Свечи от мочи недержания мочи у: Лечение недержания мочи у взрослых в Петрозаводске

Содержание

Недержание мочи: проблема, о которой не принято говорить вслух

Стеснительность женщин и их отношение к недержанию как к признаку приближающейся старости приводят к тому, что статистика совершенно не отражает истинной картины распространенности этой проблемы.

Недержание мочи — не только проблема пожилых женщин, о чем почему-то очень мало говорят. К сожалению, это явление, с которым может столкнуться и девочка-подросток, и молодая мать, и женщина задолго до наступления климакса. При появлении первых признаков недержания можно и нужно немедленно обратиться к врачу — потому что чем раньше женщина получит помощь, тем проще будет расстаться с этой проблемой.

По данным врача-уролога профессора Дмитрия Пушкаря, распространенность недержания мочи среди женщин составляет 36,8%, по сведениям Инны Аполихиной, профессора кафедры акушерства, гинекологии, перинатологии и репродуктологии ПМГМУ им. И.М. Сеченова (2006) — 33,6%.

К сожалению, в России до недавнего времени только 4% женщин, страдающих от недержания мочи, обращаются к урологам или гинекологам. В последние годы число обращающихся за помощью немного возросло — до 10%. Отчасти такая грустная статистика вызвана стеснительностью, отчасти — незнанием.

Причины недержания мочи у женщин

Недержание мочи, или инконтинентация – патологическое состояние, при котором утрачен волевой контроль за актом мочеиспускания.

Ведущей причиной недержания мочи считаются роды: стрессовое недержание мочи отмечается у 21% женщин после самопроизвольных родов и у 34% — после наложения патологических акушерских щипцов. Проблемы с недержанием у женщин, ставших матерями при помощи кесарева сечения, встречаются в два раза реже, чем у женщин, родивших естественным путем.

Недержание мочи происходит по причине ослабления мышц тазового дна или/и малого таза, растяжения или надрывов связок и фасций, нарушений в работе сфинктера уретры. Проблемы могут провоцироваться следующими заболеваниями и состояниями:

вынашивание ребенка и роды;
лишний вес, ожирение;
преклонный возраст;
камни в мочевом пузыре;
аномальное строение мочеполовой системы;
хронические инфекции в мочевом пузыре;
хронический кашель;
сахарный диабет;
болезни Альцгеймера, Паркинсона;
склероз;
онкологическое заболевание мочевого пузыря;
инсульт;
пролапс тазовых органов;
хронический кашель.

Кроме того, некоторые препараты, а также продукты, могут усиливать нежелательные проявления инконтинентации: мочегонные препараты, антидепрессанты, алкоголь, табак, чай, кофе, газированная вода, а также продукты, раздражающие слизистую мочевого пузыря (цитрусовые, ананасы, мед, острые приправы и соусы).

В зависимости от особенностей, обстоятельств протекания, времени проявления недержания мочи специалисты разделяют это заболевание на следующие виды:

Императивное (ургентное) недержание. При этой разновидности расстройства даже при небольшом заполнении мочевого пузыря уриной могут возникать непреодолимые позывы на мочеиспускание, которые невозможно сдерживать. Провоцировать недержание при этом состоянии могут внешние раздражители: льющаяся вода, яркий свет или другое. Основной его причиной является гиперактивный мочевой пузырь, который мгновенно реагирует даже на небольшое раздражение вследствие необычной скорости нервных импульсов сфинктера.

Стрессовое недержание. Причиной возникновения данного вида расстройства мочеполовой системы является сбой в работе сфинктера уретры. При возникновении внутрибрюшного давления, ослабленные мышцы этого органа не в состоянии препятствовать подтеканию урины или полному опорожнению мочевого пузыря. Подтекание мочи происходит без позывов к мочеиспусканию, и в этом коренное отличие стрессового недержания от императивного. К симптомам стрессового недержания мочи относятся: выделение урины при беге, смехе, физических нагрузках, кашле, сексе и отсутствие позывов в туалет. Основные причины — роды, беременность, операции на органах малого таза, возрастные изменения.

Ятрогенное недержание — это недержание, которое развивается на фоне приема лекарственных препаратов. Как правило, это является побочным действием того или иного медикамента.

Рефлекторное недержание мочи

— это потеря мочи, связанная с аномальной рефлекторной активностью, проявляющейся отсутствием обычного ощущения необходимости опорожниться. Обусловлено нарушениями иннервации мочевого пузыря.

Энурез. Эта форма ночного недержания мочи свойственна детям, но иногда встречается и у взрослых. Причины энуреза могут быть разными – нарушения секреции вазопрессина, урологические заболевания, урогенитальные инфекции, некоторые врожденные заболевания, глистная инвазия, наследственная предрасположенность, стресс и неблагоприятные психологические факторы, а также гормональные изменения в организме.

Парадоксальная ишурия — это произвольное опорожнение мочевого пузыря из-за его переполнения.

Экстрауретральное недержание мочи — это потеря мочи через аномальное сообщение мочевого канала с поверхностью тела. Его причинами могут быть выворот мочевого пузыря, эписпадая, эктопия мочеточника, открытый мочевой кроток, пузырно-влагалищный свищ, мочеточниково-влагалищный свищ.

Наиболее часто встречаются стрессовое и императивное недержание.

О чем необходимо знать: само не пройдет

Существует большое количество женщин, которые при признаках недержания не обращаются к врачу, так как считают, что это явление — вариация нормы. Особенно если дисфункция слабой или средней степени. К сожалению, этому способствует отсутствие информации вокруг данной проблемы. Женщины с ургентным или стрессовым недержанием могут использовать ежедневные прокладки и пеленки, стараясь снизить дискомфорт, и не зная о том, что от недержания можно и нужно избавиться с помощью специалистов. Жалуясь подругам на проблему, в ответ они получают советы и заверения в том, что «у меня было точно так же после родов, прошло само», или какой-нибудь народный рецепт. К сожалению, проблема недержания с течением времени не может пройти сама: обычно без квалифицированной помощи она только усиливается.

К кому обращаться и чего ожидать от врача

Квалифицированную помощь при недержании мочи женщины могут получить у уролога или гинеколога. При первых признаках проблемы нужно немедленно обратиться к специалистам. Это позволит не только установить причины и форму инконтиненции, но и выбрать оптимальные пути коррекции.

О чем будет спрашивать врач? Его будет интересовать давность появления недержания, его связь с нагрузкой или другими провоцирующими факторами, наличие императивных позывов и других дизурических симптомов (жжения, резей, болей). При беседе врач обязательно уточнит факторы риска: травматичные роды, хирургические вмешательства, неврологическая патология, особенности профессиональной деятельности и др.

Какие виды обследования будут назначены? Для полной диагностики необходим осмотр на гинекологическом кресле: это позволяет выявить пролапс гениталий, уретро-, цисто- и ректоцеле, обнаружить мочеполовые свищи, провести функциональные пробы (проба с натуживанием, кашлевая проба), провоцирующие непроизвольное мочеотделение. До повторного приема (в течение 3-5 дней) врач предложит вести дневник мочеиспусканий, где отмечается частота микций, объем каждой выделенной порции мочи, количество эпизодов недержания, число использованных прокладок, объем потребляемой в сутки жидкости.

Скорее всего, будет назначено проведение УЗИ органов малого таза и мочевого пузыря, общий анализ мочи, бакпосев мочи на флору, обзорная микроскопия мазка. Методы уродинамического исследования включает урофлоуметрию, цистометрию наполнения и опорожнения, профилометрию внутриуретрального давления – эти диагностические методы позволяют оценить состояние сфинктеров, дифференцировать стрессовое и ургентное недержание мочи у женщин. При необходимости может быть назначена уретроцистография, уретроскопия и цистоскопия.

Как будут лечить недержание?

Если у пациентки отсутствуют органические патологии и инфекции, то доктор начнет лечение с консервативных методов. Врач обычно в первую очередь рекомендует снизить вес, бросить курить, так как эта привычка провоцирует хронический кашель, уменьшить тяжелые физические нагрузки. Назначаются упражнения Кегеля, целью которых является укрепление мышц тазового дна. Иногда в качестве консервативных методов лечения используют электростимуляцию мышц промежности, БОС-терапия. Возможно, может понадобится консультация психотерапевта, если недержание обусловлено неврологическими или психологическими причинами.

Фармакологическая поддержка при стрессовой форме инконтиненции может включать назначение антидепрессантов (дулоксетина, имипрамина), эстрогенов местного применения (в виде вагинальных свечей или крема) или системную ЗГТ. Для лечения императивного недержания мочи у женщин применяются М-холинолитики (толтеродин, оксибутинин, солифенацин), α-адреноблокаторы (алфузозин, тамсулозин, доксазозин), имипрамин, заместительная гормонотерапия. В некоторых случаях пациентке могут назначаться внутрипузырные инъекции ботулинического токсина типа А, периуретральное введение аутожира или филлеров.

Хирургическое лечение недержания: не нужно бояться

Если не помогло консервативное лечение, то не нужно бояться оперативного вмешательства: это несложная процедура с небольшим количеством осложнений и высокой эффективностью. По статистике, полное устранение недержания мочи оперативным путем бывает в 80% случаев, улучшение в 10-15%, и отсутствие эффекта от операции встречается в 5-10% случаев.

Наиболее распространенными способами оперативной коррекции стресс-инконтиненции на сегодняшний день являются слинговые операции (ТОТ, TVT, TVT-О, TVT-S). Все они базируются на едином общем принципе — фиксации уретры с помощью «петли» из инертного синтетического материала и снижении ее гипермобильности, предотвращающих утечку мочи. В зависимости от клинических показаний возможно выполнение других видов хирургических вмешательств: уретроцистопексии, передней кольпорафии с репозицией мочевого пузыря, имплантации искусственного сфинктера мочевого пузыря и др.

Одна из этих методик разработана в России профессором Дмитрием Пушкарем — TVT-O (операция Тюболя-Пушкаря).

Свечи при недержании мочи: какие используют, побочные действия

Заболевание непроизвольного мочеиспускания эффективно лечат вагинальными свечами. Попадая в источник проблемы, суппозитории помогают стабилизировать гормональную систему, улучшают работу мочевого пузыря, возобновляют строение тканей и нормализуют кровообращение. Недержание мочи — недуг, который чаще встречается у женщин, чем у мужчин, что обуславливается спецификой устройства организма.

Свечи – одна из форм медицинских препаратов для терапии недержания мочи у женщин.

Какие свечи используют от энуреза?

При лечении недержания мочи у женщин используют ректальные или вагинальные суппозитории. Они служат вспомогательным лечением, а не основным. Свечи от недержания мочи — гормональное средство, поэтому прежде всего следует обратиться за консультацией к врачу. Он назначит курс лечения в соответствии со стадией заболевания и возрастными особенностями. Используют свечи «Овипол Клио», «Эльвагин», «Эстрокад», но наиболее распространены «Овестин».

Вернуться к оглавлению

Как работает свечи «Овестин» при недержании мочи, его состав?

Препарат обладает такими свойствами:

положительно влияет на микрофлору влагалища;
восстанавливает слизистую оболочку малого таза;
увеличивает сопротивление мочевого канала к инфекционным заболеваниям;
устраняет неприятные ощущения;
купирует непроизвольное мочеиспускание.

Препарат имеет следующие формы выпуска:

Свечи «Овестин» от недержания мочи купируют боли и восстанавливают тонус мышц мочевого пузыря.

В состав фармсредства «Овестин» входят компоненты натурального происхождения. Преобладающий — эстриол. Время воздействия на организм недолгое, так как составляющие не способны продолжительно задерживаться в организме. В 1 свечу входит 500 мг экстриола. Дополнительный компонент — витепсол S-58. В коробке содержится 15 единиц препарата.

Вернуться к оглавлению

Способ применения

Суппозитории «Овестин» вводят во влагалище по 1 единице в сутки. Чаще всего, курс приема препарата длится около месяца. Далее, если отмечается улучшение состояния, средство вводится реже. Как правило, 1 свеча 2 раза в неделю. Использовать препарат рекомендуется примерно в одно и то же время суток.

Курс лечения препаратом «Овестин» следует пройти до конца, не заменяя аналогами. Прежде чем приобрести другие медикаменты, следует проконсультироваться с врачом.

Вернуться к оглавлению

Противопоказания и побочные действия

Препарат нельзя использовать при беременности. Если «Овестин» принимался ранее, то его употребление следует незамедлительно прекратить. Также медикамент противопоказан, если есть такие заболевания:

рак груди;
гиперплазия эндометрии;
тромбоз вен;
кровотечение влагалища;
стенокардия;
инфаркт;
порфирия;
нарушение работы печени;
опухоль матки.

Использование суппозиторий может привести к следующим неприятностям:

дискомфорт в области половых органов;
кровотечение;
тошнота;
повышение давления;
головная боль.

Чаще всего симптомы наблюдаются при неточном соблюдении рекомендаций врача или при самолечении. Только доктор может предусмотреть возможные факторы риска с учетом особенностей заболевания. Если все-таки выявлены изменения общего состояния и выражен один или несколько из перечисленных в инструкции побочных эффектов, следует немедленно обратиться к врачу.

какие свечи от недержания мочи у женщин

>>>ПЕРЕЙТИ НА ОФИЦИАЛЬНЫЙ САЙТ >>>

Что такое какие свечи от недержания мочи у женщин?

Препарат Дифорол можно применять как для лечения на любой стадии протекания болезни, так и для профилактики. Достаточно придерживаться небольшой инструкции: Принимать по 1 чайной ложке препарата в день. Запивать стаканом воды. В течение дня поддерживать нормальный уровень гидратации (1,5-2 л воды в день).

Эффект от применения какие свечи от недержания мочи у женщин

Дифорол – не только эффективный, но и совершенно безопасный препарат, что объясняет большое количество положительных отзывов. Покупатели отмечают: натуральное средство работает в 100% случаев. Причем неважно, чем именно вызвано учащённое мочеиспускание и болезненность внизу живота. Лекарство Дифорол обладает мощным антибактериальным и противовоспалительным действием, поэтому точный диагноз не имеет значения.

Мнение специалиста

Как заказать

Для того чтобы оформить заказ какие свечи от недержания мочи у женщин необходимо оставить свои контактные данные на сайте. В течение 15 минут оператор свяжется с вами. Уточнит у вас все детали и мы отправим ваш заказ. Через 3-10 дней вы получите посылку и оплатите её при получении.

Отзывы покупателей:

Даша

Дифорол не просто купирует неприятные проявления болезни, а устраняет причину появления учащенного мочеиспускания. После завершения терапии вероятность рецидива патологий минимальная. При условии приема оригинального средства.

Евгения

Мне диагностировали заболевание матки, провели гистерэктомию. После этого начались проблемы с мочевым пузырем. Недержания не давали жить полной жизнью. Врач назначил Дифорол, так как он не вызывает аллергии и полностью безвреден. Помог с первого применения! Теперь он – мой спаситель).

Сразу с 1-го дня я облегчение не ощутила, но постепенно за неделю проявлялись небольшие изменения. Внезапные позывы стали не такими острыми, рези в животе ослабли. За 2 недели решилась проблема непроизвольного мочеиспускания. Полный курс лечения занял месяц, и последнюю неделю я чувствовала себя совершенно здоровой, в туалет ходила не чаще, чем другие люди, и опорожнение было полноценным, как до болезни. Дифорол подействовал очень мягко. Не было нагрузки на почки, отеков и прочего букета побочных эффектов. И пить его легко, всего по ложке в день. Где купить какие свечи от недержания мочи у женщин? Мне Дифорол помог избавиться от дискомфорта в мочевом пузыре. Врачи ничего не нашли, а проблема была и этот препарат мне ее вылечил, больше не вспоминаю. Покупала без рецепта, в аптеках не продается, только на заказ через интернет. Пропила 2 упаковки насколько хватило, на вкус не противно. В 1-ую неделю больших изменений не было, а потом просто перестала чувствовать дискомфорт и боль. Опасалась, что рези внизу живота вернутся после того, как закончу пить средство, но вот уже 3 месяца прошло и все в порядке. Это такая радость — не болеть, спокойно ходить в туалет, не отвлекаться на проблему.
Причины развития недержания мочи у мужчин и женщин схожи. Однако, конституция тела несколько отличается, поэтому и . Более высокие результаты у женщин дают свечи от недержания мочи, содержащие действующие вещества. Преимуществом свечей является попадание лекарства очень близко. Большинство женщин, использовавших свечи Овестин от недержания мочи, отмечают их высокую эффективность. . Пикамилон назначают для лечения недержания мочи у детей и взрослых. Он оказывает положительное влияние на работу мочевого пузыря, так как снижает гипоксию детрузора. При лечении недержания мочи у женщин используют ректальные или вагинальные суппозитории. Они служат вспомогательным лечением, а не основным. Свечи от недержания мочи — гормональное средство, поэтому прежде всего следует обратиться за консультацией к врачу. Он назначит курс лечения в. Типы и причины недержания мочи у пожилых женщин. В зависимости от того, что привело к патологии, а также от конкретной симптоматики, специалисты проводят классификацию на 4 категории. В целом каждый отдельный случай можно рассматривать как постоянный энурез или временный, вызванный. При лечении императивного недержания мочи у женщин таблетки оказываются весьма эффективными. . Недержание мочи – очень распространенная проблема среди женщин. Без лечения проблемы мочеиспускания вряд ли пройдут самостоятельно. Для выяснения типа недержания нужно пройти обследование. Свечи при недержании. Лечение недержания мочи у женщин ректальными или вагинальными свечами назначается в качестве дополнительной терапии. Сочетание нескольких методик позволяет снизить негативные проявления таблеток от недержания за счет снижения дозировки медикаментов. Овестин – свечи от недержания мочи у женщин. В связи с возрастными изменениями прекрасный пол подвержен . Свечи от недержания мочи являются одним из современных медикаментов, которые способны привести в норму. Лечение недержания мочи у женщин ректальными или вагинальными свечами назначается в качестве дополнительной терапии. Сочетание нескольких методик позволяет снизить негативные проявления таблеток от недержания за счет снижения дозировки медикаментов. Овестин – гормональный. Свечи от недержания мочи у пожилых женщин представляют собой современные медикаментозные средства, приводящие в норму гормональный фон организма, при этом способствующие улучшению работы мочевого пузыря.
http://www.caerparana.org.ar/userfiles/nederzhanie_mochi_posle_khimioterapii_u_zhenshchin1184.xml
http://kuchniapolska.pila.pl/userfiles/zdorove_nederzhanie_mochi_u_zhenshchin_lechenie1165.xml
http://www.caerparana.org.ar/userfiles/ezhednevnye_prokladki_ot_nederzhaniia_mochi_u_zhenshchin2013.xml
http://impressions-art.com/userfiles/chastoe_mocheispuskanie_u_zhenshchin_prichiny_chem_lechit5282.xml
http://agro-gk.ru/upload/chastoe_mocheispuskanie_i_vydeleniia_u_zhenshchin8682.xml
Дифорол – не только эффективный, но и совершенно безопасный препарат, что объясняет большое количество положительных отзывов. Покупатели отмечают: натуральное средство работает в 100% случаев. Причем неважно, чем именно вызвано учащённое мочеиспускание и болезненность внизу живота. Лекарство Дифорол обладает мощным антибактериальным и противовоспалительным действием, поэтому точный диагноз не имеет значения.
какие свечи от недержания мочи у женщин
Препарат Дифорол можно применять как для лечения на любой стадии протекания болезни, так и для профилактики. Достаточно придерживаться небольшой инструкции: Принимать по 1 чайной ложке препарата в день. Запивать стаканом воды. В течение дня поддерживать нормальный уровень гидратации (1,5-2 л воды в день).
Для начала необходимо посетить уролога. Он сможет выявить причины и тип недержания (стрессовый или ургентный). > Гинеколог не всегда может подобрать правильное лечения недержания мочи у женщин Типы недержания мочи: — Стрессовый тип недержания – моча выделяется при смехе,. Лечение препаратами, упражнения, операции при недержании мочи, профилактика. . Лечение недержания мочи у женщин: операции, лекарства, упражнения. Обновление: Октябрь 2018. Все про недержание мочи у женщин. Виды, причины патологии. Методы лечения: медикаментозные, хирургические. . Миф 4. Недержание можно вылечить народными средствами и гимнастикой. Миф 5. Операция при недержании мочи не поможет. Поделиться ссылкой: Почему возникает недержание. Недержание мочи – достаточно часто встречающееся заболевание, поражает людей разных возрастных категорий. Наиболее часто страдают пожилые люди и женщины. Бесконтрольное выделение мочи – довольно неприятная проблема. Почему возникает недержание мочи у женщин: причины и симптомы, диагностика и лечение. . Недержание может возникнуть как у молодых женщин после родов или перенесенных операций, так и у зрелых, после наступления менопаузы. Статистика указывает на то, что в репродуктивном возрасте от недержания мочи. Консервативное лечение и операции. . Недержание мочи у женщин — это нарушение мочеиспускания, сопровождающееся невозможностью произвольной регуляции опорожнения мочевого пузыря. Непроизвольное мочеиспускание у женщин – причины, симптомы, лечение. Недержание мочи у женщин – явление, с которым сталкиваются в любом возрасте. Оно вызывает физический и психологический дискомфорт, затрудняет привычную жизнедеятельность. Подобное явление требует врачебного. Недержание мочи у женщин. Причины появления и как устранить данное заболевание при помощи . Основными симптомами недержания мочи у женщин, являются . Данный вид операции — «золотой стандарт» лечения недержания мочи. Недержание мочи является непреднамеренным пропуском мочи и у женщин . Операция при недержании мочи. Существует целый ряд различных хирургических методов лечения как от стрессового, так и от других видов недержания мочи. Тип рекомендуемой операции зависит от тщательной оценки вашего. Энурез у женщин – довольна деликатная проблема, негативным образом отражающаяся . Лечение недержания мочи у женщин в Москве. Терапия энуреза в Москве . Слинговая операция, связанная с наложением на мочеточник петли. Процедуры по лечению недержания мочи — это вполне доступный для женщин сегмент. . Если отсутствуют органические патологии такие как тяжелый пролапс, а в наличии — атрофический цирвицит и вагинит, то лазерная терапия позволяет восстановить баланс местной микрофлоры и устранить проблему.

какие свечи от недержания мочи у женщин

>>>ПЕРЕЙТИ НА ОФИЦИАЛЬНЫЙ САЙТ >>>

Что такое какие свечи от недержания мочи у женщин?

У меня были частые позывы в туалет и я приобрел препарат Дифорол. Помог хорошо, теперь все в порядке.

Эффект от применения какие свечи от недержания мочи у женщин

Года 2 назад начались проблемы с возрастным недержанием мочи. Походы к внукам стали невозможны, пропила курс лечения, назначенный местным врачом. Результат нулевой. Однажды увидела рекламу препарата Дифорол, и решила попробовать. Наконец-то смогла спокойно гулять с внуками и заниматься хозяйством.

Мнение специалиста

Дифорол — органический регулятор мочеполовой системы. Препарат устраняет проблемы с мочевым пузырем, нормализует мочеиспускание. Лекарство быстро и без негативных последствий для здоровья устраняет причины учащенного мочеиспускания.

Как заказать

Отзывы покупателей:

Nika

Лекарственные свойства и эффект от лечения урологических болезней придают Дифоролу компоненты в составе: Шалфей, подавляющий инфекцию и действие токсинов, выводящие наружу соли тяжелых металлов, растворяющий камни, улучшающий работу почек. Хвощ полевой для избавления от чувства жжения и боли, снятия воспалительных процессов. Тысячелистник, растворяющий песок и мелкие камни в почках, снимающий воспаление в мочевом пузыре. Укроп (семена) для облегчения оттока мочи, укрепления стенок кровеносных сосудов, приостановления шествия инфекции по организму. Лист толокнянки обыкновенной для снятия спазм, ускорения кровотока, предотвращения цистита и уретрита, полного восстановления мочеполовой системы, повышения иммунного статуса организма.

Фекла Павловна

Дифорол — моя палочка-выручалочка! Работает после первого применения, а после полного курса с болью при походах в туалет я рассталась вовсе. И хорошо, что дифорол на натуральной основе, потому что многие лекарства мой организм встречает аллергией.

Мне Дифорол помог избавиться от дискомфорта в мочевом пузыре. Врачи ничего не нашли, а проблема была и этот препарат мне ее вылечил, больше не вспоминаю. Покупала без рецепта, в аптеках не продается, только на заказ через интернет. Пропила 2 упаковки насколько хватило, на вкус не противно. В 1-ую неделю больших изменений не было, а потом просто перестала чувствовать дискомфорт и боль. Опасалась, что рези внизу живота вернутся после того, как закончу пить средство, но вот уже 3 месяца прошло и все в порядке. Это такая радость — не болеть, спокойно ходить в туалет, не отвлекаться на проблему. Где купить какие свечи от недержания мочи у женщин? Дифорол — органический регулятор мочеполовой системы. Препарат устраняет проблемы с мочевым пузырем, нормализует мочеиспускание. Лекарство быстро и без негативных последствий для здоровья устраняет причины учащенного мочеиспускания.
Причины развития недержания мочи у мужчин и женщин схожи. Однако, конституция тела несколько отличается, поэтому и . Более высокие результаты у женщин дают свечи от недержания мочи, содержащие действующие вещества. Преимуществом свечей является попадание лекарства очень близко. Большинство женщин, использовавших свечи Овестин от недержания мочи, отмечают их высокую эффективность. . Пикамилон назначают для лечения недержания мочи у детей и взрослых. Он оказывает положительное влияние на работу мочевого пузыря, так как снижает гипоксию детрузора. При лечении недержания мочи у женщин используют ректальные или вагинальные суппозитории. Они служат вспомогательным лечением, а не основным. Свечи от недержания мочи — гормональное средство, поэтому прежде всего следует обратиться за консультацией к врачу. Он назначит курс лечения в. Типы и причины недержания мочи у пожилых женщин. В зависимости от того, что привело к патологии, а также от конкретной симптоматики, специалисты проводят классификацию на 4 категории. В целом каждый отдельный случай можно рассматривать как постоянный энурез или временный, вызванный. При лечении императивного недержания мочи у женщин таблетки оказываются весьма эффективными. . Недержание мочи – очень распространенная проблема среди женщин. Без лечения проблемы мочеиспускания вряд ли пройдут самостоятельно. Для выяснения типа недержания нужно пройти обследование. Свечи при недержании. Лечение недержания мочи у женщин ректальными или вагинальными свечами назначается в качестве дополнительной терапии. Сочетание нескольких методик позволяет снизить негативные проявления таблеток от недержания за счет снижения дозировки медикаментов. Овестин – свечи от недержания мочи у женщин. В связи с возрастными изменениями прекрасный пол подвержен . Свечи от недержания мочи являются одним из современных медикаментов, которые способны привести в норму. Лечение недержания мочи у женщин ректальными или вагинальными свечами назначается в качестве дополнительной терапии. Сочетание нескольких методик позволяет снизить негативные проявления таблеток от недержания за счет снижения дозировки медикаментов. Овестин – гормональный. Свечи от недержания мочи у пожилых женщин представляют собой современные медикаментозные средства, приводящие в норму гормональный фон организма, при этом способствующие улучшению работы мочевого пузыря.
http://www.gabident.pl/local/userfiles/posle_alkogolia_chastoe_mocheispuskanie_u_zhenshchin1376.xml
http://www.альтэнергия.рф/upload/bessonnitsa_i_chastoe_mocheispuskanie_u_zhenshchin3380.xml
http://ivy-lihwei.com.tw/upload/medikamentoznoe_lechenie_tsistita_u_zhenshchin_preparaty5922.xml
http://www.zepelintour.ro/userfiles/tsistit_lechenie_preparaty_dlia_zhenshchin_antibiotikami2883.xml
http://dide.ker.sch.gr/images/lechenie_tsistita_pshenom_u_zhenshchin4217.xml
Года 2 назад начались проблемы с возрастным недержанием мочи. Походы к внукам стали невозможны, пропила курс лечения, назначенный местным врачом. Результат нулевой. Однажды увидела рекламу препарата Дифорол, и решила попробовать. Наконец-то смогла спокойно гулять с внуками и заниматься хозяйством.
какие свечи от недержания мочи у женщин
У меня были частые позывы в туалет и я приобрел препарат Дифорол. Помог хорошо, теперь все в порядке.
Дисфункция тазового дна у женщин: современные возможности коррекции. . Именно поэтому для регуляции мочеиспускания необходимо в первую очередь обращать . Казалось бы, после всех ограничений питания при недержании мочи, описанных ранее, уже нет той группы продуктов, которая не была бы. Народное лечение частого мочеиспускания у женщин. При частом мочеиспускании у женщин проводятся различные лечебные процедуры и назначаются специальные препараты. Народное лечение относится к. Все они затрудняют мочеиспускание. Хороший эффект дает безглютеновая диета, при которой из рациона исключаются продукты, содержащие . Злокачественные новообразования в четыре раза чаще диагностируются у мужчин, чем у женщин. Вылечить это заболевание с помощью диеты невозможно. Народное лечение при частом мочеиспускании у женщин – это питание с применением продуктов, рекомендуемых при данном заболевании, лечебная физкультура. Очень хорошо при воспалительных процессах, частых позывах помогают отвары из овощей, специальные чаи, диета. Частое мочеиспускание у женщин: что такое поллакиурия, полиурия и никтурия. Учащенное мочеиспускание у женщин может сопровождаться увеличением выделения мочи свыше 2 л (полиурия) и нормальным суточным диурезом, при котором урина выделяется небольшими порциями. Из статьи вы узнаете, какие продукты питания полезны для работы мочевого пузыря человека. Также мы предоставим список вредной еды, которая раздражает органы мочевыделительной системы. Тогда при частом мочеиспускании женщина ощущает жжение и рези, и что . Главное следить за питьевым режимом и питанием, соблюдением правил гигиены . Частое мочеиспускание у женщин – это когда женщина ощущает позыв сходить в туалет более 10 раз в сутки ежедневно. Патологические причины учащённого мочеиспускания у женщин и мужчин требует диагностики и терапии. . Опухоль простаты – причина частого мочеиспускания у мужчин. При этом образуется аденома, которая давит на уретральный канал. Обычный процесс мочевыделения постепенно нарушается.

Свечи при недержании мочи у женщин

Любая болезнь – явление неприятное, а если она сопровождается появлением специфических запахов и других выделений, то помимо самих симптомов заболевания человек страдает и от психологических факторов.

Такая проблема как недержание мочи, встречающаяся примерно у 15 процентов населения, часто приводит к ограничению общения, отказу от личной жизни и профессиональной деятельности.

Хотя вылечить ее не так сложно, спектр предлагаемых лекарственных средств при недержании мочи позволяет подобрать оптимальное решение для каждого случая.

Какие препараты назначаются мужчинам?

Недержание мочи у мужчин возникает не только в детском возрасте, оно вполне может появиться у зрелого активного человека. Причинами такого явления могут стать стрессовые ситуации, инфекционные заболевания, даже некоторые препараты.

Подобрать лекарство от недержания мочи может только врач после длительного обследования, в ходе которого будет установлена причина и степень тяжести заболевания.

Используемые лекарственные средства можно разделить на несколько групп:

альфа-блокаторы;
трициклические антидепрессанты на основе имипрамина;
блокаторы 5-альфа редуктазы;
спазмолитические лекарства.

Первая группа включает средства на основе тамсулозина, алфузозина, доксазозина или теразозина. Они способствуют расслаблению мышц, окружающих шейку мочевого пузыря и предстательной железы, это позволяет прекратить нарушения сокращений и нормализовать отток мочи.

Их используют в случаях, когда причиной проблемы выступает доброкачественная гиперплазия простаты.

В качестве основы блокаторов 5-альфа редуктаз выступают финастерид и дутастерид. Они тормозят выработку дигидротестостерона, способствующего развитию доброкачественной гиперплазии, приводят к сокращению размеров предстательной железы и увеличением времени между выделениями мочи.

Спазмолитики снимают судороги в области мочевого пузыря и способствуют расслаблению мышц.

Лекарственные средства для женщин

Причины развития недержания мочи у мужчин и женщин схожи. Однако, конституция тела несколько отличается, поэтому и медикаментозные препараты от недержания мочи рекомендуются иные. Среди них выделяют группы:

антидепрессантов;
спазмолитических лекарственных средств;
гормональных таблеток;
антихолинергических лекарств.

Антидепрессанты прописывают при возникновении проблемы в результате стресса, они способствуют разрыву нервной цепочки передачи импульса, провоцирующего сокращение мочевого пузыря.

Чаще всего выписывают Имипрамин или Дуколситин, применяют их обычно при ночном недержании.

Спазмолитические средства, такие как Спазмокс, рекомендуются при слабой выраженности проблемы, они предотвращают судорожные движения мочевого пузыря, провоцирующие «протекание».

Гормональные лекарства от недержания мочи позволяют восстановить у женщины уровень эстрогенов, который с возрастом, а также при нарушении обмена веществ может падать. Препараты помогают восстановить уровень гормонов и нормализовать процесс мочеиспускания.

Применение свечей у женщин

Использование таблеток – не самый эффективный способ лечения. Более высокие результаты у женщин дают свечи от недержания мочи, содержащие действующие вещества.

Преимуществом свечей является попадание лекарства очень близко к месту возникновения проблемы, при этом не страдает пищеварительная система.

Состав свечей также отличается, что позволяет использовать их при различных источниках проблемы.

При нарушении гормонального фона рекомендуются такие препараты как Убретид, Симбалта, Гутрон, позволяющие восстановить нормальное содержание эстрогенов, восстановить эпителиальные ткани влагалища, улучшают кровообращение и тонус мышц. Причем использоваться они могут не только при недержании, но и при других отклонениях, вызванных нарушением содержания гормонов.

Если проблема вызвана непроизвольным сокращением мышц мочевого пузыря используют Детрузитол, Омник, Спазмекс, Дриптан, Везикар. Препараты действуют аналогично таблеткам спазмолитикам, только их результат проявляется быстрее за счет быстрого попадания в больную зону.

Замена недостающих тканей инъекцией коллагена

Инъекции при недержании мочи представляют собой полуоперационное вмешательство, при котором в область шейки мочевого пузыря вводятся лекарственные вещества, заменяющие недостающие ткани и позволяющие зафиксировать уретру в правильном положении.

В качестве исходного материала, как правило, используют коллаген – белок, способствующий сохранению структуры и выносливости соединительной ткани.

Во время процедуры делается местная анестезия, затем выполняются уколы в околоуретральную область. В результате мышцы становятся больше и легче выполняют свою работу по перекрыванию сфинктера.

Со временем материал рассасывается и его действие ухудшается, поэтому процедуру необходимо повторять. В зависимости от состояния проблемы и особенностей женского организма, препарат может действовать от одного до десяти лет.

Какие таблетки пить людям в возрасте?

Пожилые люди наиболее часто страдают от недержания мочи. Это связано с естественными процессами износа организма, изменения уровня гормонов и накопления хронических заболеваний.

Группы используемых препаратов при недержании мочи у пожилых мужчин и женщин примерно те же, но среди них есть и иные средства:

Адреномиметики. Такие как Гутрон, повышают тонус стенок мочевыводящих органов, но их действие распространяется и на другие виды гладкой мускулатуры, в частности, на сосуды. Из-за большого количества побочных эффектов применяются редко.
Антихолинергические препараты. Усиливают тонус мышц мочевого пузыря, это Убретит, Омник.
Спазмалитики. Спазмекс, Дриптан, способствуют расслаблению гладких мышц, сокращая число выделений.
Антибиотики. Используются при воспалительном происхождении недержания мочи.
Гормональные препараты. Приостанавливают возрастные изменения в организме.
Антидепрессанты. Помогают снять стрессовую ситуацию и устранить недержание, возникшее из-за психологических причин.

Любой прием лекарственных препаратов имеет побочный эффект, с которым необходимо ознакомиться, прочитав инструкцию. Зачастую негативное воздействие лекарства больше, чем получаемый результат, поэтому лечение должно происходить под присмотром врача.

При этом одних медикаментов обычно недостаточно и терапия проходит в комплексе с использованием упражнений, соблюдения диеты, а в сложных случаях, и хирургическим вмешательстве.

Чем вызвано недержание мочи у пожилых женщин и как с этим бороться?

Для избавления от паразитов наши читатели успешно используют Intoxic. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Недержание мочи у пожилых женщин — не редкость, многие воспринимают это как проявление старости и неизбежности, что крайне неверно. Конечно, с возрастом в организме женщины происходят различные изменения. Количество женщин, подвергшихся этой болезни, огромно, но даже в пожилом возрасте женщина способна и имеет право вести здоровую полноценную жизнь. Деликатность этой проблемы не должна останавливать женщину от посещения врача, так как самолечение и замалчивание недуга может намного ухудшить положение.

Классификация патологии

Можно выделить несколько видов недержания мочи:

Стрессовое недержание — когда даже при небольшом напряжении выделяется моча (при движениях, смехе или кашле, поднятии тяжестей).
Непроизвольное выделение мочи после сильного позыва ( ургентное или императивное недержание).
Смешанное недержание ( когда присутствуют симптомы первой и второй формы недержания).

Могут быть такие симптомы как постоянное подтекание или подкапывание мочи и непроизвольное мочеиспускание ночью.

Если на фоне малого скопления мочи в пузыре появляется сильное и частое желание опорожниться, но процесс контролируется — говорят о гиперактивности мочевого пузыря. При переохлаждении и звуках льющейся жидкости активность мочевого пузыря сильно возрастает. Возникновение данной патологии еще плохо изучено, и хирургические вмешательства при данном заболевании противопоказаны.

Причины проблемы

В климактерическом возрасте выработка женских гормонов уменьшается, что ведет к атрофическим изменениям эпителия уретры, уменьшению тонуса матки и влагалища и ослаблению сфинктера мочевого пузыря. Перенесенные в прошлом операционные вмешательства в области мочеполовой системы увеличивают риск развития этого недуга, так как повреждения нервных окончаний не способствуют качественной работе органов. В зону риска входят:

Многодетные матери, перенесшие травматические роды.
Женщины с ослабленными мышцами таза.
Женщины с избыточной массой тела.
Страдающие сахарным диабетом.

Снижение физической активности на протяжении долгого времени у женщины в возрасте от 50 лет тоже может привести к ослаблению мышц и предрасположенности к недержанию. Постоянные запоры и связанные с ними напряжения могут влиять на выделение мочи.

Недержание может стать следствием воспаления мочевого пузыря (цистит), которое часто вызывается инфекцией — кишечной палочкой, стафилококками или стрептококками. Переохлаждение, гормональные нарушения, застой и гиподинамия провоцируют развитие этих инфекций.

Генетическая предрасположенность, патологические изменения органов малого таза и даже стресс тоже могут спровоцировать болезнь. Изменение тонуса мышц мочевого пузыря, патологии нервной системы, например, болезнь Паркинсона, также становятся причинами недержания. Из-за особенностей женской анатомии недержание у женщин встречается в 3-4 раза чаще, чем у мужчин.

Обследование и методы лечения

Для целенаправленного и правильного лечения необходимо сдать анализы крови и мочи, гинекологические мазки и пройти УЗИ. Затем врач проведет опрос пациентки и назначит лекарства, специальные физические упражнения, физиотерапию или лазерную коррекцию в зависимости от причин и тяжести болезни. Возможно, надо будет пересмотреть диету и лекарства, принимаемые по поводу других заболеваний и вызывающие нарушения мочеиспускания.

Лекарственные средства, назначаемые для лечения недержания мочи у пожилых женщин, могут быть следующие:

гормональные таблетки;
свечи или гормональный крем с содержанием эстрогена, который улучшает состояние эпителия уретры и тканей влагалища;
лекарства, действующие на мышцы мочевого пузыря и улучшающие состояние сфинктера;
препараты, уменьшающие количество выделяемой мочи.

Если присутствует инфекция, проводится антибактериальная терапия.

Специальные физические упражнения, направленные на укрепление мышц промежности, брюшного пресса и сфинктера мочевого пузыря могут дать хороший результат. Например, упражнения по Кегелю достаточно эффективны в уменьшении проявлений недержания у женщин. Их суть заключается в сокращении мышц тазового дна и сжатии влагалища и сфинктера мочевого пузыря во время мочеиспускания на определенное время. Эти упражнения необходимо делать достаточно часто и долго, пока не восстановится способность мышц к сокращению. Физиотерапия включает в себя такие методы улучшения кровообращения малого таза, как микротоки, прогревания и электромагнитные импульсы (электрофорез).

Лазерная коррекция применяется на начальной стадии стрессового недержания и не имеет противопоказаний. Данная процедура не занимает много времени, позволяет улучшить функцию мочеиспускательного канала и дает незамедлительный результат. Для закрепления эффекта а необходимы 2 сеанса.

Хирургическое вмешательство

Хирургическое вмешательство проводится при стрессовом недержании мочи, реже при ургентном недержании, и подразумевает под собой малоинвазивные петлевые операции, которые хорошо зарекомендовали себя. После подобной операции не требуется длительной реабилитации. Но возраст пациентки или какое-то заболевание может стать противопоказанием для проведения хирургического вмешательства.

Независимо от метода лечения женщине рекомендуется улучшить свой эмоциональный фон (не нервничать), пить больше жидкости (чем менее концентрирована моча, тем меньше раздражаются стенки мочевого пузыря), не поднимать тяжести и исключить из рациона пищу и напитки, раздражающие мочевой пузырь (алкоголь, кофе, острые блюда). Следует следить за тем, чтобы мочевой пузырь не переполнялся. На время лечения женщина может пользоваться урологическими прокладками, которые нейтрализуют запах, хорошо впитывают жидкость и не доставляют физического дискомфорта.

Народные советы

Лечение недержания народными средствами в домашних условиях может быть допустимо после согласования с врачом, чтобы не осложнить течение болезни. Если присутствует воспаление слизистой мочеиспускательной системы, можно пить чаи и настои из шиповника или смеси зверобоя и золототысячника. При ночном недержании может помочь смесь 1 ст. л. меда, 1 ст. л. натертого яблока и 1 ст. л. натертого лука. Принимать 3 раза в день до еды около 1 недели.

При ночном недержании используют следующий народный рецепт: 2 стакана молока прокипятить с 1 ст. л. меда, добавить 2 ст. л. семян укропа и 0,5 ст. л. семян моркови. Настаивать полчаса, затем процедить и пить в течение дня. Улучшение происходит уже через 10 дней. Непроизвольное выделение вылечит сок из листьев подорожника по 1 ст. л. 3 раза в день или настой подорожника (1 ст. л. на стакан кипятка) — выпить за 4 приема.

Отвар из ягод черники тоже может помочь при непроизвольном выделении мочи. При частых позывах к опорожнению мочевого пузыря можно пить несколько раз в день чай из вишневых молодых веточек.

Профилактические меры

Чтобы избежать проблем с недержанием мочи, женщинам после 40 лет следует избегать переполнения мочевого пузыря и застоя в нем, пить достаточно воды в течении дня, внимательно относиться к сбоям в работе кишечника, избегать постоянного подъема тяжестей, уделять время несложным физическим упражнениям для поддержания мышц в форме и следить за своим весом. Рекомендуется регулярно проходить осмотр врача гинеколога (уролога), если недержание мочи имело место в прошлом.

Какие свечи используют от энуреза?

Как работает свечи «Овестин» при недержании мочи, его состав?

Препарат обладает такими свойствами:

положительно влияет на микрофлору влагалища;
восстанавливает слизистую оболочку малого таза;
увеличивает сопротивление мочевого канала к инфекционным заболеваниям;
устраняет неприятные ощущения;
купирует непроизвольное мочеиспускание.

Препарат имеет следующие формы выпуска:

Способ применения

Курс лечения препаратом «Овестин» следует пройти до конца, не заменяя аналогами. Прежде чем приобрести другие медикаменты, следует проконсультироваться с врачом.

Противопоказания и побочные действия

рак груди;
гиперплазия эндометрии;
тромбоз вен;
кровотечение влагалища;
стенокардия;
инфаркт;
порфирия;
нарушение работы печени;
опухоль матки.

Использование суппозиторий может привести к следующим неприятностям:

дискомфорт в области половых органов;
кровотечение;
тошнота;
повышение давления;
головная боль.

Свечи от недержания мочи у пожилых женщин: суппозитории при энурезе

Время на чтение: 4 минуты

АА

Часто у пожилых женщин возникает достаточно неприятная патология в виде недержания мочи, когда врачами назначаются определенные медикаменты, в частности, препарат Овестин. Свечи от недержания мочи у пожилых женщин представляют собой современные медикаментозные средства, приводящие в норму гормональный фон организма, при этом способствующие улучшению работы мочевого пузыря.

Загрузка …

Суппозитории также восстанавливают процесс кровообращения, регенерирует ткани, влияют на тонус мышцы мочеполовой системы. Самым популярным препаратом, назначаемым урологами, является Овестин, который крайне необходим при дефиците эстрогенов в пожилом возрасте.

Почему возникает недержание мочи?

Энурез, или недержание мочи, может возникнуть в силу различных причин, среди которых чаще всего встречаются следующие:

повреждение или растяжение мышц в области таза или связок после перенесенных родов или беременности;
наступление менопаузы у пациентки, когда прекращается выработка гормонов, что сопровождается замедлением кровотока, снижением тонуса тканей в органах и, как следствие, недержание урины;
у молодых женщин часто бывает гиперактивность мочевого пузыря, его мышечных стенок. Даже при малом заполнении орган отправляет в головной мозг ложный сигнал, который обрабатывается и возвращается в виде позыва к мочеиспусканию. Как правило, причины такого процесса заключается в области психологии, и усиливаются при длительных стрессах или приеме большого количества алкоголя;
воспаление из-за проникновения инфекции в мочевыделительную систему, этот процесс также часто вызывает неконтролируемое вытекание мочи.

Недержание мочи у женщин при движении

Средняя степень энуреза, встречаемого у женщин, характеризуется неконтролируемым мочеиспусканием даже при небольших физических нагрузках, а также при смене положения тела.

Чаще всего это бывает при сложных родах, гормональном дисбалансе, климаксе, ожирении, операциях на органах мочевыделительной системы, работе, связанной с поднятием тяжести. Наиболее эффективным лечением становится комплексное, которое не только укрепит мышцы органов таза, но и поддержит мочеполовую систему лекарствами традиционной и народной медицины.

Ночное недержание мочи у женщин

У взрослых или пожилых женщин часто встречается ночное недержание, которое проявляется при затяжных стрессах, развитии сахарного диабета, снижении тонуса мышц в мочевом пузыре, инфицировании системы выделения мочи, врожденном или приобретенном небольшом объеме мочевого пузыря, а также проблемами со сфинктером.

Подобное явление лечится современными проверенными методами, как традиционной медицины, так и народной в виде травяных сборов от недержания мочи у женщин. Хорошую эффективность показали антихолинергические и антидепрессивные препараты. К таким можно отнести Дриптан или Спазмекс. Часто врачами назначаются упражнения Кегеля, которые не только лечат эту болезнь, но и способны ее предотвратить. Эту гимнастику необходимо делать правильно, регулярно и в течение продолжительного времени.

Общее описание Овестина

При возникновении расстройств мочеполовой системы врачами часто назначается медикаментозное средство Овестин. Его эффективность подтверждается как клиническими испытаниями, так и отзывами пациентов, которым был назначен данный препарат. Если его использовать правильно, то организм лучше сопротивляется возникающим инфекциям, исчезают боли при интимных контактах, а также снижаются симптомы ночного и дневного энуреза.

Активным действующим веществом в препарате является эстриол, женский гормон. Он действует не очень долго, потому что его компоненты не удерживаются продолжительное время в ядрах клеток. Компоненты лекарства восстанавливают ткани эпителиального слоя во влагалище, особенно если там присутствуют атрофические изменения. Эти патологии обычно бывают у женщин при климаксе, когда организм испытывает гормональную перестройку.

Женщины при менопаузе часто ощущают дискомфорт во влагалище, промежности, сухость и постоянный зуд. Использование свечей позволит снизить неприятные ощущения, особенно если болевой синдром при деуринации очень сильный. Также Овестин выписывается в целях профилактики бесплодия или как часть терапевтической схемы.

Какие есть противопоказания и побочные эффекты у препарата Овестин

При применении Овестина в целях терапии болезней мочевого пузыря, отутствие назначения и консультации врача может вызвать усугубление ситуации и ряд побочных эффектов. Возможно развитие ациклических выделений крови, повышение иммунной защиты к некоторым компонентом лекарства, напряжённость в грудных железах, усиление болевого синдрома при мочеиспускании.

Перед тем как вводить в курс лечения пациентке суппозитории врачом предварительно оценивается как общее состояние женщины, так и поверхности половых органов. Это необходимо для предотвращения адвентивной реакции.

Наиболее частые ответные реакции женского организма

У препарата существует ряд противопоказаний, при наличии которых строго запрещено использовать свечи Овестин. Также есть некоторые заболевания, требующие особой осторожности в применении этого средства:

неоплазия злокачественного или доброкачественного типа, развитие эмболии в сосудистой системе лёгких, возникновение в нижних конечностях тромбоза сосудов, инфаркты и инсульты, пурпура геморрагического типа, обострение заболеваний желчных путей, хлоазма;
запрещено использовать средство при грудном вскармливании и беременности. Если женщина забеременела при терапии Овестином, прием препарата необходимо сразу же прекратить.

Свечи Овестин

Есть несколько противопоказаний, которые необходимо учитывать специалисту при назначении препарата, это:

№	Полезная информация
1	инфаркт и стенокардия
2	эстрогензависимые новообразование в любом органе
3	эндометриоз, гиперплазия
4	тяжелые формы болезни печени

Тщательно должен рассматриваться энурез в анамнезе пациентки, особенно в случае, если у неё был рак молочных желез или подозрение на это заболевание. Тогда назначения Овестина лучше избежать.

С особой осторожностью это лекарственное средство может быть назначено при повышенном давлении, сахарном диабете, эпилепсии, желтухе, мигрени или эндометриозе. В практике отмечаются существенные улучшение микрофлоры во влагалище женщины, восстановление гормонального баланса, а также работы системы мочевыделения. Как только суппозиторию вводят в организм для лечения от недержания, в месте применения часто возникают небольшое жжение, которое вскоре проходит. В любом случае перед началом приема препарата необходима консультация профильного специалиста, в целях избегания опасных и неприятных последствий.

Какие рекомендации при недержании мочи у пожилых женщин

Специалисты, к которым обращаются пациентки с жалобами на дискомфорт при недержании мочи, обычно рекомендуют придерживаться следующих советов:

ограничить прием продуктов, которые раздражают мочевой пузырь, наиболее вредными признаны алкоголь и кофе, все виды цитрусовых, томаты, молочные продукты на живом молоке, шоколад и острые специи;
следует исключить табак, поскольку он не только ухудшает общее состояние пациентки, но и раздражает стенки мочевого пузыря едким дымом. Также разрушается слизистая оболочка, которая защищает орган. Длительное курение может вызвать неполадки в работе мочеполовой системы и вызвать энурез;

при возникновении запоров в течение длительного времени необходимо наладить процесс дефекации, поскольку каловые массы существенно давят на стенки органа, мочевого пузыря, и снижают его тонус. Нормализовать работу желудочно-кишечного тракта можно как медикаментами, так и потреблением натуральных продуктов, таких как: яблоки и морковь, чернослив или свёкла. Применять их все сразу не следует, оптимальным будет ежедневные чередование в умеренных количествах;
при сложностях с выделением мочи врачи чаще всего обнаруживают бактерии в мочеполовой системе. Необходимо тщательно соблюдать гигиену половых органов дома, предпочитать натуральные ткани синтетическим и регулярно менять полотенца;
при ожирении или большой массе тела могут ослабиться мышцы в тазовом дне. С лишним весом необходимо бороться, пересмотреть рацион и увеличив физическую активность. Часто наибольшую эффективность приносит своевременное обращение к диетологу.

В некоторых случаях женщины при недержании мочи принимают очень мало жидкости, чтобы не часто посещать уборную. Это абсолютно неправильно, поскольку в организме возникает обезвоживание, а урина становится сильно концентрированной. Слизистые органов сильно раздражаются, что приводит к возникновению не только энуреза, но и вагинита. Объём потребляемой чистой жидкости должен составлять не менее 2 литров в сутки для взрослого человека!

YouTube responded with an error: The request cannot be completed because you have exceeded your <a href="/youtube/v3/getting-started#quota">quota</a>.

Рейтинг автора

Написано статей

Загрузка…

какие свечи от недержания мочи у женщин

>>>ПЕРЕЙТИ НА ОФИЦИАЛЬНЫЙ САЙТ >>>

Меня долго беспокоил цистит. Пила мочегонные чаи и таблетки. Но напрасно, пока не нашла средство Дифорол в интернете. Стала пить капли по инструкции. На 3-ий день болезнь как рукой сняло и без особых побочных реакций. Где купить какие свечи от недержания мочи у женщин? Дифорол избавит от проблем с непроизвольным мочеиспусканием с первых дней применения, вне зависимости от их причин. Дифорол — натуральный препарат.
Причины развития недержания мочи у мужчин и женщин схожи. Однако, конституция тела несколько отличается, поэтому и . Более высокие результаты у женщин дают свечи от недержания мочи, содержащие действующие вещества. Преимуществом свечей является попадание лекарства очень близко. Большинство женщин, использовавших свечи Овестин от недержания мочи, отмечают их высокую эффективность. . Пикамилон назначают для лечения недержания мочи у детей и взрослых. Он оказывает положительное влияние на работу мочевого пузыря, так как снижает гипоксию детрузора. При лечении недержания мочи у женщин используют ректальные или вагинальные суппозитории. Они служат вспомогательным лечением, а не основным. Свечи от недержания мочи — гормональное средство, поэтому прежде всего следует обратиться за консультацией к врачу. Он назначит курс лечения в. Типы и причины недержания мочи у пожилых женщин. В зависимости от того, что привело к патологии, а также от конкретной симптоматики, специалисты проводят классификацию на 4 категории. В целом каждый отдельный случай можно рассматривать как постоянный энурез или временный, вызванный. При лечении императивного недержания мочи у женщин таблетки оказываются весьма эффективными. . Недержание мочи – очень распространенная проблема среди женщин. Без лечения проблемы мочеиспускания вряд ли пройдут самостоятельно. Для выяснения типа недержания нужно пройти обследование. Свечи при недержании. Лечение недержания мочи у женщин ректальными или вагинальными свечами назначается в качестве дополнительной терапии. Сочетание нескольких методик позволяет снизить негативные проявления таблеток от недержания за счет снижения дозировки медикаментов. Овестин – свечи от недержания мочи у женщин. В связи с возрастными изменениями прекрасный пол подвержен . Свечи от недержания мочи являются одним из современных медикаментов, которые способны привести в норму. Лечение недержания мочи у женщин ректальными или вагинальными свечами назначается в качестве дополнительной терапии. Сочетание нескольких методик позволяет снизить негативные проявления таблеток от недержания за счет снижения дозировки медикаментов. Овестин – гормональный. Свечи от недержания мочи у пожилых женщин представляют собой современные медикаментозные средства, приводящие в норму гормональный фон организма, при этом способствующие улучшению работы мочевого пузыря.
https://anapa-hotels.rest/posts/4483-nederzhanie-u-pozhilyh-zhenschin-bystro-vylechit.html
http://we42.ru/posts/25007-ciston-pri-nederzhanii-mochi-u-zhenschin-otzyvy.html
http://we42.ru/posts/25007-ciston-pri-nederzhanii-mochi-u-zhenschin-otzyvy.html
https://test.konstantinovka.dn.ua/posts/4461-rezko-nachalos-nederzhanie-mochi-u-zhenschin.html
https://360r.ru/articles/14888-nederzhanie-u-pozhilyh-lyudei-lechenie.html
Мой мочевой пузырь никогда не был особо крепким, но особенно ситуация обострялась в период ПМС, где-то за неделю, не могла уснуть до утра, буквально цедила по капле каждые 5 минут. Дифорол полностью решил мою проблему! Результат не быстрый, важно пропить курс, в моём случае он составил 1,5 месяца. Форма приёма удобная, всего 1ч.л. средства в день, но всё-же советую ставить напоминание на телефон, желательно принимать в одно время и не пропускать, чтобы эффект был лучше.
какие свечи от недержания мочи у женщин.
Дифорол оказывает комплексное воздействие на мочеполовую систему человека, избавляя от причины болезни. Основные эффекты от приема препарата: Подавляет частые позывы к мочеиспусканию. Снимает воспаление в паховой области. Уничтожает вредные бактерии и выводит их. Очищает мочевыводящие пути.
Таблетки и лекарства от недержания мочи. Недержание мочи – серьезная проблема, с которой сталкиваются как мужчины . Дриптан назначают для лечения императивного недержания мочи у взрослых на фоне гиперактивного мочевого пузыря, для лечения недержания при цистите, после перенесенных. Лечение недержания мочи у женщин подразумевает медикаментозное воздействие на стенки и гладкую мускулатуру . Взрослым назначают по 2 таблетки от энуреза на ночь. При неэффективности лечения дозировку увеличивают до 4 таблеток. Курс лечения подбирают индивидуально. Прием Минирина. Недержание мочи (инконтененция) – это негативное явление самопроизвольного . С целью лечения недержания у беременных женщин на практике не применим . С целью избавления от энуреза, таблетки употребля единожды в сутки по 5 мг, в иных осложненных случаях, дозировка увеличивается до 10 мг. При недержании мочи – лекарств по низкой цене, с самовывозом в Москве г., в сети аптек Ригла. . Лечение бородавок, кандилом. Лечение акне, угревой сыпи. . Гигиенические расходные материалы. Дезодоранты. Средства женской гигиены. Уход за руками, ногами, ногтями. Средства для загара. Купить Лекарства при недержании мочи в Москве, выгодная цена ✅ большой выбор аптек ✅ отзывы и инструкции по . Лекарства при недержании мочи. Нажмите сюда, чтобы узнать условия покупки этого товара по минимально доступной цене. Сбросить все фильтры. Сбросить все фильтры. Действующее вещество. Недержание мочи – это весомая проблема, которая наблюдается не только у детей и подростков, но и взрослых. . Лечение назначает только специалист в области медицины (уролог или гинеколог). Для лечения женского недержания урины, применяют следующие группы препаратов: Психотропные. Таблетки от недержания мочи у пожилых женщин назначаются в большинстве случаев, когда возможно обойтись без оперативного . Лечение стрессового недержания мочи у женщин начинается с назначения успокоительных препаратов. К ним относятся антидепрессанты и ноотропы. Первые нормализуют. Недержание мочи – это весомая проблема, которая наблюдается не только у детей и подростков, но и взрослых. . Лечение назначает только специалист в области медицины (уролог или гинеколог). Для лечения женского недержания урины, применяют следующие группы препаратов: Психотропные. Недержание мочи существенно ухудшает качество жизни, приводит к развитию психоэмоциональных расстройств, социальной, профессиональной, бытовой и семейной дезадаптации. Данное патологическое явление не является. Показания к применению таблеток от недержания мочи. Прежде всего, необходимо понять, что недержание мочи . Принимать таблетки Пантогам рекомендовано через 15 минут после приема пищи. Можно использовать для лечения детей с 3-летнего возраста (для младенцев и детей до 3 лет используется.

Запор | Недержание кала | Австралийский фонд Continence

О ЗАПОРЕ

Запор — это когда дефекация (испражнения или фекалии) происходит нечасто / неполно, и у вас возникают проблемы с их прохождением, потому что они часто бывают сухими и твердыми. Другими признаками запора являются боль, спазмы или припухлость в области живота или вы выходите из туалета с ощущением, что кишечник не полностью опорожнен.

Что вызывает запор?

Общие причины запора включают:

Недостаточное потребление клетчатки (фрукты и овощи, цельнозерновой хлеб, злаки с высоким содержанием клетчатки)
Недостаточно пить — всегда пейте больше, если вы увеличиваете количество клетчатки в своем рационе
недостаточно упражняется
тревога, депрессия, горе
задержка позывов в туалет
длительное время употребляющие слабительные
побочные эффекты некоторых лекарств (даже некоторых распространенных, таких как обезболивающие или железные таблетки)

У вас также может возникнуть запор, если вы:

беременные
Слишком долгое употребление слабительных
принимать определенные лекарства, такие как обезболивающие или железные таблетки
имеют проблемы с кишечником, такие как геморрой, синдром раздраженного кишечника (СРК) и дивертикулит
страдают такими заболеваниями, как болезнь Паркинсона, рассеянный склероз, диабет
имеют медленный транзитный кишечник, что означает, что фекалии перемещаются по кишечнику дольше, что приводит к удалению большего количества воды, и, следовательно, фекалии становятся труднее и труднее выводятся.
имеют эмоциональные проблемы , такие как тревога, депрессия и горе.

УДАР НА МОЧЕВОЙ ПУЗЫРЬ, НИЖНЕЕ И ТАЗОВОЕ ДНО

Запор и кишечник

Тяжелый запор — наиболее частая причина недержания кала (или опорожнения кишечника), особенно у пожилых людей. Это связано с тем, что перистальтика кишечника проходит с трудом и может вызвать частичную закупорку в верхней части кишечника, в результате чего водянистые движения кишечника без предупреждения протекают вокруг стула при запоре. Иногда это принимают за диарею.

Вы можете использовать Бристольскую таблицу стула, чтобы проверить, как должна выглядеть ваша дефекация.

Запор и мочевой пузырь

Запор может повлиять на контроль мочевого пузыря и удержание мочи. Если вы иногда выделяете мочу (мочу) или чувствуете, что вам нужно часто посещать туалет, чтобы помочиться, это может быть связано с запором. Переполненный кишечник (из-за запора) может давить на мочевой пузырь, уменьшая количество мочи, которое он может удерживать, или заставляя вас чувствовать, что вам нужно срочно помочиться.

Запор и тазовое дно

Запор может поражать мышцы тазового дна.Сила мышц тазового дна важна как для мочевого пузыря, так и для контроля кишечника. Эти мышцы тянутся как батут от лобковой кости спереди до копчика (копчика) сзади. Их можно ослабить натуживанием из-за запора, беременности и родов или, возможно, поднятием тяжестей. Сильные мышцы тазового дна необходимы для контроля мочевого пузыря и кишечника — чтобы «держаться».

УПРАВЛЕНИЕ

Советы по питанию при запоре

Старайтесь выпивать не менее 4-6 стаканов жидкости в день и увеличивайте потребление клетчатки из самых разных продуктов.Клетчатка подразделяется на растворимую и нерастворимую. Большинство растительных продуктов содержат комбинацию обоих типов клетчатки. Нерастворимая клетчатка, такая как пшеничные отруби, цельнозерновой хлеб и крупы, помогает увеличить сухой вес и способность кишечника удерживать влагу. Растворимая клетчатка, например, во фруктах, овощах и бобовых, помогает смягчить фекалии и облегчить их отхождение.

Обработанные продукты, такие как печенье, торты, выпечка и фаст-фуд, как правило, с низким содержанием клетчатки и вызывают запоры.Фруктовые и овощные соки содержат мало клетчатки и не могут заменить цельные фрукты и овощи.

ЛЕЧЕНИЕ

Сначала поговорите со своим врачом

Если вы подозреваете, что у вас запор, поговорите со своим врачом, который порекомендует вам несколько способов помочь. Можно использовать два распространенных метода лечения:

Интрауретральное введение лекарств — обзор

Алпростадил

Алпростадил — синтетический аналог простагландина E1 (PGE1) с расширением сосудов и расслаблением мышц в качестве терапевтического эффекта.Алпростадил показан для временной проходимости артериального протока при протоковозависимом врожденном пороке сердца, затрудняющем легочное кровообращение у новорожденных, и при эректильной дисфункции в качестве терапии второй линии [20M]. Показания к применению алпростадила не по назначению включают лечение феномена Рейно, вызванного системным склерозом, нефропатией, вызванной контрастированием, и стенозом поясничного позвоночного канала. Его обычно вводят через интракавернозные и внутриуретральные инъекции при лечении эректильной дисфункции и внутривенно (IV) для новорожденных с врожденными пороками сердца.Побочные эффекты включают приливы крови к лицу, апноэ, лихорадку, брадикардию / тахикардию, отек, кровоизлияние в мозг, шок, тромбоцитопению, головную боль и диарею при внутривенном введении. При внутрикавернозном введении побочные эффекты включают: боль в половом члене, гипертонию, головокружение, головную боль, заболевание полового члена, сыпь или отек полового члена, болезнь Пейрони, эрекцию, продолжающуюся более 4 часов, локализованные синяки или гематомы в месте инъекции, баланит, кровоизлияние в этом месте. инъекции и приапизм. При внутриуретральной инъекции побочные эффекты могут включать боль в половом члене, незначительное уретральное кровотечение, жжение в уретре, головокружение, головную боль, боль, затрагивающую центральную нервную систему, боль в яичках, вагинальный зуд у женщин-партнеров, боль в ногах, боль в промежности и тахикардию.

Важными побочными эффектами, на которые следует обратить внимание, являются гипотензия / обморок, фиброз полового члена, сердечно-сосудистые заболевания и апноэ, когда алпростадил вводят внутривенно новорожденным с врожденными пороками сердца и массой менее двух килограммов (предупреждение США, выделенное черным прямоугольником).

Наблюдательное проспективное лонгитюдное исследование оценивало факторы, связанные с пациентом, и лекарства, связанные с проблемами, связанными с наркотиками, среди 600 новорожденных, которые были госпитализированы в учебную больницу в Бразилии [21M]. Продолжительность пребывания в больнице варьировалась от 2 до 278 дней, в среднем 13 дней.Данные были собраны с использованием записей из служб клинической аптеки всех новорожденных, поступивших в период с апреля 2014 г. по январь 2017 г. У 60,5% новорожденных при приеме алпростадила были обнаружены проблемы, связанные с наркотиками (DRP), из которых 31,5% были побочными реакциями. По сравнению с другими неонатальными препаратами, алпростадил также был связан с более высоким риском возникновения побочных реакций. Наиболее частыми зарегистрированными побочными реакциями были лихорадка, лейкоцитоз и одышка, которые возникли вскоре после приема алпростадила.

Лечение недержания мочи

US Pharm. 2016; 41 (9): 22-26.

РЕЗЮМЕ: Недержание мочи (НМ) — распространенная проблема, особенно у женщин, и она может существенно повлиять на качество жизни. UI включает непроизвольное мочеиспускание, которое может привести к ряду симптомов, включая позывы на позывы, частоту и ноктурию. UI может быть классифицирован как стресс, позыв, переполнение, функциональный или смешанный, в зависимости от основной этиологии.Лечение первой линии включает немедикаментозные меры независимо от типа недержания мочи. Когда нефармакологические меры недостаточны, для некоторых типов недержания мочи могут быть рассмотрены фармакологические варианты. Многие фармакологические варианты UI связаны с нежелательными, но управляемыми побочными эффектами; Таким образом, консультирование важно для стимулирования приверженности пациентов к лекарствам, используемым для лечения недержания мочи.

Недержание мочи (НМ), которое определяется как непроизвольное истечение мочи, является распространенной проблемой в Соединенных Штатах.^1,2 Симптомы UI включают позывы (внезапная потребность в мочеиспускании, которую трудно подавить), учащение дневного мочеиспускания (мочеиспускание> 8 раз в день) и ночное мочеиспускание. Хотя UI, по-видимому, чаще всего возникает у женщин в возрасте менопаузы, это может затронуть любого. ¹ Трудно определить распространенность этого состояния; однако, по оценкам, UI поражает от 20% до 30% молодых женщин, от 30% до 40% женщин среднего возраста и от 30% до 50% женщин пожилого возраста.Общая оценочная распространенность у мужчин намного ниже (от 3% до 11%). ³

UI существенно и негативно влияет на качество жизни. ¹ Состояние может вызывать у пациентов чувство дискомфорта в социальных ситуациях и уклонение от определенных занятий. ² Со временем человек может почувствовать потерю контроля, потерю независимости или низкую самооценку, что может привести к психологическим состояниям, таким как депрессия. ¹ Если пациент не обращается за лечением по поводу симптомов недержания мочи, это может иметь потенциальные медицинские последствия, такие как инфекции мочевыводящих путей, раздражение промежности и обострение пролежней.¹

При нормальной функции мочеиспускания сфинктеры остаются закрытыми, в результате чего моча остается в мочевом пузыре до тех пор, пока человек не помочится добровольно. ¹ Уникальная структура мочевого пузыря позволяет увеличить объем мочи без значительного повышения давления в мочевом пузыре. Центральная нервная система также препятствует активности гладких мышц мочевого пузыря по мере его наполнения. При нормальном мочеиспускании сфинктеры мочевого пузыря расслабляются и мышцы мочевого пузыря одновременно сокращаются, обеспечивая необходимый поток мочи.UI возникает при нарушениях функции мочевого пузыря, сфинктеров или того и другого. ¹

Существует несколько классификаций UI, включая стресс, потребность, переполнение, функциональный и смешанный UI. ¹

Стресс UI (SUI): SUI включает непроизвольную потерю мочи, вызванную неадекватным закрытием уретрального сфинктера при повышенном внутрибрюшном давлении. Его часто вызывают такие действия, как упражнения, кашель, чихание и поднятие тяжестей.SUI чаще встречается у женщин, чем у мужчин, и связан с беременностью, родами, менопаузой и ожирением. Некоторые лекарства, такие как альфа-антагонисты и ингибиторы АПФ, могут усугубить существующий SUI. ^1,4,5

Пользовательский интерфейс позывов (UUI): При UUI утечка мочи происходит из-за непроизвольных сокращений мочевого пузыря. Причиной обычно является гиперактивный мочевой пузырь, который проявляется с частыми позывами. У пациентов с UUI обычно возникают большие утечки.В большинстве случаев причина не устанавливается и считается идиопатической. Факторы риска включают старение, определенные заболевания (например, инсульт, болезнь Паркинсона, доброкачественную гиперплазию предстательной железы [ДГПЖ]) и некоторые лекарства (например, диуретики, алкоголь, ингибиторы ацетилхолинэстеразы). ^1,4,5

UI переполнения (OUI): При OUI мочевой пузырь не может полностью опорожниться, потому что затрудненный отток мочи или ослабленные мышцы мочевого пузыря приводят к переполнению и последующей утечке.ННМ, которую иногда называют , хроническая задержка мочи , чаще встречается у пожилых мужчин. Определенные состояния, такие как аденома простаты, рак простаты, диабет и денервация (после хирургического вмешательства), могут привести к OUI. Лекарства с альфа-адренергическими или антигистаминными свойствами также могут вызывать недержание мочи. ^1,5

Функциональный UI: Функциональное недержание мочи обычно не связано с причиной, связанной с нижними мочевыми путями, а скорее связано с состояниями, которые влияют на когнитивные функции или подвижность (например,г., слабоумие, послеоперационный период). Человек может не осознавать потребность в мочеиспускании или не может своевременно добраться до ванной. Функциональное недержание мочи может усугубляться приемом некоторых лекарств, вызывающих когнитивные побочные эффекты, например седативных и наркотических средств. ^1,5

Смешанный UI: Во многих случаях у пациента может быть более одного типа недержания мочи. Например, SUI и UUI часто возникают одновременно у женщин. Иногда это может затруднить диагностику.Как уже упоминалось, определенные состояния и лекарства могут усугубить симптомы недержания мочи, еще больше усложняя ситуацию. ^1,5

Диагноз ставится в первую очередь на основании клинических проявлений. На представление UI влияет лежащая в основе патофизиология. Важно получить от пациента полный анамнез, включая его состояния, операции и лекарства. Лечащий врач должен оценить время и частоту появления симптомов, а также провести медицинский осмотр.Диагностические тесты могут помочь исключить такие состояния, как инфекция мочевыводящих путей и почечная недостаточность. Правильная классификация жизненно важна, поскольку она повлияет на последующее лечение. ^1,4,5

Подход к лечению зависит от классификации UI, а также от параметров пациента (например, возраста, сопутствующих заболеваний, других лекарств). Как правило, немедикаментозное лечение считается лечением первой линии при недержании мочи независимо от типа недержания мочи. Фармакологическая терапия может быть добавлена, если одних нефармакологических подходов недостаточно.Хирургия обычно предназначена для пациентов с неадекватным ответом на другие методы лечения. Общие цели терапии включают уменьшение количества эпизодов недержания мочи и предотвращение осложнений (например, пролежней). ^1,4,5

Нефармакологическое ведение

У большинства пациентов в первую очередь принимаются нефармакологические меры, особенно если симптомы от легкой до умеренной. Существует множество нефармакологических мер. Традиционные изменения образа жизни, такие как отказ от курения, снижение веса, ограничение кофеина и ограничение жидкости, могут быть полезны при лечении симптомов.К другим модификациям поведения относятся режимы посещения туалета и реабилитация мышц тазового дна. Посещение туалета можно планировать через фиксированные интервалы или через прогрессивные интервалы, пока пациент бодрствует. Выбранный режим зависит от когнитивного и функционального статуса пациента, а также от его или ее условий проживания. Фиксированный график, как правило, больше подходит для пациентов с когнитивными или функциональными нарушениями. Тренировка мочевого пузыря с прогрессивными интервалами больше подходит для пациентов без нарушений.Реабилитация мышц тазового дна, такая как упражнения Кегеля и вагинальные силовые тренировки, требует неизменного познания. Если реабилитация мышц тазового дна не дает результатов, можно рассмотреть возможность внешней нейромодуляции, которая включает стимуляцию нервов с помощью какого-либо электрического или магнитного устройства. Иглоукалывание и устройства для предотвращения недержания мочи (например, постельный будильник, уретральный вкладыш [для женщин], зажим для полового члена, катетер) являются другими потенциальными нефармакологическими вариантами. ^1,4,5

Фармакологическое лечение

Соответствующее фармакологическое лечение определяется типом UI, а также параметрами пациента.У некоторых агентов есть одобренные показания для UI, и есть несколько лекарств, которые используются не по назначению. В некоторых случаях может потребоваться комбинированная терапия, в зависимости от типа недержания мочи и реакции пациента.

Лечение SUI: Из-за недостаточности и / или низкого качества доказательств фармакологическое лечение SUI не рекомендуется на регулярной основе, в соответствии с руководящими принципами клинической практики Американского колледжа врачей по нехирургическому лечению UI. у женщин.⁴ Первой линией лечения СНМ по-прежнему являются упражнения для тренировки мышц тазового дна. В некоторых случаях, когда нефармакологические меры недостаточны, можно рассмотреть варианты фармакологических. ⁴

Фармакологические варианты, которые были исследованы для использования при SUI, включают эстрогены, агонисты альфа-адренергических рецепторов и ингибиторы обратного захвата серотонина-норэпинефрина (SNRIs). Эстрогены можно вводить местно или системно, и для лечения SUI можно использовать многие лекарственные формы, включая трансдермальные пластыри, вагинальные кремы, вагинальные кольца / суппозитории, внутримышечную инъекцию и множественные пероральные препараты.Имеются смешанные данные об использовании эстрогенов при SUI. Терапию эстрогенами следует применять только в случаях дефицита эстрогенов, и по возможности следует использовать препараты местного действия. Некоторые обсервационные исследования предполагают повышенный риск недержания мочи при системном применении эстрогенов. Кроме того, медицинские работники должны тщательно учитывать побочные эффекты, связанные с системной терапией, включая боль в груди, маточное кровотечение, тромбоэмболию, а также повышенный риск сосудистых событий и некоторых видов рака.^1,2,4

Мидодрин — единственный агонист альфа-адренергических рецепторов, доступный в США. Исследования с другими лекарствами этого класса (в настоящее время недоступными в США) могут способствовать применению при СНМ от легкой до умеренной. Возможные побочные эффекты этого класса включают гипертонию, сухость во рту, тошноту и бессонницу. Пациентам с определенными сердечно-сосудистыми заболеваниями, такими как ишемическая болезнь сердца и аритмия, следует избегать использования этих препаратов. ^1,6 Комбинированное лечение эстрогенами и агонистами альфа-адренорецепторов может показать повышенную эффективность по сравнению с монотерапией в отношении облегчения симптомов.¹

ИОЗСН, включая дулоксетин и венлафаксин, использовались не по прямому назначению для лечения SUI, и дулоксетин получил одобрение для лечения SUI в Европе. В исследованиях изучались дулоксетин от 40 до 80 мг в день и венлафаксин 75 мг в день. По сравнению с плацебо, СИОЗСН показали некоторые улучшения в отношении проявления симптомов, особенно при использовании в сочетании с тренировкой мышц тазового дна. Общие побочные эффекты этих лекарств включают тошноту, головную боль, запор, сухость во рту и бессонницу.Хотя эти агенты не имеют показаний к НЯ, они могут быть более подходящим вариантом для пациентов с сопутствующей депрессией. ^1,4,7,8

Лечение UUI: Фармакологическое лечение первой линии для UUI, по данным Американской ассоциации урологов, включает антихолинергические / антимускариновые агенты, такие как оксибутинин, толтеродин, троспиум, солифенацин, дарифенацин и фезотеродин. ⁹ Альтернативный препарат мирабегрон (агонист бета-3-адренорецепторов) был представлен в 2012 году.^1,2 Все агенты считаются одинаково эффективными. Выбор зависит от пациента и множества факторов, таких как стоимость, дозировка, побочные эффекты и потенциальные взаимодействия лекарственного средства / болезненного состояния. Обычно составы с пролонгированным высвобождением предпочтительнее составов с немедленным высвобождением, поскольку их побочные эффекты менее беспокоят. Могут быть рассмотрены трансдермальные препараты, если они доступны, поскольку они также могут быть связаны с меньшим количеством побочных эффектов. ^1,9

Побочные эффекты антихолинергических / антимускариновых агентов включают сухость во рту, запор, головную боль, сухость глаз, помутнение зрения, тахикардию и седативный эффект.Трансдермальные аппликации также могут вызвать покраснение и зуд. Как правило, следует избегать применения холинолитиков / антимускариновых агентов у пациентов с узкоугольной глаукомой, нарушением опорожнения желудка или задержкой мочи. Кроме того, следует проявлять осторожность у пожилых пациентов из-за потенциального риска когнитивных нарушений и падений, особенно когда эти агенты сочетаются с другими агентами, обладающими антихолинергическим действием. Побочные эффекты мирабегрона включают гипертонию, инфекции мочевыводящих путей, головные боли и ринофарингит.Следует избегать назначения Мирабегрона пациентам с тяжелой или неконтролируемой артериальной гипертензией и задержкой мочи. Мирабегрон изучался в сочетании с солифенацином и продемонстрировал улучшенную эффективность без дополнительных опасений по поводу безопасности. ¹⁰

Некоторые лекарства следует начинать с начальной рекомендованной дозировки и соответственно титровать. ^1,9,11-17 Конкретная информация о дозировке находится в ТАБЛИЦЕ 1 , в которой приводится сравнение доступных агентов для лечения UUI.Пациентам с нарушением функции печени или почек может потребоваться корректировка дозировки в зависимости от конкретного агента и любых взаимодействий с лекарственными средствами, как указано в ТАБЛИЦЕ 1 .

Если у пациента плохая реакция с точки зрения эффективности, можно выбрать альтернативный агент. Однако в случаях, когда у пациента наблюдается эффективный контроль мочевых симптомов наряду с незначительными антихолинергическими побочными эффектами (например, сухость во рту или запор), побочные эффекты следует контролировать до прекращения приема эффективных лекарств UI.В некоторых случаях снижение до минимально эффективной дозировки может помочь уменьшить незначительные побочные эффекты. Нефармакологические меры также могут использоваться, чтобы помочь справиться с этими эффектами; например, леденцы без сахара и жевательная резинка или заменитель слюны могут помочь уменьшить сухость во рту. Увеличение потребления воды, клетчатки и физической активности пациентом может помочь облегчить запор. При необходимости пациент также может рассмотреть возможность применения слабительного. Важно обсудить с пациентами возможные побочные эффекты и последующие стратегии ведения, чтобы избежать отмены эффективного препарата.^1,9

Пациентам следует предоставить дополнительную консультационную информацию по конкретным продуктам: Препараты с пролонгированным высвобождением нельзя измельчать или жевать. Трансдермальные составы следует наносить на чистую, сухую, неповрежденную кожу в соответствующем месте, как указано на этикетке продукта. Место размещения патча среди приложений должно меняться не реже чем раз в неделю. Гелевые составы содержат спирт. Следует избегать нанесения солнцезащитного крема в течение 30 минут до или после нанесения геля, а также следует избегать принятия душа в течение 1 часа после использования.¹

Переполнение, функциональное и смешанное лечение UI: Большинство доступных фармакологических вариантов лечения недержания мочи нацелены на SUI и UUI. Фармакологическое лечение недержания мочи направлено на лечение основного состояния, которым обычно является аденома простаты. В этих случаях могут подойти такие агенты, как тамсулозин, с другими фармакологическими агентами или без них. ¹⁸ Функциональное недержание мочи включает устранение основной когнитивной дисфункции или нарушения подвижности, когда это возможно.Нефармакологические меры (например, прикроватный туалет) являются основой лечения. Смешанное недержание мочи может потребовать комбинации фармакологического лечения, в зависимости от этиологии (например, стресса и позывов), если только нефармакологические меры неадекватны. Некоторые лекарства от других сопутствующих болезненных состояний могут усугубить симптомы недержания мочи. Если возможно, следует прекратить прием агента-нарушителя и выбрать альтернативный агент. Если прекращение приема нецелесообразно, для купирования симптомов может быть начато нефармакологическое и / или фармакологическое лечение.Независимо от типа диагностированного недержания мочи нефармакологические меры остаются лечением первой линии. ¹

UI - это заболевание, которое может затронуть любого, особенно пожилых женщин. Это может существенно повлиять на качество жизни человека. У фармацевтов есть много возможностей улучшить лечение пациентов с недержанием мочи. Фармацевты могут сыграть важную роль в обучении пациентов нефармакологическим мерам, которые рекомендуются в качестве лечения первой линии при недержании мочи. Если необходимы фармакологические меры, фармацевт должен проконсультировать пациента относительно правильного использования лекарств и потенциальных побочных эффектов.Кроме того, фармацевт может дать рекомендации, чтобы помочь справиться с незначительными побочными эффектами, чтобы улучшить приверженность пациента к лекарствам для UI.

СПРАВОЧНАЯ ИНФОРМАЦИЯ

1. Ровнер Э.С., Вайман Дж., Лам С. Недержание мочи. В: DiPiro JT, Talbert RL, Yee GC, et al, eds. Фармакотерапия: патофизиологический подход. 9 изд. Нью-Йорк, штат Нью-Йорк: Макгроу-Хилл; 2014.
2. Агентство медицинских исследований и качества. Нехирургические методы лечения недержания мочи у взрослых женщин: диагностика и сравнительная эффективность.http://effectivehealthcare.ahrq.gov/index.cfm/search-for-guides-reviews-and-reports/?pageaction=displayproduct&productid=1021. Проверено 9 июня 2016 г.
3. Nitti VW. Распространенность недержания мочи. Ред. Урол . 2012; 3 (приложение 1): S2-S6.
4. Казим А., Даллас П., Форсиа М.А. и др. Нехирургическое лечение недержания мочи у женщин: руководство по клинической практике Американского колледжа врачей. Энн Интерн Мед. . 2014; 161: 429-440.
5. Canales AE, Nixon-Lewis BD.Недержание мочи. В: Linn WD, Wofford MR, O’Keefe M, Posey L., eds. Фармакотерапия в первичной медико-санитарной помощи. Нью-Йорк, Нью-Йорк: Макгроу-Хилл; 2009.
6. Мидодрин. Lexi-Drugs Online. Хадсон, Огайо: Lexi-Comp, Inc; 2016. https://online.lexi.com. По состоянию на 17 мая 2016 г.
7. Венлафаксин. Lexi-Drugs Online. Хадсон, Огайо: Lexi-Comp, Inc; 2016. https://online.lexi.com. По состоянию на 17 мая 2016 г.
8. Дулоксетин. Lexi-Drugs Online. Хадсон, Огайо: Lexi-Comp, Inc; 2016. https://online.lexi.com. По состоянию на 17 мая 2016 г.
9. Гормли Э.А., Лайтнер Д.Д., Берджио К.Л. и др. Диагностика и лечение гиперактивного мочевого пузыря (ненейрогенного) у взрослых: рекомендации AUA / SUFU. www.auanet.org/common/pdf/education/clinical-guidance/Overactive-Bladder.pdf. По состоянию на 17 мая 2016 г.
10. Абрамс П., Келлехер С., Стаскин Д. и др. Комбинированное лечение мирабегроном и солифенацином у пациентов с гиперактивным мочевым пузырем: эффективность и безопасность результатов рандомизированного двойного слепого исследования фазы 2 с ранжированием доз (Симфония). Евро Урол .2015; 67: 577-588.
11. Мирабегрон. Lexi-Drugs Online. Хадсон, Огайо: Lexi-Comp, Inc; 2016. https://online.lexi.com. Проверено 17 мая 2016 г.
12. Толтеродин. Lexi-Drugs Online. Хадсон, Огайо: Lexi-Comp, Inc; 2016. https://online.lexi.com. Проверено 17 мая 2016 г.
13. Trospium. Lexi-Drugs Online. Хадсон, Огайо: Lexi-Comp, Inc; 2016. https://online.lexi.com. Проверено 17 мая 2016 г.
14. Солифенацин. Lexi-Drugs Online. Хадсон, Огайо: Lexi-Comp, Inc; 2016. https://online.lexi.com. По состоянию на 17 мая 2016 г.
15. Дарифенацин. Lexi-Drugs Online. Хадсон, Огайо: Lexi-Comp, Inc; 2016. https://online.lexi.com. Проверено 17 мая 2016 г.
16. Оксибутинин. Lexi-Drugs Online. Хадсон, Огайо: Lexi-Comp, Inc; 2016. https://online.lexi.com. Проверено 17 мая 2016 г.
17. Фезотеродин. Lexi-Drugs Online. Хадсон, Огайо: Lexi-Comp, Inc; 2016. https://online.lexi.com. По состоянию на 17 мая 2016 г.
18. ДеМаагд GA, Давенпорт ТС. Лечение недержания мочи. П Т . 2012; 37: 345-361H.

Чтобы прокомментировать эту статью, свяжитесь с rdavidson @ uspharmacist.com.

Эффективность низких доз интравагинального эстриола в отношении урогенитального старения у женщин в постменопаузе

Задача: Оценить эффективность и безопасность интравагинального введения эстриола при недержании мочи, урогенитальной атрофии и рецидивирующих инфекциях мочевыводящих путей у женщин в постменопаузе.

Дизайн: Восемьдесят восемь женщин в постменопаузе с симптомами урогенитального старения были включены в это проспективное рандомизированное плацебо-контролируемое исследование.Участницы были случайным образом разделены на две группы, каждая из которых состояла из 44 женщин. Женщины в группе лечения получали интравагинальные яйцеклетки эстриола: 1 яйцеклетку (1 мг) один раз в день в течение 2 недель, а затем 2 яйцеклетки один раз в неделю в течение 6 месяцев в качестве поддерживающей терапии. Женщины контрольной группы получали инертные вагинальные свечи плацебо по аналогичной схеме. Мы оценили урогенитальную симптоматику, посев мочи, результаты кольпоскопии, цитологические данные уретры, профили уретрального давления и уретроцистометрию до и после 6 месяцев лечения.

Полученные результаты: После терапии симптомы и признаки урогенитальной атрофии значительно улучшились в экспериментальной группе по сравнению с контрольной группой. Тридцать (68%) участников лечения и только семь (16%) участников контрольной группы зарегистрировали субъективное улучшение недержания мочи. У пролеченных участников мы наблюдали значительное улучшение результатов кольпоскопии и статистически значимое увеличение среднего максимального уретрального давления, среднего давления закрытия уретры, а также коэффициента передачи абдоминального давления в проксимальный отдел уретры.Уретроцистометрия показала положительные, но не статистически значимые изменения.

Выводы: Наши результаты показывают, что интравагинальное введение эстриола может представлять собой удовлетворительный терапевтический выбор для тех женщин в постменопаузе с нарушениями урогенитального тракта, которые имеют противопоказания или отказываются от стандартной гормональной терапии.

Использование пессария при пролапсе тазовых органов и недержании мочи

Rev Obstet Gynecol.2010 Winter; 3 (1): 3–9.

Медицинский факультет Университета Тафтса, Медицинский центр Бейстейт, Отделение акушерства и гинекологии, Отделение урогинекологии и реконструктивной хирургии таза, Спрингфилд, Массачусетс

Эта статья цитируется в других статьях в PMC.

Abstract

С возрастом населения в Соединенных Штатах возобновился интерес к пессариям как консервативной альтернативе хирургическому лечению пролапса тазовых органов (POP). Они представляют собой хороший вариант для пациентов, которые не завершили деторождение, не желают хирургического вмешательства или являются плохими кандидатами на хирургическое вмешательство.Длительное использование пессариев — безопасный и эффективный вариант для пациентов с СОЗ и стрессовым недержанием мочи. Хотя серьезные побочные эффекты возникают нечасто, установка и удаление большинства типов пессариев все еще представляет собой проблему для многих пациентов. Дизайн пессария должен продолжать улучшаться, делая его использование более привлекательным.

Ключевые слова: Пессарий, Выпадение тазовых органов, недержание

Выпадение тазовых органов (POP) — важное и распространенное заболевание. К 80 годам женщины в Соединенных Штатах имеют 11% пожизненный риск хирургического вмешательства по поводу пролапса или недержания мочи, ¹ с 30% риском повторной операции в течение 4 лет.² Бюро переписи населения США прогнозирует, что число женщин в Америке в возрасте ≥ 65 лет удвоится и превысит 40 миллионов к 2030 году. ³ По мере старения населения Соединенных Штатов интерес к использованию пессариев. Опрос, распространенный среди членов Американского урогинекологического общества, показал, что 77% респондентов использовали пессарии в качестве терапии первой линии от СОЗ. ⁴ Поскольку варианты лечения пролапса и недержания мочи продолжают развиваться, пессарий остается практической альтернативой.

Использование пессариев восходит к V веку до нашей эры, во времена Гиппократа, когда для лечения пролапса применялись горячие масляные стимуляторы, пропитанные вяжущим веществом пробки и гранаты. ⁵ За прошедшие столетия в пессариях произошел некоторый прогресс, и теперь они в основном состоят из силикона. Несмотря на многочисленные технологические прорывы в области медицины за последние десятилетия, пессарии практически не изменились на протяжении всего ХХ века. ⁶

Показания и противопоказания для использования пессариев

POP остается наиболее частым показанием для использования пессариев.Врачи обычно предлагают пессарии в качестве варианта первой линии для женщин с СОЗ, которые хотят нехирургического лечения, будущей беременности, имеют пролапс на ранней стадии или слишком слабы для хирургического вмешательства. Кроме того, пессарии являются подходящим вариантом для пациентов с недержанием мочи, усугубляемым тяжелой физической активностью. У женщин с тазовой болью, болью в спине и давлением, предположительно вызванными СОЗ, пессарии дают возможность смоделировать послеоперационные состояния и помочь в ожидании пациента относительно уменьшения симптомов.

Противопоказаний к применению пессариев очень мало, что позволяет клиницистам предлагать пессарии почти всем пациентам с пролапсом и недержанием мочи. Пессарии не следует размещать пациентам с признаками активной тазовой инфекции или серьезной язвы, аллергии как на силикон, так и на латекс, а также пациентам, которые не соблюдают правила лечения и вряд ли последуют за ними.

Типы пессариев

В настоящее время пессарии обычно изготавливают из инертного пластика или силикона для предотвращения запаха и поглощения вагинального секрета.Силиконовые пессарии можно автоклавировать. ⁷ В настоящее время существует множество форм и размеров пессариев, доступных для удовлетворения индивидуальных потребностей: поддерживающие или занимающие много места по своей природе, некоторые из которых предназначены для лечения недержания мочи, и все они имеют свои преимущества и недостатки (). Поддерживающие пессарии включают кольцо; к рычажным пессариям относятся модели Смита, Ходжа, Риссера и Герунга. Пессарии, занимающие пространство, при более продвинутом пролапсе состоят из рожка Геллхорна, пончика и куба. Половой акт невозможен с установленным объемным пессарием ().

Обычно используемые пессарии: (A) Смит; (B) Ходж; (C) Ходж с опорой; (D) Герунг; (E) Райссер; (F) Кольцо с диафрагмой; (G) кольцо; (H) Куб; (I) Шаатц; (J) Жесткий геллхорн; (K) гибкий геллхорн; (L) кольцо при недержании; (M) Inflatoball; (N) Пончик. Изображение любезно предоставлено CooperSurgical, Inc., Trumbull, CT.

Таблица 1

903 70 Не требуется Gellhorn

Пессарии поддержки	Стадии I и II POP	Стадии III и IV POP	Удаление во время полового акта	При лечении недержания	Преимущества / недостатки
+++	++	Не требуется	Нет	Простота установки и снятия
Рычаг (Смит, Ходж, Рисер)	++	+	Не требуется	Нет	Исторически используется для ретровертированной матки, особенно во время беременности
Gehrung	++	+	Не требуется	Нет	Может принимать нестандартную форму
			во влагалище
Кольцо недержания	+++	+	++	Мигрирует во влагалище
Марланд	++	+	Не требуется	++
						+	+++	Невозможно	Нет	Сложно удалить
Пончик	+	++	Невозможно	Нет	Сложный для удаления 9037	+	++	+++	Нет	Связано с выделениями со зловонным запахом, эрозиями влагалища

Поддерживающие пессарии

Кольцевой пессарий. Есть несколько типов кольцевых пессариев — с опорой и без нее, а также с ручкой для сопутствующего стрессового недержания мочи. Кольцевые пессарии, как правило, являются пессариями первой линии для врачей из-за простоты установки и удаления. Обычно их выбирают для пролапса на более ранней стадии — стадии I и II, но они могут быть успешными на всех стадиях POP. Кольцо легко вставить, сложив кольцо пополам и нанеся небольшое количество смазки на кончик пессария, чтобы облегчить введение.Затем он вводится во влагалище, где раскрывается над лобковым симфизом. Для извлечения пессарий аккуратно вытягивают и складывают пополам. К кольцу можно прикрепить шнурок для облегчения надевания и извлечения. Пациентов легко научить делать это самостоятельно.

Gehrung. Если цистоцеле или ректоцеле сопровождают выпадение матки третьей степени, пессарий Герунга, который опирается на переднюю стенку влагалища как мост, может быть наиболее полезным. Gehrung можно отформовать вручную, чтобы он подходил каждому пациенту.Герунг может быть трудно вставить. ⁷

Марланд. Гибкий силиконовый пессарий Марланда и блюдо для лечения недержания мочи можно использовать при незначительных степенях пролапса и для снятия стрессового недержания. Эти пессарии уменьшают гипермобильность уретры, сдавливая уретру над верхней задней частью лобкового сочленения и поднимая шейку мочевого пузыря.

Космические пессарии

Геллхорн. Геллхорн, как правило, является предпочтительным пессарием при пролапсе на поздних стадиях или у пациентов, которые больше не ведут половую жизнь.Удаление и установка этого пессария более трудны, и поэтому пациент не может это сделать. Большинство пациентов можно успешно лечить с помощью размеров 2,5, 2,75 и 3 дюйма. Этот пессарий имеет вогнутую часть, прикрепленную к ножке, которая обращена во влагалище. Чтобы вставить геллхорн, пессарий складывают пополам с нанесением смазки на передний край для облегчения введения. Как только пессарий окажется позади лобкового симфиза, он расширится и уперется в передний край выпадения, образуя всасывание.Чтобы удалить рожок Геллхорна, за ручку захватывают, как правило, с помощью кольцевых щипцов, в то время как вогнутый конец пессария поворачивают, чтобы ослабить всасывание, и пессарий тянут вниз, складывают и удаляют.

Пончик. Пончиковый пессарий можно использовать для облегчения симптомов цистоцеле или ректоцеле, а также выпадения матки второй или третьей степени. Поскольку он не сжимается легко, его сложнее всего вставить и, в частности, удалить.

Куб. Кубический пессарий из гибкого силикона ⁷, возможен при пролапсе III и IV стадии. Пессарий имеет шнурок на одном конце для облегчения удаления. Для введения кубик пессарий сжимается и вводится во влагалище. Куб образует отсос с передним краем выпадения, и часто влагалищные выделения задерживаются в щелях пессария, что приводит к выделениям с неприятным запахом; обычно это последний пессарий. По возможности этот пессарий следует снимать каждую ночь.

Обследование пациента и установка пессария

Когда пациент обращается за лечением ПОЗ или недержания мочи, необходимо провести тщательное обследование, включая всесторонний анамнез и оценку симптомов, ожидания в отношении лечения, акушерский анамнез и хирургический анамнез. После тщательного обследования следует обсудить варианты лечения. После того, как решение об использовании пессария будет принято, врач выберет тип пессария в зависимости от тяжести выпадения, наличия или отсутствия матки, сексуальной активности и сопутствующего стрессового недержания мочи.

Пациентке следует опорожнить мочевой пузырь перед установкой пессария. Чтобы начать примерку, врач может оценить ширину средней части влагалища и использовать эту информацию для выбора пессария подходящего размера. Пациенту следует надеть пессарий самого большого размера, который удобно сидит. Пациент обследуется в положении лежа на спине и стоя с Вальсальвой и без нее. Экзаменатор должен иметь возможность удобно расположить палец по обе стороны от пессария. При атрофии также следует назначить эстроген, как правило, в форме крема, кольца или таблеток.Затем пациента просят передвигаться, сидеть на унитазе и Вальсальве для дальнейшей оценки комфорта и правильной посадки пессария. После того, как правильный тип и размер пессария выбраны и успешно установлены на место, пациентка должна попытаться самостоятельно удалить и снова вставить пессарий. Обычно это возможно с кольцевым типом. Всегда обнадеживает, если пациентка может опорожниться с установленным пессарием до того, как она покинет кабинет. Пациентам следует сообщить, что утечка мочи может увеличиваться при уменьшении пролапса.Контрольное наблюдение через 2–4 недели является обычным делом.

Хотя осложнения во время подгонки пессария крайне редки, в нашу практику был передан случай разрыва энтероцеле и вагинального потрошения во время подгонки пессария. Пациентке удалось успешно провести трансвагинальное ушивание и сопутствующий кольпоклез. ⁸

Факторы, влияющие на успешную подгонку

Несколько исследований оценили успех подгонки пессария с коэффициентом успеха от 41% до 74%.⁹ ^— ¹⁴ Сообщалось о показателях успеха до 62% у пациентов с пролапсом III и IV стадии, что указывает на то, что пессарии являются отличным вариантом даже в популяции с запущенным ПОЗ. ¹⁵ Исследования значительно различались по определению успешной подгонки с различной продолжительностью наблюдения — от 1 недели до 36 месяцев. ¹⁰ ^— ¹⁴ В одном исследовании до 53% женщин продолжали использовать пессарий через 3 года после успешной подгонки пессария.¹⁰ Большинство протоколов установки пессария были аналогичными, с первоначальной установкой с использованием кольцевого пессария и переходом на объемный пессарий в случае отказа кольцевого пессария. ⁹ ^, ¹⁰ ^, ¹³ В среднем требовалось 2-3 штуцера, пока не был найден подходящий суппорт. ¹³ ^, ¹⁴ ^, ¹⁶ ^, ¹⁷

Факторы, связанные с неудачной подгонкой, включают укороченную длину влагалища (<6 см), широкий вагинальный вход (4 пальца и более), ¹³ история предыдущих операций на органах малого таза, ¹² ^, ¹⁶ гистерэктомия, ¹⁷ или сосуществование стрессового недержания мочи.¹⁴ ^, ¹⁸ Другими факторами, связанными с неудачной установкой пессария, являются ожирение ¹² и младший возраст. ¹⁰ Успешное удержание пессария связано с употреблением гормонов ¹⁶ и сексуальной активностью. ¹⁷ Анатомически успешная подгонка пессария была связана с более коротким телом промежности в состоянии покоя и большей (более положительной) точкой измерения Aa. ¹⁴ В исследовании Handa и Jones считалось, что продолжение использования пессариев улучшает и, возможно, замедляет прогрессирование пролапса.⁹

Обслуживание пессария и последующее наблюдение

Женщины, которые могут самостоятельно извлекать и повторно вставлять пессарий, будут иметь возможность снимать его еженедельно, а возможно, даже каждую ночь для очистки. Пациенты, ведущие половую жизнь, могут предпочесть удалить пессарий перед половым актом. Однако это не обязательно для тех, кто пользуется опорным пессарием. Контрольные визиты для этих пациентов могут быть каждые 6 месяцев. Однако нет единого мнения относительно режима последующего наблюдения за пациентами, использующими пессарии.Эта стратегия, вероятно, будет различаться в зависимости от способности пациента удалять и вставлять пессарий, степени выпадения и состояния вагинального эпителия. Когда пациент не может регулярно снимать пессарий, широко используются посещения с интервалом в 2-3 месяца.

При каждом посещении пессарий удаляют и очищают. Его повторно вводят после осмотра влагалища на предмет изъязвлений, синяков и грануляционной ткани. Пессарий исследуют на предмет обесцвечивания, трещин и деформации и при необходимости заменяют.

Осложнения, связанные с пессариями

Современные пессарии состоят из инертных веществ, которые требуют минимального ухода, регулярного удаления и осмотра эпителия влагалища. ⁷ Общие побочные эффекты включают выделения из влагалища и запах. Серьезные осложнения от пессариев случаются редко; однако сообщалось о пузырно-влагалищных свищах, ¹⁹ ^, ²⁰ ректовагинальных свищах, ²¹ эрозии и последующем ущемлении ²².Заброшенные пессарии можно безопасно удалить, а возникшие в результате этого дефекты, включая пузырно-влагалищные свищи и стриктуры влагалища, исправить. ²² Интересно, что фиброз из-за запущенных пессариев был связан с регрессом пролапса. ²² Серьезные осложнения можно предотвратить с помощью соответствующей подгонки, местного эстрогена и регулярного тщательного наблюдения.

Улучшение симптомов и удовлетворение

В многоцентровом рандомизированном контролируемом исследовании с участием 106 женщин со стадией II или более поздней стадии наблюдалось значительное улучшение симптомов, по оценке с помощью шкалы пролапса и мочевыводящих путей по шкале дистресса тазового дна (PFDI).²³ В проспективном когортном исследовании с участием 64 женщин, которым был установлен пессарий, было обнаружено, что субъекты, решившие продолжить использование пессария, имели значительно более низкие баллы PFDI и большее снижение их показателей, чем женщины, которые прекратили использование пессария. Наибольшая разница была замечена в шкале пролапса PFDI. В этом исследовании улучшение показателя PFDI на 50% было связано с продолжением использования пессариев. ²⁴

Новые идеи

В отличие от тазовой реконструктивной хирургии, которая ежедневно генерирует захватывающие новаторские методы, в дизайне пессариев не было никаких значительных улучшений в течение десятилетий.В идеале пессарий должен быть инертным, компактным и относительно недорогим; его конструкция должна позволять пациенту легко снимать и вставлять.

Было проведено проспективное испытание сферы Colpexin ™ (Marina Medical, Sunrise, FL), сферического интравагинального устройства для лечения пролапса, которое было разработано для одновременного укрепления тазового дна. Устройство, разработанное в Европе и используемое более 10 лет, обеспечивает простоту установки и удаления, меньшее раздражение эпителия влагалища и возможность одновременного укрепления тазового дна.У 81% пациентов наблюдалось улучшение по крайней мере в 1 выпадении влагалища и статистически значимое улучшение прочности тазового дна через 16 недель. Однако, возможно, из-за того, что сфера кольпексина выпала во время дефекации у 72% женщин, она не получила широкого распространения среди практикующих врачей и пациентов. ²⁵

Uresta® (EastMed Inc., Галифакс, Новая Шотландия), колоколообразный пессарий с ручкой у основания, был представлен и продан на рынок для лечения недержания мочи.Через 2 недели 66% женщин остались довольны пессарием. За субъектами наблюдали в течение 12 месяцев, и по завершении исследования 50% субъектов продолжали использовать пессарии со статистически значимыми различиями в баллах по результатам инвентаризации мочевого дистресса и анкеты воздействия недержания, веса подушечек и количества эпизодов утечки. ²⁶

Трудности с самоудалением и установкой могут ограничивать более широкое использование имеющихся в настоящее время пессариев. Для подавляющего большинства женщин с пролапсом пессарии приравниваются к обязательству на протяжении всей жизни посещать офис каждые 2–3 месяца.Даже в самых опытных руках удаление пессария в офисе может оказаться трудным и болезненным. Многие пациенты покидают кабинет с небольшими, но болезненными ссадинами влагалищного входа. Этот стрессовый опыт, который приходится повторять несколько раз в год, может быть основной причиной отмены пессария и окончательного хирургического вмешательства. Это побудило авторов пересмотреть структуру пессария с целью разработки вручную расширяемого пессария. Этот пессарий должен оставаться в компактном состоянии во время введения и извлечения, с расширением во влагалище только после введения.В случае успешной разработки он изменит подход врачей к консервативному лечению женщин с пролапсом и, возможно, станет более привлекательной альтернативой хирургическому вмешательству ().

Новая идея пессария: (A) Напоминает перевернутый зонтик с привязанной веревкой. Смещенный, чтобы оставаться открытым, он расширяется, чтобы поддерживать стенки влагалища (B). Для удаления пациент вставляет струну в трубчатый интродьюсер (C) и осторожно тянет, чтобы сжать пессарий (D) в интродьюсер. Для введения интродьюсер, загруженный пессарием, помещается в отверстие влагалища, и пессарий освобождается с помощью поршня.

Выводы

Пессарии предлагают хороший неинвазивный вариант лечения СОЗ для женщин, не подлежащих хирургическому вмешательству, тех, кто еще не завершил деторождение, или тех, кто не желает хирургического вмешательства. С пессариями связано мало побочных эффектов и лишь редкие осложнения при надлежащем наблюдении за пациентами. Постоянное совершенствование состава и структуры пессариев позволит повысить удовлетворенность и использование пессариев. Поскольку население Соединенных Штатов продолжает стареть, использование пессариев, вероятно, будет увеличиваться.

Основные моменты

Выпадение тазовых органов (POP) остается наиболее частым показанием к применению пессариев с небольшими противопоказаниями. Врачи используют пессарии как вариант лечения первой линии для женщин, которые хотят нехирургического лечения или будущей беременности, имеют пролапс на ранней стадии или слишком слабы для хирургического вмешательства. Они также являются подходящим вариантом для тех, у кого недержание мочи при напряжении усугубляется тяжелой физической активностью.
Существует множество форм и размеров пессариев, которые удовлетворяют индивидуальные потребности: поддерживающие или занимающие много места по своей природе, некоторые предназначены для лечения недержания мочи, и все они имеют свои преимущества и недостатки.Клиницисты выбирают тип пессария в зависимости от тяжести выпадения, наличия или отсутствия матки, сексуальной активности и сопутствующего стрессового недержания мочи.
Современные пессарии состоят из инертных веществ, которые требуют минимального ухода, регулярного удаления и осмотра эпителия влагалища. Общие побочные эффекты включают выделения из влагалища и запах. Серьезные осложнения от пессариев случаются редко; тем не менее, сообщалось о пузырно-влагалищных свищах, ректовагинальных свищах, эрозиях и последующем ущемлении.
Проблемы с самоудалением и установкой могут ограничивать более широкое использование имеющихся в настоящее время пессариев.

Примечания

Оз Харманли, доктор медицины, является частичным владельцем ООО «Оз Технолоджис» (Спрингфилд, Массачусетс), которое разрабатывает новый пессарий.

Ссылки

1. Olsen AL, Smith VJ, Bergstrom JO, et al. Эпидемиология пролапса тазовых органов с хирургическим вмешательством и недержания мочи. Obstet Gynecol. 1997. 89: 501–506. [PubMed] [Google Scholar] 2.Boyles SH, Weber AM, Meyn L. Процедуры пролапса тазовых органов и недержания мочи в Соединенных Штатах, 1979–1997. Am J Obstet Gynecol. 2003. 188: 108–115. [PubMed] [Google Scholar] 4. Cundiff GW, Weidner AC, Visco AC и др. Обзор использования пессариев членами Американского урогинекологического общества. Obstet Gynecol. 2000; 95: 931–935. [PubMed] [Google Scholar] 5. Шах С.М., Султан А.Х., Такар Р. История и эволюция пессариев при пролапсе тазовых органов. Int Urogynecol J Нарушение функции тазового дна.2006. 17: 170–175. [PubMed] [Google Scholar] 6. Дегер Р.Д., Мензин А.В., Микута JJ. Вагинальный пессарий: прошлое и настоящее. Аспирантура акушер-гинекол. 1993; 13: 1–7. [Google Scholar] 7. Баш КЛ. Обзор вагинальных пессариев. Obstet Gynecol Surv. 2000; 55: 455–460. [PubMed] [Google Scholar] 8. Рубин Р., Джонс К.А., Харманли Огайо. Вагинальное потрошение при подтяжке пессария и лечение немедленного кольпоклеиза. Obstet Gynecol. Под давлением. [PubMed] [Google Scholar] 9. Ханда В.Л., Джонс М. Предотвращают ли пессарии прогрессирование пролапса тазовых органов? Int Urogynecol J Нарушение функции тазового дна.2002; 13: 349–351. обсуждение 352. [PubMed] [Google Scholar] 10. Ву В., Фаррелл С.А., Баскет Т.Ф., Флауэрдью Г. Упрощенный протокол для управления пессарием. Obstet Gynecol. 1997; 90: 990–994. [PubMed] [Google Scholar] 11. Кундифф Г.В., Амундсен К.Л., Бент А.Е. и др. Исследование PESSRI: результаты облегчения симптомов рандомизированного перекрестного исследования кольца и пессариев Геллхорна. Am J Obstet Gynecol. 2007; 196: e1–8. 405. [PubMed] [Google Scholar] 12. Mutone MF, Терри C, Хейл Д.С., Бенсон JT. Факторы, влияющие на краткосрочный успех пессарийной терапии пролапса тазовых органов.Am J Obstet Gynecol. 2005. 193: 89–94. [PubMed] [Google Scholar] 13. Клемонс Дж. Л., Агилар В. К., Сокол Э. Р. и др. Характеристики пациентов, которые связаны с продолжением использования пессариев по сравнению с хирургическим вмешательством после 1 года. Am J Obstet Gynecol. 2004. 191: 159–164. [PubMed] [Google Scholar] 14. Джонс К., Ян Л., Лоудер Дж. Л. и др. Влияние использования пессария на измерение генитального перерыва у женщин с пролапсом тазовых органов. Obstet Gynecol. 2008; 112: 630–636. [PubMed] [Google Scholar] 15. Пауэрс К., Лазару Дж., Ван А. и др.Использование пессариев при запущенном опущении тазовых органов. Int Urogynecol J Нарушение функции тазового дна. 2006. 17: 160–164. [PubMed] [Google Scholar] 16. Доннелли М.Дж., Пауэлл-Морган С., Олсен А.Л., Найгаард И.Е. Вагинальные пессарии для лечения стресса и смешанного недержания мочи. Int Urogynecol J Нарушение функции тазового дна. 2004. 15: 302–307. [PubMed] [Google Scholar] 17. Хансон Л.А., Шульц Дж.А., Флад К.Г. и др. Вагинальные пессарии в ведении женщин с пролапсом тазовых органов и недержанием мочи: характеристики пациентов и факторы, способствующие успеху.Int Urogynecol J Нарушение функции тазового дна. 2006. 17: 155–159. [PubMed] [Google Scholar] 18. Бринкат К., Кентон К., Пэт Фицджеральд М., Брубейкер Л. Сексуальная активность предсказывает продолжение использования пессариев. Am J Obstet Gynecol. 2004; 191: 198–200. [PubMed] [Google Scholar] 19. Grody MH, Nyirjesy P, Chatwani A. Внутрипузырное инородное тело и пузырно-влагалищный свищ: редкое осложнение запущенного пессария. Int Urogynecol J Нарушение функции тазового дна. 1999; 10: 407–408. [PubMed] [Google Scholar] 20. Есин С, Харманли ОХ. Большой пузырно-влагалищный свищ у женщин с пролапсом тазовых органов: еще раз о роли кольпоклеиза.Int Urogynecol J Нарушение функции тазового дна. 2008; 19: 1711–1713. [PubMed] [Google Scholar] 22. Фернандо Р.Дж., Султан А.Х., Такар Р., Джейантан К. Управление запущенным пессарием вагинального кольца. Int Urogynecol J Нарушение функции тазового дна. 2007. 18: 117–119. [PubMed] [Google Scholar] 23. Barber MD, Walters MD, Cundiff GW PESSRI Trial Group, авторы. Отзывчивость обследования тазового дна (PFDI) и опросника воздействия тазового дна у женщин, перенесших вагинальную операцию и лечение пессарием по поводу пролапса тазовых органов.Am J Obstet Gynecol. 2006; 194: 1492–1498. [PubMed] [Google Scholar] 24. Clemons JL, Aguilar VC, Tillinghast TA и др. Удовлетворенность пациентов и изменения в симптомах пролапса и мочеиспускания у женщин, которым был успешно установлен пессарий по поводу симптоматического пролапса тазовых органов. Am J Obstet Gynecol. 2004; 190: 1025–1029. [PubMed] [Google Scholar] 25. Лукбан Дж. К., Агирре О. А., Давила Г. В., Санд П. К.. Безопасность и эффективность Colpexin Sphere в лечении пролапса тазовых органов. Int Urogynecol J Нарушение функции тазового дна.2006. 17: 449–454. [PubMed] [Google Scholar] 26. Фаррелл С.А., Бейдок С., Амир Б., Фаннинг С. Эффективность нового самопозиционирующегося пессария для лечения недержания мочи у женщин. Am Journal Obstet Gynecol. 2007; 196: e1 – e8. 474. [PubMed] [Google Scholar]

Может ли геморрой вызывать проблемы с мочеиспусканием?

Возможно, геморрой может привести к проблемам с мочеиспусканием, таким как недержание мочи (нарушение удержания мочи), поскольку существует тесная взаимосвязь между мышцами и нервами, которые контролируют функцию мочевого пузыря, и теми, которые контролируют испражнение.

Кроме того, процедура, называемая геморроидэктомией для удаления геморроя, может привести к задержке мочи (затруднениям с опорожнением мочевого пузыря), вероятно, из-за увеличения количества жидкости, вводимой во время процедуры, и боли, возникающей после операции.

Когда ваш мочевой пузырь и кишечник функционируют нормально, нервы говорят определенным мышцам, когда нужно напрячься, а когда расслабиться. Нервы спинного мозга отправляют сообщения из мозга в мочевой пузырь. Мышцы сфинктера тазового дна помогают контролировать отток мочи.Мышцы прямой кишки и ануса контролируют стул или выделяют его. Эти нервные и мышечные отростки позволяют удалять мочу и кал, когда вы этого хотите. Многие состояния могут влиять на нервы и мышцы, которые контролируют мочевой пузырь и кишечник, включая геморрой.

Одной из причин геморроя является запор и большое количество стула в толстой кишке. Когда большое количество стула в толстой кишке происходит хронически из-за запора или вместе с ним, это также может оказывать давление на мочевой пузырь, что может привести к тому, что мочевой пузырь не будет наполняться должным образом, или приведет к сокращению мочевого пузыря, когда мочевой пузырь не заполнен. должен заключить контракт.Это также может стать причиной плохого опорожнения мочевого пузыря.

И геморрой, и недержание мочи чаще встречаются у женщин, чем у мужчин, хотя исследования связи между этими двумя состояниями отсутствуют. Исследование 2020 года, опубликованное в журнале Journal of Women’s Health с участием более 8000 женщин в Корее, показало, что недержание мочи в значительной степени связано с распространенностью геморроя.

Объяснение геморроя

Геморрой — это опухшие и воспаленные вены вокруг заднего прохода или в нижней части прямой кишки.Они довольно распространены, им страдают около 5 процентов американцев и половина американцев старше 50 лет.

Причины геморроя включают:

Напряжение при дефекации
Хронический запор или диарея
Диета с низким содержанием клетчатки
Беременность
Подъем тяжелых предметов

Геморрой может быть внутри или снаружи вашего тела. Внутренний геморрой возникает внутри заднего прохода. Когда они большие, они могут выпадать или выпадать наружу.Внешний геморрой возникает вне заднего прохода. Если сгусток крови образуется во внешнем геморрое — тромбированном наружном геморрое — это может быть очень болезненным.

Лечение геморроя включает:

Безрецептурные кремы с кортикостероидами (например, кортизоном) для уменьшения боли и отека
Кремы от геморроя с лидокаином для уменьшения боли
Размягчители стула для уменьшения напряжения и запора

Если ни одно из обычных методов лечения не приносит успеха, иногда требуется операция по удалению геморроя, называемая геморроидэктомией.

Применение простого крема может уменьшить повторение симптомов дисфункции тазового дна | Женское здоровье

Современные методы лечения, которые мы предлагаем сегодня

По мере того, как мы продолжаем совершенствовать лечение дисфункции тазового дна с помощью таких исследований, как IMPROVE, мы остаемся в курсе передовых, индивидуализированных подходов к уменьшению симптомов наших пациентов и улучшению их качества жизни. Таким образом, мы составляем планы лечения с учетом конкретных симптомов и образа жизни каждого пациента. В зависимости от типа и тяжести состояния пациента мы можем сначала порекомендовать нехирургическое лечение.

Нехирургический ремонт

Обычным нехирургическим лечением пролапса является пессарий. Это устройство помещается во влагалище — аналогично размещению противозачаточной диафрагмы — для поддержки стенок влагалища за счет силы тазовых мышц и костей.

Во время простой офисной процедуры мы можем ввести ботокс® в мышцу мочевого пузыря, и было показано, что это помогает управлять гиперактивным мочевым пузырем. Чрескожная стимуляция большеберцового нерва (PTNS) — еще одно малоинвазивное лечение гиперактивного мочевого пузыря; врач помещает крошечный игольчатый электрод рядом с лодыжкой пациента и посылает электрические импульсы, чтобы блокировать сигналы нерва мочевого пузыря, которые работают со сбоями.Процедура включает 12 сеансов в неделю, которые занимают около 30 минут. Интересно, что PTNS также изучается в настоящее время в Юго-Западном Университете штата Калифорния в качестве лечения случайного опорожнения кишечника (анального недержания).

Хирургический ремонт

Восстановление собственных тканей — это наиболее распространенная операция, которую мы предлагаем при пролапсе тазовых органов. Эта операция проводится через влагалище без внешних разрезов. Мы можем использовать собственные ткани тела пациента, такие как связки, чтобы поднять выпавшие органы в надлежащее положение и удерживать их на месте, при этом ткань служит естественной сеткой.

При стрессовом недержании мочи (когда пациенты теряют мочу, когда они смеются, кашляют, чихают или делают упражнения), перевязка средней части уретры считается золотым стандартом лечения.