Статья про пожилых людей: Интересные статьи о пожилых людях

Положительная корреляция между одиночеством и депрессией [Таблицы -] соответствует результатам, полученным в литературе в отношении пожилых людей как мужчин, так и женщин (Green et al ., 1992). Отсутствие значимой связи между одиночеством и общительностью [] показывает, что, несмотря на то, что они были общительными, они испытывали повышенное чувство одиночества.Возможное объяснение этого может заключаться в том, что чувство одиночества зависит не только от количества связей, которые у вас есть с другими, но и от того, доволен ли человек своим образом жизни. Выраженная неудовлетворенность имеющимися отношениями — более мощный индикатор одиночества (Revenson, 1982).

Отсутствие значимой связи между депрессией и общительностью [] подтверждает тот факт, что депрессия имеет много причин, то есть возникает из-за множества факторов, таких как ухудшение здоровья, значительные потери из-за смерти супруга, отсутствие социальной поддержки.Также у большинства пожилых людей были умеренные связи со своими друзьями и членами семьи, и они участвовали в повседневных делах.

На основании полученных данных можно сделать следующие выводы:

1. Между одиночеством и депрессией существует значимая положительная корреляция.

2. Не было обнаружено значимой связи между одиночеством и общительностью; депрессия и общительность.

3. Мужчины более общительны, чем женщины.

4. Была обнаружена значительная корреляция между одиночеством и депрессией как у мужчин, так и у женщин.

В исследовании были определенные ограничения:

1. Размер выборки был ограничен несколькими пожилыми людьми. Следовательно, в будущем подобное исследование необходимо провести на большей части пожилого населения.

2. Для определения гендерных различий как мужские, так и женские составляющие выборки должны быть эквивалентны во всех отношениях.

3. Более того, в выборке, использованной в исследовании, формального диагноза депрессии не было. Инвентаризация самоотчета использовалась для определения уровня депрессивных симптомов у пожилых людей.

Принимая во внимание вышеуказанные ограничения, в будущем необходимы лонгитюдные исследования на более широкой группе пожилых мужчин и женщин.

Сноски

Источник поддержки: Нет

Конфликт интересов: Не заявлен

ССЫЛКИ

Elderly — Новости, исследования и анализ — The Conversation — стр. 1

Габриэль Нил, Техасский университет A&M

При отсутствии лечения тепловой удар может быть смертельным, и пожилые люди подвергаются наибольшему риску.

Сьюзан Прентис, Университет Манитобы и Пэт Армстронг, Йоркский университет, Канада

Потребность в большем количестве мест для ухода за детьми и престарелыми растет, но пандемия COVID-19 доказывает, что коммерческие учреждения — не решение.

Венди Халко, Университет Томпсон Риверс и Ноеман Мирза, Виндзорский университет

Пожилые люди в сельских районах Канады более уязвимы к последствиям COVID-19, включая связанные с ним, такие как социальные связи и распространение информации об общественном здравоохранении.

Алессандро Мандука-Бароне, Летбриджский университет, ; Джулия Брассолотто, Летбриджский университет , и Лиза Ховард, Летбриджский университет

В отсутствие руководящих принципов или обучения относительно сексуального выражения в домах для престарелых, большинство сотрудников «просто решают» потенциально деликатные вопросы.

Ксавьер Саймонс, Австралийский католический университет

Жители престарелых будут одними из первых, кто получит вакцину Pfizer, когда внедрение начнется на следующей неделе. Для некоторых процесс согласия на вакцинацию может вызвать этические вопросы.

Роджер Филдинг, Университет Тафтса

Потеря мышечной массы вызывает растущую озабоченность у десятков миллионов пожилых американцев. Это приводит к падению и усилению изоляции, что уже является огромной проблемой во время коронавируса.

Стивен Дакетт, Институт Граттана

Публикация данных о госпитализации — хорошее начало.Но в конечном итоге нам нужна общедоступная информация о деятельности каждого учреждения по уходу за престарелыми.

Кайли Куинн, Университет RMIT

Рекомендация немецкого консультативного органа по вакцинам не вводить вакцину AstraZeneca людям старше 65 лет вызвала обеспокоенность. Но мы должны относиться к этому совету с осторожностью.

Сиобан Келли, Салфордский университет

Кризис, вызванный COVID-19, имеет серьезные последствия для будущего этого сектора розничной торговли.

Леа Равенсберген, Университет Макмастера

При планировании транспортировки для пожилых людей следует учитывать их потребности, в том числе безопасные пути и доступные транспортные средства.

Марк А.Глюк, Университет Рутгерса — Ньюарк ; Бернадетт А. Фаусто, Университет Рутгерса — Ньюарк , и Лиза Чарльз, Университет Рутгерса — Ньюарк

Пожилые люди, которые подвержены более высокому риску осложнений COVID-19, могут укрепить свою иммунную систему с помощью физических упражнений.

Линди Гриф Дэвидсон, Университет Южной Флориды

Пандемия ставит новые сложные вопросы, поскольку родители, бабушки и дедушки разрабатывают предварительные планы ухода. Вот как начать разговор.

Кайли Куинн, Университет RMIT

Распространение вакцины похоже на посадку в самолет — мы не можем сесть на борт всех одновременно.Итак, кто получает приоритет? Есть несколько причин, по которым мы должны в первую очередь подумать о вакцинации пожилых людей.

Лори Арчболд-Панноне, Университет Вирджинии

Новая статистика показывает, что люди с деменцией были особенно уязвимы во время пандемии.

Если бы вы внезапно заболели, знали бы члены вашей семьи или медицинский персонал о ваших желаниях? Вот почему предварительное планирование медицинской помощи должно быть частью стратегической реакции Австралии на COVID-19.

Лори Арчболд-Панноне, Университет Вирджинии

Новый подход имеет большое значение в Вирджинии.

Алиса Григорович, Университет Торонто и Пиа Контос, Университет Торонто

Стигма, дегуманизирующая людей, живущих с деменцией, отражается на количестве жертв COVID-19 при долгосрочном уходе.Реформирование системы долгосрочного ухода должно бросить вызов этой стигме с помощью новой этики ухода.

Карра Харрингтон, Penn State и Мартин Дж. Сливински, Penn State

Социальная изоляция пожилых людей, которые пытаются избежать пандемии коронавируса, создает новые риски для психического здоровья, но люди могут предпринять шаги, чтобы защитить себя.

Салли Чиверс, Трентский университет

В сообщениях общественного здравоохранения о COVID-19 «пожилые соседи» часто классифицируются как нуждающиеся в помощи и упускаются из виду существенный вклад, достижения и ресурсы пожилых людей.

Дон Макки, Университет Саймона Фрейзера

Ежегодно около 70 процентов пациентов, находящихся на длительном лечении, по крайней мере, один раз падают, и половина из них приводит к травмам. Носимое снаряжение и изменения в жилых помещениях направлены на предотвращение падений и уменьшение травм.

границ | Последствия COVID-19 среди пожилого населения: аргументы в пользу преодоления цифрового разрыва

Введение

По мере развития кризиса COVID-19 широкое распространение вируса и профилактические меры, принимаемые для защиты населения, становятся все более очевидными. На момент написания этой статьи общее количество подтвержденных случаев вируса превысило 34 миллиона, а количество смертей — более 1 миллиона и увеличивается с каждым днем ​​(1).Экономические последствия этого кризиса были огромными, и исследователи предположили, что его влияние на мировую экономику, вероятно, будет ощущаться в течение многих лет (2–5). Однако кризис COVID-19 принес с собой целый ряд других проблем, в том числе не связанных напрямую с вирусом, а с мерами изоляции, принятыми по всему миру. Хотя изоляция может быть необходима для сдерживания вируса, его последствия, от физических до психологических, уже были отмечены.Ранние исследования показали, что психологические последствия этого кризиса и продолжительной изоляции включают повышенный стресс, тревогу и депрессию (6–11). Исследователи также предупредили, что нужно готовиться к возможному всплеску самоубийств в месяцы после кризиса (12). Во многих регионах пандемия вызвала трудности с доступом к ресурсам здравоохранения для решения проблем, не связанных с COVID (13), что привело к более высокому риску неблагоприятных исходов для людей, страдающих другими заболеваниями (14). Нарушение рабочих мест, распорядок дня и широко навязываемая социальная изоляция, вероятно, будут иметь большое влияние на благополучие населения в будущем.Хотя этот кризис не затронет группу населения, пожилые люди, вероятно, столкнутся с наихудшими последствиями. Первоначальные отчеты показали, что ~ 80% смертей от COVID-19 происходит среди людей старше 65 лет (15). Поскольку вирус в значительной степени поразил пожилых людей, меры изоляции для пожилых людей были более строгими, и в некоторых странах может потребоваться их продление (16, 17). Это означает, что в ближайшие месяцы побочные эффекты в наибольшей степени затронут пожилых людей (18).

Хотя изменения и ограничения в повседневной жизни во многих случаях заметны и огромны, цифровые инструменты и ресурсы были выделены как возможные средства смягчения наихудших негативных последствий. Социальная изоляция имеет хорошо задокументированные негативные последствия для благополучия людей всех возрастов, но было показано, что этот эффект усиливается у пожилых людей (19, 20). Социальная изоляция часто приводит к одиночеству, которое является фактором, в значительной степени связанным с депрессией у пожилых людей (21).Было показано, что одиночество, изоляция и депрессия предсказывают худшие исходы болезней у пожилых людей (22). Кроме того, депрессия и другие проблемы с психическим здоровьем связаны с более высокими показателями смертности в целом среди людей старше 65 лет (23). Использование технологий для поддержания связи с семьей, друзьями и близкими стало важным способом борьбы с этими негативными эффектами, связанными с длительным одиночеством и изоляцией. Виртуальное общение и онлайн-мероприятия стали обычным явлением и во многом помогли избежать полной изоляции людей в условиях изоляции (24, 25).Возможность поддерживать контакт с друзьями и семьей с помощью инструментов онлайн-видеочата также может предложить людям больше возможностей для общения, чтобы избежать одиночества. Онлайн-образование также стало новой нормой во многих местах, поскольку школы и университеты обращаются к онлайн-классам, чтобы поддерживать образование учеников в нужном русле (26). Кроме того, поскольку люди имеют более гибкий график или больше свободного времени во время изоляции, значительно увеличилось количество людей, использующих инструменты личного обучения и развития, такие как приложения для изучения языков (27).Здравоохранение также обратилось к цифровым решениям, и предоставление как психического, так и физического здоровья в Интернете стало более распространенным явлением и довольно успешно помогло смягчить негативные последствия ограниченного доступа к медицинскому обслуживанию (28–34).

В то время как технологии, возможно, прошли долгий путь для смягчения негативных последствий кризиса для населения в целом, ситуация более сложная для пожилого населения. Доступ к технологиям и способность умело их использовать у пожилых людей намного ниже, чем у молодых людей (35, 36).Это неравномерное распределение технологического доступа и навыков известно как цифровой разрыв или серый цифровой разрыв, и исследователи предположили, что он продолжает увеличиваться по мере ускорения темпов технологических инноваций (37). Это приводит к парадоксальной ситуации, когда население, наиболее пострадавшее от блокировки, также меньше всего получает помощь от цифровых инструментов, направленных на смягчение негативных последствий. Этот документ направлен на то, чтобы осветить негативные последствия COVID-19 для пожилого населения и изучить, как неравномерный доступ и владение технологиями способствуют увеличению негативных последствий для этой группы населения.Этот документ завершится практическими предложениями о том, как можно и нужно преодолевать этот цифровой разрыв в будущем.

Влияние COVID-19 на пожилое население

Хотя в настоящее время неясно, каковы будут последствия этой пандемии в полной мере, ее негативное влияние на психологическое благополучие стало очень очевидным. В ранних исследованиях уже сообщалось об увеличении тревожности и депрессии среди населения в целом, особенно среди тех, кто подвергается длительным изоляциям (38, 39).Эти эффекты усиливаются у пожилых людей в основном из-за более строгих ограничений, более высокой угрозы заболеваний и потери социальной поддержки (40). В предыдущих исследованиях также сообщалось, что даже вне кризисных периодов у пожилого населения относительно высокий уровень депрессивных симптомов (41, 42), что вызывает беспокойство в свете данных о том, что больше всего страдают те, кто страдает от ранее существовавших психических расстройств. негативными психологическими последствиями блокировок (7). Хотя рост проблем с психическим здоровьем среди населения в целом уже может вызывать беспокойство, эти опасения выходят за рамки психологического благополучия пожилых людей.Исследования показали, что депрессия у пожилых людей связана с последующим снижением когнитивных функций и риском болезни Альцгеймера (43, 44). Это означает, что, хотя многие общества в настоящее время сталкиваются с непосредственной угрозой увеличения проблем с психическим здоровьем, долгосрочные последствия могут быть разрушительными, поскольку депрессия и стресс приводят к тому, что старшее поколение сталкивается с ускоренным когнитивным снижением и увеличением заболеваемости болезнью Альцгеймера. Эта проблема, вероятно, еще больше усугубится из-за физических ограничений, накладываемых на передвижение людей вне дома, что приведет к уменьшению возможностей для физических упражнений для многих людей.Несколько исследований показали, что упражнения, даже в легких и умеренных дозах и интенсивности, могут оказывать значительное положительное влияние на когнитивные функции у пожилых людей, особенно у людей с когнитивными нарушениями или нервно-психическими расстройствами (45–49). Глядя на это предыдущее исследование, потеря социализации, повышенное психическое напряжение и общие проблемы с психическим здоровьем, а также снижение физических нагрузок могут иметь существенные негативные последствия для пожилого населения. Хотя блокировки могут быть временными, эти эффекты, вероятно, будут долгосрочными и могут создать значительные риски для качества жизни пожилого населения в ближайшие годы.

Однако изменения, произошедшие во многих странах с момента начала пандемии COVID-19, выходят далеко за рамки потери социализации и усиления депрессии. Блокировки привели к значительному сдвигу в повседневной жизни: мир стал цифровым. По мере того как больницы заполняются пациентами с COVID-19, доступ к регулярной медицинской помощи при расстройствах, не связанных с COVID, был прерван (50). Те, кто не обращается за помощью по поводу заболеваний, не связанных с COVID, могут подвергаться более высокому риску заболевания и летального исхода в этот период (51).Этот риск, вероятно, непропорционально затронет пожилых людей, которые имеют более высокий уровень проблем со здоровьем, чем молодые люди, и их с большей вероятностью будут поощрять избегать районов, где они могут заразиться этой болезнью. В ответ на эту проблему в сфере здравоохранения произошел значительный сдвиг в цифровой мир. Телездравоохранение, или процесс оказания медицинской помощи в цифровом и удаленном режиме, стало обычным явлением во многих странах (28, 30, 32, 34). Однако этот сдвиг оказал меньше положительного воздействия на пожилых людей, чем на другие группы населения.Недавнее исследование показало, что около 40% пожилых людей не были готовы к использованию ресурсов телемедицины, в основном из-за отсутствия навыков для эффективного использования этой технологии (52). Это было дополнительно продемонстрировано во время пандемии, поскольку группой с наибольшим применением телемедицины были люди в возрасте от 20 до 44 лет, несмотря на тот факт, что пожилое население обычно имеет наибольшее годовое количество посещений врача и больницы (53, 54) . Хотя в последнее время были предприняты некоторые попытки создать виртуальные гериатрические клиники для поддержки пожилых людей во время пандемии, исследования показали, что они имели переменный успех и сталкивались с множеством проблем, связанных с трудностями с использованием технологий (55).Таким образом, несмотря на то, что пожилые люди больше всего нуждаются в решениях для телемедицины, они меньше всего выиграли от их внедрения.

Этот переход в цифровую сферу распространяется не только на сектор здравоохранения. Онлайн-доступ к новостям, связанным с COVID-19, образованию, службам доставки продуктов, групповой социализации и многим другим службам стал обычным явлением. Мир адаптировался, чтобы попытаться восполнить потерю доступа к повседневным ресурсам, и во многих областях и для многих людей это оказалось довольно эффективным (56–59).Однако одна группа, которая, вероятно, получит наименьшую выгоду от этих цифровых альтернатив, — это пожилое население, у которого значительно более низкие показатели использования и принятия Интернета, чем другие возрастные группы (60, 61). Это приводит к тревожному парадоксу: население, наиболее пострадавшее от пандемии COVID-19, также с наименьшей вероятностью сможет получить доступ к ресурсам, выделенным для смягчения последствий. Этот парадокс в значительной степени можно объяснить плохими навыками цифровой грамотности среди пожилого населения по сравнению с более молодыми группами, что чаще всего называют цифровым разрывом.

Цифровое разделение

Цифровой разрыв — это термин, первоначально использовавшийся для описания разрыва в доступе к новым технологиям, существующего между различными группами людей (62). Ранние исследования по этой теме в основном были сосредоточены на различиях в технологической доступности в более бедных сообществах или странах (63–65) или на растущем цифровом неравенстве по признаку пола (66–68). Однако по мере того, как технологии развиваются и все больше внедряются в нашу повседневную жизнь, ситуация с цифровым разрывом становится все более сложной.В статье (62) была разработана модель, предлагающая четыре различных уровня технологического доступа, на которые влияет цифровой разрыв. Эти уровни включали (1) мотивационный доступ, (2) доступ к материалам, (3) доступ к навыкам, (4) доступ к использованию. Это делает важное различие между цифровым разрывом, который существует на основе неравномерного материального доступа к технологиям, цифровым разрывом, основанным на неравномерной мотивации к использованию технологий, и цифровым разрывом, основанным на неравномерном распределении технологических навыков и способности использовать технологии. .

Сегодня в западных странах доступ к Интернету и использование технологий в целом чрезвычайно высоки. В европейских странах более 82,5% населения пользуются Интернетом, а 86,5% домохозяйств имеют доступ к Интернету (69). Однако эти цифры не отражают конкретный аспект цифрового разрыва: тот, который существует среди пожилого населения в западных странах. Статистика, изучающая использование Интернета и доступ к нему, собирает меньше данных от участников старшего возраста из-за практических ограничений и часто применяет верхний возрастной предел к их выборке (35).В результате получаются данные, отражающие доступ к технологиям и их использование взрослым населением в целом, но не отражающие значительный разрыв в доступе для пожилых людей. Исследования, в которых изучалась разница в доступе к технологиям и их использовании пожилыми людьми, показали, что возраст значительно предопределяет не только более низкий доступ к технологиям, но и менее частое и разнообразное использование у пользователей технологий (35, 36). Это приводит к тревожному выводу: не только пожилое население в западных странах имеет меньший доступ к технологиям, чем более молодые взрослые, но даже те, у кого есть доступ, имеют меньше цифровых навыков и более ограниченно используют технологии, которые у них есть.Этот вывод отражает результаты исследований цифровой грамотности, которые показали, что пожилые люди часто имеют более низкий уровень квалифицированного и компетентного использования технологий в своей повседневной жизни (70, 71).

Таким образом, существует несколько причин существования так называемого «серого неравенства» среди пожилых людей. Хотя фундаментальный доступ к технологиям может быть проблемой для некоторых групп, особенно в более бедных сообществах, уровень доступа к Интернету, как правило, довольно высок, особенно в западных странах, и исследования показали, что стоимость или возможность доступа к технологиям играют лишь небольшую роль. по причине недостаточного использования у пожилых людей (35).Вместо этого исследования показывают, что основными определяющими факторами этого разрыва являются низкий уровень мотивации и общий дефицит навыков (35). Недавнее исследование показало, что пожилые люди, которые сообщили, что им не нравятся технологии, в основном объясняют это убеждением, что они неудобны или что затраты перевешивают выгоды (72). технологии и предлагая обучение навыкам, чтобы они могли развивать цифровые навыки, а также реализовывать программы, направленные на повышение мотивации пожилого населения к использованию технологий и лучшее понимание преимуществ, которые они могут предложить.В случае отсутствия мотивационного доступа вмешательства на уровне сообщества могут быть особенно полезными, поскольку они позволят широко охватить пожилых людей с целью поощрения передачи мотивации внутри сообщества по мере того, как все больше людей начинают использовать технологии.

Проблема цифрового разрыва между пожилыми людьми не нова и стала предметом все более пристального внимания, поскольку технологии стали все большей частью повседневной жизни. Однако, хотя в некоторых исследованиях и программах были предприняты попытки изучить возможные решения, в крупном масштабе удалось добиться небольшого прогресса (73–75).Многие исследования по теме использования технологий пожилыми людьми сосредоточены на разработке технологий и программного обеспечения, которые пожилые люди могут более легко использовать, что привело к появлению множества предложений по проектированию аппаратного и программного обеспечения для адаптации технологий к потребностям пожилых пользователей. (76–78). Это исследование показало, что пожилые люди чаще владеют устаревшими технологиями, чем их более молодые коллеги, и могут извлечь выгоду из дизайна простых пользовательских интерфейсов и недорогих альтернативных технологий (79, 80).Хотя это очень важный шаг, который заложит основу того, как технологии могут быть использованы пожилыми людьми, следующее внимание должно быть сосредоточено на программах в масштабах всего сообщества по улучшению цифрового доступа, мотивации и навыков. Пандемия COVID-19 оказала огромное влияние на мировое сообщество, и долгосрочные побочные эффекты, вероятно, будут ощущаться в ближайшие годы. Эта пандемия также изменила способ использования людьми технологий и подчеркнула важность сокращения цифрового разрыва между пожилыми людьми, чтобы попытаться свести к минимуму негативные последствия этого кризиса для и без того сильно пострадавшей части населения.

Смягчение последствий цифрового разрыва

Хотя цифровой разрыв среди пожилого населения, безусловно, не является новой проблемой, пандемия COVID-19 ясно дала понять, что для его устранения необходимо принять немедленные меры. В краткосрочной перспективе необходимо обеспечить доступность цифровых решений проблем изоляции для пожилых людей. По состоянию на 2015 год около 8,5% населения мира было в возрасте 65 лет и старше, и это число растет с каждым годом (81). Это немалая группа людей, и во время пандемии COVID-19 важно, чтобы общество оставалось осведомленным о проблемах, с которыми они сталкиваются, и принимало меры по их смягчению.Необходимо поощрять использование цифровых решений в группах пожилых людей, и правительства и дома престарелых должны принять меры, чтобы пожилое население было осведомлено о ресурсах, доступных в Интернете во время этой пандемии. Повышение осведомленности о ресурсах, к которым можно получить доступ, и их доступность для менее технически подкованных пожилых людей может иметь большие преимущества. Социальные мероприятия в Интернете, предназначенные для пожилых людей, позволят установить социальные контакты без какого-либо риска заражения COVID-19.Внедрение онлайн-программ упражнений, ориентированных на пожилых людей, не выходящих из дома, может предложить простые программы тренировок для снижения физических рисков, связанных с уменьшением активности. Хотя краткосрочные меры вряд ли охватят всех пожилых людей, особенно тех, кто имеет минимальный материальный доступ к технологиям, они могут помочь максимизировать полезность цифровых инструментов для пожилых людей, не зная об их доступности.

В то время как краткосрочные цели преодоления цифрового разрыва должны быть сосредоточены на минимизации вредных последствий пандемии COVID-19, долгосрочные цели должны быть сосредоточены на принятии значимых шагов по сокращению цифрового разрыва между пожилым и молодым населением.Правительствам следует предпринимать шаги по внедрению программ, которые расширяют доступ к технологиям и предлагают пожилым людям возможность научиться их использовать. Дома престарелых и общественные центры также должны воспользоваться возможностью для реализации программ цифровой грамотности для пожилых людей. Эти меры должны будут учитывать различия в причинах цифрового разрыва, существующего между различными социально-экономическими и гендерными группами. Пожилые люди в более бедных сообществах могут столкнуться с более серьезной проблемой из-за отсутствия материального доступа к технологиям, и в этих сообществах может потребоваться первоначальная поддержка приобретения и содержания технологических ресурсов для пожилых групп.Однако в более богатых сообществах проблема, скорее всего, связана с отсутствием мотивации к использованию технологий и отсутствием цифровых навыков. Следовательно, инициативы, нацеленные на эти сообщества, скорее всего, нужно будет начинать с программ, направленных на повышение мотивации к использованию технологий и обучение цифровым навыкам. Различия в уровне образования и грамотности среди населения в целом также следует принимать во внимание, чтобы обеспечить возможность реализации правильных программ, направленных на устранение основных причин цифрового разрыва.

Предыдущие исследования показали, что программы цифровой грамотности для пожилых людей могут быть очень эффективными и оказывать долгосрочное влияние на их цифровые навыки (74, 82). Кроме того, они показали, что программы и приложения, разработанные специально для пожилых людей, могут привести к значительному повышению уверенности и заинтересованности в использовании технологий (83). Большинство этих программ предусматривало обучение цифровым навыкам, что, в свою очередь, привело к повышению самоэффективности и мотивации к продолжению использования технологий.Нет недостатка в исследованиях по разработке и внедрению программ обучения цифровой грамотности для пожилых людей, а лишь в мотивации для широкомасштабного внедрения этих программ. Исследования показывают, что воспринимаемая простота использования и предполагаемая полезность являются важными аспектами прогнозирования использования технологий среди пожилых людей (84). Оба эти фактора могут быть нацелены на информационные кампании и программы на уровне сообществ, чтобы помочь пожилым людям понять, как технологии могут помочь им в их повседневной жизни.Расширение доступного доступа к технологиям, мотивация использования и улучшение общих цифровых навыков — все это должно составлять часть комплексной кампании по сокращению неравномерности использования технологий. Учитывая нынешнее проявление пагубных последствий цифрового разрыва и тот факт, что зависимость от Интернета и технологий в целом, вероятно, возрастет в ближайшие годы, это назрело, но более чем когда-либо необходимо принять меры и начать внести изменения, которые будут способствовать сокращению цифрового разрыва.

Заключение

По мере развития пандемии COVID-19 начали проявляться непредвиденные побочные эффекты. Поскольку ограничения во всем мире меняют повседневную жизнь миллиардов людей, миру пришлось приспосабливаться к этим изменениям. Смещение акцента на цифровые инструменты позволило свести к минимуму многие проблемы, с которыми столкнулась пандемия, и многие люди продолжали общаться, учиться, работать и получать доступ к здравоохранению с помощью цифровых инструментов. Однако пожилое население, которое исторически сталкивалось с большим неравенством в доступе к технологиям и способности использовать их, не получало таких же преимуществ, как многие другие более молодые группы.Престарелое население пострадало от некоторых из наихудших последствий пандемии, с более жесткими мерами изоляции и повышенным риском проблем с психическим и физическим здоровьем, и цифровой разрыв показал, что последствия этих мер не были сведены к минимуму. Существует определенная потребность в действиях, как в краткосрочном, так и в долгосрочном плане, для сведения к минимуму негативных последствий цифрового разрыва во время этой пандемии и для устранения разрыва в долгосрочной перспективе. Действия правительств по расширению доступа к технологиям и реализации программ цифровой грамотности среди пожилых людей абсолютно необходимы, особенно в условиях все более цифрового будущего.Хотя в настоящее время многие действия не могут полностью защитить пожилых людей от негативных последствий пандемии, они могут свести их к минимуму и обеспечить, чтобы в дальнейшем этой проблеме уделялось внимание и ресурсы, необходимые для окончательного преодоления возрастного цифрового разрыва.

Оригинальные материалы, представленные в исследовании, включены в статью / дополнительный материал, дальнейшие запросы можно направить соответствующему автору.

Авторские взносы

GM написал, проверил и отредактировал рукопись.

Конфликт интересов

Автор заявляет, что исследование проводилось при отсутствии каких-либо коммерческих или финансовых отношений, которые могут быть истолкованы как потенциальный конфликт интересов.

Список литературы

1. ВОЗ (2020). Информационная панель ВОЗ по коронавирусной болезни (COVID-19) . Доступно в Интернете по адресу: https://covid19.who.int/ (по состоянию на 4 октября 2020 г.).

3. Гангопадхьяя А., Гарретт А.Б. Безработица, медицинское страхование и рецессия COVID-19. ССРН Электрон. J. [Препринт] (2020). DOI: 10.2139 / ssrn.3568489

CrossRef Полный текст | Google Scholar

6. Цао В., Фанг З., Хоу Г., Хань М., Сюй Х, Дун Дж. И др. Психологическое воздействие эпидемии COVID-19 на студентов колледжей в Китае. Psychiatr. Res. (2020) 287: 112934. DOI: 10.1016 / j.psychres.2020.112934

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

7. Hao F, Tan W, Jiang L, Zhang L, Zhao X, Zou Y, et al.Испытывают ли психиатрические пациенты больше психиатрических симптомов во время пандемии COVID-19 и изоляции? Исследование случай-контроль с практическими последствиями для иммунопсихиатрии. Brain Behav. Иммунный . (2020) 87: 100–6. DOI: 10.1016 / j.bbi.2020.04.069

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

9. Цю Дж., Шен Б., Чжао М., Ван З., Се Б., Сюй Ю. Общенациональное исследование психологического стресса среди китайцев в связи с эпидемией COVID-19: последствия и политические рекомендации. Gen. Psychiatr. (2020) 33: e100213. DOI: 10.1136 / gpsych-2020-100213

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

11. Сигдел А., Биста А., Бхаттарай Н., Пун BC, Гири Г., Маркуз Х. и др. Коморбидность депрессии, тревожности и депрессии и тревожности на фоне пандемии covid-19: онлайн-опрос, проведенный во время изоляции в Непале. MedRxiv: 2020.04.30.20086926 . (2020). DOI: 10.1101 / 2020.04.30.20086926

CrossRef Полный текст | Google Scholar

14.Там CCF, Чунг К.С., Лам С., Вонг А., Юнг А., Сзе М. и др. Влияние вспышки коронавирусного заболевания 2019 г. (COVID-19) на лечение инфаркта миокарда с подъемом сегмента ST в Гонконге, Китай. Circ. Кардиоваск. Qual. Итоги. (2020) 13: e006631. DOI: 10.1161 / CIRCOUTCOMES.120.006631

CrossRef Полный текст | Google Scholar

18. Армитаж Р., Неллумс Л.Б. COVID-19 и последствия изоляции пожилых людей. Lancet Publ. Здоровье. (2020) 5: e256. DOI: 10.1016 / S2468-2667 (20) 30061-X

CrossRef Полный текст | Google Scholar

19. Шанкар А., Рафнссон С.Б., Степто А. Продольные ассоциации между социальными связями и субъективным благополучием в английском лонгитюдном исследовании старения. Psychol. Здоровье. (2015) 30: 686–98. DOI: 10.1080 / 08870446.2014.979823

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

20. Windle G, Woods RT. Вариации субъективного благополучия: опосредующая роль психологического ресурса. Aging Soc. (2004) 24: 583–602. DOI: 10.1017 / S0144686X04002107

CrossRef Полный текст | Google Scholar

21. Адамс КБ, Сандерс С, Авт. Одиночество и депрессия в независимых пенсионных сообществах: факторы риска и устойчивости. Aging Ment. Здоровье. (2004) 8: 475–85. DOI: 10.1080 / 13607860410001725054

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

22. Томака Дж., Томпсон С., Паласиос Р. Связь социальной изоляции, одиночества и социальной поддержки с исходами болезней среди пожилых людей. J. Старение здоровья. (2006) 18: 359–84. DOI: 10.1177 / 0898264305280993

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

23. Blazer DG, Hybels CF, Pieper CF. Связь депрессии и смертности у пожилых людей: случай нескольких независимых путей. J. Gerontol. (2001) 56: M505–9. DOI: 10.1093 / gerona / 56.8.M505

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

29. Лю С., Ян Л., Чжан С., Сян Ю.Т., Лю З., Ху С. и др.Онлайн-службы охраны психического здоровья в Китае во время вспышки COVID-19. Lancet Psychiatr. (2020) 7: e17–18. DOI: 10.1016 / S2215-0366 (20) 30077-8

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

30. Мехротра А., Рэй К., Брокмайер Д.М., Барнетт М.Л., Бендер Дж.А. Быстрый переход к «виртуальным практикам»: амбулаторное лечение в эпоху covid-19. Катализатор NEJM. (2020) 1: 1–5.

Google Scholar

31. Moazzami B, Razavi-Khorasani N, Dooghaie Moghadam A, Farokhi E, Rezaei N.COVID-19 и телемедицина: немедленные действия, необходимые для поддержания благополучия медицинских работников. J. Clin. Virol. (2020) 126: 104345. DOI: 10.1016 / j.jcv.2020.104345

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

34. Чжоу X, Snoswell CL, Harding LE, Bambling M, Edirippulige S, Bai X и др. Роль телездравоохранения в снижении бремени психического здоровья от COVID-19. Телемед. E Здоровье. (2020) 26: 377–9. DOI: 10.1089 / tmj.2020.0068

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

35.Friemel TN. Цифровая пропасть устарела: это факторы, определяющие цифровую пропасть среди пожилых людей. N. Media Soc. (2016) 18: 313–31. DOI: 10.1177 / 1461444814538648

CrossRef Полный текст | Google Scholar

36. Пирс К.Э., Райс RE. Цифровые технологии отделяют доступ к деятельности: сравнение пользователей Интернета на мобильных и персональных компьютерах. J. Commun. (2013) 63: 721–44. DOI: 10.1111 / jcom.12045

CrossRef Полный текст | Google Scholar

37. Пауль Г., Штегбауэр К.Увеличивается ли цифровой разрыв между молодыми и пожилыми людьми? Первый понедельник. (2005 г.) 10. DOI: 10.5210 / FM.v10i10.1286

CrossRef Полный текст | Google Scholar

38. Ахмед М.З., Ахмед О, Айбао З., Ханбин С., Сию Л., Ахмад А. Эпидемия COVID-19 в Китае и связанные с ней психологические проблемы. Asian J. Psychiatr. (2020) 51: 102092. DOI: 10.1016 / j.ajp.2020.102092

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

39.Меда Н., Пардини С., Слонго I, Бодини Л., Ригобелло П., Визиоли Ф. и др. COVID-19 и депрессивные симптомы у студентов до и во время изоляции. MedRxiv [Препринт]. (2020). DOI: 10.1101 / 2020.04.27.20081695

CrossRef Полный текст | Google Scholar

40. Ян Й, Ли В., Чжан К., Чжан Л., Чунг Т., Сян Ю.Т. Услуги по охране психического здоровья для пожилых людей в Китае во время вспышки COVID-19. Lancet Psychiatr. (2020) 7: e19. DOI: 10.1016 / S2215-0366 (20) 30079-1

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

42.Ли Д., Чжан Д., Шао Дж., Ци Х, Тянь Л. Метаанализ распространенности депрессивных симптомов у пожилых людей в Китае. Arch. Геронтол. Гериатр. (2014) 58: 1–9. DOI: 10.1016 / j.archger.2013.07.016

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

43. Герлингс М.И., Шуверз Р.А., Бикман АТФ, Йонкер С., Диг Дж. Х., Шманд Б. и др. Депрессия и риск снижения когнитивных функций и болезнь Альцгеймера. Br. J. Psychiatr. (2000) 176: 568–75. DOI: 10.1192 / bjp.176.6.568

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

44. Сакс-Эрикссон Н., Джойнер Т., Плант Э.А., Блейзер Д.Г. Влияние депрессии на снижение когнитивных функций у пожилых людей, проживающих в общинах. Am. J. Geriatr. Психиатр. (2005) 13: 402–8. DOI: 10.1097 / 00019442-200505000-00009

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

45. Карвалью А., Реа И.М., Паримон Т., Кьюсак Б.Дж. Физическая активность и когнитивные функции у лиц старше 60 лет: систематический обзор. Clin. Интерв. Старение. (2014) 9: 661–82. DOI: 10.2147 / CIA.S55520

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

46. Фарина Н., Табет Н., Рустед Дж. Взаимосвязь между обычным статусом физической активности и исполнительной функцией у людей с болезнью Альцгеймера: продольный панельный анализ с перекрестным лагом. Neuropsychol. Dev. Cogn. B Старение нейропсихол. Cogn . (2016) 23: 234–52. DOI: 10.1080 / 13825585.2015.1080213

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

47.Jedrziewski MK, Ewbank DC, Wang H, Trojanowski JQ. Влияние физических упражнений, познавательной деятельности и социализации на когнитивные функции: результаты национального исследования по долгосрочному уходу. Am. J. Alzheimer’s Dis. Другой демент. (2014) 29: 372–8. DOI: 10.1177 / 1533317513518646

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

48. Кемун Г., Тибо М., Румань Н., Каретт П., Альбинет С., Туссен Л. и др. Влияние программы физической подготовки на когнитивные функции и эффективность ходьбы у пожилых людей с деменцией. Демент. Гериатр. Cognit. Disord. (2010) 29: 109–14. DOI: 10.1159 / 000272435

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

49. Турм Ф., Шарпф А., Либерманн Н., Коласса С., Эльберт Т., Люхтенберг Д. и др. Улучшение когнитивных функций после физических двигательных тренировок у очень слабых пожилых людей с деменцией в специализированных учреждениях. ГероПсих. (2011) 24: 197–208. DOI: 10.1024 / 1662-9647 / a000048

CrossRef Полный текст | Google Scholar

50.Lazzerini M, Barbi E, Apicella A, Marchetti F, Cardinale F, Trobia G. Задержка в доступе или предоставлении медицинской помощи в Италии из-за опасений COVID-19. Lancet Child Adolesc. Здоровье. (2020) 4: e10–11. DOI: 10.1016 / S2352-4642 (20) 30108-5

CrossRef Полный текст | Google Scholar

52. Лам К., Лу А.Д., Ши Й., Ковински К.Е. Оценка неготовности телемедицины среди пожилых людей в США во время пандемии COVID-19. JAMA Inter. Med. (2020) 180: 1389–91.DOI: 10.1001 / jamainternmed.2020.2671

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

53. Кролл Л.Е., Ламперт Т. Прямые издержки неравенства в использовании медицинских услуг в Германии с 1994 по 2009 год: нисходящий прогноз. BMC Health Serv. Res. (2013) 13: 271. DOI: 10.1186 / 1472-6963-13-271

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

54. Манн Д.М., Чен Дж., Чунара Р., Теста, штат Пенсильвания, ноябрь О. COVID-19 трансформирует здравоохранение с помощью телемедицины: данные с мест. J. Am. Med. Инф. Доц. (2020) 27: 1132–5. DOI: 10.1093 / jamia / ocaa072

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

55. Мерфи Р.П., Деннехи К.А., Костелло М.М., Мерфи Е.П., судья С.С., О’Доннелл М.Дж. и др. Виртуальные гериатрические клиники и катализатор COVID-19: быстрый обзор. Возраст старения. (2020) afaa191. DOI: 10.1093 / старение / afaa191

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

56. Бриньолфссон Э, Хортон Дж., Озимек А., Рок Д., Шарма Дж., ТуЙе Х-Й. COVID-19 и удаленная работа: ранний взгляд на данные США . (2020). DOI: 10.3386 / w27344

CrossRef Полный текст | Google Scholar

57. Hobbs JE. Цепочки поставок продуктов питания во время пандемии COVID-19. Банка. J. Agric. Экон. (2020) 68: 171–6. DOI: 10.1111 / cjag.12237

CrossRef Полный текст | Google Scholar

58. Дхаван С. Онлайн-обучение: панацея во время кризиса COVID-19. J Educ Technol Syst . (2020) 49, 5–22. DOI: 10.1177/0047239520934018

CrossRef Полный текст | Google Scholar

59. Левин Б., Даунс Л. Интернет после COVID-19: будем ли обращать внимание на пробелы? ССРН Электрон. J. [Препринт] (2020). DOI: 10.2139 / ssrn.3587173

CrossRef Полный текст | Google Scholar

60. Нихавес Б., Платтфаут Р. В чем проблема с доступом к Интернету среди пожилых граждан? Разработка теории и политические рекомендации для инклюзивного электронного правительства. В: Wimmer MA, Chappelet JL, Janssen M, Scholl HJ, редакторы. Электронное правительство. ЕГОВ 2010 , Конспект лекций по информатике. Берлин; Гейдельберг: Springer (2010). п. 275–88. DOI: 10.1007 / 978-3-642-14799-9_24

CrossRef Полный текст | Google Scholar

61. Райзенвиц Т., Айер Р., Кюльмайер Д. Б., Истман Дж. К.. Использование Интернета пожилыми людьми: обновленный вид. J. Consum. Рынок. (2007) 24: 406–18. DOI: 10.1108 / 07363760710834825

CrossRef Полный текст | Google Scholar

62. van Dijk JAGM. Исследование цифрового разрыва, достижения и недостатки. Поэтика. (2006) 34: 221–35. DOI: 10.1016 / j.poetic.2006.05.004

CrossRef Полный текст | Google Scholar

63. Димаджио П.Дж., Харгиттай Э. От «цифрового разрыва» к «цифровому неравенству»: изучение использования Интернета по мере роста проникновения . Рабочий документ № 15 (2001 г.).

Google Scholar

65. Селвин Н. Пересмотр политического и народного понимания цифрового разрыва. New Media Soc. (2004) 6: 341–62. DOI: 10.1177/1461444804042519

CrossRef Полный текст | Google Scholar

66. Купер Дж. Цифровой разрыв: особый случай пола. J. Comput. Ассистент. Учиться. (2006) 22: 320–34. DOI: 10.1111 / j.1365-2729.2006.00185.x

CrossRef Полный текст | Google Scholar

67. Джексон Л.А., Чжао Ю., Коленич А., Фицджеральд Х.Э., Гарольд Р., фон Ай А. Раса, пол и использование информационных технологий: новый цифровой разрыв. Cyberpsychol. Behav. (2008) 11: 437–42.DOI: 10.1089 / cpb.2007.0157

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

68. Лифф С., Шеперд А., Ваджман Дж., Райс Р., Харгиттай Э. Растущий гендерный цифровой разрыв? ССРН Электрон. J . (2014) 17. DOI: 10.2139 / ssrn.1308492

CrossRef Полный текст | Google Scholar

70. Кумар С., Урил Л.К., Кинг Х., Уоллес К. Уроки наших старших: определение препятствий на пути к цифровой грамотности посредством прямого взаимодействия. В: Труды 6-й Международной конференции по ресурсным технологиям, связанным с вспомогательными средами .Родос (2013), стр. 1–8. DOI: 10.1145 / 2504335.2504357

CrossRef Полный текст | Google Scholar

72. Mitzner TL, Boron JB, Fausset CB, Adams AE, Charness N, Czaja SJ, et al. Пожилые люди говорят о технологиях: использование технологий и отношения. Comput. Гм. Behav. (2010) 26: 1710–21. DOI: 10.1016 / j.chb.2010.06.020

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

73. Лоурейро А., Барбас М. Активное старение — повышение цифровой грамотности пожилых граждан.В: Зафирис П., Иоанну А., редакторы. Технологии обучения и совместной работы. Технологически богатые среды для обучения и совместной работы . Конспект лекций по информатике, т. 8524. Чам: Спрингер (2014). п. 450–459. DOI: 10.1007 / 978-3-319-07485-6_44

CrossRef Полный текст | Google Scholar

74. Мива М., Нишина Е., Куросу М., Такахаши Х., Ягинума Ю., Хиросе И. и др. Изменение моделей воспринимаемого уровня навыков в области ИКТ пожилыми учащимися в курсе обучения цифровой грамотности. ЛИБРЕС. (2017) 27: 13–25.

Google Scholar

75. Susło R, Paplicki M, Dopierała K, Drobnik J. Повышение цифровой грамотности пожилых людей как средство обеспечения их здоровья и соблюдения прав человека в реальности двадцать первого века. Fam. Med. Prim. Уход Ред. . (2018) 20: 271–5. DOI: 10.5114 / fmpcr.2018.78273

CrossRef Полный текст | Google Scholar

76. Леонарди К., Меннекоцци С., Не Е, Пианези Ф, Занканаро М. Разработка знакомой технологии для пожилых людей. Геронтехнологии . (2008) 7. doi: 10.4017 / gt.2008.07.02.088.00

CrossRef Полный текст | Google Scholar

77. Пан З., Мяо Ц., Ю Х, Люн Ц., Чин Дж. Дж. Влияние знакомого дизайна на принятие оздоровительных игр пожилыми людьми. In: Proceedings- — 2015 Международная совместная конференция IEEE / WIC / ACM по веб-аналитике и технологиям интеллектуальных агентов, WI-IAT 2015 . Сингапур (2016), стр. 387–90. DOI: 10.1109 / WI-IAT.2015.198

CrossRef Полный текст | Google Scholar

78.Цай Х.С., Шиллаир Р., Коттен С.Р., Уинстед В., Йост Э. Вывод бабушки в Интернет: являются ли планшеты ответом на повышение цифровой интеграции пожилых людей в США? Educ. Геронтол. (2015) 41, 695–709. DOI: 10.1080 / 03601277.2015.1048165

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

79. Hanson VL. Влияние на принятие технологий пожилыми людьми. Interac. Comput. (2010) 22: 502–9. DOI: 10.1016 / j.intcom.2010.09.001

CrossRef Полный текст | Google Scholar

80.Patsoule E, Koutsabasis P. Редизайн веб-сайтов для пожилых людей: тематическое исследование. Behav. Инф. Technol. (2014) 33: 561–73. DOI: 10.1080 / 0144929X.2013.810777

CrossRef Полный текст | Google Scholar

81. Хе У, Гудкинд Д., Ковал П. Мир старения: 2015 . Вашингтон, округ Колумбия: Издательство правительства США (2016).

Google Scholar

82. Мива М., Такахаши Х., Нишина Э., Хиросе Й., Ягинума Й., Кавафучи А. и др. Обучение работе с электронной библиотекой для студентов старшего возраста в Открытом университете Японии. Commun. Comput. Инф. Sci. (2013) 397: 205–11. DOI: 10.1007 / 978-3-319-03919-0_26

CrossRef Полный текст | Google Scholar

83. Кастилья Д., Ботелла С., Мираллес I, Бретон-Лопес Дж., Драгомир-Дэвис А.М., Сарагоса I и др. Обучение пожилых людей навыкам цифровой грамотности с помощью социальной сети с линейной навигацией: пример из сельской местности. Внутр. J. Hum. Comput. Stud. (2018) 118: 24–37. DOI: 10.1016 / j.ijhcs.2018.05.009

CrossRef Полный текст | Google Scholar

84.Dogruel L, Joeckel S, Bowman ND. Использование и признание новых мультимедийных развлекательных технологий пожилыми пользователями: разработка расширенной модели принятия технологий. Behav. Инф. Technol. (2015) 34: 1052–63. DOI: 10.1080 / 0144929X.2015.1077890

CrossRef Полный текст | Google Scholar

пожилых людей по-другому смотрят на время — и они справляются с пандемией лучше, чем молодые люди

Многие пожилые люди осваивают новые цифровые навыки, которые помогают им общаться виртуально.

Getty Images

Время в эпоху COVID-19 приобрело новое значение. «Blursday» — это новое слово времени года, когда каждый день кажется одинаковым, когда вы остаетесь дома и ограничиваете общение и работу.

Как эксперт в области общественного здравоохранения и старения и директор-основатель Техасского центра здоровья и старения населения A&M, я изучаю последствия COVID-19 с интересом к развенчанию мифов и выявлению неожиданных положительных последствий для нашего стареющего населения.

Принято считать пожилых людей особо уязвимыми. Статистика общественного здравоохранения подтверждает картину пожилых людей, инфицированных SARS-CoV-2, как более склонных к серьезным осложнениям, госпитализации и смерти.

Но что мы знаем о том, как сами пожилые люди реагируют на ограничения социального дистанцирования, чтобы помочь смягчить распространение COVID-19? И что для них означает это меняющееся чувство времени?

Спокойствие, интерес и благодарность

Несмотря на распространенное мнение о том, что пожилые люди будут иметь более негативную реакцию на принудительную социальную изоляцию, недавнее общенациональное исследование показало, что пожилые люди — несмотря на их осведомленность о повышенном риске — обычно не сообщают о большем количестве тревог, гнева или стресса, чем более молодые возрастные группы.

На самом деле они выражают больше положительных эмоций — чувство спокойствия, интереса и благодарности. Действительно, другие опросы показывают, что больше всего стресса испытывают самые молодые люди в возрасте от 13 до 23 лет.

Пожилые люди учатся справляться с ограничениями социального дистанцирования.

Getty Images

Это удивительное открытие отчасти связано с восприятием времени пожилыми людьми и их механизмами преодоления, выработанными на протяжении всей жизни.

Многие пожилые люди пересмотрели свой опыт с точки зрения времени, оставшегося жить, и сосредоточились на том, что сейчас имеет наибольшее значение. Они отпускают то, с чем ничего не могут поделать. Вместо того чтобы оглядываться назад, пожилые люди стремятся наслаждаться оставшимся временем.

Что было трудным, так это меняющиеся определения времени и постоянство существования «размытого дня». Быть изолированным весной и летом казалось почти невыносимым. Неопределенность в отношении того, когда — если — что-то вернется к жизни, существовавшей до COVID, вероятно, скажется даже на самых стойких пожилых людях.

Пожилые люди, которые месяцами занимались самоизоляцией, с нетерпением ждали возможности собраться вместе со своими семьями на каникулах. Особенно сложно не видеться со своими семьями во время курортного сезона.

Когда я на днях разговаривал со старшей подругой, она сказала, что «в целом у нее все в порядке». Она поддерживала связь со своей семьей через регулярные звонки в Zoom. Но она «немного грустила из-за приближающихся праздников», и ей «больше всего не хватало возможности обнять» своих детей, «особенно во время праздников.”

От ожидания к реальности

Во время недавнего радио-шоу SiriusXM Doctor Radio, на котором я был приглашенным «экспертом», я услышал о многих реальных проблемах, с которыми сталкиваются семьи: о пожилой женщине с серьезными заболеваниями, которая беспокоится о том, что не сможет поехать навестить своих детей и внуков. Взрослые дети, которые взвешивали, что было бы хуже — возможно, заразили своих старших родственников, навещая или не имея возможности увидеть своих пожилых родственников лично, что могло быть в последний раз.

Хотя вакцинация сейчас разрешена для использования в экстренных случаях, их внедрение потребует времени, и мы не можем ожидать, что они станут немедленным решением таких сложных решений.

Руководящие принципы общественного здравоохранения по-прежнему рекомендуют использовать маски для лица и придерживаться правил социального дистанцирования. Они также рекомендуют ограничить поездки до наступления нового года.

Новая вакцина в конечном итоге поможет привести к более нормальному социальному взаимодействию, но не скоро для многих пожилых американцев.

Getty Images

Это «тяни-толкай», от ожиданий к реальности, может быть особенно сложной задачей.Будем ли мы думать о вакцинации от COVID-19 как о постоянном событии, таком как прививка от гриппа, а не о мерах предосторожности от COVID-19 как о неотъемлемой части нашей повседневной жизни?

Бабушка в Instagram

Вопреки стереотипам, согласно которым пожилые люди считаются технофобами, многие пожилые люди осваивают новые навыки, чтобы лучше познакомиться с технологиями. Таким образом, они могут оставаться социально связанными и выполнять повседневные задачи, такие как оплата счетов и покупка продуктов.

Некоторые пожилые люди с большей вероятностью, чем раньше, будут общаться со своими близкими во время COVID-19, используя платформы социальных сетей.

Здравоохранение меняется со временем

Медицинские и социальные организации более чувствительны к негативным последствиям социальной изоляции и внедряют инструменты скрининга и источники направления для получения медицинской помощи. Например, специалист по скринингу риска социальной изоляции задает краткие вопросы, чтобы выявить ранние признаки социальной изоляции и связать пожилых людей с необходимыми услугами.

Еще одна радость: проблемы с психическим здоровьем могут не подвергаться такой стигматизации, когда у многих людей есть такие очевидные причины для несчастья.

Само здравоохранение меняется, с учетом времени пациентов. Вместо того, чтобы ожидать, что пожилые люди будут часами вставать и выходить из дома на 15–30-минутную встречу, телемедицина вошла в дома многих пожилых людей.

Возобновился интерес и к расширенному планированию ухода. Хотя врачи, пожилые люди и члены их семей, возможно, раньше стеснялись поднимать эту тему, такие обсуждения становятся все более распространенными, отчасти из-за большого количества серьезных осложнений и смертей среди пожилого населения.

И, наконец, как специалист по старению, я вижу еще одно положительное изменение: устранение стереотипов в отношении пожилых людей.

Помимо статистики, отражающей серьезность COVID-19 среди пожилых людей, растет признание того, что пожилые люди не все одинаковы. На переживания COVID-19 будет влиять физическое и психическое здоровье, а также социальные условия, в которых живут пожилые люди.

Хотя многие пожилые люди могут хорошо справляться, важно не упускать из виду тех социально изолированных пожилых людей, у которых постоянные проблемы с психическим здоровьем или трудности с доступом к технологиям, которые могут помочь им общаться с другими.

пожилых людей и последствия COVID-19 для психического здоровья | Гериатрия | JAMA

Поскольку коронавирусное заболевание 2019 года (COVID-19) начало распространяться в США в начале 2020 года, пожилые люди испытали непропорционально большие неблагоприятные последствия пандемии, включая более серьезные осложнения, более высокую смертность, опасения по поводу нарушения их повседневной жизни и доступа к медицинской помощи. , трудности с адаптацией к таким технологиям, как телемедицина, и опасения, что изоляция может усугубить существующие состояния психического здоровья.Пожилые люди, как правило, имеют более низкую реактивность на стресс и в целом лучшую эмоциональную регуляцию и благополучие, чем молодые люди, ¹ , но, учитывая масштаб и размах пандемии, среди пожилых людей существовала обеспокоенность по поводу кризиса психического здоровья. Беспокойство касалось пожилых людей как дома, так и в учреждениях по уходу, где контакты с друзьями, семьей и опекунами стали ограниченными. Первые данные предполагают гораздо более детальную картину. В этой точке зрения обобщены данные, свидетельствующие о том, что, вопреки ожиданиям, пожилые люди как группа могут быть более устойчивыми к тревоге, депрессии и связанным со стрессом психическим расстройствам, характерным для более молодого населения на начальном этапе пандемии COVID-19.

Примерно через 8 месяцев после начала пандемии многочисленные исследования показали, что пожилые люди могут испытывать меньшее негативное влияние на психическое здоровье, чем другие возрастные группы. В августе 2020 года Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC) опубликовали опрос, проведенный 24-30 июня 2020 года, среди 5412 взрослых жителей США, проживающих в общинах, ² , отметив, что 933 участника в возрасте 65 лет и старше сообщили значительно более низкий процент тревожного расстройства (6.2%), депрессивное расстройство (5,8%) или расстройство, связанное с травмой или стрессом (TSRD) (9,2%), чем участники в более молодых возрастных группах. Согласно отчету, из 731 участника в возрасте от 18 до 24 лет 49,1% сообщили о тревожном расстройстве; 52,3% — депрессивное расстройство; и 46%, TSRD. Из 1911 участников в возрасте от 25 до 44 лет 35,3% сообщили о тревожном расстройстве; 32,5% — депрессивное расстройство; и 36% для TSRD. Из 895 участников в возрасте от 45 до 64 лет 16,1% сообщили о тревожном расстройстве; 14,4% — депрессивное расстройство; и 17.2%, TSRD. Пожилые люди, по сравнению с другими возрастными группами, также сообщили о более низких показателях употребления новых или учащенных психоактивных веществ и суицидальных мыслей в предшествующие 30 дней, с показателями 3% и 2% соответственно.

Эти результаты аналогичны другим отчетам из стран с высоким уровнем доходов. Поперечное исследование с участием 3840 пожилых людей в возрасте от 18 до 80 лет из Испании, проживающих в общинах, показало, что пожилой возраст (60-80 лет) по сравнению с более молодым (40-59 лет) был связан с более низкими показателями тревожности, депрессии и посттравматическое стрессовое расстройство (ПТСР). ³ В этом исследовании у женщин была более высокая распространенность тревожности, посттравматического стрессового расстройства и депрессивных симптомов, чем у мужчин. Исследование с участием 776 взрослых жителей США и Канады, проживающих в общинах, которые использовали ежедневный 7-дневный дневник для отслеживания эмоций и стресса, показало, что пожилые люди (> 60 лет; n = 193) по сравнению с более молодыми взрослыми (18-39 лет; n = 330) и взрослые среднего возраста (40-59 лет; n = 253) имели меньше негативных и более позитивных эмоций и чаще сообщали о позитивных повседневных событиях, чем молодые группы, несмотря на аналогичный уровень воспринимаемого стресса. ⁴ Продольное исследование с участием 1679 пожилых людей (65–102 лет), проживающих в общинах в Нидерландах, показало, что, хотя уровень одиночества усилился после пандемии, уровень психического здоровья оставался неизменным до и после начала пандемии. ⁵

Есть несколько предостережений в отношении этих данных. Полученные данные отражают опыт первых нескольких месяцев пандемии. Долгосрочные последствия COVID-19, особенно в таких странах, как США, с очень высоким уровнем заболеваемости, остаются неясными.Долговременные стрессоры на уровне населения могут увеличить частоту таких состояний психического здоровья, как длительное расстройство горя, депрессия и тревога. Положительные краткосрочные результаты среди пожилых людей на уровне населения необязательно могут отражать неоднородность результатов на уровне отдельных лиц или ограниченных сообществ или окружающей среды (например, дома престарелых, дома престарелых). Согласно отчету CDC, ² , хотя пожилые люди могут иметь лучшие результаты психического здоровья, чем ожидалось, люди из недопредставленных меньшинств или с более низкими семейными доходами или лица, осуществляющие неоплачиваемый уход, подвергаются непропорционально высокому риску негативных последствий для здоровья.Имеющиеся в настоящее время данные также не дают представления о подгруппах пожилых людей, таких как люди с деменцией, лица, ухаживающие за людьми с деменцией, или те, кто проживает в домах престарелых или домах престарелых. Эффект коморбидных хронических соматических или психиатрических состояний также остается неясным.

Несмотря на эти предостережения, первые результаты свидетельствуют о более высокой устойчивости к последствиям COVID-19 для психического здоровья, по крайней мере, у части пожилых людей, проживающих в сообществах.Эта устойчивость может отражать взаимодействие между внутренними факторами (например, биологической реакцией на стресс, когнитивными способностями, личностными качествами, физическим здоровьем) и внешними ресурсами (например, социальным статусом, финансовой стабильностью). ⁶

Большая часть первоначальных опасений, связанных с тем, как пожилые люди отреагируют на COVID-19, была основана на том, как одиночество и изоляция будут усугубляться после введения мер изоляции. Негативное влияние одиночества на пожилых людей хорошо задокументировано.Однако этой реакции можно было частично противодействовать с помощью ряда механизмов выживания. В исследовании смешанных методов с участием 73 пожилых людей ⁷ (средний возраст 69,2 года) с известной депрессией или тревогой, которые продемонстрировали устойчивость (т.е. отсутствие ухудшения симптомов) через 2 месяца после начала пандемии, исследователи отметили, что исследование участники, похоже, выдержали влияние изоляции, особенно в связи с социальными связями и доступом к психиатрической помощи. Однако, несмотря на такую ​​раннюю устойчивость, пожилые люди выражали озабоченность своим долгосрочным физическим и финансовым благополучием.

Поперечное исследование 515 взрослых, проживающих в сообществах (20-79 лет) в США, показало, что использование активных мер предосторожности, таких как избегание кашляющих, ненужных поездок и использования общественного транспорта или общественных мест ⁸ был связан с более низким уровнем тревожности, связанной с COVID, среди пожилых людей. Фактором также может быть качество, а не количество социальных связей. Таким образом, для пожилых людей, переживающих изоляцию, наличие более близких или значимых отношений может быть защитным, а не просто более тесным взаимодействием с другими. ⁵ Для поддержания этих связей во время пандемии может потребоваться лучшая способность использовать технологии для связи с близкими.

Дополнительным фактором, который следует учитывать, является мудрость, сложная черта личности, состоящая из определенных компонентов, включая просоциальное поведение, такое как сочувствие и сострадание, эмоциональное регулирование, способность к саморефлексии, решительность при принятии неопределенности и разнообразия точек зрения, социальное консультирование и духовность. . ⁹ Несколько недавних исследований с участием различных групп людей в течение всей взрослой жизни (25–100 лет) показали значительную обратную корреляцию между одиночеством и мудростью, основанную на проверенных шкалах для измерения этих построений.Компонент мудрости, который наиболее сильно (и обратно) коррелирует с одиночеством, — это сострадание. Другие данные также предполагают, что повышение сострадания может уменьшить чувство одиночества и способствовать большему благополучию. ¹⁰ Поперечные исследования показывают более высокий уровень мудрости, особенно компонента сострадания, у пожилых людей, чем у молодых. Необходимы дополнительные исследования, чтобы пролить больше света на факторы риска и защиты, а также на природу опосредующих и регулирующих отношений между этими факторами в отношении последствий COVID-19 для психического здоровья среди пожилых людей.Также необходимо провести больше лонгитюдных исследований траекторий психического здоровья среди конкретных групп высокого риска, таких как пожилые люди, проживающие в домах престарелых и домах престарелых.

Данные различных исследований противоречат многочисленным личным историям о том, насколько тяжелой была пандемия для пожилого населения. Это расхождение, вероятно, представляет собой неоднородность, которая является признаком старения. Кроме того, устойчивость, зафиксированная на уровне населения, может не передаваться на отдельных лиц в конкретных обстоятельствах.До сих пор нет четкого понимания того, какие факторы риска и защитные факторы являются наиболее сильными детерминантами результатов психического здоровья, хотя они могут варьироваться от человека к человеку.

Многие пожилые люди не имеют ресурсов, необходимых для борьбы со стрессом от COVID-19. Это может включать материальные (например, отсутствие доступа к интеллектуальным технологиям), социальные (например, несколько членов семьи или друзей), когнитивные или биологические (например, неспособность заниматься физическими упражнениями или участвовать в деятельности или распорядке дня) ресурсы.Клиницисты и лица, осуществляющие уход, должны оценить доступность ресурсов и подумать о том, как уменьшить их отсутствие для данного человека и семьи. Особое значение имеют технологии, которые стали важным фактором поддержания социальных связей, а также доступа к услугам в области психического здоровья.

Более того, клиницисты должны осознавать важность нефармакологических подходов, которые более эффективны, чем фармакотерапия, в лечении хронического стресса, тревоги и длительного горя.Такие подходы включают мануальные методы лечения, такие как когнитивно-поведенческую терапию, а также поощрение физической активности, большей связи, обучение состраданию и, при необходимости, участие в духовных занятиях. Было также показано, что эти подходы улучшают способность справляться, повышают устойчивость и уменьшают одиночество. ⁹

Великая пандемия 2020 года стала уникальным фактором стресса, затронувшим сообщества по всему миру. Тем не менее, стоит отметить, что некоторые отдельные исследования, проведенные в разных странах, показали, что по крайней мере некоторые пожилые люди не испытывают непропорционально больших негативных последствий для психического здоровья, соизмеримых с повышенными рисками, с которыми они столкнулись в течение первых нескольких месяцев пандемии COVID-19.Понимание факторов и механизмов, управляющих этой устойчивостью, может помочь в выборе подходов к вмешательству для других пожилых людей и других групп, чье психическое здоровье может быть более серьезно затронуто, например, усиление таких компонентов мудрости, как эмоциональная регуляция, сочувствие и сострадание. ¹⁰ Было бы также полезно подумать о том, как можно использовать технологии с этой целью. Однако крайне важно признать, что, несмотря на эти явно положительные ранние результаты, потребуются тщательный мониторинг и дополнительные исследования, чтобы понять психологические и психические последствия продолжающейся пандемии COVID-19 среди пожилого населения.

Автор для переписки: Ипсит В. Вахиа, доктор медицины, больница Маклина, 115 Милл-стрит, почтовая остановка 234, Бельмонт, Массачусетс 02478 ([email protected]; [email protected]).

Опубликовано в Интернете: 20 ноября 2020 г. doi: 10.1001 / jama.2020.21753

Раскрытие информации о конфликте интересов: Доктора Вахиа и Рейнольдс сообщили о получении гонорара, соответственно, в качестве редактора и главного редактора журнала American Journal of Гериатрическая психиатрия .Доктор Джесте сообщил о получении стипендии в качестве главного редактора журнала International Psychogeriatrics . О других раскрытиях информации не сообщалось.

Дополнительные вклады: Мы благодарим Хейли Крей, бакалавр медицины, больницу Маклин, Белмонт, Массачусетс, за ее помощь в подготовке этой рукописи, за которую она не получила компенсации.

Старение и чувство ценности по сравнению с расходными материалами во время пандемии COVID-19 и в последующий период: обзор и комментарий о том, почему важны факторы для здоровья и благополучия пожилых людей

Значение «старения на месте» для пожилых людей | Геронтолог

Абстракция

Цель:

Это исследование освещает концепцию «старения на месте» с точки зрения функциональных, символических и эмоциональных привязанностей и значений домов, кварталов и сообществ. В нем исследуется, как пожилые люди понимают значение «старения на месте» — термина, который широко используется в политике и исследованиях в области старения, но сам пожилые люди малоизучены.

Дизайн и методы:

Пожилые люди ( n = 121) в возрасте от 56 до 92 лет участвовали в фокус-группах и интервью в 2 тематических сообществах аналогичного размера в Аотеароа, Новая Зеландия, оба с высокими оценками по показателям депривации. Вопрос: «Какое идеальное место, чтобы стать старше?» был исследован, в том числе размышления о старении на месте. Тематический и повествовательный анализ значения старения на месте представлен в этой статье.

Результатов:

Пожилые люди хотят выбирать, где и как им стареть на месте.«Старение на месте» рассматривалось как преимущество с точки зрения чувства привязанности или связи, а также чувства безопасности и близости как по отношению к дому, так и по отношению к сообществу. Старение на месте связано с чувством идентичности как через независимость и автономию, так и через заботливые отношения и роли в местах проживания людей.

Последствия:

Старение на месте действует множеством взаимодействующих способов, которые необходимо учитывать как в политике, так и в исследованиях. Значения старения для пожилых людей имеют прагматические последствия, выходящие за рамки внутренних аспектов «хорошего самочувствия», и действуют в интерактивном режиме далеко за пределами «дома» или жилья.

«Старение на месте» — популярный термин в нынешней политике в отношении старения, определяемый как «оставаться жить в сообществе с некоторым уровнем независимости, а не в учреждениях интернатного типа» (Davey, Nana, de Joux, & Arcus, 2004, p. 133). Существует множество утверждений о том, что люди предпочитают «стареть на месте» (Frank, 2002), потому что это рассматривается как позволяющее пожилым людям сохранять независимость, автономию и связь с социальной поддержкой, включая друзей и семью (например, Callahan, 1993; Keeling, 1999 ; Лоулер, 2001). Если люди остаются в своих домах и общинах как можно дольше, это также позволяет избежать дорогостоящего лечения в специализированных учреждениях и поэтому приветствуется политиками, поставщиками медицинских услуг и самими пожилыми людьми (Всемирная организация здравоохранения [ВОЗ], 2007).

В литературе по исследованию старения на месте уделяется большое внимание вопросам жилья, поддержки или ухода (Bayer & Harper, 2000; Judd, Olsberg, Quinn, Groenhart, & Demirbilek, 2010). В области геронтологии окружающей среды Лоутон (1982) подчеркивает роль взаимодействия между личной компетентностью и физической домашней средой в благополучии пожилых людей, показывая, как изменения в доме (например, устранение препятствий или введение средств передвижения) могут повысить независимость. . Однако также растет беспокойство по поводу качества и пригодности жилищного фонда для устаревания на месте, например, с точки зрения изоляции, отопления / охлаждения, размера жилья и конструкции (Howden-Chapman, Signal, & Crane, 1999; Means , 2007).

Варианты жилья также позволяют поддерживать связи с семьей и друзьями. Социальная поддержка независимо связана со смертностью, и было показано, что качество социальных контактов смягчает негативные воздействия прошлого и ближайшего окружения (Wiggins, Higgs, Hyde, & Blane, 2004), хотя это значительно варьируется в зависимости от этнической группы (Moriarty & Butt , 2004).

Некоторые утверждают, что адекватное и подходящее жилье должно быть основой хорошего ухода за сообществом, включая медицинские услуги и поддержку по уходу (Howden-Chapman et al., 1999; Лоулер, 2001). Во многих исследованиях изучались относительные затраты и результаты предоставления медицинских и вспомогательных услуг на дому или в учреждениях по месту жительства / в учреждениях, часто приводя в пользу ухода на дому (Chappell, Havens, Hollander, Miller, & McWilliam, 2004; Grabowski, 2006). ). Многие пожилые люди, думая о том, что может помочь им успешно стареть на месте, также делают упор на предоставлении услуг, включая здоровье, уход и содержание дома (Davey, 2006).

Однако термин «старение на месте» неоднозначен.Это сложный процесс, связанный не только с привязанностью к конкретному дому, но и с тем, что пожилой человек постоянно воссоединяется с местами и пересматривает значения и идентичность перед лицом динамичных ландшафтов социальных, политических, культурных и личных изменений (Эндрюс, Катчин, McCracken, Phillips, & Wiles, 2007). «Дом» как место — это постоянный процесс, включающий постоянное обсуждение значений (Wiles, 2003; Wiles, 2005a), включающий не только физический дом, но и его окружение, от жилища до сообщества (Peace, Holland, & Kellaher, 2006). ).Более того, условия действуют как на личном, так и на структурном уровне, при этом решения национальной политики в отношении здравоохранения или социальных услуг напрямую влияют на то, что происходит дома, с точки зрения возможности поддержки инвалидности или немощи (Wiles, 2005b) и с точки зрения того, как Инфраструктура сообщества «благоприятная для пожилых людей» (Wahl & Oswald, 2010; ВОЗ, 2007).

Дома являются физическими, но также взаимосвязаны на социальном и символическом уровнях. Роулз (1993) исследовал, как чувство привязанности к месту у пожилых людей придает смысл и безопасность.Также было показано, что долговременная эмоциональная привязанность к окружающей среде способствует благополучию в пожилом возрасте (Rubinstein, 1990; Taylor, 2001), хотя стабильность проживания не всегда может быть эмоционально полезной, например, когда пожилые люди не могут двигаться. прочь (Aneshensel et al., 2007).

Хотя большинство дискуссий о старении на месте сосредоточено на доме, растет признание, например, в геронтологии окружающей среды (Oswald, Jopp, Rott, & Wahl, 2010), что за пределами дома решающими факторами в жизни людей являются окрестности и общины. способность оставаться на месте.Окрестности могут влиять на здоровье и могут быть средой, к которой пожилые люди более чувствительны из-за долгого проживания и изменения уровня функционирования (Glass & Balfour, 2003; Howden-Chapman et al., 1999). Хотя условия соседства и индивидуальные функциональные возможности важны (Lawton, 1982), субъективные чувства по поводу соседства могут быть значительным источником удовлетворения, независимо от объективных показателей пригодности или безопасности (La Gory, Ward, & Sherman, 1985).Чтобы помочь старению на месте, необходимо учитывать не только варианты жилья, но также транспорт, возможности для отдыха и удобства, которые способствуют физической активности, социальному взаимодействию, культурному взаимодействию и непрерывному образованию (Wahl & Weisman, 2003).

Критический анализ мер политики по поддержке старения на месте подчеркивает противоречие между идеализацией «общинного ухода» и «поддержки семьи», с одной стороны, и стремлением сократить расходы, с другой, что может означать, что у пожилых людей отсутствует реальный выбор в условия предпочтительной поддержки и условий проживания (Minkler, 1996).Специалисты по планированию микрорайонов и инфраструктуры не обязательно обращают внимание на мнения пожилых людей (Laws, 1993) или рассматривают «благоприятную для пожилых людей» среду (ВОЗ, 2007). Дома не всегда являются тихими прибежищами, но могут быть очагами конфликтов, особенно когда неадекватное предоставление альтернативного ухода приводит к «решению» стареть на месте (Lowenstein, 2009). Как отмечают Эндрюс и его коллеги (2007, стр. 12):

Слишком часто наблюдается тенденция рассматривать «место» просто как контекст (клинический или жизненный), а не рассматривать его как результативный для конкретных результатов для пожилых людей. взрослые, а также формируются ими.

Если рассматривать место как просто «контейнер», а «пожилых людей» как однородную категорию, может быть неадекватное признание разнообразных потребностей. Количественное исследование, в котором используются отдельные критерии комплексных понятий, таких как «удовлетворенность жизнью» (например, Oswald et al., 2010), можно с пользой дополнить исследованиями, в которых пожилые люди сами комментируют такие идеи.

Существуют международные и национальные императивы для более полного удовлетворения разнообразных потребностей и чаяний пожилых людей.Мадридский отчет Организации Объединенных Наций (2002 г.) охватывает широкий круг вопросов и уровней, от жилья до сообщества и глобализации, которые относятся к старению на месте, в отличие от большинства исследований, проводимых на сегодняшний день, которые, как правило, сосредоточены именно на жилье (как сказал Валь И Освальд, 2010). В Мадридском отчете подчеркивается необходимость того, чтобы правительства в партнерстве с гражданским обществом продвигали интегрированные по возрасту сообщества, инвестировали в местную инфраструктуру и экологическое проектирование для поддержки многонациональных многокультурных сообществ, а также учитывали доступность и равенство доступа и выбора.Стратегия позитивного старения Новой Зеландии определяет старение на месте как «способность делать выбор в дальнейшей жизни, где жить, и получать необходимую для этого поддержку» (Dalziel, 2001, p. 10), хотя как такой «выбор »Будет поддерживаться за счет государственных ресурсов, не уточняется.

Что необходимо, так это детальное исследование того, что «старение на месте» означает для самих пожилых людей; в соответствии с призывом геронтологов-экологов провести дополнительные исследования с участием пожилых людей, а не с участием человек (Scheidt & Windley, 2006).В таких инициативах, как проект ВОЗ «Глобальный город, благоприятный для пожилых людей» (2007 г.), использовался подход, основанный на широком участии: пожилые люди из 33 городов мира предлагали пожилым людям определить важные аспекты города, благоприятного для пожилых людей. В нашем исследовании аналогично изучаются мнения самих пожилых людей, но там, где в рамках проекта ВОЗ на рассмотрение участников были представлены восемь тем (от жилья, транспорта и открытых пространств до уважения и социальной интеграции), мы начали с открытых вопросов о том, что «старение» на месте »может означать.Мы также осознавали необходимость большего, чем функциональное понимание «места», и необходимость исследовать символические и эмоциональные привязанности и значения домов, районов и сообществ.

Дизайн и методы

Качественное исследование было выбрано как идеально подходящее для индуктивного исследовательского исследования, сфокусированного на выявлении мнений участников (Thomas, 2006) о том, «Какое идеальное место для взросления?» Мы обсуждали с пожилыми людьми, что означает для них старение на месте и обязательно ли это означает оставаться в одном месте, и преимущества или недостатки этого.Мы также обсудили мнения участников о том, что необходимо знать другим, например членам семьи или политикам, для поддержки пожилых людей в их общинах, чтобы они могли стареть.

Пожилые люди из двух тематических сообществ (Stake, 2006) были приглашены для участия в небольших фокус-группах или интервью. Глен-Иннес (GI) и Токороа — это общины одного возраста, построенные в 1950-х и 1960-х годах, с такими же профилями, как «обездоленные» (рейтинг выше 7 из 10 по Индексу депривации Новой Зеландии 2006 г., 10 — самые обездоленные, Салмонд И Крэмптон, 2002).Они оба подвергаются стигматизации со стороны посторонних как бедные или охваченные преступностью сообщества (Akuhata, 2010; Scott, Shaw, & Bava, 2006), хотя эти представления были настолько сильно оспорены участниками, что, хотя мы используем псевдонимы для участников, мы не изменили их. названия их сообществ. Токороа — это сельский город с населением около 13 000 человек. Многие люди переехали туда много лет назад с молодыми семьями и буквально постарели на месте; другие выходят на пенсию из-за доступного жилья, медицинских услуг и центрального расположения.Таким образом, старшее население растет намного быстрее, чем старение населения страны (Статистическое управление Новой Зеландии, 2007). GI — это центральный пригород крупнейшего города Новой Зеландии, Окленда, с более разнообразной продолжительностью жизни населения: от очень стабильного населения (прожившего там 20–40 лет) до очень преходящего (менее 5 лет). GI имеет высокую долю арендуемой собственности, особенно государственного жилья, находящегося в ведении государственного агентства жилищного строительства Новой Зеландии.

Мы наладили отношения с различными ключевыми контактами (поставщики медицинских / социальных услуг, церковные группы, общественные организации, клубы пожилых людей и общества), которые помогли нам связаться с участниками, которые, в свою очередь, пригласили других принять участие.Некоторые созывали одно из своих регулярных собраний в качестве фокус-группы (например, в садовом клубе, которые собираются регулярно). Мы набрали 121 пожилого человека (44 мужчины и 77 женщин), которые участвовали в 17 фокус-группах и 17 интервью, в возрасте от 56 до 92 лет, средний возраст 74 года. & Warren, 2004), многие фокус-группы возглавлял пожилой человек из сообщества, в то время как исследователи наблюдали за дискуссией. Семинары по профессиональному развитию по фасилитации были предложены как часть проекта, и некоторые участники-фасилитаторы участвовали в них, другие работали один на один с исследователями, чтобы прояснить идеи, а некоторые уже обладали обширным опытом фасилитации и навыками.

Данные фокус-групп и интервью были полностью расшифрованы. Затем несколько исследователей проанализировали стенограммы, используя темы, определенные в литературе по старению на месте, а также разработали новые категории посредством наблюдения и обсуждения (Braun & Clarke, 2006). Дальнейшее обсуждение и повествовательный анализ (Wiles, Rosenberg, & Kearns, 2005) командой, студентами-исследователями и другими лицами, включенными специально для их культурных знаний и взглядов, продолжались на постоянной основе в соответствии с установленными принципами индуктивного качественного исследования (Thomas, 2006). .

Этическое одобрение было получено Комитетом по этике участников Оклендского университета, и повсюду были проведены обширные консультации с общественными группами, чтобы обеспечить чувство доверия и безопасности при участии. «Проверка участников» участниками их стенограмм интервью и встреч с участниками для обратной связи по идеям, возникающим в результате анализа исследования, дали нам дополнительные возможности отразить точки зрения участников.

Практические рекомендации, вытекающие из этого исследования (Wiles, Wild, Kepa, & Peteru, 2011), были разосланы участникам исследования, советникам, политикам, поставщикам услуг, местным властям и группам защиты интересов пожилых людей.В идеале будущие исследования будут следить за выполнением этих рекомендаций с использованием подхода, основанного на широком участии (Cook et al., 2004), с точки зрения того, чтобы пожилые люди сами возглавили пропаганду перемен. Наш индуктивный качественный подход к исследованию позволил получить богатое разнообразие данных и мнений, и, извлекая такое богатство для представления в статье, мы всегда стараемся найти баланс между широтой и глубиной анализа.

Результаты

Основной посыл вокруг старения заключался в том, что пожилые люди хотели иметь возможность выбора в отношении условий жизни и доступа к услугам и удобствам.Также примечательно то, что фраза «старение на месте», столь популярная среди политиков и поставщиков услуг, не была знакома большинству пожилых людей, участвовавших в нашем исследовании. Действительно, они часто просили повторить фразу и задавались вопросом, что она должна означать. Кто-то или двое подумали, что это может означать «застрять» в месте без возможности двигаться, как сказал один мужчина: «Это означает, что я застрял, я не могу двигаться [смех]». Было полезно изучить понимание пожилыми людьми этой широко используемой политической фразы, поскольку она подчеркивает важность того, чтобы не предполагать, что эти термины имеют фиксированное или прозрачное значение.После первоначальных обсуждений мы разработали рабочее определение для участников старения на месте как означающего пребывание в своем доме или сообществе.

Старение на месте связано с чувством привязанности и социальными связями

Участники в каждом сообществе очень страстно рассказывали о местах, в которых они жили, и стремились показать нам, какими необычными сообществами они являются. В частности, участники говорили о «теплоте» своих сообществ и чувстве социальной связи и взаимодействия между местными жителями.Они подчеркнули, что живут в безопасных, социально энергичных активных сообществах, и считали внешние представления об обратном проблематичными. Несмотря на то, что некоторые говорили о личном опыте совершения преступлений, они отделяли его от самого сообщества. Это подчеркивает важность для исследователей и политиков изучать «изнутри» места с точки зрения людей, живущих там, вместо того, чтобы полагать, что статистика, сосредоточенная на «проблемах», рассказывает всю историю.

Общие факторы, такие как чувство мультикультурализма или дружелюбия, часто обсуждались в связи с обоими общинами.Кроме того, в отношении каждого из них были подняты уникальные факторы, такие как «чувство безопасности» в Токороа и хороший доступ к общественному транспорту и другим услугам в GI. Некоторые участники также выразили сильное чувство привязанности к ближайшим к ним личным районам (обычно это часть улицы или одна или две улицы) и домам. Многие жили в одном доме в течение нескольких десятилетий и развили сильное чувство связи как с соседями, так и с физическими пространствами, такими как их сады или дома. Напротив, другие выражали чувство связи с людьми в этом районе, а не с конкретным домом:

H: Я думаю, я думаю, что это должно быть «та же область», а не «место»

Int *: Хорошо

H: Потому что я имею в виду, что где-нибудь в Токороа у вас все еще остались друзья и —

A: — Да —

H: — Гм, если вы говорите об одном и том же доме, в этом нет необходимости.Я думаю, если у тебя большой дом, и твоя жена умирает, в нем сидишь только ты, что ты будешь делать? Вы же не хотите, чтобы за четырьмя спальнями и двумя этажами ухаживали

A: Нет, ну, разумно куда-нибудь переехать, да —

H: — Но, и, конечно же, на той же площади. Я имею в виду, я должен был бы быть совершенно честным, но я бы не покинул Токороа…. Просто, насколько я понимаю, этого нет. Мне здесь хорошо. Я знаю здесь много людей

M: Да

H: И почему я должен переезжать?

(Фокус-группа 10, Токороа)

(* Int в расшифровке стенограммы означает интервьюера, если это один из исследователей)

Интересно отметить, что участники различают дом и район, в то время как в литературе есть тенденция к свернуть два или не различать их.

Другие группы также развивают эту тему важности знакомства с местом и связанных с ним социальных связей, прагматично оценивая плюсы и минусы управления такими изменениями, как тяжелая утрата:

JA: [Старение на месте], как я это вижу ? Несколько лет назад, когда умерла моя первая жена, ко мне приходили мои дети [они сказали] «Папа, ты собираешься продать дом, ты собираешься переехать к нам, бла-бла-бла…» Я стоял там и подумал: «Почему?» [пауза] Это именно то, о чем вы говорите.Я хотел оставаться там, где был, я хотел оставаться там, на своем месте, где я был, и не вставать … и я был в шоке, что они хотели, чтобы я продал и переехал с ними … глядя на это с другой стороны, по мере того, как вы становитесь старше, старше и старше, вы действительно не можете иногда оставаться на своем месте, вам приходится переезжать в дома и тому подобное…. Вы тоже должны это принять.

Дж [участник-фасилитатор]: Ммм. Что было для тебя важным в том месте?

ДА: Это место? Вот где я был.Вот где были мои друзья … группы, в которых я ходил. Зачем мне переезжать [в другое место]? …. Я не вижу причин для переезда, пока ты в хорошей форме и в состоянии оставаться на месте и заботиться о себе. Зачем тебе переезжать?

(Фокус-группа 1, Токороа)

Другие члены этой группы продолжают в том же духе, заявляя, что для них важно быть рядом с друзьями. Существует некоторая дискуссия о важности быть рядом с семьей по сравнению с тем, чтобы быть в удобном месте:

B: Да.Но. На самом деле я много думал об этом, потому что вся моя вана [большая семья] проживает в [другом регионе] … но, но я думаю, тебе должно быть комфортно там, где ты находишься … Я предпочитаю жить здесь, потому что хочу здесь жить. …. Так. И когда я пойду дальше, я могу увидеть этот рисунок, чтобы вернуться к ванау и тому подобное. … Но сейчас мне здесь хорошо, так зачем мне переезжать? Ага. Я имею в виду, я думаю, что нам важно устроиться поудобнее —

J: Да

JA: Ммм

B: — и нам нужно оставаться в своем комфорте, а не быть выкорчеванными и посаженными где-то еще, где-то за границей, где, да

(Фокус-группа 1, Токороа)

Эта группа пришла к выводу, что, возможно, лучше быть рядом с семьей «ближе к концу», но комфорт, социальные отношения с друзьями и наличие хорошего комплексного медицинского учреждения поблизости — все это очень важно. факторы, влияющие на их возрастной потенциал.Типичный для многих из этих дискуссий, дом почти не упоминается; привязанность и связь действуют на социальном и общественном уровнях с точки зрения дружбы, клубов, доступа к ресурсам и знакомой среды.

Хотя привязанность к определенному дому полезна для людей в повседневной жизни, некоторые участники также предупреждают, что пребывание в одном месте, особенно в одном доме, не обязательно хорошо:

J: Ну, я думаю, что с [мой муж], пребывание в одном месте было для него безопасностью.Но он торговал этим, а не смотрел дальше, поскольку его здоровье ухудшалось … И я думаю, что это было бы недостатком, потому что он устроился поудобнее и так удобно, что не хотел двигаться.

(Интервью, Джоан, Джи)

То есть, слишком привязанность к месту может ограничить способность и желание человека при необходимости переехать в более подходящую среду обитания.

Старение на месте связано с чувством безопасности и близости: дом как убежище, сообщество как ресурс

Для некоторых участников дом рассматривался как своего рода убежище или база, откуда можно выйти и заняться чем-нибудь.Таким образом, старение на месте имело практическое преимущество безопасности и сохранности дома. Для некоторых было важно оставаться в собственном доме как можно дольше; для других это было больше связано с чувством близости, которое представляли их дома:

J: Нет [старение на месте не обязательно означает пребывание в том же месте], а вероятное преимущество пребывания в том же месте, Как будто я в собственном доме 29 лет, это форма безопасности. Поскольку вы знакомы с предысторией, вы знакомы с местами.Если что-то пойдет не так, у меня будет личная сигнализация. Вы чувствуете, что в вашем собственном доме есть контакт, который может прийти к вам, и вы знаете, где находятся вещи

Int: Верно, так что это явное преимущество?

J: Это преимущество существования, я бы сказал, просто жизни. Но для меня нет никаких преимуществ в том, что это единственное место.

Int: Значит, вы говорите, что это не само место?

J: Нет, это просто убежище

(Интервью, Джоан, GI)

Дом — это убежище, но в той же мере фон дома, знакомство с местами и контактами вокруг него обеспечивают безопасность. как любая эмоциональная привязанность к самому дому.Другой оратор, взвешивая плюсы и минусы оставаться на месте, размышляет:

Радость: Итак, я полагаю, что преимущества пребывания в одном и том же месте будут заключаться в том, что вы познакомитесь с людьми, что вы знакомы с тем, что вас окружает, дом, вероятно, все было сделано с ним, вам не нужно было бы разводить сады, вам не нужно было бы делать все эти вещи, у вас было бы именно то, что вы хотели для вашего образа жизни, так что для меня это будет Преимущество. Принимая во внимание, что я, кажется, вечно меняю и строю новые сады, и крашу дома, и расширяю палубы, и делаю косметический ремонт, чтобы все не было так, как должно быть….С другой стороны, материальные вещи для меня не важны. Пока у меня есть достаточно для моих повседневных нужд, хотя мне нравится, когда мои вещи находятся рядом со мной, потому что они мои друзья и они значат разные вещи, потому что люди дали их мне, вы знаете, пока мне комфортно, это не так. важный. … Я полагаю, что неудобства пребывания в одном и том же месте заключаются в том, что вы получаете слишком много вещей. Но потом я переехал, и у меня все еще слишком много вещей

(Интервью, Радость, Токороа)

То есть работа, связанная с приспособлением места к своим потребностям и интересам, может занять как много времени, так и требовательность к финансам и энергии.

Для других близость связана с комфортом и безопасностью знания того, что находится в сообществе, и ценностью социальной связи с соседями и членами сообщества:

R [вопрос чтения фасилитатора участника]: «Каковы вероятные преимущества пребывания на одном месте? »

J: Ну, это возвращается к первому вопросу о том, где вы хотите жить. В обществе, где вы чувствуете себя в безопасности, не так ли? Я имею в виду, что если вы чувствуете себя в безопасности в своем доме, и у вас есть хорошие соседи, и они следят за вами и всем остальным, вы действительно не хотите вставать и уезжать, не так ли?

Р: Нет.потому что тебе комфортно. Вы находитесь в той зоне, где знаете, на что это похоже, и если вы пойдете куда-нибудь еще, вам будет очень, очень неудобно….

J: Вы знаете, что чувствуете себя в безопасности и комфортно —

R: — это знакомство —

[общее согласие]

… Int: А что такого в районе?

T: Знакомство —

E: — Думаю, знакомство. Да —

Т: — Да. Дружелюбие. А соседи

Р: — А ведь это часть вашего дома? Вы знаете, что это похоже на ваше собственное расширение —

T: — это похоже на ваше собственное маленькое сообщество…. если вам что-то нужно, вы можете пойти и позвонить им [соседям] —

… Int: Так это о людях, которые вас окружают?

[общее согласие]

E: Я бы сказал, в основном люди —

J: — Ну, вот почему мы вернулись [в этот город]. Потому что у нас остались друзья и все такое. И это было все равно что переодеться в красивую удобную обувь! Вы просто продолжали! Просто это было в другом доме!

(Фокус-группа 2, Токороа)

Участники определяют дружбу и знакомство, связанные с местом, как важные ресурсы для старения, а также как страховочную сетку для людей, которые «присматривают за вами» и придут, если что-то пойдет не так, и как комфорт от знания того, где находятся конкретные ресурсы (в частности, медицинские службы и магазины) и как они работают.Полезность такого рода знакомства подчеркивается несколькими участниками, которые, как и J, вернулись в Токороа после того, как сначала перебрались на пляж, чтобы уединиться; ряд участников рассказали о других, которых они знали, которые вернулись из-за близости и теплоты общины. Одна пара резюмирует эту идею знакомства, когда ее просят указать, что они имеют в виду, говоря, что их сообщество чувствует себя «как дома»:

Int: Что вы имеете в виду под этим [комментарием], «На самом деле, это дом»

J: Это дом!

Инт .: Да?

J: Здесь наши корни.И это очень широко, поскольку это сообщество, которое мы знаем, ландшафт, который мы знаем. Для нас это не чуждо … знает , когда ты дома. … Нет, но это [пауза] место, которое вы знаете. Вы так хорошо знаете.

Знаете, это почти как быть частью семьи. Но это очень эмоциональная реакция на это…. Преимущества [хорошего самочувствия] в том, что у вас есть социальные сети. Вы знаете, где покупать вещи в супермаркете. Такие маленькие детали иногда имеют огромное значение.Если вы можете войти, взять его, иди, вам не нужно бродить в очках, чтобы найти вещи.

Л: И еще кое-что, когда ты становишься старше, переходить с одного места на другое становится большим переворотом в твоей жизни…. [Для нас] было бы огромным потрясением уйти отсюда и отправиться в другое место на этом этапе. Даже позже, вероятно,

Дж .: Так что это преимущество пребывания в одном доме. Нет необходимости во всей этой настройке

L: И я должен представить, что в более поздние годы будет сложнее приспособиться, чем в молодые … пожилым людям, вероятно, это может показаться довольно трудным

J: Но это потому, что у них нет те социальные сети, которые делают старость нормальным

Инт: Да.Социальные сети, которые делают старение…?

J: Сделать старость прекрасной

L: Заставить вас чувствовать себя в большей безопасности —

J: — Вы в безопасности, вы

L: Знаете, я в безопасности в мысли, что у меня есть семья, мне нужно пойти к врачу. Здесь больница … Здесь есть дантист. Что бы то ни было еще мне нужно. Я чувствую себя в полной безопасности, потому что все они в этом сообществе.

J: Если вы поменяете местами, вам придется переосмыслить все эти вещи. Как мне сюда добраться? Какой магазин я использую и тому подобное.…

(Интервью, Джейн и Лори, Токороа)

Здесь идея знакомства как ресурса проиллюстрирована на примере знакомства супермаркета, распространенного на элементы самого сообщества, включая семью и медицинские услуги. Знание исходных ресурсов и «мелких деталей» делает повседневную жизнь более комфортной, особенно в старшем возрасте.

Старение на месте связано с чувством идентичности, связано с независимостью и автономией

Многие выразили сильное желание остаться в своих домах, связанное с чувством независимости и автономии.Часто речь шла как о нежелании находиться в доме престарелых или в учреждении, где считалось, что автономия может быть потеряна, так и о том, чтобы оставаться в том же месте. Независимость и автономия действительно значили разные вещи для разных групп. Например, они могут иметь в виду независимость «от» семьи с точки зрения помощи в личном уходе или независимость «через» семью, которая обеспечивает личный уход и транспорт.

Независимость также рассматривалась как нечто, что можно повысить за счет окружения и местных ресурсов:

T: Я вижу, как пожилые люди могут садиться в автобус в большом городе —

J: — О да, да , определенно.

Р: Это тоже независимость, не так ли. Это просто как бы делает вас более способными к чему-либо.

[общее согласие] (Фокус-группа 2, Токороа)

Таким образом, район, а также домашняя среда могут позволить человеку сохранять чувство независимости.

На вопрос о том, что может означать независимость, одна пара, которая неоднократно подчеркивала это слово на протяжении всего интервью, ответила:

П: Ох уж, ну, мы можем доставить себе удовольствие тем, что делаем.Мы можем доставить себе удовольствие, когда встаем. Мы можем доставить себе удовольствие тем, что нам нужно есть

C: Как мы одеваемся

P: Ах, ммм, как… у нас есть кошка. И я не хочу с ней расставаться. Нет. Она часть нашей жизни. Она не просто животное. Она часть семьи

(Интервью, Пег и Сирил, Токороа)

Для этой пары способность делать собственный выбор была важным аспектом независимости. Для других это включало в себя выбор иметь домашнее животное как часть семьи:

C: Нам не нравится идти в эти пенсионные деревни, в которые они пытаются сегодня всех втянуть

Int: Почему это так ?

C: Мы любим свое собственное пространство и любим быть независимыми.У нас были друзья, которые переехали в одну из них, и у них есть симпатичное местечко с двумя спальнями, но они ничего не могут сделать с садами. Все сделано. У них было имя на двери их старого дома, и они не позволили им повесить его там. И у вас не может быть животных.

…. Некоторые люди вполне счастливы, что организовали вокруг себя разные вещи, и это, знаете ли, как эти мои друзья, вот почему они так хорошо вписались. У них небольшие концерты в зале… сады готовы и все… [но] мы все еще любим садоводство, мы всегда любили и всегда клялись, что не получим место, если в нем не будет немного грязи, небольшого размера. немного, но совсем немного для терапии, вы знаете

(Интервью, Чарли, Джи)

То, что одними можно рассматривать как поддержку, другими воспринимается как ограничение и вред для независимости.Были и другие участники исследования, которые думали, что социальные возможности и безопасность, предлагаемые этими более институциональными механизмами, были бы идеальными, но финансово недоступными.

Третьи гордились личными и социальными навыками и способностями, которые они развили с течением времени, что позволило им стареть на месте. Например, управление при ограниченном финансовом бюджете было источником большой гордости, как и поддержание хороших отношений с множеством соседей. Эти навыки и связи практически способствовали как чувству идентичности, так и способности быть автономным:

E: Я живу в своем доме 42 года.И были такие же соседи. . . . да. И поэтому [близость окрестностей] была для меня изумительной. И сечение ровное. И это было здорово! И это то, что я не хочу терять —

[общее согласие]

E: — но я думаю, что мне придется, из-за дома

R: Да

E: Я имею в виду, что вы должны относитесь к этим вещам разумно. Но, ммм —

R: — даже если вы можете переехать в другое место локально, там будет корректировка, потому что —

J: — О! Конечно, есть!

T: — потому что вам нужно будет добраться, это как большая семья

R: — у вас есть разные люди по соседству и по дороге.да. Верно. Это все равно что снова измениться, не так ли

[общее согласие]

(Фокус-группа 2, Токороа)

Этот участник выражает группе напряжение между необходимостью переехать в более подходящий дом и потерей долгого времени. постоянные отношения со своими ближайшими соседями, в которых она видит ключевой источник поддержки своей автономии.

Идея старения на месте, связанная с чувством идентичности, также распространилась за пределы дома на более широкую общественность.Например, в Токороа одним из ключевых аспектов места, о котором говорили многие участники, было то, что, если потребуются медицинские или другие услуги (например, полиция), можно рассчитывать, что они окажутся там очень быстро. Это часто контрастировало с представлением о том, что в больших городах этого не будет. Точно так же в GI участники подчеркнули, что такие места, как местная библиотека и общественный центр, предоставляют доступные социальные центры, а хорошее сообщение с общественным транспортом позволяет людям быть более независимыми, мобильными, чем они могли бы быть в противном случае.

Некоторые много думали о будущих изменениях и строили планы на случай непредвиденных обстоятельств, связанных с пожилым возрастом:

B: И это решение, которое очень, очень сложно принять, поместить кого-то в дом, когда они этого не делают. хочу пойти. И я думаю, что это то, что, если вы можете принять решение в более раннем возрасте для себя, это

K: Это не кто-то другой толкает вас

B: Не толкает вас….

К: Да, но они не переезжали годами, и я думаю, вы должны быть готовы к переезду.Это зависит от того, в какой ситуации вы должны быть готовы пойти, прежде чем вас подтолкнут, я думаю

(Интервью, Брайан и Кэтлин, Токороа)

Это сообщение о том, что вы можете самостоятельно выбирать, куда идти. «вживую», а не решения, принимаемые другими людьми, очень сильно отражалось на фокус-группах и собеседованиях. Для многих наличие финансовых ресурсов для того, чтобы сделать такой выбор, также было проблемой; единицы в деревнях для престарелых (которые в Новой Зеландии приходится покупать за большие деньги) считались недосягаемыми.

Обсуждение

В этом исследовании мы изучили, что «старение на месте» означает для пожилых людей в двух новозеландских общинах. В отличие от повсеместного использования этого термина исследователями, политиками и поставщиками услуг, эта фраза имела мало значения для большинства пожилых людей, участвующих в фокус-группах и интервью. Кроме того, в проводимой политике и исследованиях старения акцент часто делается на «доме». Хотя факторы, связанные с домом, важны, это исследование показывает, что для пожилых людей важны и другие аспекты, когда им предоставляется возможность в целом рассмотреть вопрос о том, что делает жизненную среду приемлемой.Наши участники много говорили о том, что означает «оставаться на месте» или оставаться в своих домах или местных сообществах. «Старение на месте» рассматривалось как преимущество с точки зрения чувства привязанности или связи, практических преимуществ безопасности и близости, а также как связанное с чувством идентичности людей через независимость и автономность.

Прикрепление и подключение на социальном и общинном уровнях; они были не просто связаны с конкретным домом. Нас также поразил прагматизм представлений людей о старении на месте, включая такие аспекты, как привязанность к месту.В каждой области участники последовательно и убедительно сообщали нам о том, какое «теплое» место является их сообществом. Хотя это можно рассматривать как романтизированный или идеализированный, учитывая исследования, предполагающие, что пожилые люди с большей вероятностью выражают положительное мнение о том, где они живут (La Gory et al., 1985), наши участники поставили перед нами задачу понять очень прагматичную природу их чувства собственного достоинства. связь. Когда их приветствовали многочисленные люди, когда они шли по улице, это служило ежедневным доказательством принадлежности, а чувство безопасности проистекает из знакомства с более широким сообществом, как с точки зрения людей (таких как соседи, составляющие «ваше собственное маленькое сообщество»), так и места («мелкие детали» хорошего знания местного супермаркета или медицинских услуг).Те, кто покинули общину и вернулись, стремились к знакомству не с домом, а с людьми и местами, которые давали чувство защищенности и тепла. Дружба, клубы, доступ к ресурсам и знакомая среда заставляли их чувствовать себя привязанными к своим сообществам как «инсайдеров», которые также лучше, чем негативные СМИ или статистика проблем, знали, что есть веские причины для чувства привязанности к этим местам. Их привязанность к месту — это не просто внутреннее или эмоциональное состояние, она оказывает материальное влияние; это реальный ресурс для старения на месте.

Наше исследование согласуется с другими исследованиями о важности связи с домом (например, Oswald & Wahl, 2005; Rowles, 1993), добавляя точку зрения Новой Зеландии. Кроме того, наша работа вместе с Эндрюсом и коллегами (2007) и Миром и коллегами (2006) подчеркивает, что старение на месте — это широкая концепция смысла, выходящая за рамки простых функциональных проблем в дальнейшей жизни, показывая, насколько связи актуальны для района, сообщества, различных социокультурные контексты, церковь и культурные группы; а также оперировать на личном внутреннем уровне смысла.Более того, значение таких понятий, как «автономия», сильно различается; некоторые из наших участников чувствовали себя автономными без помощи своей семьи, тогда как другие чувствовали себя через помощь семьи. Когда мы думаем о старении на месте и способах поддержки людей, чтобы они «оставались на месте», мы должны осознавать, что место — это процесс, который действует в разных масштабах и на разных участках (Wiles, 2005a). Это может означать, что мы должны думать о «доме» на разных уровнях, чем дом, или о том, что нам нужно учитывать аспекты соседства и сообщества, а также жилья (Cagney & Cornwell, 2010).Доступ к социальным сетям, транспортным и медицинским услугам и широкому спектру удобств и их знакомство с ними также лежат в основе предпочтения старения на месте. Районы и сообщества — это не просто окружение или фон, а практические ресурсы для старения на месте различными и конкретными способами, и не существует универсального ответа на вопрос: «Какое идеальное место для роста? старшая?»

Финансирование

Эта работа была поддержана Советом исследований в области здравоохранения Новой Зеландии (HRC07 / 285) и Оклендским университетом.

Мы благодарим всех, кто участвовал в этом исследовании, включая пожилых участников и заинтересованные стороны в обоих сообществах, исследователей, интервьюеров, переводчиков, расшифровщиков и студентов.

Список литературы