Старческой деменцией: Деменция у пожилых — Новая Больница

Количеству страдающих старческой деменцией предсказали троекратный рост к 2050 году — Наука

«Частота развития деменции несколько снизилась в последние годы благодаря улучшению доступа к образованию и популяризации здорового образа жизни, однако число носителей старческого слабоумия продолжает расти из-за старения населения планеты. Вдобавок риск развития деменции повышается из-за эпидемии ожирения и диабета», – рассказала Мария Каррилло, директор по ануке Ассоциации изучения болезни Альцгеймера.

По оценкам Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), болезнь Альцгеймера и другие формы старческого слабоумия поражают сегодня примерно 50 млн людей по всей Земле. К 2030 году их число может вырасти до 75 млн. Наряду с инфарктами и инсультами подобные проблемы давно стали одной из главных причин смерти людей в странах первого мира.

Ученые подготовили новые прогнозы по тому, как будет меняться число носителей старческого слабоумия в ближайшие 30 лет. Для этого они воспользовались данными, которые их коллеги получают в рамках проекта Global Burden of Disease (GBD). Он представляет собой один из самых масштабных инициатив по мониторингу состояния здоровья человечества, который постоянно ведется ВОЗ, американским Институтом изучения метрики здоровья в Сиэтле и фондом Билла и Мелинды Гейтс.

Специалисты проанализировали сведения по частоте развития деменции в 195 странах мира, которые были собраны в рамках GBD в промежутке между 1999 и 2019 годами, и использовали эти сведения для составления прогноза на будущее. В соответствии с их расчетами, число носителей старческого слабоумия должно утроиться к середине столетия – оно превысит 152 млн человек.

Самый большой прирост в числе носителей деменции придется на страны Африки южнее Сахары, мусульманские государства Северной Африки и Ближний Восток. Этот рост будет связан как с быстрым увеличением численности населения этих стран сегодня, так и с последующим ускоренным старением их населения.

При этом исследователи прогнозируют, что примерно 6,8 млн случаев развития деменции будет связано с неблагоприятным действием табачного дыма на сосуды мозга и других частей тела, а также с ускоренным распространением эпидемий ожирения и диабета по многим развивающимся и развитым странам мира. С другой стороны, улучшение доступа к образованию уменьшит число больных на примерно схожее значение, около 6,2 млн.

Ученые надеются, что собранные ими сведения помогут профильным органам ООН и правительствам отдельных стран мира подготовиться к росту числа носителей старческой деменции и заранее разработать меры, которые позволят максимально снизить риск развития этой болезни.

Основные принципы ухода за пациентами с деменцией

Врач психиатр участковый

диспансерного отделения

Антощенков И.А.

Если диагноз уже поставлен и заболевание  проявляется рядом симптомов, основные из которых: ухудшение и различные расстройства памяти, нарушение речи, ориентации, замедление процессов мышления, различные эмоциональные и поведенческие расстройства, снижается, до полной утраты,  самокритика, больные путают день с ночью, «говорят зря» и т.д., в таком случае необходим тщательный и правильный уход за пожилыми людьми, требующий терпения и ответственности, знаний полученных прежде всего от специалистов.

До сих пор медицина не нашла эффективного лечения старческой деменции. Существуют только разработанные профилактические мероприятия и поддерживающая терапия. Уход за больными должен осуществляться по разработанной программе врача. Все дело в том, что ухаживать за такими пациентами гораздо тяжелее, чем даже за лежачими инвалидами. Так как деменция характеризуется изменениями в поведении и интеллекте, то простые действия, такие как одевание, кормление, купание, могут осложниться реакциями больных и их несостоятельностью. Если нет возможности пригласить специально обученных людей, то родственникам необходимо следовать некоторым правилам, которые позволяют облегчить уход за больными старческим слабоумием. Что касается собственно ухода, то:

1. Необходимо установить режим дня, сохранив при этом основные занятия пациента. В этом случае и у больного будет распланированная деятельность, и ухаживающий за ним человек сможет выполнить все свои обязанности.
2. Находите посильное занятие для больного, если нужно, помогайте, так он будет чувствовать себя нужным.
3. Нужно обеспечить безопасность больного и окружающих: убрать все режущие, колющие, ядовитые предметы и вещества, опасные электроприборы, проверить надежность замков на дверях и окнах (чтобы больной не мог их открыть), отключить газ по необходимости.
4. Не нужно менять расположение мебели – больной человек может наткнуться на недавно поставленную мебель.
5. Особенности ухода за больными деменцией также заключаются в тщательном осмотре и подготовке ванной комнаты и туалета. В этих комнатах нужно прикрепить поручни, простелить коврик, пометить дверь чем-то ярким (все это делается с целью помочь больному оправляться), если получится, лучше вывести какой-то режим для посещения туалета. Также перед сном больному лучше не давать много пить.
6. Необходимо постоянно поощрять все самостоятельные действия пациента – одевание, питание, обувание. Для этого нужно разложить одежду в порядке надевания, продумать, чтобы она не имела пуговиц (липучки, резинки приветствуются), обувь приготовить свободную, но не спадающую.
7. Нужно стараться нагружать больного в течение дня, чтобы к вечеру он немного уставал и спал спокойно.
8. Во время ухода обязательно нужно проявлять терпение, милосердие, доброту, ведь такие люди тоже чувствуют эмоциональное отношение к ним.

При необходимости  медикаментозной терапии, согласовать лечение со специалистами.

Хронический недосып связан со старческим слабоумием. Результаты самого длительного исследования

Старческим слабоумием называют угасание познавательных способностей человека с возрастом. Этот процесс – не самостоятельное заболевание, он сопровождает множество самых разных болезней от алкоголизма и черепно-мозговых травм до болезни Альцгеймера и рассеянного склероза.

При этом старческое слабоумие, или сенильная деменция, – неизлечимое состояние. Оно может сопровождаться изменением личности человека, перепадами настроения, опасной забывчивостью, до такой степени, что за человеком может быть необходим постоянный присмотр.

Чем раньше будут замечены первые признаки деменции, тем скорее человек сможет предпринять действия, чтобы сгладить неприятные симптомы этого состояния.

Последнее исследование указало на явную связь старческого слабоумия с укорочением сна в более раннем возрасте. Учёные не первый год исследуют связь качества и продолжительности сна с развитием старческого слабоумия. Однако общим недостатком подобных исследований является их короткий срок. Между тем развитие деменции занимает годы и даже десятилетия до появления первых очевидных симптомов.

Новое исследование учёных из Парижского университета представляет собой анализ данных, собранных за три десятилетия наблюдений. Они выяснили, что хронический недосып может оказаться одним из важных признаков надвигающейся деменции.

Для этого исследователи использовали огромную базу данных участников лонгитюдного исследования Уайтхолл II. В нём с 1985 года принимают участие более 10 тысяч госслужащих Великобритании. За это время учёные собрали внушительный массив информации об их образе жизни и показателях здоровья.

Учёные воспользовались этой базой данных, чтобы исследовать связь продолжительности и качества сна участников с риском развития у них деменции в старшем возрасте. Они обнаружили явную зависимость: у людей в возрасте от 50 до 70 лет, которые недосыпали на постоянной основе, риск развития деменции оказался на целых 30% выше, чем у остальных.

Исследователи убедились, что этот результат никак не зависит от социодемографических факторов, равно как и от поведения и образа жизни участников, состояния здоровья их сердца и сосудов, а также психического здоровья.

За норму продолжительности сна учёные взяли семь часов, а коротким сном признали шесть часов ночного сна и меньше.

Учёные отмечают, что о причинно-следственных связях обнаруженной закономерности говорить пока рано. То есть на данный момент неизвестно, является ли недостаток сна причиной деменции или же ранние проявления деменции каким-то образом заставляют людей меньше спать.

В данном исследовании не было найдено связи слишком долгого сна (от восьми часов в день) с риском развития старческого слабоумия. Это стоит отдельного упоминания, потому что ранее были опубликованы исследования, утверждавшие о существовании такой связи.

Несмотря на то, что механизм развития сенильной деменции пока остаётся загадкой для учёных, такие исследования помогают собирать информацию о сопутствующих этому заболеванию признаках.

И пока нет способа вылечиться от старческого слабоумия, подобные статистические исследования доказывают, что физическая и умственная активность, сбалансированная диета, а также отсутствие вредных привычек помогают нашему мозгу оставаться здоровым долгие годы.

Исследование было опубликовано в научном журнале Nature Communications.

Напомним, ранее мы писали о связи старческого слабоумия с болезнями сердца и остановкой дыхания во сне. Мы также сообщали о том, что риск деменции ниже у людей, состоящих в браке, а от болезни Альцгеймера могут защитить физические упражнения.

Больше интересных новостей из мира науки вы найдёте в разделе «Наука» на медиаплатформе «Смотрим«.

Регулярные физические упражнения отодвигают старческое слабоумие — Российская газета

Снижение умственных способностей, провалы в памяти, «чудачества», переходящие порой в опасное поведение, — это все проявления старческой деменции, наиболее распространенной формой которой является болезнь Альцгеймера.

Сколько больных с деменцией у нас в стране, точно неизвестно: к сожалению, и сами пожилые люди, и их дети воспринимают ее симптомы как «обычные» признаки старения и даже не пытаются предотвратить и лечить болезнь, более того, стесняются обращаться к врачам. Тем не менее даже по явно заниженным оценкам таких больных у нас более 1,5 миллиона (а в США, к примеру, более 5 миллионов). И геронтологи дают неблагоприятный прогноз: число пожилых людей, которые будут страдать болезнью Альцгеймера, к 2050 году увеличится минимум вдвое.

Не миновала болезнь Альцгеймера и замечательную французскую актрису Анни Жирардо. Фото: Reuters

С гибелью клеток головного мозга (с чем, собственно, и связано постепенное разрушение личности) медики справляться пока не научились. Правда, появились лекарства для лечения деменции, которые способны замедлить процесс деградации функций мозга (что, конечно, уже дает надежду на будущее), но полностью излечить заболевание они все же не могут.

Поэтому наряду с поисками новых эффективных лекарств ученые активно изучают процессы старения мозга, пытаются установить причины, дающие толчок к развитию деменции и, соответственно, дать рекомендации по ее предотвращению.

Обобщение результатов двух десятков научных исследований, проведенных в последние годы, показало: регулярные физические упражнения способны улучшить здоровье мозга у пожилых, замедлить прогрессирование заболевания и облегчить его симптомы. Результаты исследования группы ученых-гериатров опубликованы в журнале Гериатрической ассоциации США.

Ученые проанализировали данные о 1145 пациентах в возрасте 70 и более лет. Причем 65% участников исследования, по мнению врачей, имели высокий риск развития заболевания (в частности, из-за наследственного фактора), а 35% уже был поставлен диагноз.

В результате исследования выяснилось, что пожилые люди, которые регулярно, 3 — 5 дней в неделю, выполняли аэробные упражнения (активная ходьба, езда на велотренажере, лыжи, плавание), добились заметного улучшения когнитивных функций. При этом длительность тренировки в среднем продолжалась 45 минут. А вот комбинация из аэробных тренировок и силовых упражнений оказалась менее эффективной, хотя все равно благоприятно влияла на сохранение умственных способностей. Что касается группы пациентов, которые не имели регулярной физической нагрузки, их состояние за время наблюдения заметно ухудшилось.

Более того, в одном из исследований, проведенном в университете Северной Каролины (США), нейробиологи сравнивали МРТ-снимки головного мозга пациентов с интервалом в полгода. У участников, занимавшихся аэробными нагрузками, увеличился объем серого вещества, включая височную долю, отвечающую за кратковременную память.

Самый мощный из всех Джеймсов Бондов, знаменитый Шон Коннери, тоже боролся с потерей памяти. Фото:AP

Исследование впервые показало, что для пожилых людей, которые подвержены риску болезни Альцгеймера или уже ее имеют, более эффективны аэробные нагрузки, не тяжелые физически, но продолжительные по времени. Они помогут дольше сохранять способности мыслить и принимать решения.

Что делать

Если какой-то орган не тренировать — он отмирает за ненужностью. Это касается и мозга. Неврологи рекомендуют «парадоксальные» упражнения, заставляющие мозг работать не по привычным «шаблонам», а нестандартно. Это могут быть элементарные действия: например, чистить зубы не правой рукой, а левой. Это неудобно, но ощущение легкого дискомфорта — это то, что нужно для тренинга. Ну и, конечно, важно постоянно учиться чему-то новому. Решение кроссвордов и головоломок, заучивание стихов, изучение иностранных языков — полезен любой вид интеллектуальной деятельности.

Компетентно

Ольга Ткачева, главный специалист-гериатр минздрава, директор Российского геронтологического научно-клинического центра:

— Важны не только физическая активность и рациональное питание, забота о качестве сна, борьба с вредными привычками. В течение всей жизни нужен когнитивный тренинг. Образованные люди, занимающиеся интенсивным интеллектуальным трудом, сохраняют способность мыслить ясно до преклонного возраста. Наше благополучие в старости во многом зависит от наших усилий.

Проверь себя

Существует масса тестов, по которым можно проверить себя и своих близких на риск развития болезни Альцгеймера.

Один из самых простых: назвать испытуемому перечень из трех разных предметов (например, яблоко, кошка, книга) и попросить сразу же повторить. Поговорить на любую тему пару минут, а потом снова попросить повторить тот же перечень. Если человек сможет вспомнить все предметы спустя небольшой промежуток времени, — это значит, что с кратковременной памятью у него все в порядке. А ведь именно начавшиеся проблемы с кратковременной памятью специалисты называют одним из признаков заболевания.

Еще один распространенный тест — часы. Нарисовать на циферблате стрелки и попросить назвать время, которое они показывают. Еще вариант: предложить тестируемому самому нарисовать стрелки на пустом циферблате, чтобы они указывали конкретное время. Такие тесты обычно предлагают врачи, когда к ним приходит пожилой пациент, уже жалующийся на память.

А вот еще один тест, по которому можно проверить себя в любом возрасте. Нужно несколько раз прочитать текст, стараясь его «расшифровать». Если удалось — проблем с сообразительностью и когнитивными функциями мозга у вас нет.

Инфографика: «РГ» / АНТОН ПЕРЕПЛЕТЧИКОВ / ИРИНА НЕВИННАЯ

Только надо учесть: ни один тест не дает стопроцентного ответа, каков риск развития заболевания, диагноз ставит только врач, используя разнообразные методы обследования.

Напоследок приведем правильный ответ «шифровки». «Данное сообщение показывает, какие удивительные вещи может делать наш разум. Впечатляющие вещи! Сначала это было трудно, Но сейчас, на этой строке, ваш разум читает это автоматически, не задумываясь об этом. Гордись. Лишь определенные люди могут прочитать это.

Подготовила Ирина Юрьева

Деменция

25 января 2018

С увеличением продолжительности жизни людей возрастает доля лиц позднего возраста с теми или иными психическими заболеваниями, в том числе связанными с нарушением когнитивных функций. Деменция – это синдром, при котором происходит деградация памяти, мышления, речи, поведения и способности выполнять ежедневные действия, ориентироваться в пространстве. Данное заболевание является одной из основных причин инвалидности и зависимости среди пожилых людей в мире. По данным ВОЗ мировые показатели насчитывают порядка 35,5 млн. человек с диагнозом деменция, в России на сегодняшний день число больных с данным диагнозом от 1,8 до 2 млн. Более половины случаев старческого слабоумия составляют больные болезнью Альцгеймера. Свое название это расстройство мозга получило в честь немецкого врача Алоиза Альцгеймера, описавшего его в 1960 г.

Распространенным заблуждением является считать, что если человек имел высокие интеллектуальные способности или по роду своей деятельности был связан с умственной работой, то его эта болезнь точно уж не коснется. Действительно, физическая и когнитивная активность в течение жизни является профилактикой деградации когнитивных функций, но т.к. факторы риска различные (в их числе и перенесенные болезни, травмы, в первую очередь повреждающие головной мозг, например инсульты), то развитие деменции, к сожалению, невозможно предугадать. Сопутствующей проблемой является и то, что болезнь разрушает не только мозг и психику больного, но и становится тяжелым бременем для его окружающих.

Одним из ярко запомнившихся за последнее время кинопримером для меня стала роль Алисы Бруновны Фрейндлих в фильме Валерия Тодоровского «Большой». Ее героиня Белецкая — в прошлом блистательная прима Большого театра, а ныне педагог Московской государственной академии хореографии. Обладая профессиональной прозорливостью, она отбирает в приемной комиссии талантливых учениц, на изнуряющих занятиях не дает им спуску, но только одна особенность бросается в глаза: она не может запомнить имен своих подопечных. По началу это списывается на ее невнимательность к индивидуальности учениц, кажется, что все они для нее единая масса. Но когда зритель знакомится с героиней Фрейндлих ближе, оказываясь у нее дома, становится ясным и повергает в грусть понимание, что прекрасный преподаватель, а в прошлом выдающаяся балерина страдает провалами в памяти, потерей ориентации пространстве и окружающих ее людях. Развитие болезни грозить ей не только трудностями во взаимодействии с ученицами и коллегами, но и потерей работы, с которой связана вся ее жизнь, а значит утратой главного смысла, т.к. отдав себя на службу балету, она встречает старость в одиночестве. Но все же ее внутренние ресурсы настолько сильны, а иначе не быть было бы ей примой, что она продолжает настойчиво адаптироваться к болезни, в том числе, помогая юной девочке из глубинки раскрыть свой талант. В фильме «Большой» много сюжетных линий, ярких героев, к тому же играют в нем главные роли настоящие балерины, но героиня Фрейндлих, страдающая болезнью Альцгеймера, отчаянно цепляющаяся за продолжение полноценной жизни, затронула меня сильнее других.

И, к сожалению, это далеко не только киноистория, когда самые светлые умы поражают когнитивные расстройства. От этого недуга действительно не застрахованы знаменитые и талантливые люди, по данным СМИ болезнью Альцгеймера страдали президент-актер Рональд Рейган, выдающийся политик Уинстон Черчилль, «Железная леди» Маргарет Тэтчер, актер Питер Фальк (роль Коломбо), российская актриса Маргарита Терехова (знаменитая Миледи), Валерий Золотухин. Среди пожилых пациентов нашей больницы с заболеванием деменция встречаются биографии учителей, деятелей культуры, науки.

Наиболее действенным к лечению когнитивных расстройств (в частности деменции) является биопсихосоциальный  подход, который направлен на восстановление и активизацию телесных, психических и социальных функций. Фармакотерапия в данном подходе используется как часть комплексной терапевтической программы, включающей, в том числе нелекарственные методы лечения, психосоциальные и психотерапевтические мероприятия.

На базе нашей больницы психологами реабилитационного отделения №18 проводятся комплексные реабилитационные мероприятия для пациентов с когнитивными расстройствами, в том числе с деменцией позднего возраста, включающие различные методы психотерапии в зависимости от уровня их функционирования и стадий расстройства («базовые», «элементарные», «экспрессивные»). К «базовым» методам терапии относятся различные когнитивно-поведенческие тренинги, направленные на тренировку и поддержание познавательных процессов, коммуникативных и социальных навыков, семейная психотерапия, психотерапия признанием истинности переживаний. «Элементарные» методы включают информирование пациентов и их родственников о протекании заболевания и профилактике его осложнения, обучение навыкам ориентирования в реальной обстановке. Методы «экспрессивной» психотерапии и психосоциальной реабилитации применяются на различных стадиях деменции, и подходят как для хорошо функционирующих пациентов, так и в реабилитации больных с выраженными нарушениями. К данным методам, проводимым специалистами  реабилитационного отделения №18 относятся арт-терапия, музыкотерапия, драматерапия, танце-двигательная, терапия творческим самовыражением. Также комплексная терапия включает психотерапию и психосоциальную работу с семьей пациентов (психообразование для родственников, семейную психотерапию).

Не смотря на риски развития когнитивной патологии в пожилом возрасте и тяжесть заболевания, своевременно начатая, и адекватная терапия может отдалить время инвалидизации пациента и продлить для него возможность жить привычной для него социально активной жизнью.

Мед. психолог Кедровская А.С.

Найден способ избежать старческого слабоумия

Даже небольшая физическая активность замедляет старение мозга, снижая риск развития деменции, выяснили американские ученые. Пока неизвестно, сколько времени надо уделять упражнениям, чтобы эффект был максимальным, но исследователи рекомендуют проводить в движении не менее 250 минут в неделю.

Даже небольшая физическая активность способна замедлить старение мозга и снизить риск развития деменции, выяснили специалисты из Бостонского университета. Об этом они рассказали в статье в журнале JAMA Network Open.

Деменция ежегодно поражает почти 8 млн человек. К 2050 году, по прогнозам ученых, число больных в мире достигнет 131,5 млн. В 50-60% случая речь идет о болезни Альцгеймера, но возможны и другие заболевания.

Среди факторов риска развития деменции — черепно-мозговые травмы, инсульты, токсическое воздействие на мозг.

Также свой вклад вносят сидячий образ жизни, загрязнение воздуха, курение и потребление алкоголя, лишний вес, нехватка социальных контактов. Заболеваемость растет с возрастом — если вероятность болезни Альцгеймера в 65–80 лет равна 5%, то у людей старше 80 лет — уже 25%. В ряде случаев недуг обусловлен генетически.

Способа вылечить деменцию пока что нет, однако можно замедлить ее развитие.

Более ранние исследования показали, что физические упражнения в пожилом способны улучшить когнитивные способности людей. Наиболее выраженный эффект оказывали аэробные нагрузки, причем как на здоровых людей, так и на тех, кто страдал от проблем с памятью, вниманием, концентрацией.

Исследователи отобрали 2354 добровольца. Их средний возраст составил 53 года, 54,2% были женщинами. Все они на протяжении нескольких дней носили акселерометр, который замерял их физическую активность. После этого исследователи изучали мозг испытуемых с помощью МРТ. Затем они определили корреляцию между уровнем физической активности и объемом мозга.

Оказалось, что каждый дополнительный час легкой физической активности в день был связан с увеличением объема мозга на 0,22%, что равняется уменьшению темпов старению мозга чуть более чем на год. А у тех, кто делал около 10 тыс. шагов в день, объем мозга оказался на 0,35% больше, чем у тех, кто делал в среднем менее 5 тыс. шагов.

«На самом деле мы только начали раскрывать связь между физической активностью и здоровьем мозга, — уточнила ведущий автор исследования Николь Спартано. —

Каждый дополнительный час физической активности влиял на увеличение объема мозга, даже среди респондентов, не соблюдающих наши рекомендации по физической активности».

Исследователи добавляют, что пока не ясно точно, сколько упражнений может быть достаточно для того, чтобы исключить риск деменции, уделять физической нагрузке следует не менее 250 минут в неделю.

«Результаты нашего исследования не учитывают умеренную или активную физическую активность как важную для здорового старения. Мы просто предполагаем, что физическая активность также может быть важна и для мозга», — отмечает Спартано. По ее словам, легкая физическая нагрузка может включать в себя небольшую прогулку или работу по дому.

Также она подчеркнула необходимость и других исследований, которые бы учитывали расовые, этнические, социально-экономические и иные факторы.

Ранее было установлено, что риск развития болезни Альцгеймера можно предсказать еще в школьные годы. В 1960 году было проведено исследование среди почти полумиллиона американских подростков из 1353 государственных школ. В тестах оценивались познавательные способности подростков — математические способности, знание языка, пространственное восприятие. Оценив их состояние здоровья в наши дни, исследователи установили — те из участников исследования, которые по результатам тестов в подростковом возрасте набрали меньшее количество баллов, были сильнее предрасположены к болезни Альцгеймера.

Болезнь Альцгеймера чаще развивалась у тех участников, которые подростками могли запомнить меньшее количество слов и испытывали трудности с техническим мышлением.

Мужчины, чей балл оказался ниже среднего, на 17% больше рисковали пострадать от болезни Альцгеймера, чем те, кто оказался в лучшей половине. Для женщин этот показатель составил 16%.

В перспективе исследователи планируют рассмотреть также на меньшей выборке из этого исследования — 22 тыс. человек — изменения в работе мозга с течением времени. Они собираются изучить долгосрочное влияние школьного образования на здоровье мозга и влияние социально-экономического статуса на когнитивные способности и особенности психики, особенно у темнокожего населения. Также они оценят качество образования в разных школах, чтобы выяснить, влияют ли расовые или этнические особенности на получение образования и как это сказывается на риске развития слабоумия.

«В ближайшие 30 лет людей с деменцией станет почти втрое больше» | Статьи

В ближайшие 30 лет число людей с деменцией, по данным ВОЗ, вырастет в три раза. Главным средством борьбы с ней должна стать профилактика, считает координатор направления «Здоровое старение, инвалидность и долговременный уход» ВОЗ по Европе Манфред Хубер, принявший участие в III Всероссийском конгрессе по геронтологии и гериатрии. О том, что поможет сохранить здоровье до старости и увеличить продолжительность жизни, и как государство должно организовать долговременный уход за пожилыми, он рассказал в интервью «Известиям».

— Какие методы лечения старческой деменции, в том числе болезни Альцгеймера, сейчас считаются в Европе самыми перспективными? Приведет ли старение населения к тому, что деменция станет болезнью номер один, или мы научимся справляться с ней?

— Судя по исследованиям ВОЗ, в ближайшие 30 лет число людей с деменцией вырастет почти втрое. Если свести все рекомендации по предотвращению этой болезни к одной фразе, то можно сказать так — что хорошо для нашего сердца, полезно и для нашего мозга. Главный способ борьбы с деменцией — это профилактика. Например, нужно заниматься спортом, контролировать свой вес и питание, уровень сахара и холестерина. Бытуют мифы, что бокал вина в день полезен, что возможно безопасное употребление алкоголя — всё это неправда. Наши исследования показали, что для профилактики болезней в старости полезнее всего не пить алкоголь вообще.

Врач во время проведения обследования пациента в кабинете магнитно-резонансной томографии

Фото: РИА Новости/Алексей Сухоруков

— Какие еще болезни в перспективе выйдут на первый план с увеличением продолжительности жизни населения?

— Кроме деменции, для людей старшего возраста характерны обострение хронических болезней, сердечно-сосудистые и онкологические заболевания, гипертония, инсульт и диабет. Важно начинать заниматься профилактикой с молодого возраста, а в этом вопросе бывает трудно достучаться до людей, потому что мало кто думает о таких вещах, пока он молод. А ведь курение, плохое питание и отсутствие привычки к спорту всегда приводят к негативным последствиям.

— Насколько эффективны, на ваш взгляд, меры, которыми пытаются решить эти проблемы в России?

— Меня очень порадовало известие, что в России начнет действовать гериатрическая служба помощи. Также сейчас в Москве находится центр ВОЗ по профилактике и борьбе с неинфекционными заболеваниями, основанный по инициативе российского правительства. Как раз исследования этого центра доказали, что самый эффективный способ увеличить уровень и срок жизни — профилактика.

Пациенты на прогулке в Рождественском психоневрологическом интернате в Воронежской области

Фото: РИА Новости/Илья Питалев

— В России сейчас собираются провести ревизию психоневрологических интернатов и рассмотреть возможность перевести почти половину их жильцов на надомное содержание. Следует ли более радикально сократить стационарное размещение пожилых?

— Показателен опыт европейских стран, которые сначала вкладывали средства в дома для престарелых, а затем поняли, что нужно развивать и нестационарное размещение. Россия может сразу идти по проверенному пути, не совершая тех же ошибок. Улучшение сервиса на дому, безусловно, очень прогрессивная вещь. Причем если пожилой человек все-таки оказывается в доме престарелых или психоневрологическом интернате, то необходимо, чтобы там оказывали не только помощь, направленную на поддержание жизни, но и предоставляли услуги, улучшающие качество этой жизни.

— Россия лидирует среди европейских стран в разрыве между продолжительностью жизни мужчин и женщин. Какими мерами удалось сократить этот разрыв в Европе?

— Единственный способ сократить этот разрыв — профилактика, пропаганда здорового образа жизни, отказ от курения и т.д.

Во время обеда в доме-интернате для престарелых и инвалидов

Фото: ИЗВЕСТИЯ/Дмитрий Коротаев

— В России обсуждается модель долговременного ухода за пожилыми и инвалидами, что может помочь трудоспособным гражданам, поддерживающим родственников, выйти на работу. Каков европейский опыт в этом вопросе?

— Здесь можно отметить опыт Норвегии и Голландии, передовых стран в этом отношении. Естественно, государству невыгодно, когда работоспособные люди вынуждены ухаживать за пожилыми родственниками. В долгосрочной перспективе они приносят экономике больше ресурсов, если выходят на работу, а уход остается за социальными службами. Причем очень важно, что государство должно финансировать эту социальную отрасль, не отдавая ее на откуп благотворительным организациям, — они не справятся с этим вопросом самостоятельно. Забота о пожилых — это в первую очередь задача государства.

— Какую профилактику вы выбрали лично для себя?

— Когда мне исполнилось 60 лет, я решил пробежать полумарафон первый раз в жизни. После восьми недель утомительных тренировок я сделал это. Теперь я бегаю регулярно, ну и в целом веду здоровый образ жизни.

Справка «Известий»

Перед правительством России стоит задача довести ожидаемую продолжительность жизни граждан до 78 лет. Но население страны стареет: к 2050 году доля людей пенсионного возраста (женщин от 60 лет и мужчин от 65 лет) составит 28,9%. В 2018 году она составляла 25,4%, а если бы в стране не повысили пенсионный возраст, то к 2050-му она увеличилась бы до 35,8% (по данным Российского демографического листа 2019).

Чтобы сохранить здоровье населения, с 1 января 2019 года запущен национальный проект «Демография». Для достижения его целей (увеличение ожидаемой продолжительности здоровой жизни к 2024 году до 67 лет) российская гериатрия должна решить две глобальные задачи: увеличение периода активной жизни и создание системы долговременного ухода.

По словам главного гериатра Минздрава России Ольги Ткачевой, к 2024 году появятся более 6 тыс. гериатрических коек в стационарах, 68 соответствующих центров в регионах и 2 тыс. врачей-гериатров.

В рамках проекта «Демография» будут реализованы Антидементный план действий (уже утвержден) и План профилактики падений и переломов (находится на финальной стадии утверждения).

Окончательную модель системы долговременного ухода Минтруд согласует в течение 2019 года, но отдельные ее элементы уже внедряются в пилотных регионах страны.

ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ

Альцгеймера и сосудистые заболевания головного мозга: старческое слабоумие

Dement Neuropsychol. 2015 апрель-июнь; 9 (2): 184–188.

Язык: английский | Португальский

Элиаш Энгельгардт

¹ Профессор (на пенсии), когнитивный и поведенческий Отделение неврологии — Институт неврологии / Институт психиатрии — Федеральный Университет Рио-де-Жанейро (UFRJ), Рио-де-Жанейро, Бразилия.

Леа Т. Гринберг

² Доцент кафедры неврологии и Патология, Калифорнийский университет, Сан-Франциско, Сан-Франциско, США.

³ Professora-doutora, Departamento de Patologia, Faculdade de Medicina da Universidade de Sao Paulo, Сан-Паулу, Бразилия.

¹ Профессор (на пенсии), когнитивно-поведенческий Отделение неврологии — Институт неврологии / Институт психиатрии — Федеральный Университет Рио-де-Жанейро (UFRJ), Рио-де-Жанейро, Бразилия.

² Доцент кафедры неврологии и Патология, Калифорнийский университет, Сан-Франциско, Сан-Франциско, США.

³ Professora-doutora, Departamento de Patologia, Faculdade de Medicina da Universidade de Sao Paulo, Сан-Паулу, Бразилия.

Элиаш Энгельгардт . Авенида Н.С. de Copacabana 749/708 — 22050-002 Рио-де-Жанейро, RJ — Бразилия. Эл. адрес: rb.moc.niortnec@zsaile

Поступило 20.01.2015 г .; Принято 27 марта 2015 г.

Это статья в открытом доступе, распространяемая в соответствии с условиями Лицензия Creative Commons Attribution, разрешающая неограниченное использование, распространение и воспроизведение на любом носителе при условии, что оригинальная работа правильно процитировано.

Эта статья цитируется в других статьях в PMC.

Abstract

Алоис Альцгеймер наиболее известен своим описанием новой болезни, впоследствии назван его именем. Однако его широкий круг интересов также включал сосудистые заболевания головного мозга. Он описал старческое слабоумие, весьма неоднородное состояние, и смог не только отличить его от сифилитического мозга болезни, но также для различения двух клинико-патологических подтипов, которые могут быть обозначен как «артериосклеротический подтип», сравнимый с настоящим клинико-патологический континуум «Сосудистые когнитивные нарушения», а другой — как «нейродегенеративный подтип», характеризующийся первичными [корковыми] ганглиозными клетками дегенерация [нервных клеток], возможно, предвещающая своеобразное пресенильное заболевание что он должен был описать несколько лет спустя и носить его имя.Он также рассмотрели возможность старческого проявления этого подтипа заболевания, который вскоре описал Оскар Фишер. Принимая во внимание клинико-патологические особенности «артериосклеротического подтипа» Старческое слабоумие с артериосклеротической атрофией головного мозга, возможно считать, что оба представляют собой одно состояние.

Ключевые слова: Альцгеймер, сосудистые заболевания головного мозга, артериосклероз, старческое слабоумие

Abstract

Алоис Альцгеймер é conhecido mainmente por sua descrição de uma nova doença, logo designado com seu nome.Entretanto, sua ampa gama de interess, compreendia também doenças vasculares cerebrais. Descreveu a Demência senil, uma condição muito гетерогенеа, e foi capaz, não somente exclui-la da doença cerebral sifilítica, como também separar dois subtipos clinicopatológicos que podem ser rotulados como um «subtipo» arteriosclerótico «, que pode ser relacionado ao atual континуум clinicopatológico do «Comprometimento» когнитивно-сосудистые «, e um» subtipo neurodegenerativo «, caracterizado por degeneração [кортикальный] primária de células ganglionares [células nervosas], Possivelmente prenunciando uma doença своеобразный pre-senil, que ele descreveu alguns anos depois e que portaria seu nome.Рассмотрите возможность apresentação senil deste subtipo da doença, que seria descrita por Oskar Fischer pouco tempo depois. Левандо эм конта ос аспектос де sobreposição clinicopatológica do «subtipo» arteriosclerótico «da Demência senil com a Atrofia» arteriosclerótica do cérebro, poderia ser posível Рассматривайте Que амбас репрезентариам ума só condição.

ВВЕДЕНИЕ

Алоизий [Алоис] Альцгеймер (1864-1915), немецкий психиатр и невропатолог, наиболее известный своим описанием «нейрофибриллярных клубков» в нейроны головного мозга больного пресенильной деменцией. ¹ Вскоре это условие получило наименование «болезнь Альцгеймера». ²

Интересы болезни Альцгеймера были довольно широкими, включая сосудистые заболевания головного мозга. Его работа с предшественниками во многом способствовала внедрению ключевых знаний о том, что позже будут включены в область «Сосудистая деменция» и родственные расстройства. Хотя он был не единственным ученым, изучавшим этот предмет, он произвел очень много комплексные концепции, включая новые патологические описания сосудов головного мозга болезни. ³

В то время определение деменции было несколько неопределенным и включало разнородные психические расстройства, включая общий паралич, меланхолию, манию, старческое слабоумие, различные психические расстройства сениума, сосудистые заболевания головного мозга и другие. ^2,4,5 Альцгеймера и многочисленные известные ученые современники сосредоточились на извлечении этих многих расстройства в соответствии с их этиологией и, главным образом, по дифференцированию их от распространенные сифилитические нарушения головного мозга. ^6,7 Настоящий объем работ привел к прогрессу в области, в которой знания оставались стагнирующими с тех пор, как Античность. ^4,8,9

Целью данной статьи было обсуждение исследований болезни Альцгеймера старческого возраста. слабоумие, состояние, которое позже будет разделено на несколько независимых заболеваний.

SENILE DEMENTIA

Альцгеймер ранее упоминал термин «старческое слабоумие» ( Dementia senilis, senile Demenz ) в основном тексте и обсуждении его 1894 г. бумага. ¹⁰ Далее прокомментировал в 1898 г. отсутствие систематических клинико-патологических исследований Старческое слабоумие, но множество исследований по паралитическому слабоумию (Паралич). ⁶ Дополнительно, он подчеркнул, что большинство исследований старческого слабоумия включали состояния, которые больше напоминают психические расстройства старческого возраста или старческие умственные нарушения ( Greisenblödsinn ), например меланхолия, мания, депрессия, среди прочего, которая в равной степени может быть связана с атеросклерозом, так как цитируется Крепелином.Такие расстройства сениума со временем могут проявляться регрессивно. изменения, со слабостью и снижением работоспособности мозга, в конечном итоге переходящие в старческое состояние слабоумие. ^2,6 Таким образом, относительно этой концептуальной неоднородности, Альцгеймер заявил, что «старческое слабоумие может развиваться в виде необычной красочные и богато разнообразные картинки, затрудняющие классификацию болезни основанный исключительно на клинических симптомах, аналогично проблемам в Паралич ». ⁶

Альцгеймер обсудил возможную патологию старческого слабоумия и корреляция с клиническими проявлениями. Он процитировал работу Вейгерта, которая продемонстрировала повышенное количество глии в верхних корковых слоях [астроглиоз], и это их отростки представляли собой плотную сеть волокон в сером и белом мозговом иметь значение.Он также предположил корреляцию между тяжестью астроглиоза и когнитивное снижение, подчеркивая, что более старый мозг с более легкими глиальными изменениями может проявляют менее выраженный регресс умственной работоспособности. ⁶ Однако эти изменения часто доходили до более высоких степеней. степени тяжести и вызвал более легкую или «тихую форму» старческого слабоумия ( stille Form der Dementia senilis ), возможно, наиболее часто встречающийся психическое расстройство, обычно обнаруживаемое среди пациентов, живущих со своими семьями или в психиатрических больницах и, реже, в учреждениях, что также наблюдал Виндшайд. ^11-13 Однако в других случаях наблюдается прогрессивный ход, наконец, достигнув выраженной степени деменции с серьезными проявлениями старческого умственная отсталость ( Alterblödsinn ). ⁶

В той же статье Альцгеймер процитировал Ноецли, который, следуя мнению Фореля, выразил что тихая форма старческого слабоумия может затронуть всех, а возможно, даже больше предрасположены к атероматозным заболеваниям, тогда как люди с более поздними проявления, сопровождающие возрастные умственные нарушения, требовали психического наследственная нагрузка, в согласии с некоторыми авторами, которые придерживались мнения, что 2 ^и должны быть добавлены для пояснения процесса. ¹⁴ Этот вид, несмотря на заманчивость привлекательность, казалась Альцгеймеру едва ли очевидной. ⁶ Позже сам Ноэцли упомянул об атероматозной дегенерации. в качестве основной причины старческого слабоумия, что противоречит его прежним убеждениям и согласие с предыдущим мнением Альцгеймера. ⁶ Таким образом, в то время большинство исследователей согласились с тем, что атероматозный дегенерация сосудов головного мозга была основным механизмом старческого слабоумие.

Альцгеймер, однако, пересмотрел эту позицию после изучения случая, классифицированного как пресенильное слабоумие с тяжелой атрофией [корковых] ганглиозных клеток [нерв клетки, нейроны], но с незначительными изменениями атероматозных сосудов.Дело, по крайней мере, для этой формы, противоречил последним взглядам Ноецли и побудил Альцгеймера рассмотреть возможность того, что наследственная нагрузка может привести к преждевременной атрофии нервные клетки независимо от болезни сосудов. Эти результаты побудили его предполагают, что также могут появиться дегенеративные изменения нервных клеток, независимо от сосудистого заболевания, при типичной старческой деменции. Следовательно, влияние наследственной психической нагрузки на причину старческого слабоумия сделало бы больше смысла.Однако он пришел к выводу, что ни одно дело нельзя считать окончательным. Доказательства, и дальнейшие исследования были необходимы, чтобы подтвердить это предположение. ^6,11

Уместно обобщить данные Жана Ноцли и Альфреда Кэмпбелла о мозге. веса и патологического анализа Кэмпбелла для лучшего понимания мозга патология душевнобольных. Ноецли, сторонник Фореля, в своем вступительном слове диссертация Ueber Dementia Senilis (О старческой деменции), ¹⁴ описал клинико-патологический разбор 70 дел, в основном разобранных самим Форелем.Он представил данные о масса мозга 40 отобранных случаев «старческого психоза без очаговых симптомов», которые продемонстрировали значительную потерю массы мозга [атрофию мозга] у обоих полов, по сравнению с контролем. ^6,14 По той же линии, Кэмпбелл обнаружил атрофию головного мозга у мужчин и женщин при всестороннем исследовании нервная система 50 пациентов, которых он назвал «душевнобольными». ¹⁵ Кэмпбелл также предоставил подробную информацию общее и микроскопическое описание материала. Альцгеймер, по-видимому, считал «безумный престарелый» и эквивалент старческого слабоумия, транскрибируя часть текста Кэмпбелла в его статье 1898 года ⁶ ().

Box 1

Выдержки по невропатологии старческого слабоумия на основе Кэмпбелла. бумага. ^6,15

Патологические аспекты старческой деменции на основании на детальном исследовании гистологических изменений сообщается в статье Кэмпбелла о невропатологии пожилых безумие », термин , который Альцгеймер считал сопоставимым состояние.

Появились поверхностные слои коры головного мозга плотно фибриллированная, и поверхность коры головного мозга показали обильные Корпорации амилацеи , особенно многочисленные во внешних медуллярная пластинка рога Аммона.Он также описал наличие многочисленных паучьих клеток ( Spinnenzellen, астроциты ) в верхних слоях, рассматриваемые как , почти характерный признак старческого слабоумия. Он описал мелкий и равномерно разбросанный золотисто-желтоватый пигмент в тела этих клеток или в их отростках. Кэмпбелл считал они были почти характерной чертой «старческого безумие »[Старческое слабоумие], которое можно дифференцировать из найденных в Paralysis.

Распространенная дегенерация корковых нейронов в все стадии поломки наблюдались.Клетки показали обычно пигментная дегенерация , которая поражает нерв ячеек всех размеров, в которых было целиком протоплазмы. заменены пигментом, и аморфные кластеры диспергированы в ткань (матрица) показала окончательные остатки пигментная дегенерация, указывающая на положение бывшей нервной клетки , теперь распавшейся (*).

Составляющие кортикальных кровеносных сосудов могут четко не отличить. Микроскопические изменения были отличительный, с маркировкой хронический артериит deformans , эмболические и тромботические размягчения, периваскулярных кровоизлияний с разрушением окружающих ткань в базальных ядрах и в мосту Варолии, обыкновенная изменения в патологическом старении .Периваскулярные пространства были в основном расширены, особенно в сечениях через базальные ганглии ( état criblé , согласно Дюран-Фардел, 1854).

Макроскопические изменения головного мозга включали атрофию и уменьшение веса , извилины истонченные, широкие, мелкие, открытые борозды. Фронтальный сегмент неизменно пострадал больше всего. изменение. Поверхность головного мозга была в целом твердой, иногда слегка морщится. На разрезе кортикальный слой оказался неглубоким, темного цвета, с нечеткой штриховкой , и белое вещество атрофировалось пропорционально атрофии поверхности 90-140.Желудочки всегда были сильно расширены с избытком жидкости (« гидроцефалия экс. vacuo ”).

(*) Относительно этого микроскопического описания. должно Следует отметить, что на 90х140 времени специфическое окрашивание серебром техники еще не было, поэтому описание следует интерпретировать с осторожностью.

Альцгеймер также признал, что: «Помимо типичного старческого слабоумия, когда обнаружены изменения коры головного мозга, еще можно было различить старческий психоз, различные формы (подформы) заболеваний, хорошо охарактеризованные клинически и гистологически, имея атеросклеротическую дегенерацию сосудов головного мозга в общем как первопричину, и в равной степени наблюдается у пожилых людей.Многие из этих подчиненных форм, в зависимости от основного заболевания может напоминать клиническую картину старческого слабоумие «. Он подтвердил, что некоторые из этих состояний следует рассматривать как простые субформы Arteriosklerotische Hirnatrophie (Артериосклеротическая атрофия головного мозга). ^6,16 Подформы, которые он назвал, будут обратился позже.

В заключение, Альцгеймер заявил, что: «Что касается старческого слабоумия, необходимо с оговоркой, следует ли рассматривать атеросклероз сосудов головного мозга как единственная первопричина старческой дегенерации головного мозга или первичная Следует также учитывать атрофические процессы ганглиозных клеток.в оставшиеся формы болезни, атероматозная дегенерация сосудов явно является центральной фактор дегенеративного процесса ». ^6,11

КОММЕНТАРИИ

Основываясь на его собственных наблюдениях, в дополнение к работе Вейгерта, Ноетцли и Кэмпбелла, Альцгеймер был пионером в осмыслении старческого слабоумия как расстройства, характеризующегося диффузные изменения коры головного мозга и подкорковых структур, отличные от сифилитическая болезнь, одна из его задач. ^6,15

Альцгеймер вышел из группы «старческих психозов», многие из них в то время включены под общим названием старческого слабоумия, два подтипа расстройства, ^6,11 , которые можно обозначить как «артериосклеротический подтип «() и» нейродегенеративный подтип «().

Box 2

«Артериосклеротический подтип» старческого слабоумия.

Этот подтип относится, как понимается в настоящем авторы, к дегенерации головного мозга из-за артериосклеротической нагрузки нервных структур, так как атероматозная дегенерация считается основным механизмом старческого слабоумия многими исследователи того времени (например, Ноецли, Кэмпбелл, Альцгеймер, Клиппель и Марсе) 6,12,17 900 10.

Уместно отметить, что, сравнивая «Артериосклеротический подтип» старческого слабоумия с Артериосклеротическая атрофия головного мозга 3 , значительная клинико-патологическое совпадение может быть трудно, в некоторых случаях , различить их.

В подкрепление этой цепочки рассуждений важно вспомните обсуждение , проведенное в его статье 1884 г. Артериосклеротическая атрофия головного мозга по Бинсвангеру, Моэли, Сиоли, Крепелин, Джолли и Альцгеймер. Среди тех который прокомментировал конкретно проблему, Moeli, Jolly, и автор придерживался противоречивых мнений о том, что Состояние , о котором идет речь, должно было считаться аналогичным старческому слабоумие 10 900 10. Кроме того, в его статье 1898 г. заявил: «Помимо типичного старческого слабоумия, в последнее время лет, более разнообразные клинико-гистологические хорошо охарактеризованные картины заболевания были лучше идентифицированы , в которых была выявлена ​​основная атероматозная дегенерация сосудов. отвечает за процесс болезни, и более того часто наблюдается в пожилом возрасте » 6 .А в следующем году он написал: «Помимо старческого слабоумия , при котором диффузные изменения в коры головного мозга, можно выделить среди старческий психоз разнообразно-очаговое заболевание, в котором атеросклероз сосудов головного мозга следует рассматривать как частую причину ». И завершая абзац, он заявил: «Однако все эти формы следует рассматривать только как подчиненные. Артериосклеротическая атрофия головного мозга » 16 .

Таким образом, с учетом всего вышеперечисленного соображений, можно увидеть четкое перекрытие между обоими условия, которые могут указывать на то, что эти две презентации относятся к одному объекту.

Вставка 3

«Нейродегенеративный подтип» старческой деменции

«Нейродегенеративный подтип» в понимании настоящего авторов, было основано на тяжелой первичной атрофии [корковые] ганглиозные клетки [нервные клетки, нейроны], с незначительные атероматозные сосудистые изменения 90–140. Возможно что этот подтип предвещал болезнь он позже описан в отношении другого пресенильного пациента с психическим расстройством он встретился в 1901 году (Огюст Д.) и чей мозг изучал в 1906. Техника окрашивания серебром Бельшовского, появился в 1903 г. позволил выявить замечательные «Нейрофибриллярные изменения» ( sehr merkwürdige Veränderungen der Neurofibrillen ), и кроме того, «милиарных узелков» ( miliare Herdchen ), чаще всего встречается в поверхностных слои. Эта «новая болезнь» 1 позже был обозначен как «болезнь Альцгеймера» 2,20 .

Альцгеймер также предположил, что «… в случаях типичного Старческое слабоумие, дегенеративные изменения ганглиозных клеток может появиться, независимый от сосудистого заболевания »6.Это предположение было вскоре подтверждено исследованиями Фишера пресбиофренической деменции ( умереть пресбиофрен Demenz ) (от Presbyophrenie, по Вернике) 22 , клиническая форма старческого возраста. деменция ( старческий Verblödung ), по данным Крепелин 2 . В 1907 году Фишер описал бляшки. (друсиген Некросен, Sphaerotrichia cerebri multiplex) 21 , по-видимому, основное внимание в его исследовании в то время.В 1910 году он описал нейроны с «Нейрофибриллярные изменения » (« grobfaserige Fibrillenwucherung der Ganglienzellen ”) в количество старческих случаев 22 900 10.

Таким образом, бляшки ( miliare Herdchen, drusigen Некросен ) и нейрофибриллярные изменения ( sehr merkwürdige Veränderungen der Нейрофибриллы , grobfaserige Fibrillenwucherung der Ganglienzellen ), обнаруженный в престарелые и старческие случаи стали отличительной чертой нейродегенеративный подтип заболевания .

Кроме того, Альцгеймер, а также Вейгерт, Ноетцли и Виндшайд предоставили свои идеи о взаимосвязи невропатологической и клинической степени тяжести. Мягче патология была связана с меньшим когнитивным снижением. Однако, добавил он, болезнь может обостриться, что приведет к легкой или «тихой форме» старческого слабоумия и даже прогрессирование до тяжелого состояния деменции, сопровождающееся в конечном итоге несколькими видами поведенческие нарушения. ⁶

«Артериосклеротический подтип» старческого слабоумия () и несколько степеней клинико-патологических проявлений. описанный, также цитируя других коллег, можно считать сопоставимым с Современная размерная концепция «Сосудистые когнитивные нарушения» континуум. ¹⁸ Это уместно повторить, что это было проверено и предложено в отношении Артериосклеротическая атрофия головного мозга в предыдущей статье. ³ Анализ старческого слабоумия на основе болезни Альцгеймера Работа 1898 года была выполнена Ферстлем и Ховардом, где они прокомментировали клиническое прогрессирование этиопатогенеза старческой деменции по Ноетцли и Альцгеймера и атрофии головного мозга. ¹⁹ В 1999 г. Роман прокомментировал деменции, сосредоточив внимание на основных положениях исследования болезни Альцгеймера, и сделал замечания по Артериосклеротическая атрофия головного мозга, а также на некоторых подформах. ⁷

«Нейродегенеративный подтип» старческого слабоумия () был основан на тяжелой первичной атрофии [коркового] ​​ганглия. клетки [нервные клетки, нейроны], с незначительными атероматозными изменениями сосудов, найдено в материале случая пресенильного слабоумия. ^6,20 Он распространил эту возможность на старческие случаи, проблема, подтвержденная позже Оскаром. Исследования Фишера. ²² Román, ⁷ , а также Derouesné, ¹⁷ также прокомментировал эту возможность.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

Альцгеймер смог отличить старческое слабоумие от сифилитической болезни мозга. Кроме того, он выделил два клинико-патологических подтипа: «артериосклеротический подтип», возможно связанный с «сосудистыми когнитивными нарушениями», и «нейродегенеративный подтип», характеризующийся первичной [корковой] нервной клеткой дегенерация, в случае пресенильного слабоумия, возможно, предвещающая болезнь, которую он описал годы спустя, что будет носить его имя «болезнь Альцгеймера». Он продлил последняя возможность также охватывать старческие случаи, подтвержденная позже Фишером. исследования.

Благодарности

Авторы выражают благодарность г-же Мелани Шольц, библиотекарю Института истории Medicine, Charite, Берлин, Германия, за любезно предоставленные оцифрованные версии Публикации Альцгеймера о сосудистых заболеваниях головного мозга.

Сноски

Раскрытие информации: авторы не сообщают о конфликте интересов.

Автор

Вклад авторов. Элиаш Энгельгардт составил рукопись, и оба автора критически отредактировали рукопись.

Поддержка. Lea T. Grinberg поддерживается грантом NIH R01AG 040311 и институциональные гранты NIH гранты P50AG023501, P01AG019724.

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

1. Alzheimer A. Uber eigenartige Erkrankung derHirnrinde. Allg Z Psychiat phychish-gerichtliche Medizin. 1907; 64: 146–148. [Google Scholar] 3. Энгельгардт, Гринберг LT. Альцгеймер и сосудистые заболевания головного мозга: артериосклеротический атрофия головного мозга. Dement Neuropsychol. 2015; 9: 81–84. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 4.Боллер Ф., Форбс ММ. История деменции и деменции в анамнезе: обзор. J Neurol Sci. 1998. 158: 125–133. [PubMed] [Google Scholar] 6. Alzheimer A. Neuere Arbeiten über die Dementia senilis und die auf atheromatöser Gefässerkrankung basierenden Hirnkrankheiten. Monatsschr Psychiat Neurol. 1898; 3: 101–115. [Google Scholar] 7. Román GC. Исторический обзор концепции сосудистой деменции: уроки из прошлого в будущее. Alzheimer Dis Assoc Disord. 1999; 13 (Дополнение 3): S4 – S8. [PubMed] [Google Scholar] 8.Берхтольд NC, Котман CW. Эволюция представлений о деменции и болезни Альцгеймера болезнь: греко-римский период до 1960-х гг. Neurobiol Aging. 1998. 19: 173–189. [PubMed] [Google Scholar] 9. Berrios GE. Абу-Салех MT, Катона CLE, Кумар А. Принципы и практика гериатрической психиатрии. 3-е изд. Чичестер: Джон Уайли и сыновья; 2011. Концептуальная история девятнадцатого века; С. 3–6. [Google Scholar] 10. Alzheimer A. Die arteriosklerotische Atrophie des Gehirns. Neurol Centralblatt. 1894; 13: 765–767.[Google Scholar] 11. Alzheimer A. Die Seelenstörungen auf arteriosklerotischer Grundlage. Allg Z Psychiat. 1902; 59: 695–710. [Google Scholar] 12. Alzheimer A. Monatsschrift für Psychiat Neurol. Vol. 12. Годовое собрание Общества немцев. Плательщик; Мюнхен: 1902 г. Die Seelenstörungen auf arteriosklerotischer. Grundlage; С. 152–153. Режиссер доктор Дж. Рэке. Источник: https://www.karger.com/Article/Pdf/220780. [Google Scholar] 13. Windscheid F. Die Beziehungen der Arteriosklerose zur Erkrankungn des Gehirns.Münchn Med Wochenschrift. 1902; 49 (9): 345–347. Конференция проходит в Медицинской ассоциации Лейпцига, в г. 1901] [Получено из: [Google Scholar] 16. Alzheimer A. Beitrag zur patologischen Anatomie der Seelenstoerungen des Грейзенальтерс. Neurologisches Centralblatt. 1899; 18: 95–96. [Google Scholar] 17. Derouesné C. La maladie d’Alzheimer: regards sur le présent à la lumière du passé. Une Approche Historique. Psychol NeuroPsychiatr Vieil. 2008. 6: 115–128. [PubMed] [Google Scholar] 18. Хачинский В. Сосудистая деменция: радикальное новое определение.Слабоумие. 1994; 5: 130–132. [PubMed] [Google Scholar] 19. Förstl H, Howard R. Недавние исследования старческого слабоумия и заболеваний мозга, вызванных Атероматозное сосудистое заболевание: А. Альцгеймер, 1898. Alz Dis Ass Disord. 1991; 5: 257–264. [PubMed] [Google Scholar] 20. Энгельгардт Э., Гомес ММ. 100-летие со дня смерти Альцгеймера и его вклад в лучшее понимание старческого слабоумия. Arq Neuropsiquiatr. 2015; 73: 159–162. [PubMed] [Google Scholar] 21. Fischer O. Miliare Nekrosen mit drusigenWucherungen der Neurofibrillen, eine regelmässige Veränderung der Hirnrinde bei seniler Деменц.Monatsschr Psychiat Neurol. 1907; 22: 361–372. [Google Scholar] 22. Фишер О. Die presbyophrene Demenz, deren anatomische Grundlage und klinische Abgrenzung. Z Ges Neurol Psychiat. 1910; 3: 371–471. [Google Scholar]

Старческая деменция типа Альцгеймера: журнал клинической психофармакологии

Что вы по профессии? Academic MedicineAcute Уход NursingAddiction MedicineAdministrationAdvanced Практика NursingAllergy и ImmunologyAllied здоровьеАльтернативная и комплементарной MedicineAnesthesiologyAnesthesiology NursingAudiology & Ear и HearingBasic ScienceCardiologyCardiothoracic SurgeryCardiovascular NursingCardiovascular SurgeryChild NeurologyChild PsychiatryChiropracticsClinical SciencesColorectal SurgeryCommunity HealthCritical CareCritical Уход NursingDentistryDermatologyEmergency MedicineEmergency NursingEndocrinologyEndoncrinologyForensic MedicineGastroenterologyGeneral SurgeryGeneticsGeriatricsGynecologic OncologyHand SurgeryHead & Neck SurgeryHematology / OncologyHospice & Паллиативная CareHospital MedicineInfectious DiseaseInfusion Сестринское делоВнутреннее / Лечебное делоВнутреннее / Лечебное отделениеБиблиотечные науки Уход за матерью и детьмиМедицинская онкологияМедицинские исследованияНеонатальный / Перинатальный Неонатальный / Перинатальный уход ecialtiesNursing-educationNutrition & DieteticsObstetrics & GynecologyObstetrics & Gynecology NursingOccupational & Environmental MedicineOncology NursingOncology SurgeryOphthalmology / OptometryOral и челюстно SurgeryOrthopedic NursingOrthopedics / Позвоночник / Спорт Медицина SurgeryOtolaryngologyPain MedicinePathologyPediatric SurgeryPediatricsPharmacologyPharmacyPhysical Медицина и RehabilitationPhysical Терапия и женщин Здоровье Физическое TherapyPlastic SurgeryPodiatary-generalPodiatry-generalPrimary Уход / Семейная медицина / Общие PracticePsychiatric Сестринское делоПсихиатрияПсихологияОбщественное здравоохранениеПульмонологияРадиационная Онкология / ТерапияРадиологияРевматологияНавыки и процедурыСонотерапияСпорт и упражнения / Тренировки / ФитнесСпортивная медицинаХирургический уходПереходный уходТрансплантационная хирургияТерапия травмТравматическая хирургияУрологияЖенское здоровьеУход за ранамиДругое

Что ваша специальность? Addiction MedicineAllergy & Clinical ImmunologyAnesthesiologyAudiology & Speech-Language PathologyCardiologyCardiothoracic SurgeryCritical Уход MedicineDentistry, Oral Surgery & MedicineDermatologyDermatologic SurgeryEmergency MedicineEndocrinology & MetabolismFamily или General PracticeGastroenterology & HepatologyGenetic MedicineGeriatrics & GerontologyHematologyHospitalistImmunologyInfectious DiseasesInternal MedicineLegal / Forensic MedicineNephrologyNeurologyNeurosurgeryNursingNutrition & DieteticsObstetrics & GynecologyOncologyOphthalmologyOrthopedicsOtorhinolaryngologyPain ManagementPathologyPediatricsPlastic / Восстановительная SugeryPharmacology & PharmacyPhysiologyPsychiatryPsychologyPublic, Окружающая среда и гигиена трудаРадиология, ядерная медицина и медицинская визуализацияФизическая медицина и реабилитация Респираторная / легочная медицинаРевматологияСпортивная медицина / наукаХирургия (общая) Хирургия травмТоксикологияТрансплантационная хирургияУрологияСосудистая хирургияВироло у меня нет медицинской специальности

Каковы ваши условия работы? Больница на 250 коекБольница на более 250 коекУправление престарелыми или хосписы Психиатрическое или реабилитационное учреждениеЧастная практикаГрупповая практикаКорпорация (фармацевтика, биотехнология, инженерия и т. Д.) Докторантура Университета или медицинского факультета Магистратура или 4-летнего академического университета Общественный колледж Правительство Другое

Болезнь Альцгеймера (старческое слабоумие) | Неврология

Болезнь Альцгеймера — прогрессирующее дегенеративное заболевание, вызывающее гибель клеток мозга. Болезнь Альцгеймера — основная причина слабоумия, которое представляет собой снижение мышления и социальных навыков.Деменция также известна как старческое слабоумие. Хотя в настоящее время нет лекарства от болезни Альцгеймера, есть лекарства, которые могут помочь замедлить прогрессирование.

Болезнь Альцгеймера вызывает

Хотя точная причина не совсем понятна, эксперты полагают, что комбинация генетических факторов, факторов образа жизни и окружающей среды, которые влияют на мозг в течение всей жизни, вызывают болезнь Альцгеймера.

Факторы риска болезни Альцгеймера

У вас может быть повышенный риск развития болезни Альцгеймера, если вы:

• Возраст 65 лет и старше
• Женщина
• Не окончила среднюю школу
• У кого-либо из родителей или брата или сестры есть болезнь Альцгеймера.
• Синдром Дауна
• Плохой сон
• Получили травму головы или травму

Симптомы болезни Альцгеймера

Основным симптомом болезни Альцгеймера являются проблемы с памятью, хотя это может привести к ряду других признаков.

Симптомы, связанные с памятью
Признаки и симптомы болезни Альцгеймера, связанные с ухудшением памяти и когнитивной (мозговой) функции, могут включать: духовка на

Забыть разговоры, встречи или события

Забыть имена повседневных предметов и членов семьи (продвинутые стадии)

Заблудиться в знакомых местах

Проблемы с запоминанием слов и, как следствие, трудности с вовлечением в повседневный разговор

Потеря отслеживание личных финансов, например, невыполнение баланса чековой книжки или своевременная оплата счетов

Неправильная установка личных вещей, которые позже часто обнаруживаются в нелогичном месте

Повторение вопросов и утверждений несколько раз

Ношение одежды, не соответствующей ситуации или погода

Симптомы, связанные с гл. личностные и поведенческие расстройства
Признаки и симптомы болезни Альцгеймера, которые связаны с изменениями личности и поведения человека, могут включать:

• Агрессивность
• Апатия (отсутствие интереса или отстранение от повседневной жизни и близких)
• Изменение привычек сна
• Заблуждения, например, вера в то, что кто-то украл у них
• Депрессия
• Недоверие к другим
• Раздражительность
• Утрата запретов (способность контролировать позывы)
• Колебания настроения
• Социальная изоляция
• Болезнь Альцгеймера диагностика

  Ваш невролог может использовать один или несколько из следующих диагностических инструментов для диагностики болезни Альцгеймера:

  Физический осмотр.Ваш невролог проведет комплексный медицинский осмотр, в том числе задаст вопросы о вашем личном и семейном здоровье. Ваш специалист может также задать вашему супругу, взрослым детям или другим лицам, ухаживающим за вами, вопросы, связанные с симптомами вашей болезни Альцгеймера.

  Тесты памяти и мышления. Ваш специалист может использовать их для проверки вашей памяти и мышления.

  Анализы крови. Ваш невролог может использовать анализы крови, чтобы исключить другие состояния, которые могут вызвать потерю памяти, например, заболевание щитовидной железы или дефицит определенных витаминов.

  Визуальные тесты. Ваш невролог может назначить визуализационный тест, например компьютерную томографию (КТ) или магнитно-резонансную томографию (МРТ), чтобы исключить другие состояния, которые могут вызывать аналогичные симптомы.

  Лечение болезни Альцгеймера

  Лечение болезни Альцгеймера обычно включает комбинацию следующего:

  Лекарства . Ваш специалист может назначить лекарство, например ингибиторы холинэстеразы или мемантин, для облегчения когнитивных симптомов, связанных с болезнью Альцгеймера.В некоторых случаях можно использовать антидепрессанты, чтобы помочь контролировать поведенческие симптомы болезни Альцгеймера.

  Модификации образа жизни. Во многих случаях лучшее, что близкие могут сделать для человека с болезнью Альцгеймера, — это внести изменения в домашнюю обстановку, чтобы уменьшить шансы ежедневных проблем, связанных с болезнью Альцгеймера. Создание структуры, а также ежедневных и еженедельных распорядков может помочь людям с болезнью Альцгеймера более нормально функционировать.

  Когда мне следует обращаться за помощью?

  Если вы испытываете какие-либо из этих симптомов, сначала сообщите о своих проблемах и симптомах своему основному лечащему врачу.После этого ваш врач может посоветовать обратиться к неврологу для более специализированного лечения.

  ВИЧ и деменция | Johns Hopkins Medicine

  Что такое деменция, связанная с ВИЧ?

  ВИЧ / СПИД поражает многие системы органов организма, включая мозг и нервную систему. Большинство людей не знают, что ВИЧ-инфекция действительно проникает в мозг на ранней стадии заболевания. Энцефалопатия ВИЧ — это инфекция, которая распространяется по всему мозгу. Это одна из причин деменции у людей, инфицированных ВИЧ.Чем больше распространение инфекции в головном мозге, тем хуже становятся симптомы деменции.

  Деменция, вызванная СПИДом, также называется комплексом деменции СПИДа или деменцией, связанной с ВИЧ. Это серьезное последствие ВИЧ-инфекции, которое обычно наблюдается на поздних стадиях заболевания.

  Что вызывает деменцию, связанную с ВИЧ?

  Когда ВИЧ распространяется на мозг, это приводит к энцефалопатии (заболеванию, влияющему на функцию мозга), что вызывает деменцию. Чем больше распространение инфекции в головном мозге, тем хуже становятся симптомы деменции.

  Каковы симптомы деменции, связанной с ВИЧ?

  Среди симптомов ВИЧ-ассоциированной деменции наблюдаются следующие симптомы:

  • Энцефалит, состояние, при котором отекают оболочки головного мозга и позвоночника

  • Потеря памяти

  • Снижение способности ясно мыслить, состояние, называемое когнитивными нарушениями

  • Проблемы с концентрацией внимания или удержанием концентрации

  • Затруднения при четкой или четкой речи

  • Апатия или отсутствие интереса к ранее приятным занятиям

  • Постепенная потеря моторики или снижение координации

  Симптомы деменции, связанной с ВИЧ, могут напоминать другие заболевания или проблемы.Всегда консультируйтесь со своим врачом для постановки диагноза.

  Как диагностируется деменция, связанная с ВИЧ?

  Обследование и оценка необходимы для определения наличия и степени деменции. В дополнение к полному анамнезу и обширному неврологическому моторному и сенсорному обследованию диагностические процедуры для деменции могут включать следующее:

  • Тест психического статуса. Это краткий и простой тест памяти и некоторых других общих когнитивных или мыслительных навыков; обычно это часть полного неврологического обследования.

  • Нейропсихологическое тестирование.

  • Базовые тесты физических способностей или движения.

  • Магнитно-резонансная томография (МРТ). Диагностическая процедура, которая использует комбинацию больших магнитов, радиочастоты и компьютера для получения подробных изображений органов и структур внутри тела.

  • Компьютерная томография (также называемая компьютерной томографией или компьютерной томографией). Процедура диагностической визуализации, при которой используется комбинация рентгеновских лучей и компьютерных технологий для получения горизонтальных или осевых изображений (часто называемых срезами) тела. Компьютерная томография показывает подробные изображения любой части тела, включая кости, мышцы, жир и органы. КТ более подробные, чем обычные рентгеновские снимки.

  • Анализы крови.

  • Тест спинномозговой жидкости. Процедура, выполняемая путем введения полой иглы в поясницу (поясничный отдел).

  Как лечится деменция, связанная с ВИЧ?

  Конкретное лечение ВИЧ-ассоциированной деменции будет назначено вашим лечащим врачом на основании следующих данных:

  • Масштабы проблемы
  • Ваш возраст, общее состояние здоровья и история болезни
  • Ваша переносимость определенных лекарств, процедур или методов лечения
  • Ожидания от течения расстройства
  • Мнение поставщиков медицинских услуг, участвующих в вашем лечении
  • Ваше мнение и предпочтения

  Лечение обычно включает:

  • Антиретровирусная терапия. Это агрессивное лечение, направленное на уменьшение количества вируса СПИДа в организме. Это также может помочь облегчить симптомы деменции.
  • Консультации по вопросам злоупотребления психоактивными веществами или алкоголем. Люди с ВИЧ, злоупотребляющие наркотиками или алкоголем, могут иметь более тяжелые симптомы деменции.
  • Лекарства, отпускаемые по рецепту. В дополнение к другим лекарствам, которые вы принимаете от симптомов СПИДа, ваш лечащий врач может порекомендовать антидепрессанты, нейролептики или стимуляторы.Решение о том, какой из них будет назначен, будет зависеть от того, что может быть причиной вашего слабоумия.
  • Изменение образа жизни. Регулярные упражнения и структурированный распорядок дня помогут справиться с деменцией, связанной с ВИЧ. Составление списков поможет вам оставаться организованным и запоминать важные детали. Невролог может порекомендовать работать со специальным терапевтом, который поможет вам научиться лучше управлять повседневной жизнью.
  • Стратегии преодоления. Если симптомы деменции станут серьезными, вам может потребоваться помощь дома.Эту услугу может предоставить квалифицированный специалист по уходу.

  Каковы осложнения ВИЧ-ассоциированной деменции?

  Постепенная потеря ясности ума и физической координации может серьезно снизить качество жизни. Без лечения деменция, связанная с ВИЧ, может привести к летальному исходу.

  Можно ли предотвратить деменцию, связанную с ВИЧ?

  Люди, получающие высокоактивную антиретровирусную терапию, известную как ВААРТ, с меньшей вероятностью разовьются ВИЧ-ассоциированной деменцией. Эксперты считают, что это может быть связано с тем, что эти препараты помогают поддерживать иммунную систему в целом.Тем не менее, более легкая форма когнитивного нарушения, называемая нейрокогнитивным расстройством, связанным с ВИЧ, все еще может возникать.

  Жить с деменцией, связанной с ВИЧ?

  В зависимости от вашего уровня деменции могут потребоваться различные методы лечения. Деменция, связанная с ВИЧ, является прогрессирующим заболеванием, а это означает, что она будет продолжать ухудшаться, и объем помощи, необходимой для лечения болезни, со временем будет увеличиваться.

  Когда мне следует позвонить своему врачу?

  Если вы заметили изменения в своей способности говорить, сосредотачиваться или концентрироваться, поговорите со своим врачом.Эти симптомы характерны для других состояний, включая другие инфекции, депрессию и дефицит питательных веществ. Необычные изменения настроения или эмоций, а также изменения в социальном поведении также требуют разговора с врачом. Наилучшие результаты достигаются при ранней диагностике и лечении.

  Ключевые моменты

  • Деменция, связанная с ВИЧ, возникает, когда вирус ВИЧ распространяется в мозг.
  • Симптомы ВИЧ-ассоциированной деменции включают потерю памяти, трудности с мышлением, концентрацией и / или четкостью речи, отсутствие интереса к деятельности и постепенную потерю двигательных навыков.
  • Лекарства для лечения деменции, связанной с ВИЧ, включают антиретровирусные препараты, антидепрессанты, нейролептики или стимуляторы.
  • Люди с ВИЧ, злоупотребляющие наркотиками или алкоголем, могут иметь более серьезные симптомы деменции.
  • Ваш лечащий врач может посоветовать изменить образ жизни и стратегии выживания, которые помогут вам справиться с деменцией.

  Следующие шаги

  Советы, которые помогут вам получить максимальную пользу от посещения врача:

  • Перед визитом запишите вопросы, на которые хотите получить ответы.
  • Возьмите с собой кого-нибудь, кто поможет вам задать вопросы и запомнить, что вам говорит поставщик.
  • Во время посещения запишите названия новых лекарств, методов лечения или тестов, а также все новые инструкции, которые дает вам поставщик.
  • Если вам назначена повторная встреча, запишите дату, время и цель этого визита.
  • Знайте, как вы можете связаться с вашим провайдером, если у вас есть вопросы.

  Старческое слабоумие — Новости и последние обновления

  Деменция (взято из латинского, первоначально означающего «безумие», от de- «без» + ment , корень mens «разум») — это серьезная потеря глобальных когнитивных способностей у ранее здорового человека. человек, сверх того, что можно ожидать от нормального старения.Он может быть статическим в результате уникальной глобальной травмы головного мозга или прогрессирующим, приводящим к долгосрочному снижению из-за повреждения или болезни организма. Хотя деменция гораздо чаще встречается в гериатрической популяции, она может возникнуть в возрасте до 65 лет, и в этом случае ее называют «деменцией с ранним началом».

  Деменция — это не отдельное заболевание, а скорее неспецифический синдром заболевания (то есть набор признаков и симптомов), при котором затронутыми областями познания могут быть память, внимание, язык и решение проблем.Обычно требуется присутствие не менее 6 месяцев для постановки диагноза; когнитивную дисфункцию, которая наблюдалась только в течение более короткого периода времени, в частности менее недель, следует назвать делирием. При всех типах общей когнитивной дисфункции в первую очередь затрагиваются высшие психические функции.

  Особенно на более поздних стадиях заболевания пораженные люди могут быть дезориентированы во времени (не зная, какой день недели, день месяца или даже год), на месте (не зная, где они), и лично (не зная, кто они или другие люди вокруг них).Деменция, хотя ее до некоторой степени поддаются лечению, обычно вызывается прогрессирующими и неизлечимыми причинами.

  Симптомы деменции можно разделить на обратимые или необратимые, в зависимости от этиологии заболевания. Менее 10% случаев деменции вызваны причинами, которые в настоящее время могут быть устранены лечением. Причины включают в себя множество различных специфических болезненных процессов, так же как симптомы дисфункции органов, такие как одышка, желтуха или боль, связаны со многими этиологиями.

  Без тщательного анализа анамнеза краткосрочный синдром делирия (часто длится от нескольких дней до недель) можно легко спутать с деменцией, поскольку у них есть все симптомы, за исключением продолжительности. Некоторые психические заболевания, включая депрессию и психоз, могут вызывать симптомы, которые следует дифференцировать как от делирия, так и от деменции.

  Существует множество конкретных типов (причин) деменции, часто проявляющих несколько разные симптомы. Однако совпадение симптомов таково, что невозможно диагностировать тип деменции только по симптоматике, и лишь в некоторых случаях симптомов достаточно, чтобы дать высокую вероятность какой-либо конкретной причины.Таким образом, диагностике помогают методы сканирования мозга ядерной медицины. Уверенности нельзя достичь, кроме как с помощью биопсии мозга при жизни или вскрытия трупа после смерти.

  Некоторые из наиболее распространенных форм деменции: болезнь Альцгеймера, сосудистая деменция, лобно-височная деменция, семантическая деменция и деменция с тельцами Леви. Пациент может одновременно демонстрировать два или более процесса деменции, поскольку ни один из известных типов деменции не защищает от других.

  DataSpace: Старческое слабоумие и здравоохранение в Америке: призыв к здоровью

  Используйте этот идентификатор для цитирования или ссылки на этот элемент: http: // arks.princeton.edu/ark:/88435/dsp01j098zb21n

  Биология

  Название:	Старческое слабоумие и здравоохранение в Америке: призыв к здоровью
  Авторы:	Умента, Джанет
  Консультанты:	Сток, Джеффри Департамент
  Класс Год:	2013
  Резюме:	Ожидается, что число американцев старше 65 лет резко возрастет в ближайшие годы из-за старения бэби-бумеров.Столь значительное увеличение числа пожилых людей вызвало обеспокоенность общественного здравоохранения в связи с ростом заболеваемости старческим слабоумием в будущем. Старческое слабоумие описывает группу заболеваний, которые вызывают прогрессирующее снижение когнитивных функций у пожилых людей. Общие заболевания включают болезнь Альцгеймера, сосудистую деменцию и слабоумие с тельцами Леви. Сегодня примерно 5,2 миллиона американцев страдают слабоумием. Ожидается, что в 2025 году число американцев с деменцией увеличится до 7,1 миллиона человек. В настоящее время нет лекарства от деменции, и многие из доступных на рынке методов лечения неэффективны в замедлении развития болезни.Люди с деменцией и их семьи сталкиваются с высокими расходами на медицинское обслуживание, а лица, осуществляющие уход, сталкиваются с высоким уровнем стресса и бремени. Пытаясь справиться с назревающим кризисом в сфере здравоохранения, президент Обама подписал Закон о Национальном проекте по борьбе с болезнью Альцгеймера, который направлен на инвестирование более 100 миллионов долларов в исследования, посвященные разработке более эффективных методов лечения и услуг поддержки для людей с деменцией и их семей. Закон о национальном проекте по борьбе с болезнью Альцгеймера решает ключевые проблемы лечения деменции в США.S. Однако в плане не делается особого упора на тот позитивный образ жизни, который бэби-бумеры могут сделать сейчас, чтобы отсрочить или предотвратить болезнь Альцгеймера и связанных с ней деменций. Я также предлагаю государственную политику, которая способствует благополучию и здоровому образу жизни среди пожилых людей как способ борьбы с деменцией в будущем.
  Объем:	99 страниц
  URI:	http://arks.princeton.edu/ark:/88435/dsp01j098zb21n
  Ограничения доступа:	Эту диссертацию можно просмотреть только на компьютерных терминалах в Библиотеке рукописей Мадда.
  Тип материала:	Старшие диссертации Принстонского университета
  Язык:	en_US
  Встречается в коллекциях:	Молекулярная биология, 1954-2021 гг. Файл Размер Формат Umenta.Janet.pdf 1,37 МБ Adobe PDF Запросить копию Элементы в Dataspace защищены авторским правом, все права защищены, если не указано иное. Старческое слабоумие: роль фибриногена Научный прогресс 08 — 02 — 2018 Старческое слабоумие: роль фибриногена Повреждение перицита и накопление фибриногена может привести к дефекту микроциркуляции крови головного мозга и старческой деменции. Диффузное поражение белого вещества головного мозга, связанное с заболеванием капилляров (мелких кровеносных сосудов) и нарушением кровообращения, часто описывается при старческом слабоумие. Но происхождение этого повреждения осталось неизвестным. В мозге умерших пациентов с болезнью Альцгеймера содержится , в два раза меньше перицитов, и в три раза больше фибриногена . Перициты — это клетки, окружающие капилляры. Они играют роль поддержки, а также регуляции метаболизма и кровообращения.Их много в капиллярах мозга. Фибриноген — это белок, который участвует в свертывании. Чтобы попытаться понять эти явления, исследователи создали линию трансгенных мышей с дефицитом перицитов. Затем они использовали разные методы, чтобы увидеть последствия этого дефицита: МРТ, индикаторы, поведенческие тесты и анализ тканей. Они обнаружили, что дефицит перицитов приводит к: — скопление фибриногена в головном мозге — снижение микроциркуляции крови — потеря миелина, аксонов и олигодендроцитов (миелинпродуцирующих клеток) Потеря двигательных функций, сопоставимая с теми, которые наблюдаются при старческой деменции. In vitro , фибриноген вызывает гибель перицитов и олигодендроцитов. In vivo , снижение уровня фибриногена почти полностью восстанавливает белое вещество. Эти данные необходимо принимать во внимание, чтобы лучше понять и лечить болезни белого вещества и старческое слабоумие, а также болезнь Альцгеймера. . Добавить комментарий Отменить ответ Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены * Комментарий * Имя * Email * Сайт