Старческое недержание мочи лечение у мужчин: Недержание мочи у мужчин пожилого возраста
Недержание мочи у пожилых женщин
Статья проверена
Дубинская Екатерина Дмитриевна
Акушер-гинеколог, эндохирург
Стаж работы 18 лет
Недержание мочи — одна из распространенных проблем пожилого возраста. После 60 лет она в той или иной степени встречается у 44 % женщин и неуклонно прогрессирует с годами. Возрастная инконтиненция обусловлена инволютивными изменениями в тканях тазового дна и снижением их тонуса, что делает полноценное удержание мочи невозможным. Заболевание приводит к формированию психологических комплексов, снижает качество жизни пациентки и повышает риск восходящей инфекции мочеполовой системы.
Недержание мочи у пожилых женщин — одно из проявлений генитоуринарного менопаузального синдрома, вызванного недостатком эстрогенов на фоне постменопаузы и недостаточной стимуляцией эстрогеновых рецепторов, расположенных в половых органах и структурах мочевыводящей системы. К числу факторов, способствующих развитию заболевания, относятся:
- лишний вес;
- курение;
- малоподвижный образ жизни;
- чрезмерные физические нагрузки, связанные с повышением давления в брюшной полости;
- регулярные запоры;
- хронические легочные заболевания, сопровождающиеся интенсивным кашлем;
- болезнь Паркинсона и другие заболевания периферических нервов.
После 60 лет дегенеративные изменения в организме ускоряются. Снижается тонус мышц тазового дна, детрузора мочевого пузыря, изменяется положение, падает тонус и степень эластичности уретры. Все это приводит к тому, что давление в мочеиспускательном канале становится меньше, чем в расположенных выше отделах. Моча начинает непроизвольно выдавливаться наружу даже при небольшом повышении внутрибрюшного давления. Еще одним звеном патогенеза является развитие гиперчувствительности уротелия, при котором неудержимые позывы к мочеиспусканию вместе с самопроизвольным истечением мочи происходят даже при незначительном ее накоплении.
Различают 4 основных разновидности старческого недержания мочи:
- парадоксальное — моча начинает подтекать по мере наполнения мочевого пузыря;
- ургентное — сопровождается неудержимыми, внезапно возникающими позывами с последующим выделением мочи;
- стрессовое — проблема возникает во время смеха, кашля, чихания, в моменты физической нагрузки;
- рефлекторное — мочеиспускание провоцирует звук текущей воды, испуг и прочие факторы.
Во многих случаях имеет место смешанная патология, которая сочетает в себе 2 или 3 разновидности болезни. Например, у пациентки присутствуют эпизодические императивные позывы и подтекание мочи при физической нагрузке.
Как правило, явления генитоуринарного менопаузального синдрома включают определенную симптоматику со стороны как мочевыводящей системы, так и половых органов. Так, при осмотре у пациентки регистрируется сухость влагалища, истончение слизистой оболочки, возникают жалобы на зуд и жжение. Нередко обнаруживаются раздражения кожи, мацерации, признаки инфекции. Позывы к мочеиспусканию могут возникать преимущественно в дневное или ночное время, сопровождаться болезненностью без объективных признаков поражения мочевого пузыря. В зависимости от степени тяжести нарушения количество выделений за сутки варьируется от 2 до 60 мл.
Постановка диагноза обычно не требует сложных исследований. Врачу важно выяснить, почему женщина обратилась к нему, как давно возникли жалобы, какие расстройства мочеиспускания ее беспокоят и как именно они проявляются. После этого производится гинекологический осмотр, в ходе которого обычно обнаруживаются возрастные изменения со стороны половых органов и раздражение, вызванное длительным контактом кожи с мочой. Для подтверждения проводятся функциональные тесты: пробы с 60-минутной ходьбой, прокладочный тест, проба Вальсальвы, кашлевая проба и прочее.
При необходимости врач назначает УЗИ органов малого таза, лабораторные исследования свойств мочи и крови. Если этого недостаточно, проводится КТ или МРТ, а в самых сложных случаях может потребоваться уретроцистография — инвазивная процедура с введением эндоскопа, оснащенного камерой и источником света, в мочевой пузырь через уретру.
Лечение недержания мочи у пожилых женщин может быть консервативным и хирургическим. Консервативные методы подразумевают гимнастику с выполнением упражнений Кегеля.
Если вопрос, что делать при недержании мочи у пожилых женщин, остается нерешенным, пациентка сталкивается со следующими проблемами:
- раздражение и мацерация кожи в области половых органов;
- неприятный запах и связанные с этим социальные сложности;
- высокий риск восходящей инфекции мочеполовой системы с развитием уретрита, цистита, пиелонефрита.
Результат лечения в большинстве случаев является удовлетворительным. Удается купировать симптоматику и повысить качество жизни пациентки. При отсутствии терапии клиническая картина прогрессирует с возрастом. К числу мер профилактики относятся регулярная тренировка мышц тазового дна с молодого возраста, исключение факторов риска, регулярные обращения к врачу с профилактической целью и постменопаузальная гормональная терапия для предотвращения возрастных изменений.
Литература:
- Г.Р. Касян, М.Ю. Гвоздев, А.Г. Коноплянников, Д.Ю. Пушкарь. Недержание мочи у женщин. Методические рекомендации.
- Российское общество урологов. Недержание мочи. Клинические рекомендации. 2020 год.
- Н.И. Некрасова, П.А. Воробьев. Недержание мочи в пожилом возрасте. Клиническая геронтология, 3, 2007 год.
Наши специалисты
Бабичева Ирина Александровна Акушер-гинеколог, хирург, эндохирург, эксперт по хирургической работе Доцент кафедры, кандидат медицинских наук Стаж работы 35 лет
Радькова Марина Васильевна Акушер-гинеколог, репродуктолог, эксперт УЗИ Ассистент кафедры акушерства и гинекологии ФПК МР РУДН Стаж работы 14 лет
Омарова Муминат Рамазановна Акушер-гинеколог, хирург-эндоскопист, клиницист, специалист по патологии шейки матки Профессор, доктор медицинских наук Стаж работы 29 лет
Афана Светлана Михайловна Акушер-гинеколог, врач экспертной ультразвуковой диагностики Ассистент кафедры акушерства и гинекологии ФПК МР РУДН Стаж работы 23 года
Дубинская Екатерина Дмитриевна Акушер-гинеколог, эндохирург Профессор, доктор медицинских наук Стаж работы 18 лет
Другие статьи:
» Недержание мочи при климаксе
» Недержание мочи после родов
» Инновационная уникальная методика диагностики состояния эндометрия и контроль лечения с помощью оптической спектрометрии UltraScanSpectro. Оптическая биопсия.
Лечение энуреза в Киеве — Ренессанс Киев
Многим знакомы частые походы в туалет, дискомфорт и подтекание мочи. Это одна из патологий, о которых говорят неохотно. Часто развивается на психологической основе, приводит к еще большим нарушениям. Разберемся, что такое энурез и как с ним справиться.
Энурез – что это такоеЭнурез – это болезнь, главным маркером которой является неспособность сдержать мочеотделение, по-другому – непроизвольное мочеиспускание. Недержание мочи диагностируется в основном у детей (младший школьный возраст), но встречается у подростков и взрослых. Эпизоды подтекания проявляются чаще в ночные часы (ночное недержание мочи), но встречаются и днем.
Терапия энуреза требует участия нескольких специалистов: уролог, нефролог, гинеколог, невролог и психотерапевт. Сложность состояния при частом мочеиспускании ночью и в дневные часы состоит в разных провоцирующих маркерах: урологические и гинекологические патологии, неврологические заболевания.
Важно, чтобы лечением стрессового недержания мочи занимались квалифицированные специалисты.Цена лечения энуреза в клинике «Ренессанс Киев»
Консультация психиатра | 900 — 1 200 грн |
Курс лечения энуреза | от 3 500 грн |
Комплексное лечение энуреза в стационаре (лечение, проживание, питание) | от 15 000 грн |
Лечение психических расстройств амбулаторно | 2 000 грн |
Лечение психических расстройств в стационаре | 3 500 грн |
Консультация психиатра на дому (Киев) | 3 500 грн |
Консультация психиатра на английском языке (45 мин.) | 3 000 грн |
Консультация психиатра онлайн (Viber, WhatsApp, Skype, Telegram, 45 мин.) | 900 — 1 200 грн |
Консультация нарколога онлайн на английском языке (Viber, WhatsApp, Skype, Telegram, 45 мин. ) | 3 000 грн |
Консультация психиатра для частных компаний (консультация, тренинг, диагностика персонала, тестирование на выявление алкоголя и наркотических веществ) | 10 000 грн |
Консультация психолога | 900 грн |
Консультация психолога на английском языке (45 мин. ) | 3 000 грн |
Консультация психолога онлайн (Viber, WhatsApp, Skype, Telegram, 45 мин.) | 900 грн |
Консультация психолога онлайн на английском языке (Viber, WhatsApp, Skype, Telegram, 45 мин.) | 3 000 грн |
Консультация психолога для частных компаний (консультация, тренинг, диагностика персонала, тестирование на выявление алкоголя и наркотических веществ) | 10 000 грн |
Консультация психотерапевта | 900 — 1 200 грн |
Консультация психотерапевта на английском языке (45 мин.) | 3 000 грн |
Консультация психотерапевта онлайн (Viber, WhatsApp, Skype, Telegram, 45 мин.) | 900 — 1 200 грн |
Консультация психотерапевта онлайн на английском языке (Viber, WhatsApp, Skype, Telegram, 45 мин.) | 3 000 грн |
Консультация психотерапевта для частных компаний (консультация, тренинг, диагностика персонала, тестирование на выявление алкоголя и наркотических веществ) | 10 000 грн |
Заявка на консультацию
(лечение психических растройств)
Психотерапевты которые лечат от энуреза
Фото клиники где лечат от энуреза в Киеве
Басейн в клинике
Комната с бильярдным столом
Комнаты отдыха
Комнаты отдыха
Видео-отзывы лечение психических расстройств в клинике «Ренессанс-Киев»
Энурез у детей, взрослых и пожилых людейЗаключение «энурез» у детей ставится тогда, когда маленький пациент достиг 5 лет. У более младших детей недержание мочи не считается патологией.
Согласно исследованиям, ночной энурез у детей встречается в 15% случаев – это дети 5-6 лет, чаще мальчики. В подростковом возрасте недержание проходит без вмешательства у 14% детей, у остальных положительный результат наступает вследствие терапии. Энурез у подростков в возрасте от 13 до 18 лет встречается только у 1%.
Энурез у взрослых диагностируется после 45 лет. Энурез у мужчин встречается чаще, чем у женской половины. Такая предрасположенность обусловлена различиями в работе нервной системы. Разница между мальчиками и девочками заметна еще в детстве – девочки быстрее учатся контролировать свои физиологические рефлексы.
Недержание мочи у мужчин от 18 до 45 лет в последнее десятилетие диагностируется чаще на 15-20%. Энурез у взрослых мужчин обусловлен чаще возрастными изменениями.
Недержание мочи у пожилых женщин чаще усугублено гинекологическими патологиями и операциями, последствиями родов и тяжелой работы, изменениями гормонального фона при климаксе. Дневной и ночной энурез у взрослых не проходит самопроизвольно.
Симптомы заболеванияОпределение симптомов энуреза – важный этап лечения.
Симптомы энуреза у детей:
- неспособность остановить испускание урины во сне;
- беспокойный сон, скрежет зубами;
- эмоциональные проявления: ухудшение успеваемости, проблемы с социализацией, перепады настроения;
- инфекционные поражения мочевыводящих путей, недержание кала, дерматит и высыпания из-за частого контакта с мочой.
Симптомы энуреза у взрослых:
- частые позывы и посещения туалета в дневное и ночное время;
- неконтролируемые позывы;
- подтекания урины, иногда при резких движениях, кашле и т. д.;
- депрессия, перепады настроения;
- у мужчин – слабая струя или ее прерывистость, ощущение неполного опустошения мочевого пузыря.
Врачи выделяют такие виды заболевания:
- Первичный энурез. Отклонение диагностируется у малыша с рождения до 5 лет, то есть у ребенка нет продолжительных периодов (3-6 месяцев) сухих ночей, когда отсутствуют симптомы заболевания. Форма считается самой распространенной и диагностируется у детей в 85% случаев. Первичный ночной энурез у людей старшего возраста выявляют, если отклонение наблюдалось и в детстве.
- Вторичный энурез. Выявляется тогда, когда после продолжительной ремиссии (6 месяцев – 3 года) вновь проявляются симптомы недержания. Вторичный энурез у детей развивается под влиянием психологических, неврологических, урологических проблем.
- Дневной энурез. Эта форма характеризуется частыми позывами и подтеканием мочи. Психосоматика дневного энуреза у детей связана с их активностью, быстрой утомляемостью и эмоциональностью. Симптомы чаще проявляются во время смеха и активных игр. Лечение дневного энуреза у детей должно начинаться с исключения патологий мочевыводящей системы. У взрослых такая форма заболевания встречается реже.
Ночной энурез. Случаи «мокрых пеленок» случаются только ночью и связаны они со сложностями пробуждения, с маленьким объемом пузыря или замедленным его созреванием. Лечить ночной энурез у детей не обязательно, он часто проходит самостоятельно со взрослением. Ночной энурез у подростка может быть вызван психологическими и физиологическими факторами. Хоть и встречается редко, но требует комплексного лечения. Ночной энурез у взрослых женщин и мужчин отличается от детского причинами возникновения. Лечение ночного энуреза у взрослых обязательно.
Почему случается недержаниеОбсуждая причины энуреза, следует изучать их отдельно для взрослых и маленьких больных.
Причины энуреза у детей:
- задержка в формировании структур мозга;
- недостаточный уровень выработки антидиуретического гормона;
- инфекционные воспаления мочеполовой системы, паразиты;
- наследственный фактор;
- расстройства неврологического и психологического характера.
Причины энуреза у взрослых:
- возрастные изменения, аномалии мочевыделительной системы;
- причиной недержания мочи у женщин часто является менопауза, когда происходит ослабление мышц таза;
- возрастная дегенерация некоторых участков головного мозга, вызывающая нарушения нейронных связей;
- депрессивные состояния, неврологические отклонения.
Определение причин энуреза и лечение взаимосвязаны.
Какими способами диагностируют синдром «мокрых пеленок»Диагностика энуреза проводится по таким векторам:
- Обследование у уролога, нефролога и гинеколога (для девочек). Необходимо для обнаружения возможных отклонений в работе органов мочеполовой системы. Анализы для энуреза включают: общий анализ мочи и крови, определение нормы диуреза, УЗИ почек и мочевого пузыря. У взрослых анализы при ночном энурезе включают дополнительные пробы мочи, урографию, цистографию.
- Консультация невролога и неврологические исследования.
- Консультация психотерапевта.
Таблетки от энуреза пока не разработаны. Вылечиться можно, устранив все причины. Терапия недержания сводится к трем направлениям, работающим вместе: лечение медикаментами, физио- и психотерапия, соблюдение режима.
Медикаментозное лечение включает прием лекарств от недержания мочи, направленных на купирование первоисточников:
- При гиперактивности ребенка препараты от недержания мочи – ноотропы и успокоительные.
- Если выявлены инфекции, назначают антибактериальные таблетки при недержании мочи.
- При неврологических проблемах лекарство от недержания мочи – антидепрессанты и психостимуляторы.
Лечение недержания у женщин может быть дополнено гормональными препаратами, восполняющими дефицит вазопрессина. Также лечение таблетками недержания мочи у женщин, мужчин и детей иногда усиливают фитопрепаратами. У мужчин и женщин пожилого возраста таблетки от недержания мочи должны оказывать симптоматическое действие, например, антихолинергический эффект (успокоение нейрогенного пузыря). Также эффективными таблетками от энуреза для мужчин при необходимости станут альфа-блокаторы, облегчающие опорожнение.
Если вы задумались, как лечить старческое недержание мочи или патологию у ребенка таблетками, обратитесь к специалистам. Самолечение чревато негативными последствиями.
Немедикаментозное лечение недержания мочи у женщин, детей и мужчин включает:
- физиотерапию – гимнастику для мышц тазового дна, массаж, иглоукалывание;
- сеансы психотерапии, гипноз.
Налаживание режима предусматривает контроль за фазами сна и бодрствования, ограничение активности перед сном, ограничение количества употребляемой жидкости.
Наши приемущества
VR — технология
Первые на рынке кто использует VR технологии в лечении зависимости
01
Врачи высшей категории
Команда из 11 профессиональных врачей
02
Гарантия анонимности
С нами вы можете расчитывать на полную конфиденциальность при лечении
03
Проверенные отзывы о клинике «Ренессанс Киев»
5/5
Я приехала на 20 мин раньше, меня сразу же приняли. Пообщалась с доктором где-то полтора часа, но заплатила как за обычный часовой прием. Все было вежливо, культурно, доброжелательно!
Олена
5/5
Хороший сервіс, комфортно. Я запізнилася на прийом, але лікар мене дочекалася!
Вероніка
5/5
У нас приём был на дому. Евгений Григорьевич все доступно объяснил нам. Как будет, что проходить и в каких этапах.
Владимир
СМОТРИ БОЛЬШЕ ОТЗЫВОВ НА DOC.UA
Вопросы и ответы об энурезе
Почему энурез опасен?
Если энурез не лечить, он может перейти в хроническую форму. Такие патологии сказываются на самооценке и развитии, психологическом состоянии и уверенности, влияют на качество жизни.
Что за врач лечит энурез?
Эту патологию лечит уролог совместно с нефрологом, гинекологом, неврологом и психотерапевтом. Здесь важен обобщенный подход с полноценными консультациями, исследованиями и анализами.
Можно ли вылечить энурез?
Специалисты нашей клиники гарантируют положительный результат в лечении энуреза при соблюдении всех рекомендаций. Самоизлечение возможно не во всех случаях, поэтому важно совместить терапию препаратами и немедикаментозные методы.
Недержание мочи у мужчин | Австралийская ассоциация урологов
Недержание мочи – это непроизвольное подтекание мочи. На самом деле, это мочевой пузырь, который в конечном итоге контролирует вашу жизнь и может привести к тому, что вы будете жить в постоянном страхе перед недержанием мочи. Хотя это и не опасное для жизни состояние, оно может оказать огромное влияние на жизнь человека с серьезной потерей качества жизни. Последствия недержания многочисленны, включая сильное смущение, ограничение в повседневной деятельности и социальной жизни, а также ограничение возможности работать и путешествовать. Люди, страдающие недержанием, несут дополнительные большие расходы из-за использования защитных устройств, таких как прокладки при недержании, которые помогают справиться с проблемой.
Проблема недержания мочи очень распространена. Однако важно помнить, что никто не должен страдать молча, и что можно многое сделать для лечения недержания мочи.
Хорошая новость заключается в том, что почти всем людям с этой очень распространенной и изнурительной проблемой можно помочь. Наша практика специализируется на оценке и лечении мужчин и женщин с недержанием мочи с использованием междисциплинарного подхода, в котором используются навыки урологов, специалистов по недержанию мочи, а также специализированных физиотерапевтов по недержанию мочи. Доступны многие варианты лечения, начиная от физиотерапии и методов переподготовки мочевого пузыря, медикаментозного лечения, минимально инвазивной хирургии до более обширной хирургии в зависимости от типа и тяжести недержания мочи. Процедуры подбираются индивидуально в зависимости от проблемы и предпочтений каждого человека в лечении.
Типы недержания мочи
Существует несколько типов недержания мочи, из которых наиболее распространены ургентное и стрессовое недержание мочи. Тип недержания мочи определяет варианты лечения.
Категория | Причина | Особенности |
---|---|---|
Стресс-стресс-моче давление напр. кашель, чихание, прыжки, поднятие тяжестей, физические упражнения. | ||
Ургентное недержание мочи | «Гиперактивность детрузора», т. е. мышца мочевого пузыря, которая сокращается или спазмируется вне контроля человека, обычно при малых объемах мочевого пузыря и без предупреждения | Потере мочи предшествует внезапный и сильный позыв к мочеиспусканию мочи с потерей мочи, обычно возникающей по пути в туалет. Типичные триггеры для потери мочи включают подход к входной двери («ключ в двери»), проточную воду, мытье рук, холодную погоду. Объем выделяемой мочи варьирует от нескольких капель до затопления (когда теряется весь объем мочи) |
Смешанное недержание мочи | Сочетание стрессового и ургентного недержания мочи. Важно определить, какой симптом является преобладающим и наиболее беспокоящим пациента, и лечить этот симптом в первую очередь. | Особенности императивного и стрессового недержания мочи |
Недержание мочи из-за переполнения | Возникает, когда человек находится в хронической задержке мочи, когда мочевой пузырь опорожняется не полностью, а подтекание происходит из-за перерастянутого мочевого пузыря. Возникает на фоне инфравезикальной обструкции (например, из-за увеличения предстательной железы у мужчин или тяжелого пролапса у женщин), плохой функции мышц мочевого пузыря или повреждения нервов мочевого пузыря (может возникать как у мужчин, так и у женщин) | Обычно ассоциируется со снижением ощущения наполненности мочевого пузыря и ощущением неполного опорожнения мочевого пузыря. Обычно не возникает, если только опорожнение мочевого пузыря не является очень плохим с большим объемом мочи, остающимся в мочевом пузыре после мочеиспускания |
Мочевой свищ | между мочевым пузырем и влагалищем у женщин — «пузырно-влагалищный свищ». Редко встречается в западном мире и, как правило, возникает у женщин в связи с предшествующей операцией на органах малого таза. | Непрерывное неощутимое (не ощущаемое) выделение мочи из влагалища, обычно большого объема |
Функциональное недержание мочи | Непроизвольное выделение мочи, вызванное физическими (например, плохая подвижность) или умственными (например, слабоумие) ограничениями, которые приводят к неспособности в туалет нормально. | Нарушение подвижности и/или когнитивных функций |
Синдром гиперактивного мочевого пузыря (ГАМП) – что это такое?
ГМП определяется как неотложное позывы к мочеиспусканию (с императивным недержанием мочи или без него), которое обычно связано с частым мочеиспусканием, а также чрезмерным мочеиспусканием в ночное время. Около 1/3 людей, страдающих ГАМП, испытывают недержание мочи, известное как «влажный ГАМП», а остальные 2/3 людей страдают «сухим ГАМП». Важно убедиться, что другие состояния, вызывающие раздражение слизистой оболочки мочевого пузыря, не будут ошибочно приняты за ГАМП, например. инфекции мочевыводящих путей, камни мочевого пузыря и опухоли мочевого пузыря.
Оценка недержания мочи
Обследование всех людей с недержанием мочи начинается с полного сбора анамнеза и медицинского осмотра. Ценную информацию можно также получить из дневника мочеиспускания , который заполняется подробностями о том, сколько и как часто выделяется моча в течение 24-часового периода, а также представлением о частоте эпизодов недержания мочи. Также выполняются базовые исследования, такие как анализ мочи и ультразвуковая оценка опорожнения мочевого пузыря. Комбинация вышеуказанных тестов позволяет поставить клинический диагноз типа недержания мочи и сформулировать план лечения у большинства людей.
Уродинамическое исследование является «золотым стандартом» исследования функции мочевого пузыря. Он используется у некоторых пациентов, чтобы лучше определить тип недержания мочи и его причину, поставить точный диагноз для определения направления лечения, помочь спланировать операцию (при необходимости) и определить функцию мочевого пузыря, особенно у людей с неврологическими заболеваниями. Этот специализированный компьютерный тест включает показания давления в мочевом пузыре и потока мочи и проводится урологом с целью воспроизвести неприятные симптомы мочеиспускания пациента, чтобы получить точный диагноз недержания мочи или аномалии мочевого пузыря. Цистоскопия (телескопическое исследование слизистой оболочки мочевого пузыря и мочеиспускательного канала) необходима у некоторых пациентов, чтобы лучше диагностировать тип недержания мочи и исключить аномалии внутренней оболочки мочевого пузыря.
Лечение стрессового недержания мочи
Лечение недержания мочи при напряжении должно быть индивидуальным и будет определяться многими факторами, включая предыдущее лечение, тяжесть недержания и результаты уродинамического исследования, а также индивидуальные предпочтения.
Варианты лечения стрессового недержания мочи у мужчин
- Стрессовое недержание мочи у мужчин чаще всего возникает в результате лечения рака предстательной железы. Доступны многие варианты лечения, в том числе:
- Упражнения для мышц тазового дна
- Уретральные наполнители
- Минимально инвазивная слинговая хирургия (ссылка) — синтетические слинги были разработаны для лечения мужчин со стрессовым недержанием мочи, особенно в более легких случаях
- Искусственный сфинктер мочевого пузыря (ссылка) — это механическое устройство действует как клапан для контроля потери мочи в тяжелых случаях недержания мочи и считается «золотым стандартом» лечения недержания мочи при напряжении у мужчин.
Варианты лечения ургентного недержания мочи
Начальное лечение ургентного недержания мочи и ГАМП нехирургическое.
- Pelvic floor exercises
- Bladder retraining
- Anticholinergic medication
If these measures fail to adequately control urge incontinence or OAB symptoms, surgical treatment options available include:
- Botulinum toxin injections into the bladder
- Sacral neuromodulation – есть надежда, что устройство InterStim™ для решения этой проблемы вскоре будет одобрено для использования в Австралии
- Хирургия мочевого пузыря
Недержание мочи у мужчин
Australian Urology Associates
(03) 8506 3600
Недержание мочи: Медицинская энциклопедия MedlinePlus
Недержание мочи (или мочевого пузыря) возникает, когда вы не в состоянии предотвратить вытекание мочи из уретры. Уретра — это трубка, по которой моча выводится из вашего тела из мочевого пузыря. Время от времени у вас может выделяться моча. Или вы не сможете удерживать мочу.
Существует три основных типа недержания мочи:
- Недержание мочи при напряжении — возникает во время таких действий, как кашель, чихание, смех или физические упражнения.
- Ургентное недержание — возникает в результате сильной, внезапной потребности в немедленном мочеиспускании. Затем мочевой пузырь сжимается, и вы теряете мочу. У вас недостаточно времени после того, как вы почувствуете потребность в мочеиспускании, чтобы добраться до ванной, прежде чем вы помочитесь.
- Недержание мочи при переполнении — возникает, когда мочевой пузырь не опорожняется и объем мочи превышает его вместимость. Это приводит к дриблингу.
Смешанное недержание возникает при стрессовом и ургентном недержании мочи.
Недержание кишечника — это когда вы не можете контролировать прохождение стула. Это не рассматривается в этой статье.
Причины недержания мочи включают:
- Непроходимость мочевыделительной системы
- Проблемы с мозгом или нервами
- Деменция или другие психические расстройства, которые затрудняют ощущение позывов к мочеиспусканию и реакцию на них
- Проблемы с мочевыделительной системой
- Проблемы с нервами и мышцами
- Слабость мышц таза или уретры
- Увеличение предстательной железы
- Диабет
- Использование некоторых лекарств
Недержание мочи может возникнуть внезапно и пройти через короткий период времени. Или, это может продолжаться в долгосрочной перспективе. Причины внезапного или временного недержания мочи включают:
- Постельный режим — например, при восстановлении после операции
- Некоторые лекарства (такие как диуретики, антидепрессанты, транквилизаторы, некоторые средства от кашля и простуды, а также антигистаминные препараты)
- Спутанность сознания
- Беременность
- Инфекция или воспаление предстательной железы
- Непроходимость стула из-за тяжелого запора, вызывающего давление на мочевой пузырь
- Инфекция или воспаление мочевыводящих путей
- Болезнь Альцгеймера.
- Рак мочевого пузыря.
- Спазмы мочевого пузыря.
- Большая простата у мужчин.
- Заболевания нервной системы, такие как рассеянный склероз или инсульт.
- Повреждение нервов или мышц после лучевой терапии таза.
- Тазовый пролапс у женщин — выпадение или соскальзывание мочевого пузыря, уретры или прямой кишки во влагалище. Это может быть вызвано беременностью и родами.
- Проблемы с мочевыводящими путями.
- Травмы спинного мозга.
- Слабость сфинктера, круглых мышц, открывающих и закрывающих мочевой пузырь. Это может быть вызвано операцией на предстательной железе у мужчин или операцией на влагалище у женщин.
Если у вас есть симптомы недержания мочи, обратитесь к своему лечащему врачу за анализами и планом лечения. Какое лечение вы получите, зависит от того, что вызвало ваше недержание и какой у вас тип.
Существует несколько подходов к лечению недержания мочи:
Изменение образа жизни. Эти изменения могут помочь улучшить недержание мочи. Возможно, вам придется внести эти изменения вместе с другими методами лечения.
- Поддерживайте регулярный стул, чтобы избежать запоров. Попробуйте увеличить количество клетчатки в своем рационе.
- Бросьте курить, чтобы уменьшить кашель и раздражение мочевого пузыря. Курение также увеличивает риск развития рака мочевого пузыря.
- Избегайте алкоголя и напитков с кофеином, таких как кофе, которые могут стимулировать мочевой пузырь.
- Похудей, если нужно.
- Избегайте продуктов и напитков, которые могут раздражать мочевой пузырь. К ним относятся острая пища, газированные напитки, цитрусовые и соки.
- Если у вас диабет, тщательно контролируйте уровень сахара в крови.
При подтекании мочи наденьте впитывающие прокладки или нижнее белье. Есть много хорошо продуманных продуктов, которые никто не заметит.
Тренировка мочевого пузыря и упражнения для мышц тазового дна. Переобучение мочевого пузыря поможет вам лучше контролировать мочевой пузырь. Упражнения Кегеля помогут укрепить мышцы тазового дна. Ваш провайдер может показать вам, как это сделать. Многие женщины не выполняют эти упражнения правильно, даже если считают, что делают их правильно. Часто люди получают пользу от формального укрепления мочевого пузыря и повторного обучения у специалиста по тазовому дну.
Лекарства. В зависимости от типа недержания мочи ваш лечащий врач может выписать одно или несколько лекарств. Эти препараты помогают предотвратить мышечные спазмы, расслабляют мочевой пузырь и улучшают его функцию. Ваш врач может помочь вам узнать, как принимать эти лекарства и управлять их побочными эффектами.
Хирургия. Если другие методы лечения не работают или у вас тяжелое недержание мочи, врач может порекомендовать операцию. Тип операции зависит от:
- Типа недержания мочи (например, позывы, стресс или переполнение)
- Тяжести ваших симптомов
- Причина (например, пролапс таза, увеличение предстательной железы, увеличение матки или по другим причинам)
Если у вас недержание мочи при переполнении мочевого пузыря или вы не можете полностью опорожнить мочевой пузырь, вам может потребоваться катетер. Вы можете использовать катетер, который остается на длительное время, или тот, который вас научили вставлять и вынимать самостоятельно.
Стимуляция нерва мочевого пузыря. Ургентное недержание мочи и частое мочеиспускание иногда можно лечить с помощью электрической стимуляции нервов. Импульсы электричества используются для перепрограммирования рефлексов мочевого пузыря. В одном из методов врач вводит стимулятор через кожу рядом с нервом в ноге. Это делается еженедельно в офисе провайдера. В другом методе используется имплантированное устройство с батарейным питанием, похожее на кардиостимулятор, которое размещается под кожей в нижней части спины.
Инъекции ботокса. Ургентное недержание иногда можно лечить инъекцией онаботулинического токсина А (также известного как ботокс). Инъекция расслабляет мышцы мочевого пузыря и увеличивает емкость мочевого пузыря. Инъекцию вводят через тонкую трубку с камерой на конце (цистоскоп). В большинстве случаев процедуру можно сделать в офисе провайдера.
Поговорите со своим врачом о недержании мочи. Провайдеры, которые занимаются лечением недержания мочи, — это гинекологи и урологи, которые специализируются на этой проблеме. Они могут найти причину и порекомендовать лечение.
Позвоните по местному номеру экстренной помощи (например, 911) или обратитесь в отделение неотложной помощи, если вы внезапно потеряли контроль над мочеиспусканием и у вас есть:
- Трудности при разговоре, ходьбе или речи рука или нога
- Потеря зрения
- Потеря сознания или спутанность сознания
- Потеря контроля над кишечником
Позвоните своему врачу, если у вас:0104
- Частые или срочные позывы к мочеиспусканию
- Боль или жжение при мочеиспускании
- Проблемы с началом мочеиспускания
- Лихорадка
Потеря контроля над мочевым пузырем; неконтролируемое мочеиспускание; Мочеиспускание — неконтролируемое; Недержание мочи; Гиперактивный мочевой пузырь
- Уход за постоянным катетером
- Упражнения Кегеля — уход за собой
- Рассеянный склероз — выделения
- Резекция простаты — минимально инвазивная — выписка
- Радикальная простатэктомия — выписка
- Самостоятельная катетеризация — женский
- Самостоятельная катетеризация — мужской
- Стерильная техника
- Трансуретральная резекция простаты — выведение
- Мочевые катетеры – что спросить у врача
- Изделия для лечения недержания мочи — уход за собой
- Хирургия недержания мочи — женщины — выписка
- Недержание мочи – что спросить у врача
- Пакеты для сбора мочи
- При недержании мочи
- Женские мочевыводящие пути
- Мужские мочевыводящие пути
Heesakkers JPFA, Блок Б. Электрическая стимуляция и нейромодуляция при нарушении хранения и опорожнения. В: Партин А.В., Дмоховски Р.Р., Кавусси Л.Р., Петерс К.А., ред. Кэмпбелл-Уолш-Вейн Урология . 12-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Elsevier; 2021: глава 122.
Кирби AC, Lentz GM. Функция и расстройства нижних мочевыводящих путей: физиология мочеиспускания, дисфункция мочеиспускания, недержание мочи, инфекции мочевыводящих путей и синдром болезненного мочевого пузыря. В: Лобо Р.А., Гершенсон Д.М., Ленц Г.М., Валеа Ф.А., ред. Комплексная гинекология . 7-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Elsevier; 2017: глава 21.
Ньюман Д.К., Бурджио К.Л. Консервативное лечение недержания мочи: поведенческая терапия и терапия тазового дна, уретральные и тазовые устройства. В: Партин А.В., Дмоховски Р.Р., Кавусси Л.Р., Петерс К.А., ред. Кэмпбелл-Уолш-Вейн Урология . 12-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Elsevier; 2021: глава 121.
Резник Н.М. Недержание. В: Goldman L, Schafer AI, ред.