Старческая астения что это такое: Старческая астения

Старческая астения

Старческая астения (хрупкость) – ассоциированный с возрастом синдром, основными клиническими проявлениями которого являются медлительность, непреднамеренная потеря веса, общая слабость. Старческая астения сопровождается снижением физической и функциональной активности многих систем, способствует развитию зависимости от посторонней помощи в повседневной жизни, утрате способности к самообслуживанию, ухудшает прогноз состояния здоровья.

Недостаточное питание. У пожилых людей повышается чувствительность центра насыщения в продолговатом мозге. Это приводит к снижению аппетита, употреблению недостаточного объема пищи, безразличию к качеству продуктов, отсутствию пищевых пристрастий. Дефицит питания способствует снижению массы тела, слабости, быстрой утомляемости, нарушению обменных процессов.

Саркопения (потеря веса). Развивается вследствие возрастных изменений в органах и системах, замедления метаболизма, ухудшения работы иммунной и эндокринной системы. Это вызывает истончение подкожно-жирового слоя, ослабление тонуса и атрофию мышц, вымывание кальция из костей.

Снижение физической активности. Появляется вследствие недостаточного питания и слабости мышц, что не позволяет больным свободно передвигаться на расстояние более 100 м. Хроническая патология, связанная с нарушением работы сердца и мозгового кровообращения усугубляют ограничение двигательной активности.

Старческая астения сопровождается нарушением биоритмов сна и бодрствования, снижением памяти и способности к умственной деятельности, эмоциональной черствостью, деменцией, депрессивными синдромами. Распространенность синдрома старческой астении увеличивается с возрастом, особенно риск его развития повышается после 75 лет. Развитие старческой астении может быть предотвращено, отсрочено или замедлено. Своевременное проведение гигиенических мероприятий, физическая активность, режим  питания, отказ от курения, контроль массы тела и артериального давления дает положительные результаты. Принимайте лекарственные препараты только по назначению врача, а не по совету соседей или средств массовой информации(даже если это передача о здоровье).  Важно проходить регулярные медицинские осмотры.

Отделение медицинской профилактики
МБУЗ «Зерноградская ЦРБ»

Старческая астения / КонсультантПлюс

Старческая астения («хрупкость», шифр по МКБ-10 R54) — ассоциированный с возрастом синдром, основными клиническими проявлениями которого являются медлительность и/или непреднамеренная потеря веса, общая слабость. Старческая астения сопровождается снижением физической и функциональной активности многих систем, адаптационного и восстановительного резерва, способствует развитию зависимости от посторонней помощи в повседневной жизни, утрате способности к самообслуживанию, ухудшает прогноз состояния здоровья.

Старческая астения включает в себя более 85 различных гериатрических синдромов, основными из которых являются синдромы падений, мальнутриции (недостаточности питания), саркопении (уменьшение массы мышечной ткани и мышечной силы), недержания мочи, сенсорные дефициты, когнитивные нарушения, депрессия. Роль традиционных факторов риска в пожилом возрасте сохраняется, однако на первое место выходят факторы старческой астении, которые пожилой человек (и/или его окружающие) должен знать и уметь снижать их негативное влияние на качество жизни.

Развитие старческой астении может быть предотвращено, отсрочено или замедлено.

Распространенность синдрома старческой астении увеличивается с возрастом, особенно отчетливо риск его развития повышается после 75 лет, что делает обязательным его скрининг в этой возрастной группе. Медицинские работники, сталкивающиеся с пожилыми людьми, должны быть осведомлены об основных признаках этого синдрома и распознавать его ранние проявления и у более молодых лиц пожилого возраста, создавая тем самым возможность для профилактики его прогрессирования.

Скрининг на предмет наличия синдрома старческой астении с использованием короткого скринингового опросника должен осуществляться везде, где пожилой человек сталкивается с медицинским работником, — в отделениях и кабинетах медицинской профилактики, центрах здоровья, кабинетах участкового врача/врача общей практики, при нахождении на стационарном лечении.

Открыть полный текст документа

Смоленская газета — Хрупкие люди

Здоровье

Если быть честными с самими собой, многие ли из нас готовы стареть? Или мы в ужасе гоним от себя этим мысли, щедро намазываясь кремом от морщин? Как бы то ни было, старость всё равно однажды настанет, и если верить специалистам, то о качестве жизни в этот период стоит начать заботиться ещё в молодости…

Одна из проблем, которая подстерегает людей в пожилом возрасте, – старческая астения. Что это такое, что делать, если в семье есть человек с её симптомами, и как заниматься профилактикой этого синдрома, «Смоленской газете» рассказала заведующая центром медицинской профилактики Смоленского областного врачебно-физкультурного диспансера, главный специалист по профилактической медицине Наталья Лебедева.

С любым здоровьем мы продолжаем жить в семье

– Наталья Алексеевна, давайте прежде всего поговорим о том, что такое старческая астения?

– Старческая астения – это синдром, который связан с определёнными симптомами: общей слабостью, медлительностью, непреднамеренной потерей веса на 4,5–5 килограммов и более. Чаще всего он развивается после 65 лет.

– Почему это является проблемой? У нас ведь пожилой, старый человек ассоциируется с тем, что он такой худенький и слабенький…

– Как я уже сказала, при старческой астении у людей наблюдается непреднамеренная потеря веса. То есть при нормальном питании у них тем не менее возникает дефицит питательных веществ, потому что плохо усваиваются белок, микроэлементы – за счёт того, что истощаются ресурсные и резервные функции всех органов и систем, в том числе вкусовых рецепторов. Снижается аппетит – они не хотят и не могут есть ту пищу, которая им была привычна. В связи с этим происходит потеря веса после 65 лет, а иногда предвестники этого состояния проявляют себя и раньше. Это, конечно, очень плохо, потому что, как показывают клинические исследования, в течение пяти лет человек может стать совершенно беспомощным. Это состояние будет прогрессировать и, к сожалению, может закончиться даже летальным исходом. Синдром старческой астении ещё называют старческой хрупкостью. Кости человека теряют плотность, у него снижается мышечная масса, мышечная сила, возможность держать равновесие при ходьбе, и, соответственно, есть большая вероятность падений и переломов.

– Насколько это распространённая проблема на сегодняшний день? Как известно, современная жизнь многие проблемы обостряет. Со старческой астенией происходит то же самое?

– Возможно, ситуация сохраняется такой же, как и была раньше. Но ещё не так давно люди жили в среднем 50–60 лет, и тем не менее проблема старческой астении тоже присутствовала. А сейчас мы говорим о том, что после 65 лет проявления старческой астении встречаются где-то у 10–14% людей, а после 80 лет – у более половины людей, как мужчин, так и женщин. Проблема эта достаточно распространённая и серьёзная, поэтому мы сейчас много об этом говорим.

К сожалению, люди не всегда обладают возможностью стать активными долгожителями – у всех разные предпосылки здоровья. Но с любым здоровьем и даже с проблемой старческой астении люди продолжают жить в семье, общаться с другими людьми, поэтому всем необходимо знать об этой проблеме, разбираться в ней, понимать, чем можно помочь таким людям, как общаться с ними, чтобы их жизнь была более качественной, радостной, активной. Чтобы они были менее беспомощными, какими они зачастую являются.

– По каким причинам возникает старческая астения?

– Причины разные. За счёт пережитых в анамнезе операций с серьёзными наркозами, за счёт наличия хронических заболеваний, причём плохо компенсируемых даже медикаментозной терапией. Например, гипертония, заболевания сердца, сосудов, сосудов головного мозга, органов пищеварения, дыхания, диабет второго типа становятся платформой для развития старческой астении, преждевременного старения организма. Изменения гормонального фона провоцируют старческую астению, поэтому среди женщин она встречается в два раза чаще, чем среди мужчин, и проявляется раньше из-за женского гормонального фона.

Социальная активность важна для всех

– А есть ли в нашей повседневной жизни какие-то факторы, которые влияют на возникновение старческой астении? Грубо говоря, усугубляем ли мы ситуацию своим образом жизни?

– Безусловно. Те факторы риска, которые способствуют разрушению здоровья вообще, способствуют и возникновению старческой астении. Главные из них – низкая физическая активность, неправильное питание, наличие вредных привычек, таких как курение и излишнее употребление алкоголя. Если эти факторы постоянно присутствуют в жизни человека, они будут провоцировать возникновение старческой астении на фоне уже запущенных хронических неинфекционных заболеваний. Поэтому физическая активность в любом возрасте должна быть повседневной потребностью человека. Он должен достаточное количество времени двигаться, тренировать свои мышцы, сосуды, суставы. И это должно начинаться как можно раньше и продолжаться в более позднем возрасте на постоянной основе. Как и рациональное питание с правильным качественным и количественным составом, с пониманием, как правильно потреблять белки, жиры, углеводы, клетчатку, которая очень важна для правильной работы кишечника.

При недостаточной физической активности и неправильном питании, как правило, человек имеет избыточную массу тела. За счёт этого его показатели здоровья меняется к худшему. У такого пациента будут повышены глюкоза, холестерин и изменены другие метаболические показатели, приводящие уже к хроническим изменениям организма, которые сложно выравниваются медикаментозной терапией. А чем старше становится человек, даже при наличии желания и правильного выполнения режимных назначений по физической активности и питанию, тем ему сложнее привести организм в порядок. Соответственно, начинать профилактику старческой астении необходимо заранее.

Нужно помнить о ещё одном важном моменте: при старческой астении сильно истощаются все органы и системы. В том числе возможности головного мозга с развитием различных когнитивных потерь. Человек становится не только медлительным, он также испытывает трудности в выполнении гигиенических процедур, приготовлении пищи, уборке помещения, в котором живёт, и т. д. Физическая активность является профилактикой состояния нашего физического тела, но чтобы как можно дольше оставаться активным в интеллектуальном плане, необходима постоянная работа головного мозга: нужно читать, запоминать какие-то стихи, молитвы, слушать музыку. Есть данные, что у людей, которые менее образованны, живут в более плохих условиях, привыкли работать только физически и не привыкли заниматься интеллектуальными упражнениями, быстрее прогрессирует старческая астения в плане когнитивных потерь. Они быстрее теряют интеллектуальные возможности за счёт того, что головной мозг не имеет постоянной нагрузки и тренировки.

– А в этом отношении важна ли социальная активность для пожилых людей?

– Социальная активность важна для всех людей, и в пожилом возрасте тем более. А когда возникают проявления старческой астении, социальная активность как раз уменьшается, и зачастую этому не придаётся значение. Не секрет, что мы сейчас часто живём разобщённо, и несмотря на то что у человека есть семья, он может оставаться в одиночестве и редко общаться даже с семьёй. В данном случает общение очень важно, и надо человека даже немножко тормошить, чтобы он не уходил полностью в себя, не выключался из социальной жизни, потому что тогда он погружается в состояние депрессии. Поэтому важно понимать, что пожилым и старым людям даже с тяжёлой степенью старческой астении необходимо ходить, двигаться, их необходимо сопровождать на какие-то мероприятия, совершать совместные прогулки. Для этого семье нужно сплотиться и, наверное, меняться родственникам для того, чтобы можно было уделить старому человеку достаточное внимание. Также важно, чтобы были какие-то возможности соприкосновения с людьми его возраста. Стоит заранее найти людей, с которыми он мог бы общаться. Сейчас есть такие возможности, есть различные клубы.

В праздники пожилому родственнику, тем более если он остался один, надо не только звонить, но и, возможно, заехать и взять его с собой, чтобы он побыл в обществе, посидел среди людей, почувствовал, что его любят. Этим людям очень важно тактильное взаимодействие, важно, чтобы их обнимали, они могли чувствовать тепло рук близких. Даже регулярные телефонные звонки, которые нам иногда кажутся обременительными и ничего не значащими, будут значимы для старого, одинокого, больного человека, который уже не всегда может сам обеспечить себе общение. Он с радостью услышит какую-то информацию о своей семье, о близких, о той жизни, которая происходит за пределами его квартиры. Это надо делать. К этому необходимо привыкать. Мы знаем, что есть маленькие дети, и всем понятно, что за ними надо ухаживать, следить, играть с ними, развивать их, нужно быть всё время с ними вместе и обеспечивать их безопасность. Но когда человек переходит определённую возрастную границу, теряет силы и возможности, ему требуется такая же помощь. Поэтому нужно видеть перспективу в семье: когда заканчивается момент воспитания младшего поколения, как правило, начинается момент опекания старшего. Это совершенно нормально.

К этому надо относиться не как к обременению и дополнительной нагрузке, а как к естественному процессу, когда мы отдаём свою любовь тому, кому она в этот момент нужна и кого поддерживаем физически, морально, психологически.

Детское питание для стариков

– Наталья Алексеевна, вы упомянули о том, что важно здоровое питание. Но даже если мы имеем представление о здоровом питании, иногда не учитываем того, что с изменением возраста здоровое питание тоже изменяется. Каким должно быть питание для пожилых, старых людей?

– С возрастом питание человека должно несколько облегчаться, должно быть больше молочной и растительной пищи. Безусловно, должен присутствовать животный белок в виде рыбы, мяса, молока, яиц, но тем не менее рацион должен быть облегчённым. К тому же чем старше человек становится, тем больше нужно употреблять клетчатки: в рационе обязательно должны присутствовать фрукты и овощи. В наших медицинских рекомендациях написано, что необходимо не менее 100 граммов салата из свежих измельчённых овощей и салатных листьев в день. Если это невозможно, можно добавлять в пищу уже готовую мелкодисперсную клетчатку, как правило, обогащённую микроэлементами, минералами. Это сибирская и другие виды клетчатки, которые в аптеке продаются.

Если у человека есть проявления старческой астении, у него плохо усваивается белок, из-за чего происходит потеря мышечной массы – соответственно, нужно обеспечить его белком. На самом деле, это непростая задача. Человеку трудно жевать из-за потери зубов, из-за протезов, а белок усваивается, когда в желудочно-кишечный тракт он попадает, предварительно хорошо пережёванный в ротовой полости. Поэтому мясные блюда для пожилых людей – это тефтели, котлетки, какое-то суфле. Молочный белок проще усваивается, поэтому творог, сметана, кисломолочные продукты, каши на молоке должны входить в рацион пожилых и старых людей. Также можно использовать продукты детского питания, которые направлены то, чтобы дать растущему организму достаточное количество белка в приемлемой форме. Это мясные пюре или детские молочные продукты, обогащённые белком и кальцием. Эти же продукты подходят и для наших стариков. К сожалению, специализированного медицинского питания мало. Оно, конечно, присутствует в наших аптеках, его можно заказать, но проще пользоваться теми продуктами, которые есть в магазинах.

Если выразить в цифрах, то белка для человека после 65 лет или более старшего возраста с проявлениями старческой астении должно быть из расчёта 1 грамм на килограмм веса, но не более 100 граммов в сутки.

– А какими должны быть физические нагрузки? Сейчас, к примеру, у пожилых людей большой популярностью пользуется скандинавская ходьба…

– Для людей в любом возрасте физическая активность – это обыкновенная ходьба. В течение суток человек должен пройти не менее 10 000 шагов, это составляет не менее 3–3,5 километра. В пожилом возрасте эта рекомендация сохраняется. Важно соблюдать эту норму всегда, в том числе для того, чтобы затем это можно было продолжать, а не начинать с нуля. Потому что в пожилом возрасте это придётся делать достаточно медленно, постепенно наращивая нагрузку, и она, наверное, уже не дойдёт до тех показателей, о которых я говорю.

Что касается скандинавской ходьбы, для пожилых людей ходьба с палками – это прекрасно, потому что это безопасная ходьба: человек себя держит с двух сторон, опирается на палки. При старческой астении наблюдается потеря мышечной силы, и, конечно, требуются подпорки для того, чтобы совершать пешие прогулки. В данном случае палки в двух руках – это лучше, чем трость с одной стороны. И психологически это совсем другое дело: трость рассматривается с позиции инвалидизации, а палки для скандинавской ходьбы говорят о том, что человек ещё активен. Но это просто ходьба с палками. Чтобы освоить скандинавскую ходьбу, надо обучиться определённой методике. Важен подбор высоты палок. Часто я на улицах нашего города вижу, как люди ходят с палками, которые по высоте не соответствуют требованиям. Также там предусмотрены определённые движения рук и ног. Правильная методика скандинавской ходьбы обеспечивает работу 80–90% мышц всех органов и систем, за счёт этого у нас происходит максимальное обеспечение организма кислородом. Ещё в скандинавской ходьбе важен такой психологический момент: в Финляндии, где она зародилась, такая ходьба практикуется для проведения семейного досуга, что в корне отличается от того, что мы видим у нас. Там в выходные дни многочисленные родственники съезжаются в одно место и проводят активный досуг на природе, что позволяет работающим людям сбросить напряжение, накопленное на работе, и всем вместе, независимо от возраста, подвигаться и пообщаться. Скандинавская ходьба предполагает словесное общение во время движения, что позволяет контролировать нагрузку. Если интенсивность такова, что мы свободно, без одышки можем разговаривать, мы находимся в зоне комфорта и безопасности для нашего здоровья.

Чтобы заниматься не просто ходьбой с палками, а именно скандинавской ходьбой, этому надо учиться. Сейчас существуют возможности. Есть клубы, где пенсионеры объединяются. На базе нашего диспансера проходят такие занятия, когда мы приглашаем инструкторов по скандинавской ходьбе, показываем ролики, поясняем все особенности скандинавской ходьбы. И тогда люди могут потихонечку применять это, учиться, практиковать.

Заготовка яблок и ручное шитьё

– Что касается старческой астении – это процесс необратимый? Поддерживающие мероприятия только помогают замедлить ухудшение состояния человека или всё-таки можно его улучшить?

– Можно стабилизировать это состояние. Всё зависит от базисных моментов, которые имеются в организме человека: за счёт чего запустился этот процесс, как далеко он уже зашёл, в каком состоянии находился человек в тот момент, когда мы начали оказывать и медицинские, и социально-психологические воздействия. В принципе, это состояния необратимые, с одной стороны, но с другой – профилактируемые. И с третьей стороны – это процесс, который требует ухода, того, чтобы человека сопровождали в состоянии развития событий этого процесса точно так же, как при состоянии развития деменции. Нужно принимать ситуацию такой, какая она есть, и максимально позитивно и правильно продолжать общаться, улучшать качество жизни данного человека и обеспечить ему максимально всё то, что мы можем ему дать.

– Наталья Алексеевна, вы уже касались того, что следует делать родственникам человека со старческой астенией. Что ещё можете им посоветовать?

– Сейчас всем нам доступно большое количество полезной информации. Я бы, во-первых, посоветовала почитать о том, что такое синдром старческой астении. Если набрать в поисковике «старческая астения», можно найти документы, которые называются клиническими рекомендациями. Они написаны на совершенно доступном языке, состоят из небольшого количества страниц и содержат те знания, которые нужны каждому человеку. Через радио, телевидение, газеты или общение в медицинском учреждении мы их дать не можем. Но когда люди сталкиваются с какой-то проблемой, они начинают активно искать эти знания. Мне кажется, что как мы заранее готовимся к рождению ребёнка, так и о старческой астении можно почитать заранее, создать базу знаний относительно этого состояния.

А когда это состояние уже началось, необходимо обеспечить человеку безопасность. Дома должны быть убраны какие-то предметы, о которые он может запнуться и упасть, – например, ковры, ковровые дорожки. Должна быть удобная, практичная обувь, которая не сваливается с ног, обеспечивает хорошую ходьбу, соприкосновение с поверхностью без скольжения. Полы не должны быть скользкими. В доме, где живёт такой человек, должны быть поручни, потому что мы знаем, что это состояние будет прогрессировать. И ещё раз вернусь к тому, что должно быть обеспечено нормальное эмоциональное состояние человека. Ему нужно общение и какие-то посильные занятия. Важно, чтобы у человека было хобби или ещё что-то, чем бы он мог систематически заниматься. Даже в состоянии выраженных проявлений старческой астении, когда человек теряет интеллектуальные функции, его можно занять детскими раскрасками, складыванием пазлов или придумать какую-то работу, которую он будет просто методично руками выполнять. Знаю такой случай, когда человек начал с лета помогать родственникам в заготовке яблок – просто резал их для того, чтобы сушить. Потом зимой покупали яблоки, и он их понемногу резал, родственники продолжали их сушить, а человек постоянно был занят трудом, который сохранял его интеллектуальные возможности и давал какую-то физическую активность и вообще некое занятие, которое важно. Может, оно уже и не совсем осознанно выполняется, тем не менее это важно. Женщины могут заниматься ручным шитьём: обшивать какие-то полотенца, носовые платочки, – их можно этим занять, придавая значимость тому, что они делают. Наша задача как родственников – такого человека подбодрить, не дать ему упасть духом, показать, что он не выпал из нашей среды, а делает дело, которое необходимо, и мы этому рады. Надо учиться общаться в таком позитивном ключе, помогая человеку не уйти в депрессивное состояние, о чём мы раньше с вами говорили.

Фото: pixabay.com

Татьяна Борисова

Эволюция теории старческой астении Текст научной статьи по специальности «Науки о здоровье»

УДК: 616.8-009.17-053.9

эволюция теории старческой астении

А.В. Турушева1, Е.В. Фролова2, Ж.М. Дегриз1 1 Католический университет Лёвена, Брюссель, Бельгия 2 Северо-Западный государственный медицинский университет им. И.И. Мечникова,

Санкт-Петербург, Россия

Население России, как и всего мира, становится старше с каждым годом. Тем не менее, пожилое население очень разное. Одни люди доживают до преклонного возраста, сохраняя способность жить независимо от помощи посторонних лиц, имеют мало хронических заболеваний, остаются физически активными c высоким уровнем когнитивных функций. Другие, напротив, имеют значительное снижение физических и когнитивных функций, теряют способность жить независимо от окружающих, имеют более высокий риск госпитализаций и осложнений течения различных хронических заболеваний. Следовательно, нам необходимы инструменты, чтобы выявлять на ранних стадиях пожилых пациентов, которые находится в группе риска ухудшения состояния здоровья. Концепция старческой астении была предложена в качестве модели, позволяющей предсказать развитие снижения когнитивных и физических функций у лиц пожилого возраста. Целью данной обзорной статьи было рассказать о различных предложенных моделей для диагностики старческой астении и показать историю ее развития.

Ключевые слова: старческая астения, пожилые люди, история.

введение

Население земли становится старше с каждым годом. В 2012 году общее число людей, проживающих на нашей земле, насчитывало 7 миллиардов, из них 562 миллиона (8.0%) были старше 65 лет. Три года спустя доля пожилого населения земли увеличилась на 55 миллионов и составила уже 8.5%[1]. Опираясь на разработанный ООН сценарий демографического развития со средним уровнем рождаемости, к 2050 году мы можем ожидать двукратного увеличения доли лиц старше 65 лет, тогда как общая популяция Земли может увеличиться лишь на 34% [1]. Данная тенденция старения общества отмечается и в России. По данные Росстата, в период с 2006 по 2015 год доля пожилого населения (население в возрасте старше трудоспособного) в Российской Федерации увеличилась на 20%, в то время как общая численность жителей России за этот период увеличилась только на 2% [2]. К 2031 году доля пожилого населения в Российской Федерации может достичь 28,7% [2].

Тенденции старения населения сопряжены с рядом рисков. К числу таких рисков относятся, например, риски увеличения расходов бюджетной системы на финансирование социальных обязательств, включая обязательства в области пенсионного обеспечения, социального и медицинского страхования, социального обслуживания пожилых людей и риски, связанные с недостаточно полным и точным учетом потребностей пожилого человека [3]. Пожилое населе-

ние очень разное. Одни люди доживают до преклонного возраста, сохраняя способность жить независимо от помощи посторонних лиц, имеют мало хронических заболеваний, остаются физически активными c высоким уровнем когнитивных функций. Другие, напротив, имеют значительное снижение физических и когнитивных функций, теряют способность жить независимо от окружающих, имеют более высокий риск госпитализаций и осложнений течения различных хронических заболеваний [4]. Следовательно, нам необходимы инструменты, чтобы выявлять на ранних этапах тех, кто находится в группе риска ухудшения состояния здоровья.

История развития концепции

старческой астении

Первые попытки стратифицировать популяцию пожилых людей были предприняты Марджори Уоррен (Marjory Warren) в начале XX века. Уоррен была одной из первопроходцев гериатрической службы в Великобритании. В своей статье, вышедшей в свет в 1943 году в Британском медицинском журнале, она, во-первых, впервые предложила ввести в клиническую практику различный подход к стационарной помощи пожилым людям, поскольку, по ее мнению, они имели специфические потребности, отличные от людей более молодого возраста [5-7]. Во-вторых, она была первой, кто предложил ввести такую специальность, как гериатр, а также создать квалифицирован-

ную многопрофильную команду, состоящую из медсестер, терапевтов, физиотерапевтов, социальных работников, а также врачей других специальностей, подготовленных для работы с пожилыми людьми. В-третьих, она была уверена, что пространства клиник для пожилых пациентов должны быть специально оборудованы с учетом их потребностей и безопасности, а активизация и социализация пожилых пациентов должна быть начата как можно раньше. И, наконец, она предложила разделять пожилых пациентов на несколько групп [6, 7]:

— пожилые люди с хроническими заболеваниями, но относительно мобильные, которые могут обслуживать себя самостоятельно и могут требовать помощи только при подъеме по лестницам;

— пациенты с хроническими заболеваниями и недержанием мочи;

— пациенты с хроническими заболеваниями и недержанием мочи, прикованные к кровати;

— пациенты с деменцией или спутанностью сознания, требующие кроватей со ограничителями для их собственной безопасности, но не буйные и не раздражающе других пациентов;

— пациенты с деменцией, требующие изоляции от других пациентов.

Введение новой системы классификации пожилых пациентов позволило внедрить новые, полезные виды вмешательства для различных категорий этих больных, а также значительно улучшить качество их медицинского обслуживания [5]. Модель лечения пожилых пациентов, предложенная Уоррен, была прежде всего основана на уходе за ногами, зубами, коррекции зрения, питания, нормализации сна, а также профилактике снижения способности к самообслуживанию в повседневной жизни [5, 6]. Таком образом, ее работы заложили основу для создания не только специальности «гериатр», но и для комплексной гериатрической оценки, и разработки моделей прогнозирования рисков дальнейшего снижения физических и когнитивных функций, инвалидности, смерти и других неблагоприятных исходов у пожилых групп населения [7].

Термин старческая астения («хрупкость») (с англ. Frailty) и концепция старческой астении, в качестве модели позволяющей предсказать развитие снижения когнитивных и физических функций у пожилых людей, в научных статьях стала появляться около 50 лет назад [8], но в течение первых двадцати лет это было лишь от 1 до 4 публикаций в год. В 1974 году Чарльз Ф.

Фэйхи (Charles F. Fahey) и Федеральный совет по проблемам старения (the Federal Council on Aging) в Соединенных Штатах Америки ввел термин «frailty» для специальной группы пожилых людей со «значительными физическими, когнитивными и эмоциональными нарушениями, нуждающихся в дополнительном внимании» [9, 10]. В 1978 году Федеральный совет по проблемам старения определил пожилых людей со старческой астенией, как «людей, обычно, но не всегда, в возрасте старше 75 лет, которые из-за накопления различных хронических заболеваний, часто требуют одной или нескольких вспомогательных услуг для того, чтобы справиться с повседневной жизнью».

Значительный рост публикаций, посвященных проблеме старческой астении, стал заметен в начале 90-х годов прошлого века. В это время старческая астения часто определялась как функциональная зависимость в повседневной деятельности, связанная с хроническими заболеваниями и их осложнениями. Например, статьи Паулсона (Pawlson) были посвящены проблеме коморбидности у пациентов со старческой астенией, МакАдам (MacAdam) описывал пациентов со старческой астенией, как пациентов со множеством хронических заболеваний, а Уильямс (Williams) видел их, как пациентов, требующих длительной госпитализации из-за их хронических заболеваний [11-13]. В тоже время стали появляется и первые попытки отделить понятие старческой астении от комор-бидности. Вудхаус (Woodhouse) с коллегами в своей статье «Кто такие пациенты со старческой астенией?» дали следующее определение этому термину: «Пациенты со старческой астенией -это пожилые люди, старше 65 лет, нуждающиеся в посторонней помощи при выполнении повседневных задач, чаще всего находящиеся в домах престарелых, не имеющие явной сердечной, дыхательной, печеночной и почечной недостаточности или других серьезных заболеваний, которые могут быть выявлены при лабораторном обследовании. Эти пациенты могут требовать регулярного медикаментозного лечения. Условия, способствующие старческой астении, обычно включают болезнь Альцгеймера, острое нарушение мозгового кровообращения, болезнь Паркин-сона, остеопороз, остеоартроз и переломы»[14].

В 1992 году Бухнер (Buchner DM) и Вагнер (Wagner EH) полностью пересмотрели определение старческой астении, предложенное ранее. Они определили старческую астению как обратимое состояние, характеризующееся сниже-

нием общего физиологического резерва функционирования организма, связанного также со снижением неврологического контроля (снижение способности выполнять сложные функциональные задачи), уменьшением механической прочности (например, снижение силы мышц), и снижения скорости метаболизма и регенерации тканей. В своих работах они рекомендовали (1) проводить периодический мониторинг основных физиологических показателей старческой астении, (2) профилактику снижения физиологических резервов организма, (3) прогнозирование эпизодов снижения внутренних резервов организма, и (4) устранение препятствий на пути восстановления после эпизодов временной иммобилизации пожилых людей в качестве превентивных мер против развития старческой астении [15].

Современные представления

о старческой астении

На сегодняшний день предложено около 300 различных маркеров, многочисленные функциональные тесты, опросники и индексы для диагностики старческой астении. Тем не менее, валидность, надежность и целесообразность использования данных моделей в ежедневной клинической практике остаются до конца не ясными [16-24]. Чаще всего, старческая астения сейчас определяется как состояние снижения общего внутреннего резерва организма, а также нарушения работы нескольких физиологических систем, что ведет к повышенному риску развития неблагоприятных исходов, таких как падения, снижение подвижности, медленное восстановление после любых заболеваний, снижение независимости от посторонней помощи в повседневной жизни и повышение риска госпитализаций, инвалидности и смерти. Распространенность старческой астении среди людей старше 65 лет зависит от использованной в исследованиях модели диагностики — от 4.0% до 59.1% [23]. Большинство моделей старческой астении в процессе диагностики охватывают семь основных областей: состояние питания, уровень физической активности или мобильности, силу мышц или скорость утомляемости, когнитивный и эмоциональный профиль пациентов, социальный статус или зависимости в повседневной жизни от посторонней помощи, коморбидность и проблемы, связанные с нарушением зрения или слуха [16-19, 21, 22].

Все предложенные модели можно объединить в три основные группы: фенотипическая

модель старческой астении, модели накопления дефицита или индексы старческой астении (frailty index) и опросники для диагностики старческой астении.

Фенотипическая модель старческой астении и саркопении: два различных состояния или одно и тоже?

Фенотипическая модель старческой астении впервые была предложена Линдой Фрид (Fried L) в 2001 году, и она оценивает только физическое состояние пожилого человека. Модель Линды Фрид использует 5 критериев для диагностики: слабость, оцениваемая путем проведения динамометрии, снижение скорости ходьбы, низкий уровень физической активности, быстрая утомляемость и непреднамеренное снижение веса [16]. В свою очередь, саркопения определяется как возрастное атрофическое дегенеративное изменение скелетной мускулатуры, приводящее к постепенной потере мышечной массы и силы [25]. В табл. 1 представлены критерии диагностики саркопении. рекомендованные Рабочей группой по изучению саркопении (European Working Group on Sarcopenia in Older People) [25].

Таблица 1

Методы диагностики саркопении в клинической практики, рекомендованные Рабочей группой по изучению саркопении [25]

Масса скелетной мускулатуры Двухфотонная рентгеновская абсорбциометрия Биоимпендансный анализ Антропометрия*

Сила скелетной мускулатуры динамометрия Пиковая скорость выдоха**

Функциональные возможности мышечной ткани SPPB-тест Тест на определение скорости ходьбы Тест «Встань и иди»

*Расчеты, основанные измерении окружности плеча, голени и толщины кожной складки. Минус метода — высокий риск ошибки для при произведении расчетов.

**Пиковая скорость выдоха рекомендуется для использования диагностики снижения мышечной силы только в научных исследованиях.

Таким образом, снижение силы мышц и низкий уровень физической активности являются краеугольным камнем для диагностики как саркопении, так и фенотипической старческой астении (Рис. 1) [16, 25]. Кроме того, в ориги-

нальном исследовании Линды Фрид непреднамеренное снижение веса в качестве маркера диагностики старческой астении было найден только у 6% участников и единственными доминантными маркерами для определения старческой астении были слабость и низкая физическая активность [16].

Саркопения

-снижение мышечной массы

— слабость

— снижение мышечной функции

слабость

снижение мышечной функции

Старческая астения

— слабость

— снижение скорости ходьбы

— низкий уровень физической активности

— утомляемость

— непреднамеренное снижение веса

Рис. 1. Общие черты старческой астении и саркопении

Так все же, саркопения и старческая астения -это одно заболевание или два разных? Саркопения чаще была объектом исследований в области фундаментальной науки, в то время как в клинической практике гораздо больше внимания было уделено проблеме старческой астении [26]. Однако, присмотревшись мы находим много общих деталей в патогенезе обоих этих состояний [16, 27]. Оба, саркопения и фенотипическая модель старческой астении, были идентифицированы в качестве маркеров смерти, увеличения риска развития зависимости от посторонней помощи, госпитализаций и других неблагоприятных исходов среди пожилых людей [16, 25, 26]. Кроме того, многие из неблагоприятных исходов фенотипической модели старческой астении, таких, как повышенный риск падений и переломов, инвалидности, потери независимости и снижение физической функции, вероятно, опосредуется саркопенией. Таким образом, саркопения является центральным биологическим субстратом фенотипической модели старческой астении [26].

Факторами риска развития старческой астении являются наличие нескольких хронических заболеваний, хронического воспаления, снижение силы мышц, нарушение работы опорно-двигательной системы, снижение иммунной функции, прием 5 и более лекарственных препаратов, депрессия, снижение когнитивных функций, зависимость от посторонней помощи в повседневной жизни, госпитализации, низкий социально-экономический статус [16, 28, 29].

Модель накопления дефицитов, или индекс

старческой астении, и опросники для

диагностики старческой астении

В отличие от фенотипической модели старческой астении, модель накопления дефицитов оценивает не только физическое состояние человека, но и когнитивный, эмоциональный, социальный статус пожилого человека, количество сопутствующих заболеваний, степень зависимости от посторонней помощи и т.п. А «дефицит» в рамках этих моделей определяется как любая болезнь, знак, симптом, отклонение в лабораторных или функциональных тестах [17, 19, 30, 31]. Большое количество «дефицитов» приводит к более высокому индексу старческой астении, что указывает на более уязвимое состояние и высокий риск развития неблагоприятных исходов. Модель, основанная на использовании различных опросников для диагностики старческой астении, очень близка к модели накопления дефицитов, но использует лишь опросники, которые учитывают субъективное восприятие различных «дефицитов» пожилыми людьми или их родственниками [18, 32-34].

Возможная взаимосвязь различных моделей старческой астении представлена на рис. 2. Сравнивая все три модели, мы можем видеть, что модели накопления дефицитов/опросники, по сути, включают в себя фенотипическую модель старческой астении и факторы риска ее развития. В свою очередь, маркеры фенотипиче-ской модели старческой астении способствуют увеличению силы и интенсивности негативного воздействия самих факторов риска. Кроме того, любые неблагоприятные последствия развития

Рис. 2. Взаимосвязь различных моделей старческой астении

старческой астении способствуют как усилению тяжести течения самой старческой астении, так и увеличению силы ее факторов риска [35].

Маркеры старческой астении или ее

исходы?

Первоначально концепция старческой астении была предложена в качестве модели, отражающей истощение внутренних резервов организма и позволяющей прогнозировать высокий риск смертности и других неблагоприятных исходов у пожилых людей [16]. Тем не менее, критерии, используемые для диагностики старческой астении, были основаны на статистических данных, которые на самом деле не отражают истинные резервы жизнеспособности человеческого организма[35]. Кроме того, следует учитывать, что под неблагоприятными исходами у пожилых людей можно понимать любые состояния, имеющие значение для пациентов, их родственников и врачей [36]. Согласно рекомендациям Американского национального института по проблемам старения (National Institute on Aging), это могут быть любые изменения физического, психического и общего состояния здоровья пожилых людей: прогрес-сирование течения хронических заболеваний, снижение уровня физической активности, появление зависимости в повседневной жизни от окружающих людей, хронические боли, травмы, недержание мочи, падения, госпитализации, потребность в приеме большего количества медикаментов и т.п. [36]. Таким образом, все маркеры старческой астении можно рассматривать как в качестве предикторов неблагоприятных исходов, так и как неблагоприятные исходы сами по себе.

Концепция развития моделей

для прогнозирования неблагоприятных

исходов у пожилых

Как мы уже упоминали выше, распространённость синдрома старческой астении среди лиц пожилого возраста зависит от использованной модели для диагностики этого состояния. Наименьшая распространенность старческой астении была выявлена при использовании фе-нотипической модели и значительно выше при использовании модели накопления дефицита или опросников для диагностики этого состоя-ния[23]. Кроме того, модели разработанные для диагностики старческой астении в одной популяции, могут быть не валидны в других популя-циях[24]. В связи с этим, в предыдущих наших исследованиях нами было предложено работать

не над дальнейшей валидизацией различных моделей старческой астении в российской популяции, а над развитием новых моделей прогнозирования неблагоприятных исходов в популяции пожилых людей [24, 37]. Использование в клинической практике моделей прогнозирования рисков различных неблагоприятных исходов позволяют оценить вероятность наличия (диагностические модели) или риска развития (модель прогнозирования риска) у индивидуума определенного заболевания или любого другого неблагоприятного исхода (смерти, госпитализации, переломов и т.п.), а также помочь в принятии решений относительно тактики дальнейшего обследования и лечения [38, 39]. Подобные модели широко используются в клинической практике для предсказывания риска переломов [40], оценки суммарного сердечно-сосудистого риска [41], риска венозных тромбоэмболиче-ских осложнений [42] и т.п.

Заключение

Таким образом, несмотря на растущую актуальность проблемы, усилия медицинского сообщества и важность выявления на ранних этапах развития старческой астении среди людей старшего возраста, сама суть данного синдрома остается до конца не ясной и требует дальнейших исследований для понимания ее патогенеза и диагностики.

Литература

1. Wan H, Goodkind D, Kowal P. International Population Reports. P95/16-1, An Aging World: 2015 — Washington. DC: U.S. Government Publishing Office, 2016 — 165.

2. Федеральная служба государственной статистики URL: http://www.gks.ru/ (дата обращения: 22.12.16)

3. Пожилое население России: проблемы и перспективы//Социальный бюллетень — Аналитический центр при Правительстве Российской Федерации , 2016 — 5.

4. WalstonJ. Research agenda for frailty in older adults: toward a better understanding of physiology and etiology: summary from the American Geriatrics Society/National Institute on Aging Research Conference on Frailty in Older Adults / J Walston, E.C. Hadley, L. Ferrucci, J.M. Guralnik, AB Newman A.B., S.A. Studenski, W.B. Ershler, T. Harris, L.P. Fried// J Am Geriatr Soc. — 2006 — P. 54.

5. Warren M.W. Care of Chronic Sick // Br Med J. — 1943. — Vol. 2(4329) — P. 822-3.

6. Warren M.W. Care of the chronic aged sick // Lancet. — 1946. — Vol. 1(6406) — P. 841-3.

7. Denham M.J. Dr Marjory Warren CBE MRCS LRCP (1897-1960): the mother of British geriatric medicine // J Med Biog. — 2011. — Vol. 19(3) — P. 105-10.

8. Rockwood K. A brief clinical instrument to classify frailty in elderly people/ K. Rockwood, K. Stadnyk,

C. MacKnight, I. McDowell, R. Hébert, D.D. Hogan // Lancet. — 1999. — Vol. 353(9148) — P. 205-6.

9. Hogan D.B., C. MacKnight, and H. Bergman, Models, definitions, and criteria of frailty / D.B. Hogan, C. MacKnight, H. Bergman // Aging Clin Exp Res. — 2003. — Vol. 15(3 Suppl) — P. 1-29.

10. Hogan, D.B., C. MacKnight, and H. Bergman, Steering Committee Canadian Initiative on Frailty and Aging.: Models, definitions, and criteria of frailty. Aging Clin Exp Res. — 2003. — P. 15.

11. Pawlson L.G. Hospital length of stay of frail elderly patients. Primary care by general internists versus geriatricians // J Am Geriatr Soc. — 1988. -Vol. 36(3) — P. 202-8.

12. MacAdam M. Case management for frail elders: the Robert Wood Johnson Foundation’s Program for Hospital Initiatives in Long-Term Care / M. MacAdam, J. Capitman, D. Yee, J. Prottas, W. Leutz, D. Westwater // Gerontologist, 1989 — Vol. 29(6) — P. 737-44.

13. Williams F.M. Plasma aspirin esterase: the influence of old age and frailty / F.M. Williams, H. Wynne, K.W. Woodhouse, M.D. Rawlins // Age Ageing. — 1989. — Vol. 18(1) — P. 39-42.

14. Woodhouse K.W. Who are the frail elderly?/ H. Wynne, S. Baillie, O. F. W. JAMES, M. D. RAWLINS // Q J Med — 1988. — 68(255): p. 505-6.

15. Buchner D.M. Preventing frail health. /

D.M. Buchner, E.H. Wagner, // Clin Geriatr Med.

— 1992. — Vol. 8(1) — P. 1-17.

16. Fried L.P. Frailty in older adults: evidence for a phenotype /L.P. Fried, C.M. Tangen, J. Walston, A.V. Newman, C. Hirsch, J. Gottdiener, T. Seeman, R. Tracy, W.J. Kop, G. Burke, M.A. McBurnie, Cardiovascular Health Study Collaborative Research Group // J Gerontol A Biol Sci Med Sci. — 2001.

— Vol. 56 (3) — P. M146 — 56.

17. Puts M.T. Static and dynamic measures of frailty predicted decline in performance-based and self-reported physical functioning // M.T. Puts, P. Lips, D.J. Deeg // J Clin Epidemiol. — 2005. — Vol. 58(11) — P. 1188-98.

18. Steverink N. Measuring frailty. Development and testing of the Groningen Frailty Indicator (GFI) / N. Steverink, J. Slaets, H. Schuurmans, M. Van Lis // Gerontologist. — 2001. — Vol. 41 — P. 236-237.

19. Lacas A. Frailty in primary care: a review of its conceptualization and implications for practice

/ A. Lacas, K. Rockwood // BMC Med. — 2012. -Vol. 10 — P. 4.

20. De Vries N.M. Outcome instruments to measure frailty: a systematic review / N.M. de Vries, J.B. Staal, C. D. van Ravensberg, J.S. Hobbelen, M.G. Olde Rikkert, M.W. Nijhuis-van der Sanden // Ageing Res Rev. — 2011. — Vol. 10(1) — P. 104-14.

21. Rodriguez-Manas L. Searching for an operational definition of frailty: a Delphi method based consensus statement: the frailty operative definition-consensus conference project / L. Rodríguez-Mañas, C. Féart, G. Mann, J. Viña, S. Chatterji, W. Chodzko-Zajko, M. Gonzalez-ColaQo Harmand, H. Bergman, L. Carcaillon, C. Nicholson, A. Scu-teri, A. Sinclair, M. Pelaez, T. Van der Cammen, F. Beland, J. Bickenbach, P. Delamarche, L. Ferrucci, L.P. Fried, L.M. Gutiérrez-Robledo, K. Rockwood, F. Rodríguez Artalejo, G. Serviddio, E. Vega, FOD-CC group // J Gerontol A Biol Sci Med Sci. -2013. — Vol. 68(1) — P. 62-7.

22. Karunananthan S. A multidisciplinary systematic literature review on frailty: overview of the methodology used by the Canadian Initiative on Frailty and Aging / S. Karunananthan, C. Wolfson, H. Bergman, F. Béland, D.B. Hogan // BMC Med Res Methodol. — 2009. — Vol. 9 — P. 68.

23. Collard R.M. Prevalence of frailty in community-dwelling older persons: a systematic review / R.M. Collard, H. Boter, R.A. Schoevers, R.C. Oude Voshaar //J Am Geriatr Soc. — 2012. — Vol. 60(8) — P. 1487-92.

24. Turusheva A. Do commonly used frailty models predict mortality, loss of autonomy and mental decline in older adults in northwestern Russia? A prospective cohort study / A. Turusheva, E. Fro-lova, E. Korystina, D. Zelenukha, P. Tadjibaev, N. Gurina, E. Turkeshi, J.M. Degryse // BMC Geriatr. — 2016. — Vol. 16 — P. 98.

25. Cruz-Jentoft A.J. Sarcopenia: European consensus on definition and diagnosis: Report of the European Working Group on Sarcopenia in Older People / A.J. Cruz-Jentoft, J.P. Baeyens, J.M. Bauer, Y. Boirie, T. Cederholm, F. Landi, F.C. Martin, J.P. Michel, Y. Rolland, S.M. Schneider, E. Topinkov, M. Vandewoude, M. Zamboni, European Working Group on Sarcopenia in Older People // Age Ageing. — 2010. — Vol. 39(4) — P. 412-23.

26. Cesari M. Sarcopenia and physical frailty: two sides of the same coin / M. Cesari, F. Landi, B. Vellas, R. Bernabei, E. Marzetti // Front Aging Neurosci. — 2014. — Vol. 6 — P. 192.

27. Ali S. Sarcopenia, cachexia and aging: diagnosis, mechanisms and therapeutic options — a mini-review / S. Ali, J.M. Garcia // Gerontology. — 2014. — Vol. 60(4) — P. 294-305.

28. Ng T.P. Frailty in Older Persons: Multisystem Risk Factors and the Frailty Risk Index (FRI) / T.P. Ng, L. Feng, M.S. Nyunt, A. Larbi, K.B. Yap // J Am Med Dir Assoc. — 2014. — Vol. 15(9) — P. 635-642.

29. Pegorari M.S. Factors associated with the frailty syndrome in elderly individuals living in the urban area / M.S. Pegorari, D.M.d.S. Tavares Revista // Latino-Americana de Enfermagem. -2014. — Vol. 22(5) — P. 74-882.

30. Ravaglia G. Development of an easy prognostic score for frailty outcomes in the aged / G. Ravaglia, P. Forti, A. Lucicesare, N. Pisacane, E. Rietti, C. Patterson // Age Ageing. — 2008. — Vol. 37(2) — P. 161-6.

31. Rothman M.D. Prognostic significance of potential frailty criteria / M.D. Rothman, L. LeoSummers, T.M. Gill // J Am Geriatr Soc. — 2008.

— Vol. 56 (12) — P. 2211-16.

32. Hebert R. Predictive validity of a postal questionnaire for screening community-dwelling elderly individuals at risk of functional decline / R. Hébert, G. Bravo, N. Korner-Bitensky, L. Voyer // Age Ageing — 1996. — Vol. 25(2) — P. 159-67.

33. Gobbens RJ. The Tilburg Frailty Indicator: psychometric properties / R.J. Gobbens, M.A. van Assen, K.G. Luijkx, M.T. Wijnen-Sponselee, J.M. Schols // J Am Med Dir Assoc. — 2010. — Vol. 11(5) — P. 344-55.

34. Fabricio-Wehbe S.C. Cross-cultural adaptation and validity of the ‘Edmonton Frail Scale

— EFS’ in a Brazilian elderly sample / S.C. Fabricio-Wehbe, F.V. Schiaveto, T.R. Vendrusculo, V.J. Haas, R.A. Dantas, R.A. Rodrigues // Rev Lat Am Enfermagem. — 2009. — Vol. 17(6) — P. 1043-9.

35. De Saint-Hubert M. Evolving definitions of frailty / M. de Saint-Hubert, C. Swine // Aging Health. — 2007. — Vol. 3(5) — P. 589-593.

36. Universal health outcome measures for older persons with multiple chronic conditions / Working Group on Health Outcomes for Older Persons with Multiple Chronic Conditions // J Am Geriatr Soc. — 2012. — Vol. 60(12) — P. 2333-41.

37. Turusheva A. Pedictors of short-term mortality, cognitive and physical decline in older adults in northwest Russia: a population-based prospective cohort study / A. Turusheva, E. Frolova, E. Heg-endoerfer, J.M. Degryse // Aging Clin Exp Res. -2016. — P. 1-9.

38. Moons K.G. Prognosis and prognostic research: what, why, and how? / K.G. Moons, P. Royston, Y. Vergouwe, D.E. Grobbee, D.G. Altman // Bmj. — 2009. — Vol. 338 — P. b375.

39. Moons K.G. Transparent Reporting of a multivariable prediction model for Individual Prognosis or Diagnosis (TRIPOD): explanation and elaboration / K.G. Moons, D.G. Altman, J.B. Re-itsma, J.P. Ioannidis, P. Macaskill, E.W. Steyerberg, A.J. Vickers, D.F. Ransohoff, G.S. Collins // Ann Intern Med. — 2015. — Vol. 162(1) — P. W1-73.

40. Unnanuntana A. The Assessment of Fracture Risk. The Journal of Bone and Joint Surgery / A. Unnanuntana, B.P. Gladnick, E. Donnelly, J.M. Lane // J Bone Joint Surg Am. — 2010. — Vol. 92(3) — P. 743-753.

41. D’Agostino R.B. General Cardiovascular Risk Profile for Use in Primary Care. The Fram-ingham Heart Study / R.B. D’Agostino, R.S. Va-san, M.J. Pencina, P.A. Wolf, M. Cobain, J.M. Massaro, W.B. Kannel // Circulation. — 2008. — Vol. 117(6) — P. 743-753.

42. Laryea J. Venous Thromboembolism Prophylaxis / J. Laryea, B. Champagne // Clin Colon Rectal Surg. — 2013. — Vol. 26(3) — P. 153-159.

А.В. Турушева

Тел: +7 (951) 676-37-14

E-mail: [email protected]

А.В. ТУрушева, Е.В. Фролова, Ж.М. Дегриз. Эволюция теории старческой астении // Вестник Северо-Западного государственного медицинского университета. — 2017. — T 9. — № 1. — P. 117-124.

evolution of the frailty concept

А.V. Turusheva1, E.V. Frolova2, J.M. Degryse1 1 Université Catholique de Louvain, Brussels, Belgium 2 The North-Western State medical University named after I.I. Mechnikov,

St. Petersburg, Russia

Following the worldwide trend of population ageing, the number of older adults in Russia is increasing. The population of older adults is highly heterogeneous. Some people live to old age in good health and retain the ability to be independent and active participants of society, while others experience a reduction in physical and cognitive functions and lose their ability to live independently. This group of older adults needs additional assistance leading to increased financial costs due to their treatment and follow up. The concept of frailty was proposed as a potential predictive tool for this population of older adults. The aim of this study was to present different frailty models and history of development of the frailty concept.

Keywords: Frailty, older adults, history.

Authors

A.V. Turusheva

Phone: +7 (951) 676-37-14

E-mail: [email protected]

A.V. TUrusheva, E.V. FTolova, J.M. Degryse. Evolution of the frailty concept // Herald of the Northwestern State Medical University named after I.I. Mechnikov. — 2017. — T 9. — № 1. — P. 117-124.

Чтобы старость была не в тягость, или зачем ветераны заполняют карту гериатрической оценки

Студенты медики изучают синдром старческой астении и способы его миновать. В рамках национального проекта «Демография» пятикурсники лечебного факультета проводят исследование, чтобы разработать комплекс профилактических мер. Работа ведется под руководством главного областного специалиста по медицинской профилактике Ирины Полянской. Студенты уже опросили пациентов-ветеранов в нескольких медорганизациях. Специальная анкета, представляющая собой карту комплексной гериатрической оценки, помогает выяснить у возрастных пациентов состояние здоровья, особенности их образа жизни, питания, уровень мобильности и эмоциональное состояние.

В процессе исследования выяснилось, что на первом месте по распространенности (в 95,5 случаях из 100) стоит нарушение питания. Отсутствие аппетита приводит к недоеданию и, как следствие, непреднамеренной потере веса. Ограничения в двигательной активности испытывают 66,6 респондентов из 100. Во многом это связано с артритами крупных суставов, разнообразными хроническими болями, нарушениями зрения и памяти.

Помимо этих клинических проявлений синдрома старческой астении обнаружены явные признаки депрессии, чувства одиночества.

Способы помочь — внимание, общение, занятия по интересам. Результатами своего исследования студенты поделились в интервью на «Радио России Кузбасс». На канале выходит совместный проект ГТРК Кузбасс и областного центра медицинской профилактики — цикл передач, посвященных профилактике синдрома старческой астении. В первой программе свои рекомендации также дала директор центра медицинской профилактики Ирина Полянская.

Прослушать рекомендации Ирины Полянской:

Ваш браузер не поддерживает аудио

Для справки

Старческая астения — это ассоциированный с возрастом синдром, основными клиническими проявлениями которого являются общая слабость, медлительность, потеря веса, снижение физической и функциональной активности многих систем, утрата способности к самообслуживанию. Включает в себя более 85 гериатрических синдромов, основные из которых – синдромы падений, недостаточность питания, недержание мочи, когнитивные нарушения, депрессия.

Важно! По национальному проекту «Демография» в Кузбассе реализуется региональный проект «Старшее поколение». Он предусматривает развитие гериатрической службы Кемеровской области. На базе областного госпиталя для ветеранов войн уже действует региональный гериатрический центр. В планах открытие кабинетов в других территориях области.

Астения симптомы синдрома — Лечение астении в ОН КЛИНИК Рязань, цена

В нашей стране едва ли не половина времени приходится на холодный сезон года, когда поздно светает и рано темнеет, а солнце на небе появляется крайне редко. Возможно, именно это является одной из причин того, что астения – в буквальном переводе с латыни это слово означает «слабость» — с каждым годом становится все более распространенным состоянием. Многие пациенты, столкнувшись с повышенной утомляемостью, снижением работоспособности и слабостью мышц, относят свое состояние к признакам переутомления. Они надеются, что как следует выспаться в выходные будет достаточно для того, чтобы вернуть себе ясность ума и бодрость тела. Тем не менее, синдром астении – это серьезная проблема медицинского характера, которая не исчезнет без вмешательства докторов.

Если вы замечаете у себя или у кого-то из своих близких следующие тревожные признаки, которые нельзя объяснить инфицированием организма какими-либо вирусами или болезнетворными бактериями, то это могут быть симптомы астении:

• бессилие – вплоть до нежелания вставать с кровати;
• снижение работоспособности;
• непереносимость привычных нагрузок;
• суетливость и неусидчивость;
• стремление пациента вести несколько дел одновременно с целью закончить их как можно скорее;
• мышечные боли;
• «ломота» в суставах;
• раздражительность;
• апатия – вплоть до жалости к себе и приступов слезливости;
• головная боль;
• распространенный симптом астении – боли в области живота и т.д.

Астенический синдром – это не просто мучительное для человека состояние, связанное с пониженным энергетическим тонусом. Нередко он оказывается одним из симптомов какого-либо заболевания, которое может быть достаточно серьезным. Поэтому появление подобной симптоматики, которая сохраняется на протяжении двух-трех недель и более продолжительного отрезка времени, должно насторожить пациента и стать для него поводом обратиться к врачу.

Выраженная астения: причины заболевания

Вот наиболее распространенные факторы, которые могут оказывать прямое или косвенное влияние на развитие данного состояния у человека:

• генетически обусловленная предрасположенность к астении и депрессиям;
• такая врожденная особенность, как слабая гиперчувствительная нервная система;
• особый тип личности, для которого выраженная астения – это характерное состояние организма;
• следствие черепно-мозговых травм или всевозможных проблем с сердечно-сосудистой системой;
• инфекции, поражающие ткани головного и/или спинного мозга;
• наличие у пациента некоторых эндокринных заболеваний или злокачественных опухолей;
• скудный однообразный рацион, в котором не содержится всех необходимых для правильной работы организма витаминов и микроэлементов;
• алкоголизм и наркомания.

Выраженная астения характеризуется патологически сильным возбуждением нервной системы пациента из-за воздействия на нее безобидных в общем-то внешних раздражителей. Больного могут лишить покоя звук капания из крана в ванной воды и еле слышного чирикания птиц за окном, а скрип дверей или чей-то разговор по телефону могут просто привести его в бешенство. Кроме того, астеникам причиняет настоящие мучения слишком туго завязанный пояс или тесные ботинки. Их беспокоят звуки, связанные с кишечной перистальтикой, ощущение сердцебиения и другие аспекты, связанные с естественными физиологическими процессами.

Распространенная разновидность данного заболевания – это так называемая старческая астения. Это состояние бывает связано с естественными возрастными изменениями в организме, в частности теми, что затрагивают его нервную систему. Старческая астения существенно снижает качество жизни пациентов пожилого возраста.

Прочь, астения – лечение этой патологии в «ОН КЛИНИК в Рязани»

Обращение к врачу при появлении симптомов астении, которые не исчезают в течение длительного времени – это необходимость. Только квалифицированный специалист с огромным опытом работы – а именно такие доктора ежедневно принимают пациентов в «ОН КЛИНИК в Рязани» — может сопоставить жалобы больного с внешними проявлениями патологии и назначить необходимые для постановки корректного диагноза лабораторные и инструментальные исследования.

Если выраженная астения является признаком какого-либо заболевания, необходимо все силы бросить на его лечение. С улучшением состояния здоровья пациента астенический синдром будет ослабевать до тех пор, пока, наконец, в один прекрасный день не оставит пациента полностью.

Лечение астении с помощью аптечных препаратов назначает лечащий врач. Схема терапии целиком и полностью основывается на том, что повлекло за собой развитие у пациента этого состояния. Кроме того, огромную пользу в деле борьбы с ним несет в себе разумная физическая активность. Это может быть плавание или неспешные прогулки на свежем воздухе, танцы или йога, занятия лома или в зале. Выходные пациенту рекомендуется проводить по возможности более активно – он может отправиться в поход или поиграть в волейбол, совершить велосипедную прогулку или поработать в саду.

Вас интересует цена лечения астении в Рязани в нашей семейной клинике? Позвоните нам! Наши администраторы с радостью ответят на вопросы, связанные с оказанием нашими специалистами услуг.

Cтарческая астения | Дом престарелых «Счастливая старость»

Чрезмерные физические нагрузки, психологическое перенапряжение, продолжительные болезни — всё это вызывает астенический синдром. Такое происходит и с молодыми людьми, однако в медицинской практике подобный диагноз ставят людям пожилого возраста, и он имеет даже своё специальное название — старческая астения.

Что такое старческая астения?

В гериатрии такой диагноз сравнительно нов, ему чуть больше десяти лет, но всё же часто выставляемый пожилым пациентам. Конечно, нельзя отрицать, что с возрастом человек становится более хрупким, слабым. Однако потеря аппетита, сильная худоба и ослабление — это совершенно не норма, а является как раз астенией.
Старческая астения характеризуется целым комплексом изменений в нескольких системах организма: иммунной, костно-мышечной, сердечно-сосудистой и эндокринной. И не стоит считать, что такого синдрома не существует и списывать всё на вариант нормы возраста.

Симптомы старческой астении

Этот синдром имеет свой перечень симптомов, однако они настолько «обычны», что иногда о наличии заболевания можно и не подозревать. Иногда сочетается с иными хроническими заболеваниями и выявить её порою сложно даже врачу. Так, к характерным симптомам старческой астении относятся:

Симптомы астении могут указывать на другие различные заболевания и потому лишь опытный врач-гериатр способен определить развитие синдрома и поставить верный диагноз. Ведь старческая астения, несмотря казалось бы небольшую опасность, без лечения и терапии способна вызвать осложнение в виде сосудистой деменции. К сожалению, условия жизни в нашем мире, особенно в больших городах, таковы, что в основном синдром старческой астении ставится каждому второму.

Однако, несмотря на размытую симптоматику, отследить и заметить появление синдрома у пожилого человека можно. Так, поначалу активный старик начинает чувствовать себя не очень хорошо, появляются проблемы со стороны ЖКТ, костно-мышечной системы и т. п. Однако проявления не очень яркие, пусть и несколько усложняют жизнь. Затем происходят частые обострения заболеваний. Следующий же этап можно считать полноценным развитием астении: наблюдаются нарушение зрения, слабость и все другие симптомы. Со временем всё лишь ухудшается, состояние усугубляется.

Последними этапами можно считать зависимость от чужой помощи, невозможность самостоятельно выполнять простые бытовые действия. Конечная стадия — это прикованность к постели. Поэтому легкомысленно относиться к старческой астении нельзя. Диагностика старческой астении на ранних сроках — залог будущего крепкого здоровья.

Лечение старческой астении

Столкнувшись с данным синдромом, иногда родственники не считают нужным обращаться к специалистам, ограничиваясь поиском в интернете по запросу «старческая астения лечение». Однако данным заболеванием должны заниматься профессионалы. В медицине существует особая отрасль, занимающаяся пожилыми людьми — называется гериатрия. И в борьбе с этим синдром помогает как раз врач этого профиля.

Так, лечение старческой астении направлено на корректировку, сглаживание симптомов.
Доктор выбирает лечение, отталкиваясь от имеющихся заболеваний, жалоб и физического состояния больного в принципе. В основном лечение пожилого человека происходит в таком порядке:

Придерживаясь правильной схемы терапии, можно значительно облегчить состояние человека, и иногда спасти жизнь.

Профилактика старческой астении

В зону риска попадают пожилые от семидесяти. Именно за ними нужен особый контроль и в случае выявления симптомов в строгом порядке стоит показать старика врачу. Профилактика старческой астении — важнейший шаг в заботе о старике. Есть несколько полезных правил:

Порою уход за больными старческой астенией сложен и для грамотной заботы требуются специальные знания. Частный дом престарелых и его сотрудники точно знают, как ухаживать за подопечными и обеспечат им счастье и комфорт.

Скрининг синдрома старческой астении | Европейский журнал общественного здравоохранения

Ожидаемая продолжительность жизни населения России отстает от стран с аналогичным социально-экономическим развитием на несколько лет. Значительный резерв снижения потерь населения связан с мерами по обеспечению здорового старения. В России пациенты с высокой вероятностью старческой астении (наличие трех из семи гериатрических синдромов) выявляются среди лиц в возрасте 75 лет и старше. Однако при высокой смертности, возможно, потребуется начать скрининг на старческую астению в более молодом возрасте.

Цель

для анализа среднего возраста возникновения и сочетания гериатрических синдромов у амбулаторных больных разных возрастных групп, проживающих в одном районе города.

Опрошено 619 амбулаторных пациентов старше трудоспособного возраста (мужчины 60 лет и старше, женщины 55 лет и старше). Два и четыре гериатрических синдрома встречаются чаще, чем три синдрома: 21,6% и 26,0% против 11,8% соответственно (p <0,0001). Количество гериатрических синдромов увеличивается с возрастом, однако не строго пропорционально.В характере распределения гериатрических синдромов наблюдаются различия между группами амбулаторных больных с двумя и тремя синдромами. Заметной потери веса не происходит у людей с тремя синдромами, в то время как десятая часть людей с двумя синдромами замечает это. В среднем сенсорные ограничения и депрессивное настроение появляются раньше, чем другие синдромы, и их одновременное присутствие значительно увеличивает риск других. У женщин по сравнению с мужчинами саркопения проявляется раньше. Противоположная ситуация наблюдается для падений.Когнитивные нарушения значительно увеличивают вероятность всех других гериатрических синдромов.

Рекомендуется проводить скрининг гериатрических синдромов у людей в возрасте 60 лет и старше в странах с высокой смертностью. При выявлении синдрома сенсорной недостаточности следует проводить профилактику депрессивного синдрома и когнитивных нарушений. Депрессивное настроение населения из-за тяжелого социального положения, по-видимому, является одним из факторов недостаточной продолжительности жизни в России.

Причины, симптомы, диагностика, лечение и профилактика

Астения может быть вызвана рядом факторов, наиболее частые из которых перечислены ниже:

• Беспокойство или депрессия — Это основная причина усталости, на которую приходится почти половина случаев астении. Фактически, в большинстве случаев это остается нераспознанным и недиагностированным. Чаще всего с этим сталкиваются люди, страдающие болезнью, ограничивающей жизнь. Это влияет на функциональное состояние и качество жизни пациентов.
• Сидячий образ жизни — По данным ВОЗ, 60-85% людей в мире испытывают недостаток в физической активности в своей жизни. Это состояние инерции ослабляет их мускулы.
• Старение — С возрастом снижается способность клеток и тканей организма поддерживать гомеостаз, и особенно когда человек находится в состоянии стресса, симптомы астении наблюдаются все чаще.
• Инфекции — Длительные инфекции в организме, такие как туберкулез, гепатит или инфекционный эндокардит, могут вызывать это состояние и оказывать ослабляющее действие на мышцы.
• Хронические заболевания — Заболевания, подобные миастении, включают быструю общую слабость, а также другие хронические состояния, такие как бессонница , диабет , хроническое заболевание почек и рак , также могут влиять на качество жизни.
• Беременность — Беременность во многих случаях связана с усталостью и низким уровнем энергии и чаще всего возникает в третьем триместре. Снижение уровня энергии происходит из-за измененного уровня прогестерона.
• Медикаментозные миопатии — Это очень частые осложнения медикаментозной терапии. Общие симптомы — проксимальная мышечная слабость, повышенный уровень мышечных ферментов и электромиографические изменения. Например, комбинации фибрата и статина или циклоспорина и колхицина могут вызывать тяжелые миопатии.
• Химиотерапия или лучевая терапия — Некоторые химиотерапевтические препараты могут также влиять на общее состояние здоровья и подвижность человека. Вот некоторые из них:
• Цисплатин и карбоплатин — влияют на вестибулярную систему внутреннего уха.
• Высокая доза цитозинарабинозида и фторурацила — Может повлиять на мозжечок, что приведет к дисбалансу.
• Недостаток витаминов — Недостаток витаминов в организме может вызвать у человека головокружение, усталость и невозможность выполнять повседневные дела.

Общие симптомы и признаки астении включают следующее:

• Лихорадка
• Усталость
• Потеря или недостаток энергии
• Мышечные судороги
• Отсутствие или потеря мышечной силы
• Эпизоды тремора
• Шаткое ощущение
• Боль в суставах
• Ухудшение внимания
• Мучительная боль
• Беспокойный сон
• Внезапная потеря сознания

При наличии вышеупомянутых симптомов следует проконсультироваться с врачом для правильной диагностики и оценки состояния пациента и чтобы исключить какое-либо серьезное основное заболевание.

Анализы крови:

• Общий анализ крови, включая уровни витамина B12, фолиевой кислоты и ферритина
• Воспалительные маркеры, такие как СОЭ (скорость оседания эритроцитов) и С-реактивный белок, для исключения основного хронического воспалительного заболевания
• Биохимический тесты, такие как глюкоза крови, электролиты сыворотки, тесты функции печени, тесты функции почек, тесты функции щитовидной железы и уровни витамина D.
• Скрининг на аутоантитела для исключения аутоиммунного заболевания

Анализы мочи:

Анализ мочи проводится для исключения диабета, заболеваний почек или печени и беременности, особенно недавно возникшей хронической усталости у женщин репродуктивного возраста.

Прочие анализы:

При наличии подозрения могут быть выполнены следующие анализы, которые могут включать анализ на ВИЧ , электрокардиограмму (ЭКГ) и эхокардиограмму для исключения сердечных заболеваний, туберкулиновое тестирование и рентген грудной клетки для исключения туберкулеза. В некоторых случаях может быть показан токсикологический анализ мочи , особенно при подозрении на злоупотребление психоактивными веществами.

Лечение астении зависит от ее первопричины.Во многих случаях могут помочь поддерживающая терапия и консультации. Различные методы лечения включают следующее:

Симптоматическое обезболивание может потребоваться с помощью НПВП и селективных ингибиторов обратного захвата серотонина (СИОЗС)

Лечение нарушений сна под контролем специалиста

Астения из-за невротика, связанного со стрессом расстройства: Лица, страдающие генерализованными тревожными расстройствами, паническими атаками и расстройствами адаптации, могут лечиться у терапевтов, терапевтов или психиатров.

• Антидепрессанты назначают для лечения длительной слабости, связанной с депрессией.
• Когнитивно-поведенческая терапия также оказалась полезной.

Астения, вызванная инфекциями: Слабость или потеря энергии и силы, вызванные инфекциями, можно лечить с помощью антибиотиков в зависимости от возбудителя этой инфекции.

Астения, вызванная аутоиммунными расстройствами: Лечения астении, вызванной аутоиммунными расстройствами, такими как миастения, ревматоидный артрит или гестационный диабет, включают кортикостероиды и другие лекарства, которые используются для подавления иммунной системы.Например, азатиоприн и циклоспорин при миастении.

Коррекция любого основного дефицита , например, железа, фолиевой кислоты или витамина B12 и витамина D.

Некоторые другие методы также могут помочь в лечении астении, например:

Физическая терапия: Можно выбрать оцените меры безопасности, оптимизируйте мобильность и получите помощь в отношении упражнений для укрепления мышц или использования вспомогательных устройств.

Трудотерапия: После химиотерапии или хирургического вмешательства люди могут испытывать дисбаланс или проблемы с подвижностью, поэтому в целом эта терапия помогает более эффективно выполнять многие задачи, которые обычно выполняются.

• Ведите активный образ жизни. Правильный распорядок дня, включая свободное время и некоторые физические упражнения, может помочь предотвратить астению.
• Постарайтесь провести на открытом воздухе хотя бы 30 минут. Он расслабляет разум и тело, снимает стресс и положительно влияет на психическое здоровье.
• Соблюдайте правильную здоровую диету, полную питательных веществ. Он заряжает организм энергией и снижает усталость. В рацион можно включать продукты, богатые кальцием, белком и меньшим содержанием жиров.

• Избегайте кофеина и алкоголя.
• В случае стойкой усталости, потери энергии и слабости мышц немедленно обратитесь к врачу.
• Следует избегать чрезмерных и утомительных упражнений или диет.
• Хорошо выспитесь ночью

Астения: обзор, факты, причины, типы, симптомы и средства правовой защиты

Обзор астении

Астения — это состояние здоровья, характеризующееся в основном слабостью и утомляемостью.Человек, страдающий астенией, часто показывает мышечную слабость и постоянную нехватку энергии. Это вызвано в основном стрессом окружающей среды, определенными клиническими и психологическими условиями. Профессиональные риски и тенденции в образе жизни также могут усугубить это состояние . Все это может серьезно подорвать здоровье человека.

Что такое астения?

Астения — это слабость и утомляемость, возникающие в результате физического и умственного стресса. Перенапряжение и существующие медицинские условия могут усугубить это состояние.Это также определяется как острое состояние дефицита энергии в организме, которое проявляется как физическая слабость.

В организме человека происходят два основных биологических процесса, которые определяют уровень энергии человека. Это — анаболизм (наращивание сложных молекул из более простых в организме) и катаболизм (расщепление сложных молекул на более простые в организме). Астения является результатом повышенного катаболизма (деструктивного метаболизма) и снижения анаболизма (конструктивного метаболизма).По сути, это многомерный синдром, отрицательно влияющий на качество жизни.

Каковы основные причины астении?

Общие причины астении приведены ниже:

• Нарушение сна : Нарушение нормального цикла сна-бодрствования может происходить из-за различных факторов, таких как болезни, старение, побочные эффекты некоторых лекарств, нарушение психического состояния или частые нарушения сна. международные путешествия (смена часовых поясов в короткие сроки). Все вышеперечисленные факторы напрямую влияют на циркадный ритм организма, который регулирует циклы сна-бодрствования и дня-ночи.
• Старение: С возрастом происходит естественная дегенерация нервов, которая приводит к недостаточному расслаблению во время сна или после любой физической активности. Если это состояние сохраняется в течение длительного периода времени, это может привести к усталости и астении.
• Заболевания: Существующие заболевания, такие как лихорадка, боли в суставах, желудочно-кишечные проблемы, сердечно-сосудистые заболевания или респираторные заболевания, могут значительно повлиять на опорно-двигательный аппарат и центральную нервную систему, вызывая утомляемость.Некоторые нарушения сна, такие как бессонница (бессонница) или апноэ во сне (одышка во время сна), также могут способствовать утомлению.
• Опасности на производстве: Некоторые профессии могут требовать ежедневных экстремальных физических нагрузок. Примерами этих профессий являются заводские рабочие, рабочие на стройке, инженеры и водители. Некоторые другие занятия, такие как работа в call-центре, могут навсегда нарушить цикл сна. В дополнение к вышесказанному, монотонная работа и чрезмерно долгий рабочий день также могут влиять на психику человека.Все эти факторы могут вызвать умственную или физическую усталость.
• Психологические факторы: Нарушения психомоторных и когнитивных функций могут возникать из-за некоторых заболеваний, связанных с психическим здоровьем (например, депрессия, шизофрения). Это приводит к неизбежным состояниям, таким как истощение, однообразие и крайнее отсутствие мотивации. Любой из вышеперечисленных факторов может привести к нарушению психического состояния и переутомлению.
• Лекарства: Некоторые сильнодействующие лекарства, такие как стероиды и диуретики (применяемые при высоком кровяном давлении), могут влиять на другие физиологические механизмы организма и вызывать усталость.Кроме того, чрезмерное употребление алкоголя, курение табака и регулярное употребление наркотиков, кокаина или героина также могут способствовать развитию астении.
• Диета: Регулярная диета, в которой отсутствуют необходимые витамины, такие как витамин C, витамин D и минералы, такие как натрий и калий, может вызвать дефицит питательных веществ в организме и привести к усталости. Низкое ежедневное потребление жидкости может привести к острому обезвоживанию, вызывающему усталость (поскольку в этом случае клетки тела не получают энергии).

Каковы симптомы астении?

Астению и бессонницу часто путают друг с другом. Хотя у них есть некоторые общие характеристики, это два совершенно разных явления. Следующие признаки астении могут помочь отличить ее от аналогичных состояний:

• Недостаток энергии и отказ от регулярных занятий, особенно требующих физических нагрузок
• Чувство сонливости даже после долгого сна
• Дневная сонливость, вялость и сонливость
• Головная боль и необъяснимое недомогание
• Отсутствие бодрости в течение дня
• Снижение производительности и работоспособности на рабочем уровне
• Желудочно-кишечные расстройства
• Тошнота и рвота
• Плохая память
• Нарушение когнитивных функций
• Потеря концентрации и трудности с обучением новому вещи
• Трудности с выполнением обычных действий, таких как ходьба, еда или путешествия
• Частые перепады настроения и психическая нестабильность
• Паника, тревога и депрессия
• Потеря аппетита
• Аномальное снижение веса
• Частая зевота и неспособность удерживать глаза открыты
• Затуманенное зрение (наблюдается у пожилых людей)
• Засыпание во время вождения (может привести к серьезным авариям)
• Ухудшение качества сна
• Головокружение и судороги (редко)

Какие бывают разные типы астения?

Астения может повлиять на тело и разум.Исходя из этого, его можно разделить на две категории:

• Физическая астения : Относится к неспособности мышц тела выполнять действия, требующие определенного количества физических нагрузок (например: бег, плавание, езда на велосипеде, подъем по лестнице. , бег трусцой и физические упражнения). Это может произойти из-за чрезмерных физических нагрузок в течение значительного периода времени или из-за естественной дегенерации мышц с возрастом. Оба состояния вызывают чувство физического истощения.
• Психическая астения: Определяется как резкое снижение когнитивной деятельности, такой как обучение, суждение или принятие решений.Это результат чрезмерной нагрузки на когнитивный центр мозга, которая приводит к снижению активности нейронов на короткий период времени. Психическая усталость также может возникать из-за возраста, наличия опухоли головного мозга или эмоциональной травмы в недавнем прошлом.

Недавно были идентифицированы три других типа астении. Они приведены ниже:

• Центральный: Он отмечен снижением нервного импульса или двигательной активности на основе нервов.
• Нервно-мышечный: Здесь нерв не может стимулировать мышцу.
• Периферическая мышца: Тело не может поставлять дополнительную энергию, требуемую сокращающимися мышцами.

Какие диагностические тесты могут подтвердить наличие астении?

Необходимы следующие лабораторные исследования —

• Общий анализ крови или CBC (для проверки на анемию)
• Общий белок и C-реактивный белок
• Подсчет кальция, фосфора и электролитов
• Альбумин, глобулин и креатинин
• Кровь Азот мочевины (АМК)
• Общий анализ мочи

Лечение и профилактика

Лечение астении в основном зависит от первопричины.Могут быть назначены обезболивающие, такие как НПВП (нестероидные противовоспалительные препараты). Астению, вызванную невротическими расстройствами, связанными со стрессом, нарушениями сна и т. Д., Можно лечить с помощью психиатров и терапевтов. В хронических случаях обычно назначают антидепрессанты. В некоторых случаях помогает когнитивно-поведенческая терапия.

Астения, вызванная инфекциями, можно вылечить с помощью антибиотиков. Кортикостероиды, циклоспорин и азатиоприн обычно назначают врачи в случаях астении из-за аутоиммунных нарушений, таких как миастения, гестационный диабет, ревматоидный артрит и т. Д.Пищевые добавки иногда можно назначать при астении из-за дефицита железа, витамина D, витамина B12 или фолиевой кислоты.

Сколько раз вы завидовали своим коллегам, которые были намного более энергичными и счастливыми, чем вы? Если вы один из немногих избранных, которые сталкиваются с этой проблемой, вы не одиноки, но на самом деле это явный признак того, что у вас есть основное заболевание, которое может указывать на астению.

Это синдром, при котором процесс катаболизма (распада сложных молекул) происходит на более высоких уровнях по сравнению с анаболизмом (накопление сложных молекул).Этому способствует множество факторов, в том числе старение, нарушение сна, основные заболевания, психологический стресс, профессиональные вредности, побочные эффекты лекарств, а также дисбаланс питания. Поскольку утомляемость и утомляемость являются наиболее выраженными симптомами, связанными с этим синдромом, железодефицитная анемия может быть основной причиной. Исследования показали, что добавление продуктов, богатых железом, может значительно улучшить симптомы.

В некоторых случаях может помочь физиотерапия и трудотерапия.Профилактика в основном заключается в ведении здорового образа жизни, соблюдении режима физических упражнений, сбалансированной диете и достаточном сне. Отказ от кофеина и алкоголя также важен для профилактики астении.

Список литературы

Астения: определение, симптомы и лечение — видео и стенограмма урока

Симптомы

Симптомы могут затрагивать все тело или могут быть локализованы в определенной области тела. Когда поражается все тело, общие симптомы включают ощущение гриппа, лихорадку, усталость, недостаток энергии, физический дискомфорт, потерю мышечной силы, неспособность выполнять задачи, медленные движения и чувство неустойчивости.Когда поражаются только части тела, общие симптомы включают медленные движения, мышечные подергивания, тремор или дрожь при приложении усилия и мышечные судороги.

Когда астения сопровождается другими симптомами, это может указывать на более серьезную проблему, и на нее следует обратить внимание квалифицированного врача. Эти дополнительные симптомы могут включать изменения психического состояния, спутанность сознания, невнятную речь, сильную боль, изменения зрения и потерю сознания.

Причины

Астения вызывается рядом причин, но наиболее распространенными причинами являются образ жизни, возраст, инфекции, хронические заболевания, беременность, беспокойство или депрессия, реакции на определенные лекарства, злоупотребление наркотиками, дефицит витаминов, хроническая боль и лечение для других заболеваний, таких как химиотерапия или лучевая терапия.

Лечение

Успешное лечение астении действительно зависит от определения основных причин. Если астения является симптомом заболевания, тогда могут потребоваться антибиотики, кортикостероиды или другие лекарства. Если виной всему психологические проблемы, обращение за помощью к психиатру и консультированию может быть подходящим лечением. Изменения в образе жизни, такие как увеличение физических нагрузок и уровня активности, естественным образом также могут помочь в лечении астении. Работа с врачом по выявлению причин астении поможет выбрать наиболее эффективные варианты лечения.

Итоги урока

Давайте рассмотрим. Астения характеризуется чувством слабости, усталости и упадка сил. Любой человек может страдать астенией, а основные причины разнообразны и иногда трудно диагностировать. Симптомы обычно включают слабость, недостаток энергии, физический дискомфорт, медленные или замедленные движения, а также возможный тремор, подергивание или судороги мышц. Работа с врачом может помочь определить причины симптомов астении, чтобы варианты лечения могли быть наиболее эффективными с учетом индивидуальных потребностей пациента.

Что такое старческая астения?

Посмотрите на похожую надпись задания

Выполните письменное задание или получите бесплатную консультацию с квалифицированный академический писатель

Проверить цена

Содержание:

1. Что такое старческая астения?
2. Как лечить астению?
3. Что означает раздраженное сердце?
4. Может ли сильное беспокойство вызвать сердечный приступ?
5. Какое лучшее лекарство от учащенного сердцебиения?
6. Может ли питьевая вода помочь при учащенном сердцебиении?
7. Что является основной причиной учащенного сердцебиения?
8. Почему мое сердце так быстро бьется по ночам?
9. Почему я чувствую биение сердца, когда ложусь?
10. Какие 4 незаметных признака сердечного приступа?

Что такое старческая астения?

Старческая астения — синдром, отражающий снижение физиологического резерва и повышенную уязвимость к различным стрессорам. Старческая астения выявляется у 15–74% пациентов с сердечной недостаточностью, распространенность зависит от метода диагностики и исследуемой популяции.

Как лечить астению?

Как, , вы лечите астению ?

1. Антидепрессанты назначают для лечения длительной слабости, связанной с депрессией.
2. Когнитивно-поведенческая терапия также оказалась полезной.

9. ພ. 2017 г.

Что означает раздраженное сердце?

Устаревший термин для нейроциркуляторной астении или синдрома напряжения, характеризующийся одышкой, сердцебиением, слабостью и истощением.

Может ли сильное беспокойство вызвать сердечный приступ?

Генерализованное расстройство тревоги связано с выбросами гормона стресса кортизола и выбросом других химических веществ, участвующих в реакции «бей или беги». Это, в свою очередь, может повысить вероятность сердечных приступов, и других сердечных приступов .

Какое лучшее лекарство от учащенного сердцебиения?

Бета-адреноблокаторы — Их можно использовать для замедления сердечного ритма и улучшения кровотока в организме, тем самым снижая риск сердцебиения.Вы можете принимать этот препарат, если у вас диагностировано нерегулярное сердцебиение или высокое кровяное давление.

Может ли питьевая вода помочь при учащенном сердцебиении?

Пейте воду Это может увеличить частоту пульса и потенциально привести к сердцебиению . Если вы чувствуете учащение пульса, возьмите стакан воды . Если вы заметили, что ваша моча темно-желтого цвета, выпейте еще жидкости, чтобы предотвратить сердцебиение 0,27. 2017

Какова основная причина учащенного сердцебиения?

Стресс, физические упражнения, лекарства или, в редких случаях, заболевание могут вызвать их.Хотя учащенное сердцебиение может вызывать беспокойство, обычно оно безвредно. В редких случаях они могут быть симптомом более серьезного состояния сердца , такого как нерегулярное сердцебиение ( аритмия ), которое может потребовать лечения. 2020

Почему мое сердце так быстро бьется по ночам?

Стресс: тревога, депрессия и стресс могут повлиять на частоту сердечных сокращений . Алкоголь или кофеин: наличие любого из этих стимуляторов ближе к перед сном может вызвать учащенное сердцебиение и затруднить вам сон. Перед сном закуски: То, что вы едите, также влияет на ваше сердце ,29. ລ. 2019

Почему я чувствую биение сердца, когда ложусь?

Ощущение , что ваше сердце колотится, когда лежа широко известно как учащенное сердцебиение. Это обычное явление для многих людей и часто не указывает на серьезную проблему.21 ຕ. ລ. 2020

Какие 4 незаметных признака сердечного приступа?

Хорошая новость в том, что вы можете подготовиться, зная эти 4 скрытых признака сердечного приступа.

• Боль в груди , давление, Полнота или Дискомфорт . …
• Дискомфорт в других частях тела. …
• Затрудненное дыхание и головокружение . …
• Тошнота и Холодный пот .

10. ຈ. 2020 г.

Скрининг синдрома старческой астении

Ожидаемая продолжительность жизни населения России отстает от стран с аналогичным социально-экономическим развитием на несколько лет.Значительный резерв снижения потерь населения связан с мерами по обеспечению здорового старения. В России пациенты с высокой вероятностью старческой астении (наличие трех из семи гериатрических синдромов) выявляются среди лиц в возрасте 75 лет и старше. Однако при высокой смертности, возможно, потребуется начать скрининг на старческую астению в более молодом возрасте. Цель проанализировать средний возраст возникновения и сопряженность гериатрических синдромов у амбулаторных больных разных возрастных групп, проживающих в одном районе города.Было опрошено 619 амбулаторных больных старше трудоспособного возраста (мужчины 60 лет и старше, женщины 55 лет и старше). Два и четыре гериатрических синдрома встречаются чаще, чем три синдрома: 21,6% и 26,0% против 11,8% соответственно (p <0,0001). Количество гериатрических синдромов увеличивается с возрастом, однако не строго пропорционально. В характере распределения гериатрических синдромов наблюдаются различия между группами амбулаторных больных с двумя и тремя синдромами. Заметной потери веса не происходит у людей с тремя синдромами, в то время как десятая часть людей с двумя синдромами замечает это.В среднем сенсорные ограничения и депрессивное настроение появляются раньше, чем другие синдромы, и их одновременное присутствие значительно увеличивает риск других. У женщин по сравнению с мужчинами саркопения проявляется раньше. Противоположная ситуация наблюдается для падений. Когнитивные нарушения значительно увеличивают вероятность всех других гериатрических синдромов. Желательно проводить скрининг гериатрических синдромов у людей в возрасте 60 лет и старше в странах с высокой смертностью. При выявлении синдрома сенсорной недостаточности следует проводить профилактику депрессивного синдрома и когнитивных нарушений.Депрессивное настроение населения из-за тяжелого социального положения, по-видимому, является одним из факторов недостаточной продолжительности жизни в России. Ключевые сообщения При выявлении синдрома сенсорной недостаточности в первую очередь следует проводить профилактику депрессивного синдрома и когнитивных нарушений. Желательно проводить скрининг гериатрических синдромов у людей в возрасте 60 лет и старше в странах с высокой смертностью и пожилым населением.

Определение и синонимы слова asthenia в словаре английский языка

ЭТИМОЛОГИЯ СЛОВА ASTHENIA

Через новолатинское от греческого астения слабость, от а-1 + сила стенос.

ПРОИЗВОДСТВО АСТЕНИИ

ГРАММАТИЧЕСКАЯ КАТЕГОРИЯ АСТЕНИИ

Астения — существительное . Существительное — это тип слова, значение которого определяет реальность. Существительные дают имена всем вещам: людям, предметам, ощущениям, чувствам и т. Д.

ЧТО ОЗНАЧАЕТ АСТЕНИЯ НА АНГЛИЙСКОМ ЯЗЫКЕ?

Слабость

Слабость — это симптом, который с медицинской точки зрения представлен рядом различных состояний, включая: недостаток мышечной силы, недомогание, головокружение или утомляемость.Причин много, и их можно разделить на состояния, связанные с истинной или предполагаемой мышечной слабостью. Истинная мышечная слабость является основным симптомом различных заболеваний скелетных мышц, включая мышечную дистрофию и воспалительную миопатию. Это происходит при нарушениях нервно-мышечного соединения, таких как миастения.

Значение слова asthenia в словаре английский языка

Определение астении в словаре — это аномальная потеря силы; слабость.

СЛОВ, РИФМУЮЩИХСЯ СО СЛОВОМ ASTHENIA

ˌθrɒmbəʊˌsaɪtəʊˈpiːnɪə

ПЕРЕВОД АСТЕНИИ

Узнайте, как можно перевести asthenia на 25 языков с помощью нашего многоязычного переводчика английского языка. перевода астении с английского на другие языки, представленные в этом разделе, были получены посредством автоматического статистического перевода; где основной единицей перевода является слово «астения» на английском языке.

Переводчик английский —

китайский 无力

1325 миллионов говорящих

Переводчик английский —

испанский астения

570 миллионов говорящих

Английский астения

510 миллионов говорящих

Переводчик с английского на

хинди शक्तिहीनता

380 миллионов говорящих

Переводчик с английского на

арабский الوهن

280 миллионов говорящих

Переводчик с английского на

португальский астения

270 миллионов говорящих

Переводчик английский —

французский Asthénie

220 миллионов говорящих

Переводчик с английского на малайский

Астения

190 миллионов говорящих

Переводчик с английского на немецкий

Астение

180 миллионов говорящих

Переводчик английский —

японский 無力 症

130 миллионов говорящих

Переводчик с английского на

корейский 무력증

85 миллионов говорящих

Переводчик с английского на

яванский Астения

85 миллионов говорящих

Переводчик с английского на

вьетнамский chng suy nhược

80 миллионов говорящих

Переводчик с английского на

тамильский வலுவின்மை

75 миллионов говорящих

Переводчик с английского языка на

маратхи अस्थिएनिया

75 миллионов говорящих

Переводчик с английского на

турецкий asteni

70 миллионов говорящих

Переводчик английский —

итальянский астения

65 миллионов говорящих

Переводчик английский —

польский osłabienie

50 миллионов говорящих

Переводчик с английского на

румынский astenie

30 миллионов говорящих

Переводчик с английского на

греческий εξασθένιση

15 миллионов говорящих

Переводчик с английского на

африкаанс Swakheid

14 миллионов говорящих

Переводчик с английского на

шведский asteni

10 миллионов говорящих

Переводчик с английского на

норвежский asteni

5 миллионов говорящих

ТЕНДЕНЦИИ ИСПОЛЬЗОВАНИЯ ТЕРМИНА «ASTHENIA»

Термин «астения» используется регулярно и занимает 100 пунктов.601 позиция в нашем списке наиболее широко используемых терминов в словаре английского языка. На показанной выше карте показана частотность использования термина «asthenia» в разных странах. Тенденции основных поисковых запросов и примеры использования слова asthenia Список основных поисковых запросов, предпринимаемых пользователями для доступа к нашему онлайн-словарю английского языка, и наиболее часто используемых выражений со словом «астения».

ЧАСТОТА ИСПОЛЬЗОВАНИЯ ТЕРМИНА «ASTHENIA» ВО ВРЕМЯ

На графике показано годового изменения частотности использования слова «asthenia» за последние 500 лет. Его реализация основана на анализе того, как часто термин «астения» появляется в оцифрованных печатных источниках на английском языке в период с 1500 года по настоящее время.

10 АНГЛИЙСКИХ КНИГ, КАСАЮЩИХСЯ

«ASTHENIA»

Поиск случаев использования слова asthenia в следующих библиографических источниках.Книги, относящиеся к asthenia и краткие выдержки из них, чтобы представить контекст его использования в английской литературе.

Карбиак: стенокардия * Шок или сердечный приступ астения . 4 »r # <; Препятствие. Сердечная астения или церебральная анемия. Аортальная регургитация. Апноэ от застой в легких и отек, сердечная астения или кома из-за церебрального апоплексия или …

2

Годовой отчет уполномоченных по благотворительности и…

В 1880 году произошло сто девяносто одна смерть *. Аневризма аорты Острый алкоголизм— Астения Стеноз митрального клапана аорты— Senectus Acute Diarrhea Ante Mortem Heart — Asthenia Anaemia — Asthenia упадок …

Нью-Йорк (Нью-Йорк). Департамент общественной благотворительности и исправительных учреждений, 1880

3

Годовой отчет Департамента общественной благотворительности…

1 Врожденный ателектаз 2 Цианоз легочной артерии 1 Алкоголизм, Астения i » Delirium Tremens, Heart Failure 1 Alcoholism, Paralysis, Asthenia 1 «Сердце Отказ . 1 «Коллапс 1 Апоплексия Селебрал, Астения 4 Асфиксия, сердечная недостаточность 1 …

Повар. Повар. Рабочий. Портной. Старческая астения . Пневмония. Старческая астения . Рожа, старческая астения .Старческая астения . Водянка. {Старческая астения . Старческий Астения . Старческая астения . Старческая астения . Старческая астения . Старческая астения . Рак.

Джордж Фредерик Шрэди, Томас Латроп Стедман, 1875

Нью-Йорк (штат). Государственная больничная комиссия. Второй годовой отчет. Таблица № 6 — (Продолжение).Отображение причин смерти погибших в Kings Приют в графстве в течение года, закончившегося 30 сентября 1890 г. Asthenia Asthenia et al. …

Нью-Йорк (штат). Комиссия государственной больницы, 1897

6

Перспективы паллиативной помощи

Клиницисты, несмотря на то, что хорошо осведомлены о своей периодической астении , в значительной степени игнорировали астению у своих пациентов.Откуда эта слабость? В рак и при многих других состояниях, таких как запущенная деменция и очень старые возраст …

7

Документы Ассамблеи штата Нью-Йорк

… смерть тех, кто умер в приютах графства Кингс в текущем году и с 1 октября 1888 года. Yum ЗАКОНЧИВАЕТСЯ 30 СЕНТЯБРЯ 1892. С НАМИ Ocromm 1, 1888. ПРИЧИНА СМЕРТИ. Мужчины. Всего женщин. Мужчины. Женщины. Общий. Астения .

Нью-Йорк (штат). Законодательная власть. Ассамблея, 1893

Большинство людей выздоравливают при быстром лечении, но они часто сохраняют низкую толерантность к нагревать. Жара Астения . Это самый распространенный и неизбежный недуг жаркий влажный климат, но никто точно не знает, как это работает. Вы можете подумать об этом как …

Аневризма аорты Острый алкоголизм— Астения Митральный стеноз аорты— Senectus Acute Diarrhea Ante Mortem Heart — Астения Амемия — Астения Болезнь Брайта. Крупозная пневмония. Размягчение мозгов — апоплексия. Астения .

Нью-Йорк (Нью-Йорк). Департамент общественного благосостояния, 1880

Неврастения и астения могут быть связаны, последняя является признаком болезни Бороды. болезнь. Однако эти два условия совершенно разные. Asthenia встречается в выздоровление от любого заболевания, в период роста и при ортостатической альбуминурии но это …

10 НОВОСТЕЙ, КОТОРЫЕ ВКЛЮЧАЮТ ТЕРМИН «ASTHENIA»

Узнайте, о чем говорит национальная и международная пресса и как термин asthenia используется в контексте следующих новостей.

Улучшенная ОС, PFS, продемонстрированная ТАС-102, независимо от КРАС…

… диареи (35,2% против 28,5%), астении (21,6% против 14,6%) и снижения аппетита (43,2% против 34,6%), тогда как пациенты с KRAS дикого типа … «OncLive, июль 15 »

Оценка эффективности и безопасности комбинации ланреотида…

Основными НЯ были астения , мукозит и диарея.Было выявлено 6 НЯ (5 НЯ были 1 или 2 степени), связанных с введением ланреотида; эти … «Сеть блогов BMC, 15 июля»

Приоритетный обзор MM-398 при запущенном раке поджелудочной железы

… диарея (13%), рвота (11%), тошнота (8%), астения (8%) и боль в животе (7%). Тридцать девять процентов пациентов снизили дозу … «Cancer Network, 15 июля»

Avanir Pharmaceuticals объявляет о положительных результатах выручки от…

Наиболее частыми побочными реакциями являются диарея, головокружение, кашель, рвота, астения , периферические отеки, инфекции мочевыводящих путей, грипп,… «Новости спутникового PR, 15 июн»

CHMP рекомендует одобрение ЕС для лечения множественной миеломы Novartis…

Наиболее частыми НЯ, приводящими к прекращению лечения, были диарея (4,5 процента), астения и усталость (по 2,9 процента каждое) и … «Drug Discovery & Development, 15 июня»

Merck объявляет о фазе 3 исследования EMEND…

для однократной дозировки

… частота встречаемости 1% и более, икота (4,6% EMEND против 2,9% стандартной терапии), астения / утомляемость (2,9% против 1,6%), повышение уровня АЛТ (2,8% … «Benzinga, 15 июня»

Комитет EMA рекомендует одобрить Фарыдак Новартис для лечения…

Наиболее частыми НЯ, приводившими к прекращению лечения, были диарея (4,5%), астения, и усталость (по 2,9%) и пневмония (1,3%). «Фармабиз.com, 15 июн »

Препарат Novartis Farydak® рекомендован CHMP для одобрения ЕС в…

Наиболее частыми НЯ, приводившими к прекращению лечения, были диарея (4,5%), астения, и усталость (по 2,9%) и пневмония (1,3%). «PipelineReview.com, 15 июня»

Как предотвратить превращение преддиабета в диабет

Примерно в половине случаев вызывает диарею, вызывает тошноту у каждого четвертого, примерно каждый десятый страдает астенией (физическая слабость и утомляемость), но только… «Care2.com, 15 июн»

Egalet объявляет о запуске отдела продаж специализированных фармацевтических препаратов

Наиболее частыми побочными реакциями являются тошнота, запор, рвота, головная боль, зуд, бессонница, головокружение, астения, и сонливость. «PR Newswire, 15 июня»

.