Стадии пролежни: Аскина Трансорбент Сакрум

что это такое и из-за чего они образуются

У лежачих больных, полностью или частично парализованных пациентов, высок риск появления пролежней. Места их образования находятся там, где на кожу оказывается постоянное давление: спина (крестец, лопатки, ребра), ягодицы, ноги (бедра, колени, пальцы, стопы и пятки), локтевой сгиб и даже уши.

Причины и факторы риска

Главные враги пациента – трение, давление и время. Если наружное давление на ткани превосходит внутреннее давление капилляров в течении 2 и более часов, то возникновение пролежней почти неизбежно. Происходит это и при постоянном трении. Помимо вышеупомянутых причин, существует еще ряд немаловажных факторов, провоцирующих развитие некроза:

• некачественный уход и несоблюдение правил гигиены,
• нехватка белка в рационе,
• проблемы с весом: его недостаток или избыток,
• атрофия или спазмы мышц,
• повышенные сухость или влажность кожа,
• недержание мочи или кала,
• неврологические болезни и повреждения спинного мозга, приводящие к потере чувствительности,
• заболевания, провоцирующие нарушение кровообращения (сахарный диабет, атеросклероз и т. д.),
• анемия,
• нарушения психики и сознания.

Стадии пролежней

Определяются по тяжести состояния:
Первая стадия	Вторая стадия
кожа цела, но покраснела или побагровела, раздражена, отличается болезненностью и/или чувствительностью	имеется поверхностная рана, с отеком, похожая на язву, нередко пролежень выглядит как наполненный жидкостью пузырь
Третья стадия	Четвертная стадия
глубокая, кратеризированная рана, с покрытым желтоватой некротизированной тканью дном. Она уже достигла жировой клетчатки, но еще не охватила внутренние ткани и органы	омертвение охватывает сухожилия, мышцы и кости, на дне пролежня — омертвевшая темная ткань

Для оценивания рисков появления пролежней, их стадий и состояния пациента, в России применяется шкала Ватерлоу (скачать тест Waterlow Scale). Она включает данные:

• о поле, возрасте, телосложении, весе,
• наличии или отсутствии недержания, аппетита, нервных расстройств,
• о состоянии кожи,
• подвижности,
• проводимой терапии,
• дополнительных факторах риска.

Баллы суммируются, что указывает на степень риска развития такого осложнения:

• до 9 баллов – риска нет,
• 10-14 – средняя степень,
• 15-19 – повышенная,
• более 20 – очень высокая.

Виды пролежней: сухие и гнойные

Врачи используют несколько классификаций таких травм: по степени, причине возникновения, размерам, видам осложнений, но отдельного упоминания заслуживает разделение на сухой или влажный некроз:

1. Сухие пролежни (мумифицированные) – ткани усыхают, как у мумии, у пораженного участка – четкие границы, выделения отсутствуют, инфекции возникают крайне редко. Пациент чувствует себя более-менее нормально, иногда – жалуется на болезненность,
2. Гнойные пролежни (пролежневая гангрена) – гораздо опаснее: рана отечная, инфицированная, с гнойными выделениями. Здоровье пациента резко ухудшается: появляются жар, бредовое состояние и/или потеря сознания. Больной мучается от рвоты, сердцебиения и т.д. Если не начать лечение, то начнется заражение крови (сепсис), что чревато летальным исходом.

Лечение пролежней у пожилого человека

У пожилого человека в лежачем состоянии со временем могут появиться пролежни. От них можно защититься заранее, а при появлении — вылечить. Специалисты пансионатов для престарелых рассказывают о том, как лечат пролежни у пожилых.

Пролежнями называют дистрофические изменения в коже. Они появляются там, где кожа испытывает давление. Пролежни бывают разных видов, имеют стадии развития. Заболевание начинается с небольших повреждений кожи, а может закончиться прорастанием пролежней вглубь и переходом на внутренние органы.

Симптомы и стадии

Распознать пролежни можно по следующим симптомам:

• I стадия: посинение и покраснение кожи, раздражение, похолодание, отечность. Симптомы проявляются при сдавливании. Когда давления нет, кровообращение восстанавливается, симптомы пропадают.

• II стадия: кроме симптомов первой стадии, добавляются новые: волдыри, отслаивание эпидермиса, появление ран. На начальных стадиях пролежни лечатся легко благодаря полезным процедурам и уходу.

• III стадия: воспаление, гноение, разрушение кожи, пролежни переходят в дерму, сухожилия и мышцы.

• IV стадия: пролежни прорастают в кости, в обширных ранах возникают полости. Наблюдаются гноение, инфекция, кровяное заражение.

Если на пролежни не обращать внимания, они могут вызвать осложнения: флегмону, сепсис, гнойный артрит, раневый миаз, гангрену и другие проблемы.

Следует помнить, что развитие пролежней происходит быстро, поэтому при обнаружении первых признаков следует начинать своевременное лечение. Для контроля ситуации нужно регулярно проводить осмотр кожных покровов по всему телу.

Избавление от боли

Пролежни вызывают боли, которые могут продолжаться долгое время.

Чтобы спасти пожилого человека от болевых ощущений, нужно делать следующее:

• Часто менять положение в постели;

• Выбирать правильные и подходящие позы;

• Соблюдать бережную и качественную гигиену;

• Применять обезболивающие;

• Накладывать повязки, снимающие боль.

Запрещено:

• Укладывать человека на больные области;

• Опираться на участки кожи, где имеются повреждения;

• Оставлять больного на мокром. Необходимо поддерживать сухость кожи;

• Использовать согревающие приборы рядом с больной кожей. Грелки ускоряют развитие пролежней.

Больному надо часто переворачиваться. Хорошо, если он может делать это сам. Если больной не способен двигаться, ему надо помогать в смене положения.

Схема лечения

Раны необходимо очистить от гноя и обработать. Для очищения применяют камфорный спирт и Хлоргексидин. Не рекомендовано обрабатывать зеленкой, йодом и перекисью водорода – они вызывают ожоги и замедляют лечение.

После очищения пролежни нужно заполнить антибактериальным средством, для уменьшения воспалений. Специальные пластыри и антисептические повязки поддерживают уровень влажности в норме и берегут кожу от внешнего воздействия.

Гигиена лежачего больного

Специалисты пансионата для пожилых во Всеволожске дают следующие рекомендации по гигиене лежачих больных:

• Поддерживать чистоту тела, проводить регулярную гигиену. Грязная кожа, обильное потоотделение, лишний вес, недержание мочи и кала способствуют развитию пролежней.

• Кожу регулярно очищают, просушивают и обеззараживают. Кожные покровы следует очищать мягкими средствами, очищать ее бережно. После гигиены она не должна оставаться ни влажной, ни пересушенной.

• Регулярно менять постельное больного. Нельзя допускать, чтобы человек лежал на мокром, грязном, мятом или неудобном белье.

• Если кожа пересушена, можно применять увлажняющие средства, которые не вызовут аллергическую реакцию.

• Если кожа часто потеет или становится влажной, для нее можно использовать тальк, подсушивающие присыпки и мази. Для жирной кожи подойдут спиртосодержащие средства.

Внимательно следите за здоровьем лежачего больного, контролировать состояние его кожных покровов. При обнаружении первых признаков нужно сразу же начинать лечебные процедуры. Чем раньше начнется лечение пролежней, тем быстрее человек будет от них избавлен.

Имеются противопоказания. Необходима консультация специалиста

Пролежни — SwissKazMed

Пролежни — это повреждения кожи и подлежащих тканей, которые возникают вследствие длительного сдавливания тканей. Чаще всего пролежни возникают на тех участках кожи, которые располагаются над костными выступами: колени, локти, бедра, ягодицы, крестец.

Внутренние факторы риска появления пролежней

Любой человек с ограниченной подвижностью относится к группе риска возникновения пролежней

• Возраст
• Общее плохое самочувствие и слабость
• Тяжелые заболевания, которые требуют постельного режима или применения инвалидного кресла
• Ухудшение чувствительности
• Потеря веса при тяжелых болезнях
• Плохое питание, и недостаточный прием жидкости
• Недержание мочи или кала
• Слишком влажная или сухая кожа
• Проблемы с кровообращением
• Курение
• Нарушения сознания
• Спазмы мышц

Категории пролежней

Категория/Стадия I  стойкая эритема

• Кожа не повреждена;
• Имеется покраснение (у пациентов со светлой кожей), кожа не меняет цвет при надавливании;
• При более темной коже ее цвет зачастую не меняется, и кожа не белеет при надавливании. Иногда она выглядит раздраженной, багровой или цианотичной;
• Этот участок кожи может быть болезненным, чувствительным, быть мягче, теплее или прохладнее по сравнению с другими участками кожи.

Рекомендуется использование: Mepilex, Mepilex Lite, Mepilex Border, Mepitel, Mepitel One.

Категория/Стадия II  Частичное повреждение кожи

эритема

• Внешний слой кожи (эпидермис) и часть дермы либо повреждаются, либо отсутствуют;
• Пролежень выглядит, как отечная, красно-розовая, похожая на язву рана;
• Также пролежень может выглядеть, как неповрежденный или лопнувший пузырь с жидкостью.

Рекомендуется использование: Mepilex, Mepilex Lite, Mepilex Border, Mepitel, Mepitel One, Aldress, Lyofoam Max.

Категория/Стадия III  Глубокое повреждение кожи

• Обычно некроз достигает жировой ткани, а не только кожи;
• Язва начинает выглядеть, как кратер;
• Дно язвы может быть представлено омертвевшей желтоватой тканью;
• Повреждение может распространяться и далее, между слоями здоровой кожи.

Рекомендуется использование: Mepilex Ag, Mepilex Border Ag, Mepitel, Mepitel One, Aldress, Mextra Superabsorbent, Mesorb, Lyofoam Max.

Категория/Стадия IV Повреждение подкожных тканей

• В рану могут выстоять мышцы, кости и сухожилия;
• Дно раны обычно представлено темной, твердой омертвевшей тканью;
• Обычно поражение распространяется далеко за пределы первичного очага между слоями здоровых тканей.

Рекомендуется использование: Mepilex Ag, Mepilex Border Ag, Mepitel, Mepitel One, Aldress, Mextra Superabsorbent, Mesorb, Lyofoam Max, Mesalt, Melgisorb Ag.

Что такое пролежни, почему они возникают и как их лечить

Пролежни — повреждения кожи, вызванные нарушением кровообращения из-за давления и натирания. Такой патологии подвержены:

• пациенты с ограниченной подвижностью, которые не могут самостоятельно двигать телом, конечностями;
• люди с нарушением чувствительности;
• пациенты с большим избытком веса или его существенным недостатком из-за несбалансированного питания;
• диабетики, люди с сердечно-сосудистыми заболеваниями;
• пациенты с избыточной потливостью;
• пациенты с органическими нарушениями нервной системы.

Риск появления пролежней повышается, если человек находится в преклонном возрасте, не может самостоятельно выразить свои чувства и желания, имеет серьезные травмы позвоночника, вынужден долгое время носить фиксирующую повязку.

На каких участках возникают пролежни?

Зонами высокого риска появления пролежней являются:

• пятки и пальцы ног;
• крестец;
• ягодицы и бедра;
• лопатки;
• затылок;
• локти и колени.

На эти части тела увеличивается давление в положении сидя и лежа. В этих местах поверхность кости близка к коже, что увеличивает сдавливание.

Как распознать пролежни?

Патологические изменения кожи проявляют себя в зависимости от стадии поражения:

• 1 стадия: поврежденный участок краснеет и жжет. При нажатии он не становится белым. Температура кожи на поврежденном участке выше или ниже по сравнению с неповрежденными областями;
• 2 стадия: кожа краснеет и лопается, на отдельных участках образуются поверхностные язвы и волдыри;
• 3 стадия в патологический процесс вовлекаются мышечная и жировая ткань, повреждение приобретает форму воронки;
• 4 стадия: патология затрагивает кость, происходит быстрое разрушение тканей. Возможно развитие сепсиса

Лечение

Лечение пролежней направлено на профилактику их появления. Необходимо регулярно осматривать кожу пациента на наличие опрелостей и покраснений. Люди с ограниченной подвижностью нуждаются в изменении положения тела каждые два-четыре часа.

Для предотвращения пролежней кожу обрабатывают специальными кремами и эмульсиями. Они устраняют сухость или избыток влаги, поддерживают необходимый уровень pH. В целях профилактики сдавливания кожи применяют вспомогательные средства: антипролежневые матрасы, скользящие простыни.

При возникновении пролежня лечение зависит от его стадии. Оно включает обработку раны, удаление омертвевших слоев кожи. На первой и второй стадиях применяют консервативное лечение. Если в патологический процесс вовлечены мягкие ткани и кость, имеются признаки инфицирования раны, потребуется хирургическое вмешательство.

Обратите внимание!

Информация представленная на сайте, не должна использоваться для самостоятельной диагностики и лечения и не может служить заменой очной консультации врача

стадий пролежней | Прокурор по халатности в доме престарелых Чикаго

В попытке обеспечить некоторую стандартизацию степени тяжести пролежней в медицинских учреждениях (домах престарелых и больницах) была принята промежуточная система. Используя числовую шкалу от 1 до 4, пролежни, соответствующие определенным характеристикам, можно разделить на категории, чтобы помочь лицам, осуществляющим уход, в процессе лечения и заживления.

Открытые раны представляют собой реальную опасность для здоровья пациента, особенно когда пролежни переходят в стадию 3 или 4.Помимо последствий для здоровья пролежня на поздней стадии, эти раны обычно свидетельствуют о плохом уходе. Если вы считаете, что некачественный уход в доме престарелых привел к прогрессирующему пролежню у пациентов, свяжитесь с Rosenfeld Injury Lawyers LLC для бесплатной оценки случая.

Простые весы. Важный инструмент оценки пациентов.

Широко принятая Национальная консультативная группа по пролежням разработала шкалу пролежней, которая используется в домах престарелых и больницах по всей стране. Ниже приведено описание каждой стадии пролежня в соответствии с NPUAP:

Характеристики каждой стадии пролежня

Стадия 1 — Первоначально пролежни выглядят как постоянный участок красной кожи, который может чесаться или болеть и чувствовать себя теплым, губчатым или твердым на ощупь. У чернокожих, выходцев из Латинской Америки и других людей с более темной кожей метка может иметь синий или фиолетовый оттенок или выглядеть шелушащейся или пепельной. Раны I стадии являются поверхностными и проходят вскоре после снятия давления.

Стадия 2 — На этом этапе уже произошла некоторая потеря кожи — либо в эпидермисе, либо в самом внешнем слое кожи, либо в дерме, либо в более глубоком слое кожи, либо в обоих. Рана теперь представляет собой открытую рану, которая выглядит как волдырь или ссадину, а окружающие ткани могут иметь красный или фиолетовый цвет.При своевременном лечении язвы II стадии обычно заживают довольно быстро.

Стадия 3 — К тому времени, когда пролежневая язва достигает этой стадии, она распространяется через все слои кожи до мышц, повреждая или разрушая пораженные ткани и создавая глубокую кратерообразную рану
.

Стадия 4 — На самой серьезной и запущенной стадии происходит крупномасштабная потеря кожи, а также повреждение мышц, костей и даже поддерживающих структур, таких как сухожилия и суставы. Раны стадии 4 чрезвычайно трудно заживают и могут привести к летальным инфекциям, обычно называемым сепсисом. В частности, у пациентов с физическими недостатками 4 стадии пролежни могут развиваться на:

• Копчике или ягодицах
• Лопатках и позвоночнике
• Пятках
• На затылке или ушах

Иногда пролежни могут быть отнесены к категории «непостоянный» . Неэтапные пролежни обычно называют чрезвычайно развитой раной, при которой поражаются кожа, мышцы и кости, а количество мертвых тканей просто делает невозможным оценку раны.

Варианты лечения пациентов с пролежнями

Уровни стадии важны для понимания того, какой тип лечения требуется при пролежне. Медицинский персонал должен хорошо знать процедуры лечения пролежней или язв.

На ранних стадиях лечение обычно сводится к перевязке раны, защите на стадии 1 и, возможно, влажной повязке на стадии 2. Наиболее важным аспектом является снятие давления, которое вызывает развитие язвы. Исцеление на этих этапах может занять несколько дней или нескольких недель при правильном обращении.

Если пролежень продолжает усиливаться и достигает 3-й или 4-й стадии, лечение становится намного более трудным и длительным. Часто требуются лекарства, а также постоянное очищение и обработка раны, а также снижение давления на участке.

Если у близкого человека вначале не было пролежней или были только незначительные язвы, и он получил возможность прогрессировать, может существовать вероятность того, что медицинский персонал не будет адекватно лечить его состояние.

Юристы из Чикаго помогают тем, у кого пролежни в медицинских учреждениях без надобности развились.

неправильный уход.

Rosenfeld Injury Lawyers LLC представляет интересы людей, у которых развились сильные пролежни во всех типах медицинских учреждений (дома престарелых, больницы и дома престарелых) в Иллинойсе и по всей стране.

В этих случаях мы сможем возместить ущерб, причиненный болью, инвалидностью, потерей заработной платы и медицинскими расходами. Как и во всех наших случаях, мы предоставляем бесплатные и конфиденциальные оценки случаев отдельным лицам и семьям с потенциальным заболеванием пролежней и зарабатываем гонорар только в том случае, если вы выздоровеете.

Ресурсы:
Уход за пролежнями
Каковы стадии пролежней?
Пролежня

Каковы характеристики каждой стадии пролежня?

By Юридический центр домов престарелых

Конечно, никто никогда не входит в медицинское учреждение, ожидая, что ему станет хуже.К сожалению, тысячи людей, которые ежегодно попадают в дома престарелых и больницы для лечения или реабилитации, в конечном итоге развивают более болезненное и продолжительное осложнение, чем они когда-либо могли себе представить, — развитие пролежней.

Пролежни — это раны, которые часто развиваются на костных участках тела, где мало ткани, чтобы распределять давление с поверхности, на которой они сидят или лежат в течение длительного времени. По этой причине наиболее частыми областями тела, где развиваются пролежни, являются: бедра, локти, пятки и область нижней части спины, известная как копчик.

Медицинское сообщество приняло систему стадирования для классификации пролежней по мере их развития. Четырехступенчатая система масштабирования использует идентифицируемые характеристики, присущие различным типам ран, чтобы помочь профессионалам в лечении пролежней.

Национальная консультативная группа по пролежням (NPUAP) разработала наиболее широко принятую шкалу определения стадии пролежней. Ниже приведены рекомендации, предложенные NPUAP:

Пролежневая язва I стадии: Неповрежденная кожа с не бланшируемым покраснением локализованной области, обычно над костным выступом.Темно пигментированная кожа может не иметь видимого побледнения; его цвет может отличаться от цвета окружающей среды. Область может быть болезненной, твердой, мягкой, более теплой или прохладной по сравнению с прилегающей тканью. Стадия I может быть трудно выявить у людей с темным оттенком кожи. Может указывать на лиц, находящихся в группе риска (предвестник риска).

Пролежня II стадии: Частичная потеря толщины дермы, представляющая собой неглубокую открытую язву с красно-розовым ложе раны, без слущивания. Также может иметь вид неповрежденного или открытого / разорванного волдыря, заполненного сывороткой.Представляет собой блестящую или сухую неглубокую язву без шелушения и синяков. Этот этап не следует использовать для описания разрывов кожи, ожогов, дерматита промежности, мацерации или экскориации.

Пролежня III стадии: Полная потеря ткани. Подкожно-жировая клетчатка может быть видна, но кости, сухожилия или мышцы не обнажены. Может присутствовать шелушение, но оно не скрывает глубины утраты тканей. Может включать подрыв и проходку туннелей. Глубина пролежней III стадии зависит от анатомического расположения.На переносице, ухе, затылке и лодыжке нет подкожной клетчатки, и язвы III стадии могут быть неглубокими. Напротив, в областях значительного ожирения могут развиться чрезвычайно глубокие пролежни III стадии. Кость / сухожилие не видны и не пальпируются.

Пролежня IV стадии: Полная потеря ткани с обнажением кости, сухожилия или мышцы. На некоторых участках раневого ложа может присутствовать шелушение или струп. Часто включают подрыв и проходку туннелей. Глубина пролежней IV стадии зависит от анатомического расположения.На переносице, ухе, затылке и лодыжке нет подкожной клетчатки, и эти язвы могут быть неглубокими. Язвы стадии IV могут распространяться на мышцы и / или поддерживающие структуры (например, фасцию, сухожилие или суставную капсулу), что делает возможным остеомиелит. Открытая кость / сухожилие видны или пальпируются напрямую.

Неэтапная пролежня: Утрата ткани на всю толщину, при которой основание язвы покрыто слоем (желтым, коричневым, серым, зеленым или коричневым) и / или струпом (коричневым, коричневым или черным) в ложе раны.До тех пор, пока не будет удалено достаточно слизи и / или струпа, чтобы обнажить основание раны, истинная глубина и, следовательно, стадия не могут быть определены. Стабильный (сухой, прилипший, неповрежденный, без эритемы и флюктуаций) струп на пятках служит «естественным (биологическим) покровом тела» и не подлежит удалению.

Принимая во внимание тяжесть прогрессирования пролежней и связанных с этим осложнений, необходимо, чтобы персонал медицинских учреждений выявлял и начинал курс лечения при появлении признаков пролежней, чтобы избежать осложнений, которые обычно сопровождают это состояние. .

Связанная информация

Ресурсы о жестоком обращении и пренебрежении в домах престарелых

Стадии пролежней — Curtis Legal

Скрытая эпидемия в больницах и домах престарелых — ежегодно поражает 10 000 человек в Великобритании.

Пролежни, также известные как пролежни или пролежни, представляют собой повреждения кожи и подлежащих тканей в результате длительного давления на кожу. Пролежни чаще всего развиваются на коже, которая покрывает костные участки тела, такие как пятки, лодыжки, ягодицы и до основания позвоночника.

Наибольшему риску возникновения пролежней подвержены люди с заболеванием, ограничивающим их способность менять положение, или те, кто проводит большую часть времени в постели или на стуле. Любой, кто имеет ограниченные возможности передвижения, может подвергнуться риску.

Пролежни могут развиваться очень быстро. Большинство язв заживают с помощью лечения, но некоторые никогда не заживают полностью и могут привести к другим осложнениям, таким как сепсис или сепсис.

Пролежни можно предотвратить с помощью надлежащей оценки риска и ухода.По сути, когда людям доверяют заботу о тех, кому не хватает мобильности, чтобы передвигаться, уклоняясь от своих обязанностей, у неподвижных людей возникает риск развития пролежней.

Лицо, осуществляющее уход, несет ответственность за обеспечение того, чтобы любой человек, подверженный риску развития пролежней, получил надлежащую помощь, чтобы предотвратить возникновение этого состояния. Если они не оценят и не устранят риск пролежней должным образом, и у вас или у вашего близкого, пока они находятся под присмотром, развиваются пролежни, вы можете потребовать компенсацию.

К сожалению, примерно у 1 из 20 человек, поступающих в больницу с острым (внезапным) заболеванием, разовьется пролежня, и большинство из нас знает хотя бы одного члена семьи или друга, который страдал от этого болезненного и потенциально опасного для жизни состояния. .

Пролежни — широко распространенная и часто недооцениваемая проблема здоровья в Великобритании.

Стадии пролежней

Пролежни делятся на 4 степени тяжести:

1-я степень — покраснение кожи, сохраняющееся более 30 минут после снятия давления.
2 степень — поверхностное повреждение кожи. Может иметь вид волдыря или ссадины.
Степень 3 — потеря кожи на всю толщину, не распространяющаяся на кости или мышцы. Эта оценка обычно безболезненна.
Степень 4 — потеря кожи на всю толщину с обширным повреждением тканей через мышцы и кости.

Чтобы подать претензию, свяжитесь с нами, заполнив нашу Форму претензии, или позвоните нам по телефону 0800 214 216 — за последние 15 лет мы помогли более 10 000 подать успешные иски о возмещении ущерба и являемся специализированными юристами по личным травмам и медицинской халатности.

Пролежни получают новую терминологию и определения стадии: Медсестринское дело 2021

Что вы по профессии? Academic MedicineAcute Уход NursingAddiction MedicineAdministrationAdvanced Практика NursingAllergy и ImmunologyAllied здоровьеАльтернативная и комплементарной MedicineAnesthesiologyAnesthesiology NursingAudiology & Ear и HearingBasic ScienceCardiologyCardiothoracic SurgeryCardiovascular NursingCardiovascular SurgeryChild NeurologyChild PsychiatryChiropracticsClinical SciencesColorectal SurgeryCommunity HealthCritical CareCritical Уход NursingDentistryDermatologyEmergency MedicineEmergency NursingEndocrinologyEndoncrinologyForensic MedicineGastroenterologyGeneral SurgeryGeneticsGeriatricsGynecologic OncologyHand SurgeryHead & Neck SurgeryHematology / OncologyHospice & Паллиативная CareHospital MedicineInfectious DiseaseInfusion Сестринское делоВнутренняя / Общая медицинаВнутренняя / лечебная ординатураБиблиотечное обслуживание Материнское обслуживание ребенкаМедицинская онкологияМедицинские исследованияНеонатальный / перинатальный неонатальный / перинатальный уходНефрологияНеврологияНейрохирургияМедицинское обслуживание ecialtiesNursing-educationNutrition & DieteticsObstetrics & GynecologyObstetrics & Gynecology NursingOccupational & Environmental MedicineOncology NursingOncology SurgeryOphthalmology / OptometryOral и челюстно SurgeryOrthopedic NursingOrthopedics / Позвоночник / Спорт Медицина SurgeryOtolaryngologyPain MedicinePathologyPediatric SurgeryPediatricsPharmacologyPharmacyPhysical Медицина и RehabilitationPhysical Терапия и женщин Здоровье Физическое TherapyPlastic SurgeryPodiatary-generalPodiatry-generalPrimary Уход / Семейная медицина / Общие PracticePsychiatric Сестринское делоПсихиатрияПсихологияОбщественное здравоохранениеПульмонологияРадиационная онкология / ТерапияРадиологияРевматологияНавыки и процедурыСонотерапияСпорт и упражнения / Тренировки / ФитнесСпортивная медицинаХирургический уходПереходный уходТрансплантационная хирургияТерапия травмТравматическая хирургияУрологияЖенское здоровьеУход за ранамиДругое

Что ваша специальность? Addiction MedicineAllergy & Clinical ImmunologyAnesthesiologyAudiology & Speech-Language PathologyCardiologyCardiothoracic SurgeryCritical Уход MedicineDentistry, Oral Surgery & MedicineDermatologyDermatologic SurgeryEmergency MedicineEndocrinology & MetabolismFamily или General PracticeGastroenterology & HepatologyGenetic MedicineGeriatrics & GerontologyHematologyHospitalistImmunologyInfectious DiseasesInternal MedicineLegal / Forensic MedicineNephrologyNeurologyNeurosurgeryNursingNutrition & DieteticsObstetrics & GynecologyOncologyOphthalmologyOrthopedicsOtorhinolaryngologyPain ManagementPathologyPediatricsPlastic / Восстановительная SugeryPharmacology & PharmacyPhysiologyPsychiatryPsychologyPublic, Окружающая среда и гигиена трудаРадиология, ядерная медицина и медицинская визуализацияФизическая медицина и реабилитация Респираторная / легочная медицинаРевматологияСпортивная медицина / наукаХирургия (общая) Травматологическая хирургияТоксикологияТрансплантационная хирургияУрологияСосудистая хирургияВироло у меня нет медицинской специальности

Каковы ваши условия работы? Больница на 250 коекБольница на более 250 коекУправление престарелыми или хоспис Психиатрическое или реабилитационное учреждениеЧастная практикаГрупповая практикаКорпорация (фармацевтика, биотехнология, инженерия и т. Д.) Докторантура Университета или медицинского факультета Магистратура или 4-летнего академического университета Общественный колледж Правительство Другое

стадии пролежней |

Стадии пролежней Этап 5 NPUAP, травма, вызванная давлением глубоких тканей

Стадии пролежней подразделяются на четыре основных стадии в зависимости от их возраста, размера, глубины и серьезности.Национальная консультативная группа по пролежням, профессиональная организация, которая занимается профилактикой и лечением пролежней, определяет каждую стадию.

По данным клиники Майо, у людей, пользующихся инвалидным креслом, пролежни часто возникают на коже в следующих местах:

• Копчик или ягодицы
• Лопатки и позвоночник
• Задняя часть рук и ног, упирающаяся в стул

Для людей, которые прикованы к постели, общие сайты включают следующее:

• Задняя или боковые части головы
• Ободок ушей
• Плечи или лопатки
• Бедро, поясница или копчик
• Каблуки, щиколотки и кожа за коленями

Стадии пролежня

Согласно WebMD, пролежни (пролежни) — это повреждение кожи и подлежащих тканей. Они могут варьироваться от легкого покраснения кожи до серьезных повреждений тканей, а иногда и инфекций, которые распространяются на мышцы и кости. Пролежни описываются в четыре этапа:

Язвы 1 стадии не являются открытыми ранами. Кожа может быть болезненной, но на ней нет разрывов и разрывов. Кожа выглядит покрасневшей и не бледнеет (на короткое время теряет цвет, когда вы нажимаете на нее пальцем, а затем убираете палец). У темнокожего человека цвет этой области может отличаться от цвета окружающей кожи, но он может не выглядеть красным.Температура кожи часто бывает выше. И язва на 1-й стадии может быть на ощупь тверже или мягче, чем область вокруг нее.

На стадии 2 кожа разрывается , стирается или образует язву, которая обычно бывает нежной и болезненной. Язвочка распространяется на более глубокие слои кожи. Он может выглядеть как царапина (ссадина), волдырь или неглубокий кратер на коже. Иногда этот этап выглядит как волдырь, наполненный прозрачной жидкостью. На этом этапе часть кожи может быть повреждена без возможности восстановления или может умереть.

Во время стадии 3 язва усиливается и распространяется на ткань под кожей , образуя небольшой кратер. В язве может проявляться жир, но не мышцы, сухожилия или кости.

На стадии 4 пролежни очень глубокие, проникают в мышцы и кости и вызывают обширные повреждения . Может произойти повреждение более глубоких тканей, сухожилий и суставов.

На стадиях 3 и 4 боль может быть незначительной или отсутствовать из-за значительного повреждения тканей. Если пролежни прогрессируют, могут возникнуть серьезные осложнения, такие как инфицирование кости (остеомиелит) или крови (сепсис).

Иногда пролежни не попадают ни в одну из этих стадий. В некоторых случаях подозревается наличие глубокого пролежня, но не может быть подтверждено . Когда нет открытой раны, но ткани под поверхностью повреждены, язва называется повреждением глубоких тканей (DTI). Участок кожи может выглядеть пурпурным или темно-красным, или может быть волдырь, наполненный кровью. Если вы или ваш врач подозреваете пролежень, эту область обрабатывают так, как если бы пролежень образовался.

Есть также пролежни, которые «нестабильны», что означает, что стадия не ясна .В этих случаях основание язвы покрыто толстым слоем другой ткани и гноя, который может быть желтым, серым, зеленым, коричневым или черным. Врач не может увидеть основание язвы, чтобы определить стадию.

Пренебрежение стадиями пролежней

Если у вас есть вопросы о жестоком обращении и пренебрежении в домах престарелых, свяжитесь с Кеннетом ЛаБором для получения бесплатной консультации . Плата не взимается, если от правонарушителя не поступит вердикт или предложение об урегулировании. С г-ном ЛаБором можно связаться напрямую по телефону 612-743-9048 или по бесплатному телефону 1-888-452-6589 или по электронной почте KLaBore @ MNnursinghomeneglect. com.

Заявление об ограничении ответственности

Пролежня: Диаграмма | LHSC

Категория / Этап 1: Неповрежденная кожа с не бледнеющим покраснением локализованной области, как правило, над костным выступом. Темно пигментированная кожа может не иметь видимого побледнения; его цвет может отличаться от цвета окружающей среды. Область может быть болезненной, твердой, мягкой, более теплой или прохладной по сравнению с прилегающей тканью. Первую стадию бывает трудно обнаружить у людей с темным оттенком кожи.Может указывать на лиц, находящихся в группе риска (предвестник риска)

Категория / стадия 2: частичная толщина Частичная потеря толщины дермы в виде неглубокой открытой язвы с красно-розовым ложе раны без шелушения. Может также представлять собой неповрежденный или открытый / разорванный волдырь, заполненный сывороткой или серозно-сангинозным наполнением. Представляет собой блестящую или сухую неглубокую язву без шелушения или синяков *. Эту категорию не следует использовать для описания разрывов кожи, ожогов лентой, дерматита, связанного с недержанием, мацерации или экскориации. * Синяк указывает на глубокое повреждение тканей.

Категория / стадия 3: Полная потеря кожи Полная потеря ткани. Подкожно-жировая клетчатка может быть видна, но кости, сухожилия или мышцы не обнажены. Может присутствовать шелушение, но оно не скрывает глубины утраты тканей. Может включать подрыв и проходку туннелей. Глубина пролежней категории / стадии III зависит от анатомического расположения. На переносице, ухе, затылке и лодыжке нет (жировой) подкожной клетчатки, и язвы категории / стадии III могут быть неглубокими.Напротив, в областях значительного ожирения могут развиться чрезвычайно глубокие пролежни III степени. Кость / сухожилие не видны и не пальпируются.

Категория / стадия 4: потеря ткани на всю толщину Полная потеря ткани с обнажением кости, сухожилия или мышцы. Может присутствовать шелушение или струп. Часто включает подрыв и проходку туннелей. Глубина пролежней категории / стадии IV зависит от анатомического расположения. На переносице, ухе, затылке и лодыжке нет (жировой) подкожной клетчатки, и эти язвы могут быть неглубокими.Язвы категории / стадии IV могут распространяться на мышцы и / или поддерживающие структуры (например, фасцию, сухожилие или суставную капсулу), вызывая остеомиелит или остит. Открытая кость / мышца видна или пальпируется напрямую.

Неэтапный / неклассифицированный Полная потеря кожи или ткани — глубина неизвестна Полная потеря ткани, при которой фактическая глубина язвы полностью скрыта отложения (желтого, коричневого, серого, зеленого или коричневого) и / или струпа (коричневого, коричневого или черного) ) в ложе раны.Пока не будет удалено достаточно шелушения и / или струпа, чтобы обнажить основание раны, истинная глубина не может быть определена; но это будет либо категория / стадия III, либо IV. Стабильный (сухой, прилипший, неповрежденный, без эритемы и флюктуаций) струп на пятках служит «естественным (биологическим) покровом тела» и не подлежит удалению.

Подозрение на повреждение глубоких тканей — глубина неизвестна Пурпурный или бордовый локализованный участок обесцвеченной неповрежденной кожи или заполненный кровью волдырь из-за повреждения подлежащих мягких тканей давлением и / или сдвигом.Этой области может предшествовать ткань, которая является болезненной, твердой, мягкой, болотистой, более теплой или прохладной по сравнению с прилегающей тканью. У людей с темным оттенком кожи бывает трудно обнаружить глубокое повреждение тканей. Evolution может включать тонкий волдырь на темном ложе раны. Рана может развиться и покрываться тонким струпом. Эволюция может происходить быстро, обнажая дополнительные слои ткани даже при оптимальном лечении.

Информация с веб-сайта Национальной консультативной группы по пролежням (NPUAP):
http: // www. npuap.org/resources/educational-and-clinical-resources/npuap-pressure-ulcer-stagescategories/

NPUAP, 2007, Обновленная стадия пролежней 54

вернуться к пролежней

Пролежни | Национальное общество рассеянного склероза

Обзор

Пролежни, также называемые пролежнями, возникают, когда кожа разрушается от постоянного давления, особенно от сидения или лежания в одном положении в течение длительного периода времени. Давление прекращает кровоснабжение кожи, жира и мышц.Эти язвы обычно возникают на костных выступах — копчике, ягодице, пятке, лопатке, локте и иногда на затылке. Однако пролежни не ограничиваются этими областями и могут возникать и в других местах. Язвы также могут развиться в результате трения кожи. Это называется сдвигом и может возникнуть в результате скольжения по кровати или сиденью инвалидной коляски. Поскольку кожа с большей вероятностью сломается, если она влажная или инфицированная, недержание кишечника или мочевого пузыря может усугубить проблему.

Факторы риска

Выявлено несколько взаимодействующих факторов риска развития пролежней:

• Неподвижность или бездействие
• Снижение ощущения
• Недержание кишечника или мочевого пузыря
• Плохое питание
• Пожилой возраст
• Ожирение — лишний вес может способствовать образованию язв
• Недостаточный вес — костные выступы могут способствовать образованию язв
• Сухая кожа и / или обезвоживание
• Влажная кожа
• Курение
• Диабет, анемия или сердечно-сосудистые заболевания
• Когнитивная путаница

Этапы развития

Пролежни начинаются как относительно безобидная проблема, но могут быстро перейти в более серьезную проблему, если их не лечить.

• Стадия 1 — Небольшой участок теплой, покрасневшей или пурпурной кожи, который не возвращается к своему естественному цвету при нажатии.
• Этап 2 — Разрывается внешний слой кожи. Могут быть видны пузыри и отек, а также тепло и покраснение.
• Этап 3 — Живая ткань умирает. Боль распространяется в глубокие слои кожи, а также на жир и мышцы, расположенные непосредственно под кожей. Эта дыра или кратер имеет неприятный запах.
• Стадия 4 — Болезнь распространяется до глубокой мышцы, возможно, до кости.Может возникнуть инфекция, которая может проникнуть под кожу, увеличивая размер язвы.

Профилактика и лечение

Лучший способ вылечить пролежни — это вообще не допускать их развития.

Пролежни можно предотвратить следующими способами:

• Если можете, оставайтесь мобильными.
• Если врач не посоветовал иное, пейте много жидкости и соблюдайте сбалансированную диету.
• Если вы не мобильны, ваше положение необходимо менять не реже, чем каждые два часа.
• Ваша кровать должна быть оснащена матрасом или наматрасником, способным попеременно распределять давление тела на матрас. Матрасы из пенопласта «яичная клетка» не рекомендуются для профилактики.
• Для точек давления (например, локтей, пяток) следует использовать набивку или обувь. Медсестры, физиотерапевты и / или физиотерапевты (врачи, специализирующиеся на реабилитационной медицине) являются лучшими источниками рекомендаций по профилактике пролежней.
• Если вы пользуетесь инвалидной коляской, важно, чтобы вы сидели на подушке, которая распределяет ваш вес. Часто рекомендуется подушка с гелевым наполнением. Спросите своего врача или физиотерапевта об оценке специалиста по сидению. Сидение на подушках, полотенцах или поролоновых подушках может увеличить риск развития пролежней.

Лечение пролежней становится все труднее по мере того, как рана становится более серьезной. Язвы на 1-й стадии обычно хорошо поддаются лечению, устраняя источник давления.Это должно привести к быстрому разрешению пролежня на ранней стадии. Язвы 2 стадии можно лечить с помощью лекарств и защитных покрытий по рекомендации врача или специалиста по ранам, который может быть медсестрой врача.