Стабильное давление у человека: Нормы артериального давления по возрасту

Содержание

Формула стабильного давления | Мир Здоровья

У каждого из нас даже в течение одного дня происходят заметные колебания кровяного давления, вызванные физическим или нервным напряжением.

Однако в организме существуют сложные механизмы регуляции, которые стремятся вернуть давление к норме. Иногда эти механизмы нарушаются, и тогда говорят о развитии у человека гипертонии (повышенное давление) или гипотонии (пониженное давление). В подобных случаях необходимо обращаться к врачу, чтобы не запустить болезнь до хронического состояния.

Опасный подъем

Гипертония составляет до 90 % всех случаев хронического повышения артериального давления. В экономически развитых странах до 20 % взрослых людей страдают этим заболеванием. При замерах ориентируются на величины так называемого «случайного» давления, измеряемого после пятиминутного отдыха, в положении сидя, трижды подряд (в расчет берутся самые низкие показания). При первом осмотре врач измеряет давление обязательно на обеих руках, при необходимости — и на ногах.

Возникает гипертония обычно в возрасте 30–60 лет и протекает хронически с периодами ухудшения и улучшения:

стадия I (легкая, давление — от 140/90 до 160/100 мм рт. ст.). Этот уровень неустойчив, во время отдыха постепенно нормализуется. Пациентов беспокоят боль и шум в голове, плохой сон, снижение умственной работоспособности. Изредка — головокружение, кровотечения из носа;
стадия II (средняя, давление — от 160/100 до 180/110 мм рт. ст.). Нарастают жалобы на мигрени и боли в области сердца, головокружения. Возможны гипертонические кризы (внезапные и значительные подъемы артериального давления). Появляются признаки поражения сердца, центральной нервной системы, изменения на глазном дне, снижение кровотока в почках;

стадия III (тяжелая, давление — от 180/110 мм рт. ст. и выше). Самостоятельно не нормализуется. Такая нагрузка на сосуды вызывает необратимые изменения в деятельности сердца (стенокардия, инфаркт миокарда, сердечная недостаточность, аритмия), мозга (инсульт, энцефалопатия), глазного дна (поражение сосудов сетчатки — ретинопатия), почек (снижение кровотока, хроническая почечная недостаточность).

Постановка диагноза проводится на основании систематических замеров артериального давления, выявления характерных изменений на глазном дне, по результатам электрокардиограммы. При необходимости врач назначает медикаментозное лечение, которое может включать в себя разного рода препараты снижающие давление, мочегонные и т. д. При этом подбор терапии сугубо индивидуальный.

Упадок сил

Гипотония связана с нарушением функций нервной системы и нейрогормональной регуляции тонуса сосудов. Проявляется она астенией, вызванной психотравмирующими ситуациями, хроническими инфекциями и интоксикациями (вредное производство, злоупотребление алкоголем), неврозами. Диагноз ставят на основе наблюдения клинической картины и при исключении заболеваний, сопровождающихся вторичной артериальной гипотонией (хроническая недостаточность коры надпочечников, недостаточность гипофиза, острые и хронические инфекции, туберкулез, язвенная болезнь и др.).

При гипотонии врач может назначить седативные препараты и транквилизаторы, средства, возбуждающие центральную нервную систему. Неплохие результаты дают физиотерапевтическое (ванны, массаж) и санаторно-курортное лечение, лечебная физкультура.

Диагностика артериальной гипертензии: основные правила

Гипертензия, или стойкое повышение кровяного давления выше 140/90, — одно из самых опасных патологических состояний. По данным медицинских исследований, охвативших более 400 тысяч человек, повышение лишь одного показателя — диастолического давления — на 7,5 мм рт. ст. увеличивает риск инсульта в ближайшие 10 лет на 46%. Как обнаружить ничем не выдающую себя патологию и на что обратить внимание во время диагностики, рассказываем в статье.

Какие симптомы говорят о гипертензии

Артериальная гипертензия диагностируется по основному признаку — стабильному повышению давления. При этом также существует ряд неспецифичных сопутствующих симптомов, которые могут указывать на эту патологию:

Систематические головные боли, преимущественно в области затылка.
Ноющие боли в области сердца.
Кровотечение из носа.
Расстройство зрения.
Ощущение жара; у людей с избыточной массой тела — потливость, приливы.
Головокружение, появление в поле зрения «мушек» — мелких черных точек, шум в ушах.
Резко наступающая слабость, иногда в сочетании с сердцебиением.

При постоянном ухудшении самочувствия рекомендуется несколько дней подряд измерять давление в одно и то же время. Зафиксированные показания тонометра нужно обязательно сообщить врачу.

Гипертензия часто протекает почти бессимптомно, и в этом ее главная опасность.

Как диагностируется гипертензия

Исследование показателей давления делается тремя способами: самостоятельно (самоконтроль АД), клиническое АД и суточное мониторирование АД (СМАД). При этом критерии измерений будут отличаться.

Измерение давления в медучреждении

На приеме у кардиолога или терапевта давление должно измеряться дважды на одной и той же руке, с разницей в 1–2 минуты. И еще одно дополнительное измерение при разнице между первыми двумя более 10 мм рт.ст. Уровень АД – это среднее из последних двух измерений. При однократном измерении снижение или повышение показателей может быть эпизодическим (тревожные мысли, недавно выпитый кофе).

Гипертензия регистрируется, если при двух посещениях врача тонометр при двукратном измерении показывает более 140/90 мм рт. ст.

Для уточнения и подтверждения диагноза врач назначает самостоятельный контроль.

Особенности отдельных клинических ситуаций

В некоторых случаях показатели при самостоятельном и при клиническом измерении давления могут отличаться. Расхождения требуют особого внимания, поскольку при этом сложнее определить наличие патологии.

«Гипертония белого халата»

Бывает так, что при измерении давления в поликлинике тонометр стабильно показывает 145/85, тогда как при самостоятельном измерении дома — не выше 130/80. Это типичный случай «гипертонии белого халата» — состояния, когда повышенные показатели регистрируется только на приеме у врача. Такой эффект называется прессорной реакцией.

«Гипертония белого халата» чаще всего возникает из-за повышенной тревожности в медучреждении, когда на приеме у врача человек волнуется, но по данным СМАД (суточное мониторирование АД) или ДМАД (домашнее мониторирование АД) вне медицинского учреждения уровень АД контролируется адекватно. Такое состояние может наблюдаться в любом возрасте, но особо подвержены ему больные старше 60 лет со стойким повышением систолического артериального давления (изолированная систолическая гипертензия). У таких пациентов возможны бессимптомные поражения органов-мишеней, поэтому их обследуют и при необходимости назначают терапию препаратами.

«Гипертония белого халата» ассоциируется с более высоким риском развития сахарного диабета 2 типа и устойчивым повышением давления, а также с повышенным сердечно-сосудистым риском.

Если факторов риска и поражения органов-мишеней у пациентов нет, врач порекомендует изменение образа жизни и регулярное наблюдение

Маскированная гипертония

У «гипертонии белого халата» есть антипод — маскированная гипертония. На обследовании в поликлинике у пациентов регистрируется нормальное давление — менее 140/90 мм рт. ст., — однако самостоятельное измерение или суточный мониторинг фиксируют более высокие показатели. Уровень риска при таком состоянии приравнивается к устойчивой гипертонии, поэтому пациентам назначается не только исследование и изменение образа жизни, но и лекарственная терапия.

Чтобы исключить сомнительные ситуации и подтвердить диагноз, по результатам обследования врач порекомендует контроль состояния вне поликлиники.

Измерение давления в домашних условиях

При самостоятельном контроле АД измерения нужно делать дважды в день — утром и вечером. Важно соблюдать правила: манжета должна быть подобрана по размеру, рука лежит на уровне сердца, соблюдается физический и эмоциональный покой. Во время процедуры нельзя разговаривать

Оптимальное время для самостоятельного контроля: утром до завтрака, в течение часа после пробуждения (с 06:00 до 09:00), и вечером — перед ужином или минимум через 2 часа после ужина (с 18:00 до 21:00)

Полученные показатели нужно записывать в таблицу, обязательно указав дату и время измерения. В терминологии врачей это называется дневником контроля АД. Также в таблице могут указываться частота сердечных сокращений, общее самочувствие, другие данные. Например, ситуации повышения показателей из-за стрессовой обстановки лучше записывать, чтобы причина была понятна. Самостоятельный прием гипотензивных препаратов тоже желательно отмечать в дневнике.

Таблицу можно скачать в интернете или сделать самостоятельно. Утвержденной формы у нее нет, главное, чтобы внесенные данные были понятны врачу

Когда рекомендован самостоятельный контроль давления и ДМАД

«Гипертония белого халата» под вопросом (по результатам 1-2 посещений врача).
«Маскированная» гипертония как возможный диагноз.
1 степень гипертонии — для создания полной картины состояния.
Высокое (или так называемое высокое нормальное) давление на приеме у врача при низком сердечно-сосудистом риске и отсутствии поражений органов-мишеней.
Нормальное давление на приеме у врача при наличии поражений органов-мишеней и высокого сердечно-сосудистого риска.
Резкие колебания давления на одном и том же приеме у врача и при разных обращениях.
Различные виды гипотонии, или пониженного давления: во время дневного сна, после приема лекарств, при перемене положения тела из горизонтального в вертикальное.
Подозрение на преэклампсию у беременных.
Подозрение на резистентную (плохо поддающуюся комбинированной терапии) гипертонию.

Термин «сердечно-сосудистый риск» определяет риск развития сердечно-сосудистых заболеваний и их осложнений. Гипертония – один из ведущих факторов риска.

Измерение АД в медицинском учреждении дает достаточно информации, чтобы поставить диагноз и подобрать терапию. Но в отдельных ситуациях врач может назначить 24-часовой контроль с помощью специального устройства.

Суточный мониторинг артериального давления

Самый точный способ диагностики гипертонии — суточное мониторирование артериального давления (СМАД). На плече пациента фиксируется манжета с электронным устройством управления, которое автоматически нагнетает воздух и фиксирует показатели раз в полчаса днем и раз в час ночью. Такое исследование отражает полную картину изменения давления за 24 часа.

Точные сведения, которые дает СМАД:

суточный индекс — разница между дневным и ночным давлением;
суточный ритм изменения давления;
уровень давления во время сна — если не снижается на 10–20% к середине ночи, это говорит о высоком риске осложнений для сердца и системы кровообращения;
динамика изменений в ранние утренние часы — промежуток с 4 до 10 утра считается периодом наивысшего подъема давления. В это время симпатоадреналовая система, регулирующая почти все физиологические функции организма, входит в режим наибольшей суточной активности.

Если по итогам мониторинга среднесуточное давление равно 130/80 мм рт. ст. или превышает эти цифры, диагноз «артериальная гипертензия» считается подтвержденным.

Суточный мониторинг интересен и с точки зрения изучения образа жизни, так как выявляет прессорные реакции — ответ организма на физическую нагрузку, эмоциональное напряжение и другие раздражители. Например, резкие подъемы давления в рабочее время и его стабильное снижение вне работы — прямой показатель предельного уровня стресса в конкретных условиях.

Когда назначается суточный мониторинг

Сильное расхождение между клиническими и домашними измерениями (от 20 мм рт. ст. и более).
Подозрение на ночную гипертонию или повышенное ночное давление — например, при хронической болезни почек или ночных задержках дыхания.
Для сбора дополнительных данных о болезни, оценки суточного ритма и диапазона изменения давления.
Во всех ситуациях, когда рекомендован домашний контроль состояния, дополнительно к нему может быть назначен суточный мониторинг — на усмотрение врача.

Диагностика — главное

Данные самостоятельного контроля и суточного мониторинга АД — основные при диагностике гипертензии. Но в дополнение к ним могут назначаться и другие виды обследований.

Дополнительные исследования, которые может назначить врач

Общий анализ крови и общий анализ мочи — для оценки состояния организма.
ЭКГ и УЗИ сердца — для исключения поражений сердца.
Исследование концентрации креатинина в крови и УЗИ почек — для исключения поражений почек.
Исследование концентрации холестерина в крови — для выявления нарушений липидного обмена, которые являются дополнительными факторами риска.
Осмотр глазного дна — для выявления в сосудах изменений, характерных для гипертонии (ангиопатия и ангиосклероз сетчатки).
УЗИ сосудов — для определения состояния сосудов и наличия атеросклеротических бляшек в артериях.
КТ и МРТ головного мозга — при подозрении на поражение мозга.

Кроме перечисленных исследований, лечащему врачу могут потребоваться и другие данные — в зависимости от состояния пациента. Чем больше будет информации, тем точнее и подробнее будет диагноз и назначение терапии.

Основное, что нужно помнить при гипертензии: чем выше давление, тем выше риск — и наоборот.

Если начать лечение артериальной гипертензии вовремя, риск ишемической болезни сердца снижается на 20–30%, а риск инсульта — на 30–40%. Своевременное обращение к терапевту или кардиологу, коррекция факторов сердечно-сосудистого риска, правильный подбор препаратов и соблюдение рекомендаций лечащего врача — золотой стандарт помощи при артериальной гипертензии.

Понимание артериального давления: что является нормальным?

Нормальное кровяное давление жизненно важно. Без давления, которое заставляет нашу кровь течь по системе кровообращения, кислород или питательные вещества не доставлялись бы через наши артерии к тканям и органам.

Однако артериальное давление может стать опасно высоким, а может стать и слишком низким.

В этой статье мы обсудим, что такое артериальное давление, как оно измеряется и что эти измерения означают для нашего здоровья.

Артериальное давление — это сила, которая перемещает кровь по системе кровообращения. Это важная сила, потому что кислород и питательные вещества не будут перемещаться по системе кровообращения для питания тканей и органов без артериального давления.

Артериальное давление также имеет жизненно важное значение, поскольку оно поставляет лейкоциты и антитела для иммунитета, а также гормоны, такие как инсулин.

Так же важно, как обеспечение кислородом и питательными веществами, поступающая свежая кровь способна собирать токсичные отходы метаболизма, в том числе углекислый газ, который мы выдыхаем при каждом вдохе, и токсины, которые мы выводим через печень и почки.

Кровь сама по себе обладает рядом других свойств, включая ее температуру. Он также несет одну из защит от повреждения тканей, тромбоциты свертывания крови, которые предотвращают потерю крови после травмы.

Но что именно заставляет кровь оказывать давление в артериях? Часть ответа проста: сердце создает кровяное давление, вытесняя кровь, когда оно сокращается при каждом ударе сердца. Однако кровяное давление не может быть создано исключительно бьющимся сердцем.

Национальные институты здравоохранения и Американская кардиологическая ассоциация (AHA) считают нормальным кровяное давление ниже 120 мм рт.ст. систолического и 80 мм рт.ст. диастолического. Однако артериальное давление изменяется естественным образом по многим причинам.

В старых руководствах 2003 г. указано, что при артериальном давлении выше 115/75 мм рт. ст. каждое повышение на 20/10 мм рт. ст. удваивает риск сердечно-сосудистых заболеваний.

В ноябре 2017 г. были обновлены общие рекомендации по лечению высокого кровяного давления. Они допускают более раннее вмешательство.

С 2017 года AHA рекомендует людям с высоким кровяным давлением получать лечение при 130/80 мм рт.ст., а не 140/90 мм рт.ст.

Также убрали категорию «предгипертония» между 120-139/80-89 мм рт.ст. Показатель артериального давления 140/90 мм рт. ст. теперь квалифицируется как гипертония II стадии, а не I стадии, как это было раньше.

Эта категория теперь образует два отдельных диапазона:

повышенное артериальное давление от 120 до 129/менее 80 мм рт.ст.

Категория	Систолическое	и/или	Диастолическое
Normal		and
Elevated (at risk, or prehypertension)	120-129 mm Hg	and
Hypertension stage 1	130-139 mm Hg	or	80-89 мм рт. 0055	и/или	> 120 мм рт. ст.

эти состояния, такие как возраст, диагноз диабета или хроническое заболевание почек.

Лечение на ранних стадиях высокого кровяного давления вместо этого должно заключаться главным образом в изменении образа жизни.

Кровообращение похоже на очень сложную форму водопровода — кровь имеет «течение», а артерии — «трубы». Основной закон физики порождает поток крови, и этот закон также применим к садовому шлангу.

Кровь течет по телу из-за разницы в давлении.

Артериальное давление является самым высоким в начале своего пути от сердца — когда оно попадает в аорту — и самым низким в конце своего пути по постепенно уменьшающимся ветвям артерий. Именно эта разница давлений и заставляет кровь течь.

Артерии влияют на артериальное давление так же, как физические свойства садового шланга влияют на давление воды. Сужение трубы увеличивает давление в месте сужения.

Без упругой природы стенок артерий, например, давление крови падало бы быстрее, когда она перекачивается из сердца.

В то время как сердце создает максимальное давление, свойства артерий так же важны для его поддержания и обеспечения кровотока по всему телу.

Состояние артерий влияет на артериальное давление и кровоток, а сужение артерий может в конечном итоге полностью перекрыть кровоснабжение, что приведет к опасным состояниям, включая инсульт и сердечный приступ.

Устройство, используемое для измерения артериального давления, представляет собой сфигмоманометр. Он состоит из резиновой повязки — манжеты, которая накачивается ручным или машинным насосом.

После того, как манжета накачана настолько, что пульс остановился, показания снимаются электронным или аналоговым циферблатом.

Показание выражается в виде давления, необходимого для перемещения ртути по трубке против силы тяжести. По этой причине давление измеряется в миллиметрах ртутного столба, сокращенно мм рт.

Измерение артериального давления обычно не вызывает боли или дискомфорта. Тем не менее, он может временно ощущаться стянутым вокруг руки.

Показатели артериального давления

Стетоскоп определяет точную точку, когда звук пульса возвращается и давление в манжете медленно снижается. Использование стетоскопа позволяет человеку, измеряющему кровяное давление, прослушивать две определенные точки.

Показания артериального давления состоят из двух цифр: сначала систолическое давление, а затем диастолическое давление. Чтение дается как, например, 140 на 90 мм рт.ст.

Систолическое давление — это более высокое значение, вызванное сокращением сердца, а диастолическое — более низкое давление в артериях во время короткого периода «отдыха» между ударами сердца.

AHA перечисляет следующие меры, которые пациенты могут принимать для поддержания нормального кровяного давления:

Поддержание здоровой массы тела в соответствии с рекомендациями врача.
Соблюдайте сбалансированную диету, богатую фруктами и овощами.
Сократите потребление натрия или соли в рационе.
Регулярно занимайтесь физической активностью, такой как быстрая ходьба, не менее 30 минут в день, по возможности большую часть дней в неделю.
Управление стрессом.
Умеренное употребление алкоголя. Мужчинам следует употреблять менее двух алкогольных напитков в день. Женщинам и мужчинам с меньшей массой тела следует употреблять не более одного алкогольного напитка в день.
Бросить курить.
Работайте с врачом, чтобы правильно выполнять все предписания.

Принятие этих мер может снизить риск возникновения проблем со здоровьем в будущем.

Низкое кровяное давление или гипотензия обычно не вызывают такого беспокойства, как высокое кровяное давление. Тем не менее, это может указывать на проблемы со здоровьем.

Человек с показателем артериального давления менее 90/60 мм рт. ст. считается имеющим низкое артериальное давление. AHA заявила, что врачи обычно не считают это проблемой, если рядом с ней нет других симптомов.

Эти основные проблемы могут включать внутреннее кровотечение, болезни сердца, беременность, некоторые лекарства и другие ситуации.

Если у человека наблюдаются другие симптомы, ему следует поговорить со своим врачом, чтобы устранить любые основные заболевания.

Артериальное давление необходимо для организма. Однако он может стать слишком высоким или слишком низким. Слишком высокое значение артериального давления называется гипертонией или высоким кровяным давлением. Это может вызвать ряд проблем со здоровьем и должно контролироваться врачом.

Высокое кровяное давление можно контролировать, особенно при раннем вмешательстве и некоторых корректировках образа жизни.