Упражнения после перелома шейки бедра: Реабилитация после перелома шейки бедра — основные меры

Реабилитация после перелома бедренной кости (без операции)

• Защита места повреждения до 8 недель после травмы для предотвращения смещение костных фрагментов
• Прогрессивная нагрузка для ускорения регенерации кости
• Поддержание мышечной силы
• Эта реабилитационная программа предназначена для консервативного лечения стрессовых переломов шейки и диафиза бедренной кости без смещения
• Из-за риска значительных осложнений большинство стрессовых переломов шейки бедренной кости лечат хирургическим путем. Эта реабилитационная программа не подходит для послеоперационного ведения, поскольку могут быть дополнительные ограничения

Фаза I (с 1 по 4-6 недели)

Цели:

1. Обучение ходьбы с костылями и подбор удобных
2. Ходьба на костылях без нагрузки на ногу
3. Постепенная весовая нагрузка (25-50%) к 4-6 неделе
4. Без нагрузки до появление данных рентгена о консолидации перелома (4-6 неделя)
5. Упражнения выполняются без весовой нагрузки в зависимости от болевого синдрома и риска смещения костных отломков

Мобилизация мягких тканей в области бедра может оказаться полезной для устранения мышечного спазма и боли, и это может помочь в увеличении диапазона движений в суставе.

Техники мобилизации сустава, наоборот, НЕ следует применять при стрессовых переломах бедренной кости поскольку они могут нарушить заживление перелома. Диапазон движений тазобедренного сустава редко нарушается в результате стрессовых переломов диафиза бедренной кости.

Растяжка подколенных сухожилий, квадрицепса, сгибателей бедра, приводящих мышц и подошвенных сгибателей от легкой до умеренной интенсивности.

Онлайн протокол

Дополнительно мы можем предложить вам приобрести протокол с видео-демонстрацией всех упражнений при переломе бедренной кости без операции!

Другие лечебные направления периода начиная с 4-6 недель:

• Легкое плавание вольным стилем
• Глубоководный бег с плавучим поясом
• Езда на велосипеде с сопротивлением от низкого до среднего
• Общее укрепление рук

Медиальная широкая мышца бедра и короткая приводящая мышца прикрепляются в общем месте для стрессовых переломов диафиза бедренной кости (соединение проксимальной и средней трети).  Поэтому упражнения должны быть сведены к минимуму по интенсивности для этих мышц.

Упражнения:

• Отведения бедра на боку
• Разгибание бедра стоя на тевереньках
• Сгибание бедра с поддержкой лежа на спине
• Разгибание бедра стоя у стены
• Лодочка на четвереньках

Критерии перехода к следующему периоду:

1. Безболезненность при весовой нагрузке без анталгической походки
2. Рентгенологические признаки заживления перелома бедра
3. Полный диапазон движений в тазобедренном суставе

Фаза II (6-8 недель)

Количество упражнений и степень воздействия на этом этапе, постепенно увеличивается. Первые 1-2 недели обычно тратятся на выполнение упражнений с низкой ударной нагрузкой, чтобы определить устойчивость кости к нагрузкам в целом.

Как только упражнения с низкой нагрузкой полностью переносятся без какой-либо провокации симптомов, можно приступать к упражнениям с умеренной нагрузкой.

Растяжение передней части капсулы тазобедренного сустава методами мобилизации сустава (Задне-передней мобилизации) после заживления стрессового перелома шейки бедренной кости приводит к увеличению амплитуды работы сустава, также продолжается растяжка задней поверхности бедра.

Другие упражнения:

• Стабильность корпуса (например, планки, боковые планки, мостики), интенсивность от низкой (20%) до умеренной (50%) по сравнению с предполагаемым максимальным усилием
• Общее укрепление рук и ног
• Эллиптический тренажер с лентой выше колен
• Стоя на одной ноге на пене с закрытыми глазами
• Стойка на одной ноге с подбрасыванием мяча
• Приседания у стены
• Шаги вверх
• Боковой шаг с лентой сопротивления на лодыжках
• Диагональные выпады вперед
• Становая тяга
• Ягодичный мостик, мостик на фитболе
• Быстрые подьемы на носки на двух ногах
• Боковая перетасовка с лестницей, в каждом направлении
• Прыжки с места на двух ногах

Программа «Ходьба-бег» (избегайте спуска по склону из-за повышенных ударных нагрузок):

Выбирается предпочтительный темп самостоятельно для всех уровней, если не указано иное. Повторите каждый уровень два-три раза с днем ​​отдыха между каждым и продвигайтесь вперед, только если нет боли.

• Прогулка 30 минут
• Прогулка 30 минут в темпе на 15% быстрее
• Ходьба 4 минуты, бег 1 минута; повторить шесть раз (всего 30 минут)
• Ходьба 3 минуты, Бег 2 минуты; повторить шесть раз (всего 30 минут)

Критерии перехода к следующему периоду:

1. Безболезненные выполнения упражнений из предыдущих уровней на привычной скорости
2. Ходьба более 30 минут без боли в умеренном темпе

Фаза III (8-12 неделя)

Упражнения от умеренной до высокой степени нагрузок. Как и в фазе II, количество воздействия, связанного с деятельностью, должно продолжать увеличиваться до уровня, типичного для вида спорта пациента (если таковой есть). Продолжительность этой фазы может быть скорректирована для каждого спортсмена в зависимости от конкретного вида спорта с целью безопасного увеличения воздействия и тренировочного объема.

Методы воздействия специалистом остаются прежние (как в фазе I,II)

Возможные упражнения:

• Стабильность корпуса (например, планки, боковые планки, мостики), интенсивность от умеренной до высокой
• Диагональные выпады вперед с внешним весом
• Становая тяга с внешним весом
• Присед-прыжок-бросок на двух ногах с набивным мячом весом 4-5 кг

• Боковые прыжки с лестницей в каждом направлении, 2 × 4 длины лестницы
• Прыжки по линии
• Вперед-назад, 2 × 30 секунд
• Из стороны в сторону, 2 × 30 секунд
• Подъем на ящик
• Вперед, прыжок и приземление
• Боковая работа, прыжок и приземление с каждой стороны

Работа на дорожке:

• Ходьба 2 минуты, Бег 3 минуты; повторить шесть раз (всего 30 минут)
• Ходьба 1 минута, бег 4 минуты; повторить шесть раз (всего 30 минут)
• Бег 30 минут

Повторите каждый уровень два-три раза с днем ​​отдыха между каждым и продвигайтесь вперед.

Основные критерии возвращения к спортивным тренировкам:

1. Нет боли при движениях, амплитуда одинаковая с двух сторон
2. Все варианты ADL без нарушений
3. Рентгенограмма – норма (признаки полного сращения)
4. Способность переносить все ударные нагрузки из Фазы III

Дополнительные советы спортсмену:

• К этому моменту у спортсмена не должно быть никаких симптомов, и он должен быть в состоянии переносить любые нагрузки с высокой ударной нагрузкой.
• Поскольку этот тип травм распространен в видах спорта, связанных с бегом, постепенное возвращение к полному объему бега (примерно 10% в неделю) необходимо для предотвращения повторных травм, а также для повторной адаптации тканей к требованиям спорта.
• Для тех, кто занимается прыжковыми видами спорта, необходимо продолжать плиометрические тренировки и расширять их, включив в них прыжки на ящик
• Учитывая время, проведенное вне спорта, и ограниченную тренировку на выносливость во время восстановления, следует уделять достаточное время тренировкам сердечно-сосудистой системы.
• Если спортсмен возвращается к занятиям спортом, связанным с бегом, следует провести оценку беговой походки для выявления патомеханики, которая могла способствовать травме.

Хотите быть в курсе наших протоколов?

Подписывайтесь в Telegram. В нем мы выкладываем много полезных материалов о реабилитации и разбираем кейсы пациентов.

Telegram

Реабилитация после эндопротезирования — центр доктора Бубновского в г. Старый Оскол

Запись на консультацию

Реабилитация после эндопротезирования

Специалистами центра доктора Бубновского разработана специальная кинезитерапевтическая программа по подготовке пациентов к операции по замене  сустава и цикл занятий по последующей реабилитации после эндопротезирования. 

Благодаря специальным занятиям пациент не только лучше переносит эндопротезирование, но и быстрее восстанавливается и уже через несколько месяцев возвращается к нормальному образу жизни и работе.

Эндопротезирование — имплантация искусственных материалов — сосудов, суставов во внутреннюю среду организма. Замене чаще всего  подвергаются   тазобедренный, коленный, плечевой  суставы.  

Поражения тазобедренного, а также дегенеративно-дистрофические процессы в коленном суставе являются одной из наиболее распространенных проблем опорно-двигательного аппарата.

Эндопротезирование выполняется при необратимом повреждении суставов. Среди наиболее частых причин разрушения суставов выделяют следующие: 

-травмы

-остеоартрит, 

-ревматоидный артрит, 

-осложнения септического артрита, 

-дисплазии развития бедра, 

-опухоли,  

-переломы шейки бедра

-артроз, перешедший в хроническую стадию

-возрастные дегенеративные изменения 

— перенесенное инфекционное заболевание

Проблемы с  крупными суставами обычно начинают развиваться после травм, избыточных физических нагрузок или после неправильного лечения артритов, когда кроме симптоматического лечения не была проведена последующая двигательная реабилитация.  

Плохо пролеченный реактивный артрит приводит к  прогрессирующему хроническому процессу и , как следствие, деформации сустава, который сопровождается острыми и хроническими болями. 

Людям с артрозами крупных суставов III степени, когда сформировавшаяся деформация сустава значительно ограничивает движения, необходимо решать вопрос о замене сустава на эндопротез. После таких операций оформляется инвалидность 3 степени.

В идеале мероприятия по работе с проблемами крупных суставов должны проходить в несколько этапов: 

• постановка диагноза, принятие решения по стратегии: лечение или замена сустава 

• подготовка к операции по эндопротезированию в центре Бубновского 

• реабилитация нулевого этапа, которая начинается еще в больничной палате с инструктором ЛФК

• поэтапная реабилитация в центре Бубновского после операции, последующая самостоятельная реабилитация по плану двигательной активности от врача-кинезитерапевта 

 Подготовка и реабилитация — это  два серьезных и важных этапа.

Подготовка к эндопротезированию

На этапе подготовки в первичный осмотр в центре доктора Бубновского входят двигательные тесты, мануальный осмотр, функциональные тесты на тренажерах  Бубновского  с целью оценить двигательный потенциал пораженного сустава и  всего опорно-двигательного аппарата.

Основная задача — подготовить к оперативному вмешательству все окружающие больной сустав  ткани, мышцы, связки, сосуды, а также сердечно- сосудистую систему, так как обычно, операции по замене сустава сопровождаются существенной потерей крови. 

Все факторы риска учитываются в индивидуальной программе специальных упражнений, которые должны максимально поднять уровень репарационных, то есть восстановительных возможностей организма для быстрого восстановления и последующей реабилитации  после операции.

Реабилитация после замены сустава

После эндопротезирования реабилитация начинается буквально на следующий день после операции с инструктором ЛФК.

Реабилитацию в центре доктора Бубновского можно начинать сразу после выписки из клиники. На этом этапе перед пациентов и врачом-кинезитерапевтом стоят следующие задачи: 

-восстановить подвижность сустава,  

-включить всю цепочку движения, 

-профилактировать возможные проблемы в других суставах на которые шла неравномерная нагрузка.

-вернуть пациента к привычному образу жизни. 

Чем раньше начать реабилитацию по методике Бубновского, тем быстрее пациент вернется к нормальной жизни и работе.

Реабилитация после эндопротезирования 

На первом этапе задействованы в основном базовые реабилитационные модели тренажеров и упражнения без использования свободных движений в суставе. Задача — активизировать мышцы, вернуть им рабочий силовой потенциал, увеличить объем и амплитуду движения конечности. 

На втором этапе реабилитации в программе появляются новые упражнения, занятия проходят на блочном многофункциональное тренажер Бубновского (МТБ), который осуществляет более глубокое воздействия на мышцы, управляющие движением сустава.  

Тренажер абсолютно безопасен, исключает опасные осевые нагрузки, упражнения выполняются легко и комфортно.

Все занятия проходят под наблюдением инструктора и контролем лечащего врача-кинезитерапевта. 

На третьем этапе реабилитации основная задача восстановить полный объем движения конечности, вернуть пациента к привычному образу жизни.

К основному курсу на тренажерах может добавится суставная партерная гимнастика, саунотерапия, холодные ванны и другие сопутствующие процедуры. 

Реабилитация в центре доктора Бубновского полностью возвращают человека к обычному образу жизни и труду после эндопротезирование.  Чем раньше начать реабилитацию, тем быстрее пройдет процесс выздоровления.

После реабилитации врач-кинезитерапевт составляет для пациента план индивидуальной двигательной активности с указанием количества и вида бытовых нагрузок, ограничений и рекомендуемых упражнений, а также составляет план прохождения профилактических занятий в центре доктора Бубновского в дальнейшем.

Запись на консультацию

Восстановление после перелома бедра: 7 силовых упражнений

У пожилых людей перелом бедра может иметь разрушительные последствия для подвижности и независимости. Люди, когда-то способные жить самостоятельно, теперь могут столкнуться с трудностями при подъеме по лестнице, использовании туалета или вставании с кресла. Даже одевание может быть проблемой. Впрочем, картина не должна быть такой ужасной. Восстановление после перелома бедра возможно. При правильной решимости и небольшом упорном труде пожилые люди могут восстановить способность выполнять основные задачи с помощью простого набора упражнений.

Советы, о которых следует помнить при восстановлении после перелома бедра

Несмотря на то, что для правильного заживления тазобедренного сустава требуется сила тяжести, некоторые движения могут повредить вашему выздоровлению. Ваше бедро заживет лучше, если оно останется в правильном положении, поэтому не сгибайте колени, ноги или туловище более чем на девяносто градусов. Также не скрещивайте ноги, когда вы сидите, стоите или лежите. Для некоторых это может быть сложно, но, к счастью, есть несколько вспомогательных устройств, которые могут помочь.

• Клин из пенопласта . Помещается между ног, чтобы вы не скрещивали их во время сна.
• Приподнятое сиденье для унитаза . Позволяет вам сидеть выше, поэтому вы можете поднимать и опускать себя, не вытягивая бедро. Сидение на высоком табурете во время еды или выполнения работы по дому дает те же преимущества.
• Ричер . Позволяет поднимать предметы с земли, не наклоняясь.
• Вспомогательные средства для носков . Позволяет надевать носки, не доставая до пальцев ног.

В дополнение к вышесказанному убедитесь, что вы не толкаете тяжелые предметы и не сидите в течение длительного времени, даже если вы не тренируетесь. Сохраняйте активность, но не поднимайте ничего, пока ваш врач не разрешит вам все.

Если у вас проблемы с мотивацией, попробуйте делать упражнения в течение дня. Семь упражнений одновременно могут быть утомительными, но несколько утром и несколько днем ​​сохранят ваше здоровье, не утомляя вас. Большинство можно сделать примерно за 30-60 секунд. Вы можете прокрасться к ним во время рекламных пауз на телевидении. Сочетая сложную деятельность с веселой, например, просмотром телевизора или радио, вы сделаете ее более увлекательной.

Почему важно оставаться активным

Мышцы быстро истощаются, когда вы прикованы к постели и неподвижны. Ваша сила ускользает, что затрудняет восстановление независимости и делает вас уязвимыми для инфекций, таких как пневмония.

Первое, что нужно помнить, восстановление начинается сразу после операции, еще до выписки из больницы. На следующий день вы должны хотя бы раз попытаться встать на ноги с помощью физиотерапевта. Он или она будет продолжать навещать вас дома, обучая вас новым упражнениям, чтобы укрепить вашу силу. Но настоящая работа начинается только тогда, когда заканчивается терапия. Если вы не будете продолжать тренироваться, вы потеряете достигнутый прогресс. Не позволяйте этому случиться. Падения непредсказуемы, но как вы восстанавливаетесь, зависит только от вас.

Parentis Home Health Care поддерживает пациентов, которые хотят продолжать заботиться о себе. Если вы или ваш близкий человек попали в аварию, наши физиотерапевты готовы помочь вам снова встать на ноги.

Брук Макферрен — ассистент физиотерапевта, работающая с пожилыми людьми в Южной Калифорнии. Благодаря своему личному подходу к терапии она помогла бесчисленному количеству пожилых людей оставаться сильными, активными и независимыми в преклонном возрасте.

Реабилитация после перелома бедра – основы

By

Salvador E. Portugal

, DO, Нью-Йоркский университет, Медицинская школа Роберта И. Гроссмана

Медицинское обследование, август 2021 г. | Изменено в сентябре 2022 г.

ПОСМОТРЕТЬ ПРОФЕССИОНАЛЬНУЮ ВЕРСИЮ

Тематические ресурсы

Реабилитация после операции по поводу перелома шейки бедра должна быть начата как можно раньше. Лечение Переломы шейки бедра могут возникать в круглом верхнем конце (головке) бедренной кости, в узкой части бедренной кости непосредственно под головкой (шейке) или в бугорках на более широкая область чуть ниже шеи… читать дальше , часто в течение дня. Первоначальная цель состоит в том, чтобы помочь людям сохранить уровень силы, который у них был до перелома (сохраняя их подвижность и предотвращая потерю мышечного тонуса), и предотвратить проблемы, возникающие в результате постельного режима Проблемы, связанные с постельным режимом Длительное пребывание в постели время без регулярной физической активности, как это может произойти в больнице, может вызвать множество проблем. (См. также Проблемы, связанные с госпитализацией.) Травма ноги, операция на ноге,… читать дальше . Конечная цель состоит в том, чтобы восстановить их способность ходить так же хорошо, как до перелома. (См. также Обзор реабилитации Обзор реабилитации Реабилитационные услуги необходимы людям, утратившим способность нормально функционировать, часто из-за травмы, инсульта, инфекции, опухоли, хирургического вмешательства или прогрессирующего заболевания… читать дальше .)

Как можно скорее, иногда в течение нескольких часов после операции, пациентам рекомендуется сесть на стул. Сидение снижает риск образования пролежней и тромбов и облегчает переход к стоянию. Их учат делать ежедневные упражнения для укрепления мышц туловища и рук, а иногда учат упражнениям для укрепления крупных мышц обеих ног. Обычно в течение первого дня после операции им предлагается встать на неповрежденную ногу, часто с помощью другого человека или держась за стул или поручни кровати. При выполнении этих упражнений людей просят касаться пола только кончиками пальцев поврежденной ноги. На второй день после операции часто рекомендуется положить весь свой вес на травмированную ногу, но это зависит от типа перелома и ремонта.

Правильная высота

Для людей, которые восстанавливаются после травмы ноги или операции, очень важно использовать трость правильной высоты. Слишком длинная или слишком короткая трость может вызвать боль в пояснице, нарушение осанки и нестабильность. Трость следует держать на стороне, противоположной поврежденной ноге.

Упражнения на передвижение (ходьба) начинаются через 4-8 дней, пока человек может нести полный вес на травмированной ноге без дискомфорта и может достаточно хорошо балансировать. Упражнения по подъему по лестнице начинают вскоре после возобновления ходьбы. Кроме того, людей могут научить пользоваться тростью или другим вспомогательным устройством и снижать риск падений.

В течение нескольких месяцев (обычно от 1 до 3) после выписки необходимы меры по предотвращению травм. Люди должны ежедневно делать упражнения для укрепления мышц пораженной ноги и туловища. Им рекомендуется не поднимать и не толкать тяжелые предметы, не сидеть на стуле в течение длительного времени, не наклоняться, не тянуться и не прыгать. Сидя, они не должны скрещивать ноги. Терапевты учат людей, как безопасно заниматься своими повседневными делами, пока их бедро заживает. Например, людям следует держать бедра в правильном положении (не перекручивать), сидеть на высоком табурете при мытье посуды или глажке и пользоваться приспособлениями с длинными ручками (такими как щипцы и рожки для обуви с длинными ручками), чтобы им не приходилось часто наклоняйтесь. Даже после того, как бедро зажило, им рекомендуется избегать некоторых видов спорта и физических нагрузок.

ПРИМЕЧАНИЕ: Это потребительская версия. ВРАЧИ: ПОСМОТРЕТЬ ПРОФЕССИОНАЛЬНУЮ ВЕРСИЮ

ПОСМОТРЕТЬ ПРОФЕССИОНАЛЬНУЮ ВЕРСИЮ

Авторское право © 2022 Merck & Co.