Спондилоартрит что это такое: Анкилозирующий спондилит (болезнь Бехтерева) — лечение

Спондилит – болезнь позвоночника | Блог ММЦ Клиника №1 Люблино, Москва

Позвонить Перезвоните мне

Главная

 Блог

 Спондилит – болезнь позвоночника, которую легко не заметить на ранней стадии

29.01.2021

Спондилит – заболевание позвоночника, при котором развивается воспаление и происходит первичное разрушение тел позвонков. Болезнь деформирует позвоночник: постепенно позвонки срастаются друг с другом или с другими частями скелета – ребрами, крестцом и даже костями таза.

При спондилите позвонков связки позвоночника окостеневают, провоцируя сильные боли и существенно снижая подвижность. Чем дольше затягивается диагностика и лечение спондилита, тем выше риск оказаться обездвиженным и в инвалидном кресле.

Причины

Спондилит возникает из-за поражения иммунной системы инфекционными заболеваниями и имеет течение аутоиммунной патологии. Иммунная система дает сбой и атакует собственные клетки, тем самым разрушая костную ткань. Организм восполняет костную массу за счет образования рубцов. Рубцы соседних костей со временем срастаются, образуя одно неподвижное соединение.

Спондилит бывает специфический и неспецифический. Специфический вызван определенным заболеванием. Неспецифический является осложнением заболевания или возникает после оперативного вмешательства и других инвазивных процедур.

Основным возбудителем специфического спондилита является золотистый стафилококк, однако заболевание может возникнуть из-за туберкулезной палочки (развивается туберкулезный спондилит), возбудителей сифилиса, гонореи и бруцеллеза, а также энтеробактерий и других патогенов.

Неспецифический гематогенный гнойный спондилит, как правило, возникает в грудном и поясничном отделах позвоночника, редко – в шейном. Может стать осложнением фурункулеза, ангины, зубного кариеса и проявиться после операций на брюшной полости, почках и органах малого таза.

Со счетов не стоит сбрасывать и генетическую предрасположенность: если в семье кто-то болел или болеет спондилитом, риск обнаружить заболевание у следующего поколения достаточно велик.

Симптомы и стадии спондилита

Спондилит проявляется в 20-30 лет и чаще от него страдают мужчины.

На первичной стадии наблюдаются слабые боли в спине в области поясницы. Симптомы не настолько существенны, чтобы пациент незамедлительно обратился за помощью к врачу.

Со временем боли в пояснице становятся сильнее, появляются чаще и длятся дольше. Отдых и сон облегчения не приносят. По утрам присутствует ощущение скованности, которое постепенно проходит от незначительной физической подвижности.

На вторичной стадии заболевания спондилит перемещается с поясничного отдела позвоночника на грудной и шейный. Характерные признаки: очень сильные боли в спине (не только в пояснице), которые сложно заглушить обезболивающим. Движения скованные и ограниченные из-за постоянного мышечного напряжения.

Развитие спондилита позвонков ведет к мышечной атрофии, а сращивание с ребрами ограничивает подвижность грудной клетки и приводит к проблемам с дыханием. Кроме того, при аутоиммунных заболеваниях происходит поражение любых здоровых клеток, включая клетки внутренних органов. Поэтому спондилит может стать причиной поражения сердца, почек, легких, глаз и других органов.

Диагностика

Спондилит любого типа и на любой стадии диагностируется с помощью рентгенографии, компьютерной томографии, магнитно-резонансной томографии, сцинтиграфии и лабораторных исследований (анализ крови, анализ мочи и другие анализы при необходимости).

Необходимые для диагностики процедуры определяет лечащий врач на основании анамнеза: первичного осмотра, жалоб больного и результатов предыдущих обследований, если такие есть.

Лечение

Лечение зависит от типа спондилита, возбудителя и стадии заболевания. На первичной стадии главная задача врача – устранить источник. Если это бактериальная инфекция назначается курс антибиотиков. Если спондилит является осложнением другого заболевания, задача врача – вылечить это заболевание и одновременно замедлить развитие спондилита. Если спондилит позвонков, – специфический или неспецифический, – запущен, требуется операция или несколько операций плюс медикаментозная терапия и длительная реабилитация.

При лечении спондилита любого типа и на любой стадии может потребоваться стабилизация позвоночника, физиотерапия, а также медикаментозная терапия. Конкретные методы лечения и лекарственные препараты подбирает лечащий врач.

Спондилит нельзя вылечить полностью, но можно максимально замедлить его развитие. Поэтому своевременное обращение к врачу может предупредить появление инвалидного кресла в жизни пациента.

После курса лечения по рекомендации врача необходимо периодически делать КТ, МРТ или рентген и сдавать анализы (С-реактивный белок и СОЭ).

Фото:ru.freepik.com

Возможно, Вас заинтересует

Автор статьи

Аксенов Юрий Анатольевич

Врач-нейрохирург, к.

м.н

Укажите Ваши данные и мы обязательно с Вами свяжемся в ближайшее время

Согласен на обработку персональных данных. Условия обработки персональных данных.

Отправить

Мы перезвоним вам, в ближайшее время

ПИСЬМО ГЛАВВРАЧУ

Отправить

Спасибо за ваше обращение

Прогрессирование сакроилиита у мужчин и женщин по данным когорты раннего аксиального спондилоартрита (КоРСАр) за 3 года наблюдения | Тимохина

1. Rudwaleit M, van der Heijde D, Landew6 R, Listing J, Akkoc N, Brandt J, et al. The development of assessment of SpondyloArthritis International Society classification criteria for axial spondyloarthritis (part II): Validation and final selection. Ann Rheum Dis. 2009;68(6):777-783. doi: 10.1136/ard.2009.108233

2. Румянцева ДГ, Дубинина ТВ, Демина АБ, Смирнов АВ, Эрдес Ш. Сравнительный анализ основных клинических проявлений у мужчин и женщин с ранним аксиальным спондилоартритом. Научно-практическая ревматология. 2019;57(4):440-444. doi: 10.14412/1995-4484-2019-440-444

3. Tournadre A, Pereira B, Lhoste A, Dubost JJ, Ristori JM, Claudepierre P, et al. Differences between women and men with recent-onset axial spondyloarthritis: results from a prospective multicenter French cohort. Arthritis Care Res (Hoboken). 2013;65(9):1482-1489. doi: 10.1002/acr.22001

4. Ward MM, Hendrey MR, Malley JD, Learch TJ, Davis JC Jr, Reveille JD, et al. Clinical and immunogenetic prognostic factors for radiographic severity in ankylosing spondylitis. Arthritis Rheum. 2009;61(7):859-866. doi: 10.1002/art.24585

5. Deminger A, Klingberg E, Geijer M, Gothlin J, Hedberg M, Rehnberg E, et al. A five-year prospective study of spinal radiographic progression and its predictors in men and women with ankylosing spondylitis. Arthritis Res Ther. 2018;20(1):162. doi: 10.1186/s13075-018-1665-1

6. Deodhar A, Strand V, Kay J, Braun J. The term ‘non-radiographic axial spondyloarthritis’ is much more important to classify than to diagnose patients with axial spondyloarthritis. Ann Rheum Dis. 2016;75:791-794. doi: 10.1136/annrheumdis-2015-208852

7. Baraliakos X, Listing J, von der Recke A, Braun J. The natural course of radiographic progression in ankylosing spondylitis: Differences between genders and appearance of characteristic radiographic features. Curr Rheumatol Rep. 2011;13(5):383-387. doi: 10.1007/s11926-011-0192-8

8. Wanders AJ, Landew6 RB, Spoorenberg A, Dougados M, van der Linden S, Mielants H, et al. What is the most appropriate radiologic scoring method for ankylosing spondylitis? A comparison of the available methods based on the Outcome Measures in Rheumatology Clinical Trials filter. Arthritis Rheum. 2004;50(8):2622-2632. doi: 10.1002/art.20446

9. Эрдес ШФ, Румянцева ДГ, Смирнов АВ. Оценка прогрессирования аксиального спондилоартрита на ранних стадиях болезни в реальной клинической практике: возможности использования суммарного счета рентгенологического сакроилиита. Научно-практическая ревматология. 2018;56(4):461-465. doi: 10.14412/1995-4484-2018-461-465

10. Rios Rodriguez V, Hermann KG, WeiB A, Listing J, Haibel H, Althoff C, et al. Progression of structural damage in the sacroiliac joints in patients with early axial spondyloarthritis during longterm anti-tumor necrosis factor treatment: Six-year results of continuous treatment with etanercept. Arthritis Rheumatol. 2019;71(5):722-728. doi: 10.1002/art.40786

11. Dougados M, Sepriano A, Molto A, van Lunteren M, Ramiro S, de Hooge M, et al. Sacroiliac radiographic progression in recent onset axial spondyloarthritis: The 5-year data of the DESIR cohort. Ann Rheum Dis. 2017;76(11):1823-1828. doi: 10.1136/annrheumdis-2017-211596

12. Ramiro S, van der Heijde D, van Tubergen A, Stolwijk C, Dougados M, van den Bosch F, et al. Higher disease activity leads to more structural damage in the spine in ankylosing spondylitis: 12-year longitudinal data from the OASIS cohort. Ann Rheum Dis. 2014;73(8):1455-1461. doi: 10.1136/annrheumdis-2014-205178

13. Ramiro S, Landew6 R, van Tubergen A, Boonen A, Stolwijk C, Dougados M, et al. Lifestyle factors may modify the effect of disease activity on radiographic progression in patients with ankylosing spondylitis: A longitudinal analysis. RMD Open. 2015;1(1):e000153. doi: 10.1136/rmdopen-2015-000153

Общие сведения о спондилоартрите Что вам нужно знать

Спондилоартрит (СпА) относится к семейству близкородственных заболеваний с общими чертами, главным из которых является воспалительный артрит позвоночника и других суставов. Спондилоартрит часто начинается у молодых людей, а симптомы обычно проявляются в возрасте до 45 лет. склероз (БАС), комбинированный.

Эти состояния в настоящее время сгруппированы в две пересекающиеся категории:

• Аксиальный спондилоартрит , который характеризуется воспалительной болью и артритом в позвоночнике и бедрах.
• Периферический спондилоартрит , характеризующийся воспалительной болью и артритом в периферических суставах и сухожилиях, кроме позвоночника.

У человека могут быть как осевые, так и периферические симптомы. Преобладающие симптомы (осевые или периферические) определяют категорию и конкретный диагноз.

Аксиальный спондилоартрит (аксСпА)

Характерным симптомом аксиального спондилоартрита (аксСпА) является воспалительная боль в спине, часто характеризующаяся тупой болью, ощущаемой глубоко в нижней части спины или ягодицах. Это связано с воспалением крестцово-подвздошных суставов, которые соединяют нижнюю часть позвоночника с тазом.

Воспалительная боль в спине обычно начинается в возрасте до 45 лет, развивается постепенно, сохраняется более трех месяцев, уменьшается при физической активности, но не в состоянии покоя, и может вызывать утреннюю скованность, которая длится 30 минут или дольше. Хотя в первую очередь поражается нижняя часть спины, у некоторых людей воспалительная боль может начаться в шее или других областях. Могут поражаться и другие суставы и органы, в том числе бедра, плечи, глаза (ирит), кишечник (воспалительное заболевание кишечника) и кожа (псориаз).

AxSpA — это широкая категория, в которую входят люди с характерными изменениями костей или сращением позвоночника и без них. Врачи дополнительно классифицируют взрослых как страдающих одним из двух типов аксСпА:

• Рентгенологический аксСпА, чаще называемый анкилозирующим спондилитом , при котором на рентгенограмме можно увидеть изменения костей или срастание в позвоночнике; или
• Нерентгенографический аксСпА, без характерных изменений кости или сращения, видимых на рентгенограмме.

Анкилозирующий спондилит (АС) / Рентгенологический аксиальный спондилоартрит

При анкилозирующем спондилите (АС) воспаление в позвоночнике приводит к изменениям, видимым на рентгенограмме.

Со временем воспаление может привести к изменениям в костях, включая анкилоз – образование новой кости, в результате чего участки позвоночника срастаются в фиксированном неподвижном положении.

АС также может поражать другие участки тела, такие как шея, бедра, ребра, пятки и другие суставы.

Об анкилозирующем спондилите

Нерентгенографический аксиальный спондилоартрит (nr-axSpA)

Не у всех людей с аксСпА изменения костей видны на рентгеновских снимках. Когда присутствуют другие признаки и симптомы аксСпА, но изменения позвоночника не видны на рентгенограмме, ставится диагноз нерентгенологический аксиальный спондилоартрит (нр-аксСпА). Таким образом, АС и нр-аксСпА относятся к одному и тому же спектру заболеваний аксСпА и проявляются многими схожими симптомами. Основное отличие состоит в том, что у пациентов с нр-аксСпА на рентгенограммах не видно костных изменений, хотя воспаление можно обнаружить с помощью МРТ. У некоторых людей с nr-axSpA развивается АС, хотя у многих этого не происходит.

Периферический спондилоартрит (псА)

Периферический спондилоартрит (псА) характеризуется воспалением и болью в суставах и/или сухожилиях, преимущественно расположенных за пределами позвоночника. Обычно поражаются суставы рук, запястий, локтей, плеч, коленей, лодыжек и стоп. Воспаление сухожилий может возникать на пальцах рук или ног (дактилит) или в местах прикрепления сухожилий и связок к костям (энтезит). Могут поражаться и другие органы, в том числе глаза (ирит), кишечник (воспалительное заболевание кишечника) и кожа (псориаз).

PSpA охватывает ряд различных, хотя и тесно связанных состояний, включая псориатический артрит, энтеропатический артрит, реактивный артрит и недифференцированный артрит.

Псориатический артрит (ПсА)

Псориатический артрит (ПсА) часто вызывает воспаление, боль и отек мелких суставов рук и ног. Могут поражаться и другие суставы, включая запястья, колени и лодыжки. У большинства людей с ПсА возникает кожная сыпь, называемая псориазом, которая вызывает появление чешуйчатых пятен. В большинстве случаев псориаз предшествует артриту. У некоторых людей будет «колбасовидный палец» с опухшим пальцем ноги или пальца между суставами и вокруг суставов — это называется дактилит. Часть людей с псориатическим артритом также имеют боль и скованность в позвоночнике.

О псориатическом артрите

Энтеропатический артрит (EnA)

Артрит, связанный с воспалительным заболеванием кишечника

преобладающий признак энтеропатического артрита (ЭнА). Симптомы могут включать хроническую диарею, боль в животе, потерю веса и/или кровь в стуле. Наиболее распространенными типами воспалительных заболеваний кишечника являются болезнь Крона, язвенный колит и недифференцированный колит.

Об энтеропатическом артрите

Реактивный артрит (РеА)

При реактивном артрите (РеА) инфекция в кишечнике или мочевыводящих путях обычно возникает до развития воспаления в суставах. Таким образом, считается, что это происходит как реакция на инфекцию. РеА может вызывать воспаление и боль в суставах, коже, глазах, мочевом пузыре, половых органах и слизистых оболочках. Нечасто это также может повлиять на позвоночник. РеА имеет тенденцию к ограниченному течению, при этом симптомы обычно исчезают через 3–12 месяцев.

Однако это состояние имеет тенденцию повторяться, и у некоторых людей с РеА развивается хроническая форма артрита.

О реактивном артрите

Недифференцированный спондилоартрит (USpA)

Люди с недифференцированным спондилоартритом (USpA) имеют симптомы и особенности заболевания, характерные для спондилоартрита, но их заболевание не подпадает ни под одну категорию SpA. Например, у взрослого может быть ирит, боль в пятке (энтезит) и отек колена, без боли в спине, псориаз, недавняя инфекция или кишечные симптомы. Сочетание признаков заболевания у этого человека предполагает наличие спондилоартрита, но может не подпадать под категории анкилозирующего спондилоартрита, псориатического артрита, реактивного артрита, нерентгенологического спондилоартрита или энтеропатического артрита.

О недифференцированном спондилоартрите

Ювенильный спондилоартрит (ЮСпА)

Примечание о детях со спондилоартритом: Когда симптомы СпА появляются в детстве, говорят, что у ребенка ювенильный спондилоартрит (ЮСпА). У некоторых детей с ЮСпА преобладающим симптомом будет артрит позвоночника. Можно сказать, что эти дети относятся к категории аксиального спондилоартрита. Другие дети с JSpA будут иметь преимущественно периферические симптомы с болью и артритом, возникающими в суставах и сухожилиях за пределами позвоночника, таких как бедра, колени и лодыжки. Можно сказать, что эти дети относятся к категории периферических спондилоартритов.

JSpA может выглядеть как любой другой тип спондилоартрита. Энтезит — воспаление в месте соединения сухожилий или связок с костями — часто является доминирующим признаком заболевания.

О ювенильном спондилоартрите

Пожертвования членов SAA, в том числе нашего корпоративного члена Pfizer, поддерживают наши программы и услуги.

Американская ассоциация спондилита несет единоличную ответственность за весь контент, размещенный на сайте spondylitis.org.

Варианты лечения спондилита — Brigham and Women’s Hospital

Спондилит — это тип артрита, который в первую очередь поражает позвоночник. Это вызывает воспаление позвонков, что может привести к сильной боли и дискомфорту. В запущенных случаях это может привести к эрозии сустава между позвоночником и бедром или развитию новой кости с последующим срастанием позвонков. Заболевание наиболее распространено среди молодых людей (в возрасте от 17 до 35 лет), имеет тенденцию к наследственности и поражает мужчин в два-три раза чаще, чем женщин.

Врачи нашего Центра артрита и заболеваний суставов сотрудничают со специалистами Brigham and Women’s Hospital (BWH) в области ортопедии, радиологии костей и суставов, трудотерапии и физиотерапии, обезболивания, физиотерапии и других услуг для оценки и лечения спондилита.

Симптомы спондилита

Симптомы спондилита, как правило, возникают в нижней части спины и ягодицах и развиваются постепенно в течение нескольких недель или месяцев. Нередко эти симптомы исчезают и появляются снова через нерегулярные промежутки времени.

Типичные признаки спондилита включают:

• Боль в пояснице и скованность, особенно после длительных периодов отдыха
• Боль в спине иррадиирующая, а не локализованная
• Боль часто начинается с одной стороны и распространяется на другую
• Лихорадка и потеря аппетита на ранних стадиях
• Болезненное дыхание и ограничение дыхательной способности – вызваны искривлением позвоночника, воспалением и рубцеванием легких или поражением суставов между ребрами и позвоночником.

Дополнительные симптомы могут включать:

• Усталость
• Анемия
• Боль распространяется на другие суставы
• Легкое воспаление глаз
• Поражение органов – сердце, легкие и глаза
• Согнутая поза – реакция на боль в спине
• Жесткий и прямой стержень

Диагностика спондилита

После полного сбора анамнеза и тщательного медицинского осмотра ваш врач может также назначить один или несколько из следующих диагностических тестов для оценки вашего состояния:

• Рентгенологическое исследование — для выявления аномалий костей вдоль позвоночника.
• Скорость оседания эритроцитов (СОЭ) – анализ крови для оценки воспаления.
• Генетическое тестирование – чтобы определить, является ли пациент носителем копии определенного гена (HLA-B27), который присутствует в более чем 95 процентов людей со спондилитом.

Лечение спондилита

Лечение спондилита направлено на уменьшение боли и скованности и предотвращение деформаций.