Паркинсон что это: Болезнь Паркинсона – причины возникновения, признаки и симптомы, лечение болезни Паркинсона

Болезнь Паркинсона: диагноз каждого седьмого пожилого человека в мире

Болезнь Паркинсона охватывает все страны и континенты, во многих городах существуют специальные центры, где люди с этим диагнозом получаются специализированную медицинскую помощь, учатся жить в сложившихся условиях. В Омске сделали первый шаг на пути к созданию такого центра – на базе Клинического диагностического центра открыт Кабинет экстрамирамидных заболеваний, где ведут приём опытные специалисты, один из них – врач-невролог Любовь Ткаченко:

 —  Что такое болезнь Паркинсона? И насколько эта проблема масштабна?

 — Болезнь Паркинсона – это достаточно распространенное заболевание, которое относится к группе экстрапирамидной патологии. По статистике, её симптомами страдает каждый седьмой пожилой человек на Земле. У людей поражаются нейроны головного мозга, происходит дегенерация клеток.  Наиболее распространенные симптомы – замедленность движений, дрожание конечностей и непроизвольные движения.

 — Как её диагностировать?

 — Существует целый комплекс обследований, направленных на диагностику этого заболевания. Мы проводим МРТ с детальным исследованием базальных ядер, то есть именно тех структур, в которых происходят процессы разрушения. Обследуем сосуды головного мозга, проводим широкий спектр лабораторных исследований. Очень важно диагностировать болезнь на ранней стадии. Чем раньше вы придете к специалисту, тем раньше начнете получать необходимую терапию и тем дольше продлите себе качественную жизнь, возможность работать.

 —  Что нужно знать людям, которым поставили диагноз «болезнь Паркинсона»?

 — Болезнь Паркинсона – это хроническое прогрессирующее заболевание нервной системы. Оно не лечится и со временем всё больше поглощает человека. Наша задача – как можно дольше сохранить полноценный образ жизни и трудоспособность. Поэтому важно вовремя диагностировать и выбрать правильную тактику лечения, постоянно наблюдаться у врача и выполнять все его рекомендации.

 — Люди с этим заболеванием требуют особенной поддержки и ухода, поэтому это проблема не только пациента, но и его родственников?

 — Конечно. К этому  состоянию нужно быть готовым, а родственники должны быть готовы помогать и поддерживать. Именно с этой целью мы организовали Школу для пациентов с болезнью Паркинсона и их родственников, и ежемесячно проводим там занятия. Мы рассказываем, как правильно себя вести (как есть, как вставать, как не упасть), как тренировать память,  как правильно принимать лекарства, как питаться. Будем разучивать комплексы специальной физкультуры, дыхательной гимнастиаи. Уверена, что владение этой информацией поможет многим семьям, в которых есть больной Паркинсоном. К тому же это хорошая психологическая поддержка, наши пациенты имеют возможность общаться, встречаться, дружить, они не остаются один на один со своим заболеванием.

— На какие симптомы нужно обратить внимание и записаться на консультацию к специалисту?

 — Записываться на консультацию к врачу для консультации и дальнейшей диагностики нужно в том случае, если вы заметили у себя следующие симптомы: замедленность движения и речи, дрожание рук и ног, снижение обоняния, необъяснимые депрессии. Еще один симптом – скованность движений, на который часто не обращают должного внимания, принимая его за банальное проявление остеохондроза. То есть если человек стал медленнее ходить, медленнее говорить и думать, это точно должно привести его в кабинет невролога. Не всегда человек замечает изменения у себя, поэтому нужно быть очень внимательными к своим близким.

— Многие считают, что диагноз «болезнь Паркинсона» — это конец жизни, и не представляют себе, как существовать дальше.

 — Это неверная позиция и большое заблуждение. Если заболевание вовремя диагностировано, если пациент дисциплинированно наблюдается и лечится, то он может продолжать активный образ жизни и долгое время оставаться трудоспособным. И у меня есть такие пациенты, которые живут полноценной жизнью и работают. Многое зависит от человека и от его настроя.  

Название статьи: 

Болезнь Паркинсона: диагноз каждого седьмого пожилого человека в мире

Эссенциальный тремор и Паркинсон: разница?

Доктор Илана Шлезингер

врач высшей категории в неврологическом отделении медицинского центра Рамбам

Специализация:

НЕВРОЛОГИЯ

Страница врача

Что такое болезнь Паркинсона?

Болезнь Паркинсона — это нейродегенеративное заболевание, характеризующееся прогрессирующим нарушением двигательных функций, постепенной потерей способности управлять движениями тела. Болезнь Паркинсона (БП) является хроническим расстройством части мозга, обеспечивающей контроль над тонусом всех мышц тела, за выполняемыми движениями и позами.

Что такое Эссенциальный тремор?

Эссенциальный тремор (ЭТ) является часто встречающимся медленно прогрессирующим неврологическим заболеванием, сопровождающимся непроизвольным дрожанием голоса, конечностей тела (чаще рук) и головы. По словам специалистов клиники «Рамбам» данное заболевание возникает из-за нарушений взаимосвязей в головном мозгу. Эти два заболевания зачастую путают между собой. Следует отметить, то, что эссенциальный тремор является более распространенным, однако менее известным заболеванием, чем болезнь Паркинсона.

В чем их отличия?

Эссенциальный тремор и болезнь Паркинсона значительно различаются по своей этиологии и симптоматике.

Эссенциальный тремор является наследственным заболеванием. Средний возраст проявления клинических проявлений заболевания 45 лет. Наиболее часто встречается тремор рук, обычно проявляющийся на обеих конечностях. Тремор, как правило, прекращается во время ночного отдыха и увеличивается при активной деятельности в отличии от болезни Паркинсона. Это различие принимается в расчет при проведении диагностики.

Дополнительной отличительной особенностью эссенциального тремора является то, что поражаются преимущественно руки, тогда как при болезни Паркинсона вовлечены как верхние, так и нижние конечности.

При БП выделяются три кардинальных симптома, которые постепенно прогрессируют, завершаясь затем полным обездвиживанием пациента. Это брадикинезия, мышечная ригидность, тремор. Замедленность и скованность движений (брадикинезия), появление гипокинезии (снижение двигательной активности) являются результатом недостатка дофамина в организме.

Отличительной особенностью болезни Паркинсона является тремор покоя, который значительно снижается или исчезает во время движения или других активных действий пациента. При болезни Паркинсона у пациентов часто развивается депрессия, возникает скованность мимических мышц, немигающий взгляд, так называемое «маскообразное» выражение лица.

Оба заболевания относятся к прогрессирующим неврологическим заболеваниям (хотя некоторые из форм тремора не прогрессируют). Кроме того согласно статистике, у пациентов, страдающих эссенциальным тремором существует большая вероятность к развитию болезни Паркинсона.

Как лечат болезнь Паркинсона и эссенциальный тремор в Израиле?

Лечение Паркинсона в Израиле, как правило, не начинают с Леводопы, а назначают более мягкие препараты и применяют их как можно дольше, не переходя на высокие дозы, с тем, чтобы избежать эффекта привыкания. Используется комбинация лекарственных форм с различными механизмами действия. Препарат Леводопа, назначается в последнюю очередь. Лечение тремора обычно включает в себя прием различных лекарственных препаратов: бета-адренергических блокаторов, противосудрожных препаратов и бензодиазепинов. Стимуляция вентро-промежуточного ядра таламуса (глубокая стимуляция головного мозга) производится хирургическим путем посредством стереотаксической имплантации в указанную мишень глубоких электродов и является дополнительным методом лечения больных, страдающих как эссенциальным тремором, так и болезнью Паркинсона. Данная процедура зарекомендовала себя как высокоэффективная, среди 60-80% пациентов наблюдается подавление тремора.

Недавно израильские ученые разработали неинвазивный хирургический метод лечения тремора как при паркинсонизме, так и в случаях эссенциального тремора. Речь идет о внутримозговом вмешательстве при помощи ультразвуковых волн под контролем МРТ. Высокопрофессиональный подход израильских врачей-неврологов к терапии всех видов заболеваний, и в частности к лечению тремора любого генеза дает надежду на выздоровление тысячам пациентов.

мифов о болезни Паркинсона | Фонд Паркинсона

Существует множество мифов и заблуждений о болезни Паркинсона (БП) и ее лечении. Ниже мы помогаем отличить правду от вымысла. Более подробная информация о болезни Паркинсона может помочь оптимизировать лечение и качество жизни.

Миф

PD влияет только на движение. Большинство людей, включая некоторых врачей, считают, что болезнь Паркинсона вызывает только связанные с движением (моторные) симптомы, такие как тремор, скованность и медлительность.

Миф

Если человек с болезнью Паркинсона хорошо выглядит, то и чувствует себя хорошо. Люди часто предполагают, что если кто-то с болезнью Паркинсона хорошо выглядит в какой-то момент времени, то он всегда будет чувствовать себя хорошо.

Миф

Во всем можно винить ПД. Вы и ваши врачи можете обвинять болезнь Паркинсона каждый раз, когда вы плохо себя чувствуете.

Миф

БП имеет спонтанные «обострения», может неожиданно «вспыхнуть».

• Болезнь Паркинсона так не работает. Хотя симптомы могут меняться в течение дня, прогрессирование болезни Паркинсона происходит очень медленно. Если симптомы болезни Паркинсона ухудшаются в течение нескольких дней или недель, крайне важно найти основную причину. Смена лекарств, инфекция, обезвоживание, недосыпание, недавняя операция, стресс или другие медицинские проблемы могут усугубить симптомы БП. Инфекции мочевыводящих путей (даже без симптомов со стороны мочевого пузыря) являются особенно распространенной причиной.

  СОВЕТ: Некоторые лекарства могут ухудшить симптомы болезни Паркинсона. К ним относятся нейролептики, вальпроевая кислота (Депакот®), литий и лекарства от тошноты, такие как прохлорперазин (Компазин®), метоклопрамид (Реглан®) и прометазин (Фенерган®). Поговорите со своим неврологом, прежде чем начинать принимать одно из этих лекарств, чтобы узнать, есть ли лучшая альтернатива.

Миф

Леводопа

перестает действовать через пять лет. Это, пожалуй, самый распространенный миф о лечении БП. Многие люди не хотят начинать принимать леводопу из-за боязни «израсходовать ее». Некоторые врачи также разделяют эту «леводопафобию».

Миф

Вам следует отложить прием следующей дозы леводопы. Многие люди считают, что им следует подождать, пока действие лекарства полностью не закончится, прежде чем принимать следующую дозу.

Миф

Различные дженерики карбидопы/леводопы обычно имеют разные цвета.

Миф

Ваш врач может предсказать ваше будущее. Многие люди с болезнью Паркинсона просят своего врача предсказать их прогноз.

Страница проверена доктором Джун Ю, научным сотрудником по двигательным расстройствам Университета Флориды, Центра передового опыта Фонда Паркинсона.

Связанные записи в блоге

Повышение осведомленности

10 вещей, которых мы достигли вместе в 2022 году

ПРОЧИТАТЬ

Повышение осведомленности

Деменция при болезни Паркинсона: важный разговор

ПРОЧИТАТЬ

Повышение осведомленности

Фонд Паркинсона при поддержке Фонда CVS Health Foundation запускает новые курсы для обучения медицинских работников

ПРОЧИТАТЬ

Болезнь Паркинсона | Определение, причины, симптомы и лечение

Связанные темы:

паркинсонизм

Просмотреть весь связанный контент →

Болезнь Паркинсона , также называемая первичным паркинсонизмом , возбудимый паралич или идиопатический паркинсонизм , дегенеративное неврологическое расстройство, характеризующееся появлением тремора, мышечной ригидности, замедленности движений (брадикинезия) и сутулости (постуральная неустойчивость). Болезнь была впервые описана в 1817 году британским врачом Джеймсом Паркинсоном в его «Очерке о дрожательном параличе». Болезнь Паркинсона — это первичная форма паркинсонизма, группы хронических заболеваний, при которых происходит прогрессирующая потеря двигательной функции из-за дегенерации нейронов в области мозга, контролирующей движения. Болезнь Паркинсона отличается от других типов паркинсонизма тем, что она является идиопатической, то есть возникает при отсутствии идентифицируемой причины.

Факторы риска

Считается, что в большинстве случаев болезнь Паркинсона возникает в результате сочетания генетической предрасположенности и определенных факторов окружающей среды, таких как воздействие пестицидов или некоторых растворителей, включая трихлорэтилен. Хотя болезнь Паркинсона редко передается по наследству, люди, у которых есть близкие родственники с этим заболеванием, по-видимому, подвергаются повышенному риску. Кроме того, мутации в гене под названием PRKN , который кодирует белок, известный как паркин, были связаны с ранним началом (до 40 лет) болезни Паркинсона и с некоторыми случаями позднего начала (после 50 лет) болезни Паркинсона. Мутации в нескольких других генах связаны с ненаследственными формами заболевания.

Начало и симптомы

Симптомы болезни Паркинсона

Просмотреть все видео к этой статье

Начало болезни Паркинсона обычно происходит в возрасте от 60 до 70 лет, хотя примерно в 5–10 процентах случаев начало заболевания приходится на возраст до 40 лет. Заболеваемость болезнью Паркинсона оценивается примерно в 160 случаев на 100 000 человек, при этом ежегодно регистрируется от 16 до 19 новых случаев на 100 000 человек. Мужчины болеют немного больше, чем женщины, и явных расовых различий нет. Болезнь Паркинсона часто начинается с легкого тремора большого и указательного пальцев, иногда называемого «перекатыванием таблеток», и медленно прогрессирует в течение периода от 10 до 20 лет. Запущенное заболевание часто характеризуется потерей выражения лица, снижением скорости глотания, что приводит к слюнотечению, тяжелой депрессии, слабоумию и параличу.

Невропатология

У пациентов с болезнью Паркинсона отмечено заметное снижение уровня дофамина, нейротрансмиттера, играющего важную роль в торможении нервных импульсов в головном мозге. Это снижение, происходящее главным образом в области мозга, называемой черной субстанцией, объясняется потерей так называемых дофаминергических нейронов, которые в норме синтезируют и используют дофамин для связи с другими нейронами в частях мозга, регулирующих двигательную функцию. Причина снижения уровня дофамина неясна. Белок, известный как альфа-синуклеин, по-видимому, участвует в дегенерации нейронов. Альфа-синуклеин вырабатывается дофаминергическими нейронами и расщепляется другими белками, такими как паркин и нейрозин. Дефекты любого из белков, расщепляющих альфа-синуклеин, могут привести к его накоплению, что приводит к образованию отложений, называемых тельцами Леви, в черной субстанции. Однако были идентифицированы другие механизмы, влияющие на накопление альфа-синуклеина, и неясно, являются ли тельца Леви причиной или возникают в результате заболевания. Другие результаты у людей, страдающих болезнью Паркинсона, включают митохондриальную дисфункцию, приводящую к повышенному производству свободных радикалов, вызывающих значительное повреждение клеток головного мозга, и повышенную чувствительность иммунной системы и нейронов к молекулам, называемым цитокинами, которые стимулируют воспаление.

Лечение

Наиболее эффективным методом лечения болезни Паркинсона является введение метаболического предшественника дофамина, известного как леводопа (l-dopa). Леводопа проникает через гематоэнцефалический барьер (физиологическая перегородка, блокирующая поступление крупных молекул в центральную нервную систему) с помощью специальных транспортных белков и превращается в дофамин в головном мозге, прежде всего в области, содержащей черную субстанцию. Хотя изначально леводопа приносит значительную ремиссию симптомов, она часто эффективна только в течение 5–10 лет, а серьезные побочные эффекты, включая неконтролируемые движения, галлюцинации, постоянную тошноту и рвоту, а также изменения в поведении и настроении, часто сопровождают лечение. Совместное лечение препаратом под названием карбидопа, который ингибирует фермент, расщепляющий леводопу до пересечения гематоэнцефалического барьера, позволяет более высоким концентрациям леводопы достигать головного мозга. Таким образом, комбинированная терапия леводопа-карбидопа позволяет вводить более низкие дозы леводопы, тем самым уменьшая побочные эффекты.

Эта комбинированная терапия позволила многим пациентам жить достаточно нормальной жизнью. Препарат, известный как энтакапон, который замедляет метаболизм леводопы, можно назначать с леводопой и карбидопой.

Другие препараты, используемые для облегчения симптомов болезни Паркинсона, включают вещества, стимулирующие выработку дофамина в головном мозге, такие как перголид и бромокриптин, и вещества, замедляющие расщепление дофамина, такие как селегилин. Кроме того, противовирусное средство амантадин может уменьшить некоторые симптомы заболевания.

Оформите подписку Britannica Premium и получите доступ к эксклюзивному контенту. Подпишитесь сейчас

В некоторых случаях для облегчения выраженных симптомов может потребоваться хирургическое вмешательство. Например, хирургическая процедура, известная как глубокая стимуляция мозга (DBS), успешно уменьшает непроизвольные движения, устраняет изнурительные проблемы с походкой и замедленностью движений, а также снижает дозы лекарств. В DBS электрод имплантируется в мозг и присоединяется с помощью провода к нейростимулятору, вводимому под кожу, обычно возле ключицы. Нейростимулятор посылает электрические сигналы на электрод. Эти сигналы работают, нарушая физиологические импульсы, вызывающие беспорядочные движения.

Стимуляция спинного мозга, экспериментальная терапия, также показала некоторую пользу в улучшении движений у пациентов с болезнью Паркинсона. При этой терапии электроды имплантируются в эпидуральное пространство вдоль спинного мозга. При включении устройство излучает электрические импульсы с частотой, которая стимулирует спинной мозг и потенциально усиливает связь между спинным мозгом и областями головного мозга, контролирующими двигательную активность. В клиническом исследовании с участием небольшого числа пациентов с болезнью Паркинсона стимуляция спинного мозга уменьшила количество эпизодов замирания (случаи, когда люди внезапно не могут двигаться) и улучшили способность стоять, длину шага и скорость ходьбы.