Современные препараты: Современные противовирусные препараты — Государственное бюджетное учреждение здравоохранения «Детская городская поликлиника города Краснодара №5» Министерства здравоохранения Краснодарского края

Современные препараты дают эффективный бой онкогематологии — Российская газета

В рамках нацпроекта «Здравоохранение» реализуется программа «Борьба с онкологическими заболеваниями». В общей структуре онкологической заболеваемости раком особое место занимают онкогематологические болезни, то есть опухоли кроветворных и лимфатических органов.

О том, чем отличается их диагностика и лечение, «РГ» рассказала проректор по лечебной работе и международному сотрудничеству Российской медицинской академии непрерывного профессионального образования (РМАНПО), академик РАН Ирина Поддубная.

Ирина Владимировна, какова доля онкогематологических заболеваний в общей структуре заболеваемости и смертности от злокачественных новообразований?

Ирина Поддубная: Среди общего количества злокачественных новообразований их доля на первый взгляд невелика — опухоли кроветворной и лимфатической ткани составляют менее 3 процентов. Но их отличие в том, что возможности помочь этим больным с использованием эффективных современных лекарственных средств гораздо больше, чем в лечении других видов рака.

А среди этих больных велика доля молодых трудоспособных людей, которых можно вернуть к здоровой полноценной жизни. Поэтому мы, онкогематологи, так остро восприняли тот факт, что эти заболевания не были включены в федеральный проект «Борьба с онкологическими заболеваниями». И нас очень радует, что сейчас эта проблема решается. В клинические рекомендации по лечению злокачественных опухолей онкогематологические заболевания также включены.

Эффективна ли существующая система диагностики? Успешно ли врачи первичного звена выявляют эти заболевания?

Ирина Поддубная: Причины развития онкогематологических заболеваний, как и большинства других видов рака, изучены недостаточно, и поэтому определить для врача первичного звена группы риска трудно. Вторая сложность состоит в том, что эти заболевания не имеют никакого фона, то есть тех хронических недугов, которые позволяли бы включить пациента в группу риска, как при некоторых видах рака. Скрининговых исследований для этих заболеваний нет. Только увеличение лимфатических узлов дает основание заподозрить онкогематологическое заболевание и требует серьезного обследования. Клинической особенностью лимфом (опухоли лимфатической системы) является возможность возникновения в любом из органов и систем организма: желудочно-кишечный тракт, легкие, почки, печень, кожа, центральная нервная система и т.д. Это обусловливает появление клинических симптомов, схожих с другими патологическими процессами определенной локализации, и требует проведения тщательной дифференциальной диагностики.

Благодаря существующему сегодня инновационному лечению выделять дополнительные средства на онкогематологию оправдано со всех точек зрения

А врачи первичного звена насторожены в отношении этих заболеваний?

Ирина Поддубная: Понятие онкологической настороженности очень значимо. Поэтому сейчас врачей первичного звена, врачей общей практики учат с особым акцентом на нее. В нашей академии есть кафедра общей врачебной практики и поликлинической терапии. Проводятся специальные циклы по онконастороженности, в том числе выездные циклы в регионы. И это очень эффективно, потому что привносит единое понимание проблемы у врачей одного региона или большого города.

Как развиваются методы лечения онкогематологических больных?

Ирина Поддубная: Возможности применения хирургического метода в лечении этих заболеваний ограничены; для лучевой терапии есть особые показания — в частности, к ним чувствительны лимфомы. Сейчас лучевые методики очень усовершенствовались, можно, например, облучать лимфому глаза без потери зрения. Но основной метод в лечении этих заболеваний — лекарственный. В этой области прогресс огромный. Благодаря успехам фундаментальной медицины мы стали больше понимать механизмы развития опухолей. И, как следствие, появилась возможность создания множества новых препаратов: например, за последние пять лет только для лечения множественной миеломы мы получили 7-8 новых препаратов. Кроме того, их стали гораздо быстрее регистрировать в нашей стране. Это разные классы препаратов — и те, что действуют непосредственно на опухолевые клетки, и те, что «включают» собственную иммунную систему пациента — последние используются при многих видах опухолей. Они эффективны, новы по переносимости, у них другая палитра токсических реакций. И практикующие врачи о них хорошо информированы.

Как вы оцениваете доступность инновационных препаратов для российских пациентов?

Ирина Поддубная: Наше государство сделало очень много для повышения доступности лекарств для онкобольных. Примером этого является создание программы «7 высокозатратных нозологий». Теперь их в программе уже 12, и по ней определенные группы больных полностью обеспечиваются основным препаратом бесплатно. Для лимфом это было сделано очень своевременно, наши врачи начали применять первый инновационный препарат на основе моноклональных антител (МАБ). Этот препарат используется очень широко практически при всех лимфомах, и это значительно улучшило результаты лечения большой группы пациентов. Но на создание и выпуск каждого нового препарата уходят огромные деньги, поэтому они очень дорогие, и я считаю, что дешевле новые инновационные препараты не будут. А воспроизводить оригинальные биопрепараты, к которым относятся и моноклональные антитела, очень непросто в силу сложности технологии. И мы еще долго будем использовать оригинальные препараты. Конечно, мы возлагаем большие надежды на нашу фарминдустрию. У нас появились современные фармконцерны, которые располагают прекрасными научными лабораториями, где могут разрабатывать собственные новые препараты. То, что можно воспроизвести, они тоже должны производить.

А доступны ли эффективные инновационные препараты в регионах?

Ирина Поддубная: Доступность в регионах разная, но могу сказать, что в целом денег на них выделяют недостаточно. Конечно, ни одно государство в мире не может обеспечить полностью бесплатную помощь онкобольным. Но выделять дополнительные средства на онкогематологию оправданно со всех точек зрения. Во-первых, есть возможность полностью излечить таких больных молодого возраста. В результате мы не только сохраняем их жизнь — они рожают детей, работают, то есть полностью адаптированы к нормальной жизни — при других опухолях таких больных гораздо меньше. Значительной части больных мы увеличиваем время до рецидива болезни. И если получаем на первой линии препаратов хороший ответ, то он длится дольше, и в последующем такой человек не требует дополнительных расходов на лечение. Можно точно подсчитать фармакоэкономический эффект — получается, что вылечить человека дорогими лекарствами выгоднее для государства, чем потом тратить значительно большие средства на длительное лечение, реабилитацию, пенсию по инвалидности и т.д.

Какие изменения нужно внести в медицинскую помощь онкогематологическим больным, чтобы и дальше улучшать результаты?

Ирина Поддубная: Во-первых, необходимо совершенствовать диагностику. Она сложна, потому что часто необходимы дополнительные дорогостоящие исследования. Но они выполняются в ограниченном количестве лабораторий по стране и не входят в программу госгарантий по ОМС, и больным приходится за них платить. Это не так дорого, но все же не всем доступно. Во-вторых, врачи должны быть готовы к проведению этой новой терапии. И здесь очень важно обучение — доктор должен понимать, что с новыми препаратами нужно учиться работать, что тут возможны новые побочные явления и т.д. Но не все врачи открыты к новому, многим проще использовать привычные схемы. Стереотипов меньше у молодых врачей, у них больше энтузиазма, мотивированности. И очень хорошо, что расширяется участие наших лечебных учреждений в международных клинических исследованиях.

Современные препараты для лечения ОРВИ и гриппа | #08/04

Острые респираторные инфекции (ОРВИ) являются наиболее распространенными среди всех инфекционных заболеваний. На долю ОРВИ, а также гриппа приходится не менее 70% инфекционных заболеваний. В России ежегодно регистрируется около 50 млн инфекционных заболеваний, из которых до 90% случаев приходится на ОРВИ и грипп.

Почти 90% населения как минимум один раз в году переносят одну из респираторных инфекций вирусной этиологии, что в целом предопределяет высокую заболеваемость и даже влияет на показатель смертности [2].

Столь высокая частота заболеваний респираторного тракта объясняется многообразием этиологических факторов (вирусы гриппа, парагриппа, аденовирусы, риновирусы, реовирусы, респираторно-синцитиальные (РС) вирусы, микоплазмы, хламидии, бактериальные агенты), а также легкостью передачи возбудителя и высокой изменчивостью вирусов.

Дифференциальная диагностика гриппа и ОРВИ затруднена из-за сходства клинической картины этих заболеваний, но вполне возможна. Основными отличиями можно считать начальные признаки заболевания, симптомы интоксикации, характер катаральных явлений и лихорадки, тип развивающихся осложнений и др. Клинический диагноз, подтвержденный данными лабораторных анализов, и определяет выбор терапии.

Клиническая картина ОРВИ и гриппа зависит от вируса-возбудителя (см. таблицу).

Следует отметить, что осложнения при ОРВИ, особенно в период эпидемии, регистрируются в 20–30% случаев. Основными причинами осложнений являются нарушения иммунной защиты, приводящие к длительной недостаточности в работе иммунной системы. Снижение антибактериальной резистентности организма приводит к затяжным периодам реконвалесценции и обусловливает возможность осложнений в течение длительного времени. Особое место среди осложнений занимает так называемый синдром послевирусной астении (СПА), который может развиваться у 65% больных в течение 1 мес от начала заболевания. Ведущими симптомами СПА являются усталость, эмоциональные нарушения и различные психические расстройства.

Круг препаратов, используемых при лечении ОРВИ и гриппа, широк и разнообразен. Он включает живые и инактивированные вакцины, химиопрепараты этиотропного действия, а также средства, применяющиеся для иммунокорригирующей и патогенетической терапии.

Тем не менее течение гриппа и других ОРВИ по-прежнему плохо поддается контролю. Это связано не только с полиэтиологичностью данных заболеваний, но и с уникальной изменчивостью вирусов и глобальным характером эпидемий. Распространение ОРВИ в значительной степени зависит от экологической, социально-экономической ситуации, наличия у пациентов аллергических заболеваний и ряда других факторов.

Противовирусные препараты

Химиопрепараты

Механизм действия этой группы препаратов основан на избирательном подавлении отдельных звеньев репродукции вирусов, без нарушения жизнедеятельности клетки макроорганизма. При респираторных инфекциях используются две группы препаратов — блокаторы М2-каналов и ингибиторы нейроаминидазы, а также рибавирин, активный против РС-вируса.

Блокаторы М2-каналов

В 1961 г. был синтезирован симметричный амин — амантадин, а затем и ряд его производных (римантадин, мидантан, дейтифорин). В нашей стране получил широкое применение римантадин, который используется для лечения и профилактики гриппа, вызванного вирусом типа А. Эффективность этого средства составляет 70–90%.

Противовирусный эффект реализуется путем блокирования особых ионных каналов (М2) вируса, что сопровождается нарушением его способности проникать в клетки и высвобождать рибонуклеопротеид. Тем самым ингибируется важнейшая стадия репликации вирусов. Примерно в 30% случаев может развиваться резистентность к римантадину [6].

Римантадин выпускается в форме ремантадина в таблетках по 50 мг и сиропа для детей от 1 до 7 лет альгирем—2 мг/мл. С лечебной целью препарат назначается с момента регистрации первых симптомов. Длительность терапии не должна превышать 5 дней во избежание появления резистентных форм вируса. Профилактически римантадин необходимо принимать не менее 2 нед.

Ингибиторы нейроаминидазы

Препараты этой группы эффективны не только против вирусов гриппа типа А, но и против вирусов типа В.

Нейроаминидаза (сиалидаза) — один из ключевых ферментов, участвующих в репликации вирусов гриппа. При ингибировании нейроаминидазы нарушается способность вирусов проникать в здоровые клетки, снижается их устойчивость к защитному действию секрета дыхательных путей и таким образом тормозится дальнейшее распространение вируса в организме. Ингибиторы нейроаминидазы способны уменьшать продукцию цитокинов (ИЛ-1 и фактора некроза опухоли), препятствуя развитию местной воспалительной реакции и ослабляя такие системные проявления вирусной инфекции, как лихорадка, боли в мышцах и суставах, потеря аппетита [7].

Предварительные исследования показали, что эффективность такого ингибитора в качестве профилактического средства составляет 70–80%. Прием этих препаратов позволяет сократить длительность болезни на 1–1,5 дней (если препарат начать принимать не позднее, чем через 36–48 ч с момента появления первых симптомов). В начале заболевания и на ранних его стадиях средняя продолжительность репликации вируса сокращается в среднем на 3 дня, а число тяжелых форм ОРВИ и гриппа, характеризующихся повышенной температурой, — на 85%. Препараты не оказывают вредного воздействия на центральную нервную систему. Однако следует отметить, что далеко не всегда представляется возможность их применения в первые 48 ч: из-за сложностей, связанных с дифференциальной диагностикой гриппа и других ОРВИ.

Представителями ингибиторов нейроаминидазы являются озельтамивир и занамивир.

Озельтамивир (тамифлю) назначается по 75–150 мг 2 раза в день в течение 5 дней. Для профилактики — по 75 мг 1 или 2 раза в день в течение 4–6 нед. У пациентов с клиренсом креатинина менее 30 мл/мин доза снижается в 2 раза.

Занамивир (реленца) является структурным аналогом сиаловой кислоты — естественного субстрата нейроаминидазы вирусов гриппа — и, следовательно, обладает способностью конкурировать с ней за связывание с активным центром. Ингалируется с помощью специального устройства — дискхалера. С лечебной целью назначается по 10 мг 2 раза в день (с интервалом 12 ч) в течение 5 дней, для профилактики — по 10 мг 1 раз в день в течение 4–6 нед. Ингаляционный способ введения имеет преимущество, так как обеспечивает достаточно быстрый противовирусный эффект в зоне первичного очага инфекции.

Побочные реакции данной группы препаратов составляют не более 1,5% случаев. Чаще всего это головная боль, головокружение, тошнота, диарея, явления синусита. У пациентов с обструктивными бронхолегочными заболеваниями возможно развитие бронхоспазма.

Препараты, активные против других вирусов

Рибавирин (виразол, ребетол), действующий на многие РНК- и ДНК-содержащие вирусы, в аэрозольной лекарственной форме используется при лечении инфекций, вызванных РС-вирусом. Предполагается, что препарат ингибирует ранние этапы вирусной транскрипции, нарушая синтез рибонуклеопротеидов, информационной РНК, блокируя РНК-полимеразу. Применяется ингаляторно с помощью небулайзера только в условиях стационара.

При приеме рибавирина могут отмечаться бронхоспазм, сыпь, раздражение глаз, причем не только у пациентов, но и у медперсонала. В редких случаях наблюдаются лейкопения, бессонница, раздражительность. Существует риск кристаллизации препарата в дыхательных путях и интубационных трубках. Обладает тератогенным действием.

Перспективным противовирусным препаратом является недавно разработанный в США пленоконарил. В исследованиях in vitro и в экспериментах на животных выявлена его активность против энтеровирусов и риновирусов. Данные первых плацебо-контролируемых исследований свидетельствуют об эффективности препарата при респираторных инфекциях и энтеровирусном менингите [8].

В России применяются оригинальные противовирусные препараты, созданные на основе отечественных разработок. Наиболее широко известный из них — арбидол. Он оказывает ингибирующее действие на вирусы гриппа типа А и В и другие респираторные вирусы, механизм которых до конца не выяснен.

Предполагают, что подобное воздействие связано и с интерферониндуцирующими и с иммуномодулирующими свойствами препарата. В частности, арбидол стимулирует активность фагоцитарных клеток. Выпускается в таблетках по 0,1 г. В лечебных целях назначается по 0,2 г 3–4 раза в день в течение 3–5 дней. С профилактической целью применяется по 0,2 г/сут в течение 10–14 дней.

Интерфероны

Интерфероны (ИФН) относятся к числу регуляторов иммуногенеза. Они продуцируются различными клетками и не только реализуют противовирусный ответ, но и регулируют иммунологические реакции. Основные эффекты интерферонов можно подразделить на антивирусные, антимикробные, антипролиферативные, иммуномодулирующие и радиопротективные.

Несмотря на разнообразие генетического материала вирусов, ИФН подавляют их репродукцию на стадии, обязательной для всех вирусов: они блокируют начало трансляции, т. е. синтез вирусспецифических белков. Этим можно объяснить универсальность антивирусного действия интерферона. Под воздействием интерферона в организме усиливается активность естественных киллеров, Т-хелперов, цитотоксических Т-лимфоцитов, фагоцитарная активность, интенсивность дифференцировки В-лимфоцитов, экспрессия антигенов МНС I и II типа [1].

Для лечения вирусных инфекций применяются α- и β-интерфероны. Хороший эффект при лечении дает комбинированное применение химиопрепаратов и препаратов ИФН.

β-интерферон (бетаферон) выпускается в форме порошка, во флаконах, содержащих по 9,5 млн ЕД ИФН. При гриппе его закапывают или распыляют в носовые ходы не менее 4–5 раз в сутки [2].

Человеческий лейкоцитарный интерферон представляет собой смесь интерферонов, синтезируемых лейкоцитами донорской крови в ответ на воздействие вирусного индуктора. Препарат вводят ингаляторно или закапывают в носовые ходы водный раствор, приготавливаемый из сухого вещества в ампуле или флаконе.

Виферон — рекомбинантный интерферон-α 2b — выпускается в форме ректальных свечей и применяется при лечении ОРВИ и гриппа.

Повреждение клеточных мембран, наблюдаемое в ходе развития инфекционного процесса, является причиной снижения противовирусной активности интерферона. Токоферола ацетат и аскорбиновая кислота, входящие в состав виферона, являются мембраностабилизирующими компонентами, антиоксидантами, в сочетании с которыми противовирусная активность рекомбинантного интерферона-α 2b возрастает в 10–14 раз [1].

Особенности введения лекарственной формы обеспечивают длительную циркуляцию в крови интерферона-α 2b.

Препарат применяется как у новорожденных детей, так и у взрослых больных при ОРВИ и гриппе в возрастных дозировках. Детям до 7 лет назначается виферон-1, детям старше 7 лет и взрослым — виферон-2.

Индукторы интерферона

Препараты экзогенного интерферона логично сочетаются с использованием в клинической практике его индукторов. Они представляют собой весьма разнородное по составу семейство высоко- и низкомолекулярных природных и синтетических соединений, объединенных способностью вызывать в организме образование собственного (эндогенного) интерферона α- и β -интерферонов в разных пропорциях лейкоцитами, макрофагами, эпителиальными клетками, а также тканями селезенки, печени, легких, мозга. Препараты проникают в цитоплазму и ядерные структуры, активируют синтез «ранних» интерферонов. Способствуют коррекции иммунного статуса организма [3].

Амиксин — низкомолекулярный синтетический индуктор эндогенного интерферона ароматического ряда, относящийся к классу флуоренонов. Основными структурами, продуцирующими интерферон в ответ на введение амиксина, являются клетки эпителия кишечника, гепатоциты, Т-лимфоциты, гранулоциты. В лейкоцитах человека амиксин индуцирует образование интерферона, уровень в крови которого составляет 250 ЕД/мл. После приема амиксина внутрь максимум интерферона у человека определяется последовательно в кишечнике, печени, крови через 4–24 ч [2].

При лечении гриппа и ОРВИ амиксин назначается в первые часы заболевания, на курс достаточно 5–6 таблеток. С целью профилактики назначается 1 раз в неделю в течение 4–6 нед.

Циклоферон является низкомолекулярным индуктором ИФН-α , что определяет широкий спектр его биологической активности. Он быстро проникает в клетки, накапливаясь в ядре и цитоплазме. Циклоферон интеркалирует ДНК клетки, с чем связан механизм его интерферониндуцирующей активности [3].

Циклоферон быстро проникает в кровь. Отмечается низкое связывание его с белками крови и в то же время широкое распространение в различных органах, тканях, биологических жидкостях организма.

Ввиду того что циклоферон является низкомолекулярным препаратом, он легко преодолевает гематоэнцефалический барьер, вызывая образование ИФН в мозге. Циклоферон быстро выводится из организма: 99% введенного препарата элиминируется почками в неизмененном виде в течение 24 ч.

Циклоферон хорошо переносится больными и назначается с первого дня от начала заболевания в виде таблетированной формы или парентерально [4].

Ридостин — высокомолекулярный индуктор ИФН природного происхождения. Ридостин представляет собой двуспиральную РНК, полученную из лизата киллерных дрожжей Saccharamyces cervisiae.

Системное введение ридостина стимулирует продукцию раннего ИФН. Максимальное накопление ИФН в сыворотке отмечается через 6–8 ч после инъекции; через 24 ч в кровотоке не определяется [1].

Препарат проявляет выраженный иммуномодулирующий эффект. Он стимулирует Т-клеточное и гуморальное звенья иммунитета, пролиферацию стволовых клеток костного мозга и фагоцитарную активность макрофагов и нейтрофилов периферической крови. Ридостин повышает уровень кортикостероидных гормонов; применяется для лечения и профилактики гриппа и других ОРВИ.

В настоящее время незаслуженно забывают препарат дибазол, применяемый для лечения и профилактики гриппа и ОРВИ. Дибазол обладает иммуномодулирующей активностью и индуцирует выработку эндогенного интерферона. Для профилактики назначается по 1 таблетке (0,02–0,05 г) 1 раз в день — 3–4 нед, для лечения — по 1 таблетке 3 раза в день — 5 дней.

Незаменимы в лечении гриппа и ОРВИ такие комплексные препараты, как гриппостад, ринза, терафлю, фервекс, а также препараты для наружного и местного применения — мазь от простуды доктор Мом, туссамаг бальзам от простуды.

Несмотря на многообразие препаратов, представленных для лечения ОРВИ и гриппа на современном этапе, выбор лекарственного препарата остается актуальной задачей для практикующего врача. Выбор тактики назначения и ведения больного с ОРВИ или гриппом напрямую связан с тяжестью течения инфекционного процесса, формой заболевания и наличием осложнений. Успех лечения зависит от правильной оценки состояния больного и раннего начала лечения.

---

О. А. Мельников, кандидат медицинских наук
Л. В. Аверкиева
«ГУТА-Клиник», Москва

Современные препараты от гепатита С снижают риск преждевременной смерти

В ходе исследования, результаты которого были опубликованы в понедельник в журнале Lancet, было установлено, что препараты прямого противовирусного действия (ПППД) от гепатита С, в частности, «Совальди», на 52% снижают риск преждевременной смерти у пациентов, проходящих лечение, и на 33% – развития у них рака печени. В то же время, согласно оценке специалистов, ПППД не оказывают значительного влияния на вероятность развития декомпенсированного цирроза.

Как отмечают авторы работы, несмотря на то что противовирусные препараты прямого действия уже достаточно широко используются при терапии хронического гепатита С, их клиническая эффективность до сих пор не была достаточно хорошо известна. Чтобы установить скрытые риски приема ПППД, группа ученых из Франции сравнила частоту летальных исходов, случаев гепатоцеллюлярной карциномы и декомпенсированного цирроза у пациентов, получавших современную противовирусную терапию, и тех, кто не получал лечение.

В обсервационном исследовании приняли участие свыше 10 тыс. человек из французской когорты гепатита ANRS CO22. Все добровольцы были зарегистрированны в 32 экспертных гепатологических центрах во Франции и проходили лечение в период с 6 августа 2012 г. по 31 декабря 2015 г. Медиана наблюдения составила 33,4 месяца (IQR 24,0-40,7). Лечение с использованием противовирусных препаратов прямого действия было начато во время наблюдения у 7344 пациентов.

За все время наблюдения было зафиксировано 218 летальных исходов (129 пролеченных пациентов, 89 нелеченных), 258 человек сообщили о гепатоцеллюлярной карциноме (187 пролеченных, 71 нелеченных) и 106 имели декомпенсированный цирроз печени (74 пролеченных, 32 нелеченных).

Изначально воздействие ПППД было связано с повышенным риском развития гепатоцеллюлярной карциномы (нескорректированный коэффициент риска [ЧСС] 2 · 77, 95% ДИ 2 · 07–3 · 71) и декомпенсированного цирроза (3 · 83, 2 · 29–6 · 42), однако после поправки на переменные (возраст, пол, индекс массы, географическое происхождение, путь инфицирования, показатель фиброза, лечение ВГС, генотип ВГС, потребление алкоголя, диабет, артериальная гипертензия, биологические переменные), воздействие современных препаратов, напротив, оказалось связано со снижением риска летального исхода от всех причин (скорректированный коэффициент риска [ЧСС] 0 · 48, 95% ДИ 0 · 33–0 · 70) и развития гепатоцеллюлярной карциномы (0 · 66, 0 · 46–0 · 93). Прием препаратов оказался не связан с изменением показателей риска появления декомпенсированного цирроза печени (1 · 14, 0 · 57–2 · 27).

Таким образом, результаты исследования опровергли данные метаанализа Кокрановской гепатобилиарной группы, полученные в 2017 году, и утверждавшие, что современные противовирусные препараты от гепатита С «не оказывают влияния на риск развития серьезных нежелательных явлений».

«Эти препараты, – прокомментировала выводы ученых Фабрис Каррат из Сорбонны, возглавлявшая исследование, – должны быть доступны для всех пациентов с хронической инфекцией вируса гепатита С».

Источник: https://life4me.plus/ru/news/preparatyi-ot-vgs-5041/

Современные высокоэффективные препараты стали доступнее для свердловских пациентов с онкопатологией

Благодаря реализации части мероприятий по совершенствованию оказания медицинской помощи онкологическим больным, в рамках национального проекта «Здравоохранение», все больше пациентов онкодиспансера лечатся высокоэффективными таргетными препаратами: сейчас в Свердловской области такую терапию получают порядка 500 человек, по сравнению с прошлым годом, количество увеличилось в 2,5 раза!

Таргетные лекарственные препараты, в отличие от химиотерапевтических, блокируют рост опухоли, не затрагивая при этом здоровые клетки. Перед их назначением пациенту проводят молекулярное исследование, которое помогает выявить генетические мутации, вызывающие рак.

«Наличие определенных «поломок» в генах может спровоцировать злокачественные патологии: рак молочных желез, яичников, прямой и ободочной кишки, рак легкого, меланому. Если лабораторные исследования подтверждают, что опухоль вызвана мутацией, назначаем не химиотерапевтические, а таргетные препараты, которые более безопасны, однако эффективны только при наличии генетических отклонений в организме», — объясняет заведующий центром амбулаторной химиотерапии Владислав Петкау.

С начала года проведено более 600 иммуногистохимических исследований, благодаря которым есть возможность определить различные мутации в организме. В зависимости от вида генетических отклонений, врачи подбирают определенное лекарство: терапия становится целенаправленной, индивидуальной для каждого пациента. Таргетные препараты выпускаются, в том числе, в виде таблеток: их можно принимать дома по схеме, сформированной лечащим врачом, без необходимости посещать дневной стационар.

Врачи отмечают, что генетические исследования играют важную роль не только для пациентов с уже установленным диагнозом, но и для их родственников: носителю мутации рекомендуется составить индивидуальный график профилактических осмотров, которые помогут выявить онкопатологию на ранней стадии.

Современные комбинированные растительные препараты в практике пульмонолога | Мизерницкий

1. Аряев Н.Л., Старикова А.А., Кузьменко И.В. и др. Комплексная терапия заболеваний органов дыхания у детей. Медична газета «Здоров‘я України XXI століття». 2007;5(1):26.

2. Бережной В.В., Гляделова Н.П. Использование фитопрепарата «Бронхипрет®» в терапии острого бронхита у детей. Современная педиатрия. 2010;5(33):85-90.

3. Дрынов Г.И. Опыт профилактики и терапии респираторно-вирусных инфекций у больных с аллергическими заболеваниями. РМЖ, 2011;23:1426-1429.

4. Зайцева О.В. Кашель у детей: рациональный выбор терапии. Медицинский совет. 2016;16:68-72.

5. Измаил Х., Виллер Г., Штайндль Х. Бронхипрет и синтетические муколитики при остром бронхите: сравнительное когортное исследование. Фарматека. 2005;19(114):86-90.

6. Кеммерих Б. Оценка эффективности и переносимости готовой комбинации сухих экстрактов травы тимьяна и корня первоцвета у взрослых, страдающих острым бронхитом с продуктивным кашлем. РМЖ. 2009;19:12341240.

7. Кеммерих Б., Эберхардт Р., Штаммер Х. Эффективность и переносимость комбинации травы тимьяна и плюща в виде жидкого экстракта против плацебо у пациентов, страдающих острым бронхитом с продуктивным кашлем. Проспективное двойное слепое плацебо-контролируемое клиническое исследование. РМЖ. 2008;20(16):1333-1340.

8. Кешишян Е. С., Семина Г.Ю. Эффективность противокашлевого препарата «Бронхипрет» у детей раннего возраста. Вестник педиатрической фармакологии и нутрициологии. 2006;3:61-64.

9. Лапшин В.Ф., Уманець Т.Р. Обґрунтування ефективності фітопрепарату Бронхипрет® у лікуванні та реабілітації дітей з бронхолегеневими захворюваннями. Медична газета «Здоров’я України XXI століття». 2004;23(110):2.

10. Марциан О. Лечение острого бронхита у детей и подростков. РМЖ. Педиатрия. 2010;18(15):1-5.

11. Мельникова И.М., Мизерницкий Ю.Л. Применение отхаркивающих препаратов растительного происхождения в педиатрической практике. Медицинский совет. 2018;2:93-97. doi: 10.21518/2079-701X-2018-2-93-97.

12. Мизерницкий Ю.Л. Проспан в практике педиатра: эффективность и безопасность. Пульмонология детского возраста: проблемы и решения. М.: «Медпрактика-М», 2016;Вып.16:128-130.

13. Мизерницкий Ю.Л., Мельникова И.М. Место растительных препаратов в терапии кашля у детей. РМЖ. Педиатрия. 2017;5:324-326.

14. Мизерницкий Ю.Л., Мельникова И.М. Муколитическая и отхаркивающая фармакотерапия при заболеваниях легких у детей. М.: ИД «Медпрактика-М», 2013. 120 с.

15. Мизерницкий Ю.Л., Мельникова И.М., Батожаргалова Б.Ц., Логиневская Я.В. Клиническая эффективность комбинированной мукоактивной отхаркивающей терапии у детей с острыми респираторными инфекциями нижних дыхательных путей. Лечащий врач. 2011;11:107-112.

16. Мизерницкий Ю.Л., Мельникова И.М., Удальцова Е.В. Дифференциальная диагностика затяжного и длительного кашля у детей. Consilium medicum. 2017;19(11.1):7-16.

17. Перцева Т.А., Лихолат Е.А., Гуржий Е.В. Бронхипрет® в коррекции мукоцилиарного клиренса у больных хронической обструктивной болезнью легких. Медична газета «Здоров’я України XXI століття». 2008;21:56–57.

18. Попп М. Доказательная фитотерапия в повседневной практике детского врача. Эффективная фармакотерапия. 2013;14(2):4850.

19. Промыслова Е.А., Селимзянова Л.Р., Вишнёва Е.А. Препараты растительного происхождения при кашле у детей. Педиатрическая фармакология. 2013;10(1):74-77.

20. Руженцова Т.А., Будаковская А.В., Горелов А.В. Фитотерапия в лечении острых респираторных инфекций у детей. РМЖ. 2014;6:1-3.

21. Сафина А.И. Лечение кашля при острых респираторных инфекциях у часто болеющих детей. Вопросы современной педиатрии. 2014;13(1):88-91.

22. Сорока Ю.А. Муколитическая терапия в педиатрической практике. Здоровье ребенка (Донецк). 2010;1(22):73-78.

23. Юлиш Е.И., Чернышева О.Е., Сорока Ю.А. Лечение острого обструктивного бронхита у детей раннего возраста комбинированным муколитическим препаратом Бронхипрет®. Семейная медицина (Донецк). 2008;2:9–11.

24. Braga P.C., Dal Sasso M., Culici M. et al. Antioxidant potential of thymol determined by chemiluminescence inhibition in human neutrophils and cell-free systems. Pharmacology. 2006;76(2):61-68.

25. Dorman H.J., Deans S.G. Antimicrobial agents from plants: antibacterial activity of plant volatile oils. J. Appl. Microbiol. 2000;88(2):308–316.

26. Fabio A., Cermelli C., Fabio G. et al. Screening of the antibacterial effects of a variety of essential oils on microorganisms responsible for respiratory infections. Phytother Res. 2007;21(4):374-377.

27. Gepdiremen A., Mshvildadze V., Suleyman H., Elias R. Acute anti-inflammatory activity of four saponins isolated from ivy: alpha-hederin, hederasaponin-C, hederacolchiside-E and hederacolchisideF in carrageenan-induced rat paw edema. Phytomedicine. 2005;12(6–7):440–444.

28. Ismail H. et al. Bronchipret in cases of acute bronchitis. Schw. Zschr. Gan zheits Medizin. 2003;15:171-175.

29. Kammerer S. Bronchipret against acute bronchitis. Medical Nature. 2010;4:44–47.

30. Kardos P. et al. Leitlinie der Deutschen Gesellschaft fur Pneumologie und Beatmungsmedizin zur Diagnostik und Therapie von erwachsenen Patienten mit akutem und chronischem. Husten Pneumologie. 2010;64:336–373.

31. Kemmerich B. Evaluation of efficacy and tolerability of a fixed combination of dry extracts of thyme herb and primrose root in adults suffering from acute bronchitis with productive cough. A prospective, double-blind, placebocontrolled multicentre clinical trial. Arzneimittelforschung. 2007;57(9):607–615.

32. Kemmerich B., Eberhardt R., Stammer H. Efficacy and tolerability of a fluid extract combination of thyme herb and ivy leaves and matched placebo in adults suffering from acute bronchitis with productive cough. A prospective, double-blind, placebo-controlled clinical trial. Arzneimittelforschung. 2006;56(9):652–660.

33. Schulte-Michels J., Keksel C., Haberlein H., Franken S. Anti-inflammatory effects of ivy leaves dry extract: influence on transcriptional activity of NFκB. Inflammopharmacology. 2018. https://doi.org/10.1007/s10787-018-0494-9.

34. Seibel J. et al. Bronchipret® syrup containing thyme and ivy extracts suppresses bronchoalveolar inflammation and goblet cell hyperplasia in experimental bronchoalveolitis. Phytomedicine. 2015.

35. Sienkiewicz M., Łysakowska M., Denys P., Kowalczyk E. The antimicrobial activity of thyme essential oil against multidrug resistant clinical bacterial strains. Microb. Drug Resist. 2012;18(2):137–148.

36. Wienkotter N., Begrow F., Kinzinger U. et al. The effect of thyme extract on beta2-receptors and mucociliary clearance. Planta Med. 2007;73(7):629-635.

Современные биологические/биотехнологические лекарственные препараты. Актуальные вопросы разработки и перспективы использования | Олефир

1. Федеральный закон «Об обращении лекарственных средств» № 61-ФЗ от 22.12.2014 г.

2. Directive 2001/83/EC of the European parliament and of the council of 6 November 2001 on the Community code relating to medicinal products for human use (OJ L 311, 28. 11.2001, p. 67).

3. Медуницын НВ, Миронов АН, Мовсесянц АА. Теория и практика вакцинологии. М.: Ремедиум; 2015.

4. Медуницын НВ. Вакцинология. М.: Триада-Х; 2010.

5. Цыбалова ЛМ, Киселев ОИ. Универсальные вакцины против гриппа. Разработки, перспективы использования. Вопросы вирусологии 2012; 57(1): 9-14.

6. Медуницын НВ, Покровский ВИ. Основы вакцинопрофилактики и иммунотерапии. М.: ГЭОТАР-Медиа; 2005.

7. Солдатов АА, Авдеева ЖИ, Алпатова НА, Медуницын НВ, Лысикова СЛ. Орфанные препараты, принципы их регистрации и применения. Биопрепараты 2015; 55(3): 4-16.

8. Насонов ЕЛ, ред. Анти-В-клеточная терапия в ревматологии: фокус на ритуксимаб. М.: ИМА-ПРЕСС; 2012.

9. Насонов ЕЛ, Каратеев АЕ, Клюквина НГ. Фармакотерапия. В кн.: Насонов ЕЛ, Насонова ВА, ред. Ревматология: национальное руководство. М.: ГЭОТАР-Медиа; 2008. С. 178-251.

10. Сигидин ЯА, Лукина ГВ. Биологическая терапия в ревматологии. М.: Практическая медицина; 2009.

11. Моисеенко ВМ. Возможности моноклональных антител в лечении злокачественных опухолей. Практическая онкология 2002; 3(4): 253-61.

12. Buch MH, Bingham SJ, Bejanaro V, Bryer D, White J, Reece R, et al. Therapy of patients with rheumatoid arthritis. Outcome of infliximab failures switched to etanercept. Arthr Care Res. 2007; 57: 448-53.

13. van Vollenhoven RF, Emery P, Bingham CO, Keystone EC, Fleischmann RM, Furst DE, et al. Long-term safety of rituximab in rheumatoid arthritis: 9.5-year follow-up of the global clinical trial programme with a focus on adverse events of interest in RA patients. Ann Rheum Dis. 2013; 72(9): 1496-502.

14. Gutheil J. The promise of monoclonal antibodies for the therapy of cancer. Critical Rev Oncol. Hematology 2001; 38: 1-2.

15. Авдеева ЖИ, Алпатова НА, Волкова РА, Лаптева ЛК. Лекарственные препараты на основе генно-инженерных моноклональных антител. Биопрепараты 2011; 42(2): 14-9.

16. Алпатова НА, Авдеева ЖИ, Солдатов АА, Медуницын НВ, Бондарев ВП, Миронов АН, Меркулов ВА. Проблемы, связанные с проявлением иммуногенности лекарственных препаратов моноклональных антител при клиническом использовании. Иммунология 2014; (1): 28-32.

17. Guidelines on the quality, safety, and efficacy of biotherapeutic protein products prepared by recombinant DNA technology. Replacement of Annex 3 of WHO Technical Report Series, № 814 World Health Organization, October 2013.

18. Baker MP, Reynolds HM, Lumicisi B, Bryson CJ. Immunogenicity of protein therapeutics: The key causes, consequences and challenges. Self Nonself. 2010; (1): 314-22.

19. ICH S6(R1) guideline. Preclinical safety evaluation of biotechnology-derived pharmaceuticals. Geneva, International Conference on Harmonisation of Technical Requirements for Registration of Pharmaceuticals for Human Use. 2011.

20. Guideline on similar biological medicinal products (CHMP/437/04 Rev 1).

21. Guideline on similar biological medicinal products containing biotechnology-derived proteins as active substance: non-clinical and clinical issues (EMEA/CHMP/BMWP/42832/2005 Rev 1).

22. Guidance for Industry. Scientific Considerations in Demonstrating Biosimilarity to a Reference Product. U. S. Department of Health and Human Services Food and Drug Administration. Biosimilarity. February. 2012.

23. Руководство по экспертизе лекарственных средств. Т. I. М.: Гриф и К; 2013.

24. Niederwieser D, Schmitz S. Biosimilar agents in oncology?haematology: from approval to Practice. Eur J Haemat. 2011; 86: 277-88.

25. Василенко ИА. Взаимозаменяемость лекарственных препаратов: сравнительные аспекты. Разработка и регистрация лекарственных средств 2014; 1(6): 146-52.

26. Солдатов АА, Авдеева ЖИ, Медуницын НВ. Механизмы аллергической реакции немедленного типа, препараты и методы специфической иммунотерапии. Иммунология 2016; 37(1): 52-61.

27. Гущин ИС. IgE-опосредованная гиперчувствительность как ответ на нарушение барьерной функции тканей. Иммунология 2015; 36(1): 45-52.

28. Солдатов АА, Медуницын НВ, Авдеева ЖИ, Бондарев ВП, Миронов АН. Препараты лечебных аллергенов: проблемы и пути повышения качества, безопасности и эффективности. Ведомости НЦЭСМП 2013; (4): 31-8.

29. Thomas WR, Hales BJ, Smith WA. House dust mite allergens in asthma and allergy. Trends Mol Med 2010; (16): 321-8.

30. Purohit A, Niederberger V, Kronqvist M, Horak F, Grunneberg R, Suck R, et al. Clinical effects of immunotherapy with genetically modified recombinant birch pollen Bet v 1 derivatives. Clin Exp Allergy 2008; 38(9): 1514-25.

31. Moldaver D, Larche M. Immunotherapy with peptides. Allergy 2011; 66(6): 784-91.

32. Edlmayr J, Niespodziana K, Focke-Tejkl M, Linhart B, Valenta R. Allergen-specific immunotherapy: towards combination vaccines for allergic and infectious diseases. Curr Top Microbiol Immunol. 2011; (352): 121-40.

33. Akdis M, Akdis CA. Mechanisms of allergen-specific immunotherapy: Multiple suppressor factors at work in immune tolerance to allergens. J Allergy Clin Immunol. 2014; (133): 621-31.

34. Stella JA, D’Amore A, Wagner WR, Sacks MS. On the biomechanical function of scaffolds for engineering load-bearing soft tissues. Acta Biomater. 2010; 6(7): 2365-81.

35. Chen G, Ushida T, Tateish T. Scaffold design for tissue engineering. Macromol Biosci. 2002; (2): 67-77.

36. Кузнецова ДС, Тимашев ПС, Баграташвили ВИ, Загайнова ЕВ. Костные имплантанты на основе скаффолдов и клеточных систем в тканевой инженерии (обзор). Современные технологии в медицине 2014; 6(4): 201-12.

37. Plosker GL, Keam SJ. Omalizumab: a review of its use in the treatment of allergic asthma. BioDrugs 2008; (22): 189-204.

38. Колокольцева ТД, Сабурина ИН, Кубатиев АА. Культура клеток человека и животных: выделение, культивирование, криоконсервация и контроль. Патогенез 2015; 13(2): 50-65.

39. Кошелева НВ, Зурина ИМ, Сабурина ИН, Горкун АА, Колокольцева ТД, Борзенок СА, Репин ВС. Влияние эмбриональной телячьей сыворотки на формирование сфероидов из стромальных клеток лимба глаза. Патогенез 2015; 13(2): 4-11.

40. Макаров МС, Сторожева МВ, Конюшко ОИ, Боровкова НВ, Хватов ВБ. Влияние концентрации тромбоцитарного фактора роста на пролиферативную активность фибробластов человека. Клеточные технологии в биологии и медицине 2013; (2): 111-5.

41. Игнатьев ПС, Тычинский ВП, Вышенская ТВ. Исследование активации лимфоцитов методом когерентной фазовой микроскопии. Альманах клинической медицины 2008; 17(2): 65-7.

42. Цалман АЯ, Ватазин АВ, Василенко ИА, Метелин ВБ, Вышенская ТВ. Интерференционная фазометрия ядерных структур лимфоцитов при трансплантации почки. Клиническая нефрология 2010; (6): 43-7.

43. Василенко ИА, Пашкин ИН, Суслов ВП, Власова ЕА. Динамика морфометрических показателей тромбоцитов периферической крови как критерий оценки тромбогенности диализных мембран. Урология 2011; (2): 36-41.

44. Ушакова АЮ, Феклисова ЛВ, Мескина ЕР, Тедер ЮГ, Волохович ТТ, Пожалостина ЛВ. Клинико-лабораторная эффективность применения различных схем аципола в лечении детей, больных острыми кишечными инфекциями. Биопрепараты 2008; (2): 19-21.

Прорыв в лечении шизофрении: в России зарегистрирован новый препарат «Тревикта» компании «Янссен»

Компания «Янссен», фармацевтическое подразделение «Джонсон & Джонсон», объявляет о регистрации в России нового препарата «Тревикта» (палиперидона пальмитат длительного действия) с режимом введения один раз в три месяца) для поддерживающего лечения пациентов с шизофренией, который позволяет существенно увеличить интервал между введениями антипсихотика и использовать препарат 4 раза в год, вместо ежемесячного введения, как при применении в настоящее время инъекционных пролонгированных форм.

«Тревикта» на сегодняшний день является антипсихотиком с самым длинным интервалом дозирования между двумя применениями среди всех антипсихотических средств, зарегистрированных в России[1], что обеспечивает поддержание оптимальной концентрации препарата в крови пациентов и, соответственно, наименьшую частоту его применения. «Тревикта» назначается только тем пациентам, состояние которых было стабильным в процессе предшествующей терапии препаратом «Ксеплион» (палиперидона пальмитат, применяемый для лечения шизофрении один раз в месяц).  Лекарственная форма трехмесячного палиперидона пальмитата может быть ценным вариантом лечения для пациентов с шизофренией, поскольку удлиненный период полувыведения палиперидона может снизить риск рецидива в течение продолжительного периода после последней инъекции. Результаты плацебо контролируемого исследования препарата «Тревикта» показали, что порядка  95% пациентов стабилизированы более 1 года на фоне проводимой терапии, а среднее время до рецидива составило 274 дня.

Екатерина Погодина, исполнительный директор «Янссен» в России, отметила: «Шизофрения и расширение доступа российских пациентов к современной терапии этого заболевания, по нашему мнению, требуют большего внимания со стороны и государства, и общества сегодня. Крайне актуален и медицинский аспект – обеспечение приверженности лечению, поддержание стабильного состояния пациента и отсутствие у него рецидивов. Сегодня, благодаря регистрации инновационного препарата «Тревикта», в российском здравоохранении сделан большой шаг к решению задачи социализации и адаптации пациентов с этим заболеванием».

Президент Российского общества психиатров, директор Санкт-Петербургского научно-исследовательского психоневрологического института им. В.М. Бехтерева, д.м.н., проф. Николай Григорьевич Незнанов сказал: «Первые 5 лет заболевания шизофрении являются критическим периодом в отношении клинических и социальных последствий болезни и чрезвычайно важно на этом этапе обеспечить интенсивную биопсихосоциальную помощь больным, направленную на улучшение долгосрочного прогноза. Уровень рецидивов у таких пациентов очень высок, ввиду слабого соблюдения режима терапии, а одним из условий благоприятного прогноза заболевания является качество ремиссии, которое связано как с контролем продуктивной симптоматики, так и, в большей степени, с эффективностью воздействия терапии на негативные, когнитивные и аффективные симптомы болезни. Важным фактором обеспечения поддерживающей терапии является приверженность больных лечению, что в немалой степени зависит от совокупности эффективности и переносимости психофармакотерапии. В этом отношении инъекционные атипичные антипсихотики длительного действия отвечают всем современным требованиям и подходам к лечению пациентов с шизофренией».

Шизофрения является серьёзным психическим заболеванием, приводящим к значимым клиническим и социально-экономическим последствиям: неудовлетворительная приверженность пациентов к терапии повышает риск развития негативных исходов заболевания, включая рецидивы, повторные госпитализации, суициды и, соответственно, увеличивает социально-экономическое бремя заболевания. Кроме того, шизофрения характеризуется частыми госпитализациями (доля повторных госпитализаций составила 40%) и высокой инвалидизацией пациентов (доля инвалидов от общего числа пациентов с шизофренией – 66%) в Российской Федерации по последним данным. Более 60% бремени шизофрении в Российской Федерации составляют непрямые затраты, в том числе: потери ВВП, выплаты, в связи с временной нетрудоспособностью, ежемесячные денежные выплаты, пенсии по инвалидности.

По данным Московского научно-исследовательского института (НИИ) психиатрии, только на конец 2014 года в Российской Федерации общее число зарегистрированных больных шизофренией составило 372,1 на 100 тыс. населения (всего — 544 192 человека)[2].

 

---

[2] Гурович И.Я., Шмуклер А.Б., Голланд В.Б. и др. Психиатрическая служба в России в 2006-2011 гг. Динамика показателей и анализ процессов развития:  монография. Москва:, 2012. 600 c. (обновленные данные за 2012-2014 гг.)

10 самых важных лекарств

Какие самые важные лекарства когда-либо производились?

WebMD попросила экспертов номинировать лекарства для членства в этом эксклюзивном клубе. Некоторые вошли единогласно. Другие были одобрены одними, но были заблокированы другими.

Что делает лекарство «самым важным»? «Разные вещи», — говорит Джон Суонн, доктор философии, историк FDA.

«Вы должны смотреть на этот вопрос не только как об одном лекарстве, которое лечит одного типа пациентов, но и как на то, как это лекарство изменило всю инфраструктуру фармацевтической промышленности и практику медицины», — говорит Суонн WebMD.

Это правда, соглашается Тревор Стоун, доктор наук, глава фармакологии Университета Глазго. Стоун — автор недавней книги Pills, Potions and Poisons: How Drugs Work .

«Две вещи делают лекарство важным: во-первых, лекарство используется или использовалось для лечения большого количества людей с рядом проблем», — говорит Стоун WebMD. «И во-вторых, потому что лекарство явилось первым, показывая, что можно лечить болезнь. Эти лекарства побудили фармацевтическую промышленность к дальнейшим исследованиям и инновациям.Если у вас нет начального препарата, вы не знаете, что возможно, и не можете принимать его оттуда ».

Продолжение

Итак, какие 10 наиболее важных лекарств? Прежде чем читать дальше, подумайте, какие лекарства вы бы выбрали.

Помимо Стоуна и Суанна, WebMD также поговорила с двумя другими экспертами:

• Лесли З. Бенет, доктор философии, был первым президентом Американской ассоциации ученых-фармацевтов (AAPS). Он профессор и бывший председатель кафедры биофармацевтики и фармацевтической химии Калифорнийского университета в Сан-Франциско.
• Историк медицины Стивен Гринберг, доктор философии, координатор общественных служб отдела истории медицины Национальной медицинской библиотеки Национального института здоровья в Бетесде, штат Мэриленд,

1) Пенициллин: первый во всех списках

«Во главе моего списка стоит пенициллин, — говорит Стоун. «Как первый антибиотик, он указал путь к лечению микробных заболеваний. Без пенициллина 75% ныне живущих людей не были бы живы, потому что их родители или бабушки и дедушки умерли бы от инфекций.Эффект от такого наркотика просто ошеломляет ».

Продолжение

Ни один другой наркотик не изменил мир так, как этот.

Продолжение

« Если бы вы спросили, какое лекарство является наиболее важным — только одно — Я бы сказал пенициллин », — говорит Гринберг.

Бенет говорит, что препарат имел огромное значение:« До пенициллина, если у вас была серьезная инфекция, вы умирали ». лекарств, которые появились после него, — позволяет микробам выработать устойчивость.Это гонка — и баги наверстывают упущенное.

«Мы на распутье», — предупреждает Гринберг. «Мы продолжаем придумывать все новые и новые антибиотики, но, тем не менее, мы уже исчерпали основные из них. Таким образом, вы задаетесь вопросом, смогут ли специалисты по фармакологии справиться с изменениями в микробах, с которыми они борются. будет действительно авангардом будущего ».

2) Инсулин: первая гормональная терапия

Пациенты с тяжелым диабетом не могут использовать энергию, запасенную в их телах.Сколько бы они ни ели, они голодают. Почему? Их тела перестают вырабатывать гормон, известный как инсулин, необходимый для преобразования сахара в энергию.

Продолжение

Диабет раньше назывался «сахарной болезнью». Единственное лечение заключалось в том, чтобы дать пациентам почти голодную диету. Они получали ровно столько еды, сколько могли усвоить. Вскоре они истощились и умерли.

Канадские исследователи Фредерик Грант Бантинг, доктор медицины, и Чарльз Бест, тогда еще аспирант, впервые идентифицировали инсулин в 1921 году.В 1922 году канадский пациент получил первое успешное лечение инсулином, выделенным из животного. Спрос на новое чудодейственное средство быстро превысил предложение, но вскоре фармацевтические компании увеличили производство.

«Инсулин может полностью изменить жизнь больных диабетом», — говорит Суонн. «Если вы посмотрите на то, что было доступно людям, которые страдали диабетом до инсулина, эти диеты были просто ужасными. Людям с диабетом осталось жить недолго. Инсулин — отличный пример того, чего можно достичь в рамках сотрудничества между отраслями промышленности и академические исследователи.»

Инсулин оказался гормоном. Таким образом, он является прародителем всех других гормонозаместительных методов лечения.

3) Вакцина против оспы, вакцина против полиомиелита

Хорошо, поэтому вакцины на самом деле не являются лекарствами. Но эксперты утверждают, что необходимо принимать во внимание профилактическую медицину. И лишь немногие профилактические лекарства оказали влияние на вакцины против оспы и полиомиелита.

Оспа почти повсеместно признана одним из самых ужасных бедствий человечества. Благодаря вакцинации, получившей свое название от В вакцине используется вирус коровьей оспы Vaccinia , оспа — первая болезнь, стертая с лица земли.(Другое дело, что культуры все еще существуют в лабораториях).

И полиомиелит находится на грани того, чтобы стать вторым бедствием, которое необходимо искоренить. Благодаря вакцине сейчас трудно вспомнить, насколько пугающим был полиомиелит.

«Полиомиелит действительно оказал серьезное влияние», — говорит Бенет. «В 1940-х и 1950-х годах нельзя было плавать, потому что родители беспокоились о полиомиелите. Пострадало огромное количество людей».

Благодаря успеху этих вакцин современная вакцинация успешно справляется со многими другими неприятными насекомыми.

4) Эфир: создание современной хирургии

Эфир уступил место более современным лекарствам. Но его важность невозможно переоценить, говорят эксперты WebMD.

«Причина в том, что это первое лекарство, используемое в качестве анестетика», — говорит Стоун. «Раньше у людей буквально отрезали конечности, пока их держали. Эфир ясно дал понять, что возможно иметь агент, который может угнетать работу мозга человека, чтобы можно было проводить серьезные операции. С тех пор были улучшены версии анестетики.»

Это укрепляет место эфира среди самых важных наркотиков в истории.

5) Морфин: запрет на проклятие боли

Несмотря на ужасную проблему наркотической зависимости, мир без морфина принесет больше страданий, а не меньше.

Морфин — активный ингредиент опиума, который неизменно используется для лечения боли. Выделенный в начале 1800-х годов морфин был назван в честь Морфея, греческого бога снов.

«Без морфина бессчетное количество людей прожило бы свою жизнь в сильная боль », — говорит Стоун.«И он используется после операции, облегчая многие страдания. Это предшественник нескольких поколений обезболивающих. Это один из величайших лекарств всех времен».

Продолжение

По иронии судьбы, попытки создать форму морфина, не вызывающую привыкания, привели к созданию — и маркетингу — диацетилморфина компанией Bayer. Его торговая марка 1898 года: Героин.

Несмотря на эту и другие ошибки, морфин и его дочерние продукты составляют основу современного лечения боли.Современные врачи больше не считают боль побочным эффектом болезни. Они считают это вредным само по себе. И они считают это излечимым.

6) Аспирин: больше, чем таблетка от головной боли

«Аспирин был первым лекарством, показавшим, что можно лечить простую боль», — говорит Стоун. «С точки зрения количества людей, которые его используют, это более или менее важно для качества жизни. У большинства людей в мире есть какая-то периферическая боль, мышечная боль, головная боль или артрит, просто чтобы привести несколько примеров. Для таких людей морфин не подходит.Как обезболивающее, аспирин очень важен ».

Конечно, сейчас существуют анальгетики с аналогичными механизмами действия. Некоторые работают лучше для некоторых людей, а некоторые позволяют избежать некоторых побочных эффектов аспирина. Но спустя более 100 лет после его изобретения, он по-прежнему широко рекомендуется и широко используется.

Продолжение

«Я бы выделил аспирин среди всех других [препаратов этого класса]», — говорит Бенет.

Стоун и Гринберг отмечают, что аспирин возрождается. борется с воспалением, процессом, лежащим в основе сердечных заболеваний и, возможно, некоторых видов рака.

«Забавно, что теперь каждый мужчина старше 40 лет и каждая женщина старше 50 лет должны принимать этот препарат столетней давности», — говорит Гринберг.

7) Сальварсан — лекарство от похоти

Скорее всего, сальварсан не попал в ваш список самых важных лекарств. Но историки Суонн и Гринберг говорят, что он принадлежит к клубу.

Сальварсан — торговое название арсфенамина, изобретенного в 1909 году. Он также известен как Эрлих 606, потому что это было 606-е соединение, испытанное легендарным немецким ученым Полом Эрлихом и его коллегой Сахачиро Хата для лечения сифилиса.Это сработало, потому что соединение на основе мышьяка немного более ядовито для бактерий сифилиса, чем для людей.

От лечения люди сильно заболели. Но это не убило их, как сифилис. Чтобы вылечить болезнь, потребовалось от 20 до 40 процедур в течение года.

Продолжение

«Сальварсан был специальным средством для лечения определенного заболевания. Это было обещание, которое лежало до конца века», — говорит Гринберг. «Вам будет трудно исключить его из списка. «

Что еще более важно, сальварсан был первой химиотерапией. Большинство современных противораковых лекарств действуют примерно так же. Это ядовитые, трудные для приема лекарства, дозированные для того, чтобы убить болезнь, прежде чем они убьют пациента.

С Salvarsan, Ehrlich положила начало другой современной традиции: представление о том, что у фармацевтов есть моральная ответственность.

«Люди бросали камни в его окно, — говорит Гринберг. — Они говорили, что сифилис был Божьим наказанием для блудников и что Эрлих вмешивался».

8) Психиатрические препараты — — Успокоение беспокойного ума

Сумасшедшие дома прошлого были построены для содержания людей, страдающих тяжелыми психическими заболеваниями, известными как психозы.Эти тяжелые заболевания обрушивали на пациентов столь же радикальные «методы лечения».

Появление современных психиатрических препаратов в 1950-х годах все изменило. Benet включает в первую десятку антипсихотический препарат с низкой активностью торазин. Стоун предпочитает Халдол, первое сильнодействующее антипсихотическое средство.

Продолжение

«[Торазин] позволил нам не иметь сумасшедших», — говорит Бенет. «Это был первый препарат для современной психофармакологии. Единственным эффективным до этого был литий, но [торазин] позволял лечить людей в амбулаторных условиях, а не помещать их в психиатрические лечебницы.«

» [Халдол] был одним из первых препаратов, которые взяли под контроль шизофрению », — говорит Стоун.« Он действует определенно на участки мозга, пораженные шизофренией, не угнетая пациента и не являясь успокаивающим средством ».

Гринберг. согласен с тем, что психиатрические препараты входят в десятку лучших.

«Социальные аспекты психиатрических препаратов имеют всевозможный современный резонанс, — отмечает он. — Эти наркотики непосредственно привели к сегодняшней деинституционализации шизофреников и людей с расстройствами настроения.»

Современные внуки Торазина и Халдола — современные» атипичные «нейролептики. Эти препараты уменьшают многие побочные эффекты, которые остаются серьезной проблемой для психиатрических пациентов.

9) Противозачаточные таблетки

Оральные контрацептивы изменили мир, Бенет говорит. Другие эксперты соглашаются. Дав женщинам возможность контролировать свою репродуктивную систему, эти препараты оказали далеко идущее медицинское и социальное воздействие.

10) Помощь сердцу

Сердечные пациенты сегодня во многом обязаны двум передовым препаратам: ланоксину ( дигоксин) и Лазикс (фуросемид, также продаваемый как Lo-Aqua).

«Дигоксин входит в список, потому что без него многие люди с сердечной недостаточностью были бы мертвы», — говорит Стоун.

«Изначально у меня был дигоксин, но я выберу фуросемид [Lasix, Lo-Aqua], один из первых петлевых диуретиков — водные таблетки, который до сих пор остается очень важным лекарством от гипертонии и сердечной недостаточности», — говорит Бенет . «Сердечно-сосудистые заболевания так важны, и фуросемид сделал большой прорыв. Сегодня у нас есть лучшие лекарства, но это был прорыв с точки зрения их реальной эффективности.Сейчас у нас так много лекарств от застойной сердечной недостаточности, но многих пациентов можно эффективно лечить с помощью дешевых диуретиков ».

С точки зрения профилактики сердечных заболеваний, новые препараты, снижающие уровень холестерина, называемые статинами, обещают оказать огромное влияние. первого из этих препаратов, Lipitor, попадает в список Benet из-за его «глубокого воздействия на снижение холестерина».

Другие эксперты говорят, что статины слишком новы — со слишком коротким послужным списком — для включения в тот же список пенициллин.

Больше великих лекарств

Каждый эксперт, разговаривавший с WebMD, имеет свой список любимых лекарств. Вот некоторые из них:

• L-допа. «Когда оно вышло, это было чудо-лекарство для людей с болезнью Паркинсона», — говорит Стоун. «На последних стадиях эти люди совершенно не могут двигаться. Но сделайте им укол L-допа, и они начнут ходить через 15-20 минут … И это также важно для подтверждения того, что мы знали о механизмах болезнь…. Скоро мы увидим большие успехи в лечении болезни Паркинсона. И это из-за первоначального успеха L-допа.
• Стероиды. Гидрокортизон и другие кортикостероиды имеют огромное количество применений в любое время для контроля воспаления и иммунной системы, — говорит Стоун. Если бы у нас не было этого препарата, у многих было бы много проблем ».
• Виагра. Это был спорный выбор. Большинство экспертов сказали, что они не могли заставить себя принимать виагру или другие препараты для лечения сексуальной дисфункции. перечислить как спасающие жизнь лекарства.Но Стоун приводит убедительные доводы. «Большинство людей согласятся, что близкие физические отношения имеют основополагающее значение для хорошего качества жизни. Тем не менее, миллионы мужчин во всем мире не могут вести половую жизнь», — говорит он. «Это значительно улучшает качество жизни этих мужчин. Это должно быть в списке».
• Капсула. Давным-давно рецепт врача представлял собой порошок, который нужно было отмерить и растворить в воде или спирте. Это вызывало не только неудобства, но и частые ошибки, приводящие к завышению или занижению доз.Затем доктор Апджон создал желатиновую капсулу. «Это позволило индивидуально дозировать», — говорит Бенет. «Это предшествует таблетке. Это начало индивидуализации нашего подхода к пациентам».
• Циклоспорин. Циклоспорин — первое лекарство, подавляющее иммунную систему. «С появлением циклоспорина у вас появился эффективный препарат для трансплантации», — говорит Бенет. «Это позволило трансплантатам жить и не отторгаться организмом».
• Препараты от ВИЧ. Benet номинирует класс препаратов против ВИЧ, известный как ингибиторы протеазы.Это не первые лекарства от СПИДа. Но, комбинируя ингибиторы протеазы с другими видами лекарств от СПИДа, врачи обнаружили, что они могут поддерживать уровень ВИЧ на таком низком уровне, что пациенты не заболевают СПИДом. Единственная причина, по которой большее количество экспертов не проголосовало за лекарства от ВИЧ, заключается в том, что они экономят место в списке для еще не открытого лекарства, которое действительно лечит СПИД.
• Риталин. Гринберг голосует за риталин как за препарат, который показал, что миллионы детей с СДВГ могут иметь нормальное детство.

Продолжение

Какой следующий наркотик-блокбастер таится за горизонтом? Придется подождать и посмотреть.Но Суонн говорит, что важно поддерживать систему, которая делает возможными новые прорывы в медицине.

«Я надеюсь, что люди оценят то, что источник новых лекарств появился и будет поступать из самых разных источников», — говорит он. «Вы должны получить поддержку фундаментальной науки, иначе трубопровод иссякнет. И необходима прикладная работа, чтобы это явление продолжалось так, как оно есть. Важную роль играют все состояния науки. Решающую роль играют университеты, поскольку фармацевтические компании и правительство тоже оказывают поддержку этим организациям, которые поддерживают открытия.»

10 самых важных лекарств в истории

Медицинские достижения в разработке лекарств на протяжении всей истории имели решающее значение в содействии выживанию огромных популяций людей, в лечении опасных для жизни состояний, а также в развитии медицинских и научных знаний. Чтобы определить те, которые можно охарактеризовать как наиболее важные, необходимо учитывать ключевые факторы. Во-первых, препараты, разработанные для лечения опасных для жизни состояний, занимают первое место в списке, поскольку их открытие и внедрение часто открывают путь для дальнейших разработок, которые уничтожили состояния или уменьшили их тяжесть.Во-вторых, мы должны учитывать масштабы использования препарата и количество людей, которых он лечил. Здесь мы перечисляем 10 самых важных разработанных лекарств.

10. Эфир — 1846

До своего первого использования эфир был известен более 300 лет; однако никому не пришло в голову использовать его в качестве обезболивающего. Развитие эфира привело к появлению более современных и эффективных лекарств. До открытия эфира людям буквально ампутировали конечности во время удержания. Препарат подавляет мозговую активность людей до такой степени, что основные операции можно проводить без боли.За последние несколько десятилетий были также разработаны новые и улучшенные анестетики, благодаря которым эфир занял прочное место в списке наиболее важных лекарств, которые предстоит открыть.

9. Ингибиторы протеазы ВИЧ — 1990-е годы

ВИЧ-инфекция была впервые зарегистрирована в Сан-Франциско и Нью-Йорке в 1981 году. 4 года спустя она была идентифицирована как возбудитель синдрома приобретенного иммунодефицита (СПИД). Хотя это и не первые лекарства от ВИЧ, ингибиторы протеазы в сочетании с другими типами лекарств от СПИДа означали, что впервые врачи смогли поддерживать уровень ВИЧ на таком низком уровне, что у пациентов никогда не развивался СПИД.В 2009 году на рынок для лечения ВИЧ вышло около десяти ингибиторов протеазы.

8. Химиотерапевтические препараты — 1990-е годы

Горчичный газ был одним из первых химиотерапевтических агентов для лечения рака — тот же газ, который использовался в качестве оружия во время Первой мировой войны, иприт, как было доказано, убивает раковые клетки; однако он также значительно повредил здоровых, что привело к небольшому увеличению выживаемости. Первым лекарством, доказавшим свою эффективность против рака, был метотрексат, который в 1956 году вылечил редкую опухоль, называемую хориокарциномой.В течение следующих нескольких десятилетий были достигнуты успехи в химиотерапии, и многочисленные препараты с различными механизмами действия привели к значительному увеличению выживаемости пациентов и снижению показателей смертности. Повышение выживаемости от рака сегодня связано как с разработкой огромного количества химиотерапевтических агентов, так и с программами раннего обнаружения, реализуемыми системами здравоохранения по всему миру.

7.

Хлорпромазин или торазин — 1951

Хлорпромазин — первый официальный антипсихотический препарат, открытый в 1951 году.Его открытие и использование явилось поворотным моментом в психиатрии и тем, что привело к так называемой «психофармакологической революции». Это лекарство не только имело огромный успех, но и всего через 10 лет его использовали около 50 миллионов человек. Также известно, что хлорпромазин проложил путь для будущих поколений лекарств, используемых для лечения тревоги и депрессии. Механика действия препарата также позволила исследователям глубже понять его влияние на нейротрансмиттеры в головном мозге и то, как импульсы передаются от одного нейрона к другому.Это открытие должно было стать решающим в дальнейшем продвижении нашего понимания психических заболеваний.

6. Вакцина против полиомиелита

Хотя вакцины технически не являются лекарствами, они являются формой профилактической медицины. Полиомиелит, заболевание, вызываемое вирусом, живущим в горле и кишечном тракте, когда-то был одной из основных причин инвалидности в мире и источником повсеместного страха и паники. С момента введения вакцины в 1955 году болезнь была искоренена почти во всех частях света.Однако, поскольку вирус все еще существует, всем детям, как правило, делают вакцину перед поступлением в школу.

5. Аспирин — 1899

Аспирин в том виде, в каком мы его знаем сегодня, впервые появился в форме ацетилсалициловой кислоты, когда фармацевт из компании Bayer использовал это лекарство для облегчения ревматизма своего отца. Во время открытия было широко распространено мнение, что аспирин снимает боль, воздействуя на центральную нервную систему. Сегодня мы знаем, что его применение выходит далеко за рамки простого обезболивания, и даже считается, что он помогает бороться с воспалением, которое может быть причиной сердечных заболеваний и многих видов рака.Сегодня врачи даже советуют принимать это чудо-лекарство всем старше 40 лет. Для людей с такими состояниями, как мышечные боли, артрит или головные боли, аспирин не подходит из-за его побочных эффектов, но аспирин является идеальным выбором из-за его обезболивающих.

4. Морфин — 1827

Морфин был впервые обнаружен немецким фармацевтом Фридрихом Сертюрнером; Спустя два десятилетия Merck начала коммерческое продвижение в 1827 году. Использование препарата резко возросло после разработки шприца для подкожных инъекций в 1852 году.Хотя люди могут стать зависимыми от этого препарата, тем не менее, все согласны с тем, что преимущества обезболивающего намного перевешивают недостатки его использования. Без этого препарата буквально миллионы людей с телесными повреждениями или более сложными заболеваниями прожили бы свою жизнь в огромной боли. Открытие и использование морфина также привело к открытию нового поколения обезболивающих, некоторые из которых сегодня можно даже купить без рецепта в аптеках.

3. Вакцина против оспы

Оспа была известна как одна из самых страшных угроз, с которыми когда-либо сталкивалось человечество. В сегодняшних условиях это было столь же смертельно опасно, как рак или болезнь сердца, убив более 10% населения, а в более густонаселенных городах этот показатель достигал 20%. Благодаря разработке вакцины в 19, ^-м, -м веке, это была одна из первых болезней, исчезнувших с планеты. Сегодня искоренение оспы считается одним из величайших достижений человечества.

2. Инсулин — 1922

У людей с запущенным диабетом не может вырабатываться достаточное количество инсулина — гормона, участвующего в преобразовании сахара в энергию. До появления инсулина в 1922 году пациентам давали почти голодную диету, чтобы предотвратить симптомы. Также считается, что инсулин проложил путь к будущей заместительной гормональной терапии и спас жизни бесчисленному количеству пациентов с диагнозом диабет.

1. Пенициллин — 1942

Пенициллин был впервые разработан в 1928 году, но его начали использовать в 1942 году.Как первый официальный антибиотик, он стал поворотным моментом в истории человечества и стал лидером в лечении многочисленных бактериальных заболеваний. Было подсчитано, что антибиотик спас более 80 миллионов жизней, и без его открытия и внедрения 75% людей сегодня не были бы в живых, потому что их предки умерли бы от инфекции. Он использовался для лечения множества заболеваний, таких как пневмония и скарлатина, а также инфекций уха, кожи и горла. В 2010 году более 7.Во всем мире было введено 3 миллиарда единиц пенициллина. Однако ненадлежащее использование препарата привело к тому, что мир столкнулся с устойчивостью к антибиотикам, и бактерии эволюционировали, чтобы бороться с действием препарата.

Что вы думаете о нашем списке 10 лучших? Есть ли какие-нибудь лекарства, о которых, по вашему мнению, следует упомянуть?

Вы работаете в фармацевтической промышленности?

В Proclinical мы предоставляем консультационные и кадровые услуги, помогая профессионалам найти свою идеальную позицию для работы на ведущих фармацевтических работодателей.Proclinical Staffing набирает сотрудников на вакансии в ведущих фармацевтических организациях, разрабатывающих инновационные прорывные препараты будущего. Просмотрите наши вакансии в Интернете или просто загрузите свое резюме в нашу базу данных кандидатов, чтобы наши специалисты-консультанты подобрали подходящие должности.

Почему современная медицина представляет собой серьезную угрозу для здоровья населения | NHS

Когда в прошлом году меня навестил бывший пилот авиалинии Тони Ройл, чтобы убедиться, что участвовать в мероприятии Ironman можно, так как он прекратил принимать все лекарства через 18 месяцев после сердечного приступа, я сначала немного встревожился.

Но после разговора с ним я понял, что он принял осознанное решение прекратить прием лекарства после того, как испытал побочные эффекты, и вместо этого выбрал диету и подход к образу жизни, чтобы справиться с болезнью сердца.

Его случай — отличный пример того, как следует практиковать доказательную медицину. Это объединение клинического опыта, наилучших имеющихся доказательств и, что наиболее важно, учета предпочтений и ценностей пациентов.

Но наша система здравоохранения не смогла придерживаться этого золотого стандарта клинической практики для самой важной цели — улучшения результатов в отношении здоровья пациентов.

Последствия были ужасающими. Современная медицина из-за чрезмерного количества рецептов представляет серьезную угрозу общественному здоровью. Питер Гётше, соучредитель известного Кокрановского сотрудничества, считает, что прописанные лекарства являются третьей по частоте причиной смерти в мире после болезней сердца и рака.

В Великобритании потребление отпускаемых по рецепту лекарств находится на рекордно высоком уровне: почти половина взрослого населения принимает как минимум один препарат, а четверть — как минимум три — рост на 47% за последнее десятилетие.Поучительно отметить, что ожидаемая продолжительность жизни в Великобритании остановилась с 2010 года, причем это снижение является одним из самых значительных в ведущих экономиках мира.

Вопреки распространенному мнению, цена старения населения сама по себе не представляет угрозы для системы социального обеспечения, в отличие от нездорового старения населения. Анализ Lancet показал, что если увеличение продолжительности жизни означает годы хорошего здоровья, то ожидается, что к 2060 году расходы на здравоохранение вырастут только на 0,7% ВВП.

Наибольшую нагрузку на NHS оказывает лечение почти полностью предотвратимых хронических заболеваний, таких как сердце. болезнь, высокое кровяное давление и диабет 2 типа.Один только диабет 2 типа (обратимый эффект наблюдается у 60% пациентов) занимает примерно 10% бюджета NHS. Тревожный отчет Британского кардиологического фонда предполагает, что сердечные приступы и инсульты будут «резко увеличиваться» в Англии в течение следующих 20 лет, поскольку распространенность диабета продолжает расти.

Тем не менее, вместо того, чтобы устранять первопричину этих состояний путем изменения образа жизни, мы отдаем приоритет лекарствам, которые дают — в лучшем случае — лишь предельный шанс на долгосрочную пользу для людей, большинство из которых не улучшат состояние здоровья. Реальность такова, что изменения в образе жизни не только снижают риск будущих заболеваний, но и оказывают положительное влияние на качество жизни в течение нескольких дней или недель. Однако те пациенты, которым не повезло с побочными эффектами прописанных лекарств, могут обнаружить, что их качество жизни ухудшится, чтобы получить от них небольшие долгосрочные выгоды.

Конечно, пациентам может понадобиться использовать и то, и другое, но важно то, что информация представлена ​​прозрачно, чтобы способствовать совместному принятию решений.Кампания Академии медицинских королевских колледжей «Выбирая мудро» побуждает пациентов спрашивать своего врача, действительно ли им нужно лекарство, тест или процедура.

Профессор Луис Коррейя, директор Центра доказательной медицины в Бразилии, говорит, что, если клиническое решение не соответствует индивидуальным предпочтениям и ценностям пациента, «оно не сработает».

В отчете, заказанном Thinktank King’s Fund в 2012 году, рекомендуется ставить предпочтения пациентов в центр принятия решений в медицине, предполагая, что это будет победа не только для этики и политики, но и для финансов, поскольку данные показывают, что пациенты получают все информация выберите меньше процедур.Но больше, чем экономия денег, речь идет о перераспределении ресурсов внутри системы туда, где они больше всего нужны, в неотложной и социальной помощи.

Это решение финансового кризиса NHS и предоставление пациентам наилучших шансов на улучшение своего здоровья потребует национальной кампании общественного здравоохранения по сокращению количества лекарств, принимаемых населением, улучшению образа жизни и соблюдению истинных принципов доказательной медицины. которые делают совместное решение приоритетом в клинической практике.

Несколько недель назад, через четыре года после сердечного приступа и через два года после прекращения приема всех лекарств и резкого изменения диеты, Тони завершил свой первый Ironman в возрасте 58 лет, показав, что никогда не поздно улучшить физическую форму. Но самый важный посыл остается ясным: нельзя заставить людей быть более здоровыми.

Д-р Асим Малхотра, кардиолог-консультант NHS и приглашенный профессор доказательной медицины в Школе медицины и общественного здравоохранения Бахианы, Бразилия

Разработка современных лекарственных средств — политика и медицина

В статье, опубликованной в журнале Science Translation Medicine «Дисциплинированный подход к открытию и ранней разработке лекарств», Роберт Пленге из исследовательских лабораторий Merck пишет о передовых методах разработки лекарств.Он описывает то, что необходимо для достижения самых высоких шансов на успех. Это важно, поскольку снижение производительности в терапевтических исследованиях и разработках (НИОКР) привело к росту стоимости лекарств, в то же время принося пользу пациентам, которые некоторые считают недостаточными.

Аргумент Пленге

Plenge выделяет четыре области — причинную биологию человека, терапевтические методы, биомаркеры модуляции мишеней и клинические испытания доказательства концепции (PoC), — которым уделяется достаточно внимания. Но важно связать концепции с тестовыми методами лечения в испытаниях на людях.Он признает, что это не положит конец всем неудачам в исследованиях и разработках на поздних стадиях, поскольку открытие лекарств по своей сути является рискованным предприятием. Но он приводит примеры, которые предполагают выполнимость. Он отмечает, что его принципы повысят шансы на успех портфеля исследований и разработок в разработке столь необходимых для пациентов методов лечения.

Он отмечает, что перед началом процесса важно получить доказательства биологии человека. При внимательном изучении генетики человека можно многому научиться. Использование животных моделей без тканей или клеток человека проблематично.Хотя это сложно в некоторых областях заболеваний, это подчеркивает его точку зрения, что по своей сути будет сложно разработать методы лечения в некоторых областях. Кроме того, целевая цель должна быть прагматичной. Например, увеличение функции фермента происходит редко. Поэтому вы должны принять ограничения того, что наука может сделать для вашей конечной цели.

Plenge призывает к пониманию биомаркеров и стрессов, которые должны быть как можно более связаны с человеком. В некоторых случаях это может быть проще, например, при диабете, но в других случаях это будет сложно.Он описывает генетические исследования человека как «рандомизированное клиническое испытание природы», и они дают больше возможностей узнать, что исследователь должен искать для использования в клиническом испытании.

Наконец, в клиническом испытании проверка доказательства концепции должна быть небольшой, быстрой и содержательной, насколько это возможно. Это означает, что в некоторых случаях могут быть заболевания, которые исследователи не захотят рассматривать. Это также означает тщательный отбор пациентов, чтобы найти тех, кто с наибольшей вероятностью проявит реакцию.Если это удастся сделать и есть надежный биомаркер, исследование будет в хорошей форме.

Ограничения?

Дерек Лоу пишет о некоторых ограничениях в этой статье. «Прежде всего, — говорит он, — существует базовое предположение, что у нас есть достаточно данных от людей, чтобы сделать возможным открытие новых терапевтических мишеней и биомаркеров. Подтверждение этого предположения требует, чтобы экосистема определяла, какие источники человеческих данных устанавливают причинно-следственную связь; Затем члены экосистемы должны систематически работать над созданием таких баз данных, доступных для всех.”

Он приводит пример того, что ни один ресурс не позволяет системно идентифицировать генетические варианты человека, связанные с клиническими исходами в больших популяциях пациентов, в условиях, подходящих для отзыва. Однако есть попытки создать эти базы данных. Еще одна проблема, обозначенная Лоу, заключается в том, что у человека может не быть достаточного количества «экспериментов с природой» путем изучения генетического разнообразия человека. Даже если вы это сделаете, он может не предоставить адекватной информации о том, как модулировать предложенную цель.

Кроме того, «технологии и дизайн клинических испытаний могут (или пока не позволять) обеспечивать тот вид сбора данных и биомаркеров, который вам нужен.Даже с учетом этих сложностей, я бы сказал, что к этим критериям определенно стоит стремиться. Но даже если все они у вас работают, вы все равно можете легко потерпеть неудачу в клинике. Обратите также внимание на то, что даже несмотря на то, что многие инфекционные заболевания получают высокие оценки по этим стандартам, достижение целей для них может быть трудным — эти проекты, как правило, имеют высокий процент доклинических неудач, которые здесь не рассматриваются ».

Обрисовывая другие проблемы, Лоу описывает самую большую проблему, заключающуюся в том, что трудно одновременно соблюдать все правила, предложенные Пленжем.«Что-то случится, и придется выносить суждения о том, какие из них нарушают условия сделки, а какие нет. Я бы сказал, что отсутствие какой-либо связи с биологией человека, например, является препятствием для сделки, в то время как отсутствие действительно хорошего биомаркера с быстрым считыванием является просто признаком того, что вы собираетесь тратить гораздо больше времени и денег на клинику, чем вы хотите (не то чтобы это само по себе не так уж и важно). Но я думаю, что в целом Пленге прав, что чем ближе вы подойдете к этим идеалам, тем лучше вам станет.Они есть во что стрелять «.

Эволюция открытия лекарств: от традиционных лекарств к современным лекарствам

Предисловие
Предисловие и благодарность

ЭВОЛЮЦИЯ ОТКРЫТИЯ НАРКОТИКОВ
Античность
Великие периоды открытия лекарств
Вакцины

ПЕРВЫЕ СИНТЕТИЧЕСКИЕ ПРЕПАРАТЫ И РОЖДЕНИЕ ХИМИОТЕРАПИИ
Аспирин, местное введение фенацетамола и парацетамол
, а также кокацетин 908 и
Родственные соединения
Отцы химиотерапии

ОТ СЛУЧАЙНЫХ НАБЛЮДЕНИЙ К СИСТЕМАТИЧЕСКОМУ ПОИСКУ
От антигистаминных препаратов к антипсихотикам и антидепрессантам: истоки психофармакологии
Бензодиазепины
Структурные вариации противоглистных препаратов, антигельминтных средств
, антигельминтобактерии
как источник антигельминтных средств
Рак
Силденафил —
Первый ингибитор ректильной дисфункции

ПРИРОДА КАК ИСТОЧНИК ЛЕКАРСТВЕННЫХ СРЕДСТВ: ЛЕКАРСТВЕННЫЕ СРЕДСТВА ИЗ НАТУРАЛЬНЫХ ПРОДУКТОВ
Растительные источники: производные и родственные лекарства (отдельные примеры)
Источники животного происхождения: производные и родственные лекарства
Лекарства из микробиологических источников
Лекарства морского происхождения: вклад моря в терапевтический арсенал

РАЦИОНАЛИЗАЦИЯ ПРОЦЕССА ОТКРЫТИЯ ЛЕКАРСТВ
Ранние рациональные подходы к открытию лекарств: L-допа и L-альфа-метилдопа
Открытие лекарств на основе рецепторов
Антиметаболиты в борьбе с бактериями, вирусами и раком
Ингибиторы циклооксигеназы (ЦОГ)

ОБНАРУЖЕНИЕ ЛЕКАРСТВЕННЫХ СРЕДСТВ НА ОСНОВЕ СТРУКТУРЫ
В поисках идеального антигипертензивного средства: система ренин-ангиотензин-альдостерон (RAAS)
Эффективные ингибиторы протеазы ВИЧ
Вирус (грипп)
Борьба с раком
Новые возможности для разработки противодиабетических средств. Ингибиторы дипептидил-пептидазы-IV: ситаглиптин и вилдаглптин

BIOPHARMACEUTICALS
Моноклональные антитела (MAb)
Технология рекомбинантной ДНК (генная инженерия)
Некоторые лекарственные препараты на основе рекомбинантных белков
Белок-полиэтиленгликоль 9000 (THE) Конъюгаты протеин-полиэтиленгликоль 9000 (DRU2000) ПОСТГЕНОМНАЯ ЭРА: ЗАКЛЮЧИТЕЛЬНЫЕ ЗАМЕЧАНИЯ
Химическая / геномная стратегия
Резюме

Не стали ли мы слишком зависимы от лекарств?

У вас болит голова.Вы пьете жидкости и отдыхаете? Или вам нужны обезболивающие? Для большинства из нас последний, вероятно, станет первой точкой захода. При нашем все более напряженном образе жизни мы, как правило, выбираем быстрое средство от наших недугов, и для этого часто используются какие-то таблетки. Но не стали ли мы слишком полагаться на современные лекарства? И если так, может ли это принести нам больше вреда, чем пользы?

Поделиться на Pinterest Около 81% взрослых в США используют безрецептурные препараты в качестве первой реакции на незначительные заболевания.

Опрос, проведенный в 2010 году Фондом семьи Генри Дж. Кайзера, показал, что в период с 1999 по 2009 год количество рецептов, выписанных в США, увеличилось на 39%, с 2,8 миллиарда до 3,9 миллиарда.

Опрос, проведенный в 2014 году Центрами по контролю и профилактике заболеваний (CDC), показал, что 48% из нас принимали хотя бы один рецептурный препарат за последние 30 дней — на 5% больше, чем в 1999–2000 годах. Около 31% из нас употребляли два или более рецептурных препарата за последний месяц по сравнению с 25% в 1999–2000 годах.

Что касается лекарств, отпускаемых без рецепта (OTC), исследование 2012 года, проведенное Ассоциацией потребительских товаров для здоровья, показало, что 81% взрослых в США используют такие лекарства в качестве первой реакции на незначительные заболевания.

Подобные цифры показывают, что мы больше зависим от лекарств, чем когда-либо прежде. Но почему это так?

Сердечные заболевания являются причиной более 600 000 смертей в США каждый год, что делает их ведущей причиной смерти в стране.

Имея это в виду, неудивительно, что среди наиболее часто назначаемых лекарств в США есть те, которые используются для лечения состояний, связанных с сердечными заболеваниями, такие как статины, используемые для снижения холестерина. По данным CDC, использование препаратов, снижающих уровень холестерина, в настоящее время в шесть раз выше, чем в 1988-94 гг.

Однако общеизвестно, что ряд изменений в образе жизни, в том числе переход на здоровую диету, отказ от табачного дыма и повышение физической активности, могут помочь снизить уровень холестерина, а также артериальное давление и другие факторы риска сердечных заболеваний.

Например, исследование 2013 года, опубликованное в BMJ , показало, что для лечения инсульта упражнения более эффективны, чем лекарства, в то же время они столь же эффективны для вторичной профилактики как сердечных заболеваний, так и диабета. Так почему же многие из нас вместо этого обращаются к лекарствам?

«Я думаю, что пациентам, вероятно, легче принять таблетку, чем изменить свой образ жизни, заниматься спортом и похудеть», — сказал доктор Рави Хира, кардиологический исследователь из Медицинского колледжа Бейлора в Хьюстоне, штат Техас. Медицинские новости сегодня .«Это трудные изменения».

Хотя прием таблеток может быть проще, чем изменение образа жизни, однако это сопряжено с определенными рисками.

Обезболивающие, такие как опиоиды, входят в число наиболее часто назначаемых лекарств в США, и их длительное использование привело к серьезным проблемам со здоровьем.

Поделиться на Pinterest В 2013 году Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA) сообщило, что в 2009 году в США было зарегистрировано более 15 500 случаев смерти в результате передозировки пациентов опиоидами.

Проблема опиоидов и многих других анальгетиков в том, что они могут вызывать привыкание. По оценкам Национального института по борьбе со злоупотреблением наркотиками (NIDA), в 2012 году около 2,1 миллиона человек в США имели расстройства, связанные с употреблением психоактивных веществ, связанные с опиоидами, отпускаемыми по рецепту.

«Опиоидные препараты могут вызывать чувство благополучия и удовольствия, потому что они влияют на области мозга, участвующие в вознаграждении», — говорится в NIDA. «Люди, злоупотребляющие опиоидами, могут стремиться усилить свой опыт, принимая наркотики не по назначению.

В 2013 году Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA) сообщило, что в 2009 году в США было зарегистрировано более 15 500 случаев смерти в результате передозировки пациентами опиоидов, что на 300% превышает количество смертей, связанных с опиоидами. последние 20 лет.

Хотя считается, что многие из этих смертей связаны с употреблением запрещенных опиоидов, исследование 2011 года, опубликованное в JAMA , показало, что люди, регулярно принимающие большие дозы опиоидов, подвергаются повышенному риску непреднамеренной смерти, чем те, кто принимает более низкие дозы.

Исследователи утверждают, что в период с 1999 по 2007 год в США увеличился на 124% уровень смертности от непреднамеренной передозировки, «в основном из-за увеличения числа передозировок опиоидов, отпускаемых по рецепту».

В большем масштабе ненужные рецепты антибиотиков — еще одного из наиболее часто назначаемых лекарств в США — были названы основным фактором, вызывающим появление устойчивых к лекарствам бактерий. Это бактерии, которые мутировали, чтобы развить устойчивость к лекарствам, которые ранее убивали их.

Исследование 2013 года, опубликованное MNT , показало, что в США высокий уровень ненужных рецептов антибиотиков при боли в горле и бронхите.В то время как национальные показатели назначения антибиотиков должны составлять около 0% для бронхита и 10% для ангины — единственной причины боли в горле, требующей антибиотиков, — эти показатели составили 60% и 73% соответственно.

В США ежегодно более 2 миллионов человек заражаются лекарственно-устойчивыми бактериями, и более 23 000 человек умирают от таких инфекций.

В статье 2014 года, посвященной тому, как устойчивость к антибиотикам превратилась в глобальную угрозу общественному здоровью, доктор Стив Соломон, директор Управления по устойчивости к противомикробным препаратам CDC, сказал нам:

«За последние 70 лет бактерии показали, что способность приобретать устойчивость ко всем разработанным антибиотикам.И чем больше используется антибиотиков, тем быстрее у бактерий развивается резистентность ». Он добавил:

«Использование антибиотиков в любое время и в любых условиях оказывает биологическое давление на бактерии, что способствует развитию резистентности.

Когда антибиотики необходимы для профилактики или лечения заболевания, их следует использовать всегда. Но исследования показали, что в 50% случаев антибиотики назначают тогда, когда они не нужны или используются неправильно (например, пациенту дают неправильную дозу).Такое ненадлежащее использование антибиотиков излишне способствует развитию устойчивости к антибиотикам ».

Как сообщалось ранее, более 30% из нас принимали два или более рецептурных лекарства за последние 30 дней. Более того, более 10% из нас за это время употребляли пять или более рецептурных препаратов. Многие из нас могут даже принимать вместе с ними безрецептурные препараты. Но знаем ли мы, что этот коктейль из лекарств делает с нашим здоровьем?

В разговоре с CNN в 2011 году Майкл Винкор, доцент кафедры клинической фармации, психиатрии и поведенческих наук Университета Южной Калифорнии, сказал, что прием нескольких лекарств может быть потенциально опасным для пациента, особенно если они получают лекарства от разные врачи, которые не общаются друг с другом.

«Пациент может иметь побочные эффекты и думать, что его состояние здоровья ухудшается, хотя на самом деле это побочный эффект нескольких различных лекарств, которые взаимодействуют негативным образом», — добавил он. «Когда вы принимаете более 20 препаратов одновременно, вам захочется спросить, действительно ли это необходимо».

Но вам не нужно принимать несколько препаратов, чтобы увидеть побочные эффекты, как сказал нам доктор Хира:

«Все лекарства имеют побочные эффекты.При правильном применении у конкретного пациента полученная польза, вероятно, перевешивает риски. Однако при неправильном применении у пациентов, которые с меньшей вероятностью получат пользу или с большей вероятностью будут иметь побочные эффекты, чем средний пациент, баланс может измениться в сторону причинения большего вреда ».

Прием лекарств в течение длительного времени также может вызвать проблемы. Например, высказывались опасения по поводу длительного приема аспирина. Хотя разжижающий кровь препарат, широко доступный как по рецепту, так и без рецепта, был признан за снижение риска сердечного приступа и инсульта среди пациентов с высоким риском, некоторые исследования показали, что длительное употребление аспирина может иметь негативные последствия для здоровья. подразумеваемое.

В январе 2013 года MNT сообщил об исследовании, связывающем регулярное употребление аспирина с возрастной дегенерацией желтого пятна, в то время как другие исследования связывают использование аспирина с потерей слуха, желудочно-кишечным кровотечением и экстракраниальным кровотечением — кровотечением в головном мозге.

Хотя Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA) в прошлом году советовало американцам не использовать аспирин для предотвращения первого инсульта или сердечного приступа, недавнее исследование доктора Хира и его коллег показало, что более 10% пациентов в США получают ненадлежащим образом по этой причине ежедневные низкие дозы аспирина.

«Прием аспирина снижает риск серьезных коронарных событий на 18%, но за счет увеличения на 54% крупных экстракраниальных кровотечений», — отмечает Фрик В.А. Ферхойгт из Медицинского центра Университета Неймегена в Нидерландах в редакционной статье, связанной с обучение. «Доказано, что каждые два серьезных коронарных события можно предотвратить с помощью профилактического аспирина за счет одного крупного экстракраниального кровотечения. Тем не менее, первичная профилактика с помощью аспирина широко применяется ».

В своем исследовании доктор Хира говорит, что неясно, какая часть выявленного несоответствующего использования аспирина связана с решениями пациента или рекомендациями врача.Но здесь возникает более серьезный вопрос: что движет ростом использования лекарств?

Вышеупомянутая статистика показывает, что в США выписывается больше рецептов, чем когда-либо прежде. За последние 20 лет расходы на лекарства, отпускаемые по рецепту, в США увеличились на 200 миллиардов долларов.

Поделиться на PinterestНекоторые медицинские работники считают, что врачи могут прописывать пациентам слишком много лекарств.

Конечно, в этом играет роль старение населения. Поскольку мы живем дольше, увеличивается количество пожизненных и возрастных заболеваний, а это означает, что требуется больше лекарств.Но это не единственная причина.

Некоторые специалисты в области здравоохранения считают, что врачи могут прописывать пациентам слишком много лекарств. «Мы обеспокоены тем, что многие врачи назначают лекарства без необходимости, потому что у них нет достаточно времени, чтобы сидеть со своими пациентами и обсуждать другие варианты, кроме приема лекарств», — сказала The Telegraph Селия Грандисон-Марли из Ассоциации пациентов Великобритании. 2011.

В разговоре с MNT доктор Джеймс Лессенджер, специалист по медицине труда из Бенисии, Калифорния, сказал, что он также считает, что врачи назначают слишком много лекарств.Но он считает, что внедрение руководств по лечению в США и рост числа основанных на доказательствах медицины приводят к снижению чрезмерного назначения рецептов.

«Кроме того, — добавил он, — количество электронных записей должно уменьшиться [чрезмерное количество предписаний]». Страховые компании, базы данных рецептов и аптеки лучше справляются с задачей предотвращения дублирования рецептов разными врачами ».

«Я думаю, что недавние изменения в возмещении расходов по программам Medicare / Medicaid, а также акцент на мерах по повышению качества привели врачей к более консервативному подходу, при котором лекарства используются более эффективно, чем процедуры», — сказал д-р.Хира.

Многие специалисты в области здравоохранения, включая доктора Лессенджера, считают, что фармацевтические компании также играют важную роль в увеличении использования лекарств в США.

С 1985 года фармацевтическим компаниям разрешено продавать свою продукцию напрямую потребителям. В бюллетене Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) Кен Джонсон, старший вице-президент отдела фармацевтических исследований и производителей Америки (PhRMA), утверждает, что такая реклама помогает информировать потребителей об их вариантах лечения.

Но доктор Ди Мангин, доцент Крайстчерчской школы медицины и медицинских наук в Новой Зеландии, не согласен. «На самом деле реклама, направленная непосредственно на потребителя, используется для стимулирования выбора, а не для его информирования», — говорит он, отмечая, что потребители часто ориентируются на дорогие лекарственные препараты известных марок.

Кроме того, он считает, что это может заставить пациентов влиять на решения врачей. «В эпоху совместного принятия решений гораздо более вероятно, что врачи общей практики будут просто выполнять то, что просит пациент», — говорит он.

FDA заявляет, что, хотя прямая реклама лекарств потребителю может предлагать потребителям полезную информацию, поставщик медицинских услуг является «лучшим источником информации о правильном лекарстве для вас».

Хотя мы можем избежать приема лекарств от некоторых легких недугов, многие из нас страдают более серьезными заболеваниями, при которых требуется лечение. Но как мы можем гарантировать, что получаем правильное лечение?

Доктор Лессенджер сказал нам, что пациенты должны как можно больше исследовать свое состояние, чтобы получить представление о необходимых лекарствах, и они должны спрашивать своего врача обо всех доступных вариантах лечения.

Доктор Хира добавил:

«Я бы порекомендовал пациентам сделать все возможное, чтобы их информировали о своей болезни и состоянии здоровья. Кроме того, обо всех лекарствах и альтернативных методах лечения следует сообщать поставщикам медицинских услуг, чтобы избежать нежелательного взаимодействия с ними. Лучше всего обсуждать вопросы и лекарства со своими поставщиками медицинских услуг ».

Продумайте: управление преимуществами и рисками лекарств

Версия в формате PDF (PDF — 2 МБ)

Для многих людей прием лекарств является регулярной частью их повседневной жизни, и они используются для лечения болезней и улучшения здоровья.Хотя лекарства могут помочь вам почувствовать себя лучше и выздороветь, важно знать, что все лекарства, отпускаемые по рецепту и без рецепта, имеют как риски, так и преимущества. используйте их, например, для снижения артериального давления, лечения инфекции или снятия боли. Риски, связанные с лекарствами, — это вероятность того, что при их применении с вами может случиться что-то нежелательное или неожиданное. Рисками могут быть менее серьезные вещи, такие как расстройство желудка, или более серьезные вещи, такие как повреждение печени.Вот несколько советов от Управления по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов и некоторых его партнеров по общественному здравоохранению, которые помогут вам взвесить риски и преимущества при принятии решения о лекарствах, которые вы используете.

Управление рисками

Когда преимущества лекарства перевешивают известные риски, FDA считает его достаточно безопасным для утверждения. Но перед тем, как использовать какое-либо лекарство — как и многие вещи, которые вы делаете каждый день — вы должны подумать о преимуществах и рисках, чтобы сделать лучший выбор для вас.

Существует несколько видов рисков при использовании лекарств:

• Возможность вредного взаимодействия между лекарством и пищей, напитками, биологически активными добавками (включая витамины и травы) или другим лекарством. Комбинации любого из этих продуктов могут увеличить вероятность взаимодействия.
• Вероятность того, что лекарство не подействует должным образом.
• Возможность того, что лекарство может вызвать дополнительные проблемы.

Например, каждый раз, когда вы садитесь в машину, есть риски.Вы можете попасть в аварию, причинив дорогостоящий ущерб вашему автомобилю или нанести травму себе или близкому человеку. Но у езды на автомобиле есть и преимущества: вы можете путешествовать дальше и быстрее, чем пешком, приносить домой больше продуктов из магазина и путешествовать в холодную или сырую погоду с большим комфортом.

Чтобы получить преимущества от езды на автомобиле, нужно продумать риски. Вы оцениваете состояние вашего автомобиля и дороги, например, прежде чем решиться на поездку в магазин.

То же самое и перед применением любого лекарства.Каждый выбор в пользу приема лекарства предполагает обдумывание как полезных, так и возможных нежелательных эффектов.

Вот несколько конкретных способов снизить риски и получить полную пользу от лекарств:

Поговорите со своим врачом, фармацевтом или другими специалистами в области здравоохранения

• Держите актуальный письменный список всех лекарства (отпускаемые по рецепту и без рецепта) и пищевые добавки, включая витамины и травы, которые вы принимаете, даже те, которые вы принимаете только от случая к случаю.
• Поделитесь этим списком со всеми медицинскими работниками.
• Сообщите им о любых аллергиях или чувствительности, которые у вас могут быть.
• Расскажите им обо всем, что может повлиять на вашу способность принимать лекарства, например о затруднениях с глотанием или о том, что вы не забываете принимать их.
• Сообщите им, если вы беременны или можете забеременеть, или если вы кормите ребенка грудью.
• Всегда задавайте своему лечащему врачу вопросы о любых проблемах или мыслях, которые могут у вас возникнуть.

Знайте свои лекарства — рецептурные и внебиржевые

• фирменные и общие наименования
• как они выглядят
• как их правильно хранить
• когда, как и как долго их использовать
• как и при каких условиях вы должны прекратить их использовать
• что делать, если вы пропустите дозу
• что они должны делать и когда ожидать результатов
• побочные эффекты и взаимодействия
• нужны ли вам какие-либо тесты или мониторинг
• Всегда просите взять с собой письменную информацию.

Прочтите этикетку и следуйте инструкциям

• Убедитесь, что вы понимаете инструкции; спросите, если у вас есть вопросы или проблемы.
• Всегда перепроверяйте, что у вас правильное лекарство.
• По возможности храните лекарства в оригинальной маркированной упаковке.
• Никогда не смешивайте разные лекарства в одном флаконе.
• Прочтите и следуйте инструкциям на этикетке, а также указаниям вашего врача, фармацевта или другого медицинского работника.Если вы прекратите прием лекарства или хотите использовать лекарство иначе, чем указано, проконсультируйтесь со своим врачом.

Избегайте взаимодействий

• Спросите, есть ли взаимодействия с какими-либо другими лекарствами или диетическими добавками (включая витамины или травяные добавки), напитками или продуктами питания.
• По возможности пользуйтесь всеми лекарствами в одной аптеке.
• Перед тем, как начать прием любого нового лекарства или диетической добавки (включая витамины или травяные добавки), еще раз спросите, есть ли возможные взаимодействия с тем, что вы в настоящее время принимаете.

Отслеживайте действие ваших лекарств — и влияние других продуктов, которые вы используете

• Спросите, есть ли что-нибудь, что вы можете сделать, чтобы минимизировать побочные эффекты, например, есть перед приемом лекарства, чтобы уменьшить расстройство желудка.
• Обратите внимание на то, как вы себя чувствуете; обратите внимание на любые изменения. Запишите изменения, чтобы не забыть сообщить об этом своему врачу, фармацевту или другому специалисту в области здравоохранения.
• Знайте, что делать, если у вас возникнут побочные эффекты, и когда сообщить об этом своему врачу.
• Знайте, когда следует заметить улучшение, а когда сообщить об этом.

Взвешивание рисков, выбор Выбор

Иногда трудно принять решение о соотношении пользы и риска. Лучший выбор зависит от вашей конкретной ситуации.

Вы должны решить, какие риски вы можете и готовы принять, чтобы получить желаемые преимущества. Например, если вы столкнулись с опасным для жизни заболеванием, вы можете пойти на больший риск в надежде получить пользу от лечения или прожить более долгую жизнь.С другой стороны, если вы столкнулись с легким заболеванием, вы можете решить, что не хотите рисковать. Во многих ситуациях экспертный совет вашего врача, фармацевта или других медицинских работников может помочь вам принять решение.

ResourcesForYou

• Текущее содержание с:

  18.06.2018

.