Сосудистая деменция у пожилых людей: Деменция у пожилых — Новая Больница

С нарушениями памяти

С нарушениями памяти

Нарушения памяти – одно из проявлений деменции.

Деменция (приобретенное слабоумие)– заболевание, обусловленное органическим поражением головного мозга. При деменции характерны устойчивые расстройства интеллекта (памяти, мышления), эмоциональные нарушения и снижение волевых качеств. Диагноз устанавливается на основании клинических критериев и инструментальных исследований (КТ, МРТ головного мозга). Причинами деменции в пожилом возрасте чаще всего являются сосудистые заболевания (гипертоническая болезнь, инсульты, атеросклероз сосудов головного мозга)  и атрофические заболевания (например, болезнь Альцгеймера).

Болезнь Альцгеймера –заболевание, возникающее из-за поражения головного мозга, связанного с нарушением обмена веществ. На начальных этапах нарушается память, больные забывают недавно сказанное, зачем вышли из дома, что хотели купить в магазине и т.д. В результате, они испытывают трудности в ведении домашнего хозяйства, на рабочем месте. Напоминания не всегда помогают им. Часто больные относят нарушения памяти к рассеянности или переутомлению и к врачам не обращаются, хотя именно на первой стадии болезни возможна эффективная лекарственная терапия. У больных может измениться поведение, они могут стать раздражительными, проявлять агрессию. На этой стадии больные могут еще выполнять повседневные действия по самообслуживанию. В дальнейшем нарушается понимание чужой речи,  постепенно человек забывает все – место рождения, имена своих детей, перестает узнавать знакомых людей, предметы обихода, теряется в общественных местах. Больные не находят нужных слов, часто заменяют их другими, иногда близкими по смыслу, иногда нет. Вместо слов зачастую произносятся их обрывки, слоги переставляются, обедняется словарный запас. Наступает выраженная стадия заболевания, когда больные уже не могут самостоятельно приготовить себе пищу, выполнить привычную домашнюю работу, делать покупки.

Личностные черты стираются, больные отличаются один от другого только по выраженности расстройств. Часто встречающимися симптомами являются бесцельные блужданиями и бродяжничество, чаще ночью (уходы больных из дому нередко обусловлены тем, что их не понимают). Непонимание больного родственниками может выражаться у больных в слезах, в злобности, словесной или физической агрессии. Возможны кратковременные галлюцинации, психомоторное возбуждение. Больные становятся неряшливыми, неопрятными. В запущенной стадии больные бездеятельны, полностью зависимы от ухаживающих за ними людей. Пациент не может назвать своего имени, адреса, не узнаёт родственников, знакомые предметы. Иногда даже может не узнать себя в зеркале. Больной испытывает трудности при питании, утрачивает способность передвигаться, отмечается резкое ограничение или практическое отсутствие речи, страдает недержанием мочи и кала.

Сосудистая деменция

возникает в результате поражения сосудов вследствие атеросклероза и гипертонической болезни. Возникает«ишемия» — омертвение части нервной ткани (в том числе микроинсульты, которые могут протекать практически незаметно, проявиться, например, лишь сильной головной болью). При сосудистых нарушениях больные жалуются на  головокружение, шум в ушах, головные боли, чувствительность к перепадам атмосферного давления. Начальные проявления могут возникать уже начиная с 50 лет, иногда ещё раньше. На развернутых стадиях происходят изменения личности – недоверчивые люди становятся нестерпимо подозрительными, раздражительные – откровенно злобными, беспечные – бездумно легковесными. Опасность представляет излишняя доверчивость, когда они могут попасть под чужое влияние из-за своей легковерности, внушаемости. У тех, которые в прошлом были скупыми, подозрительными могут возникать бред преследования, бред ущерба – «хотят отравить газом», «соседи обкрадывают», «родственники хотят завладеть моей квартирой». У лиц, в прошлом склонных к тревожному самонаблюдению, депрессивным реакциям нередко возникают депрессии. Больной становится эмоционально неустойчив – то плачет, а затем в разговоре смеётся, часто тревожен, растерян, сентиментален. Часто нарушается сон – он становится укороченным, сбивается ритм «сон-бодрствование», ночью сон становится прерывистым, а днём больные пребывают в полудремотном состоянии. У больных могут легко возникнуть страхи – страх «инсульта», «рака» и т.д. В дальнейшем может возникнуть такой симптом как «спутанность», когда больной не может понять, где находится и даже кто он такой. Ночью возможно двигательное беспокойство – встаёт, бродит по квартире, дотрагивается до спящих людей, перебирает попавшиеся ему под руку предметы, что-то бормочет. В таком состоянии он может открыть и газ, входную дверь, воду. На запущенных стадиях у людей происходит практически полная потеря памяти на события, которые происходят с ними сейчас. Больные на этой стадии могут говорить, о том, что вчера «ходили на работу», что живы их родители, которые «живут с ними», то есть воспоминания из прошлого замещают те события, которые в действительности происходили с ними. Больные перестают узнавать окружающих, нарушается смысл речи.  

Ниже приведены практические рекомендации для общения с родственником, страдающим деменцией:

1. Старайтесь настроиться на позитивный характер взаимодействия с больным: Разговаривайте с Вашим больным родственником в приятном и вежливом тоне. Используйте мимику, тембр голоса и тактильные контакты для передачи информации и нежных чувств. 
2. Общаться с больным заботливым, но в то же время уверенным и четким тоном.
3. При разговоре с больным ограничьте воздействие факторов, отвлекающих внимание и посторонних шумов. Прежде чем заговорить, привлеките внимание больного: обратитесь к нему по имени, идентифицируйте свою личность и отношения (степень родства) с больным, используйте невербальные знаки и прикосновения, чтобы удерживать его внимание. 
4. Ясно формулируйте ваше сообщение. Используйте простые слова и предложения. Говорите медленно, четко, ободрительным тоном. 
5. Задавайте простые вопросы, на которые легко ответить. За раз задавайте один вопрос; лучше всего такой, на который можно ответить «да» или «нет». Воздержитесь задавать сложные вопросы или предоставлять слишком широкий выбор. Если он трудится над ответом, естественно дать ему подсказку.
6. Быть терпеливыми с больным и дать ему время (возможно, несколько минут) для реакции или ответа на вопрос.
7. При необходимости повторять важную информацию, возможно и неоднократно.
8. Стараться помогать больному вспомнить конкретные данные (время, место, имена знакомых и родственников).
9. Быть понимающим, даже если иногда это бывает тяжело, и стараться не сердиться на больного, если он не может что-то сделать, или неправильно себя ведет, так как его поведение, как и нарушения памяти, является проявлением его заболевания.
10. Стараться не реагировать на упреки и укоры.
11. Похвалой можно достичь большего, чем критикой. При правильном поведении больного похвалу можно выразить словами, прикосновением или улыбкой.
12. Отвечайте с любовью и ободрением в голосе. Люди, страдающие деменцией, часто чувствуют смущение, беспокойство, неуверенность в себе. Кроме того, они часто искаженно видеть окружающую их реальную действительность, в частности, могут вспоминать вещи, которые никогда не имели места в реальной жизни. Избегайте убеждать их в собственной неправоте. Часто ничто не помогает установить контакт так эффективно, как прикосновение, рукопожатие, объятие и похвала. 
13. Разбейте действие на цепочку последовательных шагов. Вы можете вдохновить человека выполнить посильное ему задание, мягко напоминая ему о том, что он должен сделать в череде последовательных действий, необходимых для выполнения задания. Таким образом Вы помогаете ему выполнять то, с чем он более, в силу своего состояния, не справляется самостоятельно. Очень в этом может помочь использование визуальных сигналов, например, указать рукой, куда поставить суповую тарелку.
     
14. Если достижение цели становится затруднительным, отвлеките больного и поставьте перед ним другую цель. Если больной расстроен, попробуйте сменить род деятельности. Например, попросите его о помощи или предложите пойти погулять. 
15. Вспоминайте старые добрые времена. Воспоминания прошлого часто являются успокаивающим и жизнеутверждающим занятием. Многие люди с деменцией не могут вспомнить, что происходило 45 минут назад, но они ясно вызывают в памяти события сорокапятилетней давности. 
16. Больной нуждается в побуждениях к умственной деятельности, которые не требуют от него чрезмерных усилий, и особенно он нуждается в собеседнике.
17. Заботьтесь о неизменности распорядка дня больного.
18. Простые правила и твердые привычки очень помогают всем пожилым людям, и особенно больным с деменцией.
19. Сопутствующие заболевания (повышенное артериальное давление, сахарный диабет, патология щитовидной железы и другие) должны быть своевременно диагностированы и подвергаться лечению – это также задача тех, кто ухаживает за больным.
20. Очень важно для пожилых людей: полноценное питание и достаточное потребление жидкости, а также регулярное движение.

Обращаем Ваше внимание, что при начальных стадиях заболевания, связанного с нарушениями памяти, например, при установлении диагноза болезни Альцгеймера, люди могут чувствовать некоторый дискомфорт при избыточной заботе со стороны семьи. Поэтому помощь должна соответствовать потребностям больного и быть направленной на сохранение активности и независимости больного.

Советы для близких людей больного с болезнью Альцгеймера:

1. Формируйте чувство, что Вы всегда рядом. Звоните, приходите в гости – это очень много значит для больного
2. Не допускайте ситуации, способствующей снижению чувства самоуважения. Акцентируйте внимание человека на тех действиях, которые у него получается выполнить самостоятельно.
3. Проявляйте заботу в мелочах. Принесите что-нибудь вкусное, забегите на почту и т. д.
4. Предельно ясно и четко формулируйте свои предложения о помощи. Распределяйте обязанности в семье, составляйте список с зонами ответственности для каждого из ее членов.
5. Стремитесь больше знать о болезни Альцгеймера, какие бывают проявления болезни и как на них следует реагировать.
6. Старайтесь, чтобы каждый член семьи был задействован в совместных мероприятиях. Формулируйте посильные обязанности для больного при организации совместных мероприятий.
7. Будьте внимательным слушателем. Старайтесь понять и принять то, что говорит больной.
8. Поощряйте здоровый образ жизни. Давайте практические советы по выполнению режима дня, оздоровительных упражнений и правильному питанию.

При высоких факторах риска сосудистой деменции (атеросклерозе, перенесенных инсультах, гипертонической болезни), необходимо обратить внимание на выполнение рекомендаций врачей, контроле уровня артериального давления, проведении регулярных профилактических курсов лечения. Смотрите также рекомендации для пациентов с артериальной гипертензией.

Для консультации в «Центре памяти» необходимо записаться на прием врача-психотерапевта.

Все пациенты, обратившиеся в «Центр памяти» проходят первичный прием у врача-психотерапевта, который осуществляет первичную диагностику, назначение, в случае необходимости лекарственных препаратов и консультацию психолога.

Записаться можно по телефону регистратуры (812)575-27-63 или через форму на главной странице сайта.

Деменция у пожилых, симптомы деменции, причины старческой деменции

Проявления деменции у пожилых людей разнообразно и может нарастать. Вся подлость ситуации заключается в том, что если изменения в поведении пожилого человека уже стали заметны окружающим, то это говорит о начале необратимых изменений мозга.

Далее все больше страдает мышление. Среди желаний преобладает удовлетворение природных инстинктов – это может проявиться прожорливостью, тягой к алкоголизации, повышенной сексуальной озабоченностью. В дальнейшем это будет усугубляться.

Человек уже может плохо ориентироваться в ежедневной обстановке, забывать родных и куски прошлого, например, не помнить тот период, когда родилась внучка, соответственно – не узнавать ее. Больные могут замещать провалы в памяти выдуманными событиями и пугать родных, неся околесицу.

Далее присоединяется бред (навязчивые идеи), могут быть галлюцинации. Например, бабушке все время кажется, что соседи травят ее газом и радиацией, внуки обворовывают ее. Она настойчиво пишет на них заявления участковому и привлекает вышестоящие инстанции. При появлении галлюцинаций (в которых больным также может что-то угрожать), они могут быть агрессивны, буянить, кидаться с кулаками на окружающих, причинять вред себе и им.

У больного старческим слабоумием постепенно утрачиваются бытовые навыки. Теряется чистоплотность и рамки приличия. Больной не может сам сходить в уборную и обслужить себя после нее, рвет и ломает вещи.

Ознакомьтесь с нашими пансионатами с помощью короткого видео:

Если такому пациенту в комплект поставлена еще и бессонница (а это частое проявление истощения нейронов), то не спит весь дом, родня и соседи.

Физическое одряхление тела не всегда поспевает за развитием слабоумия. Но итог обычно один: постепенно снижается скорость реакции на раздражители, снижается сила мышц, развивается слабость и дрожь в конечностях, отказ от пищи, сонливость, истощение организма. Нередко такие «уходящие» пациенты все время проводят в полузабытьи, невнятно бормоча, лежа в позе эмбриона; потихоньку «уходят». Но сколько лет проживет пациент с деменцией – сказать трудно. Когда 3 года, когда и все десять лет.

Родственникам и окружению предстоит научиться жить вместе с такими больными.

Продолжение следует. Мы расскажем, что делать в такой непростой ситуации.

Деменция у пожилых людей

Под деменцией (в переводе с лат. – «слабоумие») принято понимать тяжелое расстройство высшей нервной деятельности, которое вызвано органическим поражением головного мозга. В первую очередь расстройство проявляется резким ухудшением умственных способностей. На клиническую картину деменции влияют причины, которые спровоцировали заболевание, обширность поражения и локализация его в головном мозге, первоначальное состояние организма. Но во всех случаях имеют место такие характерные симптомы, как устойчивые и ярко выраженные ухудшения памяти, способности мыслить абстрактно, обучаться, заниматься творчеством. Также в большей или меньшей степени могут проявляться патологические изменения эмоционально-волевой сферы – от «шаржирования» (акцентуации черт характера) до полного распада личности.

Факторы риска развития деменции

Причинами органического поражения центральной нервной системы, которым проявляется деменция, выступают заболевания, способные привести к дегенерации и гибели клеток коры головного мозга. При этом выделяют несколько факторов развития данного расстройства:

• первичные. Болезнь Альцгеймера, болезнь Пика, деменция с тельцами Леви и др. Это специфические болезни, которые выступают первичным механизмом деструкции коры головного мозга и ее ведущим симптомом;
• вторичные. Хронические патологии сосудистой системы, черепно-мозговые травмы, инфекции, интоксикации организма, системные поражения нервной ткани и пр. В этом случае поражение ЦНС вторично и выступает осложнением на фоне основного заболевания.

В зоне риска развития деменции – люди, страдающие атеросклерозом и гипертонией, опухолевыми образованиями в ЦНС и алкоголизмом, хроническим менингитом, зараженные СПИДом и вирусным энцефалитом. Также расстройство может развиться как осложнение гемодиализа, при тяжелой почечной и печеночной недостаточности, патологиях работы щитовидной железы, синдроме Кушинга, рассеянном склерозе.

Благоприятной средой для развития патологии можно назвать старческий возраст. Именно в этот период вероятность развития деменции существенно повышается. Поражение головного мозга часто выступает результатом воздействия множества причин – как первичных, так и вторичных. При этом выделяют несколько основных типов деменции, часто встречающихся у пожилых людей.

Деменция альцгеймеровского типа

Это самый распространенный вид старческой деменции, риск развития которой многократно повышается с возрастом (наиболее опасная граница – 80 лет). Медицинская статистика указывает, что пожилые представительницы женского пола чаще подвержены расстройству, нежели мужчины в постпенсионном периоде. Чаще всего деменция данного типа встречается у страдающих ожирением, сахарным диабетом, ведущих малоподвижный образ жизни и имеющих генетическую предрасположенность (наличие болезни Альцгеймера у родственников в роду). В зоне особого риска – люди с низким уровнем образования, которые на протяжении всей жизни вели малоактивную интеллектуальную деятельность.

Симптомы деменции альцгеймеровского типа

Первые деструктивные процессы при болезни Альцгеймера развиваются за годы и даже десятилетия до проявления типичной клинической картины. Люди начинают отмечать резкое ухудшение кратковременной памяти. С развитием деменции расстройство памяти прогрессирует, а пробелы в воспоминаниях человек замещает вымышленными ситуациями. Параллельно начинают проявляться нарушения эмоционально-волевой сферы, которые выражаются в эгоцентризме, ворчливости, повышенной подозрительности и конфликтности. Также симптомами деменции у пожилых могут выступать аномалии в поведении – неконтролируемый аппетит, склонность к бродяжничеству, хаотичная и бесцельная деятельность (хождение из угла в угол, перекладывание предметов с места на место).

Сосудистая деменция

Наибольшая частота клинических проявлений данного заболевания также приходится на старческий возраст. Расстройство может быть спровоцировано разрывом сосуда после перенесенного геморрагического инсульта или закупоркой сосудов с нарушением кровообращения после ишемического инсульта. В обоих случаях имеет место массовая гибель клеток головного мозга. Самые распространенные причины сосудистых «катастроф» – атеросклероз и гипертоническая болезнь. Также развитие хронической недостаточности кровообращения мозга может стать следствием таких патологий, как мерцательная аритмия, тромбоз, порок сердца, сахарный диабет.

Симптомы сосудистой деменции

Первые предвестники заболевания – сложно сконцентрировать внимание, быстро переключиться с одного дела на другое. Люди могут отмечать повышенную утомляемость, замедляется интеллектуальная деятельность. К ранним симптомам деменции у пожилых людей также относятся жалобы на то, что сложно построить планы, выделить первостепенные и второстепенные задачи, анализировать полученную информацию, находить сходства и отличия. В эмоциональной сфере наблюдается ухудшение настроения вплоть до депрессивного состояния, а также его резкие перепады.

Лечение деменции

Альцгеймеровского типа. Цель лечения – стабилизировать процесс поражения головного мозга и снизить выраженность имеющихся у пациента симптомов. Эффективный подход предполагает комплексную медикаментозную терапию заболеваний, усугубляющих патологию (атеросклероза, сахарного диабета, гипертонии, ожирения). На ранних стадиях старческой деменции данного типа применяют гомеопатию (экстракт гинкго билоба), ноотропные препараты. Когда присутствует развернутая симптоматика заболевания, в схему лечения включаются ингибиторы ацетилхолинэстеразы.

Сосудистой. Лечение заболевания в старческом возрасте направлено на улучшение кровообращения мозга. Это дает возможность стабилизировать процесс, на фоне которого развилась деменция. В соответствии с диагнозом (атеросклероз, сахарный диабет, гипертоническая болезнь и пр.) назначают прием соответствующих лекарственных препаратов.

Чем опасна деменция в быту

Люди, страдающие этим расстройством, особенно имеющим неуклонно прогрессирующее течение, нуждаются в постоянном уходе. Оставлять человека преклонного возраста в таком состоянии одного дома порой бывает просто опасно. В силу своей забывчивости он может с риском для здоровья и жизни использовать газовую плиту, утюг и другие электроприборы, устроить потоп, забыв про ванну с набираемой водой. К беде может привести прогулка в магазин или во двор. Пожилой человек может забыть запереть дверь, потерять ключ и не суметь попасть домой или вовсе забыть свой адрес, уйдя на другой конец города и потеряв ориентацию в пространстве. Поэтому так важно обеспечить человеку с деменцией постоянный специализированный уход и необходимые бытовые условия проживания.

Проживание пожилых людей с деменцией в резиденции «Третий Возраст»

Сотрудники комплекса клубных резиденций «Третий Возраст» с особым вниманием относятся ко всем сферам жизни постояльцев почтенного возраста, страдающих старческой деменцией. Такой системный подход позволяет добиться хороших результатов в лечении заболевания.

Медицинская помощь. Резидентам индивидуально назначается схема лечения, которая предусматривает поддерживающую медикаментозную терапию, коррекцию сосудистых расстройств и гормональных нарушений, профилактику разного рода инфекций, прием витаминов и пр.

Общение с психологом. Специалисты проводят очень глубокую работу с резидентами, фиксируют их воспоминания. Благодаря этому постепенно удается восстановить утраченные связи между родителями и детьми, выстроить последовательные цепочки произошедших событий.

Физические нагрузки. Специальные упражнения из комплекса лечебной физкультуры способны предупредить развитие и уменьшить проявления мышечной атрофии и нарушений мелкой моторики. Их выполнение происходит под контролем специалиста.

Распорядок дня. Следование четкому графику избавляет резидентов с запутанным сознанием от необходимости принимать сложные решения и помогает им чувствовать себя уверенно и безопасно. Это существенно снижает риск обострений и рецидивов.

Правильное питание. В резиденциях организовано полноценное шестиразовое питание. Меню, которое составляется с учетом рекомендаций врача по лечению данного рода заболеваний, включает в себя нежирную, легкоусвояемую пищу, богатую витаминами и микроэлементами.

Помощь в быту. В ряде случаев расстройство сопровождается забыванием элементарных житейских навыков. Таким резидентам персонал оказывает повышенное и деликатное внимание, помогая выполнять гигиенические процедуры, принимать пищу.

Профилактика деменции — ФГБУ «НМИЦ ТПМ» Минздрава России

Население планеты стареет. Достижения современной системы здравоохранения привели к тому, что люди стали дольше жить и меньше болеть. Однако вместе с этим увеличивается число людей, страдающих неинфекционными заболеваниями. Свое место среди этих болезней занимает деменция (около 47 миллионов пациентов во всем мире, и, согласно прогнозам Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), это число увеличится втрое к 2050 году). Негативные последствия деменции затрагивают не только самих пациентов, они ложатся на плечи всех членов семьи больного, существенно влияя на их материальное положение, качество жизни и состояние здоровья.

Деменция – тяжелое бременя для систем здравоохранения и социальной защиты. Если в 2012 году на борьбу с нею расходовалось около $600 млрд, то сейчас сумма выше $818 млрд, что составляет приблизительно 1% планетарного валового продукта и превосходит ВВП Саудовской Аравии или Швейцарии. Ожидается, что к 2018 году затраты достигнут одного триллиона, а к 2030 году – двух; по всей вероятности эти расходы будут расти быстрее, чем сам объем валового продукта планеты. Растущая нагрузка на бюджет каждой семьи, каждой нации и планеты в целом постепенно превратили борьбу с деменцией в одно из приоритетных направлений работы ВОЗ.

Сегодня на планете нет ни одного заболевания, исследование которого получало бы финансирование, сопоставимое с финансированием исследований болезни Альцгеймера – основной причиной деменции. На эти цели ежегодно выделяется более $1 млрд. С начала 21 века было проведено около 500 исследований, нацеленных на поиск действенного средства лечения болезни Альцгеймера, однако прорыва пока не произошло.

Чтобы подготовить стратегию дальнейшей борьбы с заболеванием и определить приоритеты инвестирования, ВОЗ провела опрос двухсот ведущих исследователей и администраторов, работающих в этой сфере. На основании полученных ответов были обозначены 59 направлений борьбы с деменцией, после чего 162 эксперта из 39 стран оценивали важность каждого из них по ряду критериев (вероятность успешного результата, возможное снижение нагрузки на здравоохранение, потенциал повсеместного использования и др.). В результате максимальную оценку получило направление «Предупреждения и снижения рисков развития деменции». Оно с большим отрывом обошло такие направления, как «Диагностика, разработка биомаркеров, мониторинг заболевания» и «Медикаментозное и иное лечение». Именно на этом направлении предлагают сосредоточить усилия и ресурсы ВОЗ и Ассоциация по борьбе с болезнью Альцгеймера.

В свете вышеизложенного мы открываем на нашем сайте в разделе «Профилактика неинфекционных заболеваний» новый блок – блок, посвященный профилактике когнитивных нарушений в пожилом возрасте.

Рекомендации по диете и здоровому образу жизни для профилактики болезни Альцгеймера

Низкий сердечный индекс связан с повышенным риском развития деменции

Половые различия в работе памяти в период репродуктивного старения

Высокая занятость ассоциирована с лучшими когнитивными показателями в пожилом возрасте

Силовые тренировки улучшают состояние пожилых людей с умеренными когнитивными расстройствами

Уровень образования и риск развития болезни Альцгеймера 

Потребление клетчатки и профилактика заболеваний в среднем и пожилом возрасте

Влияние курения на работу мозга у мужчин в раннем пожилом возрасте

Когнитивная активность в пожилом возрасте и риск развития деменции

Сексуальная активность и работа головного мозга: положительная связь

Влияние физической активности в среднем возрасте на состояние когнитивных функций у пожилых людей: проспективное исследование близнецов

Метаболический синдром как фактор риска развития умеренных когнитивных расстройств и деменции

Профилактика нарушений словесной памяти: основные факторы

Связь между качеством сна и состоянием мозга в пожилом возрасте

Труд в саду для здоровья мозга

Физические упражнения снижают риск развития деменции у людей без генетической предрасположенности к болезни Альцгеймера

Как возраст появления гипертензии влияет на риск развития деменции

Как распознать у пожилых когнитивные нарушения и деменцию?

Достижения современной медицины привели к повышению продолжительности жизни.

По информации Росстата, в 2018 году в РФ из 146,7 млн. человек каждый четвертый (37,9 млн. человек) находился в возрасте старше трудоспособного. По прогнозам ВОЗ ожидается, что к 2050 году население мира старше 60 лет превысит 2 млрд. человек. Таким образом, пожилые люди будут составлять 22% населения планеты. Специалисты отмечают, что вместе с повышением продолжительности жизни, у пожилых людей наблюдается рост неинфекционных заболеваний, в том числе и деменции.

---

Выделяются три группы додементных когнитивных расстройств (КР): субъективные, легкие и умеренные. К субъективным когнитивным нарушениям можно отнести жалобы пожилого человека на сильную забывчивость, снижение концентрации внимания, повышенную утомляемость при умственной работе, трудности подбора нужного слова в разговоре, но при этом врач при нейропсихологическом тестировании изменения не выявляет. Далее следуют легкие когнитивные нарушения,  выявляемые специалистом при нейропсихологическом исследовании, но которые невозможно заметить при обычной беседе.

Умеренные когнитивные расстройства (УКР) уже бывают заметны для окружающих, однако профессиональная, социальная и бытовая активность человека еще не ограничены. Умеренные когнитивные нарушения отмечаются у 20% людей старше 65 лет. Настораживает тот факт, что среди тех, у кого они были выявлены, у 70% в течение пяти лет развивается деменция. Любое ограничение в повседневной деятельности пациента свидетельствует о деменции.

Если пояснить что такое деменция, то это обозначение синдрома, развивающегося главным образом при хронических или прогрессирующих заболеваниях головного мозга, при котором происходит нарушение многих высших корковых функций, включая память, мышление, понимание, речь, ориентацию, способность к счету, познанию и рассуждению. Важно знать о том, что болезнь Альцгеймера — наиболее распространенная причина деменции, на долю которой приходится до 60–70% всех случаев. Распространены также сосудистая деменция, прогрессирующий надъядерный паралич, деменция с тельцами Леви и лобно-височные дегенерации. Кроме вышеназванных заболеваний, деменция может развиваться после различных травм и инфекционных болезней головного мозга, при хроническом алкоголизме и нарушениях обмена веществ.

Расходы на уход за больным с деменцией, связанные с обеспечением медицинской, социальной помощи, существенно влияют на материальное положение, качество жизни и состояние здоровья членов всей семьи.

Чаще всего бывает так, что первая —  ранняя стадия деменции (первые год или два) часто остается незамеченной. Родственники и друзья воспринимают ее как «старческий возраст» или как нормальный компонент процесса старения. Поскольку болезнь развивается постепенно, бывает трудно точно определить момент ее начала.

-Как распознать первую – раннюю стадию деменции?

-На этой стадии больные  становятся забывчивыми, особенно в отношении событий, которые только что произошли, некоторые люди  могут испытывать затруднения при общении, например при подборе слов, теряют ориентацию в знакомой местности,  утрачивают представление о ходе времени, включая время суток, месяц, год, сезон. Часть пожилых людей испытывают затруднения при обращении со своими деньгами, а также при выполнении сложных работ по дому. Некоторые могут стать менее активными и мотивированными и теряют интерес к какой-либо деятельности и занятиям, могут демонстрировать изменения настроения, в том числе депрессию и тревожность, могут иногда реагировать чрезмерно раздраженно или агрессивно

-Какие признаки у средней стадии заболевания?

-Чаще всего, со второго по четвертый или пятый годы, по мере прогрессирования болезни, признаки и симптомы становятся более явными и все более ограничивающими возможности человека: больные проявляют сильную забывчивость, особенно в отношении недавних событий и имен людей, испытывают затруднения в оценке времени, даты, места и событий, могут потерять ориентацию в доме или в обществе, испытывают возрастающие затруднения при общении (речь и понимание), нуждаются в помощи для ухода за собой (туалет, мытье, одевание), неспособны справиться с приготовлением еды, уборкой или совершением покупок,  к безопасному проживанию в одиночестве без помощи.

Кроме того, изменения в поведении могут включать бесцельное хождение, повторение одних и тех же вопросов, выкрики, навязчивость, нарушение сна, галлюцинации (слуховые и зрительные восприятия того, чего в действительности не существует). Некоторые пожилые люди могут демонстрировать ненадлежащее поведение дома или в обществе (например, расторможенность, агрессию).

-Что может говорить о поздней стадии деменции?

-Пятый и последующие годы — это стадия почти полной зависимости от других людей и отсутствия активности. Нарушения памяти становятся значительными, а физические признаки и симптомы более очевидными. На этой стадии больные обычно дезориентированы во времени и пространстве, испытывают затруднения в понимании того, что вокруг них происходит, неспособны узнавать родственников, друзей и знакомые предметы, не могут принимать пищу без посторонней помощи, могут испытывать затруднения при глотании.

Возрастает потребность в помощи для ухода за собой (пользование ванной и туалетом), возможны непроизвольный стул и мочеиспускание, трудность в передвижении, пациент может утратить способность ходить или быть прикованным к инвалидному креслу или кровати, изменения в поведении могут усиливаться и включать агрессию в отношении лица, осуществляющего уход, невербальное возбуждение (нанесение пинков, ударов, пронзительные крики или стоны), неспособность ориентироваться в доме.

Растущая нагрузка на бюджет каждой семьи, государств, в целом, постепенно превратили борьбу с деменцией в одно из приоритетных направлений работы ВОЗ. В  связи с отсутствием эффективного лечения когнитивных нарушений на стадии деменции значительное внимание уделяется раннему выявлению и лечению легких и умеренных когнитивных расстройств (УКР). Основной целью лечения являются профилактика нарастания когнитивных нарушений и предотвращение или отдаление момента наступления деменции, а также уменьшение выраженности уже имеющихся нарушений с целью улучшения качества жизни пациентов.

В настоящее время в республике под руководством главного врача ГАУ РС(Я) РКБ №3, д.м.н., главного внештатного гериатра ДВФО, РС (Я), отличника здравоохранения РФ, РС (Я) Ольги Викторовны ТАТАРИНОВОЙ определены приоритетные пути развития гериатрической неврологии. С целью раннего выявления когнитивных нарушений и деменций у лиц пожилого возраста планируется открытие кабинета памяти, основными задачами которого будут оказание лечебно-консультативной помощи пациентам с когнитивными расстройствами (КР), профилактическая (организационно-методическая) работа по  предупреждению КР у лиц пожилого и старческого возраста. Кроме того, будет осуществляться координация работы врачей первичного звена, врачей-специалистов, органов социальной защиты, маршрутизация пациента с учетом индивидуальных особенностей его состояния.

В отделении гериатрической неврологии Гериатрического центра ГАУ РС(Я) РКБ №3 ведется работа по оказанию специализированной неврологической помощи больным пожилого и старческого возраста, дифференциальной диагностике и коррекции лечения. Под руководством научного консультанта, к.м.н., невролога-паркинсолога Алексея Алексеевича ТАППАХОВА внедряются в практику современные достижения в области диагностики и лечения нейродегенеративных заболеваний с когнитивными расстройствами, таких как болезнь Альцгеймера, мультисистемная атрофия, болезнь Паркинсона, прогрессирующий надъядерный паралич, деменция с тельцами Леви, лобно-височные дегенерации и др., проводятся научно-исследовательские работы.

В планах отделения также открытие коек для второго этапа реабилитации постинсультных больных. Для диагностики неврологических заболеваний проводятся УЗИ брахиоцефальных артерий, РКТ, МРТ исследования, денситометрия, фармакогенетические анализы на статины, противосудорожные препараты, введены новые методы исследования, такие как видео-ЭЭГ мониторинг, ЭНМГ, треморография на базе клиники МИ СВФУ, люмбальная пункция (разгрузочная проба) при гидроцефалии, нейропсихологическое тестирование. Как вспомогательный вид терапии для пожилых больных в Гериатрическом центре проводятся нейробика, данс-терапия.

В заключение хочу сказать несколько слов о профилактике деменции. Развитие деменции, в частности, при болезни Альцгеймера, обусловлено генетическими факторами. Но есть много модифицируемых факторов риска, на которые человек сам может повлиять. Во — первых, это высокое артериальное давление с более молодого возраста, так как нелеченая артериальная гипертензия повышает риск развития деменции в 4-5 раз. Наряду с уровнем артериального давления, необходимо контролировать свой вес, уровень сахара и холестерина, исключить курение, злоупотребление алкоголем.

Как видно, многие факторы риска развития деменции идентичны с факторами риска развития сердечно-сосудистых заболеваний, в том числе инсульта, который повышает риск развития деменции в 5–10 раз. Контролировать эти факторы риска поможет питание с высоким потреблением свежих овощей, фруктов, злаков, бобовых, орехов и оливкового масла,  умеренное потребление рыбы и морепродуктов, молочных продуктов и низкое потребление мяса и сладостей (средиземноморская диета). Также рекомендуется употреблять красное вино, не больше 1 бокала, витамины – В12, В6, В3, С, фолиевую кислоту.

Регулярные занятия физическими упражнениями у здоровых пожилых лиц, проводимые минимум 3 раза в неделю, могут отдалить время начала возрастного снижения когнитивных функций, а также снижают риск развития болезни Альцгеймера. Рекомендуются ежедневные, не менее 30-40 минут, пешие прогулки, занятия  «Скандинавская ходьба с палками», нейробика, танцевальная терапия и другие виды физической активности. Остальные факторы риска включают снижение слуха, депрессию, низкий уровень образования, социальную изоляцию и отсутствие когнитивной активности. Длительное чувство одиночества негативно влияет на психическое здоровье человека и является фактором риска развития как депрессии, так и деменции. Общение с близкими, друзьями и знакомыми, а также участие в мероприятиях по общим интересам могут снизить риск развития деменции. Интеллектуальные занятия, такие как чтение, настольные игры, разгадывание кроссвордов, игра на музыкальных инструментах способны замедлить наступление болезни либо смягчить её развитие.

Если в вашей семье есть родственники, страдающие нарушениями памяти, рекомендую не тянуть с обращением к специалисту.

Фото: ГАУ РС (Я) “РКБ №3”.

М.Н.ПЕТРОВА, врач-невролог высшей категории, отличник здравоохранения РФ, заведующая отделением гериатрической неврологии ГАУ РС (Я) “РКБ №3”.

Закат без сумерек – Огонек № 42 (5348) от 27.10.2014

Изменения в поведении пожилых людей могут быть не возрастной неизбежностью, а симптомом заболевания, которое можно и нужно лечить

Анастасия Мануйлова

Повальная безграмотность

Деменция является заболеванием, при котором происходит деградация когнитивной функции (то есть способности мыслить) в большей степени, чем это ожидается при нормальном старении. У больного с таким диагнозом постепенно ухудшается память, мышление, понимание, речь, способность ориентироваться, считать, познавать и рассуждать.

По мнению специалистов, главными причинами развития деменции на сегодняшний день являются нейродегенеративные заболевания (например, болезнь Альцгеймера или болезнь Пика) и сосудистые внутримозговые изменения (например, инфаркт мозга или геморрагический инсульт), а также их комбинации. При том что во всем мире деменция признана тяжелым заболеванием, требующим постоянной терапии, огромное количество россиян не имеют даже элементарного представления о его природе и симптомах. Такие выводы можно сделать из результатов первого общероссийского социологического исследования «Монитор деменции Merz», которое было представлено на пресс-конференции компании Merz в сентябре этого года.

По данным социологов из ВЦИОМа, 52% россиян признаются, что о деменции не знают вообще ничего, 47% респондентов не имеют представления о симптомах деменции. По данным опроса, это заболевание волнует чуть менее половины россиян (49%), в гораздо большей степени люди боятся столкнуться с онкологическими заболеваниями (61%) и болезнями сердечно-сосудистой системы (58%). 49% участников опроса не смогли сказать, как поведут себя в ситуации, если в их семье появится больной с деменцией. 11% заявили, что полностью возьмут заботу о нем на себя, а 8% — что просто станут уделять ему больше внимания, 5% сообщили, что обратятся к врачам. Большая часть респондентов (42%) думают, что лекарств, способных остановить развитие старческого слабоумия, не существует. Вопреки тому, что по статистике примерно каждый 80-й житель России страдает деменцией, а 54% населения боится в старости столкнуться с расстройствами памяти, 76% респондентов ответили, что не знают, есть ли среди их близких люди со старческим слабоумием.

По словам Александра Сонина, доктора психологии и главного редактора сайта о деменции memini.ru, совершенно иная картина наблюдается в странах Запада, где 70% участников подобных опросов признают, что среди их знакомых есть пациенты со старческим слабоумием. «Данные цифры не означают, что на Западе люди чаще страдают от деменции, они просто наглядно демонстрируют пока еще неполное осознание проблемы старческого слабоумия в нашей стране»,— отмечает господин Сонин.

«Уже полтора года отец — овощ»

При деменции часто нарушается контроль над эмоциональным состоянием и социальным поведением. И больной не только утрачивает ранее усвоенные знания и навыки, но и с большим трудом приобретает новые. У заболевания, которое может протекать как в хронической, так и в прогрессирующей форме, различают три стадии — легкую (происходит деградация профессиональных навыков больного и снижение его социальной активности, хотя он еще способен к самостоятельной жизни с соблюдением правил личной гигиены), умеренную (больному необходимо определенное наблюдение, потому что оставлять его одного рискованно) и тяжелую (больной теряет способность говорить и понимать чужую речь, не способен жить один и нуждается в постоянном надзоре). По статистике, среди лиц старше 65 лет от деменции страдают не менее 5-10% людей, после 85 лет — примерно каждый третий.

Симптомы деменции всегда носят многосторонний характер и проявляются сразу в нескольких когнитивных сферах, таких как мышление, память, внимание, речь. На ранней стадии этого заболевания у больных отмечается забывчивость, потеря счета времени и нарушение ориентации в знакомой местности. Для средней стадии характерны уже большие трудности в общении и уходе за собой. «Отец начал покупать минтай, резать его ножницами, а потом эти куски «жарил» в сковородке на воде»,— вспоминает Екатерина, отцу которой несколько лет назад поставили такой диагноз. На поздней стадии развития болезни больной уже с трудом узнает родственников и друзей, имеет трудности в передвижении, а поведенческие изменения могут включать в себя агрессивность. «У моего отца сначала обострилось стремление все контролировать, потом он начал высказывать больше требований к своим родным, а несколько лет назад он как-то набросился на меня в приступе ревности»,— отмечает Елена, семья которой также столкнулась с этим заболеванием. Такому больному необходим уже постоянный уход. «Для того чтобы продолжать нормально заниматься профессиональной деятельностью, мне в итоге пришлось нанять для отца сиделку»,— добавляет Елена. «Присутствие в семье пациента, страдающего деменцией,— огромное бремя, которое вынужденно ложится на плечи его родных. Оно отрицательно сказывается на их социальной активности, профессиональной деятельности и качестве жизни»,— говорит Анна Боголепова, профессор кафедры неврологии и нейрохирургии лечебного факультета РГМУ им. Н.И. Пирогова. Также необходимо учитывать, что деменция существенно влияет и на состояние опекающего: 3/4 опекунов отмечают ухудшение собственного здоровья после появления в семье такого больного, а у 39% (вдвое чаще, чем обычно) развивается депрессия у близких. «Мне в моем состоянии пришлось обращаться в психоневрологический диспансер,— говорит Екатерина.— В поликлинике, например, множество разных плакатов: о гриппе, об опасности грибов, о том, как надо беречь печень, но ни одного намека на деменцию, на те признаки, которые должны насторожить близких». Екатерина сама впервые обратила внимание на странности в поведении своего отца несколько лет назад, когда ему исполнилось 65 лет: «Раньше он с удовольствием занимался разными хозяйственными делами по дому, а теперь его надо было просить сделать что-то, что он делал без напоминаний. Еще через несколько лет он стал неопрятен и забывчив, появились сонливость и суетливость, потом он начал путаться в числах, в датах и в часах. Его водили к неврологу и следили за тем, чтобы он вовремя принимал все назначенные лекарства, но улучшений не было — он начал притаскивать домой и на дачу выброшенные телевизоры, приемники и холодильники, собираясь их отремонтировать, по нескольку раз в день считал и перепрятывал деньги». После перенесенного матерью Екатерины инсульта, не понимая, что с ней случилось, отец передразнивал ее походку и речь. Когда через некоторое время его жена умерла, он стал бродить по ночам, настойчиво выключал холодильник из розетки, забывал закрыть входную дверь и обрывал цветы на подоконниках. По словам Екатерины, она понимала, что с ним происходят странные вещи, но неврологи утверждали, что это — возрастное, практически норма жизни. Поэтому отцу продолжали давать лекарства от давления и от холестерина, а он становился все забывчивее и страннее. Только когда осенью 2012 года он начал разговаривать и ругаться с зеркалами, мочиться по всей квартире и путать день с ночью, ему поставили диагноз: деменция смешанного типа. Екатерине врачи сообщили, что проводить непосредственно противодементную терапию уже поздно, и больному выписали нейролептики, от действия которых его поведение сильно изменилось, а весной 2013 года он слег и практически перестал передвигаться самостоятельно. «Теперь уже полтора года отец — овощ: положу — лежит, посажу — сидит. Кормлю его из своих рук, он сам не может держать ни ложку, ни чашку»,— говорит Екатерина.

Диагноз во спасение

Драматической истории, рассказанной Екатериной, могло бы не случиться, если бы диагноз больному был поставлен вовремя. В России, по оценкам компании Merz, больных с таким диагнозом от 1,2 млн до 1,8 млн человек, однако из-за низкой осведомленности о характерных симптомах этого заболевания лечение противодементными препаратами из них получают не более 3%. «Раннее обращение к врачу и назначение терапии позволяют компенсировать возникающий когнитивный дефицит, то есть, несмотря на то что развитие болезни невозможно остановить полностью, прием лекарств может его существенно замедлить»,— отмечает Анна Боголепова.

«Когда моему свекру было 74 года, у него произошел инсульт, после чего он начал странно себя вести — стал необщительным и агрессивным, начал неопрятно одеваться и неаккуратно обращаться с предметами обихода. В Лаборатории памяти при государственном университете им. И.М. Сеченова, куда мы обратились, у него действительно определили наличие деменции и выписали соответствующие препараты»,— вспоминает Анна Похитонова, руководитель российского направления по связям с общественностью компании Merz. По ее словам, через две недели после начала приема препарата свекор стал более дружелюбным и общительным, а еще через какое-то время сам стал говорить, что теперь чувствует себя лучше, и вот уже третий год он ведет нормальную жизнь.

Но, даже учитывая высокую эффективность противодементной терапии, деменцию, как и любую болезнь, легче предотвратить, чем лечить. Необходимо соблюдать определенные правила в течение жизни, которые помогут снизить риск ее развития. Важно следить за уровнем холестерина в крови (при повышении его уровня риск возникновения деменции увеличивается), для чего следует придерживаться особого режима питания — средиземноморской диеты. Это высокая доля овощей, фруктов, рыбы, орехов и оливкового масла. Также необходимо поддерживать хорошую физическую форму — она помогает не только отсрочить появление деменции, но и улучшить функционирование мозга. Кроме того, нужно учитывать, что люди, занимающиеся, кроме того, интеллектуальным трудом, имеют больше шансов сохранить здоровье. Также помогает регулярное чтение и составление текстов, посещение лекций и решение головоломок. Еще одним важным фактором поддержки нормального уровня работы мозга является социализация: широкий круг общения позволяет существенно снизить риск когнитивных расстройств у пожилых людей. Потеря социальных связей и эгоцентризм могут оказаться прямым путем к деменции. Любите своих близких. И тогда вы не пропустите тот самый момент, когда пожилому человеку нужна будет ваша помощь.

«Старость — не диагноз»

Прямая речь

По мнению Сергея Вылегжанина, заместителя директора департамента организации медицинской помощи и санаторно-курортного дела Минздрава, в стране надо запустить масштабную просветительскую кампанию по деменции

— Что может сделать государство, чтобы запустить программу просвещения населения по поводу деменции? Ведь из-за элементарной безграмотности населения и врачей сотни тысяч пожилых людей ведут растительное существование лишь потому, что родственники и врачи не заметили признаков старческого слабоумия и не начали вовремя лечение. Самое страшное в том, что современные препараты в России есть и они доступны.

— Такая проблема действительно существует. Чтобы ее решить, важно информировать население о возможностях профилактики деменции (слабоумия), причем на всех уровнях. Должно быть организовано тесное взаимодействие с социальными службами, как наиболее приближенными к одиноко проживающим пожилым людям, взаимодействие с родственниками. Вообще эффект от информационных кампаний, инициированных государством, остается высоким. Минздрав России и региональные органы здравоохранения проводят различные акции и кампании. Например, на «горячую линию» для информирования населения об отказе от потребления табака позвонили почти 1 млн человек. За последние 5 лет, с момента начала активной антитабачной кампании, число курильщиков сократилось на 16-17 процентов. Это очень серьезный результат для страны, в которой длительное время число таких людей только увеличивалось.

Очень важны информационные кампании по пропаганде здорового образа жизни, профилактики заболеваний и осложнений имеющихся болезней, необходимости регулярных осмотров у врача и другие. Это напрямую касается и пожилых людей, ведь даже близким людям зачастую сложно заподозрить первые нарушения мозговой деятельности и первые симптомы большинства заболеваний.

Старость — не диагноз! Пожилые люди — это неоднородная социальная группа, среди которых есть активные люди, которые могут сами о себе заботиться. Они, как правило, работают или занимаются воспитанием младших поколений, а то еще и за средним поколением ухаживают. Есть так называемые хрупкие пациенты с высоким риском травм, есть немощные старики и глубокие инвалиды, нуждающиеся в постоянном постороннем уходе. Подход к организации медицинской помощи таким лицам тоже должен быть максимально индивидуализирован с учетом потребностей.

Потому что порой причиной госпитализаций в психиатрический стационар престарелых пациентов с деменцией является не тяжелое психическое расстройство, а сочетание сниженных навыков самообслуживания с иными заболеваниями.

Минздравом России готовится проект программы «Активное долголетие», направленной на глубокое и всестороннее изучение процессов старения на научно-клиническом уровне, что позволит выработать долговременные стратегические решения по повышению уровня и качества жизни пожилых.

Мы прекрасно понимаем, что дальнейшее развитие системы здравоохранения приводит к тому, что увеличивается продолжительность жизни, поэтому увеличивается и потребность в гериатрии. И это естественный процесс. Существующие медицинские специализированные центры, в том числе оказывающие высокотехнологичную помощь, особенно офтальмологические, травматологические, центры сердечно-сосудистой хирургии, давно поняли необходимость дополнительной подготовки специалистов по вопросам медицинской помощи пожилым, и соответствующие программы обеспечения постепенно корректируются. Большое внимание уделяется программам реабилитации — это то направление, которое до недавнего времени было недостаточно развито. Конечно, теперь нам нужно наверстывать упущенное. Поэтому только в течение прошлого года были созданы более 150 стационарных отделений реабилитации и более 250 отделений реабилитации в поликлиниках, на базе санаториев. Там все, в том числе пожилые люди, смогут получить необходимую медицинскую помощь.

Записал Владислав Дорофеев

Деменция у пожилых

Деменция – тяжелое физическое состояние, возникающее у людей старшей возрастной группы, на фоне ранее перенесенных заболеваний головного мозга. Проявляется стойкими когнитивными (умственными) нарушениями, при которых человек теряет способность себя обслуживать на должном уровне и нуждается в постоянном уходе, медицинском контроле. Опасность ДЕМЕНЦИИ – отсутствие возможности обратного восстановления.

Родственники самостоятельно не всегда могут следить за такими больными в связи с недостаточностью свободного времени, знания курирования данной патологии. В помощь им – специализированные центры. Одним из таких является пансионат «Загорянка». Мы предлагаем комплексные услуги поддержания жизни на высоком уровне.

Причины деменции

Всемирная организация здравоохранения предоставила данные заболеваемости деменцией в мире:

2015 год – 46 миллионов случаев;
2017 год – 50 миллионов.
Прирост деменции в год составляет около 7,7 миллионов.

Старческая деменция является следствием основного патологического заболевания головного мозга, при котором нарушаются связи между нервными клетками. Соответственно импульс не проходит, а блокируется на уровне зоны поражения.

К деменции приводят следующие изменения:

• Нарушения мозгового кровообращения по ишемическому, геморрагическому типу (инсульт).
• Хроническая ишемия головного мозга.
• Опухолевые образования.
• Травмы с формированием внутримозговых, субдуральных или эпидуральных гематом.
• Абсцессы.
• Большая группа нейродегенеративных заболеваний – болезнь Альцгеймера, Паркинсона, Галлервордена-Шпатца, прогрессирующий надъядерный паралич, лобно-височная атрофия.
• Токсико-метаболические изменения, как результат профессиональной деятельности (работа с тяжелыми металлами), отравления угарным газом, алкоголизм.
• Нейроинфекции.

В результате повреждается участок головного мозга с развитием неврологической симптоматики – ухудшение длительной и кратковременной памяти, речи, критического восприятия реальности, выпадение социальных навыков.

Рассматривают определенные факторы риска, наличие которых усугубляет течение деменции или ускоряет появление первых симптомов.

Возраст. После 65 лет вероятность старческой деменции повышается в разы при отсутствии профилактических мероприятий, наличии вредных привычек (курение, злоупотребление алкоголем).

Высокий уровень артериального давления с гипертоническими кризами. При лабильности АД стенки сосудов не могут поддерживать нормальный поток крови, приводя к формированию участков глиозной трансформации в ткани головного мозга с развитием хронической ишемии.

Повышенное алиментарное (через пищу) поступление липидов провоцирует образование атеросклеротических бляшек, которые по мере увеличения размеров перекрывают артерии. В результате возникает инсульт.

Индекс массы тела более 30 (ожирение). Нежелательный вес дополнительно нагружает внутренние органы, суставы, сосуды, снижая защитные механизмы организма.

Гиподинамия (недостаточность движений) усиливает застойные изменения во всем организме. Вес при малоподвижном образе жизни неуклонно растет.

Клетки мозга необходимо постоянно тренировать чтением, новыми знаниями, иностранными языками, заучиванием стихов. Если уровень интеллектуальной активности очень низкий, то вероятность старческих когнитивных изменений пропорционально возрастает.

Степени деменции

Выделяют несколько последовательных стадий деменции с постепенным ухудшением симптоматики.

При легкой степени деменции выраженного нарушения социальной деятельности не отмечается. Пожилой человек способен жить самостоятельность, соблюдать правила личной гигиены. Уровень критики несколько снижен, но существенно не изменен.

Стадия умеренных изменений сопровождается ухудшением самообслуживания, что требует внешнего (пока не тотального) контроля. Оставлять пациента без присмотра на длительное время не желательно.

Тяжелая степень деменции выражается в полной неспособности самостоятельного обслуживания. Больной не в состоянии выполнять ежедневные гигиенические манипуляции (умывание, чистка зубов, принятия душа, причесывание, завязывание шнурков). Сложность этого периода для родственников в том, что резко возрастает уровень агрессии, теряется интерес окружающему миру. На этой фазе ему необходим постоянный круглосуточный контроль в сочетании с медицинской поддержкой.

Существует такое ошибочное мнение, что если человек устраивает своего больного отца или мать в специализированное лечебное учреждение – это показатель нелюбви. Поэтому дети продолжают жить совместно с больными родителями, которые на поздней стадии деменции становятся агрессивными, злобными. Родственники переводят эти вспышки гнева на себя, в результате начинают эмоционально выгорать. Только специалист с медицинским образованием, большим опытом работы сможет максимально продлить качественный период жизни больного. При этом в семье сохранятся родственные взаимоотношения.

Клиническая картина деменции

Первые признаки деменции у пожилых людей могут возникнуть через несколько месяцев или полгода после перенесенного ишемического нарушения. Чаще всего старческое заболевание начинается бессимптомно. Близкие люди начинают замечать, что родственник забывает слова, не помнит, куда положил очки.

Для деменций характерны следующие ярко выраженные проявления:

• При сосудистой форме ухудшение памяти носит постепенный характер. При Альцгеймере изменения более стремительные.
• Запоминание новой информации на фоне деменции становится крайне сложным процессом.
• Психическая деятельность затормаживается.
• Деменция сокращает круг интересов. Все, что ранее интересовало пациента, становится для него абсолютно безразлично.
• Способность писать и разговаривать ухудшается. Использует короткие предложения, лексика становится скудной. Может долго подбирать фразы или «застревать» на определенных словах.
• Деменция сопровождается лабильностью настроения, когда периоды апатии, депрессии сменяются эпизодами повышенной болтливости.
• Теряет способность к логическому, абстрактному мышлению.
• Сложности восприятия обращенной речи. Особенно, если фразы состоят из длинных предложений.
• Человек теряет социальные навыки – покупки в магазине, поездка в транспорте. Может потеряться в известной местности.
• Самообслуживание нарушается. Он не в состоянии умыться, одеться, причесаться, завязать шнурки, открыть дверь, налить чай.
• Нарушается координация, появляется шаткость походки, дезориентация в пространстве.
• Деменция провоцирует психологические проблемы в виде навязчивых идей, бредового состояния, иррационального ощущения тревоги, опасности, патологического возбуждения с переходом в депрессию. Могут появляться зрительные, слуховые, тактильные галлюцинации.

На поздних этапах деменции больной начинает представлять угрозу для самого себя и окружающих. Известные ситуации, когда включают газ в плите и забывают, что приводит к отравлению, летальному исходу. Именно в такие моменты возникает потребность постоянного надзора в сочетании с медицинской поддержкой.

Правила общения с больным с деменцией

Врачи, работающие с пациентами этого профиля, разработали перечень правил, которые необходимо выполнять.

Нельзя спорить.

Уровень критического восприятия реальности у больных снижен, поэтому доказать им что-либо не представляется возможным. Разговор должен строиться по принципу «родитель-ребенок». Оптимальный вариант – отвлечение, переключение на другой объект, действие. Спор не даст никаких результатов.

Станьте наставником.

Задача близкого человека – контролировать и направлять действия больного. Некоторые пациенты начинают выставлять свои требования, диктовать медицинскому персоналу, окружающим людям, как им себя вести. Подобную ситуацию необходимо терпеливо пресекать, не обижаться, не злиться на них.

Радуйтесь успехам, достижениям.

Начинайте день с улыбки, хороших новостей, интересных случаев. Вовлечение в обыденную жизнь позволяет скорректировать течение болезни, отвлечь от негативных мыслей. Добавьте позитивных эмоций в жизнь пожилого человека.

Купируйте навязчивые идеи.

На фоне старческих сенильных изменений головного мозга появляются бредовые мысли о возможной краже или отравлении. В основе – нарушение памяти. Человек забывает, куда кладет свои вещи, не находит их, начинает обвинять окружающих. К этому стоит относиться с пониманием, без злобы, раздражения, не принимать на свой счет. Конечно, подобные ситуации нарушают внутрисемейные отношения.
Также пациент не помнит о необходимости принимать лекарственные препараты, считает, что все таблетки могут ему навредить.
Расстройства такого плана в большинстве случаев корректируют специальными медикаментами, направленными на восстановление внутреннего спокойствия.

Сохраняйте эмоциональную связь.

Развитие больных с деменцией носит обратный (регрессивный) характер, они возвращаются в детство. С ними необходимо общаться в этом ключе – хвалить, обращаться по имени, наставлять, предлагать помощь.
Важный момент – тембр голоса должен быть мягким, негромким, спокойным, что успокаивает пожилых пациентов.
При разговоре стоит лишний раз прикоснуться, погладить по руке, плечу, голове, создать тактильный контакт.

Организация ухода

Для обеспечения комфортного проживания больного, в пансионате «Загорянка» строго следят за приемом лекарств, создают уют в комнатах, обеспечивают должное питание, предлагают программы для социальной адаптации, включают занятия по реабилитации.

Прием лекарственных препаратов

При поступлении лечащий доктор с учетом основного и сопутствующих заболеваний расписывает схему лечения (дозировка, частота приема). Для уточнения назначает дополнительные лабораторные (анализы крови, мочи) и инструментальные методы исследования (электроэнцефалография, электрокардиография, ультразвуковая диагностика), консультацию с психологом с проведением унифицированных тестов. «Золотой стандарт» диагностики органического поражения головного мозга – магнитно-резонансная томография, позволяющая выявить зону изменений, соотнести с определенной нозологической группой. Проведение МРТ будет ограничено при наличии кардиостимулятора, магнитного металла в теле. Альтернатива в таком случае – компьютерная томография.

Большинство из лекарственных средств требуется принимать ежедневно в течение всей жизни. Этот момент строго контролируется персоналом. Эффективность лечения оценивает лечащий доктор, при необходимости изменяет тактику, добавляет новые группы препаратов.

Комфортные условия проживания

Комнаты в нашем пансионате светлые, просторные. Одномоментно проживает не более 4 человек, что позволяет с одной стороны найти себе собеседника, а медицинский персонал оказывает индивидуальный необходимый уход. Профессиональные сиделки строго поддерживают чистоту каждого больного.

Каждый, кто находится в нашем пенсионате, обеспечен специальной кроватью для предупреждения развитие пролежней, воспалительных изменений легких. В основе таких моделей – принудительная циркуляция воздуха в матрасе под давлением. В результате постоянно меняются точки соприкосновения между кроватью и телом. Создается ощущение мягкого, приятного массажа. Современные модели не создают шума, не нарушают сон. При помощи таких матрасов сокращается частота необходимого перемещения вручную.

При длительном нахождении в горизонтальном положении, развиваются застойные изменения в легких, приводящие к гипостатическим пневмониям. Воспаления опасны сопутствующими изменениями в плевральных полостях (плеврит), в сердечной сумке (перикардит). В целях профилактики применяют ингаляторы, специальные дыхательные упражнения (надувание шарика).

Питание при деменции

Сосудистые катастрофы на фоне атеросклероза – одна из причин деменции. Для предупреждения повторных инсультов разрабатывается система питания, которая учитывает индивидуальные особенности больного, обеспечивает необходимой энергией для активной жизни.

Преследуемые цели правильного питания:

• Контроль поступления липопротеидов низкой плотности, которые провоцируют образование новых атеросклеротических бляшек.
• Исключение перепадов (лабильности) артериального давления, скачков уровня глюкозы в крови. Для этого ведется ежедневный дневник, куда медицинская сестра заносит показатели давления.
• Составление сбалансированного режима питания, при котором организм получает достаточное количество энергии. Избыточное поступление калорий приводит к нежелательному набору веса, повышающему нагрузку на сосуды.

Наибольший объем составляют – овощи, умеренное количество фруктов, постные сорта мяса, рыбы, птицы, сложные углеводы (каши, макароны из твердых сортов пшеницы), натуральные морсы, компоты, супы на основе нежирных бульонов, пюре. Все блюда готовятся на пару или методом тушения. Твердая пища сложно усваивается в кишечнике у пожилых, может спровоцировать непроходимость, диспепсические явления (тошнота, рвота).

Диета становится стилем питания на весь период нахождения в нашем пансионате. Мы понимаем, что любые погрешности могут негативно отразиться на состоянии здоровья.

Социальная адаптация для пациентов со старческим слабоумием

Психотерапевтические методики значимы в общем комплексе лечения. В «Загорянке» работают опытные психологи, которые знают, как положительно подействовать на больного, не дать ему закрыться в своей депрессии, предотвратить вспышки гнева, агрессии. В целях дополнительной помощи может быть назначена медикаментозная поддержка.

Для решения этих задач помогают методики с использованием музыки, изобразительного искусства. Подчас больные, которые не могут выразить свое внутреннее состояние словами, отображают на бумаге с помощью красок.

В некоторых случаях эффективно применение групповых тренингов, во время которых создается микроклимат доверия, общности проблемы.

Трудотерпия

Для здорового человека завязать шнурки, почистить зубы, включить чайник не составляет труда. На фоне деменции люди утрачивают способность себя обслуживать. Занятия в рамках трудотерапии позволяют вернуть воспоминания, мышечную память, мелкую моторику, приостановить прогрессирующее течение старческого слабоумия.

В результате отмечается частичное восстановление нейронных связей. Упражнения должны проходить под контролем специалиста, а также обязаны быть систематичными для предупреждения обратного отката вернувшихся способностей.

Интересные факты

В 2013 году специалисты Института медицинских наук Низама в Индии выявили закономерность между знанием двух и более иностранных языков и задержкой развития деменции. Для этого были оценены 648 случаев, из которых у людей, изучавших языки, момент клинических проявлений деменции смещался на 4,5 года.

Также было отмечено, что навык использования правой и левой руки (амбидекстрия) в равном объеме снижает вероятность деменции. У амбидекстеров активно работают оба полушария головного мозга. При возникновении патологии справа, левое полушарие может скомпенсировать деятельность.

Преимущества обращения в частный семейный пансионат «Загорянка»

• За вашим близким человеком будет постоянный контроль (24 часа в сутки) опытных квалифицированных специалистов. По назначению врача применяется медикаментозная коррекция, лечебная физкультура, массаж. Психологи помогут вернуть душевный баланс через общение, занятия, тренинги.

• Полноценное питание, учитывающее состояние пациента, индивидуальные особенности и рекомендации лечащего доктора.

• Комфортные условия проживания, светлые, просторные комнаты. В каждой палате проживает от трёх до пяти человек, что обеспечивает максимальный мониторинг за состоянием больных деменцией.

• Наличие террас в каждой комнате позволяют совершать прогулки даже очень мало мобильному человеку, дышать свежим воздухом вдалеке от шумной магистрали.

• Возможность посещения в удобное время.

Деменция снижает качество жизни, позвольте профессионалам позаботиться о здоровье ваших близких.

Если у вас остались вопросы – звоните, мы с удовольствием на них ответим.

Сосудистая деменция — Симптомы и причины

Обзор

Сосудистая деменция — это общий термин, обозначающий проблемы с рассуждением, планированием, суждением, памятью и другими мыслительными процессами, вызванные повреждением головного мозга из-за нарушения притока крови к мозгу.

Сосудистая деменция может развиться после того, как инсульт блокирует артерию в вашем мозгу, но инсульт не всегда вызывает сосудистую деменцию. Влияет ли инсульт на ваше мышление и рассуждения, зависит от тяжести и локализации инсульта.Сосудистая деменция также может быть результатом других состояний, которые повреждают кровеносные сосуды и уменьшают кровообращение, лишая ваш мозг жизненно важного кислорода и питательных веществ.

Факторы, повышающие риск сердечных заболеваний и инсульта, включая диабет, высокое кровяное давление, высокий уровень холестерина и курение, также повышают риск сосудистой деменции. Контроль над этими факторами может снизить ваши шансы на развитие сосудистой деменции.

Симптомы

Симптомы сосудистой деменции различаются в зависимости от части мозга, в которой нарушен кровоток.Симптомы часто совпадают с симптомами других типов деменции, особенно деменции при болезни Альцгеймера.

Признаки и симптомы сосудистой деменции включают:

• Путаница
• Проблемы с вниманием и концентрацией
• Снижение способности организовывать мысли или действия
• Снижение способности анализировать ситуацию, разрабатывать эффективный план и сообщать об этом плане другим
• Затрудняюсь решить, что делать дальше
• Проблемы с памятью
• Беспокойство и возбуждение
• Походка неустойчивая
• Внезапные или частые позывы к мочеиспусканию или неспособность контролировать мочеиспускание
• Депрессия или апатия

Симптомы сосудистой деменции могут быть наиболее явными, если они возникают внезапно после инсульта.Когда изменения в вашем мышлении и рассуждениях явно связаны с инсультом, это состояние иногда называют постинсультным слабоумием.

Иногда характерный образец симптомов сосудистой деменции следует за серией ударов или мини-ударов. Изменения в ваших мыслительных процессах происходят заметными ступенями вниз по сравнению с предыдущим уровнем функций, в отличие от постепенного, устойчивого снижения, которое обычно происходит при деменции, вызванной болезнью Альцгеймера.

Но сосудистая деменция также может развиваться очень постепенно, как и деменция при болезни Альцгеймера.Более того, сосудистые заболевания и болезнь Альцгеймера часто возникают вместе.

Исследования показывают, что многие люди с деменцией и признаками сосудистого заболевания головного мозга также страдают болезнью Альцгеймера.

Причины

Сосудистая деменция возникает в результате состояний, которые повреждают кровеносные сосуды вашего мозга, снижая их способность снабжать ваш мозг питательными веществами и кислородом, необходимыми для эффективного выполнения мыслительных процессов.

Общие состояния, которые могут привести к сосудистой деменции, включают:

• Инсульт (инфаркт) с блокадой мозговой артерии. Инсульт, блокирующий мозговую артерию, обычно вызывает ряд симптомов, в том числе сосудистую деменцию. Но некоторые инсульты не вызывают заметных симптомов. Эти тихие удары по-прежнему увеличивают риск деменции.

  Как при тихом, так и при явном инсульте риск сосудистой деменции увеличивается с увеличением количества инсультов, которые происходят с течением времени.Один тип сосудистой деменции, включающий множество инсультов, называется мультиинфарктной деменцией.

• Суженные или хронически поврежденные кровеносные сосуды головного мозга. Состояния, которые сужают кровеносные сосуды головного мозга или вызывают длительное их повреждение, также могут привести к сосудистой деменции. Эти состояния включают износ, связанный со старением, высоким кровяным давлением, аномальным старением кровеносных сосудов (атеросклероз), диабетом и кровоизлиянием в мозг.

Факторы риска

В целом факторы риска сосудистой деменции такие же, как и факторы риска сердечных заболеваний и инсульта.Факторы риска сосудистой деменции включают:

• С возрастом. Риск сосудистой деменции повышается с возрастом. Заболевание редко встречается в возрасте до 65 лет, а к 90 годам риск значительно возрастает.
• Инфаркт, инсульт или мини-инсульт в анамнезе. Если у вас был сердечный приступ, у вас может быть повышенный риск возникновения проблем с кровеносными сосудами в вашем мозгу. Повреждение головного мозга, вызванное инсультом или мини-инсультом (транзиторная ишемическая атака), может увеличить риск развития деменции.
• Аномальное старение кровеносных сосудов (атеросклероз). Это состояние возникает, когда отложения холестерина и других веществ (бляшек) накапливаются в артериях и сужают кровеносные сосуды. Атеросклероз может увеличить риск сосудистой деменции за счет уменьшения кровотока, питающего мозг.
• Высокий холестерин. Повышенный уровень липопротеинов низкой плотности (ЛПНП), «плохого» холестерина, связан с повышенным риском сосудистой деменции.
• Высокое артериальное давление. Когда у вас слишком высокое кровяное давление, это создает дополнительную нагрузку на кровеносные сосуды во всем теле, включая мозг. Это увеличивает риск сосудистых проблем в головном мозге.
• Диабет. Высокий уровень глюкозы повреждает кровеносные сосуды по всему телу. Повреждение кровеносных сосудов головного мозга может увеличить риск инсульта и сосудистой деменции.
• Курение. Курение напрямую повреждает ваши кровеносные сосуды, повышая риск атеросклероза и других заболеваний системы кровообращения, включая сосудистую деменцию.
• Ожирение. Избыточный вес является хорошо известным фактором риска сосудистых заболеваний в целом и, следовательно, предположительно увеличивает риск сосудистой деменции.
• Мерцательная аритмия. При таком ненормальном сердечном ритме верхние камеры сердца начинают быстро и нерегулярно биться, не соглашаясь с нижними камерами сердца. Фибрилляция предсердий увеличивает риск инсульта, поскольку вызывает образование тромбов в сердце, которые могут оторваться и попасть в кровеносные сосуды головного мозга.

Профилактика

Здоровье кровеносных сосудов головного мозга тесно связано с общим здоровьем сердца. Следующие шаги для сохранения здоровья сердца также могут помочь снизить риск сосудистой деменции:

• Поддерживайте нормальное кровяное давление. Поддержание нормального кровяного давления может помочь предотвратить сосудистую деменцию и болезнь Альцгеймера.
• Предотвращение или контроль диабета. Предотвращение развития диабета 2 типа с помощью диеты и физических упражнений — еще один способ снизить риск развития деменции.Если у вас уже есть диабет, контроль уровня глюкозы может помочь защитить кровеносные сосуды головного мозга от повреждений.
• Бросить курить. Курение табака повреждает кровеносные сосуды во всем теле.
• Занимайтесь физическими упражнениями. Регулярная физическая активность должна быть ключевой частью плана здоровья каждого. Помимо всех других преимуществ, упражнения могут помочь вам избежать сосудистой деменции.
• Держите холестерин под контролем. Здоровая диета с низким содержанием жиров и лекарства, снижающие уровень холестерина, если они вам необходимы, могут снизить риск инсультов и сердечных приступов, которые могут привести к сосудистой деменции, вероятно, за счет уменьшения количества отложений зубного налета, накапливающихся в артериях вашего мозга.

Сосудистая деменция | Johns Hopkins Medicine

Что такое сосудистая деменция?

Сосудистая деменция — вторая по распространенности форма деменции после болезни Альцгеймера.Это вызвано тем, что снижение кровотока повреждает ткани мозга. Приток крови к мозговой ткани может быть уменьшен из-за частичной блокировки или полностью заблокирован сгустком крови.

Симптомы сосудистой деменции могут развиваться постепенно или проявляться после инсульта или серьезного хирургического вмешательства, такого как шунтирование сердца или абдоминальная хирургия.

Деменцию и другие родственные заболевания и состояния трудно отличить друг от друга, потому что они имеют схожие признаки и симптомы. Хотя сосудистая деменция вызвана проблемами с кровотоком в головном мозге, эта проблема с кровотоком может развиваться по-разному.Примеры сосудистой деменции включают:

• Смешанное слабоумие. Этот тип возникает при наличии симптомов сосудистой деменции и болезни Альцгеймера.
• Мультиинфарктная деменция. Это происходит после повторяющихся небольших, часто «тихих» блокировок, влияющих на приток крови к определенной части мозга. Изменения, происходящие после каждой блокировки, могут быть не очевидны, но со временем комбинированный эффект начинает вызывать симптомы нарушения. Мультиинфарктную деменцию также называют сосудистым когнитивным нарушением.

Эффект снижения кровотока или его отсутствия на головном мозге зависит от размера и местоположения пораженной области. Если, например, затронута очень небольшая область в части мозга, которая контролирует память, вы можете быть «забывчивыми», но это не обязательно влияет на вашу способность продолжать нормальную деятельность. Если поражена большая область, у вас могут возникнуть проблемы с ясным мышлением или решением проблем, или более серьезные проблемы с памятью, которые действительно изменяют вашу способность нормально функционировать.

Исследователи полагают, что в следующие несколько десятилетий сосудистая деменция станет более распространенной, потому что:

• Сосудистая деменция обычно вызывается состояниями, которые чаще всего возникают у пожилых людей, такими как атеросклероз (затвердение артерий), сердечные заболевания и инсульт.
• Увеличивается количество людей старше 65 лет.
• Люди живут дольше с хроническими заболеваниями, такими как болезни сердца и диабет.

Что вызывает сосудистую деменцию?

Сосудистая деменция возникает из-за недостаточного притока крови к части мозга. Кровоток может быть уменьшен или прерван:

• Сгустки крови
• Кровотечение из-за разрыва кровеносного сосуда (например, в результате инсульта)
• Повреждение кровеносного сосуда в результате атеросклероза, инфекции, высокого кровяного давления или других причин, таких как аутоиммунное заболевание

КАДАСИЛ (церебральная аутосомно-доминантная артериопатия с подкорковыми инфарктами и лейкоэнцефалопатией) является генетическим заболеванием, которое обычно приводит к деменции сосудистого типа.Один родитель с геном CADASIL передает его ребенку, что делает его расстройством аутосомно-доминантного наследования. Он влияет на кровеносные сосуды белого вещества головного мозга. Симптомы, такие как мигренозные головные боли, судороги и тяжелая депрессия, обычно начинаются, когда человеку за тридцать; но симптомы могут появиться только в более зрелом возрасте.

Кто подвержен риску сосудистой деменции?

Факторы риска сосудистой деменции включают факторы риска состояний, связанных с сосудистой деменцией, таких как болезни сердца, инсульт, диабет и атеросклероз:

• С возрастом
• Высокое кровяное давление
• Курение сигарет
• Высокий уровень холестерина и триглицеридов
• Диабет
• Фибрилляция предсердий (быстрая и нерегулярная частота верхних 2-х камер сердца)
• Высокий уровень гомоцистеина в крови, который может вызвать повреждение кровеносных сосудов, болезни сердца и образование тромбов
• Недостаток физической активности
• Избыточный вес или ожирение
• Противозачаточные таблетки для перорального применения
• Состояния, при которых кровь легко «загустевает» или сгущается
• Семейный анамнез деменции
• Семейная история КАДАСИЛОВ

Каковы симптомы сосудистой деменции?

Симптомы сосудистой деменции зависят от локализации и количества пораженной мозговой ткани.Симптомы сосудистой деменции могут появиться внезапно после инсульта или постепенно с течением времени. Симптомы могут ухудшиться после повторного инсульта, сердечного приступа или серьезной операции. Это признаки и симптомы сосудистой деменции

• Повышенные трудности с выполнением обычных повседневных дел из-за проблем с концентрацией, общением или неспособностью выполнять инструкции
• Проблемы с памятью, хотя кратковременная память не может быть затронута
• Путаница, которая может усиливаться ночью (известная как «синдром заката»).
• Симптомы инсульта, такие как внезапная слабость и нарушение речи
• Изменения личности
• Изменения настроения, например депрессия или раздражительность
• Шаг изменения при слишком быстрой ходьбе, перетасовка шагов
• Проблемы с движением и / или равновесием
• Проблемы с мочеиспусканием, такие как позывы или недержание мочи
• Тремор

Как диагностируется сосудистая деменция?

В дополнение к полной истории болезни и медицинскому осмотру ваш лечащий врач может заказать некоторые из следующего:

• Компьютерная томография (КТ) .Этот визуальный тест использует рентгеновские лучи и компьютер для создания горизонтальных или осевых изображений (часто называемых срезами) мозга. КТ более детализирована, чем обычная рентгенография.
• ФДГ-ПЭТ сканирование. Это ПЭТ-сканирование мозга, в котором используется специальный индикатор для освещения областей мозга.

• Электроэнцефалограмма (ЭЭГ). Этот тест измеряет электрическую активность головного мозга
• Магнитно-резонансная томография (МРТ) .В этом тесте используются большие магниты, радиочастоты и компьютер для получения подробных изображений мозга.
• Нейропсихологические оценки. Эти тесты могут помочь отделить сосудистую деменцию от других типов деменции и болезни Альцгеймера.
• Нейропсихиатрическая экспертиза. Это может быть сделано для исключения психического состояния, которое может напоминать деменцию.

Как лечится сосудистая деменция?

Сосудистая деменция неизлечима.Основная цель — вылечить основные заболевания, которые влияют на приток крови к мозгу. Это может помочь снизить риск дальнейшего повреждения тканей мозга.

Такие процедуры могут включать:

• Лекарства для контроля артериального давления, холестерина, триглицеридов, диабета и проблем со свертываемостью крови
• Изменения образа жизни, такие как соблюдение здоровой диеты, физическая активность, отказ от курения и отказ от алкоголя или снижение потребления алкоголя
• Процедуры для улучшения кровотока в головном мозге, такие как каротидная эндартерэктомия, ангиопластика и стентирование; сонные артерии расположены в шее и обеспечивают кровоток от сердца к мозгу
• Лекарства, такие как ингибиторы холинэстеразы для лечения симптомов деменции или антидепрессанты для лечения депрессии или других симптомов

Люди с сосудистой деменцией

Сосудистая деменция — это прогрессирующее заболевание, которое неизлечимо, но скорость его прогрессирования может варьироваться.Некоторым людям с сосудистой деменцией в конечном итоге может потребоваться высокий уровень ухода из-за потери умственных и физических способностей. Члены семьи могут оказать помощь человеку с сосудистой деменцией на ранней стадии. Но если болезнь прогрессирует, человеку может потребоваться более специализированная помощь.

Программы передышки, программы дневного ухода за взрослыми и другие ресурсы могут помочь опекуну отвлечься на некоторое время от заботы о близком человеке с сосудистой деменцией.

Пункты долгосрочного ухода, специализирующиеся на уходе за людьми с деменцией, болезнью Альцгеймера и другими связанными с этим заболеваниями, часто доступны, если за человеком, страдающим сосудистой деменцией, больше невозможно оказывать помощь дома.Ваш лечащий врач может порекомендовать ресурсы для лиц, осуществляющих уход.

Когда мне следует позвонить своему врачу?

Людям с сосудистой деменцией и лицам, ухаживающим за ними, следует обсудить со своими поставщиками медицинских услуг, когда им звонить. Скорее всего, они посоветуют вам позвонить, если симптомы ухудшатся (например, явные изменения в поведении, личности, памяти или речи) или появятся новые симптомы, такие как внезапная слабость или спутанность сознания.

Основные сведения о сосудистой деменции

• Сосудистая деменция — это заболевание, характеризующееся повреждением мозговой ткани из-за отсутствия кровотока.Причины могут включать сгустки крови, разрыв кровеносных сосудов, сужение или затвердение кровеносных сосудов, кровоснабжающих мозг.
• Симптомы могут включать проблемы с памятью и концентрацией, спутанность сознания, изменения личности и поведения, потерю речи и языковых навыков, а иногда и физические симптомы, такие как слабость или тремор.
• Сосудистая деменция имеет тенденцию прогрессировать со временем. Лечение не может вылечить болезнь, но изменение образа жизни и лекарства для лечения основных причин (таких как высокое кровяное давление, высокий уровень холестерина, диабет или тромбы) могут помочь замедлить ее прогресс.
• Хирургические процедуры для улучшения притока крови к мозгу также могут быть полезны. Другие лекарства могут замедлить прогрессирование деменции или помочь с некоторыми симптомами, которые она может вызвать.
• Человек с сосудистой деменцией может со временем нуждаться в постоянном медицинском уходе или пребывании в учреждении долгосрочного ухода.

Следующие шаги

Советы, которые помогут вам получить максимальную пользу от визита к врачу:

• Знайте причину вашего визита и то, что вы хотите.
• Перед визитом запишите вопросы, на которые хотите получить ответы.
• Возьмите с собой кого-нибудь, кто поможет вам задать вопросы и запомнить, что вам говорит поставщик.
• Во время посещения запишите название нового диагноза и любые новые лекарства, методы лечения или тесты. Также запишите все новые инструкции, которые дает вам ваш провайдер.
• Узнайте, почему прописано новое лекарство или лечение и как они вам помогут. Также знайте, какие бывают побочные эффекты.
• Спросите, можно ли вылечить ваше состояние другими способами.
• Знайте, почему рекомендуется тест или процедура и что могут означать результаты.
• Знайте, чего ожидать, если вы не примете лекарство, не пройдете тест или процедуру.
• Если вам назначена повторная встреча, запишите дату, время и цель этого визита.
• Знайте, как вы можете связаться с вашим провайдером, если у вас есть вопросы.

сосудистая деменция — NHS — NHS

Сосудистая деменция — это распространенный тип деменции, вызванный снижением притока крови к мозгу.По оценкам, от него страдают около 150 000 человек в Великобритании.

Деменция — это проблемы с умственными способностями, вызванные постепенными изменениями и повреждениями головного мозга. Это редко бывает у людей моложе 65 лет.

Сосудистая деменция имеет тенденцию к ухудшению со временем, хотя иногда ее можно замедлить.

Информация:

Консультации по коронавирусу

Получите консультацию о коронавирусе и деменции:

Симптомы сосудистой деменции

Сосудистая деменция может начаться внезапно или медленно со временем.

Симптомы включают:

• медлительность мысли
• трудности с планированием и пониманием
• проблемы с концентрацией
• изменения вашего настроения, личности или поведения
• чувство дезориентации и замешательства
• трудности при ходьбе и удержании равновесия
• симптомы Болезнь Альцгеймера, например проблемы с памятью и речью (многие люди с сосудистой деменцией также страдают болезнью Альцгеймера)

Эти проблемы могут затруднить повседневную деятельность, и человек с этим заболеванием может в конечном итоге оказаться не в состоянии заботиться о себе.

Получение медицинской консультации

Обратитесь к терапевту, если вы считаете, что у вас есть ранние симптомы деменции, особенно если вам больше 65 лет.

Если это обнаружено на ранней стадии, лечение может остановить обострение сосудистой деменции или, по крайней мере, замедлить ее.

Если вы беспокоитесь о ком-то другом, посоветуйте ему записаться на прием к терапевту и, возможно, предложите вам пойти с ним.

Ваш терапевт может провести несколько простых проверок, чтобы попытаться найти причину ваших симптомов.При необходимости они могут направить вас в клинику памяти или к другому специалисту для проведения дополнительных анализов.

Узнайте больше о том, как получить диагноз деменции.

Тесты на сосудистую деменцию

Не существует единого теста на сосудистую деменцию.

Тесты, необходимые для постановки диагноза, включают:

• оценку симптомов — например, являются ли они типичными симптомами сосудистой деменции
• Полная история болезни, включая вопросы об истории состояний, связанных с сосудистой деменцией. , например, инсульты или высокое кровяное давление
• оценка умственных способностей — обычно это включает несколько задач и вопросов
• сканирование мозга, такое как МРТ или компьютерная томография, для поиска любых изменений, которые произошли в вашем мозгу

Узнайте больше о тестах, используемых для диагностики деменции.

Лечение сосудистой деменции

В настоящее время нет лекарства от сосудистой деменции, и нет способа обратить вспять потерю клеток мозга, которая произошла до того, как это состояние было диагностировано.

Но лечение иногда помогает замедлить развитие сосудистой деменции.

Лечение направлено на устранение основной причины, которая может снизить скорость потери клеток мозга.

Это часто включает:

Другие виды лечения, включая физиотерапию, трудотерапию, мероприятия по борьбе с деменцией (например, кафе памяти) и психологическую терапию, могут помочь уменьшить воздействие любых существующих проблем.

Перспективы сосудистой деменции

Сосудистая деменция обычно со временем ухудшается. Это может происходить внезапно, с периодами между ними, когда симптомы не сильно меняются, но трудно предсказать, когда это произойдет.

Обычно требуется помощь на дому, и некоторым людям в конечном итоге потребуется помощь в доме престарелых.

Хотя лечение может помочь, сосудистая деменция может значительно сократить продолжительность жизни.

Но это сильно варьируется, и многие люди живут с этим заболеванием несколько лет или умирают по какой-либо другой причине.

Если вам или близкому человеку поставили диагноз деменция, помните, что вы не одиноки. Национальная служба здравоохранения и социальные службы, а также добровольные организации могут предоставить совет и поддержку для вас и вашей семьи.

Причины сосудистой деменции

Сосудистая деменция вызывается снижением притока крови к мозгу, которое повреждает и в конечном итоге убивает клетки мозга.

Это может произойти в результате:

Во многих случаях эти проблемы связаны с основными заболеваниями, такими как высокое кровяное давление и диабет, а также с факторами образа жизни, такими как курение и избыточный вес.

Решение этих проблем может снизить риск сосудистой деменции в более позднем возрасте, хотя еще не ясно, насколько можно снизить риск развития деменции.

Дополнительная информация

Жизнь с деменцией

Хорошая жизнь с деменцией

Сохранение независимости с деменцией

Действия при деменции

Уход за человеком с деменцией

Деменция и ваши отношения

Общение с людьми с деменцией

Как справиться с деменцией

Как справиться с деменцией 904 изменения поведения и поддержка. планирование жизни

Как вы можете помочь

Друзья по деменции

Общество Альцгеймера: Форум по деменции

Информация:

Руководство по социальной помощи и поддержке

Если вам:

• нужна помощь в повседневной жизни из-за болезни или инвалидности
• Регулярный уход за кем-то, потому что он болен, пожилой или инвалид, включая членов семьи

В нашем руководстве по уходу и поддержке объясняются ваши варианты и где вы можете получить поддержку.

Последняя проверка страницы: 5 марта 2020 г.
Срок следующей проверки: 5 марта 2023 г.

Вклад сосудов в когнитивные нарушения и деменцию

Сосудистый вклад в когнитивные нарушения и деменцию (VCID) — это состояния, возникающие в результате инсульта и других сосудистых травм головного мозга, которые вызывают значительные изменения в памяти, мышлении и поведении. На познание и работу мозга могут существенно влиять размер, расположение и количество травм головного мозга.Две формы VCID — сосудистая деменция и сосудистые когнитивные нарушения (VCI) — возникают в результате факторов риска, которые одинаково увеличивают риск цереброваскулярных заболеваний (инсульта), включая фибрилляцию предсердий (проблема с ритмом сердцебиения), высокий уровень крови. давление, диабет и высокий холестерин.

Симптомы VCID могут начаться внезапно и прогрессировать или исчезнуть в течение жизни. VCID может возникать одновременно с болезнью Альцгеймера. У людей с VCID почти всегда обнаруживаются отклонения в мозге при магнитно-резонансной томографии.Эти аномалии включают свидетельства предшествующих инсультов, часто небольших и бессимптомных, а также диффузные изменения в «белом веществе» мозга — соединительных «проводах» мозга, которые имеют решающее значение для передачи сообщений между областями мозга. Микроскопическое исследование мозга показывает утолщение стенок кровеносных сосудов, называемое артериосклерозом, и истончение или потерю компонентов белого вещества.

Какие бывают типы VCID?

Сосудистая деменция относится к прогрессирующей потере памяти и других когнитивных функций, вызванной повреждением сосудов или заболеванием головного мозга.Иногда бывает трудно отличить симптомы сосудистой деменции от болезни Альцгеймера. Проблемы с организацией, вниманием, замедленным мышлением и решением проблем более заметны при VCID, в то время как потеря памяти более заметна при болезни Альцгеймера.

Сосудистые когнитивные нарушения включают изменения в речи, внимании и способности думать, рассуждать и запоминать, которые заметны, но недостаточно значительны, чтобы сильно повлиять на повседневную жизнь. Эти изменения, вызванные повреждением сосудов или заболеванием головного мозга, со временем прогрессируют медленно.

Постинсультное слабоумие может развиться через несколько месяцев после тяжелого инсульта. Не у всех, кто перенес тяжелый инсульт, разовьется сосудистая деменция, но риск деменции значительно выше у тех, кто перенес инсульт.

Мультиинфарктная деменция является результатом множества мелких инсультов (инфарктов) и мини-инсультов. Язык или другие функции могут быть нарушены в зависимости от пораженной области мозга. Риск деменции значительно выше у людей, перенесших инсульт.Деменция более вероятна, когда инсульт поражает оба полушария головного мозга. Даже инсульт, который не проявляет каких-либо заметных симптомов, может увеличить риск деменции.

Церебральная аутосомно-доминантная артериопатия с подкорковыми инфарктами и лейкоэнцефалопатией (CADASIL) — чрезвычайно редкое наследственное заболевание, вызванное утолщением стенок мелких и средних кровеносных сосудов, которое снижает приток крови к мозгу. CADASIL связан с мультиинфарктным слабоумием, инсультом и другими расстройствами.Первые симптомы могут появиться у людей в возрасте от 20 до 40 лет. CADASIL может иметь симптомы, которые можно спутать с рассеянным склерозом. Многие люди с CADASIL не диагностированы.

Подкорковая сосудистая деменция, ранее называвшаяся болезнью Бинсвангера, включает обширное микроскопическое повреждение мелких кровеносных сосудов и нервных волокон, составляющих белое вещество в головном мозге. К когнитивным изменениям относятся проблемы с кратковременной памятью, организацией, вниманием, принятием решений и поведением.Симптомы обычно появляются после 60 лет и прогрессируют постепенно. Люди с заболеванием подкорковых сосудов часто имеют высокое кровяное давление, инсульт в анамнезе или признаки заболевания крупных кровеносных сосудов шеи или сердечных клапанов.

Церебральная амилоидная ангиопатия — это накопление амилоидных бляшек в стенках кровеносных сосудов головного мозга. Обычно это диагностируется, когда с помощью магнитно-резонансной томографии обнаруживаются множественные крошечные кровотечения в головном мозге.

Как обрабатывается VCID?

Сосудистый вклад в когнитивные нарушения и деменцию часто устраняется с помощью лекарств для предотвращения инсультов или снижения риска дополнительного повреждения головного мозга.Некоторые исследования показывают, что препараты, улучшающие память при болезни Альцгеймера, могут принести пользу людям с ранней сосудистой деменцией. Лечение изменяемых факторов риска, таких как высокое кровяное давление, может помочь предотвратить повторный инсульт.

Для получения дополнительной информации о сосудистой деменции и VCI см. Список ресурсов NIA.

Прочтите об этой теме на испанском языке. Lea sobre este tema en español.

Для получения дополнительной информации о сосудистой деменции

NIA Alzheimer’s and Related Dementias Education and Referral Center (ADEAR)
800-438-4380 (бесплатно)
adear @ nia.nih.gov
www.nia.nih.gov/alzheimers
Центр ADEAR Национального института старения предлагает информацию и бесплатные печатные публикации о болезни Альцгеймера и связанных с ней деменциях для семей, лиц, осуществляющих уход, и медицинских работников. Персонал Центра ADEAR отвечает на телефонные звонки, электронную почту и письменные запросы, а также направляет специалистов в местные и национальные ресурсы.

Этот контент предоставлен Национальным институтом старения NIH (NIA). Ученые NIA и другие эксперты проверяют этот контент, чтобы убедиться, что он точен и актуален.

Проверено содержание: 31 декабря 2017 г.

Сосудистая деменция — HelpGuide.org

Болезнь Альцгеймера и деменция

Чем больше вы узнаете о причинах и типах сосудистой деменции, включая смешанную и мультиинфарктную деменцию, тем лучше вы сможете лечить симптомы, управлять потерей памяти и предотвращать дальнейшие удары.

Что такое сосудистая деменция?

Сосудистая деменция — вторая по распространенности форма деменции, на которую приходится до 40 процентов случаев деменции у пожилых людей.Это вызвано снижением притока крови к мозгу, обычно в результате инсульта или серии ударов. Когда кровоснабжение мозга прерывается, клетки мозга лишаются жизненно важного кислорода и питательных веществ, вызывая повреждение коры головного мозга, области, связанной с обучением, памятью и языком. Хотя инсульты могут быть незаметно небольшими, повреждения со временем могут накапливаться, что приводит к потере памяти, спутанности сознания и другим признакам деменции.

В зависимости от человека и тяжести инсульта или инсульта сосудистая деменция может развиваться постепенно или внезапно и может варьироваться от легкой до тяжелой.Постановка диагноза сосудистой деменции может быть пугающим и стрессовым переживанием. Но хотя лекарства в настоящее время нет, есть много вещей, которые вы можете сделать, чтобы справиться со своими симптомами, предотвратить дальнейшие инсульты и наслаждаться полноценной, приносящей удовлетворение жизнью.

[Читать: Как справиться с диагнозом болезни Альцгеймера или деменции]

Мультиинфарктная деменция: наиболее распространенный тип сосудистой деменции

Мультиинфарктная деменция (MID) вызывается серией небольших инсультов (иногда называемых «мини-инсультами»). удары »или« беззвучные удары »), которые часто остаются незамеченными.Эти мини-инсульты, также называемые транзиторными ишемическими атаками (ТИА), приводят только к временной, частичной блокаде кровоснабжения и кратковременным нарушениям сознания или зрения. Однако со временем по мере того, как поражаются все больше участков мозга, начинают проявляться симптомы сосудистой деменции. MID обычно поражает людей в возрасте от 60 до 75 лет и чаще встречается у мужчин, чем у женщин.

Что такое смешанная деменция?

Хотя это заболевание редко диагностируется при жизни, считается, что до 45 процентов людей с деменцией страдают смешанной деменцией, при которой одновременно возникает более одного типа деменции, обычно сосудистая деменция и болезнь Альцгеймера или деменция с тельцами Леви.

Комбинация двух типов деменции может иметь большее влияние на мозг, чем любой другой. На смешанную деменцию часто указывают симптомы сердечно-сосудистых заболеваний и деменции, которые со временем ухудшаются.

Признаки и симптомы сосудистой деменции

Сосудистая деменция поражает разных людей по-разному, и скорость прогрессирования также варьируется от человека к человеку. Некоторые симптомы могут быть похожи на симптомы других типов деменции и обычно отражают возрастающие трудности с выполнением повседневных действий, таких как прием пищи, одевание или покупки.

[Читать: Симптомы, типы и причины деменции]

Поведенческие и физические симптомы могут проявляться резко или очень постепенно, хотя кажется, что длительный период ТИА — мини-инсультов, описанных выше, — приводит к постепенному снижению заболеваемости. память, тогда как более крупный инсульт может немедленно вызвать серьезные симптомы. Независимо от частоты появления сосудистая деменция обычно прогрессирует поэтапно, когда потеря памяти и способности к рассуждению сменяются периодами стабильности, которые сменяются дальнейшим снижением.

9059 Симптомы

Общие признаки и симптомы сосудистой деменции
Психические и эмоциональные признаки и симптомы
Замедленное мышление Проблемы с памятью; общая забывчивость Необычные изменения настроения (например, депрессия, раздражительность)	Галлюцинации и бред Спутанность сознания, которая может усиливаться ночью Изменения личности и потеря социальных навыков
Физические признаки и Симптомы
Головокружение Слабость в ногах или руках Тремор	Движение быстрыми, шаркающими шагами Проблемы с равновесием Нарушение контроля мочевого пузыря или кишечника
Невнятная речь Языковые проблемы, такие как трудности с поиском правильных слов для вещей Заблудиться в знакомой обстановке Смеяться или плакать неуместно	Проблемы с планированием, организацией или следованием инструкциям uctions Трудности в выполнении вещей, которые раньше давались легко (например,грамм. обращение с деньгами, оплата счетов или игра в любимую карточную игру) Снижение способности функционировать в повседневной жизни

Лечение сосудистой деменции

Хотя в настоящее время не существует лекарства от сосудистой деменции, тем раньше может возникнуть повреждение головного мозга. поймали, тем больше у вас шансов предотвратить деменцию или, по крайней мере, замедлить прогрессирование болезни. Путем лечения факторов риска, которые привели к сосудистой деменции, таких как высокое кровяное давление или диабет, вы даже можете обратить вспять некоторые симптомы.

Физиотерапия, трудотерапия и логопедия могут помочь вам частично или полностью восстановить утраченные функции после инсульта. Ряд лекарств, используемых для лечения когнитивных симптомов болезни Альцгеймера, по-видимому, эффективен и при сосудистой деменции. Но самое главное — свести к минимуму риск повторного инсульта и ухудшения деменции.

Снижение риска инсульта

Снижение риска инсульта может снизить риск развития сосудистой деменции или, если вам уже поставили диагноз, замедлить развитие симптомов.

• Лечите высокое кровяное давление с помощью лекарств и изменения здорового образа жизни.
• Узнайте у своего врача, есть ли у вас фибрилляция предсердий — нерегулярное и часто учащенное сердцебиение, которое может усугубить симптомы.
• Бросить курить.
• Если вы употребляете алкоголь, то употребляйте только умеренно.
• Если у вас высокий уровень холестерина, проконсультируйтесь с врачом, чтобы контролировать его.
• Поддерживайте уровень сахара (глюкозы) в крови в пределах нормы.
• Если вы страдаете диабетом, тщательно следуйте рекомендациям врача, чтобы контролировать свой диабет.
• Достигните здорового веса или сохраняйте его.
• Включите упражнения в занятия, которые вам нравятся в повседневной жизни.
• Придерживайтесь здоровой диеты с низким содержанием натрия (соли).

Ваш врач может прописать лекарства для снижения артериального давления и предотвращения образования тромбов, а также может изменить или отменить лекарства, которые могут усугубить симптомы деменции, такие как седативные, антигистаминные или сильные обезболивающие.

[Прочтите: кровяное давление и ваш мозг]

Помимо лекарств, изменение образа жизни на более здоровый образ жизни также является жизненно важной частью лечения сосудистой деменции.

Изменение образа жизни для улучшения симптомов сосудистой деменции

Диагноз деменции пугает. Но важно помнить, что многие люди с деменцией могут вести здоровую полноценную жизнь в течение многих лет после постановки диагноза. Не отказывайся от жизни! По возможности продолжайте следить за своим физическим и эмоциональным здоровьем, занимайтесь любимыми делами и проводите время с семьей и друзьями.

Те же стратегии, которые используются для сохранения здоровья мозга с возрастом и предотвращения развития деменции, также могут использоваться для улучшения симптомов.

[Читать: Предотвращение болезни Альцгеймера и слабоумия]

Найдите новые способы двигаться . Исследования показывают, что даже неторопливая 30-минутная прогулка каждый день может снизить риск сосудистой деменции и помочь замедлить ее прогрессирование. Регулярные упражнения также могут помочь контролировать свой вес, снять стресс и улучшить ваше здоровье и счастье.

Создайте сеть поддержки. Обращение за помощью и поддержкой к друзьям, семье, специалистам в области здравоохранения и групп поддержки может улучшить ваше мировоззрение и ваше здоровье.И никогда не поздно завести новых друзей и расширить круг знакомств.

Ешьте для здоровья сердца . Болезни сердца и инсульт имеют много общих факторов риска, таких как высокий холестерин ЛПНП (плохой холестерин), низкий холестерин ЛПВП (хороший холестерин) и высокое кровяное давление. Принятие диеты, полезной для сердца, может помочь облегчить или замедлить симптомы деменции.

Сделайте так, чтобы получать больше удовольствия. Смех, игра и развлечения — отличные способы уменьшить стресс и беспокойство.Радость может зарядить вас энергией и вдохновить на изменение образа жизни, что может предотвратить дальнейшие инсульты и компенсировать потерю памяти и когнитивные способности.

Узнайте, как расслабиться и справиться со стрессом. Стресс является одним из основных факторов высокого кровяного давления и сердечных заболеваний, поэтому полезно практиковать методы релаксации, такие как йога, медитация, глубокое дыхание или ритмические упражнения, и знать, как быстро уменьшить стресс в данный момент, используя один или несколько ваших чувств.

Бросьте вызов своему мозгу. Ваш мозг остается способным к изменениям на протяжении всей жизни, поэтому вы можете улучшить свою способность сохранять и восстанавливать воспоминания. Выделите время вечером, чтобы вспомнить события дня, это поможет вам увеличить объем памяти. Изучение новых навыков, таких как иностранный язык или рисование, также может помочь в развитии умственных способностей, если делать это постоянно.

Контролируйте артериальное давление . Что хорошо для сердца, хорошо и для мозга. Высокое кровяное давление может повредить крошечные кровеносные сосуды в тех частях мозга, которые отвечают за познание и память, поэтому важно принимать любые лекарства, которые прописывает врач, и уменьшать потребление соли, кофеина и алкоголя.

Управление потерей памяти

Управление симптомами сосудистой деменции означает изучение практических способов управления потерей памяти, при этом оставаясь максимально оптимистичным и реалистичным. Хотя вы, возможно, не сможете вернуть то, что было потеряно, вы все же можете найти способы облегчить сложную ситуацию.

[Читать: Как улучшить память]

Следуйте рутине. Регулярный распорядок и постоянные привычки могут компенсировать ухудшение памяти и помочь вам почувствовать себя лучше.Например, держите ключи на крючке у двери, чтобы их было легче найти. Свяжите режим приема лекарств с другими занятиями, например, с приемом пищи, чтобы легче было запомнить.

Используйте вспомогательные средства памяти. Ослабьте свою память, используя ноутбук или смартфон, чтобы отслеживать списки дел, встречи, важные имена и даты. Разместите важные номера телефонов и напоминания на видном месте и пометьте дверцы, шкафы и коробки, чтобы легче было вспомнить, что внутри.

Сообщите заранее о своем состоянии. Сообщите окружающим, что у вас был инсульт. Таким образом, они знают, чего ожидать, а вы можете облегчить или предотвратить недопонимание.

Сообщите о своих потребностях. Попросите людей говорить медленно или при необходимости повторять что-нибудь. Попросите разбить сообщение на более мелкие части и повторите то, что вы услышали. Когда вы не можете придумать слово, попробуйте найти другой способ передать его значение — или просто продолжайте разговор.

Поддерживать социальную активность. Чтобы поддержать свой конец разговора, может потребоваться больше усилий, но поддержание связи с друзьями и семьей, лицом к лицу, может помочь сохранить когнитивные способности. Регулярно планируйте занятия, которые вам нравятся, которые предполагают взаимодействие с другими людьми.

Удалите отвлекающих факторов. Пытаясь понять длинные сообщения или инструкции, уберите отвлекающие факторы, такие как телевизор или радио, чтобы вы могли лучше сосредоточиться и делать заметки.

Не спешите с новыми задачами. Будьте осторожны и остановитесь, чтобы подумать и спланировать, прежде чем приступить к делу, будь то вывоз мусора или проведение собрания.

Будьте терпеливы. Когда вы злитесь, запоминать становится только труднее. Изучение методов релаксации может помочь вам справиться с разочарованием и тревогой, вызванными изменениями в вашей памяти.

Позвольте близким вам помочь. Нелегко признать, что вам нужна помощь, но позволить тем, кто о вас заботится, оказать поддержку, важно для вашей независимости.

Помощь человеку с сосудистой деменцией

Уход за человеком с сосудистой деменцией может быть очень тяжелым как для вас, так и для вашего близкого. Вы можете облегчить ситуацию, создав стабильную и благоприятную среду.

• Измените среду ухода, чтобы уменьшить потенциальные стрессоры, которые могут вызвать возбуждение и дезориентацию у пациента с деменцией.
• Избегайте громких или неузнаваемых шумов, затемненного освещения, зеркал или других отражающих поверхностей, ярких или очень контрастных цветов и узорчатых обоев.
• Используйте успокаивающую музыку или включите любимую музыку человека, чтобы расслабить пациента, когда оно возбуждено.

[Читать: Советы для лиц, ухаживающих за больными болезнью Альцгеймера и слабоумием]

Стабильная среда начинается со стабильного и здорового человека. Когда любимый человек страдает слабоумием, легко упустить из виду свои потребности. Но забота о себе не является обязательной. Стресс и выгорание — обычное явление для тех, кто ухаживает за ними, и это плохо для вас или для человека, за которым вы ухаживаете.Воспитание и защита собственного эмоционального и физического здоровья — это не эгоизм, это лучшее, что вы можете сделать для любимого человека.

Тревога или расстройство могут усилить стресс или волнение любимого человека. Старайтесь оставаться гибкими, терпеливыми и расслабленными. Если вы почувствуете, что начинаете беспокоиться или теряете контроль, найдите время, чтобы остыть. Старайтесь не принимать на свой счет проблемное поведение и старайтесь сохранять чувство юмора.

Советы по уходу за близким человеком с сосудистой деменцией
Создайте распорядок дня. Ваш любимый человек будет чувствовать себя более комфортно и менее возбужденно, когда он будет выполнять обычные дела и находиться в знакомой обстановке.
Используйте календари и часы. Разместите большие календари и часы в гостиной зоне вашего любимого человека. Они могут помочь людям с деменцией переориентироваться, если они забыли дату или время.
Займите любимого человека. Поощряйте любимого человека как можно дольше продолжать физические и общественные занятия.Идете ли вы на прогулку или проводите время в местном центре для пожилых людей, важно, чтобы у них были регулярные занятия, в которых можно было бы участвовать. Простые повседневные дела, такие как складывание белья, полив растений или чистка овощей, могут занять вашего любимого человека.
Обеспечьте достаточную стимуляцию. Убедитесь, что комната вашего любимого человека красочная и уютная. Есть хороший вид на улицу? Если нет, вы можете перенести на улицу внутрь с цветами или растением. Физические упражнения, взаимодействие с разными людьми в ситуациях один на один или игры с хорошо обученным послушным питомцем также могут помочь стимулировать и повысить физическую и социальную активность.
Обязательно общайтесь, даже если вы не уверены, что ваш близкий понимает. Например, если пора ужинать, так и скажите. Не ведите любимого человека на кухню, не объясняя, что происходит. Даже если они не понимают ваших слов, используйте свой тон голоса, зрительный контакт, улыбку или обнадеживающие прикосновения, чтобы передать свое сообщение и проявить сострадание.

Авторы: Лоуренс Робинсон, Джоселин Блок, М.А., Мелинда Смит, М.А., и Жанна Сигал, доктор философии.

Поможете ли вы сделать HelpGuide бесплатным для всех?

Каждый четвертый человек в какой-то момент своей жизни будет бороться с психическим здоровьем. А из-за пандемии коронавируса и проблемной экономики многие сейчас находятся в кризисе. Более чем когда-либо людям нужно надежное место, куда можно было бы обратиться за советом и надеждой. Это наша миссия HelpGuide. Наши бесплатные онлайн-ресурсы гарантируют, что каждый может получить необходимую помощь, когда он в ней нуждается, независимо от того, какая у него медицинская страховка, где он живет или что может себе позволить.Но как некоммерческой организации, которая не размещает рекламу и не принимает корпоративное спонсорство, нам нужна ваша помощь. Если вы уже внесли свой вклад, спасибо. Если у вас нет, подумайте о том, чтобы помочь нам найти тех, кто в этом нуждается: сделайте пожертвование всего от 3 долларов США.

Последнее обновление: январь 2021 г.

Сосудистая деменция | Сидарс-Синай

Не то, что вы ищете?

Что такое сосудистая деменция?

Сосудистая деменция — вторая самая частая форма деменции после болезни Альцгеймера.Это вызвано уменьшением крови поток повреждает ткани мозга. Может снижаться приток крови к мозговой ткани. Или это может быть полностью заблокирован тромбом.

Симптомы сосудистой деменции могут развиваются медленно. Или они могут развиться после инсульта или серьезной операции, например, на сердце. шунтирование или абдоминальная хирургия.

Деменция и другие родственные болезни и состояния трудно отличить друг от друга, потому что они имеют схожие симптомы.Сосудистый деменция вызвана проблемами с притоком крови к мозгу. Но эта проблема с кровотоком могут развиваться по-разному. Примеры сосудистой деменции включают:

• Деменция смешанная. Этот тип возникает, когда существуют симптомы как сосудистой деменции, так и болезни Альцгеймера.
• Мультиинфарктная деменция. Это происходит после повторных небольших, часто «тихих» закупорок влияет на кровоток в определенных частях мозг.Изменения, происходящие после каждого засора, могут быть не очевидны. Но закончился Со временем комбинированный эффект начинает вызывать симптомы. Это также называется сосудистым когнитивные нарушения.

Эффект уменьшения или отсутствия крови поток на мозг зависит от размера и расположения пораженной области. Если небольшой область В части мозга, которая контролирует память, затронута, вы можете быть «забывчивыми».» Но это не всегда меняет вашу способность выполнять обычные действия. Если большая площадь затронуты, у вас могут возникнуть проблемы с ясным мышлением или решением проблем. Эти проблемы май изменить вашу способность нормально функционировать.

Исследователи считают, что сосудистые деменция станет более распространенной в ближайшие несколько десятилетий, потому что:

• Сосудистая деменция обычно возникает по состояниям, которые чаще всего возникают у пожилых людей.К ним относятся упрочнение артерии (атеросклероз), болезни сердца и инсульт.
• Количество людей старше 65 лет растет.
• Люди живут дольше с длительные (хронические) заболевания, например, болезни сердца и диабет.

Что вызывает сосудистую деменцию?

Заболевание вызвано недостатком приток крови к части мозга.Кровоток может быть уменьшен или прерван:

• Сгустки крови
• Кровотечение из-за разрыва крови сосуд (например, от инсульта)
• Повреждение кровеносного сосуда от атеросклероз, инфекция, высокое кровяное давление или другие причины, такие как аутоиммунное заболевание

Кто подвержен риску сосудистой деменции?

Факторы риска сосудистой деменции включать факторы риска связанных с ним состояний (сердечные заболевания, инсульт, диабет, и атеросклероз):

• Пожилой возраст
• Высокое кровяное давление
• Курение
• Высокий холестерин и триглицериды уровни
• Диабет
• Метаболический синдром
• Мерцательная аритмия.Это быстро и нерегулярная частота сердечных сокращений 2 верхних камер сердца.
• Высокий уровень гомоцистеина в кровь. Это может вызвать повреждение кровеносных сосудов, сердечные заболевания и тромбы.
• Недостаток физической активности
• избыточный вес
• Противозачаточные таблетки
• Условия, при которых кровь «загустевать» (сгусток) легче
• Семейный анамнез деменции

Каковы симптомы сосудистой деменции?

Симптомы сосудистой деменции зависят от расположения и количества вовлеченной мозговой ткани.Они могут появиться внезапно после инсульта или медленно с течением времени. Симптомы могут ухудшиться после повторного инсульта. а сердечный приступ или серьезная операция. Это симптомы сосудистой деменции:

• Повышенные проблемы при повседневной работе в обычном режиме деятельности из-за проблем с фокусировкой, общением или неспособностью выполнять инструкции
• Проблемы с памятью.Кратковременная память может не пострадать.
• Путаница, которая может усугубиться при ночь (так называемый синдром заката)
• Симптомы инсульта, такие как внезапная слабость и нарушение речи
• Изменения личности
• Изменения настроения, например депрессия или раздражительность
• Шаг изменения при слишком быстрой ходьбе или перетасовка шагов
• Проблемы с движением, равновесием.или же оба
• Проблемы с мочеиспусканием, такие как позывы или недержание мочи
• Тремор

Как диагностируется сосудистая деменция?

Ваш лечащий врач спросит об истории вашего здоровья и проведите медицинский осмотр. Вам также могут понадобиться некоторые из этих тесты:

• Анализы крови. Это сделано для ищите другие условия, вызывающие ваши симптомы, например, дефицит витаминов.
• CT сканировать. В этом тесте визуализации используются рентгеновские лучи и компьютер для получения изображений мозг. КТ более детализирована, чем обычная рентгенография.
• ФДГ-ПЭТ сканировать .Это ПЭТ-сканирование мозга, в котором для освещения используется специальный индикатор. области головного мозга.
• Электроэнцефалограмма (ЭЭГ). Этот тест измеряет электрическая активность в головном мозге.
• МРТ . В этом тесте используются большие магниты, радиочастоты и компьютер, чтобы делать детальные изображения мозга.
• Нейропсихологические оценки. Эти тесты могут помочь отделить сосудистую деменцию от других типов деменции и болезни Альцгеймера болезнь.
• Нейропсихиатрическая оценка. Это можно сделать с исключить психическое заболевание, которое может выглядеть как слабоумие.

Как лечится сосудистая деменция?

Сосудистая деменция неизлечима.Основная цель — вылечить основные заболевания. которые влияют на приток крови к мозгу. Это может помочь снизить риск дальнейшего повреждения. в ткани головного мозга.

Такие процедуры могут включать:

• Лекарства для контроля артериального давления, холестерина, триглицеридов, диабета и проблем со свертыванием крови
• Изменения образа жизни, например, здоровый диета, физическая активность, отказ от курения, отказ от алкоголя или уменьшение его потребления использовать
• Процедуры для улучшения кровотока в головного мозга, например каротидная эндартерэктомия, ангиопластика и стентирование.Сонная артерия артерии расположены в шее и обеспечивают кровоток от сердца к мозг.
• Лекарства, такие как ингибиторы холинэстеразы, для лечения симптомов деменции или антидепрессанты, помогающие при депрессии или других симптомах

Жизнь с сосудистой деменцией

Сосудистая деменция ухудшается время и нет лекарства.Но скорость, с которой болезнь ухудшается, может быть разной. Болезнь может быть стабильным в течение длительного периода времени. Некоторые люди с этим заболеванием со временем могут нужно высокий уровень ухода из-за потери умственных и физических способностей. Семья члены могут быть в состоянии оказать помощь человеку с сосудистой деменцией на раннем этапе. Но если болезнь прогрессирует, человеку может потребоваться более специализированная помощь.

Программы временного ухода, программы дневного ухода за взрослыми и другие ресурсы могут помочь опекуну отвлечься на некоторое время от заботы о близком человеке с сосудистой деменцией.

Учреждения длительного ухода, которые специализируются на уходе за людьми с деменцией, болезнью Альцгеймера и другими сопутствующими заболеваниями часто доступны, если человек, страдающий сосудистой деменцией, больше не нуждается в лечении для дома. Ваш лечащий врач может посоветовать ресурсы для лиц, осуществляющих уход.

Когда мне следует позвонить своему врачу?

Люди с сосудистой деменцией и их опекуны должны обсудить со своими поставщиками медицинских услуг, когда им звонить.Скорее всего, они посоветуют вам позвонить, если симптомы ухудшатся. Это могут быть очевидные изменения в поведении, личности, памяти или речи. Вам также следует позвонить, если появились новые симптомы появляться. Это может быть внезапная слабость, проблемы с речью или спутанность сознания.

Основные сведения о сосудистой деменции

• Сосудистая деменция — это заболевание, которое повреждает ткани мозга из-за отсутствия кровотока.Причины могут включать тромбы, разорванные кровеносные сосуды или сужение или затвердение кровеносных сосудов, которые снабжают мозг.
• Симптомы могут включать проблемы с память и внимание, спутанность сознания, изменения личности и поведения, потеря речи и языковые навыки, а иногда и физические симптомы, такие как слабость или тремор.
• Сосудистая деменция имеет тенденцию к ухудшению со временем.Лечение не может вылечить болезнь, но изменение образа жизни и лекарства к лечение основных причин может помочь замедлить его прогресс.
• Операция по улучшению кровотока в мозг тоже может быть полезным. Другие лекарства могут замедлить прогрессирование деменции. или же помочь с некоторыми симптомами, которые он может вызвать.
• Человек с этим заболеванием может в конечном итоге потребуется постоянный медсестринский уход или пребывание в учреждении долгосрочного ухода.

Следующие шаги

Советы, которые помогут вам получить максимальную пользу от визита к врачу:

• Знайте причину вашего визита и то, что вы хотите.
• Перед визитом запишите вопросы, на которые хотите получить ответы.
• Возьмите с собой кого-нибудь, кто поможет вам задать вопросы и запомнить, что говорит ваш поставщик ты.
• Во время посещения запишите название нового диагноза и любые новые лекарства, методы лечения, или тесты. Также запишите все новые инструкции, которые дает вам ваш провайдер.
• Узнайте, почему прописано новое лекарство или лечение и как они вам помогут. Также знать, каковы побочные эффекты.
• Спросите, можно ли вылечить ваше состояние другими способами.
• Знайте, почему рекомендуется тест или процедура и что могут означать результаты.
• Знайте, чего ожидать, если вы не примете лекарство, не пройдете тест или процедуру.
• Если у вас назначена повторная встреча, запишите дату, время и цель для этого посещение.
• Знайте, как вы можете связаться с вашим провайдером, если у вас есть вопросы.

Не то, что вы ищете?

Сосудистая деменция — заболевания головного и спинного мозга и нервной системы

В отличие от других видов деменции (которые имеют тенденцию прогрессировать непрерывно), сосудистая деменция может прогрессировать поэтапно.Симптомы могут внезапно ухудшиться, затем выйти на плато или несколько ослабнуть. Затем они становятся хуже через месяцы или годы, когда происходит еще один инсульт. Деменция, возникающая в результате множества мелких инсультов, обычно прогрессирует более постепенно, чем деменция из-за нескольких крупных инсультов. Небольшие удары могут быть настолько незаметными, что может показаться, что слабоумие развивается постепенно и непрерывно, а не поэтапно.

Симптомы сосудистой деменции (потеря памяти, трудности с планированием и инициированием действий или задач, замедленное мышление и склонность к блужданию) аналогичны симптомам других деменций.Однако по сравнению с болезнью Альцгеймера сосудистая деменция, как правило, вызывает потерю памяти позже и меньше влияет на личность. Сосудистая деменция, как правило, вызывает проблемы со следующими заболеваниями раньше, чем болезнь Альцгеймера.

• Планирование, решение проблем, обработка сложных задач и использование здравого смысла (так называемая исполнительная функция)

Мышление может быть заметно медленным.

Симптомы могут различаться в зависимости от того, какая часть мозга разрушена. Обычно некоторые аспекты психической функции не нарушаются, потому что удары разрушают ткань только в части мозга. Таким образом, люди могут быть более осведомлены о своих потерях и более склонны к депрессии, чем люди с другими типами деменции.