Состояние после механической асфиксии: Асфиксия у взрослых: причины, лечение, возможные последствия

Содержание

Профилактика механической асфиксии у детей

Асфиксия — удушье, вызванное сдавлением дыхательных путей, закрытием их просвета слизью, пищей, сдавлением шеи, грудной клетки и живота, которое может привести к смерти ребенка.

У новорожденного и детей раннего возраста это состояние может быть вызвано в основном следующими причинами:

· Прикрытие дыхательных путей грудью матери во время кормления.

· Прикрытие дыхательных путей ребенка мягким предметом (подушкой, игрушкой). · Попёрхивание и попадание молока не в пищевод ребенка, а в гортань, иногда бронхи.

· Попадание инородных тел в дыхательные пути (мелкие игрушки, пуговицы, кольца, монеты и т.д.).

· Частые срыгивания.

· Сдавление области шеи цепочками с крестиками (талисманами), тесьмой с соской.

Профилактика асфиксии

1. После каждого кормления ребенку следует дать возможность отрыгнуть воздух, заглатываемый с пищей. Для этого его нужно подержать в наклонном положении (под углом 45 градусов, а не вертикально) в течение 10-15 мин. для отхождения воздуха, заглатываемого во время кормления и ни в коем случае не класть сразу после кормления. Некоторые дети (особенно недоношенные или ослабленные) могут срыгивать повторно, уже находясь в кроватке. Для предотвращения вдыхания содержимого поворачивайте голову младенца всегда набок. Если срыгивания частые и обильные, то это является поводом для обращения к врачу. Если ребенок на грудном вскармливании, то важно, чтобы ребенок сразу захватывал грудь со всей ареолой соска, а не «насасывался» на грудь, заглатывая при этом воздух. При кормлении из бутылочки очень важно, чтобы в конце кормления ребенок не высасывал пену, а также, чтобы в ходе кормления соска была полностью заполнена молоком. При кормлении следите, чтобы ребенок не подсасывал воздух уголками рта. Между кормлениями малыша необходимо укладывать на живот.

2. Выбирая детское постельное белье и одежду, предпочтение следует отдавать товарам без всевозможных завязочек, тесемочек и т.п. Вместо детского одеяла можно пользоваться специальным конвертом для сна, не использовать слишком большие «взрослые» одеяла. Можно использовать специальные сетчатые одеяла для младенцев.

3. Не следует оставлять надолго старших детей одних около новорожденного, надеясь на их «взрослость и рассудительность», а также класть спать младенца в одну кровать с ними. Да и совместный сон в одной кровати с родителями с точки зрения возможной асфиксии небезопасен.

4. Совместный сон также может быть фактором риска удушения малыша. Хотя многие молодые мамы кладут с собой в постель малышей, оптимальным все же будет сон в родительской спальне, но не в родительской кровати. Поставьте детскую кроватку вплотную к своей, опустите боковую решетку. С одной стороны, это обеспечит безопасность малыша, с другой — вы будете в непосредственной близости от своего ребенка, и вам не придется вскакивать ночью по несколько раз. Вам будет удобно ночью кормить кроху, а затем, не вставая, перекладывать его в кроватку.

5. Не оставляйте малыша без присмотра!

Признаки механической асфиксии — достаточно продолжительная задержка дыхания (больше 20 сек.), связанная с механическим препятствием для дыхания, сопровождающаяся нарушением самочувствия, изменением цвета кожи (синюшность или бледность), выраженным снижением мышечного тонуса (резкое снижение, вялость).

Действия родителей:

— немедленно освободите дыхательные пути.

— немедленно вызовите скорую помощь;

— улучшите доступ кислорода в помещении;

— проверьте частоту дыхания, приблизившись ко рту и носу ребенка, стараясь уловить движение грудной клетки;

— оцените цвет кожи: об остановке дыхания свидетельствует бледность кожных покровов и посинение губ;

— убедитесь, что в трахее нет посторонних предметов, открыв рот и немного запрокинув голову ребенка назад;

— до приезда скорой помощи при остановке дыхания и отсутствии сердцебиения начинайте делать массаж сердца и одновременно искусственное дыхание, на 1 вдох 3 нажатия на основание грудины двумя пальцами (указательным и средним)

В купальный сезон без страха за жизнь и здоровье

Чтобы в купальный сезон войти без страха за жизнь и здоровье, а сезон начался, нужно знать простые правила и следовать им. Эти правила комментируют врачи ниже.

Жаркая и по-настоящему летняя погода во многих регионах России открыла купальный сезон раньше обычного. И, увы, вместе с ним дала старт официальной статистике травм и смертей на воде. Советы и рекомендации, как правильно себя вести на воде традиционно напоминаем населению.

«Купальный сезон! Первая помощь в неотложных ситуациях»

Утопление — вид механической асфиксии (удушья) в результате попадания воды в дыхательные пути. При утоплении время, в течение которого возможно оживление человека после извлечения из воды, составляет 3-6 минут.

Большое значение на сроки возвращения к жизни пострадавшего оказывает температура воды. При утоплении в ледяной воде, когда температура тела снижается, оживление возможно и через 30 минут после несчастного случая.

Если человек попал в холодную воду, у него возникает рефлекторный спазм голосовой щели, и вода в дыхательные пути не поступает. Причиной смерти в таком случае является механическая асфиксия — кислородное голодание. И хотя про такого человека скажут, что «он утонул», этот вид утопления называется «сухим», или асфиктическим. Если пострадавшего удалось сразу достать из воды, то в большинстве случаев удаётся и вернуть его к жизни с помощью искусственного дыхания.

Истинное, или «мокрое», утопление развивается в результате попадания воды в лёгкие. Прежде чем приступить к искусственному дыханию, необходимо освободить верхние дыхательные пути от воды, песка, ила, рвотных масс. Необходимо опуститься на одно колено, а на второе положить на живот головой вниз пострадавшего, нанести ему 3–4 толчкообразных удара между лопатками.

Искусственную вентиляцию лёгких необходимо проводить методом «рот в рот». Сделав вдох и прижав свой рот ко рту пострадавшего, нужно вдувать в его лёгкие воздух, зажимая при этом носовые ходы пострадавшего. Закончив вдувание, необходимо убедиться, что грудная клетка пострадавшего опускается. Если воздух попадает не в лёгкие, а в желудок и обратно не выходит, то с каждым вдуванием будет приподниматься верхняя часть живота.

Краткий алгоритм:

Извлечь пострадавшего из воды.
Уложить пострадавшего животом на колено, дать воде стечь из дыхательных путей. Обеспечить проходимость верхних дыхательных путей. Очистить полость рта от посторонних предметов (слизь, рвотные массы и т.п.).
Вызвать «скорую помощь».
Определить наличие пульса, самостоятельного дыхания.

Если пульс, дыхание отсутствуют — немедленно приступать к сердечно-легочной реанимации. Продолжать реанимацию до прибытия «скорой помощи» или до восстановления самостоятельного дыхания и сердцебиения.
После восстановления дыхания и сердцебиения придать пострадавшему боковое положение. Укрыть и согреть. Обеспечить постоянный контроль за состоянием пострадавшего.

Как бы быстро спасённый человек ни пришёл в сознание, каким бы благополучным ни казалось его состояние, помещение пострадавшего в стационар является непременным условием.

Нередко при плавании появляются судороги. Особенно часто сводит ноги в тех водоемах, где есть подземные ключи. Ледяная вода приводит к спазмам сосудов, что соответственно вызывает судороги в ногах. Судорога – это непроизвольное сокращение мышц

, которое сопровождается внезапной и очень сильной ноющей болью.

Первая помощь при судорогах:

Уложить или усадить пострадавшего.Если у человека началась судорога, то в первую очередь его нужно посадить или уложить, особенно если судорога охватила ногу.
Постараться «разблокировать» мышцу.Необходимо взяться за стопу в области пальцев и надавить на них в сторону пострадавшего, чтобы максимально напрячь мышцы. Это будет достаточно больно, но потом, сразу после этого, последует резкое ослабление боли, которая стремительно сойдёт на нет. Ещё один способ — нужно уколоть острым предметом ту конечность и то место, в котором произошла судорога.
Массаж мышц. После того, как у пострадавшего прошла боль, необходимо произвести массаж мышц, чтобы расслабить их после такого стресса. Начать массаж можно с простых поглаживаний, и постепенно продолжить интенсивным массированием.

Полный покой.После этого пострадавшему рекомендуется дать отдохнуть некоторое время, чтобы отдохнули мышцы.

[Патофизиологическое исследование асфиксии и его применение в судебно-медицинской диагностике]

Сохранить цитату в файл

Формат: Резюме (текст)PubMedPMIDAbstract (текст)CSV

Добавить в коллекции

Создать новую коллекцию
Добавить в существующую коллекцию

Назовите свою коллекцию:

Имя должно содержать менее 100 символов

Выберите коллекцию:

Не удалось загрузить вашу коллекцию из-за ошибки
Повторите попытку

Добавить в мою библиографию

Моя библиография

Не удалось загрузить делегатов из-за ошибки
Повторите попытку

Ваш сохраненный поиск

Название сохраненного поиска:

Условия поиска:

Тестовые условия поиска

Эл. адрес: (изменить)

Который день? Первое воскресеньеПервый понедельникПервый вторникПервая средаПервый четвергПервая пятницаПервая субботаПервый деньПервый рабочий день

Который день? ВоскресеньеПонедельникВторникСредаЧетвергПятницаСуббота

Формат отчета: РезюмеРезюме (текст)АбстрактАбстракт (текст)PubMed

Отправить максимум: 1 шт. 5 шт. 10 шт. 20 шт. 50 шт. 100 шт. 200 шт.

Отправить, даже если нет новых результатов

Необязательный текст в электронном письме:

Создайте файл для внешнего программного обеспечения для управления цитированием

. 1994 декабрь; 48 (6): 403-19.

[Статья в Японский]

А Савагути ¹

принадлежность

¹ Кафедра судебной медицины Токийского женского медицинского колледжа, Япония.

PMID:
7861638

[Статья в японский]

А Савагути. Нихон Хойгаку Дзаси. 1994 декабря

. 1994 декабрь; 48 (6): 403-19.

Автор

А Савагути ¹

принадлежность

¹ Кафедра судебной медицины Токийского женского медицинского колледжа, Япония.

PMID: 7861638

Абстрактный

Асфиксия обычно определяется как «гипоксическое состояние в организме», которое вызывается любым из широкого спектра событий, начиная от недостаточности атмосферного кислорода и заканчивая нарушением поглощения кислорода клетками.

В настоящем исследовании намечается физиопатологическое изучение «механической асфиксии» различных видов гипоксии, вызванной механической компрессией шейного и грудного отделов, и ее применение в судебно-медицинской диагностике. Мы использовали животную модель, в которой было экспериментально воссоздано реальное асфиксическое состояние. Путем разработки механизма асфиксии через физиологическую динамику жидкостей и тканей организма во время фатального процесса и последующего короткого промежутка времени исследование имело целью оценить причины смерти, время, прошедшее после смерти до обследования, и время наступления смерти. у лиц, подвергшихся дознанию, вскрытию или судебно-медицинской экспертизе. Нашей целью было также установить судебно-медицинские показатели причины смерти путем обследования пациентов, которые были реанимированы или скончались до прибытия (DOA). Наши прошлые суперэмпирические данные показывают, что асфиксия — это состояние, при котором аномалии газов артериальной крови (гипоксемия и гиперкапния) развиваются вследствие нарушения дыхательного механизма, нарушающего поддержание нормальных функций организма в организме.

Среди клинических состояний дыхательной недостаточности асфиксия, вызванная внешними механическими факторами (такими, как внешнее давление на носо-ротовую, шейную или грудную область, попадание инородного тела в дыхательные пути, аспирация жидкости), соответствует острая дыхательная недостаточность по типу гиперкапнии. В большинстве этих случаев при механической асфиксии вентиляционная недостаточность вследствие недостатка О2 во вдыхаемом воздухе и недостаточного выведения СО2 при выдохе вызывает легочно-альвеолярную гиповентиляцию и гиперемию, связанные с гиперкапнией. Следовательно, развивается гипоксическая гипоксия с системными нарушениями. Быстрота развития клинических явлений коррелирует со скоростью повышения уровня СО2 в крови и развитием ацидемии с ранней стадии. Состояние завершается некомпенсаторным (острым) респираторным ацидозом. Эти аномальные физиологические изменения, в свою очередь, вызывают такие симптомы, как гиперемия и цианотическая петехия. Асфиксия наступает, если реанимация или другое лечение не доступны на этой стадии (так называемая ранняя асфиксическая стадия).

Мы считаем, что понимание этих физиопатологических изменений полезно при диагностике асфиксии. Он также полезен в диагностике вышеприведенного процесса в случаях ДОА и у больных, перенесших реанимацию или другое медикаментозное лечение.

Цитируется

Многократное или длительное воздействие электронного устройства управления TASER: ацидемия и отсутствие дыхания.
Яухем Младший. Яухем младший. Судебно-медицинская экспертиза Патол. 2010 март;6(1):46-53. дои: 10.1007/s12024-009-9126-4. Судебно-медицинская экспертиза Патол. 2010. PMID: 19936976 Обзор.

Типы публикаций

термины MeSH

Процитируйте

Формат: ААД АПА МДА НЛМ

Добавить в коллекции

Создать новую коллекцию
Добавить в существующую коллекцию

Назовите свою коллекцию:

Имя должно содержать менее 100 символов

Выберите коллекцию:

Не удалось загрузить вашу коллекцию из-за ошибки
Повторите попытку

Отправить по номеру

Асфиксия при рождении — Seattle Children’s

Что такое родовая асфиксия?

Асфиксия (as-FIX-ee-uh) означает отсутствие кислорода и притока крови к мозгу. Родовая асфиксия возникает, когда мозг и другие органы ребенка не получают достаточного количества кислорода и питательных веществ до, во время или сразу после рождения. Это может произойти без чьего-либо ведома. Без кислорода и питательных веществ клетки не могут нормально работать. Продукты жизнедеятельности (кислоты) накапливаются в клетках и вызывают повреждения.

Сумма вреда зависит от:

Как долго ваш ребенок не получает достаточного количества кислорода
Насколько низок уровень кислорода
Как быстро будет назначено правильное лечение

Младенцы с легкой или средней степенью асфиксии могут полностью выздороветь. Если клетки не получали достаточного количества кислорода в течение длительного времени, ребенок может получить необратимую травму. Это может повлиять на их мозг, сердце, легкие, почки, кишечник или другие органы.
Охлаждение тела (терапевтическая гипотермия) может улучшить исходы у детей, рожденных в срок или в срок. Но младенцы, рожденные на 5 и более недель раньше срока, не могут иметь охлаждения тела. В наиболее тяжелых случаях асфиксия может привести к отказу органов и смерти.
При асфиксии при рождении возможны две стадии травмы:
- Первая стадия возникает в течение нескольких минут, если кровоток низкий и клетки не получают достаточного количества кислорода.
- Вторая стадия называется «реперфузионным повреждением». Это может длиться днями и даже неделями. Эта травма происходит после того, как мозг начинает получать нормальный уровень крови и кислорода. Это повреждение вызывают токсины, высвобождаемые из поврежденных клеток.
Некоторые причины асфиксии при рождении включают:
- Недостаток кислорода в крови матери до или во время родов
- Проблемы со слишком ранним отделением плаценты от матки
- Очень долгая или сложная доставка
- Проблемы с пуповиной во время родов
- Серьезная инфекция у матери или ребенка
- Высокое или низкое кровяное давление у матери
- Дыхательные пути ребенка сформированы неправильно
- Дыхательные пути ребенка заблокированы
- Клетки крови ребенка не могут переносить достаточное количество кислорода (анемия)

Родовая асфиксия в детской больнице Сиэтла

У нас большой опыт лечения детей с асфиксией при рождении. Специалисты по уходу за новорожденными из Детской школы Сиэтла лечат самых больных детей. В Seattle Children’s вы являетесь ключевым членом медицинской команды вашего ребенка. Вместе мы работаем для улучшения качества жизни вашего ребенка, а не только для удовлетворения его медицинских потребностей.

Providers

Для консультации по телефону с неонатологом звоните по телефону 206-987-7777 или 866-987-7777 (звонок бесплатный).
Если вам нужна неотложная транспортировка новорожденных, позвоните по телефону 206-987-8899 или 866-987-8899 (звонок бесплатный).

Наше отделение интенсивной терапии новорожденных (ОИТН) на 32 койки является первым в штате, получившим уровень IV. Это максимально возможный уровень.
Мы единственная больница на Тихоокеанском Северо-Западе, которая обеспечивает круглосуточный доступ ко всем педиатрическим и хирургическим специалистам, которые могут понадобиться вашему ребенку. Мы поддерживаем тесную связь с вами и друг с другом, чтобы спланировать и обеспечить наилучшее лечение для вашего ребенка.
Мы предоставляем самые передовые лечения и услуги в регионе. Некоторые из них не предлагаются больше нигде на Северо-Западе. Мы можем контролировать и лечить детей, даже если один или несколько органов тела отказали.
- Охлаждение тела (гипотермия) для снижения риска повреждения головного мозга у детей с асфиксией.
- Экстракорпоральное жизнеобеспечение (ECLS), которое выполняет работу сердца или легких вашего ребенка, если они плохо работают и нуждаются во времени для восстановления. «Экстракорпоральный» означает вне тела. Его также называют ЭКМО. Наша команда жизнеобеспечения имеет одни из лучших результатов в стране.
- Современная респираторная поддержка . При необходимости мы лечим вашего новорожденного дыхательными аппаратами (вентиляторами) или вдыхаем оксид азота (iNO), чтобы открыть кровеносные сосуды в легких.
- Neuro NICU с передовыми технологиями для внимательного наблюдения за ребенком. Спектроскопия в ближней инфракрасной области (NIRS) измеряет кровоток в их мозгу. Видеоэлектроэнцефалография (ЭЭГ) помогает нам контролировать активность мозга. Мы используем неинвазивную МРТ (магнитно-резонансную томографию), чтобы сделать снимки мозга вашего ребенка без облучения.
- Самая большая команда анестезиологов , которые специализируются на лечении только младенцев и детей. Управление болью вашего ребенка имеет решающее значение для его выздоровления.
- Непрерывный диализ для фильтрации крови, если у вашего ребенка почечная недостаточность.
- Мобильное жизнеобеспечение , включая ECLS, если необходимо, для доставки детей в Детский центр Сиэтла из любой точки Вашингтона, Аляски, Монтаны, Айдахо, Гавайев или Орегона. Мы также можем использовать охлаждение тела во время транспортировки.
Наши неонатологи известны во всем мире своей работой по защите и излечению мозга младенцев, которые не получали достаточного количества кислорода при родах. Мы стремимся улучшить лечение детей с асфиксией, чтобы у них были наилучшие шансы на здоровую жизнь.
Младенцы, находящиеся на нашем попечении, могут принимать участие в исследованиях перспективных новых методов лечения. Это так называемые клинические испытания.
Доктор Сандра «Санни» Юул – один из руководителей многоцентрового национального исследования, в котором для лечения детей с асфиксией используются высокие дозы гормона эритропоэтина (ЭПО) в сочетании с охлаждением тела. Исследователи будут проверять мышление и движения младенцев в возрасте 2 лет. Цель состоит в том, чтобы спасти жизни и улучшить результаты. Многоцентровое исследование называется HEAL (Высокие дозы эритропоэтина при асфиксии и энцефалопатии). Эта работа основана на более ранних исследованиях доктора Юула и доктора Денниса Мэйока. См. «Исследователи объединяют методы лечения, чтобы найти лучший способ лечения травм головного мозга у младенцев».
Наши врачи-ученые также:
- Изучают и тестируют инновационные механические устройства для сердца. Наша цель — разработать более безопасные и эффективные устройства для детей с проблемами дыхания или очень слабым сердцем.
- Ищите лучшие способы уменьшить стресс в отделении интенсивной терапии и облегчить боль. Они также изучают долгосрочное воздействие стресса и боли на развивающийся мозг.
Узнайте больше об исследованиях Seattle Children’s, направленных на улучшение ухода за новорожденными.
- В Seattle Children’s за вашей семьей стоит вся команда. Мы предлагаем комфортные условия для вас и вашей семьи.
- Мы работаем с вами, чтобы принимать решения и планы лечения для вашего ребенка. Мы приглашаем вас поделиться своими мыслями, вопросами и опасениями во время ежедневных совещаний лечащей команды вашего ребенка. Встречи называются «раундами». Консультации доступны, чтобы помочь вам разобраться в запутанных или сложных медицинских вопросах.
- Мы работаем со многими детьми и семьями со всего Северо-Запада и за его пределами. Мы можем помочь с финансовым консультированием, жильем, транспортом, услугами переводчика и духовной помощью. Наша цель — как можно скорее доставить вас и вашего ребенка домой или в больницу рядом с домом.

Симптомы асфиксии при рождении

Симптомы асфиксии во время рождения могут включать:

Отсутствие дыхания или очень слабое дыхание
Цвет кожи голубоватый, серый или светлее обычного
Низкий пульс
Плохой мышечный тонус
Слабые рефлексы
Слишком много кислоты в крови (ацидоз)
Амниотическая жидкость, окрашенная меконием (первый стул)
Изъятия

Диагностика родовой асфиксии

При рождении врачи и медсестры тщательно проверяют состояние вашего ребенка и оценивают его по шкале от 0 до 10. Эта цифра называется оценкой по шкале Апгар. Апгар оценивает цвет кожи, частоту сердечных сокращений, мышечный тонус, рефлексы и усилие дыхания. Очень низкая оценка по шкале Апгар (от 0 до 3), сохраняющаяся более 5 минут, может быть признаком родовой асфиксии.

Врач проверит вашего ребенка на наличие других признаков недостатка крови или кислорода. К ним относятся:

Аномальное дыхание
Плохое кровообращение
Недостаток энергии (вялость)
Низкое кровяное давление
Не писает
Нарушения свертывания крови

Лечение родовой асфиксии

Если у вашего ребенка легкая асфиксия при рождении, он будет получать поддержку дыхания до тех пор, пока не сможет достаточно хорошо дышать самостоятельно. Мы внимательно наблюдаем за ними на наличие признаков проблем.

Детям с более серьезной асфиксией может потребоваться:

Дыхательная поддержка с помощью аппарата, который посылает небольшие быстрые струи воздуха в легкие вашего ребенка. Некоторым детям может потребоваться введение оксида азота через дыхательную трубку или аппарат искусственного кровообращения для жизнеобеспечения.
Охлаждение тела (гипотермия).
Лекарство для контроля артериального давления.
Поддержка почек с помощью диализа.
Лекарство для лечения судорог.
Внутривенное (в/в) питание, чтобы дать кишечнику время на восстановление.

При необходимости мы предлагаем следующие расширенные варианты лечения:

Высокочастотная вентиляция использует дыхательный аппарат, который посылает небольшие быстрые струи воздуха в легкие вашего ребенка. Он более щадящий, чем обычный дыхательный аппарат, который иногда использует высокое давление, которое может повредить хрупкие легкие новорожденного.
Вдыхание оксида азота используется, если у вашего ребенка дыхательная недостаточность или высокое кровяное давление в легких (легочная гипертензия). Ваш ребенок получит оксид азота через дыхательную трубку в дыхательные пути. Это помогает открыть (расширить) кровеносные сосуды в их легких, чтобы сосуды могли нести богатую кислородом кровь по всему телу.
Исследования показывают, что охлаждение внутренней температуры тела ребенка до 33,5 градусов по Цельсию (около 91 градуса по Фаренгейту) в течение 72 часов может помочь защитить его мозг от повреждения во время второй стадии асфиксии. На этом этапе (реперфузия) в мозгу восстанавливается нормальный кровоток и кислород. Это лечение лучше всего снижает повреждение головного мозга, если оно начато в течение 6 часов после рождения. Это лечение используется только при сроке беременности не менее 35 недель (не более чем на 5 недель раньше срока).
Экстракорпоральное жизнеобеспечение использует насос искусственного кровообращения для обеспечения временного жизнеобеспечения, когда сердце или легкие ребенка не работают должным образом или им нужно время для заживления. «Экстракорпоральный» означает вне тела. Бедная кислородом кровь всасывается в машину, которая удаляет углекислый газ, добавляет кислород, а затем возвращает богатую кислородом кровь в организм ребенка. Мы дадим вашему ребенку успокоительное во время ECLS. Медсестра и специалист по ECLS будут внимательно следить за вашим ребенком. Аппарат ECLS раньше назывался экстракорпоральной мембранной оксигенацией (ЭКМО).
Дети, рожденные слишком рано (недоношенные) или те, кто не получил достаточного количества кислорода во время родов, могут получить необратимую травму.

Состояние после механической асфиксии: Асфиксия у взрослых: причины, лечение, возможные последствия