Социальный патронаж врачом: The organization of medical-social work among children — Orel

Теперь наш центр оказывает патронаж онкологических больных

 

Симптоматическая терапия в онкологии

 

У каждого онкологического больного врач-онколог должен определить направленность курса лечения, ежеднено наблюдать за состоянием пациента, помочь улучшить «качество жизни».

Необходимость симптоматического лечения возникает практически у всех онкологических больных. Симптоматическое лечение, чаще медикаментозное, проводимое параллельно с радикальным или паллиативным лечением, как правило, не вызывает серьезных проблем, так как основное внимание уделяется при этом проведению собственно противоопухолевым мероприятиям. следует учесть, что проведение симптоматического лечения может потребоваться как при отсутствии признаков основного заболевания, так и при наличии таковых.

Таким образом, симптоматическое лечение проводится:

. при проведении радикального лечения;

. при проведении паллиативного лечения;

. при невозможности специального противоопухолевого лечения;

. при ликвидации последствий специального лечения, т.е. как комплекс восстановительного лечения при отстутствии признаков опухоли. В виде пролангированного или неоднократных курсов лечения, обеспечивающий удовлетворительное качество жизни больного.

Особого внимания симптоматическое лечение требует у больных IV клинической группы, когда этот вид терапии становится основным. Основное отличие паллиативного от симптоматического лечения в том, что на выживаемость такое лечение не влияет. Следует отметить, что иногда грань между паллиативным и симптоматическим лечением провести довольно сложно. Например, известно, что не радикальное удаление первичной опухоли с целью декомпрессии, ликвидации очага инфекции, остановки кровотечения и т.д. приводят к уменьшению метастазов, хотя в таком случае не преследуется цель воздействия на опухолевую ткань с целью уменьшения ее объема.

На этот эффект назначение симптоматической терапии рассчитывается как на побочный, так как опухолевая масса провоцирует возникновение определенного симптома и эффект от лечения ожидается сугубо симптоматический, связанный с уменьшением объема опухоли. С таким же расчетом может быть применено и любое другое специальное противоопухолевое лечение — химиопрепарат или облучение.

Медицинский центр «Выездной врач» проводит ежедневную реабилитационную помощь онкологическим пациентам как в клинике (ул. Высоцкого 43), так и на дому.

Сущность медицинской реабилитации заключается в восстановлении утраченных или ослабленных функциональных и психологических изменений у больного, развитии компенсаторных механизмов посредством хирургического, медикаментозного, физического методов лечения, психотерапевтического воздействия, трудотерапии.

 

Патронаж онкологических больных

 

 

Патронаж — это один из видов лечебно-профилактической деятельности и является составной частью диспансерного метода и заключается в активном систематическом наблюдении на дому больных или отдельных категорий здорового населения с профилактической, лечебной или лечебно-профилактической целью.

Патронаж онкологических больных имеет ряд особенностей, вытекающих из характера злокачественного процесса и своеобразия взаимоотношений онколога с больным. Ему подлежат:

1. Больные с заболеваниями, подозрительными на рак, нуждаются в срочном УЗИ, лабораторном, цитологическом и других исследованиях для уточнения, подтверждения диагноза.

2. Больные с установленным диагнозом злокачественной опухоли нуждаются в срочной госпитализации или срочном начале амбулаторного лечения.

3. Часть больных получают длительное лучевое или химиотерапевтическое амбулаторное лечение.

4. Значительная часть больных, закончивших хирургическое или лучевое лечение, нуждаются в проведении повторных курсов лучевого, химиотерапевтического, гормонального лечения в назначенные сроки.

5. Все первично излеченные больные подлежат систематическим патронажным обследованиям и осмотрам онкологами один раз в квартал в течение 1-го года после излечения, один раз в полугодие в течение 2-го и 3-го года и в последующем один раз в год в течение всей жизни при отсутствии рецидивов и метастазов.

 

Медицинский центр «Выездной врач» проводит патронаж онкологическим больным как в клинике (ул. Высоцкого 43), так и на дому.

Записаться по телефону 2819303 или 2879303 Назад

Кабинет медико-социальной помощи — ГБУЗ АО «Детская городская поликлиника №4»

В целях реализации Федерального закона №124-ФЗ от 24.07.1998 «Об основных гарантиях прав ребенка в РФ» в учреждении организован кабинет медико-социальной помощи детскому населению.

Основной целью кабинета медико-социальной помощи является реализация медико-социальных мероприятий, направленных на сохранение и укрепление здоровья детей и подростков, их социальную и правовую защиту и поддержку, профилактику и снижение заболеваемости, формирование потребности в здоровом образе жизни.

Кабинет медико-социальной помощи осуществляет следующие функции:

• медико-социальный патронаж в семьи, выявление в них лиц, имеющих факторы индивидуального и семейного медико-социального риска и нуждающихся в медико-психологической, социальной помощи и правовой защите;

• оказание медико-психологической помощи с учетом индивидуального подхода к пациенту;

• осуществление мероприятий по сохранению и укреплению репродуктивного здоровья девочек/девушек и мальчиков/юношей путем профилактики и раннего выявления ЗППП, СПИДа, пропаганды рациональной контрацепции;

• индивидуальная, групповая и коллективная санитарно-просветительная работа, пропаганда мер профилактики, направленных на формирование с детского возраста осознанной потребности в здоровом образе жизни;

• профилактика, выявление и коррекция «девиантных» форм поведения детей — злоупотребления алкоголем, наркотиками, табакокурения, токсикомании, предупреждения вовлечения в преступную деятельность, реабилитация детей, оказавшихся в трудной жизненной ситуации;

• медико-психологическая и социально-правовая поддержка детей-инвалидов и их семей, социальная и медицинская реабилитация детей-инвалидов;

• методическая помощь врачам, родителям, педагогам образовательных учреждений в организации психопрофилактики.

Работа в кабинете организована по двум основным направлениям:

Профилактическое направление:

• Консультирование по вопросам планирования семьи: ознакомление подростков с современными средствами и методами контрацепции, показаниями и противопоказаниями к их применению.
  
• Консультирование по всем проблемам периода полового созревания: вопросы безопасных сексуальных отношений; предупреждение нежелательной беременности, ИППП, ВИЧ-инфекции.
  
• Пропаганда здорового образа жизни. На базе ГБУЗ АО «ДГП №4» работают школы «Молодой матери», «Будущей матери», на заседаниях которых выступает персонал кабинета медико-социальной помощи с докладами по борьбе с табакокурением, наркоманией, алкоголизмом и пропагандой здорового образа жизни.
  
• Консультирование семей, попавших в трудную жизненную ситуацию,
  

Социальное направление:

• Организация медико-социального патронажа семей подростков, проживающих в районе обслуживания учреждения, имеющих факторы социального риска.
  
• Социальная защита подростков, находящихся в кризисной ситуации, касающейся их репродуктивного здоровья (сексуальное насилие, нежеланная беременность, ИППП, ВИЧ-инфекция).
  
• Взаимодействие с ГКУ АО «Комплексный центр социального обслуживания «Семья», ГКУ АО «Центр социальной поддержки населения Советского района города Астрахани».
  

В кабинете по оказанию медико-социальной помощи работают врач-педиатр, психолог, логопед и социальный работник.

Психолог осуществляет работу по психопрофилактике, психокоррекции и психологическому консультированию детей и родителей. Для каждого ребенка разрабатывается индивидуальная развивающая программа с учетом его половых и возрастных факторов. Для подростков выполняются работы по профориентации с учетом пожеланий, способностей и ситуационных возможностей. Так же психологи осуществляют семейное и родительское консультирование.

Логопедическая работа связана с коррекцией нарушений речи. Логопед имеет возможность отслеживать процесс развития; заниматься глубокой и всесторонней профилактической, коррекционной и развивающей работой с детьми разного возраста; осуществлять индивидуальную поддержку нуждающимся. Основной принцип организации работы логопеда – оказание комплексной психолого-педагогической помощи детям, имеющим речевые нарушения; социальной адаптации и интеграции ребенка, имеющего речевое нарушение, в среду нормально развивающихся сверстников. Это достигается за счет индивидуального подхода к каждому ребенку.

Родителям к логопедической проблеме ребенка, какова бы она не была – неправильное произношение звуков, бедный словарный запас, отсутствие связной речи, заикание – необходимо отнестись со всей серьезностью.

   Специалист по социальной работе выполняет социальные патронажи многодетных семей и семей с опекаемыми детьми, семей с детьми-инвалидами, подростков, состоящих на учете в комиссии по делам несовершеннолетних, а также патронажи малообеспеченных семей, семей с детьми до 1 года. Во время патронажа социальный работник проводит оценку жилищно-бытовых условий, межличностных взаимоотношений в семье, профилактические беседы с подростками о вреде алкоголя, никотина, наркологической зависимости. Специалист по социальной работе может оказать помощь в частичном трудоустройстве на период каникул, осуществляет взаимодействие с образовательными учреждениями и другими организациями социальной сферы.

Медицинские знания и система патронажа в Англии XVIII века

• title={Медицинские знания и система патронажа в Англии XVIII века}, автор={Н. Д. Джуисон}, журнал={Социология}, год = {1974}, объем = {8}, страницы = {369 — 385} }
  • Н. Джуисон
  • Опубликовано 1 сентября 1974 г.
  • Медицина
  • Социология

  Медицинские знания в Англии восемнадцатого века характеризовались ростом многочисленных, часто противоречащих друг другу теоретических систем, основанных на общей базовой аналогии телесных процессов. Эта основа метафоры была получена из древней гуморальной модели классической медицины, смягченной введением понятий, заимствованных из современной механической философии. Медицинскую теорию можно рассматривать как форму социального взаимодействия между врачами — элитой восемнадцатого века…»

  Взгляд на SAGE

  Учреждение и инакомыслие в медицине девятнадцатого века: исследование некоторых соответствий и связей между религиозными и медицинскими системами верований в раннеиндустриальной Англии

  Я знаю историческую социологию религии только как сторонний наблюдатель; как историк медицины, эта литература помогла лучше понять раннеиндустриальное общество и, возможно, яснее…

  Сорок лет назад, во второй из двух основополагающих статей, Николас Джусон помог переделать историографию медицины и продемонстрировать, как социальные отношения, лежащие в основе медицины 18-го века, были вытеснены с серьезными последствиями для знаний и практики, которые сохраняются и по сей день. .

  Письменное консультирование в восемнадцатом веке: опосредование точки зрения пациента?

  • М. Луи-Курвуазье, С. Пиллу

  • Медицина

  • 2004

  Терапевтическое взаимодействие имеет тенденцию сталкивать безмолвного пациента с внимательно изучающим врачом, особенно при движении к госпитализации, когда не только слова, но и мир пациента постепенно исчезают.

  Написание медицинских жизнеописаний, создание посмертной репутации: доктор Мэтью Бэйли и его семья в девятнадцатом веке медицинской профессии и к давнему медицинскому и популярному разговору о надлежащем ведении отношений между врачами и их пациентами.

  Квинтэссенция современных героев: хирурги, исследователи и империя, 1840–1914

  • К. Лоуренс, Майкл Браун Хирургия как метод лечения выбора в конце девятнадцатого века. К этому в последние годы добавились экзамены…

    Комментарий: от истории медицины к общей истории «рабочих знаний».

    

    Представление Джусоном медицинских знаний, практики и политики как взаимодополняющих созвучно развитию подходов к истории науки и социологии знания в целом, хотя историки «науки» редко упоминают об этом.

    Истоки и направления медицины и здоровья: социально-исторический обзор

    • Виджей Кумар Ядавенду

    • Медицина, политология

    • 2013

    , средневековье и новое время. От мифологического к религиозному, к рациональному, к целостному и…

    Комментарий: Николас Джюсон и исчезновение больного из медицинской космологии, 1770-1870 гг.

    • М. Николсон

    • Медицина, политические науки

      Международный журнал эпидемиологии

    • 2009

    Способы, которыми структурируются современные отношения между врачом и пациентом и системы здравоохранения, являются продуктом многих агентов — потребителей. и политики в той же степени, что и ученые и корпорации.

    Знание анатомии и здоровья в Аюрведе и современной медицине: колониальное противостояние и его исход от прикроватной медицины до больничной медицины и лабораторной медицины. Единственный акт…

    Глава 5: Медицинская этика и эпидемии: историческая перспектива

    • Р. Бейкер

    • История, экономика

    • 2006

    Ставить интересы и права ребенка на первое место

    Статья

    Как патронатные медсестры справляются со своей работой во время пандемии COVID-19

    Назира Кайымова

    ЮНИСЕФ Казахстан/2021/Анастасия Румак

    29 июня 2021

    Первые двадцать восемь дней жизни новорожденного — самый важный период в жизни ребенка. По данным ВОЗ, обеспечение адекватного питания и ухода в этот период имеет решающее значение для шансов ребенка на выживание и здоровую жизнь.

    Молодые родители, не имеющие опыта воспитания маленьких детей, могут не знать, как правильно ухаживать за ребенком. И именно патронатная медсестра осматривает ребенка, учит родителей кормить ребенка грудью, показывает, как купать ребенка, баюкать его или сцеживать молоко.

    При проведении патронажей медицинские работники также уделяют внимание уходу за детьми в семье и принимают меры по выявлению и предупреждению возможных заболеваний.

    Обязательное наблюдение за новорожденным указано в Приказе Министра здравоохранения Республики Казахстан от 29Декабрь 2017.

    Сауле о работе патронажных сестер

    Калтаева Сауле 49 лет. Она работает старшей медицинской сестрой поликлиники «Жануя» в Таразе и курирует работу патронажных медсестер. Сауле рассказывает о том, как осуществляется уход за новорожденными во время пандемии COVID-19 в Казахстане.

    ЮНИСЕФ Казахстан/2021/Анастасия Румак

    В 2020 году повседневная жизнь медицинских сестер резко изменилась после введения чрезвычайного положения в Казахстане. А во время карантина им приходилось проводить дистанционные консультации вместо плановых патронажных визитов.

    «Дистанционное консультирование нужно проводить только в том случае, если семья с ребенком находится в самоизоляции или на карантине», — говорит Сауле. «В остальных случаях патронаж беременных женщин и малолетних детей (т.е. до пятилетнего возраста) осуществляется исключительно офлайн».

    При этом патронажные сестры должны соблюдать санитарные нормы. Они должны тщательно мыть руки с мылом до и после приема пациента и соответствующим образом менять маску. Во время визитов на дом медсестры также носят с собой дезинфицирующее средство для рук, чтобы мыть руки по мере необходимости.

    ЮНИСЕФ Казахстан/2021/ Анастасия Румак

    Однако риск заражения COVID-19 для медсестер сохраняется, так как их график работы не изменился, и они ежедневно контактируют с родителями и новорожденными.

    Единственный способ избежать контакта с инфицированными пациентами – сделать предварительный звонок перед запланированным патронажным визитом.

    «Поскольку мы оказываем амбулаторную помощь [медицинская помощь, оказываемая больным в поликлинике и при вызове врача на дом], мы продолжаем работать в течение дня, — говорит Сауле. есть ли члены семьи с инфекционным заболеванием?» и «Были ли члены семьи в контакте с инфекционными больными и лицами с коронавирусной инфекцией?»

    ЮНИСЕФ Казахстан/2021/ Анастасия Румак

    Если семья подтверждает контакт с больным COVID-19, медсестра связывается с участковым врачом для уточнения даты возможного контакта или заражения, после чего переносит визит на 14 дней позже или проводит осмотр по видеосвязи.

    «Медсестра также расспрашивает родителей о том, как они ухаживают за ребенком, как кормят, есть ли у ребенка все необходимое», — говорит Сауле. «Мы также смотрим на семейную среду, чтобы убедиться, что ребенок в безопасности и ему ничего не угрожает».

    В практике Сауле были случаи, когда родители пренебрегали ребенком или оставляли его на попечение других членов семьи. В некоторых семьях родители и/или бабушки и дедушки имеют алкогольную зависимость, что также очень опасно для новорожденного.

    «В одном из недавних случаев мать оставила ребенка с ДЦП на бабушку, которая страдала алкогольной зависимостью, — говорит Сауле. «Бабушка постоянно была пьяна и не заботилась о ребенке. Каждый день он лежал в куче одеял, грязный и голодный».0021

    В таких случаях патронажные сестры обращаются в полицию и к социальным работникам. К счастью, эта история закончилась благополучно. Социальные работники нашли отца ребенка, который забрал малышку с собой. Сейчас он заботится о нем и регулярно отправляет фото и видеоотчеты о состоянии малыша в социальные службы.

    «Если медсестра видит признаки насилия или жестокости по отношению к ребенку, она сразу же связывается с социальными работниками, которые беседуют с родителями, помогают матери и, по возможности, устраняют причину опасности или триггер насилия», — говорит Сауле.

    ЮНИСЕФ Казахстан/2021/ Анастасия Румак

    Кроме того, женщина может быть жертвой токсичных отношений с мужем или свекровью, которые ухудшают здоровье и самочувствие как матери, так и ребенка.

    По словам Сауле, патронатные медсестры всегда внимательно следят за состоянием матери, чтобы выявить первые признаки послеродовой депрессии.

    У каждой медсестры есть список вопросов к матери, по которым она определяет свое эмоциональное состояние. В случае депрессии психологи посещают мать, чтобы помочь ей справиться с этим состоянием.

    «Часто послеродовую депрессию испытывают женщины с нежеланным ребенком или когда отец ребенка оставляет ее одну», — говорит Сауле. «Вот почему медсестрам так важно установить доверительные отношения с матерью, дружить с ней, чтобы вовремя увидеть тревожный звоночек и помочь ей и малышу».

    По словам Сауле, интересы, права и благополучие ребенка всегда на первом месте для патронажной няни.