Снотворные для пожилых людей: безопасные и хорошие средства без рецепта

Список лучшех снотворных препаратов без рецепта

Полноценный сон – залог нормального функционирования организма. Его расстройства провоцируют развитие онкологических заболеваний, становятся причиной таких серьезных нарушений, как снижение иммунитета и гормональные сбои. Если бессонница имеет хроническую форму, то лечить ее может только врач. Но при кратковременных нарушениях сна можно попробовать помочь себе самостоятельно, принимая натуральные снотворные средства.

Только при кратковременных нарушениях сна можно попробовать помочь себе самостоятельно.

При их использовании необходимо придерживаться следующих правил:

1. Принимать препарат регулярно, а не время от времени. Снотворные на основе натуральных компонентов нередко проявляют свое действие не сразу, а по мере накопления действующих веществ в организме.
2. Не совмещать выбранное лекарство с другими средствами для улучшения сна.
3. Использовать препарат только тогда, когда не требуется концентрации внимания. Также в это время запрещается управление автомобилем.

Мы подобрали список препаратов, не вызывающих привыкания, в состав которых входят натуральные ингредиенты. Приобрести в аптеках их можно без рецепта.

Ново-Пассит

Этот препарат, благодаря своему мягкому воздействию, считается одним из лучших снотворных натурального происхождения. По отзывам пациентов, он отлично борется с нервным напряжением и обеспечивает сон нормальной продолжительности. Подобный эффект достигается, благодаря растительным компонентам:

• цветкам бузины;
• боярышнику;
• траве пассифлоры;
• хмелю;
• валериане.

Выпускается в таблетированной и жидкой форме (сироп). Ново-Пассит можно использовать как натуральное снотворное для детей, но лишь тем, кому уже исполнилось 12 лет.

Противопоказаниями к приему препарата служат депрессия, эпилепсия, брадикардия. Также использование средства нельзя совмещать с приемом алкоголя.

Валемидин Плюс

Это успокоительное средство, одновременно улучшающее сон. Имеет растительный состав: содержит валериану, боярышник, синюху, мяту. Поэтому Валемидин Плюс рассматривается как натуральное снотворное.

Также содержит магний – важнейший минерал, без которого невозможно нормальное функционирование организма, в том числе ЦНС. Его наличие в составе препарата способствует уменьшению раздражительности и беспокойства. Выпускается в виде сиропа.

Прием препарата:

• вызывает быстрое засыпание и нормализует сон;
• устраняет ночные пробуждения;
• уменьшает раздражительность, беспокойство и тревогу;
• приводит к нормальным показателям А/Д и сердечный ритм.

Лекарство нельзя принимать в период беременности и лактации, детям до 14 лет.

Большинство препаратов выпускаются в форме таблеток, но некоторые из них могут быть в виде капель, порошков, гранул и т.д.

Мелаксен

Действующий компонент этого препарата – синтетический аналог гормона мелатонина – вещества, способствующего нормальному сну. Это натуральное снотворное средство без привыкания к нему.

Его использование:

• ускоряет засыпание и предупреждает ночные пробуждения;
• улучшает сон.

Прием препарата не вызывает утром ощущения вялости и разбитости. Рекомендуется для улучшения качества сна и как адаптивное средство при быстрой смене часовых поясов. 

Один из недостатков Мелаксена – достаточно большой список противопоказаний. Среди них: лейкоз, лимфома, сахарный диабет, беременность.

Персен

По отзывам пациентов, это один из лучших натуральных снотворных препаратов. Его действие:

• успокаивающее;
• спазмолитическое;
• легкое снотворное.

Облегчает засыпание и не вызывает сонливости на следующий день. Подобное действие обеспечивают экстракты валерианы, мелиссы, мяты.

Персен – натуральное снотворное без привыкания, которое не вызывает синдрома отмены после того, как лечение закончено. Препарат с осторожностью следует принимать при тяжелых нарушениях функции печени и ЖКБ. При приеме средства следует воздерживаться от приема алкоголя.

Пустырник форте

Главный действующий компонент – экстракт пустырника. Помимо снотворного эффекта, обладает успокоительным действием, нормализует А/Д и благотворно влияет на сердечную деятельность. Не вызывает привыкания. Практически не имеет противопоказаний, кроме аллергии на ингредиенты средства.

К недостаткам Пустырника форте можно отнести длительный накопительный эффект.

Большинство препаратов следует принимать с осторожностью или не принимать вовсе при беременности.

Глицин

Имеет множество достоинств, так как решает важные задачи, связанные с нормальным функционированием мозга и ЦНС. Препарат представляет собой незаменимую аминокислоту Glycine, суточная потребность организма в которой составляет 3 г.

Помимо облегчения процесса засыпания, Глицин:

• снижает внутреннее напряжение;
• повышает умственную работоспособность;
• устраняет проявления вегетососудистых расстройств;
• снижает тягу к алкоголю.

При бессоннице 1 или 2 таблетки следует принимать за полчаса до отхода ко сну.

У медикамента не выявлено никаких побочных эффектов. С осторожностью его следует применять лишь во время беременности и лактации.

Натуральный состав не означает полную безвредность лекарств для улучшения сна. Как и любое лекарственное средство, принимать их можно только в соответствии с инструкцией. А перед использованием желательно посоветоваться с врачом. К тому же, если бессонница возникла внезапно, нужного средства может просто не оказаться в домашней аптечке. В этом случае победить нарушения сна помогут натуральные снотворные продукты.

Продукты, которые заменят снотворное

Помогут справиться с бессонницей:

1. Вишня и черешня – ягоды содержат мелатонин – гормон, контролирующий внутренние часы организма и способствующий крепкому сну. При бессоннице рекомендуется съедать пригоршню ягод перед тем, как лечь в постель.
2. Молоко с медом – можно считать классическим средством от бессонницы.
   Стабилизирует психическое состояние, действует как успокоительное.
3. Ромашковый чай – занимает одно из первых мест среди натуральных успокоительных напитков. Обладает легким снотворным действием, способствует расслаблению тела.

Не следует забывать, что провоцировать нарушения сна могут шоколад, энергетические напитки, копченое мясо, алкоголь.

Снотворное для пожилых людей

40 процентов людей старше 65 лет страдают бессонницей. С возрастом эта тенденция только нарастает. Ночь без нормального отдыха несет дневную сонливость, трудности при концентрации внимания, ухудшение памяти, раздражительность, головную боль. Помогает только сон. А он не приходит до рассвета… И тогда человек ищет избавления в снотворных препаратах, дающих шанс полноценно отдохнуть. Но не все так просто. Снотворное – не безопасное средство, а серьезный препарат, влияющий на состояние центральной нервной системы, имеющий побочные действия, особенно в старшем возрасте.

Поэтому снотворное для пожилых людей подбирается очень тщательно.

Дозировка рекомендуется наименьшая, курс лечения – краткий. Как правило, доктора назначают 1 таблетку снотворного на ночь, а продолжительность терапии ограничивают периодом от суток до 2 недель.

Для начала – гомеопатия

К вопросу о том, какие снотворные можно с наименьшим ущербом давать пожилым людям, подходят серьезно. Начинать борьбу с инсомнией стоит с препаратов, содержащих наименьшее количество действующих веществ. Гомеопатия для таких случаев – подходящий вариант. Подобные средства не вызывают торможения реакций, сонливости, безвредны для здоровья. К таким препаратам в полной мере относятся:

• «Нервохель» – гомеопатический многокомпонентный препарат, улучшающий засыпание, структуру ночного сна. Вместе с ним возможно применение других лекарств;
• «Нотта» – комплексное средство для устранения нарушений сна, повышенной нервной возбудимости. Действует деликатно. Выпускается в каплях и таблетках;
• «Пассидорм» – подойдет пожилым людям, часто просыпающимся ночами. Он эффективно регулирует длительность и качество сна. Результат наступает не мгновенно, но через какое-то время препарат способен усыпить человека, который утром встанет с постели отдохнувшим, ощущая прилив энергии.

Бeccoнницa в старшем вoзpacтe мoжeт быть вызвана paзличными фaктopaми, в том числе и серьезными болезнями, поэтому пpи пpизнaках нapушeния cнa нужно, не откладывая дело в долгий ящик, проконсультироваться со специалистами: coмнoлoгом, нeвpoлoгом, пcиxoтepaпeвтом.

Облегченные препараты

Такие средства отпускаются без рецепта и отличаются невысокой ценой. У них нет вредных побочных эффектов, но и воздействие довольно слабое. Хотя для устранения бессонницы, улучшения работоспособности и настроения зачастую этого бывает достаточно.

 «Афобазол»

Очень легкий транквилизатор. Кроме избавления от стресса, тревоги, несет помощь и при бессоннице. Он не мешает концентрации внимания, не ухудшает память, не снижает мышечный тонус. Лекарство абсолютно лишено синдрома «отмены». Это один из немногих транквилизаторов, который можно принимать пожилым. Как правило, лекарства этого ряда не рекомендованы людям в возрасте. Обычно это мощные медикаменты, способные вызвать негативные и необратимые изменения в нервной системе.

«Кваттрекс»

Кватрекс – еще один слабый транквилизатор, который у людей старшего возраста препятствует бессоннице, ночному беспокойству. Активный компонент препарата фенибут характеризуется мягким успокоительным действием.

Глицин

По химическому составу является аминокислотой. В медицине у него обширная область применения, в том числе его используют для улучшение сна. Препарат безрецептурный, но медики советуют не пренебрегать квалифицированными советами, так как обмен веществ у каждого человека индивидуален, и дозы подбирают с учетом его особенностей.

Снотворные на основе лекарственных растений

Вместо сильнодействующих снотворных пенсионерам предпочтительно пользоваться средствами на базе натурального сырья, которые в неосложненных случаях избавляют от проблемы бессонных ночей, не формируя зависимости от препарата. Они просто успокаивают нервную систему, расширяют сосуды, снимают спазмы и снижают возбудимость, что в конечном счете позволяет спокойно спать по ночам. Обычно их принимают, запивая стаканом воды, за час до сна регулярно до получения положительных результатов.

Основные представители этого класса снотворных препаратов:

• «Персен». Главные составляющие средства – сухие экстракты корневищ и корней валерианы, листьев мелиссы и мяты перечной. Выпускается в виде таблеток и покрытых оболочкой капсул («Персен форте»).
• «Новопассит». В его состав входят сухие экстракты валерианы, страстоцвета, зверобоя, пассифлоры, мелиссы, бузины черной, боярышника, хмеля. В продажу поступает в виде таблеток и сиропа. Быстро проявляет свое действие: ускоряет засыпание, удлиняет сон ночью. На фоне приема в редких случаях возможны побочные эффекты. После отмены препарата все возвращается в прежнее состояние.
• «Пустырник Форте». Это даже не лекарство в общепринятом значении, а биологически активная добавка, содержащая, кроме экстракта травы, витамины и магний. У пациентов на это безобидное средство обычно хорошие отзывы. Сон «Пустырник форте» улучшает, положительно влияя на деятельность центральной нервной системы. Наиболее частая форма выпуска – капли или пакетированный чай. Но многие отдают предпочтение не содержащим спирт таблеткам.
• «Дормиплант». Синие, покрытые оболочкой таблетки, в которых действующими веществами являются сухие экстракты листьев мелиссы и корня валерианы. Более 1,5–2 месяцев подряд пользоваться не стоит. Перед поездками за рулем или работой с механизмами принимать «Дормиплант» не рекомендуют: возможно снижение быстроты психомоторных реакций.
• «Фитоседан». Эти растительные сборы специально разработаны для лечения сбоев в нервной системе. Содержащиеся в них пустырник, валериана, мята, хмель, солодка мягко, но эффективно нормализуют сон, успокаивают. Человек выбирает тот вариант сбора, который ему подходит лучше всего. Способ употребления: заварочный пакетик поместить в кипяток и пить на ночь. Обычный курс лечения ограничивается 10–14 днями, между курсами положен 10-дневный перерыв.

Стерегут сон без вреда для здоровья

Хорошее снотворное, подбираемое для пожилого человека, не должно быть сильным. Мощные средства вредны даже молодым, старый же человек, обремененный грузом многочисленных недугов, может их просто не перенести. Поэтому сильнодействующие лекарства для сна, такие как бензодиазепины, для людей старшего возраста применяются лишь в самых тяжелых случаях, кратковременно, под постоянным врачебным контролем. Тем более что перечень снотворных препаратов, которые можно приобрести без рецепта, достаточно обширен.

«Донормил»

Это средство, производимое во Франции, не вызывает привыкания и разрешено даже беременным, хотя растительных компонентов не содержит. Тем не менее при приеме «Донормила» нежелательные реакции организма сведены к минимуму. Принимают его по таблетке раз в сутки не дольше 5 дней. Если бессонница не прекратилась, целесообразность дальнейшего применения нужно обсудить с врачом.

«Реслип»

В России выпускают дженерик «Донормила» под названием «Реслип». Действующим веществом, как и во французском оригинале, выступает доксиламина сукцинат. Препарат лишен многих отрицательных качеств, например синдрома «отмены», появления зависимости. Однако побочные эффекты все-таки могут проявиться при сочетании с алкоголем, седативными средствами.

«Сонникс»

«Сонникс» – еще один аналог «Донормила». Каждая таблетка содержит 15 мг доксиламина сукцината. Продолжительность курса – 2–5 дней. Если бессонница после этого срока не уходит, необходима консультация врача.

«Анданте»

Капсулы «Анданте» людям зрелого возраста стоит использовать в меньших дозировках, чем молодым, – по одной в сутки перед сном спустя 2 часа после еды. Курс лечения – не дольше 2 недель. Препарат имеет ограничения: его нельзя употреблять при тяжелой печеночной недостаточности, выраженной миастении, синдроме кратковременной ночной остановки дыхания. Купить это снотворное в аптеке несложно: продается без рецепта, в розничной сети имеется постоянно.

«Мелаксен»

Для пожилых пациентов с первичной бессонницей это достаточно эффективный препарат, гарантирующий нормальный ночной отдых и хорошее самочувствие по утрам. Активным компонентом в этом лекарственном средстве выступает вещество, подобное естественному гормону сна мелатонину. Одновременно обладает мягким успокаивающим эффектом. Выпускается в таблетках, которые принимают по одной за 40 минут до отхода ко сну. Препарат не вызывает привыкания. К минусам относят возможные аллергические реакции и отеки. Противопоказан при значительных нарушениях работы печени и аутоиммунных заболеваниях.

«Циркадин», «Меларена»

Эти средства, как и «Мелаксен», также содержат синтетический аналог гормона шишковидного тела (эпифиза) мелатонина и не вызывают привыкания и зависимости.

Препараты с мелатонином не имеют противопоказаний для страдающих психическими заболеваниями, наоборот, благотворно влияют на состояние, улучшая засыпание и качество сна.

Вызывают привыкание

Люди старшего поколения предпочитают использовать распространенные и недорогие корвалол и валокордин. Это один из парадоксов нашего времени. Медики, как и фармацевты, знают, что в состав этих лекарств входит фенобарбитал, недавно признанный наркотическим средством, которое можно употреблять только по жизненно необходимым показаниям в экстренных случаях. Для приобретения препаратов на его основе обязательно нужен рецепт врача. В то же время корвалол и валокордин можно традиционно получить без визита к доктору. Хотя они вызывают сильное привыкание, нежелательные побочные эффекты.

В некоторых случаях инсомнию побеждают даже психотерапией без применения лекарств. Физические упражнения тоже улучшают засыпание.

Помощь снотворных при других заболеваниях

Снотворные средства оказывают помощь и при иных заболеваниях. Для пенсионеров это особенно важно, так как пожилой возраст только расширяет список личных недугов.

• Гипертония. На начальных стадиях, особенно при симптомах общего возбуждения, гипертоникам помогут снотворные, успокаивающие и тонизирующие нервную систему. Самолечение исключено, потому что средствами, помогающими снизить повышенное давление, в этом случае выступают сильнодействующие бром и барбитураты.
• Эпилепсия. При лечении этого заболевания бром также находит применение, как и гексамидин, оказывающий, кроме противосудорожного, умеренное снотворное действие.
• Инсульт. У больных, страдающих бессонницей после такого грозного заболевания, положительный эффект достигается обычно бензодиазепинами. Но длительное применение повышает вероятность отрицательных последствий, особенно у лежачих больных, вызывает привыкание. Из-за этого впоследствии прибегают к антигистаминным препаратам, которые хорошо снижают раздражительность и волнение. Результатом становится нормализация сна без привыкания к ним. Ученые из университета Стэнфорда объявили, что некоторые средства для лечения бессонницы помогают вернуть способность двигаться людям, перенесшим  инсульт, независимо от срока начала терапии. Но пока работа находится на стадии опытов над животными.
• Старческая деменция. Пpи этом заболевании широко используются снотворные и седативные препараты. Bыбop лекарства и дoзиpoвки делает только врач, так как нeкoтopыe cнoтвopныe являются транквилизаторами, применение которых для страдающих деменцией кpaйнe нeжeлaтeльнo: в мaлыx дoзax эти препараты cпocoбны уcиливaть перевoзбуждeниe. Больным лучше давать седативные средства, желательно pacтитeльнoгo пpoиcxoждeния.
• Сахарный диабет. При этой болезни нарушается подача в клетки глюкозы, и в результате энергетического голодания организма наряду с возникновением других патологий нарушается и сон. За ночь человек просыпается до 15 раз с сильнейшими головными болями и чувством голода. В то же время для диабетиков снотворные препараты крайне нежелательны. Тут можно посоветовать только естественные способы: четко соблюдать режим дня, убрать из меню крепкий чай, кофе, другие тонизирующие напитки, как можно дольше гулять на свежем воздухе, не унывать.

Помнить об осложнениях

Старый организм не может в нужное время выводить снотворные препараты, они накапливаются и в  результате возникают осложнения: жесткое дыхание и апноэ, рецидивы астмы и легочных заболеваний. Побочные эффекты проявляются головными болями, потерей памяти, нарушением координации. Возможны непривычная слабость, тошнота, головокружение. Поэтому консультация с врачом – в интересах самих больных. Престарелому человеку противопоказаны барбитураты и не подходящие для его лет препараты мепробамат, гидроксизин («Атаракс») и хлоралгидрат – они слишком опасны для здоровья.

Снотворные в ампулах, независимо о того, по рецепту они отпущены в аптеке или без него, применяют только по назначению врача. Это очень сильные средства, приносящие при некомпетентном использовании больше вреда, чем пользы.

Победить бессонницу возможно – медицина располагает арсеналом действенных способов борьбы с нарушениями сна в осенний период жизни.

Опасности искусственного сна — причины, диагностика и лечение

Бессонница чаще всего возникает у пожилых людей, которые рано ложатся спать, и, кроме того, часто спят в течение дня. Таким образом, специалисты заключают, что нужно отказаться от дневного сна вместо того, чтобы лечить вызванную им ночную бессонницу.

Опасные таблетки

В то же время, избыточное или ошибочное назначение снотворных препаратов приводит к тому, что около полумиллиона людей принимают «таблетки для сна» ежедневно в течение по крайней мере месяца, подвергая свое здоровье риску безо всяких на то оснований.

Правильная дозировка

Еще одна опасность — это завышенные дозировки. Исследование дозировок снотворных препаратов показало, что большинство (почти 80%) людей 65 лет и старше принимают повышенную дозу флуразепама (30 мг), хотя для пожилых людей рекомендуется доза до 15 мг. Комментируя специфику использования снотворных препаратов у пожилых людей, медики отмечают: «Особенную озабоченность вызывает регулярный и длительный прием данной группы лекарственных средств, что имеет само по себе имеет сомнительную терапевтическую эффективность и приводит к возрастанию риска развития негативных эффектов от приема снотворных».

Помните: снотворные должны использоваться лишь в ограниченном количестве случаев, все возрастающая частота назначений этих лекарственных средств пожилым людям, особенно на длинные периоды времени, представляет серьезную угрозу их здоровью.

Побочные эффекты

К числу наиболее распространенных побочных эффектов при приеме снотворных препаратов относятся:

• сонливость в дневное время,

• лекарственная зависимость,

• развитие амнезии,

• возрастание риска автопроисшествий,

• ухудшение координации движений и способности к обучению,

• путаная речь

• и даже летальный исход.

Это особенно вероятно при приеме этих лекарственных средств вместе с алкоголем или другими препаратами, угнетающими ЦНС.

Последствия приема

Последствия эти, как показывают исследования, не зависят от возраста. Тем не менее, организм пожилых людей не может выводить подобные препараты так же быстро, как у молодых. Пожилые люди также более чувствительны к побочным эффектам лекарственных средств. Однако несмотря на очевидность этого факта, снотворные людям в пожилом возрасте назначаются чаще, чем людям среднего и юношеского возраста. Более того, они обычно получают стандартную, а не уменьшенную дозу, что в значительной степени повышает риск развития побочных эффектов. Да и принимают они такие препараты в течение гораздо более долгих периодов времени. Следовательно, трудно назвать неожиданным тот факт, что пожилые люди более подвержены риску негативных эффектов, и выраженность таких эффектов больше.

Старость — не причина

Одним из самых серьезных препятствий для выявления и преодоления подобных проблем является то, что связывают их, в основном, с процессом старения, а не с приемом лекарственных препаратов. Ухудшение процессов мышления, амнезия или потеря координации у молодых людей при приеме препарата воспринимается как сигнал тревоги. Если те же симптомы появляются у пожилых, особенно если они развиваются достаточно медленно, то реакция врача часто сводится к замечанию: «Ну, он (она) уже состарился, что же Вы ожидали?». И рекомендует продолжить курс назначенной ранее медикаментозной терапии, что постепенно сказывается на ослабленном здоровье стариков, усугубляя все побочные негативные эффекты от приема самих снотворных.

Дыхание и легкие

Второй по значимости и серьезности проблемой при приеме бензодиазепинов является угнетение дыхания. У пожилых людей часто наблюдаются приступы апноэ во сне, когда после засыпания дыхание временно останавливается. И если такие люди принимают снотворное, то задержка дыхания во сне становится менее контролируемой и более длительной. И вероятность летального исхода возрастает, в конечном итоге, в несколько раз.

Еще один риск, связанный с дыхательной системой — это заболевания легких. Люди с такими болезнями не должны использовать бензодиазепины. Эти препараты угнетают дыхательный центр, что при легочных заболеваниях может стать опасным для жизни. Избегать приема снотворных препаратов и транквилизаторов особо рекомендуется астматикам.

Источники

• Arkhipova NV., Argunova YA., Pomeshkina EE. [Unresolved issues in the prevention of bronchopulmonary complications in a cardiac surgery patient from the standpoint of a rehabilitation therapist]. // Vopr Kurortol Fizioter Lech Fiz Kult — 2021 — Vol98 — N2 — p.65-69; PMID:33899454
• Powell-Wiley TM., Poirier P., Burke LE., Després JP., Gordon-Larsen P., Lavie CJ., Lear SA., Ndumele CE., Neeland IJ., Sanders P., St-Onge MP. Obesity and Cardiovascular Disease: A Scientific Statement From the American Heart Association. // Circulation — 2021 — Vol — NNULL — p.CIR0000000000000973; PMID:33882682
• Chen L., Han X., Li Y., Zhang C., Xing X. Complications of Cardiovascular Events in Patients Hospitalized with Influenza-Related Pneumonia. // Infect Drug Resist — 2021 — Vol14 — NNULL — p.1363-1373; PMID:33859482
• Li S., Luo C., Chen H. Risk factors of in-stent restenosis in patients with diabetes mellitus after percutaneous coronary intervention: A protocol for systematic review and meta-analysis. // Medicine (Baltimore) — 2021 — Vol100 — N15 — p.e25484; PMID:33847656
• Cao Z., Li S., Yang H., Xu C., Zhang Y., Yang X., Yan T., Liu T., Wang Y. Associations of behaviors, biological phenotypes and cardiovascular health with risks of stroke and stroke subtypes: A prospective cohort study. // EClinicalMedicine — 2021 — Vol33 — NNULL — p.100791; PMID:33842871
• Santi RL., Márquez MF., Piskorz D., Saldarriaga C., Lorenzatti A., Wyss F., Martín AV., Perales JS., Arcela JC., de Lourdes Rojas Gimon E., Sambadaro G., Perez GE., Mendoza I., Lanas F., Flores R., Liprandi AS., Alexander B., Baranchuk A. Ambulatory Patients with Cardiometabolic Disease and Without Evidence of COVID-19 During the Pandemic. The CorCOVID LATAM Study. // Glob Heart — 2021 — Vol16 — N1 — p.15; PMID:33833939
• Mehta A., Rigdon J., Tattersall MC., German CA., Barringer TA., Joshi PH., Sperling LS., Budoff MJ., Bertoni A., Michos ED., Blaha MJ., Stein JH., Shapiro MD. Association of Carotid Artery Plaque With Cardiovascular Events and Incident Coronary Artery Calcium in Individuals With Absent Coronary Calcification: The MESA. // Circ Cardiovasc Imaging — 2021 — Vol14 — N4 — p.e011701; PMID:33827231
• Li C., Wang S., Du M., Wei Y., Jiang S. Clinical Characteristics and Controllable Risk Factors of Osteoporosis in Elderly Men with Diabetes Mellitus. // Orthop Surg — 2021 — Vol — NNULL — p.; PMID:33821551
• Abu-El-Ruz R., Abdel-Rahman ME., Atkin SL., Elrayess MA. Comparing Levels of Metabolic Predictors of Coronary Heart Disease between Healthy Lean and Overweight Females. // Metabolites — 2021 — Vol11 — N3 — p.; PMID:33804097
• Eckardt I., Buschhaus C., Nickenig G., Jansen F. Smartphone-guided secondary prevention for patients with coronary artery disease. // J Rehabil Assist Technol Eng — 2021 — Vol8 — NNULL — p.2055668321996572; PMID:33796334

Кратковременный беспокойный сон — симптомы, диагностика, лечение в Железнодорожном

22.04.2017

Нарушение сна – это достаточно распространенная проблема. Частые жалобы на плохой сон предъявляются 8-15 % взрослого населения нашей планеты, а 9-11% применяют разные снотворные средства. Данный показатель среди пожилых людей еще более высокий. Нарушение сна можно встретить в любом возрасте, при этом каждая возрастная категория имеет свои нарушения.  Бывают нарушения сна, начинающиеся в детском возрасте и не покидающие человека всю его жизнь, к примеру, нарколепсия.

Нарушение сна может быть первичным, которое не связано с патологией органов либо вторичным, возникающее в результате других болезней. Расстройство сна возникает в следствие разных болезней центрально-нервной системы либо психических нарушений. Целый ряд соматических заболеваний вызывает у пациентов бессонницу под воздействием одышки, болей, приступов стенокардии, кашля либо аритмии, учащенного мочеиспускания, зуда и др. Интоксикацией разного генеза, включая и у больных онкологией, вызывается сонливость. Проблемы со сном, имеющие патологический характер, способны развиваться в связи с гормональными отклонениями, к примеру, во время патологии гипоталамомезэнцефальной области (опухоль, эпидемический энцефалит и т.д.).

Классификация нарушений сна

1. Инсомния представляет собой бессонницу, нарушение процесса засыпания и сна.

• Психологическая относится к психологическому состоянию, способна быть ситуативной (временной) либо постоянной.

• Являющаяся следствием приема алкоголя либо медикаментозных средств:

1. алкоголизм хронической формы;

2. продолжительное применение средств, которые активируют либо угнетают центрально-нервную систему;

3. синдром отмены снотворного, седативных либо иных препаратов;

• Являющаяся следствием заболевания психики

• Появившаяся в результате расстройства дыхания во время сна:

1. синдром уменьшения альвеолярной вентиляции;

2. синдром ночных апноэ;

• В результате синдрома «беспокойных ног» либо ночных миоклоний

• В результате иных патологических состояний

2. Гиперсомния, представляющая собой повышенную сонливость

• Психофизиологическая, которая связана с психологической сферой, бывает постоянной либо временной

• В результате приема алкоголя либо медикаментозных препаратов;

• В результате психических заболеваний;

• В результате различных расстройств дыхания во сне;

• Нарколепсия

•  В результате других патологических состояний                                               

3. Неправильный режим бодрствования и сна

• Временные нарушения сна, которые связаны с резкой сменой рабочего графика либо часового пояса

• Систематические нарушения сна:

1. синдром замедленного сна

2. синдром преждевременного сна

3. синдром, при котором отсутствует 24-часовой цикл сна и бодрствование

4. Парасомния, которая характеризуется нарушением функционирования систем и органов, связанных со сном либо пробуждением:

• сомнамбулизм;

• энурез;

• ночные страхи;

• ночные эпи-приступы;

• иные расстройства

Симптомы нарушения сна

Симптомы нарушения сна могут быть разнообразными и определяются видом нарушения. Однако, в не зависимости от нарушения сна, за небольшой отрезок времени оно способно привести к смене эмоционального фона, работоспособности и внимательности человека. Дети в школьном возрасте имеют проблемы с обучаемостью, хуже усваивают новую информацию. Нередки случаи, когда больной приходит к врачу, жалуясь на ухудшившееся самочувствие, при этом не понимая, что это имеет отношение к нарушенному сну.

Психосоматическая бессонница. Инсомния является ситуативной, когда она продолжается не больше трех недель. Люди, которые страдают бессонницей, хуже засыпают, для них характерно частое пробуждение посреди ночи и им трудно бывает вновь заснуть. Они отличаются ранним утренним пробуждением, ощущают нехватку сна после сна. Из-за этого они испытывают раздражительность, эмоциональную нестабильность, переутомление. Положение осложняют постоянные переживания пациентов по поводу нарушенного сна и тревожное ожидание ночи. Время, в течение которого они пытаются заснуть, для них длится в два раза дольше. Ситуативную бессонницу обуславливает эмоциональное состояние человека под влиянием некоторых психологических явлений. Часто после того, как прекращается действие стрессовых состояний, сон возвращается в нормальное русло. Но в определенных случаях трудности засыпания, а также ночные бодрствования становятся обыденными, а боязнь бессонницы дополнительно ухудшает положение, что ведет к формированию регулярной инсомнии.

Бессонница, являющаяся результатом употребления алкогольных напитков либо медикаментозных средств. Продолжительное регулярное потребление алкоголя может привести к отклонениям организации сна. Происходит укорачивание фазы быстрого сна и больной часто пробуждается посреди ночи. После того, как прием алкоголя останавливается, как правило, спустя две недели проблема исчезает.

Нарушенный сон может оказаться побочным действием принимаемых препаратов, которые возбуждают нервную систему. Длительное употребление снотворных и седативных веществ также ведет к бессоннице. С течением времени эффект препарата идет на убыль, а повышение дозы ведет к недолговременному улучшению положения. За счет нарушенного сна возможно усугубление, несмотря на повышенные дозы. В подобных ситуациях отмечаются систематические кратковременные пробуждения, а также пропадает четкая граница между фазами сна.

Когда бессонница у психически больного человека, то у него отмечаются постоянное чувство сильного беспокойства ночью, достаточно чуткий и поверхностный сон, частые пробуждения, дневная апатия, а также усталость.

Синдром сонных апноэ либо апноэ во сне является кратковременным прекращением потока воздуха в верхние дыхательные пути, которые происходят в процессе сна. Подобная пауза в дыхании обычно сопровождается храпом либо двигательным беспокойством. Существуют обструктивные апноэ, которые начинаются в результате закрытия на вдохе просвета верхних дыхательных каналов, и центральные апноэ, относящиеся к отклонениям работы дыхательного центра.

Бессонница во время синдрома беспокойных ног, начинает развиваться в следствие формирующегося в глубине икроножных мышц чувства, которое требует выполнить движения ногами. Желание двигать ногами появляется перед сном и исчезает, когда начинается ходьба, однако потом это может вновь возобновиться.

Диагностика нарушения сна

К наиболее распространенному способу изучения нарушений сна относится полисомнография. Данное обследование проводит сомнолог в специализированной лаборатории, в которой пациент проводит ночь. Пока пациент спит различные датчики одновременно фиксируют биоэлектрическую активность мозга (ЭЭГ), регистрируется сердечная деятельность (ЭКГ), дыхательные действия передней брюшной стенки и грудной клетки, воздушный поток, который вдыхается и выдыхается, кислородная насыщенность крови и т.п. Все происходящее в палате снимается на видео и дежурит врач. Благодаря данному обследованию можно исследовать состояние активности мозга и работу главных систем организма в процессе каждых пяти стадий сна, установить отклонения и отыскать причину нарушенного сна. К другому способу диагностирования нарушений сна относится изучение средней латентности сна (СЛС). Оно используется при выявлении причин сонливости и занимает важное место в процессе диагностики нарколепсии. Исследование включает в себя пять попыток засыпания, которые осуществляются во время бодрствования. На каждую попытку отводится 20 минут, промежуток между этими попытками равен двум часам. Средней латентностью сна называется время, потребовавшееся пациенту для засыпания. Когда оно составляет большее 10 минут – это нормально, от 10 до 5 минут – пограничный показатель, меньше 5 минут – уже говорит о патологической сонливости. 

Лечение

В зависимости от причины возникновения нарушения сна и назначается лечение неврологом. При соматической патологии терапия направляется на основную болезнь. Сокращение глубины сна, а также его продолжительности, которое происходит у пожилых людей, представляет собой закономерный процесс и часто нуждается только в разъяснительной консультации с пациентом. До того, как прибегнуть к помощи снотворных, рекомендуется проконтролировать соблюдение основных принципов здорового сна: не ложиться в состоянии возбужденности либо рассерженности, не принимать пищу перед сном, не употреблять ночью алкогольных напитков, крепкого чая, кофе, не засыпать днем, не забывать про занятие спортом, однако не выполнять физических упражнений ночью, держать спальню в чистоте. Пациентам, у которых нарушен сон, рекомендуется ложиться спать, а также просыпаться изо дня в день в одинаковое время. Если на протяжении 30-40 минут не получилось заснуть, нужно встать и занять себя делами, пока не появится сон. Будут полезны вечерние расслабляющие процедуры: теплая ванна либо прогулка. Решить проблемы нарушенного сна нередко помогает психотерапия, разные успокаивающие методики.

При медикаментозном лечении нарушений сна часто применяют средства бензодиазелинового ряда. Таблетки, имеющие короткий период воздействия – триазолам, мидазолам назначаются, когда нарушен процесс засыпания. Однако их прием часто сопровождается побочными реакциями: спутанность сознания, возбуждение, нарушение утреннего сна, амнезия. Снотворные, имеющие длительное действие – диазелам, хлордиазепоксид, флуразелам используют при частых ночных либо ранних утренних пробуждениях. Но, ими нередко вызывается дневная сонливость. В подобных ситуациях прибегают к помощи препаратов среднего периода воздействия – золпидем и зопиклон. Эти средства имеют меньший риск развития зависимости либо толерантности.

Другая группа препаратов, которые применяются при нарушении сна – антидепрессанты: докселин, амитриптилин, миансерин. Ими не вызывается привыкание, подходят больным в возрасте, пациентам, у которых отмечается депрессивное состояние либо страдающим хроническим болевым синдромом. Однако, из-за большого количества побочных эффектов ограничивается из применение.

Если случай тяжелый и препараты не смогли дать необходимого результата, то прибегают к нейролептикам, имеющим седативный эффект: хлорпротиксен, левомепромазин, прометазин. Когда диагностируется патологическая сонливость легкой степени прописывают слабые стимуляторы ЦНС: аскорбиновую и глютаминовую кислоту, кальций содержащие препараты. Когда нарушения выраженные – психотоники: имипрамин, ипрониазид.   

Снотворные и успокоительные лекарства отбивают память | ЗДОРОВЬЕ:Здоровье детей | ЗДОРОВЬЕ

– Мама, ты опять расстраиваешься из-за какого-то глупого сериала, — сердито сказала Лена, – неужели эти выдуманные чужие проблемы стоят твоих нервов?! Да еще и капли опять пьешь!

– Да вот хотела просто посмотреть немного и опять расстроилась… Но это же безвредный карвалол, несколько капель никому еще не повредили.

Лена считала, что мамины эмоциональные проблемы связаны с возрастными изменениями – дело шло к пятидесятилетнему юбилею. В последние год-два мама стала очень чувствительной, рыдала по пустякам, и запах любимых маминых «капелек» то и дело расползался по дому.

Но с недавнего времени Лена стала замечать, что мама становится очень рассеянной и забывчивой. Признанная умелица-кулинарка, мама стала забывать о кипящем на плите бульоне или жарящейся картошке. А случаи, когда семья, отведав дважды (а то и трижды) посоленного бульона, отпускала шуточки про влюбленность поварихи, в последнее время стали повторяться очень часто. Мама забывала о днях рождения друзей, о запланированных встречах. Лену это очень тревожило – она считала, что мама слишком молода для возрастных изменений памяти.

Лена уговорила маму сходить к специалисту по проблемам с памятью. И как же удивились и сама Елена и её мама, когда узнали что причина проблем с памятью – в постоянном приеме Корвалола. «В его состав входит фенобарбитал, а он при длительном приеме приводит к проблемам с памятью», – пояснил врач.    

Мы живем в эпоху стрессов, и поэтому, наверное, трудно встретить человека, который бы не знал о транквилизаторах. Многие из нас время от времени слышат в свой адрес «попить бы тебе чего-то успокоительного». А слово «транквилизаторы» как раз и происходит от латинского слова tranquillo, что значит «успокаиваю». Эти препараты делятся на две большие группы – так называемые, «большие» транквилизаторы, или нейролептики, которые применяют для лечения тяжелых психических расстройств, сопровождающимися бредом и галлюцинациями.  К ним относят такие препараты как аминазин, галоперидол, клозепин. Но чаще люди прибегают к «малым» транквилизаторам, которые уменьшают чувство тревоги, напряжения, обладают общеуспокаивающим действием. Элениум, седуксен, тазепам – это широко рапространенные транквилизаторы. Люди, страдающие от депрессивных расстройств, и в поисках улучшения своего настроения могут прибегать к помощи транквилизаторов.

Но специалисты говорят о том, что это порочный путь, потому что во-первых транквилизаторы обладают побочными эффектами, такими как снижение памяти и ухудшение других психических функций,  а во-вторых они не помогают решать проблемы, которые лежат в основе стресса.

Эксперты Всемирной организации здравоохранения утверждают, что беспокойство – это нормальная реакция на стресс, и лечение транквилизаторами нужно начинать только в случаях развития состояний, сопровождающихся чрезмерной тревогой и беспокойством, которые не позволяют человеку вести нормальную жизнь.

Специалисты ВОЗ провели исследование – 90 пациентов, страдающих от беспокойства, разделили на 2 группы. Первая группа получала транквилизаторы, а с пациентами из второй группы работали психологи и медицинский персонал, которые выслушивали пациентов, успокаивали их, старались разъяснить ситуацию, дать советы. В результате пациенты из второй группы были более удовлетворены результатами лечения, чем пациенты, лечившиеся транквилизаторами.

Все сказанное относится и к снотворным препаратам – при длительном их применении также слабеет память. У пожилых людей всех побочные эффекты снотворных, транквилизаторов проявляются еще выраженнее, чем у молодых, потому что токсические вещества медленнее выводятся печенью и почками. Поэтому и память будет страдать сильнее. А значит, применять подобные лекарства можно строго по назначению врача.

Смотрите также:

Снотворные препараты для пожилых людей: список

Нарушения сна часто выражаются как побочный эффект первичной патологии. Но с возрастом у пожилых людей бессонница может развиться в самостоятельное заболевание. Около 40 процентов людей старше 65 лет страдают от хронической бессонницы, и половина из них особенно остро. Рассмотрим снотворные препараты для пожилых людей и особенности их применения.

Бессонница у пожилых людей — особая клиническая ситуация?

Жалобы на нарушение сна очень распространены, но далеко не всегда они говорят о бессоннице, как о клиническом случае. Зачастую плохой сон может быть вызван различными факторами внешнего или психосоматического действия. Кроме того, есть физиологические изменения сна, связанные с возрастом.

Причины нарушений сна

Для выяснения причины заболевания, прежде всего, должны быть рассмотрены возрастные изменения в структуре сна. С возрастом его продолжительность уменьшается и составляет в среднем от 6 до 7 часов, а у очень пожилых людей — до 5 часов. Фаза глубокого сна часто сокращается.

Пожилые люди нередко просыпаются в течение короткого промежутка времени. Их также могут более легко пробудить посторонние воздействия:

• Внешние факторы:
• жаркий и сухой воздух в спальне;
• храп партнера;
• внешний шум;
• слишком мягкое ложе;
• тяжелое пуховое одеяло;
• изменение места нахождения, например, переезд в дом престарелых;
• тяжелый и обильный обед накануне.
• Психологический стресс:
• одиночество;
• конфликты;
• психические заболевания, которые могут быть связаны с нарушением сна, такие как депрессия, деменция, тревожные расстройства, алкогольная или наркотическая зависимость.

• Соматические причины:
• недостаток физической активности;
• боли различной этиологии;
• ночные судороги;
• болезни сердца и легких;
• кашель или насморк;
• дисфункция щитовидной железы;
• низкий уровень сахара в крови, ночные приступы гипогликемии.

Каково место снотворных и транквилизаторов?

Всякий терапевтический подход основан на первой беседе с пациентом. Он должен быть информирован о неизбежных возрастных изменениях сна, чтобы скорректировать потенциально неправильные ожидания от ночного отдыха.

Если проблемы со сном из-за внешних факторов, они могут быть легко устранены. Когда есть основное заболевание, оно исследуется в первую очередь. В частности, боли в качестве причины бессонницы должны рассматриваться конкретно и всесторонне.

Эффективной помощью в противодействии бессоннице является изучение и использование методов релаксации. Относительно легко овладеть и выполнять прогрессивное расслабление мышц и аутогенные тренировки. Но необходимо обратиться за советом к своему врачу.

Снотворные препараты следует использовать с большой осторожностью, когда другие методы лечения не дают никакого успеха. Такая ситуация чаще всего встречается при краткосрочном психологическом стрессе или хроническом нарушении сна.

Особенности лечения снотворными препаратами

Лечение с помощью сильнодействующих снотворных препаратов, таких как бензодиазепины, может быть полезным при различных соматических заболеваниях, но мало подходит при органических патологиях головного мозга. Из-за риска привыкания лечение должно длиться только в течение короткого периода. Препараты этой группы влияют на мышцы, как релаксант, то есть оказывают расслабляющее действие, что может привести к падениям и травмам у пожилых людей.

Для лечения деменции особенно хорошо подходят нейролептики. У них нет риска зависимости. Применение антидепрессантов оправдано, если есть побочный депрессивный эффект. В этом случае они могут быть альтернативным снотворным.

На самом деле есть доказательства того, что снотворные эффективны только в очень короткий промежуток времени, и к тому же они обладают множеством побочных действий, негативно сказывающихся на состоянии пожилых людей.

Краткий обзор лекарственных средств

С учетом всего вышеизложенного предлагаем вашему вниманию список лекарств снотворного действия. В него вошли препараты, которые чаще всего применяются для устранения нарушений сна.

Итак, в список безрецептурных снотворных препаратов входят:

• «Персен» — таблетки или капсулы. Лекарство обладает мягким седативным действием, что обусловлено его растительной основой, состоящей из экстрактов таких лекарственных трав, как пустырник, валериана, мелисса. Рекомендуется к применению после лечения сильнодействующими седативными средствами, для профилактики психосоматических расстройств. Известные побочные действия – запор при длительном применении.        
• «Донормил» — шипучие таблетки. Обладает выраженным снотворным и седативным действием. Способствует быстрому засыпанию, улучшает качество сна, делая его более длительным. Основное показание к применению – нарушения сна. Побочные эффекты — задержка мочеиспускания, запор, парез, постоянная сонливость, вызывает сухость слизистых оболочек. Препарат не рекомендован при заболевании простаты и глаукоме.            

Список снотворных препаратов, отпускаемых по рецепту:

• «Фенобарбитал» — таблетки или порошок. Препарат обладает успокаивающим эффектом, зачастую применяется как снотворное. Основное назначение – противоэпилептическое воздействие. Нежелательные эффекты от применения: снижение давления, влияние на формулу крови, аллергия, угнетающее действие на ЦНС. Противопоказано его применение при дисфункции почек и печени, зависимости от алкоголя и наркотиков. Средство действует как мышечный релаксант.
• «Анданте» — капсулы. Препарат эффективен при нарушениях сна тяжелого характера. Отличается коротким действием, но обеспечивает продолжительный сон. Не оказывает затормаживающего действия и чувства разбитости. Его не назначают при дисфункции печени, тяжелых нарушениях дыхания, миастении.

Читайте также:

Качество и продолжительность сна может быть выражением благополучия или наоборот. Иногда бессонница является симптомом более серьезного заболевания. Именно поэтому длительные проблемы со сном должны быть поводом для медицинского обследования.

Российские ученые выяснили, что у 86% людей с болезнью Паркинсона нарушен сон — Наука

МОСКВА, 20 ноября. /ТАСС/. Ученые Первого Московского государственного медицинского университета имени И. М. Сеченова установили, что 86% пациентов с диагнозом болезнь Паркинсона страдают нарушениями сна, что усугубляет их состояние, и предложили методы лечения этого расстройства. Об этом во вторник ТАСС сообщила пресс-служба вуза.

Болезнь Паркинсона в мире диагностирована примерно у 10 млн человек. В основном это люди пожилого возраста. Болезнь Паркинсона — это медленно прогрессирующее хроническое неврологическое заболевание, сопровождаемое, в частности, дрожательным параличом, мышечной ригидностью, снижением двигательной активности, неустойчивостью при ходьбе. Современная медицина пока способна лишь уменьшить развитие болезни и улучшить качество жизни пациентов.

«Нарушения ночного сна — фрагментация сна [частые ночные и ранние утренние пробуждения] — выявлены профессором, ведущим научным сотрудником Кафедры нервных болезней и нейрохирургии Сеченовского университета Мариной Нодель в результате обследования у 86% пациентов с диагнозом болезнь Паркинсона (БП) на развернутых стадиях заболевания. Ученым была показана связь нарушений сна у пациентов с БП с нервно-психическими нарушениями — ухудшением познавательных функций, утомляемостью, апатией», — говорится в сообщении.

Нодель отмечает, что нарушения сна также являются характерным проявлением этого заболевания. Трудности засыпания, частые ночные пробуждения, ночное двигательное возбуждение могут возникать задолго до начала болезни Паркинсона. Профессор Сеченовского университета считает, что это заболевание при наличии расстройств сна течет тяжелее, поскольку сон не выполняет свою защитную функцию по восстановлению нервных связей и очищению мозга от ненужных белков.

Трудности в лечении нарушений сна у людей с болезнью Паркинсона связаны с тем, что в таком состоянии многие снотворные препараты нельзя принимать, поскольку они ухудшают мозговые функции. Автор исследования рекомендует назначать в этом случае препараты мелатонина, поскольку они, наряду со снотворным, обладают еще эффектом, нормализующим, регулирующим биологические ритмы.

«Восстановление сна следует рассматривать как необходимый компонент успешного лечения болезни Паркинсона, что позволит пожилым людям дольше сохранять активную физическую форму и эмоциональное благополучие», — говорится в сообщении.

9 лекарств, которые могут помочь вам уснуть

В некоторых случаях врачи назначают лекарства для лечения бессонницы. Все лекарства от бессонницы следует принимать незадолго до сна. Не пытайтесь водить машину или выполнять другие действия, требующие концентрации, после приема лекарства от бессонницы, потому что это вызовет у вас сонливость и может увеличить риск несчастных случаев. Лекарства следует использовать в сочетании с правильным сном.

Вот некоторые лекарства, которые можно использовать для лечения бессонницы.

• Антидепрессанты : Некоторые антидепрессанты, такие как тразодон (Desyrel), очень хороши при лечении бессонницы и беспокойства.
• Бензодиазепины: Эти старые снотворные — эмазепам (Ресторил), триазолам (Хальцион) и другие — могут быть полезны, если вам нужно лекарство от бессонницы, которое дольше остается в организме. Например, они эффективно используются для лечения проблем со сном, таких как лунатизм и ночные кошмары.У этих препаратов есть серьезные недостатки. Они могут вызвать привыкание и зависимость. Зависимость означает, что у вас есть физическая абстиненция, когда вы их прекращаете, что может быть и в случае с бензином. Кроме того, существует предупреждение в виде черного ящика против их использования с опиодами, поскольку они угнетают дыхание и повышают риск передозировки.
• Doxepine ( Silenor ): Этот снотворный препарат одобрен для использования у людей, у которых проблемы со сном. Silenor может помочь в поддержании сна, блокируя гистаминовые рецепторы.Не принимайте этот препарат, если вы не можете спать 7 или 8 часов.
• Eszopiclone ( Lunesta ): Lunesta также помогает быстро заснуть, и исследования показывают, что люди спят в среднем от 7 до 8 часов. Не принимайте Lunesta, если вы не можете полностью выспаться, так как это может вызвать вялость. Из-за риска ухудшения состояния на следующий день FDA рекомендует начальную дозу Lunesta не более 1 миллиграмма.
• Лемборексант (Дайвиго).Этот препарат одобрен для людей, которые плохо засыпают и не засыпают. Он работает, подавляя часть центральной нервной системы, которая не дает вам уснуть. На следующий день это может вызвать сонливость.
• Ramelteon ( Rozerem ): Это снотворное действует иначе, чем другие. Он работает, ориентируясь на цикл сна и бодрствования, а не подавляя центральную нервную систему. Его назначают людям, которые плохо засыпают. Розерем может быть назначен для длительного применения, при этом не было обнаружено признаков злоупотребления или зависимости от препарата.
• Суворексант (Белсомра ). Он работает, блокируя гормон, который способствует бодрствованию и вызывает бессонницу. Он одобрен FDA для лечения людей, страдающих бессонницей из-за неспособности заснуть или продолжать спать. На следующий день препарат может вызвать сонливость.
• Залеплон ( Соната ): Из всех новых снотворных средств Соната остается активным в организме в течение кратчайшего времени. Это означает, что вы можете попытаться заснуть самостоятельно.Затем, если вы все еще смотрите на часы в 2 часа ночи, вы можете принять их, не чувствуя сонливости по утрам. Но если вы склонны просыпаться ночью, это может быть не лучшим выбором для вас.
• Золпидем ( Ambien , Edluar , Intermezzo ): Эти лекарства хорошо помогают заснуть, но некоторые люди, как правило, просыпаются посреди ночи. Золпидем теперь доступен в расширенной версии Ambien CR. Это может помочь вам заснуть и дольше спать.FDA предупреждает, что вы не должны садиться за руль или делать что-либо, что требует от вас бдительности на следующий день после приема Ambien CR, потому что он остается в организме в течение длительного времени. Вам не следует принимать золпидем, если вы не можете выспаться ночью — по крайней мере, от 7 до 8 часов. Известно, что в редких случаях эти лекарства вызывают травмы из-за поведения во сне или частично во сне, например, ходьбы во сне или вождения во сне. FDA одобрило рецептурный спрей для полости рта под названием Золпимист, который содержит золпидем, для краткосрочного лечения бессонницы, вызванной проблемами с засыпанием.
• Снотворные средства, отпускаемые без рецепта: Большинство этих снотворных являются антигистаминными средствами. Нет никаких доказательств того, что они эффективны при бессоннице и могут вызвать сонливость на следующий день. Они достаточно безопасны, чтобы продаваться без рецепта. Но если вы принимаете другие лекарства, которые также содержат антигистаминные препараты, например, лекарства от простуды или аллергии, вы можете случайно принять их слишком много.

В 2007 году FDA выпустило предупреждения о лекарствах для сна, отпускаемых по рецепту, предупреждая пациентов о том, что они могут вызывать редкие аллергические реакции и сложное поведение, связанное со сном, включая «вождение во сне».«В 2013 году FDA также предупредило людей, что прием снотворных в ночное время может ухудшить их способность управлять автомобилем или быть полностью бдительным — даже на следующий день.

Бренды и типы снотворных: плюсы и минусы

Достижение первых снотворное, которое вы найдете при бессоннице? Не все снотворные одинаковы. Каждый класс снотворного действует немного иначе, и побочные эффекты различаются.

Важно задать ключевые вопросы, прежде чем выбирать лекарство от сна.

• Сколько времени нужно, чтобы снотворное подействовало?
• Как долго длится эффект?
• Каков риск стать зависимым от снотворного, физически или психологически?

Все снотворные могут вызывать вызывая зависимость.Однако в подавляющем большинстве случаев это психологическая зависимость, а не физическая.

Поговорите со своим врачом и используйте эту таблицу, чтобы решить, какое снотворное подходит вам.

Наркотик	Как это работает	Продолжительность действия	Побочные эффекты	DIP 909512 45 Риск зависимости 90951245	Действует на рецепторы гистамина в головном мозге, вызывая сонливость.	4-6 часов (сонливость может длиться дольше)	Дневная сонливость; спутанность сознания и затрудненное мочеиспускание у пожилых людей.	Низкий
Селективные препараты ГАМК	Связывается с определенным типом рецептора ГАМК в головном мозге.	6-8 часов	Обычно мало. Возможны нарушения памяти, галлюцинации, изменение поведения.	Средний (обычно низкий)
Модификаторы цикла сна-бодрствования	Стимулирует рецепторы мелатонина в области мозга, которые контролируют цикл сна-бодрствования.	4-6 часов	Головная боль, сонливость, головокружение. Нечасто проблемы с половым влечением. Отсутствие менструации или проблемы с беременностью.	Низкий
Бензодиазепины	Связывается с общими рецепторами ГАМК в головном мозге.	Варьируется (от 4 часов до более чем 12)	Седативный эффект, потеря координации мышц, головокружение, формирование привычки.	Высшее
Трициклические антидепрессанты	Связывается с множеством рецепторов головного мозга, включая ацетилхолин; успокаивающий.	Плохо изучено	Низкие при обычных дозах при бессоннице. Головокружение, нечеткое зрение, затрудненное мочеиспускание, возможны сердечные аритмии. Тразодон может вызвать длительную болезненную эрекцию.	Низкий

Тразодон для приема внутрь: использование, побочные эффекты, взаимодействия, изображения, предупреждения и дозировка

См. Также раздел «Предупреждение».

Тошнота, рвота, диарея, сонливость, головокружение, усталость, помутнение зрения, изменение веса, головная боль, мышечная боль / боль, сухость во рту, неприятный привкус во рту, заложенный нос, запор или изменение сексуального интереса / способностей. происходить.Если какой-либо из этих эффектов сохраняется или ухудшается, немедленно сообщите об этом своему врачу или фармацевту.

Чтобы облегчить сухость во рту, рассасывайте леденцы (без сахара) или кусочки льда, жуйте жевательную резинку (без сахара), пейте воду или используйте заменитель слюны.

Чтобы снизить риск головокружения и дурноты, вставайте медленно, вставая из положения сидя или лежа.

Помните, что ваш врач прописал это лекарство, потому что он или она посчитали, что польза для вас больше, чем риск побочных эффектов.Многие люди, принимающие это лекарство, не имеют серьезных побочных эффектов.

Немедленно сообщите своему врачу, если у вас есть какие-либо серьезные побочные эффекты, в том числе: дрожь (тремор), кошмары, звон в ушах, проблемы с мочеиспусканием, кровь в моче, признаки инфекции (например, лихорадка, постоянная боль в горле), одышка. дыхания, желудка / боли в животе.

Немедленно обратитесь за медицинской помощью, если у вас есть какие-либо очень серьезные побочные эффекты, включая: боль в груди / челюсти / левой руке, обморок, быстрое / нерегулярное сердцебиение, судороги, боль в глазах / отек / покраснение, расширение зрачков, изменения зрения (например, видеть радуги вокруг огней ночью).

Это лекарство может повышать уровень серотонина и редко вызывает очень серьезное состояние, называемое серотониновым синдромом / токсичностью. Риск увеличивается, если вы также принимаете другие препараты, повышающие уровень серотонина, поэтому сообщите своему врачу или фармацевту обо всех лекарствах, которые вы принимаете (см. Раздел «Взаимодействие с лекарствами»). Немедленно обратитесь за медицинской помощью, если у вас появятся некоторые из следующих симптомов: учащенное сердцебиение, галлюцинации, потеря координации, сильное головокружение, сильная тошнота / рвота / диарея, подергивание мышц, необъяснимая лихорадка, необычное возбуждение / беспокойство.

Для мужчин: в очень маловероятном случае болезненной или продолжительной эрекции (приапизма), продолжающейся 4 или более часов, прекратите использование этого препарата и немедленно обратитесь за медицинской помощью, иначе могут возникнуть необратимые проблемы.

Очень серьезные аллергические реакции на этот препарат возникают редко. Однако немедленно обратитесь за медицинской помощью, если вы заметили какие-либо симптомы серьезной аллергической реакции, включая: сыпь, зуд / отек (особенно лица / языка / горла), сильное головокружение, затрудненное дыхание.

Это не полный список возможных побочных эффектов. Если вы заметили другие эффекты, не перечисленные выше, обратитесь к врачу или фармацевту.

В США —

Обратитесь к врачу за медицинской консультацией по поводу побочных эффектов. Вы можете сообщить о побочных эффектах в FDA по телефону 1-800-FDA-1088 или на сайте www.fda.gov/medwatch.

В Канаде — Обратитесь к врачу за медицинской консультацией по поводу побочных эффектов. Вы можете сообщить о побочных эффектах в Министерство здравоохранения Канады по телефону 1-866-234-2345.

Снотворные препараты небезопасны для пожилых людей, но каждый третий все еще принимает их

Подробнее об использовании лекарств

В целом, 14 процентов респондентов заявили, что они регулярно принимали рецептурные снотворные, болеутоляющие, безрецептурные снотворные или травяные добавки, чтобы помочь им уснуть.Еще 23% время от времени использовали один из этих вариантов; большинство случайных пользователей сказали, что выбрали безрецептурные снотворные.

Самый последний критерий пива, установленный Американским гериатрическим обществом, который регулирует использование лекарств среди пожилых людей, дает серьезное предупреждение против использования рецептурных снотворных, которые продаются под такими названиями, как Ambien, Lunesta и Sonata.

Между тем, несмотря на то, что безрецептурные снотворные не требуют консультации врача или рецепта для покупки, они по-прежнему несут риск для здоровья пожилых людей, отмечает Малани.Большинство из них содержат дифенгидрамин, антигистаминный препарат, который может вызывать такие побочные эффекты, как спутанность сознания, задержка мочи и запоры.

Среди респондентов с частыми проблемами со сном, которые время от времени принимали что-то, чтобы помочь им уснуть, наиболее распространенным выбором были безрецептурные средства для сна. Но для тех, у кого частые проблемы со сном, которые регулярно принимали что-то, чтобы попытаться уснуть, рецептурные снотворные были наиболее распространенным вариантом: 17 процентов сообщили о применении.

Использование мелатонина и других лечебных трав может считаться более безопасным, но об их потенциальных побочных эффектах известно меньше, и они не подлежат одобрению FDA для лекарств, говорит Малани.Но любая проблема, которая побуждает людей регулярно покупать безрецептурные или растительные лекарственные средства, — это то, что им следует обсудить с врачом, добавляет она.

Результаты опроса основаны на ответах национальной репрезентативной выборки из 1065 человек в возрасте от 65 до 80 лет, ответивших на широкий круг вопросов в Интернете. Команда IHPI написала вопросы, скомпилировала и интерпретировала данные. Ноутбуки и доступ в Интернет были предоставлены респондентам, у которых их не было.

Снотворное для пожилых людей: полезно или опасно?

Сон может быть неуловимым на любом этапе жизни, но пожилые люди часто страдают от проблем со сном, таких как бессонница и ночные пробуждения.

Хотя пожилым людям требуется на 30-60 минут меньше сна, чем другим, они также просыпаются чаще — до четырех раз за ночь для среднего 70-летнего человека.

Хотя снотворное может показаться простым решением проблем со сном, они также могут подвергнуть риску стареющего близкого человека.

Что не так со снотворным?

При приеме по рекомендации врача снотворное, отпускаемое по рецепту, может быть безопасным. К сожалению, ими часто злоупотребляют. Национальный институт здоровья (NIH) рекомендует ограничить прием снотворного 2-4 днями подряд в неделю.Поскольку алкоголь может усугубить действие снотворного, его нельзя сочетать со снотворным.

Насколько проблематичны снотворные? Снотворно-снотворные препараты, такие как клонопин, ксанакс, ативан и валиум, недавно были включены в кампанию Американского гериатрического общества под названием «Пять вещей, которые должны задать врачам и пациентам». Согласно текущим исследованиям, учащение случаев падений и переломов, автомобильных аварий и даже обращений в отделение неотложной помощи у пожилых американцев связано с приемом седативно-снотворных средств, а также небензодиазепина, «Z-препарата», более известного как амбиен.*

FDA потребовало, чтобы на этикетках этих снотворных были более строгие предупреждения, чтобы повысить осведомленность потребителей о побочных эффектах и ​​рисках, которые могут включать ряд опасного поведения, связанного со сном, а также серьезные аллергические реакции. И опасность заключается не только в том, что пациенты находятся под непосредственным воздействием снотворного; FDA также предупреждает о «ухудшении состояния на следующее утро».

Содействие здоровому сну

Вместо того, чтобы принимать снотворное, подумайте об изменении здорового образа жизни, которое, как известно, способствует более полноценному сну.Начните с выделения тихого, темного, прохладного места только для сна. Избегайте обильных или острых ужинов, а также кофеина, алкоголя, никотина и других стимуляторов. Также полезно придерживаться расписания: ложитесь спать и вставайте в одно и то же время каждый день, не дремлет, чтобы не уснуть перед сном. Упражнения, помимо многих других преимуществ, и воздействие солнечного света также связаны с улучшением сна.

Если ваш стареющий близкий не видит улучшения сна после внесения рекомендованных изменений в образ жизни, попросите своего врача провести медицинский осмотр.Болезнь Альцгеймера, хроническая боль, употребление стимуляторов (включая кофеин), ночное мочеиспускание, отсутствие активности, неврологические состояния, депрессия, некоторые лекарства и изменения естественных часов организма — все это может способствовать или вызывать плохой сон. В большинстве случаев лечение этих основных состояний может улучшить сон. Врач также может дать рекомендации по отказу от снотворного, если ваш любимый человек уже стал зависимым от них.

В конечном итоге снотворное не лечит проблемы со сном; они их просто маскируют.Решая основные проблемы, вы можете способствовать здоровому сну для любимого человека — важному элементу физического и эмоционального благополучия в любом возрасте.

Основные выводы

• Хотя проблемы со сном обычно затрагивают пожилых людей, они не должны быть нормой жизни.
• Снотворное — это не только краткосрочное решение, но также может быть опасным.
• Изменения в здоровом образе жизни могут способствовать улучшению качества сна.
• Медицинский работник может помочь определить любые медицинские проблемы, которые могут мешать здоровому сну.

Источник

Спросите гериатра: Седативно-снотворные и родственные лекарства

В: Что такое седативно-снотворные препараты и почему их назначают?

A: Седативные и снотворные средства — это два класса отпускаемых по рецепту лекарств, которые обычно называют «транквилизаторами», «снотворными» или «седативными средствами». Они влияют на вашу центральную нервную систему — головной и спинной мозг — и оказывают расслабляющее и успокаивающее действие. Их часто прописывают пожилым людям при проблемах, включая беспокойство и проблемы со сном.

Исследования показали, что седативно-снотворные препараты, даже в малых дозах, не являются безопасным долгосрочным лечением тревожности или бессонницы, особенно для людей 65 лет и старше.

Q: Какие обычно назначаемые седативно-снотворные препараты?

A: Существует два основных типа снотворных средств — бензодиазепины и Z-препараты. Обычные бензодиазепины включают ксанакс (алпразолам), либриум (хлордиазепоксид), валиум (диазепам) и ативан (лоразепам).Обычные Z-препараты включают Амбиен (золпидем), Лунеста (эзопиклон) и Соната (залеплон). Их часто назначают пациентам с тревогой и проблемами со сном.

В: Подходят ли эти лекарства пожилым людям, страдающим тревожностью или бессонницей?

A: Исследования показывают, что это не так. Они обнаружили, что люди, принимающие бензодиазепины и Z-препараты, в пять раз чаще имеют проблемы с памятью, в четыре раза чаще испытывают сонливость в течение дня, в два раза чаще падают и переломы (например, переломы бедра) и в два раза больше. в разы больше шансов попасть в аварию.Эти побочные эффекты могут привести к госпитализации и смерти пожилых людей. Исследования показывают, что Z-препараты не являются более безопасной альтернативой для пожилых людей.

Лекарства дольше остаются в организме с возрастом и с большей вероятностью вызывают вредные побочные эффекты. Бензодиазепины и Z-препараты также вызывают сильную зависимость. Со временем организм привыкает к ним, из-за чего они перестают работать.

По этим причинам пожилым пациентам следует избегать приема бензодиазепинов и Z-препаратов, за исключением редких случаев.Обновленные критерии AGS Beers Criteria® для потенциально несоответствующего использования лекарств пожилыми людьми являются одним из ведущих источников информации о безопасном назначении лекарств пожилым людям. Критерии предполагают, что пожилые люди избегают бензодиазепинов из-за значительного риска, связанного с ними. Критерии также рекомендуют не назначать препараты Z для длительного использования, поскольку они могут вызывать аналогичные побочные эффекты и иметь ограниченную ценность для улучшения сна.

В: Существуют ли немедикаментозные альтернативы, которые помогут пожилым людям уснуть?

A: Существует ряд эффективных немедикаментозных подходов, которые люди могут использовать для улучшения сна, включая отказ от кофеина, физические упражнения и соблюдение здорового режима сна.(Для получения дополнительной информации см. «Руководство по проблемам со сном».)

В: Существуют ли немедикаментозные альтернативы, которые могут помочь предотвратить или лечить тревогу?

A: Да, есть несколько альтернатив. Регулярные упражнения могут быть очень полезны. Тип разговорной терапии, называемый когнитивно-поведенческой терапией, также очень хорош для лечения тревожных расстройств. (Для получения дополнительной информации см. Тему «Беспокойство».)

В: Могут ли люди самостоятельно прекратить прием бензодиазепинов и Z-препаратов?

A: Пожалуйста, поговорите со своим врачом, медсестрой или фармацевтом, прежде чем прекратить прием этих лекарств.Важно снижать дозу постепенно, потому что внезапное прекращение приема этих лекарств может вызвать неприятные симптомы отмены.

Последнее обновление: июль 2019 г.

Подробнее о снотворных и пожилых людях

Фото Кредит Тим ​​Бойл / Getty Images

Назовите меня чокнутым, но я хочу поговорить больше о снотворном.

Подождите несколько абзацев, пожалуйста.

Всего через неделю после того, как я написал здесь о медицинских усилиях по отучению пожилых пациентов от снотворного, вызывая шквал комментариев, многие отвергают эту идею как снисходительную или игнорирующую страдания бессонницы — опубликовали исследователи из Центров по контролю и профилактике заболеваний и Джонса Хопкинса. результаты, которые усиливают опасения по поводу этих препаратов.

Я говорю «подкрепляйте», потому что гериатры и другие врачи годами беспокоились об использовании седативно-снотворных препаратов, включая бензодиазепины (такие как ативан, клонопин, ксанакс и валиум) и родственные «Z-препараты» (например, амбиен) для лечения бессонницы.

«Мне неудобно выписывать рецепт на эти лекарства», — сказала доктор Кара Танненбаум, гериатр из Монреальского университета, руководившая исследованием отлучения от груди.«Я не прописывал успокаивающее и снотворное уже 15 лет».

В 2013 году Американское общество гериатрии включило седативные и снотворные средства в свой первый список кампании «Выбирая мудро» «Пять вещей». Врачи и пациенты должны задавать вопросы », ссылаясь на повышенный риск падений и переломов, а также на автомобильные аварии у пожилых пациентов, принимавших их.

Теперь C.D.C. сообщил, что большое количество обращений в отделения неотложной помощи связано с приемом психиатрических препаратов в целом, а золпидем — Амбиен — в частности. Исследование показало, что из-за побочных реакций они ежегодно совершают 90 000 посещений ЭР среди взрослых; более 19 процентов этих посещений заканчиваются госпитализацией.

Среди тех, кто принимал седативные и уменьшающие тревогу препараты, «много посещений было из-за того, что люди были слишком сонными, или их было трудно разбудить, или они были сбиты с толку», — сказал ведущий автор, д-р.Ли Хэмптон, врач в C.D.C. «И было также много падений».

Эти данные также отвечают на вопросы читателей о том, выделялись ли пожилые люди. Считали ли врачи (или я) их неспособными принимать рациональные решения о лекарствах? «Это то, что пожилые люди менее важно, точка? » — потребовал читатель Л. из Нью-Йорка.

Модель C.D.C. смотрел на посещения по наркотикам и по возрасту. Оказалось, что пожилые пациенты не чаще обращаются в отделения неотложной помощи из-за побочных реакций на седативные и успокаивающие препараты. Люди в возрасте от 19 до 44 лет имеют наибольшее количество посещений по рецептам на эти лекарства.

Но последствия для пожилых людей были хуже. Около трети тех, кто старше 65 лет (32 процента), которые обращались к ЭР с отрицательной реакцией на седативные препараты, были госпитализированы по сравнению с примерно 13 процентами из 19 до 44 (и 27.2 процента из тех, кто от 45 до 64).

Данные также показали, что амбиен, употребление которого резко возросло в последние годы, составлял одно из пяти посещений ЭР среди лиц старше 65 лет, больше, чем любое другое лекарство.

«Я не ожидал, что ни одно лекарство так сильно выделится», — сказал доктор Хэмптон. Это может быть связано с тем, что Medicare не покрывала бензодиазепины, но покрывала золпидем с момента создания Части D в 2003 до прошлого года, когда изменилась политика.

Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов, обеспокоенное «ухудшением состояния на следующее утро» от Ambien, в прошлом году вдвое уменьшена рекомендуемая доза для женщин, до 5 миллиграммов с 10 миллиграммов и до 6,25 миллиграммов с 12,5 миллиграммов для версий с расширенным выпуском, таких как Ambien CR.

Другая особая проблема пожилых людей — это падения, которые являются основной причиной смерти и инвалидности.Анализ падений 2010 года говорит о 22 процентах «общинного жилья» получателей Medicare старше 65 лет (за исключением жителей домов престарелых) снизилось за год. C.D.C. по оценкам, треть пожилых людей ежегодно падают. От 20 до 30 процентов падений приводят к травмам, требующим медицинской помощи.

«Существует множество рисков, которые способствуют падению, и лекарства явно являются его частью», — сказал д-р.Джерри Х. Гурвиц, гериатр Медицинской школы Массачусетского университета, который изучал безопасность лекарств у пожилых людей. «И первое место в списке лекарств, связанных с падениями и связанными с падением травмами, занимают снотворные и снотворные средства».

Перейдем к другим вопросам, поднятым читателями.

Во-первых, для тех, кто возражал против коллективного упоминания бензо и небензо седативных средств и «не уважал различия» между ними, как сказала Кэти с Гавайев.

Z-препараты одобрены только как снотворные. Бензодиазепины имеют и другие применения, например, для лечения панических расстройств или судорог; некоторые люди могут принимать их в течение дня, а не только перед сном.

Но что касается снотворного, «я бы вообще не стал рассматривать их по-разному», — сказал доктор Гурвиц о бензо и Z-препаратах. «Когда вы говорите о падениях и переломах, это одно и то же. эффект….Риски те же ». Доктор Танненбаум согласился.

Могут ли пациенты постепенно отучать себя от седативных препаратов, используя таблицу, подобную той, что в брошюре, которую д-р Танненбаум и его коллеги отправили пациентам? В В своем исследовании, в котором рассматривалось только использование бензодиазепинов, брошюра призвала получателей проконсультироваться с профессионалами в области здравоохранения, прежде чем приступать к детоксикации.

Из группы, которая пыталась постепенно прекратить прием препарата, более чем половине это удалось, а еще 22 процента снизили дозировку.Среди тех, кто не предпринял попытки, главная причина — получить это — было разочарованием со стороны их врачей или фармацевтов.

«Часто в медицине самое быстрое и простое, что могут сделать врачи, — это выписать рецепт», — сказал д-р Хэмптон. «То, что занимает больше времени и требует большего разговора, используется меньше».

Тем не менее, эти средства — изменение привычек сна, поиск когнитивно-поведенческой терапии — оказались эффективными против бессонницы.Врачи, с которыми я консультировался, призвали пациентов пройти комплексную оценку, возможно, включая исследования сна, а затем сначала попробовать нефармакологические средства, переходя к снотворным только после того, как исчерпали альтернативы. В прошлом году JAMA опубликовала руководство для пациентов по лечению бессонницы.

Последний нюанс: Да, пожилые люди разные.Профиль риска 65-летнего быстроходца отличается от профиля риска 85-летнего человека с плохим зрением или остеопорозом.

Но врачи, с которыми я консультировался, не могли допустить длительного употребления седативных средств, даже первых.

Версия этой статьи появится в печати 05.08.2014 на странице D5 NewYork edition с заголовок: Поездки в E.Р. Привязан к употреблению седативных средств.

.