Смертельные препараты быстрого действия: Опасные лекарства для жизни человека вызывающие смерть: список

Содержание

«Вам не предложат то, что не помогает»: Фармацевт — о «впаривании» и смертельных антибиотиках

– Есть мнение, что фармацевты знают или хотя бы должны знать все препараты, которые есть на рынке. Реально ли вообще запомнить столько лекарств?

– Конечно, это невозможно. Запоминание препаратов происходит с опытом, единственное, что обязан знать работник аптеки – фармацевтические группы, то есть препараты, которые связаны с собой по действию или фармнаправлению, и основные лекарства в них. Например, есть группа желудочно-кишечных средств, некоторыми из основных препаратов этой группы будут Лоперамид, Бисакодил, Церукал, Полисорб, Энтеросгель. Конечно, быстрее всего запоминаются популярные препараты, за которыми часто идут.

Но если не запоминаются, у фармацевтов, особенно в хороших аптеках с современными компьютерами, уже давно есть подсказки. У нас стоят программы 1С, в которых указана краткая информация о фарм-группах с инструкцией, варианты аналогов и даже ячейки, в которых препарат лежит в конкретной аптеке.

– Вы сказали про аналоги. Многие уверены, что аптеки специально настаивают на том, чтобы покупатель брал товары дороже, в то время как действующие вещества у лекарств абсолютно идентичны.

– Аптекам нужно реализовывать и дешевые препараты в том числе, поэтому цели продать покупателю что-то дорогое ни у кого нет. Другой вопрос в том, что этот миф в некотором роде даже оскорбление для фармацевта, потому что, рекомендуя товар из категории «подороже», он пытается заботиться о вашем здоровье, а не «втюхать» ради заработка, как все считают.

Проблема более дешевых аналогов популярных лекарств, даже с таким же действующим веществом, как и у дорогих, в том, что они делаются из менее качественного сырья. И да, менее качественные препараты могут быть не так эффективны и провоцировать больше побочек. При использовании того же французского Детралекса вместо более дешевого Венаруса, вероятность, что препарат подойдет, лечение им окажется «мягче», а риск побочных эффектов будет сведен к минимуму – почти стопроцентная.

И тут не надо грешить на фармацевтов или производителей, нужно смотреть на вещи здраво. Цена, за редким исключением, ниже не из-за обертки, а из-за качества. А фармацевт или провизор, кстати, всегда предложат более дешевый вариант, если вы об этом просто спросите. Хотя и сначала точно предложат именно тот, который считается более эффективным. К сожалению для экономящих покупателей, чаще всего это дороже.

– Правда ли, что многие лекарства, которые должны продаваться по рецепту, например, противозачаточные таблетки, отпускают просто так?

– Правда, то же самое и с обезболивающими. Но это только в тех аптеках, в которых меньше всего контроля, в Москве и в Санкт-Петербурге, например, такое встретишь редко. Так или иначе, подобное существует, но обычно фармацевты руководствуются чем-то вроде фейс-контроля, обращая внимание на ситуацию и серьезность препарата.

Если в аптеку, например, заходит молодая приличная девушка, которой очевидно очень больно и просит продать ей ампулы Кеторола, говоря, что его ей колола скорая при сильных менструальных болях, и спрашивает, чем таким же сильным, но не рецептурным можно заменить, лишь бы прошла боль, потому что таблетки не помогают, некоторые могут сжалиться и отпустить препарат. Если же приходит кто-то маргинальный, некоторые могут не продать даже то, что отпускается без рецепта. Например, алкоголикам так некоторые не отпускают боярышник и спирт.

Но вообще, рецепты придуманы не просто так. Лично я всегда выписываю лекарства только по ним. Дело в том, что некоторые особо умные мамочки покупают какой-нибудь самовыписанный антибиотик Амоксиклав, причем для взрослых, чтобы вылечить ребенка от простуды, и даже не догадываются, что большая дозировка – такая как в таблетках для взрослых, при попадании в детский организм может привести даже к смерти.

– А что на счет БАДов и витаминов, которые постоянно предлагаются покупателям довеском к лекарствам? Они почти всегда дорого стоят.

– У каждой сети аптек есть собственно-торговая марка, к которой относятся некоторые БАДы. Существуют договоры с медицинскими представителями по оформлению мерчандайзинга. Эти торговые марки обычно сотрудничают с производством аналогов, и фармацевт получает процент от продаж за определенные препараты.

И да, многие работники аптек действительно просто хотят «втюхать» их вам или, как говорят фармацевты и провизоры, «предложить комплексное лечение». Но вам не будут предлагать то, что не поможет, тем более при каком-то серьезном заболевании.

Более того, не нужно относиться к БАДам так негативно. Клинически доказано, что БАДы безопаснее, чем некоторые препараты. Да, они не являются лекарственными средствами, но БАДы фармацевты чаще всего предлагают только в качестве комплексного лечения, как дополнительная помощь к основному. И в этом качестве они работают, как иногда работают и в лекарственном. Например, людям, которые прошли химиотерапию, часто не подходят многие препараты. Зато подходят пробиотики и синбиотики, из которых, в частности, состоит рынок БАД. Также добавки помогают очень чувствительным ко многим химическим компонентам людям.

– Как при общении с фармацевтом понять, что он пытается именно «втюхать» бесполезное и дорогостоящее средство?

– К сожалению, никак, если вы не разбираетесь в лекарствах.

Фармацевты могут апеллировать терминами, которые вы не знаете, а также экспертностью в этой сфере. Мол, я все-таки образование получил, побольше вашего понимаю. В общем, единственное, что вас спасет – не слушать рекомендации и приходить с готовыми назначениями.

Те же БАДы, если они предпочтительнее для вас, может рекомендовать и врач. И нет, аптеки не платят врачам и не заключают с ними никаких контрактов.

– Распиаренные и бесполезные препараты в аптеках – не миф?

– Сегодня в продаже лекарств большую роль играет маркетинг. Самые известные «пустышки» – Арбидол и Кагоцел. Есть вопросы и ко многим другим иммуномодуляторам и противовирусным. Они своего рода «полупустышки», потому что не будут срабатывать, если болезнь длится больше двух дней, их можно принимать разве что в качестве профилактики. Также есть вопросы, например, к Нош-пе, которую пиарят в качестве спазмолитика при менструальных болях, хотя при них она не помогает – для их устранения нужны нестероидные противовоспалительные препараты.

– Говорят, что некоторые лекарства нельзя пить от головной боли, например, парацетамол. Это так?

– Парацетамол не запрещен, но пить на постоянной основе его – не желательно. Как и, например, Пенталгин, Нимесулид, Кеторол и прочие лекарства. Просто они агрессивно воздействуют на желудок. Все дело в том, что любое лекарство может быть запрещено при наличии какого-то «если». Для этого и нужно читать инструкцию, чтобы понять, не запрещено ли то или иное лекарство пить с вашими проблемами со здоровьем или совмещать с другими препаратами, которые вы сейчас пьете.

Помню, на один Новый Год в аптеку зашел мужчина и швырнул мне в лицо Силденафил (Виагра), видите ли, ему не помогло. Причем он был выпившим и прошло всего полчаса после покупки. Если бы прочитал инструкцию, знал бы, что действие препарата начинается только спустя 40-60 мин после приема.

– Какие последствия будут, если выпить просроченное лекарство?

– Ничего особенного, просто человек съест мел. Таблетки никак не подействуют и просто выведутся через почки и печень. Несмотря на это, пить просрочку я все равно не советую, любые таблетки влияют на наши органы, а химия, даже потерявшая свои свойства, может навредить.

когда можно и когда нельзя принимать лекарства

Во время эпидемии простудных заболеваний, все торопятся закупиться антибиотиками. Однако, если применять их неправильно, можно нанести вред здоровью. В статье разбираемся, нужны ли антибиотики при простуде, зачем их назначают при ОРВИ и других вирусных инфекциях, и чем опасно самолечение.

Как работают антибиотики

Антибиотики — это антибактериальные препараты. Они воздействуют на обменные процессы бактерий и нарушают синтез белка. Это предотвращает размножение и прекращает рост колонии (бактериостатический эффект) или приводит к гибели болезнетворного микроба (бактерицидный эффект).

Помогает ли антибиотик при простуде

Под простудой в медицине чаще всего подразумевают ОРВИ — заболевания дыхательных путей, которые вызывают вирусы. Болезнетворные вирусы кардинально отличаются от бактерий, грибов и других микроорганизмов. Это бесклеточная сущность, не способная осуществлять обмен веществ и самостоятельно размножаться.

Вирус — абсолютный паразит: для всех процессов жизнедеятельности он использует клетки хозяина. Вне живого организма — это совокупность кристаллов, состоящих из белковых молекул, которая не проявляет признаков жизненной активности. А когда вирусная часть (вирион) внедряется в живую клетку, он начинает реплицироваться, то есть воспроизводить множество собственных копий.

Поскольку вирус не синтезирует белок самостоятельно, антибиотик никак на него не действует. Поэтому использовать антибактериальные препараты при неосложнённой вирусной инфекции бесполезно. В таких случаях эффективны противовирусные средства — их активные вещества препятствуют проникновению вируса в клетку и репликации.

Когда стоит принимать антибиотики

Если антибиотики не помогают против вирусов, зачем же их выписывают врачи? Такое назначение оправдано, если:

● У простуды бактериальная природа, например, у больного стрептококковая ангина

● В заражении одновременно участвуют и вирусы, и бактерии — это называется микст-инфекцией.

● К болезни, вызванной вирусом, присоединяется бактериальная инфекция. Этот процесс называется суперинфекцией. Защитный барьер пораженных тканей ослабляется, и они становятся уязвимыми даже для условно-патогенных микробов, безопасных для здорового человека. Это частое осложнение простуды — оно развивается в пределах 4–66%² случаев.

Чтобы точно определить возбудителя, нужно провести лабораторные исследования — анализ ПЦР и бактериологический посев. Но на их проведение нужно время, а лечение обычно нужно сейчас. Поэтому больным с лёгким течением ОРВИ назначают противовирусные препараты и местные антисептики, действующие на все микробы, без анализов.

Согласно новым клиническим рекомендациям Минздрава РФ

3, опубликованным в феврале 2022 г. приоритетной группой препаратов для лечения ОРВИ являются препараты прямого противовирусного действия, направленные на причину заболевания.

Новым препаратом подобного типа является энисамия йодид (Нобазит, Нобазит Форте). Действующее вещество – энисамия йодид – блокирует проникновение вируса в клетку и ограничивает его распространение в организме⁴. Результаты клинических исследований показали, что прием Нобазита в 4 раза сокращает количество осложнений, требующих антибиотикотерапии. А также снижает риск распространения инфекции на нижние дыхательные пути⁵.

Если у пациента появились гнойные выделения или состояние улучшилось, а потом снова ухудшилось, то будут полезны антибактериальные средства. Без анализов можно применять только

местные формы антибиотиков — в составе капель для носа, спреев.

Согласно клиническим рекомендациям Минздрава, антибиотики при ОРВИ системно (в форме таблеток, суспензий, инъекций) назначают только в следующих случаях:

● Развитие острого тонзиллита на фоне тяжёлого или средней тяжести течения простуды.

● Присоединение синусита, ларингита, трахеита, бронхита. Если инфекция протекает легко, то даже при её распространении за пределы верхних дыхательных путей не рекомендуют применять антибиотики ранее 10–14 дня.

● Развитие пневмонии.

Во всех этих случаях рекомендуется предварительно направить пациента на анализ, чтобы подтвердить бактериальную инфекцию и подобрать наиболее эффективный антибиотик³.

Какие антибиотики пить при ОРВИ

Антибактериальное средство при ОРВИ назначает врач — терапевт, отоларинголог, пульмонолог. Подбирать препарат лучше по результатам анализа. Лучший способ выяснить, к какому антибиотику наиболее чувствителен возбудитель инфекции, — сделать бакпосев. Минус этого анализа — длительное ожидание: обычно результаты готовы только через 3–7 дней. ПЦР готовится гораздо быстрее — от 24 часов, но анализ не показывает чувствительность конкретного инфекционного агента к лекарствам.

Если выполнить анализ невозможно или нет времени на длительное ожидание результатов, врач назначит антибиотик, ориентируясь на наиболее вероятные возбудители для данной локализации инфекции.

Группы антибиотиков, которые чаще всего используют при ОРВИ⁶:

● Полусинтетические пенициллины. При лёгком течении острой бактериальной инфекции применяют амоксициллин, при среднетяжёлой и хронической форме — амоксициллин/клавуланат.

● Цефалоспорины III-IV поколения — цефтриаксон, цефтазидим, цефоперазон, цефепим — используют при хронических среднетяжёлых и гнойных инфекциях.

● Макролиды — азитромицин, кларитромицин. Их используют при аллергии на пенициллины.

● Фторхинолоны III-IV поколения — левофлоксацин, моксифлоксацин. Ими заменяют антибиотики пенициллиновой группы в случае неэффективности.

Большинство препаратов выпускают в форме таблеток (капсул), порошков для приготовления суспензии и инъекций. В амбулаторной практике чаще применяют таблетки и суспензии.

Почему опасно самолечение

Нерациональное лечение антибиотиками может нанести вред здоровью:

● Бесконтрольное применение антибиотиков повышает устойчивость к ним болезнетворных микробов. Если вы злоупотребляете их применением при незначительных инфекциях, в случае тяжёлой болезни они с высокой долей вероятности не помогут.

● Антибиотики нередко вызывают аллергические реакции вплоть до отека Квинке.

● Средство, которое вы принимаете без ведома врача, в комбинации с лекарствами, выписанными доктором, может дать непредсказуемый результат.

● Антибактериальные препараты убивают и полезную микрофлору организма, что может привести к расстройствам пищеварения и гинекологическим воспалениям.

● Дополнительный ненужный препарат повышает нагрузку на организм и затягивает выздоровление.

Историческая справка

В середине ХХ века антибиотики совершили настоящую революцию в медицине. В переводе с греческого их название означает «против жизни» («анти» и «биос»), однако они уничтожают только бактерии. За историю своего существования они спасли миллионы новых человеческих жизней.

Благодаря антибиотикам люди:

● Значительно снизили уровни материнской и детской смертности в акушерстве, а позднее успешно внедрили вспомогательные репродуктивные технологии (ЭКО и прочие).

● Смогли вылечить неизлечимые ранее смертельные и калечащие болезни: туберкулёз, лепру, сифилис и другие.

● Научились выполнять сложнейшие операции без опасения получить практически неминуемые гнойно-воспалительные осложнения.

Появление первых антибактериальных препаратов

«Отцом» антибиотиков считается шотландский бактериолог Александр Флеминг. В ходе опытов он заметил: если поместить рядом разные культуры микробов, одни принимаются активно уничтожать других. В частности, плесневые грибы Penicillium notatum, случайно попавшие в чашку Петри с культурами стафилококков и стрептококков, останавливали рост этих вредоносных бактерий.

Учёный взялся исследовать плесень и в 1929 году выделил из неё первое противомикробное вещество — пенициллин. Опыты на животных показали обнадёживающие результаты. Ассистент Флеминга, заболевший гнойным гайморитом, добровольно испытал препарат на себе и быстро почувствовал существенное улучшение самочувствия. Однако учёному не удалось разработать технологии промышленного производства антибиотика.

Это сделали патолог Говард Флори и биохимик Эрнст Чейн. В начале 1941 году Флори сумел заинтересовать промышленников и правительство США в производстве нового препарата. К концу 1942 года была выпущена первая крупная партия, ознаменовавшая начало эры антибиотиков. Ещё через 10 лет эти препараты стали доступны повсеместно, благодаря значительному удешевлению технологий и запуску новых производственных мощностей.

Мир высоко оценил заслуги учёных: в 1945 году Флеминг, Флори и Чейн были удостоены Нобелевской премии за открытие пенициллина и его лечебного действия против инфекций. В 1952 году Нобелевскую премию за открытие противотуберкулёзного антибиотика стрептомицина получил американский микробиолог (в прошлом наш соотечественник) Зельман Ваксман.⁷

Современные реалии

Сегодня в России активно используется около 30 групп антибиотиков, куда входят препараты разного происхождения:

● Природные (биосинтетические) — полученные из грибов или бактерий, которые обладают устойчивостью к антибиотикам.

● Полусинтетические — природные вещества, модифицированные ферментативным или химическим методом. Такие препараты более эффективны.

● Синтетические — созданные искусственным путём в лаборатории.

Существуют антибиотики широкого спектра, действующие на множество видов бактерий, и узкого — которые избирательно уничтожают их небольшую группу. До недавнего времени они действовали практически безотказно. Сейчас серьёзной мировой проблемой становится антибиотикорезистентность — устойчивость микроорганизмов к лекарствам. Бактерии, как любой живой организм, учатся адаптироваться к неблагоприятным условиям.^8,9

Коротко о главном

➢ Антибиотики — противомикробные средства, которые помогают в борьбе с бактериальными инфекциями.

➢ Антибактериальные препараты неэффективны при любой вирусной инфекции, включая ОРВИ.

➢ Противомикробные лекарства подключают к терапии ОРВИ, если наряду с вирусной присутствует бактериальная инфекция. Она может присоединиться позднее.

➢ Принимайте антибиотики только по назначению врача. Самолечение приводит к нежелательным побочным эффектам и повышает устойчивость микробов к лекарству.

¹ Мальцева Г.С., Гринчук О.Н., Место антибактериальной терапии при стрептококковой инфекции // Медицинский совет – 2019.

²Свиряева Е.Н., Корнеев К.В., Друцкая М.С., Купраш Д.В. Механизмы перестройки иммунного ответа при вирусно-бактериальных коинфекциях дыхательных путей // Биохимия – Т. 81, №11, 2016.

³ Клинические рекомендации Минздрава РФ: Острые респираторные вирусные инфекции (ОРВИ) у взрослых URL: https://cr.minzdrav.gov.ru/recomend/724_1 (дата размещения: 15.02.2022)

⁴Инструкция по медицинскому применению (Нобазит®, таблетки покрытые пленочной оболочкой 250 мг; РУ: ЛП-003508 от 16.03.2016)

⁵ Лиознов Д.А., Карнаухова Е.Ю., Зубкова Т.Г., Шахланская Е.В., Оценка эффективности схемы лечения ОРВИ, включающей этиотропную (энисамия йодид) и симптоматическую терапию // Терапевтический архив № 3 – 2020 г..

⁶ Туровский А.Б., Карюк Ю.А., Кондрашина В.В. Антибактериальная терапия инфекций лор-органов // Клиницист – №3-4, 2013.

⁷ Данилов А.И., Литвинов А.В. Начало эры антимикробной терапии // Клиническая микробиология и антимикробная терапия – Т. 12, №2, 2010.

⁸ Клетикова Л.В., Бессарабов Б.Ф., Козлов А. Б. Эколого-гигиенические аспекты применения антибиотиков // Научный поиск – №2(8), 2013.

⁹ Геппе Н.А., Дронов И.А., Малявина У.С. Рациональный подход к назначению и выбору антибактериальной терапии при инфекциях дыхательных путей и ЛОР-органов у детей // Доктор.ру – №1, 2008.

О препарате Скачать инструкцию

The Facts About Cyanides

Общая информация

Копия The Facts About Cyanides (General Information) доступна в формате Adobe Portable Document Format (PDF, 67 КБ, 4 стр.)

Примечание для читателя: Этот информационный бюллетень предназначен для обеспечения общей осведомленности и обучения по конкретному химическому агенту. Для получения информации о готовности и реагировании (например, для сотрудников службы экстренного реагирования и скорой медицинской помощи) см. следующие ресурсы Департамента:

Карточка готовности и реагирования на химический терроризм (PDF, 45 КБ, 7 стр. )
Настенная диаграмма «Химический терроризм» (PDF, 97 КБ, 1 стр.)

Что такое цианиды?

Цианиды — быстродействующие яды, которые могут быть смертельными. Впервые они были использованы в качестве химического оружия во время Первой мировой войны. Низкие уровни цианидов встречаются в природе и в продуктах, которые мы обычно едим и употребляем. Цианиды могут продуцироваться некоторыми бактериями, грибками и водорослями. Цианиды также содержатся в сигаретном дыме, выхлопных газах автомобилей и таких продуктах, как шпинат, побеги бамбука, миндаль, лимская фасоль, фруктовые косточки и тапиока.

Каковы свойства цианида?

Существует несколько химических форм цианида. Цианистый водород представляет собой бледно-голубую или бесцветную жидкость при комнатной температуре и бесцветный газ при более высоких температурах. Имеет запах горького миндаля. Цианид натрия и цианид калия представляют собой белые порошки, которые могут иметь запах горького миндаля. Другие химические вещества, называемые цианогенами, могут генерировать цианиды. Хлорид циана представляет собой бесцветный сжиженный газ, который тяжелее воздуха и имеет резкий запах. Хотя некоторые соединения цианидов имеют характерный запах, запах не является хорошим способом определить, присутствует ли цианид. Некоторые люди не могут чувствовать запах цианида. Другие люди сначала могут почувствовать его запах, но потом привыкают к запаху.

Как используются цианиды?

Исторически цианистый водород использовался как химическое оружие. Цианид и цианидсодержащие соединения используются в пестицидах и фумигантах, пластмассах, гальванике, фотопроявлении и горнодобывающей промышленности. Компании по производству красок и лекарств также используют цианиды. Некоторые промышленные процессы, такие как производство железа и стали, химическая промышленность и очистка сточных вод, могут создавать цианиды. Во время хлорирования воды может образовываться небольшое количество хлорциана.

Как люди могут подвергаться воздействию цианидов?

Люди могут подвергаться воздействию низких концентраций цианидов в повседневной жизни через продукты питания, курение и другие источники. Употребление в пищу или питье продуктов, содержащих цианид, может нанести вред здоровью. Вдыхание цианистого газа, особенно в плохо проветриваемом помещении, может нанести наибольший вред. Смертельное воздействие цианидов происходит только в результате несчастных случаев или преднамеренных действий. Из-за своей быстродействующей природы цианиды могут использоваться в качестве агентов терроризма.

Как цианид действует на организм?

После воздействия цианид быстро попадает в кровоток. Организм обрабатывает небольшие количества цианида иначе, чем большие количества. В малых дозах цианид в организме может быть преобразован в тиоцианат, который менее вреден и выводится с мочой. В организме цианид в небольших количествах также может сочетаться с другим химическим веществом с образованием витамина B ₁₂ , который помогает поддерживать здоровье нервов и эритроцитов. В больших дозах способность организма превращать цианид в тиоцианат подавляется. Большие дозы цианида мешают клеткам использовать кислород, и в конечном итоге эти клетки умирают. Сердце, дыхательная система и центральная нервная система наиболее восприимчивы к отравлению цианидом.

Каковы специфические признаки и симптомы отравления цианидом?

Последствия для здоровья от высокого уровня воздействия цианида могут начаться через несколько секунд или минут. Некоторые признаки и симптомы такого воздействия:

Слабость и спутанность сознания
Головная боль
Тошнота/ощущение «боли в желудке»
Нехватка воздуха и затрудненное дыхание
Потеря сознания/»обморок»
Изъятия
Остановка сердца

Тяжесть последствий для здоровья зависит от пути и продолжительности воздействия, дозы и формы цианида.

Что делать, если вы считаете, что могли подвергнуться воздействию выброса цианида?

Если вы подверглись воздействию цианида, выполните следующие действия:

Быстро отойдите от места, где, по вашему мнению, вы подверглись воздействию. Если выброс был в помещении, выйдите на улицу.
- Если вы находитесь вблизи места выброса цианида, координаторы по чрезвычайным ситуациям могут попросить вас либо эвакуироваться из района, либо «укрыться на месте». «Укрыться на месте» означает оставаться в помещении, чтобы избежать воздействия химического вещества. Находясь в помещении, закройте и заприте все двери и окна, выключите кондиционеры, вентиляторы и обогреватели, а также закройте заслонки камина.
- Для получения дополнительной информации об эвакуации во время химической аварийной ситуации см. Facts About Evacuation (http://www.bt.cdc.gov/planning/evacuationfacts.asp). Для получения дополнительной информации об укрытии на месте во время химической чрезвычайной ситуации см. Факты об укрытии на месте (http://www.bt.cdc.gov/planning/Shelteringfacts.asp).
Быстро снимите всю одежду, на которой может быть цианид. Если возможно, одежду, которая обычно снимается через голову (например, футболки и свитера), следует срезать с тела, чтобы предотвратить дополнительный контакт с возбудителем.
- Поместите одежду в полиэтиленовый пакет и плотно завяжите его.
- Не трогайте пластиковый пакет и ждите инструкций по правильной утилизации.
- Утилизация одежды в герметичном пакете помогает защитить вас и других людей от дополнительного воздействия.
- Храните упакованную одежду в безопасном месте, недоступном для людей, особенно детей.
Быстро смойте цианид с кожи большим количеством воды с мылом и промойте глаза большим количеством воды.
- Снимите и утилизируйте контактные линзы.
- Перед тем, как надеть очки, промойте их водой с мылом.
- Не используйте отбеливатель для удаления цианида с кожи.
При необходимости немедленно обратитесь за медицинской помощью.

Как лечить воздействие цианида?

Выход из места воздействия на свежий воздух является важным первым шагом при лечении воздействия цианида. Отравление цианидом может быть дополнительно вылечено медицинскими работниками. Часто больным дают кислород. Два антидота (нитрит натрия и тиосульфат натрия) обычно используются для купирования последствий серьезного отравления цианидами. Другие лекарства могут быть необходимы для контроля дополнительных эффектов цианида на здоровье, таких как судороги. Людям с серьезными признаками и симптомами потребуется немедленная госпитализация, особенно людям, которые «отрубились» или находятся без сознания. Любая задержка может привести к смерти.

Поможет ли лабораторное тестирование принять решение о лечении, если кто-то подвергся воздействию цианида?

Хотя повышенная концентрация цианида в крови может указывать на то, что кто-то подвергся воздействию цианида, лабораторные анализы на воздействие цианида не будут полезны при принятии решений о неотложной помощи. Пациент, подвергшийся воздействию цианида, не должен ожидать, что медицинский персонал проведет эти тесты до начала лечения. Лечение не следует откладывать, если присутствуют признаки и симптомы и предполагается, что контакт имел место.

Как я могу получить дополнительную информацию о цианиде?

Позвоните по следующим номерам или посетите веб-сайты, указанные в разделе «Источники».

Горячая линия Центров по контролю и профилактике заболеваний (1-888-246-2675)
Агентство регистрации токсичных веществ и заболеваний (1-888-422-8737)
Региональный токсикологический центр (1-800-222-1222)

Источники:

Агентство регистрации токсичных веществ и заболеваний. 1997. Токсикологический профиль цианида. Отдел токсикологии Министерства здравоохранения и социальных служб США. Служба общественного здравоохранения: Атланта, Джорджия.
http://www.atsdr.cdc.gov/toxprofiles/tp8.html

Агентство регистрации токсичных веществ и заболеваний. 2004. Руководство по медицинскому обращению с цианистым водородом. Отдел токсикологии Министерства здравоохранения и социальных служб США. Служба общественного здравоохранения: Атланта, Джорджия.
http://www. atsdr.cdc.gov/MHMI/mmg8.html

Центры по контролю и профилактике заболеваний. 2004. Цианид. Готовность к чрезвычайным ситуациям и реагирование. Министерство здравоохранения и социальных служб США. Служба общественного здравоохранения: Атланта, Джорджия.
http://www.bt.cdc.gov/agent/cyanide/index.asp

Медицинский научно-исследовательский институт химической защиты армии США (USAMRICD). 2000. Справочник по медицинскому ведению пострадавших от химических веществ, третье издание. Химическое отделение по оказанию помощи пострадавшим. Абердинский испытательный полигон: Абердин, Мэриленд.
https://ccc.apgea.army.mil/sarea/products/handbooks/MMCC/mmcc Thirdeditionjul2000.pdf

Этот информационный бюллетень основан на самой последней информации. Он может обновляться по мере поступления новой информации.

Обновлено: сентябрь 2004 г.

Уличный фентанил против фентанила отделения неотложной помощи

Опубликовано 18 апреля 2022 г.

Эрик Смит, доктор медицинских наук, врач отделения неотложной помощи Sheridan Memorial Hospital
Заслуживающие освещения в печати истории о неправильном использовании и злоупотреблении фармацевтическими препаратами могут усложнить наши повседневные отношения между врачом и пациентом в отделении неотложной помощи.

Возьмем, к примеру, эти реальные обмены:

Врач пациенту: Ваше сердце застряло в очень быстром, ненормальном ритме. Лечение заключается в возвращении его к нормальному ритму. Поскольку это неудобно, мы ненадолго дадим вам успокоительное лекарство под названием пропофол.

Пациент: Подождите. Пропофол ? Разве это не «наркотик Майкла Джексона»?

Врач пациенту: Есть очень большая вероятность, что вы сломали несколько костей вокруг лодыжки. Давайте сделаем рентген и начнем капельницу, чтобы мы могли дать вам обезболивающее.

Врач медсестре: Не могли бы вы начать капельницу и ввести 50 микрограммов фентанила.

Пациент: Фентанил ? О нет… не тот опасный наркотик. Точно нет!

Доктор: Похоже, вы следите за новостями…

Лекарства, такие как кетамин, пропофол и, конечно же, фентанил, стали причиной многих трагических смертей за последние годы, что принесло им дурную славу. CDC, например, сообщает, что ⅔ из 100 000 смертей от передозировок за 12-месячный период, закончившийся год назад, как полагают, связаны с фентанилом. Это привело к тому, что некоторые представители широкой общественности стали воспринимать эти фармацевтические препараты как очень опасные наркотики, не имеющие законной полезности, подобно наркотикам из списка I, таким как метамфетамин или героин. Однако, в отличие от метамфетамина и героина, эти агенты очень часто используются как лекарства класса II и III. Они используются ежедневно в каждом отделении неотложной помощи и операционной в стране. Скорее всего, если вы сломали кость, разорвали сосуд в мозгу или получили сильный ожог, вам дадут фентанил в отделении неотложной помощи. Если вам потребуется дополнительная седация, вам дадут кетамин или пропофол.

Фентанил опасен?

Фентанил можно сравнить с огнем. В камине огонь может принести тепло, комфорт и безопасность. Это может даже спасти вам жизнь. Однако, когда огонь проходит через строение или район, он может иметь катастрофические последствия для имущества и жизни.

Рекреационный или иной способ злоупотребления фентанилом, безусловно, опасен. Он классифицируется как опиоид, похожий на морфин или оксикодон. Он более эффективен, чем другие опиоиды. Терапевтические дозы указаны в микрограммах, а летальная доза составляет около 2 миллиграммов. Побочными эффектами, которые способствуют смерти, являются поверхностное дыхание (угнетение дыхания) и низкое кровяное давление (сердечно-сосудистый коллапс). Потенциал злоупотребления относительно высок, так как при длительном применении формируется зависимость. Снятие может быть очень неудобным. Одной из тенденций, которая способствовала увеличению числа непреднамеренных смертей, является добавление неизвестных количеств фентанила к другим веществам. В наркотики или поддельные таблетки, полученные на улице, могли быть добавлены смертельные дозы фентанила.

С другой стороны, фентанил при правильном введении в отделении неотложной помощи на самом деле безопасен и предпочтительнее аналогичных обезболивающих. Он быстро действует и имеет меньше побочных эффектов, чем другие опиоиды. Его даже часто вводят в виде назального спрея детям, которые нуждаются в быстром обезболивании, как правило, после травмы. Он был разработан более 60 лет назад и уже несколько десятилетий широко используется в медицинских учреждениях. Фентанил также является предпочтительным обезболивающим средством для парамедиков.

При назначении фентанила профессионалом необходимо соблюдать множество мер предосторожности. Медсестры и фельдшеры проверяют дозировку и вводят из небольших флаконов или предварительно заполненных шприцев. Для того, чтобы произошла ошибочная высокая дозировка, потребуется несколько флаконов, что вызовет предупреждение. Пациенты обычно находятся под пристальным наблюдением после введения. Оборудование для помощи при дыхании и медикаментозное лечение (налоксон) находится под рукой, если есть какие-либо признаки побочных эффектов.

Моя двойная рекомендация:

Смертность, связанная с фентанилом, превышает эпидемический уровень и продолжает расти. Если вы или кто-то из ваших близких употребляете рекреационные наркотики или опиоиды сверх рекомендаций врача, подумайте о том, чтобы бросить курить. Клиника наркологической медицины при Мемориальной больнице Шеридан может помочь. Кроме того, подумайте о том, чтобы держать под рукой налоксон (Наркан), если вы или кто-то рядом с вами подвергается высокому риску передозировки опиоидами.
Если вы имеете несчастье видеть нас в отделении неотложной помощи, велика вероятность, что вам прикажут лекарство, заслуживающее освещения в печати.