Смерть от острой сердечной недостаточности: Внезапная сердечная смерть и её профилактика

Внезапная сердечная смерть — ГБУЗ Выселковская ЦРБ

• Главная
• Информация для пациентов
• Новости
• Внезапная сердечная смерть

Внезапная сердечная смерть (ВСС) определяется как естественная смерть

, наступившая в результате прекращения эффективной работы сердца. Как правило, в этом случае развивается либо фибрилляция желудочков, либо первичная остановка сердца. Ключевые концепции, являющиеся ведущими в определении внезапной смерти, это нетравматическая причина и то, что наступление смерти мгновенно и непредсказуемо.

Практически в 90% случаев острая коронарная смерть вызвана ишемической болезнью сердца. Бывает и так, что до этого ИБС никак себя не проявляла, то есть протекала бессимптомно. В некоторых случаях пациента беспокоили приступы стенокардии, аритмия. После перенесенного инфаркта риск внезапной смерти увеличивается в несколько раз.

Группы лиц с высоким риском ВСС:

1. Пациенты, перенесшие реанимацию по поводу остановки сердца или фибрилляции желудочков;
2. Больные с хронической недостаточностью и ишемией сердца;
3. Лица с электрической нестабильностью в проводящей системе;
4. Те, у кого диагностирована существенная гипертрофия сердца.

В четверти всех случаев внезапной гибели взрослых людей каких-либо предшествующих симптомов не было, она наступала без явных на то причин. Другие больные отмечали за одну-две недели до приступа ухудшение самочувствия в виде: б

олее частых болевых приступов в области сердца; нарастания одышки; заметного уменьшения работоспособности, чувства усталости и быстрой утомляемости; более частых эпизодов аритмии и перебоев в деятельности сердца. Эти признаки можно считать предвестниками надвигающейся угрозы, они говорят об обострении существующих проблем с сердцем, поэтому целесообразно при их появлении обратиться к кардиологу.

Перед сердечно-сосудистой смертью резко нарастает боль в области сердца, многие больные успевают на нее пожаловаться и испытать сильный страх, как это происходит при инфаркте миокарда. Возможно психомоторное возбуждение, больной хватается за область сердца, дышит шумно и часто, ловит воздух ртом, возможны потливость и покраснение лица. Девять из десяти случаев внезапной коронарной смерти происходят вне дома, часто – на фоне сильного эмоционального переживания, физической перегрузки, но случается, что больной умирает от острой коронарной патологии во сне.

При фибрилляции желудочков и остановке сердца на фоне приступа появляется выраженная слабость, начинает кружиться голова, больной теряет сознание и падает, дыхание становится шумным, возможны судороги вследствие глубокой гипоксии мозговой ткани.

При осмотре отмечается бледность кожи, зрачки расширяются и перестают реагировать на свет, тоны сердца выслушать невозможно по причине их отсутствия, пульс на крупных сосудах также не определяется. В считанные минуты наступает клиническая смерть со всеми характерными для нее признаками. Так как сердце не сокращается, нарушается кровоснабжение всех внутренних органов, поэтому уже через несколько минут после потери сознания и асистолии пропадает дыхание.

Поскольку при синдроме внезапной сердечной смерти происходит остановка сердца и нарушение дыхания, то первым делом необходимо восстановить работу органов жизнеобеспечения. Неотложная помощь должна быть начата как можно раньше и включает сердечно-легочную реанимацию и немедленную транспортировку больного в стационар.

На догоспитальном этапе возможности реанимации ограничены, обычно ее проводят специалисты неотложной помощи, которые застают больного в самых разных условиях – на улице, дома, на рабочем месте. Хорошо, если в момент приступа рядом окажется человек, который владеет ее приемами – искусственное дыхание и непрямой массаж сердца.

Внезапная коронарная смерть приводит к необратимым изменениям коры головного мозга в течение 5-6 минут. Поэтому неотложные мероприятия по восстановлению кровотока необходимо начинать немедленно и продолжать до самого прибытия врачебной бригады.

Основы сердечно-легочной реанимации необходимо знать каждому человеку. В ее задачи входит проверить и при необходимости восстановить проходимость дыхательных путей, начать искусственную вентиляцию легких (рот-в-рот, рот-в-нос), непрямой массаж сердца. По последним рекомендациям, человек без опыта может пропустить первые два пункта и сразу приниматься за массаж сердца. В ряде исследований было доказано, что этот подход более эффективен и приводит к повышению выживаемости.

Непрямой массаж сердца необходимо проводить следующим образом:

• Уложить человека на спину на твердую поверхность;
• Установить ладони на среднюю треть грудины перпендикулярно ей;
• Начать сдавливать грудную клетку, не сгибая руки в локтях;
• Грудина при этом должна прогибаться на 5 см, а частота движений составлять около 100 в минуту.

Об эффективности реанимационных мероприятий можно судить по окраске кожных покровов.

Профилактика внезапной коронарной смерти нужна людям с хроническими болезнями сердечно-сосудистой системы, которые могут стать причиной приступа, а также тем, кто уже ее пережил и был успешно реанимирован. Для предупреждения сердечного приступа может быть имплантирован кардиовертер-дефибриллятор, особенно эффективный при серьезных аритмиях. В нужный момент устройство генерирует необходимый сердцу импульс и не дает ему остановиться. Нарушения ритма сердца требуют медикаментозной поддержки. Назначаются бета-блокаторы, блокаторы кальциевых каналов, средства, содержащие омега-3 жирные кислоты. Хирургическая профилактика состоит в операциях, направленных на ликвидацию аритмий. Неспецифические меры профилактики сердечной смерти такие же, как и любой другой сердечной или сосудистой патологии – здоровый образ жизни, физическая активность, отказ от вредных привычек, правильное питание.

ГБУЗ «Центр медицинской профилактики» министерства здравоохранения КК

Наш адрес:
353100 Краснодарский край, Выселковский район, ст. Выселки, ул. Северная, 7

Приёмная главного врача тел./факс:
8 (86157) 75-4-90
E-mail: [email protected]

Главный врач ГБУЗ Выселковская ЦРБ:
Н.С.Сочивко — 8 (86157) 73-3-34

Заместитель главного врача по медицинскому обслуживанию насления:
О.А.Святенко — 8 (86157) 73-7-59

Приёмное отделение ЦРБ:
8 (86157) 73-3-42

Перейти в раздел Контакты

СМИ о нас

ГлавнаяПресс-центрСМИ о насСМИ о нас

Доктор Питер Береги грудь смолоду: правда и мифы о раке молочной железы

Болезнь порождает страхи и слухи — при том, что технологии диагностики и методы лечения постоянно совершенствуются

20.09.2022

Фонтанка.ру Вакцина от рака: в Петербурге учёные спасают даже умирающих

Ученые НМИЦ онкологии имени Н. Н. Петрова разработали уникальную технологию создания противоопухолевых вакцин на основе клеток иммунной системы

19.09.2022

youtube Рак и беременность. Сохранение фертильности у женщин и мужчин. Лавринович О.Е.

Как повлияет лечение онкологии на репродуктивное здоровье?

15.09.2022

Доктор Питер Гастроэнтеролог Бернацкий рассказал о главной причине постковидного бессилия

Это — нарушение работы тонкой кишки

08.09.2022

youtube Рак головы и шеи. Страх лечения, приводит к тяжелым последствиям. Клинические случаи. Раджабова З.А.

О том, как ценно время и как быстро может развиться рак до необратимых процессов

01.09.2022

Доктор Питер Бывает в любом возрасте: онколог назвала 4 симптома, указывающих на рак щитовидки

Заподозрить болезнь на ранней стадии можно

27.08.2022

youtube Телемедицина. Все о правах онкопациентов. Маршрутизация.

Как пройти лечение и диагностику, соблюсти права онкопациента, чтобы помощь оказывалась вовремя и была квалифицированной

25.08.2022

Доктор Питер Рак появляется из-за них: можно ли навсегда избавиться от полипов в кишечнике

Далеко не каждый полип толстой кишки может перерасти в опухоль

09.

08.2022

Доктор Питер В НМИЦ онкологии рассказали, у женщин с какой грудью чаще бывает рак молочной железы

Риск рака груди зависит от типа строения молочной железы

03.08.2022

minzdrav.gov.ru Директор НМИЦ онкологии им. Н.Н. Петрова Минздрав России Алексей Беляев о лечении онкологических заболеваний в России 26.07.2022

Доктор Питер Ученые НМИЦ онкологии им. Петрова рассказали, кому надо делать генетические тесты на рак

В некоторых случаях склонность к развитию определенного вида рака может передаваться по наследству. Узнать, где прячется рак, можно с помощью генетического теста.

20. 07.2022

youtube В Мурманске рассказали, как сделать помощь онкологическим пациентам совершеннее

Специалисты из Санкт-Петербурга провели мастер-класс для врачей в Мурманском онкодиспансере

20.07.2022

youtube В гостях у Ольги Копыловой учёные и врачи НМИЦ онкологии им. Н.Н. Петрова

Программа подготовлена по материалам Восьмого онкофорума «Белые ночи» в Санкт-Петербурге.

20.07.2022

Доктор Питер Невролог Шкаровский рассказал, как отличить «нервную» боль от настоящей

Боль может возникать без видимых причин, видоизменяться, блуждать по организму

19. 07.2022

smotrim.ru Посоветуйте, доктор Программа по материалам Восьмого онкофорума «Белые ночи» в Санкт-Петербурге

Форум ежегодно освещает новые исследования и новые технологии в онкологии

16.07.2022

Внезапная остановка сердца: причины и симптомы

Обзор

Электрическая система сердца, включая узлы, аорту и легочную артерию.

Что такое внезапная остановка сердца?

Внезапная остановка сердца — это опасное для жизни состояние, при котором ваше сердце останавливается. Ваше сердце больше не качает кровь. В течение нескольких минут это подвергает ваши органы и все тело риску смерти. Они должны постоянно получать кислород. Ваша кровь доставляет этот кислород.

Неотложная помощь включает сердечно-легочную реанимацию (СЛР) и дефибрилляцию. СЛР удерживает достаточное количество кислорода в легких и доставляет его в мозг до тех пор, пока электрический разряд не восстановит нормальный сердечный ритм. СЛР и дефибрилляторы могут спасти вам жизнь.

Позвоните по номеру 911, если вы видите, что кто-то упал на землю, и вы подозреваете внезапную остановку сердца. Чем быстрее будут приняты неотложные меры, в том числе сердечно-легочная реанимация и дефибрилляция, тем выше шансы на выживание с хорошим исходом для здоровья.

Что такое внезапная сердечная смерть?

Внезапная сердечная смерть (ВСС) — внезапная, неожиданная смерть. Это вызывает потеря функции сердца (внезапная остановка сердца). Внезапная сердечная смерть является самой распространенной причиной естественной смерти в Соединенных Штатах. Ежегодно в стране умирает около 325 000 взрослых. Внезапная сердечная смерть является причиной половины всех смертей от сердечно-сосудистых заболеваний.

Внезапная сердечная смерть чаще всего возникает у взрослых в возрасте от 30 до 40 лет. Он поражает мужчин и людей, которым при рождении был присвоен мужской пол (AMAB), в два раза чаще, чем женщинам и людям, которым при рождении был назначен женский пол (AFAB). Это состояние редко встречается у детей, ежегодно поражая только 1–2 детей на 100 000 детей.

Что происходит при внезапной сердечной смерти?

При внезапной остановке сердца органы вашего тела не могут получать кислород. Без немедленной помощи, чтобы доставить кислород к вашему мозгу и другим жизненно важным органам, это смертельно.

Внезапная сердечная смерть болезненна?

Некоторые люди испытывают боль в груди в первые секунды внезапной остановки сердца. Однако, как только вы теряете сознание, вы не чувствуете боли.

Чем внезапная остановка сердца отличается от сердечного приступа?

Внезапная остановка сердца происходит, когда:

• Электрическая система сердца выходит из строя и внезапно становится нерегулярной.
• Сердце бьется опасно быстро.
• Желудочки могут трепетать или дрожать (фибрилляция желудочков).

В результате этих электрических изменений в вашем сердце оно не может перекачивать кровь, и кровь не достигает остальной части вашего тела. В результате это состояние приводит к летальному исходу, если немедленно не начать неотложную помощь.

В первые несколько минут самое большое беспокойство вызывает то, что приток крови к вашему мозгу будет настолько ограничен, что вы потеряете сознание.

Внезапная остановка сердца не является сердечным приступом (инфарктом миокарда).

Сердечные приступы случаются при закупорке одной или нескольких коронарных артерий. Это мешает вашему сердцу получать достаточно крови, богатой кислородом. Когда кислород в вашей крови не может достичь сердечной мышцы, у вас может быть повреждение сердца.

На кого влияет внезапная остановка сердца?

Внезапная остановка сердца связана со многими факторами риска, особенно с ишемической болезнью сердца. Тем не менее, у вас больше шансов подвергнуться более высокому риску с возрастом и если вы афроамериканец и AMAB. Некоторые генетические причины болезней сердца, такие как гипертрофическая кардиомиопатия, также повышают риск внезапной сердечной смерти.

Насколько распространена внезапная остановка сердца?

По оценкам, в 2018 г. 74 человека из 100 000 получили неотложную помощь в связи с остановкой сердца за пределами больницы. Кроме того, по оценкам, 1 из 7 человек умер от внезапной сердечной смерти в Америке в 2017 г.

Симптомы и причины

Каковы симптомы?

Более чем в половине случаев внезапная остановка сердца происходит без предшествующих симптомов.

Симптомы внезапной остановки сердца могут включать:

• Обморок (потеря сознания).
• Учащенное сердцебиение.
• Боль в груди.
• Головокружение.
• Головокружение.
• Одышка.
• Тошнота в желудке и рвота.

Это означает, что началось потенциально опасное нарушение сердечного ритма, поэтому это также симптомы внезапной сердечной смерти.

Что вызывает внезапную остановку сердца?

Нарушения сердечного ритма, называемые аритмиями, чаще всего вызывают внезапные остановки сердца. Наиболее распространенной опасной для жизни аритмией является фибрилляция желудочков. Это беспорядочная, неорганизованная подача импульсов из желудочков (нижних камер) вашего сердца. Когда это происходит, ваше сердце не может перекачивать кровь. Без лечения вы можете умереть в течение нескольких минут.

Другие причины внезапной остановки сердца включают:

• Ишемическая болезнь сердца.
• Врожденные (с рождения) пороки сердца.
• Изменения в структуре вашего сердца из-за болезни или инфекции.
• Экстремальная физическая нагрузка или потеря крови.

Какова наиболее частая причина внезапной сердечной смерти?

Ишемическая болезнь сердца является причиной большинства случаев (80%) внезапной сердечной смерти. У молодых людей причиной часто являются врожденные (с момента рождения) пороки сердца или генетические аномалии электрической системы сердца. У людей в возрасте 35 лет и старше причина чаще связана с ишемической болезнью сердца.

Другие причины внезапной сердечной смерти включают кардиомиопатию от:

• Алкогольного расстройства.
• Ожирение.
• Генетические нарушения сердечной мышцы, включая гипертрофическую кардиомиопатию и аритмогенную кардиомиопатию.

Внезапная сердечная смерть у спортсменов встречается редко (от 1 на 100 000 до 1 на 300 000 спортсменов). Большинство профессиональных спортивных программ будут проверять своих потенциальных спортсменов на предмет наиболее распространенных причин внезапной сердечной смерти в этой популяции, которой в Соединенных Штатах является гипертрофическая кардиомиопатия. Это также происходит чаще у людей AMAB.

У молодых людей внезапная сердечная смерть чаще всего возникает во время занятий командными видами спорта. У спортсменов 35 лет и старше чаще возникает при беге или беге трусцой. Примерно у 1 из 15 000 бегунов и 1 из 50 000 марафонцев наступает внезапная сердечная смерть.

Каковы факторы риска внезапной остановки сердца?

Многие факторы могут увеличить риск внезапной остановки сердца и внезапной сердечной смерти.

К двум основным факторам риска относятся:

• Предыдущий сердечный приступ : Риск внезапной сердечной смерти выше в течение первых шести месяцев после сердечного приступа. Медицинские работники связывают 75% случаев внезапной сердечной смерти с предыдущим сердечным приступом.
• Ишемическая болезнь сердца : Факторы риска ишемической болезни сердца включают курение, семейный анамнез сердечно-сосудистых заболеваний, высокий уровень холестерина или увеличенное сердце. Существует связь между 80% внезапных сердечных смертей и ишемической болезнью сердца.

Другие факторы риска включают:

• Предыдущий эпизод внезапной остановки сердца.
• Семейный анамнез внезапной остановки сердца или внезапной сердечной смерти.
• В личном или семейном анамнезе определенные нарушения сердечного ритма, включая синдром удлиненного интервала QT, синдром Вольфа-Паркинсона-Уайта и желудочковую тахикардию.
• Желудочковая тахикардия или фибрилляция желудочков после сердечного приступа.
• История врожденных (с рождения) пороков сердца или аномалий кровеносных сосудов.
• Обморок в анамнезе (эпизоды обморока неизвестной причины).
• Сердечная недостаточность (состояние, при котором насосная функция вашего сердца слабее, чем обычно). Люди с сердечной недостаточностью в 6–9 раз чаще, чем большинство людей, страдают желудочковыми аритмиями, которые могут привести к внезапной остановке сердца.
• Дилатационная кардиомиопатия (вызывает около 10% внезапных сердечных смертей). Рубцевание и повреждение сердечной мышцы увеличивают вероятность нарушения сердечного ритма, что, в свою очередь, приводит к сердечным приступам.
• Гипертрофическая кардиомиопатия (утолщение сердечной мышцы, особенно поражающее желудочки).
• Значительные изменения уровня калия и магния в крови.
• Ожирение.
• Диабет.
• Рекреационное употребление наркотиков.
• Прием «проаритмических» препаратов может повышать риск опасных для жизни аритмий.

Если у вас есть какой-либо из этих факторов риска, важно поговорить с вашим лечащим врачом о том, как снизить риск.

Диагностика и тесты

Как диагностируется внезапная остановка сердца?

Ваш лечащий врач может диагностировать внезапную остановку сердца, если вы:

• Не дышите.
• Нет пульса.
• Без сознания.

Во многих случаях внезапная остановка сердца диагностируется посмертно, так как это состояние часто приводит к летальному исходу.

Какие тесты будут проводиться для диагностики внезапной остановки сердца?

Чтобы предотвратить повторение внезапной остановки сердца в будущем, ваш лечащий врач может назначить анализы, чтобы выяснить, что вызвало ваше сердечное событие. Тесты могут включать:

• Электрокардиограмма (ЭКГ или ЭКГ).
• МРТ сердца.
• Анализы крови для проверки электролитов, участвующих в электрической проводимости вашего сердца.
• Амбулаторный мониторинг.
• Эхокардиограмма.
• Катетеризация сердца.
• Электрофизиологическое исследование.

Управление и лечение

Как лечить внезапную остановку сердца?

Вы можете вылечить и обратить вспять внезапную остановку сердца. Однако экстренные действия должны быть начаты немедленно. Выживание может достигать 90%, если лечение начинается в течение первых минут после внезапной остановки сердца. Скорость падает примерно на 10% каждую минуту дольше.

Если вы видите, что у кого-то произошла внезапная остановка сердца, сделайте следующее:

1. Немедленно позвоните по номеру 911.
2. Начать сердечно-легочную реанимацию, даже если это версия только для рук. СЛР может спасти жизнь. Он поддерживает циркуляцию крови и кислорода до тех пор, пока не прибудет помощь.
3. Используйте AED (автоматический внешний дефибриллятор), если таковой имеется. СЛР плюс дефибрилляция спасает человека от внезапной остановки сердца. Использование AED — лучший шанс помочь человеку выжить. Чем короче время до дефибрилляции, тем больше шансов на выживание.

После прибытия бригады скорой помощи дефибрилляция может перезапустить сердце человека, если он еще не получил разряд от АНД. Дефибрилляторы шокируют ваше сердце с помощью электродов, размещенных на груди. Персонал скорой помощи также введет внутривенно лекарства, называемые антиаритмическими средствами, которые восстанавливают электрический ритм сердца.

После успешной дефибрилляции большинству людей требуется стационарное лечение, чтобы оправиться от последствий внезапной остановки сердца, а также для лечения и предотвращения проблем с сердцем в будущем.

Профилактика

Как снизить риск?

Вы можете снизить риск различными способами, например:

• Регулярно посещая врача для последующего наблюдения.
• Внесение изменений в здоровый образ жизни, таких как снижение веса и соблюдение диеты с низким содержанием жиров.
• Отказ от курения и других табачных изделий.
• Прием лекарств, прописанных вашим лечащим врачом при высоком уровне холестерина или аритмии.
• Получение имплантируемого кардиовертера-дефибриллятора (ИКД), если ваш лечащий врач рекомендует его.
• Процедуры или операции, рекомендованные вашим лечащим врачом, такие как ангиопластика или катетерная абляция.
• Проведение генетического тестирования, если это рекомендовано вашим врачом, для поиска потенциальных причин внезапной сердечной смерти.
• Объясните своей семье важность оказания неотложной помощи и обучения СЛР.

Спортсмены средних школ и колледжей должны проходить обследование сердца каждые два года. Это должно включать оценку их личной и семейной истории (обновляется ежегодно) и медицинский осмотр. Их спортивный врач может порекомендовать дополнительные тесты, такие как электрокардиограмма, если есть какие-либо тревожные результаты при первоначальном обследовании.

Если ваш лечащий врач подозревает проблемы с сердцем, вы должны получить направление к кардиологу.

Перспективы/прогноз

Что мне следует ожидать, если у меня случится внезапная остановка сердца?

Большинство людей (около 90%), перенесших внезапную остановку сердца вне больницы, не выживают. Обычно это происходит потому, что они не получают помощи вовремя. Большинство случаев внезапной остановки сердца, которые не происходят в больнице, происходят дома. Каждая минута, когда вы не получаете помощи, — это еще одна минута, когда ваш мозг лишен кислорода, в котором он нуждается.

Люди, пережившие внезапную остановку сердца, имеют разный прогноз в зависимости от того, как быстро им была оказана медицинская помощь. Обычно им нужна помощь в восстановлении навыков, которые у них были до внезапной остановки сердца. Это происходит потому, что вы можете получить повреждение головного мозга, если пройдет слишком много минут без поступления кислорода в ваш мозг. Могут поражаться и другие органы, в том числе приводящие к почечной недостаточности, печеночной недостаточности и хроническим сердечным заболеваниям.

Жить с

Как мне позаботиться о себе?

Пережить внезапную остановку сердца для многих является началом долгого выздоровления. В зависимости от того, как долго ваш мозг был без кислорода, у вас, вероятно, будет повреждение мозга. Это означает, что вы, возможно, не сможете делать все то, что раньше делали каждый день. Кроме того, у вас могут быть некоторые проблемы с психическим здоровьем, такие как стресс и депрессия.

Если доступна программа реабилитации, вы можете использовать ее, чтобы восстановить свои способности. Это потребует времени и терпения. Исследователи обнаружили, что качество жизни выживших после внезапной остановки сердца улучшилось через шесть месяцев.

Когда мне следует обратиться к врачу?

Скорее всего, после внезапной остановки сердца у вас будут последующие визиты к нескольким поставщикам медицинских услуг. Вам также будут назначены процедуры или процедуры, которые помогут предотвратить повторную внезапную остановку сердца.

Обязательно сообщите своему врачу, если у вас появятся какие-либо новые симптомы или если вы не почувствуете себя лучше в течение ожидаемого периода времени.

Когда мне следует обратиться в отделение неотложной помощи?

Если вы станете свидетелем того, как кто-то потеряет сознание, позвоните по номеру 9.11, чтобы получить помощь. Начните сердечно-легочную реанимацию и пошлите кого-нибудь еще, чтобы найти AED.

Какие вопросы я должен задать своему врачу?

• Считаете ли вы, что мне нужен AED дома?
• Какие ресурсы доступны, чтобы помочь мне вернуться к моей обычной деятельности?
• Каков риск внезапной остановки сердца для моих близких?
• Должен ли я установить дефибриллятор?
• Должен ли я или члены моей семьи пройти генетическое тестирование?

Записка из Кливлендской клиники

Пережить внезапную остановку сердца — это стресс. Вам потребуется время, чтобы восстановиться и работать над тем, чтобы быть в состоянии выполнять те действия, которые вы делали в прошлом. Держите ваши последующие встречи с вашим поставщиком медицинских услуг. Не бойтесь задавать вопросы, если вам что-то непонятно. Вы можете чувствовать себя в большей безопасности, если члены вашей семьи посещают занятия по сердечно-легочной реанимации, чтобы они могли помочь вам, если у вас снова случится внезапная остановка сердца.

Типы, причины, симптомы и лечение

Сердечная недостаточность возникает, когда ваше сердце не может перекачивать столько крови, сколько необходимо вашему телу. Острая (внезапная) сердечная недостаточность — это неотложная медицинская помощь, которая может произойти без предупреждения.

Сердечная недостаточность означает, что ваше сердце не может перекачивать достаточное количество крови для удовлетворения потребностей вашего организма. Это может быть хроническим, то есть это происходит медленно с течением времени. Или это может быть острым, то есть это происходит внезапно.

По оценкам, 64 миллиона человек во всем мире живут с сердечной недостаточностью. Это состояние является основной причиной госпитализации людей старше 65 лет. Это может быть связано с тем, что люди живут дольше с сердечными заболеваниями, которые со временем могут привести к сердечной недостаточности.

Симптомы острой сердечной недостаточности могут включать:

• одышка или чувство нехватки воздуха в легких
• непереносимость физической нагрузки или необычная боль, усталость или тошнота при физической нагрузке
• учащенное сердцебиение или нерегулярный сердечный ритм
• чувство слабости
• отек в руках, ногах или животе
• ощущение необычайной полноты после приема небольшого количества пищи
• усталость

Многие из этих симптомов могут быть связаны с задержкой воды, когда ваше тело удерживает избыток воды. Это может заставить вас чувствовать себя тяжелым или вялым.

Острая сердечная недостаточность может вызвать внезапное появление симптомов. Но ваши симптомы также могут развиваться со временем, прежде чем вы заметите, что есть проблема.

Другие симптомы сердечной недостаточности включают:

• тошноту
• кашель и свистящее дыхание
• срыгивание розовой мокротой
• проблемы с концентрацией внимания Но, как и сердечный приступ, острая сердечная недостаточность может быть опасным для жизни событием. Людям с острой сердечной недостаточностью обычно требуется неотложная стационарная помощь. Если ваши симптомы внезапны или серьезны, позвоните по номеру 9.11 или в местные службы экстренной помощи.

  Если не лечить, сердечная недостаточность может привести к серьезным осложнениям. Эти осложнения могут включать остановку сердца, когда ваше сердце перестает биться.

  Некоторые люди с сердечной недостаточностью могут иметь несколько заболеваний. Если это так, может быть трудно понять, что вызывает ваши симптомы.

  Но когда дело доходит до симптомов сердечной недостаточности, лучше сразу обратиться к врачу. Согласно исследованию 2017 года, быстрое лечение острой сердечной недостаточности может привести к лучшим результатам.

  Полости, через которые кровь выталкивается из сердца, называются желудочками. Они могут затвердеть, так что они больше не заполняются должным образом. Или, если ваша сердечная мышца ослабевает, желудочки могут не работать достаточно интенсивно.

  Сердечная недостаточность может начаться как с левой, так и с правой стороны сердца. Иногда обе стороны могут потерпеть неудачу одновременно. Различные типы сердечной недостаточности соответствуют месту отказа сердца:

  Левосторонняя сердечная недостаточность

  Это происходит, когда ваш левый желудочек не работает эффективно. Существует два типа левосторонней сердечной недостаточности:

  • Систолическая сердечная недостаточность возникает, когда ваш левый желудочек не может сжиматься (сокращаться) достаточно сильно. Это означает, что он больше не может хорошо перекачивать кровь в ваше тело. Ее также называют сердечной недостаточностью со сниженной фракцией выброса.
  • Диастолическая сердечная недостаточность возникает, когда левый желудочек становится жестким. Если ваш желудочек жесткий, он не может наполниться кровью между ударами сердца, как должен. В результате ваш организм не получает столько крови, сколько ему нужно. Это также называется сердечной недостаточностью с сохраненной фракцией выброса.

  Правосторонняя сердечная недостаточность

  Обычно это происходит у людей с левосторонней сердечной недостаточностью. Когда у вашего левого желудочка есть проблемы, изменение кровотока может в конечном итоге привести к повреждению правой стороны вашего сердца.

  Правая часть сердца перемещает кровь из вен в легкие. Если правая сторона вашего сердца не может эффективно качать кровь, в ваших венах может оставаться слишком много крови. Это может вызвать отек в таких местах, как ноги или живот.

  Другие способы классификации сердечной недостаточности

  Иногда врачи также определяют типы сердечной недостаточности на основании того, были ли у вас известные (ранее существовавшие) заболевания сердца. Эти типы:

  Острая декомпенсированная сердечная недостаточность

  Острая декомпенсированная сердечная недостаточность возникает, когда у вас уже есть заболевание сердца. Это наиболее распространенная форма острой сердечной недостаточности.

  Люди с острой декомпенсированной сердечной недостаточностью иногда могут иметь несколько состояний, поражающих их сердце, поэтому может быть трудно установить точную причину этого типа сердечной недостаточности.

  Острая сердечная недостаточность De novo

  Острая сердечная недостаточность De novo встречается реже. De novo — медицинский термин, означающий «впервые». Этот тип описывает сердечную недостаточность, когда у вас нет предыдущего диагноза болезни сердца.

  Наиболее распространенной причиной сердечной недостаточности de novo является отсутствие притока крови к сердцу, что может быть вызвано такими состояниями, как атеросклероз.

  Многие заболевания со временем могут ослабить или повредить сердце. Это может привести к сердечной недостаточности.

  При хронической сердечной недостаточности ваше сердце пытается адаптироваться к дополнительной нагрузке с течением времени, пока оно просто не может больше адаптироваться. Именно тогда возникает острая сердечная недостаточность.

  Также возможна острая сердечная недостаточность даже у людей, которые в остальном кажутся здоровыми. Есть ряд условий, которые могут вызвать внезапную нагрузку на сердце.

  Причины острой сердечной недостаточности включают:

  • ишемическую болезнь сердца, которая может вызвать сужение артерий
  • сердечный приступ, вызывающий повреждение сердечной мышцы и часто вызываемый ишемической болезнью сердца
  • высокое кровяное давление
  • заболевания сердечных клапанов
  • тяжелые нарушения сердечного ритма
  • врожденные пороки сердца, врожденные пороки сердца с
  • миокардитом, который вызывает воспаление сердечной мышцы
  • кардиомиопатией, которая представляет собой состояние, которое со временем поражает сердечную мышцу
  • тяжелое заболевание легких

  Те же состояния могут вызывать хроническую сердечную недостаточность.

  В редких случаях острая сердечная недостаточность также может быть вызвана такими состояниями, как:

  • повышенная активность щитовидной железы, известная как гипертиреоз
  • тяжелая анемия

  Факторы риска сердечной недостаточности

  Наличие одного фактора риска может быть достаточным для вызвать сердечную недостаточность. А наличие комбинации факторов риска обычно означает, что вероятность возникновения сердечной недостаточности выше.

  Факторы риска включают:

  • возраст
  • ожирение
  • курение
  • апноэ во сне или проблемы с дыханием во время сна атака
  • хроническая болезнь почек
  • длительное злоупотребление алкоголем
  • употребление некоторых запрещенных наркотиков, таких как кокаин
  • химиотерапия и лучевая терапия

  В США чернокожим и латиноамериканцам диагностируют сердечную недостаточность чаще, чем представителям других расовых или этнических групп. И чернокожие в Соединенных Штатах также подвергаются наибольшему риску смерти от сердечной недостаточности.

  По данным Американского колледжа кардиологов, эти тенденции связаны с расизмом и несправедливостью в сфере здравоохранения.

  Для диагностики острой сердечной недостаточности врач проведет определенные анализы. Затем ваш врач может определить вашу стадию сердечной недостаточности, чтобы подобрать для вас правильное лечение.

  Анализы на острую сердечную недостаточность

  Ваш врач изучит вашу историю болезни и проведет медицинский осмотр. Они прослушают ваше сердце и легкие с помощью стетоскопа, чтобы обнаружить перегрузку или аномальный сердечный ритм. Ваш врач может также проверить наличие скопления жидкости в животе, ногах и венах на шее.

  Кроме того, ваш врач может запросить такие анализы, как:

  • Анализы крови. Они могут включать тест BNP, который измеряет гормон, связанный с сердечной недостаточностью.
  • Электрокардиограмма (ЭКГ или ЭКГ). Во время этого теста ваш врач прикрепит электроды к вашей коже и запишет электрическую активность вашего сердца.
  • Стресс-тест. Этот тест измеряет вашу сердечную деятельность во время физических упражнений. Обычно это не рекомендуется, если у вас уже есть признаки и симптомы сердечной недостаточности.

  Визуализирующие исследования, которые врач может использовать для диагностики сердечной недостаточности, включают:

  • Рентген грудной клетки. Этот тест позволяет вашему врачу лучше изучить ваше сердце и легкие.
  • Эхокардиограмма. Этот тест использует звуковые волны для создания живого движущегося изображения вашего сердца, чтобы ваш врач мог видеть, какие области вашего сердца поражены.
  • Ангиограмма. Если ваш врач считает, что у вас может быть закупорка артерии, он вставит вам тонкую трубку в пах или руку и в ваши коронарные артерии. После введения красителя через катетер врач может увидеть изображение ваших артерий.

  При необходимости для выявления основных причин сердечной недостаточности можно использовать другие методы визуализации:

  • МРТ. Этот тест позволяет получить подробные изображения вашего сердца с помощью магнитов и радиоволн.
  • Компьютерная томография. Этот тест позволяет вашему врачу увидеть подробные изображения вашего сердца. Это включает в себя лежание внутри машины, в то время как изображения делаются с использованием рентгеновских лучей.

  В совокупности результаты медицинского осмотра и анализов могут помочь врачу узнать о здоровье вашего сердца.

  Классы и стадии сердечной недостаточности

  Если вам поставили диагноз сердечной недостаточности, ваш врач может использовать систему классификации, чтобы сообщить вам, какая у вас стадия сердечной недостаточности. Это может помочь вам в лечении.

  Классификация Нью-Йоркской кардиологической ассоциации представляет собой шкалу, основанную на симптомах. Он относит сердечную недостаточность к одной из четырех категорий:

  • Класс 1. Вы никогда не испытываете никаких симптомов.
  • Класс 2. Вы можете легко заниматься повседневными делами, но чувствуете усталость или одышку при физической нагрузке.
  • Класс 3. Вам трудно выполнять повседневные дела.
  • Класс 4. У вас есть симптомы сердечной недостаточности, такие как одышка, даже в состоянии покоя.

  Классификация Американского колледжа кардиологов/Американской кардиологической ассоциации представляет собой систему, основанную на стадиях. Он используется для определения риска или уровня сердечной недостаточности. Буквы от A до D обозначают стадию, на которой вы находитесь:

  • Стадия A: риск сердечной недостаточности. У вас есть один или несколько факторов риска сердечной недостаточности, но вы не испытываете никаких симптомов.
  • Стадия B: Предсердечная недостаточность. Результаты ваших анализов показывают признаки болезни сердца, но у вас нет симптомов сердечной недостаточности.
  • Стадия C: Симптоматическая сердечная недостаточность. У вас есть заболевание сердца, и вы испытываете симптомы сердечной недостаточности.
  • Стадия D: Тяжелая сердечная недостаточность. У вас прогрессирующая сердечная недостаточность, которая влияет на вашу повседневную жизнь и требует специализированного лечения.

  Врачи часто используют эти две системы классификации вместе, чтобы определить для вас наилучший план лечения или профилактики.

  Нет лекарства от сердечной недостаточности, но лечение может помочь улучшить качество вашей жизни. Острая сердечная недостаточность может иметь длительные последствия для вашего организма. Из-за этого лечение сосредоточено на управлении симптомами и предотвращении сердечной недостаточности в будущем.

  Если у вас острая сердечная недостаточность, вы, скорее всего, останетесь в больнице, пока ваше состояние не станет стабильным. В это время вам может понадобиться оксигенотерапия. Вам также может понадобиться дополнительный кислород после выписки из больницы.

  Причина вашей острой сердечной недостаточности определит ваш план лечения. В некоторых случаях острая сердечная недостаточность может быть вызвана невыявленной хронической сердечной недостаточностью. Лечение острой сердечной недостаточности и хронической сердечной недостаточности часто одинаково.

  Варианты лечения острой сердечной недостаточности включают лекарства, медицинские устройства и хирургическое вмешательство.

  Лекарства

  Во многих случаях для лечения сердечной недостаточности необходимо сочетание как минимум двух препаратов.

  Некоторые из этих препаратов включают:

  • Ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (АПФ). Эти лекарства помогают расширить кровеносные сосуды, что снижает кровяное давление и увеличивает кровоток. Это облегчает работу вашего сердца.
  • Блокаторы рецепторов ангиотензина (БРА). Как и ингибиторы АПФ, БРА помогают расслабить кровеносные сосуды.
  • Бета-блокаторы. Эти лекарства снижают артериальное давление и замедляют частоту сердечных сокращений. Они помогают нормализовать ритмы сердца.
  • Дигоксин (ланоксин). Этот препарат усиливает сокращения сердца и заставляет его биться медленнее.
  • Диуретики. Эти лекарства, также известные как водные таблетки, предотвращают накопление жидкости в организме.
  • Антагонисты альдостерона. Это другой тип мочегонных средств. Они также уменьшают количество жидкости в организме. 9
  • боль в груди лечить сердечную недостаточность. Ваш врач может использовать одно из следующих устройств для восстановления функции:
    • Бивентрикулярный кардиостимулятор. Это устройство помогает обеим сторонам вашего сердца биться с правильной скоростью, посылая электрические импульсы.
    • Имплантируемые кардиовертеры-дефибрилляторы (ИКД). ИКД имплантируется под кожу, как кардиостимулятор. Он отслеживает частоту сердечных сокращений и использует электрический сигнал, чтобы скорректировать ее, когда это необходимо.
    • Сердечные насосы. Имплантат, такой как вспомогательное устройство для работы желудочков, может помочь вашему сердцу сильнее перекачивать кровь.

    В зависимости от общего состояния вашего сердца другие процедуры могут включать:

    • Замена или ремонт сердечного клапана. Если у вас отказало сердце из-за проблемного сердечного клапана, ваш врач может отремонтировать или заменить клапан.
    • Коронарное шунтирование. Во время этой операции хирург удалит кровеносный сосуд из другой части вашего тела. Этот кровеносный сосуд превратился в новый путь обхода закупоренной артерии. Иногда вместо этого можно использовать менее инвазивную альтернативу, такую ​​как ангиопластика с установкой стента.
    • Пересадка сердца. Если ваше состояние тяжелое и другие методы лечения не работают, врач может порекомендовать операцию по пересадке сердца.

    Советы по самоконтролю

    Сосредоточение внимания на определенном поведении может уменьшить симптомы сердечной недостаточности. Это также может снизить риск будущих случаев сердечной недостаточности.

    Если вы курите, поговорите со своим врачом о том, как бросить курить. Курение оказывает негативное влияние на сердечный очаг, в том числе:

    • повышение артериального давления
    • учащение сердцебиения
    • снижение количества кислорода в крови

    Другие изменения, которые следует обсудить с врачом, могут включать:

    • внесение изменений в свой рацион, например, снижение потребления соли
    • контроль веса, если вас беспокоит избыточный вес или ожирение
    • принятие мер по снижению стресса и управлению им

    Обязательно тщательно следуйте плану лечения. Это может помочь вам справиться с симптомами сердечной недостаточности и любыми сопутствующими заболеваниями, которые могут повлиять на ваше сердце.

    Паллиативная и хосписная помощь

    Лица, страдающие серьезным заболеванием, таким как сердечная недостаточность, могут получить паллиативную помощь на любой стадии своего состояния. Паллиативная помощь предназначена для поддержания общего самочувствия и качества жизни и может применяться наряду с другими видами лечения.

    При очень тяжелой сердечной недостаточности люди могут обратиться в хоспис для получения поддерживающей помощи в конце жизни.

    Некоторых факторов риска, таких как старение, нельзя избежать. Ключом к предотвращению сердечной недостаточности является снижение факторов риска, которые вы можете контролировать.

    Многие меры образа жизни, рекомендуемые для восстановления после сердечной недостаточности, также могут уменьшить или устранить состояния, которые приводят к сердечной недостаточности. Эти условия включают высокое кровяное давление и высокий уровень холестерина.

    Если вы подвержены риску сердечной недостаточности, вам следует рассмотреть следующие меры по укреплению здоровья сердца:

    • поддерживать здоровый вес, если вас беспокоит избыточный вес или ожирение
    • регулярно заниматься физической активностью с низким содержанием красного мяса и сахара
    • бросьте курить, если вы курите
    • найдите способы справиться со стрессом
    • высыпайтесь
    • ограничьте потребление алкоголя, если вы пьете
    • управляйте любыми другими заболеваниями, которые могут у вас быть

    Если вы вносите серьезные изменения в свой рацион или уровень активности, обязательно сначала проконсультируйтесь с врачом.