Смерть от инфаркта внешние признаки: Внезапная сердечная смерть и её профилактика

Содержание

Внезапная клиническая смерть у спортсменов

Внезапная сердечная смерть – это смерть от остановки сердечной деятельности, развившаяся в течение часа от начала проявлений острых симптомов. В течение последних лет случаи внезапной сердечной смерти среди спортсменов стали встречаться все чаще, они были зарегистрированы среди и мужчин, и женщин, занимающимися любыми видами спорта.

Регулярные занятия спортом могут приводить к структурным изменениям в сердце, которые, с одной стороны, могут быть адаптивными, с другой – приводить к серьезным заболеваниям.

Частота внезапной сердечной смерти колеблется от 1 на 50000 до 1 на 200000-300000. Один из 15000 бегунов-любителей, один из 50000 марафонцев и один из 100000 спортсменов средней школы в год умирают по этой причине в США. Чернокожие имеют немного более высокий риск внезапной сердечной смерти, чем европеоиды, а мужчины подвергаются несравнимо большему риску, чем женщины (1:9).

Желудочковая тахикардия, приводящая к фибрилляции желудочков, является наиболее распространенным фатальным нарушением ритма, приводящим к внезапной сердечной смерти.

Структурные изменения в сердце могут быть физиологическими или патологическими, зачастую грань между патологией и адаптацией провести сложно. Учитывая тот факт, что сердце является мышцей, оно может увеличиваться (гипертрофироваться) при регулярных физических нагрузках. Касательно сердечной мышцы, на фоне физических тренировок происходит утолщение стенок желудочков сердца. Степень указанных изменений зависит от генетических факторов, а также от конкретного вида спорта. Асимметричное утолщение стенок желудочков может привести к аномальному сердечному выбросу, что в свою очередь может привести к развитию аритмии, в том числе, фатальной. На фоне снижения/прекращения физических нагрузок указанные изменения претерпевают обратные изменения.

ЭКГ может быть полезным инструментом скрининга, выявляющим гипертрофию левого желудочка, признаки ишемии миокарда. Однако, ЭКГ даже при значимых структурных изменениях может быть нормальной. Одной из причин развития гипертрофической кардиомиопатии может быть генетическая мутация в одном из четырех генов (MYH7, MYBPC3, TNNT2, TNNI3), и в настоящее время разрабатывается система для выявления носительства данных мутаций.

В настоящее время изучается мутация PLA2, из-за которой повышается агрегационная активность тромбоцитов и пролиферация гладкомышечных клеток сосудов (в том числе коронарных). В результате указанных изменений носители данной мутации подвержены высокому риску развития инфаркта миокарда и в отсутствие прочих факторов риска.

Среди спортсменов причины внезапной смерти включают гипертрофическую кардиомиопатию, сотрясение сердца, аномалии коронарных артерий и (реже) их стеноз. К сожалению, первоначальным проявлением указанных изменений может быть именно внезапная клиническая смерть.

Структурные изменения, выявленные по ЭХО-КГ, и изменения ЭКГ заставляют проводить дифференциальную диагностику между ремоделированием сердца спортсмена и патологическими кардиопатиями (гипертрофическая кардиомипатия, дилятационная кардиомиопатия, аритмогенная дисплазия правого желудочка). Хотя увеличение левого предсердия и желудочка характерны и для «сердца спортсмена», и для гипертрофической кардиомиопатии, определенные характеристики могут помочь дифференцировать эти состояния, а именно: абсолютный диастолический размер полости левого желудочка (55мм или более против 45мм), диастолическое наполнение правого желудочка (нормальное или измененное), семейный анамнез.

Еще одна причина внезапной сердечной смерти у спортсменов – это сотрясение сердца — процесс, при котором в результате тупой травмы грудной клетки развивается фибрилляция желудочков, приводящая к смерти. Чаще всего такая травма возникает от удара хоккейной шайбой, бейсбольным мячом или при столкновении спортсменов. Молодые спортсмены подвергаются большему риску развития сотрясения сердца из-за повышенной эластичности передней грудной стенки. К сожалению, защитные приспособления для грудной клетки недостоверно снижают частоту подобных травм. Всем атлетам, перенесшим сотрясение сердца, проводится полное кардиологическое обследование для исключения аритмий. Если указанное обследование не выявляет значимых отклонений, спортсмену разрешается вернуться к занятиям. Американская кардиологическая ассоциация рекомендовала проводить обучение тренеров и родителей с целью первичной диагностики факта сотрясения сердца и возможности доврачебной помощи пострадавшему спортсмену (проведению дефибрилляции).

Стимуляторы, используемые спортсменами на всех уровнях соревнований, также «замешаны» в случаях внезапной сердечной смерти. Наиболее распространенными среди них являются кофеин и псевдоэфедрин. Эти вещества увеличивают частоту сердечных сокращений и артериальное давление более значимо, чем физические упражнения, тем самым (при совмещении их употребления и физических нагрузок) подвергают спортсмена риску внезапной смерти. В исследовании на здоровых добровольцах было показано, что употребление кофе перед физической нагрузкой значительно снижает кровоток в миокарде на фоне физической активности.

Использование препаратов для повышения работоспособности (допингов) также весьма распространено среди спортсменов. Многочисленные исследования показали, что регулярное использование подобных препаратов, особенно анаболических стероидов, может повышать уровень общего холестерина, липопротеидов очень низкой плотности, триглицеридов, а также потенциально влиять на воспалительные маркеры. Указанные изменения липидного профиля могут повысить риск атеросклероза коронарных артерий по сравнению с общей популяцией.

На сегодняшний день стандартного протокола скрининга заболеваний сердца для атлетов не разработано. Американская кардиологическая организация рекомендует проводить ЭКГ у любого спортсмена в возрасте 40 лет и старше, который начинает новую для себя программу тренировок или упражнений. Европейское общество кардиологов рекомендует проводить ЭКГ у спортсменов любого возраста. Если на ЭКГ обнаружены какие-либо отклонения, рекомендовано проведение ЭХО-КГ. Скрининг старшеклассников до настоящего времени остается спорным вопросом. В 2015 году Американская кардиологическая ассоциация и Европейское общество кардиологов рекомендовали спортсменам с ишемической болезнью сердца пройти тест на толерантность к физической нагрузке до начала тренировок. Также необходима оценка фракции выброса левого желудочка. Сделан вывод, что продолжение тренировок является разумным, если фракция выброса левого желудочка более 50% и нет индуцируемой ишемии. Спортсменам необходимо воздержаться от тренировок в течение 3 месяцев после перенесенного острого инфаркта миокарда или процедуры реваскуляризации коронарных артерий.

В настоящее время в литературе описано недостаточное количество случаев, чтобы подтвердить успешное использование дефибрилляторов для реанимации спортсменов. Однако все же рекомендуется, чтобы на спортивных мероприятиях имелись автоматические внешние дефибрилляторы.

Внезапная остановка сердца | МРТ Эксперт

Сердечно-сосудистые заболевания – бич современного общества. В мировой статистике это самая распространённая причина смерти. Только в России от внезапной остановки сердца умирает около двухсот тысяч человек в год. Труднее всего осознать потерю, если накануне человек чувствовал себя хорошо, но утром не проснулся.

О причинах трагедии и способах её предотвращения мы поговорили с кардиологом центра «Клиника Эксперт Тула» Татьяной Михайловной Коломейцевой.

— Татьяна Михайловна, из-за чего у человека может внезапно остановиться сердце?

Как правило, это следствие уже имеющихся заболеваний: ишемической болезни сердца, наследственных кардиомиопатий, врождённых пороков сердца и проводящей системы. Причиной также бывает тромбоз, спазм коронарных сосудов.

Только в России от внезапной остановки сердца
умирает около двухсот тысяч человек в год

— Может ли трагедия произойти с абсолютно здоровым человеком, сердечно-сосудистая система которого никогда не давала сбоев?

Абсолютно здоровому человеку смерть от сердечного приступа не грозит. Однако заболевания сердца (в частности, ишемическая болезнь) могут протекать бессимптомно. В таком случае трагедия становится итогом недиагностированной патологии.

«Хроническая сердечная недостаточность (одна из форм ИБС) имеется у 7% жителей страны». Цитата из материала: «Ишемическая болезнь сердца: диагностика и лечение»

— У людей, далёких от медицины, заболевания сердца ассоциируются со стрессом или физической нагрузкой. Но во сне человек абсолютно спокоен. Есть ли какие-то факторы риска, свойственные именно сну?

Нет. Опасность несут уже перечисленные патологии: как во сне, так и во время бодрствования.

— Качество сна может свидетельствовать о повышенном риске внезапной смерти?

Особую опасность представляет обструктивное апноэ сна. Его главное проявление – храп. Страдающий апноэ зачастую не высыпается, не успевает восстановить силы за ночь, страдает сонливостью в дневные часы, а также подвержен повышению артериального давления при пробуждении.

— Болезни, не связанные непосредственно с сердечно-сосудистой системой, могут стать дополнительным фактором риска?

Безусловно, могут.

К таким состояниям относятся сахарный диабет, ожирение, патология почек и неврологические заболевания.

— Какой возраст является наиболее опасным для возникновения остановки сердца?

Частота кардиологических нарушений увеличивается с возрастом. Поэтому чем старше человек, тем выше риск.

— Когда надо насторожиться? Есть ли симптомы, которые позволяют заранее предвидеть столь опасное состояние?

Предвестники могут появиться за две недели до остановки сердца. Это усталость, одышка, аритмия. Наиболее угрожающий симптом – обмороки. Их нельзя игнорировать.

Наиболее угрожающий симптом – обмороки.
Их нельзя игнорировать

Как показывает статистика, в трёх случаях из четырёх внезапной смерти предшествовали соответствующие симптомы. Поэтому важно обращать внимание на самочувствие.

— Не все привыкли следить за здоровьем. Когда сам человек не говорит о самочувствии, близкие могут догадаться, что нужна помощь? Какие внешние проявления должны вызвать тревогу?

Со стороны предугадать надвигающуюся беду сложнее. Но если человек внезапно снижает темп деятельности, не справляется с привычной для него нагрузкой – это тревожный симптом. Походка замедляется, снижается выносливость. Стоит обратиться к врачу, если на прогулке ваш друг или родственник не успевает за вами, хотя вы идёте с привычной для вас обоих скоростью.

Ещё один симптом, заметный со стороны – храп. Это маркер обструктивного апноэ.

— Могут ли генетические анализы помочь в выявлении предрасположенности к болезням сердца?

Только в случае наследственных кардиомиопатий. Это не основная причина внезапной сердечной смерти. Она занимает не более 20% от общего числа. Чтобы судить о наследственном характере кардиомиопатии, необходимо обследовать три поколения одной семьи.

«Основная её опасность — в возможности внезапной остановки сердца. Поэтому пациентов с впервые возникшей мерцательной аритмией немедленно госпитализируют». Цитата из материала «Распознаём сердечного врага. Что такое аритмия?»

— В последнее время широкое распространение получили фитнес-браслеты. Их носят с целью контроля за своей двигательной активностью. Насколько точно они измеряют пульс и могут ли помочь заподозрить неполадки в сердечно-сосудистой системе?

Говорить о фитнес-браслетах как о полноценном средстве диагностики нельзя. Они только измеряют пульс, этого недостаточно для окончательных выводов. Но предупредить о надвигающейся опасности могут. Стоит насторожиться, если браслет фиксирует нарушения ритма. Более простые модели при аритмии могут просто давать сбой – это тоже повод показаться врачу.

«На симметричность пульса влияет уменьшение просвета одной из артерий, неправильное её расположение». Цитата из материала «Каким должен быть пульс у взрослого: норма и патология»

— Если остановка сердца во сне всё же произошла, человеку можно как-то помочь?

Чаще всего в этом случае человек остаётся без помощи, потому что нет свидетелей. Но если удалось вовремя заметить, необходимо как можно быстрее вызвать бригаду скорой помощи.

— Что опасно для нашего сердца? Как снизить риски возникновения сердечно-сосудистых заболеваний?

Сердечно-сосудистая система страдает от вредных привычек (в частности, курения), хронических эмоциональных перегрузок. Опасность несёт и неправильное питание: нерегулярное, с большим количеством жира.

Чтобы сохранить сердце, надо вести здоровый образ жизни. Давать себе посильную и регулярную физическую нагрузку.

При уже обнаруженных кардиологических патологиях важно регулярно посещать врача и выполнять все рекомендации.

— Если предотвратить трагедию не удалось, людям остаётся надеяться, что близкий хотя бы не испытывал боли и страха. Но есть ли основания для такой надежды?

Исследований, разумеется, не проводилось. Но известно, что при фатальных аритмиях сознание угасает очень быстро. Участки мозга, ответственные за восприятие боли, не функционируют. Поэтому человек не испытывает мучений.

Другие материалы по темам:

Как сохранить сердце здоровым?

Серьёзный вопрос: что происходит с сердцем во время приступа стенокардии?

Сердце, почему тебе не хочется покоя? От чего бывает тахикардия?

Для справки:

Коломейцева Татьяна Михайловна

В 2008 году окончила Московскую медицинскую академию им. И.М. Сеченова по специальности «Медико-профилактическое дело».

В 2009 году – профессиональная переподготовка на базе Московской медицинской академии им. И.М. Сеченова по специальности «Лечебное дело». Имеет профессиональную переподготовку на базе Российского государственного медицинского университета Росздрава по специальности «Кардиология». Прошла профессиональное усовершенствование по теме «Легочная гипертензия: клинический практикум» на базе Европейского центра здоровья г. Otwock (Польша)

В 2015 году – повышение квалификации на базе НМХЦ им. Н.И. Пирогова «Антикоагулянты при фибрилляции предсердий». В 2016 году – профессиональное усовершенствование по теме «Сложные вопросы в диагностике и лечении легочной гипертензии» на базе РКНПК им. Мясникова

В 2017-2018 году – повышение квалификации на базе Первого Московского государственного медицинского университета им. И.М. Сеченова «Современные аспекты диагностики и лечения хронической сердечной недостаточности».

Член Российского общества кардиологов.

Имеет сертификат специалиста по специальностям «Терапия», «Кардиология»

В настоящее время работает врачом-кардиологом в ООО «Клиника Эксперт Тула». Принимает по адресу: ул. Болдина, д. 74

Остановка сердца | Johns Hopkins Medicine

Что такое остановка сердца?

Остановка сердца, также известная как внезапная остановка сердца, — это когда сердце внезапно перестает биться. Отсутствие притока крови к мозгу и другим органам может привести к тому, что человек потеряет сознание, станет инвалидом или умрет, если не будет оказана неотложная помощь.

Если у близкого человека наблюдаются симптомы остановки сердца, немедленно позвоните по номеру 911 . Во многих штатах требуется, чтобы автоматический внешний дефибриллятор (AED) был доступен в общественных местах. Если у вас есть доступ к AED, следуйте инструкциям на устройстве, чтобы оказывать поддержку, пока не прибудет медицинская помощь.

Кардиолог Университета Джона Хопкинса и эксперт по желудочковой аритмии Джонатан Криспин, доктор медицинских наук, объясняет симптомы, причины и методы лечения остановки сердца.

Каковы симптомы остановки сердца?

В некоторых случаях остановки сердца симптомы могут отсутствовать. Перед остановкой сердца вы можете испытывать следующие симптомы:

Усталость
Головокружение
Одышка
Тошнота
Боль в груди
Сердцебиение (учащенное или сильное сердцебиение)
Потеря сознания

Симптомы остановки сердца могут быть опасными для жизни.

Позвоните по номеру 911 или обратитесь в отделение неотложной помощи: Если у вас проблемы с сердцем, такие как боли в груди, головокружение, одышка или внезапное онемение, немедленно обратитесь за помощью.

Что вызывает остановку сердца?

Остановка сердца может быть вызвана заболеванием сердца или может произойти неожиданно. Однако есть три основные причины остановки сердца:

Аритмия и фибрилляция желудочков: Аритмия возникает, когда электрические сигналы в сердце являются проблемой, приводящей к нарушению сердечного ритма. Фибрилляция желудочков является одним из видов аритмии и является наиболее частой причиной остановки сердца. Фибрилляция желудочков — это учащенное сердцебиение в желудочке сердца, которое вызывает дрожание сердца вместо нормального перекачивания крови.
Увеличенное сердце (кардиомиопатия): сердечная мышца расширяется или утолщается, что приводит к ненормальным сокращениям сердца.

Ишемическая болезнь сердца: Этот тип болезни сердца возникает, когда коронарные артерии сужаются и утолщаются из-за закупорки бляшками, что ограничивает приток крови к сердцу. Если не лечить, ишемическая болезнь сердца может привести к сердечной недостаточности или аритмии, которые могут привести к остановке сердца.

Другие причины остановки сердца могут включать:

Кровопотерю
Клапанная болезнь сердца
Недостаток кислорода
Высокий уровень калия и магния (может вызвать аритмию)

Есть ли у меня риск остановки сердца?

Несколько факторов образа жизни и наследственности могут увеличить риск остановки сердца. К ним относятся следующие:

Злоупотребление алкоголем или наркотиками
Семейный анамнез сердечных заболеваний или остановки сердца
Болезнь сердца
Высокое кровяное давление
Высокий уровень холестерина
Низкое содержание калия или магния (дефицит питательных веществ)
Ожирение
Курение

У некоторых людей может произойти остановка сердца без каких-либо факторов риска. Остановка сердца чаще встречается у пожилых мужчин, чем у женщин.

В чем разница между остановкой сердца и сердечным приступом?

Термины «сердечный приступ» и «остановка сердца» часто используются взаимозаменяемо, но это два разных заболевания сердца.

Сердечный приступ возникает при закупорке артерий, что приводит к остановке кровотока в сердце. Из-за недостатка крови и кислорода, поступающих в сердце, ткани сердечной мышцы повреждаются. Сердечные приступы могут увеличить риск остановки сердца, потому что сердечные приступы могут изменить электрические сигналы в сердце. Когда остановка сердца происходит внезапно при отсутствии других существующих сердечных заболеваний, она, скорее всего, вызвана сердечным приступом.

Как лечить остановку сердца?

Если у кого-то произошла остановка сердца, ему необходимо немедленно начать лечение, чтобы увеличить приток богатой кислородом крови к органам.

Сердечно-легочная реанимация

Первой линией лечения обычно является сердечно-легочная реанимация (СЛР), во время которой другой человек сдавливает грудную клетку, чтобы увеличить приток крови к органам. СЛР может временно лечить остановку сердца, пока человеку с остановкой сердца не будет доступно более сложное неотложное лечение.

Дефибриллятор

Когда прибудет персонал службы неотложной медицинской помощи, он будет использовать машину, называемую дефибриллятором, чтобы послать электрический разряд в сердце, чтобы помочь ему восстановить функцию и нормально биться. Это лечение следует использовать немедленно, чтобы спасти жизнь человека и уменьшить дальнейшее повреждение органов от кислородного голодания и лишения крови. Дефибрилляторы используются обученными лицами, оказывающими первую помощь.

В некоторых общественных местах может быть установлен автоматический внешний дефибриллятор (АНД), который похож на дефибриллятор, но АНД может обнаруживать вредные аритмии и поражать сердце электрическим током. Это устройство предназначено для немедицинского персонала и может использоваться любым человеком.

После того, как пациента госпитализируют, врач проведет несколько анализов, чтобы определить причину остановки сердца и вылечить состояние после постановки диагноза. Пациенты могут пройти хирургическое лечение или получить медикаментозное лечение.

Как проходит процесс восстановления после остановки сердца?

Остановка сердца может привести к смерти, если не будет оказана помощь в течение нескольких минут. Это состояние является одной из основных причин естественной смерти в Соединенных Штатах.

После выписки из больницы врач даст рекомендации по изменению образа жизни, если это необходимо, чтобы снизить риск остановки сердца или дальнейших осложнений. Могут быть назначены рутинные визиты к кардиологу, который проверит функцию электрической системы сердца и разработает план лечения для поддержания нормального электрического уровня.

Как предотвратить остановку сердца?

Вы можете уменьшить факторы образа жизни, которые могут увеличить риск остановки сердца и других приобретенных сердечных заболеваний, следующим образом:

Похудение

Упражнения

Отказ от курения и употребления наркотиков

Снижение потребления алкоголя

Узнайте больше о том, как можно предотвратить сердечные заболевания.

Что такое внезапная остановка сердца

Кто-то в расцвете сил — звезда профессионального спорта, подросток-спортсмен, марафонец или другой внешне здоровый человек — не должен потерять сознание и умереть от болезни сердца. Но это иногда случается, и внезапная остановка сердца попадает на первые полосы газет.

Редкий характер внезапной остановки сердца среди молодежи — именно то, что делает его таким привлекательным. По данным Кливлендской клиники, внезапная сердечная смерть убивает от 1 из 100 000 до 1 из 300 000 спортсменов в возрасте до 35 лет, чаще мужчин.

Среди наиболее громких случаев: олимпийская волейболистка из США Фло Хайман в 1986 году; баскетболист из колледжа Хэнк Гатерс в 1990 году; и профессиональные баскетболисты Пит Маравич в 1988 году и Реджи Льюис в 1993 году.

Люди задаются вопросом, можно ли было что-то сделать, чтобы предотвратить такое событие. Они задаются вопросом, кто находится в группе риска и сможет ли кто-нибудь пережить внезапную остановку сердца.

К счастью, ответ положительный, говорит Кристин Э. Лоулесс, доктор медицины, магистр делового администрирования, кардиолог и врач спортивной медицины из Чикаго. Она является сопредседателем совета по спорту и физическим упражнениям Американского колледжа кардиологов, а также кардиологом-консультантом Высшей футбольной лиги.

«Мы пытаемся заставить людей признать, что человек может прийти в себя после [сердечной] остановки, если вы доберетесь туда в течение минуты», — говорит Лоулесс. При немедленном использовании автоматизированного внешнего дефибриллятора у людей появляется шанс выжить.

Что такое внезапная остановка сердца?

Когда вы слышите о молодом человеке, который падает замертво, вы можете подумать о «сердечном приступе». Но внезапная остановка сердца (также называемая внезапной сердечной смертью) отличается.

По данным Ассоциации внезапной остановки сердца, сердечный приступ возникает из-за проблем с кровообращением или «сантехникой» сердца. Это происходит, когда внезапная закупорка коронарной артерии резко снижает или прекращает приток крови к сердцу, повреждая сердечную мышцу.

Напротив, внезапная остановка сердца происходит из-за «электрической» проблемы в сердце. Это происходит, когда электрические сигналы, контролирующие насосную способность сердца, существенно замыкаются. Внезапно сердце может биться опасно быстро, заставляя желудочки сердца — его основные насосные камеры — дрожать или трепетать вместо того, чтобы скоординировано перекачивать кровь. Это нарушение ритма, называемое фибрилляцией желудочков, «возникает в ответ на основное заболевание сердца, которое может быть или не быть обнаружено», — говорит Лоулесс.

Фибрилляция желудочков нарушает насосную функцию сердца, останавливая приток крови к остальным частям тела. Человек с внезапной остановкой сердца внезапно теряет сознание и теряет пульс и дыхание.

Без немедленной сердечно-легочной реанимации или разряда автоматизированного дефибриллятора человек обычно умирает в течение нескольких минут — вот почему это называется «внезапная сердечная смерть».

Однако существует связь между сердечным приступом и внезапной сердечной смертью. Сердечный приступ может вызвать электрическую неисправность, которая может привести к внезапной остановке сердца.

Причины внезапной остановки сердца

Вы, наверное, знаете, что высокое кровяное давление, высокий уровень холестерина, диабет и другие проблемы могут привести к сердечным заболеваниям у пожилых людей. Но вы можете не знать о редких сердечных заболеваниях, которые могут вызвать внезапную остановку сердца у молодых людей.

«Основные состояния у молодых людей сильно отличаются от основных состояний у людей в возрасте 50 или 60 лет», — говорит Лоулесс. «У молодых людей мы ищем наследственные заболевания миокарда [мышечной ткани сердца], электрической системы, а затем, конечно, врожденные [сердечные] заболевания».

Виновник № 1: гипертрофическая кардиомиопатия (ГКМП), заболевание, характеризующееся аномальным утолщением сердечной мышцы. «У них толстое сердце», — говорит Лоулесс. «Внутренние слои сердца, возможно, не получают достаточного кровоснабжения при физических нагрузках».

Но помните, HCM встречается редко. По оценкам, это затрагивает только от 0,05% до 0,2% населения.

Врожденные аномалии коронарных артерий представляют собой еще один риск внезапной остановки сердца. Артерии могут быть расположены неправильно — или, как в случае со звездой баскетбола Питом Маравичем, человек может родиться только с одной коронарной артерией вместо обычных двух.

Другие состояния, которые могут вызвать внезапную остановку сердца, включают в себя наследственное электрическое расстройство сердца, называемое синдромом удлиненного интервала QT; воспалительное заболевание сердца, называемое острым миокардитом; и синдром Марфана, приведший к остановке сердца Фло Хайман.

Синдром Марфана — это генетическое заболевание соединительной ткани, которое может привести к фатальным последствиям для сердечно-сосудистой системы. Люди с синдромом Марфана «как правило, высокие и долговязые», — говорит Лоулесс. Они подвержены риску разрывов кровеносных сосудов (например, аорты). Этот риск возрастает при внезапном повышении артериального давления, что может произойти во время интенсивной спортивной деятельности.

Некоторые спортсмены умирают от удара в грудь, травма называется commotio cordis .

«При поражении грудной клетки в уязвимый период сердечного цикла сердце переходит в этот ужасный ритм, фибрилляцию желудочков», — говорит Лоулесс. По ее словам, вероятность того, что это произойдет, невероятно мала, поскольку уязвимое временное окно ничтожно мало. «Это должно произойти в течение сорока тысячных секунды».

Скрининг риска внезапной остановки сердца

Внезапная остановка сердца в некоторых случаях происходит без предшествующих симптомов.

Но иногда бывают и красные флажки. Например, Реджи Льюис потерял сознание во время баскетбольного матча за несколько месяцев до смерти.

Американская кардиологическая ассоциация рекомендует спортсменам средних школ и колледжей пройти 12-этапное обследование. Он включает в себя тщательный семейный и медицинский анамнез, а также медицинский осмотр. В оценке задаются вопросы о боли в груди при физической нагрузке, необъяснимых обмороках, семейной истории преждевременной смерти от болезней сердца и других соответствующих вопросах. Физический осмотр включает проверку на наличие шумов в сердце, пульса, артериального давления и физических признаков синдрома Марфана.

Но эта оценка не приветствуется всеми, и вопрос о том, как лучше всего идентифицировать пациентов, подвергающихся риску, остается спорным. Не все врачи используют эту оценку или даже знают, что она существует, и здесь возникают различные проблемы.

Например, причины внезапной остановки сердца у спортсменов встречаются редко. Найти иголку в стоге сена даже при самых благоприятных обстоятельствах непросто.

Кроме того, некоторые спортсмены могут неохотно сообщать о симптомах, особенно если они думают, что это может повлиять на их игровое время, рейтинг или шансы на получение стипендии.

Кроме того, есть еще одна проблема. «Вероятно, скрининг проводится не так тщательно, как мог бы», — говорит Винсент Мозессо, доктор медицинских наук, FACEP, медицинский директор Ассоциации внезапной остановки сердца и профессор медицины неотложной помощи Питтсбургского университета.

Рекомендации AHA не включают стандартную электрокардиограмму (ЭКГ) или эхокардиограмму (ультразвуковое исследование сердца). Использование этих тестов для скрининга спортсменов перед участием вызывает споры и требует значительных затрат. Оппоненты утверждают, что недостаточно доказательств, подтверждающих их эффективность при скрининге, что эти тесты нерентабельны и что они могут привести к дальнейшему необоснованному тестированию. Они также могут давать вводящие в заблуждение результаты, которые исключают многих спортсменов без необходимости. «Тот факт, что они останутся за бортом, — это реальная проблема, — говорит Лоулесс.

Но не все ждут, когда эти тесты получат официальный зеленый свет. В Мэриленде Университет Джона Хопкинса предлагает программу скрининга для студентов-спортсменов в возрасте от 14 до 18 лет. В дополнение к медицинскому опроснику и физикальному обследованию она включает электрокардиограмму для проверки электрического ритма сердца и выявления синдрома удлиненного интервала QT, а также эхокардиограмму для оценить размер и форму сердца, насосную функцию, толщину сердечной мышцы и состояние сердечных клапанов.

Несмотря на споры о методах скрининга, важно выявлять проблемы на ранней стадии, поскольку лечение может снизить риск внезапной остановки сердца. Например, молодым людям, находящимся в группе риска, может потребоваться избегать спортивных соревнований, принимать бета-блокаторы, чтобы сердце не билось слишком быстро, или сделать операцию по имплантации дефибриллятора, который может вернуть их сердце к нормальному электрическому ритму.

Что делать

Убедитесь, что ваш спортсмен-подросток проходит рекомендованный AHA скрининг.

«Время от времени вы должны проявлять инициативу и настаивать на определенных вещах, — говорит Мозессо. «Для родителей важно сказать врачу, что они действительно хотят, чтобы он провел обследование. Мне кажется, что во многих случаях люди просто хотят, чтобы кто-то подписал форму и просто предполагал, что с ребенком все в порядке».

Было бы неплохо принести на визит копию процесса скрининга AHA.

Обратите особое внимание на любые симптомы.

Проблемы с сердцем, которые приводят к остановке сердца, могут проявляться такими симптомами, как боль в груди и потемнение в глазах (особенно при физической нагрузке), обмороки, учащенное сердцебиение или трепетание сердца, быстрая утомляемость, слабость, головокружение и одышка.

Спорт увеличивает нагрузку на уязвимое сердце, поэтому такие симптомы обычно возникают во время или сразу после тренировки.

Никогда не игнорируйте симптомы. Лоулесс вспоминает одного школьного спортсмена, который 16 раз обращался к школьной медсестре с жалобами на боль в груди, но никто не воспринял его опасения всерьез. «Затем он умер от гипертрофической кардиомиопатии во время занятий спортом», — говорит она.

Не забывайте: молодые спортсмены не всегда добровольно сообщают информацию, когда плохо себя чувствуют. «Они воины. Они хотят остаться в игре и показать, что они на 100% готовы и могут выполнять свою работу», — говорит Лоулесс.

Но у родителей надо спросить. «Будьте с ними нежны, и если что-то кажется вам неправильным — если они легко задыхаются или хватаются за грудь — обязательно поговорите с ними», — говорит Лоулесс.

Даже после постановки диагноза некоторые спортсмены настаивают на том, чтобы играть. Лоулесс столкнулся с одним школьным баскетболистом, у которого диагностировали гипертрофическую кардиомиопатию после того, как он пару раз терял сознание на корте. Тем не менее, он хотел играть в колледже. «Требуется много усилий, чтобы убедить людей в том, что в таких условиях они не могут заниматься такими высокоинтенсивными видами спорта», — говорит Лоулесс.

То же самое касается и взрослых. Любые возможные признаки болезни сердца не следует игнорировать. Хотя симптомы физической нагрузки у взрослых вряд ли связаны с этими редкими сердечными заболеваниями, они могут быть связаны с ишемической болезнью сердца, и о них все равно следует сообщать своему врачу для оценки.

Нажмите для доступа к автоматическим внешним дефибрилляторам (AED).