Что значит тромб оторвался: Ваш браузер устарел

Содержание

Оторвался тромб — что это значит? Образование тромба и тромбоз

Автор:

Ньютон

04 апреля 2019 13:37

Метки: здоровые знания инсульт медицина здравоохранение оторвался тромб тромб тромбоз тромбоз глубоких вен тромбофлебит тромбоэмболия

Что такое тромб? Объяснение простыми словами. Что значит тромбоз, тромбофлебия и тромбоэмболия? Как их распознать? Симптомы тромбоза глубоких вен. Чем опасен отрыв тромба? Всегда ли это смертельно? Алексей Булдаков, Дмитрий Марьянов — кого из знаменитых людей убил оторвавшийся тромб?

Источник:

Тромб — это сгусток крови, сформировавшийся в кровеносном сосуде или в полости сердца. Опасность тромбов в том, что они мешают крови течь по сосудам и снабжать органы кислородом. Тромб может расти, в определенный момент оторваться и закупорить сосуд — в этом случае возможен летальный исход.

Тромбоз — это образование тромба. Тромбофлебит — это тромбоз с воспалением стенки вены и образованием сгустка, закрывающего ее просвет.

Самое опасное осложнение при тромбозе — тромбоэмболия, то есть закупорка кровяного русла. Когда говорят, что у человека «оторвался тромб» — это значит, что сгусток крови отделился от стенки сосуда и угрожает перекрыть вену или артерию, оставив органы без кислорода.

«Однако чаще всего тромб не отрывается, а образуется в том месте, где на стенках сосуда уже есть атеросклеротическая бляшка. В результате быстро растущий тромб перекрывает и без того суженный бляшкой просвет сосуда и у человека развивается обширный инфаркт миокарда, что чаще всего заканчивается смертью», — пояснил «Аргументам и фактам» профессор Симон Мацкеплишвили, член-корреспондент РАН, замдиректора Университетской клиники МГУ имени М.

В. Ломоносова.

Опаснее всего закупорка сосудов легких, головного мозга и сердца.

Формирование тромба. Иллюстрация Wikimedia

Откуда берутся тромбы?

Формирование сгустков крови — нормальная и очень важная защитная функция организма. Если человек поранился, то кровь сворачивается (происходит коагуляция) и перестает вытекать из раны. Если кровь плохо свертывается, пострадавший рискует погибнуть даже от незначительной раны.

Но вот если тромбы по какой-то причине начинают образовываться активнее, это начинает угрожать здоровью. Сгустки появляются в кровеносной системе при замедленном кровотоке, высокой вязкости крови, повреждении сосудов. Тромбы могут появляться в артериях, венах, в сердце.

Из-за закупорки сосуда органы не получают нужного кислорода (развивается гипоксия), начинается отмирание клеток. При неблагоприятном стечении обстоятельств тромб может оторваться, вызвать инсульт и убить человека.

Тромб в кровеносном сосуде. Иллюстрация Depositphotos

Как связаны тромбы и инсульт?

Инсульт — внезапное и острое нарушение кровообращения мозга. Из-за дефицита кислорода клетки мозга повреждаются и отмирают. Если не помочь человеку в первые же часы, вернуться к нормальной жизни он уже не сможет.

Читайте также: Звезды, чью жизнь сломал инсульт (19 ФОТО)

Непосредственная причина инсульта — либо разрыв сосуда (геморрагический инсульт), либо закупорка сосуда тромбом (ишемический инсульт). Ишемические инсульты встречаются вчетверо чаще. Таким образом, одна из главных опасностей тромба в том, что он может перекрыть сосуды и лишить мозг кислорода.

Подробнее читайте в материале: Что такое инсульт. Как распознать первые признаки, пока не стало поздно

Чем опасен отрыв тромба?

Точно вычислить, сколько людей гибнет из-за отрыва тромбов, невозможно. По приблизительным подсчетам — более десяти миллионов человек ежегодно, сообщают «рак и СПИД вместе взятые.

Тромб блокирует кровоток. Иллюстрация Wikimedia / ZYjacklin

Главная опасность тромбоэмболии — внезапность. Если тромб закупоривает легочную артерию, пациент умирает внезапно, за считанные секунды.

Человек может до последнего не подозревать о проблемах. Когда у него отрывается тромб и происходит закупорка артерии, он не успевает обратиться за помощью и спастись. Так случилось с актером Алексеем Булдаковым — тромб оторвался во сне, и его нашли уже мертвым в гостиничном номере.

Окружающие также часто не могут понять опасность. Так, артист Дмитрий Марьянов жаловался на боли, но когда его спустя несколько часов привезли в больницу, было поздно. Экспертное заключение о причине смерти гласило: «Тромбофлебит глубоких вен левой голени, тромбоэмболия нижней полой вены. Разрыв стенки левой общей подвздошной вены. Обильная кровопотеря».

Совет здесь один — не занимайтесь самолечением, не ждите, при малейшем подозрении сразу вызывайте скорую помощь. Это полезно помнить и при любых других непонятных симптомах.

Дмитрий Марьянов. Фото: Wikimedia

Что такое тромбоз глубоких вен?

Тромбоз может быть венозным и артериальным — в зависимости от того, в каких сосудах сформировался сгусток. Венозный тромбоз разделяют на тромбофлебит поверхностных вен (90% случаев) и тромбоз глубоких вен (10% случаев).

Глубокие вены — это вены, которые не видны снаружи, так как расположены в мышечных каналах. При закупорке глубоких вен кровь может поступать к сердцу лишь по мелким сосудам.

Тромбоз глубоких вен — смертельно опасный диагноз. Он может нарушить кровоснабжения жизненно важных органов. Поэтому очень важно среагировать на первые симптомы и принять меры.

Иногда тромбоз глубоких вен протекает бессимптомно, но чаще симптомы заметны, это:

Отечность в месте закупорки сосуда.
Изменение цвета кожи. Зачастую цвет меняет вся конечность.
Боль не выражена, но усиливается при нагрузке на ноги.
Гипертермия — одна нога заметно теплее другой.

Если поднялась температура ноги (одна конечность по ощущениям теплее второй) — это опасный признак. Немедленно вызывайте скорую помощь, чтобы не допустить осложнений.

Можно ли защититься от тромбов?

Непосредственных причин образования тромбов три: это повреждение стенок сосудов, нарушение скорости кровотока и нарушение состава крови. Их, в свою очередь, могут вызывать многие врожденные и приобретенные факторы.

В группу риска попадают следующие люди:

Те, кто мало двигается — например, офисные работники или лежачие больные. Из-за сидячей работы замедляется кровообращение.
Беременные женщины и те, кто принимает гормональные контрацептивы. Риск тромбозов при беременности возрастает вшестеро.
Любители спиртного и курильщики. Под воздействием никотина высвобождается тромбоксан, усиливающий свертывание крови.
Люди, страдающие от ожирения, повышенного артериального давления или варикозного расширения вен.
Пациенты с сахарным диабетом, хронической болезнью легких, атеросклерозом, проблемами с печенью, перенесшие инфаркт.
Любители жестких диет и те, кто пьет недостаточно жидкости — у них повышается вязкость крови.
Те, кто регулярно подвергается стрессам.

Врожденные факторы — самые опасные, но с ними трудно что-то сделать. А вот вести здоровый образ жизни и тем самым снизить риск по силам каждому. Советы по этому поводу звучат стандартно и скучно, но действительно продлевают жизнь:

Бросайте курить, откажитесь от алкоголя.
Больше физической активности. Занимайтесь спортом, бегайте, ходите пешком.
Питайтесь правильно. Пейте больше воды.
Снижайте количество стрессов. Например, займитесь медитацией.

АНТИФИШКИ
Всё о политике в мире

Новости партнёров

что будет, если тромб оторвался

В последние месяцы проблема возникновения тромбов волнует многих. И связано это с вакцинацией от коронавируса. Тромбы после прививки – одно из возможных осложнений после вакцинации. Несмотря на то что встречается оно нечасто, боятся его многие. Как понять, что в твоем организме есть тромбы, и когда действительно стоит волноваться.

Ксения Скрыпник

Теги:

Здоровье

инсульт

инфаркт

кровь и сосуды

Прививочная кампания в России и в мире продолжается.

И кажется, что каждый второй уже стал немного иммунологом. Сложно вспомнить ситуацию, когда обыватели пытались тщательно разобраться во всех тонкостях работы каждого из препаратов, который используется для вакцинации.

Содержание статьи

Тромбы после прививки от ковида

Ну и, конечно, ни одно побочное действие не остается без внимания. Ситуация с увеличением риска тромбоза после вакцинации не могла остаться незамеченной.

В апреле 2021 года в Великобритании приостановили клинические испытания препарата от AstraZeneca: это произошло как раз после того, как появилась информация о нескольких случаях тромбоза, связанных с вакцинацией.

Испытания поставили на паузу до выяснения обстоятельств, но вскоре вакцинацию возобновили. Эксперты Всемирной организации здравоохранения заключили, что введение вакцины не повышает шансы на развитие тромбов, то есть у привитых они появляются с той же частотой, что и у тех, кто не прививался.

Это, видимо, справедливо и для других препаратов.

Что такое тромбы и где они образуются?

Заключение ВОЗ есть, но осадочек, как говорится, остался. Многие продолжают считать вакцинацию от коронавируса довольно опасным мероприятием, а шансы получить тромбы после вакцины от коронавируса – высокими. Но тромбы могут возникнуть и по другим причинам.

Наша кровь обладает способностью сворачиваться: это нормально и даже очень хорошо. Если бы кровь не сворачивалась, то мы рисковали бы истечь кровью даже при незначительных травмах. Именно так происходит у людей с гемофилией и другими болезнями, при которых свертываемость нарушена, остановить у них кровотечение очень сложно.

Но в некоторых случаях кровяные сгустки, тромбы, образуются не снаружи повреждения, а внутри кровеносного сосуда. В этом, конечно, нет ничего хорошего: образовавшийся тромб мешает нормальному току крови. А это значит, что кровь с кислородом не может поступать к тканям и органам, которые питает этот кровеносный сосуд. Особо опасно, если тромб образовался в крупной артерии и заблокировал кровоснабжение сердца или головного мозга. В первой ситуации пациенту грозит инфаркт, а во второй – инсульт. Оба состояния смертельно опасны. Третья рискованная ситуация: образовавшийся тромб попадает в легкие, возникает легочная эмболия. Эксперты из Национального альянса изучения тромбоза (National Blood Clot Alliance) в США подсчитали, что каждые 6 минут от последствий тромбоза умирает один человек. Довольно много, согласись.

Как понять, что у тебя тромб

К счастью, далеко не все тромбы настолько опасны, хотя их появление в организме однозначно считается неблагоприятной ситуацией. Хуже то, что тромбы незаметны снаружи, а признаки их проявления очевидны не всем. Собрали симптомы, которые могут указывать на то, что у тебя тромб. Если тебе кажется, что это ОНО, то лучше пойти к врачу, а надеяться на то, что рассосется самостоятельно, не надо.

Тромбы могут образовываться в любой части тела, ведь наш организм буквально пронизан кровеносными сосудами. По артериям кровь, обогащенная кислородом, течет от сердца к органам, а по венам кровь с углекислым газом течет к сердцу, чтобы вновь обогатиться кислородом.

Признаки тромбов в венах и артериях немного отличаются, и вот что нужно знать про каждые из них.

Тромбоз артерий

Появление тромбов в артериях часто может протекать бессимптомно, но порой сопровождается и вполне очевидными признаками. Их выраженность зависит от того, какой именно тромб образовался, закрывает он весь просвет сосуда или только его часть. Если сгусток большой и перекрыл артерию полностью, то ухудшение состояния нарастает очень быстро.

Признаки тромбов в артериях:

холодная конечность – рука или нога, в зависимости от того, где образовался тромб;
бледный цвет конечности;
ослабленный пульс;
ограниченная подвижность руки или ноги;
слабость конечности;
боль в предположительном месте нахождения тромба;
онемение или покалывание в руке или ноге.

Если ситуация ухудшается, в месте образования тромба кожа начинает чесаться, шелушиться, на ней иногда появляюся язвы, а в дальнейшем может развиться некроз – отмирание тканей.

Когда из-за тромба нарушается кровоснабжение какого-то органа, то человек чувствует боль в той части тела, где этот орган находится, а сам орган работает хуже.

Тромбоз вен

Самое известное заболевание (и наиболее опасное), связанное с образованием тромбов в венах, – это тромбоз глубоких вен, при котором тромбы скапливаются в сосудах голени и бедра. В венах верхних конечностей тромбы образуются гораздо реже.

Наиболее серьезная ситуация при тромбозах вен, когда тромб разрушается, отрывается и его часть вместе с током крови достигает легких, – развивается смертельно опасная легочная эмболия. Инфаркт и инсульт при тромбозе – гораздо более редкие события.

Как понять, что в ноге тромб? Вот что должно насторожить:

нога отекла;
место, где предположительно находится тромб, покраснело;
появилась сильная боль;
повышенная чувствительность кожи в области расположения тромба.

Что делать, если появился тромб?

Если ты подозреваешь, что у тебя тромб, например чувствуешь сильную тупую боль в ноге, нога странно отекла, а чувство онемения конечности становится привычным, не медли и не жди ухудшений – иди к врачу на консультацию и обследование, и чем скорее, тем лучше.

Он оценит, насколько серьезна ситуация – не исключено, что может потребоваться экстренная помощь. Но если она не будет нужна, то ты получишь указания, которые нужно соблюдать: скорее всего, потребуется пить лекарства, изменить свой образ жизни и рацион. Даже если все симптомы не связаны с тромбами, а такое тоже может быть, лучше провериться, чем пропустить действительно опасную ситуацию.

Фото: Shutterstock

Тромбоз глубоких вен (ТГВ): Обзор — InformedHealth.org

Создано: 23 марта 2017 г.; Следующее обновление: 2020 г.

Введение

Тромбоз — это медицинский термин, обозначающий образование тромба в кровеносном сосуде. При тромбозе глубоких вен (ТГВ) тромб образуется в одной из более крупных и глубоких вен, проходящих через мышцы. Тромбоз глубоких вен обычно возникает в голени.

Часто остается незамеченным и растворяется сам по себе. Но это может вызвать такие симптомы, как боль и отек. Если у кого-то диагностирован ТГВ, ему потребуется лечение, чтобы избежать серьезных осложнений, таких как легочная эмболия. Это может произойти, если сгусток крови отрывается от своего первоначального места и попадает в легкие с током крови.

Риск тромбоза глубоких вен увеличивается после более серьезных операций, таких как замена коленного или тазобедренного сустава. По этой причине людям, перенесшим такого рода операции, обычно назначают лекарства для предотвращения образования тромбов.

Симптомы

Типичные симптомы ТГВ включают боль в ноге или бедре, болезненность, стеснение и покраснение кожи. Пораженный участок также может опухать и ощущаться теплым. Но иногда тромбоз глубоких вен не вызывает никаких симптомов.

Причины и факторы риска

Сгустки крови могут образовываться, если кровоток в вене слишком медленный, если имеется нарушение свертываемости крови или если стенка кровеносного сосуда повреждена. Это может произойти в следующих случаях:

После длительного постельного режима, например, в больнице, после перелома кости или травмы. Длительное пребывание в постели и малое движение могут привести к ухудшению кровообращения в ногах.
Нарушения свертываемости крови: Некоторые люди рождаются с заболеванием, вызывающим слишком сильное свертывание крови.
Более серьезные операции: Более серьезные хирургические вмешательства и серьезные травмы вызывают повреждение кровеносных сосудов и активируют систему свертывания крови (коагуляции).

Существуют также различные другие факторы, которые могут увеличить риск развития DVT:

Предыдущий DVT
Старше 60 лет
.
Некоторые виды рака
Сердечная недостаточность
Чрезвычайно избыточный вес (ожирение)
Принимая противорецептивные таблетки
Hormone Therapy для менопаузы
Варкона для менопаузы
Верновая терапия. воспалительные заболевания
Беременность
Регулярные дальние поездки, когда вы проводите много времени сидя

Однако, взятые сами по себе, большинство из этих факторов риска лишь незначительно увеличивают риск ТГВ.

Распространенность

Исследования показали, что в среднем примерно у 1 из 1000 человек ежегодно развивается заметный (вызывающий симптомы) тромбоз глубоких вен. Риск увеличивается с возрастом. Несколько чаще встречается у мужчин, чем у женщин.

Последствия

Одним из частых осложнений ТГВ является посттромботический синдром. У людей с этим синдромом может отекать нога, ощущаться тяжесть и боль. Кожа на ноге также может обесцвечиваться и чесаться, может появиться сыпь. Более тяжелые случаи посттромботического синдрома могут привести к образованию хронических ран.

Посттромботический синдром возникает, если ТГВ повреждает стенки или клапаны вены, вызывая постоянное накопление крови в вене. Синдром часто развивается только через несколько недель или месяцев после ТГВ, иногда даже через один или два года.

Легочная эмболия

Более редкое, но более серьезное осложнение тромбоза глубоких вен известно как легочная эмболия. Это происходит, если сгусток крови отрывается от своего первоначального места и переносится кровью в легкие, где блокирует кровеносный сосуд. Симптомы легочной эмболии включают:

Внезапная одышка
боль в груди (особенно при вдыхании или кашле)
Глубокая часть, легкомысленность или бессознание
Rapid Heartbeat 9000
Rapid Heartbeat 9000
Rapid Heartbeat 9000
Rapid Heartbeat 9000
921921
.
Легочную эмболию необходимо лечить быстро, потому что закупорка кровеносного сосуда вызывает скопление крови между сердцем и легкими. Это может создать слишком большую нагрузку на сердце и в конечном итоге привести к опасной для жизни сердечной недостаточности.
Если легочная эмболия развивается, то обычно это происходит в течение двух недель после ТГВ. Риск легочной эмболии выше, если тромбоз находится в верхней части ноги или в области таза, чем при ТГВ в голени. Это также верно для тромбоза, который вызывает очень заметные симптомы.
Диагностика
Тромбоз глубоких вен не может быть точно диагностирован на основании только типичных симптомов. Такие симптомы, как боль, отек и покраснение кожи, могут быть вызваны и другими факторами, в том числе воспалением поверхностных вен, варикозным расширением вен, рожистым воспалением или узкими артериями ног (заболевание периферических артерий или ЗПА).
Для диагностики ТГВ обычно сначала проводится анализ крови, называемый тестом на D-димер. Этот тест реагирует на вещества, которые высвобождаются при разрушении тромбов. Эти вещества называются D-димерами. Если результаты теста в норме, врачи могут быть уверены, что у вас нет ТГВ. Если результаты отклоняются от нормы, для подтверждения диагноза проводится особый вид ультразвукового сканирования (УЗИ с допплеровским сканированием). Ультразвуковая допплерография дает информацию о состоянии глубоких вен и кровотоке в венах.
Если есть веские основания полагать, что у кого-то ТГВ, как правило, немедленно проводится ультразвуковое исследование. Обследования, включающие небольшую процедуру, необходимы лишь в редких случаях. Одним из примеров является специальное рентгенологическое исследование кровеносных сосудов, которое помогает увидеть, есть ли какие-либо узкие участки (ангиография). Это включает введение контрастного вещества в вену.
Профилактика
Существуют различные способы предотвращения ТГВ. Если кто-то перенес операцию или получил травму и должен оставаться в постели в течение нескольких дней, важно, чтобы он встал и снова начал двигаться как можно скорее. Даже небольшие движения, такие как покачивание ногами, рекомендуются для улучшения кровообращения. Если у кого-то повышен риск ТГВ, ему может быть полезно носить компрессионные чулки или принимать лекарства.
Компрессионные чулки могут снизить риск тромбоза глубоких вен, оказывая давление на ноги, что помогает крови быстрее возвращаться к сердцу.
Третий вариант — лекарства, снижающие свертываемость крови. Его можно вводить или проглатывать. Лекарства, которые вводят под кожу или в вену, начинают действовать уже через несколько часов. Примеры включают лекарства, известные как гепарины, и препарат фондапаринукс.
Существует два основных вида пероральных препаратов, известных как кумарины и прямые пероральные антикоагулянты (ПОАК). ПОАК иногда также называют новыми пероральными антикоагулянтами (НОАК). Самый известный кумарин называется фенпрокумон (известный многим под торговым названием маркумар или маркумар). Примеры препаратов ПОАК включают апиксабан, дабигатран, эдоксабан и ривароксабан. Кумарины начинают работать только через несколько дней, а прямые пероральные антикоагулянты начинают действовать уже через несколько часов.
Лечение
Тромбоз глубоких вен обычно лечат в больнице в течение нескольких дней, используя те же лекарства, которые используются для предотвращения тромбоза. Лечение начинают с препарата, который действует быстро, например, гепарина.
Чтобы гарантировать полное растворение кровяного сгустка, пациентам рекомендуется принимать таблетки антикоагулянта (препятствующие свертыванию крови) в течение трех месяцев после острого лечения. Иногда полезно принимать их еще дольше.
Для людей, которые не могут принимать антикоагулянты, альтернативным вариантом является имплантация небольшого металлического фильтра (известного как «фильтр нижней полой вены» или «фильтр нижней полой вены») в крупную вену над почкой. Фильтр предназначен для улавливания любых сгустков крови, которые в противном случае могли бы попасть из ноги в легкие. Он имплантируется с помощью венозного катетера по процедуре, аналогичной катетеризации сердца.
Риск посттромботического синдрома можно снизить, если носить компрессионные чулки до двух лет.
Источники
- Arbeitsgemeinschaft der Wissenschaftlichen Medizinischen Fachgesellschaften (AWMF). S3-Leitlinie Профилактика венозных тромбоэмболий (ВТЭ). Октябрь 2015 г. (AWMF-Leitlinien; том 003–001).
- Бейтс С.М., Яшке Р., Стивенс С.М., Гудакр С., Уэллс П.С., Стивенсон М.Д. и др.; Американский колледж торакальных врачей. Диагностика ТГВ: Антитромботическая терапия и профилактика тромбоза, 9-е изд.: Доказательные клинические рекомендации Американского колледжа врачей-пульмонологов. Сундук 2012; 141 (2 Дополнение): e351S-418S. [Бесплатная статья PMC: PMC3278048] [PubMed: 22315267]
- Deutsche Gesellschaft für Angiologie e.V. (ДГА). Венетромбоз и легочная эмболия: диагностика и терапия. S2k-Лейтлиния. Октябрь 2015 г. (AWMF-Leitlinien; том 065–002).
- Энке А., Хаас С., Копп И. Профилактика венозных тромбоэмболий. Dtsch Arztebl Int 2016; 113(31-32): 532-538. [PubMed: 26934866]
- Falck-Ytter Y, Francis CW, Johanson NA, Curley C, Dahl OE, Schulman S et al; Американский колледж торакальных врачей. Профилактика ВТЭ у пациентов ортопедической хирургии: антитромботическая терапия и профилактика тромбоза, 9th ed: Американская коллегия врачей-пульмонологов, Основанные на фактических данных клинические рекомендации. Сундук 2012; 141 (2 Дополнение): e278S-325S. [Бесплатная статья PMC: PMC3278063] [PubMed: 22315265]
- Гулд М.К., Гарсия Д.А., Рен С.М., Караниколас П.Дж., Арселус Д.И., Хейт Д.А. и др.; Американский колледж торакальных врачей. Профилактика ВТЭ у неортопедических хирургических пациентов: антитромботическая терапия и профилактика тромбоза, 9-е изд.: Американская коллегия торакальных врачей, основанные на фактических данных, клинические практические рекомендации. Сундук 2012; 141 (2 Дополнение): e227S-77S. [Бесплатная статья PMC: PMC3278061] [PubMed: 22315263]
- Кан С.Р., Лим В., Данн А.С., Кушман М., Дентали Ф., Акл Э.А. и др.; Американский колледж торакальных врачей. Профилактика ВТЭ у нехирургических пациентов: антитромботическая терапия и профилактика тромбоза, 9-е изд.: Американская коллегия торакальных врачей, основанные на фактических данных, клинические практические рекомендации. Сундук 2012; 141 (2 Дополнение): e195S-226S. [Бесплатная статья PMC: PMC3278052] [PubMed: 22315261]
- Kearon C, Akl EA, Comerota AJ, Prandoni P, Bounameaux H, Goldhaber SZ et al; Американский колледж торакальных врачей. Антитромботическая терапия при ВТЭ: антитромботическая терапия и профилактика тромбоза, 9th ed: Американская коллегия врачей-пульмонологов, Основанные на фактических данных клинические рекомендации. Сундук 2012; 141 (2 Доп.): e419S-94S. [Бесплатная статья PMC: PMC3278049] [PubMed: 22315268]
- Сачдева А., Далтон М., Амарагири С.В., Лис Т. Градуированные компрессионные чулки для профилактики тромбоза глубоких вен. Кокрановская система базы данных, ред. 2014 г.; (12): CD001484. [PubMed: 25517473]
- Медицинская информация IQWiG написана с целью помочь люди понимают преимущества и недостатки основных вариантов лечения и здоровья услуги по уходу.
  Поскольку IQWiG является немецким институтом, некоторая информация, представленная здесь, относится к Немецкая система здравоохранения. Пригодность любого из описанных вариантов у конкретного случае можно определить, поговорив с врачом. Мы не предлагаем индивидуальные консультации.
  Наша информация основана на результатах качественных исследований. Это написано команда медицинских работников, ученых и редакторов, а также проверенных внешними экспертами. Вы можете найти подробное описание того, как наша медицинская информация создается и обновляется в наши методы.
Лечение ТГВ и легочной эмболии
Что такое тромбоз глубоких вен?
Тромбоз глубоких вен (ТГВ) — это состояние, при котором в глубоких венах ног образуются тромбы. Тромбоз глубоких вен вызывает легочную эмболию, когда тромбы отрываются, поднимаются в легкие и застревают в артериях, создавая закупорку.
Венозная тромбоэмболия — это термин, который включает как легочную эмболию, так и тромбоз глубоких вен. Он может быть спровоцирован сочетанием наследственных и приобретенных факторов риска.
Симптомы ТГВ
У некоторых людей тромбы в ногах не проявляются никакими симптомами, в то время как у других проявляются тяжелые изнурительные симптомы. Тромбоз глубоких вен обычно поражает глубокие вены бедра, голени и таза, реже руки.
Люди с тромбозом глубоких вен могут иметь один или несколько из следующих симптомов в пораженной области:
- Болезненность
- Боль в ногах
- Покраснение и изменение цвета кожи
- Кожа теплая на ощупь
- Отек ног
Симптомы легочной эмболии (ТЭЛА)
Одышка часто является первым предупреждающим признаком легочной эмболии. Поскольку это может быть результатом многих различных проблем с легкими, важно, чтобы вы встретились со специалистом, который может поставить точный диагноз.
- Как мы проверяем функцию легких
Некоторые люди с тромбоэмболией легочной артерии могут также испытывать боль в груди, которая:
- Острая и колющая
- Ухудшение при глубоком вдохе
- С одной стороны или под грудиной
- Тупость, боль или жжение
Другие симптомы, которые могут указывать на легочную эмболию, включают:
- Учащенное сердцебиение
- Гладкая кожа, повышенная потливость
- Низкое кровяное давление
- Синюшность кожи
- Обморок или головокружение
- Беспокойство
Если у вас есть какие-либо из этих симптомов, обратитесь в отделение неотложной помощи или позвоните по номеру 911
Часто диагноз ставится в отделении неотложной помощи (врачом и рентгенологом), когда симптомы требуют немедленной медицинской помощи.
Спасательное лечение легочной эмболии
Легочная эмболия, которая не проходит сама по себе, может быть опасной для жизни. В этих случаях для разрушения сгустка используются лекарства или хирургическое вмешательство (что требуется редко).
Лечение тромбоэмболии легочной артерии преследует две цели:
1. Предотвратить повреждение существующим тромбом
2. Предотвращение образования новых тромбов
Антикоагулянты
Легочную эмболию обычно лечат антикоагулянтами или «разжижителями крови». Несмотря на свое прозвище, антикоагулянты на самом деле не разжижают кровь — они останавливают способность вашего организма к свертыванию. Это помогает предотвратить увеличение существующих тромбов.
Несмотря на то, что антикоагулянты не разрушают уже образовавшиеся сгустки, ваше тело обычно может растворять сгустки самостоятельно с течением времени.
Антикоагулянты бывают следующих форм:
- таблетки (например, апиксибан, ривароксабин, дабигатран, варфарин)
- Инъекция (например, эноксапарин, даллепарин, фондапаринокс)
- внутривенно (например, Heparin),
или ноял, апориновый), апориновый), апориновый), апориновый), апориновый), апориновый), апориновый), апозир), апориновый), апориновый), апориновый), апориновый), апориновый), апориновый), апориновый), апориновый), апориновый), апориновый) — ял. которые не требуют мониторинга, доступны для некоторых пациентов с низким риском кровотечения.
- Прочтите о наших антикоагулянтных услугах
Другое лечение
Другие формы лечения могут потребоваться в случаях, когда:
- Легочная эмболия вызывает критическое состояние
- Вы не можете принимать антикоагулянты
В этих ситуациях могут быть рекомендованы следующие методы лечения:
Ультразвуковой катетер : Вводится интервенционным рентгенологом. Помогает разрушить тромб с помощью ультразвуковых волн. Часто используется совместно с tPA.
Хирургическая эмболэктомия : Сгусток крови удаляется хирургическим путем.
Вакуумный катетер : В вену вводится крошечный вакуум, который используется для извлечения тромбов.
Фильтр нижней полой вены (НПВ) : Небольшое конусообразное устройство, предназначенное для улавливания тромбов, имплантируется интервенционным рентгенологом в нижнюю полую вену, крупную вену, по которой кровь возвращается к сердцу, с помощью катетера. . Эта малоинвазивная процедура проводится в то время, когда пациент находится в сознании.
Фильтр IVC может быть постоянно или временно имплантирован. Хотя фильтр IVC не может предотвратить образование новых тромбов, он может помочь предотвратить проникновение тромбоза глубоких вен в легкие.
- Имплантация кава-фильтра
Почти у трети пациентов с острой легочной эмболией в легочных артериях образуются рубцы, которые могут вызывать хронические проблемы. В небольшой части этих случаев рубцы на легочных артериях со временем перерастают в хроническую тромбоэмболическую легочную гипертензию (ХТЭЛГ).
- Узнайте о наших новаторских методах лечения ХТЭЛГ
Долгосрочное лечение после легочной эмболии
Обратитесь к специалисту
Встреча со специалистом, который может определить риск образования новых тромбов и диагностировать причину одышки, может уменьшить вашу потребность для инвазивных операций позже.
Эксперты по эмболии легочной артерии в Калифорнийском университете в Сан-Диего Health:
- Определите причину образования тромба
- Убедитесь, что вы полностью избавились от тромба
- Выберите наилучшую терапию для вас
- Оцените риск рецидива
- Следите за приемом антикоагулянтов перед будущими операциями
- Проведите диагностическое тестирование (в случае одышки)
Наиболее важным аспектом долгосрочного лечения после легочной эмболии является снижение риска рецидива легочной эмболии.
Риск образования тромбов
Чтобы полностью оценить риск повторного образования тромбов, наша команда может:
- Тщательно соберите анамнез, чтобы определить риск образования тромбов в будущем.
- Сделайте анализы крови, чтобы определить, есть ли у вас гиперкоагуляция (склонность к образованию тромбов).
- Выполнение дополнительных тестов визуализации.
После расчета вашего риска мы будем работать с вами, чтобы определить индивидуальный план профилактики, который включает рекомендации по лекарствам и продолжительности лечения.
Одышка
После тромбоэмболии легочной артерии некоторые люди продолжают испытывать одышку. Если у вас есть симптомы одышки, важно, чтобы вы обратились к специалисту, который сможет правильно оценить ваше состояние и исключить повторную легочную эмболию.
Другие советы по профилактике ТГВ
Вы можете помочь предотвратить тромбоз глубоких вен следующим образом:
- Ограничение времени, которое вы проводите в постели во время болезни или восстановления после операции.
- Прием лекарств, предотвращающих образование тромбов (например, антикоагулянтов).
- Регулярное участие в физической активности.
- Упражнение/движение мышц ног при длительном сидении.
- Носите компрессионные чулки, улучшающие кровоток в ногах.
Клинические исследования
Наши врачи-ученые активно участвуют в клинических исследованиях, в том числе в клинических исследованиях:
- Профилактика образования тромбов после госпитализации
- Связь между острой легочной эмболией и ХТЭЛГ
Мы также участвуем в регистрационных исследованиях для легочной эмболии.