Слуховой аппарат как правильно подобрать: Как правильно выбрать и купить слуховой аппарат?

Содержание

Как убедить родителей носить слуховой аппарат?

Предотвращает ли слуховой аппарат дальнейшее снижение слуха? Какие виды этих устройств предлагает современная медицина и каковы их возможности? Об этом и многом другом корреспондент газеты «Казанские ведомости» побеседовала с врачом-оториноларингологом-сурдологом лор-центра ГКБ №16 Светланой Гимазовой.

— Светлана Анатольевна, станет ли ухудшаться слух, если человек не будет пользоваться слуховым аппаратом при наличии показаний?
— Думаю, да. Главная проблема слухового восприятия большинства взрослых связана с нарушением слуха. Звуки слышатся тихими или вообще не слышны. Помогают современные слуховые аппараты (СА). Слуховой аппарат — устройство для усиления речи и других звуков. Он дает возможность слабослышащему человеку распознавать звуки. Например, шум от транспорта, звонок телефона, сигнал машины, а самое главное, речь.

Современные высококачественные СА передают звуки в диапазоне от 100 до 10000 Гц, в котором мы воспринимаем и анализируем звуки и речь.

— В каких случаях вы рекомендуете носить слуховой аппарат?
— Здесь все индивидуально. Зависит от типа и степени нарушения слуха у конкретного пациента. Приведу классификацию типов нарушения слуха:

1. Повышены абсолютные пороги слуха (звуки слышатся тихими, речь — неразборчиво).
2. Повышена чувствительность к громким звукам (часто при сенсоневральной тугоухости) — неприятные реакции на громкие звуки.
3. Сужен динамический диапазон воспринимаемых звуков. Люди не воспринимают тихие звуки, а громкие вызывают у них неприятные ощущения.
4. Сужен частотный диапазон. Нарушается восприятие высокочастотных звуков, пациенты не слышат свистящие и шипящие согласные.
5. Повышены дифференциальные пороги слуха — способность различать два разных звука по частоте, длительности, интенсивности.
6. Нарушен так называемый бинауральный слух. Трудно локализовать источник звука, понимать речь в шуме, понимать речь при общении с несколькими говорящими, речь слышится неразборчиво.
7. Ушной шум (тиннитус) у пациентов с сенсоневральной тугоухостью и центральными нарушениями слуха.
8. Медленная скорость обработки речи. Нарушение процессов обработки информации, поступающей в мозг, слуховыми центрами.

Степени снижения слуха такие: первая степень (слабая) — средние пороги 26 — 40 дБ, вторая (умеренная) — 41 — 55 дБ, третья (средней тяжести) — 56 — 70 дБ, четвертая (тяжелая) — 71 — 90 дБ и глухота — больше 90 дБ. СА может быть рекомендован при любой степени и выраженности снижения слуха после обследования у врача-сурдолога, невролога или отоларинголога.

— Неужели слуховой аппарат помогает даже при четвертой степени потери слуха?
— Да, но только после полного инструментального обследования. В этом помогает условное деление всех современных СА на группы по максимальному выходному уровню звукового давления:
— большой мощности — 130 — 138 дБ (предназначены для компенсации 3 — 4-й степени тугоухости),
— супермощные — больше 140 дБ (для компенсации 4-й степени тугоухости и глухоты).

Слуховые аппараты представлены разными фирмами и ценами

— Как правильно подобрать слуховой аппарат?
— Подобрать аппарат может только специалист — сурдолог или сурдоакустик. Цель подбора и настройки СА — выбор модели, которая компенсирует потерю слуха пациента, и настройка параметров СА, обеспечивающих комфортное восприятие звуков и речи. Подбор и настройка у взрослых и детей старшего возраста основаны на данных аудиологического обследования, включающего в большинстве случаев анамнез (жалобы и история заболевания), осмотр и оценку слуха, тональную аудиометрию (пороги слуха по воздушной и костной проводимости), определение порогов дискомфорта.

Для получения слухового аппарата существует государственная помощь. Ее основное условие — двустороннее снижение слуха 3-й или 4-й степени. Для этого оформляется инвалидность и назначается индивидуальная программа реабилитации.

— Какие слуховые аппараты наиболее эффективные?
— Это самый главный вопрос, который волнует потерявших слух в первую очередь. Существуют разные классификации слуховых аппаратов, основанные на различных признаках:
— по типу преобразования звуковых сигналов — аналоговые и цифровые,
— по расположению на теле пациента — карманные, заушные, внутриушные, в очковой оправе, имплантируемые,
— по мощности — слабые, средней мощности, мощные, супермощные,
— по типу проведения звука — СА воздушной и костной проводимости.

Аналоговые — это традиционные СА, настраиваются с помощью электромеханических регуляторов — триммеров.

Автоматические имеют автоматическую регулировку уровня громкости (АРУ), программируемые контролируются вмонтированным микрочипом.

Цифровые — цифровая обработка усиливаемого сигнала путем программирования параметров с помощью компьютера.

Карманные — корпус с микрофоном и усилителем прикрепляется к одежде, а телефон с вкладышем вставляется в ухо. Чаще используется пожилыми людьми из-за удобства управления регуляторами. В этих СА используются крупные батареи большей мощности и бинауральное протезирование.

Заушные — самый распространенный тип СА. Телефон, микрофон и усилитель расположены в пластмассовом корпусе, размещаемом за ухом, регуляторы находятся на корпусе. СА-заушина удобна в управлении и при бережном использовании такие аппараты могут обходиться без сервисного обслуживания. Существуют модели, рассчитанные на разные виды потери слуха, в том числе и на самые тяжелые.

Внутриушные располагаются в наружном слуховом проходе и ушной раковине. Электронные компоненты вмонтированы в корпус, изготовленный по индивидуальному слепку наружного слухового прохода и ушной раковины.

Слуховые аппараты костного проведения предназначены для пациентов с кондуктивной или смешанной проходимостью, пороками развития наружного и среднего уха, хроническим средним отитом, отосклерозом или тимпаносклерозом. Предназначены для компенсации 1 — 4-й степени снижения слуха.

— Для того чтобы хорошо слышать, достаточно носить аппарат на одном ухе?
— Конечно, лучше всего носить аппарат на оба уха. Это обеспечивает более качественный, объемный звук. Но в любом случае этот вопрос обычно решается индивидуально, в зависимости от каждой конкретной ситуации.

— К аппарату надо какое-то время привыкать? Как может проявляться дискомфорт при адаптации к нему?
— Пациенту предлагается график ношения аппарата. Если он будет носить СА сразу целый день, то у него заболит голова от непривычно звучащих звуков. В результате человек может отказаться носить СА. Схема привыкания такая. Первый день — СА один час включен, один час выключен. Второй — два часа включен, один час выключен. Третий — аппарат три часа включен, один час выключен. И так до тех пор, пока человек не сможет комфортно им пользоваться в течение дня.

— Можно ли спать с аппаратом?
— Нет, перед сном, а также перед принятием душа его нужно снимать. Нежелательно носить аппарат при слишком высокой или, наоборот, низкой температуре. Кроме того, лучше выключать устройство на ночь для экономии его зарядки.

пошаговая инструкция с советом врача

Большинство пожилых людей считает, что все приборы, которые улучшают восприятие звуков при тугоухости – слуховые аппараты. Но это неверно, есть усилители слуха и собственно, слуховые аппараты. Что же выбрать?

Виды слуховых аппаратов

Подобрать устройство, компенсирующее снижение слуха для пожилого человека непросто. Важно учитывать:

возраст пациента,
тяжесть слуховых нарушений (от легкой, первой степени до почти полной потери слуха при четвёртой степени),
образ жизни;
предпочтения, удобство аппарата;
материальную составляющую.

Конечно, в идеале подбирать прибор нужно с врачом-сурдологом, чтобы он дал конкретные указания, какое устройство подойдёт лучше всего и не навредит слуху еще сильнее. Но попробуем разобраться в основных характеристиках слуховых устройств, оценим все их важные критерии. И первое, что нужно знать – что такое усилитель слуха и собственно слуховой аппарат. Это разные приборы как по стоимости, так и по своему функциональному назначению и влиянию на ухо.

Усилители слуха

Усилитель слуха – простой прибор, не считается медицинским изделием и не требует обязательной сертификации. Его можно купить самому, но как он будет влиять на слух пожилого человека – большой вопрос. Нередко качество звука в нём низкое, необходимо постоянно регулировать, прибавлять громкость, что может снизить и так плохой слух. Усилители слуха допустимы при незначительных нарушениях, но выбирать их лучше с врачом.

Плюсы и минусы усилителей слуха

Просты в использовании, стоят дёшево, нет сложных настроек

Не требуют сертификации, и результат применения сложно предсказать, качество звука низкое, есть шумы, возможно прогрессирование проблем со слухом

Собственно слуховые аппараты

Слуховой аппарат – это сложный медицинский прибор, зачастую имеющие цифровую «начинку», его подбирают вместе с врачом и настраивают под себя.

Плюсы и минусы слуховых аппаратов

Обязательно сертифицируется и продаётся по рекомендации врача, есть возможность подбора индивидуально, качество звука высокое, отсеиваются шумы

Нужно настраивать прибор совместно с врачом, высокая стоимость в сравнении с усилителями слуха

Помимо этого, при подборе слухового аппарата важны и другие характеристики, комфорт его ношения и дополнительные функции устройства.

По способу фиксации

При выборе прибора важно, как он будет носиться. Врачи выделяют четыре типа слуховых устройств в зависимости от того, где они носятся, изделия имеют определенные особенности.

Карманные слуховые аппараты

В наши дни встречаются нечасто. Большинство из них работает по аналоговой технологии, хотя есть и современные цифровые. В корпусе есть мощный микрофон и усилитель сигнала. Провод соединяет основной блок с маленьким наушником, который вставляется в пораженное ухо. Этот наушник может иметь стандартные размеры или индивидуально создается под пациента.

Прибор подходит для пожилых людей, так как его легко применять даже тем пациентам, у кого есть проблемы с координацией движений и зрением. Коробочку можно положить в карман, вставив наушник в ухо. У прибора нет свистов, обратной связи, так как микрофон и наушник расположены в отдельных частях прибора. Изделия мощные, хорошо корректируют даже тяжелую тугоухость. Они недороги, и требуют только ношения в месте, где прибор не трется об одежду и предметы.

Заушные слуховые аппараты

Самые популярные в слухопротезировании. Корпус расположен за пораженным ухом, а в слуховой проход подходит трубка со специальным вкладышем. Эти приборы просты в использовании, не сложны в уходе, поэтому подходят для пожилых людей. Цена устройств зависит от их функциональных возможностей, типа настроек и особенностей программирования.

Это мощные приборы, они помогут при тяжелых поражениях слуха, помогают подавлять посторонние шумы, комфортны в носке.

Важно! Отдельно стоит выделить заушные приборы с выносным ресивером. Они хотя и меньше по размерам, но помогут только при средних и слабых проблемах слуха.

Внутриушные слуховые аппараты

Это почти незаметные окружающим изделия, которые удобны в использовании. Они размещаются в слуховом проходе или частично в ушной раковине. Первые модели были примитивными, слабыми и с кучей недостатков, но сейчас производители учли ошибки, современные модели достаточно мощные, могут помочь при средней и тяжелой форме тугоухости.

Основные плюсы – малый размер и индивидуальные формы корпусов. Это помогает хорошо их закрепить в ухе, повторяя очертания раковины. Они подойдут для пожилых людей, ведущих достаточно активный образ жизни.

Внутриканальные слуховые аппараты

Их помещают в слуховой проход, они не заметны окружающим. По размерам они меньше предыдущей группы, но и мощность их слабее. Помогут при лёгкой и средней тяжести проблем со слухом. Пожилым людям подойдут не всегда, они дороги и капризны в уходе, их нельзя применять на фоне перфорации перепонки или хронического отита.

По способу обработки сигнала

Важно знать способ обработки звука, так как каждый из видов приборов имеет свои особенности.

Аналоговые слуховые аппараты

Такие аппараты не могут «выделить» речь из всех звуков, не подавляют шумы. Они улавливают все окружающие звуки и передают их в ухо. Они уже не применяются в современном слухопротезировании, но часть производителей выпускают их, потому как пожилые пациенты могут их предпочесть, если не привыкли к цифровой обработке. Обычно это карманные приборы либо заушные, с предельно простым устройством, из-за чего они реже ломаются. Их же можно применять людям с хроническими отитами. Однако, качество передаваемого звука не высокое, сами приборы крупные.

Цифровые слуховые аппараты

Цифровые аппараты могут различать речь, снижают интенсивность резких звуков и устраняют свисты. Они же позволяют спокойно общаться по мобильному и слушать музыку. Звуки они преобразуют в цифровые коды, поэтому подстраиваются под особенности слуха хозяина. Цифровым может быть любой тип аппарата – карманный, заушный, внутриушной и внутриканальный. Хорошо распознают разные виды звуков, меняют настройки в зависимости от шумовой обстановки. Однако у них высокая цена и их не рекомендуют при ряде заболеваний ЛОР-органов (первые полгода после инсульта, эпилептический синдром, наличие невриномы слухового нерва, состояние острого снижения слуха (нейросенсорного) в первые три месяца, серные пробки, острый отит).

Цифровые аппараты, в том числе заушные модели, могут различать речь, снижают интенсивность резких звуков и устраняют свисты.

Фото: Shutterstock

Пошаговая инструкция по выбору слухового аппарата

Чтобы правильно подобрать устройство, нужно ориентироваться на особенности слуха, тяжесть тугоухости и ряд дополнительных характеристик.

Мощность устройства по степени тугоухости

Чтобы хорошо слышать окружающие звуки и речь, нужно правильно подбирать мощность аппарата. В устройстве должно быть достаточное усиление звуков, чтобы оно не только компенсировало тугоухость, но и обладало определенным резервом, если со временем слух ухудшится.

I степень тугоухости

При лёгкой степени если слух нарушен в пределах от 26 до 40 Дб (это I степень тугоухости) можно выбирать любые типы аппаратов. Обычно врачи рекомендуют для этих пациентов внутриканальные либо внутриушные модели, даже самые небольшие. Производители нередко дают для них обозначения по типу – Petite, XS, Micro, S.

II степень тугоухости

При потере слуха в пределах от 41 до 55 Дб (это II степень тугоухости) можно применять большинство современных устройств. Показаны внутриканальные, внутриушные либо заушные аппараты. Они могут иметь маркировку – М.

III степень тугоухости

При серьезной потере слуха в пределах от 56 до 70 Дб (III степень) выбор приборов уже ограничен. Обычно это заушные устройства, которые могут иметь маркировки — P либо XP.

IV степень тугоухости

При выраженной тугоухости, с разбросом от 71 до 90 Дб (это IV степень с инвалидностью) помочь могут мощные карманные либо заушные модели. Они обычно имеют обозначения XP либо UP и имеют ограниченные серии. За счёт этих устройств можно компенсировать даже тяжелые проблемы.

Есть также ряд полезных характеристик, которые помогут сделать окончательный выбор в пользу определенной модели.

При серьезной потере слуха обычно рекомендуют заушные устройства, помочь могут и мощные карманные модели. Фото: Globallookpress

Количество каналов

Современные модели могут иметь до 64 каналов. От их количества зависит распознавание голоса и общее качество сигнала. Каждый канал – это определённый звуковой диапазон, в области которого настраивается усиление. Но ориентироваться только на количество каналов неверно, важны и другие факторы.

Направленные микрофоны

Есть три варианта параметра. Самые первые модели были без направленного микрофона, и им было сложно настроиться на улавливание звуков речи. Фиксированные направленные микрофоны могут выделить речь только при расположении собеседника прямо напротив человека. Если это адаптированная направленность микрофона – он разворачивается к источнику звука. Самые современные приборы могут «слушаться» хозяина – направленность можно тонко настроить.

Система шупомодавления

Эта функция помогает отсеять дополнительные шумы, сделав речь разборчивой в разных ситуациях (аппараты подавляют шум, при этом усиливают голос). Это особенно важно тем людям, которые ведут активный образ жизни, бывают в людных местах.

Модуль беспроводной связи

Людям, которые общаются при помощи мобильных телефонов, несомненно полезным будет модуль беспроводной связи. Это функция подключения к мобильному телефону, с возможностью комфортного разговора.

Другие функции

Для выбора слухового аппарата необходим и ряд других функций, особенно, если речь идёт о пожилых людях. К ним относятся:

Регулировка уровня громкости: она поможет в настройке любого аппарата на максимально комфортный уровень.
Переключение программ: полезна для тех пожилых людей, которые часто бывают в разных шумовых ситуациях – просмотр телевизора, шумные вечеринки, отдых в лесу, разговор. Для каждой можно настроить свою громкость.
Возможность отдыха для ушей: программа позволяет дать отдых людям, которые страдают от шума в ушах.

У слухового аппарата, который предназначен для пожилого человека, должна присутствовать функция регулировки громкости. Фото: Globallookpress

Советы врача

Мы задали несколько вопросов о нюансах выбора слухового аппарат для пожилого человека врачу-сурдологу Анне Хугаевой.

Нужно ли носить слуховые аппараты пожилым?

Пожилым пациентам, даже с небольшой степенью потери слуха, необходимо носить слуховые аппараты. Так как нарушение слуха приводит к ухудшению качества жизни, затрудняет общение с окружающими, отсюда и чувство изоляции, утомления, одиночества.

В пожилом возрасте возможно использование всех типов слуховых аппаратов. Ограничения связаны только с уровнем потери слуха и способностью пациента к уходу за той или иной моделью слухового аппарата, применением в быту.

Нужно ли носить аппарат на одном или на обоих ушах?

Использование двух слуховых аппаратов или бинауральное слухопротезирование обеспечивает лучшую разборчивость речи, особенно в шуме, локализацию источника звука, улучшает субъективное ощущение качества звука.

Использование одного слухового аппарата или монауральное слухопротезирование при двусторонней потере слуха чаще всего связано для пациента с финансовыми вопросами, если нет медицинских противопоказаний (частое обострение гнойного процесса на одной стороне).

В чем разница между слуховым аппаратом и усилителем слуха?

Усилитель слуха дает линейное усиление всего частотного спектра звука, не учитывая данные обследования конкретного пациента, что может привести в итоге к увеличению степени потери слуха.

Современные слуховые аппараты — это цифровые устройства, которые можно настроить для различных типов тугоухости с учетом индивидуальных результатов обследования данного пациента.

Где можно покупать слуховой аппарат?

Слуховой аппарат необходимо подбирать и настраивать на приеме у врача. Купленный в интернет- магазине слуховой аппарат может не подойти по своим техническим характеристикам данному пациенту.

Сертификаты на слуховые аппараты предоставляются заводом изготовителем, сертификация данных изделий на территории РФ обязательна.

типов слуховых аппаратов: выбор правильного

Если вы один из 48 миллионов американцев с той или иной степенью потери слуха, вам может быть интересно, могут ли слуховые аппараты улучшить ваш слух.

Несмотря на то, что слуховой аппарат не может восстановить средний слух, он может улучшить вашу способность слышать, а также может сыграть значительную роль в повышении общего качества жизни.

Продолжайте читать, чтобы узнать о различных типах слуховых аппаратов и о том, как выбрать подходящий именно вам.

Если у вас потеря слуха, ваш врач может порекомендовать небольшое электронное устройство, называемое слуховым аппаратом, которое вы носите в ухе или за ухом.

По данным Национального института глухоты и других коммуникативных расстройств (NIDCD), устройство усиливает звуковые колебания, поступающие в ухо, помогая улучшить слух и понимание речи.

Слуховые аппараты, независимо от типа, состоят из трех разных частей:

микрофон
усилитель
динамик

Звук проходит через микрофон, который затем преобразуется в электрические сигналы. Эти сигналы поступают на усилитель, который увеличивает мощность сигнала. Затем усилитель посылает сигналы в ухо через динамик.

Слуховые аппараты различаются по месту их размещения, принципам работы и особенностям. Четыре основных типа устройств:

заушные (BTE)
внутриканальные (ITC)
внутриушные (ITE)
ресивер в канале (RIC)

Мы рассмотрим каждый из этих типов в следующих разделах.

Несколько слов о цене

В зависимости от типа, технологии и функций цена на слуховые аппараты может сильно различаться. Например, согласно одному набору данных, один слуховой аппарат может стоить от 1400 до 2200 долларов. Лучший способ найти слуховые аппараты по разным ценам — это ходить по магазинам.

Заушные слуховые аппараты (BTE)

Заушные слуховые аппараты, также называемые заушными слуховыми аппаратами, устанавливаются за ухом. Они имеют прозрачную трубку, которая соединяется с ушным вкладышем. Все компоненты находятся в отсеке, расположенном за ухом.

Заушные слуховые аппараты легко чистить и использовать, а также они относительно прочные. По данным Управления по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA), заушные слуховые аппараты рекомендуются для детей, поскольку вы можете заменить ушной вкладыш по мере их роста.

Разновидность заушных слуховых аппаратов представляет собой открытый слуховой аппарат, который позволяет слуховому каналу оставаться открытым, полностью помещаясь за ухом. В канал входит узкая трубка. Иногда этот стиль рекомендуется, если у вас много ушной серы или вы склонны к ее накоплению.

Плюсы

прост в уходе, обращении и использовании
подходит для пациентов с потерей слуха от легкой до глубокой
более длительный срок службы батареи, чем устройства меньшего размера
хороший выбор для детей
минимальная обратная связь
хорошо работает с направленными микрофонами и телефонными катушками

Минусы

самый большой тип слухового аппарата
громоздкий и более заметный, чем другие модели
может мешать, если вы носите очки
может улавливать внешний шум, например ветер

Внутриканальное (ITC)

Внутриканальное (ITC) вспомогательное средство представляет собой легкую пластиковую оболочку, которая устанавливается внутри канала. Они известны тем, что удобны и просты в использовании. Кроме того, они сделаны с учетом размера и формы вашего уха. Однако, поскольку они маленькие, некоторым людям сложнее их использовать.

ITC работают при умеренной и тяжелой потере слуха, но не рекомендуются при глубокой потере слуха.

Разновидность слухового аппарата ITC

Разновидность слухового аппарата ITC — это аппарат, который устанавливается глубоко в канал. Этот стиль, также называемый «полностью в канале» (CIC), небольшой, минимально видимый и не обеспечивает обратной связи при использовании телефона.

Однако CIC дороже и может привести к тому, что ваш голос будет звучать слишком громко (также известный как эффект окклюзии).

Этот стиль больше подходит для случаев потери слуха от легкой до умеренной степени.

Pros

очень маленький и практически незаметный
самый незаметный стиль слухового аппарата
ITC работает с направленными микрофонами
прост в использовании с телефоном

минусы 9

сложнее настроить и снять

40015 склонны к влаге и скоплению ушной серы

не подходят для глубокой потери слуха

CIC слишком мал для направленных микрофонов

Внутриушные (ITE)

Внутриушные (ITE) слуховые аппараты немного больше чем средства ITC, но с ними легко обращаться. Части содержатся в оболочке, которая заполняет внешнюю часть уха.

Согласно NIDCD, одним из преимуществ ITE является возможность установки индукционной катушки. Это позволяет вам получать звук через схему слухового аппарата, а не через микрофон. Это также облегчает слышимость при разговоре по телефону.

ITE лучше всего подходят для людей с потерей слуха от легкой до тяжелой степени.

Pros

устройство является цельным
можно найти их в разных цветах, чтобы соответствовать тону кожи
хорошо работает с направленными микрофонами и индукционными катушками
хорошая четкость звука

минусы 906 не подходит для глубокой потери слуха

могут возникать проблемы обратной связи

более заметные, чем другие стили и дизайны

склонны к накоплению ушной серы

Внутриканальный приемник (RIC)

Слуховой аппарат с приемником в канале (RIC), в котором приемник находится внутри ушного канала. Трубка почти невидима, а приемник очень мал. Как правило, они меньше заушных слуховых аппаратов и подходят для случаев потери слуха от легкой до умеренной степени.

Несмотря на то, что слуховые аппараты этого типа более склонны к накоплению влаги и серы, чем некоторые другие, они, как правило, вызывают меньше проблем с обратной связью.

Pros

незаметный и мощный
меньше проблем с обратной связью, чем у других моделей слуховых аппаратов
используется концепция открытой посадки, которая не полностью блокирует слуховой проход
обеспечивает чистый и естественный звук

недостатки

не подходит для глубокой потери слуха
более заметен чем некоторые модели меньшего размера
приемник в ухе может привести к увеличению влажности или накоплению серы

Слуховые аппараты используют электронику, но то, как они работают, зависит от того, какой тип. Аналоговая или цифровая электроника — два основных типа. Оба преобразуют звуковые волны, но делают это по-своему. Вот несколько ключевых различий между аналоговыми и цифровыми слуховыми аппаратами.