Сломана шейка бедра последствия: Перелом шейки бедра: неприятность эту мы переживем

Содержание

Перелом шейки бедра | EMC

Шейка бедра — узкая и потому подверженная травмированию часть бедренной кости, для её перелома порой достаточно небольшого воздействия.

Перелом шейки бедра — это серьезная травма, которая в большинстве случаев происходит с людьми пожилого возраста, причем у женщин она встречается в 2-3 раза чаще, чем у мужчин.

Перелом осложняется еще и тем, что в силу многих причин (особенности строения, кровоснабжения головки бедра, нестабильный характер подобных переломов, наличие остеопороза) кости при данной травме плохо срастаются.

Зачастую даже после удачно проведенного остеосинтеза (скрепления сломанной шейки с помощью винтов, штифтов и т.п.) впоследствии развивается некроз головки, после чего единственно правильным решением является эндопротезирование — замена сустава на искусственный.

Симптомы перелома шейки бедра

Существует ряд признаков, которые указывают на возможное наличие перелома шейки бедра:

боль в паховой области при движении ногой;
наружная ротация больной ноги относительно оси;
травмированная нога короче здоровой на несколько сантиметров;
пациент не может, лежа на спине, слегка приподнять пораженную конечность (симптом «прилипшей пятки»).

В редких случаях после травмы человек сохраняет способность самостоятельно передвигаться в течение нескольких дней. Такое состояние получило название «вколоченный перелом» шейки бедра, при котором кости, сминаясь, вклиниваются друг в друга. При подобном состоянии есть небольшая вероятность сращения, но из-за отсутствия своевременной диагностики и необходимого лечения оно становится невозможным.

Как правило, люди обращаются за медицинской помощью к специалисту, когда происходит вторичное смещение и появляется сильная боль. Естественное сращение перелома шейки со смещением невозможно, поэтому единственно верным решением является хирургическое вмешательство, поскольку другие методы неэффективны.

Диагностика

Клинический осмотр, являясь одним из методов диагностики, дает возможность установить предварительный диагноз на основании симптомов и жалоб пациента. Для подтверждения перелома шейки бедра проводится рентгенологическое исследование, только на его основании можно поставить точный диагноз.

Лечение перелома шейки бедра

Лечение перелома шейки бедра может быть консервативным или хирургическим.

Консервативное лечение

Из-за особенностей строения шейки бедра кость срастается очень плохо. Сращение, в том числе и без применения хирургического вмешательства, возможно только у молодых пациентов. У пациентов старшей возрастной группы вероятность естественного сращения перелома даже без смещения сводится к нулю, так же, как и эффективность консервативного лечения. Данный метод применяется только в тех случаях, когда хирургическое лечение сопряжено с рисками для жизни.

Если пациенту противопоказано хирургическое лечение, терапия в данном случае заключается в обеспечении нормального функционирования органов и систем. Травмированная конечность фиксируется, поэтому первые несколько дней пациент строго соблюдает постельный режим. Цель фиксации — уменьшить болевой синдром путем ограничения движений в области перелома. В большинстве случаев достаточно подложить мягкий валик в подколенную область.

Для пациента в этот период очень важна активность, которая поможет предотвратить развитие гипостатических осложнений (пневмонии, кишечной непроходимости, пролежней и т.д.). Необходимо присаживать его на кровати, делать дыхательную гимнастику, переворачивать с боку на бок. Острая боль при переломе, как правило, проходит через 5-7 дней, в дальнейшем травмированную ногу нужно спускать с кровати, при возможности — учиться ходить на костылях без опоры на травмированную конечность.

Восстановление после перелома шейки бедра занимает от одного до нескольких месяцев.

Хирургическое лечение перелома шейки бедра

В настоящее время для лечения перелома оперативным путем применяются:

С помощью остеосинтеза осуществляется фиксация обломков бедренной кости в месте перелома с помощью металлических винтов или других конструкций. При отсутствии осложнений кость срастается через 4-5 месяцев. На протяжении восстановительного периода необходимо ходить на костылях без опоры на оперированную ногу.

Остеосинтез не проводится пациентам в возрасте старше 60 лет, так как существует большая вероятность того, что перелом не срастется.

Остеосинтез шейки бедра является наиболее эффективным методом, поскольку оно позволяет пациенту быстро встать на ноги, вернуться к привычному образу жизни, а также предотвращает развитие гипостатических осложнений.

Отметим, что эндопротезирование является единственно верным решением для пожилых пациентов.

После детального анализа имеющейся информации (состояния пациента, возраста, степени физической активности, веса, сопутствующих заболеваний) может быть проведена одна из следующих операций:

тотальное эндопротезирование;
протезирование биполярным эндопротезом;
протезирование гемипротезом.

На сегодняшний день эндопротезирование является малотравматичной техникой, которая по времени проведения занимает около часа и сопровождается минимальной кровопотерей. Современные эндопротезы позволяют пациентам уже на следующий день ходить с полной нагрузкой на оперированную ногу и полностью восстановиться в течение 7-8 дней.

Реабилитация после перелома шейки бедра

Процесс восстановления пациентов после проведения хирургического лечения контролируют врачи-реабилитологи, которые проводят все необходимые реабилитационные мероприятия и обеспечивают условия для скорейшего возвращения пациентов к привычной жизни. Эти меры позволяют минимизировать негативные последствия перелома шейки бедра и сократить сроки восстановления после операции.

При консервативном лечении переломов шейки бедренной кости требуется исключение опоры на травмированную ногу в течение нескольких недель, активизация в пределах кровати, обучение передвижению при помощи дополнительной опоры. При достижении сращения допускается увеличение нагрузки.

После остеосинтеза бедренной кости по поводу перелома шейки бедра также требуется исключить опору на оперированную конечность в течение нескольких недель.

Самостоятельное движение при этом остаётся возможным при помощи дополнительной опоры (костыли или ходунки). Через несколько недель, как правило, становится допустимым опора на травмированную ногу.

Стандартная реабилитация после тотального эндопротезирования тазобедренного сустава заключается в ранней вертикализации — пациент начинает самостоятельно ходить с полной нагрузкой на оперированную ногу на следующий день после операции. Через 5-7 дней пациента обучают самостоятельному передвижению по лестнице. На этом этапе пациента выписывают из стационара.

Если у пожилого человека случился перелом шейки бедра

Ответы на самые распространенные вопросы, которые возникают у родственников, дает травматолог больницы №17 в Солнцево Сергей Викторович Новиков.

Как лечат перелом шейки бедра?

Пациента как можно быстрее надо доставить в отделение травматологии, где ему должны в самые ближайшие сроки сделать операцию по замене сломанного сустава на искусственный. Cегодня операции по эндопротезированию для пациентов с переломом шейки бедра проводят бесплатно по полису ОМС в стационарах столицы, в том числе и в нашей больнице.

Самому взрослому пациенту, которого я видел после эндопротезирования, было под 90 лет. Суставы отличаются по принципу посадки – она может быть цементная (чаще у пожилых людей) или беcцементная. Реабилитация после операции одинаковая в обеих ситуациях.

Какое обезболивание дают пациенту при операции? Как долго длится операция? Насколько большой шов остается после операции?

Операция выполняется под спинально-эпидуральной анестезией. Делается прокол иглой в спинно-мозговое пространство на уровне нижних грудных или верхне-поясничных позвонков и устанавливается катетер. Он фиксируется на спине и плече пациента. Во время операции пациент получает анестетик по катетеру. Операция длится час-полтора. Все это время пациент лежит на здоровом боку. Разрез, необходимый для эндопротезирования, всего 10-12 см, после операции он ушивается косметическим швом.

Что самое важное при уходе за больным, которому заменили тазобедренный сустав?

В течение 90 дней после операции важно соблюдать технику безопасности, чтобы ваш подопечный не вывихнул прооперированный сустав. Существует правило 90 градусов: запрещены такие движения ногой, при которых угол между корпусом и бедром будет меньше прямого. Человек может лежать в постели как на спине, так и на здоровом боку, но, чтобы не вывихнуть сустав, между ног надо поместить валик. Используйте большую толстую подушку, которая не даст ногам сомкнуться. Подопечный может садиться с вытянутой вперед ногой, потому что в этом случае угол больше 90 градусов. Также нужно ограничить повороты прооперированной ногой вовнутрь или наружу. Посмотрите на стопу, представьте, что она вписана в циферблат. Когда пальцы наверху, то стопа смотрит на 12 часов. Так вот, нельзя переводить ее на 3 часа и на 9, то есть надо избегать вращения бедренной костью. Спустя 90 дней эти движения будут возможны и полностью безопасны.

На какой день после операции больному пора учиться ходить?

Сажают больного в постели в первые сутки после операции, а поднимают и ставят на ноги с опорой на ходунки – на вторые. Соблюдают эту рекомендацию независимо от возраста, который может быть весьма почтенным. Чем раньше пациент встанет на ноги, тем меньше у него шансов получить пролежни и пневмонию. Какими темпами активизировать работу ноги и увеличивать объем движений в прооперированном суставе, должен подсказать врач. Обычная рекомендация – на протяжении 2 месяцев передвигаться с ходунками или с костылями-канадками, которые дают опору под локти и не натирают подмышки. Затем можно пробовать передвигаться с тростью.

Как помочь прооперированному справиться с болью, отеком, гематомой?

Боль снимают назначенные врачом препараты.

Сразу после операции помогает лед, обернутый полотенцем и приложенный к месту сустава. В последнее время часто используются специальные клейкие повязки ленты – тейпы. Они не только выполняют роль фиксирующей и компрессионной повязки, но и активизирует кровоток и лимфоток в месте прикрепления. При отеках поможет массаж. Вы можете выполнять его самостоятельно – плавными безболезненными движениями от пальцев ноги в сторону центра тела подопечного, как будто бы гоните отек наверх.

Как избежать образования тромбов в сосудах?

Обычно пациенту на протяжении месяца после операции назначают препараты, которые препятствуют образованию тромбов, – антикоагулянты в таблетках. Контролировать свертываемость крови специальными исследованиями не нужно. Надо носить компрессионное белье типа 2 или бинтовать ноги (как больную, так и здоровую) эластичными бинтами в течение 2 месяцев после операции. Полагается надевать белье или бинтовать ноги утром. Подопечный без вашей помощи не справится, иначе ему придется нарушать правило 90 градусов. Первое время пациент даже спит в компрессионном белье. Позже от него можно отказаться. Если на ноге образуются отеки, она становится холодной, можно заподозрить нарушение кровоснабжения. Надо срочно показать пациента врачу.

Подопечный не может сам надеть носки, поднять с пола предмет. Как решить эти проблемы?

Можно купить в аптеке или заказать по интернету специальный надеватель носков. Это такой пластиковый конус, на него натягивается носок. Подопечный бросает конус (к нему прикреплены веревочки) на пол, засовывает ногу в конус – и тут же надевает носок. Обувь должна быть не на шнурках, а на липучках, молнии. Есть простой прием, как можно сидя поднимать предметы с пола. Сесть на стул или табуретку так, чтобы больной сустав свешивался, и, наклоняясь, уводить больную ногу назад. При этом угол в тазобедренном суставе остается правильным, а рука достает предмет. Но пожилым людям лучше тренироваться в вашем присутствии.

Что надо изменить в квартире после операции?

Поднять кровать, потому что садиться и ложиться на низкую постель подопечному противопоказано. Не обязательно покупать новую мебель.
Достаточно подложить под ножки кровати кирпичи или фолианты энциклопедий. Или купить на постель дополнительный плотный матрас. На унитаз устанавливается специальная пластиковая насадка, которую можно найти в аптеке или интернете. Она поднимает уровень сидения на 7 см. В комплекте к ней прилагается 3 виду крепления, поэтому насадка подойдет к любому типу унитаза. Пациента легко перемещать в ванну, используя специальное сидение или обыкновенную доску, положенную на бортики,что позволит подопечному не совершать непозволительного ему движения больной ногой. А можно просто посадить подопечного на край ванны и помочь ему перекинуть сначала здоровую, а потом прооперированную ногу, следя за тем, чтобы человек чуть наклонился назад и не нарушил правило 90 градусов. В ванне обязательно должны быть резиновый противоскользящий коврик и поручень.

Как перевозить пациента?

Необязательно вызывать скорую или заказывать специальный транспорт. Прооперированного можно везти на обыкновенном автомобиле. Посадите подопечного на переднее пассажирское сидение машины, предварительно откинув достаточно глубоко кресло.

Какие ошибки делают при уходе за прооперированным?

Больше давайте самостоятельности в движениях подопечному, даже если он очень пожилой человек. Понятно, что родственники боятся, как бы прооперированный снова не упал. Чтобы этого больше не произошло, обследуйте подопечного. Вероятно, потеря равновесия случилась из-за головокружения, вызванного высоким давлением, нарушения сердечного ритма, проблемы с мозжечком. Врач назначит нужные препараты, и риск падения уменьшится. Кстати, согласно медицинской статистике, после 55 лет обычные здоровые люди падают 3 раза в год.
Вероятно, надо выработать стратегию безопасности для вашего подопечного. Можно последовать примеру европейцев преклонного возраста и с проблемами в суставах. Они передвигают по улицам с ходунками и роляторами (трех- или четырехколесной тележкой с тормозом-фиксатором). И риск нового падения уменьшается многократно.

— Светлана Чечилова

Переломы шейки бедренной кости — БСМП Гродно

В связи с неуклонным старением населения в нашей стране, количество переломов шейки бедренной кости увеличивается. По статистике, переломы шейки бедра составляют до 6% от числа переломов всех костей скелета. До 90% переломов этой локализации наблюдаются у лиц пожилого и старческого возраста. У женщин переломы этой локализации наблюдаются в два раза чаще, чем у мужчин. У 20% больных (в основном, это люди пожилого возраста) эти переломы приводят к летальному исходу. Перелом шейки бедренной кости у пожилых пациентов это не просто сломанная кость, это состояние, которое угрожает их жизни. Сам перелом не является опасным и проблемы в лечении не составляет. Жизнеугрожающими для пожилого пациента становятся осложнения от длительного обездвиживания и пребывания в постели после травмы.

Переломы шейки бедра у молодых гораздо более редкое явление, которое в меньшей степени угрожают их жизни. В связи с большой распространенностью переломов данной локализации среди пожилых людей, проблема лечения этих пациентов не только медицинская, но и социальная. В этой статье мы рассмотрим анатомию бедренной кости, причины способствующие переломам шейки бедра, а также способы лечения этой травмы.

Анатомия

Тазобедренный сустав по строению шаровидный, поэтому движения в нем возможны во многих плоскостях. Сустав образован вертлужной впадиной, образуя как бы глубокую чашу и головкой бедренной кости, которая имеет форму шара.

Головка бедренной кости соединена с основной ее частью (диафизом) с помощью короткого участка кости, называемым шейка бедренной кости. Сильные и толстые мышцы и сухожилия окружают сустав. Поверхности вертлужной впадины и головки бедренной кости покрыты суставным хрящом.

Суставной хрящ — жесткий и гладкий материал, покрывающий кости в области сустава. Суставной хрящ позволяет покрытым им костям плавно скользить друг относительного друга, не повреждаясь.

В зависимости от расположения линии перелома по отношению к головке бедренной кости переломы шейки бедренной кости делят на:

субкапитальные — переломы вблизи перехода головки в шейку
чресшеечные – проходят через шейку
базальные – линия перелома располагается в области основания шейки

Все кровоснабжение головки бедренной кости, а также хряща ее покрывающего происходит через сосуды проходящие в области шейки бедренной кости.

Если эти сосуды повреждаются, питание головки бедренной кости нарушается и она разрушается.

Знание расположения линии перелома помогает выбрать верную оперативную технику, а также спрогнозировать течение данного заболевания.

Известно, что головка бедренной кости кровоснабжается из нескольких источников:

сосудов собственной (круглой) связки головки бедренной кости – ligamentum teres
сосудов, проходящих в капсуле сустава – capsular retinacula
сосудов, идущих в самой бедренной кости – nutrient artery

Схематическое изображение кровоснабжения головки и шейки бедренной

Сращение перелома также не может состояться в связи с отсутствием кровоснабжения данной области.

При переломе шейки бедренной кости сосуды питающие головку бедренной кости, как правило повреждаются. Головка бедренной кости не получает питание в связи с чем начинает разрушаться.

Сращение не наступает, а головка со временем рассасывается. Опороспособность ноги резко уменьшается. Пациент не может передвигаться без дополнительной опоры в виде костылей или ходунков.

Причины перелома
Очевидной причиной перелома шейки бедра является травма. Пожилые люди часто теряют равновесие и падают. Причиной падения также могут быть различные неврологические и сердечные заболевания, которые могут спровоцировать внезапную потерю сознания и падение.

Переломы шейки бедренной кости почти всегда происходят при падении больного на бок, на область тазобедренного сустава. Иногда они могут наступать и от легкого толчка или даже от обычного наклона туловища. В последнем случае такие переломы поздно диагностируются и иногда долго лечатся как воспаление седалищного нерва.

Остеопороз является одной из причин широкого распространения переломов у пожилых людей.

При остеопорозе происходит вымывание минеральных веществ из костей. Кости становятся хрупкими и ломкими, что увеличивает склонность к переломам даже при небольших травмах. Остеопороз наиболее распространен среди пожилых женщин с лишним весом.

К фактором предраспологающим к развитию остеопороза можно отнести злоупотребление алкоголя, табакокурение, прием некоторых видов лекарств, а также малоактивный и сидячий образ жизни.

У молодых пациентов перелом шейки бедренной кости как правило является следствием высокоэнергичной травмы при ДТП или падении с высоты.

Симптомы перелома

Перелом шейки бедра, как и любой перелом вызывает резкую боль. Опороспособность нижней конечности нарушается. Человек не может встать и опереться на ногу. Если пожилой человек живет один в квартире, после падения он не может добраться до телефона и вызвать помощь. Как правило такие пациенты доставляются в стационар через несколько часов и даже дней после травмы в состоянии сильного обезвоживания, что может быть для них смертельноопасным.

Диагноз

Диагноз устанавливается на основании собранного анамнеза, физикального осмотра и данных инструментальных методов обследования.

Переломы шейки бедренной кости сопровождаются многими симптомами, наиболее распространенными из которых являются:

резкая боль, которая возникает при попытке активных и пассивных движений и/или при поколачивании по пятке, определяется немного ниже паховой складки и усиливается при пальпации
Характерный вынужденное положение ноги — она повернута так, что наружный край стопы лежит на кровати (наружная ротация)
Симптом «прилипшей пятки» — невозможность поднять поврежденную ногу, при этом пятка скользит по поверхности кровати
Отек и гематома — признаки, которые появляются спустя несколько дней после травмы. Они могут достигать больших размеров, образуя припухлость в виде галифе (симптом «галифе»)
Укорочение нижней конечности на несколько сантиметров, которое возникает за счет смещения и неправильного стояния отломков

Как правило диагноз перелом шейки бедра устанавливается без особых сложностей. Рентгенография позволяет уточнить характер перелома и степень смещения отломков.

Важно, чтобы доктор получил информацию о наличии и выраженность сопутствующих заболеваний у пациента, что является важным для определения тактики дальнейшего лечения перелома. Например высокий сахар крови или повышенное артериальное давление у пациента может стать причиной для переноса сроков операции.

Возможные осложнения

Перелом шейки бедренной кости – это травма, при которой велик риск таких осложнений, как несращение перелома (образование ложного сустава), асептический некроз головки бедренной кости. Кроме того из-за длительного постельного режима особенно у пациентов пожилого возраста велика вероятность присоединений таких осложнений как пневмонии, пролежней, образование тромбов и достаточно высокий процент летальных исходов.

Все вышеперечисленное указывает на то, что оптимальным (а зачастую жизнесохраняющим) выходом из такой ситуации является скорейшая активизация пациента, что достигается при помощи операции (остеосинтез или эндопротезирование сустава). К сожалению, после проведения операции остеосинтеза сращение отломков происходит не всегда, в силу сопутствующих неблагоприятных факторов. Поэтому ведущим оперативным методом лечения переломов шейки бедренной кости является эндопротезирование тазобедренного сустава (однополюсное, тотальное или биполярное).

Консервативное лечение

Существуют консервативные и оперативные методы лечения переломов шейки бедренной кости. Без операции можно лечить пациентов, состояние которых позволяет сесть в постели в течении нескольких дней после травмы, а в последующем встать с кровати и передвигаться при помощи костылей. Таким пациентам операция может быть выполнена в плановом порядке при необходимости после дополнительной подготовки. Также консервативное лечение может быть показано ослабленным пациентам с выраженной сопутствующей патологией, для которых риск анестезии и операции может быть крайне высоким.

Ухаживающий должен быть настойчивым в активизации больного и уделять ему много внимания, иначе больные, особенно в старческом возрасте, быстро теряют активность, перестают самостоятельно заниматься лечебной физкультурой, и благоприятный исход заболевания становится сомнительным.

Что же делать в данной ситуации? При этом лечении необходима максимально возможная подвижность пациента на фоне обезболивания. Деротационный сапожок, наложенный в больнице можно, по желанию пациента, использовать периодически, он требуется для предотвращения вращения, ротации стопы, что может приносить пациенту боль,дискомфорт,с.Можно и нужно садиться в постели (деротационный сапожок на это время снимается или же , при отсутствии боли, вообще не применяется), становиться на ноги на ходунах, костылях, допускается даже опора на поврежденную ногу. При настойчивости пациент вначале ходит с ходунами или 2 мя костылями в течение 1 – 2 мес, затем с одним костылем и далее- переход к ходьбе с тростью. Проводится профилактика пневмонии – дыхательная гимнастика – надувание надувной игрушки по 5 – 10 минут каждого часа. Профилактика пролежней – подвижность, использование памперсов, протирание кожных покровов спиртсодержащими жидкостями, камфорным спиртом, водкой. Проводится тромбопрофилактика- бинтование ног эластическим бинтом ( можно использовать противоварикозный трикотаж в виде чулков ), а также применяются препараты низкомолекулярного гепарина (фрагмин, клекасан – в инъекциях и ксарелта, продакса- в таблетированной форме, согласно инструкции по применению).

При этом лечении перелом не срастается, в его зоне формируется ложный сустав,

происходит укорочение конечности на 3 – 4 см за счет смещения бедренной кости кверху до достижения опоры малого вертела и головки бедренной кости друг с другом, болевой синдром с течением времени нивелируется и исчезает. Укорочение конечности можно компенсировать ортопедичсекой обувью, заказав ее в ортопедической мастерской. В итоге, при определенной настойчивости происходит компенсация, пациент осваивает новые навыки и может самостоятельно передвигаться, активно себя обслуживать. Что дает возможность, при наличии противопоказаний к операции, избежать летальных осложнений и быть , на сколько это возможно, активными в своем жизненном пространстве.

Хирургическое лечение при переломах шейки бедра

Существует несколько способов хирургического лечения переломов шейки бедра.

У молодых пациентов существует высокая вероятность сращения переломе шейки бедренной кости при правильном лечении. Операция должна быть произведена как можно быстрее после травмы.

Пациент фиксируется на специальном операционном столе, осуществляется закрытая коррекция положения отломков (репозиция) под рентгенконтролем, далее через небольшие проколы кожи перелом фиксируется тремя специальными винтами.

В сроки до полугода перелом чаще всего срастается. Таким же способом у пожилых людей можно лечить переломы шейки бедра без смещения отломков.

Однако стоит отметить что риск не сращения переломов шейки бедра у пожилых людей выше чем у молодых. Также переломы шейки бедра без смещения отломков встречаются гораздо реже.

При переломах шейки бедра со смещением у пожилых пациентов наиболее часто используемым методом хирургическим лечения является эндопротезирование тазобедренного сустава. Остеосинтез (фиксация перелома винтами или пластинами) чаще всего бесперспективна, в связи с нарушением кровоснабжения головки бедренной кости.

Решение об операции принимает врач совместно с пациентом. После выяснения анамнеза, врач выполняет тщательный клинический осмотр, чтобы измерить уровень болевого синдрома, функциональные возможности пациента. Во время осмотра пациента, врач-хирург изучает рентгенограммы, а также данные КТ и МРТ исследований.

Также потребуется тщательное и полное медицинское обследование перед операцией. Это делается для того, чтобы во время операции максимально снизить риск развития осложнений. Если предполагается длительная операция или уровень гемоглобина пациента ниже нормальных значений, после или во время операции может потребоваться переливание крови.

Обязательно назначается профилактика тромбоэмболических осложнений.

Виды эндопротезов

Существует несколько основных типов эндопротезов — бесцементные и цементные.

Цементные эндопротезы удерживаются в кости с помощью специального цемента, который фиксирует металл к кости. Поверхность бесцементных протезов выполнена таким образом, что костная ткань со временем врастает в нее, за счет чего протез и удерживается в кости. Для того чтобы эндопртоез прирос, кость обрабатывается специальными инструментами.

Оба вида фиксации эндопротезов широко применяются в медицинской практике. Также в некоторых случаях может использоваться комбинация, когда например вертлужный компонент (чашка) фиксируется с помощью цемента, а бедренный компонент (ножка) бесцементно. Решение о том, использовать цементный или бесцементный эндопротез принимает хирург, основываясь на возрасте, образе жизни пациента и качестве его костей.

Эндопротез состоит из двух основных частей.

Вертлужный компонент (чашка) заменяет суставную поверхность вертлужной впадины. Оболочка вертлужного компонента изготовлена из металла, внутрь которого помещен пластиковый или керамический вкладыш, который непосредственно соприкасается с бедренным компонентом.

Бедренный компонент заменяет головку и шейку бедренной кости, обычно изготовлен из металла полностью. В некоторых конструкциях эндопротеза головка может быть выполнена из керамики.

Эндопротезирование может быть тотальным, когда заменяется оба компонента, и однополюсным. При однополюсном эндопротезировании (гемиартропластики) меняется только бедренный компонент. Гемиартропластика обычно выполняется при переломах шейки бедренной кости у пожилых и ослабленных пациентов.

При данном виде эндопротезирования допускается наиболее ранняя вертикализация пациента, уже на следующий день. Тем самым значительно уменьшается риск тромобоэмболических и гипостатических осложнений у пожилых ослабленных пациентов с переломами шейки бедренной кости.

Системе реабилитационных мероприятий максимально позволяет пациентам вернуться к активному образу жизни.

В результате успешно проведенной операции эндопротезирования тазобедренного сустава полностью восстанавливается подвижность в тазобедренном суставе, что дает возможность приступить к ранней активной реабилитации пациента и избежать возникновения многих возможных осложнений, которые обычно приводят к летальным исходам.

Применяемые на сегодняшний день прогрессивные методики и новые материалы позволяют оперировать пациентов практически любых возрастных групп и не задумываясь пользоваться «новым» суставом от 20-ти лет и более.

Реабилитация после перелома шейки бедра

Специалисты реабилитационного центра “Лаборатория Движения” помогут в восстановлении функций опорно-двигательного аппарата

Первичная консультация реабилитолога

Записаться

Цитата от специалиста по реабилитации

Браеску Марина Николаевна Физический терапевт • Стаж 9 лет

Цитата от специалиста по реабилитации

Травмы и заболевания опорно-двигательного аппарата могут существенно снизить уровень активности, как в спортивном плане, так и на бытовом уровне. Реабилитация в “Лаборатории движения” направлена на максимально возможное восстановление, компенсацию нарушенных или полностью утраченных функций. Мультидисциплинарный, комплексный, но в то же время индивидуальный подход позволяет сократить сроки восстановления. Специалисты клиники стремятся сформировать ответственное отношение пациента к реабилитационному процессу и своему здоровью.

Браеску Марина Николаевна Физический терапевт • Стаж 9 лет

Специалисты центра

Браеску Марина Николаевна

Физический терапевт стаж 9 лет

Сомов Евгений Вадимович

Невролог • Реабилитолог • Мануальный терапевт стаж 7 лет

Позняк Анастасия Дмитриевна

Физический терапевт • Массажист • Йогатерапевт стаж 3 года

Абдрахманова Юлия Фаритовна

Физический терапевт • Тренер по пилатес стаж 6 лет

лечение, последствия и восстановление после перелома бедренной кости

Правильная реабилитация после перелома шейки бедра – верный шаг на пути к выздоровлению. Как проходит реабилитация? Сколько стоит реабилитация? Как пройти реабилитацию в кредит?Перелом шейки бедра – тяжелейшая травма, которая может повлечь за собой очень серьезные последствия, вплоть до полного нарушения двигательной активности. Особенности восстановления шейки бедра…Очень часто после перелома шейки бедра пациенты жалуются на сильные боли. Как избавиться от болей?Пролежни – довольно серьезное осложнение, которое может возникнуть у лежачего больного при ненадлежащем уходе всего за несколько часов. Как можно избежать пролежней?

Перелом шейки бедра – опасная и сложная травма, которой подвержены не только пожилые люди, чьи кости с возрастом утратили прочность, но и молодые – спортсмены, занимающиеся экстремальными видами спорта и контактными единоборствами, а также те, кто увлекается стероидными препаратами, которые влияют на прочность костной ткани.

На долю людей до 50 лет приходится лишь 10% переломов шейки бедренной кости, однако эта статистика – слабое утешение для тех, кого постигло такое несчастье. Но есть и хорошие новости – современная медицина располагает методами лечения переломов шейки бедра, а своевременные реабилитационные мероприятия позволяют избежать осложнений и вернуть пациентам подвижность.

Признаки перелома шейки бедренной кости

Как и любой перелом, эта травма сопровождается сильной болью. Последняя локализуется в области паха и усиливается, если слегка постучать по пятке поврежденной ноги. Однако даже умеренная боль является тревожным признаком – известны случаи, когда люди после перелома шейки бедра еще несколько часов, а то и дней, могли самостоятельно передвигаться и не считали необходимым обращаться к врачу. Вот несколько характерных симптомов, которые позволяют отличить перелом шейки бедренной кости от других видов травм:

Нога визуально укорачивается на несколько сантиметров из-за того, что мышцы в области бедра резко сокращаются и подтягивают ногу.
Стопа выворачивается наружу.
Невозможно поднять ногу из положения лежа – в лучшем случае удастся лишь немного согнуть ее.

Окончательный диагноз может поставить только врач. При малейшем подозрении на перелом следует обращаться в больницу – порой боль оказывается вполне терпимой (особенно при вколоченном переломе), и пострадавший, полагая, что получил не перелом, а всего лишь ушиб или вывих, несколько дней надеется на улучшение состояния. Результатом такой беспечности могут быть воспаления и нагноения, повреждение сосудов острыми осколками кости, некроз головки сустава и другие осложнения, которые в перспективе могут привести к инвалидности.

Последствия травмы

Реабилитация после перелома шейки бедра может занять 6 месяцев и даже больше. Вынужденная неподвижность и беспомощность губительно сказывается на психологическом состоянии – среди людей, переживших такую травму, высок процент страдающих депрессией и неврозами. Постоянный постельный режим влияет и на физическое состояние – к осложнениям после перелома шейки бедренной кости относятся пролежни, венозный застой, атония кишечника, тромбоз глубоких сосудов и застойная пневмония. От продолжительного бездействия мышцы атрофируются, и даже после заживления человек не может сразу же вернуться к привычной жизни – ему буквально приходится заново учиться владеть своим телом.

Как лечить перелом шейки бедра?

Перелом шейки бедренной кости крайне редко удается вылечить без операции. Из-за особенностей кровообращения в этой области такие переломы не срастаются сами собой. Чем ближе перелом к головке бедренной кости, тем ниже шансы на благополучное срастание без осложнений, так как головка бедра находится в достаточно замкнутом пространстве и вследствие переломов нередко подвергается некрозу. Впрочем, в редких случаях возможно заживление и без операции – правда, на восстановление костной ткани уйдет не менее полугода. Однако чаще врачи предпочитают не полагаться на случай и назначают оперативное вмешательство.

Существует два типа операций при переломе шейки бедра – остеосинтез и эндопротезирование.

Остеосинтез шейки бедра – это фиксация кости в месте перелома. В роли фиксаторов выступают специальные металлические винты. В этом случае этап восстановления занимает 4-5 месяцев. Такой метод широко распространен, однако он все же не гарантирует успешного заживления кости, и его обычно не применяют для пациентов старше 65 лет.
Эндопротезирование тазобедренного сустава – это замена поврежденных фрагментов протезами. Протезирование может быть тотальным (замена всего сустава) или однополосным (замена головки сустава). Протезы делают из особых сплавов на основе кобальта-хрома или титана. Такой способ на сегодняшний день является самым эффективным и надежным, к тому же реабилитационный период намного меньше, чем при остеосинтезе или безоперационном сращивании – через неделю пациент уже может двигать ногой и даже ходить с опорой.

Важно!
Для того чтобы быстрее встать на ноги и избежать осложнений, реабилитацию после перелома шейки бедра нужно начинать не после полного срастания кости, а сразу же после операции – как максимум через 1-2 недели.

Реабилитация после перелома

Для ускорения выздоровления после перелома шейки бедра необходим целый комплекс реабилитационных мероприятий, и начинать их следует как можно раньше. Причем подход к восстановлению должен быть всесторонним. Увы, в государственных больницах уделяют очень мало внимания реабилитации – сказывается недостаток финансирования и нехватка как специалистов по восстановительной терапии, так и необходимого оборудования. Поэтому пациенты нередко обращаются в специальные реабилитационные центры. Программу реабилитации составляют индивидуально для каждого пациента. Как правило, она включает в себя:

Обезболивающие мероприятия . После перелома и особенно после операции человек испытывает сильную боль. Для успешной реабилитации болевой синдром необходимо купировать. Для этого используется местная анестезия, обезболивающие и успокоительные препараты.

Механотерапия . Механотерапия – физические упражнения, которые выполняются при помощи специальных аппаратов и приборов, в основном предназначенных для разработки суставов и восстановления двигательных функций.

Физиотерапия . Физические методы терапии – важная часть реабилитации. Они снимают боль, борются с отеками и инфекциями, ускоряют заживление послеоперационных ран и восстановление костей, рассасыванию кровоизлияния, предупреждают развитие осложнений, связанных с адинамией (атрофию мышц, пролежни и контрактуры) и помогают вернуть подвижность. Во время реабилитации после перелома шейки бедра применяют электрофорез, УВЧ-терапию, лечение ультразвуком, магнитотерапию, парафиновые аппликации, бальнео- и грязелечение, а также массаж.

Массаж . Для поддержания нормального кровообращения и мышечного тонуса показан лечебный массаж. Массаж помогает избежать пролежней, застойной пневмонии, остеопороза и атрофии мышц, а также улучшает функции дыхательной и сердечно-сосудистой системы.

ЛФК . Лечебная гимнастика крайне важна для скорейшего восстановления. Для пациента разрабатывается комплекс специальных упражнений, как двигательных, так и дыхательных. По мере улучшения состояния упражнения становятся сложнее.

Диетотерапия . Очень часто люди, пережившие перелом шейки бедренной кости, страдают от отсутствия аппетита, поэтому им требуется особая диета – пища должна быть не только калорийной, но и вкусной. Предпочтение отдается продуктам, улучшающим пищеварение, богатым витаминами и кальцием, который необходим для костной ткани.

Психотерапия . Из-за долгой вынужденной неподвижности и беспомощности люди с переломом шейки бедра нередко пребывают в подавленном состоянии, возможно даже развитие депрессии. Большинству из них рекомендованы занятия с психотерапевтом.

Реабилитационный центр или уход на дому?

После выписки из больницы встает вопрос – где проходить реабилитацию после перелома шейки бедра? Обычно пациенту и его семье приходится выбирать между домашним лечением и специальным реабилитационным центром. Нередко из соображений экономии предпочтение отдается первому пути. При помощи приходящей медсестры дома можно выполнять все основные упражнения ЛФК, делать массаж и прочие несложные врачебные манипуляции. К тому же, как полагают многие, «дома и стены помогают». Но ни одна квартира не предназначена для трудного и сложного периода послеоперационной реабилитации, да и мало кто может позволить себе нанять не только сиделку, но и диетолога, психолога и других специалистов. В результате восстановительный период затягивается, а порой пациент и вовсе не может вернуться к нормальной жизни.

Реабилитация в специальном центре обойдется несколько дороже, чем услуги медсестры, но эти расходы более чем оправданы – пара недель в хорошем центре приносят больший эффект, чем несколько месяцев домашнего ухода. Такие центры оснащены всем необходимым оборудованием для физио- и механотерапии, в них работают врачи самых разных специальностей, для каждого пациента составляется индивидуальная программа интенсивной реабилитации. Важен и тонкий психологический момент – человек на попечении профессионалов не чувствует, что он «в тягость» родным и близким, а правильный психологический настрой значит очень много.

Современные реабилитационные центры – это не столько больницы, сколько отели-санатории, расположенные в тихих и чистых пригородах – достаточно далеко от городского шума и смога, но достаточно близко, чтобы семья и друзья пациента могли посещать его в любое удобное время. Номера в таких центрах не уступают в комфортности комнатам в хороших отелях и оборудованы всем, что необходимо человеку с ограниченными возможностями.

Какой центр восстановительной медицины можно выбрать?

На что обратить внимание, выбирая центр реабилитации?

Репутация. Почитайте отзывы в Интернете, узнайте, как давно работает выбранный центр и какие специалисты в нем трудятся.
Расположение. Центр должен быть расположен в экологически чистом районе, но хороший доступ к нему очень важен – иначе близкие не смогут приезжать туда достаточно часто.
Оборудование. Аппараты для механотерапии очень дороги и не каждый центр может позволить себе такое приобретение, однако они играют огромную роль в реабилитации. Поинтересуйтесь, какими аппаратами располагает центр, есть ли у него помещения для бальнеотерапии и грязелечения.
Цены. Многие центры предлагают пакетные программы восстановления, рассчитанные на 2-3 недели по вполне привлекательным ценам, но не стесняйтесь подробно расспрашивать о том, что входит в эту стоимость – нередко центры озвучивают базовую стоимость пребывания, а за большинство процедур приходится доплачивать.
Условия. Обязательно посетите выбранные центры лично, чтобы оценить чистоту и удобство номеров и прилегающей территории.

Сегодня в Москве и Подмосковье работает множество реабилитационных центров, но мы рекомендуем обратить внимание на медицинский центр «Три сестры», созданный по образцу лучших европейских клиник. Центр расположен в 30 км от МКАД по Щелковскому шоссе, в чистом и красивом районе, и на первый взгляд напоминает скорее престижный загородный пансионат, чем клинику. Здесь достижения восстановительной медицины сочетаются с высококлассным обслуживанием, уютной атмосферой и вниманием к каждому пациенту. Перелом шейки бедра – это одна из специализаций центра. Здесь используются разнообразные методики лечения, как классические, так и авторские, разработанные специалистами клиники. Центр оснащен по последнему слову техники и располагает множеством уникальных тренажеров и аппаратов, но его главное достоинство – не машины, а люди, высококвалифицированные специалисты, прошедшие практику в восстановительных центрах Европы и США.

Несмотря на все это и цены, и условия оплаты в центре «Три сестры» необременительны – центр предоставляет гибкие условия беспроцентной рассрочки и предлагает самые разумные расценки.

Лицензия Министерства здравоохранения Московской области № ЛО-50-01-011140, выдана ООО «РЦ «Три сестры» 02 августа 2019 года.

Перелом шейки бедра: лечение, диагностика и реабилитация в Одессе

Для 30% больных он становится смертельным, в силу возраста и других заболеваний. После перелома большая часть пострадавших становятся прикованными к постели. В таких случаях поможет только правильное лечение и эффективная реабилитация. Даже после тяжелых переломов возможно восстановить двигательную функцию и возможность ходить.

Почему возникает перелом шейки бедра и кто в опасности?

Шейка бедра — это самая тонкая часть бедренной кости, поэтому иногда достаточно упасть с высоты своего роста или неудачно споткнуться.

Переломам подвержены пожилые люди, в возрасте после 65 лет, при этом большая часть — женщины. Это связано с тем, что в период постменопаузы у женщин развивается остеопороз — хроническое заболевание, из-за которого снижается плотность костных тканей.

Несмотря на статистику, от перелома не застрахованы и молодые люди: спортсмены или экстремалы. Часто причиной становится весьма тяжелое падение на бок. Но они легче переносят период восстановления и реабилитации.

В Одессе зимний период недолгий, поэтому видя снег и гололед многие бегут на улицу, чтобы порезвится и веселится. Часто подобные развлечения заканчиваются травмами, которые ограничивают наши движения. Стоит знать, что в особенности пожилым людям, лучше не ходить по льду и избегать любой возможности упасть. Но получить травму можно не только зимой.

Признаки и симптомы перелома шейки бедра

Главный признак — это боль. Чаще всего она отдает в паховую область или проявляется при постукиваниях на пятку. Усиливается она во время движений, но иногда перелом может быть настолько тяжелым, что человек просто не может встать.
Больной также не может опираться на сломанную ногу, а в положении лежа заметна деформация ноги: травмирована выглядит короче здоровой.
Бывает, что человек продолжает ходить, несмотря на боль, но ее нельзя игнорировать. Это может быть при вколоченном переломе, когда осколок находится очень плотно в кости, при переломе со смещением или при оскольчатом чрезвертельном переломе бедра со смещением отломков.
Любые внешние изменения в ноге, особенно в пожилом возрасте, должны насторожить.

Важно в течении первых суток обратиться в больницу, ведь с каждым часом риск остаться инвалидом или умереть увеличивается. Чем быстрее вы обратитесь за помощью, тем меньше будет срок восстановления.

Пациентка Людмила, после эндопротезирования бедра

Виды травм шейки бедра и методы лечения

Поставить диагноз может только доктор, после того, как проведет рентгенологическое или томографическое исследование. При осмотре он скажет открытый это перелом или закрытый, а снимки помогают увидеть размеры и место перелома. Опираясь на результаты доктор выбирает лечение.

Разделение на виды перелома шейки бедра зависит от места, в котором произошла травма. Если перелом произошел близко к тазу, то он называется субкапитальным. Те переломы, что находятся в середине тазовой кости — цервикальные, а прямо возле нее — базисцервикальные. Еще важно в каком направлении образовалась трещина: при вертикальной трещине риск осложнений намного выше, чем при горизонтальной.

Для лечения в первую очередь важно, чтобы кости срослись и не всегда при помощи гипса. Для этого они должны хорошо снабжаться кровью. Чем ближе перелом находится к головке бедренной кости, тем сложнее его лечить. В тех случаях, когда человек не сразу ощущает перелом и обращается к доктору уже при выраженной боли, лечение перелома шейки бедра проходит тяжело и хирургическая операция нужна обязательно.

Есть два вида лечения — консервативное и хирургическое.

Консервативное лечение перелома шейки бедра

Консервативное лечение применяют, когда у молодого пациента легкая степень травмы или когда есть противопоказания к операции. При таком варианте лечения пациент долго будет восстанавливаться и проведет много времени в лежачем положении. При переломе шейки бедра у пожилых людей этот метод применяют, когда к проведению операции есть противопоказания, потому что вероятность того, что кость срастется самостоятельно, очень мала. В случае осложнений можете оформить инвалидность.

Хирургическое лечение

Оперативное лечение способствует скорейшему восстановлению и максимально выгодный вариант для пострадавшего. При переломе шейки бедра проводят два вида хирургических операций: остеосинтез и эндопротезирование тазобедренного сустава.

Суть остеосинтеза в скреплении осколков в бедренной кости с помощью металлических конструкций. Эту операцию необходимо делать, как можно быстрее после получения травмы, потому что осколки кости могут ранить мягкие ткани и привести к осложнениям.
Суть эндопротезирования состоит в замене поврежденного сустава эндопротезом. В Odrex имплант фиксируют с помощью цементного и бесцементного протезирования. Это значит, что больной сустав удалили, а с ним и источник боли. Послеоперационное восстановление от такой операции продолжается от 4 до 8 недель и все это время вам помогает реабилитолог.

Как долго проходит реабилитация и восстановление?

Реабилитация после перелома шейки бедра зависит от выбранного метода лечения. Если это консервативный метод, то придется продолжительное время быть в лежачем положении, так как необходимо ждать, когда кость срастется. Иногда на это уходят месяцы. За человеком, что находится это время в лежачем положении, нужен уход, чтобы не формировались пролежни и не было проблем с мочеиспусканием и желудком.

Самый успешный вариант лечения — эндопротезирование, так как пациент может стоять и понемногу двигаться уже на 3-4 день. Для удобства в передвижении и чтобы не создавать дополнительную нагрузку на ногу одевают деротационный сапожок. Он может не находится в стационаре, но обязан делать лечебную гимнастику и физические упражнения, что назначил доктор. Начинают реабилитацию с малого, для начала пробуют шевелить пальцами больной ноги и с каждым разом увеличивают нагрузку.

Немаловажный фактор восстановления — полноценное питание. Больному необходимо придерживаться, назначенной доктором диеты, и получать кальций, магний, кремний, белок, которые способствуют укреплению костей. В основном, нужно употреблять молочные продукты, бобовые, орехи, овощи и зелень.

Преимущества Odrex в лечении перелома шейки бедра

В Медицинском доме Odrex работает команда специалистов, которые подберут самый оптимальный вариант лечения. В случае проведения операции при переломе шейки бедра, пациент получает программу наблюдения в течении трех лет, индивидуальный план физических упражнений и питания, что сопутствует скорейшему выздоровлению.
В клинике используют только сертифицированные импланты, а доктора проходят обучающие курсы не только в Украине, а и за границей. Операцию сделают как можно быстрее, чтобы перелом не смог навредить тканям или привести к другим осложнениям.
Еще одним преимуществом лечения в Медицинском доме является то, что вам изначально предоставляют готовое ценовое предложение, в котором уже включены все необходимые услуги в конкретном случае и их стоимость. Это означает, что у вас не будет неожиданных затрат во время лечения.

последствия, как лечить, сроки восстановления пожилого человека после перелома

Старость не радость. Эта пословица смиряет каждого из нас с мыслью, что преклонный возраст неизбежно сопровождается многочисленными проблемами. В первую очередь речь, разумеется, идет о различных заболеваниях, которые с годами прогрессируют. Однако старость не приговор, и ответственное отношение к собственному здоровью может значительно облегчить жизнь пожилого человека. Главное — знать, с чем придется иметь дело.

Так, одной из самых частых причин для обращения за неотложной медицинской помощью у людей старше 60 лет являются переломы. В чем же причина хрупкости костей человека в преклонном возрасте и каковы последствия подобных травм?

По мере старения обменные процессы в организме замедляются, равно как и способность к регенерации — естественному восстановлению повреждений. Вследствие этого у людей преклонного возраста развивается остеопороз — прогрессирующее снижение плотности костной ткани. Подобно тому, как бревна, из которых построен деревянный дом, со временем начинают усыхать и вся конструкция оседает под собственной тяжестью, у пенсионеров отмечаются уменьшение роста, сутулость, патологическое искривление позвоночника и так называемые гипотравматические переломы, возникающие даже при незначительных повреждениях или резких движениях.

Еще один фактор риска переломов у людей преклонного возраста — слабость и головокружение, которые могут быть следствием сопутствующих хронических заболеваний (например, болезней сердца и сосудов). Это ведет к тому, что пожилым людям легко потерять равновесие и упасть, например, на скользкой дороге или даже при выполнении повседневных домашних дел — во время уборки или гигиенических процедур.

Важно знать

Врачи отмечают, что риск развития остеопороза и получения переломов в пожилом возрасте наиболее высок у людей, родственники которых также страдали от этого заболевания (например, ломали шейку бедра). В группе риска пациенты с низкой массой тела, курильщики, те, кто злоупотребляет алкоголем, и больные, которым приходилось длительное время принимать кортикостероидные препараты (их часто назначают при артритах, бронхиальной астме и некоторых болезнях кожи)[1].

Последствия переломов для пожилых людей

Для молодых людей, как правило, никакой серьезной опасности переломы не представляют: врачи давно научились сращивать кости, а обезболивающие препараты облегчают страдания больного на всех этапах выздоровления. Однако в пожилом возрасте болезни протекают иначе, и даже «безобидная» травма может привести к летальному исходу. Причин этому несколько.

Во-первых, кости в преклонном возрасте срастаются гораздо медленнее, чем в молодости. Это обусловлено ухудшением обмена веществ и кровоснабжения скелетной ткани.

Во-вторых, необходимость в иммобилизации (временном обездвиживании) поврежденной части тела часто означает обязательный постельный режим, как, например, при переломе шейки бедра или позвонков. Отсутствие движений ослабляет организм и отрицательно влияет на эмоциональное состояние пациента.

Еще одна опасность связана с тромбоэмболиями — снижение подвижности больного ведет к образованию кровяных сгустков в сосудах нижних конечностей, что впоследствии может привести к закупорке легочной артерии — смертельно опасному состоянию[2].

Как проходит лечение переломов разной локализации у людей преклонного возраста

Чтобы сломанные кости у пожилого человека срослись, нередко приходится прибегать к хирургическому вмешательству. Речь идет об остеосинтезе, при котором обломки соединяются металлической пластиной, а в некоторых случаях — об эндопротезировании сустава, при котором костное сочленение целиком заменяется имплантатом. Проблема такого подхода в том, что не все люди в возрасте способны благополучно перенести операцию, поэтому вопрос о ее целесообразности решается в индивидуальном порядке.

Но мало вернуть скелет к «исходному состоянию» — важно, чтобы пациент начал двигаться в прежнем объеме. После переломов больные заметно слабеют, теряют мышечную массу и, что гораздо опаснее, интерес к активной жизни. Многие пожилые, сломавшие шейку бедренной кости, быстро привыкают пользоваться инвалидной коляской и со скепсисом относятся к курсам реабилитации, направленным на восстановление способности к самостоятельной ходьбе. Поэтому крайне важно заранее, еще на этапе планирования лечения, обратиться к квалифицированным специалистам-реабилитологам, которые помогут довести до ума работу травматолога и хирурга.

Переломы лучевой кости в дистальном отделе

Это часто встречающийся вид переломов верхних конечностей, который обычно наблюдается при падении на вытянутую перед собой руку. В неосложненных случаях перелом лучевой кости лечится наложением гипсового лонгета (или полимерной повязки), но, если присутствует смещение костных отломков или если у врача есть подозрение, что процесс их сращения будет затруднен, больному накладывают спицы.

Лечение занимает обычно приблизительно шесть недель, после чего больному требуются реабилитация и легкая физическая нагрузка — курс специальных упражнений, направленных на восстановление мышечной силы поврежденной руки.

Перелом хирургической шейки плечевой кости

Эта травма встречается у пожилых людей при падении с высоты собственного роста на локоть или при резком рывке, например при прогулке с собакой на поводке.

В легких случаях — при переломах без смещения — лечение заключается в фиксации руки специальной повязкой. Если обломки кости разошлись, проводится их совмещение под местной анестезией или процедура по скелетному вытяжению. В тяжелых случаях больному назначается операция с наложением пластин, однако ослабленным больным она может быть противопоказана.

Срок иммобилизации составляет в среднем шесть недель, в дальнейшем пациенту требуется реабилитация, направленная на восстановление функций поврежденной конечности.

Надмыщелковые переломы и переломы мыщелков плечевой кости

Эти переломы также диагностируются при травмах локтя, обычно при падениях на руку. Лечение заключается в наложении гипса и фиксирующей руку повязки, в сложных случаях больному может потребоваться скелетное вытяжение руки или операция.

Гипс необходимо носить около шести недель. Реабилитация — как и при других видах переломов руки.

Переломы шейки бедра

Шейка бедра — самое тонкое место кости — плохо снабжается кровью, поэтому переломы в этой области срастаются очень долго. Как правило, у пожилых людей они происходят при падениях с высоты собственного роста.

Такие переломы требуют хирургического лечения — остеосинтез при помощи штифта, спицы, пластины либо замены головки бедренной кости или всего сустава целиком.

Послеоперационная госпитализация занимает несколько дней, тогда как период реабилитации требует многих месяцев упорных занятий лечебной физкультурой, прохождения физиопроцедур и других мероприятий, направленных на восстановление подвижности больной конечности.

Важно

В 2010 году на территории России каждые пять минут имел место один перелом шейки бедра. Ожидается, что к 2035 году число таких переломов вырастет до одного перелома в три минуты. При этом до сих пор не во всех регионах России пожилым пациентам с переломом шейки бедра оказывается современная хирургическая помощь. Особенно это касается сельской местности и небольших городов[3].

Вертельные переломы бедренной кости

Как и для предыдущего вида переломов, причиной вертельных переломов бедра у пожилых людей является остеопороз. Срастается бедренная кость крайне медленно, поэтому по возможности больным проводится операция, направленная на совмещение отломков или замену тазобедренного сустава.

Восстановление после перелома и операции занимает от полугода и более. Пациентам требуется помощь с выполнением повседневных действий — гигиеническими процедурами, приготовлением пищи и так далее. Часто необходимо особым образом адаптировать жилище больного с учетом его слабости и малоподвижности.

Переломы мыщелков большеберцовой кости

Перелом образуется при травмах колена, например при падениях на согнутые ноги. Такой перелом может сопровождаться кровоизлиянием в полость коленного сустава. В зависимости от тяжести повреждения кости пациенту накладываются гипс, спицы (аппарат Илизарова) или проводится операция с установкой шурупов или пластин.

Полное восстановление конечности после такого перелома занимает обычно около полугода. В течение всего это времени больной должен проходить реабилитационные мероприятия — физиопроцедуры, массаж и так далее.

Переломы лодыжек

Они являются результатом подворачивания ног или падения пожилого человека на подвернутую ногу. Пожилым людям с переломами лодыжек накладывают гипсовый лонгет со специальным металлическим «стременем» в нижней части, которое дает возможность опираться на больную ногу, не используя костыль.

Заживление перелома в неосложненных случаях занимает, как правило, около двух месяцев. Реабилитация направлена на восстановление здоровой походки и профилактику хромоты.

Профилактика переломов

Задуматься о профилактике остеопороза и сопутствующих ему переломов стоит еще до наступления старости. Рекомендации врачей просты: необходимо вести подвижный образ жизни, заниматься физкультурой, полезны регулярные занятия йогой.

Еще один важный фактор профилактики и восстановления — правильное питание, включающее в себя рекомендуемую дозу витамина D (600–800 МЕ в сутки) и кальция (1000–1500 мг), и отказ от употребления алкоголя[4]. Первый содержится в морской рыбе, особенно в ее печени, в кисломолочных продуктах, сливочном масле, овсянке и картофеле; кальцием богаты творог, сыр, йогурт, все виды капусты, шпинат, орехи, тофу. Не стоит пренебрегать и приемом специализированных витаминно-минеральных комплексов для укрепления костей и иммунитета.

Кроме того, людям в возрасте полезно ежедневно дышать свежим воздухом и больше гулять, повышая мышечный тонус. А интерес к жизни и внимание со стороны родственников помогут им уйти от депрессивных мыслей, связанных со старением, и избежать многих проблем со здоровьем.

По оценкам Всемирной организации здравоохранения треть людей старше 65 лет падает ежегодно, более половины из них — повторно. Примерно 10–15% падений приводят к серьезным повреждениям. Более того — последствия падений являются пятой по распространенности причиной смерти пожилых[5]. Переломы костей требуют не только правильного и своевременного лечения, но и правильной реабилитации, которая особенно важна для людей преклонного возраста. По окончании восстановительных мероприятий потребуются постоянные меры профилактики повторных переломов.

Перелом бедра — симптомы и причины

Обзор

Перелом бедра — серьезная травма с осложнениями, которые могут быть опасными для жизни. Риск перелома бедра повышается с возрастом.

Риск увеличивается, потому что кости с возрастом слабеют (остеопороз). Прием нескольких лекарств, плохое зрение и проблемы с равновесием также повышают вероятность падений пожилых людей — одной из наиболее частых причин перелома бедра.

Перелом бедра почти всегда требует хирургического вмешательства или замены с последующей физиотерапией.Принятие мер по поддержанию плотности костей и предотвращению падений может помочь предотвратить перелом бедра.

Симптомы

Признаки и симптомы перелома бедра включают:

Неспособность встать после падения и ходить
Сильная боль в бедре или паху
Неспособность поставить вес на ногу сбоку от травмированного бедра
Синяки и отек в области бедра и вокруг него
Более короткая нога сбоку от травмированного бедра
Поворот ноги наружу на сторону травмированного бедра

Причины

Сильный удар — например, в автомобильной аварии — может вызвать переломы бедра у людей любого возраста.У пожилых людей перелом бедра чаще всего возникает в результате падения с высоты стоя. У людей с очень слабыми костями перелом бедра может произойти просто при стоянии на ноге и скручивании.

Факторы риска

Частота переломов бедра существенно увеличивается с:

Возраст. Плотность костей и мышечная масса имеют тенденцию к снижению с возрастом. У пожилых людей также могут быть проблемы со зрением и равновесием, что увеличивает риск падения.
Ваш пол. Переломы бедра у женщин случаются примерно в три раза чаще, чем у мужчин. Женщины теряют плотность костной ткани быстрее, чем мужчины, отчасти потому, что снижение уровня эстрогена, которое происходит во время менопаузы, ускоряет потерю костной массы. Однако у мужчин также может развиться опасно низкий уровень плотности костей.
Остеопороз. Если у вас это состояние, при котором кости ослабляются, у вас повышенный риск переломов.
Другие хронические заболевания. Эндокринные расстройства, такие как сверхактивная щитовидная железа, могут привести к хрупкости костей. Кишечные расстройства, которые могут снизить усвоение витамина D и кальция, также могут привести к ослаблению костей.
Заболевания, поражающие мозг и нервную систему, включая когнитивные нарушения, деменцию, болезнь Паркинсона, инсульт и периферическую невропатию, также повышают риск падения.
Низкий уровень сахара в крови и низкое кровяное давление также могут способствовать риску падений.
Некоторые лекарства. Лекарства, содержащие кортизон, такие как преднизон, могут ослабить кости, если вы принимаете их в течение длительного времени. Некоторые лекарства или определенные комбинации лекарств могут вызвать у вас головокружение и склонность к падению. Лекарства, которые действуют на вашу центральную нервную систему, такие как снотворные, нейролептики и седативные средства, чаще всего связаны с падениями.
Проблемы с питанием. Недостаток кальция и витамина D в вашем рационе в молодом возрасте снижает пиковую костную массу и увеличивает риск переломов в более позднем возрасте.Также важно получать достаточно кальция и витамина D в пожилом возрасте, чтобы поддерживать свою кость. С возрастом старайтесь поддерживать здоровый вес. Недостаточный вес увеличивает риск потери костной массы.
Отсутствие физической активности. Отсутствие регулярных упражнений с отягощениями, таких как ходьба, может привести к ослаблению костей и мышц, что повышает вероятность падений и переломов.
Табак и алкоголь. И то, и другое может мешать нормальным процессам построения и поддержания костей, что приводит к потере костной массы.

Осложнения

Перелом бедра может снизить вашу независимость, а иногда и жизнь. Около половины людей с переломом бедра не могут восстановить способность жить самостоятельно.

Если перелом бедра удерживает вас в неподвижности в течение длительного времени, к осложнениям могут относиться:

Сгустки крови в ногах или легких
Пролежни
Инфекции мочевыводящих путей
Пневмония
Дальнейшая потеря мышечной массы, повышающая риск падений и травм
Смерть

Профилактика

Выбор здорового образа жизни в раннем взрослом возрасте увеличивает пиковую костную массу и снижает риск остеопороза в более поздние годы.Меры, принятые в любом возрасте, могут снизить риск падений и улучшить общее состояние здоровья.

Чтобы избежать падений и сохранить здоровье костей:

Получайте достаточно кальция и витамина D. Как правило, мужчины и женщины в возрасте 50 лет и старше должны потреблять 1 200 миллиграммов кальция в день и 600 международных единиц витамина D в день.
Упражнение для укрепления костей и улучшения равновесия. Упражнения с отягощением, например ходьба, помогают поддерживать максимальную плотность костей.Упражнения также увеличивают вашу общую силу, снижая вероятность падения. Тренировка на равновесие также важна для снижения риска падений, поскольку равновесие имеет тенденцию ухудшаться с возрастом.
Избегайте курения и чрезмерного употребления алкоголя. Употребление табака и алкоголя может снизить плотность костей. Употребление слишком большого количества алкоголя также может нарушить ваше равновесие и повысить вероятность падения.
Оцените свой дом на наличие опасностей. Уберите коврики, держите электрические шнуры у стены и уберите лишнюю мебель и все остальное, что может споткнуться.Убедитесь, что каждая комната и коридор хорошо освещены.
Проверьте свои глаза. Проверяйте глаза раз в два года или чаще, если у вас диабет или заболевание глаз.
Следите за своими лекарствами. Чувство слабости и головокружения, которые являются возможными побочными эффектами многих лекарств, могут увеличить риск падения. Поговорите со своим врачом о побочных эффектах, вызванных вашими лекарствами.
Встаньте медленно. Слишком быстрое вставание может привести к падению артериального давления и появлению шаткости.
Используйте трость, трость или ходунки. Если вы не чувствуете себя устойчиво при ходьбе, спросите своего врача или эрготерапевта, могут ли эти вспомогательные средства помочь.

27 марта 2020 г.

Показать ссылки

Morrison RS, et al. Переломы бедра у взрослых: эпидемиология и лечение. https://www.uptodate.com/contents/search. Проверено янв.18, 2020.
AskMayoExpert. Перелом бедра. Клиника Майо; 2019.
Переломы бедра. Американская академия хирургов-ортопедов. https://orthoinfo.aaos.org/en/diseases—conditions/hip-fractures. Проверено 18 января 2020 г.
Переломы бедра у пожилых людей. Центры по контролю и профилактике заболеваний. https://www.cdc.gov/homeandrecreationalsafety/falls/adulthipfx.html. Проверено 18 января 2020 г.
Переломы бедра. Руководство Merck Professional Version. https: // www.merckmanuals.com/professional/injuries-poisoning/fractures/hip-fractures. Проверено 18 января 2020 г.
Ferri FF. Перелом бедра. В: Клинический советник Ферри 2020. Elsevier; 2020. https://www.clinicalkey.com. Проверено 22 января 2020 г.
Alexiou KI, et al. Качество жизни и психологические последствия у пожилых пациентов после перелома шейки бедра: обзор. Клинические вмешательства при старении. 2018; DOI: 10.2147 / CIA.S150067.
Foster кВт. Обзор распространенных переломов шейки бедра у взрослых.https://www.uptodate.com/contents/search. Проверено 18 января 2020 г.
Предотвратить падения и переломы. Национальный институт старения. https://www.nia.nih.gov/health/prevent-falls-and-fractures. Проверено 22 января 2020 г.
Здоровое питание: витамины и минералы. Национальный институт старения. https://www.nia.nih.gov/health/vitamins-and-minerals. Проверено 22 января 2020 г.

Связанные

Связанные процедуры

Показать другие связанные процедуры

Перелом бедра (перелом бедра): симптомы, лечение и операция

Перелом бедра — это перелом верхней четверти бедренной кости, которую также называют бедренной костью.Это может произойти по множеству причин и разными способами. Падения, особенно в стороны, являются одной из самых распространенных причин. Некоторые переломы бедра более серьезны, чем другие, но большинство из них лечат хирургическим путем.

Кто больше всего подвержен риску?

Ежегодно около 300 000 американцев, большинство из которых старше 65 лет, ломают бедро.

С женщинами встречается чаще, чем с мужчинами. Это потому, что женщины чаще падают и чаще болеют остеопорозом — заболеванием, которое ослабляет кости.

Другие факторы, которые увеличивают ваши шансы на перелом бедра, включают:

Кроме того, у бегунов на длинные дистанции и артистов балета иногда появляются тонкие трещины, называемые стрессовыми переломами в бедрах.Со временем они могут стать больше, если их не лечить.

Симптомы перелома бедра

Вероятно, у вас будет сильная боль в бедре или паху. Возможно, вы не сможете ходить. Кожа вокруг травмы также может опухнуть, покраснеть или покраснеть. Некоторые люди с переломом бедра все еще могут ходить. Они могут просто жаловаться на неопределенную боль в бедрах, ягодицах, бедрах, паху или спине.

Если ваш врач считает, что у вас сломано бедро, он задаст вопросы о недавних травмах или падениях. Они пройдут медицинский осмотр и сделают рентген.

Если рентгеновское изображение нечеткое, вам также может потребоваться МРТ или сканирование костей. Чтобы провести сканирование костей, врач вводит очень небольшое количество радиоактивного красителя в вену на руке. Чернила проходят через кровь в кости, где могут открывать трещины.

Опасны ли переломы бедра?

Это зависит от обстоятельств. Они могут повредить окружающие мышцы, связки, сухожилия, кровеносные сосуды и нервы. Если их не лечить сразу, они могут повлиять на вашу способность передвигаться в течение длительного времени.Когда это происходит, вы рискуете столкнуться с рядом осложнений, например:

Что такое лечение?

Обычно вам требуется операция. Тип зависит от типа перелома, вашего возраста и общего состояния здоровья. Но сначала ваш врач, скорее всего, назначит ряд анализов, таких как кровь и моча, рентген грудной клетки и электрокардиограмма (ЭКГ).

Как предотвратить перелом бедра?

Лучше всего следить за тем, чтобы ваши кости оставались крепкими и здоровыми. С этой целью ваш врач может порекомендовать одно или несколько из следующего:

Ваш врач может также порекомендовать вам принимать лекарства, которые увеличивают активность гормона эстрогена и улучшают плотность костей.Их называют селективными модуляторами рецепторов эстрогена.

Почему переломы шейки бедра у пожилых людей часто являются смертным приговором

Известие о том, что пожилой родственник сломал бедро, как правило, вызывает тревогу, возможно, больше, чем перелом другой кости. Это потому, что перелом бедра резко увеличивает риск смерти пожилого человека.

Каждый третий взрослый в возрасте 50 лет и старше умирает в течение 12 месяцев после перелома бедра. У пожилых людей риск смерти в течение первых трех месяцев после перелома бедра в пять-восемь раз выше, чем у людей без перелома бедра.Этот повышенный риск смерти сохраняется почти десять лет.

Помимо боли, перелом бедра приводит к потере физических функций, снижению социальной активности, усилению зависимости и ухудшению качества жизни. Многим людям с переломом шейки бедра необходимо изменить условия жизни, например переехать из дома в учреждение по уходу за престарелыми.

В конечном итоге, часто быстрое ухудшение здоровья пожилого человека после перелома шейки бедра означает плохие результаты.

Факторы риска перелома шейки бедра

Возраст является ключевым фактором риска, поскольку переломы шейки бедра чаще возникают у лиц в возрасте 65 лет и старше. В первую очередь они возникают в результате падения или удара бедра о твердый предмет, например, кухонную скамейку. Однако они также могут возникать, когда травма была небольшой или совсем не была, например, стоя.

Когнитивные нарушения, такие как слабоумие, являются частым фактором, повышающим риск падения. Слабость, плохое зрение, использование комбинации лекарств и опасность споткнуться в домашних условиях также увеличивают вероятность падений.Остеопороз, заболевание, характеризующееся низкой костной массой и деградацией костной ткани, является еще одним значительным фактором риска переломов бедра.

Сообщается, что остеопороз и остеопения (когда костная масса ниже нормы, но еще не остеопороз) поражают более одного миллиона австралийцев в возрасте 65 лет и старше. Во всем мире каждая третья женщина и каждый пятый мужчина страдают от перелома, вызванного такой хрупкостью костей, причем перелом происходит каждые три секунды. По сравнению с переломом любой другой кости перелом бедра приводит к наиболее серьезным последствиям.

Подробнее: Почему пожилые люди болеют остеопорозом и падают

Хотя причины остаются неясными, переломы бедра также непропорционально поражают людей, находящихся в неблагоприятном конце социальной шкалы.

Предыдущее исследование показало, что около 30% людей с переломами бедра ранее имели переломы; это известно как «каскад трещин». Повышенный риск последующего перелома может сохраняться в течение десяти лет, что подчеркивает важность быстрого и эффективного лечения первоначального перелома.

Повышенный риск смерти

В Австралии стандартная клиническая помощь после перелома шейки бедра начинается со своевременного обследования, включая рентгенологическое обследование, а также оценку боли и когнитивных функций. По данным Австралии, более трех четвертей людей, перенесших перелом шейки бедра, подвергаются операции, наиболее распространенной из которых является замена сустава. Хирургическое вмешательство обычно проводится в течение 48 часов.

Но некоторые пациенты могут отказаться от операции. Или их медицинская бригада может решить, что риски слишком велики, чтобы подвергнуть человека хирургическому вмешательству.

Неподвижность после перелома бедра может привести к плохим результатам для пациентов. С сайта shutterstock.com

В сочетании с травмой в результате перелома и хирургическим вмешательством существующее состояние здоровья может значительно повысить риск смерти. Смерть после перелома бедра также может быть связана с дополнительными осложнениями перелома, такими как инфекции, внутреннее кровотечение, инсульт или сердечная недостаточность.

Одно исследование показало, что болезни сердца, инсульт и пневмония привели к долгосрочному удвоению риска смерти после перелома бедра, и этот риск оставался высоким до десяти лет у женщин и 20 лет у мужчин.

Исследования показывают, что проблемы, связанные с госпитализацией, хирургическим вмешательством или неподвижностью (что может подвергнуть пациентов риску пневмонии) после перелома, приводят к другим осложнениям, которые в конечном итоге приводят к более ранней смерти.

Подробнее: Переломы бедра и депрессия ускоряют слабость у пожилых людей

Как можно улучшить результаты лечения пациентов?

Наряду с контролем боли и симптомов сразу после операции пациенты должны пройти терапевтическую реабилитацию и функциональную подготовку, чтобы получить наилучшие шансы на восстановление подвижности.

Принимая во внимание индивидуальные способности, физическое здоровье и функции, терапевтическая реабилитация может включать улучшение диапазона движений, терапию в бассейне, а также укрепляющие и прогрессивные упражнения с сопротивлением. Функциональный Тренировка будет включать в себя тренировку походки, упражнения на сопротивление и равновесие.

Даже если пациент не перенес операцию, необходима реабилитация, чтобы начать движение как можно быстрее, чтобы избежать серьезных осложнений, связанных с иммобилизацией.

Реабилитация важна после перелома шейки бедра.С сайта shutterstock.com

По некоторым данным, начало физической активности как можно скорее после операции снизит вероятность смерти. Мы пока не знаем, какой вид, интенсивность и продолжительность физической активности принесут наилучшие результаты.

Питание также может помочь в выздоровлении. Некоторые данные показали, что плохое питание во время перелома снижает способность людей ходить без посторонней помощи через шесть месяцев после перелома по сравнению с людьми, получавшими хорошее питание.

Существуют неоднозначные мнения относительно того, помогают ли пищевые добавки улучшить функцию после перелома бедра. Но известно, что сочетание потребления белка и физической активности увеличивает мышечную массу и функцию. Хорошая мышечная масса и функция уменьшают хрупкость и улучшают равновесие, тем самым снижая риск падений и последующих переломов.

И есть дополнительные преимущества, которые можно получить от физической активности, например, уменьшение депрессии, особенно при тренировках с другими людьми.

Перелом бедра и перелом бедра

Обзор

Перелом бедра чаще всего возникает на верхней части бедра — на шейке бедра или в межвертельной области.

Что такое перелом бедра?

Перелом бедра случается при разрыве верхней части бедренной кости (бедра). Травма обычно возникает в результате падения или автомобильной аварии.Переломы бедра чаще встречаются у пожилых людей, потому что с возрастом кости ослабевают и становятся более хрупкими.

Большинство переломов бедра вызывают сильную боль и требуют немедленного хирургического вмешательства. Некоторым людям требуется полная замена бедра после перелома бедра. Физическая терапия (ФТ) может улучшить прогноз для людей с переломом бедра.

Насколько распространен перелом шейки бедра?

Часто встречаются переломы бедра. В США более 300 000 человек ежегодно ломают бедро. Факторы риска перелома бедра включают:

Возраст: Переломы бедра чаще встречаются у людей старше 65 лет.С возрастом кости ломаются, ослабевают и становятся более хрупкими. У пожилых людей чаще возникают проблемы с движением и равновесием, что может привести к падению.
Пол: Почти 75% переломов бедра случаются у пожилых женщин. Женщины теряют костную массу после менопаузы. Слабые кости чаще ломаются.
Образ жизни: Люди, ведущие малоподвижный образ жизни (мало занимаются спортом), с большей вероятностью сломают бедро. Употребление слишком большого количества алкоголя также может ослабить кости и увеличить риск переломов.
Лекарства: Некоторые лекарства повышают риск падений. Лекарства, вызывающие сонливость или падение артериального давления, могут привести к потере равновесия. Поговорите со своим врачом о безопасном приеме этих лекарств.
Остеопороз: Это заболевание приводит к тому, что кости становятся слабыми и пористыми, что увеличивает риск перелома. У женщин риск остеопороза в четыре раза выше, чем у мужчин.
Общее состояние здоровья: Люди, которые не получают достаточного количества витамина D, кальция и других питательных веществ, имеют более высокий риск переломов.Некоторые состояния здоровья, такие как слабоумие и болезнь Паркинсона, повышают риск падения.

Какая часть бедра может сломаться?

Шаровидный тазобедренный сустав включает верхнюю часть бедренной кости (бедренную кость) и изогнутую тазобедренную впадину (вертлужную впадину) тазобедренной кости (таз). Закругленная вершина бедренной кости («шар» или головка бедренной кости) входит в тазобедренную впадину, образуя сустав. Мышцы, сухожилия, связки и мягкие ткани поддерживают сустав.

Переломы бедра могут возникать в нескольких областях верхней части бедра.Наиболее распространенные типы переломов бедра:

Перелом шейки бедренной кости: Шейка — это область кости чуть ниже головки бедренной кости (шар).
Межвертельный перелом: Межвертельный перелом — это часть бедренной кости, которая находится между шейкой бедра и длинной прямой частью бедренной кости.

Симптомы и причины

Каковы симптомы перелома шейки бедра?

Симптомы перелома бедра обычно возникают внезапно.Но они могут появляться постепенно и со временем усугубляться. Признаки перелома бедра включают:

Боль: Обычно боль в бедре сильная и острая. Но он также может быть легким или болезненным. Большинство людей ощущают боль в бедре, внешней части бедра, тазу и паховой области. Боль может распространяться от ягодиц к ноге (ишиас). Вы также можете почувствовать боль в колене.
Ограниченная подвижность: Большинство людей с переломом бедра не могут стоять или ходить. Иногда можно ходить, но переносить вес на ногу крайне болезненно.
Физические изменения: У вас на бедре может быть синяк. Одна из ваших ног может казаться короче другой. Бедро может выглядеть так, как будто оно смещено, скручено или повернуто.

Что вызывает перелом бедра?

Большинство переломов бедра возникает в результате несчастного случая, например падения или автомобильной аварии. Спортсмены, особенно бегуны на длинные дистанции, могут сломать бедро при повторном использовании (стрессовый перелом).

У пожилых людей переломы бедра могут возникать в результате незначительного падения, внезапного скручивания или поворота.Люди с остеопорозом могут сломать бедро, занимаясь повседневными делами, такими как ходьба или вставание со стула.

Диагностика и тесты

Как диагностируется перелом шейки бедра?

Ваш лечащий врач осмотрит местность и спросит о недавних несчастных случаях или падениях.Чтобы проверить повреждение нерва (невропатию), врач может прикоснуться к вашей стопе или ноге и спросить, чувствуете ли вы какие-либо ощущения.

Чтобы диагностировать перелом и проверить наличие повреждений мягких тканей, ваш провайдер заказывает визуализационные исследования. Сюда могут входить:

Рентгеновский снимок, который использует излучение для получения изображений ваших костей.
MRI , визуализирующий тест, в котором используется мощный магнит для создания изображений костей и мягких тканей.
Компьютерная томография , Тест, в котором используется компьютер и несколько рентгеновских снимков, чтобы ваш провайдер мог увидеть подробные изображения поврежденной области.

Ведение и лечение

Можно ли вылечить перелом шейки бедра?

Лечение перелома бедра зависит от вашего возраста, общего состояния здоровья и типа травмы. Большинство переломов бедра требует хирургического вмешательства в течение одного или двух дней после травмы. Но некоторые люди недостаточно здоровы для операции из-за возраста или других условий.

Ваш врач порекомендует вам наиболее подходящее лечение, которое может включать:

Операция: Большинство переломов бедра требуют хирургического вмешательства. Есть несколько техник хирургии бедра. Ваш врач может использовать металлические винты, гвозди или пластины, чтобы закрепить кости и удерживать их на месте.
Замена тазобедренного сустава: В зависимости от типа травмы вам может потребоваться частичная или полная замена тазобедренного сустава. После операции по замене тазобедренного сустава ваш врач может порекомендовать вам восстановиться в реабилитационном центре.
Физиотерапия (PT): Ваш физиотерапевт создаст программу физиотерапии, которая поможет вам восстановить подвижность, гибкость и силу. Если вам сделали замену тазобедренного сустава, специальные упражнения после операции по замене тазобедренного сустава могут значительно улучшить диапазон ваших движений.
Лекарства: Обезболивающие, отпускаемые без рецепта и по рецепту, могут помочь вам справиться с болью и уменьшить воспаление. Если у вас была операция по поводу перелома бедра, вам могут назначить антибиотики, чтобы снизить риск заражения.

Профилактика

Можно ли предотвратить перелом бедра?

Возможно, вам не удастся предотвратить перелом бедра. Но вы можете снизить риск перелома:

Быть активным: Упражнения увеличивают мышечную силу и помогают предотвратить потерю костной массы. Плавание, тай-чи и упражнения с отягощениями улучшают силу и равновесие.
Правильное питание: Диета, включающая витамин D и кальций, может укрепить ваши кости.
Регулярные осмотры: Поговорите со своим врачом о тестах плотности костной ткани, которые выявляют признаки остеопороза. Ваш врач может порекомендовать лекарства, называемые бисфосфонатами, которые замедляют потерю костной массы и укрепляют кости.
Предотвращение несчастных случаев: Оберегайте свой дом от опасностей (например, ковриков), которые могут привести к падению. Будьте осторожны при использовании лестницы или ходьбе в условиях обледенения.Если у вас болезнь Паркинсона, поговорите со своим врачом о том, как предотвратить падения и сохранить равновесие.
Сохранение здоровья: Поддерживайте здоровый вес, не курите и не употребляйте слишком много алкоголя.
Обновление очков: Проблемы со зрением могут увеличить риск падения. Проверяйте свое зрение с помощью регулярных осмотров. Убедитесь, что ваши рецепты на очки и контактные линзы обновлены.

Перспективы / Прогноз

Каковы перспективы для людей с переломом бедра?

Перелом бедра может изменить жизнь.Многие пожилые люди не восстанавливают полную подвижность или независимость после перелома бедра. Некоторым людям для передвижения нужна трость или ходунки. Другим людям может потребоваться постоянный уход.

Прогноз зависит от нескольких факторов, в том числе:

Возраст: Пожилые люди могут не так быстро зажить после перелома, а некоторые из них недостаточно здоровы для операции. Без операции многие люди остаются в постели, потому что не могут двигаться без боли. Длительный постельный режим может привести к серьезным проблемам со здоровьем, включая пролежни, тромбы и пневмонию.
Общее состояние здоровья: У людей, которые начали двигаться вскоре после операции на бедре, прогноз намного лучше. Если в остальном вы здоровы, вам следует встать и прогуляться в течение дня или двух после операции. Перемещение ускоряет процесс заживления и снижает риск осложнений из-за постельного режима.
Тип перелома: Перелом шейки бедра может привести к прекращению кровоснабжения головки бедренной кости, в результате чего кость разрушается и умирает (остеонекроз). Если травма также повредила другие ткани (например, нервы или кровеносные сосуды), восстановление обычно занимает больше времени.

Жить с

Когда мне следует обратиться к врачу по поводу перелома бедра?

Перелом бедра — неотложная ситуация. Немедленно позвоните своему врачу или обратитесь в отделение неотложной помощи, если у вас есть признаки перелома бедра.

Записка из клиники Кливленда

Сломанный бедро может изменить жизнь, особенно для пожилых людей с другими заболеваниями.Физическая терапия может значительно улучшить результаты для людей с переломом бедра. Чтобы предотвратить перелом бедра, вы должны оставаться здоровым, много заниматься спортом и регулярно посещать врача. Если у вас остеопороз, поговорите со своим врачом о лекарствах, которые могут замедлить потерю костной массы и помочь вам избежать перелома.

Перелом бедра — Harvard Health

Что это такое?

Бедро — это сустав между верхним концом бедренной кости (бедренной кости) и ее впадиной в тазу.При переломе бедра всегда происходит повреждение бедра. Верхний конец бедренной кости может сломаться в любом из трех мест:

Головка бедренной кости — Закругленная поверхность на самом конце кости, которая входит в лунку таза.
Шейка бедренной кости — Несколько горизонтальный участок кости в верхней части бедренной кости, придающий этой кости форму перевернутой буквы L.
Между большим и малым вертлугами или ниже них. — Бедренная кость естественным образом сгибается на нижней границе бедра, наклоняясь к колену.В этом изгибе вдоль внешнего края бедра выступают два костлявых бугорка. Эти гребни являются большим и малым вертелами.

Падение — наиболее частая причина переломов бедра. Обычно это происходит у людей старше 50 лет. Пожилые люди подвержены риску переломов бедра из-за остеопороза — заболевания, которое ослабляет кости и может быть связано с возрастом. Бедро также может быть сломано во время травмы, например, в автомобильной аварии.

Чтобы продолжить чтение этой статьи, вы должны войти в .

Подпишитесь на Harvard Health Online, чтобы получать немедленный доступ к новостям здравоохранения и информации Гарвардской медицинской школы.

Исследовать состояние здоровья
Проверьте свои симптомы
Подготовиться к визиту к врачу или обследованию
Найдите лучшие методы лечения и процедуры для вас
Изучите возможности для улучшения питания и физических упражнений

Новые подписки на Harvard Health Online временно недоступны.Нажмите кнопку ниже, чтобы узнать о других наших предложениях по подписке.

Подробнее »

Типы и осложнения переломов бедра

Перелом бедра, также называемый переломом бедра, — распространенная травма. В Соединенных Штатах переломы бедра — это наиболее частые переломы костей, требующие госпитализации; около 300 000 американцев госпитализируются с переломом шейки бедра каждый год.

Пожилые люди, страдающие остеопорозом, подвергаются особенно высокому риску переломов шейки бедра.Переломы бедра вызывают боль и снижение подвижности, а также могут привести к осложнениям, включая инфекции и образование тромбов. Своевременное лечение может свести к минимуму эти проблемы.

BSIP / UIG / Getty Images

У молодых людей с более прочными костями переломы бедра обычно вызваны высокоэнергетическими травмами, такими как автомобильные аварии или падения с высоты.

Хотя падение может вызвать перелом бедра, большинство переломов бедра на самом деле происходит из-за хрупкой кости, которая ломается, что приводит к падению человека.Сломанное бедро также может произойти из-за патологического перелома, который представляет собой перелом слабой части кости, который может возникнуть из-за опухоли или инфекции.

Переломы бедра и остеопороз

Переломы бедра у пожилых людей чаще всего вызваны остеопорозом — состоянием, при котором кости становятся тонкими, хрупкими и теряют костную массу.

С более тонкими и слабыми костями люди с остеопорозом подвергаются гораздо большему риску развития перелома бедра в результате несчастных случаев, таких как падения.Кроме того, у них могут развиться переломы без серьезных травм, что может привести к серьезному падению и перелому бедра.

Пожилые люди, страдающие остеопорозом, имеют гораздо более высокий риск развития перелома бедра, чем люди того же возраста, у которых нет остеопороза. Женщины, белые люди, взрослые меньшего роста и люди с ограниченной физической активностью также имеют несколько более высокие показатели перелома бедра.

Типы

Различают несколько видов переломов бедра:

Переломы шейки бедренной кости: Перелом шейки бедренной кости возникает, когда шарнирно-шарнирный сустав тазобедренного сустава отламывается от верхней части бедренной кости (бедренной кости).Лечение перелома шейки бедренной кости зависит от вашего возраста и от того, смещен ли мяч.
Межвертельный перелом бедра: Межвертельный перелом бедра происходит чуть ниже шейки бедра. Эти переломы лечат чаще, чем переломы шейки бедра. Обычное хирургическое лечение включает установку пластины или стержня и винтов для стабилизации костей по мере их заживления.
Переломы таза : Некоторые типы переломов костей около тазобедренного сустава также часто называют переломом бедра.
Переломы тазовой недостаточности : Эти переломы происходят в тазовой кости, а не в бедренной кости, и обычно лечатся без хирургического вмешательства.
Перелом вертлужной впадины : Это травма тазобедренного сустава. Хотя некоторые из этих травм можно лечить нехирургическим путем, иногда необходимо более инвазивное лечение, поскольку они затрагивают также тазобедренный сустав.

Лечение перелома бедра почти всегда требует хирургического вмешательства. Тип операции будет зависеть от типа перелома.

В некоторых случаях, например, при определенных стрессовых переломах бедра или у людей, у которых есть серьезные медицинские проблемы, препятствующие хирургическому лечению, может быть рекомендовано безоперационное лечение.

Осложнения

Только около 25% людей, получивших перелом бедра, возвращаются к своему уровню активности, который был до травмы. Целенаправленная реабилитация и укрепление — лучшие методы лечения, которые после перелома бедра вернут вас к прежнему уровню активности.

Одна из важнейших причин хирургического вмешательства после перелома бедра — предотвратить осложнения.Риск таких осложнений, как пневмония, пролежни и сгустки крови, уменьшается, чем раньше вы встанете с постели после операции по перелому бедра.

Смертность (смертность) в первый год после перелома бедра значительно повышается, и этот показатель наиболее высок среди пожилых людей. Смертность после перелома бедра часто возникает из-за тромбов, пневмонии или инфекции.

Большинству людей, перенесших перелом шейки бедра, во время выздоровления потребуется длительный специализированный уход, например, в учреждении длительного ухода или реабилитации.После выздоровления у вас может быть повышенный риск снова сломать бедро, поэтому важно тщательно продумать план восстановления.

Слово Verywell

Вы можете восстановиться после перелома бедра и частично или полностью восстановить подвижность. Нередко люди ломают другое бедро или получают другие серьезные травмы в результате ослабления кости после первоначального перелома бедра.

Если вы или ваш любимый человек уже сломали бедро, предотвращение будущих переломов особенно важно.Лечение остеопороза и физиотерапия для улучшения вашей силы и равновесия могут помочь предотвратить переломы в будущем.

Уровни смертности и опасности перелома бедра

Сломанная кость может показаться несерьезной, но если вы пожилой человек, перелом бедра может стать началом многих серьезных проблем со здоровьем. Насколько опасен перелом бедра у пожилого человека и какова смертность после перелома бедра? Сломанное бедро, также известное как перелом бедра, может привести к серьезной инвалидности, даже к смерти.Взаимодействие с другими людьми

Насколько опасен перелом бедра?

Падения имеют сомнительную честь быть главной причиной травм и смертей, связанных с травмами, среди людей старше 65 лет. Падение может привести к значительному снижению независимости; человек с переломом бедра, возможно, больше не сможет жить самостоятельно в сообществе, и ему, возможно, придется перейти в учреждение интернатного типа для получения большей помощи в повседневных делах.

Смертность увеличилась вдвое

Годовая летальность после перелома шейки бедра составляет 21%, если перелом лечить хирургическим путем.Если перелом бедра не лечить хирургическим путем, летальность в течение одного года составляет около 70%.

Это означает, что 4 из 5 пожилых людей выживут в первый год после перелома шейки бедра. Этот уровень смертности практически не изменился с 1980-х годов, в то время как показатели смертности от других заболеваний существенно снизились.

Несколько исследований показали, что уровень смертности от всех причин увеличивается вдвое у пожилых пациентов после перелома шейки бедра.

Исследование 2017 года, в котором приняли участие более 122000 человек в Соединенных Штатах и Европе, показало, что уровень смертности от всех причин удвоился за более чем 12 лет у тех, кто имел перелом бедра.Взаимодействие с другими людьми

Увеличение смертности было самым большим в первый год после перелома, почти в три раза выше, чем ожидалось для общей гериатрической популяции. Со временем он уменьшился, но остался почти вдвое по сравнению с ожидаемым после восьми и более лет.

В статье 2011 года, опубликованной в журнале Американской медицинской ассоциации (внутренняя медицина) , было исследовано в общей сложности 5 580 пожилых женщин в течение почти 20 лет для исследования остеопоротических переломов (SOF).Взаимодействие с другими людьми

Смертность была вдвое выше среди женщин, получивших перелом бедра в первый год после травмы. Другими словами, в течение 12-месячного периода после перелома бедра у этих женщин был вдвое больший риск смерти по сравнению с женщинами того же возраста без перелома бедра. Более половины смертей произошли в течение первых трех месяцев после перерыва.

Предыдущие исследования, такие как метаанализ, опубликованный в 2010 году в Annals of Internal Medicine , показали еще более высокий уровень краткосрочной смертности после перелома бедра.Взаимодействие с другими людьми

В этом обзоре исследований, опубликованных в период с 1957 по 2009 год (с участием в общей сложности 578 436 женщин и 154 276 мужчин старше 50 лет), исследователи из Бельгии и США обнаружили риск смерти как у мужчин, так и у женщин в течение трех месяцев после частота переломов бедра в пять-восемь раз выше.

Хотя риск смерти снизился через два года после перелома, уровень смертности оставался выше, чем у пожилых людей, которые никогда не ломали бедро, даже после 10 лет наблюдения.В этом обзоре избыточная смертность была выше среди мужчин, чем среди женщин.

Причины смерти после перелома бедра

От чего умирают пациенты после перелома шейки бедра? Исследование 2011 года показало, что по сравнению с контрольной группой того же возраста большее количество женщин умерло от пневмонии и когнитивных расстройств.

В ходе анализа был предложен ряд причин краткосрочной смертности, включая проблемы, которые могут возникнуть после операции (например, тромбоэмболия легочной артерии, инфекция и сердечная недостаточность).

Кроме того, проблемы со здоровьем, которые в первую очередь могли привести к падению, такие как деменция, хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ) и сердечно-сосудистые заболевания, также упоминаются как факторы, способствующие увеличению смертности.

Исследователи отмечают, что, вообще говоря, люди, которые сломали бедро, имеют более функциональные нарушения до перелома по сравнению с теми, у кого нет перелома.