Слепота на лица болезнь: Прозопагнозия: что это и как живут люди, не способные распознавать лица

Прозопагнозия: что это и как живут люди, не способные распознавать лица

Около 2% людей не могут узнать другого, глядя ему в лицо. А некоторые еще и не узнают себя в зеркале. Рассказываем, что такое лицевая слепота и как с ней жить

1. Что такое прозопагнозия
2. Виды и причины прозопагнозии
3. Связь лицевой слепоты с окружением и культурой
4. Как диагностировать прозопагнозию
5. Как жить с прозопагнозией
6. Дополнительные материалы о прозопагнозии

Что такое прозопагнозия

Прозопагнозия (от греч. prósōpon — «лицо» и agnōsía — «неузнавание») или лицевая слепота — это нарушение в работе мозга, при котором человек не различает лица. Она может проявляться как в легкой, так и в тяжелой формах: кто-то не может отличить одного незнакомца от другого — все ему кажутся «на одно лицо», а кто-то не узнает членов своей семьи и самого себя в зеркале.

Людям с прозопагнозией сложно следить за развитием сюжета при просмотре фильма или телепередачи — они с трудом могут вспомнить, кто есть кто из персонажей.

Во время знакомства с новым человеком они постараются запомнить его прическу или одежду, но не лицо.

Исследования показывают [1], что лицевая слепота не связана со снижением общего интеллекта или памятью. Но иногда симптомы, связанные с прозопагнозией, включают потерю цветового зрения и неспособность ориентироваться на местности.

Это нарушение создает трудности и в социальной жизни. Автор книги о жизни с прозопагнозией «Вы не похожи ни на кого из моих знакомых» (You Don’t Look Like Anyone I Know) Хизер Селлерс говорит [2], что прозопагнозию можно сравнить с неспособностью к обучению, например, дислексией. Человек с лицевой слепотой понимает, что такое лицо, но не может «прочитать» его — также, как при дислексии можно знать, что за слово перед глазами, но все равно затрудняться при его чтении и больше ориентироваться на контекст.

Хизер Селлерс, автор книги о жизни с лицевой слепотой:

«То, что у других получается легко — распознавание лиц, у людей с прозопагнозией вызывает сильные трудности.

Это похоже на ходьбу против ветра».

Люди с прозопагнозией видят лица, но испытывают трудности с распознаванием отличительных черт. (Фото: Susilolab.org)

История изучения

Еще в XIX веке врачи заметили, что пациенты после черепно-мозговых травм плохо различают лица. В отдельную нейропсихологическую проблему прозопагнозия была выделена в 1947 году немецким неврологом Иоахимом Бодамером. Изучая травмы двух ветеранов Второй мировой войны, он обратил внимание на то, что один из них не мог мысленно объединить разрозненные черты лица в одно целое, а другой не мог распознать выражения лиц [3].

Хотя в мировой медицинской литературе зарегистрировано всего около 100 случаев прозопагнозии, ученые утверждают, что это нарушение совсем не редкость. Лицевая слепота наблюдается у 2,5% населения Земли — это примерно один человек из 50 [4].

Виды и причины прозопагнозии

Врожденная прозопагнозия

Наиболее распространенным видом прозопагнозии считают прозопагнозию развития (developmental prosopagnosia) или врожденную. Она передается по наследству и не связана с травмами мозга. Немецкий исследователь прозопагнозии Томас Грютер из Института генетики человека, у которого также обнаружена лицевая слепота, предполагает, что это нарушение может быть вызвано дефектом какого-то доминантного гена, который пока еще не изучен. Это в том числе означает, что если один из родителей страдает прозопагнозией, то у их детей с вероятностью 50% будет это заболевание [5].

Приобретенная прозопагнозия

Второй вид прозопагнозии — приобретенный. Он встречается реже, чем первый, и развивается в результате повреждения определенных участков мозга, например, после черепно-мозговой травмы или инсульта. Согласно некоторым исследованиям [6], травма веретенообразной извилины — части мозга, отвечающей в том числе за распознавание лиц, может привести к трудностям в восприятии лиц. А повреждения височных долей провоцируют плохую «память на лица». Поэтому некоторые ученые разделили прозопагнозию еще и на подтипы:

• апперцептивная прозопагнозия — это проблемы с восприятием лиц,
• ассоциативная прозопагнозия — трудности с запоминанием лиц, с сохранением воспоминаний о них.

Кадр из фильма «Лица в толпе» (2011), в котором героиня в исполнении Милы Йовович страдает приобретенной прозопагнозией, полученной после травмы головы. (Фото: Movie Central / YouTube)

Нейропсихолог Европейского медицинского центра Николай Воронин объясняет, что частой причиной приобретенной прозопагнозии может быть инсульт и другие острые нарушения мозгового кровообращения. Реже она возникает из-за отравления угарным газом, нейрохирургических операций в области височных долей, энцефалита, новообразований в головном мозге, травм головного мозга, болезни Паркинсона и болезни Альцгеймера. Убедительных свидетельств о связи прозопагнозии с алкоголизмом или психическими заболеваниями нет, однако злоупотребление спиртными напитками повышает риск неврологических расстройств, которые в том числе могут привести и к лицевой слепоте.

Связь лицевой слепоты с окружением и культурой

Способность распознавать лица также обусловлена средой и культурой. Исследование 2019 года показывает, что только до 12 лет мы учимся различать лица людей другой расы [7]. Если до этого возраста ребенок живет в расово однородной среде, то он всю жизнь будет легко различать лица людей своей расы, а представители других будут казаться ему очень похожими. Социальные контакты во взрослом возрасте не приведут к улучшению этой способности. Так, «белый» ребенок, выросший среди «белых» людей, будет всю жизнь с трудом различать лица темнокожих или азиатов, даже если в зрелом возрасте будет постоянно общаться с людьми самых разных этносов и национальностей.

Американский невролог Дэниел Гиббс, опираясь на результаты этого исследования, высказывает предположение, что новые нейронные связи, которые помогают нам узнавать новые лица, развиваются именно в детстве, но эта пластичность теряется примерно к 12 годам. Он отмечает, что помимо объективных причин лицевой слепоты, нельзя недооценивать важность социального окружения, влияющего на нашу способность распознавать лица — чем разнообразнее общество, тем легче этому научиться.

Как диагностировать прозопагнозию

Лицевая слепота может сильно осложнить жизнь. Уже в детстве заметны некоторые признаки, по которым можно заподозрить лицевую слепоту:

• Ребенку трудно завести новых друзей и участвовать в совместной деятельности с другими детьми.
• Он не боится незнакомых людей, спокойно подходит к ним.
• Есть сильный страх разлуки с родителями или близкими — так как ребенок осознает, что не сможет узнать их по лицу.
• Поведение и общение в школе и дома заметно отличаются — с членами семьи ребенку комфортнее, потому что он легко узнает их в знакомой обстановке по «нелицевым» признакам.
• Ребенок отказывается выполнять задания, в которых нужно опознать кого-то по лицу.

Исследования показали, что в старшем и зрелом возрасте люди с прозопагнозией часто боятся социальных контактов, трудно сходятся с другими и могут производить впечатление сдержанных и неразговорчивых [8].

В интервью GQ голливудский актер Брэд Питт рассказал, что подозревает у себя прозопагнозию. У него нет официального диагноза, но ему трудно запоминать новых людей и различать их по лицам. (Фото: GQ / Elizaveta Porodina)

Брэд Питт объяснил, что боится произвести впечатление отстраненного, высокомерного и поглощенного собой человека. В интервью актер подчеркнул, что хотел бы познакомиться с людьми, которые страдают от той же проблемы и поймут его.

Другие известные люди, у которых, как считается, есть официально поставленный диагноз «прозопагнозия» — комик и писатель Стивен Фрай, антрополог Джейн Гудолл и соучредитель Apple Стив Возняк [9].

Психолог Сара Бэйт из Борнмутского университета в Великобритании на основе исследований собрала «симптомы» лицевой слепоты в одном чек-листе, который может использоваться для ранней диагностики нарушения [10]:

• Вы путаете актеров в фильмах и телешоу.
• Не узнаете людей на фото, включая знаменитостей, родственников и самого себя.
• Теряетесь в людном месте — например, на вокзале.
• Не понимаете, кто есть кто, если люди одеты похоже — например, в униформу.
• Встречаясь с человеком, задаете общие вопросы, чтобы понять, кто перед вами.
• Избегаете называть людей по именам.
• Никогда не представляетесь и не знакомите других людей.
• Пытаетесь узнать людей по одежде, приметам, чему-то еще, но не по лицу — и терпите неудачу, если знакомый человек сменил прическу или одежду.
• Описывая людей, упоминаете не их внешность, а что-то другое («человек с мотоциклетным шлемом»).
• Путаете людей с разными чертами лица, но в одинаковой одежде.
• Внезапно встречая на улице знакомого, не узнаете его — то же происходит и в незнакомой обстановке.
• Относительно легко узнаете знакомых в привычной среде (коллег на работе).
• Думаете, что распознавать человека по лицу — это особый талант.
• Имеете трудности с воображением лиц, представлением людей в уме.

Нейропсихолог Николай Воронин указывает, что в России пока нет официально зарегистрированного сообщества пациентов с прозопагнозией. Хорошие ресурсы можно найти в англоязычном интернете — например, сайт некоммерческой организации Face Blind UK, помогающей страдающим от лицевой слепоты [11].

Для диагностики лицевой агнозии нужно будет пройти неврологическое обследование с данными нейровизуализации (ПЭТ/КТ, МРТ) и подробное нейропсихологическое обследование, включающее исследование сенсорных процессов, оценку когнитивных способностей и памяти, плюс тесты узнавания объектов и лиц. В России для постановки диагноза имеет смысл обращаться к врачам крупных неврологических центров, например, в Научный центр неврологии.

Как жить с прозопагнозией

Психолог Татьяна Кляченкова рассказывает, как она с живет с прозопагнозией в легкой форме. У нее была близорукость, и плохую «память на лица» она связывала со слабым зрением. Еще в детском саду ребенком Татьяна как-то раз приняла за своего отца совершенно незнакомого человека.

Во взрослом возрасте она не могла узнать на общей фотографии своего близкого друга. У нее возникали трудности и с различением людей в одинаковых костюмах, когда все части тела, кроме лица, закрыты — как, например, у дайверов.

После лазерной коррекции зрение Татьяны пришло в норму, но она с удивлением обнаружила, что проблема с распознаванием лиц не исчезла. Позже она узнала, что у нее, возможно, прозопагнозия — с большим облегчением, так как это дало ей возможность назвать проблему и подумать, как с ней жить.

Лекарств или терапии для лечения прозопагнозии пока не существует. Люди с этим нарушением придумывают стратегии, которые помогают им узнать человека: например, опознавать его по прическе, голосу, одежде или походке. По словам Татьяны, под каждый случай она придумывает свой «способ опознания». Например, в очереди она запоминает, за кем стоит, по отличительной черте, не связанной с лицом — «за той женщиной в красном свитере». Но ошибки все же случаются, особенно если знакомый поменял что-то во внешности или встретился в месте, где раньше она с ним не виделась.

Ученые изучают подобные стратегии и распространяют информацию о них, чтобы помочь страдающим от лицевой слепоты. Например, исследователи Борнмутского университета в Великобритании предлагают такие способы [12]:

1. Попросить близких подсказать, что за человек перед вами.
2. При встрече с человеком придумать что-то, что с ним бы ассоциировалась, (какой-то предмет, место, связанное с ним и тому подобное).
3. Запомнить отдельные отличительные черты лица, например, необычные брови, пятна, цвет кожи или даже движения рта.
4. Распознавать человека не по лицу, а по одежде, походке, татуировкам, очкам.
5. Стараться опознавать людей во время разговора: просить людей представиться или первым представляться самому, завязывать разговор на простые темы, слушать голос, оценивать реакцию собеседника и просто больше слушать, чем говорить.
6. Использовать вспомогательные средства для запоминания: записывать имена, изучать фотографии собеседников и собирать информацию о них до встречи.
7. Избегать ситуаций, в которых пришлось бы первым вступать в разговор, с юмором относиться к возникающим неловкостям.

Нейропсихолог Николай Воронин подтверждает, что существующие сегодня реабилитационные программы для пациентов с прозопагнозией, к сожалению, не показали высокой эффективности. В целом их можно разделить на два направления:

1. Тренировка восприятия, при которой пациента обучают узнавать лицо человека по определенным чертам, а также распознавать эмоции на лицах, чтобы успешно коммуницировать.
2. Второй, компенсаторный подход концентрируется на нелицевых признаках: в этом случае пациент учится узнавать другого по одежде, голосу, движениям тела.

Дополнительные материалы о прозопагнозии

• Тест на определении прозопагнозии (на английском языке) [13].
• Еще один тест от ученых, изучающих прозопагнозию — проверяет способность распознавать лица и сравнивает полученный результат с «средним», полученным от других людей (на английском языке) [14].
• Оливер Сакс, «Глаз разума» — в этой книге невролог объясняет механизмы зрительного распознавания, рассказывая в том числе и о лицевой слепоте.

Не узнающие ни родителей, ни себя. Как живут люди с прозопагнозией

• Макс Эванс
• Би-би-си

10 марта 2019

Подпишитесь на нашу рассылку ”Контекст”: она поможет вам разобраться в событиях.

Подпись к фото,

Бу выработала ряд приемов, которые помогают ей узнавать знакомых

Однажды какая-то женщина помахала Бу Джеймс рукой в автобусе. Бу Джеймс удивилась и тут же об этом забыла бы, если бы не выяснилось, что это была ее мать.

У жительницы Кардиффа Бу Джейс довольно редкое заболевание, которое называется прозопагнозия (лицевая агнозия) — слепота на лица. Это значит, что она не может узнавать лица своих знакомых, родственников, близких и даже свое собственное.

Как раз сейчас Университет Суонcи проводит масштабное исследование этого малоизвестного состояния, чтобы помочь таким, как Бу, лучше распознавать знакомые лица.

• Американцы борются со старением, переливая себе кровь молодых. Это работает?
• Правда ли, что алкоголь предотвращает деменцию?
• Контроль над прошлым: смогут ли хакеры взломать нашу память?

Сама Бу говорит, что долгие годы полагала, что она просто «прилетела с другой планеты».

«Как только подумаешь об этом, сразу становится грустно, поэтому я стараюсь не думать, — говорит женщина. — Это все непросто, и можно физически и эмоционально вымотать себя, когда целый день проводишь где-нибудь на людях и все время думаешь: мне надо было с ним или с ней заговорить или нет?»

«Просто лень»

Автор фото, Getty Images

Подпись к фото,

По словам Бу, она не видит черт лица

Большую часть жизни Бу не знала о своем заболевании и когда в очередной раз не узнавала кого-то, ругала себя.

«Я пыталась это разным путями как-то объяснить, но никаких объяснений не приходило в голову. Я решила, что я просто не даю себе труда запоминать людей, — объясняет Бу. — Как будто это своего рода лень: я просто их знать не хочу, ими не интересуюсь, это я такая неполноценная».

Пропустить Подкаст и продолжить чтение.

Подкаст

Что это было?

Мы быстро, просто и понятно объясняем, что случилось, почему это важно и что будет дальше.

эпизоды

Конец истории Подкаст

Но когда ей было уже за 40, она вдруг увидела по телевизору репортаж, в котором рассказывалось об этом феномене.

«Я сразу поняла, что единственная причина, по которой я не узнаю человека, — это потому, что мой мозг физически не способен этого сделать, — говорит она. — И я тут же перестала себя бранить и постаралась подойти к этой проблеме с другого конца».

Она вспоминает, что в ее детстве было много травмирующих эпизодов с детьми, нянями и учителями, которых она не узнавала.

И даже сейчас, когда ей 51 год, она говорит, что порой с трудом узнает своих родственников и старых друзей. Недавно, например, она не узнала своего отца, встретившись с ним во время отпуска.

Даже людей, знакомых ей ближе, чем родной отец, Бу узнает не всегда.

«Недавно мама сказала, что нашла старые фотографии у себя в компьютере, и мы стали их смотреть с экрана. Она начала говорить о ком-то на одной фотографии, а я ей: «А кто это вообще?» И она ответила: «Это ты!» — рассказывает женщина.

Бу описывает своего спутника жизни Деви как своего поводыря, поскольку, когда они общаются со знакомыми, он украдкой подсказывает ей, кто это.

Он также разъясняет ей сюжет и персонажей фильма, в который в противном случае она не смогла бы вникнуть.

«Он очень добрый, очень терпеливый и не сдается. Только иногда нам приходится выключать кино, если вдруг очень сложно становится следовать сюжету», — поясняет Бу.

Все на одно лицо?

Подпись к фото,

Деви Джеймс (слева) помогает Бу следить за развитием сюжета, когда она забывает лица персонажей

Как же люди с прозопагнозией воспринимают лица?

Те, кто страдают этим расстройством, говорят, что это сложно описать.

«Я вижу части лица. Вижу, что есть нос, вижу, что есть глаза, и рот, и уши. Но я не могу в голове удержать все это вместе в виде единого образа», — объясняет Бу.

Бу говорит, что ее состояние не помогло ей в карьере, когда она работала в розничной торговле, а затем секретарем в регистратуре. Сейчас она стала писательницей и работает из дома.

Но несмотря на те ограничения в общении, которые накладывает на нее ее состояние, Бу разработала ряд собственных приемов, помогающих ей узнавать знакомых.

«У меня целый индентификационный набор сформировался: прически, какие-то украшения, которые люди постоянно носят, стиль одежды, голоса, манера говорить и даже общий силуэт и тип фигуры. Я бы даже сказала, что я, наверное, лучше узнаю людей сзади, чем многие другие», — говорит Бу.

Специалисты полагают, что один человек из 50-ти имеет слепоту на лица в какой-то форме, хотя и не обязательно в такой тяжелой, как у Бу.

• Медицинские мифы. Удар по голове может вернуть память?

Подпись к фото,

Ричард Уорр случайно узнал, что у него есть легкая форма прозопагнозии

Ричард Уорр из Кардиффа, читающий лекции по маркетингу в Университете Глостершира, тоже имеет прозопагнозию, но в более легкой форме.

«В основном это проявляется с теми людьми, которых я не знаю близко — то есть я мог с ними раньше встречаться на короткое время или же общался в течение нескольких дней или недель», — поясняет Ричард.

«В целом это не так уж сильно влияет на мою жизнь, но это есть, и иногда мне приходится сталкиваться с этой проблемой. Особенно с новыми студентами или когда я знакомлюсь с людьми», — говорит преподаватель.

Не проходите мимо!

Подпись к фото,

Джон Таулер и Джоди Дэйвис-Томпсон призывают тех, у кого может быть прозопагнозия, поучаствовать в их исследовании

Оказывается, очень многие не знают, что у них есть слепота на лица, и поэтому ученые из Университета Суонси приглашают как можно больше людей принять участие в их исследовании.

«Этим людям порой может быть сложно следовать за сюжетом фильма, — поясняет Джон Таулер, психолог из Университета Суонси. — Они могут смотреть «Игру престолов», где у всех длинные волосы, бороды, и им трудно понять, кто есть кто и что происходит. Только узнавая больше о прозопагнозии, люди начинают осознавать, что у них тоже она есть».

Есть два типа прозопагнозии.

Приобретенная прозопагнозия, полученная в результате травмы части мозга, которая отвечает за распознавание лиц, и врожденная прозопагнозия, которая присутствует у человека от рождения, когда в мозге отсутствуют нужные нейронные связи.

«Если мы сможем понять, в какой конкретно части мозга есть нарушения, то мы сможем начать исправлять это нарушение, — говорит Джоди Дэвис-Томпсон, также входящая в исследовательскую группу Университета Суонси. — Мы здесь, в Суонси, хотим разработать восстановительную программу, которая бы помогала людям с прозопагнозией. Мы надеемся, что нам удастся увеличить нервные связи между различными участками мозга, что позволит людям [страдающим от прозопагнозии] лучше узнавать лица».

Существует также группа поддержки Face Blind UK, она старается донести до людей, что это состояние не такое уж редкое.

«Когда люди знают, что это такое, то они лучше понимают ситуацию и могут оказать помощь», — поясняет представитель этой организации Хэзел Пластоу.

Прозопагнозия (лицевая слепота) — NHS

Прозопагнозия, также известная как лицевая слепота, означает, что вы не можете узнавать лица людей.

Лицевая слепота часто поражает людей с рождения и обычно является проблемой человека на протяжении большей части или всей жизни. Это может серьезно повлиять на повседневную жизнь.

Многие люди с прозопагнозией не могут узнавать членов семьи, партнеров или друзей.

Они могут справиться, используя альтернативные стратегии распознавания людей, такие как запоминание походки, прически, голоса или одежды.

Но такие стратегии не всегда работают – например, когда человек с прозопагнозией встречает кого-то в незнакомом месте.

Влияние прозопагнозии

Человек с прозопагнозией может избегать социального взаимодействия и развивать социальное тревожное расстройство — непреодолимый страх перед социальными ситуациями.

У них также могут быть трудности с установлением отношений или проблемы с карьерой. Чувство депрессии распространено.

Некоторые люди с прозопагнозией не могут распознавать определенные выражения лица, оценивать возраст или пол человека или следить за его взглядом.

Другие могут даже не узнать свое лицо в зеркале или на фотографиях.

Прозопагнозия может повлиять на способность человека распознавать объекты, например, места или автомобили.

Многие люди также испытывают трудности с навигацией. Это может включать неспособность обрабатывать углы или расстояния или проблемы с запоминанием мест и ориентиров.

Человек с прозопагнозией может быть практически не в состоянии следить за сюжетом фильма или телевизионной программы, потому что ему трудно узнавать персонажей.

Человек с прозопагнозией может беспокоиться о том, что он выглядит грубым или незаинтересованным, когда не узнает человека.

Что вызывает прозопагнозию?

Существует 2 типа прозопагнозии:

• прозопагнозия развития — когда у человека есть прозопагнозия без поражения головного мозга
• приобретенная прозопагнозия — когда у человека развивается прозопагнозия после повреждения головного мозга, часто после инсульта или травмы головы

В прошлом считалось, что большинство случаев прозопагнозии возникает после травмы головного мозга (приобретенная прозопагнозия).

Но исследования показали, что гораздо больше людей страдают прозопагнозией без повреждения головного мозга (прозопагнозия развития), чем предполагалось ранее.

Прозопагнозия развития

Несколько исследований показали, что у 1 из 50 человек может быть прозопагнозия развития, что соответствует примерно 1,5 миллионам человек в Великобритании.

У большинства людей с прозопагнозией развития просто не развивается способность распознавать лица.

Человек, родившийся с этим заболеванием, может не осознавать, что у него есть проблема.

Прозопагнозия развития может иметь генетический компонент и передаваться по наследству.

Многие люди с этим заболеванием сообщали, что по крайней мере у одного родственника первой степени родства, такого как родитель или родной брат (брат или сестра), также были проблемы с распознаванием лиц.

Приобретенная прозопагнозия

Приобретенная прозопагнозия встречается редко. Когда кто-то приобретает прозопагнозию после черепно-мозговой травмы, он быстро замечает, что потерял способность узнавать знакомых людей.

Но если прозопагнозия возникает после повреждения головного мозга в раннем детстве, до того, как ребенок полностью развил способность распознавать лица, он может вырасти, не осознавая, что не способен распознавать лица так же хорошо, как другие люди.

Компания Headway располагает дополнительной информацией о когнитивных последствиях черепно-мозговой травмы.

Прозопагнозия не связана с проблемами памяти, потерей зрения или трудностями в обучении, но иногда она связана с другими нарушениями развития, такими как расстройства аутистического спектра, синдром Тернера и синдром Уильямса.

Диагностика прозопагнозии

Если у вас есть проблемы с распознаванием лиц, ваш врач общей практики может направить вас к клиническому нейропсихологу, работающему в NHS или в частной практике.

Вас также могут направить к исследователю, который специализируется в этой области и работает в ближайшем университете.

Вам предстоит тестирование, включающее ряд тестов, которые оценивают вашу способность распознавать лица, среди прочих навыков.

Например, вас могут попросить:

• запомнить и позже распознать лица, которых вы никогда раньше не видели
• распознавать известные лица
• определять сходства и различия между лицами, расположенными рядом друг с другом
• оценивать возраст, пол или эмоциональное состояние выражение лица

Если вы живете недалеко от Борнмутского университета, Центр расстройств обработки лиц может предложить вам официальное тестирование и возможность принять участие в их исследовательской программе.

Лечение прозопагнозии

Специального лечения прозопагнозии не существует, но исследователи продолжают изучать причины этого состояния, и разрабатываются обучающие программы, помогающие улучшить распознавание лиц.

Считается, что компенсаторные стратегии, которые помогают распознавать людей, или методы, которые пытаются восстановить нормальные механизмы обработки лица, могут работать для некоторых людей с прозопагнозией, связанной с развитием, или с приобретенной.

Возраст человека, когда его мозг был поврежден (в случае приобретенной прозопагнозии), тип и тяжесть черепно-мозговой травмы, а также время лечения – все это считается важными факторами эффективности программы реабилитации .

Многие люди с прозопагнозией разрабатывают компенсаторные стратегии, помогающие им узнавать людей, например узнавать голос человека, одежду или походку.

Но компенсаторные стратегии, основанные на контекстуальных сигналах, не всегда работают и могут дать сбой, когда человек с прозопагнозией встречает кого-то, кого он знает, в неожиданном месте или кто изменил свою внешность.

В Центре расстройств обработки лиц имеется дополнительная информация о стратегиях преодоления прозопагнозии.

Есть ли у моего ребенка прозопагнозия?

Распознать прозопагнозию у детей может быть сложно, но возможны следующие признаки:

• ваш ребенок часто не узнает знакомых людей при неожиданной встрече
• он особенно прилипчив в общественных местах
• он ждет вам махать рукой, когда вы забираете их из школы, или подходить к незнакомцам, думая, что это вы
• они социально замкнуты в школе и с трудом заводят друзей (это может контрастировать с более уверенным поведением дома, когда узнавание не является проблемой)
• им трудно следить за сюжетами фильмов или сериалов

В Центре расстройств обработки лиц есть дополнительная информация о прозопагнозии у детей.

Последняя проверка страницы: 01 мая 2019 г.
Следующая проверка должна быть завершена: 01 мая 2022 г.

Что это такое и симптомы

Обзор

Прозопагнозия, более известная как «лицевая слепота», влияет на то, как мозг человека обрабатывает и запоминает лица.

Что такое прозопагнозия?

Прозопагнозия (pro-so-pag-no-zee-ah) — это состояние, при котором ваш мозг не может распознавать лица или выражения лиц, несмотря на нормальное зрение. Из-за этого вам может быть трудно узнавать лица знакомых коллег, друзей или даже близких людей.

Прозопагнозия относится к семейству состояний, агнозиям, которые мешают тому, как ваш мозг обрабатывает информацию от ваших органов чувств. Большинство из этих состояний возникают из-за повреждения мозга по разным причинам. Однако прозопагнозия может возникнуть и без этого повреждения.

На кого это влияет?

Также известная как лицевая слепота, прозопагнозия может проявляться двумя разными способами: либо как приобретенное состояние (это означает, что человек развивается из-за повреждения части своего мозга), либо как врожденная проблема (это означает, что человек рождается с этим заболеванием). ). Имеющиеся исследования предполагают, что врожденная версия этого состояния может быть генетической, поскольку, по-видимому, оно встречается в некоторых семьях.

Насколько распространено это состояние?

Эксперты точно не знают, насколько распространено это состояние в той или иной форме. Данных о приобретенной прозопагнозии практически нет. Имеются некоторые данные о врожденной прозопагнозии (также известной как прозопагнозия развития), при этом некоторые исследования показывают, что до 2,5% людей имеют ее в той или иной степени.

Однако существуют разногласия по поводу того, является ли этот процент точным. Это разногласие существует отчасти потому, что это состояние очень трудно диагностировать. Другая часть этого разногласия заключается в том, что нет четкой границы между этим состоянием и способностью запоминать лица ниже среднего.

Как это состояние влияет на мой организм?

Прозопагнозия — это состояние, которое влияет только на ваш мозг. Однако это не только мешает вашей способности распознавать лица. Это состояние часто является источником беспокойства для людей. Это потому, что многие смущаются или стыдятся того, что с трудом запоминают лица, в то время как у других с этим нет проблем. Этот стыд и тревога заставляют многих с этим заболеванием избегать социальных ситуаций.

Симптомы и причины

Каковы симптомы прозопагнозии?

Существует две формы прозопагнозии, и симптомы зависят от формы. Две формы — апперцептивная и ассоциативная:

• Апперцептивная прозопагнозия. Это когда вы не можете распознать выражение лица человека или другие невербальные сигналы.
• Ассоциативная прозопагнозия. Это форма, когда вы не можете узнать лицо человека, даже если вы с ним знакомы. Вы все еще можете распознать их по другим признакам, таким как голос или звук их ходьбы.

Что вызывает прозопагнозию?

Причины состояния зависят от того, как они возникают. Большинство агнозий приобретаются, то есть вы развиваете их в какой-то момент своей жизни. Наиболее распространенной причиной развития агнозии, в том числе прозопагнозии, являются травмы головного мозга. Эти травмы, называемые поражениями, могут возникать по разным причинам.

Люди с врожденной прозопагнозией не имеют травм головного мозга, объясняющих эту проблему. Есть только несколько способов — некоторые из них подтверждены, а некоторые нет — что может произойти врожденная прозопагнозия.

Приобретенная прозопагнозия

Потенциальные причины поражений головного мозга, которые вызывают прозопагнозию, включают, но не ограничиваются следующим:

• Болезнь Альцгеймера.
• Опухоли головного мозга (включая раковые и нераковые новообразования).
• Деменция.
• Нарушения развития.
• Травмы головы, такие как черепно-мозговые травмы (ЧМТ).
• Церебральная гипоксия (поражение головного мозга от недостатка кислорода).
• Инфекции (например, вызывающие энцефалит).
• Судороги и эпилепсия.
• Инсульт.
• Токсины, подобные отравлению угарным газом.

Врожденная прозопагнозия

Исследователи выявили несколько мутаций ДНК, которые чаще встречаются у людей с врожденной прозопагнозией. Эксперты сначала заподозрили, что это заболевание имеет генетическую связь, потому что оно имеет тенденцию передаваться по наследству.

Но некоторые мутации не передаются по наследству. Эти мутации «de novo» — то есть новые, спонтанные мутации, которых не было ни у одного из родителей — также, по-видимому, чаще возникают у людей с врожденной прозопагнозией.

Прозопагнозия также может быть связана с другими нарушениями развития, такими как расстройство аутистического спектра. Однако для подтверждения этого необходимы дополнительные исследования.

Это заразно?

Прозопагнозия не заразна. Хотя некоторые из инфекций, которые в конечном итоге могут вызвать его, заразны, наличие одной из этих инфекций не гарантирует, что у вас разовьется это состояние.

Диагностика и тесты

Как диагностируется прозопагнозия?

Диагностика прозопагнозии сочетает в себе неврологический осмотр, вопросы о вашем анамнезе, диагностическую визуализацию и тестирование.

Неврологический осмотр и тесты, скорее всего, будут включать:

• Сенсорные тесты. Эти тесты позволяют убедиться, что ваше зрение работает правильно, и исключить любые заболевания, связанные со зрением.
• Когнитивные и психические тесты. Эти тесты гарантируют, что проблема не в ваших умственных способностях, в том числе в вашей способности думать, концентрироваться или решать проблемы.
• Тесты памяти. Это гарантирует, что проблема с распознаванием лиц не связана с тем, что у вас проблемы с памятью.
• Тесты распознавания лиц. Они проверяют вашу способность узнавать, запоминать и различать лица. Вы можете взять более одного из них. Медицинские работники также могут попросить вас посмотреть фотографии известных людей. Они также могут попросить вас определить определенные выражения лица, если они подозревают, что у вас апперцептивная форма этого состояния.
• Тесты распознавания объектов. Прозопагнозия имеет много общего с другими видами зрительной агнозии. Тесты на предметную память помогают убедиться, что ваше состояние не является одной из этих агнозий. Эти тесты также могут определить, есть ли у вас более одного вида агнозии.

Какие диагностические и визуализирующие тесты вероятны для этого состояния?

Возможны следующие тесты на прозопагнозию.

• Компьютерная томография (КТ).
• Электроэнцефалограмма (ЭЭГ).
• Тест вызванных потенциалов.
• Генетическое тестирование.
• Магнитно-резонансная томография (МРТ).
• Спинномозговая пункция (люмбальная пункция).

Управление и лечение

Как лечится прозопагнозия и есть ли лекарство?

Прозопагнозия неизлечима напрямую. Однако некоторые причины приобретенной прозопагнозии излечимы. Решение этих проблем может помочь в этом состоянии. Прозопагнозия обычно необратима, и такие выздоровления встречаются нечасто.

В случае врожденной прозопагнозии или при приобретенной прозопагнозии существуют варианты компенсации и адаптации. В конечном счете, поставщики медицинских услуг покажут вам, как обойти ваше состояние, ограничив его влияние на вашу жизнь.

Какие лекарства и методы лечения используются?

Лечение и методы зависят от цели. Лечение основных состояний, вызывающих прозопагнозию, отличается от лечения, которое помогает человеку научиться адаптироваться к этому состоянию и жить с ним.

Лечение состояний, вызывающих прозопагнозию

Эти методы лечения устраняют основную проблему, вызвавшую прозопагнозию. Они могут или не могут помочь самой вашей прозопагнозии. Возможные методы лечения включают, но не ограничиваются следующим:

• Лекарства. Они варьируются от антибиотиков для лечения инфекций до лекарств против деменции.
• Хирургия. Прозопагнозия может возникнуть, когда опухоли давят на определенные области мозга. Удаление этих опухолей хирургическим путем, когда это возможно, может уменьшить давление на ваш мозг и, надеюсь, позволит ему нормально функционировать.

Лечение, которое поможет вам адаптироваться к прозопагнозии

Даже в тех случаях, когда выздоровление возможно, поставщики медицинских услуг могут порекомендовать вам участие в программах терапии и реабилитации, которые специализируются на лечении таких состояний, как прозопагнозия. Эти программы направлены на то, чтобы помочь вам адаптироваться и компенсировать это состояние. Способы, которыми они учат, включают:

• Тренировка восприятия. Этот метод работает, обучая вас искать и запоминать черты лица человека. Он также может научить вас узнавать людей по определенным чертам лица. Это также может помочь научить вас распознавать выражения лица и сигналы, если у вас апперцептивная прозопагнозия.
• Стратегии выживания. Этот тип реабилитации направлен на то, чтобы помочь вам использовать слуховые и контекстные подсказки для идентификации людей. Улучшение вашей способности распознавать людей по голосу может помочь вам преодолеть проблемы с их визуальной идентификацией.

Осложнения/побочные эффекты лечения

Осложнения, связанные с лекарствами, хирургическим вмешательством или другими видами лечения, в значительной степени зависят от самих методов лечения, а также от тяжести вашего состояния, общего состояния здоровья и других факторов. Ваш лечащий врач лучше всех расскажет вам о побочных эффектах или осложнениях, которых следует опасаться или ожидать.

Как позаботиться о себе/справиться с симптомами?

Если в какой-то момент жизни у вас развилась прозопагнозия, это не то состояние, которое вы должны пытаться диагностировать или лечить самостоятельно. Поставить этот диагноз сложно даже квалифицированным специалистам. Это может быть связано с серьезными неврологическими заболеваниями, поэтому вам следует обратиться к врачу.

Многие люди с врожденной прозопагнозией не осознают, что у них она есть, потому что они к ней привыкли, и всю свою жизнь они разрабатывали способы адаптации к ней.

Если у вас всю жизнь была прозопагнозия, и, узнав об этом заболевании, вы подозреваете, что у вас она есть, вам следует поговорить с врачом. Они могут ответить на вопросы и при необходимости направить вас к специалисту, чтобы вы могли получить ответы о том, что вы испытываете. Они также могут направить вас к программам, которые помогут вам адаптироваться к этому состоянию, чтобы оно не мешало вашей жизни.

Как скоро после лечения мне станет лучше?

Время восстановления после лечения сильно зависит от тяжести вашего случая, основного заболевания и лечения, которое вы получили. В некоторых случаях прозопагнозия улучшается или проходит через несколько месяцев, но также может занять до года. В большинстве случаев, однако, этот случай является постоянным в той или иной степени.

Профилактика

Как предотвратить развитие прозопагнозии или снизить риск ее развития?

Многие состояния, вызывающие приобретенную прозопагнозию, возникают непредсказуемо, поэтому их невозможно предотвратить. Все, что вы можете сделать, это снизить риск возникновения этих состояний или обстоятельств. Лучшее, что вы можете сделать, это следующее:

• Соблюдайте сбалансированную диету и поддерживайте здоровый для вас вес. Многие заболевания сердца и системы кровообращения, особенно инсульт, могут повреждать участки мозга, вызывая такие проблемы, как прозопагнозия. Предотвращение инсульта и подобных состояний является одним из способов предотвратить это состояние или снизить риск его развития.
• Не игнорируйте инфекции. Не откладывайте лечение глазных и ушных инфекций. Предотвращение распространения этих инфекций жизненно важно, потому что они могут вызвать серьезные или даже смертельные последствия, если они достигнут вашего мозга. Они также могут вызывать повреждения, приводящие к прозопагнозии.
• Носите защитное снаряжение. Травмы головы являются основной причиной всех агнозий, включая прозопагнозию. Защитное оборудование на работе или во время игры необходимо, чтобы избежать этих травм.
• Управляйте своим состоянием здоровья. Некоторые хронические состояния могут привести к повреждению головного мозга, например, эпилепсия или апноэ во сне. Управляя этими состояниями, вы снижаете вероятность того, что у вас разовьется повреждение головного мозга, вызывающее прозопагнозию.

Перспективы/прогноз

Чего мне ожидать, если у меня такое заболевание?

В большинстве случаев приобретенной прозопагнозии и во всех случаях врожденной прозопагнозии это состояние является постоянным. Однако само по себе это состояние не опасно для вашего здоровья или безопасности. Но это может повлиять на ваше психическое здоровье. Это связано с тем, что большинство людей с этим заболеванием испытывают беспокойство или страх перед социальными ситуациями, в которых им может быть трудно узнать кого-то, кого они встречали ранее.

Каковы перспективы этого состояния?

Хотя это состояние является постоянным и неизлечимым напрямую, оно не опасно для вашего здоровья и безопасности. Часто это лечится. Во многих случаях можно изучить альтернативные стратегии, которые помогут вам идентифицировать людей, которые могут помочь вам в социальных ситуациях.

Жить с

Как мне позаботиться о себе?

Ваш лечащий врач лучше всех поможет вам в жизни с прозопагнозией. Они могут предоставить ресурсы и направить вас к специально обученным, опытным поставщикам медицинских услуг или квалифицированным программам, которые помогут вам адаптироваться к этому заболеванию и жить с ним. Они также могут помочь контролировать это состояние, чтобы увидеть, изменяется ли оно каким-либо образом.

Психиатрическая помощь

Люди с прозопагнозией обычно борются с тревогой в социальных ситуациях. Это происходит из-за чувства стыда или смущения при попытках узнать людей. Некоторые люди заходят так далеко, что изолируют себя и ограничивают социальные взаимодействия, что приводит к депрессии и другим проблемам.

Ваш лечащий врач также может помочь вам направить вас к специалистам в области поведенческого здоровья, таким как консультанты или терапевты. Эти обученные специалисты могут помочь вам справиться со стрессом и беспокойством, которые часто сопровождают это состояние.

Когда мне следует обратиться к врачу?

Прозопагнозия в целом не является распространенным заболеванием. Если он развивается быстро, вам следует позвонить своему лечащему врачу и записаться на прием. Это связано с тем, что быстрое начало этого состояния возможно, когда оно возникает из-за таких проблем, как опухоль головного мозга.

Вам также следует обратиться к врачу, если вы заметили эту проблему, потому что она мешает вашей жизни. Это верно независимо от того, были ли у вас проблемы с идентификацией лиц на протяжении всей вашей жизни или это новая разработка.

Когда мне следует обратиться в отделение неотложной помощи?

Вам следует немедленно обратиться к врачу, если вы заметили очень внезапную неспособность распознавать лица, особенно в сочетании с любыми симптомами инсульта или черепно-мозговой травмы. Симптомы инсульта включают:

• Слабость, онемение или паралич одной стороны тела.
• Невнятная или искаженная речь.
• Опущение одной стороны лица или потеря зрения на один глаз.
• Проблемы с глотанием.
• Спутанность сознания, раздражительность или возбуждение.
• Проблемы с концентрацией внимания, мышлением или запоминанием.
• Внезапная сильная головная боль, которая мешает вам заниматься своими обычными делами.

Записка из Кливлендской клиники

Прозопагнозия может быть источником серьезного беспокойства для людей, которые с ней сталкиваются. Многие испытывают стыд, тревогу или смущение, потому что им трудно узнавать людей в социальных ситуациях. Это состояние обычно необратимо, но современная медицина может помочь в лечении основных заболеваний, которые могут помочь улучшить это состояние. Терапия и реабилитация также могут помочь вам научиться компенсировать это состояние, ограничивая его влияние на вашу жизнь.