Следы кала на белье у взрослого: симптомы, причины, признаки и методы лечения у взрослых в «СМ-Клиника»
Лечение энкопреза в Нижнем Новгороде
Функциональным энкопрезом (каломазанием) называется недержание содержимого кишечника, обусловленное нарушением функции прямой кишки и сфинктера заднего прохода. Данная дисфункция может быть вызвана нарушениями на разных уровнях контроля акта дефекации: центральная нервная система (головной мозг) и нервные клетки в стенке прямой кишки.
При функциональном энкопрезе отсутствуют какие-либо анатомические повреждения/травмы/пороки развития кишки аноректальной области, спинного мозга.
Типичный возраст возникновения энкопреза: 5-10 лет. Чаще встречается у мальчиков.
Энкопрез проявляется в непроизвольном выделении небольших количеств каловых масс, которыми ребенок пачкает одежду, постельное белье. Родители начинают замечать, что ранее чистоплотный ребенок начинает пачкать трусики, и связывают это с недостаточной гигиеной после похода в туалет.
Зачастую, родители начинают ругать и наказывать ребенка за эту «недостаточную чистоплотность», что затрудняет своевременный поход к врачу и 
Почему появляется каломазание. Виды энкопреза:
- Истинный энкопрез возникает на фоне самостоятельного, регулярного стула. Это центральное нарушение деятельности сфинктерного аппарата прямой кишки, то есть формирующееся на уровне головного мозга.
Причинами могут стать:- однократно или систематически действующие факторы, связанные с психологическими или эмоциональными аффектами: стресс, напряженные отношения со сверстниками, родственниками, развод родителей, излишняя строгость, переезд в другой город, смена детского сада или школы и т.п.;
- перинатальное повреждение центральной нервной системы, её функциональная незрелость;
При истинном энкопрезе сохранен тонус сфинктера заднего прохода.
- Ложный (парадоксальный) энкопрез связан с хроническими запорами. Сначала каломазание может появляться периодически, но по мере прогрессирования запора, энкопрез усиливается и учащается.
Тонус анального сфинктера снижается, давление в прямой кишке оказывается сильнее, из-за чего как выделяется небольшими порциями.
- Смешанный энкопрез развивается вторично у детей с ложным энкопрезом. Он сопровождает неврозоподобные, астеновегетативные состояния, изменения типа личности.
Лечение энкопреза. Лечение энкопреза у ребенка в Нижнем Новгороде:
Обследование у невролога и нормализация психоневрологического статуса – обязательный момент в диагностике и лечении энкопреза функционального характера.
У большинства детей выявляются умеренные и выраженные неврологические нарушения, неврозоподобные состояния, нарушения в эмоциональной сфере. Это способствует нарушению и замедлению формирования условно-рефлекторных связей и навыков регулярной дефекации.
Без лечения энкопрез может стать причиной неврозов, застенчивости, закрытости, изменения типа личности, плаксивости и раздражительности.
Помимо медикаментозного лечения энкопреза в реабилитационно-развивающем центре «Тонус КРОХА» уделяется большое внимание психотерапевтическим мероприятиям, специальным упражнениям.
Такой подход имеет целью не только нормализацию акта дефекации, но и решению проблем школьной и социальной дезадаптации, эмоционального напряжения и так далее. Это значительно снижает риск возвращения проблемы.
Записаться на прием в Центр лечения энуреза и энкопреза Вы можете по телефону:
call 8 (831) 411-11-55 — Нижний Новгород, ул. Родионова д. 190Д
Глисты (гельминтоз): Симптомы, диагностика и лечение
Глисты – черви, ведущие паразитический образ жизни в организме своего хозяина – человека. Возраст не играет значения. Одинаково подвержены заражению и взрослые, и дети. Классификация гельминтозов очень обширная, особенно – в странах с жарким климатом.
Выделяют 3 класса паразитических червей:
- круглые (нематоды) – острицы, аскариды;
- ленточные (цестоды) – свиной цепень, бычий цепень, эхинококк;
- плоские черви, сосальщики (трематоды).
Самые встречающиеся глисты у детей – острицы, вызывающие энтеробиоз.
Это гельминты небольшого размера, в среднем до 1 см, бело-серого цвета с изогнутым телом. Место локализации этих паразитов – толстый кишечник, но они могут проникать и в нижние отделы тонкой кишки. Размножение остриц происходит на коже возле ануса. Ночью самки остриц выбираются наружу для отладки яиц в складках кожи, нередко проникая у девочек в половые губы, что заканчивается инфекционными заболеваниями гениталий. Всего эти гельминты живут около 1-1.5 месяцев. Процесс самоинфицирования у ребенка может приводить к тому, что недомогание будет продолжаться много лет. Обнаружить паразитов можно невооруженным глазом в кале.
Продолжительность жизненного цикла аскариды может длиться несколько лет.Причины
Любопытство малыша реализуется его пальцами, ребенок, познавая мир, активно трогает все, что попадается ему под руку и немедленно тянет в рот, пробуя на крепость и вкус. Таким образом, яйца остриц благополучно поступают в пищеварительный тракт своего будущего маленького хозяина.
Заражается ребенок яйцами глистов с поверхности немытых фруктов, при употреблении загрязненной воды. Очень часто инфицирование происходит при общении с животными, или при играх в земле, песочнице, где любят решать свои физиологические проблемы кошки и собаки. После прогулки дети часто не моют руки, и вся грязь, вместе с паразитическими яйцами, попадает к ним в рот.
Симптомы появления глистов
Как понять, что у ребенка глисты? Если ребенок был заражен большим количеством яиц паразитических червей, то через несколько суток может наступить резкое ухудшение состояния. В более легких случаях первые симптомы инвазии проявляются через несколько недель и даже месяцев.
Многое зависит от иммунитета. Он вполне может справляться с паразитами и сдерживать их развитие. Но постепенно защитные силы снижаются, и гельминты поражают организм, вызывая серьезные проблемы.
Первыми признаками глистов являются симптомы отравления (интоксикации). Жизнедеятельность глистов сопровождается выделением большого количества животных токсинов, способных отравлять организм ребенка. В кишечнике паразитические черви используют питательные вещества, вследствие чего у малыша постепенно обнаруживается дефицит белков, углеводов, жиров и витаминов.
У ребенка появляются:
- исхудание,
- бледность кожных покровов,
- слабость, частые головокружения,
- подъем температуры тела, головная боль,
- плохой сон,
- плаксивость,
- угнетенное настроение.
Проявляются кишечные недомогания – запоры, жидкий стул, урчание и боли в животе, приступы тошноты и рвоты, болезненные ощущения в разных отделах живота, вздутие кишечника.
Диагностика и лечение гельминтоза
Диагностика гельминтозов по калу довольно затруднена. Это связано с тем, что яйца аскариды или острицы появляются в кале не каждый день, а методика микроскопии мазков из анализа требует большой тщательности. Для повышения достоверности сдать анализ кала на яйца глистов желательно, как минимум, в течение 3 дней подряд.
В случаях повышенного риска инфицированности глистами (контакт с животными, игра ребенка на земле или в открытых песочницах, привычке ребенка брать вещи в рот, грызть ногти или облизывать пальцы и т.п.) желательно пройти углубленное обследование, включающее помимо троекратного анализа кала специальные анализы крови, выявляющие антитела к гельминтам.
При наличии аллергических проявлений неясного происхождения, повышения количества эозинофилов в анализе крови, упорных дисбактериозах кишечника желательно сдать кровь на определение иммуноглобулинов класса Е (Ig E и G) к аскариде и другим гельминтам.
Можно проверить наличие глистов у домашних животных.
Оценивая совокупность косвенных признаков и анамнез, врач может рекомендовать противоглистную терапию без прямых доказательств присутствия глистов у ребенка, если исключаются другие патологии, вызывающие аналогичные клинические проявления.
Если глисты обнаружены у ребенка или у кого-то из членов семьи, нужно, по возможности, пролечить всех членов семьи во избежание формирования очага инфицирования друг друга яйцами гельминтов. В этой ситуации, к тому же, необходимо усилить гигиенические мероприятия, в частности, прокипятить и прогладить с двух сторон постельное и личное белье.
При обнаружении симптомов заражения паразитами, обратитесь к врачу и пройдите диагностику в клинике «Промедицина» в Уфе
Недержание кала/окрашивание – доктор Тара Салливан
НЕДЕРЖАНИЕ КАЛЛА
Недержание кала может быть определено как полная потеря дефекации или подтекание жидкого или мелкого стула. Некоторые жалобы на недержание кала связаны с сильными позывами, которые возникают внезапно за короткое время до необходимости дефекации, часто не успевая дойти до туалета до того, как произойдет несчастный случай.
Недержание или окрашивание кала может быть результатом запора, неправильной консистенции стула, неполного опорожнения во время дефекации и/или слабости мышц тазового дна. Диета является ключевым моментом, с которого следует начинать лечение недержания кала, чтобы обеспечить нормальную консистенцию стула (тип 4 по Бристольской таблице стула). Во-вторых, необходимо обеспечить правильный режим работы кишечника, чтобы полностью опорожнить прямую кишку. Этого можно добиться с помощью перетренировки кишечника). Основная часть переобучения кишечника — сидеть на унитазе после каждого приема пищи, независимо от того, есть ли позывы на дефекацию или нет, чтобы облегчить естественный рефлекс и дать прямой кишке возможность опорожнить ее до того, как она наполнится (это также позволит прямой кишки, чтобы вернуться к нормальному размеру и восстановить нормальные сигналы между кишечником, мозгом и мышцами тазового дна). Посмотрите это видео для дальнейшего объяснения недержания кала из-за запора под названием «Какашки внутри вас».
Также важно отметить, что жидкая консистенция стула увеличивает вероятность недержания кала, поскольку наши мышцы анального сфинктера не предназначены для удержания жидкого стула и приводят к внезапным сильным позывам к дефекации. Поэтому, еще раз, правильное питание для улучшения консистенции стула — это то, с чего вам нужно начать.
Часто люди не подозревают, что стул попал им в прямую кишку, пока он не окажется на нижнем белье или когда они сядут на унитаз. Вероятно, это связано с десенсибилизированной и перетянутой прямой кишкой. Возвращение прямой кишки к нормальному размеру является ключевым и может быть достигнуто с помощью перетренировки кишечника. Иногда использование Mirilax необходимо, чтобы стул был немного мягче, чем мы обычно хотим, чтобы не позволить прямой кишке наполниться до ее перерастянутого размера, что позволяет ей вернуться к нормальному размеру. Однако, как правило, это не так, и вам следует сначала обсудить это с вашим лечащим врачом.
СООБЩЕНИЕ ТАРЫ
Часто пациенты жалуются на то, что им приходится несколько раз подтираться, но при этом на туалетной бумаге все еще остаются фекалии или что впоследствии они пачкают свое нижнее белье и «никогда не чувствуют себя чистыми».
Опять же, это зависит от консистенции стула. Если стул слишком мягкий, мышце анального сфинктера трудно «отщипнуть» его для чистой эвакуации, оставляя фекалии в перианальных складках. Еще одной причиной этого может быть слабость мышц тазового дна. Во время дефекации мышцы тазового дна должны быть расслаблены, чтобы обеспечить выход стула. Однако в конце дефекации произойдет окончательное сокращение мышц тазового дна, которое вытолкнет последний кусочек и закроет сфинктер. Когда мышцы тазового дна слишком слабы, чтобы это могло произойти, во время сидения на унитазе может возникнуть небольшой анальный разрыв, что позволяет вам продолжать подтираться анусом. Лучше всего встать и вымыться в душе, если это возможно, чтобы избежать длительного сидения и риска геморроя и раздражения кожи.
Лечение недержания кала — Система здравоохранения клиники Майо
Говоря о здоровье
Темы в этом сообщении
- Здоровье желудочно-кишечного тракта
Проблемы с тазовым дном встречаются гораздо чаще, чем вы думаете.
Недержанием кала страдают от 2% до 7% населения США, хотя это число может быть намного выше, поскольку многие люди не хотят обсуждать этот вопрос со своими лечащими врачами.
Для некоторых людей, в том числе детей, недержание кала является незначительной проблемой, ограничивающейся случайным загрязнением нижнего белья. Для других состояние может быть разрушительным из-за полного отсутствия контроля над кишечником.
Недержание кала подразделяется на две категории.
- Легкое недержание
Непроизвольное выделение газов или жидкого стула считается легким недержанием. - Серьезное недержание мочи
Непроизвольное выделение твердого стула является серьезным недержанием.
Недержание кала может повредить уверенности человека в себе, что приведет к беспокойству и социальной изоляции. Людям с недержанием кала следует открыто и честно обсудить свои симптомы со своим медицинским персоналом. При лечении симптомы в большинстве случаев могут быть уменьшены, а недержание часто можно полностью вылечить.
Что такое мышцы тазового дна?
Мышцы тазового дна представляют собой группу мышц, образующих нижнюю часть тазовой области. Анальные сфинктеры и мышцы таза окружают конец пищеварительного тракта. Вместе эти мышцы и лобково-прямая мышца обеспечивают контролируемое движение содержимого пищеварительного тракта.
Мышцы тазового дна играют важную роль в удержании мочи, поддерживая органы малого таза, стабилизируя таз и участвуя в сексуальной активности. Они похожи на любые другие мышцы тела. Они могут быть слабыми, растянутыми, сильными или тугими. Как правило, слабость и напряжение тазового дна приводят к дисфункции мышц таза. Слабость является частой причиной недержания мочи, а напряжение часто приводит к тазовой боли.
Анальная и ректальная области содержат специализированные мышцы, которые регулируют правильное прохождение дефекации. В норме, когда стул попадает в прямую кишку, мышца анального сфинктера напрягается, чтобы предотвратить прохождение стула в неудобное время.
Если эта мышца слабая или своевременно не сокращается, возникает недержание мочи.
Недержание кала может быть вызвано:
- Повреждением анальных сфинктеров
- Неврологические причины
- Фекальная закупорка
- Диарея
- Снижение растяжимости прямой кишки
- Идиопатическое недержание мочи, при котором невозможно установить причину
Тесты для определения причины недержания мочи
Первопричину недержания кала часто можно установить с помощью анамнеза, медицинского осмотра и диагностических тестов.
Для определения источника проблемы можно выполнить несколько типов тестов. Аноректальная манометрия или тест аноректальной подвижности является распространенным неинвазивным тестом. Безопасная процедура с низким риском оценивает пациентов с запорами или недержанием кала. Тест измеряет, насколько сильны мышцы сфинктера в прямой кишке и анусе и расслабляются ли они должным образом во время дефекации.
Во время процедуры гастроэнтеролог анализирует давление мышц анального сфинктера, чувствительность в прямой кишке и нервные рефлексы, связанные с регулярной дефекацией. Пациентов не нужно успокаивать во время теста. Они могут испытывать небольшой дискомфорт, но не боль при введении трубки.
После того, как трубка установлена, ее открытый конец присоединяется к аппарату, который регистрирует изменения давления при сокращении и расслаблении мышц в течение 10–20 минут.
Другие диагностические тесты включают колоноскопию, гибкую сигмоидоскопию, аноскопию, УЗИ, МРТ или анализы кала.
Доступно ли лечение недержания кала?
Поскольку недержание кала может доставлять дискомфорт, важно принять меры для его лечения. Вам следует обсудить возможные варианты лечения с лечащим врачом.
То, что вы едите и пьете, влияет на консистенцию стула. Если запор вызывает недержание кала, вам следует пить много жидкости и есть продукты, богатые клетчаткой.
Если диарея усугубляет проблему, продукты с высоким содержанием клетчатки могут увеличить объем стула и сделать его менее водянистым.
Клетчатка увеличивает объем стула, делая его более мягким и регулярным. Взрослым рекомендуется потреблять 20–35 граммов клетчатки в день. Источники клетчатки включают фрукты, овощи и цельнозерновые продукты.
Вы можете попробовать продаваемый без рецепта продукт в виде порошка клетчатки, который поможет уменьшить объем стула. Примеры включают Citrucel, Metamucil и Benefiber. Также доступны формы клетчатки в виде таблеток.
Потребление большого количества клетчатки может вызвать вздутие живота или газы. Вы можете минимизировать это, начав с небольшого количества и постепенно увеличивая его, пока стул не станет более мягким и частым. Убедитесь, что вы пьете много воды при увеличении потребления клетчатки. Взрослым рекомендуется выпивать восемь стаканов воды каждый день.
В зависимости от причины недержания кала можно использовать такие лекарства, как антидиарейные, объемные слабительные или инъекционные объемообразующие средства. Если запор не поддается лечению или если запор присутствует в течение нескольких лет, проблема может быть связана с дисфункцией тазового дна.
Противодиарейные препараты, отпускаемые без рецепта, снижают частоту стула. Лоперамид (Имодиум) также может увеличивать напряжение мышц анального сфинктера. Важно сообщить своему медицинскому персоналу, если вы принимаете какие-либо безрецептурные противодиарейные препараты, и принимать лекарства только в соответствии с указаниями на упаковке.
Если вы боретесь с недержанием кала, важно избегать продуктов и напитков, которые могут вызывать жидкий или учащенный стул, что может усугубить недержание кала. Это могут быть молочные продукты, острая пища, жирная или жирная пища, напитки с кофеином, диетические продукты или напитки, жевательная резинка или конфеты без сахара и алкоголь.
Если вы испытываете значительный дискомфорт в прямой кишке, но при этом у вас не диагностированы трещины или геморрой, или если вы испытываете нечто большее, чем легкое желтое выделение стула или коричневую полосу на нижнем белье, запланируйте визит к своему лечащему врачу или гастроэнтерологу.
Изучение биологической обратной связи
Если повреждение мышц вызывает недержание кала, ваш лечащий врач может порекомендовать программу упражнений и другие методы лечения для восстановления мышечной силы. Ваш лечащий врач может направить вас к физиотерапевту, специализирующемуся на дисфункции тазового дна. Биологическая обратная связь использует анальную манометрию и специальные упражнения для мышц тазового дна для укрепления мышц и улучшения чувствительности.
Биологическая обратная связь — это метод, который помогает вам сосредоточиться на управлении функциями вашего тела, получая обратную связь от электрических датчиков. Пациентов учат, как укреплять мышцы тазового дна, чувствовать, когда стул готов к выходу, и как сокращать мышцы, если дефекация в определенное время неудобна.
Важно принять меры для облегчения ваших симптомов. Лечение может улучшить качество вашей жизни и повысить вашу самооценку.
Стефани Чемберс — практикующая медсестра в отделении гастроэнтерологии и гепатологии в Манкато, Миннесота.