Синяки у стариков: Почему у пожилых людей появляются синяки

Содержание

Причины и лечение варикоза в пожилом возрасте

Десятки миллионов людей страдают от расширения сосудов ног.

Вы видите их каждый день. Молодые женщины, которые идут очень медленно и почти не поднимают ноги. Или мужчины, занимающиеся скандинавской ходьбой для профилактики варикоза.

Но особенно часто вздутые вены атакуют пожилых — свыше 50% людей старше 60 лет сталкиваются с этой проблемой. Болезнь похожа на хищника, нападающего на самых уязвимых. 

Как возникает варикоз?

Кровь в венах обычно течёт не очень легко — сила тяжести постоянно тянет её обратно вниз. Но кровоток должен двигаться вверх, к сердцу. Поэтому внутри сосудов расположены специальные клапаны, которые задерживают стекающую кровь и мешают ей скапливаться. 

К сожалению, клапаны нередко ослабевают. Или даже повреждаются. 

В таких случаях кровь беспрепятственно стекает к ступням и переполняет вены. Сосуды неизбежно расширяются. Это хорошо видно по коже, где вздутые вены проявляются очень чётко — как синие, фиолетовые узоры или как толстые шнуры вокруг ног.

Почему варикоз у пожилых людей возникает так часто?

Рано или поздно любой человек умирает. Так предусмотрено природой. Постепенно тело изнашивается, и органы работают всё хуже и хуже. 

Это касается и клапанной системы. Всю жизнь она непрерывно работает и оберегает сосуды от повреждений. Клапаны ослабевают и пропускают вниз всё больше и больше крови — так что в один печальный день варикоз опутывает ноги сетью уродливых расширенных вен.

Да, это происходит не у всех.

Многие люди доживают до преклонного возраста с целой клапанной системой, но они — скорее исключение, а не правило. Сейчас пожилые пациенты нередко обращаются в клиники для лечения варикоза.

Поэтому каждому человеку полезно знать, почему расширяются сосуды ног.

Причины варикоза в пожилом возрасте

Пока что учёные не выяснили, почему увеличиваются вены. Они изучили процесс. Знают факторы риска. Однако до сих пор не могут объяснить, как в примерно одинаковых условиях один человек заболевает, а другой нет.

Скорее всего, виновата наследственность. А другие факторы просто ускоряют развитие болезни.

Как мы уже объяснили — старение само по себе ухудшает состояние клапанов и увеличивает риск варикозного расширения вен.

Ещё варикоз в пожилом возрасте провоцируют:

  • Заболевания сердечно-сосудистой системы

Чем хуже работает кровеносная система в целом, тем сложнее перекачать кровь от ступней к сердцу. Кровоток замедляется. Повышается вероятность застоя крови.

 

  • Лишний вес и ожирение

Эти факторы создают множество проблем для здоровья. Для сосудов они опасны увеличением внутрычеревного давления  из-за которого давление на венозные стенки возрастает, сначала на вены живота затем на сосуды нижних конечностей. 

 

  • Малоподвижный образ жизни

Это актуально для пожилых людей. Лишь немногие из них ведут активную жизнь и много передвигаются. Поэтому кровообращение замедляется и возникает риск скопления крови, особенно в сосудах нижних конечностей.

 

Хотя старики двигаются мало, они могут получить травму. Ухудшение координации и реакции нередко приводит к ушибам и переломам в ситуациях, которые кажутся не опасными.

 

  • Гормональный дисбаланс

Эта проблема касается пожилых женщин. Отдельные препараты влияют на эластичность венозных стенок, а их длительный приём увеличивает риск вздутия вен.

 

  • Большие нагрузки на ноги

Для пожилых такое редкость, но некоторые всё же продолжают тренироваться даже в преклонном возрасте. Как результат — чрезмерная нагрузка расширяет вены.

 

  • Стоячая работа

Полный рабочий день на ногах — не подарок и для молодого здорового человека, а для пожилых такие испытания особенно опасны. Долгая неподвижность в положении стоя ухудшает кровообращение в нижних конечностях.

Мы рекомендуем запомнить этот список опасных факторов. Если столкнулись хотя бы с одним из них, нужно регулярно осматривать ноги в поисках признаков варикоза у пожилых.

Симптомы и признаки варикоза

Болезнь проявляет себя по-разному. У одних пациентов её признаки не появляются очень долго, тогда как другие приобретают сразу целый букет неприятных симптомов. 

Для варикоза в пожилом возрасте характерны:

● Сосудистые звёздочки

Узоры из поверхностных вен, которые проступают на коже. Они часто сосредоточены под коленом.

● Тяжесть в ногах

При ходьбе сложно высоко поднять конечности. Чувствуется сильная усталость.

● Изменение цвета кожи

Кожные покровы на участках рядом с больными сосудами темнеют или бледнеют.

● Отёки

Ухудшение кровообращение приводит к нарушению оттока жидкости из  тканей ног. Результат — конечности выглядят раздутыми и с трудом влезают в обувь, особенно по вечерам.

Эти симптомы — лишь начало. Без лечения варикозное расширение вен может вызвать ещё и осложнения. 

К счастью, обычно они возникают на последних стадиях заболевания. И в редких случаях.

Основные осложнения:

● Кровотечение

Поверхностные вздутые сосуды прорываются и появляется рана. Необходима медицинская помощь.

● Трофические язвы

Из-за нехватки питательных веществ ткани рядом с расширенными венами постепенно отмирают. Остаётся незаживающая рана.

● Тромбоз и лёгочная эмболия

Внутри вздутых сосудов нередко образуются сгустки крови — тромбы. Они ухудшают кровообращение. Порой тромбы отрываются и попадают в кровоток, а потом в сердце и легочную артерию. Такое явление называется эмболией и оно может вызвать остановку дыхания. 

Хотя осложнения варикоза крайне неприятны, а порой и смертельно опасны, риск их появления минимален. Самое распространённое — язвы. Причём они возникают не более чем у 6% пациентов.

Для их своевременного обнаружения следите за развитием варикозного расширения вен.

Стадии заболевания

Врачи выделяют семь этапов болезни, хотя нулевую стадию не все считают настоящим началом варикозного расширения вен.

  1. Видимые признаки заболевания отсутствуют, иногда возникают отёки и боль
  2. Появляются сосудистые звёздочки
  3. Вены расширяются и уплотняются, порой формируются тромбы
  4. Ноги отекают по вечерам, но утром возвращаются в норму
  5. Изменяется цвет кожи возле больных сосудов
  6. Трофические язвы появляются и зарастают
  7. Язвы больше не заживают

Варикоз в пожилом возрасте может развиваться быстрее, чем в молодости, ведь на пациентов действует как минимум один фактор риска. 

Поэтому мы рекомендуем сходить к врачу уже при первых симптомах болезни.

Методы диагностики варикоза

Хотя у болезни есть внешние признаки, простого осмотра недостаточно для постановки точного диагноза. Нужны дополнительные исследования.

Чаще всего флебологи назначают пациентам с болезнями сосудов ультразвуковое сканирование. Такой анализ позволяет оценить состояние расширенных вен, а также определить скорость кровотока.

Исследование полностью безопасно. 

Всего за полчаса врач полностью проверяет больные сосуды.

Ещё ультразвуковое сканирование нередко выполняется и прямо во время лечения, что повышает точность терапии.

Лечение варикоза

Когда речь идёт об устранении варикозного расширения вен, многим приходят в голову мысли о сложных и болезненных операциях.

К счастью, всё не так мрачно.

Сейчас лечение варикоза у пожилых нередко выполняется без оперативного вмешательства. Консервативная терапия включает:

 

  • Компрессионный трикотаж

Это специальное эластичное бельё, которое сжимает ноги с определённой силой и не даёт венам расширяться больше обычного. 

 

  • Изменение образа жизни

Регулярные прогулки и другая активность благотворно влияет на состояние сосудов. Кровообращение улучшается. Риск застоя крови снижается.

 

  • Специальные тренировки

Упражнения «велосипед» и «ножницы». Они выполняются в положении лёжа, и потому кровь легко течёт от ступней к сердцу. Занятия тренируют мышцы и улучшают кровообращение.

 

Препараты для разжижения крови. Они делают кровь менее густой и потому она легче течёт по венам в любом положении тела.

Конечно, такое лечение на самом деле не лечит, а скорее останавливает болезнь, ведь никакие упражнения не восстановят повреждённые клапаны.

Поэтому порой консервативной терапии недостаточно. В таких случаях врачи назначают малоинвазивное лечение варикоза у пожилых.

К малоинвазивным методам относятся:

  • Эндовазальная лазерная коагуляция

Доктор прокалывает больной сосуд и вставляет внутрь катетер с лазером. Он обрабатывает венозные стенки мощным лучом света, отчего они повреждаются, воспаляются и перекрывают вену. Потом сосуд исчезает. Кровоток движется по здоровым венам.

 

  • Пенное склерозирование

Флеболог вводит в сосуд пенообразный склерозант. Это вещество разрушает венозные стенки, после чего кровообращение здесь полностью прекращается. Дальше кровь течёт другим путём.

 

  • Минифлебэктомия

Врач прокалывает кожу рядом с расширенной веной и достаёт её специальными крючками. Потом удаляет поражённые участки. Один за другим. Процедура обычно продолжается не больше часа и проводится без наркоза.

Эти методы позволяют избавить пациента от вздутых сосудов всего за один сеанс и без долгой госпитализации.

Но не расслабляйтесь. После терапии нужно позаботиться об остальных венах. Если варикоз появился один раз, то с большой вероятностью он нападёт снова. Просто на другие сосуды.

Особенности ухода за венами

Для предотвращения варикоза необходимо бороться с его факторами риска. Вот несколько полезных советов:

  • Поддерживайте нормальный вес
  • Регулярно тренируйтесь
  • Не кладите ногу на ногу, когда сидите
  • Не носите тесную одежду
  • Не стойте без движения долгое время

Также важен правильный выбор продуктов питания.

Антиварикозная диета

Изменение рациона поможет вам бороться сразу с несколькими причинами расширения сосудов.

Например, важно поддерживать кровь не очень густой. Для этого употребляйте меньше солёной пищи. Сохранению жидкости в организме способствует и калий, большие дозы которого содержит:

  • Миндаль
  • Картофель
  • Бобы
  • Лосось и тунец

Другой полезный элемент меню — продукты с клетчаткой. Они снижают риск запоров, что уменьшает нагрузку на венозные клапаны.

Напомним — диета практически бесполезна на поздних стадиях болезни, и убрать расширенные сосуды можно только операцией.

А вот как профилактическое средство она отлично сочетается с упражнениями.

Профилактика варикоза с помощью гимнастики

О самых простых и полезных упражнениях при расширении сосудов мы уже упоминали — это «велосипед» и «ножницы».

Их можно выполнять в любую свободную минуту. Ложитесь на ровную поверхность, поднимите ноги вверх и двигайте ими, словно крутите педали велосипеда. Или скрещивайте.

Помимо гимнастики при варикозе ног для пожилых можно просто полежать с поднятыми нижними конечностями. Прислоните их к стене и отдохните 15 минут. Вся скопившаяся кровь легко стечёт вниз, к сердцу.

Если проблем с венами избежать не удалось, поскорее запишитесь на лечение, ведь болезнь проще вылечить в самом начале.

Флебологи клиники «Институт Вен» устранят варикоз без шрамов и боли всего за час

Сейчас не просто найти подходящий медицинский центр для полной ликвидации вздутия сосудов. В одних клиниках операции дешевле. В других вены лечат опытные врачи с большим стажем.

И то и другое вы найдёте в «Институте Вен».

Да, у нас не самые низкие цены, но зато с болезнями сосудам здесь борются доктора и кандидаты медицинских наук. Они уже достигли неплохих результатов.

За 15 лет наши врачи оперативными методами избавили от симптомов варикоза 4 000 пациентов. Тысячи других — без операции.

Некоторые доктора клиники «Институт Вен» лечат болезни сосудов больше 20 лет. Так что они отлично разбираются в симптомах и быстро ставят точный диагноз. Наши врачи применяют малотравматичные методы, которые позволяют вернуть пациентов к здоровой жизни без болезненных процедур и долгого постельного режима.

Флебологи клиники занимаются не только лечебной, но и научно-исследовательской работой. Их статьи публикуют в научных изданиях. Этим особенно отличились Рустем Османов и Оксана Рябинская — каждый из них написал по 70 статей. А ведь они ещё и изобретатели. Запатентовали по девять изобретений в сфере флебологии.

Также врачи «Института Вен» хорошо знакомы многим зарубежным специалистам, поскольку они вместе участвуют в международных конференциях. Обычно клинику представляет Оксана Рябинская. За 2018-2019 годы она трижды выступила на флебологических форумах: в Ярёмче, Кракове и Мельбурне.

Обращайтесь в «Институт Вен» — наши доктора безболезненно избавят от варикоза пациентов любого возраста.

 

Бакай Михаил Васильевич

Информация о враче:

  • Входит в международный союз флебологов
  • Обследует и лечит взрослых и детей
  • Осмотрел свыше 500 человек

Врачи-флебологи клиники «Институт Вен»

Врач-хирург высшей категории, флеболог

Опыт работы: 21 год

Врач-хирург высшей категории, флеболог

Опыт работы: 20 лет

Флеболог высшей категории

Опыт работы: 34 года

Дерматолог высш. кат., директор

Опыт работы: 20 лет

Врач-хирург первой категории

Опыт работы: 15 лет

Врач-хирург, флеболог

Опыт работы: 17 лет

Врач-хирург, флеболог

Опыт работы: 5 лет

Врач-хирург первой категории

Опыт работы: 12 лет

Сосудистый хирург, главный врач

Опыт работы: 11 лет

Сосудистый хирург, флеболог

Опыт работы: 10 лет

Сосудистый хирург, флеболог

Опыт работы: 8 лет

Сосудистый хирург, флеболог

Опыт работы: 5 лет

Сосудистый хирург, флеболог

Опыт работы: 8 лет

 

 

bruising — Translation into Russian — examples English

These examples may contain rude words based on your search.

These examples may contain colloquial words based on your search.

There’s also a strange bruising pattern right here between the lines.

Также есть между линиями синяк странной формы.

He had some bruising but we think it was accidental.

У него были синяки, но мы думаем, это просто случайность.

Severe bruising, indicative of a sustained assault, predominantly to the middle and left torso.

Сильные кровоподтеки, что свидетельствует о длительном избиение, преимущественно в средней и левой стороне туловища.

In both cases, the major bruising is to the upper and middle left areas.

В обоих случаях, основным кровоподтеки в верхние и средней левой области торса.

Ultraviolet photography shows the bruising on her face is consistent with blunt force from an irregular object, like a fist.

Фотографирование в ультрафиолете показывает ушиб на ее лице, соответствующий тупому удару, объектом неправильной формы, таким, как кулак.

Subsequent medical examination of the staff members indicated trauma and bruising.

В результате последующего медицинского освидетельствования было установлено, что этим сотрудникам были нанесены травмы и ушибы.

There’s no bruising or anything.

Здесь нет ни синяков, ни чего-нибудь ещё.

We also found extensive bruising, at least a week old.

Мы также нашли обширные синяки, им как минимум неделя.

I’ve found your ante-mortem bruising on Dr Whitby.

Я нашла твои посмертные синяки на Докторе Витби.

But there’s facial and tracheal bruising and other signs of strangulation.

Но также есть синяки на лице и шее и другие признаки удушения.

He has bruising to the midsection, the stomach and the lower back.

У него также синяки в области таза, живота и спины.

We found bruising on Angie’s arm from a man’s hand.

Мы нашли синяки на руке Энджи, от мужской руки.

Zoey, let’s remove all this paint so we can look for bruising.

Зои, давайте смоем всю эту краску, чтобы увидеть синяки.

You never would’ve seen the bruising.

A scan revealed bruising in the left hemisphere of her brain, consistent with an air bubble.

Сканирования показало синяки на левом полушарии её мозга. вместе с пузырьком воздуха.

She also had extensive bruising of the legs.

Также у нее большие синяки на ногах.

You may have a little bruising, but nothing broken here.

Возможно, будут синяки, но ничего не сломано.

There’s also some bruising on his face.

Кроме того, несколько синяков у него на лице.

Do not massage the inflamed areas, with fractures, infections or bruising.

Не массажа воспаленной области, с переломами, инфекций или кровоподтеков.

Yes, we treated a lot of scrapes and bruising before these guys showed up.

Да, мы обработали много царапин и кровоподтеков до того, как эти парни приехали.

Депутат Госдумы от Башкирии посетил скандальный приют: «Грустно на душе после увиденного»

Фото: www.facebook.com/bayguskarov

Депутат Госдумы от Башкирии посетил скандальный приют: «Грустно на душе после увиденного» Фото: www.facebook.com/bayguskarov

Депутат Госдумы от Башкирии Зариф Байгускаров на днях, до инцидента с погибшим пожилым мужчиной, посетил пансионат для престарелых и инвалидов «Моя Семья», расположенный в поселке 8 марта Уфы. О своих впечатлениях парламентарий написал на своей странице в «Фейсбуке».

«Грустно на душе после увиденного, общения с постояльцами. В нем проживают 20 пожилых людей и одна девушка с болезнью ДЦП. Нет элементарных условий для быта, антисанитария. Практически все они нуждаются в медпомощи, некоторые стонут от боли. У пожилого мужчины синяк на лице, при этом он отказывается назвать обидчика. 93-летняя Фагима жалуется на плохое питание. С ее слов, муж — участник Великой Отечественной войны умер, дочь живет в городе Октябрьском, а внуки в Москве, к ней никто не приезжает. Примерно у 90% постояльцев есть дети и внуки. Взяв телефоны, позвонил им. Некоторые после долгого разговора обещали забрать своих родителей. Почти все они на мой вопрос, почему они привезли родителей сюда, ответили, что из-за их тяжелого характера. На мой вопрос, они сами уверены, что в 80-90 лет у них, возможно, характер будет не лучше чем у родителей, промолчали», — написал депутат.

По его словам, дети, разместившие родителей в этом учреждении, не интересуются условиями их проживания в этом учреждении.

«У стариков нет телефонов, одежды, их никогда не выводят на прогулку. А ведь эти брошенные детьми мамы и папы родили их, не спали ночами, растили, обучали. Вот такая благодарность. По рассказам родителей, их дети живут в больших квартирах, коттеджах, имеют дачи, — добавил Зариф Байгускаров. — Вывод: частные приюты открываются и зарабатывают деньги на беспомощных пожилых, не создавая элементарные условия для их жизни».

Депутат предложил создать реестр организаций, оказывающих такие услуги для контроля их деятельности, предусмотреть получение лицензии на открытие приюта для пожилых, выдав его только при наличии необходимых условий проживания и безопасности. По его словам, в штате обязательно должен трудиться медработник, та как практически все пожилые имеют хронические заболевания и им каждый день необходима помощь медика. Он направил запросы в заинтересованные ведомства с просьбой внести предложения по этим вопросам. Депутат добавил, что, возможно, есть необходимость внести изменения в действующее законодательство.

Он предложил родственникам разместить пожилых людей, если не у себя дома, так хотя бы в государственных учреждениях, созданных при Министерстве семьи, труда и соцзащиты населения РБ. По всем вопросам размещения следует обращаться в ГКУ «Республиканский центр социального обслуживания населения» по адресу: Уфа, ул. Менделеева, 136/2, телефоны 8-800-775-00-14 или 8-3472-86-51-05.

Как сообщало агентство «Башинформ», Кировский районный суд Уфы поддержал иск прокуратуры и запретил эксплуатацию здания пансионата «Моя Семья» в поселке 8 Марта. В частности, помещение нельзя использовать для ухода за престарелыми и инвалидами. В данном пансионате погиб 81-летний мужчина. Следственный комитет региона возбудил уголовное дело. Также представители надзорного органа провели проверку учреждения, где обнаружили многочисленные нарушения СанПиН, пожарной безопасности. Помимо этого, есть данные, что 20 постояльцев приюта не были обеспечены едой и постельными принадлежностями. Владельцы приюта обязаны найти временное место для проживания постояльцам.

Между тем, в Башкортостане более двухсот таких частных организаций, где «содержатся» тысячи пожилых, и они ждут милосердия и помощи.

Ответственность за избиение детей и стариков ужесточат | Статьи

Депутат Дмитрий Савельев (ЛДПР) предлагает внести в Уголовный кодекс поправки, касающиеся ужесточения ответственности за причинение легкого вреда здоровью детей, инвалидов и стариков. Согласно законопроекту, за нанесение побоев людям, которые не в состоянии за себя постоять, преступников предлагается наказывать вплоть до лишения свободы сроком до 2 лет.

На сегодняшний день в Уголовном кодексе ст. 111 и 112 предусматривают наказание за причинение тяжкого и среднего вреда здоровью, в том числе малолетнего или лица, находящегося в беспомощном состоянии. При этом в ст. 115 и 116 УК наказание за умышленное причинение легкого вреда здоровью той же категории людей отсутствует.

По словам Дмитрия Савельева, в последнее время все чаще в СМИ появляется информация об избиении детей воспитателями детских садов, нянечками и учителями. За свои действия эти люди пока что могут получить наказание в виде штрафа или ареста до 3–4 месяцев, что, по мнению депутата, не останавливает преступников. Поэтому в законопроекте предлагается наказывать за умышленное причинение легкого вреда здоровью или нанесение побоев малолетним гражданам строже, чем за те же действия, совершенные в отношении взрослых людей.

— Люди могут подраться. Это случается. Один мужчина может поставить другому пару синяков из ревности, например. Это плохо, это уголовно наказуемо — но вообще-то в этом нет ничего особенного. Однако бывают недопустимые варианты тех же самых действий — и тогда наказание значительно строже. Так вот, бить детей, инвалидов, стариков — недопустимо! Одно дело — синяк под глазом у соседа-донжуана, и совсем другое — синяки на лице у ребенка. Издевательства над детьми и вообще над теми, кто не может за себя постоять, отвратительны, — отмечает Савельев. — Это не просто эмоциональная оценка. 

Дмитрий Савельев и ранее вносил законопроекты, предусматривающие повышенную ответственность за преступления против людей, которые не в состоянии за себя постоять, в частности, стариков. По мнению депутата, детей, стариков и инвалидов объединяет беспомощность перед преступниками, поэтому требуется на законодательном уровне уберечь их от жестокости.

— Нас очень часто критикуют западные коллеги по поводу того, что, на их взгляд, в России нет наказания за избиение детей, — комментирует уполномоченный при президенте России по правам ребенка Павел Астахов. — По нашим подсчетам, около 47 статей УК так или иначе связаны с уголовным преследованием людей, причиняющих физический вред ребенку. Дмитрий Савельев прав, что у нас, к сожалению, случаи избиения детей в образовательных учреждениях нередки. Однако и дети отвечают тем же. Показателен пример со стрелком в московской школе. Ранее был случай с избиением учительницы в Иркутске, нападение десятиклассника на завуча одной из московских школ.

По словам экспертов, при избиении ребенка назначается экспертиза, которая проводится в рамках следствия, и по совокупности повреждений и травм, которые причинены, оценивается вред здоровью. Согласно универсальной оценке степеней тяжести, причинение легкого вреда здоровью связано с количеством дней, проведенных на больничном (по действующему законодательству это нахождение на больничном не более трех недель).

Сопредседатель межрегионального профсоюза учителей Андрей Демидов скептически оценивает предложение по ужесточению ответственности за избиение детей.

— Каждый из нас хочет, чтобы детей не били, но я опасаюсь, что в данной ситуации родители или директор могут специально спровоцировать уголовное преследование педагога, который чем-то не угодил. Сейчас довольно много случае, когда родители от имени своих детей пишут заявления на учителей за плохие оценки. Зачастую директор, выбирая, на чью сторону встать в конфликтной ситуации, жертвуют учителем, потому что родители, например, могут иметь связи и написать куда-то жалобу. У учителя связей нет, он бесправен в такой ситуации. С этой точки зрения следует осторожно подходить к попыткам ужесточения наказания в связи с уголовном преследованием, потому что из-за клеветы могут пострадать невиновные, — поясняет Демидов.

Он также отметил, что в законе уже прописана защита детей от нанесения физического или психического вреда.

— Когда выявляют психическое или физическое насилие над ребенком, то учитель может быть уволен с формулировкой за применение насилия. Кто наймет учителя, который был под уголовным делом или уволен с подобной формулировкой? Всё необходимое в законодательстве уже есть, — отметил Демидов.

Волгоградцам рассказали, в чем опасность синяков на теле

Причина № 1: возрастные изменения

С годами сосуды теряют свою эластичность. У людей в возрасте 70+ для появления синяка достаточно просто сильного нажатия. К счастью, крупные сосуды не ломаются, без серьезных травм большие гематомы не появляются. Профилактика «синяков пожилых» – аккуратность и внимание.

Причина № 2: гормональный сбой

Во время приема противозачаточных средств или при климаксе меняется гормональный фон в организме женщины – снижается уровень эстрогена. Это ведет к уменьшению вязкости крови и возникновению крупных гематом, которые исчезают за 3‑5 дней. Сопутствующие симптомы – ухудшение памяти, снижение концентрации внимания, нарушение сна и головокружение. Если появились такие проблемы, надо сделать гормонограмму. При легком недостатке эстрогенов достаточно включить в рацион продукты, содержащие фитоэстрогены – 150 г сои или бобовых (фасоль, горох или бобы), горсть орехов или семян льна. При значительной нехватке гормонов врач назначит соответствующие препараты для выравнивания гормонального баланса.

Причина № 3: недостаток витаминов

К снижению эластичности и ломкости сосудов может привести и недостаток витаминов С, К и Р. Дополнительные симптомы недостатка витамина С – частые простуды, систематическая усталость, сонливость и апатия, выпадение и ломкость волос, шелушение кожи. От недостатка витамина К возникают частые носовые кровотечения, при небольшой царапине или порезе кровь долго не останавливается, десны становятся рыхлыми и кровоточат. Если же организму не хватает витамина Р, то, помимо синяков, у человека появляются раздражительность, расстройство работы желудка и кишечника, увеличивается чувствительность кожного покрова. Что делать? Конечно, восполнять витаминный дефицит. Витамином С богаты шиповник, красный сладкий перец, киви, брюссельская капуста, черная смородина, клубника и цитрусовые. Недостаток витамина Р компенсирует свежезаваренный зеленый чай (2 чашки в день), чеснок, яблоки, тыква. А суточную норму витамина К вы получите, съев 2 банана или 2 яйца, горсть орехов, 150‑170 г жирной рыбы или пару столовых ложек льняного масла.

Причина № 4: заболевания крови

При различной патологии крови, чаще всего злокачественной (речь об острых и хронических лейкозах, лимфомах), изменяется баланс между элементами крови и нарушается процесс свертывания. Немотивированное появление синяков, как правило, является первым признаком этих заболеваний. Помогут выявить проблему общий и биохимический анализ крови.

Причина № 5: гемофилия

Об этой «королевской» болезни слышали, наверное, все. Возникающие кровотечения очень долго не останавливаются благодаря врожденному дефициту определенных факторов свертывания крови. Долго жить с гемофилией и не знать о ее наличии нельзя – эта болезнь громко заявляет о себе еще в раннем детстве. Поэтому часто появляющиеся у ребенка синяки и кровоподтеки, не вызванные травмами, родителей должны насторожить.

Причина № 6: проблемы с печенью

За выработку факторов свертывания крови отвечает прежде всего печень. Любые проблемы с нею вызывают разжижение крови, а «беспричинные» синяки – повод проверить состояние печени. Для начала надо обратиться к терапевту, который проведет физикальный осмотр, оценит размеры печени, ее консистенцию и т. д. А если необходимо – назначит другие специфические обследования.

Причина № 7: прием лекарств

Это антиагреганты (препараты, препятствующие «склеиванию» тромбоцитов и образованию тромбов) и антикоагулянты (препараты, угнетающие свертывающую систему крови и улучшающие текучесть крови). Антиагреганты назначают пациентам с атеросклерозом сосудов, с ишемической болезнью сердца, после стентирования артерий, антикоагулянты – при аритмиях и после протезирования клапана сердца. Если у пациентов с этими заболеваниями неожиданно начали появляться гематомы, это сигнал лечащему врачу сделать коррекцию дозировки препаратов.

В любом случае появление синяков нельзя оставлять без внимания. Обратитесь к врачу (терапевту, семейному врачу, гематологу), и, возможно, тем самым вы не только продлите, но и спасете свою жизнь.

БОЛЬ В ПЛЕЧЕВОМ/ЛОКТЕВОМ СУСТАВЕ | orto.lv

Если начинает ныть плечо, мы часто ищем причину в проблемах с позвоночником, даже не задумываясь о том, что причина может быть в самом плече – в его суставе.
 
У молодых, физически активных людей такие жалобы обычно появляются в результате перенапряжения или травм, поэтому они чаще осознают связь между своими действиями и последствиями, и обращаются за помощью к травматологу-ортопеду. Пожилые люди, у которых боль в области плеча появляется как будто без конкретной причины, часто идут к неврологу или записываются на курс массажа и чувствуют разочарование, когда эти действия не дают желаемого результата – боль не проходит.
 
Причина боли у пожилых людей может быть связана с процессом старения в самом суставе. Чтобы поставить диагноз и начать соответствующее лечение, необходима консультация ортопеда-травматолога.

Боль в плечевом суставе и в области плеча может быть следствием разрыва ротаторной манжеты, воспаления в суставе, артрита, «замороженного» плеча, синдрома отдачи, а также травмы. Боль в локтевом суставе может быть последствием воспаления сустава, артрита или травмы.
 
При появлении острой или хронической боли в плечевом или локтевом суставе обратитесь к травматологу-ортопеду, особенно если:
 
● боль не проходит несколько дней;
● вы просыпаетесь ночью из-за боли;
● в суставе образуется отек или большой синяк;
● возникают ограничения движения в суставе;
● наблюдаются признаки инфекции – повышенная температура тела, локально сустав более теплый, покрасневший, усиливается боль.
 
Скованность плеча или локтя.  Наиболее частые причины скованности плечевого сустава – «замерзшее» плечо или артрит. Скованность проявляется в ограничении движений руки. Скованность одновременно как в плечевом, так и в локтевом суставе может указывать на системное заболевание, например, ревматоидный артрит.
 
В случае скованности в локте обычно ограниченно как сгибание, так и выпрямление в локтевом суставе. Скованность в локте – это последствие травмы после ушиба или перелома локтя, в результате которой была длительная фиксация сустава в гипсе (иммобилизация). Скованность в локте также может быть вызвана воспалением сустава.
 
Слабость плечевого сустава затрудняет поднятие руки. Причина в основном заключается в разрыве ротаторной манжеты или синдроме отдачи плеча.
 
Отек – часто встречающаяся ответная реакция организма в случае проблем с локтевым суставом. Она наблюдается, например, в случае латерального эпикондилита или теннисного локтя, медиального эпикондилита или локтя гольфиста, а также при воспалении слизистой сумочки сустава (бурсите).
 
Отек в области плеча может быть последствием острого воспаления сустава или инфекции.
 
Если в плечевом или локтевом суставе развивается болезненный отек, нужно срочно обратиться за помощью к травматологу-ортопеду.
 
Вывихи. Плечевой сустав сложный и сравнительно нестабильный. Вывих плеча может произойти как из-за травм, так и из-за анатомических особенностей (повышенной эластичности мягких тканей).
 
Локтевой сустав гораздо стабильнее, и его вывихи происходят значительно реже. Причиной вывиха локтевого сустава чаще всего бывает травма.

виды, симптомы, причины, диагностика и лечение у пожилых людей в Москве в Центре Хирургии «СМ-Клиника»

Перелом шейки бедра – это серьезная травма, которая может возникать как у пожилых людей, так и у молодых. В первом случае отличается плохим прогнозом – из-за нарушенной микроциркуляции в костной ткани такие переломы самостоятельно практически никогда не заживают.

Статистика неутешительна – каждые 5 минут в мире случаются переломы шейки бедра. Опасен в первую очередь не сам перелом, а те осложнения, к которым он приводит. Пациенты с подобной травмой вынуждены соблюдать длительный постельный режим, что приводит к резкому ухудшению здоровья. На фоне постоянной обездвиженности ухудшается вентиляция легких, что создает условия для развития гипостатической пневмонии, вызванной условно-патогенными микроорганизмами. Вторая проблема, которая подстерегает пациентов – это пролежни и связанные с этим инфекционные риски. Третья – депрессивные настроения, раздражительность, психозы.

Поэтому так важно вовремя обращаться за медицинской помощью, чтобы вернуть человека к нормальной полноценной жизни. Тем более, что современная травматология располагает эффективными методами лечения, которые радикально решают проблему.

Учитывая то, что повышенный риск переломов шейки бедра никак не передается по наследству, а связан исключительно с воздействием приобретенных факторов, на вероятность этой травмы можно воздействовать. Заранее начатые профилактические мероприятия помогут избежать появления переломов при незначительных падениях и ударах.

Сразу после получения перелома появляются следующие симптомы:
  • боли в области тазобедренного сустава, которые усиливаются при попытке движения ногой;
  • отсутствие кровоподтеков в области тазобедренного сустава, т.к. кровоизлияние минимально и расположено в массиве тканей – однако спустя несколько дней синяк начинает проявляться, одновременно с этим появляется отечность;
  • появление боли в паху и бедре при поколачивании по пятке;
  • рефлекторный поворот больной ноги наружу;
  • укорочение поломанной конечности на 2-4 см за счет рефлекторного спазма мышц.

При длительно незаживающем переломе шейки бедра края кости омозолевают, поэтому в покое человека беспокоит только незначительная боль. Однако при малейшей пассивной или активной попытке движения она усиливается и может стать нестерпимой. Двигательная активность у таких пациентов практически отсутствует. Без оперативного лечения они превращаются в инвалидов, которые прикованы к постели. Однако своевременное оперативное лечение помогает решить данную проблему. Непосредственный причинный механизм возникновения перелома – это травма. Однако не каждое падение или удар сопровождается нарушением целостности кости. В роли основных предрасполагающих факторов выступают 2:
  • Нарушенное кровообращение в области тазобедренного сустава. Головка бедра питается через артерию, проходящую в шейке. Однако этот сосуд может подвергаться патологическим изменениям на фоне атеросклероза, сахарного диабета, ожирения и т.д. В результате устойчивость бедренной кости к нагрузкам снижается, поэтому даже незначительные механические травмы могут приводить к перелому шейки бедра.
  • Остеопороз – снижение минеральной плотности кости, которое особенно быстро происходит у людей старше 60 лет. Причем в наибольшей степени рискуют женщины, т.к. на этот период приходится менопауза, для которой характерен выраженный дефицит эстрогенов. А именно эти гормоны помогают делать кости крепкими. В отсутствие менопаузальной гормонотерапии функциональная активность остеобластов (клеток, образующих костную ткань) резко снижается, но одновременно с этим возрастает активность остеокластов (клеток, разрушающих костную ткань).

На фоне этих неблагоприятных факторов даже падение с высоты собственного роста или незначительная травма достаточно часто приводят к перелому бедренной шейки.

Предрасполагают к остеопорозу и нарушению кровообращения в области тазобедренного сустава следующие состояния:

  • избыток массы тела и ожирение разной степени;
  • менопауза и другие варианты эстрогенодефицита;
  • сахарный диабет;
  • гиподинамия;
  • сосудистые патологии – атеросклероз, облитерирующий эндартериит и др.;
  • неполноценное питание, голодание с дефицитом микронутриентов и витаминов, особенно витамин Д и кальция;
  • онкологические процессы в организме;
  • длительный стаж курения и злоупотребления алкоголем.

Синяки в возрасте

Часто ли у старшего в вашей жизни возникают синяки необъяснимого характера? У вас, как у опекуна, есть вопросы о том, что заставляет его или ее иметь неприглядные черно-синие отметины и беспокоиться о том, что с вашим любимым может быть что-то серьезно не так, что требует внимания? Какими бы тревожными ни были эти пурпурные пятна, обычно они безвредны.

С годами все чаще появляются синяки от самых легких ударов или ушибов. Что именно вызывает это? Со временем наши капилляры стареют, становятся более хрупкими и склонными к разрыву.Наша кожа также становится тоньше, теряя защитный жировой слой, который защищает кровеносные сосуды от травм. Ушибы образуются, когда мелкие кровеносные сосуды или капилляры у поверхности кожи ломаются в результате травмы. Это приводит к вытеканию крови из сосудов и появлению ярких или темно-красных, пурпурных или черных пятен.

Проблема частых синяков без видимой причины обычно начинает проявляться после 55 лет, но давние поклонники солнца могут заметить изменения раньше.На самом деле, многие люди считают, что солнечное повреждение является причиной почти всех возрастных изменений кожи. Проблема может усугубиться, если вы тоже курите. Некоторые пищевые добавки, такие как рыбий жир и гинкго, разжижают кровь, а также повышают риск образования синяков. То же самое и с некоторыми лекарствами, используемыми для лечения распространенных состояний, таких как аллергия, астма и экзема, или более серьезных проблем, таких как сгустки крови, которые могут вызвать инсульты или сердечные приступы. Лекарства включают:

  • Нестероидные противовоспалительные препараты, такие как ибупрофен.
  • Аспирин
  • Антикоагулянты, такие как кумадин или гепарин.
  • Антиагрегантные препараты.
  • Лекарства, содержащие кортикостероиды (наносимые на кожу, принимаемые перорально или в виде инъекций).
  • Лекарства, влияющие на координацию, могут повысить вероятность падений.

Хотя вы, как опекун, возможно, не сможете полностью предотвратить легкие синяки у старшего в своей жизни, есть несколько практических мер, которые вы можете предпринять, чтобы помочь уберечь его или ее от синяков.Уберите беспорядок в доме и уберите предметы, которые могут вызвать удары или падение. Оденьте своего пенсионера в рубашки с длинными рукавами и брюки, чтобы добавить дополнительный слой защиты их коже. Ограничьте пребывание на солнце и постарайтесь уменьшить дальнейший вред, нанося солнцезащитный крем и укрываясь на открытом воздухе. Нанесите на кожу увлажняющие средства. Это уменьшит сухость и сделает кожу более гладкой.

Мало что можно сделать для лечения синяка после того, как он сформировался, хотя большинство синяков со временем исчезают, когда организм реабсорбирует кровь.Из-за возраста выздоровление может занять больше времени.

Легкие синяки могут указывать на более серьезное заболевание, такое как заболевание крови или нарушение свертываемости крови. Вам следует обратиться к врачу, если вы заметили необычно большие или болезненные синяки, которые появляются без причины. Также следует проверить наличие синяков и аномальных кровотечений в других местах — например, из носа, десен или кишечника. Если старший начинает принимать новое лекарство и внезапно появляются синяки или синяки во время болезни в дополнение к лихорадке и спутанности сознания, ему или ей следует обратиться к врачу.


Ссылки
Легкие синяки: обычное дело с возрастом », опубликовано Mayo Clinic, (
www.mayoclinic.com/health/easy-bruising/HQ00355 )

Профилактика и лечение кожных слез у пожилых людей

Холли М. Хован, MSN, GERO-BC, APRN, CWOCN-AP

Примечание редактора: этот блог был первоначально опубликован в июне 2017 года. Он был отредактирован и переиздан в январе 2021 года.

Большинству из нас известны термины «кожа преднизона», «тонкая кожа», «хрупкая кожа» или «легко синяки». Одна или все эти фразы обычно используются для описания стареющей кожи нашего гериатрического населения. С возрастом наша кожа стареет. У пожилых людей более старая кожа. Кожа теряет эластичность и часто образует морщины. Кожные заболевания, которые, возможно, никогда не встречались ранее в жизни, могут возникнуть со старением. Имейте в виду, что окружающая среда и различное воздействие (солнечный свет, курение и стресс) могут вызывать старение нашей кожи по-разному.Кроме того, некоторые лекарства, ожирение, диета или образ жизни, привычки, упражнения, повторяющиеся движения и семейный анамнез также могут влиять на старение нашей кожи. Воздействие радиации (для лечения рака) также может вызвать изменения кожи через несколько лет после завершения лечения. Независимо от причины, с возрастом меняется состав нашей кожи, и, несомненно, увеличивается риск разрыва кожи.

Как возникают слезы на коже

Вы можете заметить, что у вашего пожилого взрослого пациента возникают синяки, просто ударившись о поручень кровати, или что лента, используемая для закрепления марли после забора крови, кажется, разрывает их кожу; эти проблемы не редкость.Кожные разрывы, хотя и распространены, обычно легко поддаются лечению, а в некоторых случаях их можно предотвратить.

Разрывы кожи обычно возникают в результате несчастного случая (столкновения с чем-то, например дверной ручкой, педалью или ногой инвалидного кресла, или другим предметом). Иногда разрывы кожи могут возникать в результате прямой травмы, такой как удаление ленты или повязки. Прямая травма иногда также называется «триггерной травмой», которая вызывает разрыв кожи, который может перерасти в рану другого типа (чаще венозные раны на ногах).Профилактика всегда лучше, как и в случае пролежней. Однако, если мы не можем предотвратить, мы должны лечить и лечить. Обычно кожные разрывы быстро проходят, если их не трогать и защищать повязкой, но они могут повторяться.

Стратегии лечения и профилактики кожных слез

Когда впервые замечается разрыв кожи, важно попытаться заменить «кожный лоскут» или кусок кожи, который был разорван. При большом разрыве кожи иногда могут помочь закрывающие полоски, но при небольших разрывах кожи они часто не нужны.Неприлипающий контактный слой раны вместе с окаймленной поролоновой повязкой обычно помогает прикрыть рану. Смена повязки зависит от количества дренажа; некоторые раневые повязки можно оставить на неделю, тогда как другие меняют в понедельник, среду и пятницу или раз в две недели. Полезно обозначить направление на вторичной повязке стрелками, чтобы при ее снятии кожный лоскут остался на месте и не порвался в обратном направлении.

Альгинаты или более абсорбирующие повязки также удобны при сильном дренировании, мокнущей ноге и т. Д.Более того, при заражении можно использовать пропитанные серебром повязки. Не следует злоупотреблять антимикробными свойствами серебра, как и антибиотиками. При использовании серебряных или других противомикробных повязок важно часто переоценивать раны, чтобы определить дальнейшую потребность.

С точки зрения профилактики полезны защитные рукава. Использование бумажной ленты или мягкой ленты также является лучшей альтернативой нейлоновой ленте, когда речь идет о чувствительной или стареющей коже.Кроме того, важно регулярно увлажнять сухую кожу с помощью соответствующего увлажняющего барьера. С возрастом увлажняющая сухая кожа помогает восполнить недостающую кожу и сохранить ее здоровой и неповрежденной. Также важна гидратация полости рта. Я уверен, что все мы слышали поговорку: «сухая клетка — это мертвая клетка!»

Прикроватным медсестрам в стационарных условиях часто бывает полезным наличие протокола разрыва кожи, предотвращения травм, вызванных давлением, лечения недержания мочи или других проблем с кожей. Протокол разрыва кожи поможет увеличить скорость заживления, гарантировать, что лечение, основанное на фактических данных, будет применено на начальном этапе, и уменьшить боль во время снятия повязки.

Об авторе
Холли — сертифицированная геронтологическая медсестра и координатор медсестры по лечению ран, стомы и удержания мочи в Медицинском центре Департамента по делам ветеранов в Кливленде, штат Огайо. У нее есть страсть к образованию, обучению и нашим ветеранам. Холли работает медсестрой WOC около шести лет. Она имеет большой опыт работы с пациентами, нуждающимися в долгосрочном уходе, и с хроническими ранами, а также с пролежнями, диабетическими язвами, венозными и артериальными ранами, хирургическими ранами, лучевым дерматитом и ранами, требующими передовой терапии ран для заживления.Холли с удовольствием обучает новых медсестер уходу за ранами и, что наиболее важно, предотвращению травм от давления. Ей нравится работать с каждым пациентом, чтобы разработать индивидуальный план лечения, основанный на его потребностях и общей медицинской ситуации. Она ценит важность межпрофессионального подхода к уходу и профилактике ран в целом и максимально вовлекает каждого члена медицинской бригады. Она также ценит важность поддержки руководства в своем учреждении и общее влияние отличной командной работы на положительные результаты.

Взгляды и мнения, выраженные в этом блоге, принадлежат исключительно автору и не отражают точку зрения WoundSource, Kestrel Health Information, Inc., ее дочерних компаний или дочерних компаний.

5 причин, по которым одни люди получают синяки чаще, чем другие

Синяки — это сине-черные пятна, которые возникают при повреждении крошечных кровеносных сосудов под кожей в результате травмы. Незначительные синяки обычно заживают сами по себе через некоторое время, а крупные (связанные с костями) заживают дольше.

Однако у некоторых людей синяки возникают довольно часто, и их синяки не заживают так быстро. Синяки обычно увеличиваются с возрастом и чаще встречаются у женщин, чем у мужчин.

Вот пять возможных причин появления синяков:

1. Некоторые лекарственные препараты

Существуют различные лекарства, которые могут разжижать кровь и увеличивать вероятность кровотечения или синяков. К ним относятся аспирин, нестероидные противовоспалительные препараты, лекарства от рака и стероиды.Некоторые травы, такие как чеснок и женьшень, также могут увеличить риск кровотечения и синяков.

Если вы принимаете какие-либо из вышеперечисленных лекарств или лечебных трав и замечаете частые синяки, вам следует поговорить об этом со своим врачом. Они могут изменить дозу ваших лекарств, чтобы решить эту проблему.

2. Состояние здоровья

Низкий уровень тромбоцитов и нарушение свертываемости крови, такое как гемофилия, являются некоторыми другими причинами легких и частых синяков.Если у вас в семье есть проблемы с кровотечением или легкие синяки, или если вы склонны к сильному кровотечению после обычной травмы, причиной этого может быть такая основная причина.

Некоторые другие состояния, которые могут привести к легкому кровотечению, включают хрупкие кровеносные сосуды, синдром Кушинга и увеличенную селезенку.

3. Злоупотребление алкоголем

Если вы склонны употреблять много алкоголя, это может в конечном итоге повредить вашу печень. Ваша печень вырабатывает различные белки, участвующие в процессе свертывания крови.А отсутствие или уменьшение количества этих белков сделает вас склонными к кровотечениям и синякам.

Важно употреблять алкоголь только в умеренных количествах или вовсе не употреблять. Если вы испытываете другие симптомы, такие как усталость, темная моча и зуд, а также частые синяки, возможно, у вас заболевание печени. Однако лучше посоветоваться с врачом, а не ставить себе диагноз, так как многие состояния имеют частично совпадающие симптомы.

4. Дефицит витаминов

Недостаток витаминов К или С может быть еще одной возможной причиной легкого образования синяков.

В то время как витамин К является жирорастворимым витамином, который играет важную роль в процессе свертывания крови, витамин С отвечает за образование коллагена в организме. Коллаген — это белок, который поддерживает структурную целостность кожи и соединительных тканей (например, кровеносных сосудов). Недостаток этого белка может привести к тому, что кровеносные сосуды станут хрупкими и, следовательно, легко сломаются.

Точно так же функции различных белков, участвующих в свертывании крови, зависят от витамина К.Недостаток этого витамина может затруднить процесс свертывания крови и привести к кровотечению и появлению синяков.

5. Старость

У пожилых людей, как правило, меньше жира и мышечной массы под кожей для защиты кровеносных сосудов. У них также более хрупкие кровеносные сосуды, чем у молодых людей. В результате на них легко образуются синяки при малейших травмах. Если вы склонны замечать более частые синяки по мере взросления, это может быть нормальным явлением старения.

Если вы также принимаете какие-либо лекарства, повышающие вероятность кровотечения, это может еще больше увеличить ваши шансы на образование синяков.

Если вас беспокоят частые синяки, обратитесь к врачу, чтобы определить причину.

Подробнее читайте в нашей статье о синяках.

Статьи о здоровье в News18 написаны myUpchar.com, первым и крупнейшим в Индии ресурсом проверенной медицинской информации. В myUpchar исследователи и журналисты работают с врачами, чтобы предоставить вам информацию обо всем, что касается здоровья.

Старческая пурпура | DermNet NZ

Автор: Кен Хиу-Кан Ип, студент-медик Оклендского университета.Главный редактор: д-р Аманда Окли, дерматолог, Гамильтон, Новая Зеландия. Февраль 2014.


Что такое старческая пурпура?

Старческая пурпура — распространенное доброкачественное заболевание, характеризующееся периодическим образованием пурпурных экхимозов (синяков) на разгибательных поверхностях предплечий после незначительной травмы.

Она также известна как пурпура Бейтмана в честь пионера британской дерматологии Томаса Бейтмана, который впервые описал ее в 1818 году; и актиническая пурпура из-за ее связи с повреждением от солнца.

Старческая пурпура

Кто подвержен риску старческой пурпуры?

Старческая пурпура поражает более 10% людей старше 50 лет. Это одинаково часто встречается у мужчин и женщин.

К другим факторам риска относятся хроническое воздействие солнечного света и использование пероральных или местных кортикостероидов и антикоагулянтов (разжижителей крови).

Каковы клинические признаки старческой пурпуры?

Старческая пурпура характеризуется пятнами неправильной формы, диаметром 1–4 см, темно-пурпурными с четко очерченными краями.Поражения не меняют цвет, как синяк, и для их рассасывания требуется до трех недель.

Окружающая кожа обычно тонкая, неэластичная и пигментированная, что связано с другими признаками старения кожи и солнечных лучей.

Поражения чаще всего распространяются на разгибательной поверхности предплечий и тыльной стороне кистей. Нечасто они также встречаются на шее и лице.

Пациент может вспомнить незначительную тупую травму кожи, предшествовавшую появлению повреждений.Они также могут отметить множественные похожие поражения, которые появлялись в прошлом, но теперь исчезли.

Что вызывает старческую пурпуру?

С возрастом и фотоповреждениями кожные ткани истончаются и увеличивают хрупкость кровеносных сосудов. В результате поверхностные сосуды рвутся и разрываются даже при незначительной травме. Последующее попадание крови в окружающую дерму приводит к развитию темно-пурпурных экхимозов.

Стойкая коричневая пигментация после рассасывания синяков является результатом отложения гемосидерина, компонента красных кровяных телец.

Как диагностируется старческая пурпура?

Старческая пурпура может быть диагностирована только на основании клинических проявлений.

Гистологически эпидермис истончается, а в дерме наблюдается значительно меньшее количество коллагена, замещенное аномальными эластическими волокнами, а также экстравазированными эритроцитами. Стенки сосудов дермы нормального строения.

Исследования коагуляции необходимы редко и обычно ничем не примечательны.

Что такое лечение старческой пурпуры?

Старческая пурпура является доброкачественной и проходит самостоятельно.

Пациенты должны быть обучены мерам защиты от солнца, включая нанесение солнцезащитного крема и солнцезащитную одежду для защиты их кожи от дальнейших фотоповреждений.

Каков прогноз?

Хотя с косметической точки зрения старческая пурпура неприятна, она доброкачественна и не связана с какими-либо системными заболеваниями или дискразиями крови. Тем не менее, это фактор риска кожных разрывов у госпитализированных пациентов.

Пурпурные поражения рассасываются в течение одной-трех недель и могут вызывать остаточную коричневую пигментацию кожи.К сожалению, старческая пурпура является рецидивирующей и связана с повторным появлением новых очагов на всю жизнь.

Водопад

Проблема

В глобальном масштабе падения являются серьезной проблемой общественного здравоохранения. По оценкам, ежегодно происходит 684 000 смертельных случаев, что делает его второй по значимости причиной смерти от непреднамеренных травм после дорожно-транспортных травм. Более 80% смертельных случаев, связанных с падениями, происходит в странах с низким и средним уровнем доходов, причем на регионы Западной части Тихого океана и Юго-Восточной Азии приходится 60% этих смертей.Во всех регионах мира уровень смертности самый высокий среди взрослых в возрасте старше 60 лет.

Ежегодно примерно 37,3 миллиона человек падают достаточно серьезно, чтобы потребовать медицинской помощи, хотя и не смертельно. Во всем мире падения являются причиной потери более 38 миллионов DALY (лет жизни с поправкой на инвалидность) каждый год, (2), , и приводят к большему количеству лет, прожитых с инвалидностью, чем к транспортным травмам, утоплениям, ожогам и отравлениям вместе взятым.

Хотя почти 40% от общего числа DALY, потерянных в результате падений во всем мире, приходится на детей, это измерение может неточно отражать влияние инвалидности, связанной с падением, на пожилых людей, которым предстоит потерять меньше лет жизни.Кроме того, люди, которые падают и страдают инвалидностью, особенно пожилые люди, подвергаются серьезному риску для последующего длительного ухода и помещения в специализированные учреждения.

Финансовые затраты на травмы при падении значительны. Для людей в возрасте 65 лет и старше средние затраты системы здравоохранения на травму при падении в Финляндской Республике и Австралии составляют 3611 долларов США и 1049 долларов США соответственно. Данные из Канады показывают, что внедрение эффективных стратегий профилактики с последующим снижением на 20% случаев падений среди детей в возрасте до 10 лет может обеспечить чистую экономию в размере более 120 миллионов долларов США каждый год.

Кто подвергается риску?

Несмотря на то, что все падающие люди подвержены риску травм, возраст, пол и состояние здоровья человека могут повлиять на тип и тяжесть травмы.

Возраст

Возраст — один из ключевых факторов риска падений. У пожилых людей самый высокий риск смерти или серьезных травм в результате падения, и этот риск увеличивается с возрастом. Например, в Соединенных Штатах Америки 20–30% пожилых людей, которые падают, получают травмы средней и тяжелой степени, такие как ушибы, переломы бедра или травмы головы.Этот уровень риска может быть частично связан с физическими, сенсорными и когнитивными изменениями, связанными со старением, в сочетании со средой, которая не адаптирована для стареющего населения.

Еще одна группа повышенного риска — дети. Падения в детстве происходят в основном в результате эволюции стадий развития, врожденного любопытства к окружающему и повышения уровня независимости, что совпадает с более сложным поведением, обычно называемым «рискованным». Хотя неадекватный надзор со стороны взрослых является часто упоминаемым фактором риска, обстоятельства часто бывают сложными и связаны с бедностью, единственным родителем и особенно опасной средой.

Пол

Во всех возрастных группах и регионах оба пола подвержены риску падений. В некоторых странах было отмечено, что мужчины чаще умирают от падений, в то время как женщины чаще падают без смертельного исхода. Женщины старшего возраста и дети младшего возраста особенно подвержены падению и травмам большей степени тяжести. Во всем мире у мужчин стабильно выше уровень смертности и потери DALY. Возможные объяснения большего бремени, наблюдаемого среди мужчин, могут включать более высокий уровень рискованного поведения и опасностей в рамках занятий.

К другим факторам риска относятся:

  • работа на возвышенности или другие опасные условия труда; \ r \ n
  • употребление алкоголя или психоактивных веществ; \ r \ n
  • социально-экономические факторы, включая бедность, переполненные жилища, единоличное материнство, молодую мать. возраст;
  • основные медицинские состояния, такие как неврологические, сердечные или другие инвалидизирующие состояния;
  • побочные эффекты лекарств, отсутствие физической активности и потеря равновесия, особенно у пожилых людей; \ r \ n
  • плохая подвижность, когнитивные способности и зрение, особенно у тех, кто живет в учреждении, таком как дом престарелых или учреждение для лечения хронических больных ; \ r \ n
  • небезопасная среда, особенно для людей с плохим равновесием и ограниченным зрением.

Профилактика

Существует ряд вмешательств для предотвращения падений на протяжении всей жизни. К ним относятся, помимо прочего, следующее:

Для детей и подростков

  • Родительские программы для малообеспеченных и маргинализованных семей
  • Предоставление родителям информации о рисках падения детей и оказание им поддержки для снижения этих рисков дома

Для рабочих

  • Обеспечение соблюдения более строгих правил техники безопасности на рабочих местах в профессиях с повышенным риском, таких как строительство
  • Многокомпонентные программы безопасности на рабочем месте

Для пожилых людей

  • Походка, равновесие и функциональное обучение
  • Тай Чи
  • Домашняя оценка и модификации
  • Сокращение или отмена психотропных препаратов
  • Многофакторные вмешательства (индивидуальная оценка риска падения с последующими индивидуализированными вмешательствами и направлениями для устранения выявленных рисков)
  • Добавки витамина D для лиц с дефицитом витамина D
9000 2 Помимо упомянутых выше вмешательств, есть и другие, которые считаются целесообразными для реализации, несмотря на то, что у них может никогда не быть исследований в поддержку их.Это связано с тем, что характер вмешательства таков, что они вряд ли станут предметом высококачественных исследований либо из-за трудностей в проведении необходимых исследований, либо из-за того, что вмешательства кажутся настолько базовыми или фундаментальными, что исследования не считаются необходимыми. Примеры таких вмешательств включают:

  • Отгородить или иным образом ограничить доступ к опасным зонам
  • Продвигать правила и стандарты игровых площадок, требующие мягких игровых поверхностей и ограничения высоты падения
  • Функционирующие системы охраны труда и безопасности
  • Ремни, удерживающие системы, падение системы задержания и безопасные строительные леса для тех, кто работает на высоте
  • Требование от домовладельцев внести необходимые изменения в дома и соблюдение строительных стандартов
  • Улучшенная доступность кварталов и общественных мест e.г. тротуары
  • Обеспечить адекватное соотношение численности персонала к числу жителей в учреждениях по уходу

(1) В рамках Глобальных оценок ВОЗ в области здравоохранения смертельные и несмертельные травмы, связанные с падениями, не включают падения в результате нападения и членовредительства; падает с животных, горящих зданий, транспортных средств; и падает в огонь, воду и машины.

(2) Год жизни с поправкой на инвалидность (DALY) расширяет понятие потенциальных лет жизни, потерянных из-за преждевременной смерти, включая эквивалентные годы «здоровой» жизни, потерянные в результате нахождения в состоянии плохого здоровья или инвалидности. .\ r \ n

«,» datePublished «:» 2021-04-26T14: 11: 00.0000000 + 00: 00 «,» image «:» https://www.who.int/images/default-source/imported/ Falls.png? sfvrsn = dc9b1f96_0 «,» publisher «: {» @ type «:» Organization «,» name «:» Всемирная организация здравоохранения: ВОЗ «,» logo «: {» @ type «:» ImageObject «,» url «:» https://www.who.int/Images/SchemaOrg/schemaOrgLogo.jpg «,» width «: 250,» height «: 60}},» dateModified «:» 2021-04-26T14: 11: 00.0000000 + 00: 00 »,« mainEntityOfPage »:« https://www.who.int/news-room/fact-sheets/detail/falls »,« @context »:« http: // schema.org «,» @ type «:» Article «};

Необъяснимые синяки у пожилых людей в домах престарелых

У пожилых людей часто появляются синяки из-за приема некоторых лекарств, естественного истончения кожи или несчастных случаев, таких как столкновение с мебелью, но это также может быть предупреждающим знаком того, что ваш близкий подвергается жестокому обращению со стороны того, кто ухаживает за ним.

Переломы также могут быть признаком злоупотребления или пренебрежения.

Федеральный закон требует, чтобы дома престарелых и другие учреждения длительного ухода классифицировали травмы как «травмы неизвестного происхождения», если источник травмы не был обнаружен и или если резидент не может объяснить его.

Другие требования классификации включают: травма является подозрительной из-за ее серьезности, если травма нанесена на тело, или из-за количества травм, наблюдаемых в один момент времени или за период времени.

Если у жителя дома престарелых есть травма неизвестного происхождения, то учреждение должно начать расследование.

Жители учреждений длительного ухода имеют законные права. Они имеют право быть свободными от любых физических или химических ограничений, право не подвергаться словесному, сексуальному, физическому и психологическому насилию; включая телесные наказания и принудительное уединение.

Если вы чувствуете, что права вашего любимого человека были нарушены, вам нужен адвокат по вопросам жестокого обращения в доме престарелых.

CMS, Меморандум для директоров Государственного инспекционного агентства, S & C-05-09, Разъяснение требований к отчетности домов престарелых о предполагаемых нарушениях жестокого обращения, пренебрежения и жестокого обращения, включая травмы неизвестного происхождения и незаконное присвоение собственности резидентов, 16 декабря 2004 г.

Статистика злоупотреблений в домах престарелых штата Джорджия

По данным Национального совета по вопросам старения, примерно каждый десятый американец старше 60 лет подвергался той или иной форме жестокого обращения с пожилыми людьми.

По оценкам, около 5 миллионов пожилых людей ежегодно подвергаются жестокому обращению в США, и только об одном из 14 случаев насилия сообщается властям.

Статья 2016 года, опубликованная Rome News-Tribune, предполагает, что жестокое обращение с пожилыми людьми стало эпидемией в домах престарелых Северной Джорджии: за последние шесть лет в округе Гвиннетт было возбуждено 517 дел, 311 — в округе Декалб, 308 — в округе Хьюстон, 263 — в Коббе. Графство, 160 в округе Лоренс, 140 в округе Кларк и 112 в округе Флойд.

В других регионах Джорджии цифры варьировались от 33 дел, возбужденных в округе Бартоу, до 27 в округе Полк, 10 в округе Гордон и четырех в округе Чаттуга, среди других дел по всему штату.

Что такое синяк?

Синяк, также называемый ушибом, представляет собой повреждение мягких тканей, при котором разрываются нижележащие кровеносные сосуды, в результате чего кожа становится обесцвеченной.

Синяки могут быть признаком жестокого обращения или пренебрежения

Синяки могут быть вызваны разными причинами. Пожилые люди более подвержены синякам из-за лекарств, истончения кожи, болезней и травм.

Хотя не все синяки вызваны жестоким обращением или пренебрежением, если ваш любимый человек живет в доме престарелых и постоянно имеет синяки необъяснимого происхождения, это вызывает беспокойство, особенно если они не могут сказать вам, как они появились.

Вот некоторые признаки того, что у вашего близкого могут появиться синяки из-за жестокого обращения или пренебрежения.

  • Хронические или повторяющиеся синяки, особенно если они появляются в одном и том же месте
  • Синяки необычной формы (в виде суставов пальцев или пальцев)
  • Синяки с рисунком на лодыжках, запястьях или бедрах могут указывать на то, что перила кровати или манжеты используются в качестве удерживающих устройств
  • Синяки на шее, лице, боковых сторонах рук и туловища
  • Ушибы в результате серьезных падений или других травм
  • Большие синяки
  • Синяки, которые кажутся долгими

Статистика ушибов

Эйлин Виглсворт, Расиела Остин, Мария Корона, Лаура Москеда (2009, март) Синяки как судебно-медицинский маркер физического насилия над пожилыми людьми.Получено с www.ncjrs.gov.

Исследование пожилых людей, подвергшихся физическому насилию в течение 30 дней после обследования, показало, что 60 процентов синяков были нанесены, 14 процентов были случайными и 26 процентов имели неизвестную причину.

Исследование также пришло к выводу, что у пожилых людей, подвергшихся физическому насилию, синяки были значительно больше, чем у пожилых людей, которые не подвергались насилию, и их синяки чаще находились на шее и голове, особенно на лице, боковой стороне правой руки и задний торс.

Переломы в домах престарелых в Грузии

С возрастом кости становятся хрупкими из-за таких заболеваний, как артрит. Очень важно, чтобы лица, осуществляющие уход, предпринимали дополнительные меры для защиты жителей дома престарелых от падений и соблюдали протокол при транспортировке или одевании пациентов.

Medicine.net сообщает о каждом третьем падении каждого третьего человека старше 65 лет в США.

Падения и переломы являются признаком возможного пренебрежения или злоупотребления и являются наиболее частой причиной серьезных травм среди пожилых людей.

Чтобы узнать больше о том, как падения могут быть признаком жестокого обращения или пренебрежения, щелкните здесь.

Иногда пациентов бросают из-за того, что медсестра или другой работник поднимает их без помощи другого сиделки или соответствующего оборудования.

Эта халатность может привести к тому, что резидент получит переломы костей и другие серьезные травмы, вплоть до смерти. Если в доме престарелых не укомплектован персоналом, то вероятность нарушения правил техники безопасности выше, что не только опасно для пожилых жителей, но и является нарушением закона.

Неосторожное обращение, удержание и транспортировка резидента дома престарелых также может вызвать переломы. Если у вашего близкого человека случился перелом, когда он жил в доме престарелых или другом учреждении длительного ухода, свяжитесь с нами сегодня по телефону (706) 354-4000.

Что делать, если вы обнаружили синяки или переломы у жильца дома престарелых

Если вы заметили синяки, переломы или другие необъяснимые травмы у жильца дома престарелых, важно действовать. Первое, что нужно сделать, — это спросить человека, как и когда он получил травму.Если синяк, обратите внимание на его расположение, цвет и размер.

Посмотрите, нет ли других синяков, царапин или любых отметин. Если вы подозреваете о жестоком обращении или пренебрежении, сделайте снимок травмы с датой на свой мобильный телефон. Обязательно сообщите о травме медперсоналу и попросите провести расследование, а резидент должен обратиться к врачу.

Если вы заметили множественные синяки, повторяющиеся синяки или синяки в форме суставов пальцев или пальцев, обратитесь к одному из наших опытных адвокатов по вопросам жестокого обращения в доме престарелых сегодня!

Ваш любимый человек может быть слишком напуган, чтобы выйти вперед, или, если он страдает слабоумием или болезнью Альцгеймера, он может даже не вспомнить, что произошло.

Если вы подозреваете жестокое обращение и боитесь, что ваш близкий может оказаться в непосредственной опасности, позвоните в службу 911 и сообщите о происшествии в полицию.

Похожие сообщения

Субдуральная гематома | Сидарс-Синай

Не то, что вы ищете?

Что такое субдуральная гематома?

Субдуральная гематома — это скопление крови на поверхности мозга.Кровь строит вверх в пространстве между защитными слоями, окружающими ваш мозг.

Ваш мозг находится в костях череп. Внутри черепа и над мозгом есть 3 слоя, называемые мозговыми оболочками. Эти слои покрывают и защищают головной мозг. Самая внешняя оболочка находится внутри черепа. Это жесткий волокнистый слой называется твердой мозговой оболочкой или обычно просто твердой мозговой оболочкой. На внутренней стороне твердой мозговой оболочки слой называется паутина.Ближе всего к мозгу находится мембрана, называемая мягкой мозговой оболочкой. Цереброспинальный жидкость (CSF) заполняет пространство внутри мозговые оболочки. CSF также помогает смягчить ваш мозг.

Твердая оболочка выстилает череп и окружает мозг. При субдуральной гематоме кровь просачивается между твердой мозговой оболочкой и паутинные слои. Он собирается внутри жесткая внешняя оболочка мозга. Это кровотечение часто происходит из разрыва кровеносного сосуда. в пространстве вокруг мозга.Чаще всего это происходит из-за травмы головы. В травма может быть легкой. Кровь может давить на мозг и повреждать ткани. А субдуральная гематома может быть опасной для жизни.

Субдуральная гематома не необычно. Это случается у некоторых людей, которые получают тяжелую травму головы. Младшие мужчины самый вероятно получить такие травмы. Пожилые люди подвержены более высокому риску субдурального гематома даже при легкой травме головы.Это потому, что вены, окружающие мозг рвутся чаще. Около трети субдуральных гематом случаются у пожилых людей. В у младенцев субдуральные гематомы часто возникают из-за синдрома тряски ребенка.

Что вызывает субдуральную гематому?

Наиболее частая причина субдуральная гематома — это травма головы. Это может быть автомобильная авария, падение или жестокое нападение.Этот внезапный удар может привести к растяжению кровеносных сосудов в твердой мозговой оболочке, что приведет к их разрыву. и кровоточить. Иногда небольшие артерии также разрываются в субдуральном пространстве. У некоторых людей мозг сжимается (часто из-за старения), а субдуральное пространство увеличивается. Это может делать кровеносные сосуды с большей вероятностью разорвутся. У людей 50 лет и старше субдуральные гематомы может присутствовать в течение нескольких дней или недель. Это называется хронической субдуральной гематомой, потому что сгусток крови превращается в жидкость.Он становится темного цвета.

Возможные причины субдурального гематомы включают:

  • Травма головы, например, в результате несчастного случая или насилие. Это чаще всего встречается у молодых людей.
  • Сокращение мозга (атрофия). Это чаще встречается у пожилых людей.
  • Лекарства для предотвращения образования тромбов, например как варфарин, аспирин и другие разжижители крови
  • Утечка спинномозговой жидкости

Кто подвержен риску субдуральной гематомы?

Чаще всего встречается субдуральная гематома. результат травмы головы.Таким образом, наибольшему риску подвержены люди, которым грозит автокатастрофа или падение. для этой проблемы. У вас может быть более высокий риск субдуральной гематомы из-за:

  • Травма головы, например, в результате автомобильной аварии, падения или резкого изменения скорости
  • Занятия спортом с высокой ударной нагрузкой
  • Пожилой возраст. Это делает его более Вероятно, мозг сжался, что подвергло кровеносные сосуды риску повреждения.
  • Злоупотребление алкоголем
  • Перенесенная черепно-мозговая травма
  • Использование разжижающих кровь лекарств
  • Насилие, например, трясущийся младенец синдром
  • Утечка спинномозговой жидкости (редко)
  • Разрыв кровеносного сосуда при слабом или выпячивание (аневризма головного мозга) (редко)
  • Опухоль (редкая)
  • Нарушения свертываемости крови, такие как гемофилия (редкий)

Каковы симптомы субдуральной гематомы?

Субдуральная гематома может вызывать симптомы сразу (острые) или может медленно расти и вызвать симптомы в более позднее время.Вы можете заметить симптомы через несколько недель после травмы. или разрыв кровеносных сосудов (хронический).

Симптомы субдуральной гематомы могут включают:

  • Проблемы с равновесием или ходьбой
  • Путаница
  • Головокружение
  • Головная боль
  • Тошнота или рвота
  • Обморок (потеря сознания)
  • Изъятия
  • Сонливость
  • Проблемы с речью
  • Проблемы со зрением
  • Слабость или онемение, которые могут приходить и уходить

Как диагностируется субдуральная гематома?

Острая субдуральная гематома — это крайняя необходимость.Вам потребуется медицинский осмотр, включая проверку рефлексов, а также ваш голова, глаза и шея. Врачи обычно проверяют наличие слабости или признаков проблем с мозгом. Вас могут спросить, когда вы впервые заметили симптомы. Ваш врач может попросить вас сделать некоторые простые вещи, например прикосновение пальца к носу.

Врачи обычно проводят компьютерную томографию или МРТ головы для выявления признаков кровотечения.Очень важно найти сайт из кровотечение. Возможно, вам потребуется пройти один или несколько тестов, например:

  • Анализы крови на кровотечение нарушения и измерить функцию свертывания
  • Анализы крови для поиска других возможных причины ваших симптомов
  • Больше изображений кровеносных сосудов (КТ ангиография) для выявления основных проблем

Диагностика субдуральных гематом часто проводится в отделениях неотложной помощи.

Как лечится субдуральная гематома?

Врачи часто лечат субдуральный гематомы с хирургическим вмешательством для облегчения давления на мозг. Ваш врач может использовать различные из операции по лечению гематомы. К ним относятся:

  • Рассечение лоскута черепа для удаления крови (трепанация черепа)
  • Просверливание отверстия в черепе для стекания крови (заусенец)

Если ваша субдуральная гематома небольшая, врачи могут внимательно следить за этим, вместо того, чтобы сразу делать операцию.В таком случае, ты скорее всего, останется в отделении интенсивной терапии. Вам может понадобиться:

  • Датчик в вашей голове для измерения ваше внутричерепное давление
  • Лекарства от симптомов
  • Повторные компьютерные томограммы для просмотра гематома
  • Прекращение приема разжижающих кровь лекарств например варфарин, если вы обычно их принимаете
  • Терапия витамином К.Это может полностью изменить эффекты некоторых разжижающих кровь лекарств.

Можно ли предотвратить субдуральную гематому?

Защита от головы травмы могут помочь предотвратить субдуральные гематомы. Важно надевать шлем, когда катание на мотоцикле, скутере, велосипеде или скейтборде. Пристегиваться ремнями безопасности в автомобиле. машина и использование защитного снаряжения в опасных ситуациях может помочь защитить вашу голову от травма, повреждение.Вы можете принять меры для предотвращения падений.

Когда мне следует позвонить своему врачу?

Субдуральная гематома — это крайняя необходимость. Если у вас или у кого-то еще была травма головы и у вас есть перечисленные симптомы выше, вам следует позвонить в службу 911 или перейдите на ближайшее отделение неотложной помощи.

Основные сведения о субдуральных гематомах

  • Субдуральная гематома — это скопление крови, которое образуется на поверхность мозга.Кровь может давить на мозг и повреждать ткани. А субдуральная гематома может быть опасной для жизни.
  • Может возникнуть хроническая субдуральная гематома у пожилых людей после незначительной травмы головы.
  • Субдуральная гематома может возникнуть после тяжелая травма головы.
  • Врачи часто лечат субдуральные гематомы с хирургическим вмешательством, чтобы уменьшить давление на мозг.
  • Если у вас субдуральная гематома, вы нужна неотложная помощь.
  • Симптомы могут проявиться сразу или развиваются в течение недель.

Следующие шаги

Советы, которые помогут вам получить максимальную пользу от посещения врача:

  • Знайте причину вашего визита и то, что вы хотите.
  • Перед визитом запишите вопросы, на которые хотите получить ответы.
  • Возьмите с собой кого-нибудь, кто поможет вам задать вопросы и вспомнить, о чем вы заботитесь. провайдер вам говорит.
  • Во время посещения запишите название нового диагноза и любые новые лекарства, методы лечения, или тесты. Также запишите все новые инструкции, которые дает вам врач.
  • Узнайте, почему прописано новое лекарство или лечение и как они вам помогут.Также знать, каковы побочные эффекты.
  • Спросите, можно ли вылечить ваше состояние другими способами.
  • Знайте, почему рекомендуется тест или процедура и что могут означать результаты.
  • Знайте, чего ожидать, если вы не примете лекарство, не пройдете тест или процедуру.
  • Если у вас назначена повторная встреча, запишите дату, время и цель для этого визит.
  • Узнайте, как вы можете связаться с вашим лечащим врачом, если у вас возникнут вопросы.

Медицинский обозреватель: Люк Жасмин, доктор медицины

Медицинский обозреватель: Энн Феттерман, RN BSN

Медицинский обозреватель: Раймонд Кент Терли BSN MSN RN

© 2000-2021 Компания StayWell, LLC. Все права защищены. Эта информация не предназначена для замены профессиональной медицинской помощи. Всегда следуйте инструкциям лечащего врача.

Не то, что вы ищете? .

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *