Синяки на руках у пожилых людей: ТВ и радио: Интернет и СМИ: Lenta.ru

Синяки у пожилых: причины и лечение

Абрамова Ирина Ивановна Терапевт,

Синяки гарантированно появляются на теле в месте сильного удара, после падения или травмы. Они представляют собой темное пятно на коже, образуются вследствие повреждения мелких сосудов и кровоизлияния в близлежащие ткани. Однако у людей пожилого и старческого возраста синяки могут появляться незаметно от человека, по словам пациента «сами по себе». Наличие подкожных кровоизлияний сигнализирует о развитии патологии сосудов и требует своевременного обращения к врачу для выявления причины и начала лечения.

Виды синяков

В зависимости от локализации различают:

• подкожные синяки – видимые, возникающие из-за разрыва капилляров;
• дермальные или внутримышечные – расположенные в более глубоких слоях кожи, могут осложняться воспалительным процессом и присоединением вторичной инфекции;
• фасциальные кровоизлияния – располагаются вокруг внутренних органов, вызывают боль, отеки, могут быть угрозой для жизни;
• забрюшинные – возникают после внутреннего кровоизлияния в брюшную полость.

Для пожилых людей наиболее характерны подкожные синяки. Они возникают из-за ломкости капилляров, истончения сосудистой стенки. Могут быть признаком повышенного артериального давления, особенно если речь идет о лопнувших сосудах глаза. Обширные гематомы появляются, если к хрупкости сосудов добавляется разжижение крови, как физиологическое, так и вызванное приемом лекарственных препаратов.   

Хронические заболевания, сопровождающиеся появлением синяков. Есть ряд патологий, одним из симптомов которых служат мелкие кровоизлияния, среди них:

• варикоз;
• геморрагический васкулит;
• тромбоцитопения;
• злокачественные опухоли;
• вирусные инфекции.

Кроме того, синяки могут быть признаком гиповитаминоза, особенно показателен дефицит витаминов А, Р, С. Об их недостатке, кроме гематом, будет сигнализировать сухость кожи, ломкость волос, трещины на пятках и пальцах. В целом гиповитаминозы часто диагностируются у пожилых из-за возрастных изменений в работе кишечника, нарушения всасываемости полезных веществ, уменьшения количества полезных бактерий. 

При варикозном расширении вен синяки чаще появляются на нижних конечностях, выглядят обширными темными пятнами. Иногда при разрыве крупной вены образуются выпуклые гематомы со сгустками крови внутри. Для их устранения требуется хирургическое вмешательство.

Очень часто гематомы появляются у больных сахарным диабетом последних стадий из-за сосудистых патологий, вызванных высоким уровнем сахара в крови. 

Еще одной веской причиной появления спонтанных синяков можно назвать нарушение свертываемости крови.

Лечение синяков у пожилых 

Очень важно изначально определить причину появления гематом

. Для этого врач назначает ряд анализов, среди которых общий, биохимический анализ крови, анализ мочи, УЗИ вен. Далее в зависимости от причины назначается лечение. Кроме терапии основного заболевания пациенту рекомендуют прием витаминных комплексов, препаратов, улучшающих кровообращение и укрепляющих стенку сосудов. Кроме таблеток и капсул можно использовать наружные средства – примочки, кремы, гели. Необходимо помнить, что без выяснения причины применение любых средств принесет только временный результат. Все наружные средства не помогут мгновенно, они только ускорят разрушение свернувшейся крови. Для того, чтобы синяк полностью исчез, требуется не менее 4 дней, у пожилых людей он пройдет не раньше, чем через неделю. 

Профилактика образования синяков заключается в предотвращении ударов и травм, недопустимости переохлаждения. Восполнить дефицит витаминов поможет правильное питание. Людям с заболеваниями сердечно-сосудистой системы важно следить за уровнем артериального давления и вовремя принимать назначенные врачом препараты.

Ушибы и синяки в пожилом возрасте — Тепло любимых

Наше тело претерпевает ряд естественных изменений, поскольку мы стареем как внешне, так и внутренне. Клетки кожи делятся медленнее, и кожа начинает становиться тоньше. Она сохраняет меньше влаги, вызывая такие симптомы как: сухость и появление морщин. Кожа теряет свою эластичность и вместо того, чтобы быть упругой, начинает провисать. Регенерирующие функции кожи ослабляются, а процесс заживления ран замедляется. Кровеносные сосуды также становятся более хрупкими, и у пожилых людей чаще возникают синяки. Определенные факторы, такие как: болезнь и назначаемое лекарство также могут играть определенную роль в появлении синяков.

Синяки возникают, когда травма или удар повреждают или разрывают крошечные кровеносные сосуды под кожей. В большинстве случаев синяки возникают в результате травмы или  падения, или когда люди сталкиваются с вещами. Мало того, что пожилые люди более склонны к синякам, так им еще требуется меньше усилий, чтобы получить синяк. 

 Медицинский термин для синяков — ушиб. Экхимоз — видимое изменение цвета кожи, вызванное разрывами кровеносных сосудов в ткани около поверхности кожи. Если синяк увеличивается в размерах и становится опухшим и твердым, это может быть гематома, локализованное скопление крови, которая становится свернутой или частично свернутой.

Советы по предотвращению появления синяков

Существуют следующие меры предосторожности:

• Удалите мебель или другие препятствия, чтобы создать четкий путь для вашего любимого человека, с целью передвижения в своем личном пространстве, чтобы они могли избежать ударов или падений.
• Поддерживайте любимых людей во время того, когда они сидят или стоят, если существует риск падения.
• Обсудите использование трости или ходунка с врачом, если ваш любимый человек окажется нестабильным во время ходьбы или при попытке сесть или встать.
• При необходимости установите поручни для дополнительной поддержки.
• Будьте бдительны в отношении потенциальных признаков жестокого обращения с пожилыми людьми.

Лечение

Лечение обычно не требуется, так как организм в конечном итоге реабсорбирует кровь, и синяки, как правило, исчезают в течение двух-трех недель. Однако пожилые синяки могут занять несколько недель, даже месяцев для того чтобы исчезнуть с поверхности кожи. Все начинается с появления красноватой отметки, когда кровь появляется под кожей, которая в последствии становится синевато-черной или фиолетовой, когда красные кровяные клетки разрушаются, а затем желтовато-зеленые до светло-коричневого цвета, прежде чем он  исчезнет полностью.

Чтобы ускорить процесс заживления, важно нанести замороженный компресс (на двадцать минут) и поднять ушибленную область до уровня выше груди в первые двадцать четыре часа, чтобы минимизировать отек и воспаление. Это может помочь уменьшить размер синяка, замедляя количество крови, которая течет в ткани. Затем нанесите теплый компресс для увеличения кровообращения и отдохните, чтобы уменьшить давление на пораженный участок.

Факторы, влияющие на появление синяков

Когда синяки связаны с серьезным заболеванием, обычно это другие симптомы, которые возникают у пожилого пациента. Но важно обратиться к врачу, если возникнут значительные синяки, поскольку в некоторых случаях это может быть связано с проблемами со здоровьем. Лейкемия и другие заболевания, которые влияют на кровь и тромбоциты, могут привести к более сильным кровоподтекам. Лица с заболеваниями печени могут также испытывать легкие синяки, поскольку печень ответственна за производство факторов свертывания крови. Риск образования сгустков крови возрастает с возрастом, равно как и вероятность таких состояний, как фибрилляция предсердий (нерегулярные сердечные ритмы), связанные с свертыванием и  инсультом, тромбоз глубоких вен, в котором кровяные сгустки образуются в венах нижней ноги и бедра и проходят через кровоток и доходят до мозга, легкие, сердце или другие области, также кровоподтеки могут быть вызваны продолжительным сидением или постельным отдыхом.

Некоторые препараты  могут способствовать появлению синяков. Антикоагулянты, такие как Coumadin (варфарин), помогают предотвратить свертывание крови, уменьшая вероятность  сердечных приступов  и закупорки артерий, которые могут вызывать инсульт, но также увеличить вероятность кровоподтеков. Пожилые люди, принимающие Plavix (клопидогрель бисульфат) от сердечных заболеваний и инсульта, могут испытывать те же последствия. Обычные безрецептурные препараты, такие как: ибупрофен, аспирин, антидепрессанты, лекарства от астмы, и препараты кортизона, также могут увеличить шансы появления кровоподтеков.

Жестокое обращение с пожилыми людьми 

Согласно Национальному центру по проблемам пожилых людей, термин «жестокое обращение с пожилыми людьми» относится к любому злонамеренному, преднамеренному или небрежному действию лица, осуществляющего уход, или любого другого лица, причинившего вред или серьезный риск нанесения вреда уязвимому пожилым людям. Статистика, указывает на то, что жестокое обращение с пожилыми людьми растет. Частые синяки и синяки, которые появляются при грубом обращении, такие как глубокие следы отпечатков пальцев, — это некоторые признаки, на которые нужно обращать внимание. В некоторых случаях пожилые люди могут не помнить или даже не осознавать, что над ними совершают насилие из-за уменьшения восприятия боли и возможной потери памяти. 

 Поговорите с любимым человеком и будьте наблюдательны за его здоровьем. Если синяк возникает по неизвестной причине, особенно если он обширный, или если сильно твердый, увеличивается в размере, становится более болезненным, то не следует действовать по стандартному шаблону исцеления, обратитесь за помощью к врачу.

Наш пансионат поможет дорогим вам людям сохранить и продлить им здоровье. Качественный персонал будет осуществлять каждодневный надсмотр за их состоянием. И уж тем более жестокое обращение с пожилыми людьми, которое, как мы узнали ранее, очень распространено в сфере домашних отношений, здесь же будет не допустимо. Так как мы бережно относимся к нашим пенсионерам, ценим и уважительно относимся к их завершающемуся этапу жизни.

Синяки у пожилых людей: причины, профилактика

Синяки у пожилых людей

Типичными заболеваниями для людей пожилого и старческого возраста являются артериальная гипертензия, ишемическая болезнь сердца, атеросклероз. Эти патологии вкупе с низкой скоростью обмена веществ приводят к ухудшению снабжения кислородом всех клеток организма. Одной из наиболее страдающих считается сердечно-сосудистая система. Сигналом о сбоях в ее работе являются не только боль в сердце, головокружения и т.д., а и регулярно возникающие синяки на теле.

Причины, обуславливающие появление гематом

Недостаток кислорода или ишемия влечет за собой истончение сосудистой стенки, ее хрупкость, потерю эластичности. Ситуация усугубляется отложениями на стенках сосудов атеросклеротических бляшек, бета-амилоидов и других нерастворимых соединений. Хрупкие сосуды не могут быстро подстраиваться под скачки давления при нагрузке, стрессе или под влиянием артериальной гипертензии. Как результат – инфаркт миокарда или инсульт головного мозга. Проблемы с сосудами на начальном этапе развития патологического процесса хорошо видны по часто появляющимся, иногда без видимой причины, синякам.

Кроме того, по мере старения организма кожа становится тоньше за счет недостатка коллагена, подкожный жировой слой также истончается. Это приводит к ухудшению амортизации и ослаблению естественной защиты при ударах, даже незначительный ушиб сопровождается появлением синяка или кровоподтека под кожей.

Еще одной веской причиной появления спонтанных синяков можно назвать нарушение свертываемости крови. Подобная патология может быть вызвана наследственным фактором, имеющимися в анамнезе хроническими заболеваниями или приемом лекарственных препаратов. К примеру, регулярный прием анальгина в качестве обезболивающего влечет за собой сильное разжижение крови. Также на свертываемость и СОЕ влияет прием даже в малых дозах ацетилсалициловой кислоты. Препараты на ее основе входят в схему лечения артериальной гипертензии, сердечной недостаточности. Врач обязан информировать пациента о необходимости контроля за свертываемостью крови при приеме подобных лекарственных средств.

Лечение возникающих у пожилых людей синяков

Этиология появления гематом выясняется путем сдачи общего анализа крови. Иногда может быть необходимо сделать УЗИ сосудов. После специалистом назначается лечение, включающее в себя прием лекарств и использование местных гелевых средств. Могут быть рекомендованы препараты, укрепляющие сосудистую стенку (Детралекс), мультивитаминные добавки (Аскорутин, Супрадин). Местно назначаются гели (Лиотон, Троксевазин, Троксерутин). Необходимо учитывать, что местное лечение направлено на ускорение распада эритроцитов, образующих синяк. Т.е. при использовании геля синяк все равно пройдет все стадии от красного через зеленый до желтого, но этот процесс будет быстрее и болезненность синяка станет меньше.

Профилактика появления синяков у пожилых

Для предотвращения возникновения гематом пожилым людям необходимо быть максимально аккуратными, избегать ударов и падений. При возникновении частых головокружений и последующих падений и травм пользоваться тростью для стабилизации и удержания равновесия.

Важной частью профилактики синяков является сбалансированный рацион питания. Витамины, получаемые организмом при употреблении большого количества овощей и фруктов, способны укрепить стенки сосудов и предотвратить появление синяков.

Однако необходимо осознавать, что время от времени даже у относительно здорового человека пожилого возраста будут появляться гематомы из-за возрастных изменений. 

Отеки у пожилых людей, причины отеков в пожилом возрасте, лечение отека

Если у пожилого человека ранее имелась патология сердца, а теперь еще и присоединились симметричные отеки, то это может говорить о том, что присоединилась сердечная недостаточность. Чаще всего к ней может привести:

• тяжелое течение гипертонической болезни;
• врожденные и приобретенные пороки клапанов сердца;
• перенесенный инфекционный миокардит, другие кардиомиопатии;
• нарушение кровотока в мышце сердца при поражении сосудов сердца атеросклерозом.

Также в сердце могут появиться участки неработающей мышцы после перенесенного инфаркта.

Важно! Если у пожилого пациента имеется ожирение, то это приводит к перегрузке сердца и ускоряет прогрессирование сердечной недостаточности.

Сердечная недостаточность подразделяется на несколько степеней и классов, поэтому важно вовремя обратиться к терапевту и кардиологу, чтобы отрегулировать терапию с учетом присоединившихся новых симптомов (отеки), затормозить прогресс заболевания и улучшить качество жизни.

Отеки при заболеваниях почек начинаются обычно наоборот: сверху вниз. Так, поднявшись утром с постели, люди замечают, что у них отекают веки, становится одутловатым лицо, отекают пальцы рук (иногда от кольца остается глубокий след).

Ознакомьтесь с нашими пансионатами с помощью короткого видео:

Из других особенностей течения почечных заболеваний с отечным синдромом стоит отметить:

• Отеки обычно сопровождаются уменьшением выделения мочи. Иногда на ранних стадиях возникает симптом никтурии, когда большую часть мочи человек выделяет ночью (при горизонтальном положении в постели улучшается кровоток в коре почек, усиливается функция почек, в то время, когда днем кровоток в почке и ее работа снижены).
• При заболеваниях почек отеки обычно более рыхлые, а при сердечной патологии – плотные.
• Может быть выражен болевой синдром в области поясницы (например, при крупных камнях почки, при нарушении оттока мочи).
• Может измениться цвет мочи, присутствовать признаки почечной инфекции и лихорадки.
• Задержка жидкости в организме проявляется не только отечностью, но и увеличением артериального давления.
• Далее кроме отеков (ведь у почек есть не только функция образования и выделения мочи) появляются и другие симптомы. Почки выводят токсины из организма, и если работа эта нарушена, то в организме развивается интоксикация, как главное проявление почечной недостаточности.

Почечная недостаточность обычно всегда сопровождается отеками, но может быть острой и хронической.

Острая почечная недостаточность может развиться вследствие отравления медикаментами, суррогатами алкоголя, вследствие инфекционного поражения токсинами, ушиба почки, кровоизлияния.

К развитию хронической почечной недостаточности приводит хроническая урологическая патология – камни в почках, рецидивирующие инфекции почек, сахарный диабет с поражением почек, поражение сосудов почек при гипертонической болезни, амилоидоз почек и различные нарушения обмена веществ.

Продолжение следует…

Краткий справочник по ревматизму — Venäjän kielinen reuma-aapinen

Краткий справочник по ревматизму

на русском языке

перевод сведений о ревматических заболеваниях сделан со страницы:

Suomen Reumaliitto Ry

http://www.reumaliitto.fi/reuma-aapinen/reumataudit/

1. ФИБРОМИАЛГИЯ, 2. ПАДАГРА, 3. ДЕТСКИЙ РЕВМАТИЗМ, 4. ЛАЙМБОРЕЛЛИОЗ, 5. СИСТЕМНОЕ ЗАБОЛЕВАНИЕ СОЕДИНИТЕЛЬНОЙ ТКАН,  6. ПСОРИАЗ СУСТАВОВ, 7. СУСТАВНОЙ РЕВМАТИЗМ, 8. СУСТАВНОЙ РЕВМАТИЗМ II, 9.  ГИПЕРПОДВИЖНОСТЬ СУСТАВОВ, 10. ОСТЕОПОРОЗ, 11. РЕВМАТИЧЕСКАЯ ПОЛИМИАЛГИЯ,12. ПОЛИМИОЗИТ, 13. РЕАКТИВНЫЙ АРТРИТ И СИНДРОМ РЕЙТЕРА , 14. РЕВМАТИЗМ ПОЗВОНОЧНИКА И БОЛЕЗНЬ БЕХТЕРЕВА 15. НАСЛЕДСТВЕННОЕ ЗАБОЛЕВАНИЕ СОЕДИНИТЕЛЬНОЙ ТКАНИ 16. СИНДРОМ ШЕГРИНА 17. СЕРОНЕГАТИВНЫЙ СПОНДИЛОАРТРИТ 18. СИСТЕМНЫЙ  LUPUS ERYTEMATOSUS (SLE) 19. СИСТЕМНЫЙ СКЛЕРОЗ (СИСТЕМНАЯ СКЛЕРОДЕРМИЯ) 20. ВАСКУЛИТ

1.     ФИБРОМИАЛГИЯ (МЫШЕЧНЫЙ РЕВМАТИЗМ)

Фибро – значит соединительная ткань, а миалгия – боль в мышцах. Фибромиалгия вызывает боль в мышцах, соединительных и внесуставных мягких тканях. Помимо  болей в опорно-двигательном аппарате,  пациенты страдают различными нарушениями сна: поверхностный сон, частые пробуждения по ночам, чувство разбитости и физического истощения по утрам. К тому же у них наблюдаются различные типы психических и неврологических  симптомов, которые могут быть очень разнообразными.

Чаще заболеванием страдают женщины среднего и пожилого возраста. Согласно оценкам фибромиалгией заболевает от 2 до 5% населения, у детей и молодежи заболевание встречается редко.

Причины

Причины возникновения фибромиалгии до сих пор не совсем ясны. На возникновение симптомов влияют многие факторы, вследствие которых болезнь развивается в виде  различных изменений со стороны центральной нервной системы (ЦНС). У многих пациентов симптомы проявляются вместе с инфекцией, травмой или в других ситуациях, сопровождающихся болью. Иногда местные боли переходят в общую болевую чувствительность. Некоторые пациенты страдают от гиперподвижности суставов, у других к симптомам присоединяются социальные или психические проблемы. Часто у больных фибромиалгией  встречаются другие сопутствующие болезни.

Одной из причин возникновения фибромиалгии является долговременный стресс, вызывающий плохое настроение и чувство угнетения. Причиной стресса может быть многократно повторяющийся и продолжительный внешний раздражитель: работа, чувство неудовлетворённости, спешка, движение, шум, человеческие отношения, денежные проблемы или безработица. У больных фибромиалгией подтверждены такие же гормональные изменения, как у людей, страдающих от долговременного стресса. Ещё неизвестно, является ли причиной возникновения фибромиалгии стресс или депрессия и беспокойство, скорее результат, чем причина фибромиалгии.

Другая причина болезни – недостаток сна или его плохое качество. Во время глубокого сна гипофиз вырабатывает гормон роста, который имеет анаболическое действие (укрепляющее ткани). Если происходит нехватка глубокого сна, гормон роста не выделяется. У больных подтверждено уменьшение выделения гормона роста. В то же время, похожие на фибромиалгию симптомы были выявлены в лабораторных условиях, когда у исследуемых людей был просто нарушен нормальный сон.

Стресс, нарушения сна и другие причины, влияющие на нарушения выделения гормонов, могут влиять на ЦНС таким образом, что боли усиливаются. Больные часто испытывают личностное и социальное давление, проявляющееся в виде физических симптомов, часто в виде боли.

Симптомы

Важнейшим симптомом фибромиалгии являются продолжительные боли в разных частях тела, на характер которых влияют различные внешние раздражители. Пациенты описывают боли: щиплющая, жгучая, режущая, ноющая, глубинная, изнуряющая, монотонная. Боль усиливают холод, влага, сквозняки и психические стрессы. В сауне боли уменьшаются, но после сауны вновь усиливаются.

Для больных фибромиалгией также характерны: усталость, утомляемость, слабость, отеки и чувство одеревенения. В добавление к болям опорно-двигательного аппарата, могут возникать головные боли, боли в животе, боли при месячных и при мочеиспускании. Многие пациенты чувствуют опухание суставов, хотя врач не диагностирует это. Больные быстро устают при нагрузке. И почти все пациенты жалуются на не дающий отдыха сон.

Диагностика

Диагностика фибромиалгии основана на жалобах пациента и врачебных клинических исследованиях. Для подтверждения заболевания берут во внимание большую группу других заболеваний, которые также вызывают болевые симптомы. Другие болезни не исключают возможности заболевания фибромиалгией.

В беседе с пациентом врач обращает особое внимание как на характер болей в разных ситуациях, так и на качество сна. При врачебном обследовании отмечают болевую реакцию в известных чувствительных точках на теле. Некоторые участки тела очень болезненны. При фибромиалгии нет изменений в анализах крови.

При необходимости проводят дополнительные исследования для исключения других болезней, вызывающих утомляемость и боли, такие как анемия, нарушения функции щитовидной железы, мышечные боли или симптомы, вызванные климаксом. Гиперподвижность суставов также требует обследования.

Часто у больных фибромиалгией имеются сопутствующие болезни, которыми могут быть, например, воспаление кишечника, мочевого пузыря, эндометриоз, головные боли, признаки утомляемости и депрессия. Особенно у пожилых людей фибромиалгия может проявляться одновременно с заболеванием коронарных сосудов, диабетом, повреждением суставов и суставным ревматизмом. Это называется секундарной фибромиалгией.

Лечение

У фибромиалгии нет единого, всем подходящего и приносящего результаты лечения, т.к. причины болезни различны. Очень важно собственное мнение пациента о результатах лечения.

Планирование, осуществление и наблюдение за результатами лечения – основная предпосылка тесной и доверительной совместной работы пациента и врача. Важно прекратить дальнейшие ненужные дополнительные исследования, которые в худшем случае приводят к напрасным хирургическим вмешательствам. Лечить пациента с фибромиалгией лучше всего способен врач поликлиники, который хорошо знает его проблемы.

Получение знаний о фибромиалгии – основа лечения. По возможности на ранней стадии пациенту следует пройти курс реабилитации, предназначенный для пациентов с фибромиалгией. Обычно удаётся совмещать его с трудовой деятельностью. Хорошие результаты даёт групповое обучение. На курсах помогают уменьшить утомляемость, сопутствующую заболеванию, поддерживают самолечение и тренинг. Избегание стресса и повышение настроения с помощью тёплых ванн, массажа и других способов физиотерапии, а также обсуждение в группах и психологическая поддержка, являются единой лечебной линией. Некоторым подходит закаливание организма (купание в проруби, холодные камеры) и постепенное увеличение физической нагрузки.

Физкультуру следует вводить осторожно. Подходящие виды спорта: ходьба, ходьба с палками, аква–аэробика, велосипед, танцы и лыжи. Физическая нагрузка направлена на включение организмом собственных защитных механизмов, облегчающих боль.

Специального лекарства для лечения фибромиалгии ещё нет. В качестве медикаментозного лечения можно попробовать лекарства, улучшающие качество сна и настроения, например, амитриптилин. Лечение следует начинать небольшими дозами для уменьшения побочных эффектов. Польза такого лечения наблюдается лишь спустя несколько недель. От обычных обезболивающих средств эффекта немного, иногда помогает парацетамол. Польза медикаментозного лечения должна превышать его побочные эффекты. Для снятия болей нервного происхождения некоторым пациентам подходят лекарства, влияющие на ЦНС. Если к фибромиалгии присоединяется длительная бессонница, депрессия или другие психические симптомы, больному необходима психиатрическая помощь.

Прогноз

Прогноз благоприятный, хотя улучшающего лечения нет. Симптомы фибромиалгии сохраняются годами и десятилетиями, но повреждения органов или тканей организма не происходит и заболевание вполне совместимо с жизнью. Многие выходят на  пенсию раньше срока по другим причинам. В настоящее время чиновники, решающие пенсионные вопросы, не считают фибромиалгию причиной потери трудоспособности и выхода на пенсию.

2.     ПАДАГРА (греч. podos – нога, греч. agra – захват, дословно «нога в капкане»)

Падагрой заболевают чаще мужчины среднего возраста. В Финляндии падагрой болеет примерно 30000 человек. Появление заболевания может быть обусловлено изменением жизненных привычек и увеличением потребления алкоголя, небольших доз аспирина и диуретиков.

Падагра – заболевание, обусловленное нарушениями пуринового обмена, приводящего к повышению уровня мочевой кислоты (уратов) в крови и отложению их в тканях, в суставных хрящах, эпифизах костей, околосуставных тканях, почках и других органах. Увеличение показателей мочевой кислоты (гиперурекемия) может вызывать почечную недостаточность.

На фоне падагры могут возникать нарушения деятельности энзимов, передающиеся по наследству. Причиной болезни могут быть нарушения питания, переедание, употребление алкоголя, особенно пива, ожирение, сахарный диабет, высокие показатели жиров крови и артериальная гипертония. Падагра также может развиваться как побочное заболевание при приёме диуретиков и аспирина. Иногда падагра проявляется вместе с почечной недостаточностью или заболеваниями крови.

Симптомы

Первым симптомом падагры является острое воспаление в суставе большого пальца ноги. Позже воспаляются другие суставы – колени, шейный отдел позвоночника и суставы пальцев рук. Падагра вызывает постоянные суставные изменения и кристаллизацию мочевой кислоты в мягких тканях (тофусы), к ним могут присоединяться заболевания почек. В настоящее время падагра очень редко приводит к инвалидности.

Симптомы проявляются чаще при нагрузке на воспаленный сустав или при приёме алкоголя и пуриносодержащей пищи. Сустав становится горячим, красным и очень болезненным. Картина болезни не всегда типичная. В течение недели воспаление проходит само по себе, но при лечении – быстрее.

Диагностика

При диагностике падагры врач выявляет типичные симптомы и изменения питания пациента. Диагноз подтверждается на основе исследования суставной жидкости, в которой под микроскопом видны кристаллы уратов. У больных падагрой показатели мочевой кислоты обычно высокие. С другой стороны, они могут быть высокими и у здоровых людей. Низкие показатели также не исключают возможности заболевания падагрой. При исследованиях важно проверить работу почек, чтобы исключить нарушение их деятельности.

Лечение

В качестве лечения острого приступа падагры используют холод, обезболивающие и противовоспалительные лекарства, покой. Интенсивное лечение при остром приступе падагры – внутрисуставное введение кортизона.

Важнейшим элементом лечения является сбалансированность приёма лекарств, образа жизни и особенно питания пациента. При планировании лечения также необходима консультация врача–диетолога. При необходимости правильным питанием можно поддержать умеренное похудание.

Диету следует соблюдать уже после первого приступа падагры. Диета запрещает продукты питания, из-за которых образуется мочевая кислота и с её помощью можно значительно снизить приём основных лекарств.

Но иногда одной диеты недостаточно для лечения. Тогда после третьего приступа падагры начинают медикаментозное лечение, которое снижает синтез мочевой кислоты в крови. В таких случаях эффективен аллопуринол. Лечение аллопуринолом можно начинать только после подтверждения диагноза падагры. Его побочным эффектом могут быть нарушения работы печени и изменения картины крови, поэтому лечение проводится под контролем анализов крови. Если в течение года на фоне лечения не было приступов, можно прекращать приём препарата.

Прогноз

При грамотном лечении прогноз при падагре хороший, но если по каким-то причинам нельзя использовать аллопуринол могут возникнуть проблемы. Причиной неудачи лечения также может быть несоблюдение диеты.

Диета

Больным падагрой необходимо иметь список различных продуктов питания, содержащих пурин. Его можно найти в аптеках и в интернете. Ниже кратко о важнейших продуктах питания.

Полностью запрещены продукты, содержащие довольно много пурина:

рыба

мясо

горох, бобы, соя, грибы, спаржа

Другие вредные вещества:

все алкогольные напитки (препятствуют выведению мочевой кислоты), особенно пиво

аспириносодержащие жаропонижающие лекарства

Разрешённые продукты питания, содержащие небольшое количество пурина:

зерновые

молочные продукты

яйца, жиры, сахар

фрукты, почти все овощи, картофель

кофе, чай, какао, приправы

икра осетровых рыб

3.     ДЕТСКИЙ РЕВМАТИЗМ

Детским ревматизмом называют воспаление суставов, возникающее по неизвестным причинам у детей до 16-летнего возраста, и которое длиться больше шести недель. Определение болезни условное, т.к. причины её возникновения неизвестны, такие же симптомы болезни могут возникать и после 16 лет. Заболевшие в детстве позднее сохраняют первоначальный диагноз.

Детский ревматизм в настоящее время делится на семь подтипов. Для всех видов используют название детский ревматизм или ювенальный идиопатический артрит. Ежегодно в Финляндии заболевает 100-150 детей, половина из которых – до 5 лет.

Причины

Причины возникновения неизвестны. Возможно, их несколько, а наследственные факторы увеличивают риск заболевания какой-либо формой ревматизма. Детский ревматизм напрямую не передаётся по наследству, и не ведёт себя так, как инфекционное заболевание. К детскому ревматизму относят детские болезни (олигоартрит) или формы, похожие на заболевания взрослых (суставной ревматизм, суставной псориаз, ревматизм позвоночника).

Симптомы

Обычно первым симптомом детского ревматизма является утренняя негибкость суставов, которую сразу замечают родители. Негибкость может проявляться либо во всех, либо только в больных суставах. Из-за болей дети хромают или оберегают суставы. Также у них могут быть проблемы со сном. Однако маленькие дети не всегда могут описать боль словами. Часто боль проявляется скверным настроением и обереганием больного сустава. Иногда колено или другой сустав так сильно опухает, что это легко заметить. Жар и слабое кожное воспаление на теле являются начальными опознавательными симптомами детского ревматизма.

Течение болезни

Сложность детского ревматизма в его переменчивости. Болезнь затягивается и разъедает хрящи суставов, кости и суставные связки. Вследствие этого суставы опухают, и их работа ограничена. В настоящее время полное окостенение суставов не встречается. Воспаление глаз могут протекать незаметно, вплоть до полной потери зрения.

У больных детским ревматизмом могут проявляться также задержки развития. Рост может замедлиться вследствие тяжёлого протекания болезни или лечения кортизоном в больших дозах. В опухшем суставе начинается избыточный рост костей, например, в нижней челюсти, ногах, голеностопах, запястьях и пальцах. Особенно в коленях это может проявляться несимметричной длиной конечности или её неправильным положением. При отсутствии лечения детский ревматизм может вызвать воспаления сердца и заболевания почек, угрожающие жизни.

Диагностика

Основной признак детского ревматизма – опухание одного или нескольких суставов, длящееся свыше шести недель. Ребёнок чувствует себя уставшим, плачет, у него может быть кожная сыпь и температура. Показатели воспаления в крови и CRP могут повышаться. При постановке диагноза также исследуют ревматический фактор и наличие антител в крови. Если анализ крови на антитела положительный, то с большой вероятностью речь идёт уже о детском ревматизме или системном заболевании соединительной ткани. Так как наследственность является важным фактором, необходимо выяснить у родителей, были ли в роду заболевания суставов или псориаз.

Лечение

Детский ревматизм диагностируется и наблюдается в университетских больницах и ревматологической больнице в г.Хейнола врачом–специалистом. Лечение и реабилитация больных проводятся в детском отделении ревматологической больницы.

Цель лечения – уменьшение симптомов и нормализация показателей воспаления в крови (СОЭ, CRP), которые достигаются путём подбора индивидуального медикаментозного лечения и лечебной физкультурой в повседневной жизни. В сложных случаях требуется более серьезное лечение.

Обычно в лечении детского ревматизма используют комплексный подход. Благодаря применению сильных лекарственных средств, результаты наступают быстрее, и время лечения можно сократить.

Детский ревматизм лечат теми же лекарствами, что и взрослый. При длительном лечении используют метотрексат – лекарственное вещество, влияющее на рост клеток. В настоящее время детский ревматизм можно лечить биологическими ТНФ — альфа-лекарствами. Поддерживающая терапия – препараты кортизона.

Лечение детского ревматизма направлено на обеспечение нормального роста ребёнка. Правильному положению конечностей можно помочь наложением лангет и шин. У маленьких пациентов наблюдают за ростом нижней челюсти и зубов и регулярно обследуют глаза. Физиотерапевт разрабатывает индивидуальные программы по поддержанию подвижности суставов и укреплениию мышц. В программу реабилитации входит обеспечение условий для получения ребёнком начального образования.

Прогноз

Современные методы лечения значительно улучшают прогноз детского ревматизма. Пожизненная инвалидность и преждевременная смертность редки. Амилоидоз (нарушение белкового обмена организма) больше не встречается. Большая часть больных способна с помощью лечения вести нормальную трудовую жизнь.

Классификация детского ревматизма

Обычный детский ревматизм

Ø     жар, кожное воспаление, воспаление лимфатических узлов, симптомы внутренних болезней

Олигоартрит (воспаление редких суставов)

Ø     от 1 до 4-х больных суставов

Серонегативный полиартрит

Ø     в крови нет ревматического фактора, больных суставов 5 или больше

 

Суставной ревматизм взрослого типа

Ø     «серопозитивный полиартрит»

Ø     в крови присутствует ревматический фактор, больных суставов 5 или больше

Суставный псориаз

Ø     кожный псориаз и воспаление суставов

Ø     выражены псориатические изменения ногтей без кожных симптомов, сосискообразное воспаление пальцев рук и ног, псориаз у ближайших родственников

Ревматизм позвоночника

Ø     «к энтеситу присоединяющийся артрит»

Ø     воспаление суставов и энтесит (поражение связочного аппарата). Если из этих симптомов представлен только один, то должно быть также ещё два из нижеследующих признаков: боли в области крестца и поясницы, позитивный антиген HLA-B27, ревматизм позвоночника у кого-нибудь из близких родственников, воспаление глаз, мальчик старше 8 лет.

Другие формы заболевания

Ø     детский ревматизм, который не входит в другие групп

4.     ЛАЙМБОРЕЛЛИОЗ (болезнь Лайма или клещево́й боррелио́з)

Болезнь Лайма – инфекционное заболевание, передающаяся через укус клеща. Возбудитель Borrelia burgdorferi бактерия, входящая в класс спирохет. У болезни Лайма нет никакой связи с детским ревматизмом или ревматическими болезнями.

В Финляндии природные очаги болезни Лайма находятся главным образом на островах и на побережьях, хотя клещи также живут по всей стране, включая Лапландию. Но далеко не все клещи являются переносчиками Borrelia-бактерии. В среднем, укус только одного клеща из 50-100 случаев вызывает болезнь. Ежегодно в Финляндии заболевает от укусов клещей примерно 3000 человек, а 10-20% из них – болезнью Лайма. Заболевание может проявляться быстро проходящим кожным воспалением.

Профилактика

Болезнь Лайма можно предотвратить, если избегать укусов клещей. Клещи селятся во влажных местах, в которых часто играют дети, поэтому их кожу надо осматривать по вечерам. Это касается и взрослых, живущих в природных очагах. Клещи удаляются из кожи, например, клещевым пинцетом, приобретённым в аптеке. Лучший способ удаления – захватить клеща по возможности близко к коже и аккуратно, круговыми движениями тащить наружу.

Симптомы

Большая часть укусов клещей бессимптомна. Если человека укусил клещ, его необходимо быстро удалить из кожи, т.к. он может быть переносчиком Borrelia-бактерии. В этом случае вокруг укуса через несколько дней появляется покраснение кожи, которое распространяется по кругу от места укуса (кольцевидная эритема). Попавшие в организм бактерии могут вызвать заболевание, похожее на простуду, к которому присоединяются жар, усталость и боли в мышцах. Эта начальная стадия болезни Лайма, для лечения которой используют антибиотики.

Течение заболевания

При отсутствии лечения заболевание может проявиться в разных частях тела спустя месяцы или даже годы после заражения. Это могут быть симптомы поражения опорно-двигательного аппарата (мышечные боли и тугоподвижность), отёк одного или нескольких суставов, в тяжёлых случаях – симптомы поражения ЦНС: лицевой паралич и паралич различных нервов, менингит, неврологические болевые симптомы. Длительные мышечные боли напоминают сложную фибромиалгию. При заболевании, вызванном Borrelia-бактерией, можно наблюдать хроническое воспаление кожи, глаз и сердечной мышцы.

Диагностика

Начальная фаза болезни Лайма подтверждается воспалением кожи вокруг места укуса клеща, которое не проявляется на более поздних стадиях. Единственным симптомом может быть, например, опухание коленных суставов. На этой стадии врач пытается исключить другие болезни и подтвердить бореллиоз с помощью анализов крови. Изучение результатов лабораторных исследований иногда требует экспертизы в инфекционном отделении районной больницы. В диагностике очень помогают сведения о предыдущих укусах клещей, например, месячной давности.

Лечение

Простой укус клеща не требует никакого лечения. Если вокруг укуса распространяется воспаление, следует немедленно обратиться к врачу. После явного укуса для лечения бореллиозного кожного воспаления назначается приём антибиотиков в течение двух недель. Инфекция поддается лечению хорошо и поздние симптомы не появляются. Если начальная фаза остается без лечения, и пациент заболевает настоящей болезнью Лайма, тогда требуется длительное и изнурительное лечение антибиотиками, которое чаще всего осуществляется в больничных условиях.

Прогноз

Как правило, от болезни Лайма пациенты излечиваются. При этом заболевании воспаление суставов доброкачественное и не приводит к их разрушению, но боли могут длиться долго. У маленьких детей болезнь протекает тяжелее. Годами длящиеся симптомы воспаления ЦНС встречаются редко. Они могут напоминать симптомы фибромиалгии.

5.     СИСТЕМНОЕ ЗАБОЛЕВАНИЕ СОЕДИНИТЕЛЬНОЙ ТКАНИ

У больных системным заболеванием соединительной ткани наблюдаются симптомы многих ревматических заболеваний. Они могут напоминать системный склероз, аутоиммунное заболевание или полимиозит и воспаления суставов. Многие заболевания могут начинаться с симптомов, похожих на системное заболевание соединительной ткани, которые позднее необходимо уточнить. Большинство пациентов – женщины старше 40 лет.

Причины

Причины неизвестны, но на возникновение болезни влияет наследственность.

 

Симптомы

Обычно болезнь начинается с общих симптомов, таких как усталость, жар, боли в мышцах и суставах. Почти у всех пациентов выражен симптом Рейно (побледнение пальцев рук). Руки могут отекать так, что пальцы приобретают форму сосисок. Кожа рук уплотняется и позднее атрофируется. У пациента могут быть кожные воспаления и отёки в суставах, похожие на суставной ревматизм.

Течение болезни

Болезнь обычно или исчезает или переходит в какое-нибудь явно выраженное заболевание – суставной ревматизм, системный склероз, иммунное заболевание или полимиозит. Заболевание вызывает изменения во внутренних органах, таких как лёгкие, сердце и почки.

Диагностика

Диагностика проводится на основании анамнеза пациента и анализов крови.

Лечение

Лечение назначается индивидуально согласно симптомам пациента. В качестве лечения используются препараты кортизона и противоревматические препараты метотрексат, гидроксиклорокин. Если у пациента наблюдается побледнение пальцев, рекомендуются сосудосуживающие препараты, например, нифедепин, но лучше всего руки держать в тепле.

Прогноз

Симптомы проявления болезни могут длиться годами. Прогноз зависит от направления развития болезни. Если заболевание не затрагивает внутренние органы, прогноз благоприятный.

6.     ПСОРИАЗ СУСТАВОВ (псориатический артрит)

Псориаз (чешуйчатый лишай) – хронический дерматоз, характеризующийся шелушащимися высыпаниями на коже. Псориазом болеет примерно 2% финского населения. Из них лишь у 10% наблюдается воспаление суставов. У половины, страдающих сложной формой кожного псориаза, имеется также псориаз суставов. Встречается как у женщин, так и у мужчин. Иногда картина заболевания схожа с псориазом суставов и диагностируется у пациентов, у которых нет кожного воспаления. Болезнь передаётся по наследству.

Причины

Причины возникновения псориаза неизвестны, и не исследовано, почему у больных кожными заболеваниями часто проявляются суставные симптомы. При псориазе нарушается регуляция иммунологических защитных сил организма, и появляются кожные воспаления, например, после инфекции, при повреждениях кожи или после ожогов.

Псориаз – наследственное заболевание. Если оба родителя больны псориазом, риск развития заболевания у ребёнка около 50%. Если только один – риск развития заболевания снижается до 20%. Псориаз суставов встречается намного реже.

Симптомы

Выделяют 4 различных формы псориаза суставов. Наиболее часто встречаемая форма – воспаление нескольких суставов с симптомами заострения первых фаланг пальцев конечностей, которые могут проявляться и самостоятельно. Другая форма заболевания проявляется реже, как правило, это воспаление большого сустава. Это может быть только воспаление одного колена без других суставных симптомов. Заболевание, напоминающее ревматизм позвоночника, встречается редко.

При суставном псориазе опухают пятка или ахилессово сухожилие, иногда палец руки или ноги опухает в виде сосиски (дактилит, сосискообразный палец). Симптомы заострения фаланговых суставов пальцев проявляются совместно с псориатическим изменением ногтей.

Течение болезни

У больного псориазом заболевание суставов развивается с течением времени. Часто кожный псориаз подтверждается лишь в том случае, если человек обращается к врачу из-за суставных симптомов или изменения ногтей. Обычно суставные симптомы проявляются в 30-50 лет, хотя кожное воспаление в данном случае уже длилось много лет. Суставной псориаз бывает и у детей, но довольно редко.

 

Диагностика

Псориаз суставов можно заподозрить, если у пациента обнаружены кожный псориаз и воспаление одного или нескольких суставов. Кожное воспаление может быть довольно обширным или ограничиваться только ногтями. Иногда проявляется на коже головы в виде шелушащихся пятен.

При псориазе суставов в анализах крови нет повышенных показателей воспаления (СОЭ, CRP) и ревматического фактора, как при суставном ревматизме.

На рентгене в суставах отмечены такие же эрозивные изменения, как и при суставном ревматизме. У больных заостренные фаланги суставов пальцев разъедаются. Мутилирующий, обезображивающий артрит, обусловленный разрушением костной ткани фаланг пальцев, встречается довольно редко.

Лечение

Своевременное лечение кожных проявлений заболевания и солнечный свет облегчают также и суставные симптомы. В качестве начального лечения подходит укрепление физического состояния суставов и мышц. Для получения дополнительной помощи можно обратиться в отделение реабилитации больницы.

Для облегчения болевых симптомов применяют парацетамол или противовоспалительные и болеутоляющие препараты. Если воспаление суставов затягивается или на рентгене выявлены изменения суставов, в качестве лечения используются те же лекарства, что и при начальном лечении суставного ревматизма. Метотрексат эффективен при кожных воспалениях, и для лечения суставного псориаза он подходит лучше, чем для лечения суставного ревматизма. Подобное лекарство нового поколения – лефлуномид. При лёгком суставном псориазе, для устранения суставных симптомов, следует сначала попробовать сульфасалицилаты. Циклоспорин подходит для лечения, как сложных кожных воспалений, так и для лечения воспаления суставов. Инъекции кортизона используют для лечения опухших суставов. При мутилирующем, обезображивающем артрите делают операции артропластику или эндопротезирование.

Сложный суставной и кожный псориаз также можно лечить биологическими ревматическими лекарствами. В настоящее время в Финляндии используют  ингибиторы (блокаторы) ФНО α: инфликсимаб, адалимумаб, этанерсепт. Они быстро снимают воспаление. Адалимумаб и этанерсепт пациент может колоть себе сам. Инфликсимаб вводится пациенту внутривенно–капельно в стационаре.

Прогноз

В среднем, псориаз суставов более лёгкое заболевание, чем ревматизм суставов. Долговременный прогноз чаще всего очень хороший. Лечение сложных, вызывающих изменения в суставах заболеваний, следует проводить как можно быстрее. Лечебная терапия в начальной стадии заболевания более эффективна. Без лечения псориаз суставов может привести к инвалидности, разрушению суставов или тугоподвижности позвоночника.

7.     СУСТАВНОЙ РЕВМАТИЗМ

Суставной ревматизм (ревматоидный артрит, arthritis rheumatoides) – обычное воспалительное заболевание суставов. Ежегодно им заболевает 1700 финнов, обычно женщины 60-70 лет, реже молодые мужчины. В Финляндии больных суставным ревматизмом насчитывается примерно 35000 человек.

Причины

Причины возникновения суставного ревматизма неизвестны, но он входит в, так называемые, аутоиммунные заболевания, при которых иммунологическая защита организма направлена против своих же тканей. Суставной ревматизм не является наследственной болезнью, а восприимчивость к ней передаётся по наследству слабо. Курение, послеродовый период, всевозможные инфекции, психические факторы и травмы суставов способствуют возникновению суставного ревматизма. Явных связей между питанием и возникновением болезни не замечено, но при лечении следует обращать внимание на здоровое питание.

Сначала изменения в организме могут начинаться не в суставах, а в других местах. При воспалении суставная оболочка уплотняется, в ней вырастают новые кровеносные сосуды, в тканях  циркулируют воспалительные клетки. Активные воспалительные клетки выделяют в окружающую среду иммунные комплексы (интерлейкины, простагландины, Tnf-alpha), которые вызывают в организме воспаление: усталость, жар, повышенные показатели крови и CRP.

Воспалённая ткань растёт и расширяется по поверхности суставных хрящей и костей. Она постепенно разъедает здоровые хрящи, кости и суставные связки. В связи с этим структура сустава разрушается, и его работа нарушается.

Симптомы

Суставной ревматизм начинается с небольшой боли в суставе, которая проявляется по утрам в виде болезненности и негибкости пальцев рук или подушечек ног. Видимый симптом – отёк сустава, возникает при увеличении количества суставной жидкости и утолщении суставной оболочки. При сильном воспалении сустав краснеет и становится горячим. Отёк начинается чаще всего в пальцах рук и запястьях. Суставной ревматизм обычно симметричное заболевание суставов пальцев ног и рук, но оно может распространяться на все суставы конечностей, а также на челюстные суставы и шейный отдел позвоночника. Не проявляется обычно в первых фалангах пальцев и пояснице. В начальной стадии болезнь вызывает ухудшение общего состояния, чувство недомогания, усталость и негибкость суставов по утрам.

Течение болезни

Если сопротивляемость организма побеждает болезнь, симптомы суставного ревматизма исчезают совсем или не проявляются длительное время. Чаще всего суставной ревматизм – это десятилетиями длящееся заболевание. Разъедание хрящей начинается уже через несколько месяцев с начала заболевания. С годами эрозии расширяются и захватывают большее количество суставов.

Сильнее всего пациенты страдают при повреждении крупных суставов конечностей (тазобедренного, колена, плечевого сустава) и шейного отдела позвоночника. Движение суставов затрудняется, но пациенты гораздо больше страдают от болей. Боль проявляется повышенной чувствительностью суставов, однако, в начальной стадии она не очень значительная.

При продолжительном суставном ревматизме симптомы проявляются также в других органах. Длительное воспаление высушивает ткани: кожа становится тоньше, мышцы отмирают, кости ломаются, и гемоглобин крови снижается. Сухость слизистых оболочек глаз, рта и половых органов происходит от синдрома Шенгрена. От трения в локтях, пальцах рук и ног могут вырастать ревматические шишки. Побледнение пальцев или симптом Рейно является сигналом заболевания сосудов. В лёгких развивается плеврит, ревматические узлы и иногда происходят серьёзные лёгочные изменения. Амилоидоз (нарушение белкового обмена) возникает, как следствие длительного активного воспаления, но поражение почек, вызываемое им, в настоящее время встречается редко.

Диагностика

В начале заболевания суставной ревматизм сложно диагностировать. При подозрении на суставной ревматизм, пациент направляется к врачу – специалисту. Симптомами заболевания являются явные отёки суставов, особенно пальцев и запястьев, чувствительность подушечек стопы, в крови повышенные показатели воспаления (СОЭ, CRP) и ревматический фактор. Суставной ревматизм оценивается по семи критериям. При наличии четырёх критериев из семи, пациенту ставится диагноз суставной ревматизм, и активное лечение следует начинать как можно раньше.

Симптомы иммунологических нарушений подтверждает находящийся в крови ревматический фактор, а иногда и антитела. Ревматический фактор выявлен не у всех больных суставным ревматизмом. Он также может быть найден у больных другими заболеваниями или у совершенно здоровых людей. Следовательно, диагноз суставного ревматизма радикально не зависит от наличия ревматического фактора.

Классификация суставного ревматизма:

утренняя негибкость суставов, по меньшей мере, в течение часа

опухание, по меньшей мере, трёх суставов

отёк сустава руки

симметричный отёк сустава

ревматические шишки

ревматический фактор в крови

видимые на рентгене повреждения в суставах

Лечение

Лечение суставного ревматизма должно быть многосторонним. Больным хроническими заболеваниями важно больше знать о болезни и возможностях её лечения.

Течение суставного ревматизма не позволяет влиять на него иными средствами, кроме как лекарствами. Иногда для предотвращения инвалидности требуется операции и физиотерапия. Эффективное медикаментозное лечение особенно значимо на начальной стадии, и когда разрушение суставов прогрессирует.

На начальной стадии в лечение входят, прежде всего, препараты, замедляющее течение болезни. В комплексном лечении суставного ревматизма используют метотрексат, сульфасалицилат, гидроксиклорокин, препараты золота, лефлуномид и циклоспорин, можно попробовать биологические лекарства. Несмотря на побочные эффекты, приносимая ими польза намного больше, чем вред. Лечение, начатое на ранней стадии, даёт большей эффект.

Большинству пациентов требуется болеутоляющие препараты (парацетамол, противовоспалительные лекарства). Они не тормозят развитие болезни, но хорошее обезболивание улучшает качество жизни. Препараты кортизона используют в качестве поддерживающей терапии для уменьшения болей, а также для поддержания работы суставов. Инъекции кортизона непосредственно в сустав временно снимают отёк и значительно улучшают подвижность. У лечащего врача должны быть наготове необходимые пациенту шприцы с кортизоном.

Операционным лечением можно убрать из сустава или из сухожилия воспалённые ткани, не восприимчивые к лекарствам, а также исправить уже повреждённый сустав. Часто с помощью искусственного сустава можно предотвратить развитие инвалидности.

Физиотерапией лечат боли и сохраняют двигательную активность суставов с помощью специальных упражнений. В активной фазе нужно поддерживать подвижность суставов и физическое состояние мышц.

Специальный врач обучает щадящим двигательным навыкам. Различными шинами пробуют уменьшить боли в суставах и предотвратить их неправильное положение.

Реабилитация поддерживает трудовую и двигательную активность. На курсах реабилитации, сразу после выявления болезни, пациенты получают информацию о заболевании и его влиянии на повседневную жизнь. Следует уделить достаточно внимания профессиональной реабилитации работоспособного населения и молодёжи. KELA организует реабилитацию в особо тяжёлых случаях.

Прогноз

На начальной стадии суставного ревматизма делать прогноз довольно сложно. Поэтому даже к слабовыраженным симптомам суставного ревматизма нужно относиться серьёзно. В настоящее время большая часть больных живёт нормальной жизнью, заводит семью и сохраняет работоспособность. Хотя улучшающее лечение есть, суставной ревматизм прогрессирует десятилетиями и разрушает суставы, но угрозы полной потери двигательной активности нет.

8.     СУСТАВНОЙ РЕВМАТИЗМ II

Артроз или остеоартрит распространённое заболевание суставов. Оно связано с увеличением среднего возраста населения. Почти у каждого пенсионера обнаружен остеоартрит, но только части из них он наносит значительный вред здоровью. Из-за неспособности пожилых людей самостоятельно передвигаться, общество несёт значительные расходы. Для сохранения двигательной способности пожилых людей, в Финляндии ежегодно делаются тысячи операций по замене тазобедренных и коленных суставов.

Чаще артроз проявляется в межпальцевых суставах стопы, первом плюснефаланговом суставе кисти, в суставах позвоночника, но наибольший вред здоровью приносит артроз тазобедренных и коленных суставов.

Причины

Возникновению артроза больших суставов способствуют пожилой возраст, тяжёлая работа, спорт с нагрузкой на суставы, ожирение, травмы и воспаления суставов, наследственность. Большая проблема – увеличение веса, которая вызывает и всегда осложняет большую часть коленных артрозов. Артроз пальцев стопы и кисти является, по большей части, наследственным заболеванием.

Симптомы

На начальной стадии артроза важнейшим симптомом является боль, которая усиливается при начале движения после отдыха (стартовая боль). Первичная боль возникает при спуске по лестнице вниз, в дальнейшем к ней присоединяется и боль при подъёме вверх. При развитии болезни уменьшается амплитуда движения сустава. Колени разворачиваются в стороны, и появляется кривоногость. В пальцах, на месте суставов, разрастаются костные шишки. Неровные хрящевые поверхности суставов хрустят при движении.

Артроз ухудшается постепенно, с течением лет. Проблемы зависят от поражённого сустава. Артроз позвоночника приводит к образованию костных шпор и сдавливанию выходящих из спинного мозга нервов, вследствие чего спинная боль переходит в ноги (ишиас). Артроз тазобедренных и коленных суставов осложняет движения и может вызывать сильные боли.

Течение болезни

В начале возникновения артроза гладкий хрящ, покрывающий поверхность сустава, начинает разлагаться. На это организм реагирует разрастанием костной ткани хряща. Суставы становятся твёрдыми и соприкасаются друг с другом, объём их движения уменьшается. Обычно сустав принимает вынужденное положение. Постепенно внутренняя поверхность, покрывающая суставную оболочку повреждённого сустава, раздражается и воспаляется. В суставе появляется жидкость, и он может покраснеть. Сустав воспаляется, и артроз прогрессирует.

Диагностика

Врач ставит диагноз артроза на основании симптомов и рентгена. Тем не менее, множественный артроз может ошибочно лечиться, как подагра или суставной ревматизм. Анализ крови не диагностирует артроза.

Лечение

Артроз нельзя вылечить. В качестве обезболивания применяют, в первую очередь, парацетамол и при необходимости противовоспалительные лекарства. Некоторым помогает глюкозамин. Противоревматические гелиевые мази, содержащие противовоспалительные лекарства, помогают при артрозе пальцев рук. В раздражённые и отёчные суставы врач может вводить препараты кортизона. Артроз коленей можно лечить инъекциями  гиалуроната. Сложные и болезненные артрозы тазобедренных и коленных суставов лечат оперативным путём.

Следует предотвращать слишком большую нагрузку на больные суставы. Палочка или роллатор и стулья на высоких ножках облегчают повседневную жизнь. Также следует прекратить перенос тяжестей.

Контроль веса – важная часть лечения, т.к. лишний вес, в первую очередь, нагружает суставы. Работоспособность суставов поддерживается движением, а состояние мышц – регулярной лечебной физкультурой.  Для выпрямления тазобедренных и коленных суставов нужно упражняться. Для выпрямления коленей можно упражняться сидя на стуле. Если чувствуется боль, выпрямительные движения можно делать лёжа на спине, подушка под коленями. Холодный компресс в острой фазе успокаивает  воспалённые и болезненные суставы. В спокойной фазе заболевания согревание суставов приносит чувство облегчения. При лечении артроза пальцев рук регулярные упражнения сохраняют их подвижность.

Прогноз

Большая часть пациентов хорошо справляется со своей болезнью. Мучительнее протекают болезни, начинающиеся в молодом возрасте и в нескольких суставах одновременно. Артроз вызывает ухудшение нормальной жизни. Увеличение избыточного веса населения – причина возникновения артроза в будущем. Операцией по замене суставов можно избежать возникновения инвалидности у пациента.

9.     ГИПЕРПОДВИЖНОСТЬ СУСТАВОВ

Гиперподвижность суставов – это совокупность симптомов, при которых у суставов аномально широкая амплитуда движения. Гиперподвижность суставов особенно выражена у детей и молодых женщин. У пожилых людей встречается редко. Для некоторых профессий (музыкант, акробат) выгодна широкая амплитуда движения суставов, но она может причинять вред суставам.

Причины

Ослабление или натяжение суставных связок у людей различны. Вероятно, в строении связующего белка, коллагена, соединительной ткани есть отличия. Часто гиперподвижность суставов – наследственная. Её трудно отличить от синдрома Элерса-Данлоса (гиперэластичность кожи).

Симптомы

Гиперподвижность суставов не обязательно вызывает вредные последствия. Частым симптомом является боль, которая локализуется в суставах (тазобедренный, колено, плечо, запястье) или спине. Обычные болевые состояния легко трактуют, как фибромиалгию, одной из причин которой может быть гиперподвижность какого-либо сустава. В сложных формах заболевания суставы могут легко выворачиваться. К совокупности симптомов могут присоединиться также грыжа, варикозное расширение вен, нарушение венозного кровообращения, опущение матки и проблемы мочеиспускания. Гиперподвижность может привести к артрозу.

Диагностика

Гиперподвижность суставов определяется по шкале Бейгтона. Если у человека имеются пять критериев из одиннадцати, суставы считаются гиперподвижными.

Шкала Бейгтона

пассивное тыльное сгибание мизинца руки более 90° (левая и правая рука)

пассивное приведение большого пальца руки к сгибательной поверхности предплечья (левая и правая рука)

переразгибание локтевых суставов более 10° (левая и правая рука)

переразгибание коленей более 10°(левая и правая нога)

наклон вперед, не сгибая коленей, с касанием пола ладонями

Лечение

Пациент должен знать о происхождении симптомов. Полного лечения нет, но симптомы можно облегчить с помощью лечебной физкультуры для суставов и мышц. Следует прекратить виды деятельности, увеличивающие риски и приводящие к широкой амплитуде движения суставов и вывихам. Обычные обезболивающие препараты уменьшают боли. Гиперподвижность суставов следует учитывать при выборе профессии.

Прогноз

С возрастом амплитуда движения суставов уменьшается. Это улучшает долговременный прогноз.

 

 

10. ОСТЕОПОРОЗ

Остеопороз — прогрессирующее уменьшение плотности костей, приводящее к снижению их прочности и увеличению вероятности перелома. После 30 лет  плотность костей начинает медленно уменьшаться. У пожилых людей увеличивается риск переломов костей в результате падения. В Финляндии более 400000 людей страдают остеопорозом, из них большая часть женщины старше 50 лет.

Причины

Возрастное уменьшение плотности костей является нормальным физиологическим процессом. Но резкое уменьшение плотности костной ткани приводит к заболеванию остеопорозом.Чаще остеопороз встречается у женщин, чем у мужчин. Риск заболевания у женщин увеличивается в климактерический период, когда уменьшается выработка женских половых гормонов (эстрагенов), регулирующих обмен веществ в костной ткани и предотвращающих остеопороз. Короткий период половой зрелости (позднее начало и раннее окончание месячных ) тоже является причиной остеопороза.

Худощавое телосложение, недостаток физкультуры, витамина D (солнечный свет) и/или кальция, курение, излишнее потребление соли, заболевания кишечника, ревматизм, диабет, заболевания почек, а также некоторые лекарства (кортизон, противоэпилептические препараты) увеличивают риск развития остеопороза. Избыточный вес хоть и является опасным заболеванием, но в какой-то мере защищает от остеопороза. Предрасположенность к остеопорозу является наследственной.

Симптомы

Остеопороз протекает бессимптомно. Проблемы возникают при переломах костей, самые распространённые из которых–переломы позвонков. В этом случае рост уменьшается и осанка изменяется. Сложными считаются  переломы шейки бедра. За последние 15 лет в Финляндии количество переломов верхней части шейки бедра удвоилось. Хотя переломы, вызванные остеопорозом, лечатся оперативным методом, качество жизни пожилых людей ослабевает.

 

Диагностика

Опытный врач сможет быстро поставить диагноз пожилому человеку, измерив его рост. Если с годами рост уменьшился более чем на 5 сантиметров, и осанка стала сутулой, диагоз поставлен правильно.

Плотность костей можно измерить. Измерение делается на основании анализа костей спины и верхней части бедренной кости.

В больницах и в частных клиниках есть приборы для обследования остеопороза. На основании международных критериев, у женщин диагоз констатируется при плотности костей ниже 2,5 ед. стандартного отклонения (standard deviation), чем в молодом возрасте. У мужчин граница – 3 ед. стандартного отклонения.

По обычному рентгеновскому снимку костей можно оценить начальную стадию остеопороза. На рентгеновском снимке хорошо виден перелом костей позвоночника. Плотность измеряют ультразвуковым исследованием пяточных костей, но таким способом невозможно установить точное место перелома.

Профилактика

Появление остеопороза можно предупредить. Молодые девушки должны повышать плотность костной ткани и наращивать костную массу, которая с возрастом защищала бы от возможных переломов.

 

Предотврати остеопороз:

Ÿ       Постоянно двигайся

Ÿ       Худей осторожно и избегай резкого падения веса

Ÿ       Чаще бывай на свежем воздухе, таким образом получишь витамин D

Ÿ       В рацион должны входить молоко, сыр, лесные грибы и рыба

Ÿ       Не кури

Ÿ       Потребляй ограниченное количество соли

Ÿ       Заваривай чай, в состав которого входит флорид, укрепляющий кости

Ÿ       Женщинам после 40 лет рекомендуется делать обследование на наличие эстрогенов

Ÿ       В тёмное время года людям после 50 лет рекомендуется принимать витамин D и кальций

Ÿ       В пожилом возрасте особенно опасны падения, поэтому рекомендуется носить специальную защищающую кости одежду.

Лечение

Остеопороз трудно лечится, потому что костная ткань медленно обновляется. Лечение кортизоном назначается людям, у которых были переломы и плотность костных тканей постоянно уменьшается.

Лечение предусматривает достаточное получение витамина D и кальция. Ежедневная норма кальция 800 мг, она содержится, например, в трёх стаканах молока или кефира. Сыр и другие молочные продукты тоже являются хорошими источниками кальция.

Витамин D человек получает, находясь под солнцем, а также из продуктов питания, например, рыба и грибы богаты витамином D. Людям старше 70 лет рекомендуется принимать витамин D по15 микрограмм в день (600 единиц). Такое количество трудно получить из продуктов питания, поэтому пожилым людям его назначают в виде пищевых добавок.

Лечение остеопороза лекарственным методом постоянно развивается. Лечение продолжительное и достаточно дорогое. Важной лекарственной группой являются бифосфонаты (алендронат, этидронат, резидронат и ибандроновая кислота). В настоящее время дозировка лекарственных препаратов расчитана так, что их нужно принимать не чаще, чем раз в неделю или месяц. Лекарственные препараты есть в форме спрея для носа. Также женщины могут принимать препараты с содержанием гормона эстрогена или лекарственные препараты действующие таким же образом (ралоксифен). В трудных случиях используются стронтиум и терипаратид.

11. РЕВМАТИЧЕСКАЯ ПОЛИМИАЛГИЯ

Полимеалгия – достаточно распространённое заболевание, которое вызывает мышечные боли. «Поли»- означает много,  «миалгия» — мышечные боли.

Причины

 Причины болезни не выяснены, но спровоцировать заболевание может вирусная инфекция. Чаще всего полимиалгией болеют женщины после 50 лет.

 

Симптомы

Симптомы болезни проявляются достаточно медленно. Появляются  боли и онемение  (окостенелость) в мышцах шеи, плеч, поясницы и бёдер. Мышцы становятся чувствительными и болезненными при движении и от прикосновения. Отёчность суставов наблюдается редко. Из-за появления мышечных и суставных болей затрудняется утренний подъём. Также у пациента может быть усталость и повышенная температура. В анализе крови повышены показатели воспаления, поэтому  ранее здоровый и бодрый человек чувствует себя серьёзно больным.

Часто к мышечной форме ревматизма присоединяется воспаление артерий. Воспаление височной артерии вызывает боль в висках  или в щеках, например, при разжёвывании пищи. Воспалённую артерию иногда можно увидеть в области виска, она напряжена и увеличена. Пульс в артерии может отсутствовать. Важно вовремя обнаружить воспаление височной артерии (темпоральный артерит), потому что ответвление височной артерии идёт в основания глаз. Непроходимость височной артерии может привести к потере зрения.

Диагностика

Врач ставит диагноз на основании симптомов заболевания, возраста пациента, болей, общего состояния и анализа крови. Пожилым людям назначают и другие виды обследования. При подозрении на воспаление височной артерии, пациента направляют в Центральную больницу на обследование.

Лечение

Для лечения полимиалгии назначают препараты кортизона. Лечение длится минимум год и доза кортизона постепенно снижается на основании наблюдений  за течением болезни, симптомами, формулой крови. Также для лечения используются и другие препараты, например, метотрексат. Воспаление височной артерии лечится в больнице.

Прогноз

Прогноз полимиалгии хороший. При правильном подходе к лечению, через несколько лет почти ко всем  заболевшим здоровье возвращается.

 

12. ПОЛИМИОЗИТ

Полимиозит – это достаточно редкое воспалительное заболевание мышц, которое проявляется как вместе с ревматизмом, так и самостоятельным заболеванием соединительной ткани. Также к заболеванию относятся кожный и инклюзивный миозиты.

В Финляндии ежегодно заболевает около 20 человек. Чаще болеют взрослые люди, но кожная форма миозита встречается и у детей.

Причины

Причины возникновения миозита неизвестны, но очевидно, речь идёт о нарушении функции  аутоимунной системы, как и при других cистемных заболеваниях соединительных тканей. Воспаление мышц может проявляться легкой формой суставного ревматизма, заболеванием Шегрина или симптомами SLE. Кожная форма миозита может возникать на фоне рака.

Симптомы

Важным симптомом полимиозита является слабость мышц. Обычно симптомы проявляются медленно, и сначала боли появляются в бедренных, тазобедренных и плечевых мышцах. Появляются трудности при вставании и при поднятии рук вверх. Так же у пациентов появляются трудности при глотании пищи. При кожной форме миозита появляются симптомы на коже рук и лица. Инклюзивный миозит проявляется медленнее, чем другие формы миозита. У детей после воспаления кальций откладывается в рубцевую ткань. Воспаление вызывает усталость, снижение веса и лихорадку.

Диагностика

Диагноз миозита ставят на основании анализа крови. Также делается биопсия. При необходимости делается электроневромиография (ENMG) и магнитно-резонансная томография. Пожилые люди, при необходимости проходят дополнительное обследование.

 

 

Лечение

Лечение начинается в больнице достаточно большими дозами кортизона. Если лечения кортизоном  не достаточно, то назначается метотрексат. В трудных случаях назначаются новые биологические ревматические препараты.

Лечение длится годами, поэтому важно поддерживать тонус мышц в форме.

Профилактика

Раньше миозит был опасным заболеванием, но сейчас от него можно полностью излечится.

13. РЕАКТИВНЫЙ АРТРИТ И СИНДРОМ РЕЙТЕРА

Инфекционные заболевания кишечника, мочевыводящих путей или венерические инфекции могут быть причиной воспаления суставов. В дальнейшем это приводит к реактивному воспалению суставов (артрит), то есть иммунологической реакции организма на инфекцию. При синдроме Рейтера у пациентов могут быть воспаления на слизистой глаз, кожи или рта, половых органах или мочевыводящих путей.

Причины

Оболочка сустава реагирует воспалением на бактерии-инфекции. Организм вырабатывает антитела (иммунная реакция) против самого себя. Реактивное воспаление суставов начинается, например, с хламидии, сальмонеллы или обычным расстройством кишечника. Велик риск заболевания кишечными инфекциями в больших туристических центрах жарких странан.

У заболевания есть наследственная предрасположенность. У большой части пациентов обнаружен HLA-B27-антиген. Реактивный артрит в основном проявляется у молодых людей.

Симптомы

Симптомы реактивного артрита начинаются через неделю после кишечной или венерической инфекции и проявляются болями и отёками суставов. Первоначальная инфекция, как правило, уже проходит. Заболевание проявляется воспалением нескольких суставов. Обычно нижние конечности поражаются чаще, чем верхние. А также крестец и подвздошная кость становятся болезненными.

Реактивный артрит и синдром Рейтера вызывают шелушащиеся кожные покраснения на стопах, пальцах ног и на слизистой половых органов (баланит). Также у больных могут быть покраснения слизистой глаз или воспаление мочеточников. Повышенная температура и усталость являются обычными симптомами заболевания. Анализ крови свидетельствует о наличии инфекции в организме.

Диагностика

Диагносцировать реактивный артрит достаточно просто, если у пациента недавно была венерическая или кишечная инфекция. Иногда симптомов инфекции мало или нет вообще. Тогда причины инфекции выясняются посевом или анализом крови на антитела. Иногда возникает необходимость исключить другие заболевания, как, например, начинающийся суставной ревматизм.

Также делается ЭКГ , потому что есть риск воспаления сердца.

Лечение

Инфекция, вызвавшая воспаление суставов, лечится антибиотиками. Также назначается лечение хламидии. Назначаются противовоспалительные, обезболивающие и иногда кортизоносодержащие лекарственные препараты в виде инъекций в поражённый сустав или в виде таблеток. Отёкшие суставы нельзя перенагружать, но поддерживающая физкультура не противопоказана.

Также можно использовать лечение холодом, например, пакет со льдом, которое облегчает воспаление и боль.

Если в течение нескольких месяцев воспаление суставов не проходит, то назначаются ревматические препараты, один из них сульфасалацин.

Повторное воспаление можно избежать безопасными сексуальными контактами, соблюдением гигиены и правильным питанием.

Профилактика

Обычно реактивный артрит лечится за несколько месяцев, но суставные боли могут продолжаться длительное время. После венерической инфекции заболевание лечится труднее, чем после кишечной инфекции. У лиц, имеющих в наследственности антиген HLA- B 27,  риск повторного заболевания  повышен.

У некоторых больных реактивный артрит переходит в хроническую форму ревматизма спондилатропатию (болезнь Бехтерева), например, при ревматизме позвоночника.

14. РЕВМАТИЗМ ПОЗВОНОЧНИКА И БОЛЕЗНЬ БЕХТЕРЕВА

Ревматизм позвоночника – это длительное воспалительное заболевание позвоночника, иногда проявляющееся и в суставах конечностей. К тому же может вызывать воспаления в местах крепления сухожилий и в глазах. Иногда воспаление может быть в сердце или на стенках аорты. Ревматизм позвоночника относится к спондилатропатии.

Ревматизм позвоночника встречается одинаково часто как у мужчин, так и у женщин, но у мужчин заболевание протекает в более серьёзной форме. В большей части пациентами больницы являются мужчины. Почти все женщины, заболевшие ревматизмом позвоночника, не знают о своей болезни. Наследственность является фактором риска. В Финляндии около 10000 пациентов, страдающих ревматизмом позвоночника, нуждаются в лечении. Но по статистике больные ревматизмом позвоночника могут составлять один процент от общего населения.

Причины

Причины возникновения заболевания неизвестны, но одним из факторов является инфекционные заболевания. Ревматизм позвоночника может появиться после перенесёного реактивного артрита. У 95% заболевших ревматизмом позвоночника обнаружен наследственный антиген HLA-B27.

Симптомы

Молодой человек, который начинает просыпаться по ночам от болей в поясничной области, является типичным пациентом. Боль может отдавать в заднюю часть бедра. По утрам спина не гнётся, но небольшая зарядка облегчает боль. У половины пациентов также воспаляются суставы рук и ног, опухают колени, голени и бёдра. Иногда заболевание начинается с отёков суставов рук и ног, реже с воспаления глаз. Достаточно часто заболевание сопровождается болью грудной клетки.

Симптомы ревматизма позвоночника могут быть кратковременными. Иногда заболевание проявляется через какое-то время снова. Появляются боли в позвоночнике при наклоне вперёд. Между позвонками растут костные мосты. Меняется осанка, и уменьшается гибкость позвоночника. Также поражаются суставы рук и ног. Особенно страдают суставы бёдер, колен и плеч.

На следующей стадии заболевания у некоторых пациенов появляется воспаление глаз – ирити. Один или два из ста больных ревматизмом позвоночника в дальнейшем заболевают воспалением сердца.

Диагностика

В связи с тем, что боли в спине являются обычным явлением, диагноз ревматизм позвоночника очень легко пропустить. На начальной стадии заболевания гибкость позвоночника сохраняется в хорошой форме, но со временем спина немеет, и гибкость позвоночника ухудшается. Иногда диагноз ревматизма позвоночника можно поставить только через пять или даже десять лет после проявления первых симптомов заболевания.

Заболевание подтверждается рентгеновским снимком крестцового отдела позвоночника, на котором видны воспалительные изменения. На ранних стадиях можно сделать магнитный снимок. Позже между позвонками видны костные мосты (синдесмофиты). В анализе крови отмечаются высокие показатели воспаления и низкий гемоглобин. В некоторых случиях анализ крови может быть нормальным. В крови нет ревматического фактора. Назначается исследование на наличие антигена HLA-B27.

Лечение

Важным в лечении ревматизма спины является занятие физкультурой. Ревматизм поражает позвоночник, и формируется осанка с наклоном вперёд. Ежедневными занятиями спортом можно поддерживать хорошую осанку и гибкость позвоночника. Хотя бы раз в день нужно выпрямлять спину. Это можно сделать, подойдя  стене, прижав к ней пятки, ягодицы и плечи. Грудную клетку можно поддерживать в хорошем состоянии, делая глубокие вдохи и выдохи. Желательно направить пациента на занятия физкультурой и объяснить, что нужно делать для поддержания тела в хорошой форме. Занятия с профессиональным инструктором особенно важно для молодых пациентов.

При лёгких формах заболевания назначаются болеутоляющие и противовоспалительные лекарства. Сульфасалацин назначают для предотвращения развития заболевания в позвоночнике. Также назначаются и другие лекарственные препараты. Например, новые биологические  антиревматические препараты, которые являются эффективными в лечении ревматизма. Если ревматизм поражает суставы бёдер и колен, то пациентам делают операции по протезированию суставов.

Боль и покраснение глаз может быть признаком воспаления, для этого рекомендуется консультация окулиста.

Профилактика

Хорошее лечение – это профилактика. Ревматизм позвоночника не лечится, но его можно предотвратить. Острый период заболевания редко проявляется у людей старше 40 лет. У большинства людей сохраняется рабочая способность, и только небольшая часть заболевших получает инвалидность.

15. НАСЛЕДСТВЕННОЕ ЗАБОЛЕВАНИЕ СОЕДИНИТЕЛЬНОЙ ТКАНИ

Соединительная ткань связывает все ткани в организме, она состоит из клеток, волокон, воды и межклеточного вещества. Волокна соединительной ткани – это белок или протеины, строение которых передаётся по наследству от отца и матери. Если в генах родителей была ошибка, то и в новом, рождённом гене тоже будет ошибка, что и приведёт к появлению заболевания.

Коллаген – это протеин организма. Это крепкие волокна, которые выдерживают растяжения. Сухожилия, связки и мышечные оболочки образуются из коллагена, также коллаген есть и в других тканях. Существует много видов коллагена. Коллаген I есть в костной ткани, коллаген II – в хрящевой ткани.

Эластин – это волокна, которые тянутся, как резина. Эластиновые волокна обвивают фибриллины так, как колготки в сеточку обвивают женскую ногу. Во всех протеиновых волокнах могут проявиться наследственные заболевания, вызванные ошибкой в генах.

Синдром Элерса-Данлоса  (EDS)

В Финляндии  около 1000 пациентов больны EDS- синдромом.

Причины

Причиной заболевания является наследственность. Если родители ребёнка больны синдромом Элерса-Данлоса, то вероятность болезни ребёнка возрастает на 50%. Но возможно, что  поражённый ген одного из родителей так и не приведёт к заболеванию. Если гены поражены у обоих родителей, то возможность заболевания ребёнка составляет один к четырём. Синдром Элерса–Данлоса – это группа наследственных заболеваний соединительных тканей, которая поражает кожу, суставы и кровеносные сосуды, вызывая их повышенную растяжимость. При этом синдроме в строении коллагенов присутствуют нарушения.

Симптомы

Симптомы заболевания разнообразны: легко повреждаемая эластичная кожа, гиперподвижные суставы, варикозное расширение вен, грыжи, разрывы стенок кровеносных сосудов, воспаление дёсен и выпадение зубов. Симптомы зависят от типа заболевания.

В восстановительном центре Апила организованы курсы для EDS-пациентов, где людям с данным заболеванием помогают справиться со своими трудностями и проблемами: боли, гибкость суставов, проблемы с зубами, мышечная слабость, синяки и кровотечения, медленное заживление ран и образование рубцов, проблемы кишечника, вывихи, усталость и отёчность. У женщин – предотвращение выкидышей.

Виды EDS-синдрома

В настоящее время EDS-синдром делится на разные формы заболевания.

Сверхповышенная подвижность – гипермобильность (раньше тип III)

Основным симптомом гипермобильного типа является повышенная подвижность в крупных и мелких суставах, иногда вывихи и боли. Кожа тянущаяся и бархатистая. Заболевание может проявляется у родственников.

Классическая форма EDS (раньше формы I и  II)

При классической форме заболевания у пациентов кожа мягкая и бархатистая, выраженная растяжимость кожи, склонность к повреждению при незначительной травме, а также к образованию кровоподтеков или гематом, рубцов,  подкожных псевдоопухолей, повышенная подвижность в крупных и мелких суставах, частое варикозное расширение вен. У пациентов также встречаются паховые и диафрагмальные грыжи, синяки, мышечная слабость, геморои и воспаления дёсен. Заболевание является наследственным.

Сосудистая форма (раньше форма IV)

У пациентов эта форма заболевания проявляется гиперподвижностью суставов. Сосуды легко повреждаются, потому что стенки сосудов слабые, что является васкулитом , то есть  воспалением стенок сосудов.

Кожа у этих людей тонкая, прозрачная с просвечивающими сосудами. Легко появляются синяки.

Кифосколиоз EDS( раньше тип VI)

Кифосколиоз является редким заболеванием, но в настоящее время поражённый ген тщательно исследуют. Этим заболеванием страдают около 60 человек на Земле. У них сильно выраженная мышечная слабость, которая приводит к неправильной осанке позвоночника – сколиозу. В некоторых случаях может быть повышенная ранимость глаз и утончение роговицы.

Артрохалазия тип EDS (раньше типы VII A и VII В)

В редкой форме артрохалазии типа EDS проявляются сильные изменения в соединительных тканях, которые ослабляют суставы, делают кожу легко повреждаемой, приводят к воспалениям суставов, ломкости костей и ортопедическим проблемам. На Земле болеют около 30 человек.

Дерматоспараксис EDS (раньше тип VII C)

Выраженная ранимость кожи и её повышенная эластичность. Создаётся впечатление, что кожи много. Распространено образование рубцов и грыж.  Беременных женщины подвержены риску преждевременных родов из-за слабой оболочки плода.

 

 

Лечение

Изменить ген и устранить причину заболевания невозможно. Лечение направлено на уменьшение симптомов и предотвращение их ухудшения.

Важно определить причину заболевания и сообщить пациенту полную информацию о болезни. Зная о характере болезни, больной сам планирует свою жизнь так, чтобы болезнь не влияла на неё. Выбирая профессию, молодые люди должны принимать своё  заболевание во внимание.

При болях в суставах можно принимать парацетамол и противовоспалительные препараты. При больших поражениях суставов делаются операции по имплонтации суставов.

Перед операцией EDS-пациентам нужно рассказать хирургу о своей болезни, чтобы избежать осложнений  при заживлении ран.

В повседневной жизни EDS-пациентам могут помочь разные средства. Избегая опасных ситуаций, можно сохранить суставы целыми. На суставы можно надевать поддерживающие эластичные повязки. Мышцы нужно укреплять. Кожу надо увлажнять кремами. Рекомендуется ношение поддерживающих колготок и гольф для профилактики варикозного расширения вен. Постоянные  посещения зубного врача помогут  избежать проблем с зубами.

Пациенты сами знают, как важно получать информацию о характере заболевания. Спокойная жизнь, отдых и расслабление, а также поддержка близких помогают преодолеть жизненные трудности. Нужно избегать резких движений, использовать тугие повязки для суставов, систематически принимать лекарства, правильно питаться, попробовать  Рэйки–лечение, йогу, зонатерапию и лимфомассаж. Стараться делать всё, что можешь и умеешь.

Другие повреждения строения коллагена

Синдром Стиклера является достаточно распространённым заболеванием, которое вызывается нарушением строения коллагена типа II. Заболевание часто проявляется в лёгкой форме. Синдром Стиклера — комплекс наследственных аномалий глаз и суставов. Первые симптомы появляются в детстве: врожденная выраженная близорукость, нередко слепота, в ослепшем глазу развиваются катаракта, вторичная глаукома, хронический увеит, кератопатия, сморщивание глазного яблока. Суставы становятся гиперподвижными, болезненными и предрасположены к переломам. В отдельных случаях отмечается нарушения в строении лица: маленький подбородок,  расщепление челюстей.

Дисплазия соединительной ткани (MED) вызывана нарушением строения коллагена типа IX. Эти нарушения строений суставных хрящей ведут к задержке развития роста и разрушению суставов.

Остеогенезис имперфекта является заболеванием костей, вызванным мутацией коллагена типа I, которое может вызвать смерть зародыша ещё в матке. В лёгкой форме заболевания кости слабые и легко ломаются. Помимо этого могут быть проблемы в соединительной оболочке глаз, проблемы со слухом и глухота.

Другие генетические проблемы волокон протеина

Синдром Вильямса — синдром, возникающий как следствие хромосомной патологии эластина. Эластин и коллаген образуют волокнистый белок, с помощью которого стенки сосудов, лёгкие и другие органы способны растягиваться. Этим заболеванием болеет один ребёнок из 20000. У них появляются проблемы в сердечно-сосудистой системе. Аорта и лёгочная артерия суживаюся уже в детском возрасте, позже появляются проблемы с кровяным давлением. Дети рождаются маленького размера, появляются проблемы кормления, колики. Также появляются изменения строения зубов (большие промежутки между зубами), слабые мышцы, гиперподвижность суставов. У взрослых суставы менее подвижны.

Синдром Марфана вызывается изменением фибриллина типа I. Фибриллин – это волокнистый белок.

В соединительной ткани он образует защитную сетку вокруг эластина. Помимо характерных изменений в органах опорно-двигательного аппарата (удлинённые кости скелета, гиперподвижность суставов), наблюдается патология в органах зрения и сердечно-сосудистой системе.

16. СИНДРОМ ШЕГРИНА

Синдром Шегрина является системным аутоиммунным заболеванием, характеризующимся  сухостью слизистой глаз, рта и половых органов, вызванной поражением слёзных, слюнных и половых желез. Чаще всего болеют женщины. Синдромом Шегрина заболевают люди старше 50 лет. О заболевании нет достоверных сведений, но по оценкам специалистов  3-4% взрослых людей страдают синдромом Шегрина.

Причины

Основой механизмов развития болезни считаются аутоиммунные нарушения, при которых имунная система противостоит своим же тканям. Синдром может развиваться самостоятельно (primaarinen) или вместе с другими ревматическими аутоимунными заболеваниями, в частности, суставным ревматизмом (sekundaarinen). Одной из причин заболевания считается изменение половых гормонов, потому что большей частью заболевших являются женщины.

Симптомы

При синдроме Шегрина появляется сухость слизистых оболочек. Первыми признаками заболевания является раздражение и сухость в глазах. Появляется сухость во рту и трудности проглатывания пищи, возникает необходимость запивания еды. Садится голос. Из-за уменьшения слюноотделения, на зубах образуется кариес и воспаляются дёсны. Может возникнуть воспаление слюнных желёз. Сухость кожи вызывает зуд. Появляется сухость в носу и сухой кашель. У женщин появляется сухость слизистых половых органов. Нарушения работы желёз желудка и кишечника вызывает нарушения всасывания железа и витамина B12.

При синдроме Шегрина появляется усталость, боли в суставах напоминают фибромиалгию, появляются раздражения на коже и лихорадка. Возможны заболевания почек, отёк лимфатических желёз и нарушения со стороны нервной системы.

При синдроме Шегрина возрастает риск заболевания раком лимфатических желёз (лимфома). При сильном отёке лимфатических и слюнных желёз возникает необходимость в их обследовании.

Диагностика

Синдром Шегрина определяется по типичной для этого заболевания сухости слизистых оболочек.  Слёзоотделение измеряется тестом Ширмера, при котором рассматривается скорость намокания впитывающей бумажки за нижним веком. Выделение слюнной жидкости измеряется сбором слюны. Микроскопическое исследование губ указывает на наличие воспалительного процесса. Показатели воспаления в крови повышены. Почти у всех пациентов в крови присутствует ревматический фактор синдрома Шегрина и антитела.

У пожилых людей сухость слизистых оболочек является возрастным показателем и не является симптомом болезни Шегрина.

Лечение

Если во вторичный синдром Шегрина входит ревматизм суставов или другое заболевание ревматизма, то оно лечится обычным способом. Нарушение работы желёз при синдроме Шегрина неизлечимо, но увлажнением можно облегчить сухость слизистых оболочек.

Увлажняющие капли для глаз и защитные очки предотвращают сухость глаз. Воздух в помещении не должен быть очень сухим. Увлажняющие капли закапывают регулярно через равные промежутки времени. Употребление жевательной резинки с ксилитолом, а также лекарственные препараты как пилокарпин и бромгексидин, увеличивают выделение слюны. Нужно следить за состоянием зубов. Грибковые инфекции рта и половых органов необходимо лечить противогрибковыми лекарствами. Женские половые органы обрабатываются специальными увлажняющими средствами.

Первичный синдром Шегрина лечится малыми дозами кортизона. В трудных случаях назначают метотрексат и другие новые ревматические лекарства.

Профилактика

Синдром Шегрина не лечится. Лечение замедляет развитие болезни, но с заболеванием нужно научиться жить. Инвалидность, вызванная болезнью, появляется редко. На профилактику больше влияет характер протекания первичного заболевания или ревматизма, чем сухость слизистых оболочек.

17. СЕРОНЕГАТИВНЫЙ СПОНДИЛОАРТРИТ

Спондилоартрит определяет группу заболеваний, точный диагноз не всегда можно определить. Речь идёт о серонегативном ревматизме позвоночника, при спондилоартрите в крови отсутствует ревматический фактор, но существует тенденция вызывать воспаления в суставах позвоночника.

К спондилоартритам относят:

ревматизм позвоночника (Spondylarthritis ancylopoetica, болезнь Бехтерева)

реактивное воспаление суставов и болезнь Рейтера

язвенное воспаление толстого кишечника и болезнь Кронина

часть детского ревматизма

суставной псориаз и воспаление позвонков

Все эти заболевания могут вызывать воспаления в суставах конечностей и позвоночника. Особенностью этих заболеваний является воспаление промежуточного сустава между крестцовой и подвздошной костью (сакроилит). При обследовании у больных обнаруживается наследственный антиген HLA-B27. Обычно эти заболевания развиваются в молодом возрасте, появляются воспаления глаз (ирит), сердца и стенок аорты. Одновременно все симптомы проявляются редко. В начале заболевания воспаления суставов приносят проблемы и боли, но в дальнейшем они могут исчезнуть даже без лечения.

Спондилоартрит проявляется как и другие ревматические заболевания. Возможно причиной является перенесённая кишечная или венерическая инфекция, как и при реактивном воспалении суставов. Большое значение имеет наследственный фактор.

Финны живут в холодном климате и наличие у них антигена HLA-B27 достаточно распространено. У 15% финнов присутствует антиген HLA-B27, тогда как у жителей центральной Европы всего у 8%, у японцев 1% и у индейцев Южной-Америки ещё меньше. У людей, в организме которых обнаружен антиген HLA-B27, риск заболеть спондилоартритом в сто раз выше, чем у других.

Спондилоартрит является длительным заболеванием, но он редко приводит к инвалидности. В лёгких формах заболевания пациент обходится небольшими дозами лекарственных препаратов. В трудных случаях назначаются биологические ревматические препараты.

18. СИСТЕМНЫЙ  LUPUS ERYTEMATOSUS (SLE)

Системный  lupus erytematosus (SLE) – это системное аутоимунное заболевание соединительной ткани. Организм вырабатывает антитела, которые вместо того чтобы защищать, наоборот нападают на соединительные ткани организма. Признаки заболевания проявляются в различных частях организма. В Финляндии насчитывается около 2000 заболевших SLE, 90% из которых  женщины. Половина из них в возрасте до 30 лет. У пожилых людей заболевание протекает в лёгкой форме.

Причины

Причины заболевания неизвестны. У женщин в зрелом половом возрасте на заболевание влияют половые гормоны. Наследственность тоже влияет на заболевание. Некоторые лекарства (гидралазин, прокаинамид), химикаты и ультрафиолет увеличивают риск заболевания SLE.

Симптомы

Общими симптомами SLE- заболевания являются усталость, потеря веса и повышенная температура. На открытых частях тела появляются кожные высыпания, вызванные воздействием солнечных лучей. На лице вокруг носа появляется красная сыпь в форме бабочки. Боли и воспаление суставов, выпадение волос, язвы во рту, заболевания почек, воспаление оболочек лёгких и сердца, а также неврологические заболевания. Боли или ревматические воспаления в суставах проявляются почти у всех пациентов, кожные высыпания – у достаточно большой части заболевших, а заболевания почек – почти у половины. Суставы не разрушаются, но могут деформироваться. Симптомы заболевания у разных людей проявляются по- разному. Чаще заболевание протекает в лёгкой форме и не влияет на образ жизни заболевшего. Выявить форму заболевания достаточно сложно.

Диагностика

Диагноз заболевания ставится на основании симптомов и лабораторных исследований. Существует 11 критериев заболевания. Если в заболевании проявились 4 или более критериев, то диагноз системный  lupus erytematosus поставлен верно. Подсчёт критериев  имеет больше теоретическое значение. В анализе крови повышаются показатели воспаления, но как и при других заболеваниях ревматизма ЦРБ не повышен. Почти у всех пациентов в крови присутствуют антитела. По количеству и качеству антител можно оценить стадию болезни и результат лечения. Лейкоциты и тромбоциты могут быть понижены. Возможна анемия.

 

 

Лечение

При лёгких формах SLE- заболевания лечение не требуется. Заболевший сам заботится о себе, избегая солнечных лучей и пользуясь защитными кремами. Достаточно обойтись слабыми лекарственными препаратами, например, малыми дозами кортизона и гидроксиклорокина. В трудных случаях пациенту назначаются большие дозы кортизона.

Беременность может вызвать проблемы. О наблюдении и лечении SLE- заболевания  во время беременности рекомендуется консультация  врача–ревматолога. Инфекции также могут вызвать осложнения. Причину повышения температуры нужно обязательно выяснить, чтобы знать, чем она вызвана – инфекцией или обострением SLE-заболевания. Лечение направлено на поражённый орган. Почти всегда напоминает лечение остеопороза.

Профилактика

Профилактика системного  lupus erytematosus постоянно развивается. Болезнь опасна для людей с серьёзными заболеваниями почек, лёгких или центральной-нервной системы. С возрастом болезнь затихает. SLE- заболевание, вызванное лекарственными препаратами, проходит при их отмене.

SLE- критерии:

                  1. Красная сыпь в форме бабочки на носу и щеках

                  2. Шелушащиеся покраснения на коже

                  3. Покраснения кожи под воздействием солнечных лучей

                  4. Язвы во рту

                  5. Воспаление суставов

                  6. Воспаление оболочек лёгких и сердца

                  7. Заболевания почек

                  8. Неврологическте симптомы (судороги или психозы)

                  9. Изменения крови (анемия, уменьшения лейкоцитов или тромбоцитов)

             10. Иммунные изменения крови (DNA, ошибочно позитивный  кардиолипини-тест)

             11. Антитела

19. СИСТЕМНЫЙ СКЛЕРОЗ (СИСТЕМНАЯ СКЛЕРОДЕРМИЯ)

Системный склероз это ревматическое заболевание соединительных тканей. Одна из форм заболевания – склеродермия (склеро — твёрдый, дерма — кожа). При этом заболевании грубеет кожа. Также соединительная ткань внутренних органов рубцуется, но этот признак встречается редко. В Финляндии ежегодно заболевает 20-50 человек, из них большая часть женщины. Дети болеют редко.

Причины

Причины заболевания системным склерозом неизвестны, но заболевание могут вызывать многие химикаты. Например, в 1981 году в Испании прошла волна этого заболевания, вызванная некачественным растительным маслом. Некачественный триптофан, продаваемый как натуральный продукт, вызвал вторую эпидемию в конце того же десятилетия. Также угольная и кварцевая пыль, винилхлорид, триклоритилен и другие химикаты могут вызывать заболевание. Одной из подозреваемых причин являются силиконовые имплонтанты. У большинства больных причины заболевания неизвестны.

Симптомы

Заболевание начинается с нарушения кровообращения пальцев рук и ног. Появляется симптом Рейно, когда сосуды сокращаются так сильно, что пальцы становятся белыми при прохладной температуре окружающей среды. На пальцах рук появляются кожные изменения. Кожа пальцев набухает и уплотняется. Кожные морщины и складки пропадают. С годами кожа становится тонкой и натянутой, иногда в коже откладывается кальций. Симптомы могут распространяться и по всему телу, кожа уплотняется и деформируется. Мышцы лица становятся неподвижными, рот сокращается. Видны расширенные подкожные сосуды.

Склеродермия может поражать не только кожу, но и внутренние органы. При поражении пищевода появляются проблемы при глотании. При поражении лёгких, почек и кишечника появляются серьёзные проблемы со здоровьем. К этим заболеваниям относятся и такие необычные формы заболевания, как эозинофильный фаскит. Когда воспаление проходит, кожа рубцуется и  напоминает апельсиновую кожуру.

Распространённой формой системного склероза является CREST (от calcinosis – закальцевание кожи), симптом Рейно, эсофагус (рубцевание пищевода), склеродактилия и телеагниэктазия, то есть расширение подкожных сосудов.

Диагностика

Диагноз ставится на основании картины заболевания. В крови пациента обнаруживаюся показатели ревматизма и антитела. При CREST обнаруживаются антитела, свойственные этому заболеванию.

Лечение

Лечение системного склероза трудное, потому что нет достаточно действенного лекарства. Пациенту надо защищать кожу от холода. Необходимо  бросить курить. Назначаются сосудорасширяющие препараты (нифедипин). Для предотвращения сухости кожи  используют увлажняющие крема. Для сохранения подвижности пальцев необходимо делать гимнастику для рук.

Ревматические лекарственные препараты тестируются, но их действие остаётся незначительным. Широко используются  пенисилламин и циклоспорин. При лечении внутренних органов назначаются симптоматические лекарственные препараты.

Профилактика

Важным значением в профилактике системного склероза является ограничение заболевания на кожной стадии, когда другие органы ещё не поражены. Со временем кожа смягчается и заболевание переходит в лёгкую форму. Но поражение лёгких и почек остаётся серьёзным заболеванием.

20. ВАСКУЛИТ

Васкулит это воспаление стенок сосудов. Последствия васкулита зависят от количества поражённых сосудов и мест воспалений. В трудных случаях васкулит вызвает затруднения кровообращения. Это приводит к кровотечениям или омертвению тканей.

Васкулит классифицируется на основании размера поражённых сосудов. Васкулит поражает височную артерию, кожный васкулит малые кровеносные сосуды. При темпоральном артериите в стенке височной артерии под микроскопом видны большие и многоядерные клетки, из-за которых заболевание получило второе название – гигантоклеточный артериит.

Часто васкулиты проявляются редкими заболеваниями, как нодозный полиартериит. А также пурпура Шенлейна-Геноха, синдром Чарга-Штраусс, болезнь Кавасаки, гранулематоз Вегенера и артериит Такаяси.

Причины

Причинами заболевания могут быть инфекции, повреждения тканей, инородные вещества, которые вызывают иммунные реакции в организме. Механизм появления васкулита не определён. Наследственность тоже имеет значение. Васкулит может быть как самостоятельным заболеванием, так и относиться к группе ревматизмов, таких как суставной ревматизм или SLE-заболевание.

Симптомы

Васкулиту свойственны повышение температуры тела и потеря веса. Из-за заболеваний сосудов появляются кожные высыпания различного типа. Типичными симптомами заболевания являются мышечные и суставные боли, нарушения работы переферической нервной системы, носовые кровотечения, кашель с кровью, кровь в моче и боли в животе.

Особенности

У половины пациентов с диагнозом васкулит и темпоральный артериит проявляются симптомы полимиалгии. Симптомами артериита являются головные боли в височной области и боль в скулах при жевании. При заболевании возможен риск закупорки глазной артерии и потеря зрения, поэтому лечение необходимо начать как можно быстрее. В основном заболевают пожилые люди.

Болезнь Такаяси поражает аорту и исходящие из неё кровеносные сосуды. Основным симптомом заболевания является нарушение кровообращения. Поставить диагноз трудно. В основном заболевают молодые женщины.

Нодозный полиартериит является редким заболеванием, при котором на стенках артерий образуются воспалительные бляшки. Проявляется у молодых людей. Встречаются серьёзные изменения внутренних органов, диагноз выясняется в процессе операции.

Начальными симптомами гранулематоза Вегенера являются нарушения в верхних дыхательных путях, воспаление пазух носа, заложенность носа и носовые кровотечения. Также могут быть воспаления среднего уха и глухота, ослабление зрения. К сложным формам относятся поражения почек и лёгких. Некоторые формы заболевания протекают достаточно лёгко. В крови присутствуют ANCA-антитела.

При вторичном васкулите в сочетании с другими аутоимунными заболеваниями, симптомы начинаются с поражения мелких кожных сосудов. На коже голеней или рук образуются раны и некрозы.

Диагностика

Постановка диагноза осуществляется на основании симптомов заболевания и биопсии кожи. Рентген кровеносных сосудов (ангиография) выявляет васкулит. Также постановка диагноза опирается на лабораторные исследования. ЦРБ повышено.

Лечение

Лечение направлено на устранение причины возникновения васкулита. Сначала снимается воспаление кровеносных сосудов лекарственными препаратами. После его прекращения основное заболевание лечится эффективнее. Назначается кортизон. Часто вместе с ним применяют цитостатические средства. В критических ситуациях назначают большие дозы кортизона. Хорошие результаты дают биологические лекарственные препараты.

Профилактика

Прогноз васкулита улучшается с развитием методов лечения. У большой части пациентов симптомы улучшаются. Хотя иногда болезнь может перейти в тяжёлую форму. Обширные поражения внутренних органов дают плохой прогноз заболевания и срочную госпитализацию.

© 2016 Lappeenrannan reumayhdistys ry.

Синяки под глазами — причины и способы устранения

Причины возникновения синяков под глазами

Кожа под нижним веком очень нежная и тонкая, тоньше, чем, например, на руках, щеке или другой части тела. Более того — в ней очень много мелких капилляров. Нарушение проницаемости стенок капилляров приводит к появлению синяков. Чем тоньше кожа, тем они более заметны. Именно поэтому проблема мешков под глазами актуальнее для женщин.

Синяки под глазами появляются по ряду причин

Большие нагрузки на глаза

Если вы долго сидите за компьютером, весь день работаете с бумагами, трудитесь в помещении с плохим освещением или в других неблагоприятных условиях, синяки под глазами не заставят себя долго ждать. Ведь такое поведение сказывается не только на самих глазах (будьте готовы к светобоязни, синдрому сухого глаза, слезотечению и др.), но и способно спровоцировать застой крови в капиллярах в области нижнего века. В результате они не выдерживают и лопаются, а кожа приобретает темный оттенок.

Недосыпы

Нагрузку на глаза может дать не только какая-то конкретная работа, но и недостаток сна. Если даже вы избегаете перенапряжения глаз в течение дня, но не даете им полноценно «восстановиться» ночью, эффект будет таким же, как и при перегрузках: капилляры лопнут, появятся темные круги. Обычно такой симптом появляется после нескольких бессонных ночей, а не одной. Хотя все зависит от возраста человека и особенностей его организма.

Недостаток кислорода

Редкое пребывание на свежем воздухе приводит к кислородному голоданию, что сказывается на всех системах организма.

Плохие привычки

Это может быть как плохое питание (употребление жирной, острой пищи и др.), так и частое употребление алкоголя и, конечно, курение. Когда в организм попадает яд, то кровообращение нарушается: капилляры сначала сужаются, а потом достаточно быстро и резко расширяются обратно. Из-за такого перенапряжения они в итоге лопаются. Нарушение целостности стенок и становится причиной появления «мешков».

Возрастные изменения

С возрастом меняется качество кожи, подкожно-жировая клетчатка истончается и перестает «скрывать» капилляры. Результат — под глазами возникают темные круги.

Некачественные или неподходящие косметические средства

Любая косметика должна подбираться индивидуально, с учетом типа кожи, возраста и других особенностей. Если игнорировать эти факторы, то довольно скоро может появиться такой неприятный симптом, как мешки под глазами. Также нельзя сильно надавливать на кожу при нанесении крема — из-за этого могут лопнуть сосуды, а если не снять косметику перед сном, то она закупорит поры и межклеточная жидкость не будет испаряться — в результате также появятся «мешки».

Ультрафиолет

Солнечные лучи, лампы в солярии также негативно влияют на состояние подкожно-жировой клетчатки. Необходимо использовать солнцезащитные средства.

Прием некоторых медикаментов

Внимательно изучите побочные эффекты принимаемых препаратов — возможно, синяки под глазами вызваны именно ими и следует заменить лекарство на другое.

Ношение неправильно подобранных очков

Если очки неверно подобраны, появляется дискомфорт в глазах, это приводит к напряжению глазных мышц и, как следствие — появляются темные круги. В этом случае следует обратиться к грамотному врачу и вовремя скорректировать рецепт на очки.

Ношение неправильно подобранных контактных линз

ощущении соринки или при наличии другого подобного симптома пациенты начинают часто тереть глаза и могут травмировать нежные капилляры нижних век. В этом случае надо записаться к окулисту, который подберет подходящие контактные линзы после обследования.

Какие болезни вызывают синяки под глазами

Темные круги под глазами не всегда говорят о неправильном образе жизни. В ряде случаев это симптом заболевания организма, функциональных нарушений, патологических изменений.

Причинами могут быть

Болезни печени и почек

Об этих заболеваниях можно говорить, если вы заметили хотя бы один дополнительный симптом: желтушный оттенок кожи, нарушения мочеиспускания, изжога, тяжесть в животе, тошнота и рвота.

Нарушение обмена веществ, авитаминоз

В этих случаях нарушается проницаемость стенок сосудов и капилляров, а результат — круги под глазами. О заболевании говорят не только темные круги, но и быстрая утомляемость, апатия, сонливость.

Сердечно-сосудистые заболевания

В результате нарушений в сердечно-сосудистой системе возможны круги и синева под глазами. Дополнительные симптомы — одышка, боли в сердце, головокружения, нарушения сердечного ритма.

Хроническая усталость

Ее обычно сопровождают следующие симптомы: перепады настроения, плохой аппетит, частые простуды, обострение хронических заболеваний, снижение работоспособности, головные боли, нестабильный сон.

Нарушения эндокринного характера, изменения гормонального статуса

Они выражаются в головокружении, учащении сердцебиения, нервозности, нарушении сна, повышенной потливости

Дерматологические проблемы

Проблема может быть связана с недостаточным увлажнением кожи лица. Сопутствующая симптоматика: шелушение кожи, бледность, отечность нижних век.

Точно определить и подобрать корректное лечение может только врач после индивидуальной консультации.

Как узнать причину синяков под глазами

Есть несколько способов определить причину появления синяков под глазами:

Посмотреть, какая симптоматика их сопровождает

Связь синяков и заболеваний описана выше.

Обратить внимание на частоту и момент появления симптома

Возможно, синяки под нижним веком появляются после бессонной ночи, после употребления в пищу определенных продуктов, после использования определенной косметики, либо же они сопровождают вас постоянно. В первом случае речь идет о факторах, которые можно устранить самостоятельно, во втором без консультации врача и его рекомендации по лечению не обойтись.

Оценить внешний вид синяков

На расширенные сосуды и хрупкие капилляры указывает синий цвет синяков, красно-коричневыми они бывают, если речь идет о кожных проблемах, при обезвоживании кожа становится обвисшей и дряблой.

Посетить врача

Если вы уверены, что синяки под глазами — это не следствие переутомления или влияния других внешних факторов, то следует записаться на прием к офтальмологу. На консультации он оценит ваше состояние, подберет необходимые обследования и даст рекомендации. Если врач определит, что появление темных кругов под нижним веком не связано с нарушением зрения, он направит вас к другому специалисту, например, к эндокринологу, если налицо проблемы поджелудочной железы, неврологу или терапевту, если темные круги появились из-за хронической усталости, и др. Конечно, любого врача в первую очередь интересует сопутствующая симптоматика, но без обследования редко удается обойтись. Чаще всего используют: общий анализ крови и анализ крови на уровень гормонов, общий анализ мочи, УЗИ, МРТ, ЭКГ. В зависимости от клинической картины, эти виды диагностики могут дополняться и другими специализированными исследованиями.

Способы избавления от синяков под глазами

Лечение синяков под глазами проходит индивидуально и зависит от вызвавшей их причины. Обязательно следует устранить внешний раздражитель, если круги вызваны каким-то воздействием извне, например, приемом алкоголя.

Справиться с эстетическим дефектом помогает специальная косметика, питательные маски, травяные компрессы: но учтите, что работают они только для устранения симптома, а побороть его причину помогут консультации и грамотные рекомендации специалиста. Но если вас ждет важная встреча и вам нужно хорошо выглядеть, смело используйте хороший крем, корректор, тональные средства и др.

Как поддерживать здоровый вид глаз?

Красота и здоровье глаз — результат здорового образа жизни. Поэтому в первую очередь стоит нормализовать режим работы и отдыха, начать правильно питаться, избегать стрессов, не курить, не употреблять алкоголь. Все эти рекомендации достаточно простые, но очень действенные. При этом они помогают избежать не только кругов под глазами, но и образования разных патологических процессов.

Как избавиться от синяка, когда гематома становится поводом для паники

От синяков никуда не убежать, и многие из нас к ним настолько привыкли, что даже не реагируют на появление очередного «пятна». На самом деле, гематомы (медицинское название синяка) не так уж и безвредны. Interfax.by выяснил, какова природа этих болезненных пятен, как их лечить и в каких случаях нужно бить тревогу.

Что такое гематома

Гематомы – это, грубо говоря, подкожные кровоизлияния, которые происходят в результате ушиба. Любой удар повреждает сосуды, в результате чего «освобожденная» кровь растекается и вызывает припухлость – легкий отек мягких тканей

В зоне риска находятся:

• Люди пожилого возраста, так как их сосуды теряют эластичность;
• Курортники, которые не соблюдают меры на пляжах, обожженная кожа предрасположена к появлению синяков;
• Спортсмены;
• Люди, злоупотребляющие жаропонижающими и болеутоляющими, они разжижают кровь.

Кроме ударов, причиной возникновения синяков является авитаминоз. Если вы заметили, что у вас регулярно появляются «отметины», вероятнее всего дело в дефиците витаминов С и К. Но не нужно сразу же направляться в аптеку и начинать самолечение, сдайте анализы, чтобы избежать гипервитаминоза.

Чем опасны гематомы

На первый взгляд, синяки ничем не опасны, разве что портят ваш внешний вид, но на самом деле, регулярные микротравмы приводят к ослаблению сосудистой сетки, что чревато варикозному расширению вен.

Так же не следует пренебрегать врачебной помощью, если получили синяк после серьезной травмы. Особенно, если гематома очень болит и влияет на подвижность.

Немедленно обращайтесь к врачу (травматологу, хирургу, гематологу), если заметили, что синяки долго не проходят или возникают сами по себе. Необходимо исключить тромбоцитопению – нарушение свертываемости крови, при котором происходит угнетение функции тромбоцитов. Ослабленные клетки «быстрого реагирования» не могут своевременно закрывать место повреждения сосудов и блокировать кровотечение.

Так же поводом для обращения к медикам должна стать большая послеоперационная гематома.

Что делать с синяком

Итак, если вы определили, что ваш синяк – это не следствие каких-то серьезных нарушений в организме, то можно попытаться либо его скрыть, либо ускорить заживление.

Как правило, синяки на туловище исчезают в течение двух недель, на лице – за неделю – девять дней. На ногах держатся максимально долго – на протяжении месяца.

Если вы вдруг ударились и ощуаете, что вот-вот у вас появится синяк, сначала попытайтесь его предотвратить: наполните пакет или грелку льдом и прикладывайте к поврежденному месту первые несколько часов. Главное – не переохладитесь! Особенно осторожными следует быть с зонами лица, шеи, подмышечных впадин, паха. 15 минут ушиб охлаждайте, затем минут 10-15 давайте коже передышку – убирайте лед. Помните, что «охлаждаться» следует до проявления синяка. Как только кровоизлияние все же стало заметно на коже, его уже наоборот надо греть. Тепло улучшит микроциркуляцию крови и будет способствовать рассасыванию небольшой гематомы. Если с грелкой сидеть времени нет, наложите перцовый пластырь, который обладает хорошими согревающими свойствами.

Травмированную конечность лучше располагать вертикально, чтобы уменьшить отек.

Следите за своей гематомой, она должна менять оттенки. Если же синяк остается таким же, как и в первый день, обращайтесь к врачу. Кстати, стойкое покраснение и припухлость – это свидетельствование о попадании инфекции.

Если вам необходимо максимально быстро избавиться от синяка, можно воспользоваться «бабушкиными» методами. Но здесь будьте осторожны, не все способы подходят всем:

• сделайте компресс из крепко заваренного чая;
• обмотайте место ушиба размятыми капустными листами и плотно завяжите;
• приложите к травмированному участку кашицу мелко потертого картофеля;
• купите в аптеке сухую бодягу, измельчите ее в ступке, добавьте ложку растительного масла. Получившуюся массу прикладывайте к больному месту. Будьте осторожны – измельченная бодяга щиплется. Также она может провоцировать дерматиты;
• потрите синяк кусочком сливочного масла;
• нанесите йодную сетку (не подходит людям с гиперфункцией щитовидной железы).

Не перетягивайте ушибленное место, это может надолго замедлить процесс восстановления.

Старческая пурпура — гематология и онкология

Старческая пурпура вызывает экхимозы и возникает в результате повышенной хрупкости сосудов из-за повреждения соединительной ткани дермы, вызванного хроническим воздействием солнца, старением и лекарствами.

Пурпура относится к пурпурным поражениям кожи или слизистых оболочек, вызванным кровотечением. Небольшие поражения (<2 мм) называются петехиями, а большие - экхимозами или синяками.

Старческая пурпура обычно поражает пожилых людей, поскольку их кожные ткани атрофируются, а кровеносные сосуды становятся более хрупкими.У пациентов развиваются стойкие темно-пурпурные экхимозы, которые обычно ограничиваются разгибательными поверхностями кистей и предплечий. Новые поражения появляются без распознаваемой травмы, а затем рассасываются в течение нескольких дней, оставляя коричневатое изменение цвета, вызванное отложениями гемосидерина. Это изменение цвета может исчезнуть в течение недель или месяцев или может быть постоянным. Кожа и подкожная клетчатка пораженного участка часто выглядят истонченными и атрофическими.

Лекарства (например, кортикостероиды, варфарин, аспирин, клопидогрель) могут усугубить синяки.

Никакое лечение не ускоряет разрешение поражения или не требуется. Несмотря на то, что это неприятно с косметической точки зрения, это заболевание не имеет последствий для здоровья и не предвещает серьезного кровотечения в другом месте.

Лекарственные средства, указанные в этой статье

Название лекарства	Выберите Торговлю
клопидогрель	ПЛАВИКС
варфарин	COUMADIN
аспирин	Нет торговой марки в США

Щелкните здесь для обучения пациентов

Почему у тебя легко появляются синяки? Что вам нужно знать

Вы когда-нибудь чувствовали себя главным героем сказки Ганса Христиана Андерсена «Принцесса на горошине», в которой хрупкая принцесса просыпается «во всем черном и синем» после того, как спала на горошине, покрытой горошиной. башней из матрасов?

Ваша кожа может дать много подсказок о вашем здоровье, поэтому склонность к появлению синяков может заставить вас беспокоиться.

Хотя частое обнаружение синяков иногда может сигнализировать о проблемах со здоровьем, врачи говорят, что в большинстве случаев беспокоиться не о чем.

Доктор Моник Телло, врач первичной медико-санитарной помощи Массачусетской больницы общего профиля, довольно часто встречает пациентов с «легкой тревожностью, связанной с синяками».

«До сих пор, за десять лет моей работы лечащим врачом, ни у кого в моей практике первичной медико-санитарной помощи не было серьезных заболеваний», — сказал Телло СЕГОДНЯ. «Обычно они не запоминали шишку или принимали аспирин.В редких случаях синяк может быть признаком того, что есть проблема со здоровьем ».

Большинство синяков возникает, когда вы получаете травму, которая не повреждает кожу, но разрушает мелкие кровеносные сосуды под ней. Затем кровь просачивается и застревает под поверхностью, оставляя контрольный след.

Если вы много тренируетесь, вы можете заметить случайные синяки на ногах, в основном в обнаженных жировых областях, таких как бедра или ягодицы, сказала доктор Эбигейл Уолдман, дерматолог из больницы Бригама и женщин.

Вот и другие возможные причины легких синяков:

Разжижители крови

Помимо травм, разжижители крови — лекарства или добавки, которые замедляют или снижают свертываемость крови — могут быть причиной номер один легких синяков, сказал Уолдман. Они очень распространены, от аспирина до таких препаратов, как кумадин. Если вы принимаете антикоагулянты, кровотечение может прекратиться дольше, что приведет к образованию более крупных синяков.

Вы можете даже не осознавать, что принимаете то, что разжижает вашу кровь: добавки с рыбьим жиром, гинкго билоба, алкоголь и чеснок имеют схожие эффекты.

Сопутствующие товары

Другие препараты

Стероиды могут сделать кожу более тонкой, поэтому вы можете заметить синяк даже при небольшой травме. Национальный институт рака отмечает, что химиотерапия может снизить количество тромбоцитов — клеток, которые помогают свертываться крови — в организме. Низкое количество тромбоцитов означает более высокий риск образования синяков.

Дефицит витаминов

Легкие синяки могут указывать на недостаток витамина К, который содержится в листовых зеленых овощах, брокколи и брюссельской капусте.По словам Уолдмана, большинство людей получают достаточно этого жирорастворимого витамина в своем рационе, поэтому вам не нужно принимать добавки. Но если у вас их дефицит, это признак того, что вы неправильно усваиваете витамины, добавила она. Сюда могут входить люди с болезнью Крона или язвенным колитом.

Серьезная нехватка витамина С — или цинга — также может быть причиной, потому что витамин участвует в построении стенок кровеносных сосудов, сказал Уолдман. Цинга в США встречается редко — симптомы включают кровотечение вокруг волосяных фолликулов и кровоточивость десен.

Связанные

Старение

С возрастом ваши кровеносные сосуды становятся более хрупкими. «Вы можете думать об этом как о шланге, в котором течет кровь», — сказал Уолдман. «С возрастом в шланге появляются утечки. Таким образом, очень маленькие травмы могут привести к открытию этой области и утечке крови в кожу, что приведет к синяку ».

Пожилая кожа тоже более хрупкая, и под ней меньше жира, поэтому у вас будет меньше подушек, если вы наткнетесь на что-то. Все эти факторы могут привести к старческой пурпуре или синякам, которые появляются после очень легкой травмы у пожилых людей.Следы обычно появляются на участках, которые подвергались значительному воздействию солнца, например, на руках и кистях, сказал Уолдман

: «К сожалению, вы мало что можете сделать, чтобы предотвратить это, кроме как попытаться избежать даже минимальной травмы. Но иногда пациентам приятно просто поставить диагноз », — добавила она.

Рак

В редких случаях легкие синяки могут быть признаком рака крови, костного мозга или лимфатических узлов, сказал Уолдман. Эти пятна часто проявляются как петехии — очень маленькие красные точки от кровотечения под кожей — но также могут выглядеть как большие синяки.

Синяки могут быть одним из признаков многих, поэтому врачи будут спрашивать о любых сопутствующих кровотечениях из десен, лихорадке, ознобе, ночном потоотделении, боли в костях, сказал Телло.

«За годы обучения я чередовала онкологические отделения и отделения интенсивной терапии, где изначально у пациентов были легкие синяки как один из многих признаков основного диагноза лейкемии или нарушения свертываемости крови», — отметила она.

Связанные

Заболевание печени

Многие функции печени включают выработку факторов свертывания крови.По данным Национального института диабета, болезней пищеварительной системы и почек, когда орган поврежден и замедляет или прекращает производство белков, необходимых для свертывания крови, у вас могут появиться синяки или кровотечение.

Генетические факторы

Склонность к синякам передается по наследству. Генетические причины могут привести к изменению количества тромбоцитов или факторов, участвующих в свертывании.

Обратитесь к врачу, если у вас:

• Сильная боль и отек. Это может означать более сильное кровотечение под кожей, особенно если вы сильно упали или получили травму, сказал Уолдман.
• Синяк, который держится более двух недель без изменений. Это может быть вовсе не синяк или быть вызвано основной проблемой.
• Маленькие пятна крови, сопровождающиеся лихорадкой, ознобом, потерей веса или любыми другими новыми системными симптомами.
• Повторяющиеся синяки без явных причин.

Нет единого верного определения того, чтобы быть «легким синяком», но Уолдман определяет это как синяк с минимальной травмой или без нее.В большинстве случаев синяки не повод для беспокойства.

Прикладывание льда к синяку может помочь уменьшить отек, и некоторые данные показывают, что пероральный прием арники может помочь предотвратить синяки, отметила она. Ваше тело очистит большинство синяков в течение недели.

Проблемы с пальцами, кистями и запястьями, без травм

У вас проблемы с пальцами, кистями или запястьями?

Сюда входят такие симптомы, как боль, онемение и затрудненное движение пальцев, рук или запястий.

Да

Проблема с пальцами, кистью или запястьем

Нет

Проблема с пальцами, кистью или запястьем

Сколько вам лет?

Менее 5 лет

Менее 5 лет

5 лет и старше

5 лет и старше

Вы мужчина или женщина?

Почему мы задаем этот вопрос?

Медицинская оценка симптомов основана на имеющихся у вас частях тела.

• Если вы трансгендер или небинарный, выберите пол, который соответствует вашим частям тела (например, яичникам, семенникам, простате, груди, пенису или влагалищу), которые у вас сейчас в районе, где у вас наблюдаются симптомы .
• Если ваши симптомы не связаны с этими органами, вы можете выбрать свой пол.
• Если у вас есть органы обоих полов, вам, возможно, придется дважды пройти через этот инструмент сортировки (один раз как «мужские» и один раз как «женские»). Это гарантирует, что инструмент задает вам правильные вопросы.

Повредили ли вы палец, руку или запястье за ​​последний месяц?

Да

Травма пальца, кисти или запястья за последний месяц

Нет

Травма пальца, кисти или запястья за последний месяц

Были ли у вас операции на пальце, руке или запястье за ​​последний месяц?

Если причиной проблемы являются гипсовая повязка, шина или скоба, следуйте полученным инструкциям по их ослаблению.

Да

Операция на пальцах, руке или запястье за ​​последний месяц

Нет

Операция на пальцах, руке или запястье за ​​последний месяц

Считаете ли вы, что у кого-то из ваших пальцев могло быть обморожение?

Да

Воздействие холода

Нет

Воздействие холода

Повлияла ли внезапная сильная слабость или сильное онемение на всю руку или всю руку?

Слабость — это невозможность нормально использовать руку, как бы вы ни старались.Боль или припухлость могут затруднить движение, но это не то же самое, что слабость.

Да

Сильное или внезапное онемение или слабость во всей руке или кисти

Нет

Сильное или внезапное онемение или слабость во всей руке или кисти

Когда это началось?

Подумайте, когда вы впервые заметили слабость или онемение или когда вы впервые заметили серьезное изменение симптомов.

Менее 4 часов назад

Онемение или слабость началось менее 4 часов назад

От 4 часов до 2 дней (48 часов) назад

Онемение или слабость началось с 4 до менее 48 часов назад

От 2 дней до 2 недель назад

Онемение или слабость началось от 2 дней до 2 недель назад

Более 2 недель назад

Онемение или слабость началось более 2 недель назад

Есть ли у вас все еще слабость или онемение?

Слабость или онемение, которые не проходят, могут быть более серьезными.

Да

Онемение или слабость теперь присутствует

Нет

Онемение или слабость теперь присутствует

Есть слабость или онемение:

Стало хуже?

Онемение или слабость ухудшаются

Остались примерно такими же (не лучше и не хуже)?

Онемение или слабость без изменений

Стало лучше?

Онемение или слабость улучшаются

Ваша рука синяя, очень бледная или холодная и отличается от другой руки?

Если рука или рука в гипсе, шине или бандаже, следуйте полученным инструкциям по их ослаблению.

Да

Рука синяя, очень бледная или холодная и отличается от другой руки

Нет

Рука синяя, очень бледная или холодная и отличается от другой руки

Есть ли боль в пальцах, руке, или запястье?

Да

Боль в пальцах, руке или запястье

Нет

Боль в пальцах, руке или запястье

Боль:

Стало хуже?

Боль усиливается

Остались примерно такими же (не лучше и не хуже)?

Боль не изменилась

Стало лучше?

Боль утихает

Есть ли у вас боль в пальцах, руке или запястье?

Да

Боль в пальце, руке или запястье

Нет

Боль в пальце, руке или запястье

Насколько сильна боль по шкале от 0 до 10, если 0 — это отсутствие боли, а 10 — самая сильная боль. может представить?

от 8 до 10: сильная боль

сильная боль

от 5 до 7: умеренная боль

умеренная боль

от 1 до 4: легкая боль

легкая боль

Как долго длилась боль?

Менее 2 полных дней (48 часов)

Боль менее 2 дней

От 2 дней до 2 недель

Боль от 2 дней до 2 недель

Более 2 недель

Боль более 2 недель

Имеет боль:

Стало хуже?

Боль усиливается

Остались примерно такими же (не лучше и не хуже)?

Боль не изменилась

Стало лучше?

Боль утихает

Как вы думаете, причиной лихорадки является проблема?

Некоторые проблемы с костями и суставами могут вызывать жар.

Есть ли красные полосы, отходящие от пораженного участка, или вытекающий из него гной?

У вас диабет, ослабленная иммунная система, заболевание периферических артерий или какое-либо хирургическое оборудование в этом районе?

«Оборудование» включает в себя такие вещи, как искусственные суставы, пластины или винты, катетеры и медицинские насосы.

Да

Диабет, проблемы с иммунитетом, заболевание периферических артерий или хирургическое оборудование в пораженной области

Нет

Диабет, проблемы с иммунитетом, заболевание периферических артерий или хирургическое оборудование в пораженной области

Были ли у вас проблемы с перемещением пальцев, рука или запястье более 2 дней?

Да

Затруднение при движении руки более 2 дней

Нет

Затруднение при перемещении руки более 2 дней

Отек длился более 2 дней?

Да

Отек более 2 дней

Нет

Отек более 2 дней

Были ли у вас проблемы с пальцами, кистями или запястьями более 2 недель?

Да

Симптомы более 2 недель

Нет

Симптомы более 2 недель

Многие факторы могут повлиять на то, как ваше тело реагирует на симптом, и какой вид ухода вам может потребоваться.К ним относятся:

• Ваш возраст . Младенцы и пожилые люди, как правило, быстрее заболевают.
• Общее состояние вашего здоровья . Если у вас есть такое заболевание, как диабет, ВИЧ, рак или болезнь сердца, вам, возможно, придется уделять больше внимания определенным симптомам и как можно скорее обратиться за помощью.
• Лекарства, которые вы принимаете . Некоторые лекарства и натуральные продукты для здоровья могут вызывать симптомы или усугублять их.
• Недавние события со здоровьем , такие как операция или травма.Подобные события могут впоследствии вызвать симптомы или сделать их более серьезными.
• Ваши привычки в отношении здоровья и образ жизни , такие как привычки в еде и физических упражнениях, курение, употребление алкоголя или наркотиков, половой анамнез и путешествия.

Попробуйте домашнее лечение

Вы ответили на все вопросы. Судя по вашим ответам, вы сможете решить эту проблему дома.

• Попробуйте домашнее лечение, чтобы облегчить симптомы.
• Позвоните своему врачу, если симптомы ухудшатся или у вас возникнут какие-либо проблемы (например, если симптомы не улучшаются, как вы ожидали).Вам может потребоваться помощь раньше.

Симптомы инфекции могут включать:

• Усиление боли, отека, тепла или покраснения в области или вокруг нее.
• Красные полосы, ведущие из зоны.
• Гной, истекающий из области.
• Лихорадка.

Боль у взрослых и детей старшего возраста

• Сильная боль (от 8 до 10) : Боль настолько сильна, что вы не можете выдержать ее более нескольких часов, не можете спать и не можете делать ничего, кроме как сосредоточиться на боли.
• Умеренная боль (от 5 до 7) : боль достаточно сильная, чтобы нарушить вашу нормальную деятельность и ваш сон, но вы можете терпеть ее часами или днями. Умеренная также может означать боль, которая приходит и уходит, даже если она очень сильная.
• Легкая боль (от 1 до 4) : вы замечаете боль, но ее недостаточно, чтобы нарушить ваш сон или деятельность.

Когда область становится синей, очень бледной или холодной , это может означать, что произошло внезапное изменение кровоснабжения этой области.Это может быть серьезно.

Есть и другие причины изменения цвета и температуры. Синяки часто выглядят синими. Конечность может посинеть или побледнеть, если вы оставите ее в одном положении слишком долго, но ее нормальный цвет вернется после того, как вы ее переместите. То, что вы ищете, — это изменение внешнего вида области (она становится синей или бледной) и ощущения (она становится холодной на ощупь), и это изменение никуда не денется.

Боль у детей младше 3 лет

Трудно сказать, насколько сильно болит ребенок.

• Сильная боль (от 8 до 10) : Боль настолько сильна, что ребенок не может спать, не может чувствовать себя комфортно и постоянно плачет, что бы вы ни делали. Ребенок может пинаться, сжиматься в кулаке или гримасничать.
• Умеренная боль (от 5 до 7) : ребенок очень суетлив, много цепляется за вас и, возможно, плохо спит, но реагирует, когда вы пытаетесь его или ее утешить.
• Легкая боль (от 1 до 4) : ребенок немного суетлив и немного цепляется за вас, но реагирует, когда вы пытаетесь его или ее утешить.

Боль у детей от 3 лет

• Сильная боль (от 8 до 10) : Боль настолько сильна, что ребенок не может терпеть ее более нескольких часов, не может спать и не может делать ничего, кроме как сосредоточиться на боли. Никто не может терпеть сильную боль дольше нескольких часов.
• Умеренная боль (от 5 до 7) : Боль достаточно сильная, чтобы нарушить нормальную активность ребенка и его сон, но ребенок может терпеть ее часами или днями.
• Легкая боль (от 1 до 4) : ребенок замечает боль и может жаловаться на нее, но ее недостаточно, чтобы нарушить его или ее сон или деятельность.

Определенные состояния здоровья и лекарства ослабляют способность иммунной системы бороться с инфекциями и болезнями. Вот некоторые примеры для взрослых:

• Заболевания, такие как диабет, рак, болезни сердца и ВИЧ / СПИД.
• Длительные проблемы с алкоголем и наркотиками.
• Стероидные лекарства, которые можно использовать для лечения различных состояний.
• Химиотерапия и лучевая терапия рака.
• Другие лекарства, применяемые для лечения аутоиммунных заболеваний.
• Лекарства, принимаемые после трансплантации органов.
• Отсутствие селезенки.

Обратитесь за помощью сегодня

Основываясь на ваших ответах, вам может скоро потребоваться медицинская помощь . Проблема, вероятно, не исчезнет без медицинской помощи.

• Позвоните своему врачу сегодня, чтобы обсудить симптомы и организовать лечение.
• Если вы не можете связаться со своим врачом или у вас его нет, обратитесь за помощью сегодня.
• Если сейчас вечер, наблюдайте за симптомами и обращайтесь за помощью утром.
• Если симптомы ухудшаются, скорее обратитесь за помощью.

Обратитесь за помощью сейчас

Основываясь на ваших ответах, вам может потребоваться немедленная помощь . Без медицинской помощи проблема может усугубиться.

• Позвоните своему врачу, чтобы обсудить симптомы и организовать лечение.
• Если вы не можете связаться со своим врачом или у вас его нет, обратитесь за помощью в течение следующего часа.
• Вам не нужно вызывать скорую помощь, кроме случаев, когда:
  • Вы не можете безопасно передвигаться, ведя машину самостоятельно или попросив кого-то другого отвезти вас.
  • Вы находитесь в районе, где интенсивное движение или другие проблемы могут замедлить работу.

Назначить встречу

Судя по вашим ответам, проблема не может быть улучшена без медицинской помощи.

• Запишитесь на прием к врачу в ближайшие 1-2 недели.
• Если возможно, попробуйте лечение в домашних условиях, пока вы ждете приема.
• Если симптомы ухудшатся или у вас возникнут какие-либо проблемы, позвоните своему врачу. Вам может потребоваться помощь раньше.

Позвоните 911 сейчас

Судя по вашим ответам, вам нужна неотложная помощь.

Позвоните 911 или в другую службу экстренной помощи сейчас .

Иногда люди не хотят звонить в службу 911.Они могут думать, что их симптомы несерьезны или что они могут просто заставить кого-нибудь их водить. Но, судя по вашим ответам, самый безопасный и быстрый способ получить необходимую помощь — это позвонить в службу 911, чтобы доставить вас в больницу.

Воздействие холода

Травмы пальцев, кисти и запястья

Послеоперационные проблемы

Лечение кожи — дерматолог Уход за кожей и косметическая дерматология

Почему кожа на тыльной стороне рук легко покрывается синяками и слезами и что с этим делать

Есть вопросы, связанные с распространенными дерматологическими заболеваниями, которые возникают неоднократно.Они не являются основной причиной посещения дерматологической клиники, и пациенты обычно считают их слишком незначительными, чтобы упоминать их, пока я не выхожу из комнаты.

Одна из наиболее частых проблем:

Почему кожа на моих руках и кистях так легко рвется и покрывается синяками?

Эта распространенная проблема обычно возникает на тыльной стороне предплечий и кистей рук по мере взросления. Это происходит из-за сочетания хронического пребывания на солнце, истончения кожи с возрастом.Это хуже у пациентов, которые постоянно принимают кортикостероиды, рецептурные препараты для разжижения крови, безрецептурный аспирин или НПВП (Адвил, Алив и т. Д.).

Кожа на предплечьях и тыльной стороне кистей рук подвергается солнечному воздействию ежедневно в течение многих лет. Люди, которые работают или отдыхают на улице, часто делают это с короткими рукавами и без перчаток. Многие люди редко наносят солнцезащитный крем на эти участки. Более того, конечно, многие люди, которые сейчас испытывают последствия хронического пребывания на солнце в течение многих лет, получили их задолго до того, как стали доступны хорошие солнцезащитные кремы, и до того, как вредные эффекты стали широко известны, и задолго до того, как у них появилось достаточно здравого смысла, чтобы защитить свою кожу.

Ультрафиолетовое излучение с годами повреждает коллаген и структуру эластичных волокон, диффузно по всей коже и в поддерживающей структуре, окружающей кровеносные сосуды в коже. К сожалению, с возрастом кожа истончается. Лекарства, отпускаемые по рецепту или без рецепта, увеличивают склонность к кровотечениям. Хронические кортикостероиды делают кожу более хрупкой. В совокупности эти проблемы вызывают легкие разрывы и синяки на коже. У пациентов, которые не принимают хронические кортикостероиды, наиболее сильно пораженные участки — это подвергающиеся воздействию солнца тыльные стороны предплечий и кистей.Один из самых простых способов увидеть эффект длительного пребывания на солнце — посмотреть на тыльную сторону предплечья, затем перевернуть его и сравнить с защищенным от солнца внутренним слоем.

Тогда следующий вопрос — «очень интересно, но что мне теперь делать?»

Как избавиться от синяков и тонкой кожи на руках и кистях?

Безусловно, лучший подход — это профилактика, которая включает защиту от солнца с помощью одежды или солнцезащитного крема каждый день, начиная с самого раннего возраста.Как и многие другие разрушительные последствия хронического пребывания на солнце, легкие синяки и ломкость кожи возникают много лет спустя. Пока вы занимаетесь этим, не забывайте защищать шею и V-образную часть груди. Вы будете благодарны за это позже.

Чтобы попытаться сделать кожу более густой, уменьшить морщины и пятна, в некоторой степени помогают антивозрастные кремы и лосьоны, которые увеличивают выработку коллагена, если их использовать в течение длительного времени. Более толстая кожа с большим количеством коллагена не рвется так легко, а увеличение количества коллагена вокруг хрупких кровеносных сосудов делает их более устойчивыми к синякам.

Как и большинство наших стратегий по борьбе со старением кожи, определенно лучше начинать рано, чтобы предотвратить повреждение. Но даже после того, как повреждение нанесено, никогда не поздно добиться улучшения. Наиболее эффективная, но более дорогостоящая стратегия — использовать те же антивозрастные средства по уходу за кожей, которые вы используете на лице, на руках и тыльной стороне ладоней. Антивозрастные средства по уходу за кожей лица, как правило, содержат более высокие концентрации активных ингредиентов, чем средства, предназначенные для тела. Это связано со стоимостью ингредиентов для покрываемой поверхности и желанием покупателя тратить больше денег на свое лицо, чем на свое тело.

Ингредиенты, увеличивающие коллаген:
• Ретиноид, отпускаемый по рецепту (Retin A, Renova, Refissa, Differin, Tazorac)
• Ретинол, отпускаемый без рецепта
• Альфа-гидроксикислоты (гликолевая кислота, мультифруктовая кислота)
• Пептиды
• Факторы роста
Как насчет кремов с витамином К от синяков на тыльной стороне рук?

Существует довольно много кремов с витамином К, предназначенных для уменьшения синяков, но не для истончения кожи на тыльной стороне рук.Витамин К, также известный как фитонадион, является кофактором в биосинтезе факторов свертывания крови II (протромбин), VII, IX и X. Было проведено несколько исследований эффективности кремов с витамином К при лечении хронической пурпуры (синяков). . В большинстве проведенных исследований он изучался для лечения синяков, вызванных лазером, и эти несколько исследований дали разные результаты. По этой причине, прежде чем я порекомендую его, нужно еще изучить его.

Есть ли другие варианты лечения?

Очень разбавленные инъекции Sculptra могут увеличить выработку коллагена у некоторых пациентов.

Действительно ли кремы помогают избавиться от синяков и тонкой кожи на тыльной стороне рук и кистей рук? Стоит ли денег?

Я считаю, что кремы определенно стоит использовать как профилактическую стратегию против старения, истончения кожи и синяков и начинать очень рано. Как только проблема возникает, правильное решение не так однозначно. В качестве лечения, обращающего вспять проблему, улучшение после длительного использования находится где-то между «в худшем случае» и «скромным» в лучшем случае.Это связано с расходами и относительно большой площадью покрытия. Некоторые кремы, особенно рецептурные ретиноиды, могут вызывать раздражение кожи и высыпания на тонкой коже рук. Вы должны провести собственный анализ затрат и выгод.

Без сомнения, единственная клинически эффективная и экономичная вещь, которую вы можете сделать, — это защита от солнца в качестве превентивной стратегии. Профилактика намного проще и намного эффективнее, чем лечение после того, как проблема возникла.Осмелюсь сказать: унция профилактики стоит фунта лечения. Похоже, большая часть жизни похожа на это.

Уход за кожей и старение | Национальный институт старения

Синтия всегда гордилась своей кожей, особенно летним загаром. Но с годами она заметила, что на ее коже появляются более тонкие линии и морщинки. Синтия начала беспокоиться о том, какие еще проблемы с кожей могут быть у нее. Что это за коричневые пятна на руках и руках?

Ваша кожа меняется с возрастом.Он становится тоньше, теряет жир и больше не выглядит таким пухлым и гладким, как раньше. Ваши вены и кости будут лучше видны. Царапины, порезы или неровности заживают дольше. Годы загара или долгое пребывание на солнце могут привести к появлению морщин, сухости, пигментных пятен и даже к раку. Но есть вещи, которые вы можете сделать, чтобы защитить свою кожу, сделать ее лучше на ощупь.

Сухая кожа и зуд

Многие пожилые люди страдают от сухих пятен на коже, часто на голенях, локтях и предплечьях.Пятна на сухой коже становятся грубыми и шелушащимися. Причин сухой кожи может быть множество, например:

• Недостаточное количество жидкости
• Слишком много времени на солнце или загар
• Находиться в очень сухом воздухе
• Курение
• Чувство стресса
• Потеря пота и сальных желез, обычное дело с возрастом

Сухая кожа также может быть вызвана проблемами со здоровьем, такими как диабет или заболевание почек. Использование слишком большого количества мыла, антиперспиранта или духов и принятие горячих ванн могут ухудшить сухость кожи.

Некоторые лекарства могут вызывать кожный зуд. Поскольку у пожилых людей более тонкая кожа, расчесывание может вызвать кровотечение, которое может привести к инфекции. Поговорите со своим врачом, если ваша кожа очень сухая и зудящая.

Вот несколько способов помочь сухой и зудящей коже:

• Используйте увлажняющие средства, такие как лосьоны, кремы или мази, каждый день.
• Меньше принимайте ванну или душ и используйте более мягкое мыло. Теплая вода сушит меньше горячей. Не добавляйте масло для ванн в воду. Это может сделать ванну слишком скользкой.
• Попробуйте использовать увлажнитель воздуха — прибор, который увеличивает влажность помещения.

Синяки

У пожилых людей могут возникать синяки легче, чем у молодых. Эти синяки заживают дольше. Некоторые лекарства или болезни также могут вызывать синяки. Поговорите со своим врачом, если вы заметили синяки и не знаете, как они появились, особенно на частях тела, обычно прикрытых одеждой.

Морщины

Со временем кожа начинает морщиться. Вещи в окружающей среде, такие как ультрафиолетовые лучи солнца, могут сделать кожу менее эластичной.Сила тяжести может вызвать обвисание кожи и появление морщин. Некоторые привычки, например курение, также могут вызвать появление морщин.

О том, как избавиться от морщин, заявляют очень много. Большинство из них не работают. Некоторые методы могут быть болезненными или даже опасными, и многие из них должен выполнять врач. Поговорите с врачом, специально обученным для решения проблем с кожей, называемым дерматологом, или со своим постоянным врачом, если вас беспокоят морщины.

Возрастные пятна и кожные бирки

Возрастные пятна, которые когда-то называли «печеночными пятнами», представляют собой плоские коричневые пятна, часто возникающие в результате долгого пребывания на солнце.Они крупнее веснушек и обычно появляются на таких участках, как лицо, кисти рук, спина и ступни. Использование солнцезащитного крема с широким спектром действия, который помогает защитить от двух типов солнечных лучей (UVA и UVB), может предотвратить появление пигментных пятен.

Кожные бирки — это небольшие, обычно телесного цвета наросты с выступающей поверхностью. Они становятся обычным явлением с возрастом, особенно для женщин. Чаще всего они встречаются на веках, шее и складках тела, таких как подмышки, грудь и пах.

Пигментные пятна и кожные пятна безвредны, хотя иногда кожные пятна могут вызывать раздражение.Если вас беспокоят пигментные пятна или пятна на коже, поговорите со своим врачом об их удалении.

Рак кожи

Рак кожи — очень распространенный вид рака в Соединенных Штатах. Основная причина рака кожи — солнце. Лампы для загара и кабинки для загара также могут вызвать рак кожи. Любой человек с любым цветом кожи может заболеть раком кожи. Наибольшему риску подвержены люди со светлой кожей, на которой легко появляются веснушки. Рак кожи можно вылечить, если его обнаружили до того, как он распространился на другие части тела.

Есть три типа рака кожи.Два типа, базальноклеточная карцинома и плоскоклеточная карцинома , растут медленно и редко распространяются на другие части тела. Эти типы рака обычно обнаруживаются на участках кожи, которые чаще всего подвергаются воздействию солнца, например, на голове, лице, шее, руках и руках. Но они могут произойти где угодно на вашем теле. Третий и самый опасный вид рака кожи — это меланома . Он встречается реже, чем другие типы, но может распространяться на другие органы и быть смертельным.

Проверяйте свою кожу раз в месяц на предмет признаков рака.Рак кожи редко бывает болезненным. Обратите внимание на изменения, такие как новообразование, неизлечимая язва или кровоточащая родинка.

A = A симметрия (одна половина роста выглядит иначе, чем другая половина)

B = B заказы, которые нерегулярны

C = C изменение цвета или более одного цвета

D = D Диаметр больше, чем размер ластика карандаша

E = E volving; это означает, что нарост меняет размер, форму, симптомы (зуд, болезненность), поверхность (особенно кровотечение) или оттенки цвета.

Немедленно обратитесь к врачу, если у вас есть какие-либо из этих признаков, чтобы убедиться, что это не рак кожи.

Сохраняйте свою кожу здоровой

Солнце может быть полезно, но чтобы сохранить кожу здоровой, будьте осторожны:

• Ограничьте время нахождения на солнце. Днем выходить на улицу — это нормально, но старайтесь не находиться на солнце в часы пик, когда солнечные лучи наиболее сильны. Например, летом старайтесь не выходить на солнце с 10 до 16 часов. Не обманывайтесь облачным небом. Солнечные лучи могут проходить сквозь облака. Вы также можете получить солнечные ожоги, если находитесь в воде, поэтому будьте осторожны, когда находитесь в бассейне, озере или океане.
• Используйте солнцезащитный крем. Ищите солнцезащитный крем с числом SPF 15 или выше. Лучше всего выбирать солнцезащитные кремы с надписью «широкий спектр» на этикетке. Нанесите солнцезащитный крем за 15–30 минут до выхода на улицу. Солнцезащитный крем следует наносить повторно не реже, чем каждые 2 часа. Вам нужно чаще наносить солнцезащитный крем, если вы плаваете, потеете или натираете кожу полотенцем.
• Носите защитную одежду. Шляпа с широкими полями может затенить шею, уши, глаза и голову.Ищите солнцезащитные очки, которые блокируют от 99 до 100 процентов солнечных лучей. Если вам нужно находиться на солнце, наденьте свободные, легкие рубашки с длинными рукавами и длинные брюки или длинные юбки.
• Избегайте загара. Не используйте лампы для загара или солярии. Таблетки для загара не одобрены Управлением по контролю за продуктами и лекарствами США (FDA) и могут быть небезопасными.

Ваша кожа может измениться с возрастом. Но помните: есть вещи, которые вы можете сделать, чтобы помочь. Часто проверяйте свою кожу. Если вы обнаружите какие-либо изменения, которые вас беспокоят, обратитесь к врачу.

Прочтите эту тему на испанском. Lea sobre este tema en español.

Для получения дополнительной информации об уходе за кожей и старении

Этот контент предоставлен Национальным институтом старения NIH (NIA). Ученые NIA и другие эксперты проверяют этот контент, чтобы убедиться, что он точен и актуален.

Проверено содержание: 1 октября 2017 г.


синяков (для подростков) — Nemours Kidshealth

Что такое синяк?

Синяк, также называемый контузией (произносится: кун-ТО-жень), возникает, когда часть тела травмирована и кровь из поврежденных капилляров просачивается наружу.Кровь некуда деться, она попадает под кожу, образуя красную или пурпурную отметину, которая становится нежной при прикосновении — синяк.

Синяки могут возникать по многим причинам, но большинство из них возникает в результате ударов и столкновений с предметами или от столкновений с ними. К счастью, любой, кто когда-либо носил фингал, знает, что эта метка не постоянна.

Как долго длятся синяки?

Синяки обычно проходят примерно через 2 недели. За это время синяк меняет цвет, так как тело разрушается и снова впитывает кровь.Цвет синяка может дать представление о его возрасте:

• Когда вы впервые получаете синяк, он имеет красноватый оттенок, так как кровь появляется под кожей.
• В течение 1-2 дней гемоглобин (железосодержащее вещество, переносящее кислород) в крови изменяется, и ваш синяк становится синевато-фиолетовым или даже черноватым.
• Через 5–10 дней синяк становится зеленоватым или желтоватым.
• Затем, через 10 или 14 дней, он становится желтовато-коричневым или светло-коричневым.

Наконец, примерно через 2 недели синяк исчезнет.

Кто получает синяки?

Синяк может получить любой. У некоторых людей легко появляются синяки, у других — нет. Почему? Синяки зависят от нескольких факторов, например:

• насколько плотная ткань кожи
• есть ли у кого-то определенные заболевания или состояния
• принимает ли человек определенные лекарства

Кроме того, с возрастом кровеносные сосуды становятся хрупкими, поэтому у пожилых людей чаще появляются синяки.

п.

Как я могу улучшить свое самочувствие?

Приложите к синяку холодный компресс, чтобы замедлить приток крови к пораженному участку и уменьшить количество крови, попадающей в ткани. Это также помогает уменьшить воспаление и отек. Все, что вам нужно сделать, это прикладывать холод к синяку на 15-20 минут каждый час в течение дня или двух после появления синяка.

Вам не нужно покупать специальные холодные упаковки, хотя их удобно держать под рукой в ​​морозильной камере.Просто возьмите немного льда, положите его в полиэтиленовый пакет, заверните его в ткань или полотенце и приложите к синяку (не прикладывайте лед непосредственно к коже).

Еще одна хитрость — использовать пакет замороженных овощей. Неважно, какой именно — морковь, горох, фасоль или что угодно — главное, чтобы они были замороженными. Пакет с замороженными овощами легко приложить к синяку, потому что он может повторять форму травмированного участка. Кроме того, как и холодный пакет, его можно использовать и повторно замораживать снова и снова (просто выберите свои нелюбимые овощи и промаркируйте пакет — вы же не хотите продолжать размораживать и замораживать овощи, которые планируете есть!).

Чтобы уменьшить отек и синяк, приподнимите место ушиба над уровнем сердца. Другими словами, если у вас синяк на голени, лягте на диван или кровать и подперните ногу. Это поможет предотвратить скопление крови в этой области, потому что большая часть крови будет течь обратно к вашему сердцу. Если вы продолжите стоять, к ушибленной голени потечет больше крови, и синяк станет больше.

При необходимости примите парацетамол от боли.

Когда мне позвонить врачу?

Небольшие синяки легко поддаются лечению, но, вероятно, лучше поговорить с врачом, если:

• Синяк не проходит через 2 недели.
• У вас часто возникают синяки, и кажется, что синяки появляются по неизвестным причинам.
• Ваш синяк опух и очень болезненный.
• Вы не можете двигать суставом или думаете, что у вас сломана кость.
• Синяк рядом с вашим глазом, вам трудно двигать глазами и видеть.

Можно ли предотвратить синяки?

Синяков трудно полностью избежать. Но если вы занимаетесь спортом, катаетесь на велосипеде, катаетесь на роликовых коньках или занимаетесь чем-либо, что может натолкнуться, удариться, разбиться или врезаться в что-то, разумно носить защитное снаряжение, такое как накладки, щитки для голеней и шлемы.Потратив всего несколько дополнительных секунд на то, чтобы надеть это снаряжение, вы можете избавиться от болей и болей в течение пары недель.

Синяки в старости | Синяки у стариков

Синяки у пожилых людей — обычное дело, хотя, по всей видимости, они не могут вспомнить эпизоды споткнуться, падать или толкаться. Часто эти синяки темнеют и становятся более заметными без симптомов болезненности или боли. Многие пожилые люди также получают большие синяки даже в результате незначительных травм.Эти шрамы могут долго зажить и исчезнуть.

Синяк не обязательно означает серьезное заболевание. Однако внезапное увеличение количества синяков, семейного анамнеза или развития любого связанного осложнения, включая кровотечение, требует клинического вмешательства. Замечено, что у пожилых людей, которые проходят медицинские процедуры или нуждаются в помощи в повседневной жизни, как правило, больше синяков, особенно на руках и ногах. Поэтому для того, чтобы прикоснуться к пожилым людям и поднять их, рекомендуется квалифицированный медперсонал, поскольку им требуется физическая помощь в таких повседневных делах, как одевание, купание или изменение положения тела.Надежные дома с обслуживанием, такие как Athulya Living, обеспечивают поддержку целостного и комплексного ухода за пожилыми людьми в домашней атмосфере. Их квалифицированные специалисты помогают хрупким жителям выполнять повседневные задачи с максимальной осторожностью и сочувствием.

Причины синяков

Ушибы чаще всего образуются из-за разрыва мелких кровеносных сосудов (капилляров) при ударе или травме. В результате происходит утечка крови, приводящая к появлению синих и черных отметин или синяков.Когда тело впоследствии впитывает эту кровь, синяки исчезают. Некоторые из других причин синяков —

.
• Сухая кожа в старости — По мере того, как кожа стареет, она становится тоньше и суше, поскольку теряет защитный подкожно-жировой слой, который смягчает кровеносный сосуд и предотвращает травмы. Эта проблема более заметна у женщин.
• Побочные эффекты лекарств -Некоторые лекарства, например, разжижители крови, могут вызвать усиление кровотечений и синяков у пожилых людей.Некоторые другие лекарства, такие как кортикостероиды, лекарственные травы и антидепрессанты, могут ослабить кровеносные сосуды и даже вызвать воспаление.
• Злоупотребление психоактивными веществами и заболевания печени -Зависимость от таких веществ, как алкоголь, может увеличить риск заболеваний печени, таких как цирроз. При прогрессировании таких заболеваний прекращается выработка белков, способствующих свертыванию крови. Следовательно, пациент становится свидетелем сильного кровотечения и сильного синяка.
• Генетические проблемы с кровотечением — Некоторые генетические заболевания, такие как болезнь фон Виллебранда и нарушения свертываемости крови, такие как гемофилия, замедляют свертывание крови или препятствуют ее свертыванию, что приводит к серьезным синякам.
• Дефицит витаминов — Дефицит некоторых витаминов, таких как C и K, может замедлить процесс заживления и легко вызвать кровотечение или синяки. Дефицит витамина D у пожилых людей снижает всасывание кальция в организме, что делает кости хрупкими и вызывает мышечную слабость. Это, в свою очередь, может увеличить риск падений, что приведет к травмам и ушибам.
• Заболевания кровеносных сосудов — Существует группа состояний, которые могут усилить воспаление кровеносных сосудов, называемых васкулитом.Это заболевание не только вызывает кровотечение и синяки, но также может вызывать симптомы онемения, одышки, комков и пурпурной кожи.
• Кожные заболевания- Кожная проблема, называемая старческой пурпурой, может поражать пожилых людей, вызывая багряно-красные поражения на коже рук и кистей рук. Эти симптомы еще больше усугубляются травмой или солнечным светом.
• Опасные для жизни заболевания — Определенные типы злокачественных новообразований, таких как лейкемия, поражающая кровь и костный мозг, могут привести к внезапному кровотечению и синякам без каких-либо физических травм.

Кроме того, необъяснимые синяки на аномальных участках тела также могут указывать на жестокое обращение с пожилыми людьми.

Профилактика синяков

• В жилых помещениях пожилых людей не должно быть беспорядка и они должны быть хорошо освещены за счет устранения препятствий.
• Средства передвижения, такие как трости и ходунки, могут использоваться в качестве поддержки.
• Противоскользящие коврики и поручни необходимо размещать в местах общего пользования, включая ванные комнаты.
• Рекомендуется проводить периодические осмотры глаз и ушей, чтобы исключить проблемы со зрением и слухом, которые могут привести к несчастным случаям и падениям.