Синдром старческой астении: Старческая астения

Содержание

Синдром старческой астении. Что такое Синдром старческой астении?

ВАЖНО
Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.

Синдром старческой астении – это связанная с возрастом патология, характеризующаяся снижением физической и функциональной активности, дефицитом адаптационных и восстановительных возможностей пациента. К типичным клиническим проявлениям относят недостаточность питания и мышечной массы, склонность к падениям, снижение двигательной активности, когнитивные расстройства различной степени выраженности. В диагностике ведущую роль отводят специальному гериатрическому исследованию, индексу старческой астении. В основе лечения лежит нормализация рациона, повышение физической активности, улучшение системного метаболизма и симптоматическая терапия.

МКБ-10

R54 Старость

Причины
Патогенез
Классификация
Симптомы старческой астении
Диагностика
Лечение старческой астении
Прогноз и профилактика
Цены на лечение

Общие сведения

Синдром старческой астении (ССА) или «старческой хрупкости» – широко распространенное состояние среди людей пожилого и старческого возраста. Общая заболеваемость в популяции находится в пределах от 4 до 58 на 100 000 человек. Среди населения в возрасте 65 лет и старше патология наблюдается у 10-13%. Предшествующее ему состояние (преастения) обнаруживается более чем у 48% представителей этой возрастной категории. Среди лиц, возраст которых превышает 85 лет, старческую астению выявляют у 85% от общего числа людей. У пожилых, пребывающих в домах престарелых, показатель заболеваемости выше – от 50 до 55%. ССА несколько чаще диагностируется среди представителей женского пола, соотношение между мужчинами и женщинами составляет 1:1,5-1,7 случаев.

Синдром старческой астении

Причины

Синдром старческой астении – результат ряда возрастных изменений, протекающих в организме. Он не является обязательной составляющей процесса старения, скорее – неблагоприятным вариантом его развития. Изолированное влияние одного или двух факторов риска редко приводит к формированию ССА. Как правило, возникновение патологии обусловлено сочетанием следующих обстоятельств:

Хронические заболевания. Наиболее значимыми являются онкологические патологии, эндокринопатии (сахарный диабет), артериальная гипертензия, остаточные явления после перенесенного инсульта (дисфагия, гемипарез или гемиплегия), деменция и депрессивные расстройства. Сюда же можно отнести характерную для людей пожилого возраста полипрагмазию.

Образ жизни. Вероятность развития и степень выраженности «старческой хрупкости» напрямую зависит от уровня физической активности человека, качества отдыха, соблюдения правил личной гигиены, характера питания и наличия вредных привычек.
Социально-экономические факторы. Согласно статистике, ССА чаще выявляется у лиц, проживающих в неблагоприятных жилищных условиях (зачастую – в сельской местности), имеющих низкий уровень образования, плохое финансовое положение. Заболеваемость выше среди разведенных, одиноких людей, вдов и вдовцов.

Патогенез

В основе патогенеза синдрома старческой астении лежит три ведущих фактора, создающих «порочные круги»: недостаточность питания (мальнутриция), дефицит мышечной массы (саркопения), уменьшение физической активности вместе с метаболическим индексом. Мальнутриция обуславливается сразу несколькими изменениями: возрастным уменьшением ротовой полости, недостаточностью вкусовой чувствительности к еде и развитием синдрома «быстрого насыщения», существенно снижающего аппетит и объем поглощаемой пищи. Все это приводит к атрофии скелетных мышц, дефициту массы тела и ограничению физической активности.

Возрастная саркопения развивается в результате нарастания субклинического воспаления и оксидантного стресса в сочетании с мальнутрицией. Это становится пусковым фактором остеопении, снижения восприимчивости тканей к инсулину и ингибирования естественных процессов метаболизма. Последнее в комбинации с ограничением физической активности является результатом предыдущих двух синдромов. На фоне типичных для пожилого возраста соматических заболеваний все эти три фактора приводят к дисфункции внутренних органов и систем, в том числе – когнитивным расстройствам.

При синдроме старческой астении принято отмечать органы-мишени, которые в результате вышеупомянутых изменений страдают больше других. Первым из них является опорно-двигательный аппарат, наблюдаются гипотонии и гипотрофии скелетной мускулатуры, нарушения ее терморегуляции, снижение уровня метаболизма. Со стороны иммунной системы выявляются дефициты синтеза иммуноглобулинов классов А, G и интерлейкина-2, сочетающиеся с повышением уровня провоспалительных цитокинов. Изменения в нейроэндокринных структурах заключаются в снижении секреции соматотропного и половых гормонов, инсулиноподобного фактора-1 и витамина D. Из-за этого повышается тонус симпатической части вегетативной нервной системы, усугубляется инсулинорезистентность и стероидная дисрегуляция.

Классификация

Во врачебной практике состояние пожилых людей, входящих в группу риска синдрома старческой астении, классифицируют на несколько форм. Существующие варианты зависят от наличия соматических патологий, физической активности и функциональных возможностей. Для систематизации используется классификация Канадской рабочей группы по исследованию здоровья и старения CSHA 2009, включающая следующие варианты состояния:

Сохраненное здоровье. Лица пожилого возраста, ведущие активный образ жизни, имеющие высокую мотивацию и не ограниченные в физической активности.
Хорошее здоровье. Люди с органическими заболеваниями в стадии стойкой ремиссии, незначительно уменьшающими функциональные возможности человека.
Успешно пролеченные хронические заболевания. Имеются симптомы хронических патологий, которое удовлетворительно контролируются назначенной терапией, но ощутимо ухудшают функциональное состояние.
Старческая преастения. Сопровождается интермиттирующим течением синдрома «старческой хрупкости», при котором наблюдаются частые обострения, выявляются соматические заболевания в стадии декомпенсации с выраженным снижением функциональных возможностей.
Легкая форма ССА. Отличается умеренным уменьшением возможностей физической активности при сохранении полноценного самообслуживания. Отвечает 0,1-0,2 баллам ИСА.
Умеренный ССА. Человек нуждается в регулярном, продолжительном по времени постороннем уходе. По шкале ИСА отвечает 0,2-0,4 баллам.
Тяжелый ССА. Характеризуется ярко выраженным ограничением двигательной активности, потребностью в постоянном бережном уходе. ИСА составляет 0,4 балла и более.

Симптомы старческой астении

Клинические проявления ССА могут представлять собой комбинации из большого количества различных вариантов гериатрических синдромов. Первичные симптомы формируются постепенно. Наиболее распространенными признаками патологического состояния являются общая слабость, недомогание, необоснованные колебания температуры тела, снижение или полная утрата аппетита, непреднамеренная потеря массы тела со скоростью не менее 4,5 кг за 12 месяцев.

Пожилые люди могут отмечать бессонницу, утрату прежних интересов, ухудшение памяти, постоянное депрессивное настроение и аномально холодное отношение к окружающим. Реже наблюдаются более выраженные когнитивные нарушения вплоть до деменции. У части больных обнаруживается недержание мочи и тугоухость, падает острота зрения. В тяжелых случаях пациент полностью теряет способность к самообслуживанию и нуждается в постоянной посторонней помощи.

Диагностика

В обследовании больных с предварительным диагнозом ССА используется сразу несколько подходов: определение индекса «старческой хрупкости», традиционные клинико-лабораторные исследования и комплексный гериатрический осмотр. Все они являются взаимодополняющими и проводятся одновременно. Зачастую пациенты с синдромом старческой астении обращаются за медицинской помощью по поводу других соматических заболеваний, из-за чего первичной диагностикой могут заниматься не только неврологи, но и семейные врачи, другие специалисты терапевтического, реже – хирургического профиля.

Традиционная диагностическая программа включает в себя сбор анамнеза, физикальный осмотр, общеклинические лабораторные тесты (ОАК, ОАМ, липидный спектр крови, печеночные маркеры) и базовые аппаратные методы диагностики (рентгенография ОГК, ЭКГ, УЗД «проблемных» областей). После выявления признаков, отвечающих синдрому «старческой хрупкости» по результатам вышеупомянутой программы обследования, целесообразно прибегать к специфической диагностике. Она реализуется путем специализированного гериатрического осмотра (СГО), в котором используются стандартизированные шкалы IADL, MMSE, MNA и индекс Бартел. При определении показателей обычно применяются следующие параметры:

Сбор данных о пациенте. Подразумевает уточнение качества жизни, жилищных условий, семейное состояние и потребность в госпитализации в специализированные социальные стационары.
Общее состояние и наличие заболеваний. Заключается в выделении характерных для ССА гериатрических синдромов, их дифференциации с проявлениями острых или хронических соматических патологий.
Функциональные параметры. Изучение походки на предмет ее стабильности и наличия старческих изменений, оценка потенциала функциональных возможностей на основе дополнительных опросников.

Психические показатели. Выявление связанных с процессом старения психических расстройств по типу когнитивных или депрессивных нарушений, деменции. При проживании в социальных учреждениях – идентификация синдрома дезадаптации дома престарелых, синдрома насилия над стариками и хронического стресса.
Социальное положение. Уточнение взаимоотношений с семьей, социального статуса, изучение жилищных условий и их безопасности, решение вопроса о необходимости помощи социальных служб.

Подтверждение предварительного диагноза и определение тяжести ССА осуществляется при помощи Индекса Старческой Астении (ИСА) или индекса «хрупкости». В его структуре имеется 6 параметров, которые оцениваются в баллах. К ним относятся субъективная самооценка уровня здоровья, наличие соматических патологий из предоставленного списка (инсульты, ИБС, артрозы, сахарный диабет, ХОБЛ, артериальная гипертензия и другие), объективная оценка функционального состояния по ряду критериев, ИМТ, определение мышечной силы по результатам динамометрии, возможность быстрой ходьбы.

Лечение старческой астении

Цель проводимого при ССА лечения – сохранение или восстановление способности к самообслуживанию и функциональных возможностей, улучшение качества жизни. Основной акцент делается на амбулаторных формах ведения пациента. Универсальной терапевтической программы при этой патологии не существует. Конкретная тактика разрабатывается с учетом имеющихся симптомов и синдромов. На основании клинической ситуации в программу лечения включают следующие пункты:

Коррекция рациона. Норма потребляемых калорий в сутки для пожилого человека составляет порядка 1 500-1 700 ккал. При ССА она повышается до 3 000 ккал/день с кратностью приемов пищи от 4 раз. Важный параметр – количество потребляемого белка. Он должен составлять не менее 1 г на 1 кг массы тела в день, но не более 100 г/день.
Фармакотерапия. Преимущественно представлена симптоматическими средствами и препаратами, улучшающими метаболизм в органах и тканях. Ко вторым относятся витамин D и группа В, омега-3 жирные кислоты, пищевые добавки, реже – энтеральные смеси. При наличии тревожно-депрессивных расстройств назначаются ингибиторы обратного захвата серотонина. При этом избегают применения большого количества фармакотерапевтических средств (полипрагмазия) и высоких доз медикаментов.
Кинезиотерапия. Подбирается в индивидуальном порядке с учетом общего состояния больного и сопутствующих патологий. Предпочтительными направлениями являются аэробные виды занятий, ЛФК с постепенным включением силовых упражнений, тренировки, имитирующие движения из повседневной активности.

Прогноз и профилактика

Наличие синдрома старческой астении – неблагоприятный прогностический критерий. Согласно данным статистики, на стадии преастении риск смерти в течение следующих 5 лет составляет 20%, в то время как при выраженном ССА может достигать 45%. Зачастую без своевременной коррекции преастения уже спустя 3-5 лет трансформируется в развернутый ССА. Профилактика заключается в своевременном лечении соматических нарушений, контроле над приемом медикаментов и минимизации воздействия других потенциальных этиологических факторов.

Для предотвращения синдрома «хрупкости» принято использовать специальный алгоритм, который включает контроль над приемами пищи, соблюдение адекватной физической активности, профилактику атеросклероза, избежание социальной изоляции, устранение болевых синдромов, регулярное выполнение специальных комплексов физических упражнений и ежегодные медицинские осмотры с определением функционального состояния.

Источники

Старческая астения: что необходимо знать о ней врачу первичного звена?/ Ткачева О.Н., Котовская Ю.В., Остапенко В.С., Шарашкина Н.В. // Русский медицинский журнал – 2017 — №25.
Выявление и особенности ведения пациентов с синдромом старческой астении. Методическое пособие/ Кононова Л.И., Миронова А.С. и др. – 2017.
Старческая астения (FRAILTY) как концепция современной геронтологии/ Ильницкий А. Н., Прощаев К.И. // Геронтология – 2013 — №1.
Настоящая статья подготовлена по материалам сайта: https://www. krasotaimedicina.ru/

Профилактика старческой астении

Старческая астения — это состояние, характеризующееся возрастными изменениями организма, прежде всего, костно-мышечной, иммунной, центральной нервной и эндокринной систем.

Синдром старческой астении проявляется общей слабостью, снижением активности, мышечной силы, трудностями при передвижении, непреднамеренной потерей веса. В пожилом возрасте могут развиваться и другие патологические состояния, связанные со старением и старческой астенией: недержание мочи, падения и переломы, снижение зрения и слуха, снижение памяти и настроения и некоторые другие.

Синдром старческой астении развивается, обычно после 60-65 лет и чем старше человек, тем шанс его появления выше. Старческая астения развивается приблизительно у 10% людей после 65 лет, чаще встречается у женщин, чем у мужчин.

Предрасполагающими факторами для развития старческой астении являются низкий уровень физической активности, социальная изоляция, а также некоторые заболевания – например, сахарный диабет.

Люди с синдромом старческой астении постепенно становятся зависимыми от посторонней помощи — на ранней стадии это проявляется в появлении трудностей при ходьбе, подъеме по лестнице.По мере прогрессирования и усугубления явлений болезни развивается полная потеря подвижности (человек передвигается только в пределах постели), отмечается постоянное недержание мочи, выраженные изменения статуса питания, до минимального уровня снижаются социальные контакты. Главный риск старческой астении – потеря возможности самостоятельно себя обслуживать, что делает пожилого человека уязвимым. Кроме того, повышается рискпадений, что приводит к неблагоприятным последствиям – переломам, ушибам, травмам головного мозга.

Причины развития старческой астении.

В основе старческой астении – три тесно взаимосвязанных состояния:

1. Синдром недостаточного питания, при котором в организм попадает недостаточное количество нужных питательных веществ. Это связано с нарушениями функций ротовой полости, уменьшением вкусовой чувствительности, а также с синдромом быстрого насыщения, когда человек неосознанно снижает объем порций. В результате чего снижается аппетит, объем и качество пищи. Это приводит к снижению мышечной силы и выносливости, уменьшению физической активности, снижению массы тела.

2. Снижение массы и силы мышц, связанное с возрастом — саркопения, в результате которой человек становится менее устойчив, чаще падает. Это происходит в результате уменьшения физической работы мышц, снижения кровоснабжения костей, что в свою очередь делает кости хрупкими.

3. Снижение интенсивности обменных процессов. В результате снижается чувствительность тканей к инсулину, нарушается функционирование всех внутренних органов, в том числе – головного мозга. Из-за этого страдает память, способность к мышлению и другие функции головного мозга.

Профилактика старческой астении.

Для профилактики необходимо проявлять физическую и социальную активность, соблюдать принципы рационального питания, отказаться от вредных привычек, своевременно проходить профилактические осмотры и выполнять все рекомендации врача.

Людям в возрасте 60 лет и старшерекомендуется:

• Заниматься физической активностью умеренной интенсивности не мене 150 минут в неделю.

• Для предотвращения падений необходимо выполнять упражнения на равновесие 3 и более дней в неделю.

• Для профилактики остеопороза (хрупкости костей) и переломов необходимо выполнять силовые упражнения 2 и более дней в неделю.

Все физические упражнения необходимо выполнять в соответствии с возможностями своего организма.

Рекомендации по физической активности, режиму питания, приему витаминов и лекарственных средств.

Одним из основных механизмов развития синдрома старческой астении является потеря мышечной массы и функции. Поэтому важнейшее значение для профилактики и коррекции синдрома старческой астении имеют регулярная физическая активность и разнообразное питание с достаточным содержанием белка в пище (белок является важным строительным материалом для построения мышечной ткани).

У физически активных пожилых людей лучше функционирует сердечно-сосудистая и дыхательная система, лучше память и умственная работоспособность, лучше координация движений и меньше риск падений. Регулярные тренировки улучшают настроение и лечат депрессию, а групповые занятия помогают освободиться от чувства одиночества. Хронические заболевания не являются противопоказанием к умеренным физическим нагрузкам, но лучше их выполнять под контролем специалиста — инструктора по лечебной физкультуре.

Физическая активность – это не только спорт, но и любая ежедневная деятельность (ходьба, домашняя работа, танцы, работа в саду и др. ).

Физическая активность должна быть регулярной (не менее 3-5 раз в неделю) и постепенно нарастать по интенсивности – для этого необходимо индивидуально подобрать такой вид физической активности, который будет приносить удовольствие.

Режим питания людей пожилого возраста должен обязательно включать три основных приема пищи (завтрак, обед и ужин), которые могут быть дополнены двумя дополнительными. Общий водный режим составляет не менее 2 литров (с учетом блюд и продуктов рациона), при этом на жидкости в чистом виде должно приходиться не менее 800 мл. При наличии сердечной недостаточности, необходимо согласовать питьевой режим с терапевтом или кардиологом.

В ежедневном рационе должны быть белковые продукты. Оптимальными источниками животного белка являются яйца, творог, рыба, птица (курица, индейка), говядина, телятина, крольчатина, а растительного – крупы, бобовые, семена и орехи.

Из способов кулинарной обработки рекомендуется использование щадящих режимов: отваривание, запекание, припускание, тушение, приготовление на пару, аэрогриль и др.

Витамин Д.

У многих людей с возрастом развивается дефицит витамина Д, что усиливает мышечную слабость, затруднения при ходьбе и поддержании равновесия, повышает риск падений и переломов.

Витамин Д играет важную роль для усвоения кальция и здоровья костей и мышц. У людей молодого возраста витамин Д синтезируется в коже под воздействием ультрафиолетовых лучей — достаточно гулять 15-30 минут с открытым лицом и кистями, чтобы получить адекватный уровень витамина Д. У пожилых людей снижаются возможности кожи синтезировать витамин Д, поэтому может возникнуть потребность в его дополнительном приеме в виде препарата.

Прием лекарств.

Очень важно правильно применять лекарственные препараты, так как прием большого числа лекарств может привести к прогрессированию синдрома старческой астении и развитию других неблагоприятных последствий — падениям, ухудшения памяти.

Будьте активны и интеллектуально, и физически! Помните, что общение с близкими людьми и друзьями является важным условием для поддержания активного долголетия!

Анкета, которая поможет определить, находитесь ли Вы в группе риска: «Как можно выявить синдром старческойастении?». Ответьте на предложенные вопросы и посчитайте количество положительных ответов.

Если Вам 60 лет и больше, ответьте на 7 следующих вопросов:

Вопросы:	Да	Нет
Похудели ли Вы на 5 кг и более за последние 6 месяцев? (имеется ввиду непреднамеренная потеря веса)
Испытываете ли Вы какие-либо ограничения в повседневной жизни из-за снижения зрения или слуха?
Были ли у Вас в течение последнего года травмы, связанные с падением, или падения без травм?
Чувствуете ли Вы себя подавленным, грустным или встревоженным на протяжении последних недель?
Есть ли у Вас проблемы с памятью, пониманием, ориентацией или способностью планировать?
Страдаете ли Вы недержанием мочи?
Испытываете ли Вы трудности при перемещении по дому или на улице (ходьба до 100 метров или подъем на 1 лестничный пролет)?
Если на 3 и более вопроса Вы ответили положительно, рекомендуется обратиться на консультацию к врачу-гериатру. Врач-гериатр — это специалист, который оказывает медицинскую помощь пожилым людям.

Синдром слабости: определение и естественная история

1. Bandeen-Roche K, Xue QL, Ferrucci L, et al. Фенотип слабости: характеристика в исследованиях женского здоровья и старения. Журналы геронтологии серии А-Биологические науки и медицинские науки. 2006;61(3):262–266. [PubMed] [Google Scholar]

2. Fried LP, Tangen CM, Walston J, et al. Слабость у пожилых людей: свидетельство фенотипа. JGerontolA BiolSciMedSci. 2001;56(3):M146–M156. [PubMed] [Академия Google]

3. Gill TM, Gahbauer EA, Allore HG, et al. Переходы между состояниями слабости среди пожилых людей, живущих в обществе. Архив внутренней медицины. 2006;166(4):418–423. [PubMed] [Google Scholar]

4. Graham JE, Snih SA, Berges IM, et al. Слабость и 10-летняя смертность среди пожилых людей мексиканских американцев, живущих в сообществе. Геронтология. 2009;55(6):644–651. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

5. Ensrud KE, Ewing SK, Cawthon PM, et al. Сравнение индексов слабости для прогнозирования падений, инвалидности, переломов и смертности у пожилых мужчин. Журнал Американского общества гериатрии. 2009 г.Март; 57 (3): 492–498. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

6. Xue QL, Bandeen-Roche K, Varadhan R, et al. Начальные проявления критериев слабости и развитие фенотипа слабости в исследовании женского здоровья и старения II. Журналы геронтологии. 2008 г., сен; 63 (9): 984–990. [PubMed] [Google Scholar]

7. Fried LP, Walston J, Hazzard WR, et al. Принципы гериатрической медицины и геронтологии. Макгроу Хилл; Нью-Йорк: 1998. Слабость и неудача в процветании; стр. 1387–1402. [Академия Google]

8. Tseng BS, Marsh DR, Hamilton MT, et al. Силовые и аэробные тренировки уменьшают потерю мышечной массы и повышают сопротивляемость развитию инвалидности с возрастом. Журналы геронтологии серии А-Биологические науки и медицинские науки. 1995; 50: 113–119. [PubMed] [Google Scholar]

9. Evans WJ. Упражнения, питание и старение. Клиники гериатрической медицины. 1995;11(4):725. &. [PubMed] [Google Scholar]

10. Флег Дж.Л., Лакатта Э.Г. Роль потери мышечной массы в возрастном снижении Vo2Max. Журнал прикладной физиологии. 1988;65(3):1147–1151. [PubMed] [Google Scholar]

11. Buchner DM, Larson EB, Wagner EH, et al. Доказательства нелинейной зависимости между силой ног и скоростью ходьбы. Возраст и старение. 1996;25(5):386–391. [PubMed] [Google Scholar]

12. Лейбель Р.Л. Изменения расхода энергии в результате изменения массы тела (том 332, стр. 621, 1995) Медицинский журнал Новой Англии. 1995;333(6):399–399. [PubMed] [Google Scholar]

13. Морли Дж. Э. Анорексия старения: физиологическая и патологическая. Американский журнал клинического питания. 1997;66(4):760–773. [PubMed] [Google Scholar]

14. Fried LP, Hadley EC, Walston J, et al. От постели до скамейки: программа исследований слабости. Наука о старении среды знаний. 2005; 2005(31):24. [PubMed] [Google Scholar]

15. Гудман Л.А. Исследовательский анализ скрытой структуры с использованием как идентифицируемых, так и неидентифицируемых моделей. Биометрика. 1974;61(2):215–231. [Google Scholar]

16. Santos-Eggimann B, Cuenoud P, Spagnoli J, et al. Распространенность слабости у европейцев среднего и старшего возраста, проживающих в сообществе, проживающих в 10 странах. Журналы геронтологии. 2009 г.Июнь; 64 (6): 675–681. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

17. Borsch-Supan A, Brugiavini A, Jurges H, et al. Первые результаты исследования состояния здоровья, старения и выхода на пенсию в Европе. Мангеймский научно-исследовательский институт экономики старения; Мангейм, Германия: 2005. стр. 8–27. [Google Scholar]

18. Guranik JM, Ferrucci L, Balfour JL, et al. Прогрессирующая или катастрофическая потеря способности ходить: последствия для предотвращения потери подвижности. Журнал Американского общества гериатрии. 2001;49(11): 1463–1470. [PubMed] [Google Scholar]

19. Наир К.С. Оборот мышечных белков — методологические вопросы и влияние старения. Журналы геронтологии серии А-Биологические науки и медицинские науки. 1995; 50: 107–112. [PubMed] [Google Scholar]

20. Viitasalo JT, Era P, Leskinen AL, et al. Профили мышечной силы и антропометрия в случайных выборках мужчин в возрасте 31–35, 51–55 и 71–75 лет. Эргономика. 1985; 28 (11): 1563–1574. [Google Scholar]

21. Lindle RS, Metter EJ, Lynch NA, et al. Возрастные и гендерные сравнения мышечной силы у 654 женщин и мужчин в возрасте 20–9 лет.3 года Журнал прикладной физиологии. 1997;83(5):1581–1587. [PubMed] [Google Scholar]

22. Kamel HK. Саркопения и старение. Отзывы о питании. 2003;61(5):157–167. [PubMed] [Google Scholar]

23. Марселл Т.Дж. Саркопения: причины, последствия и меры профилактики. Журналы геронтологии серии А-Биологические науки и медицинские науки. 2003;58(10):911–916. [PubMed] [Google Scholar]

24. Dirks AJ, Hofer T, Marzetti E, et al. Мутации митохондриальной ДНК, энергетический обмен и апоптоз в стареющих мышцах. Обзоры исследований старения. 2006;5(2):179–195. [PubMed] [Google Scholar]

25. Ллойд Д.К., Липоу М. Надежность: управление, методы и математика. Прентис-Холл, Инк .; Englewood Cliffs, NJ: 1962. [Google Scholar]

26. Гаврилов Л.А., Гаврилова Н.С. Теория надежности старения и долголетия. JTheorBiol. 2001;213(4):527–545. [PubMed] [Google Scholar]

27. Борц В.М. Концептуальные рамки слабости: обзор. JGerontolA BiolSciMedSci. 2002; 57(5):M283–M288. [PubMed] [Google Scholar]

28. Amaral LA, Diaz-Guilera A, Moreira AA, et al. Возникновение сложной динамики в простой модели сигнальных сетей. ProcNatlAcadSciUSA. 2004;101(44):15551–15555. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

29. Китано Х. Наука. 5560. Том. 295. Нью-Йорк, штат Нью-Йорк: 2002. Системная биология: краткий обзор; стр. 1662–1664. [PubMed] [Google Scholar]

30. Rantanen T, Volpato S, Ferrucci L, et al. Сила рукопожатия и смертность от конкретных причин и общая смертность у пожилых женщин-инвалидов: изучение механизма. Журнал Американского общества гериатрии. 2003 г., май; 51 (5): 636–641. [PubMed] [Google Scholar]

31. Glass TA. Сопряжение «времен» функции: несоответствие между гипотетической, экспериментальной и разыгранной функцией у пожилых людей. Геронтолог. 1998;38(1):101–112. [PubMed] [Google Scholar]

32. Бейкер П.С., Боднер Э.В., Оллман Р.М. Измерение мобильности жизненного пространства у пожилых людей, проживающих в сообществе. Журнал Американского общества гериатрии. 2003;51(11):1610–1614. [PubMed] [Google Scholar]

33. May D, Nayak US, Isaacs B. Дневник жизненного пространства: мера мобильности пожилых людей дома. Интреабилмед. 1985;7(4):182–186. [PubMed] [Google Scholar]

34. Xue QL, Fried LP, Glass TA, et al. Сужение жизненного пространства, развитие слабости и конкурирующий риск смертности: исследование женского здоровья и старения I. Американский журнал эпидемиологии. 2008 г., 15 января; 167 (2): 240–248. [PubMed] [Академия Google]

35. Джетт А.М. Как методы измерения влияют на оценки инвалидности среди пожилых людей. социомед. 1994;38(7):937–942. [PubMed] [Google Scholar]

36. Cambois E, Robine JM, Romieu I. Влияние функциональных ограничений и различных демографических факторов на самооценку ограничения активности в пожилом возрасте. DisabilRehabil. 2005;27(15):871–883. [PubMed] [Google Scholar]

37. Fried LP, Bandeen-Roche K, Chaves PHM, et al. Доклиническая инвалидность подвижности предсказывает возникновение инвалидности у пожилых женщин. Журналы геронтологии серии А-Биологические науки и медицинские науки. 2000;55(1):M43–M52. [PubMed] [Академия Google]

38. Фрид Л.П., Ферруччи Л., Дарер Дж. и др. Распутывание концепций инвалидности, слабости и сопутствующей патологии: последствия для улучшения адресности и ухода. Журналы геронтологии. 2004 г., март; 59 (3): 255–263. [PubMed] [Google Scholar]

39. Hogan DB, MacKnight C, Bergman H. Модели, определения и критерии слабости. Клинические и экспериментальные исследования старения. 2003 г.; 15 июня (3 доп.): 1–29. [PubMed] [Google Scholar]

40. Бергман Х., Ферруччи Л., Гуральник Дж. и соавт. Слабость: новое исследование и клиническая парадигма — вопросы и противоречия. Журналы геронтологии. 2007 г., июль; 62 (7): 731–737. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

41. Авила-Фунес Дж.А., Амиева Х., Барбергер-Гато П. и соавт. Когнитивные нарушения улучшают прогностическую достоверность фенотипа слабости в отношении неблагоприятных последствий для здоровья: исследование в трех городах. Журнал Американского общества гериатрии. 2009 г., март; 57 (3): 453–461. [PubMed] [Google Scholar]

42. Sarkisian CA, Gruenewald TL, Boscardin W John, et al. Предварительные данные о подразделах гериатрической слабости: исследование успешного старения, проведенное Макартуром. Журнал Американского общества гериатрии. 2008 декабрь; 56 (12): 2292–2297. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

43. Varadhan R, Seplaki CL, Xue QL, et al. Парадигма стимул-реакция для характеристики потери устойчивости в гомеостатической регуляции, связанной с слабостью. Механизмы старения и развития. 2008 г., ноябрь; 129 (11): 666–670. [PMC бесплатная статья] [PubMed] [Google Scholar]

44. Митницкий А.Б., Могильнер А.Дж., Роквуд К. Накопление дефицита как показатель старения. Научный мир. 2001 г., сен; 1: 323–336. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

45. Альварадо Б.Е., Зунзунегуи М.В., Беланд Ф. Социальные и медицинские условия на протяжении жизни, связанные с слабостью у пожилых мужчин и женщин Латинской Америки. Журналы геронтологии серии А-Биологические науки и медицинские науки. 2008;63:1399–1406. [PubMed] [Google Scholar]

46. Роквуд К., Эндрю М., Митницкий А. Сравнение двух подходов к измерению слабости у пожилых людей. Журналы геронтологии серии А-Биологические науки и медицинские науки. 2007; 62: 738–743. [PubMed] [Академия Google]

Синдром слабости: обзор – PMC

1. Fried LP, Hadley EC, Walston JD, et al. От постели до скамейки: программа исследований слабости. Sci Aging Knowledge Environment. 2005;2005(31):pe24. [PubMed] [Google Scholar]

2. Walston J, Hadley EC, Ferrucci L, et al. Программа исследований слабости у пожилых людей: к лучшему пониманию физиологии и этиологии: резюме конференции Американского общества гериатрии/Национального института исследований старения, посвященной дряхлости у пожилых людей. J Am Geriatr Soc. 2006;54:991–1001. [PubMed] [Google Scholar]

3. Клегг А., Янг Дж., Илифф С., Риккерт М.О., Роквуд К. Хрупкость у пожилых людей. Ланцет. 2013; 381:752–762. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

4. Липсиц Л.А. Динамика стабильности: физиологические основы функционального здоровья и слабости. J Gerontol A Biol Sci Med Sci. 2002; 57: 115–125. [PubMed] [Google Scholar]

5. Fried LP, Tangen C, Walston J, et al. Слабость у пожилых людей: свидетельство фенотипа. J Gerontol A Biol Sci Med Sci. 2001; 56А:М1–М11. [PubMed] [Академия Google]

6. Борц В.М. Физика слабости. J Am Geriatr Soc. 1993;41:1004–1008. [PubMed] [Google Scholar]

7. Липсиц Л.А., Голдбергер А.Л. Потеря «сложности» и старение. Потенциальные приложения фракталов и теории хаоса к старению. ДЖАМА. 1992; 267:1806–1809. [PubMed] [Google Scholar]

8. Джонс Д.М., Сонг Х, Роквуд К. Операция индекса слабости на основе стандартизированной комплексной гериатрической оценки. J Am Geriatr Soc. 2004; 52:1929–1933. [PubMed] [Академия Google]

9. Абеллан ван К.Г., Роллан Й., Бергман Х., Морли Дж.Е., Кричевский С.Б., Веллас Б. Целевая группа I.A.N.A. по оценке слабости пожилых людей в клинической практике. J Nutr Здоровье Старение. 2008; 12:29–37. [PubMed] [Google Scholar]

10. Ромеро-Ортуно Р., Уолш К.Д., Лоулор Б.А., Кенни Р.А. Инструмент немощности для первичной медико-санитарной помощи: результаты Обзора здоровья, старения и выхода на пенсию в Европе (SHARE) BMC Geriatr. 2010;10:57. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

11. Peters LL, Boter H, Buskens E, Slaets JP. Измерительные свойства Гронингенского индикатора слабости у пожилых людей, живущих дома и находящихся в специализированных учреждениях. J Am Med Dir Assoc. 2012; 13: 546–551. [PubMed] [Академия Google]

12. Morley JE, Vellas B, van Kan GA, et al. Консенсус слабости: призыв к действию. J Am Med Dir Assoc. 2013;14:392–397. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

13. Fried LP, Borhani NO, Enright P, et al. Исследование здоровья сердечно-сосудистой системы: дизайн и обоснование. Энн Эпидемиол. 1991; 1: 263–276. [PubMed] [Google Scholar]

14. Фрид Л.П., Ферруччи Л., Дарер Дж., Уильямсон Дж.Д., Андерсон Г. Распутывание понятий инвалидности, слабости и сопутствующей патологии: последствия для улучшения адресности и ухода. J Gerontol A Biol Sci Med Sci. 2004; 59: 255–263. [PubMed] [Google Scholar]

15. Bandeen-Roche K, Xue QL, Ferrucci L, et al. Фенотип слабости: характеристика в исследованиях женского здоровья и старения. J Gerontol A Biol Sci Med Sci. 2006; 61: 262–266. [PubMed] [Google Scholar]

16. Santos-Eggimann B, Cuenoud P, Spagnoli J, Junod J. Распространенность слабости у европейцев среднего и старшего возраста, проживающих в общинах, проживающих в 10 странах. J Gerontol A Biol Sci Med Sci. 2009; 64: 675–681. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

17. Альварадо Б.Е., Зунзунеги М.В., Беланд Ф., Бамвита Дж.М. Социальные условия и состояние здоровья на протяжении всей жизни, связанные с слабостью пожилых мужчин и женщин Латинской Америки. J Gerontol A Biol Sci Med Sci. 2008;63:1399–1406. [PubMed] [Google Scholar]

18. Серл С.Д., Митницкий А., Гахбауэр Э.А., Гилл Т.М., Роквуд К. Стандартная процедура создания индекса слабости. БМС Гериатр. 2008; 8:24. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

19. Роквуд К., Митницкий А. Немощь, определяемая накоплением дефицита, и гериатрическая медицина, определяемая слабостью. Клин Гериатр Мед. 2011; 27:17–26. [PubMed] [Академия Google]

20. Роквуд К., Митницкий А. Хрупкость в связи с накоплением дефицита. J Gerontol A Biol Sci Med Sci. 2007; 62: 722–727. [PubMed] [Google Scholar]

21. Fried LP, Xue QL, Cappola AR, et al. Нелинейная мультисистемная физиологическая дисрегуляция, связанная со слабостью у пожилых женщин: последствия для этиологии и лечения. J Gerontol A Biol Sci Med Sci. 2009;64:1049–1057. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

22. Ленг С., Чавес П., Кениг К., Уолстон Дж. Сывороточный интерлейкин-6 и гемоглобин как физиологические корреляты при гериатрическом синдроме слабости: экспериментальное исследование. J Am Geriatr Soc. 2002; 50:1268–1271. [PubMed] [Академия Google]

23. Ленг С., Фрид Л.П. Воспалительные маркеры и слабость. В: Fulop T, Franceschi C, Hirokawa K, Pawelec G, редакторы. Справочник по иммуностарению: базовое понимание и клиническое применение. Нью-Йорк: Спрингер; 2009. стр. 1293–1303. [Google Scholar]

24. Yao X, Li H, Leng SX. Воспаление и изменения иммунной системы при слабости. Клин Гериатр Мед. 2011; 27:79–87. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

25. Li HF, Manwani B, Leng S. Слабость, воспаление и иммунитет. Старение Дис. 2001; 2: 466–473. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

26. Ленг С., Ян Х., Уолстон Дж. Снижение пролиферации клеток и изменение продукции цитокинов у ослабленных пожилых людей. Старение Clin Exp Res. 2004; 16: 249–252. [PubMed] [Google Scholar]

27. Walston J, Fedarko N, Yang H, et al. Физические и биологические характеристики хрупкой мышиной модели. J Gerontol A Biol Sci Med Sci. 2008; 63: 391–398. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

28. Leng SX, Xue QL, Tian J, Walston JD, Fried LP. Воспаление и слабость у пожилых женщин. J Am Geriatr Soc. 2007; 55: 864–871. [PubMed] [Академия Google]

29. Хаббард Р.Э., О’Махони М.С., Савва Г.М., Калвер Б.Л., Вудхаус К.В. Меры воспаления и дряхлости у пожилых людей. J Cell Mol Med. 2009;13:3103–3109. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

30. Collerton J, Martin-Ruiz C, Davies K, et al. Слабость и роль воспаления, иммуностарения и клеточного старения в очень старом возрасте: перекрестные данные исследования Newcastle 85+. Механическое старение Dev. 2012; 133:456–466. [PubMed] [Google Scholar]

31. Walston J, McBurnie MA, Newman A, et al. Слабость и активация систем воспаления и свертывания крови с клиническими проявлениями и без них: результаты исследования здоровья сердечно-сосудистой системы. Arch Intern Med. 2002; 162: 2333–2341. [PubMed] [Академия Google]

32. Leng SX, Tian X, Matteini A, et al. IL-6-независимая связь повышенных уровней неоптерина в сыворотке с преобладающей слабостью у пожилых людей, проживающих вне дома. Возраст Старение. 2011;40:475–481. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

33. Ramarathan R, Kohli A, Ingaramo MC, et al. Хитотриозидаза в сыворотке, предполагаемый маркер хронически активированных макрофагов, увеличивается при нормальном старении. J Gerontol A Biol Sci Med Sci. 2013;68:1303–1309. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

34. Ленг С.Х., Сюэ К.Л., Тянь Дж., Хуан И., Йе С.Х., Фрид Л.П. Ассоциация количества нейтрофилов и моноцитов со слабостью у пожилых женщин, проживающих в сообществе: результаты исследований женского здоровья и старения I. Exp Gerontol. 2009; 44: 511–516. [PubMed] [Google Scholar]

35. Семба Р.Д., Марголик Дж.Б., Ленг С., Уолстон Дж., Рикс М.О., Фрид Л.П. Подмножества Т-клеток и смертность у пожилых женщин, проживающих в сообществе. Опыт Геронтол. 2005; 40:81–87. [PubMed] [Google Scholar]

36. De FU, Wang GC, Fedarko NS, Walston JD, Casolaro V, Leng SX. Т-лимфоциты, экспрессирующие хемокиновый рецептор CC-5, увеличиваются у ослабленных пожилых людей. J Am Geriatr Soc. 2008;56:904–908. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

37. Loetscher P, Uguccioni M, Bordoli L, et al. CCR5 характерен для лимфоцитов Th2. Природа. 1998; 391:344–345. [PubMed] [Google Scholar]

38. Qu T, Yang H, Walston JD, Fedarko NS, Leng SX. Повышенная моноцитарная экспрессия хемокинового лиганда CXC 10 (CXCL-10) и ее взаимосвязь с уровнями интерлейкина-6 в сыворотке при синдроме слабости. Цитокин. 2009; 46: 319–324. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

39. Qu T, Walston JD, Yang H, et al. Повышенная экспрессия ex vivo генов стресс-зависимого воспалительного пути с помощью моноцитов CD14 (+), подвергнутых воздействию LPS, у ослабленных пожилых людей. Механическое старение Dev. 2009; 130:161–166. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

40. Schmaltz HN, Fried LP, Xue QL, Walston J, Leng SX, Semba RD. Хроническая цитомегаловирусная инфекция и воспаление связаны с распространенной слабостью пожилых женщин, проживающих вне дома. J Am Geriatr Soc. 2005; 53: 747–754. [PubMed] [Академия Google]

41. Wang GC, Kao WH, Murakami P, et al. Цитомегаловирусная инфекция и риск смертности и слабости у пожилых женщин: проспективное обсервационное когортное исследование. Am J Эпидемиол. 2010;171:1144–1152. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

42. Leng SX, Qu T, Semba RD, et al. Взаимосвязь между цитомегаловирусной (CMV) серологией IgG, обнаруживаемой ДНК CMV в периферических моноцитах и CMV pp65 (495–503)-специфическими CD8 (+) T-клетками у пожилых людей. Возраст (Дордр) 2011; 33: 607–614. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

43. Leng SX, Li H, Xue QL, et al. Ассоциация обнаруживаемой ДНК цитомегаловируса (ЦМВ) в моноцитах, а не положительной серологии CMV IgG с повышенным уровнем неоптерина у пожилых людей, проживающих в сообществе. Опыт Геронтол. 2011; 46: 679–684. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

44. Visser M, Pahor M, Taaffe DR, et al. Связь интерлейкина-6 и фактора некроза опухоли-альфа с мышечной массой и мышечной силой у пожилых мужчин и женщин: исследование Health ABC. J Gerontol A Biol Sci Med Sci. 2002; 57: М326–М332. [PubMed] [Академия Google]

45. Ferrucci L, Penninx BW, Volpato S, et al. Изменение мышечной силы объясняет ускоренное снижение физической функции у пожилых женщин с высоким уровнем интерлейкина-6 в сыворотке крови. J Am Geriatr Soc. 2002; 50:1947–1954. [PubMed] [Google Scholar]

46. Помещает MT, Visser M, Twisk JW, Deeg DJ, Lips P. Эндокринные и воспалительные маркеры в качестве предикторов слабости. Clin Endocrinol (Oxf) 2005;63:403–411. [PubMed] [Google Scholar]

47. Chaves PH, Semba RD, Leng SX, et al. Влияние анемии и сердечно-сосудистых заболеваний на состояние слабости пожилых женщин, проживающих в сообществе: исследования женского здоровья и старения I и II. J Gerontol A Biol Sci Med Sci. 2005;60:729–735. [PubMed] [Google Scholar]

48. Newman AB, Gottdiener JS, Mcburnie MA, et al. Ассоциации субклинических сердечно-сосудистых заболеваний с дряхлостью. J Gerontol A Biol Sci Med Sci. 2001; 56: М158–М166. [PubMed] [Google Scholar]

49. Leng SX, Cappola AR, Andersen RE, et al. Сывороточные уровни инсулиноподобного фактора роста-I (IGF-I) и дегидроэпиандростерона сульфата (DHEA-S) и их связь с сывороточным интерлейкином-6 при гериатрическом синдроме слабости. Старение Clin Exp Res. 2004; 16: 153–157. [PubMed] [Академия Google]

50. Ленг С.Х., Хун В., Каппола А.Р., Ю. К., Сюэ К.Л., Фрид Л.П. Количество лейкоцитов, уровень инсулиноподобного фактора роста-1 и слабость у пожилых женщин, проживающих в общине. J Gerontol A Biol Sci Med Sci. 2009; 64: 499–502. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

51. Michelon E, Blaum C, Semba RD, Xue QL, Ricks MO, Fried LP. Статус витаминов и каротиноидов у пожилых женщин: связь с синдромом слабости. J Gerontol A Biol Sci Med Sci. 2006; 61: 600–607. [PubMed] [Академия Google]

52. Vasto S, Mocchegiani E, Malavolta M, et al. Цинк и воспалительный/иммунный ответ при старении. Энн Н.Ю. Академия наук. 2007; 1100:111–122. [PubMed] [Google Scholar]

53. Arai Y, Takayama M, Gondo Y, et al. Жировая эндокринная функция, ось инсулиноподобного фактора роста-1 и исключительная выживаемость после 100 лет. J Gerontol A Biol Sci Med Sci. 2008;63:1209–1218. [PubMed] [Google Scholar]

54. Reiner AP, Aragaki AK, Gray SL, et al. Воспаление и биомаркеры тромбоза и случайная слабость у женщин в постменопаузе. Am J Med. 2009 г.;122:947–954. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

55. LaCroix AZ, Gray SL, Aragaki A, et al. Использование статинов и случаи слабости у женщин в возрасте 65 лет и старше: проспективные результаты обсервационного исследования Инициативы женского здоровья. J Gerontol A Biol Sci Med Sci. 2008; 63: 369–375. [PubMed] [Google Scholar]

56. Liu LK, Lee WJ, Liu CL, et al. Возрастная потеря массы скелетных мышц и физическая работоспособность на Тайване: последствия для диагностической стратегии саркопении в Азии. Geriatr Gerontol Int. 2013;13:964–971. [PubMed] [Google Scholar]

57. Rockwood K, Bergman H. FRAILTY: отчет с 3-го совместного семинара IAGG/WHO/SFGG, Афины, январь 2012 г. Can Geriatr J. 2012; 15:31 –36. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

58. Штернберг С.А., Левин Р., Дкайдек С., Эдельман С., Резник Т., Менцель Дж. Слабость и остеопороз у пожилых женщин – проспективное исследование. Остеопорос Инт. 2013 г., 4 сентября; Электронная почта [PubMed] [Google Scholar]

59. Варадхан Р., Уолстон Дж., Каппола А.Р., Карлсон М.С., Ванд Г.С., Фрид Л.П. Более высокие уровни и притупленные суточные колебания кортизола у ослабленных пожилых женщин. J Gerontol A Biol Sci Med Sci. 2008;63:190–195. [PubMed] [Google Scholar]

60. Shardell M, Hicks GE, Miller RR, et al. Связь низкого уровня витамина D с синдромом слабости у мужчин и женщин. J Gerontol A Biol Sci Med Sci. 2009; 64: 69–75. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

61. Blaum CS, Xue QL, Michelon E, Semba RD, Fried LP. Связь между ожирением и синдромом слабости у пожилых женщин: исследования женского здоровья и старения. J Am Geriatr Soc. 2005; 53: 927–934. [PubMed] [Академия Google]

62. Woods NF, LaCroix AZ, Grey SL, et al. Слабость: появление и последствия у женщин в возрасте 65 лет и старше в обсервационном исследовании Инициативы по охране здоровья женщин. J Am Geriatr Soc. 2005;53:1321–1330. [PubMed] [Google Scholar]

63. Хаббард Р.Э., Ланг И.А., Ллевеллин Д.Дж., Роквуд К. Слабость, индекс массы тела и абдоминальное ожирение у пожилых людей. J Gerontol A Biol Sci Med Sci. 2010;65:377–381. [PubMed] [Google Scholar]

64. Страндберг Т.Е., Сирола Дж., Питкала К.Х., Тилвис Р.С., Страндберг А.Ю., Стенхольм С. Связь ожирения в среднем возрасте и риска сердечно-сосудистых заболеваний со старческой слабостью: 26-летнее наблюдение здоровые мужики. Int J Obes (Лондон) 2012; 36: 1153–1157. [PubMed] [Академия Google]

65. Стенхольм С., Гуральник Дж. М., Бандинелли С., Ферруччи Л. Прогностическое значение повторных измерений работоспособности нижних конечностей: должны ли мы измерять более одного раза? J Gerontol A Biol Sci Med Sci. 2013 23 ноября; Электронная почта [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

66. Страндберг Т.Е., Питкала К.Х. Слабость у пожилых людей. Ланцет. 2007; 369: 1328–1329. [PubMed] [Google Scholar]

67. Макарий М.А. , Сегев Д.Л., Проновост П.Дж. и соавт. Дряхлость как предиктор хирургических исходов у пожилых пациентов. J Am Coll Surg. 2010;210:901–908. [PubMed] [Google Scholar]

68. Ronning B, Wyller TB, Seljeflot I, et al. Показатели слабости, воспалительные биомаркеры и послеоперационные осложнения у пожилых хирургических пациентов. Возраст Старение. 2010; 39: 758–761. [PubMed] [Google Scholar]

69. Афилало Дж., Карунанантан С., Айзенберг М.Дж., Александр К.П., Бергман Х. Роль слабости у пациентов с сердечно-сосудистыми заболеваниями. Ам Джей Кардиол. 2009;103:1616–1621. [PubMed] [Google Scholar]

70. Икбал Дж., Денвир М., Ганн Дж. Оценка слабости у пожилых людей. Ланцет. 2013;381:1985–1986. [PubMed] [Google Scholar]

71. Yao X, Hamilton RG, Weng NP, et al. Слабость связана с нарушением реакции антител, индуцированной вакциной, и увеличением поствакцинальной гриппозной инфекции у пожилых людей, проживающих вне дома. вакцина. 2011;29:5015–5021. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

72. Ridda I, MacIntyre CR, Lindley R, et al. Иммунологические реакции на пневмококковую вакцину у ослабленных пожилых людей. вакцина. 2009; 27: 1628–1636. [PubMed] [Академия Google]

73. Hamaker ME, Jonker JM, de Rooij SE, Vos AG, Smorenburg CH, van Munster BC. Методы скрининга слабости для прогнозирования результатов комплексной гериатрической оценки у пожилых пациентов с раком: систематический обзор. Ланцет Онкол. 2012;13:e437–e444. [PubMed] [Google Scholar]

74. Audisio RA, van LB. При сообщении о пожилых пациентах с раком необходима информация о слабости. Энн Сург Онкол. 2011;18:4–5. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

75. Extermann M, Overcash J, Lyman GH, Parr J, Balducci L. Коморбидность и функциональное состояние у пожилых больных раком не зависят друг от друга. Дж. Клин Онкол. 1998;16:1582–1587. [PubMed] [Google Scholar]

76. Courtney-Brooks M, Tellawi AR, Scalici J, et al. Слабость: предиктор исхода для пожилых онкогинекологических пациентов. Гинекол Онкол. 2012;126:20–24. [PubMed] [Google Scholar]

77. Aaldriks AA, van der Geest LG, Giltay EJ, et al. Слабость и недоедание являются предикторами риска смертности у пожилых пациентов с распространенным колоректальным раком, получающих химиотерапию. J Geriatr Oncol. 2013;4:218–226. [PubMed] [Google Scholar]

78. Bennett JA, Winters-Stone KM, Dobek J, Nail LM. Слабость у пожилых людей, перенесших рак молочной железы: возраст, распространенность и сопутствующие факторы. Форум Oncol Nurs. 2013;40:E126–E134. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

79. Desquilbet L, Jacobson LP, Fried LP, et al. Инфекция ВИЧ-1 связана с более ранним появлением фенотипа, связанного со слабостью. J Gerontol A Biol Sci Med Sci. 2007; 62: 1279–1286. [PubMed] [Google Scholar]

80. Desquilbet L, Margolick JB, Fried LP, et al. Взаимосвязь между фенотипом, связанным со слабостью, и прогрессирующим ухудшением иммунной системы у ВИЧ-инфицированных мужчин. J Приобретение иммунодефицитного синдрома. 2009; 50: 299–306. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

81. Piggott DA, Muzaale AD, Mehta SH, et al. Слабость, ВИЧ-инфекция и смертность в стареющей когорте потребителей инъекционных наркотиков. ПЛОС Один. 2013;8:e54910. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

82. Boyle PA, Buchman AS, Wilson RS, Leurgans SE, Bennett DA. Физическая слабость связана с легкими когнитивными нарушениями у пожилых людей, живущих в сообществе. J Am Geriatr Soc. 2010; 58: 248–255. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

83. Buchman AS, Boyle PA, Wilson RS, Tang Y, Bennett DA. Слабость связана с возникновением болезни Альцгеймера и снижением когнитивных функций у пожилых людей. Психозом Мед. 2007;69: 483–489. [PubMed] [Google Scholar]

84. Song X, Mitnitski A, Rockwood K. Сочетание нетрадиционных факторов риска позволяет прогнозировать болезнь Альцгеймера и деменцию. Неврология. 2011;77:227–234. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

85. Theou O, Stathokostas L, Roland KP, et al. Эффективность физических упражнений для лечения слабости: систематический обзор. J Старение Res. 2011;2011:569194. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

86. Gill TM, Baker DI, Gottschalk M, Peduzzi PN, Allore H, Byers A. Программа предотвращения функционального ухудшения у физически ослабленных пожилых людей, живущих дома. . N Engl J Med. 2002; 347:1068–1074. [PubMed] [Академия Google]

87. Фиатарон М.А., О’Нил Э.Ф., Райан Н.Д. и соавт. Упражнения и пищевые добавки при физической слабости у очень пожилых людей. N Engl J Med. 1994; 330:1769–1775. [PubMed] [Google Scholar]

88. Forster A, Lambley R, Hardy J, et al. Реабилитация пожилых людей в условиях длительного ухода. Cochrane Database Syst Rev. 2009;(1):CD004294. [PubMed] [Google Scholar]

89. Clegg AP, Barber SE, Young JB, Forster A, Lliffe SJ. Улучшают ли физические упражнения на дому результаты лечения ослабленных пожилых людей? Выводы системного обзора.