Симптомы сахарного диабета у женщин после 50 лет норма сахара: Купить глюкометр, тест полоски, инсулиновые помпы, небулайзер ингалятор, тонометр (microlife) по дешевой цене. Продажа глюкометров (ultra), тонометров, ультразвуковых ингаляторов в магазине МедМаг.

Уровень сахара в крови у женщин: как определить, какая норма

Всем известно, что вместе с пищей в наш организм попадают полезные вещества, в том числе и глюкоза, которые поддерживают его здоровье и жизнедеятельность. Являясь источником энергии, глюкоза часто становится причиной развития сахарного диабета, поскольку не расщепляется под воздействием инсулина, а остается в крови в своем первоначальном состоянии.

Это ухудшает кровоток и приводит к вязкости крови, что порой способствует тромбообразованию. Чтобы не допустить печальных последствий, необходимо тщательно и регулярно замерять сахар в крови у женщин, и если норма показателя превышена, обращаться к врачу.

Сахар в крови у женщин: допустимые пределы 

До недавнего времени специалисты считали, что уровень глюкозы в крови изменяется не от половой принадлежности индивидуума, а в зависимости от его возраста. Однако последние исследования показали, что в организме представительниц слабого пола данный показатель может зависеть совсем от иных факторов.

Это, в первую очередь обусловлено особенностями физиологии женщины, поскольку именно женские гормоны призваны регулировать уровень этого элемента в крови. Доказано, что в период менопаузы, когда наблюдается спад гормональной активности, возрастает уровень глюкозы в моче и в крови. И если у здоровой женщины среднего возраста нормальный предел сахара составляет примерно 5,5 ммоль/л, то в период менопаузы этот показатель может колебаться в пределах 7-10 ммоль/л.

Это не считается патологией, но нормальным состоянием, и именно в данный период необходимо сдавать анализы. Состояние, когда уровень достигает по верхнему пределу до отметки 6 ммоль/л, называется предиабетическим, и является причиной посещения врача-эндокринолога. Если же отметка превышает предел в 6 ммоль/л, то это дает основание утверждать, что у женщины развивается сахарный диабет.

Норма сахара в крови у женщин не должна опускаться ниже отметки 3,3 ммоль/л, поскольку могут наблюдаться такие симптомы, как слабость, сонливость, головокружение, а в некоторых случаях голод и раздражение. Если уровень превышает свою норму, у женщины может появиться раздражение слизистой и кожных покровов, развиться зуд, появиться сухость во рту, возникнуть жажда, которую трудно утолить. При обильном поглощении жидкости наблюдается учащенное мочеиспускание.

Сахар в крови у женщин: период беременности 

Повышение уровня глюкозы в крови может наблюдаться и у беременных, и это состояние называется гестационным диабетом или диабетом беременных. Это явление носит временный характер и, как правило, исчезает после родов. В этом случае у беременной женщины уровень сахара в крови достигает 7 ммоль/л, но, при этом, она себя прекрасно чувствует. При показателе свыше 7 ммоль/л, можно утверждать, что налицо манифестный сахарный диабет, который требует серьезного лечения и не исчезает после родоразрешения. Кроме того, на фоне повышенного уровня глюкозы, почти у половины беременных наблюдается поздний гестоз (токсикоз). 

Необходимо помнить, что при любых изменениях самочувствия визит к доктору просто необходим. Не всегда вышеперечисленные нормы и симптому свидетельствуют о конкретном заболевании. Только квалифицированный специалист сможет поставить вам точный диагноз.

Как определить уровень сахара в норме при диабете?

Часто спрашивают, какой уровень сахара крови нормальный? Отвечая на этот вопрос, можно сказать: натощак менее 6.1 ммоль/л, а после еды менее 7.8 ммоль/л. 

Но для больных сахарным диабетом нельзя по определению говорить о “нормальном сахаре”. Существует термин – целевой диапазон. Другими словами, уровень глюкозы в крови не должен превышать максимальное значение и не опускаться ниже минимального. Этот диапазон надо обязательно обсудить со своим врачом, т.к. он может отличаться для разных пациентов.

Задача человека с диабетом – стремится к тому, чтобы сахар крови крови находился внутри целевого диапазона.

Существует известный миф, что уровень глюкозы в крови можно почувствовать. Поэтому глюкометром можно не пользоваться. К сожалению, это больше заблуждение. Организм постепенно привыкает к высокому сахару. Конечно, речь не идет об экстремальных значениях выше 20 ммоль/л. На даже значение 11-12 ммоль/л может развивать необратимые негативные последствия и осложнения диабета. Поэтому измерение уровня глюкозы в крови надо проводить регулярно, не реже 1 раза в день. Это официальные рекомендации из алгоритмов лечения сахарного диабета.

Как же убедиться, что сахар крови в нужном диапазоне и не обманывать себя?

Все очень просто – понять результат с первого взгляда помогут глюкометры серии OneTouch Select Plus Flex® и OneTouch Verio Reflect® с цветовыми подсказами. В течение 5 секунд на экране появится цифра и указание, что она означает: слишком высокий, низкий сахар или попал в целевой диапазон.  А в глюкометрах OneTouch Select Plus Flex® и OneTouch Verio Reflect® можно даже настроить разные диапазоны до и после еды. 

Но очень важно помнить, что регулярный самоконтроль не обеспечивает эффективное управление диабетом. Надо обязательно предпринимать правильные действия при низком и высоком сахаре. Чтобы узнать, что делать, надо просто посоветоваться с врачом.

Будьте здоровы!

Норма сахара в крови: для женщин, мужчин, детей :: Здоровье :: РБК Стиль

Глюкоза — это топливо для клеток. Для нормального функционирования организма необходимо, чтобы небольшое ее количество всегда присутствовало в крови. Если ее слишком мало, клетки начинают голодать, и это вредит работе органов. Избыток глюкозы в крови чаще всего становится следствием проблем с инсулином, которые могут быть проявлением диабета или других заболеваний.

1. Как измеряют уровень сахара
2. Норма
3. Повышенный уровень
4. Пониженный уровень
5. Комментарий врача

Материал проверила и прокомментировала Анастасия Данилова, врач-эндокринолог сети клиник «Семейная»

Как измеряют уровень сахара

Стоит сразу уточнить: когда говорят об уровне сахара в крови, имеют в виду глюкозу. Это не совсем верно — обычный сахар, попадая в организм, расщепляется на глюкозу и фруктозу.

Традиционные способы измерения уровня сахара — анализы венозной плазмы и капиллярной крови (из пальца). Первый способ более точный, его используют при медицинских исследованиях. Кровь из пальца легко можно забрать самому, поэтому второй метод применяется в карманных глюкометрах, которые позволяют проверить уровень сахара без помощи врача.

За последние несколько лет на рынке появились инновационные устройства для непрерывного мониторинга уровня сахара. Датчики, которые крепятся на кожу или вживляются под нее, передают данные об уровне глюкозы каждые несколько минут.

Еще один клинический метод диагностики диабета — глюкозотолерантный тест. Пациенту измеряют уровень сахара в крови натощак, а потом дают стакан воды с растворенной глюкозой (пероральный способ, ПГТТ). Затем уровень сахара проверяют через два часа (либо через час — у беременных). Это позволяет изучить, как организм усваивает углеводы [1].

Норма сахара в крови

В России уровень сахара в крови измеряется в миллимолях на литр (ммоль/л). В Америке и Европе — в миллиграммах на децилитр (мг/дл). 1 ммоль/л = 18,01 мг/дл.

Норма сахара натощак

Норма сахара через два часа после ПГТТ

Источник: «Сахарный диабет 1 типа у взрослых, клинические рекомендации Министерства здравоохранения РФ», 2019 год [2]

Значение выше 11,1 ммоль/л считается показателем диабета даже при случайном тесте, то есть в любой момент после приема пищи. Минздрав не рекомендует диагностировать диабет на основании однократного анализа крови, за исключением острых ситуаций, где гипергликемия налицо. Для точности исследование нужно повторить.

Повышенный уровень сахара в крови

Состояние, когда содержание глюкозы выше 7 ммоль/л натощак или 11,1 ммоль/л через два часа после еды, называется гипергликемия. Чаще всего она возникает при нарушении выработки и использования инсулина — гормона, который доставляет глюкозу к клеткам. В таком случае сахара в крови оказывается много, однако он не используется.

Основная причина нарушения выработки инсулина — сахарный диабет, однако есть и другие причины. Скачки сахара могут происходить:

• после операций;
• на фоне заболеваний поджелудочной железы;
• на фоне болезней эндокринной системы, таких как синдром Кушинга;
• на фоне инфекционных заболеваний, например, гриппа;
• при приеме стероидных препаратов;
• после стресса.

Для людей, у которых нет таких заболеваний, скачки глюкозы не страшны — организм сам вернет ее уровень к норме.

Симптомы гипергликемии похожи на симптомы сахарного диабета:

• обильное мочеиспускание;
• постоянная жажда;
• повышенная утомляемость;
• ухудшение мыслительных способностей;
• головные боли;
• размытое зрение.

Гипергликемия — первый признак нарушения углеводного обмена. Если врач диагностировал это расстройство, он может рекомендовать:

• больше двигаться, заниматься спортом;
• перейти на низкоуглеводную диету;
• следить за гликемическим индексом пищи;
• отказаться от вредных привычек.

Низкий уровень сахара в крови

Состояние, когда количество глюкозы в крови падает ниже 2,8 ммоль/л у здоровых людей и ниже 3,9 у пациентов с диабетом, называется гипогликемией [3]. При нем организму не хватает энергии, клетки постепенно начинают голодать.

От острой гипогликемии страдают все органы, но в первую очередь — нервная система и мозг. К основным симптомам этого состояния относятся:

• головокружение;
• слабость;
• неспособность сконцентрироваться;
• подавленное настроение;
• голод;
• потливость;
• тошнота;
• агрессивность;
• мидриаз — расширение зрачка;
• паника;
• дрожь;
• спутанность сознания;
• судороги;
• парестезия — ощущения покалывания, жжения на коже;
• учащенное сердцебиение.

Если уровень глюкозы падает еще ниже, начинается поражение нервной системы, которое может привести к коме и смерти. Критическое значение — 2,5 ммоль/л у мужчин, 1,9 у женщин и 2,2 у детей.

Эти симптомы могут сопутствовать другим заболеваниям и состояниям, в том числе и гипергликемии. Часто уровень сахара падает вообще без симптомов. Поэтому обнаружить гипогликемию можно, лишь с помощью глюкометра.

Гипогликемия чаще всего случается у людей с диабетом, которые приняли слишком много инсулина, а затем не употребили достаточно углеводов. У пациентов с диабетом 1 типа гипогликемия, равно как и гипергликемия, может возникать с утра, а у людей с диабетом 2 типа — после физической активности и приема некоторых препаратов.

У людей без диабета опасная гипогликемия возникает достаточно редко, а у полностью здоровых и нормально питающихся — почти никогда. Ее может спровоцировать:

• употребление алкоголя в больших количествах — он может нарушать функцию печени, которая отвечает за насыщение крови глюкозой;
• прием некоторых лекарств — противомалярийных препаратов, антибиотиков, препаратов от пневмонии;
• анорексия;
• гепатиты;
• болезни надпочечников и гипофиза;
• болезни печени;
• болезни поджелудочной железы, в том числе инсулинома — редкая опухоль, которая провоцирует выработку дополнительного инсулина;
• послеродовой период;
• сильное физическое истощение;
• продолжительное голодание.

Кроме того, существует реактивная гипогликемия, при которой уровень сахара в крови падает спустя некоторое время после еды. Она может развиться после операций на желудке и верхней части тонкого кишечника [4].

Гипогликемию снимают пищей или напитками с высоким содержанием углеводов, инъекциями глюкозы или глюкагона.

Комментарий врача

Анастасия Данилова, врач-эндокринолог сети клиник «Семейная»

В каком возрасте и при каких факторах риска нужно начинать следить за уровнем сахара?

Уровень глюкозы нужно проверять регулярно, даже если кажется, что все в порядке. Комитет экспертов ВОЗ рекомендует проводить обследование на диабет всех пациентов в возрасте старше 45 лет, причем при отрицательном результате анализы необходимо повторять каждые три года.

Но, учитывая тот факт, что диабет в нынешних условиях стремительно молодеет и получает все большее распространение, медики рекомендуют проводить ежегодное обследование пациентов и более молодого возраста, особенно при наличии признаков так называемого метаболического синдрома. О нем можно говорить в случае выраженного ожирения, а кроме того, при наследственной отягощенности по сахарному диабету, гипертонии и высокому холестерину в анамнезе. Для женщин дополнительные факторы риска — гестационный (выявленный во время беременности) диабет и рождение ребенка весом более 4,5 кг.

При каких условиях опасная гипогликемия может развиться у здорового человека?

Состояние гипогликемии может развиться и у здорового человека в случае голодания, сильного эмоционального стресса, длительной физической или умственной нагрузки без восполнения запасов глюкозы. Гипогликемия может возникнуть после приема алкоголя, особенно натощак или сразу после интенсивной физической нагрузки.

Норма сахара в крови у мужчин по возрасту — таблица, отклонения и терапия

Сегодня изучим сахар в крови,представлена норма у мужчин по возрасту,таблица чуть ниже . Это объясняется тем, что прогноз сахарного диабета при выявлении его на ранней стадии и грамотном подходе к терапии считается условно благоприятным. Поскольку его позднее обнаружение может привести к серьёзным состояниям, угрожающим жизни человека. Среди них: диабетический кетоацидоз, кома и тяжёлые патологии органов зрения, почек, нервной системы или опорно-двигательного аппарата.

Содержание

Регуляция глюкозы в организме человека

Сахара, как и все другие углеводы, для полноценного усвоения организмом человека должны быть разложены до простых моносахаров ( глюкозы , фруктозы). Для этого синтезируются специальные ферменты, объединённые общим термином сахаразы или глюкозил-гидролазы.

Процесс утилизации глюкоз тканями находится под контролем желёз эндокринной системы. На содержание простых сахаров в клетках и тканях оказывают влияние гормоны: инсулин, тиреотропен, кортизол, адреналин, трийодтиронин и тироксин.

Норма сахара в крови у мужчин и женщин в большей степени поддерживается гормоном инсулином, секретируемым клетками поджелудочной железы. Механизм его активности основан на усилении скорости утилизации глюкозы клетками. Запуск рецепторов инсулина активирует реакции внутри клетки, которые контролируют работу мембранных белков, транспортирующих глюкозу внутрь клеток.

Глюкоза необходима живым организмам для осуществления жизненно важныхпроцессов, поскольку служит источником энергии для многих метаболических реакций. Наибольшей чувствительностью к изменению уровня глюкозы в крови обладают ткани головного мозга, а также нервной и сердечно-сосудистой систем.

Таблица нормы сахара в крови у мужчин по возрасту

Референсные (нормальные) величины сахара в крови зависят от применяемого лабораторного метода и места сбора биоматериала (изпальца или вены), а также возраста пациента. В таблице представлена норма сахара в анализе крови у мужчин из пальца и вены натощак с учётом возраста.

Возраст мужчины	Норма из вены, ммоль/л	Норма из пальца, ммоль/л
До 14 лет	2,5 – 4,5	2,3 – 3,9
С 14 до 20 лет	3 – 5,5	2,5 – 4
С 20 до 50 лет	3,5 – 6,5	3 – 5,5
После 50 лет	4 – 6,9	3,5 – 6,5

Норма сахара в крови у мужчин после 40 лет не должна быть более 6,5 ммоль/л, при этом небольшие отклонения напрямую коррелируют с особенностями питания и злоупотреблением алкоголем или табакокурением.

Особое внимание следует уделять показателю после 50 лет. Так, допустимая норма сахара в крови у мужчин после 50 лет должна регулярно поддерживаться, а при стабильном отклонении следует обратиться к специалисту (даже при отсутствии клинических признаков заболевания).

Норма глюкозы в крови у женщин аналогична представленным данным для пациентов мужского пола.

Когда следует сдать анализ?

Определение содержания сахара в крови у мужчин и женщин может назначить врач общей практики, гинеколог, эндокринолог или гастроэнтеролог при подозрении отклонения параметра от нормы.

Норма сахара в крови у мужчин и женщин измеряется при:

• стандартном профилактическом обследовании пациентов;
• появлении у пациента симптомов сахарного диабета;
• подозрении на состояние гипер- (избыток) и гипогликемию (недостаток). Биоматериал на исследование может быть собран до или после еды, в критических состояниях – спонтанно в любое время;
• дифференциальной диагностики сахарного диабета в сочетании с глюкозотолерантным тестом. Для постановки окончательного диагноза исследование повторяется дважды в различное время суток;
• ежедневном контроле людям с установленным фактом сахарного диабета. Это необходимо для коррекции дозировки лекарственных препаратов и инсулиновых инъекций;
• необходимости исключения гестационного диабета – временное повышение уровня сахара в крови беременных. При отсутствии своевременного лечения гестационный диабет может привести к замиранию беременности, повреждению нервных тканей и внутренних органов плода, выкидышу, тяжелым гестозам у беременной, гипогликемии у новорожденного и т.д.

Симптомы увеличения уровня простых сахаров в крови: частые позывы к мочеиспусканию, сильная жажда, снижение остроты зрения, быстрая утомляемость, сонливость, низкая работоспособность, частые рецидивы инфекционных заболеваний, сухость и зуд кожных покровов, сухость слизистых и т.д.

К признакам уменьшения сахара относят:

1. повышенную потливость,
2. чрезмерный аппетит,
3. неясность сознания,
4. нарушения психики,
5. повышенная нервозность,
6. чувство беспокойства и помутнение зрения,
7. дезориентацию в пространстве,
8. обмороки и т.д.

Методы лабораторной диагностики

Глюкометр – прибор для измерения уровня сахара. Преимущество его в том, что человек может пользоваться им самостоятельно. Небольшое количество капиллярной крови помещается на специальную одноразовую тест-полоску в приборе. Затем происходит замер показателя. Важно помнить, что точность прибора зависит от его качества и срока эксплуатации. Рекомендуется периодически проверять достоверность полученных данных глюкометра, находящегося в домашней эксплуатации.

В рутинной лабораторной практике применятся гексокиназная методика. Её суть заключается в реализации двух последовательных реакций:

• расщепление молекул глюкозы до эквимолярных концентраций глюкозо-6-фосфата;
• ферментативное превращение полученных молекул в 6-фосфоглюконат.

В ходе реакций высвобождается NADH, скорость образования которого – это измеряемый признак при длине волны 340 нм. Именно этот показатель позволяет определять уровень рассматриваемого критерия в исследуемом биоматериале.

Согласно современным правилам и стандартам диагностики именно гексокиназный тест признан универсальным и достоверным методом.

Из-за чего может повышаться норма сахара в крови у мужчины?

Наиболее распространенная причина – сахарный диабет. Он возникает в результате аномальных изменений тканей поджелудочной железы и, как следствие, недостаточной секреции инсулина или формирования толерантности клеток организма человека к воздействию гормона.

К состоянию гипергликемии также приводят заболевания поджелудочной железы: панкреатит или рак. В этом наблюдается повреждение клеток поджелудочной железы, секретирующих инсулин.

Не исключено получение ложноположительного результата на фоне приёма лекарственных препаратов. Так, некоторые группы психотропных и гормональных лекарственных средств, а также диуретики активируют процесс депонирования глюкозы в тканях и органах человека.

Завышение нормы сахара в анализе крови из вены или пальца в результатах лабораторной диагностики обнаруживается при несоблюдении правил подготовки мужчины к сбору биоматериала. Выраженная эмоциональная реакция на различные травматические ситуации, наличие сопутствующих патологий (недавно перенесённый инсульт или сердечный приступ), физическое переутомление приводят к кратковременному повышению уровня глюкозы.

Также уровень глюкозы может повышаться при муковисцидозе, опухолях надпочечников, эпидемическом паротите с поражением поджелудочной, тиреотоксикозе, акромегалии и т.д.

В случае получения результатов, значительно превышающих референсные значения, проводится повторный анализ. Двукратное получение стабильно высоких данных – повод для проведения расширенного обследования на сахарный диабет: определение содержания инсулина, гликированного гемоглобина и связующего пептида в крови.

Причины гипогликемии, когда концентрация глюкозы резко сокращается:

• развитие доброкачественного новообразования поджелудочной железы, бесконтрольно секретирующее инсулин в избыточных количествах;
• значительная передозировка инъекций инсулина;
• истощение и длительное голодание;
• болезни Аддисона;
• циррозе печени;
• фибросаркомах;
• приём анаболических стероидных препаратов и ацетаминофена.

Рекомендации для сохранения параметра в норме

Незначительные несоответствия стандартным величинам восстанавливаются коррекцией рациона мужчины. Рекомендуется сократить блюда с высоким содержанием углеводов. Предпочтение стоит отдавать постным сортам рыбы или мяса и растительным белкам. Из рациона полностью исключаются:

• алкоголь;
• соусы;
• макаронные и хлебобулочные продукты;
• сладости;
• газированные напитки.

Пациентам с установленным фактом сахарного диабета подбирается специальная диета с учётом типа и тяжести заболевания. Рекомендуется заменять сахар специальными сахарозаменителями: сукразит или сахарин, однако разрешённую дозировку определяет исключительно лечащий врач.

Важно не только что именно ест человек, но и режим питания и адекватная физическая активность. Недостаточно только скорректировать рацион, следует уделять особое внимание занятиям спорту, во время которого происходит избыточное потребление глюкозы.

Выявление у мужчины вторичного сахарного диабета на фоне патологических изменений органов требует подбора терапии с учётом всех сопутствующих заболеваний. При необходимости удаления поджелудочной железы пациенту назначается пожизненный приём препаратов, содержащий инсулин.

Важные выводы

Подводя итог, следует подчеркнуть важные моменты:

• величина рассматриваемого критерия в крови у мужчины зависит от возраста, принимаемых лекарственных средств и наличия сочетанных патологий;
• контроль над величиной лабораторного параметра позволит выявить ранние признаки гипергликемии или сахарного диабета, что значительно снижает риски развития неблагоприятных последствий и осложнений;
• анализа крови на один параметр недостаточно для окончательной диагностики. Проводятся дополнительные лабораторные тесты по выявлению уровня гормонов и белков;
• возвращение параметра в пределы нормальных величин возможно внесением коррективов в питание и физическую активность пациента, однако при выявлении сахарного диабета не исключена необходимость применения инсулиновых инъекций;
• неоспоримую ценность для точной диагностики приобретают повторные тесты, проведённые в различное время в одной лаборатории.

Материал предоставлен medseen.ru

О сахарном диабете у детей и подростков

14 ноября отмечается «Всемирный день борьбы против диабета».  Всемирный – это значит, что проблема актуальна во всем мире. К сожалению, сахарным диабетом болеют не только взрослые, но и дети.

Что такое сахарный диабет? Это заболевание, при котором увеличивается количество глюкозы (сахара) в крови.

А зачем нашему организму нужна глюкоза? Глюкоза —  это источник энергии, которая нужна каждой клетке нашего организма. При СД вместе с пищей глюкоза поступает в организм, циркулирует в кровяном русле, а попасть в клетку не может. Представим, что клетка это домик и, чтобы попасть, глюкозе в него, нужен ключик. Этим ключиком является гормон инсулин, который вырабатывается в специальных клетках (островках Лангергарса)  поджелудочной железы. Под влиянием каких-то факторов клетки этих островков погибают и не вырабатывают инсулин. В организме нет ключика чтобы впустить глюкозу в клетку и наполнить организм энергией. Вот так развивается диабет 1 типа у детей.

Какие существуют признаки заболевания? Начало заболевания можно определить по 3 признакам – сильная жажда, ребенок не может напиться, учащенное мочеиспускание, сильный и постоянный голод.

На основании чего ставиться диагноз? Для установления диагноза достаточно сдать анализ крови на глюкозу. Он берется натощак из пальчика. Норма глюкозы в крови – 3,3 – 5, 5 ммоль/литр.

Как лечится сахарный диабет? Для лечения используют инсулин. Существуют определенные   способы введения  инсулина. Также заболевшему рекомендуют придерживаться здорового образа жизни, правильно питаться, ограничить прием сладостей, хлебобулочных изделий, картофеля, моркови, свеклы, отрегулировать двигательную активность.

Можно ли вылечится от СД? К сожалению, излечения от СД нет. Диабет – это социализированная болезнь и надо научиться жить полноценно с болезнью. При поликлиниках работают Школы здоровья. Есть и Школа диабета, где учат детей и их родителей контролировать состояние, пользоваться глюкометрами для измерения уровня глюкозы крови, делать инъекции инсулина. Учат жить параллельно с заболеванием, учат как вести себя чтобы жизнь оставалась полноценной и комфортной.

Можно ли заболеть СД 1 типа при чрезмерном употреблении сахара? При чрезмерном употреблении сахара может развиться кариес, ожирении.

Но, бывают  такие случаи, когда уровень глюкозы в крови может резко упасть и ребенок не может, не успевает об этом сказать окружающим. Это состояние на сленге называют «гиповать».

Какие симптомы понижения уровня сахара? Это     головокружение и головная боль;     нервозность;     слабость;     дрожь в теле;     усиленное потоотделение;     легкая тошнота;    выраженный голод;    затуманенность зрения, в тяжелых случаях запах ацетона изо рта.

Симптомы гипоглекимии могут  быстро нарастать  и привести  к потере сознания.

Случалось ли вам видеть человека на улице, лежащего на остановке, на траве, на асфальте? А мимо проходящих людей? Еще страшнее когда это ребенок. Причин потери сознания существует множество.

На западе у людей страдающих СД существуют определенные метки – браслеты и т.д., на которых указано, что данный человек болен и что нужно сделать если у него снизилась глюкоза в крови. У нас, к сожалению, таких меток нет. Поэтому каждый человек должен быть внимательным, заботливым, по отношению к другому. Это может случиться с каждым!

Для устранения признаков гипогликемии помощь должна оказываться на протяжении первых же 10-15 минут. Помогут устранить приступ  такие продукты питания:     сахар;    мед;    карамель.    лимонад или другой сладкий напиток;     фруктовый сок.

Такое своевременное начало лечения в большинстве случаев способствует быстрому повышению уровня сахара в крови и предупреждает развитие более тяжелых проявлений этого состояния. После этого больному рекомендуется устранить причину, вызвавшую гипогликемию.

Как помочь окружающим понять, что у человека с СД  снизился уровень глюкозы в крови?

Пациенты с СД и их родственники! Побеспокойтесь о своих родных!  Положите в карман записочку с диагнозом, контактным телефоном и пару конфет, что поможет  своевременно оказать  помощь.  

Будьте внимательными, заботливыми по отношению друг к другу. Относитесь к окружающим так, как бы вы хотели, чтобы относились к вам и будьте здоровы!

 

Галина Михальченко – фельдшер-валеолог УЗ «10ГДКП»

Какая норма сахара в крови и зачем ее измерять

Чтобы оставаться здоровым и не отказываться от сладкого, важно соблюдать норму сахара в крови. Корпорация «Артериум» и Первая онлайн-школа диабета рассказывают, как измерять уровень сахара и что делать, если он повышен или понижен.

---

Что такое сахар и так ли он страшен

Сахар – это углевод, который содержится в разных продуктах. Углеводы вместе с белками и жирами – важные вещества, которые нужны для работы организма и хорошего самочувствия. Углеводы дают нам энергию.

Когда мы съедаем сахар, он распадается на глюкозу и фруктозу – более простые формы сахара, которые называют моносахаридами. Глюкоза участвует в выработке инсулина – это гормон, который доставляет сахар в клетки. А фруктоза превращается в глюкозу или сразу в жиры.

Если вы съели много сахара, лишняя глюкоза откладывается в виде жира. Это может привести к лишнему весу, проблемам с сердцем и сосудами и диабету второго типа.

Сколько сахара можно есть без вреда для здоровья

Нужно «отдавать» сахару не больше 10% всего вашего питания за день. Речь идет о добавленном сахаре, то есть о том, которого нет в натуральных продуктах – фруктах, овощах, крупах. Исключение – мед.

Если ваша норма – 2 тыс. ккал в день, сахара должно быть не больше 200 ккал, это около 12 чайных ложек без горки, или 50 грамм. Если у вас диабет или вы просто хотите быть здоровее, сахар нужно сократить до 5% от общего объема калорий: шести чайных ложек, или 25 грамм в день.

На упаковках продуктов часто пишут, сколько сахара в них содержится. Это можно посмотреть в разделе, где указывается количество белков, жиров и углеводов в продукте. Вы увидите надпись «сахар» или «в том числе сахар» с граммами.

УЗНАЙТЕ, ЧЕМ ЗАМЕНИТЬ САХАР

Какая норма сахара в крови и зачем ее измерять

Норма сахара в крови у здорового человека – 3,3–5,5 ммоль/л. Начиная с 6,1 ммоль/л врач может заподозрить развитие сахарного диабета и отправить вас на дополнительные исследования. При таких показателях можно предупредить диабет и не допустить его развития. Если уровень сахара выше 7 ммоль/л, ставят диагноз «сахарный диабет».

Источник фото

Чтобы измерить уровень сахара, нужно сдать анализ в лаборатории или воспользоваться специальным устройством – глюкометром. Глюкометр нужен для домашнего контроля уровня сахара. Но если вы подозреваете у себя диабет, лучше сдать анализ в лаборатории.

УЗНАЙТЕ, КАК ВЫЯВИТЬ ДИАБЕТ

Измерять уровень сахара можно только натощак. Во время еды даже у здорового человека уровень глюкозы поднимается. Поэтому повышенный сахар в течение дня – необязательно признак диабета.

Когда нужно измерять сахар

Вот симптомы, которые могут указывать на сахарный диабет:

• болит голова, и ухудшилось зрение;
• чувствуете слабость или головокружения;
• постоянно хотите пить, и есть ощущение сухости во рту;
• резко поправились или похудели;
• заметили, что порезы и раны стали заживать медленнее;
• шелушится и чешется кожа.

Если вы обнаружили у себя один или несколько из них, сдайте анализ или сразу обратитесь к семейному врачу. 

Как поддерживать норму сахара

Если у вас нет проблем с количеством сахара в крови и вы просто хотите поддерживать его норму, обратите внимание на то, что вы едите. Чтобы не высчитывать граммы сахара в каждом продукте, можно запомнить, какая еда повышает сахар, а какая – снижает.

Продукты, которые сильно повышают уровень сахара:

• белый сахар в чистом виде и продукты с ним: выпечка, конфеты, шоколад, соки, сладкие газированные напитки;
• овощи, в которых много крахмала: свекла, картофель;
• овощные, рыбные и мясные консервы;
• колбаса и жирное мясо;
• острые соусы;
• фрукты и ягоды, в которых много углеводов: бананы, черешня, хурма, виноград;
• сухофрукты;
• мед.

Практически вся еда повышает уровень сахара в крови, поэтому нельзя сказать, что есть продукты, которые его снижают. Но есть те, которые незначительно влияют на его уровень:

• белые и зеленые овощи: капуста, огурец, лук, репа, спаржа, брокколи и другие;
• кислые фрукты и ягоды: смородина, зеленые яблоки, цитрусовые;
• любые крупы, кроме манной и рисовой;
• нежирные мясо и рыба;
• орехи;
• вода, зеленый чай и цикорий без сахара.

Что делать, если уровень сахара падает

Встречается и обратное состояние, когда сахар резко падает ниже нормы – это называется гипогликемией. Она встречается в основном у людей с диабетом, реже у здоровых. Симптомы гипогликемии:

• слабость и сонливость;
• головокружение и головная боль;
• нарушение речи;
• двоение в глазах.

При гипогликемии нужно выпить или съесть что-то сладкое: сладкую воду или чай, фруктовый сок, леденец. Важно, чтобы в сладости были только углеводы.  Жиры замедляют усвоение сахара, поэтому шоколадные конфеты не поднимут уровень глюкозы быстро.

Если у вас диабет, обязательно проконсультируйтесь с вашим эндокринологом, что делать, когда сахар снизился. 

УЗНАЙТЕ, КАК ДИАГНОСТИРОВАТЬ ДИАБЕТ ВОВРЕМЯ

Как поддерживать нормальный уровень сахара

Кроме правильного питания поддерживать сахар в норме поможет здоровый образ жизни:

1. Добавьте немного активности. Если у вас сидячая работа, быть здоровее помогут упражнения. Необязательно ходить в спортзал, достаточно двигаться хотя бы полчаса в день. Это может быть быстрая ходьба, велосипедная прогулка или активные игры. Так вы снизите риск развития диабета и сердечно-сосудистых заболеваний.
2. Меньше нервничайте. Когда у вас стресс, уровень сахара в крови повышается. Поэтому важно правильно его «снять»: можно медитировать, делать дыхательную гимнастику, заниматься йогой или чем-то другим, что помогает вам прожить стресс.
3. Откажитесь от сигарет и алкоголя или хотя бы уменьшите их количество. Повышенный уровень сахара и диабет повышают риск сердечно-сосудистых и других заболеваний. Высокий уровень сахара в крови может повреждать сосуды, а высокое кровяное давление при диабете может повредить артерии. Сигареты и алкоголь тоже провоцируют эти заболевания, потому лучше от них отказаться. Даже одна сигарета в день негативно влияет на здоровье и повышает риск развития инсульта и ишемической болезни сердца. Для алкоголя есть рекомендации по безопасному потреблению. Это две стандартных дозы по 14 мл чистого этанола. Например, это 300 мл вина или 700 мл пива за день.
4. Проходите обследования. Если вы полностью здоровы, до 50 лет рекомендуется проходить полное обследование раз в три года, если вы старше 50 лет, обследуйтесь раз в год.

Пройдите тест и убедитесь, что здоровы

Этот материал – не редакционный, это – личное мнение его автора. Редакция может не разделять это мнение.

Сахарный диабет. Обзор,

12 февраля 2016 г.

Сахарный диабет — заболевание, при котором организм не может контролировать уровень сахара (глюкозы) в крови. Глюкоза крови обеспечивает организм энергией для осуществления ежедневной активности человека. Печень превращает пищу, которую мы потребляем в глюкозу, которая затем поступает в кровеносное русло.

У здорового человека уровень глюкозы в крови регулируется несколькими гормонами. В первую очередь инсулином. Инсулин продуцируется поджелудочной железой, небольшим органом, который располагается между желудком и печенью. Поджелудочная железа производит также другие очень важные ферменты, которые поступает в кишечник, помогая переваривать пищу. Инсулин позволяет глюкозе в клетки организма, где она используется в качестве источника энергии.

У лиц с диабетом либо не производится инсулин (диабет 1 типа), либо инсулин не может работать правильно (2 тип диабета), либо сочетание этих двух механизмов,которое встречается при некоторых формах диабета. При диабете глюкоза крови не может эффективно проникать в клетки, поэтому уровень глюкозы в крови повышается. Это приводит к тому, что клетки начинают голодать из-за отсутствия топлива, которое обеспечивает глюкоза, а повышенный уровень глюкозы повреждает органы и ткани.

Сахарный диабет 1 типа (СД1) — инсулин перестает вырабатываться, или его вырабатывается недостаточно для регуляции уровня глюкозы в крови.Сахарным диабетом 1 типа страдают 10% диабетиков. СД1 обычно диагностируется в детстве или подростковом возрасте. Его часто называют диабетом молодых или инсулинзависимым диабетом.

СД1 встречается также у лиц старшего возраста при деструкции поджелудочной железы алкоголем, или ее удалении оперативным путем. Он также является результатом прогрессивного повреждения панкреатических бета клеток, единственного типа клеток, которые производят значительное количество инсулина. Лица, страдающие сахарным диабетом 1 типа, нуждаются в лечении инсулином ежедневно для поддержания жизни.

2 тип диабета (СД2). Хотя поджелудочная железа все еще производит инсулин, организм частично или полностью не способен его использовать. Это называется инсулинорезистентность.. Поджелудочная железа, стараясь преодолеть инсулинорезистентность, секретирует больше и больше инсулина. У таких лиц развивается диабет 2 типа, когда они не в состоянии вырабатывать достаточное количество инсулина, чтобы преодолеть инсулинорезистентность. 90% лиц с диабетом имеют диабет 2 типа. СД2 обычно диагностируют у взрослых, в возрасте более 45 лет. Раньше это вид диабета называли диабетом взрослых или инсулиннезависимым. Это название больше не используют, потому что СД2 встречается у молодых людей, и некоторые лица с СД2 требуют инсулинотерапии. Сахарный диабет 2 типа обычно контролируется с помощью диеты, снижением массы тела, физическими упражнениями и таблетками. Однако, около 50 % лиц с СД2 требуют инсулинотерапии время от времени.

Гестационный диабет (ГСД) — это форма диабета, которая может встречаться у женщин во второй половине беременности. Хотя гестационный диабет обычно проходит после родов, женщина которая его имела имеет больший риск развития сахарного диабета 2 типа в последующие годы, чем женщины без ГСД в анамнезе. Женщины с ГСД обычно рожают детей с большой массой тела.

Метаболический синдром (также называемый синдромом Х) – это такой вид нарушений, при котором инсулинорезистентный диабет (СД2) почти всегда сопровождаетя гипертензией (повышенным кровяным давлением), повышением липидов крови (повышением триглицеридов, липопротеинов низкой плотности (ЛПНП), снижением липротениов высокой плотности (ЛПВП), центральным ожирением, нарушением в системе свертывания и инфекционной защиты. Метаболический синдром повышает риск сердечно-сосудистых заболеваний.

Предиабет – часто состояние, связанное с диабетом. У лиц с предиабетом уровень глюкозы в крови превышает норму, но недостаточен, чтобы выставить диагноз «диабет». Предиабет повышает риск развития диабета 2 типа, болезней сердца или инсульта. Предиабет может быть излечен без лекарств и инсулина., с помощью изменения образа жизни, снижением массы тела и повышением физической активности. Снижение веса может предотвратить или по крайней мере отсрочить дебют сахарного диабета 2 типа.

Международный комитет Американской диабетической ассоциации пересмотрел критерии для предиабета, понижая отрезные точки уровня сахара в крови для установления диагноза предиабет. Около 20% взрослых людей вероятно имеют это состояние и риск развития диабета в ближайшие 10 лет, если не изменят образ жизни, повышая физическую активность , поддерживая здоровую массу тела.

Заболеваемость диабетом стремительно растет. Это увеличение обусловлено многими факторами, но самое большое значение имеет большая распространенность ожирения, связанного с малоподвижным образом жизни.

Осложнения диабета

Оба типа 1-й и сахарного диабета 2-го типа в конечном счете приводят к повышению уровню сахара в крови, состояние, которое называется гипергликемией. Гипергликемия, существующая длительный период времени повреждает сетчатку глаз, кровеносные сосуды почек, нервов и других кровеносные сосудов.

Повреждения сетчатки при диабете (диабетическая ретинопатия) является ведущей причиной слепоты.

Повреждение почек от диабета (диабетическая нефропатия) является ведущей причиной почечной недостаточности.

Повреждение нервов от диабета (диабетическая нейропатия) является ведущей причиной ран и язв на стопах, которые часто приводят ампутации.

Повреждение нервов вегетативной нервной системы может привести к параличу желудка (гастропарезу), хроническая диарее и неконтролируемому повышению частоты сердечных сокращений и повышению артериального давления..

Диабет ускоряет атеросклероз, (образование жировых бляшек в артериях), что может привести к закупорке или тромбообразованию.. Такие изменения могут привести к сердечному приступу, инсульту и снижению циркуляции в руках и ногах (заболевание периферических сосудов).

Диабет предрасполагает к повышению артериального давления, повышению уровня холестерина и триглицеридов. Эти условия как самостоятельно, так и вместе с гипергликемией, повышают риск сердечно-сосудистых заболеваний, болезней почек, и других осложнений кровеносных сосудов.

Диабет может способствовать появлению ряда острых медицинский проблем. Многие инфекции ассоциируются с диабетом, и часто они более опасны для лиц с диабетом потому что у них нарушена способность организма бороться с инфекциями. Проблема осложняется тем, что инфекция ухудшает гликемический контроль, что приводит свою очередь к задержке выздоровления от инфекции.

Гипогликемия или низкий сахар встречается время от времени у большинства лиц с диабетом. Это может быть результатом использования избыточной дозой диабетических препаратом или инсулина, пропуск пищи, повышенная физическая активность. Очень важно уметь распознавать гипогликемию и лечить ее время от времени. Головная боль, головокружение, тремор рук, потливость – частые симптомы гипогликемии. Можно почувствовать резкую слабость или появиться судороги, если сахар крови будет слишком низким.

Диабетический кетоациоз (ДКА) — серьезное осложнение, при котором неконтролируемая гипрегликемия (обычно из-за нехватки инсулина или относительной его недостаточности) с течением времени приводит к накоплению кетонов (продукт обмена жирных кислот) в крови. Высокий уровень кетонов может быть очень опасен. ДКА обычно встречается улиц с СД1 с недостаточным контролем сахара в крови. Диабетический кетоацидоз может быть спровоцирован инфекцией, стрессом, травмой, пропуском препаратов (например, инсулина), или неотложными состояниями как инсульт, сердечный приступ.

Гиперосмолярный гипергликемический (некетоацидотический) синдром серьезное состояние, при котором уровень сахара поднимается очень высоко. Организм пытается избавиться от избыточного количества сахара, удаляя его с мочой. Увеличение количества мочи – значительно, и часто приводит к дегидратации такой степени тяжести, что появляются судороги, кома, и даже смерть. Этот синдром обычно встречается у тех лиц с СД2, кто не контролирует уровень сахара в крови, или имеет обезвоживание, стресс, при наличии травмы или инсульта, или при приёме таких препаратов, как стероиды.

Хирургическое лечение сахарного диабета 2-го типа

Сахарный диабет 2-го типа — Сегодня уже не приговор!

Сахарный диабет 2-го типа — метаболическое заболевание (нарушение обмена веществ), характеризующееся хронической гипергликемией (повышением сахара в крови), развивающейся в результате нарушения взаимодействия инсулина с клетками тканей.

Данное заболевание имеет ряд грозных осложнений:

• Ангиопатия. В первую очередь при сахарном диабете страдают сосуды. Стенки их становятся все менее проницаемыми для питательных веществ, а просвет сосудов постепенно сужается. Все ткани организма испытывают дефицит кислорода и других жизненно необходимых веществ.
• Нефропатия. Почки больного сахарным диабетом постепенно теряют способность выполнять свои функции, развивается хроническая недостаточность.
• Ретинопатия – поражение сетчатки глаза, которое затем приводит к кровоизлиянию в глазном дне, отслоению сетчатки. Постепенно приводит к полной потере зрения. Наиболее часто ретинопатия встречается у больных 2-м типом диабета. Для больного со «стажем» свыше 20 лет риск возникновения ретинопатии приближается к 100%.
• Полинейропатия. Потеря чувствительности к боли и теплу в конечностях. Чаще всего развивается по типу «перчаток и чулок», начиная проявляться одновременно в нижних и верхних конечностях. Первыми симптомами становятся чувство онемения и жжения в конечностях, которые значительно усиливаются в ночное время.
• Диабетическая стопа. Осложнение, при котором на стопах и нижних конечностях больного сахарным диабетом появляются открытые язвы, гнойные нарывы, некротические (отмершие) области.

В последние десятилетия распространенность сахарного диабета (СД) приобрела характер эпидемии: так, если в конце прошлого столетия численность больных СД в мире не превышала 130 млн., то в настоящее время их количество составляет более 300 млн., а к 2030г., по прогнозам Международной диабетической ассоциации, увеличится в 1,5 раза и составит 438 млн. человек, в основном за счет больных СД 2 типа, на долю которых приходится более 90% от общего числа пациентов. На сегодняшний день отмечается тенденция не только к увеличению заболеваемости СД 2 типа, но и развитие данной патологии в более молодом возрасте, что связано с урбанизацией территории, увеличением распространенности ожирения и малоподвижного образа жизни.

При медикаментозном лечении (прием сахароснижающих препаратов, а в ряде случаев инъекции инсулина) вылечить данное заболевание невозможно, т.к. эта терапия является заместительной.

На сегодняшнее время в мире уже известен хирургический метод лечения данной патологии и доказана его колоссальная эффективность. Хиругическое лечение сахарного диабета 2 типа позволяет избавиться от этой патологии и полностью уйти от приема сахароснижающих препаратов. Данное хирургическое направление относится к разделу метаболической хирургии.

Метаболическая хирургия — метод хирургического вмешательства, направленный на восстановление функции или нормализацию работы системы метаболизма.

Исходя из проведенных клинических исследований на протяжении более 10 лет, самым эффективным оперативным вмешательством показало себя – Желудочное шунтирование (Mini-Gastric Bypass)

Оказалось, что выполнение таких операций приводит к излечению СД 2тип в 90-98 % случаях. Этот факт послужил отправной точкой исследований о возможности использования такой метаболической хирургии для радикального лечения сахарного диабета 2 типа у пациентов не только с ожирением, но и с нормальным весом, либо при наличии умеренного избытка массы тела (с ИМТ до 30).

Какой смысл в выполнении данной операции?

• Уровень сахара в крови приходит в норму уже в первые дни после операции.
• В течении нескольких лет вес пациента достигает удовлетворительных цифр (например, при росте в 180см примерный вес будет составлять 80-85кг)
• Уменьшение объёма желудка приводит к быстрому насыщению.
• Поступление пищи из желудка непосредственно в подвздошную кишку, минуя тощую.
• Пациент уходит от инъекций инсулина в 98%, от приема сахара снижающих препаратов в 85%.

Вопрос — зачем мы стремимся ускорить контакт пищи с подвздошной кишкой?

L-клетки, располагающиеся в слизистой оболочке подвздошной кишки, продуцируют глюкагоноподобный пептид-1. Чем меньше, пища, попавшая в подвздошную кишку, будет обработана пищеварительными соками, и чем раньше она попадет в подвздошную кишку — тем выражение будет раздражение L-клеток.

При раздражение L-клеток происходит:

• Снижение аппетита.
• Снижение эвакуации желудочного содержимого
• Увеличивает рост клеток, в которых происходит синтез инсулина
• Увеличение количества инсулина
• Снижает апоптоз бета клеток (снижает уровень “саморазрушение” клеток, синтезирующих инсулин), снижение секреции глюкагона.
• Увеличивает чувствительность к инсулину
• Приводит к активации системы защиты клеток сердца.

Способ оперативного вмешательства – лапароскопический!

В нашем медицинском центре данная операция проводится с использованием современных малоинвазивных методик.

• Максимальный комфорт для пациента в раннем послеоперационном периоде
• Минимальные сроки пребывание в условиях стационара
• Снижает риск инфекций и проблем послеоперационного периода
• Косметический эффект

Какие показания для оперативного лечения?

Люди, страдающие сахарным диабетом на ранних стадиях заболевания жалоб не предъявляют, и поэтому решится на операцию не просто.

Операция, пусть даже и плановая всегда связана с определенным риском, поэтому без 100% показаний рекомендовать данный вид лечения наш центр не будет.

• Возраст пациента от 30 до 65 лет.
• сахарный диабет 2-го типа не более 10 лет, лечение пероральными препаратами.
• сахарный диабет 2-го типа не более 10 лет, инсулинозависимость менее 7 лет, трудно контролируемый (HbA1c > 8,0%)
• пациенты сахарным диабетом с достаточным резервом поджелудочной железы (С-пептид >= 1 нг / мл, обязательный глюкагоновый тест).
• отрицательный анализ на антитела к β-клеткам поджелудочной железы (ICA, IA-2, GAD 65 K).
• пациенты с высоким индексом массы тела (ИМТ>30 кг/м2), сопровождаемым сахарным диабетом 2-го типа.

Клинические исследования – заставляют задуматься! 85% Это МНОГО!

Операция желудочного шунтирования насчитывает более чем 50-летнюю историю. Позитивное влияние данного типа метаболической хирургии на течение сахарного диабета неоднократно подтверждено многочисленными клиническими исследованиями, в которых изучались отдаленные результаты операций. Было показано, что полное излечение диабета отмечено у 85 % пациентов после желудочного шунтирования. Эти пациенты смогли полностью отказаться от любой медикаментозной терапии. У оставшихся 2-15 % была отмечена существенная положительная динамика в виде снижения дозировок противодиабетических препаратов. Изучение отдаленных результатов показало, что смертность от осложнений сахарного диабета в группе, где было выполнено оперативное лечение, была на 92 % ниже, чем в группе, где проводилось консервативное лечение.

Проводились клинические исследования, в которых изучалось влияние метаболической хирургии на течение диабета 2 типа у пациентов с нормальной массой тела и наличием умеренного избытка массы тела (с ИМТ до 30). Эти исследования полностью продублировали позитивные результаты — 90 % излечения диабета 2 типа у этой категории пациентов и положительную динамику у оставшихся 10 %.

Если индекс массы тела у пациента с диабетом составляет 35 и выше, операция считается безусловно показанной.

В то же время, когда ситуация касается пациентов с нормальной либо умеренной повышенной массой тела, необходима оценка рисков хирургии и тех потенциальных позитивных эффектов, которые можно получить за счет излечения диабета. Учитывая тот факт, что даже проведение грамотной консервативной терапии не является надежной профилактикой осложнений диабета (диабетические ретинопатия, нефропатия, нейропатия и ангиопатия со всем спектром их тяжелых последствий) применение метаболической хирургии может оказаться перспективным методом лечения даже в этой группе пациентов с сахарным диабетом 2 типа.

В настоящее время считается, что операция показана пациенту с диабетом 2 типа при наличии ИМТ менее 35, если у него не удается добиться компенсации течения заболевания пероральными лекарственными средствами, и приходится прибегать к назначению инсулина. Поскольку у пациента с сахарным диабетом 2 типа ведущим механизмом болезни является инсулинрезистентность, а не дефицит инсулина, такое назначение дополнительного экзогенного инсулина представляется сугубо вынужденным мероприятием, никак не направленным на причину болезни. С другой стороны, выполнение операции приводит к снятию инсулинрезистентности одновременно с нормализацией уровня гликемии. Третьей группой показаний является шунтирующая операция у пациентов с сахарным диабетом при ИМТ 23-35, которые не получают инсулин. Эта группа пациентов в настоящее время является исследовательской группой. Существуют пациенты нормального или немного повышенного веса, которые хотят решить проблему своего диабета радикально. Именно они включаются в такие исследования. Полученные результаты являются очень обнадеживающими — устойчивая клинико-лабораторная ремиссия диабета в этой группе достигается у всех пациентов.

Гипергликемия и диабетический кетоацидоз (для родителей)

Когда уровень глюкозы в крови (также называемый уровнем сахара в крови) слишком высок, это называется гипергликемией .

Глюкоза — это сахар, который поступает с пищей, образуется и хранится в организме. Это основной источник энергии для клеток организма, который доставляется к каждой через кровоток. Но даже если нам нужна глюкоза для получения энергии, слишком много глюкозы в крови может быть вредным для здоровья.

Гипергликемия является отличительной чертой диабета — она ​​возникает, когда организм либо не может вырабатывать инсулин (диабет 1 типа), либо не может должным образом реагировать на инсулин (диабет 2 типа).Организму необходим инсулин, чтобы глюкоза в крови могла попасть в клетки и использовать их для получения энергии. У людей, у которых развился диабет, в крови накапливается глюкоза, что приводит к гипергликемии.

Если не лечить, гипергликемия может вызвать серьезные проблемы со здоровьем. Слишком много сахара в кровотоке в течение длительного времени может повредить сосуды, по которым кровь поступает к жизненно важным органам. Кроме того, слишком много сахара в кровотоке может вызвать другие виды повреждений тканей тела, что может увеличить риск сердечных заболеваний и инсульта, болезней почек, проблем со зрением и нервных расстройств у людей с диабетом.

Эти проблемы обычно не проявляются у детей или подростков с диабетом, которые болеют этим заболеванием всего несколько лет. Однако они могут возникнуть у некоторых людей во взрослом возрасте, особенно если они не справились или не контролировали свой диабет должным образом.

Уровень сахара в крови считается высоким, если он превышает чей-то целевой диапазон. Медицинская бригада диабетиков сообщит вам, каков целевой уровень сахара в крови вашего ребенка, который будет варьироваться в зависимости от таких факторов, как возраст вашего ребенка.

Причины высокого уровня сахара в крови

Основная цель контроля диабета — поддерживать уровень сахара в крови как можно ближе к желаемому диапазону. Это трехстороннее уравновешивание:

1. лекарства от диабета (например, инсулин)
2. еда
3. уровень активности

Все это необходимо сбалансировать, чтобы контролировать уровень сахара в крови. Если какой-либо из них выключен, уровень сахара в крови тоже может быть ниже.

Как правило, проблемы с контролем уровня сахара в крови возникают по одной или нескольким причинам:

• Недостаточно инсулина или других лекарств от диабета
• несоблюдение плана питания (например, переедание по особому поводу без корректировки лекарств)
• Недостаточно упражнений
• болезнь или стресс
• Использование определенных лекарств, которые могут повышать уровень сахара в крови, например стероидов, используемых для лечения воспалений

Признаки и симптомы гипергликемии

Симптомы гипергликемии аналогичны тем, которые возникают при диагностировании диабета, например:

• Частое мочеиспускание: Почки реагируют на высокий уровень глюкозы в кровотоке, вымывая лишнюю глюкозу с мочой (мочой).Ребенку с сахарным диабетом и гипергликемией может потребоваться чаще и в больших объемах мочиться.
• Сильная жажда: Дети с гипергликемией, которые теряют много жидкости при мочеиспускании, часто испытывают сильную жажду и могут много пить, чтобы предотвратить обезвоживание.
• Потеря веса, несмотря на повышенный аппетит: Без достаточного количества инсулина, чтобы помочь организму использовать глюкозу, организм расщепляет мышцы и накопленный жир, пытаясь обеспечить топливом голодные клетки.
• Усталость: Поскольку организм не может использовать глюкозу для получения энергии должным образом, дети с гипергликемией могут быть необычно уставшими.

п.

Проверка уровня сахара в крови

В рамках плана лечения диабета вам необходимо проверять уровень сахара в крови вашего ребенка несколько раз в день с помощью глюкометра. Это поможет вам определить, когда у вашего ребенка высокий уровень сахара в крови, который не всегда вызывает симптомы. У кого-то, кто не тестирует регулярно, может быть достаточно высокий уровень сахара в крови, чтобы нанести вред организму, даже не осознавая этого.

Тест на HbA1c может показать, есть ли у кого-то значительная гипергликемия с течением времени, даже если у человека не было очевидных симптомов.

Если вы обнаружите, что у вашего ребенка очень высокий уровень сахара в крови, медицинская бригада диабетиков может предложить изменить лекарства от диабета или план питания, чтобы вернуть уровни в нормальный диапазон.

В других случаях причиной может быть проблема с оборудованием, например, проблема с инсулиновой помпой или истекшим сроком годности инсулина. Обязательно обратитесь в бригаду по диабету, если уровень сахара в крови вашего ребенка часто превышает целевой диапазон.

Лечение повышенного уровня сахара в крови

Лечение повышенного уровня сахара в крови означает устранение его причины.Специалисты по лечению диабета дадут вам конкретные советы о том, как поддерживать уровень сахара в крови вашего ребенка в здоровом диапазоне. Но вот несколько советов по управлению некоторыми причинами гипергликемии:

Единичное показание высокого уровня сахара в крови обычно не является поводом для беспокойства — время от времени такое случается со всеми, кто страдает диабетом. Однако необходимо бороться со стабильно высоким уровнем сахара в крови.

Стр. 3

Диабетический кетоацидоз (DKA)

Инсулин позволяет глюкозе проникать в клетки организма.Без достаточного количества инсулина организм не может использовать глюкозу для получения энергии и начинает использовать жир в качестве топлива. Это может произойти, например, когда кто-то пропускает дозы инсулина или когда потребность в инсулине внезапно увеличивается (например, из-за стресса или болезни), а дозы не корректируются.

Когда организм использует жир для получения энергии, в кровь выделяются химические вещества, называемые кетонами, что вызывает диабетический кетоацидоз (ДКА). Некоторые кетоны, например лишняя глюкоза, выводятся из организма с мочой.

Но высокий уровень кетонов в крови может быть проблемой, потому что они вызывают кислотность крови.Слишком много кислоты в крови нарушает химический баланс организма.

Диабетический кетоацидоз — очень серьезное, но полностью предотвратимое заболевание, которое может привести к коме или смерти, если его не вылечить быстро. Это происходит чаще у людей с диабетом 1 типа, но иногда может случиться и у людей с диабетом 2 типа.

Признаки и симптомы диабетического кетоацидоза

Симптомы диабетического кетоацидоза обычно проявляются не сразу — обычно они проявляются медленно, в течение нескольких часов.Признаки и симптомы включают:

• утомляемость (сильная усталость)
• Чрезмерная жажда / мочеиспускание
• сухость во рту и обезвоживание

Эти симптомы вызваны стойкой гипергликемией (обычно длящейся несколько часов), которая обычно возникает до того, как у кого-то разовьется диабетический кетоацидоз.

Если человека не лечить, могут возникнуть следующие симптомы:

• Боль в животе
• тошнота и / или рвота
• фруктовый (ацетон) запах изо рта
• быстрое, глубокое дыхание
• путаница
• потеря сознания («диабетическая кома»)

Проверка на диабетический кетоацидоз

Как узнать, что у вашего ребенка диабетический кетоацидоз? Признаки и симптомы могут имитировать или быть вызваны другими заболеваниями, такими как грипп.Поэтому очень важно проверять уровень сахара в крови и кетоны в моче вашего ребенка во время болезни — особенно если есть высокие показатели сахара в крови — или если у вашего ребенка есть симптомы диабетического кетоацидоза.

Поскольку высокие уровни кетонов в крови вызывают появление кетонов в моче, кетоны можно проверить дома, проверив образец мочи вашего ребенка. Если анализ мочи на кетоны отрицательный, это обычно означает, что симптомы не связаны с диабетическим кетоацидозом. Если анализ мочи положительный, обратитесь в бригаду по лечению диабета вашего ребенка.

При необходимости, анализы, проведенные в лаборатории или больнице, могут подтвердить, есть ли у ребенка диабетический кетоацидоз. Некоторые новые глюкометры также предлагают возможность тестирования крови на кетоны. Спросите у бригады по лечению диабета, подходит ли такой измеритель для вашего ребенка.

с.

Лечение диабетического кетоацидоза

Диабетический кетоацидоз требует немедленного лечения с помощью внутривенного (IV) инсулина и жидкостей и тщательного наблюдения в больнице. Немедленно свяжитесь со специалистами по лечению диабета или обратитесь за неотложной помощью, если вы считаете, что у вашего ребенка симптомы диабетического кетоацидоза.

Все взрослые члены семьи, опекуны вашего ребенка и школьный персонал должны знать о риске диабетического кетоацидоза у ребенка с диабетом, и они должны знать, когда звонить 911.

Кроме того, все дети и подростки, страдающие диабетом, должны постоянно носить медицинское удостоверение личности (например, браслет или ожерелье) и / или всегда иметь при себе информацию, удостоверяющую личность (ID). Помимо идентификации вашего ребенка как больного диабетом, эти идентификаторы могут предоставить контактную информацию для экстренных случаев.

Как избежать гипергликемии и предотвратить диабетический кетоацидоз

Лучший способ предотвратить диабетический кетоацидоз — это надлежащим образом лечить высокий уровень сахара в крови, что означает соблюдение плана лечения диабета, предписанного медицинской бригадой диабетиков.

Убедитесь, что ваш ребенок:

• принимает инсулин и лекарства от диабета по назначению
• следует плану питания и / или вносит соответствующие корректировки в лекарства от диабета при внесении изменений в план питания
• регулярно контролирует уровень сахара в крови и уровень кетонов при наличии показаний
• следует инструкциям и советам бригады по лечению диабета и плану ведения диабета, который должен включать инструкции по больничному листу

Регулярно контролируя уровень сахара в крови, вы будете знать, когда уровень сахара в крови у вашего ребенка высокий.Если это произойдет, обратитесь в бригаду по лечению диабета, чтобы получить дополнительную информацию и узнать, как помочь вернуть диабет вашего ребенка под контроль.

Нормальный уровень сахара в крови для диабетиков и недиабетиков

• Важно знать, каков нормальный уровень сахара в крови, если у вас диабет или если вы находитесь в группе риска.
• Для диабетиков нормальным считается уровень сахара в крови от 80 до 130 мг / дл после голодания и менее 180 мг / дл через 1-2 часа после еды.
• Для людей без диабета нормальным считается уровень сахара в крови от 70 до 99 мг / дл после голодания и ниже 140 после еды.
• Эта статья была рецензирована с медицинской точки зрения Джейсоном Р. Макнайтом, доктором медицины, врачом семейной медицины и клиническим доцентом Техасского медицинского колледжа A&M.
• Эта история — часть Инсайдерского руководства по диабету.

Идет загрузка.

Если у вас есть диабет , ежедневное регулирование уровня сахара в крови важно для хорошего самочувствия и предотвращения долгосрочных осложнений со здоровьем.

Уровень сахара в крови также может быть важным показателем для определения риска диабета.Например, люди с предиабетом будут проверять уровень сахара в крови не реже одного раза в год, поскольку аномальный уровень сахара в крови может указывать на то, что у вас может развиться диабет 2 типа .

Вот что вам нужно знать о том, как измеряется уровень сахара в крови, что считается нормальным и как регулировать уровень сахара в крови, если он слишком высокий или низкий.

Что такое сахар в крови?

Уровень сахара в крови или глюкоза в крови — это показатель количества глюкозы в крови.

Когда вы едите углеводы, ваше тело расщепляет эти углеводы на глюкозу. «Он становится основным источником энергии для вашего тела и поддерживает жизненно важные функции мозга, сердца, печени и мышц», — говорит Несторас Матиудакис, доктор медицины, эксперт по диабету в Johns Hopkins Medicine.

У людей без диабета поджелудочная железа вырабатывает инсулин, который помогает клеткам усваивать глюкозу и питать организм. Но у людей с диабетом организм не вырабатывает инсулин или он не работает должным образом, и, как следствие, уровень сахара в крови необходимо тщательно регулировать, чтобы предотвратить осложнения для здоровья.

Как измерить уровень сахара в крови

Есть два основных способа проверить уровень сахара в крови:

1. Анализ глюкозы в крови. Существует множество домашних устройств, таких как наборы для измерения уровня сахара в крови или устройства для непрерывного измерения уровня глюкозы, которые вы можете использовать для самостоятельного измерения уровня сахара в крови.
2. Тест A1C. A1C — это анализ крови, проводимый вашим врачом, который описывает ваш средний уровень сахара в крови за последние три месяца.

Связанные Лучшие глюкометры для отслеживания сахара в крови

Диабетики 1 типа, а также некоторые диабетики 2 типа, которым требуется лечение инсулином, должны проверять уровень сахара в крови не менее четырех раз в день, говорит Матиудакис. Обычно это следует делать перед едой, через один-два часа после еды и перед сном.

Время этих измерений может помочь определить, сколько инсулина использовать.Например, может быть важно использовать больше инсулина после еды с высоким содержанием сахара или избежать гипогликемии во время сна.

Чтобы проверить уровень сахара в крови дома, вам следует использовать тесты на уровень глюкозы в крови, такие как глюкометр или глюкометр непрерывного действия (CGM). Оба устройства измеряют уровень сахара в крови с единицей измерения мг / дл, что означает миллиграмм сахара на децилитр крови.

Если у вас нет диабета, но вы можете подвергаться риску, ваш врач может попросить вас пройти тест на A1C во время ежегодного осмотра.Этот тест сообщает результаты в процентах; чем выше процент, тем выше был уровень сахара в крови за последние три месяца. Люди с диабетом должны проходить тест на A1C не реже двух раз в год, а иногда и каждые три месяца.

Что нормально?

В следующей таблице показаны нормальные измерения уровня сахара в крови в зависимости от того, какой тест вы используете и когда вы его проходите.

Юйцин Лю / Insider

В целом, то, что считается нормальным уровнем сахара в крови, может выглядеть по-разному в зависимости от возраста, веса, пола и других факторов.

Например, исследование 2017 года, опубликованное в журнале Physiology & Behavior, предполагает, что женщины могут иметь более низкий уровень глюкозы в крови натощак и быть более инсулинорезистентными из-за более низкой мышечной массы по сравнению с мужчинами. Однако то же исследование показало, что преддиабетические симптомы, такие как нарушение уровня глюкозы натощак, чаще встречаются у мужчин. Нормальный уровень сахара в крови также увеличивается с возрастом.

Итак, поговорите со своим врачом о том, какой для вас нормальный уровень сахара в крови, чтобы лучше контролировать свое здоровье.

Как регулировать уровень сахара в крови

В большинстве случаев вы сможете самостоятельно регулировать уровень сахара в крови, если он слишком высокий или низкий.

Если у вас слишком высокий уровень — более 140 мг / дл перед едой или 180 мг / дл после еды — возможно, у вас гипергликемия. Симптомы могут включать:

• Головная боль
• Раздражительность
• Усталость
• Частое мочеиспускание
• Чрезмерная жажда

Чтобы снизить уровень сахара в крови, вам нужно принимать больше инсулиновых препаратов, чтобы помочь клеткам усваивать глюкозу.

С другой стороны, гипогликемия — это слишком низкий уровень сахара в крови, обычно ниже 70 мг / дл. Общие признаки могут включать:

• Голод
• Тошнота
• Путаница
• Чувство дрожи или потливости
• Затуманенное зрение

Если вам нужно поднять уровень сахара в крови, вы должны съесть таблетку глюкозы или выпить что-нибудь сладкое, например фруктовый сок.

Матиудакис говорит, что люди с семейным анамнезом диабета и показывающие высокий уровень глюкозы натощак должны поговорить со своим врачом о том, как регулировать уровень сахара в крови.А если уровень сахара в крови слишком высок, например 200 мг / дл или более, вам следует немедленно обратиться за медицинской помощью.

Ожидаемая продолжительность жизни при диабете — Ожидаемая продолжительность жизни при диабете 1 и 2

После постановки диагноза диабета многие диабетики 1 и 2 типа беспокоятся о своей ожидаемой продолжительности жизни.

Смерть никогда не бывает приятным предметом, но в человеческой природе есть желание знать, «как долго я могу прожить».

На вопрос «как долго я могу рассчитывать прожить?» Однозначного и быстрого ответа не существует, поскольку на ожидаемую продолжительность жизни влияет ряд факторов.

Как быстро был диагностирован диабет, прогресс диабетических осложнений и наличие других существующих состояний будут влиять на ожидаемую продолжительность жизни — независимо от того, страдает ли рассматриваемый человек диабетом 1 или 2 типа

Как долго люди с диабетом могут рассчитываете жить?

Diabetes UK оценивает в своем отчете Diabetes in the UK 2010: Key Statistics on Diabetes ^[5] , что ожидаемая продолжительность жизни человека с диабетом 2 типа может сократиться в результате состояния, до 10 лет.

Люди с диабетом 1 типа традиционно жили более короткой жизнью, а ожидаемая продолжительность жизни, по оценкам, сократилась более чем на 20 лет.

Однако улучшение лечения диабета в последние десятилетия показывает, что люди с диабетом 1 типа теперь живут значительно дольше.

Результаты 30-летнего исследования Питтсбургского университета, опубликованного в 2012 году, показали, что ожидаемая продолжительность жизни людей с диабетом 1 типа, родившихся после 1965 года, составляет 69 лет. ^[76]

Как можно сравнить ожидаемую продолжительность жизни диабетиков с людьми в целом?

По оценке Управления национальной статистики, ожидаемая продолжительность жизни новорожденных составляет:

• 77 лет для мужчин
• 81 год для женщин.

Среди тех, кому в настоящее время 65 лет, средний мужчина может дожить до 83 года лет, а средняя женщина доживет до 85 лет.

Что вызывает сокращение продолжительности жизни у диабетиков?

Повышенный уровень сахара в крови в течение определенного периода времени позволяет развиться диабетическим осложнениям, например:

Повышенный уровень сахара в крови часто может сопровождаться сопутствующими состояниями, такими как

Оба фактора способствуют плохому кровообращению и дальнейшему повреждению органов, таких как особенно сердце, почки, глаза и нервы.

В некоторых случаях краткосрочные осложнения, такие как гипогликемия и диабетический кетоацидоз, также могут быть фатальными.

Расшифровка стенограммы

По статистике диабет приводит к более низкой продолжительности жизни, чем люди без диабета. Однако это еще не все печаль и мрак, и есть шаги, которые вы можете предпринять, чтобы увеличить вероятность того, что проживете дольше.

Плохая новость заключается в том, что средняя продолжительность жизни людей с диабетом меньше, чем у людей без диабета.Годовой отчет Diabetes UK о диабете в Великобритании гласит:

• У людей с диабетом 1 типа средняя продолжительность жизни короче примерно на 20 лет
• У людей с диабетом 2 типа в среднем продолжительность жизни короче примерно на 10 лет.

Звучит очень удручающе, но есть некоторые факторы, которые также необходимо учитывать. Статистика основана на исторических данных времен, когда люди с диабетом 1 типа

не имели доступа к мониторингу уровня глюкозы в крови.Благодаря гораздо лучшему доступу к самоконтролю в наши дни, продолжительность жизни нынешних поколений вполне может увеличиться. В наши дни у людей с диабетом 2 типа диагностируется более ранняя стадия развития диабета, что при хорошем контроле диабета также может помочь увеличить продолжительность жизни в долгосрочной перспективе.

Следующие факторы могут существенно помочь в поддержании здоровья и продлении жизни:

• Достижение хорошего контроля уровня глюкозы в крови
• Поддержание артериального давления и уровней холестерина в пределах целевых уровней
• Поддержание здоровой массы тела

Ваша медицинская бригада должна проверяйте свой прогресс по каждому из них не реже одного раза в год.

Есть и другие руководящие принципы, разработанные NHS, которые способствуют более продолжительной и здоровой жизни, в том числе:

• Соблюдение сбалансированной диеты с высоким содержанием овощей
• Включая физическую активность в каждый день
• Не курить
• Сохранение любое низкое потребление алкоголя

Что я могу сделать как диабетик, чтобы увеличить продолжительность жизни?

Поддержание хорошего контроля уровня глюкозы в крови — ключевой способ продлить вашу жизнь.

Поддержание уровня сахара в крови в пределах рекомендуемых диапазонов уровня глюкозы в крови поможет снизить вероятность осложнений и, следовательно, увеличить продолжительность жизни.

Настоятельно рекомендуется вести здоровый образ жизни, хорошо сбалансированную диету и регулярно заниматься спортом, чтобы поддерживать кровяное давление и холестерин на здоровом уровне и способствовать хорошему кровообращению.

Почему у людей с диабетом 1 типа средняя продолжительность жизни была ниже?

Люди с диабетом 1 типа в большинстве случаев заболевают диабетом в более молодом возрасте, чем люди с диабетом 2 типа, поэтому они обычно проводят более длительный период своей жизни, живя с этим заболеванием.

Однако есть и хорошие новости: известно, что люди с диабетом 1 типа живут с этим заболеванием более 85 лет. Как отмечалось выше, недавние исследования ожидаемой продолжительности жизни показывают значительное улучшение показателей продолжительности жизни людей с диабетом 1 типа, родившихся позже в 20 веке.

Как отмечалось выше, недавние исследования ожидаемой продолжительности жизни показывают значительное улучшение показателей продолжительности жизни людей с диабетом 1 типа, родившихся позже в двадцатом веке.

Диабет 2 типа менее опасен, чем диабет 1 типа?

Обычно диабет 2 типа развивается медленнее, чем диабет 1 типа.

В результате у некоторых людей может быть диагностирован диабет 2 типа (и некоторые другие типы диабета) спустя годы после того, как у них впервые развилось это заболевание. В некоторых случаях диабет может быть диагностирован только после выявления признаков диабетических осложнений, что является серьезным положением.

Несправедливо судить, какое заболевание является более серьезным, все типы диабета серьезно влияют на здоровье людей, и это тяжелое состояние, для управления которым требуется много времени, настойчивости и ухода.

Каким должен быть уровень сахара в крови?

Нормальный уровень глюкозы в крови для взрослых, не страдающих диабетом, составляет от 90 до 110 мг / дл. Узнайте здесь о симптомах повышенного и пониженного уровня сахара в крови.

Уровень глюкозы в крови — это количество глюкозы, которое есть в крови человека в любой момент времени. Высокий или низкий уровень сахара в крови может указывать на основное заболевание, которое может потребовать медицинской помощи. Используйте этот обзор нормального уровня глюкозы в крови, чтобы понять, что означает ваш уровень сахара в крови.

Каков нормальный уровень глюкозы в крови у здоровых людей?

Уровень сахара в крови может быть нормальным, высоким или низким, в зависимости от того, сколько глюкозы содержится в кровотоке человека. Глюкоза — это простой сахар, который постоянно присутствует в кровотоке. Нормальный уровень глюкозы в крови можно измерить, когда кто-то ест, ест или после еды. Нормальный уровень глюкозы в крови для взрослых без диабета, которые не ели в течение как минимум восьми часов (натощак), составляет менее 100 мг / дл.Нормальный уровень глюкозы в крови для взрослых, не страдающих диабетом, через два часа после еды составляет от 90 до 110 мг / дл.

Многие факторы влияют на уровень сахара в крови в течение дня:

• Тип потребляемой пищи, сколько и когда
• Физическая активность
• Лекарства
• Медицинские условия
• Возраст
• Напряжение
• Обезвоживание
• Болезнь
• Менструальный цикл
• Спирт

Идеальный уровень сахара в крови для любого человека, не страдающего диабетом или преддиабетом, независимо от возраста, утром должен быть менее 100 мг / дл.Помните, что уровень сахара в крови может колебаться в течение дня из-за ранее упомянутых факторов.

Диаграммы уровня сахара в крови для больных диабетом

Нормальный уровень сахара в крови у людей с диабетом зависит от возраста и времени суток. Давайте посмотрим, каким должен быть уровень сахара в крови у людей с диабетом в зависимости от их возраста.

Нормальный уровень сахара в крови у детей
Пост	80–180
Перед едой	100–180
1-2 часа после еды	~ 180
Перед сном	110-200

У детей в возрасте до 6 лет уровень глюкозы в крови должен составлять от 80 до 200 мг / дл каждый день.Этот диапазон считается здоровым, и количество глюкозы в организме ребенка будет колебаться от момента пробуждения до момента, когда он поел, и снова перед сном. По этой причине детям, страдающим диабетом или гипогликемическими эпизодами, возможно, придется проводить анализ уровня сахара в крови среди ночи их родителями.

Нормальный уровень сахара в крови у подростков
Пост	80–180
Перед едой	90–180
1-2 часа после еды	до 140
Перед сном	100–180

Дети в возрасте от 6 до 12 лет должны иметь уровень сахара в крови от 80 до 180 мг / дл в течение дня.После еды уровень сахара в крови повышается, потому что организм расщепляет углеводы на глюкозу, которая затем распределяется по кровотоку. Чтобы сахар в крови ребенка не повышался перед сном, особенно если у него диабет, попробуйте ограничить количество перекусов перед сном.

СВЯЗАННЫЕ: Советы по ночевке для детей с диабетом

Нормальный уровень сахара в крови у подростков
Пост	70-150
Перед едой	90-130
1-2 часа после еды	до 140
Перед сном	90–150

Подростки должны иметь средний уровень сахара в крови от 70 до 150 мг / дл в течение дня.Подростки с диабетом часто могут быть самыми трудными для подростков с диабетом, потому что управление диабетом требует ответственности и контроля поведения, что нетипично для большинства подростков. Подростки должны стремиться поддерживать уровень сахара в крови от 70 до 150 мг / дл в течение дня, наблюдая за тем, что они едят, занимаются спортом и принимают лекарства от диабета, если они есть.

Нормальный уровень сахара в крови для взрослых
Пост	Менее 100
Перед едой	70-130
1-2 часа после еды	Менее 180
Перед сном	100-140

Взрослые в возрасте 20 лет и старше будут иметь уровень сахара в крови в диапазоне менее 100–180 мг / дл в течение дня.Когда вы просыпаетесь утром, ваш уровень сахара в крови натощак должен быть на самом низком уровне, потому что вы не принимали пищу в течение примерно восьми часов. Если вы взрослый и боретесь с контролем уровня глюкозы, ваш лечащий врач может помочь вам разработать план лечения, чтобы лучше контролировать уровень сахара в крови.

Уровни глюкозы в крови за пределами указанных выше диапазонов подразделяются на высокие или низкие. Уровень сахара в крови считается высоким, если он превышает 130 мг / дл до еды или 180 мг / дл в течение одного-двух часов после еды.Многие люди не начнут испытывать симптомы высокого уровня сахара в крови, пока их уровень не достигнет 250 мг / дл или выше. Самый высокий уровень сахара в крови, который считается безопасным, будет зависеть от человека и наличия у него диабета, но обычно он составляет от 160 до 240 мг / дл.

Симптомы низкого уровня сахара в крови

Гипогликемия возникает, когда уровень глюкозы в крови падает слишком низко. Низкий уровень сахара в крови может быть вызван многими причинами, включая два разных типа диабета, определенные лекарства, алкоголь, эндокринные расстройства, расстройства пищевого поведения, беременность (гестационный диабет) и заболевания печени, почек или сердца.

Вот некоторые из наиболее распространенных симптомов, которые могут испытывать люди с низким уровнем сахара в крови:

• Головокружение
• Головокружение
• Путаница
• Раздражительность
• Шаткость
• Нервозность
• Беспокойство
• Озноб
• Потливость
• Липкость
• Наличие учащенного пульса
• Бледная кожа
• Голод
• Сонливость
• Обморок
• Покалывание губ

Если у вас низкий уровень сахара в крови, вы можете почувствовать некоторые из первых признаков гипогликемии, такие как головокружение, головокружение или потливость.Единственный способ точно узнать, низкий ли у вас уровень сахара в крови, — это проверить его с помощью глюкометра или другого устройства для мониторинга глюкозы.

Если у вас нет доступа к этим инструментам и вы начинаете чувствовать симптомы низкого уровня сахара в крови, потребляйте 15 граммов углеводов или принимайте быстро растворяющуюся таблетку глюкозы, чтобы поднять уровень сахара в крови и избежать дальнейших симптомов, согласно американскому диабету. Ассоциация (ADA). Как только ваш уровень сахара в крови вернется в целевой диапазон, вы можете перекусить или поесть, чтобы убедиться, что он снова не упал.

Вот еще несколько способов лечения гипогликемии и образа жизни и лекарств:

• Придерживайтесь здоровой диеты, состоящей из цельных продуктов с минимальной обработкой.
• Принимайте лекарства от преддиабета или диабета в соответствии с рекомендациями врача.
• Используйте набор глюкагона в экстренных случаях. Глюкагон — это гормон, который быстро повышает уровень сахара в крови.

Симптомы повышенного сахара в крови

Гипергликемия — это медицинский термин, обозначающий высокий уровень сахара в крови.Гипергликемия возникает, когда в организме не хватает инсулина или когда он не может правильно использовать инсулин. Многие вещи могут вызвать высокий уровень глюкозы в крови, например, диабет 1 типа, диабет 2 типа, стресс, болезнь или феномен рассвета. Если у вас есть гипергликемия или вы подозреваете, что у вас она есть, всегда полезно поговорить с врачом. Врач может помочь вам определить причину высокого уровня сахара в крови и снизить его до нормального уровня.

Вот некоторые из наиболее частых симптомов, которые могут указывать на гипергликемию:

• Усталость
• Частое мочеиспускание
• Головные боли
• Затуманенное зрение
• Проблемы с концентрацией внимания
• Повышенная жажда
• Похудание

Без лечения гипергликемия может привести к состоянию, называемому диабетическим кетоацидозом.Кетоацидоз — это место, где в организме вырабатываются продукты жизнедеятельности, называемые кетонами, которые могут накапливаться в крови и представлять опасность для жизни. Симптомы кетоацидоза включают:

• Боль в животе
• Наличие кетонов
• Рвота
• Исчерпание
• Потеря зрения (в редких случаях)

Вам следует немедленно обратиться за медицинской помощью, если уровень сахара в крови достигает 400 мг / дл или выше.

«Когда пациенты испытывают любой из этих симптомов, сопровождающийся повышенным уровнем сахара в крови, пациентам с диабетом рекомендуется обращаться непосредственно в отделение неотложной помощи, чтобы избежать диабетической комы», — говорит Викрам Таругу, доктор медицины, гастроэнтеролог и генеральный директор Detox of South Florida.«Пациенты с повышенным уровнем сахара в крови могут также иметь пенистое дыхание с кетоноподобным запахом».

Вот некоторые изменения в образе жизни и медицинские методы лечения гипергликемии:

• Ешьте цельные продукты с низким содержанием сахара, которые минимально обработаны, чтобы удерживать количество глюкозы в организме на более низком уровне.
• Выполняйте упражнения только при отсутствии кетонов в кровотоке. Вы можете проверить, есть ли у вас кетоны, с помощью анализа мочи или глюкометра.
• Пейте много воды, чтобы помочь организму избавиться от сахара в моче.
• Отрегулируйте уровень инсулина. Ваш лечащий врач может помочь вам определить правильную дозировку инсулина при повышении или понижении уровня сахара в крови.
• Принимайте лекарства в соответствии с рекомендациями врача. Некоторые из наиболее часто назначаемых лекарств от высокого уровня сахара в крови — это метформин гидрохлорид, глипизид и глибурид.

Когда обращаться к врачу

Получение профессионального медицинского совета от поставщика медицинских услуг, например эндокринолога, — лучший способ узнать больше о том, соответствует ли ваш уровень сахара в крови должному.Отсутствие надлежащего лечения низкого или высокого уровня сахара в крови может быть серьезным и привести к осложнениям со здоровьем, особенно для людей с диабетом. Осложнения диабета включают повреждение нервов, болезни почек, болезни сердца или сердечные приступы.

Если вы обратитесь к врачу по поводу уровня сахара в крови, будьте готовы ответить на вопросы о факторах риска, таких как то, что вы едите, сколько вы тренируетесь, и о вашем семейном анамнезе. Некоторые медицинские работники могут захотеть взять образец крови, чтобы проверить уровень сахара в крови.Они также могут заказать тест A1C, который представляет собой анализ крови, который измеряет уровень сахара в крови в течение нескольких месяцев. Возможно, вам придется голодать за восемь часов до того, чтобы получить точные результаты анализов, поэтому всегда полезно проверить это перед назначением.

Если ваш уровень сахара в крови превышает 250 мг / дл, вам следует немедленно обратиться за медицинской помощью, — говорит доктор Таругу. Отделения неотложной помощи оборудованы для лечения высокого уровня сахара в крови и могут проводить такие процедуры, как инсулинотерапия и замещение жидкости или электролитов.

COVID-19 и сахарный диабет: от патофизиологии к клиническому ведению

1.

Verity, R. et al. Оценки тяжести коронавирусной болезни 2019: модельный анализ. Lancet Infect. Дис. 20 , 669–677 (2020).

CAS PubMed PubMed Central Google ученый

2.

Perez-Saez, J. et al. Серологические оценки риска летального исхода от инфекции SARS-CoV-2 в Женеве, Швейцария. Lancet Infect. Дис. https://doi.org/10.1016/S1473-3099(20)30584-3 (2020).

Артикул PubMed Google ученый

3.

Salje, H. et al. Оценка бремени SARS-CoV-2 во Франции. Наука 369 , 208–211 (2020).

CAS PubMed PubMed Central Google ученый

4.

Weinberger, D. M. et al. Оценка дополнительных смертей, связанных с пандемией COVID-19 в США, с марта по май 2020 г. JAMA Intern. Med. 180 , 1336–1344 (2020).

CAS PubMed Google ученый

5.

Фауст, Дж. С. и Дель Рио, К. Оценка смертности от COVID-19 и от сезонного гриппа. JAMA Intern. Med. 180 , 1045–1046 (2020).

CAS PubMed Google ученый

6.

Chen, N. et al. Эпидемиологические и клинические характеристики 99 случаев новой коронавирусной пневмонии 2019 г. в Ухане, Китай: описательное исследование. Ланцет 395 , 507–513 (2020).

CAS PubMed PubMed Central Google ученый

7.

Walls, A.C. et al. Структура, функция и антигенность гликопротеина шипа SARS-CoV-2. Ячейка 181 , 281–292.e6 (2020).

CAS PubMed PubMed Central Google ученый

8.

Чжан, Х., Пеннингер, Дж.М., Ли, Ю., Чжун, Н., Слуцкий, А. С. Ангиотензин-превращающий фермент 2 (ACE2) как рецептор SARS-CoV-2: молекулярные механизмы и потенциальная терапевтическая мишень. Intensive Care Med. 46 , 586–590 (2020).

CAS PubMed Google ученый

9.

Huang, C. et al. Клинические особенности пациентов, инфицированных новым коронавирусом 2019 г., в Ухане, Китай. Ланцет 395 , 497–506 (2020).

CAS PubMed PubMed Central Google ученый

10.

Ву, З. и МакГуган, Дж. М. Характеристики и важные уроки вспышки коронавирусного заболевания 2019 г. (COVID-19) в Китае: краткое изложение отчета Китайского центра по контролю и профилактике заболеваний о 72314 случаях. JAMA 323 , 1239–1242 (2020).

CAS PubMed PubMed Central Google ученый

11.

Holman, N. et al. Факторы риска смертности от COVID-19 у людей с диабетом 1 и 2 типа в Англии: популяционное когортное исследование. Ланцет Диабет Эндокринол. 8 , 823–833 (2020). В этой статье показано, что повышенная смертность, связанная с COVID-19, связана с контролем гликемии и сердечно-сосудистыми и почечными осложнениями сахарного диабета .

CAS PubMed PubMed Central Google ученый

12.

Grasselli, G. et al. Исходные характеристики и исходы 1591 пациента, инфицированного SARS-CoV-2, госпитализированных в отделения интенсивной терапии региона Ломбардия, Италия. JAMA 323 , 1574–1581 (2020).

CAS PubMed PubMed Central Google ученый

13.

Goyal, P. et al. Клиническая характеристика Covid-19 в Нью-Йорке. N. Engl. J. Med. 382 , 2372–2374 (2020).

PubMed Google ученый

14.

Piva, S. et al. Клиническая картина и начальное ведение тяжелобольных пациентов с тяжелым острым респираторным синдромом, инфицированным коронавирусом 2 (SARS-CoV-2), в Брешии, Италия. J. Crit. Care 58 , 29–33 (2020).

CAS PubMed PubMed Central Google ученый

15.

Майерс, Л. К., Пароди, С. М., Эскобар, Г. Дж. И Лю, В. X. Характеристики госпитализированных взрослых с COVID-19 в интегрированной системе здравоохранения в Калифорнии. JAMA 323 , 2195–2198 (2020).

CAS PubMed PubMed Central Google ученый

16.

Друкер, Д. Дж. Коронавирусные инфекции и диабет 2 типа — общие пути с терапевтическими последствиями. Endocr. Ред. 41 , 457–470 (2020). В этом обзоре рассматриваются патофизиология и лечение сахарного диабета 2 типа в контексте коронавирусной инфекции .

Google ученый

17.

Yang, J. et al. Распространенность сопутствующих заболеваний и их эффекты у пациентов, инфицированных SARS-CoV-2: систематический обзор и метаанализ. Внутр. J. Infect. Дис. 94 , 91–95 (2020).

CAS PubMed PubMed Central Google ученый

18.

Zhu, L. et al. Связь контроля уровня глюкозы в крови и исходов у пациентов с COVID-19 и ранее существовавшим диабетом 2 типа. Cell Metab. 31 , 1068–1077 (2020). В этой статье представлены клинические доказательства корреляции улучшения гликемического контроля с улучшенными исходами у пациентов с COVID-19 и уже существующим СД2. .

CAS PubMed PubMed Central Google ученый

19.

Barron, E. et al. Связь диабета типа 1 и типа 2 со смертностью от COVID-19 в Англии: исследование всего населения. Ланцет Диабет Эндокринол. 8 , 813–822 (2020).

CAS PubMed PubMed Central Google ученый

20.

Codo, A.C. et al. Повышенные уровни глюкозы способствуют инфицированию SARS-CoV-2 и ответу моноцитов через HIF-1α / гликолиз-зависимую ось. Cell Metab. 32 , 437–446.e5 (2020).

CAS PubMed PubMed Central Google ученый

21.

Yang, J. K. et al. Уровни глюкозы в плазме и диабет являются независимыми предикторами смертности и заболеваемости у пациентов с SARS. Diabet. Med. 23 , 623–628 (2006).

CAS PubMed Google ученый

22.

Kulcsar, K. A., Coleman, C. M., Beck, S. E. и Frieman, M. B. Коморбидный диабет приводит к нарушению регуляции иммунитета и усилению тяжести заболевания после инфицирования MERS-CoV. JCI Insight 4 , e131774 (2019).

PubMed Central Google ученый

23.

Carey, I. M. et al. Риск инфицирования при диабете 1 и 2 типа по сравнению с населением в целом: согласованное когортное исследование. Diabetes Care 41 , 513–521 (2018).

PubMed Google ученый

24.

Wu, C. et al. Факторы риска, связанные с острым респираторным дистресс-синдромом и смертью пациентов с коронавирусной болезнью пневмонии 2019 года в Ухане, Китай. JAMA Intern. Med. 180 , 934–943 (2020).

CAS PubMed Google ученый

25.

Critchley, J. A. et al. Гликемический контроль и риск инфекций среди людей с диабетом 1 или 2 типа в большом когортном исследовании первичной медико-санитарной помощи. Diabetes Care 41 , 2127–2135 (2018).

CAS PubMed Google ученый

26.

Wu, L., Girgis, C. M. & Cheung, N. W. COVID-19 и диабет: потребность в инсулине параллельна тяжести заболевания у критически нездоровых пациентов. Clin. Эндокринол. 93 , 390–393 (2020).

CAS Google ученый

27.

Gianchandani, R. et al. Управление гипергликемией во время воспалительной бури COVID-19. Диабет 69 , 2048–2053 (2020).

CAS PubMed Google ученый

28.

Пал, Р., Банерджи, М., Ядав, У. и Бхаттачарджи, С. Клинический профиль и исходы у пациентов с COVID-19 с диабетическим кетоацидозом: систематический обзор литературы. Diabetes Metab. Syndr. 14 , 1563–1569 (2020).

PubMed PubMed Central Google ученый

29.

Экетунде А. О., Меллачеруву С. П. и Ореолува П. Обзор патологоанатомических исследований пациентов с COVID-19. Cureus 12 , e9438 (2020).

PubMed PubMed Central Google ученый

30.

Хаджадж Дж.и другие. Нарушение активности интерферона I типа и воспалительные реакции у пациентов с тяжелой формой COVID-19. Наука 369 , 718–724 (2020).

CAS PubMed PubMed Central Google ученый

31.

Zhang, Q. et al. Врожденные аномалии IFN-иммунитета I типа у пациентов с опасным для жизни COVID-19. Наука https://doi.org/10.1126/science.abd4570 (2020).

Артикул PubMed PubMed Central Google ученый

32.

Bastard, P. et al. Аутоантитела к IFN типа I у пациентов с опасным для жизни COVID-19. Наука https://doi.org/10.1126/science.abd4585 (2020).

Артикул PubMed Google ученый

33.

Coperchini, F., Chiovato, L., Croce, L., Magri, F. & Rotondi, M. Цитокиновый шторм при COVID-19: обзор участия хемокинов / хемокиновых рецепторов система. Фактор роста цитокинов.Ред. 53 , 25–32 (2020).

CAS PubMed PubMed Central Google ученый

34.

Рагаб, Д., Салах Элдин, Х., Тейма, М., Хаттаб, Р. и Салем, Р. Цитокиновый шторм COVID-19; что мы знаем до сих пор. Фронт. Иммунол. 11 , 1446 (2020).

CAS PubMed PubMed Central Google ученый

35.

Zeng, Z.и другие. Продольные изменения воспалительных параметров и их корреляция с тяжестью заболевания и исходами у пациентов с COVID-19 из Ухани, Китай. Крит. Уход 24 , 525 (2020).

PubMed PubMed Central Google ученый

36.

Либби П. и Саймон Д. И. Воспаление и тромбоз: сгусток утолщается. Тираж 103 , 1718–1720 (2001).

CAS PubMed Google ученый

37.

Arunachalam, P. S. et al. Системная биологическая оценка иммунитета к легкой и тяжелой инфекции COVID-19 у людей. Наука 369 , 1210–1220 (2020).

CAS PubMed PubMed Central Google ученый

38.

Zhang, Z., Han, N. & Shen, Y. S100A12 способствует воспалению и апоптозу клеток при индуцированном сепсисом ОРДС посредством активации передачи сигналов воспаления NLRP3. Мол. Иммунол. 122 , 38–48 (2020).

CAS PubMed Google ученый

39.

Sestan, M. et al. Индуцированный вирусом интерферон-γ вызывает инсулинорезистентность в скелетных мышцах и нарушает гликемический контроль при ожирении. Иммунитет 49 , 164–177.e6 (2018).

CAS PubMed Google ученый

40.

Чаннаппанавар Р. и Перлман С. Патогенные коронавирусные инфекции человека: причины и последствия цитокинового шторма и иммунопатология. семин. Immunopathol. 39 , 529–539 (2017).

CAS PubMed PubMed Central Google ученый

41.

Groop, L.C. et al. Метаболизм глюкозы и свободных жирных кислот при инсулиннезависимом сахарном диабете. Доказательства множественной инсулинорезистентности. J. Clin. Инвестировать. 84 , 205–213 (1989).

CAS PubMed PubMed Central Google ученый

42.

Хосе Р. Дж. И Мануэль А. Цитокиновый шторм COVID-19: взаимодействие между воспалением и коагуляцией. Ланцет Респир. Med. 8 , e46 – e47 (2020).

CAS PubMed Google ученый

43.

Zhou, F. et al. Клиническое течение и факторы риска смертности взрослых пациентов с COVID-19 в Ухане, Китай: ретроспективное когортное исследование. Ланцет 395 , 1054–1062 (2020).

CAS PubMed PubMed Central Google ученый

44.

Cheema, A. K. et al. Интегрированные наборы данных протеомных и метаболомных биомаркеров для прогнозирования их воздействия на сопутствующие заболевания сахарного диабета 2 типа. Diabetes Metab. Syndr. Ожирение. 13 , 2409–2431 (2020).

CAS PubMed PubMed Central Google ученый

45.

Cariou, B. et al. Фенотипические характеристики и прогноз пациентов с COVID-19 и диабетом в стационаре: исследование CORONADO. Диабетология 63 , 1500–1515 (2020).

CAS PubMed Google ученый

46.

Mehta, P. et al. COVID-19: рассмотрите синдромы цитокинового шторма и иммуносупрессию. Ланцет 395 , 1033–1034 (2020).

CAS PubMed PubMed Central Google ученый

47.

Zhang, Y. et al. Коагулопатия и антифосфолипидные антитела у пациентов с Covid-19. N. Engl.J. Med. 382 , e38 (2020).

PubMed Google ученый

48.

Ли Б. С. и Ли Дж. Клеточные и молекулярные факторы воспаления жировой ткани в развитии инсулинорезистентности, вызванной ожирением. Biochim. Биофиз. Acta 1842 , 446–462 (2014).

CAS PubMed Google ученый

49.

Weyer, C., Богардус, К., Мотт, Д. М. и Пратли, Р. Е. Естественная история секреторной дисфункции инсулина и инсулинорезистентности в патогенезе сахарного диабета 2 типа. J. Clin. Инвестировать. 104 , 787–794 (1999).

CAS PubMed PubMed Central Google ученый

50.

van Erp, E. A. et al. Активация естественных клеток-киллеров специфическими антителами к респираторно-синцитиальному вирусу снижается у младенцев с тяжелыми респираторными инфекциями и коррелирует с Fc-гликозилированием. Clin. Пер. Иммунол. 9 , e1112 (2020).

Google ученый

51.

Wensveen, F. M. et al. NK-клетки связывают жировой стресс, вызванный ожирением, с воспалением и инсулинорезистентностью. Нат. Иммунол. 16 , 376–385 (2015).

CAS PubMed Google ученый

52.

Kim, J.H. et al. Взаимосвязь между активностью естественных клеток-киллеров и контролем уровня глюкозы у пациентов с диабетом 2 типа и преддиабетом. J. Diabetes Investig. 10 , 1223–1228 (2019).

CAS PubMed PubMed Central Google ученый

53.

Gheblawi, M. et al. Ангиотензин-превращающий фермент 2: рецептор SARS-CoV-2 и регулятор ренин-ангиотензиновой системы: празднование 20-летия открытия ACE2. Circ. Res. 126 , 1456–1474 (2020).

CAS PubMed Google ученый

54.

Hikmet, F. et al. Профиль экспрессии белка ACE2 в тканях человека. Мол. Syst. Биол. 16 , e9610 (2020).

CAS PubMed PubMed Central Google ученый

55.

Wang, L., Liang, J. & Leung, P. S. Ось ACE2 / Ang- (1-7) / Mas регулирует развитие эндокринных клеток поджелудочной железы в эмбрионах мыши. PLoS ONE 10 , e0128216 (2015).

PubMed PubMed Central Google ученый

56.

Lu, CL, Wang, Y., Yuan, L., Li, Y. & Li, XY Ось ангиотензинпревращающего фермента 2 / ангиотензина (1-7) / Mas защищает функцию β-клеток поджелудочной железы, улучшая функцию островковых эндотелиальных клеток микрососудов. Внутр. J. Mol. Med. 34 , 1293–1300 (2014).

CAS PubMed Google ученый

57.

Ян, Дж. К., Лин, С. С., Джи, Х. Дж. И Го, Л. М. Связывание коронавируса SARS с его рецептором повреждает островки и вызывает острый диабет. Acta Diabetol. 47 , 193–199 (2010).

CAS PubMed Google ученый

58.

Bhatraju, P. K. et al. Covid-19 у тяжелобольных пациентов в районе Сиэтла — серия случаев. N. Engl. J. Med. 382 , 2012–2022 (2020).

CAS PubMed Google ученый

59.

Arentz, M. et al. Характеристики и исходы 21 тяжелобольного пациента с COVID-19 в штате Вашингтон. JAMA 323 , 1612–1614 (2020).

CAS PubMed PubMed Central Google ученый

60.

Tang, N., Li, D., Wang, X. & Sun, Z. Аномальные параметры коагуляции связаны с плохим прогнозом у пациентов с новой коронавирусной пневмонией. J. Thromb. Гемост. 18 , 844–847 (2020).

CAS PubMed PubMed Central Google ученый

61.

Wang, S. et al. Уровень глюкозы в крови натощак при поступлении является независимым предиктором 28-дневной смертности у пациентов с COVID-19 без предварительного диагноза диабета: многоцентровое ретроспективное исследование. Диабетология 63 , 2102–2111 (2020).

CAS PubMed Google ученый

62.

Группа сотрудничества RECOVERY. Дексаметазон у госпитализированных пациентов с Covid-19 — предварительное сообщение. Н.Англ. J. Med. https://doi.org/10.1056/NEJMoa2021436 (2020).

Артикул PubMed Central Google ученый

63.

Друкер Д. Дж. Биология инкретиновых гормонов. Cell Metab. 3 , 153–165 (2006).

CAS PubMed Google ученый

64.

Lambeir, AM, Durinx, C., Scharpe, S. & De Meester, I. Дипептидилпептидаза IV от лаборатории до постели: обновленная информация о структурных свойствах, функциях и клинических аспектах фермента DPP IV . Крит. Преподобный Clin. Лаборатория. Sci. 40 , 209–294 (2003).

CAS PubMed Google ученый

65.

Метземаекерс М., Ван Дамм Дж., Мортье А. и Проост П. Регулирование активности хемокинов — акцент на роли дипептидилпептидазы IV / CD26. Фронт. Иммунол. 7 , 483 (2016).

PubMed PubMed Central Google ученый

66.

Willemen, M. J. et al. Использование ингибиторов дипептидилпептидазы-4 и отчетность об инфекциях: анализ диспропорциональности в VigiBase Всемирной организации здравоохранения. Diabetes Care 34 , 369–374 (2011).

PubMed PubMed Central Google ученый

67.

Gorricho, J. et al. Использование пероральных противодиабетических средств и риск внебольничной пневмонии: вложенное исследование случай-контроль. руб.J. Clin. Pharmacol. 83 , 2034–2044 (2017).

CAS PubMed PubMed Central Google ученый

68.

Li, Y. et al. Рецептор БВРС-КоВ DPP4 как кандидатная мишень для связывания шипа SARS-CoV-2. iScience 23 , 101160 (2020).

CAS PubMed PubMed Central Google ученый

69.

Kleine-Weber, H.и другие. Полиморфизм дипептидилпептидазы 4 снижает проникновение в клетки-хозяева коронавируса ближневосточного респираторного синдрома. Emerg. Микробы заражают. 9 , 155–168 (2020).

CAS PubMed PubMed Central Google ученый

70.

Inn, K. S. et al. Снижение уровня растворимой дипептидилпептидазы 4 в плазме пациентов, инфицированных коронавирусом ближневосточного респираторного синдрома. Вирусология 518 , 324–327 (2018).

CAS PubMed PubMed Central Google ученый

71.

Mulvihill, E. E. и Drucker, D. J. Фармакология, физиология и механизмы действия ингибиторов дипептидилпептидазы-4. Endocr. Ред. 35 , 992–1019 (2014).

CAS PubMed PubMed Central Google ученый

72.

Varin, E. M. et al. Циркулирующие уровни растворимой дипептидилпептидазы-4 отделяются от воспаления и индуцируются ферментативным ингибированием DPP4. Cell Metab. 29 , 320–334.e5 (2019).

CAS PubMed Google ученый

73.

Raj, V. S. et al. Дипептидилпептидаза 4 является функциональным рецептором нового коронавируса человека — EMC. Nature 495 , 251–254 (2013).

CAS PubMed PubMed Central Google ученый

74.

Abouelkheir, M. & El-Metwally, T.H. Ингибиторы дипептидилпептидазы-4 могут подавлять ангиотензинпревращающий фермент. евро. J. Pharmacol. 862 , 172638 (2019).

CAS PubMed Google ученый

75.

Джексон, Э. К., Дубинион, Дж. Х. и Ми, З. Эффекты ингибирования дипептидилпептидазы IV на артериальное кровяное давление. Clin. Exp. Pharmacol. Physiol. 35 , 29–34 (2008).

CAS PubMed Google ученый

76.

Valencia, I. et al. DPP4 и ACE2 при диабете и COVID-19: терапевтические цели при сердечно-сосудистых осложнениях? Фронт. Pharmacol. 11 , 1161 (2020).

CAS PubMed PubMed Central Google ученый

77.

Lee, S. A. et al. Уровни CD26 / DPP4 в периферической крови и Т-лимфоцитах у пациентов с сахарным диабетом 2 типа. J. Clin. Эндокринол. Метаб. 98 , 2553–2561 (2013).

CAS PubMed Google ученый

78.

Romacho, T. et al. Делеция DPP4 в жировой ткани улучшает чувствительность печени к инсулину при ожирении, вызванном диетой. г. J. Physiol. Эндокринол. Метаб. 318 , E590 – E599 (2020).

CAS PubMed Google ученый

79.

Лим, С., О, Т. Дж., Доусон, Дж. И Саттар, Н. Лекарства от диабета и риск инсульта: интенсивные и традиционные стратегии снижения уровня глюкозы, а также последствия недавних исследований сердечно-сосудистых исходов. Diabetes Obes. Метаб. 22 , 6–15 (2020).

PubMed Google ученый

80.

Nauck, M. A., Meier, J. J., Cavender, M. A., Abd El Aziz, M. & Drucker, D. J. Сердечно-сосудистые эффекты и клинические исходы с агонистами рецепторов глюкагоноподобного пептида-1 и ингибиторами дипептидилпептидазы-4. Тираж 136 , 849–870 (2017).

CAS PubMed Google ученый

81.

Чжун, Дж., Маисееу, А., Дэвис, С. Н. и Раджагопалан, С. DPP4 при кардиометаболическом заболевании: недавние выводы из лабораторных и клинических испытаний ингибирования DPP4. Circ. Res. 116 , 1491–1504 (2015).

CAS PubMed PubMed Central Google ученый

82.

Lu, G. et al. Молекулярная основа связывания нового коронавируса человека MERS-CoV и его рецептора CD26. Природа 500 , 227–231 (2013).

CAS PubMed PubMed Central Google ученый

83.

Горрелл М. Д., Гисберс В. и МакКоган Г. В. CD26: многофункциональная интегральная мембрана и секретируемый белок активированных лимфоцитов. Сканд. J. Immunol. 54 , 249–264 (2001).

CAS PubMed Google ученый

84.

Raj, V. S. et al. Аденозиндезаминаза действует как естественный антагонист дипептидилпептидазы 4-опосредованного проникновения коронавируса ближневосточного респираторного синдрома. J. Virol. 88 , 1834–1838 (2014).

PubMed PubMed Central Google ученый

85.

Baggio, L. L. et al. Уровни активности DPP4 и sDPP4 в плазме диссоциируют от воспаления у мышей и людей. Нат. Commun. 11 , 3766 (2020).

PubMed PubMed Central Google ученый

86.

Китагава, Н.и другие. Ингибиторы дипептидилпептидазы-4 оказывают неблагоприятное воздействие на пролиферацию Т-клеток человека. J. Clin. Biochem. Nutr. 63 , 106–112 (2018).

CAS PubMed PubMed Central Google ученый

87.

Dalan, R. et al. Связь фармакотерапии гипертонии и диабета с тяжестью COVID-19 и иммунными сигнатурами: обсервационное исследование. евро. Сердце J. Cardiovasc. Фармакотер. https://doi.org/10.1093/ehjcvp/pvaa098 (2020).

Артикул PubMed PubMed Central Google ученый

88.

Iacobellis, G. COVID-19 и диабет: может ли ингибирование DPP4 играть роль? Diabetes Res. Clin. Практик. 162 , 108125 (2020).

CAS PubMed PubMed Central Google ученый

89.

Solerte, S. et al. Лечение ситаглиптином во время госпитализации было связано со снижением смертности у пациентов с диабетом 2 типа и COVID-19: многоцентровое ретроспективное обсервационное исследование случай-контроль. Уход за диабетом https://doi.org/10.2337/dc20-1521 (2020).

Артикул PubMed PubMed Central Google ученый

90.

Mirani, M. et al. Влияние сопутствующих заболеваний, гликемии при поступлении и ингибиторов DPP-4 у пациентов с диабетом 2 типа с COVID-19: серия случаев из академической больницы в Ломбардии, Италия. Уход за диабетом https://doi.org/10.2337/dc20-1340 (2020).

Артикул PubMed PubMed Central Google ученый

91.

Лим, С., Ким, К. М. и Наук, М. А. Агонисты рецепторов глюкагоноподобного пептида-1 и сердечно-сосудистые события: классовые эффекты в сравнении с индивидуальными моделями. Trends Endocrinol. Метаб. 29 , 238–248 (2018).

CAS PubMed Google ученый

92.

Юста Б. и др. Агонисты GLP-1R модулируют кишечные иммунные ответы через интраэпителиальные лимфоциты кишечника GLP-1R. Диабет 64 , 2537–2549 (2015).

CAS PubMed Google ученый

93.

Hogan, A. E. et al. Терапия аналогом глюкагоноподобного пептида 1 напрямую модулирует врожденное иммуноопосредованное воспаление у людей с сахарным диабетом 2 типа. Диабетология 57 , 781–784 (2014).

CAS PubMed Google ученый

94.

Лю, Х., Уважаемый, А. Э., Кнудсен, Л. Б. и Симпсон, Р.W. Аналог глюкагоноподобного пептида-1 длительного действия ослабляет индукцию ингибитора активатора плазминогена типа 1 и молекул сосудистой адгезии. J. Endocrinol. 201 , 59–66 (2009).

CAS PubMed Google ученый

95.

Arakawa, M. et al. Ингибирование адгезии моноцитов к эндотелиальным клеткам и ослабление атеросклеротического поражения агонистом рецептора глюкагоноподобного пептида-1, эксендином-4. Диабет 59 , 1030–1037 (2010).

CAS PubMed PubMed Central Google ученый

96.

Kodera, R. et al. Агонист рецептора глюкагоноподобного пептида-1 уменьшает повреждение почек за счет своего противовоспалительного действия без снижения уровня глюкозы в крови на крысиной модели диабета 1 типа. Диабетология 54 , 965–978 (2011).

CAS PubMed Google ученый

97.

Ли, Ю. С. и Джун, Х. С. Противовоспалительные эффекты терапии на основе GLP-1 вне контроля глюкозы. Медиаторов воспаления. 2016 , 3094642 (2016).

PubMed PubMed Central Google ученый

98.

Ноян-Ашраф, М. Х. и др. Аналог глюкагоноподобного пептида-1 обращает вспять молекулярную патологию и сердечную дисфункцию на мышиной модели ожирения. Тираж 127 , 74–85 (2013).

CAS PubMed Google ученый

99.

Ceriello, A. et al. Глюкагоноподобный пептид 1 снижает эндотелиальную дисфункцию, воспаление и окислительный стресс, вызванные как гипергликемией, так и гипогликемией при диабете 1 типа. Diabetes Care 36 , 2346–2350 (2013).

CAS PubMed PubMed Central Google ученый

100.

Лим, С.и другие. Ослабление образования неоинтимы сонной артерии после прямой доставки рекомбинантного аденовируса, экспрессирующего глюкагоноподобный пептид-1, у крыс с диабетом. Cardiovasc. Res. 113 , 183–194 (2017).

CAS PubMed Google ученый

101.

Athauda, ​​D. et al. Эксенатид один раз в неделю по сравнению с плацебо при болезни Паркинсона: рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое исследование. Ланцет 390 , 1664–1675 (2017).

CAS PubMed PubMed Central Google ученый

102.

Prattichizzo, F. et al. Глюкозоснижающая терапия у пациентов с сахарным диабетом 2 типа и сердечно-сосудистыми заболеваниями. евро. J. Prev. Кардиол. 26 , 73–80 (2019).

PubMed Google ученый

103.

Ceriello, A., Stoian, A. P. & Rizzo, M. COVID-19 и лечение диабета: что следует учитывать? Diabetes Res.Clin. Практик. 163 , 108151 (2020).

CAS PubMed PubMed Central Google ученый

104.

Лим, С., Шин, С. М., Нам, Г. Э., Юнг, К. Х. и Ку, Б. К. Надлежащее ведение людей с ожирением во время пандемии COVID-19. J. Obes. Метаб. Syndr. 29 , 84–98 (2020).

PubMed PubMed Central Google ученый

105.

Стоян А. П., Папанас Н., Празны М., Ризви А. А. и Риццо М. Роль терапии на основе инкретина в эпоху COVID-19: новые идеи. J Cardiovasc Pharmacol Ther. https://doi.org/10.1177/1074248420937868 (2020).

Артикул PubMed Google ученый

106.

Nauck, M. A. & Meier, J. J. Лечение эндокринного заболевания: все ли агонисты GLP-1 одинаковы при лечении диабета 2 типа? евро. Дж.Эндокринол. 181 , R211 – R234 (2019).

CAS PubMed Google ученый

107.

Han, J. H. et al. Благоприятные эффекты эмпаглифлозина, ингибитора SGLT2, на атеросклероз у мышей ApoE (- / -), получавших западную диету. Диабетология 60 , 364–376 (2017).

CAS PubMed Google ученый

108.

Garvey, W.T. et al. Эффекты канаглифлозина по сравнению с глимепиридом на адипокины и воспалительные биомаркеры при диабете 2 типа. Метаболизм 85 , 32–37 (2018).

CAS PubMed Google ученый

109.

Хан, К., Эджаз, А. А., Канбай, М., Ланаспа, М. А. и Джонсон, Р. Дж. Острое повреждение почек ингибиторами SGLT2: потенциальные механизмы. Нат. Преподобный Нефрол. 12 , 711–712 (2016).

CAS PubMed Google ученый

110.

Хан, К., Канбай, М., Ланаспа, М. А., Джонсон, Р. Дж. И Эджаз, А. А. Сывороточная мочевая кислота и острое повреждение почек: мини-обзор. J. Adv. Res. 8 , 529–536 (2017).

CAS PubMed Google ученый

111.

Yki-Jarvinen, H. Thiazolidinediones. N. Engl. J. Med. 351 , 1106–1118 (2004).

PubMed Google ученый

112.

Li, A.C. et al. Лиганды γ-рецептора, активируемого пролифератором пероксисом, ингибируют развитие атеросклероза у мышей с дефицитом рецептора ЛПНП. J. Clin. Инвестировать. 106 , 523–531 (2000).

CAS PubMed PubMed Central Google ученый

113.

Lim, S. et al. Влияние нового агониста PPAR-гамма, лобеглитазона, на формирование неоинтимы после баллонного повреждения у крыс и развитие атеросклероза. Атеросклероз 243 , 107–119 (2015).

CAS PubMed Google ученый

114.

Лю, Дж. И Ван, Л. Н. Агонисты гамма-рецепторов, активируемых пролифератором пероксисом, для предотвращения повторного инсульта и других сосудистых событий у людей с инсультом или транзиторной ишемической атакой. Кокрановская база данных Syst. Ред. 12 , CD010693 (2017).

PubMed Google ученый

115.

Kernan, W. N. et al. Пиоглитазон после ишемического инсульта или транзиторной ишемической атаки. N. Engl. J. Med. 374 , 1321–1331 (2016).

CAS PubMed PubMed Central Google ученый

116.

Рабочая группа ВОЗ по клинической характеристике и лечению инфекции COVID-19. Набор минимальных общих критериев исхода для клинических исследований COVID-19. Lancet Infect. Дис. 20 , e192 – e197 (2020).

Google ученый

117.

Sardu, C. et al. Результаты для пациентов с гипергликемией, пострадавших от COVID-19: можем ли мы сделать больше для контроля гликемии? Diabetes Care 43 , 1408–1415 (2020).

CAS PubMed PubMed Central Google ученый

118.

Cameron, A. R. et al. Противовоспалительное действие метформина независимо от диабетического статуса. Circ. Res. 119 , 652–665 (2016).

CAS PubMed PubMed Central Google ученый

119.

Luo, P. et al. Ретроспективный анализ показал, что лечение метформином было связано со снижением смертности у пациентов с COVID-19 с диабетом. г. J. Trop. Med. Hyg. 103 , 69–72 (2020).

PubMed PubMed Central Google ученый

120.

Палермо, Н. Э., Садху, А. Р. и МакДоннелл, М. Е. Диабетический кетоацидоз при COVID-19: уникальные проблемы и соображения. J. Clin. Эндокринол. Метаб. 105 , 2819–2829 (2020).

Google ученый

121.

Хасанин А. и Мостафа М. Оценка чувствительности к жидкостям во время пандемии COVID-19: каковы оставшиеся варианты? J. Anesth. 34 , 758–764 (2020).

PubMed Google ученый

122.

Хан А.А., Ата Ф., Мунир В. и Юсуф З. Замена жидкости в сравнении с ограничением жидкости при гипонатриемии, связанной с COVID-19. Cureus 12 , e9059 (2020).

PubMed PubMed Central Google ученый

123.

Tenforde, M. W. et al. Характеристики взрослых амбулаторных и стационарных пациентов с COVID-19 — 11 академических медицинских центров, США, март-май 2020 г. MMWR Morb. Смертный. Wkly.Отчет 69 , 841–846 (2020).

CAS PubMed PubMed Central Google ученый

124.

Potier, L. et al. Симптомы COVID-19, маскирующие первый кетоацидоз диабета 1 типа. Diabetes Metab. https://doi.org/10.1016/j.diabet.2020.05.004 (2020).

Артикул PubMed PubMed Central Google ученый

125.

Маршан, Л., Pecquet, M. & Luyton, C. Начало диабета 1 типа, вызванное COVID-19. Acta Diabetol. 57 , 1265–1266 (2020).

CAS PubMed Google ученый

126.

Smith, S. M. et al. Нарушение метаболизма глюкозы у пациентов с диабетом, преддиабетом и ожирением связано с тяжелой формой COVID-19. J. Med. Virol. https://doi.org/10.1002/jmv.26227 (2020).

Артикул PubMed PubMed Central Google ученый

127.

Rabbone, I. et al. COVID-19 задержал диагностику и ухудшил ли симптомы диабета 1 типа у детей? Diabetes Care 43 , 2870–2872 (2020).

CAS PubMed Google ученый

128.

Unsworth, R. et al. Новое начало диабета 1 типа у детей во время COVID-19: многоцентровые региональные данные в Великобритании. Diabetes Care 43 , e170 – e171 (2020).

CAS PubMed Google ученый

129.

Tittel, S. R. et al. Повлияла ли изоляция от COVID-19 на заболеваемость детским диабетом 1 типа в Германии? Diabetes Care 43 , e172 – e173 (2020).

PubMed PubMed Central Google ученый

130.

Kamrath, C. et al. Кетоацидоз у детей и подростков с впервые выявленным диабетом 1 типа во время пандемии COVID-19 в Германии. JAMA 324 , 801–804 (2020).

CAS PubMed Google ученый

131.

Mesa, A. et al. Влияние строгой изоляции COVID-19 в Испании на гликемические профили у пациентов с диабетом 1 типа, склонных к гипогликемии, с использованием автономного непрерывного мониторинга уровня глюкозы. Diabetes Res. Clin. Практик. 167 , 108354 (2020).

CAS PubMed PubMed Central Google ученый

132.

Dover, A. R. et al. Оценка влияния блокировки COVID-19 на гликемический контроль у людей с диабетом 1 типа с использованием мгновенного мониторинга уровня глюкозы. Diabet. Med. https://doi.org/10.1111/dme.14374 (2020).

Артикул PubMed PubMed Central Google ученый

133.

Capaldo, B. et al. Контроль уровня глюкозы в крови во время изоляции от COVID-19: показатели CGM у взрослых итальянцев с диабетом 1 типа. Diabetes Care 43 , e88 – e89 (2020).

CAS PubMed PubMed Central Google ученый

134.

Assaloni, R. et al. Коронавирусная болезнь (Covid-19): как меняется практика физических упражнений у активных людей с диабетом 1 типа? Предварительный опрос. Diabetes Res. Clin. Практик. 166 , 108297 (2020).

CAS PubMed PubMed Central Google ученый

135.

Клатман, Э.Л., Безансон, С., Бахендека, С., Майидж, М. и Огл, Г. Д. COVID-19 и диабет 1 типа: проблемы и действия. Diabetes Res. Clin. Практик. 166 , 108275 (2020).

CAS PubMed PubMed Central Google ученый

136.

Verma, A., Rajput, R., Verma, S., Balania, V.K.B. и Jangra, B. Влияние блокировки COVID 19 на гликемический контроль у пациентов с сахарным диабетом 1 типа. Diabetes Metab.Syndr. 14 , 1213–1216 (2020).

PubMed PubMed Central Google ученый

137.

Гарг, С. К., Родбард, Д., Хирш, И. Б. и Форленца, Г. П. Управление впервые возникшим диабетом типа 1 во время пандемии COVID-19: проблемы и возможности. Diabetes Technol. Ther. 22 , 431–439 (2020).

CAS PubMed Google ученый

138.

Venkatesh, N. et al. COVID-19, диабет 1 типа, клиническая практика, исследования и удаленная медицинская помощь: взгляд из глубины земли. J. Diabetes Sci. Technol. 14 , 803–804 (2020).

CAS PubMed Google ученый

139.

Vangoitsenhoven, R. et al. Нет доказательств увеличения частоты госпитализаций по поводу COVID-19 среди проживающих в сообществах пациентов с диабетом 1 типа. Diabetes Care 43 , e118 – e119 (2020).

CAS PubMed Google ученый

140.

Вамвини М., Лиутас В. А. и Мидделбек Р. Дж. У. Характеристики и контроль диабета у взрослых с диабетом 1 типа, поступивших с инфекцией COVID-19. Diabetes Care 43 , e120 – e122 (2020).

CAS PubMed Google ученый

141.

Wargny, M. et al. Диабет 1 типа у людей, госпитализированных из-за COVID-19: новые выводы исследования CORONADO. Diabetes Care 43 , e174 – e177 (2020).

CAS PubMed PubMed Central Google ученый

142.

Novack, V. et al. Влияние терапии статинами на воспалительные цитокины у пациентов с бактериальными инфекциями: рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое клиническое исследование. Intensive Care Med. 35 , 1255–1260 (2009).

CAS PubMed Google ученый

143.

Папазян Л. и др. Влияние терапии статинами на смертность у пациентов с вентилятор-ассоциированной пневмонией: рандомизированное клиническое исследование. JAMA 310 , 1692–1700 (2013).

CAS PubMed Google ученый

144.

Zhang, X. J. et al. Использование статинов в стационаре связано со снижением риска смертности среди людей с COVID-19. Cell Metab. 32 , 176–187.e4 (2020).

CAS PubMed PubMed Central Google ученый

145.

Klok, F. A. et al. Подтверждение высокой совокупной частоты тромботических осложнений у тяжелобольных пациентов ОИТ с COVID-19: обновленный анализ. Тромб. Res. 191 , 148–150 (2020).

CAS PubMed PubMed Central Google ученый

146.

Коннорс, Дж.М. и Леви, Дж. Х. COVID-19 и его значение для тромбоза и антикоагуляции. Кровь 135 , 2033–2040 (2020).

CAS PubMed PubMed Central Google ученый

147.

Moores, L. K. et al. Профилактика, диагностика и лечение ВТЭ у пациентов с коронавирусной болезнью 2019: руководство CHEST и отчет экспертной группы. Сундук 158 , 1143–1163 (2020).

CAS PubMed PubMed Central Google ученый

148.

Фэй, Ю., Тан, Н., Лю, Х. и Цао, В. Дисфункция свертывания крови: отличительный признак COVID-19. Arch. Патол. Лаборатория. Med. 144 , 1223–1229 (2020).

PubMed Google ученый

149.

Оксфорд, А. Э., Халла, Ф., Робертсон, Э. Б. и Моррисон, Б. Е. Вклад эндотелиальных клеток в COVID-19. Возбудителей 9 , 785 (2020).

PubMed Central Google ученый

150.

Ferrario, C.M. et al. Влияние ингибирования ангиотензин-превращающего фермента и блокаторов рецепторов ангиотензина II на сердечный ангиотензин-превращающий фермент 2. Circulation 111 , 2605–2610 (2005).

CAS PubMed Google ученый

151.

Varga, Z. et al. Инфекция эндотелиальных клеток и эндотелиит при COVID-19. Ланцет 395 , 1417–1418 (2020).

CAS PubMed PubMed Central Google ученый

152.

Iba, T. et al. Дифференциальная диагностика диссеминированного внутрисосудистого свертывания крови, вызванного сепсисом: сообщение от SSC ISTH. J. Thromb. Гемост. 17 , 415–419 (2019).

CAS PubMed Google ученый

153.

Chung, W. S., Lin, C. L. и Kao, C. H. Диабет увеличивает риск тромбоза глубоких вен и тромбоэмболии легочной артерии. Популяционное когортное исследование. Тромб. Гемост. 114 , 812–818 (2015).

PubMed Google ученый

154.

Zhao, Z. et al. Сахарный диабет увеличивает частоту тромбоза глубоких вен после тотального эндопротезирования коленного сустава. Arch. Ортоп. Травма. Surg. 134 , 79–83 (2014).

PubMed Google ученый

155.

Galanaud, J. P. et al. Предикторы посттромботической язвы после острого ТГВ: регистр RIETE. Тромб. Гемост. 118 , 320–328 (2018).

PubMed Google ученый

156.

Olesen, K. K. W. et al. Сахарный диабет связан с повышенным риском ишемического инсульта у пациентов с ишемической болезнью сердца и без нее. Инсульт 50 , 3347–3354 (2019).

PubMed Google ученый

157.

Овервад, Т.F. et al. Продолжительность сахарного диабета и риск тромбоэмболии и кровотечения при фибрилляции предсердий: общенациональное когортное исследование. Инсульт 46 , 2168–2174 (2015).

CAS PubMed Google ученый

158.

Кунуцор С.К. и др. Физическая активность и риск венозной тромбоэмболии: систематический обзор и метаанализ проспективных когортных исследований. евро. J. Epidemiol. 35 , 431–442 (2020).

PubMed Google ученый

159.

Guo, M. et al. Комплексные функциональные упражнения с обучением пациентов для профилактики венозного тромбоза после обширных гинекологических операций: рандомизированное контролируемое исследование. Тромб. Res. 178 , 69–74 (2019).

CAS PubMed Google ученый

160.

Arepally, G. M. & Ortel, T. L.Изменение практики антикоагуляции: заменят ли целевые антикоагулянты варфарин? Annu. Rev. Med. 66 , 241–253 (2015).

CAS PubMed Google ученый

161.

Tang, N. et al. Лечение антикоагулянтами связано со снижением смертности у пациентов с тяжелой коронавирусной болезнью 2019 года с коагулопатией. J. Thromb. Гемост. 18 , 1094–1099 (2020).

CAS PubMed Google ученый

162.

Vinue, A. et al. Аналог GLP-1 ликсисенатид снижает атеросклероз у инсулинорезистентных мышей, модулируя фенотип макрофагов. Диабетология 60 , 1801–1812 (2017).

CAS PubMed Google ученый

163.

Gerstein, H.C. et al. Дулаглутид и сердечно-сосудистые исходы при диабете 2 типа (REWIND): двойное слепое рандомизированное плацебо-контролируемое исследование. Ланцет 394 , 121–130 (2019).

CAS PubMed Google ученый

164.

Cao, B. et al. Испытание применения лопинавира-ритонавира у взрослых, госпитализированных с тяжелым Covid-19. N. Engl. J. Med. 382 , 1787–1799 (2020).

PubMed Google ученый

165.

Bhatnagar, T. et al. Комбинированная терапия лопинавиром / ритонавиром среди пациентов с симптоматической коронавирусной болезнью 2019 года в Индии: протокол для ограниченного использования в чрезвычайных ситуациях в области общественного здравоохранения. Indian J. Med. Res. 151 , 184–189 (2020).

CAS PubMed PubMed Central Google ученый

166.

Driggin, E. et al. Соображения сердечно-сосудистой системы для пациентов, медицинских работников и систем здравоохранения во время пандемии COVID-19. J. Am. Coll. Кардиол. 75 , 2352–2371 (2020). В этой статье описываются сердечно-сосудистые факторы, связанные с COVID-19, и указываются пробелы в знаниях, требующие дальнейшего изучения, относящиеся к пациентам, медицинским работникам и системам здравоохранения .

CAS PubMed PubMed Central Google ученый

167.

Mueck, W., Kubitza, D. & Becka, M. Совместное введение ривароксабана с лекарствами, которые имеют общие пути его выведения: фармакокинетические эффекты у здоровых субъектов. руб. J. Clin. Pharmacol. 76 , 455–466 (2013).

CAS PubMed PubMed Central Google ученый

168.

Сандерс, Дж. М., Моног, М. Л., Йодловски, Т. З. и Катрелл, Дж. Б. Фармакологические методы лечения коронавирусной болезни 2019 (COVID-19): обзор. JAMA 323 , 1824–1836 (2020).

CAS PubMed Google ученый

169.

Beigel, J.H. et al. Ремдесивир для лечения Covid-19 — предварительное сообщение. N. Engl. J. Med. 383 , 992–994 (2020).

Google ученый

170.

Купфершмидт, К. и Коэн, Дж. Гонка за поиском методов лечения COVID-19 ускоряется. Наука 367 , 1412–1413 (2020).

CAS PubMed Google ученый

171.

Hoffmann, M. et al. Вход в клетки SARS-CoV-2 зависит от ACE2 и TMPRSS2 и блокируется клинически доказанным ингибитором протеазы. Ячейка 181 , 271–280.e8 (2020).

CAS PubMed PubMed Central Google ученый

172.

Ito, T. et al. Диабет поджелудочной железы в последующем обследовании хронического панкреатита в Японии. J. Gastroenterol. 42 , 291–297 (2007).

PubMed Google ученый

173.

Джиа, Д., Тагучи, М. и Оцуки, М. Синтетический ингибитор протеазы камостат предотвращает и обращает вспять дислипидемию, дефекты секреции инсулина и гистологические аномалии поджелудочной железы у крыс с генетическим ожирением и диабетом. Метаболизм 54 , 619–627 (2005).

CAS PubMed Google ученый

174.

Albarazanji, K. et al. Ингибирование кишечной сериновой протеазы увеличивает FGF21 и улучшает метаболизм у мышей с ожирением. г. J. Physiol. Гастроинтест. Liver Physiol. 316 , G653 – G667 (2019).

CAS PubMed PubMed Central Google ученый

175.

Mercuro, N.J. et al. Риск удлинения интервала QT, связанный с использованием гидроксихлорохина с сопутствующим азитромицином или без него, среди госпитализированных пациентов с положительным результатом на коронавирусную болезнь 2019 (COVID-19). JAMA Cardiol. 5 , 1036–1041 (2020).

PubMed Google ученый

176.

Bessiere, F. et al. Оценка интервалов QT в серии случаев пациентов с инфекцией коронавирусной болезни 2019 (COVID-19), получавших только гидроксихлорохин или в комбинации с азитромицином в отделении интенсивной терапии. JAMA Cardiol. 5 , 1067–1069 (2020).

PubMed Google ученый

177.

Satarker, S. et al. Гидроксихлорохин при COVID-19: потенциальный механизм действия против SARS-CoV-2. Curr. Pharmacol. Отчет 6 , 203–211 (2020).

CAS Google ученый

178.

Wasko, M.C. et al. Антидиабетогенные эффекты гидроксихлорохина на чувствительность к инсулину и функцию бета-клеток: рандомизированное исследование. Диабетология 58 , 2336–2343 (2015).

CAS PubMed PubMed Central Google ученый

179.

Чакраварти, Х. Н. и Наг, А. Эффективность и безопасность гидроксихлорохина в качестве дополнительной терапии у пациентов с неконтролируемым диабетом 2 типа, которые принимали два пероральных противодиабетических препарата. J. Endocrinol. Инвестировать. https://doi.org/10.1007/s40618-020-01330-5 (2020).

Артикул PubMed PubMed Central Google ученый

180.

Гупта А. Реальная клиническая эффективность и переносимость гидроксихлорохина 400 мг у пациентов с неконтролируемым диабетом 2 типа, которые не желают начинать инсулиновую терапию (исследование HYQ-Real-World). Curr. Диабет Ред. 15 , 510–519 (2019).

CAS PubMed Google ученый

181.

Shojania, K., Koehler, B. E. и Elliott, T. Гипогликемия, вызванная гидроксихлорохином у диабетиков типа II, леченных от полиартрита. J. Rheumatol. 26 , 195–196 (1999).

CAS PubMed Google ученый

182.

Стоян А. П., Катриноиу Д., Риццо М. и Сериелло А. Гидроксихлорохин, COVID-19 и диабет. Почему это другая история. Diabetes Metab. Res. Ред. https://doi.org/10.1002/dmrr.3379 (2020).

Артикул PubMed PubMed Central Google ученый

183.

COVID-19 РИСК и лечение (CORIST) Сотрудничество. Использование гидроксихлорохина у госпитализированных пациентов с COVID-19 связано со снижением смертности: результаты наблюдательного многоцентрового итальянского исследования CORIST. евро. J. Intern. Med. https://doi.org/10.1016/j.ejim.2020.08.019 (2020).

Артикул Google ученый

184.

Эрнандес, А. В., Роман, Ю. М., Пасупулети, В., Барбоза, Дж. Дж. И Уайт, К. М. Гидроксихлорохин или хлорохин для лечения или профилактики COVID-19: живой систематический обзор. Ann. Междунар. Med. 173 , 287–296 (2020).

PubMed Google ученый

185.

Woerle, H. J. et al. Механизмы ухудшения толерантности к глюкозе, связанные с режимами приема ингибиторов протеазы ВИЧ. Диабет 52 , 918–925 (2003).

CAS PubMed Google ученый

186.

Циодрас, С., Манцорос, К., Хаммер, С. и Самор, М. Эффекты ингибиторов протеазы на гипергликемию, гиперлипидемию и липодистрофию: 5-летнее когортное исследование. Arch. Междунар. Med. 160 , 2050–2056 (2000).

CAS PubMed Google ученый

187.

Brown T. T. et al. Антиретровирусная терапия, а также распространенность и заболеваемость сахарным диабетом в многоцентровом когортном исследовании СПИДа. Arch. Междунар. Med. 165 , 1179–1184 (2005).

PubMed Google ученый

188.

Кан, В. Л. и Найлен, Э. С. Диабетический кетоацидоз у пациента с ВИЧ: новый механизм непереносимости глюкозы, вызванной ингибиторами протеазы ВИЧ. AIDS 13 , 1987–1989 (1999).

CAS PubMed Google ученый

189.

Севрюкова И.Ф., Поулос Т.Л. Структура и механизм комплекса между цитохромом P4503A4 и ритонавиром. Proc. Natl Acad. Sci. США 107 , 18422–18427 (2010).

CAS PubMed Google ученый

190.

Algeelani, S., Алам, Н., Хоссейн, М. А., Микус, Г. и Гринблатт, Д. Дж. Ингибирование изоформ UGT человека ритонавиром и кобицистатом in vitro. Xenobiotica 48 , 764–769 (2018).

CAS PubMed Google ученый

191.

Li, Y. N. & Su, Y. Ремдесивир ослабляет НАЖБП, вызванную диетой с высоким содержанием жиров (HFD), регулируя дислипидемию гепатоцитов и воспаление посредством подавления STING. Biochem. Биофиз. Res.Commun. 526 , 381–388 (2020).

CAS PubMed PubMed Central Google ученый

192.

Wang, Y. et al. Ремдесивир у взрослых с тяжелой формой COVID-19: рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое многоцентровое исследование. Ланцет 395 , 1569–1578 (2020).

CAS PubMed PubMed Central Google ученый

193.

Xu, X. et al. Эффективное лечение тяжелых пациентов с COVID-19 с помощью тоцилизумаба. Proc. Natl Acad. Sci. США 117 , 10970–10975 (2020).

CAS PubMed Google ученый

194.

Castaneda, S. et al. Быстрое положительное влияние блокады рецептора IL-6 на инсулинорезистентность и чувствительность к инсулину у недиабетических пациентов с ревматоидным артритом. Clin. Exp. Ревматол. 37 , 465–473 (2019).

PubMed Google ученый

195.

Dimopoulos, G. et al. Благоприятные ответы анакинры у пациентов с тяжелым Covid-19 с вторичным гемофагоцитарным лимфогистиоцитозом. Cell Host Microbe 28 , 117–123.e1 (2020).

CAS PubMed PubMed Central Google ученый

196.

Larsen, C. M. et al. Антагонист рецепторов интерлейкина-1 при сахарном диабете 2 типа. N. Engl. J. Med. 356 , 1517–1526 (2007).

CAS PubMed Google ученый

197.

Sheng, C.C. et al. Канакинумаб для уменьшения ухудшения сердечной и дыхательной функции при поражении миокарда, связанном с SARS-CoV-2, с усиленным воспалением (канакинумаб при поражении сердца, вызванном Covid-19: исследование трех C). Clin. Кардиол. 43 , 1055–1063 (2020).

PubMed Google ученый

198.

Moran, A. et al. Антагонизм интерлейкина-1 при сахарном диабете 1 типа с недавним началом: два многоцентровых рандомизированных двойных слепых плацебо-контролируемых исследования. Ланцет 381 , 1905–1915 (2013).

CAS PubMed Google ученый

199.

Bronte, V. et al. Барицитиниб сдерживает иммунную дисрегуляцию у пациентов с тяжелой формой COVID-19. J. Clin. Инвестировать. https://doi.org/10.1172/JCI141772 (2020).

Артикул PubMed Google ученый

200.

Триведи, П. М. и др. Перепрофилированный ингибитор JAK1 / JAK2 обращает вспять установившийся аутоиммунный инсулит у мышей NOD. Диабет 66 , 1650–1660 (2017).

CAS PubMed Google ученый

201.

Янг, X., Cao, Z., Wu, P. & Li, Z. Эффект и механизм ингибитора тирозинкиназы брутона (Btk) ибрутиниба на модели язв диабетической стопы на крысах. Med. Sci. Монит. 25 , 7951–7957 (2019).

CAS PubMed PubMed Central Google ученый

202.

Bonami, R.H. et al. Тирозинкиназа Брутона способствует сохранению зрелых антиинсулиновых В-клеток. J. Immunol. 192 , 1459–1470 (2014).

CAS PubMed PubMed Central Google ученый

203.

Skrabs, C., Pickl, W. F., Perkmann, T., Jager, U. & Gessl, A.Быстрое снижение уровня антител к инсулину и аутоантител к декарбоксилазе глутаминовой кислоты при терапии хронического лимфолейкоза ибрутинибом. J. Clin. Pharm. Ther. 43 , 145–149 (2018).

CAS PubMed Google ученый

204.

Feldmann, M. et al. Срочно необходимы испытания противоопухолевой терапии фактором некроза опухолей для COVID-19. Ланцет 395 , 1407–1409 (2020).

CAS PubMed PubMed Central Google ученый

205.

Stagakis, I. et al. Терапия противоопухолевым фактором некроза улучшает инсулинорезистентность, функцию бета-клеток и передачу сигналов инсулина у пациентов с активным ревматоидным артритом с высокой инсулинорезистентностью. Arthritis Res. Ther. 14 , R141 (2012).

CAS PubMed PubMed Central Google ученый

206.

Бонавентура А. и Монтекукко Ф. Стероидная гипергликемия: недооцененная проблема или клиническая инерция? Повествовательный обзор. Diabetes Res. Clin. Практик. 139 , 203–220 (2018).

CAS PubMed Google ученый

207.

Tomazini, B.M. et al. Влияние дексаметазона на количество дней жизни и без ИВЛ у пациентов с умеренным или тяжелым острым респираторным дистресс-синдромом и COVID-19: рандомизированное клиническое исследование CoDEX. JAMA 324 , 1307–1316 (2020).

CAS PubMed Google ученый

208.

Рабочая группа ВОЗ по быстрой оценке данных по терапии COVID-19 (REACT). Связь между приемом системных кортикостероидов и смертностью среди тяжелобольных пациентов с COVID-19: метаанализ. JAMA 324 , 1330–1341 (2020).

Google ученый

209.

Комитет по написанию расследований REMAP-CAP. Влияние гидрокортизона на смертность и поддержку органов у пациентов с тяжелой формой COVID-19: рандомизированное клиническое исследование области кортикостероидов REMAP-CAP COVID-19. JAMA 324 , 1317–1329 (2020).

Google ученый

210.

Dequin, P. F. et al. Влияние гидрокортизона на 21-дневную смертность или респираторную поддержку у тяжелобольных пациентов с COVID-19: рандомизированное клиническое исследование. JAMA 324 , 1298–1306 (2020).

CAS PubMed Google ученый

211.

Shi, Q. et al.Клинические характеристики и факторы риска смертности пациентов с COVID-19 с диабетом в Ухане, Китай: двухцентровое ретроспективное исследование. Diabetes Care 43 , 1382–1391 (2020).

CAS PubMed Google ученый

212.

Seiglie, J. et al. Диабет как фактор риска неблагоприятных исходов у пациентов, госпитализированных с COVID-19. Уход за диабетом https://doi.org/10.2337/dc20-1506 (2020).

Артикул PubMed Google ученый

213.

Agarwal, S., Schechter, C., Southern, W., Crandall, JP & Tomer, Y. Факторы риска смертности, связанные с диабетом до госпитализации, у госпитализированных пациентов с диабетом и коронавирусной болезнью 2019. Diabetes Care 43 , 2339–2344 (2020).

CAS PubMed PubMed Central Google ученый

9002 214.

Cheng, X. et al. Метформин связан с более высокой частотой ацидоза, но не смертностью у людей с COVID-19 и ранее существовавшим диабетом 2 типа. Cell Metab. 32 , 537–547 (2020).

CAS PubMed PubMed Central Google ученый

215.

Грин, Г. М., Гуан, Д., Шварц, Дж. Г. и Филлипс, У. Т. Ускоренное опорожнение желудка от глюкозы у крыс с диабетом Цукера 2 типа: роль в постпрандиальной гипергликемии. Diabetologia 40 , 136–142 (1997).

CAS PubMed Google ученый

216.

Muller, M. K. et al. Влияние камостата, синтетического ингибитора протеазы, на эндокринную и экзокринную поджелудочную железу крысы. J. Nutr. 118 , 645–650 (1988).

CAS PubMed Google ученый

217.

фон Шонфельд, Дж., Рунци, М., Goebell, H. & Muller, M.K. Эндокринная и экзокринная функция поджелудочной железы после роста органа, вызванного камостатином. Experientia 51 , 556–560 (1995).

Google ученый

218.

Gerstein, H. C., Thorpe, K. E., Taylor, D. W. и Haynes, R. B. Эффективность гидроксихлорохина у пациентов с сахарным диабетом 2 типа, резистентных к сульфонилмочевине — рандомизированное исследование. Diabetes Res.Clin. Практик. 55 , 209–219 (2002).

CAS PubMed Google ученый

219.

Wasko, M.C. et al. Гидроксихлорохин и риск диабета у пациентов с ревматоидным артритом. JAMA 298 , 187–193 (2007).

CAS PubMed Google ученый

220.

McGill, J. B. et al. Низкие дозы хлорохина снижают инсулинорезистентность при метаболическом синдроме человека, но не уменьшают толщину интима-медиа сонных артерий. Диабетол. Метаб. Syndr. 11 , 61 (2019).

PubMed PubMed Central Google ученый

221.

Romanek, R. et al. Хлорохин ингибирует рекрутирование переносчиков глюкозы, индуцированное инсулином в адипоцитах крыс, независимо от его действия на рН эндомембраны. Biochem. J. 296 , 321–327 (1993).

CAS PubMed PubMed Central Google ученый

222.

Zhou, Q. et al. Хлорохин увеличивает захват глюкозы за счет усиления транслокации GLUT4 и слияния с плазматической мембраной в клетках L6. Cell Physiol. Biochem. 38 , 2030–2040 (2016).

CAS PubMed Google ученый

223.

Нур, М. А., Флинт, О. П., Маа, Дж. Ф. и Паркер, Р. А. Влияние атазанавира / ритонавира и лопинавира / ритонавира на поглощение глюкозы и чувствительность к инсулину: очевидные различия in vitro и клинически. AIDS 20 , 1813–1821 (2006).

CAS PubMed Google ученый

224.

Lee, G.A. et al. Влияние ритонавира и ампренавира на чувствительность к инсулину у здоровых добровольцев. AIDS 21 , 2183–2190 (2007).

CAS PubMed PubMed Central Google ученый

225.

Lee, G.A. et al. Однократная доза лопинавира-ритонавира резко ингибирует опосредованное инсулином удаление глюкозы у здоровых добровольцев. Clin. Заразить. Дис. 43 , 658–660 (2006).

CAS PubMed PubMed Central Google ученый

226.

Вяс, А. К., Костер, Дж. К., Цеков, А. и Хруз, П. В. Эффекты ингибитора протеазы ВИЧ ритонавира на мышей с нокаутом GLUT4. J. Biol. Chem. 285 , 36395–36400 (2010).

CAS PubMed PubMed Central Google ученый

227.

Hruz, P. W., Yan, Q., Struthers, H. & Jay, P. Y. Ингибиторы протеазы ВИЧ, которые блокируют GLUT4, вызывают острую декомпенсированную сердечную недостаточность на мышиной модели дилатационной кардиомиопатии. FASEB J. 22 , 2161–2167 (2008).

CAS PubMed Google ученый

228.

Hresko, R.C. & Hruz, P. W. Ингибиторы протеазы ВИЧ действуют как конкурентные ингибиторы цитоплазматического сайта связывания глюкозы GLUT с различным сродством к GLUT1 и GLUT4. PLoS ONE 6 , e25237 (2011 г.).

CAS PubMed PubMed Central Google ученый

229.

Bresciani, E. et al. miRNA-218 нацелена на гены липина-1 и транспортера глюкозы типа 4 в клетках 3T3-L1, обработанных лопинавиром / ритонавиром. Фронт. Pharmacol. 10 , 461 (2019).

CAS PubMed PubMed Central Google ученый

230.

Otsuka, Y. et al. Влияние ингибиторов фактора некроза опухолей и тоцилизумаба на уровни гликозилированного гемоглобина у пациентов с ревматоидным артритом; наблюдательное исследование. PLoS ONE 13 , e0196368 (2018).

PubMed PubMed Central Google ученый

231.

Sahraoui, A. et al. Анакинра и тоцилизумаб увеличивают выживаемость и функцию островков человека во время культивирования: значение для клинической трансплантации островков. Cell Transpl. 23 , 1199–1211 (2014).

Google ученый

232.

Ruscitti, P. et al. Лечение анти-интерлейкином-1 у пациентов с ревматоидным артритом и диабетом 2 типа (TRACK): многоцентровое открытое рандомизированное контролируемое исследование. PLoS Med. 16 , e1002901 (2019).

CAS PubMed PubMed Central Google ученый

233.

Collotta, D. et al. Барицитиниб противодействует метафламу, защищая, таким образом, от метаболических нарушений у мышей, вызванных диетой. Мол. Метаб. 39 , 101009 (2020).

CAS PubMed PubMed Central Google ученый

234.

Stanley, T. L. et al. Антагонизм TNF-α с этанерцептом снижает уровень глюкозы и увеличивает долю высокомолекулярного адипонектина у субъектов с ожирением с особенностями метаболического синдрома. J. Clin. Эндокринол. Метаб. 96 , E146 – E150 (2011).

CAS PubMed Google ученый

235.

Gupta-Ganguli, M., Cox, K., Means, B., Gerling, I. & Solomon, SS Улучшает ли терапия анти-TNF-α толерантность к глюкозе и контроль у пациентов с диабетом 2 типа ? Diabetes Care 34 , e121 (2011).

PubMed PubMed Central Google ученый

236.

Соломон, Д. Х. и др. Связь между модифицирующими болезнь противоревматическими препаратами и риском диабета у пациентов с ревматоидным артритом и псориазом. JAMA 305 , 2525–2531 (2011).

CAS PubMed Google ученый

237.

Бурска А. Н., Сактисвари Р. и Саттар Н. Влияние антагонистов фактора некроза опухоли на чувствительность / резистентность к инсулину при ревматоидном артрите: систематический обзор и метаанализ. PLoS ONE 10 , e0128889 (2015).

PubMed PubMed Central Google ученый

238.

Schacke, H., Docke, W. D. & Asadullah, K. Механизмы, участвующие в побочных эффектах глюкокортикоидов. Pharmacol. Ther. 96 , 23–43 (2002).

CAS PubMed Google ученый

239.

Hamming, I. et al. Распределение в тканях белка ACE2, функционального рецептора коронавируса SARS.Первый шаг к пониманию патогенеза SARS. J. Pathol. 203 , 631–637 (2004).

CAS PubMed PubMed Central Google ученый

240.

Нансен А., Кристенсен Дж. П., Маркер О. и Томсен А. Р. Сенсибилизация к липополисахариду у мышей с бессимптомной вирусной инфекцией: роль Т-клеточной продукции гамма-интерферона. J. Infect. Дис. 176 , 151–157 (1997).

CAS PubMed Google ученый

241.

Neu, U. & Mainou, B. A. Взаимодействие вирусов с бактериями: партнеры в инфекционном танце. PLoS Pathog. 16 , e1008234 (2020).

CAS PubMed PubMed Central Google ученый

242.

Chen, G. et al. Клинико-иммунологические особенности коронавирусной болезни тяжелой и средней степени тяжести 2019. J. Clin. Инвестировать. 130 , 2620–2629 (2020).

CAS PubMed PubMed Central Google ученый

243.

Teuwen, L. A., Geldhof, V., Pasut, A. & Carmeliet, P. COVID-19: сосудистая сеть высвободилась. Нат. Rev. Immunol. 20 , 389–391 (2020).

CAS PubMed Google ученый

244.

Педерсен, С.F. & Ho, Y. C. SARS-CoV-2: бушует буря. J. Clin. Инвестировать. 130 , 2202–2205 (2020).

CAS PubMed Google ученый

245.

Xu, Z. et al. Патологические данные COVID-19, связанные с острым респираторным дистресс-синдромом. Ланцет Респир. Med. 8 , 420–422 (2020).

CAS PubMed PubMed Central Google ученый

246.

Tian, ​​S. et al. Легочная патология пневмонии, вызванной новым коронавирусом (COVID-19) на ранней стадии 2019 г., у двух пациентов с раком легкого. J. Thorac. Онкол. 15 , 700–704 (2020).

CAS PubMed PubMed Central Google ученый

247.

Imai, Y. et al. Идентификация окислительного стресса и передачи сигналов Toll-подобного рецептора 4 как ключевого пути острого повреждения легких. Cell 133 , 235–249 (2008).

CAS PubMed PubMed Central Google ученый

248.

Чен, И. Ю., Морияма, М., Чанг, М. Ф. и Ичинохе, Т. Коронавирус тяжелого острого респираторного синдрома виропорин 3a активирует инфламмасому NLRP3. Фронт. Microbiol. 10 , 50 (2019).

PubMed PubMed Central Google ученый

249.

Куба К., Имаи Ю.И Пеннингер, Дж. М. Ангиотензин-превращающий фермент 2 при заболеваниях легких. Curr. Opin. Pharmacol. 6 , 271–276 (2006).

CAS PubMed PubMed Central Google ученый

250.

Tang, X. et al. Сравнение госпитализированных пациентов с ОРДС, вызванным COVID-19 и h2N1. Сундук 158 , 195–205 (2020).

CAS PubMed PubMed Central Google ученый

251.

Vaduganathan, M. et al. Ингибиторы ренин-ангиотензин-альдостероновой системы у пациентов с Covid-19. N. Engl. J. Med. 382 , 1653–1659 (2020). В этой статье высказывается опасение, что отмена ингибиторов РААС может нанести вред некоторым пациентам из группы высокого риска с известным или подозреваемым COVID-19 .

CAS PubMed Google ученый

252.

Лютер Дж. М. и Браун Н. Дж. Ренин-ангиотензин-альдостероновая система и гомеостаз глюкозы. Trends Pharmacol. Sci. 32 , 734–739 (2011).

CAS PubMed PubMed Central Google ученый

253.

Schwartz, S. S. et al. Пришло время для новой системы классификации диабета: обоснование и значение схемы классификации, ориентированной на β-клетки. Diabetes Care 39 , 179–186 (2016).

CAS PubMed PubMed Central Google ученый

254.

Imai, Y. et al. Ангиотензин-превращающий фермент 2 защищает от тяжелой острой легочной недостаточности. Nature 436 , 112–116 (2005).

CAS PubMed PubMed Central Google ученый

255.

Kuba, K. et al. Решающая роль ангиотензинпревращающего фермента 2 (ACE2) в повреждении легких, вызванном коронавирусом SARS. Нат. Med. 11 , 875–879 (2005).

CAS PubMed PubMed Central Google ученый

256.

Ranucci, M. et al. Прокоагулянтный характер пациентов с острым респираторным дистресс-синдромом COVID-19. J. Thromb. Гемост. 18 , 1747–1751 (2020).

CAS PubMed Google ученый

257.

Cummings, M. J. et al. Эпидемиология, клиническое течение и исходы тяжелобольных взрослых с COVID-19 в Нью-Йорке: проспективное когортное исследование. Ланцет 395 , 1763–1770 (2020).

CAS PubMed PubMed Central Google ученый

258.

Roks, A.J. et al. Ангиотензин- (1-7) является модулятором ренин-ангиотензиновой системы человека. Гипертония 34 , 296–301 (1999).

CAS PubMed Google ученый

259.

Tom, B., de Vries, R., Saxena, P. R. & Danser, A.H. Усиление брадикинина ангиотензин- (1-7) и ингибиторами АПФ коррелирует с блокадой C- и N-доменов АПФ. Гипертония 38 , 95–99 (2001).

CAS PubMed Google ученый

Сахарный диабет (СД) — эндокринные и метаболические расстройства

• Производство инсулина отсутствует из-за аутоиммунного разрушения бета-клеток поджелудочной железы

При сахарном диабете 1 типа (ранее называвшемся ювенильным или инсулинозависимым) инсулино-инсулиновый продукция отсутствует из-за аутоиммунного разрушения бета-клеток поджелудочной железы, возможно, вызванного воздействием окружающей среды у генетически предрасположенных людей.Разрушение прогрессирует субклинически в течение месяцев или лет до тех пор, пока масса бета-клеток не уменьшится до такой степени, что концентрации инсулина перестают быть адекватными для контроля уровня глюкозы в плазме. Диабет 1 типа обычно развивается в детстве или подростковом возрасте и до недавнего времени был наиболее распространенной формой, диагностированной в возрасте до 30 лет; однако он также может развиваться у взрослых (латентный аутоиммунный диабет взрослого возраста, который часто изначально кажется диабетом 2 типа). Некоторые случаи диабета 1 типа, особенно у небелых пациентов, не имеют аутоиммунного характера и считаются идиопатическими.На 1 тип приходится 10% всех случаев сахарного диабета.

Патогенез деструкции аутоиммунных бета-клеток включает не до конца изученные взаимодействия между генами восприимчивости, аутоантигенами и факторами окружающей среды.

Гены восприимчивости включают гены, входящие в основной комплекс гистосовместимости (MHC), особенно HLA-DR3, DQB1 * 0201 и HLA-DR4, DQB1 * 0302, которые присутствуют у> 90% пациентов с сахарным диабетом 1 типа — и те, которые находятся за пределами MHC, которые, кажется, регулируют выработку и переработку инсулина и создают риск сахарного диабета вместе с генами MHC.Гены восприимчивости более распространены среди некоторых групп населения, чем среди других, и объясняют более высокую распространенность диабета 1 типа в некоторых этнических группах (скандинавы, сардинцы).

Аутоантигены включают декарбоксилазу глутаминовой кислоты, инсулин, проинсулин, белок, связанный с инсулиномой, переносчик цинка ZnT8 и другие белки бета-клеток. Считается, что эти белки подвергаются воздействию или высвобождаются во время нормального обновления бета-клеток или повреждения бета-клеток (например, из-за инфекции), активируя в первую очередь опосредованный Т-клетками иммунный ответ, приводящий к разрушению бета-клеток (инсулит).Альфа-клетки, секретирующие глюкагон, остаются невредимыми. Антитела к аутоантигенам, которые могут быть обнаружены в сыворотке, по-видимому, являются ответом (а не причиной) разрушения бета-клеток.

Несколько вирусов (включая вирус Коксаки, вирус краснухи, цитомегаловирус, вирус Эпштейна-Барра и ретровирусы) были связаны с началом диабета 1 типа. Вирусы могут напрямую инфицировать и разрушать бета-клетки, или они могут косвенно вызывать разрушение бета-клеток, воздействуя на аутоантигены, активируя аутореактивные лимфоциты, имитируя молекулярные последовательности аутоантигенов, которые стимулируют иммунный ответ (молекулярная мимикрия), или другие механизмы.

Диета также может быть фактором. Воздействие на младенцев молочных продуктов (особенно коровьего молока и молочного белка бета-казеина), высокое содержание нитратов в питьевой воде и низкое потребление витамина D связаны с повышенным риском диабета 1 типа. Раннее (4 месяца) или позднее (> 7 месяцев) воздействие глютена и злаков увеличивает продукцию аутоантител островковых клеток. Механизмы этих ассоциаций неясны.

Диабет и инсулин — Better Health Channel

Диабет

Сахарный диабет (диабет) — это хроническое и потенциально опасное для жизни состояние, при котором организм теряет способность вырабатывать инсулин или начинает вырабатывать или использовать инсулин менее эффективно, что приводит к слишком высокий уровень глюкозы в крови (гипергликемия).

Со временем уровень глюкозы в крови выше нормы может повредить глаза, почки и нервы, а также вызвать сердечные заболевания и инсульт. По оценкам, каждый день у 300 австралийцев развивается диабет.

Диабет — самое быстрорастущее хроническое заболевание в Австралии. Основными типами диабета являются диабет 1-го, 2-го типа и гестационный диабет.

Диабет 1 типа

Диабет 1 типа развивается, когда клетки поджелудочной железы перестают вырабатывать инсулин. Без инсулина глюкоза не может поступать в клетки мышц для получения энергии.Вместо этого в крови повышается уровень глюкозы, в результате чего человек очень плохо себя чувствует. Диабет 1 типа опасен для жизни, если не заменить инсулин. Людям с диабетом 1 типа необходимо вводить инсулин всю оставшуюся жизнь.

Диабет 1 типа часто встречается у детей и людей в возрасте до 30 лет, но может возникнуть в любом возрасте. Это состояние не вызвано факторами образа жизни. Его точная причина неизвестна, но исследования показывают, что что-то в окружающей среде может вызвать его у человека, имеющего генетический риск.

Иммунная система организма атакует и разрушает бета-клетки поджелудочной железы после того, как человек заражается вирусом, потому что он считает эти клетки чужеродными. У большинства людей с диагнозом диабет 1 типа нет членов семьи с этим заболеванием. Национальная схема диабетических служб (NDSS) имеет информационный бюллетень по диабету 1 типа.

Диабет 2 типа

Диабет 2 типа развивается, когда поджелудочная железа не вырабатывает достаточно инсулина, а производимый инсулин не работает должным образом. (также известный как инсулинорезистентность).В результате уровень глюкозы в крови начинает подниматься выше нормы. Половина людей с диабетом 2 типа не знают, что у них есть это заболевание, потому что у них нет симптомов.

Диабет 2 типа (когда-то известный как диабет взрослого) поражает от 85 до 90% всех людей с диабетом. Люди, у которых развивается диабет 2 типа, с большой вероятностью также имеют кого-то из членов их семьи с этим заболеванием. Это считается условием образа жизни, потому что избыточный вес и недостаточная физическая активность повышают риск развития диабета 2 типа.

Люди определенного этнического происхождения, такие как аборигены или жители островов Торресова пролива, полинезийцы, выходцы из Азии или Индии, более склонны к развитию диабета 2 типа.

При первом диагнозе многие люди с диабетом 2 типа могут управлять своим состоянием с помощью здорового питания и повышенной физической активности.

Со временем большинству людей с диабетом 2 типа потребуются таблетки от диабета, чтобы поддерживать уровень глюкозы в крови в целевом диапазоне. (Для отслеживания эффективности лечения может потребоваться регулярный мониторинг уровня глюкозы в крови.Время начала приема таблеток от диабета варьируется в зависимости от индивидуальных потребностей. Около 50% людей с диабетом 2 типа нуждаются в инъекциях инсулина в течение 6-10 лет после постановки диагноза.

Национальная схема диабетических служб (NDSS) содержит информационные бюллетени по диабету 2 типа и «Понимание диабета 2 типа».

Гестационный диабет

Гестационный диабет встречается примерно у 5-10% беременных женщин и обычно проходит после рождения ребенка. Женщины, у которых был гестационный диабет, имеют повышенный риск развития диабета 2 типа в дальнейшем.

Ведение гестационного диабета включает посещение диетолога, который поможет разработать стратегии здорового питания и контролировать уровень глюкозы в крови. По возможности также помогают регулярные упражнения, например ходьба. Измерение уровня глюкозы в крови глюкометром дает информацию о том, могут ли эти стратегии управления поддерживать уровень глюкозы в крови в рекомендуемом диапазоне. Некоторым женщинам может потребоваться инъекция инсулина, чтобы контролировать уровень глюкозы в крови до рождения ребенка.

Инсулин от диабета

Инсулин — это гормон, вырабатываемый нашим организмом для поддержания нормального уровня глюкозы в крови. Он производится бета-клетками поджелудочной железы. Основная задача инсулина — перемещать глюкозу из кровотока в клетки организма для выработки энергии. Если у вас недостаточно инсулина, глюкоза накапливается в кровотоке, а не попадает в клетки, чтобы обеспечить энергию.

При диабете 1 типа организм не вырабатывает инсулин, поэтому для сохранения жизни необходимо регулярно вводить инсулин каждый день.При диабете 2 типа организм не вырабатывает достаточно инсулина или производимый инсулин плохо работает. Иногда для контроля уровня глюкозы в крови необходимы инъекции инсулина.

Начиная с инсулина

Люди с диабетом 1 типа должны вводить инсулин каждый день, часто до 4 или 5 раз в день. Они могут использовать помпу для введения инсулина, что означает, что они вводят новую канюлю (очень тонкую пластиковую трубку) под кожу каждые 2-3 дня. Иногда людям с диабетом 2 типа также необходимо начать использовать инсулин, когда диета, физическая активность и таблетки больше не позволяют эффективно контролировать уровень глюкозы в крови.

Введение инсулина может пугать. Однако вводить инсулин гораздо проще, чем думает большинство людей. Существуют различные устройства, с помощью которых можно упростить доставку инсулина. Иглы для ручек очень тонкие, как и канюли. Часто люди, нуждающиеся в инсулине, чувствуют себя намного лучше, когда начинают получать инсулин.

Если вам нужно начать использовать инсулин, ваш врач или медсестра-медсестра могут помочь вам в обучении и поддержке. Они научат вас:

• типу и действию вашего инсулина
• как, куда и когда вводить инсулин
• как менять места инъекции
• где взять инсулин и как его безопасно хранить
• как правильно контролировать низкий уровень глюкозы в крови
• как вести учет уровня глюкозы в крови и доз инсулина
• который поможет вам скорректировать дозы инсулина.

Дозы инсулина обычно не совпадают с начальной дозой. Ваш врач или медсестра-наставник поможет вам скорректировать дозу инсулина. Важной частью корректировки уровня инсулина является регулярный мониторинг и регистрация уровня глюкозы в крови.

Ваши дозы инсулина могут измениться с течением времени и по разным причинам, таким как увеличение или уменьшение физических упражнений, изменение диеты, лекарства, болезнь, увеличение или уменьшение веса, поэтому важно регулярно посещать вашу бригаду по лечению диабета для проверки. .

Когда вы начинаете использовать инсулин, важно получить консультацию аккредитованного практикующего диетолога, чтобы понять, как углеводы и инсулин работают вместе.

Если у вас диабет 1 типа, научиться считать углеводы и сопоставить свой инсулин с едой, которую вы едите, — идеальный способ справиться с этим. Поэтому в зависимости от того, что вы едите, дозы инсулина во время еды могут варьироваться от приема пищи к приему пищи и изо дня в день.

Типы инсулина

Инсулин подразделяется на группы в зависимости от того, как долго он действует в организме.Инсулин быстрого или короткого действия помогает снизить уровень глюкозы в крови во время еды, а инсулин промежуточного или длительного действия помогает удовлетворить общие потребности организма. Оба помогают контролировать уровень глюкозы в крови.

5 различных типов инсулина от быстрого до длительного действия. Некоторые типы инсулина выглядят прозрачными, а другие — мутными. Уточните у фармацевта, должен ли инсулин, который вы принимаете, быть прозрачным или мутным.

Перед введением непрозрачного инсулина ручку или флакон нужно осторожно покрутить между руками, чтобы убедиться, что инсулин перемешан равномерно (до тех пор, пока он не станет бледным).Если ваш инсулин должен быть прозрачным, не используйте его, если он мутный.

Часто людям нужен инсулин как быстрого, так и длительного действия. Все разные и нуждаются в разных комбинациях.

5 типов инсулина:

• инсулин быстрого действия
• инсулин короткого действия
• инсулин среднего действия
• смешанный инсулин
• инсулин длительного действия.

Инсулин быстрого действия

Инсулин быстрого действия начинает работать где-то между двумя.5-20 минут после инъекции. Его действие наиболее выражено через 1–3 часа после инъекции и может длиться до 5 часов. Этот тип инсулина действует быстрее после еды, подобно естественному инсулину организма, снижая риск низкого уровня глюкозы в крови (уровень глюкозы в крови ниже 4 ммоль / л). Когда вы используете этот тип инсулина, вы должны есть сразу или вскоре после инъекции.

В настоящее время в Австралии доступны 3 типа инсулина быстрого действия:

• Fiasp и NovoRapid® (инсулин аспарт)
• Humalog® (инсулин лиспро)
• Apidra® (инсулин глулизин).

Fiasp — выпущен в Австралии в июне 2019 года — это новый инсулин быстрого действия с более быстрым началом действия. Он разработан для повышения уровня глюкозы в крови после еды.

Инсулин короткого действия

Инсулин короткого действия начинает действовать дольше, чем инсулин быстрого действия.

Инсулин короткого действия начинает снижать уровень глюкозы в крови в течение 30 минут, поэтому вам необходимо сделать инъекцию за 30 минут до еды. Он имеет максимальный эффект от 2 до 5 часов после инъекции и длится от 6 до 8 часов.

В настоящее время в Австралии доступны следующие инсулины короткого действия:

Инсулины средней продолжительности действия

Инсулины средней продолжительности и длительного действия часто называют фоновыми или базальными инсулинами.

Инсулины средней продолжительности действия мутные по своей природе, и их необходимо хорошо перемешать.

Эти инсулины начинают действовать примерно через 60–90 минут после инъекции, достигают пика через 4–12 часов и сохраняются в течение 16–24 часов.

В настоящее время в Австралии доступны следующие инсулины промежуточного действия:

• Humulin® NPH (человеческий изофановый инсулин)
• Protaphane® (человеческий изофановый инсулин).

Инсулин длительного действия

В настоящее время в Австралии доступны следующие инсулины длительного действия:

• Lantus® (инсулин гларгин) — медленное, устойчивое высвобождение инсулина без видимого пикового действия. Одна инъекция может длиться до 24 часов. Обычно его вводят один раз в день, но можно принимать и два раза в день.
• Toujeo (инсулин гларгин) — этот инсулин имеет концентрацию 300 единиц на мл, что в 3 раза превышает концентрацию другого инсулина в Австралии. Его принимают один раз в день и длится не менее 24 часов.Его не следует путать с обычным лантусом, концентрация которого составляет 100 единиц на мл. Toujeo из соображений безопасности выдается только в виде одноразовой ручки. Toujeo дает более медленный и стабильный профиль глюкозы, особенно в ночное время.
• Левемир® (детемир инсулин) — медленное, устойчивое высвобождение инсулина без видимого пикового действия и может длиться до 18 часов. Обычно его вводят два раза в день.

Хотя эти инсулины обладают длительным действием, они прозрачны и не требуют смешивания перед инъекцией.

Смешанный инсулин

Смешанный инсулин содержит предварительно смешанную комбинацию инсулина очень быстрого или короткого действия вместе с инсулином средней продолжительности действия.

В настоящее время в Австралии доступны следующие смешанные инсулины:

• инсулин быстрого и промежуточного действия.
  • NovoMix® 30 (30% быстрого, 70% промежуточного протафана)
  • Humalog® Mix 25 (25% быстрого, 75% промежуточного хумулина NPH)
  • Humalog® Mix 50 (50% быстрого, 50% промежуточного хумулина NPH)
• инсулин быстрого и длительного действия
  • Ryzodeg 70:30 (70% Degludec длительного действия, 30% Aspart быстрого действия)
• инсулин короткого и среднего действия
  • Mixtard® 30/70 (30% короткий, 70% промежуточный протафан)
  • Mixtard® 50/50 (50% короткий, 50% промежуточный протафан)
  • Humulin® 30/70 (30% короткий, 70% промежуточный хумулин НПХ).

Примечание

В Австралии концентрация вышеуказанных инсулинов составляет 100 единиц на мл. У некоторых стран разные сильные стороны.

Исключением является инсулин длительного действия Toujeo для однократного ежедневного приема, который был выпущен в 2015 году и имеет дозировку 300 единиц на мл. Не переключайтесь с Лантуса на Туджео без консультации со специалистом в области здравоохранения.

Устройства для инъекций инсулина

Доступны различные устройства для введения инсулина. Основной выбор — шприцы, инсулиновые ручки и инсулиновые помпы.

Инсулиновые шприцы

Шприцы выпускаются в дозировке 30 единиц (0,3 мл), 50 единиц (0,5 мл) и 100 единиц (1,0 мл). Размер необходимого шприца будет зависеть от дозы инсулина. Например, легче отмерить 10 единиц в шприце на 30 единиц и 55 единиц в шприце на 100 единиц.

Иглы шприцов доступны в длине от 6 до 8 мм. Ваш врач или медсестра по диабету поможет вам решить, какой размер шприца и иглы вам подходит.

Инсулиновые шприцы предназначены только для одноразового использования и бесплатны для жителей Австралии, зарегистрированных в Национальной программе лечения диабета (NDSS). Большинство взрослых австралийцев больше не используют шприцы для инъекций инсулина. Теперь для большего удобства они используют инсулиновые ручки.

Инсулиновые ручки

Инсулиновые компании разработали инсулиновые ручки (одноразовые или многоразовые) для использования с инсулином своей собственной марки.

Одноразовые ручки с инсулином уже содержат картридж с инсулином в ручке.Они выбрасываются, когда они пусты, когда они не были в холодильнике в течение одного месяца или когда истек срок годности.

Многоразовые инсулиновые ручки требуют установки картриджа с инсулином на 3 мл. Концентрация инсулина на мл составляет 100 единиц. По окончании вставляется новый картридж или ручка. Инсулиновые ручки многоразового использования разработаны инсулиновыми компаниями в соответствии с их конкретной маркой картриджей / наполнителей для инсулина.

Картриджи с ручками также необходимо утилизировать через месяц после начала, если инсулин все еще остается в картридже.

Ваш врач или медсестра по диабету посоветуют вам, какой тип ручки вам нужен.

Иглы-ручки — это одноразовые иглы, которые привинчиваются к инсулиновой ручке для введения инсулина. Доступны они разной длины от 4 до 12,7 мм. Однако исследования рекомендуют использовать иглы для ручек размером от 4 до 5 мм. Толщина иглы (калибр) также варьируется — чем выше калибр, тем тоньше игла. Важно, чтобы при каждой инъекции использовалась новая игла-ручка.Преподаватель диабетической медсестры посоветует вам подходящую длину иглы и покажет правильную технику инъекции.

Инсулиновая помпа

Инсулиновая помпа — это небольшое программируемое устройство, которое удерживает резервуар с инсулином и которое можно носить вне тела. Инсулиновая помпа запрограммирована на доставку инсулина в жировую ткань тела (обычно в брюшную полость) через тонкую пластиковую трубку, известную как набор для инфузии или набор для подачи. В помпе используется только инсулин быстрого действия.

Инфузионный набор имеет тонкую иглу или гибкую канюлю, которая вводится чуть ниже кожи.Его меняют каждые 2–3 дня.

Помпа предварительно запрограммирована пользователем и его медицинским работником на автоматическую постоянную подачу небольших количеств инсулина для поддержания стабильного уровня глюкозы в крови между приемами пищи. Люди могут дать указание помпе подавать импульс инсулина каждый раз при приеме пищи, аналогично тому, как это делает поджелудочная железа у людей без диабета.

Инсулиновая помпа подходит не всем. Если вы подумываете о том, чтобы использовать его, вы должны сначала обсудить его со своим лечащим врачом.

Стоимость инсулиновой помпы обычно покрывается частной медицинской страховкой для людей с диабетом 1 типа (применяется период ожидания). Одноразовые приспособления, необходимые для использования (например, канюли, шланги и резервуары), субсидируются Национальной схемой лечения диабета (NDSS).

Места инъекции инсулина

Инсулин вводится через кожу в жировую ткань, известную как подкожный слой. Он не должен попадать в мышцы или непосредственно в кровь, так как это меняет скорость всасывания и действия инсулина.

Абсорбция инсулина зависит от того, в какую часть тела он вводится. Живот абсорбирует инсулин быстрее всего и используется большинством людей. Плечи, ягодицы и бедра имеют более низкую скорость абсорбции и также могут использоваться.

Факторы, ускоряющие всасывание инсулина

Вариация всасывания инсулина может вызывать изменения уровня глюкозы в крови. Всасывание инсулина увеличивается за счет:

• инъекции в область, подвергаемую тренировке, например, бедра или руки
• высокие температуры из-за горячего душа, ванны, бутылки с горячей водой, спа или сауны
• массируя область вокруг места инъекции
• инъекции в мышцы — это приводит к более быстрому всасыванию инсулина и может вызвать слишком низкое падение уровня глюкозы в крови.

Факторы, замедляющие абсорбцию инсулина

Всасывание инсулина может быть задержано:

• чрезмерным использованием одного и того же места инъекции, что вызывает образование бугорков или рубцов под кожей (известное как липогипертрофия)
• инсулин, который холодно (например, если инсулин вводят сразу после извлечения из холодильника)
• Курение сигарет.

Утилизация использованных инсулиновых шприцев

Использованные шприцы, иглы для ручек, канюли и ланцеты необходимо утилизировать в утвержденном Австралийскими стандартами контейнере для острых предметов, который не прокалывается и имеет надежную крышку.Эти контейнеры обычно желтого цвета и доступны в аптеках, местных муниципальных советах и ​​диабетических организациях штата или территории, таких как Diabetes Victoria.

Процедуры утилизации контейнеров для острых предметов различаются от штата к штату.

Для получения информации и помощи по утилизации острых предметов вы можете связаться с:

• диабетическими организациями штата или территории, такими как Diabetes Victoria
• Департамент здравоохранения штата
• ваш местный муниципальный совет.

Хранение инсулина

Инсулин необходимо правильно хранить. Сюда входят:

• Храните неоткрытый инсулин на боку в холодильнике.
• Поддерживайте температуру холодильника от 2 до 8 ° C.
• Убедитесь, что инсулин не замерзает.
• После вскрытия хранить при комнатной температуре (ниже 25 ° C) не более одного месяца, а затем безопасно утилизировать.
• Избегайте хранения инсулина под прямыми солнечными лучами.

Экстремальные (горячие или низкие) температуры могут повредить инсулин, поэтому он не будет работать должным образом.Его нельзя оставлять при температуре выше 30 ° C. Летом в машине может быть очень жарко (выше 30 ° C), поэтому не оставляйте там инсулин.

Существуют различные изолированные пакеты для переноски инсулина (например, FRIO) для транспортировки инсулина.

Безопасность инсулина

Не используйте инсулин, если:

• прозрачный инсулин стал мутным
• мутный инсулин имеет комки или хлопья, или отложения инсулина видны на внутренней стороне флакона, наполнителя или картриджа и не могут растворить осторожным вращением
• истек срок годности
• он был заморожен или подвергался воздействию высоких температур
• флакон, наполнитель или картридж использовались или находились вне холодильника более одного месяца.