Симптомы сахарного диабета у мужчин после 60 лет: Симптомы сахарного диабета у мужчин и женщин, признаки 1 и 2 типа

Скрытый сахарный диабет

Время чтения: 2 мин., 40 сек.

Скрытый сахарный диабет

Что такое скрытый сахарный диабет

Сахарный диабет — это эндокринное заболевание, характеризующееся нарушением усвоения глюкозы. Одной из форм данной болезни является скрытый или латентный сахарный диабет.

Чем опасен латентный сахарный диабет

Иногда человек даже не ощущает признаки патологического сбоя углеводного, жирового и белкового обмена при развивающемся сахарном диабете. Именно при скрытой форме симптомы могут не появляться длительное время в то время, как разрушительные процессы уже запущены в организме. Поэтому данный период считается самым опасным для организма.
Зачастую большинство заболевших мужчин игнорируют ранние симптомы сахарного диабета и приступают к лечению, когда скрытая форма заболевания уже трансформировалась в неизлечимую истинную. Для того, чтобы выявить латентный сахарный диабет и исключить тяжелые последствия, необходимо различить его первые признаки и вовремя обратиться к терапевту.

Признаки скрытого сахарного диабета

Клиническая картина диабета в латентной форме подразделяется на следующие группы:

• Основные симптомы — сильная жажда, частое мочеиспускание, одышка, гипертония, набор или потеря веса, бессонница, нарушение чувствительности в конечностях.
• Второстепенные проявления скрытой диабета — быстрая утомляемость, слабость, постоянное чувство голода, частые заболевания бактериальной или грибковой этиологии.

При несвоевременной диагностике латентного диабета происходит поражение сосудов, что может привести к инфаркту или инсульту.

Какие анализы необходимы для диагностики скрытого сахарного диабета

Как мы выяснили выше, выявить латентный сахарный диабет по клиническим проявлением практически невозможно. Поэтому диагностика заболевания будет заключаться в проведении ряда анализов и обследований:

• Анализ на гликозилированный гемоглобин. Данный показатель позволяет определить среднесуточный уровень сахара за 3 месяца. В данном случае анализ крови на глюкозу не будет достоверным, так как на момент сдачи уровень сахара может быть в пределах нормы, а через два часа возможно развитие гипергликемии.
• Способ двойной нагрузки, при котором пациент дважды выпивает раствор глюкозы с интервалом 60 минут. После каждого питья берется анализ крови.
• Общий анализ мочи. В норме глюкоза в моче и у мужчин, и у женщин отсутствует.
• Исследование мочи до и после употребления углеводов.
• Положительный результат исследования мочи является основанием для назначения такого анализа, как ТТГ — глюкозотолерантное тестирование. При его проведении происходит забор крови натощак и спустя 2 часа после приема глюкозного напитка.

Вышеперечисленные обследования назначает врач на основе собранного анамнеза и осмотра.

Лечение скрытого сахарного диабета

На эффективность терапии влияет своевременное обнаружение латентной формы диабета. Лечение скрытого сахарного диабета заключается в следующем:

• Прием лекарственных препаратов, способствующих нормализации работы поджелудочной железы, нормализации уровня глюкозы в крови, улучшения обменных процессов в организме. Схема лечения и дозировки определяются врачом, самолечение недопустимо.
• Мероприятия, направленные на снижение веса у женщин и мужчин:
• Назначение лечебной диеты — Стол 9;
• Увеличение физической активности, регулярные занятия посильными видами спорта.

Каждый из пунктов играет большую роль при лечении скрытого сахарного диабета.
Комплексную терапию может получить каждый в санатории Горный, расположенном в живописной горной местности Краснодарского края. Оно включает в себя консультации высококвалифицированных специалистов (терапевт, эндокринолог, диетолог, психолог, фитнес-инструктор ), необходимые обследования и лечение скрытого сахарного диабета.

«Правильный выбор санатория является значительным шагом на пути к сохранению и приумножению здоровья. «Горный» – это курортный комплекс, объединивший опыт и знания российской и советской курортологии. Наличие современного медицинского оборудования и инновационных установок, профессионализм персонала и любовь к своему делу послужат залогом в продлении долголетия» – главный врач санатория Караулов Александр Олегович.

Диабетическая ретинопатия | ЛРЦ. Лечебно-реабилитационный центр Минэкономразвития России

Сахарный диабет — это болезнь обмена веществ, приводящая к увеличению уровня глюкозы в крови (гипергликемия), при этом нарушается микроциркуляция крови в капиллярах.

В последнее время наблюдается неуклонная тенденция к росту числа больных сахарным диабетом, по прогнозам ожидается двукратное увеличение числа больных сахарным диабетом каждые 15 лет.

Распространённость сахарного диабета в России составляет 3,2%, но Международная диабетическая федерация оценивает этот показатель в РФ на уровне 9,7%. В настоящее время в России зарегистрировано более 3,7 млн. больных сахарным диабетом. По оценкам Международной диабетической федерации, реальное количество больных в 3 раза больше и достигает 12,7 млн. чел. Более половины пациентов даже не подозревают о своем заболевании.

Если сахарный диабет вовремя не диагностируется, не лечится, или лечится неправильно, он может приводить к тяжелым осложнениям.

Тяжелое проявление сахарного диабета — диабетическая ретинопатия.

Самыми подверженными являются сосуды глаз, более всего страдают сосуды сетчатки, развивается, так называемая, диабетическая ретинопатия. Особенно часто и сильнее диабет поражает сетчатку глаз при повышенном артериальном давлении, повышенном содержании в крови липидов.

У больных сахарным диабетом, по сравнению со здоровыми, в 25 раз выше риск развития слепоты.

Диабетическая ретинопатия занимает второе место среди причин слепоты в мире. Это одна из основных причин слепоты и слабовидения людей развитых стран в наиболее трудоспособном возрасте — от 25 до 65 лет.

Частота потери зрения при сахарном диабете в 20 раз выше, чем у людей без нарушений углеводного обмена. Согласно данным исследований, через 20 лет от начала заболевания полная потеря зрения настигает приблизительно каждого 30-40-го (2,5 — 3,0%) с сахарным диабетом.

Диабетическая ретинопатия встречается у 25–98,5% больных, страдающих сахарным диабетом. Наиболее тяжелое поражение сетчатки — пролиферативная диабетическая ретинопатия встречается в 40% всех случаев сахарного диабета. Частота диабетической ретинопатии быстро возрастает между 10 и 15 годами от начала сахарного диабета.

При сахарном диабете через 20 лет от начала болезни частота диабетической ретинопатии составляет 80–100%, при этом в 50% развивается более тяжелая пролиферативная стадия.

У больных с инсулинозависимым диабетом (типа 1) через 5–7 лет после начала заболевания, клинически определяемые симптомы диабетической ретинопатии обнаруживаются в 15–20% случаев, через 10 лет — в 50–60%, а через 30 лет — почти у всех больных. При инсулиннезависимом диабете (типа 2) в связи с поздней диагностикой признаки диабетической ретинопатии находят при установлении диагноза сахарный диабет в 15–30% случаев, через 10 лет — в 50–70%, а через 30 лет — более чем у 90% больных.

Факторы риска развития диабетической ретинопатии:

• Возраст пациента — у пациентов с сахарным диабетом типа 2 увеличивается количество случаев диабетической ретинопатии в возрасте 50–70 лет;
• Повышенный уровень глюкозы в крови — плохо подобранное лечение и несоблюдение диеты;
• Сопутствующая патология — гипертоническая болезнь;
• Атеросклероз, повышение уровня липидов в крови;
• Поражение почек.

Диабетическая ретинопатия начинается скрыто. Заболевший человек на первом этапе не ощущает симптомов. На этой стадии только офтальмолог, изучая глазное дно, может увидеть кровоизлияния, участки отложения элементов крови, сужение артерий.

Без своевременного лечения осложнение прогрессирует, кровоизлияния увеличиваются, в сетчатке разрастается соединительная ткань, и возникают новые неполноценные сосуды. Эти патологические сосуды имеют настолько тонкую стенку, что через нее в сетчатку просачивается кровь. Когда кровь просачивается в стекловидное тело, резко снижается зрение.

Передовые офтальмологические методы дают возможность врачу обнаружить скрытые симптомы диабетической ретинопатии на ранних стадиях и назначить своевременное лечение.

На основании Стандарта МЗСР (приказ МЗСР РФ от 05.10.2005 г.) при диабетической ретинопатии (пролиферативной), код по МКБ-10 h46.0,

обязательны следующие диагностические методы исследования:

• Первичный прием офтальмолога;
• Биомикроскопия;
• Компьютерная периметрия;
• Тонометрия;

дополнительные методы исследования:

• Исследование глазного дна линзой Гольдмана;
• Гониоскопия;
• Узи В-сканирование;
• Оптическая когерентная томография;
• Флуоресцентная ангиография.

Своевременная диагностика у пациента изменений в сетчатке дает возможность назначить раннюю специализированную высокотехнологичную офтальмологическую помощь с применением лазерной техники.

Лечение

Диабетическая ретинопатия имеет 3 стадии, каждая стадия требует соответствующего лечения. В 1-й и 2-й (непролиферативной и препролиферативной) стадиях обязательно применение лазера: используется лазерная коагуляция, при которой лазерный луч как бы «запаивает» патологические сосуды.

Во 2-й (препролиферативной) стадии кроме лечения лазером используются методы фармакохирургии, включающие интравиреальное (в стекловидное тело) введение препаратов, которые тормозят образование патологических сосудов.

В лечении 3-й (пролиферативной стадии) применяют хирургические методы.

Лазерная хирургия

• Фокальная («точечная») лазерная коагуляция глазного дна;
• Панретинальная (по поверхности всей сетчатки) лазерная коагуляция.

Хирургическое

• Интравитреальное (в стекловидное тело) введение лекарственных средств (ингибиторов ангиогенеза), тормозящих образование патологических сосудов.

На сегодня основным методом лечения диабетической ретинопатии является лазерная коагуляция сосудов сетчатки. Эффективность этого метода максимальная на ранних, 1-ой и 2-ой (непролиферативной и препролиферативной), стадиях диабетической ретинопатии. Лазерная коагуляция сосудов сетчатки стабилизирует микрососудистые изменения на глазном дне у 85 — 95% пациентов с диабетической ретинопатией 1-2-ой стадии. При диабетической ретинопатии 3-ей стадии стабилизация процесса достигается у 65% пациентов, из них у 20% частично рассасываются отложения компонентов крови и кровоизлияния, уменьшается отек сетчатки.

Раннее, постоянное офтальмологическое наблюдение дает возможность своевременно обнаружить появление ретинопатии, адекватно лечить эту патологию на начальных стадиях, и существенно снизить риск потери зрения.

Пациенту, страдающему сахарным диабетом, необходимо постоянно осуществлять контроль за состоянием сетчатой оболочки. Количество посещений офтальмолога в год зависит от формы диабетической ретинопатии.

При непролиферативной ретинопатии необходимо осматривать глазное дно от 1 до 3 раз в год и не реже 1 раза в год проводить флюоресцентную ангиографию.

При препролиферативной диабетической ретинопатии необходим осмотр офтальмолога от 2 до 4 раз в год, и не менее 2 раз в год проводить флуоресцентную ангиографию.

При пролиферативной ретинопатии необходимо постоянное наблюдение офтальмолога — показаны ежемесячные осмотры, или один осмотр в 2–3 месяца.

Позднее проявление функциональных нарушений увеличивает риск поздней диагностики и начала малоэффективного лечения диабетической ретинопатии в далеко зашедших тяжелых стадиях.

Ранний, постоянный офтальмологический контроль позволяет зафиксировать проявление ретинопатии на ранних стадиях, адекватно лечить эту патологию.

Диабет у пожилых людей: признаки, симптомы и лечение

По данным Американской диабетической ассоциации, почти 27% людей в возрасте 65 лет и старше живут с диабетом. Это серьезное заболевание, которое возникает, когда уровень сахара в крови становится слишком высоким. Поскольку это состояние настолько распространено среди стареющего населения, важно знать признаки и симптомы диабета у пожилых людей, а также некоторые методы профилактики.

Прежде чем мы перейдем к этим вещам, вам нужно немного больше узнать о том, почему возникает диабет.

Типы диабета

Как кратко упоминалось выше, у больных диабетом высокий уровень глюкозы в крови. Ваш уровень сахара в крови важен, потому что он является основным источником энергии для клеток, питающих ваши мышцы и ткани, а также ваш мозг.

Наш организм вырабатывает глюкозу в крови из пищи, которую мы едим. Чтобы использовать эту глюкозу, организму нужен инсулин, который помогает глюкозе попасть в наши клетки. Когда ваше тело не вырабатывает достаточно инсулина или использует его неправильно, это может привести к избытку глюкозы в крови, что может вызвать проблемы со здоровьем.

Существует 2 хронических состояния диабета, а также два потенциально обратимых типа.

Диабет 1 типа

Диабет 1 типа — это когда организм не вырабатывает инсулин. Этот тип чаще всего встречается у детей и молодых людей.

Причина диабета 1 типа неизвестна. Что происходит, так это то, что ваша иммунная система разрушает вырабатывающие инсулин клетки в поджелудочной железе, в результате чего у вас практически не остается инсулина. Из-за этого сахар будет накапливаться в кровотоке.

Диабет 2 типа

При диабете 2 типа организм плохо вырабатывает или использует инсулин. Это наиболее распространенный тип диабета у людей среднего и пожилого возраста.

Хотя считается, что некоторые генетические факторы и факторы окружающей среды играют роль в развитии диабета 2 типа, избыточный вес также тесно связан с этим заболеванием. Однако не все люди с диабетом 2 типа имеют избыточный вес.

Преддиабет

Если уровень сахара в крови повышен, но недостаточно высок, чтобы считаться диабетом, у вас так называемое преддиабет. Если вы достигли этой стадии, вы подвергаетесь более высокому риску развития диабета 2 типа, сердечного приступа или инсульта.

На этом этапе еще есть шанс предотвратить или отсрочить начало диабета 2 типа. Такие вещи, как похудение, физическая активность, правильное питание и отказ от курения, если вы курите, могут иметь большое значение.

Вам следует поговорить со своим врачом о правильных действиях в вашей ситуации.

Факторы риска

Определенные факторы повышают риск гипогликемии.

Семейный анамнез является частым фактором риска как для 1-го, так и для 2-го типа. Для сахарный диабет 1 типа , факторы окружающей среды, повреждающие клетки иммунной системы (называемые аутоантителами) и географическое положение являются основными факторами риска.

Когда дело доходит до Диабет 2 типа 2 , необходимо учитывать больше факторов, таких как:

• Вес
• Неактивность
• Раса или этническая принадлежность
• AGE
• Гестационный диабет
• 70047
• . Высокое кровяное давление
• Аномальные уровни холестерина и триглицеридов

Признаки недиагностированного диабета

Существуют различные симптомы, которые могут указывать на то, что у вас диабет. Хотя симптомы диабета 1-го и 2-го типа могут быть одинаковыми, у людей с диабетом 1-го типа симптомы часто проявляются быстрее и тяжелее.

Симптомы, на которые следует обратить внимание, включают: Повышенная жажда

Необъяснимая потеря веса

Частое мочеиспускание

Затуманенное зрение

Частые инфекции

Медленно заживающие язвы

Опять же, диабет у пожилых людей, как правило, относится к типу 2, поэтому сначала вы можете заметить только легкие симптомы. Бывают случаи, когда симптомов может и не быть. Если вы испытываете какие-либо из них, вы должны немедленно обсудить это со своим врачом. Чем раньше у вас будет диагностировано это состояние, тем лучше.

Осложнения диабета

Люди с диабетом подвержены риску развития нескольких осложнений с течением времени, особенно если это состояние не лечится должным образом. Эти состояния могут превратиться в инвалидизирующие или опасные для жизни осложнения.

The most common complications include:

• Heart disease
• Nerve damage
• Kidney disease
• Eye damage
• Foot damage
• Skin conditions
• Hearing impairment
• Alzheimer’s disease
• Depression
• Cognitive impairments

При таких серьезных осложнениях, которые могут возникнуть из-за этого состояния, лучше всего применять методы профилактики и поддерживать уровень глюкозы в крови на правильном уровне.

Лечение диабета

Диабет у пожилых людей обычно бывает 2-го типа, поэтому здесь мы поговорим о лечении именно его.

Диабет 2 типа обычно контролируется с помощью диеты и физических упражнений. Некоторым пациентам могут потребоваться таблетки, инъекции инсулина или другие лекарства, чтобы контролировать уровень глюкозы в крови или другие состояния здоровья, связанные с диабетом.

Чтобы держать диабет под контролем, потребуются некоторые изменения в образе жизни.

После постановки диагноза ваш врач поможет вам составить план лечения диабета. Он будет включать в себя такие вещи, как отслеживание уровня глюкозы, выбор здоровой пищи, ведение активного образа жизни и отслеживание приема лекарств.

Помимо того, что упомянуто выше, вам также необходимо будет контролировать другие состояния, такие как кровяное давление и уровень холестерина, а также бросить курить, проходить ежегодные осмотры глаз, проверять свои почки, делать прививки от гриппа и вакцину против пневмонии, а также заботиться о своем зубы, десны, кожа и стопы.

Когда диабет 1 типа поражает пожилых людей

Тереза ​​Филдсел* понятия не имела, что с ее здоровьем что-то не так, пока однажды в апреле прошлого года она не смогла отдышаться во время прогулки. По ее словам, все было «не так», и, подозревая, что у нее может быть COVID, она обратилась в отделение неотложной помощи своей местной больницы.

Всю свою жизнь Тереза ​​поддерживала физическую форму, придерживалась здоровой диеты и поддерживала подтянутое телосложение бегуна. Сейчас, когда ей за 60, она бегает по нескольку миль в неделю, гребет и крутится.

Поэтому, когда врач скорой помощи предположил, что у нее может быть диабет 2 типа, потому что у нее резко повысился уровень глюкозы, она не поняла это. Хотя диабет 2 типа возникает из-за сочетания нарушенной секреции инсулина и неспособности организма адекватно реагировать на инсулин, он часто связан с ожирением и малоподвижным образом жизни.

В отделении неотложной помощи врачи обнаружили, что ее симптомы были результатом опасно высокого уровня глюкозы (сахара) в крови — 425 — намного выше значений, считающихся нормальными (порядка 100). Из-за такого высокого уровня сахара Тереза ​​могла впасть в кому или умереть.

Ее госпитализировали, чтобы довести уровень сахара в крови до нормального уровня, поставили диагноз диабет 2 типа и отправили домой с рецептами на инсулин короткого и длительного действия и памяткой с инструкциями.

«Никто не говорил со мной о том, ‘Что это значит?’ ‘Что я ем?’ ‘Что будет дальше?’ Ничего подобного, – говорит она.

Распространенный ошибочный диагноз

После выписки из больницы дочь Терезы поговорила со знакомым врачом, который порекомендовал Терезе связаться с Диабетическим центром Наоми Берри и попросить Робина Голанда, доктора медицины, взрослого эндокринолога и содиректора центра.

Сомнения Терезы относительно ее диагноза оказались верными. После встречи с Терезой во время виртуального визита к врачу Голанд точно диагностировал у Терезы диабет 1 типа.

Хотя диабет 1 типа часто считают заболеванием, появляющимся в детстве, и до 19 века его даже называли ювенильным диабетом. 80-е годы — около половины новых случаев заболевания типом 1 каждый год диагностируется у пожилых людей.

Почти 40% взрослых, у которых развивается тип 1, изначально неправильно диагностируют тип 2, и они могут годами пытаться справиться со своим состоянием таким образом. Фото: Getty Images.

В отличие от диабета 2 типа, диабет 1 типа является аутоиммунным заболеванием. Даже у людей в возрасте 70-80 лет может развиться тип 1, когда аутоиммунная система ошибочно атакует и разрушает собственные клетки, вырабатывающие инсулин. Без инсулина организм не может использовать глюкозу в качестве топлива, и эта ситуация может быстро стать смертельной.

«Для нас нередко диагностируют диабет 1 типа у пожилых людей здесь, в Центре диабета Наоми Берри, но я думаю, что для врачей общей практики это немного озадачивает, потому что это не соответствует классической картине, к которой привыкли многие поставщики медицинских услуг. », — говорит Магдалена Богун, доктор медицинских наук, взрослый эндокринолог и исследователь диабета в Колумбийском диабетическом центре Наоми Берри.

Почти 40% взрослых, у которых развивается тип 1, изначально неправильно диагностируют тип 2, и они могут годами пытаться справиться со своим заболеванием таким образом.

Дело не только в том, что тип 1 часто считают болезнью, которая начинается в детстве; Тип 1 также по-разному развивается у взрослых. При постановке диагноза у детей обычно наблюдается быстрое снижение числа клеток, вырабатывающих инсулин, что вызывает резкий скачок уровня сахара в крови, а внезапное появление симптомов часто отправляет их в отделение неотложной помощи. С этого момента дети с диабетом 1 типа обычно нуждаются в инсулине посредством многократных ежедневных инъекций или инсулиновых помп.

Однако у взрослых на момент постановки диагноза вырабатывается больше инсулина, чем у детей, и они обычно теряют инсулин медленнее. «Это клинически важно, потому что взрослым может не потребоваться интенсивная инсулинотерапия сразу, как детям, и я думаю, что это может озадачить врачей», — говорит Богун.

Комплексное лечение в Центре Берри

В Центре Берри команда по уходу помогла Терезе вылечить диабет 1 типа.

«Я позвонила в понедельник, и доктор Голанд сразу же начал лечить мой диабет и связал меня с консультантом центра по диабету Рози Макнил, — говорит Тереза.

Каждое утро в течение почти двух недель Тереза ​​встречалась с Голандом и Макнилом, в основном по видеосвязи, чтобы узнать о диабете 1 типа. «Я всегда вела здоровый образ жизни и задавалась вопросом, что я сделала не так, — говорит Тереза, — но доктор Голанд заверил меня, что диабет 1 типа — это аутоиммунное заболевание, и я ничего не могла сделать, чтобы предотвратить это заболевание».

Многие взрослые, у которых впервые диагностирован тип 1, удивляются тому, насколько продвинулись технологии, облегчающие лечение. «В настоящее время наши пациенты часто используют инсулиновые помпы и датчики уровня глюкозы, которые отправляют данные об уровне глюкозы и предупреждения на их смартфоны, — говорит Богун. «Вам не нужно колоть себя несколько раз в день, чтобы измерить уровень глюкозы, или вводить инсулин с помощью этих систем».

Спустя примерно 18 месяцев после поездки в отделение неотложной помощи Тереза ​​контролирует свой диабет с помощью автоматической помпы. Она поддерживает уровень сахара в крови близким к нормальному диапазону, что также снижает вероятность развития других заболеваний, связанных с диабетом.

Многие взрослые, у которых впервые диагностирован тип 1, удивляются тому, насколько продвинулись технологии, облегчающие лечение. Фото: Getty Images.

Хотя Тереза ​​беспокоилась о том, как ее диабет повлияет на ее жизнь, она быстро адаптировалась и продолжает кататься на велосипеде, бегать и вести активный образ жизни. Ее кардиолог, который оценивал состояние ее сердца (люди с диабетом 1 типа имеют более высокий риск развития сердечных заболеваний), заверил ее, что она здоровее, чем многие люди, у которых нет диабета 1 типа.

«Я живу своей лучшей жизнью с очень небольшими изменениями в своей повседневной деятельности благодаря заботе и поддержке Диабетического центра Наоми Берри», — говорит Тереза.