Симптомы деменции у пожилых: Симптомы старческой деменции – что нужно знать о заболевании

Деменция у пожилых людей: симптомы и способы лечения

В медицине лечение пожилых пациентов занимает особое положение, ведь в этом возрасте организм исчерпывает заложенный природой ресурс. Самочувствие пожилого человека с каждым годом ухудшается, болезни доставляют больше неудобств, легко переходят в хроническую форму.

Иммунная защита организма ослабевает, активность падает. Все чаще требуется лечение ног у пожилых, восстановление здоровья желудочно-кишечного тракта, сердца и суставов. Появляется одышка, слабеет зрение. Даже лечение переломов у пожилых становится настоящим искусством, ведь кости с возрастом срастаются медленнее.

Одним из самых распространенных заболеваний становится деменция или, как ее еще называют, «старческий маразм», «сенильная деменция». Нарушение нельзя искоренить полностью, но при проведении адекватной терапии, течение болезни замедляется, тем самым сохраняя достойное качество жизни пожилого человека.

Причины развития деменции

Возрастные изменения затрагивают все функции тела, не является исключением мозговая деятельность. Традиционно лечение пожилых людей включает в себя коррекцию когнитивной сферы. С возрастом страдает память, теряется чистота логического мышления. Подобные изменения происходят у 5% людей старше 60 лет и у 22% перешагнувших порог 80 лет.

Среди причин старческого слабоумия медики называют поражения ЦНС, выраженные проблемы кроветворения, психические отклонения. Наиболее вероятные провокаторы деменции в пожилом возрасте:

• Болезнь Альцгеймера.
• Атеросклеротические изменения (появление на стенках холестериновых бляшек, из-за которых сужается просвет сосудистого русла, возникают помехи в кровотоке). Эти изменения создают барьер в снабжении мозга питательными веществами, что приводит к повышенному риску инсульта.
• Истонченные стенки сосудов, снижение их эластичности. Кровь под давлением может выйти за пределы сосуда, произойдет излияние в определенный участок мозга, что способствует  последующему некрозу тканей и становится причиной неврологических изменений.
• Инфекционные заболевания, аутоиммунные нарушения, в том числе менингит, энцефалит вирусной этиологии, ВИЧ.
• Механические травмы головы, приводящие к разрыву нейронных связей, образованию спаек из соединительной ткани.
• Онкологические поражения головного мозга в престарелом возрасте, доброкачественные опухоли.

На лечение в пожилом возрасте в нашу клинику обращаются и при сопутствующих заболеваниях, таких как сахарный диабет, гипертоническая болезнь сердца. Нередко лечением деменции приходится заниматься во время коррекции алкогольной зависимости.

Развитие болезни грозит гибелью нейронов, в результате чего ухудшается память, утрачивается способность к логическому мышлению, нарушается умственная и психическая деятельность, страдает адаптационная функция. Пожилые люди теряют интерес к происходящему вокруг, перестают обслуживать себя в быту должным образом. Головной мозг у них постепенно атрофируется, теряя в массе и объеме.

Формы деменции у пожилых людей

В любом случае, будь то лечение пожилой женщины или престарелого мужчины, коррекция начинается с выяснения формы старческого слабоумия. В гериатрии выделяют несколько форм:

1. Легкая сенильная деменция ― для заболевания характерно снижение социальной активности. Несмотря на это у пожилых людей сохраняется способность обслуживания себя в бытовых условиях.
2. Умеренная деменция ― больные перестают хорошо ориентироваться в пространстве, не могут долго находиться в одиночестве, становятся неспособными управлять бытовой техникой. Однако пожилые люди все еще могут обслуживать себя в элементарных вещах.
3. Тяжелая форма деменции ― у пожилого человека нет навыков обслуживания себя в быту, он полностью социально дезадаптирован.

При лечении деменции у пожилых людей также принято выделять этиологию старческого слабоумия (атрофические поражения, сосудистые и смешанного типа). 

Стадии деменции у пожилого человека

1. Начальная стадия ― на этом этапе пожилые люди понимают, что нуждаются в помощи близких и врачей. Они еще выполняют простейшие действия в быту: наводят дома порядок, готовят еду, соблюдают правила личной гигиены.
2. Умеренная стадия ― лечение деменции у пожилых на этом этапе воспринимается как необходимость. Интеллектуальные способности стремительно падают, самокритика осложняется неспособностью адекватно воспринимать собственные действия. Появляются ярко выраженные нарушения памяти: пожилые люди забывают выключить свет, газ, утюг, могут оставить дверь открытой. За таким человеком необходим постоянный контроль. Несмотря на все нарушения женщине или мужчине с умеренной степенью деменции еще удается готовить себе пищу, одеваться на прогулку или умываться по утрам без посторонней помощи.
3. Тяжелое слабоумие ― характеризуется распадом личности человека. Он перестает узнавать родных, не ощущает голода. Лечение и присмотр становятся обязательными мерами, ведь человек с деменцией не способен ухаживать за собой. Он становится похожим на маленького ребенка.

Лечение деменции у человека преклонного возраста

Деменция плохо поддается лечению, поэтому избавиться от болезни насовсем не получится. Однако своевременный уход и грамотное медицинское сопровождение способны остановить прогрессирование болезни, улучшить человеку с подобными нарушениями качество жизни. 

Лечение деменции стоит начинать после комплексного обследования и диагностики нарушений. Врач собирает данные об анамнезе пациента, результатах анализов, инструментальных обследований, физикального осмотра. Специалист опрашивает родственников. Узнает, проходили ли они лечение ранее, с каким итогом. Уточняет, как давно и с какого возраста стали заметными нарушения, как они развивались.

При осмотре невролог обращает внимание на следующие показатели:

• координация движений, ориентация в пространстве;
• способность к построению логических цепочек, абстрактному мышлению;
• чистота речи, нарушения артикуляции;
• способность к запоминанию и последовательному воспроизведению информации.

Коррекция в пожилом и старческом возрасте основывается на симптоматической терапии. Проводится лечение шума в голове у пожилых людей, нормализуется давление, назначается специальная диета. Многое делается для улучшения мозгового кровообращения. Немаловажным в лечении считаются витаминотерапия, тренировки на внимательность, развитие речевых функций. Большое значение имеет общение членов семьи со стариками, чтобы в результате выстраиваемых диалогов они могли поддерживать память в активном состоянии.  

Если родственники не находят достаточно времени на лечение, рекомендуется оформить сиделку или поместить пенсионера в пансионат. В таком учреждении пациентам уделяется особое внимание, им составляют компанию, а назначенные для лечения препараты (ноотропы, нейролептики, антидепрессанты, снотворные) даются строго по расписанию. При необходимости проводится сопутствующее лечение ног у пожилых людей, суставов, гипертонии и других нарушений. 

Обнаружена связь между депрессией и деменцией

30 апреля 2016

Автор фото, Thinkstock

Подпись к фото,

Связь между деменцией и депрессией была замечена давно

Симптомы депрессии, ухудшающиеся с течением времени, у людей пожилого возраста могут быть признакам начала развития деменции, заявляют ученые из Голландии.

Специалисты изучали развитие депрессии у пожилых людей и пытались коррелировать это развитие с известными рисками.

Они пришли к выводу, что углубляющаяся депрессия может быть признаком появления первых симптомов деменции, или старческого слабоумия.

Результаты исследования опубликованы в журнале Lancet Psychiatry.

Голландские исследователи обследовали более 3000 людей старше 55 лет. В начале исследования все они страдали от депрессии, но ни у одного не было никаких признаков деменции.

По словам доктора Арфана Икрама из медицинского центра при Университете Эразма Роттердамского, симптомы депрессии, ухудшающиеся с течением времени, судя по всему указывают на возможность развития деменции в более позднем возрасте.

«Этому есть ряд возможных объяснений. Например, и депрессия, и деменция могут быть симптомами другой основной причины болезни. Также возможно, что симптомы депрессии возникают в начале определенного спектра, заканчивающегося деменцией у пожилых людей», — говорит он.

Повышенный риск развития деменции был обнаружен лишь у людей с постоянно ухудшающимися симптомами депрессии. У примерно 20% людей с подобными симптомами развилась полноценная деменция.

У людей, у которых депрессия то усилтвалась, то отступала, или же была стабильной, риск возникновения деменции не повышался. Среди тех, у кого депрессия была стабильной, лишь у 10% возникла впоследствии деменция.

Дополнительные исследования

Причины возникновения у людей как депрессии, так и деменции, пока точно неизвестны.

Они часто возникают одновременно. Голландские ученые первыми изучили процесс развития симптомов депрессии.

Автор фото, Thinkstock

Подпись к фото,

Как именно депрессия вдияет на развитие деменции пока не ясно

Доктор Симон Репперманд из университета Нового Южного Уэльса в Сиднее говорит, что для того, чтобы понять связь между развитием депрессии и деменции, необходимы дополнительные исследования.

«Изучение факторов образа жизни, таких как физическая активность и социальная среда, а также факторов биологического риска, как, например, сосудистых болезней, нейровоспалений, повышенной концентрации гормонов стресса и невропатологических изменений, могут привести к созданию новых методов лечения и стратегий профилактики», — говорит она.

У разных людей депрессия развивается по-разному. У некоторых симптомы длятся лишь в течении короткого времени, у других депрессия то возникает, то исчезает, а у третьих она наблюдается постоянно.

Доктор Саймон Ридли из Alzheimer’s Research UK говорит, что всем, кто обеспокоен своими симптомами, следует обратиться к врачу за помощью.

«Результаты [голландского] исследования дают основания полагать, что наличие депрессии, или же ее периодическое возникновение, не влияют на степень риска возникновения деменции, но ухудшающиеся симптомы у людей старше 55 лет могут указывать на раннюю стадию синдрома Альцгеймера», — говорит он.

«При этом не следует забывать, что за 11 лет, которые длилось это исследование, лишь у относительно небольшого процента людей с симптомами депрессии впоследствии возникла деменция», — добавляет он.

Нейропсихиатрические симптомы и антипсихотическая терапия у пожилых пациентов с деменцией | Колыхалов

1. Global Age Watch Index 2015; Available online: https://www.helpage.org/global-agewatch/

2. World Health Organization Mental Health of Older Adults.2017; Available online: https://www.who.int/news-room/fact-sheets/detail/mental-healthof-older-adults

3. Lyketsos CG, Lopez O, Jones B, Fitzpatrick AL, Breitner J, DeKosky S. Prevalence of neuropsychiatric symptoms in dementia and mild cognitive impairment: results from the cardiovascular health study. JAMA. 2002;288:1475–1483. DOI: 10.1001/jama.288.12.1475

4. Okura T, Plassman BL, Steffens DC, Llewellyn DJ, Potter GG, Langa KM. Neuropsychiatric symptoms and the risk of institutionalization and death: the aging, demographics, and memory study. J. Am. Geriatr. Soc. 2011;59:473–481. DOI: 10.1111/j.1532-5415.2011.03314.x

5. González-Salvador MT, Arango C, Lyketsos CG, Barba AC. The stress and psychological morbidity of the Alzheimer patient caregiver. Int. J. Geriatr. Psychiatry. 1999;14:701–710. DOI: 10.1002/(sici)1099-1166(199909)14:9<701::aid-gps5>3.0.co;2-#

6. Emanuel JE, Lopez OL, Houck PR, Becker JT, Weamer EA, Demichele-Sweet MA, Kuller L, Sweet RA. Trajectory of cognitive decline as a predictor of psychosis in early Alzheimer disease in the cardiovascular health study. Am. J. Geriatr. Psychiatry. 2011;19:160–168. DOI: 10.1097/JGP.0b013e3181e446c8

7. Douglas A, Letts L, Richardson J. A systematic review of accidental injury from fire, wandering and medication self-administration errors for older adults with and without dementia. Arch. Gerontol. Geriatr. 2011;52:1–10. DOI: 10.1016/j.archger.2010.02.014

8. Feast A, Orrell M, Charlesworth G, Melunsky N, Poland F, Moniz-Cook E. Behavioural and psychological symptoms in dementia and the challenges for family carers: systematic review. The British Journal of Psychiatry. 2016;208:429–434. DOI: 10.1192/bjp.bp.114.153684

9. Hessler JB, Schäufele M, Hendlmeier I, Junge MN, Leonhardt S, Weber J, Bickel H. Behavioural and psychological symptoms in general hospital patients with dementia, distress for nursing staff and complications in care: results of the General Hospital Study. Epidemiol Psychiatr Sci. 2018;27(3):278–287. DOI: 10.1017/S2045796016001098

10. Robert PH. Verhey FRJ, Byrne EJ. Grouping for behavioural and psychological symptoms in dementia: clinical and biological aspects. Consensus paper of the European Alzheimer diseaseconsortium. Eur. Psychiatry. 2005;20:490–496. DOI: 10.1016/j.eurpsy.2004.09.031

11. Finkel SI, Burns A, Cohen G. Behavioural and psychological symptoms of dementia (BPSD): a clinical and research update, overview. International Psychogeriatrics. 2000;(12):13–18.

12. Van Dam D, Vermeiren Y, Dekker AD, Naudé PJ, Deyn PP. Neuropsychiatric Disturbances in Alzheimer’s Disease: What Have We Learned from Neuropathological Studies? Curr. Alzheimer Res. 2016;13(10):1145–1164. DOI: 10.2174/1567205013666160502123607

13. American Psychiatric Association. DSM-5: Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders. 5th ed. Washington, DC: American Psychiatric Association; 2013.

14. Gauthier S, Cummings J, Ballard C, Brodaty H, Grossberg G, Robert P, Lyketsos C Management of behavioral problems in Alzheimer’s disease. Int. Psychogeriatr. 2010;22:346–372. DOI: 10.1017/S1041610209991505

15. Liperoti R, Onder G, Landi F, Lapane KL, Mor V, Bernabei R, Gambassi G. All-cause mortality associated with atypical and conventional antipsychotics among nursing home residents with dementia. J. Clin. Psychiatry. 2009;70:1340–1347. DOI: 10.4088/JCP.08m04597yel

16. Huybrechts KF, Gerhard T, Crystal S, Olfson M, Avorn J, Levin R, Lucas JA, Schneeweiss S. Differential risk of death in older residents in nursing homes prescribed specific antipsychotic drugs: Population based cohort study. BMJ. 2012;344–977. DOI: 10.1136/bmj.e977

17. Kales HC, Kim HM, Zivin K, Valenstein M, Seyfried LS, Chiang C, Cunningham F, Schneider LS, Blow FC. Risk of mortality among individualantipsychotics in patients with dementia. Am. J. Psychiatry. 2012;169(1):71–79. DOI: 10.1176/appi.ajp.2011.11030347

18. Wang PS, Schneeweiss S, Avorn J, Fischer MA, Mogun H, Solomon DH, Brookhart MA. Risk of death in elderly users of conventional vs. atypical antipsychotic medications. N. Engl. J. Med. 2005;(353):2335–2341. DOI: 10.1056/NEJMoa052827

19. Katz IR, Jeste DV, Mintzer JE, Clyde C, Napolitano J, Brecher M: Comparison of risperidone and placebo for psychosis and behavioural disturbances associated with dementia: a randomized double-blind trial: Risperidone Study Group. J. Clin. Psychiatry. 1999;60:107–115. DOI: 10.4088/jcp.v60n0207

20. De Deyn PP, Carrasco MM, Deberdt W, Jeandel C, Hay DP, Feldman PD, Young CA, Lehman DL, Breier A. Olanzapine versus placebo in the treatment of psychosis with or without associated behavioral disturbances in patients with Alzheimer’s disease. Int. J. Geriatr. Psychiatry. 2004;(19):115–126. DOI: 10.1007/7854_2016_50

21. Колыхалов ИВ. Антипсихотическая терапия психопатологических и поведенческих расстройств при болезни Альцгеймера. Современная терапия в психиатрии и неврологии. 2018;(3–4):19–25.

22. Sultzer DL, Davis SM, Tariot PN, Dagerman KS, Lebowitz BD, Lyketsos CG, Rosenheck RA, Hsiao JK, Lieberman JA, Schneider LS. Clinical symptom responses to atypical antipsychotic medications in Alzheimer’s disease: Phase 1 outcomes from the CATIE-AD Effectiveness Trial. Am. J. Psychiatry. 2008;(165):844–854. DOI: 10.1176/appi.ajp.2008.07111779

23. Devanand DP, Mintzer J, Schultz SK, Andrews HF, Sultzer DL, de la Pena D, Gupta S, Colon S, Schimming C, Pelton GH, Levin B. Relapse risk after discontinuation of risperidone in Alzheimer’s disease. N. Engl. J. Med. 2012;367:1497–1507. DOI: 10.1056/NEJMoa1114058

24. Banerjee S. The use of antipsychotic medication for people with dementia: Time for action. Department of Health UK Government, London 2009;61. http://psychrights.org/research/digest/nlps/banerjeereportongeriatricneurolepticuse.pdf

25. Majer R, Simon V, Csiba L, Kardos L, Frecska E, Hortobágyi T. Behavioural and Psychological Symptoms in Neurocognitive Disorders: Specific Patterns in Dementia Subtypes. Open Med. (Wars). 2019;(4):307–316. DOI: 10.1515/med-2019-0028

26. Kazui H, Yoshiyama K, Kanemoto H, Suzuki Y, Sato S, Hashimoto M, Ikeda M, Tanaka H, Hatada Y, Matsushita M, Nishio Y, Mori E, Tanimukai S, Komori K, Yoshida T, Shimizu H, Matsumoto T, Mori T, Kashibayashi T, Yokoyama K, Shimomura T, Kabeshita Y, Adachi H, Tanaka T. Differences of Behavioral and Psychological Symptoms of Dementia in Disease Severity in Four Major Dementias. PLoS One. 2016;18(8):0161092. DOI: 10.1371/journal.pone.0161092

27. D’Onofrio G, Sancarlo D, Panza F, Copetti M, Cascavilla L, Paris F, Seripa D, Matera MG, Solfrizzi V, Pellegrini F, Pilotto A. Neuropsychiatric symptoms and functional status in Alzheimer’s disease and vascular dementia patients. Curr. Alzheimer Res. 2012;9(6):759–771. DOI: 10.2174/156720512801322582

28. Schneider LS, Dagerman K, Insel P. Risk of death with atypical antipsychotic drug treatment for dementia: meta-analysis of randomized placebo-controlled trials. JAMA. 2005;294:1934–1943. DOI: 10.1001/jama.294.15.1934

29. Trifirò G, Spina E, Gambassi G. Use of antipsychotics in elderly patients with dementia: do atypical conventional agents have a similar safety profile? Pharmacol. Res. 2009;(59):1–12. DOI: 10.1016/j.phrs.2008.09.017.

Симптомы деменции у пожилых людей

«Эх, совсем памяти нет… Куда же я подевала чертовы очки – только что ведь под рукой были… Битый час ищу!» — сокрушается расстроенная старушка.

«Это у нее-то с памятью проблемы?! Да она часами и во всех подробностях может рассказывать, как шла в первый класс, — а это было, заметьте, в конце 30-х», — недоумевают ее внуки.

Да, именно таковы взаимоисключающие, на первый взгляд, начальные симптомы деменции у пожилых людей: кратковременная память слабеет день ото дня, зато воспоминания из детства и юности поражают своей точностью и детальностью. Со временем расстройства памяти, интеллекта и личности становятся все глубже, пока человек не угасает совсем.

Конечно, старческое слабоумие нельзя считать обязательным финалом жизни: каждый из нас может вспомнить примеры людей очень почтенного возраста, которые до конца сохранили ясность рассудка, были бодры и энергичны.

Однако после 70 лет вероятность начала деменции вырастает в разы: врачи-психиатры и неврологи говорят, что признаки слабоумия обнаруживаются примерно у пяти процентов стареющих людей этого возраста. Среди тех, кому повезло дожить до 90 лет и больше, дементных стариков – треть.

Альцгеймер или атеросклероз: почему страдает мозг

Почему же одни люди доживают до глубокой старости в ясном уме и твердой памяти, а у других уже к семидесяти явственно прослеживаются признаки разрушения психики? Врачи указывают две самых частых причины ухудшения умственной деятельности вплоть до полного слабоумия – болезнь Альцгеймера и настоящий бич современности – церебральный атеросклероз.

Что же происходит с людьми при этих заболеваниях? Сценариев обычно два – быстрое и неуклонное прогрессирование, заканчивающееся смертью через 5-8 лет, или медленно текущий процесс, который растягивается на долгие годы.

Болезнь Альцгеймера: быстро и безнадежно

Больше половины случаев старческого слабоумия – следствие именно этой болезни. При ней атрофируются лобные и теменные доли коры мозга, наступают выраженные изменения в ганглиях подкорки.

Лобные доли отвечают за способность человека к самостоятельным действиям и критической оценке поступков, поведения, эмоций. Теменные контролируют праксис – множество полезных навыков, которыми мы обычно пользуемся при письме, чтении, счете, выполнении привычных бытовых и профессиональных действий. Также теменные доли отвечают за зрительное восприятие и обработку визуальной информации, ориентацию в пространстве.

С возрастом кора головного мозга постепенно истончается физиологически, однако болезнь Альцгеймера ускоряет этот процесс. Вот почему дементные люди с таким диагнозом гораздо быстрее утрачивают память и становятся совершенно беспомощными в быту, чем, к примеру, те, кто болеет церебральным атеросклерозом в безынсультной форме.

Церебральный атеросклероз: как карта ляжет

Свое влияние на развитие деменции оказывают и сосудистые заболевания. Первую скрипку здесь играет церебральный атеросклероз – формирование плотных жировых бляшек на стенках артерий мозга. По суженным сосудам кровь циркулирует хуже – мозг голодает, из-за чего пожилые люди часто жалуются на головные боли, сонливость, становятся подавленными, вялыми, капризными.

Пожилой человек с нормальным давлением – невероятный счастливец: у большинства его ровесников уже давно имеется диагноз гипертензии. Изношенные сосуды в какой-то момент не выдерживают напора крови и лопаются – развивается инсульт. Если он не убивает сразу, то в дальнейшем становится причиной наступления необратимых и прогрессирующих изменений в психике – сосудистой деменции.

Те, кому пока удается избегать сосудистых катастроф, страдают от деменции куда меньше. Атрофические процессы в коре мозга у них идут очень медленно – причем настолько, что эти люди часто даже не успевают дожить до стадии грубых изменений в психике. Они умирают от возраста или каких-либо соматических болезней, оставшись в памяти родных бодрыми, адекватными бабушками или крепкими дедами вполне в своем уме.

Дементный ад: в круге первом

Жалея нас, своих взрослых детей и внуков, пожилые родители стараются скрывать плохое самочувствие, экономят на лекарствах. Однако достаточно понаблюдать за их поведением, распорядком дня, изменениями в привычках, чтобы почуять неладное.

Должны насторожить:

• Проблемы с кратковременной памятью: старики, у которых начинается деменция, часто теряют вещи, забывают, куда их положили, однако точно помнят многие события из детства, юности и молодости
• Ночная бессонница и дневная сонливость
• Не совсем твердая походка
• Утрата интереса к давним увлечениям, когда вчерашняя любительница рукоделия уже даже не прикасается к спицам и пяльцам, а удочки завзятого рыболова весь сезон пылятся в кладовке
• Изменения характера в худшую сторону: нервозность, ворчливость, навязчивость в бесконечных поучениях, подозрительность

В самом начале дементные старики еще не нуждаются в постоянном контроле. Они справляются с домашними делами, следят за собой, способны совершать покупки, хотя навыки счета в уме уже заметно страдают.

Осознают они и происходящее с ними. Главная их жалоба – забывчивость, в остальном они себя вполне сносно чувствуют и продолжают вести достаточно для их возраста активный образ жизни.

В круге втором: все хуже и хуже

Симптоматика при болезни Альцгеймера и церебральном склерозе определенным образом отличается.

Прогрессирующая болезнь Альцгеймера характеризуется целым комплексом расстройств психики при относительно сохранном соматическом состоянии:

• Грубыми нарушениями памяти
• Резким снижением интеллектуальных способностей
• Патологическим усилением влечений
• Явными нарушениями в устной и письменной речи, математических действиях
• Эпизодами бреда и конфабуляций – вымышленных воспоминаний
• Нарастающей бытовой беспомощностью
• Пассивностью, сонливостью днем и усилением активности к вечеру со сбором вещевых узлов «в дорогу домой»

Болезнь Альцгеймера в прогрессе: портрет типичной больной

Со стороны дементные больные с болезнью Альцгеймера выглядят примерно так: пожилая женщина не помнит, как ее зовут, сколько ей лет, а при попытке вспомнить называет девичью фамилию и возраст, который значительно ниже фактического, – иногда даже детский. К слову, постепенное впадение в детство — практически непременный атрибут разгара болезни.

Старческая память продолжает выкидывать злые шутки над бедной женщиной: та не помнит, есть ли у нее дети, считая сыновей и дочерей сестрами и братьями, а то и вовсе чужими людьми. Дальше – больше: на смену вполне реальным воспоминаниям из детства приходят конфабуляции – воспоминания вымышленные, которые воспринимаются старушкой как действительные факты из ее прошлой жизни. Возможен даже бред – постоянные высказывания о том, что кто-то хочет ее убить, обокрасть.

Речь больной становится невнятной: она часто повторяет одни и те же слоги в словах, с трудом понимает обращенные к ней высказывания, испытывает сложности с написанием простых слов и предложений. В монологах и диалогах обращают на себя внимание вязкость, излишняя детализированность, из-за которых женщина быстро теряет нить разговора. Способность считать утрачивается совсем.

Старушка вдруг становится необычайно прожорливой – она просто забывает, что совсем недавно поела. Иногда ухаживающие за дементными больными люди наблюдают форменный конфуз: у их подопечных вдруг просыпается сильное половое влечение, которое те стремятся во что бы то ни стало реализовать, повергая в смятение и стыд тех, на кого оно направлено.

Ближе к ночи весь день продремавшая бабушка начинает проявлять активность: двигает мебель, бродит по комнатам, собирая вещи и увязывая их в узлы. На вопрос, зачем она это делает, обычно отвечает: «Домой пора, загостилась я у вас!». И уходит, если случайно оставить ее без присмотра: доски объявлений возле полиции и сообщения в СМИ о пропаже стариков – тому свидетельство.

Она все больше становится похожей на беспомощного ребенка — ее уже просто опасно оставлять одну: бабушка не помнит, как обращаться с газовой плитой и электричеством. Нужно не только готовить ей еду, но и следить за тем, чтобы она поела, а потом мыть посуду.

Часто приходится едва ли не силой заставлять когда-то очень чистоплотную женщину мыться, менять белье и причесываться: навыки ухода за собой уже тоже утрачены. Одеться ей трудно – она не помнит последовательности действий, не может оценить погоду на улице, чтобы выбрать одежду правильно.

Портрет дементного больного при церебральном склерозе

Течение сосудистой деменции при атеросклерозе, не осложненном гипертоническими кризами и сосудистыми катастрофами, на этапе прогресса характеризуется постепенным усилением симптомов начальной стадии.

Наблюдая за дементными «склерозниками», можно отметить:

• Еще большую потерю памяти
• Чрезмерную сентиментальность – бурные реакции со слезами на увиденное и услышанное
• Воинствующую консервативность – полное и агрессивное неприятие чего-либо нового. Попробуйте уговорить бабушку или дедушку сделать в их квартире ремонт или поменять мебель!
• Навязчивую заботливость или, наоборот, эгоистичность
• Приступы ипохондрии – поиск у себя новых болезней
• Склонность к увязанию в деталях повествования

Это может немного раздражать тех, кто взял на себя уход за больным стариком, но в целом ситуация вполне терпимая, хотя тоже заставляет внимательнее наблюдать за подопечным и брать на себя значительную часть домашних дел.

Гораздо хуже все обстоит с теми, кто болеет гипертонической болезнью и уже перенес инсульт. К вышеописанным симптомам у них добавляются бредовые психозы и истинные галлюцинации – слуховые, зрительные и осязательные, эпилептические припадки. Отягощают течение болезни неврологические и кардиологические симптомы – головные боли, головокружения, перебои ритма сердца, скачки давления — на их фоне чаще всего происходят психотические реакции.

В круге третьем: трагедия апофеоза

Погружение в полувегетативное состояние – так можно коротко охарактеризовать последнюю стадию старческого слабоумия при болезни Альцгеймера и сосудистой деменции, вызванной атеросклерозом.

В финале жизни пожилые дементные люди вообще не осознают, кто они, где находятся, утрачивают способность к общению, выражению своих мыслей и даже жалоб, перестают самостоятельно передвигаться.

Вид глубоко слабоумного старика страшен и жалок:

• Состояние ступора – человек может целыми днями лежать, глядя в потолок и ни на что не реагируя
• Полная утрата контроля физиологических потребностей
• Сильное исхудание при необычайной прожорливости
• Крайнее физическое и психическое истощение

Схватить и проглотить то, что можно, — вот главное, что остается из привычек у слабоумных старых людей: если дать такому больному еду или какую-то вещь, он буквально мертвой хваткой вцепится в нее. Если положить ему еду в рот, он станет ее жевать и проглотит, хотя до этого был полностью безучастен. Похоже, еда – это единственное, от чего глубоко дементные старики не отказываются до последнего.

Финальная стадия сенильной деменции длится сравнительно недолго – от нескольких месяцев до года. Единственное, что можно сделать для несчастных, — это обеспечить им специальный уход и содержание в тепле, чистоте и сытости, а самим – готовиться к неизбежному.

Старческая деменция – симптомы и тесты, на наличие признаков

Деменция, которую часто называют «старческое слабоумие», имеет необратимые последствия для здоровья пожилого человека:

• Снижение памяти
• Личностная деградация
  
• Изменение интеллекта
  
• Потеря способности к логическому и абстрактному мышлению
  
• Эмоциональное обеднение
  

В таком состоянии, снижаются способности самообслуживания и пожилому человеку порой трудно выполнять самые простые бытовые дела. Трудности в общении, вызывают проблемы в профессиональной деятельности и жизни в социуме.

 

 

Старческая деменция – что делать родственникам

В повседневной жизни и бытовых делах, родственники пожилых людей могут обратить внимание на проявления таких признаков деменции.

Симптомы и признаки старческой деменции:

• Изменилась способность логически рассуждать, человек может говорить бессмысленные вещи (как говорится, «нести бред»).
  
• У пожилого человека могут возникать сложности с составлением плана и соблюдением распорядка дня, проблемы с использованием телефона и часов.
  
• Возникает проблемы в общении с людьми (коллегами, соседями или членами семьи). Например, человек может договориться о встрече и забыть, чрезмерно подозревать близких в чем-либо, проявлять необоснованную агрессию, по отношению к окружающим.
  
• Снижаются способности проявлять эмоции, сопереживания и сочувствие, по отношению к близким.
  
• Встречаются проблемы с самообслуживанием, пациенты перестают следить за внешним видом, одеждой, пренебрежение правилами гигиены.
  
• Состояние апатии и безысходности, потеря интереса к любимым хобби и увлечениям (например, садоводству, творчеству, настольным играм и т.д.).
  
• Растерянность за пределами дома, в поездках и попадании в незнакомые места.
  
• Проблемы при совершении финансовых операций (например, покупки в магазинах и оплате счетов за бытовые услуги.
  
• Проблемы с памятью – пациенты могут забывать имена близких и друзей, названия предметов, адреса или важные даты.
  

 

Также, в интернете на специализированных сайтах, можно пройти тесты по выявлению когнитивных нарушений у пожилых людей:

1. 6CIT: тест для выявления деменции

2. Корнельская шкала депрессии

3. Шкала апатии (для опроса ухаживающих)

4. Когнитивные тесты

5. Оценка повседневной активности

6. Шкала Бека

7. Тест Равена

8. Анкета оценки ночного сна

9. Гериатрическая шкала депрессии

10. Аризонский опросник для родственников

11. Тест «Рисование часов»

12.  Клиническая рейтинговая шкала деменции

13. Скрининговый тест Mini–Cog

14. Шкала депрессии Гамильтона

   

Старческая деменция – что делать родственникам?

Уход за пожилыми родственниками с деменцией, связан с множеством забот и проблем для членов его семьи:

1.     Финансовые траты на содержание, уход за больным и помощь специалистов.

2.     Время на уход и контроль. Пациентов с деменцией довольно опасно оставлять одних дома, нужен постоянный присмотр и помощь в бытовых делах.

3.   Психологические проблемы в общении с близким, больным деменцией, к сожалению, неизбежны. Родственники должны быть готовы к негативным проявлениям этого заболевания. Информацию о том, как правильно вести себя с пожилыми людьми можно получить:

— на консультации у специалистов

— из книг о деменции и болезни Альцгеймера

— на специализированных сайтах помощи родственникам больных деменцией, психологов, психиатров и нейропсихологов.

 

 

Одним из наиболее лучших современных подходов в помощи пациентам с деменцией являются специализированные пансионаты для пожилых людей.

В них оказывается профессиональный гериатрический уход за пожилыми родственниками 24 часа в сутки. На территории пансионатов организована безопасная среда для старшего поколения, обеспечивается комфортное проживание со всеми удобствами и медицинский контроль.

Все бытовые вопросы, а также деликатную помощь в гигиене и самообслуживании берет на себя опытный персонал (медицинские сестры, сиделки, повара и администраторы). Психологи и аниматоры организуют специальные занятия для поддержания когнитивных способностей и помогают в социальной реабилитации.

В любое удобное время (в рамках распорядка дня), родственники могут посещать своих родителей, бабушек и дедушек. А также, общаться через интернет и по телефону.

 

Запишитесь на бесплатную экскурсию в «Пансион 24»:

  

29 июля 2020

Деменция у пожилых людей — симптомы и профилактика заболевания

Содержание статьи

Деменция у пожилых людей

Что такое деменция у пожилых людей, хорошо известно опытным неврологам и психиатрам. Данное возрастное заболевание встречается среди пенсионеров старше 65 лет. Патология мозга приводит к ухудшению умственных способностей. Одним из главных проявлений болезни считается ухудшение речи. Часто она становится бессвязной и менее внятной. Возникают проблемы с ориентацией в пространстве и во времени. Человек может уйти в магазин и забыть дорогу обратно. Нередко деменция у пожилых сопровождается появлением депрессии, бредом и галлюцинациями.

Симптомы деменции у пожилых людей

Для такого заболевания, как деменция у пожилых симптомы могут быть разными. Если данная болезнь протекает в легкой форме, возможны провалы в памяти. Человек может забыть свой телефонный номер, суть разговора и события текущего дня. Для более запущенных случаев характерно повреждение долговременной памяти – пациенты в возрасте не могут назвать свою профессию, имена близких людей или образование. Постепенно меняются личность и поведение. Если раньше пенсионер был экономным и бережливым, из-за болезни он становится жадным, жизнерадостный угрюмым, а энергичный чрезмерно суетливым. Изучая для такого заболевания как деменция у пожилых симптомы, близкие могут заметить отсутствие логического мышления и нестабильное эмоциональное состояние. После наступления старческого слабоумия заметно снижается уровень самокритичности.

Причины деменции у пожилых

Для деменции у пожилых причины принято делить на средовые и наследственные. К первой группе относится возраст – заболеванию подвержены лица старше 55 лет. Люди преклонного возраста более остро реагируют на факторы, способствующие развитию деменции. Еще одна причина – диабет, поражающий сосуды и приводящий к слабоумию при отсутствии лечения. На появление деменции влияют очаговые инфаркты и повышенное давление. Способствовать развитию старческого слабоумия могут травмы головного мозга – гематомы, абсцессы и опухоли. Наследственные причины деменции у пожилых – наличие у предков болезни Альцгеймера, синдрома Дауна или деменции.

Лечение деменции у пожилых людей

Лечение деменции у пожилых людей включает психотерапию, соблюдение определенных рекомендаций врача и прием медикаментов. Так как болезнь влияет на сосуды головного мозга, врачи особое внимание уделяют сердечно-сосудистой системе. В целях профилактики инфарктов и инсультов выписываются диуретики, ингибиторы АПФ, лизиноприл и периндоприл. Психотропные препараты назначают при наблюдении тревожности, депрессии и проблем со сном. Благодаря психотерапии пациент может социализироваться и реабилитироваться. Опытные специалисты помогают настроиться на качественное лечение и полноценную жизнь. Психолог помогает увидеть ситуацию с другой стороны.

Пансионаты для пожилых с деменцией

Пансионат для пожилых с деменцией обеспечивает качественный медицинский уход, направленный на смягчение психоэмоциональных расстройств, сохранение когнитивных функций, недопущение развития других недугов. Благодаря регулярному осмотру врачом постояльцев можно вовремя откорректировать назначение и оценить состояние подопечного. Медперсонал следит за соблюдением врачебных рекомендаций и самочувствием постояльцев. Пансионат для пожилых с деменцией также осуществляет косметический и гигиенический уход. Он включает водные процедуры с участием сиделок, стрижку волос и ногтей, регулярную смену одежды. Все манипуляции проводятся аккуратно и бережно с целью недопущения морального и физического дискомфорта.

Поможем Вам подобрать пансионат:

Особенности профилактики и лечения в пансионате

Профилактика и лечение деменции у пожилых людей в стенах пансионата обязательно предусматривает физическую активность. Она улучшает кровообращение головного мозга для оказания положительного влияния на умственные способности престарелого человека. Постояльцы под присмотром медперсонала регулярно совершают прогулки на свежем воздухе, играют с настольные игры и занимаются лечебной физкультурой. Пансионат для пожилых с деменцией также предлагает досуг, включающий посильные развивающие занятия, чтение книг и творчество. Чтобы замедлить дегенеративные процессы и укрепить память, активно применяется арт-терапия, предусматривающая занятия по лепке, рисованию и пению.

Лечение деменции у пожилых людей в пансионате предусматривает комплексное питание, которое включает 5 сбалансированных приемов пищи. Меню обязательно включает мясо, свежие овощи, фрукты и крупы, и составляется с учетом индивидуальных особенностей здоровья проживающих. Благодаря системе социально-психологической адаптации постояльцам удается сохранить коммуникативные навыки, душевную гармонию и интерес к жизни.

Деменция у пожилых – одно из самых опасных заболеваний, с которым справиться близким самостоятельно очень сложно. Для обеспечения домашнего ухода требуется немало терпения и сил. Члены семьи, которые ухаживают за больным, часто испытывают эмоциональное выгорание. Если сначала большинство родственников смотрит за престарелым с любовью и пониманием, со временем душевных и физических сил практически не остается. Именно поэтому необходимо вовремя обращаться за комплексным уходом в специализированное учреждение.

Деменция у пожилых людей, стадии развития, тест на выявление заболевания

Со временем у пожилых людей возникают проблемы со здоровьем, на большинство из которых родственники не обращают внимания, поскольку воспринимают это как должное. Поэтому психические расстройства остаются незамеченными на ранних стадиях. К врачу обращаются уже тогда, когда в этом нет смысла. Человек сам не понимает происходящего и не может вовремя попросить помощи.

Развитие деменции — как вовремя среагировать

При выявлении серьезных нарушений родственники обычно удивляются произошедшему, поскольку симптомы деменции относят к возрасту. Не удивительно, поскольку врачи при ухудшении памяти тоже называют главной причиной старение.

Апатия, депрессивное и подавленное состояние не являются нормой даже в пожилом возрасте. Это серьезные сбои в работе организма, которые устраняются с помощью медикаментозной терапии, в том числе антидепрессантов. В таблице ниже указаны основные признаки, свидетельствующие о наступающей деменции.

Нормальное состояние	Первые симптомы
Становится меньше интересов, все больше предпочитает остаться дома, уменьшается активность.	Отсутствие какой-либо деятельности, апатия, немотивированная агрессия. Пренебрежение личной гигиеной и мытьем.
Адекватное отношение к смерти, размышления о наследстве и наследниках, без значительного акцента на этом.	Частые рассуждения о смерти, нежелание жить.
Постепенно сменяется круг интересов, то, что доставляло удовольствие раньше, теперь не приносит радости.	Любое дело не вызывает положительных эмоций, постоянная усталость.
Иногда что-то забывается, но это не мешает вести активный образ жизни и не причиняет серьезных неудобств.	Теряются навыки, какие-либо события сложно вспомнить или невозможно вообще.
Спокойный сон около 7 часов, редкие пробуждения, появляется привычка раньше засыпать и просыпаться.	Короткий беспокойный сон, постоянные пробуждения в течение всей ночи. Днем наблюдается сонное состояние.
В приоритете старый опыт, нажитый годами. Возможно неприятие чего-то нового.	Беспричинные разговоры о том, что окружающие вредят, в том числе родственники или соседи, мнение о враждебности со стороны близких. Сбор различного хлама и его хранение.

Важно вовремя обратить внимание на первые проявления болезни. При появлении симптомов стоит сразу же обратиться к врачам. Своевременное лечение принесет хорошие результаты и улучшит качество жизни.

Что такое деменция?

Деменция у пожилых людей — частичная или полная потеря умственных и других способностей, в число которых входит большинство навыков (речь, память, внимание и пр.). Это не временно, нарушения постоянны и приравниваются к острому течению.

Существует понятие доброкачественной забывчивости, которая присуща людям в пожилом возрасте. Это не критично и не мешает нормальной жизни, в отличие от деменции. В нормальном состоянии забывчивость легко скрыть, а во время прогрессирующей болезни изменения становятся заметны окружающим. Бытовые навыки частично исчезают, появляются проблемы с самообслуживанием.

Тест для распознавания деменции

Деменция имеет несколько видов, поэтому ее симптомы отличаются, и определенной последовательности их возникновения нет.

Чаще всего она сопровождается болезнью Альцгеймера, в таком случае сложно заметить первые изменения. Родственники обращаются за помощью тогда, когда никакие средства не помогают и состояние серьезно ухудшается.

Основные признаки развития деменции:

• Регулярно теряются вещи, которыми человек пользуется постоянно;
• Трудно разубедить в том, что предмет потерян, а не украден кем-то из окружающих;
• Вещи оказываются в тех местах, где не должны быть;
• Теряется ориентирование на знакомой местности;
• Часто забываются ответы на вопросы, о чем свидетельствует постоянное переспрашивание;
• Привычные действия вызывают затруднения, совершаются грубые ошибки при заполнении документов или других бумаг.

Перечисленные признаки деменции стоят пристального внимания, также рекомендуется обратиться к врачу для исключения или подтверждения болезни. Это позволит вовремя начать лечение.

Тесты на деменцию у пожилых людей легко найти в интернете. Он поможет проверить познавательные навыки. Самым распространенный — тест на деменцию с часами, достоверный и простой. Человеку требуется нарисовать часы на листке бумаги, указать все стрелки и цифры. Для большей достоверности можно попросить, чтобы они указывали какое-то конкретное время. Например, восемь часов пятнадцать минут.

Для здорового человека задание не представляет сложности. Если появилась болезнь, то на рисунке будут явные ошибки, неточности в цифрах, зеркальность и многое другое. Чаще всего на этой стадии симптомы заметны окружающим.

Этапы развития деменции у пожилого человека

Среди первых признаков выделяют снижение памяти. Пожилой человек с трудом вспоминает недавние события, забывает о серьезных делах и повседневных мелочах. Какие-то сложные действия влекут за собой ошибки, становится трудно осуществлять управление различной техникой, в том числе бытовыми приборами. Ему сложно запомнить алгоритм действий при запуске стиральной машины и прочих устройств.

Человек негативно относится к любым изменениям, новая обстановка раздражает и приводит к апатии, не стремится работать. В некоторых случаях болезнь резко прогрессирует после потери близкого, к чему приводит подавленное душевное состояние и попытка устройства жизни по-новому, без супруга или родственника.

Далее появляется серьезная потеря навыков самообслуживания, ориентирования в пространстве, забывчивость дат и непонимание времени. Если больной оказывается в малознакомом месте, то он может легко потеряться.

Даже молодые люди бывает ошибочно называют день недели или число, но при деменции возникают проблемы с определением месяца или года, времени суток и прочего. Стандартные действия даются с трудом, приготовление пищи или переодевание постепенно забывается. На поздних стадиях пожилой может разучиться ходить и узнавать обычные предметы.

Сразу же после этого затрудняется речь, словарный запас уменьшается, появляется больше незначительных и однообразных фраз, не связанных с темой разговора. Если человек не обращает внимания на какие-то слова, то это не означает, что потерян слух. Вероятнее всего он просто не понимает, что ему говорят.

Все перечисленные признаки лучше выявлять на первых порах и обращаться к врачу для правильного назначения терапии. Только это может помочь сохранить ясность ума и исключить прогрессирование.

Симптомы деменции

Список симптомов деменции может включать такие факторы, как снижение внимания, отсутствие мотивации или снижение памяти. Эти симптомы не всегда указывают на слабоумие. Фактически, многие симптомы деменции могут быть совершенно нормальным явлением старения или могут быть признаками других недугов, таких как депрессия. В понимании деменции одним из наиболее важных первых шагов является изучение того, что отличает регулярные когнитивные изменения от деменции.

Большинство людей испытывают умеренные когнитивные изменения и потерю памяти, когда им за 50.Одним из ярких индикаторов деменции является скорость прогрессирования. Регулярное снижение умственных способностей, связанное со старением, обычно представляет собой медленную и постепенную потерю памяти или внимания. Деменция, однако, часто характеризуется быстрыми, внезапными и серьезными изменениями памяти и когнитивных способностей.

Для симптомов деменции, которые совпадают с нормальными когнитивными изменениями, связанными со старением, существуют отличительные факторы, которые могут помочь понять, являются ли эти изменения регулярными. К ним могут относиться:

• Речевые навыки: Иногда забвение слов обычно является признаком нормальных когнитивных изменений, в то время как частые паузы в речи, трудности с пониманием речи или склонность называть вещи неправильными именами могут быть признаком слабоумия.
• Потеря памяти: Те, у кого наблюдается регулярная потеря памяти, связанная со старением, обычно могут вспомнить конкретные случаи, в которых их память потерпела неудачу, и могут жаловаться на возрастающую забывчивость. Люди с потерей памяти, связанной с деменцией, не смогут вспомнить конкретные случаи потери памяти и могут не признать, что у них есть потеря памяти, если их не попросят или попросят.
• Кратковременные изменения памяти: Значительные ухудшения кратковременной памяти, такие как неспособность вспомнить недавние разговоры или события, не являются нормальным признаком старения и могут указывать на деменцию.
• Проблемы со знакомыми задачами: Нормальное снижение когнитивных функций может вызвать проблемы с указанием направления или с запоминанием того, как куда-то добраться, но потеряться в знакомых, часто посещаемых местах или забыть дорогу домой может быть признаком слабоумия.
• Социальные навыки: Утрата социальных навыков не является нормальной частью старения — отсутствие интереса к общению, снижение способности разговаривать с другими или усиление социально неприемлемого поведения могут быть признаком слабоумия.

Общие симптомы старения

Регулярные когнитивные изменения, связанные со старением, могут включать:

• Более медленная скорость вспоминания
• Снижение способности решать проблемы
• Более медленное время реакции
• Снижение концентрации внимания
• Снижение концентрации
• Снижение скорости обучения

Признаки и симптомы деменции могут различаться в зависимости от типа и тяжести состояния, но обычно включают как когнитивные, так и психологические изменения.

Когнитивные изменения у пациентов с деменцией

• Дезориентация: Человек с деменцией теряется в знакомых местах, не понимает дату и время дня или испытывает трудности с указаниями.
• Потеря памяти: Неспособность узнавать людей и лица, на более поздних стадиях даже членов семьи или близких близких. У пациентов с деменцией также может наблюдаться ухудшение кратковременной памяти, например, при повторении одних и тех же вопросов или забвении недавних событий и разговоров.
• Проблемы с общением: Утрата социальных навыков и отсутствие интереса к общению, частое забвение слов или неспособность следить за беседой.
• Затруднения со сложными задачами: Затруднения при планировании или организации мероприятий, оплате счетов, следовании рецептам, написанию писем или путешествию в новые места.
• Снижение концентрации: Трудности с сохранением концентрации и концентрации, снижение способности учить и запоминать новую информацию.
• Проблемы с координацией: Снижение двигательных функций и координации, иногда проявляющееся в дрожании, тряске или затруднении ходьбы.

Психологические изменения у пациентов с деменцией

• Изменения настроения: Частые перепады настроения, повышенная чувствительность к изменениям, а также повышенное беспокойство и возбуждение.
• Изменения личности: Потеря интереса к ранее полученным занятиям, а иногда и полное изменение личности и поведения.
• Галлюцинации или паранойя: На более поздних стадиях деменции больные могут полагать, что даже близкие друзья или семья опасны или «хотят их достать».
• Снижение способности к рассуждению: Пренебрежение безопасностью, личной гигиеной, физическими упражнениями или питанием. Может демонстрировать снижение навыков суждения в отношении денег, например, неосторожные покупки или раздачу больших сумм денег.
• Социально неприемлемое поведение: Грубые или откровенные комментарии сексуального характера публично или незнакомым людям.

Спросите эксперта: обезвоживание у пациентов с деменцией

Хизер Малдер — менеджер программы информационно-пропагандистской работы в Институте Баннера Альцгеймера. В ее офис можно позвонить по телефону (602) 839-6900.

Вопрос: Там, где я живу, жарко, но мой любимый человек с болезнью Альцгеймера отказывается пить воду. Я должен беспокоиться? Как я могу заставить ее пить еще?

Ответ: Общий риск обезвоживания человека обычно увеличивается с возрастом из-за естественной потери чувства жажды, приема лекарств, способствующих потере жидкости, а также употребления алкоголя и / или напитков с кофеином.Риск обезвоживания еще выше для людей с деменцией и становится все более опасным по мере прогрессирования болезни.

На ранних стадиях деменции человек может просто забыть пить, потому что он менее чувствителен к жажде и / или не может вспомнить, когда последний раз пил. Людям с умеренным слабоумием часто сложно запомнить, как следует пить, например, открыть кран, где хранятся стаканы или даже как налить жидкость в стакан. Риск обезвоживания наиболее велик на поздней стадии деменции из-за того, что человек не осознает жажду, испытывает полную потерю жажды или не может выразить жажду другим.

Признаки и симптомы обезвоживания

Усиление замешательства и / или изменение обычного поведения — первые признаки обезвоживания человека с деменцией. Дополнительные изменения поведения, связанные с недостаточным потреблением жидкости, включают слабость, утомляемость, возбуждение, мышечные спазмы в руках и ногах, тошноту и головокружение.

Изменения мочеиспускания, такие как нечастое мочеиспускание и / или темно-янтарный цвет или моча с сильным запахом, также могут сигнализировать об обезвоживании. Некоторые лекарства и витамины могут сделать мочу темнее, поэтому обязательно изучите общие симптомы.Важно отметить, что обезвоживание увеличивает риск инфекции мочевыводящих путей, что может вызвать острую фазу спутанности сознания.

Советы, как избежать обезвоживания

Будьте активны и никогда не предполагайте, что кто-то с деменцией попросит выпить. Держите напитки на видных местах, как напоминание о том, что нужно пить, всегда берите воду на улице и найдите забавные и вкусные способы добавить жидкости в повседневные дела. Отличный выбор:

• фруктовое мороженое
• Мороженое
• Горячий шоколад
• Супы на бульоне
• Яблочное пюре
• Jell-O
• Фрукты и овощи

Когда дело доходит до обезвоживания, пить чистую воду в течение дня — лучший выбор.Однако, если ваш любимый человек не любит воду, попробуйте ароматизированную воду, соки или травяной чай.

Иногда для обеспечения того, чтобы люди с болезнью Альцгеймера и родственными деменциями получали достаточно жидкости в своем рационе, просто требуется немного творчества.

Что такое закат | Dementia Care

Вы связались с нами в нерабочие часы. Создайте учетную запись, чтобы получить доступ к My Elder, нашему онлайн-порталу для организации ухода и доступа к информации, которая поможет вам на пути к получению помощи.

1. Дом
2. Помощь при деменции
3. Что такое закат?

Закат, который иногда называют «спутанность сознания в конце дня», — это симптом, который заставляет людей, страдающих деменцией, становиться более возбужденными или сбитыми с толку ближе к вечеру и ранним вечером. В этом руководстве мы рассмотрим самое важное, что вам нужно знать.

Краткое описание:

• Это касается не всех. Подсчитано, что до 20% людей с деменцией или болезнью Альцгеймера в какой-то момент испытают симптомы заката.
• Врачи не до конца понимают, почему происходит заход солнца, но были выявлены определенные факторы, которые могут усугубить ситуацию. К ним относятся изменения в распорядке дня, плохой сон и прекращение приема прописанных лекарств.
• Есть много вещей, которые вы можете сделать, чтобы поддержать кого-то на закате. Это особенно важно при переходе на летнее время, которое может усилить чувство замешательства или истощения.

Каковы симптомы заката?

Закат — это тревожный симптом, которым страдают люди со средней и поздней стадией болезни Альцгеймера и другими формами деменции, и по мере прогрессирования состояния симптомы имеют тенденцию к ухудшению.Люди с деменцией могут стать гиперактивными, возбужденными и сбитыми с толку, и эти симптомы могут распространяться до ночи, вызывая нарушение сна.

Закат влияет на людей по-разному, но к общим симптомам относятся:

• Замешательство — например, просьба пойти домой, когда они дома
• Гнев — крик или споры
• Сильное возбуждение — расстраиваться или тревожиться
• Эмоциональные всплески — внезапные перепады настроения

• Галлюцинации — слышать / видеть вещи, которых нет
• Беспокойство — раскачиваться, ходить или блуждать
• Паранойя — Становление подозрительные и скрывающиеся предметы
• Бессонница — Проблемы со сном

Важно помнить, что по мере прогрессирования слабоумия поведение близких и то, как они общаются с вами, естественным образом изменяются.

Когда эти изменения происходят ближе к концу дня, бывает трудно отличить их от симптомов заката. Найдите минутку, чтобы поговорить с членами семьи и опекунами об этих изменениях, чтобы понять, могут ли они быть вызваны другими причинами, помимо заката.

Узнайте больше о наших статьях о деменции

От постановки диагноза и понимания последствий до получения совета о том, как жить с этим заболеванием, наши обширные ресурсы помогут вам пройти через трудный и эмоциональный момент.

Популярные запросы:

Как справиться с закатом

Наблюдение за тем, как любимый человек становится раздраженным, расстроенным, гиперактивным или демонстрирует другие поведенческие проблемы, может быть неприятным, но важно помнить, что они не контролируют свои действия. Есть также много способов, которыми вы можете попытаться минимизировать симптомы заката.

Каждый человек с деменцией уникален, и может потребоваться время, чтобы выяснить, что лучше всего подходит для вашего любимого человека. Ведение подробного дневника поведения любимого человека может быть полезным способом выявления триггеров и управления симптомами.

Поддерживайте позитивный распорядок дня

Самое важное, что нужно сделать, — это убедиться, что у вашего любимого человека есть распорядок, подобранный для поведения на закате, чтобы исключить его, насколько это возможно.

С этой целью полезно составить расписание или расписание, гарантирующее, что занятые мероприятия и прогулки будут организованы на утро, когда ваш любимый человек чувствует себя лучше всего. Когда у вас есть распорядок дня, важно его придерживаться.

Во второй половине дня постарайтесь вовлечь любимого человека в успокаивающие занятия, не требующие слишком много размышлений.Цель состоит в том, чтобы в это время заняться простыми и увлекательными занятиями, которые не слишком стимулируют. Убедитесь, что все беспорядки убраны, так как это может вызвать ухудшение позже в тот же день.

Сохраняйте спокойствие

Повышение голоса или гнев только ухудшат ситуацию, поэтому постарайтесь сохранять спокойствие, независимо от провокации. Говорите четкими предложениями, не пытайтесь их рационализировать и уверять, что все в порядке.

Поощряйте привычку спать

Старайтесь не позволять близкому человеку вздремнуть, если это возможно, так как это может привести к путанице позже — если ему придется вздремнуть, убедитесь, что он не будет длиться слишком долго.

Постарайтесь также снизить потребление кофеина или оставьте напитки с кофеином на утро.

Обеспечьте спокойную обстановку

Еще один вопрос — сделать дом подходящей средой для людей с деменцией. Вечером закройте окна, чтобы уменьшить неожиданный или сбивающий с толку шум снаружи. Обеспечьте комфортный умеренный климат в комнатах и ​​хорошее освещение, чтобы не было теней, которые могли бы расстроить.

Рассмотрите возможность использования световой терапии, при которой используются яркие дневные тона для стимуляции мозга.Некоторые семьи считают, что световая терапия полезна по утрам, в то время как другие предпочитают ее использовать в сумерках, чтобы сбросить биологические часы организма и восстановить циркадный ритм. Некоторые продукты, благоприятные для слабоумия, могут помочь в этом.

i

Ухудшается ли закат при смене часов?

Многие из нас, естественно, будут чувствовать усталость при смене часов. Однако для людей с симптомами заката переход на летнее время может быть очень запутанным и тревожным временем.Симптомы заката часто будут более выраженными в дни и недели, следующие за возвращением часов, поэтому вот несколько дополнительных шагов, которые вы можете предпринять, чтобы помочь им пережить сезонные изменения.

• Старайтесь не вводить ничего нового в их распорядок дня в течение недели до и после изменения времени. Придерживание одного и того же запланированного действия и задач обеспечит стабильность и безопасность. Если вам действительно нужно сдвинуть их распорядок на час вперед, делайте это небольшими приращениями в течение 7–10 дней.
• Днем выведите любимого человека на прогулку или проведите время в саду. Естественный солнечный свет помогает регулировать биологические часы.
• Включите свет и закройте шторы и жалюзи, пока не начало темнеть. Видеть, как небо меняется от дня к ночи, когда они этого не ожидают, может быть триггером. Точно так же, если свет проникает в спальню слишком рано и будит вашего любимого человека, купите плотные шторы.

Рекомендации по теме

---

История помощи Дульси

Дульси — один из наших клиентов, которые обслуживают дольше всех.В этом видео она и ее семья обсуждают свое решение организовать уход на дому, а не в доме престарелых.

---

ДЕМЕНЦИЯ

Предупреждающие знаки

Признаки

Деменция характеризуется постепенным обеднением мышления и другой умственной деятельности, что в конечном итоге затрагивает почти все аспекты жизни.

Наиболее частыми симптомами деменции являются:

• Частая и прогрессирующая потеря памяти .Люди с деменцией начинают все больше и больше забывать, и самые недавние события, кажется, забываются быстрее всего. Однако иногда ясные «очаги памяти» все еще присутствуют, и они обычно вызываются знакомыми лицами, запахами, прикосновениями, песнями или ритуалами.
• Языковые трудности : Люди с деменцией часто неспособны понимать инструкции или следовать логике умеренно сложных предложений. Он или она могут не понимать свои собственные предложения и испытывать трудности с преобразованием мыслей в слова.Иногда у всех возникают проблемы с поиском нужного слова, но человек с деменцией часто забывает простые слова или заменяет необычные слова, делая речь или письмо трудными для понимания.
• Путаница : Такое поведение приводит к тому, что человек с деменцией становится «отчужденным» от других и становится непредсказуемым во взаимодействии. Путаница также может возникать «остро», то есть внезапно и ограничено во времени (например, вызвано пребыванием в больнице). Помимо этого общего замешательства, люди с деменцией дезориентированы во времени и месте.Они часто забывают текущее время и теряются в знакомой обстановке.
• Неспособность выполнять привычные задачи . Людям с деменцией часто трудно выполнять повседневные задачи, которые настолько привычны, что мы обычно не думаем о том, как их выполнять. В частности, у людей с деменцией большие проблемы с выполнением действий в правильной последовательности. Например, они могут не знать, в каком порядке надеть одежду.
• Затруднения с абстрактным мышлением .Люди с деменцией часто демонстрируют необычные трудности при выполнении умственных задач. Например, планирование задач, принятие решений или организация проектов становятся все труднее и труднее. Они также теряют возможность совершать простые денежные операции, такие как оплата счета.
• Пропали вещи . Любой желающий может временно потерять свой кошелек или ключи. Человек с деменцией может класть вещи в необычные места, например, утюг в холодильник или наручные часы в сахарницу.
• Быстрые перепады настроения : Люди с деменцией становятся крайне капризными, переключаясь между эмоциями за считанные секунды без видимой причины. С другой стороны, человек с деменцией может проявлять меньше эмоций, чем раньше.
• Поведенческие изменения : Человек с деменцией может казаться отличным от своего обычного «я», что трудно идентифицировать или объяснить. Человек может стать подозрительным, раздражительным, подавленным, апатичным, тревожным или возбужденным, особенно в ситуациях, когда проблемы с памятью вызывают трудности.
• Апатия / недостаток инициативы : Человек с деменцией может стать очень пассивным, часами сидеть перед телевизором, спать больше обычного или терять интерес к хобби.

Хотя есть некоторые общие симптомы деменции, важно помнить, что каждый уникален . У некоторых людей могут проявляться все эти симптомы, а у других — только некоторые из них, но в большей степени.

Прогресс 2

Деменция легкой или ранней стадии

Деменция обычно начинается постепенно с очень незначительных изменений в способностях или поведении человека. На этом этапе такие признаки часто связывают со стрессом или тяжелой утратой, а у пожилых людей — с нормальным процессом старения. В большинстве случаев можно понять, только оглядываясь назад, что эти признаки положили начало деменции. На ранней стадии деменции человек может:

• Забыть подробности недавних событий
• Повториться или потерять нить разговора с большей вероятностью
• Быть медленнее в понимании сложных идей и дольше выполнять рутинную работу
• Проблемы с деньгами
• Плохо рассуждают и принимают неверные решения
• Обвинять других в «краже» потерянных вещей
• Терять интерес к хобби или деятельности
• Не хочется пробовать новое
• Не может адаптироваться к изменениям
• Стать более эгоистичным и меньше беспокоиться о других и их чувствах
• Будьте более раздражительными или расстроенными, если они что-то не получат
• Выглядите более апатично, с меньшим блеском

Деменция средней или средней стадии

По мере прогрессирования деменции изменения становятся более заметными и приводят к потере трудоспособности.

Люди с деменцией медленно переходят от забывчивости к замешательству. Человек все больше и больше живет в своем собственном, похожем на сновидения мире, в котором настоящее и прошлое сливаются воедино и в котором правила и структуры «старого мира» — что правильно, что важно — теряют важность. На этом этапе люди с деменцией все чаще считают себя не запутанными в логической среде, а ориентированными в очень незнакомой среде.

Во время умеренной фазы деменции человек может:

• Старайтесь забывать о последних событиях.Память на далекое прошлое кажется лучше, но некоторые детали можно забыть или спутать
• Повторяйте один и тот же вопрос или фразу снова и снова
• Запутаться относительно времени и места
• Заблудиться вдали от привычного окружения
• Забыть имена семьи или друзей
• Неспособность узнавать людей или путать их с другими
• Забудьте о кастрюлях и чайниках на плите.Может оставить газ не зажженным
• Бродить по улицам, возможно, ночью, иногда теряться
• Вести себя ненадлежащим образом — например, выходить на улицу в ночном белье
• Видеть или слышать то, чего нет (галлюцинации)
• Быть очень повторяющимся
• Пренебрегать гигиеной и приемом пищи
• Стать злым, расстроенным или расстроенным из-за разочарования

Некоторые люди на этом этапе очень легко расстраиваются, злятся или агрессивны, возможно, из-за разочарования, или они могут чрезмерно привязываться к определенному человеку.

На этой умеренной стадии человеку потребуется дополнительная поддержка, чтобы помочь ему управлять своей повседневной жизнью. Им могут потребоваться частые напоминания или помощь, чтобы поесть, умыться, одеться и пользоваться туалетом.

Деменция тяжелой или поздней стадии

На этой стадии человек с деменцией становится инвалидом, и ему потребуется еще больше помощи, постепенно он становится полностью зависимым от ухода за другими людьми.

Потеря памяти может быть почти полной, когда человек не может распознать знакомые объекты или окружение или даже самые близкие к ним, хотя могут быть внезапные вспышки узнавания.Пациенты также менее способны устанавливать и поддерживать зрительный контакт и, кажется, видят людей насквозь. Они могут даже перестать узнавать себя в зеркале.

Доступ к их «пузырчатому» миру, в котором они прячутся и отступают, становится все труднее по мере того, как ухудшается язык. Могут появляться повторяющиеся движения, такие как раскачивание, раздевание или ходьба вверх и вниз.

Хотя они больше не могут говорить, иногда они могут петь гимны и читать молитвы (автоматизмы).

На данном этапе человек может:

• Быть не в состоянии вспомнить — даже на несколько минут — что, например, они ели
• Постепенно теряют способность понимать или использовать речь
• Быть недержимым
• Не узнавать друзей и родственников
• Нужна помощь с умыванием, купанием, использованием туалета или одеванием
• Проявлять затруднения при приеме пищи, а иногда и глотании
• Не распознавать предметы повседневного обихода
• Беспокойство ночью
• Беспокойство, иногда ищу давно умершего родственника
• Быть расстроенным и агрессивным, особенно когда чувствуешь угрозу или закрытость в
• Становится все более физически слабым, начинает шаркать или неустойчиво ходить, в конечном итоге становится прикованным к инвалидной коляске
• Есть неконтролируемые движения

В конце концов неподвижность станет постоянной, и в последние недели или месяцы человек будет прикован к постели.

Хотя может показаться, что человек с болезнью Альцгеймера плохо понимает речь и может не узнавать окружающих, он все же может реагировать на привязанность, на людей, говорящих спокойным успокаивающим голосом, или они могут наслаждаться запахами, музыкой или гладить домашнее животное.

Симптомы и стадии болезни Альцгеймера3

Болезнь Альцгеймера (БА) — прогрессирующее заболевание. Это означает, что структура и химический состав мозга со временем становятся все более поврежденными.Способность человека запоминать, понимать, общаться и рассуждать постепенно снижается. Традиционно БА делят на три стадии, в зависимости от выраженности симптомов.

Важно помнить, что:

• Нет линейной прогрессии . Некоторые симптомы могут появиться раньше или позже, чем указано здесь, или не появиться вовсе. Точно так же некоторые пациенты циклически переключаются между стадиями.
• Этапы могут перекрываться . Некоторым людям с AD может потребоваться помощь с одной задачей, но они могут справиться с другой деятельностью самостоятельно. Иногда кажется, что они проходят одновременно в два этапа.
• Некоторые симптомы, такие как блуждание, могут появиться на одной стадии, а затем исчезнуть, в то время как другие, такие как потеря памяти, со временем ухудшатся.
• Нет средней продолжительности каждого этапа.Прохождение по этапам очень индивидуально.

Путь прогрессирования БА у каждого человека будет зависеть от многих факторов — типа деменции, возраста начала, наличия других заболеваний, уровня поддержки и ухода и так далее. Курс каждого пациента будет уникальным, и то, что происходит с одним пациентом, не обязательно произойдет с другим.

1. http://www.alz.org/alzheimers_disease_what_is_alzheimers.asp # симптомы
2. http://www.dementiacarecentral.com/node/540
3. http://www.alz.org/alzheimers_disease_stages_of_alzheimers.asp

Влияние ингаляционной ароматерапии на симптомы нарушения сна у пожилых людей с деменцией

В этом исследовании изучалось влияние ингаляционной ароматерапии на нарушение сна у пожилых людей с деменцией. У 19 субъектов нормальный сон наблюдался в течение 20-дневного контрольного периода, затем применялась ингаляционная ароматерапия в течение 20-дневного периода вмешательства, и сравнивались контрольный период и периоды вмешательства.Во время периода вмешательства эфирные масла помещали каждую ночь на полотенца вокруг подушек испытуемых. Измеряемыми условиями сна были латентный период сна, общее время сна, эффективность сна, продолжительность самого продолжительного периода устойчивого сна, время бодрствования после начала сна, раннее пробуждение утром, общий дневной сон и нейропсихиатрическая инвентаризация. Общее время сна было значительно больше в период вмешательства, чем в контрольный период (). Продолжительность самого длительного периода непрерывного сна была значительно больше в период вмешательства, чем в контрольный период ().Раннее утреннее пробуждение в период вмешательства было значительно меньше по сравнению с контрольным периодом (). Общий дневной сон не мог быть адекватно измерен и был исключен из анализа. Никаких существенных различий в других условиях сна не наблюдалось. Эти результаты указывают на положительное влияние ингаляционной ароматерапии на симптомы нарушения сна у пожилых людей с деменцией.

1. Введение

Япония сталкивается с двумя проблемами: все более стареющим населением и увеличением числа пожилых людей с деменцией [1].Старение связано с несколькими хорошо описанными изменениями в режиме сна. Кроме того, у пациентов с деменцией часто наблюдается нарушение или нарушение сна [2]. Было обнаружено, что у пожилых людей с бессонницей наблюдается повышенная активация подкорковых областей мозга во время сна; поэтому днем ​​они часто чувствуют усталость. С другой стороны, уменьшение времени сна снижает активацию префронтальной коры во время бодрствования, что также вызывает проблемы со сном.Нарушение сна неразрывно связано с чувством благополучия, здоровья, регуляцией эмоций, работоспособностью и продуктивностью, памятью и когнитивными функциями, а также социальным взаимодействием [3]. Следовательно, необходимы методы, способствующие ночному сну у пожилых людей с деменцией.

Причины начала нарушения сна у пожилых людей с деменцией включают психологические и физические факторы, такие как одиночество, беспокойство, боль, недержание мочи, голод и запор; способы обращения с ними обслуживающего персонала; и факторы окружающей среды, такие как шум, свет и температура.Также вовлечены старение и органические изменения в головном мозге. Оценка дискомфорта выражается в нарушении сна, и устранение основного дискомфорта необходимо и эффективно [4]. Однако точная оценка и выявление причины нарушения сна у пожилых людей с деменцией часто чрезвычайно затруднены. Среди пожилых людей в Японии люди с деменцией, которые в настоящее время страдают от нарушения сна, получают рецепты на анксиолитики или другие лекарства, что указывает на то, что устранение нарушения сна с помощью фармакотерапии имеет приоритет над подходами, направленными на устранение причины.Однако назначение антипсихотических или анксиолитических препаратов с целью вызвать сон увеличивает уровень смертности [5], во многих случаях может усугубить физические и психологические симптомы и потенциально может привести к падению, дисфагии и другим проблемам. По этой причине существует большой интерес к нефармакологическим стратегиям лечения, чтобы переоценить нынешний подход, ориентированный на фармакотерапию.

Растет интерес к способствующим засыпанию эффектам ароматерапии, которая не является фармакологическим лечением.Ароматерапия — это естественный метод лечения, в котором используются эфирные масла, извлеченные из ароматических растений; Считается, что эти эфирные масла обладают лечебным действием и влияют на мозг, разум и тело [6]. Таким образом, ароматерапия может способствовать улучшению сна у пожилых людей с деменцией, независимо от различных симптомов и причин нарушения сна. Более того, поскольку эфирные масла не требуют инвазивных методов введения, ароматерапия предлагает преимущества минимальной нагрузки на реципиента и легкого применения персоналом.

Хотя точные механизмы, с помощью которых эфирные масла, используемые в ароматерапии, способствуют засыпанию, полностью не известны, были проверены их стимулирующие сон и седативные эффекты. Танида и др. [7] провели эксперименты на крысах и показали, что аромат лаванды и линалоол подавляют активность симпатической нервной системы и усиливают активность парасимпатической нервной системы. Heuberger et al. [8] сообщили, что линалоол, который является основным компонентом лаванды, проявляет седативное действие у здоровых взрослых.Ohmori et al. [9] сообщили, что эфирное масло, содержащее санталол, которое присутствует в таких источниках, как сандаловое дерево, значительно улучшает общее время бодрствования и медленный сон у крыс с нарушенным сном. Ямамото и др. [10] показали, что лаванда и кедрол без запаха, входящие в состав эфирного масла кедрового дерева, улучшают сон у молодых женщин. Ямагиши и др. [11] сообщили, что пиперональ, который извлекается из растений семейства лавровых, способствует улучшению сна у здоровых взрослых. Механизм действия включает интеграцию эфирного масла в биологический сигнал для обонятельных рецепторов во время ингаляции.Этот сигнал передается в лимбическую и гипоталамическую области мозга через обонятельную луковицу. Такие сигналы заставляют мозг выделять нейротрансмиттеры, такие как серотонин и эндорфины, которые связывают нервную систему с другими системами организма и обеспечивают желаемые изменения и чувство облегчения. Высвобождение серотонина, эндорфинов и норадреналина достигается с помощью успокаивающего, эйфорического и стимулирующего масел, соответственно, для предсказуемого воздействия на разум и тело [12].

Хотя в этих отчетах было обнаружено, что ароматерапия способствует сну, очень мало исследований изучали использование ароматерапии для улучшения сна у пожилых людей с деменцией.Imanishi et al. [13] проводили ароматерапевтический массаж пожилым людям с нарушением сна, которые проживали в учреждении по уходу за престарелыми, и использовали актиграфию для сравнения сна до и после массажа. Они сообщили о значительном увеличении скорости сна и эффективности сна (SE), предполагая, что вмешательство действительно повлияло на сон. Однако степень, в которой эти результаты отражают эффекты массажа или ароматерапии, не могла быть определена. Таким образом, хотя в описаниях клинических случаев описывается улучшение сна у пожилых людей с нарушениями сна и деменцией [14, 15], статистический анализ с участием нескольких субъектов был проведен только в одном исследовании [13].Также необходимо проверить, можно ли улучшить сон от вдыхания одного аромата, а не от нанесения эфирного масла на кожу.

На основании результатов предыдущих исследований о том, что ароматические компоненты линалоол, санталол, цедрол и пиперональ способствуют засыпанию за счет повышения парасимпатической активности, в настоящем исследовании исследователи предположили, что введение ингаляционной ароматерапии пожилым людям с нарушениями сна и деменцией приведет к в улучшении нарушения сна.

2. Методы

2.1. Субъекты и метод отбора

Медсестрам, работающим в трех учреждениях по уходу за престарелыми в одной и той же префектуре, были предоставлены подробные объяснения по рабочему определению нарушения сна. В качестве потенциальных субъектов были выбраны пожилые люди с деменцией в возрасте ≥65 лет, которым медсестры поставили диагноз нарушения сна. Согласие было получено от 22 пожилых людей и членов их семей (опекунов), которые затем стали участниками исследования.Тем не менее, лица, которые начали или изменили использование снотворных, анксиолитических, антипсихотических, стероидов (в дальнейшем вместе именуемых лекарствами со снотворным эффектом) в течение 2 недель до даты выбора, лица, проходящие лечение синдрома апноэ во сне. , а также люди с нарушением сна в результате физических симптомов, таких как боль, были исключены.

2.2. Оперативные определения терминов

В настоящем исследовании «нарушение сна» у пожилых людей с деменцией было оперативно определено на основе общих диагностических стандартов Международной классификации нарушений сна, пересмотренной (ICSD-2) [16] 🙁 A) Наблюдаются один или несколько симптомов (1) — (3), которые сохраняются, по крайней мере, в течение предыдущих 3 месяцев.(1) Сложность засыпания: для засыпания после отхода ко сну требуется 30 минут или более. (2) Трудности с поддержанием сна: три или более пробуждения во время сна, каждый раз для возобновления сна требуется 30 минут или более. (3) Раннее утреннее пробуждение (EMA): пробуждение до 03:00 с невозможностью возобновить сон. (B) Симптомы, указанные в (A), возникают, даже если возможности для сна и условия для сна достаточны. (C) (A) и (B) применимы оба, и присутствуют либо дневной сон, либо поведенческие и психологические симптомы деменции (ДПСР).

2.3. Методы исследования

Для ароматерапии использовались три типа эфирных масел: смесь масел настоящей лаванды, настоящей лаванды и сладкого апельсина (Re: Brain; HyperBrain, Tottori) и смесь масел японского кипариса, кедра Вирджиния, кипариса и смеси масел сосны (Relaxation Woody ; HyperBrain, Тоттори). Каждый из этих трех типов на 100% состоит из эфирных масел и содержит два или более из них: линалоол, санталол, цедрол и пиперональ. Перед началом исследования испытуемые сами выбрали одно масло из трех, которые будут использоваться в исследовании.

Первые 20 дней были установлены в качестве контрольного периода, а вторые 20 дней — в качестве периода вмешательства. В течение контрольного периода исследователь посещал каждого субъекта в его или ее комнате с 18:00 до 20:00 каждый день и перед тем, как лечь спать, обернул пустое полотенце вокруг подушки. Во время периода вмешательства исследователь посещал каждого субъекта в его или ее комнате в одно и то же время и перед тем, как лечь спать, обернул полотенцем с эфирным маслом его подушку.Субъект выбрал эфирное масло, и исследователь приготовил полотенце, спросив субъекта о предпочтительном количестве масла в диапазоне 2–5 капель (0,1–0,25 мл). Как в контрольный период, так и в период вмешательства полотенце собирали на следующее утро. Чтобы избежать эффекта Хоторна, исследователь обеспечил одинаковые условия в периоды контроля и вмешательства. Кроме того, как в контрольный период, так и в период вмешательства, исследователь спрашивал субъекта о сне и состоянии здоровья и наблюдал за ним, следя за тем, чтобы окружающая среда оставалась неизменной.

2.4. Измерения и сбор данных

Были собраны данные о возрасте, поле, продолжительности проживания, степени деменции, повседневной активности (ADL) и использовании лекарств, обладающих снотворным действием. Тяжесть деменции оценивалась с помощью мини-психического состояния (MMS) [17], которое вводили испытуемым перед началом исследования. MMS состоит из 11 пунктов, включая ориентацию, отзыв и расчет, которые оцениваются в сумме от 0 до 30 баллов, причем более низкий балл указывает на большую тяжесть деменции.ADL измеряли с использованием меры функциональной независимости (FIM) [18]. FIM включает в себя 13 элементов ADL для мобильности, включая прием пищи и переезд, и пять элементов ADL для познавательных способностей. В настоящем исследовании использовались только предметы мобильности. Каждый элемент оценивается по шкале от 1 до 7, давая оценку в диапазоне от 13 до 91. Более высокий балл указывает на большую независимость в ADL.

Чтобы определить, была ли среда для сна подходящей, данные о времени отхода ко сну и подъема собирались каждый день в ходе исследования в качестве характеристик окружающей среды.Время отхода ко сну — это первый раз, когда субъект ложился спать после 18:00, а время подъема — это последний раз, когда субъект вставал до 08:00. Данные были собраны с использованием виброметра для тела листового типа, как описано ниже. Медперсонал в каждом учреждении был опрошен, чтобы это проверить. За исключением данных, собранных с помощью виброметра, в течение периода исследования не происходило никаких изменений комнатной температуры, условий в помещении, системы ухода и так далее.

С помощью виброметра были проведены 24-часовые измерения в течение 40 дней, и симптомы нарушения сна были измерены следующим образом: (i) затруднения при засыпании: задержка сна (SL); (ii) трудности с поддержанием сна: общее время сна (TST), SE, продолжительность самого длительного устойчивого периода сна (DLSSP) и время бодрствования после начала сна (WTASO) (iii) EMA: количество раз пробуждения ранним утром (iv) Дневное расстройство: BPSD и дневной сон

BPSD измеряли с использованием Neuropsychiatric Inventory (NPI), которая представляет собой всеобъемлющую шкалу психиатрических симптомов, разработанную Cummings et al.[19]; при этом испытуемые оцениваются по 10 пунктам (бред, возбуждение, галлюцинации, раздражительность, депрессия, тревога, эйфория, апатия, расторможенность и аберрантное двигательное поведение). Баллы находятся в диапазоне 0–120, и более высокие баллы указывают на большую тяжесть ДПСР. Разрешение на использование этой шкалы было предоставлено переводчиком, доктором Нобуцугу Хироно, и медперсоналу в каждом учреждении было предложено проводить измерения один раз в неделю.

Использовался виброметр листового типа (Nemuri SCAN; Paramount Bed Co., Токио). Он помещался под матрас, чтобы не влиять на условия сна и не мешать ему, и использовался для измерения и записи времени, проведенного в постели, времени отхода ко сну, времени подъема, времени сна, времени бодрствования и времени, проведенного вне дома. кровать в течение 24 часов. Сравнение данных Nemuri SCAN с данными актинографического устройства, прикрепленного к руке, которое использовалось в предыдущих исследованиях, или данных полиграфа сна, используемого в исследованиях сна во всем мире, позволяет регистрировать изменения во сне и бодрствовании с высокой скоростью согласования. [20].В настоящем исследовании, чтобы различать ночной и дневной сон, сон с 08:00 до 18:00 был обозначен как дневной сон.

2,5. Статистический анализ

Атрибуты субъектов и индексы сна рассчитывались с использованием описательной статистики. Атрибуты окружающей среды, такие как время отхода ко сну, время подъема и время, проведенное в постели, сравнивались между контрольным периодом и периодом вмешательства с использованием -теста. Кроме того, медперсонал был опрошен, чтобы определить, были ли какие-либо изменения температуры в помещении или количества дежурного персонала, или какие-либо внезапные изменения у других людей в комнате.Нарушения сна в контрольном и интервенционном периодах затем сравнивали с использованием двухфакторного дисперсионного анализа (ANOVA) и знакового рангового критерия Вилкоксона. Использовалось программное обеспечение SPSS Statistics версии 23.0 (IBM-Japan, Tokyo).

2.6. Этические соображения

Проведение этого исследования было одобрено комитетом по этике исследований авторского учреждения. После того, как менеджер каждого учреждения предоставил согласие, испытуемым и их семьям / опекунам были даны устные и письменные объяснения целей и характера исследования, и они были проинформированы о том, что согласие может быть отозвано в любое время.По возможности испытуемые сами заполняли форму согласия, а те, кто испытывал трудности с письмом, давали только устное согласие. Кроме того, члены семьи (опекуны) дали согласие, заполнив форму согласия.

Одному из медсестер в каждом учреждении было предложено сотрудничать с исследованием и действовать в качестве точки контакта между субъектами, семьями, другим медицинским персоналом и исследователями. В случае каких-либо изменений или признаков дискомфорта исследование должно было немедленно прекратиться, а семьям и всему персоналу учреждения было предложено наблюдать за субъектами и сообщать о любых неприятностях.Исследователь также посещал каждого объекта примерно в одно и то же время каждый день, чтобы поприветствовать, понаблюдать и убедиться, что нет никаких изменений или признаков дискомфорта.

Вмешательство проводилось только исследователем из этого исследования, то есть квалифицированной медсестрой, окончившей уровень 3, высший уровень курса Диплома по холистической терапии, признанный Благотворительным фондом профессионального обучения Соединенного Королевства.

3.

Результаты

3.1. Общие характеристики участников

Двадцать два пожилых человека и их семьи (опекуны) дали согласие на участие, из которых один человек был госпитализирован в течение периода исследования, один человек пожелал выйти из исследования в течение контрольного периода, а один человек начал использование снотворных в период исследования.Эти три человека были исключены, а остальные 19 человек были объектами исследования. Основные атрибуты 19 субъектов показаны в таблице 1.

Переменная M ± SD (%) 05 905 905 905 905 Пол Наружный 10 (52,6) Внутренний 9 (47.4) Возраст (лет) MMS FIM 1 9055 905

MMS, мини-психическое состояние; FIM, мера функциональной независимости. .

3.2. Атрибуты окружающей среды

Среднее время отхода ко сну для всех субъектов составляло 19:26 ± 01:16 в течение контрольного периода и 19:24 ± 01:11 в течение периода вмешательства, без существенной разницы между периодами [= 0.39,]. Среднее время подъема составило 05:31 ± 01:15 в течение контрольного периода и 05:41 ± 01:25 во время периода вмешательства, без существенной разницы [= -1,96,].

Что касается температуры в помещениях и комнатах, где спали испытуемые, исследование проводилось с начала лета до полного лета, и температура была установлена ​​на уровне 27 ° C в течение 24 часов в день в каждом из трех помещений. Кроме того, не было замечено никаких изменений в расположении мебели или личных вещей испытуемых в их комнатах, а также не было никаких резких изменений в других лицах, делящихся комнатами.Что касается системы ухода, количество персонала, работающего днем, ночью, в позднюю смену и в раннюю смену, было проверено, и никаких различий не было обнаружено в периоды контроля и вмешательства. Таким образом, физическая среда и среда обитания человека не изменились и не рассматривались как влияющие на эффекты вмешательства, которые, следовательно, были проверены без исключения определенных дней или выполнения ковариационной корректировки.

3.3. Изменения в нарушении сна

Один субъект принимал лекарство, обладающее снотворным эффектом (например,ж., психотропный препарат), который был назначен к применению при необходимости в один день в течение контрольного периода и один день в период вмешательства; для этого испытуемого из анализа были исключены только те дни, когда использовалось лекарство. У трех испытуемых были дни, в течение которых они провели весь день в постели из-за небольшой температуры; для этих субъектов эти дни были исключены из анализа. Один субъект пожаловался на зуд в постели; для этого субъекта были исключены 4 дня, в течение которых субъект жаловался на зуд.Эти исключенные дни считались пропущенными данными. Поскольку во всех случаях отсутствовало менее 50% данных, недостающие данные были введены путем подстановки среднего значения случая [21] для анализа.

3.4. Трудность засыпания

Таблица 2 показывает описательную статистику и сравнение средних значений симптомов нарушения сна между контрольным периодом и периодом вмешательства. Среднее SL было минимальным в контрольный период и минимальным в период вмешательства. Сравнение с помощью двухфакторного дисперсионного анализа не показало значимых различий для основного эффекта контрольных периодов и периодов вмешательства, основного эффекта времени или периода × время.

4

Переменная Период управления Период срабатывания Период Время Период × время 0 905 905 SD 905 SD 905 905 p 89605 9055 9055 9055 4455 905 445 905 10,08 9055 9055 9055 9055 9055 4,4 605 905 905 0,76 p p SL (мин.) 32.2 17,8 29,2 17,7 0,75 0,399 1,19 0,261 0,85 0,649 TST (мин.) 0,005 0,99 0,471 0,98 0,483 SE (%) 72,9 11,3 74,6 12,0 12,0 26 0,054 0,95 0,519 1,02 0,435 DLSSP (мин.) 173,0 52,1 0,754 WTASO (мин) 129,6 59,8 125,8 70,0 0,31 0,586 0,59 0.914 0,75 0,767 EMA (раз) 1,5 2,5 0,7 1,5 −2,59 0,010 9055 9055 9055 905 905 905 905 905 9055 9055 905 6,0 5,6 6,0 3,86 0,065 2,67 0,083 5,41 0,032

4-значение относится к общему времени эффекта каждого периода с использованием знакового рангового критерия Вилкоксона.
Период сравнения контрольного и интервенционного периодов.
-значение относится к основным и альтернативным эффектам с использованием двустороннего дисперсионного анализа.
N = 19.
,.

3.5. Трудности с поддержанием сна

Среднее значение TST было минимальным в течение контрольного периода и минимальным в течение периода вмешательства, со значительным улучшением, наблюдаемым с основным эффектом периода контроля и вмешательства [= 10.08,]. Однако не было замечено существенной разницы с основным эффектом времени или периода × время.

Среднее значение SE составляло% в течение контрольного периода и% в течение периода вмешательства, при этом не было обнаружено значительных различий с основным эффектом периодов контроля и вмешательства, основным эффектом времени или периодом × время.

Среднее значение DLSSP было минимальным в течение контрольного периода и минимальным во время периода вмешательства. Результаты двухфакторного дисперсионного анализа показали значительное улучшение с основным эффектом периода контроля и вмешательства [= 4.46,]. Однако не было замечено существенной разницы с основным эффектом времени или периода × время.

Среднее значение WTASO было минимальным в течение контрольного периода и минимальным во время периода вмешательства. Не было замечено значительных различий в отношении основного эффекта периодов контроля и вмешательства, основного эффекта времени или периода × время.

3.6. EMA

Среднее EMA было раз в течение контрольного периода (диапазон: 0–10 раз). Среднее EMA было раз в течение периода вмешательства (диапазон: 0–6 раз).Результаты рангового критерия Вилкоксона со знаком были, что указывает на значительную разницу между контрольным периодом и периодом вмешательства.

3,7. Дневное расстройство

Дневное время сна учитывалось только как время, проведенное во сне на кровати. Однако данные о дневном сне не удалось собрать у восьми субъектов, потому что, хотя они видели дневной сон, сидя в инвалидных колясках, почти каждый день, они отказывались оставаться в постели, когда их поощряли к этому. Поэтому дневной сон был исключен из исследования.

Средний балл NPI был в течение контрольного периода и во время периода вмешательства. Двухфакторный дисперсионный анализ показал отсутствие значимой разницы с основным эффектом контрольного периода и периода вмешательства или с основным эффектом времени, в то время как значительная разница наблюдалась для периода × время [= 5,41,].

4. Обсуждение

4.1. Влияние ингаляционной ароматерапии на улучшение сна у пожилых людей с деменцией

В этом исследовании была изучена гипотеза о том, что введение ингаляционной ароматерапии улучшит симптомы нарушения сна у пожилых людей с деменцией.Результаты показывают, что введение ингаляционной ароматерапии может улучшить трудности с поддержанием сна и EMA; то есть была частичная проверка гипотезы. Поскольку влияние факторов окружающей среды было проверено, и были предприняты шаги, чтобы избежать эффекта Хоторна, улучшение симптомов нарушения сна было связано с применением ингаляционной ароматерапии.

Мы предполагаем, что наблюдаемое в этом исследовании улучшение времени сна, DLSSP и EMA у пожилых людей с деменцией было связано с тем, что различные ароматические компоненты ингаляционной ароматерапии принимались субъектами и способствовали секреции серотонина и эндорфинов, что приводило к активации парасимпатической нервной системы.Эндорфины обладают седативным действием, в то время как серотонин связывается с ферментами в течение ночи, чтобы произвести мелатонин, тем самым способствуя засыпанию [22]. У пожилых людей секреция мелатонина снижается с возрастом, вызывая развитие биологических ритмов [22]. Таким образом, облегчение секреции эндорфина и серотонина в результате приема ароматерапии перед сном, вероятно, означает, что даже в нормальное время EMA в крови остаются высокие концентрации эндорфинов и мелатонина. Это приведет к увеличению DLSSP, а также уменьшит EMA, потому что даже если пожилые люди проснутся рано утром, они смогут спокойно снова заснуть.Вероятно, это было причиной увеличения продолжительности сна. Мозговые волны не изучались с помощью полисомнографии, а уровни гормонов в слюне и крови не измерялись, чтобы минимизировать нагрузку на пожилых людей с деменцией. Таким образом, необходимы дальнейшие исследования в этих областях.

Значительное увеличение времени сна, обнаруженное в настоящем исследовании, согласуется с аналогичными результатами у молодых, здоровых взрослых, принимавших цедрол [10] и пиперонал [11]. Среди показателей сложности с поддержанием сна в настоящем исследовании не было замечено никакого эффекта для SE или WTASO.Ожидалось, что увеличение времени сна и DLSSP приведет к снижению WTASO; однако WTASO не снизился. Что касается контрольного периода, то у всех испытуемых наблюдались симптомы пробуждения после начала сна. У здоровых пожилых людей [23] и пациентов с деменцией альцгеймеровского типа также сообщалось о сокращении глубокого сна (стадии 3-4) и времени быстрого сна, а также у здоровых людей того же возраста [24]. . Пробуждение после наступления сна является серьезной проблемой, влияющей на сон многих пожилых людей и людей с деменцией, и одна ингаляционная ароматерапия не смогла улучшить WTASO у этих субъектов.Однако в исследовании с пипероналом [11] время быстрого сна и время сна на 4 стадии у субъектов значительно увеличились, в то время как в настоящем исследовании наблюдалось увеличение DLSSP. Таким образом, ограничение типа ароматических компонентов может дать улучшение. Кроме того, испытуемые в настоящем исследовании показали тенденцию к улучшению SE, хотя никаких существенных различий обнаружено не было. Субъекты в предыдущих исследованиях [10, 11] также показали тенденцию к улучшению SE, не показывая значительных различий, что согласуется с настоящими результатами.Несмотря на то, что время сна увеличилось, пробуждение после начала сна не уменьшилось, и в результате практически не было увеличения SE.

SL, как показатель трудности засыпания в настоящем исследовании, не продемонстрировал существенной разницы между контрольным периодом и периодом вмешательства. Это отличается от результатов предыдущих исследований, в которых SL значительно снизился в результате ароматерапии у здоровых женщин со средним возрастом 25 лет [10] и здоровых взрослых в возрасте 18-25 лет [11]. Молодые субъекты в этих предыдущих исследованиях были набраны независимо от того, были ли у них симптомы нарушения сна; следовательно, у этих групп, вероятно, не было длинного SL для начала.Даже если SL можно дополнительно сократить в группах без проблем с SL, SL вряд ли будет улучшен за счет воздействия ароматных компонентов или аромата в такой же степени, как в группах, в которых SL удлиняется из-за какого-то нарушения. Это потребует дальнейшего изучения.

Дневной сон как показатель дневного расстройства невозможно точно измерить. По этой причине дневное расстройство оценивалось только по шкале NPI, указывающей на тяжесть BPSD. Хотя можно ожидать, что улучшение симптомов нарушения сна будет сопровождаться улучшениями в других ДПСР, которые имеют своим происхождением нарушение сна, улучшения показателя NPI, который указывает на уровень ДПСР, среди участников исследования не наблюдалось.Джимбо и др. [25] проводили ингаляционную ароматерапию пожилым людям с деменцией по типу Альцгеймера и исследовали изменения в баллах когнитивных функций. Они проводили ингаляционную ароматерапию для повышения бодрствования днем ​​и спокойствия ночью в течение 24 часов и сообщили о значительном улучшении показателей когнитивных функций. В настоящем исследовании ингаляционная ароматерапия применялась только в ночное время, поскольку основное внимание уделялось симптомам нарушения сна. Джимбо и др. [25] также сообщили, что когнитивные функции улучшились в результате ароматерапии, а не в результате улучшения нарушения сна, что может объяснить, почему результаты настоящего исследования не совпадают.Поскольку в настоящем исследовании не удалось собрать данные о дневном сне, необходимо изучить взаимосвязь между дневным и ночным сном.

4.2. Значение для сестринской практики и ограничения исследования

Настоящее исследование предполагает возможность того, что ингаляционная ароматерапия может улучшить проблемы с поддержанием сна и EMA у пожилых людей с деменцией. Характер сна и бодрствования, часто наблюдаемый у пожилых людей с деменцией, заключается в том, что они просыпаются после начала сна, затем не могут снова заснуть и, как следствие, бодрствовать с раннего утра.Эффект, который может быть получен от ароматерапии у таких пациентов, в частности, заключается в увеличении интервала между пробуждением после начала сна и возобновлением сна даже после пробуждения ранним утром, таким образом увеличивая общее время сна. Для достижения этих эффектов следует выбрать эфирное масло, содержащее пиперональ, санталол, линалоол и цедрол, а ароматерапию следует продолжать в течение как минимум примерно 20 дней. Лицо, проводящее ароматерапию, должно обладать достаточными знаниями о безопасности и посещать палату пациента вечером и утром, чтобы выполнить задачи по завертыванию и разворачиванию полотенца.Тем не менее, эти задачи, безусловно, кажутся стоящими вместо приема лекарств и управления ими. Кроме того, преимуществом этого метода является то, что его можно выполнять просто с полотенцем и эфирным маслом без необходимости использования устройств для распространения аромата. Это означает, что его вполне можно использовать даже для членов семьи или персонала в загруженных клинических условиях. Поэтому мы намерены продолжить проверку ароматерапии, чтобы внедрить и расширить это нефармакологическое лечение для улучшения нарушений сна.

Ограничением этого исследования было то, что было невозможно полностью понять и изучить 24-часовой режим сна и бодрствования, поскольку данные о дневном сне не могли быть точно собраны. В ходе настоящего исследования возник вопрос, какой индекс использовать для определения препятствий для нормальной дневной деятельности. Это исследование было направлено на оценку дневного сна и NPI; однако проблема с Nemuri SCAN заключалась в том, что, как Kogure et al. [20] отметили, что режим сна и бодрствования не может быть определен вне кровати.На самом деле, пациенты не спят днем ​​только на кровати, но также могут спать во время еды, во время реабилитации или отдыха. Поэтому необходимы методы измерения дневного сна наряду с более подходящими переменными, чем сон.

Следует отметить небольшой размер выборки как ограничение. Хотя результаты предполагали влияние на EMA, изучение влияния на EMA с поправкой на влияние других факторов было невозможно, потому что EMA не показала нормального распределения, а выборка была слишком маленькой, чтобы вносить поправку на другие факторы.Вместо количества раз EMA, необходим способ изменить это значение на переменную с нормальным распределением. Кроме того, было невозможно проверить различия во внешнем виде действия эфирных масел. Три типа эфирных масел, использованных в этом исследовании, могут улучшить нарушение сна; Необходимо провести дальнейшие исследования с большим количеством субъектов, чтобы сравнить эти масла в отношении улучшения нарушения сна. Кроме того, необходимо выяснить состав каждого эфирного масла с помощью химического анализа, прежде чем субъекты получат ароматерапевтическое вмешательство.

В качестве альтернативы, более пожилые люди с деменцией, страдающие нарушением сна, должны быть обследованы в качестве субъектов. Случайный отбор субъектов был невозможен, что, вероятно, привело к смещению выборки в сторону большего числа людей с низкими показателями когнитивных функций и более серьезными нарушениями. Актуальность оценки когнитивных функций и влияние на улучшение сна не были проверены из-за этой систематической ошибки, и необходимы дальнейшие исследования.

Необходимо будет провести повторное исследование, чтобы (1) определить, можно ли улучшить количество раз и продолжительность бодрствования после начала сна у пожилых людей с деменцией, если ароматерапия ограничивается пипероналом, (2) определить метод лечения измерение дневной дисфункции и (3) изучение механизма воздействия ингаляционной ароматерапии без нагрузки на пожилых людей с деменцией.

5. Заключение

В заключение, настоящее исследование предполагает, что ингаляционная ароматерапия, содержащая пиперонал, санталол, линалоол или цедрол, может улучшить трудности с поддержанием сна и ЭМА у пожилых людей с деменцией. Эти результаты показывают, что стоит повторить проверку ингаляционной ароматерапии для улучшения сна у пожилых людей с деменцией.

Раскрытие информации

Тезисы были также представлены на 34-й академической конференции Японской академии медсестер (ноябрь 2011 г., Нагоя).

Конфликт интересов

Авторы заявляют, что у них нет конфликта интересов в отношении публикации этой статьи.

Вклад авторов

Ай Такеда, Эмико Ватануки и Сачиё Кояма внесли свой вклад в концепцию и дизайн этого исследования. Ай Такеда провел статистический анализ и подготовил рукопись. Эмико Ватануки и Сачиё Кояма критически рассмотрели рукопись и контролировали весь процесс изучения. Все авторы прочитали и одобрили окончательную рукопись.

Благодарности

Авторы выражают благодарность руководителям и персоналу учреждений по уходу за престарелыми, которые любезно сотрудничали с этим исследованием, и Paramount Bed Co., Ltd., за их сотрудничество в использовании Nemuri SCAN. Они также глубоко благодарны доктору Нобуцугу Хироно за разрешение использовать японскую версию NPI и доктору Тошинори Китамуре как за разрешение использовать японскую версию MMS, так и за руководство с дизайном исследования и статистическими методами. Это исследование представляет собой исправленную и отредактированную версию магистерской диссертации, представленной в Высшую школу медсестер Университета Китасато.

Деменция 101: симптомы, типы, стадии и профилактика

Что такое деменция?

С возрастом наша память может ухудшаться. Это называется возрастным ухудшением памяти и считается частью нормального процесса старения.

Деменция, однако, хотя и более распространена среди пожилых людей, не является нормальной частью старения.

Деменция — это синдром — обычно хронического или прогрессирующего характера, при котором наблюдается ухудшение когнитивной функции (т.е. способность обрабатывать мысли) сверх того, что можно было бы ожидать от нормального старения.

— Всемирная организация здравоохранения

В отличие от того, что думает большинство людей, деменция — это не болезнь, а синдром, при котором наблюдается ухудшение когнитивных функций, включая память, мышление, ориентацию, понимание, расчет, обучение способности, язык, суждение и способность выполнять повседневные задачи.

Типы деменции

Часто мы слышим, как люди используют термины Альцгеймера и деменции как синонимы.Однако это не то же самое. Деменция — это общий термин, используемый для описания группы симптомов, а болезнь Альцгеймера — один из многих подтипов деменции. На самом деле существует более 400 видов деменции!

Вот 10 наиболее распространенных типов деменции:

Болезнь Альцгеймера

Болезнь Альцгеймера характеризуется гибелью клеток мозга и является наиболее распространенной формой деменции, составляющей от 60 до 80% всех случаев. Пожилые люди более подвержены этой форме деменции.

Ранние признаки включают депрессию, кратковременную потерю памяти, спутанность сознания, изменения настроения и проблемы с речью и ходьбой по мере прогрессирования состояния.

Сосудистая деменция

Сосудистая деменция — вторая по распространенности форма деменции, составляющая 20% всех случаев деменции, и вызывается недостаточным притоком крови к мозгу. Как правило, он чаще встречается у пожилых людей и может быть связан с атеросклеротическим заболеванием или инсультом. Симптомы могут появляться постепенно или внезапно, в зависимости от причины.

На ранних стадиях замешательство и дезориентация являются обычными признаками, но на более поздних стадиях люди могут столкнуться с проблемами концентрации и выполнения задач. Также могут возникнуть проблемы со зрением и галлюцинации.

Деменция с тельцами Леви

Тельца Леви представляют собой небольшие круглые сгустки белка, которые накапливаются внутри нервных клеток мозга, нарушая нервные сигналы и связь.

Это вызывает потерю памяти, дезориентацию и зрительные галлюцинации.Иногда у людей могут возникать проблемы с засыпанием ночью или неожиданно засыпать днем. Многие из симптомов, которые испытывают люди с деменцией с тельцами Леви, аналогичны симптомам болезни Альцгеймера или Паркинсона.

Болезнь Паркинсона

Болезнь Паркинсона на поздних стадиях может привести к деменции.

Ранние симптомы включают проблемы с рассуждением и суждениями и могут перерасти в спутанность сознания, галлюцинации, раздражительность, депрессию, паранойю и затруднения речи по мере прогрессирования состояния.

Лобно-височная деменция

Лобно-височная деменция, также известная как болезнь Пика, — это термин, используемый для описания нескольких типов деменции, поражающих переднюю и боковую части мозга — области, контролирующие речь и поведение. Это может повлиять на людей в возрасте от 45 лет.

Естественно, большинство симптомов лобно-височной деменции связаны с поведением и речью, включая потерю запретов и мотивации, компульсивное поведение и забвение значения общеупотребительных слов.

Болезнь Крейтцфельдта-Якоба

Болезнь Крейтцфельдта-Якоба — одна из самых редких форм деменции: это заболевание диагностируется только у 1 из 1 миллиона. Он быстро прогрессирует, и люди часто умирают в течение года после постановки диагноза.

Его симптомы аналогичны другим формам деменции, включая спутанность сознания, потерю памяти, возбуждение и депрессию. Люди с болезнью Крейтцфельдта-Якоба также могут испытывать мышечные подергивания и жесткость.

Синдром Вернике-Корсакова

Болезнь Вернике и синдром Корсакова — это два отдельных, но связанных состояния, часто сгруппированных вместе и известных как синдром Вернике-Корсакова.Технически синдром Вернике-Корсакова не является формой деменции, но имеет схожие симптомы, поэтому его часто классифицируют.

Болезнь Вернике, также известная как энцефалопатия Вернике, возникает из-за кровотечения в нижних отделах мозга, вызванного дефицитом витамина B-1. Дефицит витаминов может быть результатом недоедания или хронических инфекций, но наиболее частой причиной является алкоголизм.

Если не лечить, физические симптомы, такие как двоение в глазах и потеря мышечной координации, имеют тенденцию уменьшаться, поскольку появляются признаки синдрома Корсакова.Симптомы синдрома Корсакова включают трудности с обработкой информации, обучением новым навыкам и запоминанием вещей.

Гидроцефалия нормального давления

Гидроцефалия нормального давления (ГНД) — это состояние, которое вызывает скопление жидкости в желудочках головного мозга, поражая его ткани и приводя к симптомам деменции. Некоторые потенциальные причины этого состояния включают травмы, кровотечение, инфекцию, опухоль головного мозга и предыдущие операции на головном мозге.

Люди с этим заболеванием могут испытывать нарушение равновесия, забывчивость, перепады настроения, депрессию, частые падения и потерю контроля над кишечником или мочевым пузырем.

К счастью, НПХ можно обратить вспять, контролировать и вылечить хирургическим путем, поэтому важно как можно раньше обратиться за лечением, чтобы уменьшить повреждение головного мозга.

Болезнь Хантингтона

Болезнь Хантингтона является генетическим заболеванием, и симптомы деменции, как правило, возникают у молодых людей. Из-за преждевременного разрушения нервных клеток мозга это состояние может вызвать слабоумие и нарушение движений.

Существует два типа болезни Хантингтона: юношеское и взрослое начало, что соответствует моменту появления первых симптомов.Симптомы у людей с ювенильной формой, как правило, появляются в детстве или подростковом возрасте, в то время как у людей со взрослой формой симптомы проявляются только в возрасте 30-40 лет.

Помимо физических симптомов подергивания, затруднений при ходьбе и проблем с глотанием, симптомы, связанные с деменцией, включают трудности с концентрацией внимания на задачах, проблемы с контролем импульсов, проблемы с четкой речью и трудности с обучением новым вещам.

Смешанное слабоумие

Смешанное слабоумие возникает, когда у человека имеется несколько форм деменции, и встречается относительно часто.Фактически, 45% людей со смешанным слабоумием не знают об этом. Наиболее частая комбинация — сосудистая деменция и болезнь Альцгеймера.

Хотя симптомы различаются в зависимости от комбинации, большинство людей будут испытывать трудности с речью и ходьбой по мере прогрессирования состояния.

Симптомы деменции

Деменция влияет на каждого человека по-разному, в зависимости от множества факторов, таких как пораженная часть мозга и личность человека.

Помимо наиболее широко известного симптома плохой памяти, есть много других признаков деменции, на которые следует обратить внимание:

Потеря памяти

Как отличить деменцию от повседневной забывчивости? Люди с деменцией часто забывают вещи, которые произошли совсем недавно, и могут неоднократно задавать вопросы. Часто из-за того, что они испытывают потерю памяти, им трудно самостоятельно функционировать в повседневной жизни. Например, они могут забыть имена людей, которых знали в течение многих лет, или обедали ли они в тот день.

Сложности с выполнением привычных задач

Обычно мы не уделяем много внимания повседневным задачам, таким как чистка зубов и приготовление еды. Однако люди с деменцией, как правило, с трудом справляются с этими задачами и часто забывают правильный порядок действий. Например, они могут погладить еще не постиранную рубашку.

Дезориентация на время и место

Часто для нас нормально терять счет времени или дня недели.Однако люди с деменцией обычно путают день и ночь и даже теряются в знакомых местах, которые они часто посещают каждый день. Например, они могут захотеть позавтракать вечером или подготовиться ко сну в середине дня.

Плохое или неуверенное суждение

Многие из нас принимали неверные решения в разные моменты своей жизни, но слабоумие может повлиять на способность человека рассуждать и выносить простые суждения. Например, они могут покупать чрезмерное количество еды, которую они не могут закончить, или носить зимнюю одежду летом.

Изменения настроения, личности или поведения

Хотя на наше настроение могут влиять различные события в нашей жизни, люди с деменцией могут становиться необычно эмоциональными или бесчувственными или испытывать резкие перепады настроения без видимых причин. Также могут произойти кардинальные изменения в их личностях. Например, вы можете поделиться с ними шуткой, но они могут внезапно расплакаться или рассердиться без всякой рифмы или причины.

Проблемы с изображениями и пространственным восприятием

Люди с деменцией могут испытывать проблемы с изображениями и пространственным восприятием, которые не зависят от общих возрастных проблем, таких как катаракта.Им может быть трудно оценить расстояние и глубину, а также определить цвет или контраст.

Неуместные вещи

Случайные моменты небрежности могут заставить нас потерять наши вещи. Однако люди с деменцией часто оставляют свои вещи в необычных местах и ​​не могут вернуться назад. Например, они могли положить утюг в холодильник или наручные часы в сахарницу.

Отказ от работы или общественной деятельности

Для нас нормально время от времени делать перерыв в социальных взаимодействиях, чтобы подзарядиться.Однако люди с деменцией могут доходить до крайностей, например, сидеть перед телевизором в течение длительного периода времени, спать дольше обычного или терять интерес к занятиям и хобби, которыми они когда-то наслаждались.

Проблемы с языком и общением

Время от времени мы можем с трудом подобрать правильное слово в разговоре, но люди с деменцией склонны забывать простые слова или заменять их необычным словом или фразой. Например, человек с деменцией может забыть слово «кошелек» и вместо этого описать его как «вещь, которую вы используете, чтобы положить деньги».

Проблемы с планированием или решением проблем

Людям с деменцией часто сложно сосредоточиться, и им требуется больше времени, чем обычно, для выполнения основных действий. В частности, им может быть трудно разработать план и следовать ему, например, списки покупок, рецепты и отслеживание ежемесячных счетов.

Стадии деменции

Есть много способов классифицировать различные стадии деменции, особенно учитывая разнообразие подтипов. Однако одним из распространенных способов категоризации деменции является трехступенчатая модель.

Деменция легкой степени

На ранних стадиях у людей с деменцией могут быть проблемы с запоминанием слов и имен, они могут чаще терять вещи, легко запутаться или проявлять неэффективность при планировании и принятии решений. Они также могут испытывать изменения в своем настроении и потерю интереса к занятиям, которые когда-то им нравились.

Однако на данный момент большинство из них все еще может работать независимо. Люди могут начать распознавать ухудшение своей памяти и компенсировать это, используя такие стратегии, как стикеры и напоминания по телефону.

Деменция средней степени

Помимо большей степени потери памяти, спутанности сознания и плохой рассудительности, людям с умеренной деменцией может потребоваться помощь в повседневной жизни, они становятся все более возбужденными или подозрительными или испытывают изменение режима сна.

Часто симптомы усиливаются ближе к вечеру и ночью без видимой причины. Это называется закатом.

Тяжелая деменция

На более поздних стадиях у людей с деменцией может наблюдаться обширная потеря памяти, ограниченная подвижность, трудности с выполнением таких функций, как глотание и контроль кишечника и мочевого пузыря.На этом этапе обычно требуется круглосуточный уход.

Важно отметить, что эти симптомы различаются в зависимости от типа деменции и самого человека. Поскольку симптомы имеют тенденцию к развитию с течением времени, может быть нелегко разделить деменцию на три четкие, отчетливые стадии.

Профилактика деменции

Не существует надежного способа предотвратить деменцию, и необходимы дополнительные исследования, чтобы выяснить ее причину. Однако есть некоторые шаги, которые мы можем предпринять для улучшения общего состояния здоровья, что может быть полезно для предотвращения развития деменции.

Регулярно выполняйте физические упражнения

Учитывая массу преимуществ для здоровья, которые приносят упражнения, неудивительно, что сохранение активности может снизить риск деменции и замедлить прогрессирование когнитивных состояний.

В частности, аэробные упражнения полезны для сердца и кровеносной системы, укрепляя здоровье мозга. Упражнения на силу, равновесие и гибкость также могут помочь пожилым людям оставаться подвижными и избегать падений, снижая риск травм головного мозга и, следовательно, деменции.

Примите здоровую диету

Правильный выбор продуктов питания может предотвратить ожирение и диабет и защитить функции нашего мозга. Людям с деменцией правильное питание может помочь облегчить поведенческие симптомы.

В целом, диета с низким содержанием сахара и насыщенных жиров и высоким содержанием омега-жиров и витаминов может предотвратить деменцию. Также помогает частое и регулярное употребление чая, поскольку в нем содержатся биоактивные соединения, обладающие противовоспалительным и антиоксидантным потенциалом, защищающие наш мозг.

Найдите время, чтобы расслабиться

Доказано, что стойкий стресс и тревога увеличивают вероятность развития деменции.

Если вы часто чувствуете давление, не забудьте найти время, чтобы расслабиться, медитировать и заняться тем, что вам нравится. Общение с друзьями и смех также могут помочь вашему телу бороться со стрессом.

Получите достаточный и качественный сон

Плохой сон способствует накоплению белков в мозгу, что может привести к нарушению памяти и болезни Альцгеймера.

Для тех, кто плохо спит, начните с регулярного отхода ко сну и придерживайтесь его. Если у вас бессонница или проблемы со сном, например, апноэ во сне, проконсультируйтесь с врачом и найдите решение, которое лучше всего подходит для вас.

Лечение деменции

Хотя некоторые типы деменции, такие как НПХ, можно обратить и вылечить (около 20%), большинство из них необратимы. Однако есть вещи, которые находятся под нашим контролем, которые могут помочь справиться с симптомами этого состояния и замедлить его прогрессирование.

Лекарства

Хотя лекарства нет, лекарства могут помочь в лечении симптомов в течение определенного периода времени и замедлить прогрессирование состояния. Врачи также могут назначить лекарства для лечения проблем, возникающих из-за деменции, таких как депрессия и раздражительность. Помимо медицинского и сестринского ухода, услуги реабилитации на дому могут быть полезными для поддержания качества жизни человека по мере прогрессирования состояния и симптомов.

Умственная деятельность

Как и нашему телу, нашему разуму необходимы регулярные упражнения, чтобы оставаться в отличной форме. Поощряйте своих близких попробовать себя в головоломках, загадках, головоломках и играх, так как было доказано, что постоянная вовлеченность ума задерживает снижение нашей когнитивной функции. Получите несколько идей о занятиях в помещении и на свежем воздухе, которые вы можете попробовать со своим близким, страдающим деменцией, чтобы поддерживать их физическую и умственную активность здесь.

Терапия

Терапия воспоминаниями и терапия когнитивной стимуляции — это лишь некоторые из многих подходов, которые могут помочь встряхнуть память вашего любимого человека.Воспоминания из прошлого, прослушивание любимой музыки и увлекательные занятия могут быть полезны для близких с деменцией или, по крайней мере, сделать их день ярче и улучшить их качество жизни.

Изменения образа жизни

Как упоминалось ранее, качественный сон и правильное питание, а также поддержание активности могут быть полезны для наших близких с деменцией, облегчая их поведенческие симптомы и замедляя прогрессирование состояния.

Уход за пожилыми людьми с деменцией

Быть опекуном для близкого человека с деменцией может быть непросто.Вот несколько советов для лиц, ухаживающих за людьми с деменцией.

Консультации и поддержка

Диагноз деменции — это стрессовое и эмоциональное переживание как для вас, так и для вашего близкого человека. В настоящее время решающее значение имеет правильная поддержка. Возможно, вам и вашему близкому будет полезно присоединиться к группе поддержки или посетить психолога, который поможет с приспособлением.

Планируйте вперед

По мере прогрессирования деменции потребности вашего близкого в уходе также будут расти.Хорошая подготовка к предстоящему путешествию может помочь снизить стресс и справиться с ожиданиями. Обсудите с членами семьи, чтобы выработать жизнеспособный план, и изучите возможные варианты долгосрочного ухода.

Измените свой стиль общения

Со временем ваш любимый может столкнуться с проблемами при поиске правильных слов, часто повторяться или иметь неуместные вспышки. В такие моменты не расстраивайтесь и помните, что ваш любимый человек не может помочь своему состоянию.Говоря медленно и просто, а также отвечая с любовью и одобрением, вы можете облегчить их замешательство и укрепить уверенность и чувство собственного достоинства. Вот несколько полезных советов по общению с родителем, страдающим деменцией.

Разработайте распорядок дня

Знакомый распорядок дня может утешить людей с деменцией и помочь снять напряжение и тревогу. Помогите своим близким установить здоровый распорядок дня, чтобы поддерживать их тело и ум в активном состоянии.

В то время как мы заботимся о любимом человеке, также важно не утомлять себя и практиковать уход за собой, чтобы не чувствовать себя перегруженным и продлить путь заботы впереди.Помните, что вы не одиноки — помощь и поддержка всегда на расстоянии одного телефонного звонка.

---

Если вам нужна отсрочка или поддержка для ухода за близким, страдающим деменцией, мы здесь для вас. Обратитесь к нашим консультантам по уходу по телефону 6100 0055.

Справочная информация

1. Ухудшение памяти, связанное с возрастом. Человеческая память. (2019). Получено 15 апреля 2020 г. с сайта https://human-memory.net/age-associated-memory-impairment/.
2. Бхандари, С. (2019). Уход за человеком с деменцией.WebMD. Получено 15 апреля 2020 г. с сайта https://www.webmd.com/palliative-care/caring-for-a-person-with-dementia#1.
3. Бхандари, С. (2020). Какие методы лечения слабоумия ?. WebMD. Получено 15 апреля 2020 г. с https://www.webmd.com/alzheimers/dementia-treatments-overview#1.
4. Ботек, А. Почему распорядок дня полезен для людей с деменцией. AgingCare. Получено 15 апреля 2020 г. с сайта https://www.agingcare.com/articles/daily-routine-for-people-with-dementia-156855.htm.
5. Руководство для воспитателя по пониманию поведения при деменции.Caregiver.org. Получено 15 апреля 2020 г. с сайта https://www.caregiver.org/caregivers-guide-understanding-dementia-behaviors.
6. Кристиансен, С. (2018). Деменция: стадии, симптомы и варианты лечения болезни. Alzheimers.net. Получено 15 апреля 2020 г. с https://www.alzheimers.net/dementia-stages-symptoms-and-treatment-options/.
7. Цитронер, Г. (2019). Аэробные упражнения могут защитить стареющий мозг от симптомов деменции. Линия здоровья. Получено 15 апреля 2020 г. с сайта https: // www.healthline.com/health-news/regular-exercise-may-help-delay-alzheimers-symptoms-from-progressing#The-rrAD-study.
8. Деменция. Всемирная организация здравоохранения. (2019). Получено 15 апреля 2020 г. с сайта https://www.who.int/news-room/fact-sheets/detail/dementia.
9. Графф-Рэдфорд, Дж. (2019). Закат: смятение в конце дня. Клиника Майо. Получено 15 апреля 2020 г. с сайта https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/alzheimers-disease/expert-answers/sundowning/faq-20058511.
10. Гроссман, М.Стадии деменции: 3-ступенчатая и 7-ступенчатая модели. Будьте любезны. Получено 15 апреля 2020 г. с https://www.kindlycare.com/stages-of-dementia/.
11. Гупта Р., Чари Д. и Али Р. (2015). Обратимая деменция у пожилых людей: действительно ли редко ?. Journal Of Geriatric Mental Health, 2 (1), 30. https://doi.org/10.4103/2348-9995.161378
12. Lava, N. (2018). Упражнения для мозга и слабоумие. WebMD. Получено 15 апреля 2020 г. с https://www.webmd.com/alzheimers/guide/preventing-dementia-brain-exercises#3-5.
13. Ли, К. (2017). 5 золотых правил предотвращения деменции. Больница Маунт-Элизабет. Получено 15 апреля 2020 г. с сайта https://www.mountelizabeth.com.sg/healthplus/article/5-ways-to-prevent-dementia-naturally.
14. Наиль, Р. (2017). 10 типов деменции. Линия здоровья. Получено 15 апреля 2020 г. с сайта https://www.healthline.com/health/types-dementia.
15. Физические упражнения и слабоумие. Общество Альцгеймера. Получено 15 апреля 2020 г. с сайта https://www.alzheimers.org.uk/about-dementia/risk-factors-and-prevention/physical-exercise.
16. Робинсон, Л., Уэйн, М., Сигал, Дж. (2019). Советы для лиц, ухаживающих за больными болезнью Альцгеймера и деменцией. HelpGuide.org. Получено 15 апреля 2020 г. с сайта https://www.helpguide.org/articles/alzheimers-dementia-aging/tips-for-alzheimers-caregivers.htm.
17. Недосыпание увеличивает белок Альцгеймера. Национальные институты здоровья (NIH). (2018). Получено 15 апреля 2020 г. с сайта https://www.nih.gov/news-events/nih-research-matters/sleep-deprivation-increases-alzheimers-protein.
18. Таруми, Т., Россетти, Х., Томас, Б., Харрис, Т., Ценг, Б., и Тернер, М. и др. (2019). Упражнения при легких когнитивных нарушениях, вызванных амнезиаками: однолетнее рандомизированное контролируемое исследование. Журнал болезни Альцгеймера, 71 (2), 421-433. https://doi.org/10.3233/jad-181175
19. Типы деменции. Понимаем вместе. Источник по состоянию на 15 апреля 2020 г. с сайта https://www.understandto together.ie/about-dementia/what-is-dementia/types-of-dementia/.
20. Университетский колледж Лондона. (2017, 30 ноября). Ожирение увеличивает риск деменции.ScienceDaily. Получено 15 апреля 2020 г. с сайта www.sciencedaily.com/releases/2017/11/171130133812.htm
21. Walton, A. (2012). Может ли стресс привести к слабоумию? (Да, но прочтите это, прежде чем паниковать). Forbes. Получено 15 апреля 2020 г. с https://www.forbes.com/sites/alicegwalton/2012/06/29/could-stress-lead-to-dementia-yes-but-read-this-before-you-panic/. # 3c37f5636f02.

Семь стадий деменции

Болезнь Альцгеймера и другие распространенные формы деменции, включая сосудистую деменцию, деменцию с тельцами Леви и лобно-височную деменцию, являются прогрессирующими состояниями, симптомы которых со временем ухудшаются по мере прогрессирования заболевания.Узнайте больше о стадиях деменции и о том, чего ожидать от любимого человека по мере ее прогрессирования.

Хотя эти два термина часто используются как синонимы, болезнь Альцгеймера и деменция — это два разных термина. Деменция — это обобщающий термин, используемый для описания нескольких состояний, включая болезнь Альцгеймера, а также другие состояния с общими симптомами. Чтобы диагностировать деменцию, у человека должны быть проблемы как минимум с двумя из следующих когнитивных областей:

• Память
• Общение и речь
• Фокус и концентрация
• Рассуждения и суждения
• Визуальное восприятие (включая проблемы с обнаружением движения, различения цветов или галлюцинаций)

Инструменты оценки, используемые для определения того, на какой стадии деменции находится человек, должны быть руководством и приблизительным описанием того, чего могут ожидать лица, осуществляющие уход, и когда они могут этого ожидать.Некоторые симптомы могут появиться позже, чем другие, другие могут появиться в порядке, отличном от того, который прогнозирует шкала, а некоторые могут не появиться вообще. Некоторые симптомы могут появиться, а затем исчезнуть, в то время как другие со временем будут ухудшаться. Поскольку каждый человек индивидуален и слабоумие проявляется по-своему, скорость его развития сильно различается. В среднем человек с болезнью Альцгеймера живет от 4 до 8 лет после постановки диагноза, но некоторые из них живут до 20 лет.

Использование GDS для измерения прогрессирования деменции

По мере прогрессирования болезни различные признаки и симптомы будут становиться все более очевидными.Хотя существует несколько шкал для измерения прогрессирования деменции, наиболее распространенной шкалой является Глобальная шкала ухудшения состояния для оценки первичной дегенеративной деменции (GDS). Шкала также известна как шкала Рейсберга. Согласно GDS, существует семь различных стадий болезни Альцгеймера, коррелирующих с четырьмя различными категориями: отсутствие болезни Альцгеймера, легкая болезнь Альцгеймера (или ранняя стадия), умеренная болезнь Альцгеймера (или средняя стадия) и тяжелая болезнь Альцгеймера (поздняя стадия).

Стадии 1–3: Без деменции

Стадия 1

На 1 стадии деменции нет признаков деменции, человек функционирует нормально и психически здоров.Люди без диагноза деменции считаются стадией 1. Нет никаких признаков или симптомов, нет потери памяти, поведенческих проблем или чего-либо еще, связанного с началом деменции.

Стадия 2

Затем болезнь переходит во 2 стадию, также известную как очень легкое снижение когнитивных функций. На этом этапе наблюдается обычная забывчивость, которая часто является признаком нормального старения. На этом этапе лица, осуществляющие уход, могут начать замечать некоторый уровень забывчивости, но симптомы деменции все еще не очевидны для медицинских работников или близких.На этом раннем этапе забота заключается в нахождении баланса между независимостью и помощью. Если вы сомневаетесь, предположите, что ваш любимый человек может выполнить поставленную задачу самостоятельно, если только нет непосредственного риска для безопасности.

Стадия 3

Последняя стадия в этой категории — стадия 3, умеренное снижение когнитивных функций. На этом этапе близкие могут начать замечать признаки снижения когнитивных способностей, поскольку их близкий человек испытывает повышенную забывчивость, снижение производительности на работе, трудности с речью и трудности с концентрацией внимания на повседневных задачах.Эта стадия также известна как легкое когнитивное нарушение (MCI), и очень важно, чтобы лица, осуществляющие уход, распознавали признаки этой стадии для ранней диагностики и вмешательства.

Симптомы легкого когнитивного нарушения

• Снижение работоспособности
• Повышенная потеря памяти
• Проблемы с концентрацией внимания, решением проблем и выполнением сложных задач
• Проблемы с вождением
• Устное повторение

Стадия 4: Ранняя стадия деменции

Ранняя стадия деменции имеет только одну стадию — 4 стадию, умеренное снижение когнитивных функций.Этот этап длится в среднем 2 года, и когнитивные проблемы могут быть обнаружены во время медицинского собеседования и обследования. Людям на этой стадии будет сложно сконцентрироваться, они забудут недавние события, будут испытывать трудности с управлением финансами и путешествиями в одиночку в новые места. Кроме того, они могут испытывать трудности с общением и начать отдаляться от друзей и семьи. На этом этапе лица, осуществляющие уход, должны прилагать согласованные усилия, чтобы активно вовлекать человека с деменцией. Опекуны будут играть более активную роль на этом и последующих этапах.Лица, осуществляющие уход, должны составить план ежедневного ухода и при необходимости скорректировать его, чтобы обеспечить необходимый уровень ухода, а также обратиться за физической и эмоциональной поддержкой к другим лицам, осуществляющим уход.

Симптомы ранней стадии слабоумия

• Неправильное размещение предметов
• Забывание недавних разговоров или событий
• Трудности подобрать правильные слова в разговоре
• Потеря дня, даты или времени
• Потеря интереса к другим люди или занятия
• Нежелание пробовать новое
• Повышенное чувство тревоги, раздражительности или депрессии
• Проблемы с запоминанием имен при знакомстве с новыми людьми
• Повышенное планирование или организация проблем

Стадии 5-6: Деменция на средней стадии

Деменция на средней стадии состоит из двух стадий.Стадия 5 — умеренно тяжелое снижение когнитивных функций и стадия 6 — тяжелое снижение когнитивных функций или деменция средней степени.

Стадия 5

Человек со средней стадией деменции, которая длится в среднем 4 года, теперь нуждается в помощи, чтобы завершить повседневную деятельность. На этой стадии очень легко определить признаки и симптомы деменции. Кратковременная память будет в основном утеряна, а спутанность сознания и забывчивость будут более выраженными на протяжении всей повседневной деятельности.

Стадия 6

На 6 стадии слабоумия человек может начать забывать имена близких и близких и плохо помнить недавние события.Связь серьезно нарушена, и могут возникать бред, навязчивые идеи, беспокойство и возбуждение.

Симптомы деменции средней стадии

• Проблемы со сном и спутанность сознания днем ​​и ночью
• Неприемлемое поведение в социальной среде
• Блуждание или потеря сознания
• Проблемы с восприятием
• Бред и / или галлюцинации
• Повышенная агрессия и раздражительность
• Неспособность вспомнить личную историю, адрес и номер телефона
• Могут начаться изменения в режиме сна

Стадия 7: поздняя стадия деменции

Эта последняя категория деменции включает одну стадию.7 стадия, очень серьезное снижение когнитивных функций, длится в среднем 2,5 года. Человек на этой стадии обычно не может говорить или общаться и ему требуется помощь в большинстве действий, включая ходьбу. На этом этапе лица, осуществляющие уход, будут сосредоточены в основном на обеспечении комфорта и качества жизни. Возможности ухода могут превышать то, что, по вашему мнению, вы можете предоставить дома, поскольку потребуется круглосуточный уход.

Симптомы поздней стадии деменции

• Проблемы с приемом пищи и глотанием
• Значительные изменения веса (как потеря, так и набор)
• Недержание мочи
• Постепенная потеря речи
• Беспокойство
• Вспышки гнева из-за спутанности сознания
• Все более уязвимы на инфекции, особенно пневмонию

Хотя точные симптомы, отображаемые на каждой стадии, могут отличаться от человека к человеку, эту оценку можно использовать в качестве схемы, помогая семьям узнать, чего ожидать и когда этого ожидать.