Шум в голове звон: Шумит, звенит все в голове…

Содержание

Шумит, звенит все в голове…

О.В. Веселаго 
кандидат медицинских наук, врач-отоневролог 
НИИ неврологии РАМН

В организме человека постоянно имеются условия для ощущения шума, потому что при его работе создаются так называемые соматические, или вибраторные, звуки. Они возникают в результате дыхания и биения сердца, сокращения мышц, движения суставов, тока крови в сосудах и т.п. По образному выражению, «здоровый организм всегда звучит». Обычно человек эти шумы не слышит — они маскируются внешними звуками. Соматические звуки становятся доступными восприятию и превращаются в слышимые шумы при определенных обстоятельствах.

Ими могут быть:
1) обостренное восприятие имеющихся в норме шумов;
2) резкое усиление этих нормальных шумов;
3) возникновение ненормальных шумов.

Если в первом случае шум ощущается только самим пациентом (субъективный шум), то при двух других обстоятельствах его могут услышать и окружающие (объективный шум). Объективный шум встречается реже, чем субъективный. Он возникает из-за особых расстройств, сопровождающихся механическим сокращением или вибрацией. Происхождение подобного шума обычно понятно, и назначение специфического лечения может привести к полному его исчезновению. Наиболее частыми причинами возникновения объективного шума являются сосудистая и мышечная патология. Мышечные и сосудистые шумы имеют довольно характерные черты. Сосудистые шумы постоянны, синхронны с пульсом, меняют свою интенсивность (вплоть до исчезновения) при сдавливании сосудов. Изменение положения головы (тела) может приводить к изменению интенсивности, появлению или исчезновению шума. Усиление сосудистого шума часто наблюдается при подъеме артериального давления.

Мышечный шум не связан с пульсом, он менее постоянен. Нейромышечные расстройства чаще всего производят шум подобно треску кузнечика, трепетанию крыльев бабочки. Пациенты могут также описывать этот шум как «щелканье» или «пулеметную очередь».

Первичная диагностика объективного шума проводится на основании аускультации (выслушивания) костей черепа при помощи фонендоскопа.

Субъективный шум — это патологические слуховые ощущения, возникающие в ухе или голове без очевидных внешних раздражителей, т.е. без участия внешней среды. Субъективный шум может восприниматься как звон, писк, шорох, жужжание, гул, шум океана, вой сирены, треск и пр. У одного пациента могут присутствовать шумы различного качества, причем одновременно или независимо друг от друга. Они выслушиваются одним ухом, обоими ушами или раздаются во всей голове.

Ощущение субъективного шума может возникнуть при поражении слухового анализатора на любом уровне, но чаще всего оно наблюдается при патологии улитки.

Существует гипотеза, что субъективный шум возникает, когда чувствительные клетки слухового анализатора из-за какого-либо повреждения спонтанно активизируются. Такое спонтанное возбуждение, имитирующее звуковой сигнал, по слуховому нерву передается в головной мозг. Мозг пытается расшифровать этот сигнал и придать приемлемый смысл данному слуховому впечатлению. Но поскольку эти сигналы не несут никакой информации об окружающем мире, они автоматически воспринимаются как знаки опасности и кажутся пугающими, зловещими. Многие чувствуют себя совершенно беспомощно перед этими мучительными звуками. Люди могут буквально впадать в панику, особенно в начале их появления.

Но насколько на самом деле опасен ушной шум? Каким бы неприятным и мешающим нормальной жизни ни было воздействие субъективного шума на человека, он тем не менее не представляет угрозы для жизни. Существует очень мало действительно опасных заболеваний, которые врач может и должен обнаружить или исключить. Например, опухоль слухового нерва. Оправданными являются опасения о возможном ухудшении общего состояния. Депрессии, часто сопровождающие субъективный шум, приводят к социальной изоляции, отсутствию жизненных стимулов, снижению двигательной активности и иммунитета.

Частой причиной шума в ушах является поражение слухового анализатора из-за воздействия внешнего шума — это около 30% случаев.

Прочими возможными причинами являются:
• острая и хроническая сенсо-невральная тугоухость
• возрастное снижение слуха
• болезнь Меньера
• акустическая невринома (опухоль слухового нерва)
• черепно-мозговая травма с переломом височной кости или без него
• интоксикации ототоксическими (токсичными в отношении слухового нерва) антибиотиками, мочегонными, салицилатами, хинином, противоопухолевыми препаратами
• хронические воспалительные заболевания среднего уха
• болезни сердца и кровообращения, почек
• болезни обмена веществ (например, диабет)
• дегенеративные изменения шейного отдела позвоночника и др.

Поиск причины шума должен быть предпринят как можно раньше. Причем заниматься пациентом должен не только оториноларинголог, но и врачи других специальностей, так как во внутреннем ухе находится лишь верхушка айсберга.

Субъективный шум может проявлять себя по-разному. Многие люди говорят о периодически возникающих или постоянно присутствующих шумах, которые они слышат в тишине или ночью, но которые при этом совершенно не мешают или беспокоят очень незначительно, другие же пациенты подвергаются серьезному беспокойству из-за этих неясных шумов.

Для обозначения субъективного шума врачи используют термин «тиннитус». Он включает в себя не просто шум в ушах или голове, а всю совокупность связанных с ним проблем — психических, эмоциональных, социальных. До 5% населения Земли страдает хроническим тиннитусом. Хронический тиннитус возникает, когда обычный очень тихий звон в ушах усиливается и становится доминирующим. Человек обращает на него всё больше внимания и по мере усиления шума фиксируется на этом недуге. Нервное перенапряжение, вызванное постоянным шумом, и невозможность наслаждаться тишиной приводят к бессоннице, раздражительности, нарушению концентрации внимания и необъяснимым страхам.

Установлено, что в большинстве случаев изначально сильные проявления тиннитуса постепенно, в течение последующих 6-20 месяцев, смягчаются. Со временем заболевание воспринимается менее остро и реже становится причиной напряжения и стресса, налаживаются сон и общее самочувствие.

Лечение тиннитуса требует совместных усилий врача и пациента. Подобрать лекарство с «шу-моподавляющей» активностью непросто, поскольку невозможно объективно измерить параметры шума. Тем не менее среди лекарственных средств, обладающих «шумоподавляющим» действием, хорошо зарекомендовали себя препараты, улучшающие кровообращение во внутреннем ухе и головном мозге. Это танакан, бетасерк, трентал, вазобрал. Активным компонентом препарата Бетасерк является бетагистина гидрохлорид — вещество, специфически воздействующее на гистаминовые рецепторы в мозге и внутреннем ухе. В последние годы убедительно показано, что Бетасерк улучшает микроциркуляцию и увеличивает кровоток в основной артерии и сосудах внутреннего уха, а также снижает возбудимость нейронов вестибулярных ядер. Эти свойства делают препарат одним из медикаментозных средств выбора для лечения шума в ушах и головокружений различного генеза. Очень эффективным у данной категории больных является Танакан — хорошо знакомый многим натуральный препарат. Согласно результатам более чем 200 клинических исследований, проведенных в ведущих клиниках мира, Танакан достоверно уменьшает выраженность таких симптомов сосудисто-мозговой недостаточности, как головокружение, шум в ушах и голове, улучшает память и внимание, восстанавливает работоспособность, повышает качество жизни.

Кроме того, важное место отводится диагностике и лечению психоэмоциональных расстройств, сопровождающих тиннитус. Психотерапия играет весомую роль как для устранения причин тиннитуса, так и для снятия причиняемого им стресса.

Маскировка тиннитуса при помощи слуховых аппаратов или тиннитус-маскеров либо комбинация обоих аппаратов (специальные тиннитус-аппараты) лежит в основе лечения тиннитуса в англосаксонских странах. Такие аппараты весьма эффективны как для частичного, так и для полного подавления субъективного шума. Коэффициент эффективности лечения при помощи аппаратов достигает 50%.

При лечении этой патологии принято следовать комплексному подходу — сочетать различные методы лечения (лекарственную терапию, физиотерапию, психотерапию, использование аппаратов).

Страдающий тиннитусом должен осознанно избегать всего, что ведет к усилению шума в ушах или ухудшению состояния здоровья. Цель пациента должна со временем преобразоваться из «Что я могу предпринять против преследующего меня шума?» в «Что я могу сделать для себя?». Необходимо выработать новый позитивный образ мышления.

Чтобы успешно справиться с тиннитусом, необходимо признать следующий факт: вероятно, проблема никогда не исчезнет полностью, однако, используя комплексный подход в ее лечении, можно настолько ослабить симптомы, что недуг перестанет доминировать в сознании пациента. Тиннитус просто превратится в один из окружающих повседневных звуков.

© Журнал «Нервы», 2005, №3

ФОРМА записи на приём к специалисту…


Шум в ушах и голове

О.В. Веселаго
М.: Триада-фарм, 2005. 132 с.

Книга посвящена современным представлениям о проблеме субъективного шума в ушах и голове. С учетом последних данных экспериментальной и клинической аудиологии и психоакустики освещены вопросы этиологии и патогенеза данного симптома. Приведено подробное описание клинических типов шума, методов обследования больных и исследования шума. Большое внимание уделено консервативным методам лечения и контроля над шумом. Подробно изложены современные принципы медикаментозной терапии и применения внешних устройств (слуховых аппаратов и шумовых маскеров).

Предназначена для врачей оториноларингологов, неврологов, аудиологов, отоневрологов, терапевтов, психоневрологов.


СОДЕРЖАНИЕ

Предисловие

Глава 1. Классификация шума

Глава 2. Клинические типы шума
2.1. Объективный шум
2.2. Субъективный шум
2.3. Симптомокомлексы
2.4. Особые слуховые феномены

Глава 3. Патофизиология и патогенез субъективного шума
3.1. Нормальная физиология улитки
3.2. Физиология ретрокохлеарного отдела
3.3. Основные гипотезы патофизиологии шума

Глава 4. Специфическая этиология шума
4.1. Акустическая невринома
4.2. Воспалительные заболевания и травмы среднего уха
4.3. Острая тугоухость
4.4. Отосклероз
4.5. Фистула лабиринта
4.6. Пресбитиннитус
4.7. Внешний шум и акустическая травма
4.8. Ототоксическое действие лекарственных и нелекарственных средств
4.9. Заболевания ЦНС
4.10. Аутоиммунное поражение внутреннего уха
4.11. Аллергия
4.13. Дисфункция височно-нижнечелюстного сустава
4.14. Заболевания крови
4.15. Почечная патология

Глава 5. Клиническое обследование больных с шумом
5.1. Аудиологическое обследование
5.2. Исследование шума
5.3. Другие методы исследования

Глава 6. Методы лечения и стратегии достижения контроля над шумом
6.1 Лекарственная терапия
6.2. Аппаратный метод контроля над шумом
6.3. Прочие методы лечения

Список литературы 


Когда сосуды голову кружат | Официальный сайт Научного центра неврологии

Н.С. Алексеева 
доктор медицинских наук
ГУ Научный центр неврологии РАМН

Головокружение — это ощущение нарушения положения тела в пространстве. Больные с головокружением представляют весьма неоднородную группу и обращаются за помощью к врачам разных специальностей — оториноларингологам, терапевтам, неврологам, нейрохирургам. Это обусловлено тем, что головокружение может быть симптомом самых разных состояний — заболеваний внутреннего уха, слухового нерва, а также мозговых вестибулярных структур (нарушение кровообращения в вертебрально-базилярном бассейне, рассеянный склероз, опухоли, нейродегенеративные заболевания).


Наиболее адекватным методом диагностики точного уровня поражения вестибулярного анализатора является специальное отоневрологическое обследование. В основе отоневрологического осмотра лежит подробное исследование вестибулярной и слуховой функции с использованием объективных методик, сопоставление полученных результатов с данными исследования функции других анализаторов, неврологическим статусом, особенностями кровообращения головного мозга.

Иногда больные под «головокружением» подразумевают самые разнообразные ощущения, не относящиеся к поражению вестибулярного аппарата: дурноту, «предобморочное» состояние, чувство легкого опьянения, нарушения четкости зрения и т.п., которые могут быть связаны с заболеваниями системы кровообращения (артериальная гипотония, нарушения ритма сердца, внутричерепная гипертензия) и другими факторами.

У больных с головокружением часто выявляются заболевания ушей (до 47% пациентов), вегетативно-сосудистая дистония (58-71%), вертебрально-базилярная недостаточность. Более чем у 70% больных с головокружением наблюдается патология шейного отдела позвоночника. Эпидемиологическое исследование выявило, что синдром головокружения значительно чаще встречается у женщин (60%), чем у мужчин (30%).

Отоневрологической группой Научного центра неврологии РАМН на протяжении многих лет проводится анализ закономерностей развития, проявлений и возможностей лечения различных вариантов головокружения, особенно при сосудистых заболеваниях головного мозга (вследствие атеросклероза, артериальной гипертонии, деформаций сонных и позвоночных артерий и др.). В результате исследований оказалось, что у 77% больных с данной патологией длительность приступов головокружения составляла от нескольких минут до нескольких часов, у 15% пациентов они были очень кратковременными и длились секунды, а в остальных случаях головокружение носило затяжной характер и могло продолжаться сутками. В абсолютном большинстве случаев (97,5%) приступы были связаны с переменой положения головы или туловища. Сосудистое головокружение нередко сопровождается рядом дополнительных симптомов. Могут наблюдаться неустойчивость при ходьбе (80% больных по нашим данным), головная боль (90%), шум в голове (50%), нарушение памяти (90%), быстрая утомляемость (95% пациентов).

У половины пациентов отмечалась наследственная отягощенность в отношении болезней системы кровообращения (артериальная гипертония, ишемическая болезнь сердца или сосудистые заболевания мозга у родителей). У 65% была, вероятнее всего, конституционно обусловленная вестибулопатия: с детства отмечалась повышенная чувствительность к вестибулярным нагрузкам и непереносимость качелей, каруселей, головокружение и тошнота при пользовании легковым транспортом и др.

Головокружение сосудистого происхождения значительно снижает трудоспособность и социальную адаптацию пациентов. По нашим данным, снижение работоспособности в связи с головокружением отмечали 87% больных, а ограничение возможности заниматься домашними делами — все пациенты. Временная нетрудоспособность, связанная с головокружением, отмечалась у 37% больных, причем нередко — повторно. Практически все больные с сосудистым головокружением жалуются на снижение качества жизни. Таким образом, проблема адекватного лечения таких пациентов является чрезвычайно актуальной с медицинской и социальной точек зрения.

Лечение больных с сосудистым головокружением предполагает применение комбинации препаратов, улучшающих кровообращение в мозге и оказывающих положительный эффект на устранение вестибулярных нарушений. В последние годы показана важная роль в функционировании вестибулярных структур особого нейромедиатора и биологически активного вещества — гистамина. Именно поэтому в качестве базового средства лечения синдрома головокружения в настоящее время принято использовать бетагистина дигидрохлорид (Бетасерк, Solvay Pharma) — препарат, имеющий структурное сходство с гистамином. Проведенные ранее исследования свидетельствуют о специфическом действии и высокой эффективности Бетасерка при лечении головокружения. Препарат не вызывает привыкания или седативного эффекта, имеет различную дозировку и поэтому весьма удобен в применении, в том числе в амбулаторной практике. Лечение Бетасерком оказывает положительное влияние и на сопутствующие симптомы (головные боли, проявления вегетативной дисфункции, нарушение равновесия и др.), и на показатели мозгового кровотока.

Наш опыт 2-месячного применения Бетасерка при головокружении сосудистого генеза продемонстрировал, что после завершения такого курса у 97% больных отмечено уменьшение выраженности и частоты приступов головокружения, при этом у 13% пациентов они полностью прекратились, у 60% достигнутое улучшение было существенным, у 23% — относительно небольшим и лишь у отдельных больных улучшения состояния отмечено не было. Наши данные подтвердили имеющиеся сведения о возможности положительной динамики при применении Бетасерка и в отношении сопутствующих жалоб и синдромов. Так, при снижении слуха улучшение наступило у 73,3% больных, при шуме в голове или в ушах — у 91% больных. Из 24 больных, отмечавших неустойчивость при ходьбе, улучшение походки отметили 22 (91,7%), причем у 9 из них пошатывание при ходьбе полностью прекратилось.

После лечения Бетасерком у более чем 83% больных улучшилась работоспособность, им стало заметно легче заниматься домашними делами, а у 96% пациентов повысилась оценка качества жизни, в том числе у 19 — существенно.

Важно подчеркнуть, что указанная субъективная динамика подтверждается данными объективных методов исследования. Так, при отоневрологическом и электрофизиологическом обследовании после лечения Бетасерком у 76% пациентов зафиксировано улучшение функционального состояния вестибулярного анализатора, повысилась симметричность вестибулярных реакций, а также установлено достоверное улучшение проведения акустического сигнала в стволе головного мозга и слуховых нервах (по данным акустических вызванных потенциалов мозга).

Таким образом, результаты многолетних исследований показывают значительную распространенность синдрома головокружения у пациентов трудоспособного возраста, и на одном из первых мест среди причин этого расстройства находятся разнообразные сосудистые заболевания мозга. Необходимо еще раз отметить сложный характер развивающихся нарушений у таких больных и нередкое сочетание головокружения с дополнительными жалобами на снижение слуха, шум в ушах и голове, неустойчивость при ходьбе. Практически все страдающие головокружением отмечают снижение работоспособности, быструю утомляемость, изменение настроения. Вышеуказанные симптомы должны заставить пациента, его близких и лечащего врача насторожиться и принять все необходимые меры для предотвращения прогрессирования болезни и развития более серьезных и тяжелых стадий сосудисто-мозговой недостаточности. Лечение препаратом Бетасерк в дозе 48 мг в день (24 мг дважды в день, средняя длительность курса 2 месяца), проводимое по назначению врача, улучшает состояние большинства больных с головокружением при начальных и обратимых формах сосудистых заболеваний мозга. 
© Журнал «Нервы», 2007, №2

Научно-консультативное отделение | Официальный сайт Научного центра неврологии

ОСНОВНЫЕ ДОСТИЖЕНИЯ
В научно-консультативном отделении (поликлинике) за год проходит более 25 тысяч пациентов, что позволяет считать это подразделение крупнейшим амбулаторно-диагностическим неврологическим центром страны. Сотрудниками отделения внесен большой вклад в разработку дифференциально-диагностических критериев различных пароксизмальных состояний в неврологии, миастении и миастенических синдромов, кохлеовестибулярных расстройств. Показана важная роль фармакокинетических исследований в амбулаторном ведении пациентов с эпилепсией и другими заболеваниями нервной системы. 


ОСНОВНЫЕ НАПРАВЛЕНИЯ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ

Отделение оказывает амбулаторно-консультативную помощь взрослому населению.
Прием ведут специалисты разных профилей: неврологи, нейроофтальмологи, нейрохирурги, сосудистые хирурги, логопеды, отоневрологи, эндокринологи, психологи и др.

— изучение патогенеза и клинико-диагностических аспектов миастении, разработка новых методов лечения этого заболевания и ведение регистра пациентов с миастенией;

— разработка системы терапевтического лекарственного мониторинга для наиболее часто применяемых на практике противосудорожных, антиагрегационных, противопаркинсонических препаратов;

— создание высокоэффективных алгоритмов диагностики и амбулаторного лечения головной и лицевой боли, головокружения, шума в ушах, пароксизмальных состояний и др. ;

— отбор больных для стационарного лечения в клинике Научного центра неврологии в рамках утвержденных государственных заданий.


ЛАБОРАТОРИЯ НЕЙРОУРОЛОГИИ

Лаборатория основана в 2005 году. Целью работы лаборатории является изучение феноменологии и патогенеза нейрогенных нарушений мочеиспускания при сосудистых, демиелинизирующих и дегенеративных заболеваниях головного и спинного мозга. 

О консультациях нейроуролога…​


МИАСТЕНИЧЕСКАЯ ГРУППА

В состав «миастенической группы» вошли ученики основоположника изучения проблемы миастении в России, выдающегося невролога XX века профессора, академика РАН, доктора медицинских наук Гехта Бориса Моисеевича.
Б.М. Гехт сформировал уникальный коллектив клинических нейрофизиологов, владеющих самыми современными методами исследования периферического нейро-моторного аппарата. Созданный им коллектив стал в стране центром  лечебных, научных, организационных и учебных мероприятий по проблеме миастении.


ОТОНЕВРОЛОГИЧЕСКИЙ МЕТОД ОБСЛЕДОВАНИЯ НЕВРОЛОГИЧЕСКИХ БОЛЬНЫХ

В научно-консультативном отделении НЦН проводится диагностика больных с отоневрологической патологией.
 


 


 

ДИССЕРТАЦИИ СОТРУДНИКОВ

  • Коржова Ю.Е. Лечение спастичности у пациентов с вторично-прогрессирующим рассеянным склерозом методом навигационной ритмической транскраниальной магнитной стимуляции. Дисс. … канд. мед. наук; Москва, 2018.
  • Теленков А.А. Постинсультные трофические изменения суставов (артропатии): связь с поражением головного мозга, факторы возникновения, коррекция. Дисс. … канд. мед. наук; Москва, 2016.
  • Мулач А.Н. Нейрогенные нарушения мочеиспускания в восстановительном и резидуальном периодах ишемического инсульта. Дисс. … канд. мед. наук; Москва, 2011.
  • Минатуллаев Ш.А. Хронические сосудистые заболевания головного мозга и функциональные нарушения мочеиспускания. Дисс. … канд. мед. наук; Москва, 2009.
  • Трифонова О.В. Когнитивные изменения у больных рассеянным склерозом (клиническое, нейропсихологическое и электрофизиологическое исследование). Дисс. … канд. мед. наук; Москва, 2006.
  • Попов С.В. Антимикробная терапия хронического бактериального простатита в свете данных этиологии и патогенеза. Дисс. … канд. мед. наук; Москва, 2005.
  • Веселаго О.В. Состояние вестибуляторной функции при ишемическом инсульте в бассейне средней мозговой артерии. Дисс. …канд. мед. наук; Москва, 2004
  • Ерофеева А.В. Ишемические нарушения мозгового кровообращения: особенности гемостатической активации и факторы церебральной эмболии. Дисс. …канд. мед. наук; Москва, 2003
  • Алексеева Н.С. Вертебро-базилярная недостаточность: центральные и периферические кохлеовестибулярные синдромы. Дисс. …доктора мед. наук; Москва, 2003
  • Шведков В.В. Мозговой кровоток у больных с тяжелым течением инсульта. Дисс. …канд. мед. наук; Москва, 1982
  1. Алексеева Н.С. Головокружение. Отоневрологические аспекты. 2-е издание. М.: МЕДпресс-информ, 2017. 184 с. ил.
  2. Под редакцией А.С. Кадыкова, Л.С. Манвелова, В.В. Шведкова. Практическая неврология. .М.: Издательская группа «ГЕОТАР-Медиа». 2016, 432 стр.
  3. Под редакцией М.А. Пирадова, С.Н. Иллариошкина, М.М. Танашян. Сариев А.К., Абаимов Д.А., Носкова Т.Ю., Сейфулла Р.Д., Шведков В.В. Неврология XXI века: диагностические, лечебные и исследовательские технологии. Руководство для врачей. М.: 2015
  1. Абаимов Д.А., Сариев А.К., Носкова Т.Ю., Шведков В.В., Ширяева М.В., Стырова Е.Ю., Прохоров Д.И., Сейфулла Р.Д. Современные технологии в терапевтическом лекарственном мониторинге. Эпилепсия и пароксизмальные состояния. 2013. Т. 5. № 2. С. 31-41.
  2. Сариев А.К., Суслина З.А., Абаимов Д.А., Носкова Т.Ю., Сейфулла Р.Д., Шведков В.В., Прохоров Д.И., Ширяева М.В., Мота Л.А. Новые методы в оптимизации фармакотерапии эпилепсии: опыт внедрния байесовского фармакокинетического моделирования. Эпилепсия и пароксизмальные состояния. 2012. Т. 4. № 2. С. 40-47.
  3. Туник Н.В., Фирсова Л.Д., Авдюнина И.А., Шведков В.В., Селиверстова Е.В. Симптом кома в горле и дисфагия: клинико-инструментальные параллели. Доктор.Ру. 2015. Т. 2. № 2. С. 16.
  4. Абаимов Д.А., Сариев А.К., Танкевич М.В., Стырова Е.Ю., Шведков В.В., Носкова Т.Ю., Сейфулла Р.Д. Терапевтический лекарственный мониторинг ламотриджина: разработка фармакокинетических подходов с целью индивидуализации противосудорожной фармакотерапии. Эпилепсия и пароксизмальные состояния. 2013. Т. 5. № 4. С. 44-48.
  5. Красников А.В., Шведков В.В., Шабалина А.А., Костырева М.В., Ионова В.Г. Опыт лечения гипергомоцистеинемии у пациентов с мигренью. Российский журнал боли. 2014. № 1 (42). С. 37-38.
  6. Abaimov D.A., Sariev A.K., Tyurin I.A., Prokhorov D.I., Noskova T.Yu., Shvedkov V.V., Seifulla R.D. Аpplication of gas chromatography/mass spectrometry to therapeutic monitoring of valproic acid. Pharmaceutical Chemistry Journal. 2013. Т. 46. № 11. С. 679-683.
  7. Шварц П.Г., Дутов В.В., Кадыков А.С., Шведков В.В., Попов С.В., Плотников А.Н. Нейроурологические проявления хронических сосудистых заболеваний головного мозга . Журнал неврологии и психиатрии им. C.C. Корсакова. 2013. Т. 113. № 7-2. С. 53-61.
  8. Щербакова Н.И., Касаткина Л.Ф., Гуркина Г.Т., Шведков В.В., Васильев А.В., Завалишин И.А., Рудниченко В.А., Ретинская И.Г. Развитие бокового амиотрофического склероза у больного с миастенией: случайное сочетание или патогенетически взаимосвязанные состояния? Неврологический журнал. 2013. Т. 18. № 6. С. 9-16.
  9. Щербакова Н.И., Хрущева Н.А., Павлова Е.М., Касаткина Л.Ф., Галкина О.И., Рудниченко В.А., Шведков В.В. Поздняя диагностика миастенического синдрома при пищевом ботулизме а с самоизлечением. Неврологический журнал. 2016. Т. 21. № 4. С. 194-201.
  10. Абаимов Д.А., Сариев А.К., Пантюхова Е.Ю., Носкова Т.Ю., Шведков В.В., Ким Е.К., Сейфулла Р.Д. Изучение влияния внутрииндивидуальной и межиндивидуальной вариабельности фармакокинетических параметров на эффективность противосудорожной фармакотерапии с помощью методов терапевтического лекарственного мониторинга.
    Экспериментальная и клиническая фармакология. 2015. Т. 78. № 5. С. 5.
  11. Сейфулла Р.Д., Шведков В.В., Носкова Т.Ю., Ким Е.К. Лекарственный мониторинг и нанотехнологии в неврологии. Экспериментальная и клиническая фармакология. 2015. Т. 78. № S. С. 52-53.
  12. Красников А.В., Шведков В.В., Абаимов Д.А., Сариев А.К., Пантюхова Е.Ю., Носкова Т.Ю. Новые возможности в оценке эффективности профилактического лечения при мигрени. Анестезиология и реаниматология. 2016. Т. 61. № 5S. С. 59.
  13. Красников А.В., Шведков В.В., Костырева М.В., Коробкова Д.З., Шабалина А.А. Гипергомоцистеинемия, как возможный фактор риска сердечно-сосудистых заболеваний при мигрени: вопросы диагностики и терапии. Анестезиология и реаниматология. 2016. Т. 61. № 5S. С. 60.
  14. Абаимов Д.А., Сариев А.К., Тюрин И.А., Прохоров Д.И., Носкова Т.Ю., Шведков В.В., Сейфулла Р.Д Применение газовой хроматомасс-спектрометрии для терапевтического лекарственного мониторинга вальпроевой кислоты. Химико-фармацевтический журнал. 2012. Т. 46. № 11. С. 36-40.
  15. Krasnikov A.V., Shvedkov V.V., Kostyreva M.V., Shabalina A.A. Diagnostics and experience of hyperhomocysteine treatment as a risk factor of thrombogenic vascular damage in migraine. Тромбоз, гемостаз и реология. 2016. Т. 67. № S3. С. 25-26.
  16. Домашенко М.А., Шварц П.Г., Попов С.В., Бородулина И.В., Шведков В.В., Максимова М.Ю., Кадыков А.С. А case of urination apraxia: phenomenology of the syndrome and differential diagnosis with other forms of post-stroke cortical dysuria. Анналы клинической и экспериментальной неврологии. 2014. Т. 8. № 4. С. 53-59.
  17. Попов С.В., Шварц П.Г., Кадыков А.С., Шведков В.В. Нейрогенные нарушения мочеиспускания при опухолях центральной нервной системы. Вестник неврологии, психиатрии и нейрохирургии. 2012. № 9. С. 048-057.
  18. Туник Н.В., Фирсова Л.Д., Авдюнина И.А., Шведков В.В., Селивёрстова Е.В. Симптом кома в горле и дисфагия: клинико-инструментальные параллели. Доктор.Ру. 2015. № 2-2 (103).
    С. 16-16a.
  19. Красников А.В., Шведков В.В., Шабалина А.А., Костырева М.В., Ионова В.Г. Результаты исследования агрегации тромбоцитов при мигрени. Российский журнал боли. 2014. № 1 (42). С. 38-39. 
  20. Абаимов Д.А., Сариев А.К., Носкова Т.Ю., Шведков В.В., Ширяева М.В., Стырова Е.Ю., Прохоров Д.И., Сейфулла Р.Д. Современные технологии в терапевтическом лекарственном мониторинге. Эпилепсия и пароксизмальные состояния. 2013. Т. 5. № 2. С. 31-41.
  21. Сариев А.К., Суслина З.А., Абаимов Д.А., Носкова Т.Ю., Сейфулла Р.Д., Шведков В.В., Прохоров Д.И., Ширяева М.В., Мота Л.А. Новые методы в оптимизации фармакотерапии эпилепсии: опыт внедрния байесовского фармакокинетического моделирования. Эпилепсия и пароксизмальные состояния. 2012. Т. 4. № 2. С. 40-47.
  22. Туник Н.В., Фирсова Л.Д., Авдюнина И.А., Шведков В.В., Селиверстова Е.В. Симптом кома в горле и дисфагия: клинико-инструментальные параллели. Доктор.Ру. 2015. Т. 2. № 2. С. 16.
  23. Абаимов Д.А., Сариев А.К., Танкевич М.В., Стырова Е.Ю., Шведков В.В., Носкова Т.Ю., Сейфулла Р.Д. Терапевтический лекарственный мониторинг ламотриджина: разработка фармакокинетических подходов с целью индивидуализации противосудорожной фармакотерапии. Эпилепсия и пароксизмальные состояния. 2013. Т. 5. № 4. С. 44-48.
  24. Гришина Д.А., Супонева Н.А., Шведков В.В., Белопасова А.В. Наследственная прогрессирующая конечностно-поясная мышечная дистрофия 2а типа (кальпаинопатия): обзор литературы. Нервно-мышечные болезни. 2015. Т. 5. № 1. С. 25-36.
  25. Щербакова Н.И., Супонева Н.А., Шведков В.В., Шабалина А.А., Костырева М.В., Рудниченко В.А., Галкина О.И. Российский опыт успешного применения ритуксимаба при рефрактерных формах миастении гравис. Нервно-мышечные болезни. 2015. Т. 5. № 3. С. 50-61.
  26. Карабанов А.В., Иллариошкин С.Н., Шведков В.В., Полещук В.В., Иванова-Смоленская И.А., Пушилин С.В., Чемоданов В.Б. Диагностика дрожательного гиперкинеза с использованием оригинального аппаратно-программного комплекса В книге: Болезнь Паркинсона и расстройства движений Руководство для врачей по материалам III Национального конгресса по болезни Паркинсона и расстройствам движений (с международным участием). Под редакцией С.Н. Иллариошкина, О.С. Левина. 2014. С. 330.
  27. Abaimov D.A., Sariev A.K., Noskova T.Yu., Shvedkov V.V. the experience of using therapeutic drug monitoring date for the scientific research purposes: post-hoc investigation of antiepileptic drug pharmacokinetics. В книге: Therapeutic drug monitoring, personalised pharmacotherapy 2014. С. 55-56.
  28. Сариев А.К., Абаимов Д.А., Носкова Т.Ю., Сейфулла Р.Д., Шведков В.В. Терапевтический лекарственный мониторинг в неврологии В книге: Неврология XXI века: диагностические, лечебные и исследовательские технологии Руководство для врачей. Под редакцией М.А. Пирадова, С.Н. Иллариошкина, М.М. Танашян. Москва, 2015. С. 351-376.
  29. Abaimov D.A., Sariev A.K., Tyurin I.A., Prokhorov D.I., Noskova T.Yu., Shvedkov V.V., Seifulla R.D. Аpplication of gas chromatography/mass spectrometry to therapeutic monitoring of valproic acid .Pharmaceutical Chemistry Journal. 2013. Т. 46. № 11. С. 679-683.
  30. Шварц П.Г., Дутов В.В., Кадыков А.С., Шведков В.В., Попов С.В., Плотников А.Н. Нейроурологические проявления хронических сосудистых заболеваний головного мозга. Журнал неврологии и психиатрии им. C.C. Корсакова. 2013. Т. 113. № 7-2. С. 53-61.
  31. Щербакова Н.И., Касаткина Л.Ф., Гуркина Г.Т., Шведков В.В., Васильев А.В., Завалишин И.А., Рудниченко В.А., Ретинская И.Г. Развитие бокового амиотрофического склероза у больного с миастенией: случайное сочетание или патогенетически взаимосвязанные состояния? Неврологический журнал. 2013. Т. 18. № 6. С. 9-16.
  32. Щербакова Н.И., Хрущева Н.А., Павлова Е.М., Касаткина Л.Ф., Галкина О.И., Рудниченко В.А., Шведков В.В. Поздняя диагностика миастенического синдрома при пищевом ботулизме а с самоизлечением. Неврологический журнал. 2016. Т. 21. № 4. С. 194-201.
  33. Абаимов Д.А., Сариев А.К., Пантюхова Е.Ю., Носкова Т.Ю., Шведков В.В., Ким Е.К., Сейфулла Р.Д. Изучение влияния внутрииндивидуальной и межиндивидуальной вариабельности фармакокинетических параметров на эффективность противосудорожной фармакотерапии с помощью методов терапевтического лекарственного мониторинга. Экспериментальная и клиническая фармакология. 2015. Т. 78. № 5. С. 5.
  34. Сейфулла Р.Д., Шведков В.В., Носкова Т.Ю., Ким Е.К. Лекарственный мониторинг и нанотехнологии в неврологии. Экспериментальная и клиническая фармакология. 2015. Т. 78. № S. С. 52-53.
  35. Красников А.В., Шведков В.В., Абаимов Д.А., Сариев А.К., Пантюхова Е.Ю., Носкова Т.Ю. Новые возможности в оценке эффективности профилактического лечения при мигрени. Анестезиология и реаниматология. 2016. Т. 61. № 5S. С. 59.
  36. Красников А.В., Шведков В.В., Костырева М.В., Коробкова Д.З., Шабалина А.А.  сосудистых заболеваний при мигрени: вопросы диагностики и терапии. Анестезиология и реаниматология. 2016. Т. 61. № 5S. С. 60.
  37. Абаимов Д.А., Сариев А.К., Тюрин И.А., Прохоров Д.И., Носкова Т.Ю., Шведков В.В., Сейфулла Р.Д.
  38. Применение газовой хроматомасс-спектрометрии для терапевтического лекарственного мониторинга вальпроевой кислоты. Химико-фармацевтический журнал. 2012. Т. 46. № 11. С. 36-40.
  39. Krasnikov A.V., Shvedkov V.V., Kostyreva M.V., Shabalina A.A. Diagnostics and experience of hyperhomocysteine treatment as a risk factor of thrombogenic vascular damage in migraine Тромбоз, гемостаз и реология. 2016. Т. 67. № S3. С. 25-26.
  40. Бородулина И.В., Шведков В.В., Максимова М.Ю., Кадыков А.С. A case of urination apraxia: phenomenology of the syndrome and differential diagnosis with other forms of post-stroke cortical dysuria  Анналы клинической и экспериментальной неврологии. 2014. Т. 8. № 4. С. 53-59.
  41. Попов С.В., Шварц П.Г., Кадыков А.С., Шведков В.В  Нейрогенные нарушения мочеиспускания при опухолях центральной нервной системы. Вестник неврологии, психиатрии и нейрохирургии. 2012. № 9. С. 48-57.
  42. Туник Н.В., Фирсова Л.Д., Авдюнина И.А., Шведков В.В., Селивёрстова Е.В. Симптом кома в горле и дисфагия: клинико-инструментальные параллели. Доктор.Ру. 2015. № 2-2 (103). С. 16-16a.
  43. Красников А.В., Шведков В.В., Шабалина А.А., Костырева М.В., Ионова В. Г Результаты исследования агрегации тромбоцитов при мигрени. Российский журнал боли. 2014. № 1 (42). С. 38-39.
  44. Щербакова Н.И., Гуркина Г.Т., Касаткина Л.Ф., Рудниченко В.А., Галкина О.И., Шведков В.В., Ретинская И.Г., Павлов Э.В., Шабалина А.А., Костырева М.В. Миастенический синдром Ламберта-Итона на фоне беременности с развитием транзиторного миастенического синдрома новорожденного. Нервно-мышечные болезни. 2013. № 4. С. 34-42.
  45. Гришина Д.А., Супонева Н.А., Шведков В.В., Белопасова А.В. Наследственная прогрессирующая поясно-конечностная мышечная дистрофия 2а типа (кальпаинопатия): клинический случай. Нервно-мышечные болезни. 2015. Т. 5. № 1. С. 42-47.
  46. Бородулина И.В., Шведков В.В. Воспалительная опухоль Кюттнера как причина пареза подъязычного нерва: обзор литературы и описание клинического случая. Нервно-мышечные болезни. 2016. Т. 6. № 3. С. 36-42. 
  47. Abaimov D.A., Sariev A.K., Tyurin I.A., Prokhorov D.I., Noskova T.Yu., Shvedkov V.V., Seifulla R.D. Application of gas chromatography/mass spectrometry to therapeutic monitoring of valproic acid. Pharmaceutical Chemistry Journal. 2013. Т. 46. № 11. С. 679-683.
  48. Шварц П.Г., Дутов В.В., Кадыков А.С., Шведков В.В., Попов С.В., Плотников А.Н. Нейроурологические проявления хронических сосудистых заболеваний головного мозга.  Журнал неврологии и психиатрии им. C.C. Корсакова. 2013. Т. 113. № 7-2. С. 53-61.
  49. Щербакова Н.И., Касаткина Л.Ф., Гуркина Г.Т., Шведков В.В., Васильев А.В., Завалишин И.А., Рудниченко В.А., Ретинская И.Г. Развитие бокового амиотрофического склероза у больного с миастенией: случайное сочетание или патогенетически взаимосвязанные состояния? Неврологический журнал. 2013. Т. 18. № 6. С. 9-16.
  50. Щербакова Н.И., Хрущева Н.А., Павлова Е.М., Касаткина Л.Ф., Галкина О.И., Рудниченко В.А., Шведков В.В. Поздняя диагностика миастенического синдрома при пищевом ботулизме а с самоизлечением. Неврологический журнал. 2016. Т. 21. № 4. С. 194-201.
  51. Абаимов Д. А., Сариев А.К., Пантюхова Е.Ю., Носкова Т.Ю., Шведков В.В., Ким Е.К., Сейфулла Р.Д. Изучение влияния внутрииндивидуальной и межиндивидуальной вариабельности фармакокинетических параметров на эффективность противосудорожной фармакотерапии с помощью методов терапевтического лекарственного мониторинга. Экспериментальная и клиническая фармакология. 2015. Т. 78. № 5. С. 5.
  52. Сейфулла Р.Д., Шведков В.В., Носкова Т.Ю., Ким Е.К. Лекарственный мониторинг и нанотехнологии в неврологии. Экспериментальная и клиническая фармакология. 2015. Т. 78. № S. С. 52-53.
  53. Красников А.В., Шведков В.В., Абаимов Д.А., Сариев А.К., Пантюхова Е.Ю., Носкова Т.Ю. Новые возможности в оценке эффективности профилактического лечения при мигрени .Анестезиология и реаниматология. 2016. Т. 61. № 5. С. 59.
  54. Красников А.В., Шведков В.В., Костырева М.В., Коробкова Д.З., Шабалина А.А. Гипергомоцистеинемия, как возможный фактор риска сердечнососудистых заболеваний при мигрени: вопросы диагностики и терапии. Анестезиология и реаниматология. 2016. Т. 61. № 5. С. 60.
  55. Красников А.В., Шведков В.В., Абаимов Д.А., Сариев А.К., Пантюхова Е.Ю., Носкова Т.Ю.Опыт применения метода терапевтического лекарственного мониторинга топирамата при мигрени.  Российский журнал боли, № 1, 2017. с. 20-21
  56. Носкова Т.Ю., Абаимов Д.А., Сариев А.К., Федин П.А., Красников А.В., Шведков В.В., Сейфулла Р.Д. Клиническое значение фармакокинетической вариабельности ламотриджина. Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова, издательство Медиа Сфера М.: том 118, № 1, 2018 с. 23-29 
  1. №2631613, 03.06.2016. Способ определения топирамата в плазме крови. Авторы: Абаимов Д.А., Сариев А.К., Прохоров Д.И., Скородумов И.А., Носкова Т.Ю., Шведков В.В.  
  2. №2589651, 13.08.2015. Способ диагностики центральных ишемических вестибулярных нарушений. Авторы: Алексеева Н.С., Кротенкова М.В.

 


причины и лечение, как диагностировать

Тиннитус (от лат. tinnītus «звон») – это ощущение звука в одном или обоих ушах при отсутствии внешнего источника звука. В основном это ощущение описывают как звон в ушах, но звуки также могут быть похожи на шипение, гул, щелканье или жужжание. Шум или звон в ушах может быть сильным, слабым или умеренным, постоянным или периодическим. Восприятие тиннитуса индивидуально.

Хотя тиннитус слышится ушами, он возникает в нервных цепочках головного мозга, из-за чего мы начинаем слышать звуки в голове. Пока точно неизвестно, что именно происходит в мозге, чтобы создать иллюзию звука, которого на самом деле нет. Шум в ушах — это самое распространенное нарушение, которым страдает от 10 до 15% населения планеты.

Какие причины появления шума или звона в ушах?

Появление шума в ушах может быть вызвано длительным воздействием громких звуков или определенными привычками образа жизни. Звон в ушах также может возникнуть у здоровых людей и без видимой причины. Однако во многих случаях появление шума или звона в ушах связано с нарушением слуха.

Причины, которые могут спровоцировать появление тиннитуса, можно разделить на следующие группы:

Медицинские

  • Серная пробка в ухе
  • Заболевания наружного, среднего или внутреннего уха
  • Отосклероз
  • Болезнь Меньера
  • Анемия
  • Аллергия
  • Диабет
  • Отосклероз
  • Опухоли головы и шеи
  • Низкий уровень серотонина
  • Проблемы с артериальным давлением
  • Заболевания щитовидной железы (гипотиреоз).
Нарушения слуха

По статистике  у 80-85% пациентов, страдающих от шума в ушах, наблюдается нарушение слуха различной степени. Несмотря на то, что тиннитус не является причиной нарушения слуха, но его влияние негативно сказывается на концентрации внимания, работоспособности, поскольку постоянные звуки в голове отвлекают и мешают сосредоточиться на действительно важной звуковой информации. Раздражающий шум отвлекает от выполнения ежедневных задач и мешает полноценному общению с семьей, друзьями и близкими.

Травмы головы и заболевания головного мозга
Травмы головы, например, сотрясение мозга, могут привести к повреждению внутреннего уха и спровоцировать возникновение шума в ушах. Также неврологические заболевания, например, рассеянный склероз, могут привести к шуму в ушах, а акустические опухоли слухового или вестибулярного нерва, оказывая давление на нервные окончания, могут создать шум в ушах. В этом случае начать путь лечения шума в ушах следует с обращения к неврологу.

Проблемы с сердцем и кровеносными сосудами

Если ваш ушной шум имеет пульсирующий характер — это может быть вызвано нарушениями в работе кровеносных сосудов.

Лекарства, которые вызывают шум в ушах

Наиболее распространенными лекарственными препаратами, вызывающими шум в ушах, являются нестероидные противовоспалительные препараты (например, аспирин, гентамицин), диуретики, некоторые антибиотики и лекарства от рака. Если вы почувствовали шум в ушах после начала приема лекарственного препарата или изменения его дозировки, сразу же обратитесь за консультацией к вашему лечащему врачу для определения дальнейшего лечения.

Факторы риска шума в ушах

Зачастую шум в ушах отмечается у людей с нарушением слуха разного возраста, но в повышенной группе риска находятся люди пожилого возраста и те, чья профессиональная деятельность связана с воздействием шума высокого уровня.

Возрастная потеря слуха

Ухудшение слуха по причине старения называется пресбиакузисом и начинается в возрасте от 60 лет. Чем больше потеря слуха, тем выше вероятность возникновения шума в ушах. Чтобы предотвратить появление раздражающего шума, необходимо сначала обратиться к сурдологу за диагностикой слуха, чтобы оценить его остроту (т.е. на каких частотах наблюдается снижение) и затем подобрать метод коррекции выявленных нарушений.

Громкое воздействие шума

Регулярное воздействие громкого шума в профессиональной деятельности (работники аэропортов, заводов, строительных объектов, водители городского транспорта, военные, охотники) является частой причиной ухудшения слуха и возникновения шума в ушах. Использование берушей на работе поможет защитить слух.

Стиль жизни
Длительное прослушивание музыки в наушниках на большой громкости или частое посещение концертов может также привести к необратимому повреждению слуха. Чрезмерное употребления алкоголя, курение, злоупотребление продуктами и напитками, содержащими кофеин могут послужить причиной появления ушного шума. Частое утомление и стресс также могут быть факторами риска.

Если у вас шум в ушах, начните свой путь лечения, обратившись к специалисту по слуховым аппаратам, который специализируется на диагностике шума в ушах, чтобы помочь определить основную причину. Если общие причины возникновения шума в ушах исключены, доктор направит вас к другому специалисту для дальнейшей оценки и назначения лечения.

Как уменьшить влияние шума в ушах?

Поскольку тиннитус является чисто субъективным ощущением, диагностировать его достаточно трудно, поэтому самостоятельное следование рекомендациям врачей-сурдологов поможет облегчить состояние:

  • Старайтесь контролировать свое кровяное давление, регулярно его измеряйте;
  • Старайтесь употреблять меньше соли, т.к. её употребление является одной из причин нарушения кровообращения;
  • Избегайте источника сильного шума и используйте беруши для защиты в профессиональной деятельности;
  • Научитесь расслабляться, устраивайте себе релакс-минутки;
  • Воздержитесь от употребления табака, кофе, колы, чая;
  • Регулярно выполняйте физические упражнения, занятия спортом улучшают кровообращение, что способствует уменьшению тиннитуса;
  • Используйте слуховой аппарат. Он не только помогает при нарушении слуха, но и обладает эффектом маскировки, который поможет Вам избавиться от раздражающего ушного шума и снизить его влияние на повседневную жизнь.

Нарушение слуха и шум в ушах

Шум или звон в ушах или голове зачастую не поддается лечению, однако есть хорошая новость: шум в ушах можно контролировать. На помощь приходят новейшие технологические решения в области аудиологии и сурдологии. Клинические исследования показывают, что цифровые слуховые аппараты не только эффективно решают проблему нарушения слуха, но и помогают уменьшить влияние ушного шума и облегчить состояние в целом.
Усиление окружающих звуков посредством слухового аппарата обеспечивает активацию слуховой части нервной системы, что уменьшает восприятие шума в ушах. При постоянном воздействии усиленных окружающих звуков слуховая часть нервной системы перестраивается, что оказывает благоприятное воздействие на функцию нервной активности, восстанавливая ее и ослабляя гипервосприимчивость к слуховым ощущениям.

Современные слуховые аппараты оснащены функцией генератора звуков, таких, как белый шум или шум океана, интенсивностью которых пользователь сможет управлять самостоятельно с помощью смартфона благодаря мобильному приложению для iPhone и Android.

Узнайте больше информации о моделях современных цифровых слуховых аппаратов, которые позволяют управлять тиннитусом. 

Хайрулина Светлана Ивановна

Врач оториноларинголог-сурдолог первой категории. Стаж работы: 13 лет. Ведет прием взрослых и детей с рождения.

Ведет прием взрослых и детей:

Минск, пр-т Независимости, 83 Центр хорошего слуха

Тиннитус (шумы в ушах) | Centro Coromina

Тиннитус (шумы в ушах) | Centro Coromina — Dr. Jordi Coromina