Шум в голове и головокружение и лечение: Лечение шума в голове в Екатеринбурге

Болезнь Меньера — заболевание внутреннего уха, из-за которого возникают приступы глухоты, шума в ушах, головокружения и нарушения равновесия

Цветной бульвар

Москва, Самотечная, 5

круглосуточно

Преображенская площадь

Москва, Б. Черкизовская, 5

Ежедневно

c 09:00 до 21:00

Выходной:

1 января 2020

Бульвар Дмитрия Донского

Москва, Грина, 28 корпус 1

Ежедневно

c 09:00 до 21:00

Мичуринский проспект

Москва, Большая Очаковская, 3

Ежедневно

c 09:00 до 21:00

Головокружение

ВАЖНО!

Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.

Головокружение — причины появления, при каких заболеваниях возникает, диагностика и способы лечения.

Каждый человек в течение жизни хотя бы раз испытывал головокружение – состояние, при котором кажется, что тело и/или окружающая среда вращаются, появляется ощущение неустойчивости, теряется равновесие, нарушается ориентация в пространстве.

Однократное головокружение не является причиной для беспокойства, но если приступы повторяются регулярно, а также становятся продолжительными, сопровождаются другими симптомами (тошнотой, рвотой, учащенным сердцебиением и т. д.) – это повод обратиться к врачу.

Очень важно своевременно выявить причину головокружения, ведь, во-первых, оно может быть симптомом серьезных заболеваний, а во-вторых, головокружения опасны сами по себе, т. к. могут привести к травмам.

Разновидности головокружения

Принято различать следующие виды головокружения::

— проприоцептивное – с ощущением движения (вращения) тела в пространстве;

— тактильное – с ощущением движения, качания, неустойчивости опоры под ногами;

— зрительное – с ощущением движения окружающей среды вокруг себя.

Также головокружения разделяют на центральное и периферическое. Периферическое головокружение начинается остро: человек не может стоять без опоры, вынужден сесть или даже лечь. При этом, как правило, возникают тошнота, рвота, повышенная потливость, учащенное сердцебиение, шум в ушах. Центральное головокружение выражено слабее, но отличается длительностью. При этом виде головокружения наблюдаются такие неврологические симптомы, как затуманивание зрения, нарушения тактильной и болевой чувствительности, координации.

Возможные причины головокружения

Головокружение может возникать по самым разным причинам, в том числе и у вполне здоровых людей: например, при стрессе, в результате плохого питания, частого курения и алкогольной интоксикации, нарушения фокусировки зрения, быстрого нелинейного перемещения (например, на карусели) и т. д.

Головокружение может быть вызвано приемом лекарств,

среди которых антибиотики, диуретики, нестероидные противовоспалительные средства (диклофенак, ибупрофен и др.), противоопухолевые препараты (применяемые для химиотерапии), ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (эналаприл, фозиноприл), антидепрессанты, противомалярийные препараты, блокаторы кальциевых каналов (нифедипин и др.) и т. д.

Чтобы узнать точную причину головокружения, необходимо обратиться к врачу, который проведет первичное обследование и назначит методы дальнейшей диагностики. Следует помнить, что

головокружение может быть симптомом десятка различных заболеваний, диагностика которых требует проведения различных исследований.

При каких заболеваниях возникают головокружения

Заболевания внутреннего уха

Интенсивное вращательное головокружение – типичный симптом заболеваний внутреннего уха (органа, который отвечает не только за слух, но и за равновесие),

таких как:

— доброкачественное пароксизмальное позиционное головокружение (ДППГ). Причиной этой патологии является смещение отолитов – мельчайших кристаллов, расположенных на поверхности клеток внутреннего уха, и изменение нормальной гидромеханики жидкостей внутреннего уха. ДППГ проявляется внезапными, кратковременными, сильными головокружениями при изменении положения тела, иногда сопровождаемыми тошнотой и рвотой;

— Болезнь Меньера. Заболевание, при котором наблюдается увеличение объема жидкости во внутреннем ухе и повышение давления в нем. У больного появляются рецидивирующие приступы прогрессирующей глухоты (чаще односторонней), шум в ушах и головокружение. Причины этого заболевания до конца не ясны, но они могут быть связаны с сосудистыми патологиями, последствиями травм (головы, уха), воспалительными и инфекционными болезнями внутреннего уха.

Головокружения могут быть вызваны воспалением (лабиринтит) и травмами (акустической, механической, баротравмой) внутреннего уха.

Болезни сосудов головного мозга (цереброваскулярные болезни)

Головокружение может быть связано с патологиями, при которых нарушается кровоснабжение головного мозга:

— атеросклероз сосудов головного мозга (церебральный атеросклероз) – серьезное заболевание, сопровождаемое образованием атеросклеротических бляшек в сосудах головного мозга и приводящее к нарушению мозгового кровообращения. На ранних стадиях проявляется такими симптомами, как головокружение, повышенная утомляемость, раздражительность, трудности с концентрацией внимания;

— хроническая ишемия головного мозга – заболевание, которое характеризуется прогрессирующим ухудшением кровоснабжения головного мозга. Человек страдает от головокружений, головных болей, нарушений координации, ухудшается память, общее психологическое состояние.

Объемные внутричерепные образования

Головокружение может быть связано с новообразованиями (например, невринома слухового нерва и др.), воспалительными поражениями мозжечка и т. д

Сердечно-сосудистые заболевания

Головокружение может возникать при различных сердечно-сосудистых патологиях: нарушениях сердечного ритма (аритмии, тахикардии, брадикардии), артериальной гипо- или гипертензии, сердечной недостаточности и т. д.

Дегенеративно-дистрофические изменения шейного отдела позвоночника

Головокружения часто встречаются у пациентов с проблемами шейного отдела позвоночника, такими как остеохондроз, протрузии и грыжи межпозвонковых дисков, унковертебральный артроз шейного отдела позвоночника. Головокружение возникает вследствие затруднения поступления крови к головному мозгу из-за сдавливания позвоночных артерий.

Также головокружения могут быть вызваны неврологическими и психическими заболеваниями, такими как болезнь Паркинсона, мигрень, болезнь Альцгеймера, рядом инфекционных заболеваний, анемией (снижением уровня гемоглобина в крови).

К каким врачам обращаться?

При появлении головокружений следует обратиться в первую очередь к терапевту (детям – к педиатру), который и определит, к какому специалисту направить дальше. Если возможная причина головокружений связана с заболеваниями сердечно-сосудистой системы, понадобится консультация кардиолога. Если симптомы указывают на патологию внутреннего уха – невролога и отоларинголога. При неврозах, тревожных состояниях пациента направят к психотерапевту, неврологу.

Диагностика и обследования

Точно диагностировать цереброваскулярные заболевания, приводящие к головокружениям, позволяют ультразвуковое исследование сосудов головного мозга,

Головокружение | Клиника Ринос

Головокружение является вторым по распространенности симптомом, с которым к неврологу обращаются взрослые люди (на первом месте боли в спине и головные боли). Причинами головокружения могут быть остеохондроз шейного отдела позвоночника, заболевания внутреннего уха, вестибулярного аппарата, снижение артериального давления, нарушение мозгового кровообращения, психогенные расстройства и пр. Обычно приступы головокружения сопровождают тошнота, рвота, сильная слабость.

В уточнении причины головокружения может помочь невропатолог. На основании поставленного диагноза назначается лечение, которое включает: использование лекарств от головокружения, выполнение специальных упражнений, предназначенных для тренировки вестибулярного аппарата, соблюдение специальной диеты, а в некоторых случаях — хирургические операции.

Что такое головокружение?

Истинным головокружением называется состояние, при котором у пациента появляется ложное ощущение, что окружающие предметы вращаются вокруг него либо ощущение собственного движения, вращения.

Для примера истинного головокружения, не связанного с болезнью, можно рассмотреть головокружение, возникающее после катания на карусели. Если карусель резко остановить, человеку кажется, что окружающие предметы продолжают вращаться вокруг него, как если бы по-прежнему карусель находилась в движении.

Чаще всего возникновение истинного головокружения является симптомом заболеваний человека, связанных с системой контроля равновесия и положения тела в пространстве, в составе которой глаза, вестибулярный аппарат внутреннего уха, чувствительные рецепторы мышц, суставов и костей человека.

Если головокружение вызвано нарушением работы системы равновесия, оно часто сопровождается тошнотой и рвотой.

Возможно определение головокружения как ощущения нарушенной ориентации тела в пространстве, под этим подразумевается ощущение вращения пациента или окружающих его предметов. Часто под головокружением подразумевают различные ощущения: легкая неустойчивость, чувство дурноты, опьянение или же впечатление вращения своего тела или окружающих предметов.

Встречается головокружение при стимуляции одной из трех анатомических систем в организме, которые отвечают за контроль над равновесием тела в пространстве: вестибулярной, зрительной, мышечной. Подобное может произойти, если, к примеру, быстро вращаться на карусели. Но если возникновение головокружения не связано с видимой причиной, оно может являться симптомом какого-то заболевания. Также оно может появиться в связи с поражением периферических отделов вестибулярного аппарата внутреннего уха либо вестибулярного нерва. В этом случае головокружение называют периферическим. Кроме того, причиной головокружения могут быть заболевания головного мозга, тогда оно называется центральное головокружение.

Причины головокружения

Существует множество причин, вызывающих головокружение. Оно может возникнуть вследствие поражения вестибулярного нерва или внутреннего уха, в таком случае оно будет носить название периферическое. Также к причинам головокружения могут относиться заболевания головного мозга, в этом случае речь идет о центральном головокружении. Сопутствующие головокружению симптомы, характер головокружения, длительность и частота приступов дают возможность установить истинную причину заболевания:

• Выделения из уха и снижение слуха может говорить о воспалении внутреннего уха, в этом случае может потребоваться консервативное лечение.
• Головокружение, сопровождающееся шумом в ушах, снижением слуха, тошнотой, рвотой говорит, вероятно, о наличии синдрома Меньера. При отсутствии расстройства слуховой функции головокружение может быть проявлением вестибулярного неврита. Неврит характеризуется внезапным началом. При попытке встать и движениях головы усиливаются чувство вращения, сильное головокружение и постоянная рвота. Чаще всего в течение 2-3 дней постепенно эти симптомы исчезают. После окончания острого периода в некоторых случаях сохраняется иллюзия движения при линейных ускорениях, к примеру, в подъемнике или автомобиле.
• При возникновении внезапной односторонней глухоты, шуме в ушах, рвоте, в половине случаев у пациентов диагностируют перилимфатическую фистулу. Также фистула может проявиться различной степенью головокружения и расстройства слуха (снижение слуха, шум, звон в ушах).
• Одностороннее расстройство слуха и головокружение исключает опухоль головного мозга. Подобное головокружение начинается исподволь, часто сопровождается нарастающими постепенно головными болями. При определенных положениях тела характерно усиление головокружения.
• Преходящее нарушение мозгового кровообращения и инсульт характеризуются острым началом, сочетанием головокружения с нарушением координации движений, двоением, слабостью в руках и ногах, расстройствами чувствительности. Как правило, головокружение является стойким и продолжается несколько суток.
• Головокружение, сопровождающееся неустойчивостью, ощущением дезориентации в пространстве, усилением при движениях в шейном отделе позвоночника, особенно внезапных (таких, как сгибание, разгибание и повороты головы в стороны), болью и ограничением подвижности в шейном отделе позвоночника, скорее всего, обусловлено заболеваниями шейного отдела позвоночника.
• Предшествующая головокружению травма головы или позвоночника указывает на черепно-мозговую или «хлыстовую» травму.
• Головокружение, связанное с изменением положения тела в пространстве, наиболее вероятно говорит о доброкачественном позиционном головокружении, наличие которого определяется простым позиционным тестом.
• Головокружение, предшествующее приступу головной боли, указывает на базилярную мигрень. Головокружение может продолжаться от нескольких минут до часа, сопровождается тошнотой, рвотой, шумом в ушах, а также другими неврологическими симптомами.
• Проявляющееся во время полета, путешествия в машине, поезде или по воде головокружение, скорее всего, является следствием транспортного укачивания.
• Прием антибиотиков также может быть причиной головокружения. В этом случае необходимо их прием прекратить или уменьшить дозу препарата.

Наиболее распространенные формы и причины головокружения

В соответствии с данными современных исследований, головокружение чаще всего служит симптомом для следующих заболеваний:

• Доброкачественного пароксизмального позиционного головокружения (ДППГ).
• Остеохондроза шейного отдела позвоночника и вертебробазилярной недостаточности.
• Воспаления вестибулярных нервов (вестибулярный неврит).
• Опухоли головного мозга.
• Психогенного головокружения.
• Болезни Меньера.
• Базилярной мигрени.

Следует отметить, что более 80% случаев истинного головокружения приходится на ДППГ.

Ниже будут рассмотрены основные болезни, которые сопровождает головокружение, а также характеристики головокружения в каждом случае.

Доброкачественное пароксизмальное позиционное головокружение (ДППГ)

Доброкачественное пароксизмальное позиционное головокружение является одной из наиболее распространенных форм истинного головокружения. Расшифровывается название этой болезни следующим образом: «доброкачественное» обозначает благоприятное, не опасное течение болезни, «пароксизмальное» обозначает появление головокружения внезапно, «позиционное» — обозначает появление головокружения в момент поворота головы в определенную сторону.
Причина для развития доброкачественного позиционного головокружения – раздражение камешками отолитами, которые находятся в полукружных каналах внутреннего уха, рецепторов вестибулярного аппарата. Это заболевание обычно возникает у людей старше 50-60 лет, после перенесенной травмы или инфекции, но может возникнуть у человека любого возраста спонтанно.

Основными симптомами доброкачественного позиционного головокружения являются:

• Появление сильного головокружения при запрокидывании головы, при повороте головы в сторону, при наклоне, при повороте в постели.
• Продолжительность сильного головокружения – от нескольких секунд до нескольких минут, оно может сопровождаться слабостью, сильной тошнотой, рвотой.
• Возможно возникновение серий приступов головокружений, после чего они могут исчезнуть на некоторое время.

Лечение доброкачественного позиционного головокружения производится под контролем врача невропатолога при помощи специального упражнения, которое частично описано ниже (Комплекс №1). Эффективность этого упражнения достигает 90%, а длительность составляет всего лишь 1-2 минуты.

Психогенное головокружение

Психогенное головокружение по распространенности занимает второе место после ДППГ.

В отличие от ДППГ, психогенное головокружение не связано с нарушениями работы вестибулярного аппарата, то есть не является истинным головокружением.

Основные характеристики психогенного головокружения:

• Головокружение можно описать как ощущение тумана в голове, спутанности сознания, страха потерять сознание, упасть, но не как кружение предметов или же самого объекта.
• Возникают приступы головокружения спонтанно, часто в стрессовых ситуациях, в закрытом ограниченном пространстве (транспорт, лифт), в местах большого скопления людей.
• Кроме возникновения головокружения, больные отмечают различные другие симптомы, напоминающие некоторые заболевания внутренних органов. Например: боли и напряжение в мышцах, в груди, в области сердца, в животе, чувство нехватки воздуха, першение или ком в горле, раздражительность, беспокойство, тревожный сон, ощущение внутреннего страха, напряженности, сильное безосновательное беспокойство о состоянии собственного здоровья и здоровья близких и пр.

Психогенное головокружение можно рассматривать как одно из чаще всего встречающихся проявлений вегетососудистой дистонии (ВСД). Приступы ложного головокружения особенно часто встречаются у больных с тревожными расстройствами и паническими атаками. Определить психогенный характер головокружения важно для правильного назначения лечения. Гораздо более эффективным при психогенном головокружении будет лечение, которое предназначено для лечения ВСД (успокоительные средства, психотерапия), чем лечение специфическими лекарствами, назначаемое во всех случаях истинного головокружения.

Головокружение при мигрени

Мигрень является одним из самых распространенных видов головной боли. Во время приступа мигрени в некоторых случаях наблюдается нарушение кровообращения в тех зонах мозга, которые контролируют работу вестибулярного аппарата. В результате возникает сильное головокружение. Сразу после него может развиться сильная головная боль в затылочной области, нарушение равновесия, рвота, непереносимость шума и света. Некоторые пациенты с мигренью могут ощущать только сильное головокружение и тошноту, приступы головной боли могут отсутствовать. Один из предвестников мигрени в будущем — приступы сильного головокружения, нарушения равновесия, тошноты и рвоты у детей, превращающиеся со временем в типичные приступы мигрени.

Головокружение при болезни Меньера

Болезнь Меньера характеризуется приступами сильного головокружения, глухоты (обычно только на одно ухо), возникающими периодически и постепенно приводящими к потере слуха.
В настоящий момент достоверно не известна причина возникновения болезни Меньера. Предположительно, что в определенных случаях возникновение болезни может быть обусловлено травмой, вирусной инфекцией, аллергией.

Типичное проявление болезни Меньера – это острый приступ сильного головокружения, длящийся от нескольких часов до нескольких дней. Он сопровождается шумом в ушах, ощущением давления внутри уха, снижением слуха (на одно ухо), тошнотой, рвотой.

Обычно приступы болезни Меньера возникают в течение нескольких часов один за другим, после чего исчезают на некоторое время, однако рано или поздно появляются вновь.
Головокружение при остеохондрозе, травмах шеи и головы, вертебробазилярной недостаточности

Как говорилось выше, для работы системы контроля равновесия необходимы чувствительные рецепторы костей, связок, мышц, суставов всего организма и в первую очередь кости, мышцы, связки шеи.

Дегенеративные заболевания шейного отдела позвоночника (в т.ч. остеохондроз) – одна из распространенных причин головокружения, описываемые пациентами как неустойчивость походки, в очень редких случаях как ощущение кружения.

При остеохондрозе позвоночника не только нарушается нормальная работа чувствительных рецепторов шеи, но также может быть нарушено кровообращение по позвоночным артериям, расположенным в стволе головного мозга, которые снабжают кровью отделы головного мозга, несущие ответственность за функции равновесия и поддержания положения тела в пространстве.

Хроническое нарушение кровообращения, возникающее в нижних отделах мозга (вертебробазилярный бассейн) имеет название вертебробазилярная недостаточность. Определенную роль в развитии вертебробазилярной недостаточности играет длительное повышение артериального давления (гипертония) и атеросклероз сосудов шеи. Чаще всего вертебробазилярная недостаточность наблюдается у пожилых людей. Кроме головокружения это заболевание сопровождается следующими симптомами: головная боль (преимущественно в затылочной части головы), шум в ушах, снижение памяти.

Острое нарушение кровообращения в вертебробазилярном бассейне проявляются сильным головокружением, потерей сознания, рвотой, двоением в глазах, слабостью.

Травмы головы и шейного отдела позвоночника (особенно полученные при автомобильных авариях) также способны вызывать головокружение. Обычно спровоцированное травмой головокружение больше всего выражено в первые дни после травмы, оно постепенно уменьшается по мере реабилитации пациента.

Головокружение при опухолях головного мозга

В некоторых случаях опухоли головного мозга, которые расположены вблизи внутреннего уха, могут являться причиной сильного, прогрессирующего головокружения. Кроме головокружения, симптомами опухоли могут быть:

• головная боль
• шум в ушах
• ухудшение слуха (чаще всего на одно ухо)
• тошнота
• косоглазие или паралич мышц лица

Как симптом опухоли головного мозга головокружение чаще всего встречается у детей и молодых людей.

Головокружение при вестибулярном неврите

Вестибулярный неврит – это воспаление вестибулярного нерва, который проводит импульсы в головной мозг от рецепторов внутреннего уха. При воспалении вестибулярный нерв временно теряет способность к проведению импульсов. Это проявляется сильным головокружением, неустойчивой походкой, тошнотой и рвотой.

Основная причина вестибулярного неврита – вирусные инфекции. Поэтому приступы головокружения, которые с ним связаны, могут сопровождаться повышением температуры, насморком, кашлем, слабостью. Часто истинное головокружение сочетается с психовегетативными расстройствами, такими как: тошнота, рвота, потоотделение, бледность, тревога. Это объясняется тесной связью между вестибулярной и вегетативной системой. Любое поражение вестибулярной системы незамедлительно приведет к вегетативным расстройствам. Невзирая на чувство страха, сопровождающее практически любой приступ головокружения, оно само по себе не является состоянием, опасным для жизни.Важным является своевременная и правильная постановка диагноза заболевания, которое вызвало головокружение.

Головокружение во время беременности

Достаточно часто во время беременности наблюдается ложное головокружение, которое проявляется чувством неустойчивости, слабости, близости обморока. У беременных приступы головокружения обычно связаны со снижением в крови концентрации глюкозы и с гипотонией.

Для лечения головокружения у беременных эффективным является следующий рецепт: 1-2 ст. ложки сахара растворить в стакане теплой кипяченой воды, выпить утром после пробуждения или же перед выходом из дома.

Беременные женщины (особенно в первую половину беременности) должны всегда носить с собой воду. При появлении первых признаков головокружения нужно стараться пить как можно больше.

Какие симптомы не диагностируются как головокружение?

Как становится понятным из вышесказанного, термин головокружение имеет достаточно узкую медицинскую трактовку: ложное ощущение о собственном вращении или о вращении окружающего мира. Часто за головокружение принимают ряд других симптомов, не являющимися головокружением на самом деле:

• Слабость, чувство неустойчивости, спутанности в ногах, тошнота
• Чувство неустойчивой походки, нарушенного равновесия
• Потемнение в глазах в результате резкого подъема на ноги из положения лежа или сидя
• Чувство близости обморока, потери сознания
• Пелена перед глазами.

Страдающий головокружением пациент на приеме у врача должен рассказать как можно точнее о своем самочувствии, постараться описать свое состояние, наблюдающиеся симптомы, а не просто сказать доктору, что страдает «головокружением». От точности описания больным имеющихся у него симптомов зависит план дальнейшего обследования и лечения.

В отличие от истинного головокружения, как было сказано, являющегося следствием нарушения деятельности системы равновесия, ложное головокружение, описываемое пациентами как чувство неустойчивости, потемнения в глазах, слабости и пелены перед глазами, может являться признаком вегетососудистой дистонии, анемии, хронической усталости, гипотонии (пониженного артериального давления), гиповитаминоза. Также головокружение может быть перепутано с эпизодами липотимии (резкого снижения тонуса мышц при сильном физическом напряжении), обмороками, кратковременными приступами эпилепсии.

Отдельное внимание необходимо обратить на резко возникшие приступы слабости и головокружения у больных сахарным диабетом. Для этой категории больных слабость и головокружение могут являться признаком опасного уменьшения уровня глюкозы в крови.

Как работает система равновесия человека?

Истинное (центральное, системное) головокружение чаще всего является проявлением разных заболеваний системы, которая обеспечивает равновесие и контроль за положением тела человека в пространстве.

Составляющими этой системы являются:

• Вестибулярный аппарат, который расположен в толще черепа, где находятся чувствительные рецепторы, которые реагируют на линейное или угловое ускорение тела человека в пространстве.
• Глаза, предоставляющие визуальную информацию о расположении человеческого тела, а также его отдельных частей в пространстве относительно других предметов.
• Проприорецепторы (чувствительные рецепторы), которые находятся в костях, суставах, мышцах, связках человека, предоставляющие точную информацию о положении отдельных частей человеческого тела в пространстве, а также друг относительно друга.

Одновременно всеми тремя компонентами системы (вестибулярным аппаратом, глазами, проприорецепторы) посылаются данные в головной мозг. В определенных зонах головного мозга данная информация анализируется, после чего перерабатывается в представления человека о том, каким образом его тело расположено в пространстве и относительно окружающих предметов.

При искажении по какой-либо причине данных, которые приходят от одного из источников (к примеру, раздражение рецепторов вестибулярного аппарата в состоянии покоя), происходит формирование в мозгу неправильного представления о положении тела в пространстве и его движении. При этом возникает иллюзорное ощущение, что тело движется и вращается в тот момент, когда на самом деле оно неподвижно.

Причины, которые приводят к расстройству работы системы равновесия, бывают различными. На сегодняшний день насчитывается более 80 заболеваний, симптомами которых является головокружение. В данной статье будут рассмотрены только самые распространенные из них.

В каком случае следует немедленно обратиться к врачу при головокружении?

Во всех случаях головокружения, сопровождаемого следующими симптомами, необходимо как можно скорее обратиться к врачу:

• Сильная головная боль и слабость в мышцах рук или ног.
• Сильное головокружение, не проходящее более часа.
• Сильное головокружение, возникшее у больного гипертонией или сахарным диабетом.
• Больной упал и поранился в результате головокружения.
• Больной потерял сознание в результате головокружения.
• Повышенная температура.
• Упорная рвота.

Что делать, если кружится голова?

При возникновении головокружения рекомендуется обратиться к врачу-неврологу. Установление точной причины головокружения и назначение правильного лечения требует разностороннего обследования терапевта, невропатолога, эндокринолога, отоларинголога.

Если головокружение развивается остро и присутствует нарушения речи, слабость или неловкость в конечностях, двоение, онемение или другие расстройства чувствительности, необходимо незамедлительно вызывать врача. Правильнее всего будет лечь до прихода врача, измерить артериальное давление. Если давление повышено, не следует предпринимать меры для его резкого снижения. Помните: в большинстве случаев уменьшение артериального давления ниже нормы опаснее его повышения. Не посоветовавшись с врачом, не принимайте лекарства.

Обследования, которые помогают установить диагноз

Диагностикой заболеваний при головокружении и лечением их занимаются невропатологи, отоларингологи, офтальмологи. Для того, чтобы уточнить причину головокружения и назначить правильное лечение, больной подвергается ряду обследований:

• обследование у офтальмолога,
• рентгенография черепа и шейного отдела позвоночника,
• ультразвуковая допплерография магистральных артерий головы,
• компьютерная томография (КТ) или ядерно-магнитный резонанс (ЯМР),
• аудиографическое исследование.

Диета при лечении головокружения

В связи с тем, что при некоторых заболеваниях, которые сопровождаются головокружением, во внутреннем ухе наблюдается избыток заполняющей его жидкости (к примеру, гидропс внутреннего уха, болезнь Меньера), рекомендуешься соблюдение ряда диетологических ограничений для выведения из организма избытка жидкости этим пациентам:

• Ограничение в потреблении соленых продуктов и поваренной соли (не больше 2 г в сутки).
• Ограничение в потреблении жидкости (не больше 1,5 л в сутки).
• Исключение табака и алкоголя.
• Ограничение потребления шоколада, чая, кофе.

Правила устройства быта больного, подверженного головокружениям

Исключая те случаи, когда головокружение – признак опасного заболевания (к примеру, опухоль мозга), оно особой опасности для жизни человека не представляет. Но могут быть очень опасными его последствия, например травмы в результате падений. Страдающим хроническими формами головокружения больным рекомендовано обезопасить свое место работы и жилище по следующим принципам:

• Застелите полы мягкими коврами, не имеющими складок и перегибов, о которые есть вероятность споткнуться.
• В ванной комнате полку с принадлежностями установите в легкодоступном месте, до которого можно дотянуться, не вставая, наклейте на дно ванной специальные нескользящие резиновые прокладки.
• В кабинке душа установите поручни и поставьте стул, на котором можно было бы принимать душ сидя.
• Имеющиеся в доме лестницы оборудуйте двухсторонними перилами. При подъеме по лестнице всегда за них держитесь, даже если в этот момент голова не кружится.
• Поставьте ночник на прикроватной тумбочке таким образом, чтобы можно было включить его, не вставая с постели.
• По возможности, установите и телефон возле кровати так, чтобы можно было дотянуться до него, не вставая.
• Вставая с постели, не торопитесь, поднимайтесь с осторожностью, посидите на постели 1-2 минуты и только при нормальном самочувствии вставайте окончательно.
• Избегайте занятий, требующих соблюдения равновесия и точного контроля положения тела в пространстве (активные спортивные игры, катание на велосипеде).

Упражнения для лечения головокружения

Некоторые виды головокружения (к примеру, доброкачественное позиционное головокружение) успешно лечатся при помощи специальных упражнений.

Комплекс №1.

• Сядьте на пол, вытяните ноги и смотрите перед собой.
• Быстро лягте на спину, быстро повернитесь на левый бок, продолжая смотреть перед собой.
• Быстро перевернитесь на правый бок, потом так же быстро перевернитесь на спину, после чего вернитесь в положение сидя.

Очень важно в данном случае именно быстрое выполнение упражнения. Это необходимо для сохранения лечебного эффекта. Перед выполнением упражнения в быстром темпе, сделайте его несколько раз, не торопясь, медленно, запоминая порядок движений.

Комплекс №2.

Положение стоя, смотрите перед собой. Поворот влево (вокруг левой пятки), поворот вправо (вокруг правой пятки).

Комплекс №3.

• Сидя на стуле, быстро наклоняетесь вперед, смотрите в пол. Также быстро выпрямляетесь, повернув голову влево.
• Повторить упражнение еще раз, повернув при этом голову вправо.
• Быстро повернуть голову влево, потом вправо. Повторить три раза.
• Быстро наклонитесь, смотря в пол. Потом быстро выпрямитесь, голову держите прямо.
• Быстро кивните головой три раза, доводя подбородок до груди.

Необходимо повторять эти упражнения 2-3 раза в день на протяжении 3-4 месяцев в наиболее безопасной спокойной обстановке, согласовав предварительно возможность их выполнения с лечащим врачом.

В первое время после начала занятий может произойти усиление головокружения, но продолжение регулярного выполнения упражнений оно очень быстро уменьшается и постепенно исчезает.

Головокружение, лечение головокружения — Класс Клиник в Омске

Головокружение – одно из видов недомоганий, которому порой не придают значения. Голова может закружится от нескольких часов голода или от переутомления. Но если эпизоды головокружения повторяются систематически – это повод обратится к неврологу.

Головокружение – это состояние, когда тело теряет устойчивость, человеку кажется, что предметы движутся сами вокруг. Часто голова кружится после резкого подъема со стула или резких поворотов тела. Хотя продолжительность головокружения может составлять менее 1 минуты, это все равно является симптомом заболевания.

За правильную ориентацию тела в пространстве отвечают 3 системы: вестибулярная, зрительная и осязательная. Когда в них поступает рассогласованная информация – возникает головокружение.

Отчего происходит головокружение:

• Расстраивается сосудистая система головы и шеи
• Нарушается система ликвородинамики
• Повреждается система мозжечка и продолговатого мозга, что в комплексе нарушает работу анализаторов

Истинное головокружение (как синдром) длится до нескольких часов. Если во время не обратиться к врачу может возникнуть тошнота, рвота, шум в ушах.

Симптомы головокружения:

• Кажется, что предметы вращаются или наклоняются
• «Движение» ускоряется при вращении или подъеме головы
• Потеря равновесия
• Тошнота, рвота
• Повышенная потливость
• Шум, звон в ушах
• Резкая слабость, бледность
• Частое сердцебиение

Причины головокружения:

• Вегетососудистая дистония
• Остеохондроз, травмы и другие заболевания шейного отдела пощвлночника
• Мигрени
• Нарушения кровоснабжения отделов головного мозга
• Анемия

Диагностика и лечение головокружения

Большое количество причин головокружения составляет некоторую трудность в правильной и точной диагностике заболевания. Поэтому в этих случаях крайне необходима консультация специалиста для точного назначения диагностических процедур.

Неврологи медицинского центра назначают индивидуальный курс лечения для каждого пациента, с учетом возраста, занятости, образа жизни. Терапия может включать в себя: сеансы иглоукалывания, физиопроцедуры, медикаментозное лечение. Результатом лечения становится нормализация артериального давления, кровообращения головного мозга, повышение жизненного тонуса и общего самочувствия.

Запишитесь на прием онлайн в удобное время

Вестибулярные нарушения (головокружения)

Головокружение – это ощущение движения самого себя или же вещей, находящихся вокруг. 

Причиной головокружения могут стать различные заболевания – как
доброкачественные, так и очень опасные для жизни человека. Выявлено примерно 80 причин, которые могут вызвать головокружение, из них 20 % сочетают в себе ряд причин. У здорового человека состояние равновесия происходит за счёт сочетания поступающих в кору головного мозга человека сигналов от вестибулярных, зрительных и
проприоцептивных систем. Импульсы, которые исходят из коры головного мозга, доходят до скелетных и глазных мышц, благодаря этому осуществляется устойчивая поза и нужное положение глазных яблок. В случае, если поступление импульсов от вестибулярных отделов в кору височной и теменной доли нарушено, возникает иллюзорное восприятие движение окружающих вещей или же своего тела. Часто пациенты понятие «головокружение» понимают неверно. Иногда человек, испытывая состояние дурноты, приближение лишение сознания, чувства пустоты, «лёгкости в голове» воспринимает как головокружение, хотя данные симптомы приближающегося обморока сочетаются с вегетативными нарушениями, такими как бледность кожных покровов, сердцебиение, тошнота, помутнение в глазах, гипергидроз (потливость).
Подобное состояние может быть вызвано сердечно-сосудистой патологией,
ортостатической гипотензией, гипогликемией, анемией, близорукостью высокой степени.
Нередко больные под головокружением имеют в виду нарушение равновесия, т. е. неустойчивость, шатание при ходьбе. Такие расстройства могут быть после органического поражения нервной системы и, само собой, не являются головокружением.
Виды головокружений. 

Выделяют следующие виды головокружений:

• Психогенное головокружение. Проявляется после сильных эмоциональных переживаний или из-за сильной усталости. При этом человек ощущает неясное чувство неустойчивости, неясность в голове, слабость. Патологическими состояниями, которые сопровождаются головокружением, могут стать некоторые психические синдромы – истерия, деперсонализация, тревога с паническими атаками. 
• Головокружение при мозговых нарушениях обычно происходит из-за патологий мозжечка. Это могут быть опухоль, смещение мозжечка при гидроцефалии, травмы черепа или шейного отдела позвоночника, сосудистые нарушения мозга. Резкое головокружение может сигнализировать об инфаркте мозжечка; происходит это из-за кровоизлияния в мозжечок в случае, если больной находится в сознании. Поражение вегетативных ядер, которые располагаются под большими полушариями головного мозга, являются второй важной причиной головокружения при мозговых нарушениях. Это может быть следствием воспалительных или сосудистых поражений или же при отравлении химическими веществами либо лекарственными препаратами. К таким лекарствам относятся барбитураты и противосудорожные средства, вызывающие сонливость и заторможенность,головокружение. Чрезмерный приём стрептомицина приводит к необратимым поражениям головного мозга.
• Головокружение глазной природы бывает у здоровых людей вследствие непривычной зрительной стимуляции (например, быстрое движение предметов или на высоте). Причиной может стать и патология глазных мышц, то есть паралич, который приводит к нарушению проекции предметов на сетчатку и «составлению» неверной картинки в головном мозгу. 
• Головокружение при патологии уха возможно из-за поражения разных структур: вестибулярного аппарата, нервов и сосудов или евстахиевой трубы (соединяющей полость уха с носовой полостью). Головокружение, сочетающиеся с потерей слуха, болью или шумом в ушах, или же проявление головокружения при определённом положении головы может возникнуть в зависимости от места поражения. Наиболее простой причиной головокружения может стать серная пробка в наружном слуховом проходе.

Причины головокружения.

Существует большое количество причин головокружения. Оно может появиться вследствие поражения внутреннего уха или вестибулярного нерва. Такое головокружение называют периферическим головокружением. 

Различные заболевания головного мозга тоже могут стать причиной головокружения, тогда его называют центральным головокружением. 

По симптоматике головокружения и его характеру, по частоте и продолжительности приступов можно определить действительную причину головокружения: если есть какие-либо выделения из уха, ухудшения слуха, это свидетельствует о воспалении внутреннего уха и требует консервативного лечения. Если головокружение сопровождается шумом в ушах, тошнотой, рвотой, ухудшением слуха, то это свидетельствует о наличие синдрома Меньера. Если слуховая функция не нарушена, то это может говорить о признаках вестибулярного неврита. Неврит проявляется внезапно выраженным головокружением, систематической рвотой, при попытке встать с кровати чувство вращения усиливается, также как и при вращении головы. Данные симптомы исчезают постепенно в течение двух-трёх дней с начала заболевания. В случае внезапной односторонней глухоты, шуме в ушах и рвоте у большей половины пациентов обнаруживается перилимфатическая фистула. В других случаях фистула может быть в разной степени выражена головокружением и расстройством слуха (шум, звон в ушах, нарушение слуха). В случае одностороннего расстройства слуха и головокружения стоит проверить, нет ли опухоли головного мозга. Подобное головокружение проявляется исподволь, нередко сопровождается медленно нарастающей головной болью, усиливается при определённых положениях тела. В случае возникновения головокружения после перенесённых травм головы или позвоночника причиной может быть рывковое движение головой или черепно-мозговая травма.

диагностика и лечение по доступным ценам в Челябинске

Голова кружится у вас не только от счастья? Пора к врачу! В клиниках «СитиМед» проводится эффективное лечение головокружений. Опытные специалисты устраняют причину патологии и избавляют вас от неприятного симптома!

Когда стоит беспокоиться?

Головокружение – вполне безобидное ощущение. В некоторых случаях оно возникает у многих. Беспокоиться следует тогда, когда головокружение с тошнотой и слабостью возникает регулярно!

Особенно опасными являются состояния, спровоцированные:
•    травмами головы;
•    длительными стрессами;
•    хроническими воспалениями ушей;
•    недостаточным притоком крови к головному мозгу;
•    онкологическими новообразованиями;
•    рассеянным склерозом и иными патологиями.

Выделяют и ряд специфических причин головокружений:
•    предменструальный симптом;
•    климакс;
•    недоедание;
•    беременность.

Немедленно обратиться к врачу следует при присоединении:
•    рвоты;
•    шума и звона в ушах;
•    нарушения ориентации в пространстве;
•    чувства сильного сердцебиения;
•    повышенной потливости;
•    ощущения тяжести в глазах;
•    повышения температуры.

Можно ли навсегда забыть о головокружениях?

Во многих случаях – да! Именно для этого специалисты и выявляют причину патологического состояния. При повышенном давлении, например, подбирают специальные препараты. Если головокружение спровоцировано воспалением уха, пациентам назначаются антибактериальные и противовирусные средства. В каждом случае терапия подбирается индивидуально и является комплексной.

Как помочь себе при сильном головокружении?

Испытываете приступ головокружения со слабостью и другими симптомами?
1.    Откройте окно.
2.    Сядьте и сфокусируйтесь на конкретном предмете.
3.    Постарайтесь расслабиться.

Не торопитесь совершать резких движений и вставать сразу после того, как состояние нормализовалось. Посидите и отследите все ощущения. Если приступ повторится, записывайтесь на прием к неврологу по телефону:

Единая справочная служба

+7(351)265-55-15

Врачи

Врач невролог

Стоимость приема — 1500

Болезнь Меньера: лечение заболевания | Клиника Рассвет

Быстрый переход

Болезнь Меньера — заболевание внутреннего уха, проявляющееся системным головокружением, снижением слуха по сенсоневральному типу, субъективным шумом в ушах.

Распространенность заболевания колеблется от 3,5 до 513 случаев на 100 000 населения в различных странах. Болезнь внезапно поражает людей в возрасте 40-50 лет, мужчин и женщин в равной степени. В 30% случаев поражаются оба лабиринта (оба уха).

В патогенезе болезни Меньера важную роль играет эндолимфатический гидропс (водянка) — увеличение объема эндолимфы, заполняющей перепончатый лабиринт внутреннего уха и, как следствие, его растяжение с раздражением рецепторов. За счет избыточного давления на рецепторы возникают слуховые и вестибулярные симптомы: снижение слуха, субъективный ушной шум, нистагм (непроизвольные колебательные движения глаз), отклонение туловища в пространстве, тошнота, рвота, сердцебиение.

Этиология данного заболевания окончательно не изучена.

Стадии заболевания

I (начальная) стадия. Характеризуется периодически возникающим или усиливающимся ушным шумом (низкочастотный шум, напоминающий шум моря), ощущением заложенности или давления в ухе, флюктуирующей (то нарастающей, то ослабевающей) сенсоневральной тугоухостью. Периодически возникают приступы системного головокружения (ощущение вращения себя или окружающего пространства вокруг) продолжительностью от 20 минут до 12 часов, сопровождающиеся тошнотой и рвотой. Регистрируется спонтанный нистагм в сторону раздраженного лабиринта. В межприступный период жалоб нет.

II стадия. Характеризуется выраженными клиническими проявлениями. Приступы головокружения длятся от 20 минут до 12 часов, сопровождаются ушным шумом и сенсоневральной тугоухостью, прогрессирующей с каждым последующим приступом головокружения, а также тошнотой и рвотой. По данным аудиограммы фиксируется флюктуирующая сенсоневральная тугоухость II-III степени, сохраняющаяся в межприступный период.

III стадия. Типичные системные головокружения становятся более редкими. Наряду с типичными приступами системного головокружения появляются шаткость и неустойчивость походки. Субъективный шум в ушах присутствует постоянно, редко усиливаясь в момент приступа. При исследовании слуха по данным аудиометрии отмечается стойкая сенсоневральная тугоухость (без флюктуации).

Критерии диагностики

• Два и более спонтанных приступов головокружения длительностью от 20 минут до 12 часов
• Подтвержденное на аудиометрии сенсоневральное снижение слуха на низких и средних частотах перед приступом головокружения, во время него или после
• Слуховые симптомы — субъективный шум, ощущение давления («полноты») в пораженном ухе
• Исключены другие заболевания, проявляющиеся головокружением, расстройством равновесия, снижением слуха.

Для диагностики гидропса лабиринта проводится дегидратационный тест (регистрация — в динамике — тональной пороговой аудиометрии, разборчивости речи, отоакустической эмиссии после приема дегидратирующего средства — диуретика) и электрокохлеография (регистрация электрических потенциалов, которые генерируются во внутреннем ухе и слуховом нерве в ответ на звуковую стимуляцию).

Для исследования вестибулярной функции выполняется видеонистагмография или электронистагмография (исследование нистагма) с проведением вращательной и калорической проб.

Дифференциальная диагностика

Болезнь Меньера дифференцируют (различают) с острым нарушением мозгового кровообращения, доброкачественным пароксизмальным позиционным головокружением (ДППГ), опухолями мостомозжечкового угла, вестибулярным нейронитом, рассеянным склерозом и другими заболеваниями, которые могут проявляться системным головокружением.

Необходимо помнить, что головокружение может наблюдаться при приеме некоторых групп лекарственных препаратов.

Лечение болезни Меньера

Цель лечения — прекращение или снижение частоты головокружений и уменьшение выраженности приступов, предотвращение снижения слуха.

В период приступа пациентам рекомендуется принять горизонтальное положение, оставаться неподвижными, стараться зафиксировать взгляд на каком-либо предмете. Для лечения используются вестибулолитики — препараты, облегчающие симптомы: антигистаминные, противорвотные средства, а также бензодиазепины и антихолинергические средства.

В межприступный период могут использоваться диуретики, блокаторы кальциевых каналов.

Продолжается изучение эффективности транстимпанального (введение лекарства через барабанную перепонку) применения глюкокортикостероидов. Однозначных выводов пока нет, данных, полученных в ходе уже проведенных исследований, недостаточно. Остается также спорным вопрос о целесообразности применения бетагистина. Результаты исследований противоречивы, мы склоняемся к мнению, что его эффективность скорее всего соизмерима с плацебо.

При тяжелом течении применяется трантимпанальное введение гентамицина — антибиотика, который оказывает токсическое действие на рецепторные клетки, полностью угнетая вестибулярную функцию на стороне поражения. Побочным эффектом препарата является стойкое снижение слуха, поэтому нерационально использовать данное лекарство на I и II стадиях заболевания.

В тяжелых случаях рассматривается хирургическое лечение — операции на эндолимфатическом мешке, разрушение лабиринта, пересечение вестибулярной части VIII черепно-мозгового нерва.

Пациентам с Болезнью Меньера рекомендуется изменение образа жизни: полноценный сон, уменьшение стресса, бессолевая диета, исключение кофеина, алкоголя и табака.

В межприступный период — вестибулярная реабилитация (специальный комплекс упражнений для компенсации расстройств равновесия), психотерапия, в частности, когнитивно-поведенческая.

При стойкой сенсоневральной тугоухости пациенту рекомендуется подбор слухового аппарата.

Для лечения болезни Меньера не рекомендуется использование сосудистых, метаболических, гомеопатических или каких-либо других средств и методов лечения с недоказанной эффективностью.

В случае выявления вероятной болезни Меньера врачи Рассвета направляют пациента на полноценное обследование к отоневрологам — в научно-исследовательские или специализированные частные центры, с которыми сотрудничает наша клиника.

Автор:

Чекалдина Елена Владимировна
оториноларинголог, к.м.н.

Причины, симптомы и лечение головокружения

Иллюстрация, объясняющая типы головокружения.

Головокружение — одна из наиболее частых причин, по которой люди обращаются к врачу, и оно может быть вызвано широким спектром болезней и состояний. Если вы испытываете головокружение, важно пройти тщательное медицинское обследование.

Что такое головокружение?

Головокружение — одно из самых распространенных
причины, по которым люди обращаются к врачу.

Головокружение — это нарушение вашего чувства равновесия, и оно может проявляться во многих различных формах — в виде ощущения неустойчивости, вращения или общей дезориентации по отношению к вашему окружению. Вы можете чувствовать головокружение, тошноту, сонливость или ощущение, что вы можете упасть в обморок.

Система баланса тела

Чтобы понять, как возникает головокружение, полезно знать, как работает орган равновесия и вестибулярная система:

Балансирный орган

Глубоко внутри ваших ушей есть три крошечных полукружных канала, заполненных жидкостью и кристаллами, известных как эндолимфа и отолиты.Кристаллы плавают и перемещаются в жидкости в зависимости от углового положения вашего тела. Две другие мешкообразные структуры, матка и мешочек, обнаруживают вертикальные и горизонтальные движения. Вместе эти структуры называются вашим органом баланса, потому что они помогают вашему телу беспрепятственно обнаруживать движение вверх-вниз, влево-вправо, а также движение вперед и назад.

Вестибулярный аппарат

Орган баланса взаимодействует с вашим зрением, а также с мышцами и суставами вашего тела, чтобы обеспечить вам чувство равновесия и ориентацию в окружающей среде.В медицине это называется вестибулярной системой .

Общие симптомы головокружения

Головокружение — это то, что случается, когда нарушается какое-либо из вестибулярных органов чувств или мозговых центров, связывающих их все вместе. Головокружение — это не болезнь сама по себе, а скорее симптом более серьезной проблемы, чем болезни. Головокружение может вызывать множество различных состояний, а также частый побочный эффект лекарств. Даже обычные вещи — например, долгая поездка на машине по холмам — могут вызвать головокружение в виде укачивания.

По данным Американской академии семейных врачей, существует четыре основных категории головокружения:

• Головокружение, ложное чувство движения
• Нарушение равновесия, ощущение потери равновесия, неустойчивости или шаткости
• Предобморочное состояние, ощущение потери сознания или потери сознания
• Головокружение, смутное ощущение отсутствия связи с окружающим миром

Причины головокружения во внутреннем ухе

Некоторые из наиболее частых причин головокружения возникают из-за проблем с внутренним ухом.Нарушение кровообращения или давления жидкости во внутреннем ухе может вызвать головокружение и шум в ушах. Например, простуда может вызвать отек внутреннего уха и приступы головокружения. Вы также можете испытать головокружение, если давление на нервы, отвечающие за передачу информации о равновесии в мозг.

Потеря слуха и головокружение: что это значит?

Существует множество заболеваний, которые могут повлиять на внутреннее ухо и вызвать головокружение и потерю слуха, включая тяжелую аллергию, бактериальные или вирусные инфекции внутреннего уха, побочные эффекты лекарств и некоторые нарушения кровообращения.Если вы испытываете внезапное головокружение и потерю слуха, немедленно обратитесь к врачу.

Звон в ушах и головокружение

Многие заболевания, поражающие внутреннее ухо, потенциально могут привести к звону в ушах (тиннитус) и головокружению, особенно болезнь Меньера.

Доброкачественное позиционное пароксизмальное головокружение (ДППГ) обычно вызывает головокружение, но не вызывает других симптомов.

Головокружение, вызываемое внутренним ухом, может ощущаться как ощущение кружения или вращения (головокружение), неустойчивость или головокружение, и оно может быть постоянным или периодическим.Оно может усугубляться определенными движениями головы или резкими изменениями положения. Хотя могут возникать тошнота и рвота, люди обычно не теряют сознание в результате головокружения внутреннего уха.

Другие причины головокружения

Есть много других причин головокружения, не связанных с функцией внутреннего уха. Обычно их делят на две категории: центральное головокружение и зрительное головокружение.

Центральное головокружение

Если мозг не может координировать сигналы от трех частей вестибулярной системы, возникает центральное головокружение.Центральное головокружение может быть вызвано мигренью, опухолями, инфекциями и дегенеративными заболеваниями, такими как рассеянный склероз. Если вы когда-нибудь чувствовали, как кружится комната после ночи, в которой было слишком много алкогольных напитков, то вы знаете, что такое центральное головокружение.

Зрительное головокружение

Зрительное головокружение может возникнуть, если глазные мышцы неуравновешены или есть аномалии рефракции, например, когда вы одалживаете очки у друга по другому рецепту. Другие причины зрительного головокружения включают периодическую неспособность сфокусировать взгляд, трудности с чтением или периодическое нечеткость зрения.

Другие типы

Очень редко симптомы головокружения могут быть вызваны проблемами с мышцами или суставами, например неустойчивостью из-за мышечной дистрофии. Общие проблемы со здоровьем, такие как диабет, недостаточность щитовидной железы, авитаминоз, анемия и артериальная закупорка, также могут вызывать головокружение.

Как ваше тело «компенсирует»

Когда одна часть вашего вестибулярного аппарата поражена, другие части обычно могут компенсировать этот дефицит. Однако, если система испытывает слишком большую нагрузку, компенсация может оказаться недостаточной.Например, если вам необходимо принять ототоксический препарат, который разрушает органы равновесия внутреннего уха, вы все равно можете оставаться в равновесии, пока ваши глаза открыты. Однако, когда вас просят закрыть глаза, вам может быть довольно трудно оставаться в вертикальном положении.

Оценка головокружения

Чтобы выяснить, что вызывает головокружение, врач должен тщательно изучить историю болезни и пройти обследование.

Лекарственные взаимодействия

Очень распространенной причиной головокружения, которую часто не замечают, является взаимодействие одного или нескольких лекарств, отпускаемых по рецепту и / или без рецепта.Если вы недавно изменили или добавили рецепт к своему распорядку дня, обязательно спросите своего врача о возможности головокружения как побочного эффекта. То же самое касается алкоголя и кофеина — оба могут взаимодействовать с вашими лекарствами.

Очень распространенной причиной головокружения, которую часто не замечают, является взаимодействие одного или нескольких лекарств, отпускаемых по рецепту и / или без рецепта.

Тесты на головокружение

Существует широкий спектр тестов, которые врач может использовать для оценки головокружения, и они могут быть выполнены лечащим врачом, физиотерапевтом, кардиологом или неврологом.

В некоторых случаях, особенно если вы также страдаете потерей слуха, вы можете пройти проверку слуха . Улитка, ваш орган слуха, находится в той же костной структуре, что и ваш орган равновесия. За поведенческим тестом слуха в звуковой кабине может следовать тест на слуховую реакцию ствола мозга (ABR). Тест ABR неинвазивно регистрирует ответы ствола мозга на звуковые стимулы. Мозговые волны собираются, пока вы удобно отдыхаете с закрытыми глазами. Наличие или отсутствие потери слуха или аномалий слухового ствола мозга поможет врачу понять причину ваших симптомов.

Другой распространенный тест на равновесие — это ВНГ, или видеонистагмография. Тест VNG, обычно выполняемый ЛОР-врачом или аудиологом, использует видеокамеры для записи движений глаз, в то время как пациент отслеживает визуальный стимул, перемещается в разные положения и пока слуховые проходы стимулируются теплым и прохладным воздухом или водой. Этот тест дает общее представление о том, связана ли основная проблема с внутренним ухом или нет.

Средства от головокружения

Надлежащее лечение симптомов головокружения будет зависеть от основной причины, поэтому важно, чтобы вы обратились к врачу.Ваш врач может назначить что-то, например, для временного облегчения симптомов головокружения.

Когда причина головокружения установлена ​​и устранена, симптомы часто проходят. Головокружение при ДППГ можно вылечить простым маневром по расположению головы.

Многие другие расстройства можно лечить с помощью лекарств, хирургического вмешательства, диеты, изменения образа жизни или их комбинации. Есть также физиотерапевты, специализирующиеся на вестибулярной реабилитации, то есть лечении нарушений равновесия, которое постепенно переобучает мозг, чтобы компенсировать потерю сенсорной информации от системы равновесия.

Головокружение и беспокойство

У людей с хроническими приступами головокружения может развиваться тревога или даже панические атаки. Это потому, что головокружение — очень пугающая ситуация, в которой вы можете чувствовать себя не просто несчастным (и тошнотворным), но и беспомощным.

Подробнее: Почему тревога часто сопровождает нарушения равновесия и что с этим делать

Когда обращаться за помощью

Если вы испытываете какие-либо симптомы головокружения, которые не проходят, вам следует поговорить со своим врачом или специалистом по слухопротезированию, чтобы определить первопричину и устранить проблему.

Joy Victory, ответственный редактор, Healthy Hearing

Joy Victory имеет большой опыт редактирования информации о здоровье потребителей. Ее обучение, в частности, было сосредоточено на том, как лучше всего довести до общественности научно обоснованные медицинские руководства и результаты клинических испытаний. Она стремится сделать медицинские материалы точными, доступными и интересными для общественности. Узнайте больше о Джой.

Тиннитус

Тимоти К.Хайн, MD. • Последнее изменение страницы: 4 марта 2021 г.

Другие важные страницы этого сайта о тиннитусе: шейный тиннитус • Лечение тиннитуса

Индекс этой страницы: Тиннитус определяется • Причины • Диагноз

Этот документ не написан и не предназначен для использования в судебных разбирательствах.

Определение тиннитуса

Звон в ушах (произносится как «олово-ит-тус») — ненормальное шум в ухе (обратите внимание, что это не «итис» — что означает воспаление).Тиннитус является обычным явлением — почти 36 миллионов американцев постоянно шум в ушах, и более чем у половины нормального населения наблюдается периодический шум в ушах. Другими словами, около 10-15% всего населения имеют тот или иной тип постоянного шума в ушах, и около 20% этих людей (то есть около 1% населения) обращаются за медицинской помощью (Adjamian et al, 2009). Аналогичная статистика обнаружена в Англии (Dawes et al, 2014) и Корее (Park and Moon, 2014).

Распространенность шума в ушах зависит от вопросов, которые вы задаете.Nemholt et al (2019) сообщили, что распространенность «любого шума в ушах» составляла 66,9% у датских детей в возрасте 10–16 лет. Мы им верим — это просто показывает, что вы получаете то, о чем просите. Это означает, что для сравнения яблок с яблоками необходимы стандартизированные вопросы.

Любопытно, что в США только 6,6% американцев азиатского происхождения сообщают о «любом тиннитусе» (Choi et al, 2020). Вызывает недоумение тот факт, что американцы азиатского происхождения сообщают о трети тиннитуса, характерного для большинства населения (включая Корею), а также 10-ю часть тиннитуса у детей Дании.При таком большом разбросе отчетов может показаться, что эти цифры довольно нечеткие.

Около шести процентов населения в целом имеет то, что они считают «тяжелым» тиннитусом. Это огромное количество людей! Шум в ушах чаще встречается с возрастом. В большом исследовании с участием более 2000 взрослых в возрасте 50 лет и старше 30,3% сообщили, что испытывали шум в ушах, 48% сообщили о симптомах в обоих ушах. Звон в ушах присутствует не менее 6 лет в 50% случаев, а в большинстве (55%) сообщили о постепенном наступлении.Тиннитус был описан как от умеренного до чрезвычайно раздражающего. на 67% (Sindhusake et al. 2003)

Тиннитус может приходить и уходить или быть непрерывным. Это может звучать как низкий рев или высокое кольцо. Звон в ушах может быть в обоих ушах или только в одном ухе. Семь миллионы американцев настолько серьезно пострадали, что не могут вести нормальную жизнь.

Наиболее частыми видами шума в ушах являются звон или шипение, звон, свист. (высокое шипение) и рев (низкое шипение).Некоторые люди слышат щебетание, визг или даже музыкальные звуки.

Обратите внимание, что шум в ушах почти всегда состоит из довольно простых звуков — например, услышать, как кто-то говорит, никто другой не слышит, это обычно не называлось бы тиннитусом — это было бы называется слуховой галлюцинацией. Музыкальные галлюцинации у пациентов без психических расстройств чаще всего описываются у пожилых людей, спустя годы после потери слуха.

Другой способ разделить шум в ушах — объективный и субъективный .Экзаменующий может услышать объективный шум в ушах. Субъективно не может. На практике, поскольку лишь небольшая часть населения имеет объективный шум в ушах, этот метод классификации шума в ушах редко помогает. Нам кажется, что можно отделить тиннитус на внутреннее ухо от всего остального, используя некоторые из обширного набора аудиологических тестов, доступных сегодня. Например, нам может показаться, что шум в ушах должен по своей сути «маскировать» звуки той же высоты, и что это можно количественно оценить с помощью процедур, которые «настроены» на шум в ушах.

Эпидемиология тиннитуса:

Распространение людей с тиннитусом
Население	процентов с тиннитусом	процентов с потерей слуха	Номер ссылки
Общие	4-15		Моллер, 2007
«детский»		22%	Chan et al, 2017
Старше 50	20%		Моллер, 2007
65-70	12%	35%	Адамс и др., 1999

Что касается заболеваемости (приведенная выше таблица касается распространенности), Martinez et al (2015) сообщили, что их было 5.4 новых случая тиннитуса на 10 000 человеко-лет в Англии. Мы не находим эту статистику особой пользы, поскольку шум в ушах широко распространен у нормальных людей. Нам кажется, что их исследование больше касается того, сколько людей с тиннитусом было обнаружено системой здравоохранения, и что это больше исследование системы здравоохранения Англии, чем тиннитуса.

Chan et al (2017) сравнили детский шум в ушах с тиннитусом у взрослых и заявили, что «Это исследование отличает детский шум в ушах от шума в ушах взрослых с точки зрения более низкой связи с лежащей в основе потери слуха, более низкой вероятности сообщения о тревоге и более высокой вероятности улучшения и разрешения.»Так хорошо быть молодым.

Сопровождение тиннитуса (каламбур)

Звон в ушах обычно сопровождается слухом. потеря слуха, и примерно 90% людей с хроническим шумом в ушах имеют ту или иную форму потери слуха (Davis and Rafaie, 2000; Lockwood et al, 2002). С другой стороны, тиннитус развивается только у 30-40% людей с потерей слуха. Согласно Park and Moon (2004), нарушение слуха примерно в два раза увеличивает вероятность возникновения тиннитуса и в три раза увеличивает вероятность раздражающего шума в ушах.

Реже шум в ушах может сопровождаться гиперакузией (аномальная чувствительность Звучать).

Структуры уха. В большинстве случаев шум в ушах возникает из-за повреждения улитки (№9 выше)

Генри и др. (2005) сообщили, что шум был сопутствующим фактором в 22% случаев, за которым следовали травмы головы и шеи (17%), инфекции и заболевания шеи (10%), а также лекарства или другие заболевания (13%). .Остальные их пациенты не могли идентифицировать событие.

Park and Moon (2004) сообщили о соотношении шансов для шума в ушах в зависимости от многих факторов. Они изучили результаты 10 061 корейца.

Состояние	Соотношение шансов
Производственный шум	1,34
Непрофессиональный шум	1,48
Нарушение слуха	2,27
Хронический средний отит	1.53
Хронический синусит	1,38
ВНЧС	1,69
Депрессия	1,44
Напряжение	1,28

Таким образом, можно увидеть, что существует множество факторов, которые слабо коррелируют с шумом в ушах, и что нарушение слуха связано наиболее сильно. Удивительно, что корреляция ВНЧС почти такая же высокая, как у нарушения слуха, и больше, чем у депрессии или стресса.Другие исследования дали аналогичные результаты (Lee et al, 2016)

Очень хорошо известно, что шум в ушах часто является «централизованным» — в то время как он обычно инициируется событием внутреннего уха, стойкий шум в ушах связан с изменениями в центральной слуховой обработке (Adjamian et al, 2009). Иногда эта идея используется, чтобы выдвинуть «терапевтический нигилизм», предполагая, что устранение «причины», то есть расстройства внутреннего уха, не устранит шум в ушах. Нам это кажется чрезмерным упрощением — хотя ясно, что центральная нервная система участвует в восприятии звуков и, следовательно, должна быть участником процесса «тиннитуса», мы считаем неправдоподобным, что в большинстве случаев это не так. основной «драйвер» стойкого шума в ушах.

Поддерживая идею о том, что центральная реорганизация переоценивается как «причина» тиннитуса, недавнее исследование Wineland et al. Не показало изменений в центральных связях слуховой коры или других ключевых кортикальных областях (Wineland et al, 2012). Что касается других частей мозга, Ueyama et al (2013) сообщили, что была повышена активность фМРТ в двусторонних извилинах прямой мышцы живота, а также в поясной извилине, что коррелирует с дистрессом. Громкость коррелировала со значениями в таламусе, двустороннем гиппокампе и левом хвосте.Другими словами, изменения в мозге, связанные с шумом в ушах, по-видимому, связаны с эмоциональной реакцией (например, поясной извилиной) и системами ввода (например, таламусом). Есть несколько областей, роль которых не так очевидна (например, хвостатые). Это имеет больше смысла, чем результат Вайнленда, но, конечно, они измеряли разные вещи. МРТ-исследования, связанные с слухом или головокружением, следует интерпретировать с большой осторожностью, поскольку магнитное поле МРТ стимулирует внутреннее ухо и потому, что сканеры МРТ шумят.

Хотя считается, что варианты митохондриальной ДНК предрасполагают к потере слуха, исследование польских лиц, проведенное Lechowicz et al., Показало, что «нет статистически значимых различий в распространенности шума в ушах и его характерных чертах между пациентами с HL с известными вариантами мтДНК HL и население Польши в целом ». Это будет аргументом против вариантов митохондриальной ДНК как причины шума в ушах, но ситуация может быть иной в других этнических группах.

Еще один способ взглянуть на это — посмотреть на участки тела, которые могут вызвать шум в ушах.

Нарушения уха как причина шума в ушах

В большинстве случаев шум в ушах возникает из-за повреждения внутреннего уха, в частности улитки (улитка, изображенная справа на рисунке 1, обозначенная цифрой «9»).

• Пациенты с болезнью Меньера часто описывают низкий шум в ушах, напоминающий шипение или рев. Это вполне логично, поскольку болезнь Меньера поражает большие участки улитки, а не только локализованный участок, который может вызывать звон. В некоторой степени вопреки этому утверждению Перес-Карпена и др. (2019) заявили, что «Тип тиннитуса при болезни Меньера варьировался от чистых тонов до шумоподобного тиннитуса (белый, коричневый и розовый шум).», или другими словами, что все идет. Мы сомневаемся, что это правда.
• Громкий шум — основная причина повреждения внутреннего уха. Большинство пациентов с шумовой травмой описывают свистящий шум в ушах (Nicholas-Puel et al, 2002). В большом исследовании шума в ушах избегание профессионального шума было одним из двух наиболее важных факторов в предотвращении шума в ушах (Sindhusake et al. 2003). Другим важным фактором была скорость лечения ушных инфекций.
• Пожилой возраст часто сопровождается повреждением внутреннего уха и шумом в ушах.(Синдхусаке и др., 2003)
• Сера для ушей может редко вызвать шум в ушах. Другие причины включают инфекцию среднего уха или жидкость, отосклероз и инфекции, такие как как отосифилис или лабиринтит,
• В среднем ухе есть мелкие мышцы (тензор барабанной перепонки и стременик). которые могут начать подергивание и вызвать шум в ушах (Golz et al. 2003), подробнее об этом позже.
• Ототоксичность — причина шума в ушах.

Соматический шум в ушах — шум в ушах от шеи (шейный шум в ушах) или тиннитус, связанный с челюстью / ВНЧС.

• Пациенты с травмами головы или шеи могут иметь особенно громкий и тревожный шум в ушах (Folmer and Griest, 2003). Шум в ушах, вызванный травмой шеи, является наиболее распространенным типом «соматического шума в ушах». Соматический шум в ушах означает, что шум в ушах исходит не от внутреннего уха, а от чего-то другого. Тиннитус из-за явного заболевания внутреннего уха часто меняет громкость или высоту, когда человек просто касается области вокруг уха. Считается, что это связано с соматической модуляцией шума в ушах. Мы встречались с пациентами, у которых была отличная реакция на цервикальные эпидуральные стероиды, и у людей с сильным шумом в ушах и значительной компрессией корешков шейного нерва мы считаем, что это стоит попробовать в качестве лечения.
• У некоторых людей с тяжелым артритом ВНЧС (височно-нижнечелюстного сустава) наблюдается сильный шум в ушах. Обычно эти люди говорят, что есть «визжащий» звук. Это еще один соматический шум в ушах. ВНЧС встречается чрезвычайно часто — около 25% населения. Точная распространенность тиннитуса, связанного с ВНЧС, не установлена, но, по-видимому, она также довольно высока. Наличие ВНЧС увеличивает вероятность того, что у вас также есть шум в ушах, примерно в 1,6–3,22 раза (Park and Moon, 2014; Lee et al, 2016). Это большой фактор риска тиннитуса, аналогичный риску потери слуха (см. Таблицу выше).
• Открытие челюсти также часто приводит к изменению громкости или частоты шума в ушах. Вероятно, это вариант соматической модуляции шума в ушах (см. Выше). Сенсорная информация от челюсти, очевидно, взаимодействует со слуховыми путями. Мышцы, открывающие челюсть, иннервируются тем же нервом, двигательной ветвью 5, который контролирует напряжение барабанной перепонки в ухе. Другими словами, изменение напряжения челюсти может также изменить напряжение мышц уха.

Поражения восьмого нерва и головного мозга, вызывающие шум в ушах

• Тиннитус также может возникать из-за повреждения нерва между ухом и мозгом (8-й нерв, обозначенный 6, слуховой нерв).Различными причинами являются синдром микрососудистой компрессии, вирусные инфекции 8-го нерва и опухоли 8-го нерва. Пороки развития Киари редко являются причиной шума в ушах.
• Шум в ушах реже возникает из-за повреждения ствола мозга (Lanska et al, 1987) и крайне редко — самого мозга (например, палинакус).
  • Мы встретили пациента с тиннитусом типа музыкальной галлюцинации из-за травмы ствола мозга, когда он временно был глухим из-за травмы среднего мозга.Предположительно, это форма Шарля Бонне.
• Тиннитус редко бывает вызван заболеваниями головного мозга. По нашему опыту, это обычно бывает у людей, у которых есть инсульты в слуховой коре (т. Е. Височной доле) с обеих сторон. Предположительно, это снова форма Шарля Бонне.
  • Paquette et al (2017) сообщили о проспективном исследовании 166 пациентов, перенесших операцию на головном мозге с удалением медиальной височной доли. Распространенность шума в ушах увеличилась примерно с 10 до 20% после операции.Это исследование не включало контроль — возник бы естественный вопрос — предположим, что была удалена другая часть мозга. Можно также подумать, что сверление черепа из любого источника может усилить шум в ушах. В настоящее время мы сомневаемся, что медиальная височная доля подавляет шум в ушах.
• Звон в ушах может быть связан с мигренью базилярной артерии (БАМ), а также шум в ушах может быть более неприятным при мигрени (Volcy et al, 2005), например, со звуком, светом и запахами.
• Звон в ушах может возникать как нарушение сна — это называется «синдромом взрывающейся головы». Чаще всего это происходит при засыпании или пробуждении. Это очень громкий шум. Некоторые предполагают, что этот синдром вызван кратковременным приступом слуховой коры. Это не опасно (Грин, 2001; Палих, Вон, 2010). Логично, что для лечения могут быть полезны противосудорожные препараты.
  

Сосудистые проблемы, вызывающие шум в ушах — пульсирующий шум в ушах

При пульсирующем тиннитусе люди слышат в ухе нечто, напоминающее сердцебиение.Щелкните ссылку выше для получения более подробной информации.

Тиннитус, вызванный лекарственными средствами

По нашему мнению, люди очень быстро обвиняют лекарства в своем тиннитусе, но это редко подтверждается.

Многие лекарства также могут вызывать шум в ушах (см. Список ниже). Обычно это считается, что они возникают из-за их воздействия на улитку (внутреннее ухо).

Лекарства, которые обычно вызывают или усиливают шум в ушах. — это в основном ототоксины.

• НПВП (мотрин, напроксен, релафен и др.)
• аспирин и салицилаты прочие
• Лазикс и другие «петлевые» диуретики
• «Мициновые» антибиотики, такие как ванкомицин (но редко макролиды например азитромицин)
• хинин и родственные препараты
• Химиотерапия, такая как цисплатин

Антидепрессанты иногда связаны с тиннитусом (Robinson, 2007). Например, Tandon (1987) сообщил, что 1% принимавших имипримин жаловались на шум в ушах.В двойном слепом испытании пароксетина для лечения шума в ушах прием 3% пациентов был прекращен из-за предполагаемого ухудшения тиннитуса (Robinson, 2007). Имеются сообщения о случаях шума в ушах как симптома отмены венлафаксина и сертралина (Robinson, 2007). В нашей клинической практике мы иногда встречали пациентов, сообщающих об ухудшении тиннитуса при приеме антидепрессантов, как правило, из группы СИОЗС.

Часто люди приносят очень длинные списки лекарств, которые, как сообщалось, один или два раза были связаны с тиннитусом.Такое неудачное поведение очень затрудняет уход за этими пациентами, поскольку оно ставит человека в невозможную ситуацию, когда пациент находится в сильном стрессе, но при этом не желает пытаться какое-либо лечение. Специалисты, лечащие пациентов с заболеваниями ушей, обычно очень хорошо знают, какие лекарства вызывают проблемы (например, упомянутые выше), а какие почти всегда безопасны.

Злоупотребление тиннитусом и психогенным тиннитусом.

Поскольку шум в ушах по своей сути субъективен, симулирование шума в ушах, а также психологические причины шума в ушах, безусловно, возможны.На самом деле слуховые галлюцинации (например, слуховые голоса) часто встречаются при шизофрении.

В симуляции человек заявляет, что у него шум в ушах (или более частый шум в ушах), пытаясь получить какую-то выгоду (например, больше денег в судебном разбирательстве). См. Эту страницу о симуляции симптомов слуха.

Существует высокая корреляция между тревожной депрессией и раздражением / тяжестью шума в ушах (Pinto et al, 2014).

Разные причины тиннитуса

• Дефицит витамина B12 часто встречается у пациентов с шумом в ушах.
• Фибромиалгия часто сопровождается шумом в ушах (Cil et al, 2020). Это неудивительно, поскольку и шум в ушах, и фибромиалгия в основном диагностируются только на основании симптомов.
• Сжатие микрососудов иногда может вызывать шум в ушах. По словам Левина (2006), качество похоже на «пишущую машинку», и оно полностью подавляется карбамазепином. Нам кажется, что ответ на карбамазепин не является надежным показателем сдавления микрососудов, поскольку этот препарат стабилизирует нервы и снижает уровень натрия в сыворотке.Тем не менее такое качество шума в ушах, вероятно, оправдывает испытание окскарбамазина (менее токсичный вариант карбамазепина).
• Schecklmann et al (2014) предположили, что шум в ушах связан с изменениями возбудимости моторной коры, объединив несколько исследований, и сообщили, что существуют различия во внутрикортикальном торможении, внутрикортикальном облегчении и корковом периоде молчания. Мы сомневаемся, что это означает, что возбудимость моторной коры головного мозга вызывает шум в ушах, но скорее мы подозреваем, что эти результаты отражают особенности организации мозга, которые могут предрасполагать определенных людей к развитию шума в ушах, а не других.

Как диагностируется тиннитус?

Люди с тиннитусом должен быть осмотрен врачом-специалистом по заболеваниям уха, обычно отологом или невротолог.

Общий осмотр уха

Необходимо обследование ушей с помощью отоскопа. Необходимо удалить воск, а врач должен отметить, цела ли барабанная перепонка, воспалена, покрыта рубцами или движется ли она.

Глаза следует обследовать на предмет отека сосочка (отек части задняя часть глаза, называемая «диском зрительного нерва») как увеличенная внутримозговая давление может вызвать шум в ушах.Поскольку отек диска зрительного нерва встречается очень редко, а шум в ушах встречается так часто, это опасное состояние очень необычно.

Суставы ВНЧС челюсти следует проверять примерно у 28% людей с ВНЧС. синдром ощущения шума в ушах. ВНЧС тоже очень распространены.

Осмотр среднего уха

При осмотре барабанной перепонки иногда могут быть обнаружены легкие движения из-за: сокращение тензорных барабанных перепонок (Cohen, Perez, 2003). Миоклонус тензорной барабанной перепонки причины грудь.Другая мышца, стремечко, также может издавать более высокие звуки. См. Эту страницу для получения дополнительной информации. Открытие или закрытие евстахиевой трубы вызывает щелчок. Лучший способ услышать «объективный шум в ушах» из среднего уха — просто попросить исследователя с нормальным слухом поднести ухо к пациенту. Стетоскопы предпочитают низкочастотные звуки и могут быть не очень полезны.

Тип тиннитуса среднего уха	Звук	Барабан
Тензор барабанной перепонки	Удар, неслышный для исследователя	Углубление
Ступень	Тик, слышит экзаменатор	Ничего
ETD	Щелчок, слышен экзаменатор	Ничего

Stapedius и тензорные мышцы барабанной перепонки

Рисунок среднего уха, на котором показаны мышцы, прикрепляющиеся к косточкам (костям уха) и барабанной перепонке.Стремя прикрепляется к стремени (конечно, подковообразный объект вверху), а тензор барабанной перепонки прикрепляется к барабанной перепонке. Хотя это полезно, имейте в виду, что на этой иллюстрации из Медицинской школы Лойолы есть несколько ошибок. С разрешения: https://www.meddean.luc.edu/lumen/meded/grossanatomy/dissector/mml/images/stap.jpg

Рекомендуемое лабораторное исследование шума в ушах:

На основании тестов тиннитус можно разделить на категории улитки, ретрокохлеарный, центральный и шум в ушах неизвестной причины.

• Аудиограмма (при необходимости с высокой частотой) с тимпанограммой.
  • Соответствие тиннитуса. Один онлайн-поиск по тиннитусу можно найти здесь — https://www.tinnitool.com/en/tinnitus_analyse/hoertest.php. В идеале нужно подбирать для каждого уха громкость и высоту звука и использовать откалиброванное воспроизводящее устройство (в отличие от компьютерного динамика), способное передавать полный частотный спектр (в отличие от большинства компьютеров).
  • Тест на гиперакузию
• ABR (слуховой ответ ствола мозга) или МРТ головного мозга (для опухолей).Требуется только если асимметричный.
• Тест акустического рефлекса (при подозрении на тензор барабанной перепонки или миоклонус стремена)
• OAE (разверните, если возможно)
• ЭКохГ (если позволяет слух)
• Анализы крови (см. Ниже)

Пациенты с шумом в ушах часто проходят тесты, перечисленные выше.

Аудиограмма иногда показывает нейросенсорный дефицит. Это может быть из-за истинной потери слуха или из-за маскировки шума в ушах.

Подбор тиннитуса помогает определить частоту и интенсивность шума в ушах.Это простая процедура, при которой аудиолог регулирует звук до тех пор, пока пациент не укажет, что он такой же, как у него в ушах. У большинства пациентов уровень шума в ушах соответствует области потери слуха (Konig et al, 2006; Mahboubi et al, 2012). К сожалению, «тест на обнаружение разрыва» не работает для подтверждения тиннитуса в гумабах (Boyen et al, 2015).

Тест

ABR (ABR) может показать некоторые незначительные отклонения от нормы у нормальных людей с тиннитусом (Kehrle et al, 2008). Основное применение ABR (теста ABR) — помочь в диагностике шума в ушах из-за опухоли 8-го нерва или шума в ушах из-за к центральному процессу.МРТ головного мозга используется для тех же общих целей и охватывает гораздо большую территорию, но стоит примерно в 3 раза дороже. ЧСС обычно не различается между пациентами с тиннитусом с гиперакузией или без нее (Shim et al, 2017).

Тимпанограммы или тесты акустического рефлекса иногда могут показать изменение ритмической податливости из-за сосудов среднего уха. масса или из-за сокращения мышц среднего уха.

Врач также может запросить тест ОАЭ (который очень чувствителен к повреждению слуха, вызванному шумом), ЭКохГ (поиск болезни Меньера и водянки, МРТ / МРА). тест (сканирование мозга), VEMP (поиск повреждений других частей уха) и несколько анализов крови (ANA, B12, FTA, ESR, SMA-24, HBA-IC, глюкоза натощак, ТТГ, антимикросомные антитела).

Тест

Sweep OAE может быть очень полезным в судебно-медицинском контексте, поскольку шум в ушах должен сопровождаться «выемкой» в OAE развертки.

Нейропсихологическое тестирование

Существует множество вопросников для определения тиннитуса. Некоторые из них доступны на нашем веб-сайте (survey.dizzy-doc.com). См. Эту ссылку для получения более подробной информации.

Иногда мы рекомендуем нейропсихологическое тестирование с использованием простого скринингового опросника — депрессия, тревога и ОКР (обсессивно-компульсивное расстройство) часто встречаются у людей с тиннитусом.Это неудивительно, учитывая, насколько тревожным может быть шум в ушах для жизни (Holmes and Padham, 2009). Люди с ОКР склонны «зацикливаться» на звоне в ушах. Лечение этих психологических состояний может быть чрезвычайно полезным.

Радиологическое исследование шума в ушах

Branstetter и Weissman (2006) рассмотрели радиологическую оценку шума в ушах. Они предпочитают МРТ с контрастным усилением для обнаружения опухолей в области внутреннего уха. Конечно, опухоли — очень редкая причина шума в ушах, поскольку шум в ушах встречается как минимум в 100 раз чаще, чем опухоли области внутреннего уха.

Причины, которые можно увидеть при радиологическом исследовании непрерывного шума в ушах, включают: (Бранстеттер и Вайсман)

• Опухоли области внутреннего уха (опухоли ЦПА)
• Заболевание ВНЧС (лучше всего видно на КТ лица или височной кости или МРТ сустава)
• Заболевания ствола мозга (например, микрососудистые заболевания, рассеянный склероз, инсульт)
• Мальформация Киари

Микрососудистая компрессия 8-го нерва не является существенной причиной шума в ушах (Gultekin et al.2008 г.).

Специальные тесты для пульсирующего шума в ушах

Людям с пульсирующим шумом в ушах могут быть предложены дополнительные тесты для изучения кровеносные сосуды и проверить давление внутри головы. Мягкое давление на шее может быть выполнено блокирование яремной вены, но не сонной артерии. Маневр Вальсальвы снижает венозный возврат за счет увеличения внутригрудного давления. Если появляется венозный шум, он обычно ослабевает или заметно улучшается. Если пульсация артериальный, эти пробы не имеют никакого эффекта.

Тесты, которые обычно не помогают.

• Вестибулярные тесты, такие как ENG или постурография обычно не помогает в диагностике шума в ушах.
• Тиннитус редко может быть вызван заболеванием носовых пазух. и даже если тесты показывают, что у вас это обычное заболевание, маловероятно это лечение повлияет на шум в ушах.

Исследование тиннитуса

Проблема с тиннитусом в большинстве случаев заключается в том, что он субъективен.Конечно, можно притвориться, что у него шум в ушах, или заявить, что у него больше или меньше шума в ушах, чем на самом деле.

Можно было бы подумать, что шум в ушах затемняет восприятие звука на частоте шума в ушах, и поэтому его можно измерить с помощью процедуры внутренней маскировки, но этот подход не помог.

Последние исследования, включающие попытки объективировать тиннитус, приведены ниже:

• Лоу и Уолтон сообщили об использовании ABR у мышей для определения тиннитуса (2015). Нам трудно следовать логике этой процедуры, но мы надеемся, что она может быть основой для человеческой процедуры.
• Han et al (2017) сообщили об использовании варианта вызванного потенциала, «комплекса акустических изменений», или ACC, для измерения субъективного шума в ушах. Это требует дальнейшего изучения.

Влияние тиннитуса

Холмс и Пэдхэм (2009) рассмотрели влияние тиннитуса на жизнь людей. Сильный шум в ушах связан с тревогой, стрессом, нарушением сна, а иногда и с депрессией.

Нарушение сна — самая серьезная жалоба, от которой страдают от 25 до 50% пациентов с шумом в ушах.

Обычно сообщается о недостаточном внимании и концентрации. Около 42% респондентов сообщили, что шум в ушах мешает их работе.

Звон в ушах часто отрицательно сказывается на личных отношениях.

Это большая тема, и мы разделили этот материал на другую страницу, посвященную лечению шума в ушах. Вкратце, алгоритм, который мы используем в нашей практике для диагностики и лечения шума в ушах, находится здесь (рисунок в формате PDF). После диагностического шага есть много точек ветвления, включающих испытания лечения.

Исследования в области тиннитуса

По состоянию на 06.2018 г. посещение поисковой системы Национальной медицинской библиотеки Pubmed, выявили более 4000 опубликованных научных статей с тиннитусом в названии. Несмотря на эти гигантские усилия, в настоящее время очень мало известно о шум в ушах, и эффективное лечение обычно недоступно.

Plein et al (2015) предположили, что качество опубликованных исследований, посвященных клиническим испытаниям тиннитуса, было неоптимальным, и на самом деле только 20% из 147 имели низкий риск систематической ошибки.Автор этой страницы рад, что хоть кто-то пробует себя в этой сложной ситуации! Любое испытание лучше, чем полное отсутствие усилий.

ссылки на другие материалы по тиннитусу:

• Поэзия в ушах
• ATA — Американская ассоциация тиннитуса (см. Также www.ata.org). Есть чикагское отделение ATA (800-634-8978), x219
• whooshers.com — сайт поддержки пульсирующего тиннитуса.
• Страницы NHS о тиннитусе
• Фонд инициативы исследований тиннитуса

Ссылки: Щелкните здесь, чтобы увидеть оценки качества многих из этих журналов.Мы отметили журналы с необычно низкими показателями качества, связав их со страницей журналов.

• Адамс, П. Ф., Г. Э. Хендершот и др. (1999). «Текущие оценки из Национального опроса о состоянии здоровья, 1996 г.» Статистическая информация о жизненном здоровье 10 (200): 1-203.
• Аджамян П., Середа М., Холл Д. Механизмы тиннитуса: перспективы функциональной нейровизуализации человека. Hearing Res 253 (2009), 15-31
• Amoodi HA, Mick PT, Shipp DB, Friesen LM, Nedzelski JM, Chen JM, Lin VY.Влияние односторонней кохлеарной имплантации на перечень нарушений в ушах и влияние на качество жизни. Ларингоскоп. 6 июня 2011 г. doi: 10.1002 / lary.21851. [Epub перед печатью]
• Andersson G, Vretblad P, Larsen H, Lyttkens L. Продольное наблюдение жалобы на шум в ушах. Arch Oto HNS 2001: 127: 175-179
• Boyen K1, Başkent D, van Dijk P. Тест на обнаружение разрыва: можно ли его использовать для диагностики тиннитуса? .Ear Hear. 2015 27 марта. [Epub перед печатью]
• Branstetter BF, Weissman JL.Рентгенологическая оценка шума в ушах. Eur Radiol (2006), 2792-2802
• Чан К.Х., Дженсен Э.Л., Гао Д. Ларингоскоп. 2017 6 ноября. Doi: 10.1002 / lary.26851. [Epub перед печатью] Тиннитус у детей: клиническая перспектива
• Choi JS, Yu AJ, Voelker CCJ, Doherty JK, Oghalai JS, Fisher LM. Распространенность тиннитуса и связанных факторов среди американцев азиатского происхождения: результаты национальной выборки. Ларингоскоп. 2020 24 января. Doi: 10.1002 / lary.28535. [Epub перед печатью]
• Cil ??, Zateri C, G ?? l? О, Оймак С., Тезкан Э..Влияние лечения фибромиалгии на шум в ушах. Am J Otolaryngol. 2020 3 января: 102390. DOI: 10.1016 / j.amjoto.2020.102390. [Epub перед печатью]
• Коэн Д., Перес Р. Двусторонний миоклонус тензорной барабанной перепонки: отчет о болезни. Отоларингол HNS 2003: 128: 441
• Дэвис А. и Э. А. Рафаи (2000). Эпидемиология тиннитуса. Справочник по тиннитусу. Р. С. Тайлер. Сан-Диего, Калифорния, Singulair.
• Dawes P, Fortnum H, Moore DR, Emsley R, Norman P, Cruickshanks K, Davis A, Edmondson-Jones M, McCormack A, Lutman M, Munro K.Обзор населения Соединенного Королевства в возрасте от 40 до 69 лет. Ear Hear. 2014, 10 февраля [Epub до печати] Слух в среднем возрасте:
• Folmer RL, Griest SE. Хронический шум в ушах в результате травм головы или шеи. Ларингоскоп 2003 Май; 113 (5): 821-7
• Golz A, Fradis M, Martzu D, Netzer A и Joachims HZ (2003). «Stapedius мышечный миоклонус ». Ann Otol Rhinol Laryngol 112 (6): 522-4.
• Грин, М. В. (2001). «Синдром взрывающейся головы». Curr Pain Headache Rep 5 (3): 279-280.
• Gristwood RE, Venables WN Отосклероз и хронический шум в ушах. Энн Отол Ринол Ларингол 2003 Май; 112 (5): 398-403
• Gultekin, S., H. Celik, et al. (2008). «Сосудистые петли под мостомозжечковым углом: есть ли связь с шумом в ушах?» AJNR Am J Neuroradiol 29 (9): 1746-1749.
• Han JH, Won JY, Hong SK, Kim JH, Kim ES, Kim HJ, Lee HJ. Объективное измерение субъективного шума в ушах с использованием комплекса акустических изменений. PLoS One. 2017 27 ноября; 12 (11): e0188268.DOI: 10.1371 / journal.pone.0188268. eCollection 2017
• Генри, Дж. А., К. С. Деннис и др. (2005). «Общий обзор шума в ушах: распространенность, механизмы, эффекты и лечение». J Speech Lang Hear Res 48 (5): 1204-1235.
• Hoare, D. J., et al. (2014). «Усиление слуховых аппаратов для пациентов с шумом в ушах и сопутствующей потерей слуха». Кокрановская база данных Syst Rev 1: CD010151.
• Холмс и Пагдам. Обзор апер: больше, чем звон в ушах: обзор шума в ушах и его психосоциального воздействия.J. Clin Nursing 18,2927-2937, 2009
• Kerhle HM и другие. Сравнение слуховой реакции ствола мозга у пациентов с нормальным слухом с тиннитусом и без него. Arch ORL 2008: 134 (6) 647-651
• Кониг О., Шетте Р., Кемптер Р., Гросс М. Курс потери слуха и появление шума в ушах. Hearing Res. 221, 59-64
• Lanska Dj, Lanska MJ, Mendez MF. Слуховой галлюциноз ствола мозга. Неврология 1987, 37, 1685
• Lee CF, Lin MC, Lin HT, Lin CL, Wang TC, Kao CH.Повышенный риск тиннитуса у пациентов с височно-нижнечелюстным расстройством: ретроспективное популяционное когортное исследование. Eur Arch Otorhinolaryngol. 2016 Янв; 273 (1): 203-8. DOI: 10.1007 / s00405-015-3491-2. Epub 2015 9 января
• Лехович и другие. Тиннитус у пациентов с потерей слуха из-за патогенных вариантов митохондриальной ДНК. Eur Arch Otorhinolaryngol. 2018 г. 23 июня. Doi: 10.1007 / s00405-018-5028-y. [Epub перед печатью]
• Lockwood, A.H., R.J. Salvi, et al. (2002). «Тиннитус.»N Engl J Med 347 (12): 904-910.
• Lowe AS, Walton JP. Изменения в периферических и центральных компонентах слухового ствола мозга: нейронный анализ шума в ушах. PLoS One. 2015, 19 февраля; 10 (2): e0117228. DOI: 10.1371 / journal.pone.0117228. eCollection 2015.
• Моллер А. Р. (2007). «Тиннитус: присутствие и будущее». Prog Brain Res 166: 3-16.
• Mahboubi H, Ziai K, Brunworth J, Djalilian HR. Точность согласования высоты звука в ушах с использованием веб-протокола. Анн Отол Ринол Ларингол.2012 Октябрь; 121 (10): 671-4.
• Мартинес С1, Валленхорст С., Макферран Д., Холл Д.А. Частота клинически значимого тиннитуса: 10-летняя тенденция по данным когортного исследования в Англии. Ухо Слушай. 2015 май-июнь; 36 (3): e69-75. DOI: 10.1097 / AUD.0000000000000121.
• Nemholt S, Schmidt JH, Wedderkopp N, Baguley DM. Поперечное исследование распространенности и факторов, связанных с тиннитусом и / или гиперакузией у детей. Ухо Слушай. 18 июля 2019 г. doi: 10.1097 / AUD.0000000000000759. [Epub перед печатью]
• Николас-Пуэль С и другие.Характеристики шума в ушах и этиология связанная потеря слуха: исследование 123 пациентов. Int. Тиннитус J, 8, 1, 37-44, 2002
• Олце Х. [Кохлеарные имплантаты и шум в ушах]. [Статья на немецком языке] HNO. 2015 Апрель; 63 (4): 291-7. DOI: 10.1007 / s00106-014-2975-5.
• Olzowy, B., M. Canis, et al. (2007). «Влияние аторвастатина на прогрессирование нейросенсорной тугоухости и шума в ушах у пожилых людей: результаты проспективного рандомизированного двойного слепого клинического исследования». Отол Нейротол 28 (4): 455-8.
• Палих, Г. М. и Б. В. Вон (2010). «Синдром взрывающейся головы, реагирующий на топирамат». J Clin Sleep Med 6 (4): 382-383.
• Пан Т., Тайлер Р.С., Джи Х., Коэльо С., Гогель С.А. Различия между пациентами, из-за которых шум в ушах становится хуже или лучше. Am J Audiol. 2015 1 декабря; 24 (4): 469-76. DOI: 10.1044 / 2015_AJA-15-0020.
• Paquette, S., et al. (2017). «Риск тиннитуса после хирургии медиальной височной доли». JAMA Neurol 74 (11): 1376-1377.
• Park RJ, Moon JD.Распространенность и факторы риска тиннитуса: Национальное исследование здоровья и питания Кореи за 2010-2011 гг., Кросс-секционное исследование. Clin Otolaryngol. 2014 26 февраля. Doi: 10.1111 / coa.12232. [Epub перед печатью]
• Perez-Carpena P, Martinez-Martinez M, Mart? Nez Carranza RA, Batuecas-Caletrio A Lopez-Escamez JA. Симфония тиннитуса у 100 пациентов с болезнью Меньера. Клин Отоларингол. 2019 27 сентября. Doi: 10.1111 / coa.13438. [Комментарий: Автор этой страницы, доктор Хейн, сомневается, что это правда — качественное освещение этого журнала фактически было исключено из Scopius.]
• Pinto PC, Marcelos CM, Mezzasalma MA, Osterne FJ, de Melo Tavares de Lima MA, Nardi AE. J Laryngol Otol. 2014 июл 17: 1-5. [Epub перед печатью] Тиннитус и его связь с психическими расстройствами: систематический обзор.
• Plein CT1, Harounian J2, Floyd E2, Irizarry R2, Ferzli G2, Kidwai S3, Rosenfeld RM2. Систематический обзор соответствия критериям и результатов испытаний по тиннитусу: пересмотр рекомендаций по тиннитусу. Otolaryngol Head Neck Surg. 2015, 12 октября. Pii: 0194599815608160.[Epub перед печатью]
• Schecklmann M, Landgrebe M, Kleinjung T, Frank E, Rupprecht R, Sand PG, Eichhammer P, Hajak G, Langguth B. Изменения возбудимости моторной коры головного мозга у пациентов с шумом в ушах, связанные с состоянием и характеристиками. PLoS One. 2014 7 января; 9 (1): e85015. DOI: 10.1371 / journal.pone.0085015. eCollection 2014.
• Schielke E и другие. Музыкальные галлюцинации при поражении дорзального отдела моста. Неврология 2003, 55, 454
• Синдхусаке Д., Голдинг М., Ньюолл П., Рубин Г., Якобсен К. и Митчелл П. (2003).«Факторы риска тиннитуса у пожилых людей: синие горы. исследование слуха. «Ear Hear 24 (6): 501-7.
• Sindhusake D, Mitchell P, Newall P, Golding M, Rochtchina E и Rubin G (2003). «Распространенность и характеристики шума в ушах у пожилых людей: синий Исследование слуха в горах «. Int J Audiol 42 (5): 289-94.
• Шим HJ, An YH, Kim DH, Yoon JE, Yoon JH. Сравнение слуховой реакции ствола мозга и толерантности к уровню звука в ушах, связанных с тиннитусом, и ушах, не связанных с тиннитусом, у пациентов с односторонним тиннитусом с нормальными аудиограммами.PLoS One. 2017 18 декабря; 12 (12): e0189157. DOI: 10.1371 / journal.pone.0189157. eCollection 2017.
• Tandon, R., et al. (1987). «Имипрамин и тиннитус». J Clin Psychiatry 48 (3): 109-111.
• Ueyama T, Donishi T, Ukai S, Ikeda Y, Hotomi M, Yamanaka N, Shinosaki K, Terada M, Kaneoke Y.Brain Регионы, ответственные за шум в ушах и громкость: исследование FMRI в состоянии покоя. PLoS One. 25 июня 2013 г .; 8 (6): e67778. DOI: 10.1371 / journal.pone.0067778. Печать 2013.
• Volcy и другие.Тиннитус при мигрени: аллодинический симптом, вторичный по отношению к аномальному функционированию коры головного мозга? Головная боль 1083-, сентябрь 2005 г.
• Wineland AM, Burton H, Piccirillo J. Функциональные сети связи при не вызывающем беспокойство тиннитусе. Otolaryngol Head Neck Surg. 21 июня 2012 г. [Epub перед печатью]

Симптомы, причины, тесты, хирургия и лечение

Что такое болезнь Меньера?

Болезнь Меньера — это заболевание внутреннего уха, которое может вызывать головокружение, особый тип головокружения, при котором вы чувствуете, как будто вы вращаетесь.

Это также может вызвать звон в ушах (тиннитус), частую потерю слуха, чувство заложенности или давления в ухе. Обычно поражается только одно ухо. В конечном итоге потеря слуха может быть необратимой.

Заболевание получило свое название от французского врача Проспера Меньера, который предположил в 1860-х годах, что симптомы исходят от внутреннего уха, а не от мозга, как считало большинство людей.

Причины болезни Меньера

Причина болезни Меньера неизвестна, но врачи считают, что они понимают, как проявляются симптомы болезни Меньера.

Жидкость накапливается внутри части вашего внутреннего уха, называемой лабиринтом, который содержит структуры, которые помогают слуху и равновесию. Избыточная жидкость мешает сигналам, которые получает ваш мозг, вызывая головокружение и проблемы со слухом.

Почему люди получают препарат Меньера, не ясно. Тем не менее, у исследователей есть несколько теорий о том, что может повлиять на жидкость во внутреннем ухе:

Возможно, комбинация факторов вместе вызывает синдром Меньера.

Симптомы болезни Меньера

Болезнь Меньера — прогрессирующее заболевание, что означает, что со временем оно ухудшается.Это может начаться медленно с периодической потери слуха. Головокружение может развиться позже. Если у вас кружится голова, сразу же сядьте или лягте. Не делайте никаких движений, которые могут усилить головокружение. Не пытайся водить машину.

Наряду с основными симптомами у некоторых людей могут быть:

Приступы могут длиться от 20 минут до 24 часов. Вы можете получить несколько в неделю, или они могут прийти с разницей в месяцы или даже годы. После этого вы можете почувствовать усталость и вам нужно отдохнуть.

По мере прогрессирования болезни Меньера ваши симптомы могут меняться.Потеря слуха и шум в ушах могут стать постоянными. Вместо эпизодических приступов головокружения у вас могут быть проблемы с равновесием и зрением.

Если вы подозреваете, что у вас болезнь Меньера, позвоните своему врачу. Не думайте, что он поправится сам по себе.

Диагностика болезни Меньера

Вы и ваш врач обсудите ваши симптомы и историю болезни. С помощью серии диагностических тестов можно проверить равновесие и слух. К ним могут относиться:

Лечение болезни Меньера

Слуховой аппарат может помочь, а некоторые виды лечения могут облегчить как головокружение, так и скопление жидкости в ухе.Узнайте больше о слуховых аппаратах и ​​головокружении.

Устные лекарства

Лекарства от укачивания могут помочь при головокружении, а лекарства от тошноты могут помочь при рвоте, если это побочный эффект головокружения. Другие лекарственные препараты включают:

• Диуретики. Чтобы уменьшить количество жидкости в ухе, врач может прописать мочегонное средство — лекарство, которое препятствует задержке жидкости в организме. Если вы принимаете мочегонное средство, ваш врач, вероятно, также попросит вас сократить количество соли в вашем рационе.
• Стероиды. Если ваш врач считает, что у вас есть проблема с иммунной системой, вы также можете пройти короткий курс стероидов.

Другие методы лечения

В дополнение к лекарствам вы можете попробовать целенаправленную терапию, которая поможет с проблемами равновесия.

• Физиотерапия. Физиотерапевт предложит вам ряд упражнений, которые при регулярном выполнении могут помочь при дисбалансе, головокружении и других проблемах. Сохранение активности и физические упражнения, например ходьба, тоже могут помочь, особенно после того, как вы закончите физкультурно-физкультуру.
• Вестибулярная реабилитационная терапия. VRT — это программа упражнений, которая переобучает ваш мозг использовать другие чувства, например зрение, для поддержания равновесия.
• Терапия положительным давлением (аппарат Meniett). В этом подходе используется устройство для оказания давления на ушной канал через трубку. Это улучшает прохождение жидкости через ухо. Вы можете проводить эти процедуры дома.

Инъекции

Они попадают прямо в ухо и могут облегчить головокружение.Врачи могут выбрать антибиотик под названием гентамицин (гарамицин, гентак), который токсичен для вашего внутреннего уха. Это снижает функцию пораженного уха, так что ваше «хорошее» ухо берет на себя ваше равновесие. Эта процедура проводится в кабинете врача, где перед инъекцией вам дадут что-нибудь, чтобы заглушить боль. Или ваш врач может решить ввести стероид.

Хирургия

Некоторые пациенты не реагируют ни на одно из этих методов лечения и нуждаются в хирургическом вмешательстве. Эти процедуры включают:

• Операция по шунтированию эндолимфатического мешка.Часть уха, отвечающая за реабсорбцию жидкости, открывается и дренируется. Вам сделают анестезию, чтобы вы не проснулись и не почувствовали боли во время операции. Вероятно, вы проведете ночь в больнице.
• Пересечение вестибулярного нерва. Эту процедуру выполняет нейрохирург, и вам потребуется более длительное пребывание в больнице, до 5 дней. Хирург разрушит нерв, который посылает в мозг сигналы о балансе, чтобы остановить сообщения, вызывающие у вас головокружение.
• Кохлеосаккулотомия.Это еще одна процедура, направленная на слив жидкости. Вам дают что-то, чтобы заглушить любую боль, и это занимает около 30 минут. Однако это может вызвать потерю слуха.
• Лабиринтэктомия. Ваш хирург разрушает те части уха, которые контролируют баланс. Во время этой процедуры вы не бодрствуете и остаетесь в больнице несколько дней. После этого у вас будет потеря слуха, так что это для людей, у которых действительно сильное головокружение и которые уже плохо слышат.

Домашнее лечение при болезни Меньера

Неясно, что вы можете сделать для предотвращения болезни Меньера, но вы можете сделать несколько вещей, чтобы облегчить симптомы.

Если у вас приступ головокружения:

• Попробуйте сесть и не двигаться.

• Не делайте резких движений и избегайте яркого света, громкого шума и других триггеров. Просмотр телевизора или даже чтение также могут быть вредными.

• Посмотрите на что-нибудь неподвижное.

В дополнение к диете с низким содержанием соли вы можете сократить потребление алкоголя и кофеина. Некоторые люди думают, что такие изменения в диете уменьшают последствия болезни.Употребление табака также может быть вредным, поскольку в сигаретах содержатся химические вещества, ограничивающие кровеносные сосуды. Если это произойдет в ваших ушах, это может привести к потере слуха. Исследования показывают, что курильщики гораздо чаще страдают потерей слуха, чем некурящие.

Приступы головокружения у разных людей могут быть вызваны разными причинами. Постарайтесь записать как можно больше вещей об эпизоде. Триггеры могут включать:

Проблемы со слухом, головокружение и ототоксичность — устранение побочных эффектов

Включает: головокружение, потеря слуха, ототоксичность, шум в ушах (звон в ушах)

Что такое головокружение?

Головокружение — это термин, используемый для описания ощущения «одурения» или «обморока».» Головокружение — это слово, используемое для описания ощущения, что комната вращается. ты.

• Когда человек испытывает головокружение, это может быть признаком того, что механизм баланса в ваше внутреннее ухо не работает должным образом.
• Некоторое головокружение и потеря слуха вызваны химиотерапией. Многие лекарства, методы лечения и заболевания могут вызывать головокружение. Это также может быть в результате травмы уха.
• Некоторые причины головокружения могут включать:
  • Если вы обезвожены и поменяете положение. Это результат низкого артериального давления. Ваш лечащий врач может проверить ваши жизненно важные показатели (включая артериальное давление). и частота сердечных сокращений) в положении лежа, сидя и стоя, чтобы помочь в определении это.
  • Стресс, усталость, лихорадка, утомляемость, анемия, проблемы с сердцем или инсульт могут вызывать головокружение.
  • Вы можете почувствовать головокружение, если вы в депрессии или если вы очень тяжело дышите и быстрый (гипервентиляция).
  • Воспаление внутреннего уха, вызванное инфекцией.
  • Инфекции головного мозга и центральной нервной системы.
  • Болезнь Меньера (заболевание внутреннего уха). Болезнь Меньера — это заболевание, при котором пациенты испытывают головокружение, шум в ушах и потерю слуха, иногда из-за химиотерапии.
  • Определенные опухоли могут вызывать головокружение, например опухоли головного мозга, и опухоль, обнаруженная в слуховой (слуховой) канал уха, называемый вестибулярной шванномой. Шваннома доброкачественная опухоль. (Слово «доброкачественное» относится к заболеванию, которое не немедленно опасно для жизни. Это может прогрессировать, и симптомы могут ухудшиться).
  • Ототоксичность — это то, что возникает после приема лекарств, вы потеряли слух или почувствовали головокружение.Ототоксичность после использование определенных лекарств может быть связано с длительным воздействием повреждающих препаратов. Риск развития ототоксичности увеличивается по мере накопления препарата в организме.
  • Ототоксичность может также возникать при одновременном приеме высоких доз ототоксического препарата, которые могут повредить определенные клетки во внутреннем ухе. Потеря слуха, которую вы испытываете в результате приема лекарств может быть необратимым.

Симптомы головокружения:

• Большинство людей замечают головокружение, когда меняют положение или двигают головой.
• Вам может казаться, что комната вращается вокруг вас или что вы вращаетесь. Некоторые люди описывают головокружение как чувство легкого «одурения». Сильное головокружение — это страх, что вы можете упасть, когда встанете.
• Некоторые люди могут потерять слух или зрение, что может сопровождаться головокружение.
• Тошнота, звон в ушах и рвота могут быть связаны с головокружением.
• Сильная рвота в течение длительного времени может вызвать головокружение.
• Головокружение может быть симптомом или признаком серьезной проблемы.Сообщите своему врачу, если вы испытываете любой из упомянутых здесь симптомов.

Как диагностировать головокружение?

• Обычно ваш лечащий врач сначала берет полную историю болезни из ты. Затем они изучат вашу неврологическую систему, проведя физическое обследование. экзамен в их офисе. Это может включать в себя взгляд вам в глаза, наблюдение за тем, как вы стоите или ходить и проверять свои силы.Он или она также заглянет вам в ухо, чтобы посмотреть, есть ли инфекция.
• Чтобы отличить головокружение от головокружения, врач может повернуть вам голову. в разных положениях, обычно от положения сидя до положения лежа, и снова, поскольку они пытаются вызвать те же симптомы, которые вы описываете.
• Ваш лечащий врач может предложить вам рентген, МРТ или компьютерную томографию. вашей головы.Вас также могут направить к неврологу, который специализируется на головокружении. расстройства.
• Ваш лечащий врач может назначить анализ крови. Анализ крови будет показать много вещей, в том числе, если у вас анемия, электролиты крови (например, натрия и функции почек), или это может указывать на то, что вы обезвожены, как причина вашего головокружения.

Что можно сделать, чтобы уменьшить или предотвратить головокружение:

• Важно сообщить своему врачу, если вы заметили головокружение, или любое изменение характера испытываемого вами головокружения.Также уведомить Ваш лечащий врач, если у вас есть потеря зрения, слуха или если у вас есть симптомы становятся более серьезными и не улучшаются.
• Пейте 2-3 литра жидкости в день, чтобы предотвратить обезвоживание. Это может включать фрукты соки, вода, газированные напитки и кофе без кофеина, а также безалкогольные напитки. Алкоголь а кофеин может вызвать обезвоживание, поэтому этого следует избегать.Всегда носите с собой «сиппер» чашка с вами, наполненная вашими любимыми напитками.
• Меняйте положение медленно. Позвольте вашему телу адаптироваться к смене положения. Некоторым людям лучше всего лечь, пока не пройдет приступ головокружения.
  * При умеренном головокружении ходите медленно и часто. Ходите с посторонней помощью, если головокружение серьезно.
• Если у вас головокружение, ваш врач или квалифицированный терапевт могут научить вас упражнениям, называется «вестибулярная гимнастика», чтобы попытаться избавиться от головокружения. Эти упражнения вовлекать вас в то, что вы садитесь и меняете позу. Это может вызвать сначала вам будет кружиться голова, пока вы выполняете эти движения, но вы должны помочь исправить головокружение. Вы можете ожидать улучшения через 2-6 месяцев.
• Если у вас болезнь Меньера, обратитесь к врачу или медицинскому работнику. Врач может посоветовать вам ограничить количество соли, которую вы едите в день, и прописать лекарства от тошноты или головокружения, а также лекарства, которые помогают вашему телу избавиться от соли и жидкости (мочегонное средство). Цель — снизить давление вашего внутреннего уха, чтобы контролировать головокружение.
• В зависимости от причины головокружения оно может длиться от нескольких дней до нескольких месяцев.Это Важно следовать всем инструкциям, которые дает ваше медицинское учреждение.
• Если у вас головокружение в результате приема лекарств, которые вы принимали в прошлом, важно чтобы избежать этого в будущем, если возможно. Обязательно расскажи каждому о своем здоровье поставщиков медицинских услуг обо всех лекарствах, которые вы принимаете, в том числе безрецептурных лекарства, витамины и лечебные травы.Важно избегать использования лекарства, которые могут вызвать дальнейшее повреждение клеток в ухе.
• Обязательно приходите на все встречи.
• Ни с кем не передавайте свои лекарства.

Лекарства, которые может выписать вам врач:

Есть много лекарств, которые можно использовать для лечения головокружения. Сюда могут входить:

• Меклизин (Antivert ^® ), дименгидринат (Dramamine ^® ) или скополаминовый пластырь (Transderm-Scop ^® ).Эти лекарства могут помочь уменьшить чувство неустойчивости или дисбаланса. что вы, возможно, чувствуете.
• Прохлорперазин (Compazine ^® ) и прометазин (Phenergan ^® ), может работать, предотвращая чувство головокружения или предотвращая тошноту и рвоту, которые могут вызвать головокружение.
• Это лишь некоторые из наиболее часто используемых лекарств.Ваш лечащий врач может прописать другим.

Если вы считаете, что страдаете головокружением или потерей слуха из-за химиотерапии, следующие рекомендации предлагают, когда позвонить своему врачу или поставщик медицинских услуг:

• Если у вас возникла внезапная сильная боль в ушах.
• Если у вас температура выше 100.5 F (38 C).
• Если у вас рвота более 4-5 раз за 24 часа.
• Если у вас внезапная потеря зрения или вы потеряете слух.
• Если вы упадете или потеряете сознание в результате головокружения.
• Сильная неконтролируемая тошнота и рвота, не купируемые лекарствами от тошноты.
• Если ваши симптомы ухудшатся в течение 3 дней после лечения.
• Как всегда, сообщите своему врачу или поставщику медицинских услуг, если вас беспокоит любой из симптомов, которые вы испытываете.

Примечание: Мы настоятельно рекомендуем вам поговорить со своим здоровьем. профессиональный уход за вашим конкретным заболеванием и лечением. Информация содержащиеся на этом веб-сайте предназначены для помощи и обучения, но не заменяют для консультации с врачом.

---

Что такое потеря слуха?

• Потеря слуха возникает по разным причинам. Потеря слуха может быть связана с возрастом или в результате определенных курсов химиотерапии или лекарства. К 75 годам у многих возникает какая-то потеря слуха.
• Многие заболевания могут вызывать потерю слуха. Это включает болезнь Меньера, внутреннюю заболевание ушей.
• Существует много различных типов потери слуха. Они могут включать:
  • Presbycusis — Это слово означает «потеря слуха». Это нормальная потеря слуха и обнаружение звука, которая приходит с возрастом. Если у вас есть presbycusis, становится труднее слышать людей из-за фонового шума. Высокий звуки также становятся «приглушенными».«
  • Сенсорная потеря слуха — возникает при более серьезной проблеме. Определенные заболевания, инфекции или повреждения клеток, которые помогают вам слышать звуки. может вызвать это.
  • Кондукционная потеря слуха — возникает в результате блокировки в вашем ухо. Это может быть ушная сера, инфекция, инородное тело или опухоль.Это можно решить устраняя причину потери слуха.

Общие лекарства, вызывающие потерю слуха:

• Цисплатин химиотерапия
• Диуретики или «водные таблетки», такие как фуросемид (Lasix ^® ), в высоких дозах.
• Антибиотики, такие как гентамицин, тобрамицин или стрептомицин.
• Ототоксичность — это то, что возникает после приема лекарств, вы потеряли слух или почувствовали головокружение.Ототоксичность после использование определенных лекарств может быть связано с длительным воздействием этих лекарств. Ваш риск развития ототоксичности увеличивается по мере того, как препарат накапливается в вашем теле.
• Ототоксичность также может возникать в результате приема высоких доз ототоксического препарата за один раз, которые могут повредить определенные клетки во внутреннем ухе. Потеря слуха, которую вы испытываете в результате приема лекарств может быть необратимым.

Симптомы потери слуха:

• Большинство людей замечают, что звуки приглушены или не такие громкие.
• Большинство видов потери слуха прогрессируют и безболезненны. Это можно заметить на одном сторона головы или и то, и другое.
• Есть некоторые наследственные или семейные причины потери слуха. Знай, слышишь ли потеря в вашей семье.
• Некоторые люди могут испытывать головокружение при нарушении слуха.
• Тошнота, рвота, головокружение и шум в ушах (звон в ушах) могут быть связаны при потере слуха при некоторых заболеваниях.
• Потеря слуха может быть симптомом или признаком серьезной проблемы. Сообщите своему врачу, если вы испытываете любой из упомянутых здесь симптомов.

Как диагностируется потеря слуха?

• Ваш лечащий врач обычно сначала собирает полную историю болезни. от тебя.Они проведут медицинский осмотр в своем офисе. Они тоже будут смотреть внутри вашего внутреннего уха, чтобы увидеть, есть ли инфекция.
• При определенных типах потери слуха ваш лечащий врач может посоветовать вам: обратитесь к аудиологу, профессионалу, который диагностирует, лечит и управляет люди с потерей слуха или проблемами равновесия.
• Может быть проведена проверка слуха, чтобы узнать, есть ли у вас проблемы со слухом в разных уровни или высоты звука (частоты).Некоторые люди не могут слышать высокие или низкие частоты звучит, но может без проблем слышать нормальные тона.

Что можно сделать, чтобы уменьшить потерю слуха:

• Важно уведомить вашего поставщика медицинских услуг, если вы заметили какие-либо изменения в потеря слуха, которую вы испытываете. Также сообщите своему врачу, если у вас есть потеря зрения, головокружение или если ваши симптомы стали более серьезными, и не улучшайся.
• Если потеря слуха вызвана скоплением воска, ее можно купить без рецепта. Вы можете использовать ушные капли. Обсудите это со своим врачом.
• Сообщите людям, что у вас проблемы со звуком. Обсудите, как они могут говорить, чтобы вы могли слышать их более отчетливо. Некоторые предложения включают:
  • Скажите им, чтобы они говорили медленно и четко и не кричали.Крик создает высокий звуки, из-за которых вам будет сложнее услышать, что они говорят.
  • Поощряйте использование жестов, если вы считаете это полезным.
  • Многие люди плохо слышат согласные. Скажите им произнести или произнесите их слова медленнее и яснее.
  • При тяжелой потере слуха могут быть полезны чтение по губам и язык жестов.
• В зависимости от причины потери слуха слуховые аппараты могут ваш слух. Слуховые аппараты используют усилитель для улавливания звука и помогают издавать звуки. яснее. Сегодня доступно множество видов слуховых аппаратов. Обратиться за помощью к специалист по слуховым аппаратам, который поможет вам выбрать лучший слуховой аппарат, в соответствии с вашими потребностями.
• Даже со слуховыми аппаратами вам может быть трудно понять, что люди говорят вам. Если вы не понимаете собеседника, спросите ему или ей, чтобы уточнить, о чем идет речь. Скажите им, какие части предложения вы смогли понять.
• Если у вас болезнь Меньера, ваш врач может посоветовать вам ограничьте количество соли, которую вы едите в день, и назначьте лечение от тошноты или головокружения лекарства, а также лекарства, которые помогут вашему организму избавиться от соли и жидкости.Цель — снизить давление во внутреннем ухе и контролировать головокружение. вы можете испытывать, помимо потери слуха.
• Важно выполнять все инструкции, предоставляемые вашим лечащим врачом.
• Обязательно приходите на все встречи.
• Ни с кем не передавайте свои лекарства.

Лекарства, которые может выписать вам врач:

• Существует несколько лекарств, специально предназначенных для лечения потери слуха, если она вызвана старением, или из-за повреждения слуховых клеток в ухе.Однако, если есть кондуктивный слух потеря, антибиотики могут быть назначены для лечения инфекции, которая может блокировать передача звука к уху.
• Если потеря слуха возникла в результате приема лекарств или лекарств, которые вы получали в в прошлом, важно по возможности избегать их в будущем. Будь уверен, что вы рассказываете каждому из своих поставщиков медицинских услуг обо всех лекарствах, которые вы принимаете, в том числе лекарства, отпускаемые без рецепта, витамины и лечебные травы.Это важно избегать приема лекарств, которые могут еще больше повредить клетки уха.

Если вы считаете, что страдаете от потери слуха из-за химиотерапии, в следующих рекомендациях обсуждается, когда следует звонить своему врачу или в медицинское учреждение. провайдер:

• Если у вас возникла внезапная сильная боль в ушах.
• Если у вас температура выше 100.5 F (38 C).
• Если у вас рвота более 4-5 раз за 24 часа.
• Если у вас внезапная потеря зрения или вы потеряете слух.
• Если вы упадете или потеряете сознание в результате головокружения или потери слуха.
• Сильная неконтролируемая тошнота и рвота, не купируемые лекарствами от тошноты.
• Если ваши симптомы ухудшатся в течение 3 дней после лечения.
• Как всегда, сообщите своему врачу или поставщику медицинских услуг, если вас беспокоит любой из симптомов, которые вы испытываете.

Примечание: Мы настоятельно рекомендуем вам поговорить со своим здоровьем. профессиональный уход за вашим конкретным заболеванием и лечением. Информация содержащиеся на этом веб-сайте предназначены для помощи и обучения, но не заменяют для консультации с врачом.

---

Что такое ототоксичность?

• Ототоксичность чаще всего возникает после приема лекарств, вызывающих вы потеряете слух или почувствуете головокружение.
• Ототоксические препараты — это препараты, которые могут вызвать повреждение внутреннего уха и при временной или постоянной потере слуха. Это также может вызвать потерю слуха. становиться хуже.
• Некоторые распространенные лекарства, вызывающие ототоксичность при приеме в высоких дозах, могут включать:
  • Цисплатин и другие виды химиотерапии
  • Высокие дозы салицилатов, таких как аспирин
  • Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), такие как напроксен натрия
  • Диуретики или «водные пилюли», такие как фуросемид (Lasix ^® )
  • Антибиотики, такие как эритромицин, гентамицин, тобрамицин или стрептомицин.
• Ототоксичность после приема лекарств может быть связана с длительным воздействием этих лекарств. Ваш риск развития ототоксичности увеличивается по мере того, как препарат накапливается в вашем организме.
• Это также может быть вызвано введением высоких доз препарата за один раз, что может повредить определенные клетки во внутреннем ухе. Потеря слуха, которую вы можете испытать в результате приема лекарств может быть необратимым.
• Когда люди испытывают головокружение в результате ототоксичности лекарств, это может быть признаком того, что механизм баланса во внутреннем ухе не работает должным образом, или был поврежден.
• Первым признаком ототоксичности может быть головокружение. Некоторые другие причины головокружения может включать:
  • Вы можете почувствовать головокружение при обезвоживании или изменении положения тела.Это результат пониженного артериального давления. Ваш лечащий врач может проверить ваши жизненно важные показатели лежа, сидя и стоя, если у вас кружится голова, и обратитесь за медицинской помощью.
  • Стресс, усталость, лихорадка, утомляемость, анемия, проблемы с сердцем или инсульт могут вызывать головокружение.
  • Вы можете почувствовать головокружение, если вы в депрессии или если вы очень тяжело дышите. и быстрый (гипервентиляция).
  • Воспаление внутреннего уха, вызванное инфекцией.
  • Инфекции головного мозга и центральной нервной системы.
  • Болезнь Меньера, заболевание внутреннего уха. Болезнь Меньера — это заболевание, при котором пациенты испытывают головокружение, шум в ушах и потерю слуха.
  • Определенные опухоли могут вызывать головокружение, например опухоли головного мозга, и опухоль, обнаруженная в слуховой (слуховой) канал уха, называемый вестибулярной шванномой.Шваннома доброкачественная опухоль. (Слово «доброкачественное» относится к заболеванию, которое не немедленно опасно для жизни и вряд ли станет хуже).

Симптомы ототоксичности:

• Ототоксичность может сопровождаться шумом в ушах. Тиннитус — это слово, используемое для описания любой звон или необычный звук в ухе или голове.Некоторые люди могут слышать рев, шипение или жужжание. Это может повлиять на вашу способность отдыхать или концентрироваться. Вы можете не спать по ночам. По мере того, как ваша ототоксичность усиливается, звуки стать громче.
• Вы можете почувствовать давление или ощущение полноты в голове или ушах, как будто вы простудились.
• Вы можете заметить потерю слуха или ухудшение имеющегося у вас слуха.
• Вам может казаться, что комната вращается вокруг вас или что вы вращаетесь. Некоторые люди описывают головокружение как чувство легкого «одурения». Сильное головокружение — это страх, что вы можете упасть, когда встанете.
• Тошнота и рвота могут быть связаны с ототоксичностью.
• Даже если вам поставили диагноз ототоксичность, головокружение может быть симптомом или признак серьезной проблемы.Сообщите своему врачу, если у вас возникнут какие-либо симптомы. упоминается здесь.

Как диагностируется ототоксичность?

• Обычно ваше медицинское обслуживание сначала берет у вас полную историю болезни. Затем они изучат вашу неврологическую систему, проведя физический осмотр в своем офис. Это может включать в себя просмотр ваших глаз, наблюдение за тем, как вы стоите или идете, и тестирование. твоя сила.Они также заглянут внутрь вашего внутреннего уха, чтобы увидеть, есть ли инфекционное заболевание.
• Если у вас головокружение, важно отличать головокружение от головокружения. Ваше здоровье провайдер может поворачивать голову в разных положениях, обычно из положения сидя, в положение лежа и обратно, поскольку они пытаются вызвать те же симптомы, что и вы описываете.
• Ваш лечащий врач может предложить вам рентген, МРТ или компьютерную томографию. вашей головы.
• Вас также могут направить к специалисту, например, к аудиологу, отоларингологу, или невролог; в зависимости от типа симптомов, которые вы испытываете.
  • Отоларинголог или невролог обычно проводят полное физическое обследование, и заказать все тесты. Ваш лечащий врач также может это сделать.
  • Невролог специализируется на головокружении и тиннитусе.
  • Вас также могут направить к аудиологу, специалисту, который диагностирует, лечит и помогает людям с потерей слуха или нарушением равновесия.
• Ваш лечащий врач может назначить анализ крови. Анализ крови будет показать много вещей, в том числе если у вас анемия, низкий уровень электролитов или это может указывать на что вы обезвожены, как причина головокружения.

Что можно сделать, чтобы минимизировать ототоксичность:

• Важно сообщить своему врачу, если вы заметили головокружение, или любое изменение характера головокружения, или звон в ушах, который вы переживают. Также сообщите своему врачу, если у вас возникнут какие-либо потери. зрения, слуха, или если ваши симптомы становятся более серьезными и не улучшаются.
• Пейте 2-3 литра жидкости в день, чтобы предотвратить обезвоживание.Это может включать фрукты соки, вода, газированные напитки и кофе без кофеина, а также безалкогольные напитки. Алкоголь и кофеин может вызвать обезвоживание, что может привести к головокружению, поэтому они должны избегать. Всегда носите с собой чашку с напитком, наполненную вашими любимыми напитками.
• Меняйте положение медленно. Позвольте вашему телу адаптироваться к смене положения. Некоторым людям лучше всего лечь, пока не пройдет приступ головокружения.
• При умеренном головокружении ходите медленно и часто. Ходите с посторонней помощью, если головокружение серьезно.
• Если у вас головокружение, ваш врач или квалифицированный терапевт могут научить вас упражнениям, называется «вестибулярная гимнастика», чтобы попытаться избавиться от головокружения. Эти упражнения вовлекать вас в то, что вы садитесь и меняете позу. Это может вызвать сначала вам будет кружиться голова, пока вы выполняете эти движения, но вы должны помочь исправить головокружение.Вы можете увидеть некоторое улучшение через 2-6 месяцев.
• У вас может быть тиннитус (звон, жужжание или какой-либо необычный звук в ухе или голове) в результате вашей ототоксичности. Стресс, беспокойство и усталость могут вызвать шум в ушах становиться хуже. Если стресс и тревога вызывают усиление шума в ушах, расслабьтесь. техники могут помочь. Вам также могут назначить успокаивающее средство.
• Использование тихого радио, телевидения или любого низкого уровня звука, когда вы пытаетесь отдых может помочь вам игнорировать шум в ушах и облегчить сон или расслабление.
• Если у вас болезнь Меньера, ваш врач может посоветовать вам ограничьте количество соли, которую вы едите в день, и назначьте лечение от тошноты или головокружения лекарства, а также лекарства, которые помогут вашему организму избавиться от соли и жидкости. Цель состоит в том, чтобы уменьшить давление во внутреннем ухе и контролировать головокружение.
• В зависимости от причины головокружения оно может длиться от нескольких дней до нескольких месяцев.Это Важно следовать всем инструкциям, которые дает ваше медицинское учреждение.
• Если потеря слуха возникла в результате приема лекарств или лекарств, которые вы получали в в прошлом, важно по возможности избегать их в будущем. Будь уверен, что вы рассказываете всем своим поставщикам медицинских услуг обо всех лекарствах, которые вы принимаете, в том числе лекарства, отпускаемые без рецепта, витамины и лечебные травы.Это важно избегать приема лекарств, которые могут еще больше повредить клетки уха.
• Всегда спрашивайте своего врача, знают ли они о вашей потере слуха, особенно если это сенсорный.
• Обязательно приходите на все встречи.
• Ни с кем не передавайте свои лекарства.

Лекарства, которые может выписать вам врач:

• Лекарств для лечения ототоксичности не существует.Лечение направлено на контролировать симптомы.
• Головокружение — главный симптом, и для его лечения можно использовать множество лекарств. головокружение. Сюда могут входить:
• Меклизин (Antivert ^® , дименгидринат (Dramamine ^® ) или скополаминовый пластырь (Transderm-Scop ^® ). Эти лекарства могут помочь уменьшить чувство неустойчивости или дисбаланса. что вы, возможно, чувствуете.
• Прохлорперазин (Compazine ^® ) и прометазин (Phenergan ^® ), может работать, предотвращая чувства головокружения или предотвращая тошноту и рвоту, которые могут вызвать головокружение.
• Это лишь некоторые из наиболее часто используемых лекарств. Ваш лечащий врач может прописать другим.

Когда обращаться к врачу или поставщику медицинских услуг:

• При возникновении внезапной сильной боли в ухе
• Если у вас температура выше 100.5 F (38 C).
• Если у вас тошнота, мешающая есть, или рвота более 4-5 раз в сутки.
• Если у вас внезапная потеря зрения или вы потеряете слух.
• Если вы упадете или потеряете сознание в результате головокружения.
• Сильная неконтролируемая тошнота и рвота, не купируемые лекарствами от тошноты.
• Если ваши симптомы ухудшатся в течение 3 дней после лечения.
• Как всегда, сообщите своему врачу или поставщику медицинских услуг, если вас беспокоит любой из симптомов, которые вы испытываете.

Примечание: Мы настоятельно рекомендуем вам поговорить со своим здоровьем. профессиональный уход за вашим конкретным заболеванием и лечением. Информация содержащиеся на этом веб-сайте предназначены для помощи и обучения, но не заменяют для консультации с врачом.

---

Что такое тиннитус?

• Тиннитус — это слово, используемое для описания любого звонка или ненормального звука в ухе или голова. Некоторые люди могут слышать рев, шипение или гудение. Это может помешать с вашей способностью отдыхать или концентрироваться. Вы можете не спать по ночам.
• Тиннитус можно разделить на 2 категории: объективный шум в ушах и субъективный шум в ушах.
  • Объективный шум в ушах — это когда другой человек, например, врач, может услышать такой же шум, как вы слышите. Это может быть вызвано проблемами с сердечным клапаном, аномалии кровеносных сосудов или проблемы с ушными трубками (евстахиева труба). Эта форма шума в ушах встречается реже.
  • Субъективный шум в ушах, который встречается гораздо чаще, является результатом повреждения клеток в вашем теле. внутреннее ухо.Это когда человек может рассказать другим людям то, что они слышат, но другие люди сами этого не слышат.
• Хотя причина шума в ушах может быть неизвестна, некоторые факторы могут вызвать симптомы. худший. Они могут включать:
  • Беспокойство
  • Травма ушей, головы или шеи
  • Некоторые виды опухолей
  • Инфекции в ухе или носовых пазухах
  • Парафин или любые посторонние предметы в ушном канале
  • Определенные заболевания, такие как болезнь Меньера, болезни сердца (особенно закупорка артерий), и заболевание щитовидной железы.Болезнь Меньера — это заболевание, при котором пациенты испытывают головокружение, шум в ушах и потеря слуха.
  • Сильное курение, проблемы с челюстью
• Некоторые лекарства, вызывающие шум в ушах, могут включать:
  • Диуретики или водные пилюли, такие как Diamox ^®
  • Лекарства от сердца и артериального давления, такие как метопролол (Lopressor ^® )
  • Антибиотики, например гентамицин
  • Лекарства от тошноты, такие как прометазин (фенерган ^® ).
  • Противомалярийные препараты, такие как хинин
  • Высокие дозы салицилатов (аспирин) при длительном приеме.
• Ототоксичность — это слово, обозначающее повреждение уха по многим причинам. Это может быть из-за длительного воздействия определенных лекарств, так как они накапливаются в вашем организме. Это также может быть вызвано введением высоких доз препарата за один раз, что вызывает повреждение определенные клетки во внутреннем ухе.Потеря слуха, которая может возникнуть в результате приема лекарств может быть необратимым.
• Если вы почувствовали звон в ушах или шум в ушах, это может быть с одной стороны. или оба.

Симптомы тиннитуса:

• У многих людей шум в ушах приходит и уходит. У некоторых есть звон или ненормальный постоянный шум в ушах. Это может быть связано или не быть связано с потерей слуха. или головокружение.
• Наряду с тиннитусом вам может казаться, что комната крутится вокруг вас или что ты крутишься. Некоторые люди описывают чувство головокружения звонком в уши и ощущение легкого «одурения». Сильное головокружение и страх, что вы Вы можете упасть, когда встаете, об этом следует сообщить своему лечащему врачу.
• Тошнота и рвота также могут быть связаны с шумом в ушах.
• Сильная рвота в течение длительного периода времени может вызвать головокружение или вызвать у вас в ухе слышатся необычные звуки.
• Сообщите своему врачу, если у вас возникнут какие-либо из упомянутых здесь симптомов.

Как диагностируется тиннитус?

• Обычно ваше медицинское обслуживание сначала берет у вас полную историю болезни. Затем они изучат вашу неврологическую систему, проведя физический осмотр. в их офисе.Это может включать в себя просмотр ваших глаз, наблюдение за тем, как вы стоите или идете, и проверяю свои силы. Они также будут заглядывать внутрь вашего внутреннего уха, чтобы проверить, не есть инфекция.
• Если у вас головокружение из-за шума в ушах, они также выполнят несколько других тесты. Ваш лечащий врач может поворачивать вашу голову в разных положениях, обычно из положения сидя в положение лежа и обратно, когда они пытаются выявить те же симптомы, которые вы описываете.
• Ваш лечащий врач может предложить несколько специальных тестов для диагностики вашего состояния. Они могут включать:
  • Проверка слуха, чтобы узнать, есть ли у вас проблемы со слухом на разных уровнях или тональности. (частоты) звука. Некоторые люди не слышат высоких или низких звуков.
  • Рентген головы
  • Ангиография для исследования сосудов шеи
  • МРТ или компьютерная томография головы.
• Отоларинголог или невролог обычно проводят полное физическое обследование, и заказать все тесты. Ваш лечащий врач также может это сделать.
• Вас также могут направить к неврологу, который специализируется на головокружении, и шум в ушах.
• Вас также могут направить к аудиологу, специалисту, который диагностирует, лечит и помогает людям с потерей слуха или нарушением равновесия.
• Ваш лечащий врач может назначить анализ крови.
• Если они смогут найти причину вашего шума в ушах, скорее всего, это доступны некоторые формы лечения, особенно если это связано с инфекцией или заблокированная трубка.

Что вы можете сделать:

• Важно уведомить вашего поставщика медицинских услуг, если вы заметили какие-либо изменения в характер тиннитуса, который вы испытываете.Также сообщите об этом своему врачу. если у вас есть потеря зрения, слуха или если ваши симптомы стали более серьезными, и не улучшайся.
• Если у вас потеря слуха из-за шума в ушах, вам могут потребоваться слуховые аппараты.
• Избегайте громких шумов.
• Важно выпивать 2-3 литра жидкости в день, чтобы предотвратить обезвоживание. Этот может ухудшить ваши симптомы.Что пить, может включать фруктовые соки, воду, не содержащую кофеин. газированные напитки и кофе, а также безалкогольные напитки. Алкоголь и кофеин могут вызвать обезвоживание, поэтому этого следует избегать. Всегда носите с собой чашку «sipper», наполненную вашей любимые напитки.
• Стресс, беспокойство и усталость могут усилить шум в ушах. Если стресс и беспокойство вызывает усиление шума в ушах, могут помочь методы расслабления.Вам также могут назначить успокаивающее средство.
• Использование тихого радио, телевидения или любого низкого уровня звука, когда вы пытаетесь отдых может помочь вам игнорировать шум в ушах и облегчить сон или расслабление.
• Если ваш шум в ушах связан с аномалиями челюсти, вас могут направить к специалисту. на возможное хирургическое вмешательство для устранения проблемы.
• Если ваш шум в ушах вызван лекарствами или лекарствами, которые вы получали в в прошлом, важно по возможности избегать их в будущем. Будь уверен, что ты рассказывать всем своим поставщикам медицинских услуг обо всех лекарствах, которые вы принимаете, в том числе лекарства, отпускаемые без рецепта, витамины и лечебные травы. Это важно избегать приема лекарств, которые могут еще больше повредить клетки уха.
• Менять позу медленно, если шум в ушах сопровождается головокружением. Позвольте вашему У тела есть шанс адаптироваться к смене положения. Для некоторых людей в положении лежа пока не пройдет приступ головокружения, может быть лучшим.
• При умеренном головокружении ходите медленно и часто. Ходите с посторонней помощью, если головокружение серьезно.
• Если у вас головокружение, ваш врач может научить вас упражнениям, которые называются «вестибулярными упражнениями». чтобы попытаться избавиться от головокружения.Эти упражнения предполагают, что вы присядете и переходя в разные позы. Сначала это может вызвать у вас головокружение, пока вы выполняете эти упражнения, но они должны помочь исправить головокружение. Для этим упражнениям вас научит квалифицированный терапевт. Вам следует ожидать улучшения через 2-6 мес.
• Если у вас болезнь Меньера, ваш врач может посоветовать вам ограничьте количество соли, которую вы едите в день, и назначьте лечение от тошноты или головокружения лекарства, а также лекарства, которые помогут вашему организму избавиться от соли и жидкости.Цель состоит в том, чтобы снизить давление во внутреннем ухе и контролировать головокружение, и шум в ушах.
• В зависимости от причины шума в ушах он может длиться от нескольких дней до нескольких месяцев. Это также может никогда не разрешиться полностью. Важно следовать всем инструкциям вашего лечащего врача. обеспечивает.
• Обязательно приходите на все встречи.
• Ни с кем не передавайте свои лекарства.

Лекарства, которые может выписать вам врач:

• Есть много лекарств, которые можно использовать для лечения головокружения и шума в ушах. Эти могут включают:
• Антидепрессанты, такие как нортриптилин перед сном, часто эффективны в снижении ваши симптомы.
• Меклизин (Antivert ^® ), дименгидринат (Dramamine ^® ) или скополаминовый пластырь (Transderm-Scop ^® ) также могут быть прописаны.Эти лекарства могут помочь уменьшить чувство неустойчивости. или дисбаланс, который вы можете ощущать.
• Прохлорперазин (Compazine ^® ) и прометазин (Phenergan ^® ), может работать, предотвращая чувства головокружения или предотвращая тошноту и рвоту, которые могут вызвать головокружение.
• Это лишь некоторые из наиболее часто используемых лекарств.Ваш лечащий врач может прописать другим.

Когда обращаться к врачу или поставщику медицинских услуг:

• Если у вас возникла внезапная сильная боль в ушах.
• Если у вас температура выше 100,5 F (38 C).
• Если у вас тошнота, мешающая есть, или рвота более 4-5 раз в сутки.
• Если у вас внезапная потеря зрения или вы потеряете слух.
• Если вы упали или потеряете сознание в результате головокружения или шума в ушах.
• Сильная неконтролируемая тошнота и рвота, не купируемые лекарствами от тошноты.
• Если ваши симптомы ухудшатся в течение 3 дней после лечения.
• Как всегда, сообщите своему врачу или поставщику медицинских услуг, если вас беспокоит любой из симптомов, которые вы испытываете.

Примечание: Мы настоятельно рекомендуем вам поговорить со своим здоровьем. профессиональный уход за вашим конкретным заболеванием и лечением. Информация содержащиеся на этом веб-сайте предназначены для помощи и обучения, но не заменяют для консультации с врачом.

---

Дополнительные ресурсы при проблемах со слухом:

Институт улучшения слуха
515 King Street, Suite 420
Александрия, VA 22314
800-EAR-WELL (327-9355)
http: // www.betterhearing.org

Национальная ассоциация глухих
814 Thayer Ave.
Сильвер Спринг, Мэриленд 20910-4500
Голос: 301-587-1788
Телетайп: 301-587-1789
http://www.nad.org

Самопомощь для людей с нарушениями слуха
7910 Woodmont Ave., Люкс 1200
Бетесда, Мэриленд 20814
Голосовой: 301-657-2248
Телетайп: 301-657-2249
http://www.shhh.org

Примечание: Мы настоятельно рекомендуем вам поговорить с вами о своем здоровье. профессиональный уход за вашим конкретным заболеванием и лечением. Информация содержащиеся на этом веб-сайте предназначены для помощи и обучения, но не заменяют для консультации с врачом.

Головокружение: причины, симптомы и лечение

Тиннитус может быть раздражающим состоянием. Он описывается как постоянный или случайный звон в ушах. Согласно статистике Национального института глухоты и других коммуникативных расстройств, около 12 миллионов человек в США страдают от шума в ушах.

Причины и проблемы

Тиннитус может возникать в одной из четырех областей: мозг, внутреннее ухо, внешнее ухо и средняя часть, которую вы лечите, в зависимости от причины вашего шума в ушах.К распространенным причинам относятся:

• Травма уха (удар твердым предметом, автомобильная авария, падение)
• Громкий шум, например взрыв или строительные работы
• Нелеченые и рецидивирующие инфекции уха
• Громкая музыка или шум в течение длительного времени

Симптомы и признаки

Есть несколько видов шума в ушах, которые вызывают симптомы и признаки. Субъективный шум в ушах — это тип шума в ушах, при котором человек может слышать звуки, но никто другой звук не слышит.Другой тип шума в ушах включает в себя щелкающий звук, который является пульсирующим (это означает, что он сопровождает ваше сердцебиение). Последний тип называется объективным шумом в ушах. При использовании этого типа врач также может слышать звук, внимательно прислушиваясь.

Люди описывают разные звуки звона в ушах. Некоторые люди слышат низкий гул, а другие — высокий звон. Другие звуки, которые могут быть высокими или низкими, включают:

• Звон
• Жужжание
• Крикет щебетание
• Свист
• шипение
• Треск
• Грудь

Решения и опции

Тиннитус — не одно из тех состояний, которые можно лечить в домашних условиях.Вы должны обратиться к специалисту по уху для обследования и лечения. Для многих причиной шума в ушах является повреждение уха. В других случаях причиной является основное заболевание или состояние.

Когда вы придете в офис, специалист по слухам проведет физический осмотр ушей, шеи и головы, чтобы убедиться, что нет явных травм. Часто может быть назначен тест, называемый аудиограммой, для проверки вашего слуха на оба уха. Также может потребоваться дополнительное тестирование с помощью компьютерной томографии или МРТ.

Лечение шума в ушах зависит от причины. В том маловероятном случае, если ситуация ухудшится или один из тестов обнаружит опухоль или аневризму, может потребоваться операция. Другие варианты:

• Лекарства, отпускаемые по рецепту
• Белый шум (вентилятор или увлажнитель) для отвлечения внимания
• Снижение напряжения
• Биологическая обратная связь
• Избегание кофеина и аспирина

Резюме

Большинство людей, страдающих от шума в ушах, находят способы справиться с раздражающим шумом и могут продолжать жить нормальной жизнью.Те, кого это очень беспокоит, в конечном итоге находят лечение или комбинацию методов лечения, которые помогают справиться с этим. Если у вас или у кого-то, кого вы любите, есть тиннитус, позвоните сегодня, чтобы записаться на прием к одному из наших заботливых специалистов по уху.

Дополнительное чтение:

http://www.emedicinehealth.com/tinnitus/article_em.htm#tinnitus_overview

http://www.entnet.org/HealthInformation/tinnitus.cfm

Причины и лечение головокружения — Заболевания и состояния

Лечение головокружения зависит от причины и тяжести ваших симптомов.

Во время приступа головокружения лежание в тихой затемненной комнате может помочь облегчить любые симптомы тошноты и уменьшить ощущение вращения. Вам могут посоветовать принять лекарства.

Также следует избегать стрессовых ситуаций, поскольку тревога может усугубить симптомы головокружения.

Узнайте больше о том, что делать, если вы боретесь со стрессом

Лабиринтит

Лабиринтит — это инфекция внутреннего уха, при которой лабиринт (тонкая структура глубоко внутри уха) воспаляется.Обычно это вызвано вирусной инфекцией и проходит само по себе без лечения. В редких случаях, когда лабиринтит вызван бактериальной инфекцией, могут быть назначены антибиотики.

Если вы испытали потерю слуха, ваш терапевт может направить вас к специалисту по лечению ушей, носа и горла (ЛОР) или аудиовестибулу. Это врач, специализирующийся на нарушениях слуха и равновесия. Вам может потребоваться неотложная помощь, чтобы восстановить слух.

Лабиринтит также можно лечить с помощью вестибулярной реабилитации, также называемой тренировкой вестибулярной реабилитации или VRT (см. Ниже).

Дополнительную информацию см. В разделе «Лечение лабиринтита».

Вестибулярный нейронит

Вестибулярный нейронит, также известный как вестибулярный неврит, представляет собой воспаление вестибулярного нерва (одного из нервов в ухе, который используется для поддержания равновесия). Обычно это вызвано вирусной инфекцией.

Симптомы вестибулярного нейронита часто проходят без лечения в течение нескольких недель. Однако, если симптомы серьезны, вам может потребоваться отдых в постели. Обратитесь к терапевту, если ваши симптомы ухудшатся или не начнут улучшаться через неделю.

Вы можете обнаружить, что ваш баланс особенно сильно пострадает, если вы:

• употреблять алкоголь
• устали
• другая болезнь

Избегание этого может улучшить ваше состояние.

Вестибулярный нейронит также можно лечить вестибулярной реабилитацией и медикаментами.

Доброкачественное пароксизмальное позиционное головокружение (ДППГ)

Как и вестибулярный нейронит, доброкачественное пароксизмальное позиционное головокружение (ДППГ) часто проходит без лечения через несколько недель или месяцев.Считается, что небольшие фрагменты мусора в слуховом проходе, вызывающие головокружение, либо растворяются, либо застревают в месте, где они больше не вызывают симптомов. ДППГ может иногда возвращаться.

До исчезновения симптомов или лечения состояния вам следует:

• медленно встать с постели
• Избегайте действий, требующих взгляда вверх, таких как рисование и декорирование или поиск чего-либо на высокой полке

ДППГ можно лечить с помощью процедуры, называемой маневром Эпли.

Маневр Эпли

Маневр Эпли включает выполнение четырех отдельных движений головой для перемещения фрагментов, вызывающих головокружение, в место, где они больше не вызывают симптомов. Каждое положение головы удерживается не менее 30 секунд. Вы можете испытывать головокружение во время движений.

Ваши симптомы должны улучшиться вскоре после выполнения маневра Эпли, хотя для полного выздоровления может потребоваться до двух недель. Вернитесь к своему терапевту, если ваши симптомы не улучшились через четыре недели.Маневр Эпли обычно не является долгосрочным лечением, и его, возможно, придется повторить.

Упражнения Брандта-Дароффа

Если маневр Эпли не работает или не подходит — например, из-за проблем с шеей или спиной — вы также можете попробовать упражнения Брандта-Дароффа. Это ряд движений, которые вы можете выполнять без присмотра в домашних условиях.

Ваш терапевт должен научить вас выполнять упражнения. Вы повторяете их три-четыре раза в день два дня подряд. Ваши симптомы могут улучшиться на срок до двух недель.

Направление к специалисту

Ваш терапевт может направить вас к специалисту, например к специалисту по лечению ушей, носа и горла (ЛОР), если:

• маневр Эпли не работает или не может быть выполнен
• у вас все еще симптомы через четыре недели
• у вас необычные признаки или симптомы

В редких случаях, когда симптомы головокружения длятся месяцами или годами, может быть рекомендовано хирургическое вмешательство. Это может быть связано с закупоркой одного из наполненных жидкостью каналов в ухе.Дополнительную информацию по этому поводу может дать ваш ЛОР-специалист.

Болезнь Меньера

Если головокружение вызвано болезнью Меньера, существует несколько вариантов лечения головокружения и других симптомов, вызванных этим заболеванием.

Возможные методы лечения болезни Меньера включают:

• Рекомендации по питанию — особенно диета с низким содержанием соли
• Препарат для лечения приступов болезни Меньера
• Лекарство от приступов болезни Меньера
• Лечение шума в ушах (звон в ушах) — например, звуковая терапия, которая работает за счет уменьшения разницы между звуками в ушах и фоновыми звуками, чтобы звук в ушах был менее навязчивым
• Лечение потери слуха — например, использование слуховых аппаратов
• физиотерапия для решения проблем с равновесием
• Лечение вторичных симптомов болезни Меньера, таких как стресс, тревога и депрессия

Для получения дополнительной информации см. Лечение болезни Меньера

Центральное головокружение

Центральное головокружение вызывается проблемами в какой-либо части вашего мозга, например, мозжечке (который расположен в нижней части мозга) или стволе мозга (нижняя часть мозга, связанная со спинным мозгом).

Причины центрального головокружения включают мигрень и, реже, опухоли головного мозга.

Если ваш терапевт подозревает, что у вас центральное головокружение, он может организовать сканирование или направить вас к специалисту больницы, например к неврологу, ЛОР (специалисту по уху, носу и горлу) или аудиовестибулу.

Лечение мигрени должно облегчить головокружение, если оно вызвано мигренью.

Головокружение по неизвестной причине

Если причина головокружения неизвестна, вас могут госпитализировать, если:

• У вас сильная тошнота и рвота, и вы не можете удерживать жидкость
• Ваше головокружение возникает внезапно и не связано с изменением положения
• возможно центральное головокружение
• У вас внезапная потеря слуха, но не считается, что это болезнь Меньера

Как вариант, вас могут направить к специалисту, например:

• невролог — специалист по лечению состояний, поражающих нервную систему
• ЛОР — специалист по состояниям, поражающим ухо, нос или горло
• аудиовестибулярный врач — специалист по нарушениям слуха и равновесия

В ожидании приема к специалисту вас могут лечить медикаментами.

Вестибулярная реабилитация

Вестибулярная реабилитация, также называемая тренировкой вестибулярной реабилитации или VRT, является формой «переподготовки мозга». Он включает в себя выполнение специальной программы упражнений, которые побуждают ваш мозг адаптироваться к ненормальным сообщениям, посылаемым вашими ушами.

Во время VRT вы продолжаете двигаться, несмотря на головокружение и головокружение. В конечном итоге ваш мозг должен научиться полагаться на сигналы, исходящие от остальной части вашего тела, например, ваших глаз и ног, а не на сбивающие с толку сигналы, исходящие из вашего внутреннего уха.Опираясь на другие сигналы, ваш мозг сводит к минимуму головокружение и помогает вам поддерживать равновесие.

Сурдолог (специалист по слуху) или физиотерапевт может предоставить VRT. Ваш терапевт может направить вас для VRT, хотя это зависит от доступности в вашем районе.

В некоторых случаях можно использовать VRT без помощи специалиста. Исследования показали, что люди с некоторыми типами головокружения могут улучшить свои симптомы с помощью буклета самопомощи VRT. Однако сначала вам следует обсудить это со своим врачом.

Лекарства

Лекарство можно использовать для лечения приступов головокружения, вызванных вестибулярным нейронитом или болезнью Меньера. Его также можно использовать при центральном головокружении или головокружении по неизвестной причине.

Лекарства обычно назначают на срок от 3 до 14 дней, в зависимости от состояния. Обычно назначают два лекарства:

• прохлорперазин
• антигистаминные

Если эти лекарства успешно справляются с симптомами, вам могут дать запас, чтобы вы могли держать их дома, чтобы вы могли принимать их в следующий раз, когда у вас случится приступ головокружения.

В некоторых случаях вам могут посоветовать длительный прием лекарств, таких как бетагистин, от таких состояний, как болезнь Меньера.

Прохлорперазин

Прохлорперазин может помочь облегчить сильную тошноту и рвоту, связанные с головокружением. Он работает, блокируя действие химического вещества в мозгу, называемого дофамином.

Прохлорперазин может вызывать побочные эффекты, включая тремор (тремор) и ненормальные или непроизвольные движения тела и лица.

Это также может вызвать у некоторых людей сонливость.Полный список возможных побочных эффектов можно найти в информационном буклете для пациента, который прилагается к вашему лекарству.

Антигистаминные препараты

Антигистаминные препараты можно использовать для облегчения менее сильных симптомов тошноты, рвоты и головокружения. Они работают, блокируя действие химического вещества, называемого гистамином.

Возможные антигистаминные препараты, которые могут быть назначены, включают:

• циннаризин
• циклизин
• теоклат прометазина

Как и прохлорперазин, антигистаминные препараты могут вызывать сонливость.Возможными побочными эффектами также являются головные боли и расстройство желудка. Ознакомьтесь с полным списком возможных побочных эффектов в информационном буклете для пациента, который прилагается к вашему лекарству.

Лекарство под названием бетагистин действует аналогично антигистаминным средствам. Его использовали для лечения болезни Меньера, а также при других проблемах с балансом. Возможно, его придется принимать в течение длительного периода времени. Благоприятные эффекты варьируются от человека к человеку.

Безопасность

Если у вас головокружение, следует учитывать некоторые меры безопасности.Например:

• Вы должны сообщить своему работодателю, если ваша работа связана с эксплуатацией оборудования или подъемом по лестницам.
• вы можете подвергаться повышенному риску падений — см. Раздел «Профилактика падений», чтобы узнать, как сделать ваш дом более безопасным и снизить риск.

Головокружение также может повлиять на вашу способность управлять автомобилем. Вам следует избегать вождения, если у вас недавно были эпизоды головокружения, и есть вероятность, что у вас может быть еще один эпизод во время вождения.

По закону вы обязаны информировать Агентство по лицензированию водителей и транспортных средств (DVLA) о состоянии здоровья, которое может повлиять на вашу способность управлять автомобилем.Посетите веб-сайт GOV.UK для получения дополнительной информации о вождении с ограниченными возможностями.

Вестибулярная гиперакузия — VeDA

Вы чувствительны к определенным звукам?

Гиперакузия — это ощущение необычной слуховой чувствительности к некоторым шумам или тонам окружающей среды. Конкретные симптомы гиперакузии улитки и гиперакузии вестибулярного аппарата могут помочь врачам и аудиологам различать эти два заболевания. Эффекты гиперакузии могут варьироваться от легкого чувства беспокойства до полной потери равновесия или вертикального положения с сильной болью в ушах.В серьезных случаях это может вызвать судорожную активность в головном мозге.

Гиперакузия может быть связана с аутоиммунными нарушениями, черепно-мозговой травмой, нарушениями обмена веществ и другими состояниями. Он недостаточно изучен среди взрослого населения и часто приписывается психологическим состояниям, а не считается физиологическим симптомом повреждения улитки или вестибулярного аппарата.

Слуховая и уравновешивающая системы внутреннего уха взаимосвязаны. Обе системы заполнены жидкостью, движение которой стимулирует крошечные сенсорные клетки.Звуки обнаруживаются как энергетические колебания; человеческая улитка лучше всего слышит частоты, связанные с речью. Система баланса использует низкочастотные ощущения, чтобы поддерживать осанку по отношению к силе тяжести.

Гиперакузия — это ненормальное состояние, при котором сложные электрические сигналы, генерируемые звуковыми колебаниями, неправильно интерпретируются, путают или преувеличивают. Входящие сигналы идентичны тем, которые поступают в нормальное ухо, но реакция аномальной системы заметно отличается: например, звуки в тихой библиотеке могут показаться человеку с гиперакузией громким парадом.

Улитка в сравнении с гиперакузией вестибулярного аппарата

При гиперакузии улитки субъекты чувствуют боль в ушах, дискомфорт, раздражение и раздражение, когда слышны определенные звуки, в том числе очень тихие или высокие. Большинство людей в ответ закрывают уши или выходят из комнаты. Также могут возникнуть серьезные эмоциональные реакции; плач или панические реакции не редкость.

При вестибулярной гиперакузии воздействие звука может привести к падению, потере равновесия или контроля позы.Такие нарушения получили разные названия, в том числе синдром Туллио и аудиогенное судорожное расстройство. Могут возникать некоторые из тех же реакций, что и при гиперакузии улитки, наряду с внезапным сильным головокружением или тошнотой. В некоторых случаях гиперакузия вестибулярного аппарата может повлиять на вегетативную систему и вызвать такие проблемы, как потеря сознания, спутанность сознания, тошнота или крайняя усталость.

Как при гиперакузии улитки, так и при вестибулярной гиперакузии головная боль является обычным явлением. Кроме того, многие субъекты с гиперакузией ощущают отчетливые когнитивные изменения во время этих воздействий и будут описывать себя как «выходящие из себя» или диссоциированные от реальности, неспособные воспринимать другие раздражители, имеющие немедленное ощущение того, что что-то не так, или ощущение того, что они есть. плохо себя чувствуете или испытываете сильное замешательство.

Что вызывает гиперакузию?

Физиологические состояния, лежащие в основе этих симптомов, невозможно определить с уверенностью из-за трудностей, связанных с изучением очень маленьких структур внутреннего уха без их повреждения.

Предполагаемая причина гиперакузии улитки связана с потерей регулирующей функции, обеспечиваемой системой, которая проводит импульсы по слуховым нервным путям. При гиперакузии механизм, регулирующий усиление, ошибочно усиливает входящие звуки и шумы вместо того, чтобы уменьшать их.Например, звук проезжающей машины интерпретируется как рев реактивного двигателя!

Другие возможные объяснения гиперакузии улитки включают химическую дисфункцию мозга или травму головы, которая повреждает цепочку крошечных костей в среднем ухе, которые усиливают звук и помогают передавать вибрации жидкости внутреннего уха. Изменения в передаче электрических сигналов по сложным нервным путям также весьма вероятны при травмах головы.

При вестибулярной гиперакузии мы подозреваем, что основная патология возникает в результате повреждения нервных клеток в системе равновесия.Эти клетки могут пострадать от травм, таких как травма головы, нарушения обмена веществ из-за попадания внутрь химических веществ (например, лекарств или анестезии) или изменений кровообращения из-за сердечных заболеваний или закупорки артерий. Кроме того, аутоиммунное заболевание, которое может быть вызвано множеством разных причин, может нанести вред органу баланса. Травма головы в результате автомобильной аварии может вызвать аутоиммунную реакцию во внутреннем ухе, которая может разрушить нервные клетки, часто через несколько недель или месяцев после первоначальной травмы.

В одной клинике было изучено несколько серьезных случаев, когда простая мягкая слуховая стимуляция менее 30 децибел (сравнима с музыкальной нотой среднего тона, сыгранной на очень тихом уровне) вызвала потерю сознания и судороги.Все эти пациенты получили травмы головы и / или шеи в дорожно-транспортных происшествиях, затронувших ствол головного мозга и более высокие области центральной нервной системы. Ни у одного из этих пациентов не было значительной потери слуха или ранее существовавших проблем с равновесием. Один человек часто теряет равновесие и сознание и должен постоянно использовать беруши и наушники, чтобы избежать травм при падении.

Инновации в области тестирования и лечения

Специальные аудиологические тесты могут выявить наличие и тяжесть гиперакузии улитки.Простые тесты, такие как тест уровня дискомфорта по громкости (предложенный для использования в оценке гиперакузии докторами Павлом Ястребоффом и Джонатаном Хейзеллом) и проверка баланса с помощью аудиометра и наблюдения, занимают всего несколько минут и могут дать важную информацию.

Гиперакузу улитки можно лечить с помощью акустической терапии, например, корректирующей терапии тиннитуса (TRT). Метод Jastreboff TRT является предпочтительным методом лечения и может привести к восстановлению нормального или почти нормального динамического диапазона звуковой устойчивости.

Вестибулярная гиперакузия, однако, во многих случаях продолжает оставаться невылеченной или нераспознаваемой. При распознании вестибулярной гиперакузии протоколы лечения широко варьируются в зависимости от уровня знаний и интересов лечащего врача. Лечение с помощью низкосолевой диеты в сочетании с лекарствами от тошноты по-прежнему доминирует в медицинских подходах, хотя есть некоторые пионеры, такие как Джон Эпли, доктор медицины (Портлендская отологическая клиника, Портленд, Орегон), которые добились многообещающих результатов, внедрив противовоспалительные препараты. непосредственно в кохлеарную / вестибулярную систему с помощью катетеров.

Людям, которые жалуются на потерю равновесия из-за воздействия звука, необходимо провести тщательное диагностическое обследование в кабинетах отологии, неврологии и аудиологии. Можно разработать инновационные протоколы тестирования, чтобы спровоцировать или вызвать реакцию в клинических условиях. В клинике представление тона с частотой 500 Гц и постепенное увеличение громкости часто может вызвать гиперакузию вестибулярного аппарата.

Важно, чтобы врачи представляли тесты, адаптированные к конкретной ситуации пациента.Например, если кто-то жалуется на падение при проезде больших транспортных средств, для определения конкретной проблемной области может потребоваться изменить тест, чтобы включить в него низкочастотные тона при очень низких уровнях громкости, или узкополосный шум, или даже белый шум. Портативный аудиометр можно использовать в сочетании с компьютерным тестом динамической постурографии, чтобы можно было подавать различные звуки, чтобы вызвать реакцию равновесия. Другая возможность — использовать электроэнцефалографию (ЭЭГ) с аудиометром для представления звуковой стимуляции, чтобы можно было наблюдать сдвиги в паттернах мозговых волн в ответ на звук.Недавно мы использовали эту стратегию в нашей клинике, чтобы получить четкие доказательства аномалий мозговых волн, чтобы предоставить пациенту доказательства того, что источник ее тревожных симптомов был органическим. Ее постоянные падения и потеря сознания были вызваны физиологическим состоянием, а не психологическим. Эти результаты принесли облегчение пациенту, чьи предыдущие результаты ЭЭГ без звуковой стимуляции были нормальными.