Шкалы оценки боли: Измерение интенсивности боли у детей

vetpeterburg

Вы можете подписаться на нашу новостную рассылку.
Для этого нужно заполнить форму, указав ваш почтовый e-mail.
Рассылка осуществляется не более 5-6 раз в год.
Администрация сайта никогда ни при каких обстоятельствах не разглашает и не передает другим лицам данные о пользователях сайта.

Для ветеринарных клиник г. Санкт-Петербурга и Лен. области.
Доставка производится курьером на адрес клиники в количестве одного экземпляра.
Для оформления доставки необходимо заполнить форму. Подписка на доставку оформляется один раз и действует до тех пор, пока представитель вашей организации не подаст заявку на отмену доставки.

Шкалы по педиатрии

Медицинские онлайн-шкалы по педиатрии, неонатологии и перинатологии, пригодные в практике практикующего специалиста в работе с его маленькими пациентами.

Содержание:

1. Шкала Apgar
2. Шкала Downes
3. Шкала CHEOPS
4. Шкала NIPS
5. Шкала FLACC
6. Шкала CRIES
7. Шкала Yale
8. Шкала PCS
9. Шкала Raimondi
10. Шкала тактильной и визуальной оценки боли
11. Шкала SNAP-PE
12. Шкала DAN
13. Объективная шкала боли (OPS)
14. Шкала Blantyre
15. Шкала NTISS
16. Индекс CRIB
17. Шкала SUN
18. Шкала Сильвермана— Андерсена
19. Шкала комы Аделаиды
20. Шкала PARS

Шкала Apgar

Шкала Апгар — система быстрой оценки состояния новорождённого.

На 27-м ежегодном конгрессе анестезиологов (1952) американская врач-анестезиолог Вирджиния Апгар впервые официально представила разработанную ею систему оценки состояния новорождённого на первых минутах жизни. Это простой метод для начальной оценки состояния ребёнка с целью выявления необходимости реанимационных процедур.

Шкала предполагает суммарный анализ пяти критериев, каждый из которых оценивается целочисленно в баллах от 0 до 2 включительно. Результат оценки может быть в диапазоне от 0 до 10.

Трактовка результатов

Данная оценка выполняется обычно на первой-пятой минуте после рождения и может быть повторена позднее, если результаты оказались низкими. Баллы менее 3 означают критическое состояние новорождённого, более 7 считается хорошим состоянием (норма).

Шкала Апгар была разработана для медперсонала с целью определить, каким детям требуется более тщательное наблюдение. Ребёнок, получивший 5 баллов, нуждается в более пристальном наблюдении, чем ребёнок, получивший от 7 до 10 баллов. Ребёнок, получивший 5-6 баллов спустя минуту после рождения, но через пять минут повысивший свой показатель до 7 — 10, переходит в категорию детей, о которых можно не беспокоиться. Ребёнок, начавший жизнь с пятью баллами по шкале Апгар и оставшийся при тех же 5 баллах через 5 минут после рождения, нуждается в более тщательном наблюдении. Идеальные 10 баллов встречаются редко.

Шкала Downes

Шкала Доунса (Downes) для оценки тяжести респираторных нарушений у новорожденных, применимая в неонатологии.

Оценка степени дыхательных расстройств в течение нескольких часов:

• 4 балла — легкая 
• 5-6 — средней тяжести
• 7-10 — тяжелая

Шкала CHEOPS

Шкала оценки боли Детского Госпиталя Восточного Онтарио — CHEOPS (Children’s Hospital of Eastern Ontario Pain Scale), у детей в возрасте от 1 до 7 лет, для применения в педиатрии.

Интерпретация: необходимость применения анальгетиков возникает при количестве баллов не менее 10; изменение количества баллов более чем на 2 единицы считается достоверным.

Шкала NIPS

Шкала NIPS для определения выраженности боли у новорожденных и детей младшего возраста (моложе одного года)

Уровень более 3 баллов при оценке свидетельствует о наличии боли.

Шкала FLACC

Поведенческая шкала оценки боли у младенцев и детей до 7 лет — FLACC (face, legs, activity, cry, consolabylitу).

Суммарный балл равен сумме по всем 5 пунктам. Минимальная сумма — 0, максимальная — 10. Чем больше суммарный балл, тем сильнее боль и дискомфорт у младенца.

Шкала CRIES

Шкала CRIES (Crying, Requires increased oxygen, Increased vital signs, Expression, Sleeplessness) — разработана для использования у новорожденных с 32 недель гестационного возраста до 6 месяцев.

Максимальный балл равен 10, минимальный — нулю, чем больше балл, тем сильнее боль.

Шкала Yale

С целью объективизации тяжести состояния ребенка с лихорадкой существует балльная Йельская шкала (Yale Observation Scale, 1982), которая облегчает принятие врачебного решения относительно дальнейшей тактики ведения пациента.

Оценка результата:

• <11 баллов —  Амбулаторное лечение
• 11-15 баллов  — Консультация с более опытным врачом и/или заведующим отделением
• >15 баллов —  Госпитализация

Шкала PCS

Paediatric Coma Scale (Simpson & Reilly) — педиатрическая шкала комы.

Коррекция в соответствии с возрастом ребенка.

• В течение первых 6 мес жизни
  — В норме наилучший вербальный ответ – это плач, хотя некоторые
  дети в этом возрасте произносят отдельные звуки. Ожидаемая нормальная
  оценка по вербальной шкале составляет 2 балла.
  — Наилучшим двигательным ответом обычно является сгибание
  конечностей. Ожидаемая нормальная оценка по двигательной
  шкале составляет 3 балла.
• 6 -12 мес
  — Обычный ребенок в этом возрасте гулит: ожидаемая нормальная
  оценка по вербальной шкале составляет 3 балла.
  — Грудной ребенок, как правило, локализует источник боли, но не
  выполняет команды: ожидаемая нормальная оценка по
  двигательной шкале составляет 4 балла.
• 12 мес — 2 года
  — Следует ожидать, что ребенок отчетливо произносит слова:
  ожидаемая нормальная оценка по вербальной шкале составляет 4
  балла.
  — Ребенок обычно локализует источник боли, но не выполняет
  команды: ожидаемая нормальная оценка по двигательной шкале
  составляет 4 балла.
• 2 года — 5 лет
  — Следует ожидать, что ребенок отчетливо произносит слова:
  ожидаемая нормальная оценка по вербальной шкале составляет 4
  балла.
  — Ребенок обычно выполняет задания: ожидаемая нормальная
  оценка по двигательной шкале составляет 5 баллов.
• Старше 5 лет
  — Ориентировка определяется как осознание того, что ребенок
  находится в больнице: ожидаемая нормальная оценка по вербальной шкале
  составляет 5 баллов.

Возрастные нормы общей суммы баллов

Шкала Raimondi

Шкала комы для детей Раймонди (Raimondi).

Максимальная оценка по шкале – 11 баллов, минимальная – 3 балла.

Чем выше оценка по шкале, тем лучше состояние сознания.

Сравнение шкалы  Раймонди  и шкалы комы Глазго

Шкала тактильной и визуальной оценки боли

Шкала тактильной и визуальной оценки боли (TVP scale) была создана для ВИЧ-инфицированных детей с мультиорганной патологией. Она использует прикосновения и наблюдение для оценки боли наряду с оценкой беспокойства и дискомфорта, наблюдаемыми у ребенка.

Шкала SNAP-PE

SNAP-PE (SNAP Perinatal Extension) — перинатальная шкала острого состояния новорожденного.

Шкала DAN

Одной из наиболее популярных шкал оценки боли у новорожденных является шкала DAN (Douleur Aiguedu Nouveau-ne). Она используется для оценки острой и хронической боли у новорожденных по внешним признакам.

Минимальный суммарный балл равен 0, максимальный — 10. Чем больше полученное число, тем больший дискомфорт испытывает ребенок.

Объективная шкала боли (OPS)

Объективная шкала боли (OPS) является достоверным и надежным методом оценки боли. Особенность данного метода в том, что он включает оценку состояния сердечно-сосудистой системы как фактора боли в послеоперационном периоде. Однако одновременно могут присутствовать другие причины, которые влияют на гемодинамику у ребенка.

Шкала OPS чаще используется для оценки боли у детей старше 1 года, у
новорожденных — редко, что связано с неспособностью вербально выразить боль.

Шкала Blantyre

Шкала ком Blantyre является модификацией шкалы комы Глазго, адаптированной для использования у детей, которые еще не научились говорить.

Интерпретация:

• Минимально возможная: 0 баллов (плохо)
• Максимально возможная: 5 баллов  (хорошо)
• Отклонение от нормы: ≤ 4 баллов

Шкала NTISS

Шкала NTISS Neonatal Therapeutic Intervention Scoring System (неонатальная шкала эффективности лечения)

Индекс CRIB

Индекс CRIB (Clinical Risk Index for Babies) или индекс клинического риска для детей раннего возраста — используется для оценки риска для новорожденных сразу после рождения.

Шкала SUN

Шкала SUN (Scale for Use in Newborns) — шкала, применяемая у новорожденных для оценки боли и физиологических отклонений испытываемых новорожденным в ПИТ.

Интерпретация:

• минимальное значение: 0
• максимальное значение: 28
• нормальные значения находятся в пределах 14 баллов

Шкала Сильвермана— Андерсена

Шкала Сильвермана— Андерсена (Silverman W., Andersen D), используется для диагностики и оценки тяжести синдрома дыхательных расстройств у недоношенных новорожденных (СДР).

Оценка результатов:

• Оценка в 0 баллов свидетельствует об отсутствии синдрома дыхательных расстройств СДР
•  Оценка от 1 до 3 бал­лов — начальные признаки СДР
•  Оценка 4—5 баллов — средняя степень тяжести СДР
•  При суммарной оценке 6 баллов и более у новорожденных констатируется тяжелый синдром дыхательных расстройств

Шкала комы Аделаиды

Модифицированная шкала комы для детей Аделаиды — создана для оценки состояния маленьких детей, у которых еще нельзя оценить вербальную реакцию.

Оценка состояния:

• 3 балла — наихудший прогноз
• 15 баллов — наилучший прогноз

В норме сумма баллов у детей младше 5 лет меньше, чем у взрослых, поскольку у них ограничен объем речевых и двигательных реакций.

Шкалы PARS

Шкала PARS (Pediatric Asthma Risk Score) или педиатрическая шкала оценки риска развития астмы — используется для расчета риска формирования бронхиальной астмы у детей раннего возраста с рецидивирующим визингом.

Интерперетация результатов:

• 0 баллов — Низкий риск развития бронхиальной астмы
• 2 балла — Низкий риск развития бронхиальной астмы
• 3 балла — Низкий риск развития бронхиальной астмы
• 4 балла — Низкий риск развития бронхиальной астмы
• 5 баллов — Умеренный риск развития бронхиальной астмы
• 6 баллов — Умеренный риск развития бронхиальной астмы
• 7 баллов — Умеренный риск развития бронхиальной астмы
• 8 баллов — Умеренный риск развития бронхиальной астмы
• 9 баллов — Высокий риск развития бронхиальной астмы
• 10 баллов — Высокий риск развития бронхиальной астмы
• 11 баллов — Высокий риск развития бронхиальной астмы
• 12 баллов — Высокий риск развития бронхиальной астмы
• 14 баллов — Высокий риск развития бронхиальной астмы

 
 
                                 МЕТОДИКА:                                  
                 Вербальная описательная шкала оценки боли                  
                        (Verbal Descriptor Scale)                           
       (Gaston-Johansson F., Albert М., Fagan E. et al., 1990)              
 
      Шкалы оценки боли предназначены для определения  интенсивности  боли. 
 Шкалы позволяют оценить субъективные болевые ощущения, которые  испытывает 
 пациент боли в момент исследования. Наиболее широкое распространение полу- 
 чили вербальные, визуальные и цифровые шкалы или шкалы, в которых  сочета- 
 ются все три варианта оценки.                                              
       При использовании вербальной описательной шкалы у пациента необходи- 
 мо выяснить, испытывает ли он какую-либо боль прямо сейчас. Если боли нет, 
 то его состояние оценивается в 0 баллов. Если наблюдаются  болевые  ощуще- 
 ния, необходимо спросить: "Вы могли бы сказать, что  боль  усилилась,  или 
 боль невообразимая, или это самая сильная боль, которую вы когда-либо  ис- 
 пытывали?". Если это так, то фиксируется самая высокая оценка в 10 баллов. 
 Если же нет ни первого, ни второго варианта, то далее необходимо уточнить: 
 "Можете ли вы сказать, что ваша боль слабая, средняя (умеренная, терпимая, 
 несильная), сильная (резкая) или очень  (особо,  чрезмерно)  сильная  (ос- 
 трая)?".                                                                   
      Таким образом, возможны шесть вариантов оценки боли:                  
      0 - нет боли;                                                         
      2 - слабая боль;                                                      
      4 - умеренная боль;                                                   
      6 - сильная боль;                                                     
      8 - очень сильная боль;                                               
     10 - нестерпимая боль.                                                 
      Если пациент испытывает боль, которую нельзя  охарактеризовать  пред- 
 ложенными характеристиками, например между умеренной (4 балла)  и  сильной 
 болью (6 баллов), то боль оценивается нечетным числом,  которое  находится 
 между этими значениями (5 баллов).                                         
      Вербальную описательную шкалу оценки боли можно применять и  у  детей 
 старше семи лет, которые способны ее понять и использовать.  Данная  шкала 
 может быть полезна для оценки как хронической, так и острой боли.          
      Шкала одинаково надежна как для детей младшего школьного возраста,    
 так и более старших возрастных групп. Помимо этого, данная шкала эффектив- 
 на и у различных этнических и культурологических групп, а также у взрослых 
 с незначительными нарушениями познавательных способностей.                 
 
 
      Методика состоит из 10 пунктов оценки.                                
      Примерное время тестирования 3-5 минут.                               
 
 
                           ПРИМЕР ТЕСТИРОВАНИЯ:                             
 
                                   ---                                      
 
                       ПСИХОЛОГИЧЕСКАЯ  ДИАГНОСТИКА.                        
 
 Методика: Вербальная описательная шкала оценки боли.                       
 Ф.И.О:____________________                                                 
 Доп. данные:______________                                                 
 
 
                       Диагностическая шкала:                               
 
       ╟─▒▒▒▒▒▒▒▒▒▒▒▒▒▒▒▓▓▓▓▓████████████████████───────────╢>              
 
                         
 
                Оценочный показатель - "ОБ" =   8                           
 
 
                           ИНТЕРПРЕТАЦИЯ:                                   
 
               Экспертная оценка: очень сильная боль.                       

15 шкал боли (и как найти лучшую шкалу боли для вас) — Pain Doctor

Шкала боли — это обычно визуальный метод, позволяющий систематически отслеживать вашу боль, ее интенсивность и другие симптомы. Часто они основаны на мультфильмах или цифрах. Эти шкалы могут быть вербальными оценочными шкалами самооценки, так как вы объясняете свои болевые симптомы в соответствии с данными измерениями. О них также можно судить по поведению или наблюдению (особенно в случае детей или людей, которые не могут говорить).Шкалы боли — отличный способ лучше рассказать своему врачу о своем самочувствии. Они могут помочь вам лучше диагностировать и лечить боль. Вот 15 наших любимых шкал от боли с советами в конце, как выбрать лучшую для вас.

Оценка боли и шкалы — лучший способ сообщить врачу, что вы чувствуете и насколько сильна ваша боль. И они могут отслеживать вашу боль изо дня в день, особенно при использовании в сочетании с приложением или дневником боли.Они могут быть по шкале от одного до десяти, где десять — это самая страшная боль, которую только можно вообразить, а одна — отсутствие боли. Эти шкалы также могут полагаться на визуальные индикаторы или выражения лица, чтобы судить о боли. Или они могут быть персонализированными интерпретациями того, как боль влияет на вас в вашей жизни, всегда в вашем кармане с приложением боли, таким как PainScale.

Но, как всегда, боль субъективна. Вы должны найти способ измерения боли, который будет работать на вас, постоянно и легко. Седдон Р. Сэвидж, доктор медицины, новый президент Американского общества боли и адъюнкт-профессор анестезиологии в Дартмутской медицинской школе в Ганновере, штат Нью-Йорк.Х. объясняет, как концептуализировать верхнюю часть измерения боли.

«Я прошу людей вспомнить самую страшную боль, которую они когда-либо испытывали в своей жизни. Это может быть камень в почках или роды. Этот уровень боли становится эталоном, с которым мы сравниваем текущую боль … Я также прошу людей показать мне по шкале боли, какой будет приемлемый уровень. Дело в том, что мы, наверное, не сможем свести хроническую боль к нулю. Но мы можем стремиться к уровню, который по-прежнему обеспечивает хорошее качество жизни.”

Мы составили список из 15 наших любимых шкал боли, чтобы помочь вам начать работу. Правильный будет очень доступен и просто «подойдет». Это будет иметь смысл для вас и того, как вы испытываете боль. Помните, шкала оценки боли — это всего лишь инструмент, и он должен работать на пользователя. Если шкала от одного до десяти не помогает вам объяснить вашу боль, может помочь цветовая шкала боли или шкала лица.

Есть много типов шкал боли, в том числе:

• 1-10 шкалы боли
• Шкала оценки боли Faces, обычно шкала оценки боли Wong-Baker FACES®
• Глобальная шкала боли
• Визуальная аналоговая шкала боли
• Шкала боли МакГилла
• Шкала боли Манкоски
• Цветовые шкалы для боли
• Весы детские
• Шкала боли CPOT
• Индивидуальные шкалы боли, созданные пациентом

Мы рассмотрим каждый из них более подробно в этом посте.

Наиболее распространенные шкалы для определения боли побуждают пациента определять свою боль от одного до десяти. Если вы обращались к врачу по поводу боли, вероятно, вы уже пользовались этой шкалой раньше. Эта шкала проста, эффективна и работает для многих пациентов. Однако шкала может быть ограничена для других пациентов, которые не совсем понимают, что означает шесть по сравнению с восьмеркой. И это удручающе субъективно, то есть разные люди будут иметь разные оценки по самой шкале.И разные врачи по-разному интерпретируют ваши ответы. Стэнфордская версия шкалы боли от одного до десяти, тем не менее, хорошо помогает уточнить это измерение боли.

Шкала, основанная на лицах, может быть невероятно полезной при диагностике боли у детей. Но это также может иметь большое значение для того, чтобы помочь вашему врачу понять уровень вашей боли во время визита. Знакомая многим шкала боли лица связана со шкалой оценки боли FACES® Вонг-Бейкера.Как видите, он использует шкалу от одного до десяти для оценки боли, а затем соотносит с ней выражение лица.

Однако эта общая шкала боли может быть недостаточно описательной для большинства пациентов и, как правило, бесполезна для пациентов с аутизмом.

Pain Doctor — уникальный диагностический инструмент, поскольку она фокусируется как на физической боли, так и на том, как эта боль повлияла на жизнь пациента. В отличие от числовых или визуальных аналоговых шкал, глобальная шкала боли является более тщательным инструментом для оценки:

• Текущие уровни боли
• Эмоциональное благополучие пациента
• Клинические результаты
• Способность пациента заниматься повседневной деятельностью

Хотя его используют врачи для оценки боли, это также отличный инструмент для ежедневного отслеживания боли.Чтобы ответить на вопросы, вам понадобится всего несколько минут, и вы сможете быстро оценить общий балл, чтобы определить, улучшается ли ваша боль или усиливается.

Визуальная аналоговая шкала или ВАШ — это инструмент, который не использует числа для измерения боли. Он признает, что многие пациенты испытывают боль не в дискретных единицах, таких как числа, а в переменной степени, которая существует на скользящей шкале. ВАШ боли позволяет пациентам отмечать интенсивность боли в континууме.Большинство из них представляют собой прямые линии фиксированной длины, хотя некоторые могут иметь средние точки или шкалы в форме метра.

Если вы страдаете КРБС, индекс боли Макгилла может предоставить лучший способ отследить и объяснить вашу боль. Вместо того, чтобы фиксировать интенсивность боли только числом, он сравнивает ее с другими травмами или типами боли, чтобы помочь количественно оценить ее. Он включает в себя сенсорные качества, аффективные качества боли и оценочные вопросы, чтобы помочь точно определить интенсивность боли.Индекс, впервые созданный в 1971 году, по-прежнему является очень ценным, надежным и полезным способом измерения боли и ведущей шкалой боли при КРБС.

Шкала боли Манкоски включает числовую шкалу боли вместе с краткими описаниями, помогающими классифицировать боль. Однако он идет еще дальше и объясняет, что боль связана с тем, как обезболивающие помогают или не помогают пациенту.

Цветовые шкалы боли, как и многие другие в этом списке, еще один способ помочь детям оценить уровень своей боли. Но для многих людей, склонных к зрительному восприятию, цвета также могут представлять собой действительно мощный способ ассоциировать и понять вашу боль. Для детей эта шкала обычно имеет форму термометра, а более темный красный цвет указывает на усиление боли.

Шкала боли Оухера — еще один инструмент, который использовался, чтобы помочь детям сообщить о своей боли.Он использует числовую шкалу для детей старшего возраста и использует картинки для детей младшего возраста, чтобы указать на их уровень боли. Точно так же шкала боли FLACC использует выражение лица ребенка младшего возраста, движения ног, активность, плач и успокаиваемость, чтобы классифицировать боль ребенка.

Шкала боли CPOT — еще один инструмент, который врачи используют для оценки боли у пациентов. Он обычно используется с пациентами, которые не могут сами сообщить о своей боли, и основан на наблюдении.Это помогает врачам судить о боли пациента на основании:

• Выражение лица
• Движения тела
• Напряжение мышц

Пациенты с хронической болью знают, насколько юмор может спасти жизнь. Hyperbole a Half — известный блог, в котором юмор используется для решения таких сложных тем, как психическое здоровье и боль. В одном посте они взяли на себя трудность клинических шкал боли и придумали ее.Многим пациентам нравится их объяснение, и они чувствуют, что оно лучше соответствует их собственному опыту в отношении боли. Распечатайте его и возьмите с собой, чтобы показать врачу во время приема, чтобы посмеяться. (Примечание: в посте есть ругательства.)

Подобно шкале боли «Гипербола и половина», некоторые пациенты с болью создали свои собственные шкалы для оценки и категоризации своей боли. Они варьируются от удивительных дневников с цветовой кодировкой до юмористических рассказов о боли.

Эта числовая оценочная шкала была использована пациентом с фибромиалгией и использует как цвета, так и физические характеристики, чтобы помочь им классифицировать свою боль. Последовательно используя что-то подобное, вы сможете лучше объяснить врачу свою боль и отследить, как он себя чувствует в этот день. Эта инвентаризация боли позволяет кому-то говорить о том, когда его боль слабая или требует неотложной помощи.

Для некоторых пациентов объяснение типа боли, которую они испытывают, лучше всего объяснить, рассказав о том, как ощущается боль, а не до какой степени.Эта письменная шкала включает описания типов боли, от промышленной боли до схваткообразной боли и спазмов.

В этой шкале боли используется юмор, чтобы продемонстрировать, как человек испытывает боль. Это в основном глупо, но это отличный способ завязать разговор о своей боли.

Несмотря на то, что эта шкала похожа на многие другие в этом списке, мы подумали, что важно показать, что да, вы можете и должны создать шкалу боли, которая работает для вас.Это не должно быть необычно. Эта инвентаризация боли помогла этому пациенту точно отследить свою боль в соответствии с тем, как они себя чувствовали и как их боль влияла на них.

Эта же пациентка затем использовала ежедневный трекер для отслеживания уровня боли. Вы можете увидеть отличный пример на изображении ниже. Для визуальных людей это отличный способ быстро понять и увидеть изменения боли с течением времени.

Шкала, которая действительно работает, — лучшая из существующих шкал боли.С этой целью Шкала хронической боли Рэндалла — это инструмент, позволяющий сопоставить ваши собственные слова с индивидуальной шкалой. Он использует числовой дисплей с цветовой кодировкой, чтобы помочь вам отслеживать и точно определять вашу боль в тот день, а также просит вас точно описать, что каждая из этих оценок означает для вас. Затем, когда вы его соберете, вы сможете использовать его в будущем.

Как было сказано в начале, боль субъективна. Точно сообщить о боли медицинскому работнику может быть сложно.Мы считаем, что создание собственной шкалы может помочь вам точнее определить, как ваша боль влияет на вас и на что она похожа.

В целом, мы предлагаем использовать одну из клинических моделей, которая лучше всего вам подходит, будь то серия прямых вопросов, таких как наша глобальная шкала боли или визуальное представление в цветах. Вы также можете создать гибридную шкалу, которая объединяет несколько измерений в одно (например, числа и цвета). Затем адаптируйте его для своей выгоды. Используйте цвета, юмор и более конкретные описания по своему усмотрению.Вы можете найти более длинный список используемых клинических шкал здесь.

Вы можете избежать некоторых ловушек при использовании оценки боли, следуя советам ProHealth для пациентов с фиброзом.

Сделайте весы, которые подходят именно вам, и вы с большей вероятностью воспользуетесь ими. А когда дело доходит до обращения к врачу за помощью в лечении боли, у него будет гораздо больше информации для работы. Чтобы начать свой собственный путь к диагностике причины боли и лечению от нее, нажмите кнопку ниже, чтобы найти сертифицированного специалиста по боли в вашем районе.

ПОЛУЧАЙТЕ БЕСПЛАТНЫЕ ОБНОВЛЕНИЯ ПО ЭЛЕКТРОННОЙ ПОЧТЕ!

Еженедельные обновления об условиях, лечении и новости обо всем, что происходит внутри обезболивающего.

Вы успешно подписались!

Комментарии закрыты.

Числовая шкала оценки боли | База данных RehabMeasures

Библиография

Биджур, П.E., Latimer, C.T., et al. (2003). «Подтверждение устной числовой шкалы оценки острой боли для использования в отделении неотложной помощи». Acad Emerg Med 10 (4): 390-392. Найдите на PubMed

Брайс, Т. Н., Будх, К. Н. и др. (2007). «Боль после травмы спинного мозга: научно обоснованный обзор для клинической практики и исследований. Отчет Национального института исследований инвалидности и реабилитации по мерам травм спинного мозга». J Spinal Cord Med 30 (5): 421-440. Найдите на PubMed

Чайлдс, Дж.Д., Пива, С. Р. и др. (2005). «Отзывчивость числовой шкалы оценки боли у пациентов с болью в пояснице». Позвоночник (Phila Pa 1976) 30 (11): 1331-1334. Найдите на PubMed

Дейкерс, М. (2010). «Сравнение количественной оценки тяжести боли по вербальной и числовой оценочной шкале». J Spinal Cord Med 33 (3): 232-242. Найдите на PubMed

Фаррар, Дж. Т., Янг, Дж. П., младший и др. (2001). «Клиническая важность изменений интенсивности хронической боли, измеренная по 11-балльной шкале оценки боли.»Pain 94 (2): 149-158. Найдите на PubMed

Forchheimer, M. B., Richards, J. S., et al. (2011). «Определение точки отсечки при измерении боли и ее связи с психосоциальными и функциональными показателями после травмы спинного мозга: ретроспективный модельный анализ системы травмы спинного мозга». Arch Phys Med Rehabil 92 (3): 419-424. Найдите на PubMed

Хэнли М. А., Дженсен М. П. и др. (2006). «Клинически значимое изменение оценок интенсивности боли у лиц с травмой или ампутацией спинного мозга.»Clin J Pain 22 (1): 25-31. Найдите на PubMed

Хэнли М.А., Маседо А. и др. (2006). «Вмешательство боли у лиц с травмой спинного мозга: классификация легкой, средней и сильной боли». Дж. Пейн 7 (2): 129-133. Найдите на PubMed

Herr, K. A., Spratt, K., et al. (2004). «Оценка интенсивности боли у пожилых людей: использование экспериментальной боли для сравнения психометрических свойств и применимости выбранных шкал боли с более молодыми взрослыми». Clin J Pain 20 (4): 207-219. Найдите на PubMed

Дженсен, М.П. и МакФарланд К. А. (1993). «Повышение надежности и достоверности измерения интенсивности боли у пациентов с хронической болью». Боль 55 (2): 195-203. Найдите на PubMed

Миченер, Л.А., Снайдер, А.Р. и др. (2011). «Отзывчивость цифровой шкалы оценки боли у пациентов с болью в плече и влияние хирургического статуса». J Sport Rehabil 20 (1): 115-128. Найдите на PubMed

Salaffi, F., Stancati, A., et al. (2004). «Минимальные клинически важные изменения интенсивности хронической скелетно-мышечной боли, измеренные по числовой шкале оценок.»Eur J Pain 8 (4): 283-291. Найдите его на PubMed

Сломан Р., Врубл А. В. и др. (2006). «Определение клинически значимых уровней уменьшения боли у пациентов, испытывающих острую послеоперационную боль». Pain Manag Nurs 7 (4): 153-158. Найдите на PubMed

Стратфорд, П. В. и Спадони, Г. (2001). «ОСОБЕННОСТИ СТАТЬИ — надежность, последовательность и клиническое применение числовой шкалы оценки боли». Физиотерапия Канада 53 (2): 88-91. Найдите на PubMed

Уильямсон, А., & Хоггарт, Б. (2005). «Боль: обзор трех обычно используемых шкал оценки боли». J Clin Nurs 14 (7): 798-804. Найдите на PubMed

Переоценка оценки боли: как числовая шкала стала настолько популярной в здравоохранении

Это опыт, который почти у всех был на приеме у врача или в больнице, когда в какой-то момент, обычно на раннем этапе, возникает вопрос «по шкале от 0 до 10, каков ваш уровень боли?». Затем, прежде чем визит завершится, вам снова могут задать этот вопрос.

Но сейчас под вопросом оценка боли и ее лечение. Так же, как и шкала боли, применяемая в экзаменационном кабинете. Хотя сама числовая шкала не виновата, некоторые опасаются, что нынешние подходы способствовали национальной эпидемии рецептурных лекарств. И хотя эта оценка от 0 до 10 кажется сегодня повсеместной в здравоохранении, на самом деле это относительно недавнее явление.

Начало от 0 до 10

Доктор Кэти Хикс не помнит, чтобы о боли много говорили, когда она была студенткой-медиком.Это было в конце 90-х в южной Калифорнии.

«Я не думаю, что это было частью разговора», — сказал Хикс.

Затем, в течение первого или двух лет резидентуры по внутренним болезням в окружной больнице в Окленде, Хикс заметил перемену. Наряду с проверкой артериального давления, температуры и других основных показателей жизнедеятельности медсестры и врачи начали спрашивать пациентов об интенсивности их боли.

«Сначала это обнаружилось в документации, а точнее в документации по уходу за больными», — сказал Хикс, вспоминая об этом.«А потом это стало частью разговора, что это то, что мы должны включить в нашу историю, и что, по сути, это был дополнительный жизненно важный признак».

Hicks не вспоминает о каком-либо особом выпуске. По ее словам, когда появляется новая мера, обычно это связано с обновленными стандартами или требованиями. Так или иначе, она обнаружила, что несколько раз за время пребывания пациента спрашивает о боли, в конечном итоге по шкале от 0 до 10, а затем записывает ее в свои карты.

«Я бы спросил вас:« Какова была ваша боль при поступлении в больницу и какая у вас сейчас боль? »И особенно, если кому-то давали лекарство, такое как тиленол, мотрин или морфин, вы бы сказали:« какая была боль раньше и после чего была боль? » — сказал Хикс.

Недолеченная боль

Это было не только в Калифорнии. Примерно в то время шкала боли распространилась по стране со скоростью лесного пожара. Это потому, что начало 2000-х годов стало поворотным моментом в культуре боли в Америке.

«И это иногда действительно удивляет людей, но в 2000 году Конгресс фактически объявил следующее десятилетие десятилетием боли, десятилетием уменьшения боли», — сказала Майра Кристофер, давний защитник хронической боли из Центра практической биоэтики в Канзас-Сити. .

Кристофер очень хорошо помнит специфику этой смены. Она была частью движения, которое к этому привело. Затем президент Билл Клинтон подписал закон 3244, сделав контроль боли и исследования приоритетом.

Несколько факторов подтолкнули иглу к этому. Становилось все более очевидным, что боль в значительной степени недооценивается и не воспринимается всерьез. Кристофер вспоминает, что его отношение долгое время было «просто смирись с этим, разберись с этим», даже после операции. Врачи крайне осторожно относились к опиоидам.

Но это было также время, когда огромная часть населения старела и страдала от хронической боли. После Вьетнама и войны в Персидском заливе военные стали уделять больше внимания боли ветеранов. Этим вопросом занялись профессиональные общества. Как и производители лекарств. Вмешалось главное агентство по аккредитации больниц.

«Совместная комиссия на самом деле решила, что они должны провести качественную оценку боли, и идея заключалась в том, что если боль будет оцениваться чаще, то ее будут лечить лучше», — сказал Кристофер.

Итак, комиссия начала требовать, чтобы больницы регулярно оценивали боль как меру качества.

От нуля до 10 не было чем-то новым. Определение прямых способов оценки и обсуждения боли с пациентами также было частью достижений в сестринском деле задолго до 2000 года. Но Кристофер говорит, что примерно в это время подход от 0 до 10 стал более узаконенным. В конце концов, числа могут быть универсальным языком. Боль… не очень.

«Западная медицина — это объективность, это то, что вы можете попробовать, понюхать, измерить, взвесить и потрогать. Мы все время говорим, что боль, особенно хроническая, — это переживание, и оно очень, очень субъективно», — сказал Кристофер. .«Итак, мы пытались придумать способ продвижения вперед от врача или медсестры с повышенным уровнем квалификации, который спрашивал:« Как твоя боль? »И кого-то, кто говорил:« Боже мой, это меня убивает, это забивает мне гвозди в сустав! »До нечто более последовательное и согласованное с клинической моделью ».

Так что, может быть, эти гвозди в суставе превратятся в что-то вроде… восьмерки.

Клинические испытания и появление весов

Но от 0 до 10 изначально не было предназначено для устранения боли пациента.Он должен был стать инструментом для его изучения.

«Основным стимулом для разработки шкал, которые мы используем сегодня, была их стандартизация, причем не столько для пациентов, чтобы сообщить нам, сколько боли они испытывают в клинических условиях, но чтобы стандартизировать их с точки зрения возможности ее изучения. для исследовательских целей », — сказал доктор Джон Фаррар, специалист по боли и директор Аналитического центра биостатистов Пенсильванского университета. «Откровенно говоря, все весы, которые мы используем сегодня, основаны на разработках этих исследовательских предприятий.”

Он помогает разрабатывать оценки боли, используемые для изучения новых методов лечения, и он провел десятилетия, анализируя измерения. Исследователи придумали всевозможные подходы. Некоторые из них включали сенсорное сравнение или прикладывание какой-то грелки или острого пластика к коже человека.

Что касается весов, то их много. Чтобы продемонстрировать это, у него есть два картотеки, набитые весами боли, прошлыми и настоящими. Он включает в себя все, от шкалы настроения до шкалы депрессии, шкалы преодоления трудностей и побочных эффектов.Некоторые из них вербальные, некоторые используют лица. Да, смайлы были хитом в сфере здравоохранения еще до того, как вы смогли написать их на своем телефоне (эта широко известная шкала лиц вонг-пекаря была фактически разработана медсестрой и социальным работником в больницах и пациентах 30 лет назад, чтобы помочь оценить детская боль. Также используется с людьми, говорящими на других языках).

Раньше существовала четырехбалльная вербальная шкала: отсутствие боли, слабая боль, умеренная, сильная. Была популярная аналоговая шкала, в которой просто была горизонтальная линия, представляющая континуум боли или настроения, где 0 на одном конце означало отсутствие боли, а 10 — на другом — сильнейшую.Пациент отмечал, где они упали на это.

Доктор Джон Фаррар достает оригинальную карту оценки боли Memorial, разработанную его наставником, доктором Раймондом Хоудом, которому Фаррар приписывает разработку многих шкал оценки боли, используемых сегодня. Фаррар описывает эту визуальную аналоговую шкалу как предшественницу числовой. (Элана Гордон / ПОЧЕМУ)

Фаррар говорит, что именно начало клинических испытаний сразу после Второй мировой войны привело к разработке и использованию шкал боли, а точнее числовых шкал.Исследователи хотели иметь стандартизированный способ измерения того, получают ли пациенты пользу от лечения или нет. Один из способов определить это — измерить, сообщили ли пациенты об изменениях в своей оценке боли.

«С точки зрения клинических испытаний, если 7 опускается до 4, а 5 — до 3, я знаю, что им обоим стало лучше», — сказал он.

Для своих исследований и лечения больных раком Фаррар держит поблизости так называемую краткую шкалу инвентаризации боли. Он по-прежнему краток, но в нем гораздо больше вопросов, касающихся переживаний боли с течением времени и того, как они мешают жизни, на которые пациенты отвечают по шкале от 0 до 10.

Первая страница Краткого обзора боли, инструмента оценки, к которому д-р Фаррар часто обращается в исследованиях и на пациентах. «Вместо того, чтобы просто спрашивать, сколько у вас боли, вам нужно подумать о том, что я имею в виду: прямо сейчас, на прошлой неделе или навсегда. И, кроме того, полезно знать, если это обычная боль, постоянно ли она у вас? Или какова твоя самая большая боль? » (Элана Гордон / ПОЧЕМУ)

Но даже в окружении всех этих шкал Фаррар говорит, что число само по себе не может считаться объективной мерой.Потому что во всех этих оценках о боли по-прежнему сообщается сам.

Ваша цифра «8» может отличаться от моей «8». И множество факторов могут повлиять на то, как человек испытывает краткосрочную и долгосрочную боль, факторы, которые ученые все еще пытаются понять.

«Любая шкала, которую мы использовали бы для измерения боли этого человека, будет подниматься и опускаться по отношению к вещам, которые не обязательно связаны с защемлением нерва или более тяжелым артритом», — сказал он. «Это связано с тем, как люди воспринимают боль, от этого никуда не деться.Это субъективный опыт. Таким образом, часть проблемы шкал боли заключается в том, что какими бы хорошими они ни были, они не способны дать собственную полную оценку чьей-либо боли ».

И еще одно средство измерения боли, которое нельзя найти в офисе Фаррара, — это анализ крови.

«А на самом деле никаких тестов нет», — сказал он. «Теперь у нас есть функциональные МРТ-снимки, с помощью которых мы можем наблюдать за мозгом людей, когда они испытывают боль и когда они избавляются от боли после лечения», — сказал он. «И мы можем сказать вам, какие части мозга включались и выключались, но на данный момент я не могу различить степень боли, которую испытывает кто-то.Все, что я могу сказать вам, это то, что лобная кора обращает внимание, сенсорная система, но не могу сказать, насколько это плохо для вас.

Ограниченные инструменты и обучение

В нескольких сотнях ярдов от офиса Фаррара отделение неотложной помощи Пенсильванского университета ежедневно сталкивается с этими проблемами. Интенсивность боли по шкале от 0 до 10 стала центральной частью электронной истории болезни. Есть специальный слот для ввода числа интенсивности боли пациента от 0 до 10. Также есть место для комментариев.

Многие люди приходят с 15 из 10.

«Мы все видели больше 10 по шкале от 1 до 10», — сказала доктор Жанмари Перроне, врач скорой помощи и медицинский токсиколог.

Но записывать это — не вариант, — добавила медсестра Меган Скотт.

«Вы просто пытаетесь объяснить это еще лучше и пытаетесь переориентировать», — сказала она.

Доктор Перроне, который участвует в региональных и национальных группах по назначению опиоидов, не может представить себе мир без числовой шкалы боли.Но она и некоторые другие обеспокоены тем, что его широкое распространение, а точнее, способ, которым он используется для уменьшения интенсивности боли, привел к непредвиденным результатам. Потому что измерение и оценка боли влечет за собой ожидание вылечить эту боль, снизить это число.

«Я думаю, что скачок, который мы сделали, заключается в том, что нам нужно снизить эту боль до 0 или 5, и в разное время у нас никогда не было хорошего руководства, как уменьшить боль и каковы были наши конечные точки», — сказал Перроне. .

Перроне говорит, что врачи, которых она знает, вынуждены были использовать те ограниченные средства, которые у них были, для уменьшения боли, а опиоиды были очень популярны. Эти препараты действительно играют важную роль в лечении определенных видов боли у определенных пациентов, но она обеспокоена тем, что из-за отсутствия других возможностей или надлежащей подготовки они применялись ненадлежащим образом.

Примерно в начале этого десятилетия боли 16 лет назад федеральные и международные агентства выпустили более активные руководящие принципы лечения опиоидами.Такие группы, как Американская медицинская ассоциация, утверждали, что новые составы в то время, усиленные производителями, убедили мир, что эти лекарства были более безопасными и менее вызывающими привыкание для лечения долговременной боли, помимо более изученного использования у онкологических больных. Между тем, боль стала частью мер по удовлетворению потребностей пациентов и компенсаций, особенно с вступлением в силу Закона о доступном медицинском обслуживании.

Повторная оценка боли

Доктор Честер «Трип» Бакенмайер, директор Центра защиты и ветеранов комплексного лечения боли, говорит, что теперь стало ясно, что маятник качнулся слишком далеко.

«Мы были настолько сосредоточены на интенсивности, чтобы исключить эти другие проблемы, что упускаем из виду суть пациента и самих себя, и что обезболивающая терапия не обязательно сводится к снижению интенсивности боли до 0», — сказал он.

Это то, что он называет погоней за нулем и ожиданием полного устранения боли. Бакенмайер, который преподает в Университете военной службы и участвует в работе военных, ветеранов и гражданских групп, занимающихся этим вопросом, говорит, что есть одна проблема с таким мышлением.

«Я анестезиолог, и на планете нет никого, с кем бы я не смог довести свою боль до нуля [с помощью опиоидов], но они не будут работать», — сказал он.

В стране, которая сейчас борется с зависимостью, растет число смертей от передозировок и ищет лучшие способы понять и справиться с хронической болью, было много указаний пальцем и педалирования назад.

Конгресс начал расследование практики производителей опиоидов и их связей с медицинскими группами (включая Центр практической биоэтики).Федеральные агентства здравоохранения пересматривают рекомендации по лечению. Они переоснащают боль как показатель качества в больницах и переоценивают роль боли в показателях удовлетворенности пациентов.

Даже военные пересматривают свою оценку боли, немного изменив шкалу от 0 до 10.

Военные недавно выпустили обучающий видеоролик о внедряемой ими расширенной шкале боли, которая называется «Шкала оценки боли ветеранов и защиты».

Военные внедряют эту шкалу оценки боли ветеранов обороны и ветеранов (любезно предоставлено Университетом медицинских наук для военнослужащих).

Он по-прежнему использует 0-10, но включает цвета, лица и некоторый уточняющий язык. Также есть вопросы о настроении, стрессе, сне и активности. Бакенмайер был частью группы, которая его разработала. Он говорит, что шкала — это всего лишь один из инструментов, она не решит более серьезной проблемы, но надеется, что изменение способа оценки боли может начать менять отношение и подходы к ее лечению. Для этого потребуется гораздо больше, чем полное избавление от боли.

«И я думаю, что теперь мы лучше понимаем, что боль — это то, что мы называем биопсихосоциальным переживанием, то есть у нее есть физические, эмоциональные и психологические компоненты, выходящие за рамки этой меры интенсивности», — сказал он.

Все это означает, что врачи, медсестры и пациенты перемещаются в сложной области, пытаясь найти лучшие способы избежать недолечивания, чрезмерного лечения и плохого обращения с болью… и, по крайней мере, просто уменьшить боль до одного числа.

: надежный инструмент для оценки детской боли

Вербальная числовая рейтинговая шкала представляет собой полезный клинический инструмент для оценки интенсивности боли у педиатрических пациентов с болезненными и безболезненными заболеваниями, согласно перекрестному исследованию, опубликованному в Annals of Emergency Medicine .

В этом исследовании исследователи попросили детей (n = 733; в возрасте от 4 до 17 лет) с болезненными и безболезненными состояниями сообщить о тяжести боли, используя вербальную числовую шкалу оценки и шкалу боли лица, чтобы определить достоверность, согласованность и надежность шкалы в общей выборке, а также для определения подгрупп, стратифицированных по возрасту.

Корреляция достоверности Пирсона для всей популяции пациентов, за исключением возраста 4 и 5 лет, была сильной или очень сильной (коэффициент корреляции, 0.80; 95% ДИ 0,77-0,82). Кроме того, совпадение оценок по 2 шкалам оказалось особенно сильным для детей в возрасте 8 лет и старше (89,2%; 95% ДИ, 85,5-92,2) по сравнению с детьми в возрасте от 4 до 7 лет (74,9%; 95%). CI, 70,2-79,3). Надежность вербальной числовой рейтинговой шкалы также оказалась высокой в ​​общей когорте.

Это исследование не было слепым, и в нем участвовали пациенты, сообщавшие об интенсивности боли непосредственно члену исследовательской группы.Таким образом, пациенты могли подсознательно сообщать о неточных ответах на степень выраженности боли, пытаясь согласовать их с ожиданиями исследователей.

В настоящее время вербальная числовая рейтинговая шкала ограничена возрастом пациента, в первую очередь потому, что «возраст является отражением понимания детьми того, что числа связаны с количеством, и их обладанием необходимыми способностями, такими как сериализация, количественная оценка и классификация», пришли к выводу исследователи исследования.

Подписаться на @ClinicalPainAdv

Номер ссылки

Цзе Д.С., фон Байер К.Л., Пахалянц В., Даян П.С.Обоснованность и надежность вербальной числовой рейтинговой шкалы для детей в возрасте от 4 до 17 лет с острой болью [опубликовано в Интернете 26 октября 2017 г.]. Энн Эмерг Мед . DOI: 10.1016 / j.annemergmed.2017.09.009

Оценка боли для пожилых людей

ПОЧЕМУ: Существуют убедительные доказательства того, что боль является распространенной проблемой у пожилых людей (людей в возрасте 65 лет и старше). В одном исследовании 50% взрослых в возрасте 65 лет и старше заявили, что испытывали боль в предыдущие 30 дней.До 80% медицинских сестер регулярно испытывают боль (Национальный центр статистики здравоохранения, 2006 г.). Хотя многие пожилые люди страдают от боли, ее часто не лечат. Причины этого включают опасения, связанные с опиоидной зависимостью, веру в то, что боль является нормальным явлением старения, и отсутствие рутинной оценки боли. Постоянная боль связана с функциональными нарушениями, падениями, медленной реабилитацией, депрессией, тревогой, снижением социализации, нарушением сна, а также увеличением использования медицинских услуг и расходами.В 2009 году Совместная комиссия отменила требование о том, чтобы боль оценивалась как «пятый жизненно важный признак», отчасти из-за опасений по поводу чрезмерного лечения боли опиоидами. Однако в 2016 году Совместная комиссия начала проект по пересмотру своих стандартов оценки и лечения боли и определила приоритетными задачами оценки и лечения как острой, так и хронической боли.

НАИЛУЧШИЙ ИНСТРУМЕНТ: Выявление и измерение боли начинается с самоотчета человека. Это может быть сложной задачей для населения с неравномерными познаниями, грамотностью и языком.Простые формулировки вопросов и легко понятные инструменты по-прежнему остаются наиболее эффективными. Наилучший выбор для оценки интенсивности боли включает: термометр боли Айовы (IPT), числовую шкалу оценки (NRS) и пересмотренную шкалу боли лица (FPS-R). Самый широко используемый инструмент, NRS, просит человека оценить свою боль, присвоив числовое значение, где ноль означает отсутствие боли, а 10 — наихудшую боль, которую только можно вообразить. IPT — это модифицированная шкала вербальных дескрипторов (VDS) с семью дескрипторами боли, описывающими различные уровни интенсивности боли.FPS-R просит людей описать свою боль в соответствии с выражением лица, соответствующим их боли.

ЦЕЛЕВАЯ НАСЕЛЕНИЕ: Все три шкалы используются для пожилых людей в условиях неотложной и долгосрочной помощи, а также в обществе. Хотя существуют специальные инструменты, предназначенные для фиксации боли у пожилых людей с невербальными когнитивными нарушениями, исследования показали, что FPS-R и IPT могут эффективно использоваться для пожилых людей с когнитивными нарушениями. Выбор шкалы может зависеть от институциональных предпочтений или наличия определенного языкового или сенсорного нарушения.Наиболее важным соображением является постоянное использование одной и той же шкалы для каждого человека.

ДЕЙСТВИТЕЛЬНОСТЬ И НАДЕЖНОСТЬ: Все три шкалы продемонстрировали хорошую внутреннюю согласованность с коэффициентами α Кронбаха от 0,85 до 0,89. Надежность повторного тестирования для каждого из них варьировалась от 0,57 до 0,83 для NRS, от 0,52 до 0,83 для шкалы вербального дескриптора и от 0,44 до 0,94 для FPS-R. Факторный анализ показал, что все три шкалы действительны, хотя FPS-R был самым слабым (Herr, Spratt, Mobily, & Richardson, 2004).

СИЛЬНЫЕ СТОРОНЫ И ОГРАНИЧЕНИЯ: Общими достоинствами этих весов являются их способность быстро и надежно определять наличие боли. Эти шкалы предназначены для оценки интенсивности боли и не должны заменять более комплексную оценку боли, которая включает сбор анамнеза боли и физический осмотр, позволяющий установить этиологию боли. Для когнитивно интактных пожилых людей все три шкалы являются эффективными инструментами скрининга, причем NRS является наиболее широко используемым инструментом.В одном исследовании IPT показала самый низкий процент неудач с небольшими заметными эффектами, связанный с когнитивными нарушениями у пожилых людей (Herr, Spratt, Garand, & Li, 2007). Хотя исследования ограничены, есть некоторые свидетельства того, что эти инструменты эффективны при использовании с различными этническими группами.

ПОДРОБНЕЕ ПО ТЕМЕ:

Бейкер Д. Стандарты боли Объединенной комиссии: происхождение и эволюция. Окбрук-Террас, штат Иллинойс. Совместная комиссия 2017.

Центры по контролю и профилактике заболеваний, Национальный центр статистики здравоохранения.Health, United States, 2006. Со сборником графиков тенденций в области здоровья американцев. Особенности: Боль. Хяттсвилл, Мэриленд. Доступно по адресу: https://www.cdc.gov/nchs/data/hus/hus06.pdf#chartbookontrends

Корнелиус, Р., Герр, К., Гордон, Д., Кретцер, К., и Батчер, Х. (2017). Управление острой болью у пожилых людей. Журнал геронтологического ухода, 43 (2), 18-27.

Herr, K., Bjoro, K., & Decker, S. (2006). Инструменты для оценки боли у невербальных пожилых людей с деменцией: обзор современного состояния.Журнал по лечению боли и симптомов, 31 (2), 170-192.

Herr, K., Spratt, K., Garand, L., & Li, L. (2007) Оценка болевого термометра Айовы и других выбранных шкал интенсивности боли у молодых и старших взрослых с использованием контролируемой клинической боли: предварительное исследование . Медицина боли, 8 (7), 585-600.

Герр К., Спратт К., Мобили П. и Ричардсон Г. (2004). Оценка интенсивности боли у пожилых людей: использование экспериментальной боли для сравнения психометрических свойств и применимости выбранных шкал у взрослых и пожилых людей.Клинический журнал боли, 20 (4), 207-219.

Тейлор, Л., и Херр, К. (2003). Оценка интенсивности боли: сравнение выбранных шкал интенсивности боли для использования у пожилых афроамериканцев с когнитивно неповрежденными и когнитивными нарушениями. Болевой уход, 4 (2), 87-95.

Тейлор, Л.Дж., Харрис, Дж., Эппс, К., и Херр, К. (2005). Психометрическая оценка выбранных шкал интенсивности боли для использования у пожилых людей с когнитивными нарушениями и когнитивно неповрежденными. Реабилитационный уход, 30 (2), 55-61.

Уэр, Дж. Эппс, К., Герр, К., & Паккард, А. (2006). Оценка пересмотренных шкал боли лиц, шкалы вербальных дескрипторов, числовой шкалы оценок и термометра боли Айовы у пожилых людей из числа меньшинств. Болевой уход, 7 (3), 117-125.

(PDF) Систематический обзор шкал боли у взрослых: какие использовать?

24. Pereira LV, Pereira Gde A, Moura LA, Fernandes RR. Интенсивность боли среди

пожилых людей в учреждениях: сравнение числовых шкал и словесных дескрипторов

.Ред. Esc Enferm USP. 2015; 49 (5): 804-10.

25. Герр К.А., Спратт К., Мобили П.Р., Ричардсон Г. Оценка интенсивности боли у пожилых людей

взрослых: использование экспериментальной боли для сравнения психометрических свойств и применимости

выбранных шкал боли с более молодыми взрослыми. Clin J Pain. 2004; 20 (4): 207-19.

26. Уэр Л.Дж., Эппс К.Д., герр К., Паккард А. Оценка пересмотренной шкалы боли лица,

шкалы словесных дескрипторов, числовой рейтинговой шкалы и термометра боли Айовы у пожилых людей из меньшинств

.Pain Manag Nurs. 2006; 7 (3): 117-25.

27. Языджи Сайин Ю., Акьолджу Н. Сравнение предпочтений шкалы боли и интенсивности боли

в соответствии со шкалой боли среди турецких пациентов: описательное исследование. Pain Manag

Nurs. 2014; 15 (1): 156-64.

28. Уильямсон А., Хоггарт Б. Боль: обзор трех обычно используемых шкал оценки боли. J

Clin Nurs. 2005; 14 (7): 798-804.

29. Hjermstad MJ, Fayers PM, Haugen DF, Caraceni A, Hanks GW, Loge JH, et al.;

Европейское сотрудничество по исследованиям паллиативной помощи (EPCRC). Исследования, сравнивающие числовые рейтинговые шкалы

, вербальные рейтинговые шкалы и визуальные аналоговые шкалы для оценки интенсивности боли

у взрослых: систематический обзор литературы. J Pain Symptom

Manage. 2011; 41 (6): 1073-93.

30. Бахрейни М., Джалили М., Моради-Лакех М. Сравнение трех шкал самооценки боли

у взрослых с острой болью. J Emerg Med. 2015; 48 (1): 10-8.

31.Азиато Л., Дедей Ф., Марфо К., Асамани Дж. А., Клегг-Лэмпти Дж. Валидация трех шкал боли

среди взрослых послеоперационных пациентов в Гане. BMC Nurs. 2015; 14:42.

32. Göransson KE, Heilborn U, Selberg J, von Scheele S, Djärv T. Оценка боли в ED —

— сравнение двух шкал в шведской больнице. Am J Emerg

Med. 2015; 33 (3): 419-22.

33. Эделен М.О., Салиба Д. Соответствие вербального дескриптора и числовой рейтинговой шкалы

для интенсивности боли: калибровка теории реакции элемента.J Gerontol A Biol Sci Med Sci.

2010; 65 (7): 778-85.

34. Pratici E, Nebout S, Merbai N, Filippova J, Hajage D, Keita H. Наблюдательное исследование

согласования между процентным уменьшением боли, рассчитанным на основе визуального аналога, или числовыми оценочными шкалами

по сравнению с сообщением рожениц во время родов эпидуральная

обезболивание. Int J Obstet Anesth. 2017; 30: 39-43.

Описание вашей боли: понимание шкалы оценки боли

Отправлено 9 июня 2020 г. 09.06.20

«Как бы вы оценили свою боль по шкале от 1 до 10?» Скорее всего, если вы когда-либо посещали врача по поводу ортопедической проблемы (или любой травмы), вам, вероятно, задавали этот вопрос.Шкала оценки боли — это обычный способ для врачей получить приблизительное представление об уровне вашей боли, чтобы они могли максимально быстро устранить вашу боль.

Но многие пациенты тоже борются со шкалой оценки боли. В конце концов, «8» для одного пациента — это то же самое, что «4» для другого? А как насчет толерантности к боли? Как дать точный ответ по шкале оценки боли? Что, если вы беспокоитесь, что ваш врач не поймет?

Если вам интересно, как использовать шкалу оценки боли для описания вашей боли, это поможет изучить, как работает шкала и почему врачи ее используют.В следующий раз, когда вы посетите врача, вы можете быть уверены, что даете точное представление об уровне боли.

Понимание того, как работает шкала оценки боли

Как работает шкала оценки боли? Это действительно точно? И почему так много практикующих вообще используют шкалу оценки боли от 1 до 10?

Оригинальная шкала оценки боли была разработана доктором Рональдом Мелзаком и доктором Уорреном Торгерсоном в 1975 году в Университете Макгилла. Врачи искали простую числовую шкалу, чтобы помочь пациентам количественно оценить уровень их боли.Опросник Макгилла по боли использует описательные слова вместе со шкалой интенсивности, чтобы помочь пациентам сообщить свои уровни от 1 до 20.

В медицинской промышленности использовались и другие инструменты для измерения боли. VR-12, PROMIS и другие инструменты измерения часто используются врачами, которые измеряют уровень боли пациента. Американская ассоциация хирургов-ортопедов разработала обследование бедра и колена AAOS для оценки ортопедических травм пациента. Врачи могут использовать все эти инструменты или их разновидности при лечении пациентов.

Во время оценки большинство практикующих врачей используют быструю вербальную версию шкалы оценки боли, измеряя боль от 1 до 10. Некоторые практикующие могут использовать визуальную шкалу, предлагая вам указать на картинку или вдоль линии на графике. Важно понимать, что все шкалы оценки боли субъективны. Когда врач просит вас дать оценку вашей боли, это не значит, что вы слишком упрощаете свои чувства. Боль может быть разной. Люди по-разному чувствуют боль. Медицинские работники надеются получить представление о вашей ситуации, чтобы оценить наилучший план действий.

Также важно отметить, что боль также связана с опытом. Для молодого человека растяжение или растяжение могут быть самой сильной болью, которую он испытывал в своей жизни — 8 или 9. Для пожилого человека сломанная кость может даже не получить 8 баллов по шкале. Люди по-разному испытывают боль, поскольку их тело тоже реагирует на травму. Когда кто-то попадает в аварию или попадает в шоковое состояние, он может совсем не чувствовать боли, даже если травма может быть серьезной.

Хотя шкала боли является полезным инструментом для практикующих врачей для оценки комфорта пациентов, она не является точной наукой или даже диагностической мерой.Преимущество шкалы боли заключается в том, что она помогает медицинским работникам понять текущие чувства пациента и помочь им принять меры для быстрого устранения дискомфорта.

Как объяснить свою боль Уровень

В любой медицинской ситуации важно быть максимально честным со своим врачом. Люди могут беспокоиться о предвзятости или беспокоиться о том, что их врач не понимает боли, которую они испытывают. Существует тенденция смягчать боль или «играть через боль», что может привести к дальнейшим травмам.Это особенно актуально для спортсменов. К сожалению, игнорирование боли может привести к более серьезным проблемам и дальнейшему ущербу в будущем.

Другая причина, по которой пациенты преуменьшают свою боль, — это страх. Многие люди, получившие травму, надеются, что, если они проигнорируют ее, может стать лучше. Иногда отдых, лед и время БУДУТ приводят к улучшению, но важно не избегать обращения за помощью, потому что вы беспокоитесь о диагнозе или лечении. Многие ортопедические травмы не требуют хирургического вмешательства и могут быть решены с помощью физиотерапии и времени.

Если вы испытываете дискомфорт, вам следует отдохнуть и оценить травму. Сильную, острую или продолжающуюся несколько дней боль следует как можно скорее устранить у врача. Если вы подозреваете травму, наша команда Ортопедической больницы Висконсина будет рада вам помочь. Позвольте нам работать с вами, чтобы найти решение вашего дискомфорта. Мы недавно открылись для операций, не требующих неотложной помощи, поэтому, если вы задержались из-за вспышки коронавируса, сейчас отличное время для звонка. Больше не испытываете ортопедического дискомфорта.

Что означают разные уровни оценки боли?

Когда вы встречаетесь с врачом, он может попросить вас присвоить номер вашей боли с помощью шкалы оценки боли. 1-3 будет описывать боль, которая является неудобной или раздражающей, но незначительной. Эта боль может приходить и уходить. Иногда боль едва заметна; в других случаях это может отвлекать, но не сильно.

По шкале оценки боли 4-6 считаются умеренными. Эта боль может постоянно возникать, когда вы занимаетесь какой-либо деятельностью.Это может помешать вашей работе или отдыху. Возможно, вам придется ограничить свои действия, чтобы избежать боли. Это также может отвлекать вас, снижая концентрацию внимания.

На верхнем уровне шкалы боли 7–9 — сильная боль. Боль может мешать вам спать, работать и даже двигаться. По мере того, как вы приближаетесь к вершине диапазона, боль будет интенсивной, что приведет к тошноте, плачу и иммобилизации.

A 10, самый сильный уровень боли, описывает боль настолько сильную, что вы полностью не в состоянии функционировать или говорить.Этот уровень боли необычен и чрезвычайно сильн.

Четкое описание вашей боли

Важно понимать, что уровень 4 для некоторых людей может показаться уровнем 7 для других. Когда вы описываете уровень боли врачу, используйте описательные слова. Объясните, как боль влияет на вашу повседневную деятельность. Опишите, как вы себя чувствуете в данный момент, а также во время этих занятий. Например, в состоянии покоя боль в плече может быть оценена на уровне 3 по шкале оценки боли, но когда вы работаете или занимаетесь спортом, она может достигать уровня 6 или 7.

Итак, когда вы говорите о своей боли, как вы должны описать ее, не считая числа? Опять же, боль часто бывает субъективной, но постарайтесь дать как можно более точное описание. Вы можете использовать числовую шкалу от 1 до 10, но иногда прилагательные могут помочь вам передать четкое сообщение.

Некоторые слова, которые могут помочь вам описать вашу боль, могут включать:
— Тингли
— Онемение
— Горячий
— Жжение
— Зуд
— Пульсирующий
— Болит
— Излучающий
— Острый
— Боль
— Похожий на синяк
— Ripping
— Обжигающий

Когда вы работаете с заботливым практикующим, он задаст много вопросов, чтобы получить полное представление о вашей ситуации.Если вы изо всех сил пытаетесь объяснить свой уровень боли, они помогут вам и подскажут, как подобрать правильные слова.

В Ортопедической больнице штата Висконсин безопасность и комфорт пациентов являются нашими главными приоритетами. Когда бы вы ни работали с нами, мы внимательно вас выслушаем.