Шкала тардье: Шкала Тардье в диагностике спастичности

Содержание

Клиническая оценка пациентов в нейрореабилитации с использованием специализированных шкал и опросников

очно-заочный курс:

«Клиническая оценка пациентов в нейрореабилитации с использованием специализированных шкал и опросников»

Узнать цену

На сегодняшний день существует огромное множество шкал и опросников, способствующих объективизации и стандартизации оценки состояния пациентов, для применения указанных механизмов оценки в клинической практике, однако во многих стационарах и реабилитационных центрах они не используются в силу того, что специалисты с ними не знакомы либо столкнулись с определёнными трудностями в их выборе или при использовании. Такое положение дел приводит к невозможности объективизации состояния пациента и достижения цели и решения задач реабилитации.

В последнее время все чаще в реабилитационных центрах создаются мультидисциплинарные бригады (МДБ), в состав которых входят врачи-неврологи, врачи физической и реабилитационной медицины (врач ФРМ), инструкторы-методисты ЛФК и другие специалисты.

Методическими рекомендациями для проекта «Развитие системы медицинской реабилитации в Российской Федерации» от Союза Реабилитологов России установлено, что специалисты МДБ обязаны владеть оценочными шкалами и опросниками с целью оценки эффективности реабилитационных мероприятий. Использование оценочных шкал и опросников позволит обеспечить более высокое качество реабилитации. Поэтому специалисты, работающие в области нейрореабилитации, должны владеть базовыми наборами шкал и опросников, необходимых для исследования пациентов с различными неврологическими заболеваниями, чтобы установить статус пациента, разработать программу реабилитации, определить цели и задачи, а также оценить эффективность его реабилитации.

В настоящее время в нашей стране нет обучающих курсов, посвященных шкалам и опросникам в нейрореабилитации, поэтому специалистам приходится самостоятельно изучать материал и порой выбирать неправильные инструменты для оценки, что снижает эффективность работы всей МДБ.

Данный курс поможет медицинским специалистам, осуществляющим деятельность в различных сферах (неврологам, нейрохирургам, реабилитологам, физиотерапевтам, врачам ФРМ, специалистам в области ЛФК), изучить существующие шкалы и опросники для различных нозологий, самостоятельно разрабатывать батарею тестов для групп пациентов с отдельными заболеваниями, правильно оценивать состояние пациента в динамике, а также подбирать инструменты оценки при проведении научных исследований.

Как проходит обучение?

ОБУЧЕНИЕ ПРОВОДИТСЯ ОНЛАЙН

Доступна онлайн-трансляция!

временные рамки семинара

с 10:00 до 17:00

дистанционное обучение

Освоение программы «Нейрореабилитация при заболеваниях нервной системы» в электронно-образовательном модуле МУИР.

по окончании курса

Выдается удостоверение о повышении квалификации + 36 баллов НМО.

Категория слушателей:

ВМП по специальностям: неврология, нейрохирургия, физиотерапия, физическая и реабилитационная медицина, логопедия.
СМП по специальностям: лечебная физкультура, физиотерапия, медицинский массаж.

Иконникова Екатерина Сергеевна

Реабилитолог, нейрореабилитолог, кинезиотерапевт.

1. Современное представление о нейрореабилитации.

2. Социально-значимые заболевания НС, требующие нейроребалитации.

Инсульт, ЧМТ, спинальные травмы/сосудистые заболевания, нейродегенеративные заболевания. Демиелинизирующие заболевания, заболевания ПНС.

3. Инсульт, ЧМТ – эпидемиология, шкалы:

Теоретическая часть: инсульт, ЧМТ – эпидемиология, шкалы. Обо всем – двигательная, координация, чувствительность (глубокая и поверхностная), боль.

Двигательные: MAS, шкала пареза НЦН, Фугл-Мейр.

Практическая часть по двигательным шкалам: MAS, шкала пареза НЦН, Фугл-Мейр.

Теоретическая часть. Рука: Арат (двигательная), Френчай (функциональная), тест с колышками.

Практическая часть по двигательным шкалам: рука.

Теоретическая часть. Нога: тест 10-ти метровой ходьбы, индекс ходьбы Хаузера.

Практическая часть по двигательным шкалам: нога.

Теоретическая часть. Спастичность: шкала спастичности НЦН, Эшфорт, Тардье, гониометрия.

Практическая часть шкалы спастичности.

Теоретическая часть. Координация: Берг.

Практическая часть координация.

Теоретическая часть. Оценка боли: ВАШ, нейропатическая боль. Лидская шкала оценки нейропатической боли и тд.

Теоретическая часть. Когнитивные нарушения: Моса.

Теоретическая часть. Качество жизни: Бартель, Рэнкин, Ривермид.

Теоретическая часть. Постановка целей: DAS + клинические примеры.

4. ТЕОРЕТИЧЕСКАЯ часть спинальные травмы/сосудистые заболевания.

ASIA – УРОВЕНЬ ПОРАЖЕНИЯ

Двигательные: MAS, шкала пареза НЦН. Индексы моторики и чувствительности при травме спинного мозга.

Спастичность: Эшфорт, Тардье, гониометрия, шкала спастичности НЦН.

Оценка боли: ВАШ, нейропатическая боль.

Качество жизни: Измерение независимости при позвоночно-спинномозговой травме.

Функциональная оценка позвоночно-спинномозговой травмы, Рэнкин. Постановка целей: DAS

5. Теоретическая часть нейродегенеративные заболевания (Болезнь Паркинсона и другие:

«Градации Хен и Яра» для постановки диагноза БП.

Выраженность клинических симптомов: «Колумбианская оценочная шкала», «Оценочная шкала Вебстера».

Качество жизни: Бартель, «Болезнь Паркинсона: индекс нарушений жизнедеятельности Мак-Дауэлла».

Координация: Берг, проба Тевенара.

Практическая часть.

6. Теоретическая часть Демиелинизирующие заболевания (РС, оптикомиелит и др. шкала EDSS)

Двигательные: Фугл-Мейр; MAS, шкала пареза НЦН.

Рука: Арат (двигательная), Френчай (функциональная).

Нога: тест 10-ти метровой ходьбы, индекс ходьбы Хаузера, «Шкала оценки ходьбы при рассеянном склерозе».

Спастичность: Эшфорт, Тардье, гониометрия, шкала спастичности НЦН.

Качество жизни: Бартель, Ривермид, «Лидская шкала оценки качества жизни при РС» координация: Берг.

Оценка боли: ВАШ тазовые функции: «Скрининг тест функции мочевого пузыря у больных РС».

Когнитивные нарушения: Моса.

Постановка целей: DAS

7. Теоретическая часть заболевания ПНС: полинейропатии, мононевропатии, плексопатии

Оценка боли: ВАШ.

Проприоцептивная чувствительность: камертон.

Координация: Берг.

Карпальные шкалы: «Бостонский опросник по оценке карпального туннельного синдрома», «Балл невропатических симптомов», «Балл невропатических нарушений» «Стадии диабетической полиневропатии»

Практическая часть: Раздаточный материал: Напечатанные шкалы для практической части 10 шт.

Демонстрация осмотра по специализированным шкалам.

Отработка практических навыков друг на друге под руководством и контролем преподавателя.

бесплатный вебинар по теме курса

«Клиническая оценка пациентов в нейрореабилитации с использованием специализированных шкал и опросников»

Смотреть

Мероприятие платное. Требуется регистрационный взнос.

Тарифы

ВЕБИНАР

Участие в онлайн-трансляции
Запись лекции
Сертификат участника

Узнать цену

ВЕБИНАР

Участие в онлайн-трансляции
Запись лекции
Программа повышения квалификации
Удостоверение о повышении квалификации
36 баллов НМО

Узнать цену

СЕМИНАР

Участие в семинара
Запись лекции
Программа повышения квалификации
Удостоверение о повышении квалификации
36 баллов НМО

Узнать цену

Мероприятие платное.

Требуется регистрационный взнос.

Оставить заявку

ОБ УНИВЕРСИТЕТЕ

МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ ИННОВАЦИЙ И РАЗВИТИЯ

Приоритетной задачей Университета является реализация очно-заочных и дистанционных учебных программ. Именно эти формы обучения в современных реалиях наиболее полно отвечают потребностям работников здравоохранения. Пройти повышение квалификации или профессиональную переподготовку в МУИР можно только на базе оконченного медицинского образования.

Содержание программ ориентировано только на практическую сторону работы в системе здравоохранения. Обучение длится от 252 до 2700 часов. Выпускники МУИР получают документ:

— диплом или удостоверение установленного образца.

Документ позволяет трудоустроиться по выбранной специальности сразу после окончания обучения.

МУИР располагает самой обширной в России библиотекой УМК по десяткам врачебных специальностей, рекомендованных Министерством здравоохранения РФ и адаптированных для дистанционного обучения.

Доступ к образовательному порталу и обширной библиотеке научных и методических материалов; аудиторные и практические занятия проводятся в кабинетах и лабораториях государственных и частных лечебных учреждений, и медицинских вузов.

За каждым слушателем закрепляется индивидуальный менеджер.

Возможность обучения в заочном формате с применением дистанционных технологий без отрыва от работы.

Предлагаем ознакомиться с другими семинарами и вебинарами,
которые организует Медицинский университет инноваций и развития

очно-заочная

Курс «Фониатрия. Микрохирургия гортани. Фонопедический мастер-класс.»

18.12.2022 — 18.12.2022

Подробнее

онлайн (заочное)

«Современный подход при антибактериальной терапии беременных с позиции безопасности плода»

17.12.2022 — 18.12.2022

Подробнее

онлайн (заочное)

«Митохондриальное здоровье. Дыхание клетки в жизни организма. Роль питания в функциональном состоянии митохондрий»

25.12.2022

Подробнее

очно-заочная

«Ультразвуковая диагностика вен нижних конечностей»

18.12.2022

Подробнее

как с нами связаться

Контакты

Пансионаты для пожилых Опека в Москве

Постинсультная спастичность 一 это двигательные нарушения, возникающие вследствие перенесенного инсульта. Спастичность является распространенным состоянием у пожилых людей, перенесших инсульт и может вызывать боль и контрактуру суставов, что приводит к ограничению и даже потере возможности самообслуживания.

Данное состояние сильно сказывается на активности и качестве жизни пожилого человека, а также в нередких случаях приводит к инвалидности. Но своевременная и профессиональная помощь облегчает восстановление утраченных двигательных функций, а также значительно увеличивает уровень жизни и активности пожилого человека.

Как лечат постинсультную спастичность у пожилого человека?

Существует множество физических, фармакологических, терапевтических вариантов лечения постинсультной спастичности. Терапия обычно направлена на снижение чрезмерного мышечного тонуса, улучшение диапазона движений и способности пожилого человека выполнять повседневные действия.

Важно знать, что все методы лечения могут быть использованы исключительно по назначению врача (невролога, физиотерапевта, врача ЛФК или ортопеда), самолечением заниматься недопустимо. Лечение данного заболевания характеризуются длительностью, систематичностью, этапностью, комплексностью и подразумевают активное участие и желание пожилого человека вернуть утраченные функции. Поэтому нужно запастись терпением и быть нацеленным на хороший результат.

План лечения и методы оценки спастичности

Оценка имеет решающее значение для разработки плана лечения, оценки прогресса и результатов лечения. Доступно несколько инструментов для оценки различных аспектов спастичности.

Мышечный тонус можно измерить с помощью шкал Эшворта, модифицированных шкал Эшворта и Тардье.

Такие инструменты, как измерение функциональной независимости и шкала оценки инвалидности, можно использовать для оценки влияния спастичности на способность пожилого человека выполнять повседневные действия: способность одеваться или выполнять задачи, связанные с личной гигиеной.

Для измерения гибкости суставов (диапазона движений) часто используется гониометрия, а для определения электрической активности мышц во время движения 一 электрофизиологические измерения.

Общие направления при лечении постинсультной спастичности в пожилом возрасте:

лечебная гимнастика, тренировка ходьбы и прочие двигательные упражнения;
физиотерапия;
применение антиспастических лекарственных препаратов;
назначение инъекций ботулинического токсина;
хирургическое лечение.

Стоит учесть, что ряд состояний и хронических заболеваний, характерных для пожилых людей, могут усугубить спастичность, и их необходимо исключить или контролировать, прежде чем начинать определенные методы лечения. Поэтому для правильного и эффективного лечения постинсультной спастичности обо всех хронических заболеваниях, имеющихся у пожилого человека, следует обязательно уведомить лечащего врача.

Медикаментозное лечение постинсультной спастичности

Прежде чем выбрать конкретное лечение, врачи рассматривают несколько факторов:

характер спастичности пожилого человека;
эффективность лечения в каждом отдельном случае;
возможные побочные эффекты от лекарственных препаратов;
обратимость и доступность лечения.

Для лечения спастичности используются различные пероральные препараты с различными способом воздействия. Наиболее часто используются: баклофен, диазепам, тизанидин и дантролен. Все, кроме дантролена, действуют централизованно. У каждого лекарственного препарата разные механизмы действия и побочные эффекты. Эти препараты служат для улучшение функциональных возможностей, облегчение болей и дают больше возможностей для физиотерапевтических занятий.

Также при лечении спастичности у пожилого человека ему может быть назначен ботулинический токсин типа А (BoNT-A). Этот препарат безопасно и эффективно снижает мышечный тонус и увеличивает диапазон движений. Медикаментозное лечение подбирается строго индивидуально лечащим врачом, порядок, комбинации и схема лечения назначается в зависимости от имеющегося диагноза и хода течения болезни в каждом отдельном случае.

Лечебная гимнастика, тренировка ходьбы и физиотерапия в реабилитации после инсульта

Лечебная гимнастика, постепенное увеличение двигательных нагрузок, социальной и повседневной жизнедеятельности пожилого человека играют немаловажную роль в лечении спастичности. Физиотерапия и гимнастика включают в себя растяжку и укрепление соответствующих мышц, работу над осанкой и положением тела, а также облегчение движений для уменьшения эффекта спастичности.

Основные способы данных методов реабилитации:

кинезотерапия,
лечение положением,
электростимуляции,
массаж,
ультразвук,
рефлексотерапия,
магнитостимуляция и пр.

Пожилым людям может потребоваться использование ортопедических стелек для поддержания длины и объема мышц в пораженных конечностях. Все эти средства могут по-разному помочь временно снизить тонус.

Как физиотерапия, так и гимнастика направлены на максимизацию функции с упором на подвижность и повседневную активность. Важно понимать, что весь комплекс гимнастических и физиотерапевтических процедур имеет комплексный характер и более эффективен в совокупности с другими методами лечения, назначенными лечащим врачом, но четкое следование персонализированной программы реабилитации позволяет достичь максимального результата у значительного числа пациентов.

Хирургическое лечение постинсультной спастичности в пожилом возрасте

Для уменьшения спастичности хирургические процедуры возможны на головном и спинном мозге, периферических нервах и мышцах. Данный метод может быть применён в тяжелых случаях спастичности, которые не поддаются консервативному лечению и представляют собой возможность избежать необратимых последствий из-за тяжелой спастичности.

Все описанные выше методы не являются исчерпывающим перечнем в лечении постинсультной спастичности. Современная медицина знает и успешно практикует разные методы лечения данного недуга. К этому вопросу следует подходить ответственно и своевременно, ведь чем раньше будет начато лечение, тем успешней и эффективней будет результат. Современные методы лечения и строгое выполнение рекомендаций врачей позволит пожилому человеку вернуть активность и в большинстве случаев полностью вернутся к привычному образу жизни.

Медицинская реабилитация после инсульта в пансионате Опека включает в себя мероприятия по лечению и предотвращению спастичности. Читайте на нашем сайте о реабилитации после инсульта в Опеке.

Шкала Тардье — Physiopedia

Contents loading…

Editors loading…

Категории loading…

Ссылаясь на доказательства в академическом письме, вы всегда должны ссылаться на первичный (оригинальный) источник. Обычно это журнальная статья, в которой информация была впервые изложена. В большинстве случаев статьи Physiopedia являются вторичным источником и поэтому не должны использоваться в качестве ссылок. Статьи из Physiopedia лучше всего использовать для поиска первоисточников информации (см. список литературы внизу статьи).

Если вы считаете, что эта статья Physiopedia является основным источником информации, на которую вы ссылаетесь, вы можете использовать кнопку ниже, чтобы получить доступ к соответствующему заявлению о цитировании.

Перейти к:навигация, поиск

Оригинальный редактор — Shreya Pavaskar
Лучшие участники — Shreya Pavaskar , Kim Jackson и Rucha Gadgil

Соглашение

.

2 Назначение
3 Техника
4 Подсчет очков
5 Улики
6 ресурсов
7 Каталожные номера

Шкала Тардье и модифицированная шкала Тардье используются в клинической практике для измерения спастичности у пациентов с неврологическими заболеваниями.

Шкала Тардье была разработана Tardieu et al. в 1954 г. Хелд и Пьеро-Дезилиньи модифицировали ее в 1969 г., а в 1999 г. она была дополнительно модифицирована Бойдом и Грэмом ^[1]

Эти шкалы предназначены для количественной оценки спастичности путем оценки реакции мышц на различные скорости растяжения и определения угла спастичности.

Шкала Тардье использовалась в следующих группах населения: инсульт, повреждение спинного мозга, рассеянный склероз, церебральный паралич, черепно-мозговая травма, детская гипертония и поражения центральной нервной системы

Для измерения R2 и R1 будет использоваться стандартный гониометр. Пациент будет находиться в положении для тестирования в соответствии с тестируемой мышцей. Скорость растяжения V1 и V3 будет применяться для измерения R2 и R1 соответственно. Качество мышечной реакции также будет оцениваться по скорости растяжения V3. Разница между R2 и R1 будет мерой динамического компонента спастичности.

^[2]

Оценка производится следующим образом ^[3] —

Качество мышечной реакции

0	Нет сопротивления во время пассивного движения
1	Небольшое сопротивление на всем протяжении, без четкого захвата под точным углом
2	Четкий захват под точным углом с последующим отпусканием
3	Утомляемый клонус (< 10 с), возникающий под определенным углом Утомляющий клонус (< 10 с), возникающий под точным углом
4	Неутомимый клонус (> 10 секунд), происходящий под точным углом
5	Соединение неподвижно

Скорость растяжения

В1	Как можно медленнее
В2	Скорость падения сегмента конечности (с гравитационным притяжением)
В3	С большой скоростью (> гравитационное притяжение)

Угол спастичности

Р1	Угол захвата при скорости V2 или V3
Р2	Полный диапазон движения достигается, когда мышца находится в состоянии покоя и тестируется при скорости V1

Надежность. Не проводилось исследований внутренней согласованности модифицированной шкалы Тардье у клиентов с инсультом. Инерциальные датчики и гониометрия обеспечивают превосходную надежность повторных испытаний. ^[4] В двух исследованиях изучалась внутриэкспертная надежность. ^[5] Повторные измерения спастичности по модифицированной шкале Тардье лучше всего основываются на измерениях R1, а не на угле спастичности или качественных оценках спастичности. ^[6]

Валидность — Ни одно исследование не изучало содержание.

Модифицированная шкала Эшворта

Спастичность

↑ Аболхасани Х., Ансари Н.Н., Нагди С., Мансури К., Готби Н., Хассон С. Сравнение достоверности модифицированной модифицированной шкалы Эшворта (MMAS) и модифицированной шкалы Тардье (MTS) при оценке спастичности сгибателей запястья у пациенты с инсультом: протокол нейрофизиологического исследования. БМЖ открыт. 2012 янв. 1; 2 (6).
↑ Элисон Финан. Шкала спастичности Тардье. Доступно по адресу: http://www.youtube.com/watch?v=b_ss3TWwfiw[последний доступ 14/4/2021].
↑ Шкалы Морриса С. Эшворта и Тардье: их клиническая значимость для измерения спастичности у взрослых и детей в неврологической популяции. Обзоры физиотерапии. 2002 1 марта; 7 (1): 53-62.
↑ Паулис В.Д., Хореманс Х.Л., Брауэр Б.С., Стам Х.Дж. Превосходная надежность между тестами и повторными тестами, а также межэкспертная надежность измерений по шкале Тардье с инерционными датчиками в сгибателях локтевого сустава у пациентов, перенесших инсульт. Походка и осанка. 2011 1 февраля; 33 (2): 185-9.
↑ Сингх П., Джошуа А.М., Ганешан С., Суреш С. Внутриэкспертная надежность модифицированной шкалы Тардье для количественной оценки спастичности сгибателей локтя и подошвенных сгибателей голеностопного сустава у взрослых пациентов, перенесших инсульт. Анналы Индийской академии неврологии. 2011 янв; 14(1):23.
↑ Бен-Шабат Э., Палит М., Фини Н.А., Брукс, Коннектикут, Винтер А. , Холланд А.Э. Внутри- и межэкспертная надежность модифицированной шкалы Тардье для оценки спастичности нижних конечностей у взрослых с неврологическими травмами. Архив физической медицины и реабилитации. 2013 1; 9 декабря4(12):2494-501.

Шкала Тардье — Physiopedia

Содержание loading…

Редакторы loading…

Категории loading…

Перейти к:навигация, поиск

Оригинальный редактор — Shreya Pavaskar
Лучшие участники — Shreya Pavaskar , Kim Jackson и Rucha Gadgil

Соглашение

.

2 Назначение
3 Техника
4 Подсчет очков
5 Улики
6 ресурсов
7 Каталожные номера

^[2]

Оценка производится следующим образом ^[3] —

Качество мышечной реакции

0	Нет сопротивления во время пассивного движения
1	Небольшое сопротивление на всем протяжении, без четкого захвата под точным углом
2	Четкий захват под точным углом с последующим отпусканием
3	Утомляемый клонус (< 10 с), возникающий под определенным углом Утомляющий клонус (< 10 с), возникающий под точным углом
4	Неутомимый клонус (> 10 секунд), происходящий под точным углом
5	Соединение неподвижно

Скорость растяжения

В1	Как можно медленнее
В2	Скорость падения сегмента конечности (с гравитационным притяжением)
В3	С большой скоростью (> гравитационное притяжение)

Угол спастичности

Р1	Угол захвата при скорости V2 или V3
Р2	Полный диапазон движения достигается, когда мышца находится в состоянии покоя и тестируется при скорости V1

Валидность — Ни одно исследование не изучало содержание.

Модифицированная шкала Эшворта

Спастичность

↑ Аболхасани Х., Ансари Н.Н., Нагди С., Мансури К., Готби Н., Хассон С. Сравнение достоверности модифицированной модифицированной шкалы Эшворта (MMAS) и модифицированной шкалы Тардье (MTS) при оценке спастичности сгибателей запястья у пациенты с инсультом: протокол нейрофизиологического исследования. БМЖ открыт. 2012 янв. 1; 2 (6).
↑ Элисон Финан. Шкала спастичности Тардье. Доступно по адресу: http://www.youtube.com/watch?v=b_ss3TWwfiw[последний доступ 14/4/2021].
↑ Шкалы Морриса С. Эшворта и Тардье: их клиническая значимость для измерения спастичности у взрослых и детей в неврологической популяции. Обзоры физиотерапии. 2002 1 марта; 7 (1): 53-62.
↑ Паулис В.Д., Хореманс Х.Л., Брауэр Б.С., Стам Х.Дж. Превосходная надежность между тестами и повторными тестами, а также межэкспертная надежность измерений по шкале Тардье с инерционными датчиками в сгибателях локтевого сустава у пациентов, перенесших инсульт. Походка и осанка. 2011 1 февраля; 33 (2): 185-9.
↑ Сингх П., Джошуа А.М., Ганешан С., Суреш С. Внутриэкспертная надежность модифицированной шкалы Тардье для количественной оценки спастичности сгибателей локтя и подошвенных сгибателей голеностопного сустава у взрослых пациентов, перенесших инсульт. Анналы Индийской академии неврологии. 2011 янв; 14(1):23.
↑ Бен-Шабат Э., Палит М., Фини Н.А., Брукс, Коннектикут, Винтер А.