Шкала ривермид: Индекс мобильности Ривермид | CardioNeurology.ru — Оформление в психоневрологический интернат, дом престарелых

Шкала ривермид: Индекс мобильности Ривермид | CardioNeurology.ru

Содержание

Индекс мобильности Ривермид | CardioNeurology.ru

№	Навык	Вопрос
1	Повороты в кровати	Можете ли вы повернуться со спины на бок без посторонней помощи?
2	Переход из положения лежа в положение сидя.	Можете ли вы из положения лежа самостоятельно сесть на край постели?
3	Удержание равновесия в положении сидя.	Можете ли вы сидеть на краю постели без поддержки в течение 10 секунд?
4	Переход из положения сидя в положение стоя.	Можете ли вы встать (с любого стула) менее чем за 15 секунд и удерживаться в положении стоя около стула 15 секунд (с помощью рук или, если требуется с помощью вспомогательных средств)?
5	Стояние без поддержки	Наблюдают, как больной без опоры простоит 10 секунд.
6	Перемещение	Можете ли вы переместиться с постели на стул и обратно без какой-либо помощи?
7	Ходьба по комнате, в том числе с помощью вспомогательных средств, если это необходимо.	Можете ли вы пройти 10 метров используя, при необходимости вспомогательные средства, но без помощи постороннего лица?
8	Подъем по лестнице	Можете ли вы подняться по лестнице на один пролет без посторонней помощи?
9	Ходьба за пределами квартиры (по ровной поверхности)	Можете ли вы ходить за пределами квартиры, по тротуару без посторонней помощи?
10	Ходьба по комнате без применения вспомогательных средств.	Можете ли вы пройти 10 метров в пределах квартиры без костыля, ортеза и без помощи другого лица?
11	Поднятие предметов с пола	Если вы уронили что-то на пол, можете ли вы пройти 5 метров, поднять предмет, который вы уронили, и вернуться обратно?
12	Ходьба за пределами квартиры (по неровной поверхности)	Можете ли вы без посторонней помощи ходить за пределами квартиры по неровной поверхности (трава,гравий,снег и т.п.)?
13	Прием ванны	Можете ли вы войти в ванну (душевую кабину) и выйти из нее без присмотра, вымыться самостоятельно?
14	Подъем и спуск на 4 ступени	Можете ли вы подняться на 4 ступени и спуститься обратно, не опираясь на перила, но, при необходимости, используя вспомогательные средства?
15	Бег	Можете ли вы пробежать 10 метров не прихрамывая, за 4 секунды (допускается быстрая ходьба)?

Индекс мобильности Ривермид | Онлайн калькулятор

Поворот в постели. Можете ли вы повернуться со спины на бок без посторонней помощи? +1

Переход в положение сидя. Можете ли вы самостоятельно сесть на край постели из положения лежа? +1

Равновесие сидя. Можете ли вы сидеть на краю постели без поддержки в течение 10 секунд? +1

Самостоятельное вставание. Можете ли вы встать с любого стула менее чем за 15 секунд и удерживаться в положении стоя около стула 15 секунд (с помощью рук или, если требуется с помощью вспомогательных средств)? +1

Самостоятельное стояние. Можете ли вы самостоятельно простоять более 10 секунд без опоры? +1

Перемещение. Можете ли вы переместиться с постели на стул и обратно без какой-либо помощи? +1

Ходьба по комнате. Можете ли вы пройти 10 метров, используя при необходимости вспомогательные средства, но без помощи постороннего лица? +1

Ходьба за пределами квартиры. Можете ли вы ходить за пределами квартиры, по тротуару без посторонней помощи? +1

Ходьба по комнате без применения вспомогательных средств. Можете ли вы пройти 10 метров в пределах квартиры без вспомогательных средств и без помощи другого лица? +1

Поднятие предметов с пола. Если вы уронили что-то на пол, можете ли вы пройти 5 метров, поднять предмет, который вы уронили, и вернуться обратно? +1

Ходьба вне квартиры по пересечённой местности. Можете ли вы без посторонней помощи ходить за пределами квартиры по неровной поверхности (трава,гравий,снег и т.п.)? +1

Прием ванны. Можете ли вы войти в ванну (душевую кабину) и выйти из нее без присмотра, вымыться самостоятельно? +1

Бег. Можете ли вы пробежать 10 метров не прихрамывая, за 4 секунды (допускается быстрая ходьба)? +1

Подъем по лестнице. Можете ли вы подняться по лестнице на один пролет без посторонней помощи? +1

Подъем и спуск на 4 ступени. Можете ли вы подняться на 4 ступени и спуститься обратно, не используя вспомогательные средства (в том числе без перил)? +1

Ривермид

Пользователи также искали:

бартел, nihss шкала, рэнкин, ренкина, ривермид 11б, шкала активности повседневной жизни ривермид, шкала деятельности ривермид, тест ривермид, Ривермид, ривермид, шкала, шкала деятельности ривермид, рэнкин, ривермид б, nihss шкала, бартел, ренкина, nihss, активности, повседневной, жизни, деятельности, тест ривермид, тест, ривермид 11б, шкала активности повседневной жизни ривермид,

. ..

Восстановление двигательной функции кисти у больных

Аретинский В.Б.¹, Телегина Е.В.¹, Волкова Л.И.²

Восстановление двигательной функции кисти у больных

с инсультом с использованием системы «Hand tutor»

1-Государственное автономное учреждение здравоохранения Центр реабилитации и восстановительной медицины «Озеро Чусовское», г. Екатеринбург; 2-Государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования «Уральский государственный медицинский университет Министерства здравоохранения России», кафедра нервных болезней, нейрохирургии и медицинской генетики, г. Екатеринбуг

Aretinskij V.B., Telegina E.V., Volkova L.I.

Recovery of motor function of the hand of stroke patients using the «Hand tutor»

Резюме.

Аппараты с биологической обратной связью (БОС) широко используются в реабилитации пациентов после инсультов. Пациент после инсульта в каротидном бассейне теряет возможность двуручной работы, которая связана с манипуляцией с предметами и множество социальных и профессиональных функций. Важным фактором в реабилитации является восстановление функции кисти, как наиболее важного органа социальной и профессиональной деятельности человека. Использование аппаратов БОС с целью восстановления функции кисти наиболее целесообразно и эффективно. Проведенное пилотное исследование продемонстрировало положительную динамику по основным шкалам неврологического дефицита – Бартел, Ривермид и шкале спастичности Ашфорта по восстановлению функции кисти у пациентов после каротидных инсультов. Наибольший эффект достигнут в группе пациентов, получавших комплексную реабилитационную программу (лечебная гимнастика, псаммотерапия, лечебный массаж с использованием аппарата БОС «Hand tutor». Требуется дальнейшее изучение эффективности данного метода с подбором методик и длительности терапии.

Sammery.

Devices with biologically feedback (biofeedback) are widely used in the rehabilitation of patients after stroke. The patient after a stroke in the carotid arteries loses two-handed operation, which is associated with the manipulation of objects and the many social and professional functions. An important factor in rehabilitation is to restore the function of the brush, as the most important organ of social and professional activities of the person. The use of biofeedback devices to restore function of the hands is the most expedient and efficient manner. A pilot study showed positive trend of the basic scales of neurological deficit and scale spasticity on restoration of function of the hand in patients after the carotid strokes. The maximum effect was achieved in the group of patients receiving comprehensive rehabilitation program (gymnastics, psammotherapy, therapeutic massage) with using the apparatus of bare «Hand tutor». Further study is required of the effectiveness of this method with selection methods and duration of therapy.

Key words: ischemic stroke, rehabilitation, biofeedback, brush

________________________________________________________________________________

Введение. По данным Национальной ассоциации борьбы с инсультом (НАБИ), в России ежегодно инсульт развивается в среднем у 500 тысяч человек. Доля ишемических инсультов составляет около 70-75%.(1) Инсульт является причиной около 40% инвалидности среди взрослого населения трудоспособного возраста. К труду возвращается в среднем 50 тысяч человек. Среди последствий ОНМК, наиболее часто приводящих к инвалидности, на первом месте находится нарушение двигательной функции.(2,3) Синдром центрального гемипареза наблюдается у 81% больных, перенесших инсульт в каротидном бассейне к концу острого периода.(4)

В реабилитации больных после инсульта в каротидном бассейне важным фактором является степень восстановления функции кисти, как наиболее важного органа социальной и профессиональной деятельности человека.

Кисть-наиболее подвижная часть руки человека. Данный орган позволяет выполнять как трудную, грубую, требующую большой силы, так и высокоточную, легкую работу, выполняя при этом большое количество движений. Кисть человека может принимать различные формы, пальцы рук сгибаются под разными углами, позволяя выполнять различные операции. Пальцы рук имеют различную длину и силу. Кисть руки человека способна на удержание предмета и манипуляцию с предметом. Точность движений достигается благодаря большому пальцу и множеству видов сжатий пальцами. Важную роль в выполнении функции мелкой моторики имеет нормальная глубокая и поверхностная чувствительность. Пациент после инсульта в каротидном бассейне теряет возможность двуручной работы, которая связана в основном с манипуляцией предметами и множеством социальных и профессиональных функций. Для повышения качества жизни восстановление функции кисти является наиболее важной задачей.

Широкое внедрение аппаратов с биологической обратной связью (БОС) повышает эффективность процесса восстановления утраченных неврологических функций после инсульта. Согласно определению Американской Ассоциации Прикладной Психофизиологии и Биологической Обратной Связи (AAPB): Биологическая обратная связь является нефармакологическим методом лечения с использованием специальной аппаратуры для регистрации, усиления и „обратного возврата“ пациенту физиологической информации. Основной задачей метода является обучение саморегуляции, обратная связь облегчает процесс обучения физиологическому контролю так же, как процесс обучения любому искусству. Оборудование делает доступной для пациента информацию о физиологических процессах в его организме, в обычных условиях им не воспринимаемую. В связи с высокой значимостью эффективности и своевременного восстановления функции кисти у больных с каротидным инсультом, применение современных методов БОС имеет высокую актуальность (4).

Целью исследования явилась оценка эффективности восстановления функции кисти у больных с синдромом центрального гемипареза вследствие перенесенного инсульта в каротидном бассейне с использованием аппарата с расширенной БОС «Hand Tutor» MediTouch (Израиль).

Материалы и методы.

Проведено пилотное исследование на базе неврологического отделения ГАУЗ СО ЦВМР «Озеро Чусовское» г. Екатеринбурга, в которое вошли 20 пациентов с нарушением функции кисти после каротидного инсульта по ишемическому типу в восстановительном периоде до 1 года. Возраст пациентов варьировал от 31 до 75 лет (57,4 ± 6,30),распределение по полу: 12 мужчин и 8 женщин. Левополушарный инсульт 7 человек, правополушарный инсульт 11 человек. Критериями включения в исследование был восстановительный период после каротидного ишемического инсульта до 1 года с мышечным тонусом до 1 балла по шкале Ашфорт, наличие активной флексии и экстензии в кисти пациента, отсутствие деменции и умеренных когнитивных нарушений 28 и более баллов по шкале MMSE. Все пациенты в исследовании получали стандартный набор реабилитационных методик, включающий тепловую процедуру (псаммотерапию), лечебный массаж пораженных конечностей, лечебную постинсультную гимнастику для восстановления функции кисти.

Псаммотерапия –метод лечения теплым песком, основанный на том, что он обладает сильной гигроскопичностью, то есть долго хранит тепло и облегчает процесс потоотделения, улучшает кровообращение, а также оказывает противовоспалительный и успокаивающий эффект. Процедура проводилась по 15 минут 8-10 процедур, прогревалась часть верхней конечности от локтя до кисти включительно. Лечебный классический массаж проводился для верхней и нижней конечности со стороны поражения , 8 сеансов на курс лечения. Постинсультная лечебная гимнастика для восстановления функции кисти включала пассивные и активные упражнения для пораженной верхней конечности с акцентом на кисть. Проводилась курсом по 8-10 процедур. Процедуры проводились ежедневно по 8-10 на курс, исключая выходные дни. Срок реабилитации составлял 12-14 дней.

Для оценки эффективности восстановления кисти с помощью аппарата БОС «HandTutor» группа исследования была разделена на основную и контрольную группы. В основную группу вошли пациенты, которые дополнительно получали процедуры на аппарате с расширенной БОС «HandTutor». HandTutor – система с расширенной биологической обратной связью, предназначенная для оценки и реабилитации двигательных нарушений. Система состоит из туторов для верхней и нижней конечности, 3Д тутора, эргономичной перчатки, надеваемой на руку пациента и программного обеспечения MediTutor (Израиль). В работе использована часть системы – эргономичная перчатка для восстановления функции кисти. Выполнялись упражнения на увеличение объема движения в запястье, пальцах кисти и на улучшение взаимодействия запястья и пальцев и пальцев между собой. В контрольной группе пациенты получали стандартный набор реабилитационных мероприятий. Группы исследования были репрезентативны по общей характеристике и по степени тяжести исходного неврологического дефицита. Различия в группах были недостоверны (р≥0,05) (таблица №1). Для детального анализа функции кисти были применены след шкалы: шкала мышечной силы, шкала оценки мышечного тонуса Ашфорт, Оценка моторики Ривермид часть рука (максимум 15 баллов), Индекс повседневной активности Бартел. (5) В дальнейшем весь набор клинических шкал был изучен в динамике с целью оценки эффективности реабилитационных мероприятий.

Характеристика групп сравнения.

Показатели	Контрольная группа	Основная группа	Достоверность
Количество человек	9	11
Возраст	60,66±13.33	56,57±13.33	р=0. 504
Мужчин	5	7	р=0.927
Женщин	4	4	р=0.927
Левополушарный инсульт	2	5	р=0,540
Правополушарный инсульт	7	6	р=0,540
Показатели кистевой динамометрии	19,5±4,4	12,8±6,7	р=0,019
Мышечная сила	3,66±1,43	3,08±1,14	р=0,326
Шкала Бартел	90,0±20,08	88. 2±10,0	р=0,797
Шкала Ривермид	9,66±6,25	9,27±2,16	р=0,821
Шкала Ашфорт	0,98±0,29	0.86±0.48	р=0,520

Группы исследования были репрезентативны по общей характеристике и по степени тяжести исходного неврологического дефицита (р≥0,05) (табл.1) Для детального анализа функции кисти были применены следующие шкалы: шкала мышечной силы, шкала оценки мышечной силы Ашфорт, оценка моторики Ривермид –часть рука (максимум 15 баллов), индекс повседневной активности Бартел. В дальнейшем весь набор клинических шкал был изучен в динамике с целью оценки эффективности реабилитационных мероприятий.

Результаты и обсуждение.

В основной группе исследования в результате проведенной терапии с использованием аппаратной технологии, получена более значимая позитивная динамика по всем клиническим показателям. Особенно отмечается разница при сравнении показателей динамики мышечной силы, кистевой динамометрии, мышечного тонуса по шкале Ашфорт.

Рис.1 Динамика показателей мышечной силы в основной и контрольной группах.

Рис.2 Динамика показателей кистевой динамометрии в основной и контрольной группах.

Наблюдается увеличение мышечной силы в контрольной группе от 3,08±1,14 до 3,4±0,88 баллов, в основной группе от 3,66±1,43 до 3.68±1,56 баллов (рис.1). По данным кистевой динамометрии в основной групп получен рост показателя с 12,8±6,7кг в начале лечения до14,5±7,9кг после курса лечения, в контрольной группе показатели практически не изменились 19,5±4. 4 кг в начале курса и 19,6 ±2.4кг в конце курса реабилитации (рис.2). Такая же ситуация по показателям мышечного тонуса, который снизился от 0,86±0,48 баллов до 0,68±0,31 баллов по шкале Ашфорта в основной группе и не изменился в контрольной группе – 0,98±0,29 баллов. По индексу Бартел и оценке моторики Ривермид отмечается положительная динамика в двух группах, но в основной группе эта динамика более значима. По индексу Бартел в основной группе показатель увеличился на 5 баллов (часть питание и одевание одежды) — от 88,2±10,0 до 93,3±19,0 баллов, в контрольной группе отмечается рост данных на 3 балла — от 90±20,08 до 93,4±18,08 баллов (рис 3). По оценке моторики Ривермид (часть рука) динамика составила от 9,27±2,16 баллов до 11,45±2,6 баллов в основной группе и от 9,66±6,25 до 11±6,75 баллов в контрольной группе. Полученные данные не имели достоверной разницы из-за малой выборки пациентов.

Рис.3 Динамика показателей по индексу жизнедеятельности Бартел в основной и контрольной группах.

Рис 4. Динамика показателей по оценке моторики Ривермид в основной и контрольной группах.

Заключение.

Аппараты с БОС широко входят в реабилитацию пациентов после ОНМК. Использование их с целью восстановления функции кисти наиболее оправданно и целесообразно. Важно оценить их эффективность по отношению к стандартным приемам реабилитации. Проведенное пилотное исследование демонстрирует возможность более значимого улучшения эффективности реабилитационных мероприятий по восстановлению функции кисти у пациентов после каротидных инсультов с использованием аппарата БОС «Hand Tutor» по восстановлению функции кисти у пациентов после каротидных инсультов, что позволяет расширить и продолжить исследования по данной теме.

Аретиский В.Б., Телегина Е.В.,Государственное автономное учреждение здравоохранения Центр реабилитации и восстановительной медицины «Озеро Чусовское», г. Екатеринбург; Волкова Л.И. Государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования «Уральский государственный медицинский университет Министерства здравоохранения России», кафедра нервных болезней, нейрохирургии и медицинской генетики, г. Екатеринбуг; Автор, ответственный за переписку – Волкова Лариса Ивановна – заведующая кафедрой нервных болезней. Нейрохирургии и медицинской генетики ГБОУ ВПО УГМУ Минздрава России, 620102, г. Екатеринбург, ул. Волгоградская,185, [email protected]

Литература.

1. Исмагилов М.Ф. Ишемический мозговой инсульт: терминология, эпидемиология, принципы диагностики, патогенетические подтипы, терапия острого периода заболевания // Неврологический вестник 2005. Т. XXXVII, Bып. 1-2 : 67-76.

2. Скворцова В.И., Иванова Г.Е., Румянцева Н.А., Старицын, Ковражкина Е.А. Современный подход к восстановлению ходьбы у больных в остром периоде церебрального инсульта. Журнал неврологии и психиатрии. 2010; 4: 25-30.

3. Григорьева О.В., Хабиров Т.И., ХайбуллинаТ.И. Факторы, определяющие эффективность комплексной реабилитации двигательного дефицита у больных с ишемическим каротидным инсультом.- Неврологический вестник. 2011; т. XLII, Вып.1: 45-49.

4. Белова Н.А., Прокопенко С.В. Нейрореабилитация. М.: Гоэтар 2010.

Фракционная анизотропия белого и серого вещества головного мозга в остром периоде ишемического инсульта как маркер неврологического, когнитивного и функционального статуса | Дробаха

1. Chen J.L., Schlaug G. Resting state interhemispheric motor connectivity and white matter integrity correlate with motor impairment in chronic stroke. Frontiers Neurol. 2013; 4; 1-7.

2. Stinear C.M., Barber P.A., Smale P.R. et al. Functional potential in chronic stroke patients depends on corticospinal tractintegrity. Brain. 2007; 130 (Pt 1): 170-180.

3. Yu C., Zhu C., Zhang Y. et al. A longitudinal diffusion tensor imaging study on wallerian degeneration of corticospinal tract after motor pathways stroke. Neuroimage. 2009; 47: 451-458.

4. Schaechter J.D., Fricker Z.P., Perdue K.L et al. Microstructural status of ipsilesional and contralesional corticospinal tract correlates with motor skill in chronic stroke patients. Hum. Brain Mapp. 2009; 30: 3461-3474.

5. Lindenberg R., Renga V., Zhu L.L. et al. Structural integrity of corticospinal motor fibers predicts motor impairmentin chronic stroke. Neurology. 2010; 74: 280-287.

6. Кулеш А.А., Дробаха В.Е., Шестаков В.В. Магнитно-резонансная морфометрия головного мозга у пациентов с постинсультными когнитивными нарушениями. Пермский медицинский журнал. 2014; 31 (3): 39-45.

7. Rong D., Zhang M., Ma Q. et al. Corticospinal Tract Change during Motor Recovery in Patients with Medulla Infarct: A Diffusion Tensor Imaging Study. BioMed Research International 2014; 2014: Article ID 524096, 5 pages http://dx.doi.org/10.1155/2014/524096

8. Beaulieu C. Diffusion MRI: From Quantitative Measurement to In Vivo Neuroanatomy. In: Johansen-Berg H., Behrens T., London: Elsevier, 2009. 490 p.

9. Guo J., Wang S., Li R. et al. Cognitive impairment and whole brain diffusion in patients with carotid artery disease and ipsilateral transient ischemic attack. Neurol. Res. 2014; 36 (1): 41-46.

10. Fernández-Andújar M., Doornink F., Dacosta-Aguayo R. Remote thalamic microstructural abnormalities related to cognitive function in ischemic stroke patients. Neuropsychology. 2014; 28 (6): 984-996.

11. Clark M.E., Payton J.E., Pittiglio L.I. Acute ischemic stroke and hyperglycemia. Crit. Care Nurs. 2014; 37 (2): 182-187.

12. Marmarelis V.Z., Shin D.C., Orme M.E., Zhang R. Modelbased quantification of cerebral hemodynamics as a physiomarker for Alzheimer’s disease? Curr. Alzheimer Res. 2014; 11 (1): 11-17.

Ривермид Что это такое. Энциклопедия

Пользователи также искали:

Индекс мобильности

Rivermead | База данных RehabMeasures

Библиография

Антонуччи Г., Априле Т. и др. (2002). «Раш анализ индекса мобильности Ривермида: исследование с использованием показателей мобильности стационарных пациентов с первым инсультом». Arch Phys Med Rehabil 83: 1442-1449. Найдите на PubMed

Chen, H. M., Hsieh, C. L., et al. (2007). «Проверка надежности двух тестов на подвижность у пациентов с хроническим инсультом». Neurorehabil Neural Repair 21 (4): 347-352.Найдите на PubMed

Franchignoni, F., Brunelli, S., et al. (2003). «Является ли индекс мобильности Ривермида подходящим критерием оценки результатов для людей с ампутированными конечностями? — Исследование психометрической проверки». J Rehabil Med 35 (3): 141-144. Найдите на PubMed

Franchignoni, F., Tesio, L., et al. (2003). «Психометрические свойства индекса мобильности Ривермида у итальянских пациентов, перенесших инсульт». Клиническая реабилитация 17 (3): 273-282. Найдите на PubMed

Грин, Дж., Форстер, А., и другие. (2001). «Исследование надежности повторного тестирования индекса Бартеля, индекса мобильности Ривермида, Ноттингемской шкалы расширенной активности повседневной жизни и индекса активности Френча у пациентов с инсультом». Инвалидность и реабилитация 23 (15): 670-676. Найдите на PubMed

Hsieh, C. L., Hsueh, I. P., et al. (2000). «Валидность и чувствительность индекса мобильности Ривермида у пациентов с инсультом». Скандинавский журнал восстановительной медицины 32 (3): 140-142. Найдите на PubMed

Hsueh, I.П., Ван, К. Х. и др. (2003). «Сравнение психометрических свойств трех показателей мобильности для пациентов с инсультом». Ход 34 (7): 1741-1745. Найдите на PubMed

Roorda, L.D., Green, J., et al. (2008). «Превосходная межкультурная валидность, надежность внутри теста и конструктивная валидность голландского индекса мобильности Ривермида у пациентов после инсульта, проходящих реабилитацию». J Rehabil Med 40 (9): 727-732. Найдите на PubMed

Райалл, Н. Х., Эйрс, С. Б. и др. (2003).«Подходит ли индекс мобильности Ривермида для измерения подвижности людей с ампутированными нижними конечностями?» Disabil Rehabil 25 (3): 143-153. Найдите на PubMed

Зоммерфельд, Д. К. и фон Арбин, М. Х. (2001). «Тест на нетрудоспособность через 10 дней после острого инсульта для прогнозирования досрочной выписки домой у пациентов 65 лет и старше». Клиническая реабилитация 15 (5): 528-534. Найдите на PubMed

Индекс мобильности Rivermead (RMI) — Strokengine

Назначение

Индекс мобильности Rivermead (RMI) был разработан на основе подшкалы общей функции оценки моторики Rivermead. Многие измерительные приборы являются многомерными и предназначены для измерения более чем одной конструкции или более чем одной области одной конструкции.В таких случаях могут быть созданы субшкалы, в которых различные элементы шкалы сгруппированы в субшкалы. Хотя субшкала может состоять из одного пункта, в большинстве случаев субшкала состоит из нескольких отдельных пунктов, которые были объединены в общую оценку (Национальное общество рассеянного склероза). №
как средство количественной оценки инвалидности опорно-двигательного аппарата у клиентов с инсультом. Также называется «мозговой атакой» и случается, когда клетки мозга умирают из-за недостаточного кровотока. 20% случаев — это кровоизлияние в мозг, вызванное разрывом или утечкой из кровеносного сосуда.80% случаев также известны как «схематический инсульт» или образование сгустка крови в сосуде, снабжающем кровью головной мозг. Более. RMI имеет клиническое значение для тестирования функциональных способностей, таких как походка, паттерн ходьбы, который часто характеризуется элементами прогресса, эффективности, стабильности и безопасности.
, баланс и переводы (Forlander & Bohannon, 1999).

Углубленный обзор

Цель меры

Доступные версии

RMI был опубликован в 1991 году Колленом, Уэйдом, Роббом и Брэдшоу и основан на разделе общей функции оценки моторики Ривермида.

Характеристики меры

Товаров:

RMI включает пятнадцать пунктов мобильности: 14 самооценок и 1 прямое наблюдение (стоя без поддержки). Эти 15 элементов расположены в иерархическом порядке и соответствуют критериям шкалы Гуттмана, предполагая, что все элементы упорядочены в соответствии с возрастающей сложностью. Чтобы уточнить, если клиенту удастся выполнить самое сложное задание, это означает, что он / она преуспеет в более легких задачах. Точно так же неудача с заданием предполагает, что клиент не сможет выполнить оставшиеся более сложные задания (Hsieh, Hsueh, & Mao, 2000).Однако Franchignoni et al. (2003) выявили потенциальные трудности в порядке следования первых трех пунктов шкалы. Они сообщили, что большее количество пациентов могло выполнить третье задание (равновесие сидя), чем любое из двух предыдущих (переворачивание в постели и лежа в сиденье). Учитывая это, авторы предложили с осторожностью интерпретировать RMI как истинную иерархическую шкалу.

RMI можно администрировать, используя самоотчет или прокси-отчет. Он состоит из следующих 15 вопросов: (Forlander & Bohannon, 1999; Franchignoni et al.2003 г.).

Переворачивание в постели: переворачиваетесь ли вы без посторонней помощи со спины на бок?
Лежа к сидению: Вы встаете, лежа в кровати, чтобы самостоятельно сесть на край кровати?
Равновесие при сидении: Вы сидите на краю кровати, не держась за руки в течение 10 секунд?
Из сидения в положение: встаете ли вы со стула менее чем за 15 секунд и стоите там 15 секунд, при необходимости используя руки и / или вспомогательное средство?
Стоять без поддержки: попросите клиента встать без посторонней помощи и понаблюдать за стоянием в течение 10 секунд без посторонней помощи.
Перемещение: Вам удается без посторонней помощи переходить с кровати на стул и обратно?
Ходьба внутри (при необходимости с помощью): Вы проходите 10 метров с помощью, если необходимо, но без посторонней помощи?
Лестница: справляетесь ли вы без посторонней помощи?
Ходьба на улице (ровная земля): Вы ходите на улице по тротуару без посторонней помощи?
Хождение внутри без посторонней помощи: Вы проходите внутрь на 10 метров без штангенциркуля, шины или других вспомогательных средств (включая мебель или стены) без посторонней помощи?
Подъем с пола: удается ли вам пройти пять метров, поднять что-то с пола и затем вернуться без посторонней помощи?
Ходьба на улице (неровная земля): Вы ходите по неровной земле (трава, гравий, снег, лед и т. Д.) Без посторонней помощи?
Купание: Вы входите / выходите из ванны или душа, чтобы умыться без присмотра и без посторонней помощи?
Четыре ступеньки вверх и вниз: удается ли вам пройти четыре ступени вверх и вниз без перил, но при необходимости с помощью вспомогательных средств?
Бег: Вы пробегаете 10 метров, не хромая за четыре секунды (быстрая ходьба, без хромоты, допустима)?

Оценка:

Каждый элемент имеет код 0 или 1, в зависимости от того, может ли клиент выполнить задачу в соответствии с конкретными инструкциями.Оценка 0 = ответ «нет»; оценка 1 = ответ «да». Общий балл определяется суммированием баллов, начисленных по всем пунктам. Возможен максимальный балл 15: более высокие баллы указывают на лучшую мобильность. (Franchignoni et al., 2003; Hsueh, Wang, Sheu & Hsieh, 2003).

Время:

Для введения RMI требуется от 3 до 5 минут (Hsieh et al., 2000).

Подшкалы:

Нет.

Оснащение:

Нужны только карандаш и тест.

Обучение:

Обычно не сообщается.

Альтернативные формы индекса мобильности Ривермида

Модифицированный индекс мобильности Ривермида (MRMI): в 1996 году Леннон и Гастингс предложили MRMI для повышения чувствительности Чувствительность относится к вероятности того, что диагностический метод обнаружит конкретное заболевание или состояние, когда оно действительно существует у пациента (Национальное общество рассеянного склероза. ). См. Также «Специфика».
РМИ. MRMI включает 8 пунктов, по которым пациенты оцениваются под прямым наблюдением оценщика.Оценки основаны на 6-балльной шкале и варьируются от 0 до 40, где более высокие баллы указывают на лучшую успеваемость.

Подходит для клиентов

Может использоваться с:

Клиенты с инсультом Также называется «мозговой атакой» и случается, когда клетки мозга умирают из-за недостаточного кровотока. 20% случаев — это кровоизлияние в мозг, вызванное разрывом или утечкой из кровеносного сосуда. 80% случаев также известны как «схематический инсульт» или образование сгустка крови в сосуде, снабжающем кровью головной мозг.Больше, в том числе с плохой мобильностью.
Клиенты с черепно-мозговой травмой или рассеянным склерозом.

Не использовать в:

RMI не следует назначать клиентам с тяжелыми когнитивными нарушениями из-за 14 пунктов, о которых сообщают сами.

На каких языках доступна мера?

на английском, итальянском и голландском языках (Franchignoni et al., 2003; Roorda, Green, De Kluis, Molenaar, Bagley, Smith et al. (2008).

Сводка

Что измеряет инструмент?	RMI измеряет ограниченную подвижность у клиентов с инсультом, также называемую «мозговой атакой», и происходит, когда клетки мозга умирают из-за недостаточного кровотока.20% случаев — это кровоизлияние в мозг, вызванное разрывом или утечкой из кровеносного сосуда. 80% случаев также известны как «схематический инсульт» или образование сгустка крови в сосуде, снабжающем кровью головной мозг. Подробнее
Для каких клиентов можно использовать инструмент?	Клиенты с инсультом Также называется «мозговой атакой» и случается, когда клетки мозга умирают из-за недостаточного кровотока. 20% случаев — это кровоизлияние в мозг, вызванное разрывом или утечкой из кровеносного сосуда.80% случаев также известны как «схематический инсульт» или образование сгустка крови в сосуде, снабжающем кровью головной мозг. Еще травма головы или рассеянный склероз.
Это скрининговое обследование на наличие болезней у людей без симптомов. или инструмент оценки?	Оценка
Время на администрирование	В среднем от 3 до 5 минут.
Версии	Модифицированный индекс мобильности Ривермида.
Другие языки	итальянский и голландский.
Свойства измерений
Надежность Надежность можно определить по-разному. Обычно понимается, что мера является стабильной или непротиворечивой и дает аналогичные результаты при повторном введении. Более техническое определение надежности состоит в том, что это доля «истинного» разброса оценок, полученных на основе определенного показателя. Общая вариация любой данной оценки может рассматриваться как состоящая из истинной вариации (интересующей вариации) и вариации ошибки (которая включает случайную ошибку, а также систематическую ошибку).Истинная вариация — это та вариация, которая фактически отражает различия в изучаемой конструкции, например, фактическую тяжесть неврологического нарушения. Случайная ошибка относится к «шуму» в оценках из-за случайных факторов, например, громкий шум отвлекает пациента, таким образом влияя на его работу, что, в свою очередь, влияет на оценку. Систематическая ошибка относится к предвзятости, которая влияет на оценки в определенном направлении довольно последовательным образом, например, один невролог в группе склонен оценивать всех пациентов как более слабых, чем другие неврологи в группе.Существует множество вариантов измерения надежности, включая альтернативные формы, внутреннюю согласованность, согласование между экспертами, согласование между экспертами и повторное тестирование.	Внутренняя согласованность Метод измерения надежности. Внутренняя согласованность отражает степень, в которой элементы теста измеряют различные аспекты одной и той же характеристики и ничего больше. Коэффициенты внутренней согласованности могут принимать значения от 0 до 1. Более высокие значения представляют более высокие уровни внутренней согласованности.Подробнее: В двух исследованиях изучалась внутренняя согласованностьМетод измерения надежности. Внутренняя согласованность отражает степень, в которой элементы теста измеряют различные аспекты одной и той же характеристики и ничего больше. Коэффициенты внутренней согласованности могут принимать значения от 0 до 1. Более высокие значения представляют более высокие уровни внутренней согласованности. Больше о RMI и отличной внутренней согласованности сообщил метод измерения надежности. Внутренняя согласованность отражает степень, в которой элементы теста измеряют различные аспекты одной и той же характеристики и ничего больше.Коэффициенты внутренней согласованности могут принимать значения от 0 до 1. Более высокие значения представляют более высокие уровни внутренней согласованности. Больше с помощью альфы и надежности Хронбаха Надежность можно определить по-разному. Обычно понимается, что мера является стабильной или непротиворечивой и дает аналогичные результаты при повторном введении. Более техническое определение надежности состоит в том, что это доля «истинного» разброса оценок, полученных на основе определенного показателя.Общая вариация любой данной оценки может рассматриваться как состоящая из истинной вариации (интересующей вариации) и вариации ошибки (которая включает случайную ошибку, а также систематическую ошибку). Истинная вариация — это та вариация, которая фактически отражает различия в изучаемой конструкции, например, фактическую тяжесть неврологического нарушения. Случайная ошибка относится к «шуму» в оценках из-за случайных факторов, например, громкий шум отвлекает пациента, таким образом влияя на его работу, что, в свою очередь, влияет на оценку.Систематическая ошибка относится к предвзятости, которая влияет на оценки в определенном направлении довольно последовательным образом, например, один невролог в группе склонен оценивать всех пациентов как более слабых, чем другие неврологи в группе. Существует множество вариантов измерения надежности, включая альтернативные формы, внутреннюю согласованность, согласование между экспертами, согласование между экспертами и повторное тестирование. коэффициент rho. Повторный тест: — Три исследования изучали надежность повторного теста Способ оценки надежности шкалы, в которой людям применяют одну и ту же шкалу в двух разных случаях, а затем оценивают согласованность двух оценок.Этот метод оценки надежности применим только в том случае, если известно, что явление, измеряемое шкалой, стабильно в течение интервала между оценками. Если измеряемое явление существенно колеблется с течением времени, то парадигма повторного тестирования может значительно недооценить надежность. При использовании надежности повторного тестирования исследователь должен учитывать возможность практических эффектов, которые могут искусственно завышать оценку надежности (Национальное общество рассеянного склероза). RMI и сообщила об адекватной или отличной надежности повторного тестирования Способ оценки надежности шкалы, в которой людям вводят одну и ту же шкалу в двух разных случаях, а затем две оценки оцениваются на согласованность. Этот метод оценки надежности применим только в том случае, если известно, что явление, измеряемое шкалой, стабильно в течение интервала между оценками. Если измеряемое явление существенно колеблется с течением времени, то парадигма повторного тестирования может значительно недооценить надежность.При использовании надежности повторного тестирования исследователь должен учитывать возможность практических эффектов, которые могут искусственно завышать оценку надежности (Национальное общество рассеянного склероза). с использованием коэффициента внутриклассовой корреляции (ICC) Внутриклассовая корреляция (ICC) используется для измерения межэкспертной надежности двух или более оценщиков. Его также можно использовать для оценки надежности повторного тестирования. ICC может быть концептуализирован как отношение дисперсии между группами к общей дисперсии.и Kappa Statistics. — Одно исследование, использующее Rasch AnalysisRasch-анализ — это метод статистического измерения, который позволяет измерять атрибут, например функцию верхней конечности, независимо от конкретных тестов или индексов. Он создает линейное представление с использованием множества отдельных элементов, ранжированных по элементам. трудность (например, подбор очень маленького предмета по сравнению с задачей, требующей очень грубого понимания) и способности человека. В хорошо работающей модели Раша предметы иерархически расположены от простого к более сложному, и люди с высокими способностями должны иметь возможность выполнить все предметы ниже уровня сложности.Модель Раша статистически сильна, поскольку позволяет преобразовывать порядковые меры в значимые интервальные меры. Он также позволяет применять информацию из различных тестов или инструментов с разными системами оценки, используя модель Раша. сообщил, что сложность предметов на RMI одинакова при повторных измерениях. Inter-rater: В двух исследованиях изучалась надежность inter-rater — метод измерения надежности. Надежность между оценщиками определяет степень, в которой два или более оценщиков получают одинаковый результат при использовании одного и того же инструмента для измерения концепции. RMI и сообщил о плохой или отличной межэкспертной надежности Метод измерения надежности. Надежность между оценщиками определяет степень, в которой два или более оценщиков получают одинаковый результат при использовании одного и того же инструмента для измерения концепции. с использованием техники Бланда и Альтмана, ICC и взвешенной Каппы.
Действительность Степень, в которой оценка измеряет то, что она должна измерять.	Content: Одно исследование изучило валидность контента: Относится к степени, в которой мера представляет все аспекты данной социальной концепции.Пример: шкале депрессии может не хватать достоверности содержания, если она оценивает только аффективный аспект депрессии, но не принимает во внимание поведенческий аспект. RMI, оценив его коэффициент воспроизводимости и масштабируемости, и подтвердил, что RMI соответствует критериям масштабирования Гуттмана. Критерий: Параллельно: В одном исследовании изучалась одновременная валидность Для подтверждения новой меры результаты меры сравниваются с результатами золотого стандарта, полученными примерно в тот же момент времени (одновременно), поэтому они оба отражают одну и ту же конструкцию.Этот подход полезен в ситуациях, когда новый или непроверенный инструмент потенциально более эффективен, проще в администрировании, более практичен или безопаснее, чем другой более устоявшийся метод, и предлагается в качестве альтернативного инструмента. См. Также «золотой стандарт». RMI и сообщил об отличной корреляции между RMI и Модифицированным индексом мобильности Ривермида и инсультом, который также называется «мозговой атакой» и происходит, когда клетки мозга умирают из-за недостаточного кровотока. 20% случаев — это кровоизлияние в мозг, вызванное разрывом или утечкой из кровеносного сосуда.80% случаев также известны как «схематический инсульт» или образование сгустка крови в сосуде, снабжающем кровью головной мозг. Дополнительная реабилитационная оценка движения (STREAM) с использованием ро Спирмена. При использовании ICC адекватная корреляция — степень, в которой две или более переменных связаны друг с другом. Корреляция может быть положительной (когда одна переменная увеличивается, другая также увеличивается — например, рост и вес обычно представляют собой положительную корреляцию) или отрицательной (когда одна переменная увеличивается, другая уменьшается — например, когда стоимость бензина увеличивается, количество пройденных миль уменьшается.Существует множество методов измерения корреляции, в том числе: коэффициенты внутриклассовой корреляции (ICC), коэффициент корреляции произведение-момент Пирсона и ранговая корреляция Спирмена. Между этими тремя показателями мобильности было найдено . Predictive: В трех исследованиях изучалась прогностическая валидность — форма валидности критерия, которая изучает способность меры предсказывать какое-либо последующее событие. Пример: может ли шкала баланса Берга предсказать падения в течение следующих 6 недель? Стандартным критерием в этом примере будет то, упадет ли пациент в течение следующих 6 недель. RMI и сообщил, что RMI, измеренный при поступлении или в течение 90 дней после инсульта, также называется «мозговой атакой» и происходит, когда клетки мозга умирают из-за недостаточного кровотока. 20% случаев — это кровоизлияние в мозг, вызванное разрывом или утечкой из кровеносного сосуда. 80% случаев также известны как «схематический инсульт» или образование сгустка крови в сосуде, снабжающем кровью головной мозг. Мор смог предсказать результаты по индексу Бартеля при выписке из реабилитационной программы.Кроме того, при поступлении оценка RMI> 4 была отличным предиктором ранней выписки из дома. Конструкция: Конвергентная: Четыре исследования изучали конвергентную валидность Тип валидности, который определяется путем выдвижения гипотезы и изучения перекрытия между двумя или более тестами, которые предположительно измеряют одну и ту же конструкцию. Другими словами, конвергентная достоверность используется для оценки степени, в которой два или более показателя, которые теоретически должны быть связаны друг с другом, на самом деле наблюдаются как связанные друг с другом. RMI и сообщил об отличной корреляции между RMI и индексом Бартеля, шкалой баланса Берга, тестом на 6-минутную ходьбу, моторными шкалами FIM, тестом на контроль туловища и походкой. элементы прогрессии, эффективности, стабильности и безопасности. скорость. Сообщалось об адекватной корреляции между RMI и разделом ног в Индексе моторики. Сообщалось о плохой корреляции между RMI и количеством падений и когнитивными шкалами FIM.Корреляции рассчитывались с использованием корреляции Пирсона — степени, в которой две или более переменных связаны друг с другом. Корреляция может быть положительной (когда одна переменная увеличивается, другая также увеличивается — например, рост и вес обычно представляют собой положительную корреляцию) или отрицательной (когда одна переменная увеличивается, другая уменьшается — например, когда стоимость бензина увеличивается, количество пройденных миль уменьшается.Существует широкий спектр методов измерения корреляции, в том числе: коэффициенты внутриклассовой корреляции (ICC), коэффициент корреляции продукта-момента Пирсона и ранговая корреляция Спирмена. и Spearman’s rho. В одном исследовании изучалась конвергентная валидность — тип валидности, который определяется путем выдвижения гипотез и изучения перекрытия между двумя или более тестами, которые предположительно измеряют одну и ту же конструкцию. Другими словами, конвергентная достоверность используется для оценки степени, в которой два или более показателя, которые теоретически должны быть связаны друг с другом, на самом деле наблюдаются как связанные друг с другом. голландской версии RMI и сообщил об отличной корреляции между голландской RMI и голландской версией индекса Бартеля с использованием ро Спирмена.
Эффекты пола / потолка	В двух исследованиях изучалось влияние RMI на пол и потолок и сообщалось, что на более ранних этапах инсульта также называется «мозговой атакой» и происходит, когда клетки мозга умирают из-за недостаточного кровотока. 20% случаев — это кровоизлияние в мозг, вызванное разрывом или утечкой из кровеносного сосуда. 80% случаев также известны как «схематический инсульт» или образование сгустка крови в сосуде, снабжающем кровью головной мозг.Более того, эффекты пола были плохими. Когда RMI измеряется через 180 дней после инсульта, также называется «мозговой атакой» и происходит, когда клетки мозга умирают из-за недостаточного кровотока. 20% случаев — это кровоизлияние в мозг, вызванное разрывом или утечкой из кровеносного сосуда. 80% случаев также известны как «схематический инсульт» или образование сгустка крови в сосуде, снабжающем кровью головной мозг. Больше эффектов потолка было адекватным.
Обнаруживает ли инструмент изменения у пациентов?	В трех исследованиях изучалась способность прибора обнаруживать клинически важные изменения с течением времени. RMI и сообщил, что RMI имеет большое значение стандартизованного среднего ответа. Среднее значение стандартизованного ответа (SRM) рассчитывается путем деления среднего изменения на стандартное отклонение оценок изменения. , большой размер эффекта Размер эффекта (ES) — это название, данное семейству индексов, которые измеряют величину лечебного эффекта. В отличие от критериев значимости эти показатели не зависят от размера выборки. ES обычно измеряется двумя способами: как стандартизованная разница между двумя средними значениями или как корреляция между классификацией независимых переменных и индивидуальными оценками зависимой переменной.Эта корреляция называется «корреляцией размера эффекта». и способен обнаруживать минимальные клинически важные различия у клиентов с инсультом, также называемым «мозговой атакой», и происходит, когда клетки мозга умирают из-за недостаточного кровотока. 20% случаев — это кровоизлияние в мозг, вызванное разрывом или утечкой из кровеносного сосуда. 80% случаев также известны как «схематический инсульт» или образование сгустка крови в сосуде, снабжающем кровью головной мозг. Более.
Приемлемость	RMI не следует назначать клиентам с тяжелыми когнитивными нарушениями из-за 14 пунктов, о которых сообщают сами.
Осуществимость	Управление RMI быстрое и простое.
Как получить инструмент?	RMI можно получить из исследований Antonucci et al. (2002), Forlander & Bohannon (1998) или Franchignoni et al. (2003).

Психометрические свойства

Обзор

Мы провели поиск литературы для выявления всех соответствующих публикаций о психометрических свойствах индекса мобильности Ривермида (RMI) у лиц с инсультом, также называемым «мозговой атакой», и случается, когда клетки мозга умирают из-за недостаточного кровотока.20% случаев — это кровоизлияние в мозг, вызванное разрывом или утечкой из кровеносного сосуда. 80% случаев также известны как «схематический инсульт» или образование сгустка крови в сосуде, снабжающем кровью головной мозг. Более. Мы нашли двенадцать исследований. RMI, по-видимому, реагирует на клиентов с инсультом, также называемым «мозговой атакой», и происходит, когда клетки мозга умирают из-за недостаточного кровотока. 20% случаев — это кровоизлияние в мозг, вызванное разрывом или утечкой из кровеносного сосуда.80% случаев также известны как «схематический инсульт» или образование сгустка крови в сосуде, снабжающем кровью головной мозг. Более.

Эффекты пола / потолка

Franchignoni, Tesio, Benevolo и Ottonello (2003) подтвердили эффекты пола для RMI у 73 человек с подострым инсультом, который также называется «мозговой атакой» и случается, когда клетки мозга умирают из-за недостаточного кровотока. 20% случаев — это кровоизлияние в мозг, вызванное разрывом или утечкой из кровеносного сосуда.80% случаев также известны как «схематический инсульт» или образование сгустка крови в сосуде, снабжающем кровью головной мозг. Более. Участники оценивались при поступлении на программу реабилитации, а затем снова через 5 недель. Эффект плохого пола Эффект минимума — это когда данные не могут принимать значение ниже некоторого определенного числа. Таким образом, он представляет собой подвыборку, для которой клиническое снижение может не регистрироваться как изменение в баллах, даже если наблюдается ухудшение функции / поведения и т. Д., Потому что в тесте нет пунктов или шкал, которые измеряют снижение с минимально возможной оценки.См. Также «эффект потолка».
был обнаружен при поступлении с 22% пациентов, получивших 0 баллов. Когда была проведена повторная оценка, RMI показал адекватный эффект пола. Эффект минимума — это когда данные не могут принимать значение ниже определенного числа. Таким образом, он представляет собой подвыборку, для которой клиническое снижение может не регистрироваться как изменение в баллах, даже если наблюдается ухудшение функции / поведения и т. Д., Потому что в тесте нет пунктов или шкал, которые измеряют снижение с минимально возможной оценки.См. Также «эффект потолка».
с 9% пациентов, набравших минимальный балл.

Hsueh, Wang, Sheu и Hsieh (2003) исследовали эффекты пола и потолка для RMI, модифицированного индекса мобильности Rivermead (Lennon & Hastings, 1996) и инсульта, который также называется «мозговой атакой» и происходит, когда клетки мозга умирают из-за недостаточный кровоток. 20% случаев — это кровоизлияние в мозг, вызванное разрывом или утечкой из кровеносного сосуда. 80% случаев также известны как «схематический инсульт» или образование сгустка крови в сосуде, снабжающем кровью головной мозг.Дополнительная реабилитационная оценка движения (STREAM — Daley, Mayo, Wood-Dauphinee, Danys, & Cabot, 1997) у 57 пациентов с инсультом, также называемая «мозговой атакой», и происходит, когда клетки мозга умирают из-за недостаточного кровотока. 20% случаев — это кровоизлияние в мозг, вызванное разрывом или утечкой из кровеносного сосуда. 80% случаев также известны как «схематический инсульт» или образование сгустка крови в сосуде, снабжающем кровью головной мозг. Более. Участников оценивали в 4 временных точках: 14, 30, 90 и 180 дней после инсульта. Также называется «мозговой атакой» и случается, когда клетки мозга умирают из-за недостаточного кровотока.20% случаев — это кровоизлияние в мозг, вызванное разрывом или утечкой из кровеносного сосуда. 80% случаев также известны как «схематический инсульт» или образование сгустка крови в сосуде, снабжающем кровью головной мозг. Более. В течение 14 дней после инсульта также называется «мозговой атакой» и случается, когда клетки мозга умирают из-за недостаточного кровотока. 20% случаев — это кровоизлияние в мозг, вызванное разрывом или утечкой из кровеносного сосуда. 80% случаев также известны как «схематический инсульт» или образование сгустка крови в сосуде, снабжающем кровью головной мозг.Более того, RMI продемонстрировал плохой эффект минимального уровня. Эффект минимального уровня возникает, когда данные не могут принимать значение ниже определенного числа. Таким образом, он представляет собой подвыборку, для которой клиническое снижение может не регистрироваться как изменение в баллах, даже если наблюдается ухудшение функции / поведения и т. Д., Потому что в тесте нет пунктов или шкал, которые измеряют снижение с минимально возможной оценки. См. Также «эффект потолка».
, 23% участников получили 0 баллов и отличный эффект потолка Эффект потолка возникает, когда элементы теста не являются достаточно сложными для группы людей.Таким образом, оценка теста не будет увеличиваться для подвыборки людей, у которых, возможно, улучшилось клиническое состояние, потому что они уже достигли наивысшего результата, который может быть достигнут в этом тесте. Другими словами, поскольку в тесте есть ограниченное количество сложных заданий, наиболее функциональные люди получат максимально возможный балл. Это становится проблемой измерения, когда вы пытаетесь идентифицировать изменения — человек может продолжать улучшаться, но тест не фиксирует это улучшение.Пример: тест памяти, который оценивает, сколько слов может вспомнить участник, состоит из пяти слов, которые каждый участник должен запомнить. Поскольку большинство людей могут запомнить все пять слов, эта мера имеет эффект потолка. См. Также «эффект пола». Более того, при этом ни один из участников не набрал максимального количества очков. На тридцатый и девяностый день после инсульта также называется «мозговой атакой» и случается, когда клетки мозга умирают из-за недостаточного кровотока. 20% случаев — это кровоизлияние в мозг, вызванное разрывом или утечкой из кровеносного сосуда.80% случаев также известны как «схематический инсульт» или образование сгустка крови в сосуде, снабжающем кровью головной мозг. Более того, RMI показал адекватный эффект минимального уровня. Эффект минимального уровня возникает, когда данные не могут принимать значение ниже определенного числа. Таким образом, он представляет собой подвыборку, для которой клиническое снижение может не регистрироваться как изменение в баллах, даже если наблюдается ухудшение функции / поведения и т. Д., Потому что в тесте нет пунктов или шкал, которые измеряют снижение с минимально возможной оценки.См. Также «эффект потолка».
6% и 1%, соответственно, а также адекватный эффект потолка Эффект потолка возникает, когда тестовые задания не являются достаточно сложными для группы людей. Таким образом, оценка теста не будет увеличиваться для подвыборки людей, у которых, возможно, улучшилось клиническое состояние, потому что они уже достигли наивысшего результата, который может быть достигнут в этом тесте. Другими словами, поскольку в тесте есть ограниченное количество сложных заданий, наиболее функциональные люди получат максимально возможный балл.Это становится проблемой измерения, когда вы пытаетесь идентифицировать изменения — человек может продолжать улучшаться, но тест не фиксирует это улучшение. Пример: тест памяти, который оценивает, сколько слов может вспомнить участник, состоит из пяти слов, которые каждый участник должен запомнить. Поскольку большинство людей могут запомнить все пять слов, эта мера имеет эффект потолка. См. Также «эффект пола». Больше на 2% и 3% соответственно. RMI, измеренный через 180 дней после инсульта, также называется «мозговой атакой» и возникает, когда клетки мозга умирают из-за недостаточного кровотока.20% случаев — это кровоизлияние в мозг, вызванное разрывом или утечкой из кровеносного сосуда. 80% случаев также известны как «схематический инсульт» или образование сгустка крови в сосуде, снабжающем кровью головной мозг. Более того, продемонстрирован отличный эффект пола Эффект пола — это когда данные не могут принимать значение ниже определенного числа. Таким образом, он представляет собой подвыборку, для которой клиническое ухудшение может не регистрироваться как изменение оценки, даже если наблюдается ухудшение функции / поведения и т. Д.потому что в тесте нет элементов или шкал, которые измеряют снижение от минимально возможного результата. См. Также «эффект потолка».
и адекватный эффект потолка Эффект потолка возникает, когда тестовые задания не достаточно сложны для группы людей. Таким образом, оценка теста не будет увеличиваться для подвыборки людей, у которых, возможно, улучшилось клиническое состояние, потому что они уже достигли наивысшего результата, который может быть достигнут в этом тесте. Другими словами, поскольку в тесте есть ограниченное количество сложных заданий, наиболее функциональные люди получат максимально возможный балл.Это становится проблемой измерения, когда вы пытаетесь идентифицировать изменения — человек может продолжать улучшаться, но тест не фиксирует это улучшение. Пример: тест памяти, который оценивает, сколько слов может вспомнить участник, состоит из пяти слов, которые каждый участник должен запомнить. Поскольку большинство людей могут запомнить все пять слов, эта мера имеет эффект потолка. См. Также «эффект пола». Больше 2%. MRMI и STREAM показали отличный эффект перекрытия. Эффект перекрытия — это когда данные не могут принимать значение ниже определенного числа.Таким образом, он представляет собой подвыборку, для которой клиническое снижение может не регистрироваться как изменение в баллах, даже если наблюдается ухудшение функции / поведения и т. Д., Потому что в тесте нет пунктов или шкал, которые измеряют снижение с минимально возможной оценки. См. Также «эффект потолка».
во все моменты времени и эффект потолка Эффект потолка возникает, когда тестовые задания не являются достаточно сложными для группы людей. Таким образом, оценка теста не будет увеличиваться для подвыборки людей, у которых, возможно, улучшилось клиническое состояние, потому что они уже достигли наивысшего результата, который может быть достигнут в этом тесте.Другими словами, поскольку в тесте есть ограниченное количество сложных заданий, наиболее функциональные люди получат максимально возможный балл. Это становится проблемой измерения, когда вы пытаетесь идентифицировать изменения — человек может продолжать улучшаться, но тест не фиксирует это улучшение. Пример: тест памяти, который оценивает, сколько слов может вспомнить участник, состоит из пяти слов, которые каждый участник должен запомнить. Поскольку большинство людей могут запомнить все пять слов, эта мера имеет эффект потолка.См. Также «эффект пола». Больше варьировалось от отличного на 14-й день до адекватного на 30-й, 60-й и 180-й день, при этом 3%, 6% и 7% пациентов набрали наивысший балл, соответственно.

Надежность

Внутренняя согласованность Метод измерения надежности. Внутренняя согласованность отражает степень, в которой элементы теста измеряют различные аспекты одной и той же характеристики и ничего больше. Коэффициенты внутренней согласованности могут принимать значения от 0 до 1. Более высокие значения представляют более высокие уровни внутренней согласованности.Подробнее:
Franchignoni et al. (2003) назначили RMI 73 пациентам через два месяца после первого в истории инсульта, также называемого «мозговой атакой», и случается, когда клетки мозга умирают из-за недостаточного кровотока. 20% случаев — это кровоизлияние в мозг, вызванное разрывом или утечкой из кровеносного сосуда. 80% случаев также известны как «схематический инсульт» или образование сгустка крови в сосуде, снабжающем кровью головной мозг. Еще и нашел внутреннюю согласованность метод измерения надежности.Внутренняя согласованность отражает степень, в которой элементы теста измеряют различные аспекты одной и той же характеристики и ничего больше. Коэффициенты внутренней согласованности могут принимать значения от 0 до 1. Более высокие значения представляют более высокие уровни внутренней согласованности. Больше RMI, чтобы быть отличным, с альфа Хронбаха = 0,92.

Roorda, Green, De Kluis, Molenaar, Bagley, Smith et al. (2008) вводили английскую и голландскую версии RMI 420 и 200 пациентам с инсультом, также называемым «мозговой атакой», и случается, когда клетки мозга умирают из-за недостаточного кровотока.20% случаев — это кровоизлияние в мозг, вызванное разрывом или утечкой из кровеносного сосуда. 80% случаев также известны как «схематический инсульт» или образование сгустка крови в сосуде, снабжающем кровью головной мозг. Больше соответственно. Внутренняя согласованность — метод измерения надежности. Внутренняя согласованность отражает степень, в которой элементы теста измеряют различные аспекты одной и той же характеристики и ничего больше. Коэффициенты внутренней согласованности могут принимать значения от 0 до 1.Более высокие значения представляют более высокий уровень внутренней согласованности. Было обнаружено, что большинство из обоих показателей превосходны с точки зрения надежности. Надежность можно определить по-разному. Обычно понимается, что мера является стабильной или непротиворечивой и дает аналогичные результаты при повторном введении. Более техническое определение надежности состоит в том, что это доля «истинного» разброса оценок, полученных на основе определенного показателя. Общая вариация любой данной оценки может рассматриваться как состоящая из истинной вариации (интересующей вариации) и вариации ошибки (которая включает случайную ошибку, а также систематическую ошибку).Истинная вариация — это та вариация, которая фактически отражает различия в изучаемой конструкции, например, фактическую тяжесть неврологического нарушения. Случайная ошибка относится к «шуму» в оценках из-за случайных факторов, например, громкий шум отвлекает пациента, таким образом влияя на его работу, что, в свою очередь, влияет на оценку. Систематическая ошибка относится к предвзятости, которая влияет на оценки в определенном направлении довольно последовательным образом, например, один невролог в группе склонен оценивать всех пациентов как более слабых, чем другие неврологи в группе.Существует множество вариантов измерения надежности, включая альтернативные формы, внутреннюю согласованность, согласование между экспертами, согласование между экспертами и повторное тестирование. Коэффициент
0,96 для английской версии и 0,97 для голландской версии.

Повторный тест:
Грин, Форстер и Янг (2001) оценили надежность повторного теста Способ оценки надежности шкалы, в которой пациентам применяется одна и та же шкала в двух разных случаях, а затем оцениваются две оценки. для согласованности.Этот метод оценки надежности применим только в том случае, если известно, что явление, измеряемое шкалой, стабильно в течение интервала между оценками. Если измеряемое явление существенно колеблется с течением времени, то парадигма повторного тестирования может значительно недооценить надежность. При использовании надежности повторного тестирования исследователь должен учитывать возможность практических эффектов, которые могут искусственно завышать оценку надежности (Национальное общество рассеянного склероза).
RMI у двадцати двух клиентов с хроническим инсультом Также называется «мозговой атакой» и происходит, когда клетки мозга умирают из-за недостаточного кровотока. 20% случаев — это кровоизлияние в мозг, вызванное разрывом или утечкой из кровеносного сосуда. 80% случаев также известны как «схематический инсульт» или образование сгустка крови в сосуде, снабжающем кровью головной мозг. Более. Участники были повторно оценены с интервалом в 1 неделю тем же экспертом и в тех же условиях. Согласованность общих баллов исследовали с использованием техники Бланда и Альтмана, а согласованность между пунктами оценивали с помощью каппа-статистики.Для общего балла RMI согласие было отличным (средняя разница = 0,3). Статистика каппа была отличной для поворота в постели (каппа = 1,00), хождения внутри без посторонней помощи (каппа = 0,89), ходьбы по неровной поверхности (каппа = 0,83), купания (каппа = 0,81) и подбора предметов с пола ( каппа = 0,79) и подходит для лестницы (каппа = 0,68), лежа и сидя (каппа = 0,64), равновесия сидя (каппа = 0,64), перемещений (каппа = 0,64), ходьбы вверх и вниз на 4 ступени (каппа = 0,67). и ходьба по неровной поверхности (каппа = 0.49). Значения каппа не были предоставлены для остальных элементов (сидя или стоя, стоя без опоры, ходьба внутри с помощью, бег).
Примечание. При выполнении анализа Бланда и Альтмана средняя разница, близкая к нулю, указывает на более высокое согласие между измерениями.

Антонуччи, Априле и Паолуччи (2002) подтвердили надежность повторного тестирования Способ оценки надежности шкалы, в которой людям применяется одна и та же шкала в двух разных случаях, а затем две оценки оцениваются на согласованность.Этот метод оценки надежности применим только в том случае, если известно, что явление, измеряемое шкалой, стабильно в течение интервала между оценками. Если измеряемое явление существенно колеблется с течением времени, то парадигма повторного тестирования может значительно недооценить надежность. При использовании надежности повторного тестирования исследователь должен учитывать возможность практических эффектов, которые могут искусственно завышать оценку надежности (Национальное общество рассеянного склероза).
RMI у 308 клиентов с подострым инсультом Также называется «мозговой атакой» и происходит, когда клетки мозга умирают из-за недостаточного кровотока. 20% случаев — это кровоизлияние в мозг, вызванное разрывом или утечкой из кровеносного сосуда. 80% случаев также известны как «схематический инсульт» или образование сгустка крови в сосуде, снабжающем кровью головной мозг. Более. Участников оценивали при поступлении и выписке из-за инсульта, который также называется «мозговой атакой» и случается, когда клетки мозга умирают из-за недостаточного кровотока.20% случаев — это кровоизлияние в мозг, вызванное разрывом или утечкой из кровеносного сосуда. 80% случаев также известны как «схематический инсульт» или образование сгустка крови в сосуде, снабжающем кровью головной мозг. Еще программа реабилитационной больницы (конкретные сроки между двумя оценками не указаны). Надежность повторного тестирования — способ оценки надежности шкалы, при которой людям вводят одну и ту же шкалу в двух разных случаях, а затем оценивают согласованность двух оценок.Этот метод оценки надежности применим только в том случае, если известно, что явление, измеряемое шкалой, стабильно в течение интервала между оценками. Если измеряемое явление существенно колеблется с течением времени, то парадигма повторного тестирования может значительно недооценить надежность. При использовании надежности повторного тестирования исследователь должен учитывать возможность практических эффектов, которые могут искусственно завышать оценку надежности (Национальное общество рассеянного склероза).
был рассчитан с использованием анализа Раша Анализ Раша — это статистический метод измерения, который позволяет измерять атрибут, например функцию верхней конечности, независимо от конкретных тестов или индексов. Он создает линейное представление с использованием множества отдельных элементов, ранжированных по сложности элемента ( например, подбор очень маленького предмета по сравнению с задачей, требующей очень грубого понимания) и способностей человека. В хорошо работающей модели Раша предметы иерархически расположены от простого к более сложному, и люди с высокими способностями должны иметь возможность выполнять все предметы ниже уровня сложности.Модель Раша статистически сильна, поскольку позволяет преобразовывать порядковые меры в значимые интервальные меры. Он также позволяет применять информацию из различных тестов или инструментов с разными системами оценки, используя модель Раша.
, разновидность теории ответов на вопросы. Анализ Раша — это метод статистического измерения, который позволяет измерять атрибут, например функцию верхней конечности, независимо от конкретных тестов или индексов. Он создает линейное представление с использованием множества отдельных элементов, ранжированных по сложности элемента (например,грамм. взятие очень маленького предмета по сравнению с задачей, требующей очень грубого понимания) и способностей человека. Хорошо работающая модель Раша будет иметь элементы, иерархически расположенные от простых к более сложным, и люди с высокими способностями должны быть в состоянии выполнять все элементы ниже уровня сложности. Модель Раша является статистически сильной, потому что она позволяет преобразовывать порядковые меры в осмысленные интервальные меры. Он также позволяет применять информацию из различных тестов или инструментов с разными системами оценки, используя модель Раша.
позволяет проверить, одинакова ли сложность предмета при повторных измерениях. RMI продемонстрировал стабильность выполнения заданий при поступлении и выписке в том смысле, что самые сложные и самые простые задания остались прежними. Эти результаты показывают, что можно сравнивать баллы RMI по разным тестам.

Chen, Hsieh, Lo, Liaw, Chen, and Lin (2007) исследовали надежность повторного тестирования Способ оценки надежности шкалы, в которой людям применяется одна и та же шкала в двух разных случаях, а затем оцениваются две оценки. последовательность.Этот метод оценки надежности применим только в том случае, если известно, что явление, измеряемое шкалой, стабильно в течение интервала между оценками. Если измеряемое явление существенно колеблется с течением времени, то парадигма повторного тестирования может значительно недооценить надежность. При использовании надежности повторного тестирования исследователь должен учитывать возможность практических эффектов, которые могут искусственно завышать оценку надежности (Национальное общество рассеянного склероза).
RMI у 50 клиентов с хроническим инсультом Также называется «мозговой атакой» и случается, когда клетки мозга умирают из-за недостаточного кровотока. 20% случаев — это кровоизлияние в мозг, вызванное разрывом или утечкой из кровеносного сосуда. 80% случаев также известны как «схематический инсульт» или образование сгустка крови в сосуде, снабжающем кровью головной мозг. Более. Один и тот же эксперт оценивал участников дважды с интервалом в 7 дней. Надежность повторного тестирования — способ оценки надежности шкалы, при которой людям назначается одна и та же шкала в двух разных случаях, а затем две оценки оцениваются на согласованность.Этот метод оценки надежности применим только в том случае, если известно, что явление, измеряемое шкалой, стабильно в течение интервала между оценками. Если измеряемое явление существенно колеблется с течением времени, то парадигма повторного тестирования может значительно недооценить надежность. При использовании надежности повторного тестирования исследователь должен учитывать возможность практических эффектов, которые могут искусственно завышать оценку надежности (Национальное общество рассеянного склероза).
RMI, оцениваемый с помощью коэффициента внутриклассовой корреляции (ICC). Внутриклассовая корреляция (ICC) используется для измерения надежности между экспертами для двух или более экспертов. Его также можно использовать для оценки надежности повторного тестирования. ICC может быть концептуализирован как отношение дисперсии между группами к общей дисперсии., Было обнаружено, что она отличная <(ICC = 0,96).

Внутренний оценщик:
В исследованиях не изучалась надежность внутри оценщика Это тип оценки надежности, при котором одна и та же оценка выполняется одним и тем же оценщиком в двух или более случаях.Затем эти различные рейтинги сравниваются, как правило, посредством корреляции. Поскольку обе оценки выполняет один и тот же человек, последующие оценки рейтера искажаются знанием предыдущих оценок.
РМИ.

Интер-оценщик.
Коллен, Уэйд, Робб и Брэдшоу (1991) оценили надежность между экспертами — метод измерения надежности. Надежность между оценщиками определяет степень, в которой два или более оценщиков получают одинаковый результат при использовании одного и того же инструмента для измерения концепции.
RMI у 43 пациентов с инсультом Также называется «мозговой атакой» и происходит, когда клетки мозга умирают из-за недостаточного кровотока. 20% случаев — это кровоизлияние в мозг, вызванное разрывом или утечкой из кровеносного сосуда. 80% случаев также известны как «схематический инсульт» или образование сгустка крови в сосуде, снабжающем кровью головной мозг. Больше (n = 9), травма головы (n = 13) или нейрохирургия (n = 1). Согласие, рассчитанное с использованием метода Бланда и Альтмана, было отличным (коэффициент надежности Надежность можно определить по-разному.Обычно понимается, что мера является стабильной или непротиворечивой и дает аналогичные результаты при повторном введении. Более техническое определение надежности состоит в том, что это доля «истинного» разброса оценок, полученных на основе определенного показателя. Общая вариация любой данной оценки может рассматриваться как состоящая из истинной вариации (интересующей вариации) и вариации ошибки (которая включает случайную ошибку, а также систематическую ошибку). Истинная вариация — это та вариация, которая фактически отражает различия в исследуемой конструкции, e.g., фактическая степень тяжести неврологического нарушения. Случайная ошибка относится к «шуму» в оценках из-за случайных факторов, например, громкий шум отвлекает пациента, таким образом влияя на его работу, что, в свою очередь, влияет на оценку. Систематическая ошибка относится к предвзятости, которая влияет на оценки в определенном направлении довольно последовательным образом, например, один невролог в группе склонен оценивать всех пациентов как более слабых, чем другие неврологи в группе. Существует множество вариантов измерения надежности, включая альтернативные формы, внутреннюю согласованность, согласование между экспертами, согласование между экспертами и повторное тестирование.
= 2,0 / 15).

Примечание. При использовании анализа Бланда и Альтмана коэффициент надежности можно определять различными способами. Обычно понимается, что мера является стабильной или непротиворечивой и дает аналогичные результаты при повторном введении. Более техническое определение надежности состоит в том, что это доля «истинного» разброса оценок, полученных на основе определенного показателя. Общая вариация любой данной оценки может рассматриваться как состоящая из истинной вариации (интересующей вариации) и вариации ошибки (которая включает случайную ошибку, а также систематическую ошибку).Истинная вариация — это та вариация, которая фактически отражает различия в изучаемой конструкции, например, фактическую тяжесть неврологического нарушения. Случайная ошибка относится к «шуму» в оценках из-за случайных факторов, например, громкий шум отвлекает пациента, таким образом влияя на его работу, что, в свою очередь, влияет на оценку. Систематическая ошибка относится к предвзятости, которая влияет на оценки в определенном направлении довольно последовательным образом, например, один невролог в группе склонен оценивать всех пациентов как более слабых, чем другие неврологи в группе.Существует множество вариантов измерения надежности, включая альтернативные формы, внутреннюю согласованность, согласование между экспертами, согласование между экспертами и повторное тестирование.
вдвое превышает стандартное отклонение и указывает в этом исследовании, что между оценщиками общая сумма баллов в RMI может составлять максимум 2 балла из 15.

Hsueh et al. (2003) оценили надежность между экспертами — метод измерения надежности. Надежность между оценщиками определяет степень, в которой два или более оценщиков получают одинаковый результат при использовании одного и того же инструмента для измерения концепции.
RMI у 40 пациентов с инсультом Также называется «мозговой атакой» и происходит, когда клетки мозга умирают из-за недостаточного кровотока. 20% случаев — это кровоизлияние в мозг, вызванное разрывом или утечкой из кровеносного сосуда. 80% случаев также известны как «схематический инсульт» или образование сгустка крови в сосуде, снабжающем кровью головной мозг. Больше в реабилитационном отделении. RMI проводился двумя экспертами в течение 24 часов друг с другом. Экзаменаторы не знали оценок друг друга.Межэкспертная надежность Метод измерения надежности. Надежность между оценщиками определяет степень, в которой два или более оценщиков получают одинаковый результат при использовании одного и того же инструмента для измерения концепции.
по отдельным пунктам было рассчитано с использованием взвешенной каппа, а согласованность общего балла между экспертами была проанализирована с помощью ICC. Межэкспертная надежность Метод измерения надежности. Надежность между оценщиками определяет степень, в которой два или более оценщиков получают одинаковый результат при использовании одного и того же инструмента для измерения концепции.
по отдельным пунктам варьировалась от «плохо» до «отлично» (взвешенная каппа = 0,37–0,94), а согласие между экспертами по общему баллу было отличным (ICC = 0,92).

Срок действия

Содержание:

Достоверность содержания: относится к степени, в которой мера представляет все аспекты данной социальной концепции. Пример: шкале депрессии может не хватать достоверности содержания, если она оценивает только аффективный аспект депрессии, но не принимает во внимание поведенческий аспект.
со шкалой Гуттмана оценивается по степени, в которой общие баллы предсказывают количество пройденных последовательных элементов.В исследовании 38 пациентов с подострым инсультом также называется «мозговая атака» и происходит, когда клетки мозга умирают из-за недостаточного кровотока. 20% случаев — это кровоизлияние в мозг, вызванное разрывом или утечкой из кровеносного сосуда. 80% случаев также известны как «схематический инсульт» или образование сгустка крови в сосуде, снабжающем кровью головной мозг. Более того, были превышены критические значения для двух показателей: коэффициента воспроизводимости (> 0,9) и коэффициента масштабируемости (> 0,7).Результаты этого исследования подтверждают существование действительной, кумулятивной и одномерной шкалы Гуттмана (Hsieh, Hsueh & Mao, 2000).

Критерий:

Параллельно:
В исследовании Hsueh et al. (2003), одновременная валидность Чтобы проверить новую меру, результаты меры сравниваются с результатами золотого стандарта, полученными примерно в один и тот же момент времени (одновременно), так что они оба отражают одну и ту же конструкцию. Этот подход полезен в ситуациях, когда новый или непроверенный инструмент потенциально более эффективен, проще в администрировании, более практичен или безопаснее, чем другой более устоявшийся метод, и предлагается в качестве альтернативного инструмента.См. Также «золотой стандарт».
RMI было исследовано на соответствие Модифицированному индексу мобильности Ривермида (MRMI — Lennon & Hastings, 1996) и инсульту, также называемому «мозговой атакой» и случается, когда клетки мозга умирают из-за недостаточного кровотока. 20% случаев — это кровоизлияние в мозг, вызванное разрывом или утечкой из кровеносного сосуда. 80% случаев также известны как «схематический инсульт» или образование сгустка крови в сосуде, снабжающем кровью головной мозг. Дополнительная реабилитационная оценка движения (STREAM — Daley et al., 1997) у 57 человек с инсультом, который также называется «мозговой атакой» и случается, когда клетки мозга умирают из-за недостаточного кровотока. 20% случаев — это кровоизлияние в мозг, вызванное разрывом или утечкой из кровеносного сосуда. 80% случаев также известны как «схематический инсульт» или образование сгустка крови в сосуде, снабжающем кровью головной мозг. Более. Корреляции были рассчитаны в 4-х точках по времени (14, 30, 90 и 180 дней после инсульта, также называемого «мозговой атакой» и случается, когда клетки мозга умирают из-за недостаточного кровотока.20% случаев — это кровоизлияние в мозг, вызванное разрывом или утечкой из кровеносного сосуда. 80% случаев также известны как «схематический инсульт» или образование сгустка крови в сосуде, снабжающем кровью головной мозг. Подробнее) с использованием коэффициента корреляции Спирмена и коэффициента внутриклассовой корреляции (ICC). Внутриклассовая корреляция (ICC) используется для измерения надежности между экспертами для двух или более экспертов. Его также можно использовать для оценки надежности повторного тестирования. ICC может быть концептуализирован как отношение дисперсии между группами к общей дисперсии.. Корреляция между RMI и MRMI была отличной для всех временных точек (rho = 0,78; rho = 0,90; rho = 0,90; rho = 0,93), а также между RMI и STREAM (rho = 0,69; rho = 0,87; rho = 0,87; rho = 0,90; rho = 0,93). = 0,82; rho = 0,85). При использовании ICC были обнаружены адекватные корреляции между RMI и MRMI (ICC = 0,50; ICC = 0,59; ICC = 0,53; ICC = 0,55) и между RMI и STREAM (ICC = 0,59; ICC = 0,71; ICC = 0,68). ; ICC = 0,68) во все времена.

Прогнозирующий:
Hsieh et al.(2000) оценили способность RMI, измеренную при поступлении в программу реабилитации, прогнозировать баллы по индексу Бартеля (Mahoney & Barthel, 1965) при выписке. Предсказательная валидность — форма валидности критерия, которая проверяет способность меры предсказывать какое-либо последующее событие. Пример: может ли шкала баланса Берга предсказать падения в течение следующих 6 недель? Стандартным критерием в этом примере будет то, упадет ли пациент в течение следующих 6 недель.
RMI, измеренное у 38 пациентов с острым инсультом, также называется «мозговой атакой» и происходит, когда клетки мозга умирают из-за недостаточного кровотока.20% случаев — это кровоизлияние в мозг, вызванное разрывом или утечкой из кровеносного сосуда. 80% случаев также известны как «схематический инсульт» или образование сгустка крови в сосуде, снабжающем кровью головной мозг. Больше использования ро Спирмена было превосходным (ро = 0,77).
Примечание: в этом исследовании баллы при поступлении были получены в среднем через 24 дня после инсульта, также называемого «мозговой атакой» и случается, когда клетки мозга умирают из-за недостаточного кровотока. 20% случаев — это кровоизлияние в мозг, вызванное разрывом или утечкой из кровеносного сосуда.80% случаев также известны как «схематический инсульт» или образование сгустка крови в сосуде, снабжающем кровью головной мозг. Более. Баллы при выписке собирались в среднем через 60 дней после инсульта, также называемого «мозговой атакой», и случается, когда клетки мозга умирают из-за недостаточного кровотока. 20% случаев — это кровоизлияние в мозг, вызванное разрывом или утечкой из кровеносного сосуда. 80% случаев также известны как «схематический инсульт» или образование сгустка крови в сосуде, снабжающем кровью головной мозг.Более.

Sommerfeld & von Arbin (2001) исследовали, является ли RMI, индекс Бартеля (Mahoney & Barthel, 1965), сенсорная способность, афазия приобретенным расстройством, вызванным травмой мозга, и влияет ли оно на способность человека общаться. Чаще всего это результат инсульта или травмы головы.
Человек с афазией может испытывать трудности с самовыражением при разговоре, трудности с пониманием речи других и трудности с чтением и письмом. К сожалению, афазия может маскировать интеллект человека и способность выражать чувства, мысли и эмоции.(Институт афазии, Канада), тип и сторона поражения головного мозга, предыдущий инсульт. Также называется «мозговой атакой» и случается, когда клетки мозга умирают из-за недостаточного кровотока. 20% случаев — это кровоизлияние в мозг, вызванное разрывом или утечкой из кровеносного сосуда. 80% случаев также известны как «схематический инсульт» или образование сгустка крови в сосуде, снабжающем кровью головной мозг. Более того, социальный статус, проживание с другим человеком, пол и возраст, измеренные через 10 дней после инсульта, также называются «мозговой атакой» и случаются, когда клетки мозга умирают из-за недостаточного кровотока.20% случаев — это кровоизлияние в мозг, вызванное разрывом или утечкой из кровеносного сосуда. 80% случаев также известны как «схематический инсульт» или образование сгустка крови в сосуде, снабжающем кровью головной мозг. Многие смогли предсказать раннюю выписку из дома в течение трех месяцев после инсульта, которая также называется «мозговой атакой» и происходит, когда клетки мозга умирают из-за недостаточного кровотока. 20% случаев — это кровоизлияние в мозг, вызванное разрывом или утечкой из кровеносного сосуда. 80% случаев также известны как «схематический инсульт» или образование сгустка крови в сосуде, снабжающем кровью головной мозг.Больше начала. Продолжительность пребывания в больнице фиксировалась по медицинским картам. Предсказательная валидность — форма валидности критерия, которая проверяет способность меры предсказывать какое-либо последующее событие. Пример: может ли шкала баланса Берга предсказать падения в течение следующих 6 недель? Стандартным критерием в этом примере будет то, упадет ли пациент в течение следующих 6 недель.
RMI были оценены у 115 пациентов с острым инсультом, который также называется «мозговой атакой» и случается, когда клетки мозга умирают из-за недостаточного кровотока.20% случаев — это кровоизлияние в мозг, вызванное разрывом или утечкой из кровеносного сосуда. 80% случаев также известны как «схематический инсульт» или образование сгустка крови в сосуде, снабжающем кровью головной мозг. Больше, 65 лет и старше. По сравнению с другими переменными, показатель RMI> 4 был лучшим предиктором ранней выписки из дома, за ним следует показатель индекса Бартеля> 35 и проживание с другим человеком.

Hsueh et al. (2003) проанализировали, были ли RMI, MRMI (Lennon & Hastings, 1996) и STREAM (Daley et al., 1997), измеренный через 14, 30 и 90 дней после инсульта. Также называется «мозговой атакой» и случается, когда клетки мозга умирают из-за недостаточного кровотока. 20% случаев — это кровоизлияние в мозг, вызванное разрывом или утечкой из кровеносного сосуда. 80% случаев также известны как «схематический инсульт» или образование сгустка крови в сосуде, снабжающем кровью головной мозг. Многие смогли предсказать показатели индекса Бартеля (Mahoney & Barthel, 1965), измеренные через 180 дней после инсульта, также называемого «мозговой атакой» и случающейся, когда клетки мозга умирают из-за недостаточного кровотока.20% случаев — это кровоизлияние в мозг, вызванное разрывом или утечкой из кровеносного сосуда. 80% случаев также известны как «схематический инсульт» или образование сгустка крови в сосуде, снабжающем кровью головной мозг. Больше у 57 человек, использующих ро Спирмена. В течение 14 дней после инсульта также называется «мозговой атакой» и случается, когда клетки мозга умирают из-за недостаточного кровотока. 20% случаев — это кровоизлияние в мозг, вызванное разрывом или утечкой из кровеносного сосуда. 80% случаев также известны как «схематический инсульт» или образование сгустка крови в сосуде, снабжающем кровью головной мозг.Более того, адекватные прогнозы относительно баллов индекса Бартеля были оценены на основе 3 показателей мобильности. На 30-й день RMI был адекватным предиктором баллов по индексу Бартеля, тогда как MRMI и STREAM были отличными предикторами. На 90-й день все три показателя оказались превосходными для прогнозирования показателей индекса Бартеля, измеренного через 180 дней после инсульта, также называемого «мозговой атакой», и случается, когда клетки мозга умирают из-за недостаточного кровотока. 20% случаев — это кровоизлияние в мозг, вызванное разрывом или утечкой из кровеносного сосуда.80% случаев также известны как «схематический инсульт» или образование сгустка крови в сосуде, снабжающем кровью головной мозг. Более.

Строить:

Collen et al. (1991) оценили конвергентную валидность — тип валидности, который определяется путем выдвижения гипотез и изучения перекрытия между двумя или более тестами, которые предположительно измеряют одну и ту же конструкцию. Другими словами, конвергентная достоверность используется для оценки степени, в которой два или более показателя, которые теоретически должны быть связаны друг с другом, на самом деле наблюдаются как связанные друг с другом.
RMI с индексом Бартеля (Mahoney & Barthel, 1965), шкалой баланса Берга (Berg, Wood-Dauphinee, Williams & Maki, 1989), тестом 6-минутной ходьбы (Butland, Pang, Gross, Woodcock и Geddes, 1982), походка Модель ходьбы, которая часто характеризуется элементами прогресса, эффективности, стабильности и безопасности. Скорость и количество падений
у 43 пациентов с инсультом Также называется «мозговой атакой» и происходит, когда клетки мозга умирают из-за недостаточного кровотока.20% случаев — это кровоизлияние в мозг, вызванное разрывом или утечкой из кровеносного сосуда. 80% случаев также известны как «схематический инсульт» или образование сгустка крови в сосуде, снабжающем кровью головной мозг. Больше (n = 9), травма головы (n = 13) или нейрохирургия (n = 1). Была обнаружена отличная корреляция между RMI и индексом Бартеля (r = 0,91), походкой, паттерном ходьбы, который часто характеризуется элементами прогресса, эффективности, стабильности и безопасности.
скорость (r = 0.82), шкалу баланса Берга (r = 0,67) и тест 6-минутной ходьбы (r = 0,63). RMI и количество падений плохо коррелировали — степень, в которой две или более переменных связаны друг с другом. Корреляция может быть положительной (когда одна переменная увеличивается, другая также увеличивается — например, рост и вес обычно представляют собой положительную корреляцию) или отрицательной (когда одна переменная увеличивается, другая уменьшается — например, когда стоимость бензина увеличивается, количество пройденных миль уменьшается.Существует множество методов измерения корреляции, в том числе: коэффициенты внутриклассовой корреляции (ICC), коэффициент корреляции произведение-момент Пирсона и ранговая корреляция Спирмена.
(r = 0,30).

Hsieh et al. (2000) оценили конвергентную валидность — тип валидности, который определяется путем выдвижения гипотез и изучения перекрытия между двумя или более тестами, которые предположительно измеряют одну и ту же конструкцию. Другими словами, конвергентная достоверность используется для оценки степени, в которой два или более показателя, которые теоретически должны быть связаны друг с другом, на самом деле наблюдаются как связанные друг с другом.
RMI, сравнивая его с индексом Бартеля (Mahoney & Barthel, 1965) и шкалой баланса Берга (Berg et al., 1989) у 38 стационарных пациентов с подострым инсультом, который также называется «мозговой атакой» и происходит, когда клетки мозга умирают из-за недостаточного кровотока. 20% случаев — это кровоизлияние в мозг, вызванное разрывом или утечкой из кровеносного сосуда. 80% случаев также известны как «схематический инсульт» или образование сгустка крови в сосуде, снабжающем кровью головной мозг. Более. Корреляции, рассчитанные с использованием rho Спирмена, были отличными между RMI и индексом Бартеля (rho = 0.70) и между RMI и шкалой баланса Берга (rho = 0,85).

Franchignoni et al. (2003) оценили конвергентную валидность — тип валидности, который определяется путем выдвижения гипотез и изучения перекрытия между двумя или более тестами, которые предположительно измеряют одну и ту же конструкцию. Другими словами, конвергентная достоверность используется для оценки степени, в которой два или более показателя, которые теоретически должны быть связаны друг с другом, на самом деле наблюдаются как связанные друг с другом.
RMI с моторными и когнитивными шкалами FIM (Keith, Granger, Hamilton, & Sherwin, 1987), разделом для ног индекса моторики (Demeurisse, Demol, & Robaye, 1980) и с тестом контроля туловища ( Collin & Wade, 1990) у 73 пациентов с подострым инсультом, который также называется «мозговой атакой» и случается, когда клетки мозга умирают из-за недостаточного кровотока.20% случаев — это кровоизлияние в мозг, вызванное разрывом или утечкой из кровеносного сосуда. 80% случаев также известны как «схематический инсульт» или образование сгустка крови в сосуде, снабжающем кровью головной мозг. Более. В этом исследовании корреляция — степень, в которой две или более переменных связаны друг с другом. Корреляция может быть положительной (когда одна переменная увеличивается, другая также увеличивается — например, рост и вес обычно представляют собой положительную корреляцию) или отрицательной (когда одна переменная увеличивается, другая уменьшается — например, когда стоимость бензина увеличивается, количество пройденных миль уменьшается.Существует множество методов измерения корреляции, в том числе: коэффициенты внутриклассовой корреляции (ICC), коэффициент корреляции произведение-момент Пирсона и ранговая корреляция Спирмена.
с использованием rho Спирмена оказался превосходным между RMI и тестом контроля туловища (rho = 0,89) и моторными шкалами FIM (rho = 0,73), адекватным между RMI и разделом ноги индекса моторики (rho = 0,49), и плохой между RMI и когнитивными шкалами FIM (rho = 0.10).

Hsueh et al. (2003) проанализировали конвергентную валидность — тип валидности, который определяется путем выдвижения гипотез и изучения перекрытия между двумя или более тестами, которые предположительно измеряют одну и ту же конструкцию. Другими словами, конвергентная достоверность используется для оценки степени, в которой два или более показателя, которые теоретически должны быть связаны друг с другом, на самом деле наблюдаются как связанные друг с другом.
RMI, сравнивая его с индексом Бартеля (Mahoney & Barthel, 1965) у 57 участников с инсультом, который также называется «мозговой атакой» и происходит, когда клетки мозга умирают из-за недостаточного кровотока.20% случаев — это кровоизлияние в мозг, вызванное разрывом или утечкой из кровеносного сосуда. 80% случаев также известны как «схематический инсульт» или образование сгустка крови в сосуде, снабжающем кровью головной мозг. Более. Корреляции были рассчитаны с использованием ро Спирмена в 4-х точках времени: 14, 30, 90 и 180 дней после инсульта, также называемого «мозговой атакой» и случается, когда клетки мозга умирают из-за недостаточного кровотока. 20% случаев — это кровоизлияние в мозг, вызванное разрывом или утечкой из кровеносного сосуда.80% случаев также известны как «схематический инсульт» или образование сгустка крови в сосуде, снабжающем кровью головной мозг. Более. Отличные корреляции между RMI и индексом Бартеля были обнаружены во все времена (rho = 0,72, rho = 0,88, rho = 0,86, rho = 0,88) соответственно.

Roorda et al. (2008) исследовали конвергентную валидность — тип валидности, который определяется путем выдвижения гипотез и изучения перекрытия между двумя или более тестами, которые предположительно измеряют одну и ту же конструкцию. Другими словами, конвергентная достоверность используется для оценки степени, в которой два или более показателя, которые теоретически должны быть связаны друг с другом, на самом деле наблюдаются как связанные друг с другом.
голландской версии RMI, сравнив ее с голландской версией Barthel Index у 91 клиента. Корреляция, рассчитанная с использованием ро Спирмена, была отличной (ро = 0,84).

Известные группы:
Никакие исследования не изучали валидность известных групп Валидность известных групп — это форма валидации конструкции, в которой валидность определяется степенью, в которой инструмент может демонстрировать разные оценки для групп, которые, как известно, варьируются от измеряемых переменных .
РМИ.

Отзывчивость

Hsieh et al. (2000) оценили способность RMI обнаруживать минимальные клинически важные различия у 38 человек с острым инсультом, также называемым «мозговой атакой», и случается, когда клетки мозга умирают из-за недостаточного кровотока. 20% случаев — это кровоизлияние в мозг, вызванное разрывом или утечкой из кровеносного сосуда. 80% случаев также известны как «схематический инсульт» или образование сгустка крови в сосуде, снабжающем кровью головной мозг.Более. В этом исследовании клинически важное различие определялось как улучшение RMI на 3 или более балла. От поступления до выписки 76% участников улучшили свои показатели более чем на 3 пункта RMI, что позволяет предположить, что RMI смог обнаружить минимальную клинически важную разницу.

Franchignoni et al. (2003) оценили способность инструмента обнаруживать клинически важные изменения с течением времени.
РМИ. Семьдесят три пациента с подострым инсультом, также называемым «мозговой атакой», случаются, когда клетки мозга умирают из-за недостаточного кровотока.20% случаев — это кровоизлияние в мозг, вызванное разрывом или утечкой из кровеносного сосуда. 80% случаев также известны как «схематический инсульт» или образование сгустка крови в сосуде, снабжающем кровью головной мозг. Еще больше были обследованы при поступлении в реабилитационный центр, а затем еще раз через пять недель. RMI продемонстрировал большую чувствительность: способность прибора обнаруживать клинически важные изменения с течением времени.
с размером эффекта Размер эффекта (ES) — это название семейства индексов, которые измеряют величину лечебного эффекта.В отличие от критериев значимости эти показатели не зависят от размера выборки. ES обычно измеряется двумя способами: как стандартизованная разница между двумя средними значениями или как корреляция между классификацией независимых переменных и индивидуальными оценками зависимой переменной. Эта корреляция называется «корреляцией размера эффекта».
из 0,89.

Hsueh et al. (2003) подтвердили способность инструмента обнаруживать клинически важные изменения с течением времени.
на RMI, MRMI (Lennon & Hastings, 1996) и инсульт, также называемый «мозговой атакой», происходит, когда клетки мозга умирают из-за недостаточного кровотока. 20% случаев — это кровоизлияние в мозг, вызванное разрывом или утечкой из кровеносного сосуда. 80% случаев также известны как «схематический инсульт» или образование сгустка крови в сосуде, снабжающем кровью головной мозг. Дополнительная реабилитационная оценка движения (STREAM — Daley et al., 1997) у 57 участников с инсультом, также называемая «мозговой атакой», и происходит, когда клетки мозга умирают из-за недостаточного кровотока.20% случаев — это кровоизлияние в мозг, вызванное разрывом или утечкой из кровеносного сосуда. 80% случаев также известны как «схематический инсульт» или образование сгустка крови в сосуде, снабжающем кровью головной мозг. Более. Отзывчивость — способность прибора обнаруживать клинически важные изменения с течением времени.
, рассчитанное с использованием стандартного среднего значения ответа. Среднее значение стандартизованного ответа (SRM) рассчитывается путем деления среднего изменения на стандартное отклонение оценок изменения.
(SRM) оценивали между 14 и 30 днями, 30 и 90 днями, 90 и 180 днями и, наконец, между 14 и 90 днями.За исключением временного интервала между 90-180 днями, когда небольшая чувствительность — способность инструмента обнаруживать клинически важные изменения с течением времени.
(SRM <0,5), все 3 показателя мобильности показали высокую отзывчивость. Способность инструмента обнаруживать клинически важные изменения с течением времени.
(SRM> 0,8), предполагая, что RMI, MRMI и STREAM смогли обнаружить изменение.

Список литературы

Антонуччи, Г., Априле, Т., и Паолуччи, С.(2002). Анализ Раша индекса мобильности Ривермида: исследование с использованием показателей мобильности стационарных пациентов с первым инсультом.
Arch Phys Med Rehabil , 83, 1442-1449.
Берг, К.О., Вуд-Дофини, С., Уильямс, Дж. Л., Маки, Б. (1989). Измерение баланса у пожилых людей: проверка инструмента. Physiotherapy Canada , 41 (6), 304-311.
Батленд, Р. Дж., Панг, Дж., Гросс, Е. Р., Вудкок, А. А., и Геддес, Д. М. (1982). Двух-, шести- и 12-минутные тесты ходьбы при респираторных заболеваниях. Br Med J (Clin Res Ed), 284 (6329), 1607-1608.
Chen, H.M, Hsieh, C.L., Lo, S.K., Liaw, L.J, Chen, S.M, Lin, J.H. (2007). Проверка надежности 2-х тестов на подвижность у пациентов с хроническим инсультом. Neurorehabil Neural Repair , 21, 347-352.
Коллен, Ф.М., Уэйд, Д.Т., Робб, Г.Ф., Брэдшоу, К. (1991). Индекс мобильности Ривермида: дальнейшее развитие оценки моторики Ривермида. Int Disabil Stud , 13 (2), 50-54.
Коллин, К., Уэйд, Д. (1990). Оценка двигательной недостаточности после инсульта: экспериментальное исследование надежности. Журнал неврологии, нейрохирургии и психиатрии , 53, 576-579.
Дейли К., Мэйо Н.Э., Вуд-Дофини С., Данис И. и Кэбот Р. (1997). Проверка оценки движения при реабилитации после инсульта (STREAM). Physiotherapy Canada , 49, 269-278.
Демерис, Г., Демол, О., и Робай, Э. (1980). Оценка моторики при сосудистой гемиплегии. Европейская неврология , 19 (6), 382-389.
Форлендер, Д.А. И Боханнон, Р.В. (1999). Индекс мобильности Rivermead: краткий обзор исследований на сегодняшний день (
). Клиническая реабилитация , 13, 97-100.
Франчиньони, Ф. Тезио, Л., Беневоло, Э., Оттонело, М. (2003). Психометрические свойства индекса мобильности Ривермида у итальянских пациентов, перенесших инсульт. Клиническая реабилитация , 17, 273-282.
Грин, Дж., Форстер, А., & Янг, Дж. (2001). Исследование надежности теста-ретеста индекса Бартеля, индекса мобильности Ривермида, шкалы Ноттингемской расширенной активности по шкале повседневной жизни
и индекса активности Френчай у пациентов с инсультом. Инвалидность и реабилитация , 23 (15), 670-676.
Эбер Р., Карриер Р. и Билодо А. (1988). Система измерения функциональной автономии (SMAF): описание и валидация инструмента для измерения инвалидности. Возраст Старение , 17, 293-302.
Се, К.Л., Сюэ, И.П., Мао, Х.Ф. (2000). Валидность и эффективность индекса мобильности Ривермида
у пациентов с инсультом. Scand J Rehab Med , 32, 140-142.
Hsueh, I.P, Wang, C.H., Sheu, C.F., Hsieh, C.L. (2003) Сравнение психометрических
свойств трех показателей мобильности для пациентов с инсультом. Инсульт , 34, 1741-1745.
Кейт, Р. А., Грейнджер, К. В., Гамильтон, Б. Б., Шервин, Ф. С. (1987). Мера функциональной независимости: новый инструмент для реабилитации. Adv Clin Rehabil , 1, 6-18.
Леннон, С. и Джонсон, Л. (2000). Модифицированный индекс мобильности Rivermead: достоверность и надежность. Инвалидность и реабилитация, 22 (18), 833-839
Леннон, С.М. и Гастингс, М. (1996). Ключевые физиотерапевтические показатели качества
помощи при инсульте. Физиотерапия , 82, 655-664.
Махони, Ф. И., Бартел, Д. У. (1965). Функциональная оценка: индекс Бартеля. Md State Med J , 14, 61-5.
Рурда, Л.Д., Грин, Дж., Де Клюис, К.Р.А., Моленаар, И.В., Бэгли, П., Смит, Дж., Геурфс, A.C.H. (2008). Отличная межкультурная валидность, надежность внутри теста и конструктивная валидность голландского индекса мобильности Ривермида у пациентов после инсульта, проходящих реабилитацию. J Rehabil Med , 40, 727-732.
Зоммерфельд, Д. и фон Арбин, М. (2001). Тест на нетрудоспособность через 10 дней после острого инсульта для прогнозирования досрочной выписки домой у пациентов 65 лет и старше. Клиническая
Реабилитация , 15, 528-534.

Посмотреть меру

Как получить RMI?

RMI можно получить из исследований Antonucci et al. (2002), Forlander & Bohannon (1998) или Franchignoni et al. (2003). Он также доступен на веб-сайте Shirley Ryan Ability Lab.

(PDF) Модифицированный индекс мобильности Ривермида: достоверность и надежность

С. Леннон и Л. Джонсон

ходьба с двумя — ходьба с одним.Введение показателя

для обозначения способности выполнять задание под наблюдением

является важным отличием для этой популяции пациентов

, поскольку лица, осуществляющие уход, часто слабы или не чувствуют себя

неспособными физически помочь пациенту в переводе, но они

часто более чем готовы контролировать, а это означает, что

пациент может пойти домой. В подгруппе из 16 пациентов

только один пациент продемонстрировал истинное изменение при выписке

(

2 балла) с исходной двухбалльной системой оценки,

, тогда как двенадцать пациентов продемонстрировали истинное изменение на

слив (

4.5 баллов) по шестибалльной системе.

Одно из основных отличий в оценке MRMI по сравнению с

исходной шкалой (RMI) состоит в том, что она основана на

прямом наблюдении за работой пациента.

Терапевты посчитали, что это необходимо для

мониторинга эффективности терапии из-за потенциального

несоответствия между словесным отчетом и выполнением задачи.

«‘

Наблюдение за производительностью также дает терапевту

указание на то, как пациент выполняет

, что полезно при планировании лечения, например, если пациент

использует свою руку, чтобы лечь на бок или

до сидения это может быть оценено как использование вспомогательного средства.Это важное соображение, когда цель терапии

после инсульта состоит в том, чтобы восстановить активное движение в туловище и нижних конечностях

, а не полагаться на верхние конечности

для баланса с функциональной подвижностью.

«(

Необходимо подчеркнуть, что MRMI является мерой способности пациента

выполнять какую-либо деятельность; это не показатель качества работы пациента

Поэтому терапевты должны разрешить пациент выполняет

действий независимо, если безопасность пациента

находится под угрозой.

Одно из объяснений некоторых расхождений между

оценщиками может быть связано с элементом суждения,

например, терапевт мог оценить

способности пациента ходить как требующую двух человек, если пациент

продемонстрировал плохая походка при ходьбе с

. Таким образом, терапевт, возможно, выбрал для использования

двух человек для улучшения модели походки. Более высокое расхождение

в оценках у 5 пациентов возникло в отношении

к: переворачиванию, перемещению, лежанию к сидению, ходьбе

в помещении и лестнице.Это все вопросы, по которым терапевт

должен решить, насколько пациент может активно

участвовать в деятельности, не подвергая ни терапевта

, ни пациента риску травмы или падения. Более

подробных руководств были подготовлены в результате этого исследования

в Приложении 1; это также может помочь уменьшить расхождение

в оценках, но это должно быть протестировано

в другом испытании.

В этом исследовании было несколько ограничений.

Терапевты, лечившие пациентов, также выступали в роли

оценщиков; и использовались два разных кабинета и восемь разных терапевтов

. Методы, использованные в этом исследовании

, отражают реальность клинической практики с ротацией

сотрудников разного уровня опыта; несмотря на такую высокую надежность

была продемонстрирована. В будущих исследованиях необходимо протестировать

MRMI на различных группах пациентов. Также было бы полезно проверить надежность модифицированной шкалы

с использованием разных членов медицинской бригады и

, оценивающих шкалу, при сравнении собственного отчета с наблюдаемыми показателями

.Параллельная действительность также должна быть установлена

Эти результаты предполагают, что при использовании MRMI для

оценки пациентов на ранних стадиях после инсульта

разных оценщиков, независимо от опыта, могут получить

аналогичных результатов. Однако должна быть разница в

более чем на 4,5 балла в общем балле, чтобы выявить истинное изменение уровня подвижности пациента на

Это исследование продемонстрировало, что MRMI — это короткий

и простой тест на мобильность.Этот модифицированный индекс

позволяет измерить изменения в мобильности в повседневной клинической практике

с высокой взаимной надежностью при минимальном обучении оценщиков с разным уровнем опыта

. Это

должно побудить терапевтов оценить результат лечения

по завершении каждого эпизода вмешательства.

Благодарности

Мы благодарны всем пациентам и терапевтам, которые согласились на

участие в исследовании.Выражаем также благодарность Гео Ханту, студенту-физиотерапевту

, который помогал с некоторыми из

подготовительных работ для этой статьи, и Мартину Демпстеру, который консультировал

по статистическому анализу.

Шейла особенно хотела бы поблагодарить Маргарет Хастинг

за помощь и совет в исследовании согласованных упражнений, как часть их работы

, которая вносит вклад в Межвузовскую рабочую группу по инсульту, координируемую

Королевским колледжем врачей в Лондоне.

Список литературы

1 Khaw KT. Эпидемиология инсульта. Журнал неврологии, Neuro-

хирургии и психиатрии 1996; 61: 333 ± 338.

2 Mawson SJ. Измерение результатов физиотерапии при повторном инсульте —

абилитация. Физиотерапия 1993; 79: 762 ± 765.

3 Wade DT. Измерения в неврологической реабилитации, ® пятое издание.

Oxford: Oxford University Press, 1992; 147 ± 164.

4 Леннон С. Использование стандартизированных шкал для документирования результатов реабилитации после инсульта

.Физиотерапия 1995; 81: 200 ± 202.

5 Гоуленд С., Стратфорд П., Уорд М., Морленд Дж., Торресин В., Ван

Джулленаар С., Сэнфорд Дж., Баррека С., Вансполл Б., Плевс Н. Измерение

физическое нарушение и инвалидность с Оценка инсульта Chedoke & McMaster

. Stroke 1993; 24: 58 ± 63.

6 Бюллетень по эффективному здравоохранению, № 2. Строк е Реабилитация.

Лидс: Школа общественного здравоохранения, Университет Лидса, 1992.

7 Sackley C, Lincoln NB.Физиотерапевтическое лечение инсульта

пациента: обзор современной практики. Теория физиотерапии и практика

1996; 12: 87 ± 96.

8 Collen FM, Wade DT, Ross GF, Bradshaw CM. Индекс мобильности Rivermead

: дальнейшее развитие теста Rivermead Motor

Assessment. Международные исследования инвалидности 1991 г .; 13: 50 ± 54.

836

Индекс мобильности Rivermead — обзор

Оценка баланса

Помимо упомянутых, были разработаны многие другие оценки функционального баланса.^24,29,42,57 Для многих из этих оценок доступен большой объем научно-обоснованных исследований. Далее обсуждается краткий обзор наиболее часто используемых стандартизированных или формальных оценок, используемых либо в популяции инсультов, либо в нейропопуляции в целом. Иногда бывает трудно сбалансировать ограниченное количество времени, которое врачи проводят со своими пациентами, с необходимостью использовать более стандартизированные и формальные инструменты оценки, чтобы помочь с такими вещами, как прогнозирование продолжительности пребывания, разработка соответствующих планов лечения и долгосрочных целей, обоснование квалифицированного вмешательства, рекомендации по адаптивному оборудованию, риск падений и планирование выписки.Каждое место оказания помощи и каждый поставщик услуг должны взвесить и решить для себя, какие инструменты наиболее полезны и наиболее эффективны для конкретной группы пациентов. Не существует единого инструмента оценки, который клиницисты могли бы использовать для полной оценки баланса, и поэтому клиницистам следует рассмотреть возможность использования различных инструментов.

Весы баланса Берга ⁶ на сегодняшний день являются наиболее часто используемой оценкой баланса. Этот инструмент оценки может помочь в прогнозировании риска падения, определении продолжительности пребывания, а также в определении адаптивного оборудования и рекомендаций по планированию выписки.^{2,9,26,38,43,61,66,71} Этот тест не помогает терапевту определить, почему пациенты могут потерять равновесие, и поэтому его способность помочь в планировании лечения ограничена. В тесте исследуется ряд факторов, таких как сидение и стояние без опоры, перемещение, движение вперед, поднятие предметов с пола, поворот на 360 градусов и стояние на одной ноге, и каждый оценивается по 5-балльной шкале. В оценке указываются конкретные критерии оценки. Этот тест исследует многие аспекты баланса и, как было показано, имеет высокую межэкспертную надежность и валидность у пожилых людей.^7,9,17,43,61 Этот тест был разработан в первую очередь для пожилых людей и пациентов с инсультом и используется для них. ^5,17,61 Однако Berg может занять много времени. Была разработана новая, более короткая версия теста Берга, получившая название 3P (7 пунктов) теста шкалы баланса Берга. Задания в укороченной версии включают вытягивание вперед с вытянутой рукой, стояние с закрытыми глазами, стоя с одной ногой впереди, поворот, чтобы посмотреть назад, поднятие предмета с пола, стояние на одной ноге и сидение до стоя.Имеющиеся исследования показывают, что эта сокращенная версия демонстрирует психометрические свойства, сходные с исходной оценкой Берга. ^17,70

Тест Timed Up and Go (т. Е. TUG) — еще одна распространенная и широко используемая оценка. TUG состоит из трех субтестов. TUG Alone требует от пациента встать со стула с подлокотниками, пройти небольшое расстояние, развернуться, вернуться в кресло и снова сесть. ⁴² TUG Cognitive требует той же активности, пока пациент считает в обратном порядке от 20.Руководство TUG снова требует тех же основных действий, пока пациент носит полный стакан воды. Эти три субтеста установили пороговые значения, чтобы помочь терапевту предсказать вероятность падений в различных условиях и, следовательно, могут быть полезны в рекомендациях. ^2,56 Производительность оценивается по несколько неспецифической 5-балльной шкале. Этот тест используется с пожилым взрослым населением, и из-за различных критериев оценки, критерии должны быть основаны на фактических данных и согласованы для использования в учреждении, если они используются в качестве инструмента оценки.⁵¹

Клинический тест сенсорной организации и равновесия, ⁵⁹, который был описан ранее, использует шесть условий тестирования для оценки способности человека получать доступ, использовать и систематизировать сенсорную информацию. В рамках этой формализованной процедуры терапевт измеряет время тестов, измеряет величину колебаний и фиксирует падение полной потери равновесия. Этот тест также подходит для использования у детей, пациентов с гемиплегией, ²² и пациентов с вестибулярными нарушениями.¹⁸

Эта формализованная оценка предоставляет терапевту конкретную информацию о том, почему пациенты могут потерять равновесие, и поэтому очень полезна при разработке индивидуальных планов лечения. Однако этот тест может занять много времени (см. Рис. 19-6).

Тест функциональной досягаемости ²⁴ требует, чтобы пациент встал рядом со стеной с меркой, расположенной параллельно полу. Пациента просят вытянуть руку как можно дальше вперед и измеряют длину досягаемости.Этот тест выполняется быстро и легко и не требует дорогостоящего оборудования. Тест-ретест и межэкспертная надежность высоки. ^24,61,72 Тест использовался в различных группах населения, от детей до пожилых людей. ^23,24,72 Недостатком этого обследования является то, что оно измеряет только одну функциональную задачу и оценивает навыки только в переднем направлении. ⁷³

Шкала оценки осанки для пациентов с инсультом (PASS) ^11,38,43 проверяет способность пациентов сохранять определенную позу, а также сохранять равновесие при смене положения.В частности, этот тест представляет собой тест из 12 пунктов, который рассматривает различные позы и переходы между позами, включая лежание, сидение и стояние, и использует шкалу оценок от 0 до 3. Исследования показывают, что этот тест имеет высокую конструктивную валидность, высокую корреляцию с функциональными критериями, такими как мера функциональной независимости, высокой межэкспертной надежностью и качествами повторного тестирования. Этот тест является наиболее предсказуемым в первые 30 дней после инсульта и занимает около 10 минут. Была разработана и протестирована краткая форма PASS, которая содержит всего пять пунктов и использует шкалу 0–3 для выставления оценок; первоначальные исследования показывают, что краткая форма может также продемонстрировать высокую межэкспертную надежность и валидность.^15,70

Шкала уверенности в отношении конкретного вида деятельности (ABCS) ^11,50,53,54 — это тест восприятия пациента, который пытается уловить мнение пациента о его или ее инвалидности, связанной с функциональной деятельностью и предполагаемым риском падения. . Это тест из 16 пунктов, который просит пациентов оценить свое восприятие риска падения при выполнении определенной задачи. Этот тест лучше всего использовать в амбулаторных условиях или на дому. Исследования показывают, что восприятие риска падения может быть положительно связано с функциональной мобильностью и большей реинтеграцией в сообщество.^50,54 Шкала эффективности водопада (FES) также является шкалой оценки достоверности, используемой во многом таким же образом. ⁴⁹

Шкала оценки баланса Бруннеля (BBAS) — это шкала, которая измеряет баланс на трех уровнях: сидя, стоя и шагая. Вся шкала оценки может вводиться одновременно, или ее можно вводить по частям. Преимущество этой оценки состоит в том, что ее можно использовать повторно по мере того, как пациент прогрессирует в подвижности; из-за этого оценка легко поддается использованию для всего континуума помощи и для широкого круга пациентов с различными уровнями мобильности.Исследования показывают, что этот инструмент оценки демонстрирует высокую надежность и валидность и имеет потенциально полезную прогностическую валидность. ^65,67

Индекс мобильности Rivermead можно администрировать с помощью самоотчета или прокси-отчета. Он состоит из следующих 15 вопросов: ^{27, 28}:

1.: Переворачивание в постели: переворачиваетесь ли вы без посторонней помощи со спины на бок?
2.: Лежа к сидению: Вы встаете, лежа в постели, чтобы самостоятельно сесть на край кровати?
3.: Равновесие при сидении: Вы сидите на краю кровати, не удерживаясь в течение 10 секунд?
4.: Из положения сидя в положение стоя: встаете ли вы со стула менее чем за 15 секунд и стоите там 15 секунд, используя при необходимости руки и / или вспомогательное средство?
5.: Стоять без поддержки: попросите клиента встать без посторонней помощи и понаблюдайте за стоянием в течение 10 секунд без посторонней помощи.
6.: Перемещение: Вам удается без посторонней помощи переходить с кровати на стул и обратно?
7.: Ходьба внутри (при необходимости с помощью): Вы проходите 10 метров с помощью, если необходимо, но без дежурной помощи?
8.: Лестница: справляетесь ли вы без посторонней помощи?
9.: Ходьба на улице (по ровной земле): Вы ходите на улице, по тротуару, без посторонней помощи?
10.: Хождение внутри без посторонней помощи: Вы проходите внутрь на 10 метров без штангенциркуля, шины или других вспомогательных средств (включая мебель или стены) без посторонней помощи?
11.: Поднимание с пола: удается ли вам пройти 5 метров, поднять что-то с пола, а затем вернуться без посторонней помощи?
12.: Ходьба на улице (неровная земля): Вы ходите по неровной земле (трава, гравий, снег, лед и т. Д.) Без посторонней помощи?
13.: Купание: Вы входите / выходите из ванны или душа, чтобы помыться без присмотра и без посторонней помощи?
14.: Четыре ступени вверх и вниз: удается ли вам пройти четыре ступени вверх и вниз без направляющих, но при необходимости с помощью вспомогательных средств?
15.: Бег: Вы бежите 10 метров, не хромая за 4 секунды (быстрая ходьба, не хромая, допустима)?

Оценка 0 = ответ «нет»; 1 балл = ответ «да». Общий балл определяется суммированием баллов, начисленных по всем пунктам. Возможен максимальный балл 15: более высокие баллы указывают на лучшую мобильность. Существует модифицированная версия инструмента, в которую входят 8 пунктов, за которыми непосредственно наблюдает оценщик. ³⁷

Шкала оценки моторики (MAS) — это относительно длительная оценка (от 15 до 60 минут в зависимости от участия пациента), в которой основное внимание уделяется лечению лежа на спине или боку, лежа на спине до края кровати сидя, равновесию сидя, сидя за стойкой , ходьба и влияние функции плеча, движений рук и сложных движений рук на равновесие.Используется шкала от 1 до 6 баллов. Эта оценка надежна, достоверна и чувствительна к изменениям с течением времени. ^26,30,66 К недостаткам можно отнести количество времени, необходимое для проведения теста, особенно с более мобильными пациентами, и более глубокое обучение, необходимое для постоянного использования терапевтом. Преимущества аналогичны шкале оценки баланса Бруннеля.

Оценка и лечение нарушений равновесия у выздоравливающих пациентов, перенесших инсульт, являются сложными. Терапевтам необходимо понимать систему равновесия и иметь комплексный способ оценки функции равновесия и дисфункции.Затем они определяют реалистичные краткосрочные и долгосрочные цели, подходящие для каждого пациента, на основе диагностической и оценочной информации. Терапевт должен разработать комплексный план лечения для улучшения конкретных нарушений баланса и, в конечном итоге, помочь пациенту перейти к более независимому образу жизни.

Индекс мобильности Ривермида (RMI) | Ключ медсестры

C HAPTER 19: R IVERMEAD M OBILITY I NDEX (RMI)

Описание

Индекс мобильности Rivermead изначально разработан для оценки мобильности людей с травмой головы или инсультом, но впоследствии было подтверждено и в других популяциях.На данный момент доступны 2 версии. Первый — это исходный RMI из 15 пунктов, полученный из Оценки моторики Rivermead, который включает 14 пунктов, о которых сообщают сами люди, и 1 пункт прямого наблюдения. Оценка включает в себя такие вопросы, как наблюдение и оценка способности пациента стоять в течение 10 секунд или его самооценки способности поднять предмет с пола. Каждый элемент оценивается либо как 0, неспособен к выполнению, либо как 1, как способный к выполнению. Максимальный балл составляет 15 баллов, при этом более высокие баллы указывают на лучшую мобильность.Модифицированная версия, которая включает расширенную систему подсчета очков, была разработана в ответ на неспособность оригинала обнаруживать небольшие изменения из-за его двухпозиционной системы подсчета очков (Lennon & Johnson, 2000). M-RMI теперь также является только инструментом прямого наблюдения и более детализирован с повышенной чувствительностью к эффектам терапии (Lennon & Johnson, 2000). Это достигается за счет использования расширенной 6-балльной системы подсчета очков, а также сокращения количества пунктов с 15 до 8, которые относятся к удару и включают (1) переворачивание, (2) лежание в положение сидя, (3) сидение. равновесие, (4) из положения сидя в положение стоя, (5) из положения стоя, (6) перемещаясь, (7) при ходьбе в помещении и (8) по лестнице.M-RMI оценивается следующим образом: (0) неспособность выполнять, (1) помощь 2 человек, (2) помощь 1 человека, (3) требуется наблюдение или устные инструкции, (4) требуется помощь или приспособление. , и (5) независимый. Максимальный балл составляет 40 баллов, при этом более высокие баллы указывают на повышенную мобильность. Обе проверки занимают менее 15 минут.

Психометрия

Ранние исследования оригинального RMI, проведенные Колленом, Уэйдом, Роббом и Брэдшоу (1991), пришли к выводу, что RMI достоверно коррелирует с индексом Бартеля (0.91), а также аспекты шкалы категорий функциональной мобильности 0,89 и ее категории мобильности 0,85, скорости походки (0,82), равновесия (0,67) и 6-минутной дистанции (0,63), но не с фактическим количеством падений (0,30 ). Исследование Hsieh, Hsueh и Mao (2000) пациентов с инсультом (n = 38) показало, что показатели RMI от умеренной до значимой коррелировали с показателями индекса Бартеля и шкалы баланса Берга на уровнях> 0,60 и> 0,80, и что у испытуемых улучшилось состояние. более чем на 3 балла за время их пребывания, что указывает на то, что RMI чувствителен к изменениям с течением времени.Леннон и Джонсон (2000) установили валидность содержания и надежность между экспертами и тестами-ретестами путем оценки субъектов (n = 30) двумя независимыми экспертами в двух разных условиях, в отделении ухода за пожилыми людьми и отделении реабилитации после инсульта, используя модифицированную версию RMI. Результаты показали, что он реагировал на изменения, а также был высоконадежным между оценщиками с коэффициентами корреляции внутри класса r = 0,98 и высокой внутренней согласованностью с альфа Кронбаха α = 0,93. Самый высокий уровень согласия был для стояния, а самый низкий — для ходьбы в помещении.

Преимущества

Две версии RMI представляют собой простые и быстрые оценки, нацеленные на элементы мобильности, актуальные для клинициста. Отмеченный эффект пола / потолка в оригинальном RMI, возможно, был уменьшен в модифицированной версии, поскольку он считается более чувствительным к изменениям. Предварительные результаты исследований подтверждают использование обеих версий на практике в качестве надежных и действенных инструментов оценки. Для управления батареями Rivermead требуется минимум обучения.

Недостатки

Существует ограниченное количество проверенных экспертами доказательств, относящихся к m-RMI. Кроме того, исключение 7 пунктов по сравнению с исходным инструментом из 15 пунктов потенциально может повлиять на достоверность его содержания (т. Е. Теперь он может оценивать совершенно другое явление), предполагая, что необходимы дальнейшие исследования среди различных групп клиентов, как хорошо (Hsieh et al., 2000). Исследование Hsueh et al. (2003) обнаружили, что RMI имеет ограниченный диапазон баллов и заметный эффект пола через ≤ 14 дней после инсульта.Это указывает на то, что он не может адекватно охарактеризовать подвижность пациента на ранних стадиях после CVA, проблема не обнаружена в m-RMI во время того же исследования.

Администрирование

m-RMI — это инструмент для наблюдения за функциональными характеристиками из 8 пунктов, в котором терапевт оценивает способность клиента выполнять определенные движения относительно баланса, используя 6-балльную шкалу Лайкерта следующим образом: (1) неспособен к выполнению, (2) помощь 2 человек, (3) помощь 1 человека, (4) требуется наблюдение или устная инструкция, (5) требуется помощь или приспособление, и (6) независимость.Максимальный балл для m-RMI составляет 40. Первоначальная шкала из 15 пунктов состоит из наблюдений и действий, использует только систему баллов с двумя ответами (0 или 1) и имеет максимальный балл 15. Более высокие баллы — свидетельствует о лучшей мобильности для обеих шкал.

T ABLE 19-1

E XAMPLE A ДОПОЛНИТЕЛЬНАЯ ИНФОРМАЦИЯ O RIGINAL 15-I TEM R IVERMEAD M OBILITY 9017EX

1.Переворачивание

2. Лежа и сидя

3. Баланс сиденья

4. Сидение и стоя

5995. Постоянный

6. Переводы

7. Прогулки в помещении

8.Лестница

9. Прогулка снаружи (по ровной поверхности)

10. Прогулка внутри без помощи

11. Подъем предмета с пола

12. Прогулка на улице (неровная поверхность)

13. Купание

14.Лестница

15. Ходовая

Только золотые участники могут продолжить чтение. Войдите или зарегистрируйтесь, чтобы продолжить
Связанные
Психометрические свойства индекса подвижности реки Ривермид у итальянских стационарных пациентов с инсультом — Министерство здравоохранения Италии
TY — JOUR
T1 — Психометрические свойства индекса мобильности реки Ривермид у итальянских стационарных пациентов реабилитации после инсульта
AU — Franchignoni, Franco
AU — Tesio, Luigi
AU — Benevolo, Emilio
AU — Ottonello, Marcella
PY — 2003/5
Y1 — 2003/5
N2 — Цель: изучить внутреннюю согласованность, валидность, отзывчивость и масштабируемость теста Индекс мобильности Rivermead (RMI) у итальянских стационарных пациентов, выздоравливающих после инсульта.Дизайн: 73 пациента с инсультом, проходящих реабилитацию, были оценены при поступлении (T0) и пятью неделями позже (T1) с использованием RMI, моторной (motFIM) и когнитивной (когнитивной) подшкал измерения функциональной независимости, раздела «ноги» Индекс моторики и тест управления багажником. Результаты: альфа Кронбаха для RMI составила 0,92. Коэффициенты корреляции между элементами (rrb) варьировались от 0,36 до 0,83, все p <0,003. Все корреляции между оценками RMI и другими инструментами, как в T0, так и в T1, были статистически значимыми (r ≥ 0.49, все p <0,0001), за исключением пациентов с когнФИМ. Разница в оценках RMI за период тестирования была статистически значимой (критерий знаков: z = 7,1, p <0,0001), а величина эффекта составила 0,89. Коэффициент воспроизводимости составлял 0,95 при T0 и 0,93 при T1, и оба коэффициента масштабируемости составляли 0,67. Выводы: исследование подтверждает внутреннюю согласованность, конструктивную валидность и отзывчивость RMI согласно классическим психометрическим индексам. Однако возникают некоторые незначительные проблемы, касающиеся: (a) минимального эффекта RMI у пациентов с подострым реабилитационным инсультом в стационаре при поступлении и; (б) один предмет («купание»), который кажется чувствительным к культурным и экологическим факторам.Более того, даже несмотря на то, что RMI удовлетворяет критериям масштабирования, иерархия элементов не совпадает с первоначально постулированной. Таким образом, RMI следует рассматривать только как суммированный индекс с порядковыми свойствами, а не как иерархически ранжированную шкалу.
AB — Цель: изучить внутреннюю согласованность, достоверность, отзывчивость и масштабируемость теста Rivermead Mobility Index (RMI) у итальянских стационарных пациентов, восстанавливающихся после инсульта. Дизайн: 73 пациента с инсультом, проходящих реабилитацию, были оценены при поступлении (T0) и пятью неделями позже (T1) с использованием RMI, моторной (motFIM) и когнитивной (когнитивной) подшкал измерения функциональной независимости, раздела «ноги» Индекс моторики и тест управления багажником.Результаты: альфа Кронбаха для RMI составила 0,92. Коэффициенты корреляции между элементами (rrb) варьировались от 0,36 до 0,83, все p <0,003. Все корреляции между оценками RMI и другими инструментами, как в T0, так и в T1, были статистически значимыми (r ≥ 0,49, все p <0,0001), за исключением корреляций с когнитивным FIM. Разница в оценках RMI за период тестирования была статистически значимой (критерий знаков: z = 7,1, p <0,0001), а величина эффекта составила 0,89. Коэффициент воспроизводимости составил 0,95 при T0 и 0.93 при T1, и оба коэффициента масштабируемости составили 0,67. Выводы: исследование подтверждает внутреннюю согласованность, конструктивную валидность и отзывчивость RMI согласно классическим психометрическим индексам. Однако возникают некоторые незначительные проблемы, касающиеся: (a) минимального эффекта RMI у пациентов с подострым реабилитационным инсультом в стационаре при поступлении и; (б) один предмет («купание»), который кажется чувствительным к культурным и экологическим факторам. Более того, даже несмотря на то, что RMI удовлетворяет критериям масштабирования, иерархия элементов не совпадает с первоначально постулированной.Таким образом, RMI следует рассматривать только как суммированный индекс с порядковыми свойствами, а не как иерархически ранжированную шкалу.
UR — http://www.scopus.com/inward/record.url?scp=0037407262&partnerID=8YFLogxK
UR — http://www.scopus.com/inward/citedby.url?scp=0037407262&partnerID=8YFLog
U2 — 10.1191 / 0269215503cr608oa
DO — 10.1191 / 0269215503cr608oa
M3 — Артикул
C2 — 12735534
AN — SCOPUS: 0037407262
7000 SP
Клиническая реабилитация
JF — Клиническая реабилитация
SN — 0269-2155
IS — 3
ER —
Контролируемое рандомизированное перекрестное исследование влияния физиотерапии на подвижность при хроническом рассеянном склерозе
Трудности при ходьбе очень распространены для пациенты с рассеянным склерозом.Из 301 распространенного случая в Южном Гламоргане1 220 (73%) не могли ходить или имели ненормальную походку. Потенциально многие пациенты могли бы получить пользу от физиотерапии, если бы она была эффективной2-4, но данные о пользе в контролируемых исследованиях незначительны и противоречивы. чтобы проверить, может ли физиотерапия быть более эффективной, если ее проводить дома или в амбулаторных условиях.
Методы
НАСТРОЙКА И ПАЦИЕНТЫ
Пациенты с определенным или вероятным рассеянным склерозом9, которые жаловались на трудности с ходьбой, были набраны из неврологических клиник при Университетской больнице Уэльса: каждому позвонили, исследование обсудили с использованием проформы скрининга и отправили письменный информационный лист. Пациенты должны были быть не моложе 18 лет, уметь ходить 5 метров с механической помощью или без нее, не иметь текущего рецидива рассеянного склероза и не иметь других серьезных общих медицинских или хирургических заболеваний или беременности: им нужно было посещать реабилитационную больницу два раза в неделю в течение 8 недель на личном транспорте (расходы оплачиваются исследованием) и соглашаться на терапию у себя дома два раза в неделю в течение 8 недель и обследование на дому.
ПРОТОКОЛ
Протокол исследования был одобрен местным комитетом по этике исследований, и все пациенты дали письменное согласие. Каждый пациент прошел три 8-недельных периода лечения, состоящих из «домашней физиотерапии», «амбулаторной физиотерапии в больнице» и «без физиотерапии». Сроки лечения были разделены на 8 недель; порядок лечения был случайным отнесением к одной из шести возможных перестановок (в Департаменте вычислений и статистики через запечатанные конверты, переданные лечащим физиотерапевтам).Этот сбалансированный дизайн был предназначен для устранения смешения лечения с субъектами или периодами и для уравновешивания возможных переносимых эффектов. Оценка проводилась за неделю до и через неделю после каждого периода лечения и через 8 недель после последнего периода.
ЛЕЧЕНИЕ
Пациенты получали физиотерапию в течение двух сеансов по 45 минут каждую неделю в разные дни в течение 8 недель либо дома, либо в отделении физиотерапии от двух опытных (старших 1) нейрофизиотерапевтов (SS, JF-D), которые частично финансировались за счет гранта на исследование.Каждый лечил одного и того же пациента в течение обоих периодов активности и был не осведомлен о процедурах и выводах эксперта. Принципы физиотерапии, применяемые дома и в больнице, хотя и схожи в некоторых отношениях, но различались по соображениям пространства и оборудования в доме (): они включали индивидуальный подход к решению проблем, уделяя больше внимания конкретным функциональным действиям дома и больше конкретным. методы фасилитации в больнице. Физиотерапевты записывали время терапии, время для других задач, связанных с пациентом, и время в пути.После каждого периода лечения они использовали визуальную аналоговую шкалу, чтобы оценить, в какой степени были достигнуты до четырех терапевтических целей.
ОЦЕНКИ
Оценки (таблица 1) были выполнены на дому у пациентов KJF, старшим физиотерапевтом, работающим в другой больнице, который не знал о назначении лечения и не обсуждал пациентов с лечащими физиотерапевтами или лечение пациентов.19 Оценка включала первичный результат (индекс мобильности Ривермида: см. ниже) и ряд вторичных показателей для оценки любого воздействия на общую инвалидность или конкретные нарушения или действия, включая равновесие, ходьбу, функцию рук, когнитивные способности и настроение.Пациентов и лиц, осуществляющих уход за ними, также спросили их мнение о влиянии на мобильность, стрессе, связанном с проблемами мобильности, и падениях.
Таблица 1
Данные, собираемые экспертом при каждом посещении
СТАТИСТИЧЕСКИЕ МЕТОДЫ
Первичным критерием оценки эффективности было сравнение изменений индекса мобильности Ривермида при одном лечении с изменениями, происходящими при другом лечении. Предполагалось (на основе предыдущего исследования5), что у изменений субъектов будет стандартное отклонение в 2 единицы: затем было подсчитано, что при использовании 42 пациентов будет 90% -ная мощность для обнаружения клинически значимой разницы в 1 единицу при α = 0.05 уровень. Основные показатели результатов были проанализированы с использованием модели трехфакторного ковариационного анализа (ANCOVA), соответствующей дизайну кроссовера, с субъектом, периодом (первый, второй или третий) и лечением (физиотерапия в домашних условиях, физиотерапия в больнице или без нее) в качестве факторов. , и соответствующее базовое значение в начале соответствующего периода как ковариата. Были оценены различия между каждой парой обработок вместе с 95% доверительными интервалами (95% доверительный интервал). Поскольку соответствие гауссовской модели в некоторых случаях было далеким от идеала, был проведен подтверждающий непараметрический анализ с использованием метода двухфакторного рангового дисперсионного анализа (ANOVA) с субъектом и лечением в качестве факторов, без поправки на исходный уровень.Оценки визуального аналога, представляющие изменения по сравнению с предыдущим периодом, были проанализированы с помощью соответствующей трехфакторной модели ANOVA без ковариант. Данные о предпочтениях в таблице 2 были проанализированы с использованием парного (МакНемара) критерия χ ²; Были рассчитаны доверительные интервалы для степени предпочтения домашней физиотерапии по сравнению с больничной физиотерапией.20 Степень достижения четырех целей, оцененная лечащим терапевтом (таблица 3), сравнивалась между домашней и больничной физиотерапией с помощью согласованных пар Уилкоксона, подписанных рангами. контрольная работа.
Таблица 2
Предпочтения пациентов, опекунов и лечащих физиотерапевтов в отношении физиотерапии на дому или в больнице
Результаты
Из 45 направленных пациентов 42 были набраны и вошли в исследование чуть более чем через год (таблица 4). Один пациент отказался от дальнейших оценок после одного периода лечения, другой — после набора, но до лечения; Таким образом, 40 пациентов легли в основу анализа, из которых 39 прошли все оценки. В больнице было пропущено немного больше процедур, чем дома (таблица 3).Общая терапия, проводимая дома, была немного больше, чем в больнице, но время для других задач было немного больше в больнице; достижение целей лечения было одинаковым дома и в больнице. Оценщик знал о том, что его разоблачили в отношении активного лечения (но не в месте его проведения) в 28 случаях из 283 посещений на дому.
Таблица 4
Характеристики пациентов (n = 42)
Результаты в таблицах 5 и 6 относятся к анализу всех 40 пациентов, прошедших лечение и оценку: показанные результаты включают оценку первичного результата и выбор вторичных критериев результата, показанных в таблице 1 (другие данные, проанализированные аналогичным образом (кроме видеоданных), доступны по запросу авторов, но не повлияли на основной результат исследования).Для индекса мобильности Ривермида после лечения (первичный результат) ANCOVA показал, что существует очень значимая разница (p <0,001) между тремя видами лечения, но нет четких доказательств какой-либо разницы между тремя периодами (p = 0,216). Наблюдались значительные различия между реакцией пациента на этот показатель, но не наблюдалось значительного влияния баллов до лечения. Баллы до лечения и различия в баллах после лечения после корректировки для пациента, периода и исходного уровня показаны в таблицах 5 и 6.Таким образом, для шкалы Ривермид преимущество стационара перед отсутствием лечения составляло в среднем 1,4 единицы (95% ДИ от 0,6 до 2,1) и было схожим для дома по сравнению с отсутствием лечения, поэтому нулевая гипотеза об отсутствии разницы была однозначно отвергнута (p <0,001). : не было существенной разницы между лечением в домашних условиях и в стационаре. Оценки различий в эффекте лечения по периодам указали на снижение эффекта в период 3, но это не было значимым.
Таблица 5
Инвалидность, равновесие, ходьба, верхняя конечность и общее впечатление о подвижности (эксперт) 5-150.Баллы до и после лечения (среднее (стандартное отклонение)): величина эффекта в зависимости от лечения: n = 40 пациентов
Таблица 6
Визуальные аналоговые шкалы настроения и пациента / лица, осуществляющего уход. 6-150 Баллы до и после лечения (среднее стандартное отклонение): величина эффекта в зависимости от лечения: n = 40 пациентов
Выводы по индексу Ривермид были существенно подтверждены другими показателями. Менее значимые результаты по индексу Бартеля, вероятно, отражали эффект потолка с оценками, сгруппированными в верхней части шкалы. Баланс и время улучшились при активном лечении, как и показатели ходьбы.Краткий тест на концентрацию, ориентацию и память не зависел от лечения, но показатели тревожности и депрессии улучшились после лечения дома и в больнице.
Глобальный взгляд оценщика на «изменение мобильности» использовал визуальную аналоговую шкалу, где 50 представляли отсутствие изменений по сравнению с предыдущей оценкой, 100 — максимальное улучшение и 0 — максимальное ухудшение. Величина эффекта для каждого периода лечения показана в таблице 5. Значения после лечения (посещения 2, 4, 6) были в среднем более 50 для периодов активного лечения, но не для контрольных периодов, тогда как оценки последующего наблюдения (посещения 3, 5, 7) показали снижение эффективности в двух группах активного лечения до уровней, не отличающихся от контрольной группы.Пациенты ощущали лучшую подвижность и снижение склонности к падению после обоих активных курсов лечения, и это было подтверждено их опекунами (таблица 6). Пациенты несколько предпочли домашнее лечение; лица, осуществляющие уход, оценили выгоду как немного большую дома, но отдавали предпочтение домашнему лечению. Физиотерапевты посчитали, что лечение в домашних условиях было более полезным, чем лечение в больнице, но примерно у половины пациентов место проведения лечения не имело никакого значения, и что около 10% не показали никакой пользы ни в том, ни в другом (таблица 2).
Стоимость сеанса терапии была рассчитана на основе затрат на трудоустройство физиотерапевтов, продолжительности сеансов, включая дополнительное время (таблица 3), времени в пути и затрат на пробег. В среднем сеанс домашней терапии стоил 25 фунтов стерлингов, тогда как сеанс в больнице стоил 11 фунтов стерлингов: второй не включает расходы на дорогу пациента, которые были оценены как 7 фунтов стерлингов за посещение, и время.
Обсуждение
Это рандомизированное перекрестное исследование эффектов физиотерапии при рассеянном склерозе, в отличие от нашего предыдущего стационарного исследования, ясно показало, что мобильность может быть улучшена до клинически значимой степени, по оценке независимого наблюдателя дома.Не было существенной разницы между преимуществами терапии, проводимой на дому у пациента или в амбулаторных условиях в больнице, хотя лица, осуществляющие уход, предпочитали лечение на дому. Улучшение составило в среднем 1,4–1,5 единицы по критерию первичного результата, индексу мобильности Ривермида; больше минимального клинически значимого улучшения, использованного для расчета мощности исследования. Индекс Ривермида не получил широкого распространения при рассеянном склерозе, но был признан достоверным и чувствительным к изменениям и функциональным улучшениям в условиях реабилитации с течением времени, а также быстрым и простым в использовании в среде пациента.21 год 22 Улучшения, обнаруженные с помощью индекса Ривермид, подтверждаются изменениями в других шкалах инвалидности, показателях нарушения и субъективных взглядах пациентов, лиц, осуществляющих уход, и экспертов. Создается впечатление, что чистая выгода частично объясняется предотвращением ухудшения состояния в периоды отсутствия лечения (таблицы 5 и 6). Поскольку физиотерапевтические подходы в некоторой степени различались дома и в больнице, мы не можем сказать, является ли место проведения или подход, и то, и другое, или ни то, ни другое не являются значимыми факторами для показанного преимущества. Было бы трудно построить исследование, ограничивающее терапевтические подходы в этих различных средах, хотя различные подходы можно протестировать в одной и той же среде (см. Ниже).7
Настоящее исследование было разработано не для тестирования общего мультидисциплинарного пакета реабилитации, а для изучения влияния физиотерапии на передвижение, хотя физиотерапевты давали общие советы и направляли пациентов в различные учреждения, когда это было целесообразно (существенно не различаясь между домашними и больничными учреждениями), их лечение роль была специально направлена на заранее определенные цели, основанные на их собственных первоначальных оценках мобильности. Исследование «физической реабилитации» в течение 3 недель в стационаре показало положительный эффект на двигательную область показателя функциональной независимости и психический (но не физический) компонент профиля качества жизни, связанного со здоровьем, который сохранялся (хотя и угасал). 6 недель спустя.8 Общий пакет стационарной реабилитации был показан в рандомизированном контролируемом исследовании23 в пользу пациентов и в последующем исследовании такого пакета на большем количестве пациентов-инвалидов с рассеянным склерозом (предварительно оцененных как «подходящие» для стационарной реабилитации), которые оценивались открыто без контрольной группы более поздние оценки подтверждают мнение о том, что преимущества могут передаваться в сообщество, хотя со временем они уменьшаются24: однако компонент улучшения, связанный с ходьбой, не ясен. Полученные данные контрастируют с ранее опубликованным исследованием стационарной физиотерапии5, в котором оценки, проведенные на дому у пациентов, не показали статистически значимого улучшения.Мы подозреваем, что большая продолжительность терапии в настоящем исследовании и сниженный уровень необходимой активности во время пребывания в стационаре в предыдущем исследовании могли быть важными факторами в этом различии. Терапия (амбулаторная или домашняя) также могла быть в большей степени сосредоточена на деятельности, имеющей отношение к пациенту и домашней обстановке в настоящем исследовании, по сравнению с исследованием в стационаре.
Мы не можем сказать, какая «доза» лечения была необходима: оптимальное количество, продолжительность и интервал сеансов лечения требуют дальнейшего изучения, но влияют на стоимость и практичность.Кроме того, может иметь значение конкретное содержание физиотерапии, хотя пилотное исследование не показало разницы в пользе между подходами, ориентированными на выполнение задач (ориентированные на инвалидность) и на фасилитацию (на основе нарушений). 7 Тенденция пользы от активного лечения к уменьшению во время последующего наблюдения с небольшим переносом от одного периода лечения к другому предполагает кратковременный эффект, который вряд ли приведет к долгосрочному положительному эффекту, если не будет повторяться, продолжаться или поддерживаться другими вмешательствами или изменением двигательного поведения.Если значительная польза от общего образования и рекомендаций физиотерапевта переносится от одного периода к другому, можно ожидать положительного эффекта периода и меньшего снижения воспринимаемой пользы оценивающим терапевтом в течение последующих периодов наблюдения (до следующего сеанса лечения), но ни то, ни другое были замечены. Эти результаты также подтверждают наше предположение о том, что перекрестное исследование может быть использовано для оценки краткосрочных терапевтических вмешательств при рассеянном склерозе.
Обнаруженные преимущества могут быть результатом определенных факторов (например, изменение позы или тонуса) или вторичных факторов, таких как изменение настроения, влияние (на мотивацию и уверенность) повышенных физических нагрузок 6 или дискуссий о мобильности.Улучшилась функция верхних конечностей и улучшилась подвижность. Несколько терапевтических техник () были направлены на улучшение контроля над туловищем и осанки головы, шеи и туловища, что потенциально могло повлиять на функцию руки. Мы проверили влияние настроения перед лечением на индекс мобильности Ривермида, изучив эффект лечения в сравнении с дихотомическими (<8, ≥8) баллами настроения и изучив ранговую корреляцию (Спирмен) изменения в балле Ривермида против подоценки тревоги или депрессии до лечения. Данные о стационарном лечении свидетельствуют о тенденции (незначительной) к большей пользе у тех, кто изначально находился в депрессии, но при домашнем лечении это было менее очевидным.У тех, кто беспокоился, польза от домашнего лечения была меньше заметна. Дальнейшие исследования могут быть направлены на решение вопросов, касающихся специфического и неспецифического лечения, улучшения настроения при подвижности и нейропсихологических характеристик пациентов, от которых ожидается улучшение.
Домашняя терапия, согласно нашему простому анализу, была более дорогостоящей для службы здравоохранения из-за значительных затрат времени на поездки физиотерапевта. Этот элемент можно было бы уменьшить, используя больше местных терапевтов, но они могут иметь менее специализированный опыт в области рассеянного склероза.Следует также подчеркнуть, что в этом исследовании эффективности амбулаторная физиотерапия была оптимально организована с использованием частного транспорта или такси и без использования транспортных систем в больницах, которые являются потенциальным источником как пропущенных приемов, так и позднего прибытия на терапию и, следовательно, увеличения стоимости.
Мы пришли к выводу, что по сравнению с отсутствием лечения 8-недельный курс физиотерапии (два раза в неделю) приводит к значительным улучшениям подвижности, субъективного самочувствия и настроения у пациентов с хроническим рассеянным склерозом, независимо от того, проводится ли он дома или в амбулаторных условиях. отделение физиотерапии (второе связано с меньшими прямыми расходами для NHS).Эти преимущества, хотя клинически значимые и относительно невысокие по стоимости, недолговечны, что позволяет предположить, что для устойчивого улучшения может потребоваться постоянная физиотерапия, независимо от того, определяется ли это как улучшение подвижности или предотвращение ухудшения состояния.
Благодарности
Исследование финансировалось Уэльским офисом исследований и разработок. Мы особенно благодарны пациентам и их опекунам. Часть этой работы была представлена в Ассоциации британских неврологов (сентябрь 1999 г.) и опубликована в абстрактной форме.25
МЕТОДЫ, ИСПОЛЬЗУЕМЫЕ ЛЕЧИТЕЛЯМИ 27
Постановка цели с индивидуальным пациентом
Мобилизация туловища: для улучшения ориентации по средней линии, для увеличения подвижности таза, для доступа к волевой деятельности, для увеличения стабильности туловища, тем самым освобождая верхние конечности для функций, для повышения проксимальной стабильности и освобождения нижних конечностей до шага
Содействие усилению контроля над тазом — лежа на спине, сидя и стоя или модификации этих наборов позы
Облегчение посредством манипуляции изменения тона, повышенного или пониженного.
Облегчение движения в различные позы и обратно
Облегчение нормального движения туловища, конечностей, головы и шеи
Облегчение проприоцептивного или сенсорного ввода
Мобилизация укороченных мягких тканей — терапевтом, пациентом, лицом, осуществляющим уход
Растяжки, выполняемые терапевтом, пациентом, опекуном — для сохранения или восстановления длины мускулатуры
Анализ и перевоспитание походки, включая предоставление соответствующих вспомогательных средств
Создание программы домашних упражнений во время любого лечебного блока
Консультации по сидению, инвалидному креслу, купанию, осанке, упражнениям, воздержанию
Направление к другим подходящим специалистам, например, к ортопеду, эрготерапевту, консультанту по воздержанию
Особые функциональные действия — подвижность кровати, еда и питье, проблемы с доступом дома, лестницы, ступеньки, неровная поверхность
Предоставление информации о рассеянном склерозе, включая контактные телефоны соответствующих агентств.
ДОМАШНИЙ ПОДХОД
Более подробное рассмотрение конкретных функциональных действий и проблем — лестницы, доступа в ванну, подвижности кроватей, сидения, доступа к дому и машине, посещения местных магазинов, парков и объектов
Ограничения по площади и отсутствие оборудования
Вмешательство в социальную активность во время лечения — адаптация к ним и использование в рамках сеанса лечения, если необходимо
Пациенты с большей вероятностью определяют цели, связанные с их домашней средой.
ПОДХОД К БОЛЬНИЦЕ
Больше времени на лечение, потраченное на конкретные методы фасилитации
Терапевт с большей вероятностью будет руководить постановкой целей
Доступность мнения коллег и поддержка при необходимости
Сеансы лечения более целенаправленные (меньше отвлекающих факторов)
Наличие регулируемой высоты, твердой поверхности (плинтус Bobath) увеличивает специфичность методик лечения.