Шкала бартел: Шкала Бартела / Неврологическое отделение с палатами реабилитации больных с нарушением функции центральной нервной системы

Содержание

Шкалы по оценке активности жизнедеятельности. Шкала Бартела

Травма спинного мозга 30 июня 2011 Просмотров: 43571

В настоящее время существует более 200 шкал по оценке активности жизнедеятельности. Для оценки общей функциональной готовности больных с травматической болезнью спинного мозга в первую очередь рекомендуются следующие: индекс функционирования при квадриплегии (Quadriplegia Index of Function QUIF),

мера независимости спинного мозга (The Spinal Cord Independence Measure – SCIM) [44] и шкала степени социальной недостаточности и используемых приспособлений (Craid Handicap Assessment and Reporting Technigue – CHART) [44].

Наиболее валидные и чувствительные результаты в процессе реабилитационного лечения показывает мера независимости спинного мозга (SCIM) — новая шкала измерения нарушений для пациентов с повреждениями спинного мозга, для увеличения чувствительности функциональных оценок пациентов с параплегией или тетраплегией к изменениям.

SCIM включает следующие основные области функции: уход за собой (предполагает оценку от 0 до 40), подвижность (от 0 до 20), дыхание и управление сфинктерами (от 0 до 40). Каждая область выделена согласно ее пропорциональному весу в общей деятельности этих пациентов. Окончательная оценка колеблется от 0 до 100.

Уход за собой включает следующие задачи: кормление, купание, приведение себя в порядок.

Дыхание и управление сфинктерами включают: дыхание, управление мочевым пузырем, дефекацию и использование туалета.

Подвижность разделена на две части: активность в пределах комнаты и в туалете и активность в пределах дома (в закрытом помещении) и на открытом воздухе.

Подвижность в пределах комнаты и в туалете включает: подвижность в кровати, переход и подвижность в инвалидном кресле, использование прикроватного туалета, перемещение с коляски на туалет.

Подвижность в закрытом помещении и на открытом воздухе включает: подвижность для коротких, умеренных и больших расстояний, преодоление ступеней и владение передачами автомобиля инвалидного кресла.

Шкала степени социальной недостаточности и используемых приспособлений включает в себя шесть самостоятельных направлений социального участия: 1) познавательная независимость; 2) физическая независимость; 3) подвижность; 4) занятие; 5) социальная реабилитация; 6) экономическая самостоятельность.

Шкала Бартела

Наибольшее распространение в России, так же, как и оценка обучения персонала, получила шкала повседневной жизнедеятельности Бартела (табл. 9) для оценки уровня бытовой активности. Социальные и интеллектуальные способности данная шкала не тестирует, а используется как скрининговый метод.

Она проста в выполнении, не требует боль-ших временных затрат, обладает высокой надежностью и удобством для практической реабилитации. Для определения потребности пациента в уходе и для наблюдения за изменением его способности к самообслуживанию можно воспользоваться градацией нуждаемости в уходе [22].

Максимальная сумма баллов, соответствующая полной независимости в повседневной жизни, равна 100.

Шкалой удобно пользоваться как для определения изначального уровня активности пациента, так и для проведения мониторинга в целях определения эффективности реабилитации для адаптации пациента в социуме, оценки его качества жизни, необходимости ухода и объем.

Таблица 9

Шкала Бартела

Функция

Выполнение

Степень

Стул

недержание (памперс)

редко (1 раз в неделю)

нет нарушений

Мочеиспускание

недержание (мочевой катетер или неспособность себе помочь)

непостоянный энурез

нет нарушений

1
2

Уход за собой

требуется помощь при уходе за собой

самостоятельно умывает лицо, чистит зубы, бреется, ухаживает за волосами

Пользование туалетом

зависим

частично нуждается в помощи

самостоятелен

Еда — кормление

зависим

нуждается в помощи при приеме пищи (намазывание масла и др. )

самостоятелен

Перемещение (с постели в кресло и назад)

при перемещении помощи недостаточно, нет устойчивости при сидении

значительная помощь (1-2 чел. для полной поддержки), может сидеть

помощь незначительная (моральная или физическая поддержка) самостоятелен

Подвижность

иммобильный

независим в пользовании коляской

при помощи 1 чел. (моральная или физическая поддержка)

независим (вспомогательные средства, трость и др.)

Одевание

полностью зависим от посторонней помощи

нуждается в помощи, но наполовину самостоятелен

нуждается в помощи при застегивании пуговиц, замков-«молний», шнурков

Подъем по уклонам

невозможен

нуждается в помощи (морально, физически)

самостоятелен

Душ / купание

зависим

самостоятелен

Сумма

0 — 0 баллов; 1 — 5 баллов; 2 — 10 баллов; 3 — 15 баллов

Цыкунов М. Б. и др. Обследование в процессе реабилитации пациентов с повреждением спинного мозга // Реабилитация больных с травматической болезнью спинного мозга / Под общ. ред. Г.Е. Ивановой и др. — М., 2010. С. 333-335

Назад
Вперёд

Ratings

(0)

Метки:
спинальная травма ,
диагностика ,
обследование пациента ,

Влияние объема кровоизлияния, перифокального отека и прорыва крови в желудочковую систему на функциональное восстановление по шкале Бартел у больных с геморрагическим инсультом полушарной локализации

Влияние объема кровоизлияния, перифокального отека и прорыва крови в желудочковую систему на функциональное восстановление по шкале Бартел у больных с геморрагическим инсультом полушарной локализации

Главная
Статьи
Влияние объема кровоизлияния, перифокального отека и прорыва крови в желудочковую систему на функциональное восстановление по шкале Бартел у больных с геморрагическим инсультом полушарной локализации

УДК: 10. 33920/med-01-1910-01

Гусев Евгений Иванович доктор медицинских наук, профессор, академик РАН, заведующий кафедрой неврологии, нейрохирургии и медицинской генетики, ФГБОУ ВО «Российский национальный исследовательский медицинский университет имени Н. И. Пирогова Минздрава России», https://orcid.org/0000-0003-0742-6875

Мартынов Михаил Юрьевич доктор медицинских наук, профессор, член-корреспондент РАН, профессор кафедры неврологии, нейрохирургии и медицинской генетики, ФГБОУ ВО «Российский национальный исследовательский медицинский университет имени Н. И. Пирогова Минздрава России», e-mail: [email protected], https://orcid.org/0000-0003-2797-7877

Щукин Иван Александрович кандидат медицинских наук, доцент кафедры неврологии, нейрохирургии и медицинской генетики, ФГБОУ ВО «Российский национальный исследовательский медицинский университет имени Н. И. Пирогова Минздрава России», доцент, https:// orcid.org/0000-0002-6308-9706

Фидлер Михаил Сергеевич ассистент кафедры неврологии, нейрохирургии и медицинской генетики, ФГБОУ ВО «Российский национальный исследовательский медицинский университет имени Н. И. Пирогова Минздрава России», https://orcid.org/0000-0001-6464-521x

Кольцов Иван Алексеевич научный сотрудник научно-исследовательской лаборатории по изучению нарушений мозгового кровообращения, ФГБОУ ВО «Российский национальный исследовательский медицинский университет имени Н. И. Пирогова Минздрава России», http://orcid.org/0000-0002-9900-4073

Ключевые слова: инсульт, геморрагический инсульт, шкала ком Глазго, Скандинавская шкала инсульта, шкала Бартел, КТ головного мозга, перифокальный отек, внутрижелудочковое кровоизлияние, смещение срединных структур головного мозга

Геморрагический инсульт (ГИ) полушарной локализации является одним из наиболее тяжелых вариантов церебрального инсульта с выраженной инвалидизацией и высокой летальностью. Цель исследования: на основании КТ характеристик ГИ полушарной локализации в первые 24 часа заболевания изучить возможность прогнозирования функционального восстановления по шкале Бартел к 30 суткам заболевания. Методы и материал: обследовано 64 больных с ГИ (60,1 ± 10,3 лет, 36 [56,3 %] — мужчины) при поступлении, на 3, 7 и 21-е сутки заболевания, подтвержденным КТ. Оценивалась динамика состояния по шкале ком Глазго (ШКГ), по Скандинавской шкале инсульта (СШИ) и по изменениям на КТ головного мозга в первые 24 часа и на 5–7-й дни. Функциональное восстановление оценивалось на 30-й день по шкале Бартел. Результаты: сумма баллов по ШКГ в 1-й и 3-й дни заболевания и сумма баллов по СШИ в 1, 3, 7 и 21-й дни заболевания положительно коррелировали с итоговым функциональным восстановлением по шкале Бартел. Объем гематомы, перифокального отека и внутрижелудочкового кровоизлияния в первые 24 часа заболевания был достоверно больше в группе с неудовлетворительным функциональным восстановлением по шкале Бартел. Дренирование крови из боковых и третьего желудочка в Сильвиев водопровод, затем в IV желудочек и в субарахноидальные пространства ассоциировалось (тенденция к достоверным различиям, р = 0,079) со стабилизацией состояния. Заключение: объем кровоизлияния, перифокального отека, внутрижелудочкового кровоизлияния и выраженность смещения срединных структур по данным КТ головного мозга при поступлении позволяет прогнозировать степень функционального восстановления по шкале Бартел к 30-м суткам у больных с ГИ полушарной локализации.

Литература:

1. Ikram M. A., Wieberdink R. G., Koudstaal P. J. International epidemiology of intracerebral hemorrhage // Curr Atheroscler Rep. — 2012. — № 14 (4). — Р. 300–306. — doi: 10.1007/s11883-012-0252-1.

2. Qureshi A. I., A David Mendelow A. D., Hanley D. F. Intracerebral hemorrhage // Lancet. — 2009. — № 373 (9675). — Р. 1632–1644. — doi: 10.1016/S0140-6736(09)60371-8.

3. Шмырев В. И., Архипов С. Л., Кузнецова С. Е., Терновой С. К. Нейровизуализационная диагностика и особенности лечения геморрагического инсульта // Журнал неврологии и психиатрии им. С. С. Корсакова. — 2001. — № 1. — Р. 27–31.

4. Morotti A., Boulouis G., Romero J. M., Brouwers H. B., Jessel M. J., Vashkevich A., Schwab K., Afzal M. R., Cassarly C., Greenberg S. M., Martin R. H., Qureshi A. I., Rosand J., Goldstein J. N. ATACH-II and NETT investigators. Blood pressure reduction and noncontrast CT markers of intracerebral hemorrhage expansion // Neurology. — 2017. — № 89 (6). — Р. 548–554. — doi: 10.1212/WNL.0000000000004210.

5. Grunwald Z., Beslow L. A., Urday S., Vashkevich A., Ayres A., Greenberg S. M., Goldstein J. N., Leasure A., Shi F. D., Kahle K. T., Battey T. W., Simard J. M., Rosand J., Kimberly W. T., Sheth K. N. Perihematomal edema expansion rates and patient outcomes in deep and lobar intracerebral hemorrhage // Neurocrit Care. — 2017. — № 26 (2). — Р. 205–

212. — doi: 10.1007/s12028-016-0321-3.

6. Ozdemir O., Calisaneller T., Hastürk A., Aydemir F., Caner H., Altinors N. Prognostic signifi cance of third ventricle dilation in spontaneous intracerebral hemorrhage: a preliminary clinical study // Neurol Res. — 2008. — № 30 (4). — Р. 406–410. — doi: 10.1179/174313208X276240.

7. Hwang B. Y., Bruce S. S., Appelboom G., Piazza M. A., Carpenter A. M., Gigante P. R., Kellner C. P., Ducruet A. F., Kellner M. A., Deb-Sen R., Vaughan K. A., Meyers P. M., Connolly E. S. Jr. Evaluation of intraventricular hemorrhage assessment methods for predicting outcome following intracerebral hemorrhage // J Neurosurg. — 2012. — № 116 (1). — Р. 185–192. — doi: 10.3171/2011.9.JNS10850.

8. Broderick J. P., Brott T. G., Duldner J. E., Tomsick T., Huster G. Volume of intracerebral hemorrhage. A powerful and easy-to-use predictor of 30-day mortality // Stroke. — 1993. — № 24 (7). — Р. 987–993. — doi: 10.1161/01.str.24.7.987.

9. Liliang P. C., Liang C. L., Lu C. H., Chang H. W., Cheng C. H., Lee T. C., Chen H. J. Hypertensive caudate hemorrhage prognostic predictor, outcome, and role of external ventricular drainage // Stroke. — 2001. — № 32 (5). — Р. 1195–1200. — doi: 10.1161/01.str.32.5.1195.

10. Flemming K. D., Wijdicks E. F., St Louis E. K., Li H. Predicting deterioration in patients with lobar hemorrhages // J Neurol Neurosurg Psychiatry. — 1999. — № 66 (5). — Р. 600–605. — doi: 10.1136/jnnp.66.5.600.

11. Tang S. C., Huang S. J., Jeng J. S., Yip P. K. Third ventricle midline shift due to spontaneous supratentorial intracerebral hemorrhage evaluated by transcranial color-coded sonography // J Ultrasound Med. — 2006. — № 25 (2). — Р. 203–209. — doi: 10.7863/jum.2006.25.2.203.

В структуре церебральных инсультов (ЦИ) в мире и в Российской Федерации до 15–20 % составляют геморрагические инсульты (ГИ). Особенностью ГИ является преимущественное поражение лиц молодого и среднего (работоспособного) возраста, высокая летальность (до 50–90 %) и инвалидизация (свыше 3,0 на 1000 населения) [1].

В последние десятилетия на экспериментальных моделях и в клинических условиях достигнут существенный прогресс в изучении патофизиологических механизмов повреждения вещества головного мозга после развития ГИ [2], в то же время прогнозирование степени функционального восстановления остается достаточно сложной задачей.

Большинство исследований при ГИ, выполненных к настоящему времени, посвящены анализу прогноза в отношении жизни. Вопросы прогнозирования функционального восстановления отражены в гораздо меньшей степени. Среди факторов, влияющих на прогноз после ГИ, наиболее часто рассматриваются исходная тяжесть клинического состояния и ее динамика в первые 3–5 дней заболевания [3, 4]. Из КТ-признаков наиболее часто обсуждается объем кровоизлияния [3, 4]. В ряде исследований отмечается также связь перифокального отека с неблагоприятным исходом заболевания [5]. Реже оценивается влияние прорыва крови в желудочковую систему. При этом кровь в боковых и в третьем желудочках рассматривается как неблагоприятный симптом в первую очередь в отношении жизни [6]. Однако проведение нейровизуализации в динамике указывает, что в ряде случаев прорыв крови в желудочковую систему и ее последующее дренирование через Сильвиев водопровод в IV желудочек и затем в субарахноидальное пространство может способствовать стабилизации состояния [7].

Целью настоящего исследования было изучение возможности прогнозирования функционального восстановления по шкале Бартел на 30-е сутки после ГИ полушарной локализации на основании КТ головного мозга, выполненного в первые 24 часа заболевания, с оценкой объема кровоизлияния, перифокального отека, смещения срединных структур и прорыва крови в желудочковую систему.

Для Цитирования:

Гусев Евгений Иванович, Мартынов Михаил Юрьевич, Щукин Иван Александрович, Фидлер Михаил Сергеевич, Кольцов Иван Алексеевич, Влияние объема кровоизлияния, перифокального отека и прорыва крови в желудочковую систему на функциональное восстановление по шкале Бартел у больных с геморрагическим инсультом полушарной локализации. Вестник неврологии, психиатрии и нейрохирургии. 2019;11.

Полная версия статьи доступна подписчикам журнала

Для Цитирования:

ФИО

Ваш e-mail

Ваш телефон

Нажимая кнопку «Получить доступ» вы даёте своё согласие обработку своих персональных данных

Ваше имя

Ваша фамилия

Ваш e-mail

Ваш телефон

Придумайте пароль

Пароль еще раз

Запомнить меня

Информируйте меня обо всех новостях и спецпредложениях по почте

На указанный Вами номер телефона был отправлен код подтверждения.

Повторно запросить код можно будет через секунд.

Код подтверждения

На указанный Вами номер телефона был отправлен код подтверждения.
Повторно запросить код можно будет через секунд.

Код подтверждения

Логин

Пароль

Ваше имя:

Ваш e-mail:

Ваш телефон:

Сообщение:

На сайте используется защита от спама reCAPTCHA и применяются Условия использования и Конфиденциальность Google

Использовать это устройство?

Одновременно использовать один аккаунт разрешено только с одного устройства.

Код подтверждения

Мы перевели вас на Русскую версию сайта

You have been redirected to the Russian version

Мы используем куки

Индекс Бартеля для повседневной деятельности (ADL)

Болезнь

Выберите…

Специальность

Выберите…

Основная жалоба

Выберите…

5

Патент заявлен

Адрес электронной почты

Пароль

Показать

Забыли пароль?

Адрес электронной почты

Введите адрес электронной почты, и мы вышлем вам ссылку для сброса пароля.

Получить новый пароль

Чтобы сохранить избранное, вы должны войти в систему.

Создание учетной записи является бесплатным, простым и занимает около 60 секунд.

ВойтиСоздать учетную запись

Войти, чтобы связать избранное и недавно использованные расчеты

Адрес электронной почты

Пароль

Показать

Забыли пароль?

Главные исследователи исследования просят вас использовать здесь официальную версию модифицированной оценки.

Когда использовать

Rank the patient’s independence in the following areas:

Feeding

Independent

+10

Needs help

Unable

Bathing

Independent

Невозможно

Груминг

Самостоятельный

Невозможно

Одевание

6

+10

нуждается в помощи

Невозможно

Управление кишечником

Континент

+10

Случайный авария

55 (или для Enemal Affice).

Контроль мочевого пузыря

Континент

+10

Случайные несчастные случаи

Недержание мочи (катетеризация, неспособность управлять самостоятельно)0006

Использование туалета

Независимый

+10

Требуется помощь

Невозможно

(кровать на стул и обратно)

помощь (устная или физическая)

+10

Нуждается в серьезной помощи (1-2 человека, физическая), может сидеть

Не может

Подвижность на ровной поверхности

06 используйте любую помощь, например палку) >50 ярдов

+15

Прогулки с помощью одного человека (словесного или физического)> 50 ярдов

+10

Независимо от инвалидных колясок, включая углы,> 50 ярдов

Imborle или 0 0006

Самостоятельно

+10

Нужна помощь (устная, физическая, помощь при переноске)

Невозможно

Результат:

Пожалуйста, заполните обязательные поля.

Доротея В. Бартель, PT

Доротея В. Бартель, PT, (ум. 2003 г.) была американским физиотерапевтом, наиболее известным созданием одноименного индекса Бартеля с доктором Флоренс Махони в 1965 году. Индекс Бартеля является одним из наиболее широко используемых методов оценки состояния здоровья. функциональная независимость.

To view Dorothea W. Barthel, PT’s publications, visit PubMed

Related Calcs

About the Creator: Dorothea W. Barthel, PT

Связанные CALCS

, как использовать Бартел Индекс, в точке медицинской помощи

Long Care Care, которые склонны к сортировке, не имеют никакого разнообразия. потребности жителей с хроническими заболеваниями или инвалидностью. Большинство жителей, как правило, пожилые люди, которые борются с ADL (повседневной деятельностью) и больше не могут заботиться о себе.

Результаты измерения независимости резидента в ADL служат основой для создания специализированных планов ухода, отвечающих потребностям резидента. Чтобы получить представление о том, как баллы ADL можно интегрировать в программное обеспечение по месту оказания медицинской помощи в учреждении, посмотрите приведенное ниже видео Чарльза Оливера, директора по работе с клиентами Experience Care, демонстрирующее, насколько полезно определять баллы ADL и как они могут повлиять на работу учреждения. ПОК:

В то время как некоторые жители нуждаются в круглосуточном уходе, другим может понадобиться только рука помощи. Есть несколько инструментов, которые учреждения долгосрочного ухода используют для измерения потребности в уходе за пожилыми людьми ADL. Наиболее часто используемым инструментом является индекс Бартеля (BI). Индекс Бартеля был разработан Махони и Бартелем в 1965 году с использованием системы масштабирования. Врачи оценивают, может ли житель выполнять основные повседневные действия, давая им общий балл ADL на основе их производительности.

Индекс Бартельэля оценивает десять переменных для определения независимой функции и мобильности жителя.

Подъем по лестнице

Эти действия оцениваются и оцениваются в зависимости от способности жильца выполнять задачу самостоятельно, с некоторой помощью или полностью зависимым . Общий балл ADL от 0 (полностью зависимый) до 100 (полностью независимый) дается путем сложения баллов после каждого рейтинга.

Обученные врачи и терапевты определяют индекс Бартеля, используя набор стандартных инструкций с выделением времени для резидента для выполнения задач. Для введения типичного индекса Бартеля требуется от 20 до 30 минут. Однако это время может варьироваться в зависимости от возможностей резидента и времени, необходимого для выполнения задач.

Инструмент «Индекс Бартеля» удобен для реабилитации и во время нее, поскольку он позволяет врачам наблюдать и определять текущий уровень функции пациента. Инструмент также можно использовать часто, чтобы врачи могли отслеживать улучшение (или снижение) ADL резидента с течением времени.

В большинстве исследований также рекомендуется использовать индекс Бартеля с другими измерительными инструментами, такими как индекс Каца, для получения более точных прогнозов и результатов.

Индекс Бартеля Проблемы

Несмотря на простоту и широкое использование индекса Бартеля, необходимо решить несколько проблем. Во-первых, хотя индекс Бартеля используется для оценки различных переменных задач, метод оценки может быть несколько непоследовательным, поскольку он не учитывает изменения инвалидности по различным функциям.

Существуют также ограничения на регистрацию улучшений. Бывают случаи, когда житель может физически улучшиться, чтобы выполнять задачи, но ему все еще требуется некоторый контроль. Таким образом, шкала ограничивает их оценку по указанным задачам.

Существуют также ограничения по условиям окружающей среды, поскольку весы не учитывают ситуационные факторы, такие как пандусы, более широкие дверные проемы или поручни для туалета или душа. В то время как резидент может быть в состоянии самостоятельно выполнять ADL с помощью помощников, его функциональность будет значительно ограничена без такой поддержки, что снизит их баллы по индексу Бартеля.

Это подчеркивает важность наличия надлежащей документации с подробными и точными записями. В то время как некоторые учреждения модернизировали свое программное обеспечение для домов престарелых до безбумажной системы EHR (электронная медицинская карта), другие по-прежнему используют традиционную бумажную систему Kardex, которая имеет ограничения, такие как неразборчивые записи, неточная документация и проблемы с ответственностью. Таким образом, внедрение надежной системы EHR в домах престарелых рекомендуется, если учреждения хотят улучшить уход за пожилыми людьми в рамках ADL и сократить административную работу персонала учреждения.

Свяжитесь с нами здесь, если вы хотите протестировать наше удобное программное обеспечение.

Что такое индекс Каца?

В основе каждого учреждения должно лежать программное обеспечение для домов престарелых, в которое интегрирована документация ADL. Это должно быть сочетание восстановительных услуг, MDS (минимальный набор данных), компенсаций с соответствующей информацией о резидентах, такой как баллы ADL как по индексу Бартеля, так и по индексу Каца.

Индекс Каца или ADL Каца аналогичен индексу Бартеля, поскольку оба инструмента используются для оценки повседневной деятельности путем сосредоточения внимания на уровне независимости (или зависимости) жителя при выполнении определенных действий в повседневной жизни (ADL). Однако они отличаются тем, что индекс Каца отслеживает прогноз и лечение резидентов и хронически больных людей.

Индекс Бартеля также измеряет десять активностей в повседневной жизни, в то время как индекс Катца измеряет шесть функций, шесть BADL (основных жизненных действий), которые включают:

Купание

Каждая функция разделена на две категории: зависимая (требуется помощь) или независимая (может выполнять задачи без посторонней помощи). Жители оцениваются либо «да», либо «нет» по каждой функции, при этом баллы ADL варьируются от 0 до 6.

Результаты индекса Каца помогают врачам определить, какие проблемы возникают у резидентов при выполнении ADL. Поэтому результаты должны быть интегрированы в программное обеспечение учреждения для долгосрочного ухода, чтобы персонал мог создавать персонализированные планы ухода для своих подопечных.

Зачем интегрировать индекс Каца в POC?

Часть эффективной системы EHR для долгосрочного ухода включает в себя наличие интегрированного пункта обслуживания или диаграммы POC, которая отслеживает оказание помощи по месту жительства. При правильном внедрении программное обеспечение POC может повысить качество и количество информации, записываемой персоналом учреждения. Оливер также упомянул полезный товар для каждого учреждения: «Можно документировать деятельность и посещаемость, чтобы избавиться от всех ненужных документов в каждом отделе».

Учреждения со встроенной системой долгосрочного ухода EHR POC могут более легко отображать информацию о резидентах. Это стало возможным, потому что они собрали и сохранили соответствующие данные, включая ADL, восстановительный уход, терапию и наблюдение за настроением, все в централизованной системе. После того, как эти данные собраны, диаграмма POC позволяет уполномоченному персоналу получать доступ к данным и отправлять полезные предупреждения, когда происходят изменения в реальном времени.

Эффективное программное обеспечение POC, такое как EHR компании Experience Care, включает в себя три ключевые функции , которые значительно помогают персоналу учреждения и улучшают качество обслуживания жителей. Оливер выделил эти функции, показав, почему программное обеспечение Experience Care POC «превосходит другие продукты, представленные на рынке прямо сейчас», а также утверждая, что эти функции значительно помогают персоналу учреждения повышать качество обслуживания пациентов:

Ключевой показатель эффективности Информационная панель (KPI)

Эта встроенная функция позволяет учреждениям быстро просматривать и изменять клинические ключевые показатели эффективности.

Предусмотрено 34 предустановленных KPI, которые разделены на четыре группы: Перепись, Основные показатели, Оказание помощи, Документация и Диагностика. Каждый ключевой индикатор производительности предоставляет подробные сведения с полезной информацией и отчетами по числовой ссылке. Число показывает, сколько жителей активировали KPI; щелкнув номер, персонал может увидеть, какие жители перечислены в списке, и найти связанную информацию с триггером.

Другим ценным инструментом этой функции является ESM, система оповещения. Это позволяет учреждениям отмечать любые нарушения для различных групп/категорий жителей, запуская триггеры при возникновении отклонений. Как только триггер будет помечен, соответствующий персонал будет уведомлен о расследовании проблемы.

Оливер использует пример записи приема пищи резидентом. Если среднее потребление пищи ниже 75 процентов, диетологу будет отправлено предупреждение, которое появится на панели инструментов, когда они войдут в систему. Они сразу же смогут увидеть список жителей, которые едят ниже среднего, без необходимости просеивания. через месяцы данных.

Информационная панель удобна и доступна для управления уходом за пациентами, так что персонал может быстро выявлять проблемы и вносить важные клинические изменения без необходимости копаться в грудах данных. Это дает учреждению четкое представление о том, «как узнать, что происходит в учреждении, из того, что задокументировали медсестры», — говорит Оливер. Это особенно важно для медперсонала, у которого и без того мало времени.

Составление карты места оказания медицинской помощи (POC)

Одной из наиболее трудоемких задач для персонала учреждения являются административные обязанности, которые могут нарушить рабочий процесс и отнять время у стационарного ухода. Если и качество, и количество информации не определены должным образом, под угрозой окажется не только финансирование возмещения расходов, но и качество медицинской помощи.

Карта Care Care’s Point of Care объединяет все формы деятельности по уходу, включая CNA/ADL, восстановительный уход, терапию и наблюдение за настроением, в комплексный план ухода. Как заметил Оливер, «всё время, которое вы тратите на просмотр бумаги, вы экономите». Он удобен в использовании и легко доступен для уполномоченного персонала, что повышает эффективность объекта.

Встроенный инструмент Kardex удобен тем, что позволяет медицинскому персоналу получать доступ к соответствующим данным о резидентах, от критически важной информации, такой как DNR, до всего, что между ними. Оливер отмечает, что Kardex позволяет медсестрам «иметь информацию о том, как ухаживать за пациентом», тем самым предоставляя им информацию о повседневных потребностях резидента на простом в навигации экране, облегчая обеспечение оптимальных условий. постоянная забота.

Kardex также интегрирован в программное обеспечение для составления графиков дома престарелых, чтобы включать колоду с цветовой кодировкой с красными и зелеными карточками. Это оповещает персонал о любых резидентных изменениях и обновлениях в их рабочем списке, показывая, какие задачи были выполнены и что еще нужно сделать.

Основной функцией инструмента рабочего списка является пометка элементов, которые были и не были задокументированы в течение смены. Это помогает учреждениям решать и выявлять проблемы ADL, тем самым улучшая уход за постояльцами. В рабочем списке есть визуальные и текстовые подсказки, которые быстро и легко понять, что устраняет бумажную работу, используя вместо этого EHR дома престарелых.

Оценки, определяемые пользователем (UDA)

Чтобы программное обеспечение для домов престарелых (POC) было эффективным, оно должно иметь интегрированную систему, которая упрощает соблюдение требований. Если программное обеспечение слишком сложное, у предприятий просто не будет времени на обучение персонала его эффективному использованию.

Самое приятное в этом программном обеспечении то, что оно поддерживает несколько функций, поэтому пользователи могут «убедиться, что документация на месте», — говорит Оливер. Пользователи могут вводить ответы на вопросы оценки в режиме онлайн по адресу:

Подсчет баллов
Ведение истории
Уведомление персонала об оцененных ответных мерах (помимо глубоких травм тканей или электронных назначений риска падения)

Это очень удобная функция с достаточной гибкостью для сбора данных в реальном времени, хранящихся в рабочих таблицах. и оценки. Оливер отмечает, что есть также семидневный отчет, который «позволяет пользователям оглянуться назад», чтобы увидеть точные действия, которые имели место на предыдущей неделе. Это общие ответы, связанные с планами ухода, и простым нажатием кнопки импортировать кнопку, персонал может видеть все ответы, экономя значительное количество времени.

Удобная функция специальных отчетов также позволяет объектам объединять данные из MDS 3.0, ADT/Prospects и пользовательских оценок (UDA) для создания специальных отчетов для различных категорий жителей. Эти отчеты по запросу могут быть созданы для отдельных или всех резидентов, чтобы включать их историю , сроки выполнения и сравнение резидентов.

С такой легкостью учреждения могут легко проверять свою документацию и отчетность, чтобы обеспечить полное соответствие требованиям на предприятии. Также помогает то, что программное обеспечение для медсестер было разработано для совместимости с системами Windows и Android, что устраняет необходимость в покупке дорогих устройств.

Зачем измерять балл ADL?

По мере старения человек обычно постепенно теряет способность выполнять повседневные действия, будь то из-за естественного старения, ухудшения физического состояния или снижения когнитивных функций, таких как болезнь Альцгеймера или другие формы деменции. Вот почему важно измерять балл ADL пожилых людей.

Существует множество инструментов измерения ADL, таких как Minnesota Case Mix, который используется для классификации жителей в различные группы в зависимости от их состояния и уровня ухода, полученного во время оценки.

Оценка ADL рассчитывается за семь дней до оценки, при этом изменения в улучшении (или ухудшении) за пределами семи дней не учитываются. Он состоит из двух компонентов:

Самопроизводительность ADL : измеряет то, что резидент сделал в категории ADL в соответствии со шкалой, основанной на производительности.
Поддержка ADL : измеряет уровень поддержки со стороны персонала, необходимой в течение последних семи дней.

Резиденты классифицируются и распределяются по определенной стоимости в соответствии с расчетной дневной ставкой оплаты, которая вступает в игру с компенсациями государственного финансирования.

Значение основано на балле ADL, который оценивается в соответствии с четырьмя функциями: перемещение, подвижность кровати, посещение туалета и прием пищи. Также оценивается самостоятельная работа резидента и уровень поддержки со стороны персонала, необходимый во время оценки.

Другие инструменты измерения ADL, такие как индекс Бартеля, позволяют врачам рассчитать функциональную независимость резидента (показатель ADL) с помощью калькулятора индекса Бартеля. Хотя индекс Каца также можно использовать для определения объема необходимой помощи по уходу.

Вместе все три инструмента могут определить, какие действия могут привести к потенциальной угрозе безопасности, например, соскальзывание с лестницы или падение при ходьбе. Используя эти измерительные инструменты, врачи получают всестороннее представление о текущих и будущих потребностях резидента и, следовательно, определяют наиболее подходящее учреждение долгосрочного ухода, а также уровень помощи, необходимой для наилучшего удовлетворения человека.

Несмотря на то, что индекс Каца может показаться простым, это идеальный инструмент для оценки качества жизни пациентов в учреждениях длительного ухода. Путем измерения шести BADL этот простой контрольный список использует объективные данные для определения будущего ухудшения или улучшения состояния здоровья резидента, что позволяет работникам учреждения вмешиваться в случае необходимости.

Как заставить индекс Бартеля работать на вас

Индекс Бартеля был одним из первых стандартизированных инструментов функциональной оценки ADL. С тех пор он был преобразован в комплексный инструмент, который до сих пор широко используется. Благодаря своей многофункциональной форме он может использоваться для оценки пациентов с нервно-мышечными и скелетно-мышечными нарушениями и функциональной способности.

Индекс Бартеля широко считается одним из наиболее подходящих инструментов измерения ADL, поскольку он позволяет прогнозировать заболеваемость резидента и исход больницы. Данные, полученные из его оценочных шкал, являются как клинически полезными, так и надежными с научной точки зрения из-за их субъективной оценки. Таким образом, для медицинских учреждений было бы целесообразно включить индекс Бартеля в свои системы EHR и POC для долгосрочного ухода, чтобы они могли формировать подходящие планы ухода, максимально повышающие качество ухода.

Чтобы узнать больше о последних тенденциях в области долгосрочного ухода, прочитайте наш блог и подпишитесь на подкаст LTC Heroes.

Автор
Последние сообщения

Доктор Кэмерон Заргар

Кэмерон является директором по содержанию и главным редактором официального веб-сайта Experience Care. Ранее он был профессором и исследователем в Калифорнийском университете в Лос-Анджелесе и Университете Цинциннати. Затем он воспользовался возможностью стать сторонником долгосрочного ухода и рассказать о вкладе и инновациях отрасли, которая защищает и продвигает интересы пожилых людей в Америке.

Шкала бартел: Шкала Бартела / Неврологическое отделение с палатами реабилитации больных с нарушением функции центральной нервной системы