Как восстановить после инсульта ишемического инсульта: Восстановление после инсульта: советы, рекомендации, особенности — полезные статьи от специалистов
Реабилитация после ишемического инсульта: восстановление после ишемии
По статистике, 80% случаев инсульта приходит на ишемический. Ишемический инсульт — вымирание тканей головного мозга по причине закупоривания или критического сужения артерий головного мозга. В большинстве случаев в результате перенесшего инсульта человек становится инвалидом. В отличие от геморрагического инсульта, от ишемии летальных исходов гораздо меньше. Однако хорошая новость заключается в том, что возможна реабилитация после ишемического инсульта. Процесс требует внимания, понимания и стремления. При правильном выборе и выполнении восстановительных процедур высока вероятность возврата физического состояния человека до момента инсульта. В этой статье расскажем детальнее о данном виде заболевания и методах его восстановления.
Причины ишемического инсульта
Принято считать, что инсульт — заболевание возрастное и его чаще всего переносят пожилые люди. Как правило, так и есть. Но в последнее время его переносят более молодое поколение из-за малоподвижного образа жизни, чрезмерного употребления алкоголя, табачных изделий, ожирения.
Все это повышает вероятность заболевания.
У пожилых людей причинами ишемии становится атеросклероз и закупорка тромбом артерии головного мозга. В зоне риска диабетики и люди с сердечно-сосудистыми заболеваниями, а также при проблемах со свертываемостью крови. Иногда причиной становится наследственность. В комплексе, существует множество факторов, способных привести к ишемии. Например, частые и сильные стрессы.
Последствия
Последствия ишемии у всех разные, зависит от степени поражения головного мозга. Зачастую нарушается речь, двигательный аппарат (потеря мимики, мелкой моторики рук), потеря когнитивных функций, зрения, памяти, изменение эмоционального состояния. Нередки случаи полного паралича. Восстановление после ишемического инсульта ориентируется на состояние больного, область и обширность поражения. Методы подбираются, исходя из возможностей человека.
По статистике, только 15% человекам удается восстановиться. У остальных так или иначе последствия остаются навсегда.
Дать гарантию восстановления, порой, сложно или вовсе невозможно. Это зависит от ряда факторов:
- степень поражения — чем меньше поражена ткань головного мозга, тем выше вероятность восстановиться;
- возраста человека, наличие сопутствующих заболеваний;
- физическое и психологическое состояние, эмоциональное желание проходить восстановительную терапию;
- скорость начала реабилитации после инсульта мозжечка. Она должна начаться как можно раньше. В идеале, с первого дня после перенесенной ишемии;
- скорость оказания медицинской помощи. Чем раньше, тем меньшее количество клеток головного мозга будет поражено.
Признаки ишемического инсульта
Дальнейшее восстановление после ишемического инсульта зависит от скорости и качества оказания экстренной медицинской помощи. При появлении признаков ишемии, необходимо вызвать бригаду скорой помощи. Пока помощь в пути, человека следует положить горизонтально, приподнять голову.
Запрещено давать пить или кушать, так как в процессе поражения может быть нарушена глотательная функция.
Как понять признаки? Есть простой тест “рука-лицо-слова”. Попросите человека поднять две руки перпендикулярно, улыбнуться и сказать любое простое предложение. При инсульте человек не сможет поднять две руки (одна будет падать), улыбка исказится на одну сторону, а речь станет невнятной и непонятной.
Восстановление после инсульта: что делать после ишемического инсульта и какой срок реабилитации
Первое, что предпринимается с пациентом, как только он поступает в медицинское учреждение — магнитно-резонансная или компьютерная томография. Исследование помогает понять причину образования заболевания, а также степень поражения тканей головного мозга. После оказания первой медицинской помощи (назначение и прием препаратов по улучшению кровообращения, снятие отечности, поддержание работы сердца), необходимо сразу приступать к реабилитации.
Процесс восстановления после инсульта условно разбивается на несколько этапов.
На первом этапе происходит полная оценка положения больного. Он проходит осмотр и консультацию с терапевтом, неврологом, реабилитологом, физическим терапевтом, логопедом. Их задача — дать объективную оценку и составить план действия для запуска процесса реабилитации после ишемического инсульта. Действия со стороны квалифицированного персонала выполняются в любом случае, даже, если человек полностью обездвижен, потерял возможность разговаривать, видеть. Выполняются простейшие методы реабилитации: с пациентом разговаривают, стимулируя слух и желание ответить, выполняют массаж конечностей, переворачивают и т.п. Также целью специалистов становится мотивация человека к действию. Как показывает практика, многие пациенты падают духом, страдают от психологического расстройства.
Следующий этап — физическая нагрузка. Является важнейшим этапом реабилитации после инсульта, так как он всегда приводит к потере физических возможностей в той или иной мере. Физические упражнения начинаются с малого.
Сначала упражнения на конечности, небольшой подъем корпуса. Далее, когда человек способен стоять на ногах и передвигаться, повышается нагрузка. Используются различные игры, при которых человек не только двигается, но и общается, развивает моторику, мышление, внимание, восприятие, реакцию. Таким образом, происходит восстановление улыбки после инсульта, комплексная реабилитация всего тела. Этот этап должен сопровождаться массажем, посещением логопеда и в обязательном порядке наблюдаться лечащим врачом-терапевтом.
Очень важно соблюдать диету, корректировать рацион, который должен состоять только из полезных продуктов. Исключить табак, алкоголь, стресс.
Срок восстановления после ишемического инсульта
Срок восстановления зависит от степени поражения головного мозга, качества реабилитации и желания человека полноценно проходить ее. Самый важный период в восстановлении — первое полугодие. В это время организм наиболее поддается реабилитации. Например, если в этом периоде лежачий пациент встал на ноги, то в дальнейшем он сможет усовершенствовать навык и начать полноценно ходить.
Если же не смог, то, вероятнее всего, в дальнейшем двигательная функция не будет восстановлена.
Как правило, период восстановления после ишемического инсульта составляет 2 года. В дальнейшем есть риск повтора инсульта, потому очень важно придерживаться профилактических мер.
Профилактика ишемического инсульта
Профилактика должна быть направлена на исключение тех заболеваний, которые стали причиной образования тромба и, как результат, ишемии. Необходимо контролировать артериальное давление и при его повышении предпринимать меры. Важно придерживаться рекомендаций врача по приему медикаментозных препаратов.
Если у пациента сахарный диабет, необходимо контролировать питание. Очень важно придерживаться здорового образа жизни, исключить продукты, повышающие холестерин, исключить курение, употребление алкогольных напитков. Важно сохранять баланс между активным времяпрепровождением и отдыхом. Это особенно актуально для людей преклонного возраста. Необходимо заниматься физическими нагрузками в рамках приемлемого, дышать свежим воздухом, по возможности заниматься плаванием.
Ни в коем случае нельзя перегружать организм физической нагрузкой. Он должен полноценно отдыхать.
Подведем итоги. Коварность ишемии и реабилитация после нее
Ишемия случается неожиданно и последствия у него всегда, мягко сказать, неприятные. И если раньше это была “возрастная” болезнь, то сейчас нередки случаи инсульта у молодых. Нездоровый образ жизни, стрессы, отсутствие физической активности, неправильное питание, различные заболевания приводят к инсульту.
Потому очень важно заботиться о своем здоровье. Если же инсульт произошел, необходима квалифицированная помощь как можно раньше. Только в этом случае можно говорить о возможности реабилитации после ишемии.
Восстановление после ишемического инсульта возможно в домашних условиях. Однако гораздо надежнее доверить свое здоровье врачам и квалифицированному персоналу, как наш центр. Мы поможем каждому, кто в этом нуждается, и убедим, что инсульт — это не приговор.
Как быстрее восстановиться после инсульта
Инсульт – одна из самых распространенных причин преждевременной смерти.
В России от острого нарушения мозгового кровообращения ежегодно погибает около 200 тысяч человек, еще столько же становятся инвалидами. Всего 8% людей, перенесших инсульт, возвращаются к нормальной жизни. Для восстановления имеет значение скорость оказания медицинской помощи и всесторонняя и грамотная реабилитация после стабилизации состояния. Особенно упорно нужно заниматься в первые 2-3 месяца после перенесенного инсульта, не пропуская ни дня и постепенно увеличивая нагрузку.
Наряду с лекарственной терапией уже в первую неделю после ишемического инсульта и через две-три недели после геморрагического, начинают применяться немедикаментозные методики. Они помогают организму и ускоряют процесс реабилитации. Прежде всего, речь идет об ЛФК и физиопроцедурах, направленных на восстановлении двигательных функций. Лечебную гимнастику назначает врач. Он же дозирует режим нагрузок и обучает родственников больного. ЛФК обязательно включает в себя элементы суставной гимнастики, дыхательные упражнения, а также массаж.
По мере улучшения состояния больной начинает делать упражнения сам, в том числе и на развитие мелкой моторики кисти пострадавшей руки. Для этого применяются специальные тренажеры и кистевые эспандеры. Со временем можно включать сложные движения, требующие их точной координации. Например, собирание мозаики, пазлов или даже вышивание.
Параллельно с восстановлением моторных функций проводятся занятия по восстановлению речи. После инсульта человек может потерять способность произносить слова, но понимает окружающих или, наоборот, может выражать свои эмоции, но не понимает обращенную к нему речь. Процесс восстановления речи может занимать от нескольких месяцев до двух лет. Упражнения проводит логопед-афазиолог, он же обучает родственников. Упорные тренировки дома с родственниками способны значительно ускорить прогресс. Восстановление речи вернет способность писать.
Еще одна проблема, которая возникает у большинства людей, перенесших инсульт – нарушения памяти. Они не только забывают события из своей жизни, но порой не помнят даже своих родных.
Занятия на тренировку памяти похожи на обучение маленьких детей. Сначала придется ограничиться разучиванием стишков, песенок и разговорами о прошлом. В зависимости от скорости восстановления можно будет начать играть в интеллектуальные игры, разгадывать кроссворды и читать книги вслух, а со временем это сможет делать и сам больной. Для чтения рекомендуется выделять специальное время, когда его ничего не будет отвлекать от чтения.
Все занятия с больным должны проводиться ежедневно. Процесс восстановления длится годы: практически всему приходится учиться заново. Родственники должны проявлять терпение, но не переусердствовать: больной нуждается в 7-8 часовом ночном сне. Оптимально, если это будет темная, хорошо проветриваемая комната. Однако еще больше он нуждается в любви и поддержке своих близких.
Функциональное восстановление после ишемического инсульта — вопрос возраста
24 января 2012 г.; 78 (4) Статьи
Данные Австрийского реестра инсультных отделений
М.
Кнофлах, Б. Матошевич, М. Рюкер, М. Фуртнер, А. Майр, Г. Вилле, А. Зангерле, П. Вернер, Дж. , Ferrari, C. Schmidauer, L. Seyfang, S. Kiechl, J. Willeit, Сотрудникам реестра австрийских инсультных отделений
Впервые опубликовано 11 января 2012 г., DOI: https://doi.org/10.1212/WNL.0b013e31824367ab
Полный PDF
Разрешения
Загрузки
934
- Статья
- Цифры и данные
- Информация и раскрытие информации
Abstract
Цель: Проанализировать связь между возрастом пациента и хорошим функциональным исходом после ишемического инсульта, уделяя особое внимание молодым пациентам, число которых в предыдущих оценках было недостаточно представлено.
Методы: Из 43 163 пациентов с ишемическим инсультом, проспективно зарегистрированных в Австрийском реестре инсультных отделений, 6 084 (14,1%) были в возрасте ≤55 лет.
Функциональный результат был доступен в репрезентативной подвыборке из 14 256 пациентов без инвалидности до инсульта, 2223 из которых были в возрасте 55 лет и моложе. Здесь мы проанализировали влияние возраста на хороший функциональный результат через 3 месяца после инсульта (оценка по модифицированной шкале Рэнкина ≤2).
Результаты: Хороший результат был достигнут у 88,2% (нескорректированная вероятность) молодых пациентов с инсультом (≤55 лет). В многопараметрическом анализе возраст оказался важным предиктором исхода независимо от тяжести инсульта, этиологии, эффективности тромболизиса, пола, факторов риска и осложнений инсульта. Когда в качестве эталона использовалась возрастная группа 56–65 лет, отношение шансов (95% доверительный интервал [95% ДИ]) хорошего исхода составил 3,4 (1,9–6,4), 2,2 (1,6–3,2) и 1,5 (1,2–1,9) для пациентов в возрасте 18–35, 36–45 и 46–55 лет. лет и 0,70 (0,60–0,81), 0,32 (0,28–0,37) и 0,18 (0,14–0,22) для лиц в возрасте 66–75, 76–85 и >85 лет ( p < 0,001).
В абсолютном выражении вероятность хорошего исхода с поправкой на регрессию была самой высокой в возрастной группе 18–35 лет и постепенно снижалась на 3,1–4,2% за десятилетие до 75 лет, после чего произошло резкое падение. Результаты относились в равной степени к мужчинам и женщинам, а также к пациентам с внутривенным тромболизисом или без него или диабетом.
Выводы: Возраст стал очень значимым обратным предиктором хорошего функционального исхода после ишемического инсульта, не зависящим от тяжести, характеристик и осложнений инсульта, при этом связь между возрастом и исходом имеет нелинейную шкалу и распространяется на молодых пациентов с инсультом. Неврология ® 2012;78:279–285
ГЛОССАРИЙ
- mRS=
- модифицированная шкала Рэнкина;
- NIHSS=
- Шкала инсульта NIH
Сноски
Реестр Австрийского отделения инсульта Соисследователи перечислены на веб-сайте Neurology ® по адресу www.
neurology.org.Финансирование исследования: Австрийский реестр инсультных отделений является частью государственной программы оценки качества помощи при инсульте в Австрии, финансируемой Федеральным министерством здравоохранения.
Дополнительные данные на www.neurology.org
Раскрытие информации: Авторы не сообщают о раскрытии информации.
neurology.org.- Принята 8 июля 2011 г.
- Принята 13 сентября 2011 г.
Просмотр полного текста
Подписчики, не являющиеся членами AAN
Нажмите здесь, чтобы войти в систему
Приобрести доступ
Вас также может заинтересовать
Наверх
Советы по восстановлению коммуникативных навыков
Каждый год сотни тысяч людей во всем мире переносят инсульт, в результате чего у многих возникают проблемы с общением.
У кого-то в Соединенных Штатах случается инсульт каждые 40 секунд. По данным Ассоциации инсульта Соединенного Королевства, примерно каждый третий человек, переживший инсульт, после инсульта испытывает трудности с общением.
Некоторые считают, что люди, которым трудно говорить, также плохо думают. Это не обязательно правда. После инсульта способность человека думать и общаться зависит от пораженной части или частей мозга.
Инсульт может быть пугающим и разочаровывающим, и если человек не может объяснить свои переживания, это может продлить травму.
Общение также может быть затруднено для друзей и членов семьи, которые могут чувствовать себя смущенными или не находить слов. Им может казаться, что они не общаются с человеком, которого когда-то знали.
Постинсультная реабилитация может помочь людям восстановить некоторые или все свои навыки. Логопеды специализируются на общении, и неспециалисты также могут играть ключевую роль в выздоровлении.
Друзьям и родственникам важно понимать, что внешнее самочувствие человека после инсульта не обязательно отражает то, что происходит внутри.
Полезно помнить, что человек, перенесший инсульт, остается тем же человеком, хотя и сталкивается с новыми проблемами.
Ниже мы рассмотрим, как инсульт может повлиять на способность к общению и как человек восстанавливает навыки общения. Мы углубляемся в конкретные стратегии для восстановления этих навыков, некоторые из которых были отточены из личного опыта.
Инсульт — это повреждение головного мозга, возникающее в результате кровотечения или закупорки головного мозга. Последствия могут быть внезапными или постепенными, и ущерб может затрагивать различные аспекты психического и физического здоровья.
К ним относятся:
- двигательные навыки
- чувства, включая реакции на боль
- язык
- мышление и память
- эмоции
Инсульт может по-разному влиять на использование человеком языка. Например, это может ухудшить обработку речи. Кроме того, паралич или слабость мышц лица, языка или гортани могут затруднить глотание, контроль дыхания и формирование звуков.
Тип и степень затруднений при общении зависят от формы инсульта и вида травмы.
Три состояния могут повлиять на общение после инсульта: афазия, дизартрия и диспраксия, и мы подробно рассмотрим их ниже. Человек может испытывать одно или комбинацию этих состояний.
Афазия
Афазия или дисфазия возникает в результате повреждения области мозга, обычно называемой центром контроля речи.
Повреждение зоны Вернике может привести к рецептивной афазии. Это затрудняет понимание длинных и сложных предложений, особенно если присутствует фоновый шум или говорят несколько человек.
Человеку может казаться, что другие говорят на иностранном языке. Их собственная речь также может стать бессвязной.
При поражении зоны Брока может развиться выраженная афазия. Человек с этим заболеванием может понимать других, но не может выразить себя словесно. Они могут думать о словах, но не могут их произносить или составлять из них связные предложения.
Человек с экспрессивной афазией может образовывать звуки, короткие слова или части предложений, но может пропускать слова или использовать неправильные слова.
У человека может быть слово «на кончике языка», но он не может его произнести.
Говорящий в этом состоянии может чувствовать, что говорит нормально, но для слушателя его речь может быть бессвязной. Слушатели могут полагать, что говорящий сбит с толку, хотя это не так — они просто не могут донести мысль.
Повреждение нескольких областей головного мозга может привести к смешанной или глобальной афазии. Это может создать проблемы во всех аспектах общения, и человек может быть не в состоянии использовать язык для передачи мыслей.
Важно понимать, что афазия не влияет на интеллект.
Это может повлиять только на один тип общения, такой как чтение, слушание или речь, или может повлиять на их комбинацию.
Дизартрия и диспраксия
Дизартрия и диспраксия связаны с физическим производством звуков при разговоре.
Больной дизартрией может подобрать слова, но не может их составить из-за физической проблемы, такой как мышечная слабость. В результате слова могут произноситься невнятно или короткими очередями.
Это не обязательно отражает душевное состояние человека.
Диспраксия связана с нарушением движений и координации. Это может привести к тому, что мышцы, связанные с речью, не будут работать должным образом или в необходимом порядке.
Дополнительные эффекты
Некоторые другие изменения, которые могут затруднить участие в разговоре, включают:
- потерю тона, что помогает выражать эмоции в речи
- фиксированное выражение лица
- трудности с пониманием юмора включается в разговор
Некоторые из этих изменений могут создать впечатление, что человек находится в депрессии, хотя на самом деле это не так.
Человек может осознать, что он испытывает эти изменения. Если это так, информирование других о ситуации может помочь предотвратить недопонимание.
Однако человек с анозогнозией не в состоянии распознать, что что-то не так, из-за повреждения головного мозга. Это может помешать их восстановлению.
Другие трудности общения после инсульта связаны с настроением, усталостью и дополнительными факторами.
Например, если инсульт приводит к потере зрения или слуха, это может повлиять на общение, в том числе на способность писать.
Усталость является распространенным результатом инсульта, и разговор может быть утомительным, если требует значительных усилий.
Кроме того, стресс может усугубить проблемы с общением, особенно если человек или другие становятся нетерпеливыми. Изменения настроения и личности в результате воздействия на мозг могут еще больше увеличить нагрузку.
Логопедия является ключевым элементом реабилитации после инсульта.
Логопед помогает людям с глотанием, которое может серьезно ухудшиться после инсульта. Способность глотать может влиять на то, насколько хорошо человек воспроизводит речь.
Терапевт также помогает преподавать и практиковать, в том числе:
- Повторяющие слова
- Следуя указаниям
- Чтение и написание
Кроме чтобы помочь людям запомнить определенные слова
Коммуникационные технологии, такие как имитация голоса, расширили диапазон способов практиковать и улучшать общение.
Медицинские новости Сегодня получили советы от двух человек, Питера Клайна и Джеффа, оба из которых упорно трудились, чтобы восстановить навыки общения после инсульта.
Питер, инженер, перенес инсульт в возрасте 59 лет, когда он только начинал свой отпуск на Тасмании. Джефф, который до выхода на пенсию занимался собственным бизнесом, жил в Испании, когда у него случился инсульт.
Мы спросили, что бы они посоветовали людям, столкнувшимся с проблемами общения в этой ситуации.
Нам дали следующий список:
- Смотрите прямо на человека, когда разговариваете с ним.
- Говорите медленно и четко, но с нормальным тоном.
- Используйте короткие предложения и придерживайтесь одной темы за раз.
- Сведите фоновый шум к минимуму.
- Убедите человека, что вы понимаете его разочарование.
- Запишите, если это поможет.
- Узнайте о работе, интересах и увлечениях человека — сейчас и до инсульта — и постарайтесь установить с ними связь.
- Дайте людям возможность сказать то, что они хотят сказать, не вмешиваясь и не поправляя их.
Нам также дали некоторые запреты:
- Не заканчивайте за них предложения человека.
- Не говорите слишком быстро.
- Не давите на них слишком сильно.
- Не разговаривайте с человеком, когда ему нужно полностью сосредоточиться на другой задаче, например на вождении.
- Не думайте, что человек неразумен, потому что ему трудно понять.
- Не говорите с человеком свысока и не разговаривайте с ним, как с ребенком.
- Не надо «заводить кроликов», продолжая говорить, когда человек незаинтересован.
Джефф сказал MNT , что он чувствует, что его коммуникативные навыки «то поднимаются, то ухудшаются». Ему становится тяжелее общаться, когда он устал и когда в разговоре участвует более двух человек.
И Джефф, и Питер добились значительных успехов, и каждый из них сказал несколько слов поддержки людям, перенесшим инсульт.
Совет Джеффа:
«Выделите время для восстановления, а при общении уделите время объяснениям и не позволяйте себе торопиться».
Питер говорит:
- Терпеть и не сдаваться. Все будет постепенно улучшаться, но не так быстро, как вам хотелось бы.
- Ожидайте подъемы и спады в своем выздоровлении
- Наслаждайтесь отдыхом с чем-то, что вам знакомо, например, со старыми фильмами, музыкой или чем-то еще, что вам нравится.
Питер объясняет, что после инсульта человек может чувствовать себя как в пузыре. «Помогает, если вы можете заставить кого-то понять это», — говорит он.
Друзья и члены семьи могут предпринять шаги, чтобы помочь человеку восстановить свои навыки общения после инсульта.
Рекомендуется планировать регулярные занятия по практике общения в то время, когда человек не будет уставать.
Одной из идей для занятия является совместное пение, особенно если раньше человеку нравилось петь.
Другие идеи включают:
- карточные игры, в которых нужно произнести название карты
- просмотр фотографий и обсуждение людей и событий
- просмотр другой документации о жизни, работе и семье человека, чтобы найти темы разговор и невербальные подсказки, когда ключевые слова трудно подобрать
- ведение дневника вместе с записями посещений, событий и разговоров, чтобы помочь человеку отслеживать свои успехи
- организация чтения новостей, а затем их совместное обсуждение
Также во время этих сессий человек может подготовиться к предстоящему важному разговору, например, со страховой компанией или больницей.
Если человеку трудно выразить слово или мысль, можно помочь ему написать или нарисовать то, что он имеет в виду. Некоторые люди могут написать слово, даже если не могут его произнести.