Шизофрения лечение симптомы: признаки, симптомы, причины, диагностика и способы лечения заболевания

Лечение и симптомы шизофрении в Самаре

Подробнее о Вашей проблеме по телефону

Если вас интересует более подробная информация по проблеме, оставьте контактный номер телефона, в ближайшее время дежурный специалист вам перезвонит и ответит на любые вопросы.

Что такое шизофрения?

---

Шизофрения представляет собой неоднородную группу заболеваний различного происхождения. В настоящий момент факторами развития этой редкой болезни считают совокупность генетической предрасположенности, социальных и семейных факторов.

Достоверно мы знаем только то, что по наследству передается так называемый шизофренический диатез («испорченная почва»). То есть заболеть шизофренией можно при определенных социальных и семейных условиях.

Риск у ребенка заболеть шизофренией 5 — 11%, если один из родителей болен. И 40 – 50% если больны оба родителя.

Генов, ответственных за развитие шизофренического диатеза много. По этой причине до сих пор выявить конкретную генетическую причину предрасположенности к шизофрении пока не удалось.

В шизофренической симптоматике важнейшую, если не причинную роль играют нарушения дофаминэргической передачи. Так или иначе, на практике хорошо известно, что ингибирование (блокировка) дофаминовых D2 и D3 – рецепторов вызывает улучшение состояния больных.

Симптомы шизофрении

---

1. Звучащие мысли — мысли приобретают звучность, воспринимаются как чей-то (не свой) голос.
2. «Голоса», которые спорят между собой.
3. Комментирующие галлюцинации.
4. Соматическая пассивность (больной чувствует, что его двигательными актами как будто бы управляют).
5. Ощущения «изъятия» и «внедрения» мыслей, шперрунг — («закупорка» мыслей), «обрыв» мыслей.
6. Транслирование мыслей («мысленное радиовещание» — как будто в голове включен радиоприёмник).
7. Ощущение «сделанности» мыслей, их чужеродности – «мысли не свои, их вложили в голову». То же — с чувствами — пациент описывает, что это не он чувствует голод, а его заставляют чувствовать голод.
8. Бред восприятия — человек трактует события в своем символическом ключе (бред воздействия, бред преследования, бред величия).

Чтобы заболеть шизофренией нужен стресс у предрасположенных людей

---

Как правило этим стрессом является нормальное взросление и сопряженное с ним лишение родительской опеки. Такой молодой человек или девушка может не вынести жизненных трудностей, разочарований и утрат, и тогда развивается шизофрения. В основном это происходит в молодом возрасте – 20 – 27 лет.

• 1% населения стабильно болеет шизофренией.
• Максимальный возрастной разброс 2 – 45 лет.
• 2/3 больных переносят единственный приступ в жизни. Женщины и мужчины болеют поровну.

Диагностика

---

Для специалиста диагностика шизофрении, как правило, не представляет трудностей. Однако, следует учитывать, что точный диагноз в некоторых случаях можно поставить, лишь наблюдая за пациентом длительное время — от полугода до года. Мы по своему опыту знаем, насколько пугающей для некоторых наших клиентов является эта тема. Страх тяжелого психического заболевания ни в коей мере не является симптомом заболевания как такового, но при этом, серьезнейшим образом может испортить жизнь впечатлительным людям.

Лечение шизофрении в «НЕЙРО-ПСИ»

---

Специалисты клиники «НЕЙРО-ПСИ» назначат эффективную лекарственную терапию, с высокой степенью переносимости (минимальными побочными эффектами). Это необходимо в связи с тем, что лечение должно продолжаться от 1 года и более с момента обращения для достижения устойчивого результата. На фоне лекарственной терапии будет проводиться комплекс психотерапевтических мер по реабилитации и социализации больного, куда войдут семейная терапия, индивидуальная терапия, тренинг социальных навыков. В клинике «НЕЙРО-ПСИ» используется широко распространенный в Европе метод бригадного лечения больных шизофренией, дающий наилучшие результаты.

Специалистами научно — исследовательской лаборатории клиники «НЕЙРО-ПСИ» регулярно проводится анализ мировой практики в области психиатрии и психотерапии. Цель — беспристрастный отбор и внедрение современных методов лечения и психологической помощи, эффективность которых убедительно доказана в независимых исследованиях.

Каковы результаты и прогноз?

---

В абсолютном большинстве случаев удается существенно уменьшить симптоматику, вплоть до полного ее исчезновения. Однако, следует понимать, что лечение направлено на устранение симптомов заболевания, но не искоренение причин. Качество жизни после произошедшего приступа напрямую зависит от регулярности приема препаратов, их переносимости и комплекса нелекарственных реабилитационных мер. При установленном диагнозе «шизофрения» рекомендовано наблюдаться у психиатра регулярно в течении всей жизни.

С чего начать прохождение курса?

---

Для того, чтобы вы могли узнать план лечения, рекомендуем записаться на диагностическую (первую) консультацию.

Не откладывайте обращение в клинику

Оставьте контактный номер, в ближайшее время дежурный специалист перезвонит вам и поможет проанализировать ситуацию.

 

Лечение шизофрении в Нижнем Новгороде

Лечение шизофрении в клинике Премиум Нижний Новгород

Шизофрения – хроническое психическое заболевание, которое в первую очередь связано с дезинтеграцией процессов мышления и эмоциональных реакций.

Современная медицина достигла большого прогресса в диагностике и лечении шизофрении. Нередки случаи, когда симптомы заболевания отсутствуют очень долгое время – достигается стойкая ремиссия. Бывает, что после одного или двух острых приступов шизофренической болезни, симптомы больше никогда в жизни себя не проявляют. Но, естественно, что такие благоприятные случаи возможны только при проведении серьёзного современного лечения. Сами больные шизофренией часто теряют веру в благополучный исход лечения и склоняются к суициду, особенно если есть симптомы депрессивного состояния. Этого можно избежать, своевременно обратившись к специалистам.

Пройдите онлайн-тест на шизофрению с расшифровкой результата.Предлагаемый тест содержит описание симптомов, которые часто бывают у больных шизофренией (включая симптомы 1-го ранга по К. Шнайдеру) и очень редко при других расстройствах психики.

Что же включает в себя лечение шизофрении?

• биологическая терапия. Современные медикаменты обладают существенными преимуществами перед более ранними препаратами. Это и минимальное количество или отсутствие побочных эффектов, воздействие на бред и галлюцинации, на замкнутость, пассивность, негативное отношение к близким, на память, внимание и мышление больного. Биологическая терапия шизофрении проводится под контролем гормонального статуса пациента;
• индивидуальная психотерапия. Прежде всего это личностно-ориентированная и психоаналитическая терапия. Часто индивидуальная психотерапия проводится с использованием специальных тренингов;
• семейная психотерапия. Направлена на обучение членов семьи больного, как с ним общаться и вести себя, какие препараты давать;
• групповая психотерапия. Помогает разобраться в себе, осознать, что есть другие люди, страдающие от такой же болезни, и что излечение – реально. Групповая терапия также помогает больным шизофренией адаптироваться для жизни в обществе здоровых людей;
• когнитивная психотерапия. Помогает осознать влияние мыслей на эмоции и поведение, а потом научиться выявлять негативные автоматические мысли и наблюдать за ними, постепенно заменяя их на более рациональные;
• экзистенциальная психотерапия. Направлена на понимание сути собственной жизненной ситуации, выбор отношения к настоящему, прошлому и будущему, развитие способности действовать, осознавая ответственность за последствия своих действий, даже оставаясь больным.

Что делать, если у кого-то из близких появились симптомы шизофрении?

Срочно обратиться к врачу! При этом очень важен выбор лечебного учреждения, где может быть оказана такая помощь. Ни в коем случае нельзя руководствоваться выбором, при котором стоимость лечения и цена на услуги являются главными критериями. Самое важное – это качество оказания помощи, даже, если за неё необходимо заплатить. Современная психиатрическая клиника должна обладать не только штатом квалифицированных специалистов-психиатров, но также предоставлять своим больным комфортные условия пребывания, оказывать такие виды помощи, как консультация и лечение у психотерапевта, консультация и услуги психолога. Специалисты клиники должны обладать опытом в лечении таких состояний, как депрессия, тревожные расстройства, фобии, обсессивно-компульсивные расстройства и др., поскольку похожие симптомы нередко встречаются и у больных шизофренией.

Чаще всего лечение шизофрении начинается в стационаре для постановки точного диагноза, так как вариантов проявления заболевания много. Рядом должны находиться только опытные врачи. В лечении шизофрении принимают участие психиатры, психотерапевты, социальные работники, клинические психологи.

Купировать острое состояние у больного шизофренией можно в течение 2-3 недель, затем необходима полноценная реабилитация.

Если диагноз поставлен своевременно, то при правильной терапии возможно быстрое достижение полноценной длительной ремиссии. Считается, что лечение шизофрении особенно эффективно, если оно началось в ближайшие 2 года после возникновения заболевания. Но даже если болезнь существует уже длительное время, можно значительно помочь страдающему шизофренией.

Эффективная помощь больным шизофренией оказывается в Клинике психического здоровья «Премиум». Всем обратившимся в Клинику гарантируется качественное оказание медицинских услуг, умеренные стоимость первичной консультации и цены на другие услуги, полная конфиденциальность и уважительное отношение к каждому пациенту.

симптомы, формы, лечение, профилактика в домашних условиях

Чаще всего шизофрения начинается с изменений в поведении и настроении человека. Еще недавно он был добрый и общительный, а вдруг стал замкнутый и отстраненный или наоборот – агрессивный и раздражительный, причем даже по отношению к самым близким людям. Больной перестает интересоваться окружающим миром, его не интересует, что происходит вокруг или в его собственной семье. Шизофреник становится равнодушен к своим увлечениям и хобби, он может перестать следить за собой – не умываться, не стричься, ходить в одной и той же грязной одежде. Многие пациенты жалуются на головную боль, тяжесть в затылке, слабость и бессонницу. Некоторые перестают испытывать голод или жажду, не чувствуют холод или жару. На ранних стадиях заболевания могут появиться навязчивые движения – у человека может дергаться уголок рта, рука или плечо, трястись руки или дрожать ноги.

Также сильно меняются речь и мышление. Словарный запас становится скудным, пациент отвечает на вопросы неохотно, односложно, или наоборот – его речь слишком экспрессивная, простой вопрос может вызвать настоящий поток сознания. Некоторые пациенты даже начинают выдумывать новые слова, уверяя, что они существуют на самом деле.

Ранние симптомы шизофрении:

• стремление изолироваться от других людей, замкнутость;
• настороженное или враждебное отношение к окружающим;
• равнодушие к собственному виду и потребностям;
• односложная скудная речь или, наоборот, поток сознания;
• приступы смеха или плача без видимых причин;
• нарушение сна;
• головная боль.

– При шизофрении гипоталамус начинает вырабатывать в огромных количествах дофамин (это такой гормон, отвечающий за психоэмоциональное состояние человека). Именно бешеная выработка дофамина провоцирует появление у больного навязчивых идей, галлюцинации и бред, проблемы с речью, неконтролируемые движения. Для шизофрении наиболее характерны слуховые галлюцинации. Человек слышит то, чего нет, в собственной голове он слышит голос, который диктует ему, что делать. Этот воображаемый голос может стать лучшим другом человека – поддерживать его, советовать, утешать или критиковать. Также весьма распространены при шизофрении и тактильные галлюцинации: пациенту может казаться, что его обливают кипятком или ледяной водой, что по нему ползают тысячи насекомых или змей. Некоторые пациенты всерьез верят, что внутри них кто-то живет: например, ночью через ухо залез паук, и теперь плетет внутри мозга паутину, – рассказывает д.м.н., психотерапевт-психоаналитик Марат Нуртдинов.

К симптомам шизофрении так же относятся апатия и суицидальные мысли, изоляция от окружающего мира, проблемы с речью, невозможность переключиться на другой род деятельности, проблемы с памятью и резкие перепады настроения.

Шизофрения — Американская Медицинская Клиника

Шизофрения — это психическое расстройство, при котором происходит распад процессов мышления и эмоциональных реакций. Заболевание не вызывает нарушений сознания и не изменяет многие интеллектуальные процессы, однако при длительном его протекании, нарушается восприятие, память и внимание.

Отсутствие лечения ведет к полной потере ощущения собственного «Я», утрате целостности личности человека. Для того чтобы избежать этого необходимо своевременно диагностировать признаки шизофрении и как можно быстрее приступить к лечению.

Симптомы шизофрении

Шизофрения развивается долго и незаметно для больного. Первые признаки появляются, когда человек уверен, что он вполне здоров.

Ранние симптомы шизофрении:

• Изоляция от общества, нелюдимость.
• Равнодушие к себе, друзьям и родным.
• Эмоциональная холодность.
• Постепенная потеря интереса ко всему, что волновало ранее.
• Нарушения сна.

Зачастую подобные симптомы испытывают подростки во время переходного периода. Однако в любом случае — присмотритесь внимательней к своему ребенку и при подозрениях обратитесь к врачу.

Когда болезнь прогрессирует, возникают общие симптомы и признаки шизофрении:

1. Психотические (позитивные):

   • Галлюцинации — больной видит и слышит то, чего нет.
   • Бред — нелогичные убеждения, в которых больного невозможно переубедить.
   • Беспорядочное мышление — больной то говорит слишком быстро, то останавливается в середине мысли и при этом называет несуществующие слова.
   • Неестественность движений — больной шизофренией движется заторможено и замирает в неестественной позе или наоборот движется слишком быстро и дергано.

2. Негативные:

   • Невозможность выражения эмоций — больной постоянно выглядит подавленным и оторванным от реальности.
   • Нарушение мыслительного процесса — больной плохо усваивает информацию, не может сосредоточиться и все забывает.

Для того чтобы облегчить положение больного — необходимо срочно обратиться к врачу и не отталкивать больного от себя. Помните, что все изменения личности человека — это не его вина, а проявление болезни.

Лечение шизофрении

К сожалению, на сегодняшний день не существует методов полного излечения от шизофрении. Врач может лишь облегчить протекание заболевания. Однако это не повод для того чтобы ставить на себе или своем близком человеке крест. В Великобритании люди, больные шизофренией, даже трудоустраиваются, успешно работают и ведут нормальный образ жизни.

С точки зрения медицины идеальное решение по лечению шизофрении — это помещение больного в стационар. Особенно во время обострения заболевания. Однако при этом стоит учитывать, что госпитализации — большой стресс для человека, который связан с ограничением свободы. Перед этим стоит продумать возможные альтернативы.

Основным методом лечения шизофрении является медикаментозная терапия. После тщательной диагностики врач индивидуально назначает набор лекарств, который гасит проявления заболевания.

Помимо медикаментозной терапии, больному необходима профессиональная психологическая помощь и поддержка близких людей. Все это в совокупности позволяет максимально сократить симптомы и обеспечить больному наиболее комфортные условия для жизни.

Смотрите также:

Данные нового исследования в лечении шизофрении  » Медвестник

На 28 ежегодном совещании Европейской психиатрической ассоциации (EPA), которое прошло 4–7 июля 2020 года в онлайн-формате, были представлены новые данные по применению карипразина в лечении негативных симптомов шизофрении.

В ходе наблюдательного исследования, которое проводилось в амбулаторных психиатрических лечебных учреждениях, подтвердилось положительное влияние препарата на негативные симптомы шизофрении у тех пациентов, для которых прежняя терапия была неэффективной, а также доказан благоприятный профиль безопасности препарата. Исследование также показало, что влияние карипразина на изменение сердечного ритма и интервал QT – минимальное, сопоставимое с приемом плацебо. Кроме того, ретроспективный анализ применения карипразина и рисперидона показал, что только карипразин оказывал положительное воздействие на негативные симптомы у пациентов в период обострения заболевания.

Шизофрения – это хроническое психическое заболевание, характеризующееся проявлением позитивных и негативных симптомов, поведенческих расстройств и нарушением когнитивных функций. В мире этим недугом страдает около 1% населения; в Европейском союзе с шизофренией  борются 5 млн человек. Негативные симптомы болезни проявляются почти у 60% пациентов и оказывают значительное влияние на их повседневную жизнь. Доказано, что антипсихотики эффективны при лечении позитивных симптомов заболевания, но терапия негативных симптомов шизофрении остается огромным вызовом для современной медицины. 

При проведении двойных слепых исследований карипразин уже доказал свою эффективность в терапии всех симптомов шизофрении, однако было важно получить данные реальной клинической практики, чтобы оценить влияние препарата на пациентов в их повседневной жизни. В Латвии компания –производитель карипразина провела 16-недельное наблюдательное исследование с участием 116 амбулаторных пациентов. Результаты показали, что препарат оказал положительное влияние на купирование негативных симптомов шизофрении у тех пациентов, кто ранее не получал нужного ответа на терапию. Также при переходе на лечение карипразином постепенно снижалась степень тяжести имеющихся побочных эффектов предыдущей терапии и не наблюдалось изменений веса, что свидетельствует о высоком профиле безопасности препарата. Важно отметить, что большинство врачей были крайне удовлетворены эффективностью и хорошей переносимостью карипразина.  

Также на конференции EPA были представлены следующие данные:  

• Длительное лечение антипсихотиками показано для всех пациентов с шизофренией. Препараты могут быть очень эффективны, но иметь побочные явления, такие как кардиологические осложнения. В связи с чем был проведен ретроспективный анализ влияния карипразина на сердечно-сосудистую систему, который показал, что воздействие препарата на параметры работы сердца в целом сопоставимо с плацебо. Изменения сердечного ритма и интервала QT были минимальными, частота появления побочных эффектов, связанных с сердечно-сосудистой системой, а также сопряженные с этим случаи прекращения лечения встречались крайне редко.  

• По данным ретроспективного анализа применения карипразина и рисперидона при лечении острых и первичных негативных симптомов шизофрении, оба препарата показали одинаковую эффективность в борьбе с общими симптомами обострения шизофрении. Но только карипразин продемонстрировал положительное воздействие на купирование негативных симптомов у пациентов, находящихся в острой фазе заболевания. При лечении пациентов с преобладанием негативных симптомов шизофрении этот препарат показал большую эффективность.  

• Компания-производитель совместно с внешними экспертами провела два сетевых анализа симптомов шизофрении с целью картирования их латентной структуры. Одно из исследований показывает, что у пациентов с преобладанием негативных симптомов, большинство которых полностью изолированы и не коррелируют с ругими симптомами шкалы оценки позитивных и негативных симптомов (PANSS)

Что нужно знать о шизофрении? Рассказывает врач-психотерапевт

Самая важная и интересная информация из статьи о шизофрении на портале TUT.BY от врача-психотерапевта Юлии Артюх:

---

Что такое шизофрения?

Шизофрения — это тяжелое психическое расстройство, при котором искажены эмоции человека, его мышление, восприятие реальности, способность критически оценивать то, что происходит вокруг и внутри него самого. 

Почему она появляется?

Многочисленные исследования не выявили ни одного провоцирующего фактора.

Шизофрения может возникать из-за взаимодействия генов и ряда факторов среды, например из-за условий, в которых воспитывался ребенок (насилие в семье, холодность и отчужденность матери, авторитарность родителей). Генетическая предрасположенность играет роль, но даже в случаях, когда у двух родителей есть диагноз «шизофрения», нельзя с уверенностью сказать, что расстройство проявится и у ребенка.

Другая теория связана со структурными изменениями в мозге человека: он формируется до 12−14 лет, но химико-биологические изменения в нем происходят до 25 лет. И если в определенном возрасте нарушается синтезирование нейромедиаторов (уменьшается либо увеличивается количество дофамина; некоторые исследователи указывают на изменение количества серотонина и норадреналина), то происходит сбой в работе мозга. Среднестатистически это случается в 20−25 лет у женщин и 25−35 лет у мужчин, причем болеть могут люди с разным уровнем интеллекта.

Развитие шизофрении может быть связано и с попаданием человека в крайне стрессовую ситуацию.

Как распознать шизофрению?

Шизофрения — достаточно сложное заболевание, которое имеет множество форм, периоды обострения, различающиеся по силе и частоте. Специалисты делят симптомы заболевания на позитивные и негативные.

К позитивным симптомам относят галлюцинации (они могут быть слуховые, зрительные, обонятельные или тактильные), бред, нарушение мыслительных процессов. Человек начинает по-другому воспринимать мир и реальность вокруг себя. Вероятно, у него изменится речь: может нарушиться беглость, будет ограниченный словарный запас, между словами появятся длинные паузы, речь может внезапно обрываться. 

К негативным симптомам относят те, которые неспециалист не всегда распознает со стороны: они могут списываться на какие-то особенности поведения или воспитания. У человека нарушается социальная активность: он неохотно идет на контакт с другими, у него снижаются потребности в общении, сексе. Он становится менее продуктивным, параллельно развивается склонность к пассивности — хочется только лежать или сидеть, не двигаться. Снижается интерес к событиям окружающего мира. Притупляются эмоции и понимание таких чувств, как гнев, радость, удивление, страх (это может проявляться отсутствием мимики, нарушениями жестикуляции). 

Человек сам может понять, что с ним что-то не так?

Возможно, если у человека очень высокий интеллект и он социально адаптирован, он заметит ранние симптомы, если шизофрения не начнется с сильного обострения. Опасность в том, что у человека отсутствует критика состояния: он верит в то, что ему говорит внутренний голос, поэтому часто не понимает, что с ним происходит. Именно поэтому изменения в поведении чаще замечают родственники, но они порой так боятся психологов, психотерапевтов и психиатров, что прячут человека, пытаются лечить его самостоятельно — особенно если они замечают странности в поведении ребенка.

Если видите какие-то симптомы у близкого человека — не откладывая обратитесь за помощью. Да, с таким диагнозом не могут лечить в частных медцентрах, однако и там вас проконсультируют и подскажут, как поступить дальше. 

У ребенка может быть шизофрения?

Да, часто болезнь диагностируется в подростковом возрасте. Однако для того чтобы ее распознать, родителям нужно обращать внимание на поведение ребенка, не списывать все на переходный возраст. О первых признаках шизофрении могут сигнализировать отчужденность, закрытость и эмоциональные нарушения.

Можно излечиться полностью?

Одни специалисты считают, что да. Но большинство указывает на то, что это заболевание можно перевести в долгую ремиссию, когда человека 10−20 лет ничего не будет беспокоить. Если был острый приступ шизофрении, то очень сложно спрогнозировать, повторится он или нет, поэтому в Беларуси обычно диагноз «шизофрения» не снимают: у пациента останется отметка о шизофрении в ремиссии.

Что важно понимать? То, что шизофрению при своевременном лечении действительно можно перевести в безопасное состояние, когда человек будет жить полноценной жизнью: быть самостоятельным, работать. Для этого нужно и медикаментозное лечение, и психотерапия, и социальное адаптирование. 

Как вести себя с незнакомым человеком, если подозреваешь, что у него шизофрения? 

Спокойно. Ваша задача не вызвать дополнительной агрессии. Слушайте его внимательно, не вступайте в дискуссию и ничего не доказывайте, ведь шизофрения может проявляться и в агрессивной форме. Помните, что человек с этим диагнозом по-другому воспринимает все, что ему говорят: его мышление и оценка происходящего значительно отличается от реальности.

---

Записаться на консультацию к Юлии Артюх или другому врачу-психотерапевту можно по телефонам центра:
+375 29 311-88-44;
+375 33 311-01-44;
+375 17 299-99-92.
Или через форму онлайн-записи на сайте.

Шизофрения — Mental Health Center

Наиболее заметными симптомами шизофрении являются:

1. Галлюцинации – нарушения восприятия окружающей действительности, при которых человек видит, слышит или чувствует что-либо без реального стимула. Чаще всего встречаются слуховые галлюцинации: больной слышит голоса, которые кажутся ему абсолютно реальными, зачастую приказывающие, комментирующие, издевающиеся над ним. В общении сторонний наблюдатель замечает, что больной разговаривает сам с собой, его речь как-будто является частью диалога, больной внезапно замолкает или оглядывается, будто прислушивается к чему-то, может внезапно рассмеяться, с трудом сосредотачивается на реальной беседе, уходит в себя.
2. Бред – стойкое убеждение или умозаключение, полностью овладевающее всеми аспектами мышления больного, не соответствующее действительности, часто имеющее явно фантастический или нелепый характер, и не меняющееся, а лишь усиливающееся в результате попыток переубеждения. Чаще всего встречается бред преследования и воздействия (больной считает, что кто-то или что-то следят за ним с целью навредить, часто жалуется на предполагаемых злоумышленников в различные инстанции, переезжает, но симптомы всегда возобновляются), бред отношений (больной считает, что все окружающие как-то особенно относятся к нему, как положительно, так и отрицательно), ипохондрический бред (больному кажется, что он болен каким-то особенным и страшным заболеванием, требует лечения), бред ущерба (чаще всего встречается у пожилых людей, выражается убежденностью в том, что окружающие портят его вещи, воруют, стараются лишить жилплощади).
3. Расстройства настроения, в случае шизофрении часто проявляющиеся депрессивными и маниакальными состояниями, обеднением эмоциональной жизни человека (часто, родственники больных описывают их, как «холодных»). Больные становятся апатичными, не получают удовольствия от тех вещей, которые радовали их ранее, отказываются от общения и деятельности, изолируются.
4. Двигательные расстройства – нарушения движений, проявляющиеся либо в виде ступора (обездвиженности), либо в виде двигательной возбудимости, расторможенности.
5. Расстройства мышления – различные нарушения взаимосвязанности, логичности, последовательности мышления. Мышление становится дезорганизованным, обрывочным, нецеленаправленным, нелепым. Часто это проявляется в разорванности речи (при которой речь становится больше похожа на набор из обрывков фраз), в нелогичном перескакивании от одной мысли к другой, в бесплодных теоретизированиях об отстраненных материях, фиксации на несущественных признаках.

Существует миф, что шизофрения это заболевание, при котором уже не помочь, либо же помощь будет заключаться в приеме препаратов, превращающих человека в «овощ». На самом деле, в помощи больным шизофренией доминирует медикаментозное лечение, но различных препаратов и схем лечения разработанно множество, многие больные с их помощью вполне успешно избегают множественных госпитализаций и адаптируются к жизни. Одновременно с медикаментозным лечением важнейшую роль играют психотерапия, социальная реабилитация, группы самопомощи, трудотерапия.

Лечение шизофрении и самопомощь — HelpGuide.org

шизофрения

Выздоровление от шизофрении возможно. Эти советы по лечению и самопомощи могут помочь вам справиться с симптомами, жить и работать независимо, строить удовлетворительные отношения и наслаждаться полноценной жизнью.

Шизофрения: выздоровление возможно

Диагноз шизофрении может быть тяжелым испытанием. Возможно, вам сложно мыслить ясно, управлять своими эмоциями, общаться с другими людьми или даже нормально функционировать.Но шизофрения не означает, что вы не можете жить полноценной и значимой жизнью. Несмотря на широко распространенное заблуждение, что у людей с шизофренией нет шансов на выздоровление или улучшение, реальность более обнадеживающая. Хотя в настоящее время нет лекарства от шизофрении, вы можете лечить и контролировать ее с помощью лекарств, стратегий самопомощи и поддерживающей терапии.

Поскольку шизофрения часто носит эпизодический характер, периоды ремиссии от самых тяжелых симптомов часто предоставляют хорошую возможность начать применять стратегии самопомощи, которые могут помочь ограничить продолжительность и частоту будущих приступов.Диагноз шизофрении — это не пожизненное заключение с ухудшением симптомов и госпитализацией. На самом деле у вас больше контроля над своим выздоровлением, чем вы, вероятно, думаете.

Большинство людей с шизофренией со временем поправляются, а не хуже. На каждые пять человек, у которых развивается шизофрения:

• Один поправится в течение пяти лет после появления первых симптомов.
• Трем станет лучше, но еще будут времена, когда их симптомы ухудшатся.
• Тяжелые симптомы сохранятся.

Что означает выздоровление от шизофрении?

Борьба с шизофренией — это процесс на всю жизнь. Выздоровление не означает, что у вас больше не будет проблем из-за болезни или что у вас всегда не будет симптомов. На самом деле это означает, что вы учитесь управлять своими симптомами, развиваете необходимую поддержку и создаете удовлетворительную, целеустремленную жизнь.

План лечения, сочетающий прием лекарств с самопомощью при шизофрении, поддерживающими услугами и терапией, является наиболее эффективным подходом.

Обнадеживающие факты о шизофрении

• Шизофрения излечима. В настоящее время не существует лекарства от шизофрении, но болезнь поддается лечению и лечению. Главное — иметь сильную систему поддержки и получать правильное лечение и самопомощь в соответствии с вашими потребностями.
• Вы можете наслаждаться полноценной жизнью. При правильном лечении большинство людей с шизофренией могут иметь удовлетворительные отношения, работать или заниматься другой значимой деятельностью, быть частью своего сообщества и получать удовольствие от жизни.
• То, что у вас шизофрения, не означает, что вас нужно госпитализировать. Если вы получаете правильное лечение и будете его придерживаться, у вас гораздо меньше шансов попасть в кризисную ситуацию, требующую госпитализации.
• Большинство людей с шизофренией поправляются. Многие люди с шизофренией восстанавливают нормальное функционирование и даже избавляются от симптомов. Независимо от того, с какими проблемами вы сейчас сталкиваетесь, всегда есть надежда.

Совет 1. Примите участие в лечении и самопомощи

Чем раньше вы подхватите шизофрению и начнете лечение у опытного специалиста по психическому здоровью, тем выше ваши шансы на выздоровление и сохранение здоровья.Итак, если вы подозреваете, что у вас или у вашего близкого проявляются симптомы шизофрении, немедленно обратитесь за помощью.

Успешное лечение шизофрении зависит от сочетания факторов. Одних лекарств недостаточно. Также важно узнать о болезни, пообщаться со своими врачами и терапевтами, создать надежную систему поддержки, принять меры самопомощи и придерживаться своего плана лечения. Стратегии самопомощи, такие как изменение диеты, снятие стресса и поиск социальной поддержки, могут показаться неэффективными инструментами для лечения такого тяжелого расстройства, как шизофрения, но они могут оказать глубокое влияние на частоту и тяжесть симптомов, улучшить состояние как вы себя чувствуете, и повысите вашу самооценку.И чем больше вы помогаете себе, тем менее безнадежным и беспомощным вы будете себя чувствовать, и тем больше вероятность того, что ваш врач сможет сократить прием лекарств.

Хотя лечение шизофрении должно быть индивидуализировано в соответствии с вашими конкретными потребностями, вы всегда должны иметь право голоса в процессе лечения, а ваши потребности и проблемы должны уважаться. Лечение работает лучше всего, когда вы, ваша семья и ваша медицинская бригада работают вместе.

Важно ваше отношение к лечению шизофрении

Примите ваш диагноз. Каким бы неприятным ни был диагноз шизофрении, решение занять активную позицию в лечении и самопомощи имеет решающее значение для вашего выздоровления. Это означает изменение здорового образа жизни, прием назначенных лекарств и посещение медицинских и терапевтических приемов.

Не поддавайтесь клейму шизофрении. Многие опасения по поводу шизофрении не основаны на реальности. Отнеситесь к своей болезни серьезно, но не верьте мифу о том, что вы не можете поправиться. Общайтесь с людьми, которые видят не только ваш диагноз, но и того, кем вы являетесь на самом деле.

Свяжитесь со своим врачом. Помогите своему врачу убедиться, что вы получаете правильный тип и дозу лекарств. Будьте честны и откровенны о побочных эффектах, проблемах и других проблемах, связанных с лечением.

Воспользуйтесь самопомощью и терапией, которая поможет вам справиться с симптомами. Не полагайтесь только на лекарства. Стратегии самопомощи могут помочь вам справиться с симптомами и восстановить чувство контроля над своим здоровьем и благополучием. Поддерживающая терапия может научить вас бросать вызов бредовым убеждениям, игнорировать голоса в своей голове, защищать от рецидива и мотивировать себя продолжать лечение и самопомощь.

Ставьте жизненные цели и работайте над их достижением. Шизофрения не означает, что вы не можете работать, иметь отношения или жить полноценной жизнью. Ставьте перед собой осмысленные жизненные цели, выходящие за рамки своей болезни.

Получение диагноза

Первым шагом к лечению шизофрении является постановка правильного диагноза. Это не всегда легко, поскольку симптомы шизофрении могут напоминать симптомы, вызванные другими проблемами психического и физического здоровья. Более того, люди с шизофренией могут думать, что все в порядке, и сопротивляться обращению к врачу.

Из-за этих проблем лучше обратиться к психиатру, имеющему опыт выявления и лечения шизофрении, а не к семейному врачу.

Совет 2: будьте активными

Регулярные упражнения не только обеспечивают все эмоциональные и физические преимущества, но и помогают справиться с симптомами шизофрении. Если у вас нет психотического эпизода, физическая активность — это то, что вы можете сделать прямо сейчас, чтобы улучшить свое внимание, снять стресс, дать вам больше энергии, помочь вам заснуть и успокоить вас.

Вам не нужно становиться фанатиком фитнеса или посещать тренажерный зал, а лучше найти физическую активность, которая вам нравится, и стремиться к 30-минутным занятиям в большинстве дней. Если проще, три 10-минутных занятия могут быть столь же эффективными. Ритмические упражнения, которые задействуют ваши руки и ноги, например ходьба, бег, плавание или танцы, могут быть особенно эффективными для успокоения вашей нервной системы. Вместо того, чтобы сосредотачиваться на своих мыслях, постарайтесь сосредоточиться на ощущениях вашего тела при движении — например, на том, как ваши ступни касаются земли, на ритме вашего дыхания или на ощущении ветра на вашей коже.

Совет 3. Обратитесь за личной поддержкой

Личное общение с другими людьми — наиболее эффективный способ успокоить нервную систему и снять стресс. Поскольку стресс может вызвать психоз и усугубить симптомы шизофрении, крайне важно держать его под контролем. Найдите кого-то, с кем вы можете общаться лицом к лицу на регулярной основе — кого-то, с кем вы можете непрерывно разговаривать, кто будет вас слушать, не осуждая, не критикуя и не отвлекаясь постоянно.

Поддержка других может не только помочь в снятии стресса, но и существенно изменить перспективы развития шизофрении. Когда в вашем лечении принимают участие люди, которые заботятся о вас, у вас больше шансов обрести независимость и избежать рецидива.

Способы получения поддержки

Обратитесь к надежным друзьям и членам семьи. Ваши близкие могут помочь вам получить правильное лечение, держать симптомы под контролем и хорошо жить в вашем районе. Спросите близких, можете ли вы позвонить им в трудную минуту.Большинство людей будут польщены вашей просьбой о поддержке.

Оставайтесь на связи с другими. Если вы можете продолжить работу или учебу, сделайте это. В противном случае займитесь страстью, найдите новое хобби или станьте волонтером, чтобы помогать другим людям, животным или другим важным для вас делам. Помимо поддержания связи, помощь другим может дать вам чувство цели и повысить вашу самооценку.

Новые знакомства. Присоединение к группе поддержки шизофрении может помочь вам познакомиться с другими людьми, которые сталкиваются с теми же проблемами, и получить важные советы по преодолению трудностей.Или вступите в местную церковь, клуб или другую организацию.

Найдите благоприятную среду обитания. Люди с шизофренией часто лучше всего себя чувствуют, когда они могут оставаться дома в окружении поддерживающих их членов семьи. Если это не подходит для вас, во многих сообществах есть жилые и лечебные учреждения. Ищите стабильную среду обитания, в которой вы чувствуете себя в безопасности и которая позволит вам следовать своим планам лечения и самопомощи.

Воспользуйтесь услугами поддержки в вашем регионе. Спросите своего врача или терапевта об услугах, доступных в вашем районе, или обратитесь в больницы и психиатрические клиники, или посетите горячие линии и раздел поддержки ниже, чтобы найти ссылки на службы поддержки.

Совет 4. Управляйте стрессом

Ежедневный стресс от жизни со сложным эмоциональным расстройством, таким как шизофрения, может истощать. Высокий уровень стресса также увеличивает выработку организмом гормона кортизола, который может вызывать психотические эпизоды. Помимо физических упражнений и поддержания социальной связи, есть множество шагов, которые вы можете предпринять, чтобы снизить уровень стресса:

Знайте свои пределы , как дома, так и на работе или в школе.Не берите на себя больше, чем вы можете выдержать, и уделяйте время себе, если вы чувствуете себя подавленным.

Используйте методы релаксации для снятия стресса. Такие техники, как медитация осознанности, глубокое дыхание или постепенное расслабление мышц, могут притормозить стресс и вернуть ваш разум и тело в состояние равновесия.

Управляйте своими эмоциями. Понимание и принятие эмоций — особенно тех неприятных, которые большинство из нас пытается игнорировать, — могут существенно повлиять на вашу способность справляться со стрессом, уравновешивать свое настроение и сохранять контроль над своей жизнью.См. Набор инструментов эмоционального интеллекта HelpGuide.

Совет 5: Берегите себя

Простые изменения образа жизни могут иметь огромное влияние на самочувствие и симптомы.

Постарайтесь выспаться. Когда вы принимаете лекарства, вам, скорее всего, потребуется даже больше сна, чем стандартные 8 часов. У многих людей с шизофренией проблемы со сном, но регулярные физические упражнения, снижение сахара в рационе и отказ от кофеина могут помочь.

Избегайте алкоголя и наркотиков. Может возникнуть соблазн попробовать лечить симптомы шизофрении наркотиками и алкоголем. Но злоупотребление психоактивными веществами осложняет лечение шизофрении и только ухудшает симптомы. Если у вас есть проблема со злоупотреблением психоактивными веществами, обратитесь за помощью.

Соблюдайте здоровую сбалансированную диету. Регулярное питательное питание может помочь избежать психоза и других симптомов шизофрении, вызванных существенными изменениями уровня сахара в крови. Сведите к минимуму сахар и рафинированные углеводы — продукты, которые быстро приводят к ухудшению настроения и энергии.Увеличьте потребление омега-3 жирных кислот из жирной рыбы, рыбьего жира, грецких орехов и семян льна, чтобы улучшить концентрацию внимания, избавиться от усталости и сбалансировать настроение.

Совет 6. Поймите роль лекарств

Если вам поставили диагноз шизофрения, вам почти наверняка предложат антипсихотические препараты. Двумя основными группами лекарств, используемых для лечения шизофрении, являются старые или «типичные» антипсихотические препараты и новые «атипичные» антипсихотические препараты.Важно понимать, что лекарства — это лишь один из компонентов лечения шизофрении.

Лекарства не являются лекарством от шизофрении, а снимают лишь некоторые симптомы. Антипсихотические препараты уменьшают психотические симптомы, такие как галлюцинации, бред, паранойя и расстройство мышления. Но гораздо менее полезен для лечения симптомов шизофрении, таких как социальная изоляция, отсутствие мотивации и недостаток эмоциональной выразительности.

Вы не должны мириться с отключением побочных эффектов. Лекарства от шизофрении могут иметь очень неприятные — даже выводящие из строя — побочные эффекты, такие как сонливость, недостаток энергии, неконтролируемые движения, увеличение веса и сексуальная дисфункция. Качество вашей жизни очень важно, поэтому поговорите со своим врачом, если вас беспокоят побочные эффекты.

Никогда не уменьшайте и не прекращайте прием лекарств самостоятельно.

Внезапные или неконтролируемые изменения дозировки опасны и могут вызвать рецидив шизофрении или другие осложнения. Если у вас возникли проблемы с приемом лекарства или вы чувствуете, что вам не нужно его принимать, поговорите со своим врачом или с кем-нибудь, кому вы доверяете.

Авторы: Мелинда Смит, M.A., Лоуренс Робинсон и Джинн Сигал, доктор философии.

Симптомы и лечение шизофрении — Болезни и состояния

Общественные бригады психического здоровья

Большинство людей с шизофренией лечатся бригадой психиатрической помощи по месту жительства (CMHT). Целью CMHT является обеспечение повседневной поддержки и лечения при обеспечении максимальной независимости.

CMHT может состоять из:

• социальные работники
• общинных медсестер по охране психического здоровья — медсестра, имеющая специальную подготовку в области психического здоровья
• эрготерапевтов
• фармацевтов
• консультантов и психотерапевтов
• психологов и психиатров — психиатр обычно является старшим клиницистом в команде

После первого эпизода шизофрении вас сначала следует направить в бригаду раннего вмешательства.Эти группы специалистов обеспечивают лечение и поддержку и обычно состоят из психиатров, психологов, медсестер по психическому здоровью, социальных работников и вспомогательных работников.

Программный подход к уходу (CPA)

Людей со сложными психическими расстройствами, такими как шизофрения, обычно вводят в процесс лечения, известный как программный подход (CPA). CPA — это, по сути, способ обеспечить вам лечение, соответствующее вашим потребностям.

CPA состоит из четырех этапов:

• оценка — оценены ваши медицинские и социальные потребности
План обслуживания
• — план обслуживания создан для удовлетворения ваших медицинских и социальных потребностей
Назначен координатор по уходу
• — координатор по уходу, иногда называемый ключевым работником, обычно является социальным работником или медсестрой и является вашим первым контактным лицом с другими членами CMHT
• отзывов — ваше лечение будет регулярно пересматриваться, и, при необходимости, могут быть согласованы изменения в плане обслуживания

Не все используют CPA.Некоторых людей может лечить их терапевт, в то время как другие могут находиться под наблюдением специалиста.

Вы будете работать вместе со своей медицинской бригадой над разработкой плана медицинского обслуживания. План ухода может включать предварительное заявление или кризисный план, которому можно следовать в экстренных случаях.

Ваш план медицинского обслуживания должен включать в себя комбинированную программу здорового питания и физической активности, а также, если вы курите, поддержку для отказа.

Ваш координатор медицинского обслуживания будет отвечать за то, чтобы у всех членов вашей медицинской бригады, включая вашего терапевта, была копия вашего плана медицинского обслуживания.

Хотите узнать больше?

Острые эпизоды

Людям, у которых в результате острого приступа шизофрении наблюдаются серьезные психотические симптомы, может потребоваться более интенсивный уровень помощи, чем может обеспечить CMHT.

Эти эпизоды обычно лечатся антипсихотическими препаратами и специальным уходом.

Группы разрешения кризисных ситуаций (CRT)

Одним из вариантов лечения является обращение в бригаду по оказанию помощи на дому или в кризисную группу (CRT). CRT лечат людей с серьезными психическими расстройствами, которые в настоящее время переживают острый и тяжелый психиатрический кризис.Без использования CRT этим людям потребовалось бы лечение в больнице.

CRT направлен на лечение людей в наименее жестких условиях, в идеале в их доме или рядом с ним. Это может быть у вас дома, в специализированном доме или общежитии для кризисных ситуаций или в детском саду.

CRT также несут ответственность за планирование последующего ухода после того, как кризис миновал, чтобы предотвратить возникновение нового кризиса.

Ваш координатор по медицинскому обслуживанию должен иметь возможность предоставить вам и вашим друзьям или родственникам контактную информацию в случае кризиса.

Добровольное и принудительное задержание

Более серьезные острые приступы шизофрении могут потребовать помещения в психиатрическое отделение больницы или клиники. Вы можете добровольно попасть в больницу, если ваш психиатр согласится с этим.

Люди также могут быть принудительно помещены в больницу в соответствии с Законом о психическом здоровье (Шотландия) 2015 года. Принудительное заключение кого-либо в больницу возможно только в случае тяжелого психического расстройства, такого как шизофрения, и при необходимости содержания под стражей. :

• в интересах собственного здоровья и безопасности человека
• для защиты других

Людей с шизофренией, находящихся в принудительном заключении, возможно, необходимо держать в закрытых камерах.

Все люди, находящиеся на лечении в больнице, будут оставаться в больнице только до тех пор, пока им абсолютно необходимо получить соответствующее лечение и организовать последующий уход.

Независимая комиссия будет регулярно проверять ваше дело и прогресс. Как только они почувствуют, что вы больше не представляете опасности для себя и других, вас выпишут из больницы. Однако ваша медицинская бригада может порекомендовать вам остаться в больнице добровольно.

Авансы

Если вы чувствуете, что существует значительный риск возникновения острых приступов шизофрении в будущем, вы можете написать предварительное заявление.

Предварительное заявление — это серия письменных инструкций о том, что вы бы хотели, чтобы ваша семья или друзья сделали в случае, если вы испытаете еще один острый приступ шизофрении. Вы также можете указать контактные данные своего координатора по медицинскому обслуживанию.

Если вы хотите сделать предварительное заявление, поговорите со своим координатором по медицинскому обслуживанию, психиатром или терапевтом.

Хотите узнать больше?

Нейролептики

Нейролептики обычно рекомендуются в качестве начального лечения симптомов острого шизофренического эпизода.Они работают, блокируя действие химического дофамина на мозг.

Нейролептики обычно могут уменьшить чувство тревоги или агрессии в течение нескольких часов после использования, но может потребоваться несколько дней или недель для уменьшения других симптомов, таких как галлюцинации или бредовые мысли.

Важно, чтобы ваш врач провел вас тщательный медицинский осмотр, прежде чем вы начнете принимать антипсихотические препараты, и чтобы вы вместе подобрали для вас наиболее подходящее.

Антипсихотические препараты можно принимать перорально (в виде таблеток) или вводить в виде инъекций (известных как депо).Доступны несколько антипсихотических средств с медленным высвобождением. Для этого вам потребуется делать одну инъекцию каждые две-четыре недели.

Антипсихотики могут потребоваться только до тех пор, пока не пройдет острый приступ шизофрении. Однако большинство людей принимают лекарства в течение одного или двух лет после своего первого психотического эпизода, чтобы предотвратить дальнейшее развитие острых эпизодов шизофрении, и дольше, если болезнь повторяется.

Существует два основных типа нейролептиков:

• Типичные нейролептики — антипсихотики первого поколения, разработанные в 1950-х годах
• Атипичные нейролептики — нейролептики нового поколения, разработанные в 1990-е годы.

Выбор антипсихотика следует делать после обсуждения между вами и вашим психиатром возможных преимуществ и побочных эффектов.

Как типичные, так и атипичные нейролептики могут вызывать побочные эффекты, хотя они возникают не у всех, и степень тяжести будет различаться от человека к человеку.

Побочные эффекты типичных нейролептиков включают:

• тряска
• дрожит
• мышечные подергивания
• мышечные спазмы

Побочные эффекты как типичных, так и атипичных нейролептиков включают:

• сонливость
• Увеличение веса, особенно при применении некоторых атипичных нейролептиков
• затуманенное зрение
• запор
• Отсутствие полового влечения
• сухость во рту

Сообщите своему координатору обслуживания, психиатру или терапевту, если ваши побочные эффекты станут серьезными.Вы можете принимать альтернативный антипсихотический препарат или дополнительные лекарства, которые помогут вам справиться с побочными эффектами.

Если вам не помогает один антипсихотический препарат после его регулярного приема в течение нескольких недель, можно попробовать альтернативу. Важно, чтобы вы работали со своей терапевтической бригадой, чтобы найти подходящего для вас.

Не прекращайте прием нейролептиков, не посоветовавшись предварительно со своим координатором по оказанию медицинской помощи, психиатром или терапевтом. Если вы перестанете их принимать, у вас может возникнуть рецидив симптомов.

Ваши лекарства следует пересматривать не реже одного раза в год.

Хотите узнать больше?

Психологическое лечение

Психологическое лечение может помочь людям с шизофренией лучше справиться с симптомами галлюцинаций или бреда. Они также могут помочь в лечении некоторых негативных симптомов шизофрении, таких как апатия или недостаток удовольствия.

Психологические методы лечения шизофрении работают лучше всего, когда они сочетаются с антипсихотическими препаратами.Общие психологические методы лечения включают:

Когнитивно-поведенческая терапия (КПТ)

Когнитивно-поведенческая терапия (КПТ) направлена ​​на то, чтобы помочь вам определить модели мышления, которые вызывают у вас нежелательные чувства и поведение, и научиться заменять это мышление более реалистичными и полезными мыслями.

Например, вас могут научить распознавать примеры бредового мышления. Затем вы можете получить помощь и совет о том, как не действовать в соответствии с этими мыслями.

Большинству людей потребуется от 8 до 20 сеансов КПТ в течение 6–12 месяцев.Сеансы КПТ обычно длятся около часа.

Ваш терапевт или координатор медицинского обслуживания должен иметь возможность организовать направление к терапевту КПТ.

Семейная терапия

Многие люди с шизофренией полагаются на членов семьи в вопросах заботы и поддержки. Хотя большинство членов семьи рады помочь, уход за больным шизофренией может создать трудности для любой семьи.

Семейная терапия — это способ помочь вам и вашей семье лучше справиться с вашим заболеванием. Он включает в себя серию неформальных встреч продолжительностью около шести месяцев.Встречи могут включать:

• обсуждение информации о шизофрении
• изучают способы поддержать человека, больного шизофренией
• решает, как решить практические проблемы, которые могут быть вызваны симптомами шизофрении

Если вы считаете, что семейная терапия может принести пользу вам и вашей семье, поговорите со своим координатором по уходу или терапевтом.

Арт-терапия

Арт-терапия предназначена для развития творческого самовыражения. Работа с арт-терапевтом в небольшой группе или индивидуально может позволить вам выразить свой опыт, связанный с шизофренией.

Некоторые люди находят, что невербальное выражение вещей через искусство может дать новый опыт шизофрении и помочь им разработать новые способы взаимоотношений с другими.

Было показано, что терапия искусством облегчает негативные симптомы шизофрении у некоторых людей.

NICE рекомендует, чтобы арт-терапию проводил арт-терапевт, зарегистрированный в Совете специалистов по здравоохранению и уходу, имеющий опыт работы с людьми, страдающими шизофренией.

Хотите узнать больше?

Лечение шизофрении | Everyday Health

Лечение шизофрении направлено на уменьшение или устранение симптомов шизофрении, включая галлюцинации (видение или слышание вещей, которых нет), бред (ложные убеждения, не основанные на реальности) и беспорядочную речь. (1)

Однако лекарства от шизофрении нет.

Большинству людей с этим заболеванием потребуется сочетание лекарств и психотерапии (беседа с квалифицированным терапевтом), а также социальных услуг.(1)

Как контролировать симптомы шизофрении

Ваш врач может посоветовать вам сначала лечь в больницу, чтобы помочь вам взять под контроль свои симптомы.

Распространенность шизофрении: насколько распространено заболевание?

По данным Национального альянса по психическим заболеваниям (NAMI), около 100 000 молодых людей в Соединенных Штатах ежегодно переживают приступ психоза. (2) Психоз — это разрыв с реальностью, который может включать паранойю, слышимость голосов или наличие других галлюцинаций или бредовых мыслей.

Не каждый, кто страдает психозом, страдает психическим заболеванием. Психоз — это симптом, а не болезнь: он характерен для шизофрении, но психоз также может быть вызван другими психическими расстройствами, веществами и различными заболеваниями. (3)

Важность ранней диагностики и лечения шизофрении

Немедленно обратитесь за медицинской помощью, если вы или кто-то из ваших знакомых может испытывать признаки психоза или шизофрении. Ранняя диагностика и лечение могут повысить шансы на успешное выздоровление.(3)

При правильном лечении можно улучшить качество своей жизни, сведя к минимуму симптомы шизофрении. Некоторым людям труднее контролировать свои симптомы, чем другим.

Для большинства людей шизофрения требует постоянного лечения даже после исчезновения симптомов. (4)

СВЯЗАННЫЕ С: Программы лечения ранней шизофрении Умножьте

Лекарства для лечения шизофрении

Антипсихотические препараты часто используются для лечения шизофрении.Эти лекарства помогают избавиться от галлюцинаций, бреда и проблем с мышлением.

Нейролептики работают, изменяя способ действия определенных химических веществ, называемых нейротрансмиттерами, на мозг. Нейролептики помогают контролировать функцию мозговых цепей, участвующих в мышлении, настроении и восприятии. (5)

На рынке представлено множество различных антипсихотических препаратов. Вы можете услышать, что ваш врач порекомендует вам антипсихотические препараты первого поколения («типичные») или второго поколения («атипичные»).

Новые лекарства не обязательно лучше.Несколько обзоров и исследований у взрослых и детей показали, что различия между классами относительно невелики и их трудно предсказать. Оба класса могут быть примерно так же эффективны при уменьшении так называемых «положительных» симптомов шизофрении, таких как галлюцинации или бред, хотя антипсихотики второго поколения могут быть лучше при лечении так называемых «отрицательных» симптомов, таких как депрессивное настроение и социальная изоляция. Не каждый препарат подойдет каждому. (6,7,8)

Побочные эффекты лекарств, используемых для лечения шизофрении

Как старые, так и новые нейролептики могут вызывать серьезные побочные эффекты.

Нейролептики первого поколения, разработка которых началась в 1950-х годах, могут вызывать беспокойные движения или мышечные спазмы в качестве побочного эффекта. Хотя некоторые движения или изменения мышечного тонуса поддаются лечению, в некоторых случаях у людей могут развиваться длительные или даже постоянные аномальные движения. Этот побочный эффект обычно связан с продолжительностью лечения и чаще встречается у пожилых людей.

Нейролептики второго поколения были разработаны позже и не вызывают столько проблем с движением.Однако они с большей вероятностью вызывают другие побочные эффекты, такие как увеличение веса, а также развитие сопутствующих проблем, таких как диабет и высокий уровень холестерина.

Некоторые широко используемые нейролептики первого поколения:

Обычно используемые нейролептики второго поколения:

Антипсихотические препараты и возможные побочные эффекты

Старые и новые нейролептики могут вызывать побочные эффекты, в том числе следующие:

• Неконтролируемые движения , такие как тики, тремор или мышечные спазмы (этот риск выше при использовании нейролептиков первого поколения)
• Увеличение веса (этот риск выше при применении нейролептиков второго поколения) и другие метаболические эффекты, такие как развитие диабета и высокого уровня холестерина
• Сонливость
• Беспокойство

Различные нейролептики имеют разные возможные побочные эффекты; Важно поговорить со своим врачом о возможных побочных эффектах вашего конкретного лекарства.

Нейролептики также могут вызывать взаимодействие с некоторыми лекарствами и добавками.

Обсудите с врачом все другие лекарства или добавки, которые вы принимаете, перед тем, как начать принимать антипсихотические препараты.

Сюда входят безрецептурные (OTC) препараты, добавки, запрещенные и рекреационные наркотики, включая марихуану, которая, как было показано, ухудшает психотические симптомы у людей с шизофренией и предрасположенных к ней.

Приверженность к лечению и лечение шизофрении

Правильный прием лекарств может стать проблемой для людей с шизофренией.Согласно исследованию, опубликованному в журнале Patient Related Outcome Measures , около одной трети людей с шизофренией используют свои лекарства неправильно или вообще пропускают их. (9)

Частично это может быть связано с характером самого заболевания. Психоз может затруднить понимание того, что реально, а что нет, поэтому люди с шизофренией могут думать, что им не нужны лекарства, или могут забыть их принимать. Они могут не понимать, что происходит, или чувствовать замешательство или огорчение.

Немедикаментозные методы лечения шизофрении

В дополнение к лекарствам ваш врач может порекомендовать другие методы лечения, которые помогут вам справиться с повседневными проблемами шизофрении.

В 2009 году Национальный институт психического здоровья профинансировал серию клинических испытаний, известных как Инициатива RAISE по улучшению лечения шизофрении. (10)

Что такое скоординированная специализированная помощь при шизофрении?

Исследование RAISE 2016 года, опубликованное в American Journal of Psychiatry , показало, что раннее вмешательство после начала первого эпизода психоза с помощью скоординированного командного подхода и низких доз антипсихотических препаратов привело к более эффективному лечению. для людей с шизофренией.(11)

Такой командный подход известен как скоординированная специализированная помощь.

Скоординированная группа специалистов по уходу может включать врачей, терапевтов и социальных работников с опытом работы в следующих областях: (12)

• Психотерапия
• Поддержка семьи
• Управление лекарствами
• Поддержка работы или обучения

Другие методы лечения для шизофрения может включать следующие варианты: (1)

Когнитивно-поведенческая терапия Вы встретитесь с терапевтом, чтобы поработать над вашим мышлением и поведением.

Терапевт может научить вас проверять реальность ваших мыслей или восприятий и помочь вам разработать способы игнорировать голоса в вашей голове.

Группы поддержки сверстников Это безопасные места, где вы можете встретить людей, которые проходят через то же самое, что и вы. Профессиональные терапевты обычно не привлекаются.

Семейная терапия Это включает посещение терапевта вместе с членами вашей семьи.

Важно, чтобы ваша семья знала о вашей шизофрении как можно больше.Терапевты могут помочь вашей семье выработать стратегии выживания и навыки решения проблем.

Реабилитация Эти программы могут включать консультирование по вопросам работы, управление деньгами и обучение коммуникациям.

Реабилитация подчеркивает навыки, которые могут помочь людям с шизофренией лучше функционировать в своих сообществах.

Комплексное лечение наркозависимости Некоторые люди, страдающие шизофренией, также имеют проблемы со злоупотреблением психоактивными веществами. Они часто добиваются лучших результатов, когда лечение от наркотиков и алкоголя является частью их программы лечения шизофрении.

СВЯЗАННЫЙ: Как устойчивость помогла мне изменить мою жизнь после травмы головного мозга

Параноидальная шизофрения: признаки и лечение

Шизофрения — это хроническое психотическое расстройство, которое влияет на то, как человек думает, чувствует и ведет себя. Паранойя — один из симптомов, о которых чаще всего сообщают люди с диагнозом шизофрения. Согласно некоторым исследованиям, почти 50% людей, обращающихся за помощью с психотическим расстройством, испытывают паранойю.

Джонатан Ноулз / Getty Images

Шизофрения может вызывать ряд симптомов, и не у всех будут одинаковые.У некоторых людей с диагнозом шизофрения паранойя не является симптомом.

Возможно, вы слышали о «параноидной шизофрении», но это больше не классифицируется как подтип шизофрении. Это связано с тем, что Американская психиатрическая ассоциация (APA) определила, что разделение шизофрении на разные подтипы не помогает в лечении расстройства. Тем не менее, для некоторых людей, страдающих шизофренией, паранойя является преобладающим симптомом.

Симптомы и признаки

Симптомы шизофрении обычно начинают развиваться в молодом возрасте, в возрасте от 16 до 30 лет.У самцов он появляется немного раньше, чем у самок. По оценкам, во всем мире около 20 миллионов человек живут с шизофренией.

Шизофрения — это прогрессирующее заболевание, а это означает, что при отсутствии лечения симптомы со временем ухудшаются. Ранняя диагностика и лечение шизофрении увеличивают шансы на успешное выздоровление.

Симптомы шизофрении в широком смысле классифицируются как положительные симптомы, отрицательные симптомы или когнитивные симптомы.Паранойя, также называемая параноидальным бредом, считается положительным симптомом.

Положительные симптомы

Эти симптомы — иногда называемые психотическими симптомами — характеризуются измененным восприятием, включая изменения зрения, слуха, обоняния и вкуса, а также ненормальным мышлением и дезорганизованным поведением.

Их называют положительными, потому что они возникают только как часть психического заболевания или медицинской проблемы.

К положительным симптомам шизофрении относятся:

• Заблуждения : Это твердые убеждения, не подтверждаемые объективными фактами, и они могут иметь признаки паранойи.Другие заблуждения могут включать в себя уверенность в том, что телевидение, радио или Интернет транслируют личные сообщения.
• Галлюцинации : Это переживания нереальных вещей. Например, видеть или слышать вещи, например голоса, которых нет.
• Неорганизованные мысли и речь : это способы мышления или речи, которые кажутся странными или нелогичными.

Паранойя характеризуется убеждениями преследования. Кто-то с параноидальными иллюзиями может опасаться, что другие замышляют причинить им вред или контролировать их или что другие могут читать их мысли.

Паранойя прочно связана с низкой самооценкой, высоким уровнем депрессии и тревожности, а также с предположением, что причины негативных событий будут повсеместными и устойчивыми.

Это также связано с нарушением когнитивных функций, в том числе склонностью к поспешным выводам и трудностями в понимании психического состояния других. Например, люди с шизофренией, которые испытывают паранойю, имеют тенденцию неточно определять нейтральные выражения лица как гнев.

Шизофрения обычно диагностируется во время первого тяжелого эпизода, когда у человека впервые появляются положительные симптомы, такие как паранойя, бред и галлюцинации. Это также называют эпизодом психоза.

Отрицательные симптомы

Эти симптомы характеризуются социальной изоляцией, а также трудностями в нормальном функционировании и проявлении эмоций. Их называют отрицательными, потому что они относятся к отсутствию нормальных эмоциональных реакций или мыслительных процессов.

К негативным симптомам обычно относятся:

• Снижение интереса или мотивации к установлению близких отношений с другими людьми.
• Снижение способности испытывать приятные эмоции
• Снижение эмоционального выражения, в том числе монотонного разговора без выражения лица, такого как улыбка или хмурый взгляд

Когнитивные симптомы

Почти все пациенты с шизофренией демонстрируют когнитивный дефицит и сталкиваются с проблемами в том, как они думают и понимают окружающий мир.Например, у человека с когнитивными симптомами могут возникнуть трудности с обработкой информации или с вниманием.

Когнитивные симптомы не используются в диагностике шизофрении так же, как отрицательные и положительные симптомы. Однако они являются основными признаками расстройства и, как правило, самыми ранними признаками шизофрении, часто предшествующими началу первого тяжелого эпизода.

Причины

Точно не известно, что вызывает шизофрению, но с риском развития расстройства связан ряд факторов.

Это включает:

• Генетика : Шизофрения может передаваться в семьях. Однако это не означает, что если один член семьи болен шизофренией, у других обязательно будет она.
• Окружающая среда : Факторы, которые могут увеличить риск шизофрении, включают жизнь в бедности, стрессовую обстановку, воздействие вирусов или проблемы с питанием до рождения.
• Структура и функции мозга : Считается, что различия в том, как устроен мозг и как он работает, могут способствовать развитию шизофрении.

У людей, которые уже находятся в группе риска, определенные факторы могут вызвать шизофрению и ее симптомы, включая симптом паранойи. Эти факторы не вызывают шизофрению, но могут спровоцировать тяжелый приступ.

Психологический стресс от тяжелых переживаний считается спусковым крючком шизофрении. Эти переживания включают насилие (физическое, сексуальное или эмоциональное), тяжелую утрату и окончание серьезных отношений. У людей с параноидальными иллюзиями посещение людных мест, таких как оживленные улицы, также может вызвать параноидальные мысли.

Известно, что некоторые лекарства, хотя они не вызывают напрямую шизофрению, могут увеличить риск развития расстройства. Было доказано, что наркотики, такие как ТГК, кокаин и амфетамины, приводят к психозу и могут вызвать рецидив у тех, кто выздоравливает после более раннего эпизода.

Диагностика

Диагноз шизофрении будет поставлен клинически практикующим психиатром с использованием критериев, описанных в «Руководстве по диагностике и статистике психических расстройств» (DSM – 5).

Согласно DSM-5, диагноз шизофрении требует, чтобы два или более из следующих симптомов проявлялись в течение значительной части времени в течение одного месяца. По крайней мере, один из симптомов должен быть среди первых трех — бред, галлюцинации или неорганизованная речь.

Симптомы:

• Заблуждения
• Галлюцинации
• Неорганизованная речь (например, если кто-то часто сбивается с пути мысли или бессвязен)
• Крайне дезорганизованное или кататоническое поведение
• Снижение эмоционального самовыражения или воли, также называемые негативными симптомами

Для диагностики шизофрении в течение одного месяца должны присутствовать два или более симптома, а также симптомы должны сохраняться не менее шести месяцев со значительными проблемами в таких областях, как уход за собой, отношения и / или работа.

Диагноз шизофрении будет поставлен только после того, как будет установлено, что симптомы не вызваны воздействием злоупотребления психоактивными веществами, лекарствами или другим заболеванием.

Лечение

Существуют эффективные методы лечения шизофрении, и успешное лечение, вероятно, будет включать сочетание различных подходов в долгосрочной перспективе.

Поскольку это состояние неизлечимо, современные методы лечения направлены на устранение симптомов и помощь в повседневной жизни.

Лечение включает:

• Антипсихотические препараты : они могут помочь снизить интенсивность и частоту положительных симптомов, включая параноидальный бред.
• Психосоциальное лечение : такие виды лечения, как когнитивно-поведенческая терапия (КПТ), тренировка поведенческих навыков и корректирующие когнитивные вмешательства, могут помочь устранить негативные и когнитивные симптомы, которые не улучшаются с помощью антипсихотических препаратов.

Ваш врач поможет вам подобрать подходящие антипсихотические препараты и план лечения.

Антипсихотические препараты могут вызывать побочные эффекты, поэтому поговорите со своим врачом, если у вас возникнут какие-либо побочные эффекты из-за приема лекарств. Вы не должны прекращать прием антипсихотических препаратов, не посоветовавшись предварительно с врачом.

Появляется все больше свидетельств того, что вмешательства, такие как когнитивно-поведенческая терапия (КПТ), которые нацелены на факторы, которые могут усугубить параноидальные иллюзии, такие как негативная семейная атмосфера, также могут улучшить этот симптом.

Некоторые факторы могут негативно повлиять на ваше выздоровление.К ним относятся расстройства, связанные с употреблением психоактивных веществ, такие как зависимость от запрещенных наркотиков или алкоголя. Для пострадавших важен план, включающий лечение расстройства, связанного с злоупотреблением психоактивными веществами.

Если вы или кто-то, кого вы любите, рискуете причинить себе вред или причинить вред другим, вам следует немедленно обратиться за помощью. Позвоните в службу экстренной помощи 911 или обратитесь в ближайшее отделение неотложной помощи.

Копинг

Пережить параноидальные иллюзии и жить с шизофренией может быть очень сложно, и вам может быть трудно обратиться за поддержкой.Те, кто испытывает параноидальные иллюзии, могут полагать, что члены семьи или друзья пытаются причинить им боль, из-за чего им трудно доверять другим и поддерживать отношения.

Помните, что с помощью комплексного плана лечения можно управлять симптомами, в том числе серьезными, такими как паранойя.

Самопомощь может поддержать ваш план лечения и помочь уменьшить беспокойство, депрессию и усталость. Это поможет вам улучшить качество жизни, стать более активными и независимыми.

Уход за собой включает:

• Правильное питание
• Регулярные тренировки
• Высыпание
• Эффективно борется с легкими заболеваниями и состояниями

Поддерживая любимого

Может быть трудно понять, как поддержать любимого человека, который живет с шизофренией и испытывает параноидальные иллюзии.Если ваш любимый человек испытывает этот симптом, это может пугать или сбивать с толку, и вам может быть сложно помочь ему, особенно если они считают, что другие пытаются причинить им вред, или если они крайне замкнуты.

Важно понимать, что шизофрения — это биологическое заболевание, и что для успешного выздоровления необходим долгосрочный план лечения. Имейте в виду, что параноидальные иллюзии будут казаться очень реальными тем, кто их испытывает.

Вы можете поддержать своего близкого, посоветовав ему продолжить лечение, которое должно помочь ему справиться с симптомами и выздороветь в достаточной степени, чтобы вести счастливую и здоровую жизнь.

Образовательные программы и группы поддержки могут помочь вам понять положительные симптомы, включая паранойю. Эти программы могут повысить вашу способность справляться с болезнью любимого человека и укрепить вашу способность оказывать им эффективную помощь.

Национальный институт психического здоровья располагает информацией об услугах для семей.

Симптомы, типы, причины и многое другое

Шизофрения — это хроническое психическое заболевание, которое влияет на мысли, чувства и поведение.Состояние характеризуется такими симптомами, как бред и галлюцинации.

Шизофрения может развиться у любого. Чаще всего она развивается в подростковом возрасте и в возрасте от 30 до 30 лет. Считается, что шизофрения поражает около 1 процента людей в Соединенных Штатах.

Заблуждения и стигма вокруг этого расстройства являются обычным явлением. Несмотря на достижения в понимании его причин и методов лечения, это состояние может быть сложной задачей для исследователей, медицинских работников и особенно для тех, кто с ним живет.

Управление шизофренией требует постоянного лечения, поэтому важно знать, какие у вас есть варианты и как помочь себе или кому-то другому, живущему с этим заболеванием.

Некоторые симптомы шизофрении распознать легче, потому что они сильно отличаются от обычного поведения человека.

Симптомы шизофрении часто классифицируются как положительные или отрицательные. Вы можете думать об этих симптомах как о тех, которые добавляют поведения (положительные), и как о тех, которые их уменьшают (отрицательные).

Например, положительные симптомы часто связаны с галлюцинациями или бредом — симптомами, которые не у всех возникнут. Негативные симптомы нарушают общие эмоции, поведение и способности, например отсутствие эмоций.

Согласно DSM-5, для того, чтобы поставить диагноз шизофрении, человек должен испытывать 2 или более из следующих симптомов большую часть времени в течение как минимум 1 месяца:

• бред
• галлюцинации
• несвязная речь или речь, которая быстро переключается с темы на тему
• сильно дезорганизованное поведение, такое как проблемы с двигательной функцией или необъяснимое возбуждение или головокружение, или кататония
• негативные симптомы (например,g., просто сидеть без интереса к работе, учебе или занятию какой-либо деятельностью)

Должен присутствовать хотя бы один из первых трех симптомов (бред, галлюцинации и неорганизованная речь).

Эти симптомы должны существенно влиять на одну или несколько основных сфер вашей жизни, таких как работа, отношения или просто забота о себе в целом.

Также должны быть постоянные признаки нарушения в течение 6 месяцев с активными симптомами не менее 1 месяца.

Заблуждения

Заблуждения — это устоявшиеся убеждения, которые не меняются, даже когда вам дают доказательства, что убеждения не основаны на реальности.

Люди могут иметь различные иллюзии, такие как:

• преследование («люди собираются причинить мне вред»)
• ссылочный («люди посылают мне секретные сигналы»)
• грандиозный («Я богат, знаменит и известен во всем мире »)
• эротоманиакальный (« Я знаю, что этот человек влюблен в меня »)
• нигилистический (« конец света приближается! »)
• соматический (« моя печень может превратить любой яд в яд. безвредное вещество »)

Галлюцинации

Галлюцинации связаны с« нереальным »восприятием или переживанием чего-то, чего не видит кто-то другой — например, видение чего-то, чего на самом деле нет.

Галлюцинации могут влиять на любое из ваших органов чувств, но чаще всего они проявляются в виде слуховых галлюцинаций, например, когда вы слышите голоса, которых нет.

Хотя причины шизофрении до конца не изучены, генетические, биологические факторы и факторы риска развития могут играть определенную роль.

Как и многие психические расстройства, причины шизофрении, вероятно, сложны и многогранны.

Более ранние исследования показали, что одной из причин являются аномалии структур мозга.Считается, что дисбаланс химических веществ в головном мозге является причиной некоторых симптомов шизофрении.

Более новое исследование, проведенное в 2020 году, обнаружило более низкие уровни белка, обнаруженного в связях между нейронами при сканировании мозга людей с шизофренией. Это повлияло на участки мозга, участвующие в планировании.

Однако необходимо провести дополнительные исследования, чтобы полностью понять эту связь. Некоторые из их исследований также проводились на крысах.

Люди с семейным анамнезом шизофрении имеют более высокий риск развития этого состояния.Исследования показали, что генетика играет важную роль в развитии шизофрении.

Люди часто диагностируют шизофрению в раннем взрослом возрасте, когда они впервые испытывают приступ бреда или галлюцинаций.

Состояние чаще всего официально диагностируется специалистом в области психического здоровья, например психиатром, психологом или клиническим социальным работником. Однако вы можете сначала обратиться за помощью к своему лечащему врачу.

Ваш лечащий врач, скорее всего, будет использовать комбинацию обследования и тестов для постановки диагноза, например:

• анализы крови
• физический осмотр
• визуализирующие обследования, включая магнитно-резонансную томографию (МРТ) или компьютерную томографию (КТ).
• вопросы о вашей истории болезни, психическом здоровье и семейной истории болезни

Они также исключат любые другие потенциальные причины таких симптомов, как употребление психоактивных веществ или другие психические расстройства.

Хотя от шизофрении нет лекарства, существуют эффективные методы лечения, в том числе:

• лекарства
• терапия
• социальная поддержка
• профессиональная реабилитация
• средства ухода за здоровьем, образом жизни и самообслуживания

Каждый человек реагирует на лекарства по-разному, поэтому важно тесно сотрудничать с врачом, имеющим опыт лечения шизофрении. Лекарства, которые часто используются при шизофрении, называются нейролептиками.

Помимо лекарств, многие люди с шизофренией также получают пользу от психотерапии или социальной поддержки.

Есть множество других способов помочь справиться с симптомами шизофрении:

• следуйте структурированному распорядку дня
• получите поддержку от друзей, семьи или группы поддержки шизофрении
• составьте план действий в кризисной ситуации
• используйте методы снятия стресса, поскольку стресс может усугубить симптомы

Хотя вы можете справиться со своей шизофренией, рецидивы могут происходить и происходят.Как правило, лечение будет продолжаться на протяжении всей вашей жизни.

Жить с шизофренией может быть сложно, как и с любым хроническим заболеванием, но справиться с шизофренией и жить с ней можно.

Лучший способ сделать это — найти план лечения, который подходит именно вам, и следовать ему, признавать свое состояние и обучать других, а также иметь систему поддержки на случай возникновения проблем.

Задача медицинских работников — уберечь вас от госпитализации и предотвратить будущие эпизоды или рецидивы.Тесное сотрудничество с вашей медицинской бригадой и информирование их о любых симптомах или изменениях может помочь.

Некоторые люди могут прибегать к употреблению таких веществ, как наркотики или алкоголь, чтобы помочь справиться с симптомами своего состояния или избежать их. Это может привести к различным проблемам, поэтому обратитесь к врачу, если вы считаете, что для облегчения вам нужны вещества.

Вам не нужно идти в одиночку. Часто бывает очень полезно заручиться поддержкой семьи, друзей или других людей, больных шизофренией. Найдите группы поддержки через Национальный альянс по психическим заболеваниям (NAMI).

В борьбе с шизофренией нужно многое — гордитесь работой и усилиями, которые вы вложили в жизнь и управление своим заболеванием.

Если не диагностировать или не лечить шизофрению, она может вызвать такие осложнения, как:

Люди, живущие с шизофренией, часто могут получить пользу от поддержки и поддержки друзей и семьи, которые понимают, что их симптомы не умаляют их уникальную личность и сильные стороны.

Но иногда, если вы не живете с этим заболеванием, симптомы бывает трудно понять.А когда человек с шизофренией не лечится или его лечение в настоящее время не работает, симптомы могут ухудшиться.

Знания и образование могут иметь большое значение, помогая вам понять, через что проходит человек, больной шизофренией.

Вот несколько быстрых советов, как помочь близкому человеку с шизофренией:

• Изучите состояние, чтобы понять основы и узнать о заблуждениях и стигме.
• Помогите им отстаивать свое здоровье без осуждения.
• Помогите им разработать и структурировать распорядок дня.
• Поймите, что они могут вести себя или говорить что-то неожиданным образом, что требует сострадания и терпения.
• Если они находятся в кризисной ситуации или вы беспокоитесь об их безопасности, посоветуйте им позвонить на горячую линию или обратиться в свою группу психиатрических служб, чтобы узнать, что делать дальше.

Первый шаг — обращение за помощью — часто бывает самым трудным. До того, как вам поставят диагноз, вы можете даже не осознавать, что что-то не так.

Часто близкие могут быть первыми, кто замечает симптомы и обращается к вам за лечением. Однако это может быть сложно, поскольку вам все равно нужно дать согласие на лечение, и вы можете не чувствовать, что оно вам нужно.

Многие люди считают наиболее полезным начать процесс с психиатра. Они обучены распознавать симптомы шизофрении и ставить точный диагноз, исключая при этом другие возможные диагнозы или проблемы, которые могут вызывать ваши симптомы.

После постановки диагноза продолжайте работать со своей терапевтической бригадой, чтобы убедиться, что у вас есть все инструменты, необходимые для хорошей жизни.

Примите меры: Найдите местного лечащего врача

Причины, симптомы и варианты лечения

Проверено с медицинской точки зрения Drugs.com. Последнее обновление: 29 декабря 2020 г.

Что такое шизофрения?

Шизофрения — хроническое (продолжительное) заболевание мозга, которое легко понять неправильно. Хотя симптомы могут широко варьироваться, людям с шизофренией часто трудно распознавать реальность, логически мыслить и вести себя естественно в социальных ситуациях.Шизофрения на удивление распространена, поражая 1 из 100 человек во всем мире.

Эксперты считают, что шизофрения возникает в результате сочетания генетических и экологических причин. Вероятность заболеть шизофренией составляет 10%, если ближайший член семьи (родитель или брат или сестра) болен. Риск достигает 65% для тех, у кого есть однояйцевые близнецы с шизофренией.

Ученые определили несколько генов, повышающих риск заражения этой болезнью.Фактически, было исследовано так много проблемных генов, что шизофрению можно рассматривать как несколько болезней, а не как одно. Эти гены, вероятно, влияют на развитие мозга и взаимодействие нервных клеток друг с другом. У уязвимого человека стресс (например, токсин, инфекция или недостаток питательных веществ) может вызвать болезнь в критические периоды развития мозга.

Шизофрения может начаться уже в детстве и длиться всю жизнь. Люди с этим заболеванием периодически испытывают трудности со своими мыслями и восприятием.Они могут отказаться от социальных контактов. Без лечения симптомы ухудшаются.

Шизофрения — одно из нескольких «психотических» расстройств. Психоз можно определить как неспособность распознавать реальность. Он может включать такие симптомы, как бред (ложные убеждения), галлюцинации (ложное восприятие) и неорганизованная речь или поведение. Психоз — симптом многих психических расстройств. Другими словами, наличие психотического симптома не обязательно означает, что человек болен шизофренией.

Симптомы шизофрении описываются как «положительные» или «отрицательные». Положительные симптомы — это психотические симптомы, такие как бред, галлюцинации и неорганизованная речь. Отрицательные симптомы — это склонность к ограниченным эмоциям, плоский аффект (снижение эмоциональной выразительности) и неспособность начать или продолжить продуктивную деятельность.

Помимо положительных и отрицательных симптомов, многие люди с шизофренией также имеют когнитивные симптомы (проблемы с их интеллектуальным функционированием).У них могут быть проблемы с «рабочей памятью». То есть им сложно запоминать информацию, чтобы использовать ее. Например, может быть трудно удержать телефонный номер в памяти. Эти проблемы могут быть очень тонкими, но во многих случаях они могут объяснить, почему человеку с шизофренией так трудно управлять повседневной жизнью.

Шизофрения может отмечаться постоянным ухудшением логического мышления, социальных навыков и поведения. Эти проблемы могут мешать личным отношениям или работе.Уход за собой тоже может пострадать.

Когда люди с шизофренией осознают, что значит иметь болезнь, они могут впасть в депрессию или деморализоваться. Следовательно, люди с шизофренией подвергаются более высокому, чем средний риск совершения самоубийства.

Люди с шизофренией также подвергаются большему риску развития проблем со злоупотреблением психоактивными веществами. Людям, которые пьют и употребляют психоактивные вещества, труднее придерживаться курса лечения. Больные шизофренией курят сигареты чаще, чем люди в целом.Курение приводит к еще большим проблемам со здоровьем.

Любой человек с серьезным и хроническим психическим заболеванием подвержен большему риску развития метаболического синдрома. Метаболический синдром — это группа факторов риска, повышающих риск сердечно-сосудистых заболеваний и диабета. Факторы риска включают ожирение, высокое кровяное давление и аномальный уровень липидов в кровотоке.

Шизофрения исторически подразделялась на несколько подтипов, но данные свидетельствуют о том, что эти подразделения, вероятно, клинически бесполезны.

Симптомы

Симптомы шизофрении часто определяются как «положительные» или «отрицательные».

Положительные симптомы

• Заблуждения (искаженные мысли, ложные убеждения)
• Галлюцинации (расстройства восприятия), которые могут затрагивать любое из пяти чувств, включая зрение, слух, осязание, обоняние и вкус
• Неорганизованная речь
• Необычная двигательная активность или неорганизованное поведение

Отрицательные симптомы

• Ограниченный эмоциональный диапазон («плоский аффект»)
• Ограниченная, безответная речь, мало выражения
• Проблемы с началом или продолжением целенаправленной деятельности

Отрицательные симптомы могут указывать на снижение способности выражать эмоции.Люди с шизофренией также могут испытывать трудности с получением удовольствия, что может привести к апатии.

Когнитивные или интеллектуальные симптомы труднее обнаружить и включают проблемы с сохранением и использованием информации в целях организации или планирования.

Диагностика

Диагноз шизофрении часто бывает нелегко. Невозможно поставить диагноз за одну встречу. Даже если у человека есть психотические симптомы, это не значит, что у него шизофрения.Могут потребоваться месяцы или даже годы, чтобы увидеть, соответствует ли картина болезни описанию шизофрении.

Подобно тому, как существует множество причин лихорадки, существует множество причин психоза. Частью обследования является проверка некоторых из этих причин, например, расстройства настроения, медицинских проблем или токсического вещества.

Эксперты знают, что при шизофрении нарушается функция мозга, но тесты, которые исследуют мозг напрямую, пока не могут быть использованы для постановки диагноза.Визуализация головного мозга, такая как компьютерная томография (КТ), магнитно-резонансная томография (МРТ) или электроэнцефалограмма (ЭЭГ), не являются диагностическими для шизофрении. Однако такие обследования могут помочь исключить другие возможные причины симптомов, такие как опухоль или судорожное расстройство.

Ожидаемая длительность

Шизофрения — болезнь на всю жизнь. Психотические симптомы имеют тенденцию усиливаться и уменьшаться, в то время как негативные симптомы и когнитивные проблемы становятся более стойкими. В целом, влияние болезни можно уменьшить ранним и активным лечением.

Профилактика

Невозможно предотвратить шизофрению, но чем раньше болезнь будет обнаружена, тем больше шансов предотвратить наихудшие последствия болезни.

Шизофрения никогда не бывает по вине родителей. Но в семьях, где это заболевание широко распространено, генетическое консультирование может оказаться полезным перед созданием семьи. Образованные члены семьи часто лучше понимают болезнь и оказывают помощь.

Лечение

Шизофрения требует комбинированного лечения, включая лекарства, психологическое консультирование и социальную поддержку.

Лекарство

Основные лекарства, применяемые для лечения шизофрении, называются нейролептиками. Как правило, они эффективны для лечения положительных симптомов шизофрении. Каждый человек по-разному реагирует на антипсихотические препараты, поэтому пациенту может потребоваться попробовать несколько, прежде чем найти тот, который работает лучше всего.

Если лекарство действительно помогает, важно продолжать его даже после улучшения симптомов.Без лекарств высока вероятность того, что психоз вернется, и каждый повторный эпизод может быть хуже.

Антипсихотические препараты делятся на старую («первое поколение») и новую («второе поколение») группы. В последние годы было показано, что в целом одна группа не более эффективна, чем другая, но побочные эффекты различаются от одной группы к другой. Также есть различия между лекарствами в каждой группе. Для любого человека, страдающего шизофренией, невозможно предсказать, какое лекарство будет лучшим.Следовательно, поиск наиболее благоприятного баланса преимуществ и побочных эффектов зависит от вдумчивого процесса проб и ошибок.

Пациенты с первым приступом психоза более чувствительны к этим лекарствам и более чувствительны к побочным эффектам. Таким образом, эксперты предлагают использовать в начале дозы от низких до умеренных. Как правило, клозапин (Clozaril) и оланзапин (Zyprexa) назначают после того, как сначала были опробованы другие лекарства. По сравнению с другими антипсихотическими препаратами клозапин и оланзапин чаще вызывают увеличение веса.Кроме того, примерно 1 из 100 человек, принимающих клозапин, теряет способность вырабатывать лейкоциты, необходимые для борьбы с инфекцией (см. Ниже).

Люди, перенесшие рецидив, могут попробовать любое другое лекарство в составе антипсихотических средств первого или второго поколения. Как только человек нашел лекарство или комбинацию лекарств, которые помогают, рекомендуется продолжить поддерживающее лечение, чтобы снизить риск рецидива.

Старые нейролептики «первого поколения». Первые разработанные нейролептики также иногда называют «типичными» (в отличие от «атипичных») нейролептиками.В эту группу входят хлорпромазин (торазин), галоперидол (галдол) или перфеназин (трилафон). Доказано, что агенты первого поколения столь же эффективны, как и самые новые. Побочные эффекты можно свести к минимуму, если использовать умеренные дозы. Старые лекарства обычно дешевле, чем новые. Недостатком этих препаратов является риск мышечных спазмов или ригидности, беспокойства и — при длительном применении — риск развития потенциально необратимых непроизвольных движений мышц (так называемая поздняя дискинезия).

Новые «атипичные» нейролептики. В дополнение к оланзапину и клозапину, новые лекарства включают рисперидон (Риспердал), кветиапин (Сероквель), зипразидон (Геодон), арипипразол (Абилифай), палиперидон (Инвега), азенапин (Сафрис), илоперидон (Латураса) (Латураса) . Основной риск, связанный с некоторыми из этих агентов, — это увеличение веса и изменения в обмене веществ. Они повышают риск диабета и повышают уровень холестерина.

Другие побочные эффекты. Все антипсихотические препараты могут вызывать седативный эффект. Также можно чувствовать замедленность или отсутствие мотивации, проблемы с концентрацией внимания, нарушения сна, сухость во рту, запоры или изменения артериального давления.

Клозапин. Клозапин (Clozaril) — уникальный нейролептик. Его действие настолько отличается от других нейролептиков, что его полезно попробовать, если никакое другое лекарство не принесло достаточного облегчения. Однако, поскольку клозапин может нарушить способность организма вырабатывать лейкоциты, любой, кто принимает этот препарат, должен регулярно сдавать анализы крови для проверки количества этих клеток.Другие побочные эффекты включают изменения частоты сердечных сокращений и артериального давления, увеличение веса, седативный эффект, чрезмерное слюноотделение и запор. Положительным моментом является то, что люди, как правило, не развивают мышечную ригидность или непроизвольные мышечные движения, характерные для старых нейролептиков. Для некоторых людей клозапин может быть лучшим средством лечения симптомов шизофрении, поэтому они могут решить, что потенциальная польза от его приема стоит рисков.

Поскольку другие расстройства могут имитировать симптомы шизофрении или сопровождать шизофрению, можно попробовать другие классы лекарств, такие как антидепрессанты и стабилизаторы настроения.Иногда лекарства от тревожности помогают контролировать тревогу или возбуждение.

Психосоциальные методы лечения

Появляется все больше свидетельств того, что психосоциальные методы лечения необходимы для лечения шизофрении. Эти виды лечения не назначаются вместо лекарств; их дают в дополнение к лекарствам.

Другими словами, наиболее полезно сочетание медикаментов и психосоциального лечения.

Полезны несколько подходов:

Психотерапия. Когнитивно-поведенческая терапия (КПТ) может уменьшить симптомы и дистресс при шизофрении. КПТ при шизофрении проводится иначе, чем КПТ при депрессии. При лечении шизофрении терапевт уделяет большое внимание пониманию опыта человека, развитию отношений и объяснению психотических симптомов в реалистичных терминах, чтобы ослабить их мучительный эффект.

Настойчивое обращение в сообществе. Команда на уровне общины, в состав которой входят различные лица, осуществляющие уход (например, психиатр, психолог, медсестра, социальный работник и / или ведущий дела), часто контактирует с пациентами, следит за соблюдением режима лечения и оценивает психосоциальные потребности и потребности здоровья. Команда также может оказать эмоциональную поддержку семьям. Некоторые пациенты хорошо себя чувствуют, живя в приютах, где персонал может следить за их прогрессом и оказывать практическую помощь.

Поддерживаемая занятость. Такие программы полагаются на быстрое трудоустройство, а не на длительный период обучения перед трудоустройством.Программы прилагают все усилия, чтобы уважать предпочтения человека в отношении работы. Они включают в программу поддержку на рабочем месте и услуги по охране психического здоровья. Наиболее тщательные исследования показали, что такой подход более эффективен, чем традиционные профессиональные услуги.

Семейное воспитание. Шизофрения глубоко поражает семьи. Просвещение о болезни и практические советы могут снизить частоту рецидивов у пациентов, а также уменьшить семейные страдания и помочь членам семьи поддержать человека, страдающего от болезни.

Лечение наркозависимости. Злоупотребление психоактивными веществами, которое является распространенной проблемой при шизофрении, может усугубить болезнь. Такое лечение необходимо при возникновении проблем с психоактивными веществами.

Здравоохранение. Пациенты с шизофренией чаще курят и имеют избыточный вес. Таким образом, комплексная программа может включать способ помочь пациентам с этими проблемами. Примерами являются советы по отказу от курения, программы по снижению веса или консультации по питанию.

Общая цель психосоциального лечения — обеспечить постоянную эмоциональную и практическую поддержку, просвещение о болезни, видение симптомов болезни, советы по управлению отношениями и здоровьем, навыки для улучшения функционирования и ориентации на реальность. Может быть упор на поддержание мотивации и решение проблем. Все эти усилия могут помочь пациенту продолжить лечение. Чем дольше и более доверительными отношения (с терапевтом или куратором), тем полезнее они будут для человека, страдающего этим заболеванием.

Когда звонить профессионалу

Обратитесь за помощью к любому, у кого проявляются психотические симптомы или есть проблемы с функционированием из-за проблем с мышлением. Хотя подавляющее большинство людей с этим расстройством никогда не причиняют вреда себе или другим, существует некоторый повышенный риск самоубийства или насилия при шизофрении, что является еще одной причиной для обращения за помощью. Появляется все больше доказательств того, что более раннее и продолжительное лечение приводит к лучшему результату. Кроме того, отношения с командой поставщиков медицинских услуг расширяют доступ к новым методам лечения по мере их появления.

Прогноз

Перспективы шизофрении различаются. По определению, шизофрения — это длительное состояние, которое включает в себя некоторые периоды психоза. Функционирование может не соответствовать ожиданиям, если сравнивать его со способностями человека до того, как он заболел. Однако плохое функционирование не является неизбежным при раннем лечении и надлежащей поддержке.

Ожидаемая продолжительность жизни может сократиться, если человек, страдающий шизофренией, отказывается от поддерживающих отношений, если его личная гигиена или забота о себе снижаются, или если неправильное суждение приводит к несчастным случаям.Однако при активном лечении последствия болезни могут быть значительно уменьшены.

Прогноз лучше, если первые симптомы появились после 30 лет и если они проявились быстро. Лучшее функционирование до начала болезни связано с лучшими ответами на лечение. Отсутствие семейного анамнеза шизофрении также является хорошим признаком.

Узнать больше о шизофрении

Сопутствующие препараты

IBM Watson Micromedex

Mayo Clinic Reference

Medicine.com Руководства (внешние)

Внешние ресурсы

Национальный институт психического здоровья
www.nimh.nih.gov

Американская психиатрическая ассоциация
www.psychiatry.org

Национальный альянс по психическим заболеваниям
www.nami.org

Дополнительная информация

Всегда консультируйтесь со своим врачом, чтобы убедиться, что информация, отображаемая на этой странице, применима к вашим личным обстоятельствам.

Заявление об отказе от ответственности за медицинское обслуживание

Шизофрения — Американский семейный врач

1. Американская психиатрическая ассоциация. Диагностическое и Статистическое Руководство по Психическим Расстройствам. 5-е изд. Вашингтон, округ Колумбия: Американская психиатрическая ассоциация; 2013: 87–118 ….

2. МакГрат Дж. Дж., Саха С, Петь D, Велхэм Дж. Шизофрения: краткий обзор заболеваемости, распространенности и смертности. Эпидемиол Ред. . 2008. 30: 67–76.

3. Гара М.А., Вега, штат Вашингтон, Арндт С, и другие.Влияние расы и этнической принадлежности пациентов на клиническую оценку пациентов с аффективными расстройствами. Arch Gen Psychiatry . 2012. 69 (6): 593–600.

4. Вирон М, Баггетт Т. Холм М, Фройденрайх О. Шизофрения для поставщиков первичной медико-санитарной помощи: как внести свой вклад в оказание помощи уязвимым группам пациентов. Ам Дж. Мед . 2012. 125 (3): 223–230.

5. van Os J, Капур С. Шизофрения. Ланцет .2009. 374 (9690): 635–645.

6. Коричневый AS, McGrath JJ. Профилактика шизофрении. Шизофр Бык . 2011. 37 (2): 257–261.

7. Торри Э.Ф., Бартко Ю.Ю., Yolken RH. Toxoplasma gondii и другие факторы риска шизофрении: обновленная информация. Шизофр Бык . 2012. 38 (3): 642–647.

8. Национальный институт здравоохранения и передового опыта. Рекомендации NICE для лечения шизофрении. http://www.nice.org.uk / Руководство / CG178. По состоянию на 5 сентября 2014 г.

9. Guo X, Чжай Дж, Лю З, и другие. Влияние только антипсихотических препаратов по сравнению с комбинацией с психосоциальным вмешательством на исходы ранней стадии шизофрении: рандомизированное, однолетнее исследование. Arch Gen Psychiatry . 2010. 67 (9): 895–904.

10. Диксон Л., Перкинс Д., Калмс С. Наблюдение за рекомендациями (сентябрь 2009 г.): практическое руководство по лечению пациентов с шизофренией.http://valueoptions.com/providers/Handbook/treatment/Schizophrenia_Guideline_Watch.pdf. По состоянию на 23 мая 2014 г.

11. Kreyenbuhl J, Бьюкенен RW, Дикерсон Ф. Б., Диксон Л.Б. Группа исследования исходов у пациентов с шизофренией (ПОРТ): обновленные рекомендации по лечению, 2009 г. Schizophr Bull . 2010. 36 (1): 94–103.

12. Фишер Б.А., Карпентер В.Т. Ремиссия. В: Meuser KT, Jeste DV, eds. Клинический справочник шизофрении. 1-е изд. Нью-Йорк, Нью-Йорк: Гилфорд Пресс; 2008: 559–565.

13. Тандон Р. Нейролептики в лечении шизофрении: обзор. J Clin Psychiatry . 2011; 72 (приложение 1): 4–8.

14. Adams CE, Бергман Х, Ирвинг CB, Лори С. Галоперидол против плацебо при шизофрении. Кокрановская база данных Syst Rev . 2013; 11): CD003082.

15. Leucht S, Тарди М, Комосса К, Вот S, Поцелуй W, Дэвис Дж. М. Поддерживающее лечение шизофрении антипсихотическими препаратами. Кокрановская база данных Syst Rev . 2012; 5 (5): CD008016.

16. Meltzer HY, Куккиаро Дж., Сильва Р, и другие. Луразидон в лечении шизофрении: рандомизированное, двойное слепое, плацебо- и оланзапин-контролируемое исследование. Am J Psychiatry . 2011. 168 (9): 957–967.

17. Либерман Я.А., Строуп ТС, Макэвой JP, и другие.; Исследователи клинических испытаний эффективности вмешательства (CATIE).Эффективность антипсихотических препаратов у пациентов с хронической шизофренией [опубликованная поправка опубликована в N Engl J Med. 2010; 363 (11): 1092–1093]. N Engl J Med . 2005. 353 (12): 1209–1223.

18. МакДонах М., Петерсон К., Карсон С., Фу Р., Такурта С. Обзор класса лекарств: атипичные антипсихотические препараты: окончательное обновление 3 отчета. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmedhealth/PMH0009352/. По состоянию на 22 мая 2014 г.

19. Asmal L, Флегар SJ, Ван Дж, Руммель-Клюге C, Комосса К, Лойхт С.Кветиапин в сравнении с другими атипичными нейролептиками при шизофрении. Кокрановская база данных Syst Rev . 2013; (11): CD006625.

20. Комосса К, Руммель-Клюге C, Шварц С, и другие. Рисперидон в сравнении с другими атипичными нейролептиками при шизофрении. Кокрановская база данных Syst Rev . 2011; (1): CD006626.

21. Комосса К, Руммель-Клюге C, Голод H, и другие. Зипразидон в сравнении с другими атипичными нейролептиками при шизофрении. Кокрановская база данных Syst Rev . 2009; (4): CD006627.

22. Мур Т.А., Бьюкенен RW, Бакли П.Ф., и другие. Алгоритм антипсихотического лечения шизофрении в рамках проекта Texas Medication Algorithm Project: обновление 2006 г. J Clin Psychiatry . 2007. 68 (11): 1751–1762.

23. Джонс ПБ, Барнс TR, Дэвис Л, и другие. Рандомизированное контролируемое исследование влияния на качество жизни антипсихотических препаратов второго и первого поколений при шизофрении: экономическая целесообразность новейших антипсихотических препаратов в исследовании шизофрении (CUtLASS 1). Arch Gen Psychiatry . 2006. 63 (10): 1079–1087.

24. Hartling L, Абу-Сетта AM, Дурсун С, Мусави СС, Пасечник Д, Ньютон А.С. Нейролептики у взрослых с шизофренией: сравнительная эффективность препаратов первого поколения по сравнению с препаратами второго поколения: систематический обзор и метаанализ. Энн Интерн Мед. . 2012. 157 (7): 498–511.

25. Lehman AF, Либерман Я.А., Диксон Л.Б., и другие.; Американская психиатрическая ассоциация; Руководящий комитет по практическим рекомендациям. Практическое руководство по лечению больных шизофренией, второе издание. Am J Psychiatry . 2004; 161 (2 доп.): 1–56.

26. Leucht S, Corves C, Арбтер Д, Энгель Р.Р., Ли С, Дэвис Дж. М. Антипсихотические препараты второго поколения против шизофрении первого поколения: метаанализ. Ланцет . 2009. 373 (9657): 31–41.

27. Американская диабетическая ассоциация; Американская психиатрическая ассоциация; Американская ассоциация клинических эндокринологов; Североамериканская ассоциация изучения ожирения. Конференция по выработке консенсуса по антипсихотическим препаратам, ожирению и диабету. Уход за диабетом . 2004. 27 (2): 596–601.

28. Rummel-Kluge C, Комосса К, Шварц С, и другие. Прямые сравнения метаболических побочных эффектов нейролептиков второго поколения при лечении шизофрении: систематический обзор и метаанализ. Schizophr Res . 2010. 123 (2–3): 225–233.

29. Саймон В., ван Винкель Р, Де Херт М. Зависимы ли прибавка в весе и метаболические побочные эффекты атипичных нейролептиков от дозы? Обзор литературы. J Clin Psychiatry . 2009. 70 (7): 1041–1050.

30. De Hert M, Ванкампфорт D, Correll CU, и другие. Рекомендации по скринингу и мониторингу кардиометаболического риска при шизофрении: систематическая оценка. Br J Психиатрия . 2011; 199 (2): 99–105.

31. Тиихонен Дж., Лённквист Дж., Вальбек К., и другие. 11-летнее наблюдение за смертностью у пациентов с шизофренией: популяционное когортное исследование (исследование FIN11). Ланцет . 2009. 374 (9690): 620–627.

32. Джонс К., Хакер D, Кормак I, Миден А, Ирвинг CB. Когнитивно-поведенческая терапия в сравнении с другими психосоциальными методами лечения шизофрении. Кокрановская база данных Syst Rev . 2012; (4): CD008712.

33. Бакли П.Ф., Миллер Б.Дж., Лерер Д.С., Castle DJ. Сопутствующие психические заболевания и шизофрения. Шизофр Бык . 2009. 35 (2): 383–402.

34. Glick ID, Correll CU, Альтамура AC, и другие. Среднесрочная и долгосрочная эффективность и действенность антипсихотических препаратов при шизофрении: персонализированный клинический подход на основе данных. J Clin Psychiatry . 2011. 72 (12): 1616–1627.

35. Хор К, Тейлор М. Суицид и шизофрения: систематический обзор показателей и факторов риска. Дж. Психофармакол . 2010; 24 (4 доп.): 81–90.

36. Lwin AM, Симеон С, Ян Ф, Суле А.