Корковая катаракта: Катаракта глаза – симптомы, лечение и причины
1. Корковая катаракта.
а) начинающаяся (от десятилетий до 2-3 лет) – жалобы отсутствуют или скудные: летающие и фиксированные мушки, полиопия, снижение зрения при рассмотрении далеких предметов. Диагностика: фокальное освещение (на фоне черного зрачка спицеобразные серые помутнения, верхушки спиц направлены к центру, основания — к периферии; интенсивность помутнения в разных отделах хрусталика неодинаковая), исследование в проходящем свете (на фоне розового свечения зрачка помутнения кажутся черными, т.к. часть отраженных лучей поглощается помутневшими волокнами хрусталика), биомикроскопия (субкапсулярные вакуоли из-за оводнения хрусталика, расслоение хрусталиковых волокон – пластинчатая диссоциация и водные щели).
б) незрелая (набухающая катаракта) – усиление процессов оводнения хрусталика; помутнение захватывает почти всю кору хрусталика, больной отмечает резкое снижение зрения, но предметное зрение еще сохранено.
в) зрелая – предметное зрение исчезает, определяется лишь цветоощущение с правильной проекцией света. Диагностика: фокальное освещение (тень от радужки не выявляется из-за помутнения самых поверхностных слоев коры), биомикроскопия (не удается получить полного оптического среза, луч пробивает лишь кору хрусталика до поверхности ядра; пластинчатая диссоциация не выявляется, но видны узкие водянистые щели, заполненные узким детритом; под капсулой обнаруживаются участки корковой гомогенизации и единичные мелкие, круглые, белого цвета субкапсулярные образования – бляшки – очаговые разрастания хрусталикового эпителия; также выявляется хрусталиковая звезда – более интенсивное помутнение в области стыка хрусталиковых волокон)
г) перезрелая – патологически измененные хрусталиковые волокна подвергаются все большей дегенерации, полному распаду и гомогенизации; распад белковых молекул приводит к увеличению осмотического давления внутри хрусталика, что способствует проникновению влаги через капсулу.
Разжиженные хрусталиковые массы постепенно подвергаются резорбции, объем хрусталика уменьшается, передняя камера становится глубокой, радужка, потеряв опору, начинает дрожать при движении глаза. Кора хрусталика просветляется за счет частичного рассасывания масс. Бурое гладкое ядро под действием тяжести опускается книзу – морганиевая стадия катаракты.
Кора хрусталика может полностью рассосаться, остается небольшое бурое ядро, которое помещается в капсуле, как в мешочке. От хрусталика остается лишь капсула (афакия) с множественными субкапсулярными бляшками, больной вновь приобретает возможность видеть – стадия полного рассасывания ядра.
2. Ядерная катаракта – центральное зрение нарушается рано, характеризуется появлением или увеличением степени близорукости. При исследовании рефракции центр хрусталика преломляет значительно сильнее, чем периферия (катаракта с двойным фокусом). При фокальном освещении: хрусталик имеет светло-зеленый оттенок. В проходящем свете: сохраняется розовый рефлекс, на фоне которого видны тонко-зернистые помутнении, при повороте офтальмоскопа улавливается колцевидная тень. При биомикроскопии: зеленоватый или слегка буроватый оттенок четко контурирующегося ядра, затем насыщенность окраски ядра нарастает до коричнево-красного и коричнево-черного тона. Не происходит набухания и оводнения хрусталика, ядро хрусталика крупное, кора тонкая, хрусталик выглядит уплотненным.
Виды катаракты | Клиника Новое зрение
Виды катаракты глаза классифицируются по времени проявления, по причинам возникновения (этиологии), месту локализации (какая часть хрусталика поражена), по стадиям (степень зрелости).
Классификация катаракты по времени проявления:
- Врожденная катаракта. Некоторые катаракты этого вида с возрастом не развиваются и не требуют лечения.
- Детская катаракта. Возникает в течение первого года жизни из-за наследственных аномалий, заболеваний, перенесенных матерью.
- Приобретенная катаракта. Возникает из-за травм, осложнений, других заболеваний, токсического воздействия.
- Старческая. Развивается вследствие естественного старения организма.
Классификация катаракты по причинам возникновения:
Возрастная катаракта
Так называемые старческие и синильные катаракты начинают развиваться уже с 40-45 лет и являются самым распространёнными в офтальмологической практике. С этого возрастного рубежа практически у каждого шестого человека есть легкое помутнение хрусталика. К 80-ти годам изменение прозрачности хрусталика есть почти у любого пациента. Данный вид катаракты объясняют естественным старением организма, нехваткой питательных веществ и витаминов, атак же общими эндокринными и системными нарушениями в организме, которые происходят с возрастом.
Старческая катаракта характеризуется медленной скоростью развития, поэтому на ранних стадиях пациент почти не ощущает ухудшений зрения.Катаракта как осложнение (осложненная)
Данный вид заболевания развивается при наличии некоторых офтальмологических нарушений. В группу риска входят люди с высокой степенью близорукости, а так же пациенты с глаукомой, дегенерацией сетчатки. Катаракта может развиться и после воспалительных заболеваний глаза, например, при увеите.
Лучевая катаракта
Этот вид развивается вследствие длительного воздействия лучей на хрусталик. Это могут быть ультрафиолетовые, инфракрасные, рентгеновские лучи, а также радиация. В группу риска входят люди, чья профессия характеризуется постоянным контактом с такими излучениями.
Травматическая катаракта
Возникает после механического поражения глаза (проникающая травма, тупое повреждение).
Медикаментозная катаракта
Данный вид заболевания развивается в результате употребления, злоупотребления или неправильного употребления некоторых препаратов. Особо рискует пациенты, длительное время принимающие стероидные гормоны, кортикостероиды, трициклические антидепрессанты, хлорпромазин, амиодарон, препараты золота, аллопуринол. Применение антималярийных и противоэпилептических лекарств также вводит пациента в зону риска.
Обменная катаракта
Развивается из-за нарушений в обмене веществ, болезней эндокринной системы, узлов на щитовидной железе и т.д. В группе риске больные сахарным диабетом, аутоимунными заболеваниями, атопическим дерматитом.
Классификация катаракты по месту локализации
Катаракты, локализующиеся в одной зоне, слабо влияют на остроту зрения, глаз быстро перестраивается и привыкает видеть сквозь непомутненные участки. Однако с развитием новых пораженных участков симптомы проявляются сильнее, затем помутненные части хрусталика сливаются, что приводит к стремительному ухудшению состояния пациента.
Виды катаракты по локализации: ядерная катаракта, корковая катаракта, смешанная катаракта.
В зависимости от сложности случая, применяют расширенную классификацию:
- Передняя или задняя полярная катаракта (помутнение локализуется у переднего у заднего полюса хрусталика, характерна для врожденного заболевания, слабо влияет на зрение)
- веретенообразная катаракта (помутнения локализуются в центре, однако слабо влияют на зрение и медленно прогрессируют)
- слоистая (зонулярная) катаракта (мутные и прозрачные слои хрусталика чередуются)
- ядерная катаракта (начинается с ядра хрусталика)
- кортикальная (корковая) катаракта (начинается с коры хрусталика, характерна для старческой катаракты)
- задняя субкапсулярная катаракта (прогрессирует быстро, зрение стремительно снижается)
- тотальная (полная) катаракта (полное помутнение хрусталика, часто двустороннее, характерно для врожденного заболевания)
Классификация катаракты по степени зрелости
- начальная катаракта (центральная часть хрусталика и его ядро долго нетронуты, зрение снижается очень медленно и незаметно, пациент может жаловаться на ощущение пленки в глазах или мелких точек на изображении)
- незрелая катаракта (повреждения хрусталика двигаются к центральной зоне, зрение падает быстро)
- зрелая катаракта (хрусталик почти полностью мутный, больной может различать лишь степени интенсивности света, изображение практически полностью отсутствует)
- перезрелая катаракта (хрусталик распадается, его ядро опускается, пациент слепнет. Есть риск развития глаукомы из-за того, что остатки хрусталика могут проникнуть в полость глаза)
Корковая и начальная катаракта — Современная офтальмология
Наиболее частой формой катаракты является корковая катаракта. Ее развитие обычно разделяют на следующие стадии: 1. начинающаяся катаракта, 2. нарастающая катаракта, 3. набухающая или незрелая катаракта, 4. зрелая катаракта, 5. перезрелая катаракта (cataracta incipiens, cataracta progrediens, cataracta intumecens s.nondum matura, cataracta matura, cataracta hypermatura).
На рисунке 60 в проходящем свете видна начинающаяся начальная катаракта. На рисунках 61, 62 и 63 видна нарастающая катаракта с помутнениями наподобие спиц колеса. На рисунке 64 в корковом слое видны ветвистые помутнения. В случае таких помутнений острота зрения больного может быть весьма различной. Бывает, что помутнения образуют «стенопеическую» щель и больной видит довольно хорошо.
Возникновение помутнений происходит следующим образом. Между волокнами коркового слоя хрусталика происходит скопление жидкости, главным образом в переднем, но в меньшей степени в заднем корковом слое. Это скопление жидкости как бы разволакивает корковый слой хрусталика. Щели имеют различную форму. Процесс иногда распространяется очень быстро, в других случаях очень медленно. На гистологических срезах между волокнами видны «морганиевые миелиновые шары», состоящие главным образом из липоидов, распадающегося белка и из извести. Эти содержащие липоид образования заполняют щели, возникшие между волокнами.
Субъективные жалобы больных очень различны. Часто больной уже очень рано замечает ухудшение зрения. Поступление воды в хрусталик приводит к усилению преломления света и больной может стать миопом. Если у больного зрение хорошее, не следует ему говорить о начинающейся катаракте, потому что, возможно, он не доживет до возраста, когда придется делать операцию и таким образом ему не надо жить с сознанием того, что ему придется подвергаться операции.
Операция экстракции катаракты заключается в том, что помутневший хрусталик удаляют вместе с его капсулой из глаза. Такая разновидность операции называется интракапсулярной экстракцией хрусталика. Эту операцию легче всего производить, если капсула хрусталика крепка, трудно разрываемая, а волокна цинновой связки слабые, легко разрываемые. Раньше дожидались того времени, когда катаракта станет зрелой и тогда оперировали ее. Капсула незрелой катаракты тонка, легко разрывается. В настоящее время мы оперируем катаракту независимо от ее стадии, в том числе и нарастающую катаракту, если зрение больного настолько ухудшилось, что это мешает его повседневной работе. Раньше проводились эктракапсулярные операции. После разрыва капсулы хрусталика ядро и корковые части хрусталика удалились из глаза. При этой операции может возникать последовательная, вторичная катаракта.
Осложненная катаракта — что это такое? Лечение осложненной катаракты в клинике FedorovMedCenter.ru
15.08. 2018В медицине общепринято разделять катаракты на две главные подгруппы: врожденные и приобретенные. Ограниченное по площади помутнение отмечается при врожденном заболевании, в дальнейшем оно не развивается. Прогрессирующим течением отличаются приобретенные катаракты.
Этиологическая классификация
По причине возникновения приобретенные катаракты можно распределить на несколько подгрупп:
- Возрастные.
- Травматические.
- Осложненные.
- Лучевые.
- Токсические.
- Катаракты возникающие как следствие уже имеющихся эндокринных заболеваний (гипотиреоз, сахарный и несахарный диабет, другие изменения обмена веществ).
Осложненная катаракта наблюдается при присоединении к основному заболеванию других патологий: глаукомы (могут образоваться при увеите – воспалении сосудистой глазной оболочки), пигментной дегенерации сетчатки, высокой степени миопии (близорукости) и еще некоторых других офтальмологических патологиях.
Самая распространенная катаракта, возникающая при нарушении обмена веществ — диабетическая. Она характерна для людей молодого возраста, страдающих сахарным диабетом тяжелой формы и возникает сразу на обоих глазах. Отличается быстро прогрессирующим характером развития. Адекватное и полноценное лечение инсулиновыми и другими противодиабетическими препаратами может на время замедлить развитие катаракты.
Классификация по степени зрелости
Следующая классификация относится к разделению заболевания по степени зрелости:
Начальная катаракта
На самой ранней стадии отмечается скопление в хрусталике большого количества избыточной жидкости, так называемое – «оводнение хрусталика». Жидкость накапливается между волокнами коркового слоя хрусталика вдоль локализации корковых швов. Возникают «водяные щели». Как следствие, образуются специфические корковые помутнения.
Незрелая катаракта
Дальнейшее развитие заболевания характеризуется прогрессирующим развитием помутнения в сторону капсул и центральную зону хрусталика. В то время как при катаракте начальной стадии помутнение локализуется по ходу экватора, т. е. вне оптической зоны, и оно никак не могла сказаться на остроте зрения, то в незрелой стадии помутнение уже частично или полностью захватывает зону видимости, что приводит к существенному ухудшению зрения.
Зрелая катаракта
В ходе дальнейшего развития помутнение распространяется уже полностью на всю кору хрусталика, пораженными оказываются все зоны.
Некоторые офтальмологи подразделяют эту стадию на:
- Почти зрелую – поражению подверглись большинство зон коры хрусталика, пациент может видеть не более двух строчек таблицы, острота зрения колеблется в диапазоне от 0,1-0,2%, до сотых процента (пациент может только посчитать число пальцев перед глазами).
- Зрелую стадию – тотальное помутнение хрусталика, острота зрения падает до уровня восприятия света.
Перезрелая катаракта
При дальнейшем развитии заболевания происходит распад волокон хрусталика. Отмечается разжижение коркового вещества, капсула становится складчатой. Кора приобретает характерный молочно-белый цвет. Ядро хрусталика, находящееся в жидкостной среде, вследствие собственной тяжести опускается вниз. Хрусталик в этой стадии выглядит как мешочек.
Осложненная катаракта
Причинами присоединения к основному заболеванию тех или иных осложнений могут быть различные первичные патологии.
Передний увеит в хронической стадии – основная причина возникновения вторичной катаракты. В самом начале можно определить полихроматический (разноцветный) блеск в области заднего полюса. После купирования увеита дальнейшее развитие может приостановиться. Если попытки купирования увеита не увенчались успехом, то помутнение будет прогрессировать вплоть до формирования зрелой катаракты.
При обострении закрытоугольной глаукомы в проекции зрачка могут образовываться маленькие, серовато-белые помутнения подкапсулярной и капсулярной локализации. Иначе говоря, как следствие перенесенного обострения глаукомы развивается местная дегенерация (разрушение) эпителия.
Миопия (близорукость) высокой степени может привести к развитию помутнения под задней капсулой, сопровождающееся склерозом ядра. Обычное течение не осложненной миопии не приводит к формированию катаракты.
Дистрофии сетчатки наследственного генеза (амавроз Leber, пигментный ретинит, синдром Stickler, «атрофия спирали») иногда сопровождаются помутнениями в области задней капсулы. Удаление катаракты могут привести к улучшению зрения даже при существенных дегенеративных изменениях сетчатки.
Лечение осложнений
Послеоперационные осложнения катаракты требуют участия в лечении докторов самой высокой квалификации. Любой пациент нуждается в разработке индивидуальной методики. Чаще всего консервативную терапию проводят в течение 10-12 дней и она оказывается весьма эффективной.
Вторичная катаракта – часто встречающееся позднее послеоперационное осложнение. Причиной ее формирования являются преобразования не удаленных эпителиальных клеток хрусталика в хрусталиковые волокна. Операция заключается в формировании отверстия в задней капсуле (задняя капсулостомия). Традиционный метод заключается в хирургическом удалении пленки механическим путем, но более щадящим является метод ИАГ – лазерной капсулостомии, не сопровождающийся механическим вторжением в полость глаза.
Синдром Ирвина-Гасса (кистоидный макулярный отек) может возникнуть как результат факоэмульсификации катаракты. Отмечается примерно в 1% случаев. Терапия проводится назначением кортикостероидных препаратов, ангибиторов ангиогенеза, НПВС. Если консервативное лечение оказалось неэффективным, то показано оперативное лечение – витреоэктомия.
Труднее всего лечению поддаются осложнения, требующие повторного оперативного вмешательства. Именно к таким тяжелым случаям можно отнести необходимость в витреоэктомии. Суть лечения заключается в удалении (экстракции) всего стекловидного тела или той его части, в которой сосредоточено наибольшая концентрация помутнений, создающих помехи остроте зрения. Операция проводится в несколько этапов. В результате производится формирование вторичного хрусталика, который способен полноценно восстановить зрение пациента.
Если в послеоперационном периоде отмечаются патологические изменения, формируются спайки или рубцы в области сетчатки, это является показанием к проведению лазерного лечения.
Нередко к возникновению осложнений могут привести операции для лечения глаукомы. В подобных случаях производится одномоментная двухэтапная операция, направленная на лечение сразу обеих патологий. В первую очередь производится удаление глаукомы – непроникающая глубокая склерэктомия. На втором этапе – удаление катаракты (ультразвуковая факоэмульсификация и одновременная имплантация внутриглазной линзы).
Стоимость услуг при лечении катаракты
№ | Название услуги | Цена в рублях | Запись на прием |
---|---|---|---|
2009003 | Оптико-реконструктивное вмешательство на переднем отрезке глаза при катаракте и посттравматических и п/о изменениях | 90000 | Записаться |
2008047 | Факоэмульсификация при осложненной, зрелой и перезрелой катаракте 3 категория сложности | 86880 | Записаться |
2008046 | Факоэмульсификация при осложненной, зрелой и перезрелой катаракте 2 категория сложности | 79650 | Записаться |
2008045 | Факоэмульсификация при осложненной, зрелой и перезрелой катаракте 1 категория сложности | 77400 | Записаться |
2008044 | Факоэмульсификация при начальной и незрелой катаракте 3 категория сложности | 71220 | Записаться |
2008043 | Факоэмульсификация при начальной и незрелой катаракте 2 категория сложности | 67080 | Записаться |
2014001 | Сквозная кератопластика+факоэмульсификация или экстракция катаракты с имплантацией ИОЛ (2 категория сложности) | 96000 | Записаться |
2014003 | Сквозная кератопластика+реконструкция передней камеры с пластикой радужки,факоэмульсификация или экстракция катаракты с имплонтацией ИОЛ | 120000 | Записаться |
2014005 | Глубокая передняя послойная кератопластика+факоэмульсификация или экстракция катаракты с имплантацией ИОЛ (2 категория сложности) | 108000 | Записаться |
2014007 | Задняя послойная эндотелиальная кератопластика+факоэмульсификация или экстракция катаракты с имплантацией ИОЛ | 84000 | Записаться |
2008041 | Дисцизия вторичной катаракты | 9000 | Записаться |
2008053 | Набор расходных материалов и интраокулярная линза импортного производства для факоэмульсификации катаракты с удалением катаракты. | 42000 | Записаться |
2008005 | Ультразвуковая факоэмульсификация с имплантацией ИОЛ при начальной и незрелой возрастной катаракте | 79650 | Записаться |
2008007 | Ультразвуковая факоэмульсификация с имплантацией ИОЛ при осложненной, зрелой и перезрелой возрастной катаракте | 84440 | Записаться |
2008012 | Удаление катаракты без факоэмульсификации + ИОЛ | 40200 | Записаться |
2008021 | Экстракция катаракты с имплантацией искусственного хрусталика первой категории сложности | 40500 | Записаться |
2008022 | Экстракция катаракты с имплантацией искусственного хрусталика второй категории сложности | 45600 | Записаться |
2008023 | Экстракция катаракты с имплантацией искусственного хрусталика третьей категории сложности | 50400 | Записаться |
Лекция «КАТАРАКТА» — Офтальмология — статьи, больницы
Катаракта это заболевание, которое характеризуется снижением прозрачности хрусталика и приводит к снижению зрения больного. Термин «катаракта» происходит от греческого слова katarraktes (водопад), т.к. ранее считалось, что катаракта это жидкость текущая перед хрусталиком.
Общие признаки: Развитие катаракты и ее признаков — вообще скрытый процесс. Пациенты жалуются на различные симптомы, такие как видение только оттенков серого, снижение остроты зрения, стертого видения, искаженного видения яркого света или «взрывов звезды», монокулярной диплопии, измененное цветное восприятие, и т.д. в различной степени, и эти признаки могут быть различны у определенного типа катаракты.
Классификация катаракт.
I. Приобретенные катаракты (более чем 99 % всех катаракт) (слайд)
1. Сенильная катаракта (более чем 90 % всех катаракт)
2. Осложненная катаракта связанная с заболеванием глаза и организмом: а) диабетическая. Типичная диабетическая катаракта появляется нередко у молодых пациентов с диабетом. Декомпенсация сахарного диабета приводит к возникновению типичного коркового помутнения в виде снежинки (катаракта снежинки). Возможно появление приходящей дальнозоркости и близорукости. Диабетическая катаракта прогрессирует быстро. б) после хронического иридоциклита. Результатом этого является задняя субкапсулярная катаракта, которая прогрессивно распространяется к ядру. в) послеоперационные. Катаракта обычно развивается в ранее прооперированном по поводу катаракты глазу)
3. Посттравматические катаракты.
4. Токсическая катаракта (применение кортикостероидов)
II. Врожденные катаракты (Меньше чем 1 % всех катаракт)
Катаракты из-за раннего зародышевого (трансплацентарного) повреждения при краснухе (40-60 %), свинке (10-22 %), гепатите (16 %), токсоплазмозе (5 %).
Приобретенная катаракта
Сенильная катаракта
Эпидемиология: Сенильная катаракта — намного наиболее частая форма катаракты, и составляет 90 % всех катаракт.
Этиология: точные причины сенильной катаракты не были идентифицированы.
Различают 2 основных формы сенильной катаракты: ядерная и корковая.
Ядерная катаракта. К 40 годам жизни у человека формируется плотное ядро. Ядро имеет желтовато-коричневый цвет (ядерная катаракта). Цвет ядра может варьировать от красновато-коричневого к почти черному цвету хрусталика (черная катаракта). Поскольку это увеличивает преломляющую силу хрусталика, ядерные катаракты ведут к развитию хрусталиковой близорукости и иногда монокулярной диплопии. Ядерные катаракты развиваются очень медленно.
Корковая катаракта. Изменения начинаются в коре хрусталика.
Классификация катаракт по степени ее зрелости.
1. Начальная катаракта (острота зрения — все еще высокая 0.8-1.0).
Появляются — вакуоли: Накопление жидкости будет видно в форме маленьких субкапсулярных пузырьков. Вакуоли остаются маленькими и увеличиваются в количестве.
Водяные щели: Между волокнами будут видны заполненные жидкостью щели (трещины).
Разделение на пластины: Расслоение хрусталиковых волокон — пластинчатая диссоциация и водянистые щели.
Клиновидная катаракта: Она встречается очень часто, при этом помутнения в хрусталике идут от периферии к центру подобно спицам в колесе.
2. Незрелая катаракта (визуальная острота — уменьшена 0.4-0.01).
При набухании хрусталика объем его увеличивается, хрусталик может набухать и приобретает шелковистый блеск (набухающая катаракта, при которой капсула хрусталика находится под давлением). Увеличивающаяся толщина хрусталика приводит к уменьшению передней камеры глаза и развитию вторичной закрытоугловой глаукомы.
Острота зрения уменьшена до световосприятия. Показано хирургическое удаление катаракты для восстановления остроты зрения.
3. Зрелая катаракта (визуальная острота — светоощущение с правильной проекцией восприятие движений руки у глаза) Хрусталик диффузно белый вплодь до помутнения коры. Желтое ядро хрусталика часто слабо заметно.
4. Перезрелая катаракта. Если зрелая катаракта продолжает прогрессировать, то разжиженные хрусталиковые массы подвергаются резорбции, плотное коричневое ядро опускается вниз в пределах капсулы. Его верхний край будет виден в области зрачка как темный коричневый силуэт. Уменьшается давление в капсуле хрусталика. Объем хрусталика уменьшается. Это состояние упомянутое как катаракта Моргани, является заключительной стадией катаракты, которая обычно развивалась в течение двух десятилетий.
Своевременное удаление катаракты не только восстанавливает остроту зрения, но и также предотвращает развитие факолитической глаукомы т.к. капсула хрусталика становится проницаемой для разжиженного вещества хрусталика, который будет уменьшаться в объеме. Капсула станет морщинистой. Диффундирующие белки хрусталика, макробактериофаги скапливаются в трабекулярной сети, что приводит к факолитической глаукоме. Немедленное извлечение хрусталика показано при факолитической глаукоме для спасения глаза.
Задняя субкапсулярная катаракта. Это — отдельная форма корковой катаракты, которая начинается в центральной области. Начинаясь как маленькая группа зернистых помутнений, эта форма катаракты расширяется к периферии в виде диска. Когда помутнения увеличиваются, остальная часть коры и ядра становится вовлеченной в этот процесс.
Задняя субкапсулярная катаракта ведет к ранней, быстрой, и серьезной потере остроты зрения. Зрение вблизи обычно знаменательно худже, чем зрение вдали. Расширение зрачка при помощи капель может улучшать визуальную остроту при этой форме катаракты.
Врожденная Катаракта
Разичают много врожденных катаракт. Они являются или наследственными или приобретенными в результате повреждения через плаценту.
Формы наследственной врожденной катаракты:
Передняя и задняя полярные. Помутнения развиваются в центральной зоне на полюсах.
Пластинчатая или зонулярная катаракта. Помутнения расположены в одном слое волокон хрусталика, часто как «наездники» только в экваториальной области.
Ядерная катаракта. Это — вариант пластинчатой катаракты, в которой повреждается первоначально только внешний слой зародышевого ядра.
Коронарная катаракта. Она характеризуется прекрасными лучевыми помутнениями в экваториальной области.
Лазурная (веретенообразная) катаракта. Она характеризуется появлением круга или булавоподобными синими периферическими помутнениями хрусталика.
Наследственные помутнения хрусталика не снижают зрение и не прогрессируют.
Лечение катаракт
Несмотря на теоретические исследование на животных, эффективность консервативной терапии катаракты на людях не демонстрировалась.
В настоящее время не имеется никаких доступных консервативных методов предотвращающих, задерживающих, или полностью изменяющих развитие катаракты.
Хирургическое лечение
Хирургическое удаление катаракты — наиболее часто выполняемая процедура в офтальмологии.
Когда показано хирургическое удаление катаракты?
Ранее хирургические методы были зависимы от зрелости катаракты. В современной хирургии катаракты это больше не актуально.
* При наличии двусторонней катаракты, должен оперироваться глаз с худшей остротой зрения, также когда пациент чувствует, что снижение зрения делает его инвалидом. Однако, этот порог изменяется в зависимости от профессиональных требований пациента.
* При наличии односторонней катаракты, пациент часто склонен отложить операцию, пока видит здоровым глазом достаточно.
* При наличии зрелой катаракты, важно убедить пациента в необходимости операции как можно скорее.
Надежность хирургии катаракты
Хирургическое удаление катаракты выполняется с помощью микрохирургической техники под операционным микроскопом. Современные методы, микрохирургические инструменты, атравматический шовный материал (30 um тонкая нить нейлона), и специально обученные хирурги сделали возможным успешно выполнить операцию по поводу катаракты без серьезных осложнений у 98 % всех пациентов. Операция безболезненна и продолжается приблизительно 30 минут.
Возможные типы анестезии
Экстракция (удаление) катаракты может быть выполнено под местной или общей анастезией. Общая анестезия: Ее рекомендуют для пациентов, которые чрезвычайно боятся и возбуждены, глухие, или умственно отсталые; она также показана для пациентов с болезнью Паркинсона или ревматизмом, также кто неспособен лежать неподвижно. Местная анестезия (ретробульбарная, акинезия): ее рекомендуют для пациентов с высоким риском анестезии.
Дооперационная консультация относительно выбора послеоперационной коррекции
1. Интраокулярная искусственная линза — ИОЛ (хрусталик).
2.Очковая коррекция катаракты: развитие искусственного хрусталика в значительной степени вытеснило исправление послеоперационной афакии очковой коррекцией. В настоящее время этот метод необходим только в исключительных случаях. Коррекция афакии очками не может быть использована для исправления одностороннего афакии, потому что существует слишком большое различие в размере изображений на сетчатке (анизейкония), что препятствует слиянию изображений. Поэтому афакические очки показаны только для исправления двусторонней афакии. Они также ограничивают поля зрения.
3.Контактные линзы (они бывают мягкими, твердыми, и кислород-водопроницаемыми). Эти линзы разрешают на глазу и подходят для послеоперациой коррекции односторонних катаракт, поскольку различие в размере изображения на сетчатке незначительно. Однако, пожилые пациенты испытывают затруднения при пользовании контактными линзами.
Хирургические методы
Операция выполняется сразу только одном глазу. Операция на другом глазу может быть выполнена через неделю после относительно благоприятного послеоперационного периода на первом глазу.
1. Интракапсулярная экстракция катаракты: До середины 1980-х годов этот метод был методом выбора. Сегодня интракапсулярная экстракция катаракты выполняется только с подвывихом или вывихом хрусталика. Весь хрусталик примораживается к криоэкстрактору и удаляется из глаза вместе с капсулой через большой роговичный разрез.
2. Экстракапсулярная экстракция катаракты: Сначала удаляется передняя капсула хрусталика (капсулорексис). Только затем удяляется ядро и кора хрусталика. Задняя капсула и связки цинновы остаются неповрежденными. Это обеспечивает устойчивую фиксацию для имплантации заднекамерной линзы. Экстракапсулярная экстракция катаракты с имплантацией заднекамерной линзы в настоящее время является операцией выбора.
Сегодня факоэмульсификация (измельчение ядра хрусталика ультразвуком с одновременной его аспирацией) — превалирующая техника удаления ядра. Где твердое ядро дробиться ультразвуком и аспирируется. Более мягкие части коры удаляются всасыванием с использованием аспиратора / ирригатора. Задняя капсула хрусталика полируется и внутриглазной хрусталик (ИОЛ) имплантируется в пустой капсульный мешок. Техника факоэмульсификация с имплантацией ИОЛ выполняется через 3-6 мм разрез. Использувание туннельной техники позволяет не накладывать никакой шов, т.к. разрез сас себя герметизирует.
Преимущества интракапсулярной экстракции катаракты. Никогда не развивается вторичная катаракта, т. к. хрусталик удаялется полностью.
Преимущества экстракапсулярной экстракции катаракты. Внекапсулярное извлечение хрусталика сохраняет целостность передней и задней камеры глаза и не дает стекловидному телу смещаться кпереди.
Вторичная катаракта.
Приблизительно у 30 % всех пациентов после экстракапсулярной экстракции катаракты развивается вторичная катаракта.
При экстракапсулярной экстракции катаракты удаляется только передняя центральную часть капсулы хрусталика и остаются неповрежденные эпителиальные клетки хрусталика, наряду с остатками капсулы. Эти эпителиальные клетки способны к репродуцированию и могут вызывать развитие вторичной катаракты, которая уменьшает остроту зрения.
Лечение: neodymium:yttrium-aluminium-garnet (Nd:YAG) лазер рассекает заднюю капсулу хрусталик в оптической зоне, что немедленно улучшает видение. Возможно и хирургическое рассечение задней капсулы хрусталика в тех случаях, когда это невозможно сделать Nd:YAG лазером.
Особенности хирургии катаракты у детей.
Дети с врожденной катарактой должны оперироваться как можно раньше, чтобы избежать амблиопии. Детские катаракты мягкие, поэтому показана простая аспирация их. Частыми осложнениями после этих операций являтются вторичные катаракты. Заднюю капсулу хрусталика сохраняют длительное время, т.к. в последующем возможна имплантация искусственного хрусталика.
Молитва державная икона божьей матери
Содержание страницы
Значение Державной иконы Божией Матери, в чем помогает образ Богородицы
Икона Божией Матери под названием «Державная», согласно исторической справке, была найдена в день отречения Николая II от престола в 1917. На святейшем образе изображена Царица Небесная со скипетром и державой в руках. С момента обретения святейшей иконы Богородица взяла в свои руки бразды правления Россией, а также даровала милость народу, укрыв его своим покровом. Христиане почитают Пренепорочную Деву и молятся святыне в тяжелые для страны дни.
История происхождения
Державная икона Божьей Матери — чтимый Русской Православной Церковью образ. Это изображение символически связано с российской монархией и считается главной святыней монархистов. Святейший образ был найден, согласно историческим фактам, как раз в день отречения императора Николая II от своего престола, то есть 2 марта 1917 года.
Случилось это так: крестьянка, живущая близ Москвы, во сне увидела Богоматерь. Она велела ей сходить в Коломенское, найти черную икону, на которой изображена восседающая на троне Божья Матерь, и восстановить святыню. Женщина сделала все, как приказала ей Пренепорочная Дева. В Коломенском крестьянка зашла в Вознесенскую церковь и поведала о своем дивном сне батюшке. В подвале своего храма он отыскал почерневшую от старости икону с изображением Богоматери с младенцем, а в руках Дева Мария держала скипетр и державу. Из-за наличия царских регалий на изображении и называют этот образ — «Вседержавная».
Раньше святыня находилась в иконостасе разрушенной московской церкви, которая относилась к женскому Вознесенскому монастырю. На монастырской территории хоронили цариц и царских родственниц. Нарисовали эту икону в конце 18 века. Затем образ попал в Вознесенскую Коломенскую церковь. Когда святыню отыскали, ее отреставрировали в мастерской Алексеевского монастыря. В годы СССР образ длительный период времени хранился в запасниках Исторического музея. В 1990 святыня возвращена в Коломенское. Иногда святейший образ вывозят из коломенской Казанской церкви в другие храмы для поклонения.
Описание и значение в православии
На иконе «Державная» изображена восседающая на троне Богородица в алой царской порфире с младенцем на коленях. На голове у Пресвятой Девы — корона, окруженная нимбом. В руках Божья Матерь держит царские регалии — скипетр и державу. Царица небесная на святейшем образе похожа на царицу земную. Тот факт, что святыню нашли в день отречения императора от престола, символизирует передачу царской власти Царице Небесной. Образ Богоматери появился, чтобы успокоить верующих, сказать им, что Россия будет спасена.
Так и случилось. Позже императора и его семью расстреляли, религию запретили на государственном уровне, а священников почти всех убили. В случившемся русские священнослужители обвинили простой люд и его грешную жизнь. Сам народ после революции получил возможность нормально жить, работать и не грешить.
Как и предупреждала Божья Матерь, взявшая в руки управление государством, Россия уцелела, спаслась, то есть не перестала существовать как государство.
Православное духовенство призывает народ покаяться, устыдиться своей счастливой жизни в годы СССР, попросить прощения за свои грехи, приведшие к расправе над царем, и снискать милость у Пренепорочной Девы.
О чем просят перед образом
В России почитают святейший образ Богородицы, молятся на него, просят помощи в тяжелых ситуациях. В честь иконы «Державная» построено огромное количество храмов. Святыми старцами написано несколько молитв, которые читаются именно перед этим образом. Христиане искренне верят, что «Державная» помогает в тяжелые для народа времена, спасает от бедствий, болезней и неприятностей.
Молиться перед святейшим образом нужно, когда человек не может устроиться на работу, все у него не ладится, кругом одни неприятности. Богородица никогда не оставит в беде раскаявшихся грешников, укроет их своим покровом. Если человек хочет получить Божью милость, ему нужно жить по Божьим законам, молиться всем сердцем Всевышнему.
Пренепорочную Деву можно попросить встать на стражу земли русской, спасти народ от бедствий, помочь в тяжелой ситуации. Верующие обращаются к Богородице, чтобы она помогла установить мир на земле, остановила междоусобицу. В силах Божьей Матери сохранить церковь, спасти ее от ереси. Христиане просят Пренепорочную Деву спасти их от греховного падения, клеветы злых людей, хворей душевных и телесных.
Где находятся чудотворные списки
Святейший образ под названием «Державная» находится в Казанской церкви в Коломенском. После распада СССР в России было построено несколько десятков храмов в честь этой почитаемой иконы. Например, со строительства часовни во славу «Державной» была возведена церковь Христа Спасителя в Москве. В честь святейшей иконы построили храм в мужском монастыре Екатеринбурга. Есть еще церковь в Чертанове, Санкт-Петербурге, Гдове, Самаре, Жуковском, деревне Гусино Смоленской области. В каждой церкви в честь иконы имеется своя копия «Державной».
Списки со святейшего образа можно увидеть и в других храмах. Например, в церкви Вознесения Господня, что в Москве, имеется почитаемый и чудотворный образ «Державной», который является точной копией оригинала.
В московском храме Ильи Пророка хранится список, созданный еще в 1920 известным художником Чернышевым. Копия «Державной» есть в церкви Успения Божьей Матери в Троице-Лыкове. Еще один список находится в храме Георгия Победоносца на территории Соловецкого монастыря.
Тексты молитв
Перед святейшей иконой «Державной» читаются молитвы, специально написанные для этого образа. Слова для моления придуманы святыми старцами, которые много лет верой и правдой служили Церкви, посвятили свою жизнь Спасителю.
Помолиться святейшей иконе рекомендуется в церкви. Образ «Державной» можно купить в церковной лавке и повесить дома на стенку. Молятся святейшей иконе при включенной лампадке или зажженной свечке. Желательно выучить текст молитвы наизусть.
Первая
В первой молитве Пренепорочную Деву благодарят за то, что в тяжелые для России времена она подарила народу икону, перед которой можно помолиться за спасение государства. Богородицу просят даровать милость, спасти от беды. Верующие молятся, чтобы Божия Матерь остановила врагов, вразумила их и наставила на путь истинный. Христиане просят, чтобы Пренепорочная Дева вселила в их сердца радость и правду, водворила в государстве тишину, спокойствие, любовь нелицемерную.
Люди уверены, что своею державою Богородица сможет остановить беззаконие. Верующие просят Божию Матерь поддержать их в минуты слабости, немощи, уныния. В конце молитвы христиане прославляют Богородицу.
«О, Державная Владычице Пресвятая Богородице, на объятиях Своих держащая Содержащаго дланию всю вселенную, Царя Небеснаго!
Благодарим Тя за неизреченное милосердие Твое, яко благоволила еси явити нам, грешным и недостойным, сию святую и чудотворную икону Твою во дни сия лукавыя и лютыя, яко вихрь, яко буря ветренная, нашедшая на страну нашу, в дни уничижения нашего и укорения, во дни разорения и поругания святынь наших от людей безумных, иже не точию в сердце, но и устнами дерзостно глаголют: несть Бог, и в делех сие безбожие показуют.
Благодарим Тя, Заступнице, яко призрела еси с высоты святыя Своея на скорби наша и горе нас, православных, и яко солнце светлое, увеселяеши изнемогшия от печали очеса наша пресладостным зрением Державнаго образа Твоего. О, Преблагословенная Мати Божия, Державная Помощнице, крепкая Заступнице! Благодаряще Тя со страхом и трепетом, яко раби непотребнии, припадаем Ти со умилением, с сокрушением сердечным и со слезами, и молим Тя и стеняще вопием Ти: спаси нас, спаси! Помози нам, помози! Потщися: погибаем! Се живот наш аду приближися: се обышедше обыдоша нас греси мнози, беды мнози, врази мнози. О, Небесная Царице! Скипетром власти Твоея Божественныя разсей, яко прах, яко дым, нечестивыя козни врагов наших видимых и невидимых, сокруши велеречивыя помышления их и запрети им, и яко Мати всех, на путь правый и богоугодный настави их. Вкорени в сердца всех нас правду, мир и радость о Дусе Святе, водвори в стране нашей тишину, благоденствие, безмятежие, любовь друг ко другу нелицемерную. Державою Твоею всесильною удержи, Пречистая, потоки беззакония, хотящия потопити Землю Русскую в страшней пучине своей. Поддержи нас слабых, малодушных, немощных и унылых, укрепи, возстави и спаси, яко да под Державою Твоею всегда храними, поем и величаем Пречестное и Великолепое имя Твое, ныне и присно и во веки веков. Аминь».
Вторая
Во второй молитве верующие просят Пренепорочную Деву помочь им и не отвернуться от них. Христиане молятся, чтобы Божья Матерь попросила Спасителя сохранить мир в стране, избавить государство от междоусобицы, укрепить церковь, спасти ее от раскола и ереси. Верующие обращаются с просьбой к Богородице избавить их от грехопадения, клеветы злых людей, телесных и душевных хворей.
Люди верят, что Пренепорочная Дева может даровать им душевное смирение, чистоту помыслов, исправление греховной жизни, прощение прегрешений. В конце молитвы верующие прославляют Божию Матерь и Спасителя.
«Мира Заступнице, Мати всепетая! Со страхом, верою и любовию припадающе пред честною иконою Твоею Державною, усердно молим Тя: не отврати лица Твоего от прибегающих к Тебе. Умоли, милосердная Мати Света, Сына Твоего и Бога нашего, сладчайшаго Господа Иисуса Христа, да сохранит в мире страну нашу, да утвердит державу нашу в благоденствии, и избавит нас от междоусобныя брани, да укрепит святую церковь нашу православную, и незыблему соблюдет ю от неверия, раскола и ересей. Не имамы иныя помощи, разве Тебе, Пречистая Дево; Ты еси всесильная христиан Заступница пред Богом, праведный гнев Его умягчая, избави всех с верою Тебе молящихся от падений греховных, от навета злых человек, от глада, скорбей и болезней. Даруй нам дух сокрушения, смирение сердца, чистоту помышлений, исправление греховныя жизни и оставление согрешений наших; да вси, благодарно воспевающе величие Твое, сподобимся Небеснаго Царствия, и тамо со всеми святыми прославим Пречестное и Великолепое имя в Троице славимаго Бога, Отца и Сына и Святаго Духа. Аминь».
ЧИТАЙТЕ ТАК ЖЕ:
Молитвы при пупочной грыже у взрослых
Как будут развиваться отношения с мужчиной гадание таро
Шесть пик значение карты в гадании на обычных
Действующий заговор на любовь мужчины
Гадание на кофе символы и их значение цифры
Обряд для похудения на убывающую луну
Икона Богородицы « Державная »
Празднование:
История
Икона Божией Матери, именуемая «Державная», явила себя русскому православному народу 2/15 марта 1917 года — в день отречения от престола императора Николая II, будущего царственного страстотерпца, — в селе Коломенском близ Москвы.
Некой крестьянке Евдокии Адриановой, жительнице деревни Перервы, было трижды во сне открыто, что есть позабытый образ Богородицы, через который отныне будет явлено небесное покровительство Царицы Небесной русскому народу. Она ясно слышала слова: «Есть в селе Коломенском большая черная икона, ее нужно взять, сделать красной, пусть молятся».
Настоятель храма в Коломенском, отец Николай Лихачев, к которому обратилась Евдокия, не стал препятствовать, и они вместе осмотрели все иконы, находившиеся в церкви. Не найдя ничего похожего в храме, отец Николай предложил посмотреть иконы в подвале церкви, по разным причинам сложенные там, среди которых и выбрали самую большую, покрытую вековой пылью. Очистив икону от пыли, они к своему удивлению увидели изображение Божией Матери, сидящей на троне. По мере приведения иконы в порядок обнаружилось, что Младенец-Христос на коленях Божией Матери простер благословляющую руку. В одной руке Владычица держала скипетр, в другой — державу (знаки царской власти над миром), на главе Ее была корона, а на плечах — красная мантия или порфира. При необыкновенно суровом лике Богоматерь на иконе имела царственный вид — все указывало на то, что Владычица отныне принимает на себя особое попечение о многострадальном русском народе.
Адрианова сразу признала виденную во сне икону, а священник тотчас же отслужил перед образом молебен с акафистом.
Слух о вновь найденной иконе быстро распространился не только в селе Коломенском; богомольцы стекались в церковь Вознесения из Москвы и других мест, получая от Божией Матери благодатную помощь. В «Сергиевских листках» описано прибытие Державной иконы Божией Матери в Марфо-Мариинскую обитель в Москве, где икона была встречена Великой княгиней Елисаветой Феодоровной и другими сестрами с большим торжеством. Икону для поклонения возили и в другие церкви, а по воскресным и праздничным дням она оставалась в селе Коломенском.
По некоторым сведениям, Державная икона Божией Матери до 1812 года пребывала в Вознесенском женском монастыре в Москве. Спасая икону от Наполеоновского разграбления, ее спрятали в селе Коломенском и, по всей вероятности, забыли там на 105 лет, пока она не явила себя в положенное время.
Знаменательно, что святой образ был обнаружен в особое время — в начале русского лихолетья. Царственный вид иконы, скипетр и держава словно подчеркивают, что Владычица приняла на Себя и опеку, и окормление верных чад Церкви Российской. Знаменательна и алая порфира Богоматери, цвет которой напоминает цвет крови.
Служба и акафист Державной иконе Пресвятой Богородицы составлены с участием Святейшего Патриарха Тихона († 1925).
Ныне эта святая икона находится в храме Казанской иконы Божией Матери в Коломенском, куда была возвращена 27 июля 1990 года.
Молитвы
Тропарь Пресвятой Богородице пред иконой Ея «Державной», глас 4
Гpа́да Сио́нска взыску́юще,/ под Твой покpо́в, Де́ва Чи́стая, днесь пpитека́ем,/ и никто́же возмо́жет на ны,/ я́ко несть гpад си́лен, а́ще не Су́щаго Бо́га,// и несть и́на кpе́пость, а́ще не ми́лость Влады́чицы Де́вы.
Перевод: Града Небесного [Царствия Небесного] ищуще, под Твое покровительство, Дева Чистая, сегодня прибегаем, и никто не сможет нас победить, потому что нет города сильнее, чем Божий (Сущего Бога), и нет другой силы, кроме милосердия Владычицы Девы.
Ин тропарь Пресвятой Богородице пред иконой Ея «Державной», глас 4
А́нгелов ли́цы благогове́йно Тебе́ слу́жат,/ и вся Небе́сныя си́лы немо́лчными гла́сы Тя ублажа́ют,/ Богоpо́дице Де́во;/ усе́pдно мо́лим Тя, Влады́чице,/ да пpебу́дет Боже́ственная благода́ть/ на честне́й ико́не Твое́й Деpжа́вней,/ и светоза́pный луч сла́вы чуде́с Твои́х да нисхо́дит от нея́/ на всех с ве́pою Тебе́ моля́щихся// и вопию́щих Бо́гу: Аллилу́ия.
Перевод: Собрание ангелов благоговейно Тебе служит и все Небесные силы неумолкающими голосами Тебя прославляют, Богородица Дева, усердно молим Тебя, Владычица, да пребудет Божественная благодать на почитаемой иконе Твоей Державной, и светозарный луч славы чудес Твоих да нисходит от нее на всех, с верой Тебе молящихся и взывающих к Богу: «Аллилуйя».
Кондак Пресвятой Богородице пред иконой Ея «Державной», глас 8
Взбра́нной Воево́де победи́тельныя пе́сни прино́сим,/ я́ко дарова́ся нам Держа́ва Твоя́, и ничесо́же устраши́мся,/ не от ми́ра бо спасе́ние на́ше,/ но Превознесе́нныя Влады́чицы милосе́рдием огражда́емся/ и тому́ днесь ра́дуемся,// я́ко прии́де Засту́пница на стра́жу земли́ Своея́.
Перевод: Высшей Военачальнице победные песни воспеваем, потому что даровалась нам Сила Твоя, и ничего не побоимся, потому что не от мира спасение наше. И защищаемся милосердием Превознесенной [очень уважаемой] Владычицы и этому сегодня радуемся, потому что пришла Заступница на стражу земли Своей.
Ин кондак Пресвятой Богородице пред иконой Ея «Державной», глас 8
Взбра́нней Воево́де, Засту́пнице на́шей Держа́вней,/ пе́сни благода́рственныя прино́сим о дарова́нии нам ико́ны Ея́ святы́я,/ е́юже огражда́еми, ничесо́же устраши́мся,/ не от челове́к бо спасе́ние на́ше,/ но Преблагослове́нныя Влады́чицы милосе́рдием./ Те́мже днесь ра́дуемся и пра́зднуем све́тло,// я́ко прии́де Держа́вная на стра́жу земли́ Своея́.
Перевод: Обороняющей Военачальнице, Защитнице нашей Державной, песнопения благодарственные приносим о даровании нам иконы Ее святой, ею же защищаемы, ничего не устрашимся, ибо наше спасение не от людей, но по милосердию Преблагословенной Владычицы. Потому сегодня радуемся и празднуем светло, так как пришла Державная на стражу земли Своей.
Ин кондак Пресвятой Богородице пред иконой Ея «Державной», глас 8
Избра́нней от всех родо́в Засту́пнице ро́да христиа́нского,/ покро́вом Своея́ бла́гости покрыва́ющей страну́ на́шу правосла́вную,/ благода́рственная пе́ния прино́сим Ти, Влады́чице,/ о явле́нии нам чу́дныя ико́ны Твоея́ Держа́вныя. / Ты же, я́ко Всеми́лостивая Засту́пница всех, с ве́рою к Тебе́ притека́ющих,/ от вся́ких нас бед свободи́, да зове́м Ти:/ ра́дуйся, Ма́терь Бо́жия Держа́вная,// Засту́пнице Усе́рдная ро́да христиа́нского.
Перевод: Избранной из всего человечества Защитнице рода христианского, покровом Своих благодеяний укрывающей страну нашу православную, благодарственные песнопения приносим Тебе, Владычица, в честь явления нам чудесной иконы Твоей Державной. Ты же, как Всемилостивая Защитница всех, с верой к Тебе приходящих, от всяких нас бедствий освободи, да взываем к Тебе: «Радуйся, Матерь Божия Державная, Защитница Усердная рода христианского».
Величание Пресвятой Богородице пред иконой Ея «Державной»
Велича́ем Тя,/ Пресвята́я Де́во,/ Богоизбра́нная Отрокови́це,/ и чтим Держа́вный о́браз святы́ни Твоея́,/ и́мже подае́ши ве́лию ми́лость// всем, с ве́рою к нему́ притека́ющим.
Ино величание Пресвятой Богородице пред иконой Ея «Державной»
Досто́йно есть/ велича́ти Тя,/ Богоро́дице,/ земли́ Ру́сския Цари́цу Небе́сную/ и люде́й правосла́вных/ Влады́чицу Держа́вную.
ВАС МОЖЕТ ЗАИНТЕРЕСОВАТЬ:
Молитва чтоб любил только меня
Гадание на сочельник и рождество
Татары праздники и обряды
Обряды на любовь фото
Заговор от запора и младенцев
Молитва иконе Божией Матери «Державная»
Икона Божией Матери «Державная» является наиболее почитаемым образом среди православных людей, начиная с 20 века, когда она была найдена и вплоть до настоящего времени. В статье мы расскажем вам о том, какая сила таится в иконе и о молитве Державной иконе Божией матери.
- В чем помогает молитва?
- Как правильно молиться иконе Божией Матери «Державная»?
- Текст молитвы
В чем помогает молитва?
Икона «Державная» была найдена давно, но не потеряла своей Божественной силы. Даже копии иконы несут мощнейшую энергетику, заставляя отрешиться от всех насущных проблем, глядя на захватывающую и приковывающую взгляд икону. Оригинал путешествовал по многим городам России и в каждом отмечали чудесные исцеления прихожан, и удивительные последствия пребывания иконы Божьей матери «Державная».
Перед ликом Богородицы многие исцелялись от самых разных болезней, обретение душевного смирения и силы веры. И по сей день, молитва к иконе «Державная» Божьей Матери проявляет чудеса. Миряне могут обратиться с прошениями разного характера:
- Прошение о здоровье близких людей, преодолении недугов тела и души.
- Просьбы в поиске спутника жизни, направляя по пути истинному.
- Божья матерь помогает даже в решении финансовых вопросов.
- Молитвенное обращение к Богородице помогает людям быть уверенней в себе, дарует покой и исцеляет душу.
- Молитва Богородице «Державная» озаряет человека радостью и помогает видеть правду.
- Богородица помогает оградить государства от войны и неоправданных смертей.
- Божья матерь помогает человеку избавиться от злобы и простить обидчика.
Каждый верующий может произнести молитву перед иконой «Державная» и попросить о милости Божью матерь. При искренних и чистых намерениях, просьба не останется не услышанной.
Как правильно молиться иконе Божией Матери «Державная»?
Главным условием является искреннее желание и благородность мыслей. Перед прочтением молитвы следует очистить ум от злобы и корысти.
Текст молитвы
О, мира Заступнице, Мати Всепетая! Со страхом, верою и любовию припадающе пред честною иконою Твоею Державною, усердно молим Тя: не отврати лица Твоего от прибегающих к Тебе, умоли, милосердная Мати Света, Сына Твоего и Бога нашего, Сладчайшаго Господа Иисуса Христа, да сохранит в мире страну нашу, да утвердит державу нашу в благоденствии, и избавит нас от междоусобныя брани, да укрепит Святую Церковь нашу Православную, и незыблему соблюдет ю от неверия, раскола и ересей. Не имамы иныя помощи, разве Тебе, Пречистая Дево. Ты еси всесильная христиан заступница пред Богом, праведный гнев Его умягчая. Избави всех с верою Тебе молящихся от падений греховных, от навета злых человек, от глада, скорбей и болезней, даруй нам дух сокрушения, смирение сердца, чистоту помышлений, исправление греховныя жизни и оставление согрешений наших; да вси, благодарственне воспевающе величия Твоя, сподобимся Небеснаго Царствия, и тамо со всеми святыми прославим пречестное и великолепое имя в Троице славимаго Бога, Отца и Сына и Святаго Духа. Аминь
ВАС МОЖЕТ ЗАИНТЕРЕСОВАТЬ:
Молитва от страхов и навязчивых
Молитва на продажу недвижимости николаю
Гадание на кофейной гуще толкование символов
Гадание 1 руна на ситуацию
Заговор для восстановление сил
Молитвы перед иконой Пресвятой Богородицы «Державная»
Перед Державной иконой Пресвятой богородицы молятся чтобы получить защиту от любых жизненных напастей. Чаще всего это:
— защита от болезней и недугов,
— от неправедных поступков,
— от безденежья,
— от несправедливости,
— сохранение покоя в душе,
— помощь в замужестве.
Молитва первая
О, Державная Владычице Пресвятая Богородице, на объятиях Своих держащая Содержащаго дланию всю вселенную, Царя Небеснаго!
Благодарим Тя за неизреченное милосердие Твое, яко благоволила еси явити нам, грешным и недостойным, сию святую и чудотворную икону Твою во дни сия лукавыя и лютыя, яко вихрь,
яко буря ветренная, нашедшая на страну нашу, в дни уничижения нашего и укорения, во дни разорения и поругания святынь наших от людей безумных, иже не точию в сердце, но и устнами дерзостно глаголют:
несть Бог, и в делех сие безбожие показуют.
Благодарим Тя, Заступнице, яко призрела еси с высоты святыя Своея на скорби наша и горе нас, православных, и яко солнце светлое, увеселяеши изнемогшия от печали очеса наша пресладостным зрением Державнаго образа Твоего.
О, Преблагословенная Мати Божия, Державная Помощнице, крепкая Заступнице!
Благодаряще Тя со страхом и трепетом, яко раби непотребнии, припадаем Ти со умилением, с сокрушением сердечным и со слезами, и молим Тя и стеняще вопием Ти: спаси нас, спаси!
Помози нам, помози!
Се живот наш аду приближися: се обышедше обыдоша нас греси мнози, беды мнози, врази мнози.
О, Небесная Царице!
Скипетром власти Твоея Божественныя разсей, яко прах, яко дым, нечестивыя козни врагов наших видимых и невидимых,
сокруши велеречивыя помышления их и запрети им, и яко Мати всех, на путь правый и богоугодный настави их.
Вкорени в сердца всех нас правду, мир и радость о Дусе Святе, водвори в стране нашей тишину, благоденствие, безмятежие, любовь друг ко другу нелицемерную.
Державою Твоею всесильною удержи, Пречистая, потоки беззакония, хотящия потопити Землю Русскую в страшней пучине своей.
Поддержи нас слабых, малодушных, немощных и унылых, укрепи, возстави и спаси, яко да под Державою Твоею всегда храними, поем и величаем Пречестное и Великолепое имя Твое, ныне и присно и во веки веков.
Молитва вторая
Мира Заступнице, Мати всепетая!
Со страхом, верою и любовию припадающе пред честною иконою Твоею Державною, усердно молим Тя:
не отврати лица Твоего от прибегающих к Тебе.
Умоли, милосердная Мати Света, Сына Твоего и Бога нашего, сладчайшаго Господа Иисуса Христа, да сохранит в мире страну нашу, да утвердит державу нашу в благоденствии,
и избавит нас от междоусобныя брани, да укрепит святую церковь нашу православную, и незыблему соблюдет ю от неверия, раскола и ересей.
Не имамы иныя помощи, разве Тебе, Пречистая Дево;
Ты еси всесильная христиан Заступница пред Богом, праведный гнев Его умягчая, избави всех с верою Тебе молящихся от падений греховных, от навета злых человек, от глада, скорбей и болезней.
Даруй нам дух сокрушения, смирение сердца, чистоту помышлений, исправление греховныя жизни и оставление согрешений наших;
да вси, благодарно воспевающе величие Твое, сподобимся Небеснаго Царствия, и тамо со всеми святыми прославим Пречестное и Великолепое имя в Троице славимаго Бога, Отца и Сына и Святаго Духа.
Молитва третья
Ангелов лицы, благоговея, Тебе служат, и вся Небесные силы немолчными гласы Тя ублажают, Богородице Дево.
Усердно молим Тя, Владычице, да пребудет Божественная благодать над Твоей Честной иконой «Державная», и светозарный луч славы чудес Твоих да исходит на верных, молящихся Тебе и вопиющих: Аллилуия.
Ядерная катаракта
Ядерная катаракта
Различные классификации катаракт, как правило, основываются на степени и локализации помутнений хрусталика.
Ядерная катаракта (звучит зловеще!) означает всего лишь помутнение центральной части хрусталика — его ядра. Это часто встречающаяся ситуация у больных. Однако ядерная катаракта в чистом виде – достаточно редкий случай (7-8% пациентов). Более распространены следующие виды катаракты: ядерно-кортикальная (помутнения в ядре хрусталика и в его коре) и ядерно-капсулярная (одновременные помутнения и в ядре, и в задней части капсулы хрусталика).
Первые признаки возникновения катаракты:
• снижение остроты зрения вдаль; • появление «пелены», «тумана» перед глазами; • ухудшение восприятия цветов, мир становится «поблёкшим»; • снижение переносимости яркого света в виде светобоязни, слезотечения.
Пациенты с ядерной катарактой, как правило, отмечают ухудшение зрения днем, особенно в ясную погоду. Это происходит из-за того, что при ярком освещении зрачок сужается и помутневшее хрусталиковое ядро становится препятствием для прохождения света. При сумеречном освещении пациент наблюдает обратную картину: зрачок расширяется, свет проникает через незамутненные участки хрусталика и человек видит лучше.
Важный симптом развития ядерной катаракты – ухудшение зрения при взгляде вдаль: снижается четкость восприятия, контуры предметов кажутся размытыми, иногда двоится изображение. Но одновременно улучшается острота зрения на близком расстоянии! Это парадоксальное явление очень радует многих пациентов. Люди начинают отказываться от «плюсовых» очков при чтении. Кажется, молодость вернулась. Но это мнимое улучшение, т.к. ядерная катаракта из-за уплотнения ядра хрусталика вызывает появление ложной близорукости в страдающем глазу. А как известно близорукие люди могут читать без очков в любом возрасте. Всё было бы неплохо, если бы ядро хрусталика при этом типе заболевания не приобретало со временем «каменную» плотность. И чем дальше откладывать лечение, тем меньше шансов на современную бесшовную операцию по удалению катаракты, т.к. твердый хрусталик не удалить через малый разрез.
По мере прогрессирования, как раньше любили говорить «созревания» катаракты, ядро хрусталика постепенно становится бурого или черного цвета. Развивается «черная возрастная катаракта» или «бурая ядерная катаракта». Подобное состояние очень опасно для здоровья глаз и увеличивает риск возникновения осложнений при операции.
Не быстрое снижение качества зрения при локализации помутнений в ядре, близко к центру хрусталика, долгое время для пациента незаметно. Это способствует несвоевременному обращению к офтальмологу.
На сегодняшний день единственным способом лечения ядерной катаракты во всем мире признан хирургический.
Оперативное вмешательство заключается в удалении помутневшего вещества хрусталика с последующей имплантацией интраокулярной линзы – искусственного хрусталика. Консервативное лечение катаракты при помощи капель не эффективно, а иногда и вызывает прогрессирование процесса помутнения даже в начальной стадии заболевания (например, раньше не рекомендовалось применение при ядерно-капсулярном типе помутнений капель Вита-Йодурол, в качестве профилактики дальнейшего развития болезни). Лечение народными средствами и различными «чудодейственными» средствами не эффективно. Хоть что делай с вареным яйцом, всё равно белок не станет опять прозрачным! Основная опасность консервативного лечения кроется в том, что пациенты, надеясь на чудо-капли, затягивают с решением об операции, что осложняет хирургию. А самое главное — часто за катарактой «зреют» такие грозные заболевания как глаукома, макулодистрофии и т.д.
Откладывание операции по замене хрусталика повышает травматичность самой операции и увеличивает период послеоперационного восстановления. Всё в жизни нужно делать вовремя.
Типы катаракты — риски, симптомы и варианты лечения
Типы катаракты
С возрастом катаракта одного или обоих глаз является нормальным явлением. Катаракта может вызывать сильное раздражение, поскольку мешает зрению, затуманивая естественный хрусталик глаза. Катаракта вызывает потерю зрения, которая в конечном итоге может привести к слепоте, поэтому так важно посетить специалиста, чтобы узнать, подходите ли вы для лазерной хирургии катаракты. Если вы подозреваете, что у вас может быть катаракта, и вам интересно, каковы различные типы катаракты, симптомы, признаки, причины и варианты лечения для каждого из них, см. Наши описания ниже. Важно отметить, что у вас может быть один или комбинация любого из трех типов катаракты. Большинство катаракт связаны с возрастом и встречаются у людей старше 40 лет.
Типы катаракты
Кортикальная катаракта
Кортикальная катаракта начинается в коре хрусталика, который является периферическим краем хрусталика, и кажется мутной с белыми помутнениями.Со временем он медленно продвигается внутрь к центру глаза и препятствует прохождению света через центр линзы. Этот тип катаракты медленно прогрессирует и обычно на начальных этапах лечения можно лечить с помощью очков, чтобы улучшить ясность. Корковая катаракта часто встречается у пожилых людей с травмами или заболеваниями.
Задняя субкапсулярная катаракта
В отличие от корковой катаракты, которая развивается со временем, задняя субкапсулярная катаракта развивается быстро, и симптомы могут стать заметными всего через несколько месяцев. Этот тип катаракты начинается с небольшой непрозрачной области, которая обычно образуется около задней части хрусталика, прямо на пути света (клиника Майо). Задняя субкапсулярная катаракта может негативно повлиять на ваше зрение при чтении или при ярком свете. Это также вызовет блики вокруг огней ночью. Люди, страдающие диабетом, принимающие стероиды, страдающие крайней близорукостью или пигментным ретинитом, более склонны к развитию этого типа катаракты.
Ядерная катаракта
Ядерная катаракта обычно возникает в результате старения и образуется в ядре или центральной зоне.Это также медленно прогрессирующий тип катаракты, похожий на кортикальную катаракту, однако вместо белого помутнения зрения ядерная катаракта желтого цвета и в конечном итоге может полностью изменить зрение. Этот тип катаракты в конечном итоге может затруднить чтение и различение цветов. Ядерная катаракта — единственный тип катаракты, который действительно может улучшить близорукость на начальных этапах ее развития.
Факторы риска для всех типов катаракты
Катаракта обычно развивается из-за возраста или заболеваний, но есть несколько вещей, которые могут увеличить риск развития любого или всех типов катаракты, в том числе:
- С возрастом
- Предыдущая травма или воспаление глаза
- Диабет
- Чрезмерное воздействие солнечных лучей
- Курение
- Ожирение
- Высокое кровяное давление
- Плохое питание
- Чрезмерное употребление алкоголя
- Предыдущее Хирургия глаза
- Длительный прием кортикостероидных препаратов
Способы снижения риска развития катаракты
Хотя иногда катаракта неизбежна, есть несколько вещей, которые вы можете сделать, чтобы снизить риск или замедлить прогресс в целом:
- Посещайте офтальмолога ежегодно — так важно запланировать регулярные осмотры у офтальмолога по мере того, как вы начинаете стареть или если у вас есть какие-либо заболевания, которые могут привести к катаракте.
- Соблюдайте диетический план питания. Забота о своем теле путем правильного питания и физических упражнений — еще один отличный способ снизить риск развития катаракты.
- Защищайте глаза — так же, как и кожу, важно защищать глаза от ультрафиолетовых лучей.
- Все в меру — мы это понимаем, большинству людей нравится время от времени наслаждаться алкогольными напитками, и мы просто советуем вам принимать участие в этих мероприятиях в умеренных количествах. С другой стороны, от курения мы настоятельно рекомендуем полностью отказаться от этой привычки, поскольку риски для здоровья намного превосходят ущерб, который это может нанести вашим глазам.
Варианты хирургического лечения катаракты
Хирургическое лечение каждого типа катаракты включает удаление хрусталика и замену его искусственным. Эти искусственные интраокулярные линзы или ИОЛ традиционно имеют однофокусный фокус, который позволяет четко видеть на одном расстоянии; однако современные мультифокальные линзы позволяют пациентам четко видеть на всех расстояниях, сокращая или даже исключая использование ими корректирующих очков. Кроме того, у нас также есть возможность использовать торические линзы, которые могут устранить астигматизм и улучшить ваше зрение на расстоянии без необходимости полагаться на очки, которые корректируют астигматизм.
При экстракапсулярной операции по удалению катаракты хрусталик удаляется, а капсула остается на месте, обеспечивая поддержку и улучшая способность к заживлению и стабильность вашего глаза. Экстракапсулярный доступ на сегодняшний день является наиболее часто применяемым методом хирургии катаракты. После удаления хрусталика глаза устанавливают ИОЛ. Операция обычно занимает менее 15 минут, пока пациент находится под местной анестезией.
За последние два десятилетия экстракапсулярный метод хирургии катаракты был реализован путем разрушения помутневшего хрусталика ультразвуком (факоэмульсификация).Однако недавние усовершенствования в технологии теперь позволяют использовать лазер с компьютерным управлением (фемтосекундный лазер) для точного выполнения многих этапов процедуры, что делает операцию более точной, без лезвия и индивидуальной для каждого пациента.
Типы катаракты
Если вы считаете, что у вас может развиться катаракта или уже знаете, что у вас она есть, необходимо обратиться к местному офтальмологу за консультацией, чтобы обсудить варианты лечения.Ваш глазной врач сможет составить план лечения и помочь вам выбрать лучший курс действий, который поможет вам получить наилучшее зрение. Потеря зрения может быть страшной, но с помощью отличного офтальмолога вы можете принять участие в простой операции, чтобы вернуть зрение и уменьшить нечеткое, обесцвеченное зрение.
опубликовано 18 июля 2019 г.
Симптомы, причины и лечение корковой катаракты
Введение в Кортикальная катарактаОфтальмологи всегда рекомендуют заботиться о ваших глазах с помощью питательной диеты, здорового образа жизни и т. Д.Соответственно, вы так и поступаете. Однако пожилой возраст, болезнь или травма могут привести к изменению зрения. Если вы стали сверхчувствительными к свету, обратитесь к практикующему врачу. Вы можете страдать от корковой катаракты.
Симптомы корковой катарактыПоскольку излюбленными целями заболевания являются пожилые люди или люди старше 50 лет, медицинское сообщество использует термин старческая катаракта для этого состояния. Хрусталики в ваших глазах состоят из двух частей.Центральная область — это ядро. Его окружает кора или корковая область. Обратите внимание на следующие симптомы:
- Кора головного мозга становится непрозрачной.
- Помутнения начинаются с периферии.
- Они движутся к центру или ядру.
- По внешнему виду они могли иметь форму клина или быть похожей на белые полосы (корковые спицы).
- Зрение постепенно нечеткое.
- Ночью вас беспокоит яркий свет. Вы не можете ни ходить, ни водить машину с комфортом.
- Ваши глаза не переносят яркий солнечный свет или яркое искусственное освещение.
Игнорирование симптомов или оставление их слишком поздно для решения может привести к индуцированной линзой глаукоме . Это относится к увеличению чрезмерного давления в глазу. В результате зрительный нерв, отправляющий зрительные образы в мозг, подвергается повреждению / разрушению.
Причины корковой катарактыВы можете стать жертвой корковой катаракты, даже если вы молодой или средний возраст.Факторы риска включают —
- Предыдущее воспаление / повреждение глаз
- Диабет
- Гипертония
- Аутоиммунные заболевания, такие как ревматоидный артрит, анкилозирующий спондилит и т. Д.
- Предыдущая операция на глазах
- Хронический алкоголизм
- Хроническое курение
- Чрезмерное употребление кортикостероидных препаратов
- Чрезмерное воздействие резких солнечных лучей
- Ожирение
Иногда оно бывает врожденным, хотя и редко. Здесь синеватые пунктирные точки появляются в области коры головного мозга. Мы называем их катарактой синих точек.
Также проверьте: Как опередить заднюю субкапсулярную катаракту
Что способствует появлению кортикальной катаракты?- Ваши глазные линзы имеют твердую и жидкую конструкцию. Они являются частью роговицы.
- Твердая часть состоит из белковых волокон. Свет, который попадает в ваши глаза, проходит сквозь них.
- Жидкая часть состоит из воды.Он сохраняет линзы влажными.
- С возрастом появляются новые белковые волокна.
- В области коры имеется скопление старых и новых волокон.
- Это нарушение расположения белковых волокон приводит к помутнению зрения.
Хирургия — единственный вариант. Есть два типа операций.
- Факоэмульсификация — Хирург использует ручной прибор для подачи ультразвукового импульса.Этот сигнал достаточно силен, чтобы разрушить катаракту на кусочки. Трубка, служащая вакуумным насосом, всасывает разрушенный материал. Наконец, ваш глаз получает новую интраокулярную линзу .
- Хирургия фемто-катаракты — Процедура факоэмульсификации усовершенствована за счет использования фемтосекундного лазера для создания отверстия в глазу и передней капсуле хрусталика, фрагментации материала хрусталика на крошечные кусочки и выполнения торических надрезов на роговице в случае наличия высокая цилиндрическая сила в глазу.Это делает результат операции более предсказуемым и безопасным.
Обязательно обратитесь к специалистам по катаракте для получения надлежащей консультации и правильного курса лечения.
Доктор Свапнали получила степень бакалавра медицины в Медицинском колледже Гаухати, Гувахати, Ассам. Она получила степень магистра (2004-2007) в Региональном институте офтальмологии, Гувахати, Ассам. Она прошла стажировку по клиническим исследованиям роговицы и переднего сегмента в офтальмологической больнице Аравинд, Пондичерри, а затем в глазном институте им. Л.В. Прасада в Хайдарабаде.Доктор Свапнали — опытный хирург, и ее особые интересы включают LASIK и рефракционные операции, лечение кератоконуса и операции по пересадке роговицы.
Последние сообщения доктора Свапнали Сабхапандита (посмотреть все)Что такое корковая катаракта и как ее лечить?
Катаракта — чрезвычайно распространенное заболевание глаз среди людей среднего и пожилого возраста. Фактически, от них страдают более 22 миллионов взрослых американцев в возрасте старше 40 лет. Однако не все катаракты одинаковы.На самом деле существует три различных типа катаракты.
Просмотр видео
В этом сообщении блога мы сосредоточимся на «корковой катаракте». Этот тип катаракты назван потому, что он возникает в коре хрусталика, который является слоем оболочки. Кортикальная катаракта имеет непрозрачные белые клиновидные усики, которые начинаются по краям или периферии хрусталика и продвигаются к центру, как спицы на колесе.
Каковы наиболее распространенные симптомы корковой катаракты?
Каждый из трех типов катаракты имеет свой собственный набор симптомов, поэтому не обманывайтесь, думая, что то, что вы испытываете, не является катарактой, потому что оно не соответствует симптомам, о которых вы читали, для других типов катаракты. катаракта.Типичные симптомы корковой катаракты включают:
- • Повышенная трудность вождения ночью
- • Размытые линии, ухудшающие зрение
- • Затуманенное зрение
- • Потеря зрения (или повышенная потеря зрения)
- • зрение, которое возникает только в одном из ваших глаз (это технически известно как монокулярная диплопия)
- • Блики от солнца или искусственного освещения
Человек с корковой катарактой может испытывать только один, несколько или все из этих симптомов.Каждый раз, когда вы испытываете изменения в своем зрении, важно проверять глаза, чтобы определить причину и соответствующий план лечения.
Что включает в себя лечение корковой катаракты?
Катаракту обычно лечат либо с помощью очков, отпускаемых по рецепту, либо хирургическим путем.Очки по рецепту или бифокальные очки обычно являются первым шагом к улучшению зрения пациента, страдающего катарактой. Если у вас уже есть очки, ваш рецепт может быть обновлен в большей степени, чтобы помочь вам видеть более четко.Катаракта, если ее не лечить, будет продолжать расти и меняться, поэтому покупка новой пары очков обычно является в лучшем случае краткосрочным решением.
Операция по удалению катаракты, проводимая опытным хирургом-офтальмологом, является следующим шагом, когда очки, отпускаемые по рецепту, больше не помогают, а ваша катаракта влияет на вашу повседневную жизнь. Хирургия может удалить помутневший хрусталик, оставив на его месте искусственный хрусталик. Операция по удалению катаракты является обычным явлением, ежегодно ее проходят более трех миллионов американцев.Из тех, кто выбирает операцию, девять из десяти сообщают, что их зрение находится в диапазоне от 20/20 до 20/40 после операции.
Центр зрения New Vision может помочь
Если вы обеспокоены тем, что у вас или у кого-то, кого вы любите, развилась корковая катаракта, важно сделать первый шаг к более четкому зрению, обратившись в центр New Vision Eye. Наши обученные, опытные глазные хирурги и дружелюбный профессиональный персонал помогли многим пациентам, как и вы, улучшить их зрение с помощью различных методов, включая усовершенствованные методы лечения сетчатки глаза, лазерную коррекцию зрения и многое другое.Чтобы записаться на прием в наш офтальмологический центр мирового класса sm , свяжитесь с нами сегодня по телефону (772) 257-8700 или заполните простую онлайн-форму.
Кортикальные и субкапсулярные катаракты: значение физических сил
Кортикальная катаракта обычно начинается либо с резких, ограниченных прозрачных жидкостных щелей, что приводит к непрозрачным спицам, либо с четких пластинчатых разделений, что приводит к клиновидным помутнениям. Они не начинаются до достижения 45-летнего возраста. С этого возраста можно обнаружить увеличение твердости ядер хрусталика. Следовательно, во время дезаккомодации в старых линзах между оставшейся мягкой корой и более твердыми ядрами должны возникать механические напряжения сдвига. Эти напряжения сдвига значительны для различных кортикальных разрывов в предрасположенных линзах: в привилегированном радиальном направлении (в соответствии с зонулярным вытяжением) острых ограниченных кортикальных спиц или в параллельных микронеровностях в начале ламеллярных разделений, как это наблюдается при скольжении резиновой поверхности. против более твердого предмета.При чистой корковой катаракте ионный насос (K +> Na +) и исследованные метаболические параметры остаются в основном неизменными. Поэтому неудивительно, что, в отличие от субкапсулярных катаракт, субкапсулярные помутнения не возникают. Известно, что субкапсулярная катаракта вызывается множеством факторов: старением, диабетом, кортикостероидами, иридоциклитом, рентгеном и многими другими. Было обнаружено, что в отличие от кортикальной катаракты субкапсулярная катаракта тесно связана с повреждением ионной помпы (Na +> K +) и различными изменениями метаболической активности.При субкапсулярной катаракте пассивные жидкости (из стекловидного тела и передней камеры) проникают наружу через капсулу хрусталика. Вначале образуется множество свободных прозрачных вторичных серых субкапсулярных жидких вакуолей. Если ионный насос (метаболический барьер) более серьезно поврежден, жидкости также могут попасть в ядро хрусталика (вторичная серая ядерная катаракта), что редко приводит к вспучивающейся катаракте. При кортикальных и субкапсулярных катарактах и перфорациях хрусталика основная причина серой опалесценции, по-видимому, является результатом прямого контакта белков хрусталика (водорастворимых кристаллов) со свободными жидкостями (водой).При кортикальных катарактах это происходит в области резких ограниченных механических разрывов коры (жидкостные щели), а также при субкапсулярных катарактах во время пассивного внешнего поступления жидкости, что приводит к субкапсулярным жидкостным вакуолям и помутнениям, а также позже к серо-белым помутнениям ядер. Важность контакта воды с водорастворимыми кристалликами линзы для рассеяния света и мутности также была исследована экспериментально.
Катаракт округа Ориндж | Три типа катаракты
Рубрика: Катаракта, Без категории | 30 сентября 2018 г.
Катаракта — это помутнение хрусталика глаза из-за накопления белка в организме, которое при отсутствии лечения приводит к ухудшению зрения и потере зрения.Существует три основных типа катаракты: ядерно-склеротическая, кортикальная и задняя субкапсулярная.
Ядерная склеротическая катаракта
Ядерная катаракта — наиболее распространенный тип катаракты, начинающийся с постепенного затвердевания и пожелтения центральной зоны хрусталика, также известной как ядро. Со временем это затвердевание и пожелтение распространятся на другие слои линзы.
По мере прогрессирования этого типа катаракты изменяется способность глаза фокусироваться, и зрение крупным планом (для чтения или других видов близкой работы) может временно улучшиться. Этот симптом называют вторым зрением, но улучшение зрения, которое он вызывает, не является постоянным.
Ядерная склеротическая катаракта прогрессирует медленно, и может потребоваться несколько лет постепенного развития, прежде чем она начнет влиять на зрение.
Кортикальная катаракта
Кортикальная катаракта образуется в слое оболочки хрусталика, известном как кора, и постепенно расширяет свои «спицы» от внешней стороны хрусталика к центру. Эти трещины могут вызывать рассеивание света, попадающего в глаз, создавая проблемы с нечетким зрением, бликами, контрастом и восприятием глубины.Люди с диабетом подвержены риску развития корковой катаракты.
Задняя субкапсулярная катаракта
Этот тип катаракты, в первую очередь влияющий на чтение и ночное зрение, начинается с небольшой непрозрачной или мутной области на задней (задней поверхности) хрусталика. Он называется субкапсулярным, потому что он образуется под капсулой хрусталика, который представляет собой небольшой мешочек или мембрану, охватывающую хрусталик и удерживающую его на месте.
Субкапсулярная катаракта может мешать чтению и создавать эффекты ореола и блики вокруг источников света.Этот тип катаракты может развиться у людей, принимающих стероиды или страдающих диабетом, крайней близорукостью и / или пигментным ретинитом. Субкапсулярная катаракта может развиваться быстро, и симптомы могут стать заметными в течение нескольких месяцев.
Если вы испытываете проблемы со зрением в Лагуна-Хиллз и подозреваете, что у вас может быть катаракта, свяжитесь с Harvard Eye Associates по телефону 949-951-2020 или harvardeye.com сегодня, чтобы записаться на прием к одному из наших врачей.
Типы катаракты и лежащие в их основе состояния
Рисунок 1.Анатомия хрусталика Катаракта — это помутнение хрусталика, приводящее к потере зрения. Есть разные типы катаракты, и они могут быть связаны с основными заболеваниями. Понимание различий между типами катаракты улучшит клиническое ведение ваших пациентов.
Обзор катаракты
Хрусталик имеет двояковыпуклую форму с центральным ядром, внешней корой и оболочкой, называемой капсулой. Самый внешний слой состоит из эпителия.Он удерживается на месте поясами линзы, которые прикрепляют линзу к цилиарному телу. С возрастом хрусталик растет вокруг ядра, образуя кору (рис. 1). Хрусталик увеличивается с возрастом, поскольку он продолжает производить волокна хрусталика, и это единственная часть глаза, которая продолжает расти в зрелом возрасте. Хрусталик состоит из воды и белка. Белковые волокна точно расположены параллельно, так что хрусталик прозрачен, позволяя свету проходить через сетчатку и попадать на сетчатку. С возрастом деградация белков разрушает матрицу, вызывая помутнение хрусталика.
Повышенный риск развития катаракты связан с воздействием ультрафиолетового света (УФ), применением стероидов, диабетом и курением. Этот процесс нельзя обратить вспять, но здоровый образ жизни может замедлить прогрессирование. Важно избегать ультрафиолета, поэтому рекомендуется защита от ультрафиолета в виде солнцезащитных очков и шляп. Также рекомендуется не курить и не употреблять чрезмерное количество алкоголя, а также поддерживать высокий уровень сахара в крови при диабете. Не было обнаружено, что добавки с антиоксидантами однозначно влияют на прогрессирование катаракты.
Симптомы, связанные с катарактой, включают затуманенное или нечеткое зрение, блики, особенно в ночное время, двоение в глазах, затухание цветного зрения и изменение рефракционной ошибки. По мере старения белков сила преломления хрусталика изменяется, что может привести к миопическому сдвигу даже при отсутствии других визуальных симптомов. Часто это первый признак катаракты.
Рис. 2. Ядерный склероз первоначально проявляется как центральное пожелтение с помутнением. Катаракта диагностируется на основании ее анатомического расположения и внешнего вида.Если помутнение ограничивается центром линзы, это называется ядерным склерозом (рис. 2).
Рис. 3. Периферические корковые изменения не влияют на зрение и просто отслеживаются с течением времени. Если помутнение находится в коре головного мозга, это называется корковой катарактой (рис. 3).
Рисунок 4.Обратите внимание на пожелтение ядра (ядерный склероз) и кортикальных выступов (кортикальная катаракта) в этой комбинированной катаракте. Катаракта может возникать вместе, и тогда их называют комбинированной катарактой (рис. 4). Катаракта, прилегающая к капсуле, называется субкапсулярной катарактой. Передняя и задняя субкапсулярная катаракта может возникать у молодых людей, потому что она связана с диабетом и приемом стероидов.
Рисунок 5A.Врожденная катаракта может представлять собой небольшие помутнения вдоль Y-образного шва ядра. У пациентов может развиться катаракта у младенцев (врожденная), у детей или молодых людей (пресенильная) или у пациентов с типичным старением (сенильная) (рис. 5). Катаракта может быть вторичной по отношению к травме или быть связана с системным заболеванием (см. Таблицу 1).
Рисунок 5B. Или более крупное, более визуально заметное помутнение.
Далее: Диабет и катаракта
бет Диабет и катаракта, скорее всего, у них развиваются раньше
осложнения, связанные с хирургией катаракты.По этой причине были проведены значительные исследования, чтобы лучше понять, почему у диабетиков происходят изменения хрусталика.Некоторые проблемы диабетиков:
1. Диабетики не перерабатывают глюкозу нормально. Фермент альдозоредуктаза превращает глюкозу в сорбит по полиольному пути. Сорбитол должен быть заменен на фруктозу ферментом сорбитолдегидрогеназой, но сорбит вырабатывается быстрее, чем он может быть преобразован во фруктозу, вызывая накопление сорбита в хрусталике. Накопление сорбита приводит к увеличению количества воды в хрусталике, изменению структуры волокон хрусталика и образованию сахарной катаракты. 1,2
2. Осмотический стресс, вызванный накоплением сорбита 3 вызывает гибель эпителиальных клеток хрусталика 4 , что приводит к развитию катаракты. 5
3. Повышенный уровень глюкозы в водянистой влаге может вызвать химические изменения белков хрусталика. Это отрицательно сказывается на линзе. 6
4. Линзы диабетиков проявляют пониженную антиоксидантную способность, усиливая эффект окислительного стресса. 7
По этой причине настоятельно рекомендуется вести здоровый образ жизни, чтобы снизить риск развития диабета на протяжении всей жизни.
Курение и катаракта
Курение связано с риском катаракты и является одной из причин, по которой практикующие офтальмологи стали более старательно обсуждать вопрос о прекращении курения с пациентами. Одно исследование показало, что любой, кто курил сигареты в анамнезе, был связан с повышенным риском возрастной катаракты. У нынешних курильщиков риск заболеваемости был выше. Они обнаружили, что бывшие и нынешние курильщики были связаны с ядерной и подлопаточной катарактой. 8
Недавно другое исследование обнаружило значительную зависимость доза-реакция между курением и необходимостью удаления катаракты.И наоборот, отказ от курения был связан со снижением риска, который накапливался с течением времени. 9
Катаракта, вторичная по отношению к другим заболеваниям
Различные типы катаракты возникают в связи с системным заболеванием. Воспалительные заболевания, вызывающие увеит, могут потребовать периодического приема местных или пероральных стероидов. Общие воспалительные заболевания включают анкилозирующий спондилит, болезнь Крона, язвенный колит, ювенильный идиопатический артрит, синдром Бехчета и саркоидоз.Повторное лечение аллергии пероральными стероидами или хроническое применение местных или ингаляционных стероидов также может вызвать заднюю субкапсулярную катаракту у пресенильного пациента.
Нейрофиброматоз, генетическое заболевание, вызывающее образование опухолей в нервной ткани, связано с образованием катаракты, как и болезнь Вильсона, наследственное заболевание, связанное с накоплением меди в печени, тканях глаза и других органах. Катаракта теперь связана с такими синдромами, как синдром Коэна, болезнь Дегоса и синдром Дубовица.В некоторых случаях образование катаракты может привести к первоначальному диагнозу системного заболевания.
Травматическая катаракта
Рис. 6. Травматическая катаракта может развиться в любой момент после травмы. Травма может привести к помутнению хрусталика (рис. 6). Травма может быть прямой или косвенной, как при травме головы. Это может быть тупая или проникающая травма, или это может быть связано с радиационным воздействием. Изменения могут произойти через годы или десятилетия после травмы, и диагноз часто ставится на основании внешнего вида, даже если пациент не может сообщить о травмирующем событии.Монокулярная пресенильная катаракта — верный признак травмы. Тупая травма связана с характерным помутнением в виде розетки или звездочки и часто затрагивает заднюю капсулу. 10 Проникающие ранения обычно непосредственно поражают капсулу хрусталика, что приводит к помутнению кортикального слоя в месте повреждения.
Рис. 7. Пациенты с факичной ИОЛ подвержены более высокому риску развития передней субкапсулярной катаракты. Глазная хирургия также может вызвать образование катаракты.Операции на сетчатке, такие как пломбирование склеры и витрэктомия, могут привести к пресенильной катаракте. Имплантаты факичных линз, такие как линза Визиана (Staar Surgical Company), которые располагаются в пространстве между передней линзой и радужной оболочкой, могут вызывать трение и вызывать переднюю подлопаточную катаракту (Рисунки 7 и 8).
Рис. 8. ASC легко увидеть на изображении Scheimpflug.
Далее: Лечение катаракты
Лечение катаракты
Когда катаракта впервые обнаруживается клинически при визуальной биомикроскопии, это может не сказаться просто отслеживается с течением времени.Когда значительная потеря зрения отмечается субъективно и объективно (на диаграмме Снеллена), обычно рекомендуется операция по удалению катаракты. Визуальный эффект катаракты обычно документируется с помощью измерения остроты зрения по Снеллену на расстоянии и может включать проверку ослепления. Пациента просят смотреть на таблицу расстояний, пока в глаза направляется яркий свет. Катаракта увеличивает рассеяние света, уменьшая зрение ниже наиболее скорректированного. Например, в очках пациент может читать 20/25, но может «смотреть вниз» до 20/40.
Современная хирургия катаракты, как правило, представляет собой амбулаторную операцию без швов с легкой анестезией. Делается небольшой разрез для инструментов, вводимых в глаз, и выполняется процесс факоэмульсификации. Ультразвук используется для разрушения коры и ядра хрусталика, в то время как вакуум удаляет мусор из глаза. Капсула остается на месте, чтобы удерживать новую интраокулярную линзу. Недавно были одобрены фемтосекундные лазеры для выполнения разрезов при хирургии катаракты и для разрушения хрусталика, чтобы уменьшить или исключить потребность в ультразвуке внутри глаза.
Осложненные катаракты
Определенные катаракты связаны с более высокими хирургическими рисками. Заднюю субкапсулярную катаракту сложнее удалить из-за прилипания катаракты к капсуле хрусталика и увеличения риска разрыва капсулы во время удаления. Передняя субкапсулярная катаракта также более проблематична, потому что спайки создают проблемы с созданием капсулорексиса, открытием капсулы хрусталика во время операции.
Рис. 9. Плотную белую катаракту удалить сложнее.Давние зрелые катаракты обычно чрезвычайно плотны в центре (рис. 9) и связаны с меньшими зрачками, неглубокими передними камерами и шаткими зонулами. Все эти физические проблемы затрудняют удаление катаракты. Белая катаракта, характеризующаяся золотым центром и корковыми выступами, расщелинами или трещинами, спайками к капсуле и сильным помутнением коры. Катаракта «Морганьи» — чрезвычайно сложный случай, потому что центр разжижается, что увеличивает риск попадания ядра в стекловидное тело во время операции.Травматическую катаракту может быть трудно удалить, если травма затронула зоны хрусталика или если катаракта очень плотная.
Капсульное помутнение или «вторичная катаракта»
Рис. 10. Капсульное помутнение, также называемое вторичной катарактой, возникает после факоэмульсификации и легко корректируется с помощью лазерной капсулотомии YAG.
После удаления катаракты волокна хрусталика продолжают образовываться, и они могут вызывать слипание на внутренней стороне поверхности капсулы.Если скопление волокон значительно ухудшает зрение, ставится диагноз помутнения капсулы (Рисунок 10). Сообщается, что у пациента вторичная катаракта. Катаракты нет, потому что линза удалена. Лазерная капсулотомия YAG выполняется для устранения проблемы, как правило, в кабинете хирурга. Лазер направлен на скопление и стреляет, чтобы открыть заднюю часть капсулы для улучшения зрения. ODT
Ссылки
1.Kinoshita JH. Механизмы, инициирующие образование катаракты. Лекция проктора. Инвест офтальмол . 1974 Октябрь; 13 (10): 713-24.
2. Киношита Дж. Х., Фукуши С., Кадор П. и др. Альдозоредуктаза при диабетических осложнениях глаза. Метаболизм . 1979 апр; 28 (4 приложение 1): 462-9.
3. Шривастава С.К., Рамана К.В., Бхатнагар А. Роль альдозоредуктазы и окислительного повреждения при диабете и, как следствие, потенциал терапевтических возможностей. Endocr Rev. 2005 May; 26 (3): 380-92.
4. Такамура Ю., Сугимото Ю., Кубо Е. и др. Иммуногистохимическое исследование апоптоза эпителиальных клеток хрусталика при катаракте человека и диабетической крысы. Jpn J Ophthalmol. ноябрь-декабрь 2001 г .; 45 (6): 559-63.
5. Li WC, Kuszak JR, Dunn K, et al. Апоптоз эпителиальных клеток хрусталика, по-видимому, является общей клеточной основой развития неврожденной катаракты у людей и животных. Дж. Ячейка Биол . 1995 Июль; 130 (1): 169-81.
6. Хонг С.Б., Ли К.В., Ханда Дж. Т. и др. Влияние конечных продуктов продвинутого гликирования на эпителиальные клетки хрусталика in vitro. Biochem Biophysl Res Commun . 2000 18 августа; 275 (1): 53-9.
7. Олофссон Е.М., Марклунд С.Л., Бендиг А. Усиленная катаракта, вызванная диабетом, у мышей, не обладающих супероксиддисмутазой меди и цинка. Инвест офтальмол Vis Sci . 2009 июн; 50 (6): 2913-8.
8. Йе Дж, Хе Дж, Ван С. и др. Курение и риск возрастной катаракты: метаанализ. Invest Ophthalmol Vis Sci. , 22 июня 2012 г .; 53 (7): 3885-95.
9. Линдблад Б.Е., Хоканссон Н., Волк А. Отказ от курения и риск катаракты. Проспективное когортное исследование удаления катаракты среди мужчин. JAMA Ophthalmol. март 2014 г .; 132 (3): 253-7.
10. Джонс К.Дж., Федер Р.С., Боуз Хэмилл М. и др. Хрусталик и катаракта: Серия курса фундаментальных и клинических наук AAO. Сан-Франциско: Фонд Американской академии офтальмологии. 2001.
Типы катаракты: ядерно-склеротическая, кортикальная и задняя субкапсулярная
Хотя катаракта может быть врожденной (то есть присутствует с рождения), обычно она связана со старением. С возрастом в глазу могут накапливаться белки или повреждаться клетчатка, что приводит к катаракте.Другие проблемы, связанные с окружающей средой, здоровьем и питанием, также могут способствовать развитию катаракты.
Существует три основных типа возрастной катаракты, исправление каждой из которых требует хирургического вмешательства:
Ядерная склеротическая катаракта
Чаще всего встречаются ядерные склеротические катаракты. Эта форма катаракты начинается в середине глаза и приводит к упрочнению хрусталика глаза. По мере развития катаракты хрусталик мутнеет и может стать желтым или коричневым. Дистанционное зрение — это первое, что нужно сделать.Некоторые пациенты сначала испытывают улучшение зрения крупным планом, состояние, обычно называемое «вторым зрением», но это только временное явление. Если линзу не заменять, со временем зрение может полностью потеряться.
Кортикальные катаракты
Кортикальная катаракта начинается в коре хрусталика глаза (внешний край хрусталика). Они образуют линии, которые затем движутся к центру линзы, как спицы колеса. На зрение можно повлиять по-разному, в зависимости от точного расположения и выступа этих спиц.Блики от ярких источников света, например автомобильных фар, являются обычным явлением. Кортикальная катаракта может быстро прогрессировать или оставаться неизменной в течение длительного времени.
Задняя субкапсулярная катаракта
Задняя субкапсулярная катаракта начинается с небольших мутных или непрозрачных участков на задней поверхности хрусталика глаза под капсулой хрусталика, которая охватывает и удерживает хрусталик на месте. Задняя субкапсулярная катаракта часто развивается быстро, и уже через несколько месяцев симптомы становятся все более заметными.Повышенная светочувствительность, ореолы, блики и ухудшение зрения — все это обычное явление.
Независимо от типа катаракты, операция — единственный эффективный вариант лечения. Все формы катаракты необратимо повреждают хрусталик глаза, в связи с чем возникает необходимость заменить естественный хрусталик имплантатом искусственного хрусталика, чтобы восстановить зрение. Искусственные линзы не подвержены катаракте, а это означает, что после операции катаракта не может вернуться
К счастью, операция по удалению катаракты — одна из самых распространенных хирургических процедур в мире, которая признана безопасной и эффективной.Сегодня многие пациенты выбирают операцию по удалению катаракты с помощью лазера, что делает процедуру более точной и безболезненной, чем когда-либо.
Если вы или кто-то из ваших близких, возможно, страдаете катарактой, обратитесь к специалистам по катаракте Северной Флориды и в центр Vision Care. Наши специалисты могут диагностировать ваш конкретный тип катаракты и определить, не лучшее ли сейчас время для вас рассмотреть варианты хирургического лечения катаракты.