Шизофрения болезнь симптомы: признаки, симптомы, причины, диагностика и способы лечения заболевания

Шизофрения — симптомы и первые признаки

Шизофрения — это хроническое заболевание, которое прогрессирует от приступа к приступу, либо протекает непрерывно. Для шизофрении характерно сочетание не соответствующих реальности идей (преследования, отравления, воздействия «инопланетянами» или «колдовством») и галлюцинаций («голосов», «видений»). Иногда болезнь внешне почти не проявляется, но человек постепенно становится безэмоциональным, черствым, теряет интерес ко всему, даже к горячо любимым занятиям, хобби.

Диагностикой и лечением пациентов с шизофренией занимается опытный врач-психиатр.

Как понять, что у тебя шизофрения? Помимо беседы с психиатром существуют лабораторные методы диагностики — например, Нейротест. Он помогает врачу подтвердить диагноз и показать степень тяжести шизофрении. Какие симптомы и признаки можно выявить у взрослого человека?

Современная диагностика

Мы подготовили подробную информацию по каждой методике — с научным обоснованием, описанием исследований и стоимостью (есть специальные предложения).

Скачать брошюру с описанием и ценами

Резкое изменение интересов — увлечение психологией, философией, глубокий интерес к религии у прежде неверующего человека, осознание ненужности друзей и родителей, бессмысленности жизни. Это некоторые из первых признаков прогрессирующей шизофрении.

Другая группа симптомов — «голоса в голове», которые комментируют действия, отдают приказы или управляют мыслями, а также идеи преследования, отравления, особого отношения (все наблюдают за человеком, разговаривают о нем, смеются).

Важно

Шизофрения — одно из самых сложных и неоднозначных психических заболеваний. Она может быть похожа и на невроз, и на депрессию, и даже иногда на слабоумие.

Прогноз при шизофрении часто неблагоприятный из-за несерьезного отношения к болезни самих пациентов. Лекарства необходимо принимать постоянно и не прекращать без ведома врача, даже если исчезли все симптомы. При современных методах диагностики и лечения можно добиться стойкой ремиссии, сохранить работу и жить полноценной жизнью.

Как определить шизофрению у человека?

Постоянно нарастает замкнутость, апатия (равнодушие ко всему) и недоверие к окружающим. В качестве первого проявления можно выявить тревогу при шизофрении. Эта тревога появляется без особой причины (мать постоянно переживает за ребенка, человек всё время переживает из-за работы, хотя успешен) и заполняет собой абсолютно всё. Человек не может ни о чем думать, появляются проблемы со сном. Тревога может быть симптомом невроза, поэтому важно провести дифференциальную диагностику у специалиста.

Чаще всего человека беспокоят «голоса в голове» или повышенное внимание к нему других людей, ощущения вкладывания или кражи мыслей.

Пациенты часто размышляют на философские и научные темы, которые не соответствуют их знаниям и образованию. Могут перескакивать с мысли на мысль, нарушена логическая связь, невозможно понять основную идею рассказа, аргументы и выводы не соответствуют друг другу.

Внешнюю диагностику шизофрении может провести врач-психиатр на первом приеме — ему нужно внимательно осмотреть пациента и провести подробный опрос. Для диагноза важны не только жалобы на данный момент, но и что было раньше: беременность матери, развитие ребенка, детские травмы и инфекции, стресс и конфликты, которые были перед болезнью.

К дополнительным методам, как проверить человека на шизофрению, относятся:

1. Патопсихологическое исследование у клинического психолога;
2. Инструментально-лабораторные методы: Нейротест и Нейрофизиологическая тест-система.

Основные признаки (критерии) шизофрении

Ставится диагноз на основании международной классификации болезней (МКБ-10). Шизофрения представлена в разделе F20. Основные критерии:

1. Открытость мыслей — их кто-то вкладывает или отнимает, окружающим известно, о чем думает человек.
2. Идеи воздействия — человек уверен, что его мыслями, поступками, движениями тела кто-то управляет, он находится во власти секретных служб, инопланетян или колдунов.
3. «Голоса» в голове или теле, которые комментируют, обсуждают поведение человека.
4. Другие нелепые идеи — о возможности управлять погодой или общаться с потусторонними силами, о родстве с известными политическими или религиозными фигурами. Содержание этих идей может быть разным, в зависимости от убеждений человека и событий в обществе.

Диагностировать галлюцинации при шизофрении не всегда просто. Пациент иногда не задумывается, что это проявления болезни, и никому о них не рассказывает.

Важно

Галлюцинации при шизофрении чаще возникают внутри головы или тела — это «голоса», вкладывание или отнятие мыслей, необычные ощущения жжения, покалывания.

Головная боль при шизофрении часто сопровождается ощущением воздействия извне — ее вызывают недоброжелатели или инопланетные существа, с помощью сложных технологий (лазера, излучения) или колдовства:

• жжение в голове;
• чувство распирания изнутри;
• чувство сдавления головы;
• затруднение мышления;
• ощущение тяжести в висках и в затылке.

Слабость при шизофрении может быть проявлением истощения нервной системы во время или после приступа, а может сопровождать болезнь постоянно и уходить только на адекватном лечении нейролептиками.

Нарушение сна у пациентов с шизофренией может указывать на начало обострения. Сон становится беспокойным, непродуктивным, мучает дневная сонливость. Особенно сильно эта проблема беспокоит пациентов с сопутствующей депрессией и тревогой. Диагностирование бессонницы при шизофрении проводится опытным врачом-психиатром.

Диагностика шизофрении — методики выявления болезни

Для диагностики применяются следующие методы:

1. Клинико-анамнестическое обследование.
2. Патопсихологическое исследование.
3. Инструментальные и лабораторные методы — Нейротест и Нейрофизиологическая тест-система.

Клинико-анамнестическое обследование проводит психиатр на приеме. Он выявляет симптомы, явные и скрытые, фиксирует жалобы человека и уточняет причины расстройства. Хотя шизофрения начинается из-за нарушения связей между нервными клетками, внешние конфликты и тяжелые ситуации (перегрузки, стрессы) могут утяжелять болезнь и затягивать выздоровление.

К современным диагностическим методикам в психиатрии относятся Нейротест и Нейрофизиологическая тест-система.

Нейротест  — это анализ определенных маркеров (показателей) воспаления в крови, уровень которых находится в прямой пропорциональности с тяжестью состояния. Для исследования необходимо несколько капель капиллярной крови (из пальца). Анализ помогает подтвердить диагноз в сомнительных случаях и показывает, насколько эффективно лечение. Так врач может при необходимости оперативно назначить другой препарат.

Нейрофизиологическая тест-система — это исследование реакций человека на определенные раздражители, свет и звук. По движению глаз, по скорости ответа и тому, насколько показатели человека отклоняются от нормативных, врач выносит заключение. НТС может точно подтвердить диагноз, в отличие от ЭЭГ при шизофрении.

Изменения в головном мозге при шизофрении незначительны. Показывает ли МРТ шизофрению? Некоторые доктора наук могут распознать ее признаки на томограмме, но по одному исследованию диагноз не ставят — диагностика должна быть комплексной.

Клинический психолог проводит патопсихологическое исследование шизофрении. Это серия тестов на логику, внимание, память, решение задач, вопросы, которые касаются эмоциональной и волевой сферы. Оно бывает кратким и развернутым. Психолог не ставит диагноз, но его заключение важно для дифференциальной диагностики с другими психическими заболеваниями.

Важно

В сложных случаях показаны консультации невролога, врача функциональной диагностики. В частных клиниках тоже существуют консилиумные формы осмотра с участием докторов наук, врачей высшей категории. Диагноз «шизофрения» ставят только после полной диагностики и при соответствии международным критериям.

Как только диагноз «шизофрения» не вызывает больше сомнений, врач приступает к лечению. Оно состоит из:

1. Медикаментозного лечения  — с помощью современных нейролептиков (антипсихотиков), транквилизаторов, антидепрессантов, ноотропов.
2. Психотерапии  — когда симптомы утихают, для закрепления результата пациенту рекомендуют психотерапию. Психотерапевт может применять ее в индивидуальном, семейном и групповом форматах.

В лечении важна длительность и последовательность, тогда можно говорить о стойком выздоровлении. Подробнее о лечении шизофрении.

Современная диагностика

Мы подготовили подробную информацию по каждой методике — с научным обоснованием, описанием исследований и стоимостью (есть специальные предложения).

Скачать брошюру с описанием и ценами

ПКБ № 5 — Шизофрения

Шизофрения — хроническое психическое заболевание, для которого характерно нарушение единства процессов мышления, при относительно сохранном интеллекте, что сочетается со значительным эмоциональным обеднением и снижением воли. Нередко присоединяются галлюцинаторные и бредовые расстройства.

Сам термин «шизофрения» составлен из двух греческих слов — «шизо» — раскалываю и «френи» — разум рассудок.

Впервые данный термин был применен швейцарским психиатром Эйгеном Блёйлером в 1908г. Шизофрения, конечно же, существовала и раньше, но только к началу XX-века созрело представление о ней как об особой разновидности психозов.

В массовом сознании существует необоснованное отождествление шизофрении с «раздвоением личности» — то есть, фактически, с очень редким психическим расстройством, при котором в одном человеке попеременно активизируются как бы разные «я».

Шизофрения же, к сожалению, встречается довольно часто. Её распространенность среди населения России составляет 35 на 10 000 человек, без существенной разницы между полами. Таким образом, в России не менее полумиллиона больных с этой серьезной патологией.

Шизофрения относится к эндогенным психическим заболеваниям, это значит, что она является внутренней поломкой психики. Её нельзя вызвать какими-либо факторами, действующими на головной мозг извне (травмой, интоксикацией, сильным стрессом). Конечно, перечисленные факторы могут повлиять на скорость развития шизофрении, но не на ее возникновение. Тем не менее, механизм развития шизофренического процесса пока сколько-нибудь точно не установлен. На этот счет существует несколько гипотез. Так, имеются данные о связи шизофрении с нарушением распределения дофамина в центральной нервной системе.

Весьма велика роль наследственности. Так, если один из близнецов заболел шизофренией, то риск заболеть для другого близнеца составляет 17% в разнояцевой паре и 48% в однояйцевой. Тем не менее, считается, что в половине случаев шизофрения возникает от случайной мутации, то есть на основе генетических изменений, которые отсутствовали у родителей и появились уже после зачатия.

Симптоматика может развиться в любом возрасте (возможно, даже внутриутробно), но обычно её начало приурочено к третьему пубертатному кризу, то есть — к возрасту 12 — 18 лет или к последующим нескольким годам (примерно, до 30 лет).

Чаще всего, заболевание начинается с негативных симптомов, связанных с утратой нормального функционирования, — человек без видимой причины меняется по характеру, становится замкнутым, отгороженным, теряет социальные контакты, исчезает эмоциональная теплота в отношении к близким. Пропадают прежние интересы, резко снижается успеваемость в школе или в вузе, либо не выполняются служебные обязанности. Таким образом, с самого начала клинических проявлений есть очень большой риск инвалидизации. В наиболее неблагоприятном варианте, который обозначается как простая шизофрения, больной может целыми днями лежать, смотреть в потолок и при ясном сознании и нормальной физической силе не в состоянии элементарно себя обслужить. Даже при более благоприятных вариантах нарастают нарушения мышления, которые выражаются в наплывах мыслей или в ощущении, что мыслей нет вообще. Рассуждения становятся непродуктивными, нецеленаправленными, формируется двойственное отношение к жизненным явлениям (амбивалентность). Речь отличается витиеватостью, иногда — с неологизмами, которые придумывает сам пациент. При разговоре происходят отвлечения от его темы (соскальзывания), причем не на конкретные детали и обстоятельства, а на «плохое» отношение к больному тех или иных персонажей, либо на глобально-философские темы. Людям, страдающим шизофренией, свойственно с некоторым цинизмом относиться ко многим аспектам окружающего.

У больных бывает тягостное чувство, что все вокруг какое-то измененное, лишено естественности, гармоничности (- дереализация), такие же ощущения могут возникать в отношении своей личности (- деперсонализация). При деперсонализации сознание (но не личность!) словно раздваивается: одна часть его смотрит на происходящее со стороны, а другая испытывает ужас от осознания потери контроля над собой.

Собственные мысли и представления начинают восприниматься как чуждые. По современным воззрениям, именно поэтому при шизофрении бывают вербальные галлюцинации («голоса»), и неудивительно, что для этого заболевания типично звучание «голосов» внутри головы. По той же причине пациенту кажется, что кто-то управляет им извне, вплоть до управления движениями и работой внутренних органов. Реже бывают видения.

Такая нарастающая волна необычных ощущений очень тягостна. Во многих случаях внутреннее напряжение несколько облегчается за счет формирования бредовых идей (быстро — как озарение — происходит кристаллизация бреда). Больному становится вдруг «ясно», что происходящее с ним — это, например, «происки» какой-то «организации», которая с помощью современной аппаратуры осуществляет «воздействие» на него извне (бред преследования, воздействия). Встречается и бред ревности, ущерба. Понятно, что на фабулу переживаний влияет уровень развития общества, в том числе сюжеты популярных произведений литературы и кино.

Вся эта клиническая картина зачастую развивается остро, в виде приступа, который длится от нескольких дней до нескольких месяцев, а затем может повторяться. Приступообразные формы шизофрении более благоприятны, в прогностическом плане, чем непрерывные. Промежутки между приступами бывают очень длительными (иногда — десятки лет), и между ними человек выглядит почти как прежде, до болезни. Но это скорее исключение. Гораздо чаще обострения симптоматики повторяются ежегодно или по нескольку раз в год, и и по выходе из каждого нового приступа, оказывается, что еще слабее стала воля и еще больше поблекли эмоции. Постепенно, в течение многих лет, менее актуальными становятся галлюцинаторные переживания. Параллельно, но также весьма медленно, разваливается бред как система псевдо-логических умозаключений, — от бреда остаются отдельные обрывки. В итоге развивается состояние дефекта, которое напоминает простую шизофрению.

Пациенты либо не признают себя больными, либо имеют противоречивые мысли на этот счет. Как правило, они негативно встречают уговоры близких о необходимости обращения к психиатру. Бывают попытки облегчить свое состояние алкоголем и наркотиками, что только усложняет клиническую картину и ведет к дальнейшей социальной дезадаптации.

Под влиянием приказных «голосов» и на фоне бредовых переживаний возрастает риск общественно-опасных действий больных. Например, известны случаи нападения на мнимых «преследователей». Но гораздо чаще больные с эндогенной психической патологией совершают ООД по другим механизмам, в том числе при влиянии на их поведение алкогольной или наркотической интоксикации, которая накладывается на негативные симптомы.

Шизофрения — это самое частое заболевание среди пациентов в ПКБ №5 г. Москвы.

Часто встречающийся диагноз: «Шизофрения параноидная, эпизодический тип течения с нарастающим дефектом, неполная ремиссия». Клиническая картина при таком диагнозе включает бред и галлюцинации (обычно — бред преследования и вербальные галлюцинации — «голоса»).

Лечение шизофрении включает нейролептики, антидепрессанты, ноотропы. Ведущая роль принадлежит нейролептикам, действие которых направлено, прежде всего на борьбу с бредом и галлюцинациями. На фоне лечения сначала, как правило, притупляется аффективная реакция больного на свои же переживания, — он становится спокойнее, проходит психомоторное возбуждение. Затем уменьшаются по интенсивности или совсем уходят галлюцинации. Все эти положительные сдвиги становятся заметными уже в первые дни применения нейролептиков. Но фабула (то есть, сюжет) бреда может задержаться надолго, хотя в картине внутренних переживаний она значительно блекнет по актуальности. После купирования острой симптоматики на первый план выходит задача: как уменьшить негативную симптоматику и устранить психопатоподобные (то есть — как при психопатиях) нарушения поведения. В этом помогают нейролептики последних поколений, такие как оланзапин, палиперидон, рисперидон. Уже на этом этапе стоит думать о реабилитации пациента. Вопреки бытовавшему ранее мнению, психотерапия этим больным показана, и она помогает укреплению ремиссии и ресоциализации. Хорошим прогностическим признаком является участие больного в физическом труде, который, сам по себе, приносит значительный лечебный эффект.

Хотя шизофрения — очень грозное заболевание, но это — не приговор. Ввиду частичной сохранности отдельных способностей (особенно интеллектуальных) и нестандартности мышления у многих таких больных имеется значительный творческий потенциал, что видно, в том числе, по работам, представляемым на фестиваль искусств «Нить Ариадны».

Добро пожаловать в Лундбек Россия

Обзор информации по шизофрении

Шизофрения  — распространенная форма тяжелого психического заболевания, которое часто воспринимается как своего рода ‘клеймо’ и часто трактуется неправильно. У людей с шизофренией нарушена мыслительная деятельность, отмечаются изменения эмоционального статуса и поведения, и им часто трудно адекватно оценивать реальность. Это может оказывать очень сильное влияние как на жизнь самого больного, так и членов его/ее семьи.

Шизофрения вызывается нарушением баланса между химическими веществами, которые посылают сигналы в мозг, в результате восприятие человека оказывается ориентировано на нереальные  события и явления (появляются искажения визуального/слухового восприятия /мыслительной деятельности). В настоящее время не вполне понятно, по каким причинам происходит это нарушение баланса.

Симптомы

Шизофрения характеризуется эпизодами психоза (утрата контакта с реальностью) между периодами притупленного эмоционального состояния и ступора.

Симптомы, которые отмечаются в течение эпизодов психоза, называются ‘положительными симптомами’ и включают нарушение мыслительной деятельности, бред (ложные убеждения, часто сопровождаемые паранойей), и галлюцинации – чаще в форме посторонних голосов. Эти симптомы часто сопровождаются тревожностью, депрессией и избыточной активностью – постоянным движением и возбуждением.

Напротив, ступор включает ‘негативные симптомы’. Под этим подразумевают притупленные эмоции, уменьшение частоты речи, ухудшение способности планировать, начинать и/или продолжать какую-либо деятельность, а также снижение восприятия положительных эмоций или интереса. Негативные симптомы обычно вызывают проблемы, связанные с социальным взаимодействием и повседневной жизнью.

Данные статистики

Шизофрения поражает людей вне зависимости от расы, культурного уровня или социального статуса. Заболевание обычно начинается в начале взрослого периода жизни (с возраста 20 лет)¹, но может развиться в любом возрасте с позднего подросткового периода и далее. Шизофрения поражает как мужчин, так и женщин, хотя у мужчин часто заболевание начинается в несколько более раннем возрасте.² Вероятность развития шизофрении у человека в течение всей жизни составляет примерно 1%.¹

В 2004 г., по оценке Всемирной Организации Здравоохранения, более 26 миллионов человек страдали от шизофрении, что позволяет поместить это заболевание в список 20 самых основных причин недееспособности во всем мире.³ Более того, в 2004 г. на долю этого заболевания приходилось 30000 летальных исходов.³  Заболевания сердечно-сосудистой системы (ССЗ; включая ишемическую болезнь сердца [ИБС])  — самая частая причина смерти людей с шизофренией. ⁴ У пациентов с шизофренией заболевания сердечно-сосудистой системы и легких, по имеющимся оценкам, связаны примерно с 60% случаев ранней смерти. ⁵ Более того, у пациентов с шизофренией вероятность умереть от ССЗ более чем в два раза выше по сравнению с общей популяцией. ⁵ Увеличение смертности по причине ССЗ, связанных с шизофренией, чаще всего относят на счет повышенной встречаемости хорошо известных факторов риска, таких как ожирение, диабет, гипертензия, дислипедемия, а также курение. ⁶ Однако у пациентов с шизофренией ограничен доступ к лечебным соматическим процедурам, и исследования показывают, что факторы риска ССЗ остаются непролеченными.

Шизофрения также считается наиболее дорогостоящим заболеванием в мире, и, наряду с другими психотическими расстройствами, на ее долю приходится 1,5% (Великобритания), 2% (Нидерланды, Франция) и 2,5% (США) общего национального бюджета, выделяемого на здрвоохранение.^7,8

В поисках диагностики и лечения

Несмотря на интенсивные исследования, лечение шизофрении в настоящее время по-прежнему невозможно. Однако можно лечить и существенно облегчать симптомы, а также выявлять ‘факторы риска’ или ‘предупредительные признаки’ нового надвигающего рецидива заболевания.

Шизофрения требует длительного лечения. Обычно для этого используют сочетание медикаментозной и психологической терапии, при этом во время психотических приступов необходимо содержание больного в клинике и проведение медицинского наблюдения за его состоянием.

Несмотря на тяжесть этого заболевания, у некоторых людей патология может ограничиться только одним эпизодом шизофрении, при этом такие пациенты могут вернуться к многим видам нормальной деятельности после лечения и реабилитации. К сожалению, у других людей могут развиться длительные, изнуряющие симптомы, ограничивающие способность учиться, работать и поддерживать социальные связи.

Важно, чтобы люди с шизофренией получали рекомендации экспертов и медицинскую помощь по поводу данного заболевания.

 

Список литературы

1. Tsuang MT, Farone SV. Schizophrenia. Second edition. Oxford University Press Inc., New York: 2005.
2. www.schizophrenia.com/szfacts.htm. Accessed 22/09/11.
3. World Health Organisation. The global burden of disease. 2004 update. www.who.int/healthinfo/global_burden_disease/2004_report_update/en/index.html. Accessed 06/09/11.
4. Hennekens et al., 2005; Osby , 2000; Brown, 1997
5. Osby, 2000; Tiihonen et al., 2009; Parks et al., 2006
6. De Hert et al., 2009
7. Rössler W, Salize HJ, van Os J, Riecher-Rössler A. Size of burden of schizophrenia and psychotic disorders. Eur Neuropsychopharmacol 2005; 15 (4): 399–409.
8. Lindström E, Eberhard J, Neovius M, Levander S. Costs of schizophrenia during 5 years. Acta Psychiatr Scand Suppl 2007; 116 (435): 33–40.

10 ранних симтомов шизофрении, которые нельзя пропустить

В следующем году шизофренией заболеют ^{ещё полтора миллиона человек по всему миру. Правда, не все из них поймут это сразу.}

Чем опасна шизофрения

Коварство заболевания заключается в том, что его жертвы искренне считают, будто здоровы, и отказываются от визита к врачу. Тем временем психическое расстройство прогрессирует и лечить его становится всё сложнее.

Финал так себе: у шизофреника меняется поведение, он теряет друзей и поддержку, зачастую остаётся без работы, забывает, как заниматься элементарным бытовым самообслуживанием. А в итоге становится просто опасен для окружающих и самого себя. «Голоса в голове», которые могут приказать открыть в квартире газ и поднести к плите спичку, или, например, отомстить продавцу, который якобы продал отравленный хлеб, — это о них, о шизофрениках.

Это психическое расстройство невозможно ^{вылечить полностью, но его можно скорректировать так, чтобы оно не снижало качество жизни заболевшего человека. И чем раньше начать, тем выше вероятность успеха. Главное в этом деле — не пропустить самые ранние симптомы, которые свидетельствуют о развитии ментального расстройства.}

10 ранних симптомов шизофрении

Присматриваться к себе надо уже в юности.

Вопреки стереотипам, шизофрения — болезнь молодых.

Самое коварное десятилетие жизни — между 20 и 30 годами: именно в таком возрасте ^{у большинства пациентов впервые диагностируют данное психическое расстройство. У людей младше 12 и старше 40 лет заболевание начинается редко.}

Ранние признаки шизофрении весьма разнообразны. Но можно выделить несколько общих моментов ^.

1. Изменение гигиенических привычек

Например, раньше человек обязательно чистил зубы дважды в день, а с некоторых пор вспоминает о щётке лишь время от времени. Если вообще вспоминает. Или следил за свежестью одежды, а теперь регулярно «забывает» менять носки.

Также нехорошим симптомом является заторможенность. Положим, у кого‑то была привычка принимать душ по 5–10 минут, а теперь та же процедура растягивается на 20. На это тоже стоит обратить внимание.

2. Равнодушие к мнению окружающих

Чаще всего способность не зависеть от мнения окружающих людей — черта даже полезная. Но не всегда. Если человеку настолько плевать на тех, кто рядом, что он не стесняется при людях ковырять в носу, или грызть ногти, или неделями щеголять немытой головой, это нехороший признак.

3. Изменение социальных привычек в сторону самоизоляции

Этот симптом распознать проще всего. Человек, который раньше был экстравертом и легко заводил знакомства, вдруг начинает избегать контактов и старается не выходить из дома. А если вышел — прячет взгляд и пытается как можно быстрее вернуться обратно.

Иногда стремление к социальной самоизоляции проявляется в увлечении религией или философскими течениями.

4. Враждебность, подозрительность, агрессивная реакция на критику

Человек «никому не верит». Все вокруг «думают только о себе», а ему «желают зла». Его убеждения категоричны, а любые встречные аргументы принимаются в штыки — вплоть до оскорблений и физической агрессии. Именно так нередко проявляются развивающиеся расстройства психики.

5. Неадекватные эмоции

Например, во время радостных событий человек может выражать равнодушие или даже плакать. Наоборот, в трагические моменты он хихикает или ведёт себя излишне оживлённо.

Другой вариант — эмоции полностью исчезают. Человек становится похож на робота, по которому не поймёшь, рад он или страдает, нравится ему происходящее вокруг или нет. Иногда надвигающаяся шизофрения проявляется и в полной потере эмпатии: заболевающий может спокойно смотреть на сцены мучения животных и людей.

6. Потеря выразительности взгляда и мимики

Этот симптом можно охарактеризовать одним словосочетанием — «скучное лицо».

7. Расстройства сна

В любой форме. Например, человек может страдать от бессонницы или, напротив, начинает спать сутки напролёт.

8. Проблемы с вниманием и концентрацией

Человеку становится сложно сосредоточиться на одной задаче. Его внимание постоянно рассеивается, он легко перескакивает с темы на тему.

9. Появление странных или иррациональных утверждений

К примеру, человек вдруг начинает свято верить в теории заговоров. Или регулярно выдаёт сентенции вроде «шеф сегодня опоздал на работу — это, наверное, потому, что вчера много пил» или «мы завтра не сдадим отчёт, потому что солнце садится в тучу, а это знак».

Спрашивать, на какой логике основаны эти утверждения, без толку (смотрите четвёртый пункт).

10. Неорганизованная речь

Общие признаки неорганизованной речи включают в себя:

• частое использование неологизмов — выдуманных слов, которые имеют значение только для того, кто их создал;
• настойчивость, то есть повторение одних и тех же слов и утверждений;
• любовь к использованию рифмующихся слов, несмотря на их бессмысленность или оскорбительность;
• неспособность поддерживать разговор на заданную тему без уходов в воспоминания и пространные рассуждения.

Что делать, если заметили симптомы шизофрении у себя или близких

Все перечисленные выше признаки не обязательно говорят о развитии шизофрении. Они могут быть следствием стресса или особым образом сложившихся жизненных обстоятельств. А может, вы просто не так поняли. И, положим, человек стал затворником и перестал мыть голову просто потому, что перешёл на фриланс, где ему почти не надо выходить из дома, а не это вот всё.

Тем не менее за симптомы стоит понаблюдать. Если их становится всё больше, они усугубляются, крайне желательно поговорить об этом хотя бы с терапевтом. Ещё лучше — обратиться к психотерапевту, чтобы он помог установить, чем вызваны перемены в образе жизни и мышления.

Если шизофрения будет отловлена на раннем этапе, её, возможно, удастся скорректировать терапевтически — без применения медикаментозных средств. В более сложных случаях потребуется приём лекарств‑антипсихотиков.

Как не заболеть шизофренией

А вот это — сложный вопрос. Учёные ещё не до конца разобрались в механизмах развития заболевания. Предполагается, что его провоцируют сразу несколько факторов — в частности, генетическая предрасположенность, которая накладывается на некоторые травмирующие события.

Вот что может увеличить риск развития шизофрении:

• Недоедание или вирусные заболевания, перенесённые матерью во время беременности.
• Психическое или физическое насилие, пережитое в детстве и подростковом возрасте.
• Слишком активная иммунная система. Её активность может быть вызвана скрытым внутренним воспалением или аутоиммунными заболеваниями.
• Приём психотропных веществ в подростковом или юношеском возрасте.

К сожалению, надёжного способа предотвратить шизофрению не существует. Всё, что можно сделать, — стараться избегать потенциально опасных факторов. Действуйте так:

• Учитесь справляться со стрессом.
• Регулярно делайте физические упражнения. Спорт позитивно влияет на мозг и психическое здоровье.
• Откажитесь от алкоголя, никотина, наркотиков.
• Ешьте здоровую пищу, в которой достаточно витаминов и питательных веществ.

Читайте также 😱😥🤒

Лечение шизофрении в Москве ★★★ Клиника «Новая жизнь»

Параноидная — одна из наиболее часто встречающихся форм болезни. Обычно она возникает у людей старше 35 лет и характеризуется следующими симптомами:

• Слуховые галлюцинации.
• Звучание собственных мыслей в голове.
• Отсутствие мыслей в голове («пустая голова»)
• Неконтролируемый поток мыслей.
• Бредовые идеи.
• Мания преследования и т.д.

Человек может слышать несуществующие голоса, которые вступают с ним в диалог, предупреждают о мнимой опасности или, наоборот, побуждают его к определенным действиям. Однако галлюцинации далеко не всегда носят исключительно слуховой характер, они могут быть зрительными или тактильными. Так, например, пациент может видеть спускающиеся с неба золотые нити, вступать в контакт с инопланетянами или вообразить себя богом.

Параноидная шизофрения, в отличие от других форм болезни, сопровождается появлением преимущественно положительной (продуктивной) симптоматики. Негативные признаки шизофрении при этом встречаются довольно редко.

Вялотекущая шизофрения:

Вялотекущая шизофрения характеризуется медленным развитием заболевания и схожестью симптомов с другими невротическими расстройствами, по крайней мере, в начальной стадии заболевания.

Человек становится замкнутым, начинает с отчуждением относиться к окружающим, даже к тем, кто был ему довольно близок, приобретает статус «чудака», пренебрегает правилами личной гигиены. Его речь может становиться довольно напыщенной, но в то же время из нее пропадают интонации. Окружающий мир теряет для больного свои краски, прежние интересы утрачивают свою значимость, у человека пропадает способность ощущать удовольствие или неудовольствие от происходящих вокруг него явлений.

• Астеническая форма – у больного наблюдается истощение психики, он быстро устает даже от самых несложных дел, неспособен чем-либо заниматься продолжительное время. Может начать коллекционировать довольно странные предметы.
• Навязчивая форма – характеризуется присутствием навязчивых действий в поведении больного, например, исполнением определенных ритуалов перед какими-либо действиями.
• Истерическая форма – характеризуется возникновением приступов так называемой «холодной» истерии — состояния, при котором больной преднамеренно излишне эмоционально реагирует на вполне обычные явления. Проявляется чаще всего у женщин.

Шизофрения протекает двумя темпами — приступами и непрерывно. В первом случае симптомы появляются в виде приступов, после которых наступает ремиссия. Во втором наблюдается стабильность состояния, которая постепенно ухудшается. Врачи клиники доктора Бучацкого занимаются лечением шизофреников любой стадии. Все, что необходимо, — это вовремя обратиться к специалистам медцентра.

Лечение шизофрении

В нашей клиники можно пройти диагностику и лечение шизофрении. Диагностика начинается с консультации психиатра. В большинстве случаев ситуация осложняется тем, что больной отрицает существование болезни. Тем не менее следует попытаться убедить его в необходимости консультации, объяснив, что без медицинской помощи его состояние обречено на постоянное ухудшение.

В диагностики используется МРТ или компьютерная томография головного мозга. Анализ крови позволит сделать заключение о функциональности щитовидной железы, а также исключить возможные заболевания печени или почек. Разговор с больным и его близкими позволит произвести оценку симптомов шизофрении, выявить возможные случаи заболевания в семье.

Психологические тесты (среди которых будет и специальный тест на шизофрению) помогут оценить состояние психики больного, подтвердить или опровергнуть возникшие подозрения.

Диагностика шизофрении – дело не одного дня. Лишь комплексная оценка состояния больного позволит сделать необходимое заключение.

И всегда следует помнить – болезнь шизофрения поддается лечению. Своевременное обращение к психиатру и начало лечения, позволит вернуться больному к самому себе, а его близким к нормальной жизни.

В клинике доктора Бучацкого можно пройти лечение шизофрении амбулаторно или в стационаре. Наши врачи используют в лечение самые эффективные и новейшие методики – классические, авторские, альтернативные.

Позвоните нам по номеру телефона +7(495)1813303 и запишитесь на консультацию или прием.

Получить подробную консультацию
Вы можете по телефону
+7 (495) 181 33 03

АНОНИМНО

Шизофрения – это не болезнь

Психиатр Jim van Os (Джим ван Ос) меняет устоявшиеся представления о шизофрении. Шизофрения – не болезнь. И уж точно не генетически обусловленное заболевание. По его мнению, само название «»шизофрения»» исчезнет в ближайшие 10 лет.

Статья профессора Медицинского центра Маастрихтского университета Van Os с двумя коллегами опубликована в начале ноября 2010 в журнале Nature. Эта работа – основанная на научных исследованиях точка зрения на шизофрению. Название статьи – «»Среда и шизофрения»» (ориг. англ. The environment and schizophrenia). В ней утверждается, что возникновение и развитие шизофрении по настоящее время остаются непонятыми, несмотря на все обнаруженные гены, причастные к этому расстройству. Ученые рассматривают генетические влияния в сочетании с факторами среды, в частности, жестоким обращением и психической травмой в детском возрасте, употреблением продуктов конопли, социальным исключением меньшинств и проживанием в условиях большого города. Ибо исследованиями доказано, что четыре упомянутых средовых фактора повышают вероятность возникновения шизофрении. Даже у людей без повышенной генетической предрасположенности к развитию шизофрении.

В соответствии с господствующей парадигмой, генетически уязвимы к шизофрении примерно 15% населения. А в пределах уязвимой группы шизофренией в конечном итоге заболевает 1 из 15 (т.е. 1% населения).

Не пора ли отказаться от этой парадигмы? По мнению Van Os, многие исследователи пока этого не готовы принять. Они «»глубоко ныряют»» в ДНК в поисках аналога «»темной материи»». Но все больше и больше ученых сомневаются в существовании такого «»темного»» генного материала. «»В последние годы больше результатов приносят исследования среды, а вот внимание к генам заметно уменьшается. Уже четко установлено, что при неблагоприятных условиях в детском возрасте и при неблагоприятной среде проживания шизофрения может развиться без генетической предрасположенности. Но генетическая чувствительность, тем не менее, повышает риск возникновения расстройства»». В статье, опубликованной в специальном выпуске Nature, посвященном шизофрении, Van Os пишет о взаимодействии генетических и средовых факторов.

— Откуда взялось представление о том, что шизофрения является прежде всего наследственным заболеванием?

Van Os: «»В том числе из классических близнецовых исследований: с однояйцевыми и двуяйцевыми парами. Но сейчас уже ясно, что в подобных исследованиях оказывается плохо замерено воздействие среды. При статистической обработке данных там появляется ряд артефактов против средового компонента. Соответственно, он всегда получается слишком низким. Лучше выполнять исследования не только на близнецах, но с привлечением родителей, братьев и сестер. В исследованиях шизофрении это еще в полной мере не реализовано.

С появлением генных технологий, исследователи занялись изучением всех болезней с высоким наследственным фактором. Чтобы как можно быстрее найти соответствующие гены. Их действительно нашли, но они пока объясняют лишь очень небольшую часть из ранее обнаруженного наследственного фактора.

Настоящие исследователи генетики говорят: исследования, в ходе которых проводилось картирование всех вариантов ДНК в специфической группе пациентов, не дали ожидаемых результатов, то есть существует иное генетическое объяснение. Сейчас они говорят, что у каждого пациента с шизофренией присутствует та или иная мутация: вместо ограниченного числа общих вариантов, которые не могут объяснить шизофрении, теперь они предлагают нечто специальное. Они просто переключаются на следующую генетическую гипотезу. Обращение к этим моделям обусловлено представлениями, что у нормального человека невозможна уязвимость в отношении психоза. А коль Вы считаете это очень редкой болезнью, то тому также должен быть свой ген.

Редакция Nature попросила нас и еще двух критиков генетического подхода изложить на бумаге наши мысли о шизофрении именно по причине отсутствия движения вперед в области биологических исследований в психиатрии. Каждую неделю можно прочитать в газетах о новом открытии, которое все изменит коренным образом. Читатель не понимает, что открыт уже пятидесятый ген шизофрении, или что аномально засветился уже который отдел головного мозга у пациента с шизофренией. Нейросканирование в целом пока тоже дало немного. «»Биооптимизм»» иссяк, и требуется иной подход.

Что касается нас, то мы пытаемся объяснить, как генетически обусловленная болезнь может также оказаться болезнью социально обусловленной»».

— И как идут исследования в этом направлении?

Van Os: «»Пациенты очень часто рассказывают о перенесенных психических травмах или об употреблении продуктов конопли. Этому надо уделять больше внимания. Исследователи генов не слышат эти рассказы пациентов, потому что к ним в лабораторию поступает лишь пробирка с кровью – и все. Такие исследователи всегда говорят: «»Я не верю во взаимодействие генов и среды»». По моим наблюдениям, существует линейная связь между подобными заявлениями и количеством пациентов, которых они видят своими глазами. Да и в старых близнецовых исследованиях социальные факторы почти никогда не были известны»».

— Почему в прошлом оказалось так мало результатов по исследованию роли факторов среды?

Van Os: «»Методология исследования факторов среды была недостаточно совершенна. Это наблюдательное исследование, при котором Вы ищете одновременно появляющиеся характеристики, например, увеличение количества курильщиков и рост числа случаев рака легких. Такие исследования всегда вызывают некоторые подозрения. Ну и конечно, такие подозрения еще и насаждаются, например, производителями табачных изделий, которые немедленно заявляют, что наблюдательное исследование не доказывает наличие причинно-следственной связи»».

— А как можно улучшить методологию?

Van Os: «»В современных наблюдательных исследованиях Вы ведете исследования в совершенно разных средах, с использованием максимального числа разнообразных схем научных исследований. Если и тогда при определенных условиях исследования у Вас снова и снова проявляется связь между показателем среды и психозом, то это действительно что-то реальное»».

— Вы можете дать конкретный пример?

Van Os: «»Возьмите употребление продуктов конопли и психозы. Исследования употребления продуктов конопли показывают, что у самых обычных людей могут появиться тонкие и легкие симптомы психоза. Большие когортные исследования показывают, что среди потребителей продуктов конопли выше показатели психозов. Помимо этого, существуют, например, экспериментальные исследования, во время которых люди по жребию курили сигареты с марихуаной или с плацебо. Участниками этого исследования были как пациенты, так и люди, уязвимые в отношении шизофрении, т.е. родственники первой степени пациентов с шизофренией. Исследуют также и реакции мозговой ткани на коноплю. Во всех этих исследованиях присутствует одно: у людей, больше употребляющих продукты конопли, выше вероятность психоза и шизофрении. Что является причиной, а что – следствием, пока не доказано, но сама связь присутствует.

Сейчас также есть данные о рисках для жителей больших городов, для людей, принадлежащих к национальным меньшинствам, которые чувствуют себя ущемленными и социально обделенными, и для людей, пострадавших в детстве от жестокого обращения или иной психической травмы. Сейчас мы планируем в подобных исследованиях проанализировать генетическую составляющую»».

— Как организованы эти исследования?

Van Os: «»Группа европейских исследователей шизофрении, все из которых раньше работали в лондонском Институте психиатрии, получила от Евросоюза 12 миллионов евро для исследования воздействий генов и среды. При этом мы изучаем гены, образ жизни и жизненные обстоятельства у пациентов и здоровых. Мы также изучаем людей с семейной уязвимостью (почвой) или с психометрической уязвимостью, а это значит, что у них чаще бывают психотические переживания»».

— Как Вы находите таких людей?

Van Os: «»Через исследования с использованием опросников. Примерно 15% от общей популяции говорят, что у них хоть раз в жизни были галлюцинации или мысли о том, что компьютер вмешивается в работу их мозга.

Но в реальности психическое расстройство – это не только количество и выраженность симптомов, но и степень субъективного страдания человека в связи с этими симптомами. Некоторые люди слышат голоса и прекрасно функционируют, а некоторые, услышав их пару раз, впадают в панику и бегут к психиатру. Так что все относительно»».

— Вы отступаете от существующей классификации и ведете исследования, суть которых состоит не в том, страдает ли человек расстройством или нет, а в какой мере это происходит. В картине такого континуума у каждого будет свой показатель. Не окажемся ли мы все в результате пациентами?

Van Os: «»Когда подобные рассуждения применяют к депрессии или тревоге, они вызывают куда меньший скепсис. Потому что каждый несколько дней может быть подавленным. Если этот период продолжается 2 недели, и человек из него не выходит, то это называется депрессией.

Существуют убедительные доказательства подобного континуума и для психозов. Это континуум переживаний, которые можно замерить в обществе, в том числе параноидные идеи, преходящие галлюцинации, расстройства мотивации и тонкие изменения в мышлении.

Точно как при шизофрении, только намного тоньше, потому что в популяции свой градиент. Здесь намного больше доказательств, чем дает молекулярная генетика шизофрении. Пришло время для смены парадигмы, и в том числе поэтому мы теперь можем писать на эту тему в Nature»».

— Какая польза от таких исследований врачам и пациентам? Мы знаем уже, что некоторые средовые факторы могут быть опасными, в первую очередь, для детей и молодых взрослых?

Van Os: «»Это важно для превенции. Мы видим, что для шизофрении образ жизни оказывается не менее важен, чем для болезней сердца и сосудов»».

— Какой образ жизни может предотвратить появление шизофрении?

Van Os: «»Можно научить людей, чувствительных к психозам, вставать по утрам с мыслью «»передо мной широкие возможности»». Можно вставать и с мыслью, что опять вступаешь все в ту же круговую колею, что твою жизнь определяют другие, и ты сам никак не можешь контролировать свою среду. Естественно, такая мысль может появиться, потому что это может быть Ваша реальность. Например, Вы работаете в секретариате, и Ваша работа состоит в том, чтобы выполнять то, что другие бросают на Ваш стол. От этого Вам следует отказаться. Но нередко мы загоняем себя психически в негативную спираль, забывая при этом, что контакты и социальная сеть могут вызвать позитивные чувства и породить оптимизм. С этой целью разработаны специальные формы психотерапии, и последние исследования показывают, что это очень хорошо для Вашего здоровья»».

— Если оставить в стороне вставание по утрам, не кажется ли Вам, что опасность несколько серьезнее?

Van Os: «»В отношении шизофрении существует некоторое недопонимание. В текущей версии американской DSM-IV шизофрения определяется, на основании продолжительности и тяжести болезни, как самая тяжелая форма всего спектра «»шизоидных»» расстройств.

При этом вся диагностическая система построена на использовании дихотомических категорий: у Вас или есть что-то, или нет, одно расстройство или другое. При этом в клинической практике может быть путаница с ярлыками – при одних и тех же симптомах один психиатр поставит «»шизофрению»», а другой – «»депрессию»», так что дело не в ярлыках, а в том, нуждается ли конкретный человек в помощи.

В современном понимании шизофрения – это расстройство, в котором сходятся четыре группы симптомов, которые в обычной жизни встречаются очень часто – в мягкой форме и отдельно друг от друга – в 10-20% населения. Мне представляется, что правильнее рассматривать это расстройство многомерно (dimentional), т.е. оценивая тяжесть каждой группы симптомов. В DSM-IV симптомы различной тяжести и из разных групп называются как различные болезни. Помимо диагноза шизофрении, в разделе психозов и шизофрении DSM-IV присутствует около 25 различных психотических диагнозов. Это чересчур много. В целом, я считаю, что разделение расстройств на категории принесло больше вреда, чем пользы»».

— Почему в DSM—IV оказалось так много диагнозов?

Van Os: «» DSM-IV была опубликована в 1994 после очень сложного процесса. DSM является инициативой американской профессиональной организации, объединяющей психиатров – Американской психиатрической ассоциации (АПА). Прежде всего американским психиатрам была нужна явная болезнь, очень тяжелая, при которой психотерапия не помогает. Как у неврологов есть четко выделенные болезни головного мозга, так и психиатры хотели что-то такое, что можно было бы лечить таблетками. Ну, и чтобы отделиться от усиливающейся психологии, потому что психологи не имеют права назначать лекарства. Тогда критерии шизофрении были настолько заужены, что под них попадали лишь самые тяжелые больные. Для менее тяжелых психотических синдромов были созданы другие диагностические категории. Сейчас ученые-социологи работают над реконструкцией этой истории, и это важно, потому что мы тогда увидим, как мы в западном мире смотрим на «»сумасшествие»».

— Вы участвуете в рабочей группе по подготовке DSM—V, по разделу психозов и шизофрении. Как Вы попали в эту группу со своим отличным от американского «»европейским»» мышлением?

Van Os: «»АПА хотела обновить DSM-V с учетом последних научных данных. Меня пригласили из-за моих публикаций об этих четырех группах симптомов, потому что я рассматривал это расстройство многомерно. В рабочую группу по психозам, помимо меня, входят десять американцев, один немец и один британец. После трех лет совместной работы мы научились достигать согласия»».

— И каков результат?

Van Os: «»Мы собираемся внести в АПА предложение о термине «»психотические синдромы»». Вместо болезни «»шизофрения»» появится шизофренический синдром. Шизофрения – это не болезнь. В этом суть изменения. Кроме того, будет возможность в рамках шизофренического синдрома определять тяжесть симптомов. Таким образом врач сможет поставить диагноз, и уточнить при этом симптомы и их тяжесть. Но кто хочет, может и дальше использовать многие из старых диагнозов. Отказаться от них сразу – слишком большой шаг. Не следует забывать о том, что на основе диагнозов DSM-IV писались журналы и назывались подразделения в университетах, работали системы страхования здоровья и фарминдустрия. Я надеюсь, что в ближайшие годы исчезнет представление о том, что шизофрения – это болезнь, имеющая четкое определение, для которой известны причины возникновения, терапия и течение. Это декларируется, но на самом деле это неправда»».

— Итак, Вы хотите, чтобы название «»шизофрения»» вышло из употребления. В прошлом году Вы предложили называть шизофрению в будущем «»saliencesyndrome«». Как дела с этим названием?

Van Os: «»Нет, у этого названия очень много недостатков. Слово Salience очень тяжело для перевода. Оно означает нечто вроде «»важность значения»». Мы предлагаем АПА вместе с ВОЗ поискать новое название для этого расстройства. «»Шизофрения»» означает, что вы страдаете тяжелой болезнью с настоящим греческим названием, при котором от самого пациента мало что зависит. Если Вы в компании скажете, что у Вас депрессия, то все сразу поймут, что речь идет о повышении или понижении настроения. Если же Вы скажете, что у Вас шизофрения, то люди не будут иметь ни малейшего представления о том, что с Вами не так»».

— Если это будет не «»saliencesyndrome«», то что?

Van Os: «»Новое название появится не раньше, чем лет через десять. Хотя в Азии дела идут очень быстро. В Японии с 2002 шизофрения называется integration dysregulation syndrome («»синдром дисрегуляции интегративных процессов»»). Изменено название и в Гонконге — на thought-perception dysregulation syndrome («»синдром дисрегуляции мышления и восприятия»»). За ними последует Южная Корея. Там название имеет большое значение, потому что «»шизофрения»» несет в себе оттенок мистификации. Тот, кто в азиатской культуре – прежде всего в Японии – получает этот ярлык, в действительности получает приказ покончить с собой»».

Справка: Johannes Jacobus (Jim) van Os родился в 1960 году; изучал медицину в Амстердаме, а психиатрию – в Лондоне. После этого работал в психиатрических клиниках в Джакарте, Касабланке, Бордо и Лондоне. Van Os – профессор психиатрической эпидемиологии Маастрихтского университета и «»гостевой лектор»» Института психиатрии в Лондоне. Вместе с коллегами разрабатывает новейшие формы помощи психиатрическим пациентам. Он и его научная группа выявили различные новые факторы риска для развития психозов, для возникновения тревоги и депрессии. В 2010, четвертый год подряд, врачебное сообщество Нидерландов называет его лучшим психиатром страны. Van Os также является членом рабочей группы по разработке раздела психотических расстройств DSM-V.

По материалам: Schizofrenie is geen ziekte. – NRC Handelsblad, 13.11.10, Sect. Wetenschap, p. 4-5.

Источник: mniip.org

 

Лечение шизофрении – Корсаков

Шизофрения – об этом заболевании слышал каждый, даже самый далекий от медицины человек. Причем представляя в своем воображении пациента с психическими расстройствами, все в основном представляют именно шизофреника. Одно из самых распространенных расстройств в психиатрии – почва для мифов, неверных представлений для обывателей. Ниже представлены основные моменты, раскрывающие особенности данного заболевания.

Что такое шизофрения?

Шизофрения – это одно из самых распространенных психических заболеваний, относящееся к группе эндогенных (без четкой внешней причины). У этого расстройства есть две группы клинических проявлений – позитивные психические симптомы и негативные.

К группе позитивных относят такие феномены, которых у нормального человека нет – это различные по направлению или фабуле бредовые идеи, галлюцинации и другие феномены. То есть, психика больного человека продуцирует то, чего нет на самом деле. В этих случаях говорят о симптомах как бы добавленных к тому, что есть у обычного человека, «плюс-симптомах», поэтому их и называют «позитивными»

Негативные симптомы же, напротив, отражают отсутствие важных психических проявлений, имеющихся в норме у здорового человека. Главным образом к негативным симптомам относят общее снижение активности, эмоциональные нарушения в виде равнодушия, отсутствия сопереживания, эмоциональной холодности к окружающим.

Именно сочетание вышеописанных проявлений и создает уникальную для каждого пациенту картину, которая никогда не будет одинаковой. При этом общие симптомы объединяются в более крупные синдромы и от их сочетания зависит форма болезни.

Формы (типы) шизофрении

Среди типов шизофрении выделяют следующие:

• Параноидная – наиболее частая, её основными проявлениями становится сочетание бредовых идей и галлюцинаций. Нередко на этом фоне возможно совершение немотивированных поступков, в том числе и общественно опасных;
• Кататоническая – в данном случае основными становятся двигательные феномены – от возбуждения до полной обездвиженности. Часто наблюдаются непроизвольные движения или действия, не зависящие от воли пациента;
• Гебефреническая – начинается в детском или раннем юношеском возрасте, отличается нелепым дурашливым поведением, полным отсутствием критики к поступкам и высказываниям, общей расторможенностью;
• Простая – в данном случае болезнь протекает без продуктивных симптомов, постепенно утяжеляется негативная симптоматика, человек постепенно уходит в себя, перестает быть собой, неопрятен, не следит за собой;
• Неврозоподобная – начинается в более зрелом возрасте и характеризуется набором невыраженных симптомов в основном в виде неврозов, навязчивостей, которые часто принимают нелепый, вычурный характер.
• Пфропфшизофрения – шизофрения у лиц со слабоумием. Характеризуется примитивными бредовыми идеями с преобладанием общей расторможенности и двигательного возбуждения.
• Циркулярная – шизофрения при которой преобладают эмоциональные расстройства депрессивные или маниакальные, которые и оказывают влияние не только на поведение пациента, но и на другие симптомы, к примеру на бред. Возможно чередование депрессивных и маниакальных периодов.
• Фебрильная – форма шизофрении основное проявление которой выраженная аутоинтоксикация и повышение температуры тела свыше 40 и общим тяжелым состоянием вне инфекций и соматических болезней.
• Вялотекущая – очень близка неврозоподобной, при этом при минимальных проявлениях, отмечается фактически отсутствие положительной динамики от лечения, но при этом и ухудшение происходит чрезвычайно медленно – годами или десятилетиями.

Ряд указанных форм не находит отражения в последней редакции международной классификации болезней (МКБ), но так или иначе эти варианты наблюдаются, просто классифицируются как неуточненные формы.

Кто и как ставит диагноз?

Диагноз шизофрении никогда не ставится сразу. Согласно международным рекомендациям, при первичном обследовании пациента с подозрением на шизофрению за ним достаточно длительное время необходимо наблюдать. Изначально выставляется диагноз шизотипического (похожего на шизофрению) расстройства или определяется форма острого психотического состояния (бред, галлюцинации). Далее диагноз может уточняться в процессе лечения и динамического наблюдения за пациентом. Если клиническая картина болезни проявит себя более явно или будет расширяться, то консилиум из нескольких психиатров может поставить пациенту диагноз определенной формы шизофрении.

Лечение шизофрении

В подавляющем большинстве случаев, для пациентов с диагнозом шизофрении необходимой является госпитализация в стационар для подбора адекватной терапии и купирования обострения болезни.

В настоящее время появились психиатрические клиники частного типа, которые помимо максимально комфортных условий пребывания в них, обеспечивают постоянную психиатрическую и психологическую помощь, а также могут гарантировать полную анонимность и отсутствие факта учета и правовых ограничений.

В лечении шизофрении обязательным является медикаментозное лечение. Причем препаратами выбора в данном случае являются нейролептики. В зависимости от типа шизофрении, преобладания того или иного симптома, подбирается нужный препарат. Ряд нейролептиков хорошо купируют продуктивную симптоматику, ряд неплохо помогают для коррекции негативных симптомов.

Очень важно даже в тяжелых случаях возвращать пациента в социум, и для этого существуют специальные реабилитационные программы, где специально обученные психологи, работающие в контакте с психиатрами, помогают пациентам и их близким приспособиться к новым условиям, научиться жить с шизофренией так, чтобы это не сильно мешало повседневной жизни.

Комплексный подход, — правильно подобранное медикаментозное лечение, плюс реабилитация, — это золотой стандарт лечения шизофрении.

Шизофрения: симптомы и типы

Симптомы шизофрении варьируются от человека к человеку. Узнайте все о симптомах, различных типах шизофрении и схожих состояниях.

1. Признаки шизофрении

   1. Когда начинается шизофрения?

      Шизофрения обычно возникает после полового созревания. Большинству людей диагноз ставится в подростковом возрасте до 30 лет.

   2. Чего следует остерегаться

      Шизофрения меняет то, как вы думаете, чувствуете и действуете.Это может повлиять на вас иначе, чем на кого-то другого.

   3. Как распознать шизофрению у подростков

      Шизофрению трудно обнаружить у подростков. Иногда бывает трудно увидеть разницу между обычным подростковым капризом и признаками более серьезного заболевания.

2. Типы шизофрении и связанных с ней расстройств

   1. Спектр шизофрении

      Врачи, занимающиеся психическим здоровьем, разделяли шизофрению на разные подтипы. Теперь эксперты говорят о шизофрении как о расстройстве спектра.

   2. Параноидальная шизофрения

      Люди с параноидальным бредом необоснованно подозрительны по отношению к другим. Это может затруднить им работу, выполнение поручений, дружбу и даже посещение врача.

   3. Шизоаффективное расстройство

      Человек с шизоаффективным расстройством страдает шизофренией в сочетании с большой депрессией или биполярным расстройством.

   4. Шизофрениформное расстройство

      Шизофреноформное расстройство — это тип шизофрении, который длится менее 6 месяцев.

   5. Что такое психотические расстройства?

      Психотические расстройства — это группа серьезных заболеваний, поражающих психику.

   6. Краткое психотическое расстройство

      Это то, что врачи называют психотическими симптомами, которые возникают внезапно, но длятся непродолжительное время — менее 1 месяца.

   7. Общее психотическое расстройство

      Общее психотическое расстройство — это редкий тип психического заболевания, при котором здоровый человек начинает принимать бредовые идеи человека, страдающего психотическим расстройством, например шизофренией.

   8. Бредовое расстройство

      Бредовое расстройство, ранее называвшееся параноидальным расстройством, представляет собой тип серьезного психического заболевания, при котором человек не может отличить реальное от воображаемого.

Можно ли предотвратить шизофрению?

Хотя не существует проверенного способа предотвратить шизофрению, ученые ищут способы снизить ее вероятность.

Шизофрения — сложное заболевание, которое может частично затрагивать ваши гены.Но события в вашей жизни также могут сыграть роль.

Заболевание иногда может передаваться в семьях. Но нет ни одного конкретного гена, который его вызывает. А у некоторых людей, больных шизофренией, нет никаких признаков семейного анамнеза болезни.

Возможно, у кого-то есть гены, связанные с шизофренией, а затем он сталкивается с событиями, которые повышают вероятность развития этого расстройства, говорит Джулия Самтон, доктор медицинских наук, директор Манхэттенского нейропсихиатрического центра в Нью-Йорке.

Некоторые из этих событий находятся под вашим контролем, а некоторые нет:

Осложнения беременности .Инфекции, стресс и осложнения во время беременности, такие как преэклампсия, могут повысить вероятность того, что ваш ребенок однажды заболеет шизофренией. Но это не точно.

Депрессия или другие серьезные стрессовые события во время беременности также могут иметь значение. «Женщина, пережившая смерть или другую трагедию во время беременности, также с большей вероятностью будет иметь ребенка из группы риска», — говорит Самтон.

Продолжение

Вредные детские переживания . Травмы головного мозга, сексуальное насилие и ранние травмы могут повысить риск.

«Дети, которые подверглись любой травме до 16 лет, в три раза чаще становились психотиками», — говорит Самтон. Если травма была серьезной, вероятность у детей была в 50 раз выше.

Злоупотребление наркотиками . Раннее и длительное употребление марихуаны и других запрещенных наркотиков может повысить риск.

Что делать, если в вашей семье возникла шизофрения

Не употребляйте наркотики . Это особенно важно для подростков, потому что их мозг все еще развивается.Помните, что алкоголь — это наркотик, поэтому вам следует ограничить его употребление или избегать его.

Избегайте оскорбительных или травмирующих ситуаций . Если вы находитесь в жестоких отношениях или переживаете травму, обратитесь за помощью. Например, вы можете позвонить врачу, терапевту, в службу экстренной помощи или в службу 911.

Сохраняйте прочные социальные связи. Общение помогает поддерживать самооценку, снижать стресс, не чувствовать себя одиноким и сохранять занятость. По словам Самтона, особенно следует поощрять подростков общаться с друзьями и избегать изоляции.

Узнайте, как управлять стрессом . Постоянный стресс и беспокойство вредны для вашего здоровья.

Продолжение

Разработайте стратегии управления стрессом, — говорит Шерил Коркоран, доктор медицинских наук, научный сотрудник Психиатрического института штата Нью-Йорк Колумбийского университета. Вы можете делать это во время терапии или учиться у своих родителей, учителей или других примеров для подражания, которые, кажется, хорошо справляются со стрессом.

Заботьтесь о своем теле . Важны хорошее питание и много упражнений.

Примите меры, чтобы защитить себя и от травм головы. Например, надевайте шлемы, катаясь на велосипеде или занимаясь контактными видами спорта.

Попробуйте рыбий жир . Одно исследование показывает, что жирные кислоты омега-3 (содержащиеся в рыбьем жире) могут помочь предотвратить ухудшение психотических расстройств и даже предотвратить их у маленьких детей, которые подвержены такому риску. Однако в этом нет уверенности.

Примите меры, чтобы оставаться здоровым, если вы беременны или пытаетесь забеременеть .Убедитесь, что вы получаете качественную медицинскую помощь для вашего физического и психического здоровья.

Обратитесь к психиатру . Если у вас есть какие-либо симптомы, например подозрительность или необычные мысли, обратитесь к психиатру. Когнитивно-поведенческая терапия (тип консультирования) может помочь вам лучше определить ранние признаки шизофрении и ограничить их влияние на вашу работу, учебу и социальную жизнь. В этом типе терапии квалифицированный психиатр, психолог или социальный работник помогает людям распознать негативные модели мышления и придумать новые способы осмысления проблем.

Помните, что это вряд ли . Даже если в вашей семье есть шизофрения, велика вероятность, что вы не заболеете. По словам Коркорана, около 85% людей с семейным анамнезом шизофрении сами не заболевают ею. «Так что, делая все это, помните об этих цифрах и постарайтесь не беспокоиться».

Что такое шизофрения? | НАМИ: Национальный альянс по психическим заболеваниям

Шизофрения — серьезное психическое заболевание, которое препятствует способности человека ясно мыслить, управлять эмоциями, принимать решения и общаться с другими людьми.Это сложное, длительное заболевание. Точную распространенность шизофрении трудно измерить, но оценки варьируются от 0,25% до 0,64% взрослого населения США. Хотя шизофрения может развиться в любом возрасте, средний возраст начала заболевания, как правило, находится в диапазоне от позднего подросткового возраста до 20 лет для мужчин и от 20 до 30 лет для женщин. Шизофрения редко диагностируется у человека моложе 12 или старше 40 лет. С шизофренией можно жить хорошо.

Симптомы

Диагностировать шизофрению у подростков бывает сложно.Это потому, что первые признаки могут включать смену друзей, снижение успеваемости, проблемы со сном и раздражительность — обычное и неспецифическое поведение подростков. Другие факторы включают изоляцию себя и уход от других, рост необычных мыслей и подозрений, а также семейный анамнез психоза. У молодых людей, у которых развивается шизофрения, эта стадия расстройства называется «продромальным» периодом.

При любом заболевании важно пройти всестороннее медицинское обследование, чтобы поставить точный диагноз.Для диагностики шизофрении некоторые из следующих симптомов присутствуют в контексте пониженного функционирования в течение как минимум 6 месяцев:

Галлюцинации. Сюда входят люди, которые слышат голоса, видят или нюхают то, что другие не могут понять. Галлюцинация очень реальна для человека, переживающего ее, и близкому человеку может быть очень сложно ее засвидетельствовать. Голоса в галлюцинациях могут быть критическими или угрожающими. В голосах могут участвовать люди, известные или неизвестные тому, кто их слышит.

Заблуждения. Это ложные убеждения, которые не меняются, даже когда тому, кто их придерживается, предлагаются новые идеи или факты. Люди, страдающие бредом, часто также имеют проблемы с концентрацией, спутанное мышление или ощущение, что их мысли заблокированы.

Отрицательные симптомы — это симптомы, снижающие способности человека. Негативные симптомы часто включают в себя эмоциональную равнодушие или скучную, бессвязную речь. Люди с негативными симптомами могут быть не в состоянии начать или довести дело до конца, проявлять мало интереса к жизни или поддерживать отношения.Иногда негативные симптомы путают с клинической депрессией.

Когнитивные проблемы / неорганизованное мышление . Людям с когнитивными симптомами шизофрении часто сложно запоминать вещи, организовывать свои мысли или выполнять задачи. Обычно люди с шизофренией страдают анозогнозией или «недостатком понимания». Это означает, что человек не подозревает о своем заболевании, что может значительно усложнить лечение или работу с ним.

Причины

Исследования показывают, что шизофрения может иметь несколько возможных причин:

• Генетика .Шизофрения вызывается не одной генетической вариацией, а сложным взаимодействием генетики и влияний окружающей среды. Наследственность играет важную роль — вероятность развития шизофрении более чем в шесть раз выше, если у вас есть близкий родственник, например, родитель или брат или сестра, с расстройством
• Окружающая среда. Было показано, что воздействие вирусов или недоедание до рождения, особенно в первом и втором триместрах, увеличивает риск шизофрении.Недавние исследования также предполагают связь между аутоиммунными расстройствами и развитием психоза.
• Химия мозга. Проблемы с некоторыми химическими веществами мозга, включая нейротрансмиттеры, называемые дофамином и глутаматом, могут способствовать шизофрении. Нейротрансмиттеры позволяют клеткам мозга общаться друг с другом. Скорее всего, вовлечены и сети нейронов.
• Использование веществ. Некоторые исследования показали, что прием психотропных препаратов в подростковом и юном возрасте может увеличить риск шизофрении.Растущее количество доказательств указывает на то, что курение марихуаны увеличивает риск психотических инцидентов и риск продолжающихся психотических переживаний. Чем моложе и чаще используется, тем выше риск.

Диагностика

Диагностировать шизофрению непросто. Иногда употребление наркотиков, таких как метамфетамины или ЛСД, может вызвать у человека симптомы шизофрении. Сложность диагностики этого заболевания усугубляется тем фактом, что многие люди, которым поставлен диагноз, не верят, что у них оно есть.Недостаточная осведомленность — распространенный симптом у людей с диагнозом шизофрения и значительно усложняет лечение.

Хотя не существует единого физического или лабораторного теста, который мог бы диагностировать шизофрению, поставщик медицинских услуг, который оценивает симптомы и течение болезни человека в течение шести месяцев, может помочь поставить правильный диагноз. Медицинский работник должен исключить другие факторы, такие как опухоли головного мозга, возможные заболевания и другие психиатрические диагнозы, такие как биполярное расстройство.

Чтобы получить диагноз шизофрения, у человека должны быть два или более из следующих симптомов, постоянно возникающих в контексте пониженного функционирования:

• Заблуждения
• Галлюцинации
• Неорганизованная речь
• Дезорганизованное или кататоническое поведение
• Отрицательные симптомы

Одного бреда или галлюцинаций часто бывает достаточно, чтобы поставить диагноз шизофрения. Выявление его как можно раньше значительно увеличивает шансы человека справиться с болезнью, уменьшить количество психотических эпизодов и выздороветь.Люди, получившие хорошую помощь во время первого психотического эпизода, попадают в больницу реже, и им может потребоваться меньше времени для контроля симптомов, чем тем, кто не получает немедленной помощи. Литература о роли лекарств в начале лечения постоянно развивается, но мы знаем, что психотерапия необходима.

Люди могут описывать симптомы по-разному. То, как человек описывает симптомы, часто зависит от культурных линз, через которые он смотрит. Афроамериканцы и латиноамериканцы с большей вероятностью будут поставлены неверный диагноз, возможно, из-за различных культурных взглядов или структурных барьеров.Любой человек, у которого была диагностирована шизофрения, должен попытаться работать с профессионалом здравоохранения, который понимает его или ее культурное происхождение и разделяет те же ожидания в отношении лечения.

Лечение

От шизофрении нет лекарства, но ее можно лечить и управлять несколькими способами.

Связанные условия

Люди с шизофренией могут иметь дополнительные заболевания. Сюда могут входить:

Успешное лечение шизопрении почти всегда улучшает состояние этих связанных заболеваний.А успешное лечение злоупотребления психоактивными веществами, посттравматического стрессового расстройства или ОКР обычно улучшает симптомы шизофрении.

Шизофрения: симптомы, причины, лечение

Обзор

Что такое шизофрения?

Шизофрения — это психическое заболевание, известное как «психоз».»Психоз — это психическое заболевание, при котором человек не может отличить реальность от воображаемой. Иногда люди с психотическими заболеваниями теряют связь с реальностью. Мир может казаться беспорядочной смесью сбивающих с толку мыслей, образов и звуков.

Насколько распространена шизофрения?

Шизофрения встречается чаще, чем думает большинство людей. Примерно у 1 из 200 людей в США в течение жизни разовьется шизофрения. Также важно знать, что шизофрения имеет множество различных симптомов и может проявляться по-разному.

Шизофрения — это не то же самое, что «раздвоение личности». Расщепление личности — это еще один тип психического заболевания. Расщепление личности встречается гораздо реже, чем шизофрения.

Кто болеет шизофренией?

Каждый может заболеть шизофренией. У мужчин психотические симптомы часто начинаются в подростковом возрасте или 20-летнем возрасте. У женщин психотические симптомы часто начинаются в возрасте от 20 до 30 лет. Считается, что человек болен шизофренией, если симптомы не длятся не менее шести месяцев.

Что такое «параноидальная шизофрения»?

Параноидальная шизофрения — это один из видов шизофрении.В этом типе ложные убеждения человека в основном связаны с преследованием или наказанием со стороны кого-либо. Человек может слышать голос того, кто, по его мнению, наказывает его. Человек может полагать, что он был специально выбран для выполнения секретной миссии. Это всего лишь несколько примеров любого количества ложных убеждений, которые может иметь человек с этим расстройством.

Другие типы шизофрении включают «кататоническую» шизофрению и «дезорганизованную» шизофрению. У разных типов шизофрении могут быть одни и те же симптомы.

Симптомы и причины

Что вызывает шизофрению?

Нет единственной причины для шизофрении. Это не бывает из-за плохого воспитания или плохого воспитания. Хотя стресс может вызвать или усугубить симптомы, стресс не вызывает шизофрению.Шизофрения — это заболевание головного мозга. Скорее всего, он возникает из-за сочетания факторов, которые могут включать:

• Дефект некоторых химических веществ в мозге, контролирующих мышление и понимание.
• Генетический состав человека (Вероятность заболевания шизофренией может передаваться детям от родителей.)
• Дефект в том, как мозг формирует личность человека.

Какие симптомы могут быть у людей с шизофренией?

Люди с шизофренией могут иметь ряд психотических симптомов.Эти симптомы могут появляться и исчезать поэтапно, или они могут возникать только один или два раза в жизни. Когда болезнь начинается, психотические симптомы обычно внезапны и серьезны.

Во время психотических фаз человек все еще может понимать части реальности. Он или она может вести отчасти нормальный образ жизни, выполняя основные действия, такие как еда, работа и передвижение. В других случаях человек может не работать. Симптомы во время психотических фаз включают:

• Видение, слух, осязание или обоняние нереальных вещей (называемых галлюцинациями).
• Иметь странные убеждения, не основанные на фактах (так называемые ложные убеждения или заблуждения). Например, человек может верить, что люди могут слышать его или ее мысли, что он или она — Бог или дьявол, или что люди вкладывают мысли в его или ее голову.
• Беспорядочное мышление, неспособность навести порядок в мире, быстрое переключение от одной мысли к другой.
• Наличие эмоций, мыслей и настроений, не соответствующих событиям.

Люди с шизофренией также могут:

• Иметь много энергии, или быть чрезмерно активным, или стать «кататоническим», состояние, в котором тело становится неподвижным и не может двигаться.
• Говорите бессмысленными предложениями.
• Не мыть и не ухаживать.
• Отрезать себя от семьи, друзей и внешнего мира.
• Не иметь возможности учиться, работать или заниматься другими делами.
• Терять интерес к жизни.
• Веди себя странно.
• Быть очень грустным (подавленным) или иметь перепады настроения.
• Притупили эмоции.
• Будь неактивным.

Диагностика и тесты

Как диагностируется шизофрения?

Если симптомы присутствуют, ваш врач проведет полную историю болезни и проведет физическое обследование.Хотя лабораторных тестов для диагностики шизофрении нет, врач может использовать различные диагностические тесты, такие как МРТ или компьютерная томография или анализы крови, чтобы исключить физическое заболевание как причину ваших симптомов.

Если врач не обнаружит физической причины появления симптомов, он или она может направить человека к психиатру или психологу, медицинским работникам, специально обученным диагностировать и лечить психические заболевания. Психиатры и психологи используют специально разработанные инструменты интервью и оценки, чтобы оценить человека на предмет шизофрении.Врач или терапевт основывает свой диагноз на том, что человек сообщает о симптомах, а также на своих наблюдениях за его отношением и поведением.

Затем врач или терапевт определяет, указывают ли симптомы человека на конкретное расстройство, как указано в Диагностическом и статистическом руководстве по психическим расстройствам (DSM-5), которое публикуется Американской психиатрической ассоциацией и является стандартным справочником для признанных психических расстройств. болезни. Согласно DSM-5, диагноз шизофрении ставится, если у человека есть два или более основных симптома, одним из которых должны быть галлюцинации, бред или неорганизованная речь в течение как минимум одного месяца.Другие основные симптомы — это грубая дезорганизация и снижение эмоционального самовыражения. Другие критерии DSM-5 для диагностики шизофрении включают:

• Уровень работы, межличностных отношений или самообслуживания значительно ниже того, который был до появления симптомов.
• Признаки беспокойства, длящиеся не менее 6 месяцев.
• Шизоаффективное расстройство и депрессивное или биполярное расстройство с психотическими симптомами исключены.
• Нарушение не вызвано злоупотреблением психоактивными веществами или другим заболеванием.

Ведение и лечение

Можно ли вылечить шизофрению?

Да. Основными видами лечения являются консультации и лекарства для уменьшения или купирования психотических симптомов. У большинства людей лекарства снимают психотические симптомы. В более легких случаях шизофрении лекарства могут не потребоваться.Банки с лекарствами:

• Уменьшить или прекратить галлюцинации
• Помогите человеку отличить галлюцинации от реального мира
• Уменьшить или прекратить ложные убеждения
• Уменьшить чувство замешательства
• Помогите человеку мыслить яснее

Уменьшение этих симптомов может помочь человеку вернуться к нормальному образу жизни и занятиям. Лекарства от шизофрении нужно принимать регулярно, даже после исчезновения симптомов. Некоторые люди с шизофренией прекращают принимать лекарство, потому что считают, что лекарство больше не нужно, или им не нравятся побочные эффекты лекарства.Психотические симптомы часто возвращаются после прекращения приема лекарств. Не прекращайте принимать лекарство без консультации с лечащим врачом.

Обсудите любые опасения по поводу побочных эффектов со своим лечащим врачом.

Ресурсы

Где я могу узнать больше?

За дополнительной информацией обращайтесь в следующие организации:

• Национальный альянс душевнобольных: 800.950.6264
• Фонд исследований мозга и поведения: 800.829.8289

Признаки и симптомы шизофрении

Симптомы шизофрении могут показаться необычными людям, которые их наблюдают. Однако когда люди испытывают симптомы, они могут мало или совсем не осознавать, что их мысли или поведение странные. Недостаток понимания может сделать шизофрению очень неприятной и пугающей для близких.

Веривелл / Синди Чанг

Клинические симптомы

Диагностическое и статистическое руководство, 5-е издание (DSM-5) — это клинический ресурс, который практикующие врачи используют для диагностики состояний психического здоровья.Как и в случае с другими состояниями, существуют определенные клинические критерии, которым необходимо соответствовать, чтобы у кого-то была диагностирована шизофрения.

Психоз

Шизофрения классифицируется как психотическое расстройство. У людей с шизофренией наблюдаются симптомы психоза — ненормального состояния, при котором нарушаются высшие функции разума. При психозе некоторая комбинация восприятий человека, мыслительных процессов, убеждений и эмоций, кажется, отрывается от реальности.Эти симптомы могут приходить и уходить.

Положительные симптомы

Симптомы шизофрении бывают положительными или отрицательными. Это не значит, что одни хорошие, а другие плохие. Положительные симптомы — это те, которые присутствуют у человека с шизофренией, которые не испытывает человек, не страдающий шизофренией или другим психическим заболеванием. Примеры этого могут включать:

• Заблуждения
• Галлюцинации
• Неорганизованная речь
• Неорганизованное поведение

Заблуждения

Заблуждения — это фиксированные ложные убеждения, не имеющие смысла в контексте культуры человека.Хотя каждый время от времени искажает убеждения, людей с психотическими иллюзиями невозможно убедить в том, что их убеждения не соответствуют действительности.

Галлюцинации

Галлюцинации — это ложные сенсорные переживания, не имеющие основы во внешнем мире. Психотические галлюцинации возникают, когда человек полностью бодрствует, а не находится под воздействием алкоголя или запрещенных наркотиков. Слуховые галлюцинации (слышание голосов) и зрительные галлюцинации (видение вещей) являются наиболее распространенными, но человек может галлюцинировать прикосновение (например, ползание насекомых по коже), вкус или запах.

Неорганизованная речь

Также известна как свободная ассоциация. В психотически дезорганизованной речи слова не связаны друг с другом на основе обычных правил языка, но могут быть связаны вместе на основе звуков, рифмы, игры слов или свободных ассоциаций. Хотя все совершают речевые ошибки, особенно когда они устали или находятся в состоянии стресса, психотически дезорганизованная речь явно ненормальна и может быть трудной или невозможной для понимания.

Неорганизованное поведение

Психотически неорганизованное поведение не имеет целенаправленного действия и не имеет смысла в контексте.Например, разумно снимать одежду, чтобы принять ванну. Раздевание в общественном автобусе — пример неорганизованного поведения. Смех в неподходящее время или без причины — неорганизованное поведение. Принятие странных поз или замирание могут быть примерами кататонического поведения.

Отрицательные симптомы

Помимо этих симптомов, которые проявляются у человека, страдающего шизофренией, есть и другие, называемые негативными симптомами. Это означает, что человек испытывает отсутствие или снижение определенных черт, которые часто присутствуют у более здоровых людей.Термин «отрицательный» предполагает, что что-то кажется таким, будто оно уходит или исчезает из повседневной жизни человека. Примеры негативных симптомов могут включать:

• Сглаженный аффект
• Ангедония
• Пониженная речь
• Безынициативность

Уплощенный аффект

Люди со сглаженным аффектом кажутся бесчувственными или имеют очень ограниченный диапазон эмоций. Они мало реагируют на эмоциональные или тревожные ситуации или образы.Такое ограниченное выражение эмоций может вызывать тревогу у окружающих, поскольку может казаться, что человек с шизофренией исчезает из них.

Ангедония

Человек, страдающий шизофренией, может демонстрировать недостаток радости в вещах, которые раньше приносили ему удовольствие. Это изменение, как правило, довольно заметно для окружающих, а не просто изменение интересов.

Пониженная речь

Отрицательный симптом шизофрении может означать, что кто-то говорит заметно меньше, чем раньше.Этот конкретный симптом также может наблюдаться, если кто-то говорит менее бегло, чем раньше.

Отсутствие инициативы

Потеря воли к действиям — негативный симптом шизофрении. Помните, что отрицательный симптом относится к характеристике, которая, кажется, уменьшается или исчезает у человека. Потеря мотивации и инициативы, также известная как аволиция, является распространенным негативным симптомом.

Положительные симптомы

• Заблуждения

• Галлюцинации

• Неорганизованная речь

• Неорганизованное поведение

Отрицательные симптомы

• Уплощенный аффект

• Ангедония

• Пониженная речь

• Отсутствие инициативы

Когнитивные симптомы шизофрении

Когнитивные симптомы шизофрении связаны с тем, как человек думает.Хотя когнитивные симптомы не используются для диагностики шизофрении, некоторые из них довольно часто встречаются при этом состоянии, например:

• Трудности в поддержании внимания — Неспособность поддерживать сфокусированное внимание заставляет людей с шизофренией казаться невнятными или «не в себе».
• Проблемы с памятью — Шизофрения часто влияет на рабочую память, которая представляет собой тип памяти, который вы используете для хранения вещей в своей голове для активной обработки, например, цифр телефонного номера, который вы собираетесь набрать.
• Сложность планирования и структурирования деятельности — Вызвано снижением исполнительной функции. Исполнительная функция — это набор умственных процессов, которые позволяют нам определить шаги, необходимые для выполнения задачи, а затем выполнить их в надлежащем порядке. Управляющая функция также позволяет нам подавлять нашу реакцию на отвлекающие факторы, чтобы что-то сделать.
• Недостаток понимания — У людей с шизофренией есть особое когнитивное слепое пятно, которое не позволяет им понять, что они больны.Это означает, что близкие и опекуны должны оставаться максимально бдительными, чтобы помочь пациенту соблюдать режим лечения, чтобы контролировать симптомы.

Психиатрическое обследование

Из-за разнообразия симптомов, которые могут присутствовать, шизофрению бывает трудно диагностировать. В целях достижения большей точности в процессе диагностики клинические критерии шизофрении в DSM-5 со временем усложнились. Вот причины, по которым важно точно диагностировать шизофрению:

• Это более распространенное заболевание, чем многие думают.
• Люди, у которых развивается шизофрения, могут испытывать симптомы до конца своей жизни.
• Симптомы могут сильно повлиять на социальные способности и работу человека.
• Часто лекарства нужно принимать всю оставшуюся жизнь.

Критерии DSM

Как указано в Диагностическом и статистическом руководстве, пятое издание (DSM-5), клинические признаки, которые должны присутствовать для диагностики состояния шизофрении, включают следующее:

1.Наличие как минимум двух из следующих типов симптомов (хотя бы один из симптомов входит в тройку лучших, перечисленных здесь):

• Заблуждения
• Галлюцинации
• Неорганизованная речь
• Неорганизованное поведение
• Отрицательные симптомы

2. Симптомы должны сохраняться не менее шести месяцев, а психотические особенности (три основных перечисленных выше) присутствовать не менее одного месяца.

3. Человек испытывает серьезные проблемы с работой и социальным функционированием в результате своих симптомов.

4. Врач, проводящий диагностику, может определить, что симптомы, которые испытывает человек, не вызваны другим медицинским или психиатрическим заболеванием или употреблением психоактивных веществ.

Другие симптомы

Помимо формальных диагностических критериев, у людей с шизофренией часто встречается множество других симптомов. Эти симптомы включают:

• Отвлекаемость
• Гнев
• Беспокойство
• Депрессия
• Недостаток понимания
• Нарушения сна
• Употребление психоактивных веществ (особенно табака)

Другие рекомендации по диагностике

В дополнение к изучению и определению того, соответствует ли кто-либо формальным клиническим критериям, перечисленным в DSM-5, есть дополнительные вещи, которые врач должен учитывать в процессе диагностики.Специалист по психическому здоровью примет во внимание следующие моменты:

• Семейный анамнез шизофрении. Близкий родственник, страдающий шизофренией, может увеличить вероятность того, что у кого-то также будет диагностирована шизофрения.
• Ответ на лечение. Люди могли принимать лекарства в рамках лечения психических заболеваний в прошлом. В зависимости от реакции человека на определенные лекарства в прошлом это может предложить определенные диагностические возможности.
• Возраст начала заболевания. Обычно симптомы проявляются в период между поздним подростковым возрастом и серединой 30-летнего возраста. Если симптомы проявляются в более позднем возрасте, это может указывать на то, что происходит что-то еще. Это не обязательно исключает шизофрению, это просто необходимо учитывать в процессе диагностики.
• Ситуационные факторы. Переживания, которые могут вызвать тяжелые эмоциональные расстройства, могут привести к кратковременным периодам психоза. По мере того, как клиницист проводит свою оценку, он, вероятно, будет рассматривать любые существенные жизненные изменения или события, чтобы определить продолжительность и тяжесть симптомов, а также наличие других состояний психического здоровья, которые следует учитывать.

Комплексные обследования — важный аспект диагностики шизофрении. Врач не будет полагаться на ограниченную информацию или только на самоотчет клиента.

Они будут собирать информацию о семейном анамнезе клиента, употреблении психоактивных веществ и лекарств, нарушениях сна, изменениях аппетита и многом другом.

Кроме того, для клинициста важно изучить информацию, относящуюся к системе ценностей человека, его взглядам на мир, его интересам и талантам, а также его убеждениям и динамике взаимоотношений.Семья и близкие друзья также могут быть опрошены в процессе, чтобы помочь предоставить полезную дополнительную информацию.

Когда обращаться к врачу

Из-за сложности и разнообразия симптомов, связанных с шизофренией, людям может быть трудно понять, вызывает ли беспокойство то, что испытывает их близкий человек, достаточно беспокойства, чтобы обратиться к врачу.

Руководство по обсуждению шизофрении

Получите наше печатное руководство, которое поможет вам задать правильные вопросы на следующем приеме к врачу.

Начало и продолжительность симптомов

Начало симптомов обычно постепенное, со временем их тяжесть увеличивается. Иногда такое медленное прогрессирование симптомов также может затруднить понимание того, что вы или кого-то, кого вы любите, испытываете, вызывает беспокойство.

Функционирование в социальных и профессиональных ситуациях

Когда социальное и рабочее (или школьное) функционирование нарушено, может быть полезно проконсультироваться с врачом. Поскольку симптомы имеют тенденцию развиваться с течением времени, вы можете не осознавать, как долго вы испытывали проблемы в этих областях своей жизни.Заметка о том, что закономерность сформировалась, может быть сигналом для консультации со специалистом.

Проблемы в достижении результатов

Людям с шизофренией может быть сложно обратиться к врачу или другому специалисту в области здравоохранения по поводу их проблем. Это может быть особенно сложно для людей, которые могут испытывать симптомы, заставляющие их подозревать других.

Заверение от людей, которым они доверяют, может помочь воодушевить и побудить кого-то поговорить с врачом или другим специалистом в области психического здоровья.

Тесно связанные условия

Шизофрения — это сложный диагноз с множеством симптомов и переменных, которые необходимо учитывать. Ситуацию усложняет то, что есть также несколько тесно связанных состояний, которые включают психоз. Некоторые из условий, которые следует исключить, могут включать:

• Шизофреноформное расстройство
• Шизоаффективное расстройство
• Краткое психотическое расстройство
• Бредовое расстройство
• Диссоциативное расстройство
• Психотическое расстройство, вызванное психоактивными веществами или лекарствами
• Расстройство настроения с психозом
• Когнитивные расстройства с психозом
• Расстройства личности

Что такое шизофрения? Обзор признаков, симптомов и методов лечения шизофрении

Что такое шизофрения?

Шизофрения — тяжелое и изнурительное расстройство мозга и поведения, влияющее на то, как человек думает, чувствует и действует.Людям с шизофренией может быть сложно отличить реальность от фантазии, выражать нормальные эмоции и управлять ими, а также принимать решения. Процессы мышления также могут быть дезорганизованы, и мотивация к участию в жизни может быть притуплена. Люди с этим заболеванием могут слышать воображаемые голоса и полагать, что другие читают их мысли, контролируют их мысли или замышляют причинить им вред.

Большинство людей с шизофренией страдают от симптомов постоянно или периодически на протяжении всей жизни и часто подвергаются серьезной стигматизации со стороны людей, которые не понимают, что это за болезнь.Вопреки распространенному мнению, у людей с шизофренией нет «раздвоения» или множественности личностей, и большинство из них не представляют опасности для окружающих. Однако симптомы пугают тех, кто страдает, и могут сделать их невосприимчивыми, возбужденными или замкнутыми. Люди с шизофренией пытаются покончить жизнь самоубийством чаще, чем люди в целом, и, по оценкам, до 10 процентов людей с шизофренией совершают самоубийство в первые 10 лет болезни, особенно молодые люди с шизофренией.

Хотя шизофрения является хроническим заболеванием, ее можно лечить с помощью лекарств, психологических и социальных методов лечения, которые существенно улучшают жизнь людей с этим заболеванием.

Каковы симптомы шизофрении?

Шизофрения может иметь очень разные симптомы у разных людей. То, как болезнь проявляется и прогрессирует у человека, зависит от времени начала, тяжести и продолжительности симптомов, которые подразделяются на положительные, отрицательные и когнитивные.Все три вида симптомов отражают проблемы в работе мозга. Часто возникают циклы рецидива и ремиссии; со временем человек может становиться лучше, хуже и лучше снова.

• Положительные симптомы, которые могут быть тяжелыми или легкими, включают бред, галлюцинации и нарушения мышления. Некоторые психиатры также включают в эту категорию психомоторные проблемы, влияющие на движение. Бред, галлюцинации и внутренние голоса вместе называются психозами, что также может быть признаком других серьезных психических заболеваний, таких как биполярное расстройство.Заблуждения заставляют людей думать, что другие следят за ними, угрожают им или читают их мысли. Галлюцинации заставляют пациента слышать, видеть, чувствовать или обонять то, чего нет. Расстройства мышления могут включать трудности в объединении связных мыслей или понимании речи. Психомоторные проблемы могут проявляться в виде неуклюжести, необычных манер поведения или повторяющихся действий, а в крайних случаях — в виде неподвижной ригидности, сохраняющейся в течение длительных периодов времени.
  
• Отрицательные симптомы отражают потерю функций в таких областях, как эмоции или мотивация.Отрицательные симптомы включают потерю или снижение способности строить планы, говорить, выражать эмоции или находить удовольствие в жизни. Они включают эмоциональную ровность или отсутствие выражения, снижение способности начинать и поддерживать запланированную деятельность, социальную изоляцию и апатию. Эти симптомы можно принять за лень или депрессию.
  
• Когнитивные симптомы включают проблемы с вниманием и памятью, особенно при планировании и организации для достижения цели. Когнитивные нарушения являются наиболее тяжелыми для пациентов, пытающихся вести нормальный образ жизни.

Какие подтипы шизофрении?

• Параноидальная шизофрения — чувство крайней подозрительности, преследования или величия, или их сочетание.
• Дезорганизованная шизофрения — бессвязные мысли, но не обязательно бред.
• Кататоническая шизофрения — абстиненция, отрицательный аффект и изоляция, а также выраженные психомоторные нарушения.
• Остаточная шизофрения — бред или галлюцинации могут исчезнуть, но мотивация или интерес к жизни исчезнут.
• Шизоаффективное расстройство — симптомы как шизофрении, так и серьезного расстройства настроения, такого как депрессия.

В каком возрасте появляются симптомы шизофрении?

Шизофрения одинаково поражает мужчин и женщин. Симптомы возникают с одинаковой частотой у всех этнических групп во всем мире. Такие симптомы, как галлюцинации и бред, обычно проявляются в возрасте от 16 до 30 лет.

Мужчины, как правило, испытывают симптомы шизофрении раньше, чем женщины. В большинстве случаев люди не болеют шизофренией после 45 лет.Шизофрения редко встречается у детей, но осведомленность о детской шизофрении растет.

Диагностировать шизофрению у подростков бывает сложно. Это связано с тем, что первыми признаками могут быть смена друзей, снижение успеваемости, проблемы со сном и раздражительность — поведение, распространенное среди подростков.

Как диагностируется шизофрения?

Комбинация факторов может предсказать шизофрению у 80 процентов молодых людей, которые подвержены высокому риску развития болезни.Эти факторы включают изоляцию себя и уход от других, рост необычных мыслей и подозрений, а также семейный анамнез психоза. У молодых людей, у которых развивается болезнь, эта стадия заболевания называется «продромальным» периодом.

В настоящее время шизофрения диагностируется по наличию симптомов или их предшественников в течение шести месяцев. Два или более симптома, такие как галлюцинации, бред, неорганизованная речь и крайне дезорганизованное или кататоническое поведение, должны быть значительными и продолжаться не менее одного месяца.Для диагностики требуется только один симптом, если бред достаточно причудлив или если галлюцинации состоят либо из голоса, постоянно комментирующего поведение / мысли человека, либо из двух или более голосов, «говорящих». Социальные или профессиональные проблемы также могут быть частью диагностики в течение шестимесячного периода.

В настоящее время проводится финансируемое Фондом исследование по поиску маркеров, таких как аномальные снимки мозга или химические вещества в крови, которые могут помочь выявить раннее заболевание и позволить более быстрое вмешательство.Ученые также работают над пониманием генетических и экологических механизмов, которые вместе вызывают шизофрению. По мере того, как все больше открывается о химических схемах и структуре мозга людей с этим заболеванием, могут быть разработаны более совершенные диагностические инструменты и методы раннего вмешательства. Это очень важно при шизофрении, поскольку считается, что каждый психотический эпизод наносит больший ущерб мозгу.

Есть ли лекарство от шизофрении?

Хотя от шизофрении не существует лекарств, она поддается лечению и поддается лечению с помощью лекарств и поведенческой терапии, особенно при ранней диагностике и постоянном лечении.Людям с острыми симптомами, такими как тяжелые бредовые идеи или галлюцинации, суицидальные мысли или неспособность позаботиться о себе, может потребоваться госпитализация. Лечение шизофрении обычно включает антипсихотические препараты в качестве основного лекарства для уменьшения симптомов шизофрении. Они облегчают положительные симптомы шизофрении, воздействуя на нейротрансмиттерные системы мозга. Другие методы лечения шизофрении включают когнитивную и поведенческую терапию, которая затем может помочь «переобучить» мозг, как только симптомы уменьшатся.

Эти подходы улучшают общение, мотивацию и заботу о себе и обучают механизмам выживания, чтобы люди с шизофренией могли посещать школу, ходить на работу и общаться. Пациенты, проходящие регулярное психосоциальное лечение, лучше соблюдают прием лекарств, имеют меньше рецидивов и госпитализаций. Положительные отношения с терапевтом или куратором дела дают пациенту надежный источник информации о шизофрении, а также сочувствие, поддержку и надежду. Социальные сети и поддержка членов семьи также оказались полезными.

Может ли электрическая стимуляция мозга улучшить познавательные способности у людей, живущих с шизофренией?

Метод, называемый транскраниальной стимуляцией постоянным током, или tDCS, уже использовался, чтобы помочь жертвам инсульта выздороветь, и был изучен на пациентах с болезнями Альцгеймера и Паркинсона. tDCS — это неинвазивный метод, при котором очень слабый постоянный электрический ток пропускается через кору головного мозга через электроды, размещенные на коже черепа.Донел М. Мартин, доктор философии из Университета Нового Южного Уэльса, который использовал грант NARSAD 2010 для молодых исследователей для проведения исследований с tDCS, говорит, что этот метод «потенциально может помочь активности мозга и подавить конкурирующие области мозга». Необходимы дополнительные исследования, чтобы определить, можно ли улучшить когнитивные способности, связанные с психическим заболеванием, помимо самих сеансов лечения.

Каковы примеры недавних результатов исследований шизофрении?

Узнайте больше о шизофрении в этом выпуске Healthy Minds с Джеффри Боренштейном, М.Д.

Шизофрения — Психиатрические расстройства — Справочник Merck Professional Edition

Обычно симптомы классифицируются как

• Положительный: искажение нормальных функций

• Отрицательный: снижение или потеря нормальных функций и влияние

• Дезорганизация: нарушения мышления и странное поведение

• Когнитивный: дефицит в обработке информации и решении проблем

Пациенты могут иметь симптомы одной или всех категорий.

Положительные симптомы можно далее разделить на

Заблуждения — это ошибочные убеждения, которые сохраняются, несмотря на явные противоречивые доказательства. Есть несколько видов заблуждений:

• Бред преследования: Пациенты считают, что их мучают, преследуют, обманывают или шпионят.

• Заблуждение относительно ссылки: Пациенты полагают, что отрывки из книг, газет, текстов песен или другие сигналы окружающей среды направлены на них.

• Бред отказа от мыслей или вставки мыслей: пациенты верят, что другие могут читать их мысли, что их мысли передаются другим или что мысли и импульсы навязываются им внешними силами

Заблуждения при шизофрении имеют тенденцию быть причудливыми, то есть явно неправдоподобными и не вытекающими из обычного жизненного опыта (например, верой в то, что кто-то удалил их внутренние органы, не оставив шрама).

Галлюцинации — это сенсорные ощущения, которые никто не воспринимает. Они могут быть слуховыми, зрительными, обонятельными, вкусовыми или тактильными, но слуховые галлюцинации являются наиболее распространенными. Пациенты могут слышать голоса, которые комментируют их поведение, разговаривают друг с другом или делают критические и оскорбительные комментарии. Бред и галлюцинации могут сильно раздражать пациентов.

Отрицательные (дефицитные) симптомы включают

• Аффект притупления: лицо пациента неподвижно, зрительный контакт плохой, а выразительность отсутствует.

• Бедность речи: Больной мало говорит и кратко отвечает на вопросы, создавая впечатление внутренней пустоты.

• Ангедония: Отсутствие интереса к деятельности и повышенная бесцельная деятельность.

• Асоциальность: Отсутствие интереса к отношениям.

Негативные симптомы часто приводят к плохой мотивации и снижению чувства цели и целей.

Неорганизованные симптомы, , которые можно рассматривать как тип положительного симптома, включают

Мышление дезорганизовано, с бессвязной, нецеленаправленной речью, переходящей от одной темы к другой. Речь может варьироваться от слегка дезорганизованной до бессвязной и непонятной. Причудливое поведение может включать в себя детскую глупость, возбуждение и несоответствующий внешний вид, гигиену или поведение. Кататония — крайний пример причудливого поведения, которое может включать в себя сохранение жесткой позы и сопротивление попыткам двигаться или участие в бесцельной и нестимулируемой двигательной активности.

Когнитивный дефицит включает следующие нарушения:

• Рабочая или декларативная память

• Понимание социальных взаимодействий

Мышление пациента может быть негибким, а способность решать проблемы, понимать точки зрения других людей и учиться на собственном опыте может быть снижена.