Шизофрения 2 степени: Стадии шизофрении: продромальная, острая, остаточная

Поздняя шизофрения | Шешенин | ПСИХИАТРИЯ

1. Howard R. Late-Onset Schizophrenia and Very-Late-Onset Schizophrenia-Like Psychosis: An International Consensus. American Journal of Psychiatry. 2000;157(2):172–178. https://DOI.org/10.1176/appi.ajp.157.2.172

2. Bridge T., Wyatt R. Paraphrenia: Paranoid States of Late Life. II. American Research. J.Am. Geriatr. Soc. 1980;28:(5):201–205. https://DOI.org/10.1111/j.1532-5415.1980.tb00519.x

3. Feighner J. Diagnostic Criteria for Use in Psychiatric Research. Arch. Gen. Psychiatry. 1972;26:(1):57. https://DOI.org/10.1001/archpsyc.1972.01750190059011

4. Течение и исходы шизофрении в позднем возрасте. Под ред. Э.Я. Штернберга.

М.: Медицина, 1981:50.

5. Гаврилова С.И. Клинико-эпидемиологическое иссле-дование психического состояния группы лиц позднего возраста из общего населения. Журн. невропатологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. 1977;77(9):1382–1389.

6. Psychiatric disorders in America: the epidemiologic catchment area study. Choice Reviews Online. 1991; 28(10):28–5931. https://DOI.org/ 10.5860/choice.28-5931

7. Harris M., Jeste D. Late-onset Schizophrenia: An Overview. Schizophr. Bull. 1988;14(1):39–55. https://DOI.org/10.1093/schbul/14.1.39

8. Van Os J., Howard R., Takei N., Murray R.M. Increasing age is a risk factor for psychosis in the elderly. Soc. Psychiatry Psychiatr. Epidemiol. 1995;30:161–164.

https://DOI.org/10.1007/bf00790654

9. Gupta S., Jiloha R., Yadav A. Onset of schizophrenia at 100 years of age. Indian J. Psychiatry. 2014;56(1):82. https://DOI.org/10.4103/0019-5545.124723

10. Почуева В.В., Шешенин В.С. Шизофрения с манифеста-цией в позднем возрасте. Клинический случай. Психиат-рия. 2018;78(2):79–87. https://DOI.org/10.30629/2618-6667-2018-78-79-87

11. Вяткина В.М. 50 лет после Манфреда Блейлера. Что мы знаем сегодня o поздней шизофрении? A. Riecher-Roessler. Nervenarzt. 1997;68:159–170 (расширенный реферат). Психиатрия. 2016;(72):74–79.

12. Ротштейн В.Г. Поздняя шизофрения (клинико-эпидемиологическое исследование). Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова.Спецвыпуски. 2015;115(11,Вып.2):34–42. https://DOI:10.17116/jnevro201511511234-42

13. Концевой В.А. Шизофрения в позднем возрасте. Руководство по психиатрии. Под ред. А.С. Тиганова. М.; 2012:549–555.

14. Jeste D.V., Harris M.J., Krull A., Kuck J., McAdams L.A., Heaton R. Clinical and neuropsychological characteristics of patients with late-onset schizophrenia. Am. J. Psychiatry. 1995;152(5):722–730. https://DOI.org/10.1176/ajp.152.5.722

15. Vahia I.V., Palmer B.W., Depp C., Fellows I., Golshan S., Kraemer H.C., Jeste D.V. Is late-onset schizophrenia a subtype of schizophrenia? Acta Psychiatr. Scand. 2010;122(5):414–426. https://DOI.org/10.1111/j.1600-0447.2010.01552.x

16. Brodaty H., Sachdev P., Koschera A., Monk D., Cullen B. Long-term outcome of late-onset schizophrenia: 5-year follow-up study. Br. J. Psychiatry. 2003;183(03):213–219. https://DOI.org/10.1192/bjp.183.3.213

17. Seeman M., Lang M. The Role of Estrogens in Schizophrenia Gender Differences. Schizophr. Bull. 1990;16(2):185–194. https://DOI.org/10.1093/schbul/16.2.185

18. Pearlson G., Tune L., Wong D. et al. Quantitative D2 Dopamine Receptor PET and Structural MRI Changes in Late-Onset Schizophrenia. Schizophr. Bull. 1993;19(4):783–795. https://DOI.org/10.1093/schbul/19.4.783

19. Howard R., Cluckie A., Levy R. Striatal-D2 receptor binding in late paraphrenia. The Lancet. 1993;342(8870):562. https://DOI.org/10.1016/0140-6736(93)91695-i

20. Riecher-Rössler A., Häfner H. Schizophrenia and oestrogens — is there an association? Eur. Arch. Psychiatry Clin. Neurosci. 1993;242(6):323–328. https://DOI.org/10.1007/bf02190244

21. Chua W., Izquierdo de Santiago A., Kulkarni J., Mortimer A. Estrogen for schizophrenia. Cochrane Database of Systematic Reviews. 2005. https://DOI.org/10.1002/14651858.cd004719.pub2

22. Ramasamy S., Bharath S. Clinical characteristics of patients with non-affective, non-organic, late onset psychosis. Asian J. Psychiatr. 2017;25:74–78. https://DOI.org/10.1016/j.ajp.2016.10.017

23. A chart review study of late-onset and early-onset schizophrenia. Am. J. Psychiatry. 1989;146(12):1568–1574. https://DOI.org/10.1176/ajp.146.12.1568

24. Almeida O., Howard R., Levy R., David A. Psychotic States Arising in Late Life (Late Paraphrenia). Br. J. Psychiatry. 1995;166(02):205–214. https://DOI.org/10.1192/bjp.166.2.205

25. Mitali B., Khandelwal S.K., Gupta S. A Study of Late Onset Schizophrenia: Clinical Characteristics with Review of Literature. Delhi Psychiatry Journal. 2009;12:84–93.

26. Howard R., Förstl H., Naguib M., Burns A., Levy R. First-Rank Symptoms of Schneider in Late Paraphrenia. Br. J. Psychiatry. 1992;160(01):108–109. https://DOI.org/10.1192/bjp.160.1.108

27. Matsuoka T., Fujimoto H., Kato Y., Fukui K., Narumoto J. Late-onset psychosis in older outpatients: a retrospective chart review. Int. Psychogeriatr. 2014;27(04):694–696. https://DOI.org/10.1017/s1041610214002518

28. O’Brien D., Macklin J. Late onset simple schizophrenia. Scott Med. J. 2014;59(1):e1–e3. https://DOI.org/10.1177/0036933013519025

29. Штернберг Э.Я. Шизофрения в позднем возрасте. Руководство по психиатрии. М.: Медицина. 1983;1:373–384.

30. Наджаров Р.А., Штернберг Э.Я. Клиника и течение шизофрении в возрастном аспекте. Журнал невропатологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. 1990;75(9):1374–1379.

31. Чеперин А.И., Четвериков Д.В., Одарченко С.С., Шеденко М.И. Особенности клинической динамики поздних дебютов шизофрении. Тюменский медицинский журнал. 2011;1:26–27.

32. Yassa R., Suranyi-Cadotte B. Clinical Characteristics of Late-onset Schizophrenia and Delusional Disorder. Schizophr.

Bull. 1993;19(4):701–707. https://DOI.org/10.1093/schbul/19.4.701

33. Increased ventricle-to-brain ratio in late-onset schizophrenia. Am. J. Psychiatry. 1987;144(9):1216–1218. https://DOI.org/10.1176/ajp.144.9.1216

34. Sachdev P., Brodaty H., Rose N., Cathcart S. Schizophrenia with onset after age 50 years. Br. J. Psychiatry. 1999;175(05):416–421. https://DOI.org/10.1192/bjp.175.5.416

35. Андросова Л.В., Михайлова Н.М., Зозуля С.А., Дупин А.М., Клюшник Т.П. Маркеры воспаления при шизофрении позднего возраста. Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. 2014;12:59–63. https://DOI.org/10.17116/jnevro201411412160-64

36. Савушкина О.К., Бокша И.С., Терешкина Е.Б., Прохоро-ва Т. А., Воробьева Е.А., Бурбаева Г.Ш. Ферменты глута-матного обмена в лобной, лимбической коре и мозжечке: аномалии при шизофрении. Психиатрия 2018;77(1):16–25. https://DOI.org/10.30629/2618-6667-2018-77-16-25

37. Casanova M., Stevens J., Brown R., Royston C., Bruton C. Disentangling the pathology of schizophrenia and paraphrenia. Acta Neuropathol. 2002;103(4):313–320. https://DOI.org/10.1007/s00401-001-0468-6

38. Casanova M., Lindzen E. Changes in Gray-/White-Matter Ratios in the Parahippocampal Gyri of Late-Onset Schizophrenia Patients. Am. J. Geriatr. Psychiatry. 2003;11(6):605–609. https://DOI.org/10.1097/00019442-200311000-00004

39. Mueller A., Strange P. The chemokine receptor, CCR5. Int. J. Biochem. Cell. Biol. 2004;36(1):35–38. https://DOI.org/10. 1016/s1357-2725(03)00172-9

40. Westmoreland S., Alvarez X., de Bakker C. et al. Developmental expression patterns of CCR5 and CXCR4 in the rhesus macaque brain. J. Neuroimmunol. 2002;122(1-2):146–158. https://DOI.org/10.1016/s0165-5728(01)00457-x

41. Rasmussen H., Timm S., Wang A. et al. Association Between the CCR5 32-bp Deletion Allele and Late Onset of Schizophrenia. Am. J. Psychiatry. 2006;163(3):507–511. https://DOI.org/10.1176/appi.ajp.163.3.507

42. Holden N. Late Paraphrenia or the Paraphrenias? Br. J. Psychiatry. 1987;150(05):635–639. https://DOI.org/10.1192/bjp.150.5.635

43. Palmer B., Bondi M., Twamley E., Thal L., Golshan S., Jeste D. Are Late-Onset Schizophrenia Spectrum Disorders Neurodegenerative Conditions? J. Neuropsychiatry Clin. Neurosci. 2003;15(1):45–52. https://DOI.org/10.1176/jnp.15.1.45

44. Савина М.А., Шешенин В.С., Абдуллина Е.Г. Когнитивные нарушения у пациентов с психозами позднего возраста: психометрический и клинико-психопатологический анализы. Медицинский альманах. 2018;56(5):147–153. https://DOI.org/10.21145/2499-9954-2018-5-147-153

Шизофрения

Шизофрения является распространенным психическим заболеванием, начинающимся в молодом возрасте, часто приводящим к инвалидности и крайне неблагоприятным экономическим последствиям. Шизофрения имеет наибольший удельный вес среди других нозологических форм в структуре госпитализированной заболеваемости пациентов с расстройствами психики и поведения: более 50% всех коек, предназначенных для психически больных. Оценки, основанные только на поддающихся экономическому учету данных, свидетельствуют о чрезвычайно дорогой «стоимости» шизофрении. Экономическое бремя шизофрении в развитых странах составляет около 2% всех расходов здравоохранения. Так, в Великобритании на лечение больных шизофренией расходуется 1,6% всего бюджета, выделяемого на здравоохранение.

В Российской Федерации с учетом того, что связанные с психическими заболеваниями государственные расходы составляют 1,4% внутреннего валового продукта (ВВП), а больные шизофренией около 16% среди всех психически больных, экономический ущерб от данного заболевания составляет не менее 0,25% ВВП.

Шизофрения характеризуется клинико-биологической гетерогенностью и неравномерностью затрат в различных группах пациентов. В начале прошлого века шизофрения рассматривалась в качестве хронического заболевания с минимальными шансами на выздоровление. Однако представления об этой болезни, как о непрерывно развивающемся процессе, неизбежно завершающемся деменцией, в настоящее время признано несостоятельным. Исследования показывают, что только 10 % больных «обеспечивают» значительную часть тяжелых экономических и моральных потерь, связанных с болезнью в целом. Если экономические издержки вследствие шизофрении в целом составляют от 1,6 до 2,6% общих затрат на здравоохранение в развитых странах, эти 10% больных «без улучшения состояния» обеспечивают 80% затрат. Две третьих прямых затрат в связи с шизофренией идет на содержание больниц и учреждений медико-социального профиля. В значительной степени прямые затраты в связи с шизофренией обусловлены повторными госпитализациями в стационары.

К настоящему времени существование особой группы больных с частыми госпитализациями, для которых оказываемая психиатрическая помощь неэффективна или недостаточна, является общепризнанным. Имеет место парадоксальная ситуация: «ресурсы больниц направлены на тех, кому используемые методы лечения не помогают или помогают в недостаточной степени» По одним оценкам регоспитализации составляют около 20 % от числа всех стационированных за год, но с учетом повторных поступлений на их лечение уходит 38,3 % от всех койко-дней, используемых для лечения больных шизофренией. Стоимость стационарного лечения одного больного с частыми госпитализациями более чем в два раза выше средних затрат на одного больного. Согласно другим данным, повторные госпитализации больных шизофренией составляют от 60% до 88%. Вместе с тем, попытки изучения такой группы больных носят фрагментарный характер, результаты работ трудно сопоставимы из-за отсутствия достаточно четкого и общепринятого понятия частой госпитализации, разных диагностических подходов и различия применяемых методов исследования. Переход к рыночной экономике в современных условиях жесткого дефицита финансовых средств, отпускаемых на здравоохранение, диктует необходимость разработки и использования ресурсосберегающих технологий в организации лечения больных шизофренией.

На данное время, как в иностранной, так и в отечественной литературе констатируется острый дефицит исследований за пределами изучения «действенности» лечения, проводимой по стандартам клинических испытаний лекарств. Более того, решения о закупках, использовании и месте в структуре оказания помощи лекарственных препаратов необоснованно решаются на основании данных об «эффективность терапии» в смысле «действенности» отдельных препаратов. Основным источником научных знаний об эффективности и безопасности лекарственных средств, необходимых для практических целей, являются клинические испытания лекарств. Однако условия их проведения существенно отличаются от реальной клинической практики, а выбором пациентов — от реальных пациентов. В рандомизированных клинических испытаниях применение лекарственных средств обычно оценивается по определенному показанию, не учитывается влияние лечения сопутствующих заболеваний и лекарственного взаимодействия; для них проводится строгий отбор больных по параметрам «включения/исключения», не участвуют дети, беременные женщины и пожилые пациенты.

Из-за относительно небольшого количества включенных больных (редко превышает 1000) и малой продолжительности лечения, невозможно в полной мере оценить профиль безопасности лекарственных средств (редкие, необычные, отсроченные во времени неблагоприятные реакции). Кроме того, ограниченный период наблюдения (обычно не более 1 года) не позволяет изучить и оценить отдаленные экономические и социальные последствия применения лекарственных средств. Поэтому «действенность» препарата не эквивалентна «результатам» лечения. Получить недостающие сведения об эффективности и безопасности медицинских технологий помогает проведение клинических исследований с оценкой экономической эффективности лечения и пользы. В совокупности эти методы называют фармакоэпидемиологическими. Этот подход основан на анализе соотношения между экспозицией лекарственного средства и результатами (клиническими, экономическими, основанными на оценке качества жизни), которые возникают в популяции при его приеме позволяет оценить терапевтическую эффективностью лекарственного средства ретроспективно, что семантически максимально приближает его к концепту «результат» лечения.

Изучение результата/исхода с фармакоэпидемиологических позиций предполагает исследования в контексте единства психического и соматического, индивидуальной чувствительности, биологической реактивности, целостности и системности мозговых функций и адаптационных физиологических и гомеостатических процессов. Актуальность изучаемой тематики обусловлена исторической необходимостью противодействия наблюдаемой в психиатрии медикализации. «Медикализация» означает навязывание назначения лекарств вне контекста клинической формы, стадии и исхода болезни только на основании диагноза.

Медикализация – это глобальная проблема, возникшая в результате жесткой маркетинговой политики фармацевтической индустрии, влияющей на общественное мнение и органы здравоохранения. Инструментом медикализации является распространение результатов РКИ с помощью спонсируемых фармацевтическими компаниями образовательных семинаров, симпозиумов и конгрессов. Результатом медикализации является убежденность в том, что любые проблемы в медицине и здравоохранении могут быть решены через непрерывный прием лекарственных препаратов.

Лечение больных шизофренией в стационарных условиях реализуется в Республике Беларусь (РБ) в форме лекарственной терапии. При этом в стране изысканы материальные ресурсы для оснащения психиатрических стационаров большинством известных лекарственных средств, применяемых для лечения шизофрении в мире. За последние годы значительно сократились сроки между появлением новых лекарственных препаратов и их регистрацией в РБ. Иные виды лечения в РБ фактически не проводятся. Эпизодически реализуются отдельные немедикаментозные вмешательства в рамках подготовки кандидатских диссертаций или научно-исследовательских проектов. В ряде развитых стран реализуется большое количество немедикаментозных видов терапии шизофрении в рамках биопсихосоциального подхода. Эти методы направлены не на уменьшение степени выраженности симптомов, а на стратегии выживания с болезнью. Отсутствие этих методов в Республике Беларусь обычно связывают с недостатком экономических ресурсов и характеризуют их как желательную, но пока невыполнимую цель. Вместе с тем, ясные и научно обоснованные критерии эффективности лекарственной терапии шизофрении в нашей стране отсутствуют.

Очевиден дефицит данных о биологических детерминантах различных результатов лечения (не считая данных о некоторых морфометрических показателях строения головного мозга). Нехватка данных о биологических детерминантах различных результатов лечения тем более очевидна, так как речь идет о болезни, прежде и многими сейчас называемой «эндогенной», тот есть обусловленной, прежде всего, биологическими факторами.

 

 Поделитесь

Найдены биомаркеры шизофрении

Калифорнийским учёным удалось выявить нейрофизиологические и нейрокогнитивные биомаркеры, с помощью которых можно более точно диагностировать шизофрению. 

Как отмечает лидер группы исследователей, психиатр Грегори Лайт (Gregory A. Light), в настоящее время диагноз «шизофрения» основан на зачастую субъективных выводах врача. «Даже лучшие из психиатров сталкиваются с проблемами в диагностике из-за нечеткой клинической картины и неполной информации, которую они получают от пациента, — цитирует Лайта ScienceDaily. – Многие больные шизофренией просто не могут адекватно передать то, что с ними происходит». Именно поэтому, подчеркнул Лайт, потребность в диагностическом аппарате, дающем не предвзятую оценку состояния пациента, чрезвычайно велика.

Маркеры, известные как эндофенотипы, в конечном счете, могут быть благом как для клиницистов, так и для тех, кому этот диагноз ставится лишь на субъективных ощущениях врачей.

Для исследований группа Лайта привлекля более пятисот человек. Сравнительный анализ проводился на основании результатов тестирования 341 больного шизофренией и 205 здоровых людей из контрольной группы. Исследование выявило ряд признаков, которые, как утверждают авторы, являются достоверными, точными, устойчивыми и долговременными индикаторами наличия у человека шизофрении. Причем, вне зависимости от степени выраженности симптомов заболевания.

Биомаркеры отбирались на основании серии нейрофизиологических и нейрокогнитивных тестов. Оценивались внимание и память, реакция мозга на внешние раздражители, базовые процессы восприятия и многое другое. После того, обработка результатов выявила характерные особенности, присущие больным шизофренией, эксперимент был повторен через год на более узкой группе участников. Он показал, что абсолютное большинство обнаруженных ранее аномальных характеристик, соответствующие им показатели и соотношения, с течением времени не претерпели никаких изменений, несмотря на колебания в клинической картине заболевания пациентов.

На этом основании авторы полагают, что отобранные ими биомаркеры можно рассматривать в качестве эндофенотипов шизофрении в ходе дальнейших клинических и геномных исследований этого заболевания.

Эндофенотип – промежуточное звено, отражающее связь между генетическими предпосылками и клиническими проявлениями заболевания.

Шизофрения – полиморфное психическое заболевание, характеризующееся распадом процессов мышления и эмоциональных реакций. Наиболее частыми проявлениями болезни являются слуховые галлюцинации, параноидный или фантастический бред, дезорганизованность речи и мышления на фоне нарушения работоспособности. Причина развития шизофрении пока не выявлена, однако отмечено, что для заболевания характерен выраженный генетический компонент – эта болезнь часто проявляется у членов одной семьи.

Рисунки пациентов психиатрических клиник

По материалам UC San Diego.

Терапия шизоаффективного расстройства и параноидной шизофрении с эпизодическим типом течения | Иванова

1. Мосолов С.Н. Биологические методы терапии психических расстройств (доказательная медицина – клинической практике). М.: БИНОМ; 2012.

2. Wilson M, Pepper D, Currier G. Intramuscular ziprasidone: influence of alcohol and benzodiazepines on vital signs in the emergency setting. J Emerg Med. 2013; 45(6): 901-908. doi: 10.1016/j.jemermed.2013.07.020.

3. Морозов П.В. Зелдокс (зипрасидон) – новый атипичный нейролептик. Психиатрия и психофармакотерапия. 2005; 7(5): 264-268.

4. Медведев В.Э., Сюняков Т.С. Зипрасидон для внутримышечного введения: опыт и возможности применения в психиатрии. Современная терапия психических расстройств. 2017; (1): 45-52. doi: 10.21265/PSYPH.2017.40.4987.

5. Kaengkan P, Baek SE, Kim JY, Kam KY, Do BR, Lee ES, Kang SG. Administration of mesenchymal stem cells and ziprasidone enhanced amelioration of ischemic brain damage in rats. Mol Cells. 2013; 36(6): 534-541. doi: 10.1007/s10059-013-0235-2.

6. Newman-Tancredi A, Kleven MS. Comparative pharmacology of antipsychotics possessing combined dopamine D2 and serotonin 5-HT1A receptor properties. Psychopharmacology (Berl). 2011; 216(4): 451-473. doi: 10.1007/s00213-011-2247-y.

7. Быков Ю.В., Беккер Р.А., Сюняков Т.С. Зипрасидон: ба-ланс между эффектами, эффективностью и переносимостью. Психиатрия и психофармакотерапия им. П.Б. Ганнушкина. 2016; (4): 52-62.

8. Mestre T, Zurowski M, Fox S. 5-Hydroxytryptamine 2A receptor antagonists as potential treatment for psychiatric disorders. Expert Opin Investig Drugs. 2013; 22(4): 411-421. doi: 10.1517/13543784.2013.769957.

9. Benninghoff J, Grunze H, Schindler C, Genius J, Schloesser R, Van der Ven A, Dehning S, Wiltfang J, Möller HJ, Rujescu D. Ziprasidone – not haloperidol – induces more de-novo neurogenesis of adult neural stem cells derived from murine hippocampus. Pharmacopsychiatry. 2013; 46(1): 10-15. doi: 10.1055/s-0032-1311607.

10. Park SW, Lee CH, Lee JG, Lee SJ, Kim NR, Choi SM, Kim YH. Differential effects of ziprasidone and haloperidol on immobilization stress-induced mRNA BDNF expression in the hippocampus and neocortex of rats. J Psychiatr Res, 2009; 43(3): 274-281. doi: 10.1016/j.jpsychires.2008.05.010.

Основано на реальных событиях: 8 фильмов о психических расстройствах — Что посмотреть

Сыграть роль, где у персонажа расстройство психики — непростое задание для актера. Именно поэтому кинокритики, кинофестивали и простые зрители так ценят фильмы, где актеры воплощают на экране таких героев. А если у героя был прототип, или фильм биографический, вдвойне сложно правильно, с уважением, передать мир эмоций персонажа, которого играет актер. Титр собрал для вас несколько таких фильмов, в той или иной степени, основанных на реальных событиях.

И, конечно, всей редакцией мы ждем фильм о Билли Миллигане.

Авиатор Кадр: Warner Brothers

История о американском режиссере, изобретателе и миллионере Говарде Хьюзе, посвятившем себя киносъемкам и авиации. Хьюз снимает дорогое и эффектное кино и строит самолеты нового поколения для вооружения армии США.

Биографическая лента о жизни человека, искреннее, горячее и зачастую фанатичное увлечение делом которого, похоже, было проявлением начальных стадий обессивно-компульсивного расстройства. С которым он прожил долгие годы.

Тэмпл Грандин

Тэмпл — женщина с аутизмом. Ставшая профессором животноводства в Университете штата Колорадо, экспертом по поведению животных, автором нескольких книг. Подростком она попала на ферму своей тети, наблюдала там за животными, анализировала их поведение, сравнивала его со своим и благодаря этому смогла социализироваться, принять себя такой как она есть и найти своё место в жизни. Лента полностью биографична и показывает, что даже очень необычные люди могут адаптироваться и самореализоваться.

Шесть демонов Эмили Роуз Кадр: Lakeshore Entertainment

Фильм — судебный процесс над священником, проводившим в течение 10 месяцев обряд экзорцизма, в результате которого девушка, над которой проводился обряд, умерла от истощения, обезвоживания и отсутствия медицинской помощи.

Прототип Эмили Роуз — Аннелиза Михель, она страдала эпилепсией отягощенной психическим расстройством, сейчас предполагают, что это было диссоциативное расстройство личности и шизофрения, во время припадков говорила на разных языках и утверждала, что внутри нее шесть демонов. В реальной жизни суд был произведен не только над священником, но и над родителями Аннелизы.

Человек дождя Кадр: United Artists

Молодой и успешный Чарли узнает, что отец завещал все свое имущество не ему, а его брату, который живет в лечебнице для душевнобольных, и о котором он даже не знал. Чарли увозит Рэймонда из больницы и везет его через все Штаты на машине, потому что Рэймонд панически боится летать самолетами. Рэймонд совершенно точно знает, сколько жертв авиакатастроф случилось в последние годы. А еще у Рэймонда феноменальная память, он может производить в уме сложнейшие арифметические расчеты, и совершенно странные привычки.

Прототипом персонажа Рэймонда Бэббита стал американец Ким Пик. У Кима непропорционально большая голова, черепно-мозговая грыжа, повреждение мозжечка и нет мозолистого тела, которое должно соединять левое и правое полушарие. Но Ким научился читать в 16 месяцев. Он запоминал до 98% прочитанной информации, его голова была полна ей, и он мог в совершенстве пользоваться знаниями.

Игры разума Кадр: Universal Pictures

Математический гений Джон Нэш полностью поглощен наукой и преподает в Массачусетском технологическом институте. Однажды к нему обращается ЦРУ, агент управления просит его анализировать информацию из открытых источников и искать в ней секретную информацию, а отчеты оставлять в условленном месте.

Фильм основан на биографии Джона Форбса Нэша-младшего, лауреата Нобелевской премии по экономике, американского математика, работавшего в области теории игр и дифференциальной геометрии. Джон Нэш боролся с шизофренией с тридцати лет.

Солист Кадр: DreamWorks SKG

Натаниэль Айрес — гениальный виолончелист. Он может собирать огромные залы, и они рукоплещут ему. Но великолепную карьеру прерывает шизофрения. Играющего на улицах Натаниэля встречает журналист Стив Лопез, прекрасная дружба, рождающаяся между ними, меняет жизнь их обоих.

Натаниэль Айрес появился в фильме в роли зрителя, сидящего в концертном зале и посетил премьеру фильма о себе.

Сибилла

Кадр: Warner Bros. Television

Сибилла Дорсет оказывается на приеме у психиатра. Она рассказывает врачу, что часто отключается и не может вспомнить, что делала в достаточно продолжительные промежутки времени. В процессе работы доктор выясняет, что в Сибилле 16 личностей, разного возраста, характера и национальности.

В основу фильма легла история о девушке Ширли Ардель Мэйсон, личность которой расщепилась в ответ на страшные издевательства ее матери, которые Ширли пережила в детстве.

Скафандр и бабочка Кадр: Pathé Renn Productions

Сорокатрехлетний мужчина приходит в себя через 20 дней комы, вызванной инсультом, и понимает, что парализован. Весь. Кроме левого глаза. Подмигивая непарализованным глазом, когда сидевший рядом человек произносил правильную букву Жан-Доминик, рассказал о том, что чувствует человек, оказавшись запертым в собственном теле. О психологической пытке быть в твердом уме и здравой памяти и ничего не мочь.

Жан-Доминик Боби был редактором французского издания Elle. Он надиктовал таким образом книгу и умер от пневмонии спустя 10 дней после ее публикации. Боби прожил в таком состоянии пятнадцать месяцев.

19 ноября 2015

Нашли ошибку? Выделите фрагмент и нажмите Ctrl+Enter.

ШИЗОФРЕНИЯ : ПРИЗНАКИ, ВИДЫ, ЛЕЧЕНИЕ

ШИЗОФРЕНИЯ : ПРИЗНАКИ, ВИДЫ, ЛЕЧЕНИЕ

Авторы: Мелинда Смит, Жанна Сигал
Перевод: Ирина Гончарова
Редактор: Лиза Родина
Оригинал: http://www.helpguide.org/mental/schizophrenia_symptom.htm

Наша группа в фейсбуке:  https://www.facebook.com/specialtranslations

Наш паблик вконтакте: https://vk.com/public57544087

Понравился материал — помогите тем, кому нужна помощь: http://specialtranslations.ru/need-help/

Копирование полного текста для распространения в соцсетях и на форумах возможно только путем цитирования публикаций с официальных страниц Особых переводов или через ссылку на сайт. При цитировании текста на других сайтах ставьте полную шапку перевода в начале текста.

Шизофрения: распознавание симптомов, ранние признаки, причины и виды.

Шизофрения — тяжелое заболевание, лишающее человека возможности ясно мыслить, общаться с другими людьми, испытывать глубокие эмоции и нормально функционировать. Болезнь также стирает грань между реальностью и воображаемыми вещами — заболевший человек часто не в силах отличить одно от другого. Однако не стоит считать шизофрению окончательным приговором. Ее можно и нужно контролировать. Первым шагом к этому является распознавание признаков и симптомов болезни. Вторая ступень к ее преодолению: скорейшее обеспечение больного необходимой помощью и лечением. И третий шаг – неукоснительно придерживаться лечебного курса. Если терапия построена правильно, и у больного есть необходимая поддержка и помощь, то такой человек сможет вести счастливую полноценную жизнь.

Что такое шизофрения?

Шизофрения – это такое нарушение деятельности мозга, которое влияет на мысли, действия и восприятие действительности человеком. Она искажает представление о реальности и нарушает все способы взаимодействия человека с окружающим миром. Шизофреники могут видеть и слышать несуществующие вещи, странно разговаривать, говорить на недопустимые темы. Иногда они искренне верят, что другие люди хотят причинить им вред, или постоянно следят за ними.

Уничтожая границу между действительностью и фантазией, шизофрения делает повседневную жизнь больного человека сложной и даже пугающей. Как шизофреник реагирует на реальность? Он пытается убежать от окружающего мира, спрятаться от него, страх и смущение толкают его на неадекватные действия.

В большинстве случаев шизофрения возникает в позднем подростковом возрасте. Но заболевание может настигнуть человека и в зрелости, и в старости. В редких случаях шизофрения проявляется у детей и подростков, хотя симптомы в этом возрасте немного другие. Чем раньше приходит болезнь, тем тяжелее она протекает. Мужчин она поражает сильнее, чем женщин.

Хотя шизофрения неизлечима, заболевшим людям можно помочь. Как уже было сказано выше, при правильно выбранной терапии, подобающем уходе и поддержке, большинство людей с шизофренией могут вести полноценную, самостоятельную жизнь. Однако прогноз наиболее благоприятен, если болезнь диагностирована вовремя и правильно лечится с самого начала. Если вы заметили у близкого человека признаки шизофрении и незамедлительно начали искать возможности помощи и лечения, то шанс на устойчивую ремиссию у больного очень высок.

Распространенные заблуждения о шизофрении.

Миф: Шизофрения — это раздвоение личности или множественное расстройство личности.
Факт: Раздвоение личности это совершенно другое, гораздо менее распространенное заболевание. Люди с шизофренией не страдают раздвоением личности, они скорее «отделены» от реальности.

Миф: Шизофрения – редкое заболевание.
Факт: Это не так. Шизофрения не редкость. Пожизненный риск развития шизофрении составляет приблизительно 1%, не зависимо от расы.

Миф: Шизофреники опасны.
Факт: Несмотря на то, что бредовые мысли и галлюцинации при шизофрении иногда приводят к агрессивному поведению, большинство людей с шизофренией не жестоки и не представляют опасности для окружающих.

Миф: Шизофреникам нельзя помочь.
Факт: Неправда, все не так безнадежно. Хотя при шизофрении необходимо длительное и серьезное лечение, но если больному будет оказана необходимая медицинская помощь и поддержка со стороны близких, то шизофреник вполне способен жить в социуме и, что важно, вести достойную жизнь.

Ранние признаки шизофрении.

Некоторых людей шизофрения поражает внезапно, ни они, ни их близкие не ждут этого. Но в большинстве случаев болезнь развивается медленно, проявляется еще до момента возникновения психического расстройства в чертах личности заболевшего, в едва заметных предупредительных сигналах. Первому серьезному эпизоду болезни обычно предшествует долгий скрытый период разрушения психики. Друзья и родственники больного шизофренией часто говорят, что они видели, что с их близким человеком творится что-то неладное, но они не могли понять, что именно.

В этот период люди с шизофренией часто кажутся эксцентричными, замкнутыми, у них случаются немотивированные перепады настроения. Они уходят в себя, становятся безразличны к своему внешнему виду, их жизненная активность падает, они говорят и выглядят очень странно. Часто шизофреники теряют интерес к своим занятиям, увлечениям, их работоспособность снижается, они хуже учатся.

Самые распространенные признаки шизофрении:

1. Замкнутость, уход в себя
2. Враждебность, подозрительность
3. Пренебрежение личной гигиеной
4. Эмоциональная опустошенность, невыразительный взгляд
5. Неспособность испытывать и выражать радость или горе
6. Необъяснимые смех и плач
7. Депрессия
8. Слишком долгий сон или бессонница
9. Странные, нерациональные утверждения
10. Забывчивость, проблемы с концентрацией внимания, невозможность сосредоточиться
11. Непереносимость критики
12. Странный выбор слов, вычурная манера говорить

Эти симптомы могут быть вызваны множеством других причин, а не только шизофренией, но, тем не менее, если вы замечаете подобные сигналы у своего близкого человека или друга, то это является серьезным поводом для беспокойства. Когда подобные странности начинают серьезно мешать человеку жить, то нужно обратиться к врачу. Если это шизофрения, то лечение поможет.

История Дэниэла

Дэниел, 21год. Полгода назад он хорошо учился в колледже и одновременно подрабатывал на складе местного магазина электроники. Затем он вдруг начал меняться. Он становился все более странным и подозрительным. У него появилось убеждение в том, что профессора не в состоянии его понять, так как не относятся с должным вниманием к его бессмысленным, сбивающим окружающих с толку тирадам. Потом он сообщил своему соседу по комнате, что все другие студенты в заговоре против него. Вскоре после этого он бросил колледж.
Последующее ухудшение состояние проявлялось в следующих признаках: Дэниел перестал мыться, бриться и следить за своей одеждой. На работе он вдруг решил, что его начальник наблюдает за ним через специальные приборы слежения, вмонтированные в продающиеся в магазине телевизоры. Затем он начал слышать «голоса», которые «говорили» ему, как найти эти жучки и деактивировать их. Ситуация достигла своего пика, когда Дэниел послушался совета «голосов» и разбил несколько телевизоров, крича, что он больше не намерен мириться с незаконным шпионажем. Его перепуганный босс вызвал полицию и Дэниел был госпитализирован.

Признаки и симптомы шизофрении

Существуют пять симптомов, характерных для этого заболевания:

— бред,
— галлюцинации,
— бессвязная речь,
— девиантное поведение,
— негативная симптоматика.

Тем не менее, признаки и симптомы шизофрении могут варьироваться у конкретного больного по степени своей тяжести и по клиническим проявлениям. Не каждый человек, страдающий шизофренией, имеет все вышеперечисленные симптомы. Кроме того, для шизофрении характерна вариабельность симптомов во времени (на смену одних симптомов могут прийти другие, либо линейка присутствующих у больного симптомов, может быть дополнена какими-то еще).

Искаженное восприятие реальности.

Под этим определением следует понимать отрицание очевидных вещей и фактов, что встречается при шизофрении очень часто. Более 90% заболевших людей демонстрируют такой симптом. Это проявляется в нелогичных идеях и фантазиях. Известны следующие типичные шизофренические бредовые идеи:

1. Мания преследования – твердое убеждение больного в том, что таинственные «некто» следят за ним и пытаются причинить ему вред. Мания преследования часто выражается в странных и замысловатых сюжетах, таких, например, как: «Марсиане пытаются отравить меня, подмешивая в водопроводную воду радиоактивные частицы».

2. Искаженное восприятие – больные шизофренией часто придают нейтральным событиям особый, личностный смысл. Например, они могут считать, что рекламный щит или диктор на телеэкране передают информацию специально для них.

3. Мания величия – убежденность больного шизофренией в том, что он является известной или очень важной персоной, скажем, Наполеоном, или даже Богом, или же больной считает, что обладает какими-либо необычными выдающимися или уникальными способностями, например, умеет летать.

4. Ощущение потери контроля – больной уверен, что его мысли и действия находятся под контролем внешних чуждых сил. Обычно это выглядит так: «Кто-то пытается внушить мне эти мысли…» или «ЦРУ крадет мои идеи», и так далее.

Галлюцинации

Слуховые и визуальные галлюцинации существуют только в сознании больного, но воспринимаются им как реальность. Галлюцинации могут затрагивать любые из пяти чувств, однако наиболее частыми при шизофрении являются слуховые. Зрительные галлюцинации тоже встречаются нередко. Медицинские исследования говорят о том, что слуховые галлюцинации возникают тогда, когда люди неверно воспринимают свои внутренний диалог и считают эти мысли («голоса») приходящими извне. Галлюцинации  имеют большое значение для больного  шизофренией. Чаще всего ему  известно, кому принадлежат эти «голоса». Слуховые галлюцинации — это как правило угрозы и оскорбления, пугают больного. Когда он находится в одиночестве, галлюцинации обычно усиливаются.

Бессвязная речь

Для шизофрении характерна раздробленность мышления. Это может отражаться на том, как больной разговаривает. Шизофреники обычно имеют серьезные проблемы с концентрацией внимания, их речь непоследовательна, им сложно следить за ходом беседы. Они могут отвечать на вопросы невпопад, переходить с одной темы на другую вне всякой логики, говорить путано и бессвязно.

Типичные признаки нарушения речи при шизофрении:

1. Нелогичность речи. Больной быстро переходит от одной темы к другой без всякой логической связи.

2. Неологизмы – придуманные слова и фразы, которые имеют значение только для пациента.

3. Персеверация – повторение слов и предложений. Больной говорит одно и то же снова и снова.

4. Бессмысленное рифмование слов.

Нарушения поведения, дезорганизация жизни

Шизофрения отрицательно влияет на целенаправленную деятельность, нарушает способности человека заботиться о себе, работать, общаться и взаимодействовать с другими людьми. Вот признаки такого поведения:

1. Больной плохо справляется с повседневными задачами.

2. Его эмоции непредсказуемы, часто ничем не мотивированы.

3. Поступки больного можно охарактеризовать как странные, необъяснимые, бесцельные.

4. Людям, страдающим шизофренией, присущи импульсивность и недостаток самоконтроля.

Негативная симптоматика

Под негативными симптомами подразумевается отсутствие нормальных эмоциональных реакций, свойственных психически здоровым людям. Это:

1. Безэмоциональность – невыразительное лицо, ровный монотонный голос, избегание зрительного контакта, бедная мимика.

2. Недостаток жизненных интересов и энтузиазма, проблемы с мотивацией, отсутствие желания ухаживать за собой.

3. Видимое отсутствие интереса к окружающему миру, полная неосведомленность о том, что происходит вокруг, замкнутость, социальная изоляция.

4. Речевые нарушения – неспособность поддерживать разговор, короткие бессвязные реплики, монотонный голос.

Причины шизофрении

Причины шизофрении до конца не известны. Вероятнее всего, это заболевание возникает в результате воздействия на психику генетических и экологических факторов.

Генетические причины шизофрении

Наследственный фактор при шизофрении очень важен. Люди, находящиеся с шизофрениками в первой степени родства могут заболеть с вероятностью 10%, в отличие от 1% заболевших среди населения Земли в целом. Но шизофрения вызывается не только генетикой. Она может передаваться по наследству, однако у 60% страдающих этим заболеванием нет шизофреников среди членов их семей. Кроме того, у людей, генетически предрасположенных к шизофрении, болезнь развивается далеко не всегда, а это говорит о том, что генетический фактор риска может так и остаться потенциальным. Исследования доказывают, что унаследованные гены делают человека предрасположенным к шизофрении, а факторы окружающей среды, сочетаясь с генетической комбинацией, могут вызвать это заболевание.

Что касается экологических факторов, то все больше исследователей выделяют в качестве фактора риска стресс или во время беременности, или на ранней стадии развития новорожденного ребенка. Считается, что сильный стресс увеличивает выработку гормона стресса – кортизола, и тем самым может спровоцировать развитие шизофрении. Ученые называют несколько стрессовых факторов окружающей среды, которые могут повлиять на возникновение шизофрении:

1. Вирусная инфекция во время беременности
2. Гипоксия во время родов (затяжные или преждевременные роды)
3. Вирусная инфекция в младенческом возрасте
4. Потеря родителей в раннем возрасте или их развод
5. Физическое или сексуальное насилие в детстве

Аномальная структура мозга

Кроме аномальной биохимии мозга, нарушения в его структуре также могут повлиять на развитие шизофрении. У некоторых больных наблюдаются увеличенные желудочки головного мозга, что указывает на дефицит объема мозговой ткани. Кроме того, существуют доказательства сниженной электрической активности лобной доли мозга, которая отвечает за планирование, принятие решений, умение рассуждать и делать выводы. Некоторые исследования также показывают, что аномалии в височных долях, гиппокампе и миндалевидном теле могут вызывать симптомы шизофрении. Но, несмотря на то, что такие аномалии присутствуют в тканях мозга, маловероятно, что шизофрения является прямым следствием одной из них.

Влияние шизофрении на жизнь человека
В тех случаях, когда шизофрения не диагностируется вовремя, или же применяется неправильное лечение, это имеет катастрофические последствия не только для заболевшего, но и для его близких. Как болезнь меняет жизнь человека?

1. Возникают проблемы в отношениях с людьми. Шизофреники склонны к одиночеству и затворничеству, а это не способствует развитию социальных связей. Также больного могут мучить параноидальные идеи, из-за которых он будет относиться к родным и друзьям с подозрением и враждебностью.

2. Шизофрения затрудняет выполнение обычных повседневных задач. Шизофренический бред, галлюцинации, расстройство мышления мешают больному делать элементарные вещи: есть, мыться, выполнять поручения и так далее.

3. Алкоголизм и наркомания. У шизофреников часто развиваются проблемы с алкоголем и наркотиками, которые они употребляют, чтобы смягчить симптомы заболевания, то есть вместо настоящих лекарств. Кроме того, если больной много курит, это сильно осложняет лечение, так как никотин снижает эффективность необходимых для терапии лекарств.

4. Высокий риск самоубийства. Шизофреники склонны к суицидальным мыслям и попыткам самоубийства. Любые угрозы покончить с собой или намеки на это должны восприниматься очень серьезно. Особенно высок риск суицида в периоды обострения болезни, во время депрессивных эпизодов и в первые шесть месяцев лечения.

Диагностика шизофрении

Диагноз «шизофрения» ставится на основе полного психиатрического и физиологического обследования, подробного анамнеза и лабораторных тестов.

Психиатрическое обследование

Врач подробно расспросит заболевшего или его близкого человека обо всех симптомах, о развитии психопатологии и о психическом здоровье всех членов семьи. Общая картина физиологического здоровья больного и всех его родственников также очень важна для постановки диагноза. Она помогает установить наличие сугубо медицинских проблем, которые могли стать причиной шизофрении или способствовать ее развитию. Поэтому доктор будет задавать вопросы касательно общего состояния здоровья всех членов семьи и назначит полное обследование. В настоящее время не существует лабораторных тестов, которые могли бы подтвердить шизофрению, однако обычные анализы крови и мочи помогают исключить соматические причины психопатических симптомов. Врач также может назначить МРТ или КТ головного мозга, чтобы выявить аномалии, связанные с шизофренией.

Специалисты в области психического здоровья используют следующие критерии для диагностики шизофрении: наличие двух или более из приведенных ниже симптомов, которые проявляются в течение как минимум тридцати дней.

1. Галлюцинации
2. Бред
3. Спутанное мышление, бессвязная речь
4. Кататоническое или дезорганизованное поведение
5. Негативная симптоматика: эмоциональное уплощение, апатия, отсутствие речи
6. Серьезные проблемы при выполнении повседневных обязанностей дома, на работе, в школе, в общении с людьми, в самообслуживании
7. Постоянно наблюдаемые признаки шизофрении в течение полугода, при проявлении активной симптоматики по меньшей мере, в течение месяца.

При постановке диагноза нужно исключить другие возможные причины (схожие психопатологии, химическую зависимость, соматические проблемы), которые могут вызывать такие же симптомы.

Какие расстройства могут быть похожи на шизофрению?

При постановке такого диагноза как шизофрения, врач обязан исключить похожие по симптоматике заболевания. У человека, страдающего шизофренией, нарушается связь с объективной реальностью. Однако, существуют и другие заболевания, вызывающие похожую психопатическую симптоматику, например, шизотипические расстройства, аффективные состояния психики, кратковременные острые психозы, не переходящие в хроническую форму . Различить их между собой очень сложно, поэтому постановка точного диагноза может занимать довольно много времени – от шести месяцев и дольше.

Злоупотребление психоактивными веществами

Состояние психоза может быть вызвано различными наркотическими веществами, такими как алкоголь, фенилциклидин, героин, амфетамины и кокаин. Некоторые лекарства, в том числе и те, которые продаются без рецепта, могут вызвать острую психическую реакцию. Тщательное токсикологическое обследование позволяет исключить лекарственно-индуцированный психоз. Если у больного изначально присутствует химическая зависимость, то врач должен определить, является ли препарат источником психоза, или он просто усугубляет общее болезненное состояние.

Кроме того, на шизофрению внешне могут быть похожи клинические проявления некоторых неврологических заболеваний, например, эпилепсии, опухоли мозга, энцефалита и других, а также эндокринных и метаболических нарушений, и патологических аутоиммунных процессов, затрагивающих центральную нервную систему.

Аффективные расстройства

Шизофрения часто сопровождается маниакальными и депрессивными состояниями. И хотя такие болезненные перепады настроения обычно не настолько серьезны, как при классической депрессии и биполярном аффективном расстройстве (БАР), тем не менее, они осложняют постановку диагноза. Шизофрению и БАР очень трудно отличить друг от друга. Позитивные симптомы при шизофрении (бред, галлюцинации, спутанная речь) могут выглядеть как маниакальная фаза БАР, а негативные (апатия, социальная изоляция, общая вялость) напоминают депрессивный эпизод.

Посттравматическое стрессовое расстройство (ПТСР)

Это тревожное расстройство, которое может быть спровоцировано сильным стрессом, эмоциональной травмой, например, насилием, несчастным случаем, участием в военных действиях и другими подобными причинами. Люди с ПТСР нередко демонстрируют симптомы, характерные для шизофрении. Их воспоминания (образы, звуки, запахи) могут быть похожи на галлюцинации, а эмоциональное оцепенение и избегание общества и общения напоминают негативную симптоматику при шизофрении.

Есть ли надежда?

В настоящее время существует разнообразное и эффективное лечение для лиц, заболевших шизофренией. Прогноз для них становится лучше год от года. Лекарственные препараты, комплексная терапия и поддержка окружающих людей помогают больным контролировать симптомы шизофрении и вести независимую и полноценную жизнь.

Если вы думаете, что ваш близкий человек или друг страдает шизофренией, несмотря на то, что ваша любовь к нему останется неизменной, вы должны быть хорошо информированы и ясно представлять себе, с каким заболеванием вы имеете дело, для того, чтобы обеспечить больному поддержку, заботу и эффективное лечение и тем самым способствовать его выздоровлению.

Какие четыре типа шизофрении и как они влияют на вас? — Основы здоровья от клиники Кливленда

Шизофрения — это психическое расстройство, которое нарушает ваше мышление и восприятие жизни. Это влияет на ваше взаимодействие с миром.

Клиника Кливленда — некоммерческий академический медицинский центр. Реклама на нашем сайте помогает поддерживать нашу миссию. Мы не поддерживаем продукты или услуги, не принадлежащие Cleveland Clinic. Политика

«Люди с шизофренией могут слышать голоса или шумы; стать очень параноиком; верят, что они обладают необычными способностями; думают, что другие контролируют их мысли, или наоборот; или считают, что мировые события связаны с ними », — объясняет психиатр Минни Бауэрс-Смит, доктор медицины.

Однако до диагностики может быть долгий путь. Пациенты и их семьи часто отказываются. В конце концов, это тяжелый диагноз.

Психиатры могут не сразу увидеть все симптомы пациента. И злоупотребление психоактивными веществами может быть фактором.

«Мы не сразу называем это шизофренией; диагноз может следовать за человеком на протяжении всей жизни, как только он попадет в его карту », — говорит доктор Бауэрс.

Какие 4 основных типа шизофрении?

Шизофрения отличается от человека к человеку.Но есть четыре основные категории, в которые попадают пациенты:

1. Параноидальная шизофрения: У человека может быть крайняя паранойя, и он может действовать в соответствии с ней. «Они могут появиться у дверей ФБР и спросить:« Почему вы преследуете меня? »- говорит доктор Бауэрс. Они также могут вести себя странно, иметь неадекватные эмоциональные реакции и мало радоваться жизни.
2. Кататоническая шизофрения: Человек отключается эмоционально, умственно и физически. «Люди кажутся парализованными.У них нет выражения лица, и они могут долго стоять на месте », — говорит она. Нет желания есть, пить или мочиться. Когда кататония длится несколько часов, это становится неотложной медицинской помощью.
3. Недифференцированная шизофрения: У человека есть различные неопределенные симптомы. «Они не могут много говорить или выражать свои мысли. Они могут быть сбиты с толку и параноиками », — говорит д-р Бауэрс. Человек может не беспокоиться о том, чтобы переодеться или принять душ.
4. Шизоаффективное расстройство: У человека бредовое мышление и другие симптомы шизофрении.«Но у них также есть один или несколько симптомов расстройства настроения: депрессия, мания и / или гипомания», — говорит д-р Бауэрс.

Что происходит в больнице?

Около трети людей с шизофренией не верят, что с ними что-то не так. Многие другие не обращаются за помощью самостоятельно, по культурным причинам или из-за нехватки ресурсов.

Таким образом, проблемы часто обнаруживаются только тогда, когда их неустойчивое поведение или другие проблемы вызывают кризис. «Пациентов часто доставляют в больницу семья, учителя или полиция», — говорит д-р.Дачи.

Чтобы решить, следует ли кого-то принять, психиатры рассматривают, представляют ли пациенты риск для себя или других; могут ли они позаботиться о себе; и могут ли они получить пользу от стационарного лечения.

Как врачи диагностируют тип шизофрении?

Если пациента госпитализируют, психиатр разговаривает с ним и оценивает его поведение, рассматривает, были ли вызваны какие-либо симптомы алкоголем или наркотиками, просматривает любые записи из предыдущих госпитализаций и разговаривает с семьей.

«Сначала мы можем видеть только то, что пациент теряет связь с реальностью», — говорит д-р Бауэрс. «Возможно, нам понадобится больше времени, чтобы увидеть все симптомы шизофрении». Эти симптомы включают:

• Устойчивые ложные убеждения.
• Слышать голоса.
• Видение видений или теней.
• Подозрение и недоверие.

Правительственные постановления требуют, чтобы психиатры диагностировали определенный тип шизофрении, чтобы страховые компании получили зеленый свет на оплату лечения.

«Мы надеемся увидеть достаточно симптомов во время трех-, пяти- или десятидневного пребывания в больнице, чтобы прояснить тип шизофрении», — говорит она. «Но мы можем увидеть не все из них, поэтому первоначальный диагноз может быть не совсем правильным».

Какие методы лечения шизофрении?

Девяносто девять процентов пациентов с шизофренией нуждаются в пожизненном лечении антипсихотическими препаратами, консультировании и социальной реабилитации, говорит д-р Бауэрс.

«Это уменьшит их симптомы и поможет им обрести стабильность в жизни», — говорит она.

Нейролептики вводятся перорально или в виде инъекций. В зависимости от типа шизофрении могут потребоваться и другие лекарства:

• Люди с параноидной шизофренией обычно хорошо реагируют на нейролептики, которые уменьшают параноидальное мышление и помогают им приспособиться к окружающей среде.
• Людям с кататонической шизофренией бензодиазепины необходимы для расслабления мышц, что позволяет им стать более активными и реагировать на окружающую среду.
• Люди с недифференцированной шизофренией медленнее реагируют на нейролептики, потому что мышление нарушено повсеместно.«Лекарство делает их более внимательными и способными заботиться о себе, но не всегда очищает их мышление», — говорит она.
• Людям с шизоаффективным расстройством требуется комбинация нейролептиков и антидепрессантов или стабилизаторов настроения.

Несмотря на серьезные побочные эффекты, важно продолжать принимать эти лекарства.

«Когда люди переходят и перестают принимать лекарства, их симптомы возвращаются, и они часто снова попадают в больницу», — говорит д-р Бауэрс. «Кроме того, чем больше у вас эпизодов, тем дальше вы отойдете от своего исходного уровня здоровья.”

Каковы долгосрочные перспективы?

Без постоянного ухода люди с шизофренией могут быть госпитализированы несколько раз, потерять работу и потерять связь со своими семьями.

«Очень важно раннее лечение в любых условиях, которые лучше всего подходят для пациента», — говорит д-р Бауэрс. «Если они находятся в больнице, мы хотим быть уверены, что у них есть хороший план последующего ухода.

«Пациенты должны иметь четкое представление о том, как поддерживать свое здоровье, принимая лекарства, оставаясь трезвыми и пользуясь поддержкой общества.”

Это поможет им сохранить свою независимость и лучше функционировать в обществе.

Путь к диагностике, лечению и стабильности — непростой. Попутно она рекомендует получать образование и поддержку от национальных организаций, таких как Национальный альянс по психическим заболеваниям (NAMI), Recovery International и Emotions Anonymous.

Чтобы узнать о местных услугах, семьи могут обратиться в окружной совет по психическому здоровью, в местную больницу или центр психического здоровья.

Типы шизофрении и спектр шизофрении

Врачи, специализирующиеся в области психического здоровья, использовали для разделения шизофрении на разные подтипы:

• Кататоническая
• Дезорганизованная
• Параноидальная
• Остаточная
• Недифференцированная.

Но эта система не работала. Теперь эксперты говорят о шизофрении как о расстройстве спектра, которое включает все предыдущие подтипы. Это группа связанных психических расстройств, которые имеют общие симптомы.Они похожи на вариации на тему в музыке. Они влияют на ваше представление о том, что реально. Они меняют то, как вы думаете, чувствуете и действуете.

Это психоз, а это значит, что то, что вам кажется реальным, не является реальностью. У вас может быть:

• Галлюцинации: Видеть или слышать то, чего нет.
• Заблуждения: Ошибочные, но твердые убеждения, которые легко опровергнуть, например, думать, что вы обладаете сверхспособностями, являетесь известным человеком или людьми, которые хотят вас достать.
• Неорганизованная речь: Использование слов и предложений, не имеющих смысла для других.
• Странное поведение: Странное или повторяющееся поведение, например, хождение по кругу или постоянное письмо, или сидение совершенно неподвижно и тихо в течение нескольких часов подряд.
• Отстраненный и безжизненный: Отсутствие чувств или мотивации или отсутствие интереса к нормальной повседневной деятельности.

Продолжение

Люди с шизофренией имеют как минимум два из этих симптомов в течение как минимум 6 месяцев.Одно из них должно быть галлюцинациями, бредом или неорганизованной речью. Достаточно одного голоса, который предлагает постоянные комментарии о ваших мыслях и действиях или голосов, которые разговаривают друг с другом.

Могли быть случаи, когда у вас не было никаких симптомов, но первый из них начался по крайней мере 6 месяцев назад. И вы должны были иметь их непрерывно не менее месяца.

У вас могут быть разные симптомы в разное время, они могут ухудшаться или улучшаться — и это все равно шизофрения.

Врачи могут классифицировать вашу шизофрению в соответствии с вашим основным симптомом, чтобы точнее поставить диагноз. Но вместо того, чтобы говорить, что у вас «параноидальная шизофрения», они скажут, что у вас «шизофрения с паранойей», например. Узнайте больше о симптомах шизофрении.

Связанные расстройства

Чем шизофрения отличается от некоторых подобных расстройств в спектре

• Schizophreniform: У вас были психотические симптомы не менее месяца, но менее 6 месяцев.Многие люди с этим расстройством заболевают шизофренией. Другими словами, шизофрениформ часто бывает ранней шизофренией. Но примерно у трети людей симптомы просто проходят.
• Шизоаффективное расстройство: У вас будет сочетание психотических симптомов с депрессией (большое депрессивное расстройство) или биполярным расстройством. Вы можете чувствовать себя очень подавленным или колебаться между сверхвысокой энергией или очень раздражительным и очень низким. Психотические симптомы должны иногда возникать, даже если у вас хорошее настроение, чтобы у вас было шизоаффективное расстройство.Это редкое серьезное заболевание, которое сохраняется на всю жизнь.

Подробнее о типах психотических расстройств и их симптомах.

На грани реальности и сознания — Введение в психологию — 1-е канадское издание

Цели обучения

1. Классифицируйте и опишите три основных симптома шизофрении.
2. Различайте пять типов шизофрении и их характеристики.
3. Определите биологические и социальные факторы, которые увеличивают вероятность того, что у человека разовьется шизофрения.

Термин шизофрения , что по-гречески означает раздвоение разума, был впервые использован для описания психологического расстройства Ойгеном Блейлером (1857-1939), швейцарским психиатром, который изучал пациентов с очень серьезными нарушениями мышления. Шизофрения — это серьезное психологическое расстройство, характеризующееся бредом, галлюцинациями, потерей контакта с реальностью, несоответствующим аффектом, неорганизованной речью, социальной изоляцией и ухудшением адаптивного поведения (Рисунок 13.13, «Шизофрения»).

Рисунок 13.13 Шизофрения. Люди с шизофренией могут демонстрировать неорганизованное поведение, как и этот человек.

Шизофрения — самое хроническое и изнурительное из всех психологических расстройств. Он одинаково поражает мужчин и женщин, встречается с одинаковой частотой среди этнических групп и культур и одновременно затрагивает около 350 000 человек в Канаде (Агентство общественного здравоохранения Канады, 2012). Начало шизофрении обычно происходит в возрасте от 16 до 30 лет и редко после 45 лет или у детей (Mueser & McGurk, 2004; Nicolson, Lenane, Hamburger, Fernandez, Bedwell & Rapoport, 2000).

Симптомы шизофрении

Шизофрения сопровождается множеством симптомов, но не у всех пациентов они все (Lindenmayer & Khan, 2006). Как вы можете видеть в Таблице 13.4 «Положительные, отрицательные и когнитивные симптомы шизофрении», симптомы делятся на положительный симптом , отрицательный симптом и когнитивный симптом (Американская психиатрическая ассоциация, 2008; Национальный институт Психическое здоровье, 2010). Положительные симптомы относятся к наличию ненормального поведения или переживаний (таких как галлюцинации), которые не наблюдаются у нормальных людей, тогда как отрицательные симптомы (такие как отсутствие аффекта и неспособность общаться с другими) относятся к потере или ухудшению мыслей и поведение, типичное для нормального функционирования.Наконец, когнитивные симптомы — это изменения когнитивных процессов, сопровождающие шизофрению (Skrabalo, 2000). Поскольку пациент потерял контакт с реальностью, мы говорим, что он или она переживает психоз , что является психологическим состоянием, характеризующимся потерей контакта с реальностью .

Таблица 13.4. Положительные, отрицательные и когнитивные симптомы шизофрении.

[Пропустить таблицу]
Положительные симптомы	Негативные симптомы	Когнитивные симптомы
Галлюцинации	Социальная изоляция	Слабый исполнительный контроль
Заблуждения (величие или преследование)	Плоский аффект и отсутствие удовольствия в повседневной жизни	Проблемы с фокусировкой
Крушение	Апатия и потеря мотивации	Проблемы с рабочей памятью
Крайне дезорганизованное поведение	Искаженное чувство времени	Плохая способность решать проблемы
Несоответствующий аффект	Отсутствие целенаправленной деятельности
Двигательные расстройства	Ограниченная речь
	Плохая гигиена и уход

Люди с шизофренией почти всегда страдают от галлюцинаций — воображаемых ощущений, которые возникают в отсутствие реального стимула или являются грубыми искажениями реального стимула .Слуховые галлюцинации являются наиболее распространенными, о них сообщают примерно три четверти пациентов (Nicolson, Mayberg, Pennell, & Nemeroff, 2006). Больные шизофренией часто сообщают, что слышат воображаемые голоса, которые проклинают их, комментируют их поведение, приказывают им что-то делать или предупреждают об опасности (Национальный институт психического здоровья, 2009). Визуальные галлюцинации встречаются реже и часто связаны с видением Бога или дьявола (De Sousa, 2007).

Шизофреники также обычно испытывают иллюзий , которые являются ложными убеждениями, которые обычно не разделяются другими в рамках одной культуры, и которые сохраняются, даже если они явно оторваны от реальности .Люди с манией величия считают себя важными, знаменитыми или могущественными. Они часто убеждаются, что они кто-то другой, например, президент или Бог, или что у них есть особый талант или способности. Некоторые утверждают, что им поручили специальную тайную миссию (Buchanan & Carpenter, 2005). Люди с манией преследования верят, что человек или группа людей стремится причинить им вред. Они могут думать, что люди способны читать свои мысли и контролировать свои мысли (Maher, 2001).Если человек страдает манией преследования, есть большая вероятность, что он или она станет агрессивным, и это насилие обычно направлено против членов семьи (Buchanan & Carpenter, 2005).

Люди, страдающие шизофренией, также часто страдают от положительного симптома схода с рельсов — перехода от одного субъекта к другому, не следуя какой-либо одной мысли к выводу — и могут демонстрировать крайне дезорганизованное поведение , включая несоответствующее сексуальное поведение, своеобразная внешность и одежда, необычное возбуждение (напр.g., крик и ругань), странные движения тела и неловкое выражение лица. Больные шизофренией также часто испытывают несоответствующий аффект . Например, пациент может бесконтрольно смеяться, услышав печальные новости. Двигательные расстройства обычно проявляются в виде возбужденных движений, таких как повторение определенного движения снова и снова, но в некоторых случаях могут включать catatonia , состояние, при котором человек не двигается и не реагирует на других (Janno, Holi, Tuisku и Wahlbeck, 2004; Rosebush & Mazurek, 2010).

Негативные симптомы шизофрении включают социальную изоляцию, плохую гигиену и уход, плохую способность решать проблемы и искаженное чувство времени (Skrabalo, 2000). Пациенты часто страдают от плоского аффекта, что означает, что они почти не выражают эмоциональной реакции (например, они говорят монотонно и имеют пустое выражение лица), даже если они могут сообщать о чувствах эмоций (Kring, 1999). Другой негативный симптом — это склонность к бессвязной речи, например к повторению чужой речи («эхо-речь»).Некоторые шизофреники испытывают двигательные нарушения, варьирующиеся от полной кататонии и явного забвения своего окружения до случайной и неистовой двигательной активности, во время которой они становятся гиперактивными и бессвязными (Kirkpatrick & Tek, 2005).

Не все пациенты с шизофренией проявляют негативные симптомы, но у тех, у кого они есть, также, как правило, самые плохие результаты (Fenton & McGlashan, 1994). Негативные симптомы являются предикторами ухудшения функционирования в повседневной жизни и часто лишают больных возможности работать или заботиться о себе.

Когнитивные симптомы шизофрении, как правило, трудно распознать посторонним, но больному чрезвычайно трудно вести нормальный образ жизни. Эти симптомы включают в себя трудность понимания информации и ее использования для принятия решений (отсутствие у исполнительного контроля, ), трудности с поддержанием концентрации и внимания, а также проблемы с рабочей памятью (способность использовать информацию сразу после ее изучения).

Объяснение шизофрении

Не существует единственной причины шизофрении.Скорее, различные биологические факторы и факторы риска окружающей среды взаимодействуют сложным образом, увеличивая вероятность того, что кто-то может заболеть шизофренией (Walker, Kestler, Bollini, & Hochman, 2004).

Исследования в области молекулярной генетики еще не идентифицировали конкретные гены, ответственные за шизофрению, но исследования с использованием семейных, близнецовых и усыновленных исследований очевидно, что генетика важна (Walker & Tessner, 2008). Как вы можете видеть на Рисунке 13.14, «Генетическая предрасположенность к развитию шизофрении», вероятность развития шизофрении резко возрастает, если близкий родственник также болен этим заболеванием.

Рисунок 13.14. Генетическая предрасположенность к развитию шизофрении. Риск развития шизофрении существенно возрастает, если у человека есть родственник, заболевший этим заболеванием. [Длинное описание]

Нейровизуализационные исследования выявили некоторые различия в структуре мозга у больных шизофренией и нормальных пациентов. У некоторых людей с шизофренией увеличиваются желудочки головного мозга (заполненные жидкостью пространства в головном мозге) (Suddath, Christison, Torrey, Casanova & Weinberger, 1990). Люди с шизофренией также часто демонстрируют общую потерю нейронов в коре головного мозга, а некоторые проявляют меньшую активность в лобных и височных долях, которые являются областями мозга, участвующими в речи, внимании и памяти.Это могло бы объяснить ухудшение функционирования речи и обработки мыслей, которое обычно наблюдается у больных шизофренией (Galderisi et al., 2008).

Многие исследователи считают, что шизофрения частично вызвана избытком дофамина, и эта теория подтверждается тем фактом, что большинство препаратов, используемых при лечении шизофрении, подавляют активность дофамина в головном мозге (Javitt & Laruelle, 2006). Уровень серотонина также может иметь значение (Inayama et al., 1996). Но недавние данные свидетельствуют о том, что роль нейротрансмиттеров при шизофрении более сложна, чем когда-то считалось.Также остается неясным, являются ли наблюдаемые различия в нейромедиаторных системах людей с шизофренией причиной заболевания, или они являются результатом самого заболевания или его лечения (Csernansky & Grace, 1998).

Генетическая предрасположенность к развитию шизофрении не всегда перерастает в настоящее расстройство. Даже если у человека есть однояйцевые близнецы с шизофренией, у этого человека все еще есть менее 50% шансов на ее развитие, и более 60% всех шизофреников не имеют родственников первой или второй степени с шизофренией (Gottesman & Erlenmeyer-Kimling , 2001; Райли и Кендлер, 2005).Это говорит о том, что есть и важные экологические причины.

Одна из гипотез состоит в том, что шизофрения частично вызвана нарушениями нормального развития мозга в младенчестве, которые могут быть вызваны бедностью, недоеданием и болезнями (Brown et al., 2004; Murray & Bramon, 2005; Susser et al., 1996; Waddington, Lane, Larkin, & O’Callaghan, 1999). Стресс также увеличивает вероятность того, что у человека разовьются симптомы шизофрении; начало и рецидив шизофрении обычно происходят в периоды повышенного стресса (Walker, Mittal, & Tessner, 2008).Однако может случиться так, что люди, у которых развивается шизофрения, более уязвимы к стрессу, чем другие, и не обязательно, что они испытывают больший стресс, чем другие (Walker, Mittal, & Tessner, 2008). Многие бездомные могут страдать от невыявленной шизофрении.

Другой социальный фактор, который оказался важным при шизофрении, — это степень критичности или эмоциональности одного или нескольких родственников пациента по отношению к пациенту.Хули и Хиллер (1998) обнаружили, что пациенты с шизофренией, которые закончили пребывание в больнице и вернулись в семью с высоко выраженными эмоциями, в три раза чаще рецидивировали, чем пациенты, которые вернулись в семью с низко выраженными эмоциями. Возможно, что семьи с ярко выраженными эмоциями являются источником стресса для пациента.

Основные выводы

• Шизофрения — серьезное психологическое расстройство, характеризующееся бредом, галлюцинациями и потерей контакта с реальностью.
• Шизофрения сопровождается множеством симптомов, но не у всех пациентов они проявляются.
• Поскольку больной шизофренией потерял контакт с реальностью, мы говорим, что он или она переживает психоз.
• Положительные симптомы шизофрении включают галлюцинации, бред, крушение, неорганизованное поведение, несоответствующий аффект и кататонию.
• Негативные симптомы шизофрении включают социальную изоляцию, плохую гигиену и уход, плохие способности решать проблемы и искаженное чувство времени.
• Когнитивные симптомы шизофрении включают трудности с пониманием и использованием информации, а также с проблемами сохранения концентрации.
• Не существует единой причины шизофрении. Скорее, существует множество биологических и экологических факторов риска, которые взаимодействуют сложным образом, увеличивая вероятность того, что кто-то может заболеть шизофренией.

Упражнения и критическое мышление

1. Как общество должно относиться к людям с шизофренией? Что лучше: держать пациентов в психиатрических больницах против их воли, но где за ними можно наблюдать и поддерживать, или позволить им жить в обществе, где они могут совершать насильственные преступления против себя или других? Какие факторы влияют на ваше мнение?

Список литературы

Американская психиатрическая ассоциация.(2008). Диагностическое и статистическое руководство психических расстройств (4-е изд., Текст перераб.). Вашингтон, округ Колумбия: Автор.

Браун, А. С., Бегг, М. Д., Гравенштейн, С., Шефер, К. С., Вятт, Р. Дж., Бреснахан, М.,… Сассер, Э. С. (2004). Серологические данные о пренатальном гриппе в этиологии шизофрении. Архив общей психиатрии, 61 , 774–780.

Бьюкенен, Р. В., и Карпентер, В. Т. (2005). Понятие о шизофрении. В Б. Дж. Садоке и В. А. Садоке (ред.), Подробный учебник психиатрии Каплана и Садока . Филадельфия, Пенсильвания: Липпинкотт Уильямс и Уилкинс.

Чернанский, Дж. Г., и Грейс, А. А. (1998). Новые модели патофизиологии шизофрении: Введение. Schizophrenia Bulletin, 24 (2), 185–187.

Де Соуза, А. (2007). Виды и содержание галлюцинаций при шизофрении. Журнал Пакистанского психиатрического общества, 4 (1), 29.

Фентон, В. С., И МакГлашан, Т. Х. (1994). Антецеденты, прогрессирование симптомов и отдаленные исходы синдрома дефицита при шизофрении. Американский журнал психиатрии, 151 , 351–356.

Галдериси, С., Карантелли, М., Вольпер, У., Муччи, А., Кассано, Г. Б., Инверницци, Г.,… Май, М. (2008). Паттерны структурных аномалий МРТ при дефицитной и недефицитной шизофрении. Бюллетень по шизофрении, 34 , 393–401.

Готтесман И. И. (1991). Генезис шизофрении: истоки безумия .Нью-Йорк, штат Нью-Йорк: В. Х. Фриман.

Готтесман И. И., и Эрленмейер-Кимлинг Л. (2001). Исследования семей и близнецов как начало определения продомов и эндофенотипов для гипотетических ранних вмешательств при шизофрении. Schizophrenia Research, 5 (1), 93–102.

Хули, Дж. М., и Хиллер, Дж. Б. (1998). Выраженные эмоции и патогенез рецидива шизофрении. В М. Ф. Ленценвегере и Р. Х. Дворкине (ред.), Происхождение и развитие шизофрении: достижения экспериментальной психопатологии (стр.447–468). Вашингтон, округ Колумбия: Американская психологическая ассоциация.

Инаяма, Ю., Йонеда, Х., Сакаи, Т., Исида, Т., Нономура, Ю., Коно, Ю.,… Асаба, Х. (1996). Положительная ассоциация между вариантом последовательности ДНК в гене рецептора серотонина 2А и шизофренией. Американский журнал медицинской генетики, 67 (1), 103–105.

Янно, С., Холи, М., Туйску, К., и Вальбек, К. (2004). Распространенность двигательных нарушений, вызванных нейролептиками, у больных хронической шизофренией. Американский журнал психиатрии, 161 , 160–163.

Джавитт, Д. К. и Ларуэль, М. (2006). Нейрохимические теории. В Дж. А. Либерман, Т. С. Строуп и Д. О. Перкинс (ред.), Учебник шизофрении (стр. 85–116). Вашингтон, округ Колумбия: American Psychiatric Publishing.

Киркпатрик Б. и Тек К. (2005). Шизофрения: клинические особенности и концепции психологического расстройства. В подробном учебнике психиатрии Б. Дж. Садока и С. В. Садока (ред.), , Каплан и Садок (стр.1416–1435). Филадельфия, Пенсильвания: Липпинкотт Уильямс и Уилкинс.

Кринг, А. М. (1999). Эмоции при шизофрении: старая тайна, новое понимание. Текущие направления в психологической науке, 8 , 160–163.

Линденмайер, Дж. П., и Хан, А. (2006). Психологическое расстройство. В Дж. А. Либерман, Т. С. Строуп и Д. О. Перкинс (ред.), Учебник шизофрении (стр. 187–222). Вашингтон, округ Колумбия: American Psychiatric Publishing.

Махер, Б.А.(2001). Заблуждения. В P. B. Sutker & H. E. Adams (Eds.), , Всеобъемлющий справочник психологического расстройства (3-е изд., Стр. 309–370). Нью-Йорк, Нью-Йорк: Kluwer Academic / Plenum.

Mueser, K. T., & McGurk, S. R. (2004). Шизофрения. Ланцет, 363 (9426), 2063–2072.

Мюррей Р. М. и Брамон Э. (2005). Модель развития шизофрении. В подробном учебнике психиатрии Б. Дж. Садока и В. А. Садока (ред.), Каплан и Садок, (стр.1381–1395). Филадельфия, Пенсильвания: Липпинкотт Уильямс и Уилкинс.

Национальный институт психического здоровья (2009 г., 8 сентября). Каковы симптомы шизофрении? Получено с http://www.nimh.nih.gov/health/publications/schizophrenia/what-are-the-symptoms-of-schizophrenia.shtml

.

Национальный институт психического здоровья. (2010, 26 апреля). Что такое шизофрения? Получено с http://www.nimh.nih.gov/health/topics/schizophrenia/index.shtml

.

Николсон, Р., Ленане, М., Гамбург, С. Д., Фернандес, Т., Бедвелл, Дж., И Рапопорт, Дж. Л. (2000). Уроки детской шизофрении. Обзор исследований мозга, 31 (2–3), 147–156.

Николсон, С. Э., Майберг, Х. С., Пеннелл, П. Б., и Немерофф, К. Б. (2006). Стойкие слуховые галлюцинации, невосприимчивые к антипсихотическим препаратам. Американский журнал психиатрии, 163 , 1153–1159.

Агентство общественного здравоохранения Канады. (2012). Отчет о психических заболеваниях в Канаде .Получено в мае 2014 г. с сайта http://www.phac-aspc.gc.ca/publicat/miic-mmac/sum-eng.php

.

Райли Б. П. и Кендлер К. С. (2005). Шизофрения: генетика. В книге Б. Дж. Садока и В. А. Садока (ред.), Комплексный учебник психиатрии Каплана и Садока (стр. 1354–1370). Филадельфия, Пенсильвания: Липпинкотт Уильямс и Уилкинс.

Розбуш П. И., Мазурек М. Ф. (2010). Кататония и ее лечение. Schizophrenia Bulleting, 36 (2), 239–242.

Скрабало, А.(2000). Отрицательные симптомы при шизофрении (ах): концептуальные основы. Harvard Brain, 7 , 7–10.

Саддат Р. Л., Кристисон Г. В., Торри Э. Ф., Казанова М. Ф. и Вайнбергер Д. Р. (1990). Анатомические аномалии в головном мозге монозиготных близнецов, несовместимые с шизофренией. Медицинский журнал Новой Англии, 322 (12), 789–794.

Susser, E. B., Neugebauer, R., Hock, H.W., Brown, A. S., Lin, S., Labowitz, D., & Gorman, J. M. (1996). Шизофрения после дородового голода: дополнительные доказательства. Архив общей психиатрии, 53 , 25–31.

Waddington J. L., Lane, A., Larkin, C., & O’Callaghan, E. (1999). Нейроразвитие основы шизофрении: клинические признаки церебро-краниофациального дисморфогенеза и корни жизненной траектории болезни. Биологическая психиатрия, 46 (1), 31–9.

Уокер, Э., и Тесснер, К. (2008). Шизофрения. Перспективы психологической науки, 3 (1), 30–37.

Уокер, Э., Кеслер, Л., Боллини, А., и Хохман, К. (2004). Шизофрения: этиология и течение. Ежегодный обзор психологии, 55 , 401–430.

Уокер, Э., Миттал, В., и Тесснер, К. (2008). Стресс и гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковая ось в развитии шизофрении. Ежегодный обзор клинической психологии, 4 , 189–216.

Авторство изображения

Рисунок 13.13: Макса Авдеева, http://www.flickr.com/photos/avdeev/4203380988

Рисунок 13.14: По материалам Gottesman, 1991.

Длинные описания

Рис. 13.14, подробное описание: Генетическая предрасположенность к развитию шизофрении

Общие гены	Отношения с больным шизофренией	Риск развития шизофрении (%)
Родственники третьей степени родства (12,5%)	Двоюродные братья	2%
	Дяди и тети	2%
Родственники второй степени родства (25%)	Племянники и племянницы	4%
	Внуки	5%
Ближайшие родственники (50%)	Сводные братья и сестры	6%
	Родители	6%
100%	Братья и сестры	9%
	Дети	13%
	Близнецы и близнецы	17%
	Однояйцевые близнецы	48%

[Вернуться к рисунку 13.14]

Психические заболевания — Диагностика и лечение

Диагноз

Для постановки диагноза и выявления связанных осложнений у вас может быть:

• Физический осмотр. Ваш врач постарается исключить физические проблемы, которые могут вызвать ваши симптомы.
• Лабораторные испытания. Это может включать, например, проверку функции щитовидной железы или проверку на алкоголь и наркотики.
• Психологическая оценка. Врач или психиатр поговорит с вами о ваших симптомах, мыслях, чувствах и образцах поведения. Вас могут попросить заполнить анкету, чтобы помочь ответить на эти вопросы.

Как определить, какое у вас психическое заболевание

Иногда бывает трудно определить, какое психическое заболевание может вызывать ваши симптомы. Но если вы потратите время и усилия на постановку точного диагноза, это поможет выбрать подходящее лечение.Чем больше у вас информации, тем лучше вы будете готовы работать со своим психиатром, чтобы понять, что могут представлять ваши симптомы.

Определяющие симптомы для каждого психического заболевания подробно описаны в Диагностическом и статистическом руководстве по психическим расстройствам (DSM-5), опубликованном Американской психиатрической ассоциацией. Это руководство используется специалистами в области психического здоровья для диагностики психических заболеваний и страховыми компаниями для возмещения расходов на лечение.

Классы психических заболеваний

Основные классы психических заболеваний:

• Расстройства нервного развития. Этот класс охватывает широкий круг проблем, которые обычно начинаются в младенчестве или детстве, часто до того, как ребенок пойдет в начальную школу. Примеры включают расстройство аутистического спектра, синдром дефицита внимания / гиперактивности (СДВГ) и нарушения обучения.
• Шизофрения и другие психотические расстройства. Психотические расстройства вызывают отстранение от реальности — такие как бред, галлюцинации и неорганизованное мышление и речь. Наиболее ярким примером является шизофрения, хотя другие классы расстройств иногда могут быть связаны с отрешенностью от реальности.
• Биполярные и родственные расстройства. Этот класс включает расстройства с чередованием эпизодов мании — периодов чрезмерной активности, энергии и возбуждения — и депрессии.
• Депрессивные расстройства. К ним относятся расстройства, которые влияют на ваше эмоциональное состояние, например уровень печали и счастья, и могут нарушить вашу способность функционировать. Примеры включают большое депрессивное расстройство и предменструальное дисфорическое расстройство.
• Тревожные расстройства. Тревога — это эмоция, характеризующаяся ожиданием будущей опасности или несчастья, наряду с чрезмерным беспокойством. Это может включать поведение, направленное на избегание ситуаций, вызывающих беспокойство. Этот класс включает генерализованное тревожное расстройство, паническое расстройство и фобии.
• Обсессивно-компульсивные и родственные им расстройства. Эти расстройства включают озабоченность или навязчивые идеи, а также повторяющиеся мысли и действия. Примеры включают обсессивно-компульсивное расстройство, расстройство накопления и расстройство выдергивания волос (трихотилломания).
• Расстройства, связанные с травмами и стрессорами. Это расстройства адаптации, при которых человеку трудно справиться во время или после стрессового жизненного события. Примеры включают посттравматическое стрессовое расстройство (ПТСР) и острое стрессовое расстройство.
• Диссоциативные расстройства. Это расстройства, при которых нарушается ваше самоощущение, например, диссоциативное расстройство личности и диссоциативная амнезия.
• Соматические симптомы и связанные с ними расстройства. Человек с одним из этих расстройств может иметь физические симптомы, вызывающие серьезные эмоциональные расстройства и проблемы с жизнедеятельностью. Может быть или не быть другого диагностированного заболевания, связанного с этими симптомами, но реакция на симптомы ненормальна. Расстройства включают расстройство соматических симптомов, болезненное тревожное расстройство и фиктивное расстройство.
• Кормление и расстройства пищевого поведения. Эти расстройства включают нарушения, связанные с приемом пищи, которые влияют на питание и здоровье, такие как нервная анорексия и переедание.
• Нарушения элиминации. Эти нарушения связаны с неправильным выведением мочи или стула случайно или намеренно. Ночное недержание мочи (энурез) является примером.
• Расстройства сна и бодрствования. Это нарушения сна, достаточно серьезные, чтобы требовать клинического внимания, такие как бессонница, апноэ во сне и синдром беспокойных ног.
• Сексуальные расстройства. К ним относятся расстройства половой реакции, такие как преждевременная эякуляция и расстройство женского оргазма.
• Гендерная дисфория. Это относится к дистрессу, который сопровождает заявленное желание человека быть другим полом.
• Деструктивные, импульсивные и поведенческие расстройства. Эти расстройства включают проблемы с эмоциональным и поведенческим самоконтролем, такие как клептомания или прерывистое взрывное расстройство.
• Расстройства, связанные с употреблением психоактивных веществ и зависимости. Сюда входят проблемы, связанные с чрезмерным употреблением алкоголя, кофеина, табака и наркотиков.Этот класс также включает расстройство, связанное с азартными играми.
• Нейрокогнитивные расстройства. Нейрокогнитивные расстройства влияют на вашу способность думать и рассуждать. Эти приобретенные (а не связанные с развитием) когнитивные проблемы включают делирий, а также нейрокогнитивные расстройства, вызванные состояниями или заболеваниями, такими как черепно-мозговая травма или болезнь Альцгеймера.
• Расстройства личности. Расстройство личности включает в себя длительную эмоциональную нестабильность и нездоровое поведение, которое вызывает проблемы в вашей жизни и отношениях.Примеры включают пограничные, антисоциальные и нарциссические расстройства личности.
• Парафилические расстройства. Эти расстройства включают сексуальный интерес, который вызывает личные страдания или нарушения или причиняет потенциальный или фактический вред другому человеку. Примерами являются сексуальный садизм, вуайеристское расстройство и педофилическое расстройство.
• Другие психические расстройства. Этот класс включает психические расстройства, вызванные другими заболеваниями или не отвечающие всем критериям одного из вышеперечисленных расстройств.

Лечение

Ваше лечение зависит от типа психического заболевания, его тяжести и того, что лучше всего подходит для вас. Во многих случаях лучше всего работает комбинация методов лечения.

Если у вас легкое психическое заболевание с хорошо контролируемыми симптомами, лечения у вашего основного лечащего врача может быть достаточно. Однако часто уместен командный подход, чтобы убедиться, что все ваши психиатрические, медицинские и социальные потребности удовлетворены. Это особенно важно при тяжелых психических заболеваниях, например, при шизофрении.

Лечебная бригада

В вашу лечебную бригаду могут входить:

• Семейный врач или врач первичного звена
• Практикующая медсестра
• Помощник врача
• Психиатр, врач, занимающийся диагностикой и лечением психических заболеваний
• Психотерапевт, например, психолог или лицензированный консультант
• Аптекарь
• Социальный работник
• Члены семьи

Лекарства

Хотя психиатрические препараты не излечивают психические заболевания, они часто могут значительно улучшить симптомы.Психиатрические препараты также могут помочь повысить эффективность других методов лечения, таких как психотерапия. Лучшие лекарства для вас будут зависеть от вашей конкретной ситуации и от того, как ваше тело реагирует на лекарства.

Некоторые из наиболее часто используемых классов психиатрических препаратов, отпускаемых по рецепту, включают:

• Антидепрессанты. Антидепрессанты используются для лечения депрессии, беспокойства и иногда других состояний. Они могут помочь улучшить такие симптомы, как печаль, безнадежность, недостаток энергии, трудности с концентрацией внимания и отсутствие интереса к деятельности.Антидепрессанты не вызывают привыкания и зависимости.
• Лекарства от беспокойства. Эти препараты используются для лечения тревожных расстройств, таких как генерализованное тревожное расстройство или паническое расстройство. Они также могут помочь уменьшить возбуждение и бессонницу. Лекарства от тревожных состояний длительного действия обычно являются антидепрессантами, которые также помогают при тревоге. Противотревожные препараты быстрого действия помогают получить краткосрочное облегчение, но они также могут вызвать зависимость, поэтому в идеале их следует использовать в краткосрочной перспективе.
• Лекарства, стабилизирующие настроение. Стабилизаторы настроения чаще всего используются для лечения биполярных расстройств, которые включают чередование эпизодов мании и депрессии. Иногда стабилизаторы настроения используются с антидепрессантами для лечения депрессии.
• Антипсихотические препараты. Антипсихотические препараты обычно используются для лечения психотических расстройств, таких как шизофрения. Антипсихотические препараты также могут использоваться для лечения биполярных расстройств или использоваться с антидепрессантами для лечения депрессии.

Психотерапия

Психотерапия, также называемая разговорной терапией, включает обсуждение вашего состояния и связанных с ним проблем с психиатром. Во время психотерапии вы узнаете о своем состоянии, настроении, чувствах, мыслях и поведении. Полученные знания и понимание помогут вам научиться справляться со стрессом и справляться со стрессом.

Существует множество видов психотерапии, каждая из которых имеет свой подход к улучшению вашего психического благополучия. Психотерапия часто может быть успешно завершена за несколько месяцев, но в некоторых случаях может потребоваться длительное лечение.Он может проходить индивидуально, в группе или с членами семьи.

Выбирая терапевта, вы должны чувствовать себя комфортно и быть уверенными в том, что он или она способен выслушать и услышать то, что вы хотите сказать. Кроме того, важно, чтобы ваш терапевт понимал жизненный путь, который помог сформировать то, кем вы являетесь и как вы живете в этом мире.

Мозговая стимуляция

Мозговая стимуляция иногда применяется при депрессии и других психических расстройствах.Обычно они предназначены для ситуаций, когда лекарства и психотерапия не работают. Они включают электросудорожную терапию, повторяющуюся транскраниальную магнитную стимуляцию, глубокую стимуляцию мозга и стимуляцию блуждающего нерва.

Убедитесь, что вы понимаете все риски и преимущества любого рекомендованного лечения.

Программы лечения в больницах и интернатах

Иногда психическое заболевание становится настолько серьезным, что вам требуется помощь в психиатрической больнице.Обычно это рекомендуется, когда вы не можете должным образом заботиться о себе или когда вам угрожает непосредственная опасность причинить вред себе или кому-то еще.

Варианты включают круглосуточное стационарное лечение, частичную или дневную госпитализацию или лечение в стационаре, которое предлагает временное поддерживающее место для проживания. Другой вариант — интенсивное амбулаторное лечение.

Лечение злоупотребления психоактивными веществами

Проблемы, связанные с употреблением психоактивных веществ, обычно возникают вместе с психическими заболеваниями.Часто это мешает лечению и усугубляет психическое заболевание. Если вы не можете самостоятельно отказаться от употребления наркотиков или алкоголя, вам необходимо лечение. Поговорите со своим врачом о вариантах лечения.

Участие в вашем собственном лечении

Работая вместе, вы и ваш основной лечащий врач или специалист в области психического здоровья можете решить, какое лечение может быть лучшим, в зависимости от ваших симптомов и их тяжести, ваших личных предпочтений, побочных эффектов лекарств и других факторов.В некоторых случаях психическое заболевание может быть настолько серьезным, что врачу или близкому человеку может потребоваться направить ваше лечение, пока вы не почувствуете себя достаточно хорошо, чтобы участвовать в принятии решений.

Дополнительная информация

Показать дополнительную информацию

Образ жизни и домашние средства

В большинстве случаев психическое заболевание не поправится, если вы попытаетесь вылечить его самостоятельно, без профессиональной помощи. Но вы можете сделать для себя некоторые вещи, которые будут соответствовать вашему плану лечения:

• Придерживайтесь своего плана лечения. Не пропускайте сеансы терапии. Даже если вы чувствуете себя лучше, не пропускайте лекарства. Если вы остановитесь, симптомы могут вернуться. И у вас могут появиться симптомы, похожие на абстинентный, если вы слишком резко прекратите прием лекарств. Если у вас есть неприятные побочные эффекты лекарств или другие проблемы с лечением, поговорите со своим врачом, прежде чем вносить изменения.
• Избегайте употребления алкоголя и наркотиков. Употребление алкоголя или рекреационных наркотиков может затруднить лечение психического заболевания. Если вы зависимы, бросить курить может стать настоящим испытанием.Если вы не можете бросить курить самостоятельно, обратитесь к врачу или найдите группу поддержки, которая вам поможет.
• Оставайтесь активными. Упражнения помогают справиться с симптомами депрессии, стресса и беспокойства. Физическая активность также может нейтрализовать действие некоторых психиатрических препаратов, которые могут вызвать увеличение веса. Подумайте о прогулке, плавании, садоводстве или любой другой физической активности, которая вам нравится. Даже легкая физическая активность может иметь значение.
• Выбирайте здоровую пищу. Поддержание регулярного графика, включающего достаточный сон, здоровое питание и регулярную физическую активность, важно для вашего психического здоровья.
• Не принимайте важных решений при тяжелых симптомах. Избегайте принятия решений, когда вы находитесь в глубине симптомов психического заболевания, поскольку вы можете не ясно мыслить.
• Определите приоритеты. Вы можете уменьшить влияние своего психического заболевания, управляя временем и энергией. При необходимости сокращайте обязательства и ставьте разумные цели. Позвольте себе делать меньше, когда симптомы ухудшаются. Возможно, вам будет полезно составить список ежедневных задач или использовать планировщик, чтобы структурировать свое время и оставаться организованным.
• Научитесь сохранять позитивный настрой. Сосредоточение внимания на положительных вещах в вашей жизни может сделать вашу жизнь лучше и может даже улучшить ваше здоровье. Старайтесь принимать изменения, когда они происходят, и смотрите на проблемы в перспективе. Могут помочь методы управления стрессом, в том числе методы релаксации.

Помощь и поддержка

Справиться с психическим заболеванием сложно. Поговорите со своим врачом или терапевтом о том, как улучшить свои навыки преодоления трудностей, и примите во внимание следующие советы:

• Узнайте о своем психическом заболевании. Ваш врач или терапевт может предоставить вам информацию или порекомендовать занятия, книги или веб-сайты. Включите также и свою семью — это может помочь близким людям понять, через что вы проходите, и узнать, как они могут помочь.
• Присоединяйтесь к группе поддержки. Общение с другими людьми, сталкивающимися с подобными проблемами, может помочь вам справиться. Группы поддержки психических заболеваний доступны во многих сообществах и в Интернете. Хорошее место для начала — Национальный альянс по психическим заболеваниям.
• Оставайтесь на связи с друзьями и семьей. Постарайтесь участвовать в общественной деятельности и регулярно собираться с семьей или друзьями. Попросите о помощи, когда она вам нужна, и расскажите своим близким, как у вас дела.
• Вести дневник. Или запишите краткие мысли или симптомы в приложении для смартфона. Отслеживание вашей личной жизни и обмен информацией с терапевтом может помочь вам определить, что вызывает или улучшает ваши симптомы.Это также здоровый способ исследовать и выражать боль, гнев, страх и другие эмоции.

Подготовка к приему

Независимо от того, назначили ли вы встречу с вашим основным лечащим врачом, чтобы поговорить о проблемах психического здоровья, или вас направили к специалисту в области психического здоровья, например психиатру или психологу, примите меры для подготовки к вашему приему.

Если возможно, возьмите с собой члена семьи или друга. Кто-то, кто знает вас долгое время, может поделиться важной информацией с вашего разрешения.

Что вы можете сделать

Перед приемом составьте список:

• Любые симптомы, которые заметили вы или ваши близкие, и как долго
• Ключевая личная информация, , включая травмирующие события в вашем прошлом и любые текущие основные факторы стресса
• Ваша медицинская информация, включая другие физические или психические состояния
• Любые лекарства, витамины, растительные продукты или другие добавки, которые вы принимаете, и их дозировки
• Вопросы, которые следует задать своему врачу или специалисту в области психического здоровья

Можно задать следующие вопросы:

• Какой тип психического заболевания у меня может быть?
• Почему я не могу справиться с психическим заболеванием самостоятельно?
• Как вы лечите мой тип психического заболевания?
• Разговорная терапия поможет?
• Есть лекарства, которые могут помочь?
• Сколько времени займет лечение?
• Чем я могу помочь себе?
• У вас есть брошюры или другие печатные материалы, которые я могу получить?
• Какие сайты вы рекомендуете?

Не стесняйтесь задавать любые другие вопросы во время приема.

Чего ожидать от врача

Во время посещения врач или психиатр может задать вам вопросы о вашем настроении, мыслях и поведении, например:

• Когда вы впервые заметили симптомы?
• Как ваши симптомы влияют на вашу повседневную жизнь?
• Какое лечение вы получали от психического заболевания?
• Что вы пробовали самостоятельно, чтобы почувствовать себя лучше или контролировать свои симптомы?
• Что тебе хуже?
• Прокомментировали ли члены семьи или друзья ваше настроение или поведение?
• Есть ли у вас кровные родственники с психическим заболеванием?
• Что вы надеетесь получить от лечения?
• Какие лекарства или травы и добавки, отпускаемые без рецепта, вы принимаете?
• Вы употребляете алкоголь или наркотики?

Ваш врач или психиатр задаст дополнительные вопросы в зависимости от ваших ответов, симптомов и потребностей.Подготовка и упреждение вопросов помогут вам максимально эффективно проводить время с врачом.

Шизофрения и родственные расстройства у детей и подростков

• Х. Ремшмидт
• Ф. М. Тайзен

Глава

• 5 Цитаты
• 1,4 км Загрузки

Резюме

В этой статье рассматривается концепция и недавние исследования детских и подростковых психозов с особым упором на шизофрению.После краткого исторического введения описаны определение, классификация и эпидемиология психозов с дебютом у детей и подростков, при этом указывается, что некоторые психотические состояния с ранним началом, по-видимому, связаны с шизофренией (например, детская кататония), а другие — нет (например, дезинтегрирующая кататония). беспорядок).

Частота детской шизофрении составляет менее 1 на 10 000 детей, но наблюдается заметное увеличение частоты в возрасте от 13 до 18 лет. В настоящее время шизофрения диагностируется по критериям МКБ-10 и DSM-IV.Дифференциальный диагноз включает аутизм, дезинтегративное расстройство, множественное комплексное расстройство развития (MCDD) или множественные нарушения развития (MDI), аффективные психозы, синдром Аспергера, психоз, вызванный лекарственными препаратами, и психотические состояния, вызванные органическими расстройствами.

Что касается этиологии, существуют убедительные доказательства важности генетических факторов и нейроинтегративного дефицита, предшествующего началу заболевания.

Лечение основано на мультимодальном подходе, включающем антипсихотические препараты (в основном атипичные нейролептики), психотерапевтические меры, семейные меры и специальные меры реабилитации, применяемые примерно у 30% пациентов после завершения стационарного лечения.

Долговременное течение шизофрении в детском и подростковом возрасте хуже, чем у взрослых шизофрении, и у пациентов с манифестацией расстройства в возрасте до 14 лет прогноз очень плохой.

Ключевые слова

Негативный симптом Психотическое расстройство Синдром Аспергера Академия детской подростковой психиатрии Атипичный нейролептик

Эти ключевые слова были добавлены машиной, а не авторами. Это экспериментальный процесс, и ключевые слова могут обновляться по мере улучшения алгоритма обучения.

Это предварительный просмотр содержимого подписки,

войдите в

, чтобы проверить доступ.

Предварительный просмотр

Невозможно отобразить предварительный просмотр. Скачать превью PDF.

Ссылки

1. Андреасен NC, Olsen S (1982) Отрицательная и положительная шизофрения: определение и подтверждение. Arch Gen Psychiatry 39: 789–794

   PubMedGoogle Scholar

2. Энтони Э.Дж. (1958) Экспериментальный подход к психопатологии детского аутизма. Br J Med Psychol 31: 211–225

   PubMedGoogle Scholar

3. Энтони Э.Дж. (1962) Психоз низшей степени в детстве.В: Richards BW (ed) Proceedings, Лондонская конференция по научному изучению умственной отсталости, том 2. Мэй и Бейкер, Дагенхэм (Эссекс), стр. 398–410

   Google Scholar

4. Asarnow RF, Asamen J, Granholm E et al. . (1994) Когнитивные / нейропсихологические исследования детей с шизофреническим расстройством. Schizophr Bull 20: 647–670

   PubMedGoogle Scholar

5. Asperger H (1944) Die «autistischen Psychopathen» в Kindes-und Jugendalter. Arch Psychiatr Nervenkrankh 117: 76–136

   CrossRefGoogle Scholar

6. Asperger H (1968) Zur Differentialdiagnose des kindlichen Autismus.Acta Paedopsychiatr 35: 136–146

   PubMedGoogle Scholar

7. Бендер Л. (1947) Детская шизофрения: клиническое исследование ста детей-шизофреников. Am J Orthopsychiatr 17: 40–56

   CrossRefGoogle Scholar

8. Бендер Л. (1959) Концепция псевдопсихопатической шизофрении в подростковом возрасте. Am J Orthopsychiatr 29: 491–509

   CrossRefGoogle Scholar

9. Bettes BA, Walker E (1987) Положительные и отрицательные симптомы у детей с психотическими и другими психическими расстройствами.J Child Psychol Psychiatr Allied Disciplines 28: 555–568

   Google Scholar

10. Bleuler E (1911) Dementia praecox oder die Gruppe der Schizophrenien. Deuticke, Leipzig

    Google Scholar

11. Brenner HD, Stramke WG, Mewes J, Liese F, Seeger G (1980) Erfahrungen mit einem specifischen Therapieprogramm zum Training kognitiver and kommunikativer Fähigkeiten Fähigkeiten in der Rechienschiens. Nervenarzt 51: 106–112

    PubMedGoogle Scholar

12. Brenner HD, Roder V, Merlo MCG (1993) Verhaltenstherapeutische Verfahren bei schizophrenen Erkrankungen.В: Möller HJ (ed) Therapie psychoiatrischer Erkrankungen. Enke, Stuttgart, pp. 222–230

    Google Scholar

13. Burd L, Kerbeshian J (1987) Исследование распространенности шизофрении в детстве в Северной Дакоте. J Am Acad Child Adolesc Psychiatry 26: 347–350

    PubMedGoogle Scholar

14. Кларк А.Ф., Льюис С.В. (1998) Обзор практикующего врача: лечение шизофрении в детстве и подростковом возрасте. J Child Psychol Psychiatry 39: 1071–1081

    PubMedCrossRefGoogle Scholar

15. DeSanctis S (1908) Dementia praecocissima catatonica.Folia Neurobiol 1: 9–12

    Google Scholar

16. Despert JL (1938) Шизофрения у детей. Psychiatr Quart 12: 366–371

    CrossRefGoogle Scholar

17. Done DJ, Crow TJ, Johnstone EC, Sacker A (1994) Антецеденты шизофрении и аффективных заболеваний в детстве: социальная адаптация в возрасте 7 и 11 лет. Br Med J 309: 699– 703

    Google Scholar

18. Eggers C (1973) Verlaufsweisen kindlicher und präpuberaler Schizophrenien. Springer, Berlin

    Google Scholar

19. Fish B (1975) Биологические предшественники психоза у детей.В: Friedmann D (ed) Биология основных психозов. Raven Press, New York, pp 49–80

    Google Scholar

20. Fish B, Marcus J, Hans SL et al. (1992) Младенцы из группы риска шизофрении: последствия генетического нейроинтегративного дефицита. Arch Gen Psychiatry 49: 221–235

    PubMedGoogle Scholar

21. Fleischhaker C, Tepper K, Hennighausen K, Schulz E, Remschmidt H (2005) Долгосрочное течение подростковой шизофрении. Schizophr Bull (в печати)

    Google Scholar

22. Gogtay N, Sporn H, Nicolson R, Classen L, Greenstein D, Giedd JN, Gochman P, Lennane M, Evans A, Rapoport JL (2003) Прогрессирующая потеря серого вещества коры головного мозга в подростковый возраст специфичен для шизофрении.Schizophr Res 60/1 [Suppl]: 196–196

    CrossRefGoogle Scholar

23. Häfner H, Riecher A, Maurer K, Meissner S, Schmidtke A, Fätkenheuer B, Löffler W., An der Heiden W (1990) Инструмент для ретроспективы Оценка начала шизофрении (IRAOS). Z Klin Psychol 19: 230–255

    Google Scholar

24. Hansen H, Dahl AA, Bertelsen A, Birket-Smith M, von Knorring L, Ottosson JO (1992) Скандинавская концепция реактивного психоза — многоцентровое исследование надежности. Acta Psychiatr Scand 86: 55–59

    PubMedGoogle Scholar

25. Heller T (1908) Über Dementia infantilis (Verblödungsprozess im Kindesalter).Z Erforschung und Behandlung des jugendlichen Schwachsinns auf wissenschaftlicher Grundlage 2: 17–28

    Google Scholar

26. Hollis C (2003) Развитые предшественники детской и подростковой шизофрении и аффективных психозов: диагностическая специфичность и продолжительность аффективных психозов. Br J Psychiatry 182: 37–44

    PubMedCrossRefGoogle Scholar

27. Homburger A (1926) Vorlesungen über Psychopathologie des Kindesalters. Springer, Berlin

    Google Scholar

28. Jacobsen LK, Rapoport JL (1998) Обновление исследования: Детская шизофрения: последствия клинических и нейробиологических исследований.J Child Psychol Psychiatry 39: 101–113

    PubMedCrossRefGoogle Scholar

29. Джонс П., Роджерс Б., Мюррей Р.М. (1994) Факторы риска развития ребенка для взрослой шизофрении в британской когорте 1946 года рождения. Lancet 344: 1398–1402

    PubMedCrossRefGoogle Scholar

30. Каннер Л. (1943) Аутичные нарушения аффективного контакта. Нервный ребенок 2: 217–250

    Google Scholar

31. Келлер А., Кастелланос FX, Вайтузис А.С., Джеффрис Н.О., Джидд Дж., Рапопорт Дж. Л. (2003) Прогрессирующая потеря объема мозжечка при детской шизофрении.Am J Psychiatry 160: 128–133

    PubMedCrossRefGoogle Scholar

32. Keshavan MS, Hogarty GE (1999) Процессы созревания мозга и отсроченное начало при шизофрении. Dev Psychopathol 11: 525–543

    PubMedCrossRefGoogle Scholar

33. Kienzle N, Braun-Scharm H, Hemme M (1997) Когнитивная, психообразовательная и семейная терапевтическая терапия в стационарном jugendpsychiatrischen Versorgung. В: Dittmar HE, Klein E, Schön D (eds) Integrative Therapiemodelle und ihre Wirksamkeit.Roderer, Regensburg, pp 139–152

    Google Scholar

34. Kolvin I (1971) Исследования детских психозов. I. Диагностические критерии и классификация. Br J Psychiatry 118: 381–384

    PubMedGoogle Scholar

35. Kolvin I, Garside RF, Kidd JSH (1971a) Исследования детских психозов. IV. Родительская личность и отношение и детский психоз. Br J Psychiatry 118: 403–406

    PubMedGoogle Scholar

36. Колвин И., Хамфри М., Макней А. (1971b) Исследования детских психозов.VI. Когнитивные факторы при детских психозах. Br J Psychiatry 118: 415–419

    PubMedGoogle Scholar

37. Kolvin I, Ounsted C, Humphrey M, McNay A (1971c) Исследования детских психозов. II. Феноменология детских психозов. Br J Psychiatry 118: 385–395

    PubMedGoogle Scholar

38. Колвин И., Оунстед К., Ричардсон Л.М., Гарсайд Р.Ф. (1971d) Исследования детских психозов. III. Семья и социальное происхождение детских психозов. Br J Psychiatry 118: 396–402

    PubMedCrossRefGoogle Scholar

39. Kolvin I, Ounsted C, Roth M (1971e) Исследования детских психозов.V. Церебральная дисфункция и детские психозы. Br J Psychiatry 118: 407–414

    PubMedGoogle Scholar

40. Kraepelin E (1893) Ein kurzes Lehrbuch für Studierende und Ä Arzte, 4. Aufl. Abel, Leipzig

    Google Scholar

41. Kremen WS, Buka SL, Seidman LJ, Goldstein JM, Koren D, Tsuang MT (1998) Снижение IQ у детей и взрослых психотических симптомов в выборке сообщества: 19-летнее продольное исследование. Am J Psychiatry 155: 672–677

    PubMedGoogle Scholar

42. Леонард К. (1986) Aufteilung der endogenen Psychosen und ihre Differenzierte Ä Atiologie, 6.Aufl. Akademie-Verlag, Berlin

    Google Scholar

43. Mahler MS (1952) О детских психозах и шизофрении: аутичный и симбиотический детский психоз. Psychoanal Study Child 7: 286–305

    Google Scholar

44. Mahler MS, Ross JR, de Fries Z (1949) Клинические исследования доброкачественных и злокачественных случаев детского психоза (шизофренического). Am J Orthopsychiatry 19: 295–304

    PubMedCrossRefGoogle Scholar

45. Martin M (1991) Der Verlauf der Schizophrenie im Jugendalter unter Rehabilitationbedingungen.Enke, Stuttgart

    Google Scholar

46. McKenna K, Gordon C, Lenane M, Kaysen D, Fahey K, Rapoport J (1994) В поисках детской шизофрении: выявлен первый 71 случай. J Am Acad Child Adolesc Psychiatry 33: 636–644

    PubMedGoogle Scholar

47. Merry SN, Werry JS (2001) Курс и прогноз. В: Remschmidt H (ed) Шизофрения у детей и подростков. Cambridge University Press, Cambridge, pp. 268–297

    Google Scholar

48. Модестин Дж., Сондреггер П., Эрни Т. (2001) Последующее исследование истерического психоза, реактивного психогенного психоза и шизофрении.Compr Psychiatry 42: 51–56

    PubMedCrossRefGoogle Scholar

49. Rapoport JL, Giedd J, Jacobsen LK et al. (1997) Детская шизофрения: прогрессирующее увеличение желудочков в подростковом возрасте при повторном сканировании мозга на МРТ. Arch Gen Psychiatry, 54: 897–903

    PubMedGoogle Scholar

50. Remschmidt H, Brechtel B, Mewe F (1973) Zum Krankheitsverlauf und zur Persönlichkeitsstruktur von Kindern und Jugendlichen mit endogen-phasischen reverschen Psychosen.Acta Paedopsychiatr 40: 2–17

    PubMedGoogle Scholar

51. Remschmidt H (1975a) Neuere Ergebnisse zur Psychologie und Psychiatrie der Adoleszenz. Z Kinder Jugendpsychiatr 3: 67–101

    Google Scholar

52. Remschmidt H (1975b) Psychologie und Psychopathologie der Adoleszenz. Monatsschr Kinderheilkunde 123: 316–323

    Google Scholar

53. Remschmidt H, Martin M, Schulz E, Gutenbrunner C, Fleischhaker C (1991) Концепция положительной и отрицательной шизофрении в детской и подростковой психиатрии.В: Marneros A, Andreasen NC, Tsuang MT (ред.) Отрицательная шизофрения против положительной. Springer, Berlin Heidelberg New York, стр. 219–242

    Google Scholar

54. Remschmidt H, Schulz E, Martin M, Warnke A, Trott GE (1994) Детская шизофрения: история концепции и недавние исследования. Schizophr Bull 20: 727–745

    PubMedGoogle Scholar

55. Remschmidt H (ed) (2001) Шизофрения у детей и подростков. Cambridge University Press, Кембридж

    Google Scholar

56. Ремшмидт Х., Мартин М., Хеннигхаузен К., Шульц Э. (2001) Лечение и реабилитация.В: Remschmidt H (ed) Шизофрения у детей и подростков. Cambridge University Press, Cambridge, pp 192–267

    Google Scholar

57. Remschmidt H (2002) Ранняя шизофрения как прогрессивно ухудшающееся нарушение развития: данные детской психиатрии. J Neural Transm 109: 101–117

    PubMedCrossRefGoogle Scholar

58. Remschmidt H, Martin M, Fleischhaker C, Schulz E (2005) 42-летнее последующее исследование детской шизофрении (не опубликовано)

    Google Scholar

59. Раттер М. (1967) Психотические расстройства в раннем детстве.В: Coppen AJ, Walk A (eds) Последние разработки в области шизофрении. Hedly Brothers, Ashford, pp 133–158

    Google Scholar

60. Schourfield J, McGuffin P (2001) Генетические аспекты. В: Remschmidt H (ed) Шизофрения у детей и подростков. Cambridge University Press, Cambridge, pp. 119–134

    Google Scholar

61. Stutte H (1969) Psychosen des Kindesalters. В: Schmied F, Asperger H (eds) Neurologie — Psychologie — Psychiatrie. Springer, Berlin, pp. 908–938 (Handb Kinderheilkunde, vol VIII / 1)

    Google Scholar

62. Towbin K, Dykens E, Pearson G, Cohen D (1993) Концептуализация «пограничного синдрома детства» и «детской шизофрении» как нарушение развития.J Am Acad Child Adolesc Psychiatry 32: 775–782

    PubMedGoogle Scholar

63. van der Gaag R (1993) Мультиплексное расстройство развития. Диссертация, Утрехтский университет

    Google Scholar

64. Werry JS, McClellan JM, Chard L (1991) Детская и подростковая шизофрения, биполярное и шизоаффективное расстройство: клиническое исследование и исследование результатов. J Am Acad Child Adolesc Psychiatry 30: 457–465

    PubMedCrossRefGoogle Scholar

65. Werry JS (1992) Детская и подростковая (с ранним началом) шизофрения: обзор в свете DSMIII-R.J Autism Dev Disord 22: 601–624

    PubMedCrossRefGoogle Scholar

66. Werry JS, McClellan JM, Andrews LK, Hamm M (1994) Клинические особенности и исход детской и подростковой шизофрении. Schizophr Bull 20: 619–630

    PubMedGoogle Scholar

67. Wolff S (1995) Loners. Жизненный путь необычных детей. Routledge, London New York

    Google Scholar

Информация об авторских правах

© Springer-Verlag / Wien 2005

Авторы и аффилированные лица

• H.Remschmidt
• F. M. Theisen

1. 1. Кафедра детской и подростковой психиатрии, Университет Филиппа, Марбург, Германия

Пациенты с шизофренией с метаболически ненормальным фенотипом ожирения имеют менее выраженные негативные симптомы | BMC Psychiatry

1.

Всемирная организация здравоохранения, 2016. Шизофрения. http://www.who.int/mediacentre/factsheets/fs397/en/. По состоянию на 6 марта 2017 г.

Google Scholar

2.

Хоанг У, Стюарт Р., Голдакр МДж. Смертность после выписки из больницы для людей с шизофренией или биполярным расстройством: ретроспективное исследование связанной статистики английских больничных эпизодов, 1999-2006 гг. Bmj. 2011; 343: d5422.

PubMed PubMed Central Google Scholar

3.

Биттер I, Чобор П., Борси А., Фехер Л., Надь Б.З., Бакскаи М. и др. Смертность и связь сопутствующих соматических заболеваний со смертностью при шизофрении.Общенациональное когортное исследование. Eur Psychiatry. 2017; 45: 97–103.

CAS PubMed Google Scholar

4.

Laursen TM, Nordentoft M, Mortensen PB. Повышенная ранняя смертность при шизофрении. Анну Рев Клин Психол. 2014; 10: 425–48.

PubMed Google Scholar

5.

Браун С., Ммитчелл К. Двадцатипятилетняя смертность группы населения с шизофренией.Br J Psychiatry. 2010. 196 (2): 116–21.

PubMed PubMed Central Google Scholar

6.

Критаридес Л., Чоу В., Ламберт Т.Дж. Сердечно-сосудистые заболевания у больных шизофренией. Med J Aust. 2017; 206 (2): 91–5.

PubMed Google Scholar

7.

Олфсон М., Герхард Т., Хуанг С., Кристалл С., Строуп Т.С. Преждевременная смертность среди взрослых с шизофренией в США.JAMA Psychiatry. 2015; 72 (12): 1172–81.

PubMed Google Scholar

8.

Ortega FB, Lavie CJ, Blair SN. Ожирение и сердечно-сосудистые заболевания. Circ Res. 2016; 118 (11): 1752–70.

CAS PubMed Google Scholar

9.

Роос CJ, Quax PH, Jukema JW. Сердечно-сосудистый метаболический синдром: медиаторы, участвующие в патофизиологии от ожирения до ишемической болезни сердца.Biomark Med. 2012; 6 (1): 35–52.

PubMed Google Scholar

10.

Sims EA. Есть ли люди, страдающие ожирением, но здоровые с метаболизма? Обмен веществ. 2001. 50 (12): 1499–504.

CAS PubMed Google Scholar

11.

Карелис А.Д., Брошу М., Рабаса-Лорет Р. Можем ли мы идентифицировать метаболически здоровых, но страдающих ожирением людей (MHO)? Диабет Метаб. 2004. 30 (6): 569–72.

CAS PubMed Google Scholar

12.

Ортега Ф. Б., Ли Д. К., Кацмарзик П. Т., Руис Дж. Р., Суй Х, Черч Т. С. и др. Интригующий метаболически здоровый, но страдающий ожирением фенотип: сердечно-сосудистый прогноз и роль фитнеса. Eur Heart J. 2013; 34 (5): 389–97.

PubMed Google Scholar

13.

Ортега Ф. Б., Каденас-Санчес С., Суй Х, Блэр С. Н., Лави С. Дж.. Роль фитнеса в метаболически здоровом, но страдающем ожирением фенотипе: обзор и обновление.Prog Cardiovasc Dis. 2015. 58 (1): 76–86.

PubMed Google Scholar

14.

Марини М.А., Суккурро Э., Фронтони С., Хрибал М.Л., Андреоцци Ф., Лауро Р. и др. Метаболически здоровые, но страдающие ожирением женщины имеют средний профиль риска сердечно-сосудистых заболеваний между здоровыми женщинами, не страдающими ожирением, и женщинами с ожирением, резистентными к инсулину. Уход за диабетом. 2007. 30 (8): 2145–7.

PubMed Google Scholar

15.

Калеячетти Р., Томас Г. Н., Тулис К. А., Мохаммед Н., Гокхале К. М., Балачандран К. и др. Метаболически здоровое ожирение и эпизоды сердечно-сосудистых заболеваний среди 3,5 миллионов мужчин и женщин. J Am Coll Cardiol. 2017; 70 (12): 1429–37.

PubMed Google Scholar

16.

Park YM, Steck SE, Fung TT, Zhang J, Hazlett LJ, Han K, et al. Средиземноморская диета и риск смертности при метаболически здоровом ожирении и метаболически нездоровом фенотипе ожирения.Int J Obes. 2016; 40 (10): 1541–9.

CAS Google Scholar

17.

Гонсалвес П., Араухо Дж. Р., Мартель Ф. Метаболические изменения, вызванные антипсихотиками: внимание к жировой ткани и молекулярным механизмам. Eur Neuropsychopharmacol. 2015; 25 (1): 1–16.

PubMed Google Scholar

18.

Guenette MD, Chintoh A, Remington G, Hahn M. Атипичные метаболические нарушения, вызванные антипсихотиками, у пожилых людей.Наркотики старения. 2014. 31 (3): 159–84.

CAS PubMed Google Scholar

19.

Дикек Г., Арабач Л.Б., Узуноглу ГБ, Мизрак SD. Метаболические побочные эффекты у пациентов, принимающих атипичные антипсихотические препараты во время госпитализации. J Psychosoc Nurs Ment Health Serv. 2018; 56 (4): 28–37.

PubMed Google Scholar

20.

Сугавара Н., Ясуи-Фурукори Н., Сато Й., Сайто М., Фурукори Х., Накагами Т. и др.Образцы питания связаны с ожирением у японских пациентов с шизофренией. BMC Psychiatry. 2014; 14: 184.

PubMed PubMed Central Google Scholar

21.

Дженни К.А., Гангули Р., Танг Дж., Каули Дж. А., Холлеман Р. Г., Ричардсон С. Р. и др. Физическая активность и малоподвижный образ жизни измерялись объективно и субъективно у взрослых с избыточным весом и ожирением, страдающих шизофренией или шизоаффективными расстройствами. J Clin Psychiatry. 2015; 76 (10): e1277–84.

PubMed Google Scholar

22.

Ванкампфорт Д., Пробст М., Свиерс К., Мауриссен К., Кнапен Дж., Де Херт М. Взаимосвязь между ожирением, функциональной способностью к физической нагрузке, физической активностью и физическим самовосприятием у людей с шизофренией. Acta Psychiatr Scand. 2011. 123 (6): 423–30.

CAS PubMed Google Scholar

23.

Си Т., Чжуо Дж., Туркоз И., Мэтьюз М., Тан В., Фэн Ю.Раз в месяц инъекция палиперидона пальмитата пациентам с недавно диагностированной и хронической шизофренией: апостериорное сравнение эффективности и безопасности. Эксперт Opin Pharmacother. 2017; 18 (17): 1799–809.

CAS PubMed Google Scholar

24.

Международная ассоциация Всемирной организации здравоохранения по изучению ожирения, Международная рабочая группа по ожирению. Перспектива Азиатско-Тихоокеанского региона: новое определение ожирения и его лечения.Мельбурн: Связь в области здравоохранения; 2000.

Google Scholar

25.

Zhou BF. Прогностические значения индекса массы тела и окружности талии для факторов риска некоторых родственных заболеваний у взрослых китайцев — исследование оптимальных пороговых значений индекса массы тела и окружности талии у взрослых китайцев. Biomed Environ Sci. 2002; 11 (s8): S685 – S93.

Google Scholar

26.

Альберти К.Г., Экель Р.Х., Гранди С.М., Зиммет П.З., Климан Дж.И., Донато К.А. и др.Гармонизация метаболического синдрома: совместное промежуточное заявление целевой группы международной федерации диабета по эпидемиологии и профилактике; Национальный институт сердца, легких и крови; Американская Ассоциация Сердца; всемирная федерация сердца; международное общество атеросклероза; и Международная ассоциация по изучению ожирения. Тираж. 2009. 120 (16): 1640–5.

CAS PubMed PubMed Central Google Scholar

27.

Zhang CX, Ho SC. Достоверность и воспроизводимость анкеты частоты приема пищи среди китаянок в провинции Гуандун. Азия Пак Дж. Клин Нутр. 2009. 18 (2): 240–50.

CAS PubMed Google Scholar

28.

Молариус А., Зейделл Дж. С., Санс С., Туомилехто Дж., Кууласмаа К. Окружность талии и бедер, а также соотношение талии и бедер в 19 популяциях проекта ВОЗ MONICA. Int J Obes Relat Metab Disord. 1999. 23 (2): 116–25.

CAS PubMed Google Scholar

29.

Райт Дж., Грей А., Брюс Л. Карманный компаньон в клинической аптеке; 2015.

Google Scholar

30.

Мэтьюз Д.Р., Хоскер Дж. П., Руденски А.С., Нейлор Б.А., Тричер Д.Ф., Тернер Р.С. Оценка модели гомеостаза: инсулинорезистентность и функция бета-клеток по концентрации глюкозы в плазме натощак и концентрации инсулина у человека. Диабетология. 1985. 28 (7): 412–9.

CAS PubMed PubMed Central Google Scholar

31.

Кук JL, Ардерн CI. У людей с нормальным метаболизмом, но с ожирением, более низкий риск смерти от всех причин? Уход за диабетом. 2009. 32 (12): 2297–9.

PubMed PubMed Central Google Scholar

32.

Kay SR, Fiszbein A, Opler LA. Шкала позитивных и негативных синдромов (PANSS) для шизофрении. Шизофр Бык. 1986. 13 (2): 261–76.

Google Scholar

33.

Wallwork RS, Fortgang R, Hashimoto R, Weinberger DR, Dickinson D.Поиск согласованной пятифакторной модели шкалы позитивных и негативных синдромов шизофрении. Schizophr Res. 2012. 137 (1–3): 246–50.

CAS PubMed PubMed Central Google Scholar

34.

Филлипс К.М., Перри И.Дж. Профили подклассов липопротеиновых частиц среди метаболически здоровых и нездоровых, страдающих ожирением и не страдающих ожирением взрослых: имеет ли значение размер? Атеросклероз. 2015; 242 (2): 399–406.

CAS PubMed Google Scholar

35.

Chen S, Zhou S, Wu B, Zhao Y, Liu X, Liang Y и др. Связь между метаболически нездоровым избыточным весом / ожирением и хроническим заболеванием почек: роль воспаления. Диабет Метаб. 2014; 40 (6): 423–30.

CAS PubMed Google Scholar

36.

Новичок JW. Антипсихотические препараты второго поколения (атипичные) и метаболические эффекты: всесторонний обзор литературы. Препараты ЦНС. 2005; 19 (Дополнение 1): 1–93.

CAS PubMed Google Scholar

37.

Correll CU, Lencz T, Malhotra AK. Антипсихотические препараты и ожирение. Тенденции Мол Мед. 2011. 17 (2): 97–107.

CAS PubMed Google Scholar

38.

Coccurello R, Moles A. Возможные механизмы метаболического расстройства, вызванного атипичными антипсихотиками: ключи к пониманию ожирения и разработки новых лекарств. Pharmacol Ther. 2010. 127 (3): 210–51.

CAS PubMed Google Scholar

39.

De Hert M, Detraux J, van Winkel R, Yu W., Correll CU. Метаболические и сердечно-сосудистые побочные эффекты, связанные с антипсихотическими препаратами. Nat Rev Endocrinol. 2011; 8 (2): 114–26.

PubMed Google Scholar

40.

Пратюш Д.Д., Тивари С., Сингх С., Сингх С.К. Факторы риска диабета у северных индейцев с метаболическим синдромом. Синдром диабета. 2016; 10 (2 Suppl 1): S68–71. https://doi.org/10.1016/j.dsx.2016.01.032.

Артикул PubMed Google Scholar

41.

Тейлор Р. Диабет 2 типа: этиология и обратимость. Уход за диабетом. 2013. 36 (4): 1047–55. https://doi.org/10.2337/dc12-1805.

CAS Статья PubMed PubMed Central Google Scholar

42.

Лаутербах MA, Wunderlich FT. Pflugers Arch. 2017; 469 (3–4): 385–96. https://doi.org/10.1007/s00424-017-1955-5.

CAS Статья PubMed PubMed Central Google Scholar

43.

Ginsberg HN. Новые взгляды на атерогенез: роль аномального метаболизма липопротеинов, богатых триглицеридами. Тираж. 2002. 106 (16): 2137–42. https://doi.org/10.1161/01.cir.0000035280.64322.31.

Артикул PubMed Google Scholar

44.

Ферраннини Э. Является ли инсулинорезистентность причиной метаболического синдрома? Ann Med. 2006. 38 (1): 42–51. https://doi.org/10.1080/078538415358.

CAS Статья PubMed Google Scholar

45.

Yki-Jarvinen H, Utriainen T. Инсулино-индуцированное расширение сосудов: физиология или фармакология? Диабетология. 1998. 41 (4): 369–79. https://doi.org/10.1007/s001250050919.

CAS Статья PubMed Google Scholar

46.

Mezquida G, Savulich G, Garcia-Rizo C, Garcia-Portilla MP, Toll A, Garcia-Alvarez L, et al. Обратная связь между негативными симптомами и индексом массы тела при хронической шизофрении. Schizophr Res. 2018; 192: 69–74.

CAS PubMed Google Scholar

47.

Сунторнийомкий В., Ли Е.Е., Джин Х., Мартин А.С., Дали Р.Э., Лю Дж. И др. Клинические корреляты инсулинорезистентности при хронической шизофрении: связь с негативными симптомами. Фронтальная психиатрия. 2019; 10: 251.

PubMed PubMed Central Google Scholar

48.

Huhn M, Nikolakopoulou A, Schneider-Thoma J, Krause M, Samara M, Peter N, et al.Сравнительная эффективность и переносимость 32 пероральных нейролептиков для лечения острых состояний взрослых с многоэпизодной шизофренией: систематический обзор и сетевой метаанализ. Ланцет. 2019; 394 (10202): 939–51.

CAS PubMed PubMed Central Google Scholar

49.

Робертс Р., Нишам А., Ламбринуди С., Хан А. Тематический анализ, оценивающий принятие клинических решений при назначении антипсихотических препаратов для лечения шизофрении. BMC Psychiatry.2018; 18 (1): 290. https://doi.org/10.1186/s12888-018-1872-y.

Артикул PubMed PubMed Central Google Scholar

50.

Chen SF, Hu TM, Lan TH, Chiu HJ, Sheen LY, Loh EW. Выраженность синдрома психоза и изменение метаболических нарушений у пациентов с хронической шизофренией: тяжелый негативный синдром может быть связан с определенной липидной патофизиологией. Eur Psychiatry. 2014. 29 (3): 167–71.

PubMed Google Scholar

51.

Радуа Дж., Шмидт А., Боргвардт С., Хайнц А., Шлагенхауф Ф., Макгуайр П. и др. Активация вентрального полосатого тела во время обработки вознаграждения при психозе: нейрофункциональный метаанализ. JAMA Psychiatry. 2015. 72 (12): 1243–51.

PubMed Google Scholar

52.

Киршнер М., Хагер О.М., Бишоф М., Хартманн-Ример М.Н., Клюге А., Сейфриц Э. и др. Дефицит контекстно-зависимого адаптивного кодирования вознаграждения при шизофрении. NPJ Schizophr. 2016; 2: 16020.

PubMed PubMed Central Google Scholar

53.

Ziauddeen H, Alonso-Alonso M, Hill JO, Kelley M, Khan NA. Ожирение и нейрокогнитивные основы пищевого вознаграждения и контроля за приемом пищи. Adv Nutr. 2015; 6 (4): 474–86.

PubMed PubMed Central Google Scholar

54.

Schiff S, Amodio P, Testa G, Nardi M, Montagnese S, Caregaro L, et al. Импульсивность в отношении пищевого вознаграждения связана с ИМТ: данные межвременного выбора у людей с ожирением и нормальным весом.Brain Cogn. 2016; 110: 112–9.

PubMed Google Scholar

Шизофрения | Королевский колледж психиатров

Его симптомы описываются как «положительные» или «отрицательные».

«Положительные» симптомы

Это необычные переживания. У многих людей они возникают время от времени, и они не должны быть проблемой. При шизофрении они, как правило, гораздо более интенсивны, доставляют беспокойство, вызывают беспокойство и вызывают беспокойство.

Галлюцинации

Галлюцинация случается, когда вы что-то слышите, чувствуете или видите, но не вызваны ничем (или кем-либо) вокруг вас. Самый распространенный — слышать голоса.

Как звучат голоса?

Звучат совершенно реально. Обычно кажется, что они исходят извне, хотя другие люди их не слышат. Вы можете слышать, как они исходят из разных мест, или может показаться, что они исходят из определенного места или объекта.

Голоса могут разговаривать с вами напрямую или говорить друг с другом о вас — это может быть похоже на то, что разговор не слышен. Они могут быть приятными, но часто грубыми, критическими, оскорбительными или просто раздражающими.

Как люди на них реагируют?

Вы можете попытаться игнорировать их, ответить им — или даже крикнуть им, если они особенно громкие или раздражающие. Вы можете чувствовать, что должны делать то, что вам говорят, даже если вы знаете, что не должны. Вы можете задаться вопросом, исходят ли они из скрытых микрофонов, из громкоговорителей или из духовного мира.

Откуда они?

Голоса не являются воображаемыми — вы действительно их слышите — но они созданы разумом. Сканирование показало, что та часть мозга, которая «загорается», когда вы слышите голоса, является той же областью, которая активна, когда вы говорите или формируете слова в уме.

Кажется, что мозг принимает некоторые из ваших мыслей или «внутреннюю речь» за голоса, исходящие извне.

Слышат ли голоса другие?

Вы также можете слышать голоса в тяжелой депрессии.Они, как правило, проще, повторяя одно и то же негативное или критическое слово или фразу снова и снова.

Вы также можете слышать голоса, которые не мешают вашей жизни. Они могут быть приятными, не очень громкими или происходить время от времени. Эти голоса обычно не требуют какого-либо лечения.

Другие виды галлюцинаций

Вы можете видеть вещи, которых нет, или можете чувствовать запах или вкус вещей, которых нет. У некоторых людей возникают дискомфортные или болезненные ощущения в теле или ощущение прикосновения или ударов.

Заблуждения

Заблуждение случается, когда вы во что-то верите — и полностью уверены в этом, — в то время как другие люди думают, что вы неправильно поняли происходящее.

Как будто вы видите вещи совершенно иначе, чем все остальные.

У вас нет сомнений, но другие люди считают вашу веру ошибочной, нереальной или странной. Если вы все же пытаетесь обсудить с кем-то свои идеи, ваши доводы не имеют для него смысла или вы не можете объяснить — вы «просто знаете».

Это идея или набор идей, которые нельзя объяснить как часть вашей культуры, происхождения или религии.

Как это запускается?

• Вас может внезапно осознать, что наконец-то вы действительно понимаете, что происходит. Это может произойти через несколько недель или месяцев, когда вы почувствовали, что что-то не так, но не могли понять, что именно.
• Бредовая идея может быть способом объяснения галлюцинаций. Если вы слышите голоса, которые говорят о вас, вы можете объяснить это себе тем, что вас отслеживает государственное учреждение.

«Параноидальные» заблуждения

Это идеи, из-за которых вы чувствуете, что вас преследуют или преследуют. Их может быть:

• необычно — такое ощущение, что за вами шпионят МИ5 или правительство. Вы можете подумать, что соседи влияют на вас особыми способностями или технологиями.
• каждый день — вы начинаете верить, что ваш партнер неверен. Вы делаете это из-за странных деталей, которые, кажется, не имеют ничего общего с сексом или неверностью. Другие люди не видят ничего, что говорило бы о том, что это правда.
• расстраивает — вас явно огорчает чувство преследования. Это также может быть неприятно для людей, которых вы считаете своими преследователями, особенно если они близки вам, например, вашей семье.

Рекомендации

Вы начинаете видеть особый смысл в обычных повседневных событиях.

Кажется, что вещи связаны с вами особым образом — что радио или телепрограммы посвящены вам, или что кто-то рассказывает вам что-то странным образом, например, через цвета проезжающих по улице автомобилей.

Как справиться с заблуждениями

• Заблуждения могут влиять, а могут и не влиять на ваше поведение.
• Может быть трудно говорить о них другим людям — вы понимаете, что они не поймут.
• Если вы чувствуете, что другие люди пытаются причинить вам вред или преследовать вас, вы, вероятно, просто будете оставаться в стороне. Если вы действительно чувствуете угрозу, возможно, вы захотите нанести ответный удар.
• Вы можете попытаться избежать чувства преследования, переезжая с места на место.Однако через несколько дней или недель на новом месте чувства просто возвращаются.

Неясное мышление (или «расстройство мышления»)

Тебе все труднее концентрироваться — все труднее и труднее:

• Закончить статью в газете или досмотреть телепрограмму
• продолжай учиться в колледже
• не отвлекайтесь от работы на работе.

Ваши мысли блуждают. Вы переходите от идеи к идее, но между ними нет четкой связи.

Через минуту или две вы не можете вспомнить, о чем изначально пытались думать. Некоторые люди описывают свои мысли как «туманные» или «туманные», когда это происходит.

Когда ваши мысли разделены таким образом, другим людям может быть трудно вас понять.

Чувство контроля

Вы также можете почувствовать, что:

• ваши мысли внезапно исчезли — как будто кто-то выбросил их из головы;
• кажется, что ваши мысли не ваши — как будто кто-то вложил их в ваш разум;
• : ваше тело захватывают или что вами управляют, как марионеткой или роботом.

Некоторые люди объясняют эти переживания, думая, что это радио, телевидение или лазерные лучи, или что в них было имплантировано какое-то устройство. Другие винят колдовство, злых духов, Бога или дьявола.

«Негативные» симптомы

• Вы начинаете терять свои нормальные мысли, чувства и мотивации.
• Вы теряете интерес к жизни. Ваша энергия, эмоции и готовность просто улетучиваться. Трудно испытывать воодушевление или энтузиазм по поводу чего-либо.
• Вы не можете сосредоточиться.
• Вам не нужно вставать или выходить из дома.
• Вы перестали стирать, убирать или содержать свою одежду в чистоте.
• Вам неуютно с людьми.

Людям бывает трудно понять, что негативные симптомы на самом деле являются симптомами, а не просто ленью.

Это может усложнить жизнь и вам, и вашей семье. Ваша семья считает, что вам просто нужно взять себя в руки.

Вы не можете этого объяснить… вы просто не можете.