Сестринский уход при нарушении сна: Стандартный план ухода при нарушении сна в связи с тревожностью.

Стандартный план ухода при нарушении сна в связи с тревожностью.

Проблема	Цели	Сестринские вмешательства
1. Наруше-ние засыпа-ния из-за смены обста-новки (нахожде- ние в стацио-наре).	Пациент будет засыпать в привыч-ное время.	М/с расскажет о необходимости пребывания в стационаре.
		Познакомит с режимом отделения, правилами обследования и т.д.
		3. М/с будет внимательно выслушивать пациента, даст ему советы, окажет психологическую поддержку.
		4. Постарается обеспечить пациенту спокойную и по возможности комфортную обстановку, принимая во внимание его характер и просьбы.
		5. М/с обучит пациента самомассажу, способствующему быстрому засыпанию (смотреть приложение).
		6. По назначению врача обеспечит приём успокаивающих и снотворных препаратов.
		7. М/с проследит за тем, чтобы палата перед сном была проветрена, принять тёплый душ.
2.Наруше-ние сна (частые просыпа-ния, беспокой-ный сон) из-за пережи-ваний по поводу своего заболева-ния .	Пациент будет спать более спокойно будет меньше просы-паться ночью. Пациент утром встанет отдох-нувший.	М/с выслушает пациента, вместе с ним постарается выяснить причину тревожного сна. М/с побеседует с пациентом и выяснит привычки пациента (когда привык ложиться, условия в комнате, где спит, постель и т.д.). Предложит пациенту ложиться спать в то же время, что и дома, исключить телепередачи. Поможет пациенту устроить комфортную постель (с достаточной жёсткостью, при необходимости подложить под матрац щит, добавить одеяло или подушку). Вести контроль за проветриванием палаты перед сном, оставлять открытой форточку в тёплое время года, так как без притока свежего воздуха сон не будет полноценным. Если воздух сухой, то повесить мокрое полотенце. Оценить питание пациента. Исключить на ночь обильную пищу, кофе, курение. заболевания, привести положительные примеры Обучить пациента упражнениям для расслабления мышц (приложение №2).
		8. По назначению врача обеспечить приём седативных препаратов, анальгетиков, фитопрепаратов (аромотерапия). 9. Рассказать пациенту о положительных исходах данного заболевания, привести примеры. Обучить приемам релаксации (памятка).

Отделение: _____________________________________________

Палата: ________________________________________________

Ф.И.О. пациента: ________________________________________

Врачебный диагноз: _____________________________________

Время начала реализации плана:___________________________

Время окончания реализации плана: _______________________

Протокол

к плану ухода при нарушении сна в связи с тревожностью.

Дата	Оценка и комментарии	Подпись
	Пациент заснул поздно. Спал беспокойно, часто вставал. Во время беседы высказывал заинтересованность, был доброжелателен. Решено продолжить психологическую подготовку.
	Заснул в 22.00. Просыпался 2 раза, но не вставал. Лечение получает. Сам следит за проветриванием в палате. Показан комплекс упражнений. Повторял правильно. Решено продолжать занятия.
	Адекватно воспринимает предложенную помощь. Комплекс упражнений повторил самостоятельно. Заснул в своё время. Спал хорошо, кошмары не снились.
	Оценивает своё состояние правильно. Все назначения выполняет. Днём спал хорошо. Проведена беседа с родственниками о продуктовых передачах и моральной поддержке.
	Спал хорошо, не просыпался. Утром сказал, что сон был достаточным, проснулся отдохнувшим. Цель достигнута. Решено продолжать работу с пациентом по этой проблеме ещё одну неделю.

Нарушения сна. Бессонница

В повседневной жизни человека можно выделить два основных периода: сон и бодрствование, которые определяются биологическими ритмами. Основная функция сна заключается в поддержании и восстановлении нормального функционирования организма. В идеальных условиях во время сна полностью восстанавливается энергетический потенциал и психические функции, что позволяет комфортно жить и заниматься повседневной деятельностью.

Но, к сожалению, в современных условиях для поддержания «нормального» функционирования требуется все больше и больше энергии и часто один человек вынужден выполнять больший объем работы, чем ранее, или динамично развивающееся дело требует большего объема знаний. По данным зарубежных исследователей, такая проблема как бессонница в последнее время касается более 50% жителей мегаполисов.

Что нужно делать, чтобы бессонница не портила вам жизнь:

1. Не переживайте по поводу бессонницы. Одна ночь без сна не повлияет на качество обычной работы, учебы и т.д. Когда ложитесь в постель старайтесь не настраивать себя на мысли о бессоннице.

2. Не «заставляйте» себя уснуть. Если не можете уснуть, проведите это время пользой, вместо беспокойства по поводу того, что вас посетила бессонница.

3. Поддерживайте регулярную физическую активность до 20 часов (занимайтесь спортом, гуляйте). Но, за 1-1,5 часа до сна необходимо успокоиться и провести это время в приятной обстановке.

4. Не употребляйте кофе, тонизирующие напитки, алкоголь, сигареты во второй половине дня (или за 6-8 часов до сна). Не ложитесь голодными или после плотного ужина. Если чувствуете голод, можно съесть немного фруктов.

5. Установите определенный режим сна. Это важно для точного соблюдения биологических ритмов. Пробуждаться необходимо в одно и то же время вне зависимости от будней или выходных, или от продолжительности сна.

6. Сократите время сна до 6-7 часов. Это позволит улучшить его качество и глубину.

7. Не решайте проблемы перед сном. Лучше перенесите их на утро.

8. Выберите определенную «привычку» перед сном (например, теплая ванна или прослушивание приятной музыки) и выполняйте это ежедневно.

Необходимо также помнить, что качество и продолжительность сна зависят также и от условий, в которых Вы спите. Кровать должна бать максимально комфортной, но при этом жесткой. Используйте ортопедические подушки и матрацы. В комнате, где Вы спите, должна быть комфортна температура, не должно быть посторонних шумов, яркого света, неприятных и сильных запахов. С понятием гигиены сна связано определение наиболее адаптивного варианта пробуждения.

Основные правила, которые помогут настроить себя на продуктивную работу:

1. Приятная музыка или звуки природы в будильнике

2. Сделайте несколько глубоких вдохов, пока лежите в кровати.

3. Потянитесь. Если Вам не хочется, сделайте это специально.

4. Не думайте о плохом и не настраивайтесь на негативные мысли

5. Сделайте несколько физических упражнений после подъема с кровати (зарядку)

6. Приготовьте завтрак накануне вечером. Также, вечером, соберите все необходимые Вам вещи и документы. Оставьте больше времени на спокойствие утром.

Если Вы любитель кофе, то Вам необходимо знать об этом напитке следующее. Содержание кофеина в чашке зависит от многих параметров, но его действие всегда одинаково: психостимулирующее. То есть кофе оказывает стимулирующее действие на ЦНС, главным образом на кору головного мозга, дыхательный и сосудодвигательный центры, повышает умственную и физическую работоспособность, уменьшает сонливость, чувство усталости, оказывает выраженное влияние на сердечно-сосудистую систему (увеличивает силу и частоту сокращений сердца, повышает АД при гипотензии), повышает секрецию желез желудка.

Средняя рекомендованная суточная доза кофеина составляет около 300-500 мг (в чашках – это, примерно, 2-4 американо).

Соответственно, при увеличении дозы закономерно проявляются побочные эффекты: нарушение сна, возбуждение, беспокойство, тошнота, рвота, тахикардия, аритмия, повышение артериального давления. Также нужно отметить формирование зависимости от кофеина с возникновением синдрома отмены. 

Различие в действие на здоровье определяется также видом, качеством и способом приготовления кофе. Так, например, использование бумажного фильтра позволяет сорбировать жирные кислоты, содержащиеся в кофе и предотвращать их попадание в организм (что снижает риск ишемической болезни сердца). Использование низкосортного зернового или растворимого кофе опасно повреждениями печени и желудочно-кишечного тракта.

Бессонница сопровождает многие заболевания (психические или физические). В случае, если соблюдение гигиены сна Вам не помогает, необходимо обратиться за помощью к врачу. В настоящее время расстройствами сна занимаются многие специалисты, но перед началом любого лечения необходимо пройти обследование (клинический и биохимический анализы крови, общий анализ мочи, ЭКГ, электроэнцефалограмма). Обязательными являются консультации невролога, терапевта.

В настоящее время существует множество методов лечения нарушений сна. В зависимости от причин, бессонница лечится снотворными средствами, антидепрессантами, транквилизаторами и психотерапией, направленной на коррекцию невротических расстройств и выработку адаптивного поведения.

Определение целей сестринского ухода при нарушении удовлетворения потребности в сне и отдыхе

Обсуждая с пациентом действительные или потенциальные проблемы, связанные со сном и отдыхом, следует сформулировать реалистические цели как для пациента, так и для медсестры. Например: «продолжительность сна ночью не менее 7 ч», «пациент осознаёт необходимость отказа от просмотра вечерних новостей» и т.д.

Возможные сестринские вмешательства при нарушении потребности в сне и отдыхе

В зависимости от причин, вызвавших проблемы со сном и отдыхом, вмешательство медсестры заключается в следующем:

· Создание пациенту комфортных условий в постели: оптимальная высота кровати, качественный матрац, достаточное количество подушек и одеял.

· Обеспечение комфортного микроклимата в палате и отделении.

· Обеспечение комфортных условий пациенту, который из-за заболевания принимает вынужденное положение.

· Ознакомление пациента с расположением туалета, медсестринского поста, существующими средствами вызова медсестры.

· Обеспечение необходимого для конкретного пациента освещения в палате в ночное время.

· Перемещение пациента в другое положение при сильном храпе.

· Уменьшение тревожности пациента, связанной с незнакомой обстановкой, предстоящими обследованиями или операцией.

· Обсуждение с врачом вопросов аналгезии в ночное время.

· Создание условий для адекватного отдыха.

Независимо от причины, вызвавшей нарушение сна, лучше дать человеку спать до тех пор, пока он не проснется сам, ведь даже незначительное недосыпание отразится на его самочувствии в течение дня. Естественно, следовать этой рекомендации можно, если на утро не запланированы неотложные процедуры или обследования.

Улучшить качество сна могут и лекарственные препараты, назначенные врачом. Очень важно дать их вовремя. При назначении и аналгезирующих, и снотворных лекарственных средств, аналгезирующие надо принимать на 15-20 минут раньше снотворных.

Оценка результатов сестринского ухода при нарушении потребности в сне и отдыхе

Оценка сна всегда субъективна. Иногда человек говорит, что не спал всю ночь, в действительности же он все-таки спал (доказано с помощью ЭЭГ).

Однако, проводя текущую или итоговую оценку результатов ухода, не следует игнорировать жалобу пациента на бессонницу и усталость, необходимо вновь пересмотреть возможные причины нарушения сна и проконсультироваться с врачом.

ПОТРЕБНОСТИ ПАЦИЕНТА В СНЕ И ОТДЫХЕ | Презентация к уроку по теме:

Слайд 1

ПОДГОТОВИЛА ПРЕПОДАВАТЕЛЬ ПМ 04,05 АЗАРЦОВА А.М. ПОТРЕБНОСТИ ПАЦИЕНТА В СНЕ И ОТДЫХЕ

Слайд 2

Достаточная продолжительность сна для взрослого человека от 3 до 12ч (в среднем 7,25 ч), хотя она индивидуальна. Если человек не высыпается, « задолженность » по сну накапливается, но может быть компенсирована более длительным сном. Отрицательное влияние бессонницы может сказаться при недосыпании 2-3ч.

Слайд 3

С возрастом продолжительность и качество сна изменяются. У детей во время сна вырабатывается гормон роста. У них более длительная 5-я стадия сна. К 15-летнему возрасту продолжительность сна в среднем 7-8 ч. В молодом возрасте люди спят крепко, однако в среднем они могут жаловаться на нарушение сна. Продолжительность сна у пожилых людей меньше и они чаще просыпаются.

Слайд 4

На качество сна оказывает влияние множество факторов: 1.Биологический ритм («жаворонки» и «совы»). 2.Пища и напитки. 3.Настроение, переживание, заботы, сновидения. 4.Комфортность постели, одежда для сна, присутствие другого человека в помещении. 5.Свежий воздух, комфортная температура. 6.Высокая кровать. 7.Шум, яркий свет, чтение. 8.Непривычные условия. 9.Храп.

Слайд 5

ПРОБЛЕМЫ ПАЦИЕНТА. Для сестринского персонала важно понять причину таких нарушений: необходимость спать на больничной кровати; непривычный микроклимат в палате шум или яркий свет, темнота изменение обычной деятельности человека, предшествующей сну в домашних условиях необходимость вынужденного положения во время сна незнакомая обстановка храп; изменение привычного биологического ритма: необходимость соблюдать больничный режим; боль; те или иные заболевания, сопровождающиеся нарушением сна.

Слайд 6

ОПРЕДЕЛЕНИЕ ЦЕЛЕЙ СЕСТРИНСКОГО УХОДА. Следует сформулировать реалистические цели как для пациента, так и для сестры.

Слайд 7

СЕСТРИНСКИЙ УХОД. — создание пациенту комфортных условий в постели — обеспечение комфортного микроклимата в палате — ознакомление пациента с местоположением туалета, сестринского поста, существующими средствами связи с сестринским постом; — обеспечение необходимого для конкретного пациента освещения в палате в ночное время; — перемещение пациента в другое положение при сильном храпе; — уменьшение тревожности пациента, связанной с незнакомой обстановкой, предстоящими обследованиями или операцией; — обсуждение с врачом вопросов адекватности анальгезии в ночное время; — создание условий (по возможности) для адекватного отдыха.

Слайд 8

ОЦЕНКА РЕЗУЛЬТАТОВ СЕСТРИНСКОГО УХОДА. Оценка она всегда субъективная. Иногда человек говорит, что не спал всю ночь, в действительности же он все-таки спал. Однако, проводя текущую или итоговую оценку результатов ухода, не следует игнорировать слова пациента. Необходимо вновь пересмотреть возможные причины нарушения сна и проконсультироваться с врачом.

История

Наше учреждение начинает свою историю с 1988 года, когда в Ростовской области было создано Ростовское областное училище повышения квалификации работников со средним медицинским и фармацевтическим образованием. В соответствии с постоянно растущими требованиями практического здравоохранения к уровню и качеству подготовки специалистов динамично развивалась материально-техническая  база и учебно-методическое обеспечение училища.

В 2004 году произошло переименование РОУПК в государственное образовательное учреждение дополнительного профессионального образования «Центр повышения квалификации специалистов со средним медицинским и фармацевтическим образованием» Ростовской области, а в 2011 году – в  государственное бюджетное образовательное учреждение дополнительного профессионального образования Ростовской области «Центр повышения квалификации специалистов со средним медицинским и фармацевтическим образованием»

В настоящее время центр является крупным образовательным учреждением на Юге России, располагающим учебным корпусом площадью 1571 кв. м. и сильной материально-технической базой.

Руководителем центра повышения квалификации является заслуженный врач РФ Димитрова Л.В.

Цель деятельности центра – предоставление образовательных услуг по повышению квалификации на современном и качественном уровне. Ежегодно в центре обучаются свыше 8000 специалистов по 32 специальностям.

Созданы  условия для предоставления образовательных услуг:

• передовая материально-техническая база,
• коллектив с высоким творческим потенциалом,
• современные педагогические и здоровьесберегающие технологии в обучении.

Активно ведется модернизация образовательного процесса:

• Сформирована единая информационная среда центра
• Совершен переход на мультимедийные технологии

Мультимедийное оснащение занятия (используется интерактивная доска, документ-камера и др.)	На занятиях по неотложной медицинской помощи слушатели работают с обучающей компьютерной программой по сердечно-легочной реанимации
Проводится компьютерное итоговое тестирование слушателей	Мультимедийные презентации имеются в арсенале каждого преподавателя. Пример: разработки Гарликова Н.Н.

Достижением нашего центра является внедрение новейших разработок в учебный процесс:

• В области безопасности профессиональной среды медицинских работников

Работа с деструктором игл и портативным автоклавом	Новое в лабораторной диагностике (работа с экспресс-анализаторами)

• В обучении слушателей по разделу «Скорая и неотложная помощь»

Использование вакуумных шин и проведение массажа сердца при помощи кардиопампа	Проведение фельдшерами скорой помощи ИВЛ после интубации трахеи с помощью ларингоскопа

• В области сестринских технологий

Освоение технологии забора крови с помощью вакуумных систем	Обучение постановке периферических катетеров

Наш вклад в реализацию Приоритетного национального проекта «Здоровье» идет по направлениям:

• Формирование здорового образа жизни

Для достижения лучших результатов по этому направлению открыт учебный кабинет «Здоровье»

Демонстрируется аппаратно-программный комплекс «Здоровье-Экспресс»	Организована работа по борьбе с табакокурением

Проводятся конкурсы среди слушателей на лучшую творческую работу по пропаганде здорового образа жизни

Победитель конкурса – фильм «Лучезарная улыбка» — цикл «Стоматологическая помощь населению»

• Совершенствование оказания медицинской помощи пострадавшим при ДТП

Подготовлено 113 специалистов для оказания помощи пострадавшим на Федеральной трассе М-4

• Совершенствование медицинской помощи больным с сердечно-сосудистыми заболеваниями

Подготовлено 422 специалиста для работы в новых сосудистых центрах малоинвазивной хирургии и кардиохирургических отделениях

Особое внимание уделяется сотрудничеству с Международным Комитетом Красного Креста на Северном Кавказе

За пять лет сотрудничества проучилось 74 медицинских работника. Деятельность центра в этом направлении получила высокую оценку руководителя Международного Комитета Красного Креста на Северном Кавказе Мишеля Массона.

Центр повышения квалификации располагает широкими возможностями для предоставления качественных образовательных услуг по обучению специалистов со средним медицинским и фармацевтическим образованием в соответствии с постоянно растущими требованиями практического здравоохранения.

Информио

×

Неверный логин или пароль

×

Все поля являются обязательными для заполнения

×

Сервис «Комментарии» — это возможность для всех наших читателей дополнить опубликованный на сайте материал фактами или выразить свое мнение по затрагиваемой материалом теме.

Редакция Информио.ру оставляет за собой право удалить комментарий пользователя без предупреждения и объяснения причин. Однако этого, скорее всего, не произойдет, если Вы будете придерживаться следующих правил:

1. Не стоит размещать бессодержательные сообщения, не несущие смысловой нагрузки.
2. Не разрешается публикация комментариев, написанных полностью или частично в режиме Caps Lock (Заглавными буквами). Запрещается использование нецензурных выражений и ругательств, способных оскорбить честь и достоинство, а также национальные и религиозные чувства людей (на любом языке, в любой кодировке, в любой части сообщения — заголовке, тексте, подписи и пр.)
3. Запрещается пропаганда употребления наркотиков и спиртных напитков. Например, обсуждать преимущества употребления того или иного вида наркотиков; утверждать, что они якобы безвредны для здоровья.
4. Запрещается обсуждать способы изготовления, а также места и способы распространения наркотиков, оружия и взрывчатых веществ.
5. Запрещается размещение сообщений, направленных на разжигание социальной, национальной, половой и религиозной ненависти и нетерпимости в любых формах.
6. Запрещается размещение сообщений, прямо либо косвенно призывающих к нарушению законодательства РФ. Например: не платить налоги, не служить в армии, саботировать работу городских служб и т.д.
7. Запрещается использование в качестве аватара фотографии эротического характера, изображения с зарегистрированным товарным знаком и фотоснимки с узнаваемым изображением известных людей. Редакция оставляет за собой право удалять аватары без предупреждения и объяснения причин.
8. Запрещается публикация комментариев, содержащих личные оскорбления собеседника по форуму, комментатора, чье мнение приводится в статье, а также журналиста.

Претензии к качеству материалов, заголовкам, работе журналистов и СМИ в целом присылайте на адрес

×

Информация доступна только для зарегистрированных пользователей.

×

Уважаемые коллеги. Убедительная просьба быть внимательнее при оформлении заявки. На основании заполненной формы оформляется электронное свидетельство. В случае неверно указанных данных организация ответственности не несёт.

Обучающие программы в сфере здравоохранения для социально-ориентированных НКО

На сегодняшний день состояние российской системы здравоохранения находится на неудовлетворительном уровне. Нехватка средств на реализацию программ государственных гарантий, на модернизацию материально-технической базы, на повышение уровня заработных плат медикам приводит к снижению качества медицинского обслуживания в целом. Сегодня более 80% населения страны недовольны качеством оказания медицинской помощи. Ситуация в отрасли усугубляется и тем, что процесс реформирования отрасли происходит по сценарию минимизации государственного участия и постепенной коммерциализации этой сферы, что усиливает социальное напряжение и снижает уровень доступности медицинской помощи для различных слоев населения. Кроме того, среди недостатков реализуемой политики в сфере здравоохранения, — недостаток вложений в развитие первичной медико-санитарной помощи и профилактики, которые являются наиболее экономически эффективными мерами по улучшению здоровья населения. Профилактическое звено до настоящего времени, несмотря на наличие многочисленных нормативно-правовых актов, не приставляет единую систему. Отсюда проистекает низкая эффективность профилактики в целом.

Грамотность сотрудников НКО в медицинских и правовых вопросах позволит обеспечить необходимой поддержкой представителей социально-неблагополучных слоев населения, улучшить состояние здоровья этой группы, т.е. в конечном итоге позволит компенсировать недостатки сегодняшнего развития системы здравоохранения.

Для реализации в проекте предлагаются программы обучения сотрудников НКО, которые с одной стороны направлены на повышение медицинской грамотности в области ухода и реабилитации инвалидов, а также сфере профилактики основных заболеваний. Курс обучения затронет также вопросы защиты прав пациентов.

Программа курсов

Вопрос-ответ

Методические пособия

Методические пособия

• [ Профилактика развития заболеваний ]
  Активное долголетие с высоким качеством жизни населения России

  Уровень заболеваемости у пожилых людей в 2 раза, а в старческом возрасте – в 6 раз выше, чем среди людей молодого и среднего возрастов. Более 70% этой категории лиц имеют 4-5  и более хронических заболеваний. Наиболее часто: заболевания сердечно-сосудистой , нервной, эндокринной, кроветворной, костно-суставной систем, органов дыхания, пищеварения, глаз и уха.

• [ Общие особенности ухода ]
  Гериатрия

  Гериатрия — область клинической медицины, изучающая болезни людей пожилого и старческого возраста, разрабатывающая методы их лечения и профилактики с целью сохранения физического и психического здоровья человека до глубокой старости.
  

• [ Общие особенности ухода ]
  Техника выполнения лечебных процедур

  Выполнение назначений врача, связанных с лечением пациента. Постановка банок, горчичники, лечебные ванны, промывание желудка, клизмы, техники бинтования.

Все методические пособия

Видеотрансляции

[ Когнитивные и психологические нарушения ]

Продолжительность: 177 мин

Инволюционная меланхолия. Инволюционный параноид. Психические расстройства при атрофических процессах в головном мозге (болезнь Пика, болезнь Альцгеймера, старческое слабоумие),  причины психозов у лиц пожилого возраста.  Лечение  психозов.

[ Новообразования ]

Продолжительность: 286 мин

Доброкачественные и злокачественные новообразования. Распространенность опухолей. Факторы риска развития онкологических заболеваний. Принципы раннего выявления опухолей, эффективность диспансерных осмотров населения. Первичная медицинская помощь и выявление опухолей визуальных локализация. Лабораторно-инструментальные методы диагностики опухолей.

[ Заболевания нервной системы ]

Продолжительность: 99 мин

Головная боль. Лицевая боль. Общие механизмы головной и лицевой боли. Опасные симптомы. Краткая клиническая характеристика различных форм головной боли. Дифференциация пациентов по характеру, нозологической формы головной боли. Обследование пациента с головной болью. Дополнительные методы исследования

Материалы партнеров

• Ресурсный центр паллиативной помощи специализируется на разработке методических пособий по организации работы сестричеств,приходов и добровольческих организаций по вопросам ухода за больными с тяжёлыми заболеваниями (ВИЧ/СПИД;туберкулёз,онкология). Методики прошли практическую проверку в процессе работы «Патронажной службы» «Сестричество во имя благоверного царевича Димитрия» в больницах и стационарах с 2005 по 2011 гг.

• [ Ресурсный центр паллиативной помощи ]
  Как создать службу добровольных помощников

  Руководителю такой службы нужно всегда помнить, что добровольцы — это самое ценное, что у него есть, и его задача — в первую очередь сделать так, чтобы добровольцам было комфортно работать в рамках службы, но при этом они помнили, что цель такой службы — оказание помощи, а не приятные совместные мероприятия. Существует два необходимых условия успешной работы службы: нужно любить добровольцев, ценить их и помогать им, в том числе — выстраивать межличностные отношения; нужно любить подопечных и стараться сделать так, чтобы они получили необходимую помощь и, главное, почувствовали искреннюю любовь и сочувствие.

• [ Ресурсный центр паллиативной помощи ]
  Основы ухода, паллиативной помощи и первой медицинской помощи

  Программа обучения «Основам паллиативной помощи и уходу» рассчитана на подготовку добровольцев к оказанию поддержки, уходу и помощи больным с хроническими прогрессирующими заболеваниями, приводящими к частичной или полной потере самообслуживания. Программа составлена в соответствии с учетом требований, изложенных в примерных типовых программах по предметам: «Основы сестринского дела» и «Сестринское дело в хирургии», утвержденных в соответствии с Государственным образовательным стандартом по специальности «Сестринское дело».

• [ Ресурсный центр паллиативной помощи ]
  ВИЧ-инфекция. Методическое пособие

  Методическое пособие составлено в соответствии с требованиями Государственного образовательного стандарта и предназначено для преподавателей и студентов медицинских училищ, обучающихся по специальности Сестринское дело базового уровня образования. Данное пособие может быть использовано преподавателями по предмету Сестринское дело при инфекционных заболеваниях, с курсом ВИЧ-инфекции и эпидемиологии, при подготовке к занятиям по темам: Сестринский процесс при ВИЧ-инфекции, ВИЧ-инфекция: клинические проявления и формы и Профилактика ВИЧ-инфекции и профессиональных заражений.

• [ Ресурсный центр паллиативной помощи ]
  Пособие по уходу за тяжелобольными

  Данное пособие — это курс обучения уходу за больными с частичной или полной потерей самообслуживания вследствие прогрессирующих хронических заболеваний. Пособие подготовлено для широкой аудитории, включающей сестер милосердия Сестричеств Русской Православной Церкви, добровольцев на дому и в ЛПУ, а также младших медицинских сестер лечебно-профилактических учреждений, родственников больных и всех желающих научиться ухаживать.
  

• [ Ресурсный центр паллиативной помощи ]
  Советы организаторам групп добровольных помощников в больницах

  Легче всего быть организатором тому, кто хорошо знаком с работой в больнице. Надо помнить, что даже умелая и продуманная организация этой работы не всегда обеспечивает успех добровольческого дела. Энтузиазм многих волонтеров может быстро угаснуть. В работе волонтеров необходимо духовное руководство. Обязательно нужен священник, который взял бы это руководство на себя.

План сестринского ухода и диагностика для нарушенного режима сна, относящийся к

Этот план сестринского ухода включает план диагностики и ухода для медсестер с медсестринскими вмешательствами и результатами для следующих состояний: Нарушенный сон, связанный с нарушениями образа жизни.

Что такое планы сестринского ухода? Как разработать план ухода за больными? Какую книгу плана сестринского ухода вы рекомендуете, чтобы помочь вам разработать план сестринского ухода?

Этот план обслуживания приведен для того, чтобы дать пример того, как медсестра (LPN или RN) может планировать лечение пациента с такими состояниями.

Важная информация: помните, что эти планы обслуживания приведены только для примера / образовательных целей, и некоторые из этих видов лечения могут со временем измениться. Не лечите пациента на основании этого плана ухода.

Планы обслуживания

часто разрабатываются в разных форматах. Форматирование не всегда важно, и формат плана ухода может отличаться в зависимости от школы медсестер или медицинских профессий. Некоторые больницы могут отображать информацию в цифровом формате или использовать готовые шаблоны.Самая важная часть плана ухода — это его содержание, поскольку это основа, на которой вы будете основывать свое лечение.

План сестринского ухода при нарушениях сна

Если вы хотите просмотреть видеоурок о том, как составить план ухода в школе медсестер, просмотрите видео ниже. В противном случае прокрутите вниз, чтобы просмотреть этот завершенный план обслуживания.

Сценарий:

36-летний мужчина поступил в хирургическое отделение для 23-часового наблюдения в связи с истощением. Пациент сообщает, что с трудом засыпает, а затем не спит в течение последних 5 месяцев. Он заявляет, что с тех пор, как 5 месяцев назад начал свою новую работу в ночную смену, он спит все меньше и меньше. Кроме того, он заявляет, что с тех пор, как родился его пятый ребенок, в его доме шумно, и он не может спать, когда возвращается с работы. Он заявляет, что иногда работает по 16 часов подряд, и, возможно, ему нужно 3 часа сна, прежде чем ему придется вернуться. Pt признается, что часто дремлет, особенно на работе, поэтому его и отправили в больницу, потому что он сказал, что думает у него «нарколепсия или что-то в этом роде».Он также сообщает, что очень взволнован малейшими вещами и что он и его жена много ссорятся. Пт утверждает, что его жена говорит, что это похоже на то, что он другой человек. Вы заметили, что пациент выглядит очень уставшим с темными кругами под глазами.

Медсестринский диагноз:

Нарушенный сон, связанный с нарушением образа жизни, что подтверждается сообщениями о трудностях с засыпанием и сохранением сна, возбуждении, дремоте в течение дня и изменениях настроения.

Субъективные данные:

Пациент сообщает, что ему трудно засыпать, а затем он спал в течение последних 5 месяцев. Он заявляет, что с тех пор, как 5 месяцев назад начал свою новую работу в ночную смену, он спит все меньше и меньше. Кроме того, он заявляет, что с тех пор, как родился его пятый ребенок, в его доме шумно, и он не может спать, когда возвращается с работы. Он заявляет, что иногда работает по 16 часов подряд и может спать 3 часа, прежде чем вернуться.Pt признается, что часто дремлет, особенно на работе, поэтому его попали в больницу, потому что он заявил, что думает, что у него «нарколепсия или что-то в этом роде». Он также сообщает, что очень взволнован малейшими вещами и что он и его жена много ссорятся. Пт утверждает, что его жена говорит, что это похоже на то, что он другой человек.

Объективные данные:

36-летний мужчина поступил в ваш хирургический кабинет на 23-часовое наблюдение в связи с истощением. Вы заметили, что пациент выглядит очень уставшим с темными кругами под глазами.

Результатов сестринского дела:

— Пациент сообщит об оптимальном балансе сна. — Пациент будет меньше спать в течение дня. — Пациент будет меньше волноваться. — Пациент расскажет о 4 методах засыпания и сохранения сна. — Пациент расскажет о 3 побочных эффектах приема снотворного. — Пациент расскажет, как и когда принимать снотворное и как их нельзя использовать каждый день.

Медсестринское вмешательство:

— Медсестра оценит режим сна пациента и поможет ему разработать план сна. — Медсестра обеспечит пациенту темную, тихую и комфортную атмосферу для сна. — Медсестра будет препятствовать употреблению кофеина или большого количества еды за 2 часа до того, как пациент отправится спать. — Медсестра научит пациента 4 техникам засыпания и сохранения сна. — Медсестра расскажет пациенту о 3 побочных эффектах приема снотворного. — Медсестра объяснит пациенту, когда принимать снотворное и как не использовать его каждый день.

Модель нарушения сна | Зона медсестер

ДИАГНОСТИКА ДЛЯ УХОДА: Нарушение сна

• Фактическое
• Риск для (потенциального)

Относится к: [Отметьте подходящие варианты]

• Боль / дискомфорт
• Экологический барьер (e.грамм. шум, температура)
• Беспокойство / страх
• Депрессия
• Лекарства
• Чрезмерная или недостаточная стимуляция
• Аномальное физиологическое состояние или симптомы (одышка, гипоксия, неврологическая дисфункция и др.)
• Нормальные изменения, связанные со старением
• Недостаточная конфиденциальность

Как подтверждается: [Отметьте применимые]

• Устные жалобы на трудности с засыпанием
• Пробуждение раньше или позже желаемого
• Прерванный сон
• Устные жалобы на отсутствие отдыха
• Беспокойство
• Раздражительность
• Дремота
• зевая
• Изменение психического статуса
• Затруднение в возбуждении
• Изменение уровня активности
• Измененное выражение лица (e. г., пустой взгляд, вид утомленный)

Диагноз пациента: —
Дата: —
НАЖМИТЕ ЗДЕСЬ, чтобы получить бесплатный NCLEX –RN & CGFNS: практические вопросы

Цель / ожидаемый результат ; Пациент:

• обеспечивает оптимальное количество сна, о чем свидетельствуют: отдохнувший вид, вербализация ощущения отдохнувшего и улучшение режима сна.
• прочие

Примечание: вам необходимо указать временные рамки / цель, поскольку цель должна быть измеримой.

Медперсонал	Научное обоснование
Оцените прошлые модели сна в нормальной окружающей среде: количество, ритуалы перед сном, глубину, продолжительность, положение, вспомогательные средства и мешающие агенты.	Режим сна уникален для каждого человека.
Оцените восприятие пациентом причины нарушения сна и возможных мер по облегчению лечения.	Знание конкретного этиологического фактора поможет выбрать подходящую терапию.
Задокументируйте наблюдения медсестер или лиц, осуществляющих уход, за поведением во сне и бодрствовании.	Часто восприятие пациентом проблемы может отличаться от объективной оценки.
Определите факторы, которые могут способствовать или мешать нормальным образцам	Знание его роли в здоровье / благополучии и широкие различия между людьми могут уменьшить тревогу, тем самым способствуя отдыху и сну.
Оцените время или эффекты лекарств, которые могут нарушить сон.	Как в больнице, так и в домашних условиях пациенты могут следовать графику приема лекарств, который требует пробуждения в ранние утренние часы.
Попросите пациента следовать как можно более последовательному ежедневному графику выхода на пенсию и подъема.	Это способствует регулированию циркадного ритма и снижает энергию, необходимую для адаптации к изменениям.
Проинструктируйте перед тем, как выйти на пенсию, воздержитесь от тяжелой пищи, алкоголя, кофеина и курения.	Хотя голод также может не дать уснуть, пищеварение желудка и стимуляция кофеином и никотином могут нарушать сон.
Указать, чтобы избегать употребления большого количества жидкости перед сном.	Пациентам может потребоваться мочеиспускание в ночное время.
Увеличьте дневную физическую активность, как указано	Для снятия стресса и улучшения сна.
Проинструктируйте, чтобы избегать физических нагрузок перед сном.	Чрезмерная усталость может вызвать бессонницу.
Не поощряйте дневной сон, если это не считается необходимым для удовлетворения потребностей во сне или если это является частью обычного режима сна.	Дремота может нарушить нормальный режим сна. Однако пожилым людям лучше дремать в течение дня, чтобы избежать укороченного режима сна в ночное время.
Предложите использовать снотворное, например, молоко.	Содержит L-триптофан, облегчающий сон.
Объясните необходимость избегать концентрации на делах следующего дня или на своих проблемах перед сном.	Очевидно, это помешает вызвать состояние покоя.
Предложите использовать снотворные или седативные средства в соответствии с указаниями; оценить эффективность.	Следует тщательно обдумать использование снотворных препаратов и избегать их, если менее агрессивные средства эффективны из-за их способности к кумулятивным эффектам и обычно ограниченного периода полезного действия.
Предоставьте вспомогательные средства по уходу (например, массаж спины, уход перед сном, обезболивание, удобное положение, техники релаксации).	Способствовать отдыху.
Организация сестринского ухода.	Для минимального прерывания сна или отдыха.

НАЖМИТЕ ЗДЕСЬ для получения дополнительных планов бесплатного ухода
___________________________________
Пациент / другая значимая подпись
___________________________________
Подпись РН

Сестринское управление расстройствами сна

статей в открытом доступе по психическому здоровью уход

Управление сестринского дела Нарушения сна

Наброски

ВВЕДЕНИЕ

Сон — это соблюдаемое состояние естественного покоя. во всем животном мире, у всех млекопитающих и птиц, и у многих рептилии, земноводные и рыбы.У людей, других млекопитающих и многих другие животные, которые были изучены — такие как рыбы, птицы, муравьи и плодовые мушки — для выживания необходим регулярный сон. Возможность для пробуждения от сна — это защитный механизм, а также необходимый для здоровья и выживания.

ОПРЕДЕЛЕНИЕ

Сон можно определить как нормальное состояние измененного сознание, во время которого тело отдыхает; он характеризуется снижается отзывчивость к окружающей среде, и человек может быть возбуждаемые от него внешними раздражителями.

ЗАПАСНОСТЬ И ХАРАКТЕРИСТИКИ:

Сон обычно характеризуется уменьшением произвольные движения тела, временная слепота, снижение реакции на внешние раздражители, потеря сознания, снижение звука восприимчивость, повышенная скорость анаболизма (синтез клеточного структур), и снижение скорости катаболизма (распад клеток конструкции.

Почти треть населения имеет некоторые проблемы со сном в течение любого года.Более половины из 9000 участники исследования сна у пожилых людей (65 лет или старше) сообщили о следующих нарушениях режима сна, которые они опыт работы большую часть времени:

• Проблемы с засыпанием

• Частое пробуждение

• Слишком раннее пробуждение

• Нужно вздремнуть

• Отсутствие отдохнувшего

Эти нарушения могут быть вторичными по отношению к ситуационным, стрессоры окружающей среды или развития, или они могут быть связаны с болезнью или с уже существующими расстройствами. Отношения часто бывают взаимно, в том смысле, что расстройство снижает сон и уменьшение сон влияет на расстройство.

ХРОНОБИОЛОГИЯ

Хронобиология относится к изучение биологических изменений, происходящих во времени. сна цикл бодрствования — один из циркадных ритмов тело. Циркадные ритмы следуют Примерный 24-часовой цикл через сложный процесс, связанный со светом & темный.Последствия болезни и госпитализации могут нарушают эти ритмы, особенно у пожилых людей. Ультрадиан циклов суточные ритмы менее 24 часы. Повторяющийся паттерн стадий сна, примерно повторяющийся 90 минут для взрослых, например. Хронофармаколог л относится к изучению того, как биоритмы влияют на абсорбцию, метаболизм и выведение лекарств. Например, уровень в крови, достигнутый непрерывная инфузия гепарина меняется в течение дня.

ФИЗИОЛОГИЯ СНА:

Время цикла сна-бодрствования и других циркадных ритмов ритмы, такие как температура тела, контролируются супрахиазматическое ядро ​​в переднем гипоталамусе. Расположен выше перекрест зрительных нервов, эта область получает сигнал от сетчатки, которая предоставляет информацию о темноте и свете.Супрахиазматический ядро контролирует выработку мелатонина, который, как полагают, мощный индуктор сна.

Пробуждение от сна, бодрствования и способность реагировать на раздражители полагаться на неповрежденную ретикулярную активирующую систему (РАН). РАС находится в стволе головного мозга и содержит проекции. в таламус и кору. Диффузная сеть нейронов в СКС находится в стратегическом положении для мониторинга восходящих и нисходящих стимулы через петли обратной связи.

Хотя РАН предоставляет анатомическую основу для возбуждения, это нейротрансмиттеры, которые служат химическим мессенджеры. Начало сна и каждой последующей стадии сна активный процесс, включающий в себя тонкие сдвиги в балансе нескольких этих нейротрансмиттеров.

ЭТАПОВ СНА

Сон можно определить поведенчески, функционально и электрофизиологически.Электрофизиологический мониторинг сна называется Полисомнография включает минимум 3 параметра L1) активность мозговых волн, (2) движения глаз и (3) мышечный тонус. Полисомнография показывает, что сон можно разделить на быстрый и быстрый сон. NREM. NREM-сон можно разделить на 4 стадии. В стадии различаются по глубине, но характеризуются медленным вращением глаз движения, низкий уровень и фрагментированная познавательная деятельность, поддержание умеренный мышечный тонус и более медленное, но в целом ритмичное дыхание и частота пульса.

NREM сон характеризуется следующим образом:

1 этап:

• включает самый легкий уровень сна

• этап длится несколько минут

• снижение физиологической активности начинается с постепенное снижение жизненно важных функций и обмена веществ

• сенсорных раздражителя, таких как шум, легко возбуждаются спальное место

• в пробужденном состоянии человек чувствует себя так, как будто мечтает произошло

Этап 2:

• включает период крепкого сна

• успокаивает

• возбуждение все еще относительно легко

• этап длится 10-20 мес

• функции организма продолжают замедляться

• мозговые волны часто бывают смешанными и низкими напряжение в образце, со всплесками активности, называемыми сном веретена и волны большой амплитуды, называемые K-комплексами

Этап 3:

• включает начальные стадии глубокого сна

• спящего трудно разбудить и он редко двигается

• потребление кислорода

• мышцы полностью расслаблены

• показатели жизненно важных функций снижаются, но остаются в норме

• этап длится 15-30 мес

Этап 4:

• самая глубокая стадия сна

• спящего очень сложно разбудить

• Если произошла потеря сна, спящий будет тратить значительная часть ночи на этой стадии

• Показатели жизнедеятельности значительно ниже, чем во время часы бодрствования

• Этап длится примерно 15-30 мес.

• Иногда возникают энурез и ходьба во сне

• Стадия 3 и 4, известная как медленный сон, названная в честь характеристика высоковольтных и низкочастотных дельта-волн

REM сон:

• Яркие, полноцветные сновидения

• Стадия обычно начинается примерно через 90 минут после сна. началось

• Стадия, типичная для вегетативных реакций быстро движущиеся глаза, колеблющееся сердце и дыхательные пути нормы, а также повышенное или колеблющееся артериальное давление

• Происходит потеря тонуса скелетных мышц

• Увеличение секреции желудочного сока

• Очень сложно разбудить спящего

• Продолжительность быстрого сна увеличивается с каждым циклом и в среднем 20 мтс

• Ступень характеризуется низким напряжением, случайным быстрые волны, как на этапе 1 NREM

СОН ЦИКЛ

Обычно обычный режим сна взрослого начинается с период перед сном, в течение которого человек осознает только постепенно развивается сонливость. Этот период обычно длится 10-30. мтс. люди, часто испытывающие трудности с засыпанием оставайтесь на этой стадии в течение часа или более.

После сна человек проходит через 4-6 полных циклы сна; каждая состоит из 4 этапов медленного сна и периода Быстрый сон. Циклический паттерн обычно начинается со стадии 1. через этап 4 NREM, за которым следует переход от этапа 4 к этапу 3, чтобы 2, заканчивающийся периодом быстрого сна.

С каждым последующим циклом этапы 3 и 4 NREM сон укорачивается, а период быстрого сна удлиняется. Быстрый сон длится до 60 мс в течение последнего цикла сна. Количество циклов сна зависит от от количества времени, которое человек проводит во сне, в среднем 90 мтс.

ФУНКЦИИ СНА

Цель сна до сих пор неясна. Теории предположить, что:

• Это время восстановления и подготовки к следующий период бодрствования

• Во время стадии 4 NREM тело высвобождает человеческий рост гормон для восстановления и обновления эпителиальных и специализированных клетки, такие как клетки мозга

• Синтез белка и деление клеток для обновление тканей происходит во время отдыха и сна

• Быстрый сон, по-видимому, важен для когнитивных функций. реставрация

Преимущества сна часто остаются незамеченными, пока у человека возникает проблема в результате недосыпания.Потеря Быстрый сон вызывает чувство замешательства. Различные функции организма (например, Двигательная активность, память и иммунная функция) изменяются при длительном воздействии происходит потеря сна

НОРМАЛЬНЫЙ СОН ТРЕБОВАНИЯ И ОБРАЗЦЫ

Продолжительность и качество сна различаются у разных людей возрастные группы

• Младенцы 16 Часы / день

• Малыши 12 Часы / день

• Дошкольники 11 Часы / день

• Школьники 9 — 10 часов / сутки

• Подростки 8 — 9 часов / сутки

• Взрослые 6 — 8 часов / день

Когда люди стареют, их циркадные часы опережают вызывая синдром продвинутой фазы сна. Синдром часто встречается у пожилых взрослых и часто является причиной жалобы на раннее пробуждение утром и не может снова заснуть. Они рано засыпают вечер.

ФАКТОРЫ, ВЛИЯЮЩИЕ НА СОН

На качество и количество влияет ряд факторов. сна. Часто несколько факторов в сочетании вызывают сон проблема.

• Физическое заболевание (например,Тошнота, расстройства настроения, затрудненное дыхание, боль)

• Наркотики и вещества (например, триптофан)

• Образ жизни (например, распорядок дня, упражнения)

• Обычный режим сна и чрезмерное дневное время сонливость

• Эмоциональный стресс

• Окружающая среда (вентиляция)

• Звук

• Физические упражнения и утомление

• Еда и калорийность

СОН НАРУШЕНИЯ

Нарушение режима сна это медсестринский диагноз, который определяется как нарушение сна что вызывает дискомфорт или мешает желаемому жизненному циклу.А нарушение режима сна может быть связано с одним из более чем 80 снов. нарушения, выявленные в международной классификации сна расстройства, неполный список которых приведен ниже:

Я, ДИССОМНИЙ

Диссомнии включают расстройства сна, характеризующиеся трудностями в засыпании или поддержании сна (бессонница) или чрезмерная сонливость. Эти расстройства могут возникать преимущественно из-за внутри тела (внутренние), из внешних источников (внешние) или от нарушения циркадного ритма.

A. Внутренние нарушения сна

1. Бессонница:

Это постоянные трудности в инициировании или поддержание сна. Сложность не поддается улучшению привычки сна или устранение провоцирующих факторов. Идиопатический бессонница — редкое заболевание, характеризующееся пожизненная невозможность полноценного сна.Его причина считается нарушением неврологического контроля сна. Психо физиологический бессонница есть чаще встречается и характеризуется усвоенным сном — предотвращает ассоциации и повышенная физиологическая реакция на стресс. Это может быть подтверждается полисомнографической записью, которая обычно показывает то же модель длительной задержки сна или фрагментации, которую клиент описывает.Общее время сна часто находится в пределах нормы, но составляет чувствовал себя неадекватным. Они непреднамеренно заснут в низком стимулирующие ситуации, такие как просмотр телевизора, но чувство повышенного возбуждения когда они ложатся спать. Местами трудно заснуть, другие чем их обычная спальня.

Лечение бессонницы сложное. Сон должен быть ограничено сокращением времени на ночлег до минимума, который считается необходимым с постоянным временем подъема.Могут быть полезны упражнения на расслабление, но сначала их следует практиковать не только перед сном, что к тому времени, когда они вводятся перед сном, они эффективны. Направление к специалисту по сну или психиатру, который может следует рассмотреть возможность работы с клиентом в течение определенного периода времени.

2. Нарколепсия

Нарколепсия — одно из заболеваний, для которых характерны повышенная дневная сонливость.Клиент также обеспокоен ночной сон и повторяющиеся эпизоды почти непреодолимого дневного времени сонливость с последующими короткими периодами сна, особенно во время занятий в однообразных занятиях. Многие клиенты Narcoleptic также испытывают катаплексию , внезапная потеря мышечного тонуса при возникновении неожиданных эмоций (например, Испуг). Неисправность механизма управления отведениями быстрого сна к сонный паралич от одного до нескольких минут, и гипнагогические галлюцинации я.е. Галлюцинаторные переживания, возникающие при засыпании или пробуждении.

По полисомнографии, наиболее характерная находка это начало сна REM периоды.

3, Синдром апноэ сна:

Апноэ во сне характеризуется прекращением дыхание в течение 10 секунд или дольше, по крайней мере 5 раз в час. Апноэ во сне можно разделить на обструктивное и центральное нервное. системное апноэ.Можно увидеть комбинацию двух.

Синдром обструктивного апноэ сна: При синдроме обструктивного апноэ сна дыхательные усилия диафрагмы и межреберных мышц заметны, но неэффективны против коллапса или закупорки верхних дыхательных путей. Храп указывает частичная непроходимость. Как следует гипоксия; человек в конце концов просыпается дышать. Частые пробуждения нарушают нормальный цикл сна.Повторные микровозбуждения приводят к дневной сонливости.

4. Расстройство периодических движений конечностей

Он также может способствовать дневной сонливости и частые ночные пробуждения. Первоначально описывался как ночной миоклонус, для него характерны периодические эпизоды повторяющихся, стереотипные движения ног, возникающие во время сна, вызывающие частичное возбуждения. Часто встречается у пожилого населения. Клоназепам, а бензодиазепин или баклофен, релаксант скелетных мышц, может быть приказал уменьшить величину движения и частоту возбуждения.Для некоторых клиентов использование чрескожного электрического нерва стимуляция (TENS) перед сном оказалась полезной.

5. Синдром беспокойных ног:

Синдром беспокойных ног включает в себя все, что «ползет», зуд или покалывание в ноге в состоянии покоя и вызывает почти непреодолимое желание двигаться. Синдром часто бывает наиболее тяжелым перед засыпанием. У клиентов всегда возникают периодические движения конечностей во время спать.Лечение аналогично периодическому движению конечностей. беспорядок.

B. Внешние расстройства сна

Он включает в себя ряд факторов, от от окружающей среды до химически индуцированного. Некоторые факторы окружающей среды временно присутствует во время госпитализации.

1. Нарушения циркадного ритма сна

У населения в целом циркадный ритм сна расстройства, такие как часовой пояс изменение синдром и сменная работа расстройство сна не редкость.Пожилые и одинокие клиенты с хроническими заболеваниями могут быть уязвимы для нерегулярных режимов сна и бодрствования. При этом расстройстве длительное игнорирование или отсутствие внешних сигналов времени, таких как регулярное время приема пищи, рабочие периоды и дневной свет приводят к неустойчивым периоды сна и бодрствования. Внутренние циркадные сигналы также могут затухать в результате старения или диффузного заболевания мозга.

II. ПАРАСОМНИЙ:

Парасомнии — это расстройства, возникающие во время сна. но это обычно не вызывает бессонницы или чрезмерной сонливости.Это может быть связано с частичным возбуждением или нарушениями сна-бодрствования переход.

A. Расстройства возбуждения

Частичное возбуждение происходит во время медленного сна. Лунатизм , также известный как сомнамбулизм , может включать полуцелевое поведение, такое как одевание. Однако поведение может отсутствие координации и уместности, например, мочеиспускание в стенной шкаф.. Возникновение ходьбы во сне у взрослых связано с беспокойство. Ужасы во сне — внезапные возбуждения от медленного сна, сопровождающегося криком, тахикардией, тахипноэ, потоотделение и другие проявления страха. В случае пробуждения человек часто дезориентирован и плохо помнит природу сновидения изображение. Ужасы сна обычно возникают у маленьких детей.

B. Нарушения перехода от сна к бодрствованию

Переходные расстройства между сном и бодрствованием часто встречаются у основное население. Начало сна относится к внезапное подергивание ног, которое часто возникает у человека засыпает. Также распространены ночные судороги в ногах. Частота и интенсивность может быть выше при высоком потреблении кофеина, стрессе или интенсивные физические нагрузки перед сном. . Сон разговор также может происходить во время стресса.

C. Парасомнии, обычно связанные с Быстрый сон

Кошмары пугают сны, которые возникают во время быстрого сна и часто вспоминаются во время сна. пробуждение. Сон [паралич — один из классические признаки нарколепсии, но могут возникать изолированно. Этот эффект может быть продолжением нормального состояния низкого мышечного тонуса. во время быстрого сна.

D. Другие парасомнии

Другие парасомнии не связаны напрямую с определенной стадией сна. Сон бруксизм относится к скрежету зубами во время сна и может привести к стоматологическому повреждать. Сонный энурез , или ночное недержание мочи, май возникают у взрослых в связи с другими расстройствами, такими как Синдром обструктивного апноэ сна. Первичный храп отличается от синдрома обструктивного апноэ сна своим ритмичным природа без эпизодов апноэ или гиповентиляции.

ОЦЕНКА И УПРАВЛЕНИЕ

Диагностическая оценка:

MSLT выполняется для оценки нарушения дневного настороженность.Его проводят через сутки после стандартной полисомнограммы. В время, необходимое клиентам, чтобы заснуть в расслабленном состоянии, оценивается с 2-часовыми интервалами, каждый дневной сон ограничен 20 минут. Также оценивается тип сна.

УХОД ПРОЦЕСС

A. Оценка: Оценка обычные привычки сна клиента и качество сна в последнее время как часть первоначальный медицинский анамнез.Если сообщается, что качество сна плохое, исследовать природу

нарушения, отметив следующее:

• Обычные действия за час до получения

• Задержка сна

• Число и предполагаемая причина пробуждений

• Регулярность режима сна

• Постоянство времени нарастания

• Частота и продолжительность дневного сна

• События, связанные с начальным засыпанием беспорядки

• Легкость засыпания в других местах, кроме обычная спальня

• Ситуации, в которых клиент борется с сонливостью

• Суточное потребление кофеина

• Употребление алкоголя, снотворного и др. лекарства

• Частота утренних головных болей

• Частота храпа, явные паузы в дыхание и удары ногами

• Объективные данные могут включать видимые признаки усталость и недосыпание, например круги под глазами, отсутствие координация, сонливость и раздражительность.

B. Сестринская диагностика :

1. Нарушение режима сна, связанное с изменениями в рутина из-за госпитализации и боли

Или

Нарушение режима сна, связанное с отсутствием сигналов для дневно-ночной график; проявляется неустойчивым режимом сна, частым сон и ночные блуждания

С. Результат клиента критерии:

клиент увеличивает время ночного сна на 20% больше следующие 2 недели.

D. Сестринское вмешательство

Обоснование

* предлагает питание в обычное время, соответствующее клиенту предыдущий образец * обеспечивают активную значимую деятельность в дневное время, включая воздействие естественного света и на открытом воздухе окружающая среда по возможности * контролировать частоту и продолжительность дневного сна * создать индивидуальный ритуал перед сном который включает успокаивающее действие, легкий углевод перекус, поход в ванную и наведение порядка * Не просыпаться, даже если недержание мочи.Измените и помогите клиент в ванную комнату, когда он или она самопроизвольно просыпается * при необходимости поворота или другого ухода постарайтесь предусмотреть периоды до 2 часов безмятежного сна в любое время возможно

* время приема пищи — важные социальные сигналы, которые укрепляют циркадные ритмы, которые имеют тенденцию к ослаблению с возрастом лет. * световое воздействие передается через сетчатку на супрахиазматическое ядро, помогающее установить циркадный ритм часы * дневной сон не противопоказан, но лучше всего во время день напротив середины ночного периода сна.Во избежание глубокого сна предпочтительнее короткий сон * уменьшение стимуляции и ритуалов, связанных со сном улучшить начало сна * пожилые люди, которые могут поворачиваться, в целом добиваются большего успеха спать спокойно и просыпаться самопроизвольно, если они мокрые, когда их цикл сна становится легче * Среднее время сна 90 мес. Задержка сна 20-30 mts означает, что для полного цикл сна.

РЕЗЮМЕ

Достаточный сон — важный фактор в уходе для клиентов с острыми и хроническими заболеваниями.

Некоторые нарушения сна являются временными и связаны с стресс госпитализации. Не исключено, что временный стресс проблемы будут устранены только после возвращения клиента домой. Клиентам с нарушениями сна может потребоваться последующее наблюдение с повторными оценки, чтобы определить, была ли устранена проблема.Клиенты при длительных нарушениях сна может потребоваться постоянная поддержка для поддержания эффективность лечения. Медсестра может сыграть ключевую роль в изменение окружающей среды и обучение клиентов для минимизации воздействия сна.

ССЫЛКИ

1. Черный JM, Ястребы JH. Медицинский хирургический уход клиническое ведение для положительных результатов. Том 1.7 издание. Сондерс; Индия 2005 С. 461-500.

2. Поттер PA, Perry AG. Основы медсестринского дела для практики. 6-е издание. Миссури: издатели Мосби; 2007

3. Бруннер. Медицинский хирургический уход. 6-е издание. Лондон: издатели Мосби; 2005 г.

4. Льюис С.М., Хайткемпер М.М., Дирксен С.Р. Медицинский хирургический уход. 6-е издание. Филадельфия: издатели Мосби; 2004 г.

5. Тайлор С., Лиллис С., Ле Мон П. основы уход — искусство и наука ухода за больными. 5-е издание. Лондон: Издатели Lippincott Williams & Wilkins; 2006

6. Льюис, Хайткемпер, Дирксен. Медицинский Хирургический 6-е издание. Мосби. Стр. № 131-157

Последнее обновление этой страницы: 18/12/2020

Отдых и сон: NCLEX-RN || Зарегистрированныйorg

В этом разделе экзамена NCLEX-RN вы должны будете продемонстрировать свои знания и навыки в области отдыха и сна, чтобы:

• Оценить потребность клиента во сне / отдыхе и при необходимости вмешаться
• Применять знания о патофизиологии клиентов к отдыху и сну
• Запланируйте мероприятия по уходу за клиентами, чтобы обеспечить полноценный отдых

Некоторые термины и терминология, которые вам следует знать в отношении отдыха и сна, описаны ниже.

Бессонница

Бессонница, по простому определению, — это отсутствие сна. Двумя основными типами бессонницы являются побуждающая бессонница и поддерживающая бессонница. Клиенты, страдающие индуцированной бессонницей, испытывают трудности с засыпанием, а клиенты с поддерживающей бессонницей испытывают трудности с поддержанием сна и засыпанием после того, как засыпают. Некоторые клиенты страдают как побудительной бессонницей, так и поддерживающей бессонницей. Кроме того, у некоторых клиентов может быть острый кратковременный приступ бессонницы, а у других — хроническая бессонница.Оба типа бессонницы вызваны рядом различных физических и психологических факторов, таких как боль и беспокойство. Бессонница, которая является наиболее часто встречающимся нарушением сна, также может быть классифицирована как хроническая перемежающаяся, которая представляет собой комбинацию периодов бессонницы, перемежающихся с периодом спокойного сна. Двумя группами населения, подверженными наибольшему риску бессонницы, являются женщины и представители стареющего населения.

Бессонница заставляет пострадавшего просыпаться, не чувствуя, что он отдохнул, а также дневную сонливость, раздражительность и проблемы с точки зрения когнитивного функционирования, такие как снижение уровня умственной концентрации и плохое решение проблем.

Нерабочий сон

Цикл сна состоит как из быстрого сна, так и из режима быстрого сна. Медленный сон — это сон, который не сопровождается быстрым движением глаз (REM). Медленный сон состоит из четырех фаз, которые включают стадию очень легкого сна, стадию очень легкого сна с неподвижными глазами, стадию глубокого сна с дельта-волнами и, наконец, последнюю стадию — глубокий сон и увеличенную дельта-фазу. мозговые волны. Подавляющее большинство сна — это не быстрый сон, и эта часть цикла сна может происходить в течение примерно 80% времени, в течение которого человек спит циклически.

Некоторые из физиологических изменений, которые происходят во время сна, не относящегося к фазе быстрого сна, включают снижение основной скорости метаболизма человека, внутричерепного давления, артериального давления, частоты сердечных сокращений и сердечного выброса в дополнение к расслаблению мышц человека и его периферической кровеносной системы.

Быстрый сон

Сон с быстрым движением глаз — это состояние глубокого сна, которое сопровождается быстрым движением глаз и сновидениями. Некоторые из физиологических изменений, которые происходят во время быстрого сна, включают сновидения повышенной активности мозга, а также снижение мышечной и рефлекторной активности.

Нарколепсия

Нарколепсия определяется как чрезмерная дневная сонливость, которая может возникнуть у человека из-за недостатка гипокретина в той области центральной нервной системы, которая контролирует сон.

Гиперсомния

Гиперсомния, которая также может быть вызвана рядом различных факторов и сил, определяется как неспособность клиента бодрствовать в дневное время, даже если он выспался накануне вечером. Некоторые из факторов риска, связанных с гиперсомнией, все из которых имеют физическую природу, включают такие расстройства, как гипотиреоз, дисфункция центральной нервной системы и изменения метаболизма клиента, включая диабетический кетоацидоз.

Парасомния

Парасомния определяется как нарушение сна, которое мешает спать. Существует ряд парасомний, в том числе ходьба во сне, разговоры во сне, скрежетание зубами, называемые бруксизмом, ночной энурез и синдром беспокойных ног.

Апноэ во сне

Проще говоря, апноэ во сне — это апноэ, возникающее во время сна. Существует несколько типов апноэ во сне, включая обструктивное апноэ во сне, которое обычно вызывается большими анатомическими структурами, такими как язык и коллапс ротоглотки, когда клиент спит, центральное апноэ во сне, которое возникает в результате некоторого дефицита центральной нервной системы. такие как повреждение ствола головного мозга и смешанное апноэ во сне, которое возникает в результате сочетания центрального и обструктивного апноэ во сне и возникает в результате множества связанных расстройств и заболеваний.

Циркадный ритм

Циркадный ритм — это естественные и врожденные 24-часовые часы человека. Циркадные ритмы иногда называют часами нашего тела. По сути, люди берут циклические 24-часовые периоды времени, которые связаны не только со сном, но и с точки зрения секреции гормонов, температуры тела и других физиологических и других психологических изменений.

Хороший сон и отдых способствуют улучшению здоровья и благополучия людей.Недостатка сна и отдыха нет. Плохой сон может привести к неспособности мысленно сосредоточиться, негативно повлиять на настроение и увеличить риск депрессии, сердечного приступа, высокого кровяного давления, ожирения и других проблем со здоровьем.

Оценка потребности клиента во сне и отдыхе и вмешательство по мере необходимости

Продолжительность сна зависит от человека, его возраста и уровня самочувствия. Например, некоторым людям просто требуется больше или меньше сна, чем другим, даже если у человека нет проблем или расстройств, связанных со здоровьем, и это зависит от возраста и состояния здоровья.Больным клиентам, у которых наблюдаются признаки и симптомы, связанные с заболеванием, потребуется больше сна, чем до заболевания. Количество необходимого сна также варьируется в зависимости от возрастных групп. Ниже приведены некоторые рекомендации, которые вы можете использовать, чтобы определить, достаточно ли клиент высыпается и отдыхает для поддержания физиологического и психологического здоровья.

• Новорожденные в возрасте до 3 месяцев обычно спят от 14 до 17 часов в день
• Младенцы в возрасте от 4 до 11 месяцев обычно должны спать от 12 до 15 часов в день
• Младенцы старшего возраста и дети до 3 лет должны спать от 11 до 14 часов в день
• Дети дошкольного возраста от 3 до 5 лет должны спать от 10 до 13 лет
• Детям школьного возраста от 6 до 12 лет необходимо 9-11 часов сна каждый день
• Подростки от 13 до 17 лет должны спать от 8 до 10 часов
• Молодым людям и взрослым среднего возраста требуется от 7 до 9 часов сна
• Пожилым людям старше 65 лет, как правило, требуется немного меньше сна, чем взрослым среднего возраста, и требуется всего 7-8 часов сна в сутки

Факторы, влияющие на сон, его продолжительность и качество, описаны ниже.

• Болезни : Несмотря на то, что клиентам с физическими заболеваниями и расстройствами требуется больше сна, чем обычно, для выздоровления, они, как правило, получают меньше из-за некоторых признаков и симптомов заболевания или расстройства, которым они подвержены. Например, боль, расстройства дыхательной, мочеполовой и желудочно-кишечной систем часто мешают клиенту высыпаться, гипотиреоз может уменьшить сон на стадии IV, а гипертермия может ухудшить и уменьшить количество быстрого и дельта-сна, которое получает клиент.
• Лекарства : Некоторые лекарства увеличивают сонливость клиента и продолжительность сна, а другие лекарства ухудшают качество и количество сна, получаемого клиентом во время приема определенного лекарства. Например, бета-блокаторы, применяемые при гипертонии, могут привести к бессоннице и уменьшению количества быстрого сна, который получает клиент; и наркотические препараты, стероидные препараты, антидепрессанты и бронходилатирующие препараты могут уменьшить продолжительность сна, а также ухудшить начало сна и качество быстрого сна человека.
• Окружающая среда : Факторы и силы окружающей среды, которые могут мешать сну, включают такие вещи, как неудобная температура окружающей среды, шум, сон в чужой кровати, неудобный матрас и / или подушки, наличие или отсутствие света и например, храпящий партнер.
• Эмоциональный и психологический стресс и стресс : Национальный фонд сна заявляет, что стресс является причиной номер один бессонницы.Стресс затрудняет расслабление и, следовательно, может легко привести к нарушению сна и поддержанию сна.
• Выбор образа жизни : Модели потребления, такие как курение сигарет и употребление алкоголя, мешают сну, а выбор другого образа жизни, например, связанный с физическими упражнениями, также влияет на сон, продолжительность сна и качество сна. Ежедневные упражнения облегчают сон; однако упражнения непосредственно перед сном могут помешать клиенту заснуть.
• График работы : Продолжительное рабочее время и работа в ночное время мешают спать. Например, люди, в том числе медсестры, которые работают в ночное время, часто не могут заснуть и спать в дневное время, когда они не работают. Работа и активность в ночное время нарушают нормальные циркадные ритмы человека так же, как люди страдают от смены часовых поясов, когда они путешествуют по часовым поясам.

Медсестра оценивает пациентов на предмет их режима сна и отдыха, а также любых нарушений сна.После полной физической оценки клиента проводится оценка с использованием других субъективных и объективных данных, о чем говорится непосредственно ниже.

Физическое обследование может выявить некоторые данные, которые могут указывать на нарушение сна. Некоторые из этих данных могут включать искривление носовой перегородки, увеличенные миндалины и ожирение, все это может привести к нарушению или нарушению сна.

Другие оценки могут включать:

Просмотр отчетов клиента о своем сне: медсестра может попросить клиента записать его режим сна и записать его в журнал сна или дневник в течение недели или более, после чего медсестра оценит и проанализирует эти данные, чтобы определить любые нарушения сна.Некоторые данные, записываемые в этом журнале сна, могут включать:

• Продолжительность и продолжительность физических упражнений перед сном
• Модели потребления, например, курение алкоголя и сигарет перед сном
• Список всех прописанных и продаваемых без рецепта лекарств, трав и добавок, чтобы определить, может ли какое-либо из этих веществ мешать сну клиента
• Ежедневная запись любой сонливости в дневные часы
• Ежедневная запись любых факторов стресса, влияющих на клиента
• Время, в течение которого человек ложился спать, сколько времени потребовалось, чтобы заснуть, продолжительность сна каждую ночь, а также продолжительность и частота ночных пробуждений
• Сообщает партнеру по сну о любых нарушениях сна, таких как храп, периоды апноэ и беспокойные движения ног, о которых клиент, скорее всего, не подозревает

Диагностические исследования, такие как полисомнография, которая проводится в центре сна врачом-респираторным терапевтом, используются для диагностики нарушений сна.Полисомнография проводится в лаборатории сна с наложением электродов на голову клиента. Это комбинация трех диагностических исследований: электроцефалограммы, электроокулограммы и электромиограммы.

Электроцефалограмма измеряет и отображает мозговые волны, пока клиент спит; электроокулограмма измеряет и отображает движения глаз во время сна; и электромиограмма для измерения мышечных движений во время сна. Эти диагностические тесты в сочетании с пульсоксиметрией и электрокардиограммой используются для оценки пациентов с нарушениями сна, такими как апноэ во сне, синдром беспокойных ног и бруксизм.

Вот некоторые из медицинских диагнозов, которые медсестра может поставить после полной и тщательной оценки клиента:

• Готовность к крепкому сну
• Бессонница, связанная с тревогой
• Бессонница, связанная с нарушением количества и качества сна
• Недосыпание, связанное с сменой часовых поясов
• Недосыпание, связанное с ночным рабочим днем ​​
• Недосыпание, связанное с длительным отсутствием сна
• Нарушение сна, связанное с обструктивным апноэ сна
• Нарушение сна, связанное с центральным апноэ сна
• Риск получения травм и несчастных случаев, связанных с сомнамбулизмом
• Нарушение газообмена, связанное с центральным или обструктивным апноэ во сне
• Риск нарушения сна вследствие употребления алкоголя
• Бессонница, связанная с неослабевающей болью и недостатком комфорта

Вмешательства при нарушении сна описаны ниже.Эти вмешательства часто называют мерами гигиены сна.

• Бессонница : Установление и соблюдение регулярного режима сна, отказ от алкоголя и физических упражнений перед сном, использование кровати только для сна, а не для просмотра телевизора или выполнения работы, использование методов снятия стресса и релаксации , возникающих в постели, если индукция сна не происходит в течение разумного периода времени, купирование боли, коррекция любых выявленных нарушений сна, отказ от кофеина и обильных приемов пищи перед сном, когнитивно-поведенческая терапия и лекарства, способствующие засыпанию. в крайнем случае, да и то только на временной основе.
• Гиперсомния : Поскольку гиперсомния возникает в результате физической, а не психологической причины, необходимо устранить основную физическую причину, такую ​​как гипотиреоз.
• Нарколепсия : Нарколепсия, вызванная недостатком химического гипокретина в области ЦНС, регулирующей сон, приводит к дневной сонливости и приступам сна, которые заставляют человека засыпать в непредсказуемое время, например при вождении автомобиля.Клиент, у которого диагностирована нарколепсия, должен быть осведомлен об опасностях использования тяжелого оборудования и автомобилей, а также его можно лечить препаратами, стимулирующими центральную нервную систему, такими как амфетамин или антидепрессант, чтобы контролировать это нарушение сна и его последствия.
• Апноэ во сне : Лечение апноэ во сне зависит от причины. Например, если апноэ связано с увеличенной анатомией ротоглотки, такой как язык, миндалины и глотка, может быть показана лазерная редукция, если причиной апноэ во сне является ожирение, клиент должен соблюдать диету для снижения веса, и если причина не поддается лечению, клиенту будет предоставлен аппарат CPAP для ежедневного использования, пока клиент спит.CPAP, который представляет собой постоянное положительное давление в дыхательных путях, доставляется клиенту с помощью аппарата CPAP, трубки и полнолицевой маски, носового наконечника или частичной лицевой маски. Полнолицевые маски рекомендуются клиентам, которые дышат ртом, однако некоторые клиенты могут отказаться от полнолицевой маски, потому что они чувствуют некоторую клаустрофобию, когда они на месте. Лечение и коррекция апноэ во сне необходимы, потому что, если его не лечить, апноэ во сне может привести к таким осложнениям, как легочная гипертензия, гипертония и сердечная аритмия.
• Parasomnias : Парасомнии, такие как бруксизм, можно лечить с помощью стоматологической коррекции, методов управления стрессом, миорелаксантов или ботулотоксина A, который является ботоксом, в тяжелых случаях, а также с помощью шины или капы, которая является стоматологический прибор, предотвращающий повреждение зубов в результате бруксизма.
• Ночной энурез : Ночной энурез можно лечить с помощью сигнала ночного недержания мочи, положительного подкрепления и таких лекарств, как имипрамин и десмопрессин.
• Лунатизм : Лунатизм можно лечить с помощью программы гигиены сна для уменьшения недосыпания, устранения проблемных лекарств, отказа от алкоголя и коррекции любых причинных заболеваний, которые могут привести к ходьбе во сне.
• Синдром периодических движений конечностей и синдром беспокойных ног : Эти нарушения сна можно лечить с помощью коррекции основного заболевания, такого как периферическая невропатия, отказ от алкоголя и табака, использование некоторых лекарств, таких как те, которые усиливают дофамин, бензодиазепины и противосудорожные препараты по показаниям.

Применение знаний о патофизиологии клиента к отдыху и сну

Как уже упоминалось выше и в других разделах «Отдых и сон», многие вмешательства при нарушениях и нарушениях сна основаны на потребностях конкретного клиента, специфичных для его физиологических и психологических патологий. Например, стресс и релаксация, в дополнение к другим дополнительным и нефармакологическим вмешательствам, используются, когда на клиента неблагоприятно влияет тревога, которая нарушает сон, непрерывное положительное давление в дыхательных путях (CPAP) используется, когда анатомические структуры клиента аномально велики или они расслабляются и падают в коллапс во время сна, и вводятся анальгетики для облегчения боли в результате острого или хронического физического расстройства или заболевания.

Планирование мероприятий по уходу за клиентами для обеспечения адекватного отдыха

Поощрение сна и адекватного отдыха зависит от устранения любых основных проблем, включая боль и употребление алкоголя, а затем от планирования действий и распорядков, которые увеличивают продолжительность и качество сна.

Некоторые из этих вмешательств и графиков улучшения сна включают:

• Установление и соблюдение регулярного времени сна и бодрствования для клиента в зависимости от его поведения и потребностей
• Ограничение продолжительности и частоты дневного сна
• Продвижение ежедневных упражнений
• Избегание алкоголя, кофеина, обильных приемов пищи и физических упражнений по крайней мере за пару часов до сна
• Обеспечение комфорта с использованием таких методов, как белый шум, тусклое освещение, обезболивание, методы снижения стресса, массаж и устранение шума окружающей среды

Многие больницы и дома престарелых разработали правила и процедуры для улучшения сна за счет уменьшения шума в помещениях для обслуживания клиентов.Например, больница может прекратить пейджинг через определенный час; они могут уменьшить громкость телефонного звонка по прошествии определенного часа и выключить свет в коридорах.

СВЯЗАННЫЙ СОДЕРЖАНИЕ:

SEE — Контрольные вопросы по базовому уходу и комфорту

Alene Burke, RN, MSN

Alene Burke RN, MSN является национально признанным преподавателем сестринского дела. Она начала свою карьеру учителем начальной школы в Нью-Йорке, а затем поступила в общественный колледж Квинсборо, чтобы получить степень младшего специалиста по медсестринскому делу.Она работала дипломированной медсестрой в отделении интенсивной терапии местной общественной больницы, и в то время она решила стать преподавателем медсестер. Она получила степень бакалавра наук по медсестринскому делу в колледже Эксельсиор, который входит в состав Университета штата Нью-Йорк, и сразу после окончания школы она поступила в аспирантуру Университета Адельфи на Лонг-Айленде, штат Нью-Йорк. Она закончила Summa Cum Laude в Адельфи, получив двойную степень магистра в области сестринского образования и сестринского администрирования, и сразу же получила докторскую степень по сестринскому делу в том же университете.Она является автором сотен курсов для медицинских работников, включая медсестер, она работает медсестрой-консультантом в медицинских учреждениях и частных корпорациях, она также является утвержденным поставщиком непрерывного образования для медсестер и других дисциплин, а также была членом Американской ассоциации медсестер. Целевая группа ассоциации по компетентности и обучению членов медсестер.

Последние сообщения Alene Burke, RN, MSN (посмотреть все)

«Бессонница: неспособность уснуть»

Медсестрам необходимо научить пациентов мерам, которые они могут предпринять для улучшения качества и количества сна.Тем, кто страдает бессонницей, необходимо выработать регулярный режим сна. Это включает в себя ложиться спать в одно и то же время каждый день и просыпаться в одно и то же время.

Регулярный распорядок дня перед сном поможет настроить настроение для сна. В идеале расслабление перед сном улучшит сон. Это может включать в себя такие виды деятельности, как медитация, снятие стресса, принятие горячего душа или молитва.

Здоровые привычки улучшат сон. Программа упражнений улучшит бессонницу.Упражнение следует выполнять днем ​​раньше. Энергичные упражнения перед сном связаны с трудностями при засыпании.

Действия перед сном могут повлиять на сон. Синий свет, излучаемый электроникой, может мешать сну. Есть свидетельства того, что синий свет подавляет секрецию мелатонина (гормона, вырабатываемого шишковидной железой, который помогает регулировать циклы сна и бодрствования), тем самым нарушая сон. Медсестры должны поощрять пациентов не смотреть на яркие экраны электронных устройств за два-три часа до сна.Если вам нужно смотреть на электронные устройства ночью, подумайте о очках, блокирующих синий свет, или установите приложение, которое фильтрует синие длины волн.

Управление стрессом — еще один важный метод улучшения сна. Тем, кто справляется со стрессом, лучше успокаивать свой ум ночью. Один из способов, который можно попробовать, — это попросить пациентов установить время для беспокойства в течение дня. Это означает, что каждый день нужно уделять 10-15 минут определенному времени, чтобы беспокоиться о чем-то. Таким образом, когда мозг пациента пытается беспокоиться ночью, он может напоминать себе, что завтра ему следует беспокоиться в определенное время.

Создание подходящей среды для сна помогает обеспечить полноценный сон. Убедитесь, что в комнате темно. Купив подходящие оттенки и шторы и выключив свет, вы сможете лучше уснуть. Для обеспечения достаточного темноты может потребоваться маска для сна. Кровать следует использовать только для сна и секса. Не используйте кровать для чтения, просмотра телевизора или других занятий. В комнате должно быть тихо. Затычки для ушей или устройства для устранения белого шума могут помочь заснуть. Кровать должна быть удобной.Хороший матрас и подушки могут помочь заснуть. Тем, кто страдает болями в спине, иногда может быть полезна подушка под колени. Комфортная среда для сна включает комфортную температуру.

Не спать. Дневной сон нарушает цикл сна и бодрствования и может усугубить бессонницу.

Упражнения, еда, употребление кофеина, употребление большого количества жидкости и алкоголя не должны выполняться перед сном. Упражнения усиливают симпатическую нервную систему и затрудняют засыпание, если они выполняются близко к постели.Прием пищи перед сном, особенно обильный прием пищи, увеличивает риск гастроэзофагеального рефлюкса. Питье, особенно много жидкости, увеличивает риск встать посреди ночи, чтобы сходить в туалет. Кофеин является стимулятором и снижает способность уснуть. Алкоголь, хотя и успокаивает, на самом деле снижает качество сна и приводит к раннему утреннему пробуждению.

Поощряйте пациентов быть осторожными в том, что они делают, когда просыпаются посреди ночи. В идеале им не следует открывать глаза, когда они просыпаются посреди ночи.Если они открывают глаза, не смотрите на часы. Чем больше человек делает, когда просыпается, тем больше работы приходится делать уму и тем сильнее это пробуждает пациента.

Размещение ночника в ванной поможет уменьшить необходимость включения яркого верхнего света при пробуждении посреди ночи. Яркое освещение посреди ночи выводит пациента из состояния сна.

Каждый день проводите немного времени на улице. Яркий свет днем ​​улучшает сон в ночное время.

Многие случаи бессонницы можно лечить с помощью вышеуказанных вмешательств. Это может занять много времени, и пациенты часто предпочитают принимать лекарства, чем выполнять все задачи, необходимые для улучшения качества сна.

Когда пациент возвращается в офис, чтобы обсудить, что еще можно сделать, первый шаг, который должна предпринять медсестра, — это еще раз проинструктировать пациента о немедикаментозных вмешательствах. Есть много вмешательств, которые можно реализовать, и они требуют повторного поощрения.

Медсестра Диагностика Нарушение сна

Планы сестринского ухода Схема нарушения сна . Определение диагноза NANDA для медсестер Нарушение режима сна. Ограниченное по времени нарушение сна. Нарушение режима сна. Характеристики:

. Длительные пробуждения, бессонница для поддержания сна, самоиндуцированное нарушение нормального режима сна, начало сна более 30 минут, бессонница ранним утром, пробуждение раньше или позже, чем хотелось бы. , устные жалобы на трудности с засыпанием, словесные жалобы на плохое самочувствие, увеличение доли сна стадии 1, неудовлетворенность сном, общее время сна меньше установленного возрастом, три или более ночных пробуждения, уменьшение доли стадий 3 и 4 сон, снижение работоспособности


Связанные факторы:

Режим дневной активности, Размышления о доме, Температура тела, Темперамент, Диета, Начало в детстве, Несоответствующая гигиена сна, Постоянное использование антисонных препаратов, Циркадная асинхронность, Частое изменение режима сна и бодрствования, Депрессия, Одиночество, Частые путешествия во времени. зоны, воздействие дневного света / темноты, горе, ожидание, сменная работа, синдром отсроченной или продвинутой фазы сна, потеря партнера для сна, изменение жизни, озабоченность попытками уснуть, периодические гормональные сдвиги, связанные с полом, биохимические агенты, страх, разлука со значительными другие; социальный график, несовместимый с хронотипом, связанные со старением сдвиги сна, беспокойство, лекарства, страх бессонницы, дезадаптивное условное бодрствование, утомляемость, скука


Результаты сестринского ухода Планы сестринского ухода Нарушение сна

• Сон
• Остальное
• Благополучие
• Психосоциальная адаптация: изменение жизни
• Качество жизни
• Уровень боли
• Уровень комфорта

Результаты для клиентов

• Ночью просыпается реже
• Просыпается бодрым и не утомляется в течение дня
• Засыпает без труда
• Устно озвучивает план распорядка дня перед сном

NIC Interventions (Классификация сестринских вмешательств) Медсестринские интервенции Планы медсестринского ухода Нарушенный сон

• Оцените режим сна клиента и обычные ритуалы перед сном и включите их в план ухода.
• Определите текущий уровень тревожности, если клиент тревожится.
• Оцените признаки нового начала депрессии: подавленное настроение, заявления о безнадежности, плохой аппетит.
• Наблюдайте за приемом лекарств, диетой и потреблением кофеина клиентом. Ищите скрытые источники кофеина, например, лекарства, отпускаемые без рецепта.
• Принять меры перед сном, чтобы помочь уснуть.
• Обезболивайте незадолго до сна и удобно расположите клиента перед сном.
• Сохраняйте тишину в окружающей среде.
• Тщательно изучите анамнез всех лекарств, включая лекарства, отпускаемые без рецепта, и потребление алкоголя.
• Если клиент часто просыпается ночью, подумайте о наличии проблем с апноэ во сне и обратитесь в клинику сна для оценки.
• Оцените клиента на наличие депрессии или беспокойства.
• Поощряйте общественную деятельность.
• Предложите легкое чтение или просмотр телевизора, которые не вызывают возбуждения, в качестве вечернего занятия.
• Увеличьте дневную физическую активность. Поощряйте хождение по мере возможностей клиента.
• Избегайте употребления снотворных и алкоголя во время сна.
• Сократите дневной сон после обеда; ограничьте дневной сон короткими интервалами как можно раньше.
• Используйте успокаивающие звуковые генераторы со звуками океана, дождя или водопада, чтобы вызвать сон, или используйте «белый шум», например вентилятор, чтобы заглушить другие звуки.
• Определите, есть ли у клиента физиологические проблемы, которые могут привести к бессоннице, такие как боль, сердечно-сосудистые заболевания, болезни легких, неврологические проблемы, такие как слабоумие, или проблемы с мочеиспусканием.
• Соблюдайте схемы исключения. Попросите клиента уменьшить потребление жидкости вечером и убедиться, что мочегонные средства принимаются рано утром.
• Если у клиента по-прежнему бессонница, несмотря на то, что он выработал хорошие привычки в отношении гигиены сна, обратитесь в клинику сна для дальнейшего обследования.

Обучение клиента / семьи при нарушении сна

• Научите следующим рекомендациям по хорошей гигиене сна для улучшения привычек сна: ложитесь спать только тогда, когда вы хотите спать, когда просыпаетесь посреди ночи, идите в другую комнату, делайте это. тихие занятия и ложитесь спать только тогда, когда вы хотите спать, Используйте кровать только для сна, а не для чтения или дремоты перед телевизором, Избегайте дневного и вечернего сна, Вставайте в одно и то же время каждое утро, Помните, что не всем нужно 8 часов сна. Отодвиньте будильник от кровати, если он отвлекает.
• Поощряйте клиента избегать кофе и других продуктов и жидкостей с кофеином, а также избегать обильных блюд с высоким содержанием белка или жира перед сном.
• Посоветуйте клиенту избегать употребления алкоголя или снотворных для усыпления.
• Попросите клиента вести дневник сна в течение нескольких недель.
• Обучайте техникам релаксации, обезболивающим или использованию образов перед сном.
• Научите клиента повышать физическую активность.
• Поощряйте клиента разработать ритуал перед сном, который включает тихие занятия, такие как чтение, просмотр телевизора или поделки.



Режимы нарушения сна: План сестринского ухода

Влияние нарушенного режима сна

Недостаток сна может отрицательно сказаться на жизни человека на многих различных уровнях. Нашему телу нужен сон, чтобы обновляться, исцеляться и расти. Без полноценного сна организм не может функционировать на оптимальном уровне.

Люди, которые не получают достаточного количества спокойного сна, могут испытывать проблемы как с физическим, так и с психическим здоровьем. Ожирение, депрессия, высокое кровяное давление, повышенная восприимчивость к вирусам и более длительное восстановление после болезни — вот лишь некоторые из проблем, которые могут возникнуть, если человек не высыпается.

Возможные причины

Нарушение режима сна может развиваться по разным причинам. Это может быть связано с проблемой со здоровьем, такой как хроническая боль, проблемы с дыханием или даже проблемы с сердцем. Это также может быть связано с психологической проблемой, например, с тревогой или депрессией. Это может быть даже результат того, что новорожденный ребенок требует постоянного ухода в течение всей ночи.

Планы сестринского ухода

План сестринского ухода — это инструмент, который медсестры используют для индивидуального ухода за пациентом.План сестринского ухода никогда не бывает одинаковым для любых двух человек. Фактически, причина того, что план медсестринского ухода так полезен, заключается в том, что он индивидуален. Посмотрим правде в глаза: то, что может работать для одного человека, не обязательно будет полезно для другого. Вот почему у каждого пациента есть собственный план ухода, созданный на основе его собственных потребностей в данный момент времени.

Еще одна вещь, которую следует знать о планах обслуживания, — это то, что они могут меняться по мере изменения потребностей пациента. Думайте об этом как о развивающейся работе, требующей ежедневной переоценки.Наконец, что наиболее важно, план сестринского ухода служит средством коммуникации, так что все медсестры, ухаживающие за пациентом, находятся на одной странице с точки зрения оказываемого ухода.

Формат плана сестринского ухода

План сестринского ухода содержит несколько основных элементов:

1. Оценка : это доказательства или данные, собранные о пациенте, которые демонстрируют потребность, проблему или дефицит.
2. Медсестринский диагноз : Медсестринский диагноз — это клиническое заключение, сделанное медсестрой с использованием данных, собранных во время оценки.Для этого раздела плана медицинского обслуживания используется утвержденный список медсестринских диагнозов.
3. План / цель : Этот раздел предназначен для медсестры, чтобы определить цели для пациента. Он может даже включать краткосрочные цели, а также долгосрочные цели.
4. Реализация : здесь медсестра разрабатывает план действий для решения проблемы.
5. Оценка : В этой части плана медсестра определяет, достиг ли пациент целей плана ухода.В зависимости от того, были ли достигнуты цели, план может потребоваться изменить.

Пример плана сестринского ухода

Оценка	Диагноз	План / цель	Вмешательства	Оценка
Пациентка (пациентка) заявляет, что в течение ночи она спит только по часу. Пт. с жалобами на боли в спине и частую смену положения. Повышенная возбудимость настроения, засыпание во время встреч на работе. Пт. набрала 10 фунтов. с момента появления нарушения сна.	Нарушение режима сна, связанное с хронической болью в спине, что подтверждается сообщением пациента о трудностях с засыпанием из-за боли в спине, повышенной раздражительности и набора веса.	Pt. сообщит о непрерывном сне в течение 4 часов в сутки. Пт. будет без болей в спине. Пт. сообщит о том, что чувствует себя менее раздражительным. Пт. сможет определить 3 способа управления нарушениями сна.	Медсестра обучит пациента методам улучшения сна. Медсестра обучит пациента обезболиванию с помощью лекарств. Медсестра не рекомендует употреблять кофеин, алкоголь или жирную пищу за несколько часов до сна.	Была ли цель достигнута?

Итоги урока

Давайте рассмотрим. План ухода — это инструмент, который медсестры используют для выявления проблем, разработки плана ухода, общения с бригадой медсестер и реализации вмешательств с целью устранения или уменьшения проблемы.

Нарушение сна может развиваться по множеству причин, таких как хроническая боль, проблемы с сердцем, проблемы с дыханием, беспокойство или депрессия. Однако результаты обычно одинаковы; недостаток сна вреден для здоровья и заставляет людей чувствовать себя ужасно.

Заявление об отказе от ответственности за медицинское обслуживание: Информация на этом сайте предназначена только для вашего сведения и не заменяет профессиональные медицинские консультации.