Серые пятна на коже человека фото: Мелазма — пигментные пятна на коже

Псориаз: причины, симптомы, методы лечения

Псориаз — это многофакторное хроническое воспалительное неинфекционное иммуноопосредованное заболевание преимущественно кожи, с появлением характерных бляшек ярко-красного или розового цвета, приподнятыми над поверхностью кожи и беспорядочно разбросанными по кожным покровам.
Виды псориаза
— Бляшковидный псориаз. Также известен как обыкновенный, вульгарный и простой псориаз. Диагностируется у более 80 % больных. Нередко бляшковидный псориаз встречается на голове.

— «Обратный псориаз». Другое название болезни — псориаз сгибательных поверхностей. Для данной формы псориаза характерны гладкие, не шелушащиеся красные воспаленные пятна. Основные места локализации — складки кожи, например, в сгибах локтя, под грудью, внутренней поверхности бедра и в других местах при отсутствии или с минимально пораженными участками гладкой кожи.

— Каплевидный псориаз. Сопровождается наличием маленьких, сухих папул, по форме напоминающие капли. Цвет папул – красный. Иногда встречаются папулы лилового и фиолетового цвета. Каплевидный псориаз может появляется по всему телу: на шее, голове, конечностях и других местах.

— Пустулёзный (экссудативный) псориаз. При данной форме псориаза пораженные участки кожи не только шелушатся, но также происходит образование прозрачных волдырей. Кожа вокруг папул краснеет, а на самих папулах может образовываться желтоватая корка.

— Псориаз ногтей. Для данной формы псориаза характерна деформация ногтевого слоя.

— Псориатическая эритродермия. Тяжелая форма псориаза, возможно генерализованная, сопровождающаяся воспалением и шелушением верхнего покрова кожи и поражающая обширную область тела.

— Псориатический артрит. Хроническое заболевание, характеризующееся сильным воспалительным процессом в суставах.
Распространенность
Псориазом в равной степени болеют мужчины и женщины [1], течение болезни примерно одинаковое, вызывает похожие симптомы. Болезнь развивается в любом возрасте. Чаще дебютирует в период с пятнадцати до двадцати пяти лет [2]. Однако случаются случаи псориаза у людей в возрасте 50-60 лет. У данной возрастной группы болезнь может протекать менее выражено. В мире псориаз встречается у 2—4 % пациентов [3]. В России процент заболевших от 0,72 до 11,8 % [4]. Для пациентов с псориазом важно подобрать правильный метод лечения.

Причины псориаза
Псориаз, причины которого часто связывают с наследственностью, стрессом, интеркуррентными инфекциями, вызывается многими факторами. Основными причинами болезни могут являться:
— аллергическая реакции, например, связанные с использованием бытовой химии, мыла и моющих средств, спиртосодержащих растворов;
— травмы или раздражение клеток кожи, вызванного трением или давлением;
— генетическая предрасположенность к заболеванию;
— вирусные, грибковые и другие виды инфекций;
— нарушение работы гипофиза и щитовидной железы;
— депрессия и постоянный стресс;
— заболевания печени, желудка и кишечника
Симптомы
При появлении описанных ниже симптомов необходимо обратиться к врачу, чтобы не допустить обострения и осложнения заболевания.
Основным симптомом псориаза является шелушащаяся бледным, серым или серебристым цветом папула, которая сливается, образуя псориатическую бляшку на коже. При диаскопии (рассматривании при надавливании) бляшки она бледнеет, что характеризует рост новых сосудов при воспалении. Все симптомы могут быть разделены на:
• Поражение гладкой кожи
• Поражение складок
• Поражение ногтей
• Поражение кожи волосистой части головы
• Поражение суставов

Псориаз ногтей характеризуется появлением желтоватых пятен под ногтями, возникновением на ногтях вдавлений, точек, поперечных линий, утолщением или расслоением ногтя.

Самая опасная форма псориаза — псориатическая эритродермия, нередко приводящая к летальному исходу. Это связано с тем, что при течении болезни организм теряет способность к регуляции температуры тела, снижается барьерная функция кожи, что приводит к различного рода осложнениям, в том числе к вторичной инфекции.

Псориаз ухудшает качество и образ жизни, влияет на социальную адаптацию. При этом у больных псориазом возникает озабоченность своим видом, вплоть до появления признаков дисморфофобии и заниженной самооценки.
Диагностика
Диагноз и лечение определяются на приеме у врача-дерматолога, после проведения неинвазивного кожного теста. При диагностировании псориатического артрита потребуется консультация ревматолога.
Профилактика
Следующие меры профилактики предназначены для предупреждения и предотвращение прогрес- сирования псориаза:
— Избегание стресса. Необходимо следить за своим психоэмоциональным фоном, минимизировать негативное воздействие на психику извне и «прислушиваться» к сигналам своего тела, так как стресс может стать катализатором болезни, находящейся «в спячке».
— Диетическое питание. Людям, склонным к псориазу, рекомендуется диета Пегано, при которой противопоказано употребление в пищу вредных продуктов, ухудшающих работу пищеварительного тракта, например, жареная, острая, соленая и маринованная еда, сладости, полуфабрикаты, а также цитрусовые и некоторые другие виды продуктов.

— Уход за кожей. Рекомендуются соблюдать ряд правил для предотвращения развития псориаза: прием регулярных водных процедур, использование гипоаллергенных и гигиенических средств, поддержание в комнате влажности на уровне 50-60% и другое.
— Выбор правильной одежды. — Прием витаминов. Особенно витамины А, Е, D и группы В.
— Профилактический прием некоторых препаратов, которые назначает доктор. Будьте осторожны, некоторые медикаменты могут ухудшать течение заболевания.
— Не допускайте травмирования кожи и следите за состоянием своих ногтей.
Также, к мерам профилактики относят отказ от вредных привычек (табакокурение, употребление спиртосодержащей продукции), посещение санаториев и профилакториев, массаж.
Лечение псориаза
Псориаз, лечение которого преимущественно направлено на смягчение симптомов заболевания, так до сих пор остается неизлечимой болезнью. Лечение псориаза назначает дерматолог. Существуют два направления лечения: локальное и системное. Исследования псориаза за последние 10 лет привели к появлению новых и узконаправленных средств и методов лечения псориаза в тяжёлых формах, которые уже доказали свою эффективность. Для лечения локальных проявлений, а также для смягчения симптомов используются мази, которые эффективно лечат проявления псориаза, например, шелушение и зуд. В некоторых случаях терапии проводится медикаментозное лечение псориаза для уменьшения выраженности воспалительных процессов, но данный метод зачастую способствует возникновению таких побочных действий, как усталость, снижение аппетита и другие. В отдельных ситуациях для лечения возможно применение инъекций, которые улучшают показатели иммунной системы.

Используемая литература:
1. Kupetsky E.A., Keller M. Psoriasis vulgaris: an evidence-based guide for primary care (англ.) // Journal of the American Board of Family Medicine: journal. — Vol. 26, no. 6. — P. 787—801. — doi:10.3122/jabfm.2013.06.130055. — PMID 24204077.
2. Benoit S., Hamm H. Childhood Psoriasis (англ.) // Clinics in Dermatology (англ.)русск.. — Elsevier, 2007. — Vol. 25, no. 6. — P. 555—562. — doi:10.1016/j.clindermatol.2007.08.009. — PMID 18021892.
3. Parisi R., Symmons D.P., Griffiths C.E., Ashcroft DM; Identification and Management of Psoriasis and Associated ComorbidiTy (IMPACT) project team. Global epidemiology of psoriasis: a systematic review of incidence and prevalence (англ.) // Journal of Investigative Dermatology: journal. — 2013. — February (vol. 133, no. 2). — P. 377—385. — doi:10.1038/jid.2012.339. — PMID 23014338.
4. Молочков В. А., Бадокин В. В., Альбанова В. И., Волнухин В. А. Псориаз и псориатический артрит. — М., 2007.

Как депрессия поражает тело человека — Общество

В британском научном журнале The Lancet Psychiatry опубликована статья о восьмилетнем исследовании больных с тяжелой клинической депрессией. Эта работа подкрепила догадку о том, что болезнь связана с воспалительными процессами в мозге.

Ученые из Университета Торонто разделили участников на три группы: у одних депрессия тянулась меньше десяти лет, у других — дольше, а третьи были здоровыми. Каждого проверили на томографе, чтобы посмотреть, отличается ли у них серое вещество мозга.

На эту тему

Оказалось, что у тех, кто не лечил депрессию десять лет и больше, был повышенный уровень особого воспалительного белка. Этот же белок находят при болезнях Альцгеймера и Паркинсона, которые постепенно разрушают мозг.

Депрессию не относят к дегенеративным заболеваниям, но исследование канадцев показало, что она точно так же проходит в несколько стадий. Это объясняет, почему со временем депрессивные эпизоды случаются чаще и тянутся дольше. Но есть и светлая сторона: у тех, кто принимал антидепрессанты, количество воспалительного белка с годами не увеличивалось.

Исследование канадских ученых еще раз подтвердило, что депрессия не является только лишь душевным расстройством, а активно влияет и на физическое здоровье. Ранее другие исследования подтвердили ее связь с такими болезнями, как мигрень, артрит а также влияние депрессии беременных женщин на развитие мозга младенцев.

Мигрень

Мигрень похожа на обычную головную боль, как апперкот — на щелбан. Во время приступа кажется, будто в глаз воткнули гвоздь, волосы врастают в голову иглами, любые звуки и свет становятся нестерпимыми. Неудивительно, что у каждого четвертого человека с мигренью есть депрессия — реакция психики на страдания. Но, судя по всему, связь между двумя болезнями намного сложнее.

Еще в 1994 году американские ученые вычислили, что депрессия повышает риск появления первой мигрени более чем втрое. К 33 годам мигрень бывает почти у каждого второго человека с клинической депрессией. Выходит, две болезни взаимно повышают риски появления друг друга.

Правда, это еще не значит, что депрессия вызывает мигрень. Возможно, у них просто общая природа. Исследование дальних родственников, проведенное в 2010 году в Нидерландах, указывает на возможную генетическую связь двух болезней. Еще замечено, что у страдающих мигренью низкий уровень серотонина, а одной из причин депрессии считается как раз недостаток серотонина. Но в отличие от статистической связи мигрени и депрессии эти объяснения — всего лишь догадки.

Нарушенные связи в мозге младенцев

Депрессия подтачивает здоровье, но что еще хуже — она способна изменить организм человека, который еще даже не появился на свет. Это выяснилось в ходе нескольких исследований беременных женщин с депрессией и их детей после рождения.

На эту тему

В 2017 году ученые из Национального института Сингапура сделали томографию шестимесячным младенцам, которые родились от больных матерей. Оказалось, что миндалевидное тело малышей — область, отвечающая за память, эмоции и принятие решений, — связана с другими отделами мозга так же, как у подростков и взрослых с депрессией.

Кто-то на это возразит, что мозг младенцев мог измениться из-за ухода и воспитания в первые полгода жизни. Но в конце 2013 года была опубликована другая работа с результатами обследования детей 6–14 дней от роду. Ученые тоже обнаружили отклонения в миндалевидном теле, которые делают младенцев предрасположенными к депрессии. Скорее всего, сказалась генетика, но депрессия матерей во время беременности тоже сыграла свою роль. Поэтому будущим мамам нужно следить за душевным здоровьем и, если нужно, лечиться.

Артрит

Последние лабораторные исследования показывают, что воспаление при депрессии распространяется на все тело, а не только на мозг. Зная об этом, ученые из Университета Калгари решили проверить, не депрессия ли виновата в том, что примерно у одного из 12 больных псориазом начинается артрит.  

Псориаз — болезнь, при которой кожа покрывается выпуклыми красными пятнами с чешуйками. Происходит это из-за того, что иммунная система по ошибке атакует клетки кожи и начинается воспаление. Но природа псориаза понятна не до конца, и одна из загадок — почему иногда воспаление перекидывается на суставы и развивается псориатический артрит.

Чтобы проверить, есть ли связь между болезнями, ученые обработали более 73 тыс. медицинских карт людей с псориазом. Оказалось, что те из них, у кого вдобавок была депрессия, болели артритом на 37% чаще. Из этого следуют две догадки. Возможно, лечить псориатический артрит можно с помощью психотерапии и антидепрессантов. Также не исключено, что депрессия может провоцировать и другие воспалительные болезни.

На эту тему

Все эти последствия депрессии показывают, насколько важно прислушиваться к себе. По данным Всемирной организации здравоохранения, к 2015 году депрессия стала главной причиной потери трудоспособности. На тот момент по всему миру от нее страдали более 300 млн человек, то есть каждый 25-й, и от года к году их число растет. В России больных депрессией еще больше — каждый 18-й житель страны, и это только диагностированные случаи. Поэтому если хандра не отпускает больше двух недель, обязательно обратитесь к врачу: возможно, это не просто упадок сил и плохое настроение. Справиться с этим поможет специалист.

Марат Кузаев

Что такое гетерохромия, как она выглядит и почему появляется разный цвет глаз

Гетерохромия – физическое явление, при котором цвет радужки глаз неравномерен. Может наблюдаться как разница в цвете между глазами, так и разный окрас одной радужки. Эксперты «Счастливого взгляда» рассказывают, что является причиной возникновения гетерохромии, какие виды особенности бывают и влияет ли разный цвет глаз на зрение и здоровье.

Содержание

1. Причины гетерохромии
2. Виды гетерохромии
3. Чем опасна гетерохромия
4. Как избавиться от гетерохромии
5. Выводы

Гетерохромия и причины ее возникновения

Слово «гетерохромия» имеет греческие корни и буквально переводится как различный цвет. Хотя этот термин, как правило, применяют к цвету радужки глаз, гетерохромия характерна также для цвета кожи или волос. Любопытно, что среди людей с гетерохромией преобладают женщины, но научного объяснения этому факту нет.

Причины возникновения гетерохромии

Цвет глаз формируется в первые два года жизни ребенка. То есть тот цвет, с которым он родился, со временем может измениться. За это отвечает пигмент меланин. Цвет радужки будет зависеть от того, как и в каком количестве в ней распределится данный пигмент. Если меланина много, глаза имеют темный цвет, и наоборот – в светлых глазах количество меланина снижено.

При гетерохромии принцип равномерного распределения меланина нарушен. Наблюдается повышенная концентрация меланина – либо в одной из радужек, что приводит к глазам разного цвета, либо на определенном участке радужки, тогда глаз будет двухцветным.

Гетерохромия бывает врожденной и приобретенной. Врожденное (или генетическое) различие в цвете глаз, как правило, вызвано наследственными особенностями. Также гетерохромия может свидетельствовать о наличии каких-либо сопутствующих заболеваний или быть следствием врожденных аномалий. Так, например, разницу в цвете глаз может провоцировать поражение шейного симпатического нерва, в медицине известное как синдром Горнера.

Еще одно заболевание, приводящее к разному цвету глаз, – синдром Фукса. При этом заболевании гетерохромия считается осложненной и протекает с рядом сопутствующих симптомов. При этом поражается только один глаз, который часто имеет «крапчатый» окрас. При синдроме Фукса может наблюдаться скачкообразное падение зрения, развитие катаракты и глаукомы. В конечном счете пораженный глаз постепенно слепнет.

Приобретенная гетерохромия появляется как результат травмы, вследствие возникновения опухоли или воспаления. Также на изменение цвета могут влиять некоторые глазные капли. В этом случае следует проконсультироваться со специалистом.

Виды гетерохромии

В зависимости от окраски глаза гетерохромию делят на четыре вида.

Полная гетерохромия

Самый распространенный тип, для которого характерен разный, но равномерный окрас глаз. Например, один глаз человека при этом типе гетерохромии голубой, другой – зеленый или карий. В этом случае нет никакой связи между цветом глаз и какими-либо заболеваниями или патологиями, это просто особенность внешности, которая не влияет на остроту зрения и здоровье глаз в целом.

На фото – полная гетерохромия

Частичная гетерохромия

Данный тип также называют секторным. В этом случае разные цвета присутствуют на одной радужке. То есть часть глаза окрашена в один цвет, часть – в другой. Цвета при этом могут делить визуально радужку пополам или по сегментам.

Пример частичной (секторной) гетерохромии

Такая ситуация возникает вследствие сбоев при формировании цвета глаз во младенческом возрасте из-за неравномерного распределения меланина. В процессе взросления это может измениться – пигменту свойственно перераспределятся по мере изменения организма, в этом случае глаза в конечном счете приобретают одинаковый или близкий друг к другу цвет.

Однако так случается не всегда, если в период взросления пигмент не распределится, разница в цвете глаз останется.

Центральная гетерохромия

Центральный, или кольцевой, тип также встречается достаточно часто. В этом случае наблюдается наличие разноокрашеных кругов на радужке, расположенных вокруг зрачка. То есть круги имеют отличный от цвета радужки окрас.

Центральная гетерохромия встречается достаточно часто

Металлозная гетерохромия

Особый тип гетерохромии, характерный для людей, которые занимаются обработкой металлов. Данная деятельность сопряжена с различными рисками для глаз, в том числе с попаданием мелких частиц металлов. Если их вовремя не удалить, а с микроскопическими частицами обычно так и происходит, металл начнет окисляться, выделяя определенный пигмент. Одновременно с этим глаз воспалится.

Выделившийся пигмент приведет к изменению цвета радужки, чаще новый цвет – «ржаво-коричневый», чуть реже – зеленый. К сожалению, вернутся к норме не удастся даже после извлечения металлических частиц из глаза.

Опасна ли гетерохромия

Специалисты утверждают, что врожденная гетерохромия, не отягощенная сопутствующими заболеваниями, никакой опасности для здоровья не представляет. Фактически это просто особенность внешности, которая не влияет ни на остроту зрения, ни на возможное развитие проблем в будущем.

Однако чтобы убедиться в том, что генетическая гетерохромия не вызвана какими-либо нарушениями в организме, стоит регулярно проходить медицинское обследование. Так, например, разница в цвете глаз может указывать на наличие нейрофиброматоза.

Что же касается приобретенной гетерохромии, любое изменение в цвете глаз должно насторожить. Следует немедленно обратиться к специалисту для выявления причины изменений и ее устранения.

Как избавиться от гетерохромии

Если разный цвет глаз обусловлен генетически, повлиять на это нельзя. Поскольку, как мы уже выяснили, врожденная особенность, не отягощенная сопутствующими болезнями, не несет никакого вреда организму, пытаться исправить гетерохромию не нужно. Если же вас беспокоит исключительно эстетический аспект, «уравнять» глаза можно с помощью цветных линз.

Лечение гетерохромии приобретенного типа может быть как консервативным, так и хирургическим, и направлено оно в первую очередь на устранение основной причины возникновения аномалии. Стоит отметить, что не всегда после выздоровления удается вернуть прежний цвет глаз.

Итоги

Мы выяснили, что врожденная гетерохромия появляется из-за неравномерного распределения меланина. Она может быть как самостоятельным явлением, которое не требует никакого вмешательства, так и симптомом различных патологий. Для исключения последнего стоит пройти полное медицинское обследование.

Также возможна приобретенная гетерохромия, которая появляется из-за травм, опухолей, под воздействием некоторых лекарственных препаратов или при попадании в глаза металлических частиц. В этом случае лечение направлено на устранение причины гетерохромии. Однако даже после полного выздоровления далеко не всегда можно вернуть врожденный цвет глаз.

У младенцев часто наблюдается гетерохромия, поскольку окончательно цвет глаз формируется только к двум годам.

Исправить разницу в цвете глаз невозможно, при желании можно замаскировать свою особенность с помощью цветных линз.

Настоящий гадюшник. Каких змей стоит бояться

https://ria.ru/20200602/1572316490.html

Настоящий гадюшник. Каких змей стоит бояться

Настоящий гадюшник. Каких змей стоит бояться — РИА Новости, 02.06.2020

Настоящий гадюшник. Каких змей стоит бояться

В центральной части России обитают три вида змей — ужи, медянки и гадюки. Встретить их можно не только в лесу, вдоль рек и на опушках, но и на дачных участках,… РИА Новости, 02.06.2020

2020-06-02T08:00

2020-06-02T08:00

2020-06-02T08:00

наука

московская область (подмосковье)

красноярский край

здоровье

химия

биология

змеи

/html/head/meta[@name=’og:title’]/@content

/html/head/meta[@name=’og:description’]/@content

https://cdn25.img.ria.ru/images/07e4/06/01/1572291536_0:158:3077:1889_1920x0_80_0_0_d230ac9d4b2a833e608e97e8f1721dab.jpg

МОСКВА, 2 июн — РИА Новости, Татьяна Пичугина. В центральной части России обитают три вида змей — ужи, медянки и гадюки. Встретить их можно не только в лесу, вдоль рек и на опушках, но и на дачных участках, в городских парках. Днем они наиболее активны. Какие из них ядовиты и как это различить — в материале РИА Новости.Пестрые ленты лесов и болотБольшинство жителей центральных областей России как минимум раз в жизни сталкивались в природе со змеями. Хотя со школьной скамьи известно, что здесь не водятся особо опасные виды, такие встречи обычно пугают.Змеи зимуют в норах грызунов и ящериц, под корнями деревьев, в пустотах камней, торфяников и карстовых известняках. В начале апреля они просыпаются и, когда еще лежит снег, выползают, чтобы погреться под лучами пока слабого солнца. В мае они уже готовы спариваться, чтобы летом принести потомство.В Москве в природных парках живут обыкновенные ужи и гадюки, в окрестных лесах иногда можно увидеть обыкновенную медянку. Все они предпочитают влажные места — по берегам рек, в пойменных лугах, у болот и озер.Ужей легко распознать по темно-оливковому, черному цвету и главное — двум светлым шейным пятнам. Иногда попадаются особи без них, тогда следует обратить внимание на форму головы — должна быть овальная, в отличие от гадюк, округлый зрачок и длинный хвост.Ужи хорошо плавают и ныряют. Питаются преимущественно озерными лягушками, ящерицами, жабами, могут охотиться на птенца, мелкую мышь, рыбу. Эти змеи неядовиты, но, если их напугать, принимают оборонительные позы, имитируя гадюку. Складываются зигзагом, сплющивают шею, шипят, а стоит их схватить — испражняются, отталкивая от себя неприятным запахом.Редкая, но дерзкаяБлизкая родственница ужа, обыкновенная медянка тоже безобидна. В Москве ее давно не встречали. В Подмосковье она тоже редкость. Эта змея занесена в региональную Красную книгу как, возможно, исчезающий вид. Зато в окрестностях Казани еще полвека назад она была обычной, утверждает В. И. Гаранин в работе «О поведении медянки».От ужа медянку отличает более светлый цвет (иногда с бурым оттенком), ее еще называют серым ужом. У нее нет шейных пятен, через глаза проходят темные полосы, вдоль тела — пунктирные пятна. Предпочитает лесные поляны, солнечные опушки.До сих пор даже в научной литературе упоминается о ядовитости этой змеи. Однако это не более чем недоразумение, выяснил Максим Рыжов, администратор паблика «Современная герпетология». Об опасности «ядовитых зубов» медянки говорится, например, в энциклопедии «Жизнь животных» 1969 года и книге «Ядовитые животные и растения СССР» 1977-го.Возможно, дурную славу медянка приобрела из-за агрессивного поведения. Она весьма жестко расправляется с жертвой: обвивает кольцами, как удав, душит и поедает живьем. При угрозе не спешит скрываться, шипит, вскидывает голову в сторону противника. Если ее взять в руки, может укусить, но, кроме двух проколов с капельками крови, никаких неприятностей это не сулит.Смерть в травеГадюки живут обычно по берегам крупных рек, выползают погреться на полянки, опушки, просеки. Отличить их легко по пестрой окраске и треугольной голове с выраженной «шеей». Некоторые особи бывают длиннее 70 сантиметров. Живут они по десятку лет, в регионах меченых самок наблюдали около тридцати лет. Это единственные ядовитые змеи в наших краях. В последние десятилетия гадюк все чаще видят дачники. Как пишут авторы пособия «Земноводные и пресмыкающиеся Подмосковья», змей привлекают для зимовок кучи выкорчеванных пней, бревен, щели в подвалах. Нередко они уходят на спячку группами, а в конце марта выползают на свет. Немаловажно и то, что гадюки довольно оседлые, они перемещаются по своему угодью в радиусе ста метров.Для людей опасны взрослые 25-30-сантиметровые особи. Потревоженная гадюка принимает оборонительную позу, туго складываясь зигзагом, и с шипением делает выпады головой. Кусает не всегда. «При встрече с человеком гадюка стремится уползти. В этом случае только препятствуя убеганию можно вызвать укусы», — отмечают ученые Института экологии Волжского бассейна РАН.В год медицинская помощь требуется трем сотням человек, пострадавших от укуса гадюки, — таковы данные Министерства здравоохранения Московской области. Укус болезненный, но редко смертельный. В литературе описаны единичные случаи. Например, ученые из Бюро судебно-медицинской экспертизы Московской области сообщают о 51-летнем пациенте, которого уже через час после укуса доставили в больницу. Несмотря на троекратное введение сыворотки против яда и все необходимое лечение, он скончался от анафилактического шока.У гадюки во рту выделяются два вида секретов. Из переднего отдела железы поступает мукоидная жидкость с мукополисахаридазой в составе, из заднего — белковые вещества. В момент укуса эти секреты смешиваются и образуется смертельный яд. Белковый компонент нарушает свертываемость крови, провоцируя кровотечение внутренних органов. Есть в нем и нейротоксин, который вызывает паралич при попадании в головной мозг. В этом ему помогает мукополисахаридаза, сама по себе не ядовитая.Вот какой случай описывают медики Сибирского клинического центра ФМБА в Красноярском крае. К ним поступил 51-летний мужчина, работавший охранником. Несколько минут назад его укусила змея. Сразу после лечения ему ненадолго полегчало, а потом наступил кризис, так что пациента пришлось перевести в реанимацию. Позже он терял сознание, и на КТ у него выявили энцефалопатию. Врачи подозревают действие нейротоксина гадюки, который мог попасть в вену, а оттуда — в мозг. К счастью, через несколько дней пострадавший выздоровел.

московская область (подмосковье)

красноярский край

РИА Новости

[email protected]

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

2020

РИА Новости

[email protected]

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

Новости

ru-RU

https://ria.ru/docs/about/copyright.html

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/

РИА Новости

[email protected]

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

https://cdn21.img.ria.ru/images/07e4/06/01/1572291536_174:0:2903:2047_1920x0_80_0_0_cd1f7fadc4c01943009c6796fd341452.jpg

РИА Новости

[email protected]

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

РИА Новости

[email protected]

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

московская область (подмосковье), красноярский край, здоровье, химия, биология, змеи

МОСКВА, 2 июн — РИА Новости, Татьяна Пичугина. В центральной части России обитают три вида змей — ужи, медянки и гадюки. Встретить их можно не только в лесу, вдоль рек и на опушках, но и на дачных участках, в городских парках. Днем они наиболее активны. Какие из них ядовиты и как это различить — в материале РИА Новости.

Пестрые ленты лесов и болот

Большинство жителей центральных областей России как минимум раз в жизни сталкивались в природе со змеями. Хотя со школьной скамьи известно, что здесь не водятся особо опасные виды, такие встречи обычно пугают.

Змеи зимуют в норах грызунов и ящериц, под корнями деревьев, в пустотах камней, торфяников и карстовых известняках. В начале апреля они просыпаются и, когда еще лежит снег, выползают, чтобы погреться под лучами пока слабого солнца. В мае они уже готовы спариваться, чтобы летом принести потомство.

В Москве в природных парках живут обыкновенные ужи и гадюки, в окрестных лесах иногда можно увидеть обыкновенную медянку. Все они предпочитают влажные места — по берегам рек, в пойменных лугах, у болот и озер.

Ужей легко распознать по темно-оливковому, черному цвету и главное — двум светлым шейным пятнам. Иногда попадаются особи без них, тогда следует обратить внимание на форму головы — должна быть овальная, в отличие от гадюк, округлый зрачок и длинный хвост.

Ужи хорошо плавают и ныряют. Питаются преимущественно озерными лягушками, ящерицами, жабами, могут охотиться на птенца, мелкую мышь, рыбу. Эти змеи неядовиты, но, если их напугать, принимают оборонительные позы, имитируя гадюку. Складываются зигзагом, сплющивают шею, шипят, а стоит их схватить — испражняются, отталкивая от себя неприятным запахом.

Редкая, но дерзкая

Близкая родственница ужа, обыкновенная медянка тоже безобидна. В Москве ее давно не встречали. В Подмосковье она тоже редкость. Эта змея занесена в региональную Красную книгу как, возможно, исчезающий вид. Зато в окрестностях Казани еще полвека назад она была обычной, утверждает В. И. Гаранин в работе «О поведении медянки».

От ужа медянку отличает более светлый цвет (иногда с бурым оттенком), ее еще называют серым ужом. У нее нет шейных пятен, через глаза проходят темные полосы, вдоль тела — пунктирные пятна. Предпочитает лесные поляны, солнечные опушки.

До сих пор даже в научной литературе упоминается о ядовитости этой змеи. Однако это не более чем недоразумение, выяснил Максим Рыжов, администратор паблика «Современная герпетология». Об опасности «ядовитых зубов» медянки говорится, например, в энциклопедии «Жизнь животных» 1969 года и книге «Ядовитые животные и растения СССР» 1977-го.

Возможно, дурную славу медянка приобрела из-за агрессивного поведения. Она весьма жестко расправляется с жертвой: обвивает кольцами, как удав, душит и поедает живьем. При угрозе не спешит скрываться, шипит, вскидывает голову в сторону противника. Если ее взять в руки, может укусить, но, кроме двух проколов с капельками крови, никаких неприятностей это не сулит.

Смерть в траве

Гадюки живут обычно по берегам крупных рек, выползают погреться на полянки, опушки, просеки. Отличить их легко по пестрой окраске и треугольной голове с выраженной «шеей». Некоторые особи бывают длиннее 70 сантиметров. Живут они по десятку лет, в регионах меченых самок наблюдали около тридцати лет. Это единственные ядовитые змеи в наших краях.

В последние десятилетия гадюк все чаще видят дачники. Как пишут авторы пособия «Земноводные и пресмыкающиеся Подмосковья», змей привлекают для зимовок кучи выкорчеванных пней, бревен, щели в подвалах. Нередко они уходят на спячку группами, а в конце марта выползают на свет. Немаловажно и то, что гадюки довольно оседлые, они перемещаются по своему угодью в радиусе ста метров.Для людей опасны взрослые 25-30-сантиметровые особи. Потревоженная гадюка принимает оборонительную позу, туго складываясь зигзагом, и с шипением делает выпады головой. Кусает не всегда. «При встрече с человеком гадюка стремится уползти. В этом случае только препятствуя убеганию можно вызвать укусы», — отмечают ученые Института экологии Волжского бассейна РАН.В год медицинская помощь требуется трем сотням человек, пострадавших от укуса гадюки, — таковы данные Министерства здравоохранения Московской области. Укус болезненный, но редко смертельный. В литературе описаны единичные случаи. Например, ученые из Бюро судебно-медицинской экспертизы Московской области сообщают о 51-летнем пациенте, которого уже через час после укуса доставили в больницу. Несмотря на троекратное введение сыворотки против яда и все необходимое лечение, он скончался от анафилактического шока.

У гадюки во рту выделяются два вида секретов. Из переднего отдела железы поступает мукоидная жидкость с мукополисахаридазой в составе, из заднего — белковые вещества. В момент укуса эти секреты смешиваются и образуется смертельный яд. Белковый компонент нарушает свертываемость крови, провоцируя кровотечение внутренних органов. Есть в нем и нейротоксин, который вызывает паралич при попадании в головной мозг. В этом ему помогает мукополисахаридаза, сама по себе не ядовитая.

Вот какой случай описывают медики Сибирского клинического центра ФМБА в Красноярском крае. К ним поступил 51-летний мужчина, работавший охранником. Несколько минут назад его укусила змея. Сразу после лечения ему ненадолго полегчало, а потом наступил кризис, так что пациента пришлось перевести в реанимацию. Позже он терял сознание, и на КТ у него выявили энцефалопатию. Врачи подозревают действие нейротоксина гадюки, который мог попасть в вену, а оттуда — в мозг. К счастью, через несколько дней пострадавший выздоровел.

Клещевой энцефалит | «Детская инфекционная больница №3»

Иксодовые клещи

О   клещах

На территории Ленинградской области и ряде районов Санкт-Петербурга обитают иксодовые клещи. Клещи являются переносчиками ряда инфекционных заболеваний. Примерно 1-5% клещей поражены вирусом клещевого энцефалита,  около трети клещей имеют боррелии и могут стать причиной заболевания человека.

Клещи предпочитают умеренно затененные и увлажненные лиственные и смешанные леса с густым травостоем и подлеском, лесные овраги, заросли ивняков, заросшие травой лесные дорожки. Обоняние клещей очень острое, клещи чувствуют запах животного или человека на расстоянии до 10 метров.

Зацепившись за одежду человека, клещи переползают на тело и активно перемещаются по коже, выбирая место для кровососания. У человека присосавшихся паразитов обычно обнаруживают в подмышечных впадинах, в паховой области и на волосистой части головы.

Самцы присасываются лишь на короткое время (менее часа). У самок брюшко способно сильно растягиваться, что позволяет поглощать большие количества крови в течение нескольких дней. Сытая самка становится размером с фалангу мизинца, цвет брюшка становится грязно-серым с металлическим оттенком.

Присосавшийся клещ выделяет в ранку слюну. Слюна клеща содержит обезболивающее вещество, из-за чего укус безболезненный, и клещ долго остается незамеченным. Вместе со слюной возбудители инфекций попадают в организм человека, и если доза возбудителя достаточно велика, то может развиться заболевание. Человек может заразиться и при раздавливании клеща на участке поврежденной кожи.

Заражение происходит с апреля по сентябрь с пиком во время наибольшей активности клещей (май-июнь).

К средствам профилактики заражения относятся индивидуальная защита людей от нападения клещей (специальная одежда, периодические само- и взаимоосмотры, применение специальных противоклещевых средств для индивидуальной защиты).

Торопитесь обнаружить присосавшегося клеща, как можно быстрее удалить его и сдать на исследование для выявления в нем возбудителей инфекционных заболеваний.

Оказание медицинской помощи пострадавшим в виде удаления присосавшихся клещей осуществляется в ряде медицинских учреждений всех районов Санкт-Петербурга (о них узнать можно в районной поликлинике и травпункте), а также в Клинической инфекционной больнице им. С.П. Боткина (взрослые) и Детской инфекционной больнице №3 (дети до 18 лет).

Клещевой  энцефалит

Клещевой энцефалит – инфекционное заболевание, вызываемое вирусами и передающееся клещами, характеризуется преимущественным поражением центральной нервной системы, отличается полиморфизмом клинических проявлений и тяжести течения. Заболевание чаще проявляется через 10–12 дней после укуса. Болезнь часто начинается остро, с озноба и повышения тем­пе­ра­ту­ры тела до 38–40°С. Появля­ются общее недомогание, резкая головная боль, тошнота и рвота, раз­битость, утомляемость, нарушения сна. Беспокоят боли во всем теле и конечностях. Характерны мышечные боли. Иногда им предшествуют онемение частей тела и другие неприятные ощущения. Может возникать помрачнение сознания, кома. Чаще бо­­лезнь протекает в легких, стертых формах с коротким ли­хо­­радочным периодом. Лечение больных осуществляется в инфекционных стационарах (в Санкт-Петербурге: взрослых – в Клинической инфекционной больнице им. С.П.Боткина, детей – в клинике НИИ детских инфекций). Последствия заболевания разнообразны – от полного выздоровления до нарушений здоровья, приводящих к инвалидности и смерти.

Основными средствами специфической профилактики клещевого энцефалита служат вакцинация или экстренная профилактика человеческим иммуноглобулином. Вакцинация против клещевого вирусного энцефалита проводится в поликлиниках по месту жительства в осенне-зимний период.

Для экстренной профилактики используют человеческий иммуноглобулин против клещевого энцефалита. Препарат вводят лицам не привитым, получившим неполный курс прививок в течение 96 часов (4 суток) после укуса в случае обнаружения вируса в снятом с человека клеща (основание: Постановление Главного государственного санитарного врача 07.03.2008г. № 19 «Об утверждении санитарно-эпидемиологических правил СП 3.1.3.2352-08»). Экстренная профилактика клещевого энцефалита у детей проводится в Детской инфекционной больнице №3, у взрослых – в Клинической инфекционной больнице им. С.П.Боткина.

Клещевой боррелиоз

Клещевой боррелиоз (болезнь Лайма) – инфекционное заболевание, вызываемое боррелиями и передающееся клещами, имеющее наклонность к хроническому и рецидивирующему течению и преимущественному поражению кожи, нервной системы, опорно-двигательного аппарата и сердца.

Боррелии со слюной клеща попадают в организм человека и годами могут сохраняться, обусловливая хроническое течение заболевания. Признаки болезни могут развиться после длительного периода времени после укуса.

Инкубационный период клещевого боррелиоза составляет от 2 до 30 дней, в среднем – 2 недели. Характерным признаком начала заболевания в 70% случаев является появление на месте укуса клещом покраснения кожи. Красное пятно постепенно увеличивается по периферии, достигая 1-10 см в диаметре, иногда до 50 см. Наружный край пятна более яркий, несколько возвышается над уровнем кожи. Со временем центральная часть пятна бледнеет или приобретает синюшный оттенок, образуется форма кольца. Пятно без лечения сохраняется обычно 3-4 недели, затем исчезает. Независимо от кожных проявлений наблюдаются общие признаки инфекционного заболевания: лихорадка, головная боль, слабость, утомляемость, тошнота, боли в костях и мышцах. Через 1-1,5 месяца развиваются признаки поражения нервной системы, сердца, суставов. Лечение клещевого боррелиоза основано на использовании антибактериальной терапии. Возможна инвалидизация вследствие поражения нервной системы и суставов.

В случае обнаружения в снятом с человека клеща боррелий пострадавшему проводится экстренная антибиотикопрофилактика (профилактическое лечение). Профилактика назначается врачами Детской инфекционной больницы №3 (детям),  Клинической инфекционной больницы им. С.П.Боткина (взрослым) или в поликлинике по месту жительства. В последующем проводят контрольное клинико-лабораторное обследование пострадавшего через 2 недели, 1 и 3 месяца после проведения курса антибиотиков.

Порядок оказания медицинской помощи пострадавшим детям

Удаление клеща и его исследование:

В соответствии с распоряжением Комитета по здравоохранению Санкт-Петербурга от 17.04.2014г. №141-р медицинская помощь населению в виде удаления клеща, в том числе с забором клеща на лабораторное исследование, осуществляется в ряде районных медучреждений, Клинической инфекционной больнице им. С.П.Боткина и Детской инфекционной больнице №3. В нашей больнице оказывается медицинская помощь детям до 18 лет. Помощь осуществляется в круглосуточном режиме во все дни недели. Исследование клещей на наличие вируса клещевого энцефалита и боррелий производится в специализированных лабораториях Центров гигиены и эпидемиологии. Из лабораторий информация о выявлении возбудителей в клещах, снятых с детей и направленных на исследование любыми медицинскими учреждениями, незамедлительно поступает в нашу больницу. Наши сотрудники по указанному при сдаче клеща телефону сообщат родственникам пострадавшего о выявлении в клеще вирусов или боррелий и проведения экстренной профилактики заболеваний.

Собираясь к врачу, постарайтесь не забыть документы: свидетельство о рождении (паспорт) и страховой медицинский полис ребенка, паспорт родителя, а также прививочный сертификат с информацией о ранее сделанных прививках против клещевого энцефалита.

Профилактика клещевого энцефалита:

Экстренная профилактика клещевого энцефалита проводится тем пострадавшим, в клеще которых обнаружен вирус клещевого энцефалита.

Вызов на профилактику осуществляется обычно в течение 2 суток после сдачи клеща. Лицам, не привитым или получившим неполный курс вакцинации против клещевого энцефалита, проводится однократное внутримышечное введение иммуноглобулина против клещевого энцефалита в течение 96 часов (4 суток) после укуса (основание: Постановление Главного государственного санитарного врача 07.03.2008г. № 19 «Об утверждении санитарно-эпидемиологических правил СП 3.1.3.2352-08»). Для введения иммуноглобулина имеются противопоказания: тяжелые аллергические реакции на препараты крови человека. При наличии у ребенка заболеваний крови, соединительной ткани или  гломерулонефрита желательны рекомендации лечащего врача для назначения соответствующей терапии во избежание осложнений от введения иммуноглобулина.

Профилактика клещевого боррелиоза:

Профилактика клещевого боррелиоза проводится в случае  обнаружения боррелий в клеще. Вызов на профилактику осуществляется обычно в течение 4 суток после сдачи клеща. Обычно после осмотра врача ребенку в качестве профилактического средства назначается антибиотик, который следует принимать в домашних условиях в течение 5, реже 10 дней.

В период 3-хмесячного диспансерного наблюдения за пострадавшим от укуса клеща в поликлинике по месту жительства рекомендуется проведение клинико-лабораторного обследования пострадавших на боррелиоз (осмотр врача и исследование крови на антитела к боррелиям). Специалисты нашего амбулаторно-консультативного отделения могут оказать такую помощь бесплатно при наличии направления на консультацию из поликлиники по месту жительства. При желании родителей плановое обследование может быть проведено при отсутствии направления на платной основе.

Запись на плановую консультацию врача осуществляется по тел. 321-53-95.

 

Лейкоплакия – причины, симптомы и лечение заболевания

Лейкоплакия полости рта — заболевание, при котором наблюдается повышенное ороговение участков слизистой оболочки. Очаг может формироваться на поверхности языка, слизистой оболочке щек и уголков рта, на небе. Болезнь начинается с образования небольшого участка воспаления, который остается незамеченным ввиду отсутствия выраженных симптомов — может присутствовать только белесоватый или серый налет. Но по мере развития недуга очагов становится больше, а к налету присоединяются и другие признаки. Отличительной чертой является то, что убрать налет подручными средствами невозможно. Со временем пораженный участок грубеет, что существенно увеличивает риск развития злокачественной опухоли.

Причины лейкоплакии

Причины лейкоплакии обычно кроются в повреждениях слизистой оболочки. Это может произойти в результате следующих факторов:

• Нарушение целостности слизистых оболочек. Царапины и ранки, полученные в результате неправильного прикуса, закусывания щек, наличия острых краев зубов при сколах эмали или некорректно установленных зубных протезов.

• Раздражение слизистой продуктами питания — кислая, острая, слишком соленая пища, блюда экстремальных температур также могут провоцировать микроповреждения тканей. Раздражают ткани также спиртное, табачный дым и жевательный табак.

• Раздражение гальваническими токами — коронки из металла повышают риск развития лейкоплакии.

• Профессиональная вредность. Труд на химическом производстве, работа с лакокрасочными материалами, смолами и пр. могут оказать отрицательное влияние на клетки слизистых.

• Воздействие желудочной кислоты. Гастроэзофагеальный рефлюкс, булимия и другие заболевания могут снизить устойчивость слизистых и раздражать их, повышая вероятность развития недуга.

• Снижение общих защитных сил. Авитаминоз, применение антибиотиков, перенесенные операции и тяжелые инфекции, переохлаждения, гормональные заболевания, климакс и многие другие факторы, способствующие снижению иммунитета, могут быть основными или усугубляющими факторами развития болезни.

Значение имеет и наследственность — исследователи выяснили, что болезнь чаще поражает людей, чьи близкие родственники больны лейкоплакией слизистой рта.

Это заболевание является предраковым, поэтому при малейшем подозрении важно обратиться к стоматологу.

Симптомы и проявления

На начальном этапе развития характерных симптомов лейкоплакии может не быть. Постепенно во рту появляются очаги белого или серого цвета небольших размеров — до нескольких миллиметров. Поверхность измененных участков шероховатая, твердая. Вокруг очага слизистые могут выглядеть неизменными и здоровыми.

Болезнь может распространяться практически на любом участке полости рта. При появлении очагов на деснах к внешнему симптому могут добавляться дискомфорт и незначительная болезненность при жевании и чистке зубов.

Обычно обращение к врачу происходит при развитии очага до 2−4 см и присоединении других проявлений болезни: нарушение вкусового восприятия, затруднения жевания, боли, повторяющиеся воспаления участков слизистой.

Виды лейкоплакии

Вид заболевания определяет тактику лечения, а также специфические симптомы. Выделяют несколько форм болезни.

Плоская

Плоская лейкоплакия представляет самый распространенный вариант. В большинстве случаев заболевание обнаруживается случайно, в рамках стандартного профилактического осмотра стоматолога или во время лечения других заболеваний полости рта. Долгое время эта форма болезни не дает о себе знать. Только спустя несколько недель или месяцев после начала недуга появляются незначительное жжение, ощущение давления и втянутости пораженного участка. Если поражен язык, болезнь обнаруживается раньше. Это связано с потерей вкусовой чувствительности.

При плоской форме очаг изменений представляет собой сухую шероховатую поверхность любой формы и размеров. При поражении внутренней поверхности щек патология чаще формируется вокруг выводных протоков слюнных желез. При появлении на небе, языке или под ним нередко очаг имеет вид белых полос с чередующимися темными участками. У половины пациентов с лейкоплакией образование возвышается над поверхностью здоровых слизистых на 1−3 мм. Цвет бляшек может быть молочным, белым или сероватым. Как правило, болезнь не сопровождается воспалительными осложнениями.

Веррукозная

Веррукозная лейкоплакия может быть следствием плоской, если провоцирующий фактор не был устранен. Гиперкератоз становится более выраженным, очаг возвышается над поверхностью слизистых на 3−5 мм. При прощупывании он имеет твердую поверхность, может быть подвижным. Обычно эта форма не сопровождается болью.

Цвет пораженного участка постепенно меняется на желтоватый. К другим характерным симптомам относят выраженное жжение во время еды и при воздействии воды, чувство стянутости, дискомфорт в полости рта. Эта форма имеет высокий риск озлокачествления.

Эрозивная

Этот вид лейкоплакии развивается из веррукозного в 1/3 всех случаев. На патологическом участке слизистой формируются множественные мелкие язвочки и трещины. Это приводит к присоединению резкой боли. Размеры повреждений увеличиваются, а прием пищи и даже разговор становятся затруднительными.

Нарушения целостности тканей становятся входными воротами для инфекции. Поэтому эрозивная форма часто сопровождается воспалительными осложнениями в зависимости от локализации патологического очага — гингивитом, глосситом, стоматитом и др.

Лейкоплакия Таппейнера

Эта форма болезни свойственна курильщикам. Выкуривание 10 сигарет в день повышает вероятность развития недуга в 50 раз. Обычно поражаются участки мягкого и твердого неба, реже — десен. При отказе от вредной привычки заболевание может пройти бесследно самостоятельно.

Слизистые оболочки неба становятся синюшными или серыми, приобретают складчатую структуру. Сужение протоков слюнных желез приводит к скоплению секрета в тканях, застойным процессам и развитию воспаления. Болезнь имеет вид множественных красных узелков, сопровождающихся воспалительными процессами.

Мягкая

Этот вид представляет собой доброкачественное образование. Для очага характерно сильное шелушение вплоть до отпадания крупных участков ороговевшего эпителия. На образовании появляются изъязвления и трещины, наблюдается кровоточивость. Размеры опухоли могут достигать пяти сантиметров в диаметре и возвышаться над здоровой тканью более, чем на сантиметр. Такая лейкоплакия ротовой полости может развиваться в результате резких гормональных изменений, депрессии, стрессов.

Особенности диагностики

Диагностика заболевания начинается с визуального осмотра стоматологом. Врач задаст вопросы об общем состоянии здоровья, уточнит давность появления жалоб, выявит факторы риска развития недуга. Подтвердить предположение специалист может с помощью нескольких методов:

• Биопсия. Один из самых точных способов диагностики, при котором осуществляется забор участка измененных тканей и дальнейшее их изучение в лаборатории.

• Мазок на онкоцитологию. Представляет собой соскоб поверхностных клеток слизистой.

• Проба Шиллера. На слизистую оболочку наносится раствор йода, измененные участки не подвергаются окрашиванию.

• Лабораторные анализы — общий анализ крови, исследование на онкомаркеры и др.

Могут потребоваться и другие методы диагностики в зависимости от клинической картины.

Методы лечения

Лечение лейкоплакии может потребовать коллегиального подхода: участия онколога в разработке плана действий. Основой терапии является устранение провоцирующих факторов: отказ от курения, смена места работы при профессиональной вредности, соблюдение мягкой диеты с отказом от специй и пр. По показаниям проводится коррекция зубных протезов, замена пломб, лечение кариеса, удаление зубов, не подлежащих восстановлению и другие мероприятия.

В рамках комплексного лечения врач может назначить следующие лекарственные средства:

• Препараты для восстановления нормальной структуры эпителия полости рта. Обычно применяется в форме аппликаций на пораженные участки.

• Антисептики. Используются для профилактики и лечения воспалительных осложнений болезни.

• Обезболивающие средства и симптоматическая терапия. Могут применяться лекарства с системным действием или аппликации местных анестетиков, используемые в стоматологии.

Самолечение при лейкоплакии во рту категорически не рекомендовано. Многие средства, в том числе некоторые противовоспалительные препараты, обладают раздражающим действием и повышают риск развития злокачественных опухолей.

При тяжелом течении болезни может потребоваться госпитализация. Наличие язв и эрозий является показанием к использованию гормональных противовоспалительных средств, протеолитических ферментов и др. Оперативное вмешательство показано при неэффективности консервативного лечения. Обычно применяются криодеструкция, иссечение скальпелем.

Профилактические меры

Основой профилактики лейкоплакии является отказ от вредных привычек, соблюдение щадящей диеты и гигиены полости рта. Важно регулярно посещать стоматолога и своевременно лечить заболевания полости рта. Особое внимание должны проявлять пациенты с генетической склонностью к лейкоплакиям.

Ретинобластома (Краткая информация)

Ретинобластома — это рак глаза. В нашем тексте Вы получите важную информацию о том, что это за болезнь, как часто она встречается, почему ею может заболеть ребёнок, какие бывают симптомы, как ставят диагноз, как лечат детей и какие у них шансы вылечиться от этой формы рака.

автор: Maria Yiallouros, erstellt am: 2016/04/04, редактор: Dr. Natalie Kharina-Welke, Разрешение к печати: Dr. med. Christine Jurklies; Dr. med. Petra Temming, Переводчик: Dr. Maria Schneider, Последнее изменение: 2021/01/26 doi:10.1591/poh.retino-pa­t­in­fo.kurz.1.20120611

Что такое ретинобластома?

Ретинобластома – это редкий вид рака глаза. Опухоль вырастает в сетчатке глаза (медицинский термин сетчатки – ретина) и встречается она почти всегда только у детей. У этой болезни бывает наследственная и ненаследственная форма. Если ретинобластома наследственная, то у членов семьи есть предрасположенность к тому, что кто-то из них может заболеть. Если ретинобластома ненаследственная, то рак глаза возникает спонтанно, то есть клетки сетчатки глаза сами по себе начинают изменяться.

Ретинобластома может затрагивать один глаз, или сразу оба глаза. Чаще всего она вырастает только в одном глазу (специалисты называют это односторонней ретинобластомой, или унилатеральной опухолью). У примерно одной трети детей опухоль начинает расти одновременно в обоих глазах (специалисты называют её двусторонней ретинобластомой, или билатеральной опухолью). Если рак появляется сразу в обоих глазах, то это почти всегда говорит о наследственной ретинобластоме. Односторонние ретинобластомы, как правило, не являются наследственными. Опухоль может расти в одном участке глаза (в таком случае врачи называют её унифокальной), или одновременно в нескольких участках (тогда врачи говорят о мультифокальной опухоли).

Обычно ретинобластомы вырастают быстро. Они могут появляться внутри глазного яблока. Оттуда они прорастают в глазницу и по зрительному нерву [зрительный нерв‎] уходят в головной мозг, раковые клетки попадают в центральную нервную систему [ЦНС‎]. Если болезнь на поздней стадии, то раковые клетки по кровеносным и/или лимфатическим путям попадают в другие органы. Если болезнь не лечить, то она почти всегда смертельна. Только в крайне редких случаях (у 1-2% детей) опухоль спонтанно исчезает сама по себе. В таком случае специалисты говорят о спонтанной регрессии.

Как часто у детей встречается ретинобластома?

Из всех видов внутриглазного рака ретинобластома является самым частым видом рака у детей. В Германии ежегодно заболевает ретинобластомой около 40 детей и подростков в возрасте до 15 лет. Другими словами ежегодно из 18.000 новорожденных один ребёнок заболевает ретинобластомой. Но в целом этот вид рака встречается редко. По данным Детского Ракового Регистра (г. Майнц) ретинобластома составляет около 2 % из всех онкологических заболеваний у детей и подростков.

Как правило, ретинобластома встречается у младенцев и детей младшего возраста, то есть практически всегда — в возрасте до 5 лет. Почти 80 % заболевших – это дети младше четырёх лет. Дети старше шести лет крайне редко заболевают ретинобластомой.

Почему дети заболевают ретинобластомой?

Ретинобластомы появляются тогда, когда происходят два генетических [генетический‎] изменения (две мутации) в клетках-предшественниках сетчатки, в так называемых ретинобластах. Эти изменения (мутации) могут спонтанно появляться в самих клетках сетчатки. Но мутации также могут находиться уже в зародышевых клетках [зародышевые клетки‎ ], а значит и во всех клетках организма; тогда такие мутации передаются по наследству, то есть являются врождёнными.

У большинства заболевших – это около 60% всех детей – ретинобластомы не являются наследственными. Это значит, что изменения появились только у заболевшего ребёнка (специалисты называют такие мутации термином „спорадические“), и мутация‎ находится изолированно только в опухолевых клетках. Но 40% ретинобластом являются врождёнными. Примерно в четверти этих случаев (то есть от 10 до 15% всех пациентов) уже были известны заболевания ретинобластомой в семье. Когда известно, что в семье уже кто-то болел этим видом рака, то специалисты говорят о семейной ретинобластоме. Другие врождённые ретинобластомы появляются у детей впервые.

Независимо от того, является ли ретинобластома наследственной или нет, специалисты всегда находят генетические изменения в так называемом гене ретинобластомы [ген ретинобластомы‎], который находится на 13 хромосоме [хромосомы‎]. Так как у человека каждая клетка содержит двойной набор хромосом, то это значит, что ген ретинобластомы тоже дублируется (в каждой клетке есть два так называемых аллеля [аллель‎] гена ретинобластомы). Опухоль начинает расти только тогда, когда изменения есть в обоих аллелях.

Более подробную информацию о генетической классификации ретинобластом, о том, как часто они появляются и как они возникают, можно прочитать в разделе «Генетика ретинобластомы / Как болезнь передаётся по наследству?»

Какие бывают симптомы болезни?

Пока ретинобластома очень маленького размера, то обычно дети ни на что не жалуются. Довольно долгое время болезнь себя никак не проявляет, у детей нет никаких симптом‎ов. Первые жалобы появляются тогда, когда опухоль становится больше, или она начинает прорастать в другие части глаза. Ребёнок начинает терять зрение, иногда вплоть до полной слепоты. Острота зрения обоих глаз становится разной и поэтому у детей может появиться косоглазие (встречается у примерно от 25 до 30% заболевших).

Самым частым первым симптомом, по которому примерно у одной трети детей находят ретинобластому, является белое свечение зрачка при определённом освещении (на языке специалистов этот симптом называется лейкокория). Например, при ярком свете от вспышки фотоаппарата здоровый зрачок становится красного или чёрного цвета, а у больного зрачка появляется белый рефлекс. Такой белый зрачок называют „кошачьим глазом“, а сам эффект „кошачьего глаза“ говорит о том, что опухоль уже проросла за хрусталик. Реже бывает так, что у ребёнка глаз болит, краснеет или отекает, когда повышается внутриглазное давление.

Тревожные симптомы у детей это:

• когда зрачок (или оба зрачка) становится беловато-жёлтого цвета (лейкокория)
• у ребёнка начинается косоглазие или ухудшается зрение/острота зрения
• покраснение или отёк глаз, глаза начинают болеть

Если у ребёнка появляется один или сразу несколько из перечисленных симптомов, то это ещё не значит что он заболел ретинобластомой, или каким-то другим видом рака. Некоторые из этих симптомов появляются по совершенно безобидным причинам и не имеют ничего общего с раком. Тем не менее мы рекомендуем, как можно скорее обратиться к врачу и узнать точную причину. Если это действительно ретинобластома (или какое-то другое злокачественное заболевание), то своевременный диагноз – это лучшее условие для хорошего результата лечения.

Дети из семей с повышенным риском наследственного заболевания должны регулярно проходить обследования у глазного врача, даже если у них нет никаких симптомов и они ни на что не жалуются. Только тогда специалист может диагностировать ретинобластому на ранней стадии и ребёнка начнут вовремя лечить.

Как диагностируется ретинобластома?

Если педиатр (или другой специалист) подозревает из истории болезни ребёнка (анамнез‎‎) и по результатам наружного осмотра [наружный осмотр‎] ретинобластому, то врач направляет ребёнка в клинику, которая специализируется на этой форме онкологии (офтальмологический или детский онкологический центр).

Если подозревают ретинобластому, то необходимо выполнить разные исследования. Во-первых, надо диагноз подтвердить. Во-вторых, надо выяснить, какой конкретно формой ретинобластомы заболел ребёнок (наследственной или ненаследственной), и насколько болезнь успела разойтись по организму.

Для подтверждения диагноза самым важным исследованием является офтальмоскопия. Если ретинобластома действительно подтверждается, то необходимы дополнительные исследования, чтобы точно понять, насколько. болезнь успела распространиться по организму. Такими важными исследованиями являются УЗИ (ультразвуковое‎ исследование) и МРТ (магнитно-резонансная‎ томография). Дополнительно ребёнка обследует врач-педиатр.

В редких случаях, например, когда у ребёнка ярко выраженная поздняя стадия болезни и/или скоро надо начинать курс химиотерапии, специалисты могут выполнять другие дополнительные исследования, например, рентген‎ грудной клетки, анализ спинно-мозновой жидкости (люмбальная пункция‎), анализ костного мозга (костномозговая пункция‎) и/или обследование костей ребёнка (сцинтиграфия костей скелета‎).

Вся диагностика‎ выполняется не только больному ребёнку. Так как у заболевшего может быть врождённая форма ретинобластомы, то офтальмолог проверяет его братьев, сестёр и родителей. Также всей семье делают молекулярно-генетический‎ анализ крови (генетическая диагностика), чтобы оценить наследственную ситуацию.

Когда сделаны все необходимые исследования и анализы, команда специалистов вместе с Вами решает, какая тактика лечения будет максимально эффективной для Вашего ребёнка.

Как лечат ретинобластому?

Для детей с ретинобластомой могут применяться такие виды лечения как операция‎, облучение‎ (брахитерапия или чрескожная лучевая терапия), криотерапия‎, лазерная терапия‎ и химиотерапия‎.

На каком конкретном методе лечения остановятся специалисты, зависит от того, выросла ли опухоль в одном глазу, или в обоих, насколько болезнь разошлась по организму на момент постановки диагноза (стадия болезни), и можно ли рассчитывать, что после терапии зрение ещё способно сохраниться в одном глазу, или в обоих. Также при составлении плана лечения учитывается возраст ребёнка.

Цель любого лечения – полностью убить, или точнее говоря удалить опухоль, а это значит полное выздоровление от рака. Поэтому основной принцип заключается в том, что сохранить жизнь ребёнку важнее, чем сохранить зрение.

Принципиально возможны две тактики лечения:

• хирургическое удаление опухоли вместе с глазом (на языке специалистов это называется энуклеация)
• лечение с помощью лучевой терапии, лазерной терапии, криотерапии и/или химиотерапии, которое позволяет сохранить глаз.

Вылечить ребёнка и одновременно сохранить глаз можно только в том случае, если диагноз ретинобластомы был поставлен своевременно, то есть на ранней стадии болезни. Цель такого лечения состоит в том, чтобы полностью нейтрализовать опухоль и одновременно сохранить зрение без риска для жизни. Если болезнь на более поздней стадии, то, как правило, удаление глаза является неизбежным. Если были обнаружены метастазы, то кроме операции надо ещё проводить химиотерапию и/или лучевую терапию.

Как лечат детей с односторонней ретинобластомой

Если у ребёнка односторонняя ретинобластома, то удаление больного глаза (энуклеация) – это самый надёжный и самый оправданный метод лечения. Потому что у ребёнка остаётся второй полностью рабочий глаз и можно отказаться от других видов лечения, которые имеют определённые риски. Если ретинобластома не наследственная, то на этом лечение заканчвается и ребёнок полностью выздоравливает.

Если опухоль маленького размера, то в некоторых случаях возможно лечение, которое сохранит глазное яблоко (прежде всего это локальное лечение, так называемая брахитерапия‎). Но этот вид лечения оправдан только тогда, если удаётся не только справится с опухолью, но и после его окончания зрение ещё может сохраниться. Насколько длительной будет эффективность этого метода лечения (то есть будут ли ухудшаться в перспективе цифры по выживаемости пациентов), пока не известно.

Но нужно сказать, что односторонние ретинобластомы, как правило, находят очень поздно, то есть уже на запущенных стадиях. Больной глаз к этому времени обычно уже бывает слепым. Поэтому, когда его удаляют, то это не значит, что ребёнок станет хуже видеть или хуже ориентироваться.

Если опухоль хирургически можно удалить полностью, то после операции никакого дополнительного лечения не нужно. Если анализ ткани опухоли (гистологический анализ) из удалённого глаза показывает, что ретинобластома была очень обширная, или она уже ушла за пределы глаза, то после удаления (энуклеации) ребёнок получает курсы химиотерапии. Чтобы убить опухолевые клетки, возможно оставшиеся в организме, или уничтожить мельчайшие метастазы‎, нужна химиотерапия‎. В крайне редких случаях дополнительно проводится чрескожная лучевая терапия‎.

Как лечат детей с двусторонней ретинобластомой

Если у Вашего ребёнка двусторонняя ретинобластома, то врачи будут стараться подобрать индивидуальную комбинацию из тех методов лечения, которые есть в распоряжении. Их цель не только полностью контролировать опухоль, но и одновременно сохранить зрение хотя бы в одном глазу.

Поэтому лечение начинается с локальной терапии. Изолированные маленькие ретинобластомы можно надёжно разрушить с помощью таких локальных видов лечения как лазерная коагуляция‎, криотерапия‎ или брахитерапия‎. Но нужно сказать, что часто эти виды лечения необходимо выполнять несколько раз.

Если опухоль слишком большая для этих методов, то в некоторых случаях сначала назначают курсы химиотерапии, чтобы уменьшить размер/объём опухоли. После этого переходят к локальной терапии (то есть к лазерной терапии, криотерапии или брахитерапии).

Часто бывает так, что в одном из глаз ретинобластома разрослась настолько обширно, что нет никакого смысла пытаться сохранить глазное яблоко. Поэтому специалисты полностью удаляют глазное яблоко (проводят энуклеацию).

Иногда — в тех случаях, когда для лечения менее больного глаза требуется химиотерапия‎ — энуклеация более поражённого глазного яблока может быть отложена. Так как в результате химиотерапии опухоль настолько сильно может уйти и уменьшиться (на языке специалистов это называется регрессия опухоли), что всё-таки появится возможность сохранить глазное яблоко. Но если худший глаз уже ослеп, либо опухоль проросла в передний отдел глаза (врачи говорят об инфильтрации опухоли), или опухоль проросла в зрительный нерв, то остаётся только энуклеация. Другой альтернативы нет.

Если и во втором глазу (изначально менее затронутым болезнью) опухоль продолжает расти (то есть опухоль стала прорастать в зрительный нерв или в сосудистую оболочку; есть опухолевые отсевы в стекловидном теле), то единственное лечение, с помощью которого можно сохранить глазное яблоко – это чрескожное облучение. Но и его делают только в том случае, если функция зрения ещё не утеряна. Если же это не так, то необходимо удалять и второй глаз, чтобы не подвергать опасности жизнь ребёнка.

Так как риски осложнений после курсов современной химиотерапии ниже, чем после облучения, то сегодня врачи стремятся по-возможности отказываться от чрескожной лучевой терапии [чрескожная лучевая терапия‎], прежде всего у детей первого года жизни. Но надо сказать, что эффективность чрескожного облучения остаётся бесспорной, так как ретинобластомы очень чувствительны к облучению.

Какие есть новые подходы к лечению ретинобластом?

Чтобы уйти от необходимости удалять глазное яблоко или проводить лучевую терапию, а также, по возможности, снизить или вообще избежать осложнений после внутривенно‎й химиотерапии (а она действует системно, то есть на весь организм ребёнка), в последнее время специалисты развивают и опробывают новые методы в лечении.

Одним из весьма многообещающих методов лечения является так называемая интраартериальная химиотерапия (можно встретить и другой термин внутриартериальная химиотерапия). Это значит, что цитостатик‎и (например, мелфалан) целенаправленно вводятся в глаз через глазную артерию. Для этого через пах катетер‎ вводится в бедренную артерию, продвигается в сторону сердца и доводится до нужного места, то есть до глазной артерии больного глаза. Через катетер препарат вводится напрямую в глазную артерию и оттуда расходится по системе сосудов, которые снабжают кровью глаз, в том числе и по сосудам опухоли, то есть ретинобластомы.

Этот вид лечения пока является экспериментальным. С ним работают в нескольких клиниках и только с определённой группой пациентов, например, если болезнь не отвечает на стандартное лечение. В некоторых случаях выполняется как начальное лечение (первичная терапия). Пока результаты можно назвать хорошими. Но точно не известно, насколько длительным будет эффект, то есть как долго это локальное лечение позволяет контролировать опухоль. Также пока ещё полностью не изучены все потенциальные поздние осложнения и последствия.

По каким протоколам и регистрам лечат детей?

Для того, чтобы выбирать для каждого конкретного случая наиболее оптимальный метод лечения, который рекомендуется для каждой группы риска (на языке специалистов — риск-адаптированное лечение), должна быть база, которая основана на достоверных статистических данных. Но ретинобластома – это крайне редкое заболевание (в Германии и в Австрии ежегодно заболевают около 4 детей). Поэтому на сегодняшний день накоплено мало данных по этой болезни.

Поэтому в отличие от других форм рака, которые встречаются у детей и подростков, пока для лечения ретинобластомы нет такого единого стандартного протокола, которые в Германии называются исследования оптимизации терапии‎. (Немецкие протоколы, или исследования оптимизации терапии, — это клинические исследования, они строго контролируются. По ним лечат детей и одновременно исследуют конкретную форму рака).

Именно по этой причине в 2013 году открылся клинический регистр RB-Registry. В этом регистре несколько лет будут собираться данные об эпидемиологии [эпидемиология‎] ретинобластомы и о том, как эта болезнь протекает. Цель – собрать больше информации об этой форме рака и о том, какой ответ на лечение дают разные виды терапии.

В этот регистр принимаются все дети и подростки из Германии и Австрии до 18 лет, которые впервые заболели ретинобластомой и/или у которых нашли герминальную мутацию гена RB1 (мутация‎ в зародышевой линии [зародышевая линия‎]) и они ещё не получали никакого лечения. Центральный исследовательский офис находится в университетской клинике г. Эссен. Руководитель – к.мед.н. Петра Темминг.

Кроме того для пациентов с наследственной формой ретинобластомы есть возможность попасть в европейский исследовательский протокол, который исследует причины появления вторичных опухолей после того, как ретинобластому успешно вылечили (исследовательский протокол „Скрининг вторичных опухолей у детей с наследственной ретинобластомой“). В рамках этого скринингового исследования детям один раз в год делают МРТ головы. Условия, по которым детей берут в этот протокол: наследственная форма ретинобластомы, дети во время лечения получали лучевую терапию, возраст ребёнка между 8 и 18 годами.

Сейчас планируется исследовательский протокол по эффективности химиотерпаии. Но он сможет стартовать только тогда, когда будет получено финансирование.

Какие шансы вылечиться от ретинобластомы?

Сегодня благодаря современным подходам в диагностике и в лечении вылечиваются более 95% детей с ретинобластомой. У детей с односторонней ретинобластомой остаётся один здоровый глаз без ухудшения зрения и они могут вести нормальный образ жизни. У большинства детей с двусторонней ретинобластомой также остаётся, как минимум, один глаз, который способен достаточно видеть.

По каждому отдельному ребёнку прогноз‎ зависит в основном от того, на какой стадии болезни поставили диагноз ретинобластомы, и является ли ретинобластома врождённой (наследственная ретинобластома).

Если на момент диагноза опухоль не распространялась за пределы глаза, или за пределы двух глаз (специалисты в этом случае говорят об интраокулярной ретинобластоме), то болезнь лучше поддаётся лечению, чем запущенные ретинобластомы. Поэтому принципиально у них более благоприятный прогноз.

У детей с наследственной ретинобластомой в целом прогноз хуже, чем у детей с ненаследственной ретинобластомой. Это объясняется тем, что независимо от лечения у врождённых форм болезни есть генетическая [генетический‎] предрасположенность к тому, что в будущем ребёнок заболеет другим онкологическим заболеванием (вторичная злокачественная опухоль). Это может быть, например, остеосаркома‎, или саркомы мягких тканей‎. Этот риск ещё вырастает, если во время лечения ретинобластомы ребёнку давали облучение на глазное яблоко.

Примерно у 5% детей с врождённой ретинобластомой, которая изначально была односторонней, в течение полутора лет после первой болезни в другом глазу также вырастает ретинобластома.

Список литературы:

1. Kaatsch P, Spix C: German Childhood Cancer Registry — Jahresbericht / Annual Report 2013/14 (1980-2013). Institut für Medizinische Biometrie, Epidemiologie und Informatik (IMBEI), Universitätsmedizin der Johannes Gutenberg-Universität Mainz 2014 [URI: www.kinderkrebsregister.de] KAA2014
2. Houston SK, Murray TG, Wolfe SQ, Fernandes CE: Current update on retinoblastoma. International ophthalmology clinics 2011, 51: 77 [PMID: 21139478] HOU2011
3. Shields CL, Shields JA: Intra-arterial chemotherapy for retinoblastoma: the beginning of a long journey. Clinical & experimental ophthalmology 2010, 38: 638 [PMID: 20584015] SHI2010a
4. Shields CL, Shields JA: Retinoblastoma management: advances in enucleation, intravenous chemoreduction, and intra-arterial chemotherapy. Current opinion in ophthalmology 2010, 21: 203 [PMID: 20224400] SHI2010
5. Lohmann D: Die Genetik des Retinoblastoms. WIR Informationsschrift der Aktion für krebskranke Kinder e.V. (Bonn) 2007, 1: 31 [URI: www.kinderkrebsstiftung.de] LOh3007
6. Jurklies C: Das Retinoblastom — Diagnose und Therapie. WIR Informationsschrift der Aktion für krebskranke Kinder e.V. (Bonn) 2007, 1: 26 [URI: www.kinderkrebsstiftung.de] JUR2007
7. Wieland R, Havers W: Retinoblastome, in: Gadner H, Gaedicke G, Niemeyer CH, Ritter J: Pädiatrische Hämatologie und Onkologie. Springer Medizin Verlag 2006, 823 [ISBN: 3540037020] WIE2006
8. Gutjahr P: Retinoblastome, in: Gutjahr P (Hrsg.): Krebs bei Kindern und Jugendlichen. Deutscher Ärzte-Verlag Köln 5. Aufl. 2004, 499 [ISBN: 3769104285] GUT2004b
9. Abramson DH, Frank CM: Second nonocular tumors in survivors of bilateral retinoblastoma: a possible age effect on radiation-related risk. Ophthalmology 1998, 105: 573-9; discussion 579 [PMID: 9544627] ABR1998
10. Wong FL, Boice JD Jr, Abramson DH, Tarone RE, Kleinerman RA, Stovall M, Goldman MB, Seddon JM, Tarbell N, Fraumeni JF Jr, Li FP: Cancer incidence after retinoblastoma. Radiation dose and sarcoma risk. JAMA : the journal of the American Medical Association 1997, 278: 1262 [PMID: 9333268] WON1997
11. Imhof SM, Moll AC, Hofman P, Mourits MP, Schipper J, Tan KE: Second primary tumours in hereditary- and nonhereditary retinoblastoma patients treated with megavoltage external beam irradiation. Documenta ophthalmologica. Advances in ophthalmology 1997, 93: 337 [PMID: 9665291] IMh2997
12. Eng C, Li FP, Abramson DH, Ellsworth RM, Wong FL, Goldman MB, Seddon J, Tarbell N, Boice JD Jr: Mortality from second tumors among long-term survivors of retinoblastoma. Journal of the National Cancer Institute 1993, 85: 1121 [PMID: 8320741] ENG1993
13. Draper GJ, Sanders BM, Kingston JE: Second primary neoplasms in patients with retinoblastoma. British journal of cancer 1986, 53: 661 [PMID: 3718823] DRA1986

Ретинобластома (краткая информация) — Retinoblastom (PDF-Datei)

16.04.2016

Проблемы кожи и цвета лица для людей с ВИЧ / СПИДом

Примерно у 90 процентов людей, живущих с ВИЧ, на каком-то этапе болезни появляются кожные изменения и симптомы. Хорошая новость заключается в том, что при хорошем контроле над вирусами и сохранении иммунной системы проблемы с кожей стали гораздо реже. Они также менее серьезны и легче поддаются лечению.

Сыпь

Сыпь, связанная с ВИЧ, является наиболее распространенным кожным симптомом ВИЧ. Часто кожа просто очень чувствительна к химическим веществам и солнечному свету.Иногда сыпь вызвана ВИЧ. Типичная сыпь при ВИЧ часто представляет собой плоский красный участок на коже, покрытый небольшими бугорками. Большинство аллергий можно увидеть в течение одной-двух недель после начала приема нового лекарства. Сыпь также имеет другие причины, в том числе Molluscum contagiosum , инфекции простого герпеса и опоясывающего лишая, лекарственные высыпания и поражения саркомой Капоши. Кроме того, кожная сыпь при ВИЧ может быть результатом приема лекарств для лечения ВИЧ.

Опоясывающий лишай

Опоясывающий лишай вызывается вирусом опоясывающего герпеса.Это болезненная волдыря, кожная сыпь, похожая на водяные пузыри, расположенные полосой на одной стороне тела. Кожные изменения происходят из-за реактивации вируса ветряной оспы, который с детства остается в организме в спящем состоянии. Опоясывающий лишай обычно поражает только одну сторону тела, часто туловище или, реже, руку, ногу или область лица. Появление опоясывающего лишая может быть первым признаком того, что кто-то инфицирован ВИЧ и имеет ослабленную иммунную систему. Это болезненное состояние может длиться несколько недель и иногда распространяется на другие части тела.Полезны несколько пероральных противовирусных препаратов. Раннее лечение может уменьшить тяжесть и продолжительность боли, связанной с опоясывающим лишаем. Любое поражение лица или глаз требует неотложной медицинской помощи.

Поражения

Поражения кожи могут быть вызваны вирусными инфекциями. Инфекции, вызванные простым герпесом I и II, являются основными причинами поражения кожи. Поражения могут произойти на любом участке кожи. Они могут зажить от одной до двух недель.

Чтобы увидеть фотографии и получить более подробную информацию о кожных заболеваниях, связанных с ВИЧ и СПИДом, посетите:
http: // www.webmd.com/skin-problems-and-treatments/aids-related-skin-conditions

Многоформная эритема | Johns Hopkins Medicine

Что такое мультиформная эритема?

Многоформная эритема — это кожное заболевание, которое считается аллергической реакцией на лекарства или инфекцию. Симптомы — это симметричные красные приподнятые участки кожи, которые могут появляться по всему телу. Они кажутся более заметными на пальцах рук и ног. Эти пятна часто выглядят как «мишени» (темные круги с пурпурно-серыми центрами).Состояние кожи может повторяться снова и снова и обычно длится от 2 до 4 недель каждый раз.

Чаще всего причиной этого заболевания является вирус простого герпеса. Он также был связан с Mycoplasma pnemoniae, а также с грибковыми инфекциями. Другие причины могут включать следующее:

Каковы симптомы многоформной эритемы?

Наиболее частые симптомы мультиформной эритемы:

• Внезапные красные пятна и волдыри, обычно на ладонях, подошвах стоп и лице

• Плоские круглые красные «мишени» (темные круги с пурпурно-серыми центрами)

• Зуд

• Герпес

• Усталость

• Боли в суставах

• Лихорадка

Симптомы многоформной эритемы могут напоминать другие кожные заболевания.Всегда консультируйтесь со своим врачом для постановки диагноза.

Лечение мультиформной эритемы

Специфическое лечение мультиформной эритемы будет обсуждаться с вами вашим лечащим врачом на основе:

• вашего возраста, общего состояния здоровья и истории болезни

• Тяжесть состояния

• Стадия состояния

• Ваша переносимость определенных лекарств, процедур или методов лечения

• Ожидания в отношении течения состояния

• Ваше мнение или предпочтение

Малая многоформная эритема не очень серьезна и обычно очищается с помощью лекарств для контроля инфекции или воспаления.Однако, если у человека разовьется более тяжелая форма многоформной эритемы (большая многоформная эритема), состояние может стать фатальным. Большая мультиформная эритема также известна как синдром Стивенса-Джонсона. Обычно это вызвано реакцией на лекарство, а не инфекцией.

Лечение может включать:

Если у вас есть симптомы многоформной эритемы, рекомендуется обратиться в отделение неотложной помощи или позвонить по номеру 911. Если поражен большой участок кожи, это экстренная ситуация.

Tinea Versicolor | Кожа Общества Цвета

Tinea Versicolor

Дженнифер К.Ли, Б.С. и Рупал В. Кунду, MD

Разноцветный лишай — это грибковая инфекция, которая приводит к изменению (более темному или светлому) цвета на участках кожи. Можно заметить пятна круглой или овальной формы с мелкими чешуйками, похожими на пыль, а также легкий зуд. При тяжелой форме разноцветного лишая пятна могут сливаться, образуя пятна. Грибок, вызывающий разноцветный лишай, обычно присутствует на коже человека и обычно не вызывает никаких проблем. Многие факторы, в том числе теплый и влажный климат, могут увеличить риск развития разноцветного лишая.

Какова причина разноцветного лишая?
Разноцветный лишай вызывается грибом Malassezia spp. (ранее известный как Pityrosporum ). Поскольку этот грибок обычно присутствует на поверхности кожи, он НЕ заразен. Два наиболее распространенных вида tinea versicolor — это M globosa и M furfur .

К основным предрасполагающим факторам разноцветного лишая включают:

• Теплый и влажный климат
• Воздействие солнечного света
• Подростковый возраст
• Введение кортикостероидов
• Применение масляных препаратов
• Генетическая предрасположенность
• Недоедание
• Иммуносупрессия
• Гипергидроз или повышенное потоотделение

Как узнать, есть ли у меня разноцветный лишай?
Признаки разноцветного лишая включают пятна или пятна различной окраски, которые могут варьироваться от белого до светло- или темно-коричневого до розового или от красного до серо-черного.Эти пятна или пятна видны. У вас также может быть легкий зуд.

Классическая картина заключается в том, что разноцветный лишай в первую очередь поражает туловище и плечи. У большинства пациентов пятна или участки разноцветного лишая становятся более светлой пигментацией после периода более темной пигментации либо спонтанно, либо под воздействием солнечного света.

Однако разноцветный лишай может выглядеть иначе у пациентов с цветной кожей:

• Некоторые исследования показали, что темнокожие люди с разноцветным лишаем или лица с загорелой кожей могут иметь вторичные кожные изменения, которые приводят к более светлому цвету.
• Обратный разноцветный лишай, обычно проявляющийся на цветной коже, поражает лицо, колени, локти, подмышки, пах, кисти рук и ступни.
• Вариант tinea versicolor alba особенно отмечен у чернокожих пациентов, у которых появляются более слабо пигментированные пятна или пятна без стадии более темной пигментации. ²
• Об атрофии разноцветного лишая, связанном с истончением и потерей эластичности кожи, недавно было зарегистрировано в Корее, и это может быть проблемой для цветных пациентов. ³

Ваш врач обычно диагностирует разноцветный лишай на основании клинического обследования и истории болезни пациента; при необходимости черный ультрафиолетовый свет (свет Вуда) может быть вспомогательным, показывая медно-оранжевую флуоресценцию. Диагноз может быть подтвержден препаратом гидроксида калия (КОН), который демонстрирует классические «спагетти и фрикадельки» из коротких гиф и спор окурка сигары.

Какие методы лечения доступны для разноцветного лишая?
Лечение разноцветного лишая у людей с цветной кожей обычно включает использование местных противогрибковых средств.Излечить болезнь можно, но рецидивы — обычное дело. Нет стойких рубцов или изменения цвета кожи, хотя изменение цвета кожи может занять 3-4 месяца или больше.

В дополнение к стандартным процедурам рекомендуется, чтобы пациенты с цветной кожей подвергались более агрессивному лечению из-за вторичных изменений цвета кожи, которые могут длиться несколько месяцев даже при успешном лечении.

В целом, местная терапия предпочтительнее. Однако системное лечение может использоваться при неадекватном ответе на местное лечение, обширном поражении, множественных рецидивах или для простоты использования.

Поскольку возбудитель грибка обитает на коже, часто возникает рецидив разноцветного лишая. Уровень возврата может достигать 60% в первый год диагностики разноцветного лишая и увеличиваться до 80% во второй год. Профилактическая терапия, такая как еженедельное применение любого из вариантов местного лечения один раз в неделю в течение 2-3 месяцев после лечения, а затем в летние месяцы, может помочь предотвратить рецидив.

Скачать испанский перевод.
Descarga traducci ón en espa ñol.

Дополнительные ресурсы

Американская академия дерматологии
Атлас кожных заболеваний Dermnet

Список литературы

1. Меллен Л.А., Валле Дж., Фельдман С.Р., Флейшер А.Б. Младший. Лечение разноцветного лишая в США. J Dermatolog Treat . 2004 июн; 15 (3): 189-92.
2. Тома В., Кремер Х. Дж., Майзер П. Разноцветный лишай. J Eur Acad Dermatol Venereol . 2005 Март; 19 (2): 147-52.
3.Ян Ю.С., Шин М.К., Хав ЧР. Атрофирующий разноцветный лишай: это новый вариант разноцветного лишая? Ann Dermatol. 2010 ноя; 22 (4): 456-9.

9 необычных кожных заболеваний — CBS News

istockphoto

Иногда неровные линии загара или неожиданные аллергические реакции делают кожу человека необычной. В других случаях обычное кожное заболевание, такое как псориаз (на фото) или экзема, может повлиять на внешний вид человека.Но у некоторых людей есть проблемы со здоровьем, которые приводят к необратимой атипичности кожи. От обесцвечивания до таинственных ощущений, продолжайте нажимать, чтобы увидеть 9 необычных кожных заболеваний с помощью Национального института здоровья и Фонда первой кожи …

Аргирия

Flickr / kevynjacobs

Если вы думаете, что только актеры группы Blue Man имеют синюю кожу, подумайте еще раз.Люди, которые проглотили или имели длительный контакт с солями серебра, могут в конечном итоге получить состояние, называемое аргирией, при котором кожа окрашивается в серо-голубой оттенок. Что заставляет людей контактировать с частицами серебра? Работа с серебром, например, при добыче, аффинаже и производстве. Коллоидное серебро также использовалось для лечения инфекций в альтернативной медицине, а диетические добавки с серебром были проданы для лечения рака, хотя никогда не доказали свою безопасность или эффективность.

Согласно Medscape, люди с этим заболеванием могут лечить синие участки депигментирующим препаратом, хотя это не очень эффективно.Солнцезащитные кремы и непрозрачная косметика могут помочь коже еще больше потемнеть.

Болезнь Моргеллонов

AP / CDC

Что такое болезнь Моргеллонов? Это все еще загадка. Состояние было установлено после десятков анекдотических сообщений о людях, испытывающих такие симптомы, как ползание, кусание и покалывание на коже; кожные поражения, высыпания или язвы; и некоторое умственное замешательство.Исследование 2012 года не дало ответов, объясняющих болезнь, которая, по мнению многих врачей, существует только в сознании пациентов.

CDC рекомендует обратиться к врачу, который может лечить сопутствующие заболевания, в том числе психические, которые могут способствовать их симптомам.

Витилиго

Wikimedia Commons

Витилиго — это кожное заболевание, при котором наблюдается потеря коричневого пигмента с определенных участков кожи, что приводит к появлению нерегулярных белых пятен.Это поражает примерно одного человека на 100 человек в США. Витилиго возникает, когда иммунные клетки разрушают клетки, производящие коричневый пигмент, и считается аутоиммунной проблемой.

Витилиго тяжело поддается лечению. Но косметика может помочь, и существует ряд процедур, которые могут минимизировать, замаскировать или даже устранить белые пятна. К ним относятся стероидные кремы и лечение, известное как фотохимиотерапия, при котором лекарства и ультрафиолет используются в комбинации. У людей с витилиго более чем на 50% тела наблюдается депигментация, при которой пациенты применяют лекарство, которое придает коже блеклость, чтобы она соответствовала депигментированным участкам.

Эритропоэтическая протопорфирия

Wikimedia Commons

Эритропоэтическая протопорфирия, известная как ЭПП, представляет собой заболевание, характеризующееся крайней чувствительностью к свету. Пациенты с ЭПП ощущают жжение на коже, покраснение и отек. В результате им обычно приходится избегать воздействия яркого света и носить соответствующую защиту, когда они находятся на солнце.

Помимо избегания солнца, лечение симптомов включает обезболивающие, седативные препараты, добавки бета-каротина, жидкости и глюкозу для повышения уровня углеводов.

Ихтиоз Арлекина

Тональная основа First Skin

Ихтиоз арлекина — тяжелое генетическое заболевание, при котором толстая кожа покрывается пятнами и глубокими трещинами. Эти кожные аномалии влияют на форму черт лица и ограничивают движения рук и ног.Ихтиоз Арлекина также мешает пациентам, особенно младенцам, контролировать температуру тела и бороться с инфекцией. У младенцев с этим заболеванием часто возникают опасные для жизни инфекции в первые несколько недель жизни.

Раньше пораженные младенцы очень редко выживали в период новорожденности, но улучшенное лечение увеличило шансы пациентов дойти до подросткового возраста. Его можно лечить препаратами, называемыми ретиноидами, которые являются синетическими формами витамина А, под наблюдением дерматолога.

Синдром Блау

Wikimedia Commons

Синдром Блау — редкое заболевание, характеризующееся кожной сыпью, артритом и опухолью глаза. Люди с синдромом Блау, как правило, имеют жидкость в суставах и иногда имеют постоянное сгибание пальцев рук и ног. Это аутосомное заболевание, вызванное генетическими мутациями.

Синдром Блау нельзя вылечить, но врачи иногда назначают пациентам иммунодепрессанты для уменьшения симптомов.

Эпидермолитический ихтиоз

Основа FIRST Skin

Эпидермолитический ихтиоз — это еще один тип ихтиоза — семейство генетических кожных заболеваний, характеризующихся покраснением и чешуей на коже, особенно вокруг крупных суставов. Волдыри, вызванные инфекцией, являются обычным явлением, хотя с возрастом они проходят, хотя шелушение сохраняется на всю жизнь.

Ихтиоз в конфетти

Основа FIRST Skin

Ихтиоз на конфетти, или с конфетти, представляет собой кожное заболевание, при котором кожа окрашивается в красный цвет с пятнами бледных нормальных клеток кожи («конфетти»).Генетическое заболевание встречается крайне редко.

По данным Nature News, у некоторых пациентов заболевание «излечивается» с помощью того, что, по предположениям исследователей, является «естественным отбором под кожей», при котором клетки спонтанно мутируют, чтобы вырастить новые здоровые участки кожи.

Ламеллярный итиоз

Основа FIRST Skin

Ламеллярный ихтиоз — это тип итиоза, при котором ребенок рождается с плотной прозрачной оболочкой, покрывающей его кожу (называемой коллодиевой мембраной).Обычно он проливается в течение первых нескольких недель жизни, оставляя чешуйчатую кожу — чешуйки обычно большие, темные и пластинчатые. Ламеллярный ихтиоз поражает примерно 1 из 200 000 — 300 000 человек в США.

Могут помочь увлажняющие средства, содержащие мочевину, лактат аммония или другие альфа-гидроксикислоты, а также ретиноиды, которые часто используются для лечения ихтиоза.

Проверить наличие признаков рака кожи

Чем раньше будет выявлен и вылечен рак кожи, тем больше у вас шансов избежать операции или, в случае серьезной меланомы или другого рака кожи, потенциального обезображивания или даже смерти.

Также неплохо поговорить со своим врачом об уровне риска и дать совет по раннему выявлению.

Важно знать свою кожу и то, что для вас нормально, чтобы вы заметили любые изменения. Рак кожи редко болит и встречается гораздо чаще, чем ощущается.

Выработайте привычку регулярно проверять свою кожу на предмет появления новых пятен и изменений существующих веснушек или родинок.

---

Как проверить свою кожу

• Обязательно проверяйте все свое тело, поскольку рак кожи иногда может возникать на частях тела, которые не подвергаются воздействию солнца, например, на подошвах ног, между пальцами рук и ног и под ногтями.
• Полностью разденьтесь и убедитесь, что вам хорошо освещено.
• Используйте зеркало, чтобы проверить трудноразличимые точки, например спину и кожу головы, или попросите кого-нибудь из членов семьи, партнера или друга проверить вас.

---

На что обратить внимание

Существует три основных типа рака кожи: меланома (включая узловую меланому), базальноклеточный рак и плоскоклеточный рак.

• Самая смертельная форма рака кожи
• Если его не лечить, он может распространиться на другие части тела
• Появляется как новое или существующее пятно, которое меняет цвет, размер или форму
• Может появиться на коже, обычно не подвергающейся воздействию солнца.

Узловая меланома

• Быстро растет
• По виду отличается от обычных меланом. Ровный и ровный
цвета
• Многие из них красные или розовые; некоторые коричневые или черные
• Они тверды на ощупь и имеют куполообразную форму.
• Через некоторое время они начинают кровоточить и покрываться коркой.

---

• Наиболее распространенная и наименее опасная форма рака кожи.
• Красный, бледный или жемчужный цвет, выглядит как комок или сухая чешуйчатая область.
• Может изъязвляться или не полностью заживать.
• Растет медленно, обычно на участках, которые часто подвергаются воздействию солнца.

---

• Утолщенное красное чешуйчатое пятно, которое может легко кровоточить, покрыться коркой или изъязвляться.
• Растет в течение нескольких месяцев, обычно на участках, часто подверженных воздействию солнца.
• Чаще встречается у людей старше 50 лет.

---

ABCDE обнаружения меланомы может быть полезным руководством при проверке вашей кожи.

Руководство по обнаружению меланомы ABCDE

A для асимметрии

Ищите места с нарушенной симметрией. То есть, если провести линию через середину, две стороны не будут совпадать.

B для границы

Пятно с расширяющейся или неровной кромкой (зазубриной).

C для цвета

Пятна с пятнами разных цветов, например черный, синий, красный, белый и / или серый.

D для диаметра

Ищите места, которые становятся больше.

E для Evolving

Пятна, которые меняются и растут.

_{Изображение: © Сиднейский университет, воспроизведено с разрешения}

_{Фотографии любезно предоставлены профессором Джоном Келли FACD и Австралазийским колледжем дерматологов.}

Вот некоторые изменения, на которые следует обратить внимание при проверке кожи на наличие признаков рака:

• Новые родинки.
• Родинки, увеличивающиеся в размерах.
• Контур родинки с зазубриной.
• Пятно, меняющее цвет с коричневого на черный или изменяющееся.
• Пятно, которое становится приподнятым или внутри него образуется шишка.
• Поверхность родинки становится шероховатой, чешуйчатой ​​или изъязвленной.
• Родинки с зудом или покалыванием.
• Родинки, которые кровоточат или плачут.
• Пятна, которые отличаются от других.

---

Родинка или рак кожи?

Родинки есть почти у всех.Родинки обычно не появляются при рождении, но появляются в детстве и раннем подростковом возрасте. К 15 годам у австралийских детей в среднем вырастает более 50 родинок.

Нормальные родинки обычно похожи друг на друга. Обратитесь к врачу, если родинка выглядит иначе или новая родинка появляется после 25 лет. Чем больше родинок у человека, тем выше риск меланомы.

• Родинки представляют собой безвредные цветные пятна размером от 1 мм до 10 мм.
• Они однородны по форме и даже окрашены.Их можно поднять.
• Чем больше у вас родинок или веснушек, тем выше риск рака кожи.
• Родинки могут иметь неровные границы и иметь несколько цветов, например коричневый и черный.

Внимательно осмотрите родинки на предмет изменений. Хотя вы можете заметить одно или несколько изменений кожи, это не обязательно означает, что у вас рак кожи, однако важно, чтобы вы посетили своего терапевта, чтобы провести их дальнейшее обследование. Ваш терапевт может обсудить ваш риск рака кожи и посоветовать вам необходимость медицинского осмотра или самообследования.

Может быть трудно определить, является ли что-то на вашей коже безвредной родинкой, нормальным солнечным повреждением или признаком рака. В случае сомнений обратитесь к своему терапевту.

---

Какой у меня тип кожи?

Типы кожи, которые более чувствительны к ультрафиолетовому (УФ) излучению, обгорают быстрее и подвергаются большему риску рака кожи.

Слишком много УФ-излучения может повредить все типы кожи. Типы кожи, которые более чувствительны к УФ-излучению, сгорают быстрее и подвергаются большему риску рака кожи.

Людям с очень темной кожей от природы (обычно с типом кожи V или VI) по-прежнему необходимо позаботиться о солнечных лучах, даже если они могут редко, если вообще когда-либо, получать солнечные ожоги. Большое количество меланина в очень темной коже обеспечивает естественную защиту от УФ-излучения. Это означает, что риск рака кожи ниже.

Повреждение глаз может возникнуть независимо от типа кожи. Высокий уровень УФ-излучения также был связан с вредным воздействием на иммунную систему.

Дефицит витамина D может быть более серьезной проблемой для здоровья людей с очень темной кожей от природы, поскольку людям с этим типом кожи сложнее вырабатывать витамин D.

Типы кожи

Тип I

Часто горит, редко загорает. Имеет веснушки, рыжие или светлые волосы, голубые или зеленые глаза.

Тип II

Обычно горит, иногда загорает. Имеет светлые волосы, голубые или карие глаза.

Тип III

Иногда горит, обычно загорает. Имеет каштановые волосы и глаза.

Тип IV

Редко горит, часто загорает.Глаза и волосы темно-карие.

Тип V

Темно-коричневая кожа. Редко горит, обильно загорает.

Тип VI

Глубоко пигментированная, кожа от темно-коричневого до черного. Никогда не горит.

_{Онкологический совет Австралии благодарит Cancer Research UK за предоставление этих изображений типов кожи.}

Выявление укусов ошибок — Типичные укусы ошибок

	вид укуса	укуса Умеренная боль Аллергические реакции: чихание, свистящее дыхание, крапивница, тошнота, рвота, диарея, внезапное беспокойство, головокружение, затрудненное дыхание, стеснение в груди, зуд или отек лица.	банкноты Хотя это не всегда так, у человека с сильной аллергией на укусы ос и пчел может быть сильная аллергия на укусы муравьев. Это общий обзор укусов и укусов муравьев. См. Также муравьев-плотников, огненных муравьев и муравьев-жнецов.
	внешний вид прикуса Красные рубцы (мелкие, плоские или приподнятые) Набухание Красная сыпь Укусы могут появляться в виде узких линий из множества мелких красных отметин	симптомы укуса Первоначальное ощущение жжения Зуд Реакция отсутствует, укус остается незамеченным	банкноты Может остаться незамеченным в течение нескольких дней.Один жук может укусить несколько раз. Подробнее об укусах постельных клопов.
	внешний вид прикуса Волдыри или рубцы Вызвано химическим веществом под названием кантаридин	симптомы укуса Происходит в течение нескольких часов после обращения Нет стойких повреждений кожи	банкноты Не давите волдырей о кожу, а аккуратно удалите их.Узнайте больше о бородавках от волдырей.
	внешний вид прикуса Покраснение и припухлость На месте укуса может появиться волдырь	симптомы укуса Легкое раздражение кожи (зуд) Поражения кожи Лихорадка, судороги, тошнота и мышечные боли	банкноты Смертность никогда не подтверждена.Если не лечить, могут образоваться глубокие рубцы. Подробнее об укусах коричневого отшельника.
	вид укуса Красные рубцы или шишки Полукруглый узор для множественных укусов превращается в блистер	укуса Жжение, покалывание	банкноты Один муравей может укусить несколько раз.Узнайте больше об укусах огненных муравьев.
	внешний вид прикуса Красные пятна в окружении покрасневших ореолов Часто встречается на ногах и ступнях	симптомы укуса	банкноты Немедленно обратитесь к врачу, если от укуса раны выделяется гной. Подробнее об укусах блох.
	внешний вид прикуса Кровотечение (слепень питается кровью) Красные шишки	симптомы укуса Болезненные укусы Болезненность Зуд	банкноты Агрессивные кусаки.Возможность заражения, если не лечить антибактериальными препаратами. Подробнее об укусах слепней.
	внешний вид прикуса Укусы в области лобковых волос, подмышек или бровей Синевато-серые кожные язвы Маленькие красные шишки	симптомы укуса Зуд, который часто усиливается ночью В волосах можно найти крошечные белые яйца, называемые гнидами.	банкноты Зуд может начаться вскоре после укуса или не начаться в течение 2-4 недель после контакта.Узнайте больше об укусах вшей, в том числе головных и тельцов.
	внешний вид прикуса Жесткие неровности Неровности могут быть пухлыми с красной точкой посередине Укусы могут выглядеть небольшими волдырями вместо шишек	симптомы укуса	банкноты У детей укусы могут сопровождать большие опухоли или субфебрильная температура.Узнайте больше об укусах комаров.
	внешний вид Прыщевидные высыпания обычно на запястьях, локтях, подмышках, сосках, талии, линии пояса, ягодицах и между пальцами Маленькие выпуклые линии на поверхности кожи	симптомов Сильный зуд, усиливающийся к вечеру Онемение, покалывание и припухлость вокруг места укуса	банкноты Вызывается чесоточным клещом, который на самом деле не кусает и не жалит, а роет и поедает кожу человека.Узнайте больше о чесотке.
	внешний вид прикуса Две точки прокола близко друг к другу	симптомы укуса Пауки-вдовы : мышечные спазмы и боли, повышение артериального давления, потоотделение, кожная сыпь Скрипичные пауки : анемия, кровь в моче, лихорадка, сыпь, тошнота, рвота и даже кома (редко)	банкноты Это общий обзор укусов пауков.Узнайте больше об укусах пауков. См. Также черную вдову, коричневого отшельника, бродягу, птицееда, волка и желтый мешок.
	внешний вид прикуса Сыпь типа «бычий глаз» может быть признаком того, что у клеща болезнь Лайма	симптомы укуса Первоначальный признак — покраснение в области укуса Зуд Ощущение жжения	банкноты Лихорадка, головная боль и усталость — первые признаки болезни Лайма.

Как скорректировать оттенки кожи с помощью цветовых кривых Lightroom

Lightroom дает вам миллион и один способ выполнить большинство редактирования фотографий. Важно иметь варианты. Нет двух одинаковых фотографий, поэтому нет двух одинаковых редакций. В этой статье я покажу вам, как исправить оттенки кожи с помощью цветовых кривых Lightroom.

Бывают случаи, когда лучший способ редактировать цвет в целом и оттенки кожи в частности — использовать Color Curves в Lightroom. Прочитав это руководство, вы сможете: Измерьте номера оттенков кожи RGB, чтобы дать вам общее представление о том, что нужно для редактирования вашей фотографии, и исправьте проблемы с цветом с помощью Color Curves

Lightroom

Нахождение числа цветов

Изображение ниже — это фотография, сделанная камерой, с довольно хорошим балансом белого и оттенком кожи.Вы видите цифры под гистограммой? Это красные, зеленые и синие (RGB) числа.

Вы также можете отображать номера RGB для ваших фотографий. В модуле разработки Lightroom наведите курсор на область, которую вы хотите измерить. Найдите соответствующие измерения RGB под гистограммой.

Эти измерения говорят нам, что пиксели рядом со стрелкой на снимке экрана имели следующие размеры:

• Красный: 73,1%
• Зеленый: 67.1%
• Синий: 60,5%

RGB-числа обычно измеряются по шкале от 0 до 255, если вы не работаете в Lightroom. В Lightroom вы обычно видите их в процентах. 0% — самое темное значение для любого цвета, он настолько темный, что в этой области нет видимых деталей. 100% — самый яркий, он настолько яркий, что детали не видны.

Анализ числа цветов

При анализе чисел RGB для тона кожи обратите внимание на следующие показатели:

• Красный должен быть выше зеленого.Зеленый должен быть выше синего. Этот узор универсален для всех оттенков кожи, независимо от возраста и национальности.
• Каждый цвет должен иметь разницу не менее 2%, обычно больше, между ним и следующим числом. Вы знаете, как определить чистый серый цвет? Это пиксель, который имеет одинаковые значения красного, зеленого и синего цветов. Таким образом, кожа, значения RGB которой очень близки друг к другу, будет выглядеть серой. Не очень привлекательно, правда?
• Если какой-либо из цветов имеет размер 94% или выше, вам, вероятно, придется иметь дело с передержкой.
• Если размер какого-либо цвета составляет 6% или ниже, вероятно, вам придется иметь дело с недодержкой.

Цифры RGB на фотографии выше соответствуют ожиданиям. Это означает, что кожа находится в пределах «надлежащего диапазона» хорошо экспонированной фотографии с хорошим балансом белого.

Что делать с плохими числами?

Что же произойдет, если ваша фотография не будет так хорошо смотреться прямо из камеры?

На этой фотографии точка измерения была рядом со стрелкой на ее лбу.Цифры гласят: красный 93,8%, зеленый 92,5% и синий 93,6%.

Каждый раз, когда вы видите фотографию с таким оттенком кожи, ваши глаза скажут вам, что что-то не так, раньше, чем числа. Преимущество использования чисел в том, что они указывают направление, в котором должны идти ваши правки изображения.

Цифры на фото вызывают беспокойство, потому что:

• Все, что выше 94% или около того в Lightroom, является достаточно ярким, чтобы ваше изображение, если вы его распечатываете, могло не передать хорошие детали в этих областях.Это означает, что эти области слишком яркие.
• Синий выше зеленого. Красный всегда должен быть самым высоким, а синий — самым низким, иначе цвет кожи будет казаться холодным.
• Цифры RGB расположены слишком близко друг к другу — они приближаются к серому. В результате кожа на этой фотографии безжизненная.

Коррекция тона кожи

Чтобы исправить это изображение, вы должны начать с настройки экспозиции. Правильная экспозиция — важнейший компонент правильного цвета кожи. На самом деле, зачастую невозможно правильно оценить проблемы с оттенком кожи, не скорректировав сначала экспозицию.

Малоизвестная особенность Lightroom заключается в том, что легко корректировать экспозицию, следя за числами RGB. В модуле «Разработка» дважды щелкните числовое поле ввода для Exposure, чтобы номер был выделен. Затем наведите курсор на измеряемый участок кожи, не нажимая. Используйте стрелки вверх или вниз на клавиатуре, чтобы изменить экспозицию, пока под гистограммой не появится более подходящее измерение для красного значения.

Отрегулируйте светлые участки (или тени, белые или черные) таким же образом.Активируйте числовое поле ввода для редактирования, затем наведите курсор на стрелку, которую вы хотите измерить. Используйте клавиши со стрелками на клавиатуре, чтобы увеличить или уменьшить настройку.

Экспозиция для этой фотографии лучше с настройками, которые вы видите выше, но цвет по-прежнему отключен. Когда числа RGB настолько близки друг к другу, как вы видите здесь, часто для решения проблемы лучше использовать цветовые кривые, чем ползунки баланса белого.

Использование цветовых кривых вместо ползунков баланса белого

Color Curves имеет два основных преимущества перед ползунками баланса белого (WB).

Возможно, вы уже заметили, что Lightroom измеряет три цвета (красный, зеленый и синий) для каждого пикселя. Однако ползунки баланса белого не позволяют редактировать самый важный компонент цвета кожи — красный. Но вы можете редактировать красные тона с помощью цветовых кривых Lightroom.

Другим большим преимуществом использования цветовых кривых является то, что вы можете настраивать цвета в ограниченных частях тонального диапазона. Например, если вы уменьшаете желтый цвет на изображении с помощью ползунка «Температура» в разделе «Баланс белого», вы уменьшаете желтый цвет глобально (одинаково везде в изображении).Однако с помощью цветовых кривых можно уменьшить желтый цвет только в тенях, не убирая желтый цвет, который должным образом принадлежит средним тонам и светлым участкам изображения.

Чтобы найти кривые цвета в Lightroom, прокрутите вниз до раздела «Кривая тона». По умолчанию он показывает параметрическую кривую, которая выглядит так:

Нажмите маленькую кнопку в правом нижнем углу панели «Кривые», чтобы получить доступ к точечной кривой. (Обведено на скриншоте выше.)

Теперь вы смотрите на интерфейс Point Curve:

В раскрывающемся меню «Канал» выберите цвет, который нужно настроить.

Какой цветовой канал редактировать?

На этом этапе вы можете задаться вопросом о настройке других цветов, кроме красного, зеленого и синего. Например, что, если на вашей фотографии слишком много желтого или оранжевого цвета? Подумайте об этом так.

У каждого из трех цветов, измеренных в Lightroom, есть противоположность:

• Красный — противоположность голубого
• Зеленый — противоположность пурпурного
• Синий противоположен желтому

Уменьшение любого из этих цветов с помощью цветовых кривых увеличивает противоположный цвет.Другими словами, уменьшение синего — это то же самое, что увеличение желтого.

Глядя на панель «Кривые», видите ли вы гистограмму за прямой линией? Когда вы щелкаете и перетаскиваете прямую линию, чтобы создать кривую, это сообщает Lightroom, что нужно настроить пиксели, соответствующие этой части гистограммы.

Скажем, например, что вы хотите добавить синего цвета к средним тонам изображения. Вы должны выбрать синий канал и щелкнуть линию в середине гистограммы, где находятся средние тона.Перетаскивание линии вверх добавит синего цвета ярким частям тонального диапазона вашей фотографии.

Перетаскивание вверх увеличивает цвет, в честь которого назван канал — в данном случае синий. Если он становится синим, это означает, что он также уменьшается, противоположный синему, желтому.

При перетаскивании вниз уменьшается цвет, в честь которого назван канал.

Так в целом работает. Но вы можете получить гораздо более точный контроль цвета, используя инструмент целевой настройки Lightroom.Нажмите кнопку в верхнем левом углу панели «Кривые», чтобы активировать ее (обведена ниже).

Наведите этот инструмент на место, которое вы используете для измерения тона кожи на фотографии, но не нажимайте! Используйте стрелки вверх и вниз на клавиатуре, следя за числами RGB под гистограммой, пока не улучшится как внешний вид фотографии, так и числа RGB.

Перемещение синей кривой вниз, как показано на скриншоте ниже, обеспечивает лучшее разделение между измерениями зеленого и синего цветов.Это также придает фотографии теплоту, которой ей не хватает.

Если изображению все еще не хватает яркости, как это, перейдите к красной кривой и увеличьте красный канал. Добавление оттенка красного — лучший способ противодействовать серости кожи.

Затем, уменьшение зеленого (для добавления пурпурного) заставляет цвет кожи, а также соответствующие числа RGB выглядеть примерно правильно.

Тонкая настройка

Однако тепло растений, стоящих за ними, подавляет испытуемых.Чтобы преуменьшить это, вернитесь к синему каналу.

Используя инструмент целевой настройки, добавьте синий к теням, наведя курсор на темную область фотографии и нажав стрелку вверх на клавиатуре.

Сравните исходную и отредактированную фотографии здесь:

Перед

После

Редактирование собственных изображений с помощью цветовых кривых и номеров RGB

Помните о следующих советах при редактировании собственных изображений.

# 1 — Во-первых, большое предостережение для всех, кто слышал, что использование номеров RGB для редактирования решит все проблемы с оттенком кожи! Правильных измерений RGB столько же, сколько людей в мире.Изучая числа RGB, позвольте тенденциям в цифрах и общих чертах направлять ваши правки, но не пытайтесь найти точное числовое совпадение.

# 2 — Измерение телесных тонов в среднем диапазоне яркости. Ищите средние тона, а не яркие блики или глубокие тени. Также избегайте измерения на щеках, кончике носа или других участках, которые обычно краснее других.

# 3 — Обычно, когда я редактирую фотографии, я ищу оттенки в следующих диапазонах:

• Красный — самый высокий> Зеленый — средний> Синий — самый низкий — всегда.
• Красный канал обычно составляет от 70% до 90%. Очень светлая кожа может достигать 94%. Очень темная кожа может опуститься до 40-50%.
• Синий канал обычно составляет от 30% до 80%.
• Невозможно обобщить, сколько процентных пунктов должно быть между красным и зеленым или зеленым и синим. Однако кожа с более теплыми тонами будет иметь меньше синего по сравнению с красным и зеленым.

# 4 — Небольшие движения кривой тона резко влияют на ваше изображение.Не переусердствуйте!

Заключение

Изучение закономерностей в числах RGB на ваших фотографиях — отличный способ развить свой глаз редактирования. У всех есть не совсем правильные фотографии. Анализ взаимосвязи между числами и внешним видом фотографии поможет вам добраться до точки, где вы сможете оценить потребности фотографии, вообще не обращаясь к номерам RGB.

Есть вопросы? Мы могли бы говорить на эту тему целый день. Прокомментируйте ниже и расскажите мне, что вы думаете.

.