Сердечный пульс 40 ударов что делать: Брадикардия сердца – причины, симптомы и лечение в ФНКЦ ФМБА России
Брадикардія: причини, симптоми і препарати для лікування
Ліки, які призначають для лікування:
- препарати будуть підібрані незабаром
Редакторська група
Дата створення: 10.06.2021 Дата оновлення: 17.12.2022
Брадикардія
Брадикардія — різновид серцевої аритмії, для якої характерне уповільнення частоти пульсу до 55 ударів на хвилину і нижче. Є нормою для спортсменів, які систематично мають значні фізичні навантаження. У цьому випадку говорять про фізіологічну (функціональну) брадикардію. Однак переважно вона має патологічний характер і слугує симптомом захворювань серця. В основі цього стану лежить нездатність синусового вузла виробляти електричні імпульси частіше, ніж 60 разів на хвилину, або правильно їх розподіляти провідними шляхами.
Види брадикардії і причини її виникнення
За своєю локалізації патологічна брадикардія серця буває:
- синусовою — з’являється через порушення роботи синусового вузла;
- викликаною блокадою серця — порушується синусово-передсердне або передсердно-шлуночкове проведення імпульсів.
Синусова брадикардія залежно від причин має такі форми:
- Органічна. З’являється в результаті серцевої патології: дистрофія або інфаркт міокарда, кардіосклероз, міокардит.
- Нейрогенна (не пов’язана з хворобами серця). Така форма може бути зумовлена безліччю факторів: підвищений внутрішньочерепний тиск, пухлини головного мозку і крововиливу в нього, неврози, вегето-судинна дистонія, забої голови, носіння надмірно туго зав’язаної краватки або тісного коміра. Брадикардія характерна для пацієнтів зі зниженою функцією щитоподібної залози. Її причиною може стати виразка шлунка або дванадцятипалої кишки.
- Лікарська. Розвивається внаслідок прийому деяких медикаментозних препаратів, зокрема, серцевих глікозидів, морфіну, β-адреноблокаторів, блокаторів кальцієвих каналів та ін.
- Токсична. Виникає при сильній інтоксикації внаслідок сепсису, черевного тифу, уремії, гепатиту. Токсичну брадикардію викликає отруєння сполуками фосфору.
Іноді причину уповільнення серцевого ритму так і не вдається встановити. Таку форму називають ідіопатичною.
Серцеву брадикардію у дитини чи підлітка зазвичай викликають ті ж причини, що і в дорослої людини. Такі діти потребують систематичного спостереження у кардіолога.
У жінок іноді розвивається синусова брадикардія під час вагітності. Це тимчасовий стан, який не вважається патологією і минає самостійно після пологів.
Клінічна картина
Неяскраво виражена брадикардія (45–55 ударів на хвилину), що не викликає значних порушень в організмі, як правило, не супроводжується клінічними проявами. Такі симптоми, як запаморочення, слабкість і непритомність, виникають при зниженні серцевого ритму до 40 ударів на хвилину.
Крім того, при уповільненні пульсу можуть спостерігатися:
- хронічна втома;
- задишка;
- холодний піт;
- біль у грудях;
- стрибки артеріального тиску;
- проблеми з увагою, мисленням і пам’яттю;
- миготіння «мушок» перед очима.
У важких випадках можливі запаморочення та епізоди втрати свідомості. Виразність симптомів брадикардії залежить від ступеня розладів кровообігу, що розвиваються на її тлі.
Діагностика
Основна ознака патології — уповільнений пульс. При синусовій брадикардії скорочення серця мають правильний ритм. Звучність серцевих тонів залишається без змін. У деяких пацієнтів спостерігається нерівне дихання.
Для уточнення діагнозу лікар призначає додаткові дослідження:
- ЕКГ;
- ультразвукову сонографію серця;
- велоергометрію з навантаженням;
- черезстравохідне електрофізіологічне дослідження провідних серцевих шляхів.
Останній метод дає змогу диференціювати функціональну й органічну форми порушення серцевого ритму.
Лікування брадикардії
Фізіологічні і легкі види патології, що не викликають особливого дискомфорту, не вимагають терапії. Якщо зниження ЧСС викликано ліками, здійснюється корекція доз або заміна препаратів.
Симптоми, пов’язані з гіпоксією головного мозку, усуваються засобами, що містять красавку (Белласпон, Беллатамінал, Бесалол, краплі Зеленіна), екстракт елеутерококу, корінь женьшеню, кофеїн.
Збільшувати ЧСС здатні такі препарати:
- атропіну сульфат;
- Ізадрин;
- Нормосекретол;
- орципреналіну сульфат;
- ефедрину гідрохлорид.
Розчини для ін’єкцій і таблетки при брадикардії підбирає лікар з урахуванням клінічної картини, протипоказань, віку пацієнта і супутніх захворювань.
Ускладнення
Помірна або легка брадикардія серця може не викликати порушень гемодинаміки. Однак значне зниження частоти серцевих скорочень (до 40 ударів і менше) призводить до недостатнього притоку крові до життєво важливих органів і їхнього кисневого голодування. Внаслідок цього може статися серйозне пошкодження головного мозку, нирок, печінки, кишечника, легенів.
Від порушення скорочувальної функції серцевого м’яза (міокарда) і недостатнього кровопостачання найбільше страждає головний мозок. Його гіпоксія стає причиною судом або епізодів втрат свідомості, які тривають близько хвилини. Це найтяжче ускладнення, оскільки під час нападу може відбутися зупинка дихання. При частих втратах свідомості з різким падінням артеріального тиску вирішується питання про імплантацію кардіостимулятора — приладу, який штучно генерує електричні імпульси з необхідною частотою.
Найпоширеніші запитання про брадикардію
Які можна приймати препарати при брадикардії?
Якщо ви стали помічати уповільнення серцебиття, відвідайте лікаря для визначення його причини. Лікарські засоби призначаються залежно від походження та виду патології. Не намагайтеся самостійно усувати раптовий напад гострої брадикардії. Краще викликати швидку допомогу.
Від чого виникає брадикардія?
Причин зниження частоти пульсу може бути кілька. Провідне місце серед них посідають органічні ураження серця.
Спровокувати уповільнення ЧСС можуть також порушення діяльності нервової системи, захворювання щитоподібної залози і шлунка, вживання деяких препаратів. Іноді брадикардією супроводжується важке отруєння.
Що приймати при зниженому пульсі?
При легкій синусовій брадикардії достатньо приймати краплі Зеленіна 2–3 рази на день по 20–30 крапель із водою. Якщо брадикардія супроводжується тяжкими симптомами і не минає, без лікарської допомоги не обійтися.
Скільки ударів серця на хвилину у здорової людини?
У здорової дорослої людини в стані спокою частота серцевих скорочень коливається в діапазоні від 60 до 90 ударів на хвилину.
Увага! Карта симптомов предназначена исключительно для образовательных целей. Не занимайтесь самолечением; по всем вопросам, касающимся определения заболевания и способов его лечения, обращайтесь к врачу. Наш сайт не несет ответственности за последствия, вызванные использованием размещенной на нем информации.
Брадикардия сердца: причины, симптомы и лечение
- Классификация брадикардии
- Симптомы брадикардии
- Причины брадикардии
- Диагностика брагикардии
- Профилактика и лечение брагикардии
Что такое брадикардия
Брадикардия представляет собой тип кардиологической патологии, проявляющейся замедлением сердцебиения до 30-50 уд/мин.
Нарушению подвергается синусовый ритм.
Брадикардия бывает:
- физиологической или функциональной – число сердечных сокращений составляет 50-60 ударов в минуту, выявляется у 25% молодых людей, занимающихся спортом, а также у лиц в состоянии сна;
- патологической — брадикардия бывает самостоятельной болезнью или может являться признаком имеющегося заболевания.
Брадикардия относится к аритмии сердца. Средняя степень патологии может не сопровождаться нарушенным кровообращением. В результате замедленного сердечного ритма развивается дефицит кровоснабжения органов и тканей, развивается кислородное голодание. Жизненно важные органы перестают функционировать полноценно.
Классификация брадикардии
В зависимости от локализации патологического процесса брадикардия классифицируется на:
- синусовую – происходит нарушение автоматизма в синусовом узле;
- синоартериальную или атриовентрикулярную – замедление сердечного ритма появляется при блокадах сердца, при которых отсутствует полноценная передача импульсов возбуждения.
/69.jpg)
В этих случаях замедление сердечного ритма бывает физиологическим и патологическим с проявлением множества других признаков.
Патологическая брадикардия бывает:
- острой – сердечный ритм нарушается при таких диагнозах, как миокардит, инфаркт, интоксикация организма;
- хронической – брадикардия развивается в результате возрастных изменений сердечно-сосудистой системы.
В зависимости от причин развития, различают несколько форм заболевания. Брадикардия бывает органической (присутствуют сопутствующие заболевания сердца). Лекарственная и токсическая брадикардия – замедление сердцебиения на фоне отравления химическими соединениями, экстракардиальная развивается вследствие заболеваний внутренних органов. Нейрогенная форма протекает с психогенными заболеваниями и избыточным тонусом блуждающего нерва.
Симптомы брадикардии
Замедление сердечного ритма умеренной выраженности часто протекает без ухудшения кровообращения. При пульсе менее 40 ударов в минуту появляется множество жалоб:
- головокружение;
- полуобморочное состояние, обмороки;
- затрудненное дыхание;
- ухудшение концентрации внимания;
- перепады артериального давления;
- кратковременное ухудшение зрительной функции;
- ухудшение памяти;
- боли в области грудины, сердца;
- судороги конечностей;
- слабость и усталость.
При ухудшении сократительной функции сердечной мышцы и замедлении кровообращения в первую очередь оказывается негативное влияние на головной мозг. Он страдает от дефицита кислорода. Именно поэтому у пациентов может возникнуть потеря сознания, приступы судорог длительностью от 1 до 60 секунд. Без своевременной медицинской помощи появляется риск развития осложнений, так как при продолжительном приступе существует высокий риск остановки дыхания.
Причины брадикардии
Причины патологической брадикардии зависят от вида патологии.
Экстракардианальная брадикардия прогрессирует на фоне следующих болезней:
- нейроциркуляторная дистония и неврозы;
- новообразования головного мозга;
- новообразования диафрагмы, пищевода;
- эндокринологические патологии;
- язвенная болезнь желудка и 12-перстной кишки;
- пониженная температура тела;
- заболевания, сопровождающиеся высоким внутричерепным давлением;
- гипертоническая болезнь;
- неполноценное питание, голодание;
- почечная колика.
Органическая форма начинает прогрессировать при инфаркте миокарда и его воспалении, кардиосклерозе. Данные болезни вызывают дегенеративные процессы в синусовом узле.
Брадикардия часто возникает при слабости синусового узла, блокаде сердца.
Медикаментозная брадикардия – последствие злоупотребления сердечными гликозидами, морфином, антиаритмическими и другими препаратами. Токсической форме предшествует отравление фосфатами, интоксикации при тяжелых инфекциях, уремия, а также наличие в организме избытка других токсических веществ.
Физиологическая брадикардия наблюдается при низкой температуре окружающей среды, массаже грудной клетки, постоянном отравлении никотином.
Диагностика брагикардии
При замедлении сердечного ритма кардиолог фиксирует редкий пульс. В ходе обследования применяются несколько видов диагностики:
- электрокардиография – ЭКГ показывает урежение частоты биения сердца, выявляет наличие блокады;
- суточное холтеровское мониторирование – методика применяется, если в момент регистрации ЭКГ брадикардия не была зафиксирована, холтер-мониторинг дает более точную картину о работе сердца, позволяет оценивать сердечный ритм в состоянии покоя и при нагрузке.
При надобности применяются другие методы диагностики. При выявлении причин брадикардии может потребоваться консультация эндокринолога, гастроэнтеролога и других специалистов.
Профилактика и лечение брагикардии
Профилактика заключается в снижении факторов риска заболеваний сердца:
- предупреждение стрессов;
- отказ от вредных привычек;
- контроль веса;
- нормализация АД;
- снижение уровня холестерина;
- полноценное питание.
В отделении кардиологии Он Клиник врач порекомендует индивидуальные профилактические меры, которые снизят частоту приступов и защитят от осложнений. Лицам с хронической брадикардией необходимо посещать кардиолога 1 раз в полгода.
Самолечение может только усугубить ситуацию, поэтому при признаках заболеваний сердца необходимо обращаться к кардиологу.
Основной метод лечения в Он Клиник – медикаментозная терапия. Она включает в себя прием препаратов различных фармакологических групп.
- Холиноблокаторы. Блокируют влияние нервной системы на внутренние органы, широко применяются для лечения брадикардии и иных нарушений работы сердца.
- Адреномиметики. Препараты данной группы повышают кровяное давление и сердечный ритм, возбуждают адренорецепторы.
- Антиаритмические средства. Приводят в норму сердечный ритм.
При тяжелой форме патологии, когда медикаментозная терапия неэффективна, показано хирургическое лечение (внедрение кардиостимулятора).
Онлайн заявка
Заполните форму и мы подберем для Вас удобное время и условия!
Спасибо за заявку! Наш медицинский консультант свяжется с Вами в ближайшее время.
Не знаете, с чего начать?
Подскажем, к какому специалисту Вам нужно обратиться, на основе Ваших симптомов.
Онлайн запись на прием
Спасибо за заявку! Наш медицинский консультант свяжется с Вами в
ближайшее время.
У меня пульс выше 40 ударов в минуту, но я не умираю
На днях я посетил клинику, чтобы пройти обследование моего здоровья по просьбе страховой компании моей компании.
Одной из процедур было измерение пульса. Врач надел мне на указательный палец правой руки оксиметр с клипсой. Когда показания были сделаны, она посмотрела на прибор и сказала: «У вас очень низкий пульс!» Я был потрясен и обеспокоен. Я спросил: «Что такое чтение?» Врач продолжал говорить: «Ваш пульс составляет около 40 ударов в минуту. Вы спортсмен?» Я ответил: «Нет, не я. Что не так? Что случилось?» Мое беспокойство превратилось в нервозность, хотя я и не показывал этого на лице.
Она продолжила ручной подсчет пульса, используя пальцы на моем запястье с помощью таймера iPhone. Через 30 секунд она сказала: «Да, ваш пульс около 40 с лишним». Быстрая драма вспыхнула у меня в голове. Плохие мысли действительно мелькали в моей голове в тот момент, хотя я не мог вспомнить, какие именно.
Она снова спросила: «Вы спортсменка? Ты занимаешься спортом?» Я быстро ответил, опасаясь, что могу что-то упустить: «Да. Я хожу в гимназию почти каждый день. Не каждый день, а через день». Я попытался улыбнуться, когда сказал это. Она утешала меня: «Ах… Тогда ладно. Обычно у спортсменов частота сердечных сокращений ниже, чем у других людей. Если у вас нет головокружения, это должно быть хорошо». Она продолжила: «Вы в хорошей форме. Не о чем беспокоиться. Продолжай тренироваться». Слава Богу, что сказал это!
Я тренируюсь с тех пор, как у меня была очень плохая ситуация из-за камней в почках. Из-за болей в спине я почти парализовался в постели, и, к счастью, после лазерной литотрипсии все обошлось. Человек никогда не осознает свою глупость, пока не случится худшее. Этот инцидент побуждает меня начать бегать, ходить в спортзал и постоянно заниматься спортом без промахов в течение последних 6 лет.
Правда в том, что сейчас я не хожу в гимназию из-за вспышки COVID-19.
Я немного солгала врачу, но теперь я занимаюсь домашними тренировками дома. Я стараюсь продолжать делать это каждый второй день в лучшем виде. С тех пор мобильные приложения Nike Training стали моим личным тренером.
Почему у спортсменов низкий пульс?
Согласно Healthline, спортивный сердечный синдром — это заболевание сердца, которое обычно безвредно. Обычно это наблюдается у людей, которые тренируются более одного часа каждый день. У спортсменов с частотой сердечных сокращений в состоянии покоя от 35 до 50 ударов в минуту может развиться аритмия или нерегулярный сердечный ритм.
Новые исследования показывают, что у спортсменов с низкой частотой сердечных сокращений в покое в более позднем возрасте может наблюдаться нерегулярный сердечный ритм. Одно исследование из надежных источников показало, что спортсмены, занимающиеся выносливостью на протяжении всей жизни, чаще позже имплантировали электронные кардиостимуляторы.
Все еще продолжаются исследования долговременного воздействия упражнений на выносливость.
В настоящее время исследователи не рекомендуют никаких изменений в вашем спортивном распорядке. Обратитесь к врачу, если вас беспокоит низкая частота сердечных сокращений.
Интерпретация частоты сердечных сокращений в покое
По данным verywellfit, частота сердечных сокращений в покое будет снижаться по мере повышения вашего уровня физической подготовки. Энергичные упражнения, такие как бег или езда на велосипеде, оказывают наибольшее влияние на снижение частоты сердечных сокращений в состоянии покоя.
RHR (частота сердечных сокращений в покое) снижена, это не плохо для человека, который регулярно занимается спортом. Это может означать, что сердечная мышца сильная и ей требуется меньше ударов, чтобы доставить одинаковое количество крови по всему телу.
Если частота сердечных сокращений в состоянии покоя увеличивается в течение периода отслеживания, и вы знаете, что это не связано с уровнем физической подготовки, может быть несколько причин, которые могут не представлять серьезной проблемы, в том числе:
- Дефицит сна
- Обезвоживание или в случаях высокой температуры и влажности
- Развитие болезни или состояния здоровья
- Психический, эмоциональный или физический стресс
Помимо вышеуказанных причин, вам, вероятно, лучше обратиться за советом к своему врачу, если вы испытываете трудности с сердечным ритмом.
Какова допустимая частота сердечных сокращений в состоянии покоя для здоровья?
Согласно веб-сайту UpBeat, каждый день нормальное сердце сокращается примерно 100 000 раз с частотой от 60 до 100 раз в минуту.
Аномально низкая частота сердечных сокращений обычно ниже 60 ударов в минуту и может быть как безвредной, так и опасной для жизни. Однако в определенное время, например во время сна, частота сердечных сокращений будет замедленной, но все же будет нормальной. То, что считается аномально медленным сердцебиением для одного человека, может не иметь такого же значения для другого. Например, у молодого, сильного, здорового спортсмена частота сердечных сокращений в покое может составлять 30-40 ударов в минуту, но легко может увеличиться до 180 ударов в минуту при физической нагрузке. Это нормально. У другого человека может быть пульс 30-40 ударов в минуту при подъеме по ступенькам, но он чувствует слабость и усталость. Это ненормально.
В следующих таблицах представлена статистика, взятая с веб-сайта verywellfit.
Данные поступили из Центров по контролю и профилактике заболеваний (CDC). Вы можете использовать его, чтобы увидеть, где ваша частота сердечных сокращений в покое попадает в спектр фитнеса.
| Men | ||||||||||||||
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
| Age 18-25 | Athlete: 49-55 | Excellent: 56-61 | Good: 61-65 | Average: 70-73 | Poor: старше 82 лет | |||||||||
| Age 26-35 | Athlete: 49-54 | Excellent: 55-61 | Good: 62-65 | Average: 71-74 | Poor: Over 82 | |||||||||
| Age 36-45 | Спортсмен: 50-56 | Отлично: 57-62 | Хорошо: 63-66 | Среднее: 71-75 | бедные: более 83 | |||||||||
| Аг. -57 | Отлично: 58-63 | Хорошо: 64-67 | В среднем: 72-76 | Плохо: более 84 | ||||||||||
| Возраст 56-65 | Спортсмен: 51-56 | Отлично: 57-61 | GOOD: 62-67 | 9494949,75 | : 62-67 | 94949,75 | : 62-67 | 9. 75-75.75-75-75.75-75.75-75.75-75.75-75.75-75.75-75.75-75.75-75.7592-759 | Poor: более 82 | |||||
| старше 65 лет | Спорт: 50-55 | Отлично: 56-61 | Хорошо: 62-65 | Среднее: 70-73 | 962 | 962 | 962 | 962 | 962 | . |
| Women | |||||
|---|---|---|---|---|---|
| Age 18-25 | Athlete: 54-60 | Excellent: 61-65 | Good: 66-69 | Average: 74-78 | Poor: Over 85 |
| Age 26-35 | Athlete: 54-59 | Excellent: 60-64 | Good: 65-68 | Average: 73-76 | Poor: Over 83 |
| Age 36 -45 | Спортсмен: 54-59 | Excellent: 60-64 | Good: 65-69 | Average: 74-78 | Poor: Over 85 |
| Age 46-55 : | Athlete: 54-60 | Excellent: 61-65 | Good: 66-69 | Average: 74-77 | Poor: Over 84 |
| Age 56-65 | Athlete: 54-59 | Excellent: 60-64 | Good: 65- 68 | Средний: 74-77 | Бедный: старше 84 |
| старше 65 лет | Спортсмен: 54-59 | Отлично: 60-64 | Хорошо: 65-68 | Среднее: 73-76 | Плохой: более 84 |
По возрасту 