Сердцебиение 80 ударов в минуту чем опасно: Брадикардия сердца – причины, симптомы и лечение в ФНКЦ ФМБА России

Вследствие чего происходят приступы сильного сердцебиения?

Сердце здорового человека работает точно, ровно, с одинаковой частотой, производя в среднем за минуту 60-80 сокращений. Когда работа сердца ускоряется до 100 и более ударов, речь идёт, по словам врачей, о тахикардии, или, как говорим мы в быту, – об учащённом сердцебиении.

«Сердце, кажется, готово выпрыгнуть из груди», «в груди что-то плещет», «бьётся, как ненормальное», — так люди описывают учащённое сердцебиение. Насколько это опасно, о чём свидетельствует и в каких случаях надо обращаться к врачу?

Тахикардия – это не отдельная нозология, и рассматривается как симптом различных заболеваний, которые, в основном, связаны с сердечно-сосудистой системой.

Действительно ли опасно учащённое сердцебиение? Не всегда. Всё зависит от того, почему оно возникает.

Физиологические причины учащённого сердцебиения

Часто у здорового человека сердце может работать быстро, в качестве физиологической реакции организма в ответ на некоторые факторы. В этом случае говорят о физиологическом учащённом сердцебиении. Причины этого:

• физические причины: поднятие тяжестей, бег, подъём на высоту, занятие спортом и др.,
• переутомление, бессоница,
• сильное душевное потрясение, как негативное, так и позитивное, страх, тревога, радость, чувство счастья, стрессы,
• активизирующие и тонизирующие напитки и еда, энергетические напитки, кофе, крепкий чай, шоколад, острые блюда,
• курение, алкоголь,
• переедание (у здорового человека — редко),
• беременность на поздних сроках, роды,
• приём некоторых лекарств,
• жара, духота.

Физиологическая тахикардия проходит с прекращением воздействия вызвавших её факторов.

Патологические причины учащённого сердцебиения

Приступы учащённого сердцебиения могут быть вызваны различными заболеваниями:

• остановки и нарушения работы сердца, пороки развития, сердечная недостаточность, инфаркт миокарда, ишемическая болезнь, миокардит, порок сердца, аритмия, артериальная гипертензия, кардиомиопатия,гормональные изменения, эндокринные нарушения: гипотиреоз, менопауза, 
• сахарный диабет, гормон-генерирующие опухоли,
• инфекционно-воспалительные заболевания, которые сопровождаются лихорадкой,
• значимая потеря крови, анемии,
• бронхиальная астма, аллергии,
• психические и неврологические расстройства, депрессии, неврозы, панические атаки,   
• вегето-сосудистая дистония.

Ночные приступы учащённого сердцебиения

Причины учащённого ночного сердцебиения могут быть те же, что и у возникающих днём приступов. Однако есть и отдельные факторы:

Снижение тонуса блуждающего нерва (вагус). Это основной нерв парасимпатической нервной системы. Ночь – это время его активности. Если тонус блуждающего нерва понижен, возрастает активность симпатической нервной системы, а это значит – повышаются артериальное давление и частота сердечных сокращений. Это приводит к возникновению приступов учащённого ночного сердцебиения.

Ночные панические атаки. У людей с нервными расстройствами перевозбуждение нервной системы днём приводит к возникновению панического состояния. Ночная тьма, полное безмолвие приводят к усилению этого ощущения, что и вызывает паническую атаку и, соответственно, возникновение тахикардии.

Ночная гипертония. Повышение артериального давления ночью может быть обусловлено неправильным выбором дозировки антигипертензивного средства, избыточным весом, неудобной позой во время сна. Однако оно может быть проявлением почечной недостаточности или диабетической нефропатии.

Апноэ. Этим термином именуют остановку дыхания. Ночное апноэ приводит к перегрузке сердца, что способствует возникновению тахикардии.

Ночные нопы переносятся тяжелее дневных. Человек просыпается с чувством страха, в холодном поту, с ощущением тяжести в груди, удушьем.

Для человека с сердечно-сосудистой патологией это состояние может представлять опасность, особенно, если оно возникло под утро. По мнению врачей, самое опасное время – это от 3-х до 6-ти утра. Именно в это время наблюдается большинство случаев инфаркта миокарда и других серьёзных сердечно-сосудистых осложнений.

Учащённое сердцебиение после еды

Приступ учащённого сердцебиения иногда возникает сразу после приёма пищи. У здорового человека его может вызвать простое переедание, переполненный желудок, очень труднопереваримая и острая еда. Этот приступ проходит самостоятельно через несколько минут и не опасен для здоровья.

Приступ учащённого сердцебиения после принятия пищи может быть связан с одновременным употреблением алкоголя.

У людей, страдающих ожирением, приступы учащённого сердцебиения могут возникать довольно часто. Вместе с учащением сердцебиения в области сердца возникают боли, головокружение, холодный пот. Это состояние носит название «гастрокардиального синдрома».

Гастрокардиальный синдром присущ также больным с язвенной болезнью желудка, опухолями желудка и пищевода, грыжами.

Увеличение частоты сердечных сокращений после приёма пищи характерно также для демпинг-синдрома, во время которого происходит быстрая эвакуация непереваренной пищи из желудка в кишечник. Демпинг-синром часто возникает после операций желудка.

Что делать при учащённом сердцебиении?

Если тахикардия возникает редко, значит она обусловлена внешними причинами (физические нагрузки, душевные переживания), и нет нужды беспокоиться.

Учащённое сердцебиение у беременных считается нормой, однако, если в этом случае возникают боли в области сердца, тошнота, рвота, потеря сознания, онемение тела, то необходимо проконсультироваться с врачом.

Если приступы возникают без видимых причин, сопровождаются неприятными симптомами (одышка, слабость, головокружение), то необходимо обследоваться для выявления причин патологии.

Особенно опасно учащённое сердцебиение, возникшее вследствие заболеваний и патологий сердца.

Необходимо вызывать скорую медпомощь, если во время сильного сердцебиения возникают такие симптомы, как:

• загрудинные боли, боли в области сердца и лопаток,
• сопровождающаяся холодным потом одышка,
• чувство нехватки воздуха,
• кашель, выделение розовой мокроты,  
• нарушения ритма.

Во время приступа тахикардии необходимо:

• сполоснуть лицо холодной водой,
• открыть окна для доступа свежего воздуха в комнату,
• лечь в удобной позе, сняв стесняющую дыхание одежду,
• несколько раз нажать на глазные яблоки, 
• совершить несколько циклов дыхательной гимнастики: глубоко вдохнуть, задержать дыхание, медленно выдохнуть.

Для предотвращения тахикардии надо вести здоровый образ жизни:

• отказаться от курения и алкоголя,
• больше двигаться,
• есть в меру,
• избегать стрессов,   
• привести в порядок график работы и отдыха.

Опасный для жизни пульс назвали исследователи

Какой пульс опасен для жизни, рассказали исследователи из Гетеборгского университета. Результаты их работы опубликованы в журнале Open Heart. Эксперты отметили, что высокая частота сердечных сокращений в среднем возрасте повышает риск преждевременной смерти вдвое.

Точных причин такой связи они пока назвать не смогли, при этом отметили, что контроль за изменением пульса помогает узнать, насколько высок риск развития сердечно-сосудистых заболеваний у человека.

Ученые из Швеции провели исследование, в ходе которого выяснили: если в состоянии покоя у человека среднего возраста пульс равен 75 ударам в минуту, то у него в два раза повышается риск ранней смерти от разных заболеваний.

Эксперты напомнили, что частота сердечных сокращений у человека разная в различном возрасте. Так, в 40-50 лет норма – 65-90 ударов в минуту, у людей старше 51 года – 60-90 ударов в минуту.

Известно, что небольшой пульс (в пределах нормы, конечно) свидетельствует о хорошей физической подготовке и нормальном состоянии сердечно-сосудистой системы.

Болезни сердца и сосудов, по словам исследователей, – это главная причина смерти среди населения среднего и пожилого возраста.

Ученые решили выяснить, как изменение ЧСС влияет на здоровье и может ли она быть связана с риском ранней смерти.

Эксперимент проводили в 1993 году, в нем участвовали 798 мужчин, родившихся в 1943 году в Швеции. Они ответили на вопросы в анкете и обследовались.

Испытуемых разделили на четыре группы по ЧСС: 55 и менее ударов в минуту, 56-65 ударов в минуту, 66-75 ударов в минуту и свыше 75 ударов в минуту.

Затем добровольцев, которые еще были живы, вновь обследовали в 2003-м и 2014-м (654 и 536 человек соответственно).

В итоге за время наблюдения 119 мужчин умерли до 71 года, у 237 были сердечно-сосудистые заболевания и у 113 – ишемическая болезнь сердца. С 2003 года у 111 участников эксперимента пульс увеличился, у 205 был прежним, а у 338 – снизился.

Исследователи пришли к выводу, что ЧСС более 75 ударов в минуту была связана с ростом риска смерти от любых причин вдвое, если сравнить с пульсом 55 ударов в минуту и ниже.

sputnik.by

Приглашаем посетить

Автопарк №16

г. Кобрин, ул. Советская, 76
Тел.: +375(1642) 3-99-87, +375(1642) 3-97-63, +375(1642) 3-86-73

Гостехосмотр. Ремонт автомобилей. Мойка. Пассажирские перевозки. Грузовые перевозки. Эвакуватор

Парк-отель «Золотой жёлудь»

Кобринский район, агр. Пески-2 (0,9 км от трассы М1)

+375(29) 259-20-70 бронирование беседок, +375(29) 259-20-70 коммерческий отдел, бронирование Елена, +375(29) 249-20-70 администратор Инна, +375(33) 396-90-50 администратор гостиницы Татьяна, +375 (1642) 9-20-20

Банкетный зал \ конференц-зал.  Ресторан. Крытая летняя терраса. Охотничий домик. Беседочный городок

Кобринский филиал РУП «Брестское агентство по государственной регистрации и земельному кадастру»

г. Кобрин, пл. Свободы, 11.

+37529(1642) 4-64-64, +37529(1642) 3-83-29.

Сделки с недвижимостью, оценка, землеустроительные работы, архитектурные проекты.

Закупка отходов пластика в Кобрине и Брестской области

+375 (33) 390-32-59

Закупка отходов пластика: ПВХ, ПЭТ, ПВД, ПНД, ПП, АБС, ПА, макулатуры.

ОАО «Кобрин-Дизайн»

 

Кобрин, пер. Островлянский, 8а.
Тел. +375(1642) 9-20-57, +375(29) 726-34-65 , +375(29) 791-23-39

Двери и окна из дерева в Кобрине

Как следить за своим здоровьем дома с COVID-19

Доктор Чейз Нг Пэн Юн, младший врач, объясняет, как следить за своим здоровьем дома, если у вас есть COVID-19, и когда вам следует обратиться за медицинской помощью .

Большинство людей с COVID-19 не будут серьезно больны и поправятся в течение двух недель. Но некоторые люди серьезно заболеют, и им может потребоваться госпитализация.

Регулярное наблюдение за своим здоровьем дома может помочь вам определить, не становится ли вам хуже, и решить, не пора ли обратиться за медицинской помощью.

Измерьте частоту сердечных сокращений

COVID-19 может вызвать нерегулярную или высокую частоту сердечных сокращений (более 100 ударов в минуту). Возьмите за привычку регулярно измерять свой пульс, чтобы вы могли распознавать нормальную частоту и ритм своего сердца и знать, не меняется ли ваш.

Как измерить частоту сердечных сокращений:

• Отдохните и расслабьтесь в течение пяти минут перед измерением частоты сердечных сокращений.
• Пощупайте пульс указательным и средним пальцами (не большим) — слегка нажмите на внутреннюю сторону запястья у основания большого пальца или на внешнюю сторону дыхательного горла под челюстью.
• Подсчитайте количество ударов пульса, которые вы чувствуете за 60 секунд, или подсчитайте удары за 30 секунд и умножьте результат на два — это частота вашего пульса в ударах в минуту.
• Почувствуйте ритм своего пульса в течение 30 секунд – нормальный ритм – это нормально. Если вы не уверены, отстукивайте ритм по столу, когда чувствуете его.
  

Нормальная частота сердечных сокращений в состоянии покоя составляет от 60 до 100 ударов в минуту (уд/мин). Ваш сердечный ритм может быть медленнее, если вы много тренируетесь или принимаете лекарства, такие как бета-блокаторы.

Нормальное сердце может иногда пропускать удары. Обратитесь к врачу, если ваше сердцебиение продолжает быть нерегулярным, и у вас еще не было диагностировано заболевание сердца.

Измерьте температуру

Для измерения температуры вам понадобится цифровой термометр. Некоторые идут в рот, а другие идут в ухо. Вы можете купить простой ротовой термометр за 5-10 фунтов стерлингов в аптеке.

Как измерить температуру:

• Избегайте горячих или холодных напитков, еды и физических упражнений примерно за полчаса до измерения температуры. Убедитесь, что вы согрелись, если вы только что пришли в помещение с холода
• Если вы пользуетесь ротовым термометром, очистите наконечник холодной водой с мылом, а затем промойте. Некоторые термометры вместо этого имеют одноразовые наконечники.
• Аккуратно положите наконечник под язык и подождите, пока он не издаст звуковой сигнал или не начнет мигать. Если вы используете ушной термометр, осторожно введите его в слуховой проход и нажмите кнопку. Удалить после звукового сигнала
• Проверьте температуру на дисплее и запишите ее.

Нормальная температура тела составляет от 36,1 до 38,0 градусов Цельсия (С). Температура выше 38,0 С считается высокой (лихорадкой). Если у вас нет термометра, прикоснитесь к груди и спине, чтобы почувствовать, жарче ли они, чем обычно. Иногда вы также можете чувствовать дрожь (озноб) от лихорадки.

Вы можете принимать парацетамол и/или ибупрофен, если чувствуете себя некомфортно и у вас нет на них аллергии. Пейте много жидкости, чтобы избежать обезвоживания ‍

Мониторинг уровня кислорода в крови ‍

Пульсоксиметр — это простой безболезненный датчик, который светит светом на ноготь или мочку уха, чтобы определить, сколько кислорода в крови в процентах от общего количества. он может нести (из 100).

Если у вас есть COVID-19, ваш врач общей практики может дать вам пульсоксиметр для использования дома. Будьте осторожны, покупая пульсоксиметр онлайн или полагаясь на функцию мониторинга кислорода смарт-часов (иногда называемую датчиком SpO2), поскольку они могут быть неточными. ‍

Как пользоваться пульсоксиметром: ‍

• Удалите лак с ногтей, грязь или искусственные ногти, если вы собираетесь использовать устройство на пальце
• Включите пульсоксиметр и убедитесь, что между зажимами светится свет
• Закрепите устройство на одном из пальцев или мочке уха. Убедитесь, что свет проходит прямо через ногтевое ложе или мочку уха
• Подождите несколько секунд, пока показания не появятся на дисплее
• Снимите показания после их стабилизации.

Если вы в норме здоровы, а насыщение кислородом падает ниже 95%, сделайте несколько глубоких вдохов и повторите измерение. Если он составляет от 92 до 94%, обратитесь за советом к своему терапевту или позвоните в NHS 111.

Если он остается ниже 92%, обратитесь в ближайшее отделение неотложной помощи (A&E) или позвоните по номеру 999, чтобы вызвать скорую помощь. Обязательно сообщите медицинскому персоналу, что у вас есть или может быть COVID-19.

Некоторые состояния здоровья могут повлиять на уровень насыщения кислородом, например, хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ) или анемия (низкий уровень гемоглобина в эритроцитах). Низкая температура и экстремальная высота также могут снизить уровень кислорода в крови.

Если у вас хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ), ваш целевой уровень насыщения кислородом иногда может быть ниже — от 88% до 92%. Узнайте свою цель из вашего последнего письма из респираторной клиники или обратитесь за советом к своему врачу общей практики.

Регистрируйте свое здоровье

Наблюдение за своим здоровьем и симптомами поможет вам понять, что происходит во время болезни.

Загрузите приложение ZOE COVID Symptom Study и тратьте всего одну минуту каждый день, регистрируя свое здоровье и любые симптомы. Ваша информация поможет нам понять эту болезнь и отследить, как она распространяется по Великобритании, помогая обеспечить безопасность всех.

NHS 111 Wales — Health AZ: мерцательная аритмия

•    Обзор
•    Симптомы
•   
  Кто может получить
•    Диагностика
•    Лечение
•    Осложнения

Обзор

Мерцательная аритмия — это заболевание сердца, которое вызывает нерегулярный и часто аномально быстрый сердечный ритм.

Нормальный пульс должен быть регулярным и составлять от 60 до 100 ударов в минуту, когда вы отдыхаете.

Симптомы мерцательной аритмии

При мерцательной аритмии частота сердечных сокращений нерегулярна и иногда может быть очень быстрой. В некоторых случаях она может быть значительно выше 100 ударов в минуту.

Это может вызвать проблемы, включая головокружение, одышку и усталость.

Вы можете заметить заметное учащенное сердцебиение, когда ваше сердце чувствует, как будто оно колотится, трепещет или бьется нерегулярно, часто в течение нескольких секунд или, в некоторых случаях, нескольких минут.

Иногда мерцательная аритмия не вызывает никаких симптомов, и человек, страдающий ею, совершенно не подозревает, что его сердечный ритм нерегулярен.

Когда обращаться к терапевту

Вам следует записаться на прием к терапевту, если:

• вы заметили внезапное изменение сердцебиения
• ваш частота сердечных сокращений постоянно ниже 60 или выше 100 (особенно если вы испытываете другие симптомы мерцательной аритмии, такие как головокружение и одышка)

Как можно скорее обратитесь к врачу общей практики, если у вас есть боль в груди.

Что вызывает мерцательную аритмию?

Когда сердце бьется нормально, его мышечные стенки напрягаются и сжимаются (сокращаются), чтобы вытолкнуть кровь наружу и вокруг тела.

Затем они расслабляются, чтобы сердце могло снова наполниться кровью. Этот процесс повторяется каждый раз, когда сердце бьется.

При мерцательной аритмии верхние камеры сердца (предсердия) сокращаются беспорядочно и иногда так быстро , что сердечная мышца не может должным образом расслабиться между сокращениями. Это снижает эффективность и производительность сердца.

Мерцательная аритмия возникает, когда в предсердиях внезапно начинают возникать аномальные электрические импульсы.

Эти импульсы подавляют естественный водитель ритма сердца, который больше не может контролировать сердечный ритм. Это приводит к тому, что у вас очень нерегулярный пульс.

Причина до конца не выяснена, но имеет тенденцию поражать определенные группы людей, например, старше 65 лет.

Это может быть вызвано определенными ситуациями, такими как чрезмерное употребление алкоголя или курение.

Мерцательная аритмия может быть определена по-разному, в зависимости от степени, в которой она влияет на вас.

Например:

• пароксизмальная фибрилляция предсердий — эпизоды приходят и уходят и обычно прекращаются в течение 48 часов без какого-либо лечения
• персистирующая фибрилляция предсердий — каждый эпизод длится более 7 дней (или меньше при лечении)
• давняя персистирующая фибрилляция предсердий — если у вас была непрерывная фибрилляция предсердий в течение года или дольше
• постоянная фибрилляция предсердий — при постоянном наличии фибрилляции предсердий

Кто пострадал?

Мерцательная аритмия является наиболее распространенным нарушением сердечного ритма, которым страдает около 1 миллиона человек в Великобритании.

Может поражать взрослых любого возраста, но чаще встречается у пожилых людей. Она затрагивает примерно 7 из 100 человек в возрасте старше 65 лет.

Мерцательная аритмия встречается у мужчин чаще, чем у женщин.

Мерцательная аритмия с большей вероятностью возникает у людей с другими заболеваниями, такими как высокое кровяное давление (гипертония), атеросклероз или проблемы с сердечным клапаном.

Лечение мерцательной аритмии

Мерцательная аритмия обычно не опасна для жизни, но может вызывать дискомфорт и часто требует лечения.

Лечение может включать:

• лекарства для профилактики инсульта (люди с фибрилляцией предсердий более подвержены риску инсульта)
• лекарства для контроля частоты сердечных сокращений или ритма
• кардиоверсия — при которой сердце подвергается контролируемому электрошоку для восстановления нормального ритма
катетерная абляция
• — при которой область внутри сердца, вызывающая аномальный сердечный ритм, разрушается с помощью радиочастотной энергии; после этого вам, возможно, потребуется установить кардиостимулятор, чтобы помочь вашему сердцу регулярно биться

Трепетание предсердий

Трепетание предсердий встречается реже, чем фибрилляция предсердий, но имеет те же симптомы, причины и возможные осложнения.

Около трети людей с трепетанием предсердий также имеют фибрилляцию предсердий.

Трепетание предсердий похоже на мерцательную аритмию, но ритм в предсердиях более организованный и менее хаотичный, чем аномальные паттерны, вызванные мерцательной аритмией.

Лечение трепетания предсердий также немного отличается. Катетерная абляция считается лучшим методом лечения трепетания предсердий, в то время как медицина часто является первым методом лечения мерцательной аритмии.

Симптомы

У некоторых людей с мерцательной аритмией, особенно у пожилых людей, симптомов нет.

Нарушение сердечного ритма часто обнаруживается только во время обычных анализов или исследований по поводу другого состояния.

Как правило, проводится кардиоверсия (когда сердце подвергается контролируемому электрошоку для восстановления нормального ритма).

В этот момент многие люди чувствуют себя намного лучше и понимают, что они не чувствовали себя нормально.

Люди часто связывают усталость и чувство вялости со старением, но как только нормальный ритм восстанавливается, они понимают, что эти симптомы были вызваны мерцательной аритмией.

Учащенное сердцебиение

Наиболее очевидным симптомом мерцательной аритмии является учащенное сердцебиение — когда сердце чувствует, как будто оно колотится, трепещет или бьется нерегулярно, часто в течение нескольких секунд или, возможно, нескольких минут.

Помимо нерегулярного сердцебиения, ваше сердце может биться очень быстро (часто значительно выше 100 ударов в минуту).

Вы можете определить частоту сердечных сокращений, проверив пульс на шее или запястье.

Другие симптомы, которые могут возникнуть при мерцательной аритмии, включают:

• усталость и снижение физической активности
• одышка
• ощущение слабости или головокружения
• боль в груди

То, как бьется сердце при мерцательной аритмии, снижает производительность и эффективность сердца.

Это может привести к низкому кровяному давлению (гипотензии) и сердечной недостаточности.

Если вы заметили внезапное изменение сердцебиения и боль в груди, вам следует немедленно обратиться к врачу общей практики.

Электрокардиограмма

Электрокардиограмма (ЭКГ) может использоваться для подтверждения диагноза мерцательной аритмии. ЭКГ — это тест, который регистрирует ритм и электрическую активность вашего сердца.

Кто может это получить

Точная причина мерцательной аритмии неизвестна, но она чаще встречается с возрастом и влияет на определенные группы людей больше, чем на другие.

Мерцательная аритмия часто встречается у людей с другими заболеваниями сердца, такими как:

• высокое кровяное давление (гипертония)
• атеросклероз
• болезнь клапанов сердца
• врожденный порок сердца
• кардиомиопатия 
• перикардит

Это также связано с другими заболеваниями, включая:

• гиперактивность щитовидной железы
• пневмония
• астма
• хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ)
• рак легкого
• диабет
• легочная эмболия
• отравление угарным газом

Но не у всех с фибрилляцией предсердий есть одно из вышеперечисленных состояний. Иногда это может повлиять на людей, которые физически очень здоровы, например, на спортсменов.

Если никакие другие состояния не связаны с мерцательной аритмией, это называется изолированной мерцательной аритмией.

Триггеры

Определенные ситуации могут спровоцировать приступ мерцательной аритмии, в том числе:

• чрезмерное употребление алкоголя, в частности, запойное пьянство
• лишний вес (читайте о том, как похудеть)
• употребление большого количества кофеина, например чая, кофе или энергетических напитков
• употребление запрещенных наркотиков, особенно амфетаминов или кокаина
• курение

Диагноз

Немедленно обратитесь к врачу общей практики, если у вас возникла боль в груди и вы заметили внезапное изменение частоты сердечных сокращений.

Проверка пульса

Проверка пульса:

• посидите 5 минут – не курите и не пейте кофеин перед измерением
• держите левую руку ладонью вверх, слегка согнув локоть
• крепко поместите указательный и средний пальцы правой руки на левое запястье, у основания большого пальца (между запястьем и сухожилием, прикрепленным к большому пальцу)
• с помощью секундной стрелки часов подсчитайте количество ударов в течение 30 секунд, а затем удвойте это число, чтобы получить частоту сердечных сокращений в ударах в минуту

В состоянии покоя нормальная частота сердечных сокращений должна составлять от 60 до 100 ударов в минуту. При мерцательной аритмии частота сердечных сокращений часто может быть значительно выше 100 ударов в минуту, и каждый отдельный удар является неустойчивым.

Благотворительная организация сердечного ритма Arrythmia Alliance узнает больше о том, как узнать свой пульс и как его проверить.

Проверка и оценка пульса может дать вам хорошее представление о том, есть ли у вас фибрилляция предсердий, но для постановки диагноза потребуется полное медицинское обследование.

Когда обратиться к терапевту

Запишитесь на прием к терапевту, если:

• вы заметили внезапное изменение сердцебиения
•  частота сердечных сокращений постоянно ниже 60 или выше 100 (особенно если вы испытываете другие симптомы мерцательной аритмии)
 

Если у вас боли в груди, как можно скорее обратитесь к врачу общей практики.

При подозрении на мерцательную аритмию врач общей практики может сделать вам электрокардиограмму (ЭКГ) и направить вас к кардиологу (кардиологу) для дальнейшего обследования.

Электрофизиолог — кардиолог, специализирующийся на электрических нарушениях сердца.

Они могут провести процедуру, называемую катетерной аблацией, для лечения мерцательной аритмии.

Электрокардиограмма (ЭКГ)

ЭКГ — это тест, который регистрирует сердечный ритм и электрическую активность. Обычно это проводится в больнице или у врача общей практики, занимает около 5 минут и безболезненно.

Во время ЭКГ к вашим рукам, ногам и груди прикрепляют небольшие наклейки, называемые электродами, и соединяют их проводами с аппаратом ЭКГ.

Каждый раз, когда ваше сердце бьется, оно производит крошечные электрические сигналы. Аппарат ЭКГ записывает эти сигналы на бумагу.

Во время эпизода фибрилляции предсердий частота сердечных сокращений будет нерегулярной и превысит 100 ударов в минуту.

Если у вас возникнет эпизод мерцательной аритмии во время ЭКГ, будет записана ваша аномальная частота сердечных сокращений. Это подтвердит диагноз мерцательной аритмии и исключит другие состояния.

Но часто бывает сложно зафиксировать эпизод фибрилляции предсердий, поэтому вас могут попросить носить небольшой портативный регистратор ЭКГ.

Регистратор будет отслеживать частоту сердечных сокращений непрерывно в течение 24 часов или при включении его в начале эпизода.

Другие тесты

Согласно руководству, подготовленному Национальным институтом здравоохранения и совершенствования медицинской помощи (NICE), если у вас мерцательная аритмия, необходимо провести ряд других тестов, в том числе:

•  эхокардиограмму – ультразвуковое исследование сердца, которое может помочь выявить любые другие проблемы, связанные с сердцем; он используется для оценки структуры и функции сердца и клапанов
• рентгенографию грудной клетки, которая может помочь выявить любые проблемы с легкими, которые могут вызывать мерцательную аритмию
• анализов крови – которые могут выявить анемию, проблемы с функцией почек или сверхактивную щитовидную железу (гипертиреоз)

Уход

Лечение мерцательной аритмии включает лекарства для контроля частоты сердечных сокращений и снижения риска инсульта, а также такие процедуры, как кардиоверсия для восстановления нормального сердечного ритма.

Возможно, вас лечит врач общей практики или вас могут направить к кардиологу (кардиологу).

Некоторые кардиологи, известные как электрофизиологи, специализируются на лечении нарушений сердечного ритма.

У вас будет план лечения, и вы будете тесно сотрудничать со своей медицинской командой, чтобы выбрать наиболее подходящее и подходящее лечение для вас.

Будут учитываться следующие факторы:

• ваш возраст
• ваше общее состояние здоровья
• тип мерцательной аритмии у вас
• ваши симптомы
• есть ли у вас основная причина, которую необходимо лечить

Первый шаг — попытаться найти причину мерцательной аритмии. Если причина может быть определена, вам может потребоваться только лечение.

Например, если у вас гиперфункция щитовидной железы (гипертиреоз), лекарство для ее лечения может также вылечить мерцательную аритмию.

Если основная причина не найдена, варианты лечения следующие:

• лекарства для снижения риска инсульта
• Лекарственные препараты для лечения мерцательной аритмии
• кардиоверсия (лечение электрическим током)
• катетерная абляция
• с установленным кардиостимулятором

Вас незамедлительно направят к лечащей бригаде специалистов, если 1 тип лечения не поможет контролировать ваши симптомы мерцательной аритмии и потребуется более специализированное лечение.

Лекарства для контроля мерцательной аритмии

Лекарства, называемые антиаритмическими, могут контролировать мерцательную аритмию путем:

• восстановления нормального сердечного ритма
• контроль частоты сердечных сокращений

Выбор антиаритмического препарата зависит от типа мерцательной аритмии, любых других имеющихся у вас заболеваний, побочных эффектов выбранного лекарства и того, насколько хорошо реагирует мерцательная аритмия.

Некоторым людям с мерцательной аритмией может потребоваться более 1 антиаритмического препарата для ее контроля.

Восстановление нормального сердечного ритма

Для восстановления нормального сердечного ритма доступны различные лекарства, в том числе:

• флекаинид
• бета-блокаторы, особенно соталол

Альтернативное лекарство может быть рекомендовано, если конкретное лекарство не работает или его побочные эффекты вызывают беспокойство.

 Новые лекарства находятся в разработке, но еще не получили широкого распространения.

Контроль частоты сердечных сокращений

Цель состоит в том, чтобы снизить частоту сердечных сокращений в покое до менее 90 ударов в минуту, хотя у некоторых людей целевой показатель составляет менее 110 ударов в минуту.

Будет назначен бета-блокатор, такой как бисопролол или атенолол, или блокатор кальциевых каналов, такой как верапамил или дилтиазем.

Лекарство под названием дигоксин может быть добавлено для дальнейшего контроля частоты сердечных сокращений.

Обычно перед рассмотрением вопроса о катетерной абляции будет опробовано только 1 лекарство.

Побочные эффекты

Как и любое лекарство, антиаритмические средства могут вызывать побочные эффекты.

Наиболее распространенными побочными эффектами антиаритмических средств являются:

• бета-блокаторы – усталость, холодные руки и ноги, низкое кровяное давление, ночные кошмары и импотенция
• флекаинид – тошнота, рвота и нарушения сердечного ритма
• верапамил — запор, низкое кровяное давление, отек лодыжек и сердечная недостаточность

Для получения более подробной информации прочитайте листовку с информацией для пациентов, которая прилагается к лекарству.

Лекарства для снижения риска инсульта

То, как бьется сердце при мерцательной аритмии, означает, что существует риск образования тромбов в камерах сердца.

Попадание в кровоток может вызвать инсульт.

Ваш врач оценит ваш риск и постарается свести к минимуму вероятность инсульта.

Они будут учитывать ваш возраст и наличие в анамнезе любого из следующих заболеваний:

• инсульт или тромбы
• проблемы с сердечным клапаном
• сердечная недостаточность
• высокое кровяное давление (гипертония)
• диабет
• болезнь сердца

Вам могут дать лекарство в зависимости от риска инсульта.

В зависимости от вашего уровня риска вам могут прописать варфарин или новый тип антикоагулянта, такой как дабигатран, ривароксабан, апиксабан или эдоксабан.

Если вам прописали антикоагулянт, риск кровотечения будет оцениваться как до начала приема лекарства, так и во время его приема.

Аспирин не рекомендуется для профилактики инсультов, вызванных мерцательной аритмией.

Варфарин

Людям с мерцательной аритмией, имеющим высокий или умеренный риск инсульта, обычно назначают варфарин, если нет причин, по которым они не могут его принимать.

Варфарин является антикоагулянтом, что означает, препятствует свертыванию крови.

Существует повышенный риск кровотечения у людей, принимающих варфарин, но этот небольшой риск обычно перевешивается преимуществами предотвращения инсульта.

Важно принимать варфарин в соответствии с указаниями врача. Если вам прописали варфарин, вам необходимо регулярно сдавать анализы крови, после чего доза может быть изменена.

Многие лекарства могут взаимодействовать с варфарином и вызывать серьезные проблемы, поэтому убедитесь, что любые новые лекарства, которые вам прописывают, безопасны для приема вместе с варфарином.

Во время приема варфарина следует соблюдать осторожность, регулярно употреблять слишком много алкоголя и избегать запоев.

Употребление клюквенного и грейпфрутового сока также может взаимодействовать с варфарином и не рекомендуется.

Альтернативные антикоагулянты

Ривароксабан, дабигатран, апиксабан и эдоксабан являются новыми антикоагулянтами и альтернативой варфарину.

Национальный институт здравоохранения и передового опыта (NICE) одобрил эти лекарства для лечения мерцательной аритмии.

NICE также заявляет , что вам должен быть предложен выбор антикоагулянта и возможность обсудить достоинства каждого лекарства.

В отличие от варфарина, ривароксабан, дабигатран, апиксабан и эдоксабан не взаимодействуют с другими лекарственными средствами и не требуют регулярных анализов крови.

В ходе крупных испытаний было показано, что лекарства столь же эффективны или даже более эффективны, чем варфарин, для предотвращения инсультов и смерти. Они также имеют аналогичную или более низкую частоту больших кровотечений.

Подробнее о ривароксабане, дабигатране и апиксабане можно прочитать в руководстве NICE по лечению мерцательной аритмии.

Эдоксабан рекомендуется в качестве варианта профилактики инсульта, сердечных заболеваний и ишемической болезни сердца у людей с фибрилляцией предсердий, у которых есть 1 или более факторов риска, таких как:

• сердечная недостаточность, высокое кровяное давление или диабет
• инсульт или транзиторная ишемическая атака (ТИА) в анамнезе
• возраст 75 лет и старше

Вы можете ознакомиться с руководством NICE о эдоксабане для профилактики инсульта и системной эмболии у людей с неклапанной фибрилляцией предсердий.

Кардиоверсия

Кардиоверсия может быть рекомендована некоторым людям с мерцательной аритмией.

Он включает в себя управляемый электрический разряд сердца, чтобы попытаться восстановить нормальный ритм.

Кардиоверсия обычно проводится в больнице, чтобы можно было тщательно контролировать сердце.

Если у вас фибрилляция предсердий более 2 дней, кардиоверсия может увеличить риск образования тромба.

В этом случае вам будут давать антикоагулянты в течение 3–4 недель до кардиоверсии и не менее 4 недель после нее, чтобы свести к минимуму вероятность инсульта.

В экстренных случаях можно сделать снимки сердца для проверки на наличие тромбов, а также провести кардиоверсию без предварительного приема лекарств.

Антикоагулянтная терапия может быть прекращена, если кардиоверсия прошла успешно.

Но вам, возможно, придется продолжать прием антикоагулянтов после кардиоверсии, если высок риск рецидива мерцательной аритмии и у вас повышен риск инсульта.

Катетерная абляция

Катетерная абляция — это процедура, которая очень осторожно разрушает пораженную область сердца и прерывает аномальные электрические цепи.

Это вариант, если лекарство неэффективно или непереносимо.

Катетеры (тонкие, мягкие проводники) вводят через одну из ваших вен в сердце, где они регистрируют электрическую активность.

При обнаружении источника аномалии источник энергии, такой как высокочастотные радиоволны, выделяющие тепло, передается через один из катетеров для разрушения ткани.

Процедура обычно занимает от 2 до 3 часов, поэтому ее можно проводить под общей анестезией, что означает, что во время процедуры вы будете без сознания.

Вы должны быстро поправиться после катетерной абляции и на следующий день сможете выполнять большинство своих обычных действий.

Но вы не должны поднимать ничего тяжелого в течение 2 недель, и следует избегать вождения в течение первых 2 дней.

Кардиостимулятор

Кардиостимулятор — это небольшое устройство с батарейным питанием, которое имплантируется в грудную клетку чуть ниже ключицы.

Обычно он используется, чтобы остановить слишком медленное сердцебиение, но при фибрилляции предсердий его можно использовать, чтобы заставить ваше сердце биться регулярно.

Установка кардиостимулятора обычно представляет собой небольшую хирургическую процедуру, проводимую под местной анестезией (оперируемая область немеет, и во время процедуры вы находитесь в сознании).

Это лечение может использоваться, когда лекарства неэффективны или не подходят.