Самые лучшие лекарства от давления: Страница не найдена — Zen-Top: рейтинги лучшего, обзоры и сравнения — Оформление в психоневрологический интернат, дом престарелых

Самые лучшие лекарства от давления: Страница не найдена — Zen-Top: рейтинги лучшего, обзоры и сравнения

Содержание

Тиазиды — лучшие средства первого выбора при гипертензии

Вопрос обзора

В этом первом обновлении обзора, опубликованном в 2009 году, мы хотели определить, какой класс лекарств является лучшим в качестве терапии первой линии при лечении взрослых пациентов с повышенным артериальным давлением.

Мы провели поиск доступной медицинской литературы, чтобы найти все испытания, в которых сравнивали лекарства с плацебо или с отсутствием лечения, для ответа на этот вопрос. Данные, включенные в этот обзор, актуальны по состоянию на ноябрь 2017 года.

Актуальность

Высокое артериальное давление или гипертензия может увеличить риск сердечных приступов и инсульта. Одно из самых важных решений в лечении людей с повышенным артериальным давлением — определить, лекарства какого класса использовать в первую очередь. Это решение имеет значимые последствия с точки зрения здоровья и затрат.

Характеристика исследований

Мы не нашли новых испытаний при обновлении поиска. В первоначальном обзоре мы нашли 24 исследования, в которых 58040 взрослых людей (средний возраст 62 года) с высоким артериальным давлением были рандомизированы [распределены в случайном порядке] в группы для получения четырех различных классов лекарств или плацебо. Продолжительность этих исследований варьировала от трех до пяти лет. Среди исследуемых классов лекарств были тиазидные диуретики, бета-блокаторы, ингибиторы АПФ и блокаторы кальциевых каналов.

Основные результаты

Мы пришли к выводу, что большинством доказательств было показано, что тиазиды в низких дозах при использовании в качестве терапии первой линии привели к снижению смертности, частоты инсультов и сердечных приступов. Не было других классов лекарств, которые улучшали исходы со стороны здоровья лучше, чем тиазиды в низких дозах. Бета-блокаторы и тиазиды в высоких дозах были хуже.

Выводы

Доказательства высокого качества показали, что тиазиды в низких дозах следует использовать в качестве терапии первой линии у большинства пациентов с повышенным артериальным давлением. К счастью, тиазиды являются также очень недорогими.

Качество доказательств

Качество доказательств в отношении использования тиазидов в низких дозах в качестве терапии первой линии было высоким. По другим классам лекарств мы оценили качество доказательств как среднее или низкое.

капли от низкого давления названия список лучших

Тэги: кофе при гипертонии можно ли, купить капли от низкого давления названия список лучших, препараты от повышенного давления.

гипертония какие симптомы, повышенное давление чай с лимоном, ишемия гипертония, гипертоническая болезнь 2 степени риск ссо, какие бывают препараты от давления

гипертоническая болезнь 2 степени риск ссо Низкое кровяное давление также известно как гипотония. Люди с показателем около 90/60 или меньше обычно имеют низкое кровяное. В случае если это первичная гипотония, необходимо подобрать лучшие таблетки от низкого давления. Рейтинг топ-5 по версии КП. Обычно применяются растительные. Список эффективных препаратов при пониженном давлении. Уровень артериального давления — это сила, с которой кровь воздействует на кровеносные сосуды, проходя по ним. Показатель давления — это способ диагностики общего состояния здоровья человека. Давление может быть как. При пониженном давлении хорошо помогает свежий сок из сельдерея (по одной-две чайн. Это таблетки от пониженного давления, названия которых стоит взять. У кофеинсодержащих препаратов от низкого давления список побочных проявлений тоже довольно внушительный — от заложенности. Таблетки от низкого давления – распространенные препараты при гипотонии с учетом этиологии заболевания. При незначительном понижении давления наиболее популярны и эффективны следующие препараты (название и действие): Цитрамон — пожалуй, самое популярное лекарство от. Список названий препаратов от низкого давления, эффективные таблетки, которые можно принимать при гипотонии. Артериальная гипотензия — это патологическое состояние, выражающееся в понижении артериального давления до 90/60 мм рт. ст. и ниже. Гипотония, как самостоятельное заболевание. Список таблеток от пониженного давления. Средства, повышающие артериальное давление, можно разделить на синтетические (обладают быстрым действием) и растительные (действуют медленнее, но при этом обладают укрепляющим действием). Объективно гипотонией может называться состояние, при. Полезно знать про 10 лучших домашних средств от низкого давления, но правильное лечение. Кроме того, вы можете просто добавить 3-4 капли эфирного масла розмарина в опрыскиватель, чтобы использовать в качестве ароматерапии. 8. Витамины и минералы. Сегодня выявлена связь практически. Таблетки от низкого давления: список самых эффективных препаратов. Артериальная гипотензия — это патологическое состояние, выражающееся в понижении артериального давления до 90/60 мм рт. ст. и ниже. Какие таблетки нужно пить от низкого давления и когда необходимо. Как правильно пить и в какой дозировке. Список самых эффективных средств от. Какие самые эффективные таблетки (препараты) от низкого давления (гипотонии) и что. Капли повышающие давление: препараты, настойки, экстракты Какие препараты в каплях могут повысить давление. 1.16 Список названий препаратов от низкого давления, эффективные таблетки, которые можно принимать при гипотонии. 1.17 Следует ли принимать лекарственные средства при гипотонии? Главная › Пониженное давление › Какие капли пить при пониженном давлении. Низкое давление или артериальная гипотензия может быть спровоцирована. Необходимо строго дозы и курсы. Таблица Список эффективных таблеток при артериальной гипотензии. Список названий препаратов от низкого давления, эффективные таблетки, которые можно принимать при гипотонии. Ни таблетки, ни капли не воздействуют на ЦНС. Но нитроглицерин при пониженном давлении противопоказан, т. он может еще больше снизить АД. Одним людям хорошо подходят натуральные стимуляторы наподобие элеутерококка, других спасают только синтетические ЛС ноотропного действия. Какие препараты принимать при низком давлении в домашних условиях? Рассмотрим, что можно принять при низком давлении, какие таблетки улучшат самочувствие и предотвратят. Название препарата / Активные ингредиенты. Противопоказания. Экстракт элеутерококка колючего / Корневища. 2 Список эффективных препаратов при пониженном давлении. 3 Средства от пониженного давления: таблетки от низкого давления и растительные. Торговое название препарата — Гутрон, выпускаемый в форме таблеток 2,5 мг и капель 10 мг мидодрина в 1% спиртовом растворе. Лекарство увеличивает тонус. Какие таблетки от низкого давления нужно принимать. Список самых эффективных препаратов, названия с фото. Основные показания к применению. Использование народных средств для повышения артериального давления. какие бывают препараты от давления таблетки от давления повышенного амлодипин мощность давления

симптомы повышенного давления у женщин после 30 гипертоническая болезнь национальные рекомендации капельница при высоком давлении какое лекарство кофе при гипертонии можно ли препараты от повышенного давления гипертония какие симптомы повышенное давление чай с лимоном ишемия гипертония

Недавно появилась головная боль, стало резко скакать давление. Думала, что только с возрастом приходит такая напасть. Почитала в отзывах о разных препаратах от давления. Самые лучшие отзывы и результатбыли у попробовавшихТоносил.Мне не удалось также как им избавиться от своих проблем, хотя я пропила два курса, на втором месяце употребления у меня случился гипертонический криз, и меня откачивала скорая. Так что мой отзыв покупателяотрицательный. Тоносил купила из-за натурального состава, так как аптечные лекарства от давления вызывают сильные побочные эффекты. Спустя 2 недели приема давление полностью нормализовалось, но прием все-таки продолжила. В интернете можно найти достаточно реальных отзывов о Тоносил. На тематическом форуме много положительных комментариев от покупателей, которым удалось избавиться от гипертонии. Но попадаются и негативные отклики о Тоносиле, где говорится, что это обычный БАД и очередной обман покупателей. Глазные капли не безопасные для пациентов с иридоциклитом, кератитом, аллергией на компоненты препарата. Группа препаратов для глаз от повышенного давления направлена на особый фермент, который вырабатывается цилиарным телом. Изменение его функционирования. Глазные капли не безопасные для пациентов с иридоциклитом, кератитом, аллергией на компоненты препарата. Группа препаратов для глаз от повышенного давления направлена на особый фермент, который вырабатывается цилиарным телом. Изменение его функционирования. Лучшие глазные капли от внутриглазного давления. Классификация капель: бета-блокаторы, простагландины, холиномиметики. Побочные действия со стороны других органов возникают редко, т. капли для глаз от глазного давления мало всасываются в системный кровоток. Возможны: тошнота. Для коррекции состояния применяют глазные капли для понижения внутриглазного давления. Холиномиметики – сужают зрачок и улучшают сокращаемость мышц глаза, понижают внутриглазное давление, выводят из глазного яблока излишки жидкости. Побочными эффектами при их использовании являются. Рассмотренные в обзоре капли от глазного давления способствуют снижению уровня внутриглазной. В список наиболее эффективных капель для снижения глазного давления включены. Ксалаком – капли от давления в глазах, которые отличаются разными механизмами снижения ВГД (как уменьшения. Глазные капли для снижения глазного давления являются аналогом простагландинов. Это водный раствор, в котором содержание активного травопроста не превышает 40 мкг на 1 мл. К вспомогательным компонентам относятся Глазное давление – распространенная проблема, с которой сталкиваются практически всё взрослое население. Глазное давление образуется от воздействия жидкости и стекловидного тела на яблоко глаза и роговицу. Внутриглазное давление (оно же ВГД) является самой частой причиной. Капли от глазного давления снижают его, влияя на выработку влаги в камерах глаза, уменьшая ее количество либо. Капли от глазного давления способствуют снижению выработки внутриглазной жидкости либо усилению ее оттока, а некоторые из них обладают обоими этими свойствами. Применение таких. Капли от глазного давления. Нормальный баланс между производством и оттоком жидкости внутри глаза – показатель. Капли для снижения глазного давления из этой группы улучшают отток жидкости из тканей органа, а облегчение ее выведения отмечается при сужении зрачка и сокращении внутриглазных. Капли от глазного давления этого типа сокращают объем внутриглазной жидкости, но бывают различными по составу. Помимо лечебного воздействия капли для глаз этой группы положительно влияют на состояние головного мозга и нервной.

капли от низкого давления названия список лучших

Хотите купить оригинальное средство от давления Тоносил? Заказать препарат на основе натуральных компонентов можно на официальном сайте производителя лекарства. Для этого заполните специальную форму, представленную ниже, где необходимо правильно указать свой контактный номер телефона и Фамилию Имя Отчество. Перед отправкой заявки обязательно проверьте корректен ли указанный телефон и Ф.И.О. Ведь если данные неверны, то менеджер не сможет дозвониться к вам и уточнить количество Tonosil для отправки. Уже через полчаса после оформления формы с заявкой на покупку биоактивного комплекса с вами свяжется сотрудник магазина. Он бесплатно проконсультирует обо всех свойствах и характеристиках товара, ответит на вопросы о природном средстве от гипертонии, расскажет об условиях отправки и доставки препарата. Лечение гипертонии 2 степени лекарственными препаратами: показания, подбор таблеток, противопоказания. Медикаментозное лечение при гипертонической болезни 2 степени назначается всегда, хотя имеются некоторые отличия в препаратах для пациентов с разными группами риска. Больным со средней. Медикаментозное лечение при гипертонической болезни 2 степени назначается всегда, хотя имеются некоторые. Таблетки продленного действия. Препараты имеют длительный терапевтический эффект, что удобно при лечении гипертонии. Достаточно принимать всего 1-2 таблетки в сутки, чтобы. Таблетки продленного действия. Препараты имеют длительный терапевтический эффект, что удобно при лечении гипертонии. Данные средства используются для длительной комбинированной терапии при гипертонии 2–3 степени. Лечение гипертонии 2 степени лекарственными препаратами всегда базируется на первоначальном применении только одного. В комплексной терапии применяются бета-блокаторы — таблетки при гипертонии 2 степени – такие как ацебутолол, метопролол, пиндолол, окспренолол, атенолол, соталол, бисопролол. Гипертония 2 степени – сердечно-сосудистая патология, при которой значения артериального давления (АД) повышаются до отметки. Как правило, схема лечения включает в себя: Медикаментозная терапия гипертонической болезни 2 степени: Препараты, снижающих АД: бисопролол, артил, физиотенз. Лечение гипертонической болезни 2 степени слагается из медикаментозной терапии. Лечение артериальной гипертонии 2 степени. Ни в коем случае нельзя. Таблетки при гипертонии. Наиболее важной задачей является подбор препарата для снижения и стабилизации высокого давления. Какие препараты и лекарства от давления назначают для нормализации артериального давления. Гипертония — заболевание, которое требует постоянного контроля. Пациенты со 2-й стадией и выше должны принимать препараты от давления постоянно. И лишь больные с мягкой формой. Соответственно, уже понятно, что единого метода лечения гипертонии не существует. Поэтому и таблетки от повышенного давления врач. Гипертония – это хроническое прогрессирующее заболевание, и ее лечение должно быть постоянным. атриовентрикулярная блокада второй или третьей степени. 4. Средства, действующие на ренин-ангиотензиновную. Добрый вечер!Скажите пожалуйста,у меня гипертония 2 ст.С июня месяца этого года,давление стало часто повышаться,спасалась просто Капотеном,но видимо организм привык и этот. капли от низкого давления названия список лучших. таблетки от давления повышенного амлодипин. Отзывы, инструкция по применению, состав и свойства. Сегодня препараты для лечения гипертонии выпускаются многими фармацевтическим компаниями. Они делятся на большие группы в зависимости от действия и химического состава. Назначать препараты при. Какие лучшие лекарства выбрать от повышенного давления по отзывам и соотношению цена/качество? Ответ в нашем рейтинге — топ 10 самых лучших. Артериальная гипертензия (АГ, гипертоническая болезнь) – одна. Это популярная группа лекарств от гипертонии нового поколения, обладающих высокой эффективностью и универсальностью. Можно ли найти лучшие таблетки от повышенного давления. Гипертония – это хроническое прогрессирующее заболевание, и ее лечение должно быть постоянным. Для поддержания показателей в безопасных границах нужно. Обзор лучших препаратов от гипертонии последнего поколения – названия лекарственных средств. Бесконтрольное повышение артериального давления (АД) – основная причина, фактор риска самых смертоносных болезней. Прием лекарственных препаратов и веществ (глюкокортикостероиды, нестероидные. Осложняется заболевание гипертоническими кризами (когда. Современный препарат от давления и гипертонии действует сразу на две группы бета-рецепторов, тогда как лекарства предыдущего поколения влияли только рецепторы бета 1. Наиболее эффективные бета препараты нового. Лекарства от гипертонии и высокого артериального давления (АД) должен подбирать врач индивидуально для каждого пациента. Лучшие таблетки от повышенного давления. Повышенное давление (АД) – это частая. Предотвратить гипертонические кризы можно только с помощью.

Глаукома и внутриглазное давление: профилактика, лечение, капли и другие лекарства.

Большинство способов лечения глаукомы направлены на снижение и/или контроль внутриглазного давления (ВГД), повышение которого может привести к поражению и последующей атрофии зрительного нерва, передающего в головной мозг раздражения, воспринимаемые сетчаткой.

Как правило, лечение глаукомы начинается с применения глазных капель, которые могут оказаться весьма эффективными для снижения и нормализации ВГД без необходимости проведения хирургического вмешательства. Если по мнению офтальмолога вам могут подойти глазные капли для лечения глаукомы, то для достижения наилучшего контроля ВГД вам могут назначить более одного вида.

Типы глазных капель для лечения глаукомы

Глазные капли для лечения глаукомы классифицируются по действующему веществу, которое оказывает лечебное воздействие:

Простагландины

Режим лечения глаукомы с помощью данного типа глазных капель более удобен и лучше соблюдается пациентом, потому что их необходимо применять только один раз в день. Действие простагландинов в основном заключается в расслаблении мышц внутренней структуры глаза, что позволяет улучшить отток внутриглазной жидкости и, таким образом, уменьшить нарастание внутриглазного давления.

Возможными побочными эффектами применения простагландиновых глазных капель при глаукоме являются покалывание и жжение, изменение цвета глаз, удлинение и закручивание ресниц.

Бета-блокаторы

Используемые в различных глазных каплях для лечения глаукомы, бета-блокаторы некогда были препаратами, которым в первую очередь отдавалось предпочтение при лечении глаукомы. Данные препараты, лечебный эффект которых основан на снижении выработки внутриглазной жидкости (водянистой влаги), в настоящее время часто назначаются в качестве дополнения к простагландинам или в комбинации с ними.

Этот тип глазных капель может снижать частоту сердечных сокращений и вызывать неблагоприятные побочные эффекты у людей, имеющих сердечные заболевания, заболевания легких (например, эмфизему), а также у лиц, страдающих сахарным диабетом, депрессией или имеющих другие заболевания. По этим причинам, прежде чем использовать бета-блокаторы, детально обсудите свой анамнез с окулистом.

Альфа-адреномиметики

Данная группа препаратов действует за счет снижения уровня выработки водянистой влаги и может применяться как отдельно, так и в сочетании с другими глазными каплями для лечения глаукомы.

К распространенным побочным эффектам, связанным с этим классом глазных капель, относятся покраснение глаз или налитые кровью глаза (инъекция склеры), поднятие верхней части века, расширение зрачков и зуд.

Ингибиторы карбоангидразы

Действие этих препаратов заключается в снижении уровня выработки водянистой влаги. Обычно они используются не отдельно, а в сочетании с другими глазными каплями для лечения глаукомы. Данный класс препаратов также может приниматься перорально (в виде таблеток). К распространенным побочным эффектам, возникающим при применении глазных капель, содержащих ингибиторы карбоангидразы (ИК), относятся жжение, горечь во рту, реакции со стороны век и покраснение глаз.

Приблизительно половина пациентов не переносят пероральное применение ИК из-за возникновения системных побочных эффектов, которые включают усталость, депрессию, потерю аппетита, потерю веса, снижение либидо, образование камней в почках, появление металлического привкуса во рту и покалывание в пальцах рук и ног (периферические нейропатии).

Парасимпатомиметики

Действие этих препаратов основано на увеличении оттока водянистой влаги из глаз. Они часто используются для контроля ВГД при узкоугольной глаукоме. При введении этих глазных капель наблюдается сужение зрачка, что помогает открыть суженный или заблокированный угол передней камеры глаза, где происходит дренаж.

К распространенным побочным эффектам, наблюдаемым во время применения этого типа глазных капель, относятся боль в области бровей, сужение зрачков, жжение и снижение ночного видения.

Эпинефрин

Этот класс препаратов оказывает двойной эффект на глаза, уменьшая скорость производства водянистой влаги и увеличивая ее отток из глаза.

К распространенным побочным эффектам, возникающим при применении этого класса глазных капель, относятся пигментные отложения на соединительной оболочке глаза (конъюнктиве), блокировка слезных протоков и учащенное сердцебиение с повышением частоты сердечных сокращений.

Гиперосмотические препараты

Обычно эти препараты применяются у людей с сильно повышенным уровнем ВГД, который необходимо снизить немедленно до того, как наступит необратимое окончательное повреждение зрительного нерва. Гиперосмотические агенты снижают ВГД, уменьшая объем внутриглазной жидкости.

Обычно эти препараты вводятся только один раз в неотложной ситуации и включают глицерин и изосорбид, принимаемые перорально, а также маннит и мочевину, вводимые внутривенно.

Комбинированные глазные капли для лечения глаукомы

Многим людям, страдающим глаукомой, требуется более одного вида препаратов для контроля ВГД. По этой причине несколько офтальмологических фармацевтических компаний выпускают «комбинированные» глазные капли, которые могут содержать в одном флаконе два разных препарата для лечения глаукомы.

Для удобства окулист может прописать вам комбинированные препараты, снижающие уровень ВГД. Как правило, эти препараты имеют аддитивный эффект в отношении снижения ВГД.

Обратитесь к окулисту

При таком разнообразии предлагаемых препаратов для лечения глаукомы важно обратиться за помощью к врачу-офтальмологу, имеющему опыт лечения глаукомы, чтобы подобрать наиболее подходящий тип лекарственных средств для ваших конкретных потребностей.

Обратитесь к окулисту и попросите объяснить, какие препараты для лечения глаукомы были вам назначены, и почему именно они лучше всего подходят для вас.

Страница опубликована в ноябрь 2020

Страница обновлена в март 2021

Лекарственная аллергия

Аллергия лекарственная – собирательное обозначение различных заболеваний, этиологией которых являются лекарственные препараты, а патогенез – аллергический. Лекарственная аллергия включает заболевания, которые развиваются на аллергической, аутоиммунной и дисметаболической основе.

Этиология

Заболевание вызывают лекарственные белок-содержащие аллергены (плазма, сыворотки, вакцины, ферменты), полисахариды (гемодез реополиглюкин), гаптены (различные полусинтетические пенициллины, дюрантные пенициллины, цефалоспорины (цепорин, цефалексин и др.):

— вся группа левомицетина, синтомицин

— новокаин, тримекаин, дикаин, анестезин, прокаин, новокаинамид, бисептол, алмагель-А, ПАСК, гипотиазид, фуросемид, триампур, бутамид, букарбан и др.

— аминогликозиды (мономицин, гентамицин, неомицин, канамицин, мицерин и др.)

— рондомицин, метациклин, олететрин, олеандомицина фосфат, вибрамицин

— анальгин, бутадиен, реопирин, антипирин, бруфен, баралгин

— препараты фенотиазинового ряда (аминазин, пропазин, френолон, этаперазин, тиоридазин, терален и др.)

— супрастин

— вся группа барбитуратов, теофедрин, валокордин, пенталгин

— йопагност, йодолипол, билигност, пропилйодон, миодил, раствор Люголя, радиоактивный йод, антиструмин, солутан и др.

Клиническая картина

Клинические проявления лекарственной аллергии могут быть весьма полиморфны и протекать под «маской» основного заболевания на начальном этапе ее формирования. В связи с этим врач должен заподозрить неблагоприятное, неадекватное действие лекарственной терапии не только в случае, если на фоне основного заболевания возникает новая реакция (крапивница, дерматит, реакция на месте введения лекарств по типу Артюса-Сахарова – уплотнение, гиперемия), но и при ухудшении течения основного заболевания. Например, при заболеваниях мочевыделительной системы это может быть нарастание протеинурии, форменных элементов в мочевом осадке; при заболеваниях органов дыхания – нарастание обструктивного синдрома. Подобные сдвиги особенно подозрительны на лекарственную аллергию при продолжающемся лечении пациента по поводу основного заболевания в течение 5-7 дн. Это связано с тем, что первые аллергические реакции на применяемое лекарство могут возникать в очаге поражения, например реакция волдырного типа или отек Квинке после лечения рожистого воспаления появляются в местах обратного развития воспаления на инфекционной основе.

Клинические проявления аллергической реакции на лекарства могут быть острыми местными (реакция Артюса-Сахарова, аллергический дерматит, крапивница, отек Квинке) или острыми общими, часто угрожающими жизни пациента (в виде токсидермии, синдрома Лайелла – распространенного токсикоэпидермального некролиза, синдрома Стивенса-Джонсона). Острые общие аллергические реакции на лекарства сопровождаются выраженной интоксикацией, дисметаболическими проявлениями и зудом кожных покровов и слизистых оболочек, резким повышением температуры тела, гематологическими (перераспределительный лейкоцитоз, повышенная СОЭ иследе тние выраженных реологических сдвигов) и биохимическими (снижение альбуминов вследствие потери белка и дисметаболизма их) сдвигами.

Аллергические реакции после их купирования могут продолжаться в виде рецидивирующей крапивницы, отека Квинке, эозинофильных инфильтратов самой разной локализации (в паренхиматозных органах, сосудистой стенке с формированием аллергического панваскулита). Подобные реакции могут возникнуть и после перенесенного анафилактического шока.

Лекарственные реакции, возникающие на дисметаболической основе, часто обусловлены индуцированием нестероидными противовоспалительными препаратами – аспирином и др. липоксигеназного пути обмена простагландинов с образованием лейкотриенов. Последние в значительной мере способствуют формированию воспалительной реакции, сопровождающейся инфильтрацией, пролиферацией тканевых структур слизистой оболочки органов дыхания эозинофилами, способствуя рецидивам полипозных разрастаний в полости носа и резкому повышению бронхиальнойчувствительности к различным неспецифическим раздражителям.

Лекарственная профессиональная аллергия у медицинских и ветеринарных работников, фармацевтов чаще возникает в местах наибольшего контакта с аллергеном в виде дерматита кистей, шеи, лица; при контакте с лекарственными аэрозолями – в виде ринита, риноконъюнктивита. Трансформация местных аллергических реакций в общие наблюдается при неоднократных повторных контактах с лекарствами. Профессиональные аллергические реакции, как правило, возникают на работе или к концу ее и исчезают в выходные дни, в отпускной период.

Для избежания лекарственной аллергии и для ее возможного прогнозирования у пациентов важно учитывать не только клинические проявления, но и данные аллергологического тестирования и аллергологического анамнеза.

При сборе аллергологического анамнеза врач должен выяснить следующее:

1) регистрировались ли аллергические заболевания у пациента и у его родственников;

2) на какие лекарственные препараты отмечалась аллергическая реакция;

3) какая аллергическая реакция регистрировалась у пациента при приеме лекарств — быстрая или замедленная, местная или общая. Быстрые, немедленные и общие реакции крайне опасны для жизни пациента и требуют особой осторожности при назначении лекарств;

4) возникали ли реакции в анамнезе при вакцинировании пациента;

5) какими кожными заболеваниями болел или болеет больной (микозы, онихомикозы и др.). У подобных пациентов могут возникать аллергические реакции на антибиотики, при производстве которых используются технологии на основе культуры по выращиванию грибов;

6) имеется ли повышенная чувствительность к бытовым, косметическим, пыльцовым, производственным и другим аллергенам.

При наличии аллергии у пациента эти данные должны не только регистрироваться в амбулаторной карте, но и выноситься на первый ее лист с учетом результатов аллергологического тестирования, аллергологического обследования. Это значит, что такие пациенты должны быть проконсультированы у врача-аллерголога. Наряду с этим при подозрении на лекарственную аллергию целесообразно провести тест деструкции тучных клеток с лекарственными препаратами, к которым предполагается аллергическая реакция, а также с препаратами, к которым можно прогнозировать повышенную чувствительность, так как они могут быть в виде примесей или отдельных химических радикалов в составе пищевых продуктов и их консервантов. Этот предварительный этап практически диспансерного наблюдения за пациентами с лекарственной аллергией необходим, так как он позволяет предупредить возможные реакции на лекарства при очередном обращении пациента к врачу и возможном назначении лекарственных препаратов.

Порядок тестирования при назначении лекарств:

1. Аллергологическое тестирование не проводится здоровым людям (при отсутствии какого-либо аллергологического анамнеза).

2. У пациентов с неблагополучным аллергологическим анамнезом перед назначением лекарственных препаратов по медицинским показаниям» аллергологическое тестирование проводится при отсутствии сенсибилизации к гаптенам. Наиболее доступной при этом является подъязычная проба. Положительной пробой считается наличие местной (покраснение, отек) и общей (частота пульса более 10 уд. в минуту, снижение артериального давления более 15-20 мм рт. ст.) реакции через 15-45 мин. При наличии отрицательной подъязычной пробы ставятся скарификационные пробы с теми лекарствами, которые могут вводиться подкожно, внутримышечно, внутривенно в адекватных концентрациях (например, пенициллин в разведении не более 100-1000 ЕД/мл).

3. Пациентам с наличием лекарственной аллергии не назначаются лекарства-аллергены по анамнезу и по результатам лабораторного аллергологического тестирования (с помощью теста деструкции тучных клеток или полоскательного теста, проведенных при диспансерном наблюдении). Перед назначением по медицинским показаниям лекарственных веществ-неаллергенов для этих пациентов проводится предварительно подъязычная проба. Дозировка лекарств, используемых для тестирования, минимальная (антибиотики — 10-100 ЕД/мл, таблетки — 1/4). После проведения подъязычной пробы возможен и следующий этап — накожные пробы (чаще скарификационная). При отрицательных пробах лекарственная терапия по медицинским показаниям этим больным проводится под прикрытием антигистаминных препаратов (тавегил, супрастин, фенкарол) и при динамическом наблюдении за изменением пульса, АД, эозинофилами перифирической крови в относительных и абсолютных количествах (каждые 3-5 дн).

Лечение

См. АЛЛЕРГИЧЕСКИЙ ДЕРМАТИТ

Новые лекарства. Последние научные разработки в онкологии.

Новости фармацевтики
Новые препараты, допущенные к применению в Германии
Заказ медикаментов
Стоимость

Медикаменты разработаны и произведены в Германии

28.08.2018

Допуск препарата Kymriah^®

Препарат допущен для лечения ОЛЛ — острого лимфобластного лейкоза.

21.08.2018

Эффективность препарата Talazoparib при лечении рака молочной железы

Эффективность терапии была подтверждена фазой 3 исследования, в котором приняло участие 431 пациентки.

26.02.2018

Новые препараты ждут скорейшего допуска

Несколько прпепаратов ждут допуска к применению для лечения распространенных видов рака

Durvalumab (Imfinzi^®) для лечения рака мочевого пузыря, Rucaparib (Rubraca^®) при лечении рака яичников, Yescarta^® для лечения не ходжкиниских лимфом, Abemaciclib (Verzenio^®) для терапии рака молочной железы и Kymriah^® для терапии ОЛЛ — острого лимфобластного лейкоза.

Padeliporfin (Tookad^®) будет использоваться при лечении карциномы простаты. Препарат вводится локально внутривенно, затем проводится терапия лазером, что позволяет убить раковые клетки, не повреждая здоровые ткани.

26.02.2018

Новый метод анализа крови помогает выявить 8 видов рака на различных стадиях (рак яичников, печени, желудка, поджелудочной железы, пищевода, кишечника легкого и молочной железы)

Тест реагирует на 10 типичных для рака видов белка и 16 генов рака. В исследовании приняло участие 1817 пациентов, у 1005 их которых был ранее диагностирован неметастазированный рак. Эффективность определения зависит от вида рака и стадии: 33−98%.

23.02.2018

Новый сенсационный комбинаторный препарат для лечения нескольких видов рака

Проводятся исследования новой комбинации препаратов с антителами, которая активирует Т-клетки и способствует уничтожению раковых клеток во всем организме. Это означает, что инъекция препаратов в саму опухоль уничтожает и метастазы. На данном этапе исследования проводятся на мышах. У 87 животных из 90 раковые клетки уничтожились полностью. Трем животным понадобилась вторая терапия, так как их заболевание было рецидивирующим. К видам опухоли, реагирующим на комбинацию препаратов, относятся лимфома, рак молочной железы, рак прямой кишки и злокачественную меланому.

10.01.2018

Эффективность препарата с антителами Rovalpituzumab Tesirin при лечении мелкоклеточной бронхиальной карциномы

10.01.2018

Допуск препарата Guselkumab (Tremfya®)

Препарат допущен для лечения псориаза средней и тяжелой степени. Рекомендуемая доза составляет 100 мг и вводится подкожно первые 4 недели. Затем медикамент воодится каждые 8 недель. Возможно применение препарата самим пациентом. Более чем у 80% пациентов после применения препарата в течение 24 месяцев наступило улучшение состояния кожи на 90%.

10.01.2018

Valoctocogen Roxaparvovec излечивает гемофилию А

Действующее вещество содержит безвредный вирус, который помогает заменить дефективный участок ДНК. Пациентам, страдающим гемофилией, А необходимо заменить ген, кодирующий Фактор свертываемости крови VIII. Так как ген очень большой и сложно читаемый, эта замена была очень сложной. Препарат Valoctocogen Roxaparvovec содержит оптимированную версию гена прикрепленного к вектору аденоассоциированного вируса. Ученые продолжат тестирование препарата в исследованиях с участием большего количества пациентов.

22.12.2017

Допуск препарата Niraparib (Zejula^®) для лечения рака яичников.

С 06.12. возможна паллиативная терапия рецидива рака яичников монопрепаратом (в капсулах). Необходимым условием для его применения является проведенная химиотерапия платиносодержащим препаратом и чувствительность к таким медикаментам. Применение возможно при серозной карциноме яичников, маточных труб и брюшины.

22.11.2017

Допуск препарата Tivozanib (Fotivda^®) для лечения карциномы почки у взрослых.

10.04.2017

Допуск препарата Ixekizumab (Taltz^®) для лечения тяжелых форм псориаза у взрослых

Решение о допуске основано на результатах исследования UNCOVER-1, -2, -3, в котором приняло участие 3800 пациентов. У 90% пациентов наступило улучшение и ослабление симптомов. Более 60% пациентов ощутили улучшение качества и жизни, таким образом, заболевание перестало влиять на образ их жизни.

10.04.2017

Эффективность препарата Nemolizumab при лечении нейродермита

Эффективность терапии была подтверждена фазой 2 исследования, в котором приняло участие 264 пациента. Зуд уменьшился при этом на 63,1%, также произошло быстрое заживление имеющихся ран и трещин на коже.

05.04.2017

Эффективность препарата Nelfinavir (Viracept^®) при лечении множественной миеломы

Эффективность терапии Nelfinavir в комбинации с препаратами Bortezomib und Dexamethason наблюдалась у 65% пациентов. Nelfinavir был допущен в 1998 году для лечения ВИЧ, но после появления более эффективных препаратов для лечения этого заболевания в США и ЕС не используется. Рассматривается допуск медикамента для лечения множественной миеломы устойчивой к ингибитору протеазы.

05.04.2017

Допуск препарата Brodalumab (Siliq^®) в США для лечения тяжелых форм псориаза

Эффективность препарата была доказана тремя исследованиями, в которых приняло участие 4373 пациента. К побочным действиям медикамента относятся головгая боль, усталость, тошнота, боли в мышцах и суставах. Заявление на допусе препарата в ЕС было подано 11.2015 компанией Astra-Zeneca.

05.04.2017

Эффективность препарата Buparlisib при лечении рецидива опухолей головы и шеи

Эффективность препарата в комбинации с цитостаиком Paclitaxel была подтверждена исследованием BERIL-1, в котором приняло участие 158 пациентов. Препарат замедляет прогрессию заболевания и повышает общую выживаемость в среднем на 4,6 месяцев.

01.04.2017

Эффективность препарата Copanlisib при лечении индолентной неходжкинской лимфомы

Эффективность и безопасность применения препарата подтвердило исследование Chronos-1, в котором приняло участие 142 пациента. Эффективность терапии наблюдалась у 59% пациентов. Незначительные побочные действия препарата ограничились временной гипергликемией и гипертонией.

01.02.2017

Эффективность вакцины против рака молочной железы

Вакцина против рака молочной железы при избытке экспрессии рецепторов белка HER2 вызвала реакцию иммунной системы у 80% пациенток, участвовавших в исследовании. Дендритные клетки пациенток были соединены с фрагментами белка HER2 и снова введены пациенткам. Вакцина вводилась 1 раз в неделю в течение 6 недель. Всего в исследовании участвовало 54 пациентки, у 42 из которых был диагностирован рак на начальной стадии и у 12 инвазивная опухоль.

Вакцина не имеет значительных побочных эффектов. Около 80% пациенток чувствовали усталость, у 41% наблюдалась боль в месте инъекции, у 14% озноб. Исследование показало, что вакцина способна повлиять на иммунную систему. У 28% пациенток с диагнозом неинвазивная опухоль реакция была настолько сильной, что была достигнута полная патологическая ремиссия, т. е. при гистологическом исследовании злокачественные клетки обнаружены не были. Для допуска вакцины необходимы дальнейшие исследования с участие большего числа пациенток.

05.01.2017

Допуск препарата Ibrance^®

Допущен к применению препарат Palbociclib (Ibrance^®) для лечения рака груди (не гормонозависящего!) у женщин в менопаузальный период. Решение о допуске основано на результатах исследований PALOMA.

05.01.2017

Допуск препарата Lartruvo^®

Допущен к применению препарат Olaratumab (Lartruvo^®) для лечения саркомы мягких тканей у взрослых. Olaratumab — это моноклональные человеческие антитела, воздействующие на рецептор PDGFR-α. Решение о допуске основано на результатах исследования JGDG, в котором приняли участие 133 пациента с диагнозом саркома мягких тканей. Пациенты получали препарат Doxorubicin в комбинации с Olaratumab или в качестве монотерапии только Doxorubicin. Общая выживаемость при проведении комбинаторной терапии составила 26,5 месяца, при монотерапии она составляет 14,7 месяца.

05.01.2017

Допуск препарата Zepatier^®

Допущен к применению препарат Zepatier для лечения Гепатита С генотипов 1 и 4 у взрослых. Решение о допуске основано на результатах 10 исследований, в которых приняли участие 2000 пациентов. При применении комбинации препаратов Grazoprevir и Elbasvir. После 12-недельного курса применения препарата у более чем 93% (в зависимости от генотипа) пациентов была достигнута долгосрочная ремиссия.

15.12.2016

Допуск препарата Onivyde^®

Допущен к применению препарат Onivyde^® (Irinotecan) для лечения метастазирующего рака поджелудочной железы (при проведении химиотерапии Гемцитабином) у взрослых. Решение о допуске основано на результатах исследования NAPOLI-1. При применении комбинации препаратов Irinotecan, 5-Fluorouracil (5-FU) и Leucovorin (LV) общая выживаемость, а также беспрогрессивная выживаемость, повысились. Побочные действия препарата ограничивались тошнотой, диареей, усталостью и нейтропенией.

17.10.2016

Допуск препарата Kisplyx^®

Допуск к применению препарата Kisplyx^®(Lenvatinib) в комбинации с действующим веществом Everolimus для лечения почечно-клеточной карциномы. Решение о допуске основано на результатах исследования, которое показало повышение беспрогрессивной выживаемости до 14,6 месяцев. Побочные действия препарата являются диаррея, чувство усталости, гипертония, астения и устраняются медикаментозно.

04.10.2016

Допуск препарата Pembrolizumab

Допуск к применению препарата Pembrolizumab для лечения немелкоклеточного рака легкого на поздних стадиях. Общая выживаемость, а также беспрогрессивная выживаемость, повысились.

01.09.2016

Допуск препарата Velpatasvir

Допуск к применению препарата Velpatasvir для лечения гепатита С. Решение о допуске основано на результатах исследования ASTRAL, в котором учавствовали 1302 пациента. После 12-недельного курса применения препарата у большинства пациента была достигнута долгосрочная ремиссия. Побочные действия препарата ограничивались тошнотой, усталостью и головной болью.

01.08.2016

Эффективность препарата Olanzapin

Препарат Olanzapin допущен к применению для устранения тошноты и рвоты во время химиотерапии. В исследовании приняли участие 380 пациентов, которые в течение первых четырех дней проведения химиотерапии получали 10 mg Olanzapin перорально. 74% пациентов не испытывали тошноту в течение первых 24 часов после проведения химиотерапии. 45% пациентов — в течении последующих 25−120 часов. У 86% пациентов не наблюдалась рвота в течение 24 часов, у 67% — также в течение последующих дней.

13.07.2016

Электрохимиотерапия

Лечение злокачественных новообразований головы и шей возможно с помощью электрохимиотерапии. Эффективность метода была подтверждена результатами общеевропейского исследования в «European Journal of Cancer» (DOI: 10.1016/j.ejca.2016.05.001). В основе метода лежит воздействие на мембрану опухолевой клетки кратковременными электрическими импульсами. В результате такого воздействия в мембране временно образуются множественные поры, через которые химиопрепараты проникают в клетку. Действие химиотерапии блеомицином таким образом значительно усиливается. При лечении базальноклеточного рака общий ответ составил 97%, других видов — 74%. В 82% случаев был необходим только один сеанс терапии, в 18% — два сеанса. Электрохимиотерапия хорошо переносится пациентами. Число пациентов с сильными болями уменьшилось до 3%. Общая выживаемость через 1 год составила 76%, а выживаемость с полным выздоровлением 89%.

27.06.2016

Допуск препарата Talimogen laherparepvec (Imlygic^®)

Препарат Talimogen laherparepvec (Imlygic^®) применяется для лечения неоперабельной и метастазирующей меланомы у взрослых (кроме метастаз в кости, легкие, головной мозг). Медикамент содержит генетически модифицированный вирус Herpes-simplex, который активируют иммунную систему для борьбы с опухолью и атакует раковые клетки. Вирус размножается в опухолевых тканях и разрушает их. Этот процесс высвобождает антигены и протеин GM-CSF. Это способствует тому, что лейкоциты способны распознавать раковые клетки, распространившиеся в организме, и бороться с ними. Побочные действия препарата ограничивались тошнотой, усталостью, повышенной температурой и устранялись медикаментозной терапией.

27.06.2016

Допуск препарата Eftrenonacog alfa (Alprolix^®) для лечения гемофилии B

Допуск препарата Eftrenonacog alfa (Alprolix^®) для лечения гемофилии B (заболевание встречается исключительно у мужчин). Eftrenonacog alfa замещает фактор свёртывания крови IX и снижает риск развития кровотечений. Доза препарата зависит от веса пациента, степени тяжести заболевания и цели терапии (лечение или профилактика). Побочные действия препарата являются незначительными и устраняются медикаментозно.

24.06.2016

Допуск препарата Zalmoxis^® (Thymidinkinase) для лечения лейкемии

Допуск к применению препарата Zalmoxis^® (Thymidinkinase) для лечения лейкемии ожидается в 2016 году. Решение о допуске основано на результатах исследования, целью которого было установить эффективность препарата. У 49% пациентов, принимающих препарат в течение одного года в качестве дополнительной к пересадке костного мозга терапии, значительно повысилась выживаемость. Медикамент содержит генетически модифицированный вирус Herpes-simplex, который активируют иммунную систему для борьбы с заболеванием.

23.06.2016

Лечение множественной миеломы

Допуск к применению препарата Daratumumab (Darzalex^®) для лечения множественной миеломы. Решение о допуске основано на результатах исследований, в которых приняло участие 106 пациентов. У 29% наблюдалось уменьшение раковых клеток вплоть до полного их исчезновения, которое продолжалось в среднем 7,4 месяцев. Побочные действия препарата ограничивались тошнотой, усталостью, болью в спине, анемией и тромбоцитопенией устранялись медикаментозной терапией.

01.06.2016

Иммунотерапия при раке мочевого пузыря

Допуск к применению препарата Atezolizumab (Tecentriq^®) для лечения неоперабельного или метастазирующего рака мочевого пузыря ожидается в 2016 году. Препарат уже допущен FDA. Решение о допуске основано на результатах исследования IMvigor 210. Общий ответ составил 84%. Побочные действия препарата наблюдались у 16% и ограничивались тошнотой, снижением аппетита, усталостью, болью в суставах и низким кровяным давлением. Препаратом Atezolizumab возможно лечение всех видов рака, которые воздействуют на иммунную систему через Checkpoint рецептор PD-L1. Более 10 исследований проводятся в настоящее время, для того чтобы выяснить эффективность препарата при лечении рака легких, почек, груди, кожи.

Mai/2016

Лечение рака груди (HER2+). Иммунотерапия вместо химиотерапии

Результаты исследования EPHOS-B, что при проведении терапии комбинацией препаратов Trastuzumab (Herceptin^®) и Lapatinib (Tyverb^®) опухоль значительно уменьшилась или исчезла полностью. В исследовании приняли участие 257 пациенток с диагнозом рак молочной железы HER2+, которые непосредственно после постановки диагноза проходили 11 дневною терапию комбинацией препаратов. В качестве дальнейшей терапии проводилось хирургическое лечение, химиотерапия не была необходимa.

30.05.2016

Лечение гемофилии А

Успешное завершение первой стадии исследования эффективности препарата с моноклональными антителами Emicizumab для лечения гемофилии А. Стандартная терапия заключается во введении фактора свёртывания крови VIII каждые два дня. У 30% пациентов развиваются антитела-ингибиторы фактора VIII и терапия перестает быть эффективной. Emicizumab представляет собой гуманизированные антитела, действующие как естественный фактор VIII и устойчивые к антителам-ингибиторам. Emicizumab вводится пациенту подкожно один раз в неделю.

Пациентам вводился Emicizumab подкожно в дозе 0,3 — 3,0 mg /kg в течение 12 недель. У пациентов, получивших самую низкую дозу препарата, случаи кровотечения снизились с 32,5 до 4,4 в год, у пациентов, получивших самую высокую дозу кровотечения не наблюдались. Побочные действия препарата являются незначительными: общее недомогание и назофарингит.

29.05.2016

Лечение множественной миеломы

Допуск к применению препарата с антителами Elotuzumab (Empliciti^®) в комбинации с Lenalidomid и Dexamethason для лечения множественной миеломы. Действие антител Elotuzumab направлено на гликопротеин SLAMF7, который чрезмерно экспрессирован на поверхности клеток миеломы и естественных киллеров. Elotuzumab активизирует естественные киллеры и программирует их распознавать и уничтожать клетки миеломы.

Решение о допуске основано на результатах III фазы исследований ELOQUENT-2. В исследовании приняли участие 646 пациентов с диагнозом множественная миелома, прошедших лечение 3 различными методами. У 68% пациентов прогрессия заболевания не наблюдалась в течение одного года, у 49% — в течении двух лет. Эффективность терапии препаратом Elotuzumab подтверждена в 79% случаев.

03.05.2016

Лечение мантийноклеточной лимфомы

Лечение МКЛ возможно препаратом Ibrutinib (Imbruvica^®), который обладает менее выраженными побочными действими по сравнению с Temsirolimus. Важное значение препарата для облегчения состояния пациента подтверждено Институтом проверки качества и рентабельности в области здравоохранения.

02.05.2016

Лечение множественной миеломы

Препарат Ixazomib (Ninlaro®) в комбинации с Lenalidomid и Dexamethason увеличивает выживаемость пациентов с рецидивирующей/ рефрактерной множественной миеломой без прогрессирования заболевания. Это показало исследование TURMALIN-MM1, в котором приняло участие 722 пациента. Общий ответ составил 78,3%. Выживаемость без прогрессирования заболевания составила 20,6 месяца.

В 2015 году препарат был допущен FDA к применению в США для лечения множественной миеломы, в настоящий момент заявка находится на рассмотрении к допуску в ЕС.

29.04.2016

Допуск к применению цитостатического препарата Lonsurf^® для лечения метастазирующей колоректальной карциномы в сентябре 2016 года.

Решение о допуске основано на результатах исследования RECOURSE. В исследовании приняли участие 800 пациентов с диагнозом колоректальная карцинома, которые принимали препарат Lonsurf^® дополнительно к основному лечению. 27,1% пациентов была продлена жизнь на один год, у 49% — в течении двух лет. В среднем пациенты смогли перешагнуть порог в 7,2 месяца. Побочные действия препарата наблюдались у 30% пациентов и ограничивались тошнотой, снижением аппетита, диареей, лейкоцитопенией и тромбоцитопенией.

29.04.2016

Допуск препарата Daclizumab HYP (Zinbryta^®) в 2016 году. Моноклональные антитела для лечения рецидивирующего рассеянного склероза. Препарат нового поколения способен значительно отсрочить наступление рецидива и обладает менее выраженными побочными действиями. Действующее вещество блокирует CD25-субъединицу рецептора интерлейкин-2. Число естественных киллеров увеличивается, понижая тем самым количество Т-клеток, которые способствуют образованию типичных для рассеянного склероза очагов воспаления.

13.04.2016

Допуск препарата Venetoclax (Venclexta^®) в 2016 году. Препарат применяется в США для лечения хронического лимфоцитарного лейкоза (ХЛЛ) с делецией 17p. Venetoclax является ингибитором протеина BCL-2, который играет важную роль для апоптоза.

Решение о допуске основано на результатах II фазного исследования M13−982. В исследовании приняли участие 106 пациентов, которые принимали препарат перорально ежедневно. препарата с действующим веществом Blinatumomab. Первоначальная доза составляла 20 mg /день, затем увеличилась до 400 mg /день в течение 5 недель. Общий ответ составил 79,4%.

02/2016

Вирустатики прямого действия (DAA) для лечения хронического гепатита С.

Исследования показали, что полное выздоровление при проведении комбинированной терапии препаратами Sofosbuvir и Velpatasvir достигается в 99% случаев. Препарат Velpatasvir является ингибитором NS5A и будет допущен к применению в ЕС предположительно в 2016 году. Sofosbuvir ингибирует РНК-полимеразы NS5B, используемые вирусом гепатита C для копирования собственной РНК. Полное излечение пациентов с диагнозами гепатит С и декомпенсированный цирроз печени было достигнуто в 83% случаев. Одновременный прием препарата Ribavirin повысил этот показатель до 94%.

21.01.2016

Лечение остеомиелофиброза

5-летние исследование COMFORTA-II подтвердило эффективность препарата Ruxolitinib (Jakavi®) при остеомиелофиброзе. Ruxolitinib уменьшает число лейкоцитов при истинной полицитемии у пациентов с непереносимостью Hydroxycarbamid. При этом терапия ингибитором (JAK)½ сравнивалась с лучшими доступными видами лечения первичного и вторичного остеомиелофиброза. 219 пациентов получали в зависимости от числа тромбоцитов Ruxolitinib или лучший альтернативный препарат. Более чем у половины половины пациентов (53,4%), принимавших Ruxolitinib, увеличилась продолжительность жизни. Размер селезенки сократился на 35% по сравнению с изначальным показателем. Это изменение сохранилось в течение в среднем 3,2 лет. На протяжении 5 лет проведения исследования не наблюдались новые побочные действия препарата или нежелательные эффекты, также при его длительном применении.

02/2016

Brivaracetam

Допуск к применению препарата Brivaracetam для лечения очаговой эпилепсии у взрослых и подростков старше 16 лет. Фокальная эпилепсия в отличие от (большого) эпилептического припадка отличается частичной симптоматикой вследствие неполного повреждения коры головного мозга. Briviact стабилизирует электрическую активность головного мозга и предотвращает приступы эпилепсии.

01/2016

Допуск препаратов Tafinlar® (Dabrafenib) и Mekinist® (Trametinib)

Первая допущенная к применению в ЕС комбинационная терапия неоперабельной или метастазирующей меланомы с мутацией BRAFA-V600 у взрослых. Препараты допущены также в США, Канаде и Австралии. Действующие вещества более эффективны в комбинации и замедляют рост опухоли, блокируя серин-треонин протеинкиназы (BRAF).

01/2016

Эффективность препарата Obinutuzumab (Gazyvaro^®) при лечении хронического лимфоцитарного лейкоза

Хронический лимфоцитарный лейкоз (ХЛЛ) — самое распространенное заболевание в западных странах, возникающее, как правило, у пожилых людей. Рекомбинантные моноклональные гуманизированные антитела в составе препарата Obinutuzumab (Gazyvaro®) маркируют протеин CD20, находящийся на поверхности В-лимфоцитов. Иммунная система благодаря этому распознаёт и убивает размножившиеся клетки. Kроветворные стволовые клетки костного мозга не имеют протеина CD20, поэтому остаются незатронуты и восполняют запас В-лейкоцитов.

Лечение препаратом Obinutuzumab в комбинации с Chlorambucil значительно эффективнее, чем лечение Rituximab plus Chlorambucil. Риск прогрессии или летального исхода при лечении Obinutuzumab уменьшается на 54%. Время между курсами терапии увеличивается с 38 до 51 месяцев.

В комбинации с препаратом Bendamustin терапия с Obinutuzumab является эффективной также при лечении неходжкинской лимфомы. Исследования, в которых учавствовали 413 пациентов, показали, что лечение комбинацией препаратов сокращает риск прогрессии заболевания и смертельного исхода на 45% у увeличивает вероятность ремиссии.

01/2016

Допуск препарата Ceftolozan (Zerbaxa®)

Для лечения внутрибрюшных инфекций, сопровождающихся острым пиелонефритом или инфекциями мочевыводящих путей, был допущен препарат Ceftolozan (Zerbaxa®). Препарат Ceftolozan вводится внутривенно в комбинации с Tazobactam в течение 1 часа. Длительность лечения зависит от инфекции и составляет 4−14 дней. Противопоказаниями являются чувствительность к антибиотикам на основе пенициллина, цефалоспоринов и β-Laktam.

В исследование были включены 1083 пациента, страдающих инфекционным заболеванием почек. 85% пациентов инфекция была успешно вылечена препаратами Ceftolozan и Levofloxacin. В другое исследование были включены 1000 пациентов, страдающих внутрибрюшной инфекцией с осложнениями. У 94% инфекция была успешно вылечена препаратами Ceftolozan и Meropenem.

12/2015

Blinatumomab

Допуск к применению медикамента Blincyto^®для лечения острого лимфобластного лейкоза Пре-B-ОЛЛ у взрослых. Решение о допуске основано на результатах II фазы исследований ‘211 и ‘206.

В исследовании ‘211 приняли участие 189 пациентов, получивших длительное вливание препарата с действующим веществом Blinatumomab. Первоначальная доза составляла 9 μg /день в течение первой недели, затем 28 μg /день в течение последующих 3 недель. Целевая доза 28 μg /день была вводилась с первого дня второго и всех последующих курсов. Общий ответ составил 42,9%. У 81 пациента наблюдалась полная ремиссия или полная ремиссия с частичным восстановлением показателей крови после проведения 2 курсов терапии с Blinatumomab.

В исследовании ‘206 оценивалась эффективность и безопасность применения Blinatumomab. В исследование были включены 36 ОЛЛ-пациентов, у которых после проведения стандартной химиотерапии или аллогенной трансплантации костного мозга наблюдался рецидив. Пациенты получали длительное вливание Blinatumomab в дозе 5−15 µg/ день в течение 28 дней с последующим перерывом в 2 недели общей длительностью до 5 курсов. Доза была постепенно увеличена до 30 µg/ день. Общий ответ составил 69,4%. У 25 пациентов наблюдалась полная ремиссия или полная ремиссия с частичным восстановлением показателей крови после проведения терапии с Blinatumomab.

12/2015

Lumacaftor

В декабре 2015 к применению допущен новый препарат для лечения муковисцидоза у пациентов старше 12 лет с мутацией F508del в гене CFTR. Такая мутация является причиной нарушения созревания и транспортировки протеина к поверхности клетки. Lumacaftor корригирует CFTR и запускает процессы созревания и транспортировки протеина.

Форма выпуска: таблетки, раствор для внутреннего приема, раствор для инъекций или вливаний.

07/2015

Неоадъювантная терапия при раке молочной железы

С целью уменьшения опухоли перед хирургической операцией проводится неоадъювантная химио- и иммунотерапия. Препарат Pertuzumab (Perjeta^®) применяется для лечения рака молочной железы (HER2+) в комбинации с Trastuzumab (Herceptin^®) и Docetaxel.

Решение о допуске основано на результатах исследовании, в котором приняли участие 417 пациенток с диагнозом рак молочной железы (Т2). Благодаря двойной блокаде антителами полная патологическая ремиссия в молочной железе и близлежащих лимфатических узлах наступила у 40% пациенток. Общая выживаемость пациенток с метастазирующим раком составила 56,5 месяцев. Риск рецидива через 5 лет при применении препарата Pertuzumab снизился на 40%. К значимымредким побочным эффектам медикамента можно отнести диаррею и лекоцитопению.

25.01.2016

Биофармацевтика/ Иммунотерапия

Биофармацевтика — это междисциплинарное направление, занимающееся разработкой и производством биологически активных веществ с использованием биотехнологий и методов генной инженерии. Биофармацевтические препараты произвели переворот в лечении многих серьезных хронических заболеваний, таких как рассеянный склероз, ревматоидный артрит, болезнь Крона, а также терапии онкологических заболеваний (треть разрабатываемых препаратов). 12 из 36 допущенных к применению в ЕС в 2015 году препаратов были разработаны для лечения редких заболеваний.

В производстве медикаментов участвуют генетически модифицированные живые организмы (животные и растительные), которые способны производить необходимое в том или ином случае вещество. В основе лежит простой принцип: бактерия способна прочитать человеческий ген и синтезировать соответствующий белок, если он был предварительно внедрен в его ДНК. Ученые могут также изменять отдельные гены или получать их путем совмещения частей различных генов (рекомбинация). Отобранные клеточные линии бактерий, млекопитающих и дрожжевых культур получают определенный ген и размножаются. Для производства антител необходимо определить и создать оптимальные условия (температуру, среду и скорость перемешивания). Соблюдение правильных условий не только влияет на качество продукта, но и на его состав и соответственно эффективность.

Одной из важнейших групп биофармацевтических препаратов являются моноклональные антитела. Их производство стало возможно благодаря технологии гибридомы — линии клеток, полученной в результате слияния В-лимфоцита с «бессмертными» раковыми клетками. Недостатком антител, полученных таким путем, является то, что они состоят полностью из животных протеинов (-omab) и в организме человека могут вызвать иммунный ответ и аллергическую реакцию. Поэтому сегодня с большим успехом применяются химерные антитела, т. е. препараты комбинирующие животный и человеческий белок (-ximab), гуманизированные антитела (-zumab) или человеческие антитела (-umab).

Биофармацевтические препараты успешно используются при лечении раковых заболеваний. С их помощью возможно замедлить рост опухоли и продлить пациенту жизнь. Моноклональные антитела способны блокировать деятельность белков, находящихся на поверхности раковых клеток и отвечающих за их рост (например, антитела Cetuximab (Erbitux^®) и Panitumumab (Vectibix^®). Trastuzumab (Herceptin^®) способен определить рецептор фактора роста HER2/neu, прикрепиться к нему и вызвать процесс разрушения раковых клеток иммунной системой. Антитела Trastuzumab используются для лечения рака груди и желудка, при условии наличия HER2. Моноклональные антитела также способны перехватывать сигнальные белки-гормоны, которые синтезируются опухолью определенных размеров с целью создания новых кровеносных сосудов для ее питания. Bevacizumab (Avastin^®) выполняет такую функцию и применяется при раке груди и кишечника.

Для лечения аутоиммунных заболеваний (ревматизм, псориаз, болезнь Крона) также применяются вещества способные блокировать сигнальные белки-гормоны, провоцирующие иммунный ответ организма на собственные клетки.

Препараты, допущенные к применению в Германии в 2015 году

Действующее вещество	Область применения	Действие
Alirocumab (Praluent^®)	Первичная гиперхолестеринемия и смешанная дислипидемия	Человеческие моноклональные антитела IgG1, ингибитор PCSK9
Blinatumomab (Blincyto^®)	Острый лимфобластный лейкоз	Антитела для лечения острого лимфобластного лейкоза Пре-B-ОЛЛ у взрослых
Evolocumab (Repatha^®)	Первичная гиперхолестеринемия и смешанная дислипидемия	Человеческие моноклональные антитела IgG1, ингибитор PCSK9
Nivolumab (Opdivo^®)	Рак кожи и рак легких	Человеческие моноклональные антитела для лечения неоперабельной или метастазирующей меланомы и локальной неоперабельной или метастазирующей мелкоклеточной саркомы легкого
Pembrolizumab (Keytruda^®)	Рак кожи	Гуманизированные моноклональные антитела для монотерапии неоперабельной или метастазирующей меланомы
Ramucirumab (Cyramza^®)	Рак желудка	Моноклональные антитела для лечения аденокарциномы желудка или пищевода у взрослых
Secukinumab (Cosentyx^®)	Псориаз	Ингибитор (IL)-17A для систематической терапии псориаза (средней тяжести и тяжелого) у взрослых
Asfotase alfa (Strensiq^®)	Фосфатазодефицитный рахит	Терапия по замещению энзима
Dulaglutid (Trulicity^®)	Сахарный диабет 2 типа	Агонист длительного действия GLP-1 для лечения диабета
Nonacog gamma (Rixubis^®)	Гемофилия В	Рекомбинатный фактор свертывания крови IX для лечения и профилактики кровотечений у пациентов с гемофилией В
Sebelipase alfa (Kanuma^®)	Болезнь Вольмана	Терапия по замещению энзима

Организация лечения в клинике Германии
Получение консультации немецкого врача
Оформление запроса в клинику
Организация пребывания в клинике Германии

Внутриглазные инъекции | Silmalaser

Во внутриглазных инъекциях могут нуждаться пациенты с отеком желтого пятна (макулы) или с неоваскуляризацией, обусловленной влажной формой возрастной макулярной дегенерации, сахарным диабетом, тромбозом вены сетчатки или некоторыми другими глазными заболеваниями.

В ходе процедуры внутриглазной инъекции в глаз водят лекарство, которое действует против отека и образования новых кровеносных сосудов, уменьшая в глазах количество веществ, вызывающих вышеупомянутые изменения.

Часто требуется повторное проведение внутриглазной инъекции, поскольку после прекращения действия лекарства макулярный отек и неоваскуляризация возобновляются и зрение ухудшается. Мониторинг наличия отека можно проводить с помощью исследования OCT (оптическая когерентная томография). Сетчатка глаза фотографируется послойно, что позволяет очень точно оценить состояние сетчатки и наличие отека. Проведение исследования занимает примерно 5 минут и не требует какой-либо предварительной подготовки пациента.

В зависимости от глазного заболевания, вызвавшего снижение зрения, в качестве лекарства для внутриглазных инъекций применяют анти-VEGF лекарства (лекарства против фактора роста эндотелия (внутренней стенки) кровеносных сосудов) или синтетические кортикостероидные препараты. Изредка требуется применение комбинации обоих лекарств.

Во всех проведенных исследованиях анти-VEGF лекарство продемонстрировало свою эффективность. Для лечения можно использовать несколько схожих препаратов.

Луцентис (Lucentis) – зарегистрированное глазное лекарство. Действующим веществом луцентиса является ранибицумаб, который представляет собой фрагмент гуманизированного рекомбинантного моноклонального антитела (определенный белок), который направлен против человеческого фактора роста васкулярного эндотелия (VEGF). Уровень VEGF у пациентов с вышеназванными заболеваниями высок. Блокирование фактора уменьшает рост новых сосудов и снижает макулярный отек.

Авастин (Avastin), действующее вещество которого бевацизумаб также является моноклональным антителом (определенный белок), который узнает имеющуюся в отдельных клетках или в крови специфическую структуру (антиген) и связывается с ним. Бевацизумаб связывается с фактором роста васкулярного эндотелия (VEGF). VEGF имеющийся в кровообращении фактор, который способствует росту кровеносных сосудов. Связываясь с VEGF, авастин блокирует действие фактора и тормозит рост новых кровеносных сосудов (неоваскуляризацию).

На данный момент авастин в Эстонии в качестве глазного лекарства не зарегистрирован. Однако лекарство применяется уже более 7 лет, и результаты лечения во всех проведенных исследованиях хорошие. Лекарство применяется в виде т.н. препарата «off label» – это означает, что лекарство в медицине применяется, но в качестве глазного лекарства препарат не зарегистрирован. Также доказаны эффективность и достаточная безопасность лекарства. Лекарство можно использовать, если пациент об этом предварительно проинформирован и дал свое согласие на применение лекарства.

Эйлеа (Eylea) – зарегистрированное глазное лекарство, действующее вещество которого, афлиберцепт, является рекомбинантным слитым белком, который связывается с фактором роста эндотелия кровеносных сосудов (VEGF) и с плацентарным фактором роста (PIGF). В результате этого в глазу затормаживается процесс неоваскуляризации, и отек желтого пятна (макулы) уменьшается.

Из синтетических кортикостероидов для внутриглазных инъекций применяются озурдекс (Ozurdex) и кеналог (Kenalog).

Кеналог, действующее вещество которого триамцинолон – синтетический кортикостероид, обладающий сильным противовоспалительным действием. В незначительной степени лекарство также обладает анти-VEGF действием. Применяются растворы различной силы. Применяют, в основном, в случае обширного макулярного отека. Триамцинолон может вызывать повышение внутриглазного давления и развитие катаракты. Обычно для нормализации внутриглазного давления достаточно применения глазных капель, снижающих внутриглазное давление. Кеналог не зарегистрирован в качестве глазного лекарства. Во всех проведенных исследованиях действие лекарства было эффективным.

Озурдекс, действующее вещество которого, дексаметазон, – синтетический кортикостероид, обладающий сильным противовоспалительным действием и в незначительной мере также анти-VEGF действием. Озурдекс – зарегистрированное глазное лекарство, которое применяют, главным образом, для снижения макулярного отека, обусловленного венозным тромбозом, и макулярного отека, вызванного внутриглазным воспалением. Последние исследования показывают, что лекарство можно успешно применять и в лечении макулярного отека, вызванного сахарным диабетом. Побочные действия лекарства: повышение внутриглазного давления и развитие катаракты, однако эти побочные действия менее выражены, чем в случае применения кеналога.

Процедура внутриглазных инъекций проводится глазным врачом в стерильных условиях операционной комнаты амбулаторно, стационарное лечение для этого не требуется. Зрачок расширяют с помощью соответствующих глазных капель, действие которых наступает в течение 20-30 минут. Сама процедура безболезненна, для обезболивания глаза применяют обезболивающие глазные капли. Необходимое количество лекарства вводится через сверхтонкую иглу шприца вовнутрь глаза в полость стекловидного тела. Сразу после инъекции в глаз закапывают глазные капли с антибактериальным действием. Дома нужно в течение недели применять противовоспалительные глазные капли. После процедуры Ваша острота зрения нарушена на срок до 12 часов.

После внутриглазной инъекции может появиться незначительное покраснение и раздражение глаза. Все эти симптомы пройдут в течение нескольких дней. Часто перед глазами могут возникать черные пятна и точки. Это обусловлено помутнением стекловидного тела и не опасно.

Еще возможны следующие сопутствующие инъекциям осложнения:

сильное воспаление глаза (эндофтальмит)
разрыв и отслоение сетчатки
кровоизлияние в стекловидное тело глаза
механическое повреждение хрусталика
повышение внутриглазного давления

Эти осложнения нужно лечить с помощью дополнительных процедур и операций. Если глаз начнет болеть, или зрение начнет резко ухудшаться, необходимо немедленно обратиться к глазному врачу.

Лечение ишемической болезни сердца. Booking Health

Лечение ишемической болезни сердца, или ИБС, проводится комплексно. Для этого используются лекарственные препараты, немедикаментозные методы воздействия и хирургические операции. Лечением заболевания занимаются врачи-кардиологи и кардиохирурги. Хирургическое лечение позволяет достичь устойчивого результата, тогда как медикаментозное лечение лишь замедляет развитие болезни и снижает риск инфаркта миокарда.

Лекарства при стенокардии и ИБС

Основа терапии ИБС – это назначение лекарственных препаратов. Они применяются в таких случаях:

Для купирования приступа стенокардии (снятия болевого синдрома)
Для предотвращения или замедления прогрессирования патологии – дальнейшего сужения коронарных сосудов
Для профилактики сердечно-сосудистой смерти

Некоторые препараты для лечения ИБС и стенокардии человек получает постоянно. Другие лекарства – только при возникновении приступа загрудинной боли.

Вот основные препараты при стенокардии и ИБС, применяющиеся для базовой терапии:

Нитраты
Бета-адреноблокаторы
Статины
Антиагреганты
Кальциевые блокаторы
Ингибиторы АПФ
Метаболические средства

Лечение ИБС препаратами осуществляется по правилу «трёх А». Вот основные элементы терапии:

Антиангинальная
Антиагрегантная
Антисклеротическая

Каждый вид лечения преследует определенные цели. Антиангинальная терапия – для устранения и предотвращения приступов стенокардии. Антиагрегантная – для уменьшения риска образования тромбов внутри коронарных артерий. Антисклеротическая – для замедления или предотвращения дальнейшего появления и увеличения размеров холестериновых бляшек на стенках сосудов. Ведь именно они перекрывают просвет артерий и препятствуют нормальному кровоснабжению миокарда.

Антиангинальная терапия

Антиангинальная терапия назначается с целью купирования и предотвращения приступов сердечной боли.

Достигается эта цель такими способами:

Расширение коронарных сосудов и увеличение доступа крови к сердцу
Уменьшение потребности сердца в кислороде
Нормализация обменных процессов в сердечной мышце

При ИБС применяются такие сосудорасширяющие препараты:

Нитраты. Первая помощь при ИБС проводится именно этими препаратами. Согласно классификации, существуют нитраты короткого и длительного действия. Они расширяют венечные артерии. «Быстрые» нитраты действуют сразу, но недолго. Они применяются во время приступа. «Медленные» лекарства при ИБС и стенокардии дают эффект не сразу, но действуют долго. Поэтому они применяются на постоянной основе для предотвращения приступов.
Кальциевые блокаторы. Используются обычно на постоянной основе. Хотя существуют и препараты короткого действия. Они не только сокращают число приступов. Помогают эти лекарства при ИБС и гипертонии. Поэтому они улучшают прогноз заболевания в отдаленной перспективе. Ведь артериальная гипертензия способствует процессу отложения атеросклеротических бляшек на стенках кровеносных сосудов. Кроме того, блокаторы кальциевых каналов в некоторой степени уменьшают потребность сердца в кислороде, уменьшая силу сердечных сокращений.
Ингибиторы АПФ. Эта группа лекарственных средств способствует расширению сосудов. Она также уменьшает артериальное давление. При сопутствующей артериальной гипертензии ингибиторы АПФ используются обычно в более высоких дозах.

Основные препараты для лечения ИБС, которые используются с целью уменьшения потребности миокарда в кислороде, это бета-адреноблокаторы. Они уменьшают частоту и силу сердечных сокращений. Кроме того, снижают артериальное давление. Бета-блокаторы не назначаются при спонтанной стенокардии. Они в этом случае не только не помогут, но могут даже ухудшить состояние пациента.

Некоторые лекарства при ИБС также назначаются для улучшения энергетического обмена в кардиомиоцитах (гладкомышечные клетки мышечного слоя сердца). Это метаболическая терапия. Она позволяет уменьшить повреждение сердечной мышцы на фоне хронической ишемии (недостаточности кровоснабжения).

Антиагрегантная терапия

Основной причиной ИБС является формирование атеросклеротических бляшек внутри сосудов. Но образуются они постепенно, а не мгновенно. Соответственно, ни инфаркта миокарда, ни внезапной коронарной смерти не вызывают. Причиной этих событий становятся тромбы. Они образуются внутри сосудов при надрыве их интимы. Происходит это в месте локализации отложений холестерина. Чтобы уменьшить риск неблагоприятного исхода ИБС, применяются антиагрегантные препараты. Они уменьшают свертываемость крови, препятствуя агрегации тромбоцитов. Как результат, постоянный прием таких лекарств снижает вероятность образования тромбов.

Чаще всего с этой целью назначаются:

Ингибиторы циклооксигеназы (аспирин в низких дозах)
Ингибиторы фосфодиэстеразы (дипиридамол)
Аденозиновые блокаторы (клопидогрель)

Антисклеротическая терапия

При ИБС лечение препаратами требуется и для того, чтобы уменьшить темпы образования холестериновых бляшек. Их постоянный прием позволяет замедлить прогрессирование болезни. Ведь при естественном течении она прогрессирует с каждым годом, потому что просвет сосуда сужается всё больше.

Наиболее часто применяемые препараты при ИБС, которые направлены на уменьшение уровня холестерина и стабилизацию холестериновых бляшек, это статины (аторвастатин, розувастатин). Реже применяются фибраты (в случае выраженного повышения уровня триглицеридов в крови) или никотиновая кислота.

Как лечить ИБС в случае приступа

Каждый человек должен знать, что такое ИБС, и как лечить приступ стенокардии. Для купирования сердечной боли применяются нитраты. Они выпускаются в виде подъязычных таблеток или спрея. Нитраты короткого действия работают уже через 2-3 минуты. Эффект после их приёма длится в течение 20-30 минут.

Алгоритм действия человека при возникновении загрудинной боли должен быть следующим:

Принять таблетку нитроглицерина.
В случае отсутствия эффекта через 5 минут принять таблетку повторно.
Подождать еще 5 минут. Если результата нет, выпить еще одну таблетку.
При сохраняющихся болевых ощущениях нужно вызывать врача, потому что с высокой вероятностью боль, сохраняющаяся более 15 минут, является признаком инфаркта миокарда. Врач проведет инструментальную диагностику – выполнит кардиограмму (ЭКГ).

В случае возникновения сильно выраженной боли, если интенсивность её значительно выше, чем обычно, нужно вызывать бригаду скорой помощи сразу. При инфаркте миокарда будет проведена антитромботическая терапия. Введение тромболитиков иногда позволяет растворить тромб в одной из венечных артерий и восстановить доступ крови к миокарду.

Немедикаментозное лечение

Немедикаментозная терапия дополняет действие лекарственных препаратов. Она преследует аналогичные цели: замедление прогрессирования болезни, уменьшение числа приступов, предотвращение инфаркта миокарда.

Диета при ИБС и стенокардии

Рациональное питание при ИБС делает прогноз заболевания более благоприятным даже без использования препаратов. А в дополнение к медикаментозной терапии диета при ИБС улучшает результаты лечения.

Главные цели, которые достигаются с помощью диетического питания:

Уменьшение концентрации холестерина и триглицеридов в крови
Снижение массы тела
Контроль артериального давления

Поэтому практически всем пациентам назначается диета при ИБС, стол №10.

Основные принципы питания при ИБС и стенокардии:

Необходимо уменьшить потребление жиров животного происхождения
Регулярно следует употреблять рыбу или другие источники омега-3 жирных кислот (льняное масло)
Следует максимально увеличить потребление клетчатки (овощи, фрукты, грибы, водоросли, крупы)
Нужно исключить потребление транс-жиров (фаст-фуд, маргарин)

В рационе должно быть как можно меньше натрия и как можно больше калия для контроля уровня артериального давления. Поэтому следует уменьшить потребление соли. Калий можно получить из орехов, бобовых, гречки, грибов, капусты. Он содержится в избытке во многих овощах и фруктах.

Диета при ИБС и ожирении должна быть низкокалорийной. Нормализация веса – одна из основных профилактических задач, поскольку избыточная масса тела является дополнительным фактором риска развития инфаркта миокарда.

Гимнастика при ИБС

Очень часто используется лечебная физкультура (ЛФК) при ИБС. Комплекс упражнений подбирается врачом. Нагрузка должна быть достаточной, чтобы человек терял вес в случае избыточной массы тела и укреплял сердечную мышцу. В то же время следует понимать, что бег или другие виды интенсивных нагрузок при ИБС опасны. Потому что при выполнении упражнений увеличивается потребность миокарда в кислороде, а это может привести к приступу стенокардии. Ни в коем случае нельзя продолжать занятия, ощутив боль в сердце.

Другие методы

Существует множество других способов, как лечить ИБС и стенокардию. Но их эффективность не подтверждена или сомнительна.

Вот некоторые из методик:

Массаж при ИБС. Оказывает минимальное влияние на течение заболевания. Возможно, на некоторых людей он оказывает расслабляющее и успокаивающее действие, что позволяет уменьшить влияние стресса на тонус коронарных сосудов. Но действие массажа кратковременно и не приводит к структурным изменениям в артериях.
Гирудотерапия при ИБС. Не имеет практического смысла. Лечение при ИБС пиявками позволяет на некоторое время уменьшить свертываемость крови. Но использовать их постоянно, в течение всей жизни, нельзя. А кратковременное применение не имеет смысла. В этой же целью лучше применять небольшие дозы ацетилсалициловой кислоты – по 100 мг в день. Это тоже снизит риск образования тромбов, и при этом такое лечение будет более безопасным.
Лечение ИБС методами альтернативной медицины и нетрадиционной медицины, включая применение методик релаксации, воздействие на биологически активные точки, витаминотерапию и другие способы.

Хирургическое лечение ИБС

В лечении ИБС и стенокардии устойчивого результата можно добиться только путем проведения операции. При этом надо понимать, что хирургическое лечение не является поводом для отмены консервативной терапии. Потому что даже после реваскуляризации (восстановления проходимости сосудов и нормального кровоснабжения) миокарда со временем могут образоваться новые атеросклеротические бляшки и тромбы.

При появлении тяжелых симптомов ИБС лечение хирургическое обычно предполагает проведение одного из двух типов операций:

Коронарная ангиопластика и стентирование. Целью хирургического вмешательства является расширение тем или иным способом коронарных сосудов, которые обеспечивают доступ крови к сердцу. Для этого часто внутри сосуда устанавливается специальный каркас. Новые методы проведения данных вмешательств включают минимально инвазивные, эндоваскулярные процедуры.
Аортокоронарное шунтирование. Более серьезная операция, при которой формируется обходной кровоток для доступа крови к сердцу. Врач создает «новые» сосуды. Для этого он применяет графты из лучевой, внутренней грудной артерии пациента или большой подкожной вены ноги.

Организация лечения в Германии

При ИБС лечение лучше проходить в лучших клиниках мира, специализирующихся на кардиологии. Немецкая медицина имеет огромный опыт борьбы с сердечно-сосудистыми заболеваниями. Здесь проводятся наиболее безопасные и эффективные операции, направленные на восстановление нормального кровоснабжения миокарда. После проведенного хирургического вмешательства пациент может вернуться к активной жизни.

Организацию лечения с применением инновационных методик может взять на себя компания Booking Health. Обращайтесь к нам, если хотите пройти лечение в одной из лучших немецких клиник.

Вы получите ряд преимуществ, а именно:

Сокращение расходов на лечение до 70% – мы имеем прямые договора со всеми крупными клиниками Германии
Снижение времени ожидания приема врача – начните лечение как можно быстрее, не дожидаясь развития инфаркта миокарда
Полный пакет сервисных услуг – сосредоточьтесь только на своем здоровье, оставив нам все прочие заботы

Оставьте на нашем сайте заявку. Она будет рассмотрена в течение ближайших нескольких часов. Мы подберем для вас несколько подходящих вариантов с учетом диагноза и перезвоним, чтобы обсудить детали.

Выбирайте лечение за рубежом и Вы, несомненно, получите отличный результат!

Авторы: Доктор Надежда Иванисова, Доктор Вадим Жилюк

Читайте:

Почему Booking Health – Вопросы и ответы

Как не ошибиться в выборе клиники и специалиста

7 причин доверять рейтингу клиник на сайте Booking Health

Booking Health – Стандарты качества

Отправить запрос на лечение

Лучший контроль артериального давления: как комбинировать лекарства

Терапия первой линии

Основные классы снижающих артериальное давление препаратов можно разделить на две категории. Первый включает препараты, которые ингибируют или блокируют систему ренин-ангиотензин, а именно ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (АПФ), блокаторы рецепторов ангиотензина (БРА) и β -блокаторы. Ко второй категории относятся препараты, снижающие артериальное давление независимо от ренин-ангиотензиновой системы и действительно вызывающие рефлекторную активацию этой системы.Антагонисты кальция в первую очередь являются вазодилататорами со слабым натрийуретическим действием, тогда как обратное верно для тиазидных диуретиков. Более молодые белые пациенты с гипертензией, как правило, имеют более высокие уровни ренина и ангиотензина II, и имеющиеся данные указывают на то, что таким пациентам следует начинать лечение препаратом, который ингибирует ренин-ангиотензиновую систему для оптимального снижения артериального давления. ¹⁵, ¹⁶, ¹⁷, ¹⁸ Однако такие препараты менее эффективны у пациентов с гипертензией с низким содержанием ренина, а именно у большинства пациентов африканского происхождения и пожилых людей; поэтому для таких пациентов целесообразно начать с диуретика или антагониста кальция.¹⁸ С точки зрения гипертонии переход от более молодого возраста к пожилому происходит между 50 и 60 годами. Это наблюдение основано на изменениях среднего ренина в плазме в течение этого десятилетия, ¹⁹ при изучении возрастных диапазонов в исследованиях, в которых сообщается о возрастных различиях в реакции артериального давления на лекарства, ¹⁶, ¹⁷, ¹⁸, ²⁰ и о большем успехе на сегодняшний день монотерапии категории 1, чем монотерапия категории 2, в двойных слепых исследованиях результатов, проведенных в возрастной группе старше 55–80 лет.¹², ¹³

Изменения в лечении зависят от эффективности и переносимости первого препарата. Если это явно неэффективно (например, падение систолического АД <5 мм рт. Ст.), Пациента следует переключить из одной категории в другую (например, с ингибирования АПФ на диуретики). Более сильные падения все еще могут быть ответом на плацебо, но то внимание, которое мы сейчас уделяем комбинированному лечению, поощряет более широкое использование дополнительной терапии, а не переключение, на том основании, что дополнительные препараты помогают друг другу работать, даже если индивидуально их эффективность низка.Таким образом, если артериальное давление падает, но не контролируется, следует добавить препарат из другой категории. Это будет иметь дополнительное действие на ренин-ангиотензиновую систему. ²¹, ²² С другой стороны, пациент, который реагирует на лекарство, но не переносит его, должен перейти на другой препарат той же категории (например, с β -блокатора на ингибитор АПФ).

Дополнительная терапия

Доступно мало опубликованных данных, чтобы определить, какую комбинацию гипотензивных средств следует использовать.В ожидании хороших клинических доказательств, таких как те, которые могут быть получены в результате англо-скандинавского исследования сердечных исходов (ASCOT), ²³, мы повторяем рекомендации руководства BHS относительно оптимальных комбинаций лечения. ⁴ Они показаны на рисунке 1, который инкапсулирует модифицированную версию кембриджского правила «AB / CD». ¹⁶ Результаты исследования LIFE, особенно 9% -ный риск нового диабета у пациентов, получающих β -блокад и диуретики, вероятно, приведут к тенденции к отказу от комбинирования двух самых дешевых, но потенциально диабетогенных препаратов.¹², ²⁴ Таким образом, мы можем упростить рекомендации AB / CD, предположив, что у пожилых пациентов A (либо ингибитор АПФ, либо блокатор ангиотензина) добавляется к начальной терапии с помощью C или D.

Если двух- Комбинация препаратов не контролирует артериальное давление, следует добавить третий препарат. Опять же, сравнительные данные для практического применения в этом отношении отсутствуют. Тем не менее, резистентные к лечению пациенты (особенно диабетики) часто являются теми, кому особенно важен контроль артериального давления.Совет, основанный на фактах, лучше, чем совет, основанный на анекдоте или теории, но последний, вероятно, лучше, чем совет вообще. После подавления рениновой системы к антагонисту кальция добавляется мочегонное средство. Следовательно, тройная терапия должна состоять из A + C + D. Есть две причины для нашей рекомендации, что при отсутствии сопутствующей патологии, такой как стенокардия, блокаду β следует исключить из начальной тройной терапии. Во-первых, вышеупомянутая озабоченность по поводу объединения B + D.Во-вторых, у пациентов, не подвергавшихся контролю, несмотря на тройную терапию, необходимо измерить уровень ренина в плазме с β -блокадой (который подавляет ренин) как часть пересмотра вторичных причин гипертензии. Первичный гиперальдостеронизм, определяемый как повышенное соотношение альдостерона и ренина в плазме и повышенное артериальное давление, чувствительное к спиронолактону, будет присутствовать у 5–10% таких пациентов. ²⁵, ²⁶ У других пациентов может оказаться эффективным добавление α -блокатора.Последнее, но обычно успешное средство — это мощный сосудорасширяющий миноксидил. Однако это требует тщательного титрования в сочетании с блокатором β и петлевым диуретиком и приводит к гирсутизму и огрублению черт лица. Поэтому некоторые специалисты сначала пробуют дополнительные диуретики, прежде чем переходить к миноксидилу. Другие будут пробовать атипичные комбинации, такие как β -блокада + БРА (± ингибитор АПФ) для подавления рениновой системы у пациентов с высоким содержанием ренина, не контролируемых максимальной дозой ингибитора АПФ, или спиронолактон + БРА, чтобы исключить весь ренин-ангиотензин-альдостероновая система.

Планы лечения и использование комбинаций фиксированных доз

Одной из причин более слабого контроля артериального давления в повседневной жизни по сравнению с клиническими испытаниями является отсутствие как четкого плана лечения, так и прозрачности в отношении заранее установленных целевых значений артериального давления. Мы бы рекомендовали составить письменный план лечения, в котором для каждого отдельного пациента указывается четкое целевое артериальное давление и вероятная потребность в добавлении второго или третьего препарата. Таким образом, отсутствует воспринимаемый элемент разочарования пациента или неудачи врача, когда одно лекарство не может контролировать артериальное давление.В дидактическом духе этой статьи мы считаем положение плана более важным, чем его точное содержание. В идеале, где это уместно, пациенты должны иметь копию своего плана с текущими записями измерений артериального давления в клинике и на дому. У большинства пациентов, особенно пожилых людей и пациентов из группы высокого риска, следует ожидать комбинированной терапии.

Одной из проблем с повышенным вниманием к необходимости использовать более одного класса препаратов для контроля артериального давления является количество таблеток, которые пациенты должны принимать, что делает согласованность действий проблемой.Как только контроль будет достигнут, мы будем поощрять использование комбинированных препаратов. При условии, что стоимость комбинации не превышает стоимости составных частей, NHS, а также пациент получают финансовую выгоду. До сих пор препятствием на пути к достижению целевых показателей артериального давления в Великобритании могло быть наше сопротивление, основанное на теоретических аргументах в пользу использования комбинированных препаратов с фиксированными дозами. Это контрастирует с картиной на большей части континента, где такие комбинированные препараты широко распространены, и — совпадение или нет — процент пациентов с хорошо контролируемым артериальным давлением намного выше, чем в Великобритании.²⁷ В настоящее время доступны комбинированные препараты пар препаратов, рекомендованных выше. Предыдущие рекомендации специалистов о том, что эти комбинации увеличивают риск нежелательных явлений, были опровергнуты убедительными доказательствами обратного. ²⁸ В наши дни нам не нужно беспокоиться о составляющих лекарствах, имеющих разную продолжительность действия, поскольку редко возникает необходимость в применении других препаратов, кроме одного раза в день.

Приоритет комбинаций лекарственных средств при использовании гипотензивных препаратов

В этой статье мы прокомментировали разрыв между рекомендациями и практикой.Мы вряд ли увидим рандомизированные сравнения результатов однократного и комбинированного лечения, поскольку монотерапия не работает для большинства пациентов, получающих лечение. Можем ли мы затем согласовать данные о возможных преимуществах блокады ренина, не снижающих артериальное давление, у пациентов из группы высокого риска с нашими рекомендациями начать лечение блокаторами кальция или диуретиками у пожилых пациентов. ²⁹ Остается спорным вопрос о том, присутствует ли «дополнительная» польза из-за ингибирования АПФ у пациентов из группы высокого риска, независимо от снижения артериального давления.³⁰, ³¹, ³² Если такое преимущество существует, оно становится более очевидным при добавлении ингибитора АПФ к другим гипотензивным препаратам, как в HOPE, ²⁹, чем при использовании в качестве монотерапии. ³³ Комбинированная терапия может суммировать не только снижение артериального давления отдельными лекарствами, но также и преимущества, связанные с конкретными причинами, на основании метаанализа результатов исследований. ³

Всемирный день борьбы с гипертонией: узнайте о симптомах, предупреждающих знаках и лечении

В нашем стремлении вести здоровый образ жизни, особенно сейчас, в условиях пандемии, мы сознательно пытаемся прочитать о том, как мы можем поддержать свое тело и лучше понять его.Сегодня, во Всемирный день борьбы с гипертонией, , , мы должны понять это состояние, которое может вызывать целый ряд других проблем со здоровьем, таких как инсульт, потеря зрения, слабоумие, сердечные приступы и хроническое заболевание почек.

По словам доктора Саманджоя Мукерджи, консультанта, старшего интервенционного кардиолога, кардиологического отделения больниц HCMCT Manipal, Дварка, Нью-Дели, другое название гипертонии — высокое кровяное давление. «Многие люди, страдающие гипертонией, даже не подозревают, что у них она есть, потому что у них не может быть никаких симптомов.Часто люди узнают об этом только после сердечного приступа или инсульта », — говорит он indianexpress.com .

Факторы риска

* Возраст: С возрастом увеличивается риск гипертонии. Пожилые люди более склонны к повышению артериального давления. Примерно до 64 лет высокое кровяное давление чаще встречается у мужчин, но у женщин оно чаще развивается после 65 лет.

* Потребление соли: Избыток соли и недостаток калия в рационе вызывают задержку большего количества жидкости в организме, напрямую повышая кровяное давление.

* Ожирение и избыточный вес: С увеличением веса требуется больше крови для снабжения тканей кислородом и питательными веществами, что каким-то образом приводит к увеличению риска высокого кровяного давления.

* Плохое питание: Уменьшите потребление соли. Желательно есть зеленые листовые овощи и фрукты.

* Употребление алкоголя и табака: Курение или жевание табака и употребление алкоголя сразу же временно повышают кровяное давление.Химические вещества, содержащиеся в табаке, могут повредить слизистую оболочку стенок артерий, вызывая их сужение и повышая риск сердечных заболеваний.

* Стресс и тревога: Из-за напряженной жизни люди не получают времени для себя и страдают от стресса и напряжения, что в дальнейшем приводит к проблемам с гипертонией.

* Генетика: Семейный анамнез гипертонии.

Употребление всего четырех стеблей сельдерея в день может снизить высокое кровяное давление. (Фото: Pixabay)

Симптомы

Высокое кровяное давление не проявляется до тех пор, пока не будут серьезно затронуты другие органы.Однако вы можете остерегаться:

— Сильная головная боль
— Затуманенное зрение
— Одышка
— Усталость
— Тошнота
— Носовое кровотечение

Лечение

Лучшее лечение — это внести здоровые изменения в свой образ жизни. Доктор советует, нужно действовать поэтапно, начиная с диеты, снижения веса и изменения образа жизни, а также с приема лекарств.

Лекарства

Если вы иногда чувствуете, что у вас повышенное артериальное давление, ваш врач может порекомендовать несколько лекарств, которые снизят артериальное давление до нормы.

Здоровое питание для включения в рацион

1. Банан: Плоды, которые легко очищаются от кожуры, не только сладкие и содержат мало натрия, они также богаты калием, который помогает снизить кровяное давление. Чтобы включить в свой рацион больше бананов, добавляйте их в хлопья, пирожные, хлеб, смузи и молочный коктейль.
2. Шпинат: Это лакомство из зеленых листьев с низким содержанием калорий, высоким содержанием клетчатки и богатым питательными веществами, такими как калий, фолат, магний — ключевые ингредиенты для снижения и поддержания уровня артериального давления.
3. Сельдерей: Практикующие врачи веками использовали сельдерей для снижения высокого кровяного давления. Употребление всего четырех стеблей сельдерея в день может снизить высокое кровяное давление. Он содержит фитохимические вещества, известные как фталиды, которые расслабляют мышечную ткань стенок артерий, способствуя усилению кровотока и, в свою очередь, понижающему кровяное давление.
4. Авокадо: Олеиновая кислота, содержащаяся в авокадо, может снизить высокое кровяное давление и уровень холестерина. Авокадо также содержит калий и фолиевую кислоту, которые необходимы для здоровья сердца.Они богаты витаминами A, K, B и E и богаты клетчаткой.
5. Свекла: Этот овощ богат нитратами, которые расслабляют кровеносные сосуды и улучшают кровоток. Стакан свекольного сока может снизить кровяное давление на пять пунктов.

«Большинство людей избегают консультации с врачом из-за общности симптомов сердечных заболеваний. При появлении таких симптомов, как одышка, сердцебиение, головокружение, боль в груди, боль в шее, учащенное или нерегулярное сердцебиение, важно обратиться за медицинской помощью », — советует доктор Мукерджи.

Следите за новостями об образе жизни: Twitter: lifestyle_ie | Facebook: IE Стиль жизни | Instagram: ie_lifestyle

Девятнадцать процентов взрослых с высоким кровяным давлением принимают лекарства, ухудшающие их состояние

The New York Times

В Белом доме Байдена знаменитости — это вещь прошлого

ВАШИНГТОН. советники в Белом доме Байдена, но он приходит и уходит из своего офиса в Западном крыле почти как призрачное присутствие.Те, кто работал с ним, описывают его как приходского священника, он терпеть не может говорить с СМИ и не особо болтит со своими коллегами. Во время конференц-связи они описывают его как тихого собеседника. «Эй, это Майк», — говорит он, часто еле слышным голосом. Подпишитесь на информационный бюллетень The Morning от New York Times. Скромное присутствие Донилона, несмотря на его значительное влияние на лидера свободного мира, является символом общей культуры Белого дома Байдена: это западное крыло с наименее личностной ориентацией. через десятилетия.Президент Джо Байден из-за своего долгого опыта в политике и неудачника в сочетании с глубиной кризисов, с которыми он сталкивается, разрушает давнюю вашингтонскую традицию, согласно которой сотрудники пользуются собственной преломленной славой. Прошли те времена, когда советник президента, такой как Келлиэнн Конвей, была настолько известна, что ей требовалась собственная служба безопасности; когда пресс-секретарь Белого дома, такой как Шон Спайсер, часто появлялся в шоу «Субботним вечером в прямом эфире»; когда такого политического советника, как Стивен Миллер, не только узнали, но и выпроводили из ресторана; и когда такой гламурный, склонный к драматизму директор по связям с общественностью, как Хоуп Хикс, регулярно фотографировался папарацци, когда она выходила из дома в спортивной одежде.Близость к власти может привлекать интерес независимо от того, желают ли она того, и помощники Байдена все равно могут оказаться более известными, чем они намеревались быть. Но сотрудники Байдена, похоже, пытаются отделиться от драмы администрации Трампа, которую бывший президент разыгрывал как реалити-шоу. Феномен звездного персонала мог быть явным в те годы, но не президент Дональд Трамп его изобрел. «Каждый Белый дом принимает личность президента», — сказал Пол Бегала, бывший советник президента Билла Клинтона, который сам стал известной фигурой после появления в «Военном зале», документальном фильме о кампании Клинтона 1992 года.«Президент Клинтон не возражал против известных сотрудников, — сказал Бегала. «Ему это понравилось. У Байдена и его команды есть чуткость синих воротничков. Вы несете ведро на работу, вы бьете часы. Ты просто приходишь каждый день и делаешь свою работу ». Частично это связано со здоровьем и экономическим кризисом, унаследованным Байденом: проводимая администрацией раз в поколение политика, которая будет определять время его пребывания в должности, еще больше ограничивает внимание к личностям, укомплектованным президентом. Байден также окружен меньшим культом личности, чем двое его непосредственных предшественников.Трамп и президент Барак Обама были харизматичными политиками, чей быстрый рост в национальной политике во многом был основан на их личном магнетизме. В Белом доме Байдена высокопоставленные чиновники обычно опускают голову и живут больше как анонимные бюрократы, чем известные сотрудники, которые им предшествовали. Несмотря на то, что Обама также вступил в должность во время экономического кризиса, его близкие советники, такие как Рам Эмануэль, Валери Джарретт, Джон Фавро и Дэвид Аксельрод, стали известными в Вашингтоне, если не достаточно хорошо известными, чтобы заработать свои собственные повторяющиеся комедийные скетчи.Опора Обамы на этих хорошо известных помощников Западного крыла часто раздражала секретарей кабинета, которые чувствовали себя так, как будто они действуют как аванпосты вдали от непосредственной сферы влияния. Во время президентства Джорджа Буша стратег Карл Роув был удостоен звания «гения» и назван «мозгом Буша». Пресс-секретаря Тони Сноу, уже известного для Fox News, на митингах собирали за автографы, и он озаглавил свои собственные мероприятия. Во время администрации Клинтона такие оперативники, как Джеймс Карвилл и Джордж Стефанопулос, вошли в правительство как настоящие кинозвезды после того, как сыграли свою роль в «Военном зале».В то время Стефанопулос встречался с голливудской знаменитостью, актрисой Дженнифер Грей. Времена изменились. Сегодня, отчасти из-за ограничений, связанных с коронавирусом, никто не собирается посещать посольские вечеринки или заказывать вечера. Во время смены президента официальные лица также решили больше полагаться на секретарей кабинета, многие из которых являются бывшими мэрами, губернаторами и представителями, чем на персонал, чтобы служить лицом политики и предложений Байдена, что явилось заметным отходом от модели Обамы. Помощники говорят, что Байдену не нравятся профили его сотрудников в средствах массовой информации, но он очень хочет, чтобы секретари его кабинета по телевидению защищали его политику.«Это очень обдуманное решение», — сказала Анита Данн, старший советник Байдена. «Это президент, который хотел убедиться, что у него есть полностью наделенный полномочиями кабинет министров». Некоторые люди, близкие к Байдену, объясняли его отвращение к внимательному персоналу предыдущими политическими неудачами. Во время своего баллотирования на пост президента в 1988 году он полагался на Патрика Кэдделла, известного политического консультанта, которому приписывают избрание Джимми Картера в Белый дом, чтобы помочь ему найти послание. Байден в конце концов разорвал отношения с Кэдделлом после катастрофической кампании, которая включала обвинения в плагиате и преувеличение его академических показателей.Байден винил во всем свой посох. «Я погряз в личностях, — сказал он в интервью газете Los Angeles Times в 1988 году, — не в моих оппонентах», а в моих собственных политических деятелях. Я так и не решил проблему гуру ». Нынешние помощники Байдена говорят, что в конце концов он решил эту проблему, окружив себя скромными людьми, которые знали, что они не гуру. О некоторых из ближайших советников президента, таких как Брюс Рид, его советник и бывший глава администрации, и Дженнифер О’Мэлли Диллон, его бывший руководитель кампании и нынешний заместитель главы администрации, почти ничего не слышно.В пресс-службе Белого дома не ответили на просьбу предоставить «Донилон» возможность прокомментировать эту статью. Даже официальные лица, вошедшие в администрацию со своим собственным профилем, такие как Симон Д. Сандерс, бывший комментатор CNN, а теперь советник вице-президента Камалы Харрис, стали менее заметными. Рон Клейн, глава администрации Белого дома, сказал, что отсутствие известных личностей в Западном крыле было связано с тоном, который задал Байден. Но, по словам Клейна, это был также продукт опытной команды людей, многие из которых уже проявили себя и находились во втором туре в правительстве.«Подавляющее большинство людей здесь — это профессиональные кадры, а не руководители из других секторов, назначенные на рабочие места в Белом доме, так что такова культура», — сказал он. Многие из сотрудников были «родителями маленьких детей, которые в нерабочее время вкладывали силы в то, чтобы быть родителями, а не в драку с персоналом». Эта статья изначально была опубликована в The New York Times. © 2021 The New York Times Company

Ультразвук помогает снизить высокое кровяное давление, устойчивое к лекарствам

Новое исследование Колледжа врачей и хирургов Вагелоса Колумбийского университета и пресвитерианской церкви Нью-Йорка показало, что доставка ультразвуковых импульсов к нервам около почки снижает высокое кровяное давление у тех, кто устойчив к лекарствам.Тоби Талбот AP

Примерно у трети людей с высоким кровяным давлением лекарства не контролируют их состояние, что увеличивает риск сердечного приступа, инсульта и других сердечных заболеваний. Но в текущих клинических испытаниях используются существующие медицинские методы, чтобы помочь тем, кто устойчив к текущим методам лечения.

В ходе процедуры, называемой почечной денервацией, исследователи воздействовали на сверхактивные нервные волокна вблизи почки с помощью коротких импульсов ультразвука у пациентов с высоким кровяным давлением, устойчивых к лекарствам.Небольшие порции звуковых волн доставлялись через катетер, вставленный в артерию в ногах пациентов.

Через два месяца дневное артериальное давление упало в среднем на 8 пунктов у пациентов, получавших ультразвуковую терапию, по сравнению с падением на 3 пункта у пациентов, которым была проведена процедура плацебо — «клинически значимое падение», как утверждают исследователи из Колумбийского университета. Об этом говорится в заявлении колледжа врачей и хирургов Вагелоса и пресвитерианской церкви Нью-Йорка.

Ночное артериальное давление также упало в среднем на 8.3 балла в группе лечения по сравнению с 1,8 балла в группе плацебо.

Команда заявила, что лечение, если в конечном итоге будет одобрено федеральными чиновниками здравоохранения после завершения клинических испытаний, может избавить людей от необходимости принимать несколько лекарств от гипертонии, которые могут вызывать побочные эффекты, и помочь тем, кто плохо запоминает принимать таблетки каждый день.

Результаты были опубликованы в воскресенье в The Lancet и представлены на конференции Американского колледжа кардиологов.

«Для пациентов с лекарственно-устойчивой гипертензией снижение артериального давления на 8 пунктов — если оно сохраняется в течение длительного периода наблюдения — почти наверняка поможет снизить риск сердечного приступа, инсульта и других неблагоприятных сердечных событий. », — говорится в заявлении соруководителя судебного процесса, доктора Аджай Киртане, профессора медицины университета и интервенционного кардиолога. «Эти результаты предполагают, что денервация почек может стать важным дополнением к медикаментозной терапии, в том числе для тех, кто испытывает трудности с приемом нескольких лекарств для контроля гипертонии.”

В клиническое испытание приняли участие 989 взрослых в Европе и США в возрасте от 18 до 75 лет с высоким артериальным давлением от умеренной до тяжелой степени. Все участники были назначены на один и тот же план приема лекарств на четыре недели, который представлял собой одну таблетку, объединяющую три обычно используемых лекарства от гипертонии.

Из 989 взрослых у 136 не наблюдалось снижения артериального давления после приема таблеток. В этой группе 69 человек прошли ультразвуковое исследование, а 67 — плацебо.

Исследователи говорят, что почки контролируют количество воды, попадающей в кровоток, «выступая в качестве центрального сигнального центра для других систем, регулирующих кровяное давление.Другими словами, чем больше воды в кровотоке, тем выше давление.

Лечение заключается в доставке двух-трех ультразвуковых импульсов к сверхактивным нервам, которые проходят близко к почечным артериям, ответственным за перенос крови от сердца к почкам, одновременно нарушая их сигналы и снижая кровяное давление.

Существующие лекарства от гипертонии уже нацелены на эти нервы, чтобы снизить кровяное давление, но исследователи говорят, что эти лекарства «эффективны только тогда, когда вы их принимаете.Почечная денервация — это всегда активная терапия, — сказал Киртане.

«Потребуются дополнительные исследования, чтобы определить, может ли эта терапия быть эффективной для других групп, включая пожилых пациентов с гипертонией и пациентов с хроническим заболеванием почек», — добавил Киртане.

Участники испытания будут находиться под наблюдением в течение пяти лет, чтобы определить, сохраняется ли падение артериального давления с течением времени, заявили исследователи.

Кэти Кэмеро — репортер Национального агентства науки в реальном времени Макклатчи из Майами.