Какой препарат повышает давление: Аптека Ригла – забронировать лекарства в аптеке и забрать самовывозом по низкой цене в Москва г. — Оформление в психоневрологический интернат, дом престарелых

Какой препарат повышает давление: Аптека Ригла – забронировать лекарства в аптеке и забрать самовывозом по низкой цене в Москва г.

Содержание

Какие препараты повышают артериальное давление: перечень

Кардиолог Этери Колесник назвала препараты, повышающие артериальное давление.

Читайте также: Почему давление не снижается после приема лекарства: 11 причин

1) Нестероидные противовоспалительные средства (НПВС) – ибупрофен, напроксен.

2) Препараты от кашля и простуды – в составе которых есть псевдоэфедрин, фенилэфрин.

Артериальная гипертензия – что это?

Это патологическое состояние организма, проявляющееся в стойком повышением артериального давления: систолического — до 140 мм. рт. ст. и выше, диастолического — до 90 мм рт. ст. и выше.

3) Сосудосуживающие капли в нос (назальные деконгестанты) – Нафазолин нитрат, гидрохлорид ксилометазолин, оксиметазолин гидрохлорид

4) Кортикостероидные препараты.

5) Препараты от мигрени.

6) Антидепрессанты – венлафаксин, ингибиторы МАО (фенелзин, транилципромин и изокарбоксазид), трициклические антидепрессанты, флуоксетин.

7) Препараты для снижения веса – сибутрамин.

8) Комбинированные оральные контрацептивы.

9) Иммунодепрессивная препараты – циклоспорин.

10) Препараты из лакрицей.

11) Анаболические стероиды.

12) Кокаин, амфетамины, экстази, а также алкоголь.

Прием вышеуказанных групп химических препаратов и веществ грозит развитием гипертонических кризов, особенно у пациентов с артериальной гипертензией.

Во время приема препарата из этого списка и препарата для снижения давления нужно контролировать артериальное давление.

Если на фоне приема этих лекарств у вас повышается артериальное давление – то необходимо их отменить или заменить препаратом с альтернативным механизмом действия. Выбор, отмена или коррекция принятой терапии должна проводиться только врачом!

Не занимайтесь самолечением, чтобы не навредить здоровью.

Другие новости, касающиеся лечения, медицины, питания, здорового образа жизни и многое другое – читайте в разделе Здоровье.

Как правильно принимать лекарства — Российская газета

К приему таблеток мы относимся легко. Заболела голова? Выпил обезболивающего. Простыл? Закапал нос, «запшикал» горло, жаропонижающее — от температуры. А уж если какое-то хроническое заболевание, то бывает, что и по полдюжине разных таблеток пьем. Но как сочетаются эти лекарства в организме? Увы, мы не всегда прислушиваемся к рекомендациям, когда доктор объясняет, как принимать лекарство. И зря. «Встретившись» в организме, таблетки могут составить опасный «коктейль». Профессор Дуглас Паау (Douglas S. Paauw) из Вашингтонского университета в Сиэтле обобщил данные об опасных комбинациях лекарств, результаты этой работы опубликовал портал www.medscape.com. Здесь мы приводим лишь некоторые примеры потенциально небезопасных сочетаний.

Зверобой

Лекарственные травы пьем часто и за «серьезные» лекарства их обычно не держим. Но, например, популярный зверобой продырявленный (Hypericum perforatum) содержит вещества, ослабляющие действие некоторых лекарств:

1. При депрессиях назначают препараты, повышающие уровень «гормона радости» серотонина (ингибиторы обратного захвата серотонина). Зверобой, который тоже применяют в качестве «легкого и безопасного» антидепрессанта, ослабляет их действие. Лечение может пойти насмарку.

2. При приеме гормональных контрацептивов одновременно со зверобоем уменьшается их концентрация в крови, что чревато незапланированной беременностью.

3. Снижает эффективность антиретровирусных препаратов, которые принимают пациенты с ВИЧ.

4. Подавляет действие иммунодепрессантов (циклоспорин), что может привести к отторжению пересаженных органов у пациентов после трансплантации.

Так что если вы любите чай со зверобоем, не забудьте предупредить об этом вашего доктора.

Грейпфрутовый сок

Чем мы запиваем таблетки? Хорошо, если просто водой. Но часто в ход идут и компот, и чай, и сок. Но, к примеру, грейпфрутовый сок увеличивает время выведения лекарств из организма и у больного возникает угроза передозировки.

1. Однозначно нельзя пить сок и есть грейпфруты, принимая препараты против аритмии (фелодипин и амиодарон).

240 тысяч смертей из-за неправильного применения лекарств ежегодно регистрируется в США. В России подобной статистики не ведется

2. Не сочетается этот сок и со статинами (симвастатином, ловастатином, в меньшей степени аторвастатином). Опасность комбинации с правастатином пока не доказана, но зачем рисковать?

3. Нужно быть осторожным и гипертоникам, принимающим гипотензивные средства (амлодипин, нифедипин).

Последствия взаимодействия этих препаратов с соком грейп-фрута уже хорошо изучены. Врачи обычно предупреждают пациентов о риске.

Статины

Статины — самые назначаемые препараты, понижающие уровень холестерина в крови. Их применяют у пациентов с сердечно-сосудистыми заболеваниями, чтобы уменьшить риск инфаркта и инсульта. Но врачи предупреждают: угроза лекарственных взаимодействий у этой группы препаратов высока. Одно из грозных осложнений даже при монотерапии статинами- мышечная слабость и разрушение мышечной ткани. Риск еще выше, если со статинами пить некоторые другие лекарства.

1. В группе риска фибраты — еще одна группа препаратов, нормализующих липидный обмен (речь, в частности, о гемфиброзиле).

2. Осторожнее нужно быть с некоторыми антибиотиками (особенно эритромицином и кларитромицином).

3. Небезопасно применение некоторых сердечно-сосудистых лекарств: снижающих артериальное давление (верапамил, дилтиазем), лечащих аритмию (амиодарон).

4. Не сочетаются статины и с некоторыми противовирусными лекарствами (ритонавир).

Но паниковать не надо: уменьшить вредное действие «несочетаемых» лекарств можно. Для этого используют неконкурентную схему приема. Проще говоря, лекарства «разводят» по времени попадания в организм. Статины пьют на ночь, перед сном. Значит, второе лекарство врач посоветует принимать утром, через 12 часов или в другое подходящее время.

Парацетамол

Что мы принимаем при простуде, гриппе, для обезболивания? Чаще всего парацетамол, который можно спокойно купить в аптеке без рецепта. Врачи тоже нередко рекомендуют его, а не нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), которые могут вызывать желудочно-кишечные кровотечения. Но и парацетамол отнюдь не безобидное лекарство.

Одно из опасных сочетаний — парацетамол и варфарин, антикоагулянт, который постоянно принимают при угрозе возникновения тромбов. Варфарин назначают очень многим: после операций на сердце и сосудах, после инфарктов и инсультов, при тромбофилии.

Но при регулярном приеме парацетамола свертываемость крови растет и варфарин перестает «работать».

«Необъяснимые» осложнения иногда связаны с ошибками в приеме лекарств

«Отследить» такие последствия можно, если регулярно контролировать МНО — этот анализ показывает, как работает система свертывания крови и насколько велика вероятность возникновения тромба. Если пить парацетамол время от времени, на свертываемости крови это обычно не сказывается. Но все же лучше предупредить пациентов, постоянно получающих варфарин, осторожнее относиться к парацетамолу.

Противовоспалительные лекарства

Аспирин, ибупрофен и другие нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) мы используем очень часто. Но далеко не все знают: их прием может повысить артериальное давление. А у гипертоников снизить эффективность лечения, поскольку НПВП «не дружат» со многими очень популярными антигипертензивными средствами.

У нас в стране НПВП можно спокойно купить в аптеке — они входят в число безрецептурных лекарств. Поэтому «необъяснимые» скачки давления, гипертонические кризы на самом деле могут иметь простую причину: неудачное лекарственное сочетание.

1. Наиболее значимо влияют на уровень артериального давления индометацин, пироксикам и напроксен.

2. Менее рискованны ибупрофен, рофекоксиб и целекоксиб (хотя исследования их свойств продолжаются).

3. Что касается аспирина, специалисты говорят, что он давление не повышает даже у выраженных гипертоников.

Нередко кардиологи назначают гипертоникам комбинацию из двух лекарств, имеющих разные механизмы действия. И это дополнительный риск получить осложнение. Так называемая тройная терапия (сочетание диуретика, другого гипотензивного средства и НПВП) увеличивает риск острой почечной недостаточности на 31%.

Рекомендации ученых: врачи и фармацевты должны спрашивать пациентов-гипертоников, не принимают ли они нестероидные противовоспалительные лекарства, и предупреждать о возможных рисках. Тем более это нужно делать, если гипертония у пациента плохо поддается лечению.

Возможности бисопролола в терапии сердечно-сосудистых заболеваний | #03/13

В реальной клинической практике бета-адреноблокаторы (БАБ) — одни из наиболее широко используемых лекарственных средств в терапии сердечно-сосудистых заболеваний (ССЗ). Вопросы выбора БАБ по-прежнему сохраняют свою актуальность.

Как известно, бета-1-селективные АБ превосходят неселективные: они значительно меньше повышают периферическое сосудистое сопротивление, в большей степени уменьшают выраженность вазоконстрикторной реакции на катехоламины и, следовательно, более эффективны у курящих, реже вызывают гипогликемию у больных сахарным диабетом (СД), реже вызывают синдром отмены.

Бета-1-селективные АБ могут применяться у больных с обструктивными заболеваниями легких, в меньшей степени изменяют липидный состав крови.

К одному из самых высококардиоселективных БАБ относится бисопролол (Бидоп). Сродство бисопролола к бета-1-адренорецепторам в 75 раз выше, чем к бета-2-адренорецепторам. В стандартной дозе препарат почти не оказывает блокирующего действия на бета-2-адренорецепторы и поэтому лишен многих нежелательных эффектов. Бисопролол в терапевтических дозировках (2,5–10,0 мг/сут) не вызывает бронхоспазма и не нарушает дыхательную функцию у лиц с хронической обструктивной болезнью легких (ХОБЛ). Кроме того, бисопролол не ухудшает функцию почек и внутрипочечную гемодинамику, не влияет на углеводный обмен и не повышает содержание холестерина и липопротеидов в плазме крови [1].

Данные свойства обусловливают применение бисопролола при различных ССЗ, в первую очередь при артериальной гипертензии (АГ) и ишемической болезни сердца (ИБС).

Преимущества бисопролола при артериальной гипертензии

Основными показаниями при применении БАБ у больных АГ являются: ИБС, инфаркт миокарда в анамнезе, хроническая сердечная недостаточность (ХСН), тахиаритмии, глаукома [2].

По антигипертензивной активности бисопролол не уступает другим БАБ и по ряду показателей превосходит их. Двойное слепое рандомизированное исследование BISOMET показало, что бисопролол, как и метопролол, снижает артериальное давление (АД) в покое, однако значительно превосходит метопролол по влиянию на систолическое АД и частоту сердечных сокращений (ЧСС) при физической нагрузке [3]. Выраженная эффективность бисопролола у пациентов, ведущих активный образ жизни, побуждает назначать препарат более молодым пациентам с АГ.

В этой связи следует напомнить о мифах про влияние БАБ на эректильную функцию. Часто прием БАБ связывают с возможностью возникновения сексуальной дисфункции. В отношении бисопролола убедительно доказано отсутствие негативного влияния на сексуальную функцию у мужчин. Данное свойство бисопролола повышает приверженность к лечению молодых пациентов-мужчин, которые начинают страдать АГ в активные годы жизни. В исследовании L. M. Prisant и соавт. продемонстрировано, что частота сексуальной дисфункции при приеме бисопролола не отличалась от таковой при приеме плацебо [4].

При сравнении бисопролола с антагонистами кальция (нифедипин) и ингибиторами ангитензинпревращаюшего фермента (ИАПФ) (эналаприл) выяснилось, что он обладает не меньшей антигипертензивной активностью. Более того, в сравнительном рандомизированном исследовании бисопролол (10–20 мг/сут) приводил к достоверному уменьшению индекса массы миокарда левого желудочка (ММЛЖ) на 11%, что было идентично эффекту ИАПФ (эналаприл, 20–40 мг/сут) [5].

В другом исследовании изучали эффективность бисопролола в дозах 5–10 мг у больных АГ и гипертрофией миокарда левого желудочка (ГЛЖ). Через 6 месяцев индекс ММЛЖ достоверно уменьшился на 14,6%, толщина миокарда задней стенки левого желудочка (ЛЖ) и межжелудочковой перегородки на 8% и 9% соответственно, а объем полостей и фракция выброса ЛЖ не изменились. При этом регресс гипертрофии ЛЖ нельзя было объяснить одним лишь гипотензивным действием, у 5 пациентов, не достигших нормальных цифр АД, также отмечалось снижение индексов ММЛЖ [6].

Оценка органопротекторных свойств, в том числе влияния различных антигипертензивных препаратов на жесткость артериальной стенки, в настоящее время является предметом активного изучения и дискуссий. С учетом открытия новых маркеров сердечно-сосудистого риска приведем данные о влиянии бисопролола на центральное давление, пульсовое давление и жесткость сосудистой стенки. Жесткость сосудистой стенки — это один из главных факторов, определяющих пульсовое АД. И жесткость сосудистой стенки, и пульсовое давление тесно коррелируют с такими конечными точками, как сердечно-сосудистая смертность, инфаркт миокарда и инсульт. Еще более тесную взаимосвязь с сердечно-сосудистым риском имеет центральное, или аортальное, пульсовое давление [7].

Бисопролол в дозе 10 мг у пациентов с АГ приводил к достоверному снижению скорости пульсовой волны, а также улучшению эластичности плечевой артерии.

В исследовании ADLIB изучались эффекты различных классов антигипертензивных препаратов (амлодипин 5 мг, доксазозин 4 мг, лизиноприл 10 мг, бисопролол 5 мг и бендрофлуметиазид 2,5 мг) на показатели жесткости сосудистой стенки — центральное давление, отраженную волну и индекс аугментации. Наиболее выраженное снижение АД на плечевой артерии вызывал лизиноприл и бисопролол. Бисопролол наравне с лизиноприлом и амлодипином снижал центральное АД. При этом бисопролол оказывал противоположное влияние на индекс аугментации и скорость отраженной волны: индекс аугментации был выше при применении других препаратов, а скорость отраженной волны была максимальной при лечении бисопрололом [8].

Нельзя не остановиться на аспектах лечения АГ у тучных пациентов. АГ диагностируется у 88% больных с абдоминальным типом ожирения [9].

Несмотря на то, что БАБ относятся к основному классу препаратов в лечении АГ, ожирение и метаболический синдром не служат преимущественным показанием для их назначения, хотя использование БАБ у тучных пациентов имеет патогенетическое обоснование, учитывая ключевую роль гиперактивности симпатической нервной системы в развитии АГ при ожирении.

Боязнь назначить БАБ пациенту с метаболическим синдромом обусловлена опасениями ухудшения течения СД. БАБ обладают разным продиабетогенным потенциалом. Так, на фоне приема бисопролола и небиволола у больных АГ и СД не отмечалось изменения уровня глюкозы в крови, тогда как лечение с помощью атенолола приводило к достоверному повышению ее уровня. Было выявлено, что бисопролол не изменяет уровень глюкозы в крови у больных СД, при этом не требуется коррекции доз гипогликемических средств, что свидетельствует о его метаболической нейтральности [10].

Исследования с участием больных СД, проведенные с бисопрололом, показали, что благодаря высокой селективности препарат не оказывает существенного влияния на углеводный и липидный обмен и может применяться у больных СД.

Положительным свойством бисопролола для назначения тучным пациентам с АГ служит его уникальная возможность растворяться как в жирах, так и в воде (амфифильность). Бисопролол в связи с амфифильными свойствами на 50% подвергается биотрансформации в печени, остальная часть выводится почками в неизмененном виде. Учитывая частое наличие у больных метаболическим синдромом «скомпрометированной» печени в виде неалкогольной жировой болезни печени, применение бисопролола оправдано для лечения АГ у данной категории пациентов. Амфифильность обусловливает сбалансированный клиренс бисопролола, что объясняет низкую вероятность его взаимодействия с другими препаратами и большую безопасность при применении у больных с умеренной печеночной или почечной недостаточностью [11].

Полиморбидность и наличие у одного пациента одновременно ХОБЛ и ССЗ заставляет тщательно подходить к выбору БАБ. Установлено, что назначение БАБ пациентам с ХОБЛ, перенесшим инфаркт миокарда, снижает риск смертности на 40% (по сравнению с аналогичной группой пациентов без назначения БАБ). По данным S. Chatterjece, у больных с бронхиальной астмой изменения бронхиальной проходимости на фоне приема 10 и 20 мг бисопролола достоверно не отличались от таковых на фоне плацебо [12].

Кардиоселективный БАБ бисопролол у пациентов с ССЗ и сопутствующей ХОБЛ не оказывает отрицательного влияния на бронхиальную проходимость и улучшает качество жизни больных, тогда как менее селективные атенолол и метопролол ухудшали проходимость дыхательных путей у данной категории пациентов [13].

Применение бисопролола при различных формах ИБС

Отечественные рекомендации по диагностике и лечению ИБС [14] рассматривают БАБ как препараты первого ряда для лечения различных форм ИБС, в том числе служат необходимым компонентом терапии больных с инфарктом миокарда в анамнезе и ХСН. Именно в этих клинических ситуациях БАБ способны улучшить прогноз пациентов.

Антиангинальные свойства позволяют назначать бисопролол для профилактики ангинозных приступов пациентам со стабильной стенокардией напряжения. В многоцентровом клиническом исследовании TIBBS (Total Ischemic Burden Bisoprolol Study) продемонстрировано, что бисопролол эффективно устраняет эпизоды преходящей ишемии миокарда у больных стабильной стенокардией и увеличивает вариабельность сердечного ритма [15]. В этом исследовании также показано влияние на улучшение прогноза при ИБС на фоне применения бисопролола. Доказано, что частота сердечно-сосудистых событий на фоне терапии бисопрололом достоверно ниже, чем при приеме нифедипина и плацебо.

Было также установлено, что по антиангинальной эффективности бисопролол сравним с атенололом, бетаксололом, верапамилом и амлодипином. В других исследованиях доказано, что бисопролол эффективнее предотвращает возникновение ангинозных приступов и в большей степени увеличивает толерантность к нагрузкам, чем изосорбида динитрат (используемый в виде монотерапии) и нифедипин. У больных стабильной стенокардией бисопролол может использоваться в сочетании с другими антиангинальными средствами (в частности, с нитратами и антагонистами кальция).

Установлено, что бисопролол значимо снижает риск инфаркта миокарда и смертности от ССЗ у пациентов, перенесших оперативные вмешательства на магистральных артериях. В качестве средства вторичной профилактики инфаркта миокарда оправдано применение бисопролола у стабильных больных, перенесших инфаркт миокарда (начиная с 5–7 суток заболевания) [16].

Выбор бисопролола

Учитывая широкий ассортимент лекарственных средств на российском рынке и необходимость адекватного выбора, весьма актуальна проблема взаимозаменяемости оригинальных препаратов на генерические по экономическим соображениям. Основное ограничение в повсеместном использовании оригинальных лекарственных средств — их высокая стоимость. С другой стороны, хорошо известен факт высокой эффективности оригинального препарата. При выборе генерика необходимо иметь данные о терапевтической биоэквивалентности оригинальному препарату. Для доказательства терапевтической эквивалентности требуется проведение клинического изучения генерика с выполнением сравнительных клинических исследований с оригинальным препаратом с целью изучения его эффективности и безопасности.

Подробнее остановимся на данных клинических исследований с участием российских пациентов с АГ и ИБС по оценке эффективности препарата Бидоп (бисопролол).

В 2012 г. К. В. Протасовым и соавт. проведено сравнение клинической эффективности и безопасности оригинального и генерического препаратов бисопролола для больных АГ и пациентов со стенокардией напряжения. Обследованы 30 больных АГ 1–2 степеней (средний возраст — 47 лет). Пациенты были рандомизированы в группы оригинального бисопролола и препарата Бидоп, которые назначали в стартовой дозе 5 мг/сут. Через 6 недель лечения и 2 недели отмывочного периода препарат заменили на альтернативный, после чего терапию продолжили до 6 недель. Схема исследования представлена на рис.

Исходно, на 2-й и 6-й неделях терапии регистрировали АД, ЧСС, нежелательные побочные реакции, анализировали результаты самостоятельного контроля АД (СКАД). Исходно и на 6-й неделе проводили суточное мониторирование АД (СМАД). К 6-й неделе лечения офисное АД достоверно снизилось в группе оригинального бисопролола на 23,0/10,5 мм рт. ст., в группе генерика — на 21,2/10,0 мм рт. ст., межгрупповые различия недостоверны. Целевой уровень АД (< 140/90 мм рт. ст.) достигнут в первой группе у 71,4%, во второй — у 64,3% пациентов (р = 0,57). Степень урежения ЧСС также не различалась и составила 11,8 и 10,1 уд./мин.

По данным самостоятельного контроля и суточного мониторирования АД выявлены однонаправленные и сопоставимые по выраженности сдвиги среднего АД и ЧСС. В другом фрагменте исследования, включившем 18 пациентов со стабильной стенокардией напряжения, показано, что оба препарата бисопролола оказывают сходное антиангинальное действие, уменьшая признаки ишемии. Важно отметить, что дозы оригинального и генерического препаратов при достижении сходного антиангинального эффекта одними и теми же больными не различались, что свидетельствует об индентичности их антиангинальных свойств.

Оба препарата хорошо переносились. Лишь у двух пациентов на терапии оригинальным бисопрололом зарегистрирована клинически незначимая брадикардия. Это говорит о достаточно хорошей переносимости и безопасности Бидопа [17].

По данным Т. К. Чернявской (2012), препарат Бидоп оказался полностью терапевтически эквивалентен оригинальному бисопрололу. Так, в группе пациентов с АГ 1–2 степени целевого уровня АД < 140/90 мм рт. ст. достигли 72% получавших оригинальный бисопролол и 72,5% получавших Бидоп. При этом дозы бисопролола, необходимые для нормализации АД, составили 9,5 мг для оригинального препарата и 9,3 мг для Бидопа. Перевод на комбинированное лечение потребовался у 34% получавших оригинальный бисопролол и у 33% получавших Бидоп. Побочных эффектов не возникло за 16 нед наблюдения ни в одной группе пациентов. При одинаковой терапевтической эффективности стоимость терапии Бидопом оказалась ниже [18].

Можно сделать вывод о клинической эквивалентности оригинального бисопролола и препарата Бидоп по безопасности, антиангинальному и антигипертензивному эффектам. Это позволяет врачам и пациентам снизить стоимость лечения без снижения эффекта.

Заключение

Бисопролол является лидером среди БАБ благодаря высокой кардиоселективности, уникальным амфифильным свойствам, метаболической нейтральности, высокой эффективности и отсутствию негативного влияния на течение других заболеваний. Важным для российских пациентов является подтверждение терапевтической эквивалентности оригинального препарата бисопролола и его генерика (Бидоп). Антигипертензивная и антиангинальная эффективность бисопролола, уменьшение стоимости лечения за счет применения качественных генерических препаратов позволяют значительно повысить приверженность больных ССЗ к лечению.

Литература

The Task Force on Beta-Blockers of the European Society of Cardiology. Expert consensus document on b-adrenergic receptor blockers // Eur Heart J. 2004; 25: 1341–1362.
Российское медицинское общество по артериальной гипертонии (РМОАГ), Всероссийское научное общество кардиологов (ВНОК). Диагностика и лечение артериальной гипертензии. Российские рекомендации (четвертый пересмотр), 2010.
Haasis R., Bethge H. Exercise blood pressure and heart rate reduction 24 and 3 hours after drug intake in hypertensive patients following 4 weeks of trearment with bisoprolol and metoprolol: a randomized multicentre double-blind study (BISOMET)//Eur Heart Jour. 1987; 8; 103–113.
Prisant L. M., Weir M. R., Frishman W. H., Neutel J. M., Davidov M. E., Lewin A. J. Self Reported Sexual Dysfunction in Men and Women Treated With Bisoprolol, Hydrochlorothiazide, Enalapril, Amlodipine, Placebo, or Bisoprolol/Hydrochlorothiazide // J Clin Hypertens (Greenwich). 1999, Jul; 1 (1): 22–26.
Подзолков В. И., Осадчий К. К. Рациональный выбор бета-адреноблокатора для лечения артериальной гипертензии: фокус на Бисогамму // РМЖ. 2008, т. 16, № 16, с. 4–8.
Teresa E., Gonzdlez M., Camacho-Vazquez C., Tabuenca M. Effect of bisoprolol on left ventricular hypertrophy in essential hypertension // Cardiovasc. Drugs ther. 1994, 8, 837–843.
Asmar R. Effect of antihypertensive agents on arterial stiffness as evaluated by pulse wave velocity: clinical implications // Am. J. Cardiovasc. Drugs; 2001, 1 (5): 387–397.
Леонова М. В. Бета-блокаторы и органопротекция при артериальной гипертонии // Клиническая фармакология и терапия. 2012, 21 (3), с. 26–30.
Драпкина О. М., Корнеева О. Н., Ивашкин В. Т. Активация симпатической нервной системы при ожирении. Как повлиять на энергетический гомеостаз? // Артериальная гипертензия. 2011, т. 17, № 2, с. 102–107.
Кукес В. Г., Остроумова О. Д., Батурина А. М., Зыкова А. А. Бета-адреноблокаторы в лечении артериальной гипертонии у больных с сахарным диабетом: противопоказание или препараты выбора? // Рус. мед. журн. 2002; 10: 446–449.
Семенов А. В., Кукес В. Г. Клинико-фармакологические аспекты применения бисопролола // РМЖ. 2007, т. 15, № 15, с. 38–43.
Остроумова О. Д., Максимов М. Л. Возможности применения высокоселективных бета-адреноблокаторов у больных с сопутствующими заболеваниями // Consilium Medicum. 2012; (4), № 1: 721–725.
Корнеева О. Н. Место бета-адреноблокаторов в лечении тучных больных гипертонией // Врач. 2011, № 11, c. 38–40.
Диагностика и лечение стабильной стенокардии. В сб. «Национальные клинические рекомендации». МЕДИ Экспо, 2009, c. 35–74.
Weber F., Schneider H., von Arnim T. et al. Heart rate variability and ischaemia in patients with coronary heart disease and stable angina pectoris; influence of drug therapy and prognostic value. TIBBS Investigators Group. Total Ischemic Burden Bisoprolol Study // Eur Heart J. 1999; 20 (1): 38–50.
Сыркин А. Л., Добровольский А. В. // Русский медицинский журнал. 2010. № 22. С. 1352–1355.
Протасов К. В., Дзизинский А. А., Шевченко О. П. и др. Антиангинальная и антигипертензивная эффективность бисопролола: сравнение генерика Бидоп с оригинальным препаратом // Фарматека. 2012, № 17, с. 57–63.
Чернявская Т. К. Основы оптимального выбора среди взаимозаменяемых лекарственных средств при лечении сердечно-сосудистых заболеваний // Системные гипертензии. 2012, № 1, с. 29–32.

О. Н. Корнеева, кандидат медицинских наук

ГБОУ ВПО Первый МГМУ им. И. М. Сеченова МЗ РФ, Москва

Контактная информация об авторе для переписки: [email protected]

кардиологический препарат для профилактики инфарктов и инсультов

Тромбитал® – новый кардиологический препарат для профилактики* образования тромбов – основной причины инфаркта миокарда и ишемического инсульта!

Преимущества состава препарата

Тромбитал® и Тромбитал ФОРТЕ® – комбинированные препараты, состоящие из ацетилсалициловой кислоты (АСК) и гидроксида магния

АСК снижает агрегацию тромбоцитов, таким образом предотвращает образование тромбов.
Гидроксид магния способствует защите слизистой оболочки ЖКТ от местнораздражающего действия АСК и таким образом улучшает переносимость АСК^2-8

Доказано: благодаря наличию гидроксида магния в составе препарат способствует повышению профиля безопасности терапии^2,5,6,9. Способствует снижению частоты желудочно-кишечных расстройств в 9 раз по сравнению с обычной формой АСК 150 мг/сут и в 2,6 раз по сравнению с кишечнорастворимой формой АСК 100 мг/сут²
Применение АСК 75 мг/сут снижает частоту инфаркта миокарда на 36% у пациентов с артериальной гипертензией¹⁰
При проведении вторичной профилактики сердечно-сосудистых заболеваний подтверждено действие АСК 75-150 мг/сут¹¹

Преимущество формы выпуска

Тромбитал® и Тромбитал ФОРТЕ® — два состава для обеспечения индивидуального подхода к лечению¹⁴
Доступный¹ аналог импортного препарата
Проявляет активность раньше, чем кишечнорастворимые формы АСК, так как начинает всасываться в желудке, а не в кишечнике^12,13,15
Удобная схема приема – всего 1 таблетка в сутки
Крышка с контролем первого вскрытия позволяет удостовериться в целостности упаковки
Отпуск без рецепта, в отличие от большинства кардиологических препаратов

Показания для применения

Первичная профилактика сердечно-сосудистых заболеваний, таких как тромбоз и острая сердечная недостаточность при наличии факторов риска (например, сахарный диабет, гиперлипидемия, артериальная гипертензия, ожирение, курение, пожилой возраст)
Профилактика повторного инфаркта миокарда и тромбоза кровеносных сосудов
Профилактика тромбоэмболии после хирургических вмешательств на сосудах
Нестабильная стенокардия

Сердечно-сосудистые заболевания в 12 раз повышают риск смерти от коронавируса — кардиолог

Фото: Минздрав Башкирии

Сердечно-сосудистые заболевания в 12 раз повышают риск смерти от коронавируса — кардиолог Фото: Минздрав Башкирии

Многочисленные исследования показывают: вероятность «подхватить» коронавирус у людей с болезнями кровообращения примерно на том же уровне, как и у здорового человека. А вот риск попасть в больницу, если уже заболевание началось, примерно в шесть раз выше. Также ученые подсчитали, что сердечно-сосудистые заболевания в 12 раз повышают вероятность летального исхода от коронавируса.

По словам кандидата медицинских наук и завотделом организации хирургической помощи Республиканского кардиоцентра Богдана Олейника, в Башкирии почти треть пациентов с COVID-19 поступают в стационары с сопутствующими сердечно-сосудистыми заболеваниями, и в первую очередь это артериальная гипертензия.

«При артериальной гипертензии во время ковид-инфекции нередко случается артериальный криз, когда бывает очень сложно справиться с давлением. Даже на своем примере могу сказать, как гипертоник я принимаю небольшую дозу препаратов. Когда в июле я заболел коронавирусом, у меня давление подскочило до 180-200 и очень сложно поддавалось коррекции. Если вы вдруг столкнулись с такой проблемой, нужно немедленно связываться со своим лечащим врачом или кардиологом и скорректировать приемы препаратов. Обычно в таких случаях дозы лекарства повышаются и назначаются дополнительные препараты. К сожалению, это может привести к инсульту. Поэтому людям с повышенным давлением нужно более внимательно следить за своим состоянием», — рассказал медик в ходе прямого эфира в Instagram, организованного Минздравом Башкирии.

Кардиолог считает, что прием препаратов, корректирующих артериальное давление и холестерин, не только не вредит, но ещё и помогают при коронавирусной инфекции.

«Если вы принимаете препараты для коррекции артериального давления или для разжижения крови типа аспирина, то все эти лекарства однозначно нужно продолжать принимать и при инфицировании коронавирусом. Ни в коем случае нельзя самостоятельно отменять. Об этом говорят и недавно завершившиеся исследования британских ученых, которые доказали, что прием статинов для снижения холестерина в крови уменьшает смертность при COVID-19», — привел врач пример.

Лекарства от кровяного давления могут повлиять на ваше настроение

Вопреки расхожему мнению, некоторые лекарства от артериального давления снижают риск депрессии.

Как и все лекарства, лекарства от артериального давления иногда вызывают нежелательные побочные эффекты. Хотя многие из них являются легкими и непродолжительными, некоторые вызывают большее беспокойство, включая изменения настроения, такие как депрессия. Но вопреки долгому мнению врачей, лекарства от артериального давления не могут повысить риск депрессии.На самом деле, согласно недавнему исследованию, некоторые из них связаны с меньшим риском (см. «Уровни депрессии у людей, принимающих различные лекарства от артериального давления»).

«Традиционно считалось, что лекарства от артериального давления, проникающие через гематоэнцефалический барьер, с большей вероятностью вызывают депрессию», — говорит доктор Рэндалл-Зусман, кардиолог из Массачусетской больницы общего профиля, расположенной в Гарварде. Депрессия также связана с приемом препаратов, известных как бета-блокаторы. Но бета-блокаторы (которые частично замедляют частоту сердечных сокращений) также могут вызвать у вас чувство усталости и вялости, что может испортить ваше настроение. Зусман объясняет.

Уровень депрессии у людей, принимающих различные препараты от артериального давления

Чтобы выяснить, могут ли обычно прописываемые лекарства от артериального давления влиять на риск развития депрессии у человека, датские исследователи тщательно изучили данные своего национального реестра здравоохранения за десятилетие. Их результаты, кратко изложенные ниже, были опубликованы в сентябрьском номере журнала Hypertension за 2020 год.

Кто: Все 5.В 2005 году в Дании проживало 4 миллиона человек, за исключением тех, у кого была диагностирована депрессия или которым были прописаны антидепрессанты.

Когда: Исследователи отслеживали состояние здоровья участников с 2005 по 2015 годы.

What: Чуть более 3,7 миллиона человек получили рецепт на лекарство от кровяного давления в течение 10-летнего периода исследования. Исследователи сосредоточили свое внимание на 41 препарате из четырех различных классов препаратов от артериального давления. (Тридцать семь одобрены в Соединенных Штатах.Наиболее часто назначались диуретики, за ними следовали ингибиторы АПФ и БРА, блокаторы кальциевых каналов и бета-блокаторы. (Список различных классов лекарств от кровяного давления и распространенные примеры см. В / heart-meds / blood-pressure.)

Как: У людей, принимающих различные лекарства, исследователи оценивали уровень депрессии, который определялся диагнозом, поставленным клиницистом, или приемом антидепрессантов.

Основные выводы: Ни один из диуретиков не влиял на риск депрессии.В каждом из других классов препаратов по крайней мере два препарата были связаны с более низким риском депрессии: эналаприл (Vasotec), рамиприл (Altace), амлодипин (Norvasc), верапамил (Verelan и некоторые комбинированные препараты), пропранолол (Inderal), атенолол (Tenormin), бисопролол (Zebeta) и карведилол (Coreg).

Индивидуальный опыт

Согласно новому исследованию, люди, которые принимали определенные бета-блокаторы, а также некоторые другие лекарства от артериального давления, проникающие через гематоэнцефалический барьер, были менее склонны к развитию депрессии. Это несколько удивительно, — говорит доктор Зусман. Но помните, что масштабные тенденции не обязательно применимы к опыту отдельного человека, — говорит он.

«Высокое кровяное давление — это, вероятно, 25 различных состояний, которые вызывают одну и ту же физиологическую реакцию — измеримое повышение кровяного давления», — говорит доктор Зусман. Некоторые люди чувствительны к соли, поэтому их кровяное давление падает, когда они сокращают потребление соли. Но другие люди нечувствительны к соли. Третьи чувствительны к увеличению или уменьшению веса.Он отмечает, что у людей очень разные реакции на лекарства, и все они имеют разные механизмы действия.

Поскольку существует так много различных лекарств от кровяного давления, нет абсолютно никакой необходимости терпеть побочные эффекты — особенно депрессию, которая может быть очень изнурительной. «С моими пациентами моя цель всегда состоит в том, чтобы создать схему приема лекарств, которая контролирует артериальное давление без каких-либо побочных эффектов», — говорит д-р Зусман. В начале своей карьеры у него был пациент, у которого артериальное давление хорошо контролировалось бета-блокаторами.»Но во время одного посещения мужчина признал, что был в депрессии в течение последнего года, с тех пор, как начал принимать препарат. Он не упомянул об этом раньше, потому что не думал, что его симптомы могут быть связаны с его лекарством. . »

Сообщение о приеме домой

Не стесняйтесь сообщить своему врачу, если вы заметили изменения настроения или другие неприятные побочные эффекты после начала приема нового лекарства, — говорит доктор Зусман. При приеме лекарств от артериального давления такие симптомы, как чувство усталости или головокружение, не являются необычными в течение первой недели или около того, но они часто проходят, когда ваше тело привыкает.

Депрессия может развиться вскоре после начала приема нового препарата или, возможно, через несколько месяцев. Стоит спросить своего врача о переходе на одно из лекарств, снижающих риск депрессии, если вы еще не принимаете одно из них. Но никогда не прекращайте сразу же принимать какие-либо лекарства от артериального давления. Доктор Зусман подчеркивает, что у вас может развиться гипертония, которая повышает риск сердечного приступа или инсульта. Всегда вносите любые изменения постепенно и под руководством врача.

В качестве услуги для наших читателей Harvard Health Publishing предоставляет доступ к нашей библиотеке заархивированного контента.Обратите внимание на дату последнего обзора или обновления всех статей. На этом сайте нет контента, независимо от даты, никогда не следует использовать вместо прямого медицинского совета вашего врача или другого квалифицированного клинициста.

Фосфатоснижающий препарат может повышать артериальное давление у пациентов с ХБП

27 января 2021 г.

1 мин чтения

Источник / Раскрытие информации
Опубликовано:
Раскрытий: Авторы не сообщают о раскрытии соответствующей финансовой информации.
ДОБАВИТЬ ТЕМУ В СООБЩЕНИЯ
Получать электронное письмо, когда новые статьи публикуются на
Укажите свой адрес электронной почты, чтобы получать сообщения о публикации новых статей. Подписаться Нам не удалось обработать ваш запрос.Пожалуйста, повторите попытку позже. Если у вас по-прежнему возникает эта проблема, обратитесь по адресу [email protected].
Вернуться в Healio
Фосфатсвязывающий карбонат лантана повышает систолическое артериальное давление у пациентов с хроническим заболеванием почек, что побудило исследователей предположить, что препарат «может снизить всасывание антигипертензивных препаратов в желудочно-кишечном тракте».
«Концентрации фосфата в сыворотке повышаются по мере прогрессирования хронической болезни почек (ХБП), и более высокие концентрации связаны с кальцификацией сосудов, сердечно-сосудистыми событиями и общей смертностью», Mitra S. Джамшидиан, доктор медицины, магистр медицины, из Калифорнийского университета в Сан-Диего, и его коллеги написали. Взаимосвязь между сывороточным фосфатом и АД менее изучена, но новые данные свидетельствуют о том, что более высокие уровни могут вызывать дисфункцию микрососудов и повышать АД ».
Источник: Adobe Stock.
Для исследования исследователи использовали данные рандомизированного двойного слепого плацебо-контролируемого исследования, в котором сравнивали карбонат лантана с никотинамидом (ингибитор кишечного транспорта фосфата) или двойным плацебо (последние два вместе именуются «группой, не связанной с карбонатом лантана»). »).Всего было рандомизировано 205 пациентов с ХБП (исходно средний уровень фосфата в сыворотке составлял 3,7 мг / дл; среднее артериальное давление составляло 129 мм рт. Ст. / 71 мм рт. Ст.; 94% пациентов принимали гипотензивные препараты).
В течение 12 месяцев исследователи наблюдали повышение систолического артериального давления на 5 мм рт. ст. у пациентов, принимавших карбонат лантана, по сравнению с теми, кто не принимал карбонат (эффект был замечен в течение 3 месяцев; никакого влияния на диастолическое артериальное давление не наблюдалось).
«Учитывая широкое использование фосфатсвязывающих средств при ХБП, очень высокую распространенность артериальной гипертензии, FDA предупреждает о совместном применении [карбоната лантана] LC с [ингибиторами ангиотензинпревращающего фермента] ИАПФ, а также значительными изменениями [ систолическое артериальное давление] САД, которое мы наблюдали, будущие исследования, чтобы подтвердить эти данные и определить механизмы, должны стать приоритетом », — заключили Джамшидиан и его коллеги.
ДОБАВИТЬ ТЕМУ В СООБЩЕНИЯ
Получать электронное письмо, когда новые статьи публикуются на
Укажите свой адрес электронной почты, чтобы получать сообщения о публикации новых статей. Подписаться Нам не удалось обработать ваш запрос.Пожалуйста, повторите попытку позже. Если у вас по-прежнему возникает эта проблема, обратитесь по адресу [email protected].
Вернуться в Healio
Как контролировать высокое кровяное давление во время лечения рака
Высокое кровяное давление, также известное как гипертония, — это состояние, при котором могут повреждаться артерии, сердце и другие органы. У больных раком часто бывает высокое кровяное давление, потому что некоторые виды лечения рака, включая определенные виды химиотерапии, гормональную терапию и таргетную терапию, могут иметь побочные эффекты на сердечно-сосудистую систему.
Если не лечить, высокое кровяное давление может привести к сердечному приступу, сердечным заболеваниям, сердечной недостаточности, инсульту, повреждению почек и заболеванию периферических артерий, а также к другим проблемам со здоровьем. И хотя пациенты с высоким кровяным давлением не считаются подверженными высокому риску COVID-19, Центры США по контролю и профилактике заболеваний (CDC) указывают, что многие пациенты с гипертонией имеют другие состояния, такие как ожирение, диабет и сердечные заболевания. это подвергает их более высокому риску. CDC рекомендует пациентам с высоким кровяным давлением придерживаться своих схем приема лекарств и лечения.
Как высокое кровяное давление влияет на сердце и тело?
Высокое кровяное давление влияет на сердце, повреждая стенки артерий. Сила, действующая на артерии, настолько велика, что в стенках артерий образуются небольшие разрывы. Зубной налет (который состоит из частиц жира, холестерина и других веществ) затем попадает в слезы, накапливаясь в артериях и препятствуя нормальному притоку крови к сердцу, мозгу, почкам, рукам и ногам.
В результате естественного старения ваши артерии затвердевают и становятся менее эластичными.Неконтролируемое высокое кровяное давление ускоряет это прогрессирование, ускоряя затвердевание артерий.
Поврежденные артерии не могут обеспечить адекватный кровоток к органам тела. В результате эти «поврежденные» органы страдают из-за того, что не получают надлежащего кровоснабжения. Это может привести к сердечному приступу, инсульту или другим опасным для жизни заболеваниям.
Лечение высокого кровяного давления и рака
Высокое кровяное давление — частый побочный эффект лечения рака, особенно химиотерапии и таргетной терапии.Некоторые гормональные препараты также могут вызывать высокое кровяное давление.
Исследователи изучают влияние различных лекарств от рака на сердце и сердечно-сосудистую систему, чтобы определить, почему они повышают кровяное давление. Ученые из Медицинского центра Университета Дьюка предполагают, что такие ингибиторы ангиогенеза могут вызвать скачок артериального давления у пациентов, потому что лекарства блокируют рост новых кровеносных сосудов, снижая уровень оксида азота, который помогает регулировать здоровье кровеносных сосудов.
Некоторые химиотерапевтические препараты могут также взаимодействовать с сердечными препаратами.При планировании лечения рака онкологи должны тщательно учитывать лекарства, которые пациенты принимают от высокого кровяного давления, чтобы избежать возможных взаимодействий с ними. Если у пациента наблюдается тяжелая реакция на лекарство во время химиотерапевтического вливания, лечение необходимо немедленно прекратить.
Кроме того, если высокое кровяное давление плохо контролируется, сердца пациентов могут не функционировать нормально. Они могут бороться с физическими последствиями лечения рака и должны прекратить лечение.
Очень важно регулярно проверять артериальное давление и знать признаки высокого артериального давления: сильная головная боль, спутанность сознания или усталость, проблемы со зрением, боль в груди, нерегулярное сердцебиение, затрудненное дыхание, кровь в моче и стук в груди, шее. или уши. Некоторые пациенты могут не ощущать никаких побочных эффектов от гипертонии, поэтому ее иногда называют «тихим убийцей».
Пациентам с повышенным артериальным давлением и раком необходимо:
Сообщите их историю болезни врачам
Будьте внимательны при проверках и регулярных проверках артериального давления
Задавайте своим врачам множество вопросов, чтобы убедиться, что они полностью понимают болезни, а также методы лечения
Пройдите скрининговые тесты, чтобы помочь врачам контролировать сердечные заболевания и другие проблемы
Принять меры для улучшения общего состояния здоровья и помочь контролировать кровяное давление
Советы по контролю артериального давления
Здоровый образ жизни может помочь предотвратить высокое кровяное давление.Вот еще несколько советов:
Знайте свое кровяное давление и старайтесь поддерживать его в пределах нормы. В целом «нормальный» уровень артериального давления составляет 120/80.
Поддерживайте здоровый вес.
Регулярно занимайтесь спортом. Тем, кто может, рекомендуется заниматься не менее 30 минут в день шесть дней в неделю.
Ешьте здоровую пищу и следите за добавлением сахара в рацион. Сахар, а точнее углеводы, вызывают высвобождение инсулина, а инсулин, помимо того, что является мощным фактором роста, может повышать артериальное давление посредством нескольких механизмов, включая повышенную реабсорбцию натрия почками, активацию симпатической нервной системы, модификацию трансмембранного транспорта ионов, и гипертрофия сосудов сопротивления.Если у вас инсулинорезистентность из-за ожирения или метаболического синдрома, обсудите это со своим лечащим врачом, чтобы найти способы улучшить этот показатель.
Уменьшите количество соли / натрия в вашем рационе. Натрий может повышать кровяное давление, поэтому ограничение или уменьшение его количества может оказаться полезным.
Ограничьте употребление алкоголя или полностью откажитесь от него.
Следите за избыточным потреблением кофеина.
Если вы курите, бросьте.
Снижение стресса. Попробуйте медитацию, управляемые образы или другие техники релаксации.
Примите лекарство, которое прописывает врач, чтобы контролировать артериальное давление в соответствии с указаниями.
Регулярно посещайте своего лечащего врача и онколога для осмотров.
Регулярно проверяйте артериальное давление. Спросите своего врача, как часто вам следует проверять свое кровяное давление, и обязательно следуйте этому графику.
Узнайте больше о важности скрининга на колоректальный рак.
лекарств, которых следует избегать при высоком кровяном давлении
Артериальное давление лучше всего понимать как силу давления крови на стенки артерий.У человека может быть диагностировано высокое кровяное давление, также называемое гипертонией, когда его кровяное давление постоянно превышает 140/90 мм рт.
Когда у человека слишком высокое кровяное давление, его сердцу нужно работать интенсивнее, что может вызвать серьезное повреждение артерий. Со временем неконтролируемое высокое кровяное давление увеличивает риск сердечных заболеваний, инсульта и болезней почек.
Некоторые лекарства могут повышать ваше кровяное давление, поэтому важно знать, каких лекарств следует избегать, если ваше кровяное давление уже повышено.Если вы не уверены, может ли лекарство повлиять на ваше текущее кровяное давление, обратитесь к врачу или фармацевту в первую очередь. Часто они могут порекомендовать альтернативный продукт, который не повлияет на ваше кровяное давление.
Пероральные назальные деконгестанты
Пероральные назальные деконгестанты, такие как Судафед (псевдоэфедрин) и Судафед PE (фенилэфедрин), могут повышать кровяное давление за счет повышения частоты сердечных сокращений и сужения кровеносных сосудов, также известного как сужение сосудов.Псевдоэфедрин и фенилэфедрин также можно найти во многих комбинированных продуктах от простуды, кашля и гриппа. Если вы страдаете от простуды, кашля или симптомов гриппа, попробуйте продукты Coricidin HBP.
Актуальные назальные деконгестанты
Актуальные назальные деконгестанты, такие как африн (оксиметазолин), нео-синефрин (фенилэфрин), привин (нафазолин) и ингалятор Vicks VapoRub (l-дезоксиэфедрин / лев канметам, повышающий давление в крови) . Более безопасными вариантами для людей с высоким кровяным давлением являются полоски Breathe Right и солевые продукты, такие как назальный спрей Ocean Saline и сосуды Neti.Горшки нети — отличный способ промыть носовые проходы, однако, если вы решите их использовать, НЕ ИСПОЛЬЗУЙТЕ водопроводную воду. Важно всегда использовать стерильную или дистиллированную воду.
Средства от геморроя для местного применения
Средства от геморроя для местного применения, такие как PREPARATION H Hemorrhoidal Ointment, содержат фенилэфрин, тот же активный ингредиент, что и Sudafed PE. Фенилэфрин вызывает сужение сосудов или сужение кровеносных сосудов, чтобы уменьшить отек. Пациенты могут попробовать крем против зуда Preparation H с гидрокортизоном или мазь от геморроя Tucks.
Продукты от астмы
Продукты от астмы, такие как таблетки Primatene и Bronkaid, содержат эфедрин, который может вызвать повышение артериального давления. Не существует безрецептурных лекарств, подходящих для лечения астмы, и пациенты, страдающие астмой, должны регулярно посещаться лечащим врачом.
Аспирин и нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП)
Аспирин, Адвил (ибупрофен) и Алив (напроксен) используются при воспалении и боли.Эти лекарства могут вызывать задержку жидкости в организме и снижать функцию почек, заставляя сердце и почки работать тяжелее и повышая кровяное давление. Тем, у кого артериальная гипертензия, которым требуются нестероидные противовоспалительные препараты, рекомендуется использовать минимальную эффективную дозу в течение как можно более короткого времени.
Продукты для прекращения употребления никотина ,
Продукты, снижающие тягу к курению, в том числе жевательная резинка Никоретте, пластыри NicoDerm и леденцы Commit, предупреждают пациентов о необходимости поговорить с врачом перед использованием, если у них высокое кровяное давление. Избавиться от курения может быть нелегко, но оно того стоит! Преимущества отказа от курения включают улучшенную переносимость упражнений и снижение риска развития рака легких, рака мочевого пузыря и сердечных заболеваний.
Травяные средства
Это может стать неожиданностью для некоторых пациентов. Травяные средства, содержащие эфедру, которую можно найти в некоторых добавках для похудания, опасны для людей с высоким кровяным давлением. Лекарства для похудания или подавители аппетита увеличивают частоту сердечных сокращений и артериальное давление.Кроме того, пациентам с высоким кровяным давлением следует избегать приема гинкго, растительного лекарственного средства, которое иногда используется при проблемах с памятью, и зверобоя, который обычно используется при настроении и депрессии.
Другие лекарства:
К другим лекарствам, которые могут вызвать повышение артериального давления, относятся: глазные лекарства, лекарства от мигрени, стероиды, противозачаточные и гормонозамещающие таблетки, трициклические антидепрессанты, лекарства от астмы и стимуляторы.
Если вам поставили диагноз «высокое кровяное давление», проконсультируйтесь с врачом, прежде чем принимать какие-либо новые лекарства.Всегда приносите с собой на прием к врачу полный и обновленный список лекарств, отпускаемых по рецепту, без рецепта, и травяных добавок.
Амфетамин повышает кровяное давление и частоту сердечных сокращений, но не влияет на восстановление моторики или церебральную гемодинамику при ишемическом инсульте: рандомизированное контролируемое исследование (ISRCTN 36285333)
1
Johannson B. Пластика мозга и реабилитация после инсульта; Уиллисская лекция. Инсульт 2000; 31 : 223.
Артикул Google Scholar
2
Меерс С., Вальгрен Н., Дирнагл У., Линдвалл О., Ротвелл П., Барон Дж. С. и др. . Приоритеты исследования инсульта на ближайшее десятилетие — репрезентативный взгляд европейского научного сообщества. Cerebrovasc Dis 2006; 22 : 75–82.
Артикул Google Scholar
3
Sprigg N, ванна PMW. Фармакологическое улучшение восстановления после инсульта. Текущая медицинская литература: Обзор инсульта 2005; 8 : 33–39.
Google Scholar
4
Philips JP, Devier DJ, Feeney DM. Реабилитационная фармакология: переход от лабораторной работы к клиническому применению. J Head Trauma Rehabil 2003; 18 : 342–356.
Артикул Google Scholar
5
Feeney DM, Gonzalez A, Law WA.Амфетамин, галоперидол и опыт взаимодействуют, влияя на скорость восстановления после повреждения моторной коры. Science 1982; 217 : 855–857.
CAS Статья Google Scholar
6
Гольдштейн Л. Возможное влияние обычных лекарств на восстановление после инсульта. Arch Neurol 1999; 55 : 454–456.
Артикул Google Scholar
7
Gladstone DG, черный SE.Улучшение восстановления после инсульта с помощью норадренергической фармакотерапии: новый рубеж? Can J Neurol Sci 2000; 27 : 97–105.
CAS Статья Google Scholar
8
Ziemann U, Meintzchel F, Korchounov A, Ilic T. Фармакологическая модуляция пластичности моторной коры головного мозга человека. Neurorehabil Neural Repair 2006; 20 : 243–251.
Артикул Google Scholar
9
Hurwitz BE, Dietrich WD, McCabe PM, Alonso O, Watson BD, Ginsberg MD et al .Амфетамин способствует восстановлению после дефицита сенсомоторной интеграции после тромботического инфаркта первичной соматосенсорной коры головного мозга крысы. Stroke 1991; 22 : 648–654.
CAS Статья Google Scholar
10
Барбей С. , Зубина Е.В., Данкауз Н., Фрост С.Б., Эйснер-Янович И., Стоу А.М. и др. . Однократная инъекция D-амфетамина способствует улучшению двигательной тренировки после фокального кортикального инфаркта у беличьих обезьян. Neurorehabil Neural Repair 2006; 20 : 455–458.
Артикул Google Scholar
11
Коричневый AW, Bjelke B, Fuxe K. Моторная реакция на лечение амфетамином, обучение конкретным задачам и ограниченный двигательный опыт в модели послеострого инсульта у животных. Exp Neurol 2004; 190 : 102–108.
CAS Статья Google Scholar
12
Ван И, Хаяши Т., Чанг Си-Ф, Чан И-Х, Цао Л-И, Су Т-П и др. .Метамфетамин усиливает ишемию / реперфузию после временной перевязки средней мозговой артерии. Stroke 2001; 32 : 775–782.
CAS Статья Google Scholar
13
Knecht S, Imai T. , Kamping S, Breitenstein C, Henningsen H, Lutkenhoner B et al . -Амфетамин не улучшает результаты соматосенсорной тренировки. Неврология 2001; 57 : 2248–2252.
CAS Статья Google Scholar
14
Ницше М., Грюндей Дж., Либетанц Д., Ланг Н., Тергау Ф, Паулюс В.Катехоламинергическая консолидация нейропластичности моторной коры у человека. Cereb Cortex 2004; 14 : 1240–1245.
Артикул Google Scholar
15
Meintzschel F, Ziemann U. Модификации практико-зависимой пластичности моторной коры человека нейромодуляторами. Cereb Cortex 2006; 16 : 1106–1115.
Артикул Google Scholar
16
Crisostomo EA, Duncan PW, Propst M, Dawson DV, Davis JN.Доказательства того, что амфетамин с физиотерапией способствует восстановлению двигательной функции у пациентов с инсультом. Ann Neurol 1988; 23 : 94–97.
CAS Статья Google Scholar
17
Уокер-Бэтсон Д., Смит П., Кертис С., Анвин Х., Гринли Р. Амфетамин в сочетании с физиотерапией ускоряет восстановление моторики после инсульта. Stroke 1995; 26 : 2254–2259.
CAS Статья Google Scholar
18
Рединг М.Дж., Соломон Б., Боруки С.Влияние декстроамфетамина на восстановление моторики после инсульта. Неврология 1995; 45 (Дополнение 4): a222.
Google Scholar
19
Мазагри Р., Шуайб А, Макферсон М., Дейтон М. Амфетамин не улучшал двигательную функцию при остром инсульте (аннотация). Can J Neurol Sci 1995; 22 (2) (Дополнение 1): S25.
Google Scholar
20
Vachalathiti R, Asavavallobh C, Nilanont Y, Poungvarin N.Сравнение физиотерапии и физиотерапии с амфетаминами в сенсомоторном восстановлении пациентов с острым инсультом: рандомизированный контроль. J Neurol Sci 2001; 187 : S253 (Abst. P0724).
Google Scholar
21
Treig T, Werner C, Sachse M, Hesse S. Отсутствие пользы от D-амфетамина при добавлении к физиотерапии после инсульта: рандомизированное плацебо-контролируемое исследование. Clin Rehabil 2003; 17 : 590–599.
Артикул Google Scholar
22
Мартинссон Л., Уолгрю Н.Г., Хардемарк Х. Безопасность дексамфетамина при остром ишемическом инсульте — рандомизированное двойное слепое исследование с контролируемым увеличением дозы. Инсульт 2003; 34 : 475–481.
CAS Статья Google Scholar
23
Sonde L, Nordstrom M, Nilsson CG, Lokk J. Двойное слепое плацебо-контролируемое исследование эффектов амфетамина и физиотерапии после инсульта. Cerebrovasc Dis 2001; 12 : 253–257.
CAS Статья Google Scholar
24
Гладстон Д.Дж., Данеллс С.Дж., Арместо А., Макилрой В.Е., Стейнс В.Р., Грэм С.Дж. и др. . Физиотерапия в сочетании с декстроамфетамином для реабилитации после гемипаретического инсульта. Инсульт 2006; 37 : 179–185.
Артикул Google Scholar
25
Класс C, Редфорд B, Хростовски Дж.Метилфенидат в раннем восстановлении после инсульта: двойное слепое плацебо-контролируемое исследование. Arch Phys Med Rehabil 1998; 79 : 1047–1050.
CAS Статья Google Scholar
26
Platz T, Kim IH, Engel U, Pinkowski C, Eickhof C, Kutzner M. Амфетамин не способствует развитию моторики и восстановлению моторики у пациентов с инсультом и легким парезом руки: промежуточный анализ и прекращение двойного слепого рандомизированного плацебо-контролируемого исследования. Restor Neurol Neurosci 2005; 23 : 271–280.
CAS PubMed Google Scholar
27
Зонд Л., Локк Дж. Эффекты амфетамина и / или L-допы и физиотерапии после инсульта — слепое рандомизированное исследование. Acta Neurol Scand 2007; 115 : 55–59.
CAS Статья Google Scholar
28
Martinsson L, Wahlgren NG, Hårdemark H-G.Амфетамины для улучшения восстановления после инсульта (Кокрановский обзор). Кокрановская библиотека 2003 г., выпуск 3. John Wiley and Sons, Ltd.
Google Scholar
29
Британский национальный формуляр. http://bnf.org/bnf/index.htm, 2006.
30
Martinsson L, Wahlgren NG. Безопасность дексамфетамина при остром ишемическом инсульте — рандомизированное двойное слепое исследование с контролируемым увеличением дозы. Инсульт 2003; 34 : 475–481.
CAS Статья Google Scholar
31
Сотрудничество в области перспективных исследований. Возрастное значение обычного артериального давления для смертности от сосудов: мета-анализ индивидуальных данных для одного миллиона взрослых в 61 проспективном исследовании. Lancet 2002; 360 : 1903–1913.
Артикул Google Scholar
32
Леонарди-Би Дж., Бат PM, Буссер М.Г., Давалос А., Динер Х.С., Гиро-Шомей Б. и др. .Дипиридамол для предотвращения повторного ишемического инсульта и других сосудистых событий: метаанализ данных отдельных пациентов из рандомизированных контролируемых исследований. Stroke 2005; 36 : 162–168.
CAS Статья Google Scholar
33
Кэри Л.М., Эбботт Д.Ф., Иган Г.Ф., Бернхардт Дж., Доннан Г.А. Нарушение моторики и восстановление в верхней конечности после инсульта: поведенческие и нейроанатомические корреляты. Stroke 2005; 36 : 625–629.
Артикул Google Scholar
34
Sprigg N, серый LJ, ванна PMW. Связь между функциональным исходом и исходным уровнем артериального давления, пульсового давления и частоты сердечных сокращений при остром ишемическом инсульте: данные исследования TAIST. J Hypertens 2006; 24 : 1413–1417.
CAS Статья Google Scholar
35
Уокер-Бэтсон Д. Двойное слепое плацебо-контролируемое исследование использования амфетамина в лечении афазии. Stroke 2001; 32 : 2093–2098.
CAS Статья Google Scholar
36
Treig T, Werner C, Sachse M, Hesse S. Отсутствие пользы от D-амфетамина при добавлении к физиотерапии после инсульта: рандомизированное плацебо-контролируемое исследование. Clin Rehabil 2003; 17 : 590–599.
Артикул Google Scholar
37
Sprigg N, Gray LJ, Bath PMW, Sorensen P, Lindenstrom E, Boysen G et al .Связь между функциональным исходом и исходным уровнем артериального давления, пульсового давления и частоты сердечных сокращений при остром ишемическом инсульте: данные исследования TAIST. J Hypertens 2006; 24 : 1413–1417.
CAS Статья Google Scholar
38
Buckberg GD. Субэндокардиальная ишемия после искусственного кровообращения. J Thorac Cardiovasc Surg 1972; 64 : 669–684.
CAS PubMed Google Scholar
39
Хеннеричи М., Раутенберг В., Ситцер Г., Шварц А.Транскраниальный допплер для оценки скорости внутричерепного артериального кровотока — часть 1. Surg Neurol 1987; 27 : 439–448.
CAS Статья Google Scholar
40
Хэнкок С., Иствуд Дж., Махаджан Р. Влияние вдыхаемого закиси азота 50% на расчетное церебральное перфузионное давление и давление нулевого потока у здоровых добровольцев. Анестезия 2005; 60 : 129–132.
CAS Статья Google Scholar
41
Атанассиу Л., Хэнкок С., Махаджан Р.Доплеровская оценка давления нулевого потока при изменении давления на выходе в стендовой модели циркуляции с использованием пульсирующего потока. Анестезия 2005; 60 : 133–138.
CAS Статья Google Scholar
42
McEvoy AW, Kitchen ND, Thomas DGT. Внутримозговое кровотечение у молодых людей: растущее значение злоупотребления наркотиками. Br Med J 2000; 320 : 1322–1324.
CAS Статья Google Scholar
43
О’Рурк М.Ф., Аджи А.Обновленный клинический учебник по механике крупных артерий: значение анализа формы пульсовой волны и артериальной тонометрии. Curr Opin Cardiol 2005; 20 : 275–281.
Артикул Google Scholar
44
Робинсон Б.Ф. Связь частоты сердечных сокращений и систолического артериального давления с возникновением боли при стенокардии. Тираж 1967 г .; 35 : 1073–1083.
CAS Статья Google Scholar
45
Девоус М.Д., Мадукар Х., Триведи М.Х., Раш А.Дж..Реакция регионального мозгового кровотока на пероральное введение амфетамина у здоровых добровольцев. J Nucl Med 2001; 42 : 535–542.
CAS PubMed Google Scholar
46
LaRue LJ, Alter M, Traaven ND, Sterman AB, Sobel E, Kleiner J. Испытания терапии острого инсульта: проблемы с набором пациентов. Stroke 1988; 19 : 950–954.
CAS Статья Google Scholar
47
Stroemer RP, Kent TA, Hulsebosch CE.Усиление разрастания неокортикальных нервов, синаптогенеза и восстановления поведения при терапии D-амфетамином после инфаркта неокортекса у крыс. Stroke 1998; 29 : 2381–2393; обсуждение 2393–2385.
CAS Статья Google Scholar
48
Ховда Д.А., Фенни Д.М. Амфетамин с опытом способствует восстановлению двигательной функции у кошек после одностороннего повреждения лобной коры. Brain Res 1984; 298 : 358–361.
CAS Статья Google Scholar
49
Бутефиш С.М., Дэвис Б.К., Саваки Л., Вальдфогель Д., Классен Дж., Копылев Л. и др. . Модуляция зависимой от употребления пластичности D-амфетамином. Ann Neurol 2002; 51 : 59–68.
CAS Статья Google Scholar
50
Бэмфорд Дж., Сандеркок П., Деннис М., Берн Дж., Уорлоу К. Классификация и естественное течение клинически идентифицируемых подтипов инфаркта мозга. Lancet 1991; 337 : 1521–1526.
CAS Статья Google Scholar
51
Adams HP, Bendixen BH, Kappelle LJ, Biller J, Love BB, Gordon DL et al . Классификация подтипа острого ишемического инсульта. Определения для использования в многоцелевом клиническом исследовании. Stroke 1993; 24 : 35–41.
Артикул Google Scholar
Общие лекарства и вещества, которые могут вызвать гипертонию
Почти треть населения США страдает гипертонией (АГ) или повышенным артериальным давлением (АД).¹ Хотя с этим хроническим заболеванием можно эффективно справиться с помощью фармакологической терапии и изменения образа жизни, большая часть пациентов все еще имеет неконтролируемое АД. Исследования показали, что 58% пациентов могут иметь неконтролируемое АД из-за приема лекарств или веществ, которые либо вызывают АГ, либо снижают эффективность гипотензивных препаратов.
Поскольку АД оказывает значительное влияние на сердечно-сосудистую систему, клиницистам важно уметь определять лекарства, которые могут вызывать или вызывать АГ.¹ В недавней статье Ловелла и Эрнста рассматриваются механизмы, с помощью которых лекарства могут вызывать АГ, а также стратегии, которые следует использовать для ее лечения.
Три основных механизма, с помощью которых лекарства вызывают АГ, — это задержка объема, активация симпатомиметиков и прямое сужение сосудов. ¹ Таблица 1 суммирует все три механизма и классы лекарств, связанных с каждым из них.
В дополнение к классам лекарств, перечисленным в Таблице 1, было обнаружено, что такие вещества, как пищевые добавки, эритропоэтин (ЭПО) и алкоголь, вызывают АГ.¹ Каждый из этих классов или веществ действует посредством различных или неизвестных механизмов. Было обнаружено, что пищевые добавки, такие как эфедра, горький апельсин и солодка, повышают систолическое артериальное давление (САД) до 10 мм рт. Было обнаружено, что ЭПО не только индуцирует АГ у 20-30% пациентов, но также вызывает более высокое повышение АД у диализных пациентов по сравнению с пациентами до диализа. Алкоголь также может вызывать АГ, и было обнаружено, что он оказывает дозозависимое действие как на САД, так и на диастолическое артериальное давление (ДАД).Интересно, что у пациентов с АГ алкоголь снижает АД в первые 4 часа после употребления, но увеличивает его через 10-15 часов после приема.
Продолжить чтение
К счастью, АГ, вызванная лекарственными препаратами, обратима и поддается лечению. ¹ На рисунке 1 показан подход, рекомендуемый для лечения АГ, индуцированной лекарственными средствами. Хотя стратегии лечения АГ, вызванной лекарственными средствами, различаются в зависимости от основного механизма, вызывающего ее, первым шагом в этом процессе всегда является взвешивание риска и пользы от лекарственного средства-нарушителя.Ловелл и Эрнст призывают медработников определить необходимость в лекарстве и оценить возможность перехода на другой агент или уменьшения дозы провоцирующего лекарства, если это возможно.
Лекарства могут вызывать АГ с помощью различных механизмов, таких как сохранение объема, активация симпатомиметиков и прямое сужение сосудов. ¹ Поскольку АД значительно влияет на здоровье сердечно-сосудистой системы, для медицинских работников важно иметь возможность определять лекарства, вызывающие АГ, и стратегии, которые следует использовать для ее лечения.
Каталожные номера
1. Ловелл А.Р., Эрнст М.Э. Лекарственная гипертензия: акцент на механизмах и управлении. Curr Hypertens Rep . 2017; 19: 39
Ультразвук помогает снизить высокое кровяное давление. Устойчивость к лекарствам.
Но не пытайтесь использовать его дома. Процедура все еще экспериментальная и не одобрена FDA.
Примерно у трети людей с высоким кровяным давлением лекарства не контролируют их состояние, что увеличивает риск сердечного приступа, инсульта и других сердечных проблем.Но в текущих клинических испытаниях используются существующие медицинские методы, чтобы помочь тем, кто устойчив к текущим методам лечения.
В ходе процедуры, называемой почечной денервацией, исследователи воздействовали на сверхактивные нервные волокна вблизи почки с помощью коротких импульсов ультразвука у пациентов с высоким кровяным давлением, устойчивых к лекарствам. Небольшие порции звуковых волн доставлялись через катетер, вставленный в артерию в ногах пациентов.
Через два месяца дневное артериальное давление упало в среднем на 8 пунктов у пациентов, получавших ультразвуковую терапию, по сравнению с падением на 3 пункта у пациентов, которым была проведена процедура плацебо — «клинически значимое падение», — говорят исследователи из Колумбийского университета Вагелос. Об этом говорится в заявлении Колледжа врачей и хирургов и пресвитерианской церкви Нью-Йорка.
Кровяное давление в ночное время также снизилось в среднем на 8,3 балла в группе лечения по сравнению с 1,8 балла в группе плацебо.
Команда заявила, что лечение, если в конечном итоге будет одобрено федеральными чиновниками здравоохранения после завершения клинических испытаний, может избавить людей от необходимости принимать несколько лекарств от гипертонии, которые могут вызывать побочные эффекты, и помочь тем, кто не умеет запоминать принимать таблетки каждый день.
Результаты были опубликованы в воскресенье в The Lancet и представлены на конференции Американского колледжа кардиологов.
«Для пациентов с лекарственно-устойчивой гипертензией падение артериального давления на 8 пунктов — если оно сохраняется в течение длительного периода наблюдения — почти наверняка поможет снизить риск сердечного приступа, инсульта и других неблагоприятных сердечных событий. — говорится в заявлении соруководителя судебного процесса, доктора Аджая Киртане, профессора медицины университета и интервенционного кардиолога. «Эти результаты предполагают, что денервация почек может стать важным дополнением к медикаментозной терапии, в том числе для тех, кто испытывает трудности с приемом нескольких препаратов для контроля гипертонии.”
В клиническое испытание приняли участие 989 взрослых в Европе и США в возрасте от 18 до 75 лет с высоким артериальным давлением от умеренной до тяжелой степени. Все участники были назначены на один и тот же план приема лекарств на четыре недели, который представлял собой одну таблетку, объединяющую три обычно используемых лекарства от гипертонии.
Из 989 взрослых у 136 не наблюдалось снижения артериального давления после приема таблеток. В этой группе 69 человек прошли процедуру ультразвукового исследования, а 67 пациентов — плацебо.
Исследователи говорят, что почки контролируют количество воды, попадающей в кровоток, «выступая в качестве центрального сигнального центра для других систем, регулирующих кровяное давление». Другими словами, чем больше воды в кровотоке, тем выше давление.
Лечение заключается в передаче двух-трех ультразвуковых импульсов на сверхактивные нервы, которые проходят близко к почечным артериям, ответственным за перенос крови от сердца к почкам, одновременно нарушая их сигналы и снижая кровяное давление.
Существующие лекарства от гипертонии уже нацелены на эти нервы, чтобы снизить кровяное давление, но исследователи говорят, что эти лекарства «эффективны только тогда, когда вы их принимаете. Почечная денервация — это всегда активная терапия, — сказал Киртане.
«Потребуются дополнительные исследования, чтобы определить, может ли эта терапия быть эффективной для других групп, включая пожилых пациентов с гипертонией и пациентов с хроническим заболеванием почек», — добавил Киртане.