Самые хорошие таблетки от головы: рейтинг топ-5 по версии КП

препараты для снятия приступов мигрени

Если у вас диагностирована эпизодическая мигрень (когда голова болит реже 15 дней в месяц, а приступов мигрени меньше 8), приступы которой не снимают обычные обезболивающие, врач может предложить вам принимать триптаны. Это группа лекарств, которые задуманы именно для снятия приступов мигрени (для другой головной боли они не подходят). Триптаны действуют при любой фазе мигрени, но если использовать в начале приступа, результат будет быстрее.

Есть правила приема триптанов:

— при легкой и умеренной головной боли принимают одну таблетку или одну дозу спрея;

— вторую дозу можно принять через 2 часа;

— нельзя принимать больше двух доз в сутки;

— нельзя использовать триптаны больше двух дней в неделю.

Триптаны безопасны, когда вы применяете их по показаниям, но не забудьте ознакомиться со списком побочных эффектов. Кстати, при приеме триптанов в начале приступа головной боли побочные эффекты возникают реже.

Противопоказаны триптаны при ишемической болезни сердца, при перенесенном инсульте, неконтролируемой артериальной гипертензии, при приеме некоторых лекарственных средств. Поэтому обязательно расскажите о своих заболеваниях врачу и не назначайте себе препараты самостоятельно.

Важно! Если один триптан оказался для вас неэффективным, вполне может помочь другой. И ещё раз:назначать любые препараты этой группы, как и другие лекарства для купирования головной боли, должен врач.

Важно не переусердствовать с триптанами – это приводит к осложнениям. Таким, как абузусная головная боль. О ней мы уже писали (смотрите пост с надписью «На упаковках таблеток от головной боли нужны предупреждения, как на пачках сигарет»).

В «Университетской клинике головной боли» мы следуем международным стандартам терапии. Тактика лечения складывается по итогам консультации. Дополнительных анализов и исследований обычно не нужно. Одной консультации невролога-цефалголога, как правило, хватает, чтобы установить диагноз и выбрать схему лечения для пациентов с формами эпизодической головной боли без осложнений.

Подписывайтесь на наш Инстаграм, чтобы читать свежие материалы о диагностике и лечении головной боли!

Лечение боли, связанной с операциями

В основе настоящего руководства для пациентов лежит одобренное в 2016 году эстонское руководство для лечения «Периоперативное лечение острой боли». Пожелания руководства для лечения были составлены на основе анализа литературы, основанной на научно доказанных фактах. Цель руководства для пациентов — помочь пациентам справиться с послеоперационной болью и дать ответ на вопросы, связанные с острой болью. Знания о возможностях лечения боли помогают пациентам активно участвовать в лечении. Важность тем, охваченных в руководстве для пациентов, а также доступность его текста были оценены со стороны пациентов с острой послеоперационной болью. В руководстве для пациентов объясняются следующие темы: что такое острая послеоперационная боль, почему важно лечить острую боль, и как ее оценивать. В разных главах описываются возможности лечения острой послеоперационной боли. Читатель получит ответ на следующие вопросы: почему для лечения боли предпочитается использование пероральных препаратов, можно ли принимать вместе разные обезболивающие и что еще кроме лекарств можно предпринять для ослабления боли. Также даются рекомендации, как можно справиться с послеоперационной болью дома. Об охваченных в руководстве для пациентов темах можно более детально прочитать на интернет-страницах, приведенных в конце руководства (см. Приложение 1).  

 

Сообщите своему лечащему врачу, какие лекарства (в том числе и обезболивающие) Вы использовали раньше, есть ли у Вас аллергия на какие-либо лекарства и возникали ли побочные эффекты. Эта информация очень важна при назначении подходящего Вам обезболивающего. Если Вы чувствуете боль, сразу сообщите об этом медсестре. Сообщайте о боли и тогда, когда боль слабая или она возникла ночью. Если у Вас возникли побочные эффекты при употреблении каких-либо лекарств, сразу сообщите об этом медсестре или своему лечащему врачу. Оцените свою боль по десятибалльной шкале, так как на основе полученной информации Вас можно будет обеспечить подходящим именно Вам лекарством от боли. Не превышайте максимально допустимой суточной дозы обезболивающих. Если при лечении дома назначенные Вам обезболивающие не уменьшают боль, и сила боли по десятибалльной шкале и после приема обезболивающих по- прежнему больше пяти, то обратитесь, пожалуйста, к своему семейному или лечащему врачу. В случае слабой или умеренной боли дополнительно к обезболивающим лекарствам используйте также альтернативные болеутоляющие методы. В период после операции важно быть активным и двигаться как можно больше, это поможет восстановлению организма и уменьшит появление осложнений. Если боль мешает движению, сообщите об этом медсестре.

 

Что такое острая послеоперационная боль?

Боль является субъективным и неприятным ощущением, которое влияет на сознание и ухудшает хорошее самочувствие. Острая боль является кратковременной, у нее чаще всего имеется четко ограниченная зона, определенное время начала, а также субъективные и объективные физические признаки: частота сердечных ударов и дыхание учащаются и кровяное давление повышается. Сильная боль мешает сну и создает чувство страха и тревоги. Острая послеоперационная боль возникает из-за хирургической процедуры или операции. Сила боли зависит как от тяжести операции и размера операционной раны, так и от порога болевого ощущения человека. Люди чувствуют и реагируют на боль по- разному. На болевые ощущения может влиять и ранний опыт пациента, связанный с болью, его возраст, пол, культурные особенности, а также психологические факторы. В случае детей на болевые ощущения может влиять и отношение их родителей к боли.

 

Почему нужно лечить острую послеоперационную боль?

Послеоперационную боль не нужно терпеть, так как из-за боли может увеличиться частота проявлений послеоперационных осложнений: восстановление после операции будет проходить медленнее и поэтому может увеличиться время пребывания в больнице. При отсутствии лечения боли чаще может возникнуть хроническая послеоперационная боль. Эффективное лечение послеоперационной боли облегчает работу сердца и легких, уменьшает риск возникновения тромбоза вен и способствует нормализации пищеварения.

 

Как оценивается сила боли?

Оценка силы боли после операции является обычной частью работы по наблюдению за пациентом. Боль оценивают регулярно, частота оценки зависит от состояния пациента и тяжести операции. Поскольку ощущение боли является индивидуальным и субъективным, только Вы сами сможете оценить силу переживаемой боли. Медсестра будет оценивать Вашу боль регулярно как до, так и после приема обезболивающих, как во время покоя, так и во время движения. На основании полученной информации можно будет составить схему лечения боли, подходящей лично Вам.

Для оценки боли используются разные шкалы боли. Например шкалу для цифровой оценки используют у взрослых. С помощью нее оценивают силу боли по десятибалльной шкале, где ноль означает, что боли нет, и 10 означает самую сильную боль, которую Вы можете себе представить. Пациента просят оценить боль, пережитую за последние 24 часа при помощи трех разных методов.
Оценивают:

1. силу имеющейся боли,
2. самое слабое чувство боли и
3. самое сильное чувство боли.

Среднее арифметическое от полученных оценок покажет силу испытанного пациентом чувства боли в течение последних 24 часов. Иногда Вас просят выбрать слова, которые описывали бы Вашу боль. Такими словами могут быть:

• боли нет
• небольшая боль
• умеренная боль
• сильная боль
• очень сильная боль
• нестерпимая боль

Рисунок 1. Шкала цифровой оценки боли

Иногда для оценки боли используют шкалу с лицами (FPS-R) (см. Рисунок 2) или так называемую шкалу лиц. Данную шкалу можно использовать, например, у детей старшего возраста. Ребенку нужно будет объяснить шкалу лиц, чтобы он мог использовать ее для оценки своей боли. Ребенку нужно будет объяснить шкалу следующим образом: «Это лицо (покажите на самое крайнее слева лицо) показывает, что боли нет совсем. Другие лица (покажите на каждое лицо слева направо) показывают, что боль все сильнее и сильнее. Самое крайнее справа лицо показывает, что ему очень больно». После объяснения у ребенка можно будет спросить, какое лицо показывает, насколько ему больно сейчас?

Согласно выбранному ребенком лицу оцениватель сможет дать обозначенной боли оценку в 0, 2, 4, 6, 8 или 10 пунктов, считая справа налево: 0 = совсем не больно. 10 = очень больно. При оценке нельзя использовать слова «грустный» или «радостный». Обязательно нужно уточнить, что речь идет только о том, как ребенок себя чувствует, а не о внешнем выражении лица. 

Рисунок 2. Шкала лиц для оценки силы боли (FPS-R)

Вышеперечисленные шкалы используют не только для оценки боли у детей старшего возраста, но и для пациентов с легким или умеренным душевным расстройством. Для маленьких детей, грудничков и пациентов с тяжелым душевным расстройством используют шкалу поведения, в случае которой силу боли оценивает медсестра. Для таких шкал для оценки силы боли учитываются такие жизненные показатели пациента, как частота сердцебиений, кровяное давление, содержание кислорода в крови и поведение (выражение лица, беспокойство, сон).

 

Для достижения лучшего результата в лечении боли сразу проинформируйте медсестру, если чувствуете боль – даже тогда, когда боль слабая или если она возникла ночью. Не терпите боль!

 

Как лечить боль после операции?

  При лечении послеоперационной боли используются разные лекарства с разными способами приема. Кроме этого, разрешается использование и альтернативных методов, которые можно использовать в случае слабой и умеренной боли.

Для назначения подходящего лечения боли важно знать, какие лекарства (в том числе обезболивающие) Вы уже использовали, есть ли у Вас аллергия на лекарства и были ли побочные эффекты. При назначении лекарства учитывают современные принципы из медицинской области, касающейся проведенной Вам операции и обезболивающих.

Выбор подходящего обезболивающего, доза лекарства и продолжительность лечения зависит как от силы боли (слабая, умеренная или сильная боль), типа боли (имела ли место, например, раневая боль или нервная боль), самого человека (пожилой, ребенок, беременная и др.), а также от сопутствующих заболеваний.

Для достижения лучшего действия обезболивающих принимайте лекарства регулярно (с постоянным интервалом). Часто комбинируются обезболивающие разного действия.

 

Группы обезболивающих лекарств

В качестве обезболивающих используются лекарства, которые разделяются по типам механизма действия на три основные группы:

1. Простые обезболивающие. Например парацетамол, ибупрофен и диклофенак.
2. Опиоиды. Лекарства данной группы разделяются на слабые опиоиды – например, трамадол, кодеин, и на сильные опиоиды – например, морфин.
3. Поддерживающие лекарства. Их используют, например, для лечения нервной боли.

 

Парацетамол
Парацетамол часто является первичным выбором в случае слабой и умеренной боли. Парацетамол отличается от других болеутоляющих (например, от ибупрофена и диклофенака) прежде всего в том, что у него отсутствует раздражающее слизистую пищеварительного тракта действие. При приеме парацетамола побочные эффекты появляются редко. Самым тяжелым из возможных побочных эффектов является поражение печени, которое проявляется редко и возникает чаще всего из-за передозировки лекарства. Парацетамол нужно использовать осторожно при печеночной и почечной недостаточности, хроническом недоедании или алкоголизме. Ребенку парацетамол нужно назначать согласно его возрасту и весу.

Если дополнительно используются лекарства (например, так называемые чаи от гриппа), которые включают в себя парацетамол в комбинации с обезболивающим, нужно следить, чтобы принятое за сутки количество парацетамола не превысило разрешенной дневной дозы (для взрослых 4 грамма в сутки).

 

Нестероидные противовоспалительные средства или НПВС (ибупрофен, диклофенак, кетопрофен, декскетопрофен, напроксен и др.)
Если обезболивающее действие парацетамола слишком слабое (через час после приема парацетамола сила боли по прежнему больше чем пять баллов), то в случае слабой или умеренной боли нужно принять например ибупрофен, кетопрофен, напроксен, диклофенак или другие лекарства из той же группы согласно инструкции по приему лекарства, приведенному на информационном листке препарата.

У данных лекарств имеется болеутоляющее, жаропонижающее и противовоспалительное действие, но их использование противопоказано в случае язвы пищеварительного тракта. Данные лекарства с осторожностью должны использовать пациенты, у которых имеются сердечно-сосудистые заболевания. Риск возникновения побочных эффектов в пищеварительном тракте больше у пожилых людей и у тех, кто принимает НПВС в больших количествах. Возникновение побочных эффектов в пищеварительном тракте не зависит от способа приема лекарств – лекарственные свечи с НПВС и инъекционные формы лекарств также не подходят для пациентов с язвами в пищеварительном тракте. Сила вредного воздействия на пищеварительный тракт отличается у разных препаратов группы НПВС. Считается, что ибупрофен приносит меньше всего вреда пищеварительному тракту.

В зависимости от того, какие сопутствующие заболевания есть у Вас, некоторые обезболивающие, принадлежащие данной группе, могут быть более подходящими для Вас, чем какие-либо другие, и при назначении лечения это нужно обязательно учитывать. Для детей чаще всего используются ибупрофен, его назначают согласно возрасту и весу ребенка.
 

Опиоиды или наркотические обезболивающие (кодеин, трамадол, морфин, фентанил, оксикодон, петидин и др.)

В случае сильной боли дополнительно к вышеупомянутым группам препаратов используют и опиоиды. Обычными побочными эффектами приема опиоидов являются тошнота и рвота. Провоцирующее тошноту действие опиоидов ослабляется при долговременном их приеме. Другим обычным побочным эффектом является запор.

 

Поддерживающие лекарства, например габапентин, прегабалин.
Поддерживающими лекарствами называют такие лекарства, которые изначально не были созданы в качестве обезболивающих, но позднее было открыто их полезное действие для ослабления боли определенного типа. Например, габапентин и прегабалин использовали изначально для лечения эпилепсии. Часто такие лекарства используются для лечения хронической нервной боли. Они также эффективны для лечения послеоперационной боли, они уменьшают боль и потребность в других обезболивающих.

 

При возникновении побочных эффектов сразу сообщите об этом медсестре или лечащему врачу!

 

После операции обезболивающие можно принимать:

• через рот
• через инъекции в вену или мышцу
• через эпидуральный катетер
• с помощью лекарственной свечи

После операции предпочтение отдается пероральным обезболивающим. Лекарство, приятое через рот, является таким же эффективным, как и введенное путем инъекции, и его прием не сопровождается болью или обусловленными инъекциями осложнениями – такими, например, как кровоизлияние, воспаление места инъекции. Обезболивающие лекарства, принятые перорально, подходят для ослабления боли любого типа, но у Вас должна быть сохранена способность есть и пить.

 

Введение лекарства в вену

Если прием таблеток через рот невозможен из-за операции, медсестра введет Вам лекарство через канюлю в вену. Обезболивающее действие наступит в течение нескольких минут. Как только Вы начнете есть и пить, снова можно будет вернуться к лекарствам в таблетках.

После большой и болезненной операции обезболивающие можно принимать с помощью специального болевого насоса, с помощью которого Вы сами сможете регулировать дозу введения в вену обезболивающего (опиоидов). Такой метод называют облегчением боли под контролем пациента или PCA (сокращение от английского названия Patient Controlled Analgesia).

Для приема обезболивающих используйте специальный насос, который позволит Вам получить обезболивающее сразу, как только Вы почувствуете необходимость. Врач рассчитает подходящую именно для Вас дозу лекарства и внесет ее в память насоса. Если Вы почувствуете боль – нажмите на кнопку и насос сделает Вам инъекцию соответствующего количества лекарства через канюлю в вену. Опасности передозировки лекарства нет, поскольку болевой насос программируется согласно Вашим потребностям.

Кнопку насоса нужно нажимать обязательно самостоятельно, нельзя давать делать это кому-либо другому. Если рассчитанная для Вас доза лекарства недостаточна и не уменьшает боль, сообщите об этом медсестре или врачу, которые отрегулируют дозу вводимого лекарства согласно силе боли. PCA-насос используют и для детей, если возраст ребенка позволяет им пользоваться, и он способен понять принцип работы насоса.

Рисунок 3. PCA насос

 

Введение лекарства в мышцы

Введения обезболивающих путем уколов стараются избегать, так как из-за неоднородного всасывания действие обезболивания может быть меньшим, чем ожидаемый эффект. Кроме этого, укол может быть болезненным.

 

Введение лекарства с помощью лекарственных свечей

Иногда, если прием обезболивающих через рот по каким-либо причинам невозможен, лекарства можно принимать и через прямую кишку. Лекарственные свечи часто используют для облегчения боли у маленьких детей.

 

Прием лекарств через эпидуральный катетер

Используя местное обезболивание, при необходимости анестезиолог перед операцией установит Вам в эпидуральное пространство, окружающее спинномозговой канал, тонкий пластмассовый зонд (эпидуральный катетер). Эпидуральное пространство находится в позвоночном канале, где проходят корни нервов, передающих чувство боли. Введенное туда лекарство влияет на корни нервов и препятствует таким образом распространению болевого пульса. Поэтому введение лекарств в эпидуральное пространство является одним из самых эффективных методов обезболивания.

В эпидуральный катетер через автоматический шприц в течение суток постоянно вводятся опиоиды и локальные анестетики — смесь для местной анестезии. Болеутоляющее действие начинается не позднее 20 минут после начала приема лекарства.

Рисунок 4. Установка эпидурального катерера​

Эпидуральное обезболивание может вызвать:

• Тошноту и рвоту – от них помогают лекарства от тошноты
• Слабость и нечувствительность ног – они проходят сами по себе
• Нарушения мочеотделения – при необходимости в мочевой пузырь помещают катетер
• Снижение кровяного давления – кровяное давление контролируется регулярно
• Боль в голове или спине – сообщите об этом медсестре или лечащему врачу. Если головная боль возникнет после операции при нахождении на домашнем лечении, немедленно обратитесь к своему лечащему врачу.

 

Блокада нервного сплетения

Блокады нервных сплетений используют чаще всего для обезболивания конечностей. Блокады делаются как при помощи однократного укола, так и при помощи использования катетера, который устанавливается рядом с нервным сплетением, и нужен для постоянного введения лекарства (местной анестезии). Через катетер нервного сплетения вводятся лекарства как при помощи однократной инъекции, так и при помощи автоматического шприца.

   

Влияние альтернативных методов лечения боли на послеоперационную боль невелико, поэтому такие методы Вы должны использовать не отдельно, а только вместе с обезболивающими препаратами. Альтернативные методы уменьшают тревогу и чувство напряжения на протяжении всего нахождения в больнице. Большинство методов — например, музыкальная терапия или отвлечение внимания, являются безопасными, и Вы таким образом сможете использовать их без специальной подготовки и дополнительных средств. Если боль слабая или умеренная, то дополнительно к обезболивающим Вы можете использовать методы из нижеприведенного списка. Дополнительную информацию о разных методах можно спросить у медсестры своего отделения.

 

Холодный компресс

Холод приводит к сужению кровеносных сосудов и кровотечение в поврежденной области замедляется. Если у Вас нет противопоказаний, Вы при помощи холодного компресса сможете уменьшить отек и боль в зоне операции. В качестве холодного компресса можно использовать продающиеся в аптеках специальные гелевые пакеты, подходит и любая упаковка из морозильника. Заверните холодный мешок в полотенце и затем поместите его на поврежденное место и при необходимости зафиксируйте компресс. Полотенце защитит ткани от возможного местного воздействия холода. Держите холодный компресс на месте 20-30 минут подряд, затем сделайте 10-15 минутные паузы и при необходимости повторите процедуру.

 

Транскутальная электрическая нервная стимуляция или ТЭНС

ТЭНС или проходящая через кожу электрическая нервная стимуляция является методом лечения боли, в случае которой используются электрические импульсы, чтобы уменьшить послеоперационную боль.

 

Физиотерапия

Физиотерапию рекомендуется добавлять в послеоперационную лечебную схему, так как она уменьшает риск возникновения осложнений и облегчает восстановление организма после операции. Физиотерапию проводит специалист. Он объяснит Вам, почему необходимо как можно быстрее начать двигаться после операции, научит, как принимать после операции по возможности удобную и расслабленную позу, как подпирать свое тело подушками или операционную область – перевязкой. Кроме этого, он научит Вас технике дыхания, а так же двигательным упражнениям.

 

Музыкальная терапия

Прослушивание музыки уменьшает тревожность, немного уменьшает силу послеоперационной боли, и с музыкой стрессовая реакция, связанная с болью, проявляется реже. Поэтому уменьшается и потребность в приеме опиоидов.

Если Вам нравится слушать музыку и это расслабляет и успокаивает Вас, то мы рекомендуем Вам взять с собой любимую музыку в больницу с собой. Нужно только помнить, что Ваша любимая музыка может не нравиться другим пациентам, поэтому мы рекомендуем Вам использовать при прослушивании музыки наушники.
 

Психологические методы

Сюда относятся разные расслабляющие техники, обучение навыкам каждодневной самостоятельной деятельности, отвлечение внимания, техника позитивной визуализации.

Использование разных психологических методов на протяжении всего пребывания в больнице поможет Вам уменьшить чувство напряжения и тревоги. С помощью них Вы легче справитесь с возникшей ситуацией. В небольшой степени уменьшится и сила боли и потребность в обезболивающих.

Для отвлечения внимания Вы можете решать кроссворды, складывать мозаики, играть в электронные игры и др. Также Вы можете использовать расслабляющую технику как для расслабления конкретных мышц или для уменьшения общего чувства тревоги и напряжения.

В случае детей также важно использовать для уменьшения чувства тревоги и боли разные психологические приемы, и делать это на протяжении всего пребывания в больнице. Ребенок становится более спокойным, если ему уже до поступления в больницу объяснят, что его ожидает.

Эффективным методов отвлекания внимания для ребенка является игра: как во время послеоперационного периода, так и во время процедур. Те игры, в которых ребенок будет активным участником (например, электронные игры), являются более эффективными, чем обычное отвлекание внимания.

Прослушивание любимой музыки особенно хорошо уменьшает боль и тревогу у детей старшего возраста. Для новорожденных важен физический контакт (нахождение на груди мамы или папы), польза для уменьшения боли во время проведения процедур и после операции будет и от массажа, и от грудного кормления, и от сосания соски.

 

При выписке из больницы Вам дадут рекомендации по поводу лечения боли на дому: какие обезболивающие Вам могут понадобиться, в каком количестве и как часто их нужно будет принимать. Вам также расскажут о возможных побочных эффектах и о том, что нужно делать при их появлении. Обезболивающие для использования на дому не обязательно могут быть такими же, которые Вы получали в больнице.

Спросите у своего лечащего врача, куда можно будет обратиться при возникновении проблем. Убедитесь в том, что врач оповещен о том, какие лекарства ранее вызывали у Вас проблемы. Это поможет избежать возможных осложнений, связанных с лекарствами.

Дома:

• Принимайте обезболивающие регулярно, согласно предписанию врача. Информацию о выписанных рецептах, в том числе и о схеме приема лекарства, выписанного Вам врачом Вы всегда сможете проверить в рецептурном центре государственного портала (www.eesti.ee → Услуги → Гражданину → Здоровье и здравоохранение → Рецепты).

• Отдыхайте в достаточной мере. Если у Вас проблемы со сном, сообщите об этом врачу.

• На время сна или для проведения упражнений на глубокое дыхание подоприте свое тело подушками.

• Для уменьшения боли Вы можете использовать и одобренные врачом альтернативные методы: холодные или теплые компрессы, прослушивание музыки, массаж, заместительная терапия (нахождение в положении, облегчающем боль, подпирание тела подушками и др.)

• Если для лечения острой послеоперационной боли Вы должны использовать дома опиоиды, то вождение машины будет запрещено, также нельзя будет пользоваться аппаратами/механизмами, работа с которыми требует особенного внимания.

• Если обезболивающие, которые были назначены Вам врачом, не уменьшают боль (сила боли по десятибалльной шкале по-прежнему больше пяти), то обратитесь к своему лечащему или семейному врачу.

 

На эстонском и русском языках:
www.regionaalhaigla.ee/et/valuravi 
www.valu.ee
Страница Союза Анестезиологов Эстонии 
видео: Аманда идет на операцию

На английском языке:
www.mayoclinic.org/pain-medications/art-20046452
www.preop.com.au/postop.htm
www.cuh.org.uk/sites/default/files/publications/PIN1304_TENS_pain_service_v4.pdf
patient.info/health www.painaustralia.org.au/healthcare-professionals/patient-resources.html

 

Использованная литература

 

Allred KD, Byers JF, Sole ML. The effect of music on postoperative pain and anxiety. Pain Manag Nurs Off J Am Soc Pain Manag Nurses. 2010 Mar; 11 (1): 15–25.

Crowe L, Chang A, Fraser JA, Gaskill D, Nash R, Wallace K. Systematic review of the effectiveness of nursing interventions in reducing or relieving post-operative pain. Int J Evid Based Healthc. 2008 Dec; 6 (4): 396–430.

Engwall M, Duppils GS. Music as a nursing int ervention for postoperative pain: a systematic review. J Perianesthesia Nurs Off J Am Soc PeriAnesthesia Nurses Am Soc PeriAnesthesia Nurses. 2009 Dec; 24 (6): 370–83

Johansson K, Nuutila L, Virtanen H, Katajisto J, Salanterä S. Preoperative education for orthopaedic patients: systematic review. J Adv Nurs. 2005 Apr; 50 (2): 212–23

Macintyre PE, David A Scott, Stephan A Schug, editors. Acute Pain Management: Scientific Evidence (3rd edition) 2010.

Vaajoki A, Pietilä A-M, Kankkunen P, Vehviläinen-Julkunen K. Effects of listening to music on pain intensity and pain distress after surgery: an intervention. J Clin Nurs. 2012 Mar; 21 (5-6): 708–17.

Wood S. Postoperative pain 2: patient education, assessment and management. Nurs Times. 2010 Nov 23; 106 (46): 14–6.

IASP Taxonomy. (2012). International Association of the Study of Pain.
www.iasppain.org/Education/Content. aspx?ItemNumber=1698&navItemNumber=576#Paintolerancelevel

Обезболивающие таблетки для приема внутрь (через рот) при боли после кесарева сечения

Таблетки удобно и легко принимать для облегчения боли после кесарева сечения. Кесарево сечение — это операция, при которой ребенка извлекают через разрез живота и матки. Мы хотели оценить эффективность, безопасность и экономическую эффективность таблеток различных видов [различных фармакологических групп] от боли. Разные виды таблеток от боли обезболивают разными способами. Опиоиды снижают восприятие боли, уменьшают реакцию на боль, повышают переносимость боли (толерантность) путем влияния на нервную систему. Некоторые неопиоидные обезболивающие таблетки воздействуют на ткани, уменьшая их реакцию на воспалительные вещества, выделяющиеся в месте повреждения ткани. Комбинированные препараты (такие как парацетамол в сочетании с кодеином) могут оказывать выраженный эффект вследствие разных механизмов действия отдельных компонентов. Мы не знаем, каким образом некоторые другие таблетки, такие как агонисты альфа-2 рецепторов (клонидин) и габапентин (обычно используемые при нейропатических болях, сопровождающих опоясывающий лишай, а также при длительных болях), уменьшают боль. Надлежащий контроль боли может сократить время, проведенное в больнице после кесарева сечения, повысить удовлетворенность [пациенток] и сократить расходы здравоохранения.

При проведении поиска литературы мы обнаружили 63 статьи, в которых оценивали боль после кесарева сечения, но только 13 исследований соответствовали критериям включения в наш обзор, из которых только восемь исследований (с участием 962 женщин) сообщили об исходах, которые мы оценивали в этом обзоре. Из восьми клинических испытаний, представивших данные для нашего обзора, только четыре клинических испытания имели низкий риск систематической ошибки (смещения). Во всех включенных исследованиях было небольшое число женщин (от 40 до 136 женщин).

Мы сравнили неопиоидные, опиоидные и комбинированные таблетки для приема внутрь с плацебо или с отсутствием лечения. Было недостаточно доказательств для определения эффекта дополнительных болеутоляющих средств (таблеток или инъекций) среди женщин, которые принимали опиоидные, неопиоидные или комбинированные болеутоляющие средства, по сравнению с теми, которые принимали плацебо. Также не было достаточно доказательств, чтобы установить влияние опиоидных средств в сравнении с неопиоидными средствами и опиоидных в сравнении с комбинированными препаратами на потребность в дополнительном обезболивании. При индивидуальной оценке различных неопиоидных средств мы обнаружили некоторые доказательства того, что габапентин приводил к меньшей потребности в дополнительном обезболивании по сравнению с плацебо, но при анализе данных о других таблетках (целекоксиб, ибупрофен, кетопрофен, напроксен, парацетамол) получены менее определенные результаты. Использование парацетамола в сочетании с кодеином привело к меньшей потребности в дополнительном обезболивании по сравнению с плацебо. Мы обнаружили, что высокие и низкие дозы габапентина, а также высокие дозы кетопрофена были более эффективны, чем плацебо, в отношении необходимости дополнительного обезболивания. С другой стороны, низкие дозы кетопрофена, а также высокие и низкие дозы трамадола не отличались от плацебо в их влиянии на потребность в дополнительном обезболивании. Однако важно отметить, что эти дополнительно проведенные оценки (то есть в отношении отдельных лекарств и доз) основаны на относительно небольшом числе исследований (одно-два клинических испытания), включающих небольшое число женщин (от 40 до 136).

Побочные эффекты, включая тошноту, рвоту и сонливость, чаще развивались у женщин, которые принимали опиоидные, неопиоидные или комбинированные обезболивающие средства, по сравнению с теми, кто принимал плацебо или при отсутствии лечения. Во всех клинических испытаниях средства для дополнительного обезболивания использовали в качестве стандарта и при «прорывной» боли, и во всех испытаниях использовали различные лекарства.

Ни в одном исследовании не сообщили о следующих исходах: адекватное облегчение боли, число дней в стационаре после операции, повторная госпитализация из-за послеоперационных болей, полное грудное вскармливание при выписке, смешанное вскармливание при выписке, послеродовая депрессия у матери и экономическая эффективность исследуемых вмешательств.

Из-за ограниченности имеющихся данных невозможно сделать выводы относительно самого безопасного и эффективного способа пероральной анальгезии при боли после кесарева сечения. Необходимы дальнейшие исследования. Необходимы дополнительные исследования для сравнения различных видов болеутоляющих средств, а также исследования в отношении различных исходов, таких как безопасность, эффективность и стоимость.

выпила таблетку от давления

выпила таблетку от давления

Поисковые запросы: топливный насос высокого давления, заказать выпила таблетку от давления, план ухода за пациентом при гипертонической болезни.

выпила таблетку от давления

лекарство от давления после алкоголя, обследование при гипертонии, формы и осложнения гипертонической болезни таблица, код по мкб гипертоническая болезнь 2 стадии, гипертоническая болезнь 2 кризовое

артериальное давление у подростков

код по мкб гипертоническая болезнь 2 стадии Можно ли найти лучшие таблетки от повышенного давления, чтобы они помогали добиться заветных значений 120/80?. Для поддержания показателей в безопасных границах нужно выбрать лучшие таблетки от повышенного давления, но делать это следует только после выставления точного диагноза и только совместно с терапевтом или кардиологом. Рейтинг топ-15 по версии КП. Мы поговорили со специалистами и выделили наиболее часто назначаемые и хорошо себя зарекомендовавшие средства. Стабильное повышение артериального давления. На этой стадии снизить артериальное давление можно только лекарственными средствами. При этом появляются поражения одного или нескольких органов–мишеней. Стадия выраженных изменений. Артериальное давление стойко повышено. Органы- мишени поражены. Могут быть такие осложнения как инсульт, инфаркт и т.д. Принимать гипотензивные препараты – лекарства снижающие артериальное давление. Когда нужно начинать постоянный прием таблеток?. Если Ваше давление в основном Выше 140/90, пусть это даже будет 150/95 и особенно если периодически бывают кризы таблетки уже нужно принимать. Принцип лечения артериальной гипертонии состоит в том, чтобы на фоне приема лекарств уровень артериального давления не выходил за пределы нормальных значений, сто создает условия для нормального функционирования всех жизненно важных органов и систем организма. Какова цель постоянного приема гипотензивных? Зачем тогда принимать лекарства от давления, если больной себя чувствует нормально? Болезненные изменения в сердце, сосудах, почках и других органах, несмотря на отсутствие тяжелых симптомов, со временем прогрессируют. В итоге пациента поражают инсульт или сердечный приступ. Или принимает лекарства только тогда, при измерении артериального давления оказывается, что оно слишком высокое. Латинская пословица гласит: patientia colligit rosas (терпение собирает розы). Это означает, что артериальную гипертензию следует лечить непрерывно, регулярно контролируя (ежедневно) артериальное давление. Популярные лекарства для снижения давления учёные заподозрили в серьёзных побочных эффектах. По данным исследователей из Пенсильванского университета, они могут вызывать повреждения сосудов, которые у больных гипертонией, наоборот, должны предотвращать. Неожиданный эффект. Под критику попала группа препаратов со сложным названием блокаторы кальциевых каналов L-типа. Пациентам они хорошо известны и применяются довольно широко. Сначала учёные провели эксперимент на культурах клеток сосудов крыс и человека и показали, что такие препараты вызывают утолщение их стенок. В результате этого должно повышаться давление. Купить хорошее лекарство от повышенного давления непросто. Фармацевт в аптеке поможет редко, сразу отправляет к врачу. Неужели так трудно порекомендовать надежный препарат по приемлемой цене? Попробуем разобраться в видах препаратов и принципах их приема. Гипертония. Мало кто в наше время ничего не слышал о гипертонии, или повышенном давлении. Это неудивительно – ведь в современном мире каждый третий взрослый человек сталкивается с этой проблемой и вынужден искать пути её решения. Артериальное давление считается повышенным, если его величина 140/90 мм рт. ст. или выше, независимо от возраста человека. Самые эффективные лекарства для быстрого снижения давления. Какие таблетки лучше помогают? Полный список и описание средств. Как сбить АД и что пить для профилактики осложнений?. После 45 лет у кого-то отмечаются лишь эпизоды повышения давления, а некоторым уже ставят диагноз гипертензия. Средства для лечения недуга назначают пожизненно. В начале болезни пациенты ограничиваются одним препаратом, а при прогрессировании терапию комбинируют. Это необходимо для предотвращения осложнений: инфаркта, инсульта. По этой причине гипертоникам необходимо знать, какие таблетки от высокого давления самые эффективные и быстро помогают. Содержание статьи. гипертоническая болезнь 2 кризовое снижение верхнего артериального давления лечение при скачке давления

дневник самоконтроля артериального давления таблица артериальное давление у подростков мозговое давление симптомы и лечение топливный насос высокого давления план ухода за пациентом при гипертонической болезни лекарство от давления после алкоголя обследование при гипертонии формы и осложнения гипертонической болезни таблица

Покупать препарат Кардилайт лучше всего через интернет. Оформив заявку онлайн, специалист в тот же день упакует его и отправит по указанному адресу. Отправка осуществляется в любой населенный пункт. Оплата производится по факту получения посылки. Противопоказаны пациентам с бронхиальной астмой и хроническим обструктивным бронхитом. При легком течении этих заболеваний врач может назначить низкую дозу высококардиоселективных бета-блокаторов. Нежелательно назначение пациентам с атеросклерозом артерий нижних конечностей, снижением эректильной функции, спортсменам. При необходимости лечения именно этой группой препаратов врач может назначить вам низкую дозу высококардиоселективных бета-блокаторов. Противопоказаны пациентам с нарушением проводимости сердца (АВ-блокады II и III степени). Возможно назначение у беременных. Антагонисты кальция бывают дигидропиридиновые и недигидропиридиновые. У всех препаратов группы механизм действия заключается в препятствии вхождения ионов кальция в гладкомышечные клетки периферических сосудов и мышечные волокна сердечной мышцы. В результате происходит расслабление периферических сосудов, снижение артериального давления. Необходимо запомнить: несмотря на наличие одного общего эффекта, представители разных групп отличаются. Особенности гипертонической болезни на 2 стадии развития. Риски, диагностика и лечение. Можно ли избавиться от патологии полностью?. Гипертония 1 степени. Является начальной стадией заболевания, имеет легкую форму, симптомы слабовыраженные. Артериальное давление на этом этапе гипертонии составляет в среднем 150-95 мм рт.ст. Гипертония 2 степени. Гипертония 2 степени — заболевание, при котором наблюдается стойкое повышение артериального давления до уровня 160 или больше мм рт. ст., которое тяжело устраняется медикаментозными и народными средствами. Причины. Гипертония 2 степени: риски 2, 3, 4. Симптомы. Беременность и гипертония 2 степени. Диагностика. Лечение. Лекарства от гипертонии 2 степени. Гипертония на сегодня является часто встречающимся заболеванием, особенно среди жителей индустриальных стран. С каждым годом медицинская статистика фиксирует всё большее количество молодых людей, подростков и даже детей с таким диагнозом. Причины. При лечении гипертонии 2 степени врачи часто назначают следующие медицинские препараты: ингибиторы АПФ, бета-адреноблокаторы, диуретики, блокаторы кальциевых каналов (БКК). Лекарства подбираются индивидуально с учётом возраста больного, особенностей течения болезни и данных анамнеза. Однако стоит отметить, что препараты борются с симптомами, а не с причинами болезни и для проведения должного лечения необходима консультация в клинике. Запишитесь на бесплатную консультацию! Друзья! Соответственно, уже понятно, что единого метода лечения гипертонии не существует. Поэтому и таблетки от повышенного давления врач подбирает индивидуально, из огромного множества препаратов, которые сегодня продаются в аптеках, как без рецепта, так и строго по рецепту врача. Многие из лекарств, применявшиеся 30 — 50 лет назад уже вышли из обращения, они не включены в современные протоколы терапии из-за риска побочных эффектов и осложнений (например, Клофелин или Резерпин). Гипертония – это хроническое прогрессирующее заболевание, и ее лечение должно быть постоянным. Для борьбы с гипертонией многим пациентам приходится принимать препараты на протяжении всей жизни, чтобы исключить осложнения. Современные фармакологические компании предлагают большой выбор лекарственных средств, эффективных при гипертонии. Если не знаете, как выбрать таблетки от повышенного давления, ознакомьтесь с рейтингом, представленным ниже. Таблетки показаны для приема при эссенциальной гипертензии. Терапия должна быть ежедневной и непрерывной. Самые лучшие таблетки от повышенного давления при артериальной форме гипертензии. Нет необходимости в коррекции начальной дозы для пациентов, страдающих почечной недостаточностью. Современные методы лечения гипертонии 2 степени в клинике Елены Малышевой в Ижевске. Оборудование экспертного класса, современная диагностика, индивидуальный подбор схемы лечения. Запись на прием к кардиологу (3412) 52-50-50. Полную информацию о симптомах и лечении гипертонии 2 степени пациент получает в кабинете специалиста. Причины возникновения. К факторам риска, способствующим развитию гипертонии, врачи относят Симптомы, диагностика и лечение гипертонической болезни (гипертония) в Москве в ФНКЦ ФМБА. Запись на консультацию, прием к врачу на сайте и по +7 (499) 725-44-40. Гипертония 2 степени. Регулярное повышение давления до высоких значений и первые признаки поражения органов-мишеней служат основанием для обязательного назначения лекарственной терапии. Гипертония 2 степени, кроме модификации образа жизни и диеты, подразумевает постоянный прием как минимум двух лекарственных препаратов. Лечение гипертонической болезни, в соответствии с Европейскими рекомендациями, включает прием несколько классов лекарственных средств Категории МКБ: Вторичная гипертензия (I15), Гипертензивная [гипертоническая] болезнь с преимущественным поражением сердца и почек (I13), Гипертензивная [гипертоническая] болезнь с преимущественным поражением почек (I12), Гипертензивная болезнь сердца [гипертоническая болезнь сердца с преимущественным поражением сердца] (I11), Эссенциальная [первичная] гипертензия (I10). Гипертоническая болезнь (далее — ГБ) — хронически протекающее заболевание, основным проявлением которого является повышение АД, не связанное с выявлением явных причин, приводящих к развитию вторичных форм АГ (симптоматические АГ). Симптомы артериальной гипертензии. Опасность повышения артериального давления в том, что оно не сопровождается какими-либо характерными симптомами, а медленно и тихо убивает. Симптомы первично и вторичной артериальной гипертензии похожи. В отличие от первичной формы заболевания вторичная гипертензия проявляется ещё и признаками основного заболевания. Иногда пациенты предъявляют такие жалобы. Лечение артериальной гипертензии. Целью лечения любого пациента, страдающего артериальной гипертензией, является снижение риска развития сердечно-сосудистых осложнений и смерти от них.

выпила таблетку от давления

мозговое давление симптомы и лечение

На основании полученных данных, был сделан вывод, что этот препарат помогает бороться с гипертонией. Его активные компоненты оказывают положительное влияние на сердечно-сосудистую систему, укрепляя ее и защищая от воздействия негативных факторов. Дополнительно, средство снижает риски развития осложнений и способствует переходу болезни в стойкую стадию ремиссии. КЛОФЕЛИН применяется для снижения артериального давления (лечения гипертензии). Не принимайте препарат, если. КЛОФЕЛИН – таблетки белого или почти белого цвета, плоскоцилиндрические, с фаской. По 10 таблеток в контурной ячейковой упаковке. Три, пять контурных ячейковых упаковок вместе с листком-вкладышем помещают в пачку из картона. Условия отпуска. Клофелин форма: Таблетки. Полное описание (Клофелин: применение, состав, дозировка, показания, противопоказания, побочные действия. Клофелин инструкция по применению. Другие названия: Клонидин. Назначают только в условиях стационара под контролем артериального давления и частоты пульса по 1-2 таблетки (0,15-0,3 мг) 3 раза в сутки с интервалом 6-8 часов в течение 5-7 дней. При развитии побочных эффектов постепенно снижают дозу в течение 2-3 дней, после чего, в случае необходимости, препарат отменяют. Клофелин – товар дня со скидкой. Доставка препарата Клофелин в 697 аптек. Клофелин Инструкция по применению. Общее описание. Противоглаукомный препарат. Первичная открытоугольная глаукома (в качестве монотерапии или в сочетании с другими лекарственными средствами, снижающими внутриглазное давление). Противопоказания. — гиперчувствительность; — выраженный атеросклероз сосудов головного мозга; — артериальная гипотензия. 1 таблетка содержит: активное вещество: клонидина гидрохлорид (клофелин) — 0,075 мг или 0,150 мг; вспомогательные вещества: лактозы моногидрат (сахар молочный) — 53,340 мг или 133,350 мг, крахмал картофельный — 5,760 мг или 14,571 мг, повидон (поливинилпирролидон высокомолекулярный) — 0,225 мг и 0,429 мг, магния стеарат — 0,600 мг или 1,500 мг. Описание: Таблетки белого цвета, плоскоцилиндрической формы, с фаской. При нарушении функции почек или печени следует более тщательно контролировать артериальное давление. До, во время и после операции препарат вводят парентерально с переходом на прием внутрь как можно в более ранние сроки. Влияние на способность управлять трансп. ср. и мех. Препараты для улучшения кровообращения Венотонизирующие препараты Средства от пониженного давления Диуретики Лекарства от аритмии Антихолестериновые препараты Лекарства от боли в сердце. Клофелин таблетки 0,150 мг 50 шт. Купить в один клик. Оформление заказа. Инструкция по медицинскому применению Клофелин. Инструкция по применению Показания Способ применения Информация о производителе. Русское название продукта. Клофелин. Английское название продукта. Clophelin. Таблетки белого цвета плоскоцилиндрические с фаской. Фармакологические (иммунобиологические) свойства. Препарат относится к Списку сильнодействующих веществ. Клофелин принимают во время или после еды, не разжевывая, запивая небольшим количеством жидкости. Обычно лечение назначают с малых доз (0,075 мг 2–3 раза в сутки). При необходимости разовую дозу постепенно увеличивают через каждые 1–2 дня на 0,0375 мг (½ таблетки, содержащей 0,075 мг) до максимальной разовой дозы 0,3 мг. Средняя суточная доза составляет 0,9 мг. Максимальная суточная доза — 2,4 мг. таблетки. Состав. На одну таблетку: Действующее вещество: клонидина гидрохлорид (клофелин) — 0,075 мг или 0,15 мг; Вспомогательные вещества: лактозы моногидрат (сахар молочный) — 47,925 мг или 133,35 мг, крахмал картофельный 11,4 мг или 15 мг, кальция стеарат 0,6 мг или 1,5 мг. Описание. Таблетки белого цвета, плоскоцилиндрические, с фаской. Фармакотерапевтическая группа. Альфа2-адреномиметик центральный. Депрессия (в т.ч. в анамнезе) ишемическая болезнь сердца (особенно недавно перенесенный инфаркт миокарда) тяжелая хроническая сердечная недостаточность цереброваскулярные заболевания нарушения внутрисердечной проводимости (в. Низкие цены в аптеках на Клофелин таб. 0,15мг n50. Постоянное наличие. Читайте отзывы и заказывайте по самой выгодной стоимости Вы сможете забрать Клофелин таб. 0,15мг n50 в ближайшей аптеке!. Клофелин таб. 0,15мг n50. Внешний вид товара может отличаться от изображённого на фотографии. Нет в наличии. Поделиться. КЛОФЕЛИН в детском возрасте: Противопоказан. КЛОФЕЛИН при нарушении функции почек: С осторожностью. КЛОФЕЛИН пожилом возрасте: С осторожностью. КЛОФЕЛИН: инструкция по применению и отзывы. Инструкция обновлена 03.03.2021. Действующее вещество. Применяют внутрь, в/м, в/в. При системном применении дозу, способ и схему применения, длительность лечения определяют индивидуально, в зависимости от показаний, клинической ситуации и используемой лекарственной формы. Побочные действия. Со стороны сердечно-сосудистой системы: редко — отеки, брадикардия; при в/в введении возможна ортостатическая гипотензия. Клофелин, таб. 150 мкг. Показания, противопоказания, режим дозирования, побочное действие, передозировка, лекарственное взаимодействие ДАЛЬХИМФАРМ. Форма выпуска, упаковка и состав препарата Клофелин. Таблетки. 1 таб. клонидин. 150 мкг. 10 шт. — упаковки ячейковые контурные (5) — пачки картонные. 50 шт. — банки темного стекла (1) — пачки картонные. 50 шт. — банки полимерные (1) — пачки картонные. выпила таблетку от давления. снижение верхнего артериального давления. Отзывы, инструкция по применению, состав и свойства. Какие таблетки от головной боли пить при повышенном давлении? Головная боль (цефалгия) – одна из наиболее распространенных жалоб на приеме у врача. Это неспецифический признак, который сопровождает множество заболеваний (от хронической усталости и простуды до опухолей). Для выяснения причины неприятного симптома требуется всесторонний опрос и осмотр пациента. Большинство людей с повышенным артериальным давлением (АД) регулярно страдают от головных болей. Хроническая цефалгия – иногда первый и единственный признак гипертонии. Таблетки от головной боли — популярное и доступное средство, которое есть, пожалуй, в каждой домашней аптечке. Многие препараты отпускаются без рецепта и привычны для нескольких поколений наших соотечественников. Вместе с тем универсальных таблеток от головной боли не существует, поскольку этот симптом может сопровождать более 40 патологий. Для того чтобы определить причину болевого синдрома, необходимо обратиться к врачу. при повышенном внутричерепном давлении, гриппе, ангине, пневмонии, гайморите — в области лба и висков; при мигрени, спазмах мышц шеи и головы, появлении опухоли — в области темени. Лучшие таблетки от головной боли, деление лекарств по фармакологическим группам и их кратное описание. Список препаратов, в каких случаях медикаменты противопоказаны для терапевтических процедур. Список таблеток от головной боли представлен двумя подгруппами: Миотропной – лекарства назначаются при повышенном АД. Активные компоненты препаратов избавляют от спазмов гладких мышц, что позволяет расширить просветы кровеносных сосудов. У отдельных представителей группы есть вторичное седативное действие. Лечение проводится Дибазолом, Папаверином, Но-Шпой, Дексалгином и пр. Таблетки от головной боли: какие виды есть и как выбрать нужное средство. Каждому взрослому человеку, испытавшему головную боль, знакомо ощущение разбитости, из-за которого невозможно нормально провести свой день. Виды головной боли. Головная боль не так однообразна, как может показаться обывателю: она отличается происхождением и клиническими формами, бывает первичной (как самостоятельное заболевание) и вторичной (как следствие других патологических процессов). Патогенез может быть связан с повышением внутричерепного давления, срывом ауторегуляции мозгового кровообращения, затруднением венозного оттока Лечение сосудистой головной боли должно всегда начинаться с устранения причины, то есть приведения в норму давления, если оно провоцирует появление данного симптома. Типичная картина патологии будет иметь вид болей пульсирующего или покалывающего характера, иногда даже жжения. В ряде цефалгий нередко встречается и головная боль при нормальном давлении, лечение которой может сильно отличаться от сосудистой. Если вы не знаете чем снять головную боль при повышенном давлении, когда оно уже приведено в норму, то можно выбрать препарат из списка ниже, но предварительно следует проконсультироваться с лечащим врачом. Избавиться от такой цефалгии помогут Как болит голова при повышенном давлении? Всё о причинах головной боли при высоком давлении в подробном материале от специалистов Клинического Института Мозга. Если они не помогают, стоит обратиться для повторной консультации и откорректировать список лекарств. Кроме того, пациент не должен самостоятельно увеличивать дозировку средств для повышения артериального давления и принимать дополнительные препараты для быстрого эффекта. Противопоказания при гипертонии. Головная боль при гипертонии имеет свои особенности. Чтоб избавиться от нее, необходимо расслабить сосудистые стенки и вызвать их расширение, а также стимулировать отток избыточной жидкости. Причины возникновения головной боли Виды головной боли Как снять головную боль в домашних условиях Какие таблетки лучше от головной боли Что можно беременным и кормящим от головной боли Что можно детям от головной боли. Головные боли могут возникать по разным причинам. Боль во лбу. Такие боли свидетельствуют о повышенном внутричерепном давлении, о фронтитах, о том, что затылочный нерв был ущемлен. Кроме того, болезненные ощущения в передней части головы свидетельствуют о тифе, малярии, пневмонии, менингите и других тяжелых патологиях. Приложение Мегаптека.ру знает, где есть нужное лекарство от головной боли. Отправить смс со ссылкой на установку? Отправить. Здоровое, полноценное кровоснабжение головного мозга приоритетно важно для выполнения всех действий человека в период сна и бодрствования, а препараты для улучшения мозгового кровообращения помогают его корректировать. Задача таких лекарственных средств – восстановление или поддержка полноценных метаболических процессов в тканях головного мозга. Современная медицина и фармакология предлагает препараты, действующие в разных направлениях, подходящие для разного возраста и условий жизнедеятельности. Восстановить полноценное кровообращение можно разными методами, адекватными исходному состоянию здоровья. или болит? Дело в том, что внезапное и резкое повышение артериального давления, известное как гипертонический криз, может вызвать увеличение давления внутри черепа — в синусах мозговой оболочки, желудочках головного мозга и других структурах. При этом может возникать головная боль, которая непохожа на традиционную головную боль напряжения или приступ мигрени. При головной боли, возникающей на фоне гипертонического криза, важно как можно быстрее принять меры к снижению артериального давления. Нельзя забывать, что резкое его падение так же нежелательно, как и внезапное повышение.

Наш мозг и вся правда о «таблетке для ума»

• Марек Кон
• BBC Future

13 августа 2014

Автор фото, Thinkstock

Правильно ли мы оцениваем действие препаратов, направленных на улучшение мозговой деятельности? Корреспондент BBC Future выяснил, чем они могут быть полезны, а чем нет.

«Слышал, что мы задействуем лишь 20% нашего мозга? — спрашивает у Эдди Морры, писателя-неудачника из американского триллера «Области тьмы» (2011), приятель, предлагая тому роковую таблетку. — С помощью этого ты задействуешь весь свой мозг». Приняв некий препарат NZT-48, Морра просто преображается. Научившись использовать все свои когнитивные способности, он за три дня осваивает фортепиано, за четыре — дописывает книгу и вскоре становится миллионером.

В «Областях тьмы» показано, какие последствия могут ждать человека, убедившего себя в том, что в голове у него находится самый сложный механизм во всей Вселенной и что этот механизм наверняка должен обладать соответствующим колоссальным потенциалом.

За последнее время в США приобрели известность различные средства, повышающие эффективность умственной деятельности, — от стимуляторов, таких как модафинил, до препаратов амфетаминовой группы (в США их часто прописывают под торговым наименованием «Аддерол») и метилфенидата (также известного под маркой «Риталин»). Как часто сообщают в новостях, учащиеся начинают принимать эти препараты для повышения успеваемости в школе и вузе и затем, повзрослев, продолжают использовать их на работе.

Но действительно ли лекарства производят тот эффект, который обещает реклама? Могут ли они сделать всех нас умнее или помочь нам лучше учиться? Или стоит задаться вопросом о том, что эти препараты могут, а чего не могут?

Мыслительный процесс

Познание включает в себя целый ряд психических явлений, таких как память, внимание и исполнительные функции мозга. Для того чтобы по-настоящему улучшить умственную деятельность, препарат должен воздействовать на исполнительные функции, которые отвечают за мыслительные действия высшего порядка: рассуждение, планирование, направление внимания на важную информацию (и отвлечение от раздражителей, которые не являются важными), а также обдумывание действий вместо следования сиюминутному порыву или инстинкту.

Автор фото, Thinkstock

Подпись к фото,

Поможет ли таблетка сосчитать до десяти и удержаться от слов, в которых потом можно раскаяться?

Когда мы заставляем себя сосчитать до десяти, вместо того чтобы выпалить слова, в которых потом можно раскаяться, мы задействуем свои исполнительные функции. Именно они позволяют нам действовать нравственно, и именно о них мы вспоминаем, когда размышляем о том, что делает нас людьми.

Однако все эти концепции довольно абстрактны. Между ними и нашим пониманием того, как функционирует мозг с физиологической точки зрения, существует большой разрыв, «белое пятно» — и именно в этом белом пятне должны действовать препараты, улучшающие умственную деятельность.

Эми Арнстен, профессор нейробиологии медицинского факультета Йельского университета (США), изучает, как действует совокупность клеток мозга, обеспечивая высшую познавательную и исполнительную функцию, которую она определяет как «способность думать о том, что не воздействует в данный момент на органы чувств. Это основа абстрактного мышления, она предполагает представление нами своих целей на будущее, даже если это будущее наступит всего через несколько секунд».

Такие представления формируются в префронтальной коре головного мозга — этот процесс и составляет основу работы Арнстен. «Представления возникают в префронтальной коре за счет действия пирамидальных клеток — они на самом деле имеют форму пирамидок. Клетки возбуждают друг друга и благодаря этому постоянно функционируют, даже если извне не поступает никакой информации, которая могла бы стимулировать процесс», — поясняет она.

Отдельные виды химического воздействия могут полностью расстроить эту систему, и клетки больше не смогут возбуждать друг друга. «Это происходит, когда мы устаем или сильно переживаем». Такие вещества, как кофеин и никотин, активизируют нейромедиатор ацетилхолин, который способствует восстановлению системы, поэтому люди пьют чай, кофе и курят сигареты, «чтобы попытаться привести префронтальную кору в оптимальное состояние».

Настоящее усовершенствование

В широком смысле слова — это усовершенствование, но, строго говоря, речь идет об оптимизации. «Мне кажется, люди думают, будто эти препараты — то же, что стероиды для спортсменов, — говорит Арнстен, — но эта аналогия неверна. Стероиды способствуют наращиванию мышц, а препараты, улучшающие умственную деятельность, не совершенствуют мозг, а просто приводят его в оптимальное химическое состояние. Они не могут сделать Эйнштейна из неандертальца».

Автор фото, Thinkstock

Подпись к фото,

«Таблетки для ума» — это не то же самое, что стероиды для спортсменов

Применение подобных препаратов учащимися вызывает споры по поводу того, не является ли «медикаментозный» метод подготовки жульничеством и не вынуждает ли это однокашников тоже принимать препараты, чтобы не отставать.

В то же время некоторые исследователи утверждают, что эти вещества, возможно, не воздействуют напрямую на умственную деятельность, а просто улучшают психическое состояние человека, делая работу более приятной и помогая сосредоточиться.

«Я не вижу никаких признаков того, что они явно улучшают интеллектуальную деятельность», — заявляет Мартин Сартер, профессор Мичиганского университета (США). Он убежден, что эффективность этих препаратов построена на подавлении усталости и скуки. «Большинство таких средств просто помогают сосредоточиться, — полагает Стивен Роуз, почетный профессор социологии Открытого университета (Великобритания). — Для самого процесса обучения они имеют второстепенное значение».

В 2013 году один американский студент в беседе с исследователем Скоттом Вреско так описал свое состояние после приема препарата, стимулирующего мозговую деятельность: «Помню, я прямо зачитался одной книгой, а потом другой, и когда стал делать письменную работу, то начал прослеживать связи между книгами и даже получать удовольствие от этого процесса. Такого со мной раньше не было».

Опасные вещества?

Однако это совершенно не означает, что все препараты, стимулирующие умственную деятельность — и существующие, и будущие, — являются безвредными. Мозг — это сложный орган. Пытаясь его усовершенствовать, мы рискуем нарушить его равновесие.

«Дело не в том, чтобы получить как можно больше, а в том, чтобы получить ровно столько, сколько требуется, а это очень трудно», — рассказывает Арнстен. «То, что полезно для одной системы, может быть вредно для другой, — добавляет Тревор Роббинс, профессор когнитивной неврологии Кембриджского университета (Великобритания). — Из литературы, в которой описаны результаты опытов, следует, что фармацевтические вещества могут влиять на память; задача в том, чтобы это было безопасно».

Автор фото, Thinkstock

Подпись к фото,

Фокусирование внимания не проходит бесследно для нашего организма

От таблеток всегда жди беды — что в лаборатории, что в реальной жизни, что в «Областях тьмы». Минусы, по сути, неизбежны: препарат может воздействовать на конкретную когнитивную функцию ценой вреда для других функций. Чтобы улучшить один из элементов познавательной деятельности, надо обеспечить ресурсы, которые в противном случае были бы доступны для других ее элементов.

«Фокусирование внимания не проходит бесследно, — отмечает Сартер. — При этом человек не просто не замечает второстепенных деталей, которые могут оказаться очень важными, но и запускает соответствующий внутренний процесс — при сужении области внимания сужаются также спектр и объем ассоциаций, которые могут участвовать в мыслительной деятельности».

Во многих обстоятельствах это может оказаться неоправданным. Но тем, от кого не требуется размышлять о смысле жизни, например, авиадиспетчерам, техника фокусировки внимания может быть полезна.

Впрочем, если разрабатывать препараты, улучшающие умственную деятельность — все равно что латать тришкин кафтан, то нельзя ожидать от лекарств полномасштабного воздействия на когнитивные способности человека. Но можно ли, направляя дополнительные ресурсы в ту или иную область, превзойти свои собственные достижения и даже достижения любого другого человека?

«Думаю, это можно сделать, и это будет сделано», — считает Сартер. Однако это возможно лишь применительно к очень конкретным задачам. К примеру, один из наиболее известных выводов когнитивной психологии состоит в том, что человек, как правило, может удерживать в рабочей памяти семь единиц информации. Можно ли с помощью медикаментов довести это число до девяти или десяти? «Да. Если больше ничего делать не требуется, то почему нет? Это довольно простая функция».

Прогнозы на будущее

Так есть ли будущее у препаратов, стимулирующих умственную деятельность? Некоторые ученые высказывают оптимистичные суждения. Гэри Линч, профессор медицинского факультета Калифорнийского университета в Ирвайне (США), утверждает, что последние достижения в неврологии открыли дорогу к «интеллектуальной» разработке препаратов, направленных на конкретные биологические функции мозга. По его мнению, «решение проблемы улучшения памяти уже не за горами», хотя перспективы совершенствования других видов умственной деятельности «предсказать очень сложно… Мне кажется, что это неизбежно, но вот когда — это вопрос».

Автор фото, Thinkstock

Подпись к фото,

Фармацевтическая промышленность теряет интерес к препаратам, улучшающим умственную деятельность, так что дальше — сами

Говоря о ближайшем будущем, в качестве потенциальных новых стимуляторов умственной деятельности Линч указывает на агенты, направленные на никотиновые рецепторы, — молекулы, воздействующие на рецепторы нейромедиаторов, находящихся под влиянием никотина. Сартер соглашается: класс веществ, называемых агонистами никотиновых рецепторов α4β2*, по-видимому, оказывает воздействие на механизмы, контролирующие внимание. Среди всех известных на данный момент веществ они, по его мнению, лучше всего «соответствуют критериям реального воздействия на когнитивный процесс».

Однако Сартер скептически относится к перспективе создания лекарственного продукта на основе подобных веществ. По его словам, фармацевтическая промышленность теряет интерес к препаратам, улучшающим умственную деятельность, «потому что назначаются эти препараты не так часто, а ведь именно этот сегмент рынка и стимулирует исследования и разработки. Даже рынок средств для лечения дефицита внимания и гиперактивности у взрослых фармкомпании не сочли достаточно большим и привлекательным».

В своей заметке, опубликованной в 2002 году, Роуз пишет, что когда-то в качестве препарата для улучшения умственной деятельности широко рекламировался пирацетам. У пирацетама до сих пор есть свои сторонники, но сегодня это название, скорее, служит напоминанием о том, что потенциально эффективные медикаменты исчезают так же быстро, как и появляются.

«Было проведено множество клинических исследований множества веществ, которые никак не действовали», — отмечает Сартер. Отчаявшись получить результат, фармацевтические компании стали сворачивать свои исследовательские программы в сфере психиатрии. Традиционные методы — к примеру, синтез новых молекул и изучение их воздействия на симптомы — по-видимому, исчерпали себя, и на горизонте замаячила новая стратегия, основанная на генетике и изучении процессов, происходящих в мозге, а не на химических веществах.

Из-за кардинальной смены стратегии ожидать новых чудодейственных препаратов придется еще дольше — пока не будут отлажены все новые системы. При этом гарантии результата никто не дает.

Открытые вопросы

В то же время остается ряд вопросов по поводу тех препаратов, которые люди уже принимают в надежде улучшить свои когнитивные способности. Эффективны ли они, как работают, какое воздействие оказывают на мозг после того, как утрачивают свою новизну, и как могут повлиять на здоровье и самочувствие человека в долгосрочной перспективе?

Автор фото, Thinkstock

Подпись к фото,

Заставлять крыс — или студентов — искать выход из лабиринта в лабораторных условиях — это одно, а применять препарат в реальной жизни — совсем другое

Хотя исследования ведутся уже десятки лет, полного представления о когнитивных последствиях приема классических психостимуляторов и модафинила до сих пор нет. Отчасти проблема состоит в том, что заставлять крыс — или студентов — искать выход из лабиринта в лабораторных условиях — это одно, а применять препарат в реальной жизни — совсем другое. Лекарства оказывают сложное воздействие на отдельных людей, жизнь которых бывает непредсказуемой. Тот факт, что метилфенидат улучшает когнитивные способности крыс путем воздействия на префронтальную кору головного мозга, ничего не говорит о том, как это вещество может влиять на настроение и мотивацию, а следовательно, на умственную деятельность человека.

Возможно, имеет смысл говорить не о том, что некий препарат улучшает когнитивные способности, а о том, на кого он действует. Научные сотрудники Сассекского университета (Великобритания) установили, что под влиянием никотина у молодых людей, имеющих один вариант конкретного гена, улучшаются результаты теста на запоминание, однако на людей с другим вариантом этого гена он не оказывает такого воздействия.

Кроме того, есть признаки, что чем умнее человек, тем меньше на него действуют препараты, стимулирующие мозговую деятельность. Так, в результате одного исследования было выявлено, что прием модафинила способствует улучшению результатов у группы учащихся, чей коэффициент интеллектуального развития составляет в среднем 106, но не у группы со средним коэффициентом 115.

Не настала ли пора задавать умные вопросы о «таблетках для ума»?

Этот материал представляет собой отредактированную версию статьи, изначально опубликованной на британском естественнонаучном сайте Mosaic по лицензии Creative Commons. Более подробную информацию о вопросах, которым посвящена статья, можно узнать на сайте Mosaic. Прочитать оригинал этого материала на английском языке можно на сайте BBC Future.

Таблетки от зубной боли | Что можно выпить от зубной боли

Когда заходит вопрос о том, что можно выпить от зубной боли, и какие таблетки являются наиболее эффективными, часто начинается путаница из-за многочисленных рекламных статей от непрофессионалов. Рассмотрим данную тему с точки зрения специалистов, стоматологов с многолетним опытом работы.

Поможет ли?

Конечно, прежде, чем принимать обезболивающее от зубной боли, следует оценить степень болевого синдрома и задуматься о потенциальных последствиях приема лекарственных средств. На деле согласно статистике, единицы задумываются об этих аспектах, как только у них возникают болевые ощущения в ротовой полости.

Наиболее же важным является факт, что снятие таблетками зубной боли будет только временным решением. Такой подход поможет облегчить общее состояние, но только на определенное время.

Также следует отметить, что нередко боль в зубах сопровождается сопутствующей симптоматикой, которая проявляется в воспалении десен, области щек, повышения температуры тела и ощущением общего недомогания. Многие из таблеток помогают снять вторичные проявления, но никак не влияют на причину.

Именно поэтому в большинстве случаев все равно потребуется визит к стоматологу. Ведь обезболивающее просто снизит уровень болевых ощущений, но ненадолго. Более того, во многих ситуациях протекающая болезнь будет только набирать обороты, а боль возрастать. Поэтому смысла терпеть, не посещая врача в течение длительного периода при непроходящей зубной боли, нет смысла.

Виды сильных обезболивающих от боли в зубах

От зубной боли могут использоваться разные виды обезболивающих. Перечислим:

• Таблетки используются для воздействия на болевой эпицентр. Способны притупить неприятные ощущения на несколько часов.
• Порошок щадит желудочно-кишечный тракт, оказывает противовоспалительное и жаропонижающее действие.
• Зубная паста помогает при повышенной чувствительности у зубной эмали. То есть при наличии кариеса снятия боли не произойдет. А в первом случае достаточно регулярно чистить зубы.
• Гель также способен на время снять зубную боль за счет местного анестезирующего действия.

Пойдем по списку

Данный материал не является рекламой каких-либо средств, поэтому перечислим по списку наиболее подходящие решения в таблетках от зубной боли в алфавитном порядке:

• Анальгин.
• Ибуклин.
• Кетанов.
• Кеторол.
• Миг.
• Найз.
• Нимесил.
• Нурофен (ибупрофен и идентичные этой группы препараты).
• Санапрокс.
• Темпалгин.

Кетанов считается одним из наиболее подходящих вариантов при вопросе, что можно выпить от зубной боли. Оно обладает достаточной скоростью воздействия, то есть быстрое, и при этом эффективное. Такие таблетки в ряде случаев помогают купировать даже ярко выраженную боль. Но следует помнить о частоте приема и дозировках.

Нурофен помогает не только снять боль, но и окажет противовоспалительное и жаропонижающее действие на весь организм. Следует знать, что некоторые из модификаций этих таблеток от зубной боли содержат сильнодействующее вещество в виде кодеина. Речь идет о вариациях Нурофен Плюс и Нурофен Плюс Н. Оно также позволит усилить обезболивающий эффект. Классический вариант может применяться для снятия зубной боли как у взрослых, так и детей.

Простой вариант с классическими таблетками от зубной боли в виде Анальгина также популярен в борьбе с этим недугом. Основное вещество здесь — метамизол натрия, который из-за кислотной структуры оказывает отрицательное влияние на эмаль. По этой причине при наличии повреждений у последней может возрасти область кариозного поражения. Но при выпадении пломбы или сколах он будет эффективен.

О противопоказаниях

Любой доктор скажет, что любые обезболивающие от зубной боли оказывают и негативное влияние на организм. Это связано с тем, что они задействуют работу органов желудочно-кишечного тракта, почек, печени, сердечной и нервной систем. Но побочные эффекты наблюдаются при неправильном приеме таблеток и других видов препаратов или несоблюдении схем лечения.

Основные противопоказания по таблеткам от зубной боли:

• индивидуальная непереносимость;
• беременность;
• лактационный период;
• язва;
• сердечная недостаточность;
• проблемы с почками или печенью;
• астма;
• проблемы с кровеносной системой;
• детский возраст.

На деле организм может реагировать индивидуально на действие веществ, поэтому перед приемом любых обезболивающих средств стоит ознакомиться с инструкцией, а по возможности, еще и проконсультироваться у специалиста.

Невролог Алексей Сергеев — о прорыве в лечении мигрени

Прорыв в лечении

Молекулу, которая запускает приступ мигрени, — CGRP (кальцитонин-ген родственный пептид), открыли еще в 1984 году. Более 30 лет ученые пытались найти способ воздействия на нее, чтобы придумать эффективный препарат для лечения мигрени. И только в прошлом году FDA (Food and Drug Administration) — организация, которая регистрирует и контролирует лекарственные препараты в США — зарегистрировала к использованию первый препарат, а затем второй и третий, которые уменьшают количество приступов мигрени, блокируя активность этой молекулы или ее рецептора. Пока препараты разрешены только для взрослых, но для детей уже проводятся клинические исследования. Два из этих препаратов уже зарегистрированы в Европе. В России они с прошлого года на стадии регистрации, надеемся, что осенью лекарство появится и у нас. Терапия состоит из подкожной инъекции раз в месяц (у одного из препаратов — раз в три месяца). У 20% пациентов приступы исчезают практически полностью, у остальных существенно снижается частота приступов. Сейчас разрабатывается и еще один вид препаратов, действующих на ту же молекулу, который прекрасно купирует боль уже в момент приступа. Даже триптаны, препараты для снятия средних и тяжелых приступов мигрени, имеют лишь 70% эффективности, а у новых препаратов ожидается выше эффективность и лучшая переносимость. Они сейчас проходят третью стадию клинических исследований. Все вместе эти разработки — настоящий прорыв в области профилактики и лечения мигрени.

Виды головных болей

У головной боли может быть больше 150 разных причин. Головная боль, как любая боль, может быть признаком опасности при повреждении в организме какой-то структуры — сосуда, оболочки, кожи, сустава или связки. Такая боль называется симптоматической, или вторичной головной болью. В этом случае врачам необходимо понять, где опасность, о которой сигнализирует боль, и лечить причину. 

Но гораздо чаще головная боль — это проявление самостоятельного неврологического заболевания. Такие боли называются первичными, и составляют они примерно 95% всех головных болей. Среди них имеет смысл различать три основные группы — головную боль напряжения, мигрень и редкие, но очень тяжелые варианты – тригеминальные вегетативные цефалгии.

Бывает, что перед тем, как появляется головная боль при приступе мигрени, у человека меняется зрение — возникают определенные вспышки перед глазами, мерцающие зигзаги, пятна, преходящее онемение лица или руки. Это называется мигренозной аурой. По последним данным, мигрень с аурой — это несколько другое заболевание, чем мигрень без ауры. Приступы мигрени с аурой протекают реже, но более тяжело. В определенных вариантах мигрень с аурой лечится иначе.

От первичных головных болей человек не умирает, и обычно они не приводят к каким-либо осложнениям, но они могут серьезно портить жизнь.

Фото: Мария Можарова

Мифы про мигрень и ненужные анализы

Существует распространенный миф, что у детей и взрослых одна из самых частых причин головной боли связана с проблемами в шейном отделе позвоночника. В действительности такая связь бывает крайне редко, и в таких ситуациях речь идет о цервикогенной головной боли. В России этот термин заменен на «цервикокраниалгия» — от слов «цервикал» (cervical) – шейный и «краниал» (cranial) – черепной. В России существует огромная гипердиагностика этого синдрома, это у нас очень частый диагноз, хотя в реальности такая ситуация — это менее 1% всех головных болей. Действительно, 80% приступов мигрени начинаются от дискомфорта в шее, но объясняется это тем, что система тройничного нерва связана затылочным нервом. Как правило, при приступах головной боли боль в шее — это следствие начинающегося приступа мигрени, а не ее причина.

Для диагностики первичных форм головных болей (мигрени, головной боли напряжения), как правило, абсолютно бесполезно проведение УЗИ сосудов шеи и головы и лабораторных анализов. При наличии настораживающих признаков симптоматических головных болей иногда возможно проведение МРТ головного мозга, но после консультации с доктором. В очень редких случаях, при нетипичных приступах мигрени с аурой может проводиться электроэнцефалография (ЭЭГ). Но в большинстве случаев выполнение ЭЭГ при головных болях бесполезная трата времени и денег. В целом, если врач при головных болях назначает рентген шейного отдела позвоночника, электроэнцефалографию, реоэнцефалографию (РЭГ), УЗИ сосудов и объясняет головные боли «нарушением мозгового кровотока или пережатием артерии на шее», это означает, что нужно обратиться к другому врачу.

В 2016 году было проведено большое исследование, для которого проанализировали генетические данные более 300 тысяч пациентов для изучения генетики мигрени. Ученые выявили 44 нуклеотидных полиморфизма, ассоциированных с повышенным риском развития мигрени. Но это не диагностическая тест-система. Проще говоря, сейчас не существует и невозможно сделать никаких биохимических или генетических тестов, которые бы подтверждали диагноз мигрень. Есть только клинические критерии диагноза, собранные на основании разговора с пациентом и его осмотра. Они достаточно четкие и простые. В большинстве случаев с их помощью не вызывает сложности поставить диагноз мигрень. Все дополнительные обследования делаются только при подозрении на другие возможные причины головной боли.

Ноотропы и бесполезные лекарства

Пока в России не зарегистрированы новые препараты от мигрени, мы используем лекарства из группы антидепрессантов, антиконвульсантов и других фармакологических групп (b-блокаторы, блокаторы Cа-каналов), эффективность которых доказана. Препараты, которые якобы улучшают кровообращение головного мозга, неэффективны при мигрени и головных болях. Механизм развития головных болей и мигрени, в частности, никак не связан с нарушением кровообращения, это известно и доказано уже более 30 лет назад. Не существует ни одного препарата, который «улучшает кровообращение». Эти препараты показали эффективность в экспериментах на животных, но ни один из них не показал эффективность в клинических исследованиях у человека. Видимо, все эти «сосудистые», «ноотропные» препараты придумали не для пациентов, а для врачей. Лечение хронических неврологических заболеваний имеет довольно низкую эффективность, и поэтому вместо того, чтобы объяснять пациентам, что нет эффективной терапии, проще дать какое-нибудь лекарство — пускай бесполезное, но безопасное. Это использование плацебо-эффекта, только не в исследовании, а на практике — красивые слова в ответ на ожидания пациента, временное улучшение и отсутствие эффекта через один-два месяца.

В последние годы появился еще один распространенный миф, рожденный популярными передачами на ТВ, о том, что существует «волшебный» укол в затылок — блокада затылочного нерва, который якобы моментально помогает всем пациентам с мигренью. К нам приходят люди и говорят: сделайте мне скорее укол! К сожалению, в реальности не все так оптимистично. На самом деле это действительно неплохой метод, у которого есть свое место в терапии хронической мигрени, но в дополнение к лекарственной терапии, при неэффективности этой терапии. Эффективность укола оценивалась у пациентов с хронической мигренью — у тех, у кого бывает по 15 приступов в месяц и больше. Блокада затылочного нерва приводит к сокращению приступов на несколько дней в месяц — было 15 приступов, после инъекции несколько снизилось, на непродолжительное время, но не наступило выздоровление. Так что это не панацея.

Головная боль напряжения и мигрень

Головную боль напряжения периодически испытывают в жизни более 90% людей. Если мы долго работаем в статической позе за компьютером, сидим в гаджетах, в душном помещении — у нас может возникнуть двусторонняя, сжимающая, в висках или в темени, боль. Обычно она легкая — по десятибалльной шкале примерно на 3–4 балла. Чтобы боль прошла, нужно просто выйти с работы, погулять, выпить кофе, подышать воздухом, сходить на тренировку. Только если боль тянется долго, не проходит, становится сильнее, есть смысл принять таблетку.

Мигрень — это другая история, это заболевание, которое проявляется головной болью плюс еще симптомами. Как правило, приступ помимо боли сопровождается тошнотой, повышенной чувствительностью к свету, звукам и запахам. Мигрень может быть двусторонней или односторонней, приступы мигрени бывают тяжелыми или легкими, но даже при легком приступе терпеть боль сложно и не нужно. Без своевременного использования обезболивающего приступ, как правило, усиливается до тяжелого и может сопровождаться рвотой. Если не принимать лекарства, приступ длится от четырех часов до трех суток. Во время легкого приступа могут быть эффективны простые препараты — ибупрофен, парацетамол и прочие обезболивающие, которые в мире продаются в любом супермаркете. Если приступы мигрени редкие — один раз в месяц-два, человек знает препарат, который ему помогает избавиться от боли, то особой необходимости обращаться к врачу нет. Есть достаточно информации про триггеры мигрени, и пациенты сами могут разобраться, какие триггеры для них актуальны — черный шоколад, красное вино, твердый сыр или недосып. Если приступы бывают чаще двух раз в месяц или если их частота и сила начинают нарастать или сопровождаться другими симптомами, это повод обратиться к врачу.

Что касается выбора лекарств — не существует ни идеально безопасного препарата, ни какого-то особо сильного и ужасного. Любое обезболивающее небезопасно при частом и длительном использовании. При мигрени важно использовать препараты в правильной дозировке. Например, часто принимают ибупрофен 200 мг и потом говорят, что им не помогает. На самом деле это детская дозировка, взрослому необходимо не меньше 400 мг. Второй важный момент — чтобы препарат помог, его нужно принимать вовремя и запить достаточным количеством воды (200–300 мл). Если нарисовать на графике кривую от легкой головной боли к сильной, нужно принимать лекарство в течение получаса с момента, когда боль начинает нарастать.

Важно помнить про риск развития абузусной головной боли, или, по-другому, лекарственно индуцированной головной боли. Для каждого лекарства определены свои допустимые условные «нормы» — например, у ибупрофена не больше 15 таблеток в месяц. Превышение этих «норм» на протяжении долгого времени приводит к тому, что головные боли возникают чаще. Любимые многими у нас комбинированные анальгин-содержащие анальгетики могут быстрее вызывать абузусную головную боль и считаются резервом, а не первым выбором для обезболивания при головных болях. Есть ограничения по использованию обезболивающих у различных групп пациентов, например беременным ибупрофен запрещен с третьего триместра. Часто мигрень может «засыпать», регрессировать во время беременности. Но если во время беременности сохраняются приступы, то это повод обратиться к врачу и уточнить, что можно принимать, а что нет.

При средней тяжести или тяжелых приступах мигрени бесполезно принимать простые обезболивающие, в таких случаях нужны другие лекарства. Это достаточно большая группа препаратов, которая называется общим термином триптаны. Если приступ начинается с тошноты, к которой затем подключается головная боль, какие бы вы препараты ни принимали — триптаны или простые обезболивающие, эффективность их может резко снижаться. Это происходит из-за мигренозного гастростаза — нарушения всасываемости препарата в желудочно-кишечном тракте. В случае, когда приступ начинается с тошноты, мы можем посоветовать пациенту принять таблетку от тошноты плюс препарат от мигрени — вместе эффективность будет гораздо выше. В мире есть специальные спреи с триптанами, быстрорастворимой формы, и есть специальный подкожный инжектор с триптаном, эффективный более чем в 90% случаев — они позволяют ввести препарат в организм, минуя желудочно-кишечный тракт, что значительно повышает их эффективность. Но, к сожалению, в России они не зарегистрированы — у нас есть только обычные таблетки триптанов.

Тригеминальные вегетативные цефалгии (ТВЦ)

Тригеминальные вегетативные цефалгии — это группа редких первичных головных болей, для которых характерна очень сильная боль, на 10 баллов из 10 возможных. Они всегда односторонние, в височной зоне или области глаза. Этот термин происходит от слов «цефалгия» — головная боль, «тригеминальный» — связанный с тройничным нервом, и «вегетативный», потому что для этих заболеваний типичным бывает яркое вегетативное сопровождение строго с одной стороны — слезотечение, покраснение глаза, отек века, прикрытие глаза. Приступы ТВЦ — короткие, от нескольких секунд до полутора часов. Иногда эти боли называют суицидальными, потому что описаны случаи, когда люди пытались покончить жизнь самоубийством, не в силах вынести. К счастью, сегодня у врачей есть возможность помочь пациентам с ТВЦ, убрать боль в момент приступа и сократить их количество.

Фото: Мария Можарова

Головные боли у детей

Детские головные боли — это отдельная важная тема. Недавно к нам в клинику нервных болезней после грустной истории походов в разные местные больницы обратилась семья с Алтая — родители мальчика пяти лет с жалобами на периодическое изменение зрения и головные боли. После обследований мы исключили все возможные симптоматические причины боли и пришли к диагнозу мигрень с аурой. К сожалению, мигрень у детей может начинаться рано, в возрасте 5–7 лет, но, как правило, эти приступы редкие и не требуют какой-либо постоянной терапии. Мы обсудили все это с родителями, и они уехали к себе домой на Алтай успокоенные. Ребенок продолжил заниматься спортом, и приступы были очень редкими. Однако эта история имела продолжение. Родители решили и дальше консультироваться в разных региональных клиниках, и в течение года ребенку три раза меняли диагноз, — упоминался инсульт, аневризма, повышение внутричерепного давления, нарушение развития и прочие страшилки, не имеющие под собой никаких обоснований, кроме отрицания простого факта, что мигрень может быть у детей.

К сожалению, это частая ситуация. Мигрень в возрасте 10–17 лет встречается у детей так же часто, как и у взрослых, но по-прежнему в наших реалиях скрывается под сомнительным диагнозом ВСД, или «нестабильность шейного отдела позвоночника», или повышенного внутричерепного давления. Часто при этом назначаются какие-то абсолютно ненужные, неэффективные «сосудистые» препараты. К нам обращаются родители и говорят: «У нас где-то в третьем классе появились периодические головные боли, а сейчас мы уже в восьмом, постоянно делаем обследования – ничего не находим, но наблюдаемся с диагнозом ВСД». Обычный прием ребенка с головной болью — это огромные папки результатов сомнительных обследований, а значит, жуткие нервы и беспокойство родителей, часто совершенно напрасные. А ребенок растет с ощущением, что он болен чем-то серьезным и неизлечимым.

Уже более 50 лет известно, что у мальчиков дебют мигрени бывает в возрасте 6–7 лет. У девочек в возрасте 12–13 лет. В подростковом возрасте соотношение меняется на такое же, как у взрослых, — девочки страдают мигренью в три раза чаще, чем мальчики. Если взять всех школьников от 6 до 18 лет, у 10% будет мигрень, у 40–50% будет головная боль напряжения.

Провокаторы головной боли у детей

Конечно, когда мы встречаемся на первичном приеме с ребенком с жалобами на головную боль, нам важно исключить возможные симптоматические причины. Иногда для этого хватает опроса и неврологического осмотра. Совсем не обязательно назначать огромное количество обследований. Убедившись, что диагноз — мигрень или головная боль напряжения, врач должен установить, что провоцирует приступы. У детей очень важно понять, каковы триггеры/провокаторы головной боли. Например, есть такой феномен, как мигрень утра понедельника. В выходные ребенок ложится позже, а в понедельник встает в свои обычные 7 утра — изменение режима сна и нехватка сна могут провоцировать приступ мигрени. Часто дети не едят в школе, потому что там невкусная еда или они стесняются есть принесенную с собой еду — голод, так же как и нарушение сна, один из самых частых провокаторов мигрени. У детей во многих случаях факторы, которые приводят к учащению мигрени и головной боли напряжения, лежат в психологической области. Взаимоотношения в школе, взаимоотношения в семье, тревога — это основные проблемы, которые могут приводить к тому, что боль становится хронической. Поэтому зачастую лечение детских головных болей ведется совместно с психотерапевтом.

Если у ребенка 3–4 приступа мигрени в месяц, мы попробуем сначала поведенческую терапию, а не лекарственную. Если наладить режим — сон, питание и снизить психоэмоциональное напряжение, добавить регулярные аэробные нагрузки, только этим иногда можно сократить 30–40% головных болей. Но если приступы мигрени частые, на протяжении трех и более месяцев, их частота не уменьшается на фоне нелекарственной терапии, тогда необходима лекарственная терапия. Есть лекарства, которые позволяют эффективно уменьшать количество приступов. Важно отметить, что это не препараты из группы «сосудистых» или ноотропных — их эффективность не доказана в лечении головных болей, ни у взрослых, ни у детей. Для профилактического лечения мигрени у детей используются препараты с доказанной эффективностью (b-блокаторы, блокаторы Ca-каналов, некоторые антиконвульсанты и другие), разрешенные для применения в детской практике.

Для курсового (профилактического) лечения головной боли напряжения у детей нет ни одного препарата с доказанной высокой эффективностью. Иногда может быть использован амитриптилин — антидепрессант, который назначают при хронических, ежедневных болях, но это «терапия отчаяния». Правильно при лечении частых и хронических вариантов головной боли напряжения у детей сконцентрировать внимание на когнитивно-поведенческой психотерапии, с анализом ситуации в семье, в школе и на решении проблем, которые вызывают у ребенка перенапряжение.

Абдоминальная мигрень и другие необычные варианты мигрени у детей

У детей мигрень может проявляться не только головной болью. Выделяют отдельную группу состояний, ассоциированных у детей с мигренью. Например, абдоминальная мигрень проявляется не головными болями, а периодическими болями в животе. У детей с мигренью также часто может отмечаться кинетоз — склонность к укачиванию в транспорте. Еще один вариант эквивалента мигрени — приступы головокружения, которое возникает резко, длится от нескольких минут до нескольких часов и бесследно проходит. Известен синдром циклических рвот у детей 4–6 лет, когда развивается рвота по многу раз в течение дня, не связанная ни с обменными, ни с гастроэнтерологическими нарушениями. Важно иметь в виду, что подобные детские периодические синдромы могут рассматриваться как эквивалент мигрени только после исключения всех возможных других причин — гастроэнтерологических, неврологических, ЛОР-патологии (для эпизодов головокружения) и др. Все эти симптомы, как правило, требуют проведения обследований и только после этого могут быть диагностированы как детский вариант мигрени.

О диагностике и лечении головных болей в России

Только что у меня на приеме была студентка второго курса московского медвуза. Ей с 14 лет раз в полгода капали бессмысленные ноотропные препараты якобы от головных болей. Сначала ей становилось легче, а потом через пару месяцев хуже. Триггером ее мигрени было на самом деле тревожно-паническое расстройство, которое не лечилось. Сейчас у нее уже хроническая мигрень, она пьет больше 30 обезболивающих в месяц, у нее тревожное паническое расстройство и нарушение сна — девушка вынуждена взять академический отпуск.

Таких недиагностированных и запущенных случаев множество, но в целом стоит заметить, что ситуация в России начинает меняться в положительную сторону. Современные российские клинические рекомендации по диагностике и лечению головных болей разработаны моими коллегами, они абсолютно адекватны и соответствуют мировым стандартам.

Я преподаю у студентов и в последнее время вижу, что большая часть молодого поколения врачей стремится к современным знаниям и не мыслит себя в отрыве от общемировой практики и медицинской науки. Недавно в Сеченовском университете мы с коллегами получили образовательный грант и разработали программу для студентов, ординаторов и врачей «Диагностика и лечение головных болей». Параллельно коллеги из университетской клиники головной боли провели первый образовательный курс по лечению головных болей под эгидой Европейской федерации головной боли. Многие молодые врачи интересуется проблемой и стремятся получать объективную информацию о диагностике и лечении головных болей у детей и у взрослых. Я очень надеюсь, что это в конечном итоге перевернет российскую ситуацию.

 

Ася Чачко

Фенопрофен Пероральный: применение, побочные эффекты, взаимодействия, изображения, предупреждения и дозировка

Расстройство желудка, газы, запор, диарея, тошнота, рвота, головная боль, сонливость или головокружение. Если какой-либо из этих эффектов сохраняется или ухудшается, немедленно сообщите об этом своему врачу или фармацевту.

Помните, что ваш врач прописал это лекарство, потому что он или она посчитали, что польза для вас больше, чем риск побочных эффектов. Многие люди, принимающие это лекарство, не имеют серьезных побочных эффектов.

Это лекарство может повысить ваше кровяное давление. Регулярно проверяйте свое кровяное давление и сообщайте врачу, если результаты будут высокими.

Немедленно сообщите своему врачу, если произойдет какой-либо из этих маловероятных, но серьезных побочных эффектов: боль в животе, изменения зрения, изменения слуха (например, звон в ушах), психические изменения / изменения настроения, быстрое / учащенное сердцебиение, постоянная / сильная головная боль, обморок, затрудненное / болезненное глотание, симптомы сердечной недостаточности (например, отек лодыжек / ступней, необычная усталость, необычное / внезапное увеличение веса).

Немедленно сообщите своему врачу, если возникает какой-либо из этих редких, но очень серьезных побочных эффектов: признаки проблем с почками (например, изменение количества мочи), пенистая или розовая моча, частое / жжение / болезненное мочеиспускание, признаки инфекции ( например, лихорадка, постоянная боль в горле), легкие синяки или кровотечения, необъяснимая ригидность шеи.

Этот препарат в редких случаях может вызывать серьезные (возможно со смертельным исходом) заболевания печени. Если вы заметили какие-либо из следующих крайне маловероятных, но очень серьезных побочных эффектов, прекратите прием фенопрофена и сразу же обратитесь к врачу или фармацевту: пожелтение глаз или кожи, темная моча, сильная боль в животе / животе, стойкая тошнота / рвота.

Очень серьезная аллергическая реакция на этот препарат маловероятна, но в случае ее возникновения немедленно обратитесь за медицинской помощью. Симптомы серьезной аллергической реакции могут включать: сыпь, зуд / отек (особенно лица / языка / горла), сильное головокружение, затрудненное дыхание.

Это не полный список возможных побочных эффектов. Если вы заметили другие эффекты, не указанные выше, обратитесь к врачу или фармацевту.

В США —

Обратитесь к врачу за медицинской консультацией по поводу побочных эффектов.Вы можете сообщить о побочных эффектах в FDA по телефону 1-800-FDA-1088 или на сайте www.fda.gov/medwatch.

В Канаде — Обратитесь к врачу за медицинской консультацией по поводу побочных эффектов. Вы можете сообщить о побочных эффектах в Министерство здравоохранения Канады по телефону 1-866-234-2345.

Головные боли напряжения: меры по облегчению самопомощи

Головные боли напряжения: меры для облегчения самопомощи

Частые головные боли могут мешать вашей повседневной жизни. Но здоровый образ жизни может помочь вам избавиться от боли.Начните с основ, включая диету, упражнения и расслабление.

Персонал клиники Мэйо

Почти каждый знаком с головной болью напряжения. Но это не значит, что мир останавливается, когда приходит боль. Могут помочь лекарства, отпускаемые без рецепта или по рецепту, но простой уход за собой также может помочь предотвратить сильную головную боль.

Сделайте выбор в пользу здорового образа жизни

Здоровый образ жизни может улучшить общее состояние здоровья и предотвратить головные боли напряжения.Вот основы:

• Регулярно ешьте питательную пищу. Не пропускайте приемы пищи, особенно завтрак, и пейте много воды каждый день.
• Регулярно выполняйте упражнения. Физические упражнения высвобождают в вашем теле химические вещества, которые блокируют сигналы боли в мозг. С разрешения врача выберите любое упражнение, которое вам нравится, будь то ходьба, плавание или езда на велосипеде. Начинайте медленно; слишком энергичные упражнения могут вызвать некоторые виды головных болей.
• Высыпайтесь. Просыпайтесь и ложитесь спать в одно и то же время каждый день — даже по выходным. Расслабьтесь перед сном. Если вы не заснете в течение 15 минут, встаньте и почитайте или сделайте что-нибудь успокаивающее, пока не почувствуете сонливость. Избегайте приема лекарств (включая некоторые лекарства от головной боли), содержащих кофеин и другие стимуляторы, которые могут повлиять на сон.
• Избегайте избытка кофеина. Хотя кофеин может помочь обуздать головные боли, интенсивное ежедневное употребление кофеина — более 400 миллиграммов кофеина в день (около четырех обычных чашек кофе) — может вызвать головные боли и раздражительность.Хроническое потребление кофеина также увеличивает риск головных болей, как и полный отказ от кофеина — независимо от того, бросаете ли вы его внезапно или постепенно.
• Бросить курить. Никотин в сигаретном дыме снижает приток крови к мозгу и вызывает реакцию нервов в задней части глотки, что может привести к головной боли.

Держите стресс под контролем

Стресс и головные боли напряжения часто идут рука об руку. Чтобы уменьшить стресс, попробуйте эти простые советы:

• Сделайте свою жизнь проще. Не ищите способов втиснуть в день больше дел или дел; вместо этого найдите то, что вы можете пропустить.
• Сделайте перерыв. Если вы чувствуете себя подавленным, несколько медленных растяжек или быстрая прогулка могут восстановить ваш уровень энергии.
• Выдохните. Когда вы почувствуете, что уровень стресса повышается, сделайте несколько глубоких вдохов и сосчитайте до 10.
• Измените свое отношение. Думайте положительно. Не думайте, что что-то невозможно; скажите себе, что вы готовы принять вызов.
• Отпусти. Не беспокойтесь о вещах, которые вы не можете контролировать.

Ослабление мышечного напряжения

Напряженные мышцы могут вызывать головные боли напряжения. Приложите тепло или лед, чтобы снять напряжение в мышцах шеи и плеч. Используйте грелку, установленную на низком уровне, бутылку с горячей водой, горячий душ или ванну, теплый компресс или горячее полотенце. Или приложите ко лбу пакет со льдом (завернутый в ткань) или прохладную мочалку.

Массаж также снимает мышечное напряжение, а иногда и головную боль.Слегка помассируйте кончиками пальцев виски, кожу головы, шею и плечи или слегка растяните шею.

Relax

Найдите время, чтобы расслабиться каждый день. Попробуйте это упражнение на глубокое дыхание:

• Лягте на спину или удобно сядьте, поставив ступни на пол; руки на коленях.
• Представьте себя в тихом месте, например, на пляже или в тихом лесу. Запомните эту сцену.
• Медленно и глубоко вдохните и выдохните не менее 10 минут.
• Когда вы закончите, посидите спокойно минуту или две.

Попробуйте выполнять эти дыхательные упражнения или другую форму расслабления каждый день.

Вести дневник головной боли

Дневник может помочь вам определить, что вызывает головные боли напряжения. Отметьте, когда у вас начинаются головные боли, ваши действия, как долго продолжаются головные боли и все, что приносит облегчение. Дневник может помочь вам определить закономерности в ваших повседневных привычках, которые способствуют возникновению головных болей напряжения.

Постарайтесь уменьшить головную боль, если будете вносить дополнительные изменения в здоровый образ жизни.

21 августа 2020 г. Показать ссылки

1. Головная боль: Надежда через исследования. Национальный институт неврологических расстройств и инсульта. https://www.ninds.nih.gov/Disorders/Patient-Caregiver-Education/Hope-Through-Research/Headache-Hope-Through-Research. По состоянию на 19 июля 2018 г.
2. Cutrer FM, et al. Патофизиология, клинические проявления и диагностика мигрени у взрослых.https://www.uptodate.com/contents/search. Доступ 13 августа 2020 г.
3. Ваш путеводитель по здоровому сну. Национальный институт сердца, легких и крови. https://www.nhlbi.nih.gov/health-topics/all-publications-and-resources/your-guide-healthy-sleep. Доступ 13 августа 2020 г.
4. Durazzo TC, et al. Сравнение уровней регионарной перфузии головного мозга у хронически курящих и некурящих взрослых. Международный журнал исследований окружающей среды и общественного здравоохранения. 2015; 12: 8198.
5. 3 совета по борьбе со стрессом.Американская Ассоциация Сердца. https://healthyforgood.heart.org/be-well/articles/3-tips-to-manage-stress. По состоянию на 19 июля 2018 г.
6. Swanson JW (заключение эксперта). Клиника Мэйо, Рочестер, Миннесота, 23 июля 2018 г.
7. Bordeaux B, et al. Преимущества и риски кофеина и напитков с кофеином. https://www.uptodate.com/contents/search. Доступ 13 августа 2020 г.

Узнать больше Подробно

Продукция и услуги

1. Книга: Справочник клиники Мэйо по обезболиванию

.

Как избавиться от головной боли?

Одна головная боль может испортить вам день. Частые или сильные головные боли могут стать нескончаемым кошмаром. Какой бы тип головной боли вы ни испытывали, вам может быть интересно, как лучше всего лечить ваши симптомы.

СМОТРИТЕ ТАКЖЕ: Какие безрецептурные обезболивающие для чего работают?

Ниже невролог и специалист по головным болям Лорен А. Эймен, D.O., объясняет лучшие безрецептурные лекарства и травяные добавки от головной боли, инструкции по применению и когда обращаться за медицинской помощью.

Какие лекарства, отпускаемые без рецепта (OTC), вы рекомендуете от головной боли?

Aymen: Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) более эффективны по сравнению с парацетамолом, поскольку НПВП уменьшают воспаление. Примеры НПВП включают мотрин, алев или адвил. Я предпочитаю алеве (напроксен).

Вы рекомендуете определенную крепость?

Aymen: Что касается лекарств, отпускаемых без рецепта, сила не так важна.Обычно я рекомендую пациентам принимать максимальную дозу, указанную на флаконе. Что еще более важно, лекарство следует принимать как можно раньше, когда начинается головная боль.

Сколько лекарств, отпускаемых без рецепта, — это слишком много?

Aymen: Я говорю пациентам, что они должны избегать приема безрецептурных лекарств более двух-трех раз в неделю. Частое употребление может вызвать побочные эффекты или даже привести к головным болям, связанным с чрезмерным употреблением лекарств. Если пациенту требуется лекарство, отпускаемое без рецепта, чаще, чем несколько раз в неделю, его должен осмотреть врач.Существуют рецептурные лекарства, которые можно принимать ежедневно, чтобы уменьшить частоту и тяжесть головных болей.

Существуют ли лекарства или травяные добавки, отпускаемые без рецепта, чтобы избежать возможных побочных эффектов лекарств, отпускаемых без рецепта?

Aymen: Пациентам, страдающим головной болью не менее 15 дней в месяц, я рекомендую попробовать магний. Есть некоторые свидетельства того, что у пациентов с мигренью может быть более низкий уровень магния в мозгу.Измерение содержания магния в крови не коррелирует с точностью до уровня магния в головном мозге. Магний входит в несколько составов, и я предпочитаю оксид магния или глицинат магния. Единственный побочный эффект, на который следует обратить внимание, — жидкий стул или диарея.

СМОТРИ ТАКЖЕ: Опиоиды: когда вред перевешивает пользу

Другие часто используемые добавки для профилактики головной боли включают рибофлавин (витамин B-2), коэнзим Q10 (CoQ10) и жирные кислоты омега-3.Важно всегда сообщать своему врачу о любых добавках, которые вы принимаете.

Когда следует обращаться за медицинской помощью?

Aymen: Когда безрецептурные лекарства или добавки неэффективны и / или головные боли влияют на способность человека выполнять повседневную деятельность, ему или ей следует обратиться за лечением к врачу.

Какое лучшее лекарство от головной боли? | Wellness

Если в вашей аптечке есть какие-либо лекарства, скорее всего, это какой-нибудь отпускаемый без рецепта препарат для снятия головной боли, такой как Адвил, Алив, Экседрин или Тайленол — или, возможно, все вышеперечисленное.В то время как каждый утверждает, что снимает пульсирующую боль, которая мешает вам сосредоточиться на работе или проводить время с детьми, фармацевты говорят, что некоторые бренды могут лучше подходить для того, чтобы вернуть вас к своему столу или почувствовать себя готовым преследовать малышей в парке.

U.S. News в партнерстве с Pharmacy Times, ежемесячным отраслевым журналом для фармацевтов, опросили сотни фармацевтов, чтобы узнать, какие отпускаемые без рецепта лекарства от головной боли они рекомендуют чаще всего. Результаты, перечисленные в руководстве Pharmacy Times OTC и U.В списке самых рекомендуемых продуктов для здоровья S. News указаны три лидера на рынке средств от головной боли.

Тайленол и Адвил заняли первое место в категории продуктов от головной боли с 25 процентами голосов каждый, за ними следует экседрин с 20 процентами.

Название продукта	Процент голосов фармацевтов
	Адвил
	Тайленол
	Экседрин
	Мотрин
	Алеве

Захид Баджва, директор Института головной боли Бостонского центра PainCare и секретарь Американской академии медицины боли, говорит, что фармацевты чаще всего рекомендуют Тайленол и Адвил, поскольку оба препарата хорошо снимают головную боль.По словам Баджвы, тайленол и низкие дозы адвила также мало взаимодействуют с другими лекарствами, и у людей меньше риск возникновения побочных эффектов по сравнению с другими средствами для облегчения головной боли.

Справочник безрецептурных препаратов утверждает, что тайленол «обычно не имеет побочных эффектов». Однако людям с проблемами печени следует проявлять осторожность при приеме тайленола, поскольку его основным ингредиентом является ацетаминофен, который также содержится в экседрине, который может вызвать повреждение печени при употреблении в больших количествах.Между тем, Адвил содержит ибупрофен — противовоспалительный препарат, используемый для лечения боли, лихорадки и отека, который может вызвать раздражение желудка, изжогу, головокружение, тошноту и рвоту. Тайленол, по словам Баджвы, обычно не вызывает этих побочных эффектов.

Если вы боретесь с постоянной головной болью, вы не одиноки. Узнайте больше об одной из наиболее распространенных форм боли и жалоб на здоровье в Соединенных Штатах:

Насколько распространены головные боли? По данным Американского колледжа врачей, семь из десяти человек страдают хотя бы раз в год, а 45 миллионов американцев страдают от хронических головных болей.Национальный институт неврологических расстройств и инсульта сообщает, что двое из трех детей будут иметь головную боль к 15 годам, а примерно девять из 10 взрослых будут испытывать головную боль когда-нибудь в своей жизни.

Эпизодические и хронические головные боли. По данным Американского колледжа врачей, примерно три из четырех головных болей вызваны напряжением мышц скальпа и шеи. Головные боли, вызванные напряжением, подразделяются на эпизодические и хронические. Национальный фонд головной боли характеризует оба типа как «тупую, ноющую и непульсирующую боль», которая может поражать обе стороны головы.Эпизодическая головная боль может быть вызвана временным стрессом, тревогой или усталостью, в то время как хроническая головная боль — это непрерывная головная боль, интенсивность которой может колебаться в течение 24-часового периода.

Триггеры головной боли. Головные боли могут быть вызваны многими факторами, включая стресс, беспокойство, гормональные колебания, перемены погоды, шум и плохие условия освещения при чтении. Продолжительное пристальное наблюдение за экраном компьютера также может иметь значение, поскольку напряжение глаз может вызвать лобные головные боли.При использовании компьютера эксперты в области здравоохранения рекомендуют каждые 10-15 минут отводить взгляд и сосредотачиваться на другом объекте, чтобы не перенапрягать глаза.

У некоторых людей обезвоживание, пропуск приемов пищи и некоторых продуктов может вызвать головную боль. Клиника Кливленда перечисляет выдержанные сыры с высокой концентрацией натурального продукта тирамина, который содержится в голубом сыре, чеддере и моцарелле, и обработанные продукты с нитратами, включая хот-доги, колбасы и мясные обеды, в качестве потенциальных триггеров головной боли.

Клиника также называет красное вино, пиво, виски, скотч и шампанское наиболее распространенными триггерами алкоголя.Сульфаты, используемые в качестве консерванта в алкогольных напитках, могут вызывать головную боль; чем выше концентрация сульфатов, тем больше вероятность того, что у человека может развиться мигрень — тип головной боли, которая может вызывать пульсирующую боль, которая длится часами или днями.

Вредит или помогает кофеин? Кофеин, содержащийся в кофе, безалкогольных напитках, чае и шоколаде, может вызывать головную боль. В клинике Кливленда говорят, что употребление более 300 миллиграммов кофеина в день может вызвать головную боль, но небольшие количества на самом деле могут облегчить мигрень.Экседрин — самый рекомендуемый продукт от головной боли при мигрени — содержит от 40 до 65 миллиграммов кофеина. Как заявляет клиника Кливленда, кофеин может усилить действие ингредиентов обезболивающих на 40 процентов. С другой стороны, кофеин является мочегонным средством и может вызывать обезвоживание, которое, по словам Баджвы, не помогает при головных болях и мигрени. Баджва рекомендует пациентам с головными болями не потреблять более нескольких сотен миллиграммов кофеина в день. Для справки: в маленькой чашке чая содержится от 60 до 80 миллиграммов кофеина, а в маленькой чашке кофе — примерно 150 миллиграммов.

Передозировка обезболивающими. По словам Баджвы, около 25% безрецептурных обезболивающих используются покупателями для лечения головной боли. Некоторые пациенты злоупотребляют лекарствами, пытаясь быстро избавиться от боли, но прием дозы, превышающей рекомендованную, может не избавить от головной боли. На самом деле, это может только усугубить ситуацию, так как Национальный фонд головной боли утверждает, что три или более доз обезболивающих в день в течение пяти дней могут иногда вызывать возвратные головные боли. Оптимальная доза варьируется для каждого человека и зависит от вашего возраста, истории болезни, аллергии на лекарства и других факторов здоровья, поэтому для получения наилучших результатов проконсультируйтесь с врачом.

Лечение головной боли. Баджва отмечает, что тайленол является безопасным вариантом, чтобы справиться с базовой головной болью, и его можно принимать каждые четыре-шесть часов. Но важно проконсультироваться с врачом или фармацевтом, прежде чем принимать лекарства для облегчения головной боли, если вы беременны, имеете ранее существовавшее заболевание или принимаете витамины, добавки или другие лекарства, которые могут иметь потенциальное негативное взаимодействие с лекарствами от головной боли. Лекарства от простуды и аллергии также часто содержат обезболивающие, поэтому рекомендуется прочитать все этикетки лекарств, чтобы убедиться, что вы не принимаете несколько лекарств с обезболивающими, которые могут привести к токсичности.Потребители также должны избегать смешивания алкоголя с лекарствами от головной боли, а родители должны проконсультироваться с врачом, прежде чем давать лекарства от головной боли детям до 10 лет.

Если вы испытываете головные боли, Баджва советует обратиться к врачу и не полагаться на самолечение, поскольку головные боли могут быть индикатором других проблем со здоровьем. «Вероятность опухолей головного мозга и инфекций невелика, — говорит он, — но, только занимаясь самолечением, вы можете превратить свои нечастые головные боли в более частую проблему».

Как выбрать лучшее безрецептурное обезболивающее

Боль — один из самых сложных симптомов, поддающихся лечению.Это может быть вызвано разными причинами, такими как жар, холод, давление, тяга, воспаление и повреждение нервов. Безрецептурные обезболивающие предлагают широкий спектр вариантов лечения различных типов боли. Важно понимать причину боли, чтобы выбрать лучшее лекарство для ее лечения. Я рассмотрю некоторые из наиболее распространенных типов боли и объясню, какие активные ингредиенты лучше всего подходят для снятия боли.

Головные боли и мигрени

Вы не поверите, но врачи до сих пор не до конца понимают, что вызывает головные боли.Клиника Майо отмечает: «Химическая активность в вашем мозгу, нервах или кровеносных сосудах вашей головы за пределами черепа, или в мышцах головы и шеи — или некоторая комбинация этих факторов — может играть роль в первичных головных болях».

Самый распространенный вид головной боли известен как «головная боль напряжения» и, как следует из названия, часто ощущается как тугая повязка на голове. Асприн, ибупрофен, напроксен и парацетамол эффективны для лечения головных болей напряжения, но важно не злоупотреблять лекарствами от головной боли, отпускаемыми без рецепта, иначе у вас могут возникнуть головные боли от самих лекарств.Согласно врачебному ресурсу Up to Date, «чрезмерные головные боли» могут возникнуть, если вы принимаете эти лекарства более девяти дней в течение месяца.

Мигрень намного сильнее головной боли напряжения и может вызывать ощущение пульсации в одной определенной части головы, сопровождающееся тошнотой, рвотой, световой и звуковой чувствительностью. Эти головные боли реагируют на комбинацию аспирина, парацетамола и кофеина и ибупрофена.

Здесь описаны и другие, менее распространенные типы головной боли.

Красные флажки: Большинство головных болей не опасны и в конечном итоге проходят сами по себе. Однако есть определенные симптомы, которые могут указывать на то, что происходит что-то еще. Позвоните своему врачу, если:

• Вы испытываете внезапное начало чрезвычайно сильной головной боли (в отличие от любой другой, которая у вас когда-либо была)
• У вас хроническая головная боль, усиливающаяся по утрам
• Головная боль сопровождается другими необычными симптомами (такими как слабость или невнятная речь)

Боль при артрите

Артрит буквально означает «воспаление суставов», и это одна из наиболее частых причин боли, испытываемой взрослыми.Большинство артритов возникает из-за нормального «износа» суставов и называется остеоартритом. Менее распространены типы артрита, вызванные аутоиммунной реакцией на ткани сустава (например, ревматоидный и псориатический артрит).

Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) действуют на уровне сустава, снижая выработку ферментов, которые приводят к воспалению. Ибупрофен, напроксен и аспирин являются наиболее популярными активными ингредиентами безрецептурных НПВП.

Ацетаминофен снижает количество воспалительных химических веществ (так называемых простагландинов) в центральной нервной системе (спинном и головном мозге) и может блокировать болевые импульсы от нервов в суставах.

Крем с капсаицином (производным перца чили) действует, истощая нервные окончания их основного химического вещества, передающего боль (так называемого «вещества P»). Имейте в виду, что для полного обезболивания требуется от одной до шести недель регулярного применения крема. Обязательно тщательно мойте руки после каждого применения, так как экстракт острого перца может быть очень болезненным, если случайно попадет в глаза.

Как и при лечении головной боли, важно не передозировать НПВП и / или ацетаминофен, потому что высокие дозы НПВП могут увеличить риск раздражения желудка, кровотечений, сердечных приступов и язв, в то время как передозировка парацетамолом может вызвать повреждение печени.Всегда соблюдайте правильные инструкции по дозировке лекарств, указанные на этикетке с информацией о лекарствах .

Красные флажки: Боль, достаточно сильная, чтобы вы не могли выдерживать вес (особенно если вы недавно попали в аварию или травму), может быть признаком перелома. Боль в суставах, сопровождающаяся лихорадкой (и / или покраснением и отеком), может означать, что у вас инфекция в суставе. И то, и другое требует быстрой оценки со стороны медицинского работника.

Боль в мышцах

Мышечная боль обычно вызвана микроразрывами мышечных волокон, которые стимулируют нервные окончания в окружающих тканях.Рядом с мышечной тканью находятся нервные окончания, которые ощущают воспаление, растяжение и давление, и их сообщения обычно воспринимаются мозгом как тупые, ноющие болевые ощущения. Люди испытывают мышечные боли чаще всего после физических нагрузок. Помимо пероральных противовоспалительных препаратов, ацетаминофена и НПВП, многие безрецептурные препараты для лечения мышечной боли включают применение тепла или поверхностного охлаждения и противовоспалительных кремов. Активные ингредиенты в потребительских продуктах для местного применения, которые, как было установлено, помогают облегчить мышечную боль и болезненность, включают: ментол, камфору, метилсалицилат, капсаицин, тепловые обертывания и холодные компрессы.

Красные флажки: Если ваша мышца болит и вы не можете двигать суставом в полном объеме, возможно, имеется разрыв связки или сухожилия. Мышечная болезненность, которая не проходит через несколько дней или появляется новая слабость, может быть признаком чего-то более серьезного, например, травмы нерва или аутоиммунного заболевания. Обратитесь к врачу, если вы столкнулись с одним из этих «красных флажков».

Нервная боль

Иногда повреждается сама система передачи сообщений о боли.Ущемление нервов, грыжа межпозвоночных дисков и различные периферические невропатии (например, синдром запястного канала) встречаются довольно часто. Нервная боль обычно вызывает ощущение покалывания или жжения, с возможным ощущением «удара током», онемением и, в тяжелых случаях, слабостью. К сожалению, нервную боль трудно лечить. Обратите внимание, что НПВП и парацетамол редко помогают при нервной боли, поэтому их следует использовать при других видах боли.

Шины на запястье могут быть полезны при лечении синдрома запястного канала.Они работают, предотвращая чрезмерное сгибание запястий, которое может возникнуть, когда вы печатаете, работаете или спите. Это может снизить давление на нерв, сдавливаемый на уровне запястья.

Если вам нужно лечение нервной боли, вам следует поговорить с вашим лечащим врачом.

Красные флажки: Новое начало мышечной слабости (в дополнение к боли и покалыванию) требует неотложной медицинской помощи. При защемлении нервов, которое приводит к мышечной слабости, может потребоваться хирургическое вмешательство.Если игнорировать слабость, она может стать постоянной. Новые симптомы нервной боли должны быть оценены лечащим врачом, поскольку следует исключить такие основные заболевания, как диабет, инфекции, воздействие токсинов и генетические заболевания.

В заключение, лечение боли может быть довольно сложным. Если рассмотреть все бренды, возможные комбинации, различные формулы и ингредиенты, доступны сотни безопасных и эффективных безрецептурных вариантов обезболивания. Важно понимать, какие методы лечения подходят вам.Хотя легкую или умеренную боль часто можно эффективно лечить с помощью безрецептурных лекарств, боль может быть симптомом серьезных состояний и неотложной медицинской помощи, поэтому крайне важно немедленно связаться с врачом, если вы испытываете какие-либо из вышеперечисленных красных флажков (или других симптомов). . Эмоциональные факторы также могут играть важную роль в том, как мозг воспринимает боль, и регулярные упражнения, управление стрессом, хорошая гигиена сна и выбор здорового образа жизни являются важной частью управления болью.

Лечение мигрени | Выбор с умом

Некоторые препараты следует применять редко

Приступы мигрени могут длиться часами или даже днями. Они могут вызвать сильную боль, тошноту и рвоту. Они могут сделать вас чувствительными к свету или шуму и могут повлиять на вашу жизнь и работу.

Для лечения мигрени вам могут выписать рецепт на опиоид (наркотик) или барбитурат (седативное средство), называемый буталбиталом.Это обезболивающие. Но перед употреблением этих препаратов следует дважды подумать. Вот почему:

Эти препараты могут усилить головную боль.

Использование слишком большого количества обезболивающих может привести к состоянию, называемому МЗ, или головной боли, связанной с чрезмерным употреблением лекарств. Более
двух видов обезболивающих могут вызвать MOH:

• Лекарства, содержащие опиоидов — такие как гидрокодон (Norco, Vicodin и дженерики) или оксикодон (Percocet и дженерики).
• Лекарства, содержащие буталбитал (Fioricet, Fiorinal и дженерики).

Они не так эффективны, как другие лекарства от мигрени.

Есть и другие лекарства, которые могут уменьшить количество мигрени и уменьшить ее степень — лучше, чем опиоиды и буталбитал. Даже в отделении неотложной помощи, где люди с тяжелой мигренью часто просят опиоиды, доступны лучшие лекарства.

У них есть риски.

Опиоиды и буталбитал могут вызвать серьезные симптомы отмены, если вы прекратите их прием внезапно. Людям, которые принимают высокие дозы в течение длительного времени, возможно, потребуется госпитализация, чтобы прекратить их использование.

Опиоиды, даже в малых дозах, могут вызвать сонливость или головокружение. Другие побочные эффекты включают запор и тошноту. Их длительное употребление может снизить сексуальное влечение и вызвать депрессию и проблемы со сном.

Они могут быть пустой тратой денег.

Опиоиды и буталбитальные таблетки стоят недорого. Но зачем тратить деньги на ненужные лекарства?

Кроме того, если эти препараты вызывают побочные эффекты и усиливаются головные боли, вам, возможно, придется пойти на дополнительные приемы к врачу. Это займет время и может стоить вам денег.

Какие лекарства хороши от мигрени?

Если у вас приступы мигрени, попробуйте одно из перечисленных ниже препаратов. Все они работают лучше всего, если вы используете их, когда мигрень только начинается.

1. Начните с безрецептурного обезболивающего, которое сочетает в себе аспирин, ацетаминофен и кофеин (экседрин Migraine, Excedrin Extra Strength и дженерики). Или попробуйте нестероидные противовоспалительные препараты, такие как ибупрофен (Адвил и дженерик) или напроксен (Алив и дженерик).
2. Если эти препараты не помогают или ваша головная боль усиливается, попробуйте одно из отпускаемых по рецепту лекарств от мигрени, называемых триптанами, например суматриптан (имитрекс и дженерик).
3. Если триптаны не работают, попробуйте назальный спрей с дигидроэрготамином (Мигранал). Этот препарат еще лучше работает в виде инъекций (DHE-45 и дженерик). Вы или ваш врач можете сделать инъекцию.

Если у вас часто возникают мигрени или они очень сильные, спросите своего врача о лекарствах от головных болей.

Когда опиоиды или буталбитал полезны при мигрени?

Ваш врач может порекомендовать опиоид, если ни одно из перечисленных выше методов лечения не помогает или если у вас есть серьезные побочные эффекты.

Неясно, следует ли вообще использовать буталбитал для лечения мигрени. Если ваш врач прописывает буталбитал при мигрени, спросите, почему. И спросите, есть ли другие лекарства, которые подействуют.

Ограничьте использование всех обезболивающих.

• Не принимайте рецептурные обезболивающие при головных болях более девяти дней в месяц.
• Не принимайте безрецептурные обезболивающие более 14 дней в месяц.

Этот отчет предназначен для использования при разговоре со своим врачом.Это не заменяет медицинские консультации и лечение. Вы используете этот отчет на свой страх и риск.

© Consumer Reports, 2016. Разработан в сотрудничестве с Американской академией неврологии.

02/2013

Лечение частых головных болей обезболивающими: не принимайте их слишком часто

Лечение частых головных болей обезболивающими: не принимайте их слишком часто

Многие люди страдают от частых сильных головных болей, особенно от мигрени.Эти головные боли требуют тщательного лечения с упором на профилактику. Поговорите со своим врачом о способах предотвращения и лечения головных болей.

• Ограничьте использование безрецептурных обезболивающих. Если вы принимаете их более двух дней в неделю, сократите их.
• Избегайте использования рецептурных препаратов, содержащих опиоиды или буталбитал, за исключением крайних случаев.

Легко использовать слишком много обезболивающего. Это может усилить головную боль и вызвать другие. Многие люди страдают от частых сильных головных болей.Однако важно ограничить употребление безрецептурных и рецептурных лекарств. медицинские проблемы. Вот почему:

Безрецептурные обезболивающие могут иметь опасные побочные эффекты.

Аспирин, парацетамол и ибупрофен часто помогают от головных болей, если вы не принимаете их часто.

Но если принимать эти препараты слишком часто, можно получить серьезные побочные эффекты. В редких случаях, если вы часто принимаете парацетамол несколько дней подряд, вы можете повредить печень.Это может произойти, даже если вы примете немного больше рекомендованной дозы.
В редких случаях эти препараты также могут вызывать проблемы с почками. Аспирин и ибупрофен иногда могут вызывать желудочное кровотечение.

Остерегайтесь головных болей при чрезмерном использовании.

Если вы слишком часто принимаете обезболивающие от головной боли, они могут больше не помогать, и вы также можете испытывать головные боли чаще. Это усиление головной боли называется «головной болью от чрезмерного употребления лекарств». Хотя все препараты, используемые для лечения отдельных приступов мигрени, могут вызывать головную боль при чрезмерном употреблении лекарств, если их принимать слишком часто, следующие препараты наиболее вероятны, чтобы вызвать головную боль при чрезмерном использовании.Они также могут сделать вас более чувствительным к боли:

Лекарства, отпускаемые по рецепту:

• Лекарства, содержащие буталбитал (Фиоринал, Пронал, Тринал и дженерики)
• Опиоидные обезболивающие
  • Кодеин (Тайленол 3 и другие бренды и дженерики)
  • Гикодон (5 мг)
  • Оксикодон (OxyContin, Percocet, другие)
  • Морфин

Некоторые обезболивающие могут вызвать привыкание.

Наркотики, содержащие опиоиды или буталбитал, могут вызывать сонливость.Длительное употребление этих препаратов может вызвать привыкание или физическую зависимость в дополнение к головным болям, связанным с чрезмерным употреблением.

Некоторым людям требуется лечение головной боли годами или даже десятилетиями. Им следует принимать препараты, вызывающие привыкание, только в том случае, если более безопасные методы лечения не работают. Если вам все же приходится принимать наркотики, вызывающие привыкание, спросите своего врача, как избежать чрезмерного употребления и зависимости.

Изменение образа жизни может помочь некоторым людям с сильной головной болью.

Часто вы можете предотвратить головные боли или испытывать их реже, если:

• Уменьшите стресс или научитесь справляться с ним более эффективно.
• Выпейте минимальное количество алкоголя.
• Высыпайтесь и придерживайтесь регулярного режима сна и бодрствования.
• Если у вас по-прежнему головные боли чаще, чем раз в неделю, вы можете подумать о ежедневном профилактическом приеме препарата.

Если вам необходимо обезболивание во время сильной мигрени, большинству людей подойдут препараты под названием триптаны. Обычно они имеют меньше побочных эффектов, чем другие лекарства, отпускаемые по рецепту. Существует семь триптанов, одобренных Министерством здравоохранения Канады, и, за исключением фроватриптана, все они доступны в виде дженериков.

---

Советы, которые помогут вам справиться с головной болью:

Записывайте каждую головную боль. Отметьте возможные триггеры — пищу, напитки, режим сна или другие вещи, вызывающие головную боль.

Уменьшить триггеры. Например, рассмотрите возможность использования тонированных очков, чтобы уменьшить влияние яркого света.

Если менструация обычно приводит к мигрени, спросите своего врача, можно ли предотвратить головную боль, регулярно принимая напроксен натрия в течение нескольких дней во время менструации.

Простые изменения иногда могут предотвратить головную боль:

• Сократите употребление алкоголя.
• Контролируйте последствия стресса с помощью биологической обратной связи, медитации, релаксации или другими способами.
• Не пропускайте приемы пищи.
• Старайтесь спать 7-8 часов каждую ночь. Ложитесь спать и просыпайтесь примерно в одно и то же время. Не смотрите телевизор и не используйте компьютер в постели. Если вы храпите, спросите своего врача, следует ли вам проверяться на наличие апноэ во сне.

Если вам нужны профилактические препараты, начните с более безопасных. Выбирайте препараты, эффективность которых подтверждена. Доступно множество вариантов, и выбор должен основываться на вашей истории болезни. Обсудите возможные варианты со своим врачом.

Посетите веб-сайт Канадского общества головной боли для получения дополнительной информации.

.