Где пройти реабилитацию после инсульта: Реабилитация после инсульта, стоимость программы реабилитации – сеть клиник МЕДСИ
Реабилитация после инсульта | Санаторий Подмосковье УДП РФ
Программа лечения:
1. Круглосуточное наблюдение пациента после ишемического инсульта в санатории «Подмосковье» — медицинский пост и палата интенсивной терапии.
2. Лечащий врач пациента по программе реабилитации после инсульта – терапевт-реабилитолог высшей категории.
3. Диагностический блок (сроки определяются индивидуально в начале и в конце лечения):
- Биохимический анализ крови: общий холестерин, липопротеиды высокой и низкой плотности, триглицериды, индекс;
- Атерогенности, билирубин, креатинин, мочевина, мочевая кислота, трансаминазы, калий, кальций, магний, натрий, и др.;
- Клинический анализ крови;
- Агрегатограмма, или коагулограмма, или тромбоэластограмма;
- Электрокардиография;
- УЗИ сосудов шеи.
4. Нейропсихологическая диагностика и нейропсихологическая коррекция нарушенных высших психических функций (речь, память, внимание, восприятие).
5. Консультативный блок
Осмотр/срок лечения | 14-16 дней | 18-21 день |
Терапевт-реабилитолог | 2 раза | 2-4 раза |
Физиотерапевт | 1-2 раза | 1-2 раза |
Врач ЛФК | 1-2 раза | 2-3 раза |
Диетолог | 1 раз | 1-2 раза |
Кардиолог | 1 раз | 1-2 раза |
Эндокринолог | 1 раз | 1-2 раза |
Психолог | 1-2 раза | 2-3 раза |
Иглорефлексотерапевт | 1 раз | 1-2 раза |
Нейропсихолог | 1-10 раз | 1-15 раз |
6. Лечебный блок
Методика/срок лечения | 14-16 дней | 18-21 день |
Лечебная дозированная ходьба | ежедневно | ежедневно |
Лечебная гимнастика (в зале, в бассейне, на тренажерах) | 1 вид ежедневно | 1-2 вида ежедневно |
Бассейн (плавание) | ежедневно | ежедневно |
Массаж (ручной, вакуумный, аппаратный) | 1 вид 8-10 процедур | 1-2 вида 10-15 процедур |
Общие ванны («сухие» углекислые, йодо-бромные, жемчужно-хвойные и пр.) | 1 вид 7-8 | 1 вид 10 |
Душ циркулярный или камерные ванны (вихревые скипидарные, морские) | 1 вид 6-7 | 1 вид 8-10 |
Аппаратная физиотерапия: — лазеротерапия — магнитотерапия — транскраниальная электротерапия — электрофорез лекарственных средств | 2 вида по 6-8 | 2-3 вида по 8-10 |
Теплолечение (фанготерапия, грязелечение или компрессы с бишофитом**) | 1 вид 6-7 | 1 вид 8-10 |
Ингаляции | 8 | 10-12 |
Арома-аэроионотерапия | 6-9 | 12-15 |
Иглорефлексотерапия | 8 процедур | 10 процедур |
Психотерапия (групповая, индиви-дуальная) | 6-7 сеансов | 10-15 сеансов |
Фитотерапия | 10-12 | 18-19 |
Диетотерапия | ежедневно | ежедневно |
Медикаментозная терапия (таблетированные и иньекционные формы) | ежедневно | ежедневно |
Нейропсихологическая диагностика | 1 | 1-2 |
Нейропсихологические коррекционные занятия | 1-10 | 1-15 |
Логопедический массаж | 6 | 8 |
Механотерапия | 6-9 | 12-15 |
Электромиостимуляция с биологической обратной связью | 8-10 | 16-18 |
* — по строгим показаниям с учетом срока после ишемического инсульта.
** — услуга «Грязелечение» временно недоступна.
Противопоказания:
- Болезни нервной системы инфекционной, сосудистой, травматической, демиелинизирующей природы в остром периоде заболевания, а также в любом периоде при наличии выраженных двигательных нарушений (параличи и глубокие парезы, препятствующие самостоятельному передвижению), трофических расстройств и нарушении функции тазовых органов.
- Амиотрофический боковой склероз (выраженные клинические признаки).
- Сирингобульбия, сирингомиелия, паркинсонизм и другие дегенеративные заболевания, рассеянный склероз и другие демиелинизирующие заболевания нервной системы при проградиентном течении, с двигательными и тазовыми нарушениями и деменцией.
- Последствия травм и заболеваний спинного мозга:
— Полный перерыв спинного мозга;
— Острая или хроническая задержка мочи, требующая катетеризации мочевого пузыря;
— Хронический остеомиелит, требующий оперативного вмешательства;
— Выраженные нарушения функции почек, уросепсис;
— Наркотическая зависимость. - Последствия травм и заболеваний головного мозга со значительными нарушениями двигательных функций, эписиндромом с развитием припадков чаще двух раз в год, деменцией с нарушением самообслуживания, самостоятельного передвижения и речи.
- Болезни нервной системы, сопровождающиеся психическими расстройствами (психозы выраженные ипохондрические, депрессивные, обсессивно — компульсивные нарушения).
- Эпилепсия и эписиндром с различными формами припадков (более чем 2 раза в год).
- Опухоли нервной системы (за исключением состояний после тотального удаления экстрамедуллярных опухолей спинного мозга, верифицированных при гистологическом исследовании через 4 мес. после операции).
Скачать программу реабилитации для пациентов после перенесенного острого нарушения мозгового кровообращения (инсульт), а также при хронической ишемии головного мозга
Ознакомиться с прейскурантом дополнительных платных услуг можно здесь>>>>
Реабилитация после инсульта — Реабилитационный центр EMC в Москве
Лечение и реабилитация после инсульта по мировым стандартам
- Лечение в остром периоде инсульта (тромболизис, тромбэкстракция), профилактика осложнений
- Весь комплекс новейших методов реабилитации
- Профилактика повторного инсульта
- Врачи с опытом работы в США, Израиле и Европе
Последствия инсульта
Инсульт — острое нарушение мозгового кровообращения. Риск инсульта увеличивается с возрастом, в связи с ростом продолжительности жизни и старением населения эта болезнь все чаще становится причиной инвалидизации. В России ежегодно регистрируется 400-450 тысяч новых случаев инсульта. Последствия инсульта зависят от того, как быстро пациенту была оказана медицинская помощь, а также от области и степени поражения головного мозга.
Инсульт в левом полушарии часто приводит к возникновению слабости в правых конечностях и нарушению речи. Поражение правого полушария вызывает паралич левых руки и ноги и часто выпадение поля зрения с левой стороны. Очаг в мозжечке приводит к нарушению равновесия. Острое нарушение кровообращения в стволе головного мозга вызывает нарушения дыхания, глотания, речи, слуха, движения глаз. Как правило, инсульт порождает комплекс нарушений, например, гемипарезу (параличу одной стороны тела) нередко сопутствует расстройство речи (афазия) и нарушение баланса. Поэтому в реабилитации инсульта важен мультидисциплинарный подход, когда восстановлением различных функций занимаются врачи разных специальностей, но в рамках единого реабилитационного процесса.
Ранняя реабилитация в отделении интенсивной терапии
При поступлении пациента с инсультом в cтационар EMC мы начинаем реабилитацию уже в первые часы госпитализации. Начатая в первые 72 часа реабилитация приводит к максимально возможному и скорейшему восстановлению утраченных функций.
Реабилитация в острый период инсульта позволяет избежать таких осложнений, как тромбофлебит, тромбоэмболия, аспирационная пневмония, которые ухудшают течение заболевания, могут привести к гибели больного. Как только состояние больного позволяет, он переводится на восстановительное лечение в реабилитационный центр. Наиболее результативно начинать реабилитацию в условиях центра уже на 3-4 день после острого нарушения мозгового кровообращения. Ранняя и интенсивная реабилитация позволяет полноценно использовать пластичность мозга: заставить оперативно «переучиваться» непострадавшие нейроны для того, чтобы взять на себя функции погибших структур мозга. После тяжелого и средней тяжести инсульта требуется от 3-х до 12 недель восстановительного лечения.
В реабилитации пациента с инсультом участвуют несколько специалистов: инструктор по лечебной физкультуре (физиотерапевт), логопед, эрготерапевт (специалист по адаптации человека в окружающей обстановке с учетом утраченных и сохраненных функций), нейроуролог, медицинский психолог и т.д.
Пациент занимается по 5-6 часов в день — при такой интенсивности тренировок, как показывает опыт ведущих реабилитационных клиник мира, восстановление происходит быстрее и эффективнее.
Восстановление равновесия и ходьбы
Центр медицинской реабилитации EMC оснащен уникальным комплексом оборудования для проведения ранней двигательной реабилитации после инсульта:
- ReoAmbulator – роботизированная нейрореабилитационная система, используется при парезе (снижение мышечной силы, обусловленное повреждением нервных путей) и параличе нижних конечностей, позволяет начать восстанавливать навык ходьбы максимально рано — на том этапе, когда пациент еще самостоятельно не может ходить. Благодаря системе биологической обратной связи, которой оснащен ReoAmbulator, пациент видит процесс своей ходьбы и может его оценить. Это позволяет с самого начала выработать правильную биомеханику ходьбы.
- Для пациентов, которые уже могут ходить самостоятельно, но нуждаются в поддержке, эффективны тренировки на антигравитационной беговой дорожке AlterG. Тренажер также оснащен системой биологической обратной связи, что облегчает тренировку правильного паттерна ходьбы.
- Часто даже при восстановлении силы в ногах пациенты отказываются ходить из-за страха падения. В этом случае занятия проводятся c помощью системы для безопасной ходьбы Bioness Vector, которая поддерживает пациента и при необходимости снимает нагрузку на опорно-двигательный аппарат. Пациент может делать разнообразные упражнения — приседания, выпады, наклоны вперед, повороты головы и туловища — без риска упасть.
- Реабилитация равновесия проводится на тренажерной платформе КОБС (COBS) Physiomed. Благодаря биологической обратной связи, пациенты получают графические и звуковые подсказки в режиме реального времени, что позволяет достичь большего объема движений и интенсивности тренировки. Одновременно происходит тренировка когнитивных функций.
- ReoGo – роботизированная система, используется при парезе и плегии верхних конечностей. Предназначена для тренировки мелкой моторики кистей рук, увеличения силы и объема движений рук.
Восстановление речи и функции глотания
Пациенты с нарушениями речи ежедневно занимаются с логопедом-афазиологом. Для восстановления речи после инсульта важны раннее начало терапии, систематичность занятий, одновременное преодоление нарушений речи, понимания, чтения и письма. Инсульт часто сопровождается нарушением глотания — дисфагией. Восстановлением этой функции также занимается логопед-афазиолог. Все пациенты после инсульта, поступающие в наш центр, проходят скрининг на дисфагию. Важно вовремя диагностировать нарушения глотания, так как они могут привести к развитию тяжелого осложнения — аспирационной пневмонии. Если выявлены нарушения глотания, логопед назначает необходимую консистенцию питания, обучает правильному положению тела и головы во время глотания, проводит массаж и стимуляцию мышц гортани. Нейромышечная тренировка для восстановления голоса и глотания проводится на аппарате-электростимуляторе мышц гортани и глотки VocaStim.Восстановление памяти и когнитивных функций
Около 70 % пациентов после инсульта страдают когнитивными нарушениями разной степени тяжести. Даже незначительное угнетение мыслительной функции и памяти значительно ухудшает качество жизни пациентов и негативно влияют на восстановление других неврологических функций. В нашем центре установлена интерактивная система для когнитивной реабилитации CogniPlus, которая включает в себя программы для восстановления оперативной и долговременной памяти, внимания, способности к планированию и конструктивному решению задач.
Восстановление функций тазовых органов
В острой стадии инсульта недержание мочи и непроизвольная дефекация наблюдаются у 50-70% пациентов, у 15-25% пациентов нарушения сохраняются. В нашем центре комплексную диагностику и реабилитацию функций тазовых органов проводит врач-нейроуролог. Исследование выполняется с использованием уродинамической системы Triton. Для укрепления функций мышц тазового дна применяется компьютеризированная система электростимуляции Urostym.
Восстановление навыков самообслуживания
Для успешной реабилитации после инсульта очень важно не позволить пациенту скучать, смотреть в «белый потолок», ощущать собственную беспомощность. Поэтому важнейшая роль в реабилитации пациентов после инсульта отводится эрготерапии — адаптации к повседневной жизни с учетом имеющихся нарушений. В тренировочной квартире проводятся занятия по восстановлению бытовых навыков, навыков самообслуживания. В центре есть также специально оборудованный зал для восстановления навыков вождения и обучения перемещению в автомобиль. Кроме того, для восстановления пациентов после инсульта мы используем первую в мире интерактивную систему виртуальной реальности Nirvana Physiomed, которая обеспечивает полное сенсорное (слуховое, зрительное и обонятельное) погружение в виртуальную реальность, позволяя пациенту выполнять задания различной сложности.Помощь на дому
После выписки из реабилитационного центра пациенту необходимо продолжить занятия на дому. Для каждого пациента мы составляем программу самостоятельных тренировок, при необходимости реабилитационная команда выезжает на дом. Специалисты центра также оказывают помощь в организации безопасной для пациента среды: установке поручней, перил, обустройству ванной комнаты, кухни и т.д. Социальный работник оказывает пациенту и его семье информационную и психологическую поддержку, помогает преодолеть трудности адаптации после выписки.
Оценка эффективности реабилитации
Еженедельно команда собирается на консилиум, где специалисты обмениваются данными о пациенте и оценивают динамику реабилитационного процесса. Достигнутые результаты оцениваются по международным шкалам. Одной из важнейших в реабилитации пациентов после инсульта является шкала функциональной независимости FIM, позволяющая оценить степень независимости пациента в повседневной жизни.
Новое отделение реабилитации после инсульта открылось в Филатовской больнице
В городской клинической больнице имени О.М. Филатова Департамента здравоохранения Москвы открылось отделение реабилитации после инсульта. Туда направляют больных, перенесших операции, в том числе по удалению тромбов (тромбоэкстракция), из неврологического отделения клиники, а также из других стационаров города. Одновременно реабилитацию в отделении могут проходить 20 человек.
«Больница имени О.М. Филатова входит в городскую инсультную сеть. Теперь здесь есть все условия для оказания полного цикла медицинской помощи больным с нарушениями мозгового кровообращения: от проведения экстренных операций методом тромбоэкстракции до реабилитации и восстановления речевых и двигательных функций, а также психологической помощи. Более двух тысяч человек ежегодно получают в больнице помощь при острых нарушениях мозгового кровообращения», — отметил Министр Правительства Москвы, глава городского Департамента здравоохранения Алексей Хрипун.
Он добавил, что из 29 сосудистых центров, которые входят в инсультную и инфарктную сеть, в шести теперь действуют отделения реабилитации для пациентов с заболеваниями центральной нервной системы. Помимо Филатовской, это городские клинические больницы имени В.В. Вересаева и имени В.В. Виноградова, больница № 67 имени Л.А. Ворохобова и больница имени С.С. Юдина. Там проходят восстановление не только после инсульта, но и после черепно-мозговых травм, операций по удалению доброкачественных опухолей головного или спинного мозга, воспалительных заболеваний центральной нервной системы.
В новом отделении Филатовской больницы пациенты проходят не только лечение, но и первые два этапа реабилитации после инсульта. Для того чтобы увеличить шансы больного на выздоровление, необходимо как можно скорее после приступа перейти к восстановительным процедурам. С каждым пациентом занятия проводят невролог, логопед, инструктор лечебной физкультуры, психолог и физиотерапевт.
На первом этапе, в первые дни болезни, пациенты под контролем врачей выполняют базовые двигательные упражнения. На втором специалисты работают над восстановлением памяти, речи, сенсорных функций организма пациента, адаптируют его к физическим нагрузкам. Кроме того, больным оказывают и психологическую помощь.
В новом отделении есть аппарат с биологической обратной связью для восстановления работы рук, который непрерывно мониторит физиологические показатели пациента в режиме реального времени. Также здесь установили комплекс тренажеров для восстановления движения парализованных конечностей, мелкой моторики и координации и другое современное оборудование, помогающее повысить качество жизни пациентов.
В среднем реабилитационный курс в стационаре длится 14 дней. Однако в зависимости от состояния пациента и динамики его выздоровления курс может быть продлен до 21 дня.
После выписки из реабилитационного отделения пациенту предстоит пройти третий, амбулаторный этап восстановления. Он продолжает заниматься лечебной физкультурой и проходит курс физиотерапии в поликлинике по месту жительства.
Как помочь сосудам и сердцу: в поликлиниках открылись школы профилактики инфарктов и инсультов Заработал девятый центр столичной инсультной сети
Инсульты и инфаркты легче предупредить, чем лечить. В мае в столичных поликлиниках открылись школы профилактики инфарктов и инсультов. Сейчас работает 97 таких школ. Там пациенты могут узнать все о рекомендованном им режиме дня и питании, пройти нагрузочные тесты, чтобы оценить свое текущее состояние, получить необходимые препараты, записаться на профилактические процедуры и многое другое. Преподаватели школ — опытные врачи отделений медицинской профилактики и центров здоровья городских поликлиник, прошедшие специальную подготовку. Записаться на занятия можно по направлению врача после проведенной диспансеризации, профилактического медосмотра или самостоятельно, обратившись в отделение медицинской профилактики своей поликлиники.
Кроме того, в Москве работает инфарктная и инсультная сеть. В проект входят региональные сосудистые центры, созданные на базе 29 многопрофильных стационаров. Быстрое вмешательство врачей и помощь позволяют спасать жизни и снижать негативные последствия сердечно-сосудистых заболеваний.
Центр реабилитации после инсульта в Санкт-Петербурге
В медицинской практике восстанавливающая терапия постинсультных больных делится на несколько этапов. Первый этап проходит на фоне острой ситуации и длится от начала заболевания и до перевода пациента в стационарное отделение больницы. Причем курс реабилитации после инсульта начинается еще в реанимации, а после стабилизации состояния и перевода пациента в отделение для лечения больных с нарушением мозгового кровообращения, начинается второй этап, который представляет собой развернутое диагностическое обследование всех систем организма — медики пытаются выяснить с помощью тестов и медицинских диагностических комплексов все нарушения и дефициты пациента.
Отделений реабилитации в стационарах не так много, но они продолжают открываться, и в некоторых больницах-тысячниках Петербурга (насчитывающих тысячи койко-мест) такие отделения уже есть. Лечение в них длится от трех недель до 35 дней. После этого наступает третий этап реабилитации после инсульта – санаторно-курортный.
Как работает схема «инсульт — реабилитация – санаторий»?
— Где можно пройти реабилитацию после инсульта в СПб?
Ответ на этот вопрос для разных категорий граждан будет разным. Действительно, третий этап для работающих пациентов, как правило, проходит в специализированных санаториях под Петербургом.
При этом лечение инсульта и реабилитация в санатории для них проходит бесплатно или по страховому полису, оплачиваемому предприятием, со значительными скидками. Специализирующихся на лечении инсульта санаториев и пансионатов в Ленинградской области, предоставляющих социальные путевки с больничным листом, достаточно много.
По-другому складывается ситуация для пенсионеров и больных, которые не работают. Здесь схема «инсульт – реабилитация — санаторий» не работает, поскольку нет предприятия, которое вносит за работника отчисления в фонд социального страхования. Эти категории граждан вынуждены покупать путевки в санаторий или клиники для реабилитации после инсульта самостоятельно, а не получать их от соцстраха.
— Как организована реабилитация после инсульта в СПб?
Кроме того третий этап реабилитации может проходить амбулаторно в условиях поликлиники. К сожалению, это достаточно редкий случай. Реабилитационные бригады в поликлиниках только начинают появляться. Практика, которую сейчас пытаются у нас ввести, была в качестве опыта представлена английскими коллегами, которые обучили персонал и показали, как амбулаторная реабилитация таких больных работает в Англии и, в частности, Лондоне. Сейчас это направление у нас развивается только благодаря энтузиазму врачей – эрготерапевтов, физических терапевтов, логопедов, психологов.
Возможна также работа с пациентами после инсульта на дому, без привязки к конкретному лечебному учреждению. Это целиком и полностью частная тема. Реализуют это направление частные медицинские фирмы, которые выезжают на дом, оценивают состояние пациента и его потребности, затем присылают разных специалистов, которые должны ему помочь восстановиться в домашних условиях.
Все вышеперечисленное – это три возможных варианта организации третьего восстановительного периода реабилитации постинсультных больных. И специализированная клиника реабилитации после инсульта – вариант намного более предпочтительный как в плане широты возможностей активной реабилитации, так и получения стабильного результата.
«Спутник в Комарово» — интенсивная реабилитация после инсульта в СПб
«Спутник в Комарово» — реабилитационный центр нового поколения, как раз и занимается организацией третьего восстановительного периода в соответствии с европейскими стандартами реабилитации. Состав команды врачей и условия, созданные в «Спутник», сейчас позволяют реализовать любой из трех вариантов организации восстановительного лечения пациентов после инсульта, разработав для каждого индивидуальную программу реабилитации после инсульта.
Здесь больные могут пройти санаторное лечение стационарно и амбулаторно. Возможности современного диагностического и медицинского оборудования, которое подбиралось с учетом опыта лучших европейских клиник реабилитации после инсульта, обеспечивают реализацию прогрессивных аппаратных методик восстановления после инсульта и позволяют значительно увеличить эффективность лечения.
Специалисты также могут быть направлены к пациенту домой и там продолжить адаптацию к новой для него ситуации. Выбор вариантов зависит от конкретного случая и состояния больного.
Оставить заявкуРеабилитация после инсульта в Самаре
Головной мозг контролирует работу всего организма, поэтому поражающие факторы, которые воздействуют на него, отражаются на работе всех органов и систем человека. Известно, что мозг состоит из двух полушарий: левое управляет правой половиной тела, отвечает за логическое мышление, проводит анализ; правое полушарие регулирует работу левой половины тела, отвечает за эмоциональное, образное восприятие.
Инсульт, как правило, затрагивает не все полушарие, а лишь небольшую его область, но даже поражение небольших участков мозга может иметь негативные последствия — нарушается глотание, движение в конечностях, координация, восприятие происходящих событий, а те действия, который еще вчера казались обыденными, сегодня становятся целью ближайшего будущего. Зрение, слух, речь, способность регулировать мочеиспускание и дефекацию также могут быть нарушены. Больные инсультом быстро устают, для них бывает сложно контролировать эмоции, они часто оказываются легко подверженными депрессии.
Для ликвидации последствий острого нарушения мозгового кровообращения выделяют три этапа реабилитации:
- отделение реанимации и интенсивной терапии, специализированные отделения, где состояние и витальный функции человека стабилизируются
- реабилитационный центр или реабилитационное отделение стационара, где задача специалистов сводится к возвращению человека к прежним когнитивным, двигательным функциям
- дневной стационар, реабилитационное отделение санатория, реабилитационное отделение поликлиники, где происходит оттачивание тех навыков, которые были восполнены на втором этапе
Основные принципы реабилитации в Медгарде
- раннее начало, которое предполагает, что пациента необходимо как можно раньше стараться включать в процесс вертикализации и др.
- мультидисциплинарный подход, который предполагает работу по всем направлениям, которые были затронуты в ходе острого нарушения мозгового кровообращения
- длительность и преемственность: работа по реабилитации должна продолжаться вне зависимости от того, находится пациент на стационарном лечении или уже выписался домой
Степень инвалидизации, объем утраты функций движения, речи, чувствительности, психических нарушений напрямую зависят от сроков начала и качества восстановительного лечения. Да, реабилитация, возврат утраченных функций — это длительный и сложный процесс, требующий включения специалистов различных профилей, подключения специального оборудования в соответствующих для состояния пациента условий. Таким образом, своевременное (сразу по окончании острейшего периода – 2-3 неделя от начала инсульта) комплексное восстановительное лечение (нейрореабилитация) в специализированных учреждениях позволяет увеличить процент восстановления пациентов с 14-16% до 64-65%.
Сроки восстановительного лечения
Процесс реабилитации, его прогресс зависят не только от составленной врачом программы, но и от таких факторов, как объем поражения головного мозга, возраста, наличия и тяжести сопутствующих заболеваний и др. В зависимости от этих и множества других факторов, сроки восстановления колеблются от 3-3.5 месяцев до 8-9 месяцев. Наибольшее значение в этом процесс имеют первые полгода после инсульта. Современная медицина также знает случаи, когда восстановления утраченных функций удавалось достигать и по прошествии нескольких лет.
Разработка программы реабилитации
В лечебно-реабилитационном центре «Медгард» программа реабилитации разрабатывается индивидуально, в зависимости от состояния пациента и может быть реализована как в условиях круглосуточного, так и дневного стационара.
Применяется мультидисциплинарный подход, который имеет в своей основе комплекс медицинских и психолого-педагогических мероприятий, направленных на восстановление утраченных функций и социальную адаптацию пациента. В разработке программы и ее дальнейшей реализации принимают участие неврологи, терапевты, врачи и инструкторы лечебной физкультуры, логопед, психолог, врач-физиотерапевт. И, поскольку течение инсульта и реабилитационного периода зачастую осложнено сопутствующими заболеваниями, в центре есть возможность получить экспертное мнение офтальмолога, хирурга и сосудистого хирурга, уролога, эндокринолога, отоларинголога и других профильных специалистов.
В лечебно-реабилитационном центре проводится лабораторная, функциональная и ультразвуковая диагностика, а на базе второго корпуса клиники возможно проведение рентгенографии, компьютерной и магнитно-резонансной томографии. Данные диагностики позволяют оценить изначальное состояние пациента, а также отслеживать его состояние в динамике, опираясь на объективные данные.
Центр восстановления и реабилитации после инсульта в пансионате в Москве
У нас большой опыт работы с гериатрическими диагнозами. В наших центрах реабилитации после инсульта в Москве проводится комплексная работа. Мы стремимся активизировать каждого резидента, ставим цели реабилитации вместе с пожилым человеком и его семьей. В центрах работает мультидисциплинарная команда различных специалистов, которая наблюдает за всеми изменениями состояния здоровья и настроения вашего близкого.
Ваши родные и близкие достойны самого лучшего ухода и отношения. Поэтому мы внимательно следим за тем, чтобы качество проживания и обслуживания не только соответствовало вашим ожиданиям, но и превосходило их. В стоимость проживания входит комплексный уход: круглосуточное наблюдение медицинской сестры, профилактика пролежней, мобилизация в кровати, проведение гигиенических процедур (если необходимо, безводное мытье с помощью специальных средств) и другие мероприятия, направленные на реабилитацию после инсульта.
В центрах большой выбор реабилитационного оборудования (стол Бобата для восстановления мышечного тонуса, активно-пассивные велотренажеры, подвесная рама для слинг-терапии и многое другое), что способствует скорейшему восстановлению. Обустройство центров продумано до мелочей — от нескользящего покрытия пола с цветовым зонированием и специальной подстветкой до утяжеленных прикроватных ковриков, которые передают сигнал на пост медсестры, когда резидент встает с кровати в ночное время, чтобы к нему направился сотрудник для сопровождения
Мы уделяем большое внимание свободе и комфорту самостоятельного передвижения маломобильных людей. Безопасная среда формирует дополнительную мотивацию двигаться, общаться со сверстниками и гулять на свежем воздухе. Реабилитационные центры против инсульта адаптированы для жизни пожилых людей и инвалидов, у нас имеется все необходимое медицинское оборудование. Это обеспечивает комфорт и безопасность проживания.
Каждый наш резидент окружен заботой и вниманием. Мы помогаем умываться, чистить зубы, ходить в туалет, принимать душ и ванну. В комнатах регулярно меняется постельное белье и полотенца. Мы никого не торопим и относимся с уважением к привычкам и пожеланиям резидентов. Уютные комнаты в домашней обстановке оборудованы с учетом потребностей людей пожилого возраста с функциональными кроватями, тревожными кнопками, сигнальным ковриком и другими современными средствами для безопасности проживания.
Забота о пожилых людях не сводится только к обеспечению физических потребностей. Большую роль в поддержке и восстановлении физического состояния пожилого человека играет психологическая адаптация. Мы стремимся говорить с резидентами на одном языке и поддерживать их самостоятельность для того, чтобы сохранялась тяга к жизни и мотивация к деятельности. Пожилым людям особенно важно находиться в социуме и постоянно быть занятыми интересными делами, а также принимать участие в специальных занятиях, возвращающих утраченные функции.
Для каждого резидента разрабатывается индивидуальный рацион, учитывающий его хронические заболевания и личные предпочтения. У нас 5-разовое сбалансированное питание, которое ежедневно готовят наши повара. Мы отслеживаем все факторы, которые влияют на аппетит: от рациона и степени измельчения пищи до того, с кем резидент сидит за столом. При сложностях с глотанием, жеванием и пищеварением подаем протертую пищу.
Мы понимаем, как сложно доверить родных и близким чужим людям. Поэтому мы проводим многоэтапный отбор сотрудников, обучаем их у лучших профессионалов сестринского ухода в Израиле, повышаем их квалификацию на занятиях в нашей Академии Senior Group и регулярно тестируем. Наши сотрудники – мультидисциплинарная команда ведущих российских и зарубежных специалистов. У нас работают только заботливые и внимательные сотрудники для которых помощь пожилым людям является призванием.
Реабилитация и восстановление после инсульта в Перми
Пораженный инсультом головной мозг перестает передавать сигналы из той зоны, которая оказалась под ударом. Функции, которые контролировал тот или иной участок головного мозга, просто «выключаются» из деятельности пациента, и он может испытывать проблемы с речью, двигательной активностью, зрением или слухом.
Чтобы быстро восстановить утраченные способности, организм обладает нейропластичностью, при которой нервная система способна заменить погибшие клетки и сформировать новые связи между ними. Для контроля нейропластичности необходима поддержка специалиста, в противном случае могут сформироваться компенсаторные навыки, не отвечающие потребностям больного. Чем раньше начать реабилитацию после инсульта, тем более полно можно восстановить здоровье.
Что входит в программу реабилитации
Медики в Центре реабилитации после инсульта в Перми, работающие с больными, используют различные методики для восстановления пациентов. Первые цели, которые ставятся перед пациентами, — самостоятельно передвигаться, выполнять простые манипуляции. Конечная цель реабилитации — добиться от пациента максимально возможного самообслуживания, которое было до перенесенного инсульта.
Для достижения этих целей реабилитация после инсульта в Перми предполагает следующие процедуры:
- проведение лечебно-физкультурных мероприятий;
- массаж проблемных частей тела;
- иглотерапия;
- эрготерапия;
- занятия с психотерапевтом;
- магнитотерапия;
- кинезиотерапия;
- логопедические занятия;
- электрофорез.
Проведение этих процедур поможет вернуть пациенту здоровье, пошатнувшееся после инсульта.
Кому показана процедура
Реабилитация после инсульта показана пациентам с осложнениями после инсульта. Врачи рекомендуют обращаться в Центр реабилитации после инсульта в таких случаях:
- если появились речевые нарушения;
- при проблемах с координацией движений;
- если есть проблемы с памятью, зрением или слухом;
- при отсутствии иннервации в конечности;
- если у пациента есть психологический дискомфорт.
Если у вас или ваших близких случился инсульт, обращайтесь за помощью в реабилитационый центр «КЛиники НЕЙРО+» в Перми. Сотрудники Центра знают проблемы пациентов, перенесших инсульт, и помогут восстановить многие функции организма, которые пострадали от патологии.
Реабилитация после инсульта в Перми — цены.
Возьмите на себя ответственность за свое восстановление
В таких учреждениях, как Rehab Select, формируется команда специалистов по реабилитации, которые помогут вам в достижении вашей цели. Команда реабилитации после инсульта предлагает множество методов, которые помогут вам ускорить выздоровление. Здесь мы обсудим некоторые из шести методов реабилитации после инсульта и их преимущества.
Логопедия
Патологоанатомы помогают пациентам восстановить способность к общению и глотанию после инсульта.Они также помогают улучшить навыки чтения и письма. В речевой и языковой терапии вы практикуете методы, которые помогут вам переучиться или найти альтернативные методы общения.
Большинство инсультов поражает только одну сторону мозга. Левое полушарие мозга обычно отвечает за управление речью и понимание языка. Таким образом, если инсульт поражает левую часть мозга, он может повлиять на способность этого человека говорить или понимать, что говорится. Это часть состояния, известного как афазия.
Афазия может вызывать проблемы с речью, слушанием, чтением, письмом, пониманием речи и обдумыванием слов при разговоре или письме. Точные симптомы, характерные для конкретного пациента, зависят от типа и тяжести травмы головного мозга. От него страдают около 20 процентов пациентов, перенесших инсульт.
Используемых методов:
Некоторые из методов, используемых для улучшения глотания, включают в себя положение тела, упражнения для укрепления языка и модификации диеты. Ваш терапевт может научить вас готовить пищу, задействовать мышцы глотания и правильно сидеть, чтобы облегчить глотание.
Если вы испытываете проблемы с общением, например при построении предложений, понимании или запоминании слов, ваш терапевт использует различные подходы для улучшения ваших навыков. Например, они могут научить вас упражнениям на дыхание и частоту вращения педалей, чтобы улучшить формирование предложений и координацию речи. Практика определения значений слов и их повторения поможет вам построить новые нейронные пути между словами и их значениями.
Преимущества:
Снова научиться говорить — это все равно что выучить новый язык.По мере практики словесные ассоциации становятся сильнее, а ваши навыки разговора и понимания улучшаются. Эти коммуникативные навыки жизненно важны для отношений, работы и повседневной деятельности.
Навыки глотания помогают избежать проблем с удушьем, недоедания и смущения, связанного с невозможностью глотать.
Логопед также может помочь вам в полной мере использовать оставшиеся способности, восстановить языковые способности, где это возможно, решить оставшиеся языковые проблемы и научиться другим способам донести мысль.
Семьи обычно являются основной частью терапии, поскольку они ежедневно общаются с пациентом. Они должны научиться общаться с пациентом и помочь ему на пути к выздоровлению. Они должны разговаривать с пациентом как со взрослым и вовлекать его в постоянные беседы. Они должны поощрять общение любого рода — словом, жестом или рисованием.
Физиотерапия
Индивидуальная программа физиотерапии помогает пациентам, перенесшим инсульт, восстановить свои физические функции или компенсировать физические недостатки после инсульта.Инсульт часто вызывает временный или постоянный паралич одной стороны тела, а цель физиотерапии — улучшить подвижность и подвижность там, где есть нарушения.
Используемых методов:
Физиотерапия при инсульте часто включает силовые и подвижные тренировки, а также упражнения на диапазон движений. Физиотерапевт может помочь вам улучшить функцию пораженных конечностей с помощью техники переобучения моторики и передвижения. Они также могут включать в свои планы лечения электронную стимуляцию и другие методы лечения.
Преимущества:
Физиотерапия помогает стимулировать пораженные мышцы и нервы еще до того, как вы снова сможете их использовать. Когда вы научитесь двигаться, физиотерапия поможет вам переобучить мозг и восстановить контроль над своим телом. Равновесие и координация помогают избежать падений, а упражнения на подвижность и вспомогательные устройства позволяют снова выполнять свои повседневные дела.
По данным Stroke Association, мозг не может регенерировать клетки, потерянные во время инсульта, но физиотерапия может помочь мозгу реорганизовать существующие клетки, чтобы компенсировать потерю (нейропластичность).Для этого требуется полный план физического восстановления, который включает:
- Упражнение
- Массаж
- Изучение новых навыков
- Электрообработка
- Манипуляции
Время, затрачиваемое человеком и его физиотерапевтом на каждую часть плана восстановления, определяется врачом и терапевтом. Они разработают план, который поможет пациенту достичь новых целей и сохранить нормальное состояние в безопасной и контролируемой среде.
«Пациенты, перенесшие инсульт, получат некоторое естественное выздоровление без реабилитации, но есть немало доказательств того, что формальная реабилитация помогает пациентам выздоравливать быстрее и лучше, чем в противном случае», — комментирует д-р.E.S. Клафлин из Мичиганского университета.
Ключевые преимущества физиотерапии после инсульта включают:
- Повышенная общая прочность и подвижность
- Предотвращение атрофии мышц
- Лучшее качество жизни
- Больше независимости
- Лучшее настроение
Трудотерапия
Трудотерапия направлена на восстановление вашей способности выполнять рутинные повседневные действия, такие как приготовление пищи, вождение автомобиля, выполнение домашних обязанностей и уход за собой.Эрготерапевт также поможет вам преодолеть физические ограничения, адаптировать жилое пространство и избежать проблем с безопасностью.
Используемых методов:
Тренировка восприятия — это одна из техник, которые часто используются в трудовой терапии для помощи пациентам с сенсорными и перцептивными дефицитами. Этот тип обучения помогает пациентам с инсультом преодолевать нарушения зрения, проблемы с восприятием или односторонний паралич.
Повторяющиеся действия — еще один метод, который помогает пережившим инсульт заново научиться выполнять необходимые задачи.Например, ваш терапевт может разбить задачи на отдельные действия (например, взломать, взбивать, а затем складывать яйца) и попросить вас повторить каждое действие. Затем вы практикуетесь в последовательном выполнении действий, пока не овладеете навыком (например, приготовление яичницы-болтуньи).
Преимущества:
Основная цель трудотерапии — восстановить вашу независимость и улучшить качество жизни после инсульта. В ходе терапии инсульта вы получите все необходимые инструменты для безопасного и эффективного возвращения домой.
Неврологическая терапия
Неврологические методы лечения помогают улучшить когнитивные и двигательные нарушения, вызванные повреждением мозга и нервов в результате инсульта. Эти методы лечения могут улучшить выздоровление и уменьшить симптомы.
Используемых методов:
Магнитная стимуляция мозга — новое перспективное средство неврологического лечения пациентов с инсультом. Неинвазивная терапия инсульта стимулирует нервные клетки, способствуя нейропластичности и заживлению мозга. Упражнения для мозга для восстановления после инсульта также могут быть включены в ваш план лечения.Они включают головоломки, головоломки, музыку и творческие проекты.
Преимущества:
Нейропластичность нашего мозга позволяет им изменять, адаптироваться и изучать новые модели поведения в любом возрасте. Магнитная стимуляция мозга помогает пациентам лучше ходить и двигаться после инсульта, а упражнения для мозга помогают улучшить когнитивные функции.
Зеркальная терапия
Зеркальная терапия — это метод лечения одностороннего паралича или слабости. Ваш терапевт попросит вас пошевелить здоровой конечностью и посмотреть ее в зеркало.Ваш мозг обрабатывает движение в зеркале так, как будто оно происходит с пораженной конечностью. Со временем вы можете заметить улучшения в вашем контроле над пораженной стороной.
Используемых методов:
Во время зеркальной терапии большинство людей выполняет с зеркалом упражнения на мелкую кисть, кисть и мелкую моторику. Это не только улучшает силу и координацию в здоровой конечности, но также улучшает моторный контроль на пораженной стороне.
Преимущества:
Во время зеркальной терапии мозг воспринимает пораженную сторону, движущуюся в зеркале, и начинает перепрограммировать себя так, как будто она действительно движется.Со временем этот процесс может улучшить силу и подвижность вашей слабой или парализованной стороны.
Рекреационная терапия
Как и трудотерапия, рекреационная терапия помогает вам вернуться к занятиям, которые вам нравятся, или освоить новые, в частности, развлекательные. Эрготерапевты помогают вам проводить свободное время, занимаясь тем, что улучшает ваше настроение или приносит пользу для здоровья.
Используемых методов:
Рекреационные терапевты используют многие методы, используемые во время физиотерапии, речевой терапии и эрготерапии, чтобы помочь вам успешно проводить досуг.Вы используете коммуникативные навыки логопеда для взаимодействия с другими и физические способности, полученные в результате физиотерапии и профессиональной терапии, для выполнения действий.
Преимущества:
Возвращение к хобби — чувство удовлетворения. Ваши развлекательные мероприятия придают смысл и цель вашему времени. Они помогают вам наслаждаться своими днями. То, чем вы занимаетесь в свободное время, также может помочь вам быстрее восстановиться и улучшить ваше чувство социальной связи.
Как стационарные реабилитационные учреждения помогают с вашим планом лечения после инсульта
План стационарного лечения после инсульта — это базовый индивидуальный план реабилитации, который помогает пациентам с инсультом восстановить как можно больше функций и независимости до их возвращения домой.Вот некоторые из способов, которыми стационары оказывают поддержку выжившим после инсульта:
Улучшение прогресса
Стационарные учреждения, такие как Rehab Select, используют научно обоснованные подходы для разработки индивидуального лечения пациентов с инсультом, чтобы обеспечить наилучший результат для вас или вашего близкого. Ваша команда выбирает наиболее эффективные методы лечения для максимального выздоровления.
Немедленная интенсивная терапия обеспечивает лучший результат после инсульта. Без быстрой междисциплинарной помощи при инсульте вы можете быстрее выздороветь, чем необходимо.
Дайте вам доступ к всестороннему медицинскому обслуживанию
Стационары предоставляют круглосуточную специализированную помощь на месте. Этот вид ухода удобен как для лиц, осуществляющих уход, так и для пациентов, а также предлагает более всестороннюю поддержку пациенту. Скорее всего, ваша команда назначит минимум трехчасовую терапию несколько дней в неделю. Это наиболее благоприятный для вашего выздоровления уровень интенсивности. Посещение повторных процедур в одном и том же месте также увеличивает ваши шансы на выздоровление.
Все ваши опекуны общаются и регулярно встречаются, поэтому они находятся на одной волне и могут поддержать терапию другого. Ваш план медицинского обслуживания может со временем корректироваться, чтобы идти в ногу с вашим прогрессом.
Предлагаем специализированное лечение для пациентов с инсультом
В идеале выбранное вами стационарное реабилитационное учреждение должно специализироваться на лечении после инсульта. Поставщики услуг Rehab Select, например, предлагают физиотерапевтические, профессиональные, речевые и любые другие необходимые методы лечения, а также предлагают врачей и практикующих медсестер, специализирующихся на восстановлении после инсульта.Все эти высококвалифицированные врачи регулярно работают с пациентами, перенесшими инсульт, поэтому они лучше всего оснащены для удовлетворения ваших потребностей.
Обеспечение дополнительных внешних ресурсов
Персонал стационарной программы реабилитации после инсульта знает о местных программах и других ресурсах, которые могут вам понадобиться за пределами реабилитационного учреждения. Ваши поставщики медицинских услуг могут направлять вас к дополнительным медицинским специалистам, которые могут оказаться полезными. Они также могут связать вас с ресурсами, о которых вы, возможно, не знали, включая помощь на дому и группы поддержки.
Ваш план обслуживания действует после того, как вы покинете медицинское учреждение, на всю оставшуюся жизнь и обычно включает постоянный уход и эти дополнительные ресурсы. Ваш стационарный врач покажет вам, как будет выглядеть ваш план долгосрочного лечения после инсульта после вашего пребывания.
Как правильно выбрать центр реабилитации после инсульта
Если вы или ваш близкий человек перенесли инсульт, вы можете не знать, какое учреждение вам подойдет лучше всего. Американская ассоциация инсульта рекомендует, чтобы пациенты, перенесшие серьезный инсульт, как можно дольше проходили интенсивную стационарную реабилитацию.
Учреждения квалифицированного сестринского ухода подходят, когда пациенты больше не нуждаются в постоянном стационарном лечении, но еще недостаточно хорошо себя чувствуют, чтобы вернуться домой. Амбулаторная реабилитация подходит только в том случае, если у пациента дома достаточно поддержки, чтобы обеспечить его безопасность во время выздоровления, или если пациент испытывает лишь легкие побочные эффекты после инсульта. Недостатком домашней терапии является отсутствие профессионального оборудования; однако в некоторых случаях для пациента может быть полезно получить помощь в собственном доме, чтобы снова обрести уверенность в своей повседневной жизни.
Вопросы, которые следует задать при выборе отделения реабилитации после инсульта
Некоторым людям сложно выбрать реабилитационный центр после инсульта. Вот несколько вопросов, которые вы должны решить, прежде чем выбирать реабилитационное учреждение для вас или вашего близкого:
Вопросы для вашей страховой компании:- Какие реабилитационные услуги покрываются медицинским полисом пациента?
- Какую максимальную реабилитацию может получить пациент?
- Какие реабилитационные центры входят в вашу страховую сеть?
- Есть ли дополнительные финансовые ресурсы?
- Кто покроет непредвиденные дополнительные медицинские расходы?
- Предлагают ли они специализированную программу реабилитации после инсульта?
- Сколько пациентов в настоящее время проходят курс реабилитации после инсульта?
- Как будет оцениваться прогресс?
- Как они измеряют функциональное восстановление?
- Какие методы лечения доступны?
- Где будет проходить реабилитация?
- Как они обеспечивают качество ухода за каждым пациентом?
- Сертифицированы ли они для лечения пациентов с инсультом?
- Какой процент пациентов с краткосрочным инсультом выписывается домой?
- Какую поддержку они предлагают членам семьи и опекунам?
- Какая психологическая поддержка предлагается пациентам с инсультом?
- Как они предотвращают падения?
- Как они предотвращают повторные инсульты?
- Какую специальную подготовку проходят медсестры, терапевты и вспомогательный персонал?
- Какие специалисты будут задействованы в уходе за пациентами?
- Как часто пациент будет посещать врача?
- Предлагают ли они круглосуточное медицинское наблюдение?
- Как будет выглядеть график пациента?
К началу
Лучшие и новейшие практики
Если вы хотите улучшить подвижность и функциональность после инсульта, важно попробовать различные методы реабилитации после инсульта.
Поскольку каждый инсульт индивидуален, каждому пациенту будут полезны разные формы терапии в зависимости от их специфического дефицита.
Просмотрите эти 12 методов реабилитации после инсульта ниже и поэкспериментируйте с теми, которые вам больше всего нравятся.
Методы реабилитации после инсульта для восстановления моторики
Вот краткое изложение наших 12 лучших методов реабилитации после инсульта, которые могут помочь в максимальном восстановлении моторики после инсульта.
1. Лечебно-реабилитационные упражнения
Массовая практика реабилитационных упражнений после инсульта — лучший способ улучшить движения, особенно дома.
Выполняя частые повторения физиотерапевтических упражнений, вы можете перенастроить мозг посредством нейропластичности. Так мозг восстанавливается после инсульта и начинает восстанавливать свои функции.
Повторение — ключ к активации нейропластичности. Это означает, что, например, если вы хотите улучшить движение рук, вам необходимо регулярно выполнять много упражнений для рук. Популярная поговорка в физиотерапии хорошо резюмирует это: «Используйте это, чтобы улучшить это».
2.Музыкальная терапия
Музыка помогает обогатить среду мозга и задействует несколько областей мозга с двух сторон. Эта стимуляция — еще один отличный способ вызвать нейропластичность.
Музыкальная терапия в основном используется для лечения афазии. Фактически, пациенты с серьезными проблемами речи обычно могут петь без каких-либо проблем. Это потому, что пение задействует другую часть мозга, чем речь. Музыкальная терапия основывается на этом факте и использует его для повторного обучения способности человека говорить.
Однако, помимо языковых трудностей, музыкальная терапия также улучшает когнитивные и моторные навыки человека. Это одна из причин, почему музыкальные реабилитационные устройства, такие как MusicGlove от Flint Rehab, эффективны.
3. Зеркальная терапия
Зеркальная терапия для пациентов с инсультом может помочь улучшить подвижность рук, что делает ее еще одним отличным методом реабилитации после инсульта.
Вы можете легко практиковать зеркальную терапию, поместив зеркало на пораженную руку. Затем начните выполнять упражнения для лечения рук с непораженной рукой, глядя на ее отражение в зеркале.Это активирует зеркальные нейроны в премоторной коре головного мозга, отвечающей за движение.
По сути, зеркальная терапия заставляет мозг думать, что он активирует пораженную руку, что активирует нейропластичность и восстанавливает нейронные связи с вашей рукой.
Этот метод реабилитации после инсульта настолько эффективен, что часто играет центральную роль в самых вдохновляющих историях о выздоровлении от паралича рук.
4. Терапия движением, вызванная ограничениями
Терапия движением, вызванная ограничениями (CIMT) — это агрессивная методика реабилитации после инсульта для пациентов со слабыми руками.Это включает ограничение вашей здоровой стороны и принуждение к использованию вашей пораженной стороны.
Этот метод особенно полезен для пациентов с тяжелыми нарушениями подвижности, которые не могут не заботиться о своей пораженной руке. Фактически, CIMT — это превосходный метод борьбы с неиспользованием, которое выучили, состояние, которое возникает, когда мобильность продолжает ухудшаться из-за пренебрежения.
5. Магнитная стимуляция мозга
Магнитная стимуляция мозга — это новая захватывающая методика реабилитации после инсульта, с помощью которой можно лечить многие симптомы.Однако, по-видимому, он дает наиболее эффективные результаты при двигательных расстройствах. Например, исследования показывают, что магнитотерапия помогает пережившим инсульт улучшить походку и снова ходить самостоятельно.
Во время магнитной стимуляции мозга провода помещаются на кожу головы, и магнитная стимуляция отправляется в мозг. Стимуляция помогает возбудить поврежденные части мозга и стимулировать нейропластичность, что может ускорить выздоровление.
Однако этот метод реабилитации после инсульта редко покрывается страховкой.Однако доступно множество клинических испытаний, которые могут сделать его более доступным.
6. Электростимуляция
Электростимуляция — еще один отличный метод реабилитации после инсульта для лечения спастичности и нарушений подвижности. Он работает путем размещения электродов на коже, которые посылают электрические импульсы непосредственно в пораженные мышцы. Это еще раз стимулирует мозг и активирует нейропластичность.
Лучше всего то, что сочетание электростимуляции с физической и / или профессиональной терапией более эффективно для пациентов с инсультом, чем простые упражнения, согласно исследованию Американской кардиологической ассоциации.
Хотя некоторые формы электростимуляции являются пассивными (не предполагающими вашего участия), электронная стимуляция для пациентов с инсультом должна быть активна . Это означает, что вы должны попытаться задействовать свои мышцы самостоятельно, когда почувствуете, что активируется электрический ток. Это дает больший импульс нейропластичности и может ускорить ваше выздоровление.
Когда вы впервые пробуете электростимуляцию, убедитесь, что вы делаете это под наблюдением терапевта. Они могут показать вам правильное место для размещения электродов, а также другие советы по безопасности.
7. Пассивное упражнение на диапазон движений
Если вы вообще не можете двигать мышцами, можно активировать нейропластичность с помощью пассивных упражнений на диапазон движений. С помощью пассивных упражнений терапевт или опекун перемещает за вас пораженные мышцы.
Хотя вы не делаете движения самостоятельно, пассивные упражнения все же стимулируют части мозга, участвующие в движении мышц. Это восстанавливает нервную связь с вашими мышцами и увеличивает функциональность.
Пассивные упражнения на диапазон движений также сохраняют гибкость ваших мышц и суставов и помогают свести к минимуму вероятность развития контрактур.
8. Психологическая практика
Наряду с пассивными упражнениями еще одним вариантом лечения может быть мысленная визуализация того, как вы двигаете парализованными или слабыми мышцами.
Исследованиясообщают об увеличении кровотока, электромиографической активности и, как следствие, изменениях в моторной коре у пациентов с инсультом после умственной практики. Другими словами, когда вы визуализируете свое движение, в мозгу происходят серьезные изменения.Это отличная новость для пациентов с инсультом, которые борются с параличом, которые не могут получить другие преимущества терапевтических реабилитационных упражнений.
Для пациентов с некоторой подвижностью лучше всего подходит совместный подход. Некоторые исследования показали, что сочетание умственной и физической практики помогает улучшить подвижность больше, чем просто физическая практика.
9. Тренировка походки для конкретных задач
Если вы хотите восстановить способность ходить, ваш терапевт, скорее всего, попросит вас попробовать тренировку походки для конкретных задач.
Специфичность задачи — важный аспект нейропластичности. Это означает, что если вы хотите улучшить способность, вы должны практиковать это действие напрямую.
Когда вы это делаете, мозг в ответ формирует новые нейронные пути. Чем больше вы практикуете, тем сильнее становятся эти пути. Поэтому, чтобы улучшить вашу способность ходить после инсульта, терапевты рекомендуют вам практиковать правильные движения при ходьбе, также известные как тренировка походки.
Тренировка походки начинается в первую очередь с вспомогательных форм ходьбы, таких как ходьба на беговой дорожке с привязью.По мере того, как ваша сила улучшается, вы будете работать с ходунками или тростью, пока, возможно, однажды вы не сможете ходить без опоры.
10. Сенсорное перевоспитание
Сенсорное перевоспитание — это форма когнитивно-поведенческой терапии, которая помогает пациентам улучшить свои чувства. Это особенно полезно для преодоления онемения после инсульта, покалывания или затруднения ощущения жара или холода.
Лучшими видами деятельности, которые помогут вам в этом, являются упражнения на сенсорную стимуляцию, также известные как упражнения на сенсорное перевоспитание .Для достижения наилучших результатов вы также можете комбинировать эти упражнения с электростимуляцией.
Лучше всего то, что сенсорное перевоспитание доказало свою эффективность в активации нейропластичности и помощи людям в восстановлении чувств.
11. Речевая и когнитивная терапия
Еще одна важная методика реабилитации после инсульта, которую вы должны включить, если применимо, — это логопедия. Это лечение может помочь вам улучшить языковые способности, способность глотать, а также познавательные способности после инсульта.
Логопед проведет вас через различные доступные логопедические упражнения и покажет, что именно вам нужно сделать, чтобы переобучить свой мозг и восстановить языковые навыки. Кроме того, логопеды могут помочь улучшить когнитивные навыки своего пациента. Некоторые когнитивные способности, которые они могут использовать, включают такие навыки, как концентрация, внимание и память.
Все это делает логопедию важной частью реабилитации после инсульта.
12. Домашняя терапия
Наконец, чтобы обеспечить наилучшее восстановление после инсульта, вы должны регулярно выполнять реабилитационные упражнения — в идеале — ежедневно.Если у вас проблемы с памятью, попросите терапевта написать вам лист упражнений для дома, чтобы вы точно запомнили, как их выполнять.
Существуют также устройства для домашней терапии, такие как FitMi, которые помогут вам выполнять упражнения в увлекательной и увлекательной форме. Практикуя терапию каждый день, вы можете продолжать стимулировать нейропластичность своего мозга и сократить общее время, необходимое для восстановления.
Какие методы реабилитации после инсульта вы выберете?
Доказано, что эти 12 методов реабилитации после инсульта ускоряют восстановление после инсульта.Каждый метод воздействует на разные типы эффектов инсульта, поэтому важно настроить лечение в соответствии с вашими потребностями. Поговорите со своим терапевтом, чтобы помочь вам найти то, что вам больше всего подходит.
Рекомендуемое изображение: © iStock / Daisy-Daisy
Реабилитация после инсульта — Better Health Channel
Целью реабилитации после инсульта является получение максимальной отдачи от вашей жизни и возможностей после инсульта. Раннее лечение и реабилитация после инсульта помогает многим людям восстановить большую функциональность.Многие улучшения происходят в первые шесть месяцев после лечения, но улучшение может продолжаться годами.
Цель реабилитации после инсульта
Тип реабилитации, который вы выберете, будет зависеть от того, как пострадали ваши функции. Функциональные изменения после инсульта будут зависеть от того, какая часть мозга была повреждена и насколько сильно. Самые последние данные по Австралии показывают, что после инсульта чуть более одной трети людей имеют инвалидность, которая повлияла на их повседневную деятельность.
Реабилитация направлена на:
- повторного обучения навыкам, которые были утрачены, когда ваш мозг был поврежден в результате инсульта.
- изучение новых способов выполнения заданий, позволяющих обойти любую инвалидность, которая у вас может быть.
Реабилитация начнется, как только вы стабилизируете состояние в инсультном отделении или в медицинском отделении. Это может произойти уже через 24 часа после инсульта. Вы можете пойти в реабилитационное учреждение или вернуться в местное сообщество, где вы сможете продолжить реабилитацию в амбулаторных условиях или с привлечением местных медицинских работников.
Ваши действия по реабилитации после инсульта могут меняться со временем и по мере изменения ваших потребностей и уровня навыков. Ваши потребности должны занимать центральное место при выборе подходов к реабилитации. Ваша семья и опекуны также могут быть частью вашего выбора в отношении реабилитации и участвовать в ваших реабилитационных мероприятиях.
Реабилитационная терапия после инсульта
Помимо вашего врача, в состав вашей реабилитационной бригады могут входить и другие медицинские работники:
- клинические психологи
- нейропсихологи
- профессиональные терапевты
- физиотерапевты
- психиатры
- реабилитационные медсестры
- социальных работников
- логопедов.
Ваша реабилитация может включать в себя мероприятия по улучшению:
- мышечной силы и координации
- подвижности — с использованием вспомогательных средств для ходьбы, трости или фиксаторов для ног
- использования пораженных конечностей
- диапазона движений и напряжения в пораженных суставах
- общения — восстановление способностей к речи, чтению и письму
- мышление и память
- психическое здоровье.
Реабилитация также может включать такие технологии, как видеоигры, робототехника и функциональная электрическая стимуляция для улучшения различных навыков.
Куда обратиться за помощью
- Ваш врач
- В экстренных случаях всегда звоните по тройному нулю (000)
- Отделение неотложной помощи ближайшей больницы
- ДЕТСКАЯ МЕДСЕСТРА Тел. 1300 60 60 24 — для получения медицинской информации и консультации (круглосуточно, 7 дней)
- StrokeLine Тел. 1800 787 653 — для получения информации о лечении, профилактике и восстановлении после инсульта
Чего ожидать после инсульта: 6 советов для лица, ухаживающего за инсультом
В то время как никто не планирует заниматься лечением инсульта, около 3-х.5 миллионов человек по всей стране обратились за помощью к близким, перенесшим инсульт. Принимая на себя роль опекуна, важно знать множество доступных ресурсов, которые помогут сделать уход за пережившим инсульт более управляемым.
Ниже мы подробно рассмотрим, что такое инсульт, чего ожидать после инсульта и как заботиться о человеке после инсульта. Если вы недавно стали ухаживать за больным после инсульта, вы найдете некоторую полезную информацию о процессе восстановления после инсульта и ваших новых обязанностях.
Что такое инсульт: обзор того, что вам нужно знать
Инсульт может быть тяжелым как для пациента, так и для его семьи, и незнание, что именно такое инсульт и каковы его последствия для здоровья, может вызывать беспокойство. Чтобы помочь вам лучше подготовиться к устранению инсульта, вот три наиболее часто задаваемых вопроса об инсульте и их ответы:
1. Что такое инсульт?
Инсульт — это тип черепно-мозговой травмы, которая возникает, когда ткань мозга не может получить достаточное количество питательных веществ и кислорода.Это происходит потому, что приток крови к мозгу каким-то образом был прерван или уменьшен. Без надлежащего количества питательных веществ и кислорода клетки мозга быстро начинают умирать, но своевременные меры могут минимизировать повреждение мозга и смягчить осложнения. У выживших после инсульта часто наблюдается слабость на одной стороне тела, в зависимости от того, какая часть их мозга была затронута, а также трудности с движением, мышлением или разговором.
2. Что вызывает инсульт?
Большинство инсультов представляют собой ишемические инсульты, которые вызваны ограничением притока крови к мозгу.Этот тип инсульта возникает из-за того, что кровеносные сосуды блокируются сгустком или становятся слишком узкими для прохождения крови. Во время ишемического инсульта клетки крови в пораженном участке головного мозга начинают умирать из-за недостатка кислорода. «Мини-инсульт» — это преходящая ишемическая атака, которая похожа на ишемический инсульт, но менее серьезна и не связана с необратимым повреждением.
Геморрагический инсульт — это второй тип, который возникает, когда кровеносный сосуд лопается и кровь попадает в мозг, что впоследствии приводит к повреждению.Геморрагические инсульты могут возникать в результате различных состояний, поражающих кровеносные сосуды.
3. У кого чаще всего встречаются инсульты?
Инсульты чаще всего возникают у пожилых людей, при этом почти 75% всех инсультов поражают людей в возрасте 65 лет и старше. Хотя инсульты чаще всего встречаются у пожилых людей, инсульт может быть у человека любого возраста.
Восстановление после инсульта: чего ожидать
Может быть трудно понять, чего ожидать от процесса реабилитации и восстановления после инсульта.Однако ответы на эти часто задаваемые вопросы помогут вам лучше подготовиться.
Какие симптомы встречаются чаще всего?
Инсульт может иметь физические, психические и эмоциональные последствия. Вот общие физические состояния, возникающие после инсульта:
- Слабость или паралич: Слабость или паралич возникает у 80% жертв инсульта. Может быть поражена одна сторона тела или затруднено движение только ноги или руки. В зависимости от того, на какой стороне мозга произошел инсульт, на противоположной стороне тела будут видны последствия.
- Осложнения с равновесием или координацией: Человек, переживший инсульт, может с трудом сидеть, стоять или ходить, несмотря на достаточную мышечную силу.
- Ощущение боли или онемения: Из-за ненормальных ощущений человек, переживший инсульт, временами не может чувствовать себя комфортно или расслабляться.
- Проблемы с глотанием: Проблемы с глотанием могут затруднить прием пищи после инсульта.
- Проблемы с кишечником или контролем мочеиспускания: Недержание кишечника или мочи может быть обычным явлением у выживших после инсульта.
- Усталость: Пациенты, перенесшие инсульт, могут быстро устать, что может затруднить полноценное участие в программе реабилитации после инсульта.
Люди, пережившие инсульт, также могут страдать от следующих симптомов психического здоровья:
- Афазия: Афазия — это языковое расстройство, которое вызывает проблемы с общением, влияя на способность пациента понимать и выражать устную и письменную речь. Обычно логопед является основным методом лечения афазии.Хотя это может показаться подавляющим, знание того, что такое афазия и как с ней бороться, — большой шаг к выздоровлению.
- Когнитивные осложнения: Человек, переживший инсульт, может столкнуться с рядом когнитивных проблем, таких как проблемы с памятью, снижение концентрации внимания, проблемы с обучением или трудности с ясным мышлением.
- Невнимательность к телу: Пациенты с инсультом нередко не смотрят в сторону своей слабой стороны или даже не едят пищу с половины тарелки в зависимости от своей более слабой стороны.
- Незнание симптомов: Выжившие после инсульта могут не полностью осознавать степень своих симптомов и неправильно оценивать свою способность выполнять задачи, как раньше.
Вот некоторые из эмоциональных эффектов, которые может испытать перенесший инсульт:
- Депрессия: Хотя она может проявляться только через несколько недель после инсульта, выжившие часто борются с депрессией. Впечатление чувства безнадежности или пессимизма является естественным.При суицидальных мыслях следует обращаться за профессиональной помощью.
- Тревога: Последствия инсульта могут вызывать беспокойство. Пациенты, перенесшие инсульт, нередко испытывают большее беспокойство или беспокойство, чем обычно.
- Колебания настроения и вспышки: Поскольку приспособление к эффектам инсульта чрезвычайно эмоционально утомительно, пациенты, перенесшие инсульт, склонны испытывать внезапные всплески эмоций, таких как смех, гнев или плач.
Какой процент пациентов с инсультом полностью выздоравливает?
В определенной степени мозг может восстановиться после инсульта.При правильной реабилитации речь, когнитивные, моторные и сенсорные навыки человека могут постепенно восстановиться. Хотя только 10% людей полностью выздоравливают после инсульта, у 25% есть лишь незначительные нарушения, а у 40% — умеренные нарушения, с которыми можно справиться с определенной осторожностью.
Как долго длится восстановление?
Точное время восстановления после удара зависит от тяжести первоначального удара и размера нанесенного им ущерба. Наиболее быстрый прогресс в выздоровлении наблюдается в течение трех-четырех месяцев сразу после инсульта, а более постепенный прогресс наблюдается в первый и второй годы после него.При постоянных реабилитационных мероприятиях, таких как физиотерапия, логопедия и профессиональная терапия, пациенты с инсультом могут добиться долгосрочных результатов.
Как это влияет на повседневную жизнь?
Пациенты с инсультом могут иметь проблемы с повседневной деятельностью, такой как купание и одевание, которые раньше были легкими. Более сложные задачи, такие как ведение домашнего хозяйства и вождение автомобиля, известные как инструментальная деятельность, также могут быть более трудными, чем до инсульта. Физические симптомы инсульта также могут привести к более специфическим проблемам, таким как спастичность или умение использовать только сильную сторону тела.
Наряду с физическим воздействием когнитивные симптомы инсульта могут затруднить повседневную умственную деятельность выживших, например, вспомнить, где был помещен предмет, следовать указаниям или отслеживать дату и время. Некоторые неудачи, связанные с перенесением инсульта, могут быть незаметны, пока пациент не вернется домой. Поэтому дома должен быть кто-то, на кого пациент может рассчитывать в случае необходимости.
6 советов для лиц, ухаживающих за инсультом
Ответственность за оказание помощи пострадавшим от инсульта может быть очень тяжелой.Если вы вдруг окажетесь в роли опекуна, вот шесть советов, которые помогут вам в этом процессе:
1. Поговорите со специалистами в области здравоохранения
Чтобы быть лучшим помощником по уходу, вы должны быть должным образом проинформированы. Хотя в первые несколько дней вы можете почувствовать, что вас засыпают новой информацией, постарайтесь впитать как можно больше, чтобы узнать, какой уровень заботы потребуется вашему близкому. Поначалу естественно чувствовать себя подавленным и неуверенным в том, что делать, поэтому обращение за медицинской помощью, когда вам это нужно, является ключом к тому, чтобы быть хорошим помощником.
Вы можете принять активное участие в процессе выздоровления вашего близкого, задавая лечащим врачам любые вопросы, которые могут у вас возникнуть. Например, вы можете задаться вопросом, может ли человек вылечиться от афазии. Подумайте о том, чтобы приносить список вопросов на каждый прием к врачу, чтобы быть полностью подготовленным. Помимо собственных вопросов, спросите любимого человека, есть ли у него какие-либо вопросы, которые он стесняется задать себе.
2. Оцените свои финансы
Даже с помощью медицинской страховки или Medicaid лечение инсульта может стать финансовым бременем, а навигация в системе здравоохранения может сбивать с толку.Во-первых, обратитесь в свою страховую компанию, чтобы точно узнать, сколько будут стоить наличные расходы на покрытие инсульта вашего близкого. В зависимости от того, что говорит ваша страховая компания, вам может потребоваться подать апелляцию или связаться с отделом социальной службы вашей больницы или ведущим делом для получения финансовой помощи.
После того, как вы определили общую стоимость больничных расходов, вы можете приступить к расчету расходов на уход. Учитывайте потерю дохода из-за того, что ваш любимый человек будет пропускать работу, а также количество работы, которую вам, возможно, придется пропустить, чтобы обеспечить уход.
Если вы не можете отдыхать на работе столько, сколько вам нужно, подумайте о том, чтобы обратиться к профессиональному поставщику медицинских услуг за дополнительной помощью, когда вас нет рядом. Если у вашего близкого есть Medicare, медицинские и реабилитационные услуги и любые необходимые амбулаторные методы лечения будут покрываться.
3. Участвовать в реабилитационном процессе
Поскольку восстановление после инсульта может сопровождаться большим эмоциональным напряжением, поддержка любимого человека на протяжении всего процесса восстановления может значительно улучшить его психическое здоровье.Сопровождение любимого человека на терапию, когда это возможно, и помощь ему в выполнении домашних упражнений — отличные способы заставить его чувствовать себя менее одиноким. Посещение встреч также поможет вам узнать больше о состоянии вашего близкого и воочию увидеть его прогресс.
Хотя поддержка любимого человека является ключевым фактором, не менее важно поощрять его независимость, если он может безопасно выполнить поставленную задачу без посторонней помощи. Повышение их чувства автономии повысит их уверенность и общий оптимизм в отношении будущего.Постарайтесь найти баланс между эмоциональной поддержкой и возможностью вернуть любимому человеку чувство уверенности в себе.
4. Следите за настроением и поведением пациента
Часть заботы о человеке — это сочувствие эмоциям любимого человека и терпение с настроением и поведением, которые могут не соответствовать его характеру. Инсульт — это травмирующее событие, которое влечет за собой множество серьезных изменений в образе жизни, и ваш любимый человек может бороться с тем, как эмоционально справиться с этими внезапными изменениями.Убедитесь, что им комфортно делиться с вами своими чувствами, и постарайтесь выслушать их с сочувствием.
Хотя ваша эмоциональная поддержка важна, в более серьезных случаях может потребоваться профессиональная помощь. Депрессия может препятствовать восстановлению после инсульта как эмоционально, так и физически, поэтому проконсультируйтесь с врачом, если считаете, что эмоциональная терапия поможет вашему близкому. Присоединение к группе поддержки с другими выжившими после инсульта также может помочь вашему близкому, позволив ему поговорить с другими людьми, которые прошли через подобный опыт.
5. Не забывай и о себе заботиться
При постоянном уходе за пациентом, перенесшим инсульт, можно легко перенести значительную часть вторичной травмы. Лица, осуществляющие уход, часто осознают стресс, в котором находятся их пациенты, поэтому уделяйте первоочередное внимание заботе о себе и о своем любимом человеке. Забота о своем физическом и психическом здоровье также позволит вам работать с максимальной отдачей и лучше ухаживать.
Не бойтесь попросить друга или члена семьи прикрыть вас на ночь, чтобы вы могли подзарядиться.Быть сиделкой на полную ставку может быть утомительно, но время от времени делать перерывы дает вам необходимое пространство для отдыха и пополнения вашей энергии, терпения и позитива. Некоторые другие простые советы по уходу за собой, которым следует следовать, включают здоровое питание, регулярные упражнения и достаточный отдых.
6. При необходимости заручитесь помощью других
В качестве основного лица, осуществляющего уход за пережившим инсульт, вы можете чувствовать, что должны делать все самостоятельно, но ни один человек, осуществляющий уход, не может делать все в одиночку.Ради здоровья любимого всегда обращайтесь за помощью к медицинским работникам, когда это необходимо. Существует множество вариантов лечения инсульта, которые по-прежнему позволяют активно вовлекать семью и оказывать более профессиональную помощь.
В частности, амбулаторная помощь может быть мощным ресурсом для реабилитации жертв инсульта. Если вы помогаете близкому человеку с помощью комплексной программы реабилитации после инсульта, это может помочь уменьшить долгосрочные нарушения и справиться с текущими симптомами.Найдите центр реабилитации после инсульта, который предлагает индивидуальные планы лечения и полный спектр вариантов ухода, от физиотерапии и логопедии до реабилитационного ухода и обучения питанию. Выбор подходящего поставщика амбулаторных услуг может предоставить вашему близкому необходимую специализированную помощь и обеспечить вам душевное спокойствие.
Связаться с отделением неотложной медицинской помощи для обсуждения вариантов лечения инсульта
Если вы ухаживаете за больным после инсульта и ищете качественную помощь для своего близкого, найдите ближайший к вам центр Post Acute Medical.Post Acute Medical стремится предоставлять услуги высочайшего качества, чтобы удовлетворить пациентов и добиться долгосрочных положительных результатов. Медицинские работники Post Acute Medical сертифицированы в определенных условиях, таких как восстановление после инсульта, чтобы предлагать специализированные услуги в дружелюбной и заботливой обстановке.
Если вы ищете амбулаторное или стационарное лечение для любимого человека, вы можете связаться с местным отделением Post Acute Medical, чтобы обсудить варианты вашего плана реабилитации после инсульта.
Реабилитация после инсульта | HealthLink BC
Обзор
Подходит ли вам эта тема?
В этой теме рассказывается о реабилитации после инсульта. Информацию о самом штрихе см. В разделе «Штрих».
Что такое реабилитация после инсульта?
Лучший способ поправиться после инсульта — это начать реабилитацию после инсульта («реабилитацию»). В реабилитационном центре после инсульта с вами работает команда медицинских специалистов, чтобы восстановить навыки, которые вы потеряли в результате инсульта.Rehab может помочь вам:
- Делайте все, что в ваших силах, и будьте максимально независимыми.
- Научитесь жить с изменениями в мозгу и теле, вызванными инсультом.
- Приспосабливайтесь к жизни в своем доме, семье или сообществе.
Реабилитация начинается, пока вы еще находитесь в больнице. После выписки из больницы вы можете продолжить лечение в реабилитационном центре или дома. Некоторые программы реабилитации предлагают не менее 3 часов терапии в день, 5 или 6 дней в неделю.
Ключевой частью реабилитации являются меры по предотвращению инсульта в будущем. Чтобы оставаться здоровым, вам, возможно, придется принимать лекарства и вносить некоторые изменения в образ жизни. Вместе со своей реабилитационной бригадой определите, какие упражнения, диета или другой образ жизни лучше всего подходят для вас.
У вас больше всего шансов восстановить свои способности в течение первых нескольких месяцев после инсульта. Поэтому важно начинать реабилитацию вскоре после инсульта и делать понемногу каждый день.
Кто находится в группе реабилитации после инсульта?
Вы и ваша семья, близкие и опекуны — самая важная часть команды реабилитации.Команда специалистов в области здравоохранения будет работать друг с другом, с вами и вашими опекунами, чтобы помочь вам оправиться от инсульта. В состав реабилитационной бригады могут входить врачи и медсестры, специализирующиеся на реабилитации после инсульта, а также реабилитологи, такие как:
- Физиотерапевт для решения проблем с движением, равновесием и координацией.
- Эрготерапевт, который поможет вам попрактиковаться в приеме пищи, купании, одевании, письме и выполнении других повседневных задач.
- Специалист по речевой патологии, который поможет вам заново изучить речь и языковые навыки, а также поможет, если у вас есть проблемы с глотанием.
- Психотерапевт, который поможет вам вернуться к занятиям, которые вам нравились до инсульта.
- Психолог или консультант, который поможет вам справиться со своими эмоциями.
- Другие медицинские работники, например диетолог, который поможет вам спланировать здоровое питание, и профессиональный консультант, который поможет вам найти работу или вернуться к работе.
Социальный работник или куратор поможет вам и вашим опекунам организовать помощь и оборудование, которые могут вам понадобиться дома после того, как вы покинете реабилитационный центр.
Какие проблемы могут возникнуть у людей после инсульта?
Проблемы, которые возникают у вас после инсульта, зависят от того, какая часть вашего мозга была затронута и какой ущерб вызвал инсульт. Люди, перенесшие инсульт, часто имеют:
- Проблемы с движением и ощущениями. У вас может появиться боль, онемение или покалывание в руках и ногах; жесткость мышц или спазмы; слабое место; и проблемы с ходьбой и движением. У вас могут быть проблемы с осязанием или ощущением жара и холода, проблемы с глотанием и едой, а также проблемы с мочеиспусканием или кишечником.
- Проблемы со зрением. У вас могут быть проблемы со зрением в некоторых или во всех областях нормального зрения.
- Проблемы, связанные с незнанием одной стороны тела.
- Проблемы с языком и мышлением. Возможно, вы не понимаете письменную или устную речь, не умеете читать или писать или выражать свои мысли. У вас также могут быть проблемы с памятью и обучением.
- Эмоциональные проблемы. Инсульт может вызвать чувство страха, беспокойства, гнева, печали и горя как у переживших инсульт, так и у их близких.
Вызывает ли инсульт необратимые проблемы?
Инсульт повреждает части мозга, которые контролируют различные вещи в теле, например речь и движения. Но другие части мозга могут заменить поврежденные участки. Многие люди могут вернуть себе большую часть утраченных навыков и способностей.
У некоторых людей действительно возникают необратимые проблемы после инсульта. Но реабилитация может помочь вам приобрести новые навыки, которые помогут вам максимально позаботиться о себе.
Сколько времени занимает реабилитация?
Как долго вы будете проходить программу реабилитации, зависит от того, какая помощь вам нужна.Путь к выздоровлению может быть долгим и утомительным, поэтому важно сохранять позитивный прогноз. Попробуйте все, что в ваших силах, чтобы поправиться, и при необходимости избавьтесь от боли. Ваша команда по реабилитации после инсульта готова помочь вам всеми возможными способами. Также очень важна сильная сеть поддержки со стороны семьи и друзей.
Вы можете лучше всего восстановиться в первые несколько недель или месяцев после инсульта. Но вы можете поправляться годами. Просто это может происходить медленнее. И это может занять много времени и много тяжелой работы.Не теряйте надежды.
О чем еще следует подумать?
- После инсульта часто бывает грустно и безнадежно. Может быть трудно справиться со своими эмоциями. Расскажите своей реабилитационной бригаде, как вы себя чувствуете. Если нужно, лечитесь от депрессии.
- Очень важно получить необходимую поддержку. Позвольте близким вам помочь. Они — часть вашей реабилитационной бригады. Вовлеките их в ваше лечение. Поговорите с другими людьми, перенесшими инсульт, и узнайте, как они справлялись с проблемами.
- Инсульт влияет и на ваших близких. Они могут быть напуганы и обеспокоены не меньше вас. Призовите их найти группу поддержки для лиц, осуществляющих уход, и узнать, как снять стресс.
- У вас могут возникнуть вопросы или опасения по поводу повторного занятия сексом. Реабилитация может включать помощь и поддержку.
Чего ожидать после инсульта
Первоначальная инвалидность
Ваша инвалидность и ваша способность поправляться после инсульта зависят от:
- Какая сторона мозга была поражена (является ли это вашей доминирующей стороной).
- Какая часть мозга была повреждена в результате инсульта.
- Насколько поврежден мозг.
- Ваше общее состояние здоровья до инсульта.
Нарушения после инсульта могут включать проблемы с мышцами и движением. К ним относятся:
- Слабость с одной стороны тела. Это может вызвать затруднения при ходьбе, хватании предметов или выполнении других задач. Пораженная сторона тела противоположна той стороне мозга, которая была повреждена в результате инсульта.
- Боль в суставах и ригидность. Человек с очень слабой рукой может испытывать боль в плече из-за тугого или заблокированного сустава. Движение сустава важно, чтобы он не «замерз» и был уверен, что вы сможете легко двигать его, когда к вам вернутся силы.
- Жесткость или спазмы мышц (спастичность). Если у вас спастичность, вам могут потребоваться определенные лекарства или инъекции веществ, блокирующих нервные реакции.
- Проблемы с осязанием или вашей способностью чувствовать жар или холод. У вас также могут быть проблемы с оценкой положения частей тела.
- Боль, онемение или покалывание в конечностях.
- Проблемы с запуском и координацией движений тела (апраксия).
- Проблемы с глотанием и приемом пищи (дисфагия). Для получения дополнительной информации см. Дисфагия. См. Также:
- Проблемы с мочеиспусканием или кишечником. У вас могут быть проблемы с удержанием мочи (недержание мочи) или проблемы с опорожнением мочевого пузыря (задержка мочи). Или у вас может быть запор или проблемы с опорожнением кишечника. Хотя это может вызвать у вас смущение или разочарование, эти проблемы обычно не являются постоянными. Для получения дополнительной информации узнайте, как справиться с проблемами мочевого пузыря и кишечника после инсульта.
Другие проблемы связаны с тем, как вы обрабатываете информацию и свои эмоции. К ним относятся:
- Проблемы с речью и языком. Это могут быть разговоры, чтение, письмо или понимание сказанного. Афазия — это проблема, которая обычно возникает в результате повреждения левой части мозга, которая отвечает за язык. Некоторые люди, страдающие афазией, могут быть не в состоянии понимать письменную или устную речь, читать или писать или выражать свои мысли. Чтобы узнать, как справиться с проблемами общения, узнайте, как справиться с речевыми и языковыми проблемами после инсульта.
- Проблемы с памятью и когнитивными функциями. У вас могут быть повреждены части вашего мозга, которые контролируют осознание, обучение и память. У вас могут быть проблемы с концентрацией внимания или запоминанием. Может быть сложно строить планы, изучать новые занятия или выполнять другие сложные задачи. Возможно, вы не сможете признать физические нарушения, вызванные вашим инсультом. Для получения дополнительной информации см. Проблемы с памятью, изменения скорости действий и изменения суждений после инсульта.
- Проблемы с восприятием. У вас могут возникнуть проблемы с оценкой расстояния, размера, положения, скорости движения, формы и того, как части соотносятся с целым.У некоторых людей возникают проблемы с распознаванием частей тела на пораженной стороне. Это особенно актуально для людей, у которых нет чувствительности в пораженной руке или ноге. Для получения дополнительной информации см. Изменения восприятия после инсульта.
- Проблемы со зрением. У вас могут быть проблемы со зрением в некоторых или во всех областях нормального зрения. Для получения дополнительной информации см. Проблемы со зрением после инсульта.
- Эмоциональные проблемы. Страх, тревога, гнев, печаль, разочарование и горе — обычное явление после инсульта.Депрессия — серьезное заболевание, требующее лечения. Для получения дополнительной информации см. Изменения в эмоциях, а также узнавание и преодоление депрессии после инсульта.
Восстановление утраченного — первые шаги
Мозг — замечательный орган, который в некоторой степени способен восстанавливать себя. Области, поврежденные инсультом, могут снова работать. А части мозга, которые не были затронуты инсультом, могут заменить поврежденные участки, выполняя некоторые из задач, которые ранее контролировались пораженными участками.
По большей части улучшение двигательных функций — ходьба с использованием рук и ног — происходит на ранней стадии восстановления после инсульта. Это одна из причин, по которой так важно как можно скорее начать реабилитацию.
Первый этап реабилитации обычно начинается через 24–48 часов после инсульта, как только ваше здоровье стабилизируется и пока вы находитесь в больнице. Для большинства людей реабилитация начинается с того, чтобы встать с постели и сесть в кресло. По мере того, как вы постепенно восстанавливаете силы и функции, медсестры или терапевты помогут вам восстановить навыки и заново изучить задачи, которые были утрачены из-за инсульта.Интенсивность и направленность первоначальной реабилитации будет зависеть от каждого человека. Это процесс, основанный на ваших собственных потребностях. Если у вас есть другие проблемы со здоровьем (например, сердечное заболевание), вам, возможно, придется действовать немного медленнее, чем человеку, который был здоров до инсульта.
Когда вы будете готовы выписаться из больницы, ваше лечение можно будет продолжить в реабилитационном центре. Это может быть в другой части больницы, где вы впервые лечились, в отдельном учреждении или дома, если это безопасно для вас и у вас есть необходимая поддержка.Вы можете обратиться в учреждение квалифицированного сестринского ухода, если вы не готовы или не можете пойти в реабилитационный центр. Люди, которые больше всего хотят стать лучше и у которых есть хорошая сеть поддержки друзей и семьи, с большей вероятностью поправятся после реабилитации, независимо от того, где она проводится.
Может оказаться полезным создание сети поддержки за пределами вашей семьи. Группы поддержки при инсульте могут быть предложены через вашу местную больницу или отделение Фонда сердца и инсульта Канады.Среди них будут люди, которые учатся справляться со многими из тех же вещей, с которыми сталкиваетесь вы и ваша семья. Те, кто заботятся о вас, также выиграют от сети поддержки. Спросите своего врача или команду реабилитации о местных группах поддержки.
Предотвращение повторного инсульта
Есть много способов предотвратить повторный инсульт. Они включают в себя прием лекарств и изменение образа жизни для улучшения общего состояния здоровья. Также важен контроль других факторов риска инсульта, таких как высокое кровяное давление.
Проблемы лица, осуществляющего уход
Уход за близким человеком, перенесшим инсульт, может быть трудным по многим причинам. Вы можете бояться, что у вашего любимого человека снова случится инсульт или что он не сможет принять или преодолеть инвалидность. Вы можете беспокоиться о том, что не готовы ухаживать за человеком, только что перенесшим инсульт. Или у вас могут быть проблемы со здоровьем, из-за которых вам сложно заботиться о другом человеке. Вы также можете беспокоиться о потере дохода или впадать в депрессию из-за потери образа жизни, которым вы раньше наслаждались с любимым человеком.
Перед тем, как ваш близкий вернется домой, реабилитационная бригада обучит вас или других членов семьи методам лечения. Вы можете научиться помогать любимому человеку встать после падения, одеться, добраться до туалета, поесть и заняться другими делами. Если у вас есть проблемы со здоровьем, которые не позволяют вам помочь, вам может потребоваться помощь на дому или вашему близкому человеку может потребоваться обратиться в дом престарелых или учреждение для престарелых. Но даже если вы не можете оказать физическую помощь, ваша любовь и поддержка по-прежнему являются ключом к выздоровлению любимого человека.
Ваша реабилитационная бригада может предоставить дополнительную информацию о местных ресурсах сообщества, например, о помощи на дому.
Вот способы, которыми вы можете помочь в выздоровлении любимого человека:
- Окажите поддержку и воодушевление за участие в программе реабилитации.
- Часто навещайте и разговаривайте с любимым человеком. Поощряйте любимого человека к занятиям, например, к игре с вами. Поддерживайте связь с друзьями любимого человека, насколько это возможно, и поощряйте их навещать их.
- Участвуйте в образовательных программах и как можно чаще посещайте реабилитационные курсы.
- Помогите любимому человеку изучить и применить на практике новые навыки.
- Узнайте, чем ваш любимый человек может делать самостоятельно или в чем ему нужна помощь. Не делайте для любимого человека того, что он может сделать без посторонней помощи.
Вам также нужно будет позаботиться о собственном благополучии.
- Хорошо питайтесь, достаточно отдыхайте и уделяйте время тому, что вам нравится. Как можно чаще выбирайтесь из дома.
- Убедитесь, что вы не игнорируете собственное здоровье, когда ухаживаете за любимым человеком. Не пытайтесь делать все самостоятельно. Посещайте своего врача и регулярно принимайте собственные лекарства. Попросите других членов семьи помочь. Узнайте, имеете ли вы право на дневной уход для взрослых или на посещение врача на дому для помощи в реабилитации.
- Найдите группу поддержки, которую хотите посетить. Вы можете найти их в местной больнице или в отделении Канадского фонда сердца и инсульта.Кроме того, обратитесь к команде реабилитации за идеями и помощью.
- Планируйте время для себя. Выйдите из дома и делайте то, что вам нравится, бегайте по делам или ходите по магазинам.
Дополнительную информацию об уходе см. В разделе Советы по уходу.
Предотвращение нового инсульта
Вы можете помочь предотвратить инсульт, если будете контролировать факторы риска и лечить другие заболевания, которые могут привести к инсульту.
Знайте свой риск инсульта
Вот некоторые из общих факторов риска инсульта:
- У вас фибрилляция предсердий.
- Вы курите.
- У вас высокое кровяное давление.
- Ваш холестерин выше среднего.
- У вас диабет.
- У вас избыточный вес.
- Вы не занимаетесь спортом регулярно.
- Вы употребляете большое количество алкоголя.
Лечите любые имеющиеся у вас проблемы со здоровьем
- Управляйте высоким кровяным давлением или высоким уровнем холестерина, работая с вашим врачом.
- Управлять диабетом. Держите уровень сахара в крови в пределах целевого диапазона.
- Если ваш врач рекомендует вам принять аспирин или разжижитель крови, примите его. Это может помочь предотвратить инсульт.
- Принимайте лекарство точно в соответствии с предписаниями. Позвоните своему врачу, если считаете, что у вас проблемы с приемом лекарства.
Ведите здоровый образ жизни
- Не курите и не позволяйте другим курить рядом с вами. Дополнительную информацию см. В разделе «Бросить курить».
- Поддерживайте здоровый вес. Избыточный вес повышает вероятность развития высокого кровяного давления, проблем с сердцем и диабета. Эти условия повышают вероятность инсульта.
- Будьте активны. Спросите своего врача и команду реабилитации, какой вид и уровень активности безопасен для вас. Они могут помочь составить программу упражнений, которая подходит именно вам. Программа может включать 2½ часа в неделю умеренных физических упражнений. Это нормально, если вы будете активны блоками по 10 минут и более в течение дня и недели.
- Ешьте полезную для сердца пищу. К ним относятся фрукты, овощи, продукты с высоким содержанием клетчатки и продукты с низким содержанием натрия, насыщенных жиров и трансжиров. Ешьте рыбу не реже 2 раз в неделю. Лучше всего подойдет жирная рыба, содержащая омега-3 жирные кислоты. К этой рыбе относятся лосось, скумбрия, озерная форель, сельдь и сардины.
- Ограничьте употребление алкоголя. Если вы мужчина, выпивайте не более 3 стандартных напитков в день в большинстве дней и не более 15 напитков в неделю. Если вы женщина, пейте не более 2 стандартных порций в день в большинстве дней и не более 10 порций в неделю.
Если у вас или у вашего близкого уже был инсульт, вам нужно внимательно следить за симптомами другого инсульта. Немедленная медицинская помощь и лечение могут помочь предотвратить или уменьшить необратимое повреждение головного мозга. Если признаки инсульта развиваются внезапно, немедленно позвоните 911 или в другие службы экстренной помощи . Дополнительную информацию о симптомах инсульта и о том, когда следует обращаться за медицинской помощью, см. В разделе Инсульт.
Лекарства для профилактики инсульта
Ваш врач, вероятно, пропишет вам несколько лекарств после перенесенного инсульта.Обычно используются лекарства для предотвращения образования тромбов, поскольку тромбы могут вызывать ТИА и инсульты.
Типы лекарств, предотвращающих свертывание крови:
- Антикоагулянтные препараты.
- Антиагрегантные препараты.
Лекарства, снижающие холестерин и артериальное давление, также используются для предотвращения ТИА и инсультов.
Для получения дополнительной информации о лекарствах, назначаемых после инсульта, см. Инсульт.
Лекарства для реабилитации после инсульта
После инсульта вам могут потребоваться лекарства для уменьшения боли, лечения депрессии или ускорения выздоровления.
Вы можете принимать лекарства от других проблем, таких как сон или беспокойство. Эти лекарства могут включать:
- Лекарства для сна. После инсульта у вас могут возникнуть проблемы со сном (бессонница). Ваш врач может прописать различные типы лекарств, которые помогут вам уснуть, в том числе антидепрессанты тразодон и миртазапин (Ремерон), которые имеют седативный эффект в качестве побочного эффекта. Другие лекарства для сна, такие как хлоралгидрат, могут быть эффективными, но могут использоваться неправильно, что может привести к расстройству, вызванному употреблением психоактивных веществ.
- Лекарства от беспокойства. Для лечения тревоги после инсульта можно использовать различные лекарства. Бензодиазепины, такие как лоразепам (например, ативан), являются незначительными транквилизаторами или седативными средствами, замедляющими работу центральной нервной системы. Алпразолам (например, ксанакс) и буспирон (например, бустаб) — это лекарства от беспокойства, которые снимают беспокойство и нервозность.
- Лекарства от возбуждения. Врачи используют различные лекарства для лечения возбуждения.Нейролептики, такие как галоперидол, рисперидон (например, Risperdal) и оланзапин (например, Zyprexa), представляют собой антипсихотические препараты, которые действуют, изменяя действие химических веществ мозга. Противосудорожное средство вальпроевая кислота (например, Эпивал) иногда используется для лечения возбуждения.
Также смотрите тему Спастичность.
Адаптация после инсульта
После инсульта реабилитация будет направлена не только на помощь вам в восстановлении после инвалидности, но и на внесение изменений в ваш образ жизни, дома, на работе и в отношениях.Внесенные вами изменения будут зависеть от того, как удар повлиял на вашу способность функционировать.
Ваша группа реабилитации может помочь вам научиться адаптироваться, быть в безопасности и вернуться к повседневной деятельности.
В реабилитационном центре вы можете научиться пользоваться вспомогательными устройствами или ортопедическими приспособлениями. Это инструменты, которые помогают удерживать предметы, открывать и закрывать их, переносить вес при смене положения или ходить. К этим инструментам может быть трудно привыкнуть, но они помогут вам вернуться к повседневной жизни и повседневным задачам.
Ваша реабилитационная бригада может посоветовать вам, как безопасно вернуться к повседневной деятельности.Для получения дополнительной информации см .:
Кредиты
Текущий по состоянию на: 14 июля 2019 г.,
Автор: Healthwise Staff
Медицинский обзор:
Э. Грегори Томпсон, врач-терапевт
Брайан Д. О’Брайен, врач-терапевт
Адам Хусни, доктор медицины, семейная медицина
Мартин Дж. Габика, доктор медицины, семейная медицина
Кэтлин Ромито, доктор медицины, семья Медицина
Ричард Д.Зоровиц MD — Физическая медицина и реабилитация
По состоянию на: 14 июля 2019 г.
Автор: Healthwise Staff
Медицинский обзор: E. Грегори Томпсон, врач-терапевт и Брайан Д. О’Брайен, врач-терапевт, Адам Хусни, доктор медицины, семейная медицина и Мартин Дж. Габика, доктор медицины, семейная медицина, Кэтлин Ромито, доктор медицины, и Ричард Д. Зоровиц, доктор медицины, физиотерапия и Реабилитация
Реабилитация после инсульта и реабилитация после инсульта
Реабилитация после инсультаЧто такое реабилитация после инсульта?
После госпитализации по поводу инсульта у многих пациентов все еще есть проблемы с физическими, речевыми и психическими функциями.Реабилитация при этих проблемах может быть предоставлена в различных условиях. Программы реабилитации имеют решающее значение для помощи пациентам в восстановлении утраченных навыков, повторном изучении задач и работе, чтобы снова стать независимыми. Во многих случаях мозг имеет большой потенциал для восстановления. При тщательной реабилитации эти перспективы могут стать еще лучше. Даже если основные неврологические нарушения не улучшатся, функционирование пациентов может улучшиться, если они узнают способы компенсации своих проблем.
Некоторые факторы, которые играют роль в успешной реабилитации после инсульта:
- Степень черепно-мозговой травмы. Чем менее серьезна травма, тем выше шансы на выздоровление.
- Позиция пережившего инсульт. Позитивный настрой человека, пережившего насилие, может помочь ему или ей справиться с трудностями и сосредоточиться на том, чтобы стать лучше.
- Поддержка семьи. Семья, пережившая инсульт, может быть самой важной формой поддержки во время реабилитации. Члены семьи могут заверить переживших инсульт, что они нужны, нужны и по-прежнему важны для семьи.
- Время до начала реабилитации. Реабилитацию необходимо начинать как можно скорее после инсульта. Даже простые задачи, такие как тренировка парализованных мышц и переворачивание человека в постели, должны начинаться очень скоро после инсульта. Реабилитация после инсульта наиболее успешна, когда это командная работа. Выживший после инсульта и его семья должны работать вместе с врачом, медсестрой и другими специалистами по реабилитации.
Что происходит после того, как больной, перенесший инсульт, выписывается из больницы?
Реабилитация после инсульта проводится в различных условиях.Врачи, терапевты и кураторы определят, в каких условиях будет обеспечено наиболее подходящее лечение, в первую очередь, исходя из инвалидности, связанной с инсультом, и прогноза улучшения. Такие высказывания, как «нет боли — нет выгоды» и «используй или потеряй» не применимы к пациентам, перенесшим инсульт. Больше упражнений не обязательно лучше.
Безопасная и эффективная программа реабилитации позволяет пациентам восстанавливаться в темпе, который соответствует их потребностям и способностям. Во время выздоровления пациенты обычно переходят с одного уровня на другой.Выбор подходящего места для реабилитации включает в себя множество элементов:
- Серьезность и уникальные характеристики физических проблем, вызванных инсультом
- Наличие других заболеваний, таких как артрит, болезнь почек или болезнь сердца
- Наличие и местонахождение семьи и друзей
- Страховая защита реабилитационных услуг
Какие варианты реабилитации после инсульта?
Скорая реабилитация
Три или более часов терапии предоставляются пять дней в неделю, а иногда и в выходные.Врачи могут посещать пациента пять или более дней в неделю. Пациенты на этом уровне лечения должны продемонстрировать способность переносить и получать пользу от интенсивных упражнений и тренировок.
Подострая реабилитация или реабилитация квалифицированным медперсоналом
В этом виде реабилитации проводится один или два часа реабилитационного лечения пять дней в неделю. Пациенты в этой обстановке часто восстанавливаются после тяжелых медицинских проблем и могут переносить умеренный темп упражнений.Врачи наблюдают за медицинской и реабилитационной помощью и посещают пациента по мере необходимости, обычно три раза в неделю.
Амбулаторная реабилитация
Это означает, что пациент живет дома и два или три раза в неделю ездит в реабилитационное учреждение на несколько часов лечения. Обычно члены семьи отвозят пациентов на лечение. В лечебном учреждении терапевты могут сделать гораздо больше, чем дома у пациента.
Реабилитация на дому
Этот вид реабилитации обычно предназначен для пациентов, находящихся дома, с очень легкими проблемами и большой семейной поддержкой.Члены терапевтической бригады приезжают к пациенту домой, как правило, на 2 или 3 часа терапии в неделю. Предоставляются простые терапевтические услуги.
Реабилитация в больнице для долгосрочной неотложной помощи (LTAC)
Эти реабилитационные услуги предоставляются в специальных больничных отделениях, которые предназначены для ухода за пациентами с серьезными медицинскими проблемами, требующими интенсивного лечения (пациенты, которым требуются аппараты ИВЛ для дыхания, диализ, лекарства, поддерживающие сердечную деятельность). Врачи часто навещают пациента.
Восстановительный уход в доме престарелых
Этот вид помощи является наименее интенсивным уровнем реабилитационной помощи в учреждении. Пациенты участвуют в программе упражнений несколько часов в неделю, обычно в группах.
Сколько длится реабилитация?
Реабилитация после инсульта требует времени. Каждое улучшение навыков и состояния пациента — это победа, и со временем эти маленькие победы начинают складываться. Для лиц, получающих услуги по реабилитации в условиях острого, подострого, квалифицированного, LTAC или дома престарелых, период лечения часто длится от двух до четырех недель.После этого многие пациенты могут вернуться домой и воспользоваться услугами терапии в течение нескольких месяцев, пока они продолжают выздоравливать.
Участвует ли семья?
Да. Время, которое специалисты по реабилитации проводят с пациентом в процессе реабилитации, — это всего лишь «мгновение ока» в его жизни. Активное участие семьи и друзей в процессе реабилитации пациента помогает пациенту добиться успеха. Родные и близкие пациента могут помочь специалистам понять, каким был пациент до инсульта, и помочь спланировать лучший результат после того, как он вернется домой.
Насколько эффективна дистанционная реабилитация после инсульта, чем традиционная терапия?
Инсульт — это пугающий опыт, который может сильно повлиять на повседневную деятельность. Более половины выживших не могут двигать пораженной ногой, рукой или пальцами. По прошествии 6 месяцев многим по-прежнему требуется определенная помощь. Но мозг — замечательный орган. Регулярная физическая и познавательная активность может улучшить работу поврежденных участков мозга.Реабилитация после инсульта опирается на эту способность и помогает мозгу переучивать навыки, которые изначально были утрачены. Таким образом, эффективная реабилитация является ключевым моментом для людей, переживших инсульт, для восстановления или улучшения их способности выполнять обычные повседневные дела.
Реабилитация после инсульта начинается во время первого пребывания в больнице и продолжается после выписки под руководством врача и других специалистов. Реабилитация не всегда завершается. Одна из возможных причин — снижение возможности личного контакта (как во время пандемии COVID-19).Другими причинами являются нехватка реабилитационных клиник и проблемы с транспортом. В таких случаях услуги телемедицины (определяемые как медицинская помощь, которая предоставляется удаленно с использованием телекоммуникационных технологий) представляют собой альтернативу типичной реабилитации для обеспечения продолжения эффективного лечения.
Телереабилитация, или дистанционное оказание реабилитационной помощи, имеет относительно короткую историю. 1 Из-за этого многие пациенты не уверены, будет ли это эффективным. Однако за последние 5 лет было проведено много новых исследований, которые повысили эффективность телереабилитации.В этом выпуске Neurology® , Chen et al. 2 участвуют в этом исследовании. Они сообщают о результатах небольшого исследования эффективности телереабилитации в улучшении функции рук и ног после инсульта.
Что обнаружили следователи?
В этом исследовании исследователи случайным образом (как при подбрасывании монеты) назначили 26 человек, недавно перенесших инсульт, для прохождения типичной очной реабилитации в амбулаторной клинике. Они назначили еще 26 пациентов для участия в телереабилитации с помощью видеоконференцсвязи с терапевтом.Обе программы рассчитаны на 10 сеансов реабилитации. Каждое занятие включало 1 час трудотерапии и физиотерапии. Затем исследователи изучили физическую функцию, баланс, ощущения и функцию суставов в руках и ногах. Они также оценили способность пациентов самостоятельно выполнять повседневную деятельность до и после реабилитации. Они использовали сканирование мозга, чтобы оценить влияние реабилитации на функцию мозга.
В конце лечения для обеих групп пациентов исследователи не обнаружили разницы между личной терапией и телереабилитацией для физической функции и независимости.Точно так же не было замечено никаких различий в структуре и функциях мозга.
Что это значит?
При рассмотрении предыдущих исследований 3,4 результаты этого исследования показывают, что телереабилитация после инсульта является безопасной и эффективной альтернативой типичным клиникам очной реабилитации.
Что остается неизвестным?
Как и любое другое исследование, это исследование имеет ограничения. Во-первых, было изучено небольшое количество людей (всего 52 человека). Эти результаты необходимо проверить на большей группе пациентов.
Во-вторых, те, кто был назначен на телереабилитацию, потратили примерно на 10% больше времени на реабилитацию по сравнению с теми, кто получил личную терапию. Неясно, будут ли эти два типа лечения по-прежнему приносить одинаковые преимущества, если оба включают одинаковое количество терапии. В целом, эта работа по-прежнему показывает, что телереабилитация может улучшить доступ к медицинской помощи.
В-третьих, мы знаем, что шансы на улучшение и степень улучшения зависят от типа и тяжести инсульта.Чен и его коллеги 2 сосредоточились на конкретном типе инсульта и не учитывали различия в степени тяжести. Поэтому трудно определить, будут ли результаты справедливыми для всех выживших после инсульта.
В-четвертых, состояния, которые существовали до инсульта (например, боли в суставах или болезни сердца), и те, которые могут развиться после (например, боль или депрессия), могут изменить эффективность реабилитации. Неизвестно, одинаково ли влияют эти условия на разные виды реабилитации.
Наконец, Chen et al. 2 сосредоточены на физических функциях. Остается неизвестным, насколько эффективна телереабилитация для улучшения мышления и языковых способностей после инсульта.
Несмотря на свои ограничения, настоящее исследование предоставляет важные доказательства, подтверждающие эффективность лечения после инсульта с использованием телереабилитации.
О инсульте
По материалам Rewinkel S. Регулярное посещение сауны снижает риск первого инсульта. Неврология 2018; 90: e2014 – e2016.
Что такое инсульт?
Есть 2 вида инсульта. При первом типе, называемом ишемическим инсультом, наблюдается потеря кровотока в определенной части мозга. Около 85% всех инсультов являются ишемическими. Часто это вызвано закупоркой кровеносного сосуда. При блокировании кровь и кислород не могут попасть в область мозга, снабжаемую кровеносным сосудом. Если это будет продолжаться достаточно долго, клетки мозга начнут умирать. Ишемический инсульт может быть вызван сужением крупных артерий к головному мозгу, также известным как атеросклероз.У других людей в артериях шеи может образовываться сгусток. Если кусок сгустка отломится, он может попасть в мозг и заблокировать кровеносный сосуд головного мозга. Таким же образом тромбы могут образовываться в сердце и перемещаться с током крови к сосудам головного мозга, вызывая инсульт.
При инсульте второго типа происходит кровотечение в мозг: это называется геморрагическим инсультом. Кровотечение может возникнуть по нескольким причинам. В одном из типов аневризма, которая представляет собой ослабленный кровеносный сосуд, разрывается или разрывается.Когда это происходит, кровотечение оказывает давление на окружающий мозг. Давление повреждает и, возможно, убивает близлежащие клетки мозга.
При любом типе инсульта повреждение головного мозга может вызвать слабость, онемение и проблемы с речью. Если инсульт будет достаточно тяжелым, он может привести к коме и, возможно, к смерти.
Есть эффективные способы предотвращения инсульта. При инсульте немедленное обращение за медицинской помощью может помочь снизить вероятность смерти или инвалидности.
Насколько распространен инсульт?
Ежегодно около 800 000 человек в США страдают инсультом.Инсульт — убийца номер 3 в стране после болезней сердца и рака, а также причина номер 1 инвалидности среди взрослых. В Соединенных Штатах чернокожие пациенты подвергаются наибольшему риску инсульта по сравнению с представителями других рас.
Транзиторные ишемические атаки, или ТИА, во многом похожи на инсульты. ТИА возникают, когда сгусток временно блокирует кровеносный сосуд, что приводит к симптомам, очень похожим на симптомы инсульта. Однако симптомы ТИА длятся менее 24 часов и необратимого повреждения головного мозга нет.ТИА может быть предупреждением о более позднем инсульте.
Лечение инсульта
Существует множество способов лечения инсульта. Выбор лечения зависит от того, является ли инсульт ишемическим или геморрагическим. Для определения типа инсульта обычно выполняется изображение мозга, такое как компьютерная томография или МРТ. Как только врач определит, является ли инсульт ишемическим или геморрагическим, можно начинать лечение.
Ишемический инсульт при раннем выявлении можно лечить тканевым активатором плазминогена (tPA), лекарством, разрушающим сгусток, блокирующий кровеносный сосуд в головном мозге.tPA эффективен только в том случае, если его вводят в течение нескольких часов после начала инсульта. Это одна из причин, почему так важно помнить время начала инсульта.
Лечение геморрагического инсульта сильно отличается от лечения ишемического инсульта. Лечение геморрагического инсульта зависит от причины кровотечения и величины кровотечения. Некоторые геморрагические инсульты требуют лечения хирурга.
Профилактика — ключ к успеху
Существует множество факторов риска инсульта. Некоторые факторы риска инсульта невозможно предотвратить.Мы не можем изменить свой возраст, расу или семейную историю инсульта. Однако мы можем бороться с такими факторами риска, как высокое кровяное давление, нерегулярная частота сердечных сокращений (например, фибрилляция предсердий), диабет, курение сигарет, высокий уровень холестерина (и уровня жира в кровотоке), злоупотребление алкоголем и ожирение.