С возрастом зрение падает что делать: Падает зрение ‒ что делать, причины, симптомы ухудшения зрения

Возможно ли восстановить зрение при близорукости?

Этот вопрос беспокоит многих людей на планете, ведь близорукость (миопия), согласно данным Всемирной организации здравоохранения, встречается в легкой форме примерно у 188 с половиной миллионов человек, умеренные и тяжелые – у 217 миллионов.

При близорукости зрение вблизи хорошее (предметы, которые расположены рядом, видны четко), а вот вдаль человек видит плохо. Такое явление связано с нарушением рефракции, когда световые лучи не фокусируются на сетчатке глаза, как положено при нормальном зрении, а собираются в фокус перед нею. Чтобы рассмотреть отдаленные объекты, приходится прищуриваться, однако сфокусировать взгляд удается лишь при небольших отклонениях рефракции от нормы.

Причиной миопии врачи называют необходимость рассматривать предметы вблизи: текст на компьютере или экране мобильного телефона, в учебнике, мелкие детали во время работы и так далее. Но поскольку глаза человека изначально приспособлены к жизни на природе и привыкли смотреть вдаль, им приходится приспосабливаться к новым условиям изменяя рефракцию. Результатом может стать значительное ухудшение зрения и даже слепота.

Виды близорукости и особенности их лечения

Современная медицина выделяет три основные формы этого нарушения зрения – врожденную, наследственную и приобретенную.

• При врожденной близорукости можно заметить деформацию глазного яблока, как только ребенок родился.
• Наследственная патология передается из поколения в поколение в семье. Это обусловлено особенностями строения соединительной ткани глазного яблока, которые закладываются генетически. У одних людей она может растягиваться сильнее, у других – меньше. Вероятность, что у близорукого отца родится ребенок, который со временем столкнется с той же проблемой, составляет около 15%. У мамы с этим нарушением зрения риск рождения такого малыша повышается до 30%. Если оба родителя близоруки, то он возрастает до 50%. Однако, даже если мама и папа имеют стопроцентное зрение, это не гарантирует отсутствие патологии у ребенка.

Приобретенная миопия формируется со временем под действием различных факторов: чрезмерных нагрузок на глаза, отсутствии необходимых профилактических мер.

Близорукость может быть легкой средней или тяжелой

Степень нарушений	Показатели в диоптриях	Изменение длины глазного яблока	Видимость
Слабая	До 3 диоптрий	Выше примерно 1,5 мм	Предметы вблизи видны хорошо, а вдали немного размыты
Средняя	3-6 диоптрий	Выше чем на 3 мм	Предметы четко видны вблизи на расстоянии до 30 см, а вдали – плохо различимы
Высокая	6-30 диоптрий	Наблюдаются изменения не только длины глазного яблока но и сетчатки глазного дна и сосудистой оболочки	Предметы видны на расстоянии до 10 см

Врачи-офтальмологи также говорят об истинной и ложной близорукости. В первом случае наблюдаются реальные изменения длины глазного яблока. Во втором нарушения зрения связаны со спазмом аккомодации глазных мышц, что происходит вследствие переутомления глаз. Однако возможен переход ложной формы в истинную, если не предпринимать никаких мер, продолжать слишком напрягать зрение и не лечить заболевание.

Можно ли вылечить?

Близорукость поддается коррекции и лечению. Самые лучшие результаты достигаются, если лечение начинается как можно раньше – при слабой или средней степени нарушений. И при условии, что комбинируется несколько методов: гимнастики для глаз физиотерапии, ношения очков или линз.

Важно выполнять все рекомендации врача-офтальмолога, проводить процедуры, делать упражнения и носить очки либо линзы регулярно. Только в этом случае возможно заметное улучшение зрения и остановка прогрессирования заболевания.

К радикальным методам лечения относят операцию, выполняемую с помощью лазера. При использовании такой технологии возможно

восстановление зрения полностью в большинстве случаев.

При истинной форме патологии вылечить близорукость без операции, уверены врачи, невозможно. Если же близорукость ложная, то безоперационные способы способны помочь вернуть нормальное зрение, но только при условии достаточного упорства пациента и выполнении всех рекомендаций офтальмолога.

Как исправить зрение?

Каждый из методов, помогающих улучшить зрение при близорукости, обладает своими особенностями показаниями и определенной эффективностью лечения. Рассмотрим каждый из них подробнее.

1. Гимнастика. Специальные упражнения для улучшения зрения направлены на то, чтобы укрепить глазные мышцы и активизировать снабжение глаза кровью. Стоит учитывать, что гимнастика при регулярном ее применении действительно способна помочь повысить остроту зрения, однако, как полагают специалисты в области офтальмологии, полностью решить вопрос таким образом не получится.
2. Аппаратные методы и физиотерапия. Это целый комплекс мер, направленных на замедление, остановку развития процесса и на устранение близорукости, точнее, на повышение остроты зрения. Сюда входят магнитотерапия, рефлексотерапия (электропунктура), электростимуляция, лекарственный электрофорез, тренировки с помощью особых стекол, вакуумный пневмомассаж глаз (очки Сидоренко). Применяется офтальмологический тренажер «Визотроник» для стимуляции глазных мышц и снятия напряжения, улучшения кровообращения в глазных сосудах. Еще один аппарат – «Ручеек», создан для тренировки аккомодации (расширения и сжатия глазного яблока). Используются специальные компьютерные программы, которые стимулируют работу глаз и способствуют возбуждению центров коры головного мозга, связанных со способностью человека видеть. Проводятся тренировки по методу Аветисова-Мац. Для малышей придуман тренажер «Амблиокор»: дети просто смотрят мультфильмы, но, чтобы картинка была видна на экране, нужно смотреть правильно.

 

1. Очки или контактные линзы. Это самый простой вариант, не требующий практически никаких усилий. Достаточно пройти обследование у офтальмолога, который подберет подходящие линзы и купить очки. Этот метод наиболее востребован у пациентов, однако имеет свои недостатки. Например, в очках неудобно заниматься спортом, плавать. Они мешают полноценно наслаждаться просмотром фильмов в 3D-формате и так далее. За контактными линзами необходимо ежедневно ухаживать, что может быть сложно для детей или людей пожилого возраста. Кроме того, очки и линзы не решают вопрос, они лишь останавливают и замедляют процесс снижения остроты зрения.
2. Ортолинзы – специальная разновидность контактных линз. Они имеют жесткую форму и используются во время сна. Пока человек спит, линзы способствуют изменению формы роговицы глаза и уплощению ее центра – оптической части. После снятия линзы утром глазное яблоко еще некоторое время сохраняет свою новую форму, а изображение фокусируется, как нужно, на сетчатке – зрение улучшается. Эффект сохраняется до двух суток, после чего глаз снова принимает прежнюю форму.
3. Операция склеропластики. Задача такого оперативного вмешательства – остановить увеличение длины глазного яблока по оптической оси. Такой метод применяется, если близорукость прогрессирует.
4. Лазерная коррекция зрения. Это современный высокотехнологичный вариант. Операция проходит быстро (в течение примерно 15 минут), без боли и позволяет полностью восстановить зрение. Заметить улучшение можно уже на второй день, а через месяц большинству пациентов уже удается хорошо видеть предметы вдали без очков и линз. Но применять этот метод можно только при стабильном зрении (отсутствии прогрессирования ухудшений) в течение минимум пяти лет, и лучше после 18 лет. Это значит, что, если процесс остановился в 14 лет, можно сделать лазерную коррекцию в восемнадцать, если остановка произошла в 17 лет – только в 22 года.
5. Замена хрусталика глаза. Такое оперативное вмешательство используется, если степень близорукости тяжелая, и глаз уже не может самостоятельно регулировать аккомодацию. В том случае применяется метод ультразвуковой факоэмульсификации хрусталика. Прежний хрусталик удаляется, а на его место ставится новый – искусственная интраокулярная линза. Если глаз еще не полностью потерял способность к аккомодации, возможна имплантация факичной линзы при сохранении естественного хрусталика.

Как вылечить близорукость у детей?

Лечение патологии у детей в большинстве случаев намного эффективнее, чем у взрослых. Это объясняется тем, что глаз ребенка еще развивается. Самое главное – начать лечение, как можно раньше.

В возрасте до трех лет при слабой близорукости, по мнению некоторых офтальмологов, коррекция не имеет смысла. Это связано с тем, что такие малыши не нуждаются в разглядывании предметов, расположенных далеко от них. Они активно изучают свое ближайшее окружение.

С трех лет уже можно купить ребенку очки: ему хочется видеть больше и шире, и у него достаточно мотивации, чтобы ежедневно носить этот аксессуар. Если нарушения сильные (9-10 диоптрий), то применяются контактные линзы, поскольку для очков потребуются слишком толстые и тяжелые линзы. Лучший вариант – однодневные модели: их не нужно промывать, что упрощает соблюдение гигиены и снижает риск попадания в глаза инфекции.

При степени нарушений до 6 диоптрий применяются ортолинзы: они помогают остановить прогрессирование патологии. Как говорят специалисты, ребенок может использовать ночные линзы в любом возрасте.  Также применяются физиотерапевтические способы коррекции.

В более старшем школьном возрасте могут использоваться все эти методы.

Как лечить миопию у школьника, вернее, как корректировать процесс, подробно расскажет врач-офтальмолог на консультации. Составляется индивидуальная программа для каждого юного пациента, куда включаются ношение очков или линз, медикаментозное лечение и аппаратное. Если школьнику проставлен диагноз «близорукость», рекомендуется дважды в год проходить курс лечения в специальных офтальмологических отделениях. Комплекс процедур, предусматривающих ограничение нагрузки на глаза, помогает остановить развитие заболевание и не допустить более серьезных его форм.

Подростки с нарушениями зрения нуждаются в особом внимании. Пубертатный период характеризуется значительными переменами в человеческом организме, и все патологические процессы могут обостряться. Кроме того, современные юноши и девушки много времени проводят за компьютерами и активно пользуются различными гаджетами, что повышает нагрузку на глаза. Каждый третий старшеклассник, как свидетельствуют цифры, страдает от нарушений зрения вдаль.

Важно использовать все возможные способы для замедления прогрессирования нарушений, Глазное яблоко растет примерно до шестнадцати-восемнадцати лет, поэтому делать операцию в подростковом возрасте нецелесообразно. Как показала практика, спустя какое-то время зрение снова снижается.

Заметить, что дошкольник или школьник плохо видят отдаленные объекты, можно по тому, что он начинает подносить к глазам предметы, чтобы лучше их рассмотреть. Частое моргание и быстрая утомляемость при чтении также могут быть симптомами развивающихся нарушений. Еще один признак – частые головные боли и прищуривание глаз при попытках рассмотреть то, что находится далеко.

Проверять зрение у школьников необходимо не реже одного раза в год: они входят в группу риску по причине высоких зрительных нагрузок во время учебы.

Как избавиться от близорукости у взрослых?

При плохом зрении вдаль у взрослых в качестве коррекционных мер активно применяются очки и контактные линзы, специальная гимнастика для глаз и физиопроцедуры. Чтобы замедлить прогрессирование болезни, рекомендуется соблюдать режим работы и отдыха, правильно питаться и достаточно времени проводить на свежем воздухе. Показаны также умеренные физические нагрузки.

Чтобы восстановить зрение у взрослых пациентов, успешно используются хирургические методы. Самой безопасной технологией исправления зрения при слабой и средней степенях считается лазерная коррекция.

Выполнять такие операции можно, начиная с 18 лет и до пожилого возраста. Главное – чтобы не было противопоказаний, которых с возрастом может накапливаться у человека все больше.

Новые современные методы лечения

Вернуть зрение к стопроцентным показателям, по словам врачей, при близорукости способна только хирургическая операция. Других вариантов кардинального решения вопроса современная медицина не предлагает.

Самым эффективным методом коррекции сегодня считается лазерная – с применением фемтосекундного лазерного аппарата.

• Лазерная коррекция проводится на основании точнейших расчетов, выполняемых компьютером.
• Точность коррекции очень высока.
• С помощью лазера формируется новая поверхность роговицы: срезается тонкий слой, чтобы обеспечить нужную толщину для нормальной рефракции.
• Пациент не чувствует боли во время операции и после нее.
• Зрение восстанавливается до 100% в течение месяца.

Если степень нарушений высока (более 16 диоптрий), пациентам после 18 лет выполняются полостные операции: хрусталик корректируется или заменяется искусственным.

При прогрессировании заболевания проводится склеропластика. Задний полюс глазного яблока укрепляется, что не дает ему растягиваться в дальнейшем.

Для профилактики близорукости у взрослых людей может выполняться лазерокоагуляция: возле истонченных участков роговицы сетчатка приваривается.

Любое оперативное вмешательство требует тщательного предварительного обследования пациента. Это необходимо, чтобы выявить возможные противопоказания и исключить возникновение осложнений в послеоперационном периоде.

Цитаты

«Прогнозы мировой статистики свидетельствуют о том, что к 2050 году 50% населения будет близоруким, 10% будут иметь высокую степень близорукости, и порядка одного миллиарда человек будут слепы», — Татьяна Павлова, доцент кафедры офтальмологии педиатрического факультета Российского медицинского университета имени Пирогова, ведущий эксперт межпрофессионального Альянса по охране зрения «Врата солнца»

 

«Дети должны регулярно проходить осмотры у врачей. Главная задача таких обследований — профилактика глазных заболеваний. Также важна гигиена глаз: чаще гулять на улице, ограничивать использование гаджетов. Это, конечно, вопрос дисциплины, и родители должны за этим следить. Чем младше ребёнок, тем меньше он должен проводить времени с компьютерами и смартфонами. До возраста 3-4 лет такие гаджеты вообще не рекомендуются к использованию», — сказал Брайан Холден, директор отдела образования Института зрения Брайана Холдена (Австралия) Луиджи Билотто.

Почему нас рекомендуют

Только то, что нужно для отличного зрения

Дальнозоркость у детей: причины, симптомы, степени

Дальнозоркость или по-научному гиперметропия – это дефект зрительного восприятия, во время которого снижается видимость предметов, расположенных и  вблизи,  и вдали. Дальнозоркость присутствует у всех новорожденных детей, что обусловлено физиологическими особенностями оптической системы глаз и является вариантом нормы.

Но в некоторых случаях патология сохраняется и в дальнейшем, возникают дополнительные симптомы в виде жжения и быстрого утомления глаз, головных болей, снижения зрения, косоглазия.

Гиперметропия достаточно опасное заболевание, ведь заметить скрытые симптомы могут только очень внимательные родители, а поставить окончательный диагноз исключительно врач-офтальмолог. Своевременно начатое лечение у детей позволяет в дальнейшем навсегда избавиться от патологии.

Норма и патология при гиперметропии

Гиперметропия в норме присутствует у детей раннего возраста (1-3 года), не вызывает беспокойства и не требует лечения. В период развития между младенчеством и школьным возрастом (до 6-7 лет) идет активный рост, увеличивается масса тела ребенка, развиваются внутренние органы и системы. Особенно активное развитие происходит в зрительной системе – вырабатывается точное соотношение функциональности разных частей глазного яблока.

У детей к четырем годам данный дефект зрительного восприятия проходит. Специалисты считают, что обнаружить заболевание и отличить его от нормы можно уже  с первых месяцев жизни. При выявлении дальнозоркости у детей больше возрастных нормальных значение требует  проведения лечения.

Очень важно начать терапию сразу после постановки диагноза, так как дети школьного возраста подвергаются усиленной нагрузке на глаза. В дальнейшем, при отсутствии коррекции глаз, симптомы гиперметропии усиливаются.

Особенности гиперметропии

При детской дальнозоркости расстройство зрительного анализатора характеризуется фокусировкой изображения не на зрительной части сетчатки, а за ее пределами. Симптомы проявляются невозможностью различать объекты, находящиеся вблизи, но которые ребенок отлично различает на далеком расстоянии. Так, малыши с данным дефектом не могут сосредоточиться на игрушке, которая находится рядом возле них.

Четкость зрения, видимость предметов вдали и вблизи обеспечивает аккомодационный аппарат. Фокусировка изображения на сетчатке происходит благодаря изменению кривизны хрусталика, за которую отвечает ресничная мышца (цилиарная). Чтобы хорошо видеть объекты на близком расстоянии цилиарная мышца напрягается, а хрусталик становится более выпуклым и преломление света происходит сильнее. Для дальнего зрения хрусталик становится плоским благодаря расслаблению цилиарной мышцы. Таким образом, для хорошего рассмотрения предметов на разном расстоянии кривизна хрусталика постоянно изменяется. Показатель преломления хрусталика измеряют в диоптриях.

У детей с рождения глаз  характеризуется гиперметропией, которая  постепенно уменьшается с ростом глаза  и исчезает полностью к 7 годам. Данное состояние у младенцев считается нормой и характеризуется не полностью сформировавшимся зрительным анализатором.

Классификация дальнозоркости

Степени тяжести гиперметропии у детей:

1. Слабая стадия дальнозоркости характеризуется показателями до 2 дптр включительно – у детей отсутствуют симптомы за счет компенсации аккомодационных способностей зрительного органа. Первая стадия болезни обнаруживается при профилактических осмотрах, хорошо поддается коррекции с помощью специальных упражнений для глаз.
2. Средняя степень патологии (от 2.25 до 5 дптр) – ребенок плохо видит вблизи, но может  хорошо различать дальние объекты.
3. Высокая степень нарушений (5.25   дптр и выше) – зрение значительно снижается, как вблизи, так и вдали.

Этиологические факторы развития детской дальнозоркости

Причинами развития дальнозоркости в детском возрасте являются:

1. генетические факторы;пороки развития зрительной системы, неправильная закладка структур глаза;
2. нарушение внутриутробного роста плода;
3. травматическое повреждение глаз химическими соединениями или физическими факторами;
4. состояния после инфекционных процессов;
5. операции на зрительном органе;
6. повышенное перенапряжение, утомляемость глаз;
7. неправильно подобранные очки или контактные линзы.

Клиническая картина гиперметропии

При слабой степени дальнозоркости симптомы со стороны нарушения зрительной функции отсутствуют. Поэтому в данном периоде важно наблюдение родителей за изменившимся поведением ребенка. Признаки гиперметропии на ранних стадиях болезни, проявляются:

1. учащенным морганием;
2. капризностью и раздражительностью;
3. постоянно возникающими головными болями, головокружением;
4. невозможностью сконцентрироваться на игрушках и любых других предметах, расположенных близко или находящихся в руках;
5. повышенная усталость глаз без видимых причин;
6. нарушение сна;
7. воспаление глазного яблока, гиперемия, сухость;
8. повышенное слезотечение.

Средняя стадия болезни чаще диагностируется у детей при профилактических осмотрах офтальмолога в школьном возрасте. Выше описанная картина может проявляться более яркими симптомами. Основными проявлениями средней степени дальнозоркости являются плохая видимость предметов на близком расстоянии, их расплывчатость. Ребенок испытывает затрудения при чтении, письме.

Таким пациентам ошибочно ставят диагнозы дисграфия, дислексия, задержка развития.
При высокой степени гиперметропии ребенок жалуется на плохую видимость ближних предметов и дальних объектов. 
При гиперметропии часто развивается сходящееся косоглазие, имеются нарушения бинокулярного зрения.

Диагностические мероприятия

Пройдите полное обследование зрения
в глазной клинике «Леге Артис»

Пора исправить зрение!

Запись на прием по телефону:

8(804) 333-02-14

Звонок бесплатный

Диагностика гиперметропии у детей проводится  врачом-офтальмологом. Проверка остроты зрения проводится разными методами, в зависимости от возраста ребенка. Также перед началом исследования в глаз закапывают капли для расширения зрачка. Это приводит к расслаблению цилиарной мышцы и позволяет правильно измерить светопреломляющую способность глаза. Для своевременного выявления дальнозоркости рекомендуется посещать детского офтальмолога не реже 1 раз в год.

Диагностика состоит из сбора анамнеза, родители дают полную информацию о поведении ребенка и присутствующих жалобах: ребенок с проблемами зрительного восприятия быстро утомляется, становится замкнутым, у него преобладает плохое настроение, для детей школьного возраста характерно медленное чтение, но яркие картинки на расстоянии (билборды, плакаты) они рассматривают с высоким интересом.

Для выявления дальнозоркости используются разные методы диагностики:

1. визометрия – для малышей применяют таблицы с картинками, для детей среднего школьного возраста таблицы с буквами;
2. определение нарушений преломляющей способности глаза проводится с помощью авторефрактометрии, обязательно в условиях циклоплегии: медикаментозного расширения зрачка и выключения аккомодации;
3. скиаскопия   и  ретиноскопия.

Методы лечения гиперметропии у детей

Лечение дальнозоркости проводится консервативным путем у детей до 18 лет. При отсутствии положительного эффекта после совершеннолетия применяется микрохирургическая операция или лазерная коррекция зрения.

Начиная с  самого раннего возраста — с нескольких месяцев жизни,  применяются оптические средства для коррекции зрения – очки или контактные линзы. Очковая коррекция  наиболее распространенная, в связи с ее доступностью и дешевизной. Применяется плеоптическое аппаратное лечение для развития остроты зрения.  Получить высокие положительные результаты и в будущем снять очки можно только при условии правильно подобранных линз. Для этого проводится диагностика, после чего врач выписывает рецепт на необходимые очки. Родители могут самостоятельно выбрать оправу, желательно отдавать предпочтение таким материалам, как карбон или пластмасса. Такие оправы обладают прочностью, надежностью и легкостью, не вызывают дискомфорта. Чтобы ребенок носил очки без капризов лучше выбирать оправу любимой цветовой гаммы малыша.

Некоторые родители подбирают с врачом для коррекции дальнозоркости контактные линзы, так как они имеют свои преимущества – в первую очередь, линзы не сползают и не пачкаются, не мешают ребенку заниматься активными видами спорта.

Аппаратное лечение гиперметропии

Методы аппаратного лечения применяются у детей с 3-х летнего возраста, такие методы весьма эффективны и нравятся малышам. Аппаратное лечение улучшает микроциркуляцию в тканевых структурах глаз, нормализует обменные процессы, улучшает трофику, стимулирует развитие зрительного анализатора,  повышение   остроты зрения, развитие бинокулярных функций.

Аппаратное лечение проводится в игровой форме по  специальной программе,  разработанной врачом.

Оперативное лечение

Лазерная коррекция остроты зрения проводится у пациентов с 18 лет. Применяются методы в ходе которых производится искусственное формирование роговичной поверхности с нужной преломляющей силой. Хирургическое вмешательство проводится и в тяжелых случаях и заключается в замене хрусталика.

Осложнения

Отсутствие лечения дальнозоркости может стать причиной развития амблиопии («ленивого глаза», не поддающегося коррекции с помощью оптики), косоглазия.

советов по поддержанию здоровья зрения

Как заботиться о своем зрении в пожилом возрасте

Когда обращаться к врачу

С возрастом ваше тело часто испытывает изменения в состоянии глаз и зрения. Согласно исследованиям, каждый 28-й американец старше 40 лет страдает возрастной потерей зрения, и ожидается, что к 2050 году этот показатель удвоится. 

Проблемы со зрением мешают повседневной деятельности. Но появляется все больше доказательств того, что это также может подвергнуть вас более высокому риску:

• Проблемы с подвижностью и травмы
• Депрессия и тревога
• Снижение когнитивных функций
• Сокращение ожидаемой продолжительности жизни

Генетика и естественный процесс старения играют определенную роль в долгосрочном здоровье глаз. Но исследования показывают, что существуют контролируемые факторы, которые помогают либо снизить риск ухудшения зрения, либо замедлить его прогрессирование.

Что происходит со зрением с возрастом?

Ваши глаза со временем претерпевают физические изменения, которые могут повлиять на их правильное функционирование, например:

• Потеря гибкости хрусталика, влияющая на его способность переключать фокус с ближнего на дальний 
• Изменение цвета хрусталика, влияющее на то, как он обрабатывает свет
• Снижение силы мышц, контролирующих размер зрачка и его реакцию на свет
• Снижение слезопродукции

В среднем эти изменения начинаются в возрасте около 40 лет и влияют на способность глаза к фокусировке — естественное прогрессирование, называемое пресбиопией. Наиболее распространенным эффектом является затруднение четкого видения близлежащих объектов, особенно при тусклом освещении.

Это нормально, что эти возрастные изменения глаз вызывают:‌

• Трудности в различении цветов
• Потребность в большем количестве света, чтобы хорошо видеть, и более медленная адаптация между темными и яркими настройками
• Головные боли или чувство усталости глаз во время чтение или другая деятельность вблизи

Другими распространенными причинами возрастного ухудшения зрения являются такие состояния, как:

Мушки в глазах. Мушки — это крошечные точки или пятнышки, которые перемещаются по всему полю зрения. Они возникают, когда стекловидное тело — желеобразное вещество внутри глаза — с возрастом становится более жидким. Это заставляет глазные волокна слипаться, отбрасывая крошечные тени.

Сухость глаз. С возрастом слезоотделение ваших глаз уменьшается. Без достаточного количества смазки для питания глаз сухость глаз может привести к нечеткому зрению и чувствительности к свету. Сухость глаз также может вызывать неприятные ощущения покалывания, царапанья или жжения.

Катаракта. Поскольку белки ваших глаз с возрастом разрушаются, они могут начать формировать небольшие пятна на хрусталике. Эти мутные скопления — или катаракты — препятствуют попаданию света на сетчатку. Катаракта не всегда меняет ваше зрение. Но в запущенных случаях они могут мешать нормальному зрению или затуманивать его. ‌

Глаукома. Глаукома возникает в результате изменения жидкостного баланса вашего глаза. Если это межглазное давление увеличивается, это может повредить зрительный нерв и привести к необратимой потере зрения, если его не лечить. Если у вас глаукома, у вас могут возникнуть изменения на периферии или помутнение зрения по мере прогрессирования болезни глаз. И если у вас диабет или семейная история этого заболевания, вы подвергаетесь большему риску.

Заболевания сетчатки. Сетчатка — это тонкая оболочка на задней части глаза, которая посылает визуальную информацию в ваш мозг. Возрастная дегенерация желтого пятна (ВМД) является наиболее распространенным заболеванием сетчатки и основной причиной потери зрения у людей старше 50 лет. 

ВМД возникает из-за потери клеток в области глаза, отвечающей за детальное зрение, необходимое для таких вещей, как чтение или распознавание лиц. Это искажает ваше центральное поле зрения, но ваше периферийное зрение остается четким.

Другие распространенные состояния, влияющие на функцию сетчатки, включают:

• Диабетическую ретинопатию, осложнение диабета‌
• Разрыв или отслоение сетчатки
• Заболевание роговицы

Как заботиться о своем зрении в возрасте 9 лет0034

Большинство возрастных нарушений зрения сегодня можно лечить медикаментозно или амбулаторно хирургическим путем. Регулярные осмотры глаз — лучший способ выявить проблемы на ранней стадии, чтобы вы могли ограничить или смягчить последствия возрастной потери зрения.

Как правило, здоровым взрослым следует проходить обследование глаз:

• Каждые 5–10 лет до 30 лет
• Каждые 2–4 года в возрасте от 40 до 54 лет
• Каждые 1–3 года в возрасте от 55 до 64 лет
• Ежегодно после 65 лет

Людям с диабетом, высоким кровяным давлением или глаукомой или потерей зрения в семейном анамнезе Национальный институт глаз рекомендует еще чаще проходить осмотр с расширенным зрением.

Диета и образ жизни также могут повлиять на здоровье глаз в долгосрочной перспективе. Чтобы сохранить отличное зрение в старости, вам следует:

Носить солнцезащитные очки. Защищает глаза от воздействия ультрафиолета (УФ). Солнечные ультрафиолетовые лучи могут повредить ткани глаза, роговицу и хрусталик, увеличивая риск развития катаракты и других заболеваний глаз.

Не курить. Исследования показывают, что курение увеличивает риск заболеваний, влияющих на зрение, таких как AMD, катаракта, глаукома, диабетическая ретинопатия и сухость глаз.

Поддерживайте нормальное кровяное давление. Это поможет вам не повредить кровеносные сосуды глаз. Высокое кровяное давление может вызвать повреждение сетчатки, скопление жидкости под сетчаткой или повреждение зрительного нерва.

Хорошо питайтесь. Исследования показывают, что диета, богатая питательными веществами, может предотвратить прогрессирование таких заболеваний, как ВМД. В том числе:

• Антиоксидантные витамины и минералы, такие как витамины A, C, E и цинк‌
• Лютеин и зеаксантин
• Омега-3 жирные кислоты‌

Занимайтесь спортом. Исследования показывают, что физические упражнения снижают риск возрастных заболеваний глаз.

Когда обратиться к врачу

Изменения зрения — естественная часть процесса старения. Выбор здорового образа жизни может помочь вам контролировать, замедлять или предотвращать факторы, способствующие возрастному ухудшению зрения.

Поскольку большинство глазных заболеваний не имеют ранних предупреждающих признаков или симптомов, важно регулярно посещать врача-офтальмолога для раннего выявления проблем — когда их легче всего лечить.

Некоторые симптомы могут указывать на основное заболевание или быстро прогрессирующее заболевание глаз, которое без лечения может привести к слепоте. Немедленно обратитесь за медицинской помощью, если вы испытываете:

• Внезапные изменения зрения, такие как нечеткость
• Вспышки света
• Глазная боль
• Двоение или туннельное зрение
• Покраснение или отек вокруг глаза или века

Общие причины потери зрения у пожилых пациентов

ДЭВИД А. КВИЛЛЕН, M.D.

Семейный врач. 1999;60(1):99-108

Потеря зрения у пожилых людей является серьезной проблемой здравоохранения. Примерно каждый третий человек к 65 годам имеет ту или иную форму заболевания глаз, снижающего зрение. Наиболее распространенными причинами потери зрения у пожилых людей являются возрастная дегенерация желтого пятна, глаукома, катаракта и диабетическая ретинопатия. Возрастная дегенерация желтого пятна характеризуется потерей центрального зрения. Первичная открытоугольная глаукома приводит к повреждению зрительного нерва и выпадению полей зрения. Поскольку это состояние вначале может протекать бессимптомно, пожилым пациентам рекомендуются регулярные скрининговые обследования. Катаракта является частой причиной ухудшения зрения у пожилых людей, но операция часто эффективна для восстановления зрения. Диабетическая ретинопатия может наблюдаться у пожилых людей на момент постановки диагноза или в течение первых нескольких лет диабета. Пациенты должны проходить обследование глаз с дилатацией при диагностированном сахарном диабете, а затем ежегодно.

Численность пожилого населения США быстро увеличивается. К 2030 году примерно 70 миллионов американцев будут старше 65 лет. Потеря зрения у пожилых людей является серьезной проблемой здравоохранения: примерно каждый третий пожилой человек к 65 годам имеет ту или иную форму заболевания глаз, ухудшающего зрение. ¹ Нарушение зрения связано со снижением способности выполнять жизнь и повышенный риск депрессии. ² В этой статье рассматриваются четыре наиболее частые причины ухудшения зрения у пожилых людей: возрастная дегенерация желтого пятна, глаукома, катаракта и диабетическая ретинопатия. ^3,4 Симптомы этих четырех причин приведены в таблице 1 .

Возрастная дегенерация желтого пятна

Возрастная дегенерация желтого пятна (ВМД) является основной причиной потери зрения у людей старше 65 лет. AMD характеризуется дегенерацией желтого пятна, области сетчатки, отвечающей за центральное зрение (Рисунок 1) . Факторы риска ВМД включают преклонный возраст, семейный анамнез ВМД и сердечно-сосудистые факторы риска, такие как артериальная гипертензия и курение сигарет. ВМД можно разделить на две категории: неэкссудативную (или «сухую») ВМД и экссудативную (или «влажную») ВМД.

Приблизительно 90 процентов лиц с ВМД имеют неэкссудативную форму заболевания. Неэкссудативная ВМД является наиболее распространенной формой ВМД, хотя на ее долю приходится лишь 10-20% случаев тяжелой потери зрения у пациентов с ВМД. Типы неэкссудативной AMD включают друзы и географическую атрофию.

Друзы представляют собой локальные отложения внеклеточного материала, сконцентрированные в макуле (рис. 2) . Желтовато-белые отложения имеют тенденцию быть симметричными по количеству и распределению, встречаясь на обоих глазах. Не связанные с другими изменениями друзы обычно не нарушают зрительную функцию; редко одни друзы могут быть связаны с нечеткостью или искажением зрения 90–168 (таблица 1) 90–169 .

Возрастная макулярная дегенерация	Blurred vision, image distortion, central scotoma, difficulty reading
Glaucoma	Visual field loss, blurred vision (late)
Cataract	Blurred vision, glare, monocular diplopia
Diabetic retinopathy	Затуманенное зрение, мушки, потеря поля зрения, плохое ночное зрение

Географическая атрофия является причиной почти всех случаев тяжелой потери зрения, связанной с неэкссудативной формой ВМД (Рисунок 3) . Географическая атрофия характеризуется круглыми или овальными участками атрофии сетчатки, пигментного эпителия сетчатки и подлежащей сосудистой оболочки. Со временем пятна могут увеличиваться в размере и количестве или могут сливаться, образуя более крупные области атрофии. Географическая атрофия имеет тенденцию быть двусторонней, но может быть и асимметричной. Пациенты могут жаловаться на затуманенное или искаженное зрение, затруднения при чтении или вождении автомобиля или на повышенную зависимость от более яркого света или увеличительных линз для выполнения задач, требующих высокой остроты зрения.

Приблизительно у 10 процентов лиц с ВМД развивается экссудативная форма заболевания. На экссудативную ВМД приходится от 80 до 90 процентов случаев тяжелой потери зрения, связанной с ВМД. Экссудативная ВМД характеризуется ростом аномальных сосудов из хориоидального кровообращения в субретинальное пространство. Эти аномальные сосуды пропускают жидкость и кровь в макулу, что приводит к нечеткому или искаженному центральному зрению. При осмотре могут быть обнаружены субретинальная жидкость, липидный экссудат или кровь; хориоидальная неоваскулярная мембрана часто имеет сероватый оттенок (Рисунок 4) . Фиброваскулярно-хориоидальный неоваскулярный комплекс может оставаться активным от нескольких месяцев до нескольких лет. В конце концов развивается фиброз, оставляющий макулярный рубец.

Большинство людей с неэкссудативной формой ВМД имеют хорошее зрение на протяжении всей жизни. Потеря зрения является результатом прогрессирующей географической атрофии или, чаще, развития экссудативной дегенерации желтого пятна. Ежегодное обследование глаз, включая дилатацию, рекомендуется для выявления признаков ВМД у всех лиц в возрасте 65 лет и старше. Пожилые люди должны быть проинформированы о симптомах экссудативной ВМД, включая нечеткость зрения, искажение или скотому. Самоконтроль зрения чрезвычайно важен для людей с ВМД. Этот мониторинг часто включает использование сетки Амслера для обнаружения изменений зрения. При появлении симптомов следует незамедлительно провести осмотр глаз с дилатацией.

Повышенное потребление продуктов, богатых некоторыми каротиноидами, может снизить риск развития прогрессирующей или экссудативной ВМД. ⁵ Каротиноиды могут действовать как антиоксиданты для защиты сетчатки. Двумя основными каротиноидами в сетчатке человека являются лютеин и зеаксантин. Продукты, богатые лютеином и зеаксантином, включают яичный желток, киви, кабачки и желтые кабачки, шпинат, горох, дыню, брюссельскую капусту, зеленую фасоль, яблоки, кукурузу, виноград, тыкву, перец, огурец, апельсиновый сок, сельдерей, зеленый лук, брокколи. и манго. ⁶

Использование антиоксидантных витаминных и минеральных добавок для профилактики или лечения ВМД является спорным. ^7–10 Исследование возрастных заболеваний глаз, продолжающееся многоцентровое рандомизированное клиническое исследование, может помочь прояснить роль антиоксидантных добавок при ВМД. Недавние исследования подтвердили повышенный риск ВМД среди курильщиков; таким образом, курение сигарет следует настоятельно обескураживать. ^11,12 Другие факторы, связанные с ВМД, включая артериальную гипертензию и гиперхолестеринемию, подчеркивают важность общего системного ухода за пожилыми пациентами с ВМД. ^4,13

Прогноз при экссудативной ВМД настороженный. Лазерная фотокоагуляция эффективна для снижения риска серьезной потери зрения и ограничения степени повреждения, вызванного экссудативной формой ВМД. ¹⁴ К сожалению, лишь небольшая часть пациентов с экссудативной формой ВМД являются кандидатами на лазерную хирургию. Вспомогательные средства для слабовидящих, такие как ручные лупы, могут быть полезны для повышения способности человека выполнять действия, требующие высокой остроты зрения. В настоящее время проводятся исследования по изучению альтернативных вариантов лечения экссудативной ВМД, включая следующие: антиангиогенные препараты для уменьшения пролиферации новых хориоидальных сосудов; селективная лазерная фотокоагуляция с усилением красителя; низкодозная лучевая терапия; хирургическое вмешательство, включая трансплантацию/транслокацию сетчатки. ¹⁵

Хотя зрение может серьезно ухудшиться, важно заверить пациентов с потерей зрения, связанной с ВМД, что полная слепота не связана с этим заболеванием. Хотя ВМД может привести к потере центрального зрения, она почти никогда не влияет на периферическое зрение.

Глаукома

Глаукома включает группу заболеваний, характеризующихся глаукоматозным поражением зрительного нерва и потерей полей зрения. Это серьезная причина слепоты в Соединенных Штатах и ​​самая распространенная причина слепоты среди чернокожих американцев. По оценкам, 1 миллион американцев старше 65 лет столкнулись с потерей зрения, связанной с глаукомой, и примерно 75 процентов лиц, официально признанных слепыми из-за глаукомы, старше 65 лет. ¹⁶ Наиболее распространенной формой глаукомы является первичная открытоугольная глаукома.

Первичная открытоугольная глаукома является причиной примерно 10 процентов случаев слепоты в Соединенных Штатах. Первичная открытоугольная глаукома одинаково поражает мужчин и женщин. Общие факторы, связанные с первичной открытоугольной глаукомой, включают семейный анамнез глаукомы, пожилой возраст, высокую степень близорукости, артериальную гипертензию и диабет.

Первичная открытоугольная глаукома — хроническое, медленно прогрессирующее заболевание. Лица с первичной открытоугольной глаукомой, как правило, не имеют симптомов до поздней стадии заболевания, после значительной потери поля зрения. Первичная открытоугольная глаукома бывает двусторонней, но может быть и асимметричной. При осмотре выявляется повышенная чашеобразная форма диска зрительного нерва (рис. 5) , потеря поля зрения (рис. 6) , открытые и нормальные углы и внутриглазное давление до лечения обычно выше 21 мм рт. ст. (хотя внутриглазное давление может быть ниже).

Медикаментозная терапия обычно является первой линией лечения первичной открытоугольной глаукомы. Лекарства снижают внутриглазное давление, либо уменьшая секрецию водянистой влаги цилиарным телом, либо усиливая отток водянистой влаги через трабекулярную сеть или альтернативный путь. Доступны шесть классов средств для снижения внутриглазного давления: бета-адреноблокаторы, альфа- ₂ — адреномиметики, парасимпатомиметики, ингибиторы карбоангидразы и агонисты рецепторов простагландина и гиперосмотические средства. Хотя большинство лекарств от глаукомы используются местно, возможны системные побочные эффекты 90–168 (таблица 2) 90–169 .

Medication	Systemic side effects
Beta-adrenergic antagonists	Bradycardia, hypotension, heart failure, bronchospasm, syncope, headache, depression, impotence, gastrointestinal disturbance; может маскировать симптомы гипогликемии
Альфа 2 -Адренергические агонисты	Головная боль, нарушение сна, пальпитация, аритмия, гипертония, гипертория, диапазоль, диапазоль,
2 слабость, аритмия, гипотензия, истощение холинэстеразы
Ингибиторы карбоангидразы	Извращение вкуса, анорексия, желудочно-кишечные расстройства, утомляемость, депрессия, слабость, парестезии, почечные камни, метаболический ацидоз, нарушение кровообращения, снижение либидо
Агонисты рецепторов простагландинов	Боль в мышцах, суставах, спине, груди; сыпь

Бета-адреноблокаторы снижают внутриглазное давление за счет уменьшения секреции водянистой влаги цилиарным телом. К некардиоселективным бета-адреноблокаторам относятся тимолол (Тимоптик), левобунолол (Бетаган Ликвифилм), метипранолол (Оптипранолол) и картеолол (Окупресс). Эти препараты содержат как бета- ₁ , так и бета-9.0274 2 блокирующая активность рецепторов. Бетаксолол (Бетоптик) представляет собой кардиоселективный бета-адренергический препарат, который действует преимущественно на бета1-рецепторы. Из-за кардиоселективного характера бетаксолола бета ₁ его можно использовать с меньшим количеством осложнений у пациентов с легочными заболеваниями.

К адреномиметикам относятся эпинефрин (Глаукон), дипивефрин (Пропин), апраклонидин (Йодипин) и бримонидин (Альфаган). Эпинефрин и дипивефрин усиливают обычный и увеосклеральный отток водянистой жидкости. Апраклонидин и бримонидин относятся к альфа-9.0274 2 агонисты и уменьшают секрецию водянистой влаги.

Парасимпатомиметики делятся на группы прямого и непрямого действия. Агенты прямого действия, такие как пилокарпин (Pilopine HS), действуют аналогично ацетилхолину. Напротив, непрямые агенты действуют путем ингибирования фермента ацетилхолинэстеразы. Карбахол (Миостат) — холинергический агонист как прямого, так и непрямого действия. Все холинергические средства усиливают отток жидкости за счет сокращения цилиарной мышцы. Поскольку непрямые агенты подавляют активность холинэстеразы, могут возникнуть потенциально вредные эффекты, если сукцинилхолин (анектин), релаксант скелетных мышц, используемый для анестезии, вводится пациентам, использующим эти агенты.

Ацетазоламид (Диамокс) и метазоламид (Нептазан) являются системными ингибиторами карбоангидразы, которые уменьшают образование водянистой влаги путем ингибирования активности карбоангидразы в цилиарном теле. Местные ингибиторы карбоангидразы дорзоламид (Трусопт) и бринзоламид (Азопт) оказались жизнеспособными альтернативами пероральным ингибиторам карбоангидразы с меньшим количеством системных побочных эффектов. ¹⁷

Агонист простагландиновых рецепторов латанопрост (ксалатан) увеличивает увеосклеральный отток водянистой влаги. Он обладает длительным действием и может вводиться один раз в день.

Гиперосмотические агенты, такие как маннит (Osmitrol), глицерин (Osmoglyn) и изосорбид (Ismotic), иногда используются в качестве краткосрочной терапии для снижения внутриглазного давления. Эти агенты действуют, создавая осмотический градиент между кровью и стекловидным телом, тем самым перемещая жидкость из стекловидного тела в кровь, что приводит к снижению внутриглазного давления.

Хирургическое вмешательство, включая лазерные или инцизионные методы, рассматривается, когда глаукома не может быть адекватно вылечена медикаментозной терапией. Аргоновая лазерная трабекулопластика снижает внутриглазное давление за счет увеличения оттока внутриглазной жидкости. Хирургическая трабекулэктомия — это инцизионная процедура, выполняемая для создания нового канала для оттока водянистой влаги из передней камеры в субконъюнктивальное пространство. Эта процедура часто выполняется в сочетании с использованием антиметаболитов, таких как митомицин (Мутамицин) или фторурацил (Эфудекс). Эти добавки уменьшают послеоперационные рубцы и воспаление, тем самым сохраняя проходимость фильтра.

Поскольку первичная открытоугольная глаукома связана с ранней потерей периферического поля зрения и влияет на центральное зрение на поздних стадиях заболевания, Американская академия офтальмологии рекомендует пожилым людям проходить комплексное обследование глаз каждые один-два года. В дополнение к оценке внутриглазного давления и диска зрительного нерва, формальная проверка поля зрения важна для выявления ранней глаукоматозной потери поля зрения у лиц с подозрением на глаукому.

Катаракта

Катаракта является распространенной причиной ухудшения зрения у пожилых людей и наиболее распространенной причиной слепоты во всем мире. ¹⁸ В Соединенных Штатах потенциально ослепляющий эффект катаракты у пожилых людей значительно снижен, поскольку операция по удалению катаракты легкодоступна, эффективна и безопасна. Распространенность катаракты увеличивается с возрастом от менее чем 5 процентов у лиц моложе 65 лет до примерно 50 процентов у лиц в возрасте 75 лет и старше. ¹⁹ Воздействие ультрафиолетового света может способствовать развитию катаракты. ²⁰

Хотя общепринятого определения не существует, «катаракта» обычно относится к помутнению хрусталика, нарушающему функцию зрения. Пациенты с визуально значимой катарактой могут жаловаться на нечеткость зрения или блики. Катаракта обычно прогрессирует медленно, с постепенной потерей зрения в течение месяцев или лет. Однако некоторые виды катаракты прогрессируют быстрее.

При осмотре с помощью щелевой лампы выявляется помутнение различной степени в одной или нескольких областях хрусталика (рис. 7) . Ядерные катаракты связаны с помутнением центрального хрусталика. Ядро теряет свою прозрачность и может приобретать желтую или коричневую окраску. Кортикальные катаракты часто состоят из «лучевых спиц», отходящих от периферии хрусталика. Их влияние на зрение сильно различается в зависимости от расположения помутнения относительно зрительной оси. Задние субкапсулярные катаракты локализуются в заднем корковом слое и обычно затрагивают центральную зрительную ось. Они имеют зернистый, бляшковидный вид. Задняя субкапсулярная катаракта может быть связана со старением, травмой, системным или местным применением кортикостероидов, внутриглазным воспалением или облучением.

Хирургия катаракты является наиболее распространенной хирургической процедурой, покрываемой Medicare: ежегодно выполняется более 1 миллиона операций. Эту операцию следует рассматривать, когда катаракта снижает функцию зрения до уровня, который мешает повседневной деятельности. Простое наличие помутнений хрусталика, то есть помутнений хрусталика, не связанных со снижением зрительной функции, в большинстве случаев не является показанием к операции. Хирургия катаракты — это амбулаторная процедура, проводимая под местной или местной анестезией. Сегодня большинство операций по удалению катаракты выполняются с использованием методов факоэмульсификации. ²¹ Факоэмульсификация включает ультразвуковую фрагментацию хрусталика на мелкие кусочки, которые затем аспирируются из глаза.

Небольшой размер разреза, обеспечиваемый факоэмульсификацией, способствует более быстрой реабилитации зрения, чем традиционная хирургия катаракты. ²² Имплантат хрусталика обычно помещается в капсулу хрусталика, но его можно разместить перед капсулой или радужной оболочкой, если капсульной опоры недостаточно (рис. 8) . Помутнение задней капсулы может развиться в 50% случаев с имплантированными интраокулярными линзами в течение трех-пяти лет. В этих случаях лазерная капсулотомия Nd:YAG является безопасной и эффективной процедурой для очистки зрительной оси и восстановления зрительной функции.

Более 90 процентов пациентов, перенесших операцию по удалению катаракты, отмечают улучшение зрения и улучшение качества жизни при отсутствии сопутствующей глазной патологии. Осложнения хирургии катаракты необычны и встречаются менее чем в 1% операций. Потенциально серьезные осложнения включают глаукому, кровотечение, инфекцию, потерю стекловидного тела, отслойку сетчатки и потерю зрения.

Диабетическая ретинопатия

Диабетическая ретинопатия является ведущей причиной новой слепоты среди американцев среднего возраста. Это также является серьезной причиной заболеваний зрения у пожилых людей. Распространенность диабетической ретинопатии возрастает с увеличением продолжительности диабета. Однако значительная диабетическая ретинопатия может наблюдаться у пожилых людей на момент постановки диагноза или в течение первых нескольких лет диабета. ²³ Диабетическая ретинопатия делится на две категории: непролиферативную и пролиферативную.

Непролиферативная диабетическая ретинопатия характеризуется аномалиями кровообращения в сетчатке, включая микроаневризмы, интраретинальные кровоизлияния, ватные пятна, отек сетчатки и экссудаты, а также интраретинальные микрососудистые аномалии. Наиболее частой причиной потери зрения при непролиферативной диабетической ретинопатии является макулярный отек (рис. 9) . Пациенты с макулярным отеком могут протекать бессимптомно или жаловаться на нечеткость или искажение центрального зрения. Офтальмоскопическое исследование выявляет утолщение сетчатки, часто связанное с липидным экссудатом, микроаневризмами и интраретинальными кровоизлияниями.

Пролиферативная диабетическая ретинопатия характеризуется пролиферацией новообразованных кровеносных сосудов диска зрительного нерва, сетчатки или радужной оболочки в результате распространенной ишемии сетчатки (рис. 10) . Стекловидное тело играет решающую роль в развитии и прогрессировании пролиферативной диабетической ретинопатии. По-видимому, задняя часть стекловидного тела обеспечивает «каркас» для прогрессирования неоваскуляризации. По мере отслоения задней части стекловидного тела усиливается тракция фиброваскулярной ткани. Это может привести к рецидивирующему кровоизлиянию в стекловидное тело, тракционной отслойке сетчатки или к тому и другому 9.0168 (Рисунок 11) .

Исследование контроля и осложнений диабета ²⁴ подтвердило преимущество интенсивного контроля уровня глюкозы в крови в снижении развития и прогрессирования диабетической ретинопатии у пациентов с диабетом 1 типа (ранее известным как инсулинозависимый диабет). Аналогичные результаты были продемонстрированы у пациентов с диабетом 2 типа (ранее известным как инсулиннезависимый диабет). ²⁵ Контроль сопутствующей артериальной гипертензии, гиперлипидемии, состояний перегрузки жидкостью и почечной недостаточности может дополнительно уменьшить неблагоприятные последствия диабетической ретинопатии. ²⁶

Для лечения диабетической ретинопатии доступны хирургические варианты. Исследование диабетической ретинопатии ²⁷ продемонстрировало, что своевременная панретинальная лазерная фотокоагуляция, выполненная у пациентов с пролиферативной диабетической ретинопатией высокого риска, снижает риск серьезной потери зрения более чем на 50 процентов (рис. 12) . Исследование раннего лечения диабетической ретинопатии ²⁸ в глазах с клинически значимым макулярным отеком показало, что макулярная лазерная терапия значительно снижает риск потери зрения. Панретинальную фотокоагуляцию при пролиферативной диабетической ретинопатии и макулярную лазеротерапию при клинически значимом макулярном отеке проводят для снижения риска потери зрения; раннее выявление и лечение дают наилучшую возможность уменьшить потерю зрения, связанную с диабетической ретинопатией.