С инфарктом сколько лежат в больнице: Сколько нужно лежать в больнице после инфаркта? | Клуб Успешных Врачей

Сколько нужно лежать в больнице после инфаркта? | Клуб Успешных Врачей

Каких-то строгих нормативов по продолжительности лечения инфаркта миокарда стационаре не существует. В зависимости от тяжести инфаркта и наличия осложнений этого заболевания, сопутствующих заболеваний у пациента сроки могут варьировать от 4-5 суток до 18-21 дня.

При стабильном течении заболевания пациент может быть выписан домой уже на 3-4 сутки заболевания, при условии четкого выполнения всех лекарственных назначений.

Сейчас практикуется более ранняя активизация пациента после инфаркта. В Европе и США пациентов выписывают на 2-3 сутки. У нас в стране принято более длительное нахождение пациента в стационаре, зачастую это связано с социальными аспектами.

Поэтому сроки пребывания в больнице определяет только лечащий врач, с учетом индивидуальных особенностей пациента. В прошлом столетии эффективных лекарств для лечения инфаркта не было, длительный постельный режим — это все, чем врачи могли помочь в этой ситуации.

Пациентам разрешали переворачиваться в кровати только на 5-6 сутки болезни, садится на 14-15, вставать только на 21-28 сутки. После месяца лечения пациенты заново учились ходить, как космонавты, которые только вернулись из полета. Все это очень негативно сказывалось на психике пациентов.

Сейчас мы имеем мощные лекарства и хирургические методы восстановления кровоснабжения в сердце. Все это позволило активизировать пациентов уже на 2-3 сутки болезни и ранней выписке. Такая тактика лечения статистически достоверно снижает смертность и инвалидизацию.

Способствует улучшению настроения, более полному и быстрому восстановлению. Если пациент находится в стационаре более 15 дней, то решение о продолжительности и плане дальнейшего лечения принимает консилиум врачей( не менее трех человек).

Требуется консультация со специалистом.

Автор: Анна Кореневич- врач кардиолог. Кандидат медицинских наук. Эксперт в области лечения, профилактики и реабилитации после инфаркта миокарда.

Сколько дней лежат в больнице после инфаркта

Инфаркт миокарда является тяжелейшим проявлением ишемии сердца, когда в течение непродолжительного времени сердечная мышца испытывает голодание в снабжении кровью. Гибель сердечных клеток в течение этого периода и называется инфарктом.

Вероятность смертельного исхода до поступления в стационарное отделение составляет 50% практически во всех странах мира. Третья часть пациентов умирает уже в больнице по причине серьезных и необратимых осложнений, которые вызывает болезнь.

Остальные пациенты получают инвалидность после выписки. Лишь немногие из выживших могут возвратиться к нормальному образу жизни. Болезнь поражает преимущественно людей старше 50 лет, но в последнее время количество инфарктов миокарда увеличилось среди молодого населения.

• Вся информация на сайте носит ознакомительный характер и НЕ ЯВЛЯЕТСЯ руководством к действию!
• Поставить ТОЧНЫЙ ДИАГНОЗ Вам может только ВРАЧ!
• Убедительно просим Вас НЕ ЗАНИМАТЬСЯ самолечением, а записаться к специалисту!
• Здоровья Вам и Вашим близким!

Человек с острым приступом и нестерпимой болью за грудиной должен быть немедленно доставлен в больницу, где в приемном покое будет произведен осмотр больного. На пациента заводится амбулаторная карта с подробным описанием жалоб.

После физикального обследования больного подключают к монитору, с его помощью непрерывно отслеживается сердечный ритм, нарушения которого чаще всего появляются из-за электрической нестабильности сердца.

Для введения лекарственных препаратов используется венозный катетер. Больной подключается к системе дополнительного поступления кислорода, которого не хватает организму.

Для подтверждения инфаркта миокарда врач изучает электрокардиограмму больного, с помощью которой выявляется кислородное голодание и степень тяжести заболевания. Иногда обследование с помощью ЭКГ не дает результатов сразу, патология может проявиться спустя несколько дней, поэтому пациента оставляют в больнице для наблюдения и установления точного диагноза.

Необходимым условием является анализ крови на определенные ферменты, изменение количества которых свидетельствует о том, что часть сердечной мышцы претерпела гибель. Кровь на анализ сдается пациентом в течение нескольких дней после поступления в стационар.

Многие задаются вопросом, сколько дней лежат в больнице после инфаркта. Все зависит от тяжести заболевания и методов лечения, которые будут применены к больному.

Самыми важными для здоровья больного считаются первые часы после начала приступа, именно в этом время могут появиться серьезные осложнения

Что происходит в стационаре

Больного с острым приступом инфаркта миокарда в обязательном порядке доставляют в реанимационное отделение, где над ним проводятся все необходимые врачебные манипуляции.

Нахождение в отделении интенсивной терапии предполагает:

• ограничение физической активности больного;
• соблюдение постельного режима;
• невозможность посещения родными и близкими;
• наблюдение за здоровьем с помощью специальной аппаратуры.

Часто ишемическая болезнь сердца для поступивших в отделение с инфарктом миокарда устанавливается впервые, поэтому для определения тяжести заболевания пациент должен быть, кроме интенсивной терапии по спасению жизни, подвергнут необходимым обследованиям.

Ангиопластика	терапия и обследование с помощью ангиопластики предполагает введение в кровеносный сосуд миниатюрного баллона, который прикреплен к катетеру; терапия проводится в случае, если введение тромболитических веществ в кровь не дало результатов для снятия симптоматики инфаркта; с помощью катетера баллончик продвигается к месту, где артерия сузилась; там, для увеличения просвета и улучшения кровотока, баллончик раздувают чаще всего на этом месте устанавливают специальную пружинку (стент), которая помогает сосуду снова не закрыться; с помощью стента можно предотвратить образование тромба в поврежденном участке артерии.
Катетеризация сердца	безболезненная процедура проводится для получения информации о состоянии коронарных артерий; она предполагает введение небольшого катетера в артерию одной из верхних или нижних конечностей, чтобы оттуда было возможно продвинуть его к коронарной артерии; с помощью специального контрастного раствора улучшается визуализация в коронарной артерии.
Аортокоронарное шунтирование (АКШ)	процедура назначается врачом в случае, если проведение ангиопластики невозможно из-за места блокады артерии, степени ее поражения; во время операции выбирается участок вены в ноге больного или во внутренней грудной артерии; их используют, чтобы создать обходной канал, с помощью которого будет восстановлен кровоток; если одного канала будет недостаточно, может быть сделано несколько; оперативное вмешательство для доступа к сердцу проводится через разрез на грудине; современный метод аортокоронарного шунтирования предполагает создание каналов через небольшие надрезы без раскрытия грудины.

Сколько времени лежат в больнице после инфаркта

Под наблюдением врачей больной должен находится столько времени, сколько необходимо, чтобы обеспечить полный контроль за его здоровьем. Сколько лежат в больнице после инфаркта миокарда, зависит от анализов больного, тяжести заболевания, проведенной терапии и предписанной врачом методики лечения, которая позволит снизить риск осложнений, сопровождающих инфаркт.

Сберечь жизнь пациента и предотвратить обширный инфаркт помогают вовремя проведенные процедуры:

Введение препаратов	Растворяющих тромбы в коронарных артериях.
Оперативные вмешательства	Ангиопластика, катетеризация, аортокоронарное шунтирование.

Если по причине различных форм заболевания или невозможности провести необходимые процедуры вовремя, инфаркт миокарда происходит, то состояние пациента по степени риска для жизни можно разделить на периоды:

1. Первые 5–7 дней считаются особо опасными для здоровья пациента. Он нуждается в интенсивной терапии, пристальном внимании со стороны врачей, постоянной коррекции методики лечения в зависимости от состояния. Если в это время было проведено хирургическое вмешательство, то период нахождения в стационаре будет значительно сокращен.
2. Пациент с не осложненным инфарктом различной формы с зависимости от осложнений, которые он вызвал должен находиться в больнице 12–14 дней.
3. Более сложные случаи, протекающие с осложнениями, требуют терапии в течение 17–21 дней.

После выписки

Лечение пациента будет продолжено в домашних условиях после выписки из больницы. От степени тяжести перенесенного заболевания врачом будут выписаны лекарственные препараты, прием которых необходимо проводить ежедневно по строгому предписанию врача.

Большая часть пациентов принимают:

• аспирин;
• бета-блокаторы;
• препараты, снижающие уровень холестерина в крови.

О побочных явлениях, которые могут возникнуть у больного, обязательно сообщается лечащему врачу.

При выписке из больницы врач сообщает пациенту об ограничениях, которые должны быть в его жизни:

• работа;
• сексуальная жизнь;
• физические нагрузки;
• питание;
• вредные привычки.

После прохождения реабилитации в домашних условиях больной обязан регулярно посещать врача, согласно графику, который он ему назначит.

Инфаркт у молодых встречается все чаще — всему виной малоподвижный образ жизни и злоупотребление вредными привычками.

Описание рубца на сердце после инфаркта мы предоставим в другой статье сайта.

Вторичная профилактика

Заболевание нельзя назвать неприятным эпизодом в жизни человека, оно становится для людей, которые его перенесли, чертой, за которой начинаются проблемы со здоровьем. Самое опасное то, что ишемия сердца претерпевает ускоренный прогресс.

Первые месяцы после перенесенного инфаркта становятся решающими для жизни больного.

В это время усугубляются проблемы и нарастают признаки:

Контроль за состоянием здоровья должен происходить постоянно, его ухудшение может привести к инвалидности, повторному инфаркту или летальному исходу. В это время необходимо прилагать максимум усилий, чтобы восстановиться.

Лечащий врач помогает больному достигнуть высокого качества жизни, если он будет:

• соблюдать диету;
• своевременно принимать лекарственные препараты;
• самостоятельно контролировать самочувствие и сообщать о нем врачу;
• вести здоровый образ жизни;
• заниматься на курсах кардиореабилитации.

Первое время после инфаркта чревато серьезными осложнениями, предотвратить развитие которых могут только специалисты

Уход за больным в домашних условиях

Заболевание считается опасным для жизни, поэтому полноценное лечение пациент должен получить в условиях стационарного отделения, где под наблюдением врачей он сможет принимать необходимые лекарственные препараты, пройти оперативное вмешательство.

Период выздоровления подразделяется на несколько этапов, которые обычно проходит каждый пациент:

Острый период	Он характеризуется двухнедельной длительностью, когда сердечная мышца начинает постепенно восстанавливаться, но она еще не способна взять на себя полноценную нагрузку. В это время человек должен находиться в полном покое, под наблюдением врачей и соблюдать постельный режим. Человеку противопоказаны малейшие физические нагрузки, поэтому он не в состоянии даже самостоятельно перевернуться в постели. В течение острого периода: пациенту постоянно измеряют пульс и давление; кормят и проводят в постели гигиенические процедуры; обо всех изменениях в работе организма сообщают лечащему врачу.
Проблемы с кишечником	во время острого периода и в период реабилитации в домашних условиях чаще всего возникают проблемы с опорожнением из-за неподвижности больного; напряжение противопоказано пациенту, поэтому для своевременного освобождения кишечника рекомендуется применение слабительных и обезболивающих средств; терапия проводится под строгим наблюдением врача; иногда пациент нуждается в очистительных клизмах.
Постельный режим и его сложности	неподвижное состояние становится причиной тромбообразования в нижних конечностях; к нарушению кровотока и образованию тромба может привести даже незначительное сдавливание вены; начиная со второго дня, под колени больного подкладывается подушка для того, чтобы ноги оказались в приподнятом состоянии; профилактический массаж и специальные растворы/мази помогут предотвратить образование пролежней на коже; в это время больной должен быть максимально огражден от внешнего мира; любые эмоциональные переживания, нервные потрясения, громкие звуки, испуг могут привести к осложнениям.
Если больной – пожилой человек	люди старшего возраста нуждаются в особой опеке со стороны медперсонала и родственников, которые должны следить за тем, чтобы лекарственные препараты принимались вовремя; использование пожилыми людьми препаратов, которые не назначались врачом, строго запрещено, за это несут ответственность их близкие люди.

Сколько лежат в стационаре после перенесенного инфаркта миокарда

То, сколько пациенты лежат в больнице после инфаркта, во многом зависит от тяжести их состояния, обширности поражения и возраста. Как правило, первые несколько дней человек пребывает в реанимации, где его здоровье постоянно контролируется врачами. Дальнейшая терапия осуществляется в стационаре.

Что такое инфаркт

Инфаркт миокарда представляет собой тяжелое заболевание, которое поражает сердце человека. Оно требует немедленной медицинской помощи и госпитализации. В противном случае состояние больного может стать критическим. Также не исключаются непоправимые последствия и летальный исход.

Продолжительность больничного после инфаркта у каждого человека разная. Обосновано это тем, что одни пациенты с легким поражением восстанавливаются уже спустя месяц терапии, в то время как другим больным может потребоваться длительная (3-5 месяцев) реабилитация.

После того как человек был госпитализирован, ему стоит придерживаться следующих рекомендаций:

• соблюдать постельный режим,
• исключить всякого рода физические нагрузки (длительность нетрудоспособности в дальнейшем определяет лечащий врач),
• исключить волнение и стресс,
• соблюдать диетическое питание.

Стадии инфаркта и реанимационное лечение

Длительность реанимационного лечения зависит от общего состояния больного и наличия у него осложнений.

При этом выделяют следующие стадии инфаркта:

• Острая стадия. Она развивается от начала первых симптомов и продолжается в течение двух недель. Если состояние человека критическое, то может использоваться метод сердечно-легочной реанимации. Также при необходимости применяется искусственная подача кислорода.
• Подострая стадия. Ее длительность составляет 3-4 недели. Для нормализации состояния человеку необходимо все это время пребывать в больнице и проходить курс медикаментозной терапии.

После этого наступает реабилитационный период, который длится не дольше года. В это время желательно соблюдать все врачебные рекомендации, а также проходить регулярный осмотр у врача.

Стационарное лечение

Стационарное лечение инфаркта проводится в кардиологическом отделении. Если это первый приступ у человека, то стандартный курс лечения составляет 28 дней. В данный период нужно находиться под наблюдением врачей.

В том случае, если сердечная мышца может нормально сокращаться, и возраст пациента менее 50 лет, то выписать его могут уже спустя две недели. Уже в домашних условиях человек будет принимать назначенные препараты.

Наиболее длительное лечение у тех больных, которые имеют осложнения (образование тромба, тяжелая сердечная недостаточность, отек легких и т.п.). В таком состоянии им может потребоваться не только медикаментозная терапия, но и также оперативное вмешательство.

Медикаментозная терапия

Лечат инфаркт миокарда разными лекарственными препаратами. Курс терапии при этом подбирается врачом для каждого отдельного пациента.

Наиболее часто для таких людей назначаются следующие группы лекарств:

• Антиагреганты. Такие препараты помогают снизить агрегацию тромбоцитов. Иными словами, одни уменьшают вязкость крови, что уберегает от образования тромба.
• Статины. Они назначаются при высоком уровне холестерина у человека, который приводит к образованию холестериновых бляшек, закупоривающих сосуды.
• Аспирин. Данный препарат назначается большинству пациентов после инфаркта. Принимать его стоит дольше года.
• Антикоагулянты. Они используются для снижения свертываемости крови.
• Бета-блокаторы. Это основные препараты после инфаркта, которые стоит принимать для защиты миокарда от кислородного голодания. Принимать их нужно годами.
• Диуретики. Они способствуют выведению жидкости из организма, что снижает нагрузку на сердце.

При правильно подобранном лечении держат человека в больнице недолго. Такая терапия позволит нормализовать работу сердца и будет способствовать восстановлению организма.

Помните! Строго запрещено принимать лекарства при инфаркте без назначения врача или пить большую дозировку. Также только под контролем специалиста стоит использовать различные народные средства, так как в некоторых случаях они могут только ухудшить состояние человека.

Принципы диеты

Больничный лист предусматривает обязательное соблюдение диеты пациентами.

Лечебное питание при этом имеет следующие принципы:

• Полный отказ от соли и спиртного.
• Ограничение жиров и сладостей. Также стоит исключить мучное, жирное мясо и сало.
• Низкокалорийные блюда должны быть основой меню.
• Кушать стоит 5 раз в день небольшими порциями. Это позволит избежать переедания и снизит нагрузку на организм.
• Запрещено все жареное и маринованное. Предпочтительно все отваривать или готовить на пару.
• Каждый день больному стоит кушать легкие супы, каши, отварные овощи и перетертые фрукты.

Уход после инфаркта

В первые месяцы после приступа человеку рекомендуется постоянный уход. Это существенно снизит развитие дальнейших осложнений. Таким образом, больного стоит оградить от волнений и физического напряжения. С ним нужно чаще гулять на свежем воздухе.

Нередко у таких людей возникают проблемы с пищеварением, которые связаны с малой подвижностью. Для нормализации работы кишечника можно применять слабительные и анальгетики, назначенные врачом.

Особенно тщательный уход требуется пожилыми пациентам, которые могут забыть принять препарат или начать заниматься физической активностью, что является крайне нежелательным.

Необходимые обследования

Важно! Даже если человек уже не находится на больничном, он все равно должен постоянно контролировать свое состояние и регулярно проходить необходимые обследования.

При этом, посещать кардиолога нужно с такой периодичностью:

• раз в неделю в течение первого месяца после приступа,
• раз в две недели в течение шести месяцев после приступа,
• раз в месяц в течение года после инфаркта.

Обязательными исследованиями после инфаркта являются ЭКГ, УЗИ сердца, анализы крови и мочи (кровь на уровень сахара, общий анализ, биохимический анализ крови).

Санаторное лечение

Для полного восстановления после сердечного приступа пациентам рекомендуется проходить лечение в санаториях. Перед этим важно определить, какая степень поражения наблюдается у человека.

Выделяют следующие степени тяжести больных после инфаркта:

• 1 класс, к которому принадлежат пациенты, которые не имеют осложнений и приступов тахикардии,
• 2 класс — среднее поражение, при котором у больного наблюдается начальный тип сердечной недостаточности,
• 3 класс – тяжелое состояние человека, которое сопровождается аритмией и гипертензией,
• 4 класс – обширный инфаркт, после которого имеется высокий риск больничной летальности.

Посещение санатория рекомендуется пациентам с 1-3 степенью тяжести состояния. В таких учреждениях проводится лечебная физкультура, занятия в спортивном зале, массаж и физиотерапия.

Вторичные профилактические меры

Несмотря на то, что больничный у человека длится несколько месяцев, в течение всей жизни пациенту рекомендуется соблюдать определенные рекомендации, которые помогут избежать осложнений и вторичного инфаркта.

Для этого стоит придерживаться следующих советов:

• соблюдать диетическое питание, не позволяя себе переедать или употреблять вредные продукты,
• отказаться от спиртного в любом его виде и количестве,
• отказаться от курения,
• иметь полноценный сон (спать не менее 8 часов в сутки),
• делать частые перерывы в работе, даже если она сидячая,
• принимать назначенные врачом препараты,
• контролировать артериальное давление и не допускать его резких скачков,
• исключить тяжелые физические нагрузки,
• отказаться от кофе и энергетиков, которые негативно отображаются на работе сердца,
• исключить стресс.

В среднем, лежать в больнице после перенесенного инфаркта человеку нужно в течение месяца. При этом, нередко терапия после такого курса не заканчивается, и больной принимает препараты уже в домашних условиях.

Загрузка…

Сколько лежат в больнице после инфаркта — острый период заболевания

Инфаркт миокарда – тяжелое сердечное заболевание, которое требует немедленного вмешательства врачей и долгого лечения. Первый период заболевания пациент проводит в больнице, после чего ему рекомендуют восстановительное лечение в санатории. Образ жизни пациента после болезни меняется, назначаются медикаменты для постоянного приема.

Многие интересуются: сколько дней проходит восстановление после приступа инфаркта миокарда в стационаре.

Под наблюдением врача придется провести до трех недель, первые дни из которых в реанимации

Стационарное лечение пациентов с инфарктом миокарда

После того как больной ощутил ангинозные боли, его требуется срочно госпитализировать. Первые дни госпитализации (около 3 суток) больной проводит в реанимационном отделении, где за ним тщательно следят, проводят лечебные мероприятия. Затем из реанимации его переводят в кардиологическое отделение.

Внимание! Скорость восстановления зависит от того, как быстро оказана первая медицинская помощь больному при приступе инфаркта миокарда.

Стационарное лечение создает базу для дальнейшего восстановления в домашних условиях и в санаториях

Сколько дней лежат пациенты в больнице после инфаркта, сказать сложно. Общее время нахождения больного в больнице зависит от возраста, сопутствующих заболеваний. После первого приступа ангинозных болей 28 дней считают за острый период течения болезни.

На данном этапе заболевания пациенту желательно находиться под наблюдением квалифицированных врачей. Но если не отмечается осложнений, сердечная мышца сохраняет способность нормально сокращаться, а возраст пациента меньше 70 лет, его могут выписать уже через 7-10 дней. Если же хоть одно из условий не выполняется, то больного не выпишут до полного выздоровления, а какие при этом сроки, определяется индивидуально в каждом случае.

Чем больше осложнений, тем дольше пациенты находятся под присмотром врачей. Врачи не имеют цели держать человека специально дольше или меньше в стационаре. При недостаточном лечении эффективная реабилитация невозможна, а долгое нахождение в больничной палате может вызвать стресс.

В медицинской практике наблюдается тенденция к скорейшему выздоровлению больных и их выписке из стационара (количество тяжелобольных сокращается). Современные методы борьбы с некрозом сердечной мышцы позволили добиться этого. В первую очередь, выписка в течение недели стала возможна, благодаря реперфузионной терапии.

Во время стационарного лечения пациента консультируют по рациону, будущим физическим нагрузкам и последующему образу жизни.

Питание в больнице

Диетическое питание – один из путей восстановления после пережитого инфаркта миокарда

Врачи в стационаре рассказывают, что и когда можно употреблять в пищу после инфаркта. Первая неделя должна быть низкокалорийной и с полным отказом от соли. Ограничения касаются жиров и объема жидкости.

Пища должна употребляться в протертом виде по 5-7 раз в день. В рационе больного входят каши на молоке, нежирное мясо или рыба, яйца и супы с измельченными овощами. Нельзя есть жареное, соленое и мучные изделия. Запрет накладывается на маринады, шоколад и виноград.

Таким рацион сохраняется и через 2-3 недели, при этом пищу уже нужно употреблять в непротертом виде. Смысл диеты заключается в том, чтобы уменьшить вес тела, тем самым понизив жировые накопления вокруг сосудов и сердечной мышцы, облегчить пищеварение.

Кто должен проходить санаторное лечение

Санаторное лечение – совмещение приятного с полезным

Для успешного восстановления после приступа инфаркта миокарда рекомендуется пройти реабилитационные мероприятия санаторно. Чтобы очертить круг больных, которым это необходимо, нужно отметить их классификацию:

• 1 класс по тяжести – больные, перенесшие нетрансмуральный инфаркт. Они не имеют осложнений и приступов стенокардии.
• 2 класс – средняя тяжесть с трансмуральным поражением. Имеются не сильно выраженные осложнения (единичные экстрасистолы), сердечная недостаточность не выше 1 степени.
• 3 класс – больные с тяжелым состоянием и серьезными осложнениями: сердечная недостаточность 2-4 степени, аритмия и артериальная гипертензия.
• 4 класс – крайне тяжелобольные, имеющие риск внезапной смерти.

Больничный после инфаркта в санатории должны брать пациенты 1-3 классов по тяжести заболевания. Как правило, врач назначает им отдых в местном кардиологическом санатории в течение первого года.

В санатории лечение протекает с активными физическими нагрузками: пешие прогулки, лечебная физкультура. Больные 1 класса могут немножко позаниматься в спортивном зале.

Для общего тонуса и закаливания организма проводятся специальные водные процедуры, расслабляющие массажи, кислородные ванны, электротерапия.

Лечение санаторно проходит 3 недели. За это время пациент соблюдает диету, распорядок дня, что положительно сказывается на всей динамике лечения.

Какие обследования, и как часто их проходить

Для контроля состояния нужно посещать лечащего врача, проходить обследования, сдавать кровь на анализ

Выписка больного из стационара не означает, что он перестанет контактировать с врачами. Под наблюдением кардиолога больной, перенесший инфаркт миокарда, будет находиться постоянно.

Посещать кардиолога придется со следующей частотой:

• первый месяц раз в неделю;
• со второго по шестой месяц раз в две недели;
• с полугода по год один раз в месяц;
• второй год после приступа инфаркта миокарда рекомендуется наблюдаться у врача поквартально.

Внимание! Главным методом диагностики и контроля состояния больного остается электрокардиограмма, которая позволяет выявить осложнения.

Чтобы определить способность пациента к физическим нагрузкам, его подвергают пробе с нагрузкой:

• если осложнений нет, то проба выполняется в конце стационарного периода лечения;
• при наличии осложнений пробу проводят через 3 месяца, затем до возвращения к трудовой деятельности.

Проверять свое текущее состояние на переносимость физических нагрузок нужно не реже 1 раза в год. При занятиях лечебной физкультурой они позволяют определить класс тяжести больного, тем самым понять, нужно ли повышать интенсивность нагрузок или снижать.

При помощи эхокардиографа определяют структурные патологии в сердце. Используют данное обследование до выписки и после, до возвращения на работу. В дальнейшем такое исследование проводится не реже одного раза в год. Если был q-инфаркт, фракция выброса ЛЖ составляет менее 35% или наблюдается дисфункция ЛЖ – 1 раз в полгода.

Пациент должен сдать кровь и мочу на общий анализ. Определяется и содержание сахара в крови. Данную процедуру нужно проходить 2 раза в первый год и по одному разу в последующие годы.

Биохимический анализ крови направлен на определение уровня ферментов (трансаминаз и КФК). Проводится каждые полгода. Процедура необходима, чтобы безопасно проводить терапию статинами.

Кроме стационарных наблюдений и посещений врача, пациент сам должен контролировать пульс и артериальное давление ежедневно. При осложнениях и жалобах необходимо обратиться к лечащему врачу, который может назначить внеочередные мероприятия по выявлению показателей функции сердечной мышцы.

Чем поддерживать восстановление после выписки из больницы

При прохождении стационарного лечения пациент может не задаваться вопросом, чем его лечат, а вот после выписки нужно иметь представление, какие препараты назначил ему врач, и для чего они применяются.

Как правило, используют следующие терапии и препараты:

• Гиполипедемическая терапия. Проводится, чтобы снизить уровень холестерина и уменьшить вероятность образования тромбов. Если у пациента нет противопоказаний к приему статинов, ему назначают их независимо от возраста и уровня холестерина.
• Антиагреганты. Применяются, чтобы снизить агрегацию тромбоцитов. Проще говоря, уменьшают «вязкость крови» (свертываемость), чтобы клетки не могли склеиваться и образовывать тромб.
• Аспирин. После приступа инфаркта пациенту назначают аспирин на срок более года. Суточная доза составляет около 80-100 мг. При наличии у пациента аллергической реакции или других противопоказаний, аспирин заменяют клопидогрелем, суточная доза которого составляет 75 мг. Однако стоит отметить, что долго принимать клопидогрел нельзя, потому как это может вызвать проблемы с желудком (изжога, тошнота, гастрит). Для снижения риска появления подобных осложнений нужно употреблять средство в специальной оболочке. Блокаторы P2Y12 рекомендуются и для совместного использования с аспирином. Получается так называемая сдвоенная антиагрегатная терапия. Рекомендуемая доза клопидогреля составляет 75 мг, тикагрелора – 90 мг, прасугрела – 10 мг в сутки.
• Антикоагулянты. Принимаются пациентом, чтобы снизить свертываемость крови, тем самым снижая риск возникновения тромбов. Ривароскабан принимают в суки 2 раза по 2,5 мг. Используется только при низком риске кровотечении как дополнение к антиагрегантам.
• Бета-адреноблокаторы принимаются для защиты сердечной мышцы от возможного кислородного голодания. Доктора назначают их больным, которые имеют дисфункцию левого желудочка или сердечную недостаточность. Срок применения может достигать до трех лет.
• Ингибиторы АПФ. Это препараты с гипотензивным и вазодилатирующим действием. Например, Рамиприл. Данный препарат эффективен при осложнениях переднего инфаркта и сниженной способности сердечной мышцы к сокращению. Позволяют снизить после инфаркта ремоделирование ЛЖ. Принимаются долгое неопределенное время всеми пациентами после инфаркта миокарда, если нет противопоказаний.
• Блокаторы рецепторов ангиотензина II. Препараты с действием, которое схоже с предыдущей группой. Например, Валасартан используется вместо Рамиприла, если у пациента имеются противопоказания к данному препарату.
• Диуретики показаны для выведения жидкости из организма и снижения нагрузки на сердце. Распространенный препарат – Эплеренон. Если у пациента перенесшего инфаркт миокарда имеются признаки сердечной недостаточности, то врачи прописывают ему данный препарат. Противопоказанием к применению является почечная недостаточность. Суточная доза равняется 25 мг. Если пациент нормально переносит препарат и не имеет гиперкалиемию, то дозу можно удвоить.

Весь перечень описанных препаратов приведен лишь для того, чтобы иметь представления о том, какие средства используются для восстановления после инфаркта миокарда. Принимать самостоятельно не назначенное лечащим врачом средство категорически запрещено, так как может быть несовместимость препаратов или другие противопоказания.

Больной проходит лечение в больнице от одной до трех недель, в зависимости от степени тяжести и осложнений. За это время проходит острый период заболевания, при котором пациенту нужно быть под постоянным наблюдением лечащего врача. Но стоит отметить, что лишь стационарное лечение не позволит полностью восстановиться сердечной мышце.

Настоящая борьба за жизнь

Пациент К., 47 лет, поступил в отделение кардиореанимации с острым инфарктом миокарда. В момент поступления у пациента развилась фибрилляция желудочков с остановкой кровообращения. Начаты реанимационные мероприятия. Многочисленные попытки дефибрилляции, несмотря на непрямой массаж сердца, искусственную вентиляцию легких, вводимые препараты были неэффективны. По кардиомонитору регистрировался идиовентрикулярный ритм с переходом в асистолию — остановка сердца. На фоне проведения непрямого массажа сердца принято решение начать процедуру экстракорпоральной мембранной оксигенации (ЭКМО), чтобы поддержать гемодинамику и сделать возможным перевод пациента в операционную для реваскуляризации миокарда.

В палате кардиореанимации была выполнена катетеризация бедренной артерии и вены и начата процедура веноартериальной ЭКМО, которая обеспечила кровообращение и позволила выиграть время для перевода в рентгеноперационную. К этому времени непрямой массаж сердца продолжался 40 минут. Аппарат ЭКМО в данном случае выполнял функцию искусственного сердца и позволил прекратить непрямой массаж, несмотря на отсутствие сокращения миокарда.

Экстракорпоральная мембранная оксигенация – это способ временного поддержания функции легких и сердца при их изолированном или сочетанном повреждении. При помощи специального оборудования создается искусственное кровообращение, которое полностью заменяет функции как сердца, так и легких, удаляется углекислый газ, кровь обогащается кислородом. Пока идет процедура, имеется возможность лечить основное заболевание, которое привело к развитию осложнений.

В рентгеноперационной после выполнения коронарографии выявлен тромбоз крупной правой коронарной артерии с полным прекращением кровотока. Рентгенэндоваскулярный хирург произвел реканализацию тромбированного участка с аспирационным удалением тромба и стентированием правой коронарной артерии.

После восстановления кровотока по правой коронарной артерии состояние пациента стабилизировалось. Удалось снизить дозы медикаментозной поддержки. В течение 24 часов с целью профилактики постреанимационного отека головного проводилась искусственная гипотермия до 35оС. Через 50 часов после развития фатального осложнения инфаркта миокарда пациент пришел в сознание, был экстубирован. Производительность контура ЭКМО постепенно снижали, на шестые сутки пациент был отключен от системы ЭКМО, еще через день был переведен в отделение кардиологии и в последующем выписан. Перед выпиской отмечал хорошее самочувствие, сократительная способность сердца практически не пострадала. После реабилитации пациент сможет вернуться к обычной жизни.

Анестезиологи-реаниматологи: Арболишвили Г.Н., Стрельцов Ю.В.
Центр ЭКМО: Кецкало М.В., Кальянова Н.Ю.
Рентгенэндоваскулярный хирург: Молокопой С.Н.

Окклюзия правой коронарной артерии

Восстановление кровотока после стентирования

Ишемическая болезнь сердца — не допусти!

Стенокардия. Характерные для ИБС боли называются стенокардией или «грудной жабой». Это раннее проявление ИБС, при котором сосуды сердца в той или иной степени сужены. В типичных случаях больной рассказывает о приступах загрудинных болей сжимающего, сдавливающего или менее определенного характера, которые возникают во время физической или эмоциональной нагрузки (стенокардия напряжения).  

Характерной особенностью такого болевого приступа является то, что после прекращения физической нагрузки (через 2-3 минуты) или приема нитроглицерина они проходят. Боль может иррадиировать (отдавать) в левое плечо, руку, нижнюю челюсть. Часто боли сопровождаются чувством тревоги, сердцебиением, потливостью, побледнением, подъемом артериального давления. Порой болевые ощущения бывают в виде жжения за грудиной и напоминают изжогу. В этих случаях больные не сразу обращаются к врачу, что весьма опасно, так как стенокардия – путь к инфаркту миокарда.

Переход стенокардии в нестабильную форму (стенокардия покоя) проявляется не только учащением и усилением болей, но и появлением их в покое и ночью. В этом случае необходимо срочно обратиться к врачу.

Неотложные меры для купирования приступа.

1. Обеспечить полный физический и психический покой для устранения раздражающего фактора.
2. Следует удобно усадить больного с опущенными ногами.
3. Нужно дать больному нитроглицерин – таблетки или аэрозоль под язык 3 раза через 3 минуты.
4. При легких приступах стенокардии или плохой переносимости нитроглицерина следует дать таблетку валидола (держать во рту до рассасывания) или валокордин (корвалол) по 10-15 капель на прием.
5. После купирования болевого приступа больному необходим постельный режим, а при затянувшемся приступе стенокардии – вызов специализированной бригады «скорой помощи».
6. Во всех сомнительных случаях (подозрение на прединфарктное состояние, невозможность исключить острый инфаркт миокарда) больной подлежит обязательной госпитализации.

Инфаркт миокарда. Иногда первым проявлением ИБС является инфаркт миокарда. Инфарктом миокарда называется омертвение (некроз) участка сердечной мышцы. Возникает он в результате длительного нарушения коронарного кровообращения. Причиной этого является атеросклероз коронарных сосудов, а также (крайне редко) закупорка эмболом венечных артерий. В механизме возникновения инфаркта миокарда большое значение имеет нарушение процесса свертывания крови: увеличение содержания в крови некоторых веществ (в частности, протромбина), повышающих способность крови к свертыванию, что создает условия для образования тромба в артерии сердца. Вследствие быстрого прекращения кровоснабжения в этом участке сердечной мышцы развивается омертвление (некроз).

Типичная форма инфаркта миокарда характеризуется резкой болью в области сердца, за грудиной. Боли интенсивные и более продолжительные, чем при стенокардии. Длятся они несколько часов, в тяжелых случаях – до 2-3 дней. После приема нитроглицерина они несколько уменьшаются, но не проходят полностью. Боли могут ощущаться и в эпигастральной области. Появление болей и их продолжительность не связаны с физическим напряжением. Они часто носят волнообразный характер. Больной возбужден и крайне беспокоен. В тяжелых случаях могут развиться острая сердечная недостаточность, коллапс, кардиогенный шок. Иногда появляются тошнота, рвота, метеоризм, запоры, парез кишечника. К концу первого дня отмечается подъем температуры тела, чаще не выше 38 градусов (но иногда до 40 градусов), которая держится в течение 1-2 недель. Артериальное давление в первые часы может повышаться, позже у большинства больных оно снижается. Частыми осложнениями инфаркта миокарда являются нарушения ритма сердца. К наиболее тяжелым осложнениям относятся острая недостаточность кровообращения, острая аневризма сердца, разрыв сердца.

Неотложные мероприятия при подозрении на инфаркт.

1. Больному должно быть обеспечено удобное положение в постели и полный покой. Эти мероприятия нужны для того, чтобы сердечная мышца работала в умеренном режиме и не провоцировалось распространение процесса.
2. Под язык дают таблетку нитроглицерина, а через некоторое время – повторно. Повторно можно принять другой нитросодержащий препарат.
3. Можно дать больному разжевать ½ таблетки ацетилсалициловой кислоты (аспирина). Она является препаратом, который способствует разжижению крови, улучшая циркуляцию крови в коронарных артериях.
4. Для снятия боли используют анальгин, баралгин, трамал.
5. Следует срочно вызвать «скорую помощь».

Дальнейшие мероприятия по лечению инфаркта миокарда проводятся в больнице, острый период проходит в отделении реанимации, так как имеется угроза опасных для жизни осложнений. Для растворения тромба применяют специальные лекарства, вводимые внутривенно или непосредственно в артерии сердца с помощью катеров. В острый период инфаркта выполняются операции по удалению тромба и восстановлению кровоснабжения миокарда – аортокоронарное шунтирование, а также баллонная дилатация. 

Миниинвазивное лечение асцита — Клиника 29

Миниинвазивное лечение асцита

(дренирование брюшной полости под контролем УЗИ)

Асцит — это патологическое накопление свободной жидкости в брюшной полости. Асцит никогда не бывает самостоятельным заболеванием. Это всегда проявление какой-то другой болезни. К основным причинам появления асцита относятся:

1.Цирроз печени

2.Сердечная недостаточность

3.Онкологические заболевания

4.Почечная недостаточность

Бывают и более редкие причины, например полисерозиты на фоне синдрома гиперстимуляции яичников при подготовке к проведению ЭКО и т.д.

Клинически асцит проявляется существенным увеличением в объеме живота. При этом появляются тянущие боли в животе. При накоплении большого объема жидкости появляется одышка (чувство нехватки воздуха), особенно в положении лежа.  При «напряженном» асците одышка становится столь существенна, что пациент не может длительно находится в положении лежа и вынужден даже спать сидя.

Такая ситуация требует немедленной госпитализации и лечения в стационаре.
Диагностика асцита не вызывает серьезных затруднений. Как правило диагноз ставиться на основании жалоб и клинической картины. Для подтверждения диагноза выполняется УЗИ брюшной полости.

В комплексе лечения асцита основная роль отводится компенсации основного заболевания, приведшего к появлению данного состояния. Кроме того существует ряд лекарственных средств (например мочегонные препараты), которые до определенного момента позволяют уменьшить количество накапливаемой жидкости в брюшной полости и/или замедлить скорость ее накопления.

В ситуации, когда имеет место «напряженный» асцит, либо консервативные мероприятия не дают ожидаемого эффекта и жидкость продолжает стремительно накапливаться в брюшной полости, ставятся показания к ее удалению. Такая процедура называется лапароцентез.  Раньше лапароцентез выполнялся методом пункции брюшной полости специальным троакаром и одномоментной эвакуацией максимального объема асцитической жидкости. Однако одномоментное удаление большого количества жидкости из организма часто осложняется резким снижением артериального давления, головокружением, коллапсом (обморочным состоянием). В связи с чем за один сеанс лапароцентеза не рекомендуется удалять более 10 л жидкости, хотя бывают асциты гораздо большего объема.

В нашей клинике к настоящему моменту полностью отказались от выполнения троакарного лапароцентеза в пользу дренирования брюшной полости под ультразвуковой навигацией.

Процедура выполняется с соблюдением всех правил асептики и антисептики. Как правило дренирование брюшной полости по поводу асцита не требует наркоза и выполняется под местной анестезией. При помощи УЗИ определяется место наибольшего скопления жидкости в брюшной полости и максимально безопасная точка для введения дренажа (тонкой пластиковой трубочки). После делается надрез до 3 мм, через который производится установка дренажа. Дренаж подшивается к коже. Снаружи к дренажу прикрепляется краник, позволяющий открывать и закрывать просвет трубки, и мешок для сбора жидкости. Краник устанавливается для того, чтобы выпускать не всю жидкость сразу и постепенно порциями. Дренаж оставляется на несколько дней, до того момента пока не прекращается поступление жидкости из живота. После дренаж безболезненно извлекается.        Такое лечение асцита гораздо более безопасно и комфортно для пациента. Кроме того, установка дренажа под контролем УЗИ позволяет избежать таких опасных осложнений как повреждение кишки или крупного кровеносного сосуда в брюшной полости. Особенно это касается пациентов, у которых ранее была операция на органах брюшной полости и образовались спайки в животе. Эта процедура является методом выбора при повторных лапароцентезах.

Чего ожидать в отделении неотложной помощи

Если вам или кому-то из ваших близких требуется экстренное лечение сердца, это поможет узнать, когда им следует обратиться в отделение неотложной помощи и чего ожидать.

Также важно знать, как можно подготовиться.

Когда обращаться в службу экстренной помощи

Для многих людей не всегда ясно, когда обращаться за неотложной помощью. Большинство людей знают, что нужно сразу звонить в службу 911, когда они сталкиваются с опасной для жизни ситуацией, такой как потеря сознания, проблемы с дыханием или серьезная травма.Но симптомы сердечного приступа не всегда так очевидны. Может быть, трудно сказать, например, от сердечного приступа или изжоги.

Помните, всегда лучше перестраховаться. Если вы чувствуете, что возникла чрезвычайная ситуация, позвоните в службу 911 и попросите немедленно отправить скорую помощь.

Персонал скорой помощи может немедленно начать заботиться о вас или вашем близком, и они предупредят отделение неотложной помощи, чтобы сообщить им, что вы приедете.

Если у вас есть эти симптомы, немедленно обратитесь в отделение неотложной помощи:

• Дискомфорт, похожий на давление, ощущение полноты или сжимающую боль в центре или левой стороне груди.Это длится более нескольких минут или проходит и возвращается.
• Боль и дискомфорт, которые распространяются за пределы груди на другие части верхней части тела, такие как одна или обе руки, спина, шея, живот и челюсть
• Необъяснимая одышка с дискомфортом в груди или без него
• Любой из Вышеуказанные симптомы проявляются в виде холодного пота, тошноты, головокружения, беспокойства или несварения желудка

Будьте готовы

Вы никогда не знаете, когда вам может понадобиться обратиться в отделение неотложной помощи, поэтому лучше быть готовым.Вот несколько шагов, которые вы можете предпринять сейчас, чтобы упростить посещение отделения неотложной помощи:

Создайте файл и регулярно обновляйте его, который включает:

• Информация о любых хронических заболеваниях, которые у вас есть
• Прошлые результаты медицинские тесты
• Список ваших аллергий
• Список лекарств, витаминов и травяных добавок, которые вы принимаете
• Имена и номера ваших врачей, членов семьи и друзей, с которыми, возможно, потребуется связаться

Сохраните это файл в месте, где его можно быстро найти.

Проверьте свою медицинскую страховку, чтобы узнать, какие отделения неотложной помощи больниц покрывает ваш план. Составьте список их имен, адресов и номеров телефонов.

Но если вы думаете, что у вас сердечный приступ, позвоните 911. Не садитесь за руль самостоятельно и не позволяйте никому водить вас.

Что взять с собой

• Ваша досье с вашей медицинской информацией
• Ваша страховая карточка
• Бумага и ручка для документирования лечения, которое вы или ваш любимый человек получаете

Если есть время, попросите близкого человека сообщить своему врачу, что продолжается.

Чего ожидать по прибытии

В отделениях неотложной помощи в первую очередь лечат самые серьезные заболевания. Если вы приедете с симптомами сердечного приступа, вас быстро заметят. Врачи будут работать, чтобы подтвердить ваш диагноз, облегчить симптомы и вылечить проблему. В зависимости от ваших симптомов у вас может быть одно или несколько из следующих:

• История болезни
• Физический осмотр
• Внутривенные (IV) жидкости
• Электрокардиограмма (ЭКГ) для диагностики сердечного приступа
• Электрокардиографический (ЭКГ) мониторинг для выявления нарушений сердечного ритма, называемых аритмиями
• Анализы крови для подтверждения сердечного приступа
• Лекарства, такие как нитроглицерин, аспирин и препараты для разрушения тромбов
• Кислород
• Катетеризация сердца, при которой гибкая трубка вводится в сердце от кровеносного сосуда в запястье или паху, чтобы открыть закупоренную артерию

Будьте готовы ответить на множество вопросов, в том числе о:

• Вашей боли
• Прошлые и текущие проблемы со здоровьем, включая любые сердечные заболевания в анамнезе
• Факторы риска
• Ваш образ жизни, в том числе если вы курите, пьете или употребляете легкие наркотики
• Лекарство Если вы сейчас принимаете, как по рецепту, так и без рецепта
• Пищевые и растительные добавки, которые вы принимаете.
• Любая у вас аллергия, особенно на лекарства.

Перевод из отделения неотложной помощи в палату больницы

Не все, кто обращается в отделение неотложной помощи с болью в груди, попадают в больницу. Но если есть разумная вероятность, что боль вызвана сердечным приступом или другим серьезным заболеванием, так оно и будет.

В течение первых 24 часов после сердечного приступа вы обычно находитесь в отделении коронарной терапии (CCU) или в отделении интенсивной терапии (ICU). Там квалифицированный персонал внимательно проверит ваше сердце.Будет сделана серия электрокардиограмм и анализов крови. Врачи будут продолжать внимательно следить за вами и давать вам лекарства по мере необходимости. Ваш врач может попросить провести дополнительные анализы.

Если после 24 часов пребывания в отделении интенсивной терапии или реанимации ваше состояние стабильно, вас могут переместить в «телеметрический» отдел, где за вами продолжит наблюдение кардиологическая бригада.

В зависимости от тяжести сердечного приступа и того, как быстро вы получили лечение, вы сможете вернуться домой через 2–4 дня.

Когда вы вернетесь домой из больницы

• Следуйте инструкциям в выписке.
• Принимайте все прописанные вам лекарства.
• Запишитесь на прием к кардиологу.
• Следуйте инструкциям врача о том, когда вернуться к нормальной деятельности.

Когда боли в груди требуют обращения в реанимацию ?: Prime Heart and Vascular: сердечно-сосудистые врачи

Кажется, что грудь стесняет, сердце исходит от боли, вы уверены, что у вас сердечный приступ, и вам нужно срочно отправиться в отделение неотложной помощи. Ты не одинок. Из-за болей в груди около семи миллионов американцев ежегодно отправляются в скорую помощь, опасаясь, что у них вот-вот случится или случится сердечный приступ.

Хотя боль в груди является одним из нескольких признаков сердечного приступа, это не обязательно означает, что он у вас есть. Итак, насколько серьезной должна быть боль, чтобы оправдать поездку в реанимацию?

Боль в груди и сердечные приступы

По оценкам Центров по контролю и профилактике заболеваний, около 790 000 американцев страдают от сердечного приступа каждый год, и почти половина сердечных смертей происходит вне больниц.

Боль в груди перед сердечным приступом, потому что сердце не получает достаточно богатой кислородом крови.Чем больше времени проходит, тем больше повреждений получает ваше сердце. Итак, чем раньше вы получите неотложную помощь, тем больше у вас шансов выжить после сердечного приступа.

Если у вас также есть боль в верхней части тела, включая защемление, онемение или дискомфорт в руках, спине, шее, челюсти или верхней части живота, вам следует обратиться за медицинской помощью. Или, если вы испытываете какие-либо из следующих признаков сердечного приступа, помимо боли в груди, вам следует немедленно отправиться в отделение неотложной помощи:

• Одышка
• Тошнота или рвота
• Дремота или головокружение
• Холодный пот
• Необычная усталость

Важно отметить, что не все испытывают боли в груди перед сердечным приступом, поэтому, если вы испытываете более одного из вышеперечисленных симптомов без боли в груди, вам также следует обратиться за неотложной помощью.

Если у вас повышенный уровень холестерина, высокое кровяное давление, диабет, вы курите или уже перенесли сердечный приступ, ваши шансы на повторный сердечный приступ увеличиваются.

Другие причины боли в груди

Боль в груди также является симптомом широкого спектра состояний, которые могут потребовать или не потребовать неотложной помощи, включая:

• Изжога
• Тревога или паническая атака
• Астма
• Бронхит
• Камни в желчном пузыре
• Панкреатит
• Травма ребер
• Битумная черепица
• Другие проблемы с сердцем

Когда мне нужно идти в скорую помощь?

Боль в груди, независимо от ее причины, всегда должна быть осмотрена медицинским работником.Вопрос только в том, может ли он подождать до утра или вам нужно сразу же отправиться в отделение неотложной помощи?

Если вы испытываете какие-либо признаки сердечного приступа, имеете семейный анамнез сердечных приступов или сердечных заболеваний или у вас есть основная проблема со здоровьем, вам следует обратиться в скорую помощь.

Некоторые признаки того, что боль в груди не требует неотложной медицинской помощи, включают боль, которая:

• Вы испытывали до
• Мимолетно или временно
• Пропадает при смене позиций

Тем не менее, если вы подозреваете серьезную проблему, звоните по номеру 911 и отправляйтесь в отделение неотложной помощи.Симптомы сердечного приступа сильно различаются от человека к человеку, и всегда лучше перестраховаться.

Персонал Prime Heart and Vascular ответит на все ваши вопросы и проведет вас через этот пугающий процесс.

Что такое «легкий сердечный приступ»? — Клиника Кливленда

Некоторым людям просто повезло: они страдают от сердечного приступа и от этого не умирают. Впоследствии они могут сказать, что у них был «легкий сердечный приступ».

Клиника Кливленда — некоммерческий академический медицинский центр.Реклама на нашем сайте помогает поддерживать нашу миссию. Мы не поддерживаем продукты или услуги, не принадлежащие Cleveland Clinic. Политика

Большинство людей по сути понимают, что это означает, но кардиолог Джозеф Кэмпбелл, доктор медицины, считает, что этот термин вводит в заблуждение.

«Несмотря на хороший исход, легкий сердечный приступ все еще имеет большое значение. Все сердечные приступы серьезны », — говорит он.

Что означает легкий сердечный приступ

«Легкий сердечный приступ» — это распространенный способ обозначения того, что врачи называют инфарктом миокарда без подъема сегмента ST, или ИМбпST.(Это показывает, как сердцебиение выглядит на электрокардиограмме).

При этом типе сердечного приступа кровоток через одну из коронарных артерий был частично заблокирован, что ограничивало поступление насыщенной кислородом крови к сердечной мышце.

«Если вам сказали, что у вас легкий сердечный приступ, это, вероятно, означает, что ваше сердце не сильно пострадало и продолжает нормально качать кровь», — говорит доктор Кэмпбелл.

Как врачи узнают, какой у вас сердечный приступ?

Невозможно предсказать исход сердечного приступа по своим симптомам или по их серьезности.Вот почему никогда не следует игнорировать симптомы, указывающие на возможный сердечный приступ.

«Насколько хорошо вы себя чувствуете после сердечного приступа, зависит от того, насколько быстро вы действуете», — говорит доктор Кэмпбелл. «Чем раньше вы получите неотложную медицинскую помощь, тем больше шансов, что ваше сердце будет меньше необратимо».

Если вы обратитесь в отделение неотложной помощи с симптомом сердечного приступа, вас сразу же начнут лечить. Ваша кровь будет проверена на наличие ферментов, указывающих на повреждение сердечной мышцы. Также выполняется неинвазивная эхокардиограмма, чтобы увидеть, насколько хорошо работает ваше сердце.

Тем не менее, определение того, был ли у вас сердечный приступ, и какое лечение необходимо, может занять несколько часов. Это означает, что если вы не уверены, что означают ваши симптомы, мысль о том, чтобы провести несколько часов в отделении неотложной помощи, может отпугнуть вас от обращения за медицинской помощью. Не позволяй! Доктор Кэмпбелл советует, что разумнее совершить ошибку.

«Лучше провести несколько часов в отделении неотложной помощи, чем узнать, что повреждение нанесено, и что ваше сердце не может быть восстановлено», — говорит он.

Почему следует серьезно относиться даже к легким сердечным приступам

Даже если ваше сердце не пострадает, сердечный приступ следует рассматривать как тревожный сигнал. «Вы подвержены повышенному риску повторного сердечного приступа или инсульта. Пора стать серьезным, — говорит доктор Кэмпбелл.

Ваш врач составит план предотвращения нового сердечного приступа. Но это вы должны выполнить.

«Чрезвычайно важно понимать, что то, как вы проживаете свою жизнь и управляете факторами риска в будущем, повлияет на то, что с вами будет дальше», — говорит он.«Мы призываем вас признать легкий сердечный приступ важным событием и использовать его для внесения изменений, которые положительно повлияют на ваше здоровье».

Эта статья впервые появилась в Cleveland Clinic Heart Advisor .

Исследование показало, в какую больницу вы отправитесь после сердечного приступа.

Обращение в подходящую больницу для лечения сердечного приступа может добавить год к вашей жизни, говорится в новом исследовании.

Используя записи Medicare, исследователи обнаружили, что примерно через 17 лет после сердечного приступа средняя ожидаемая продолжительность жизни была на 9-14 месяцев больше для пациентов, которые лечились в больницах, которые лучше всего справляются с широко используемыми показателями качества, чем для тех, кто лечился в больницах с низким рейтингом. .

«Куда вы пойдете, действительно имеет значение», не только для выживания после сердечного приступа, но и для долгосрочного выживания, — сказала доктор Эмили Бухольц, руководитель исследования и научный сотрудник Бостонской детской больницы.

объявление

Год жизни от качественного ухода — это большое дело; Учтите, что некоторые лекарства от рака получили одобрение на добавление нескольких месяцев или недель.

Но если у вас есть возможные симптомы сердечного приступа, не откладывайте получение помощи, потому что вы беспокоитесь о том, в какую больницу обратиться, — сказал другой руководитель исследования, кардиолог Йельского университета д-р.Харлан Крумхольц.

объявление

«Просто позвоните 911. Слишком много людей слишком долго ждут дома», и любая задержка означает больший риск необратимого повреждения сердца, — сказал он.

Исследование финансировалось Национальным институтом здравоохранения. Результаты были опубликованы в среду в Медицинском журнале Новой Англии.

Больницы часто оцениваются на основе показателей смертности от сердечных приступов за 30 дней, с учетом того, насколько больными были их пациенты, например, сколько из них страдали диабетом.Но неизвестно, приносит ли краткосрочное улучшение долгосрочные выгоды.

Новое исследование показало, что да. Исследователи сравнили ожидаемую продолжительность жизни 120 000 пациентов Medicare, пролеченных в период с 1994 по 1996 год примерно в 1800 больницах. Разница в ожидаемой продолжительности жизни в лучших и малоэффективных больницах составила 30 дней и со временем не изменилась.

«Это действительно важное исследование», — сказал независимый эксперт доктор Ральф Бриндис, кардиолог из Калифорнийского университета в Сан-Франциско и бывший президент Американского колледжа кардиологии.«Улучшение медицинского обслуживания не только спасает жизни, но и сохраняет положительный эффект в течение 17 лет, независимо от того, насколько больными были пациенты вначале».

Помощь при сердечных приступах значительно улучшилась с 1990-х годов, но более поздние сравнения краткосрочной госпитальной смертности показывают, что большие различия все еще существуют.

«Стоит знать, где находятся хорошие больницы в вашем районе», — сказал Бухольц.

И это не обязательно те, которые рекламируют по телевидению. У Medicare есть веб-сайт — hospitalcompare.gov — это позволяет вам проверить, как они себя чувствуют в вашем районе, и подготовиться, особенно если вы или кто-то из членов вашей семьи подвергаетесь высокому риску сердечного приступа.

По данным Американской кардиологической ассоциации, симптомы сердечного приступа могут быть внезапными, но многие начинаются медленно, с легкой болью или дискомфортом. Признаки могут включать давление, сдавливание или боль в груди, одной или обеих руках, спине, шее, челюсти или животе; сбивчивое дыхание; вспыхивает холодным потом; тошнота или головокружение.

— Мэрилин Марчионе

Женщины не сразу попадают в больницу во время сердечного приступа

Контактное лицо: Бет Кастил, bcasteel @ acc.орг, 202-375-6275

ВАШИНГТОН (5 марта 2015 г.) —

Женщины, страдающие сердечным приступом, гораздо дольше мужчин ждут вызова скорой медицинской помощи и сталкиваются со значительно более длительными задержками с доставкой в ​​больницу, оборудованную для их ухода, что подвергает женщин большему риску неблагоприятных исходов, согласно исследованию, которое будет представлено в Американском колледже Ежегодной научной сессии кардиологии 64 в Сан-Диего.

Исследование показало, что задержки с получением стационарного лечения — либо из-за того, что женщины дольше ждали, чтобы позвать на помощь, либо из-за того, что их не доставили в нужную больницу так быстро, как мужчин — были связаны с более высоким риском смерти.В целом вероятность умереть в больнице у женщин была почти в два раза выше, чем у мужчин, при этом в исследовании сообщалось о смерти в больнице у 12 процентов женщин и 6 процентов мужчин. Риск смерти оставался выше у женщин даже после поправки на другие клинические переменные, включая возраст, полученное лечение и факторы риска сердечно-сосудистых заболеваний. Женщины также реже подвергались лечению по поводу открытия закупоренных артерий по сравнению с мужчинами (76 против 80,4 процента), которые, как правило, лучше всего работают в течение первого часа после начала сердечного приступа.

«Задержки до госпитализации у женщин остаются недопустимо долгими, и время имеет значение», — сказал Раффаэле Буджардини, доктор медицинских наук, профессор кардиологии Болонского университета, Италия, и ведущий автор исследования, в котором были изучены записи 7 457 европейских пациентов, включенных в исследование с 2010 г. до 2014 г. в международном регистре для изучения болезней сердца и методов лечения.

Многие задержки произошли из-за того, что женщины просто дольше мужчин ждали вызова службы экстренной помощи, при этом женщины ждут в среднем один час по сравнению с 45 минутами для мужчин.Даже после того, как позвал на помощь, Буджардини сказал, что женщины «похоже, исчезают где-то в системе здравоохранения». Более 70 процентов женщин, участвовавших в исследовании, добирались до больницы, которая могла их вылечить, более часа, в то время как менее 30 процентов мужчин — так долго. Общие задержки — время, когда нужно обратиться за помощью, а затем попасть в нужную больницу — составляли от пяти минут до трех дней.

Интересно, что после того, как пациенты были госпитализированы, не было значительных различий между мужчинами и женщинами во времени лечения препаратом для разрушения тромбов, на что в среднем уходило 26 минут для мужчин и 28 минут для женщин или баллонной ангиопластики для вскрытия закупорки. артерии, на что в среднем у мужчин и женщин ушло 45 минут.Мужчины и женщины, которые попали в больницу в течение 60 минут и, следовательно, получили лечение относительно быстро, имели схожие показатели внутрибольничной смертности. Буджардини сказал, что наиболее важным фактором худших результатов для женщин в его исследовании была задержка до госпитализации, и он призвал к широким усилиям по улучшению распознавания симптомов сердечного приступа, особенно среди женщин.

«Наши результаты должны вызвать тревогу у женщин, которые могут не осознавать свой личный риск сердечных заболеваний и могут потребовать больше времени, чтобы понять, что у них сердечный приступ и им нужна срочная медицинская помощь», — сказал Буджардини.

Одна из проблем заключается в том, что у женщин обычно нет «классических» признаков сердечного приступа. Например, вместо сокрушительной боли в груди у них может быть одышка, тошнота или рвота или боль в спине, шее или челюсти. Эти симптомы могут медленно развиваться в течение нескольких часов или дней и даже приходить и уходить. Женщины и медицинский персонал также могут связывать симптомы с другими состояниями здоровья, такими как несварение желудка, что может привести к неправильному диагнозу.

Исследователи также имели доступ к последующему использованию пациентами лекарств и процедурам реваскуляризации сердца, которые обычно менее часты у женщин.Буджардини сказал, что включение этих данных придает сил исследованию, потому что исследователи не только смотрели на время, которое потребовалось для оказания помощи, но и на то, какое лечение было получено в зависимости от пола.

Общий период задержки до госпитализации включает: время, потраченное на распознавание симптомов, достаточно серьезных, чтобы позвать на помощь, и время между прибытием неотложной помощи и госпитализацией. Хотя причины задержки в доставке женщин в центр, где их можно было бы лечить с помощью баллонной ангиопластики и стентирования, неизвестны, Буджардини сказал, что это может быть связано с неправильным диагнозом или ненужными остановками в больницах, не оборудованных для установки стентов.Он сказал, что эти результаты отражают аналогичные тенденции, наблюдаемые в Соединенных Штатах, где более 400 000 женщин ежегодно страдают сердечными приступами, и демонстрируют необходимость более широких показателей качества.

«Пора выйти за рамки использования внутрибольничных инициатив по обеспечению качества, которые сосредоточены на времени от двери до баллона или времени иглы как единственном показателе эффективности, особенно у женщин», — сказал он. «В последнее десятилетие больницы в США и других странах потратили много денег на улучшение времени пребывания в больнице для лечения сердечного приступа, но никто не думал о том, что происходит до того, как они действительно попадут в больницу.Мы должны сделать шаг назад и посмотреть на общее «время реперфузии» и найти стратегии, которые могут положительно повлиять на результаты у женщин ».

Инфаркт миокарда с подъемом сегмента ST или ИМпST — это смертельный тип сердечного приступа, который возникает, когда кровоток, доставляющий кислород к сердечной мышце, сильно снижается или прекращается на длительный период времени. В Соединенных Штатах почти две трети смертей от сердечных приступов у женщин происходят среди тех, у кого в анамнезе не было боли в груди. Хотя осведомленность растет, многие женщины и медицинские работники по-прежнему недооценивают риск сердечных заболеваний.Недавнее исследование также показало, что женщины в семь раз чаще, чем мужчины, получают неправильный диагноз и отправляются домой из отделения неотложной помощи во время сердечного приступа, сказал Буджардини.

Исследователи заявили, что в будущих исследованиях следует изучить и определить факторы, связанные с задержками на догоспитальном этапе, чтобы можно было развивать инициативы по улучшению своевременного ухода и результатов для женщин, перенесших сердечный приступ.

Исследование «Различия в лечении острых коронарных заболеваний, связанные с полом среди пациентов с инфарктом миокарда: роль задержки до госпитализации» будет представлено 14 марта 2015 г. в 10 а.м. Пт / 13:00 ET / 17:00 UTC на 64 ежегодной научной сессии Американского колледжа кардиологов в Сан-Диего. Встреча продлится 14-16 марта.

Ежегодная научная сессия ACC ежегодно собирает кардиологов и специалистов по сердечно-сосудистой системе со всего мира, чтобы поделиться новейшими открытиями в области лечения и профилактики. Следите за @ACCMediaCenter и # ACC15, чтобы быть в курсе последних новостей встречи.

Американский колледж кардиологов — это медицинское общество, в состав которого входят 49 000 человек, которое является профессиональным домом для всей команды сердечно-сосудистых заболеваний.Миссия колледжа — преобразовать сердечно-сосудистую систему и улучшить здоровье сердца. ACC играет ведущую роль в формировании политики, стандартов и руководящих принципов в области здравоохранения. Колледж управляет национальными регистрами для измерения и улучшения медицинского обслуживания, обеспечивает профессиональное медицинское образование, распространяет исследования сердечно-сосудистой системы и предоставляет полномочия специалистам по сердечно-сосудистой системе, отвечающим строгим требованиям. Для получения дополнительной информации посетите сайт acc.org.

# #

Bugiardini представит исследование «Связанные с полом различия в лечении острых коронарных заболеваний у пациентов с инфарктом миокарда: роль задержки до госпитализации» в субботу, 14 марта 2015 г., в 10 часов утра.м. Пт / 13:00 ET / 17:00 UTC в зале плакатов B1.

<Вернуться к списку

Сердечные приступы: симптомы, факторы риска и лечение

Каковы симптомы сердечного приступа у женщин?

Как и у мужчин, у женщин наиболее частым симптомом сердечного приступа является боль или дискомфорт в груди. Однако женщины с большей вероятностью будут иметь тихие сердечные приступы или испытывать менее распространенные и менее выраженные симптомы, которые можно игнорировать.

Некоторые из других распространенных симптомов сердечного приступа у женщин включают:

• Тошнота и рвота
• Боль или давление в нижней части груди или верхней части живота
• Головокружение, головокружение или обмороки
• Одышка
• Расстройство желудка
• Изжога
• Экстремальная усталость
• Боль в челюсти, шее или верхней части спины
• Потение

Риск сердечного приступа увеличивается у женщин после менопаузы из-за снижения уровня эстрогена.

Позвоните 9-1-1, если заметили симптомы сердечного приступа

Если у вас или у кого-то из ваших знакомых есть какие-либо из этих симптомов сердечного приступа, немедленно звоните 911 в службу неотложной медицинской помощи (EMS) — даже если вы не уверены, инфаркт это или нет. Некоторые люди ждут слишком долго, потому что не распознают все признаки и симптомы. При сердечном приступе необходимо как можно скорее получить лечение, даже если ваши симптомы не кажутся серьезными. Немедленное получение помощи может спасти жизнь.

Рекомендуется дождаться прибытия сотрудников службы неотложной помощи, а не довезти вас до больницы, поскольку служба неотложной помощи обучена обеспечивать надлежащее лечение и быструю доставку в больницу.

Что вызывает сердечный приступ?

Сердечный приступ возникает, когда приток крови к сердцу блокируется скоплением сгустка или бляшки в артериях. Когда кровоток перекрывается, мышца начинает умирать. Это требует немедленной медицинской помощи, чтобы снять блокировку и восстановить приток кислорода к сердцу.

Реже сильный спазм коронарной артерии также может остановить приток крови к сердечной мышце.

Каковы факторы риска сердечного приступа?

Некоторые факторы риска, повышающие вероятность развития сердечно-сосудистых заболеваний, невозможно предотвратить, например:

• Возраст
• Пол (мужчины подвержены большему риску)
• Семейная история
• Диабет

Есть несколько основных факторов риска, которые вы можете уменьшить или полностью предотвратить, например:

• Употребление табака — Табак увеличивает риск во многих отношениях, включая повреждение кровеносных сосудов, повышение кровяного давления и уменьшение количества кислорода в крови.
• Употребление алкоголя — Чрезмерное употребление алкоголя может повысить как уровень артериального давления, так и триглицериды — жирное вещество, связанное с повышенным риском сердечного приступа. Рекомендуемое ежедневное употребление алкоголя — 1 порция для женщин и 2 порции для мужчин.
• Вес — Взрослые, страдающие ожирением или избыточным весом, более склонны к развитию сердечных заболеваний, даже при отсутствии других факторов риска.
• Сидячий образ жизни — Недостаток физической активности является основным фактором риска сердечных заболеваний, а также может увеличить риск ожирения, высокого уровня холестерина и диабета, которые сами по себе являются факторами риска.
• Стресс — Реакция вашего организма на стрессовый образ жизни также может быть фактором риска сердечного приступа.

Как снизить риск сердечного приступа?

Положительные изменения в образе жизни могут иметь большое значение для снижения риска сердечного приступа. Отказ от курения и умеренное потребление алкоголя, как и регулярная физическая активность, важны для снижения риска. Хорошее питание — еще один важный шаг; выбирайте продукты, богатые питательными веществами, и убедитесь, что в вашем рационе много фруктов и овощей.

Как лечить сердечный приступ?

Конкретное лечение, рекомендованное вашим врачом, зависит от типа перенесенного сердечного приступа. Возможно, вы перенесли полную или частичную блокаду, и соответствующие методы лечения отличаются для ИМпST (инфаркт миокарда с подъемом сегмента ST) и для приступа без ИМпST.

Лечение сердечного приступа может включать прием таких лекарств, как:

• Аспирин — Оператор службы экстренной помощи может проинструктировать вас немедленно принять аспирин, чтобы снизить свертываемость крови.
• Тромболитики — часто называемые «тромболитиками», эти лекарства помогают растворять сгусток крови, блокирующий кровоток.
• Ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (АПФ) — ингибиторы АПФ расширяют кровеносные сосуды и облегчают кровоток.
• Бета-блокаторы — уменьшают нагрузку на сердце, помогают облегчить боль в груди и лечить нерегулярное сердцебиение.
• Статины — Статины помогают снизить уровень холестерина в крови, уменьшая вероятность сердечного приступа или инсульта в будущем.

Общие процедуры лечения сердечного приступа включают:

• Ангиопластика — медицинские работники направляют длинную тонкую трубку к закупоренной артерии в сердце и используют крошечный баллон, чтобы вскрыть закупорку.
• Шунтирование — создает новые проходы для кровотока путем сшивания вен или артерий за пределами заблокированной артерии. Шунтирование может быть выполнено в качестве неотложной помощи при сердечном приступе или через несколько дней в рамках вашего выздоровления.

Как вылечиться после сердечного приступа?

Как и лечение, восстановление после сердечного приступа зависит от тяжести вашего состояния и общего состояния здоровья.После события вам, вероятно, посоветуют остаться в больнице на 3-5 дней или до тех пор, пока ваше состояние не стабилизируется.

Для успешного выздоровления важно работать с проверенным поставщиком медицинских услуг и следовать его инструкциям. Большинство больниц предлагают программы кардиологической реабилитации, призванные помочь вам безопасно возобновить свою жизнь.

В процессе восстановления важно:

• Принимайте все лекарства, назначенные вашим врачом.
• Ведите здоровый для сердца образ жизни, включая диету, физические упражнения и низкий уровень стресса.
• Бросьте курить и избегайте пассивного курения.

Помощь при раннем сердечном приступе | Госпиталь Хендерсон

Ниже приведены возможные признаки сердечного приступа у мужчин и женщин:

• Давление в груди, сдавливание или дискомфорт
• Боль, распространяющаяся по одной или обеим рукам
• Боль в челюсти
• Тошнота
• Усталость
• Беспокойство
• Боль в спине
• Одышка
• Ощущение полноты
• Легкие симптомы со стороны грудной клетки (давление, жжение, боль, стеснение), которые приходят и уходят

Признаки сердечного приступа у женщин

Многие женщины никогда не испытывают боли в груди перед сердечным приступом, хотя большинство мужчин болит.Кроме того, женщины часто испытывают физические симптомы за месяц до сердечного приступа. Наиболее частые симптомы, которые испытывают женщины перед сердечным приступом, включают:

• Необычная усталость
• Нарушение сна
• Одышка
• Расстройство желудка

Во время настоящего сердечного приступа общие симптомы у женщин включают:

• Одышка
• Слабость
• Необычная усталость
• Холодный пот
• Головокружение

Сердечные приступы начались

Подобно другим болезням, сердечные приступы имеют ранние признаки и симптомы почти у 50 процентов пациентов.Зная ранние предупреждающие признаки, вы можете получить помощь до того, как произойдет повреждение сердца. Узнайте больше в брошюрах ниже.

Помощь при раннем сердечном приступе (английский)>

Помощь при раннем сердечном приступе (испанский)>

Если вы считаете, что у вас сердечный приступ

Если вы подозреваете, что у вас сердечный приступ, выполните следующие действия:

• Позвоните 911. Сообщите оператору: «Я думаю, у меня сердечный приступ».
• Жуйте один взрослый аспирин или четыре детских аспирина.Храните принадлежности в местах, где вы проводите время, а также в кармане или сумочке.
• Находясь дома, откройте входную дверь, чтобы медработники могли быстро к вам добраться.
• Если возможно, приготовьте бумажную карточку с историей болезни и принимаемыми лекарствами.

Позвоните 911 — не езжайте в больницу

Потерянное время — потерянная сердечная мышца. Вы отложите лечение, если сами поедете в больницу. Медработники могут начать лечение как можно быстрее, как только доберутся до вас.Они также уведомят больницу о вашем приезде. Затем больница может предупредить интервенционных кардиологов и других членов бригады по сердечному приступу, чтобы они были готовы, если вам понадобится такая процедура, как баллонная ангиопластика или стентирование.

Пакет аварийной информации

Если возможно, приготовьте следующий информационный пакет на случай неотложной медицинской помощи, например, при подозрении на сердечный приступ:

• Ксерокопия водительского удостоверения или удостоверение личности с фотографией
• Карточки медицинского страхования (или их копии) и контактный телефон страховой компании
• Копия завещания или предварительного распоряжения
• Список всех лекарств, витаминов и добавок, которые вы в настоящее время принимаете; включают дозировку и частоту
• Краткое описание всех текущих заболеваний или хронических заболеваний
• Список аллергии и химической непереносимости
• Номера телефонов (с кодами городов) вашего семейного врача, местной аптеки и специалистов
• Номера телефонов (с кодами городов) родственников или друзей семьи, с которыми можно связаться

Что делать, если вы стали свидетелем обрушения человека

Есть два шага, которые могут удвоить или утроить шансы человека на выживание.Если вы видите, как подросток или взрослый внезапно падает в обморок, позвоните в службу 9-1-1, а затем сильно и быстро надавите на центр груди человека. Надавливайте на грудь от 100 до 120 раз в минуту.

Дополнительная информация о СЛР только руками, которая может помочь спасти жизнь>

Найдите доктора

Если вы считаете, что у вас сердечный приступ, немедленно позвоните по номеру 9-1-1 .

Чтобы узнать о неэкстренной кардиологической помощи в больнице Хендерсон, позвоните по телефону 702-963-7000 .Чтобы получить направление к кардиологу, работающему в больнице Хендерсон, позвоните в нашу бесплатную справочную службу по телефону 702-388-4888 .

.